"Ang isang tao ay nalantad sa radiation habang nakaupo sa isang computer at natutulog gamit ang isang mobile phone"
Namatay si Dmitry Hvorostovsky. Ang mang-aawit ng opera ay 55 taong gulang lamang. Namatay si Hvorostovsky sa London dahil sa kanser sa utak.
Bakit mas madalas mong naririnig ang tungkol sa mga tumor sa utak sa mga nakaraang taon? Friske, Zolotukhin, Zadornov, ngayon ay Hvorostovsky... Nagkaroon na ba ng mga ganitong sakit?
Tinutugunan namin ang tanong na ito sa isang propesyonal, isang oncologist na nagtrabaho sa larangang ito sa loob ng mga dekada.
Georgy Mentkevich, Deputy Director para sa Scientific and Medical Services, Institute of Pediatric Oncology, Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N.N. Blokhina, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor:
Kung mayroong pagtaas sa mga sakit ng central nervous system (mga tumor sa utak), hindi ito sakuna. Walang eksaktong istatistika sa bagay na ito ngayon; Sa anumang kaso, sa mga matatanda ang tumor na ito ay lumalaki, sa palagay ko, hindi hihigit sa dati.
Buti na lang mas malala ang na-diagnose na cancer kanina, kakaunti ang usapan at isinulat nila tungkol dito, bagama't nakakatakot din ang dami ng namamatay. Sa paghusga sa mga tumor sa utak sa mga bata, ang leukemia ay nasa unang lugar (40%), at ang mga malignant na tumor ng central nervous system ay nasa pangalawang lugar (23% - halos bawat ikaapat). Ang mga bata sa kasong ito ay mas mahusay na tumugon sa paggamot; 75% ng mga may sakit ay gumaling. Mas mahirap sa mga matatanda. Ngunit sa parehong mga kaso, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay medyo kumplikado at multidisciplinary. Kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor sa utak, kailangan mong napakabilis na ilapat ang pinakatumpak na pagsusuri hanggang sa kasalukuyan - gumawa ng isang MRI. At kung ang lahat ay nakumpirma, mabilis na ipadala ang pasyente sa departamento ng kirurhiko, mabilis at mahusay na isagawa ang operasyon. At pagkatapos nito - radiation o radiation at chemotherapy. Sa ganitong mga kaso, nagbibigay kami ng mataas na dosis ng "chemistry", higit sa isang beses at gumagamit ng mga autologous stem cell.
Marahil ay ginawa ito ng lahat kay Dmitry Hvorostovsky matapos siyang masuri na may kanser sa London. Bakit hindi siya tinulungan ng chemistry?
Una, ang maagang pagtuklas ng tumor sa utak ay napakahalaga. Pangalawa, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng tumor, laki nito, lokasyon, atbp. Bukod dito, may mga lokasyon ng tumor kung saan imposibleng magbigay ng mataas na dosis ng radiation. Ngunit ang pangunahing problema ay ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa huli, kapag ang tumor ay napakalakas na pagpindot sa utak, ito ay malaki, na nagpapahirap sa parehong surgical at therapeutic care. Sigurado ako na sa Inglatera ay may mga mahuhusay na espesyalista sa larangang ito, may mga modernong kagamitan, modernong mga espesyalista, ngunit ang mga tumor ng central nervous system, lalo na ang mga mas malignant, sayang, ay halos walang lunas ngayon.
Sa iyong palagay, makakaapekto ba ang paglaganap ng iba't ibang gadget, mobile phone, computer ngayon sa pagkakaroon ng brain tumor? At kung gayon, paano iligtas ang iyong sarili?
Hindi ko alam kung paano ililigtas ang sarili ko. Hindi mapipigilan ang pag-unlad. Hindi mo nais na sumakay sa isang kariton at hindi gumamit ng mga modernong paraan ng komunikasyon, hindi ba? At ayoko. Iba na ang kinakain ng mga tao ngayon, iba ang komunikasyon, iba ang pamumuhay, iba na ang kapaligiran. Ebolusyon! Ang tanging masasabi ko lang ay kung ang isang tao ay nakaupo sa isang computer sa loob ng 20 oras at natutulog na may mobile phone sa ilalim ng unan, tiyak na hindi ito mabuti para sa kalusugan. Siya ay irradiated.
Isang buwan bago nito, ang kanyang kaibigan, kompositor at producer na si Igor Krutoy ay nakipag-usap kay Dmitry Hvorostovsky. Natigilan ang musikero kung paano nagbago ang boses ng sikat na opera singer.
Tinawag ng producer si Hvorostovsky matapos lumabas sa media ang maling impormasyon tungkol sa kanyang pagkamatay. Gusto lang ni Cool na magpakita ng suporta sa kanyang kaibigan. Nang marinig si Hvorostovsky sa telepono, hindi siya makapaniwala na ganoon ang tunog ng isa sa pinakamagandang boses sa bansa.
Sa mga nagdaang araw, ang makata na si Lilia Vinogradova, na kanilang mga kaibigan, ay nasa tabi ng mang-aawit. Ayon sa kanya, si Hvorostovsky ay namatay sa isang London hospice sa 3:35 lokal na oras, kahit na mayroong impormasyon sa media na siya ay namatay sa kanyang tahanan.
"Sa malapit ay ang mga pinakamalapit na tao, ang kanyang asawa, ang kanyang mga magulang ay lumipad mula sa Moscow kahapon Nagawa nilang magpaalam sa kanilang anak na malapit ako, isang pinsan mula sa Krasnoyarsk, mga bata," sinabi ni Vinogradova sa REN TV channel.
Nasa tabi rin niya ang konduktor na si Konstantin Orbelyan sa mga huling oras ng buhay ng mang-aawit. Ayon sa kanya, literal na nanirahan si Hvorostovsky sa entablado at nagbigay ng 1000% sa mga konsyerto. Siya ay kasing episyente ng isang kabayo, diin ng konduktor.
"Sa anumang konsiyerto, nagbuhos siya ng napakalaking artistikong at emosyonal na enerhiya sa bulwagan ng Kanyang proyekto sa paggawa ng panahon na may mga awiting pangdigma na naging isang mapagmataas na estado," sinabi ni Orbelyan sa RIA Novosti.
Ang mang-aawit ng opera na si Maria Guleghina ay umaasa hanggang sa huli na ang balita tungkol sa pagkamatay ni Hvorostovsky ay magiging parehong "pekeng bagay" tulad noong nakaraang buwan, nang ang Komsomolskaya Pravda ay naglathala ng hindi mapagkakatiwalaang impormasyon. Ngayong naging katotohanan na ang kanyang pagkamatay, hiniling niya sa lahat na pigilan ang pag-iyak, dahil ngayon na ang oras para manatiling tahimik.
"Ngayon kailangan mong isara ang iyong bibig, huwag umiyak, hindi ito mabuti para sa kanyang kaluluwa. sabi ng artista sa pakikipag-usap kay RT.
Ang pinakamahalagang bagay, sigurado si Gulegina, ay ang suporta ng pamilyang Hvorostovsky, na kailangang alisin ang pakiramdam ng kalungkutan pagkatapos ng pag-alis ni Dmitry.
Kapansin-pansin na ibinigay ni Hvorostovsky ang kanyang huling konsiyerto sa kanyang katutubong Krasnoyarsk noong Hunyo ng taong ito. Pagkatapos ay nagpumiglas siya, ngunit nakaligtas pa rin hanggang sa wakas.
Noong 2015, sinabi ni Hvorostovsky sa publiko na siya ay may malubhang karamdaman. Natuklasan ng mga doktor na mayroon siyang brain tumor. Mula noong taong iyon, ang sakit ay paulit-ulit na humadlang sa mang-aawit na magtanghal sa isang konsyerto.
... Paano nakikita ng mga neurosurgeon ang gayong balita tungkol sa pagkamatay ng mga sikat na tao mula sa mga tumor sa utak? Ito ba ay talagang isang normal na kurso ng mga kaganapan na nagpapakita na alinman sa katanyagan o pera ay hindi makapagliligtas sa iyo mula sa diagnosis na ito?
"Ito ay hindi isang ganap na normal na kurso ng mga kaganapan, dahil ang paggamot ng glioblastoma ay lubos na nakasalalay sa kalagayang pinansyal ng pasyente. Hindi lahat ng pasyente ay may access sa mga modernong paraan ng paggamot sa ibang bansa, na maaaring mas epektibo. Ngunit sa pangkalahatan, ang glioblastoma (kilala rin bilang glioma multiforme, na kilala rin bilang glioma-Grade IV) ay kasalukuyang isang mahiwagang sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming genetic na pinsala sa glial cells ng utak, na humahantong sa mabilis na pagpapalawak ng isang malignant na tumor.
Ang pangunahing problema ay na sa ganitong uri ng tumor ang tumor ay ang buong utak, at hindi isang hiwalay na bahagi nito,
dahil ang genetic damage ay nasa lahat ng dako. Ang pagkakaiba sa mga tumor tulad ng neuroma o meningioma o kahit na mga metastases ng kanser, na may hangganan, ay ang mga tumor na ito ay walang hangganan alinman sa mga imahe o sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, sa katunayan, imposibleng ganap na alisin ang tumor na ito. Mas madalas itong nangyayari sa utak, minsan sa spinal cord. Ito ang pinakakaraniwang pangunahing tumor sa utak. Samakatuwid, ang katotohanan na ang mga kilalang tao ay namamatay mula dito ay hindi isang espesyal na bagay -
Sampu at daan-daang libong ordinaryong tao ang namamatay dito.
— Paano dapat kumilos ang isang tao upang maiwasan ang pagbuo ng tumor sa utak?
"Sa kasamaang palad, walang paraan upang maiwasan ang sakit na ito. Ito ay hindi isang impeksyon sa HIV na maaaring mapigilan ng pagpipigil sa pagbubuntis, halimbawa. Sa kasamaang palad, ito ang genetic destiny ng tao. Ang Glioblastoma ay ang pinakanakamamatay na tumor sa utak, ngunit ito ay malayo sa isa lamang. Sa Japan, na higit sa ibang mga bansa ay nahaharap sa problema ng oncogenesis dahil sa radiation at iba pang mga kadahilanan, ayon sa mga pamantayan, isang beses bawat tatlong taon, lahat ng mga residenteng nasa hustong gulang ay sumasailalim sa isang MRI.
Kung ang isang tao ay may pagkakataon sa pananalapi, kung gayon mayroong isang dahilan upang pana-panahong gawin ang isang MRI ng utak.
Sa ating bansa, ang pagpipiliang Hapon ay hindi angkop, kung dahil lamang sa compulsory insurance ay hindi nagbabayad para sa MRI nang walang dahilan, at karamihan sa mga tao ay hindi handang bayaran ito.
Ngunit dapat nating tiyakin na ang isang MRI ay ginagawa para sa anumang paulit-ulit, hindi tipikal na pananakit ng ulo na hindi kilalang pinanggalingan, lalo na ang pananakit ng ulo sa umaga na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
Sa kaso ng isang beses na pag-atake ng pagkawala ng malay na may o walang mga kombulsyon, na may paglitaw ng anumang mga sintomas ng neurological, halimbawa, kahinaan sa mga limbs, mabilis na progresibong pagbaba sa paningin. Ito ay hindi isang pag-iwas sa tumor, ngunit ang maagang pagsusuri nito, at dahil ang ibang mga tumor ay hindi masyadong nakamamatay, ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa kanila na magamot sa isang napapanahong paraan, at kung minsan ay walang operasyon.
May mga tinatawag na low-grade gliomas na may mababang malignancy, mahusay silang kinokontrol ng radiation therapy, at ang mga taong may kasama nito ay maaaring mabuhay ng mga dekada. Mayroon akong kaibigan na siyam na taon nang nakasama niya...
— Kung ang isang tao ay hindi isang tanyag na tao, nakatira sa labas, kung gayon saan siya dapat pumunta para sa pagsusuri?
— Sa kasamaang palad, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga MRI scanner sa Russia ay hindi palaging sapat. Ang conditional na lola ay maaaring maglakbay sa pinakamalapit na sentrong pangrehiyon, ngunit may problemang nauugnay sa mga kompanya ng seguro na nagbabayad para sa mga pag-aaral na ito. Ang pila para sa mga libreng MRI ay napakahaba, maaari itong tumagal ng 3-6 na buwan, at para sa ilang mga tumor sa utak ito ay panghabambuhay. Mayroong mataas na supply ng mga MRI scanner lamang sa malalaking lungsod, at ako, bilang isang neurosurgeon, ay patuloy na nakikita ang mga pasyente na may malubhang advanced na mga pathology na nabuo lamang dahil
na ang pananaliksik, na ganap na karaniwan para sa klinikal na gamot sa mundo, ay hindi ginawa sa oras.
Mayroong mas maraming computer tomographs sa Russia, medyo mas mura ang mga ito, at, halimbawa, ang mga ospital kung saan inooperahan ang mga neurotrauma ay nilagyan ng mga ito. Ngunit ang pagiging epektibo ng kanilang paggamit ay nahuhuli din sa karanasan sa Kanluran.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga teknikal na tampok ng neurosurgery, kung gayon sa Russia ito ay, kakaiba, medyo mahusay na nilagyan. Nangangailangan ito ng operating microscope. Ang mga bagay tulad ng neurophysiological monitoring ay kailangan upang matiyak na ang mga bahagi ng utak na katabi ng tumor ay hindi masisira. Ngayon ay may mga gamot na kinukuha ng isang tao sa araw ng operasyon, at ang gamot na ito, sa fluorescence mode, ay nakapagpinta sa hangganan ng tumor at malusog na tisyu.
Ano ang ginagawa sa glioblastoma? Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong bawasan ang dami ng tumor at bawasan ang pamamaga hangga't maaari. May mga gamot upang mabawasan ang edema, at ngayon ang pangunahing pokus sa mundo ay lumilipat patungo sa chemotherapy at immunotherapy.
Kumbinsido ako na ang glioblastoma ay ang tumor na matatalo ng ebolusyon.
Dahil bawat taon ang saklaw ng aming pag-unawa sa biology ng tumor na ito at ang mga posibilidad ng chemotherapy ay lumalawak bawat taon.
— Ano ang mga pangkat ng panganib para sa glioblastoma?
"Sa kasamaang palad, walang mapagkakatiwalaang kilalang mga kadahilanan ng panganib ang natukoy para sa glioblastoma. Isang bagay ang tiyak sa ngayon - mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki. Mayroong impormasyon tungkol sa mahinang koneksyon sa ionizing radiation, at ang tumor ay medyo mas madalas na nangyayari sa mga carrier ng cytomegalovirus, o sa mga may malaria.
— At mga bagay tulad ng stress, pamumuhay, kakulangan sa tulog...
— Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa oncological ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Sa prinsipyo, para sa maraming mga tumor ng sistema ng nerbiyos, walang malinaw na mga kadahilanan ng panganib na kailangan nating malaman; Ang isang tao ay maaari lamang humantong bilang malusog na pamumuhay hangga't kaya niya. Kapag isinulat ng press na ang isang tao ay may kanser sa utak, kadalasang pinag-uusapan nila ang tungkol sa glioblastoma. Mayroon kaming mga sikat na tao na ginagamot para sa iba pang mga kanser sa loob ng maraming taon at kahit na pinag-uusapan ito nang hayagan, halimbawa.
Ngunit ang pagkamatay na ito kung saan pinag-uusapan nila ang tungkol sa kanser sa utak ay kadalasang tumutukoy sa glioblastoma.
Ang kanser sa utak ay isang journalistic euphemism na kadalasang nangangahulugan ng katapusan.
— Naging mas bata ba ang diagnosis ng glioblastoma sa mundo?
“Patuloy na lumalawak ang kaalaman at pag-unawa sa glioblastoma, kaya nakakakuha kami ng mas maraming impormasyon. Sa katunayan, sa mga nakaraang taon ay medyo mas madalas itong naitala sa mga nakababata.
Sa prinsipyo, ang sakit na ito ay walang malinaw na pamamahagi ayon sa edad. Ito rin ay nangyayari sa mga bata, sa pamamagitan ng paraan, ang mga tumor ng central nervous system ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga bata sa unang taon ng buhay.
— Anong mga pagkiling ang kinakaharap ng mga doktor kapag ginagamot ang mga tumor sa utak? Mayroon pa ring mga paniniwala tungkol sa mga panganib ng mga mobile phone...
- Siyempre, walang mga mobile phone ang nagdaragdag ng panganib ng mga pormasyon, hindi ito napatunayan ng sinuman. Napakahalaga na masira ng mga pasyente ang kaisipan na ang isang tumor sa utak ay katumbas ng kamatayan, dahil ang isang malaking bilang ng mga tumor ay maaaring gamutin at mapagaling, at ang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay.
Ang pangalawang mapanganib na pagtatangi ay ang paniniwala na ang operasyon sa utak ay likas na sakuna. Oo, mayroong isang opinyon sa mga tao na kung ang operasyon ay nasa ulo, kung gayon ang tao ay mananatiling tanga, at kung ang operasyon ay spinal, kung gayon ang tao ay paralisado. Mali lahat ito, dahil imposibleng ihambing ang modernong neurosurgery sa neurosurgery 30 taon na ang nakakaraan.
— Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may glioblastoma?
"Nangangailangan ito ng chemotherapy at radiation therapy, kung minsan ay paulit-ulit na operasyon, paggamot ng cerebral edema at pagbabawas ng mga sintomas - ang buong hanay ng palliative care, tulad ng iba pang nakamamatay na sakit.
Sa kasalukuyang mga paggamot, ang median na kaligtasan ng mga pasyente ay 15 buwan.
Sa pangkalahatan, ang kanser ay isang bagay na nagpapaalala sa atin na tayo ay mga hayop pa rin, at anuman ang yaman at tanyag na tao, maaaring maabutan ng biology ang sinuman.
— Saan mas mahusay ang diagnosis at paggamot - sa Russia o sa mga bansa sa Kanluran?
— Sa Russia, ang MRI ay mahirap para sa mga ordinaryong tao na ma-access, ngunit ito ay hindi lamang ang aming problema, ang parehong problema ay umiiral sa USA, kung saan ito ay nakasalalay sa sistema ng seguro. Tulad ng para sa paggamot, mayroong ilang mga nangungunang institusyon sa Russia, ito ay ang Burdenko Institute, ang Russian Cancer Research Center at iba pa. Ang tagumpay ay lubos na nakasalalay sa pag-unlad ng agham, at ang pag-unlad ng agham ay lubos na nakasalalay sa paggawa ng batas sa larangan ng agham.
Sa Europa at Estados Unidos, ang isang malaking bilang ng mga bagong protocol ng paggamot ay patuloy na binuo, na ginagawang posible na epektibong isama ang mga pasyente sa mga klinikal na pagsubok at, kung epektibo, mabilis na magdala ng mga gamot sa merkado.
Sa kasamaang palad, ang Russia ay nahuhuli sa bagay na ito. Ayon sa akademiko, sa mga tuntunin ng chemotherapy, ang Russian oncology ay nahuhuli sa mga Western sa pamamagitan ng 4-5 taon. Ito ay isang malaking yugto ng panahon.