Mūsdienu sieviete ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējām paaudzēm, un, pirmkārt, tas ir saistīts ar augsts līmenis mūsu apziņa pašu ķermeni un veselību. Dzemdības ir aizraujošs process, kas rada zināmu trauksmi pat ar vislabāko sagatavošanos tām. Un tomēr, zinot, kā norit fizioloģiskās dzemdības, grūtniece jūtas pārliecinātāka un mierīgāka, gatavojoties mazuļa nākšanai pasaulē.
Lielākā daļa topošo māmiņu zina, ka viņām būs trīs dzemdību posmi. Kas ir šie periodi un kam katrā no tiem sagatavoties, tiks noskaidrots šajā rakstā.
Kopējais dzemdību ilgums un tā norise
Kopējais ilgums dzemdības ir atkarīgas no daudziem faktoriem: vecuma, ķermeņa tipa un fiziskais stāvoklis sievietes, viņu psiholoģiskais noskaņojums, dzemdes kakla paplašināšanās ātrums, pirmā vai atkārtota grūtniecība, bērna izmērs, prezentācijas veids un vairāki citi punkti.
Vidēji pirmais dzemdības normāls ilgums aizņem 9-12 stundas, nākamās - 7-8 stundas. Ātri dzemdības tiek uzskatītas par 4-6 stundām pirmdzemdējušām sievietēm un 2-4 stundām vairākdzemdējušām sievietēm; ātrs – attiecīgi 3 un 2 stundas. Tiek saukts darbs, kas ilgst vairāk nekā 18 stundas ieilgušas . Ātras, ātras un ilgstošas dzemdības parasti tiek uzskatītas par patoloģiskām, jo tās rada risku bērna veselībai.
Parasti pirms dzemdībām ir dzemdību prekursori un pēc tam sākotnējais periods, kas ilgst līdz dienai. Šajā laikā notiek dzemdes kakla galīgā mīkstināšana un tā neliela atvēršanās. Neregulāras dzemdes kontrakcijas notiek, kad tā gatavojas dzemdībām.
Darba aktivitāte visām sievietēm norit atšķirīgi, taču skaidri izšķir galvenos dzemdību periodus: 1. periods – kontrakciju periods, visilgākais un intensīvākais, 2. periods – tūlītēja mazuļa piedzimšana, 3. periods – placentas piedzimšana.
|
Dzemdību periods |
Pirmā dzimšana |
Atkārtotas dzemdības |
|---|---|---|
|
Pirmais periods |
||
|
Otrais periods |
30-60 minūtes |
15-30 minūtes |
|
Trešais periods |
5-15 minūtes (parasti līdz 30 minūtēm) |
|
Dzemdību periodi un to raksturojums
Pirmais dzemdību posms (dilatācijas periods)
Kā norāda nosaukums, šajā periodā dzemdes kakls pakāpeniski atveras regulāru dzemdes muskuļu kontrakciju rezultātā. Kontrakcijas notiek ar mazāku intervālu starp tām, bet tās pašas kļūst arvien garākas.
Pirmais dzemdību posms ir visilgākais un sastāv no trim fāzēm:
- Latentā fāze (ilgums 5-6 stundas). To raksturo regulāru kontrakciju izveidošanās ar intervālu starp tām 15-30 minūtes. Šo fāzi sauc par latentu jeb slēptu, jo dzemdes kontrakcijas tās laikā ir nesāpīgas vai nedaudz sāpīgas. Līdz fāzes beigām dzemdes kakls beidzot tiek izlīdzināts un atveras par aptuveni 4 cm. Atvēršanās ātrums ir 0,35-0,5 cm/stundā.
- Aktīvā fāze (ilgums 3-4 stundas). Kontrakcijas kļūst daudz intensīvākas, ilgst vismaz 20 sekundes, un intervāls starp tām tiek samazināts līdz 5-6 minūtēm. Dzemdes kakla paplašināšanās ātrums šajā fāzē ir 1,5-2 cm/h pirmajās dzemdībās un 2-2,5 cm/h atkārtotās dzemdībās. Parasti aktīvās fāzes laikā tiek izvadīts amnija šķidrums. Tas veicina ātrāku pilnīgu dzemdes rīkles atvēršanos. Līdz fāzes beigām dzemde paplašinās par 8 cm.
- Pārejas fāze vai palēninājuma fāze . (ilgums no 40 minūtēm līdz 2 stundām, var nebūt vairākdzemdējušām sievietēm). Šī fāze ne vienmēr skaidri izpaužas, taču tā joprojām izceļas, jo parasti kontrakciju vājināšanās paplašināšanās laikā no 8 cm līdz 10-12 cm. Bērna galva nolaižas un tiek ievietota šaurajā iegurņa daļā, kas rada nepieciešamību lēnāk un vienmērīgāks caurbraukšanas process. Jau pārejas fāzē dzemdētāja izjūt vēlmi mazuli stumt un izstumt. Bet lai galva izietu cauri dzimšanas kanāls bez traumu riska ir jāpanāk dzemdes kakla paplašināšanās līdz 10 cm.
Otrais dzemdību posms (izraidīšanas periods)
Tas ir otrais dzemdību posms, kas ir tā kulminācija, jo īsā laikā (salīdzinot ar kontrakcijām) notiek ilgi gaidītā mazuļa piedzimšana.
Parasti paplašināšanās pakāpi kontrolē dzemdību speciālists. Viņš pateiks dzemdētājai, kad un kā sākt grūst. Kontrakcijas otrajā dzemdību posmā turpinās, palīdzot sievietei izstumt mazuli. Kontrakciju ilgums 2. periodā ir aptuveni 1 minūte, intervāls starp tām ir aptuveni 3 minūtes. Sieviete dzemdībās var kontrolēt mēģinājumus, tos stiprinot vai vājinot. Spiešanas spēku kontrolē, aizturot elpu, nolaižot diafragmu un sasprindzinot šķērseniskos vēdera muskuļus.
Trešais dzemdību posms (pēcdzemdību periods)
Trešais periods vairs nav tik aizraujošs un saspringts kā iepriekšējie divi. Bērns jau ir piedzimis, un atliek tikai atdalīt pēcdzemdību jeb placentu. Daba paredz kontrakciju atsākšanos dažas minūtes pēc mazuļa piedzimšanas, kas nepieciešama efektīvai to audu atdalīšanai no dzemdes, kas grūtniecības laikā baroja augli (placenta, membrānas, nabassaite). Pirmmātēm 3. perioda kontrakcijas vairs neizraisa diskomfortu, atkārtotu dzemdību gadījumā iespējamas nelielas sāpes.
Trīs fizioloģiskās dzemdības ir deviņu mēnešu gaidīšanas dabiskais beigas. Visticamāk, laikā dzimšanas process jums būs vienaldzīgs, kāds ir dzemdību periods vai fāze, bet tomēr ir ieteicams par tiem zināt vismaz vairāk pārliecības pirms došanās uz dzemdību namu. Galu galā mēs visi zinām: "Iepriekš brīdināts ir priekšapbruņots."
Novēlam veiksmi un, protams, vieglas dzemdības!
skaitīšana latentais aktīvs, lēnāk
Atklāšana
auglis savlaicīgi priekšlaicīgi agri novēloti
Dzemdību otrā posma gaita.
Otrajam periodam jeb augļa izstumšanas periodam raksturīgas kontrakcijas izstumšana un grūstīšanās. Pirmdzemdējušām sievietēm tas ilgst līdz 1 stundai, daudzdzemdējušām sievietēm – 30 minūtes. Grūšanas periods ir īsāks un pirmdzemdējušām sievietēm tas ilgst vidēji 30–40 minūtes, vairākdzemdējušām – 20 minūtes. Ietekmēja senču spēki galva nolaižas iegurņa dobumā, auglis pārvietojas pa dzemdību kanālu. Tiek saukts kustību kopums, ko auglis veic, ejot cauri mātes dzemdību kanālam biomehānisms dzemdības Kad galva nolaižas līdz iegurņa grīdai, sāk atvērties dzimumorgānu sprauga un parādās tūpļa sprauga. Pirmkārt, galva “iegriežas”, tas ir, stumšanas laikā tā iziet ārpus dzimumorgānu spraugas, un, kad tā ir pabeigta, tā pazūd. Tālāk galva sāk “izsprāgt”, tas ir, pēc mēģinājuma beigām tā neatgriežas. Kontrakcijas un stumšanas ietekmē notiek galvas piedzimšana, ar skats no priekšas Pakauša gadījumā galva ir pagriezta ar pakaušu uz priekšu un seju uz aizmuguri. Pēc piedzimšanas galva izplūst plecu josta, aiz tā netraucēti piedzimst augļa ķermenis un kājas. Tas noslēdz otro darba posmu.
Izraidīšanas periodā dzemdētāja piedzīvo vislielāko slodzi vai spriedzi, jo viņai ir jāspiežas. Stumšanas laikā seja kļūst sarkana un vēnas pietūkst kaklā. Dzemdību sieviete balsta rokas un kājas uz dzemdību galda. No brīža, kad galva izšķiļas, izrādās dzemdību pabalsts dzemdību laikā, lai pasargātu starpenumu no bojājumiem. Ja pastāv starpenes plīsuma draudi, ir iespējama tās sadalīšana (perineotomija). Pēc pulsācijas pārtraukšanas piedzimušā augļa nabassaitei tiek uzliktas skavas un tās tiek sakrustotas starp skavām, tas ir, bērns tiek atdalīts no mātes. Lai izveidotu kontaktu ar ādu, mazulis tiek novietots uz vēdera blakus mātei, iepriekš norādot mātei mazuļa dzimumu, un pārklāts ar sausu, siltu autiņu.
Patoloģiskas dzemdības vienmēr prasa pastiprinātu uzmanību no medicīnas personāls, atbildība un profesionalitāte.
Pirmā dzemdību posma gaita.
Pirmais dzemdību posms ir visilgākais, un to raksturo atvēršanās kontrakcijas. Parasti kontrakcijas vilnis sākas dzemdes dibenā, izplatās uz dzemdes ķermeni un pēc tam pāriet uz apakšējo dzemdes segmentu. Tāpēc, lai novērtētu un skaitīšana Kontrakciju laikā roka tiek novietota uz dzemdes dibena. Pirmajā dzemdību posmā ir 3 fāzes. Pirmo posmu sauc latentais, tas sākas ar dzemdību sākumu un ilgst līdz dzemdes kakla paplašināšanās līdz 3–4 cm. Šī fāze ir visilgākā, aizņem 2/3 no dzemdību procesa, un tai raksturīgas 1–2 kontrakcijas 10 minūtēs. , katra 15–25 sekundes un mazsāpīga. 2. fāze aktīvs, ilgst no 3 - 4 cm dzemdes kakla paplašināšanās līdz 8 - 9 cm Kontrakcijas kļūst sāpīgas, biežas, 3 pa 10 minūtēm, katra 50 - 60 sekundes. Tāpēc aktīvajā dzemdību fāzē ir ieteicama sāpju mazināšana (pie 5–6 cm paplašināšanās). Trešais dzemdību posms ir fāze lēnāk, tas ilgst līdz pilnīgai paplašināšanai (10 cm) un pabeidz pirmo dzemdību posmu.
Atklāšana dzemdes kakls pirmdzemdējušām un vairākdzemdējušām sievietēm notiek atšķirīgi. Pirmmāmiņām vispirms atveras iekšējā, dzemdes kakls saīsinās un izlīdzinās, pēc tam atveras ārējā. Vairākdzemdējušām sievietēm jau grūtniecības beigās ārējā rīkle izlaiž 1–2 cm, sākoties kontrakcijām, vienlaikus notiek iekšējās rīkles atvēršanas, dzemdes kakla izlīdzināšanas un ārējās rīkles atvēršanas process. Tāpēc atkārtotas dzemdības parasti norit ātrāk.
Papildus kontrakcijām tiek veicināta dzemdes kakla paplašināšanās auglis burbulis. Šis amnija šķidrums, kas atrodas augļa galvas priekšā. Kontrakciju laikā amnija maiss “piepildās”, ieķīlējas dzemdes kakla kanālā no iekšējās rīkles puses un veicina tā atvēršanos. Vienas kontrakcijas augstumā ar pilnu vai gandrīz pilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos atveras (pārplīst) augļūdeņi un izplūst priekšējais augļa šķidrums. Aizmugurējais amnija šķidrums izplūst pēc augļa piedzimšanas. IN šajā gadījumā mēs runājam par O savlaicīgi amnija šķidruma plīsums. Turklāt ir priekšlaicīgi(pirmsdzemdību) amnija šķidruma plīsums, tas ir, pirms dzemdību sākuma; agri izsvīdums, tas ir, līdz 6 cm dzemdes kakla paplašināšanās; novēloti amnija šķidruma izdalīšanās, tas ir, pēc pilnīgas dzemdes kakla paplašināšanās (otrajā dzemdību stadijā).
Tuvojamies 9 grūtniecības mēneša beigām. Topošā māmiņa dzīvo, gaidot dzemdību sākšanos. Dzemdības notiek trīs periodos. Pirmais dzemdību posms ir dzemdību sākums, kas ir visilgākais un sāpīgākais.
Dzemdību sākuma pazīmes
No 259. līdz 294. dienai mazulis ir gatavs nākšanai pasaulē. Jebkurā brīdī šajā laika posmā mātes ķermenis ražo hormonus, lai sāktu dzemdību procesu.
Līdz 35.–36. nedēļai auglis tiek sagrupēts stāvoklī, proti, rumpis ir saliekts, zods ir piespiests krūšu kaula, kājas ir saliektas, piespiestas pie vēdera, rokas ir sakrustotas, guļot uz krūtīm. Tas paliek šajā stāvoklī līdz piegādei. Pirmajā dzemdību posmā auglis kustas, saglabājot šī vietaķermeņi.
Pāris dienas pirms dzemdību sākuma parādās noteiktas pazīmes - tās ir mokošas sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, bieža vēlme urinēt, bezmiegs, dzemdes prolapss un samazināts ķermeņa svars. Jo tuvāk dzimšanas diena, jo mīkstāka kļūst dzemde. Rezultātā kontaktdakša tiek izstumta no tā kanāla dzeltenīga krāsa ar asins plankumiem. Bet process dažreiz sākas bez brīdinājuma. Pirmais dzemdību posms pirmmātēm sākas ar periodisku, pastāvīgu kontrakciju rašanos, pakāpeniski palielinot to biežumu. Tas attiecas arī uz vairākkārt dzemdētām sievietēm.
Divas dzemdību sākuma pazīmes:
- biežas kontrakcijas;
- burbuļa plīsums.
Kontrakcijas ir izmērītas dzemdes muskuļu kontrakcijas. Tās var rasties vairākas nedēļas pirms dzimšanas. Patiesas dzemdību kontrakcijas atsākas pēc 20 minūtēm, un laiks starp tām pakāpeniski samazinās. Dāmai jāgatavojas uz dzemdību namu, kad periods starp kontrakcijām sasniedz 10 minūtes un tās kļūst nemainīgas.
Burbulis plīsa. Dažreiz amnija šķidrums izplūst pirms kontrakcijām vai pēkšņas membrānas plīsuma. Šo procesu nepavada sāpju simptomi. Dzemdības sāk attīstīties pēc 5–6 stundām, sievietei jāatceras ūdens izplūdes laiks un nekavējoties jāierodas dzemdību namā pat tad, ja kontrakciju nav.
Dažām sievietēm dzemdībās periods, kad kontrakcijas nekļūst biežākas, ilgst vairākas dienas. Šajā laikā viņa kļūst izsmelta un zaudē daudz spēka. Viņas psihe sāk izgāzties. Uz topošā mamma Ja neesat sevi garīgi un fiziski izsmēluši, jums jāapmeklē ginekologs. Speciālists viņu pārbaudīs un pieņems pareizais risinājums O turpmākās darbības. Bieži vien sievietei pietiek ar vairāku stundu miegu medikamentu ietekmē, lai pilnībā atveseļotos un sagatavotos dzemdībām.
Fāzes
Dzemdību process sākas ar pirmās kontrakcijas rašanos. Tas var ilgt vairākas dienas, lai gan tas ir nevēlami un ilgst līdz brīdim, kad dzemde ir pilnībā sagatavota dzemdībām.
Cik ilgi ilgst pirmais periods? Šis periods laikā visilgākais un sajūtās sāpīgākais. Dzemdību pirmā posma ilgums pirmdzemdējušām sievietēm sasniedz 11 stundas, vairākdzemdējušām sievietēm tas norit ātrāk un ir aptuveni 7 stundas.
Pirmā dzemdību posma gaita ir sadalīta 3 fāzēs:
- latentais;
- aktīvs;
- lēnāk
Latentā fāze. Kontrakcijas grūtniecēm tiek novērotas pēc 20–30 minūtēm. To ilgums ir 20 sekundes. Pirmā dzemdību posma latentā fāze raksturojas ar mērenu kontrakciju stiprumu. Sieviete dzemdībās cieš sāpīgas sajūtas pārsvarā mierīgi, lai gan tas ir atkarīgs individuālās īpašības dāmas. Fāzes beigās dzemdes kakls atveras līdz 4 cm.
Aktīvā fāze. Periods ilgst līdz 3 stundām. Šajā periodā laiks starp kontrakcijām strauji samazinās, tas sasniedz divas kontrakcijas 10 minūtēs, ilgums palielinās un sasniedz minūti. Dzemdes kakls paplašinās līdz 8 cm.
Palēnināšanās fāze. Kontrakcijas sāk pakāpeniski vājināties. Dzemdes kakla paplašināšanās beidzas un sasniedz 10–12 cm Sāk parādīties mēģinājumi. Šajā fāzē ir svarīga jauno primipara dzemdību vadīšana, jo nevar ļaut dzemdētājai sākt grūstīties. Tas ir aizliegts, jo tas novedīs pie dzemdes rīkles pietūkuma un līdz ar to aizkavēsies dzemdības. Fāzes ilgums svārstās no 15 minūtēm un sasniedz 2 stundas.
Darba pirmā posma ieviešanas principu būtība ir atbalstīt un kontrolēt darba aktivitāti. Tāpat jāņem vērā, ka šis ir sāpīgs dzemdību periods, tādēļ atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.
Anestēzija
Pirmā menstruālā cikla vadīšanas taktika dažos gadījumos ietver anestēzijas izmantošanu, jo ne visas dzemdētājas spēj izturēt sāpju simptomu. Bet tas nenozīmē tikai medikamentu lietošanu.
Ir metodes sāpju mazināšanai bez narkotikām. To priekšrocība ir tāda, ka zāles neietekmē augli un neizraisa alerģiska reakcija. Medikamentu metode pretsāpju līdzekļi ir intravenozas vai intramuskulāras injekcijas, kas satur narkotiskas vai ne-narkotiskas vielas.
Narkotisko sāpju mazināšana tiek izmantota tikai nopietnu komplikāciju gadījumā. Lai vadītu dzemdības pieaugušajiem primiparas, dažreiz ir nepieciešama tieši šāda injekcija. Bet no tā nevajadzētu baidīties, jo zāļu deva ir stingri aprēķināta un nevar kaitēt ne mātei, ne bērnam.
Jebkuru pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt narkotiku izraisīta depresija. Tas izskaidrojams ar zāļu ietekmi uz viņa vājo nervu sistēmu.
Dzemdību slimnīcās bieži izmanto epidurālo anestēziju. Šī metode, kurā tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis mugurkaula kanāls. Rezultātā sāpju impulsi neiziet cauri mugurkaula nerviem un smadzenes tos vienkārši nesaņem. Tas nozīmē, ka sieviete nejūt sāpes. Zāļu devu aprēķina, ņemot vērā, ka otrā dzemdību posma sākumā tā nedarbojas. Procedūras laikā pacienta muguras smadzenes netiek ietekmētas.
Novirzes
Darbs ne vienmēr ievēro noteikumus, sievietes bieži vien piedzīvo novirzes no normas. To ietekmē: vecums, patoloģiju esamība sievietei, vairākas dzemdības, zems vai augsts ūdens līmenis, iepriekšējie aborti, augļa izmērs, endokrīnās slimības.
Atkāpes no normas dzemdībās:
- vājš;
- pārmērīgs;
- nesaskaņots.
Vājš darbaspēks. Dzemdību ilgums pirmmātēm sasniedz 12 stundas. Bet dažreiz process tiek aizkavēts, un šis laiks var sasniegt vairākas dienas. Sieviete dzemdībās piedzīvo retas un īslaicīgas kontrakcijas. Tā rezultātā aizkavējas dzemdes kakls un augļa kustība uz izeju. Šis dzemdību scenārijs notiek divos veidos.
Pirmais veids ir tāds, ka sākotnēji izpaužas vāja darba aktivitāte. Otrs veids ir tad, kad process norit normāli, bet kādā brīdī tas palēninās. Jebkurš no diviem ceļiem novedīs pie ilgām, traumatiskām dzemdībām. Kas bērnam izraisīs asiņošanu un hipoksiju. Šāda veida grūtniecības gadījumā ginekologi izmanto dzemdību ierosināšanu, ja ārstēšana nenodrošina pozitīvi rezultāti, tad atliek tikai ķirurģiska iejaukšanās: C-sekcija.
Pārmērīgs darbaspēks.Šīm dzemdībām raksturīgas biežas, spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas. Ja sieviete dzemdībās piedzīvo šāda rakstura kontrakcijas, tad slodzes atbrīvošanās process norit strauji. Bīstamība ir tāda, ka sievietei var rasties dzemdes kakla, maksts un pat dzemdes plīsumi. Šajā laikā auglis piedzīvo skābekļa bads. Speciālisti lieto zāles, kas vājina darbu, vai lieto ārstniecisko miegu.
Nesaskaņota darba aktivitāte.Šo kursu raksturo kontrakciju mozaīkas raksts, tas ir, tās nepalielinās stiprumā, bet nāk dažādos veidos: vājas un nesāpīgas vai spēcīgas un biežas. Apakšējā daļa Dzemde ir labā formā, kas neļauj mazulim pārvietoties pa dzemdību kanālu. Iemesls tādam patoloģiskas dzemdības ir: novirzes dzemdes attīstībā, iepriekšējās operācijas vai dzemdes kakla erozijas cauterization, kā arī banāls sievietes nogurums dzemdībās. Šajā pirmajā periodā ginekologi izmanto medicīnisko miegu un sāpju mazināšanu. Ja tas neuzlabojas, tad veic ķeizargriezienu.
Pareiza dzemdību 1.posma vadīšana ir svarīgs punkts. Tas ir atkarīgs no tā, kā tas notiek tālākai attīstībai visu procesu. Galvenais, lai topošā māmiņa nebaidās un ir sagatavota dzemdībām psiholoģiski un fiziski.
Saskaņā ar PVO definīciju, “Normālas dzemdības ir dzemdības, kas sievietēm ar zemu riska pakāpi sākas spontāni dzemdību sākumā un tādas saglabājas visu dzemdību laikā: bērns spontāni piedzimst galvveida stāvoklī no 37 līdz 42 gestācijas vecumam. pilnas nedēļas, un pēc dzemdībām māte un bērns ir labā stāvoklī.
Dzemdības ir sadalītas trīs periodos:
Izpaušanas periods;
Trimdas periods;
Pēctecības periods.
Kopējais dzemdību ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem: vecums, sievietes ķermeņa sagatavotība dzemdībām, kaula iegurņa un dzemdību kanāla mīksto audu īpatnības, augļa izmērs, prezentējošās daļas raksturs un ievietošanas īpatnības, izstumšanas spēku intensitāte u.c. .
Vidējais normālu dzemdību ilgums pirmdzemdējušām sievietēm ir 9–12 stundas, vairākkārt dzemdētām – 7–8 stundas. Ātrās dzemdības ilgst 3 stundas pirmdzemdējušām sievietēm un 2 stundas daudzdzemdējušām sievietēm. Ātrais darbs ir attiecīgi 4–6 stundas un 2–4 stundas.
Darba ilgums pēc perioda:
I periods: 8–11 stundas primigravidai; 6–7 stundas daudzdzemdējušai sievietei;
II periods: primigravida 45–60 min; multiparous 20-30 min;
III periods: 5–15 minūtes, maksimums 30 minūtes.
Pirmais dzemdību posms ir dilatācijas periods.Šis dzemdību periods sākas pēc īsa vai gara iepriekšēja perioda, kura laikā dzemdes kakla galīgā izlīdzināšana un dzemdes kakla kanāla ārējās atveres atvēršanās notiek tādā pakāpē, kas ir pietiekama, lai izspiestu augli no dzemdes dobuma, t.i., 10 cm vai , kā atzīmēts senos laikos, - uz 5 krusta pirkstiem.
Dzemdes kakla paplašināšanās notiek atšķirīgi sievietēm pēcdzemdību periodā un pēcdzemdību periodā. Sievietēm pirmsdzemdību periodā vispirms atveras iekšējā rīkle un pēc tam ārējā rīkle; daudzdzemdējušām sievietēm iekšējā un ārējā rīkle atveras vienlaicīgi. Citiem vārdiem sakot, primigravīda sievietei vispirms saīsinās un izlīdzinās dzemdes kakls, un tikai pēc tam atveras ārējā rīkle. Sievietēm ar vairākām dzemdībām dzemdes kakls vienlaikus saīsinās, izlīdzinās un atveras.
Kā jau minēts, dzemdes kakla izlīdzināšana un ārējās rīkles atvēršana notiek ievilkšanas un uzmanības novēršanas dēļ. Vidējais ātrums dzemdes kakla paplašināšanās no 1 līdz 2 cm stundā. Dzemdes kakla paplašināšanos veicina amnija šķidruma kustība uz apakšējo polu amnija maiss. Kad galva nolaižas un piespiežas pret iegurņa ieeju, tā no visām pusēm saskaras ar apakšējā segmenta laukumu. Vietu, kur augļa galvu klāj dzemdes apakšējā segmenta sieniņas, sauc par kontaktjostu, kas sadala amnija šķidrumu priekšējā un aizmugurējā daļā. Zem amnija šķidruma spiediena apakšējā pola olšūna(augļa urīnpūslis) atslāņojas no dzemdes sieniņām un ir iestrādāts dzemdes kakla kanāla iekšējā os. Kontrakciju laikā amnija maiss piepildās ar ūdeni un sasprindzinās, palīdzot paplašināt dzemdes kaklu. Membrānu plīsums notiek, maksimāli izstiepjot apakšējo polu kontrakciju laikā. Spontāna amnija maisa atvēršanās tiek uzskatīta par optimālu, ja dzemdes kakls ir paplašināts par 7–8 cm pirmdzemdējušajai sievietei, un daudzdzemdējušām sievietēm pietiek ar 5–6 cm paplašināšanos.
Galvas kustība pa dzemdību kanālu veicina lielāku spriedzi amnija maisā. Ja ūdeņi neplīst, tie tiek mākslīgi atvērti, ko sauc par amniotomiju. Maksātnespējas gadījumā membrānasūdeņi lūst agrāk. Par priekšlaicīgu ūdens uzlaušanu tiek domāts pirms dzemdību sākuma, agri - pirmajā dzemdību stadijā, bet pirms optimālās dilatācijas. Spontānas vai mākslīgas amnija maisa atvēršanas laikā aizplūst priekšējais augļūdeņojums, un aizmugures augļa šķidrums izplūst kopā ar bērnu.
Dzemdes kaklam paplašinoties (īpaši pēc priekšējo ūdeņu pārrāvuma), galvu nekas netur, un tā nolaižas (pārvietojas pa dzemdību kanālu). Pirmajā fizioloģiskā darba periodā galva veic pirmos divus dzemdību biomehānisma momentus: saliekšanu un iekšējo rotāciju; šajā gadījumā galva nolaižas iegurņa dobumā vai uz iegurņa pamatnes.
Galvai nolaižoties, tā iziet šādus posmus: virs ieejas mazajā iegurnī, piespiests pie ieejas mazajā iegurnī, ar nelielu segmentu pie ieejas mazajā iegurnī, ar lielu segmentu pie ieejas mazajā iegurnī. mazais iegurnis, iegurņa dobumā, uz iegurņa pamatnes. Galvas virzību uz priekšu veicina regulāras kontrakcijas, kurām ir dotas īpašības.
Augļa izraidīšanu visvairāk veicina dzemdes ķermeņa saraušanās aktivitāte. Parastās dzemdībās pirmais dzemdību posms norit harmoniski pēc galvenajiem rādītājiem: dzemdes kakla paplašināšanās, kontrakcijas, galvas nolaišana un ūdeņu pārrāvums. Pirmais periods sākas ar regulārām kontrakcijām (ilgst vismaz 25 sekundes, ar intervālu ne vairāk kā 10 minūtes) un dzemdes kakla paplašināšanos (ar optimāliem ūdeņiem neskartu un galvu piespiežot pie iegurņa ieejas). Pirmais periods beidzas, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts (10 cm), kontrakcijas notiek ik pēc 3-4 minūtēm 50 sekundes, un sākas grūstīšanās, ūdeņi ir salauzti, un līdz tam laikam galvai jānokrīt līdz iegurņa pamatnei. Pirmajā dzemdību posmā izšķir trīs fāzes: latenta, aktīva un pārejoša.
Latentā fāze ir 50–55% no pirmā perioda ilguma, sākas no brīža, kad parādās regulāras kontrakcijas un dzemdes kakls sāk paplašināties, kontrakciju beigās jābūt pēc 5 minūtēm 30–35 s, dzemdes kakla paplašināšanās ir 3–4 cm.Galva ir piespiesta pie ieejas iegurnī . Šīs fāzes ilgums ir atkarīgs no dzemdību kanāla sagatavotības un ir 4–6 stundas.
Aktīvā fāze ilgst ne vairāk kā 30–40% no kopējā izpaušanas perioda laika, tā sākotnējie raksturlielumi ir tādi paši kā latentā perioda beigās. Līdz aktīvās fāzes beigām paplašināšanās ir 8 cm, kontrakcijas pēc 3–5 minūtēm 45 sekundes, galva ir mazs vai pat liels segments pie iegurņa ieejas. Līdz šī perioda beigām amnija šķidrumam ir jāpārtrauc vai tiek veikta amniotomija.
Pārejas fāze ilgst ne vairāk kā 15% laika, ātrāk sievietēm, kurām ir vairākas dzemdības. Tas beidzas ar pilnu dzemdes kakla paplašināšanos, kontrakcijām beigās jābūt ik pēc 3 minūtēm 50–60 sekundes, galva nolaižas iegurņa dobumā vai pat nolaižas līdz iegurņa pamatnei.
II dzemdību stadija– izstumšanas periods sākas pēc rīkles pilnīgas paplašināšanās un beidzas ar bērna piedzimšanu. Šajā laikā ūdeņiem vajadzētu atkāpties. Kontrakcijas kļūst intensīvākas un notiek ik pēc 3 minūtēm, ilgst gandrīz minūti. Visu veidu kontrakcijas sasniedz maksimumu: saraušanās aktivitāte, ievilkšana un uzmanības novēršana. Galva atrodas iegurņa dobumā vai uz iegurņa grīdas. Palielinās intrauterīnais spiediens un pēc tam intraabdominālais spiediens.
Dzemdes sienas kļūst biezākas un ciešāk apņem augli. Paplašinātais apakšējais segments un izlīdzinātais dzemdes kakls ar atvērtu rīkli kopā ar maksts veido dzemdību kanālu, kas atbilst augļa galvas un ķermeņa izmēram.
Līdz izraidīšanas perioda sākumam galva cieši saskaras ar apakšējo segmentu - iekšējo saskares zonu un kopā ar to cieši blakus mazā iegurņa sienām - ārējo saskares zonu. Kontrakcijas pavada stumšanas – refleksīvi notiekošas šķērssvītroto vēdera muskuļu kontrakcijas. Dzemdību sieviete var kontrolēt savu grūstīšanos – stiprināt vai vājināt.
Grūšanas laikā mātes elpošana aizkavējas, diafragma pazeminās, vēdera muskuļi kļūst ļoti saspringti, palielinās intrauterīnais spiediens. Augļi izstumšanas spēku ietekmē iegūst baklažāna formu: augļa mugurkauls iztaisnojas, sakrustotās rokas ciešāk piespiežas pie ķermeņa, pleci paceļas līdz galvai un augļa augšējais gals. cilindriska forma, kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās.
Augļa kustības uz priekšu tiek veiktas pa iegurņa stieples asi (iegurņa ass jeb dzemdību kanāla ass iet caur taisnās un šķērsvirziena izmēričetras klasiskās iegurņa plaknes). Iegurņa ass izliecas atbilstoši krustu kaula priekšējās virsmas ieliektajai formai, izejā no iegurņa tas ir vērsts uz priekšu uz simfizi.
Kaulu kanālu raksturo nevienlīdzīgi tā sienu izmēri un izmēri atsevišķās plaknēs. Iegurņa sienas ir nevienmērīgas. Simfīze ir ievērojami īsāka nekā krustu kauls.
UZ mīkstie audi Dzemdību kanāls papildus paplašinātajam apakšējam segmentam un maksts ietver iegurņa un iegurņa pamatnes parietālos muskuļus. Kaulu kanālu izklājošie iegurņa muskuļi izlīdzina tā iekšējās virsmas nelīdzenumus, kas rada labvēlīgi apstākļi lai virzītu galvu. Muskuļi un fascija iegurņa grīda un Bulvāra gredzens līdz pēdējiem darba brīžiem pretojas virzošajai galvai, tādējādi atvieglojot tās rotāciju ap horizontālo asi. Nodrošinot pretestību, iegurņa pamatnes muskuļi vienlaikus stiepjas, savstarpēji nobīdās un veido iegarenu izvadcauruli, kuras diametrs atbilst augļa topošās galvas un ķermeņa izmēram. Šī caurule, kas ir kaula kanāla turpinājums, nav taisna, tā iet slīpi, noliecoties loka formā. Dzemdību kanāla apakšējo malu veido vulvas gredzens. Dzemdību kanāla stiepļu līnijai ir izliekuma forma (“zivju āķis”). IN kaulu kanāls tas iet uz leju gandrīz taisni, un iegurņa apakšā tas noliecas un iet uz priekšu. Pirmajā periodā dzemdības, galva ir iekšēji saliekta un pagriezta, un II periodā dzemdības – citi dzemdību biomehānisma aspekti. Otrais dzemdību posms beidzas ar bērna piedzimšanu. Tā ilgums ir 30–60 minūtes pirmdzemdējušām sievietēm un 20–30 minūtes vairākdzemdējušām sievietēm. Šajā periodā sieviete piedzīvo biežas, ilgstošas, spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas, jūtas spēcīgs spiediens uz taisnās zarnas un starpenes muskuļiem, kas izraisa to sasprindzinājumu. Viņa ļoti sarežģī fiziskais darbs un izjūt stresu. Šajā sakarā var būt sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās, sasprindzinājuma un elpas aizturēšanas dēļ var būt sejas pietvīkums, elpošanas ritma traucējumi, trīce un muskuļu krampji. III periods – pēctecības periods. Pēc augļa piedzimšanas sākas trešais dzemdību posms - pēcdzemdības.
Trešajā dzemdību posmā notiek:
1. Placentas un membrānu atdalīšana no dzemdes sieniņām.
2. Atslāņojušās placentas izvadīšana no dzimumorgānu trakta.
Dažas minūtes pēc augļa piedzimšanas kontrakcijas atsākas, veicinot placentas atslāņošanos un atdalītās placentas (placentas, membrānu, nabassaites) izvadīšanu.
Pēc augļa piedzimšanas dzemde saraujas un kļūst noapaļota, tās dibens atrodas nabas līmenī. Pēcdzemdību kontrakciju laikā saraujas visa dzemdes muskulatūra, ieskaitot vietu, kur ir piestiprināta placenta - placentas platforma. Placenta nesaraujas, un tāpēc tā tiek pārvietota no placentas vietas, kuras izmērs samazinās. Placenta veido krokas, kas izvirzās dzemdes dobumā un beidzot nolobās no tās sienas. Sūkļainajā (sūkļveida) slānī placenta tiek nolobīta, placentas apvidū uz dzemdes sieniņas saglabāsies gļotādas pamatslānis un sūkļveida slāņa gastika.
Ja tiek traucēta placentas un dzemdes sienas saikne, plīst placentas vietas uteroplacentārie asinsvadi.
Placentas atdalīšana no dzemdes sienas notiek no centra vai no malām. Kad placentas atdalīšanās sākas no centra, starp placentu un dzemdes sieniņu uzkrājas asinis, un veidojas retroplacentāra hematoma. Augošā hematoma veicina turpmāku placentas atslāņošanos un tās izvirzīšanu dzemdes dobumā.
Spiežot, atdalītā placenta iziet no dzimumorgānu trakta ar augļa virsmu uz āru, membrānas tiek pagrieztas uz āru (ūdens membrāna atrodas ārpusē), mātes virsma tiek pagriezta dzimušās placentas iekšpusē. Šis Šulces aprakstītais placentas atdalīšanās variants ir biežāk sastopams. Ja placentas atdalīšanās sākas no perifērijas, tad asinis no bojātajiem traukiem neveido retroplacentāru hematomu, bet plūst uz leju starp dzemdes sieniņu un membrānām. Pēc pilnīgas atdalīšanas placenta noslīd uz leju un velk membrānu sev līdzi.
Placenta piedzimst ar apakšējo malu uz priekšu, mātes virsma ir vērsta uz āru. Membrānas saglabā stāvokli, kādā tās atradās dzemdē (ūdens membrāna iekšpusē). Šo iespēju aprakstījis Dankans. Placentas dzimšanu, kas atdalīta no dzemdes sienām, papildus kontrakcijām veicina centieni, kas rodas, placentai pārvietojoties makstī un kairinot iegurņa pamatnes muskuļus. Placentas atbrīvošanās procesā papildu nozīme ir placentas smagumam un retroplacentārajai hematomai. Plkst horizontālā stāvoklī Sievietei dzemdībās ir vieglāk atdalīt placentu, kas atrodas uz dzemdes priekšējās sienas.
Parastās dzemdībās placentas atdalīšanās no dzemdes sienas notiek tikai trešajā dzemdību stadijā. Pirmajos divos periodos atdalīšanās nenotiek, jo placenta ir piestiprināta mazāk nekā citas dzemdes daļas, un intrauterīns spiediens novērš placentas atdalīšanos.
Trešais dzemdību posms ir īsākais. Nogurusi sieviete dzemdībās mierīgi guļ, viņas elpošana ir vienmērīga, tahikardija pazūd, arteriālais spiediens atgriežas sākotnējā līmenī. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla. Āda ir normāla krāsa. Turpmākās kontrakcijas parasti neizraisa diskomfortu. Mēreni sāpīgas kontrakcijas rodas tikai sievietēm, kurām ir vairākas dzemdības.
Dzemdes dibens pēc augļa piedzimšanas atrodas nabas līmenī. Turpmāko kontrakciju laikā dzemde sabiezē, kļūst šaurāka, plakanāka, tās dibens paceļas virs nabas un biežāk novirzās labā puse. Dažreiz dzemdes dibens paceļas līdz piekrastes lokam. Šīs izmaiņas liecina, ka placenta kopā ar retroplacentāro hematomu ir nolaidusies dzemdes apakšējā segmentā, savukārt dzemdes ķermenim ir blīva konsistence, bet apakšējam segmentam ir mīksta konsistence.
Sievietei dzemdībās rodas vēlme spiest, un placenta piedzimst.
IN mantošanas periods normālu dzemdību laikā fizioloģiskais asins zudums ir 100–300 ml, vidēji 250 ml jeb 0,5% no mātes ķermeņa svara sievietēm ar svaru līdz 80 kg (un 0,3% sievietēm, kas sver vairāk par 80 kg). Ja placenta tiek atdalīta centrā (Šulces aprakstītā iespēja), tad kopā ar placentu izdalās asinis. Ja placenta ir atdalīta no malas (Dankana aprakstītā iespēja), tad daļa asiņu izdalās pirms placentas piedzimšanas un bieži vien kopā ar to. Pēc placentas piedzimšanas dzemde strauji saraujas.
Dzemdību periodi ir laika periodi, kuros dzemdības iziet cauri noteiktiem posmiem, soli pa solim tuvinot bērnu un viņa māti kulminācijai – mazuļa piedzimšanai. Trīs dzemdību posmi ir obligāti un notiek viens pēc otra, jo katrs sagatavo mātes un bērna ķermeni nākamajam.
Pirmdzemdību un vairākdzemdību sievietēm to ilgums atšķiras, parasti pirmdzemdētājas dzemdē ilgāk un grūtāk nekā ar atkārtotām dzemdībām.
Dzemdību periodu diagnostika ir liela vērtība to vadībai. Kad sieviete nonāk slimnīcā dzemdību laikā, dzemdību speciālistiem ir ļoti svarīgi precīzi zināt, kurā dzemdību stadijā viņa atrodas, lai viņa varētu pieņemt pareizos lēmumus un izveidot dzemdību vadīšanas plānu.
Laiks tieši pirms dzemdībām, dzemdībām un pēcdzemdību stāvoklis ir savas īpatnības, ir vērts zināt, kā norit dzemdības, lai būtu gatavs visam, kas tevi sagaida dzemdību zālē.
Sākotnējais dzemdību periods
Tomēr sākotnējais periods vēl nav dzemdības, nevis dzemdību priekšvēstnesis (). Parasti šis būtībā sagatavošanās posms ilgst ne vairāk kā dienu un nerada neērtības topošajai māmiņai.Kas notiek?
Dzemdes kakls sagatavojas dzemdībām un mīkstina, nedaudz atveras. Sieviete izjūt neregulāras, mazsāpīgas kontrakcijas, kas var spontāni apstāties, bet vairumā gadījumu pastiprinās un kļūst aktīvas.
Provizoriskais laika periods iegūst liela nozīme kad tas notiek patoloģiski. Tas ievelkas laika gaitā, kontrakcijas ir sāpīgas un neregulāras, un dzemdes kakls paliek nenobriedis.
Ir svarīgi nošķirt šo nepareizi notiekošo sagatavošanās posmu no sākuma līdz dzemdību vājināšanai. Atšķirt tos var tikai ārsts, pārbaudot dzemdes kakla stāvokli.
Sāpīgu, pat neregulāru kontrakciju klātbūtne ir pietiekams iemesls, lai sazinātos ar akušieri-ginekologu. Fakts ir tāds, ka neregulāras un sāpīgas kontrakcijas ne tikai nogurdina grūtnieci, bet arī var izraisīt bērna hipoksiju.
Patiesībā dzemdībās ir 3 periodi.
1 – dzemdes kakla atvēršana
2 – augļa izstumšana
3 – pēcdzemdības, placentas atdalīšanās.
Pirmais dzemdību posms
Pirmā ir visilgākā un sāpīgākā, ko raksturo regulāras kontrakcijas, kas izraisa dzemdes kakla paplašināšanos.Grūtniecības laikā dzemdes kakls ir cilindrisks, blīvs un droši aizver izeju no dzemdes, dzemdību laikā tas ir šķērslis bērna piedzimšanai, kas nozīmē, ka viņš nevar piedzimt, kamēr tas nav pilnībā atvērts (10 cm). vai 5 pirkstiem).
Cik ilgi ilgst pirmais dzemdību posms?
Ja šīs ir jūsu pirmās dzemdības, pirmās menstruācijas var ilgt vairāk par 12-14 stundām. Ar atkārtotām dzemdībām šis intervāls tiek saīsināts līdz 6-8 stundām vai pat mazāk.
Šajā intervālā ir latenta fāze, kas ilgst vidēji no 4 līdz 6 stundām, kad kontrakcijas ir vieglas un diezgan reti. Tomēr tie jau ir regulāri un noved pie pilnīgas dzemdes kakla izlīdzināšanas un mīkstināšanas.
Tās pašas stadijas otrā fāze ir aktīva, kontrakcijas pastiprinās, kļūst biežas un noved pie dzemdes kakla paplašināšanās līdz 10 cm; tiklīdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts, tiks novērsti visi šķēršļi bērna piedzimšanai.
Šajā laikā notiek aktīvas dzemdes sienas gareniskā slāņa kontrakcijas un apļveida slāņa relaksācija. Palīdz paplašināt dzemdes kaklu amnija maiss. Mātes rezolūcijas procesā galva tiek piespiesta iegurņa ieejai, sadalot amnija šķidrumu priekšējā un aizmugurējā daļā. Pie katras kontrakcijas amnija maiss piepildās un izdara spiedienu uz dzemdes kaklu, veicinot tā ātru atvēršanos. Kad dzemdes kakls ir paplašināts par 4-5 cm, amnija maiss kļūst nevajadzīgs un parasti spontāni atveras un ūdeņi saplīst.
Ja ūdens saplīst pirms laika, sākumā vai pat pirms kontrakciju sākuma, šādu atbrīvošanos sauc par priekšlaicīgu. Pieļaujamais bezūdens periods dzemdību laikā nedrīkst pārsniegt 6 stundas, ūdens trūkums līdz 72 stundām ir samērā drošs, taču šāds gadījums nav norma, un sievietei ir nepieciešams īpašu uzmanību un novērošana. Laika posmu bez ūdens ilgāk par 6 stundām sauc par ilgu un novērš infekciju un augļa hipoksiju, par to rakstījām šeit.
Šobrīd pirmā posma vadīšana paredz dzemdētājas brīvu uzvedību, viņa var aktīvi kustēties un izmantot pašanestēzijas metodes. Ja nepieciešams, to var anestēzēt, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, narkotiskie un nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi, epidurālā anestēzija. Ja dzemdības apgrūtina spēku vājums, šis intervāls tiek pagarināts, var pielietot aktivitātes stimulāciju. Gadījumos, kad amnija maiss spontāni īstais brīdis netiek atvērts, tiek veikta amniotomija ().
Dzemdības attīstās pakāpeniski, vājas un salīdzinoši retas kontrakcijas sākumā pastiprinās un kļūst biežākas, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā atvērts, 8 cm, kontrakcijas nedaudz pavājinās, it kā daba sievietei dod pārtraukumu pirms smagākā darba. Pēc 30-40 minūtēm kontrakcijas atsākas ar jaunu sparu, un parādās mēģinājumi, sākas otrais posms.
Otrais dzemdību posms
Daudzas sievietes, kuras ir dzemdējušas, raksturo šo laika posmu kā vēl mazāk sāpīgu nekā pirmais, taču par vienu visi ir vienisprātis - tas ir grūtākais darbs, ko sieviete dara savā dzīvē. 2. intervāls ir attālums no pirmajiem mēģinājumiem līdz bērna piedzimšanai.Cik ilgi ilgst otrais dzemdību posms?
Tās ilgums vidēji ir 20-30 minūtes, bet vairākdzemdējušām sievietēm un īpaši daudzdzemdējušām sievietēm to var samazināt līdz vairākām minūtēm, un pirmajās dzemdībās tas var ilgt stundu vai vairāk.
Šo posmu sauc par stumšanu jeb augļa izstumšanas periodu. Kad dzemdes kakls pietiekami paplašinās, mazuļa galva nolaižas sievietes iegurnī un izdara spiedienu uz nervu pinumi krustu rajonā. Parādās neatvairāma vēlme grūstīties, tā ir piespiedu kārtā un ar to ir ļoti grūti cīnīties. Šī sajūta ir līdzīga tai, kas rodas, apmeklējot tualeti “pa lielam”; dažkārt nepieredzējušas dzemdētājas jauc grūstīšanos ar vēlmi iztukšot zarnas.
Parasti mēģinājumi parādās, kad dzemdes kakls ir paplašināts par 8 cm, ja steigsies un paklausīsi šai vēlmei, bērns varēs piedzimt, taču pastāv augsts dzemdes kakla savainošanas risks. Tāpēc jau pašā grūstīšanās perioda sākumā vecmāte parasti lūdz dzemdētājai “ieelpot” un aizliedz grūstīties. Šajā brīdī tiek veikta maksts izmeklēšana, vecmāte pārliecinās, ka dzemdes kakls ir pietiekami paplašināts un pareiza attīstība dzemdības
Grūšanas laiks ir ļoti svarīgs un prasa no mammas lielu piepūli un uzmanību medicīnas personāla teiktajam. Var daudz lasīt, apmeklēt dzemdību sagatavošanas kursus, apgūt elpošanas tehnikas un tomēr atrast sevi nesagatavotu, un tad palīgā nāk vecmāšu brigādes, kad un ko darīt, kad un kā elpot, kā spiest.
Otrajā posmā bērnam jāiziet cauri dzemdību kanālam, veicot vairākus sarežģītus pagriezienus, un jāpiedzimst. Tās vadīšana ietver pastāvīgu augļa stāvokļa uzraudzību, jo šobrīd mazulis piedzīvo vislielāko stresu.
Otrā perioda riski ir intrauterīnā hipoksija auglis, bērna ķermeņa daļu sasvēršanās ar nepareizu noformējumu, darba vājums, asiņošana. Asiņošana var liecināt par tādu nopietnu komplikāciju kā placentas atdalīšanās.
Dažreiz mātes veselības dēļ viņa nevar izturēt lielu fiziskā aktivitāte spiežot. Dzemdības, izņemot stumšanas periodu, ietver starpenes sadalīšanu (perineotomiju) un vakuuma ekstraktoru vai dzemdību knaibles. Šāda dzemdību vadīšana šobrīd ir praktiski atmesta, šādos gadījumos izvēloties ķeizargriezienu.
Spiešana ir gandrīz nesāpīga, pareizāk sakot, tas aizsedz visas pārējās sajūtas. Ar katru mēģinājumu augļa galva nolaižas zemāk mātes mazajā iegurnī, veicot pagriezienu, tad tā sāk izlauzties. Pie katras kontrakcijas mazuļa pakauša daļa iziet no mātes dzimumorgānu trakta un atgriežas atpakaļ, mazulis “ienirst” ar galvu zem mātes simfīzes, vispirms piedzimst pakauša daļa, tad mazuļa seja un visbeidzot viss. galvu. Kad mazuļa galva izšķiļas, parasti ir jūtamas asas, īslaicīgas sāpes. Tad bērns pagriež seju uz mātes labo vai kreiso augšstilbu, piedzimst augšējais plecs, tad apakšējais, un viss ķermenis nokļūst akušieres rokās. Atskan mazuļa pirmais kliedziens, beidzas otrais periods.
Trešais dzemdību posms
Tas ir laiks no bērna piedzimšanas līdz tā membrānu un placentas piedzimšanai. Tas ir īslaicīgs, vidēji 15-20 minūtes, tas ir nesāpīgs un nav pamanāms mātei. Vēl viens tā nosaukums ir nākamais posms.Parasti placenta atdalīsies pati un vajadzēs tikai nedaudz piespiest, lai to izdabūtu, bet dažos gadījumos tā neiznāks pārāk ilgi. Asiņošanas cēlonis ir cieša pieķeršanās vai pat placentas akreta. Šādos gadījumos palīdzība nepieciešama placentas atdalīšanai, aktīva vadīšana ietver dzemdes kontrakciju stimulāciju, ja placenta neatdalās un attīstās asiņošana, tiek veikta manuāla dzemdes izmeklēšana.
Pēcdzemdību periods
Pēcdzemdību periods sākas no placentas dzimšanas brīža un ilgst līdz 40 dienām. Agrīnais pēcdzemdību periods ir pirmās 2 stundas pēc tam, kad māte ir veiksmīgi dzemdējusi bērnu, kad ir augsts pēcdzemdību hipotensīvās asiņošanas risks.Atveseļošanās periods ir atbildīgs laiks, kas jāievēro mātei noteikti noteikumi(ierobežojumi seksuālā dzīve, pietiekama atpūta un miegs). Šobrīd kļūst labāk barošana ar krūti, tiek atjaunots vispārējais stāvoklis veselība. Atveseļošanās periodu pavada lokijas izdalīšanās, izdalījumi, kas pavada dzemdes kontrakciju un tās atgriešanos normālā izmērā.
Rehabilitācijas periods Pēc dzemdībām ir brīnišķīgs laiks, pilns priecīgu mirkļu un jaunu rūpju. Ir ļoti svarīgi, lai šajā laikā paveikto jauno māmiņu ieskauj tuvinieku un radinieku rūpes un mīlestība, un viņa saņemtu maksimālu palīdzību un atbalstu.