Maksimālais rr intervāls. EKG interpretācija, normāli rādītāji. Ritma atkārtošana vairākas reizes

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta darbs. Šī funkcionālās diagnostikas metode novērtē:

sirdsdarbība - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var sasniegt pat līdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Galu galā pacients bieži vien nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, ko EKG plēves aizmugurē rakstīts funkcionālās diagnostikas speciālista roka, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir vairākas dienas. .

Lai mazinātu kaislību intensitāti, nekavējoties brīdinam lasītājus, ka pie nevienas nopietnas diagnozes (miokarda infarkts, akūti ritma traucējumi) funkcionālais diagnosts neļaus pacientu atstāt kabinetu, bet vismaz nosūtīs uz pārbaudi. konsultācija ar kolēģu speciālistu turpat. Par pārējiem “atklātajiem noslēpumiem” šajā rakstā. Visos neskaidros EKG patoloģisko izmaiņu gadījumos tiek nozīmēts EKG monitorings, diennakts novērošana (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un slodzes testi (skrejceļš, veloergometrija).

Cipari un latīņu burti EKG interpretācijā

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P – (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var norādīt uz viņu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikulārs komplekss

QT – (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG interpretācija bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības apraksta opcijas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits nav pievienots un frekvence (HR) ir norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, HR 68`) - tas ir labākais variants, kas norāda, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

Sinusa aritmija

Tas ir normāls variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi atstāj sinusa mezglu, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskajām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpas laikā). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo pastāv nopietnāku ritma traucējumu risks. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību, sirds defektu fona un personām ar aritmijas ģimenes anamnēzē.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Bradikardija bieži rodas arī profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Šajā gadījumā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ģībonī, ir indicēta operācija sirds ierīkošanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē ir sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība normalizējas īsā laika periodā pēc slodzes pārtraukšanas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsdarbība traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir drudzis, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, anēmija,. Pamatslimība tiek ārstēta. Sinusa tahikardija tiek pārtraukta tikai sirdslēkmes vai akūta koronārā sindroma gadījumā.

Ekstarsistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek divreiz garāka pauze, ko sauc par kompensējošu. Kopumā pacients uztver sirdsdarbību kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, un dažreiz haotisku. Visvairāk satraucošā lieta ir sirdsdarbības ātruma kritumi. Var izpausties kā trīce, tirpšana, baiļu un tukšuma sajūta kuņģī.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem neizraisa būtiskus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (uz panikas lēkmju, kardioneirozes, hormonālās nelīdzsvarotības fona), organiski (ar išēmisku sirds slimību, sirds defektiem, miokarda distrofiju vai kardiopātiju, miokardītu). Tās var izraisīt arī intoksikācija un sirds operācijas. Atkarībā no rašanās vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulārās un antrioventrikulāros (rodas mezglā pie robežas starp priekškambariem un kambariem).

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
Pārī savienotas ekstrasistoles divas katra pavada noteiktu skaitu normālu kontrakciju. Šādi ritma traucējumi bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā kontrakcija ir trigimēnija, katra ceturtā ir kvadrimēnija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir ierasts sadalīt piecās klasēs (saskaņā ar Lown). Tos novērtē ikdienas EKG monitoringa laikā, jo parastās EKG rādījumi dažu minūšu laikā var neko nerādīt.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
2 – bieža monotopiska vairāk nekā 5 minūtē
3 – bieži polimorfs (dažādu formu) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
4a – pāra, 4b – grupa (trigimēnija), paroksismālas tahikardijas epizodes
5 – agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klasei ne vienmēr ir nepieciešama narkotiku ārstēšana. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežākiem gadījumiem ir indicēta ECHO CS, un dažreiz ir indicēta sirds MRI. Tiek ārstēta nevis ekstrasistolija, bet gan slimība, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

Kopumā paroksizms ir uzbrukums. Paroksizmāls ritma pieaugums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāli starp sirds kontrakcijām būs vienādi, un ritms palielināsies vairāk nekā 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektrisko impulsu cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šo patoloģiju var izārstēt. Mājas aizsardzības līdzekļi, lai atvieglotu uzbrukumu:

aizturot elpu
pastiprināts piespiedu klepus
iegremdējot seju aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija. Nosaukts to autoru vārdā, kuri to aprakstījuši. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp ātriju un sirds kambariem, caur kuru impulss iziet ātrāk nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (antiaritmisko tablešu neefektivitātes vai nepanesības gadījumā, priekškambaru mirdzēšanas epizožu laikā un ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levi-Christesco)

pēc mehānisma ir līdzīgs WPW, un to raksturo agrāka sirds kambaru ierosināšana nekā parasti, pateicoties papildu saišķim, pa kuru virzās nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas kā ātras sirdsdarbības lēkmes.

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija.

Priekškambaru fibrilācija

Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (ļoti dažāda ilguma kontrakciju intervāli). Tas izskaidrojams ar to, ka ritmu nenosaka sinusa mezgls, bet gan citas ātriju šūnas.

Iegūtā frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnīgas priekškambaru kontrakcijas, saraušanās muskuļu šķiedras efektīvi nepiepilda kambarus ar asinīm.

Tā rezultātā pasliktinās sirds izvade, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visas priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normas (bradisistolija ar frekvenci mazāku par 60), vai normāls (normosistolija no 60 līdz 90), vai virs normas (tahisistolija). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
Tas attīstās kā virkne absolūti neregulāru sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
Dažreiz novērots.
Lēkme beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kuras laikā izdalās liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (stimulējot sirdi ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu embolija, insults) risks.

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms neatjaunojas ne uz zāļu, ne sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pacientu pazīstamāku pavadoni un ir jūtami tikai tahisistoles laikā (ātra, neregulāra). sirdspuksti). Galvenais uzdevums, atklājot EKG pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas formas tahisistoles pazīmes, ir palēnināt ritmu līdz normosistolijai, nemēģinot to padarīt ritmisku.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 b'.
Priekškambaru mirdzēšana, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 b'.

Priekškambaru mirdzēšana var attīstīties koronārās sirds slimības gaitā, uz tirotoksikozes, organisku sirds defektu, cukura diabēta, slimu sinusa sindroma un intoksikācijas (visbiežāk ar alkoholu) fona.

Priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tikpat regulāras, bet retāk sastopamas sirds kambaru kontrakcijas. Parasti plandīšanās ir biežāka akūtā formā un ir labāk panesama nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Plandīšanās attīstās, ja:

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
pēc sirds operācijas
obstruktīvu plaušu slimību fona
veseliem cilvēkiem tas gandrīz nekad nenotiek

Klīniski plandīšanās izpaužas ar paātrinātu ritmisku sirdsdarbību un pulsu, kakla vēnu pietūkumu, elpas trūkumu, svīšanu un vājumu.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme pārvietojas pa vadīšanas sistēmu, piedzīvojot fizioloģisko aizkavēšanos atrioventrikulārajā mezglā par sekundes daļu. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss tiek aizkavēts ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, un līdz ar to tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk tie ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas un organiskas sirds slimības sekas. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, izšķir vairākus veidus.

Sinoatriālā blokāde

Kad impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Būtībā tas izraisa slimu sinusa sindromu, kontrakciju palēnināšanos līdz smagai bradikardijai, traucēta asins piegāde perifērijā, elpas trūkums, vājums, reibonis un samaņas zudums. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir ierosmes aizkavēšanās atrioventrikulārajā mezglā ilgāk par noteiktajām 0,09 sekundēm. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk saraujas sirds kambari, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

Pirmajā gadījumā kavēšanās ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt atbilstošu skaitu kambaru kontrakciju.
Otrā pakāpe atstāj dažas priekškambaru kontrakcijas bez kambaru kontrakcijām. Atkarībā no PQ intervāla pagarinājuma un ventrikulāro kompleksu zuduma tas ir aprakstīts kā Mobitz 1, 2 vai 3.
Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko blokādi. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez starpsavienojuma.

Šajā gadījumā sirds kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no sirds pamatā esošajām daļām. Ja pirmā blokādes pakāpe var neizpausties nekādā veidā un to var noteikt tikai ar EKG, tad otrajai jau ir raksturīgas periodiskas sirdsdarbības apstāšanās, vājuma un noguruma sajūtas. Ar pilnām blokādēm izpausmēm tiek pievienoti smadzeņu simptomi (reibonis, plankumi acīs). Var attīstīties Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (kad sirds kambari izplūst no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Traucēta vadītspēja sirds kambaros

Kambaros elektriskais signāls izplatās uz muskuļu šūnām caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā His saišķa stumbrs, tā kājas (kreisais un labais) un kāju zari. Blokādes var rasties jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, nevis vienlaikus pārklāts ar ierosmi, jo signāls uz to apiet bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai izšķir pilnīgu vai nepilnīgu blokādi, kā arī pastāvīgu un nepastāvīgu blokādi. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (sirds išēmiskā slimība, miokardīts un endokardīts, kardiomiopātijas, sirds defekti, arteriālā hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Ietekmē arī antiaritmisko līdzekļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze un skābekļa badošanās.

Visizplatītākā ir kreisā kūļa zara (ALBBB) anterosuperior zara blokāde.
Otrajā vietā ir labās kājas bloks (RBBB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības.
Kreisā saišķa zaru bloks vairāk raksturīgi miokarda bojājumiem. Šajā gadījumā pilnīga blokāde (PBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (LBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
Kreisā kūļa zara posteroinferior zara blokāde var rasties cilvēkiem ar šaurām un iegarenām vai deformētām krūtīm. Starp patoloģiskiem stāvokļiem tas ir raksturīgāks labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīniskā aina His saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms ir divu saišķu blokāde (labā saišķa atzara un kreisā saišķa mugurējā atzara).

Miokarda hipertrofija

Ar hronisku pārslodzi (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis noteiktās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari sāk stiepties. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

(LVH) – raksturīga arteriālai hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet pat parasti sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var rasties LVH pazīmes.
Labā kambara hipertrofija- neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu asinsrites sistēmā. Hroniskas cor pulmonale, obstruktīvas plaušu slimības, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallot tetraloģija, kambaru starpsienas defekts) izraisa RVH.
Kreisā priekškambaru hipertrofija (LAH)) – ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc.
Labā priekškambaru hipertrofija (RAH)– ar cor pulmonale, trīskāršā vārstuļa defektiem, krūškurvja deformācijām, plaušu patoloģijām un plaušu emboliju.
Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes- tā ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS veids ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir RVH.
Sistoliskā pārslodze– Tas arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms

Visbiežāk tas ir normas variants, īpaši sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu lielu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Attiecas uz elektrolītu (kālija) caurlaidības īpatnībām caur kardiocītu membrānām un proteīnu īpašībām, no kurām membrānas ir veidotas. Tas tiek uzskatīts par pēkšņas sirds apstāšanās riska faktoru, taču nesniedz klīniskus rezultātus un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma () vai. Arī atgriezeniskas difūzas izmaiņas pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu) lietošanu un smagu fizisko slodzi.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez smaga skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumu vai dishormonālu apstākļu fona gadījumā.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tā var būt gan stabila stenokardija, gan nestabils, akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardiāla išēmija). Šādu izmaiņu atšķirīgā iezīme ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir jāsalīdzina šī EKG ar vecām filmām un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic troponīna eksprestesti miokarda bojājuma noteikšanai vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības veida tiek izvēlēta anti-išēmiska ārstēšana.

Progresējoša sirdslēkme

Parasti to apraksta:

pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu dzīvi pēc sirdslēkmes)
pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
pēc sirdslēkmes vietas: ir priekšējā un priekšējā starpsiena, bazālā, sānu, zemākā (aizmugurējā diafragmas), cirkulārā apikālā, posterobazālā un labā kambara.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Visa sindromu un specifisko izmaiņu dažādība EKG, pieaugušo un bērnu indikatoru atšķirības, iemeslu pārpilnība, kas izraisa tāda paša veida EKG izmaiņas, neļauj nespeciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas slēdzienu. . Daudz prātīgāk ir ar EKG rezultātu, laicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus tālākai problēmas diagnostikai vai ārstēšanai, būtiski samazinot ārkārtas sirdsdarbības traucējumu riskus.

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce sirds muskuļa elektriskās aktivitātes novērtēšanai. Kardioloģijā tas ir vispieprasītākais, jo ļauj konstatēt jebkādas sirdsdarbības izmaiņas, organiskos bojājumus un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Interpretējot kardiogrammu, sinusa ritms tiek noteikts, ja nav patoloģisku anomāliju. Pieredzējis speciālists novērtē gala rezultātus. Vienkāršam cilvēkam latīņu burti un izliektas līnijas neko neizteiks. Vispārpieņemtie standarti un definīcijas palīdzēs jums pašam izdomāt dekodēšanu.

Elektrokardiogrammā konstatētais sinusa ritms tiek attēlots ar vienādiem zobiem vienādos laika intervālos un norāda uz pareizu sirds darbību. Impulsu avotu nosaka dabiskais elektrokardiostimulators, sinusa (sinusoidālais) mezgls. Tas ir lokalizēts labā ātrija leņķī un kalpo signālu ģenerēšanai, kas izraisa sirds muskuļa daļu saraušanos pa vienam.

Sinusa mezgla iezīme ir tā bagātīgā asins piegāde. Tā sūtīto impulsu skaitu ietekmē veģetatīvās nervu sistēmas sadalījums (simpātiskais, parasimpātiskais). Ja to līdzsvarā ir darbības traucējumi, tiek traucēts ritms, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vai palēninājums (bradikardija).

Parasti ģenerēto impulsu skaits nedrīkst pārsniegt 60-80 minūtē.

Sinusa ritma uzturēšana ir svarīga stabilai asinsritei. Ārējo un iekšējo faktoru ietekmē var rasties impulsu regulēšanas vai vadīšanas traucējumi, kas izraisīs hemodinamikas un iekšējo orgānu darbības traucējumus. Uz šī fona ir iespējama signāla blokādes attīstība vai sinusoidālā mezgla vājināšanās. Elektrokardiogrammā iegūtie traucējumi tiek parādīti kā aizstājēju (ārpusdzemdes) impulsu fokusa klātbūtne noteiktā sirds muskuļa daļā:

atrioventrikulārs mezgls;
ātrijs;
kambari.

Ja signāla avots atrodas jebkurā vietā, nevis sinusa mezglā, mēs runājam par sirds patoloģiju. Pacientam būs jāveic virkne izmeklējumu (24 stundu EKG novērošana, stresa testi, ultraskaņa), lai noteiktu traucējuma izraisītāju. Ārstēšana būs vērsta uz tā novēršanu un sinusa ritma atjaunošanu.

Sirds kardiogrammas atšifrēšana: sinusa ritms

Panika, kad tiek konstatēts sinusa ritma ieraksts, ir raksturīga cilvēkiem, kuri nepārzina medicīniskos terminus. Parasti kardiologs izraksta virkni izmeklējumu, tāpēc pie viņa atkal varēs vērsties tikai pēc visu rezultātu saņemšanas. Pacients var tikai pacietīgi gaidīt un iepazīties ar publiski pieejamiem informācijas avotiem.

Faktiski sinusa ritms ir vispārpieņemta norma, tāpēc nav jēgas uztraukties. Novirzes ir iespējamas tikai sirdsdarbības ātrumā (HR). To ietekmē dažādi fizioloģiski faktori, vagusa nerva ietekme un veģetatīvās darbības traucējumi. Sirds sitienu skaits minūtē var kļūt lielāks vai mazāks nekā parasti vecumam, neskatoties uz to, ka tiek sūtīti signāli no dabiskā elektrokardiostimulatora.

Sinusa tipa “tahikardijas” vai “bradikardijas” diagnoze tiek veikta tikai pēc visu nianšu visaptverošas izvērtēšanas. Ārsts pievērsīs uzmanību pacienta stāvoklim un jautās par darbībām, kas veiktas tieši pirms pētījuma. Ja sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās ir nenozīmīga un saistīta ar ārējo faktoru ietekmi, tad procedūra tiks atkārtota nedaudz vēlāk vai citā dienā.

Dabiskā elektrokardiostimulatora identificēšana elektrokardiogrāfijas laikā notiek saskaņā ar vispārpieņemtiem kritērijiem:

pozitīva P viļņa klātbūtne otrajā vadā;
starp P un Q viļņiem ir vienāds intervāls, kas nepārsniedz 0,2 sekundes;
negatīvs P vilnis svina aVR.

Ja stenogrammā norādīts, ka pacientam ir sinusa ritms un normāls sirds elektriskās ass (EOS) stāvoklis, tad viņš ne no kā nebaidās. Ritmu nosaka tā dabiskais virzītājspēks, tas ir, tas nonāk no sinusa mezgla ātrijos un pēc tam atrioventrikulārajā mezglā un sirds kambaros, izraisot alternatīvas kontrakcijas.

Pieņemami standarti

To, vai kardiogrammas rādījumi ir normāli, var noteikt pēc zobu stāvokļa. Sirds ritmu novērtē pēc intervāla starp R-R viļņiem. Tie ir visaugstākie, un tiem parasti jābūt vienādiem. Ir pieļaujama neliela novirze, bet ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā mēs runājam par sirdsdarbības palēnināšanos vai palielināšanos.

Veselam pieaugušam cilvēkam ir raksturīgi šādi kritēriji:

P-Q intervāls mainās 0,12-0,2 sekunžu robežās;
Sirdsdarbības ātrums ir 60-80 sitieni minūtē;
attālums starp Q un S zobiem saglabājas robežās no 0,06 līdz 0,1 sek;
P vilnis ir 0,1 sek;
Q-T intervāls svārstās no 0,4 līdz 0,45 sekundēm.

Bērniem rādītāji nedaudz atšķiras no pieaugušajiem, kas ir saistīts ar bērna ķermeņa īpašībām:

QRS intervāls nepārsniedz 0,1 sekundi;
Sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no vecuma;
attālums starp Q un T zobiem nav lielāks par 0,4 sekundēm;
P-Q intervāls 0,2 sek.
P vilnis nepārsniedz 0,1 sek.

Pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, ja nav patoloģiju, jābūt normālam sirds elektriskās ass stāvoklim un sinusa ritmam. Pieļaujamo samazinājuma biežumu pēc vecuma var redzēt tabulā:

Vecums	Kontrakciju skaits 1 minūtē (min/maks.)
Līdz 30 dienām	120-160
1-6 mēneši	110-152
6-12 mēneši	100-148
1-2 gadi	95-145
2-4 gadi	92-139
4-8 gadi	80-120
8-12 gadi	65-110
12-16 gadus vecs	70-100
20 gadi un vecāki	60-80

Iemesli novirzēm no normas

Sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no diennakts laika, psihoemocionālā stāvokļa un citiem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Lai iegūtu ticamus datus, jums būs jāņem vērā daudzas nianses:

Faktors	Ietekme
Iekārtas darbības traucējumi	Jebkādas tehniskas kļūmes izkropļo rezultātus
Uzplūdes strāvas	Rodas nepietiekamas elektrodu pielipšanas dēļ pacienta ādai
Muskuļu audu trīce	Parādīsies elektrokardiogrammā kā asimetriskas svārstības
Nepietiekami sagatavota virsma elektrodu piestiprināšanai	Slikti attīrīta āda no krēmiem un citiem ārējiem līdzekļiem vai biezu matiņu klātbūtne var izraisīt nepilnīgu elektrodu saķeri
Medicīniskās kļūdas	Nepareizi savienotas diagrammas vai to sagriešana nepareizā vietā novedīs pie pilnīga priekšstata par sirds darbību zudumu.

Tikpat svarīgi ir rūpīgi sagatavoties procedūrai:

Ja jūs nevarējāt ievērot visus noteikumus, tad, ierodoties diagnostikas telpā, jums par to jāpaziņo speciālistam. Viņš ņems vērā šo niansi un, ja nepieciešams, ieplānos izmeklējumu uz citu dienu.

Vispārējs to faktoru saraksts, kas var ietekmēt sirds ritma biežumu un ritmu, ir šāds:

garīgi traucējumi;
pārmērīgs darbs (psihoemocionāls, fizisks);
attīstības defekti (iedzimti, iegūti);
medikamentu lietošana ar antiaritmisku efektu;
vārstuļa aparāta darbības traucējumi (nepietiekamība, prolapss);
endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
progresējoša sirds mazspējas stadija;
patoloģiskas izmaiņas miokardā;
iekaisīgas sirds slimības.

Pirms procedūras jāziņo par medikamentu lietošanu, īpaši asinsspiediena stabilizēšanai (“Mexathma”, “Amidaron”) un vielmaiņas procesu uzlabošanai (“Metonāts”, “Adenozīns”). Daudzas sirds zāles var nedaudz izkropļot rezultātus.

Elektrokardiogrammas atšifrēšanas iezīmes

Pamatojoties uz elektrokardiogrammu, kardiologs varēs novērtēt sirds muskuļa elektrisko potenciālu sistoles (kontrakcijas) un diastoles (relaksācijas) laikā. Parāda datus 12 līknēs. Katrs no tiem demonstrē impulsa pāreju caur noteiktu sirds daļu. Viļņu formas tiek ierakstītas 12 vados:

6 vadi uz rokām un kājām, kas paredzēti vibrāciju novērtēšanai frontālajā plaknē.
6 vadi krūškurvja zonā potenciālu reģistrēšanai horizontālā plaknē.

Katrai līknei ir savi elementi:

Zobi pēc izskata atgādina izciļņus, kas vērsti uz augšu un uz leju. Tie ir apzīmēti ar latīņu burtiem.
Segmenti ir attālums starp vairākiem zobiem, kas atrodas tuvumā.
Intervāls ir sprauga, kas sastāv no vairākiem zobiem vai segmentiem.

Vispārīgie dekodēšanas principi

Elektrokardiogrammas novērtēšana ir sarežģīts process. Ārsts to veic soli pa solim, lai nepalaistu garām mazākās izmaiņas:

Skatuves vārds	Apraksts
Kontrakciju ritma noteikšana	Sinusa ritmam raksturīgs vienāds attālums starp R viļņiem Ja, mērot intervālus, tiek konstatētas atšķirības, tad runa ir par aritmiju.
Sirdsdarbības mērīšana	Ārsts saskaita visas šūnas starp blakus esošajiem R viļņiem. Parasti sirdsdarbības ātrums nedrīkst pārsniegt 60-80 sitienus minūtē
Elektrokardiostimulatora identificēšana	Ārsts, koncentrējoties uz kopējo ainu, meklē signālu avotu, kas izraisa sirds kontrakciju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta P vilnim, kas ir atbildīgs par priekškambaru kontrakciju. Ja nav patoloģiju, dabiskais elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls. Ārpusdzemdes signālu noteikšana ātrijos, atrioventrikulārajā mezglā un sirds kambaros norāda uz vadīšanas traucējumiem
Diriģentu sistēmas novērtējums	Impulsu vadīšanas traucējumi tiek atklāti pēc zobu garuma un noteiktiem segmentiem, koncentrējoties uz pieņemamiem standartiem
Sirds muskuļa elektriskās ass izpēte	Ir vispāratzīts, ka EOS tieviem cilvēkiem ir vertikāla atrašanās vieta. Ja jums ir liekais svars, horizontāli. Ja pārvietošanās ir pamanāma, ārstam būs aizdomas par patoloģijas klātbūtni. Vienkāršs veids, kā to noteikt, ir izpētīt R viļņa amplitūdu 3 pamatvados. Parastā pozīcija tiek noteikta ar lielāko intervālu otrajā vadā. Ja tas ir 1 vai 3, tad pacienta ass tiek nobīdīta pa labi vai pa kreisi.
Detalizēta visu līknes elementu izpēte	Ja EKG aparāts ir vecs, ārsts manuāli reģistrē intervālu, viļņu un segmentu garumu. Jaunās ierīces visu dara automātiski. Ārstam atliek izvērtēt galīgos rezultātus
Secinājuma rakstīšana	Pēc diagnozes pacientam nedaudz jāpagaida un jāsaņem ziņojums. Tajā ārsts aprakstīs ritmu, tā avotu, kontrakcijas biežumu un elektriskās ass stāvokli. Ja tiks konstatētas novirzes (aritmijas, blokādes, izmaiņas miokardā, atsevišķu kambaru pārslodze), tad arī par tām tiks rakstīts.

Lai labāk izprastu informāciju, ieteicams iepazīties ar dažādām ekspertu atzinumu iespējām:

Veselam cilvēkam raksturīgs sinusa ritms, 60-80 sirdspuksti minūtē, EOS normālā stāvoklī un patoloģiju neesamība.
Ar palielinātu vai samazinātu sirdsdarbības ātrumu nobeigumā tiek norādīta sinusa tahikardija vai bradikardija. Pacientam tiks ieteikts veikt vēl vairākus izmeklējumus vai atkārtot procedūru citā dienā, ja rezultātu ietekmējuši ārēji faktori.
Gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kuri nevada veselīgu dzīvesveidu, bieži tiek konstatētas difūza vai metaboliska rakstura patoloģiskas izmaiņas miokardā.
Nespecifisku izmaiņu klātbūtne ST-T intervālā norāda uz nepieciešamību veikt papildu izmeklējumus. Šajā gadījumā tikai ar elektrokardiogrāfijas palīdzību nav iespējams noskaidrot patieso cēloni.
Konstatētie repolarizācijas traucējumi norāda uz nepilnīgu sirds kambaru atveseļošanos pēc kontrakcijas. Parasti procesu ietekmē dažādas patoloģijas un hormonālā nelīdzsvarotība. Lai tos atklātu, būs nepieciešami vēl vairāki izmeklējumi.

Lielākoties secinājumi ir pozitīvi. Izmaiņas var pārvarēt ar dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem. Nelabvēlīga prognoze parasti ir tad, ja tiek konstatēta koronāro artēriju slimība, sirds muskuļa kambaru proliferācija (hipertrofija), aritmija un impulsu vadīšanas traucējumi.

Sinusa ritma novirzes cēloņi

Patoloģiju vai fizioloģisko faktoru ietekmē parādās sinusa ritma pārkāpums. Neveiksmes formas atšķiras atkarībā no kontrakciju biežuma un ritma:

Neskatoties uz pareizo signālu avotu, radusies problēma ir jārisina. Ja netiek veiktas nekādas darbības, var attīstīties smagāka aritmijas forma un parādīties bīstami hemodinamikas traucējumu simptomi.

Sinusa tahikardija

Tahikardijas sinusa forma var būt patoloģiska vai fizioloģiska. Pirmajā gadījumā tas notiek citu slimību dēļ, bet otrajā - pēc stresa un pārmērīga darba. Elektrokardiogramma parasti atklāj palielinātu kontrakciju biežumu no 100 līdz 220 minūtē un īsu P-P intervālu.

Sinusa tahikardijas lēkmei raksturīgi šādi simptomi:

sirdsdarbības sajūta;
gaisa trūkums;
vispārējs vājums;
reibonis;
miega traucējumi;
sāpes krūtīs;
troksnis ausīs.

Sinusa bradikardijas lēkmes, piemēram, tahikardija, rodas kā citu slimību simptoms vai kā reakcija uz fizioloģiskiem faktoriem. Tos raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk. Elektrokardiogramma parāda ievērojamu attāluma palielināšanos starp P-P viļņiem.

Papildus lēnai sirdsdarbībai bradikardijas lēkmes laikā parādās šādi simptomi:

reibonis;
ģībonis stāvoklis;
sāpes sirds rajonā;
bāla āda;
troksnis ausīs;
ātra noguruma spēja.

Sinusa aritmija

Sinusa aritmijas dažādība parasti izraisa neregulāru ritmu. Sirdsdarbības ātrums var strauji palielināties vai samazināties dažādu stimulu ietekmē. P-P intervāla garums ir atšķirīgs.

Sinusa aritmijas uzbrukumu raksturo šādi simptomi:

EKG interpretācijas iezīmes bērniem

Bērniem elektrokardiogrāfiju veic tāpat kā pieaugušajiem. Problēmas var rasties tikai ar hiperaktīviem bērniem. Vispirms tie ir jāpārliecina un jāpaskaidro procedūras nozīme. Iegūtie rezultāti atšķiras tikai pēc sirdsdarbības ātruma. Aktīvās augšanas laikā sirdij ir jāstrādā vairāk, lai pilnībā apgādātu visus ķermeņa audus. Bērnam attīstoties, sirdsdarbība pakāpeniski normalizējas.

Sinusa ritma pazīmes bērniem ir līdzīgas kā pieaugušajiem. Sirdsdarbības ātruma palielinājumam jābūt pieļaujamā vecuma robežās. Ja tiek konstatēts ārpusdzemdes impulsu fokuss, tad var runāt par iedzimtu sirds anomāliju. To var pilnībā noņemt tikai ar operācijas palīdzību.

Vieglas sinusa aritmijas gadījumi visbiežāk ir saistīti ar elpošanas sistēmu. Ieelpošanas laikā sirdsdarbība palielinās un stabilizējas, kad jūs izelpojat. Šādas neveiksmes ir raksturīgas bērniem un laika gaitā izzūd. Veicot EKG, jāņem vērā elpošanas aritmija, jo auksts dīvāns, bailes un citi faktori izraisa tās saasināšanos.

Aritmijas sinusa formu var izraisīt bīstamāki cēloņi:

Pateicoties izteiktajiem patoloģiskajiem procesiem, palielinās komplikāciju attīstības iespējamība, kas var izraisīt nāvi un invaliditāti. Mazāk smagi cēloņi ir aktīva augšana, rahīts un veģetatīvā-asinsvadu distonija. Vairumā gadījumu tie pāriet paši. Vecākiem pietiek ar to, ka bērnam dod vitamīnu kompleksus un dažādo viņa uzturu.

Elektrokardiogrammas atšifrēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas, kas ietekmē elektrokardiogrāfijas rezultātus:

Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās veicina tahikardijas attīstību un pārslodzes pazīmju izpausmi noteiktās sirds muskuļa daļās.
Augošā dzemde provocē iekšējo orgānu pārvietošanos, kas izpaužas kā sirds elektriskās ass atrašanās vietas maiņa.
Hormonālie pārspriegumi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, īpaši nervu un sirds un asinsvadu sistēmas. Sieviete piedzīvo tahikardijas lēkmes pēc jebkuras fiziskas slodzes. Sirdsdarbības ātrums parasti palielinās ne vairāk kā par 10-20 sitieniem minūtē no normas.

Radušās izmaiņas pēc bērna piedzimšanas izzūd pašas no sevis, bet dažos gadījumos pārvēršas par pilnvērtīgu patoloģisku procesu. Lai to novērstu, visu grūtniecības laiku ir nepieciešama ārsta uzraudzība.

Burtu un ciparu nozīme elektrokardiogrammā

Latīņu burtu definīcijas, kas apzīmē zobus, palīdzēs jums saprast, kas teikts elektrokardiogrammā:

Vārds	Apraksts
J	Parāda kreisās starpsienas ierosmes pakāpi. Ir pieļaujama ¼ no R viļņa garuma. Normas pārsniegšana var liecināt par nekrotisku izmaiņu attīstību miokardā
R	Vizualizē visu sirds kambaru sienu darbību. Jāparāda uz visām līknēm. Ja vismaz 1 nav, ir iespējama ventrikulāra hipertrofija
S	Parāda sirds kambaru ierosmes momentu un starpsienu starp tiem. Parasti tam jābūt negatīvam un jāsasniedz 1/3 no R viļņa garuma. Ilgums svārstās no 0,02 līdz 0,03 sekundēm. Pieļaujamās robežas pārsniegšana norāda uz intraventrikulāru blokādi
P	Parāda priekškambaru ierosmes brīdi. Atrodas virs izolīnas. Garums nepārsniedz 0,1 sekundi. Amplitūda svārstās no 1,5 līdz 2,5 mm. Ar labā atriuma hipertrofiju, kas raksturīga “plaušu sirdij”, P vilnis palielinās un iegūst smailu galu. Kreisā ātrija augšana izpaužas tā virsotnes sadalīšanā 2 daļās
T	Noteikts pozitīvs pirmajās 2 rindās. VR pārsvars ir negatīvs. Pārāk asa virsotne pie T viļņa ir raksturīga pārmērīgam kālija līmenim organismā. Ja elementa trūkst, tas ir plakans un garš
U	Retos gadījumos parādās T viļņa tuvumā. Parāda kambaru ierosmes pakāpi pēc kontrakcijas

Tikpat svarīgi ir noskaidrot noteiktu segmentu un intervālu nozīmi:

PQ intervāls parāda, cik ilgs laiks nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos pa sirds muskuli (no ātrijiem līdz sirds kambariem). Ja nav kairinošu faktoru, garums nepārsniedz 0,2 sekundes. Pamatojoties uz šo rādītāju, ārsts novērtēs vadīšanas sistēmas vispārējo stāvokli. Ja attālums starp P un Q viļņiem palielinās, tad problēma var būt sirds blokādes attīstība.
Pamatojoties uz atstarpi starp R-R zobiem, ārsts noteiks kontrakciju regularitāti un saskaitīs tās.
QRS komplekss palīdz jums redzēt, kā signāls tiek vadīts caur sirds kambariem.
Segments starp S un T viļņiem parāda brīdi, kad ierosmes vilnis iet caur sirds kambariem. Tās pieļaujamais garums ir 0,1-0,2 sekundes. Segments atrodas uz izolētas līnijas. Ja tas ir nedaudz pārvietots, tad var būt aizdomas par noteiktiem patoloģiskiem procesiem:
- augstāks par 1 mm vai vairāk – miokarda infarkts;
- zemāka par 0,5 vai vairāk – išēmiska slimība;
- seglu formas segments - perikardīts.

Vienkāršam cilvēkam nebūs viegli atšifrēt elektrokardiogrammu. Pirmkārt, jums būs jāiepazīstas ar latīņu simbolu definīciju, kas norāda zobus, un intervālu starp tiem iezīmēm. Tad jāizpēta sirds ritma veidi un vispārpieņemtās pulsa normas. Visbeidzot, ieteicams pārskatīt ekspertu atzinumu iespējas un vispārīgos atšifrēšanas principus. Pamatojoties uz izpētīto informāciju, pat cilvēks, kas ir tālu no medicīnas, varēs saprast kardiogrammu.

Abu dzimumu pārstāvji un jebkura vecuma kategorija saskaras ar visa veida sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Savlaicīga diagnostika ievērojami atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli un pacientu stāvokļa stabilizēšanas procesu.

Daudzus gadus elektrokardiogramma ir palikusi vispieejamākā, bet tajā pašā laikā diezgan informatīva sirds izmeklēšanas metode. Šīs procedūras veikšana ietver sirds elektrisko impulsu ierakstīšanu un grafisku ierakstīšanu zobu veidā uz speciālas papīra plēves. Iegūtie dati ļauj ne tikai novērtēt elektrisko impulsu pārraidi sirdī, bet arī diagnosticēt problēmas sirds muskuļa struktūrā.

EKG ļauj diagnosticēt no maziem līdz kritiskiem sirds patoloģiskiem stāvokļiem. Taču bez īpašas profesionālās sagatavotības cilvēks nevarēs pilnībā atšifrēt elektrokardiogrammu. Lai gan viņš var izdarīt noteiktus secinājumus, zinot, kā izskatās normāla EKG.

EKG pamatelementi

Sirds biopotenciālus reģistrē, piestiprinot elektrokardiogrāfa elektrodus uz augšējās un apakšējās ekstremitātes, kā arī uz kreisās krūškurvja. Tādējādi ir iespējams savākt visus elektroģenēzes virzienus cilvēka ķermenī. Ierakstīšanas elektrodi tiek novietoti uz dažādām ķermeņa daļām, un tas ietekmē vadus. Tie ir standarta, viena pola un kastes.

EKG interpretācija pieaugušajiem balstās uz visu kardiogrammas pozitīvo un negatīvo maksimumu izpēti, to ilgumu, tuvumu un citiem parametriem. Šajā procesā tiek analizēti šādi EKG pamatelementi:

sirds reakcija uz kontrakcijām pīķu (zobu) veidā;
izolīnijas starp diviem blakus zobiem (segmentiem);
zobu komplekss + segments (intervāli).

Pēc elektriskā impulsa pārejas caur sirds vadīšanas sistēmu kardiogrammā tiek parādīts līknes līnijas pieaugums un kritums, kas apzīmēti ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem - P, Q, R, S un T. P vilnis rodas, kad ātriji ir uzbudināti, QRS komplekss raksturo miokarda kambaru ierosmi, vilnis T norāda uz ierosmes izzušanas un sākotnējā stāvokļa atjaunošanās procesu.

Intervālu elektrokardiogrammā mēra sekundēs. Tas norāda uz impulsa pāreju caur noteiktām sirds daļām. Diagnostikas nolūkos īpaša uzmanība tiek pievērsta PQ intervālam (raksturo sirds kambaru ierosmes laiku) un QT (tam nav nemainīgu vērtību un tas ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma).

EKG segments ir izolētas līnijas segments, kas atrodas starp divām blakus esošām virsotnēm. Veicot diagnozi, informatīvi ir PQ segmenti (laiks no P viļņa beigām līdz Q viļņa sākumam) un ST segmenti (parasti atrodas uz izoelektriskās līnijas vai nedaudz novirzās no tās). Ārsta ziņojumā var būt arī ne tikai lielie, bet arī mazie latīņu alfabēta burti. Tie ir paredzēti arī galveno elementu norādīšanai, bet tikai tad, ja smailes garums nepārsniedz 5 mm.

Ja EKG tiek reģistrēts ar ātrumu 50 mm/s, tad katra mazā šūna (1 mm) lentē ir vienāda ar 0,02 sekundēm.

Lai iegūtu precīzāku informāciju par miokarda stāvokli, var izmantot papildu Neb vadus

Atšifrēšanas plāns

Sirds kardiogrammas dekodēšanai jāiekļauj šādi parametri:

kopējais elektriskā impulsa virziens;
sirds ritma un impulsu izplatīšanās raksturojums;
sirds kontrakciju biežums un regularitāte;
elektrisko impulsu ģeneratora definīcija;
P viļņa amplitūda, PQ intervāls un QRST komplekss;
RST izolīna un T viļņa parametri;
QT intervāla parametri.

Pārbaudot cilvēkus ar sirds un asinsvadu problēmām, var konstatēt šādas patoloģijas: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokādes, sirds kambaru vai ātriju pārslodze un pašas miokarda struktūras bojājumi.

EKG slēdziena aprakstā jānorāda šādi parametri:

sirds kontrakciju ritms;
attālumu novērtējums starp virsotnēm;
sirds kontrakciju skaits laika vienībā;
EOS pozīcija (horizontāla/vertikāla).

Secinājuma piemērs: “Sinusa ritms ar 65 sirdspukstiem minūtē. EOS atrodas normālā stāvoklī. Patoloģiskas novirzes netika konstatētas." Bet varbūt nobeigumā ne viss ir tik gludi: “Sinusa ritms ar izteiktu tahikardiju (100 kontrakcijas). Supraventrikulāra nelaikā depolarizācija un sirds vai tās atsevišķu kambaru kontrakcija. Nepilnīga PNPG blokāde. Miokardā ir vidēji smagi vielmaiņas traucējumi.

Katras elektrokardiogrammas lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signālam, kuram, pieliekot standarta spriegumu 1 milivoltu, jādod novirze 10 mm. Ja tā trūkst, tad EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu.

Parasti EKG katram vadam (12 gab.) tiek piešķirta noteikta zona

Kontrakciju ritms

Pirmās kārtas galvenais elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls vai Keith-Fluck mezgls. Bet vairākos patoloģiskos apstākļos sinusa mezgls zaudē savu funkcionalitāti, un pēc tam pamatā esošās struktūras sāk to aizstāt.

Iespējamās elektrokardiogrāfisko ritmu iespējas:

Ar sinusa ritmu kardiogrammā (kreisās kājas elektrods (+) un labās rokas elektrods (-) pirms katra QRS kompleksa parādās P vilnis, kas iet uz augšu no izolīnas. Visu maksimumu amplitūda ir vienāda.
Priekškambaru ritms rodas, kad sinusa mezgla funkcija pavājinās un impulsi sāk izplūst no apakšējiem priekškambaru centriem. P vilnis joprojām parādās pirms katra QRS kompleksa, bet vados ar elektrodiem, kas savienoti ar kreiso kāju (+) un labo roku (-), tas iet uz leju no bāzes līnijas.
Atrioventrikulārā savienojuma ritms. Impulsi šajā gadījumā izplatās retrogrādā virzienā uz priekškambariem un antegrade pret sirds kambariem. Šo ritmu raksturo pilnīga P viļņu neesamība kardiogrammās vai tie parādās pēc QRS kompleksa.
Ventrikulārais (indioventrikulārais) ritms raksturojas ar paplašinātu un deformētu QRS kompleksu klātbūtni. Nav arī klasiskas attiecības starp P viļņiem un QRS kompleksu. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrumu var samazināt līdz 40.

Ja par elektrokardiostimulatoru kļūst kāda cita struktūra, tad sirds elektriskie impulsi, kas ir cikliski, apjūk, un uz šī fona rodas aritmija.

Ritma atkārtošana vairākas reizes

Sirdsdarbības atkārtošanās ir EKG indikators, ko novērtē, salīdzinot viļņa un segmentu kompleksa (R-R) ilgumu starp vairākiem secīgiem cikliem. Regulārs ritms sirds kardiogrammā izskatās šādi - visā ierakstā pīķiem ir vienāda amplitūda un tie ir vienmērīgi sadalīti viens pēc otra. Plaisa starp diviem pozitīvajiem kompleksa zobiem tiek novērtēta, izmērot visus starp tiem. Elektrokardiogrāfa milimetru papīrs tam ir ļoti noderīgs.

Sirdsdarbība

Sirdsdarbības ātrumu aprēķina matemātiski. Uz lentes ar kardiogrammu skaidri acis piesaista lieli kvadrāti starp izliektās līnijas kāpumiem un kritumiem. Tos saskaita un, ja ieraksts veikts ar ātrumu 50 mm/s, tad skaitli 600 dala ar to skaitu. Un ja ātrums bija 25 mm/s, tad 300 aizstāj ar 600.

Ja sirds ritms ir acīmredzami nepareizs, tad ir jāaprēķina minimālais un maksimālais sirds muskuļa kontrakciju skaits. Lai to izdarītu, par pamatu tiek ņemts lielākais un mazākais attālums starp zobiem, kas rodas ātriju ierosināšanas laikā.

Kopējais EMF vektors

Sirds EKG elektriskā ass ir apzīmēta ar ∠ α (alfa) un ir kopējais elektromotora spēka (EMF) vai ventrikulārās depolarizācijas vektors. Kopējais EML vektors var atspoguļot normālu atrašanās vietu vai var atrasties vertikāli (tieviem pacientiem) vai horizontāli (pluktiem pacientiem).

EOS normas robežās svārstās no +30° līdz +69°, vertikālā stāvoklī - no +70° līdz +90°, bet horizontālā stāvoklī - no 0° līdz +29°. Ar ievērojamu ass novirzi pa labi tiek novēroti rādītāji no +91° līdz +180°. Ar izteiktu nobīdi pa kreisi - no 0° līdz -90°. Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās novirzīs kopējo EMF vektoru pa labi, un ar sirds blokādēm var novērot gan labās, gan kreisās puses nobīdi.

Tabulā parādīta EKG norma pieaugušajiem

Normas pamatkritēriji

Ja EKG interpretācija pieaugušajiem ir normāla, secinājums var norādīt uz sekojošo:

Intervāls no P viļņa sākuma līdz ventrikulārā QRS kompleksa sākumam ir 0,12 sekundes.
Intraventrikulārās ierosmes (QRS komplekss) ilgums ir 0,06 sekundes.
Attālums no QRS kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām ir 0,31 sekunde.
Stabilais sirds muskuļa kontrakciju biežums (RR intervāls) ir 0,6.
Sirds sitas ar ātrumu 75 sitieni 60 sekundēs.
Normāls sirds ritms (impulsu ģenerē sinusa mezgls).
Normogramma (normāla EOS pozīcija).

Vesela cilvēka EKG nosaka šādas normas: sinusa sirdsdarbība, sirdsdarbība virs 60, bet zem 90 sitieniem 60 sekundēs, P maksimums ir 0,1 sekunde, PQ intervāls ir robežās no 0,12 līdz 0,2 sekundēm, RS-T segments. atrodas uz izolīnas, QT intervāls nepārsniedz 0,4 sekundes.

EKG normas bērniem praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Tomēr jauniem pacientiem fizioloģiska faktora dēļ sirdsdarbība ir augstāka nekā gados vecākiem pacientiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam sirds var pukstēt līdz 100–110 sitieniem minūtē, kas tiek uzskatīts par diezgan normālu. Un jau vecumā no 3 līdz 5 gadiem šis skaitlis samazinās par 10 vienībām. Kļūstot vecākam, pulss samazinās, un pusaudžiem tas neatšķiras no pieaugušajiem.

Atšifrēšanas posmi

Šādas darbības palīdzēs noteikt, vai EKG ir normāla vai nē. Paplašiniet lenti ar EKG ierakstu un sāciet rūpīgi izpētīt grafikus. Tie attēlo vairākas paralēlas horizontālas līnijas ar pozitīviem un negatīviem zobiem. Vietām šobrīd ieraksts ir pārtraukts, atsevišķos intervālos nav zobu.

Kardiogramma tiek veikta dažādos novadījumos, tāpēc katram jaunajam segmentam ir savs apzīmējums (I, II, III, AVL, VI). Ir jāatrod vads, kurā pozitīvais elektrods ir fiksēts uz kreisās kājas, un mīnus elektrods labajā rokā un augstākais maksimums tajā, un pēc tam izmēra intervālus starp tiem un iegūstiet indikatora vidējo vērtību. Šis skaitlis noderēs turpmākajā sirdsdarbības ātruma aprēķināšanā 60 sekundēs.

Aprēķini jāveic, ņemot vērā grafiskā papīra izmērus (1 liela šūna = 5 mm, 1 maza šūna vai punkts = 1 mm). Lai noteiktu vairāku sirds kontrakciju atkārtojumu raksturlielumus, jānovērtē atstarpes starp R viļņiem (identiski vai ļoti atšķirīgi). Pēc tam kardiogrammā secīgi jānovērtē un jāizmēra visi zobu un segmentu kompleksi.

Un, lai saprastu, vai tie atbilst normai, varat izmantot īpašas diagnostikas tabulas. Taču jāatceras, ka cilvēks bez speciālās izglītības var tikai aptuveni novērtēt atsevišķus kardiogrammas elementus un, izmantojot tabulas, pārbaudīt to atbilstību normai. Bet tikai sertificēts speciālists kardioloģijas jomā, pamatojoties uz EKG, var izdarīt galīgos secinājumus un noteikt adekvātu ārstēšanu.

Mūsdienu cilvēks katru dienu tiek pakļauts stresam un fiziskām aktivitātēm, kas negatīvi ietekmē sirds muskuļa darbību. Patoloģiskie procesi asinsvadu un sirds sistēmā mūsdienās ir akūtākā medicīniskā un sociālā veselības problēma Krievijas Federācijā, kuras risināšanai valsts atvēl ievērojamus līdzekļus.

Jebkurš cilvēks, kuram ir slikta pašsajūta un sāpes sirdī, var doties uz medicīnas iestādi un veikt nesāpīgu diagnostikas procedūru – elektrokardiogrāfiju. Kvalificēts speciālists analizēs EKG un izrakstīs atbilstošu zāļu terapijas kursu.

Savlaicīga bīstamu sirds un asinsvadu patoloģiju diagnostika nodrošinās optimālas ārstēšanas taktikas un profilaktisko pasākumu izvēli, kas ļaus cilvēkam turpināt normālu dzīvesveidu. Šajā rakstā mēs vēlamies pastāstīt saviem lasītājiem par to, kas ir sirds EKG, par tās lietošanas indikācijām un kontrindikācijām, sagatavošanos diagnostikai, elektrokardiogrammas veikšanas metodēm un tās rezultātu atšifrēšanas iezīmēm.

Aptaujas galvenie mērķi

EKG procedūra ir veids, kā noteikt sirds muskuļa elektrisko aktivitāti. Tās bioloģiskos potenciālus reģistrē ar īpašiem elektrodiem. Iegūtie dati tiek grafiski parādīti ierīces monitorā vai izdrukāti uz papīra. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt:

Sirds muskuļa vadītspēja un kontrakciju biežums.
Priekškambaru (sadaļas, kurās asinis plūst no vēnām) un sirds kambaru (sadaļas, kas saņem asinis no ātrijiem un sūknē tās artērijās) izmēri.
Traucējumu klātbūtne elektrisko impulsu vadīšanā - blokāde.
Asins piegādes līmenis miokardam.

Lai veiktu EKG pārbaudi, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ar tās palīdzību iespējams noteikt ne tikai sirds funkcionālās darbības traucējumus, bet arī patoloģiskos procesus asinsvados, plaušu audos un endokrīnos dziedzeros.

Elektrokardiogramma tiek uzskatīta par galveno metodi, kas var diagnosticēt bīstamas slimības, piemēram, iedzimtus un iegūtus sirds defektus, aritmiju, sirds mazspēju, miokarda infarktu.

Elektrokardiogrāfisko pētījumu veikšanas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, praktizējošie kardiologi izmanto visaptverošu sirds izmeklēšanu, ietverot vairākas metodes.

Klasiskā EKG

Visizplatītākā metode elektrisko impulsu virziena un to stipruma izpētei. Šī vienkāršā procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes, un šajā laikā EKG var parādīt:

sirds vadīšanas traucējumi;
iekaisuma procesa klātbūtne serozajā membrānā - perikardīts;
sirds kambaru stāvoklis un to sienu hipertrofija.

Šīs tehnikas trūkums ir tāds, ka to veic pacientam miera stāvoklī. Nav iespējams reģistrēt tās patoloģiskās izmaiņas, kas izpaužas fiziskā un psihoemocionālā stresa laikā. Šajā gadījumā, diagnosticējot slimību, ārsts ņem vērā galvenās klīniskās pazīmes un citu pētījumu rezultātus.

Ikdienas EKG monitorings

Ilgstoša indikatoru reģistrēšana ļauj noteikt pacienta sirds funkcionālās darbības traucējumus miega, stresa, pastaigas, fiziskās aktivitātes un skriešanas laikā. Holtera EKG palīdz pieredzējušam speciālistam neregulāra sirds ritma cēloņu izpētē un agrīnās išēmijas – nepietiekamas asinsrites miokardā – noteikšanā.

Stresa tests

Sirds muskuļa darba uzraudzība fiziska stresa laikā (vingrošana uz skrejceliņa vai velotrenažiera). Šo metodi izmanto, ja pacientam ir periodiski sirdsdarbības traucējumi, kurus EKG neuzrāda miera stāvoklī. Stresa tests sniedz klīnicistam iespēju:

atrast pacienta stāvokļa pasliktināšanās iemeslus fiziskā stresa laikā;
atklāt pēkšņu asinsspiediena izmaiņu un sinusa ritma traucējumu avotu - svarīgāko normālu sirdsdarbības rādītāju;
uzraudzīt pacienta stāvokli pēc sirdslēkmes vai operācijas.

Sirds kardiogrammas uzrādītie dati ļauj izvēlēties piemērotākos medikamentus un sekot līdzi terapijas rezultātiem.

Indikācijas EKG

Speciālisti nosaka šo diagnostikas procedūru, ja pacientam ir sūdzības par:

paaugstināti asinsspiediena (BP) parametri;
apgrūtināta elpošana;
elpas trūkums pat miera stāvoklī;
diskomforts krūtīs sirds projekcijā;
bieža samaņas zudums;
bezcēloņu sirds ritma traucējumi.

Procedūra tiek veikta arī hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kas rodas ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, ķermeņa atjaunošanos pēc smadzeņu fokusa bojājuma to asinsapgādes pārkāpuma - insulta rezultātā. EKG reģistrāciju var veikt regulāri vai steidzami.

Profilakses nolūkos tiek nozīmēta funkcionālā diagnostika, lai novērtētu profesionālo piemērotību (sportisti, burātāji, šoferi, piloti u.c.), personām, kuras pārkāpušas 40 gadu robežu, kā arī pacientiem ar arteriālo hipertensiju, aptaukošanos, hiperholesterinēmiju, reimatismu. un hroniskas infekcijas slimības. Sirds aktivitātes novērtēšanai tiek veikta plānveida kardiogramma pirms jebkuras operācijas, grūtniecības laikā, pēc sarežģītām medicīniskām procedūrām.

Steidzama procedūras īstenošana ir nepieciešama, ja:

sāpīgas sajūtas sirdī un aiz krūšu kaula;
pēkšņs elpas trūkums;
ilgstošas sāpes vēdera augšdaļā un mugurkaulā;
pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
krūškurvja traumas;
ģībonis;
nezināmas etioloģijas vājuma parādīšanās;
aritmijas;
stipras sāpes apakšējā žoklī un kaklā.

Kontrindikācijas

Tradicionālā kardiogrāfija nenodara kaitējumu cilvēka organismam – aparatūra fiksē tikai sirds impulsus un neietekmē citus audus un orgānus. Tāpēc diagnostisko pārbaudi bieži var veikt pieaugušais, bērns un grūtniece. Bet nav ieteicams izrakstīt stresa EKG:

III pakāpes hipertensija;
smagi koronārās asinsrites traucējumi;
tromboflebīta saasināšanās;
akūta miokarda infarkta stadija;
sirds sieniņu sabiezēšana;
cukura diabēts;
smagas infekcijas un iekaisuma slimības.

Kā sagatavoties procedūrai?

Pacientam nav jāveic sarežģīti sagatavošanas pasākumi. Lai iegūtu precīzus pētījuma rezultātus, jums vajadzētu labi izgulēties, ierobežot smēķēšanu, samazināt fiziskās aktivitātes, izvairīties no stresa situācijām un pārtikas slodzēm, kā arī izvairīties no alkohola lietošanas.

EKG veikšana

Sirdspukstus fiksē funkcionālās diagnostikas kabinetā kvalificēta medicīnas māsa. Procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

Pacients atmasko kājas, apakšdelmus, krūtis, plaukstas un apguļas uz dīvāna, rokas izstieptas gar ķermeni un kājas iztaisnotas ceļos.
Kardiogrāfa elektrodu uzlikšanas vietu āda tiek apstrādāta ar īpašu želeju.
Ir piestiprinātas aproces un piesūcekņi ar vadiem: sarkana - uz labās rokas, dzeltena - uz kreisās rokas, zaļa - uz kreisās kājas, melna - uz labās kājas, 6 elektrodi - uz krūtīm.
Tiek ieslēgta iekārta, kuras darbības princips ir balstīts uz sirds muskuļa kontrakciju ritma nolasīšanu un jebkādu tās darbības traucējumu fiksēšanu grafiskā attēla veidā.

Ja nepieciešami papildu EKG mērījumi, veselības aprūpes sniedzējs var lūgt pacientam aizturēt elpu 10-15 sekundes. Saņemtajā kardiogrammas ierakstā ir norādīti pacienta dati (pilns vārds un vecums), tā aprakstu veic pieredzējis kardiologs.

Galīgo datu dekodēšana

EKG rezultāti tiek uzskatīti par pamatu sirds un asinsvadu patoloģiju diagnosticēšanai. Interpretējot tos, tiek ņemti vērā tādi rādītāji kā sistoliskais (insulta) asins tilpums, kas tiek iesūknēts sirds kambaros un izvadīts lielajos traukos, asinsrites minūtes tilpums un sirds muskuļa kontrakciju biežums 1 minūtē. ņemts vērā.

Sirds funkcionālās aktivitātes novērtēšanas secības algoritms sastāv no:

Kontrakciju ritma izpēte - intervālu ilguma novērtēšana un elektrisko impulsu vadīšanas traucējumu noteikšana (blokāde).
ST segmentu analīze un patoloģisko Q viļņu noteikšana.
P viļņu izpēte, kas atspoguļo priekškambaru kontrakciju.
Kambaru sieniņu izpēte, lai noteiktu to sablīvēšanos.
Sirds elektriskās ass noteikšana.
T viļņu izpēte, kas atspoguļo muskuļu audu repolarizāciju (atjaunošanos) pēc kontrakcijām.

EKG analīze sastāv no galvenajiem indikatoriem, kas shematiski attēloti uz grafiskās lentes: pacēlumi vai ieplakas ar asiem galiem virs taisnas līnijas - zobi; segmenti, kas savieno zobus - segmenti; attālums no zoba līdz segmentam – intervāls

Pēc kardiogrammas īpašību analīzes ārstējošajam ārstam ir priekšstats par sirdsdarbības klīnisko ainu, piemēram, tiek novērotas intervālu platuma un visu izliekto un ieliekto zobu formas izmaiņas, kad sirds impulsa vadīšana palēninās, spoguļa T viļņa līkne un ST segmenta samazināšanās norāda uz muskuļu slāņa sirds šūnu bojājumiem.

Interpretējot EKG, sirds muskuļa kontrakcijas tiek novērtētas, pētot to elektrisko lauku amplitūdu un virzienu 3 standarta pievados, 3 pastiprinātos (unipolārajos) pievados, 6 pievados no krūškurvja zonas - I, II, III, avR, avL un avF . Pamatojoties uz šo elementu rezultātiem, tiek novērtēta sirds elektriskā ass, tiek novērtēta sirds atrašanās vieta un traucējumu klātbūtne elektrisko impulsu pārejā caur sirds muskuli (blokādes).

Normāla pieauguša cilvēka kardiogramma

Normāla bērna EKG

Segmentu atrašanās vieta un ilgums atbilst vispārpieņemtiem standartiem. Daži pētījuma rādītāji ir atkarīgi no vecuma:

elektriskā asij ir leņķis no 45° līdz 70°, jaundzimušam bērnam tā ir novirzīta pa kreisi, līdz 14 gadu vecumam atrodas vertikāli;
sirdsdarbība ir sinusa, jaundzimušajam līdz 135 sitieniem/min, pusaudzim – 75-85.

Patoloģiski sirdsdarbības traucējumi

Ja galīgajos pētījuma datos ir mainīti parametri, tas ir pamats pacienta detalizētākai izmeklēšanai. EKG rezultātos ir vairākas novirzes:

robežlīnija - daži rādītāji nedaudz neatbilst normai;
zema amplitūda (viļņu amplitūdas samazināšanās visos novadījumos) – raksturo miokarda distrofiju;
patoloģisks - sirds disfunkcija prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Tomēr ne visus izmainītos rezultātus vajadzētu uzskatīt par nopietnām sirds muskuļa darbības problēmām. Piemēram, zobu un segmentu horizontālā attāluma samazināšanos, kā arī ritma traucējumus var fiksēt pēc fiziska un psihoemocionāla stresa. Šādos gadījumos diagnostikas procedūra jāatkārto.

Fotoattēlā parādīts kardiogrammas piemērs ar novirzēm - ventrikulāra ekstrasistolija

Tikai kvalificēts speciālists var “nolasīt” EKG un izdarīt atbilstošus secinājumus! Nepieredzējušam pacientam nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt slimību un lietot zāles. Tabulā mēs norādām aptuvenu patoloģiskās elektrokardiogrāfijas interpretāciju:

Novirzes	Slimība, patoloģija	Interpretācija
Sirds ritma traucējumi	Bradikardija	Pulss mazāks par 60 sitieniem/min, PQ segmenti > 0,12 collu P vilnis N (normāls)
Sirds ritma traucējumi	Tahikardija	Sirdsdarbības ātrums līdz 180 sitieniem/min, P vilnis vērsts uz augšu, QRS> 0,12"
EOS (sirds elektriskās ass) stāvokļa maiņa	Saišķa zaru bloks	S vilnis ir ļoti paaugstināts attiecībā pret R, ass ir novirzīta pa labi par > 90°
EOS (sirds elektriskās ass) stāvokļa maiņa	Kreisā kambara hipertrofija - novērota ar plaušu tūsku un infarktu	R un S zobi ir ļoti augsti, ass ir novirzīta pa kreisi no 40° līdz 90°
Sirds vadīšanas traucējumi	AV I pakāpe (atrioventrikulārā blokāde)	PQ intervāla ilgums >0,2", T vilnis mainās līdz ar ventrikulāro kompleksu
	AB II pakāpe	PQ tiek pastāvīgi palielināts un pilnībā aizstāj ORS
	Pilnīga AV blokāde	Priekškambaru sistoles izmaiņas, identiski P un R viļņu izmēri
Citas patoloģiskas izmaiņas	Mitrālā vārstuļa prolapss (zaudējums)	T vilnis ir vērsts uz leju, tiek novērota QT segmenta pagarināšanās un ST depresija
	Vairogdziedzera darbības traucējumi - hipotireoze	Bradikardija, T vilnis ir plakans, PQ segments ir pagarināts, QRS ir zems
	Išēmija	T leņķis ir ass un augsts
	Sirdstrieka	ST segments un T vilnis ir kupola formas, R augstums ir palielināts, Q ir sekls

Cik reizes gadā tiek veikta procedūra?

Klasiskā tehnika vienkārši reģistrē impulsus, ko pārraida sirds muskulis. Iekārtai nav negatīvas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Tieši tāpēc ar elektrokardiogrāfiju iespējams uzraudzīt sirds darbību gan bērniem, gan pieaugušajiem. Zināma piesardzība jāievēro tikai, izrakstot stresa EKG. Pārbaudes rezultātu glabāšanas laiks ir 30 dienas.

Pateicoties šim drošajam paņēmienam, var laikus atklāt nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas un sekot līdzi ārstēšanas pasākumu panākumiem. Valsts ārstniecības iestādēs EKG ir bezmaksas, tās veikšanai pacientam jāsaņem ārstējošā ārsta nosūtījums. Privātajos klīniskās diagnostikas centros izmeklējums tiek apmaksāts - tās izmaksas ir atkarīgas no procedūras metodes un speciālistu kvalifikācijas līmeņa.

Elektrokardiogrammas reģistrācija ir veids, kā izpētīt elektriskos signālus, kas rodas sirds muskuļu darbības laikā. Lai reģistrētu elektrokardiogrammas datus, tiek izmantoti 10 elektrodi: 1 nulle labajā kājā, 3 standarta no ekstremitātēm un 6 sirds rajonā.

Elektrisko indikatoru ņemšanas rezultāts, dažādu orgānu daļu darbs ir elektrokardiogrammas izveidošana.

Tās parametri tiek ierakstīti uz īpaša ruļļpapīra. Papīra pārvietošanas ātrums ir pieejams 3 opcijās:

25 mm.sek;
50 mm.sek;
100 mm.sek;

Ir elektroniski sensori, kas var ierakstīt EKG parametrus sistēmas bloka cietajā diskā un, ja nepieciešams, parādīt šos datus monitorā vai izdrukāt uz nepieciešamajiem papīra formātiem.

Ierakstītās elektrokardiogrammas dekodēšana.

Elektrokardiogrammas parametru analīzes rezultātu sniedz kardiologs. Ierakstu atšifrē ārsts, nosakot intervālu ilgumu starp dažādiem reģistrēto rādītāju elementiem. Elektrokardiogrammas iezīmju skaidrojumā ir daudz punktu:

Normāli EKG rādījumi.

Sirds standarta kardiogrammas apsvēršanu attēlo šādi rādītāji:

Elektrokardiogramma miokarda infarkta gadījumā.

Miokarda infarkts rodas koronāro artēriju slimības saasināšanās dēļ, kad sirds muskuļa koronārās artērijas iekšējais dobums ievērojami sašaurinās. Ja šis traucējums netiek novērsts 15 līdz 20 minūšu laikā, notiek sirds muskuļa šūnu nāve, kas saņem skābekli un barības vielas no šīs artērijas. Šis apstāklis rada būtiskus traucējumus sirds darbībā un izrādās smags un nopietns drauds dzīvībai. Ja notiek sirdslēkme, elektrokardiogramma palīdzēs noteikt nekrozes vietu. Norādītajā kardiogrammā ir manāmi izteiktas novirzes sirds muskuļa elektriskajos signālos:

Sirds ritma traucējumi.

Sirds muskuļu kontrakcijas ritma traucējumi tiek atklāti, kad elektrokardiogrammā parādās izmaiņas:

Sirds hipertrofija.

Sirds muskuļu apjoma palielināšanās ir orgāna pielāgošanās jauniem darbības apstākļiem. Elektrokardiogrammā redzamās izmaiņas nosaka augsts bioelektriskais spēks, raksturīgs muskuļu laukums, bioelektrisko impulsu kustības aizkavēšanās tā biezumā un skābekļa bada pazīmju parādīšanās.

Secinājums.

Sirds patoloģijas elektrokardiogrāfiskie rādītāji ir dažādi. To lasīšana ir sarežģīta darbība, kas prasa īpašu apmācību un praktisko iemaņu pilnveidošanu. EKG raksturojošam speciālistam jāzina sirds fizioloģijas pamatprincipi un dažādas kardiogrammu versijas. Viņam ir jābūt prasmēm noteikt sirds darbības novirzes. Aprēķināt medikamentu un citu faktoru ietekmi uz EKG viļņu un intervālu struktūras atšķirību rašanos. Tāpēc elektrokardiogrammas interpretācija jāuztic speciālistam, kurš savā praksē ir saskāries ar dažāda veida sirdsdarbības nepilnībām.

Jūs arī varētu interesēt