Ang HIV 1 2 antigen antibodies ay positibo. Antibodies sa HIV, kung ano ang ipinapahiwatig nila. Mga resulta ng ELISA gamit ang halimbawa ng syphilis

Ang ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) ay pumasok sa buhay ng praktikal na gamot sa isang lugar noong 60s ng huling siglo. Ang paunang gawain nito ay histological research para sa mga layuning pang-agham, na kumulo hanggang sa paghahanap at pagkilala sa antigenic na istraktura ng mga selula ng isang buhay na organismo.

Ang pamamaraan ng ELISA ay batay sa pakikipag-ugnayan ng tiyak (AT) at mga kaugnay na antigens (AG) sa pagbuo ng isang "antigen-antibody" complex, na natukoy gamit ang isang enzyme. Ang katotohanang ito ay nag-udyok sa mga siyentipiko na isipin na ang pamamaraan ay maaaring gamitin para sa mga layunin ng diagnostic upang makilala ang mga partikular na immunoglobulin ng iba't ibang klase na kasangkot sa immune response sa isang partikular na impeksiyon. At ito ay isang pambihirang tagumpay sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo!

Ang pamamaraan ay nagsimulang aktibong ginagamit lamang noong unang bahagi ng 80s, at pagkatapos ay higit sa lahat sa mga dalubhasang institusyon. Ang mga unang immunoenzyme analyzer ay nilagyan ng mga sentro at istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga nakakahawang sakit at venereology na ospital, dahil ang mabigat na AIDS, na ipinanganak sa kontinente ng Africa, ay lumitaw sa ating abot-tanaw at agad na sumali sa mga "lumang" impeksyon, nangangailangan ng agarang mga hakbang sa diagnostic at paghahanap. para sa mga therapeutic na gamot na nakakaapekto sa kanya.

Saklaw ng aplikasyon ng pamamaraang ELISA

Ang mga posibilidad ng enzyme immunoassay ay tunay na malawak. Ngayon ay mahirap isipin kung paano magagawa ng isang tao nang walang ganoong pananaliksik, na ginagamit sa literal sa lahat ng mga sangay ng medisina. Tila, ano ang magagawa ng ELISA sa oncology? Kaya pala nito. At marami. Ang kakayahan ng pagsusuri na makahanap ng mga marker na katangian ng ilang uri ng malignant neoplasms ay sumasailalim sa maagang pagtuklas ng isang tumor, kapag hindi pa ito natukoy sa ibang paraan dahil sa maliit na sukat nito.

Ang mga modernong clinical laboratory diagnostics (CDL), bilang karagdagan sa mga marker ng tumor, ay may isang makabuluhang arsenal ng mga panel ng ELISA at ginagamit ang mga ito upang masuri ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological (mga nakakahawang proseso, hormonal disorder) at subaybayan ang mga pharmaceutical na gamot upang matukoy ang epekto nito sa katawan ng pasyente. at, sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang tao. Sa kasalukuyan, ang enzyme immunoassay ay malawakang ginagamit sa mga serbisyo ng beterinaryo, dahil ang "aming maliliit na kapatid" ay madaling kapitan ng maraming sakit, kung saan kung minsan ay labis silang nagdurusa.

kaya, Ang ELISA, dahil sa sensitivity at specificity nito, ay maaaring matukoy mula sa isang sample ng dugo na kinuha mula sa isang ugat:

• Hormonal status (thyroid at adrenal hormones, sex hormones);
• Ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral at bacterial (HIV, B at C, chlamydia, syphilis, at, pati na rin ang maraming iba pang mga sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism);
• Mga bakas ng mahahalagang aktibidad ng mga microorganism na nagpasimula ng nakakahawang proseso, na matagumpay na natapos at lumipat sa yugto ng pagbuo ng immune response sa pathogen na ito. Ang ganitong mga bakas, iyon ay, mga antibodies, sa maraming mga kaso ay nananatiling nagpapalipat-lipat sa dugo para sa buhay, sa gayon pinoprotektahan ang isang tao mula sa muling impeksyon.

Ano ang kakanyahan ng ELISA?

Ang paraan ng enzyme immunoassay ay nagpapahintulot sa isa na matukoy hindi lamang ang presensya ng pathogen mismo (pagsusuri ng husay), kundi pati na rin ang dami ng nilalaman nito sa serum ng dugo ng pasyente.

Ang viral o bacterial na dosis ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa kurso ng nakakahawang proseso at ang kinalabasan nito, samakatuwid ang quantitative analysis ay may mahalagang papel sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa iba't ibang anyo at yugto.

Gayunpaman, dahil alam ang mga pag-aaral ng enzyme immunoassay bilang pamamaraan ng ELISA, hindi man lang namin iniisip kung paano nito napapamahalaan ang malawak na hanay ng mga mikroorganismo na naninirahan sa ating planeta, na marami sa mga ito ay nagdudulot ng direktang banta sa kalusugan at buhay ng mga tao at hayop. Ngunit ang katotohanan ay ang ELISA ay may maraming mga pagpipilian (hindi mapagkumpitensya at mapagkumpitensya - direkta at hindi direkta), ang bawat isa ay nalulutas ang sarili nitong problema at, sa gayon, nagbibigay-daan para sa isang naka-target na paghahanap.

Upang makilala ang mga immunoglobulin ng isang klase o iba pa, ginagamit ang isang tradisyonal na 96-well polystyrene panel (plate), sa mga balon kung saan ang mga sorbed recombinant na protina ay puro sa solid phase. Ang mga antibodies o antigens na pumapasok sa balon na may serum ng dugo ay nakakahanap ng isang "pamilyar" na bagay at bumubuo ng isang kumplikado kasama nito (AG - AT), na, na naayos ng isang enzyme conjugate, ay makikita sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balon kapag pagbabasa ng mga resulta.

Ang enzyme immunoassay ay isinasagawa gamit ang mga sistema ng pagsubok ng isang tiyak na pagtitiyak, na ginawa sa mga espesyal na laboratoryo at nilagyan ng lahat ng kinakailangang mga sangkap na tumutugon. Maaaring isagawa ang pananaliksik gamit ang mga washing machine ("washers") at pagbabasa ng mga spectrophotometer, na kadalasang kinabibilangan ng manwal na paggawa. Sa mga ganap na awtomatikong makina, na nagpapalaya sa katulong sa laboratoryo mula sa monotonous instillation, paghuhugas at iba pang mga nakagawiang gawain, siyempre, mas mabilis at mas maginhawang magtrabaho, ngunit hindi lahat ng mga laboratoryo ay kayang bayaran ang gayong karangyaan at patuloy na magtrabaho sa lumang paraan - sa semi-awtomatikong mga makina.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng ELISA ay nasa kakayahan ng laboratory diagnostics physician, at ang likas na pag-aari ng halos lahat ng immunochemical reactions upang magbigay ng maling-positibo o maling-negatibong mga sagot ay dapat ding isaalang-alang.

Video: modernong enzyme immunoassay

Mga resulta ng ELISA gamit ang halimbawa ng syphilis

Ang enzyme immunoassay ay angkop para sa pagtuklas ng lahat ng anyo, at, bilang karagdagan, ay ginagamit sa pag-aaral ng screening. Upang maisagawa ang pagsusuri, ang venous blood ng pasyente na kinuha sa walang laman na tiyan ay ginagamit. Gumagamit ang trabaho ng mga tablet na may partikular na partikularidad (mga klase ng AB A, M, G) o kabuuang antibodies.

Isinasaalang-alang na ang mga antibodies sa syphilis ay ginawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, madaling masagot ng ELISA ang tanong kung kailan nangyari ang impeksyon at sa anong yugto ang proseso, at ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay maaaring ipakita sa sumusunod na anyo:

• IgM ay nagpapahiwatig ng tagal ng nakakahawang proseso (maaaring lumitaw sa panahon ng exacerbation ng mga malalang sakit na nagpapaalab);
• Ang IgA ay nagsasaad na ang impeksiyon ay naganap mahigit isang buwan na ang nakalipas;
• Ang IgG ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay puspusan na o ang paggamot ay kamakailan lamang ay isinagawa, na madaling matukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng isang anamnesis.

Kapag sinusuri ang syphilis, ang mga negatibong balon (at ang negatibong kontrol) ay mananatiling walang kulay, habang ang mga positibong balon (at ang positibong kontrol) ay magpapakita ng maliwanag na dilaw na kulay dahil sa pagbabago ng kulay ng chromogen na idinagdag sa panahon ng pagsubok. Gayunpaman, ang intensity ng kulay ay hindi palaging nag-tutugma sa kontrol, iyon ay, maaaring bahagyang maputla o bahagyang madilaw-dilaw. Ang mga ito ay mga kahina-hinalang resulta, na, bilang panuntunan, ay napapailalim sa muling pagsusuri na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga quantitative indicator na nakuha sa spectrophotometer, ngunit sa pangkalahatan, ang kulay ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga immune complex (kaugnay na Ags at ATs) .

Ang pinakakapana-panabik sa enzyme immunoassays ay ang HIV ELISA

Ang pagsusuri sa ay marahil mas kawili-wili kaysa sa iba sa isang malawak na hanay ng populasyon, dahil imposible pa ring sabihin nang may kumpiyansa na maraming problema sa lipunan ang nawala (prostitusyon, pagkalulong sa droga, atbp.). Sa kasamaang palad, ang HIV ay nakakaapekto hindi lamang sa mga layer ng lipunan ng tao; maaari kang mahawa sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari na walang kaugnayan sa sekswal na imoralidad o paggamit ng droga. Ngunit kung kailangan ng HIV test, hindi ka dapat matakot na malaman ng lahat sa paligid mo ang iyong pagbisita sa naturang laboratoryo. Ngayon ang mga taong nahawaan ng HIV ay protektado ng batas, at ang mga may pagdududa ay maaaring pumunta sa hindi kilalang mga tanggapan kung saan maaari nilang lutasin ang problema nang walang takot sa publisidad at pagkondena.

Ang paraan ng enzyme immunoassay na ginagamit upang masuri ang impeksyon sa HIV ay isa sa pinakamahalagang pamantayang pag-aaral, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon, dahil ang paksa ay napaka-pinong.

Makatuwiran na magsagawa ng HIV ELISA pagkatapos ng pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo, iba pang mga medikal na pamamaraan na nagmumungkahi ng impeksyon, at sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ("seronegative window"), ngunit dapat itong tandaan na ang panahong ito ay hindi. permanente. Maaari itong magtapos sa loob ng 14-30 araw, o maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan, kaya ang average na halaga ay itinuturing na isang pagitan mula 45 hanggang 90 araw. Ang dugo ay ibinibigay para sa HIV sa parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga impeksyon - mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan. Ang mga resulta ay magiging handa depende sa akumulasyon ng materyal sa laboratoryo at sa workload nito (mula 2 hanggang 10 araw), bagaman kadalasan ang mga laboratoryo ay nagbibigay ng sagot sa parehong araw o sa susunod.

Ano ang maaari mong asahan mula sa iyong mga resulta sa HIV?

Nakikita ng ELISA para sa impeksyon sa HIV ang mga antibodies sa dalawang uri ng virus: HIV-1 (mas karaniwan sa Russia at iba pang mga bansa sa Europa at Asia) at HIV-2 (mas karaniwan sa West Africa).

Ang gawain ng HIV ELISA ay maghanap ng mga antibodies ng klase G, na nakikita sa lahat ng mga sistema ng pagsubok, ngunit sa ibang pagkakataon, at mga antibodies ng klase A at M, na nakita sa mga bagong henerasyong recombinant test kit, na ginagawang posible na makahanap ng mga antibodies sa pinakamaagang yugto (panahon ng pagpapapisa ng itlog - "seronegative window"). Ang mga sumusunod na sagot ay maaaring asahan mula sa ELISA:

1. Pangunahing positibong resulta: ang dugo ay dapat na muling masuri gamit ang isang sistema ng pagsubok ng parehong uri, ngunit kung maaari sa ibang serye at ng ibang tao (laboratory assistant);
2. Ang paulit-ulit na (+) ay nagsasangkot ng isang bagong pagkuha ng dugo mula sa pasyente na may pagsusuri nito na katulad ng pangunahing pagsusuri;
3. Ang isa pang positibong resulta ay napapailalim sa pagsusuri ng sanggunian, na gumagamit ng lubos na tiyak na mga test kit (2-3 pcs.);
4. Ang isang positibong resulta sa pareho (o tatlo) na sistema ay ipinadala para sa immunoblotting (ang parehong ELISA, ngunit isa-isang ginawa gamit ang mga test kit na partikular na mataas ang tiyak).

Ang konklusyon tungkol sa impeksyon sa HIV ay ginawa lamang batay sa immunoblotting. Ang isang pag-uusap ay isinasagawa sa taong nahawahan nang buong pagiging kumpidensyal. Ang pagsisiwalat ng mga lihim na medikal sa Russia, gayundin sa ibang mga bansa, ay napapailalim sa parusang kriminal.

Ang mga pagsusuri para sa chlamydia at cytomegalovirus gamit ang paraan ng enzyme immunoassay ay nakakuha din ng partikular na katanyagan, dahil sa ang katunayan na ginagawa nilang posible upang matukoy ang oras ng impeksyon, ang yugto ng sakit at ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot.

Sa panahon ng pagpapatupad, maaari ring obserbahan ng isa ang hitsura ng mga antibodies ng iba't ibang klase. sa iba't ibang yugto ng kondisyon ng pathological na sanhi ng isang nakakahawang ahente:

• Maaaring matukoy ang IgM kasing aga ng pitong araw pagkatapos ng impeksiyon;
• Ang IgA ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naninirahan sa katawan nang higit sa isang buwan;
• Kinukumpirma ng IgG ang diagnosis ng chlamydia at tumutulong na subaybayan ang paggamot at matukoy ang pagiging epektibo nito. Dapat pansinin na ang mga antibodies ng klase G ay nananatili at nagpapalipat-lipat sa katawan anuman ang tagal ng sakit, samakatuwid, upang maipaliwanag nang tama ang pagsusuri, kailangan mong isaalang-alang ang mga halaga ng sanggunian (mga pamantayan), na, sa pamamagitan ng paraan , ay iba para sa bawat CDL: isinasaalang-alang ang tatak ng sistema ng pagsubok at ang pagtitiyak ng mga reagents na kasama sa set. Ang mga normal na halaga ay ipinasok sa form sa tabi ng resulta ng ELISA.

Tungkol naman sa , medyo naiiba dito: Ang mga antibodies ng class M ay lilitaw pagkatapos ng humigit-kumulang isang buwan hanggang isang buwan at kalahati, iyon ay, ang positibong resulta (IgM+) ay nagiging bahagi ng pangunahing impeksiyon o sa panahon ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon at nananatiling gayon mula 4 na buwan hanggang anim na buwan.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies ng klase G ay katangian ng pagsisimula ng isang pangunahing talamak na impeksiyon o reinfection. Ang pagsusuri ay nagsasaad na ang virus ay naroroon, ngunit hindi nagbibigay ng impormasyon sa kung anong yugto ang nakakahawang proseso. Samantala, ang pagtukoy sa normal na titer ng IgG ay nagdudulot din ng mga kahirapan, dahil ganap itong nakasalalay sa katayuan ng immune ng isang partikular na tao, na, gayunpaman, ay itinatag sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga immunoglobulin ng class G Dahil sa pag-uugali na ito ng mga antibodies, kapag nag-diagnose ng CMV, may pangangailangan upang masuri ang kakayahan ng mga antibodies ng klase G na makipag-ugnayan sa CMV, upang sa kalaunan ay "i-neutralize" ito (AT avidity). Sa paunang yugto ng sakit, ang IgG ay nagbubuklod nang napakahina sa mga viral antigens (mababang avidity) at pagkatapos lamang ay nagsisimulang magpakita ng aktibidad, samakatuwid, maaari nating pag-usapan ang pagtaas ng avidity ng mga antibodies.

Marami tayong maaring pag-usapan tungkol sa mga pakinabang ng enzyme immunoassay, dahil ang pamamaraang ito ay nagawang malutas ang maraming mga problema sa diagnostic gamit lamang ang venous blood. Hindi na kailangan ng mahabang paghihintay, pag-aalala at problema sa pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik. Bilang karagdagan, ang mga sistema ng pagsubok para sa ELISA ay patuloy na pinapabuti at malapit na ang araw kung kailan magbibigay ang pagsusulit ng 100% maaasahang resulta.

Video: pang-edukasyon na pelikula ng Moscow State Medical University na pinangalanan. Sechenov sa mga pangunahing kaalaman ng ELISA

Saan ito gaganapin: tono

Deadline: 3-5 araw ng trabaho

+ Koleksyon ng materyal 200 kuskusin.

+ Pagkolekta ng pagsubok sa bahay mula sa isang may sapat na gulang (Nizhny Novgorod lamang) 200 kuskusin.

Paglalarawan Mga Indikasyon sa Paghahanda Interpretasyon ng mga resulta

Ang HIV (human immunodeficiency virus) ay kabilang sa pamilya ng mga retrovirus at nagiging sanhi ng sakit - impeksyon sa HIV, at sa huli ay AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Pangunahing nakakaapekto ang virus sa mga selula ng immune system ng host, katulad ng mga T-lymphocytes na mayroong mga CD4 receptor.

Ang genetic na materyal ng virus ay sumasama sa genome ng mga host cell, at ang cell ay nagsisimulang mag-synthesize ng iba't ibang bahagi ng virus para sa karagdagang pagpupulong nito. Ang mga antigen ng virus ay lumilitaw sa ibabaw ng apektadong selula, kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies, na nakita ng isang pagsusuri sa dugo para sa HIV.

Kaya, malakas na pinipigilan ng HIV ang paggana ng immune system at bacteria, na karaniwang hindi nakakapinsala sa isang malusog na tao, ay nagdudulot ng malubhang karamdaman sa isang pasyenteng may HIV. Bilang karagdagan, ang HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga malignant na tumor.

Ang isang pagsusuri sa HIV ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 3-6 na linggo pagkatapos ng pinaghihinalaang impeksyon, dahil sa oras na ito ang mga antibodies sa mga viral antigen ay nagsisimulang gumawa. Pagkalipas ng 3 buwan, ang pagsusuri sa dugo sa HIV ay halos palaging makakatuklas ng impeksyon sa virus. Sa ilang mga kaso lamang matutukoy ang kanilang mga antibodies pagkatapos ng maraming buwan. Sa yugto ng AIDS, bumababa ang bilang ng mga antibodies dahil sa pagkamatay ng mga immune cell. Sa mga bihirang kaso, ang mga antibodies ay maaaring hindi makita sa isang pagsusuri sa HIV.

Napakahalaga na masuri para sa HIV sa oras, dahil walang paggamot, ang prognosis ng pasyente ay nakakabigo - sa karaniwan, mga 10 taon, ngunit sa napapanahong therapy, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng hanggang 70-80 taon. Sa kasalukuyan ay walang bakuna para sa HIV.

Ang impeksyon sa HIV ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo (ang pinakamataas na posibilidad ng impeksyon), impeksyon ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (paghahatid ng virus mula sa isang may sakit na ina), sa pamamagitan ng pakikipagtalik (vaginal, anal, oral), sa pamamagitan ng kontaminadong mga medikal na instrumento, atbp.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng HIV ay nasa dugo, semilya, at cervical secretions. Sa mas maliit na dami ito ay excreted sa gatas ng ina, ihi, laway, luha at samakatuwid ay walang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng paghalik, sa panahon ng mga contact sa bahay, sa pamamagitan ng tubig at pagkain. Ang impeksyon ay kadalasang nakikita sa pamamagitan ng pakikipagtalik (sa panahon ng walang proteksyon na pakikipagtalik), sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa dugo (sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, paggamit ng hindi sterile na mga instrumentong medikal, pag-iniksyon ng mga gamot na inihanda gamit ang dugo) at mula sa isang ina na nahawaan ng HIV (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak o pagpapasuso).

Ang posibilidad ng impeksyon ay depende sa kondisyon ng balat, mauhog lamad ng bibig at tumbong, ang dami ng virus, ang estado ng immune system at iba pang mga kadahilanan.

Mayroong ilang mga yugto ng impeksyon sa HIV:

1. Panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagtukoy ng mga antibodies sa HIV sa dugo). Ang tagal ng panahon ay halos isang buwan. Ang pagsusuri sa dugo para sa HIV ay negatibo, ngunit ang tao ay maaaring nakakahawa na.

1. Yugto ng mga pangunahing pagpapakita. Sa yugtong ito, ang pagsusuri sa dugo para sa HIV ay positibo. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katulad ng trangkaso: lagnat, namamagang lalamunan, pananakit ng kalamnan, namamagang mga lymph node. Kusang nawawala ang kondisyon pagkatapos ng ilang linggo nang walang paggamot.

3.Asymptomatic period. Ang panahong ito ay tumatagal ng maraming taon (sa karaniwan ay mga 10 taon). Ang kaligtasan sa sakit ng mga pasyente ay unti-unting lumalala, at sa dulo ng yugto ay nangyayari ang mga oportunistikong impeksyon at malignant na mga bukol. Ang pagsusuri sa dugo para sa HIV ay positibo sa yugtong ito.

4. yugto ng AIDS

Ang immune system sa yugtong ito ay umabot na sa rurok ng pang-aapi nito. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa AIDS ay laging nakakakita ng mga antibodies sa HIV, marahil sa mas maliit na dami. Ang katangian para sa yugtong ito ay mga sakit sa oncological, pinsala sa sistema ng nerbiyos, malubhang nakakahawang sakit (tuberculosis, Pneumocystis pneumonia, atbp.)

Pagsusuri sa HIV sa Nizhny Novgorod. HIV test nang hindi nagpapakilala.

Maaari kang kumuha ng HIV test sa Nizhny Novgorod sa aming Tonus Laboratory center. Mabilis at mapagkakatiwalaang matutukoy ng aming mga instrumentong may mataas na katumpakan ang iyong katayuan sa HIV Posibleng kumuha ng hindi kilalang mga pagsusuri sa HIV - walang makakaalam na sumailalim ka sa pagsusuring ito sa aming sentro, pinapanatili namin ang kumpletong pagiging kumpidensyal.

Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para kumuha ng HIV test. Inirerekomenda na huwag kumain ng 4 na oras bago kumuha ng dugo para sa HIV.

Dapat kang kumuha ng HIV test nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mula sa sandali ng impeksyon at ulitin ito pagkatapos ng 3 at 6 na buwan kung ang resulta ay negatibo. Ang mga pagsusulit ay hindi maaaring ipag-utos nang sapilitan o nang wala ang iyong pahintulot. Maaari kang kumuha ng HIV test nang hindi nagpapakilala - ito ay iyong karapatan.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at ang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala para sa pasyente.

Dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa HIV sa mga sumusunod na kaso:

• Pinalaki ang mga lymph node sa dalawa o higit pang mga lugar
• Leukopenia (lalo na dahil sa lymphopenia) sa isang pagsusuri sa dugo
• Mga pawis sa gabi
• Pagbaba ng timbang ng hindi kilalang kalikasan
• Hindi maipaliwanag na pagtatae na tumatagal ng higit sa 3 linggo
• Lagnat na hindi alam ang pinanggalingan
• Pagpaplano ng pagbubuntis
• Bilang paghahanda para sa operasyon o ospital
• Para sa mga impeksyon: tuberculosis, toxoplasmosis, paulit-ulit na herpes zoster, candidiasis ng mga panloob na organo, Pneumocystis o mycoplasma pneumonia at iba pa.
• Kapag natukoy ang sarcoma ni Kaposi
• Kaswal na pakikipagtalik

Ang pagsusuri sa dugo para sa AIDS (HIV) ay isinasagawa gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at isang paraan ng pagsusuri. Ipinahayag nang husay: positibo o negatibo.

Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng kawalan ng antibodies sa HIV ½ sa serum ng dugo. Ang laboratoryo ay naglalabas kaagad ng negatibong resulta kapag handa na ito. Kung ang isang positibong resulta ay nakuha - pagtuklas ng mga antibodies sa HIV - upang maiwasan ang mga maling positibong resulta sa laboratoryo, ang pagsusuri ay paulit-ulit ng 2 beses. Anuman ang mga resulta ng pag-aaral, ang sample ng dugo ng pasyente at ang mga resulta ng 3 pag-aaral ay ipinadala ng laboratoryo sa rehiyonal na AIDS center upang kumpirmahin ang positibong resulta at i-verify ang hindi tiyak na resulta (immunoblot study). Ang pagsusuring ito para sa AIDS (HIV) ay isinasagawa kapag ang pagsusuri ay positibong muli sa isa pang (ikalawang) sample mula sa pasyente.

Gayunpaman, ang impeksyon sa HIV ay natukoy na 2 linggo pagkatapos ng impeksyon sa pamamagitan ng pagsubok para sa p24 antigen at pagkatapos ng 1 linggo sa pamamagitan ng pagsusuri para sa viral RNA. Sa madaling salita, ang panahon ng window ay maaaring bawasan sa 2 linggo o higit pa gamit ang isang komprehensibong diagnostic na diskarte. Ang p24 capsid antigen ay lumilitaw sa dugo sa panahon ng mabilis na pagtitiklop ng viral sa talamak na febrile phase ng impeksyon sa HIV at sa panahong ito ay madaling matukoy gamit ang isang simple at medyo murang ELISA.

Kung ang gawain ay kilalanin ang lahat ng mga taong nahawaan ng HIV, kabilang ang mga may maagang yugto ng impeksyon, kung gayon kinakailangan na gamitin ang buong arsenal ng mga pagsusuri: para sa mga antibodies, para sa mga antigen at para sa RNA. Gayunpaman, ang pagsusuri para sa viral RNA ay mahal, labor intensive, at hindi magagamit sa karamihan ng mga laboratoryo. Gayunpaman, ang mga laboratoryo na may kagamitang ELISA ay nakakatuklas ng karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa HIV, sa kondisyon na ang mga sample ay sinusuri para sa parehong HIV antibodies at p24 antigen.

Sa pagtatapos ng 1990s. Ang mga sistema ng pagsubok para sa parallel ELISA para sa HIV antibodies at p24 antigen ay lumitaw, na inaalis ang pangangailangan para sa hiwalay na mga pagsusuri. Isang bagong henerasyon ng pinagsamang mga sistema ng pagsubok ang binuo at ipinakilala para sa sabay-sabay na pagtuklas ng mga HIV antibodies at HIV antigens.

Ang bentahe ng pinagsamang mga assay ay ang mga ito ay tumatagal ng mas kaunting oras, nangangailangan ng mas kaunting paggawa, at mas cost-effective kaysa sa hiwalay na mga assay. Ang pinagsamang mga sistema ng pagsubok ay may mataas na analytical sensitivity kapwa dahil sa paggamit ng sandwich ELISA na may dalawang antigens upang makita ang mga antibodies sa HIV, at dahil sa sabay-sabay na pagtuklas ng p24 antigen.

Sa kasalukuyan ay may 8 fourth-generation combination test system sa merkado na sumailalim sa mga klinikal na pagsubok: VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux; Marcy-l'Etoile, France); Enzymun-Test-HIV-Combi (Boehringer; Mannheim, Germany); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Boxtel, Netherlands); AxSYM-HIV Ag/AB (Abbott Laboratories; Abbott Park, IL, USA); Enzygnost HIV Integral (Dade Behring; Marburg, Germany); Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad), at COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics; Mannheim, Germany); Elecsys-HIV Combi (Boehringer; Mannheim, Germany). Ang pinakabagong sistema ng pagsubok ay gumagamit ng isang electrochemiluminescence na paraan ng sandwich na may dalawang antigens; ang pagsusuri ay tumatagal ng 18 minuto; Ang pagtitiyak batay sa mga pagsusuri sa mga pasyenteng naospital ay 99.8%. Ang sistema ng pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang impeksyon sa HIV 5 araw na mas maaga kaysa sa mga pinakasensitibong sistema ng pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV. May isa pang walang tatak na kumbinasyon ng ELISA test para sa mga antibodies at p24 antigen na may sensitivity na 99.5% lamang at isang specificity na 94.8%.

Ang isang pinagsamang pagsusuri ng antibody at antigen upang matukoy ang kamakailan at pangmatagalang impeksyon sa HIV ay kinakailangan hindi lamang kapag sinusuri ang mga donor ng dugo, kundi pati na rin sa maraming klinikal na sitwasyon. Ang maagang pagsusuri ng impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng pagtuklas ng p24 antigen ay nagbibigay-daan para sa agarang paggamot, pagpapayo sa pasyente at paggawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng impeksyon. Dahil sa kanilang kakayahang makakita ng p24 antigen, ginagawang posible ng mga sistema ng pagsubok sa ikaapat na henerasyon na masuri ang impeksyon sa HIV sa mga unang yugto. Ang mga sistema ng pagsubok na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng kamakailan at pangmatagalang impeksyon sa HIV sa mga ospital at mga independiyenteng klinikal na laboratoryo at diagnostic center (parehong pampubliko at komersyal). Ang ganitong mga institusyon ay madalas na binibisita ng mga pasyente na ang panganib ng impeksyon sa HIV ay mas mataas kaysa sa mga donor ng dugo. Para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa HIV sa mga naturang pasyente, kinakailangan ang mga sistema ng pagsubok na may mataas na sensitivity ng analytical.

Mahalagang tandaan na ang mataas na analytical at epidemiological sensitivity ng karamihan sa mga sistema ng pagsubok sa ika-apat na henerasyon, na napatunayan sa mga pagsusuri sa mga pasyente mula sa iba't ibang populasyon, mga pasyente na may seroconversion at mga pasyente na may iba't ibang mga subtype ng HIV, ay ginagawang ang mga sistema ng pagsubok na ito ay kailangang-kailangan para sa pagsusuri ng pareho. kamakailan at pangmatagalang impeksyon sa HIV sa iba't ibang sitwasyon. Halimbawa, sa mga klinikal na laboratoryo ng mga pampublikong institusyong pangkalusugan, ang pagsusuri sa dugo para sa mga antigen ng HIV ay karaniwang hindi isinasagawa (ito ang prerogative ng mga istasyon ng pagsasalin ng dugo), at samakatuwid ang mga kaso ng kamakailang impeksyon ay maaaring mapalampas sa karaniwang pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV. Ipinakita na ang pagkilala sa impeksyon sa mga unang yugto ay nagbibigay ng batayan para sa napapanahong pagsisimula ng antiretroviral therapy, na nagpapataas ng pagiging epektibo nito. Bilang karagdagan, nagiging posible na agad na kumonsulta sa pasyente, maayos na ayusin ang kanyang pamamahala at maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa HIV.

Mga Express test: Ito ay isang klase ng mga sistema ng pagsubok na nagbibigay ng mga resulta nang mas mabilis kaysa sa 30 minuto. Ang mga mabilis na pagsusuri para sa pagtuklas ng mga partikular na antibodies sa HIV ay lumitaw noong huling bahagi ng 1980s, at sa unang bahagi ng 1990s. nakakuha ng kasikatan. Salamat sa mga pagpapabuti sa teknolohiya ng produksyon, ang mga mabilis na pagsubok ay naging hindi gaanong tumpak kaysa sa ELISA (sa kondisyon na ang pagsusuri ay isinasagawa nang maingat ng isang kwalipikadong empleyado). Gayunpaman, dahil sa ipinapalagay na pagiging simple ng mga mabilis na pagsusuri, ang mga kawani ay madalas na nagkakamali. Halimbawa, kapag nagdadagdag ng mga reagents, ang mga pipette ay hindi palaging hawak nang patayo (tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin), na lumalabag sa ratio ng mga volume ng reagent. Ang isa pang pinagmumulan ng pagkakamali ay ang pagnanais ng maraming mga technician ng laboratoryo na sabay-sabay na pag-aralan ang ilang mga sample. Dahil dito, hindi pinananatili ang timing ng mga yugto ng pagsusuri.

Kapag ginawa nang tama, ang mabilis na pagsusuri sa antibody ng HIV ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta at maaaring magamit sa isang malawak na iba't ibang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan at mga klinikal na sitwasyon. Sa partikular, ginagamit ang mga ito sa mga kagawaran ng emerhensiya, opisina ng mga doktor, klinika para sa outpatient, departamento ng patolohiya, morgue, mga sentro ng pagsasalin ng dugo, at saanman kung saan kinakailangan ang agarang pagsusuri para sa HIV (halimbawa, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang health care worker na may posibleng pinagmulan. ng impeksyon).

Ang mabilis na pagsusuri sa HIV ay kailangang-kailangan para sa pagsusuri sa mga babaeng nasa panganganak na hindi nakatanggap ng prenatal na pangangalaga (ibig sabihin, mga babaeng nasa panganganak na ang HIV status ay hindi alam). Ipinakita na ang antiretroviral therapy (sa partikular, zidovudine) ay epektibong binabawasan ang panganib ng patayong paghahatid ng HIV at ang gayong paggamot ay kinakailangan sa lalong madaling panahon para sa ina at pagkatapos ng bagong panganak. Ang mabilis na pagsusuri ng isang buntis na babae para sa HIV sa panahon ng prenatal ay nagbibigay-daan, kung ang mga antibodies ay nakita, upang simulan ang paggamot bago ipanganak.

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (pagtukoy ng mga antibodies sa HIV type 1 at 2 at p24 antigen)

Pagsusuri ng HIV gamit ang paraan ng pag-aaral ng mga partikular na antibodies at ang p24 antigen ng human immunodeficiency virus.

Antibodies sa HIV 1, 2, antibodies sa human immunodeficiency virus, HIV-1 p24, HIV-1 antigen, p24 antigen.

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago mag-donate ng dugo.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang HIV (human immunodeficiency virus) ay isang virus ng pamilyang retrovirus na nakakahawa sa mga selula ng immune system ng tao (CD4, T helper cells). Nagdudulot ng AIDS.

Ang HIV-1 ay ang pinakakaraniwang uri ng virus, kadalasang matatagpuan sa Russia, USA, Europe, Japan at Australia (karaniwang subtype B).

Ang HIV-2 ay isang bihirang uri, karaniwan sa West Africa.

Upang masuri ang human immunodeficiency virus, ginagamit ang isang ika-apat na henerasyon na pinagsamang sistema ng pagsubok, na may kakayahang makakita ng impeksyon sa HIV sa loob ng 2 linggo pagkatapos makapasok ang virus sa dugo, habang ang mga sistema ng pagsubok sa unang henerasyon ay ginagawa ito 6-12 linggo lamang pagkatapos ng impeksiyon.

Ang bentahe ng pinagsamang pagsusuri sa HIV na ito ay ang pagtuklas, salamat sa paggamit ng mga antibodies sa HIV-1 p24 bilang mga reagents, ng tiyak na p24 antigen (viral capsid protein), na maaaring makita ng pagsusuring ito sa loob ng 1-4 na linggo mula sa sandali ng impeksyon, i.e. kahit na bago ang seroconversion, na makabuluhang nagpapaikli sa "panahon ng window".

Bilang karagdagan, ang HIV test na ito ay nakakakita ng mga antibodies sa HIV-1 at HIV-2 sa dugo (gamit ang antigen-antibody reaction), na ginawa sa sapat na dami upang matukoy ng sistema ng pagsubok 2-8 linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Pagkatapos ng seroconversion, ang mga antibodies ay nagsisimulang magbigkis sa p24 antigen, na nagreresulta sa isang positibong pagsusuri sa antibody ng HIV at isang negatibong pagsusuri sa p24. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang panahon, ang parehong mga antibodies at antigen ay makikita sa dugo sa parehong oras. Sa yugto ng terminal, ang isang pagsubok sa AIDS para sa mga antibodies sa HIV ay maaaring magbigay ng negatibong resulta, dahil ang mekanismo ng paggawa ng antibody ay nagambala.

1. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, o "seronegative window period," ay ang oras mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagbuo ng mga proteksiyon na antibodies sa virus sa dugo, kapag ang mga pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV ay negatibo, ngunit ang tao ay maaari nang magpadala ng virus sa ibang tao. Ang tagal ng panahong ito ay mula 2 linggo hanggang 6 na buwan.
2. Ang panahon ng talamak na impeksyon sa HIV ay nagsisimula sa average na 2-4 na linggo mula sa sandali ng impeksyon at tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo. Sa yugtong ito, ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng hindi tiyak na mga sintomas na tulad ng trangkaso dahil sa aktibong pagtitiklop ng virus.
3. Ang nakatagong yugto ay asymptomatic, ngunit sa panahon nito ay may unti-unting pagbaba sa kaligtasan sa sakit at pagtaas ng dami ng virus sa dugo.
4. Ang AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) ay ang huling yugto ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagsugpo sa immune system, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit, encephalopathy o cancer.

Sa kabila ng katotohanan na ang impeksyon sa HIV ay walang lunas, ngayon ay mayroong mataas na aktibong antiretroviral therapy (ART), na maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng isang taong nahawaan ng HIV at mapabuti ang kalidad nito.

Ang pagsusulit na ito ay may partikular na mataas na halaga ng diagnostic kung ang impeksyon sa HIV ay nangyari ilang sandali bago ang oras ng pagsusuri (2-4 na linggo).

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Ang pagsusuri ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng HIV, na nagpapahintulot sa pagpigil sa karagdagang paghahatid ng virus sa ibang mga tao, pati na rin ang napapanahong pagsisimula ng antiretroviral therapy at paggamot ng mga sakit na nakakatulong sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa patuloy na mga sintomas (para sa 2-3 linggo) ng hindi kilalang etiology: mababang antas ng lagnat, pagtatae, pagpapawis sa gabi, biglaang pagbaba ng timbang, pinalaki na mga lymph node.
• Para sa paulit-ulit na impeksyon sa herpes, viral hepatitis, pneumonia, tuberculosis, toxoplasmosis.
• Kung ang pasyente ay dumaranas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (syphilis, chlamydia, gonorrhea, genital herpes, bacterial vaginosis).
• Kung ang pasyente ay nagkaroon ng hindi protektadong vaginal, anal o oral na pakikipagtalik sa maraming kasosyong sekswal, isang bagong kapareha, o isang kapareha na ang katayuan sa HIV ay hindi sigurado ng pasyente.
• Kapag ang pasyente ay sumailalim sa pagsasalin ng dugo ng donor (bagaman ang mga kaso ng impeksyon sa ganitong paraan ay halos hindi kasama, dahil ang dugo ay maingat na nasubok para sa pagkakaroon ng mga particle ng viral at sumasailalim sa espesyal na paggamot sa init).
• Kung ang pasyente ay nag-iniksyon ng mga gamot gamit ang mga instrumentong hindi pa sterile.
• Sa panahon ng pagbubuntis/pagpaplano ng pagbubuntis (pag-inom ng azidothymidine sa panahon ng pagbubuntis, caesarean section upang maiwasan ang paghahatid ng virus sa sanggol habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan, at ang pag-iwas sa pagpapasuso ay binabawasan ang panganib ng paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak mula 30% hanggang 1% ).
• Ang hindi sinasadyang pag-iniksyon gamit ang isang hiringgilya o iba pang bagay (halimbawa, isang medikal na instrumento) na naglalaman ng nahawaang dugo (sa mga ganitong kaso ang posibilidad ng impeksyon ay napakababa).

Mga halaga ng sanggunian (pamantayang pagsusuri sa HIV)

Mga dahilan para sa mga negatibong resulta:

• kawalan ng impeksyon sa HIV,
• ang panahon ng seronegative window (ni ang antigen o ang mga antibodies ay hindi pa nagawa sa sapat na dami na kinakailangan para sa pagtuklas ng sistema ng pagsubok).

Mga dahilan para sa positibong resulta:

• Ang pag-diagnose ng HIV antibodies sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV ay mahirap, dahil ang sanggol ay tumatanggap ng mga antibodies mula sa ina sa pamamagitan ng placental blood. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri para sa HIV antibodies sa mga naturang bata ay nagiging negatibo nang hindi lalampas sa 18 buwan, kung ang bata ay hindi nahawaan ng HIV.
• Hindi matukoy ng pagsusuring ito sa HIV kung gaano katagal na ang nakalipas o ang yugto ng HIV (halimbawa, AIDS).
• Ang HIV ay matatagpuan sa halos lahat ng likido sa katawan, ngunit sa dugo lamang, semilya at vaginal secretions ang konsentrasyon ng virus na sapat para sa impeksiyon. Bilang karagdagan, ang virus ay hindi matatag at maaari lamang mabuhay sa mga likidong kapaligiran ng katawan ng tao, kaya ang impeksyon sa HIV ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng paghalik, kagat ng insekto at pakikipag-ugnayan sa sambahayan (halimbawa, kapag gumagamit ng shared toilet, sa pamamagitan ng laway, tubig at pagkain) .
• Ang HIV test na ito, bagama't pinaikli nito ang "window period," ay nagagawa pa ring matukoy ang pagkakaroon ng antigen/antibodies nang hindi mas maaga sa 1-3 linggo mula sa sandali ng posibleng impeksyon.
• Kung ang isang kaganapan na nagbabanta sa impeksyon sa HIV ay nangyari nang wala pang 1-3 linggo bago ang pagsusuri, inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri.
• Ang mga pagsusuri sa una at ikatlong henerasyon ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta kung ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus, rheumatoid factor, HLA major histocompatibility complex, o mga antibodies pagkatapos ng pagbibigay ng bakuna sa HIV ay naroroon sa dugo ng pasyente. Gayunpaman, ang posibilidad ng isang maling positibong resulta sa isang pinagsamang pagsubok ay halos maalis.
• Sa kaso ng isang positibong resulta ng pagsubok, ang isang pagkumpirma na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang paraan ng immunoblotting (isang pagsusuri para sa mga antibodies sa isang bilang ng mga tiyak na protina ng virus).

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Pangkalahatang practitioner, therapist, espesyalista sa nakakahawang sakit, dermatovenerologist.

Pagsusuri ng antibody para sa HIV 1/2

Mga modernong diagnostic

Osteocalcin Test at Parathyroid Hormone Test

Ang mga antibodies sa HIV 1/2 ay mga bahagi ng plasma ng dugo na may likas na protina na pumipigil sa paglaganap ng impeksyon sa HIV at ganap na neutralisahin ang mga negatibong epekto nito.

Ano ang HIV antibody test 1/2 (screening)

Ang screening test para sa mga antibodies sa HIV 1.2 ay isang sistema ng mga pagsusuri na maaaring makilala ang mga indibidwal na nahawaan ng immunodeficiency virus. Bilang karagdagan sa mga ito, mayroong mga tinatawag na confirmatory (auxiliary) na mga pagsusuri, ang gawain kung saan ay kilalanin ang mga indibidwal na hindi nahawaan ng virus, ngunit may positibong reaksyon sa virus sa panahon ng screening.

Ang esensya ng isang screening study para sa impeksyon sa HIV ay upang matukoy ang mga antibodies sa immunodeficiency virus. Ang natatanging tampok nito ay nadagdagan ang sensitivity - higit sa 99.5%. Ang tiyak ng pagsusuri ay ang pag-screen ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta kung ang katawan ng pasyente ay naglalaman ng mga autoantibodies.

Maaaring matukoy ang magkaparehong resulta sa kaso ng sakit sa atay sa pasyente, pagbabakuna ng trangkaso, o pagkakaroon ng anumang talamak na sakit na viral. Batay dito, upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kasama ang screening, kadalasang kaugalian na gawin ang confirmatory test na binanggit sa itaas.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Sa medikal na kasanayan, mayroong isang medyo malawak na hanay ng mga indikasyon para sa sumasailalim sa isang pagsusuri sa screening. Ang isang pasyente ay maaaring makipag-ugnayan sa laboratoryo kung:

• hinala ng impeksyon (kung mayroong malapit na pakikipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon sa HIV);
• na may pagbaba ng timbang, lagnat;
• pneumonia na hindi tumutugon sa maginoo na therapy;
• malalang sakit na lumitaw para sa hindi kilalang dahilan;
• sa proseso ng paghahanda para sa operasyon;
• pagsasalin ng dugo;
• pagbubuntis at pagpaplano ng pamilya;
• Na may inflamed lymph nodes;
• Kaswal na pakikipagtalik.

Mga taong nasa partikular na panganib: mga adik sa droga at mga taong mahilig sa seks.

Paano isinasagawa ang pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV 1/2?

Ang pagsasagawa ng pamamaraan ay nangangailangan ng pagsunod sa isang bilang ng mga kinakailangang patakaran:

• ang pasyente ay dapat magbigay ng dugo ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan (pinahihintulutan ang inuming tubig);
• hindi bababa sa walong oras ang lumipas mula noong huling pagkain;
• dapat ipaalam sa doktor kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente at alam ang dosis (kung walang posibilidad ng kahit na panandaliang pag-withdraw);
• kung ang pasyente ay maaaring maantala ang paggamit ng mga gamot, inirerekomenda siyang gawin ito hanggang sa araw ng pagmamanipula;
• sa araw bago ang pagsusuri, ipinapayong iwasan ng pasyente ang pagkain ng pinirito o mataba na pagkain;

Dapat tandaan na ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na carrier ng immunodeficiency virus ay may sariling mga detalye.

Dahil sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, ang maternal antibodies sa HIV ay maaaring naroroon sa kanyang dugo, imposibleng makakuha ng isang layunin na larawan ng kalagayan ng kalusugan ng bagong panganak batay sa mga resulta ng pagsusuri, at kahit na ang isang negatibong resulta ay hindi nangangahulugang na ang virus ay hindi nakapasok sa placental barrier. Upang makakuha ng tumpak na data, ang pagsusuri ay dapat gawin sa loob ng 36 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Ang Osteocalcin ay na-synthesize ng mga osteoblast. Ang bitamina ay gumaganap ng papel na nagbubuklod ng mga hydroxyapatite

Ang PTH ay isang polypeptide substance na ginawa ng mga glandula ng parathyroid. PTG

Ang calcitonin ay isang hormone na na-synthesize sa thyroid gland at kinokontrol ang metabolismo

Kinokontrol ng TSH ang aktibidad ng thyroid gland at ginawa sa pituitary gland.

Ang Israeli multidisciplinary clinic ay nagbibigay ng mga diagnostic at paggamot sa lahat ng mga klinikal na lugar.

Mga modernong diagnostic at paggamot sa isang multidisciplinary na ospital sa Israel: therapy, operasyon, pediatrics,

Mga modernong diagnostic at paggamot sa nangungunang ospital sa Israel: masinsinang pangangalaga, operasyon,

Mga modernong diagnostic at paggamot sa Israeli Medical Center: therapy, operasyon, pediatrics,

Antibodies sa HIV 1 at 2 at HIV antigen 1 at 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Antibodies sa HIV 1 at 2 at HIV antigen 1 at 2 (HIV Ag/Ab Combo) - isang kumpletong paglalarawan ng diagnosis, mga indikasyon para sa pagpapatupad, interpretasyon ng mga resulta.

Ang mga antibodies sa HIV 1 at 2 at HIV antigen 1 at 2 (HIV Ag/Ab Combo) ay mga antibodies na nabuo sa katawan sa panahon ng impeksyon ng human immunodeficiency virus.

Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay isang miyembro ng pamilyang retrovirus na pumipinsala sa mga selula ng immune system. Mayroong dalawang uri ng virus, ang HIV-1 ay mas karaniwan, ang HIV-2 ay matatagpuan pangunahin sa mga bansang Aprikano.

Sumasama ang HIV sa mga selula ng tao, dumarami ang mga partikulo ng virus, at bilang resulta, lumilitaw ang mga antigen ng virus sa ibabaw ng mga selula, kung saan ang mga kaukulang antibodies ay ginawa. Ang kanilang pagtuklas sa dugo ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng impeksyon sa HIV.

Ang mga antibodies sa human immunodeficiency virus ay maaaring matukoy tatlo hanggang anim na linggo pagkatapos makapasok ang virus sa dugo. Ang isang matalim na pagtaas sa virus sa dugo ay katangian ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita; Sa oras na ito, ang impeksyon ay maaaring matukoy sa laboratoryo, ngunit sa klinikal na paraan, hindi ito nagpapakita ng sarili o nagpapatuloy tulad ng isang sipon na may pinalaki na mga lymph node.

Pagkatapos ng 12 linggo mula sa sandali ng impeksyon, ang mga antibodies ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente. Sa huling yugto ng sakit, na tinatawag na AIDS, bumababa ang bilang ng mga antibodies.

Gaano katagal pagkatapos ng impeksyon matukoy ang impeksyon sa HIV ay depende sa sistema ng pagsubok na ginagamit sa isang partikular na laboratoryo. Ang pang-apat na henerasyon na pinagsamang mga sistema ng pagsubok ay nakakakita ng impeksyon sa HIV dalawang linggo pagkatapos na pumasok ang virus sa dugo. At ang mga first-generation test system ay nakakita ng HIV pagkatapos lamang ng 6-12 na linggo.

Kapag nagsasagawa ng pinagsamang pagsusuri, posibleng makita ang HIV p24 antigen, na siyang capsid ng virus. Ito ay napansin sa dugo 1-4 na linggo pagkatapos ng impeksyon, kahit na bago tumaas ang konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo (bago ang "seroconversion"). Gayundin, ang isang pinagsamang pag-aaral ay nakakakita ng mga antibodies sa HIV-1 at HIV-2, na magagamit para sa diagnosis dalawa hanggang walong linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Bago ang seroconversion, parehong p24 at antibodies sa HIV-1 at HIV-2 ay nakita sa dugo. Pagkatapos ng seroconversion, ang mga antibodies ay nagbubuklod sa p24 antigen, kaya ang p24 ay hindi nakita, ngunit ang mga antibodies sa HIV-1 at HIV-2 ay nakita. Pagkatapos ang p24 at mga antibodies sa HIV-1 at HIV-2 ay muling nakita sa dugo. Kapag nagkaroon ng AIDS ang isang taong nahawaan ng HIV, naaabala ang produksyon ng antibody, kaya maaaring wala ang mga antibodies sa HIV-1 at HIV-2.

Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay isinasagawa sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa patuloy na pagsubaybay sa isang buntis, dahil ang impeksyon sa HIV ay maaaring mailipat mula sa babae patungo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.

Mga indikasyon para sa mga diagnostic ng HIV

Mga kaswal na pakikipagtalik.

Lagnat nang walang layuning dahilan.

Pinalaki ang mga lymph node sa ilang anatomical na lugar.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang isang pagsusuri sa HIV ay isinasagawa 3-4 na linggo mula sa sandali ng pinaghihinalaang impeksyon. Kung negatibo ang resulta, uulitin ang pagsusuri pagkatapos ng tatlo at anim na buwan.

Ang agwat ng oras sa pagitan ng huling pagkain at pagkolekta ng dugo ay dapat na higit sa walong oras.

Sa araw bago, ibukod ang mataba na pagkain mula sa iyong diyeta at huwag uminom ng alak.

Hindi ka dapat manigarilyo 1 oras bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri.

Ang dugo ay ibinibigay para sa pagsusuri sa umaga na walang laman ang tiyan, kahit na ang tsaa o kape ay hindi kasama.

Ito ay katanggap-tanggap na uminom ng simpleng tubig.

Materyal para sa pananaliksik

Interpretasyon ng mga resulta ng diagnostic ng HIV

Ang pagsusuri ay husay. Kung ang HIV antibodies ay hindi nakita, ang sagot ay "negatibo."

Kung ang mga antibodies sa HIV ay nakita, ang pagsusuri ay paulit-ulit sa isa pang serye ng mga pagsusuri. Ang paulit-ulit na positibong resulta ay nangangailangan ng immunoblot testing, ang "gold standard" para sa diagnosis ng HIV.

1. Ang tao ay hindi nahawaan ng HIV.
2. Terminal stage ng HIV infection (AIDS).
3. Seronegative na variant ng HIV infection (huling pagbuo ng mga antibodies sa HIV).

1. Ang tao ay nahawaan ng HIV.
2. Ang pagsusuri ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa mga batang wala pang isa at kalahating taong gulang na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV.
3. Isang maling positibong resulta sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Epstein-Barr virus, pangunahing histocompatibility complex, at rheumatoid factor sa dugo.

Piliin ang mga sintomas na may kinalaman sa iyo at sagutin ang mga tanong. Alamin kung gaano kalubha ang iyong problema at kung kailangan mong magpatingin sa doktor.

Bago gamitin ang impormasyong ibinigay ng medportal.org, pakibasa ang mga tuntunin ng kasunduan ng user.

Mga Tuntunin ng Paggamit

Ang website ng medportal.org ay nagbibigay ng mga serbisyo sa ilalim ng mga tuntunin at kundisyon na inilarawan sa dokumentong ito. Sa pamamagitan ng simulang gamitin ang website, kinukumpirma mo na nabasa mo ang mga tuntunin ng Kasunduan ng User na ito bago gamitin ang site, at tinatanggap ang lahat ng mga tuntunin ng Kasunduang ito nang buo. Mangyaring huwag gamitin ang website kung hindi ka sumasang-ayon sa mga tuntunin at kundisyon na ito.

Ang lahat ng impormasyong nai-post sa site ay para sa sanggunian lamang; Ang website ng medportal.org ay nagbibigay ng mga serbisyo na nagpapahintulot sa Gumagamit na maghanap ng mga gamot sa data na natanggap mula sa mga parmasya bilang bahagi ng isang kasunduan sa pagitan ng mga parmasya at ng website ng medportal.org. Para sa kadalian ng paggamit ng site, ang data sa mga gamot at pandagdag sa pandiyeta ay isinasaayos at dinadala sa isang solong spelling.

Ang website ng medportal.org ay nagbibigay ng mga serbisyo na nagpapahintulot sa Gumagamit na maghanap ng mga klinika at iba pang impormasyong medikal.

Ang impormasyong nai-post sa mga resulta ng paghahanap ay hindi isang pampublikong alok. Ang pangangasiwa ng medportal.org website ay hindi ginagarantiyahan ang katumpakan, pagkakumpleto at (o) kaugnayan ng ipinakitang data. Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay walang pananagutan para sa anumang pinsala o pinsala na maaari mong makuha mula sa pag-access o kawalan ng kakayahang ma-access ang site o mula sa paggamit o kawalan ng kakayahang gamitin ang site na ito.

Sa pamamagitan ng pagtanggap sa mga tuntunin ng kasunduang ito, lubos mong nauunawaan at sumasang-ayon na:

Ang impormasyon sa site ay para sa sanggunian lamang.

Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga error at pagkakaiba tungkol sa kung ano ang nakasaad sa website at ang aktwal na pagkakaroon ng mga kalakal at presyo para sa mga kalakal sa parmasya.

Ang gumagamit ay nangangako na linawin ang impormasyong interesado siya sa pamamagitan ng pagtawag sa parmasya o paggamit ng impormasyong ibinigay sa kanyang sariling paghuhusga.

Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga pagkakamali at pagkakaiba tungkol sa iskedyul ng trabaho ng mga klinika, ang kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan - mga numero ng telepono at mga address.

Ang Administrasyon ng website ng medportal.org o anumang iba pang partido na kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng impormasyon ay hindi mananagot para sa pinsala o pinsala na maaari mong maranasan mula sa ganap na pag-asa sa impormasyong ibinigay sa website na ito.

Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay gumagawa at nagsasagawa ng lahat ng pagsisikap sa hinaharap upang mabawasan ang mga pagkakaiba at pagkakamali sa impormasyong ibinigay.

Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga teknikal na pagkabigo, kabilang ang kaugnay sa pagpapatakbo ng software. Ang pangangasiwa ng website ng medportal.org ay nagsasagawa ng lahat ng pagsisikap sa lalong madaling panahon upang maalis ang anumang mga pagkabigo at pagkakamali kung mangyari ang mga ito.

Ang gumagamit ay binigyan ng babala na ang Administrasyon ng website ng medportal.org ay walang pananagutan para sa pagbisita at paggamit ng mga panlabas na mapagkukunan, mga link na maaaring nilalaman sa site, ay hindi nag-eendorso ng kanilang nilalaman at hindi responsable para sa kanilang kakayahang magamit.

Inilalaan ng administrasyon ng site ng medportal.org ang karapatang suspindihin ang pagpapatakbo ng site, bahagyang o ganap na baguhin ang nilalaman nito, at gumawa ng mga pagbabago sa Kasunduan ng User. Ang mga naturang pagbabago ay ginawa lamang sa pagpapasya ng Administrasyon nang walang paunang abiso sa Gumagamit.

Kinukumpirma mo na nabasa mo ang mga tuntunin ng Kasunduan ng User na ito at tinatanggap ang lahat ng mga tuntunin ng Kasunduang ito nang buo.

FAQ: Pagsusuri sa HIV

Ang ELISA method ay ginagamit para sa screening. Ginagamit ang immunoblot upang kumpirmahin ang diagnosis. Higit pang mga detalye sa ibaba. Upang matukoy ang HIV, qualitative (i.e. mayroon o wala, nang hindi sinasagot ang tanong na "magkano?") Ang PCR ng HIV RNA o DNA ay ginagamit sa mahalagang pantulong at hindi dapat gamitin para sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV. Sa mga taong nasuri na may impeksyon sa HIV, ginagamit ang isang quantitative na paraan ng PCR para sa HIV RNA, na nagbibigay-daan sa pagsagot sa tanong: gaano karaming virus ang nasa dugo? Hindi rin ito dapat gamitin para sa mga layuning diagnostic.

Bakit mas mahusay ang mga pagsubok sa ika-4 na henerasyon? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang henerasyon ng ELISA?

Nakikita nila ang impeksyon sa HIV nang mas maaga, dahil "nakikita" nila hindi lamang ang mga antibodies na ginawa bilang tugon sa impeksyon sa HIV, at ang paggawa nito ay tumatagal ng ilang oras, kundi pati na rin ang HIV p24 antigen mismo. Ang HIV p24 antigen ay isang protina ng viral capsid (core component), ang kakanyahan ay isang piraso ng virus mismo, malinaw na nagsisimula itong matukoy sa dugo nang mas maaga kaysa sa mga antibodies - mga protina ng immune system ng tao na ginawa bilang tugon sa impeksyon sa HIV. Yung. Ang "panahon ng window" para sa pagsubok sa ika-4 na henerasyon ay napakaliit. Kapag ang mga antibodies laban sa HIV ay nagsimulang matukoy sa maraming dami, ang p24 antigen ay kadalasang hindi na nakikita, malamang bilang resulta ng pagbuo ng isang kumplikado sa pagitan ng antigen at antibodies sa dugo. Kapag nakita, ang p24 antigen ay isang partikular na tagapagpahiwatig ng impeksiyon.

Oras ng paglitaw ng maaasahang positibong reaksyon para sa ELISA test system ng una (1), pangalawa (2), pangatlo (3) at ikaapat (4) na henerasyon, mga pamamaraan ng diagnostic ng PCR (N). AG - HIV p24 antigen, AT - antibodies sa HIV, E - eclipse phase, maagang yugto ng intracellular replication ng virus.

Maaaring ang antigen ay nakagapos na ng mga antibodies, ngunit wala pa ring sapat na antibodies para sa pagsusuri?

Hindi, kung ang HIV ay nasa katawan, at kung ang mga antibodies ay nakapagbigkis ng napakaraming antigen na ang linya ng AG ng pagsusulit ay hindi na makita ito, kung gayon ay tiyak na makakakita ito ng mga antibodies sa HIV, at ang pagsusuri ay magiging positibo pa rin.

Anong henerasyon ang aking pagsubok?

Para sa Russian Federation - quarter, ang iba ay hindi na-import o ginagamit. Karaniwang naglalaman ang pangalan ng pagsubok ng isa sa mga sumusunod: "Combo", "At/Ag", "AT/AG" o "p24".

Ano ang tagal ng panahon para sa mga pagsubok sa ika-4 na henerasyon (Ag/At Combo)?

Ang mga sistema ng pagsubok sa ika-4 na henerasyon ay may kakayahang tuklasin hindi lamang ang mga antibodies sa HIV, na ginagawa ng katawan bilang tugon sa impeksiyon, kundi pati na rin ang HIV mismo, sa pamamagitan ng pagtuklas ng viral protein p24. Ang p24 na protina ay maaaring matukoy nang maaga, ngunit ang antas nito sa dugo ay unti-unting bumababa sa panahon pagkatapos ng impeksiyon, ngunit kasabay ng pagbaba nito ay tumataas ang antas ng mga antibodies. Iba-iba ang lahat ng tao, kaya imposibleng magbigay ng eksaktong 100% na minimum na panahon kapag wala nang anumang dahilan para pagdudahan ang pagsusulit. Gayunpaman, ngayon ay may sapat na bilang ng mga pag-aaral na nagbibigay sa atin ng napakatiyak na mga alituntunin narito ang ilan lamang sa mga ito:

Kaya, pagkatapos ng anong panahon ang ika-4 na henerasyong ELISA ay ganap na mapagkakatiwalaang hindi kasama ang HIV?

Ang pagsusuri sa ika-4 na henerasyon ay maaaring, sa ilang mga kaso, tuklasin ang impeksyon sa HIV sa loob ng isang linggo pagkatapos ng impeksyon, ngunit hindi pa rin ito maaasahan, dahil ito ay isang pagbubukod. Tulad ng nakita mo sa itaas, ang isang buwan ay isang maaasahang panahon para sa mga modernong sistema ng pagsubok sa laboratoryo.

Sa 950 sa 1000 katao, ang 3rd generation ELISA test o ang 4th generation lang na AT line test ay makakadetect ng mga antibodies sa HIV pagkatapos ng 4 na linggo. Ang natitirang 49 na tao ay magpapakita ng mga antibodies sa 5, 6, 7, 8 na linggo, at tiyak pagkatapos ng 12 linggo. Ang natitira ay ang 0.1% na ito, kung aling gamot ang iiwan para sa bawat bihirang at casuistic na kaso. Ngunit, mahalagang tandaan na napag-usapan lang natin ang tungkol sa mga antibodies, at ang mga pagsusuri sa ika-4 na henerasyon ay nakakakita din ng antigen ng HIV, alam na ang hypertension ay makikita sa 95% ng mga nahawaang tao sa panahon mula 1 hanggang 8 linggo, at ang kabuuan ng AG at AT line test -system ay magbibigay ng mas mahusay na mga parameter kaysa sa 95% pagkatapos ng 4 na linggo o 99.9% sa 12 linggo. Hindi ito maaaring maging mas maaasahan, iyon ay ganap na sapat.

Kung sa tingin mo ay nagkaroon ka ng isang mapanganib na contact, pagkatapos ay gumawa ng isang ELISA 6 na linggo pagkatapos ng mapanganib na contact - ang pagiging maaasahan ng isang negatibong resulta ay magiging napakalapit sa 99.9%. Itinuturing ng maraming eksperto na ang isang panahon ng 6 na linggo para sa isang ika-4 na henerasyong ELISA sa isang laboratoryo ay ganap na sapat upang maalis ang impeksyon sa HIV, ngunit kahit na ang pinakakonserbatibong mga alituntunin ay hindi isinasaalang-alang ang pagpapayo ng paulit-ulit na pagsusuri pagkatapos ng 12 linggo. Gumuhit ng iyong sariling mga konklusyon.

Sa anumang oras mula sa isang potensyal na mapanganib na sitwasyon pagkatapos ng 6-12 na linggo, ang ELISA ay hindi tumataas o nawawala ang pagiging maaasahan nito, na nananatiling tumpak na paraan ng diagnostic pagkatapos ng isang taon, dalawang taon, at higit pa. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga problema sa diagnostic ay maaaring lumitaw sa napakalubha, halos mga pasyenteng nakamamatay na may ganap na larawan ng AIDS. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito, at ang mga sagot sa mga tanong tungkol sa tinatawag ay ibinibigay din doon. late seroconversion.

Sinuri ako sa iba't ibang oras, kabilang ang pagkatapos ng 6-8 na linggo, at pagkatapos ng 12 linggo (3 buwan pagkatapos ng posibleng pakikipag-ugnay) at hindi ako mapakali, dahil naobserbahan ko ang iba't ibang mga sintomas, may mga paglihis sa ilang mga resulta ng pagsubok, atbp. at iba pa. Anong gagawin? Ano pa ang dapat kong isumite?

Walang anuman, sa kasong ito ikaw ay nakikitungo sa ilang iba pang sakit, at malamang na may pagkabalisa o pagkabalisa-depressive disorder, at lahat ng iyong nararamdaman at naobserbahan ay psychiatry, kumuha ng payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista sa nakakahawang sakit, at pagkatapos, kung isang nakakahawang sakit. o ibang kalikasan ay hindi kasama , pagkatapos ay humingi ng tulong sa isang psychotherapist o psychiatrist.

Ano ang pagiging tiyak at pagiging sensitibo?

Ang pagiging tiyak ng isang diagnostic test ay ang proporsyon ng mga sample na natukoy nang tama ng pagsubok bilang malinaw na negatibo. Sa madaling salita, upang matukoy ang pagtitiyak ng isang pagsubok, kinakailangan na kumuha ng ilang libong malinaw na malusog na tao at subukan ang mga ito sa pagsusulit. Kung para sa bawat 1000 sample 10 maling positibong resulta ang nakuha, ang pagiging tiyak ng pagsubok ay magiging: ()/1000*100%=99%. Kung ang bilang ng mga maling positibo ay mas mataas, ang pagiging tiyak ay magiging mas kaunti (ibig sabihin, mas masahol pa). Kaya, ang pagtitiyak ng pagsubok na 99% ay nangangahulugang humigit-kumulang 10 maling positibong resulta sa bawat 1000 malulusog na taong nasuri.

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin at materyales ng mga pagsubok na inaalok sa merkado, maghanap ng impormasyon tungkol sa kung paano nasubok ang pagtitiyak. Bilang isang patakaran, ito ay data mula sa mga pagsubok ng ilang libong mga sample na nakuha mula sa iba't ibang mga heograpikal na rehiyon.

Ang sensitivity ng isang diagnostic test ay ang proporsyon ng mga sample na alam na tama na natukoy ng pagsubok bilang positibo. Sa madaling salita, kung kukuha tayo ng 100 mapagkakatiwalaang taong nahawaan ng HIV, subukan sila sa isang pagsubok at makakuha ng 100 positibong resulta, kung gayon ang pagiging sensitibo ng pagsusuri ay magiging 100%. Halos lahat ng mga pagsubok sa merkado ay may sensitivity ng 100%.

Ang mga konsepto ng katumpakan sa pagtukoy ng mga positibo at negatibong sample ay hindi dapat malito. Ang katumpakan ng pag-detect ng mga positibong sample ay ang sensitivity ng pagsubok, at ang katumpakan ng pag-detect ng mga negatibong sample ay ang specificity.

Ang isang sensitibong pagsusuri ay kadalasang nagbibigay ng positibong resulta kapag may sakit (natutukoy ito). Gayunpaman, ito ay lalong nagbibigay-kaalaman kapag nagbibigay ito ng negatibong resulta, dahil bihirang makaligtaan ang mga pasyente na may sakit. Halimbawa: ELISA.

Ang isang partikular na pagsubok ay bihirang nagbibigay ng positibong resulta sa kawalan ng sakit. Ito ay lalong nagbibigay-kaalaman kung ang resulta ay positibo, na nagpapatunay sa (pinaghihinalaang) diagnosis. Halimbawa: immunoblot.

Lohikal na gamitin ang pinakasensitibong uri ng mga pagsusuri para sa screening (mabilis at murang pagsusuri ng malaking bilang ng mga pasyente), ngunit ang pinakaespesipikong mga pamamaraan para sa pagtatatag ng diagnosis. Iyon ang dahilan kung bakit ang ELISA ay naging isang pagsusuri sa kasaysayan, at ang immunoblotting ay nagpapatunay ng impeksyon sa HIV.

Mahalagang maunawaan na mayroong mga maling positibong resulta sa lahat ng mga pagsubok; Ang mga resulta ng mabilis na pagsusuri ay napapailalim sa espesyal na pag-verify at muling pagsusuri sa laboratoryo gamit ang iba pang mga pamamaraan. Ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ELISA ay napapailalim sa double-checking sa pamamagitan ng immunoblotting.

Maaari bang magkaroon ng maling positibong resulta (+) para sa HIV sa ilang mga sakit?

Sa panahon ng sipon, sa panahon ng pagbubuntis, herpes, candidiasis, stress, pagkatapos uminom ng anumang mga gamot, sa kabilugan ng buwan, sa araw na nakakita ka ng puting kabayo - hindi mahalaga, maaaring naroroon lamang. Halimbawa, ang Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay test system ay magbibigay ng false positive na resulta hanggang sa 1.5% ng mga kaso (98.78% specificity). May mga kundisyon (halimbawa, pagbubuntis) o mga sakit (isang bilang ng mga sakit na autoimmune) kapag tumataas ang posibilidad ng isang maling positibong resulta.

Maaari bang maging sanhi ng maling negatibong (-) resulta sa isang pagsusuri sa HIV?

Ang isang maling negatibong resulta, o sa halip ay isang makabuluhang pagpapahaba ng "panahon ng window," ayon sa teorya ay maaaring sanhi ng antiretroviral therapy na nagsimula nang maaga pagkatapos ng impeksyon, pati na rin ang ilang malalang sakit ng immune system. Alkohol, iba pang psychoactive substance, anumang pagkain, pandagdag sa pandiyeta, anumang iba pang gamot, stress, kabilugan ng buwan, pagkapagod, trangkaso, namamagang lalamunan at iba pang mga sakit - lahat ng ito ay hindi nakakaapekto sa mga panganib ng isang maling negatibong resulta ng pagsusuri sa HIV. Ang pagiging sensitibo ng mga pagsusuri sa HIV ay pinag-aralan at nakumpirma sa totoong mga kondisyon at sa malalaking sample, kung saan ang mga tao ay umiinom ng alak, kinakabahan, umiinom ng iba't ibang mga gamot, dumaranas ng iba't ibang sakit, at may iba't ibang abnormalidad sa mga parameter ng laboratoryo.

Ano ang pagkakaiba ng ELISA at ICL? Alin ang pinaka-kaalaman? Salamat!

Ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at chemiluminescent immunosorbent assay (CLIA) ay dalawang paraan upang martilyo ang isang kuko gamit ang isang malaking pulang martilyo o isang medium na berdeng martilyo. Ang resulta ay pareho - AT-AG na pakikipag-ugnayan o kawalan nito. Yung. ang impormasyon - isang hammered na pako - sa huli ay pareho. Karaniwan, ang mga indikasyon ng IHLA na may kaugnayan sa diagnosis ng HIV ay nasa likas na katangian ng isang artifact, at sa katunayan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ELISA. Yung. sa isang banda, walang pagkakaiba, sa kabilang banda, mas tamang gamitin ang pangalan ng sistema ng pagsubok kaysa sa pangalan ng pamamaraan.

Nakikita ba ng pagsusuri sa ELISA ang ika-4 na henerasyon ng HIV-2?

Oo, lahat ng modernong espesyal na sistema ng ELISA ay nakakatuklas ng HIV-1 at HIV-2.

Anong mga subtype ang nakikita ng ELISA? Paano kung nahawaan ako ng isang bihirang subtype at hindi ito nakita ng pagsubok?

Hindi, hindi iyon nangyayari. Ang mga modernong screening na sistema ng ELISA ay makakakita ng anumang subtype mula sa mga grupong M at O ​​Ang isang solong bilang ng mga kinatawan ng mga grupong N at P ay napakahirap hanapin kahit sa Cameroon, kung saan ang kanilang bilang ay bahagyang higit pa sa zero sinusukat sa mga yunit. Sa sandaling, mula sa punto ng view ng proseso ng epidemiological, ang paglaganap ng grupo ay lumampas sa hindi bababa sa daan-daang porsyento, at hindi bababa sa ilang mga pasyente ang matatagpuan sa labas ng kagubatan ng Africa, pagkatapos ay ang mga sistema ng pagsubok ay hahabulin, kasunod ng pangangailangan. Sa ngayon, walang saysay na isaalang-alang ang mga ganitong senaryo.

Noong 2006, sampung Cameroonian na may grupong N ang kilala, ngunit makalipas ang 5 taon, pagkatapos maingat na suriing mabuti ang libu-libong Cameroonian, apat pa ang natagpuan. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 400 hanggang 800 libong mga Cameroonian ang nabubuhay na may HIV, at alam natin na marahil hanggang 0.1% ang mga carrier ng pangkat na N. mula 400 hanggang 800 katao sa Planet.

Balita ko nade-detect ang HIV-2 later by ELISA, totoo ba yun?

Sa kasong ito, hindi ito mahalaga, ang mga antibodies ay umabot sa isang antas na sapat para sa pagtuklas sa loob ng humigit-kumulang sa parehong time frame, ang pangkalahatang panahon ng kaligtasan na 6-8 na linggo mula sa mapanganib na pakikipag-ugnay ay "sinasaklaw" ang parehong sitwasyon na may HIV-1 at HIV-2 .

Kung positibo ang ELISA, nangangahulugan ba ito ng diagnosis ng impeksyon sa HIV?

Hindi, kailangan ang kumpirmasyon sa pamamagitan ng ibang paraan. Ang confirmatory method para sa pag-diagnose ng HIV infection ngayon ay indirect immunofluorescence (IRIF, immunoblot, Western blot). Ang immunoblot ay nagpapakita ng mataas na sensitivity (99.3-99.7%) at pagtitiyak (99.7%), ngunit dahil nakita ng pamamaraan ang mga immunoglobulin ng klase G, ang resulta ay maaaring maging maling negatibo hanggang sa tatlong linggo mula sa sandali ng impeksyon.

Sapat bang maaasahan ang mga mabilis na pagsusuri sa ELISA ng botika?

Ang mga mabilis na pagsusuri para sa HIV antibodies ay naaprubahan sa Estados Unidos mula noong 2002, kabilang ang mga ultra-fast na pagsusuri, ang sensitivity ng naturang mga pagsusuri ay mula sa 93% at ang pagiging tiyak mula sa 99%. Ang Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo rapid test, na inaprubahan at available sa Russian Federation, ay lubhang mas mababa sa kakayahang makita ang HIV p24 antigen kumpara sa ika-4 na henerasyong komersyal na mga sistema ng laboratoryo. Sa isang pag-aaral (n=26), ang Alere Determine rapid test ay nakakita ng antigen sa 62% ng mga kaso, at sa isa pa (n=67) sa 86.6% ng mga kaso, sa test sera na walang antibodies. Sa dalawang kaso na may kilalang petsa ng impeksyon, ang Alere Determine ay nagpositibo lamang para sa HIV antibodies sa araw na 35. Sa mga sitwasyon kung saan walang kamakailang potensyal na mapanganib na mga contact, mapagkakatiwalaan ang mga mabilisang pagsusuri kung negatibo ang resulta. Dapat tandaan na ang mga mabilis na pagsusuri ay mas malamang kaysa sa mga pagsubok sa laboratoryo na magbigay ng maling positibong resulta. Ang positibong prognostic na resulta para sa Russian Federation para sa mga mabilis na pagsusuri ay magiging humigit-kumulang 50 hanggang 50, i.e. kung ang mabilis na pagsubok ay nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay sa karaniwan, i.e. para sa mga low-risk na grupo, ang posibilidad na magkaroon ng HIV infection sa kasong ito ay 50% lamang, at anumang positibong resulta ay kinakailangang nangangailangan ng double-checking ng ELISA sa isang laboratoryo.

Maaari bang gamitin ang HIV RNA o DNA PCR para i-screen para sa HIV?

Oo kaya mo. Hindi, hindi inirerekomenda. Bagama't sa nakalipas na dekada ang pamamaraan ay naging mas mura at mas tumpak, ito ay mahal pa rin, mas matagal, at teknikal na kumplikado, na nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng mga pagkakamali. Sa Russia, pati na rin sa USA, ang quantitative PCR method ay hindi inirerekomenda para sa screening at pag-diagnose ng HIV infection sa mga ordinaryong kaso.

Paano naiiba ang DNA PCR sa HIV RNA PCR?

Ang RNA ay karaniwang ginagamit sa mga quantitative na pagsusuri upang masuri ang viral load sa mga na-diagnose na indibidwal, halimbawa upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. DNA - sa mga mononuclear cell, halimbawa, para sa mga diagnostic sa mga bata, kung saan pinipigilan ng maternal antibodies sa HIV ang paggamit ng ELISA method. Ang parehong mga pagsusulit ay maaaring quantitative o qualitative. Pareho sa mga ito ay maaaring gamitin sa makitid na mga kaso bilang diagnostic, isinasaalang-alang ang mga tiyak na limitasyon na ipinataw ng mga teknikal na parameter ng system.

Kumuha ako ng HIV RNA (o DNA) PCR test sa isang komersyal na laboratoryo, maaari ko bang ibukod ang impeksyon?

Oo, malamang na magagawa mo, ngunit ginawa mo ito nang walang kabuluhan. Isinulat namin sa itaas na ang paraan ng PCR ay hindi ginagamit para sa screening, na nangangahulugan na dapat gawin ang ELISA.

Ang impeksyon sa HIV ay isang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV), na nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga lymphocytes, macrophage, at mga selula ng nervous tissue, na nagreresulta sa pag-unlad ng dahan-dahang progresibong pinsala sa immune at nervous system ng katawan, na ipinakikita ng pangalawang impeksyon, tumor, subacute encephalitis at iba pang mga pathological na mga pagbabago. Ang mga causative agent ay mga human immunodeficiency virus type 1 at 2 - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, Human Immunodeficiency Virus, type I, II) - nabibilang sa pamilya ng mga retrovirus, isang subfamily ng slow mga virus. Ang viral particle ay may spherical na hugis na may diameter na 100−140 nm na may panlabas na phospholipid shell, na kinabibilangan ng glycoproteins (structural proteins) na may tiyak na molekular na timbang, na sinusukat sa kilodaltons. Sa HIV-1, ito ay gp 160, gp 120, gp 41. Ang panloob na shell ng virus, na sumasaklaw sa core, ay kinakatawan din ng mga protina na may kilalang molekular na timbang - p17, p24, p55 (HIV-2 ay naglalaman ng gp 140 , gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Ang pagtuklas ng mga antibodies (AT) sa human immunodeficiency virus ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV. Ang pamamaraan ay batay sa ELISA (sensitivity - higit sa 99.5%, pagtitiyak - higit sa 99.8%). Gayundin, upang masuri ang impeksyon sa HIV, ang pagpapasiya ng p24 antigen (Ag) ng ELISA ay ginagamit.

Upang mapagkakatiwalaang masuri ang resulta ng isang pagsusuri sa HIV, dapat tandaan na ito ay depende sa oras na lumipas mula sa sandali ng potensyal na impeksyon:

1. Ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV na isinagawa kaagad pagkatapos ng potensyal na impeksyon ay hindi nagbibigay kaalaman, dahil hindi pa nabubuo ang mga antibodies sa HIV. Para sa kadahilanang ito, ipinapayong gawin ang pagsusuri nang hindi mas maaga kaysa sa ika-3 linggo pagkatapos ng potensyal na pagkakalantad sa virus. Ang pagbubukod ay para sa mga legal na dahilan (halimbawa, para sa mga medikal na manggagawa sa kaso ng pinsala mula sa isang karayom ​​na naglalaman ng biological na materyal), kapag kinakailangan upang matiyak na sa oras ng pakikipag-ugnay sa isang potensyal na carrier ng impeksyon sa HIV, ang pasyente ay hindi magkaroon nito;
2. Ang impeksyon sa HIV ay maaaring ibukod nang may sapat na katumpakan lamang 3 buwan pagkatapos ng potensyal na impeksyon. Samakatuwid, pagkatapos makipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon, kinakailangan na magsagawa ng follow-up na pagsusuri. Gayunpaman, ang pag-uulit ng pagsusuri pagkatapos ng 3 buwan (i.e. 6 na buwan pagkatapos ng potensyal na impeksyon) ay makatuwiran lamang sa mga pambihirang kaso, halimbawa, kung mayroong klinikal na hinala ng acute retroviral syndrome;
3. maaasahan lamang ang negatibong resulta ng pagsusuri kung walang muling pagkakalantad sa virus sa loob ng nakaraang tatlong buwan.

Kung mayroong klinikal na hinala ng talamak na impeksyon sa HIV (acute retroviral syndrome, pakikipag-ugnay sa isang pangkat ng panganib na may isang taong nahawaan ng HIV), ipinapayong magsagawa ng HIV-PCR. Isinasaalang-alang ang posibleng maling-negatibong resulta, sa mga pangkalahatang kaso, ang HIV-PCR ay maaaring gamitin upang ibukod ang katotohanan ng paghahatid ng impeksyon sa HIV, ngunit may kondisyon lamang - hindi nito mapapalitan ang isang serological test para sa HIV. Samakatuwid, ang paraan ng HIV-PCR ay dapat lamang gamitin bilang karagdagan sa serological analysis, ngunit hindi sa halip na ito. Ang paraan ng HIV-PCR na ginagamit sa regular na klinikal na pagsasanay ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng HIV-1 ng eksklusibo.

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang mabilis na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV. Ang mga pagsusulit na ito ay nagbibigay ng mabilis na mga resulta at madaling gamitin hindi nila kailangan ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan upang maisagawa o suriin ang mga resulta, kaya ang mga mabilis na pagsusuri ay maaaring gamitin nang direkta sa punto ng pangangalaga. Bilang isang materyal para sa pananaliksik, kasama ang plasma at serum ng dugo, ang buong o maliliit na dugo (mula sa isang daliri o earlobe), na hindi nangangailangan ng centrifugation, ay maaari ding gamitin. Ang ilang mga sistema ng pagsubok ay nagpapahintulot sa paggamit ng ihi o transudate mula sa oral mucosa. Ipinapakita ng pagsusulit ang resulta sa loob ng 15-30 minuto. Ang mga mabilis na pagsusuri ay angkop lalo na para sa mga sitwasyon kung saan ang resulta ng pagsusulit ay may agarang kahihinatnan. Halimbawa, nalalapat ito sa mga sitwasyon tulad ng emergency na operasyon o pinsala mula sa isang karayom ​​na naglalaman ng biological na materyal. May mga limitasyon sa paggamit ng pagsusulit na ito tungkol sa pagsusuri ng impeksyon sa HIV bago ang seroconversion, dahil halos lahat ng magagamit na mabilis na pagsusuri ay nakakakita lamang ng mga antibodies sa HIV, ngunit hindi p24 antigen. Ang mga mabilis na pagsusuri ay dapat gamitin para sa isang paunang magaspang na pagtatasa lamang. Ang mga ito ay hindi angkop para sa pagkumpirma o pagbubukod ng matinding impeksiyon. Ang resulta ng mabilis na pagsusuri ay dapat na makumpirma sa pinakamaagang pagkakataon sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa laboratoryo gamit ang isang karaniwang pagsusuri sa HIV.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsusuri sa dugo para sa HIV

Paghahanda para sa pagsusulit

Ang pangunahing kondisyon para sa pagkuha ng pagsusulit ay ang pagtanggi na kumain ng hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan, pati na rin ang pagbabawal sa alkohol.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang dugo ay iginuhit sa isang outpatient na batayan gamit ang karaniwang teknolohiya - mula sa isang ugat na may sterile syringe. 5 ml ay sapat na para sa pananaliksik.

Antibodies sa human immunodeficiency virus sa dugo

Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ang produksyon ng antibody ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo mamaya.

Antigen p24 sa serum ng dugo

Ang p24 antigen ay maaaring matukoy humigit-kumulang 5 araw bago ang unang paglitaw ng mga partikular na antibodies. Ang Ag p24 ay ang HIV nucleotide wall protein. Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita pagkatapos ng impeksyon sa HIV ay bunga ng pagsisimula ng proseso ng pagkopya.

Pag-decode ng resulta ng pagsusuri

4 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang mga antibodies na partikular sa HIV ay napansin sa 60-65% ng mga kaso, pagkatapos ng 6 na linggo - sa 80% ng mga kaso, pagkatapos ng 8 linggo - sa 90% ng mga kaso, pagkatapos ng 12 linggo - sa 95% ng mga kaso. Sa yugto ng AIDS, maaaring bumaba ang halaga ng AT hanggang sa tuluyang mawala. Kung natanggap ang isang positibong tugon (natukoy ang mga anti-HIV antibodies), upang maiwasan ang mga maling positibong resulta, ang pagsusuri ay dapat ulitin ng isa o dalawa pang beses, mas mainam na gumamit ng diagnostic kit mula sa ibang serye. Itinuturing na positibo ang resulta kung sa dalawa - sa parehong pagsusuri o sa tatlo - malinaw na natukoy ang AT sa dalawang pagsusuri.

Lumilitaw ang Ag p24 sa dugo 2 linggo pagkatapos ng impeksyon at maaaring matukoy ng ELISA sa loob ng 2 hanggang 8 linggo. Pagkatapos ng 2 buwan mula sa pagsisimula ng impeksyon, nawawala ang Ag p24 sa dugo. Kasunod nito, sa klinikal na kurso ng impeksyon sa HIV, ang pangalawang pagtaas sa antas ng p24 na protina sa dugo ay nabanggit. Ito ay bumagsak sa panahon ng pagbuo ng AIDS. Ang mga umiiral na sistema ng pagsubok ng ELISA para sa pag-detect ng Ag p24 ay ginagamit para sa maagang pagtuklas ng HIV sa mga donor ng dugo at mga bata, na tinutukoy ang pagbabala ng kurso ng sakit at pagsubaybay sa therapy. Ang ELISA method ay may mataas na analytical sensitivity, na ginagawang posible na makita ang HIV-1 p24 Ag sa blood serum sa mga konsentrasyon na 5−10 pkg/ml at mas mababa sa 0.5 ng/ml HIV-2, at specificity. Gayunpaman, dapat tandaan na ang nilalaman ng Ag p24 sa dugo ay napapailalim sa mga indibidwal na pagkakaiba-iba, na ginagawang posible na makilala lamang ang 20−30% ng mga pasyente na gumagamit ng pag-aaral na ito sa unang bahagi ng panahon pagkatapos ng impeksyon.

Ang mga antibodies sa Ag p24 ng mga klase ng IgM at IgG ay lumalabas sa dugo simula sa ika-2 linggo, umabot sa pinakamataas sa loob ng 2-4 na linggo at nananatili sa antas na ito sa iba't ibang oras - IgM class AB sa loob ng ilang buwan, nawawala sa loob ng isang taon pagkatapos ng impeksiyon , at ang mga antibodies ng IgG ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Mga pamantayan

Ang mga anti-HIV 1/2 antibodies ay karaniwang wala sa serum ng dugo.
Ang p24 antigen ay karaniwang wala sa serum.

Mga sakit kung saan maaaring magreseta ang doktor ng pagsusuri sa dugo para sa HIV

1. AIDS

   Sa yugto ng AIDS, maaaring bumaba ang halaga ng AT hanggang sa tuluyang mawala. Sa panahon ng pagbuo ng AIDS, mayroong pagtaas sa antas ng p24 na protina sa dugo.

Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay isang virus na pumipinsala sa immune system. At ang AIDS ay human acquired immunodeficiency syndrome. Maaari kang mabuhay nang may impeksyon sa HIV sa loob ng maraming taon at maayos ang pakiramdam nang hindi napapansin ang anumang sintomas ng sakit. Ang isang tao na walang kamalayan sa kanyang impeksyon ay isang banta sa iba. Ang latent period ay asymptomatic at maaaring tumagal mula 3 linggo hanggang 15 taon. Ang human immunodeficiency virus ay maaaring mahawaan lalo na sa panahon ng pakikipagtalik nang walang condom at sa pamamagitan ng pagpasok ng nahawaang dugo sa daluyan ng dugo (pangunahin sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot).

Ang isang modernong paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng impeksyon sa HIV ay isang pamamaraang diagnostic sa laboratoryo batay sa pagtuklas ng mga antibodies o antigens ng human immunodeficiency virus sa dugo ng tao. Ang materyal ng pananaliksik ay venous blood.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri sa HIV

Ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig na ang impeksyon sa HIV ay hindi nangyari. Sa turn, ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang virus sa katawan. Ang mga uri ng pagsusuring ito (tinatawag na screening test) para sa HIV ay tumutukoy sa mga antibodies na nakadirekta laban sa iba't ibang uri ng virus (HIV-1, HIV-2), pati na rin ang mga serological subtype ng HIV-1 virus (N, O, M) .

Ang pagsusuri sa dugo sa HIV ay halos 100% mabisa at maaasahan, kaya ang pagkuha ng maling negatibong resulta ay halos imposible. Minsan posibleng makakuha ng maling positibong resulta, na maaaring dahil sa pagkakaroon ng iba pang talamak na impeksyon sa viral, pagbubuntis, o mga sakit na autoimmune.

Ang isang pagsusuri sa dugo sa HIV ay naglalayong tuklasin ang mga antibodies sa isang partikular na viral antigen sa dugo. Ang ganitong uri ng pagsusuri sa HIV ay batay sa isang chain reaction. Kung ang mga antibodies ay nakita sa serum ng dugo ng pasyente, sila ay magre-react sa mga antigens at magiging sanhi ng mantsang sample ng dugo nang naaayon. Ang pagsusuri sa HIV antibody ay hindi isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa virus. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibodies ay nabuo lamang pagkatapos ng ilang oras. Ang pagpapatakbo ng pagsusulit nang masyadong maaga ay magdudulot ng maling negatibong resulta. Inirerekomenda ang pagsusuri 3 at 6 na buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nahawaang tao. Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng HIV antibodies ay napakahalaga. Ang pagpapatupad nito kasabay ng isang immunoblotting test ay nagbibigay-daan para sa pinakamataas na kalidad at napapanahong pagkakakilanlan ng isang nahawaang tao at pag-iwas sa karagdagang paghahatid ng impeksyon sa HIV.