Hemoptysis ng maitim na dugo. Hemoptysis: sanhi, diagnosis at paggamot. Tulong sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage

Ang hemoptysis ay ang pagpapalabas ng dugo mula sa mga organo ng respiratory system sa panahon ng pag-ubo. Ang kondisyong ito ng pathological ay hindi itinuturing na isang sakit, ngunit isang tanda ng pinsala sa paghinga o isang sintomas ng iba't ibang mga sakit.

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis ay: talamak at talamak na brongkitis, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis at kanser sa baga. Sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente, ang nakakapukaw na kadahilanan para sa patolohiya na ito ay hindi matukoy.

Mga diagnostic

Ngayon, kapag lumitaw ang hemoptysis syndrome, ginagamit nila ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pag-aaral: isang detalyadong CBC (kumpletong bilang ng dugo), urinalysis, coagulogram (kung pinaghihinalaan ang pagdurugo), pagsusuri ng plema, pagsusuri ng biochemical (potassium, sodium, creatinine, urea) , bronchoscopy, chest x-ray, bronchography at computed tomography ng dibdib.

Dahil ang pulmonary hemoptysis ay isang medyo nakababahala na sintomas, ang paggamot ng patolohiya na ito ay dapat na lapitan nang may lubos na kabigatan. Bilang isang patakaran, ang isang maliit na paglabas ng dugo sa oras ng pag-ubo ay hindi sagana, at ito ay humihinto sa sarili nitong walang anumang therapy. Kung ang dami ng dugo na inilabas ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, kung gayon sa ganitong mga sitwasyon ang paggamot ng hemoptysis ay binubuo ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang mga pangunahing elemento ng tulong para sa hemoptysis ay: ganap na pahinga ng pasyente, kalahating nakaupo na posisyon, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magsalita, ang manggagawang pangkalusugan ay dapat kumbinsihin ang pasyente na pigilan ang kanyang ubo at huminga ng malalim. Bilang karagdagan, ang tulong sa hemoptysis ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng 12.5% etamsylate solution, 10% calcium chloride solution, o 5% aminocaproic acid solution. Kapag tumutulong sa napakalaking hemoptysis, dapat mayroong isang tray na may mga piraso ng yelo malapit sa pasyente. Ang pasyente ay dapat bigyan ng isang piraso upang lunukin bawat 15 minuto.

Tulad ng para sa paggamot ng hemoptysis na may hindi kinaugalian na mga pamamaraan, ito ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na nagpukaw ng sintomas na ito. Ang paggamot ng hemoptysis na may mga katutubong remedyo ay kasalukuyang isang medyo epektibong paraan, na nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor. Ang lahat ng hemostatic herbs ay maaaring gamitin bilang sintomas na gamot. Ang pinakakaraniwang mga halamang gamot para sa pag-aalis ng madugong pulmonary discharge ay: chicory, yarrow, geranium root, nettle leaves, pepper knotweed, plantain leaves, white grass, snake knotweed, three-leaved watch, agrimony, medicinal burnet roots at horsetail.

(hemoptysis) ay isang sintomas sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo ng mga streak o mga namuong dugo. Maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon at mga bukol ng respiratory tract, thoracic injuries, vascular lesions, systemic disease, coagulopathies. Ang hemoptysis ay isang potensyal na mapanganib na kondisyon, dahil... ay maaaring umunlad sa nakamamatay na pagdurugo sa baga at samakatuwid ay palaging nangangailangan ng agarang at masusing pagsusuri. Ang pangkasalukuyan na pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo ay kinabibilangan ng fiberoptic bronchoscopy, X-ray at CT scan ng mga baga. Bago dumating ang ambulansya, dapat kang manatiling kalmado, humiga nang nakataas ang iyong ulo, at maaari kang uminom ng mga gamot na antihypertensive at antitussive.

Pangkalahatang katangian ng hemoptysis

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng hemoptysis (hemoptysis) ay karaniwang katulad ng etiology at pathogenesis ng pulmonary hemorrhage (hemoptoea). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito ay higit sa lahat ay dami: kapag umuubo ng isang maliit na halaga ng dugo (mas mababa sa 50 ML bawat araw), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hemoptysis, kapag ang pag-ubo ng mas malaking dami - tungkol sa pagdurugo.

Ang paglitaw ng hemoptisis ay maaaring maunahan ng isang patuloy na ubo, hypertensive crisis, at mga magkakaugnay na sakit. Ang sintomas na ito ay maaaring pukawin ng aktibong pisikal na aktibidad, thermal at water procedure, halimbawa, steaming sa isang bathhouse, paraffin therapy, pangkalahatang paliguan at therapeutic shower. Gayundin, ang simula ng hemoptysis ay madalas na pinadali ng mga meteorolohiko na kadahilanan: nadagdagan ang presyon ng atmospera, malamig o mainit na panahon.

Ang hemoptysis ay kadalasang nagsisimula bigla. Sa susunod na pag-ubo ng plema, napansin ng pasyente ang mga bakas ng dugo dito. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang mga pasimula ng hemoptysis: pangingiliti (kiliti) at gurgling (gurgling) sa lalamunan, pananakit ng dibdib, at kung minsan ay isang hindi kasiya-siyang init na kumakalat sa buong dibdib. Dahil sa kahirapan sa paghinga, nangyayari ang isang ubo na may paglabas ng dugo. Kasabay nito, nararamdaman ang maalat na lasa ng dugo sa bibig at ang tiyak na amoy nito.

Sa panahon ng hemoptysis, pana-panahong inilalabas ang dugo, hindi sa bawat pag-atake ng pag-ubo. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang hemoptysis bilang mga streak sa laway o plema, sa iba naman bilang magkahiwalay na dumura ng iskarlata (sariwa) o maitim (luma) na dugo. Kung ang paglabas ng iskarlata na dugo ay paulit-ulit na sistematikong kapag umuubo, ito ay itinuturing na ang pasyente ay nagsimulang magkaroon ng pulmonary hemorrhage. Sa panahon ng isang episode ng hemoptysis, ang pasyente ay namumutla, mukhang natatakot, nanghihina sa buong katawan, at nahihilo. Ang talamak at paulit-ulit na pag-atake ng hemoptysis ay humahantong sa anemia.

Mga sanhi ng hemoptysis

Mga tumor ng baga at bronchi

Ang hemoptysis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng tumor ng respiratory tract, bagaman hindi ito isang ipinag-uutos na sintomas ng bronchopulmonary neoplasia. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng tumor na lumalaki sa mga sisidlan ng bronchial wall, compression at occlusion ng malalaking arterial trunks ng mabilis na lumalagong neoplasm, o ang pagkawatak-watak ng tumor mass na naglalaman ng mga bagong nabuong vessel. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may mga sakit sa tumor ay unang kumunsulta sa isang doktor nang tumpak dahil sa paulit-ulit na hemoptysis. Ang tanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na neoplastic na proseso:

Bronchogenic na kanser. Ang pag-ubo ng dugo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sintomas at katamtaman sa kalikasan. Mas madalas na nangyayari sa gitnang (exophytic), mas madalas sa peripheral na kanser sa baga. Ang hemoptysis ay nauuna sa isang masakit na ubo ng reflex na pinagmulan, laban sa background kung saan ang iskarlata na dugo ay napansin sa mga bronchial secretions sa anyo ng mga indibidwal na mga thread ng dugo (veins) o clots. Minsan ang madugong plema ay kahawig ng "raspberry jelly." Ang mga yugto ng hemoptysis ay paulit-ulit na paulit-ulit. Ang mga kaugnay na sintomas ay igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, pag-hack ng ubo, pagbaba ng timbang. Maaaring bumuo ang klinika ng obstructive pneumonia. Ang fulminant terminal bleeding ay nangyayari sa 5-8% ng mga pasyente at nauugnay sa ulceration ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang kanser sa baga ay dapat na hindi kasama sa mga paulit-ulit na yugto ng hemoptysis sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at kasaysayan ng talamak na brongkitis.
Bronchial adenoma. Ang Bronchoadenoma ay may masaganang vascularization at madalas na lumalaki sa lumen ng bronchi, na nagiging sanhi ng patuloy na tuyong ubo na may wheezing. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang maaga at patuloy na sintomas ng adenoma (nangyayari sa 80% ng mga pasyente). Ang diagnosis ng bronchoadenoma ay malamang sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na segmental at lobar pneumonia, cough paroxysms at hemoptysis.
Hemangioma sa baga. Ang hemoptysis na may pulmonary hemangiomas ay lubhang mapanganib. Ang mga vascular tumor na ito ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng thoracalgia at igsi ng paghinga. Ang hemoptysis ay nangyayari nang walang dahilan o laban sa background ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, o insolation. Ang mga dumura ng dugo ay iskarlata sa kulay, at ang plema, bilang panuntunan, ay hindi ginawa. Paulit-ulit na umuulit ang hemoptysis. Ang ulser at pagkalagot ng isang malaking hemangioma ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakamamatay na pagdurugo. Ang angiomatosis ng mga panloob na organo ay hindi direktang ipinahiwatig ng pagkakaroon ng maraming telangiectasias sa katawan ng pasyente.
Iba pang mga tumor sa baga. Ang mas bihirang mga sanhi ng hemoptysis ay plasmacytoma, lung sarcoma, bronchioloalveolar cancer. Posible na bumuo ng hemoptysis na may metastatic lesyon ng mga baga, pagtubo ng pleural mesothelioma. Kasama ng malignant neoplasms, pulmonary hamartomas, mediastinal teratomas, atbp ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hemoptysis Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak - ubo na may duguan na plema. Ang isang pagbubukod ay ang bronchioloalveolar cancer, kung saan ang isang malaking dami (mga 1 litro bawat araw) ng matubig, mauhog na plema na may halong dugo ay inilabas kasama ng pag-ubo.

Pulmonary tuberculosis

Ang hemoptysis ay itinuturing na isang pathognomonic na tanda ng impeksyon sa tuberculosis at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente ng TB. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng hemoptysis ng tuberculous etiology ay nangyayari sa fibrous-cavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, mula 15 hanggang 25% sa disseminated tuberculosis, mga 10% sa infiltrative-pneumonic variant, at mga 5% sa tuberculomas. Sa mga matatandang pasyente, ang hemoptysis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga batang pasyente.

Kapag nangyari ang hemoptysis, ang isang pasyente ng tuberculosis ay umuubo ng mucopurulent na plema na may maliwanag na pulang dugo na mga inklusyon o nakahiwalay na mga dumura ng purong dugo. Kapag ang dugo ay nananatili sa lukab ng mahabang panahon, ang kulay nito ay nagiging dark brown o kalawangin. Sa panahon ng pag-ubo, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib at maaaring tumpak na ipahiwatig ang apektadong bahagi at ang pinagmulan ng hemoptysis. Ang simula ng pulmonary hemorrhage ay hudyat ng labis na pag-ubo ng iskarlata na bumubula na dugo o mga namuong dugo.

Ang hemoptysis ng tuberculous etiology ay karaniwang talamak o paulit-ulit, na umuulit sa buong panahon ng sakit at kahit na pagkatapos ng paggaling (na may mga natitirang pagbabago sa mga baga - post-tuberculosis pneumosclerosis, bronchiectasis). Upang italaga ang gayong mga anyo ng tubinfection sa phthisiology, ang terminong "hemoptoic consumption" ay ginagamit. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ang klinika ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

Pulmonya

Ang iba't ibang morphological (lobar, hemorrhagic, atypical) at etiological na anyo ng pneumonia (pneumococcal, klebsiella, staphylococcal) ay nangyayari sa hemoptysis. Sa una, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pangkalahatang sintomas - kahinaan, feverish-intoxication syndrome, panginginig, igsi ng paghinga. Ang ubo na may hemoptysis ay nangyayari na sa advanced phase ng pneumonia. Sa iba't ibang uri ng pulmonya, ang hemoptysis ay may sariling pagkakaiba:

Lobar pneumonia. Sa lobar pneumococcal pleuropneumonia, ang hemoptysis ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Ito ay hindi sagana at nangyayari 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na tumutugma sa yugto ng pulang hepatization sa baga (pagpapawis ng mga pulang selula ng dugo sa alveolar exudate). Ang admixture ng dugo ay nagbibigay sa plema ng brownish, brownish tint - ang terminong "rusty sputum" ay ginagamit upang ipahiwatig ang likas na katangian ng paglabas mula sa bronchial tree sa panahon ng lobar pneumonia.
Friedlander's pneumonia. Ang kurso ng sakit ay talamak at napakalubha: matinding lagnat, pagkalasing, sakit sa tagiliran kapag humihinga, at ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad ay tipikal. Para sa Friedlander pneumonia, ang isang obsessive na ubo na may malapot na mucous-bloody sputum, na may hindi kanais-nais na amoy ng sinunog na karne, ay pathognomonic. Ang mga pagsasama ng hemorrhagic ay nagbibigay sa plema ng isang "currant jelly" na hitsura. Ang paggawa ng masaganang madugong plema ay nauugnay sa pagbuo ng maraming mga lukab ng pagkasira sa tissue ng baga na puno ng exudate.
Hemorrhagic pneumonia. Kadalasan ito ay may etiology ng trangkaso, ito ay matatagpuan din sa tigdas, bulutong, pulmonary forms ng anthrax at plague. Ang hitsura ng dugo sa plema sa mga nosologies na ito ay isang kinahinatnan ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa mga dingding ng capillary network. Sa hemorrhagic pneumonia, isang masaganang foamy secretion, na may kulay na matingkad na pula, ay umuubo. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay cyanosis, matinding respiratory failure, hypotension, at iba pang hemorrhagic manifestations.
Mga suppurative na sakit sa baga. Ang pagkasira ng bakterya ng mga baga ay kadalasang resulta ng pulmonya. Sa isang abscess o gangrene ng baga, ang hemoptysis ay bunga ng vascular damage kapag ang nana ay lumabas mula sa pathological focus papunta sa draining bronchus. Sa kasong ito, ang purulent na plema na may halong dugo ay inuubo na may buong bibig at may mabahong amoy. Matinding pananakit ng dibdib, lagnat, pagkalasing, igsi ng paghinga. Kapag natunaw ang bronchial arteries, ang hemoptysis ay may mataas na panganib na magkaroon ng labis na pagdurugo sa baga.

Ang "madugong plema" ay nangyayari rin sa maraming iba pang mga pulmonya. Kaya, ang isang paroxysmal na masakit na ubo na may kalawang-kayumanggi na plema ay sinusunod sa gasoline pneumonia. Ang isang admixture ng dugo sa mucopurulent secretion ay maaaring makita sa pulmonary inflammation ng ornithosis at mycoplasma etiology. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic sa anyo ng hemoptysis, gastric bleeding, at hematuria ay katangian ng Legionella pneumonia. Sa pangkalahatan, ang hemoptysis ay hindi isang tiyak na tanda ng pulmonya, samakatuwid, kung ito ay sagana o paulit-ulit, kinakailangan na maghanap ng iba pang mga sanhi, lalo na ang tuberculosis at kanser sa baga.

Mga sakit sa bronchial

Ang ubo ng anumang etiology ay isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw ng hemoptysis. Ang mga paroxysm ng ubo ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit ng baga at cardiovascular system, ngunit higit sa lahat, nauugnay ang mga ito sa patolohiya ng puno ng tracheobronchial. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60-70% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng isa o ibang sugat ng bronchi:

Ang ilang mga fungal invasion ay nangyayari sa mga sintomas ng hemoptysis: actinomycosis, candidiasis, aspergillosis ng respiratory system. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic ay pinadali ng pagtubo ng mycelium at ang pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes ng fungi na natutunaw ang tissue ng baga. Ang hemoptysis ay madalas na hindi masagana, episodiko, sa anyo ng mga pagsasama ng dugo sa mga ubo na pagtatago. Ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng patuloy na pag-ubo, mataas na temperatura ng katawan, at igsi ng paghinga. Ang pag-verify ng diagnosis at uri ng pneumomycosis ay pinadali ng pagtuklas ng fungus sa mga secretions at bronchial washings.

Endometriosis sa baga

Ang pulmonary form ng endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis, na umuulit sa panahon ng regla. Ang dami ng hemoptysis ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa anemia, at hindi nakadepende sa pagkawala ng dugo sa regla. Maaaring may mga scrap ng endometriotic tissue sa plema. Ang hemoptysis ay hindi umuulit sa bawat regla;

Sa panahon ng pagbubuntis, humihinto ang hemoptysis, ngunit pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang pag-ubo ng duguang plema ay maaaring maging mas regular at sagana. Bilang karagdagan sa ubo at hemoptisis, ang pulmonary endometriosis ay sinamahan ng pananakit o pananakit sa dibdib. Ang lahat ng mga manifestations ay tipikal para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga pinsala sa bronchi at baga

Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring nauugnay sa direktang mekanikal na pinsala sa respiratory tract, kung saan ang integridad ng bronchial at pulmonary arteries ay nagambala at ang parenchyma ng baga ay nababad sa dugo. Kasabay nito, sa genesis ng hemoptysis ay palaging may malinaw na nakikitang koneksyon sa impluwensya ng isang traumatikong kadahilanan. Ang hemoptysis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o maantala, maging isang beses o magpatuloy nang ilang araw.

Pagmamanipula ng endobronchial. Ang mga potensyal na posibleng iatrogenic na sanhi ng hemoptysis ay pinsala sa bronchial mucosa sa pamamagitan ng matibay na tubo ng bronchoscope, biopsy forceps o karayom kapag kumukuha ng mga sample ng tissue. Sa lahat ng mga kasong ito, ang sariwang dugo ay inuubo kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan, ang hemoptysis ay banayad o katamtaman, nawawala nang mag-isa o mabilis na naibsan ng hemostatic therapy, at hindi na muling umuunlad.
Pinsala sa tissue ng baga. Ang hemoptysis ay kumplikado sa pamamagitan ng mga bali ng tadyang, mga sugat ng kutsilyo at baril, pagkalagot ng bronchial, at mga durog na baga. Sa kasong ito, ang sakit sa dibdib at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa dibdib (subcutaneous emphysema, matinding igsi ng paghinga, pleuropulmonary shock) ay nauuna, at ang hemoptysis ay umaakma sa klinikal na larawan lamang sa isang katlo ng mga pasyente. Depende sa likas na katangian ng pinsala, isinasagawa ang mga konserbatibong hakbang o diagnostic thoracotomy.

Patolohiya ng cardiovascular

Ang mga sakit sa cardiovascular na nangyayari sa pulmonary hypertension (PH) at left ventricular failure ay kadalasang kumplikado ng hemoptysis. Sa unang kaso, ang mekanismo ng hemoptysis ay nauugnay sa pagkalagot ng arteriovenous bronchopulmonary anastomoses at maliit na sclerotic alveolar vessel; sa pangalawa - na may kasikipan sa pulmonary circulation system, ang pagpapalabas ng transudate at pulang selula ng dugo sa alveoli.

Pulmonary hypertension. Ang hemoptysis ay katangian ng lahat ng sakit na sinamahan ng PH: mitral stenosis, congenital heart defects (septal defects, PDA, Eisenmenger complex at marami pang iba), left atrial myxoma. Sa klinika ng pulmonary hypertension, ang pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis, at pamamaga ng mga paa't kamay ay nangingibabaw. Ang hemoptysis (banayad o katamtaman) ay bubuo laban sa background ng isang hindi produktibong ubo.
TELA. Ang hemoptysis ay sinamahan ng 20-30% ng mga kaso ng pulmonary embolism na nangyayari sa pag-unlad ng pulmonary infarction. Ang tipikal na klinikal na variant ng infarction-pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mas malinaw sa isang tuwid na posisyon, pananakit ng pananakit sa mga lateral na bahagi ng dibdib, at lagnat. Ang hemoptysis na may pulmonary embolism ay may katangian ng mga spot ng dugo o mga namuong dugo sa ibabaw ng bahagyang expectorated plema.
Pulmonary edema. Maaaring mangyari ang cardiogenic pulmonary edema na may talamak na myocardial infarction, myocarditis, at arrhythmias. Sa advanced stage, ang foamy sputum, pinkish na kulay na may dugo, ay inilabas. Ang pulmonary edema ay sinamahan ng matinding inis at pag-ubo. Ang cyanosis ay mabilis na tumataas, ang mukha ay nagiging puffy. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang kahila-hilakbot na takot sa kamatayan at sakim na humihinga ng hangin. Ang kanyang bumubulusok na paghinga ay maririnig sa malayo.
PA aneurysm. Ang isang ruptured pulmonary aneurysm ay nagreresulta sa nakamamatay na pagdurugo. Gayunpaman, ang harbinger ng mabigat na komplikasyon na ito ay madalas na hemoptysis, na unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo o araw. Maaari itong mangyari nang walang dahilan o dahil sa pisikal na stress o pagtaas ng pag-ubo.

Mga hereditary at congenital na sakit

Ang mga genetic at congenital na depekto ay hindi gumaganap ng isang nangungunang papel sa istruktura ng mga etiofactors ng hemoptisis. Bilang isang patakaran, ang mga pulmonary hemorrhagic manifestations ay bubuo nang pangalawa, laban sa background ng mga pagbabago sa morphological at functional sa mga baga. Hindi gaanong karaniwan, halimbawa, na may angiodysplasia, ang sanhi ng hemoptysis ay ang pangunahing kababaan ng mga dingding ng mga pulmonary vessel.

Cystic fibrosis. Ang respiratory form ng cystic fibrosis ay nangyayari na may mga sintomas ng talamak na pneumonia, laban sa background kung saan nabuo ang bronchiectasis, pneumosclerosis, at cor pulmonale. Ang mga salik na ito ay nagiging pagtukoy sa pathomechanism ng hemoptysis. Ang sakit ay sinamahan ng isang palaging ubo na may makapal na plema, igsi ng paghinga, pagpapapangit ng dibdib at phalanges ng mga daliri. Ang pulmonary hemorrhage ay bihirang nangyayari.
Namamana na telangiectasia. Ang hemorrhagic syndrome ay isang tipikal na pagpapakita ng Randu-Weber-Osler syndrome. Ang hemoptysis ay nangyayari nang kusang, nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan sa hemoptisis, nosebleeds, gastric bleeding, pagdurugo ng angiomas at telangiectasia sa mauhog lamad ng mga labi, oral cavity at iba't ibang bahagi ng balat ay tipikal.
Mga malformasyon sa baga. Ang hypoplasia, sequestration, cyst ay kumplikado ng hemoptysis dahil sa pag-unlad ng pamamaga o pagbuo ng abscess. Ang mga madugong pagsasama ay lumilitaw sa mga panahon ng exacerbation laban sa background ng pag-ubo ng purulent bronchial secretions, pagkalasing, at febrility. Kapag ang pulmonary cyst ay pumutok sa bronchus, may panganib ng pulmonary hemorrhage, aspiration pneumonia at asphyxia.

Mga sakit sa autoimmune

Maaaring kasama ng hemoptysis syndrome ang klinikal na larawan ng vasculitis na nangyayari na may pinsala sa mga pulmonary vessel: Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, allergic purpura (Henoch-Schönlein disease). Ang systemic vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat sa organ (balat, articular, renal, pulmonary, atbp. syndromes) at isang pagkahilig sa pagdurugo. Ang hemoptysis ay paulit-ulit at maaaring umunlad sa pulmonary hemorrhage. Minsan ang hemoptysis ay sinamahan ng sarcoidosis, Behçet's disease, polyarteritis nodosa at iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang immune complex na mekanismo ay malamang na sumasailalim sa idiopathic pulmonary hemosiderosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alveolar hemorrhages. Ang kadahilanan na ito ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit - isang pare-pareho ang tuyong ubo, kung saan ang pagdura ng dugo nang walang mga impurities, igsi ng paghinga. Sa matagal na hemoptysis, bubuo ang anemic syndrome (pagkahilo, kahinaan, mga spot bago ang mga mata). Ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata.

Mga sakit sa dugo

Ang mga hematological disorder bilang mga sanhi ng hemoptysis ay medyo bihira. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng alinman sa patolohiya ng iba't ibang bahagi ng hemostasis, o sa pamamagitan ng iatrogenic na mga kadahilanan - hindi tamang reseta at paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Ang mga kundisyong kumplikado ng hemoptysis ay kinabibilangan ng:

Mga coagulopathies. Ang hemoptysis ay maaaring sintomas ng hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, at marami pang iba. atbp. Sa kasong ito, ang kusang pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon (gingival, ilong, gastrointestinal, matris), patuloy na mga pasa sa balat, at hemarthrosis ay nabanggit. Ang hemoptysis ay may paulit-ulit na kusang kurso, madalas na nangyayari ang hemoptoea.
Leukemia. Ang leukemic infiltration ay humahantong sa maraming pagdurugo sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemoptysis. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa focal pneumonia, mayroong isang admixture ng dugo sa plema, at ang matinding paglamlam ng dugo ng mga bronchial secretions ay hindi gaanong karaniwan. Para sa klinika ng acute leukemia, ang iba pang pagdurugo, lagnat, matinding panghihina, pananakit ng katawan, at lymphadenopathy ay pathognomonic.
Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay sinusunod na may labis na dosis ng hindi direkta at direktang anticoagulants: phenidion, heparins, warfarin, rivaroxaban, atbp. Ang mga microhemorrhagic manifestations ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa plema, isang admixture ng mga pulang selula ng dugo sa ihi (hematuria), short- term nosebleeds, subconjunctival hemorrhages.

Survey

Ang iba't ibang mga sanhi ng hemoptysis ay nagdudulot ng malubhang hamon sa diagnostic para sa mga medikal na espesyalista, na dapat malutas sa lalong madaling panahon. Marahil, ang mga nangungunang etiofactor ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng anamnesis, pagtatasa ng panlabas na pagsusuri at data ng auscultation. Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng mga therapist at pulmonologist sa hinaharap, na isinasaalang-alang ang sanhi ng hemoptysis, ang pangangasiwa ng pasyente ay maaaring isagawa ng isang phthisiatrician, rheumatologist, o oncologist. Upang makakuha ng layunin ng data para sa hemoptysis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang hemoptysis ay naiiba sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan. Sa hemoptysis, ang dugo ay inuubo ng plema, kadalasan ay may iskarlata na kulay at isang alkalina na reaksyon. Ang tagal ng hemoptysis ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang hemoptysis ay hindi kailanman nangyayari sa panahon ng pagtulog nang walang expectoration, imposibleng ilabas ang dugo mula sa respiratory tract sa labas.

Kapag dumudugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay inilabas na may suka ("coffee grounds"), ang pagsusuka ay sagana at panandalian, ang reaksyon ng dugo ay acidic, at ang mga dumi ng dumi ay katangian. Ang pagdurugo ng esophageal ay sinamahan ng belching, ang nakatagong dugo ay kayumanggi sa kulay, mga clots, at isang hindi kanais-nais na maasim na amoy. Ang pagdurugo mula sa ilong o gilagid ay minsan napagkakamalang hemoptysis.

Symptomatic na paggamot

Ang mga pangunahing hakbang sa paggamot ay naglalayong ihinto ang hemoptysis at maiwasan ang pag-unlad nito sa pagdurugo ng baga. Kung nagsimula ang hemoptysis sa bahay, kailangang tumawag ng ambulansya at huwag iwanan ang pasyente hanggang sa dumating ang mga doktor. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama, bigyan siya ng isang semi-upo na posisyon o itaas ang dulo ng ulo. Kailangan mong subukang pakalmahin ang pasyente, kumbinsihin siyang huminga nang mahinahon, huwag magsalita, at huwag pilitin ang pag-ubo. Upang matiyak ang sapat na access sa oxygen, dapat mong paluwagin ang iyong mga damit, tanggalin ang mga pustiso, buksan ang bintana, o bigyan ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter.

Pinapayagan na maglagay ng ice pack sa dibdib ng pasyente o mag-alok na lumunok ng mga piraso ng yelo sa pagitan ng 15-20 minuto. Sa mga gamot, maaari tayong uminom ng mga light tranquilizer para sa labis na pagkabalisa, mga antitussive para sa patuloy na pag-ubo, mga antihypertensive na gamot para sa mataas na presyon ng dugo, mga peripheral vasodilator (nitrosorbide) sa ilalim ng dila. Ang symptomatic therapy para sa hemoptysis sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng isang solusyon ng aminocaproic acid, calcium chloride, tranexamic acid intravenously, at intramuscular injection ng vikasol para sa hemostatic na layunin.

Hanggang sa huminto ang hemoptysis, mahigpit na ipinagbabawal:

anumang pisikal na aktibidad
mainit na inumin, anumang pagkain
pag-inom ng alak, paninigarilyo
mga inhalation at thermal procedure
pag-inom ng expectorant at pampapayat ng dugo.

Pansin (ito ay mahalaga)!

Dapat alalahanin na kahit na ang isang maliit na solong o paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring maging isang harbinger ng napakalaking pagdurugo ng baga. Ang aspirasyon o paglunok ng pasyente ng bahagi ng dugo na inilabas mula sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract ay kadalasang nagpapahirap sa pagtatasa ng tunay na lawak ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang isang episode ng hemoptysis ay isang dahilan para sa agarang pakikipag-ugnayan sa isang doktor at isang masusing komprehensibong pagsusuri.

Paano makilala ang pulmonary hemorrhage?
Mga sanhi ng hemoptysis
Paano matutulungan ang isang taong may pulmonary hemorrhage?

Ang ganitong kababalaghan tulad ng hemoptysis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang terminong ito ay tumutukoy sa hitsura ng mga pulang inklusyon sa plema o ang pare-parehong pangkulay nito. Ang paglabas ng malaking halaga ng dugo ay sinusunod sa panahon ng pagdurugo ng baga. Ito ay maaaring sanhi ng vascular damage dahil sa cancer, arteriovenous aneurysms, pulmonary infarction, at pulmonary vasculitis. Ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pathologies: bronchiectasis, tuberculosis, lung cyst at abscess, Goodpasture's syndrome.

Kapag nag-diagnose ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pagdurugo mula sa esophagus o tiyan ay dapat na hindi kasama, na kung saan ay lalong mahalaga kung ang hemoptysis ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pagsusuri sa mga mucous membrane ng oral cavity at larynx, na mag-aalis ng hitsura ng hemoptysis na nauugnay sa gingivitis, periodontal disease, at hemorrhagic diathesis.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ay maaaring humantong sa inis;
Ang mabilis na pagbuo ng pagdurugo ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Ang hemoptysis ay maaaring makilala mula sa hematemesis sa pamamagitan ng maliwanag na iskarlata na kulay ng plema na ginawa. Sa panahon ng pulmonary hemorrhage, ang dugo ay inilabas nang hindi nagbabago. Ang madugong suka ay madilim na kayumanggi ang kulay at naglalaman ng mga namuong halo-halong pagkain na hindi natutunaw.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagpasok ng dugo sa esophagus sa panahon ng matinding pulmonary hemorrhage. Ang dugo ay maaaring lumitaw na maliwanag na iskarlata kapag ang isang ulser sa tiyan ay butas-butas. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hemoptysis ay pneumonia.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ituring na isa sa mga sintomas ng pulmonary infiltration. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalason ng katawan: pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, mababang antas ng lagnat. Kapag nakikinig sa dibdib, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pasulput-sulpot na paghinga na may basang wheezing ay napansin.

Sa tuberculosis, ang pagdurugo ay bubuo kapag lumitaw ang isang infiltrate, na sinusundan ng pagkasira nito at pagbabagong-anyo sa isang lukab. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, isang tuyong masakit na ubo, at ang hitsura ng fine wheezing. Ang paghinga ay nagiging mababaw, ang paglanghap ay humahaba. Kadalasan, dumudugo ang lalamunan ng pasyente sa umaga.

Ang caseous pneumonia ay isa pang sanhi ng hemoptysis. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag kumplikado ang kurso nito. Sinamahan ito ng mga senyales ng respiratory failure, cyanosis ng balat, pananakit ng dibdib, at matinding sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang tunog ng percussion ay nagiging mapurol, ang paghinga na may pagsipol at pinong rales ay napansin. Ang X-ray na imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng caseous pneumonia.

Ang talamak na tuberculosis ay halos palaging sinasamahan ng hemoptysis.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pag-ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng purulent plema, sakit sa dibdib, pagbaba ng timbang, feverish syndrome, at mga palatandaan ng pagkalason sa katawan.

Ang mga palatandaan ng diagnostic ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kapag nakikinig, ang mga lugar na nababawasan ang paghinga ay nakikita. Ang mga basa-basa na rales ng iba't ibang uri at ang tunog ng friction ng pleural layer ay napansin. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring makakita ng mga cavity.

Ang pagdurugo mula sa lalamunan sa umaga ay maaaring mangyari dahil sa pulmonya na dulot ng bacillus ni Friedlander. Ito ay isa sa mga katangian na pagpapakita ng sakit, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang pulmonya ay nagsisimula nang talamak, na nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib, lagnat, at maasul na balat. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng makapal, mauhog, maitim na kayumangging plema. Kapag nakikinig, ang isang bahagyang mapurol na tunog ng pagtambulin ay napansin sa apektadong bahagi ng baga, paghinga ng bronchial na may mga pinong rales. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng pulmonya ay isang abscess sa baga.

Nagkakaroon ng viral pneumonia sa ika-7–10 araw ng trangkaso, at maaaring mangyari nang sabay-sabay nito. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, maasul na balat, igsi ng paghinga, ubo na may malapot na plema na may madugong mga inklusyon. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga nagpapasiklab na compaction. Ang kalubhaan ng sakit ay madalas na pinalala ng pagbuo ng abscess, ulcerative laryngobronchitis, pagpalya ng puso at pneumothorax. Ang pulmonary hemorrhage na may bronchitis ay isang medyo bihirang pangyayari.

Ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi ay humahantong sa pagkagambala sa integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonary hemorrhage. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang "drum fingers" at convex nails ay nakita. Natutukoy ang dullness ng percussion sound at ang hitsura ng box noises. Sa isang abscess sa baga, ang pagdurugo ay bubuo kapag ang tumor ay pumutok sa isang malaking bronchus.

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis. Kadalasan ang sintomas na ito ay lumilitaw laban sa background ng normal na pangkalahatang kondisyon ng katawan halos palaging naroroon sa yugto 4 ng kanser. Ang sanhi ng hitsura nito ay itinuturing na pagkasira ng mauhog lamad ng bronchi sa pamamagitan ng mga selula ng kanser at mga produkto ng pagkabulok ng tumor. Ang klinikal na larawan ng kanser ay nakasalalay sa lokasyon ng pagbuo ng tumor, ang bilis ng pag-unlad nito, at pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang isang maagang senyales ng kanser sa baga ay isang tuyong ubo sa mga susunod na yugto ito ay sinamahan ng paglabas ng madilaw na plema na may halong dugo.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa kanser sa baga.
Ang matalim na pagbaba ng timbang, patuloy na pag-ubo, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, pananakit ng dibdib ay mga tipikal na pagpapakita ng kanser.
Ang mga palatandaan ng X-ray ng pagbagsak ng tissue ng baga, pagkapurol ng tunog ng percussion at mababaw na paghinga ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis na ito.

Ang hemoptysis ay isa sa mga palatandaan ng silicosis. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis. Dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang silid na kontaminado ng mga particle ng kuwarts. Ang mga pangunahing sintomas ng silicosis ay: igsi ng paghinga na nangyayari sa kaunting pisikal na aktibidad, pananakit ng dibdib, tuyong ubo. Ang pagdurugo sa panahon ng pulmonary infarction ay maaaring menor de edad o sagana. Madalas itong sinusunod sa loob ng ilang araw. Ang mga diagnostic na senyales ng sakit na ito ay pampalapot ng tissue ng baga, pagbaba ng mobility ng dibdib, mababaw na paghinga na may pagpapahaba ng pagbuga, at pagkakaroon ng fine wheezing.

Hemoptysis Hindi lamang ito tila nakakagulat kapag ang paglabas ng ubo ay biglang naging duguan, ngunit ito ay maaaring sanhi ng mga seryosong dahilan na nangangailangan ng agarang paglilinaw. Gayunpaman, hindi mo kailangang palaging isipin ang tungkol sa kanser; kadalasan ang mga sanhi ng hemoptysis ay hindi gaanong mapanganib at mahusay na tumutugon sa paggamot.

Ang terminong "hemoptysis" ay naiintindihan ng mga doktor nang iba kaysa sa karamihan ng mga tao, kaya ang konsepto ng "pag-ubo ng dugo" ay nangangailangan ng kaunting karagdagang paliwanag. Sa katunayan, ang hemoptysis ay isang napakalaking ubo ng dugo o madugong uhog. Ang dugo ay nagmumula sa mga arterya/veins ng trachea at bronchi o mula sa tissue ng baga. Kung ang mga sisidlan na ito ay nasira, ang dugo ay pumapasok sa mga daanan ng hangin, na sa huli ay nagiging sanhi ng pag-ubo.

Ang isang banayad na anyo ng hemoptysis ay tinatawag na madugong plema. Sa kasong ito, ang dugo ay hinahalo sa plema, ngunit hindi sa malalaking dami at walang purong paglabas ng dugo.

Ang hemoptysis ay dapat na makilala sa mga sakit na maaaring magdulot ng pag-agos ng dugo mula sa bibig, tulad ng pagdurugo ng ilong, pinsala sa bibig at ngipin, o pagdurugo mula sa esophagus at tiyan. Ito ay kadalasang hindi madali sa unang tingin. Gayunpaman, may mga pagkakaiba: sa hemoptysis, ang inilabas na dugo ay madalas na mabula dahil sa mga dumi ng hangin, at kung ito ay nagmumula sa tiyan, madalas itong nagiging itim dahil sa pagkilos ng acid sa tiyan. Upang mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo at ang sanhi nito, ang isang tumpak na pakikipanayam sa pasyente ay kinakailangan sa bawat kaso, pati na rin ang karagdagang mga diagnostic.

Mga sanhi at posibleng sakit

Ang pagdurugo na pinagbabatayan ng hemoptysis ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng sistema ng paghinga, at ang mga posibleng dahilan ay marami. Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay trachea At bronchi Halimbawa, maaaring may mga sumusunod na dahilan:

Bronchitis (talamak o talamak), iyon ay, pamamaga ng malalaking daanan ng hangin, na kadalasang sanhi ng mga impeksyon sa viral o bacterial.
Bronchiectasis: Ang maliliit na pagpapalaki ng bronchi ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na brongkitis. Ang patuloy na pamamaga sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, na bihirang magresulta sa hemoptysis.
Bronchogenic carcinoma (kanser sa baga)). Sa kaso ng malignant na paglaganap ng bronchial mucosa, ang hemoptysis ay madalas na unang sintomas, kahit na nauuna ang sakit. Gayunpaman, ang mga bronchial carcinoma ay nagkakaloob ng mas mababa sa sampung porsyento ng mga sanhi ng hemoptysis.
Metastases sa baga. Ito ay mga kolonya ng iba pang mga selula ng kanser na nakakabit sa mga baga. Madalas itong nangyayari, halimbawa, kapag colon, kidney o breast cancer.
Pagpasok ng dayuhang katawan. Isang phenomenon na maaaring magdulot ng hemoptysis o hemoptysis, lalo na sa mga bata. Malalanghap na maliliit na bahagi makapinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract at ang mga sisidlan sa loob nito.

Sa pulmonya (pneumonia) Ang hemoptysis ay bihira ngunit posible pa rin.
Kahit sa kaso abscess sa baga Ang hemoptysis ay hindi isa sa mga ganap na sintomas. Kung ang isang abscess (akumulasyon ng nana) ay nauugnay sa isang nasirang sisidlan sa baga, ang hemoptysis ay lubos na posible.
Kahit na ang tuberculosis ay kasalukuyang isang kalat-kalat na sakit sa Kanlurang Europa, ito ay laganap sa mga bahagi ng Silangang Europa at Asya. Doon ito ay madalas na nagiging sanhi ng hemoptysis.

Siyempre, ang sanhi ng hemoptysis ay maaaring mga pinsala, sanhi ng panlabas na impluwensya, tulad ng aksidente o sugat ng kutsilyo.

Ang iba pang mahahalagang dahilan ay:

Thromboembolism pulmonary artery. Nagreresulta ito sa paglipat ng isang namuong dugo (embolus) sa pulmonary artery. Ang clot na ito ay nabubuo sa labas ng mga baga (kadalasan sa mga ugat ng mga binti) ngunit umaabot sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring mangyari, bukod sa iba pang malubhang kahihinatnan.
Pulmonary hypertension. Nangangahulugan ito ng pagtaas ng presyon ng dugo sa tinatawag na pulmonary circulation. Ito ay nangyayari, halimbawa, kadalasan bilang resulta ng ilang mga depekto sa balbula ng puso (mitral stenosis, aortic insufficiency).
Vascular malformations. Halimbawa, ito ay maaaring humantong sa "shorts" (medical shunt) ng mga arterya at ugat, o pathological vasodilation sa konteksto ng isang minanang sakit.
Mga sakit sa autoimmune. Ang mga halimbawa dito ay ang Goodpasture's syndrome, kung saan ang sariling mga antibodies ng katawan ay umaatake sa mga istruktura sa baga sa partikular, at ang granulomatosis ni Wegener, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng maliliit na sisidlan sa buong katawan. Sa mga bihirang kaso, ang lupus ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis.
Tumaas na pagdurugo (hemorrhagic diathesis): Ang ilang mga gamot (mga pampanipis ng dugo, tulad ng aspirin) at ilang mga sakit (hemophilia) ay maaaring magdulot ng mga problema sa pamumuo ng dugo. Napakabihirang, maaari rin itong humantong sa pag-ubo ng dugo.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Malinaw na ang pag-ubo ng dugo o duguang plema ay kagyat na mga senyales ng babala, ganyan dapat kaagad nilinaw ng doktor Ang pinakamasama ay hindi dapat agad hinala. Maraming mga sanhi ang maaaring gamutin nang maayos, ngunit mas maaga mong makilala ang mga ito, mas mabuti.

Ano ang ginagawa ng doktor?

Mga diagnostic

Anuman ang lokasyon at mga sanhi ng pagdurugo sa sistema ng paghinga, napakahalaga na ang dumadating na manggagamot sa simula nakapanayam pasyente tungkol sa mga kalagayan ng hemoptysis:

Kailan ito unang nangyari?
Gaano ito katagal?
Gaano karaming dugo ang naubo at ano ang hitsura nito?
Mayroon bang anumang mga predisposing na kondisyon?

Ang mga ito at iba pang mga tanong ay nakakatulong na paliitin ang mga posibleng dahilan. Gayunpaman, ang mga pahayag ng pasyente, lalo na tungkol sa dami ng dugo, ay kadalasang hindi mapagkakatiwalaan dahil ang dami ay pinaghihinalaang mas malaki kaysa sa aktwal.

Ang doktor ay kukuha ng dugo upang makakuha ng mahalagang data ng laboratoryo (pagsusuri ng dugo, mga halaga ng coagulation, mga antas ng oxygen sa dugo, atbp.).

Pagdating sa paghahanap ng pinagmulan ng pagdurugo, ginagamit ang mga diagnostic procedure gaya ng radiography, bronchoscopy at HRCT (high-resolution computed tomography).

Therapy

Ang paggamot ay depende sa tiyak na dahilan. Sa talamak na pagdurugo, mahalagang matukoy ang sanhi at itigil ang pagdurugo sa lalong madaling panahon, na kadalasang posible sa tulong ng bronchoscopy. Kung hindi, ang alinman sa operasyon o naka-target na pagbara ng mga sisidlan, na tinatawag na x-ray embolization, ay isinasagawa.

Depende sa sanhi ng hemoptysis, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, tulad ng mga antibiotic, immunosuppressant, chemotherapy, o kahit na operasyon.

Mga hakbang sa emergency

Kung malubha ang pagdurugo at ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa lower bronchi o baga, ipinapayong ilagay ang pasyente sa gilid ng dumudugo na baga upang malayang gumana ang baga na hindi nasugatan. Maaaring kailanganin din ang mga pagsasalin, na pinapalitan ang nawalang dami ng dugo ng mga solusyon sa asin o mga katulad na gamot.

Ang sinumang magpatingin sa doktor nang maaga at nagamot nang maayos ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng hemoptysis.

Maaari mong gawin ito sa iyong sarili

Bagaman ang mga sanhi ay karaniwang maayos na ginagamot, ang pag-ubo ng dugo ay isang senyales ng babala na dapat palaging seryosohin. Samakatuwid, humingi kaagad ng tulong medikal upang malaman at maalis ang mga sanhi. hemoptysis.

Maaari ka ring maging interesado sa

Ang terminong "hemoptysis" ay tumutukoy sa paglabas ng mga bahid ng dugo sa panahon ng pag-ubo, na maaaring ilabas nang may plema o walang. Kung higit sa 100 ML ng dugo ay inilabas sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pulmonary hemorrhage. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan sa mga eksperto na ang paghihiwalay ng dalawang kondisyong ito ng pathological ay medyo kamag-anak. Dahil ang anumang paglabas ng dugo mula sa respiratory tract, anuman ang dami, ay nagpapahiwatig ng isang emergency na kondisyon, at walang garantiya na ang matinding pagdurugo ay hindi magaganap sa lalong madaling panahon.

Ang klinikal na sintomas ng hemoptysis ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit ng baga at puso. Bilang karagdagan, ito ay posible sa chest trauma at autoimmune pathology (halimbawa, Wegener's granulomatosis). Inililista namin ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis:

Tuberculous lesyon ng respiratory system (infiltrative-pneumonic at mapanirang mga form).
Bronchiectasis.
Lung abscess (purulent na pamamaga).
Mga tumor ng bronchi at/o baga.
Pulmonya.
Talamak na brongkitis.
Pulmonary infarction.
Pulmonary edema.
Sakit sa puso, kapag may stagnation ng dugo sa pulmonary circulation.
Pulmonary hypertension.
Congenital anomalya ng pulmonary vascular development.

Nang walang pagtatatag ng eksaktong dahilan ng hemoptysis na nangyayari kapag umuubo, halos imposibleng makamit ang kumpletong pagbawi.

Klinikal na larawan

Tulad ng ipinapakita ng therapeutic at surgical practice, ang tuberculosis ay itinuturing na isa sa mga nangungunang sanhi ng pagdurugo mula sa respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng hemoptysis ay ang unang malinaw na tanda ng pagkakaroon ng impeksyong ito. Karaniwang hindi ito umuunlad sa labis na pagdurugo. Bilang karagdagan, magkakaroon ng mga reklamo ng lagnat, pagpapawis, pagbaba ng timbang, panghihina, pagkapagod at ubo.

Bilang karagdagan, ang bronchiectasis at abscess sa baga ay kadalasang nagsisilbing sanhi ng hemoptysis. Ang iba pang mga katangiang sintomas ay mapapansin din, tulad ng patuloy na paglabas ng purulent na plema na may dugo, lagnat, pananakit sa dibdib, at masakit na ubo. Para sa hemoptysis na may bronchitis, ang mauhog na plema na may kaunting dugo ay tipikal. Sa ilang mga pasyente maaari itong maging purulent plema. Ang mabigat na pagdurugo, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.

Gayundin, ang hemoptysis na may pneumonia ay may sariling mga katangian. Ang mauhog na plema na may halong dugo ay sinusunod sa talamak na yugto ng pulmonya. Ang sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng dumaranas ng viral pneumonia, partikular na sanhi ng trangkaso. Ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng panginginig, mataas na lagnat, igsi ng paghinga, at pananakit sa bahagi ng dibdib habang humihinga.

Ang hemoptysis sa kanser sa baga ay hindi isang bihirang pangyayari. Ayon sa istatistika, halos 25% ng mga kaso ng pag-ubo ng dugo ay nauugnay sa pag-unlad ng mga benign at malignant na mga tumor sa baga. Ang mas maagang isang oncological diagnosis ay ginawa, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Kadalasan, ang kanser sa baga ay nagpapakita ng sarili bilang hemoptysis at isang nakakapanghina na ubo.

Mga tampok ng pulmonary hemorrhage:

Mayroong isang kasaysayan ng mga malubhang sakit ng sistema ng paghinga.
Ang paglabas ng dugo o mga guhit nito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-ubo.
Sa hitsura, ang dugo ay iskarlata, likido, mabula.
Maaaring lumitaw ang hemoptysis na may plema (halimbawa, may pneumonia).
Sa tagal, ang klinikal na sintomas na ito ay karaniwang sinusunod sa loob ng ilang oras. Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal ng ilang araw.
Ang labis na hemoptysis ay nagtatapos sa paglitaw ng mga maitim na namuong dugo.
Kung ang pasyente ay hindi nakalunok ng dugo, ang pagbabago sa kulay ng dumi ay hindi naitala.

Hemoptysis at sakit sa puso

Ito ay itinatag sa klinika na ang hemoptysis ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga sakit sa baga, kundi pati na rin ng mga pathology ng cardiovascular system. Halimbawa, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga na nauugnay sa mitral stenosis. Kadalasan ang pasyente ay maglalabas ng maliliit na bahid ng dugo. Ang matinding pagdurugo ay hindi pangkaraniwan. May mga palatandaan ng sakit sa puso (bluish na kulay ng mga daliri, kamay, paa, pamumula sa pisngi, atbp.). Ang matagumpay na paggamot ng mitral stenosis na may cardiac at diuretic na gamot ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan o ihinto ang hemoptysis.

Ang talamak o subacute na pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso ay maaaring makapukaw ng pagpapalabas ng dugo na may pag-ubo. Ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod na may mataas na presyon ng dugo (hypertension), atherosclerotic cardiosclerosis, at myocardial infarction. Una, ang mga reklamo ng pag-atake ng cardiac asthma (kahirapan sa paghinga, pananakit ng dibdib, atbp.), pagkatapos ay posibleng hemoptysis. Ang plema na may halong dugo ay hindi sagana. Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso at pulmonary congestion ay humahantong sa pag-ulit ng hemoptysis. Ang partikular na therapy gamit ang cardiotonics, diuretics at iba pang mga gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente at huminto sa pagpapalabas ng dugo mula sa respiratory tract.

Ang sanhi ng hemoptysis na halos walang ubo ay maaaring pagkalagot ng aortic aneurysm sa bronchial tree.

Mga diagnostic

Para sa isang may karanasan at kwalipikadong espesyalista, ang pag-diagnose ng hemoptysis ay karaniwang hindi mahirap. Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi nangyayari sa panahon ng pagtulog, dahil ang pag-ubo ay nagiging sanhi ng paggising ng pasyente. Sa mga bihirang kaso, kapag ang isang aneurysm ay pumutok sa daanan ng hangin, maaaring walang ubo. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente na may hemoptysis ay binubuo ng:

Detalyadong pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa mga pangkat ng dugo.
Coagulograms (pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo).
Pagpapasiya ng antas ng creatinine, sodium at potassium sa isang pagsusuri sa dugo.

Kasama sa instrumental diagnostics ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib.
Bronchoscopy.
CT scan.
Magnetic resonance imaging.
Echocardiography.
Bronchial angiography.

Gusto kong tandaan na ang natatanging katangian ng hemoptysis mula sa pagsusuka na may halong dugo ay kulay at pH. Kung ang hemoptysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang iskarlata na kulay at isang alkalina na reaksyon, kung gayon kapag ang pagsusuka na may halong dugo, isang brownish tint ng discharge na may acidic na reaksyon ay mapapansin.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagawang posible upang makilala ang mga sakit ng respiratory system na pumukaw sa pagpapalabas ng dugo na may pag-ubo (pneumonia, tuberculosis, cancer, bronchiectasis, atbp.).

Mga taktika sa paggamot

Ang hemoptysis ay isang emergency na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal. Ang mga taktika sa paggamot ay dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na punto:

Pagbibigay ng emergency na tulong.
Sapilitan na pagpapaospital.
Pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente.
Therapy sa droga.

Ang hemoptysis na may pulmonya at talamak na brongkitis ay bihirang bubuo sa mabigat na pagdurugo sa baga.

Apurahang Pangangalaga

Ang maliit na pagdurugo na may pag-ubo ay maaaring tumigil sa sarili nito nang hindi gumagamit ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon na makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Una sa lahat, kailangan mo siyang pakalmahin. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang mataas na semi-upo na posisyon. Ang isang positibong epekto ay sinusunod kapag lumulunok ng maliliit na piraso ng yelo, na makakatulong na mabawasan ang hemoptysis.

Ang hitsura ng dugo ay maaaring magdulot ng takot, pagkabalisa at gulat sa pasyente. Kasabay nito, ang paggamit ng mga gamot na pampakalma ay hindi partikular na inirerekomenda. Kung ginamit, gawin ito nang may matinding pag-iingat. Ang bagay ay ang mga gamot na pampakalma ay nagbabawas ng mga mekanismo ng proteksiyon at nagtatakip ng kabiguan sa paghinga, na maaaring umunlad. Ang pinakamalaking panganib ay nagmumula sa mga gamot mula sa grupo ng mga tranquilizer. Ang mga ito ay may mga epekto ng relaxant ng kalamnan (mag-relax sa mga kalamnan, mapawi ang tensyon), kasama ang diaphragm.

Ang hemoptysis ay ganap na inalis kung makayanan mo ang pinagbabatayan na patolohiya ng sistema ng paghinga na nagpukaw ng klinikal na sintomas na ito (pneumonia, brongkitis, abscess ng baga, atbp.).

Pangkalahatang therapy

Pagkatapos magbigay ng first aid, ang isang pasyente na may hemoptysis ay dapat na maospital. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang medikal na stretcher. Sa kasong ito, ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas. Ang ospital ay nagsasagawa ng isang buong hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong alisin ang pagdurugo. Kasabay nito, ang isang detalyadong klinikal na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng kondisyon.

Dapat pansinin na ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng pagtuklas ng cavernous tuberculosis, anaerobic abscess (purulent inflammation) at isang malignant neoplasm sa baga. Bilang karagdagan, kung ito ay itinatag na ang pasyente ay naghihirap mula sa anumang uri ng tuberculosis, siya ay inilipat sa isang espesyal na institusyong anti-tuberculosis.

Mga tampok ng therapy sa droga:

Ang isa sa mga pangunahing layunin ng paggamot sa droga ay ang epektibong pagsugpo sa isang masakit na ubo, na nagpapalala sa malubhang kondisyon ng pasyente. Para dito, karaniwang ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng codeine.
Kung mayroong isang patuloy na matinding ubo at labis na pagdurugo ng baga, ang pangangasiwa ng Promedol ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng narcotic analgesics ay nakakatulong na sugpuin ang sentro ng ubo.
Gayunpaman, dapat itong gamitin nang may labis na pag-iingat, dahil kung ganap mong ihinto ang pag-ubo, ang aspirasyon ng dugo at ang paglitaw ng aspiration pneumonia ay posible.
Ang hemostatic therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang mabigat na pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, hindi ito ginagamit kung ang mga sanhi ng pagdurugo ay nauugnay sa pulmonary embolism o iba pang cardiovascular disease. Maaaring gamitin ang mga aminocaproic o tranexamic acid.
Kung nabanggit ang napakalaking pagkawala ng dugo, inirerekomenda na gumamit ng mga colloidal at saline solution upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Sa ilang mga kaso, ginagamit nila ang pag-alis ng mga namuong dugo mula sa respiratory system sa pamamagitan ng pagsipsip. Kung kinakailangan, ang bronchoscopic na kagamitan ay maaaring gamitin para sa isang detalyadong pagsusuri ng trachea at bronchi.