Anong mga tagapagpahiwatig ng ECG ang itinuturing na normal: interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri. Mga halimbawa ng ECG decoding Rr interval cardiac cycle na mas mababa sa normal

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pag-aaral ng function ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, Binibigyang-pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• Ngipin;
• Mga pagitan;
• Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang kanilang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng Cardiogram

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos nito ay matukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng gawain ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: ritmo ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinag-aralan ng mga high-precision electrocardiographs.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling matukoy ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwang 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Pagpaparami ng tagal ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R, makukuha mo ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, mga impulses kung saan nakakalat sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng pacemaker ay maaaring kunin ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiac cardiosclerosis.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paghahatid ng salpok. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III nagbibigay-daan sa isa na kalkulahin ang isang tiyak na nagresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga nito: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan mayroong pagtabingi ng higit sa 90° o higit sa -30°, mayroong malubhang pagkagambala sa Kanyang bundle.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ang mga alon ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P– sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R– ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng isang ECG, kabilang ang isang pagitan at isang alon.

• QRST- tagal ng ventricular contraction.
• ST- oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP– oras ng electrical diastole ng puso.

Normal para sa mga lalaki at babae

Ang interpretasyon ng ECG ng puso at mga normal na tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng interpretasyon?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na ritmo ng puso. Nararamdaman ng tao ang pansamantalang pagtaas ng dalas ng contraction na sinusundan ng paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na, kasama ang sinus node, ay nagpapadala ng karagdagang volley ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan ng pagbabago sa periodicity ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng naturang mga arrhythmias ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring magdulot ng mas malubhang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang nakaraang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumagal, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matinding pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil... ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng mismong kalamnan ng puso. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nagambala, at ang mga proseso ng depolarization ay nagambala. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• Iba't ibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay hindi pa nalantad sa mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang mga indicator. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
• kumakain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa rate ng puso at presyon ng dugo.
• Mga electrodes. Ang maling aplikasyon o hindi sinasadyang paglilipat ay maaaring seryosong baguhin ang mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubhang hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang mga extraneous device ay maaaring makaapekto sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Holter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng function ng puso, posibleng salamat sa isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic film. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang pana-panahong nagaganap na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG, na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagdusa ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula at ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic carditis.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, kaya dapat sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, ngunit ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode na "Ang isang ECG ay maaaring gawin ng lahat":

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagsukat ng mga potensyal na pagkakaiba na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses ng puso. Ang resulta ng pag-aaral ay ipinakita sa anyo ng isang electrocardiogram (ECG), na sumasalamin sa mga yugto ng cycle ng puso at ang dynamics ng puso.

Sa panahon ng tibok ng puso, ang sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium, ay bumubuo ng mga electrical impulses na naglalakbay sa mga daanan ng nerbiyos, na kinokontrata ang myocardium (muscle ng puso) ng atria at ventricles sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod.

Matapos ang pagkontrata ng myocardium, ang mga impulses ay patuloy na naglalakbay sa buong katawan bilang isang singil sa kuryente, na nagreresulta sa isang potensyal na pagkakaiba - isang masusukat na halaga na maaaring matukoy gamit ang mga electrocardiograph electrodes.

Mga tampok ng pamamaraan

Sa proseso ng pag-record ng isang electrocardiogram, ginagamit ang mga lead - inilalagay ang mga electrodes ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Upang ganap na maipakita ang potensyal na elektrikal sa lahat ng bahagi ng puso (anterior, posterior at lateral walls, interventricular septa), 12 lead ang ginagamit (tatlong pamantayan, tatlong reinforced at anim na dibdib), kung saan ang mga electrodes ay matatagpuan sa mga braso, binti at ilang bahagi ng dibdib.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga electrodes ay nagtatala ng lakas at direksyon ng mga electrical impulses, at ang recording device ay nagtatala ng mga nagresultang electromagnetic oscillations sa anyo ng mga ngipin at isang tuwid na linya sa espesyal na papel para sa pag-record ng ECG sa isang tiyak na bilis (50, 25 o 100 mm bawat pangalawa).

Ang tape ng pagpaparehistro ng papel ay gumagamit ng dalawang palakol. Ang pahalang na X axis ay nagpapakita ng oras at ipinahiwatig sa milimetro. Gamit ang isang yugto ng panahon sa graph paper, masusubaybayan mo ang tagal ng mga proseso ng pagpapahinga (diastole) at contraction (systole) ng lahat ng bahagi ng myocardium.

Ang vertical Y axis ay isang tagapagpahiwatig ng lakas ng mga impulses at ipinahiwatig sa millivolts - mV (1 maliit na kahon = 0.1 mV). Sa pamamagitan ng pagsukat ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal, natutukoy ang mga pathology ng kalamnan ng puso.

Ang ECG ay nagpapakita rin ng mga lead, na ang bawat isa ay halili na nagtatala ng gawain ng puso: standard I, II, III, thoracic V1-V6 at pinahusay na standard aVR, aVL, aVF.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng electrocardiogram na nagpapakilala sa gawain ng myocardium ay mga alon, mga segment at mga agwat.

Ang mga serration ay lahat ng matatalim at bilugan na bump na nakasulat sa kahabaan ng patayong Y axis, na maaaring positibo (pataas), negatibo (pababa), o biphasic. Mayroong limang pangunahing mga alon na kinakailangang naroroon sa ECG graph:

• P - naitala pagkatapos ng paglitaw ng isang salpok sa sinus node at sequential contraction ng kanan at kaliwang atria;
• Q - naitala kapag lumitaw ang isang salpok mula sa interventricular septum;
• R, S - kilalanin ang mga contraction ng ventricular;
• T - nagpapahiwatig ng proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga segment ay mga lugar na may mga tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng oras ng pag-igting o pagpapahinga ng mga ventricles. Mayroong dalawang pangunahing mga segment sa electrocardiogram:

• PQ - tagal ng ventricular excitation;
• ST - oras ng pagpapahinga.

Ang pagitan ay isang seksyon ng isang electrocardiogram na binubuo ng isang alon at isang segment. Kapag pinag-aaralan ang mga pagitan ng PQ, ST, QT, ang oras ng pagpapalaganap ng paggulo sa bawat atrium, sa kaliwa at kanang ventricles ay isinasaalang-alang.

ECG norm sa mga matatanda (talahanayan)

Gamit ang isang talahanayan ng mga pamantayan, maaari kang magsagawa ng sunud-sunod na pagsusuri ng taas, intensity, hugis at haba ng mga ngipin, mga agwat at mga segment upang makilala ang mga posibleng paglihis. Dahil sa ang katunayan na ang pagpasa ng salpok ay kumakalat nang hindi pantay sa buong myocardium (dahil sa iba't ibang kapal at laki ng mga silid ng puso), ang pangunahing normal na mga parameter ng bawat elemento ng cardiogram ay nakilala.

Mga tagapagpahiwatig	Norm
Prongs
P	Palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, negatibo sa aVR, at biphasic sa V1. Lapad - hanggang 0.12 sec, taas - hanggang 0.25 mV (hanggang 2.5 mm), ngunit sa lead II ang tagal ng wave ay hindi dapat hihigit sa 0.1 sec
Q	Palaging negatibo ang Q at karaniwang wala sa mga lead III, aVF, V1 at V2. Tagal hanggang 0.03 seg. Taas Q: sa mga lead I at II hindi hihigit sa 15% ng P wave, sa III hindi hihigit sa 25%
R	Taas mula 1 hanggang 24 mm
S	Negatibo. Pinakamalalim sa lead V1, unti-unting bumababa mula V2 hanggang V5, maaaring wala sa V6
T	Palaging positibo sa mga lead I, II, aVL, aVF, V3-V6. Laging negatibo sa aVR
U	Minsan ito ay naitala sa cardiogram 0.04 segundo pagkatapos ng T. Ang kawalan ng U ay hindi isang patolohiya
Pagitan
PQ	0.12-0.20 seg
Kumplikado
QRS	0.06 - 0.008 seg
Segment
ST	Sa mga lead na V1, V2, V3, lumilipat ito paitaas ng 2 mm

Batay sa impormasyong nakuha mula sa pag-decipher ng ECG, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa mga katangian ng kalamnan ng puso:

• normal na paggana ng sinus node;
• paggana ng sistema ng pagpapadaloy;
• dalas at ritmo ng mga contraction ng puso;
• ang estado ng myocardium - sirkulasyon ng dugo, kapal sa iba't ibang lugar.

Algoritmo ng interpretasyon ng ECG

Mayroong isang pamamaraan para sa pag-decipher ng isang ECG na may sunud-sunod na pag-aaral ng mga pangunahing aspeto ng paggana ng puso:

• sinus ritmo;
• regular na ritmo;
• kondaktibiti;
• pagsusuri ng mga ngipin at mga pagitan.

Ang ritmo ng sinus ay isang pare-parehong ritmo ng tibok ng puso na sanhi ng paglitaw ng isang salpok sa AV node na may unti-unting pag-urong ng myocardium. Ang pagkakaroon ng sinus ritmo ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-decipher ng ECG gamit ang P wave indicator.

Gayundin sa puso ay may mga karagdagang pinagmumulan ng paggulo na kumokontrol sa tibok ng puso kapag ang AV node ay nabalisa. Lumilitaw ang mga non-sinus ritmo sa ECG tulad ng sumusunod:

• Atrial rhythm - Ang mga P wave ay nasa ibaba ng baseline;
• AV ritmo - Wala ang P sa electrocardiogram o pagkatapos ng QRS complex;
• Ventricular ritmo - sa ECG walang pattern sa pagitan ng P wave at QRS complex, habang ang rate ng puso ay hindi umabot sa 40 beats bawat minuto.

Kapag ang paglitaw ng isang electrical impulse ay kinokontrol ng mga non-sinus ritmo, ang mga sumusunod na pathologies ay nasuri:

• Ang extrasystole ay napaaga na pag-urong ng ventricles o atria. Kung ang isang pambihirang P wave ay lilitaw sa ECG, pati na rin kapag ang polarity ay deformed o nagbago, ang atrial extrasystole ay nasuri. Sa nodal extrasystole, ang P ay nakadirekta pababa, wala, o matatagpuan sa pagitan ng QRS at T.
• Ang Paroxysmal tachycardia (140-250 beats bawat minuto) sa ECG ay maaaring iharap sa anyo ng isang overlay ng P wave sa T wave, na nakatayo sa likod ng QRS complex sa karaniwang mga lead II at III, pati na rin sa anyo ng isang pinahabang QRS.
• Ang flutter (200-400 beats bawat minuto) ng ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na alon na may mahirap na makilala ang mga elemento, at sa atrial flutter, tanging ang QRS complex ang nakikilala, at ang mga sawtooth wave ay naroroon sa lugar ng P wave.
• Ang flicker (350-700 beats bawat minuto) sa ECG ay ipinahayag sa anyo ng mga inhomogeneous na alon.

Bilis ng puso

Ang interpretasyon ng ECG ng puso ay dapat maglaman ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso at naitala sa tape. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig, maaari kang gumamit ng mga espesyal na formula depende sa bilis ng pag-record:

• sa bilis na 50 milimetro bawat segundo: 600/ (bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng R-R);
• sa bilis na 25 mm bawat segundo: 300/ (bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng R-R),

Gayundin, ang numerical indicator ng heartbeat ay maaaring matukoy ng maliliit na cell ng R-R interval, kung ang ECG tape ay naitala sa bilis na 50 mm/s:

• 3000/bilang ng maliliit na selula.

Ang normal na rate ng puso para sa isang may sapat na gulang ay nasa pagitan ng 60 at 80 na mga beats bawat minuto.

Regularidad ng ritmo

Karaniwan, ang mga pagitan ng R-R ay pareho, ngunit ang pagtaas o pagbaba ng hindi hihigit sa 10% mula sa average na halaga ay pinapayagan. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa regularidad ng ritmo at pagtaas/pagbawas ng tibok ng puso bilang resulta ng mga kaguluhan sa automatism, excitability, conductivity, at contractility ng myocardium.

Kapag ang pag-andar ng automaticity ay may kapansanan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pagitan ay sinusunod sa kalamnan ng puso:

• tachycardia - ang rate ng puso ay nasa hanay na 85-140 beats bawat minuto, isang maikling panahon ng pagpapahinga (TP interval) at isang maikling RR interval;
• bradycardia - bumababa ang rate ng puso sa 40-60 beats bawat minuto, at ang mga distansya sa pagitan ng RR at TP ay tumataas;
• arrhythmia - iba't ibang distansya ang sinusubaybayan sa pagitan ng mga pangunahing pagitan ng tibok ng puso.

Konduktibidad

Upang mabilis na magpadala ng isang salpok mula sa pinagmulan ng paggulo sa lahat ng bahagi ng puso, mayroong isang espesyal na sistema ng pagpapadaloy (SA at AV node, pati na rin ang Kanyang bundle), na ang paglabag ay tinatawag na blockade.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng blockades - sinus, intraatrial at atrioventricular.

Sa sinus block, ang ECG ay nagpapakita ng isang paglabag sa impulse transmission sa atria sa anyo ng panaka-nakang pagkawala ng mga PQRST cycle, habang ang distansya sa pagitan ng R-R ay tumataas nang malaki.

Ang intraatrial block ay ipinahayag bilang isang mahabang P wave (higit sa 0.11 s).

Ang atrioventricular block ay nahahati sa ilang degree:

• I degree - pagpapahaba ng pagitan ng P-Q ng higit sa 0.20 s;
• II degree - panaka-nakang pagkawala ng QRST na may hindi pantay na pagbabago sa oras sa pagitan ng mga complex;
• III degree - ang ventricles at atria ay nagkontrata nang nakapag-iisa sa bawat isa, bilang isang resulta kung saan walang koneksyon sa pagitan ng P at QRST sa cardiogram.

Electric axis

Ipinapakita ng EOS ang sequence ng impulse transmission sa pamamagitan ng myocardium at karaniwang maaaring pahalang, patayo at intermediate. Sa interpretasyon ng ECG, ang electrical axis ng puso ay tinutukoy ng lokasyon ng QRS complex sa dalawang lead - aVL at aVF.

Sa ilang mga kaso, ang axis deviation ay nangyayari, na sa kanyang sarili ay hindi isang sakit at nangyayari dahil sa isang pagpapalaki ng kaliwang ventricle, ngunit, sa parehong oras, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies ng kalamnan ng puso. Bilang panuntunan, lumilihis ang EOS sa kaliwa dahil sa:

• ischemic syndrome;
• patolohiya ng valve apparatus ng kaliwang ventricle;
• arterial hypertension.

Ang isang ikiling ng axis sa kanan ay sinusunod na may pagpapalaki ng kanang ventricle na may pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

• pulmonary stenosis;
• brongkitis;
• hika;
• patolohiya ng tricuspid valve;
• congenital defect.

Mga paglihis

Ang mga paglabag sa tagal ng mga agwat at taas ng alon ay mga palatandaan din ng mga pagbabago sa paggana ng puso, batay sa kung saan ang isang bilang ng mga congenital at nakuha na mga pathology ay maaaring masuri.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG	Mga posibleng pathologies
P wave
Pointed, higit sa 2.5 mV	Congenital defect, coronary artery disease, congestive heart failure
Negatibo sa lead I	Septal defects, pulmonary stenosis
Malalim na negatibo sa V1	Pagpalya ng puso, myocardial infarction, mitral, sakit sa balbula ng aorta
pagitan ng P-Q
Mas mababa sa 0.12 s	Alta-presyon, vasoconstriction
Higit sa 0.2 s	Atrioventricular block, pericarditis, infarction
QRST waves
Sa lead I at aVL mayroong mababang R at malalim na S, pati na rin ang isang maliit na Q sa lead. II, III, aVF	Right ventricular hypertrophy, lateral myocardial infarction, vertical na posisyon ng puso
Huli R sa butas. V1-V2, malalim na S sa butas. I, V5-V6, negatibong T	Ischemic disease, Lenegra disease
Malapad na may ngiping R sa butas. Ako, V5-V6, malalim na S sa butas. V1-V2, kawalan ng Q sa butas. Ako, V5-V6	Kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial infarction
Mas mababa sa normal ang boltahe	Pericarditis, karamdaman sa metabolismo ng protina, hypothyroidism

Ang isang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa paggana ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang kanilang kalubhaan. Ang interpretasyon ng ECG ng puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang mga tagapagpahiwatig, na pinagsama-sama, ay tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Nang walang tumpak na pagsusuri, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, kaya lalo na maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang mga resulta ng ECG ng pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Pinag-aaralan ng electrocardiography ang mga electrical current na nabuo ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe ng diagnostic procedure, na isinagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at ang mga doktor ay nakaipon ng sapat na praktikal na karanasan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinakilala sa modernong anyo nito sa simula ng ikadalawampu siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiyang binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Halaga ng cardiogram

Ang isang electrocardiogram ay napakahalaga, dahil ang tamang pagbabasa nito ay ginagawang posible na makita ang mga seryosong pathologies, sa napapanahong pagsusuri kung saan nakasalalay ang buhay ng pasyente. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring suriin ng cardiologist ang dalas ng mga contraction ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathologies sa myocardium, mga kaguluhan sa electrical conductivity, myocardial pathologies, localization ng electrical axis, at ang physiological state ng pangunahing organ ng tao. . Sa ilang mga kaso, ang isang cardiogram ay maaaring kumpirmahin ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, o nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng cardiogram sa kaso ng pangunahing sakit sa puso, pati na rin sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa paggana ng organ at may mga murmurs.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, at bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang isang ECG na may at walang ehersisyo ay may diagnostic na halaga. Ang isang cardiogram ay ginagawa para sa mga pathology ng endocrine at nervous system, at para sa mas mataas na antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gawin ang mga diagnostic sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay magiging ganap na hindi mauunawaan ng mga dummies, kaya hindi mo maaaring basahin ang isang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nakatanggap ang doktor mula sa electrocardiograph ng isang mahabang graph paper na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaaring magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, mga pangunahing parameter, ang pamantayan ng isa o isa pang tagapagpahiwatig. Ang isang paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya ang doktor ay kailangang independiyenteng pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ibinibigay ng aparato sa mga tuntunin ng isang posibleng sakit. Maaaring maitala ang data hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang isang uri ng ECG ay Holter monitoring. Kung ang cardiogram ay kinuha sa klinika sa loob ng ilang minuto kasama ang pasyente na nakahiga, pagkatapos ay sa pagsubaybay ni Holter ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na ikinakabit niya sa kanyang katawan. Ang sensor ay dapat na magsuot ng isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay ang dynamic na pag-aaral ng aktibidad ng puso sa iba't ibang mga kondisyon. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik: mga pangunahing aspeto

Ang mga curves sa graph paper ay kinakatawan ng isang isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugang walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang kumpletong cycle ng pag-urong ng puso ay may anim na ngipin, na itinalaga ng mga karaniwang titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas paitaas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang larawan na may isang liham; Maaari mong i-decipher ang isang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding sariling diagnostic na halaga, at kung kinakailangan, ang buong grupo ng PQ, QRS, ST ay sinusuri. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng mga R wave ay hindi pantay, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, at kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, ito ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng mga pader ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventicular block, at ang pinalawak na QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy at His bundle block. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong QRS na ito ay ipinakita bilang isang bandila, kung gayon ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang bigyang-kahulugan ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga normal na halaga. Batay dito, makikita ng mga doktor ang mga paglihis. Bilang isang patakaran, sa proseso ng pangmatagalang trabaho sa mga pasyente ng puso, ang mga doktor ay hindi na gumagamit ng isang talahanayan sa kamay sa mga matatanda, natutunan nila ang pamantayan sa pamamagitan ng puso.

Indicator Normal amplitude, cQRS mula 0.06 hanggang 0.1 Mot 0.07 hanggang 0.11 Q mula 0.07 hanggang 0.11 T mula 0.12 hanggang 0.28 PQ mula 0.12 hanggang 0.2

Bilang karagdagan sa mga halaga ng talahanayan, isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng puso:

• ritmo ng mga contraction ng puso - sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkagambala sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks ng ngipin ay higit sa sampung porsyento. Ang mga taong may malusog na puso ay may normosystole, ngunit ang data ng pathological ay nag-iingat sa doktor at naghahanap ng mga abnormalidad. Ang pagbubukod ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, tulad ng madalas na nangyayari sa pagbibinata, ngunit sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga deviations ay extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardial, ischemia,
• Ang rate ng puso ay ang pinaka-naa-access na parameter na maaari itong masuri nang nakapag-iisa. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang pinabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagpapahiwatig ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay higit na naglalarawan, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagdudulot ng bradycardia o tachycardia, at sa mga nakahiwalay na kaso, ang ECG ng isang malusog na tao ay magpapakita din ng gayong mga phenomena kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga Uri ng Bilis ng Puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Ito ay tumutukoy sa lugar kung saan naglalakbay ang signal, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Ang atrial ritmo sa ECG ay isang nerve impulse na nagmumula sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang sitwasyong ito ay lumitaw kapag ang paggana ng sinus node ay nagambala, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ay ginagawa ito ng mga atrial innervation center para dito. Ang agarang sanhi ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, at ilang mga endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay naitala. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay sinusunod sa mga malulusog na tao.

Ang ritmo ng atrioventricular ay nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats/min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Ang mga sanhi ng atrioventricular rhythm ay isang mahinang sinus node, pag-inom ng ilang mga gamot, at blockade ng AV node. Kung ang tachycardia ay nangyayari sa panahon ng atrioventricular ritmo, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, at ang gayong paglihis ay lilitaw pagkatapos ng operasyon sa puso.

Ang ritmo ng ventricular ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay napakahina, ang mga contraction ay kadalasang bumababa sa apatnapung beats. Ang ritmo na ito ay nangyayari sa atake sa puso, circulatory failure, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, at sa preadgonal na estado.

Kapag nag-decipher ng pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay makikita sa mga degree at nagpapakita ng direksyon ng mga gumagalaw na impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagmumungkahi ng mga intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decode ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inisyu, na nagpapakita rin ng normalidad o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso sa kumbinasyon. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya, may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, dahil ang atria at ventricles ay gumagana sa kanilang sariling hindi magkatugma na ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang "ectopic ritmo," nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, pagkuha ng mga gamot, atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ang sanhi ng paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng timbang ng mahahalagang electrolytes o endocrine dysfunction. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang konklusyon ay magpapakita ng mababang boltahe - ang mga alon na nagmumula sa puso ay napakahina na sila ay naitala sa ibaba ng normal. Ang mababang aktibidad ng kuryente ay nangyayari dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies sa puso.

Mahalaga! Ang isang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang output na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi nangangahulugang malubhang paglabag. Kapag tumatanggap ng naturang data, ang mga pasyente ay hindi dapat magalit - kailangan lang nilang sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kilalanin ang sanhi ng mga karamdaman at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang diagnostic data, na maaaring magamit hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na kapag nagsimula ang mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa millimeter tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.

Ang isang electrocardiograph (ECG) ay isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang aktibidad ng puso, pati na rin masuri ang kondisyon ng organ na ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng data sa anyo ng isang curve. Paano basahin ang isang waveform ng ECG? Anong mga uri ng ngipin ang mayroon? Anong mga pagbabago ang nakikita sa ECG? Bakit kailangan ng mga doktor ang diagnostic na pamamaraang ito? Ano ang ipinapakita ng ECG? Ito ay hindi lahat ng mga katanungan na interesado sa mga taong nahaharap sa electrocardiography. Una kailangan mong malaman kung paano gumagana ang puso.

Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang kaliwang bahagi ng puso ay mas binuo kaysa sa kanan, dahil ito ay nagdadala ng mas malaking karga. Ito ang ventricle na madalas na naghihirap. Sa kabila ng pagkakaiba sa laki, ang magkabilang panig ng puso ay dapat gumana nang matatag at maayos.

Pag-aaral na basahin ang isang electrocardiogram sa iyong sarili

Paano basahin nang tama ang isang ECG? Ito ay hindi kasing mahirap gawin gaya ng tila sa unang tingin. Una dapat mong tingnan ang cardiogram. Ito ay naka-print sa espesyal na papel na may mga cell, at dalawang uri ng mga cell ay malinaw na nakikita: malaki at maliit.

Binabasa ang konklusyon ng ECG mula sa mga cell na ito. ngipin, mga selula? Ito ang mga pangunahing parameter ng cardiogram. Subukan nating matutunan kung paano magbasa ng ECG mula sa simula.

Ang kahulugan ng mga selula (cells)

Mayroong dalawang uri ng mga cell sa papel para sa pag-print ng resulta ng pagsusuri: malaki at maliit. Ang lahat ng mga ito ay binubuo ng patayo at pahalang na mga gabay. Ang mga patayo ay boltahe, at ang mga pahalang ay oras.

Ang malalaking parisukat ay binubuo ng 25 maliliit na selula. Ang bawat maliit na cell ay katumbas ng 1 mm at tumutugma sa 0.04 segundo sa pahalang na direksyon. Ang malalaking parisukat ay katumbas ng 5 mm at 0.2 segundo. Sa patayong direksyon, ang isang sentimetro ng strip ay katumbas ng 1 mV ng boltahe.

Prongs

May limang ngipin sa kabuuan. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng gawain ng puso sa isang graph.

1. P - sa isip, ang wave na ito ay dapat na positibo sa hanay mula 0.12 hanggang dalawang segundo.
2. Q - negatibong alon, ay nagpapakita ng kondisyon ng interventricular septum.
3. R - ipinapakita ang estado ng ventricular myocardium.
4. S - negatibong alon, ay nagpapakita ng pagkumpleto ng mga proseso sa ventricles.
5. T - positibong alon, ay nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng potensyal sa puso.

Ang lahat ng mga ECG wave ay may sariling mga katangian sa pagbabasa.

P wave

Ang lahat ng mga alon ng electrocardiogram ay may tiyak na kahalagahan para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang pinakaunang ngipin ng graph ay tinatawag na P. Ito ay nagpapahiwatig ng oras sa pagitan ng mga tibok ng puso. Upang sukatin ito, pinakamahusay na ihiwalay ang simula at dulo ng ngipin at pagkatapos ay bilangin ang bilang ng mga maliliit na selula. Karaniwan, ang P wave ay dapat nasa pagitan ng 0.12 at dalawang segundo.

Gayunpaman, ang pagsukat sa tagapagpahiwatig na ito sa isang lugar lamang ay hindi magbibigay ng tumpak na mga resulta. Upang matiyak na ang tibok ng puso ay pantay, kinakailangan upang matukoy ang pagitan ng P wave sa lahat ng bahagi ng electrocardiogram.

R wave

Alam kung paano basahin ang isang ECG sa isang madaling paraan, maaari mong maunawaan kung may mga pathologies sa puso. Ang susunod na mahalagang peak sa chart ay R. Ito ay madaling mahanap - ito ang pinakamataas na peak sa chart. Ito ang magiging positibong ngipin. Ang pinakamataas na bahagi nito ay minarkahan sa cardiogram bilang R, at ang mga mas mababang bahagi nito bilang Q at S.

Ang QRS complex ay tinatawag na ventricular o sinus complex. Sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo sa ECG ay makitid at mataas. Ang mga alon ng ECG R ay malinaw na nakikita sa figure, sila ang pinakamataas:

Sa pagitan ng mga taluktok na ito, ang bilang ng malalaking parisukat ay nagpapahiwatig na ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

300/bilang ng malalaking parisukat = tibok ng puso.

Halimbawa, mayroong apat na buong parisukat sa pagitan ng mga taluktok, kung gayon ang pagkalkula ay magiging ganito:

300/4=75 tibok ng puso kada minuto.

Minsan ang cardiogram ay nagpapakita ng pagpapahaba ng QRS complex ng higit sa 0.12 s, na nagpapahiwatig ng isang blockade ng Kanyang bundle.

PQ tooth spacing

Ang PQ ay ang pagitan mula sa P wave hanggang sa Q wave. Ito ay tumutugma sa oras ng paggulo sa pamamagitan ng atria hanggang sa ventricular myocardium. Ang normal na pagitan ng PQ ay nag-iiba sa iba't ibang edad. Karaniwan ito ay 0.12-0.2 s.

Sa edad, tumataas ang pagitan. Kaya, sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang PQ ay maaaring umabot sa 0.16 s. Sa pagitan ng edad na 15 at 18 taon, tumataas ang PQ sa 0.18 s. Sa mga nasa hustong gulang, ang figure na ito ay katumbas ng ikalimang bahagi ng isang segundo (0.2).

Kapag ang pagitan ay humahaba sa 0.22 s, nagsasalita sila ng bradycardia.

QT wave interval

Kung mas mahaba ang kumplikadong ito, maaari nating ipagpalagay na ischemic heart disease, myocarditis o rayuma. Sa pinaikling uri, maaaring maobserbahan ang hypercalcemia.

ST interval

Karaniwan, ang indicator na ito ay matatagpuan sa antas ng midline, ngunit maaaring dalawang cell na mas mataas kaysa dito. Ipinapakita ng segment na ito ang proseso ng pagpapanumbalik ng depolarization ng kalamnan ng puso.

Sa mga bihirang kaso, ang indicator ay maaaring tumaas ng tatlong cell sa itaas ng midline.

Norm

Ang transcript ng cardiogram ay dapat na karaniwang ganito:

• Ang mga segment ng Q at S ay dapat palaging nasa ibaba ng midline, ibig sabihin, negatibo.
• Ang mga R at T wave ay dapat na karaniwang matatagpuan sa itaas ng midline, ibig sabihin, magiging positibo ang mga ito.
• Ang QRS complex ay dapat na hindi lalampas sa 0.12 s.
• Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 85 na mga beats bawat minuto.
• Dapat mayroong sinus ritmo sa ECG.
• Ang R ay dapat na mas mataas kaysa sa S wave.

ECG para sa mga pathologies: sinus arrhythmia

Paano basahin ang isang ECG para sa iba't ibang mga pathologies? Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso ay sinus rhythm disorder. Maaari itong maging pathological at physiological. Ang huling uri ay karaniwang nasuri sa mga taong kasangkot sa palakasan at may mga neuroses.

Sa sinus arrhythmia, ang cardiogram ay may sumusunod na anyo: ang mga ritmo ng sinus ay napanatili, ang mga pagbabagu-bago sa mga pagitan ng R-R ay sinusunod, ngunit sa panahon ng pagpigil sa paghinga ay makinis ang graph.

Sa pathological arrhythmia, ang pagpapanatili ng sinus impulse ay patuloy na sinusunod, anuman ang pagpigil sa paghinga, habang ang mga pagbabagong tulad ng alon ay sinusunod sa lahat ng mga pagitan ng R-R.

Pagpapakita ng isang atake sa puso sa isang ECG

Kapag nangyari ang myocardial infarction, ang mga pagbabago sa ECG ay binibigkas. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay:

• pagtaas sa rate ng puso;
• Nakataas ang ST segment;
• mayroong isang medyo paulit-ulit na depresyon sa ST lead;
• Tumataas ang QRS complex.

Sa kaso ng atake sa puso, ang pangunahing paraan ng pagkilala sa mga zone ng nekrosis ng kalamnan ng puso ay isang cardiogram. Maaari itong magamit upang matukoy ang lalim ng pinsala sa organ.

Sa panahon ng atake sa puso, ang ST segment ay matataas at ang R wave ay magiging depress, na magbibigay sa ST ng hugis sa likod ng pusa. Minsan, sa patolohiya, ang mga pagbabago sa Q wave ay maaaring maobserbahan.

Ischemia

Kapag nangyari ito, makikita mo kung saang bahagi ito matatagpuan.

• Ang lokasyon ng ischemia sa anterior wall ng kaliwang ventricle. Nasuri na may simetriko matulis na T-wave.
• Lokasyon sa epicardium ng kaliwang ventricle. Ang T-wave ay nakatutok, simetriko, at nakadirekta pababa.
• Transmural na uri ng kaliwang ventricular ischemia. T ay itinuro, negatibo, simetriko.
• Ischemia ng kaliwang ventricular myocardium. Ang T ay pinakinis, bahagyang nakataas pataas.
• Ang pinsala sa puso ay ipinahiwatig ng estado ng T wave.

Mga pagbabago sa ventricles

Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ventricles. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa kaliwang ventricle. Ang ganitong uri ng cardiogram ay nangyayari sa mga taong may pangmatagalang karagdagang stress, halimbawa, labis na katabaan. Sa patolohiya na ito, mayroong isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa, laban sa background kung saan ang S wave ay nagiging mas mataas kaysa sa R.

Paraan ng Holter

Paano ka matututong magbasa ng ECG kung hindi laging malinaw kung aling mga alon ang matatagpuan at kung paano matatagpuan ang mga ito? Sa ganitong mga kaso, ang tuluy-tuloy na pag-record ng cardiogram gamit ang isang mobile device ay inireseta. Patuloy itong nagtatala ng data ng ECG sa isang espesyal na tape.

Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang klasikal na ECG ay nabigo upang makita ang mga pathologies. Sa panahon ng diagnosis ng Holter, ang isang detalyadong talaarawan ay kinakailangang itago, kung saan itinatala ng pasyente ang lahat ng kanyang mga aksyon: pagtulog, paglalakad, mga sensasyon sa panahon ng mga aktibidad, lahat ng aktibidad, pahinga, mga sintomas ng sakit.

Karaniwan, ang pag-record ng data ay nangyayari sa loob ng 24 na oras. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan kinakailangan na kumuha ng mga pagbabasa nang hanggang tatlong araw.

Mga scheme ng interpretasyon ng ECG

1. Sinusuri ang conductivity at ritmo ng puso. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinasa, ang bilang ng mga rate ng puso ay kinakalkula, at ang sistema ng pagpapadaloy ay tinutukoy.
2. Ang mga pag-ikot ng axial ay napansin: ang posisyon ng electric axis sa frontal plane ay tinutukoy; sa paligid ng transverse, longitudinal axis.
3. Sinusuri ang R wave.
4. Sinusuri ang QRS-T. Sa kasong ito, ang estado ng QRS complex, RS-T, T wave, pati na rin ang Q-T interval ay tinasa.
5. Isang konklusyon ang ginawa.

Ang tagal ng R-R cycle ay nagpapahiwatig ng regularidad at normalidad ng ritmo ng puso. Kapag tinatasa ang function ng puso, hindi lamang isang R-R interval ang tinatasa, ngunit lahat ng mga ito. Karaniwan, ang mga paglihis sa loob ng 10% ng pamantayan ay pinapayagan. Sa ibang mga kaso, ang isang hindi tama (pathological) ritmo ay tinutukoy.

Upang magtatag ng patolohiya, ang QRS complex at isang tiyak na tagal ng panahon ay kinuha. Binibilang nito ang bilang ng beses na inuulit ang isang segment. Pagkatapos ay ang parehong tagal ng panahon ay kinuha, ngunit higit pa sa cardiogram, ito ay kinakalkula muli. Kung sa pantay na pagitan ng oras ang bilang ng QRS ay pareho, kung gayon ito ang pamantayan. Sa iba't ibang dami, ang patolohiya ay ipinapalagay, at sila ay tumutuon sa mga P waves Dapat silang maging positibo at tumayo sa harap ng QRS complex. Sa buong graph, ang hugis ng P ay dapat na pareho. Ang pagpipiliang ito ay nagpapahiwatig ng sinus ritmo ng puso.

Sa atrial rhythms, ang P wave ay negatibo. Sa likod nito ay ang QRS segment. Sa ilang mga tao, ang P wave sa ECG ay maaaring wala, ganap na pinagsama sa QRS, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng atria at ventricles, na ang salpok ay umabot nang sabay-sabay.

Ang ritmo ng ventricular ay ipinapakita sa electrocardiogram bilang isang deformed at widened QRS. Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng P at QRS ay hindi nakikita. Mayroong malalaking distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagpadaloy ng puso

Tinutukoy ng ECG ang pagpapadaloy ng puso. Tinutukoy ng P wave ang atrial impulse na karaniwang dapat na 0.1 s. Ang pagitan ng P-QRS ay sumasalamin sa pangkalahatang bilis ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng atria. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na nasa loob ng 0.12 hanggang 0.2 s.

Ang segment ng QRS ay nagpapakita ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng mga ventricles; Habang tumataas ang mga pagitan, bumabagal ang pagpapadaloy ng puso.

Hindi kailangang malaman ng mga pasyente kung ano ang ipinapakita ng ECG. Dapat itong maunawaan ng isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring wastong matukoy ang cardiogram at gumawa ng tamang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang antas ng pagpapapangit ng bawat indibidwal na ngipin o segment.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathology ng puso ng tao, na ginagamit halos lahat ng dako ngayon. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagmuni-muni ng iba't ibang uri ng patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang recording ng puso, na ipinakita bilang isang hubog na linya sa papel. Ang mismong linya ng cardiogram ay hindi magulo;

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong naitala ng isang aparato na tinatawag na electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago nang paikot alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang kathang-isip, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, ang puso ay naglalaman ng tinatawag na mga cell ng conduction system, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang mga de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso nang mahigpit na sunud-sunod, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga seksyon - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

decryption?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng isang pangwakas na ulat, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, na may isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at maglalabas ng pangwakas na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim na nakalagay sa magkabilang braso at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa panuntunang "pula-dilaw-berde-itim", mula sa kanang kamay. Madaling matandaan ang sequence na ito salamat sa estudyanteng nagsasabing: "Every-Woman is an Eviler Trait." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang waveform, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na chest lead. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pa ang tinatawag na pinahusay. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, ikinakabit ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat na ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang mga nakakainis na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano wastong magsagawa ng electrocardiogram na sinusundan ng
transcript - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng isang ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng cycle ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang pag-decode ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, ang kanilang posisyon na nauugnay sa isa't isa, tagal, at iba pang mga parameter. Ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan para sa pagsusuri:
1. Ngipin.
2. Mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na convexity at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang isang ECG segment ay itinuturing na isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P - Q at S - T ay napakahalaga. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa ulat ng doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang itinalagang R', R", atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay itinalaga lamang ng dalawang titik - QS. Ang lahat ng ito ay may mahalagang halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - pangkalahatang pamamaraan para sa mga resulta ng pagbabasa

Kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter na sumasalamin sa gawain ng puso ay dapat na maitatag:

• posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagtukoy sa kawastuhan ng ritmo ng puso at conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
• pagtukoy sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkilala sa pinagmulan ng electrical impulse (kung ang sinus ritmo ay tinutukoy o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P - Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng QRST ventricular wave complex;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS - T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: "Sinus ritmo na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso Walang natukoy na patolohiya. O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supraventricular extrasystole.

Sa konklusyon sa electrocardiogram, dapat ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Halimbawa ng pag-decipher ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon mayroong isang mababang boltahe ng electrocardiogram, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm/s – 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga contraction ng puso

Ito ay tinasa ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R - R ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang mga puwang sa milimetro.

Pagkalkula ng heart rate (HR).

Isinasagawa ito gamit ang isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: bilangin ang bilang ng mga malalaking parisukat sa graph na papel na inilalagay sa pagitan ng dalawang R wave Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso gamit ang formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph.
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, ang tibok ng puso, sa bilis ng sinturon na 50 mm/s, ay magiging katumbas ng 600/4.8 = 125 na beats bawat minuto.

Kung abnormal ang tibok ng puso, tutukuyin ang maximum at pinakamababang tibok ng puso, na ginagawa rin bilang batayan ang maximum at pinakamababang distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagtukoy sa pinagmulan ng ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockage.

Pag-decode ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang pacemaker ay ang sinus node. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng cardiac conduction system ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito at ang ritmo ng puso ay nagambala - nangyayari ang arrhythmia.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II mayroong P wave bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Gamit ang atrial ritmo ang P wave sa lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagtuklas ng patolohiya ng pagpapadaloy ng electrical impulse sa pamamagitan ng mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimeter tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, bilangin kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pag-record na 50 mm/s, o ng 0.04 sa bilis ng pag-record na 25 mm/s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo ng alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa average na mga halaga, habang sa isang taba na tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 91 hanggang ±180 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng 0 hanggang –90 o, ay nagpapakita ng matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humantong sa isang paglihis sa kanan; ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3,4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matutulis na ngipin sa mga lead II, III, aVF ay lumalabas na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang taluktok at malaking lapad sa mga lead I, aVL, V5 at V6 ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kaliwang atrium (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, tatlong degree ng atrioventricular block (AV) ay maaaring makilala:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P–Q habang pinapanatili ang lahat ng iba pang mga complex at alon.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles - sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST complex ay binubuo ng QRS complex mismo at ang S - T segment Ang normal na tagal ng QRST complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle branch.

QRS complex ay binubuo ng tatlong wave, Q, R at S, ayon sa pagkakabanggit Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest lead. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang myocardial ischemia ay maaaring makita, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1st, 2nd at 3rd chest leads maaari itong tumaas ng maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan, kapag ang amplitude ng R wave ay malaki, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q-T ay sumasalamin sa proseso ng panghuling pag-urong sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga normal na tagapagpahiwatig

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor bilang konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na cardiac cardiogram ay ganito ang hitsura:
1. PQ – 0.12 s.
2. QRS – 0.06 s.
3. QT – 0.31 s.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60 - 90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P - Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, Q - T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, myocardial ischemia, atbp.). Maaari ring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa mga normal na parameter ng mga alon, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Interpretasyon ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay may normal na pagbabasa ng electrocardiogram sa puso - katulad ng sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, mayroong ilang mga katangian ng physiological. Halimbawa, ang rate ng puso ng mga bata ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang normal na tibok ng puso ng isang bata hanggang 3 taong gulang ay 100–110 beats bawat minuto, 3–5 taong gulang – 90–100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, maaaring may bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110 - 120 na mga beats bawat minuto, na isang functional na kondisyon at nawawala sa sarili nitong. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang mas malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng labis na karga sa iba't ibang bahagi ng organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis at mawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decode ng electrocardiogram sa panahon ng atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pag-unlad ng nekrosis ng isang tissue area na nasa isang estado ng hypoxia. Ang dahilan para sa pagkagambala ng suplay ng oxygen ay maaaring iba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay nagsasangkot lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng pinsala ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na na-block o pumutok. Sa isang electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Ang pinaka matinding yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng circulatory disturbance. Sa yugtong ito, ang Q wave ay maaaring wala sa electrocardiogram Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian na alon ng QS, na sumasalamin sa isang transmural infarction. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na makita ang yugto ng myocardial ischemia bago ang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang ECG ay nagpapakita ng napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude, na unti-unting nag-normalize. Minsan may nakitang pagtaas sa S-T segment, na dapat ay na-level off na sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaari itong magpahiwatig ng pagbuo ng isang cardiac aneurysm.

Stage ng peklat Ang atake sa puso ay pangwakas, dahil ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG bilang isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay pinakinis, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Interpretasyon ng mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng interpretasyon ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom at simpleng mga pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang konklusyon ng ECG, na hindi maintindihan ng isang tao na walang edukasyong medikal.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring alinman sa isang patolohiya o isang pamantayan. Ang pamantayan ay ectopic ritmo kapag may congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Mga pagbabago sa proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus Ito ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may tama at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- ito ay isang mababang rate ng puso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri. Ang ganitong mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chlorine, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system ng bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana sa ilalim ng napakalaking karga. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

• heart failure;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng mga nakaraang atake sa puso.

Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan at ang cardiac muscle dystrophy ay nabuo. Ito ay isang naaayos na kondisyon: kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang pag-normalize ng iyong diyeta.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan - sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG– Paglihis ng EOS sa kaliwa.

NBPNPG– isang pagdadaglat para sa “hindi kumpletong right bundle branch block.” Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa mga bagong silang at isang normal na variant. Sa mga bihirang kaso, ang RBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang block ng Hiss bundle branch ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon hindi ito mapanganib.

BPVLNPG– isang pagdadaglat na nangangahulugang "pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch." Sumasalamin sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng interventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, kinakailangan na gumawa ng isa pang pag-aaral ng ECG.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesco syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso na pumalit sa tissue ng kalamnan). Bilang karagdagan, ang tanda na ito ay maaaring isang salamin ng pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Paghina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay naglalakbay sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Ang kundisyong ito mismo ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang congenital na tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.

Presyo ng isang electrocardiogram na may interpretasyon

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may interpretasyon ay nag-iiba nang malaki, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan ng pagkuha ng ECG at pagbibigay-kahulugan nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o gamit ang isang computer program.

Kung nais mong makatanggap ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon pagkatapos ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, na naglalaan ng kanyang oras upang ipaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong medikal na sentro ay mula sa 800 rubles hanggang 3,600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay isang doktor sa isang pampublikong institusyon, bilang isang patakaran, ay may napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente sa mahusay na detalye.