Pētījuma apraksts
Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 2. ribas priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam. Labās plaušu segments S2 (aizmugurējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar aizmugurējo virsmu paravertebrāli no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum. Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski uz krūtīm priekšā ir projicētas 2 līdz 4 ribas. Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšpusē paduses zona starp 4. un 6. ribu. Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski tas projicēts uz krūtīm ar 4. un 6. ribu tuvāk krūšu kaulam. Labās plaušas S6 segments (superior basal). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā reģionā no lāpstiņas vidus līdz tā apakšējais stūris. Labās plaušas S7 segments. Topogrāfiski lokalizēts no iekšējās virsmas labā plauša , kas atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp krūšu kaula un midclavicular līnijām. Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju. Labās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai. Labās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām. Kreisās plaušas segmenti Kreisās plaušu segments S1+2 (apical-posterior). Tā ir C1 un C2 segmentu kombinācija, kas rodas kopējā bronha klātbūtnes dēļ. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2. ribas un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum. Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski 2. līdz 4. riba ir projicēta uz krūtīm priekšā. Kreisās plaušu segments S4 (superior lingulārs). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 4. līdz 5. ribas priekšējo virsmu Kreisās plaušas S5 segments (apakšējais lingulārs). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai. Kreisās plaušu segments S6 (superior basal). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā rajonā no lāpstiņas vidus līdz tās apakšējam leņķim. Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju. Kreisās plaušu segments S9 (sānu bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai. Kreisās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.
Segments ir konusa formas plaušu daivas daļa, kuras pamatne ir vērsta pret plaušu virsmu un tās virsotne ir vērsta pret sakni, ko vēdina trešās kārtas bronhs un kas sastāv no plaušu daivām. Segmenti ir atdalīti viens no otra ar saistaudiem. Segmenta centrā atrodas segmentālais bronhs un artērija, bet saistaudu starpsienā - segmentālā vēna.
Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru labās un kreisās plaušas izšķir ar 10 segmenti. Segmentu nosaukumi atspoguļo to topogrāfiju un atbilst segmentālo bronhu nosaukumiem.
Labā plauša.
IN augšējā daiva Labajai plaušai ir 3 segmenti:
– apikālais segments ,segmentum apicale, aizņem augšējās daivas superomediālo daļu, iekļūst augšējā atverē krūtis un aizpilda pleiras kupolu;
- aizmugurējais segments , segmentum posterius, tā pamatne ir vērsta uz āru un atpakaļ, robežojas ar II-IV ribām; tā virsotne ir vērsta pret augšējās daivas bronhu;
- priekšējais segments , segmentum anterius, tās pamatne atrodas blakus krūškurvja priekšējai sienai starp 1. un 4. ribas skrimšļiem, kā arī labajam ātrijam un augšējai dobajai vēnai.
Vidējā daļa ir 2 segmenti:
– sānu segments, segmentum laterale, tā pamatne ir vērsta uz priekšu un āru, un tā virsotne ir vērsta uz augšu un mediāli;
- mediālais segments, segmentum mediale, saskaras ar krūškurvja priekšējo sienu pie krūšu kaula, starp IV-VI ribām; tas atrodas blakus sirdij un diafragmai.
Rīsi. 1.37. Plaušas.
1 – balsene, balsene; 2 – traheja, traheja; 3 – plaušu virsotne, apex pulmonis; 4 – krasta virsma, facies costalis; 5 – trahejas bifurkācija, bifurcatio tracheae; 6 – plaušu augšējā daiva, lobus pulmonis superior; 7 – labās plaušas horizontālā plaisa, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – slīpa plaisa, fissura obliqua; 9 – kreisās plaušas sirds iegriezums, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – plaušu vidējā daiva, lobus medius pulmonis; 11 – plaušu apakšējā daiva, lobus inferior pulmonis; 12 – diafragmas virsma, facies diaphragmatica; 13 – plaušu pamatne, pulmonis bāze.
IN apakšējā daiva Ir 5 segmenti:
– apikāls segments, segmentumapicale (superius), aizņem apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā;
– mediālais bazālais segments, segmentum basale mediale (cardiacum), Pamatne aizņem apakšējās daivas videnes un daļēji diafragmas virsmu. Tas atrodas blakus labajam ātrijam un apakšējai dobajai venai;
- priekšējais bazālais segments , segmentum basale anterius, atrodas uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un lielā sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā starp VI-VIII ribām;
– sānu bazālais segments , segmentum basale laterale, ķīļveida starp citiem apakšējās daivas segmentiem tā, lai tā pamatne saskartos ar diafragmu, un tā sānu daļa atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā, starp VII un IX ribu;
- aizmugurējais bazālais segments , segmentum basale posterius, atrodas paravertebrāli; tas atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, dziļi iekļūstot pleiras kostofrēniskajā sinusā. Dažreiz tas tiek atdalīts no šī segmenta .
Kreisā plauša.
Tas arī izšķir 10 segmentus.
Kreisās plaušu augšējai daivai ir 5 segmenti:
– apikāli-aizmugurējais segments , segmentum apicoposterius, atbilst formai un novietojumam apikāls segments ,segmentum apicale, un aizmugurējais segments , segmentum posterius, labās plaušas augšējā daiva. Segmenta pamatne saskaras ar III-V ribu aizmugurējām daļām. Mediāli segments atrodas blakus aortas arkai un subklāvijas artērijai; var būt divu segmentu formā;
– priekšējais segments , segmentum anterius, ir lielākais. Tas aizņem ievērojamu daļu no augšējās daivas piekrastes virsmas, starp I-IV ribām, kā arī daļu no videnes virsmas, kur tas saskaras ar truncus pulmonalis ;
- augšējais valodas segments, segmentumlingulare superius, ir augšējās daivas sadaļa starp III-V ribām priekšā un IV-VI ribām paduses rajonā;
– apakšējais valodas segments, segmentum lingulare inferius, atrodas zem augšējās, bet gandrīz nesaskaras ar diafragmu.
Abi lingulārie segmenti atbilst labās plaušas vidējai daivai; tie nonāk saskarē ar sirds kreiso kambara, iekļūstot starp perikardu un krūškurvja sienu pleiras kostomediastinālajā sinusā.
Kreisās plaušas apakšējā daivā ir 5 segmenti, kas ir simetriski labās plaušas apakšējās daivas segmentiem:
– apikāls segments, segmentum apicale (superius), ieņem paravertebrālu stāvokli;
- mediālais bazālais segments, segmentum basale mediale, 83% gadījumu tam ir bronhs, kas sākas ar kopīgu stumbru ar nākamā segmenta bronhu, segmentum basale anterius. Pēdējais ir atdalīts no augšējās daivas lingulārajiem segmentiem, fissura obliqua, un piedalās plaušu krasta, diafragmas un videnes virsmu veidošanā;
– sānu bazālais segments , segmentum basale laterale, aizņem apakšējās daivas piekrastes virsmu paduses rajonā XII-X ribu līmenī;
– aizmugurējais bazālais segments, segmentum basale posterius, ir liels kreisās plaušu apakšējās daivas laukums, kas atrodas aiz citiem segmentiem; tas saskaras ar VII-X ribām, diafragmu, lejupejošo aortu un barības vadu;
– segmentum subapicale (subsuperius) šis ne vienmēr ir pieejams.
Plaušu daivas.
Plaušu segmenti sastāv no nosekundārās plaušu daivas, lobuli pulmones secundarii, in no kuriem katrs ietver lobulāru bronhu (4-6 kārtas). Tas ir piramīdas formas plaušu parenhīmas laukums ar diametru līdz 1,0-1,5 cm. Sekundārās daivas atrodas segmenta perifērijā līdz 4 cm biezā slānī un ir atdalītas viena no otras ar saistaudu starpsienām, kas satur vēnas un limfokapilārus. Šajās starpsienās tiek nogulsnēti putekļi (ogles), kas padara tās skaidri redzamas. Abās plaušās ir līdz 1 tūkstotim sekundāro lobulu.
5) Histoloģiskā struktūra. alveolārais koks, lapene alveolaris.
Plaušu parenhīma pēc funkcionālās un strukturālās iezīmes ir sadalīta divās daļās: vadošā - tā ir bronhu koka intrapulmonārā daļa (minēta iepriekš) un elpošanas, kas veic gāzu apmaiņu starp asinīm, kas caur plaušu cirkulāciju plūst uz plaušām. venozās asinis un gaiss alveolās.
Plaušu elpošanas daļa sastāv no acini, acinus , – plaušu strukturālās un funkcionālās vienības, no kurām katra ir viena gala bronhiola atvasinājums. Terminālais bronhiols sadalās divos elpceļu bronhos, bronhioli respiratori , uz kuru sienām parādās alveolas, plaušu alveolas,- kausveida struktūras, kas no iekšpuses izklātas ar plakanām šūnām, alveocītiem. Elastīgās šķiedras atrodas alveolu sienās. Sākumā gar elpošanas bronhiolu ir tikai dažas alveolas, bet pēc tam to skaits palielinās. Epitēlija šūnas atrodas starp alveolām. Kopumā ir 3-4 respiratoro bronhiolu divējāda dalījuma paaudzes. Elpošanas bronhioli, paplašinoties, rada alveolārie kanāli, ductuli alveolares (no 3 līdz 17), no kuriem katrs beidzas akli alveolārie maisiņi, sacculi alveolares. Alveolāro kanālu un maisiņu sienas sastāv tikai no alveolām, kas ir pītas ar blīvu tīklu asins kapilāri. Alveolu iekšējā virsma, kas vērsta pret alveolāro gaisu, ir pārklāta ar virsmaktīvās vielas plēvi - virsmaktīvā viela, kas izlīdzina virsmas spraigumu alveolās un novērš to sieniņu salipšanu - atelektāze. Pieauguša cilvēka plaušās ir aptuveni 300 miljoni alveolu, caur kuru sienām izkliedējas gāzes.
Tādējādi veidojas vairāku kārtu elpceļu bronhioli, kas stiepjas no viena gala bronhiola, alveolāri kanāli, alveolāri maisiņi un alveolas. plaušu acinuss, acinus pulmonis . Plaušu elpošanas parenhīmā ir vairāki simti tūkstošu acini, un to sauc par alveolāro koku.
Veidojas gala elpošanas bronhiols un alveolārie kanāli un maisiņi, kas stiepjas no tā primārā daiva lobulus pulmonis primarius . Katrā acini ir apmēram 16 no tiem.
 |
6) Vecuma īpatnības. Jaundzimušā plaušām ir neregulāra konusa forma; augšējo daivu radinieks mazi izmēri; Labās plaušas vidējā daiva pēc izmēra ir vienāda ar augšējo daivu, un apakšējā daiva ir salīdzinoši liela. Bērna 2. dzīves gadā plaušu daivu izmērs attiecībā pret otru kļūst tāds pats kā pieaugušajam. Jaundzimušā plaušu svars ir 57 g (no 39 līdz 70 g), tilpums 67 cm³. Ar vecumu saistīta involūcija sākas pēc 50 gadiem. Ar vecumu mainās arī plaušu robežas.
7) Attīstības anomālijas. Plaušu aģenēze - vienas vai abu plaušu trūkums. Ja trūkst abu plaušu, auglis nav dzīvotspējīgs. Plaušu hipogēze - plaušu nepietiekama attīstība, ko bieži pavada elpošanas mazspēja. Bronhu koka gala daļu anomālijas - bronhektāzes - termināla bronhiolu neregulāra maisiņu paplašināšanās. Apgrieztā pozīcija orgāni krūšu dobums, savukārt labajā plaušā ir tikai divas daivas, bet kreisās plaušas sastāv no trim daivām. Apgrieztā pozīcija var būt tikai krūšu kurvja, tikai vēdera un kopējā.
8) Diagnostika. Krūškurvja rentgena izmeklēšanā skaidri redzami divi gaiši “plaušu lauki”, kas tiek izmantoti, lai spriestu par plaušām, jo gaisa klātbūtnes dēļ tās ir viegli caurlaidīgas. rentgenstari. Abus plaušu laukus vienu no otra atdala intensīva centrālā ēna, ko veido krūšu kauls, mugurkauls, sirds un lieli kuģi. Šī ēna veido plaušu lauku mediālo robežu; augšējās un sānu robežas veido ribas. Zemāk ir diafragma. Plaušu lauka augšējo daļu šķērso atslēgas kauls, kas atdala supraclavicular reģionu no subclavian reģiona. Zem atslēgas kaula ribu priekšējās un aizmugurējās daļas, kas krustojas viena ar otru, ir slāņotas uz plaušu lauku.
Rentgena izpētes metode ļauj redzēt izmaiņas krūškurvja orgānu attiecībās, kas rodas elpošanas laikā. Ieelpojot, diafragma nolaižas, tās kupoli saplacinās, centrs nedaudz virzās uz leju – ribas paceļas, starpribu atstarpes kļūst plašākas. Plaušu lauki kļūst gaišāki, plaušu modelis kļūst skaidrāks. Pleiras deguna blakusdobumi “attīrās” un kļūst pamanāmi. Sirds stāvoklis tuvojas vertikāli, un tas iegūst trīsstūrveida formu. Izelpojot, rodas pretējas attiecības. Izmantojot rentgena kimogrāfiju, var pētīt arī diafragmas darbu elpošanas, dziedāšanas, runas utt.
Ar slāņa slāņa rentgenogrāfiju (tomogrāfiju) plaušu struktūra tiek atklāta labāk nekā ar parasto rentgenogrāfiju vai fluoroskopiju. Tomēr pat tomogrammās nav iespējams atšķirt atsevišķas struktūras plaušu veidošanās. Tas kļūst iespējams, pateicoties īpašai metodei rentgena izmeklēšana(elektroradiogrāfija). Radiogrāfijās, kas iegūtas, izmantojot pēdējo, redzamas ne tikai plaušu cauruļveida sistēmas (bronhi un asinsvadi), bet arī plaušu saistaudu rāmis. Rezultātā dzīvam cilvēkam ir iespējams pētīt visas plaušu parenhīmas uzbūvi.
Pleira.
Krūškurvja dobumā ir trīs pilnīgi atsevišķi serozi maisiņi - viens katrai plaušai un viens, vidējais, sirdij.
Plaušu serozo membrānu sauc par pleiru, p1eura. Tas sastāv no divām loksnēm:
viscerālā pleira pleura visceralis ;
pleiras parietāls, parietāls pleura parietalis .
Bronhopulmonārie segmenti ir daļa no parenhīmas, kas ietver segmentālo bronhu un artēriju. Perifērijā segmenti ir sapludināti viens ar otru, un atšķirībā no plaušu lobulām tiem ir atšķirīgi slāņi. saistaudi nesatur. Katrs segments ir konusa formas, kura virsotne ir vērsta pret plaušu kaklu, bet pamatne ir vērsta pret tās virsmu. Plaušu vēnu zari iziet cauri starpsegmentu savienojumiem. Katrā plaušā ir 10 segmenti (310., 311., 312. att.).
310. Plaušu segmentu shematisks izkārtojums.
A-G - plaušu virsmas. Cipari norāda segmentus.
311. Labās plaušas normāls bronhu koks tiešā projekcijā (pēc B.K. Šarova).
TP - traheja; GB - galvenais bronhs; PRB - starpposma bronhs; VDV - augšējās daivas bronhs; LDB - apakšējās daivas bronhs; 1 - augšējās daivas apikāls segmentālais bronhs; 2 - augšējās daivas aizmugurējais segmentālais bronhs; 3 - augšējās daivas priekšējais segmentālais bronhs; 4 - sānu segmentālais bronhs (kreisajai plaušai virsējais lingvālais bronhs); 5 - mediālais segmentālais bronhs vidējais sitiens(apakšējais lingvālais bronhs gar kreiso plaušu); 6 - apakšējās daivas apikālais segmentālais bronhs; 7 - apakšējās daivas mediālais bazālais segmentālais bronhs; 8 - apakšējās daivas priekšējais bazālais bronhs; 9 - apakšējās daivas sānu bazālais segmentālais bronhs; 10 - apakšējās daivas aizmugurējais bazālais segmentālais bronhs.
312. Kreisās plaušas bronhu koks tiešā projekcijā. Apzīmējumi ir tādi paši kā attēlā. 311.
Labās plaušu segmenti
Augšējās daivas segmenti.
1. Apikālais segments (segmentum apicale) aizņem plaušu virsotni, un tam ir četras starpsegmentu robežas: divas uz plaušu mediālās un divas uz piekrastes virsmas starp apikālo un priekšējo, apikālo un aizmugurējo segmentu. Segmenta laukums uz piekrastes virsmas ir nedaudz mazāks nekā uz mediālās virsmas. UZ strukturālie elementi vārtu segments (bronhu, artēriju un vēnu) pieeja ir iespējama pēc viscerālās pleiras atdalīšanas plaušu vārtejas priekšā gar frenisko nervu. Segmentālais bronhs ir 1-2 cm garš, dažkārt stiepjas cauri kopējam stumbram ar aizmugurējo segmentālo bronhu. Uz krūtīm segmenta apakšējā robeža atbilst 11. ribas apakšējai malai.
2. Aizmugurējais segments (segmentum posterius) atrodas mugurpusē apikālajam segmentam, un tam ir piecas starpsegmentu robežas: divas ir projicētas uz plaušu mediālās virsmas starp apakšējās daivas aizmugurējo un augšējo segmentu, kā arī trīs robežas. izšķir uz piekrastes virsmas: starp apikālo un aizmugurējo, aizmugurējo un priekšējo, aizmugurējo un augšējo plaušu apakšējās daivas segmentu. Robeža, ko veido aizmugurējais un priekšējais segments, ir vērsta vertikāli un beidzas zemāk pie fissura horizontalis un fissura obliqua krustojuma. Robeža starp apakšējās daivas aizmugurējo un augšējo segmentu atbilst horizontālās fissura aizmugurējai daļai. Pieeja aizmugures segmenta bronham, artērijai un vēnai tiek veikta no mediālās puses, atdalot pleiru uz kaula aizmugurējās virsmas vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas sāniem. Segmentālais bronhs atrodas starp artēriju un vēnu. Aizmugurējā segmenta vēna saplūst ar priekšējā segmenta vēnu un ieplūst plaušu vēnā. Aizmugurējais segments tiek projicēts uz krūškurvja virsmu starp II un IV ribu.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) atrodas labās plaušas augšējās daivas priekšējā daļā, un tam ir piecas starpsegmentu robežas: divas - iet pa plaušu mediālo virsmu, atdalot priekšējo un apikālo priekšējo un mediālo segmentu ( vidējā daiva); trīs robežas iet gar piekrastes virsmu starp vidējās daivas priekšējo un apikālo, priekšējo un aizmugurējo, priekšējo, sānu un mediālo segmentu. Priekšējā segmenta artērija rodas no plaušu artērijas augšējās filiāles. Segmentālā vēna ir augšējās plaušu vēnas pieteka un atrodas dziļāk nekā segmentālais bronhs. Segmenta asinsvadus un bronhu var sasiet pēc mediālās pleiras atdalīšanas plaušu kaula priekšā. Segments atrodas II - IV ribu līmenī.
Vidējās daivas segmenti.
4. Plaušu mediālās virsmas sānu sānu segments (segmentum laterale) izvirzīts tikai šauras sloksnes veidā virs slīpās starploku rievas. Segmentālais bronhs ir vērsts uz aizmuguri, tāpēc segments aizņem atpakaļ vidējā daiva un redzama no krasta virsmas. Tam ir piecas starpsegmentālas robežas: divas uz mediālās virsmas starp apakšējās daivas sānu un mediālo, sānu un priekšējo segmentu (pēdējā robeža atbilst slīpās starploku rievas gala daļai), trīs robežas uz plaušu krasta virsmas. , ko ierobežo vidējās daivas sānu un mediālie segmenti (pirmā robeža iet vertikāli no horizontālās rievas vidus līdz slīpās rievas galam, otrā - starp sānu un priekšējo segmentu un atbilst horizontālās rievas stāvoklim rieva; sānu segmenta pēdējā robeža saskaras ar apakšējās daivas priekšējo un aizmugurējo segmentu).
Segmentālais bronhs, artērija un vēna atrodas dziļi, tiem var piebraukt tikai pa slīpu rievu zem plaušu kaula. Segments atbilst atstarpei uz krūtīm starp IV-VI ribām.
5. Mediālais segments (segmentum mediale) ir redzams gan uz vidējās daivas piekrastes, gan mediālās virsmas. Tam ir četras starpsegmentu robežas: divas atdala mediālo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un apakšējās daivas sānu segmenta. Pirmā robeža sakrīt ar horizontālās rievas priekšējo daļu, otrā - ar slīpo rievu. Uz krasta virsmas ir arī divas starpsegmentu robežas. Viena līnija sākas horizontālās rieviņas priekšējās daļas viduspunktā un nolaižas virzienā uz slīpās vagas gala daļu. Otrā robeža atdala mediālo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un sakrīt ar priekšējās horizontālās rievas stāvokli.
Segmentālā artērija rodas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Dažreiz kopā ar 4. segmenta artēriju. Zem tā ir segmentāls bronhs, un pēc tam 1 cm gara vēna.Piekļūšana segmentālajai kājai iespējama zem plaušu paugura caur slīpo starploku rievu. Segmenta robeža uz krūtīm atbilst IV-VI ribām gar vidusauss līniju.
Apakšējās daivas segmenti.
6. Augšējais segments (segmentum superius) aizņem plaušu apakšējās daivas virsotni. Segmentam III-VII ribu līmenī ir divas starpsegmentu robežas: viena starp apakšējās daivas augšējo segmentu un augšējās daivas aizmugurējo segmentu iet pa slīpo rievu, otra - starp augšējo un apakšējo segmentu. apakšējā daiva. Lai noteiktu robežu starp augšējo un apakšējo segmentu, ir nepieciešams nosacīti pagarināt plaušu horizontālās plaisas priekšējo daļu no tās saplūšanas vietas ar slīpo plaisu.
Augšējais segments saņem artēriju no plaušu artērijas apakšējā zara. Zem artērijas atrodas bronhs un pēc tam vēna. Piekļuve segmenta vārtiem ir iespējama caur slīpo starploku rievu. Viscerālā pleira tiek atdalīta no piekrastes virsmas.
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) atrodas uz mediālās virsmas zem plaušu kaula, saskaroties ar labo ātriju un apakšējo dobo vēnu; ir robežas ar priekšējo, sānu un aizmugurējo segmentu. Notiek tikai 30% gadījumu.
Segmentālā artērija rodas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Segmentālais bronhs ir apakšējās daivas bronha augstākais zars; vēna atrodas zem bronha un savienojas ar apakšējo labo plaušu vēnu.
8. Priekšējais bazālais segments (segmentum basale anterius) atrodas apakšējās daivas priekšējā daļā. Uz krūtīm atbilst VI-VIII ribas pa vidusauss līniju. Tam ir trīs starpsegmentu robežas: pirmā iet starp vidējās daivas priekšējo un sānu segmentu un atbilst slīpajai starploku rievai, otrā - starp priekšējo un sānu segmentu; tā projekcija uz mediālās virsmas sakrīt ar plaušu saites sākumu; trešā robeža iet starp apakšējās daivas priekšējo un augšējo segmentu.
Segmentālā artērija nāk no plaušu artērijas apakšējā zara, bronhs - no apakšējās daivas bronha atzara, vēna pievienojas apakšējai plaušu vēnai. Artēriju un bronhu var novērot zem viscerālās pleiras slīpās starploku rievas apakšā un vēnu zem plaušu saites.
9. Sānu bazālais segments (segmentum basale laterale) ir redzams uz plaušu krasta un diafragmas virsmām, starp VII - IX ribām gar aizmugurējo paduses līniju. Tam ir trīs starpsegmentu robežas: pirmā ir starp sānu un priekšējo segmentu, otrā atrodas uz mediālās virsmas starp sānu un mediālo, trešā ir starp sānu un aizmugurējo segmentu. Segmentālā artērija un bronhs atrodas slīpās rieviņas apakšā, un vēna atrodas zem plaušu saites.
10. Aizmugurējais bazālais segments (segmentum basale posterius) atrodas apakšējās daivas aizmugurējā daļā, saskaroties ar mugurkaulu. Aizņem vietu starp VII-X ribām. Ir divas starpsegmentu robežas: pirmā ir starp aizmugurējo un sānu segmentu, otrā ir starp aizmugurējo un augšējo. Segmentālā artērija, bronhs un vēna atrodas dziļi slīpajā vagā; Operācijas laikā tiem ir vieglāk pietuvoties no plaušu apakšējās daivas mediālās virsmas.
Kreisās plaušu segmenti
Augšējās daivas segmenti.
1. Apikālais segments (segmentum apicale) praktiski atkārto labās plaušas apikālā segmenta formu. Virs vārtiem ir segmenta artērija, bronhs un vēna.
2. Aizmugurējais segments (segmentum posterius) (310. att.) ar apakšējo robežu nolaižas līdz V ribas līmenim. Apikālie un aizmugurējie segmenti bieži tiek apvienoti vienā segmentā.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) ieņem tādu pašu pozīciju, tikai tā apakšējā starpsegmentu robeža iet horizontāli gar trešo ribu un atdala augšējo lingulāro segmentu.
4. Augšējais lingvālais segments (segmentum linguale superius) atrodas uz mediālās un krasta virsmas III-V ribu līmenī priekšā un pa vidusauss līniju starp IV-VI ribām.
5. Apakšējais lingvālais segments (segmentum linguale inferius) atrodas zem iepriekšējā segmenta. Tās apakšējā starpsegmentu robeža sakrīt ar starploku rievu. Plaušu priekšējā malā starp augšējo un apakšējo lingulāro segmentu atrodas plaušu sirds iecirtuma centrs.
Apakšējās daivas segmenti sakrīt ar labo plaušu. 
6. Augšējais segments (segmentum superius). 
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) ir nestabils. 
8. Priekšējais bazālais segments (segmentum basale anterius). 
9. Sānu bazālais segments (segmentum basale laterale). 
10. Aizmugurējais bazālais segments (segmentum basale posterius)
Bronhopulmonārie segmenti.
Plaušas tiek sadalīti bronhopulmonālajos segmentos, segmenta bronchopulmonalia.
Bronhopulmonārais segments ir plaušu daivas daļa, ko ventilē viens segmentālais bronhs un ar asinīm apgādā viena artērija. Vēnas, kas izvada asinis no segmenta, iziet cauri starpsegmentu starpsienām un visbiežāk ir kopīgas diviem blakus esošajiem segmentiem. Segmenti ir atdalīti viens no otra ar saistaudu starpsienām, un tiem ir neregulāru konusu un piramīdu forma, un virsotne ir vērsta pret pauguru un pamatne pret plaušu virsmu. Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru gan labās, gan kreisās plaušas ir sadalītas 10 segmentos. Bronhopulmonārais segments ir ne tikai morfoloģisks, bet arī funkcionālā vienība viegli, kā daudzi patoloģiskie procesi plaušās sākas vienā segmentā.
IN labā plauša Ir desmit bronhopulmonālie segmenti, segmenta bronchopulmonalia.
Labās plaušu augšējā daiva satur trīs segmentus, kuriem tuvojas segmentālie bronhi, kas stiepjas no labā augšējā sāpīgā bronha, bronchus lobaris superior dexter, kas ir sadalīts trīs segmentālajos bronhos:
1) apikālais segments (CI), segmentum apicale (SI), aizņem daivas superomediālo daļu, aizpildot pleiras kupolu;
2) aizmugurējais segments (CII), segmentum posterius (SII), aizņem augšējās daivas dorsālo daļu, blakus krūškurvja dorsolaterālajai virsmai II-IV ribu līmenī;
3) priekšējais segments (CIII), segmentum anterius (SIII), veido daļu no augšējās daivas ventrālās virsmas un ar pamatni atrodas blakus krūškurvja priekšējai sienai (starp 1. un 4. ribas skrimšļiem). 
Labās plaušas vidējā daiva sastāv no diviem segmentiem, kuriem no labā vidējā daivas bronha tuvojas segmentālie bronhi, bronhus lobaris medius dexter, kas nāk no galvenā bronha priekšējās virsmas; Virzoties uz priekšu, uz leju un uz āru, bronhs ir sadalīts divos segmentālos bronhos:
1) sānu segments (CIV), segmentum laterale (SIV), kura pamatne ir vērsta pret anterolaterālo piekrastes virsmu (IV-VI ribu līmenī), un tā virsotne ir vērsta uz augšu, aizmugurē un mediāli;
2) mediālais segments (CV), segmentum mediale (SV), veido vidējās daivas piekrastes daļas (IV-VI ribu līmenī), mediālās un diafragmas virsmas.
Labās plaušas apakšējā daiva sastāv no pieciem segmentiem un tiek ventilēta ar labās apakšējās daivas bronhu, bronchus lobaris interior dexter, kas savā ceļā izdala vienu segmentālo bronhu un, sasniedzot apakšējās daivas bazālās daļas, sadalās četrās daļās. segmentālie bronhi:
1) apikālais (augšējais) segments (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), aizņem apakšējās daivas virsotni un ar pamatni atrodas blakus krūškurvja aizmugurējai sienai (V-VII ribu līmenī) un mugurkaulam;
2) mediālais (sirds) bazālais segments (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), aizņem apakšējās daivas inferomediālo daļu, sniedzoties uz tās mediālās un diafragmas virsmām;
3) priekšējais bazālais segments (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), aizņem apakšējās daivas anterolaterālo daļu, stiepjas uz tās krasta (VI-VIII ribu līmenī) un diafragmas virsmu;
4) laterālais bazālais segments (CIX), segmentum basale laterale (SIX), aizņem apakšējās daivas pamatnes vidus-sānu daļu, daļēji piedaloties diafragmas un piekrastes veidošanā (VII-IX līmenī). ribām) no tās virsmām;
5) aizmugurējais bazālais segments (CX), segmentum basale posterius (SX), aizņem daļu no apakšējās daivas pamatnes, tam ir piekrastes (VIII-X ribu līmenī), diafragmas un mediālās virsmas.
IN kreisā plauša Ir deviņi bronhopulmonālie segmenti, segmenta bronchopulmonalia. 
Kreisās plaušu augšējā daiva satur četrus segmentus, ko ventilē segmentālie bronhi no kreisā augšējā daivas bronha, bronchus lobaris superior sinister, kas ir sadalīts divos zaros - apikālajā un lingulārajā, kā dēļ daži autori sadala augšējo daivu divās daļās. kas atbilst šiem bronhiem:
1) apikāli-aizmugurējais segments (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), topogrāfijā aptuveni atbilst labās plaušas augšējās daivas apikālajam un aizmugurējam segmentam;
2) priekšējais segments (CIII). segments иm anterius (SIII), ir lielākais kreisās plaušu segments, tas aizņem augšējās daivas vidējo daļu;
3) augšējais lingulārais segments (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), aizņem augšējā daļa plaušu uvula un augšējās daivas vidējās daļas;
4) apakšējais lingulārais segments (CV), segmentum lingulare inferius (SV), aizņem apakšējās daivas inferoanterior daļu. 
Kreisās plaušas apakšējā daiva sastāv no pieciem segmentiem, kuriem tuvojas segmentālie bronhi no kreisā apakšējā daivas bronha, bronchus lobaris inferior sinister, kas savā virzienā faktiski ir kreisā galvenā bronha turpinājums.
Plaušas atrodas krūškurvja dobumā, aizņemot lielāko daļu no tā. Labās plaušas un kreisās plaušas ir atdalītas viena no otras ar videnes palīdzību. Katrai plaušai ir virsotne un trīs virsmas - ārējā (piekrastes), apakšējā (diafragmas) un iekšējā (videnes). Plaušu izmēri ir nevienlīdzīgi, jo diafragmas labās puses kupols ir augstāks un sirds atrodas pa kreisi. Katrai plaušai ir daivas, ko atdala dziļas plaisas. Labās plaušas sastāv no trim daivām, kreisās - no divām. Labā augšējā daiva veido 20% plaušu audi, vidū - 8%, apakšā pa labi - 25%, augšā pa kreisi - 23%, apakšā pa kreisi - 24%.
Interlobālās plaisas tiek projicētas vienādi pa labi un pa kreisi - gar mugurkaula līniju no mugurkaula III līmeņa krūšu skriemeļa ir vērsti slīpi uz leju un uz priekšu un šķērso VI ribu tās kaulainās daļas savienojumā ar skrimšļa daļu. Labās plaušas horizontālā interlobariskā plaisa atbilst IV ribas projekcijai no vidusauss līnijas līdz IV piekrastes skrimšļa piestiprināšanai pie krūšu kaula.
Katra plaušu daiva sastāv no segmentiem - plaušu audu sekcijām, ko ventilē trešās kārtas bronhs (segmentālais bronhs) un atdala no blakus esošajiem segmentiem ar saistaudu starpsienu. Segmentu forma atgādina piramīdu, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu pauguru un pamatne pret tās virsmu. Labās plaušas sastāv no 10 segmentiem, kreisās - no 9 (1., 2. att.).
Rīsi. 1. Plaušu segmenti: a - skats no priekšpuses, b - skats no aizmugures. Cipari norāda segmentus
Rīsi. 2. Bronhopulmonārie segmenti: c - labās plaušas krasta virsma, d - kreisās plaušas piekrastes virsma, e - kreisās plaušas mediālā virsma, f - labās plaušas mediālā virsma,
GB — galvenais bronhs, LA — plaušu artērija, PV - plaušu vēna
PLAUSU SEGMENTI
Labās plaušu segmentu topogrāfija
Augšējā daiva:
C1 – apikāls segments – gar otrās ribas priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.
C2 – aizmugurējais segments – gar krūškurvja aizmugurējo virsmu paravertebrāli no lāpstiņas augšējā leņķa līdz tās vidum.
C3 – priekšējais segments – no II līdz IV ribām.
Vidējā daļa: nosaka krūškurvja priekšējā virsma no IV līdz VI ribām.
C4 – sānu segments – priekšējais paduses reģions.
C5 - mediālais segments - tuvāk krūšu kaulai.
Apakšējā daiva: augšējā robeža - no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.
C6 – paravertebrālajā zonā no lāpstiņas vidus līdz apakšējam leņķim.
C7 – mediālais bazālais.
C8 - priekšējā bazālā - priekšā - galvenā interlobar grope, zemāk - diafragma, aiz - aizmugurējā paduses līnija.
C9 – laterālais bazālais – no lāpstiņas līnijas 2 cm līdz paduses zonai.
C10 – posterior basal – no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai. Sānu robežas ir paravertebrālās un lāpstiņas līnijas.
Kreiso plaušu segmentu topogrāfija .
Augšējā daiva
C1-2 - apikāls-aizmugurējais segments (attēlo kreisās plaušas C1 un C2 segmentu kombināciju kopējā bronha klātbūtnes dēļ) - gar otrās ribas priekšējo virsmu caur virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.
C3 – priekšējais segments – no II līdz IV ribām.
C4 - augšējais lingulārais segments - no IV ribas līdz V ribai.
C5 – apakšējais lingulārais segments – no 5. ribas līdz diafragmai.
Segmenti apakšējā daiva ir tādas pašas robežas kā labajā pusē. Kreisās plaušas apakšējā daivā nav C7 segmenta (kreisajā plaušu segmenti C7 un C8 labā daiva ir kopīgs bronhs).
Attēlos parādītas plaušu segmentu projekcijas vietas uz parastā plaušu rentgena tiešā projekcijā.
Rīsi. 1. C1 – labās plaušas apikāls segments – pa 2. ribas priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam. (a — vispārējs skats; b — sānu projekcija; c — tiešā projekcija.)
Rīsi. 2. C1 – apikālais segments un C2 – kreisās plaušas aizmugurējais segments. (a - frontālā projekcija; b - sānu projekcija; c - vispārējais skats).
Rīsi. 8. C4 – labās plaušas vidējās daivas laterālais segments. (a - vispārējs skats; b - sānu projekcija; c - tiešā projekcija).
Rīsi. 9. C5 – labās plaušas vidējās daivas mediālais segments. (a - vispārējs skats; b - sānu projekcija; c - tiešā projekcija).