Vai ir jānoņem dzemdes kakla leikoplakija? Dzemdes kakla leikoplakija - vai tas ir vēzis vai nē, un kā to ārstēt? Dzimumorgānu iekaisums

Jūs esat jauns, spēka un cerību pilns, jūsu mīļotais ir tuvumā, un dzīve šķiet tik vienkārša, gaiša un daudzsološa. Vīrs, guvis un veiksmīgs uzņēmējs, arvien biežāk dod mājienus, ka kārtīgai ģimenei nevajadzētu sastāvēt tikai no diviem cilvēkiem. Katru reizi, kad tiekamies, mamma jautā, kad viņai tiks dota iespēja auklēt mazbērnus. Nu, kolēģi un draugi sāk čukstēt aiz muguras par dažiem medicīniskās procedūras kas varētu palīdzēt atrisināt tik delikātu problēmu.

Beidzot tu saproti, ka vairs nespēj izturēt spiedienu, un mēģini atcerēties, kā tavs vīrs tevi pieskatīja. Jūs dodaties uz veikalu pēc pudeles laba izturēta vīna un tajā pašā laikā gatavojaties nopietnai sarunai ar dzīvesbiedru par turpmākās ģimenes paplašināšanās tēmu. Bet vissvarīgākajā brīdī, kad jūs varat pāriet no teorijas uz praksi, jūs saprotat, ka dedzinošā sajūta, kas jums patika uz ilgu laiku nepamanīt, neļauj atpūsties un aizņemties demogrāfiskā problēma aizveriet. Nākamajā rītā, pārkārtojusi darba grafiku, dodies uz konsultāciju pie ginekologa, kur uzzini, ka, ārstējot dzemdes kakla leikoplakiju, var nākties pagaidīt, kamēr iestāsies grūtniecība.

Diemžēl aprakstītais scenārijs nav tik reta parādība, jo, ja tiešām vēlies būt vesela un pēc iespējas ātrāk sasniegt vēlamo grūtniecību, bet jūti, ka ar tevi kaut kas nav kārtībā, vajadzētu rūpīgāk izskatīt jautājumu un neaizkavēties ar vizīti ginekologs. Jā un ģimenes sievietes Diez vai man patiks regulāri atsaukties uz neesošu galvassāpes kad vīrs izdod ļoti noteiktus mājienus. Galu galā dzemdes kakla leikoplakija (CLM) ir diagnoze, kas tiek veikta diezgan bieži un kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Dzemdes kakla leikoplakija: neliela teorija

Šī slimība, ko ārvalstu avotos sauc par intraepiteliālo neoplaziju, neskatoties uz tās izplatību (apmēram 12% gadījumu, ja mēs runājam tieši par dzemdes patoloģijām), ir pētīta diezgan slikti. Pamati klīniskā izpausme LSM - dzemdes kakla daļas keratinizācija, blīvēšana un sabiezēšana. Bet atšķirībā no daudzām citām slimībām, dzemdes kakla leikoplakijai ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju (apmēram trešdaļai pacientu), kas padara to ārkārtīgi bīstamu.

Tikmēr dzemdes kakla vēzis nereti notiek bez jebkādām ārējām izpausmēm un tiek atklāts pavisam nejauši kārtējās apskates laikā, un ar nepietiekamu ginekologa kvalifikāciju vai neadekvātu terapiju pilnīgas izārstēšanās prognozes nebūt nav tik rožainas, kā gribētos.

Uzmanību! Katru gadu praktizē daudzos uzņēmumos un firmās medicīniskās pārbaudes to nevajadzētu uztvert kā bezjēdzīgu vērtīga darba laika izniekošanu. Galu galā, kā mēs jau esam noskaidrojuši, daudzas bīstamas slimības tiek atklātas nejauši tieši uz tām. Un, ja tā, tad piedāvāt ārstam finansiālu atlīdzību, lai iegūtu “veselīgu” slēdzienu, nav tā labākā ideja!

Galvenie iemesli

Tos parasti iedala eksogēnos un endogēnos. Ja izlaidīsim vidusmēra cilvēkam garlaicīgo un neinteresanto teoriju, tad kļūs skaidrs sekojošais. Pirmajā gadījumā slimības attīstībā ir vainojami dažādi faktori. ārējie faktori, bet otrajā - noteikti priekšnoteikumi, kas paslēpti mūsu ķermeņa iekšienē.

Eksogēni cēloņi ietver:

1. Hiperestrogēnisms ( paaugstināts līmenisīpašs hormons - estrogēns). Svarīga piezīme: mēs varam runāt par pārkāpumu, ja pirmajā posmā tiek iegūti laboratorisko izmeklējumu dati menstruālais cikls.
2. Dažādi vīrusi un infekcijas. "Aizdomās turamo" ir diezgan daudz, taču vislielākās briesmas rada cilvēka papilomas vīrusa infekcija dzimumorgānos.
3. Jebkurš iegurņa orgānu un īpaši dzemdes iekaisums, kas var izraisīt menstruālā cikla regularitātes traucējumus.
4. Ķīmiskā vai traumatiska iedarbība (īpaši, ja tā ir dzemdes kakla diatermokoagulācijas vai dzemdes kakla ektopijas ārstēšanas sekas).
5. "Bīstams" sekss. Varbūtība, ka pieaugušo spēles var izraisīt leikoplakiju, ir niecīga, taču tā joprojām pastāv. Tāpēc, apmeklējot ginekologu, nevajadzētu klusēt par kuru intīmas attiecības tu esi pieradis. Tici man, ārsts neko jaunu no tevis nedzirdēs!

Endogēni cēloņi nav tik acīmredzami un joprojām ir nopietnu zinātnisku pētījumu temats. Tiek uzskatīts, ka pie dzemdes kakla leikoplakijas rašanās var būt vainojami daži hormonālās homeostāzes traucējumi, imunitātes samazināšanās vai kādas individuālas organisma īpatnības.

Simptomi un ārējās izpausmes

Lai cik paradoksāli tas neizklausītos, ļoti bieži galvenā kakla leikoplakijas attīstības pazīme ir... nekādu redzamu izpausmju neesamība, kādēļ slimība ilgstoši var palikt pilnīgi nepamanīta. Ja LSM rodas un attīstās vīrusu vai baktēriju ķermeņa bojājumu dēļ (infekciozā leikoplakija), var novērot dažus simptomus, kas tomēr ir vispārējs raksturs un nav specifiski:

1. Izdalījumi no maksts, parasti balts un ar nepatīkama smaka.
2. Nogurdinošs nieze dzimumorgānos (ja nav citu redzamu tā rašanās iemeslu).
3. Sāpes un diskomfortu seksa laikā.
4. Neliela, bet ikdienas asiņošana.

Klīniskās formas

1. Dzīvoklis. Vienīgās redzamās izmaiņas dzemdē (kas, starp citu, ne vienmēr tiek konstatētas) ir saistītas ar plānas bālganu slāņu plēves parādīšanos, kas neizceļas uz epitēlija fona.
2. Zvīņaina. Izmaiņas epitēlija struktūrā jau ir skaidri redzamas, un ievērojami palielinās vairāku bojājumu iespējamība un slimības perēkļu slāņošanās viens virs otra. Tieši šī leikoplakijas forma visbiežāk izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību, tāpēc, to atklājot, audu biopsija ir stingri obligāta.
3. Erozīvs. Saskaņā ar simptomiem un ārējās izpausmes maz atšķiras no plakanas formas, un tā vienīgā iezīme ir raksturīgu baltu plankumu un vietu ar vai mikroplaisām parādīšanās.

Diagnostika

Tās efektivitāte un uzticamība ir pilnībā atkarīga no klīniskā forma, tāpēc dažos gadījumos slimība tiek diagnosticēta bez problēmām, savukārt citos var būt nepieciešami papildu izmeklējumi un dažādi precizējoši pētījumi. Parasti ginekologs var noteikt šādas procedūras:

1. Standarta vispārīgie testi(asinis un urīns).
2. Specializēta bioķīmiskā izpēte.
3. Asins analīze infekcijām, hormoniem un audzēju marķieriem.
4. Citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.
5. Iespējamās bojājuma vietas punktveida biopsija.
6. Kolkoskopija (maksts ieejas, tās sienu un dzemdes kakla maksts daļas instrumentālā pārbaude).
7. Imunogramma ar definīciju hormonālais līmenis.
8. Šillera tests, izmantojot jodu.
9. Ultraskaņa, MRI un CT (pēdējie divi pētījumu veidi ir diezgan dārgi, tāpēc tos vajadzētu nozīmēt tikai tad, ja ir medicīniskas indikācijas).

Ārstēšana

Uzmanību! Ja slimība ir sasniegusi 3. stadiju, visas procedūras jāveic stingri, piedaloties onkologam vai ginekologam onkologam.

Neatkarīgi no tā, cik nepatīkama var šķist diagnoze, jums ir jāsaprot divi acīmredzami fakti. Pirmkārt, mēs atkārtojam, ka dzemdes kakla leikoplakija nav vēzis. Otrkārt, pagaidām nav universālas metodes, kas varētu izārstēt slimību neatkarīgi no tās stadijas, veida, formas un pavadošajām patoloģiskajām izmaiņām. Visticamāk, ārsts Jums piedāvās šādas terapijas formas:

1. Ķirurģiska iejaukšanās. Diemžēl šī ir vienīgā metode, kuras efektivitāte dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijas ārstēšanā ir atkārtoti pierādīta. Tāpēc nevajadzētu atteikties no operācijas tikai tāpēc, ka no tās baidāties..
2. Ķīmiskā koagulācija. Solkovagin klases zālēm vai tās analogiem ir izteikta lokāla iedarbība, iznīcinot epitēlija šūnas, praktiski neietekmējot veselus audus.
3. Cauterizācija (elektrokoagulācija). Tā tiek uzskatīta par visizplatītāko ārstēšanas metodi Krievijas plašumos, un iekārtas procedūrai ir pieejamas gandrīz jebkurā klīnikā. Tomēr daudzi blakusparādības(traumatiskas, stipras sāpes, veselu audu bojājumi, ilgs rehabilitācijas process un liela recidīva iespējamība) iesaka elektrokoagulāciju izmantot tikai tad, ja nav citu iespēju, un kavēšanās var radīt nopietnas sekas pacienta dzīvībai un veselībai.
4. Kriodestrukcija. Procedūra ir praktiski nesāpīga un bez asinīm, un komplikāciju risks atveseļošanās periodā ir samazināts līdz minimumam. Trūkumi tradicionāli ietver problēmas ar dabisko ieņemšanu, diskomfortu, ko izraisa maksts izdalījumi un zināms recidīva risks (lai gan tas ir ievērojami mazāks nekā elektrokoagulācijas gadījumā).
5. Lāzerķirurģija. Tehnikai praktiski nav trūkumu (izņemot augstās izmaksas), taču tai ir daudz acīmredzamu priekšrocību (nesāpīgums, ātra rehabilitācija, ļoti zems recidīvu biežums, nav rētu un augsta precizitāte).
6. Mūsdienīgas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Tie tiek uzskatīti par īpaši efektīviem, ja ir izteiktas dzemdes kakla izskata izmaiņas un tā hipertrofija. Tie ietver ultraskaņas un radioviļņu operācijas (izgriešana un konizācija), kā arī diatermokoagulāciju.
7. Dzemdes kakla izņemšana. Ja visas pārējās metodes izrādīsies neefektīvas, jums būs jāizmanto radikāla ķirurģija kam seko rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nav pierādījumu, ka dažādi novārījumi, uzlējumi vai svecītes varētu veiksmīgi cīnīties ar MFV. Tāpēc šāda terapija paliek tikai un vienīgi katra personīga izvēle, un atbildība pilnībā gulstas uz jūsu pleciem!

Dzemdes kakla leikoplakija- simptoms, ko raksturo zonu parādīšanās ar proliferāciju un keratinizāciju dzemdes kakla maksts daļā stratificēts epitēlijs dažādas smaguma pakāpes (hiperkeratoze, parakeratoze, akantoze). Parasti daudzslāņu keratinizācija plakanais epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla maksts daļu, nevajadzētu rasties. Nosaukums “leikoplakija” cēlies no grieķu valodas “leucos” — balts un plaksks — plāksne.

Dzemdes kakla leikoplakija, kā likums, nav pievienots neviens klīniskie simptomi vai pacienta sūdzības. To var noteikt ārsts vai standarta laikā ginekoloģiskā izmeklēšana, vai kolposkopijas laikā, kas ir atkarīgs no leikoplakijas formas.

Leikoplakijas veidi

Ir divas leikoplakijas formas:

• vienkārša dzemdes kakla leikoplakija - ar šo formu epitēlija sabiezēšana notiek virspusējo slāņu dēļ, un tajā notiek keratinizācija. Epitēlija bazālais un parabazālais (dziļie) slāņi nemainās. Tā ir vienkārša dzemdes kakla leikoplakija, kas ir fona process un parasti tiek konstatēta tikai kolposkopijas laikā.
• Proliferatīvai dzemdes kakla leikoplakijai ir raksturīga traucēta diferenciācija, proliferācijas rašanās (šūnu skaita palielināšanās) un šūnu atipija (atšķiras no citu audu tipam atbilstošu šūnu struktūras). Šī slimības forma tiek uzskatīta par pirmsvēža. Leikoplakijas plāksnes nedaudz paceļas virs dzemdes kakla virsmas.

Leikoplakijas plāksnes atrodas uz dzemdes kakla maksts daļas, parasti uz āru no dzemdes kakla ārējās atveres, un tām var būt gludas un nevienmērīgas kontūras.

Leikoplakija var cieši “pielipt” pie dzemdes kakla virsmas, vai arī viegli noņemt no virsmas ar tamponu izdalījumu noņemšanas laikā no dzemdes kakla.

Pārbaudot dzemdes kaklu ginekologam spogulī, tas tiek atklāts baltu plankumu veidā, vienreizēji vai vairāki. Bieži vien ir gadījumi, kad ar neapbruņotu aci nav iespējams noteikt leikoplakiju, šajā gadījumā tiek izmantota aparatūras diagnostika, kas tiek veikta ar kolposkopu (video kolposkops). Ar tās palīdzību, ja slimība ir klāt, ir skaidri redzami gludi balti plankumi, dažreiz ar smalku reljefu. Vieta var būt viena, taču vairumā gadījumu tiek atrasti vairāki plankumi. Ja plankuma virsmai ir kārpaina struktūra, tad ar zināmu varbūtības pakāpi varam apgalvot bazālo šūnu hiperplāzijas iespējamību ar atipiju.

Proliferatīvajā formā plāksnes ir skaidri redzamas ar neapbruņotu aci, t.i., šajā gadījumā ginekologs var redzēt dzemdes kakla leikoplakiju arī bez kolposkopijas. Lai gan nākamais solis pēc leikoplakijas pieņēmuma vai atklāšanas vienmēr ir kolposkopija.

Leikoplakijas cēloņi

Dzemdes kakla leikoplakija veido apmēram 5% no visām dzemdes kakla slimībām. Visbiežāk diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Precīzi slimības cēloņi nav zināmi. Ir pierādīts, ka dzemdes kakla leikoplakija var rasties gan ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju un ar to saistītajām slimībām, gan ar hroniskiem iekaisuma procesiem. Vai varbūt pat tad, ja to nav. Šis fakts neļauj mums saistīt leikoplakijas attīstību ar papilomas vīrusiem.

Iespējams, ka slimības attīstību ietekmē dažādi nelabvēlīgi faktori:

• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• hroniski iekaisuma procesi, ko izraisa intracelulāras infekcijas, seksuāli transmisīvās un pārejošas infekcijas (hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze), kā arī nespecifiski mikroorganismi;
• samazināta reaktivitāte, traucējumi vietējā imunitāte;
• menstruālā cikla traucējumi, dzemdes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
• tamponu lietošana ar dažādas ziedes un eļļas;
• sastāva pārkāpums normāla mikroflora maksts;
• hormonālie traucējumi.

Vīrusa loma herpes simplex un citomegalovīruss (CMV) dzemdes kakla erozijas attīstībā arī nav pierādīts.

Īpaša nozīme dzemdes kakla leikoplakijas attīstībā ir tādai ārstēšanas metodei kā diatermokoagulācija (DEC). Pēc šādas iejaukšanās pastāv attīstības risks šīs izmaiņas dzemdes kakla epitēlijs.

Dzemdes kakla leikoplakija ir izolēts simptoms. Un izolēts simptoms ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam ir slimība.

Leikoplakijas ārstēšana

SĀKOTNĒJĀ KONSULTĀCIJA

no 2 200 berzēt

VIENOTI TIKŠANU

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana sākas ar antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju, kā norādīts. Papilomas vīrusa infekcijas klātbūtnē to veic pretvīrusu terapija. Šīs darbības tiek veiktas, lai sagatavotu dzemdes kaklu bojājuma noņemšanai.

Ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes no šīs slimības, ko nosaka, izmantojot citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. 1. pakāpes leikoplakijas gadījumā ieteicams vienkārši iziet klīnisko novērošanu un profilaktiskā apskate reizi 6 mēnešos ar obligātu citoloģisko izmeklēšanu un diagnostiku, izmantojot kolposkopu (video kolposkops).

Ja tiek konstatēta smagāka slimības pakāpe operācija neizbēgami. Plkst ķirurģiska ārstēšana Dzemdes kakla leikoplakijai tiek veikta patoloģiski izmainītās zonas koagulācija.

Pašlaik leikoplakijas noņemšanai, ja nav citu dzemdes kakla izmaiņu, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Kriodestrukcija
2. Radioviļņu koagulācija
3. CO 2 lāzera iztvaikošana
4. Argona plazmas koagulācija

Ja ir kombinēti dzemdes kakla bojājumi, piemēram, ar dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju, kakla hipertrofiju, cicatricial deformācijām, tad tiek norādītas iejaukšanās, kuru apjoms svārstās no dzemdes kakla konizācijas līdz dzemdes kakla amputācijai, saskaņā ar Eiropas Kopienu. Kvalitātes standarti CIN ārstēšanai.

Slimības prognoze, ja nav izteiktas papilomas vīrusa formas un izteiktas atipijas, ir labvēlīga.

- ierobežotas patoloģiskas izmaiņas eksocerviksā, ko raksturo daudzslāņu epitēlija proliferācijas un keratinizācijas procesi. Dzemdes kakla leikoplakija parasti ir asimptomātiska; var pavadīt ievērojama leikoreja un kontakta izdalījumi. To diagnosticē, izmeklējot dzemdes kaklu spogulis, paplašināto kolposkopiju, izmeklējot dzemdes kakla skrāpējumus un biopsiju ar materiāla histoloģisku izmeklēšanu. Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanā tiek izmantotas kriodestrukcijas metodes, radioviļņu koagulācija, CO2 lāzera iztvaicēšana, argona plazmas koagulācija; dažos gadījumos ir norādīta dzemdes kakla konizācija vai amputācija.

ICD-10

N88.0

Vispārīga informācija

Leikoplakija (grieķu - leucos; plax - balta plāksne) ir dažāda smaguma pakāpes dzemdes kakla epitēlija keratinizācijas un sabiezēšanas zonas (piemēram, hiperkeratoze, parakeratoze, akantoze). Makroskopiski leikoplakijas attēls izskatās kā bālganas plāksnes, kas paceļas virs maksts kakla gļotādas, dažreiz šie veidojumi ir lokalizēti dzemdes kakla kanālā.

Leikoplakijas izplatība ir 5,2% starp visām dzemdes kakla patoloģijām. Sievietes reproduktīvā vecumā biežāk skar slimība. Leikoplakijas mānīgums slēpjas augsta pakāpe dzemdes kakla epitēlija ļaundabīgas transformācijas risks, kas attīstās 31,6% pacientu. Tāpēc dzemdes kakla leikoplakijas savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas jautājumi ir cieši saistīti ar dzemdes kakla vēža profilakses problēmu.

Dzemdes kakla leikoplakijas attīstības cēloņi

Dzemdes kakla leikoplakijas etioloģija ietver endogēno faktoru ietekmi (hormonālās un imūnregulācijas traucējumi), kā arī eksogēni cēloņi(infekcijas, ķīmiskas, traumatiskas). Mainot hormonālo homeostāzi, svarīgs ir funkcionālo attiecību pārkāpums ķēdē hipotalāms - hipofīze - olnīcas - dzemde, kas izraisa anovulāciju, relatīvu vai absolūtu hiperestrogēnismu, progesterona deficītu un, kā rezultātā, hiperplastiskus procesus mērķa orgānos.

Pirms dzemdes kakla leikoplakijas rašanās bieži notiek infekcijas un iekaisuma procesi (endometrīts, adnexīts), menstruālā cikla traucējumi (amenoreja, oligomenoreja). Fona faktori ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ureaplazmoze, hlamīdijas, mikoplazmoze, herpes, citomegalovīrusa infekcija, nespecifisks kolpīts un cervicīts, atkārtota ektopija; samazināta vispārējā un vietējā reaktivitāte; izlaidīga seksuālā dzīve. Leikoplakijas attīstību veicina dzemdes kakla traumatiski un ķīmiski bojājumi ķirurģiskas grūtniecības pārtraukšanas, diagnostiskās kiretāžas, medicīniskās cauterizācijas jeb dzemdes kakla erozijas diatermokoagulācijas un citas agresīvas iejaukšanās laikā.

Fonā etioloģiskie faktori tiek iedarbināti mehānismi, kas izraisa eksocervix stratificētā epitēlija šūnu keratinizāciju (parasti nekeratinizē). Sakarā ar pakāpenisku epitēlija šūnu pārstrukturēšanu (kodolu un intracelulāro organellu sadalīšanos) veidojas ragveida zvīņas, kas nesatur glikogēnu. Dzemdes kakla leikoplakijas bojājumi var būt vienreizēji vai vairāki.

Dzemdes kakla leikoplakijas formas

Saskaņā ar morfoloģiskiem kritērijiem ginekoloģija izšķir vienkāršu un proliferatīvu dzemdes kakla leikoplakiju. Vienkārša dzemdes kakla leikoplakija tiek klasificēta kā fona izmaiņas (hiper- vai parakeratoze). To raksturo epitēlija virsmas slāņu sabiezēšana un keratinizācija; tajā pašā laikā bazālā un parabazālā slāņa šūnās netiek veiktas izmaiņas.

Proliferatīvas transformācijas laikā tiek traucēta visu slāņu šūnu diferenciācija un proliferācija un netipiska strukturālie elementi. Šī dzemdes kakla leikoplakijas forma tiek uzskatīta par pirmsvēža procesu - dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN, dzemdes kakla displāzija).

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Slimību nepavada specifiska klīniskā aina un subjektīvas sūdzības. Biežāk dzemdes kakla leikoplakija tiek atklāta regulāras ginekologa pārbaudes laikā. Dažos gadījumos var būt netiešās pazīmes Dzemdes kakla leikoplakija - ievērojama leikoreja ar nepatīkamu smaku, kontakta izdalījumi ar nelielu asiņu daudzumu pēc dzimumakta.

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Ārstēšanas stratēģiju nosaka pēc konstatētās dzemdes kakla leikoplakijas formas (vienkāršas vai proliferatīvas). Ārstēšanas mērķi ir pamata slimību likvidēšana un pilnīga patoloģisko perēkļu likvidēšana.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta antibakteriāla, pretvīrusu un pretiekaisuma terapija. Dzemdes kakla leikoplakijas perēkļu likvidēšanai ginekoloģijā tiek izmantotas kriogēnās iedarbības metodes, radioviļņu iznīcināšana, argona plazmas koagulācija, CO2 lāzera iztvaicēšana, diatermokoagulācija un ķīmiskā koagulācija. Dzemdes kakla leikoplakijas bojājumu minimāli invazīvā iznīcināšana tiek veikta ambulatorā veidā; audu dzīšanas periods var būt no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, ņemot vērā bojājuma apmēru, pavadošās slimības un iznīcināšanas metodi.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas laikā seksuālās aktivitātes un jebkādu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir izslēgta. Dzemdes kakla intraepiteliālas neoplazijas, leikoplakijas ar hipertrofiju, kraurozi un dzemdes kakla cicatricial deformācijām kombinācijas gadījumā iejaukšanās var ietvert dzemdes kakla konizāciju vai dzemdes kakla amputāciju.

Dzemdes kakla leikoplakijas profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla leikoplakijas attīstību, tas ir nepieciešams agrīna ārstēšana erozijas, iekaisuma un infekcijas procesi V reproduktīvie orgāni; abortu izslēgšana, dzemdes kakla traumas dzemdību laikā un ginekoloģiskās manipulācijas; STI profilakse, barjeras kontracepcijas lietošana.

Sievietēm, kuras cieš no menstruālā cikla traucējumiem, korekcijas nolūkā jānovēro pie ginekologa-endokrinologa. hormonālie traucējumi. Dzemdes kakla leikoplakijas profilaksei svarīgs ir skrīninga un izglītojošais darbs un regulāras ginekoloģiskās pārbaudes. Būtisks profilakses pasākums ir vakcinācija pret HPV.

Pēc leikoplakijas perēkļu iznīcināšanas bez atipijas pacientam reizi pusgadā tiek veikta kolposkopija, uztriepes izmeklēšana onkocitoloģijai un HPV testi. Pēc 2 gadiem un, ja nav recidīvu, sieviete tiek pārcelta uz parasto novērošanas režīmu.

Dzemdes kakla leikoplakijas prognoze

Ja nav atipijas, papilomas vīrusa infekcijas un nelabvēlīgu fona faktoru likvidēšanas, prognoze pēc dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas ir labvēlīga. Ja slimības pamatcēlonis paliek nemainīgs, ir iespējama acīmredzama leikoplakijas gaita un pāreja uz dzemdes kakla vēzi.

Vienkāršai leikoplakijai sievietēm, kuras plāno grūtniecību, lai izvairītos no dzemdes kakla cicatricial deformācijas, vēlams izmantot maigas iznīcināšanas metodes - kriodestrikciju, lāzera iztvaikošanu, radioķirurģisko ārstēšanu, ķīmisko koagulāciju. Grūtniecības vadīšana šajā pacientu grupā prasa pastiprinātu dzemdes kakla stāvokļa uzraudzību.

Patoloģisku audu deģenerāciju ar destruktīvām izmaiņām sauc par leikoplakiju. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība izraisa bīstamas sekas.

Tagad aplūkosim to sīkāk.

Kas ir dzemdes kakla leikoplakija?

Leikoplakiju sauc patoloģisks process elastīgajos audos, kas noved pie tā keratinizācijas, strukturāliem un funkcionāliem traucējumiem. Leikoplakija bieži rodas uz sieviešu dzimumorgāniem, viena no iecienītākajām slimības lokalizācijām ir dzemdes kakls.

Patoloģija ir ļoti bīstama un laika gaitā var pārveidot veselus audus ļaundabīgos veidojumos. Taču šis process ir ilgs un attīstās gadiem ilgi, kas ļauj pacientam laikus atklāt problēmu un uzsākt pareizu ārstēšanas shēmu.

Dzemdes kakla leikoplakija ir redzama ar neapbruņotu aci, kad to pārbauda ginekologs, izmantojot spoguli. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes.

Veselīgi dzemdes kakla audi ir ļoti elastīgi, tiem ir vienmērīga rozā krāsa un gluda virsma. Parasti šos audus nesedz stratum corneum, tāpēc izmaiņas to struktūrā var notikt tikai patoloģiska procesa laikā. Ar leikoplakiju epitēlijs sāk sabiezēt. Šis process notiek nevienmērīgi, ietekmējot atsevišķas dzemdes kakla zonas. Skartajās zonās rodas hiperkeratoze, kas parādās kā balti plankumi uz rozā virsmas.

Lielākā daļa pacientu ir sievietes reproduktīvā vecumā. Ļaundabīgi audu transformācijas notiek trešdaļā pacientu ar leikoplakiju.

Slimības sarežģītība ir saistīta ar to, ka skartā vieta sievietei nav redzama, tāpēc simptomi bieži tiek atklāti vēlīnās stadijas. Turklāt leikoplakija ir reti neatkarīga slimība. Būtībā pirms tā notiek iekaisuma procesi piedēkļos vai citās dzimumorgānu daļās. Tā rezultātā sieviete var krāpties sākotnējie simptomi leikoplakija iepriekšējo problēmu saasināšanās dēļ.

Kā izskatās dzemdes kakla leikoplakija ar fotogrāfijām

Ar leikoplakiju uz dzemdes kakla parādās balti plankumi, kas veidojas pēc strukturālām izmaiņām normālos audos. Skartā zona no apkārtējās veselīgās zonas atšķiras ar krāsu, paaugstinātu sausumu un elastības trūkumu. Tālāk ir parādīts, kā slimība izskatās fotoattēlā:

Līdzīga audu deģenerācija var rasties vulvas un klitora zonā. Tur sieviete var viegli pamanīt patoloģiskas izmaiņas un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Lai agrīni diagnosticētu dzemdes kakla problēmas, ir jāveic ikgadējas pārbaudes pie ginekologa un jāveic kolposkopija.

Pirmās dzemdes kakla leikoplakijas pazīmes

Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ieslēgts sākuma posmi leikoplakija neizraisa nekādu attīstību raksturīgie simptomi. Dažas sievietes atzīmēja, ka viņām ir traucēta maksts, diskomforts un nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā. Tomēr šādas pazīmes parasti tiek uztvertas kā hipotermijas sekas vai tās sekas.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tās attīstības stadijas. Ieslēgts sākuma stadija nav pazīmju, pēc kuras leikoplakija pāriet vienkāršā un pēc tam proliferatīvā formā.

1. Vienkārši. Šī forma tiek diagnosticēta, ja ir fona izmaiņas. Audi jau sāk pārklāties ar stratum corneum, ievērojami sabiezēt un zaudē spēju normāli funkcionēt. Patoloģijas rodas galvenokārt virspusējos slāņos, savukārt dziļākie nav bojāti. Baltas plāksnes neizvirzās virs gļotādas līmeņa un ir pamanāmas tikai pēc krāsas. Imūnsistēma cenšas tikt galā ar iekaisuma procesu, tāpēc sieviete pamana, ka viņiem bieži ir nepatīkama smaka. Pēc dzimumakta var rasties asiņošana. Ja patoloģiskais process ietekmē blakus esošos maksts audus, rodas niezes un dedzināšanas sajūta. Pārbaudes laikā ginekologs redz plānu baltu plēvīti, kuru nevar noņemt vates tampons. Mēģinot to noņemt, dzemdes gļotādas audi sāk asiņot.
2. Proliferējoša. Visi dzemdes kakla slāņi ir pakļauti destruktīvām izmaiņām. Sakarā ar keratinizāciju un trofiskiem traucējumiem parādās jaunas netipiskas šūnas. Šajā posmā slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Balto plankumu skaits palielinās vai tie saplūst un aizņem lielu kakla virsmu. Var parādīties izaugumu slāņošanās, kā rezultātā orgānu audi izskatās saburzīti un pietūkuši. Šajā posmā sievietes nepatīkamie simptomi pastiprinās, nieze ir nemainīga, un bojātā gļotāda vairs neārstē. Dzimumakts ir pilnībā izslēgts, jo tas rada sāpes. Gļotādas patoloģiskajām zonām raksturīgs paaugstināts sausums, kas izraisa plaisas, erozijas un čūlas. Saslimstot ar kādu infekciju, tā sākas viegli iekaisuma process un strutošana. Pārbaudot, ginekologs redz baltu pārklājumu, kas izvirzīts virs normālu audu virsmas. Ir diezgan daudz bālganu veidojumu, tos var noņemt ar vates tamponu, atklājot dzemdes kakla sārtās vietas.

Kad slimība kļūst ļaundabīga, ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Brīdinājuma zīmes, kas var palīdzēt noteikt netipisku šūnu izskatu:

• straujš skartās zonas pieaugums;
• čūlu, kārpu vai citu veidojumu parādīšanās plāksnīšu centrā;
• nevienmērīgs plāksnīšu blīvums.

Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi un profilakse

Precīzs slimības cēlonis nav skaidrs. Ārsti lielu lomu leikoplakijas rašanās mehānismā piešķir hormonālās un hormonālās sistēmas darbības traucējumiem. imūnsistēma. Bet, ja tas notiek galvenokārt sievietēm menopauzes laikā, tad līdzīgas problēmas ar dzemdes kaklu skar jaunākas sievietes. vecuma kategorija, kurā pacienti ir reproduktīvā vecumā. Tas liecina, ka leikoplakija ir iekaisuma komplikācija ginekoloģiskās slimības- , un citi.

Izraisošie faktori, kas var aktivizēt leikoplakijas procesu vai vairākas reizes palielināt tās rašanās iespējamību, ir:

• Hormonālie traucējumi. Hipotalāma-hipofīzes-olnīcu kompleksās regulēšanas sistēmas darbības traucējumi izraisa estrogēna pārpalikumu un deficītu. Sākotnēji tas var izpausties kā neregulārs menstruālais cikls, endometrija hiperplāzija, dzemdes fibroīdu parādīšanās un citas patoloģijas.
• Iekaisuma procesi dzimumorgānos - cervicīts, adnexīts, endometrīts.
• Vielmaiņas traucējumi. Tas negatīvi ietekmē audu stāvokli, pasliktina to funkcijas un laika gaitā izraisa strukturālas izmaiņas. Sistēmiski traucējumi var izraisīt arī hormonālās izmaiņas. Tas ietver diabētu, aptaukošanos, problēmas ar.
• Imūnsistēmas vājināšanās. Imūndeficīts, īpaši ilgstoši, kā arī vitamīnu un dažu zāles, var provocēt infekcijas un iekaisuma procesu attīstību, kas novedīs pie atrofiskas izmaiņas audos.
• Dzemdes kakla mehāniski bojājumi. Neprecīzs dzimumakts, plīsumi dzemdību laikā, aborti un citas traumas pārkāpj gļotādas integritāti un kļūst par leikoplakijas attīstības ierosinātāju.
• Infekcijas. Infekcijas slimības var rasties neatkarīgi vai var būt arī samazinātas imunitātes sekas. Sievietēm ar leikoplakiju uztriepes bieži tiek konstatētas hlamīdijas, ureaplazma, papilomas vīruss, herpes vai citi patogēni.

Patoloģijas attīstības mehānisms ir šāds:

1. Viens no iepriekš uzskaitītajiem provocējošiem faktoriem veicina iekaisuma procesa attīstību uz dzemdes kakla gļotādas.
2. Tiek aktivizēti procesi, kas noved pie virsmas slāņa hiperkeratizācijas.
3. Epitēlija šūnu struktūra mainās, un no tām veidojas ragveida zvīņas un plāksnes.
4. Pakāpeniski patoloģija ietekmē dziļākos audu slāņus un paplašinās.

• Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt iekaisuma procesus un erozijas, kas rodas dzimumorgānos.
• Noteikti apmeklējiet ginekologu vismaz reizi gadā, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos procesus.
• Ieteicams lietot barjeras kontracepcijas metodes un izvairīties no aborta.
• Sievietei jāsaglabā svars normas robežās, kā arī jārūpējas par savu psihoemocionālo stāvokli - vairāk jāatpūšas, jāsamazina stresa situācijas.

Diagnostika

Leikoplakijai ir raksturīga iezīme izskats un ārsts var veikt provizorisku diagnozi pēc kārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas. Tomēr, lai apstiprinātu patoloģiju, tas ir nepieciešams visaptverošs novērtējums sievietes veselības stāvoklis. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā gan subjektīvās sūdzības, gan laboratorisko izmeklējumu rezultāti.

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika ietver šādus pasākumus:

• Ginekologa tikšanās. Tajā ārsts jautā par pacienta sūdzībām, noskaidro slimības vēsturi un blakusslimības, vizuāli novērtē dzemdes kakla un maksts sieniņu klīnisko ainu.
• Uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana. Biomateriālu analīzei ņem no dzemdes kakla un maksts. Tas nosaka mikrofloras sastāvu, kā arī identificē patogēna celmu, ja tāds ir.
• Citoloģija. Nepieciešams šūnu kvalitatīvā sastāva diagnosticēšanai. Uztriepes tiek ņemtas no trim dzimumorgānu trakta zonām ar īpašu instrumentu – otu. Ar leikoplakiju mikroskops atklāj normālas stratificētas epitēlija šūnas, kurās parādās patoloģiska keratoze. Kad process ir progresējis, var konstatēt netipiskas šūnas vai izmaiņas epitēlija blīvumā un krāsā.
• Kolposkopija. Viens no informatīvākajiem pētījumiem ginekoloģijā. Kolposkopijas rezultāti ir svarīgi veikt diagnozi un identificēt patoloģijas, kas ar neapbruņotu aci nav redzamas pat pieredzējušam ārstam. Kolposkops atkārtoti palielina izmeklējamos audus, kā rezultātā tiek konstatētas netipiskas šūnas, un kļūst iespējams izmērīt bojājumus. Ginekologs veic Šillera testu - audu krāsošanu ar jodu. Šajā gadījumā netipiskas šūnas paliek nekrāsotas. Ar kolposkopijas palīdzību var pamanīt minimāla izmēra baltus laukumus, kurus ārsts bez aparāta nevarētu redzēt. Tādējādi sieviete ir pareizi diagnosticēta un izrakstīta savlaicīga ārstēšana. Pirmsvēža stāvokļa pazīme ir audu mozaīkas struktūra, kas redzama no pētījuma rezultātiem.
• Histoloģija. Pētījumam tiek veikta biopsija - detalizētai izpētei tiek ņemts audu gabals no aizdomīgākās dzemdes kakla vietas. Histoskopiskā izmeklēšana ļauj novērtēt bojājuma dziļumu un identificēt netipiskas šūnas. Šo procedūru veic satraucošu simptomu klātbūtnē - nevienmērīga sabiezēšana, keratinizācija, granularitāte un citi.

Var arī piešķirt papildu pētījumi, atkarībā no sievietes pavadošajām veselības problēmām - imunogramma, olnīcu funkcijas diagnostika, hormonālais panelis.

Pacientus ar leikoplakiju novēro vairāki speciālisti - endokrinologs, ginekologs, psihoterapeits, onkologs.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dzemdes kakla bojājuma pakāpes un pavadošās patoloģijas. Nav efektīvu metožu leikoplakijas skartās audu zonas atjaunošanai. Lielu vai dziļu bojājumu gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās vieglu izpausmju un vienkāršas slimības formas gadījumā, viņi cenšas izmantot konservatīvas metodes.

Pirmais terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu un atbrīvoties no infekcijas. Zāles tiek atlasīti, ņemot vērā identificēto patogēna celmu. Ja nepieciešams koriģēt hormonālo līmeni, tiek nozīmēti uz sieviešu hormoniem balstīti medikamenti, kurus var lietot gan iekšēji, gan lokāli. Paralēli galvenā cēloņa likvidēšanai, a simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un samazināt klīniskās izpausmes.

Pēc niezes un citu leikoplakijas izpausmju mazināšanas, kā arī patogēna likvidēšanas sākas uzturošā terapija. Tās mērķis ir atjaunot veselīgu audu struktūru, aktivizēt reģenerāciju un palielināt aizsardzības spēkiķermenis.

Ķirurģiskās metodes, ko var izmantot dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanai:

• Termokoagulācija. Skartā zona tiek pakļauta elektriskās strāvas iedarbībai, kas izraisa apdegumus, skartā epitēlija nāvi un tā aizstāšanu ar veselas šūnas. Procedūra ir sāpīga, viegli izpildāma, pavada augsts risks asiņošana un ilgstoša dzīšana.
• Kriodestrukcija. Aukstuma ārstēšana tiek uzskatīta par modernu un ļoti efektīvu metodi. Šķidrais slāpeklis iznīcina skarto zonu un netipiskās šūnas pārstāj augt. Procedūrai ir daudz priekšrocību – nesāpīgums, augsta efektivitāte, nav rētu.
• Lāzera terapija. Viena no līdz šim labākajām ārstēšanas metodēm. Procedūrai nav nepieciešama sāpju mazināšana, dzemdes kakls ātri sadzīst un neasiņo. Metode ir bezkontakta – lāzera stars apstrādā patoloģiskās šūnas, pēc kā tās tiek iznīcinātas. Procedūras beigās uz skartās virsmas tiek izveidota aizsargplēve, kas neļauj infekcijai iekļūt brūcē. Metode ir diezgan dārga.
• Radioviļņu terapija. Atzīmē arī bezkontakta un efektīva metode, kas ar radioviļņiem iznīcina leikoplakijas fokusu.
• Ķīmiskā koagulācija. Skarto gļotādas zonu apstrādā ar medikamentu Solkovagin, kas satur skābju maisījumu. Metode ir nesāpīga. Tomēr tas ir efektīvs tikai virspusējas leikoplakijas gadījumā, jo produkts neiekļūst dziļāk par 2 mm.

Sievietēm jāatceras, ka leikoplakijas gadījumā nē tautas aizsardzības līdzekļi nebūs efektīva. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt slimības gaitu un paātrināt netipisku šūnu parādīšanos.

Nopietna slimība, kas sastopama aptuveni katrai divdesmitajai sievietei, dzemdes kakla leikoplakija ir viena no tām nepatīkamajām parādībām, kas var radīt ievērojamas sekas un pāraugt vēzis. Diemžēl sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret to. Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido 5,2% no kopējā dzemdes kakla patoloģiju skaita, un 32% pacientu novēro skartā epitēlija deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Iemesli, kāpēc, ir skaidri agrīna diagnostika un konsekventa leikoplakijas terapija ir svarīga, lai novērstu pārkāpumus reproduktīvo veselību sievietēm, kā arī kā profilakses līdzeklis vēža attīstībai.

Kas ir leikoplakija?

Leikoplakija būtībā ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla gļotādā, mazas daudzslāņu epitēlija keratinizācijas zonas, kas mikroskopā izskatās kā balti, blīvi, nedaudz izvirzīti plankumi. Slimība, kā likums, attīstās bez skaidrām pazīmēm, dažreiz ir biezi izdalījumi balts. Pārkāpumus ir iespējams konstatēt tikai konsultācijas laikā ar ārstu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spogulītī. Ir arī citas leikoplakijas diagnostikas metodes: plaša kolposkopija, dzemdes kakla materiāla analīze, biopsija, izmantojot histoloģiju.

Leikoplakijas cēloņi

Eksperti uzskata, ka leikoplakijas rašanās un progresēšanas cēloņi ir hormonālā līmeņa un imūnregulācijas traucējumi, turklāt ārējiem apstākļiem ietekmes, piemēram, dažādas infekcijas, ķīmiskie faktori, traumas. Dabiskās mijiedarbības ķēdes “hipotalāms – hipofīze – olnīcas – dzemde” bojājums nav nekas vairāk kā organisma hormonālā līdzsvara pārkāpums. Tā rezultātā sievietei nenotiek ovulācija, palielinās estrogēna līmenis un progesterona trūkums, kam seko dzemdes gļotādas patoloģiju attīstība (hiperplastiski procesi).

UZ ārējie iemesli Leikoplakijas izskats un progresēšana ietver infekciozas un iekaisīgas slimības, ar kurām cieš sieviete - endometrīts, adnexīts. Menstruālā cikla traucējumi ir arī endometrija bojājumu pieauguma katalizators - amenoreja, oligomenoreja, tas ir, asiņošanas neesamība vairākus ciklus pēc kārtas vai ļoti ilgs pārtraukums starp menstruācijām, vairāk nekā pusotru mēnesi. Leikoplakijas aktivitāte var izpausties tādu faktoru ietekmē kā seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīruss, hlamīdijas, ureaplazmoze, herpes, mikoplazmoze, kā arī nespecifisks kolpīts un cirvicīts, vāja imunitāte, bieža partneru maiņa intīmai tuvībai. .

Pirms dzemdes kakla gļotādas bojājuma rašanās var būt ķirurģiskas un ķīmiskas traumas. Tas attiecas uz operāciju grūtniecības pārtraukšanai, diagnostikas kiretāža, dažādas manipulācijas ar medikamentu lietošanu erozijas ārstēšanā un tamlīdzīgi.

Reibumā negatīvie faktori, ietekmējot izmaiņas epitēlijā, sākas šūnu keratinizācijas process - tā pati slimība, leikoplakija. Laika gaitā parādās blīvas zvīņas, kurām trūkst glikozes un kas satur vielu glikogēnu. Dzemdes kakla bojājumu plankumi parādās kā vienskaitlis, un vairākas.

Leikoplakijas veidi

Ir divas leikoplakijas formas - vienkārša un proliferatīva, sadalīšana nāk no morfoloģiskās īpašības perēkļi. Šīs slimības vienkāršā forma būtībā ir keratinizācijas un sacietēšanas process augšējie slāņi epitēlijs, tas neietekmē iekšējos - bazālo un parabazālo slāņus. Otro leikoplakijas formu eksperti uzskata par izmaiņām, kas notiek pirms vēža sākuma. Ar šo tipu tiek traucēta visu slāņu epitēlija šūnu struktūra, parādās netipiski struktūras elementi.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Iepriekš jau tika minēts, ka leikoplakijai nav īpašu simptomu, bieži vien pacients pat nezina par tās klātbūtni, jo viņa nejūt nekādu diskomfortu. Parasti sievietes slimība tiek atklāta nākamajā plānotajā laikā ginekoloģiskā tikšanās pārbaudot krēslā. Eksperti dažos gadījumos atzīmē netiešu dzemdes kakla leikoplakijas klātbūtnes apstiprinājumu. Šādi satraucoši signāli ietver bagātīgu blīvu izlādi ar specifiska smarža, Nē liels skaits asinis pēc dzimumakta. Tāpēc tikai speciālists var diagnosticēt slimības klātbūtni. Ārsts atklāj leikoplakiju ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot īpašu instrumentu - spoguli. Dzemdes kakla epitēlija slimās vietas izskatās kā bālgani ovāli plankumi, nedaudz izvirzīti virs virsmas, ar skaidrām robežām. Struktūras izmaiņu skarto zonu izmēri var būt dažādi, un virsma ir pārklāta ar keratinizētām epitēlija daļiņām.

Leikoplakijas diagnostika

Lai iegūtu detalizētu slimības diagnozi, citoloģiskā izmeklēšana materiāls, kas iegūts, nokasot no dzemdes kakla. Šī analīze parāda epitēlija augšējā slāņa šūnu uzkrāšanos, kurām ir traucētas keratinizācijas īpašības (parakeratoze) vai hiperkeratoze - pārāk strauja šūnu dalīšanās. Pirmajā gadījumā ievērojami palielinās mazu šūnu ar kodoliem citoplazmas blīvums un mainās to krāsa. Kodola neesamība keratinizētajās zvīņās liecina par hiperkeratozi. Abi šie procesi neļauj ņemt materiālu pētniecībai no dzemdes kakla epitēlija dziļākiem slāņiem, un pastāv iespējamība, ka tie satur traucējumus šūnu proliferācijas veidā vai izmainīta šūnu diferenciācija vai attīstās atipija - nepareiza šūnu struktūra. Tādējādi kļūst skaidrs, ka ir nepieciešama cita leikoplakijas diagnostikas metode, informatīvāka un uzticamāka. Šādi pētījumu veidi ir dzemdes kakla biopsija ar nazi un eksocerviksa materiāla histoloģiskā analīze. Šie pētījumi ļauj mums droši runāt par audzēju esamību vai neesamību, onkoloģiskie procesi, CIN (dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija).

Pētījums, ko sauc par kolposkopiju, ir svarīgs arī leikoplakijas diagnosticēšanai. Izmantojot paplašinātās kolposkopijas metodi, tiek precizētas slimības perēkļu īpašības un to lielums. Šis novērošanas veids ļauj redzēt dzemdes kakla epitēlija traucējumus. Bojājumi, kā minēts iepriekš, izskatās kā mazi balti izaugumi ar smalkgraudainu virsmas struktūru, ar skaidrām malām, nav asinsvadi. Apgabala lielums ar izmaiņām un to sadalījums visā epitēlijā var atšķirties. Ir pacienti, kuriem leikoplakija skar tikai vienu liels gabals– ir viena keratinizēta vieta. Tomēr ir iespējami smagāki gadījumi, kad skartā zona ir viss eksocerviks, pat daļēji tiek ietekmēta maksts velve.

Leikoplakijas diagnostikas procesā viņi izmanto dažādi veidi izpēte un analīze. Šillera tests paplašinātās kolposkopijas laikā ļauj noteikt joda negatīvā epitēlija apgabalus. Mikrobioloģiskais, bakterioloģiskā izmeklēšana gļotādas uztriepes, kā arī PCR - noteikšana un HPV tipizēšana. Ja norādīts, tiek noteikti imunoloģiskie testi. Pārbaudot pacientus ar leikoplakiju, ir jāizslēdz dzemdes kakla onkoloģija un dzemdes kakla erozija. Ja nepieciešams, tiek nozīmētas onkologa-ginekologa un ginekologa-endokrinologa konsultācijas.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Leikoplakijas ārstēšanas virziens ir atkarīgs no konstatētās slimības veida - vienkārša forma vai proliferatīvs. Ārstēšana ir vērsta uz vienlaicīgu slimību un skarto dzemdes kakla zonu likvidēšanu. Terapija var būt antibakteriāla, pretvīrusu vai pretiekaisuma iedarbība. Ir vairāki veidi, kā izskaust skartās vietas: mērķtiecīga kriogēna iedarbība, radioviļņu iznīcināšana, argona plazmas koagulācija, CO2 lāzera iztvaikošana, diatermokoagulācija, lokāla medikamentu lietošana (ķīmiskā koagulācija). Klīniskā vidē tiek veikta minimāli invazīva iejaukšanās (tas ir, minimāla ietekme), lai iznīcinātu skartās dzemdes kakla epitēlija zonas. Galu galā, par

Epitēlija audu atjaunošanas process aizņem laiku, no pusmēneša līdz diviem. Dziedināšanas ātrums ir atkarīgs no skartās zonas lieluma, saistītajām slimībām un metodes, ar kuru palīdzību tika likvidētas epitēlija slimības. Visam leikoplakijas ārstēšanas kursam ir stingri jāievēro ārsta norādījumi - izvairieties no dzimumakta un nelietojiet kontracepcijas līdzekļus.

Vienkāršas formas leikoplakija sievietēm reproduktīvā vecumā tiek novērsta, izmantojot saudzīgākās epitēlija bojājumu perēkļu likvidēšanas metodes. Kriodestrukcija, radioķirurģiskā terapija, lāzera iztvaikošana, ķīmiskā koagulācija - izvēloties kādu no šīm metodēm, tiek samazināta dzemdes kakla kakliņa deformācijas iespējamība, un turpmākā grūtniecība pacientei nav kontrindicēta. Tomēr bērna piedzimšanas periodā sievietēm, kurām ir veikta leikoplakijas noņemšana, nepieciešama nopietnāka dzemdes kakla stāvokļa kontrole.

Ja vienlaicīgas leikoplakijas slimības ietver CIN, hipertrofiju, ārējo dzimumorgānu bojājumus (caruosis) un cicatricial deformāciju, tad ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama (nelielas konusa formas dzemdes kakla daļas noņemšana); nevar izslēgt pat amputāciju.

Ir vairāki preventīvie pasākumi, pēc kuras sievietei nebūs jāsaskaras ar leikoplakiju un tās sekām. Savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana ir ļoti svarīga uroģenitālā sistēma, dzemdes kakla erozija, infekcijas un iekaisuma traucējumi. Jāizvairās no grūtniecības pārtraukšanas mehāniski bojājumi dzemdes kakla dzemdību un citu ginekoloģisko darbību laikā. Atbilstība STI profilakses pasākumiem, kontracepcijas lietošana. Speciālisti stingri iesaka sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem regulāri konsultēties ar ginekologu-endokrinologu, kurš palīdzēs novērst. negatīvas izmaiņas hormonālais fons. Katrai sievietei regulāri jāpārbauda speciālistam. Turklāt medicīnas darbinieku skaidrojošais un skrīninga darbs nav pēdējā vietā. Atzīta cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīna efektīva metode leikoplakijas profilakse.

Pacients, pabeidza kursu terapiju un leikoplakijas perēkļu likvidēšanas procedūru, obligāti jāreģistrējas pie speciālista. Divas reizes gadā viņai tiek veikta kolposkopija, uztriepes onkocitoloģijai, izmeklējumi HPV pētījumi. Šī pastiprināta veselības uzraudzība un bieža vizīteārsta rezidentūra ilgst divus gadus. Tikai tad, ja nav slimības recidīvu, pacientam ir atļauts ierasties pie ginekologa ierastajā kārtībā.

Ir iespējams pilnībā izārstēt dzemdes kakla leikoplakiju. No recidīviem un komplikācijām var izvairīties, ja vienlaicīga slimība ir pilnībā izvadīta, nav HPV infekcijas un atipijas, pretējā gadījumā leikoplakija var pāraugt dzemdes kakla onkoloģijā.