At ang ileum. Ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na ang mga anatomist, kapag dissecting isang bangkay, natagpuan ito walang laman.
Ang jejunum ay matatagpuan sa itaas na kaliwang bahagi ng cavity ng tiyan at natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum. Ang jejunum, hindi katulad ng duodenum, ay may mahusay na tinukoy na mesentery at, kasama ng ileum, ay itinuturing na mesenteric na bahagi ng maliit na bituka. Ito ay pinaghihiwalay mula sa duodenum ng duodenojejunal L-shaped ligament ng Treitz.
Walang binibigkas na anatomical na istraktura na naghihiwalay sa jejunum at ileum. Kasabay nito, ang ileum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, at ito ay mas mayaman sa mga daluyan ng dugo. na may kaugnayan sa midline, ang mga loop ng jejunum ay higit sa lahat ay nasa kaliwa, ang mga loop ng ileum sa kanan. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum.
Ang dingding ng jejunum ay may dalawang patong ng makinis na tisyu ng kalamnan: ang panlabas na pahaba at ang panloob na pabilog. Bilang karagdagan, ang makinis na mga selula ng kalamnan ay naroroon sa mucosa ng bituka.
Ang haba ng jejunum ng isang may sapat na gulang ay mga 0.9-1.8 m Ito ay mas mahaba sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa isang buhay na tao, ang bituka ay nasa isang tonic tense na estado. Pagkatapos ng kamatayan, ito ay umaabot at ang haba nito ay maaaring umabot sa 2.4 m Ang kaasiman sa ileum ay neutral o bahagyang alkalina at nasa hanay na 7-8 pH. Ang kaasiman sa jejunum ay neutral o bahagyang alkalina at karaniwang nasa hanay na 7–8 pH. Ang motility ng jejunum ay kinakatawan ng iba't ibang uri ng contraction, kabilang ang peristaltic at rhythmic segmentation. Ang mga frequency ng ganitong uri ng contraction ay partikular sa jejunum at karaniwang nasa hanay na 0.131–0.180 Hz.
Ang ilang mga sakit ng jejunum
Ang ilang mga sakit ng jejunum at mga sindrom (tingnan):
 |
| Jejunal cancer |
- pagtatae (pagtatae), kabilang ang pagtatae (pagtatae) sa mga bata
Angioarchitecture ng jejunum
Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang angioarchetictonism (pagsasanga ng mga daluyan ng dugo sa loob ng isang organ) ng jejunum ay maaaring nahahati sa 4 na uri (Yang Qin):
stem(A). Ang mga vessel na nagmumula sa superior mesenteric artery ay agad na nahahati sa dalawang trunks, na ang bawat isa ay nagpapakain ng sarili nitong segment. Kadalasan, may puwang sa pagitan ng mga feeding trunks, o may maliliit na anastomoses sa pagitan ng mga katabing arterya sa mga distal na seksyon. Hugis arko(b). Ang pangunahing sisidlan ay nahahati sa dalawang trunks na nag-anastomose sa isa't isa, na bumubuo ng mga arko ng una at kung minsan ay pangalawang order. Ang arcuate variant ay mayroon ding magandang anastomoses na may mga sanga ng katabing radial vessel, na nagsisiguro ng pare-parehong daloy ng dugo sa maliit na bituka.
Branched(V). Ang mga binibigkas na highway ay nagpapanatili ng radial na oryentasyon na katulad ng isang puno ng kahoy, na sunud-sunod na nagbibigay ng tatlo o higit pang mga sanga. Sa pagpipiliang ito, ang haba ng tubo ng bituka ay makabuluhang nananaig sa haba ng mesentery.
Maluwag o naka-loop(G). Ang pangunahing arterya ay may isang maikling trunk na may maaga at kumpletong paghahati sa tatlo o higit pang mga sanga, na pagkatapos ay madalas at random na anastomose sa isa't isa, na bumubuo ng ilang mga antas ng manipis na mga arko. Ang paa ng pagpapakain ng bahagi ng bituka ay may kasamang dalawang sangay ng unang pagkakasunud-sunod. Ang venous network ay may maluwag na istraktura at hindi ginagaya ang arterial.
Ang kaalaman sa angioarchitecture ng jejunum ay may malaking praktikal na kahalagahan sa reconstructive surgery ng digestive tract pagkatapos ng gastrectomy. Ang mga pagpipilian sa stem at arcuate ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa pagsasagawa ng jejunogastroplasty. Ang maluwag na bersyon ay nauugnay sa mga panganib ng arterial ischemia at venous thrombosis ng insert ng bituka.
Jejunum at ileum. Ang jejunum at ileum ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na intestinum tenue mesenteriale, dahil ang buong seksyon na ito, hindi katulad ng duodenum, ay ganap na natatakpan ng peritoneum at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Bagaman walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng jejunum, ang jejunum (ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na sa isang bangkay ang seksyong ito ay karaniwang walang laman), at ang ileum, ang ileum, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga tipikal na bahagi ng parehong mga seksyon (ang itaas na bahagi ng jejunum at lower - ileum) ay may malinaw na pagkakaiba: ang jejunum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, ito ay mas mayaman sa mga daluyan ng dugo (ang mga pagkakaiba mula sa mauhog lamad ay ipahiwatig sa ibaba).
Ang mga loop ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay matatagpuan higit sa lahat sa mesogastrium at hypogastrium, na may mga loop ng jejunum na nakahiga pangunahin sa kaliwa ng midline, ang mga loop ng ileum - higit sa lahat sa kanan ng midline. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum (serous peritoneal na sumasaklaw na bumababa dito mula sa mas malaking kurbada ng tiyan). Ito ay namamalagi, tulad nito, sa isang frame na nabuo ng transverse colon sa itaas, pataas at pababa sa mga gilid, at sa ibaba ang mga loop ng bituka ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis; minsan bahagi ng mga loop ay matatagpuan sa harap ng colon.
Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang isang proseso ay matatagpuan sa ileum, sa layo na halos 1 m mula sa dulo nito - diverticulum Meckelii (ang labi ng bahagi ng embryonic vitelline duct). Ang proseso ay 5-7 cm ang haba, humigit-kumulang sa parehong kalibre ng ileum at umaabot mula sa gilid na tapat sa attachment ng mesentery sa bituka.
Istruktura. Ang mauhog lamad, tunica mucosa, ng maliit na bituka ay may matte, velvety na hitsura dahil sa maraming bituka villi, villi intestinales, na sumasakop dito. Ang villi ay mga proseso ng mucous membrane na mga 1 mm ang haba, na sakop, tulad ng huli, na may columnar epithelium at sa gitna ay may lymphatic sinus at mga capillary ng dugo.
Ang pag-andar ng villi ay ang pagsipsip ng mga sustansya na nakalantad sa apdo, pancreatic at bituka na katas na itinago ng mga glandula ng bituka; sa kasong ito, ang mga protina at carbohydrates ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga venous vessel at kinokontrol ng atay, at ang mga taba sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Ang bilang ng mga villi ay pinakamalaki sa jejunum, kung saan sila ay mas payat at mas mahaba. Bilang karagdagan sa panunaw sa lukab ng bituka, mayroong parietal digestion. Ito ay nangyayari sa microvilli, makikita lamang sa ilalim ng electron microscope at naglalaman ng digestive enzymes.
Ang lugar ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay makabuluhang nadagdagan dahil sa pagkakaroon ng mga transverse folds sa loob nito, na tinatawag na circular folds, plicae circulares. Ang mga fold na ito ay binubuo lamang ng mucous membrane at submucosa (tunica muscularis ay hindi nakikilahok sa kanila) at mga permanenteng pormasyon na hindi nawawala kahit na ang bituka na tubo ay nakaunat. Ang mga pabilog na fold ay hindi pareho ang kalikasan sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka. Bilang karagdagan sa mga circular folds, ang mauhog lamad ng duodenum ay may longitudinal folding sa pinakadulo simula, sa ampulla (bulbus) na rehiyon, at longitudinal plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi; Ang plica longitudinalis duodeni ay may anyo ng isang tagaytay at nagtatapos sa isang papilla, papilla duodeni major.
Sa papilla duodeni major, ang bile duct ng atay at ang excretory duct ng pancreas ay bumubukas sa isang karaniwang butas. Ipinapaliwanag nito ang pangalan ng pagpapalawak (ampull) kaagad sa harap ng labasan ng duct - ampulla hepatopancreatica. Proximal sa papilla duodeni major mayroong pangalawang papilla na mas maliit na sukat - papilla duodeni minor (ang accessory duct ng pancreas ay bubukas dito). Sa buong haba ng maliit na bituka, at gayundin, tulad ng ipapahiwatig sa ibaba, ang malaking bituka, maraming maliliit na simpleng tubular glandula, glandulae intestinales, ay matatagpuan sa mucous membrane, nang hindi pumapasok sa submucosa; naglalabas sila ng katas ng bituka.
Sa duodenum, higit sa lahat sa itaas na kalahati nito, mayroong isa pang uri ng glandula - glandulae duodenales, na, hindi katulad ng glandulae intestinales, ay matatagpuan sa submucosa. Ang mga ito ay katulad sa istraktura sa pyloric glands ng tiyan. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang lymphatic apparatus na nagsisilbing neutralisahin ang mga nakakapinsalang sangkap at microorganism. Ito ay kinakatawan ng mga solong follicle, folliculi lymphatici solitarii, at ang kanilang mga kumpol - grupong lymphatic follicle, folliculi lymphatici aggregati.
Ang Folliculi lymphatici solitarii ay nakakalat sa buong maliit na bituka sa anyo ng mapuputing elevation na kasing laki ng mga butil ng dawa. Ang Folliculi lymphatici aggregati ay naroroon lamang sa ileum. Mayroon silang hitsura ng flat oblong plaques, ang longitudinal diameter nito ay tumutugma sa longitudinal axis ng bituka. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid sa tapat ng lugar kung saan nakakabit ang mesentery sa bituka. Ang kabuuang bilang ng mga grupong lymphatic follicle ay 20-30. Ang lymphatic apparatus ng maliit na bituka ay nagsasagawa rin ng biological (intracellular) na pagtunaw ng pagkain.
Ang muscular layer, tunica muscularis, na tumutugma sa tubular na hugis ng maliit na bituka, ay binubuo ng dalawang layers ng myocytes: ang panlabas - longitudinal at ang panloob - circular; ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa paayon; ang muscular layer patungo sa ibabang dulo ng bituka ay nagiging thinner. Mayroong isang view ayon sa kung saan, bilang karagdagan sa paayon at pabilog na mga layer ng kalamnan, ang huling (pabilog) na layer ay naglalaman ng mga spiral fibers ng kalamnan, sa ilang mga lugar na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na layer ng spiral na kalamnan.
Ang mga contraction ng mga fibers ng kalamnan ay peristaltic sa kalikasan; sila ay sunud-sunod na kumakalat patungo sa mas mababang dulo, na may pabilog na mga hibla na nagpapaliit sa lumen, at mga longitudinal na mga hibla, na nagpapaikli, na nagtataguyod ng pagpapalawak nito (distal mula sa kinontratang singsing ng mga hibla). Ang mga spiral fibers ay nagtataguyod ng pagpapalaganap ng peristaltic wave sa distal sa kahabaan ng axis ng intestinal tube. Ang mga contraction sa tapat na direksyon ay tinatawag na antiperistaltic. Ang serous membrane, tunica serosa, na sumasaklaw sa maliit na bituka sa lahat ng panig, ay nag-iiwan lamang ng isang makitid na guhit sa likod, sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, kung saan ang mga nerbiyos, dugo at lymphatic vessel ay lumalapit sa bituka.
X-ray anatomy ng jejunum at ileum. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga anino ng maliliit na bituka na mga loop. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan bahagyang pahalang, bahagyang patayo, sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa lugar ng kanang iliac fossa at madalas na patayo at pahilig, na bumubuo ng isang conglomerate. Relief ng mauhog lamad. Sa jejunum, ang mga transverse folds ay nagbibigay sa mga panlabas na contours ng anino ng isang scalloped o feathery character, na isang katangian na katangian ng maliit na bituka; sa ilang mga yugto ng peristalsis, tulad ng sa tiyan, ang pagbuo ng mga pahaba at pahilig na fold ay sinusunod Sa ileum, habang papalapit ito sa colon, ang bilang ng mga longitudinal folds ay tumataas. Ang mga longitudinal folds ay bumubuo ng mga grooves at channel para sa pagpasa ng pagkain, habang ang mga transverse folds ay medyo naantala ang paggalaw nito.
Dahil sa paggalaw ng lahat ng mga fold na ito, ang iba't ibang mga x-ray na larawan ay nakuha. Ang daloy ng pagkain mula sa maliit na bituka papunta sa caecum ay nangyayari nang ritmo at kinokontrol ng valva ileocaecalis, na matatagpuan sa caecum, na nagbubukas at nagsasara tulad ng isang pylorus. Ang natanggap na contrast mass ay pumapasok sa jejunum pagkatapos ng 1/2 na oras, pinupuno ang ileum pagkatapos ng 1-2 oras, nagsisimulang pumasok sa caecum pagkatapos ng 4 na oras at ganap na pumasa sa colon pagkatapos ng 7-8 na oras.
Mga arterya ng maliit na bituka, aa. intestinales jejunales et ileales, nanggaling sa a. mesenterica superior Duodenum feeds mula sa aa. pancreaticoduodenals superiores (mula sa a. gastroduodenahs) at mula sa aa pancreaticoduodenals inferiores (mula sa a. mesenterica superior). Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan sa v. portae. Ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation mula sa autonomic nervous system. Mayroong tatlong nerve plexuses sa bituka ng dingding: ang subserous plexus, plexus subserosus, musculoenteric plexus, plexus myentericus, at ang submucosal plexus, plexus submucosus. Ang pakiramdam ng sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nakikiramay na landas; pagbaba ng peristalsis at pagtatago. Pinahuhusay ng N. vagus ang peristalsis at pagtatago.
Ang maliit na bituka ay matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng cecum at ito ang pinakamalaking seksyon ng sistema ng pagtunaw. Ang pangunahing pag-andar ng maliit na bituka ay ang pagproseso ng kemikal ng bolus ng pagkain (chyme) at ang pagsipsip ng mga produkto ng pantunaw nito.
Istruktura
Ang maliit na bituka ay isang napakahaba (2 hanggang 5 m) na guwang na tubo. Nagsisimula ito sa tiyan at nagtatapos sa anggulo ng ileocecal, sa punto ng koneksyon nito sa cecum. Anatomically, ang maliit na bituka ay karaniwang nahahati sa tatlong mga seksyon:
1. Duodenum. Ito ay matatagpuan sa likod ng lukab ng tiyan at hugis tulad ng titik "C";
2. Jejunum. Matatagpuan sa gitnang bahagi ng cavity ng tiyan. Ang mga loop nito ay napakalayang nakahiga, na natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig. Ang bituka na ito ay nakuha ang pangalan nito dahil kapag nag-autopsy ang mga bangkay, halos palaging nakikita ng mga pathologist na ito ay walang laman;
3. Ileum - matatagpuan sa ibabang bahagi ng lukab ng tiyan. Naiiba ito sa ibang bahagi ng maliit na bituka sa pagkakaroon ng mas makapal na pader, mas mahusay na suplay ng dugo at mas malaking diameter.
Pagtunaw sa maliit na bituka
Ang masa ng pagkain ay dumadaan sa maliit na bituka sa loob ng halos apat na oras. Sa panahong ito, ang mga sustansya na nakapaloob sa pagkain ay patuloy na pinaghiwa-hiwalay ng mga enzyme sa katas ng bituka sa mas maliliit na bahagi. Ang panunaw sa maliit na bituka ay nagsasangkot din ng aktibong pagsipsip ng mga sustansya. Sa loob ng lukab nito, ang mauhog na lamad ay bumubuo ng maraming mga outgrowth at villi, na makabuluhang pinatataas ang lugar ng pagsipsip sa ibabaw. Kaya sa mga matatanda, ang lugar ng maliit na bituka ay hindi bababa sa 16.5 square meters.
Mga pag-andar ng maliit na bituka
Tulad ng anumang iba pang organ sa katawan ng tao, ang maliit na bituka ay gumaganap hindi isa, ngunit maraming mga pag-andar. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:
- Ang secretory function ng maliit na bituka ay ang paggawa ng mga selula ng mucous membrane nito ng katas ng bituka, na naglalaman ng mga enzymes tulad ng alkaline phosphatase, disaccharidase, lipase, cathepsins, peptidase. Lahat ng mga ito ay nabubulok ang mga sustansya na nasa chyme sa mas simple (mga protina sa amino acids, taba sa tubig at fatty acids, at carbohydrates sa monosaccharides). Ang isang may sapat na gulang ay naglalabas ng humigit-kumulang dalawang litro ng katas ng bituka bawat araw. Naglalaman ito ng isang malaking halaga ng uhog, na nagpoprotekta sa mga dingding ng maliit na bituka mula sa self-digestion;
- Digestive function. Ang panunaw sa maliit na bituka ay nagsasangkot ng pagkasira ng mga sustansya at ang kanilang karagdagang pagsipsip. Dahil dito, ang mga hindi natutunaw at hindi natutunaw na pagkain lamang ang pumapasok sa colon.
- Endocrine function. Sa mga dingding ng maliit na bituka mayroong mga espesyal na selula na gumagawa ng mga peptide hormone, na hindi lamang kumokontrol sa paggana ng bituka, ngunit nakakaapekto rin sa iba pang mga panloob na organo ng katawan ng tao. Karamihan sa mga selulang ito ay matatagpuan sa duodenum;
- Pag-andar ng motor. Dahil sa mga longitudinal at circular na kalamnan, ang mga parang alon na pag-urong ng mga dingding ng maliit na bituka ay nangyayari, na nagtutulak sa chyme pasulong.
Mga sakit sa maliit na bituka
Ang lahat ng mga sakit sa maliit na bituka ay may katulad na mga sintomas at ipinakikita ng pananakit ng tiyan, utot, dagundong, at pagtatae. Ang dumi ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw, sagana, na may mga labi ng hindi natutunaw na pagkain at isang malaking halaga ng uhog. Ang dugo sa loob nito ay sinusunod na napakabihirang.
Sa mga sakit ng maliit na bituka, ang pamamaga ay madalas na sinusunod - enteritis, na maaaring talamak o talamak. Ang talamak na enteritis ay kadalasang sanhi ng pathogenic microflora at, na may ganap na paggamot, ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng ilang araw. Sa pangmatagalang talamak na enteritis na may madalas na mga exacerbations, ang mga pasyente ay nagkakaroon din ng mga extraintestinal na sintomas ng sakit dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng paggana ng maliit na bituka. Nagrereklamo sila ng pagbaba ng timbang at pangkalahatang kahinaan, at madalas silang nagkakaroon ng anemia. Ang kakulangan ng mga bitamina B at folic acid ay humahantong sa mga bitak sa mga sulok ng bibig (mga jam), stomatitis, at glossitis. Ang hindi sapat na paggamit ng bitamina A sa katawan ay nagdudulot ng tuyong kornea at kapansanan sa takip-silim na paningin. Ang kapansanan sa pagsipsip ng calcium ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteoporosis at ang nagreresultang mga pathological fracture.
Maliit na bituka rupture
Sa lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan, ang maliit na bituka ay pinaka-madaling kapitan sa traumatikong pinsala. Ito ay dahil sa kawalan ng kapanatagan at makabuluhang haba ng seksyong ito ng bituka. Ang isang nakahiwalay na pagkalagot ng maliit na bituka ay sinusunod sa hindi hihigit sa 20% ng mga kaso, at mas madalas na ito ay pinagsama sa iba pang mga traumatikong pinsala ng mga organo ng tiyan.
Ang pinakakaraniwang mekanismo ng traumatikong pinsala sa maliit na bituka ay isang direkta at medyo malakas na suntok sa tiyan, na humahantong sa compression ng mga loop ng bituka laban sa pelvic bones o gulugod at pinsala sa kanilang mga dingding.
Kapag ang maliit na bituka ay pumutok, higit sa kalahati ng mga biktima ay nakakaranas ng pagkabigla at makabuluhang panloob na pagdurugo.
Ang tanging paggamot para sa small bowel rupture ay emergency surgery. Sa panahon ng operasyon, ang pagdurugo ay huminto (hemostasis), ang pinagmumulan ng mga nilalaman ng bituka na pumapasok sa lukab ng tiyan ay tinanggal, ang normal na patency ng bituka ay naibalik at ang lukab ng tiyan ay lubusang nalinis.
Ang mas maaga ang operasyon ay ginawa mula sa sandali ng pinsala sa maliit na bituka, mas malaki ang pagkakataon na gumaling ang biktima.
Duodenum (bituka duodenum ) lumalabas mula sa pylorus, ay nasuspinde sa isang maikling mesentery, sa pagitan ng mga layer kung saan matatagpuan ang pancreas. Sa lahat ng uri ng alagang hayop ito ay matatagpuan sa kanang hypochondrium, tanging sa dulong dulo nito ang duodenum ay nakausli sa rehiyon ng bato, kung saan ito ay lumiliko mula kanan pakaliwa at pumasa sa jejunum nang walang nakikitang mga hangganan. Sa simula ng duodenum (hugis-S na liko sa porta hepatis) dalawang duct ang bukas: ang hepatic duct at ang pangunahing pancreatic duct. Na bumubuo ng isang pangunahing kapansin-pansin pangunahing utong ng duodenal – papilla duodeni major. Kadalasan mas malayo ang makikita menor de edad na utong ng duodenal – papilla duodeni menor de edad kung saan bumubukas ang accessory na pancreatic duct.
Ang duodenum ay konektado sa tiyan, atay, bato, pati na rin ang cecum at colon sa pamamagitan ng mga sumusunod na ligaments: gastroduodenal – ligamentum gastroduodenal, hepatoduodenal – ligamentum hepatoduodenal, bato-duodenal – ligamentum renoduodenal, bulag na duodenum – ligamentum caecoduodenal, colon-duodenal – ligamentum duodenocolicum.
Jejunum (bituka jejunum ) bumubuo ng isang garland ng mga kulot - mga loop ng bituka – ansae bituka. Nagmula ito sa duodenum pagkatapos ng paglipat nito sa kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan. Ang huling bahagi (ang huling kulot) ng jejunum, na walang nakikitang mga hangganan, ay nagpapatuloy sa ileum.
Ileum (bituka ileum ) nagmula sa huling pagliko ng jejunum at ito ang pinakamaikling bahagi ng maliit na bituka. Ito ay pinangalanan dahil sa mga tao ito ay matatagpuan sa ilium. Ang ileum ay konektado sa cecum ileo-bulag ligament - ligamentum ileocaecale. Kapag dumadaloy ito sa malaking bituka, nabubuo ito spinkter – m. spinkter ilei, pinagbabatayan nito pacifier – papilla ilealis. Ang ileal nipple ay mayroon nito labasan – ostium ilealis, at frenulum ng utong – frenulumrarmay sakitaeilealis.
Suplay ng dugo ng maliit na bituka ay isinasagawa ng mga sanga ng cranial mesenteric artery ( A.mesenterica cranialis): caudal pancreaticoduodenal artery ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), collateral trunk ( truncus collateralis) at mga arterya ng jejunum ( ah,jejunales). Ang mga sanga ng celiac artery ay nakikilahok din sa suplay ng dugo sa maliit na bituka, lalo na ang duodenum ( a. celiaca): gastroduodenal artery ( a. gastroduodenalis), na isang sangay ng hepatic artery na nagmumula sa celiac artery ( a. hepatica); pati na rin ang kanang gastric artery ( A.gasnrica dextra). Ang likas na katangian ng pagsasanga ng intramural arteries sa mga ruminant at carnivores ay naiiba sa mga species
Pag-agos ng dugo mula sa maliit na bituka papunta sa mga tributaries ng portal vein na may parehong pangalan bilang mga arterya ( v. porta).
Innervated maliit na bituka mula sa vagus nerve ( n. vagus) at nakikiramay na baul ( truncus sympathicus). Ang mga sanga ng vagus nerve ay nagpapahusay ng peristalsis ng maliit na bituka at ang pagtatago ng mga glandula ng bituka. Ang mga sympathetic nerve ay sumusunod sa mga arterya ng maliit na bituka. Binabawasan nila ang peristalsis at pagtatago, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, at nagpapadala ng mga impulses ng sakit.
Mga tampok ng speciesmanipis na seksyonbituka:
Sa mga aso ang haba ng bituka ay 7 beses ang haba ng katawan. Ang duodenum ay naayos sa isang mahabang mesentery. Ito ay medyo makapal, ang diameter ng lumen ay halos hindi mas mababa kaysa sa malaking bituka, mula sa pylorus ang bituka ay nakadirekta nang pahilig pataas at paatras sa kanang hypochondrium, tumatakbo sa kahabaan ng atay sa kanan, nakatuon pabalik, tumataas sa dorsal. at, sumusunod sa ilalim ng mga kalamnan ng lumbar, ay umabot sa posterior na dulo ng kanang bato . Pagkatapos, sa antas ng 5-6th lumbar vertebrae, lumiliko ito sa kaliwa at pumasa pasulong, at pagkatapos ay pumupunta sa medial sa kaliwang bato sa pagitan ng cecum at colon patungo sa pylorus. Dito ito bumababa sa loob at pumasa sa jejunum. Ang duodenum ay may mahabang villi. Ang mga patch ng Peyer at lymphatic follicle ay mahusay na tinukoy. Ang bile duct at pancreatic duct ay pumapasok sa duodenum nang hiwalay, ngunit sa isang karaniwang papilla sa layo na 3-8 cm mula sa pylorus.
Ang jejunum ay matatagpuan sa mas mababang dingding ng tiyan at namamalagi sa mas malaking omentum. Ang bituka ay nakabitin sa isang mahabang mesentery at bumubuo ng 6-8 na mga loop, at pagkatapos ay pumasa sa ileum nang walang matalim na hangganan. Ang haba ng jejunum ay mula 2 hanggang 7 metro. Mayroong hanggang 25 pinagsama-samang mga lymph node na hanggang 85 mm ang haba at hanggang 15 mm ang lapad.
Ang ileum ay nakadirekta mula sa ibaba hanggang sa 1st-2nd lumbar vertebrae at bumubukas gamit ang isang utong na may labasan sa hangganan ng cecum at colon. Ang mga nag-iisang follicle ay napakaliit. Ang mga patch ng Peyer ng ileum ay maikli - mula 7 hanggang 8.5 mm.
Sa mga baboy ang maliit na bituka ay bumubuo ng maraming skeins. Sa haba (20 m), ang seksyong ito ng bituka ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga bituka ng mga carnivorous na hayop, na kumakain ng karne at samakatuwid ay may maikling bituka, at ang mga bituka ng herbivores, na, sa kabilang banda, ay may napakahabang bituka. . Ang haba ng bituka ay 18-20 beses ang haba ng katawan.
Ang duodenum (40-90 cm) ay nakabitin sa isang maikling mesentery, nagmula ito mula sa pylorus ng tiyan sa kanang hypochondrium, dumadaan sa atay at kanang binti ng diaphragm nang caudally sa posterior dulo ng kanang bato. Sa likod ng kanang bato, lumiliko ito pakaliwa at babalik sa kanang hypochondrium. Dito nagpapatuloy ito sa jejunum. Ang bile duct ay nagbubukas hindi kasama ng pancreatic duct, ngunit hiwalay sa iba't ibang lugar ng bituka (ang bile duct ay nasa layo na 2-5 cm, at ang pancreatic duct ay 15-25 cm mula sa pylorus).
Ang jejunum, hanggang 20 metro ang haba, ay bumubuo ng maraming mga loop, ay sinuspinde sa isang mahabang mesentery, at matatagpuan sa pagitan ng atay at conus ng colon. Ang bituka ay may hanggang 38 na pinagsama-samang mga lymph node, hugis-ribbon, mula 50 cm hanggang 3 metro ang haba.
Ang ileum ay sumusunod paitaas at sa kanan sa cecum, ito ay bumubukas sa malaking bituka, sa hangganan sa pagitan ng colon at cecum. Sa pasukan sa malaking bituka ay may balbula na hugis manggas.
Sa baka ang maliit na bituka ay mahaba (mga 60 metro). Haba ng bituka; 20-25 beses ang haba ng katawan. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay may mga nag-iisa na mga follicle na bahagyang nakausli mula dito, ang laki ng isang pinhead sa mga adult na baka. Ang mga glandula ng duodenal ay matatagpuan sa mga baka kasama ang 6-9 metro ng haba ng bituka, simula sa pyloric sphincter ng abomasum.
Ang duodenum ay may haba na 90 hanggang 120 cm at diameter na hanggang 7 cm Ito ay sumusunod mula sa pylorus ng abomasum sa antas ng mas mababang dulo ng ika-9-11 na tadyang, pasulong at pataas sa atay. Sa kanang hypochondrium sa gate ng atay, nabuo ang bituka na ito s-hugis. yumuko – flexura sigmoidea. Pagkatapos ay tumataas ito nang pahilig paitaas at dahan-dahang tinatanggap hepatic duct – ductus choledochus at duct lapay – ductus pancreaticus, at lumalapit sa kanang bato. Dito siya tumalikod. Nabubuo unang pagliko – flexyra prima, at pagkatapos ay papunta nang pahalang patungo sa pelvis, lumiko sa kaliwa sa ilium, kung saan ito ay bumubuo ng pangalawang pagliko - flexyra pangalawa, at pagkatapos ay lumiliko nang cranially. Binubuo ang ikatlong pagliko - flexyra tertia- at, naka-orient nang pahalang pasulong, muling lumalapit sa atay. Dito siya nag-commit duodenojejunal turn – flexura duodenojejunalis at walang nakikitang hangganan ay dumadaan sa jejunum. Ang bile duct ay dumadaloy sa duodenum sa layo na 50-70 cm mula sa pylorus. Ang pancreatic duct ay hiwalay sa bile duct at matatagpuan 30-40 cm distal dito.
Ang jejunum ng mga baka ay namamalagi sa kanang hypochondrium, sa ileum at inguinal na mga rehiyon. Ito ay napakahaba (hanggang sa 40 m), na may diameter na hanggang 6 na sentimetro, lumalampas at nagsasapawan sa labirint ng colon. Ang isang garland ng mga loop ng jejunum ay nasuspinde sa ugat ng mesentery upang sa pagitan ng mga dahon ng mesentery sa ugat nito ay mayroong buong spiral disk ng colon, kung saan ang mesentery ay nagpapatuloy na may isang uri ng palawit papunta sa mga loop ng ang jejunum. Ang mga loop ng jejunum ay namamalagi sa paligid ng colon. Ang garland ay nagmula sa dulo ng duodenum sa rehiyon ng huling tadyang, lumalapit sa atay at pancreas, at umabot sa pasukan sa pelvis mula sa likod. Ang maliit na bituka ay ganap na matatagpuan sa kanang kalahati ng lukab ng tiyan. Ang jejunum ay may hugis-ribbon na pinagsama-samang mga lymph node na mula 1 hanggang 52 cm ang haba. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng hindi lumalawak na mga transverse folds.
Ang ileum ng mga baka ay nagmula sa huling pagliko ng jejunum, ay matatagpuan sa kanang ileum, na matatagpuan sa pagitan ng cecum at terminal gyrus ng colon. Ang ileum ay pumapasok sa malaking bituka mismo sa hangganan sa pagitan ng cecum at colon, pumapasok mula sa likod at mula sa kanan - pasulong at sa kaliwa. Ileal outlet – ostium ileocaecocolicum, na matatagpuan sa antas ng ikaapat na lumbar vertebra. May damper sa dingding ng outlet hole, o pabilog na balbula ng ileal – balbula ileocaecocolica, sa anyo ng isang hugis-singsing na fold ng mauhog lamad.
Sa mga kabayo ang duodenum ay hanggang isang metro ang haba. Ang unang bahagi nito ay katabi ng atay at bumubuo ng isang hugis-s na liko dito. Ang bituka ay namamalagi nakararami sa kanang hypochondrium. Sa kahabaan ng kanang umbok ng atay, ito ay tumataas nang dorsal at sa ilalim ng kanang bato ay lumiliko nang caudally (unang pagliko). Sa rehiyon ng ikatlong lumbar vertebra: caudal sa bato, lumiliko ito sa kaliwa at pasulong sa pangalawang pagliko at pumasa sa pagitan ng mga ugat ng mesentery mula sa kanang bahagi hanggang sa kaliwa at pumasa sa jejunum nang walang nakikitang mga hangganan. Sa bibig ng bile duct at ang pagpupulong ng pancreatic duct, ang mauhog lamad ay bumubuo ng utong, na pinaghihiwalay ng isang septum mula sa lukab, o duodenal diverticulum –diverticulum duodeni, sa spherical cavity kung saan nakabukas ang dalawang duct na ito. Ang duodenal nipple ay matatagpuan sa layo na 10-12 cm mula sa pylorus. Sa pamamagitan ng butas, ang diverticulum cavity ay nakikipag-ugnayan sa lumen ng bituka.
Ang jejunum ay nakabitin sa isang mahabang mesentery (hanggang sa 50 cm). Ang bituka ay matatagpuan sa isang hugis-cup na depresyon na nabuo ng malaking colon at cecum. Pinupuno nito ang itaas at gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang kalahati ng lukab ng tiyan at matatagpuan sa harap ng cecum. Ang bituka ay hanggang sa 30 metro ang haba at hanggang sa 7 cm ang lapad Mayroong hanggang sa 263 pinagsama-samang mga lymph node;
Ang ileum ay matatagpuan sa kanang ileum, kung saan ito ay pumapasok sa antas ng 3-4 lumbar vertebrae, tumataas halos patayo pataas. Ang labasan nito ay nasa malukong kurbada ng ulo ng cecum malapit sa labasan ng colon, iyon ay, ang ileum ay dumadaloy sa ulo ng cecum, at hindi nagsisilbing hangganan sa pagitan ng cecum at colon, tulad ng sa ibang mga hayop. ,
Jejunum, jejunum at ileum, ileum, - ay nakapaloob sa gitna at ibabang bahagi ng cavity ng tiyan, natatakpan sila ng peritoneum sa lahat ng panig (intraperitoneal) at may mesentery, mesenterium. Ang paunang bahagi ng jejunum ay hindi aktibo dahil sa maikling mesentery at pag-aayos ng duodenum-empty flexure. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan nang pahalang sa itaas na kaliwang bahagi ng ibabang palapag ng cavity ng tiyan at sa umbilical region, regio umbilicalis. Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan patayo sa tiyan, regio hypogastricum, kanang iliac fossa at pelvic cavity. Ang distal na bahagi ng ileum ay dumadaloy sa. Humigit-kumulang sa layo na 1 m mula sa dulo nito ay maaaring may isang proseso na 5-7 cm ang haba - ang diverticulum ng ileum (Meckel), diverticulum ilei (Meckeli), - isang congenital anomalya na nangyayari sa 2% ng mga indibidwal (Richard M . Mendelson, 1996) at humahantong sa talamak na pamamaga, melena, volvulus. Ang mga loop ng maliit na bituka ay sakop sa harap ng omentum; sa kanan - pataas; mula sa itaas - nakahalang, mula sa kaliwa - pababang colon. Sa likod, ang mga loop ng walang laman na bituka at ileum ay katabi ng parietal peritoneum. Sa kaliwa at ibaba, ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi, at sa pelvic cavity - sa pantog, tumbong sa mga lalaki, at sa matris sa mga kababaihan. Ang walang laman na bituka ay nakikilala mula sa ileum sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian: mayroon itong mas malaking diameter (4-6 cm) kaysa sa ileum - (3-3.5 cm). Ang pader ng jejunum ay mas makapal, ang kulay nito ay mas pula, ang mauhog lamad ay bumubuo ng higit pang mga fold at villi.
Ang istraktura ng maliit na bituka. Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng apat na layer:
- mauhog, tunica mucosa;
- Submucosa, tela submucosa;
- Maskulado, tunica muslularis;
- Serous, tunica serosa.
mauhog lamad, tunica mucosa, - ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong-layer na cylindrical at prismatic epithelium, submucosa at muscular plate. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay may katangian na makinis na hitsura. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga circular folds, intestinal villi at crypts. Mayroong tungkol sa 650-700 folds sa maliit na bituka; ang kanilang haba ay umabot sa 5 cm, taas - 8 mm. Bilang karagdagan sa mga circular folds, mayroong isang longitudinal fold, plica longitudinalis duodeni, na nagmumula sa kaliwang dingding ng pababang bahagi at nagtatapos sa major papilla (Vateri), papilla duodeni major (Vateri). Dito, ang isang karaniwang pagbubukas ay nagbubukas ng magkasanib na apdo at pancreatic duct. Ito ay isang palatandaan na pagkakaiba sa pagsasanay sa kirurhiko.
Intestinal villi, villi intestinales, ay isang hugis daliri na protrusion ng mucous membrane na walang submucosa. Mayroong tungkol sa 4-5 milyon ng mga ito sa maliit na bituka Ang pangunahing layunin ay ang pagsipsip ng mga protina, taba, carbohydrates at pagtaas ng mga absorptive at secretory na ibabaw ng maliit na bituka. Sa duodenum at jejunum maaaring mayroong 30-40 sa kanila bawat 1 mm2. Ang bawat villus ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic na bumubuo ng mga vascular network, gayundin ng mga nerbiyos. Ang aktibidad ng villi ay kinokontrol ng pagkilos ng hormone villikinin.
Ang ibabaw ng villi ay natatakpan ng isang solong-layer na columnar epithelium, kung saan ang tatlong uri ng mga cell ay nakikilala: ang mga bituka na epithelial cells na may striated na hangganan, mga goblet cell (enterocytes), na gumagawa ng mucus, at isang maliit na bilang ng mga enteroendocrine cells.
Ang papel ng microvilli ay hindi limitado dito - isang malaking bilang ng mga aktibong enzyme na kasangkot sa pagkasira (parietal digestion) at pagsipsip ng mga sustansya ay natagpuan sa kanila. Ang mga bituka ng bituka, o mga glandula, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, ay mga tubular depressions ng epithelium sa kanilang sariling layer ng mucous membrane. Ang kanilang haba ay umabot sa 0.5 mm; Mayroong hanggang 100 crypts bawat 1 mm2. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa duodenum at jejunum, mas mababa sa ileum. Ang kabuuang lugar ng mga crypts sa maliit na bituka ay 14 m2. ang pagkain na pumapasok sa maliit na bituka ay sumasailalim sa digestive action hindi lamang sa bituka ng bituka, kundi pati na rin sa pagitan ng microvilli at sa crypts. Sa submucosa ng mucous membrane, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue ay bumubuo ng single noduli lymphoidei solitarii at masikip na lymphoid nodules [follicles], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri).
Ang mga solong follicle ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong haba ng maliit na bituka, ang kanilang diameter ay mula 0.5 hanggang 3 mm. Ang mga masikip na follicle ay may haba na 2 hanggang 12 cm, isang lapad na 1-3 cm at nakapaloob sa mauhog lamad ng ileum sa tapat ng attachment ng mesentery. Ang kabuuang bilang ng mga masikip na lymphoid follicle ay mula 20 hanggang 30.
Submucosa, tela submucosa, duodenum at unang bahagi ng jejunum ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga tubular branched duodenal glandula, glandulae duodenalis, na gumagawa ng bituka juice. Kasama nito, ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga simpleng tubular na mga glandula ng bituka, glandulae na mga bituka, na gumagawa ng katas ng bituka at mucus. Bilang karagdagan, ang malalaking glandula ng pagtunaw - ang atay at pancreas - ay may mahalagang papel sa pagbuo ng katas ng bituka.
Muscularis, tunica muscularis, - binubuo ng longitudinal at pabilog na makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang pabilog na layer ay binuo. Sa pagitan ng mga layer ay may isang layer ng unformed connective tissue, kung saan ang mga vascular network at nerve plexus ay pumasa. Ang pangunahing pag-andar ng muscularis mucosa ay upang paghaluin ang pagkain sa lumen ng bituka at itulak ito sa distal na direksyon. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng longitudinal at circular layers ng bituka na pader. Ang mga bundle ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng parehong mga layer ay nakatuon sa isang spiral na paraan at nagsasagawa ng dalawang uri ng mga paggalaw: pendulum-like - dahil sa variable na ritmikong contraction ng longitudinal at circular layers; peristaltic - dahil sa mga coordinated contraction ng parehong mga layer.
Serosa, tunica serosa, ay isang visceral layer ng peritoneum, na sumasakop sa walang laman at ileum sa lahat ng panig at bumubuo ng mesentery, mesenterium.