Kāpēc urīns paliek organismā? Akūtas urīna aiztures cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana sievietēm un vīriešiem. Kas tas ir

Nespēja iztukšot zarnu kustību ir medicīnisks formulējums - ischuria. Kad tas ir 100% piepildīts, tā sienas ir izstieptas, un receptori, kas signalizē smadzenēm par nepieciešamību urinēt, ir noslogoti līdz robežai. Bet daudzu faktoru ietekmē urīnizvadkanāla sfinkteris neatveras un nav urīna plūsmas. Kādu iemeslu dēļ urīns neplūst? Kādi procesi traucē normālu fizioloģiju?

Kādi ir išūrijas cēloņi?

Starp iemesliem, kas var izraisīt išūrijas attīstību, var būt:

Hormonālie traucējumi;
Infekcijas procesu attīstība;
dažāda veida labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
Muskuļu orgānu sieniņu sabiezēšana ar daļēju funkcionalitātes zudumu;
Nervu vadīšanas traucējumi;
Hipoksiskas izmaiņas audos;
Stresa sekas;
Vīrusu infekciju komplikācijas;
sveša šķēršļa klātbūtne (piemēram, tāda, kas sācis virzīties uz urīnizvadkanālu);
Alerģiskas reakcijas pret vairākām zālēm;
Audu saindēšanās ar ķīmiskām vielām vai radioaktīvo starojumu;
Pazemināts muskuļu tonuss gados vecākiem cilvēkiem.

Katrs no iemesliem var attīstīties atsevišķi vai būt kopā ar citiem. Ir svarīgi to identificēt, lai novērstu līdzīgu stāvokli nākotnē.

Nervu sistēmas problēmas

Atsevišķu vienlaicīgu simptomu grupu var attiecināt uz urīnceļu orgānu traucētas inervācijas sekām cilvēkiem. Šādos gadījumos tiek pārtraukta nervu impulsu ķēde no receptoriem uz smadzenēm vai urīnceļu sistēmas sfinkteru virzienā, un tiek bloķēts urīna izdalīšanās reflekss.

Urīnceļu traucējumi var būt neirogēnu infekciju, smadzeņu traumu, insultu, mielīta un multiplās sklerozes sekas. Šāda veida negatīvi ietekmē cukura diabēts, iegurņa orgānu traumas un saindēšanās ar smago metālu sāļiem. Ir aprakstīti urīnpūšļa audu inervācijas traucējumu gadījumi, piemēram, dzemdību vai operācijas dēļ starpenes rajonā.

Par mehānisko faktoru

Nākamo iemeslu grupai urīna atdalīšanas no ķermeņa traucējumam - mehāniskiem bojājumiem, anatomiskām kļūmēm, audzēju attīstībai un svešķermeņu iekļūšanai, kas bloķē dabiskos izvadkanālus - pavada spiedes sajūta, sāpes un vēlme. ieņemt ķermeņa piespiedu stāvokli. Ja urīnizvadkanālā izvirzās palielināti blakus esošie orgāni, piemēram, sievietēm ir dzemdes prolapss vai augošs audzējs, papildus urinācijas traucējumiem var rasties audu plīsums. Tad urīns un asinis var noplūst vēdera dobumā (asinsvada plīsuma rezultātā), un pacientam attīstīsies peritonīts, kam sekos ģeneralizēta infekcija.

Anatomiski defekti izraisa hronisku išūriju. Starp tiem ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās, tā saliekumi un blakus esošo orgānu prolapss. Līdzīgu ainu var novērot, ja sieviete gūst iegurņa orgānu traumu, kā rezultātā tiek traucēta to normālā struktūra un darbība. Tādējādi ar spēcīgiem sitieniem vēdera lejasdaļā vai jostasvietā orgāni var tikt bojāti pat līdz pilnīgam plīsumam.

Hormonālie iemesli

Tāpat var būt traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā. Tādējādi hipofīze, smadzeņu daļa, kas kontrolē endokrīnās sistēmas darbību, ražo hormonus vazopresīnu un oksitocīnu. Vasopresīns ir paredzēts, lai regulētu asinsvadu lūmenu, tāpēc tā otrais nosaukums ir antidiurētiskais hormons (ADH). ADH funkcija ir regulēt ūdens metabolismu organismā. Tas notiek, palielinot urīna koncentrāciju un līdz ar to samazinot organisma izdalīto daudzumu. Šo mehānismu darbības traucējumu rezultātā sievietēm var novērot nopietnus urīna izvadīšanas traucējumus, ko papildina:

asinsspiediena traucējumi;
reibonis;
slikta dūša;
vājums;
ģīboņa stāvokļi;
sāpes sirdī;
ātrs nogurums.

Infekcijas cēloņi

Slikta urīna plūsma rodas, kad patogēni mikroorganismi iekļūst urīnceļu orgānos, kas veicina audu tūskas attīstību un iekaisuma izmaiņu parādīšanos. Gludie muskuļi sabiezē, iegūst zilganu nokrāsu, kļūst blīvi (var redzēt ultraskaņā), nospiežot, ir sāpīgi. Urīnceļi un sfinkteris var kļūt tik pietūkuši, ka var izraisīt urīna aizturi.

Šādu izmaiņu etioloģiskais faktors var būt baktērijas (pseidomonas, stafilokoks, E. coli, streptokoks, enterobaktērijas) vai vīrusi (rota- un adenovīrusi). Mikroorganismi urīna orgānos iekļūst eksogēnā (no ārpuses) vai endogēnā (ar asiņu ievadīšanu no citiem, iekaisušiem orgāniem) ceļu.

Īpaši intensīvi infekcija attīstās uz kopējās organisma imunitātes samazināšanās fona, piemēram, pēc slimībām, operācijām, stresa, medikamentu pārdozēšanas, alerģiskām saslimšanām, onkoloģiskām patoloģijām.

Kādi ir riska faktori?

Ja sieviete neizdala urīnu, iemesli var būt diezgan dažādi. Ir vairāki riska faktori, kas veicina šo patoloģiju. Tie ietver:

Savlaicīga pacienta ārstēšana ar ginekoloģiskās un urīnceļu sistēmas iekaisuma slimībām (gludie muskuļu audi pakāpeniski sabiezē, aug, tajos notiek deģenerācijas procesi, kas veicina urīnizvadkanāla sašaurināšanos).
Nekontrolēta vairāku medikamentu lietošana, kas veicina hormonālo nelīdzsvarotību, kas arī traucē urīna aizplūšanu.
Pārmērīgas un nepareizi organizētas fiziskās aktivitātes, kas var izraisīt izmaiņas iegurņa orgānu stāvoklī.
Grūtniecība vēlākos posmos, kad dzemde ievērojami samazinās, salīdzinot ar parasto stāvokli, var izraisīt arī situāciju, kad urīns neizplūst.
Alkohola intoksikācija, īpaši ar viltotiem dzērieniem, kas satur metanolu.
Urīnceļu rētas (operāciju, traumu, citu integritātes pārkāpumu rezultātā);
Mazkustīgs dzīvesveids, kā rezultātā novājinās muskuļu audi un zūd anatomiskais tonuss (pūslis zaudē spēju sarauties).
Sieviešu nolaidīgā attieksme pret profilaktiskajām pārbaudēm, kuru dēļ onkoloģiskā patoloģija tiek atklāta novēloti ar augšanas virzienu urīnceļu virzienā.
Nepareiza nierakmeņu diagnoze, kas var izraisīt kustīgu akmeņu bloķēšanu urīnceļos.

Stāvoklis, kas izskaidro, kāpēc urīns neizdalās, var būt uretrocele, muskuļu šķiedru pavājināšanās starp urīnpūšļa sienu un maksts. Rezultātā tuvumā esošie audi tiek nospiesti urīnizvadkanāla lūmenā un pilnībā aizver lūmenu. Pat ja urīnpūslis ir pilns, urinēt kļūst neiespējami.

Kā noteikt pareizo diagnozi?

Stāvoklis, kad urīns neizdalās vai ir apgrūtināta tā aizplūšana, jums ir jāspēj pareizi atšķirt. Šim nolūkam ir vizuālas, instrumentālās un laboratorijas metodes, kas ietver:

izmeklējumi pie speciālistiem (urologs, ginekologs, neirologs, ķirurgs);
vispārējas urīna un asins analīzes;
ultraskaņas izmeklējumi;
CT vai MRI;
cistoskopija;
radiogrāfija, ieskaitot iztukšošanas cistouretrogrāfiju.

Ja urīns vispār neizdalās, to var savākt ar kateterizāciju (caur urīnizvadkanālu urīnpūslī tiek ievietota īpaša caurule).

Tāda pati metode ir glābiņš pacientam, kurš nav urinējis ilgāk par dienu. Šādā situācijā ir ārkārtīgi nevēlami gaidīt, jo, ja netiek veikti pasākumi, piepildīta urīnpūšļa siena, ilgstoši atrodoties izstieptā stāvoklī, var pārsprāgt un izraisīt urīna noplūdi vēdera dobumā.

Kā jūs varat palīdzēt šādam pacientam?

Ko darīt, ja tuvumā ir cilvēks, kuram neizdodas urinēt? Vispirms izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet viņu tuvākajā slimnīcā.

Katetera pašinstalēšana var izraisīt urīnceļu traumu (un audi šajā ādas zonā ir ļoti delikāti un neaizsargāti) un infekciju. Pat ja urīns ir izvadīts, iekaisuma process būs jāārstē.

Tomēr jūs joprojām varat izmēģināt dažus neatkarīgus palīdzības veidus pirms ārsta ierašanās. Tie ietver:

sēdiet vannā vai baseinā ar siltu ūdeni un, ja iespējams, atslābiniet muskuļus. Iespējams, maigais mitrais karstums atslābinās sfinktera saites un iztecēs urīns;
Lai atvieglotu gludo muskuļu spazmas, varat lietot spazmolītiskus līdzekļus (no-spa, papaverīna hidrohlorīds). Šī metode aizņem ilgāku laiku, bet var arī dot efektu;
pagatavo pīlādžu ogu uzlējumu (2 ēdamkarotes aplej ar puslitru verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām). Ieteicamā deva ir divas ēdamkarotes trīs reizes dienā pirms ēšanas.
apstrāde ar diļļu sēklu un bērzu pumpuru novārījumu (1 ēdamkaroti sastāvdaļu ielej litrā verdoša ūdens un atstāj uz stundu). Jums vajadzētu izdzert pilnu glāzi pirms vai pēc ēšanas.

Ārstēšana ar lāču ārstniecības augu liecina par labu diurētisku iedarbību. Novārījumu (1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens) lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas, 2-3 ēdamkarotes.

Ja urinēšanas trūkuma iemesls ir nieru darbība, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kuru dēļ tiek izvadīts liekais šķidrums, attīrot organismu no atkritumiem un toksīniem.

Ir atļauts ārstēt gulošu pacientu ar diurētiskiem līdzekļiem pilinātājos. Šī ārstēšana ir ķirurģiska un ātri novedīs pie pozitīviem rezultātiem. Vienīgais un nepieciešamais nosacījums ir pareizi noteikta diagnoze un mērķtiecīga diurētisko līdzekļu izvēle.

Par komplikācijām

Ja diagnoze tiek veikta nepareizi, nelaikā vai nepareizi izvēlēti medikamenti, nevar izslēgt komplikāciju risku.

Tie var parādīties kā:

Asins elementu klātbūtne urīnā (īpaši pamanāmas sarkanās asins šūnas, kas krāso urīnu brūnā vai sarkanā krāsā). Tā var būt viendabīga krāsa vai recekļu suspensija.
Akūta iekaisuma procesa attīstība urīnpūslī (par to liecina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes, slikta dūša, netipisks urīna izskats).
Iekaisuma procesi nierēs (gan vienlaicīgi, gan atsevišķi). Šis iekaisuma ceļš ir augšupejošs un var neapstāties nieru līmenī. Nefrīts bieži progresē līdz nieru mazspējai, kas var nopietni pasliktināt cilvēka veselību.

Lai tas nenotiktu, katram cilvēkam ir jāzina pamatnoteikumi urīna aiztures novēršanai organismā. Tie ietver:

alkoholisko dzērienu ierobežošana;
ķermeņa hipotermijas kontrole;
regulāras profilaktiskās pārbaudes, izmantojot laboratoriskās izmeklēšanas metodes;
Uroģenitālās sistēmas traumatisku faktoru trūkums;
Atteikšanās no nesankcionētas medikamentu izrakstīšanas un to nekontrolētas lietošanas.

Dažādu vecuma grupu sievietēm var rasties urinēšanas procesa traucējumi. Diezgan bieži līdzīga parādība tiek novērota gados vecākiem pacientiem, jo šajā dzīves periodā cilvēkiem jau ir vairākas hroniskas slimības, kuru rezultātā ilgstoši trūkst urīna. Šis pārkāpums negatīvi ietekmē daiļā dzimuma labklājību un dzīves kvalitāti un neļauj normāli strādāt. Tāpēc urīna aizture sievietēm prasa tūlītēju ārstēšanu.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Išurija – šis medicīniskais termins attiecas uz stāvokli, kurā cilvēks vienkārši nespēj urinēt, neskatoties uz pilnu urīnpūsli. Šī problēma ir zināma ne tikai pieaugušām sievietēm un gados vecākiem pacientiem, bet arī jaunām meitenēm. Urinēšanas trūkums ir sadalīts vairākās kategorijās - atkarībā no šī traucējuma gaitas izšķir akūtu, paradoksālu un hronisku išūriju. Katram veidam ir raksturīga savu, īpašu simptomu klātbūtne.

Galvenais urīna aiztures cēlonis sievietēm ir urīnizvadkanāla sieniņu mehāniska saspiešana, kā arī tā bloķēšana. Šāda funkcionāla traucējuma rezultātā urīnpūšļa muskuļu slāņa kontraktilitāte palielinās vairākas reizes - tā notiek orgāna hipertrofija. Šajā gadījumā tās zonas ir nedaudz izvirzītas, un rodas problēmas ar asins piegādi tā audiem.

Akūtas urīna aiztures klīniskās izpausmes sievietēm rodas pēkšņi. Pacients nekavējoties un pilnībā zaudē spēju izdalīt urīnu, parādās spēcīgas, sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā. Hroniskajai patoloģijas formai raksturīga gausa un lēna gaita. Daiļā dzimuma pārstāves, lai arī izjūt diskomfortu, pilnībā nezaudē spēju izvadīt šķidrumu. Hroniskas išūrijas gadījumā urīnpūslī vienmēr paliek neliels daudzums izdalījumu, ko sauc par atlikušo urīnu. Paradoksālās urīna aiztures formas raksturīga iezīme ir urīna nesaturēšana.

Kāds ir šī pārkāpuma iemesls?

Ilgstošs urīna trūkums izpaužas daudzu negatīvu faktoru ietekmē. Dažas no tām raksturīgas tikai daiļā dzimuma pārstāvēm (grūtniecība), citas sastopamas vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk novērotie urīna aiztures cēloņi pacientiem ir:

Urolitiāze - starp visiem faktoriem, kas ietekmē urinēšanas procesu, šī ir pirmajā vietā. Akmeņu veidošanās urīnceļā bieži noved pie tā lūmena obstrukcijas (bloķēšanas). No nierēm caur urīnvadiem cietie elementi nonāk orgānā, kur tie var palikt ļoti ilgu laiku, pakāpeniski palielinot to izmēru. Urīna aizture sievietēm notiek tieši tajā periodā, kad akmens iekļūst urīnizvadkanālā un izraisa tā aizsprostojumu. Līdzīgu parādību var novērot īslaicīgi, jo pēc akmens pārvietošanās vai pārejas šķidruma aizplūšana normalizējas. Urolitiāze izraisa iekaisuma reakcijas urīnpūslī, kas arī negatīvi ietekmē urinēšanas procesu.
Rētu izmaiņas urīnceļos - lielu koloidālu rētu parādīšanās ievērojami sarežģī urīna izvadīšanu. Līdzīga parādība rodas urīnizvadkanāla traumas dēļ pēc sarežģītām urīnceļu sistēmas orgānu operācijām. Šajā situācijā šķidruma aizplūšana palēninās, jo rētas veidošanās zonā urīnizvadkanāla lūmena pakāpeniski sašaurinās.
Deformācija - šis termins nozīmē urīnizvadkanāla un urīnpūšļa pareizas anatomiskās struktūras pārkāpumu. Šo parādību pirmajā gadījumā sauc par uretroceli, bet otrajā - par cistoceli. Šīs patoloģijas izpaužas atsevišķu muskuļu audu šķiedru pavājināšanās rezultātā. Šo struktūru elastības izmaiņas negatīvi ietekmē to funkcionālās spējas - tās zaudē savu formu, kā rezultātā kanāls tiek deformēts un vairs nevar brīvi vadīt urīnu. Atsevišķas šo orgānu daļas vienkārši izvirzās maksts dobumā, veidojot trūci. Šajā gadījumā attīstās urīna aizture vai nesaturēšana.
Traumatizācija - mehāniski bojājumi orgāniem, kas atrodas iegurnī, izraisa arī dažādus urinācijas traucējumus. Šīs parādības iemesls ir stipras sāpes, šo struktūru integritātes traucējumi un urīnizvadkanāla lūmena bloķēšana ar asins recekļiem.
Infekcijas procesi urīnizvadkanālā - dažādu baktēriju patogēnu iekļūšana uroģenitālās orgānos izraisa iekaisuma reakcijas sievietes ķermenī. Šajā gadījumā urinēšanas funkcija kļūst neiespējama skarto struktūru smaga pietūkuma un sāpju dēļ.
Grūtniecība - parasti šķidruma izdalīšanās grūtniecēm kļūst apgrūtināta 3. trimestrī. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmsdzemdību periodā palielinātās dzemdes spiediens uz urīnpūsli kļūst maksimāls un apgrūtināta normāla orgāna darbība.
Inervācijas traucējumi – šo stāvokli var izraisīt ilgstoši iekaisumi, urīnizvadkanāla traumas, mugurkaula nervu infekciozi bojājumi, insulti, fizioloģiskas dzemdības, skleroze, cukura diabēts. Šajā gadījumā urīna aizture rodas nepareizas nervu regulācijas un paša urīna izdalīšanās procesa bloķēšanas dēļ.
Alkoholisms – ilgstoša lielu alkohola devu uzņemšana pasliktina vispārējo organisma stāvokli un izraisa intoksikāciju. Tā rezultātā ir iespējama išūrijas un citu līdzīgu traucējumu attīstība.
Urīnceļu sistēmas audzēji - audzēja augšana orgāna dobumā bieži izraisa urīnizvadkanāla lūmena nosprostojumu. Šī parādība attīstās pakāpeniski, urīns sāk plūst arvien lēnāk, un straumes spiediens pasliktinās. Pēc pilnīgas bloķēšanas sieviete piedzīvo urīna aizturi.
Medikamentu lietošana – pēc antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas bieži ir apgrūtināta šķidruma aizplūšana. Narkotikas no šādām grupām negatīvi ietekmē urinēšanas procesu: antialerģiski, miega un sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, pretsāpju līdzekļi ar narkotiskām sastāvdaļām, spazmolītiskie un antiaritmiski līdzekļi.

Uzmanību! Urinēšanas trūkums rodas pat bērnībā. Šādā situācijā urīna aizplūšana apstājas arī audzēju procesu un iekaisuma reakciju, iegurņa orgānu traumu dēļ. Bet atšķirībā no pieaugušajiem bērniem biežāk rodas reflekss urīna aizture, ko izraisa helmintoze vai apendicīta saasinājums.

Klīniskās pazīmes

Akūtu išūriju raksturo spēcīga vēlme urinēt, kas nebeidzas ar šķidruma aizplūšanu. Ar hronisku urīna aizturi izdalījumi joprojām ir, taču to daudzums ir tik mazs, ka sieviete pēc urinēšanas nejūt atvieglojumu.

Ja ilgstoši nav urīna izdalīšanās, pacientam rodas stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Pārbaudot, ārsts pamana urīnpūsli, kas piepildīts ar šķidrumu, kas ievērojami izvirzīts uz priekšu. Šādā situācijā urīna aizturi ir vieglāk noteikt meitenēm ar astēnisku ķermeņa tipu. Sievietēm ar lielu ķermeņa masu šo simptomu ir ļoti grūti noteikt. Ar nelielu spiedienu uz sfērisku izvirzījumu, kas atrodas vēdera lejasdaļā, pacients sajūt asas sāpes.

Ja pacients ilgstoši neurinē, šo parādību bieži pavada vairākas citas simptomātiskas pazīmes:

Apetītes samazināšanās vai tās trūkums.
Aritmijas lēkmes.
Temperatūras indikatoru paaugstināšanās.
Galvassāpes.
Izteikts vājums.
Daudzas vēlmes izkārnīties, kas bieži vien izrādās nepatiesas.
Slikta dūša ar vemšanu.
Paaugstināts asinsspiediens.
Miega traucējumi.
Izdalījumu parādīšanās ar asinīm no maksts dobuma, urīnizvadkanāla.

Svarīgs! Akūta urīna aizture sievietēm bieži izraisa tādus smagus apstākļus kā funkcionāla nieru mazspēja, sepsi un urīnceļu infekcijas un iekaisuma bojājumi. Viena no bīstamākajām komplikācijām ir peritonīts - patoloģisks traucējums, kas izpaužas urīnceļu plīsuma un urīna izdalīšanās rezultātā vēdera dobumā.

Pirmā palīdzība

Akūta urīna aizture - šis stāvoklis ir ārkārtas patoloģija un prasa steidzamu pirmsmedicīnisko aprūpi. Ja sieviete jau atrodas slimnīcas stacionārā, tad viņa tiek kateterizēta. Pateicoties savlaicīgai katetra uzstādīšanai, urīns brīvi iziet no urīnpūšļa, kas atvieglo pacienta stāvokli un mazina sāpes.

Bet ko darīt, ja mājās notiek akūta urīna aizture? Vispirms jums ir nepieciešams nomierināties un izsaukt ātro palīdzību. Sekojošie pasākumi palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli:

Novietojiet pacientu guļus stāvoklī, nodrošinot pilnīgu atpūtu.
Pagatavojiet saldu tēju (ne pārāk daudz) un ļaujiet sievietei to dzert.
Šajā gadījumā spazmolītisku līdzekļu lietošana - Spasmolgon, Drotaverine vai No-shpa - palīdzēs atbrīvoties no sāpēm.
Lai samazinātu sāpes urīna izdalīšanās laikā, varat pagatavot siltu sēžamo vannu ar mangāna šķīdumu vai kumelīšu novārījumu.

Ierodoties ātrās palīdzības mašīnai, medicīnas darbinieki sniegs pacientam neatliekamo palīdzību, kas ietvers elastīga katetra ievietošanu. Lai noteiktu akūtas urīna aiztures cēloni, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā.

Svarīgs! Dažreiz kateterizācija netiek veikta esošo kontrindikāciju dēļ (urolitiāze, urīnceļu bojājumi). Ja problēmu šādā veidā novērst nav iespējams, ārsts veic cistostomiju. Šīs procedūras laikā urīnpūslī tiek izveidots neliels caurums, kurā ievieto elastīgu cauruli urīna izvadīšanai.

Išūrijas diagnostika un efektīva ārstēšana

Tikai kvalificēts urologs var apstiprināt urīna aizturi sievietēm. Pareiza šāda traucējuma diagnoze palīdz noteikt tā cēloni un nekavējoties sākt patoloģijas ārstēšanu. Akūtu išūriju ir daudz vieglāk noteikt nekā hronisku urīna aizturi. Diagnostikas nolūkos šādā situācijā tiek izmantotas šādas metodes:

Aptaujāšana un pārbaude - pacienta sūdzībām ir liela nozīme atbilstošas diagnozes noteikšanā. Šajā gadījumā tiek izmantota arī suprapubic zonas palpācija un perkusijas.
Ultraskaņa – iegurņa orgānu izmeklēšana ļauj ārstam vizuāli noteikt patoloģisku vai audzēju procesu klātbūtni urīnizvadkanālā.
Cistouretrogrāfija ir urīnceļu rentgena izmeklēšana, ko veic, izmantojot kontrastvielu.
CT ir viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm. Pateicoties šai metodei, ārsts var spriest par uroģenitālās sistēmas orgānu stāvokli pat bez ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanas.
Intravenoza pielogrāfija - šī diagnostikas metode ļauj pilnībā vizualizēt visu pacienta urīnceļu un reproduktīvo sistēmu. Šāds pētījums palīdz noteikt galveno urīna aiztures cēloni, identificēt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju un akmeņu klātbūtni urīnceļos.

Pirmo išūrijas simptomu parādīšanās ir iemesls, lai apmeklētu atbilstošo speciālistu - terapeitu, urologu. Šāda traucējuma ārstēšanu nav ieteicams atlikt, jo šādu stāvokli bieži sarežģī urīnpūšļa plīsums un sepse. Urīna aiztures ārstēšanā galvenie aspekti ir steidzama urīnpūšļa iztukšošana un pamatslimības likvidēšana, kas izraisīja ilgstošu urīna trūkumu.

Kad sieviete ar akūtu vai hronisku išūriju nonāk slimnīcas nodaļā, steidzami tiek uzstādīts katetrs. Pat ja ir urinācija, bet šķidrums nav pilnībā izvadīts no orgāna dobuma, pacientam ir indicēta kateterizācija. Šādā situācijā tas palīdz izvadīt visu atlikušo urīnu, kas bieži izraisa iekaisuma reakcijas urīnpūslī. Šo procedūru pati veic veselības aprūpes speciālists sterilos apstākļos. Parasti pēc urīna izvadīšanas katetru nekavējoties izņem no skartā orgāna. Dažos gadījumos, kad kavēšanās notiek ļoti bieži, instrumentu atstāj 1-3 dienas. Šajā gadījumā tas jāmazgā ar aseptiskiem šķīdumiem.

Kad tiek noskaidrots urīna aiztures cēlonis sievietēm, sākas patoloģijas ārstēšana. Katram pacientam individuāli tiek noteikts ārstēšanas režīms. Ja išūriju provocē iekaisuma reakcija, tad tiek izmantoti uroloģiski antibakteriālie līdzekļi (Nolitsin, Canephron). Spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, Spasmonet) palīdzēs novērst spazmu urīnizvadkanālā. Gandrīz vienmēr, kad urīns tiek aizturēts, tiek lietotas zāles ar diurētisku efektu (Mannitols, Lasix). Urolitiāzes un urīnizvadkanāla bloķēšanas gadījumā ar lielu akmeni ārstēšana ietver operāciju.

Urīna aizture sievietēm ir diezgan nopietna un bīstama problēma. Šāda traucējuma saasināšanās gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga un pareiza palīdzība, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties, kas radīs neatgriezeniskas sekas. Katetru patstāvīga uzstādīšana mājās ir stingri aizliegta! Šādas darbības tikai pasliktinās situāciju un novedīs pie uroģenitālās orgānu traumas, iekaisuma un urīnizvadkanāla sekundāras infekcijas.

ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs urīnpūšļa normālas iztukšošanas pārkāpums vai neiespējamība. Simptomi ir sāpes kaunuma rajonā un vēdera lejasdaļā, ļoti spēcīga pastāvīga vēlme urinēt un no tā izrietošais pacienta psihomotorais uzbudinājums, manāms urīna izdalīšanās pavājināšanās vai tās trūkums. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta aptauju, fiziskās izmeklēšanas rezultātiem, un tiek izmantotas ultraskaņas pētījumu metodes, lai noteiktu stāvokļa cēloņus. Ārstēšana ir kateterizācija vai cistostoma, lai nodrošinātu urīna aizplūšanu, izūrijas etioloģisko faktoru likvidēšanu.

Galvenā informācija

Urīna aizture jeb išūrija ir diezgan izplatīts stāvoklis, kas pavada ievērojamu skaitu dažādu uroloģisko patoloģiju. Jauni vīrieši un sievietes no tā cieš aptuveni vienādi; pieaugot vecumam, pārsvarā sāk dominēt vīrieši. Tas ir saistīts ar prostatas patoloģiju ietekmi, kas parasti tiek atklāta gados vecākiem cilvēkiem un bieži izpaužas kā urinācijas traucējumi. Apmēram 85% no visiem išūrijas gadījumiem vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, izraisa problēmas ar prostatu. Urīna aizture ārkārtīgi reti notiek atsevišķi, biežāk tā ir daļa no simptomu kompleksa, ko izraisa uroloģiskās, neiroloģiskās vai endokrīnās patoloģijas.

Cēloņi

Urīna aizture nav patstāvīga slimība, tā vienmēr ir dažādu ekskrēcijas sistēmas patoloģiju sekas. To vajadzētu atšķirt no cita stāvokļa, kam raksturīgs arī urīna izdalīšanās trūkums - anūrija. Pēdējais rodas nieru bojājumu dēļ, izraisot pilnīgu urīna veidošanās trūkumu. Ja urinēšana tiek aizkavēta, urīnpūšļa dobumā veidojas un uzkrājas šķidrums. Šī atšķirība izraisa atšķirīgu klīnisko ainu, līdzīgu tikai diurēzes apjomam. Galvenie iemesli, kas kavē normālu urīna izdalīšanos, ir:

Mehāniskā urīnizvadkanāla blokāde. Visizplatītākā un daudzveidīgākā cēloņu grupa, kas izraisa išūriju. Tas ietver urīnizvadkanāla striktūras, tā aizsprostojumu ar akmeņiem, audzējus, asins recekļu veidošanos un smagus fimozes gadījumus. Neoplastiski un tūskas procesi tuvējās struktūrās - galvenokārt prostatas dziedzerī (adenoma, vēzis, akūts prostatīts) var izraisīt arī urīnizvadkanāla nosprostojumu.
Disfunkcionāli traucējumi. Urinēšana ir aktīvs process, kura normālai darbībai nepieciešama optimāla urīnpūšļa kontraktilitāte. Noteiktos apstākļos (distrofiskas izmaiņas orgāna muskuļu slānī, inervācijas traucējumi neiroloģiskās patoloģijās) tiek traucēts kontrakcijas process, kas izraisa šķidruma aizturi.
Stresa un psihosomatiskie faktori. Daži emocionālā stresa veidi var izraisīt išūriju, jo tiek kavēti refleksi, kas atbalsta urinēšanas procesu. Šī parādība ir īpaši izplatīta cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem vai pēc smagiem satricinājumiem.
Narkotiku ishurija.Īpašs patoloģiska stāvokļa veids, ko izraisa noteiktu medikamentu iedarbība (narkotiskie līdzekļi, miega līdzekļi, holīnerģisko receptoru blokatori). Urīna aiztures attīstības mehānisms ir sarežģīts, ko izraisa sarežģīta ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu un urīnpūšļa kontraktilitāti.

Patoģenēze

Dažādu urīna aiztures veidu patoģenētiskie procesi ir atšķirīgi. Visizplatītākā un pētītākā ir mehāniskā išūrija, ko izraisa obstrukcija apakšējā urīnceļā. Tie var ietvert urīnizvadkanāla sašaurināšanos (striktūras), smagu fimozi, urolitiāzi ar akmeņu izdalīšanos un prostatas dziedzera patoloģijas. Pēc dažām manipulācijām ar urīnpūsli (operācijām, gļotādas biopsijas ņemšanu) vai asiņošanas laikā urīnā veidojas asins recekļi, kas var arī aizsprostot urīnizvadkanāla lūmenu un novērst urīna aizplūšanu. Struktūras, fimozes un prostatas patoloģijas parasti noved pie lēni progresējošas išūrijas, savukārt, kad akmens vai asins receklis pāriet, aizkavēšanās notiek pēkšņi, dažreiz urinēšanas brīdī.

Sarežģītāka traucēta urīna izdalīšanās patoģenēze raksturojas ar urīnceļu disfunkcionāliem traucējumiem. Šķidruma aizplūšanai nav šķēršļu, taču traucētas kontraktilitātes dēļ urīnpūšļa iztukšošana notiek vāji un nepilnīgi. Inervācijas traucējumi var ietekmēt arī urīnizvadkanāla sfinkterus, kā rezultātā tiek traucēts to atvēršanās process, kas nepieciešams urinēšanai. Stresa, farmakoloģiskie šīs patoloģijas varianti savā patoģenēzē ir līdzīgi - tie rodas refleksīvi centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ. Dabiskie refleksi tiek nomākti, viena no izpausmēm ir išūrija.

Klasifikācija

Pastāv vairāki urīna aiztures klīniskie varianti, kas atšķiras pēc attīstības pēkšņas un kursa ilguma.

Akūta kavēšanās. To raksturo pēkšņa asa parādīšanās, ko visbiežāk izraisa mehāniski iemesli - urīnizvadkanāla nosprostojums ar akmeni vai asins recekli, dažreiz ir iespējams neirogēns stāvokļa variants.
Hroniska kavēšanās. Tas parasti attīstās pakāpeniski uz urīnizvadkanāla striktūru, prostatas slimību, disfunkciju, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla audzēju fona.
Paradoksāla išūrija. Rets traucējuma variants, kurā, ņemot vērā urīnpūšļa piepildījumu un nespēju brīvprātīgi urinēt, notiek pastāvīga nekontrolēta neliela šķidruma daudzuma izdalīšanās. Tam var būt mehāniska, neirogēna vai zāļu etioloģija.

Pastāv mazāk izplatīta un sarežģītāka urīna aiztures klasifikācija, pamatojoties uz tās saistību ar citām ekskrēcijas, nervu, endokrīnās vai reproduktīvās sistēmas slimībām. Bet, ņemot vērā faktu, ka išūrija gandrīz vienmēr ir kāda ķermeņa traucējuma simptoms, šādas sistēmas atbilstība un derīgums joprojām ir apšaubāms.

Urīna aiztures simptomi

Pirms jebkura veida išūrijas parasti parādās pamatslimības izpausmes - piemēram, nieru kolikas, ko izraisa akmens pāreja, sāpes starpenē, kas saistītas ar prostatītu, urinēšanas traucējumi striktūru dēļ utt.

Akūta kavēšanās

Akūta aizture sākas pēkšņi; galējā iespēja ir situācija, kad urinēšanas laikā tiek pārtraukta straume un turpmāka urīna aizplūšana kļūst neiespējama. Tādā veidā išūrija var izpausties ar urolitiāzi vai urīnizvadkanāla aizsprostojumu ar asins recekli - svešķermenis pārvietojas kopā ar šķidruma plūsmu un bloķē kanāla lūmenu. Pēc tam ir smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, spēcīga vēlme urinēt un sāpes cirkšņa rajonā.

Hroniska kavēšanās

Hroniska urīna aizture parasti attīstās pakāpeniski. Sākotnēji pacientiem var rasties urīna daudzuma samazināšanās, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta un biežas ar šo apstākli saistītas mudinājumi.

Ja neprogresējas hronisku išūriju izraisošie cēloņi, simptomi var izzust, tomēr, veicot pētījumus, pēc katras zarnu kustības tiek konstatēta atlikušā urīna noturība, uz šī fona urīnpūšļa gļotādas iekaisums (cistīts) bieži rodas, ko var sarežģīt pielonefrīts. Pilns hroniskas urīna aiztures veids atšķiras no akūtas tikai pacienta kateterizācijas periodā. Gandrīz jebkura veida kavēšanās gadījumā tā pirmā atšķirība no anūrijas ir pacienta satraukts psihoemocionālais stāvoklis, ko izraisa nespēja urinēt.

Komplikācijas

Urīna aizture bez kvalificētas palīdzības ilgu laiku izraisa šķidruma spiediena palielināšanos urīnceļu sistēmas augšējās daļās. Akūtās formās tas var izraisīt hidronefrozes un akūtas nieru mazspējas parādības, hroniskās formās - hronisku nieru mazspēju. Atlikušā urīna stagnācija veicina audu infekciju, tādējādi palielinot cistīta un pielonefrīta risku.

Turklāt ar ievērojamu aizturēta urīna daudzumu tiek radīti apstākļi sāļu kristalizācijai un urīnpūšļa akmeņu veidošanai. Šī procesa rezultātā notiek hroniskas nepilnīgas kavēšanās transformācija akūtā un pilnīgā. Salīdzinoši reta komplikācija ir urīnpūšļa divertikula veidošanās - tā gļotādas izvirzīšanās caur defektiem citos slāņos, ko izraisa augsts spiediens orgāna dobumā.

Diagnostika

Parasti izūrijas diagnozes noteikšana urologam īpašas grūtības nesagādā, pietiek ar vienkāršu pacienta interviju un suprapubiskā un cirkšņa zonas izmeklēšanu. Lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa smagumu un cēloņus un izvēlētos efektīvu etiotropo terapiju, ir nepieciešamas papildu pētījumu metodes (ultraskaņas diagnostika, cistoskopija, kontrasta radiogrāfija). Pacientiem ar hroniskiem išūrijas variantiem tiek izmantota palīgdiagnostika, lai uzraudzītu patoloģijas progresēšanu un savlaicīgi atklātu urīna aiztures komplikācijas. Lielākajai daļai pacientu tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

Aptaujāšana un pārbaude. Gandrīz vienmēr viņi var noteikt akūtu urīna aizturi - pacienti ir nemierīgi, sūdzas par spēcīgu vēlmi urinēt un sāpēm vēdera lejasdaļā. Palpējot suprapubisko reģionu, tiek noteikts blīvs, pilns urīnpūslis, tieviem pacientiem var būt manāms izspiedums no sāniem. Hroniskas nepilnīgas slimības formas bieži ir asimptomātiskas un sūdzību nav.
Ultraskaņas diagnostika. Akūtos apstākļos urīnpūšļa, prostatas un urīnizvadkanāla ultraskaņa ļauj noteikt patoloģijas cēloni. Akmens tiek definēts kā hiperehoisks veidojums urīnizvadkanāla lūmenā vai urīnpūšļa kakla rajonā, bet vairums ultraskaņas iekārtu asins recekļus nenosaka. Urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj diagnosticēt striktūras, adenomas, audzējus un iekaisuma tūsku.
Neiroloģiskie pētījumi. Konsultācija ar neirologu var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par neirogēniem vai psihosomatiskiem išūrijas cēloņiem.
Endoskopiskās un radiopagnētiskās metodes. Cistoskopija palīdz noteikt kavēšanās cēloni - identificēt akmeņus, asins recekļus un to avotus, striktūras.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar anūriju, stāvokli, kurā ir traucēta urīna izdalīšanās caur nierēm. Anūrijas gadījumā pacientiem nav vai ir ļoti vāja vēlme urinēt, un tiek novērotas akūtas vai hroniskas nieru mazspējas izpausmes. Instrumentālā diagnostika apstiprina urīna neesamību vai ārkārtīgi mazu urīna daudzumu urīnpūšļa dobumā.

Urīna aiztures ārstēšana

Ir divi galvenie išūrijas terapeitisko pasākumu posmi: normāla urīna aizplūšanas ārkārtas nodrošināšana un patoloģisko stāvokli izraisījušo cēloņu likvidēšana. Visizplatītākā urodinamikas atjaunošanas metode ir urīnpūšļa kateterizācija - urīnizvadkanāla katetra uzstādīšana, kas novada šķidrumu.

Dažos gadījumos kateterizācija nav iespējama - piemēram, ar smagu fimozi un striktūrām, urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera audzēju bojājumiem un skartiem akmeņiem. Šādos gadījumos viņi izmanto cistostomiju - izveido ķirurģisku piekļuvi urīnpūslim un caur tā sienu ievieto cauruli, kas tiek novadīta uz vēdera priekšējo virsmu. Ja ir aizdomas par išūrijas neirogēno un saspringto raksturu, urīna šķidruma aizplūšanas atjaunošanai var izmantot konservatīvas metodes - plūstoša ūdens skaņas ieslēgšana, dzimumorgānu mazgāšana, M-holinomimētikas injekcijas.

Urīna aiztures cēloņu ārstēšana ir atkarīga no to rakstura: urolitiāzes gadījumā tiek izmantota akmeņu smalcināšana un ekstrakcija, prostatas striktūrām, audzējiem un bojājumiem tiek izmantota ķirurģiska korekcija. Disfunkcionāliem traucējumiem (piemēram, neirogēna urīnpūšļa hiporefleksā tipa) nepieciešama sarežģīta kompleksa terapija, kurā piedalās urologi, neirologi un citi speciālisti. Ja išūrijas cēlonis ir medikamentu lietošana, ieteicams tos pārtraukt vai pielāgot medikamentozās terapijas režīmu. Stresa izraisītu urīna aizturi var novērst, lietojot sedatīvus līdzekļus.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu urīna aiztures prognoze ir labvēlīga. Ja nav medicīniskās palīdzības, akūti patoloģijas varianti var izraisīt divpusēju hidronefrozi un akūtu nieru mazspēju. Savlaicīgi novēršot cēloņus, kas izraisīja šo stāvokli, ischuria recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Hronisku variantu gadījumā palielinās urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimību risks un akmeņu parādīšanās urīnpūslī, tāpēc pacienti regulāri jāuzrauga urologam. Urīna aiztures profilakse ir savlaicīga patoloģiju, kas izraisa šo stāvokli, identificēšana un pareiza ārstēšana - urolitiāze, striktūras, prostatas slimības un vairākas citas.

Akūta urīna aizture ir stāvoklis, kad nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli. Šo patoloģiju diezgan bieži sajauc ar anūriju, lai gan tie ir pilnīgi atšķirīgi procesi. Anūrijas gadījumā urinēšana nenotiek, jo urīna plūsma urīnpūslī apstājas. Ar akūtu aizturi, gluži pretēji, urīnpūslis piepildās, bet noteiktu faktoru ietekmē tā atbrīvošanās nav iespējama.

Ir vērts atzīmēt, ka šī problēma daudz biežāk attīstās vīriešiem, kas ir saistīts ar anatomiskām īpatnībām. Tomēr tas ir iespējams arī sievietēm. Turklāt bērni bieži cieš no urīna aiztures.

Galvenā informācija

Cēloņi

Mehāniskā urīnizvadkanāla blokāde. Visizplatītākā un daudzveidīgākā cēloņu grupa, kas izraisa išūriju. Tas iekļauj urīnizvadkanāla striktūras, tās aizsprostojums ar akmeni, audzējs, asins recekļi, smagi fimozes gadījumi. Neoplastiski un tūskas procesi tuvējās struktūrās - galvenokārt prostatas dziedzerī (adenoma, vēzis, akūts prostatīts).
Disfunkcionāli traucējumi. Urinēšana ir aktīvs process, kura normālai darbībai nepieciešama optimāla urīnpūšļa kontraktilitāte. Noteiktos apstākļos (distrofiskas izmaiņas orgāna muskuļu slānī, inervācijas traucējumi neiroloģiskās patoloģijās) tiek traucēts kontrakcijas process, kas izraisa šķidruma aizturi.
Stresa un psihosomatiskie faktori. Daži emocionālā stresa veidi var izraisīt išūriju, jo tiek kavēti refleksi, kas atbalsta urinēšanas procesu. Šī parādība ir īpaši izplatīta cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem vai pēc smagiem satricinājumiem.
Narkotiku ishurija.Īpašs patoloģiska stāvokļa veids, ko izraisa noteiktu medikamentu iedarbība (narkotiskie līdzekļi, miega līdzekļi, holīnerģisko receptoru blokatori). Urīna aiztures attīstības mehānisms ir sarežģīts, ko izraisa sarežģīta ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu un urīnpūšļa kontraktilitāti.

Biežāk normālas urīna aizplūšanas pārkāpums kļūst par urīnceļu aizsprostojumu kāda veida mehānisku šķēršļu (akmens, svešķermeņu, audzēju) klātbūtnes dēļ. Šajā gadījumā traucējumi attīstās pakāpeniski.

Ir 2 ischuria formas:

Akūta urīna aizture - rodas pēkšņi uz normāla vispārējā stāvokļa fona traumu, smagas urīnceļu obstrukcijas dēļ.
Hroniska – ko izraisa pastāvīga urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai urīnpūšļa atonija.

Urīna aizture var būt pilnīga vai nepilnīga. Ar pilnīgu išūriju urinēšana vispār nav iespējama, ar nepilnīgu išūriju tas ir ļoti grūti, bet urīns izdalās daļēji.

Faktori, kas izraisa urīna aizturi sievietēm, var būt:

Urīnceļu orgānu infekcijas slimības. Tie izraisa audu un sfinktera pietūkumu.
Dažu medikamentu ilgstoša lietošana. Tajos ietilpst antidepresanti, miegazāles, spazmolīti, antihistamīni un citi.
Urīnpūšļa inervācijas pavājināšanās muguras smadzeņu, iegurņa, mielīta, cukura diabēta un citu slimību dēļ.
Urīnizvadkanāla deformācija, kas izraisa tā lūmena sašaurināšanos.
Pūšļa vai urīnizvadkanāla trūces izvirzījumi (cistocēle, ureterocele) muskuļu audu vājuma dēļ. Šī iemesla dēļ urīnpūslis vai urīnizvadkanāls tiek nospiests makstī un var izkrist pa tā ieeju.
Iegurņa orgānu traumatizācija grūtu dzemdību dēļ, nepareizi veiktas operācijas, intensīva kustība, kad tā ir kontrindicēta.
Periodiskas urīna aiztures lēkmes var rasties, ja urīnvadu bloķē akmeņi. Kad akmens tiek pārvietots, urinēšana atgriežas normālā stāvoklī.

Urīna aizture grūtniecēm rodas pēdējos mēnešos, jo ir traucēta urīna aizplūšana. Dzemde izaug līdz tādam izmēram, ka izdara spiedienu uz urīnpūsli.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt ne tikai mehāniski faktori. Urinēšanas procesu var ietekmēt arī centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Išūrija var rasties stresa, nervu traucējumu vai pārmērīgas uzbudinājuma fona. Un, ja sievietei jau ir problēmas ar urīnceļu sistēmu, tad tās noteikti var pasliktināties.

Ja sieviete ilgstoši atrodas reibumā, sākas smaga ķermeņa intoksikācija. Tas var izraisīt daļēju urīnceļu obstrukciju.

Tūlīt ir vērts teikt, ka akūtas urīna aiztures cēloņi var būt ļoti dažādi, tāpēc mūsdienu medicīnā tos iedala četrās galvenajās grupās:

mehāniska (saistīta ar urīnceļu mehānisku bloķēšanu vai saspiešanu);
tie, ko izraisa noteikti nervu sistēmas traucējumi (smadzenes viena vai otra iemesla dēļ pārstāj kontrolēt urīnpūšļa iztukšošanas procesus);
refleksu traucējumi, kas saistīti ar daļēju inervācijas vai pacienta emocionālā stāvokļa traucējumiem;
medicīnisks (sakarā ar noteiktu zāļu iedarbību uz ķermeni).

Tagad ir vērts sīkāk apsvērt katru faktoru grupu. Akūta urīna aizture bieži attīstās ar urīnpūšļa vai urīnceļu mehānisku saspiešanu, kā rezultātā tā satura evakuācija ir vienkārši neiespējama. Tas notiek, ja urīnpūslī vai urīnizvadkanālā ir svešķermenis.

Riska faktori ietver arī neoplazmas apakšējos urīnceļos, urīnpūšļa kakla sklerozi, akmeņus kaklā vai urīnceļos un dažādas urīnizvadkanāla traumas. Vīriešiem urīna aizplūšana var būt traucēta prostatīta vai prostatas dziedzera palielināšanās (hiperplāzijas) dēļ, bet sievietēm - dzemdes prolapss dēļ.

Urīna aizture var būt saistīta ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, ko novēro audzēju klātbūtnē, kā arī ar muguras smadzeņu vai mugurkaula traumām (ieskaitot starpskriemeļu trūci), šoku, insultu un smadzeņu kontūziju.

Ja mēs runājam par refleksu traucējumiem, tad riska faktori ietver starpenes, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumas. Dažos gadījumos urīnpūšļa aizture veidojas uz daļējas urīnpūšļa denervācijas fona sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas operāciju rezultātā. Šajā iemeslu grupā ietilpst arī smags emocionāls šoks, bailes, histērija un alkohola intoksikācija.

Ir arī zāļu grupas, kas dažiem pacientiem var izraisīt urīna plūsmas traucējumus. Tie var būt tricikliskie antidepresanti, benzodiazepīni, adrenerģiskie agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi un daži antihistamīna līdzekļi.

Kas var izraisīt urīna aizturi bērniem?

Pat jaunākie pacienti nav pasargāti no šāda pārkāpuma. Protams, akūta urīna aizture bērniem var rasties uz tādu pašu problēmu un slimību fona kā pieaugušajiem. No otras puses, ir dažas atšķirības.

Piemēram, zēniem urīna aizplūšanas traucējumi var attīstīties ar fimozi - spēcīgu priekšādiņas sašaurināšanos. Šāda patoloģija izraisa pastāvīgu iekaisumu un attiecīgi audu rētu veidošanos, kā rezultātā priekšādiņā paliek tikai neliels caurums - dabiski, ka tas traucē normālu urīnpūšļa iztukšošanu.

Neatbilstoši mēģinājumi atsegt galvu no priekšādas bieži noved pie parafimozes - galvas saspiešanas šaurā gredzenā. Šajā stāvoklī urīnizvadkanāls ir gandrīz pilnībā bloķēts, kas apdraud akūtu urīna aizturi - šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurga palīdzība.

Meitenēm urīna aizture ir daudz retāk sastopama un var būt saistīta ar ureteroceles prolapsu urīnizvadkanālā - distālā urīnvada cistu.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka bērni spēlēs ir ārkārtīgi aktīvi un neuzmanīgi, tāpēc dažādas starpenes traumas nekādā gadījumā netiek uzskatītas par retām, un tas var izraisīt urīna aizturi.

Patoģenēze

Dažādu urīna aiztures veidu patoģenētiskie procesi ir atšķirīgi. Visizplatītākā un pētītākā ir mehāniskā išūrija, ko izraisa obstrukcija apakšējā urīnceļā. Tie var ietvert urīnizvadkanāla sašaurināšanos (sašaurinājumus), smagu fimozi, urolitiāzes slimība ar kaļķakmens izdalīšanos, prostatas dziedzera patoloģija. Pēc dažām manipulācijām ar urīnpūsli (operācijām, gļotādas biopsijas ņemšanu) vai asiņošanas laikā urīnā veidojas asins recekļi, kas var arī aizsprostot urīnizvadkanāla lūmenu un novērst urīna aizplūšanu. Struktūras, fimozes un prostatas patoloģijas parasti noved pie lēni progresējošas išūrijas, savukārt, kad akmens vai asins receklis pāriet, aizkavēšanās notiek pēkšņi, dažreiz urinēšanas brīdī.

Iespējamie urīna aiztures cēloņi sievietēm

Protams, akūta urīna aizture sievietēm var rasties iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ, kas visbiežāk notiek. Tomēr ir jāņem vērā daži papildu riska faktori.

Dažām meitenēm urīna aizplūšanas traucējumi attīstās uz hematokolpometras fona, kas ir saistīts ar himēnas anatomiskām iezīmēm. Lielākajai daļai sieviešu tam ir gredzena vai pusmēness forma. Bet dažām meitenēm himēns ir cieta plāksne, kas gandrīz pilnībā nosedz ieeju makstī.

Riska faktori ietver grūtniecību. Problēmas ar normālu urinēšanu var būt dzemdes straujas augšanas un pārvietošanās rezultāts, kas bloķē urīna izvadīšanu. Ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija ir viena no visgrūtākajām mūsdienu dzemdību ķirurģijas praksē, jo nav tik viegli laikus noteikt pareizu diagnozi.

Arī sievietēm urīna aizture var būt saistīta ar ārpusdzemdes, proti, dzemdes kakla, grūtniecību. Šajā stāvoklī apaugļotās olšūnas implantācija un tālāka attīstība notiek dzemdes kakla dzemdē. Protams, palielināšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo tā izraisa urīna aizplūšanas traucējumus, asiņošanu un citas bīstamas komplikācijas.

Akūta urīna aizture ar prostatas adenomu visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Parasti pirms tam ir citas urinācijas problēmas, tostarp biežas vēlmes naktī un nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Akūta prostatīta gadījumā ir arī intoksikācijas simptomi, īpaši paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, drebuļi un bieži vien smaga slikta dūša un vemšana. Vēlāk parādās problēmas ar urinēšanu. Sāpes šajā gadījumā ir izteiktākas, jo tās ir saistītas ne tikai ar urīnpūšļa pārplūdi, bet arī ar prostatas dziedzera iekaisumu un strutošanu.

Nespēja iztukšot urīnpūsli (išūrija) tiek novērota dažādās uroģenitālās sistēmas patoloģijās vīriešiem. Šajā gadījumā cilvēks nevar iztukšot urīnpūsli, kad tas ir pilns. Uz šī stāvokļa fona saglabājas intensīva vēlme urinēt. Akūtas urīna aiztures gadījumā nepieciešama steidzama palīdzība, jo tas rada dzīvībai bīstamas sekas. Mūsu rakstā tiks aprakstīti urīna aiztures cēloņi un ārstēšana vīriešiem. Turklāt mēs jums pateiksim, ko darīt, lai vīriešiem mājās aizturētu urīnu.

Kāpēc vīriešiem rodas urīna aizture?

Urīna aiztures cēloņus vīriešiem iedala divās grupās:

saistīti ar mehāniskiem šķēršļiem;
un tie, kas rodas nervu regulācijas traucējumu dēļ.

Mehāniski šķēršļi, kas neļauj vīrietim urinēt, ir:

ļaundabīgi un labdabīgi prostatas audzēji;
urīnceļu traumas;
akmeņi urīnpūslī un urīnizvadkanālā;
urīnizvadkanāla striktūra;
urīnizvadkanāla audzēji;
jaunveidojumi taisnajā zarnā, kas saspiež urīnceļu;
fimoze, kuras dēļ orgāna galva pilnībā neatveras;
intrauterīnās patoloģijas urīnizvadkanāla veidošanā (vārstuļu patoloģijas vai sēklas tuberkulozes proliferācija);
infekciozi uroģenitālās sistēmas bojājumi, kas izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanos un smagu pietūkumu.

Starp iemesliem, kas saistīti ar nervu regulācijas traucējumiem, ir šādi:

dažādas neoplazmas smadzenēs un muguras smadzenēs;
muguras smadzeņu traumas;
slimība, kurā tiek iznīcinātas nervu šūnu membrānas.

Svarīgs! Dažas zāles var aizkavēt nervu impulsu pārraidi, kas izraisa išūriju.

Turklāt īslaicīga centrālās nervu sistēmas inhibīcija un urīna aizture notiek, ņemot vērā:

stress;
alkohola lietošana lielos daudzumos;
pēc operācijām iegurņa zonā, kā arī vēdera dobumā;
ar ilgstošu nekustīgumu (piemēram, gulošiem pacientiem).

Slimības veidi un formas

Urīna aizture ir sadalīta vairākos veidos:

Akūta išūrija parādās negaidīti un strauji attīstās (burtiski dažu stundu laikā). Pacients jūt sāpes vēdera lejasdaļā. Uz spēcīgas vēlmes iztukšot urīnpūsli urīns nevar izdalīties.
Hroniska išūrija. Ar šo slimības formu vīriešiem urīns plūst slikti, tas ir, cilvēks veic urinēšanas procesu, bet pēc tam urīnpūslī vienmēr paliek noteikts fizioloģiskā šķidruma daudzums, kam parasti nevajadzētu būt. Ar šo slimības formu nav akūtas vēlmes izkārnīties.
Paradoksāla urīna aizture vīriešiem.Šai formai raksturīgs tas, ka vīriešiem urīna aiztures nav, bet, kad urīnpūslis ir pilns, rodas urīna nesaturēšana. Šī patoloģija rodas urīnizvadkanāla vārsta pārmērīgas izstiepšanas dēļ.

Raksturīgi simptomi

Ja vīrieši neurinē, viņi izlemj, ko darīt, tikai pēc anūrijas atšķiršanas no išūrijas. Pirmajā gadījumā urīns vienkārši neuzkrājas urīnpūslī, tāpēc pacientam nav iespējas urinēt.

Akūtas išūrijas simptomi ir šādi:

smags diskomforts un sāpes urīnceļu aizsprostojuma zonā;
cilvēks jūt spēcīgu vēlmi urinēt, bet nevar to izdarīt;
pieskaroties vēdera lejasdaļai kļūst asi saspringta un sāpīga.

Hronisku išūriju pavada šādas klīniskas izpausmes:

vīrietim nav sāpju vai intensīvas vēlmes urinēt;
tomēr šajā jomā ir pastāvīgs diskomforts;
urinēšanas process ir nedaudz sarežģīts, lai to veiktu, pacientam ir spēcīgi jānoslogo vēders (dažos gadījumos pat jāizdara spiediens uz vēdera lejasdaļu, lai urīns sāk izplūst);
vāja periodiska urīna plūsma;
pēc iztukšošanas nav pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas un parādās atkārtota vēlme urinēt.

Ja parādās vismaz viens simptoms, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu išūrijas cēloni un savlaicīgi sāktu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšanas metodes

Ja vīrieša urīns plūst slikti, tikai pieredzējis urologs var pateikt, kā rīkoties. Akūtas išūrijas gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, ja patoloģiju izraisa mehāniski šķēršļi. Ja slimības cēlonis ir iekaisuma procesos, tad patoloģija tiks ārstēta ar antibiotikām, sulfonamīdiem un zālēm simptomātiskai terapijai.

Akūtas išūrijas gadījumā mājās, gaidot ātro palīdzību, mēģiniet atslābināt urīnceļu muskuļus šādi:

ielieciet taisnās zarnas svecīti ar no-shpa vai papaverīnu;
izmantot siltu dušu vēdera lejasdaļā;
dažos gadījumos palīdz regulāra tīrīšanas klizma.

Akūtas išūrijas gadījumā slimnīcas apstākļos būs nepieciešama urīna kateterizācija. Lai to izdarītu, pacienta urīnpūslī caur urīnizvadkanālu tiek ievietots elastīgs katetrs. Caur to ir viegli izvadīts stāvošs urīns. Ja nav iespējams ievietot katetru, tiek uzstādīta īpaša drenāža ar plānāku cauruli. Pēc urīna aizplūšanas atjaunošanas tiek ārstēta patoloģija, kas izraisīja šo bīstamo stāvokli.

Hroniskas išūrijas formas ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Dažreiz, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana. Lai noņemtu mehānisko šķēršļu, bieži ir nepieciešama operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai

Situācijā, kad vīriešiem ir slikta urīna plūsma, tradicionālā medicīna jums pateiks, kā rīkoties:

Uzklājiet kompreses ar sīpoliem (tikai neapstrādātus) uz vēdera lejasdaļas vienu reizi pēc sitiena pāris stundas.
Novietojiet ūdenī samērcētu un izgrieztu palagu zem muguras uz 3/4 stundām, vairākas reizes salokot. Pēc tam uz stundu uzklāj to pašu kompresi vēdera zonā. Pirmajās dienās procedūras tiek veiktas divas reizes, pēc tam vienu reizi dienā.
Ir lietderīgi ņemt iekšā plūškoka sakņu uzlējuma un rīvētu kosa maisījumu. Tas tiek patērēts glāzi dienā.
½ puslitra burciņu piepilda ar rožu gurniem bez kauliņiem. Ielejiet degvīnu un atstājiet 5-7 dienas, līdz maisījums kļūst gaiši brūns. Ņem 5-10 k divas reizes, atšķaidot tos 15 ml ūdens.
Izspiediet sulu no svaigām rīvētām selerijas saknēm un lietojiet 5-10 ml trīs reizes ½ stundu pirms ēšanas.
Lai uzlabotu urīna plūsmu, ir lietderīgi sakošļāt svaigas kadiķogas.
No cigoriņiem gatavo labas zāles. Lai to izdarītu, 5 g garšaugu aplej ar verdošu ūdeni (0,2 l). Pēc infūzijas pievieno cukuru. Ņem ½ porciju pirms ēšanas.

Uzmanību! Kadiķa augļus nedrīkst lietot akūtu iekaisīgu nieru patoloģiju gadījumā.

Pret ischuria pagatavo šādas zāles: 2-3 g sasmalcinātu bērza pumpuru un diļļu sēklas aplej ar verdošu ūdeni (0,4 l). Atstājiet 1,5 stundas un filtrējiet. Iedzeriet malku ik pēc pusstundas. Visu dienu izdzer vienu glāzi produkta.
15 gramus maijpuķītes ziedu aplej ar verdošu ūdeni (0,2 l). Dzert 10 ml trīs reizes dienā.
Jums būs nepieciešami sadedzināti sakneņi un saknes. 15 g izejvielu aplej ar verdošu ūdeni (0,28 l). Vāra ½ stundu un atstāj uz 2 stundām.Pēc filtrēšanas lietot 15 ml 5 reizes dienā pirms ēšanas.

Grūtniecības laikā produkti uz Burnet bāzes ir kontrindicēti.

Palīdzēs arī šādas zāles. 15 gramus lācenes lapu aplej ar verdošu ūdeni (0,23 l). Ļaujiet tai brūvēt pusstundu un filtrējiet. Lietojiet ¼ tasi četras reizes dienā. Turklāt ir lietderīgi dzert tēju, kas pagatavota no žāvētiem upeņu augļiem. 15 g izejvielas uzvāra ar verdošu ūdeni (glāzi), tāpat kā tēju, un izdzer pa ½ glāzes trīs reizes.