Hectic fever: sintomas, sakit, paggamot. Lagnat: pangunahing impormasyon Ang nakakapanghinang uri ng hectic fever ay katangian ng

Ano ang hectic fever? Mapanganib ba ang pathological na kondisyon na ito at kung paano ito gamutin? Sasagutin namin ang mga ito at iba pang mga tanong sa artikulong ito.

Pangunahing impormasyon tungkol sa pathological sintomas

Ano ang hectic type fever? Kamakailan lamang, iniugnay ng mga tao ang gayong pathological na kondisyon sa kategorya ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang paglago. Gayunpaman, inuri ito ng modernong gamot hindi bilang isang hiwalay na sakit, ngunit bilang isang uri ng reaksyon sa iba't ibang stimuli, na ilang mga pyrogenic na sangkap.

Kaya, maaari nating ligtas na sabihin na ang hectic fever ay isang pathological na proseso na naglalayong protektahan at iangkop ang katawan. Kasabay nito, lalo na dapat tandaan na nang walang kontrol ng mga doktor, ang kundisyong ito ay nagdadala ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente.

Pinagmulan at listahan ng mga sakit

Ang hectic fever ay katangian ng maraming karamdaman. Bago ilista ang mga ito, kinakailangang linawin kung bakit nangyayari ang gayong estado.

Tulad ng alam mo, ang hyperthermia ay isang polyetiological pangalawang kondisyon. Ang proseso ng muling pagsasaayos sa gawain ng sentro ng thermoregulation ay nagsisimula sa aktibidad sa katawan ng ilang mga pyrogenic na sangkap. Sa kasong ito, ang huli ay nahahati sa exogenous, o infectious, at non-infectious, iyon ay, endogenous.

Kaya bakit nagkakaroon ng hectic fever?

Anong mga sakit ang nangyayari? Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring umunlad para sa 2 magkaibang dahilan. Tingnan natin ang mga ito ngayon:

Nakakahawang proseso, na ipinakita sa anyo ng mga nagpapaalab na sakit. Kabilang dito ang tuberculosis, influenza, sepsis ng dugo, pati na rin ang mga panloob na organo.
hindi nakakahawa na pinanggalingan. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng oncology, allergy, pagsasalin ng dugo at internal hemorrhages.

Pangunahing sintomas

Ang hectic fever ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan. Ang mga sintomas nito ay nahahati sa pangkalahatan at partikular. Kaya paano nagpapakita ang mga karaniwang sintomas ng lagnat? Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

katawan;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
nadagdagan ang paghinga at pagtaas ng rate ng puso;
ang pag-unlad ng mga pag-atake ng migraine, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan;
pagpapatayo ng oral mucosa, patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
tanggihan;
walang gana kumain.

Tulad ng para sa mga pribadong sintomas, depende sila sa rate ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang unti-unting pagtaas nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

katamtamang panginginig;
pamumula ng balat;
pakiramdam ng init at pagkapuno;
nadagdagan ang pagpapawis.

Kasabay nito, ang mabilis na pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan:

panandalian at matinding pag-atake ng panginginig;
maputlang balat;
pakiramdam ng malamig;
sianosis ng mga plato ng kuko.

Mga tampok ng lagnat at ang kanilang mga uri

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang nakakapanghina na uri ng hectic fever ay katangian ng tuberculosis, trangkaso, sepsis ng dugo, tissue necrosis, oncology, allergy, pagsasalin ng dugo, at internal hemorrhages. Gayunpaman, dapat tandaan na bilang karagdagan sa ganitong uri, ang mga eksperto ay nakikilala ang iba pang mga anyo ng lagnat (depende sa kung anong mga pagbabago sa temperatura ang sinusunod sa araw). Kabilang dito ang pare-pareho, laxative, intermittent, undulating, perverted, recurrent at mali.

Sa lahat ng nabanggit, ang hectic fever ang pinakamalubha at nakamamatay sa pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtalon ng temperatura ng tatlong degree at sa itaas.

Pag-uuri

Sa opisyal na gamot, bilang karagdagan sa mga sanhi ng lagnat, kaugalian na kilalanin ang ilang higit pang pamantayan na nagpapahintulot sa amin na pag-uri-uriin ang pathological phenomenon na ito.

Sa kabuuang tagal ng labing-apat na araw, ang reaksyon ng katawan sa ilang mga sakit ay tinatawag na talamak, hanggang sa isa at kalahating buwan - subacute, at higit pa - talamak.

Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan, kung saan nangyayari ang pagbaba o pagtaas nito, ang lagnat ay inuri bilang mga sumusunod:

mula sa 41 ° C at sa itaas - labis na lagnat;
sa loob ng 39-40.9 ° С - mataas;
hanggang sa 38-38.9 ° C - lagnat;
sa loob ng 37-37.9 ° C - subfebrile.

Mga diagnostic

Ang hectic wasting fever ay nabubuo sa maraming sakit. Para sa kanilang paggamot, sapat na upang tumpak na masuri ang proseso ng pathological at pinagmulan nito. Lalo na dapat tandaan na ang mga sintomas ng naturang kababalaghan ay maaaring katulad ng iba pang mga kondisyon na tulad ng lagnat, gayundin sa sun o heat stroke.

Kaya, upang masuri ang isang nakakapanghina na lagnat at ang sakit na sanhi nito, ang mga sample ng ihi at dugo ay kinuha mula sa pasyente para sa pangkalahatang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga X-ray sa dibdib ay kinukuha at isang ECG ay isinasagawa.

Kung ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay hindi sapat upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, pagkatapos ay gumamit ng mas kumplikadong mga pamamaraan. Kabilang dito ang computed tomography o biopsy ng ilang mga likido at tisyu ng katawan.

Paggamot

Ayon sa mga eksperto, ang therapy para sa hectic fever ay dapat magsilbi ng dalawang layunin:

mapanatili ang normal na paggana ng mga sistema ng mga panloob na organo, kabilang ang respiratory, excretory at cardiac;
labanan ang hyperthermia.

Para sa naturang paggamot, ang mga doktor ay gumagamit ng hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang mga pisikal na epekto sa may sakit na organismo. Ang pasyente ay inilabas mula sa lahat ng damit at inilagay sa kama, bahagyang itinaas ang kanyang ulo.

Upang palamig ang katawan ng pasyente, ang mga compress ay inilalapat sa kanyang mga pulso at noo sa anyo ng mga moistened bandage o ice pack. Gayundin, ang pasyente ay pinupunasan ng tatlong porsyentong solusyon ng suka. Bilang karagdagan, ang isang air conditioner o isang bentilador ay maaaring gamitin upang hipan ang katawan ng tao.

Sa isang ospital, ang pasyente ay binibigyan ng water enemas at gastric lavage. Ang lahat ng mga solusyon sa pagbubuhos na inilaan para sa intravenous na paggamit ay pre-cooled.

Sa matinding lagnat, napakahalagang subaybayan ang temperatura ng katawan ng pasyente, kaya sinusukat ito bawat oras.

Sa mga gamot, ang pasyente ay inireseta ng mga antiallergic at antipyretic na gamot sa anyo ng mga intramuscular injection. Kasama sa mga gamot na ito ang "Ibrufen", pati na rin ang mga analogue nito, acetylsalicylic acid at mga solusyon ng "Analgin" na may "Suprastin" o "Dimedrol".

Sa pagtaas ng excitability, ang pasyente ay inireseta alinman sa "Aminazin". Sa kaso ng pag-aresto sa puso o pagkabigo sa paghinga, isinasagawa ng mga espesyalista

Sa isang detalyadong klinikal na larawan ng isang nakakahawang sakit, ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap. Gayunpaman, sa maraming mga impeksyon na nagsisimula sa medyo mataas na lagnat, mayroong pagitan ng ilang oras hanggang 3 araw o higit pa sa pagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga partikular na sintomas ng sakit.

Ang lagnat sa panahon ng mga impeksyon ay ang pangunahing pagpapakita ng pangkalahatang nakakalason na sindrom, ang pathogenesis nito ay nauugnay sa pagpasok sa katawan ng pasyente ng exogenous (lipopolysaccharides ng mga bacterial cell) at ang pagbuo ng endogenous (pinakawalan ng granulocytes at macrophage sa pakikipag-ugnay sa mga pathogens) pyrogens, ang punto ng aplikasyon kung saan ay ang mga sentro ng thermoregulation ng hypothalamus.

Sa pag-unlad ng lagnat, tatlong yugto ay maaaring makilala:

akoyugto (pagtaas ng stadiumako) - tumutugma sa isang mabilis na pagtaas ng temperatura, habang ang henerasyon ng init ay nangingibabaw sa paglipat ng init, na sinamahan ng panginginig ng iba't ibang intensity - isang pakiramdam ng lamig sa mataas na temperatura ng katawan, panginginig ng kalamnan, "goose bumps"

IIentablado (stadium fastigii)– ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-stabilize ng temperatura sa mataas na mga numero at ang pagtatatag ng balanse sa pagitan ng pagbuo at pagkawala ng init

IIIyugto- mayroong pagbaba sa temperatura, mabilis (kritikal - sa loob ng ilang oras o isang araw), mabagal (lytic, stepwise - sa loob ng ilang araw) o intermediate (crisoletic), nangingibabaw ang mga mekanismo ng paglipat ng init, na sinamahan ng labis na pagpapawis

Upang masuri nang tama ang sanhi ng lagnat, dapat isaalang-alang ng isa ang mga pangunahing katangian nito (tagal, antas ng pagtaas ng temperatura, uri ng curve ng temperatura) kasama lamang ang natitirang mga nangungunang klinikal na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng lagnat ay nilinaw kapag lumitaw ang mga sintomas na tipikal ng isang partikular na impeksiyon. Sa mga kaso ng talamak na lagnat ng hindi kilalang etiology, nadagdagan ang atensyon ng doktor, maingat na pagkuha ng kasaysayan, paulit-ulit na pisikal na pagsusuri ng bata para sa napapanahong pagsusuri ng mga sintomas ng malubhang sakit o pag-unlad ng mga nagbabantang kondisyon ay kinakailangan. Sa isang diagnostic na paghahanap, ang impormasyon tungkol sa mga contact sa mga taong may sakit, hayop, endemic o epidemya na sakit sa lugar kung saan nakatira ang bata, at impormasyon tungkol sa kanyang mga pagbabakuna ay napakahalaga din.

Mga uri ng mga curve ng temperatura:

1. patuloy na lagnat (febris continua)- mataas na temperatura (higit sa 39 ° C), na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago na mas mababa sa 1 ° C, nagpapatuloy nang walang panginginig, labis na pagpapawis, ang balat ay mainit, tuyo, ang linen ay hindi nabasa (croupous pneumonia, erysipelas, typhus, typhoid fever ng ang klasikal na kurso)

2. umuulit na lagnat (febris remittens)- ang antas ng pagtaas ng temperatura ay maaaring magkakaiba, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay 1-2 ° C, ang temperatura ay hindi umabot sa mga normal na numero, ang panginginig ay katangian, at sa yugto ng pagbaba ng temperatura, pagpapawis (brucellosis, bronchopneumonia, rayuma, mga sakit sa viral, atbp.)

3. paulit-ulit na lagnat (febris intermittens)- ay nailalarawan sa pamamagitan ng tamang paghalili ng pagtaas ng temperatura na may hanay ng ilang degree, mas madalas sa isang mataas na antas na may mga panahon ng normal o subnormal na temperatura (1-2 araw); ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng panginginig, lagnat, pagbaba - labis na pawis (malaria, pyelonephritis, pleurisy, atbp.)

4. hectic fever (febris hectica)- Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lalong malaki, na umaabot sa 3-4 ° C na may pagbagsak sa isang normal o subnormal na antas (sa ibaba 36 ° C), ang mga nakamamanghang panginginig at labis na pagpapawis ay katangian (sepsis, tuberculosis)

5. paulit-ulit na lagnat (febris recurrens)- nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng mataas na palagiang lagnat sa loob ng 2-7 araw na may mga panahon na walang lagnat ng parehong tagal, ang temperatura ay kritikal na bumababa na may labis na pagpapawis (relapsing fever)

6. hindi regular na lagnat (febris irregularis)- nagpapatuloy sa iba't ibang hindi regular na pagbabagu-bago ng temperatura, panlalamig at pagpapawis ay katangian (sporadic typhoid fever, atbp.)

7. undulating (undulating) fever (febris undulans)- nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan na may mga normal na tagapagpahiwatig nito sa mga pagitan sa pagitan ng pagtaas ng temperatura (ilang anyo ng lymphogranulomatosis at malignant na mga bukol, brucellosis).

NB! Sa kasalukuyan, ang "tipikal" na mga curve ng temperatura para sa maraming mga sakit ay nakatagpo sa halip bilang isang pagbubukod (na nauugnay sa paggamit ng ABT), samakatuwid, sa diagnosis ng simula ng lagnat, ipinapayong tumuon sa kumbinasyon nito sa iba pang nangungunang mga sintomas.

Therapeutic na taktika para sa lagnat: tingnan ang tanong 22 (antipyretic therapy).

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan dahil sa pabago-bagong pagsasaayos ng sistema ng thermoregulation sa ilalim ng pagkilos ng mga pyrogens (mga sangkap na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura).

Sa ebolusyon, ang lagnat ay lumitaw bilang isang proteksiyon at adaptive na reaksyon sa impeksyon sa organismo ng mas mataas na mga hayop at tao, samakatuwid, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang iba pang mga phenomena na katangian ng nakakahawang patolohiya ay sinusunod din sa prosesong ito. Ang lagnat ay kadalasang sinasamahan ng mga hot flashes.

Noong nakaraan, ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay tinatawag na "lagnat", ngunit sa modernong siyentipikong pag-unawa, ang lagnat ay hindi isang sakit. Kasabay nito, sa modernong mga pangalan ng isang bilang ng mga nosological unit, ang termino lagnat naroroon, halimbawa, spotted fever, Rocky Mountain fever, pappatachi fever, hemorrhagic fever, Ebola, atbp.

Ang kakanyahan ng lagnat ay nakasalalay sa isang tugon ng aparato ng thermoregulation ng mas mataas na homoiothermal na mga hayop at mga tao sa mga tiyak na sangkap (pyrogens), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang paglipat ng set point ng temperatura homeostasis sa isang mas mataas na antas, na may sapilitan pagpapanatili ng mga mekanismo ng thermoregulation mismo, na siyang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lagnat at hyperthermia.

Encyclopedic YouTube

1 / 1

✪ Ano ang Mga Panaginip ng Lagnat?

Mga subtitle

pyrogens

pyrogens- Ito ay mga sangkap na, na pumapasok sa katawan mula sa labas o nabubuo sa loob nito, ay nagdudulot ng lagnat. Ang mga exogenous pyrogen ay kadalasang bahagi ng mga nakakahawang pathogen. Ang pinakamalakas sa kanila ay capsular thermostable lipopolysaccharides ng Gram-negative bacteria. Ang mga exogenous pyrogens ay kumikilos nang hindi direkta, sa pamamagitan ng endogenous pyrogens, na nagbibigay ng pagbabago sa set point sa hypothalamic thermoregulation center. Karamihan sa mga endogenous pyrogens ay mula sa leukocyte na pinagmulan, halimbawa, interleukins 1 at 6, tumor necrosis factor, interferon, macrophage inflammatory protein-1α, marami sa mga ito, bilang karagdagan sa pyrogenic (dahil sa kanilang kakayahang mag-udyok ng prostaglandin synthesis), mayroon ding isang bilang ng iba pang mahahalagang epekto. Ang pinagmulan ng endogenous pyrogens ay pangunahing mga selula ng immune system (monocytes, macrophage, T- at B-lymphocytes), pati na rin ang mga granulocytes. Ang pagbuo at pagpapalabas ng mga pyrogen ng mga selulang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga sumusunod na salik: endogenous pyrogens, pamamaga ng anumang etiology, "pyrogenic" na mga steroid, atbp.

Mekanismo ng pag-unlad

Mga yugto ng lagnat

Sa pag-unlad nito, ang lagnat ay laging dumadaan sa 3 yugto. Sa unang yugto, tumataas ang temperatura stadia incrementi), sa pangalawa - ito ay pinananatili ng ilang oras sa isang mataas na antas ( stadia fastigi o acme), at sa pangatlo - bumababa sa orihinal ( pagbaba ng stadia).

Pagtaas ng temperatura nauugnay sa muling pagsasaayos ng thermoregulation sa paraang ang produksyon ng init ay nagsisimulang lumampas sa paglipat ng init. Bukod dito, sa mga matatanda, tiyak na ang paghihigpit ng paglipat ng init ang pinakamahalaga, at hindi ang pagtaas ng produksyon ng init. Ito ay mas matipid para sa katawan, dahil hindi ito nangangailangan ng pagtaas sa pagkonsumo ng enerhiya. Bilang karagdagan, ang mekanismong ito ay nagbibigay ng isang mataas na rate ng pag-init ng katawan. Sa mga bagong panganak na bata, sa kabaligtaran, ang pagtaas ng produksyon ng init ay nauuna.

Ang paghihigpit ng paglipat ng init ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng mga peripheral vessel at pagbaba sa pag-agos ng mainit na dugo sa mga tisyu. Ang pinakamahalaga ay ang spasm ng mga daluyan ng balat at ang pagtigil ng pagpapawis sa ilalim ng impluwensya ng sympathetic nervous system. Ang balat ay nagiging maputla, at ang temperatura nito ay bumababa, na naglilimita sa paglipat ng init dahil sa radiation. Ang pagbabawas ng pagbuo ng pawis ay naglilimita sa pagkawala ng init sa pamamagitan ng pagsingaw. Ang pag-urong ng mga kalamnan ng mga follicle ng buhok ay humahantong sa ruffled fur sa mga hayop, na lumilikha ng karagdagang init-insulating air layer, at sa mga tao ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang phenomenon ng "goosebumps".

Ang paglitaw ng subjective na pakiramdam panginginig ay direktang nauugnay sa isang pagbaba sa temperatura ng balat at pangangati ng mga malamig na thermoreceptor ng balat, ang signal mula sa kung saan napupunta sa hypothalamus, na isang integrative center ng thermoregulation. Dagdag pa, ang hypothalamus ay nagpapahiwatig ng sitwasyon sa cortex, kung saan nabuo ang naaangkop na pag-uugali: pagkuha ng naaangkop na pustura, pagbabalot. Ang pagbaba sa temperatura ng balat ay nagpapaliwanag sa panginginig ng kalamnan, na sanhi ng pag-activate ng sentro ng panginginig, na naisalokal sa midbrain at medulla oblongata.

Dahil sa pag-activate ng metabolismo sa mga kalamnan, tumataas ang produksyon ng init (contractile thermogenesis). Kasabay nito, ang hindi nanginginig na thermogenesis ay tumitindi sa mga panloob na organo gaya ng utak, atay, at baga.

hawakan ng temperatura magsisimula kapag naabot na ang setpoint at maaaring maikli (oras, araw) o mahaba (linggo). Kasabay nito, ang produksyon ng init at paglipat ng init ay balanse sa bawat isa, at ang karagdagang pagtaas sa temperatura ay hindi nangyayari, ang thermoregulation ay nangyayari ayon sa mga mekanismo na katulad ng pamantayan. Kasabay nito, ang mga sisidlan ng balat ay lumalawak, nawawala ang pamumutla, at ang balat ay nagiging mainit sa pagpindot, at ang panginginig at panginginig ay nawawala. Kasabay nito, ang tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng init. Kasabay nito, nagpapatuloy ang pagbabagu-bago ng temperatura sa araw, ngunit ang kanilang amplitude ay lumampas nang husto sa normal.

Depende sa kalubhaan ng pagtaas ng temperatura sa ikalawang yugto, ang lagnat ay nahahati sa subfebrile(hanggang 38 °C), mahina(hanggang 38.5 °C), katamtaman (febrile)(hanggang 39 °C), mataas (pyretic)(hanggang 41 °C) at sobra (hyperpyretic)(mahigit sa 41 °C). Ang hyperpyretic fever ay nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga bata.

pagbaba ng temperatura maaaring unti-unti o biglaan. Ang yugto ng pagbabawas ng temperatura ay nagsisimula pagkatapos ng pagkaubos ng supply ng exogenous pyrogens o ang pagtigil ng pagbuo ng endogenous pyrogens sa ilalim ng impluwensya ng panloob (natural) o exogenous (drug) antipyretic na mga kadahilanan. Matapos ang pagwawakas ng epekto ng mga pyrogens sa thermoregulation center, ang setpoint ay bumaba sa isang normal na antas, at ang temperatura ay nagsisimulang makita ng hypothalamus bilang nakataas. Ito ay humahantong sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng balat at ang labis na init para sa katawan ay naalis na ngayon. Mayroong labis na pagpapawis, pagtaas ng diuresis at pawis. Ang paglipat ng init sa yugtong ito ay lumampas nang husto sa produksyon ng init.

Mga uri ng lagnat ayon sa likas na katangian ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura:

Patuloy na lagnat (febris continua)- matagal na patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay hindi lalampas sa 1 ° C.
umuulit na lagnat (febris remittens)- makabuluhang araw-araw na pagbabago sa temperatura ng katawan sa loob ng 1.5-2°C. Ngunit sa parehong oras, ang temperatura ay hindi bumababa sa mga normal na numero.
paulit-ulit na lagnat (febris intermittis)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, makabuluhang pagtaas sa temperatura, na tumatagal ng ilang oras, at pagkatapos ay pinalitan ng isang mabilis na pagbaba sa mga normal na halaga.
Hectic o wasting fever (febris hectica)- Ang pagbabagu-bago sa araw ay umabot sa 3-5°C, habang ang pagtaas ng temperatura na may mabilis na pagbaba ay maaaring ulitin ng ilang beses sa araw.
baluktot na lagnat (febris inversa)- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa pang-araw-araw na ritmo na may mas mataas na pagtaas ng temperatura sa umaga.
maling lagnat (febris athypica)- na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng temperatura sa araw na walang tiyak na pattern.
umuulit na lagnat (pag-ulit ng febris)- nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng pagtaas ng temperatura sa mga panahon ng normal na temperatura, na tumatagal ng ilang araw.

Etiology

Ang lagnat ay isang palaging sintomas ng halos lahat ng mga talamak na nakakahawang sakit at ilang mga talamak sa panahon ng isang exacerbation, at sa mga kasong ito ang pathogen ay madalas na naroroon sa dugo (bacteremia) o kahit na dumami dito (sepsis, septicopyemia). Samakatuwid, sa etiologically, ang lagnat ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo (hemoculture) sa parehong paraan tulad ng mula sa pangunahing pokus ng lokalisasyon. Mas mahirap matukoy ang etiology ng lagnat sa mga sakit na dulot ng mga oportunistikong mikrobyo, lalo na kapag ang pangunahing pokus ng pathogen ay "nakamaskara". Sa mga kasong ito, kasama ng pagsusuri sa dugo para sa malawak na hanay ng mga pathogen, sinusuri din ang ihi, apdo, plema at bronchial, mucus mula sa ilong, pharynx, sinuses, cervical contents, atbp. anemia...)

Pediatrics

Ang mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng mga pagbabasa ng temperatura ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa diagnostic. Ang tachycardia ay hindi katimbang ng lagnat, posibleng dahil sa hypohedria o

MGA THERMOMETER: DEVICE, DISINFECTION,

Imbakan

thermometer (gr. theme- mainit, metro- upang masukat; colloquially - isang thermometer) - isang aparato para sa pagsukat ng temperatura. Ang medikal na thermometer ay unang iminungkahi ng Aleman na siyentipiko na si Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) noong 1724; ginamit niya ang sarili niyang sukat ng temperatura, na hanggang ngayon ay tinatawag na Fahrenheit scale (tinutukoy ng letrang F). Sa praktikal na gamot, ang thermometry ay ipinakilala ng isa sa pinakamalaking European doktor, ang rektor ng Unibersidad ng Leiden, Herman Bergave (1668-1738).

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga medikal na thermometer na ginagamit upang masukat ang temperatura ng katawan:

Pinakamataas na mercury;

Digital (na may memorya);

Instant (ginagamit kapag sinusukat ang temperatura ng katawan sa mga pasyente na nasa isang walang malay, natutulog at nasasabik na estado, pati na rin sa panahon ng screening * pagsusuri).

Ang mercury thermometer ay gawa sa salamin, sa loob nito ay inilalagay ang isang reservoir na may mercury na may capillary na selyadong sa dulo na iniiwan ito. Thermometer scale [ang Celsius scale na iminungkahi ng Swedish scientist na si Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius - samakatuwid ang titik na "C" sa pagtatalaga ng degrees Celsius] sa hanay mula 34 hanggang 42-43 ° C ay may pinakamababang dibisyon na 0.1 ° C (Larawan 5-1).

Ang thermometer ay tinatawag na maximum dahil sa ang katunayan na pagkatapos sukatin ang temperatura ng katawan, patuloy itong nagpapakita ng temperatura na natagpuan sa isang tao sa panahon ng pagsukat (maximum), dahil ang mercury ay hindi maaaring nakapag-iisa na bumaba sa thermometer reservoir nang walang karagdagang pag-alog. Ito ay dahil

* Screening screening- sifting) - isang paraan ng aktibong pagkilala sa mga indibidwal na may anumang patolohiya o mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito; ay batay sa paggamit ng mga espesyal na diagnostic na pag-aaral sa proseso ng mass examination ng populasyon.

kanin. 5-1. Medical thermometer na may Celsius at Fahrenheit scale (0°C = 32°F)

kanin. 5-2. Thermometer para sa agarang pagsukat ng temperatura ng katawan

isang espesyal na aparato para sa capillary ng isang medikal na thermometer, na may isang constriction na pumipigil sa reverse movement ng mercury papunta sa reservoir pagkatapos sukatin ang temperatura ng katawan. Upang maibalik ang mercury sa tangke, ang thermometer ay dapat na inalog.

Sa kasalukuyan, ang mga digital na thermometer na may memorya ay nilikha na hindi naglalaman ng mercury at salamin, pati na rin ang mga thermometer para sa agarang pagsukat ng temperatura (sa 2 s), na lalong kapaki-pakinabang para sa thermometry sa mga natutulog na bata o sa mga pasyente na nasa isang nasasabik na estado ( Larawan 5-2). Ang ganitong mga thermometer ay napatunayang kailangang-kailangan noong kamakailang paglaban sa "SARS" (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome), nang ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa ganitong paraan sa libu-libong tao sa mga daloy ng trapiko (mga paliparan, riles).

Mga panuntunan para sa pagdidisimpekta at pag-iimbak ng mga medikal na thermometer.

1. Banlawan ang mga thermometer gamit ang umaagos na tubig.

2. Maghanda ng isang lalagyan (baso) na gawa sa madilim na salamin, naglalagay ng cotton wool sa ilalim (upang hindi masira ang mercury reservoir), magbuhos ng disinfectant solution (halimbawa, isang 3% na solusyon ng chloramine B).

3. Ilagay ang thermometer sa loob ng 15 minuto sa inihandang lalagyan.

4. Alisin ang mga thermometer, banlawan ng tumatakbong tubig, punasan ang tuyo.

5. Ilagay ang mga naprosesong thermometer sa isa pang lalagyan, na puno rin ng disinfectant solution na may markang "Clean thermometers".

PAGSUKAT NG TEMPERATURA NG KATAWAN

Thermometry - pagsukat ng temperatura. Bilang isang patakaran, ang thermometry ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw - sa umaga sa isang walang laman na tiyan (sa 7-8 ng umaga) at sa gabi bago ang huling pagkain (sa 17-18 na oras). Ayon sa mga espesyal na indikasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring masukat tuwing 2-3 oras.

Bago sukatin ang temperatura, kinakailangang tanggalin ang thermometer mula sa disinfectant solution, banlawan (dahil ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng allergic reaction o pangangati ng balat mula sa chloramine B), pagkatapos ay punasan at iling. Ang pangunahing lugar para sa pagsukat ng temperatura ng katawan ay ang kilikili; ang balat ay dapat na tuyo, dahil sa pagkakaroon ng pawis, ang thermometer ay maaaring magpakita ng temperatura na 0.5 ° C na mas mababa kaysa sa tunay. Ang tagal ng pagsukat ng temperatura ng katawan gamit ang maximum na thermometer ay hindi bababa sa 10 minuto. Pagkatapos ng pagsukat, ang mga pagbabasa ng thermometer ay naitala, ang thermometer ay inalog at ibinababa sa isang baso na may isang disinfectant solution.

Bago ibigay ang thermometer sa isa pang pasyente, ang thermometer ay hinuhugasan ng umaagos na tubig, lubusang pinupunasan at inalog hanggang ang haligi ng mercury ay bumaba sa ibaba 35 ° C.

Mga lugar para sa pagsukat ng temperatura ng katawan.

Mga kilikili.

Oral cavity (nakalagay ang thermometer sa ilalim ng dila).

Inguinal folds (sa mga bata).

Rectum (bilang panuntunan, sa mga pasyenteng may malubhang sakit; ang temperatura sa tumbong ay karaniwang 0.5-1 ° C na mas mataas kaysa sa kilikili).

Sa ibang bansa, pinaniniwalaan na ang temperatura ng axillary ay hindi tumpak na nagpapakilala sa temperatura ng katawan, mas mahusay na huwag umasa dito, at ang temperatura ay sinusukat sa oral cavity (sa ilalim ng dila) - sa loob ng 3 minuto na may mga klasikong mercury thermometer o sa loob ng 1 minuto. na may mga modernong modelo ng mga thermometer. Sa kasong ito, ang tunay na lagnat ay itinuturing na temperatura sa oral cavity na higit sa 37.9 ° C.

Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Suriin ang kilikili, punasan ng napkin ang balat ng kilikili.

2. Alisin ang thermometer mula sa beaker na naglalaman ng disinfectant solution. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang thermometer ay dapat na banlawan ng tumatakbo na tubig at lubusan na tuyo.

3. Iling ang thermometer upang ibaba ang haligi ng mercury sa ibaba 35°C.

4. Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang tangke ng mercury ay madikit sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig; hilingin sa pasyente na pindutin nang mahigpit ang balikat sa dibdib (kung kinakailangan, dapat tulungan ng medikal na manggagawa ang pasyente na hawakan ang kanyang kamay).

5. Alisin ang thermometer pagkatapos ng 10 minuto, tandaan ang mga nabasa.

6. Iling ang mercury sa thermometer sa ibaba 35°C.

8. Itala ang thermometer readings sa temperature sheet.

Pagsukat ng temperatura sa tumbong

Mga pahiwatig para sa pagsukat ng temperatura ng tumbong: pangkalahatang paglamig ng katawan, mga sugat sa balat at mga nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng aksila, pagtukoy sa petsa ng obulasyon sa mga kababaihan (ang proseso ng pagkalagot ng follicle at paglabas ng itlog), pagsukat ng temperatura sa isang payat. pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi maaaring maipit nang husto ang thermometer sa katawan sa isang "walang laman" na kilikili.

Mga kinakailangang kagamitan: ang maximum na medikal na thermometer, isang lalagyan na may disinfectant solution (halimbawa, isang 3% na solusyon ng chloramine B), petrolyo jelly, mga medikal na guwantes, isang temperatura sheet.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran na nakadikit ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.

2. Magsuot ng guwantes na goma.

3. Alisin ang thermometer mula sa beaker na may disinfectant solution, banlawan at patuyuing mabuti.

4. Iling ang thermometer upang ibaba ang haligi ng mercury

5. Lubricate ang mercury na dulo ng thermometer ng petroleum jelly.

6. Ipasok ang thermometer sa tumbong sa lalim na 2-4 cm, pagkatapos ay dahan-dahang pisilin ang puwitan (dapat magkasya nang husto ang puwitan sa isa't isa).

7. Sukatin ang temperatura sa loob ng 5 minuto.

8. Alisin ang thermometer, tandaan ang resulta.

9. Hugasan nang maigi ang thermometer gamit ang maligamgam na tubig at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

10. Alisin ang guwantes, maghugas ng kamay.

11. Iling ang thermometer upang ibaba ang haligi ng mercury sa ibaba 35°C.

12. Muling disimpektahin ang thermometer at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

13. Itala ang mga pagbabasa ng thermometer sa sheet ng temperatura na nagpapahiwatig ng lugar ng pagsukat (sa tumbong).

Pagsukat ng temperatura sa inguinal fold (sa mga bata)

Mga kinakailangang kagamitan: ang maximum na medikal na thermometer, isang lalagyan na may disinfectant solution (halimbawa, 3% na solusyon ng chloramine B), isang indibidwal na napkin, isang temperatura sheet.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerhiya sa balat kapag nadikit ang chloramine B, pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang thermometer ay dapat banlawan ng umaagos na tubig.

2. Patuyuin nang maigi ang thermometer at kalugin ito para ibaba ang mercury column sa ibaba 35 °C.

3. Ibaluktot ang binti ng bata sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod upang ang thermometer ay mahawakan sa inguinal fold.

4. Sukatin ang temperatura sa loob ng 5 minuto.

5. Alisin ang thermometer, tandaan ang resulta.

6. Iling ang thermometer upang ibaba ang haligi ng mercury sa ibaba 35 °C.

7. Ilagay ang thermometer sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

8. Markahan ang resulta sa sheet ng temperatura na nagpapahiwatig ng lugar ng pagsukat ("sa inguinal fold").

Pagpaparehistro ng mga resulta ng thermometry

Ang sinusukat na temperatura ng katawan ay dapat na naitala sa rehistro sa post ng nars, gayundin sa temperatura sheet ng medikal na kasaysayan ng pasyente.

Ang temperatura sheet, na nilayon para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, ay pumapasok sa data ng thermometry, pati na rin ang mga resulta ng pagsukat ng respiratory rate sa digital form, pulso at presyon ng dugo, timbang ng katawan (bawat 7-10 araw), ang dami ng likido lasing bawat araw at ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw (sa mililitro), pati na rin ang pagkakaroon ng dumi (sign "+").

Sa sheet ng temperatura, kasama ang abscissa (pahalang), ang mga araw ay minarkahan, ang bawat isa ay nahahati sa dalawang haligi - "y" (umaga) at "sa" (gabi). Mayroong ilang mga kaliskis sa kahabaan ng y-axis (patayo) - para sa curve ng temperatura ("T"), curve ng pulso ("P") at presyon ng dugo ("BP"). Sa "T" scale, ang bawat dibisyon ng grid sa kahabaan ng y-axis ay 0.2 °C. Ang temperatura ng katawan ay minarkahan ng mga tuldok (sa asul o itim), pagkatapos ng pagkonekta kung saan sa mga tuwid na linya, ang tinatawag na curve ng temperatura ay nakuha. Ang uri nito ay may diagnostic na halaga sa isang bilang ng mga sakit.

Bilang karagdagan sa graphical na pagtatala ng temperatura ng katawan, ang mga curve ng pulso ay naka-plot sa sheet ng temperatura (minarkahan ng pula) at ang presyon ng dugo ay ipinapakita sa pulang patayong mga haligi.

Sa isang malusog na tao, ang temperatura ng katawan ay maaaring mula sa 36 hanggang 37 ° C, at sa umaga ito ay karaniwang mas mababa, sa gabi ito ay mas mataas. Ang karaniwang pagbabagu-bago ng physiological sa temperatura ng katawan sa araw ay 0.1-0.6 ° C. Mga tampok na nauugnay sa edad ng temperatura - sa mga bata ito ay bahagyang mas mataas, sa mga matatanda at malnourished na tao, ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay nabanggit, kaya kung minsan kahit na isang malubhang nagpapaalab na sakit (halimbawa, pneumonia ) sa mga naturang pasyente ay maaaring magpatuloy sa normal na temperatura ng katawan.

Ang mga sitwasyon kung saan posibleng makakuha ng maling thermometric data ay ang mga sumusunod.

Nakalimutan ng nurse na kalugin ang thermometer.

Ang pasyente ay may heating pad na nakakabit sa kamay, kung saan sinusukat ang temperatura ng katawan.

Ang pagsukat ng temperatura ng katawan ay isinagawa sa isang malubha na pasyente, at ang thermometer ay hindi mahigpit na pinindot sa katawan.

Ang mercury reservoir ay nasa labas ng kilikili.

Simulation ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

MGA KATANGIAN NG TEMPERATURA NG KATAWAN NG TAO

Ang temperatura ng katawan ay isang tagapagpahiwatig ng thermal state ng katawan, na kinokontrol ng isang thermoregulation system na binubuo ng mga sumusunod na elemento:

Thermoregulation centers (utak);

Mga peripheral thermoreceptor (balat, mga daluyan ng dugo);

Central thermoreceptors (hypothalamus);

magkaibang mga landas.

Tinitiyak ng sistema ng thermoregulation ang paggana ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init, dahil sa kung saan ang isang medyo pare-pareho ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa isang malusog na tao.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang temperatura ng katawan ay karaniwang 36-37 ° C; Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay karaniwang nakarehistro sa loob ng 0.1-0.6 °C at hindi dapat lumampas sa 1 °C. Ang pinakamataas na temperatura ng katawan ay nabanggit sa gabi (sa 17-21 h), ang pinakamababa - sa umaga (sa 3-6 h). Sa ilang mga kaso, ang isang malusog na tao ay may bahagyang pagtaas sa temperatura:

Sa matinding pisikal na aktibidad;

Pagkatapos kumain;

Na may malakas na emosyonal na stress;

Sa mga kababaihan sa panahon ng obulasyon (isang pagtaas ng 0.6-0.8 ° C);

Sa mainit na panahon (0.1-0.5 °C mas mataas kaysa sa taglamig). Ang nakamamatay na maximum na temperatura ng katawan ay 43°C.

nakamamatay na pinakamababang temperatura - 15-23 °C.

Hypothermia

Ang hypothermia ay isang pagbaba ng temperatura sa ibaba 36 ° C. Gayunpaman, dahil sa normal na pagbabagu-bago sa temperatura, ang pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibaba 35 ° C ay itinuturing na totoong hypothermia.

Sa katamtamang hypothermia, bumababa ang temperatura ng katawan sa 32-23 °C, habang may malalim na hypothermia - hanggang 20-12 °C. Ang ganitong mga temperatura ay hindi masusukat gamit ang mga karaniwang thermometer. Nangangailangan ito ng isang espesyal na aparato - isang thermistor.

Depende sa kondisyon, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothermia ay areactive sepsis o hypothermia. Ang iba pang mga sanhi ng hypothermia ay ang mga aksidente sa cerebrovascular, endogenous disorder (hypoglycemia, hypothyroidism, panhypopituitarism, adrenal insufficiency) at mga pagkalasing (droga at alkohol).

Gayunpaman, dapat itong isipin na sa ilang mga pasyente na nakakaramdam ng lamig sa pagpindot, ang mga peripheral vessel ay kadalasang spasmodic lamang (S. Manjoni, 2004).

LAGNAT

Ang lagnat ay sinalanta ang sangkatauhan sa loob ng libu-libong taon. Kaya naman binigyan siya ng napakaraming pangalan, bagaman

karamihan sa kanila ay pangkasaysayan o alamat kaysa sa siyentipikong interes ngayon (Salvatore Mangioni, 2004).

Ang bantog na siyentipikong Ingles na si William Osler (1896) ay nagbigay kahulugan sa kahalagahan ng lagnat para sa isang tao sa mga salitang ito: “Ang isang tao ay may hindi bababa sa tatlong malalaking kaaway: lagnat, gutom at digmaan. Sa mga ito, ang pinaka-kahila-hilakbot ay lagnat.

Ito ay kilala na ang konsepto ng sakit sa pangkalahatan ay nabuo nang paunti-unti, batay sa mga kultural na ideya ng ating mga ninuno. Kaya, sa Rus', ang lagnat - isa sa mga pinaka-seryosong sakit - ay kinakatawan sa anyo ng isang magulo, masamang babae. Ang "lagnat" sa katutubong gamot ay karaniwang anumang sakit (mula sa "sikat" at "radeti", ibig sabihin, maingat (?) na ipinadala sa isang tao).

Sa sinaunang mitolohiyang Romano, ang kulto ni Febris, ang diyosa ng lagnat, ay lubos ding binuo. Mula sa mga pag-aalay na nakaligtas hanggang ngayon, malinaw na sina Febris Tertiana (diyosa ng lagnat na may mga pag-atake na nagaganap isang beses bawat tatlong araw) at Febris Quartana (diyosa ng lagnat na may mga pag-atake na nagaganap isang beses bawat apat na araw). Sa Palatine, isa sa pitong burol ng Roma, nagkaroon ng kanlungan si Febris. Dinala ang mga gamot sa diyosa na ito, na ibinigay sa mga nagkasakit ng lagnat (Yu.V. Shchukin et al.,

Ang pagtaas ng temperatura (hyperthermia) ng katawan (balat) ay maaaring pangkalahatan at lokal.

lagnat (febris) tinatawag na pangkalahatang pagtaas ng temperatura ng katawan.

lagnat (lat. febris)- isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 37 ° C, na nangyayari bilang isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan sa mga nakakahawang at iba pang mga sakit (halimbawa, sa myocardial infarction, anemia, allergic reactions, pagkalason, malignant na mga tumor, atbp.), o bilang isang paglabag sa thermoregulation sa patolohiya ng nervous system (eg, cerebral stroke) o endocrine system (eg, thyrotoxicosis). Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng iba't ibang biologically active substances - ang tinatawag na pyrogens (Greek. pyretos- apoy, init; genesis- paglitaw, pag-unlad), na maaaring mga dayuhang protina (microbes, kanilang mga lason, sera, mga bakuna), mga produkto ng pagkabulok ng tissue sa panahon ng trauma, pagkasunog, pamamaga, isang bilang ng mga panggamot na sangkap

at iba pa. Bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang stimuli, muling inayos ang thermoregulation upang mapanatili ang mas mataas kaysa sa normal na temperatura. Ang mga pyrogen ay kumikilos sa mga aktibong leukocytes, na nag-synthesize ng mga espesyal na biologically active substance - interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF). Ang mga biologically active substance na ito ay nagpapasigla sa pagbuo ng prostaglandin E 2, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang antas ng "setpoint". ("set point") sentro ng thermoregulation at, nang naaayon, tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang pagtaas ng temperatura ay maaari ding puro neurogenic na pinagmulan (sa kasong ito, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi nauugnay sa akumulasyon ng mga pyrogens).

Ang isang genetically determined hyperergic reaction sa ilang mga bata sa anesthesia ay maaaring maging lubhang mapanganib (nakamamatay).

Minsan ang sanhi ng lagnat ay maaaring manatiling hindi malinaw sa loob ng mahabang panahon (tinatawag na "unexplained fever syndrome"). Ang isang pasyente na may lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay dapat na masuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa lahat ng kaso, ang paglilinaw ng sanhi ng lagnat ay napakahalaga. Muli naming binibigyang-diin na kinakailangang makilala sa pagitan ng lagnat na nakahahawang pinagmulan at lagnat na hindi nauugnay sa impeksiyon. Dahil ang lagnat ay hindi palaging nakakahawa, hindi ito palaging nangangailangan ng antimicrobial na paggamot.

Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 ° C ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga (respiratory rate) (RR) ng 4 na paggalaw ng paghinga bawat minuto at isang pagtaas sa rate ng puso (pagtaas ng rate ng puso) (HR ) sa pamamagitan ng 8-10 beats bawat minuto sa mga matatanda at hanggang 20 beats bawat minuto sa mga bata.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang rate ng puso ay maaaring hindi tumaas, o ang pagtaas ng rate ng puso ay "nahuhuli" sa pagtaas ng temperatura. Ito ay tinatawag na temperature-pulse dissociation. Kilala ang tinatawag na relative bradycardia sa typhoid fever. Ang temperatura-pulse dissociation ay nangyayari sa salmonellosis, brucellosis, legionellosis ("legionnaires' disease"), mycoplasma pneumonia at meningitis na may tumaas na intracranial pressure. Ang paghihiwalay ng temperatura at pulso ay maaaring dahil sa paggamit ng mga paghahanda ng digitalis o β-blocker (ibig sabihin, may likas na iatrogenic).

Pag-uuri ng mga lagnat

Ang lagnat ay inuri ayon sa sumusunod:

1) depende sa antas ng pagtaas ng temperatura,

2) ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa mga halaga ng temperatura sa araw o sa mas mahabang panahon.

Mayroon ding mga yugto ng lagnat.

Pag-uuri ng mga lagnat ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang mga lagnat ay nahahati sa 4 na uri:

Subfebrile - temperatura ng katawan 37-38 ° C; kadalasang nauugnay sa pagpapanatili ng init at pagpapanatili nito sa katawan bilang isang resulta ng pagbawas sa paglipat ng init, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng nagpapasiklab na foci ng impeksiyon.

Katamtaman (febrile) - temperatura ng katawan 38-39 ° C.

Mataas (pyretic) - temperatura ng katawan 39-41 ° C.

Sobra (hyperpyretic) - temperatura ng katawan na higit sa 41 ° C. Ang hyperpyretic fever ay nagbabanta sa buhay, lalo na para sa

Ang hyperthermia ay karaniwang hindi katangian ng mga nakakahawang proseso (maliban sa impeksyon sa central nervous system - meningitis at encephalitis) at kadalasang nangyayari dahil sa dysfunction ng thermoregulatory centers (ang tinatawag na fever of central origin), halimbawa, na may heat stroke o cerebral stroke.

Ang nakamamatay na maximum na temperatura ng katawan ay 43 °C, ang nakamamatay na pinakamababang temperatura ay 15-23 °C.

Pag-uuri ng mga lagnat ayon sa likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura (ayon sa likas na katangian ng curve ng temperatura)

Ayon sa likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura ng katawan (ayon sa likas na katangian ng curve ng temperatura) sa araw (kung minsan sa mas mahabang panahon), 8 uri ng mga curve ng temperatura ang nakikilala.

Ang tinatawag na tipikal na mga curve ng temperatura ay kinilala ng sikat na German therapist, isa sa mga tagapagtatag ng physiological trend sa European clinical medicine, si Karl Wunderlich (1815-1877). Ang kanilang pagkakakilanlan ang nagsisiguro sa malawakang paggamit ng thermometry sa klinikal na kasanayan.

1. Maling lagnat (febris irregularis)(Larawan 5-3).

kanin. 5-3. Temperature curve para sa abnormal na lagnat

kanin. 5-4. Temperature curve para sa patuloy na lagnat

Ang pinakakaraniwang uri ng lagnat sa klinikal na kasanayan (gayunpaman) ay isang lagnat na may iba't ibang hindi regular na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura - ang tinatawag na abnormal na lagnat, na walang tiyak na halaga ng diagnostic na kaugalian, bagaman, siyempre, ay isang tanda ng sakit (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Ang hindi regular na lagnat ay kadalasang nangyayari na may paglala ng maraming malalang sakit ng iba't ibang lokalisasyon, pati na rin sa trangkaso at rayuma.

Ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay tipikal para sa ilang mga sakit.

2. Patuloy na lagnat (febris continua).

Karaniwan ang isang pare-pareho ang mataas na temperatura (38-39 ° C) para sa ilang araw (o kahit ilang linggo). Ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw ay hindi lalampas sa 1 ° C (Larawan 5-4).

Ito ay tipikal para sa acute respiratory viral infections, pneumococcal pneumonia at para sa mga klasikong variant ng kurso ng typhus at typhoid fever.

Sa acute respiratory viral infections, ang temperatura ay mabilis na umabot sa mataas na halaga - sa ilang oras, na may typhoid fever - unti-unti, sa ilang araw: may typhus - sa 2-3 araw, na may typhoid fever - sa 3-6 na araw.

3. Laxative (o umuulit) na lagnat (febris remittens). Matagal na lagnat na may mga pagbabago sa temperatura sa araw-araw

katawan, na lumalampas sa 1 °C (karaniwan ay nasa loob ng 2 °C), nang hindi bumababa sa normal na antas (Larawan 5-5). Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa iba't ibang degree - katamtaman (38-39 ° C) o mataas (39-40 ° C).

kanin. 5-5. Temperature curve para sa umuulit na lagnat

kanin. 5-6. Temperature curve sa hectic fever

kanin. 5-7. Temperature curve para sa paulit-ulit na lagnat

Ito ay katangian ng maraming mga impeksyon, bronchopneumonia, pleurisy, purulent na sakit.

4. Pag-aaksaya (o abalang) lagnat (febris hectica*).

Isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-41 ° C (mas madalas sa gabi), nagbabago sa mga normal na halaga sa loob ng 24 na oras. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay napakalaki - 3-5 ° C (hanggang 5 ° C!) - na may pagbaba sa normal o subnormal na mga halaga (Larawan 5-6). Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng isang napakalaking ginaw, at ang pagbaba ay sinamahan ng isang mabigat na pawis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkapagod ng pasyente. Sa esensya, ang hectic fever ay isang uri ng relapsing (laxative) fever, ngunit may mas makabuluhang pagbabago-bago ng temperatura.

Ang hectic fever ay katangian ng sepsis, abscesses - ulcers (halimbawa, baga at iba pang mga organo), miliary tuberculosis.

5. Pasulput-sulpot (o pasulput-sulpot) na lagnat (febris intermittens).

Ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas nang mabilis hanggang 39-40 ° C at sa loob ng ilang oras ay mabilis ding bumaba sa normal. Pagkatapos ng 1 o 3 araw tumaas

* Hectica(lat.) - nakakapanghina, hectikos(Griyego) - pamilyar, karaniwan (i.e., nangyayari araw-araw).

kanin. 5-8. Temperature curve para sa umuulit na lagnat

ang temperatura ay paulit-ulit (Larawan 5-7). Mayroong higit pa o hindi gaanong tamang paghahalili ng mataas at normal na temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw.

Ang ganitong lagnat ay napaka katangian ng malaria. Ang magkatulad, ngunit hindi masyadong tamang mga paroxysms ng mataas na temperatura ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit, lalo na, sa talamak na pyelonephritis, calculous cholecystitis (na may intermittent jaundice na sanhi ng bara ng karaniwang bile duct ng calculus - ang tinatawag na Charcot fever), may Mediterranean fever (pana-panahong sakit) .

6. Muling lagnat (nagbabalik ang febris).

Sa kaibahan sa isang nakakapanghina na lagnat, pagkatapos ng mabilis na pagtaas, ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa isang mataas na antas sa loob ng ilang araw (matagalang lagnat), pagkatapos ay pansamantalang bumababa sa mga normal na halaga, na sinusundan ng isang bagong pagtaas, at paulit-ulit na paulit-ulit (Larawan 5-). 8).

Ito ay katangian ng umuulit na lagnat, na hindi gaanong karaniwan sa Mediterranean fever (pana-panahong sakit).

7. Perverted Fever ( febris inversa).

Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi (Larawan 5-9). Ang ganitong lagnat ay nangyayari sa tuberculosis at matagal na sepsis.

kanin. 5-9. Temperature curve sa perverted fever

kanin. 5-10. Temperature curve sa undulating fever

8. Lagnat na parang alon (febris undulans).

Mayroong sunud-sunod na mga panahon ng unti-unting pagtaas ng temperatura at ang unti-unting pagbaba nito (isang unti-unting pagtaas ng temperatura araw-araw, na sinusundan ng patuloy na pagbaba sa ilang araw) (Larawan 5-10). Ginagawang posible ng sitwasyong ito na makilala ang mala-alon na lagnat mula sa paulit-ulit na lagnat, na nailalarawan sa napakabilis na pagtaas ng temperatura sa mataas na halaga.

Ang mala-alon na lagnat ay katangian ng brucellosis (Bruce's disease, Beng's disease), para sa lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Dapat pansinin na ang mga pasyente na may mga sakit na ito ay nagtitiis ng gayong makabuluhang pagtaas ng temperatura na medyo madali at nagagawang mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho.

Pag-uuri ng lagnat ayon sa tagal

Ayon sa tagal ng pagtitiyaga ng lagnat, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala.

1. Mabilis - hanggang 2 oras

2. Talamak - hanggang 15 araw.

3. Subacute - hanggang 45 araw.

4. Talamak - higit sa 45 araw.

Mga yugto ng lagnat

Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng lagnat.

1. Yugto ng pagtaas ng temperatura ng katawan (pagtaas ng stadium): Ang mga proseso ng pagbuo ng init ay nangingibabaw (dahil sa pagbaba ng pagpapawis at pagpapaliit ng mga sisidlan ng balat, bumababa ang paglipat ng init). Ang pasyente sa panahong ito ay nagyeyelo, nakakaranas ng panginginig, sakit ng ulo, isang pakiramdam ng "sakit" sa mga kasukasuan at kalamnan; maaaring lumitaw ang pamumutla at cyanosis (syanosis) ng balat.

2. Ang yugto ng patuloy na mataas na temperatura ng katawan (ang pinakamataas na yugto, stadium fastii): nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pare-pareho ng temperatura ng katawan sa pagpapanatili nito sa isang mataas na antas (ang mga proseso ng paglipat ng init at pagbuo ng init ay balanse). Ang pasyente ay nagreklamo ng mainit na pakiramdam, sakit ng ulo, tuyong bibig; nagiging sobrang hindi mapakali ("naghahampas" sa kama), namumula ang mukha. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay posible; tinatawag na. qualitative disturbances of consciousness - delirium, hallucinations. Karaniwang tumataas ang rate ng paghinga (tachypnea) at tibok ng puso (tachycardia).

3. Yugto ng pagbaba ng temperatura ng katawan (pagbaba ng stadium): na may pagbaba sa temperatura ng katawan, nangingibabaw ang mga proseso ng paglipat ng init. Depende sa likas na katangian ng pagbaba sa temperatura ng katawan, ang lysis ay nakikilala (Greek. lysis- dissolution) - isang mabagal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw at isang krisis (Greek. krisis- talamak, turning point) - isang mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng 5-8 na oras. Ang krisis ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng talamak na vascular insufficiency. Mayroong matinding kahinaan, labis na pagpapawis (masaganang pawis), bumababa ang tono ng vascular - ang pasyente ay nagiging maputla, bumababa ang presyon ng dugo (halimbawa, hanggang 80/20 mm Hg), lumilitaw ang isang sinulid na pulso.

MGA TAMPOK NG PAG-AALAGA NG MGA PASYENTENG LINAGNAT

Ang mga prinsipyo ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may febrile, depende sa yugto (panahon) ng lagnat, ay maaaring madaling ibalangkas tulad ng sumusunod: sa unang panahon ng lagnat, kinakailangan na "painitin" ang pasyente, sa pangalawang panahon ng lagnat, ang pasyente ay dapat na "palamig", at sa ikatlong panahon, kinakailangan upang maiwasan ang pagbaba ng presyon ng dugo at mga komplikasyon sa vascular ng puso.

Unang panahon ng lagnat(Larawan 5-11). Sa matalas at

kanin. 5-11. Unang panahon ng lagnat

kanin. 5-12. Pangalawang panahon ng lagnat

isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, hindi maaaring magpainit. Dapat ilagay ng nars ang pasyente sa kama, takpan siya ng isang mainit na kumot, maglagay ng heating pad sa kanyang mga paa; ang pasyente ay dapat bigyan ng maraming mainit na inumin (tsaa, pagbubuhos ng rosehip, atbp.); ito ay kinakailangan upang kontrolin ang physiological function, maiwasan ang mga draft, at tiyakin ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente.

Pangalawang panahon ng lagnat

(Larawan 5-12). Sa patuloy na mataas na temperatura ng katawan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng init; maaaring mangyari ang tinatawag na irritative disorder ng kamalayan, dahil sa binibigkas na paggulo ng central nervous system - mga pagpapakita ng pagkalasing delirium (lat. kahibangan- kabaliwan, pagkabaliw): isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng nangyayari, guni-guni, psychomotor agitation (delusyon; ang pasyente ay "nagmamadali" sa kama).

Kinakailangan na takpan ang pasyente ng isang light sheet, maglagay ng malamig na compress sa noo o mag-hang ng isang ice pack sa ibabaw ng ulo; sa kaso ng hyperpyretic fever, dapat gawin ang isang malamig na pagpahid, maaaring gumamit ng mga lotion (isang tuwalya na nakatiklop ng apat na beses o isang canvas napkin na binasa sa isang solusyon ng suka sa kalahati ng tubig at piniga ay dapat ilapat sa loob ng 5-10 minuto, pagbabago sila nang regular). Ang oral cavity ay dapat na pana-panahong tratuhin ng isang mahinang solusyon ng soda, labi - na may langis ng vaseline. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng maraming cool na inumin (pagbubuhos ng rosehip, juice, inuming prutas, atbp.). Ang mga pagkain ay isinasagawa ayon sa diyeta No. 13. Ang presyon ng dugo at pulso ay dapat subaybayan. Kinakailangan na subaybayan ang mga physiological function, maglagay ng sisidlan, isang urinal. Ang decubitus prophylaxis ay mahalaga.

Ikatlong yugto ng lagnat

(Larawan 5-13). Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring unti-unti (lytic) o mabilis (kritikal). Ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng labis na pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, at maaaring magkaroon ng pagbagsak (acute vascular insufficiency).

Ang pinakamahalagang diagnostic sign ng pagbagsak ay ang pagbagsak ng presyon ng dugo. Pagbaba ng systolic, diastolic at pulso (pagkakaiba sa pagitan ng

systolic at diastolic) presyon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbagsak kapag ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 80 mm Hg. at mas kaunti. Ang isang progresibong pagbaba sa systolic na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kalubhaan ng pagbagsak. Sa kaso ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan, dapat na agarang tawagan ng nars ang doktor, itaas ang dulo ng paa ng kama at alisin ang unan sa ilalim ng ulo, takpan ang pasyente ng mabuti ng mga kumot, lagyan ng heating pad ang mga braso at binti ng pasyente. , magbigay ng humidified oxygen, subaybayan ang kondisyon ng kanyang damit na panloob at bed linen ( kung kinakailangan, kailangang baguhin ang linen, minsan madalas), kontrolin ang presyon ng dugo, pulso.

kanin. 5-13. Ang ikatlong panahon ng lagnat na may kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan

Pangkalahatang konsepto ng lagnat

Pangkalahatang katangian ng hyperthermic syndrome at mga uri ng lagnat

Maraming mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa ang pinanggalingan ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang lagnat na reaksyon ng katawan ay hindi lamang isang pagpapakita ng sakit, kundi isa rin sa mga paraan upang matigil ito. Ang normal na temperatura kapag sinusukat sa kilikili ay 36.4-36.8 ° C. Sa araw, nagbabago ang temperatura ng katawan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 0.6 °C.

Hyperthermia - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 37 ° C - nangyayari kapag ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init ay nabalisa.

Ang lagnat ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo, panghihina, pakiramdam ng init, tuyong bibig. Sa lagnat, tumataas ang metabolismo, nagiging mas madalas ang pulso at paghinga. Sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, isang pakiramdam ng malamig, nanginginig. Sa mataas na temperatura ng katawan, ang balat ay nagiging pula, mainit sa pagpindot. Ang isang mabilis na pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng labis na pawis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat ay impeksyon at mga produkto ng pagkasira ng tissue. Ang lagnat ay karaniwang tugon ng katawan sa isang impeksiyon. Ang mga hindi nakakahawang lagnat ay bihira. Ang antas ng pagtaas ng temperatura ay maaaring magkakaiba at higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng katawan.

Ang mga reaksyon ng lagnat ay naiiba sa tagal, taas at uri ng curve ng temperatura. Ang tagal ng lagnat ay talamak (hanggang 2 linggo), subacute (hanggang 6 na linggo) at talamak (higit sa 6 na linggo).

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang subfebrile (37–38 ° C), febrile (38–39 ° C), mataas (39–41 ° C) at ultra-high (hyperthermic - higit sa 41 ° C) ay nakikilala. Ang hyperthermia mismo ay maaaring humantong sa kamatayan. Depende sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura, anim na pangunahing uri ng lagnat ang nakikilala (Larawan 12).

Ang patuloy na lagnat, kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 1 ° C. Ang ganitong lagnat ay mas karaniwan sa pneumonia, typhoid fever.

Ang laxative (relapsing) na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng higit sa 1 ° C. Nangyayari ito sa tuberculosis, purulent na sakit, pulmonya.

Ang pasulput-sulpot na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagbabagu-bago ng temperatura na may tamang paghahalili ng mga pag-atake ng lagnat at mga panahon ng normal na temperatura (2-3 araw), tipikal ng 3- at 4 na araw na malaria.

kanin. 12. Mga uri ng lagnat: 1 - pare-pareho; 2 - laxative; 3 - pasulput-sulpot; 4 - bumalik; 5 - kulot; 6 - nakakapagod

Ang nakakapagod (hectic) na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 2-4 ° C) at ang pagbagsak nito sa normal at mas mababa. Naobserbahan sa sepsis, tuberculosis.

Ang baligtad na uri ng lagnat (perverted) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na temperatura sa umaga kaysa sa gabi. Nangyayari sa tuberculosis, sepsis.

Ang hindi regular na lagnat ay sinamahan ng iba't-ibang at hindi regular na pagbabagu-bago sa araw. Ito ay sinusunod sa endocarditis, rayuma, tuberculosis.

Sa batayan ng isang febrile reaksyon at mga sintomas ng pagkalasing, maaaring hatulan ng isa ang simula ng sakit. Kaya, na may talamak na simula, ang temperatura ay tumataas sa loob ng 1-3 araw at sinamahan ng panginginig at sintomas ng pagkalasing. Sa unti-unting pagsisimula, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang dahan-dahan, sa loob ng 4-7 araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa mga nakakahawang sakit

Ang lagnat sa mga nakakahawang sakit ay proteksiyon. Kadalasan ito ay isang reaksyon sa isang impeksiyon. Ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ay maaaring may iba't ibang uri ng mga curve ng temperatura, bagama't dapat itong alalahanin na sa maagang antibiotic therapy, ang mga curve ng temperatura ay maaaring magbago nang malaki.

Malaria

Ang wastong paghalili ng mga pag-atake ng lagnat (panginginig, lagnat, pagbaba ng temperatura, sinamahan ng pawis) at mga panahon ng normal na temperatura ng katawan ay katangian ng malaria. Ang mga pag-atake sa sakit na ito ay maaaring ulitin ng dalawang araw sa ikatlo o tatlong araw sa ikaapat. Ang kabuuang tagal ng pag-atake ng malarial ay 6-12 oras, na may tropikal na malaria - hanggang sa isang araw o higit pa. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto sa normal, na sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, pag-aantok. Bumubuti ang kanyang kalusugan. Ang panahon ng normal na temperatura ng katawan ay tumatagal ng 48-72 na oras, at pagkatapos ay isang tipikal na malarial attack.

Typhoid fever

Ang lagnat ay isang pare-pareho at katangiang sintomas ng typhoid fever. Karaniwan, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso, kung saan ang mga alon ng temperatura, tulad nito, ay gumulong sa isa't isa. Sa kalagitnaan ng huling siglo, inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Wunderlich ang curve ng temperatura. Binubuo ito ng isang yugto ng pagtaas ng temperatura (tumatagal ng halos isang linggo), isang yugto ng init (hanggang 2 linggo) at isang yugto ng pagbaba ng temperatura (mga 1 linggo). Sa kasalukuyan, dahil sa maagang paggamit ng antibiotics, ang curve ng temperatura para sa typhoid fever ay may iba't ibang opsyon at iba-iba. Kadalasan, ang umuulit na lagnat ay bubuo, at sa mga malubhang kaso lamang - isang permanenteng uri.

Typhus

Karaniwang tumataas ang temperatura sa loob ng 2–3 araw hanggang 39–40 °C. Ang temperatura ay tumataas kapwa sa gabi at sa umaga. Ang mga pasyente ay may bahagyang panginginig. Mula sa ika-4 hanggang ika-5 araw ng pagkakasakit, ang palaging uri ng lagnat ay katangian. Minsan sa maagang paggamit ng mga antibiotic, posible ang isang umuulit na uri ng lagnat.

Sa typhus, maaaring maobserbahan ang "mga pagbawas" sa curve ng temperatura. Karaniwang nangyayari ito sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba ng 1.5-2 ° C, at sa susunod na araw, na may paglitaw ng isang pantal sa balat, ito ay tumataas muli sa mataas na bilang. Ito ay sinusunod sa taas ng sakit.

Sa ika-8–10 araw ng pagkakasakit, ang mga pasyenteng may typhus ay maaari ring makaranas ng "cut" sa curve ng temperatura, katulad ng una. Ngunit pagkatapos ng 3-4 na araw ang temperatura ay bumaba sa normal. Sa uncomplicated typhus, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw.

trangkaso

Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng isang araw o dalawa hanggang 39-40 ° C. Sa unang dalawang araw, ang klinikal na larawan ng trangkaso ay "halata": may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura ng katawan. Ang lagnat ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 5 araw, pagkatapos ang temperatura ay bumaba nang kritikal at bumalik sa normal. Ang reaksyong ito ay kadalasang sinasamahan ng pagpapawis.

impeksyon sa adenovirus

Sa impeksyon ng adenovirus, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C sa loob ng 2-3 araw. Ang lagnat ay maaaring sinamahan ng panginginig at tumagal ng halos isang linggo.

Ang curve ng temperatura ay pare-pareho o nagre-remit. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing sa impeksyon ng adenovirus ay karaniwang banayad.

Impeksyon ng meningococcal

Sa impeksyon ng meningococcal, ang temperatura ng katawan ay maaaring mula sa subfebrile hanggang sa napakataas (hanggang 42 ° C). Ang curve ng temperatura ay maaaring pare-pareho, paulit-ulit at uri ng pagpapadala. Laban sa background ng antibiotic therapy, ang temperatura ay bumababa sa ika-2-3 araw, sa ilang mga pasyente ang temperatura ng subfebrile ay nagpapatuloy para sa isa pang 1-2 araw.

Ang meningococcemia (meningococcal sepsis) ay nagsisimula nang talamak at mabilis na nagpapatuloy. Ang isang tampok na katangian ay isang hemorrhagic rash sa anyo ng mga hindi regular na hugis na mga bituin. Ang mga elemento ng pantal sa parehong pasyente ay maaaring may iba't ibang laki - mula sa maliliit na butas hanggang sa malawak na pagdurugo. Lumilitaw ang pantal 5-15 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang lagnat sa meningococcemia ay madalas na paulit-ulit. Ang binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing ay katangian: ang temperatura ay tumataas sa 40-41 ° C, matinding panginginig, sakit ng ulo, hemorrhagic rash, tachycardia, igsi ng paghinga, lilitaw ang cyanosis. Pagkatapos ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Bumababa ang temperatura ng katawan sa normal o subnormal na mga numero. Tumataas ang paggulo ng motor, lumilitaw ang mga kombulsyon. At sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang kamatayan ay nangyayari.

Ang meningitis ay maaaring hindi lamang meningococcal etiology. Ang meningitis, tulad ng encephalitis (pamamaga ng utak), ay bubuo bilang isang komplikasyon ng anumang nakaraang impeksiyon. Kaya, ang pinaka-hindi nakakapinsala sa unang sulyap na mga impeksyon sa viral, tulad ng trangkaso, bulutong-tubig, rubella, ay maaaring kumplikado ng matinding encephalitis. Kadalasan mayroong isang mataas na temperatura ng katawan, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, may mga tserebral disorder, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, pangkalahatang pagkabalisa.

Depende sa pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak, ang iba't ibang mga sintomas ay maaaring makita - mga karamdaman ng cranial nerves, paralisis.

Nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay madalas na nagsisimula nang talamak, bihirang unti-unti. Ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang unti-unti. Ang lagnat ay maaaring palaging uri o may malaking pagbabago. Ang panahon ng lagnat ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa banayad na anyo, ito ay maikli (3-4 na araw), sa mga malubhang kaso - hanggang 20 araw o higit pa. Maaaring iba ang curve ng temperatura - pare-pareho o uri ng pagpapadala. Ang lagnat ay maaari ding subfebrile. Ang mga phenomena ng hyperthermia (40-41 ° C) ay bihira. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng temperatura sa araw na may hanay na 1-2 °C at pagbaba ng lytic nito.

Polio

Sa poliomyelitis, isang matinding viral disease ng central nervous system, mayroon ding pagtaas sa temperatura. Ang iba't ibang bahagi ng utak at spinal cord ay apektado. Ang sakit ay nakararami sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga unang sintomas ng sakit ay panginginig, gastrointestinal disorder (pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi), ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C o higit pa. Sa sakit na ito, ang isang double-humped na curve ng temperatura ay madalas na sinusunod: ang unang pagtaas ay tumatagal ng 1-4 na araw, pagkatapos ay bumababa ang temperatura at nananatili sa loob ng normal na hanay ng 2-4 na araw, pagkatapos ay tumaas muli. May mga kaso kapag ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng ilang oras at hindi napapansin, o ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatang impeksiyon na walang mga sintomas ng neurological.

Leptospirosis

Ang Leptospirosis ay isa sa mga talamak na lagnat na sakit. Ito ay isang sakit ng mga tao at hayop, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, undulating fever, hemorrhagic syndrome, pinsala sa mga bato, atay, at mga kalamnan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak.

Ang temperatura ng katawan sa araw ay tumataas sa mataas na bilang (39–40 ° C) na may panginginig. Ang temperatura ay nananatiling mataas sa loob ng 6-9 na araw. Ang isang uri ng pagpapadala ng curve ng temperatura na may mga pagbabagu-bago ng 1.5–2.5 °C ay katangian. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga paulit-ulit na alon ay nabanggit, kapag pagkatapos ng 1-2 (mas madalas 3-7) araw ng normal na temperatura ng katawan, muli itong tumataas sa 38-39 ° C sa loob ng 2-3 araw.

Brucellosis

Ang lagnat ay ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng brucellosis. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang paunti-unti, bihirang talamak. Maaaring iba ang lagnat sa parehong pasyente. Minsan ang sakit ay sinamahan ng isang kulot na kurba ng temperatura ng isang uri ng pagpapadala, tipikal para sa brucellosis, kapag ang mga pagbabagu-bago sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi ay higit sa 1 ° C, pasulput-sulpot - isang pagbaba ng temperatura mula sa mataas hanggang sa normal o pare-pareho - pagbabagu-bago sa pagitan ng umaga at ang temperatura sa gabi ay hindi lalampas sa 1 ° C. Ang mga lagnat na alon ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang bilang ng mga alon ng lagnat, ang kanilang tagal at intensity ay iba. Ang mga pagitan sa pagitan ng mga alon ay mula 3-5 araw hanggang ilang linggo at buwan. Maaaring mataas ang lagnat, pangmatagalang subfebrile, at maaaring normal (Fig. 13).

kanin. 13. Mga uri ng lagnat ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura: 1 - subfebrile (37–38 ° C); 2 - katamtamang nakataas (38–39 °C); 3 - mataas (39–40 °C); 4 - labis na mataas (higit sa 40 °C); 5 - hyperpyretic (sa itaas 41-42 ° C)

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa matagal na kondisyon ng subfebrile. Ang katangian ay ang pagbabago ng isang mahabang febrile period sa pamamagitan ng isang walang lagnat na pagitan, pati na rin ng iba't ibang tagal.

Sa kabila ng mataas na temperatura, nananatiling kasiya-siya ang kalagayan ng mga pasyente. Sa brucellosis, ang pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema ay nabanggit (una sa lahat, ang musculoskeletal, urogenital, nervous system ay nagdurusa, ang pagtaas ng atay at pali).

Toxoplasmosis

ornithosis

Ang Ornithosis ay isang sakit na nagreresulta mula sa impeksyon ng tao mula sa mga may sakit na ibon. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat at atypical pneumonia.

Ang temperatura ng katawan mula sa mga unang araw ay tumataas sa mataas na bilang. Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng 9-20 araw. Ang curve ng temperatura ay maaaring pare-pareho o nagre-remit. Ito ay bumababa sa karamihan ng mga kaso lytically. Ang taas, tagal ng lagnat, ang likas na katangian ng curve ng temperatura ay nakasalalay sa kalubhaan at klinikal na anyo ng sakit. Sa banayad na kurso, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 ° C at tumatagal ng 3-6 na araw, bumababa sa loob ng 2-3 araw. Sa katamtamang kalubhaan, ang temperatura ay tumataas sa itaas 39 ° C at nananatili sa mataas na bilang sa loob ng 20-25 araw. Ang isang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng panginginig, isang pagbawas sa labis na pagpapawis. Ang ornithosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, madalas na pinsala sa baga, pagpapalaki ng atay at pali. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng meningitis.

Tuberkulosis

Ang tuberculosis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga nakakahawang sakit na nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang tuberculosis ay isang napakaseryosong sakit. Ang kanyang klinika ay magkakaiba. Ang lagnat sa mga pasyente sa mahabang panahon ay maaaring magpatuloy nang walang natukoy na mga sugat sa organ. Kadalasan, ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa mga subfebrile na numero. Ang curve ng temperatura ay pasulput-sulpot, kadalasang hindi sinasamahan ng panginginig. Minsan ang lagnat ay ang tanging palatandaan ng sakit. Ang proseso ng tuberculous ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at sistema (lymph nodes, buto, genitourinary system). Ang mga pasyenteng may kapansanan ay maaaring magkaroon ng tuberculous meningitis. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang mga sintomas ng pagkalasing, pagkahilo, pag-aantok, photophobia ay unti-unting tumataas, ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa mga subfebrile figure. Sa hinaharap, ang lagnat ay nagiging pare-pareho, ang mga natatanging palatandaan ng meningeal, sakit ng ulo, pag-aantok ay matatagpuan.

Sepsis

Ang Sepsis ay isang malubhang pangkalahatang nakakahawang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na lokal at pangkalahatang kaligtasan sa katawan sa pagkakaroon ng isang pokus ng pamamaga. Ito ay bubuo pangunahin sa mga sanggol na wala pa sa panahon, pinahina ng iba pang mga sakit, mga nakaligtas sa trauma. Ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang septic focus sa katawan at ang entrance gate ng impeksyon, pati na rin ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ay madalas na nananatili sa mga subfebrile figure, ang hyperthermia ay pana-panahong posible. Ang curve ng temperatura ay maaaring maging napakahirap sa kalikasan. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig, pagbaba ng temperatura - isang matalim na pagpapawis. Ang atay at pali ay pinalaki. Ang mga pantal sa balat ay hindi karaniwan, mas madalas na hemorrhagic.

Helminthiases

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa mga sakit sa somatic

Mga sakit sa bronchopulmonary

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit ng baga, puso, at iba pang mga organo. Kaya, ang pamamaga ng bronchi (acute bronchitis) ay maaaring mangyari sa mga talamak na nakakahawang sakit (trangkaso, tigdas, whooping cough, atbp.) at kapag ang katawan ay pinalamig. Ang temperatura ng katawan sa talamak na focal bronchitis ay maaaring subfebrile o normal, at sa mga malubhang kaso maaari itong tumaas sa 38-39 ° C. Ang kahinaan, pagpapawis, pag-ubo ay nakakagambala din.

Ang pag-unlad ng focal pneumonia (pneumonia) ay nauugnay sa paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa bronchi hanggang sa tissue ng baga. Maaari silang maging bacterial, viral, fungal na pinagmulan. Ang pinaka-katangiang sintomas ng focal pneumonia ay ubo, lagnat at igsi ng paghinga. Ang lagnat sa mga pasyente na may bronchopneumonia ay may iba't ibang tagal. Ang curve ng temperatura ay kadalasang isang uri ng nakakapagpaginhawa (araw-araw na pagbabago ng temperatura na 1 ° C, na may minimum na umaga sa itaas 38 ° C) o sa isang maling uri. Kadalasan ang temperatura ay subfebrile, at sa mga matatanda at senile na edad ay maaaring wala ito nang buo.

Ang croupous pneumonia ay mas madalas na sinusunod sa hypothermia. Ang Lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na cyclical course. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may matinding lamig, lagnat hanggang 39–40 °C. Ang ginaw ay karaniwang tumatagal ng hanggang 1-3 oras. Napakalubha ng kondisyon. Ang igsi ng paghinga, siyanosis ay nabanggit. Sa yugto ng taas ng sakit, mas lumalala ang kondisyon ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag, ang paghinga ay madalas, mababaw, tachycardia hanggang sa 100/200 beats bawat minuto. Laban sa background ng matinding pagkalasing, ang pagbagsak ng vascular ay maaaring umunlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, igsi ng paghinga. Ang temperatura ng katawan ay bumababa rin nang husto. Ang sistema ng nerbiyos ay naghihirap (ang pagtulog ay nabalisa, maaaring may mga guni-guni, delirium). Sa lobar pneumonia, kung hindi sinimulan ang antibiotic na paggamot, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 9-11 araw at maging permanente. Ang pagbaba sa temperatura ay maaaring mangyari nang kritikal (sa loob ng 12–24 na oras) o unti-unti, sa loob ng 2–3 araw. Sa yugto ng paglutas ng lagnat ay karaniwang hindi nangyayari. Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal.

Rayuma

Maaaring may kasamang lagnat tulad ng rayuma. Mayroon itong nakakahawang-allergic na kalikasan. Sa sakit na ito, ang nag-uugnay na tissue ay nasira, pangunahin ang cardiovascular system, joints, central nervous system at iba pang mga organo ay nagdurusa. Ang sakit ay bubuo 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal (tonsilitis, scarlet fever, pharyngitis). Karaniwang tumataas ang temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero, lumalabas ang kahinaan, pagpapawis. Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C. Ang curve ng temperatura ay remittent sa kalikasan, sinamahan ng kahinaan, pagpapawis. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang sakit sa mga kasukasuan. Ang rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kalamnan ng puso na may pag-unlad ng myocarditis. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga, sakit sa puso, palpitations. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile figure. Ang panahon ng lagnat ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang myocarditis ay maaari ding umunlad kasama ng iba pang mga impeksyon - scarlet fever, dipterya, rickettsiosis, mga impeksyon sa viral. Maaaring mangyari ang allergic myocarditis, halimbawa, sa paggamit ng iba't ibang gamot.

Septic endocarditis

Laban sa background ng isang talamak na malubhang kondisyon ng septic, ang pagbuo ng septic endocarditis ay posible - isang nagpapasiklab na sugat ng endocardium na may pinsala sa mga balbula ng puso. Napakalubha ng kalagayan ng mga naturang pasyente. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Nababagabag ng panghihina, karamdaman, pagpapawis. Sa una, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga subfebrile na numero. Laban sa background ng subfebrile na temperatura, ang hindi regular na temperatura ay tumataas sa 39 ° C at sa itaas ("mga kandila ng temperatura") ay nangyayari, ang paglamig at labis na pagpapawis ay karaniwan, ang mga sugat sa puso at iba pang mga organo at sistema ay nabanggit. Ang diagnosis ng pangunahing bacterial endocarditis ay nagpapakita ng mga partikular na paghihirap, dahil sa simula ng sakit ay walang sugat ng valvular apparatus, at ang tanging pagpapakita ng sakit ay isang lagnat ng maling uri, na sinamahan ng panginginig, na sinusundan ng labis na pagpapawis at isang pagbaba ng temperatura. Minsan ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan sa araw o sa gabi. Ang bacterial endocarditis ay maaaring bumuo sa mga pasyente na may artipisyal na mga balbula sa puso.

Sa ilang mga kaso, may mga lagnat dahil sa pagbuo ng isang septic na proseso sa mga pasyente na may mga catheter sa subclavian veins.

Mga sakit ng biliary system

Ang isang lagnat na estado ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may pinsala sa biliary system, atay (cholangitis, liver abscess, gallbladder empyema). Ang lagnat sa mga sakit na ito ay maaaring ang nangungunang sintomas, lalo na sa mga pasyenteng may katandaan at matatanda. Ang sakit ng naturang mga pasyente ay kadalasang hindi nababagabag, walang jaundice. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay, ang bahagyang sakit nito.

sakit sa bato

Ang pagtaas ng temperatura ay nabanggit sa mga pasyente na may sakit sa bato. Ito ay totoo lalo na para sa talamak na pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon, mga sintomas ng pagkalasing, mataas na lagnat ng maling uri, panginginig, mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar. Sa pagkalat ng pamamaga sa pantog at urethra, ang masakit na pagnanasa sa pag-ihi at sakit sa panahon ng pag-ihi ay nangyayari. Ang pinagmulan ng matagal na lagnat ay maaaring isang purulent urological infection (abscesses at carbuncles ng mga bato, paranephritis, nephritis). Ang mga pagbabago sa katangian sa ihi sa mga ganitong kaso ay maaaring wala o banayad.

Mga sakit sa systemic connective tissue

Ang ikatlong lugar sa dalas ng mga kondisyon ng febrile ay inookupahan ng mga systemic na sakit ng connective tissue (collagenosis). Kasama sa grupong ito ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, nodular arteritis, dermatomyositis, rheumatoid arthritis.

Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng proseso, kung minsan ay medyo mahaba ang mga remisyon. Sa talamak na panahon ay palaging may lagnat ng maling uri, kung minsan ay nakakakuha ng isang abalang karakter na may panginginig at labis na pawis. Ang dystrophy, pinsala sa balat, mga kasukasuan, iba't ibang mga organo at sistema ay katangian.

Dapat pansinin na ang nagkakalat na mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis ay medyo bihirang ipinakita ng isang nakahiwalay na febrile reaction. Kadalasan ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang katangian na sugat ng balat, mga kasukasuan, mga panloob na organo.

Karaniwan, ang mga lagnat ay maaaring mangyari sa iba't ibang vasculitis, kadalasan ang kanilang mga naisalokal na anyo (temporal arteritis, pinsala sa malalaking sanga ng arko ng aorta). Sa paunang panahon ng naturang mga sakit, lumilitaw ang lagnat, na sinamahan ng sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, pagbaba ng timbang, pagkatapos ay lilitaw ang lokal na pananakit ng ulo, ang isang pampalapot at pampalapot ng temporal na arterya ay matatagpuan. Ang Vasculitis ay mas karaniwan sa mga matatanda.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa neuroendocrine pathology

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod sa iba't ibang mga endocrine na sakit. Una sa lahat, kasama sa grupong ito ang isang malubhang sakit tulad ng nagkakalat na nakakalason na goiter (hyperthyroidism). Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay sa labis na produksyon ng mga thyroid hormone. Maraming hormonal, metabolic, autoimmune disorder na nagmumula sa katawan ng pasyente na humantong sa pinsala sa lahat ng mga organo at sistema, dysfunction ng iba pang mga endocrine glandula at iba't ibang uri ng metabolismo. Una sa lahat, apektado ang nervous, cardiovascular, digestive system. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, palpitations, pagpapawis, panginginig ng kamay, pag-usli ng eyeballs, pagbaba ng timbang, at pagtaas ng thyroid gland.

Ang disorder ng thermoregulation ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang halos pare-pareho ang pakiramdam ng init, hindi pagpaparaan sa init, mga thermal procedure, subfebrile na temperatura ng katawan. Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero (hanggang sa 40 ° C at sa itaas) ay katangian ng isang komplikasyon ng nagkakalat na nakakalason na goiter - isang thyrotoxic crisis na nangyayari sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit. Biglang pinalala ang lahat ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Mayroong isang binibigkas na paggulo, na umaabot sa psychosis, ang pulso ay bumibilis sa 150-200 na mga beats bawat minuto. Ang balat ng mukha ay hyperemic, mainit, basa-basa, ang mga paa't kamay ay syanotic. Ang kahinaan ng kalamnan, panginginig ng mga limbs ay nabuo, paralisis, paresis ay ipinahayag.

Ang talamak na purulent thyroiditis ay isang purulent na pamamaga ng thyroid gland. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang bakterya - staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Escherichia coli. Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng purulent infection, pneumonia, scarlet fever, abscesses. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 ° C, panginginig, tachycardia, matinding sakit sa leeg, radiating sa ibabang panga, tainga, pinalubha sa pamamagitan ng paglunok, paglipat ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng pinalaki at matinding masakit na thyroid gland ay hyperemic. Ang tagal ng sakit ay 1.5-2 na buwan.

Polyneuritis - maraming sugat ng peripheral nerves. Depende sa mga sanhi ng sakit, ang nakakahawa, allergic, nakakalason at iba pang polyneuritis ay nakikilala. Ang polyneuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa motor at sensory function ng peripheral nerves na may pangunahing sugat ng mga limbs. Ang nakakahawang polyneuritis ay karaniwang nagsisimula nang talamak, tulad ng isang talamak na proseso ng febrile, na may lagnat hanggang 38-39 ° C, sakit sa mga paa't kamay. Ang temperatura ng katawan ay tumatagal ng ilang araw, pagkatapos ay normalize. Sa forefront sa klinikal na larawan ay kahinaan at pinsala sa mga kalamnan ng mga braso at binti, may kapansanan sa sensitivity ng sakit.

Sa allergic polyneuritis, na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang anti-rabies na bakuna (ginagamit upang maiwasan ang rabies), ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding mapansin. Sa loob ng 3-6 na araw pagkatapos ng pangangasiwa, ang mataas na temperatura ng katawan, hindi mapigilan na pagsusuka, sakit ng ulo, at kapansanan sa kamalayan ay maaaring maobserbahan.

Mayroong hypotalamopathy na tinutukoy ng konstitusyon ("habitual fever"). Ang lagnat na ito ay may namamana na predisposisyon, ito ay mas karaniwan sa mga kabataang babae. Laban sa background ng vegetovascular dystonia at pare-pareho ang kondisyon ng subfebrile, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-38.5 °C. Ang pagtaas ng temperatura ay nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o emosyonal na stress.

Sa pagkakaroon ng matagal na lagnat, dapat tandaan ang artipisyal na lagnat. Ang ilang mga pasyente ay artipisyal na nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan upang gayahin ang anumang sakit. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, karamihan ay mga babae. Patuloy silang nakakahanap ng iba't ibang mga sakit sa kanilang sarili, ay ginagamot nang mahabang panahon sa iba't ibang mga gamot. Ang impresyon na mayroon silang malubhang karamdaman ay pinalakas ng katotohanan na ang mga pasyenteng ito ay madalas na nakahiga sa mga ospital, kung saan binibigyan sila ng iba't ibang mga diagnosis at sumasailalim sa therapy. Kapag kumunsulta sa mga pasyente na ito sa isang psychotherapist, ang mga katangian ng hysteroid ay ipinahayag, na ginagawang posible na maghinala ng isang palsipikasyon ng lagnat sa kanila. Ang kalagayan ng mga naturang pasyente ay kadalasang kasiya-siya, mabuti ang pakiramdam. Kinakailangan na kunin ang temperatura sa presensya ng isang doktor. Ang mga naturang pasyente ay kailangang maingat na suriin.

Ang diagnosis ng "artipisyal na lagnat" ay maaaring pinaghihinalaan lamang pagkatapos ng pagmamasid sa pasyente, pagsusuri sa kanya at hindi kasama ang iba pang mga sanhi at sakit na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa mga neoplastic na sakit

Ang nangungunang lugar sa mga kondisyon ng febrile ay inookupahan ng mga sakit sa tumor. Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring mangyari sa anumang malignant na mga tumor. Kadalasan, ang lagnat ay sinusunod na may hypernephroma, mga bukol sa atay, tiyan, malignant lymphomas, leukemia.

Sa mga malignant na tumor, lalo na sa maliliit na hypernephroid cancer at sa mga lymphoproliferative na sakit, maaaring mapansin ang matinding lagnat. Sa ganitong mga pasyente, ang lagnat (karaniwan ay sa umaga) ay nauugnay sa pagbagsak ng tumor o pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang isang tampok ng lagnat sa mga malignant na sakit ay ang maling uri ng lagnat, madalas na may pinakamataas na pagtaas sa umaga, ang kakulangan ng epekto mula sa antibiotic therapy.

Kadalasan, ang lagnat ay ang tanging sintomas ng isang malignant na sakit. Ang mga kondisyon ng lagnat ay madalas na matatagpuan sa mga malignant na tumor ng atay, tiyan, bituka, baga, prostate gland. May mga kaso kapag ang lagnat sa loob ng mahabang panahon ay ang tanging sintomas ng malignant lymphoma na may lokalisasyon sa retroperitoneal lymph nodes.

Ang mga pangunahing sanhi ng lagnat sa mga pasyente ng kanser ay itinuturing na ang pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon, paglaki ng tumor at ang epekto ng tumor tissue sa katawan.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome kapag umiinom ng mga gamot

Sa mga pasyente na may matagal na lagnat, ang lagnat ng gamot ay nangyayari sa 5-7% ng mga kaso. Maaari itong mangyari sa anumang gamot, mas madalas sa ika-7-9 na araw ng paggamot. Ang diagnosis ay pinadali ng kawalan ng isang nakakahawang sakit o somatic na sakit, ang hitsura ng isang papular na pantal sa balat, na nag-tutugma sa oras sa gamot. Ang lagnat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tampok: ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa panahon ng therapy ay nawawala, at ang temperatura ng katawan ay tumataas. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumalik sa normal pagkatapos ng 2-3 araw.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa trauma at kirurhiko sakit

Ang lagnat ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga talamak na sakit sa operasyon (apendisitis, peritonitis, osteomyelitis, atbp.) At nauugnay sa pagtagos ng mga mikrobyo at ang kanilang mga lason sa katawan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura sa postoperative period ay maaaring dahil sa reaksyon ng katawan sa pinsala sa operasyon. Kapag nasugatan ang mga kalamnan at tisyu, maaaring tumaas ang temperatura bilang resulta ng pagkasira ng mga protina ng kalamnan at pagbuo ng mga autoantibodies. Ang mekanikal na pangangati ng mga sentro ng thermoregulation (bali ng base ng bungo) ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Sa intracranial hemorrhages (sa mga bagong silang), postencephalitic lesions ng utak, hyperthermia ay nabanggit din, pangunahin bilang isang resulta ng isang sentral na paglabag sa thermoregulation.

Ang talamak na apendisitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng sakit, ang tindi nito ay umuunlad habang ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nabubuo sa apendiks. Mayroon ding panghihina, karamdaman, pagduduwal, at maaaring may pagkaantala sa dumi. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nakataas sa 37.2-37.6 ° C, kung minsan ay sinamahan ng panginginig. Sa phlegmonous appendicitis, ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay pare-pareho, matindi, lumala ang pangkalahatang kondisyon, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-38.5 ° C.

Sa suppuration ng appendicular infiltrate, isang periappendicular abscess ay nabuo. Lumalala na ang kalagayan ng mga pasyente. Ang temperatura ng katawan ay nagiging mataas, abala. Ang mga biglaang pagbabago sa temperatura ay sinamahan ng panginginig. Lumalala ang pananakit ng tiyan. Ang isang mabigat na komplikasyon ng talamak na apendisitis ay nagkakalat ng purulent peritonitis. Ang pananakit ng tiyan ay nagkakalat. Malubha ang kalagayan ng mga pasyente. Mayroong makabuluhang tachycardia, at ang rate ng pulso ay hindi tumutugma sa temperatura ng katawan.

Ang mga pinsala sa utak ay maaaring bukas o sarado. Kasama sa mga saradong pinsala ang concussion, contusion at concussion na may compression. Ang pinakakaraniwang concussion ay ang pangunahing clinical manifestations na kung saan ay pagkawala ng kamalayan, paulit-ulit na pagsusuka at amnesia (pagkawala ng memorya ng mga kaganapan na nauna sa disorder ng kamalayan). Sa mga darating na araw pagkatapos ng concussion, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa mga subfebrile number. Ang tagal nito ay maaaring iba at depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ang sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, karamdaman, pagpapawis ay sinusunod din.

Sa sun at heat stroke, ang pangkalahatang overheating ng katawan ay hindi kinakailangan. Ang paglabag sa thermoregulation ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa isang walang takip na ulo o hubad na katawan. Naaabala ng panghihina, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, kung minsan ay maaaring mangyari ang pagsusuka at pagtatae. Sa mga malubhang kaso, ang kaguluhan, delirium, convulsions, pagkawala ng malay ay posible. Ang mataas na temperatura, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Paggamot sa Lagnat

Paggamot ng lagnat gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Sa hyperthermic syndrome, ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang direksyon: pagwawasto ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan at direktang paglaban sa hyperthermia.

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, ginagamit ang parehong pisikal na paraan ng paglamig at gamot.

Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig

Kasama sa mga pisikal na paraan ang mga pamamaraan na nagbibigay ng paglamig ng katawan: inirerekumenda na alisin ang mga damit, punasan ang balat ng tubig sa temperatura ng silid, 20-40% na solusyon sa alkohol. Sa mga pulso, ang isang bendahe na binasa ng malamig na tubig ay maaaring ilapat sa ulo. Gumagamit din sila ng gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo na may malamig na tubig (temperatura 4-5 ° C), ilagay ang mga enemas sa paglilinis, pati na rin ang malamig na tubig. Sa kaso ng infusion therapy, ang lahat ng mga solusyon ay pinangangasiwaan ng intravenously cooled sa 4 ° C. Ang pasyente ay maaaring hipan ng pamaypay upang mabawasan ang temperatura ng katawan.

Ang mga aktibidad na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang temperatura ng katawan ng 1-2 ° C sa loob ng 15-20 minuto. Ang temperatura ng katawan ay hindi dapat ibaba sa 37.5 ° C, dahil pagkatapos nito ay patuloy itong bumababa sa sarili nitong mga normal na numero.

Mga gamot

Ang analgin, acetylsalicylic acid, brufen ay ginagamit bilang mga gamot. Ito ay pinaka-epektibong gamitin ang gamot sa intramuscularly. Kaya, ang isang 50% na solusyon ng analgin, 2.0 ml ay ginagamit (para sa mga bata - sa isang dosis ng 0.1 ml bawat taon ng buhay) sa kumbinasyon ng mga antihistamine: 1% diphenhydramine solution, 2.5% pipolfen solution o 2 % suprastin solution.

Sa isang mas malubhang kondisyon, ang Relanium ay ginagamit upang bawasan ang excitability ng central nervous system.

Ang isang solong dosis ng halo para sa mga bata ay 0.1-0.15 ml / kg ng timbang ng katawan intramuscularly.

Upang mapanatili ang pag-andar ng adrenal glands at upang mabawasan ang presyon ng dugo, ginagamit ang mga corticosteroids - hydrocortisone (para sa mga bata, 3-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) o prednisolone (1-2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan).

Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga at pagkabigo sa puso, ang therapy ay dapat na naglalayong alisin ang mga sindrom na ito.

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng convulsive syndrome, para sa kaginhawahan kung saan ginagamit ang Relanium (mga batang wala pang 1 taong gulang sa isang dosis na 0.05-0.1 ml; 1-5 taong gulang - 0.15-0.5 ml 0, 5% na solusyon, intramuscularly).

Pangunang lunas para sa init o sunstroke

Kinakailangang ihinto agad ang pagkakalantad sa mga salik na nagdulot ng sun o heat stroke. Kinakailangang ilipat ang biktima sa isang malamig na lugar, alisin ang mga damit, humiga, itaas ang kanyang ulo. Ang katawan at ulo ay pinalamig sa pamamagitan ng paglalagay ng mga compress na may malamig na tubig o pagbuhos ng malamig na tubig sa kanila. Ang biktima ay binibigyan ng isang sniff ng ammonia, sa loob - nakapapawi at bumababa sa puso (Zelenin drops, valerian, Corvalol). Ang pasyente ay binibigyan ng maraming malamig na inumin. Kapag huminto ang aktibidad ng paghinga at puso, kinakailangan na agad na palabasin ang itaas na respiratory tract mula sa suka at simulan ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso hanggang sa lumitaw ang mga unang paggalaw ng paghinga at aktibidad ng puso (na tinutukoy ng pulso). Ang pasyente ay agarang na-admit sa ospital.

Paggamot ng lagnat gamit ang mga di-tradisyonal na pamamaraan

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, inirerekomenda ng tradisyonal na gamot ang paggamit ng mga pagbubuhos ng iba't ibang mga halamang gamot. Sa mga halamang gamot, ang mga sumusunod ang kadalasang ginagamit.

Linden na hugis puso (maliit na dahon) - ang lime blossom ay may diaphoretic, antipyretic at bactericidal effect. 1 st. l. magluto ng makinis na tinadtad na mga bulaklak sa isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20 minuto, pilitin at inumin bilang tsaa, 1 baso bawat isa.

Raspberry ordinaryong: 2 tbsp. l. magluto ng mga tuyong berry sa isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15-20 minuto, pilitin, kumuha ng 2-3 tasa ng mainit na pagbubuhos sa loob ng 1-2 oras.

Swamp cranberries: sa siyentipikong gamot, matagal nang ginagamit ang cranberries upang maghanda ng mga acidic na inumin na inireseta para sa mga pasyenteng may febrile.

Blackberry: isang pagbubuhos at decoction ng mga dahon ng blackberry, na inihanda sa rate na 10 g ng mga dahon sa bawat 200 g ng tubig, ay natupok nang mainit na pasalita na may pulot bilang isang diaphoretic sa mga pasyente ng febrile.

Karaniwang peras: ang sabaw ng peras ay nagpapawi ng uhaw sa mga pasyenteng may febrile, ay may antiseptikong epekto.

Sweet orange: matagal nang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit. Ang mga pasyente na may lagnat ay pinayuhan na kumuha ng pulbos mula sa makapal na balat ng orange araw-araw (2-3 beses sa isang araw), at ang mga orange na prutas at juice ay pumawi ng kanilang uhaw.

Cherry ordinary: cherry fruits, tulad ng cherry juice, well pawi uhaw sa febrile pasyente.

Strawberries: Ang mga sariwang berry at strawberry juice ay mabuti para sa lagnat.

Para sa parehong layunin, ang mga prutas at juice ng lemon, pulang kurant ay ginagamit.

Ang sariwang pipino at katas mula dito ay ginagamit para sa lagnat bilang isang antipirina at anti-namumula na ahente.

Peppermint: Sa katutubong gamot, ang mint ay ginagamit sa loob bilang isang diuretic, diaphoretic, anti-cold na lunas.

Mga ubas sa kultura: ang juice ng mga hilaw na ubas ay ginagamit sa katutubong gamot bilang isang antipirina, pati na rin para sa namamagang lalamunan.

Mga igos (puno ng igos): isang decoction ng igos, jam at isang kapalit ng kape na inihanda mula sa mga pinatuyong igos ay may diaphoretic at antipyretic na epekto. Sabaw: 2 tbsp. l. pinatuyong berry sa 1 baso ng gatas o tubig.

Rosehip (cinnamon rose): pangunahing ginagamit bilang isang multivitamin na lunas sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, na may pagkahapo ng katawan, bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas.

Highlander bird (knotweed): inireseta bilang isang antipyretic at anti-inflammatory agent, lalo na para sa malaria, rayuma.

Oats: sa katutubong gamot, decoctions, tsaa, tinctures ay inihanda mula sa oat straw, na ginagamit bilang isang diaphoretic, diuretic, antipyretic (upang maghanda ng isang decoction, kumuha ng 30-40 g ng tinadtad na dayami bawat 1 litro ng tubig, igiit ng 2 oras ).

Nakatutuya na kulitis: mga ugat ng nettle, kasama ang bawang, igiit ang vodka sa loob ng 6 na araw at kuskusin ang pasyente ng pagbubuhos na ito at bigyan sa loob ng 3 kutsara sa isang araw para sa lagnat at pananakit ng kasukasuan.

Greater celandine: Sa loob, isang decoction ng dahon ng celandine ang ibinibigay para sa lagnat.

Willow: sa katutubong gamot, ang willow bark ay ginagamit sa anyo ng isang decoction, pangunahin para sa isang lagnat na kondisyon.