Mga tumor ng anterior mediastinum. Tumor ng mediastinum - sintomas sa mga matatanda, pag-uuri, paggamot. Paraan ng diagnostic thoracoscopy

Ang mediastinum ay ang puwang sa gitnang mga seksyon ng lukab ng dibdib. Sa unang tingin, parang walang problema sa kanya. Ngunit, kung pag-aaralan natin ang mga medikal na istatistika, mapapansin na sa 3-7% ng mga kaso ng diagnosis ng mga pagbuo ng tumor, ang isang diagnosis bilang isang mediastinal tumor ay itinatag. Ito ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan. Kasabay nito, sa 60-80% ng mga pormasyon ay isang benign na kalikasan. Sa ibang mga sitwasyon, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa kanser.

Mahalaga! Kadalasan, ang edukasyon ay nasuri sa mga taong may edad na 20-40 taon, iyon ay, sa populasyon ng nagtatrabaho.

Mga tampok ng pag-uuri ng mga neoplasma

Ang lahat ng mga tumor ng mediastinum sa una ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa. Ang dating ay bubuo sa mga tisyu bilang isang independiyenteng patolohiya, ang huli ay nagiging metastases ng mga umiiral nang pormasyon.

Ang mga pangunahing tumor ay maaaring mabuo ng iba't ibang mga tisyu. Depende sa ito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• neurogenic;
• mesenchymal;
• lymphoid;
• disembryogenetic;
• mga tumor ng thymus.

Sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang mga pseudotumor, na pinalaki ang mga lymph node sa ilang kadahilanan. Mayroon ding mga totoong cyst.

Nabanggit namin sa itaas na ang mga neoplasma ay maaaring malignant at benign. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki, huwag magbigay ng metastases. Ang dating pagtaas sa laki ay napakabilis, nagbibigay ng metastasis, na nagiging sanhi ng mga karagdagang sintomas.

Mahalaga! Kadalasan, ang isang tao ay kailangang harapin ang mga neurogenic formations, na account para sa 15-20% ng kabuuang bilang ng mga mediastinal tumor. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga selula ng nervous tissue, ay matatagpuan sa ilang mga anyo. Ang pag-uuri ay depende sa uri ng tissue kung saan lumitaw ang pagbuo - ang nervous tissue mismo o ang kaluban ng peripheral nerve.

Kung pinag-uusapan natin ang International Classification of Mediastinal Tumor, mayroon ding ilang mga punto dito. Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na ICD10 code:

• malignant na pangunahing edukasyon - C38;
• malignant pangalawang pagbuo - C78.1;
• benign formations ng mediastinum - D15.2.

Ang pag-uuri na ito ay higit na nilikha upang mapadali ang pag-uulat at mga istatistika. Hindi ito gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot.

Bakit lumilitaw ang mga pormasyon sa mediastinum

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang karamihan sa mga neoplasma ay congenital. Ngunit, sila ay nasa isang hindi aktibong estado sa loob ng mahabang panahon, at kapag ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha, nagsisimula silang umunlad, at lumilitaw na sa pagbibinata o mas maaga. Dito pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga germinogenic formations, ang sanhi nito ay ang pangunahing germ cell. Ang ganitong mga tumor ay nasuri sa mga bata at kabataan. Mayroon ding listahan ng mga pinakakaraniwang lokalisasyon. Sa loob nito, ang mga cyst at tumor ng mediastinum sa mga bata ay nasa isa sa mga unang lugar. Kahit na sa edad na ito ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili, ito ay madarama ang sarili sa ibang pagkakataon, kapag ang tao ay umabot na sa edad ng pagtatrabaho.

Ang eksaktong mga dahilan ay hindi pa alam. Mayroong isang opinyon na ang pag-unlad ng mga tumor ng mediastinum ay resulta ng pag-iilaw ng katawan, ang negatibong epekto ng kapaligiran dito at iba pang katulad na mga kadahilanan. Gumaganap din ng isang papel na pagmamana. Kung ang isang tao sa pamilya ay nasuri na may ganitong mga sakit, ang panganib ng kanilang paglitaw ay tumataas sa bata.

Ang mga malubhang impeksyon sa viral na nakakaapekto sa katawan ay iniuugnay din sa mga sanhi. Nagdudulot sila ng paglulunsad ng mga proseso ng pathological sa mga selula, ang resulta nito ay ang hitsura ng isang tumor.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas madaling makayanan ang paggamot nito, kabilang ang pagdating sa mga mediastinal tumor. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na kahit na may isang benign na kurso, na sinusunod sa 60% ng mga kaso, karamihan sa mga pormasyon ay maaaring bumagsak sa mga kanser, at sa gayon ay lumalala ang karagdagang pagbabala. Ang maagang pagsusuri ay makakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng gayong pag-unlad ng mga kaganapan, upang makakuha ng mataas na pagkakataon ng ganap na paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maingat na pag-aralan ang mga sintomas ng isang mediastinal tumor, na nagpapakita ng kanilang sarili nang malinaw.

Kaagad, tandaan namin na mayroong isang tiyak na panahon kung saan ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga klinikal na pagpapakita. Ang tagal nito sa bawat kaso ay iba, at depende sa mga salik:

• ang laki ng neoplasma;
• mga tampok ng lokasyon;
• karakter - malignant o benign;
• intensity ng paglago;
• epekto sa paggana ng iba pang mga organo.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay nakita ng pagkakataon bilang resulta ng prophylactic fluorography. Ngunit, dahil ang karamihan sa mga tao ay dumaan sa sistematikong paraan, kadalasan ang laki ng mga neoplasma ay medyo maliit.

Kapag ang tumor ay umabot sa isang sapat na malaking sukat o naging malignant, ang isang tao ay nagsisimulang mapansin ang matingkad na mga sintomas. Ang unang bagay na lumilitaw ay panaka-nakang pananakit sa lugar ng dibdib. Ang mga ito ay pinukaw sa pamamagitan ng pagpisil o pagtubo ng neoplasma sa mga nerve endings at trunks. Ang mga sensasyon ng sakit ay naiiba sa antas ng intensity, maaari silang kumalat sa leeg, balikat, sa interscapular na rehiyon.

Ang mga matatanda ay mayroon ding mga karagdagang sintomas ng mediastinal tumor, ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• sakit sa rehiyon ng puso. Sa katunayan, ang organ ay maaaring maging ganap na malusog, at ang mga sakit ay lilitaw dahil sa mga kakaibang katangian ng lokalisasyon ng pagbuo, ang lokasyon nito sa kaliwang bahagi ng lukab;
• superior vena cava syndrome. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas bilang resulta ng isang nababagabag na pag-agos ng dugo mula sa itaas na katawan. Bilang resulta, napansin ng isang tao ang madalas na paglitaw ng ingay sa tainga, pananakit ng ulo. Mayroon ding cyanosis ng balat, igsi ng paghinga. May pamamaga ng mukha at dibdib, pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• kung ang trachea at bronchi ay naka-compress, ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pag-ubo at igsi ng paghinga;
• kapag pinipiga ang esophagus, ang dysphagia ay nabanggit.

Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan kung saan makikita ang pagbuo ng tumor, ito ay:

• nadagdagan ang pagkapagod at kahinaan;
• paglabag sa mga ritmo ng puso;
• lagnat;
• biglaang pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• magkasanib na sakit, na maaaring ma-localize kahit na sa ilang mga joints;
• pamamaga ng serous membrane ng baga o pleura.

Ang nakalistang mga palatandaan para sa karamihan ay katangian ng malignant neoplasms. Gayundin, ang huli ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagpapawis sa gabi, pangangati ng balat, pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, at kahit na pagtatae. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng edukasyon na nagaganap sa isang partikular na kaso.

Sa anumang sitwasyon, kung ang mga nakalistang sintomas ay nabanggit, kinakailangan na agarang humingi ng tulong medikal. Mahalagang gawin ito sa lalong madaling panahon, dahil ang pagpapaliban ng pagbisita sa doktor ay nag-aambag lamang sa kahirapan ng paggamot.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit upang makagawa ng diagnosis

Una sa lahat, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis at nagsasagawa ng paunang pagsusuri. Mahalagang malaman ng doktor ang mga tampok ng klinikal na larawan, ang oras at dalas ng pagsisimula ng mga sintomas. Gayundin sa kasong ito, ang kasaysayan ng pamilya ay mahalaga, dahil sa isang genetic na disposisyon, ang panganib na magkaroon ng pagbuo ng tumor ay tumataas nang malaki.

Kung direktang pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic, magiging ganito ang mga ito:

x-ray ng dibdib	Ito ang unang bagay na dapat gawin. Pinapayagan ka nitong makita ang neoplasma, matukoy ang lugar ng lokalisasyon nito, kumuha ng impormasyon tungkol sa laki at hugis.
CT scan	Pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang naunang natanggap na impormasyon, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga tisyu at mga lymph node. Gamit ang pamamaraang ito, maaaring matukoy ang mga metastases, kung mangyari ito.
MRI	Ito ay ginagamit upang kumpirmahin o pabulaanan ang data na nakuha sa mga nakaraang pag-aaral, ngayon ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan.
Bronchoscopy	Ito ay nagiging isa sa mga pamamaraan ng endoscopic diagnostics, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng bronchi at trachea, upang maunawaan kung mayroong mga kanser dito. Ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang endoscope, na isinasagawa kung ipinahiwatig.
Biopsy	Ito ay kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng tumor, nagsasangkot ng pagkuha ng mga tisyu para sa pagsusuri sa histological. Ito ay isang napakahalagang pamamaraan na may malaking impluwensya sa pagpapasiya ng regimen ng paggamot.

Siyempre, ang mga pagsusuri sa dugo ay sapilitan: pangkalahatan, biochemical, oncommarker. Pinapayagan ka nilang masuri ang estado ng kalusugan ng tao, kilalanin ang mga nagpapaalab na proseso, kung mayroon man, sa katawan, maunawaan kung anong uri ng pagbuo ang kailangan mong harapin - malignant o benign.

Paano ginagamot ang cancer

Kaagad, napansin namin na ang paggamot ng isang tumor ng mediastinum ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng pamamaraan ng kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay walang silbi, at kung minsan ay mapanganib, dahil sa panganib na magkaroon ng mga benign formations sa mga malignant. Samakatuwid, sa kawalan ng contraindications, sa anumang kaso, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Para sa pagpapatupad nito, maaaring gamitin ang thoracoscopic at bukas na mga pamamaraan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagpili:

• ang laki ng tumor at ang mga tampok ng lokasyon nito;
• lalim ng pagtubo sa tissue;
• ang likas na katangian ng pagbuo - malignant o benign;
• ang pagkakaroon ng metastases;
• kagamitan na magagamit sa klinika;
• pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Kung ang tumor ng anterior mediastinum o iba pang bahagi nito ay malignant, ang isyu ng karagdagang paggamit ng radiation o chemotherapy ay pagpapasya. Ang mga pamamaraan na ito ay maaari ding gamitin nang nakapag-iisa kung ang isang tao ay may mga kontraindiksyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga ito ay pinagsama rin sa kirurhiko paggamot. Ang anticancer therapy ay maaaring ibigay bago ang operasyon kung ang tumor ay sapat na malaki upang maoperahan, o pagkatapos maalis ang tumor upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na maaaring nanatili sa katawan. Napakahalaga nito, dahil kilala na ang mga sakit sa oncological ay madalas na nagbibigay ng mga relapses. Ang mga tumor ay maaaring matatagpuan sa ibang mga organo, ngunit ang katotohanan mismo ay nakumpirma ng mga istatistika.

Chemotherapy ay isa sa mga opsyon sa paggamot

Para sa higit na pagiging epektibo, ang mga doktor ay nagsasagawa ng polychemotherapy, na pinagsasama ang 2-3 uri ng mga gamot na anticancer. Ang tagal ng mga kurso at ang kanilang bilang ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, depende sa estado ng kalusugan ng pasyente.

Matapos ang isang tao ay sumailalim sa isang buong paggamot, siya ay inirerekomenda na pana-panahong bisitahin ang isang doktor at magsagawa ng ilang mga diagnostic procedure, tulad ng X-ray, CT o MRI, mag-donate ng dugo, kabilang ang para sa mga marker ng tumor. Ito ay magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng pagpapagaling, upang mapansin ang tumor sa oras kung mayroong isang pagbabalik sa dati. Sa unang taon, ang diagnosis ay isinasagawa nang madalas, sa kasunod na panahon, ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga pamamaraan ay tumaas.

Kung pinag-uusapan natin ang prognosis para sa isang tumor ng mediastinum, isang doktor lamang ang makakapagsalita nito. Ang bawat kaso ay indibidwal, tulad ng katawan ng tao. Maraming mahahalagang salik ang nakakaimpluwensya sa mga hula sa buhay sa hinaharap:

• ang kalikasan ng edukasyon at ang laki nito;
• ang lalim ng pagtubo sa tissue, ang bilang ng mga apektadong organo;
• ang pagkakaroon ng metastases;
• ang uri ng operasyon na isinagawa;
• pangkalahatang kalusugan.

Kaya, maaari nating tapusin na sa mga posibilidad ng modernong gamot, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay makabuluhang tumaas. Ngunit, depende rin ito sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit. Samakatuwid, kung may mga palatandaan ng mga problema sa kalusugan, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor nang mahabang panahon. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang mahusay na espesyalista sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Makakatulong ito na gawing mas matagumpay ang paggamot, at ang pagbabala bilang positibo hangga't maaari sa isang partikular na sitwasyon. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga sanaysay, forum at pampakay na publikasyon. Ito ay lubhang mapanganib.

Ang tumor ng mediastinum ay isang neoplasma na nangyayari sa mediastinal na bahagi ng dibdib at naiiba sa pamamagitan ng isang morphological feature. Ang mga paglaki na natagpuan ay karaniwang benign, ngunit sa 30% ng mga naitalang kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may kanser. Ang patolohiya ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga sintomas ay marami. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo at sa tulong ng mga medikal na aparato. Ang tumor ay madalas na nakakaapekto sa anterior na rehiyon, na nakakaapekto sa thoracic region, costal cartilages, at retrosternal fascia. Sa likod ng mga paglaki ay nabuo sa thoracic spine, costal necks at prevertebral fascia. Ang ICD-10 code para sa sakit ay D15.2 (benign neoplasms) at C38.3 (Malignant neoplasm of the mediastinum, part unspecified).

Ang mga sanhi ng pagbuo ng mediastinal tumor ay iba. Mahirap tuklasin ang trigger na pumukaw sa paglikha ng apektadong foci. Mula sa pananaw ng psychosomatics, ang mga sakit sa oncological ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa emosyonal na background ng isang tao at ang paggana ng utak ng utak. Sa bahagi ng genetika, ang sanhi ng oncology ay nakasalalay sa namamana na mga gene. Ang mga gene ay nag-aambag sa pagbuo ng mga hindi tipikal na tisyu at mga abnormalidad na ipinadala sa pamamagitan ng namamana na linya.

Ang predisposition sa mga pathological na sakit ay inilatag kahit na sa panahon ng pagbuo ng embryo, kapag may paglabag sa fetal embryogenesis. May teorya tungkol sa mga virus na naglalagay ng papillomaviruses, AIDS at herpes bacteria bilang ang causative agent ng oncology, kaya naman ang gene material ay nagmu-mutate sa hinaharap. Gayunpaman, ang isang mediastinal tumor ay hindi nakakahawa sa ibang tao. Ang isang tao ay hindi makakakuha ng neoplasm sa pamamagitan ng airborne droplets at anumang iba pang paraan.

Pansinin ng mga doktor ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagbabago ng mga benign na selula sa isang malignant na uri. Sa mga ito, ang mga pangunahing ay:

• Edad. Sa edad, humihina ang paggana ng immune system, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Dahil ang katawan ay hindi na protektado mula sa mga nakakapinsalang bakterya, ang panganib ng pagbuo ng mga hindi gustong mga pathologies ay tumataas.
• Negatibong impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Ang proseso ng mutation ng tissue at ang pagbuo ng mga tumor cells ay nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation at pamumuhay sa isang lugar na may hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya. Ang dahilan ay maaaring mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mga radioactive na elemento at nakakapinsalang carcinogens na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain o oxygen.
• Radiation at pag-iilaw.
• Pathological na kurso ng pagbubuntis.
• Nakakaranas ng patuloy na stress.
• Hindi malusog na Pamumuhay.
• paninigarilyo. Ang antas ng panganib ay depende sa tagal ng paninigarilyo at ang dami ng nikotina na pinausukan sa buong araw.
• umiiral na mga malalang sakit.

Ang isang tumor ng mediastinum ay katangian hindi lamang ng populasyon ng may sapat na gulang, kundi pati na rin ng mga bata. Kadalasan, ang pagkakaroon ng patolohiya ay nasuri sa mga bata na nabuo bilang isang resulta ng mga congenital abnormalities. Ang mga katulad na sakit sa oncological ay matatagpuan sa mga sanggol bago pa man sila umabot sa edad na dalawa. Ang balanse ng benign at malignant neoplasms ay nananatili sa parehong antas. Ang pagbabala ay mas kanais-nais para sa mga pormasyon na nangyayari nang maaga sa buhay sa mga unang buwan, sa kaibahan sa pagbibinata. Ang sakit ng mga sanggol ay mas matagumpay na ginagamot at may mataas na pagkakataon ng ganap na paggaling. Kasabay nito, ang patolohiya ay walang negatibong epekto at hindi nakakaapekto sa hinaharap na buhay ng bata. Ang tao ay patuloy na nabubuhay sa karaniwang paraan.

Sintomas ng tumor

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas. Ang mga benign neoplasms sa 60% ng mga kaso ay maaaring bumagsak sa isang malignant na uri, na nagpapalala sa positibong pagbabala. Ang napapanahong pagtuklas ay nagpapaliit sa posibilidad ng isang negatibong kurso ng sakit at nag-aambag sa pagbawi ng pasyente. Samakatuwid, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa binibigkas na mga sintomas ng oncology. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga sintomas ay hindi lilitaw. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Laki ng paglaki.
• Mga tampok ng lokasyon.
• Katangian - malignant o benign.
• Bilis ng pamamahagi.
• Epekto sa pagganap ng iba pang mga organo.

Sa ganitong mga kaso, ang isang mediastinal tumor ay natuklasan ng pagkakataon pagkatapos ng isang prophylactic fluorography procedure. Sa kondisyon na ang karamihan ay regular na sinusuri, ang laki ng build-up sa pagtuklas ay hindi malaki. Kapag ang neoplasm ay lumaki o nagbabago sa isang malignant na uri, ang pasyente ay napapansin ang binibigkas na mga sintomas sa kanyang sarili. Una sa lahat, may patuloy na sakit sa lugar ng dibdib. Ito ay sanhi ng presyon o pagtagos ng tumor sa mga nerve endings. Ang sakit ay may heterogenous na antas ng intensity, nangyayari sa cervical region, sa mga balikat at tumagos sa interscapular space. Sa mga may sapat na gulang, ang edukasyon ay ipinakita ng mga karagdagang tampok:

• Sakit sa rehiyon ng puso. Ang dahilan ay wala sa patolohiya ng organ, ngunit sa partikular ang lokasyon ng tumor sa kaliwang bahagi ng rehiyon.
• Syndrome ng superior vena cava. Ang mga sintomas ay nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa itaas na bahagi ng katawan. Ang isang tao ay nagtatala ng labis na ingay sa mga tainga, sobrang sakit ng ulo. Mayroon ding pag-blue ng epidermis at igsi ng paghinga. Ang mukha at dibdib ay namamaga, ang mga ugat sa leeg.
• Kapag pinipiga ang trachea at bronchi, ang pasyente ay naghihirap mula sa ubo at igsi ng paghinga.
• Ang presyon sa esophagus ay nagiging sanhi ng dysphagia.
• Mabilis na pagkapagod at pangkalahatang kahinaan sa katawan.

• Pagkabigo ng ritmo ng puso.
• Lagnat.
• Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.
• Sakit sa mga kasukasuan na maaaring kumalat sa ilang mga kasukasuan.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa serous membrane ng baga o pleura.

Ang mga sintomas sa itaas ay tipikal para sa mga malignant na tumor. Ang mga selula ng kanser ay pumupukaw ng labis na pagpapawis sa panahon ng pagtulog, makating balat, mababang glucose sa dugo, dysfunction ng bituka at mataas na presyon ng dugo. Ang mga palatandaan ay nakasalalay sa uri ng tumor, na naiiba sa mga indibidwal na kaso. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, kinakailangan ang agarang medikal na pagsusuri. Mahalagang obserbahan ang hanay ng oras at huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor upang hindi kumplikado ang proseso ng pathological.

Pag-uuri ng mediastinal tumor

Ang mga selula ng mediastinum ay ibang-iba. Samakatuwid, ang mga paglago sa bahaging ito ay pinagsama lamang ng isang karaniwang lokasyon. Sa ibang mga lugar, naiiba ang mga ito at nabuo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Ang mga neoplasma ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang unang uri ay unang tumubo mula sa mga selula ng isang partikular na bahagi ng katawan. Ang huli ay naisalokal sa iba't ibang lugar. Ang mga pangunahing pagbuo ng tumor ay nakikilala sa pamamagitan ng histogenesis - ang tisyu na naging mapagkukunan ng pagbuo ng oncology.

Ang klasipikasyon ay ang mga sumusunod:

• Neurogenic - neurinoma, neurofibroma, ganglioneuroma (lumago mula sa peripheral nerve cells at nerve ganglion).
• Mesenchymal - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma.
• Lymphoproliferative - Hodgkin's disease, lymphoma, lymphosarcoma.
• Dysontogenetic - teratoma, chorionepithelioma (nabuo sa panahon ng isang paglabag sa proseso ng embryonic).
• Ang thymomas ay mga paglaki ng thymus gland.

Sa gitnang mediastinum, ang mga paglaki ay nabuo na napagkakamalan bilang isang tumor - lymphadenopathy sa panahon ng tuberculosis o sarcoidosis, aneurysm at malalaking daluyan ng dugo ay lumalawak, lumilitaw ang isang pangkat ng mga cyst, mga nakakahawang sugat - echinococcus. Ang paglago ng mediastinal ay maaaring hindi umabot sa isang mature na anyo. Kasabay nito, mali na tawagan ang mga apektadong selula ng mediastinal cancer, na isinasaalang-alang ang pinagmulan ng kanilang paglitaw. Ang kanser ay epidermal neoplasia. Ang mediastinum ay natatakpan ng tumor ng connective tissues at teratoma. Ang pagbuo ng kanser sa lugar na ito ay posible, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang uri at nilikha pagkatapos ng metastasis ng iba pang mga organo.

Ang Thymoma ay isang oncology ng thymus, katangian ng mga nasa katanghaliang-gulang na tao. Ito ay isang ikalimang bahagi ng umiiral na mediastinal growths. Ilaan ang thymoma malignant type na may tumaas na pagsalakay sa mga kalapit na tissue at benign. Ang parehong mga uri ay nakita sa parehong yugto ng panahon.

Ang disembryonic neoplasia ay hindi isang bihirang kaganapan. Ang isang katlo ng teratomas ay malignant. Nilikha ang mga ito batay sa mga embryonic tissue na naiwan dito mula sa panahon ng intrauterine development, at isama ang mga elemento ng epidermis at connective tissues. Maaaring tumama ang cancer sa mga teenager. Ang mga immature teratoma ay masinsinang nabubuo, kumakalat sa mga baga at kalapit na mga lymph node.

Ang neurogenic tumor ay madalas na naisalokal sa nervous structure ng posterior mediastinum. Ang mga carrier ng mga apektadong selula ay ang mga vagus nerves sa intercostal space, ang mga lamad ng spinal cord at ang sympathetic plexus. Sa panahon ng paglaki, hindi nila sinasaktan ang katawan, gayunpaman, ang pagpapalawak ng neoplasm sa spinal canal ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga tisyu ng nervous system at pagkagambala sa mga proseso ng neurological.

Ang paglaki ng uri ng mesenchymal ay itinuturing na karaniwan at naiiba sa istraktura at pinagmulan ng pinagmulan. Ang mga paglaki ay nangyayari sa lahat ng mga lugar ng mediastinum, kadalasan sa anterior na rehiyon. Ang mga lipomas ay itinuturing na mga benign formations mula sa fatty layer. Sa mga normal na kaso, ang mga ito ay unilateral at gumagalaw pataas o pababa sa mediastinum, lumalalim sa likod.

Ang lipoma ay may malambot na istraktura, samakatuwid, ang mga palatandaan ng compression ng nakapalibot na materyal ay hindi lilitaw. Nakikita ng doktor ang mga pathological abnormalities nang random kapag nag-diagnose ng mga organo ng rehiyon ng dibdib. Ang isang katulad na sakit ng isang malignant na uri ay tinatawag na liposarcoma at may bihirang insidente.

Ang Fibroma ay nilikha batay sa mga fibers ng connective tissue, at sa mahabang panahon ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at ang mga klinikal na pagpapakita ay malinaw na nakikita kapag ang mga paglaki ay pinalaki. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng multiplicity, iba't ibang mga hugis at sukat, at mayroon ding isang shell ng connective tissue. Ang malignant na uri ay kumakalat na may mataas na intensity at nagiging sanhi ng pamamaga ng mga effusion sa pleural na bahagi.

Ang Hemangioma ay isang vascular outgrowth na nangyayari sa mediastinum sa mga bihirang kaso, ngunit nakakaapekto sa anterior organ nito. Ang pagbuo ng mga lymph node mula sa mga sisidlan - lymphangiomas at hygromas - ay lumilitaw sa mga bata, na bumubuo ng mga node na lumilipat sa mga kalapit na organo. Ang mga unang yugto ay lumilipas nang walang nakikitang mga sintomas.

Ang mediastinal cyst ay kumakatawan sa proseso ng pag-unlad ng tumor sa anyo ng isang bilugan na lukab. Ang cyst ay naiiba sa congenital at nakuha na karakter. Ang unang lumitaw dahil sa isang paglabag sa pag-unlad ng mga embryo. Ang pinagmulan ay bronchial at bituka tissue at ang pericardium para sa bronchogenic, enterogenic tumor formations, pati na rin ang teratoma. Ang pangalawang uri ng cyst ay nagmumula sa mga lymph node at mga selula na umiiral dito sa normal na dami.

Mga diagnostic

Ang sakit ay may malawak na hanay ng mga sintomas. Ang tumpak na pag-diagnose ng sakit sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan ay mahirap, kung kaya't ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pamamaraan ng pagsusuri. Sa mga may sapat na gulang, ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

• Pagtatanong sa pasyente. Sa tulong ng mga reklamo at pagtatasa ng sariling kagalingan ng pasyente, tinatasa ng doktor ang panahon ng pagbuo ng sintomas at ang antas ng kanilang intensity.
• Koleksyon ng mga tisyu at pamilyar sa kasaysayan ng sakit. Ang yugto ay mahalaga para sa pagtukoy ng uri ng paglago - pangunahin o pangalawa.
• Pisikal na pagsusuri at medikal na pagsusuri ng katawan. Ang auscultation ng cardiac system at baga ay inireseta gamit ang phonendoscope, ang ibabaw ng balat ay sinusuri at ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay sinusukat.

Kabilang sa mga pagsusuri sa laboratoryo na itinalaga sa mga pasyente, mayroon ding:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• pagsubok para sa mga marker ng tumor.

Upang matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng neoplasma, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan:

• Thoracoscopy - sinusuri ang pleural region.
• X-ray - ay kinakailangan upang mahanap ang mga site ng lokalisasyon at matukoy ang laki ng tumor.
• Mediastinoscopy - sinusuri ang kondisyon ng mga lymph node na matatagpuan sa mediastinum, at malalaking daluyan ng dugo, pati na rin ang bronchial system at trachea.
• Ang CT at MRI (computer at magnetic resonance imaging) - ay isinasagawa upang mahanap ang lokal na lugar ng pagsiklab at upang maitatag ang kaugnayan ng mga tisyu ng tumor sa ibang mga organo.
• Biopsy - ang biomaterial ng neoplasm ay kinokolekta para sa kasunod na pagsusuri sa histological.

Ang biopsy ay madalas na pinagsama sa thoracoscopy o mediastinoscopy. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng therapy at ang pagbabala para sa mga pasyente ay nakasalalay sa nahawaang lugar ng mediastinum, ang likas na katangian ng paglago at ang yugto ng pag-unlad nito.

Paggamot ng mediastinal tumor

Ang isang tumor ng mediastinum ng isang benign o malignant na kalikasan ay dapat na alisin sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko sa isang maikling panahon pagkatapos ng pagtuklas nito. Ang bawat paglaki na lumilitaw sa lugar na ito ay may masamang epekto sa mga kalapit na organo at tisyu. Maaaring isagawa ang paggamot kasabay ng chemotherapy at radiation therapy. O ang mga pamamaraan ay inireseta para sa mga naturang pasyente na ang patolohiya ng kanser ay umabot sa mga huling yugto at, samakatuwid, ang operasyon ay hindi magagawang ihinto ang proseso. Ipinagbabawal na gamutin ang isang neoplasma sa tulong ng tradisyonal na gamot. Ang mga pamamaraan ay hindi magdadala ng inaasahang epekto.

Ang mga katutubong pamamaraan ay nakakatulong lamang upang maibsan at mapagaan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga elemento ng chemotherapy. Ang ganitong mga remedyo ay lumalaban sa pagduduwal at pagkahilo. Gayunpaman, bago gamitin ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor. Kapag nagpapagamot sa sarili sa mga remedyo ng mga tao, ang pasyente ay nagpapalala sa sitwasyon at hindi makatwiran na nag-aaksaya ng mahalagang oras.

Operasyon

Ang matagumpay na paggamot ng mediastinal neoplasms ay nakamit lamang sa tulong ng mga manipulasyon sa kirurhiko, isang protocol para sa pagpapagaling ng sakit ay inireseta. Ang isang konserbatibong paggamot ay hindi magiging kapaki-pakinabang at maaaring nakamamatay dahil sa mataas na panganib ng mga benign na selula na nagiging mga cancerous. Kung walang mga tiyak na contraindications sa mga interbensyon sa kirurhiko, inireseta ng doktor ang isang operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng thoracoscopic o bukas na mga pamamaraan. Ang pagpili ng naaangkop na pamamaraan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang laki ng pagbuo at ang kakaibang lokasyon nito.
• Degree ng deepening sa tissues at organs.
• Karakter - malignant o benign.
• pagkakaroon ng metastatic cells.
• Wala o mayroong grupo ng ospital ng mga kinakailangang kagamitan.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga kanser.
• Ang pamantayan ng edad ng pasyente.
• Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan.

Sa mga pambihirang kaso, posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang minimally invasive na paraan. Laparoscopy o endoscopy ang ginagamit. Kung ang masa ay nasa isang panig, isang anterolateral o lateral thoractomy ang ginagamit. Kapag nabuo sa magkabilang panig o sa likod ng thoracic region, ang isang longitudinal sternotomy ay ginagamit. Ang mga advanced na yugto ng sakit ay nangangailangan ng palliative excision ng tumor. Nakakatulong ito na mapawi ang presyon sa mga organo na maaaring mayroon ang bahaging mediastinal.

Ang video-assisted thoracoscopy ay itinuturing na pinakabagong paraan ng paggamot sa mediastinal outgrowths. Ang pamamaraan ay isinasagawa na may kaunting epekto sa operasyon na may pagbaba sa posibilidad ng posibleng pinsala sa panahon ng operasyon. Kasabay nito, ang siruhano ay may pagkakataon na suriin ang bahagi ng tumor nang detalyado at alisin ang mga apektadong tisyu. Sa tulong ng videothoracoscopy, ang isang kapansin-pansin na mataas na resulta ay nakamit, kabilang ang mga pasyente na may kumplikadong patolohiya at isang minimal na posibilidad ng kasunod na pagbawi.

Mga Pantulong na Pamamaraan

Ang kurso ng chemotherapy ay inireseta depende sa uri ng neoplasma. Kadalasan, ang mga kemikal ay kumikilos bilang isang katulong kasabay ng pangunahing paggamot o ginagamit upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pagpapakita. Maaaring gamitin ang chemotherapy bilang isang hiwalay na independiyenteng paraan ng paggamot.

Bago ang operasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa upang bawasan ang laki ng tumor upang mabawasan ang dami ng operasyon sa hinaharap. Sa panahon ng chemotherapy, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapagana sa paggana ng immune system at upang mabawasan ang negatibong epekto ng mga gamot at sangkap sa kalusugan ng katawan.

Ang radiation therapy ay inireseta pagkatapos maitaguyod ang uri ng edukasyon. Ang epekto ng mga sinag sa tumor ay nagaganap sa parehong oras bago ang operasyon at pagkatapos ng mga pamamaraan ng operasyon. Sa unang kaso, binabawasan ng pamamaraan ang dami ng paglago. Sa pangalawa, ang pamamaraan ay naglalayong sirain ang natitirang mga apektadong tisyu, at upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Pagtataya at pag-iwas

Mahirap pangalanan ang eksaktong pagbabala para sa isang mediastinal tumor. Ang pagtataya ay may ilang mga opsyon sa pag-unlad at nakabatay sa ilang salik:

• laki ng build-up;
• lokasyon;
• ang antas ng pagkalat at intensity ng pag-unlad ng sakit;
• ang pagkakaroon o kawalan ng metastatic cells;
• posibleng operasyon.

Ang pinaka-kanais-nais na resulta ay sinusunod sa maagang pagtuklas ng oncological patolohiya at napapanahong pag-alis ng kirurhiko ng mga apektadong tisyu. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa tumor, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Walang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa mediastinal neoplasms. Gayunpaman, posible na bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng naturang mga pathological growths. Ito ay sapat na upang isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Mayroong isang pangkat ng mga hakbang:

• Iwanan ang masamang bisyo, itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nakakalason na elemento.
• Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Punan ang iyong diyeta ng mga masusustansyang pagkain.
• Regular na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at masuri upang makita ang mga abnormalidad sa katawan sa oras.

Mahalagang sundin ang isang malusog na pamumuhay at iwanan ang junk food, ehersisyo, himnastiko, at madalas na lumakad sa sariwang hangin. Ang maagang pagtuklas ng oncology sa rehiyon ng mediastinal ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kumpletong pagbawi ng pasyente, humahantong sa isang kanais-nais na resulta at tumutulong sa pasyente na bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Tumor ng mediastinum - sintomas:

• Sakit ng ulo
• Pinalaki ang mga lymph node
• Pagbaba ng timbang
• Mataas na temperatura
• Dyspnea
• kahinaan ng kalamnan
• Sakit sa likod ng sternum
• Puffiness ng mukha
• Ubo
• Pamamaos
• Mabilis na pagkapagod
• Altapresyon
• Pagkalat ng sakit sa ibang mga lugar
• Malaise
• Nadagdagang pagpapawis
• Asphyxiation
• Pamamaga ng leeg
• Blueness ng labi
• Paglalambing ng pananalita

Ang tumor ng mediastinum ay isang neoplasma sa mediastinal space ng dibdib, na maaaring iba sa morphological structure. Kadalasan, ang mga benign neoplasms ay nasuri, ngunit halos bawat ikatlong pasyente ay nasuri na may oncology.

• Etiology
• Pag-uuri
• Mga sintomas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Pag-iwas

Mayroong isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan na nagdudulot ng paglitaw ng isang partikular na pormasyon, mula sa pagkagumon hanggang sa masasamang gawi at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, na nagtatapos sa metastasis ng isang cancerous na tumor mula sa ibang mga organo.

Ang sakit sa mediastinal tumor ay nagpapakita ng sarili sa isang malaking bilang ng mga binibigkas na sintomas na medyo mahirap balewalain. Ang pinaka-katangian na panlabas na mga palatandaan ay kinabibilangan ng matinding pananakit, ubo, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo at lagnat.

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, ang pinaka-kaalaman na kung saan ay itinuturing na isang biopsy. Bilang karagdagan, ang isang medikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan. Ang therapy ng sakit, anuman ang likas na katangian ng tumor, ay nagpapatakbo lamang.

Mga sanhi ng mediastinal tumor

Sa kabila ng katotohanan na ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay isang medyo bihirang sakit, ang paglitaw nito sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa pagkalat ng proseso ng oncological mula sa iba pang mga panloob na organo. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang higit na karanasan ng isang tao sa paninigarilyo ng sigarilyo, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng gayong mapanlinlang na sakit ay tumataas;
• nabawasan ang immune system;
• pakikipag-ugnay sa mga lason at mabibigat na metal - maaaring kabilang dito ang parehong mga kondisyon sa pagtatrabaho at masamang kondisyon sa kapaligiran. Halimbawa, nakatira malapit sa mga pabrika o industriyal na negosyo;
• patuloy na pagkakalantad sa ionizing radiation;
• matagal na kinakabahan strain;
• hindi makatwirang nutrisyon.

Ang sakit na ito ay nangyayari nang pantay sa parehong kasarian. Ang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho - mula dalawampu hanggang apatnapung taon. Sa mga bihirang kaso, ang malignant o benign neoplasms ng mediastinum ay maaaring masuri sa isang bata.

Ang panganib ng sakit ay namamalagi sa isang malawak na iba't ibang mga tumor, na maaaring magkakaiba sa kanilang morphological na istraktura, pinsala sa mga mahahalagang organo at ang teknikal na kumplikado ng kanilang surgical excision.

Ang mediastinum ay karaniwang nahahati sa tatlong palapag:

• itaas;
• karaniwan;
• mas mababa.

Bilang karagdagan, mayroong tatlong mga seksyon ng mas mababang mediastinum:

• harap;
• likuran;
• karaniwan.

Depende sa departamento ng mediastinum, ang pag-uuri ng malignant o benign neoplasms ay magkakaiba.

Pag-uuri ng sakit

Scheme ng preferential localization ng mga pangunahing tumor at mediastinal cyst.

Ayon sa etiological factor, ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay nahahati sa:

• pangunahin - orihinal na nabuo sa lugar na ito;
• pangalawa - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng metastases mula sa mga malignant na tumor na matatagpuan sa labas ng mediastinum.

Dahil ang mga pangunahing neoplasma ay nabuo mula sa iba't ibang mga tisyu, sila ay nahahati sa:

• neurogenic tumor ng mediastinum;
• mesenchymal;
• lymphoid;
• mga bukol ng thymus;
• disembryogenetic;
• germ cell - nabubuo mula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo ng embryo, kung saan dapat na normal na mabuo ang tamud at itlog. Ito ang mga tumor at cyst na ito na matatagpuan sa mga bata. Mayroong dalawang peak of incidence - sa unang taon ng buhay at sa adolescence - mula labinlimang hanggang labinsiyam na taon.

Mayroong ilang mga pinaka-karaniwang uri ng neoplasms, na magkakaiba sa lugar ng kanilang lokalisasyon. Halimbawa, ang mga tumor ng anterior mediastinum ay kinabibilangan ng:

• mga neoplasma sa thyroid. Kadalasan sila ay benign, ngunit kung minsan sila ay cancerous;
• thymoma at thymus cyst;
• lymphoma;
• mesenchymal tumor;
• teratoma.

Sa gitnang mediastinum, ang pinakakaraniwang mga pormasyon ay:

• bronchogenic cyst;
• mga lymphoma;
• mga pericardial cyst.

Ang tumor ng posterior mediastinum ay nagpapakita mismo:

• enterogenic cyst;
• mga neurogenic na tumor.

Bilang karagdagan, kaugalian para sa mga clinician na ihiwalay ang mga tunay na cyst at pseudotumor.

Mga sintomas ng isang mediastinal tumor

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay maaaring magpatuloy nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang tagal ng naturang kurso ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:

• lugar ng pagbuo at dami ng neoplasms;
• ang kanilang malignant o benign na kalikasan;
• ang rate ng paglago ng tumor o cyst;
• relasyon sa iba pang mga panloob na organo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga asymptomatic neoplasms ng mediastinum ay natuklasan nang hindi sinasadya - sa panahon ng pagpasa ng fluorography para sa isa pang sakit o para sa mga layuning pang-iwas.

Tulad ng para sa panahon ng pagpapahayag ng mga sintomas, anuman ang likas na katangian ng tumor, ang unang palatandaan ay sakit sa rehiyon ng retrosternal. Ang hitsura nito ay sanhi ng compression o pagtubo ng pagbuo sa nerve plexuses o endings. Ang sakit ay kadalasang banayad. Ang posibilidad ng pag-iilaw ng mga sensasyon ng sakit sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa mga balikat at leeg ay hindi ibinukod.

Laban sa background ng pangunahing pagpapakita, ang iba pang mga sintomas ng mediastinal neoplasms ay nagsisimulang sumali. Sa kanila:

• mabilis na pagkapagod at karamdaman;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• matinding pananakit ng ulo;
• sianosis ng mga labi;
• dyspnea;
• pamamaga ng mukha at leeg;
• ubo - kung minsan ay may mga dumi ng dugo;
• hindi pantay na paghinga, hanggang sa pag-atake ng inis;
• kawalang-tatag ng rate ng puso;
• labis na pagpapawis, lalo na sa gabi;
• walang dahilan pagbaba ng timbang;
• isang pagtaas sa dami ng mga lymph node;
• pamamaos ng boses;
• gabi hilik;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• bulol magsalita;
• paglabag sa proseso ng pagnguya at paglunok ng pagkain.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, madalas na lumilitaw ang myasthenic syndrome, na ipinakita ng kahinaan ng kalamnan. Halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring iikot ang kanyang ulo, buksan ang kanyang mga mata, itaas ang kanyang binti o braso.

Ang mga katulad na clinical manifestations ay katangian ng mediastinal tumor sa mga bata at matatanda.

Mga diagnostic

Sa kabila ng pagkakaiba-iba at pagtitiyak ng mga sintomas ng naturang karamdaman, medyo mahirap itatag ang tamang diagnosis batay sa kanila. Para sa kadahilanang ito, inireseta ng dumadating na manggagamot ang isang buong hanay ng mga diagnostic na eksaminasyon.

Kasama sa pangunahing diagnosis ang:

• isang detalyadong survey ng pasyente - ay makakatulong na matukoy ang unang pagkakataon ng hitsura at ang antas ng intensity ng pagpapahayag ng mga sintomas;
• pag-aaral ng clinician ng medikal na kasaysayan ng pasyente at anamnesis ng buhay - upang matukoy ang pangunahin o pangalawang katangian ng mga neoplasma;
• isang masusing pisikal na pagsusuri, na dapat kasama ang auscultation ng mga baga at puso ng pasyente gamit ang phonendoscope, pagsusuri sa kondisyon ng balat, at pagsukat ng temperatura at presyon ng dugo.

Ang mga pangkalahatang diagnostic na pamamaraan ng laboratoryo ay walang espesyal na halaga ng diagnostic, gayunpaman, kinakailangan ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo. Inireseta din ang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga marker ng tumor na magsasaad ng pagkakaroon ng malignant neoplasm.

Upang matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng neoplasma ayon sa pag-uuri ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga instrumental na pagsusuri, kabilang ang:

• • radiography - upang makakuha ng impormasyon tungkol sa laki at lugar ng pagbuo ng tumor;
  • thoracoscopy - upang suriin ang pleural region;

Thoracoscopy ng pleural cavity larawan.

• mediastinoscopy - upang masuri ang kondisyon ng mga lymph node ng mediastinum, trachea, malalaking sisidlan at ang mga unang seksyon ng bronchi;
• CT at MRI - upang linawin ang lokalisasyon ng tumor at mediastinal cyst, pati na rin upang matukoy ang kaugnayan sa mga kalapit na organo;
• Ang biopsy ay isang paraan upang makuha ang kinakailangang materyal para sa kasunod na pag-aaral ng morphological. Kadalasan ang pamamaraang ito ay ginagawa sa panahon ng thoracoscopy o mediastinoscopy.

Paggamot ng mediastinal tumor

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, ang isang benign o malignant na tumor ng mediastinal ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• longitudinal sternotomy;
• anterolateral o lateral thoracotomy;
• transthoracic ultrasonic aspiration;
• radikal na pinalawig na operasyon;
• pampakalma na pagtanggal.

Bilang karagdagan, na may isang malignant na pinagmulan ng neoplasma, ang paggamot ay pupunan ng chemotherapy, na naglalayong:

• pagbawas sa dami ng malignant formation - ginanap bago ang pangunahing operasyon;
• ang panghuling pag-aalis ng mga selula ng kanser na maaaring hindi ganap na naalis sa panahon ng operasyon;
• pag-aalis ng isang tumor o cyst - sa mga kaso kung saan hindi maaaring isagawa ang operable therapy;
• pagpapanatili ng kondisyon at pagpapahaba ng buhay ng pasyente - kapag nag-diagnose ng isang sakit sa isang malubhang anyo.

Kasama ng chemotherapy, maaaring gamitin ang radiation treatment, na maaari ding maging pangunahing o auxiliary technique.

Mayroong ilang mga alternatibong paraan ng pagharap sa mga benign tumor. Ang una sa mga ito ay isang tatlong-araw na pag-aayuno, kung saan kailangan mong isuko ang anumang pagkain, at tanging purified na tubig na walang gas ang pinapayagang inumin. Kapag pumipili ng gayong paggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang pag-aayuno ay may sariling mga patakaran.

Ang therapeutic diet, na bahagi ng kumplikadong therapy, ay kinabibilangan ng:

• madalas at fractional na paggamit ng pagkain;
• isang kumpletong pagtanggi sa mataba at maanghang na pagkain, offal, de-latang pagkain, pinausukang karne, atsara, matamis, karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng mga benign na selula sa mga kanser;
• pagpapayaman ng diyeta na may mga munggo, mga produkto ng sour-gatas, sariwang prutas, gulay, cereal, mga unang kurso sa pandiyeta, mani, pinatuyong prutas at damo;
• pagluluto lamang sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagpapasingaw, paglalaga o pagluluto, ngunit walang pagdaragdag ng asin at taba;
• masaganang rehimen ng pag-inom;
• kontrol sa temperatura ng pagkain - hindi ito dapat masyadong malamig o masyadong mainit.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga katutubong remedyo na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng oncology. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay kinabibilangan ng:

Ang mga bulaklak ng patatas ay makakatulong na maiwasan ang cancer!

• bulaklak ng patatas;
• hemlock;
• pulot at momya;
• Gintong bigote;
• mga butil ng aprikot;
• sagebrush;
• puting mistletoe.

Kapansin-pansin na ang independiyenteng pagsisimula ng naturang therapy ay maaari lamang magpalubha sa kurso ng sakit, kaya naman ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor bago gumamit ng mga alternatibong recipe.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang paglitaw ng isang anterior mediastinal tumor o anumang iba pang lokalisasyon. Kailangang sundin ng mga tao ang ilang pangkalahatang tuntunin:

• isuko ang alak at sigarilyo magpakailanman;
• obserbahan ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga lason at lason;
• kung maaari, iwasan ang emosyonal at nerbiyos na overstrain;
• sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta;
• palakasin;
• taun-taon ay sumasailalim sa isang fluorographic na pagsusuri para sa mga layuning pang-iwas.

Walang hindi malabo na pagbabala para sa naturang patolohiya, dahil nakasalalay ito sa maraming mga kadahilanan - lokalisasyon, dami, yugto ng pag-unlad, pinagmulan ng neoplasma, kategorya ng edad ng pasyente at ang kanyang kondisyon, pati na rin ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa kirurhiko.

Mediastinal tumor - sintomas at paggamot, larawan at video

Anong gagawin?

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Mediastinal tumor at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay matutulungan ka ng mga doktor: isang pulmonologist, isang surgeon, isang oncologist.

Nagustuhan ang artikulo? Ibahagi sa mga kaibigan sa mga social network:

Minsan ang pananakit ng dibdib ay itinuturing na isang problema sa cardiovascular o nauugnay sa isa pang sakit. Ang mga tumor ng mediastinum dahil sa kanilang lokalisasyon ay hindi agad napapansin. Kadalasan, ang pag-save ng buhay ng isang pasyente ay nakasalalay sa maagang pagtuklas ng patolohiya.

Kahulugan

Ang mga pormasyon na nangyayari sa mediastinal zone ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga tumor. Nagmula sila sa iba't ibang uri ng mga selula, naiiba sa mga terminong morphological.

Ang espasyo, na tinatawag na mediastinum, ay matatagpuan sa pagitan ng apat na conventionally marked na mga hangganan:

• sternum (mula sa panloob na bahagi nito) - sa harap,
• ang thoracic spine na may lahat ng mga elemento ng istruktura (isinasaalang-alang ang panloob na bahagi) - sa likod,
• pleura, na naglinya sa boundary layer sa mga gilid;
• isang kondisyong eroplano na nakahiga nang pahalang at dumadaan sa itaas ng mga ugat ng mga baga - ang itaas na hangganan;
• pleura na naglinya sa diaphragm - ang ibabang hangganan.

Pag-uuri

Ang mga tumor ng mediastinum ay kadalasang benign sa kalikasan, ang mga oncological formations ng iba't ibang morpolohiya ay sumasakop sa 20 ÷ 40%. Ang mga tumor ay bubuo mula sa mga selula ng tisyu:

• na lumitaw sa mediastinum bilang isang resulta ng isang pathological na proseso na naganap sa perinatal period;
• mga organo sa mediastinum,
• na nasa pagitan ng mga organo.

Mga pagbuo ng neurogenic

Ang ikatlong bahagi ng mga pormasyon sa rehiyon ng mediastinal ay mga neurogenic na tumor. Sa patolohiya ng mga selula ng nerbiyos ay nangyayari:

• sympathogonioma,
• paragangliomas,
• ganglioneuroma.

Ang sakit ng nerve sheaths ay maaaring magsimula ng uri ng mga pormasyon:

• neurogenic sarcomas,

Mesenchymal

Ang mga pormasyon ay sumasakop sa ikaapat na bahagi ng lahat ng mediastinal tumor. Dito, pinagsama ang mga pormasyon na nangyayari sa malambot na mga tisyu na may iba't ibang morpolohiya. ito:

• leiomyoma.

Disembryogenetic

Ang patolohiya ay nagmumula sa tatlong elemento ng layer ng mikrobyo. Kalahati ng lahat ng kaso ng neoplasms ay benign.

Kasama sa ganitong uri ng patolohiya ang:

• intrathoracic goiter,
• chorionepithelioma,

Mga neoplasma ng thymus

Sa kabuuang bilang ng mga pathologies ng mediastinum, ang mga tumor na nauugnay sa thymus gland ay isang medyo bihirang kababalaghan. Sa mga ito, limang porsyento lamang ang nauuri bilang mga kanser.

Maaaring ibunyag ng mga diagnostic:

• mucoepidermoid cancer.

Lymphoid

Ang ganitong uri ng patolohiya ay direktang nakakaapekto sa lymphoid tissue o lymph nodes. Itinuturing bilang isang sakit ng immune system.

• lymphosarcoma,
• reticulosarcoma,

Mga pseudotumor

Kabilang dito ang ganitong uri ng problema na kahawig ng mga tumor, ngunit hindi sila:

• pinalaki ang mga lymph node.

totoong mga brush

Ito ay mga guwang na pormasyon, maaaring makuha o congenital. Kabilang dito ang:

• echinococcal cyst,
• coelomic cysts ng pericardium,
• bronchogenic cyst,
• mga enterogenic cyst.

Sila rin ay nakikilala:

• pangunahing edukasyon- mga pathology na lumitaw sa mga tisyu na naka-deploy sa mediastinal zone;
• pangalawang tumor- lumitaw bilang isang resulta ng metastasis mula sa mga organo na nasa labas ng mediastinum.

Mga kadahilanan ng peligro at lokalisasyon

Ang mga sanhi ng mga tumor ng upper at posterior mediastinum ay lumitaw para sa mga sumusunod na dahilan:

• , at ang antas ng pinsala ay tumataas sa karanasan at bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw;
• sa edad, ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay bumababa, mahalaga na humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• Mayroong maraming mga impluwensya sa kapaligiran na maaaring maging sanhi ng mutation ng cell:
  • ionizing radiation,
  • pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal,
  • pagkakalantad sa radon sa loob ng bahay,
  • alikabok ng sambahayan o alikabok sa industriya,
  • hindi kanais-nais na kapaligiran sa lugar ng paninirahan,
• nakababahalang mga sitwasyon
• hindi wastong nutrisyon.

Ang lugar ng mediastinal ay may kondisyon na nahahati sa mga sahig:

• itaas,
• karaniwan,
• mas mababa.

Gayundin, ang rehiyon ng mediastinal ay nahahati sa kondisyon ng mga vertical na eroplano sa mga seksyon:

• harap,
• karaniwan,
• likuran.

Alinsunod dito, ang mga tumor na nangyayari sa mga partikular na departamento ay tumutugma sa patolohiya ng mga organo at tisyu sa pagitan ng mga ito na matatagpuan sa mga zone na ito.

harap

Mga tumor ng anterior mediastinum:

• teratoma,
• mesenchymal tumor,
• mga lymphoma,
• thymomas.

Itaas

Mga pormasyon ng itaas na bahagi ng mediastinum:

• retrosternal goiter,
• mga lymphoma,
• thymomas.

likuran

Ang mga tumor ng posterior mediastinum ay maaaring:

• neurogenic na mga tumor,
• mga enterogenic cyst.

Mga sintomas ng mediastinal tumor

Ang simula ng sakit ay madalas na nagpapatuloy nang hindi nagbibigay ng mga nasasalat na senyales. Dahil ang mga pathologies ng mediastinum ay may iba't ibang kalikasan, ang mga palatandaan ng sakit ng bawat uri ay naiiba sa bawat isa.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay din sa kung aling bahagi ng mediastinum ang patolohiya ay lumitaw, ang laki nito. Sa pagtaas ng edukasyon, tumataas din ang posibilidad na magsisimula itong magbigay ng presyon sa mga kalapit na organo at tisyu at magdulot ng mga problema.

Ang pinakakaraniwang sintomas:

• Ang asthenic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga palatandaan:
  • pagkapagod,
  • maaaring tumaas ang temperatura
  • pangkalahatang karamdaman,
• na may sakit sa nerbiyos, naroroon ang sakit,
• ang myasthenia syndrome ay nagiging sanhi ng kahinaan ng mga kalamnan ng isang tiyak na grupo; mahirap para sa pasyente, halimbawa:
  • iikot mo ang iyong ulo
  • itaas ang kamay,
  • bukas ang mga mata,
• kung ang superior vena cava ay na-compress:
  • sakit ng ulo,
  • dilat na mga ugat,
  • dyspnea,
  • pamamaga ng leeg at mukha,
  • sianosis ng mga labi
• kung ang pagbuo ay nagiging sanhi ng pagpiga ng mga organo na nasa mediastinal zone:
  • ubo,
  • dyspnea,
  • hemoptysis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang espesyalista sa kanyang mga reklamo ay maaaring magreseta ng isang instrumental na pagsusuri.

• Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng isang pasyente na may pinaghihinalaang tumor sa mediastinal zone ay isang pagsusuri sa X-ray. Kasama sa pamamaraang ito ang:
  • fluorography,
  • fluoroscopy
  • at iba pang paraan.

  Sa tulong ng pag-aaral, nakuha ang impormasyon tungkol sa kung paano matatagpuan ang tumor sa espasyo, ang laki at epekto nito sa mga kalapit na tisyu.

• nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang ilang uri ng mga pormasyon at kumuha ng materyal para sa.
• Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng pinakadetalyadong impormasyon tungkol sa malambot na mga tisyu. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang makuha ang lahat ng data sa patolohiya na kinakailangan para sa doktor.
• Mediastinoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kondisyon ng ilang mga lymph node, habang posible na kumuha ng materyal para sa isang biopsy.

Paggamot

Ang pinaka-kanais-nais na uri ng paggamot para sa mga tumor ng mediastinum ay upang makita ang patolohiya sa oras at alisin ito. Nalalapat ito sa mga halimbawa kapag ang likas na katangian ng pagbuo ay malignant at sa kaso ng isang benign tumor. Ang mga paraan ng paggamot ng mediastinal tumor sa mga bata at mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi naiiba.

Operasyon

Ang isang non-cancerous na tumor ay maaaring maging malignant sa paglipas ng panahon, kaya ang maagang operasyon ay maaaring maiwasan ang isang negatibong pag-unlad.

Ang edukasyon sa oncological ay may posibilidad na tumaas nang mabilis at nag-metastasis sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, ang operasyon ay higit na ipinahiwatig.

Mag-apply:

• Ang saradong paraan ay thoracoscopic. Ang pamamaraang ito ay kabilang sa kategorya ng mga endoscopic na interbensyon. Ito ay ligtas at low-traumatic, ibinibigay ang video surveillance. Maaaring gamitin ang thoracoscopic method upang alisin ang ilang uri ng tumor.
• bukas na paraan:
  ang paraan ay ginagamit sa mga mahihirap na kaso kapag hindi posible na magsagawa ng saradong operasyon.

Chemotherapy

Sa isang malignant na kalikasan ng pagbuo, dapat silang gamitin. Pinipili nila ang mga gamot na may kakayahang pumatay sa mga selula ng tumor na nakita sa panahon ng diagnosis.

Ang pamamaraan para sa paghirang ng isang espesyalista ay maaaring isagawa:

• bago ang operasyon upang mabawasan ang edukasyon;
• pagkatapos nito, upang alisin ang posibilidad na mabuhay ng mga selula ng kanser na nanatili pagkatapos ng operasyon;
• hiwalay na paraan kapag hindi posible ang interbensyon.

Ang chemotherapy, na isinasagawa nang walang operasyon, ay maaaring mapanatili ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ganap na gumaling.

Radiation therapy

Ginagamit ito sa parehong paraan tulad ng naunang pamamaraan, bilang isang pantulong na tool sa mga panahon bago at pagkatapos ng operasyon. Maaari rin itong maging isang independiyenteng pamamaraan, kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa kondisyon ng pasyente o ang antas ng pag-unlad ng patolohiya.

Pagtataya

Ang pag-asa para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng mediastinal tumor sa iba't ibang mga kaso ay hindi maliwanag.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa:

• mula sa laki ng edukasyon,
• lokalisasyon,
• maturity ng tumor,
• kung nagsimula itong kumalat sa mga tisyu ng iba pang mga organo,
• kung may metastases,
• ang pasyente ay operable o hindi.

Ang pinakamagandang opsyon ay ang maagang pagtuklas ng tumor at ang kumpletong pag-alis nito.

Video tungkol sa mga modernong teknolohiya ng operasyon sa paggamot ng mga malignant na tumor ng mediastinum:

Ang mediastinum ay isang puwang sa lukab ng dibdib, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod - ng thoracic spine at leeg ng mga tadyang, mula sa ibaba - ng diaphragm; ang itaas na hangganan ng mediastinum ay kondisyon na itinuturing na isang pahalang na linya na dumadaan sa itaas na gilid ng sternum; sa itaas, nakikipag-ugnayan ang mediastinum sa mga cellular space ng leeg.

Mula sa mga gilid, ang mediastinum ay limitado ng mediastinal sheet ng pleura. Sa mediastinum ay ang mga mahahalagang organo, na napapalibutan ng hibla. Sa pamamagitan ng isang patayong eroplano na iginuhit sa ugat ng baga, ang mediastinum ay nahahati sa dalawang seksyon: ang nauuna, na naglalaman ng puso na may pericardial sac, malalaking vessel, thymus gland o mga labi nito, phrenic nerves, at ang posterior - ang thoracic esophagus, ang aorta kasama ang mga sanga nito, ang thoracic lymphatic duct, veins, sympathetic at vagus nerves.

Ang mga pathological na proseso na umuunlad sa mediastinum ay nagdudulot ng malaking panganib sa pasyente dahil sa ang katunayan na ang mga mahahalagang organo na nakapaloob sa mediastinum ay apektado din.

Ang mga saradong pinsala ng mediastinum ay kadalasang nangyayari sa mga pasa o compression sa dibdib; sinamahan sila ng pagdurugo at pagbuo ng mediastinal emphysema. Ang huli ay nangyayari kapag ang tissue ng baga at bronchi o esophagus ay pumutok. Ang nagpapasiklab na proseso ng mediastinal tissue - mediastinitis - ay lubhang mahirap at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Ang mga sanhi ng mediastinitis ay maaaring tumagos sa mga sugat ng mediastinum, pinsala sa esophagus (halimbawa, sa pamamagitan ng isang banyagang katawan o sa panahon ng esophagoscopy), ang pagkalat ng purulent na proseso mula sa mga cellular space ng leeg (retropharyngeal abscess, phlegmon ng sahig. ng bibig, atbp.), mga operasyon sa esophagus. Paggamot sa kirurhiko laban sa background ng napakalaking antibiotic therapy.

Mula sa mga benign neoplasms sa mediastinum mayroong iba't ibang uri ng mga cyst, teratomas, thymomas, neurinomas, lipomas, retrosternal goiter. Ang mga tumor na ito ay maaaring lumabas mula sa mga embryonic na labi ng ilang mga organo (thymus gland). Ang mga pangunahing malignant na tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng lymphogranulomatosis (tingnan) at lymphosarcoma (tingnan ang Reticulosarcoma). Ang mga pangalawang malignant na tumor ng mediastinum ay mas karaniwan kaysa sa mga pangunahin. Kabilang dito ang metastases ng kanser sa baga, kanser sa suso, kanser sa thyroid, atbp.). Ang paggamot sa mediastinal tumor ay surgical, radiation at chemotherapy.

Topograpiya ng thoracic duct: 1 - lymphonodus jugulodigastricus; 2 - lymphonodus juguloomohyoideus; 3 - ang bibig ng thoracic duct at truncus jugularis sin.; 4 - ang bibig ng thoracic duct at truncus subclavius ​​​​sin.; 5 - truncus subclavius ​​​​sin.; 6 - lymphonodi axillares; 7 - kaliwa malapit-aortic collateral sa thoracic duct; 8 - plexus ng efferent vessels ng kaliwang lumbar lymph nodes na dumadaloy sa thoracic duct; 9 - lymphonodi lumbales kasalanan.; 10 - lymphonodi iliaci; 11 - lymphonodus iliacus (supra-femoralis lat.); 12 - lymphonodi lumbales dext.; 13 - cisterna chyli; 14 - kanang transphrenic collateral sa simula ng thoracic duct; 15 - interazigo-aortic na bahagi ng thoracic duct; 16 - mga lymph node ng thoracic duct; 17 - supra-aortic na bahagi ng thoracic duct; 18 - truncus subclavius ​​​​dext.; 19 - truncus jugularis dext.; 20 - lymphonodi cervicales lat. (kadena sa kahabaan n. accessorius).

Mga tumor ng mediastinum

Ang mga mediastinal tumor ay isang pangkat ng mga morphologically heterogenous neoplasms na matatagpuan sa mediastinal space ng chest cavity. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng compression o pagtubo ng isang mediastinal tumor sa mga kalapit na organo (pananakit, superior vena cava syndrome, ubo, igsi ng paghinga, dysphagia) at pangkalahatang mga pagpapakita (kahinaan, lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang). Ang diagnosis ng mga tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng X-ray, tomography, endoscopic examination, transthoracic puncture o aspiration biopsy. Paggamot ng mga bukol ng mediastinum - pagpapatakbo; sa malignant neoplasms, ito ay pupunan ng radiation at chemotherapy.

Mga tumor ng mediastinum

Ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay nagkakahalaga ng 3-7% sa istraktura ng lahat ng mga proseso ng tumor. Sa mga ito, sa 60-80% ng mga kaso, ang mga benign tumor ng mediastinum ay napansin, at sa 20-40% - malignant (mediastinal cancer). Ang mga tumor ng mediastinum ay nangyayari na may parehong dalas sa mga kalalakihan at kababaihan, pangunahin sa edad, iyon ay, sa pinaka-aktibong bahagi ng populasyon sa lipunan. Ang mga tumor ng mediastinal localization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng morphological, ang posibilidad ng pangunahing malignancy o malignancy, ang potensyal na banta ng invasion o compression ng mga mahahalagang organo ng mediastinum (respiratory tract, great vessels at nerve trunks, esophagus), at ang mga teknikal na paghihirap ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng mediastinal tumor na isa sa mga kagyat at pinaka-kumplikadong problema ng modernong thoracic surgery at pulmonology.

Ang anatomical space ng mediastinum sa harap ay limitado ng sternum, retrosternal fascia at costal cartilages; sa likod - ang ibabaw ng thoracic spine, prevertebral fascia at leeg ng mga buto-buto; sa mga gilid - sa pamamagitan ng mga sheet ng mediastinal pleura, mula sa ibaba - sa pamamagitan ng diaphragm, at mula sa itaas - sa pamamagitan ng isang conditional plane na dumadaan sa itaas na gilid ng sternum handle. Sa loob ng mga hangganan ng mediastinum ay ang thymus gland, ang itaas na bahagi ng superior vena cava, ang aortic arch at ang mga sanga nito, ang brachiocephalic trunk, ang carotid at subclavian arteries, ang thoracic lymphatic duct, ang sympathetic nerves at ang kanilang plexuses, ang mga sanga ng vagus nerve, ang fascial at cellular formations, ang lymph nodes, ang esophagus , pericardium, tracheal bifurcation, pulmonary arteries at veins, atbp. Sa mediastinum, 3 palapag (itaas, gitna, ibaba) at 3 seksyon (anterior, gitna, posterior) ay nakikilala. Ang mga sahig at departamento ng mediastinum ay tumutugma sa lokalisasyon ng mga neoplasma na nagmumula sa mga istrukturang matatagpuan doon.

Pag-uuri ng mediastinal tumor

Ang lahat ng mga tumor ng mediastinum ay nahahati sa pangunahing (orihinal na nagmumula sa mediastinal space) at pangalawa (metastases ng mga neoplasma na matatagpuan sa labas ng mediastinum).

Ang mga pangunahing tumor ng mediastinum ay nabuo mula sa iba't ibang mga tisyu. Alinsunod sa genesis, kabilang sa mga tumor ng mediastinum, mayroong:

• neurogenic neoplasms (neurinomas, neurofibromas, ganglioneuromas, malignant neuromas, paragangliomas, atbp.)
• mesenchymal neoplasms (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, lymphangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
• lymphoid neoplasms (lymphogranulomatosis, reticulosarcomas, lymphosarcomas)
• disembryogenetic neoplasms (teratoma, intrathoracic goiter, seminomas, chorionepithelioma)
• mga tumor ng thymus gland (benign at malignant na thymomas).

Gayundin sa mediastinum mayroong mga tinatawag na pseudotumor (pinalaki na mga conglomerates ng lymph nodes sa tuberculosis at Beck's sarcoidosis, aneurysms ng malalaking vessels, atbp.) At true cysts (coelomic pericardial cysts, enterogenic at bronchogenic cysts, echinococcal cysts).

Sa itaas na mediastinum, ang mga thymomas, lymphoma at retrosternal goiter ay madalas na matatagpuan; sa anterior mediastinum - mesenchymal tumor, thymomas, lymphomas, teratomas; sa gitnang mediastinum - bronchogenic at pericardial cysts, lymphomas; sa posterior mediastinum - enterogenic cyst at neurogenic tumor.

Mga sintomas ng mediastinal tumor

Sa klinikal na kurso ng mediastinal tumor, ang isang asymptomatic na panahon at isang panahon ng malubhang sintomas ay nakikilala. Ang tagal ng asymptomatic course ay tinutukoy ng lokasyon at laki ng mediastinal tumor, ang kanilang kalikasan (malignant, benign), growth rate, at mga relasyon sa ibang mga organo. Ang mga asymptomatic mediastinal tumor ay karaniwang matatagpuan sa panahon ng prophylactic fluorography.

Ang panahon ng clinical manifestations ng mediastinal tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sindrom: compression o pagsalakay ng mga kalapit na organo at tisyu, pangkalahatang sintomas at mga tiyak na sintomas na katangian ng iba't ibang neoplasms.

Ang pinakamaagang pagpapakita ng parehong benign at malignant na mga tumor ng mediastinum ay pananakit ng dibdib na dulot ng compression o pagtubo ng neoplasm sa nerve plexuses o nerve trunks. Ang pananakit ay kadalasang katamtamang matindi, maaaring kumalat sa leeg, sinturon sa balikat, interscapular na rehiyon.

Ang mga tumor ng mediastinum na may kaliwang bahagi na lokalisasyon ay maaaring gayahin ang sakit, na nakapagpapaalaala sa angina pectoris. Sa pamamagitan ng compression o invasion ng isang tumor ng mediastinum ng border sympathetic trunk, madalas na nabubuo ang sintomas ni Horner, kabilang ang miosis, ptosis ng upper eyelid, enophthalmos, anhidrosis, at hyperemia ng apektadong bahagi ng mukha. Kapag ang sakit sa mga buto ay dapat isipin ang pagkakaroon ng metastases.

Ang compression ng venous trunks, una sa lahat, ay ipinahayag ng tinatawag na superior vena cava syndrome (SVCS), kung saan ang pag-agos ng venous blood mula sa ulo at itaas na kalahati ng katawan ay nabalisa. Ang SVC syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng bigat at ingay sa ulo, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis at pamamaga ng mukha at dibdib, pamamaga ng mga ugat sa leeg, at pagtaas ng central venous pressure. Sa kaso ng compression ng trachea at bronchi, ubo, igsi ng paghinga, stridor paghinga mangyari; paulit-ulit na laryngeal nerve - dysphonia; esophagus - dysphagia.

Ang mga pangkalahatang sintomas sa mga tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng kahinaan, lagnat, arrhythmias, bradycardia at tachycardia, pagbaba ng timbang, arthralgia, pleurisy. Ang mga pagpapakita na ito ay higit na katangian ng mga malignant na tumor ng mediastinum.

Ang ilang mga tumor ng mediastinum ay nagkakaroon ng mga partikular na sintomas. Kaya, sa mga malignant na lymphoma, ang mga pawis sa gabi at pruritus ay nabanggit. Ang mediastinal fibrosarcomas ay maaaring sinamahan ng isang kusang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo (hypoglycemia). Ang mga ganglioneuroma at neuroblastoma ng mediastinum ay maaaring makagawa ng norepinephrine at epinephrine, na humahantong sa mga pag-atake ng arterial hypertension. Minsan naglalabas sila ng vaso-intestinal polypeptide na nagdudulot ng pagtatae. Sa intrathoracic thyrotoxic goiter, nagkakaroon ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang myasthenia ay nasuri sa 50% ng mga pasyente na may thymoma.

Diagnosis ng mga tumor ng mediastinum

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging nagpapahintulot sa mga pulmonologist at thoracic surgeon na mag-diagnose ng mediastinal tumor ayon sa anamnesis at layunin na pagsusuri. Samakatuwid, ang mga instrumental na pamamaraan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtuklas ng mga mediastinal tumor.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa x-ray sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na matukoy ang lokasyon, hugis at sukat ng mediastinal tumor at ang pagkalat ng proseso. Ang mga ipinag-uutos na pag-aaral para sa mga pinaghihinalaang mediastinal tumor ay chest x-ray, polypositional x-ray, x-ray ng esophagus. Ang data ng X-ray ay nilinaw gamit ang CT ng dibdib, MRI o MSCT ng mga baga.

Kabilang sa mga pamamaraan ng endoscopic diagnostics para sa mga tumor ng mediastinum, bronchoscopy, mediastinoscopy, videothoracoscopy ay ginagamit. Sa panahon ng bronchoscopy, ang bronchogenic localization ng mga tumor at pagsalakay ng tumor sa mediastinum ng trachea at malaking bronchi ay hindi kasama. Posible rin na magsagawa ng transtracheal o transbronchial biopsy ng isang mediastinal tumor sa panahon ng pag-aaral.

Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng mga sample ng pathological tissue ay isinasagawa sa pamamagitan ng transthoracic aspiration o puncture biopsy, na isinagawa sa ilalim ng ultrasound o X-ray control. Ang mga ginustong pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa morphological na pagsusuri ay mediastinoscopy at diagnostic thoracoscopy, na nagbibigay-daan para sa isang biopsy sa ilalim ng kontrol ng paningin. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng parasternal thoracotomy (mediastinotomy) para sa rebisyon at biopsy ng mediastinum.

Sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa supraclavicular region, ang isang scaled biopsy ay ginaganap. Sa superior vena cava syndrome, sinusukat ang CVP. Kung ang mga lymphoid tumor ng mediastinum ay pinaghihinalaang, isang pagbutas sa utak ng buto na may pag-aaral ng myelogram ay ginaganap.

Paggamot ng mediastinal tumor

Upang maiwasan ang malignancy at pag-unlad ng compression syndrome, ang lahat ng mediastinal tumor ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Para sa radikal na pag-alis ng mga mediastinal tumor, ginagamit ang thoracoscopic o bukas na mga pamamaraan. Sa isang retrosternal at bilateral na lokasyon ng tumor, ang longitudinal sternotomy ay pangunahing ginagamit bilang isang operative approach. Sa unilateral localization ng mediastinal tumor, ginagamit ang isang anterolateral o lateral thoracotomy.

Ang transthoracic ultrasonic aspiration ng isang mediastinal neoplasm ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may malubhang pangkalahatang somatic background. Sa isang malignant na proseso sa mediastinum, ang isang radikal na pinalawig na pag-alis ng tumor o palliative na pagtanggal ng tumor ay ginagawa upang ma-decompress ang mga mediastinal organ.

Ang tanong ng paggamit ng radiation at chemotherapy para sa mga malignant na tumor ng mediastinum ay napagpasyahan batay sa likas na katangian, pagkalat at morphological na mga tampok ng proseso ng tumor. Ang paggamot sa radyasyon at chemotherapy ay ginagamit nang nakapag-iisa at kasabay ng paggamot sa kirurhiko.

Mga tumor ng mediastinum - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga Sakit

Sakit sa paghinga

Huling balita

• © 2018 "Kagandahan at Medisina"

ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi kapalit ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ano ang mediastinum ng baga

Ang mga neoplasma ng mediastinum (mga tumor at cyst) sa istraktura ng lahat ng mga sakit na oncological ay nagkakahalaga ng 3-7%. Kadalasan, ang mga neoplasma ng mediastinum ay napansin sa mga tao, ibig sabihin, sa pinaka-aktibong bahagi ng populasyon sa lipunan. Humigit-kumulang 80% ng mga natukoy na mediastinal neoplasms ay benign, at 20% ay malignant.

Ang mediastinum ay isang bahagi ng cavity ng dibdib, na nakatali sa harap ng sternum, bahagyang sa pamamagitan ng costal cartilages at retrosternal fascia, sa likod ng anterior surface ng thoracic spine, leeg ng ribs at prevertebral fascia, mula sa mga gilid sa pamamagitan ng mga sheet ng mediastinal pleura. Mula sa ibaba, ang mediastinum ay limitado sa pamamagitan ng dayapragm, at mula sa itaas - sa pamamagitan ng isang kondisyon na pahalang na eroplano na iginuhit sa itaas na gilid ng sternum handle.

Ang pinaka-maginhawang pamamaraan para sa paghahati ng mediastinum, na iminungkahi noong 1938 ng Twining, ay dalawang pahalang (sa itaas at ibaba ng mga ugat ng baga) at dalawang patayong eroplano (sa harap at likod ng mga ugat ng baga). Sa mediastinum, kaya, tatlong mga seksyon (anterior, gitna at posterior) at tatlong palapag (itaas, gitna at ibaba) ay maaaring makilala.

Sa anterior section ng upper mediastinum ay: ang thymus gland, ang superior section ng superior vena cava, ang brachiocephalic veins, ang aortic arch at mga sanga na umaabot mula dito, ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery, ang kaliwang subclavian artery. .

Sa posterior na bahagi ng upper mediastinum ay matatagpuan: ang esophagus, ang thoracic lymphatic duct, ang mga trunks ng sympathetic nerves, ang vagus nerves, ang nerve plexuses ng mga organo at vessels ng chest cavity, ang fascia at ang cellular spaces.

Sa anterior mediastinum ay matatagpuan: hibla, spurs ng intrathoracic fascia, ang mga sheet na naglalaman ng panloob na dibdib vessels, retrosternal lymph nodes, anterior mediastinal nodes.

Sa gitnang seksyon ng mediastinum mayroong: ang pericardium na may pusong nakapaloob dito at ang mga intrapericardial na seksyon ng malalaking sisidlan, ang bifurcation ng trachea at ang pangunahing bronchi, ang pulmonary arteries at veins, ang phrenic nerves kasama ang kanilang kasamang diaphragmatic- pericardial vessels, fascial-cellular formations, lymph nodes.

Sa posterior mediastinum ay matatagpuan: ang pababang aorta, unpaired at semi-unpaired veins, trunks ng sympathetic nerves, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, lymph nodes, fiber na may spurs ng intrathoracic fascia na nakapalibot sa mediastinal organs.

Ayon sa mga departamento at palapag ng mediastinum, ang ilang mga pangunahing lokalisasyon ng karamihan sa mga neoplasms nito ay maaaring mapansin. Kaya, ito ay napansin, halimbawa, na ang intrathoracic goiter ay mas madalas na matatagpuan sa itaas na palapag ng mediastinum, lalo na sa anterior section nito. Ang mga thymomas ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa gitnang anterior mediastinum, pericardial cyst at lipomas - sa mas mababang anterior. Ang itaas na palapag ng gitnang mediastinum ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng teratodermoid. Sa gitnang palapag ng gitnang mediastinum, ang mga bronchogenic cyst ay madalas na matatagpuan, habang ang mga gastroenterogenic cyst ay nakikita sa ibabang palapag ng gitna at posterior na mga seksyon. Ang pinakakaraniwang neoplasms ng posterior mediastinum sa buong haba nito ay mga neurogenic tumor.

Ang mga neoplasma ng mediastinum ay nagmula sa mga heterogenous na tisyu at pinag-isa lamang ng isang anatomical na hangganan. Kabilang dito ang hindi lamang tunay na mga tumor, kundi pati na rin ang mga cyst at parang tumor na mga pormasyon ng iba't ibang lokalisasyon, pinagmulan at kurso. Ang lahat ng mga neoplasms ng mediastinum ayon sa pinagmulan ng kanilang pinagmulan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Pangunahing neoplasma ng mediastinum.

2. Pangalawang malignant na mga tumor ng mediastinum (metastases ng mga malignant na tumor ng mga organo na matatagpuan sa labas ng mediastinum hanggang sa mga lymph node ng mediastinum).

3. Mga tumor ng mediastinal organs (esophagus, trachea, pericardium, thoracic lymphatic duct).

4. Mga tumor mula sa mga tisyu na naglilimita sa mediastinum (pleura, sternum, diaphragm).

Kabilang sa mga pangunahing neoplasma ng mediastinum ang mga tumor at cyst na nabuo mula sa mga tissue na embryogenetically inherent sa mediastinal space, o mula sa aberrant tissues na lumipat sa mediastinum bilang paglabag sa embryogenesis. Ang konsepto ng mga pangunahing neoplasma ng mediastinum ay kinabibilangan ng dose-dosenang iba't ibang (ayon sa pinagmulan, histogenesis, pattern ng paglago) na mga tumor at cyst na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mediastinum. Ang sumusunod na pag-uuri ng mga pangunahing neoplasma ng mediastinum ay ginagamit sa klinika ng thoracic surgery.

Ang mga neoplasms ng mediastinum ay matatagpuan pangunahin sa kabataan at katamtamang edad (taon), pantay na madalas sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Sa panahon ng sakit na may neoplasms ng mediastinum, ang isang asymptomatic na panahon at isang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay maaaring makilala. Ang tagal ng asymptomatic period ay depende sa lokasyon at laki ng neoplasma, ang kalikasan nito (malignant, benign), rate ng paglago, relasyon sa mga organo at mga pormasyon ng mediastinum. Kadalasan, ang mga neoplasma ng mediastinum ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at sila ay hindi sinasadyang napansin sa panahon ng isang preventive x-ray na pagsusuri sa dibdib.

Ang mga klinikal na palatandaan ng neoplasms ng mediastinum ay binubuo ng:

Mga sintomas ng compression o pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo at tisyu;

Pangkalahatang pagpapakita ng sakit;

Mga tiyak na sintomas na katangian ng iba't ibang neoplasms;

Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit na nagmumula sa compression o pagtubo ng tumor sa mga nerve trunks o nerve plexuses, na posible sa parehong benign at malignant neoplasms ng mediastinum. Ang sakit, bilang panuntunan, ay hindi matindi, naisalokal sa gilid ng sugat, at madalas na nagmumula sa balikat, leeg, at interscapular na rehiyon. Ang sakit na may kaliwang bahagi na lokalisasyon ay kadalasang katulad ng sakit ng angina pectoris. Kung ang sakit sa buto ay nangyayari, ang pagkakaroon ng mga metastases ay dapat ipagpalagay. Ang compression o pagtubo ng tumor ng borderline sympathetic trunk ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaylay ng itaas na talukap ng mata, dilated pupil at pagbawi ng eyeball sa gilid ng sugat, kapansanan sa pagpapawis, mga pagbabago sa lokal na temperatura at dermographism. Ang pagkatalo ng paulit-ulit na laryngeal nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamalat ng boses, ang phrenic nerve - sa pamamagitan ng mataas na katayuan ng simboryo ng diaphragm. Ang compression ng spinal cord ay humahantong sa dysfunction ng spinal cord.

Ang isang manifestation ng compression syndrome ay ang compression ng malalaking venous trunks at, una sa lahat, ang superior vena cava (syndrome of the superior vena cava). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng venous blood mula sa ulo at itaas na kalahati ng katawan: ang mga pasyente ay may ingay at bigat sa ulo, pinalubha sa isang hilig na posisyon, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pamamaga at sianosis ng mukha. , itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng mga ugat ng leeg at dibdib. Ang gitnang venous pressure ay tumataas sa tubig. Art. Sa compression ng trachea at malaking bronchi, nangyayari ang ubo at igsi ng paghinga. Ang compression ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng dysphagia - isang paglabag sa pagpasa ng pagkain.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng mga neoplasma, mayroong: pangkalahatang kahinaan, lagnat, pagpapawis,. pagbaba ng timbang, na katangian ng mga malignant na tumor. Sa ilang mga pasyente, ang mga pagpapakita ng mga karamdaman na nauugnay sa pagkalasing ng katawan sa mga produktong itinago ng lumalaking mga tumor ay sinusunod. Kabilang dito ang arthralgic syndrome, na nakapagpapaalaala sa rheumatoid arthritis; sakit at pamamaga ng mga kasukasuan. pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, isang pagtaas sa rate ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang ilang mga tumor ng mediastinum ay may mga tiyak na sintomas. Kaya, ang pangangati ng balat, pagpapawis sa gabi ay katangian ng malignant lymphomas (lymphogranulomatosis, lymphoreticulosarcoma). Ang isang kusang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo ay bubuo sa mga fibrosarcomas ng mediastinum. Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay katangian ng intrathoracic thyrotoxic goiter.

Kaya, ang mga klinikal na palatandaan ng neoplasms ng mediastinum ay napaka-magkakaibang, ngunit lumilitaw ang mga ito sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit at hindi palaging pinapayagan ang isang tumpak na etiological at topographic anatomical diagnosis na maitatag. Mahalaga para sa diagnosis ang data ng X-ray at mga instrumental na pamamaraan, lalo na para sa pagkilala sa mga unang yugto ng sakit.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng neoplasms ng mediastinum ay x-ray. Ang paggamit ng isang kumplikadong X-ray na pag-aaral ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang matukoy ang lokalisasyon ng pathological formation - ang mediastinum o kalapit na mga organo at tisyu (baga, dayapragm, dibdib ng dibdib) at ang pagkalat ng proseso.

Ang mga kinakailangang pamamaraan ng X-ray para sa pagsusuri sa isang pasyente na may mediastinal neoplasm ay kinabibilangan ng: X-ray, X-ray at tomography ng dibdib, contrast examination ng esophagus.

Ginagawang posible ng X-ray na makilala ang "pathological shadow", upang makakuha ng ideya ng lokalisasyon, hugis, laki, kadaliang kumilos, intensity, contours, upang maitaguyod ang kawalan o pagkakaroon ng pulsation ng mga dingding nito. Sa ilang mga kaso, posible na hatulan ang koneksyon ng ipinahayag na anino sa mga organo na matatagpuan sa malapit (puso, aorta, diaphragm). Ang paglilinaw ng lokalisasyon ng neoplasm sa isang malaking lawak ay nagbibigay-daan sa iyo upang paunang matukoy ang kalikasan nito

Para sa pagtutukoy ng data na natanggap sa isang roentgenoscopy gumawa ng isang roentgenography. Kasabay nito, ang istraktura ng blackout, ang mga contour nito, ang relasyon ng neoplasm sa mga kalapit na organo at tisyu ay tinukoy. Ang paghahambing sa esophagus ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon nito, upang matukoy ang antas ng pag-aalis o pagtubo ng mediastinal neoplasm.

Sa pagsusuri ng mga neoplasma ng mediastinum, ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay malawakang ginagamit. Ang bronchoscopy ay ginagamit upang ibukod ang bronchogenic localization ng isang tumor o cyst, pati na rin upang matukoy ang pagtubo ng isang malignant na tumor ng mediastinum ng trachea at malaking bronchi. Sa panahon ng pag-aaral na ito, posibleng magsagawa ng transbronchial o transtracheal puncture biopsy ng mediastinal formations na naisalokal sa lugar ng tracheal bifurcation. Napaka-kaalaman sa ilang mga kaso ay ang pagsasagawa ng mediastinoscopy at videothoracoscopy, kung saan ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pagkuha ng materyal para sa histological o cytological na pagsusuri ay posible rin sa transthoracic puncture o aspiration biopsy, na isinasagawa sa ilalim ng X-ray control.

Sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa mga supraclavicular na rehiyon, sila ay biopsied, na ginagawang posible upang matukoy ang kanilang metastatic lesyon o magtatag ng isang sistematikong sakit (sarcoidosis, lymphogranulomatosis, atbp.). Kung ang isang mediastinal goiter ay pinaghihinalaang, isang pag-scan ng leeg at dibdib na lugar ay ginagamit pagkatapos ng pangangasiwa ng radioactive iodine. Sa pagkakaroon ng compression syndrome, sinusukat ang central venous pressure.

Ang mga pasyente na may neoplasms ng mediastinum ay nagsasagawa ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, ang reaksyon ng Wasserman (upang ibukod ang syphilitic na katangian ng pagbuo), isang reaksyon sa tuberculin antigen. Kung ang echinococcosis ay pinaghihinalaang, ang pagpapasiya ng latex agglutination reaksyon sa echinococcal antigen ay ipinahiwatig. Ang mga pagbabago sa morphological na komposisyon ng peripheral blood ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga malignant na tumor (anemia, leukocytosis, lymphopenia, mataas na ESR), nagpapasiklab at sistematikong sakit. Kung ang mga systemic na sakit ay pinaghihinalaang (leukemia, lymphogranulomatosis, reticulosarcomatosis, atbp.), Pati na rin ang mga immature neurogenic tumor, ang bone marrow puncture ay ginaganap sa isang myelogram study.

Mga tumor mula sa nervous tissue

Ang neurinoma ay ang pinakakaraniwang neurogenic tumor na nabubuo mula sa mga nerve sheath cells. Ang neurofibroma ay medyo hindi gaanong karaniwan. Karaniwan ang mga ito ay naisalokal sa posterior mediastinum, pantay na madalas pareho sa kanan at sa kaliwa. Ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, ngunit maaaring umabot sa malalaking sukat. Ang mga kaso ng kanilang kalungkutan ay inilarawan. Kasabay nito, ang mga neurofibromas ay mas madaling kapitan ng malignant na pagkabulok. Ang mga malignant na tumor ng nerve sheaths - neurogenic sarcomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki.

Ang reticulosarcoma, diffuse at nodular lymphosarcoma (giantfollicular lymphoma) ay tinatawag ding "malignant lymphomas". Ang mga neoplasma na ito ay mga malignant na tumor ng lymphoreticular tissue, na nakakaapekto sa mas madalas na mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Sa una, ang tumor ay bubuo sa isa o higit pang mga lymph node na may kasunod na pagkalat sa mga kalapit na node. Maaga ang paglalahat. Sa proseso ng metastatic tumor, bilang karagdagan sa mga lymph node, ang atay, utak ng buto, pali, balat, baga at iba pang mga organo ay kasangkot. Ang sakit ay umuunlad nang mas mabagal sa medullary form ng lymphosarcoma (gigantofollicular lymphoma).

Ang lymphogranulomatosis (sakit ng Hodgkin) ay karaniwang may mas benign na kurso kaysa sa mga malignant na lymphoma. Sa 15-30% ng mga kaso sa yugto I ng pag-unlad ng sakit, ang isang pangunahing lokal na sugat ng mga lymph node ng mediastinum ay maaaring sundin. Ang sakit ay mas karaniwan sa edad. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na pag-alon na kurso. May kahinaan, pagpapawis, panaka-nakang pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit sa dibdib. Ngunit ang pangangati ng balat, pagpapalaki ng atay at pali, mga pagbabago sa dugo at utak ng buto, na katangian ng lymphogranulomatosis, ay madalas na wala sa yugtong ito. Ang pangunahing lymphogranulomatosis ng mediastinum ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, habang ang pagtaas ng mediastinal lymph node ay maaaring manatiling ang tanging pagpapakita ng proseso sa loob ng mahabang panahon.

Sa mediastinal lymphomas, ang mga lymph node ng anterior at anterior upper mediastinum, ang mga ugat ng baga ay kadalasang apektado.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pangunahing tuberculosis, sarcoidosis at pangalawang malignant na mga tumor ng mediastinum. Ang test irradiation ay maaaring makatulong sa pagsusuri, dahil ang mga malignant na lymphoma ay kadalasang sensitibo sa radiation therapy (sintomas ng "natutunaw na snow"). Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa pamamagitan ng morphological na pagsusuri ng materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng neoplasm.

Ang thymus gland ay nabuo sa unang buwan ng intrauterine. Sa oras ng kapanganakan, ito ay binubuo ng dalawang lobe na konektado ng isang isthmus. Ang bawat lobe ay may bilang ng mga lobules na pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue layers. Ang mga lobules ay binubuo ng dalawang layer: ang cortex at ang medulla. Ang cortical layer ay naglalaman ng mga compact na masa ng maliliit na selula, histologically na katulad ng mga lymphocytes, ito ang tinatawag na thymocytes. Ang mga elemento ng epithelial ay nangingibabaw sa medulla; bukod sa mga ito, ang mga katawan ni Hassall na katangian ng thymus, na nagmula sa endothelium ng mga arterioles, ay matatagpuan nang concentrically. Sa pagkabata, ang thymus gland ay matatagpuan sa ibabang leeg at anterior upper mediastinum, sa likod ng sternum, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng maluwag na tisyu. Sa panahon ng pagdadalaga, ibig sabihin, sa edad na, ang involution ng thymus gland ay nagsisimula. Unti-unti, ang tissue ng glandula ay pinalitan ng adipose tissue at, sa huli, ito ay nagiging isang mataba at nag-uugnay na bukol ng tissue, ang masa nito sa isang may sapat na gulang ay 5-10 g. Ang pagsusuri sa histological sa pagitan ng mga fat cell at fibrous cords ay maaaring magbunyag ng mga partikular na elemento ng thymic .

Ang mga tumor na nabubuo mula sa thymus gland o mga labi nito ay tinatawag na thymomas - ito ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng ilang iba't ibang uri ng mga tumor. May mga tumor na nagmumula sa medulla at cortical layer ng thymus: epithelioid thymoma (epidermoid, spindle cell, lymphoepithelial, granulomatous) at lymphoid thymol. Bilang karagdagan, ang hyperplasia at naantala na involution ng thymus gland ay nakikilala. Ayon sa antas ng pagkakaiba-iba ng cell, ang mga thymomas ay maaaring maging benign at malignant. Gayunpaman, ang konsepto ng "benign thymoma" ay napaka-kondisyon, dahil sa ilang mga kaso ang mga tumor na iyon na itinuturing na benign sa histological na pagsusuri ay kadalasang may posibilidad na infiltrative na paglaki, metastasis at pagbabalik pagkatapos ng kanilang pagtanggal. Ang karaniwang lokasyon ng thymomas ay nasa anterior upper mediastinum.

Ang mga thymomas ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae. Ang mga ito ay matatagpuan sa anumang edad - mula sa maagang pagkabata hanggang senile. Sa mga bata, ang thymus hyperplasia ay madalas na sinusunod, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang compression syndrome ng mga mediastinal organ. Ang mga benign thymomas ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat. Ang mga malalaking thymomas ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kabigatan sa dibdib, igsi ng paghinga, palpitations; sa mga bata, maaari silang maging sanhi ng pagpapapangit ng dibdib - nakaumbok ng sternum. Ang mga malignant na tumor ng thymus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na infiltrative na paglaki, maaga at malawak na metastasis. Sa 10-50% ng mga pasyente na may thymomas at naantala ang thymus involution, ang mga sintomas ng myasthenia gravis ay nakita, na maaaring mangyari sa dalawang anyo: myasthenia gravis at pangkalahatan.

Ang nakahiwalay na myasthenia gravis ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng mga kalamnan ng eyeball at eyelids, na humahantong sa ptosis at diplopia. Ang anyo ng sakit na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente at humahantong lamang sa katamtamang kapansanan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang myasthenia gravis ay maaaring maging isang pangkalahatang anyo, na ang unang pagpapakita ng sakit.

Para sa pangkalahatang myasthenia gravis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na kahinaan ng kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay, isang paglabag sa pagnguya, paglunok, pagsasalita, paghinga, ang pagbuo ng hypotrophy ng kalamnan. Ang dysphagia (may kapansanan sa paglunok) at dysarthria (pagpapahina sa pagsasalita), bilang resulta ng pinsala sa mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx at esophagus na mga kalamnan, ay kadalasang maagang sintomas ng sakit at kadalasang matatagpuan sa 40% ng lahat ng mga pasyente. Ang pinaka-malubhang pagpapakita ng myasthenia gravis ay ang pag-unlad ng isang myasthenia na krisis, kung saan mayroong paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan sa paghinga, hanggang sa pag-unlad ng apnea (kumpletong paghinto ng mga paggalaw sa paghinga. Ang Myasthenia gravis ay maaaring umunlad kapwa sa malignant at benign tumor ng thymus, paglabag sa mga proseso ng physiological involution nito.

Ang mga tumor mula sa mga tisyu ay lumipat sa mediastinum

Kasama sa mga pormasyong ito ang mga teratoma (mula sa Griyego. teratos - isang himala), o, bilang madalas na tawag sa kanila, dermoids ng mediastinum - mga tumor na naglalaman ng iba't ibang mga tisyu na kadalasang wala sa bahagi ng katawan kung saan sila bumangon. Kabilang sa mga pangunahing neoplasms ng mediastinum, teratomas, sa dalas, sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng neurogenic tumor at account para sa%. Ang mga teratoma ay binubuo ng mga tisyu o mga elemento ng tissue na kabilang sa lahat ng tatlong layer ng mikrobyo. Ang mga neoplasma na ito ay likas na likas at bumangon sa proseso ng kapansanan sa embryogenesis.

Ang mga umiiral na hypotheses ng pinagmulan ng teratomas ay interesado. Ayon sa isa sa kanila, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang fetus ay nakakakuha ng abnormal na pag-unlad at nagtatapos sa loob ng isa pa, na umuunlad hanggang sa isang tiyak na panahon, at pagkatapos ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. Ang isa pang hypothesis ay nagpapaliwanag ng hitsura ng mga teratoma sa pamamagitan ng parthenogenetic na pag-unlad ng mga cell ng mikrobyo. At, sa wakas, ayon sa pangatlo, ang mga teratoma ay nagmula sa "mga labi" ng mga pluripotent na mga cell, "nakalimutan" sa panahon ng proseso ng embryogenesis, posibleng dahil sa isang paglabag sa mekanismo ng pagkita ng kaibahan ng cell.

Ang mga teratoma ay maaaring umabot sa isang malaking sukat at maging sanhi ng compression ng mediastinal organs. Ang pag-activate ng paglago ng mediastinal teratomas ay maaaring mangyari pagkatapos ng trauma, sa panahon ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa neurohumoral sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa anterior mediastinum at sa anterior na bahagi ng upper mediastinum. Ang pag-unlad ng mga neoplasma na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, malignancy. Immature, o malignant teratomas (teratoblastomas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na infiltrative na paglaki, isang tendensiyang maghiwa-hiwalay ang tumor at magkaroon ng purulent na komplikasyon.

Ang mga neoplasma na nabuo mula sa mga tisyu na inilipat sa mediastinum ay kinabibilangan ng mediastinal goiter. Iniuugnay nila ito sa mga tumor na may kondisyon, dahil sa eksaktong kahulugan ng konseptong ito ay hindi ganoon. Ang mediastinal goiter ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Bilang isang tuntunin, ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nagkakasakit.

Ang mediastinal goiter ay maaaring retrosternal, diving at intrathoracic. Ang retrosternal goiter ay tinatawag, ang itaas na poste ay maaaring madama mula sa gilid ng jugular fossa. Ang "diving" goiter ay matatagpuan sa likod ng sternum. Kapag lumulunok, umuubo, pilit, ang goiter ay gumagalaw paitaas, ngunit hindi ganap na lumalabas dahil sa hawakan ng sternum. Posibleng suriin sa sandaling ito ang ibabaw lamang ng itaas na poste nito. Ang intrathoracic goiter ay ganap na nasa likod ng sternum at hindi magagamit ang palpation. Ang mediastinal goiter ay bubuo mula sa thyroid gland na bumaba sa likod ng sternum o nagmumula sa accessory na thyroid gland na inilipat sa mediastinum sa panahon ng embryogenesis. Ang isang goiter na nabuo mula sa mga pangunahing bahagi ng thyroid gland na inilipat sa mediastinum ay tinatawag na aberrant. Ang goiter na ganap na natanggal sa thyroid gland at may independiyenteng mobility ay maaaring ituring na aberrant.

Ang mediastinal strums ay maaaring euthyroid, hypothyroid, o hyperthyroid. Ang mga nodular form ay mas karaniwan, mas madalas - diffuse forms. Ang mga strum na nabubuo mula sa parehong normal na thyroid gland at aberrant na thyroid bud ay maaaring magkaroon ng malignant na mga tumor. Mas madalas, ang mga nodular hypo- at euthyroid form ay sumasailalim sa malignancy.

Ang diagnosis ng retrosternal at "diving" na goiter, sa mga kaso kung saan posible na palpate ang itaas na poste nito, ay hindi nagpapakita ng malaking paghihirap. Ang intrathoracic goiter ay mas mahirap masuri. Ang isang tipikal na lugar ng lokalisasyon nito ay ang nauuna na seksyon ng itaas na mediastinum, sa likod ng hawakan ng sternum sa kanan o kaliwa ng trachea, depende sa paunang zone nito - ang mas mababang mga seksyon ng kanan o kaliwang lobe ng thyroid gland. Mas karaniwan ang mga right-sided localizations. Minsan ang isang pababang displacement at hyperplasia ng anggulo ng isthmus ng thyroid gland ay bubuo. Sa mga kaso ng diffuse intrathoracic goiter, na medyo bihira, ang trachea ay nakapaloob sa isang uri ng manggas mula sa halos lahat ng panig.

Ang mga bihirang malignant na tumor ng mediastinum ay kinabibilangan ng mediastinal seminoma at mediastinal chorionepithelioma. Ang seminoma ay nangyayari lamang sa mga lalaki. Ang Chorionepithelioma ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki, karamihan ay may edad na. Ang binibigkas na hormonal na aktibidad ng chorionepithelioma sa mga lalaki ay humahantong sa hyperplasia ng mga glandula ng mammary, testicular atrophy; sa mga kababaihan - sa paglaki ng mga glandula ng mammary, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, ang pagpapalabas ng colostrum. Ang mga extragenital tumor na ito ay lubhang malignant, maagang nagbibigay ng maraming hematogenous metastases, may mabilis na infiltrative na paglaki. Ang mga tumor ay bihirang umabot sa malalaking sukat, dahil ang mga pasyente ay namamatay bilang resulta ng maaga at malawak na hematogenous metastasis. Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais.

Ang diverticula at mga cyst ng pericardium sa karamihan ng mga kaso ay mga pormasyon ng isang disembryonic na kalikasan, ibig sabihin, mga malformations. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa isang paglabag sa pagbuo ng pericardium, at posibleng pleura sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng embryonic.

Ang kakanyahan ng mga pathological na pagbabago na bubuo sa mga pasyente na may pericardial cysts ay ang hitsura sa mediastinum ng isang formation na katabi ng puso at unti-unting pagtaas ng laki. Ang pagpapalaki ng cyst ay humahantong sa compression ng iba pang mga organo ng mediastinum na may hindi maiiwasang kapansanan sa kanilang pag-andar at kaukulang clinical manifestations.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pericardial cyst ay hindi subjective o clinically manifested. Kadalasan ay nalaman ang mga ito nang basta-basta sa X-ray inspeksyon ng pasyente. Kung ang mga pasyente ay may mga reklamo, pagkatapos ay bumaba sila sa kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, palpitations, igsi ng paghinga, tuyong ubo na nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, at pisikal na aktibidad. Sa malalaking pericardial cyst, maaaring may mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na organo - ang esophagus, bronchi, atria, coronary arteries. Sa pericardial diverticula, ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa projection ng puso ay maaaring mangyari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan - dahil sa pangangati ng mga receptor sa pericardium kapag gumagalaw ang likido. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang kalubhaan ng mga reklamong ito. Ang hitsura ng mga pasyente ay madalas na hindi nagbabago. Sa malalaking cyst at diverticula, maaaring mayroong pagkahuli ng dibdib sa panahon ng paghinga, ang pagpapapangit nito sa pagbuo.

Ang pangunahing papel sa pagsusuri ng mga cyst at diverticula ng pericardium, pati na rin ang iba pang mga neoplasms ng mediastinum, ay nilalaro ng pagsusuri sa x-ray. Ang multiaxial fluoroscopy at radiography ng mga organo ng chest cavity ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng pagbuo, ang kaugnayan nito sa mga kalapit na organo, ang hugis at pagbabago sa posisyon nito sa panahon ng paggalaw ng paghinga.

Ang CT ay isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-kaalaman. Ang modernong pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang pagbuo, matukoy ang laki nito, kundi pati na rin upang suriin ang kapal ng mga pader ng cyst, ang likas na katangian ng nilalaman, ang kaugnayan sa mga kalapit na anatomical formations.

Ang isa pang modernong paraan ng pananaliksik ay ultrasound echocardiography (EchoCG). Sa tulong ng karaniwan, nagbibigay-kaalaman, madali para sa pamamaraan ng pagsasaliksik ng pasyente, posible na makilala ang manipis na pader, cavitary, puno ng likido na mga pormasyon, suriin ang kanilang kaugnayan sa puso, iba pang mga mediastinal na organo, at tukuyin ang komunikasyon sa pericardial cavity. .

Ang differential diagnosis ng pericardial cysts ay medyo mahirap. Dapat silang makilala mula sa dermoid cysts ng mediastinum, cysts ng baga, aortic aneurysms. Ang kumplikadong paggamit ng mga pamamaraan sa pananaliksik sa itaas ay ginagawang posible na ibukod ang karamihan sa mga sakit na ito at maitatag ang tunay na katangian ng mga pagbabago.

Ang mga bronchogenic cyst ay pumapangalawa sa dalas sa mga mediastinal cyst. Ang mga ito ay halos % ng lahat ng benign neoplasms ng mediastinum. Ang mga ito ay manipis na pader na cystic, bilang isang panuntunan, mga single-chamber formations na naglalaman ng isang malinaw o mapusyaw na kayumanggi mauhog na likido at kung minsan ay umaabot sa napakalaking sukat. Sa mikroskopiko, ang pader ng bronchogenic cyst ay maaaring maglaman ng anumang tissue na katangian ng trachea at bronchi, o lahat ng tissue na bumubuo sa kanilang pader. Kadalasan sila ay katabi ng trachea at malaking bronchi. Sa ilang mga kaso, ang mga bronchogenic cyst ay maaaring ma-localize sa loob ng mediastinal organs (sa dingding ng esophagus, intrapericardially, sa goiter at thyroid gland, at maging sa dingding ng puso). Ang mga bronchial cyst ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng mediastinum, ngunit humigit-kumulang 80% ng mga ito ay naisalokal sa posterior mediastinum. Karaniwan, ang isang bilog, na may malinaw, pantay na mga contours, anino na katabi ng trachea ay nakita sa radiographically. Kapag ang isang cyst ay nakikipag-usap sa lumen ng tracheobronchial tree, ang antas ng likido ay maaaring matukoy sa loob nito, at sa bronchography, ang isang contrast agent ay tumagos sa lukab nito. Ang malignant degeneration ng bronchogenic cysts ay napakabihirang.

Ang mga gastroenterogenic cyst ay nagmula sa mga simulain ng digestive tract. Sa mikroskopiko, ang mga cyst ay maaaring maging katulad ng dingding ng tiyan, esophagus, maliit na bituka. Ang nilalaman ng mga cyst ay nakasalalay sa mauhog lamad na lining sa lukab at kadalasang kinakatawan ng isang creamy liquid o gelatinous mass. Dahil sa ang katunayan na ang panloob na shell ng ilang mga cyst ay may linya na may gastric epithelium na gumagawa ng hydrochloric acid, wall ulceration, pagdurugo mula sa mga ulser at ang kanilang pagbubutas ay maaaring mangyari. Ang mga gastroenterogenic cyst ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa posterior mediastinum. Mayroon silang mas makapal na pader kaysa sa mga bronchogenic cyst at sa ilang mga kaso ay may tangkay na nauugnay sa esophagus. Sa radiologically, lumilitaw ang mga ito na hindi regular na hugis bilang isang bilugan o ovoid formation na may patayong pagkakaayos ng mahabang diameter nito. Ang mga bihirang kaso ng kanser sa pader ng cyst ay kilala.

Ang mga cyst ng thymus ay pangunahing nangyayari sa mga bata at kabataan. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga cyst ay nahahati sa 3 grupo:

Paggamot ng neoplasms ng mediastinum - pagpapatakbo. Ang pag-alis ng mga tumor at cyst ng mediastinum ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ito ang pag-iwas sa kanilang pagkalugi o pag-unlad ng compression syndrome. Ang isang pagbubukod ay maaaring maliit lamang na lipomas at coelomic cyst ng pericardium sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at isang pagkahilig sa kanilang pagtaas. Ang paggamot ng mga malignant na tumor ng mediastinum sa bawat kaso ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kadalasan ito ay batay sa operasyon.

Ang paggamit ng radiation at chemotherapy ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga malignant na tumor ng mediastinum, ngunit sa bawat kaso ang kanilang kalikasan at nilalaman ay tinutukoy ng biological at morphological na mga tampok ng proseso ng tumor, ang pagkalat nito. Ang radiation at chemotherapy ay ginagamit kapwa kasabay ng kirurhiko paggamot, at nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang mga konserbatibong pamamaraan ay bumubuo ng batayan ng therapy para sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor, kapag ang radikal na operasyon ay imposible, pati na rin para sa mediastinal lymphomas. Ang kirurhiko paggamot para sa mga tumor na ito ay maaaring makatwiran lamang sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang proseso ay lokal na nakakaapekto sa isang partikular na grupo ng mga lymph node, na hindi masyadong karaniwan sa pagsasanay. Sa mga nagdaang taon, ang pamamaraan ng videothoracoscopy ay iminungkahi at matagumpay na ginamit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maisalarawan at idokumento ang mga neoplasma ng mediastinum, kundi pati na rin alisin ang mga ito gamit ang mga instrumento sa thoracoscopic, na nagiging sanhi ng minimal na trauma ng operasyon sa mga pasyente. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng paraan ng paggamot na ito at ang posibilidad ng interbensyon kahit na sa mga pasyente na may malubhang comorbidities at mababang functional reserves.

Nagbabala ang Ministry of Emergency Situations sa mga sunog!

Impormasyon sa pagbabakuna at trangkaso

Memo "Ang kailangan mong malaman tungkol sa katiwalian"

Magandang hapon. Ang aking lola ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang urologist pagkatapos ng ospital

Magandang hapon Ang tatay ko (72 taong gulang) ay na-diagnose na may squamous cell non-keratinizing cancer ng esophagus. Ang mga metastatic lesyon ng iba pang mga organo ay hindi natagpuan.

Magandang hapon Ang aking anak na babae, si Pozdeeva Maria Nikolaevna, ay nasa appointment ng surgeon noong Enero 22, 2018, kung saan siya ay inirerekomenda ng isang listahan ng mga eksaminasyon (kabilang ang