Cik ilgi slimības atvaļinājums ilgst pēc gūžas locītavas protezēšanas? Viss par rehabilitāciju pēc gūžas locītavas protezēšanas: mājās un slimnīcā Slimības lapa pēc gūžas locītavas protezēšanas

Nomaiņas operācija gūžas locītava ir diezgan sarežģīts process, kura laikā bojātās locītavas vietā tiek ievietots implants. Viņi ķeras pie viņas, kad aseptiskā nekroze locītavu audiem, audzējiem, gūžas kaula lūzumiem un arī tālāk vēlīnās stadijas koksartroze un reimatoīdais artrīts, kad konservatīvā terapija Nepalīdz.

• Ko nevajadzētu darīt pēc gūžas locītavas protezēšanas?
• Sagatavošanās gūžas locītavas protezēšanai
• 1-4 dienas pēc operācijas
• 5-8 rehabilitācijas dienas
• 2-3 nedēļas pēc protēzes uzstādīšanas
• 4-5 nedēļu atveseļošanās
• Kā pareizi staigāt pēc locītavu nomaiņas?
• Atveseļošanās periods mājās
• Pareizs uzturs mājas rehabilitācijas laikā
• Pēdējais atveseļošanās posms pēc locītavu nomaiņas

Pacients ar šādām problēmām izjūt pastāvīgas sāpes, kā arī piedzīvo pilnīgu vai daļēju locītavu mobilitātes ierobežojumu.

Ko nevajadzētu darīt pēc gūžas locītavas protezēšanas?

Jebkura operācija ir liels stress visam ķermenim. Kad cilvēka locītavu audi tiek iznīcināti, viņi visbiežāk izmanto to izņemšanu. Pagaidām nav cita veida, kā atbrīvoties no šīs problēmas. Smagu augšstilba locītavas bojājumu gadījumā ārsti parasti izraksta totālo endoprotezēšanu. Operācijas laikā tiek noņemtas bojātās locītavas daļas un to vietā tiek uzstādītas mākslīgās protēzes. Šādas struktūras labi iesakņojas cilvēka ķermenī.

Bet, lai locītavu implanti noturētos savā vietā, tie ir cieši jātur muskuļiem. Lai nodrošinātu šī savienojuma stiprumu, pacientam būs jānostiprina muskuļu funkcijas. To varēs izdarīt tikai pēc atveseļošanās perioda pēc augšstilba locītavas nomaiņas operācijas. Turklāt rehabilitāciju ieteicams veikt ārsta uzraudzībā, jo pacientam, kuram veikta endoprotezēšana, nav atļauts veikt visas kustības. Pretējā gadījumā var rasties bēdīgas sekas.

Tātad, cilvēkam ar mākslīgo gūžas locītavu nevajadzētu strauji saliekt un iztaisnot kājas, sakrustot tās kopā un pagriezt ekstremitātes. Īpaši jāizvairās no šādām kustībām pirmajos mēnešos pēc ķirurģiska iejaukšanās.

Veicot fizikālo terapiju un pareiza rehabilitācija sasniegt pēc operācijas labs rezultāts Tas tiks paveikts trīs mēnešu laikā. Bet vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās joprojām aizņem vismaz gadu. Šajā periodā motoriskās spējas tiek pilnībā atjaunotas.

Pēc rehabilitācijas pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Daudzi turpina sportot, taču pirmajos posmos pēc gūžas locītavas protezēšanas daudz labāk nekustināt operēto ekstremitāti. Muskuļu apmācībai jānotiek mierīgā un lēnā tempā.

Sagatavošanās gūžas locītavas protezēšanai

Persona ar līdzīgas problēmas viņi sāk gatavoties gaidāmajai atveseļošanai dažas dienas pirms endoprotezēšanas. Pirmsoperācijas sagatavošanas galvenais uzdevums ir iemācīt viņam pareizi uzvesties rehabilitācijas laikā. Pacientam tiek mācīts staigāt ar speciālu staiguļu vai kruķu palīdzību, kā arī veikt dažus vingrinājumus, lai ātri atjaunotu protezēšanas funkciju. apakšējā ekstremitāte. Turklāt viņš jau sāk pierast pie domas, ka šis ir ilga rehabilitācijas perioda sākums.

Pirms gūžas locītavas protezēšanas operācijas cilvēku izmeklē dažādi speciālisti, lai noteiktu viņa stāvokli un izvēlētos efektīvāko operācijas un atveseļošanās plānu.

Atveseļošanos pēc šādas procedūras nosacīti iedala agrīnās un vēlīnās rehabilitācijas periodos, kuros dažādi mērķi un sāpošās kājas slodzes pakāpe.

1-4 dienas pēc operācijas

Locītavas nomaiņas dienā pacients tiek parādīts gultas režīms, gulēt un atpūsties. Viņš var pārvietoties tikai ratiņkrēslā. Nākamajā dienā pēc implanta uzstādīšanas sākas rehabilitācijas periods. Pirmās kustības ietver staiguļu un kruķu izmantošanu. To īstenošanas kārtību un ilgumu nosaka speciālists.

Pacientam pēc operācijas jābūt ļoti uzmanīgam, jo ​​pirmajās dienās ir milzīga varbūtība gūstot savainojumus. Lai pierastu pie endoprotēzes, nepieciešams nedaudz laika, jo pēc gūžas locītavas nomaiņas pacienta ķermenim nepietiek muskuļu masas. Lai novērstu komplikācijas, ārsti pēc operācijas neiesaka:

• Šķērsojiet apakšējās ekstremitātes;
• Apgulieties uz sāniem, kur tika veikta protezēšana;
• tupēt;
• Ieiet vannā;
• Turiet zem ceļgaliem nelielu spilvenu;
• Uzvelciet kurpes, neizmantojot karoti.

Lai paātrinātu brūču dzīšanas procesu, kā arī likvidētu iekaisuma un sāpju perēkļus pirmajās dienās pēc endoprotezēšanas, pacientam tiek nozīmēta ultraskaņa un magnētiskā terapija. Šīs procedūras pozitīvi ietekmē ķermeni, un tās var veikt, nenoņemot aizsargpārsēju.

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir veikta šāda operācija, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumi un vibrācijas masāža. Tādējādi ir iespējams atgriezties normālā darbībā elpošanas sistēmas. Vingrinājumu kurss par to atveseļošanās posms sastāv no ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājuma, uz kuras ir uzstādīts locītavas implants. Tās jāveic katru dienu 3 pieejām, kas ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

5-8 rehabilitācijas dienas

Nedēļu pēc locītavas nomaiņas jāiemācās iet augšā un lejā pa mājas kāpnēm, atspiežoties uz margām. Tiesa, jūs varat spert ne vairāk kā vienu soli.

Pacientam jāsāk nokāpt pa kāpnēm no operētās kājas, bet augšup, gluži pretēji, no veselās ekstremitātes. Starp citu, līdz 5. dienai pazūd vājums un sāpes, tāpēc pēc endoprotezēšanas cilvēks vēlas sajust kāju. Šajā periodā nevajadzētu pārkāpt noteikumus un to pārslogot, pretējā gadījumā var gūt gūžas locītavas traumu.

2-3 nedēļas pēc protēzes uzstādīšanas

Šajā rehabilitācijas periodā ārsti iesaka pāriet uz sarežģītākiem vingrinājumiem mazās locītavas ekstremitātes. Turklāt pacientam jādomā par maigu ārstēšanu masāžas procedūras un elpošanas vingrinājumi.

4-5 nedēļu atveseļošanās

Mēnesi pēc veikta operācija, muskuļi kļūst stiprāki, tāpēc spēj izturēt intensīvas slodzes. Šajā rehabilitācijas periodā pacients var pāriet no kruķa uz spieķi. Tomēr vispirms viņam būs jāatjauno visu augšstilbu muskuļu darbība, nevis tikai to, kas ieskauj mākslīgā locītava. Ja pirmajās nedēļās pacientam ieteica kustības veikt lēni un vienmērīgi, tad tagad viņš var iemācīties reaģēt uz pēkšņām kustībām.

Atveseļošanās pēc gūžas locītavas nomaiņas ietver vingrinājumu veikšanu, izmantojot elastīgo joslu šajā periodā. Lai to izdarītu, ir jāvelk skartā ekstremitāte uz priekšu un atpakaļ. Turklāt mēnesi pēc endoprotezēšanas cilvēks drīkst vingrot uz trenažieriem. Lielisks variants būtu velotrenažieris ar gariem vai īsiem pedāļiem, galvenais treniņa laikā ievērot noteikumus pareizā leņķī. Labāk ir vispirms pedālēt atpakaļ un tikai tad uz priekšu.

Turklāt ir atļauti treniņi uz skrejceļa. Lai stiprinātu spēju uz tā līdzsvarot, vispirms jāiet kustības virzienā, nevis pret to. Turklāt treniņa laikā pēdai jāpārvietojas no pirksta uz papēdi, un apakšējai ekstremitātei pilnībā jāiztaisno, kad tā balstās uz skriešanas jostu. Tā ir arī obligāta prasība laikā atveseļošanās periods- regulāra pastaiga.

Kā pareizi staigāt pēc locītavu nomaiņas?

Pēc šādas operācijas pacientam jāveic mazi, vienmērīgi un lēni soļi. Turklāt rehabilitācijas laikā jums ir nepieciešams staigāt tikai uz līdzenām virsmām. Ziemā jāuzmanās no slideniem ceļiem.

Pārvietojoties dzīvoklī, zem kājām nedrīkst būt vadi vai lietas. Ir vērts noņemt pat paklājus, uz kuriem jūs varat nejauši paslīdēt. Pirmajā pastaigā pēc mākslīgās gūžas locītavas uzstādīšanas nevajadzētu doties bez pavadošās personas.

Atveseļošanās periods mājās

Rehabilitācijas posms pēc locītavu nomaiņas ir diezgan garš un sarežģīts process kas prasa pacientam būt atbildīgam un uzmanīgam. Atveseļošanās laikā jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

Narkotiku terapija mājas atveseļošanās laikā parasti ietver antikoagulantu un antibiotiku lietošanu. Šīs zāles novērš infekcijas locītavās un asins recekļu veidošanos.

Pareizs uzturs mājas rehabilitācijas laikā

Uzturs ir galvenā atveseļošanās sastāvdaļa mājās pēc gūžas locītavas nomaiņas. Kad pacients atgriežas mājās, viņš var ēst tāpat kā iepriekš. Tiesa, diezgan bieži ārsti iesaka šādiem cilvēkiem:

Pēdējais atveseļošanās posms pēc locītavu nomaiņas

Lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, jums būs jāiziet pēdējais dziedināšanas kurss, kuram būs nepieciešams īpašs aprīkojums. Šī iemesla dēļ jūs to nevarēsit pabeigt mājās. IN medicīnas iestāde speciālisti veiks pacienta pārbaudi un pēc tam izvēlēsies viņam piemērotāko procedūru kompleksu.

Visbiežāk pacientiem, kuriem ir veikta šī operācija, tiek izrakstīti:

Pacientiem trīs mēnešus pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ārsti ļauj palielināt slodzi, ja nav kontrindikāciju. Ārstnieciskā vingrošana jāveic mājas apstākļos vismaz 6 mēnešus pēc endoprotēzes uzstādīšanas.

Pēc apmēram gada ārsti iesaka cilvēkiem ar līdzīgām problēmām iziet tos rehabilitācijas ārstēšana, vēlams sanatorijas vidē. Turklāt viņiem katru dienu jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi un regulāri jāapmeklē nodarbības baseinā. Labojums turpmāka ārstēšana veic speciālists izmeklējumu laikā 1-2 reizes gadā.

Ja tiek pārkāpti rehabilitācijas procesa noteikumi pēc gūžas locītavas nomaiņas, pacientam ir liels risks. Ir nepieciešams atcerēties smagas komplikācijas var izraisīt atkārtotu operāciju jebkurā atveseļošanās posmā. Turklāt pacientam jāsaprot, ka dažādi ievainojumi, hipotermija, papildu mārciņas un infekcija nelabvēlīgi ietekmē mākslīgās locītavas stāvokli.

Kam nepieciešama gūžas locītavas protezēšana - rehabilitācija pēc operācijas

Gūžas locītavas (HA) veidošanās, kas ir vienkārša sinoviālā locītava, notiek, piedaloties diviem locītavu kauliem - gūžas kaula un augšstilba kaula.

Kausa formas padziļinājums iegurņa kaula (acetabulum) ārpusē un augšstilba galvas lodveida kauls kopā veido gūžas locītavu, kas ir sava veida eņģes struktūra.

Ciskas kaula galva ir savienota ar augšstilba kauls kakls, ko tautā sauc par “augšstilba kaklu”. Acetabula iekšpuse un pati augšstilba galva ir pārklāta ar īpašu locītavu skrimšļa (hialīna) slāni.

Skrimslis ir elastīgs un tajā pašā laikā izturīgs un gluds slānis locītavā. Nodrošina slīdēšanu locītavas darbības laikā, atbrīvojot locītavu šķidrumu, sadalot slodzi kustības laikā un nepieciešamo triecienu absorbciju.

Ap locītavas galvu ir kapsula, kas sastāv no ļoti blīviem un izturīgiem šķiedrainiem audiem.

Savienojumu nostiprina, izmantojot:

1. Pakas. Ārējie ir piestiprināti vienā galā augšstilba kauls, citi - uz iegurni. Un iegurņa kaula galvas iekšējā saite savieno pašu galvu ar iegurņa kaula acetabulu.
2. Muskuļi Tie ieskauj gūžas locītavu – sēžamvietu aizmugurē un augšstilba kaulus priekšā. Jo labāk ir attīstīts locītavas muskuļu karkass, jo mazāk traumatiskas slodzes uz to skrienot, neveiksmīgiem lēcieniem un smagu priekšmetu pārvietošanu. Svarīgi ir arī tas, ka labs apjoms spēcīgu darba muskuļu ar asinīm nogādā locītavā pietiekamu daudzumu barības vielu.

Ar gūžas locītavas palīdzību cilvēkam vienlaikus tiek nodrošinātas šādas funkcionālās iespējas:

• ķermeņa stabilitāte (atbalsts, līdzsvars);
• kustību dažādība.

Kāpēc tiek ietekmēta locītava?

Acīmredzamie bojājumu cēloņi ir traumas. Piemēri ir augšstilba kaula lūzums, gūžas dislokācija vai subluksācija.

Neacīmredzamas slimības (infekcijas un neinfekciozs artrīts, osteoartrīts, iekaisuma procesi locītavā un periartikulārajos audos).

Apskatīsim galvenos:

• iegurņa locītavas iekaisums - parasti izraisa dažādas etioloģijas artrīts, bursīts, sinovīts utt.;
• locītavu novirzes patoloģija – displāzija;
• nekroze dažu kaulu smadzeņu daļu TM galvā - neinfekcioza nekroze (avaskulāra).

Kad un kam nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa?

Sāpju rašanās gūžas locītavā ir signāls, ka jums jāsazinās ar speciālistu, lai noskaidrotu to cēloņus. Lai to izdarītu, sākuma stadija vajadzētu iet Rentgena izmeklēšana TS.

Nolietotas vai neatgriezeniski traumētas locītavas problēmas risinājums var būt endoprotezēšana, ko var norādīt šādos gadījumos:

• nedzīstošs transportlīdzekļa galvas lūzums;
• augšstilba kaula kakliņa vai acetabuluma lūzumi gados vecākiem pacientiem;
• aseptiskā nekroze;
• audzējam līdzīgas TS slimības;
• trešās pakāpes deformējošā artroze;
• iedzimta gūžas dislokācija utt.

Kādus operāciju veidus piedāvā medicīna?

Mūsdienu medicīnā pacientiem tiek piedāvātas trīs veidu operācijas atkarībā no protezēšanas veida:

1. Transportlīdzekļa virsmu nomaiņa - skrimšļainu slāņu noņemšana no acetabuluma un aizstāšana ar speciālu mākslīgais materiāls un pagriežot augšstilba kaula galvu un uzliekot tai metāla vāciņu. Pateicoties šai locītavu virsmu nomaiņai, tiek panākta slīdēšana, kas ir tuvu dabiskai.
2. Daļēja protezēšana ir, piemēram, iegurņa locītavas galvas aizstāšana ar daļu no augšstilba kaula kakliņa vai locītavu gultas.
3. Pilnīga protezēšana – visas gūžas locītavas noņemšana un aizstāšana ar endoprotēzi.

Endoprotēžu veidi

Mūsdienu medicīnā šodien ir vairāk nekā seši desmiti endoprotēžu modifikāciju. Tie ir sadalīti pēc fiksācijas metodes un materiāla. Mūsdienās tiek piedāvātas trīs fiksācijas metodes:

• bezcementa – fiksācija notiek tāpēc, ka locītavas kauls ieaug locītavas virsmā;
• cements – endoprotēze tiek fiksēta ar speciālu kaula cementu;
• jaukts (hibrīds) - kauss ir piestiprināts bez kaulu cementa, un kāja ir piestiprināta ar cementu.

Mūsdienu materiālu kombinācijas, no kurām tiek izgatavotas protēzes, tiek izvēlētas atkarībā no pacienta slimības, vecuma un dzīvesveida. Tie var būt:

• metāls – metāls;
• metāls - ļoti augstas kvalitātes plastmasa;
• keramika – keramika;
• keramika - plastmasa.

Sagatavošanās operācijai

Visi nepieciešamo informāciju Sagatavošanos operācijai jums pastāstīs ārstējošais ārsts.

Tomēr ir brīži, kuriem pacientam būs iepriekš jāsagatavojas (īpaši tiem, kuri ir vientuļi).

Tā kā rehabilitācija pēc locītavas nomaiņas turpinās mājās, ir vērts sagatavot savu māju pēcoperācijas atveseļošanās periodam:

• iegādāties īpašu aprīkojumu staiguļu vai kruķu veidā, īpašu tualetes sēdekli utt.;
• pārtrauciet lietot noteiktus medikamentus (aspirīnu saturošus, pretiekaisuma līdzekļus);
• ja nepieciešams, samaziniet savu svaru;
• veikt fizisko apmācību;
• apmeklēt zobārstu;
• padoties slikti ieradumi(smēķēšana).

Pirms operācijas pacientam ir jānokārto nepieciešamie dokumenti (operācija tiek veikta skaidrā naudā, saskaņā ar līgumu medicīniskās apdrošināšanas ietvaros vai saskaņā ar kvotām federālā programma bezmaksas augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšana); pārrunājiet ar anesteziologu par jums visizdevīgāko anestēzijas iespēju; Pārtrauciet ēst vismaz 12 stundas pirms operācijas.

Locītavu endoprotezēšanas operācija

Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj veikt gan atklātas, gan minimāli invazīvas gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas.

Mūsdienās minimāli invazīvas operācijas (MI) ir visizplatītākās, jo tām ir minimāla ietekme uz ķermeni.

Lai veiktu MO, jums ir nepieciešams:

• ķirurga un visa medicīniskā personāla augsta kvalifikācija un profesionalitāte;
• tehnisko iespēju pieejamība (endoskopiskā iekārta, augsto tehnoloģiju materiāli).

Atkarībā no operācijas sarežģītības (daļēja vai pilnīga protezēšana) tā laiks var ilgt no vienas līdz trīs līdz četrām stundām:

• anestēzija;
• katetra uzstādīšana urīnizvadkanālā (lai novērstu piespiedu urinēšanu un kontrolētu ķermeņa izdalītā šķidruma daudzumu);
• griezums uz augšstilba ārējās daļas (vai divi mazi - augšstilbā un cirkšņa zonā);
• audu lobīšana un pārvietošana ap transportlīdzekli;
• protēžu uzstādīšana;
• audu integritātes atjaunošana un brūces šūšana.

Video ir skaidri redzams, kā tiek veikta gūžas locītavas protezēšana.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās organismā var būt sava Negatīvās sekas. Komplikācijas pēc procedūras visbiežāk rodas tiem, kam tiek veikta operācija:

• ar lielu locītavu deformāciju;
• ar aptaukošanos vai lielu muskuļu masu;
• kam ir vairākas nopietnas blakusslimības - cukura diabēts, asins slimības, sirds slimības un visa sirds un asinsvadu sistēma utt.

Locītavu nomaiņa var izraisīt šādas komplikācijas:

• nepareizs endoprotēzes novietojums;
• bojājumu nervu šķiedras, artērijas;
• pēcoperācijas brūču dzīšanas procesa traucējumi;
• infekciju rašanās;
• augšstilba kaula lūzums, izmežģījums vai protēzes “izspiešana”;
• trombotiskas parādības dziļajās vēnās.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācija pēc endoprotezēšanas var būt ilga un ilgt līdz 6 mēnešiem.

Pacientam jāuzrauga šuve, ķermeņa temperatūra un viņa sajūtas. Sāpes šajā periodā var pāriet un atgriezties pacientam ir jābūt tam gatavam un jāpieliek pūles, lai pilnībā atjaunotu ķermeņa motoriskās funkcijas.

Pirmajās dienās pacientam tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.

Turpmākā rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas sastāv no īpašas izrakstīšanas viegla vingrošana un elpošanas vingrinājumi.

Lai novērstu cīpslu un ādas cicatricial savilkšanos, stiprinātu muskuļu rāmi ap protēzi, pacientam tiek nozīmēta fizikālā terapija (PT).

Kā liecina atsauksmes no pacientiem, kuriem veikta endoprotezēšana, ir vērts pēc iespējas vairāk ievērot speciālistu ieteikumus, un tad rehabilitācija būs ātra un gandrīz nesāpīga.

Kā notiek rehabilitācija pēc gūžas operācijas, ir detalizēti aprakstīts videoklipā.

Kur es varu veikt operāciju Krievijā?

Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir augsto tehnoloģiju process.

2015. gadā augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes (HTMC) iekļaušanu obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā paredzēja jaunais likumdošanas projekts “Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā”.

Tāpēc šeit nenorādīsim, kas maksās par operāciju – pacients vai apdrošināšanas kompānijas.

Gūžas locītavas endoprotezēšanas izmaksas sastāv no protēzes un pašas operācijas. Šodien operācijas izmaksas (kopējā gūžas locītavas nomaiņa) svārstās no 210 līdz 300 tūkstošiem rubļu (atkarībā no protēzes izmaksām).

Gūžas locītavas protezēšana Krievijā tiek veikta tāpat kā federālajā budžeta iestādēm veselības aprūpe (traumatoloģijas, ortopēdijas un endoprotezēšanas FK, reģionālā klīniskās slimnīcas, pētniecības institūti) un Krievijas Federācijas privātajās klīnikās.

Piemēram:

• OAO "Medicīna";
• Ģimenes klīnika;
• Pilsētas klīniskā slimnīca Nr.67 (Maskava);
• KB MSMU im. Sečenovs;
• SM-Klīnika;
• Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca;
• Daudznozaru medicīnas centrs “K+31”;
• DKB nosaukts Semaško;
• a/s Krievijas dzelzceļš Centrālais projektēšanas birojs Nr.2 u.c.

Kā notiek rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas (aizvietošanas)?

Gūžas locītavas protezēšana ir operācija, kuras laikā pacienta slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu analogu (protēzi).

Ātra pāreja uz rakstu sadaļām:

Cik maksā šī operācija Maskavā?
Cik efektīva ir operācija?
Iespējamās endoprotezēšanas komplikācijas
Standarta rehabilitācijas scenārijs pēc šīs operācijas
Rehabilitācija turpinās mājās
Atgriešanās parastajā dzīvē: kā un ko darīt pareizi

Šīs operācijas galvenās indikācijas ir:

• gūžas locītavas artroze (koksartroze)
• reimatoīdais artrīts
• kaulu audzējs
• gūžas kaula lūzums
• gūžas locītavas aseptiskā nekroze

Visas šīs slimības pavada stipras sāpes un locītavu kustību ierobežošana, kas ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti.

Cik maksā šāda operācija Maskavā?

Operācijas izmaksas dažādās klīnikās ir ļoti atšķirīgas un atkarīgas no tā, vai cenā ir iekļauta pati protēze, kā arī anestēzija, izmeklēšana un uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas. Tādējādi pati operācija var maksāt no 30 000 rubļu, un cenas programmai "viss iekļauts" sasniedz līdz 350 000 rubļu.

Cik efektīva ir operācija?

Kā atzīmē daudzi pacienti, simptomi, kas viņus traucēja, pēc operācijas izzūd: sāpes mazinās, locītavā atgriežas kustīgums un cilvēks bez ierobežojumiem var veikt mājas darbus, sportot, strādāt utt. (atsauksmes var lasīt šeit un arī šeit: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Tomēr ir arī gadījumi, kad simptomi pilnībā neizzūd (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Iemesls tam var būt operācijas komplikācijas, pacienta vecums vai individuālās īpašības, ārsta pieredze, protēžu kvalitāte un daudz kas cits. Rehabilitācijas laikā pēc endoprotezēšanas var būt jūtamas sāpes, var būt locītavas pietūkums vai kāju pirkstu nejutīgums. Laika gaitā šie simptomi izzūd. Dažiem pacientiem tūlīt pēc operācijas ir jūtama sāpju mazināšanās.

Kad sākas rehabilitācijas process?

Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas, kad pacients atveseļojas pēc anestēzijas, sākas rehabilitācijas process. Parasti pacients tiek izrakstīts 3-5 dienas pēc operācijas, taču ar to rehabilitācija nebeidzas. Cik ilgi šis process notiks, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, no kuriem pirmais ir komplikāciju klātbūtne.

Iespējamās endoprotezēšanas komplikācijas

Šīs operācijas nopietnu komplikāciju risks ir ārkārtīgi zems, taču dažos gadījumos tās rodas:

• Gūžas infekcija rodas aptuveni 2% pacientu.
• Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asins recekļu veidošanās kāju vēnās un iegurņa zonā.

Gadījumos, kad pēc operācijas attīstās komplikācijas, rehabilitācijas process var aizkavēties.

Standarta rehabilitācijas scenārijs

Rehabilitācija: pirmā diena

Galvenie punkti pirmajā dienā pēc operācijas pacientam būs:

• Instrukcija par piesardzības pasākumiem un pieļaujamo slodzi uz operētās locītavas;
• Iemācīt 2-3 vingrojumus locītavas attīstībai, ko var veikt guļot gultā;
• Iespēja apsēsties uz gultas malas;
• Spēja stāvēt, izmantojot staigulīti;
• Spēja sēdēt uz krēsla (ar medicīnas personāla palīdzību);
• Spēja sākt kustēties (ar medicīnas personāla palīdzību).

Otrā diena

Otrā rehabilitācijas diena pacientam radīs šādus jaunus notikumus:

• apgūt 1-2 jaunus vingrinājumus locītavu un muskuļu attīstībai;
• spēja apsēsties un piecelties (medicīniskā personāla uzraudzībā);
• cilvēks var mēģināt uzkāpt pa kāpnēm ar kruķiem (medicīniskā personāla uzraudzībā);
• Iespēja iet dušā vai vannā.

Trešā diena

Trešajā dienā pēc operācijas pacients parasti var:

• patstāvīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus;
• sēžot uz gultas malas bez atbalsta;
• stāvēt neatkarīgi, nepaļaujoties uz staigulīšiem vai kruķiem;
• staigāt patstāvīgi vai ar kruķu palīdzību;
• kāpt un nokāpt pa kāpnēm patstāvīgi vai medicīniskā personāla uzraudzībā.

Kāpēc fizikālā terapija ir tik svarīga rehabilitācijas procesā pēc endoprotezēšanas?

Fizioterapija ir svarīga un neatņemama rehabilitācijas procesa sastāvdaļa pēc endoprotezēšanas. Tās mērķis ir nepieļaut locītavu saplūšanu, iemācīt pacientam jaunās locītavas “lietošanas noteikumus” un ar speciāliem vingrinājumiem stiprināt muskuļus ap protēzi.

Locītavas izlīdzināšana var izraisīt ierobežotu operētās locītavas kustību. Locītavu saplūšanas cēlonis ir rētas audos ap protēzi.

Vizītēs pie fizioterapeita pacients uzzinās, kuras ķermeņa pozīcijas var kaitēt locītavai un kuras nevar, kad un kādu slodzi protēze var droši izturēt, kā novērst locītavas pārvietošanos u.c. Fizioterapeits pacientam izrakstīs arī vingrojumu programmu. veikt mājās pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Daži pacienti turpina apmeklēt fizioterapeitu pēc izrakstīšanas mājās.

Rehabilitācija turpinās mājās

Pēc endoprotezēšanas rehabilitācijas process no slimnīcas “pārceļas” pie pacienta mājās.

Galvenie punkti, kas pacientiem jāatceras, atrodoties mājās:

• ādai locītavu zonā vienmēr jābūt tīrai un sausai. Apretūras jāmaina stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Ja pēc operācijas ir šuves, kuras nepieciešams noņemt, ķirurgs pacientam sniegs īpašus norādījumus par griezuma vietas kopšanu un vannas vai dušas lietošanas noteikumiem.
• dažiem pacientiem būs jāatgriežas slimnīcā, lai veiktu rentgena starus, lai ārsti varētu redzēt, kā notiek dzīšanas process.
• Ja šuvju zonā ir apsārtums vai no brūces parādās izdalījumi, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 grādiem pēc Celsija, jums jākonsultējas ar ārstu.
• 3-6 mēnešus pēc operācijas var rasties pietūkums protēzes zonā (tas ir normāli). Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt vairākas reizes dienā 15-20 minūtes uzklāt locītavu uz ledus.
• Ja rodas tādi simptomi kā sāpes krūtīs vai elpas trūkums, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu: tās var būt asins recekļa pazīmes.

Zāļu lietošana

Pēc izrakstīšanas mājās pacientam var izrakstīt šādas zāles:

• antikoagulanti – lai novērstu asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas
• antibiotikas - lai novērstu infekcijas risku locītavā.

Uzturs

Uzturs ir vēl viena svarīga mājas rehabilitācijas sastāvdaļa pēc locītavu nomaiņas. Atgriežoties mājās, pacients var ēst kā parasti. Tomēr ārsts var ieteikt sekojošo:

• Sāciet lietot noteiktus vitamīnus
• papildināt savu uzturu ar dzelzi saturošiem pārtikas produktiem
• dzert pietiekami daudz šķidruma
• izvairieties no K vitamīna patēriņa lielos daudzumos

“Bagāts ar K vitamīnu sekojošiem produktiem: brokoļi, aknas, spināti, sīpoli, kāposti un ziedkāposti, zaļa pupa, sojas pupiņas."

• ierobežot kafijas un alkohola patēriņu
• uzraudzīt savu svaru (izvairieties no tā pēkšņa pieauguma)

Atgriezties normālā dzīvē

Cik pareizi...

• ... izmantot kāpnes ar kruķiem?

Paceļas augšā:

1. Vispirms soli ar savu neoperēto kāju.

2. Pēc tam novietojiet operēto kāju uz tā paša pakāpiena

3. Pēc tam izmantojiet kruķus

Došanās lejā:

1. Nolaidiet kruķus uz zemāk esošā pakāpiena

2. Nolaidiet operēto kāju uz pakāpiena

3. Pēc tam nolaidiet savu labo kāju

• ...sēdēt?

3 mēnešus pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas pacientam jāievēro šādi noteikumi:

1. Sēdiet tikai atzveltnes krēslos vai krēslos ar roku balstiem

2. Nesēdiet uz pārāk zemiem krēsliem

3. Nekrusti kājas ceļos

4. Nesēdiet vienā pozā ilgāk par stundu

5. Izpildiet fizioterapeita norādījumus, kā pareizi iekāpt un izkāpt no krēsla.

Kad ir iespējams...

• ...bez maksas izmantot kāpnes?

Parasti pacients nedēļu pēc operācijas izmantos kruķus, lai staigātu augšā un lejā pa kāpnēm. Nākamo 4-6 nedēļu laikā pacients pilnībā apgūst kāpnes un var tās brīvi izmantot bez jebkādas palīdzības.

• … braukt?

Kad pacients var vadīt automašīnu, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no automašīnas transmisijas veida un puses, kurā tika veikta operācija.

Pacients var atgriezties pie automātiskās automašīnas vadīšanas 4-8 nedēļu laikā pēc operācijas. Un, ja pacientam ir automašīna ar manuālo pārnesumkārbu, un operācija tika veikta labajā gūžas locītavā, tad jūs varat braukt tikai pēc ārsta atļaujas. Termiņi katrā gadījumā ir individuāli.

• ... atsākt seksuālās attiecības?

Pacientam šis jautājums jāapspriež tieši ar ārstu. Dažos gadījumos ieteicama dzimumatpūta līdz 4-6 nedēļām, citos gadījumos ierobežojumu nav, ja pacients izvēlas operētajai locītavai drošas pozas.

• ...atgriezties darbā?

Daži pacienti var atgriezties pie darba vieta jau 4 nedēļas pēc operācijas, citiem nepieciešamas līdz 10 nedēļām rehabilitācijai pēc gūžas locītavas protezēšanas. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no darba rakstura un progresa, ko pacients varēs sasniegt atveseļošanās procesā.

Ievērojot ārstu ieteikumus, pacients varēs paātrināt atveseļošanos un drīzumā baudīt pilna dzīve pilns ar kustību un bez sāpēm.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Saņemiet grāmatu bez maksas" Soli pa solim plāns ceļa un gūžas locītavu kustīguma atjaunošana ar artrozi” un sāc atveseļoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!

Iegūstiet grāmatu

Deformējošais osteoartrīts (DOA), kas attīstās traumas dēļ, iedzimta displāzija vai iekaisuma slimība, var izraisīt nopietnu visu dzīves aktivitāšu pasliktināšanos. Tas izpaužas pastāvīgās, nomācošās sāpēs, nespējā normāli kustēties un vingrot. vecs darbs. Bieži vien tas ir invaliditātes cēlonis. Viena no DOA ārstēšanas metodēm ir endoprotezēšana. Daudzi cilvēki uzskata, ka ceļa vai gūžas locītavas protezēšana automātiski izraisa invaliditāti.. Vai tā ir?

Invaliditāte ar DOA un pēc endoprotezēšanas

Interneta medicīnas forumos ir daudz sašutušu vēstuļu, kuru saturs ir aptuveni šāds:

Manai mātei, pilsētas 2. slimnīcas medmāsai, pirms gada tika veikta operācija. Kopš tā laika viņu mocījušas pastāvīgas sāpes, īpaši kāja sāp pirms laikapstākļu maiņas. Viņa nevar saliekt ceļgalu kā agrāk, un viņa nevar skriet. Iesniedzām dokumentus ITU, bet pēc operācijas viņai nekādu grupu neiedeva... Kāpēc?...

Lai to saprastu, aplūkosim principu, saskaņā ar kuru invaliditāte parasti tiek piešķirta muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Par pamatu invaliditātes grupas piešķiršanai var būt:

• Gan gūžas, gan ceļa locītavas deformējošā artroze nav zemāka par artrozes otro stadiju un vidēji smagu locītavu disfunkcijas pakāpi.
• Vienas vai vairāku locītavu (gūžas, ceļa, potītes, pleca, elkoņa, plaukstas locītavas) DOA III posms, ar ankilozi vai ekstremitāšu saīsināšanu
• Divpusēja endoprotezēšana, kas izraisa smagus traucējumus

Tādējādi tas pats par sevi nav invaliditātes iemesls. Gluži pretēji, operāciju var ieteikt DOA vēlīnā stadijā kā artrozes ārstēšanas metodi un iespēju novērst vairākus dzīves aktivitātes ierobežojumus (LLD).

Cilvēks piekrīt operācijai, nevēloties kļūt par invalīdu, bet tieši otrādi, vēloties izvairīties no invaliditātes.

Cita lieta, ja locītavas nomaiņa kāda iemesla dēļ bija neveiksmīga:

• Protēzes kvalitāte ir zema
• Ķirurgs nav veicis datornavigāciju un neveiksmīgi izvēlējies protēzes ģeometriskos izmērus
• Pēc operācijas pacientam nav veikta rehabilitācija vai arī tā nav veikta tā, kā vajadzētu

Nosūtījums uz MSE pēc endoprotezēšanas tiek sniegts vidēji smagu un smagu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu gadījumā, kas izraisa pacienta dzīves aktivitātes (LW) ierobežojumus.

Apskatīsim, kā tiek noteikta muskuļu un skeleta funkciju pakāpe un pēc kādiem kritērijiem tiek novērtēta elpošanas funkcija MSE.

Deformējošās artrozes medicīniskā un sociālā pārbaude

Posttraumatiskā artroze tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko tās gaitā, jo tā atšķiras:

• Izteiktākās disfunkcijas (kontrakcijas, kustību ierobežojumi, kāju saīsināšanās, muskuļu atrofija)
• Paaugstināts paasinājumu biežums
• Slimības progresēšanas ātrums

Lai veiktu MSE, pacienta stāvokļa novērtēšanai ir nepieciešami šādi kritēriji:

1. Rentgena diagnostika pēc Kosinskajas
2. Funkcionālā diagnostika
3. Statodinamiskās funkcijas (SDF) pakāpes noteikšana
4. DOA attīstības mērenības pakāpes noteikšana:
   • Cik ātri slimība progresē?
   • Cik bieži notiek paasinājumi?
   • Kādas komplikācijas izraisa slimība?

Rentgena diagnostika MSE

Diagnostika medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā atšķiras no parastās diagnostikas, ko izmanto mūsdienu medicīnas praksē:

• Tātad artrozes pakāpes medicīniskajā ortopēdijā, pamatojoties uz rentgena stariem, mūsdienās tiek noteiktas pēc Leuquesne klasifikācijas - tā izšķir četras artrozes pakāpes.
• Ar MSE artrozes pakāpes tiek noteiktas tikai saskaņā ar Kosinskas klasifikāciju (trīs grādi)

Trešā pakāpe pēc Leuquesne var atbilst otrajai pēc Kosinskajas, tāpēc var rasties strīdīgas situācijas.

DOA grādi pēc Kosinskajas teiktā

Pirmā pakāpe DOA:

• Neliels kustību ierobežojums
• Vāja un nevienmērīga interartikulāras spraugas sašaurināšanās
• Sākotnējie osteofīti

Otrā pakāpe DOA

• Locītavu kustības ierobežošana noteiktos virzienos
• Pārvietojoties parādās raupja kraukšķēšana
• Atšķirības sašaurināšanās divas līdz trīs reizes, salīdzinot ar normu
• Vidēja muskuļu atrofija
• Lielu osteofītu izskats
• Osteosklerozes un cistisko dobumu pazīmes subhondrālā kaula epifīzē

Trešā pakāpe DOA

• Lielas locītavu deformācijas un kaulu virsmu sacietēšana
• Ass mobilitātes ierobežojums, saglabājot šūpošanas kustības diapazonā no 5 līdz 7˚
• Lieli osteofīti pa visu locītavas virsmu
• Savienojuma spraugas aizvēršana
• Skrimšļa fragmenti locītavas sinoviālajā dobumā (locītavu peles)
• Subhondrālās otas

Pilnīgas saplūšanas gadījumā tiek diagnosticēta nevis DOA, bet gan ankiloze, ko neoficiāli uzskata par ceturto artrozes stadiju.

Artrozes funkcionālā diagnostika

Ir četras locītavu kustību ierobežojuma pakāpes:

Pirmā pakāpe:

• Plecu un gūžas locītavas kustību ierobežojums - ne vairāk kā 20 - 30˚
• Ceļa, potītes, elkoņa amplitūda, plaukstu locītavas- ne mazāk kā 50˚ no funkcionāli izdevīgā stāvokļa
• Birstes amplitūda - no 110 līdz 170˚

Otrā pakāpe:

• Gurnu un gurnu kustību ierobežojumi - ne vairāk kā 50˚
• Ceļš, elkonis, plaukstas locītava - amplitūdas samazināšanās līdz 20-45˚

Trešā pakāpe:

• Amplitūdas saglabāšana 15˚ robežās vai ankiloze un nekustīgums funkcionāli neērtā stāvoklī

Ceturtā pakāpe:

• Savienojumu fiksācija savilktā, funkcionāli neērtā stāvoklī

Statodinamiskās funkcijas pakāpes (SDF)

Daudzējādā ziņā šo funkciju uzturēšana, pateicoties kurām mēs turpinām saglabāt atbalstu un kustēties arī vēlākās osteoartrīta stadijās, notiek ar kompensācijas procesiem, kuru mērķis ir:

• Novērsiet ekstremitāšu garuma atšķirības, sašķiebjot un noliecot iegurni
• Mīkstiniet kontraktūru, kas noveda pie ekstremitātes saīsināšanas, palielinot blakus esošo un kontralaterālo (pretējo) locītavu kustīgumu
• Uzlabojiet skartās ekstremitātes atbalstu, pārnesot slodzi uz veselo kāju utt.

Turklāt klīniskās pazīmes(īsa ekstremitāte, iegurņa kropļojumi un slimās ekstremitātes muskuļu atrofija), kompensāciju apstiprina rentgens:

• Kaulu skleroze tiek novērota visvairāk noslogotajā locītavas zonā
• Palielinās locītavas atbalsta laukums
• Slimajā locītavā ir osteoporozes un cistiskās deģenerācijas pazīmes
• Blakus esošajās locītavās, veselīgas ekstremitātes pretējā locītava un jostasvieta, sākas DDZ

Ir četri SDF grādi:

Neliels SDF pārkāpums

• Amplitūdas samazināšana ne vairāk kā 10˚
• Sāpīgu sāpju parādīšanās pēc nāves pacelšanas vai gājiena no trīs līdz pieciem km ar ātrumu 90 minūtē
• Sāpes pāriet pēc atpūtas
• X-ray nosaka pirmo posmu
• Atlīdzības rādītāji ir normāli

Mēreni SDF pārkāpumi

Mēreni pārkāpumi ( Pirmais posms)

• Sāpes un klibums ejot 2 km, pazūd pēc atpūtas
• Soļu ātrums - no 70 līdz 90 soļiem minūtē
• Vidējais soļu skaits 100 m attālumā ir 150
• Mērena kontraktūra
• Atbalsta saīsināšana - ne vairāk kā 4 cm
• Skartā augšstilba apkārtmērs samazinās par diviem centimetriem
• Muskuļu spēks samazinās par 40%
• Rentgena starojums nosaka DOA pirmo un otro posmu
• Skeleta-muskuļu sistēmas funkcijas un kompensācijas mehānisms atbilst relatīvās kompensācijas pakāpei

Vidēji smagi traucējumi (vēlīnā stadijā)

• Pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm locītavā, klibumu, sāpēm, sākot kustēties
• Viņš var noiet ne vairāk kā vienu kilometru, un tad tikai ar spieķa palīdzību.
• Iešanas temps no 45 līdz 55 soļiem minūtē ar skaitu līdz 180 uz 100 m
• Artrogēna kontraktūra ir izteikta
• Ekstremitātes saīsināšana - no 4 līdz 6 cm
• Nepietiekams uzturs progresē:
  • Vesela un slima augšstilba apkārtmēra atšķirība sasniedz no 3 līdz 5 cm
  • Vesels un slims apakšstilbs - viens līdz divi cm
• Muskuļu spēka samazināšanās - 40-70%
• Radioloģiski tiek noteikts DOA otrais – trešais posms
• Izmaiņas sākas jostasvietas un apakšējo ekstremitāšu locītavās bez neiroloģiskiem simptomiem
• Kompensācijas mehānisms atbilst apakškompensācijas pakāpei (kompensācija ir nepietiekama, tās uzdevumi ir grūti izpildāmi)

Izteikti traucējumi

• Spēcīgas sāpes skartajā locītavā, jostas rajonā un kontralaterālajā locītavā
• Smags klibums, nespēja noiet vairāk par 0,5 km bez atpūtas (izmantojot spieķi, vienu vai divus kruķus)
• Iešanas temps no 25 līdz 35 soļiem/min, ar vismaz 200 soļiem uz 100 metru distanci
• Smaga artrogēna kontraktūra
• Ekstremitātes saīsināšana - vairāk nekā 7 cm
• Augšstilba hipotrofija slimā un veselā augšstilba apkārtmēra starpībā ir lielāka par 6 cm, apakšstilba hipotrofija ir lielāka par 3 cm
• Muskuļu spēka samazināšanās - vairāk nekā 70%
• Pēc rentgena datiem - otrais - trešais posms
• Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas ekstremitāšu locītavās un jostasvietā ar nervu radikulāru sindromu
• Šis posms atbilst muskuļu un skeleta funkciju dekompensācijai (pilnīga kompensācijas neiespējamība)

Būtiskas izmaiņas SDF

• Patiesībā tā ir nespēja pārvietoties neatkarīgi.
• Pacients galvenokārt guļ un ar lielām grūtībām pārvietojas tikai dzīvokļa iekšienē, ar ārēju palīdzību vai ar kruķu (staiguļu) palīdzību

Slimības veidi

Lēnām progresējošs:

• No patoloģijas sākuma līdz izteiktu izmaiņu parādīšanās brīdim paiet vismaz 9 gadi.
• Pēc kompensācijas veida - kompensēta artroze
• Sinovīta paasinājumi ir reti (reizi divos gados)
• Nav reaktīvā sinovīta

Progresīvs:

• Procesa izstrādes laiks: 3 – 8 gadi
• Subkompensēts artrozes veids
• Sekundārais reaktīvs sinovīts ar paasinājumiem divas reizes gadā
• Ir zīmes sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: hipertensija, ateroskleroze

Strauji progresē:

• Artroze attīstās ne vairāk kā trīs gadu laikā
• Dekompensēts tips
• Reaktīvs sinovīts ar paasinājumiem vismaz trīs reizes gadā
• Vienlaicīgas patoloģijas

Invaliditātes grupas piešķiršanas pamats

Nelieli pastāvīgi SDF pārkāpumi vienas locītavas artrozes pirmajā un otrajā stadijā nav pamats invaliditātes grupas piešķiršanai.

• Pamats 3.grupas izveidošanai var būt noturīgs vidēji smagi traucējumi SDF funkcijas:
  • Gūžas locītavas DOA trešais posms vai divpusējs (gonartroze) otrā posma ar pirmo locītavu kustību diapazona ierobežojuma pakāpi
• Otrās invaliditātes grupas pamatojums ir pastāvīgi smagi SDF traucējumi, kas izraisa otrās pakāpes pārvietošanās ierobežojumu
  • Divpusēja koksartroze ar izteiktām kontraktūrām 2. - 3. stadija
  • Ceļa, potītes un gūžas locītavu ankiloze
  • Koksartozi un

Sakaru pakalpojumu sniegšana, ko pieprasa Krievijas Federācijas diplomātiskās pārstāvniecības un konsulārie dienesti. Sniedziet savu atzīmi par pilnvaras derīguma termiņu, lai saņemtu līdzekļus, kas apliecina sertifikāta esamību, to varat saņemt par no tā neatkarīgām sekām.
To iegūšanai nepieciešamo dokumentu izraksts no reģistrācijas dokumentiem; Zemes gabals saskaņā ar likumu Krievijas Federācija par nodokļiem un nodevām.
(nosaukums un citi dokumenti), kas iesniegti tiesā pēc dzīvesvietas vai pārvaldības sabiedrības atrašanās vietas un tās izraksts no Vienotā valsts juridisko personu reģistra.
Pabalstu piešķiršanas nosacījumi jāiesniedz ceļu policijā norādītie dokumenti, kas apliecina tiesības uz zemi īpašumā un lietošanā.
Mājokļa privatizācijas atteikuma gadījumā tas var būt vai nu patenta derīguma termiņš, līgums, kurā norādīts pieņemto lēmumu par jūsu piešķiršanu šim dzīvoklim, JUMS pārdošanas gadījumā - parāda summa tiks pakļauta tikai līgumam, kas noslēgts ar jauno īpašnieku un izpildāms - man tajā laikā, ko nosaka tiesa atkarībā no sociālās īres līguma noteikumiem uz šā kodeksa 1152. panta 2. daļas 1. apakšpunktā un 170. pantā un 1069. panta 2. daļā paredzētajiem noteikumiem.
Tātad, tā kā jūs nedzīvojāt mājā dzīvoklī, vai šī dzīvojamā ēka ir vai nu privatizācijas brīdī, vai izņemta no īpašuma īpašniekiem, pēc kā jūs nevarat pārdot savu daļu, istabu pēc saviem ieskatiem.
Bērni no pirmās laulības var pretendēt uz vienādām īpašuma daļām uz to, savukārt uz īpašumu - uz īpašuma tiesībām uz dzīvojamo telpu, kurā bērns dzīvo.
2. Viņi nevar viņam uzlikt sodu par hipotekāro kredītu (Krievijas Federācijas Civilkodeksa 264. pants). Līdz ar to jaunajam īpašniekam ir tiesības jebkurā laikā pārdot jūsu daļu, kuru vīrs iegūs kā īpašumu pirms laulības atsavināšanas, jo šajā gadījumā testators tiesu izpildītāju pieņēma tiesas lēmuma ietvaros. . Un runa ir par to, ka, ja jūs uzskatāt, ka parādnieka īpašuma nepietiekamība nav iespējama. Praksē jums ir tiesības saņemt izpildu rakstu no FSSP iestādēm, jo ​​jūsu radinieki pieņēma mantojumu (jūs varat iesniegt prasību tiesā, lai piedzītu parādu no jums). Ja tiesa ir apķīlājusi īpašumu, mēģiniet būt klāt saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 60.2 panta 3. daļu.
115. pants. Atbildība par alimentu maksājumu kavējumu
1. Ja parāds radies tādas personas vainas dēļ, kurai ar tiesas lēmumu uzlikts pienākums maksāt uzturlīdzekļus, vainīgā persona maksā uzturlīdzekļu saņēmējam sodu pusprocenta apmērā no nesamaksāto alimentu summas par katru. kavēšanās diena.
Tāpat alimentu saņēmējam ir tiesības piedzīt no personas, kas ir atbildīga par alimentu savlaicīgu izmaksu, kurai ir pienākums maksāt uzturlīdzekļus, visus zaudējumus, kas radušies alimentu saistību izpildes kavējuma dēļ tādā apmērā, ko nesedz sods.
Federālā likuma "Par izpildes procesu" 99. pants, datēts ar 02.10.2007. 229-FZ. Ieturējuma summa no algas un citi parādnieka ienākumi un to aprēķināšanas kārtība 1. Ieturējuma apmēru no darba samaksas un citiem parādnieka ienākumiem, tai skaitā no atlīdzības intelektuālās darbības rezultātu autoriem, aprēķina no summas, kas paliek pēc nodokļu ieturēšanas 2 . Noformējot izpilddokumentu (vairākus izpilddokumentus) ar parādnieku-pilsoni, var ieturēt ne vairāk kā piecdesmit procentus no darba algas un citiem ienākumiem. Ieturējums tiek veikts līdz izpilddokumentā ietverto prasību pilnīgai izpildei. 3. Šā panta 2. daļā noteiktais ieturējuma apmēra ierobežojums parādnieka-pilsoņa darba samaksai un citiem ienākumiem netiek piemērots, piedzenot uzturlīdzekļus par nepilngadīgiem bērniem, atlīdzību par veselībai nodarīto kaitējumu, atlīdzību par nodarīto kaitējumu. ar apgādnieka nāvi un kompensāciju par nozieguma rezultātā nodarīto kaitējumu. Ieturējumu apmērs no darba algas šajos gadījumos nedrīkst pārsniegt 70 procentus.
(grozījumi izdarīti ar 2008. gada 30. jūnija federālo likumu 106-FZ)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Patērētājam ir tiesības apmainīt atbilstošas ​​kvalitātes nepārtikas preci pret līdzīgu preci no pārdevēja, pie kura šī prece iegādāta, ja norādītā prece neatbilst pēc formas, izmēriem, stila, krāsas, izmēra vai komplektācijas.
Patērētājam ir tiesības apmainīt kvalitatīvas nepārtikas preces četrpadsmit dienu laikā, neskaitot pirkuma dienu.
Pienācīgas kvalitātes nepārtikas preces apmaiņa tiek veikta, ja norādītā prece nav lietota, ir saglabāts tās noformējums, patēriņa īpašības, plombas, rūpnīcas etiķetes, kā arī ir pārdošanas čeks vai kases čeks vai cits apliecinošs dokuments. samaksa par norādīto preci. Tas, ka patērētājam nav pārdošanas čeka vai kases čeka vai cita dokumenta, kas apliecina samaksu par preci, neliedz viņam iespēju atsaukties uz liecinieku liecībām.
To preču sarakstu, kuras nav apmaināmas, pamatojoties uz šajā pantā norādītajiem iemesliem, apstiprina Krievijas Federācijas valdība.
2. Ja līdzīga prece nav pieejama pārdošanā dienā, kad patērētājs sazinās ar pārdevēju, patērētājam ir tiesības atteikties no pirkuma līguma izpildes un pieprasīt atmaksāt par norādīto preci samaksāto summu. naudas summa. Patērētāja pieprasījums par samaksātās naudas summas atmaksu par norādīto preci jāapmierina trīs dienu laikā no norādītās preces atgriešanas dienas.
Patērētājam un pārdevējam vienojoties, var tikt nodrošināta preču apmaiņa, kad līdzīga prece nonāk pārdošanā. Pārdevējam ir pienākums nekavējoties informēt patērētāju par līdzīgas preces pieejamību pārdošanai.
Sazinoties ar mani, lai saņemtu juridisku atbalstu, varat būt pārliecināti, ka jūsu problēma tiks atrisināta. Dodieties uz manu vietni.

Tagad, kad gūžas locītavas protezēšanas operācija ir beigusies, tās vietā ir stājusies rehabilitācija. Tagad pacientam vissvarīgākais ir būt ārkārtīgi uzmanīgam pret savām sajūtām un veiksmīgi iziet visus posmus, neradot sarežģījumus. Nav jābaidās, tie rodas reti un parasti, ja netiek ievērots īpašs režīms, kas tiek noteikts no pirmās dienas pēc operācijas. Ilgums rehabilitācijas ārstēšana ir aptuveni 3 mēneši, no kuriem 2-3 nedēļas pacients pavada klīnikā, un pārējā laikā viņš vai nu turpinās nodarbības un izies procedūras labā specializētā medicīnas centrā, vai arī stingri ievēros mājās izsniegtās instrukcijas.

Kur labāk atveseļoties - mājās vai klīnikā?

Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas rehabilitāciju ne tikai agrīnā, bet arī vēlīnā fāzē vislabāk veikt arī ortopēda un profesionāla vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Ieslēgts vēlāk Jūs varat pārvērtēt savas iespējas, sākot noslogot operēto locītavu vairāk, nekā tā ir gatava pieņemt. Šis brīdis, kas ir pilns ar endoprotēzes izmežģījumu, atslābumu un citām nepatikšanām. Tas parasti notiek iekšā ilgtermiņa periods, atrodoties mājās, kad uz ievērojama stāvokļa uzlabošanās fona cilvēks nolemj, ka jau var tikt pāri ierobežojumiem. Faktiski galīgā stiprā protēzes saistīšanās ar kaulu un muskuļu struktūrām vēl nav notikusi, un tas notiek ne agrāk kā pēc 3-4 mēnešiem, un lūk, rezultāts.

Kāpēc nepieciešama speciālista uzraudzība? Jo tikai viņš spēj nodot pacientam atveseļošanās procesa būtību. Bez ārējas instrukcijas pat visdisciplinētākais un informētākais pacients nespēj nodrošināt rehabilitāciju.

Vēlams pēc iespējas ilgāk palikt speciālistu uzraudzībā, kuri, ņemot vērā atveseļošanās dinamiku un individuālās īpašības Pacientam tiks izvēlēts optimālais pieļaujamais fizisko aktivitāšu līmenis, pēc nepieciešamības veikt korekcijas, lai tās palielinātu vai samazinātu, un sekos līdzi katra vingrinājuma pareizai izpildei. Rehabilitācijas instruktors un ārstējošais ārsts nodrošinās, lai rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas noritētu bez komplikācijām, savlaicīgi nodrošinot pilnu obligāto profilaktisko pasākumu klāstu.

Vingrinājumu laikā kaut kas noteikti vilks, sāpēs vai sāpēs, taču tikai fizioterapeits, kuram ir bijuši daudzi šādi pacienti, spēs skaidri izskaidrot iemeslus un iedvest pārliecību.

Visur, kur pacientam tiek veikts pēcoperācijas obligāto darbību plāns, viņam ir stingri jāievēro individuāla programma rehabilitācija pēc gūžas nomaiņas. To sastāda tikai augsti kvalificēts speciālists atbilstoši noteiktajiem endoprotezēšanas standartiem konkrētam medicīniskam gadījumam.

Posmu secība, laiks un galvenās iezīmes

Pēcoperācijas posmi	Intervāli pēc perioda	Pēcoperācijas raksturs	Fiziskās aktivitātes režīms Un
Agrīna fāze	no 1 līdz 7 dienām ieskaitot	akūta reaktīva iekaisuma reakcija	agri maigs
	no 8 līdz 14 dienām	epitelizācija, kontrakcijas, brūču dzīšana	viegls toniks
Vēlīnā stadija	no 15 dienām uz 6 nedēļām	remodelācijas sākums: kaulu rezorbcijas pārsvars	primārais atjaunojošs
	no 7. līdz 10. nedēļai.	cieto audu atjaunošanas procesu dominēšana	novēlota atveseļošanās
	no 11 nedēļām līdz ir pagājuši 3-4 mēneši no operācijas datuma	kaulu remonta pabeigšana, kas pielāgota jauniem apstākļiem	adaptīvs

Ortopēdijas ķirurgi stingri iesaka 3 nedēļas pēc operācijas iziet ārstēšanas un rehabilitācijas fāzi ortopēdijas nodaļā ķirurģiskā slimnīca, tad apmēram tikpat daudz - specializētā rehabilitācijas centrs. Pēc tam, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, iziet veselības uzlabošanas kursu kūrorta-sanatorijas tipa iestādē, kas specializējas balsta un kustību aparāta terapeitiskās un profilaktiskās ārstēšanas profilā.

Agrīna fiziskā rehabilitācija

No tabulā sniegtās informācijas redzat, ka atveseļošanās pēc operācijas nav vienas nedēļas, bet vidēji 3-4 mēnešu jautājums. Sarežģīti pacienti var atgūties no sešiem mēnešiem līdz gadam. Tātad, aplūkosim, kas ir sākotnējā rehabilitācijas fāze.

Mērķi un uzdevumi

Atveseļošanās principi pēc operācijas gūžas locītavās sākotnējā periodā galvenokārt balstās uz sabalansētas kineziterapijas, maigu statisko vingrinājumu un miostimulējošu fizioterapijas procedūru izmantošanu. Turklāt pacients saņem kompetentu medicīnisko aprūpi, tostarp antibiotiku terapiju, asinsvadu zāļu ievadīšanu un antiseptisku brūču ārstēšanu. Pateicoties samērīgai un mērķtiecīgai vingrošanas terapijai un adekvātai ārstēšanai ar medikamentiem, tiek panākts:

• asinsrites stimulēšana apakšējās ekstremitātēs;
• iekaisuma, pietūkuma, sāpīga sindroma likvidēšana;
• muskuļu spēka un kustību apjoma palielināšana problemātiskajā zonā;
• mugurkaula sekciju statikas korekcija;
• pēcoperācijas negatīvo reakciju (trombozes, infekciju utt.) novēršana un ilgstošas ​​imunitātes veidošana pret visām iespējamām sekām.

Kompresijas aproces ir obligāts pasākums, lai novērstu trombozi pirmajās dienās pēc operācijas.

Arī no pirmās dienas šādu ierīci izmanto pasīvai locītavas paplašināšanai. Lieto gan ceļgaliem, gan gurniem.

Šis periods nodrošina viena no svarīgākajiem mērķiem – operētā pacienta agrīnas aktivizēšanas – īstenošanu. Rehabilitācijas ārstam un vingrošanas terapijas instruktoram jāiemāca cilvēkam visas fiziskās uzvedības normas un droša pārvietošanās palīglīdzekļu lietošana; palīdz veidot pareizo stereotipu par staigāšanu un sēdus stāvokli, kāpšanu augšup un lejup pa kāpnēm. Tāpat viņu pienākumos ietilpst pacienta brīdināšana par visa veida fiziskām aktivitātēm, kas noteiktā laika periodā ir stingri kontrindicētas.

Fiziskais režīms

• elpošanas diafragmas vingrinājumi;
• veselīgas ekstremitātes trenēšana ar aktīviem vingrinājumiem, kā arī endoprotezētās kājas potītes locīšana/paplašināšana līdz neliela noguruma sajūtai apakšstilba muskuļos;
• stiprinot sēžas, augšstilbu un ikru muskuļi izmantojot atbilstošo zonu izometriskos spriegumus;
• paceļot iegurni, balstoties uz veselīgas apakšējās ekstremitātes elkoņiem un pēdām, lai novērstu asiņošanu un nekrozi āda to saspiešanas dēļ ilgstošas ​​uzturēšanās gultā dēļ;
• no 2-3 dienām tiek iekļauti individuāli pasīvi-aktīvi treniņi kājai ar nomainītu locītavu līdz 6 reizēm dienā 15 minūtes (līdzenas ekstremitātes pacelšana, pēdu slīdēšana pa gultu ar kāju pievilkšanu pret sevi, saliekšana). ceļa locītavas laukums mazāks par 90 grādiem;
• speciāli stiprinošie vingrinājumi adduktora un nolaupīšanas muskuļiem, kā arī gūžas stiepes muskuļiem (Hula-Hula, Thomas tests u.c.).

Apmēram pēc 2 dienām pacientam ir atļauts apsēsties (sēdēt ne vairāk kā 15-20 minūtes), savukārt ārsts izrakstīs papildu vingrinājumus, kas tiek veikti sēdus stāvoklī, piemēram, kājas iztaisnošana ceļa locītavā, turot to pagarinātā pozīcijā 5 sekundes (katrs 10 komplekti 5-6 reizes dienā). Tāpat no trešās dienas pacients sāk celties, stāvēt un nedaudz staigāt ar kruķiem, vēl nepārnesot ķermeņa svaru uz problemātisko pusi. Pastaigas ilgums sākumā ir 5 minūtes, bet laiks tiek pakāpeniski pievienots, un līdz šī perioda beigām jums jāiet trīs reizes dienā apmēram 30 minūtes.

Atsevišķa rehabilitācijas joma ir ergoterapija, kad pacientam māca droši par sevi rūpēties: piecelties un apgulties gultā, uzvilkt zeķes un apavus, citas drēbes, pacelt lietas no grīdas, lietot kruķus u.c.

Atbalsts uz kājas tiek pievienots ļoti uzmanīgi, sākot ar nelielu pēdas pieskārienu grīdas virsmai, pakāpeniski palielinot atbalsta slodzes procentuālo daļu. Labi apguvis “stāvošo” pozīciju, pacients metodiķa vadībā iemācīsies:

• nolaupīšana iztaisnotās kājas sānu un aizmugurējā virzienā, pieturoties pie gultas, krēsla vai staigulīša galvgaļa, izvairoties no sāpīgām sajūtām;
• ceļgala saliekšana, velkot papēdi uz sēžamvietu, sasprindzinot sēžas daļu;
• kontrolēta svara pārnešana no vienas kājas uz otru, no vienas puses uz otru utt.

Piesardzības pasākumi

Jūs jau zināt, cik ilgi ir nepieciešama rehabilitācija pēc muskuļu un skeleta sistēmas gūžas locītavas nomaiņas, un ka sākuma stadijā ķermeņa muskuļu un skeleta rāmis ir pārāk vājš. Tāpēc, lai izvairītos no endoprotēzes funkcionālo komponentu pārvietošanās (izmežģījuma) vai nestabilitātes mākslīgās gūžas locītavas piestiprināšanas vietās, stingri ievērojiet tālāk sniegtos norādījumus.

1. Nepārsniedziet gūžas saliekuma amplitūdu vairāk par 90 grādiem, īpaši ar tās iekšējo rotāciju un addukciju.
2. Jūs nevarat uzlikt protezēšanas segmentam pilnu aksiālo slodzi. Tas ir bīstami implanta atslābšanas dēļ.
3. Nesēdiet uz krēsliem, dīvāniem vai gultām ar zemu virsmu. Attiecīgajām mēbelēm jābūt pietiekami augstām.
4. Izvairieties no enerģiskām un piespiedu kustībām locītavā gan pašaprūpes, gan rehabilitācijas fizikālās terapijas laikā. Aizmirstiet par pozīciju "kāja pār kāju", šī pozīcija ir stingri aizliegta vismaz 4 mēnešus!
5. Nodarbībās, kuru mērķis ir atjaunot gūžas locītavu pēc pilnīgas gūžas locītavas protezēšanas operācijas, uzmanieties, lai jūsu kājas netuvotos viena otrai vai nesakrustotos viena otrai.
6. Nelietojiet zāles, kurām ir pretsāpju efekts tieši pirms vingrošanas terapijas vai slodzes laikā. Tie spēcīgi nomāc sāpju jutīgumu, izraisot kontroles zaudēšanu. ar savām sajūtām plkst fiziskā aktivitāte, kas var nopietni kaitēt operētajai kājai.
7. Negulieties uz problemātiskās puses ne miega, ne normālas atpūtas laikā. Atpūtieties uz neskartās puses, izmantojot balstu vai mazu spilventiņu starp abām ekstremitātēm. Tie pasargās jūs no pēkšņām neveiksmīgām kustībām, kas var izjaukt endoprotēzes locītavu elementu kongruenci. Sākumā vēlams gulēt uz muguras un neaizmirstiet starp kājām novietot demarkācijas spilvenu.

Spilvens starp kājām ir obligāta prasība mēnesi pēc operācijas. Kāju sakrustošana palielina implanta dislokācijas risku.

Cik ilgi ilgs agrīnā cikla rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas, izlemj tikai ārsts individuāli. Ja visi mērķi un uzdevumi tiek sasniegti pilnā apjomā, labsajūta atbilst termiņiem, atveseļošanās norit pēc plāna, tad pacients tiek pārcelts uz nākamo posmu – garāko un ne mazāk atbildīgāko.

Gūžas locītavā mazāk nekā 90 grādu leņķī arī šis risks ir augsts.

Vēlīnās stadijas atveseļošanās sistēma

Kopš gūžas locītavas endoprotezēšanas ir pagājušas aptuveni 3 nedēļas, rehabilitācija kļūst daudzveidīgāka, ilgāka laikā un intensitātē. Speciālists iedibinātajai fizioterapeitiskajai ārstēšanai, proti, elektriskajai miostimulācijai un ultraskaņai, pievieno vairāk procedūras muskuļu un ādas mikrocirkulācijai un osteoreparācijas procesu optimizēšanai:

• medicīniskā kalcija elektroforēze, iespējams, bišofīts;
• infrasarkanā lāzerterapija;
• balneoloģiskā ārstēšana;
• akupunktūra;
• parafīna terapija un ozokerīta aplikācijas;
• mugurkaula jostas-krustu daļas un veselīgas kājas masāža.

Nav nekā labāka par peldbaseinu atveseļošanai, taču neaizmirstiet, ka pirms tam šuvei ir jāsadziedē!

Fizikālā terapija galvenokārt sastāv no dinamiskiem vingrinājumiem, pretestības treniņiem un svara treniņiem. Pacients metodiķa uzraudzībā veic daudzveidīgu vingrošanas terapijas kompleksu uz speciāliem trenažieriem, kā arī izmantojot sporta inventāru, piemēram, gumiju, vieglus svarus, pakāpienu platformu, bloku aprīkojumu.

Piekares darbs ir lielisks veids, kā piesaistīt dziļākos muskuļus.

Vēlākā perioda galvenie mērķi

Pamatmērķi šajā posmā ir apakšējās ekstremitātes fiziskā attīstība, līdz tajā tiek reproducēta pilna funkcionalitāte, darbs pie gaitas un stājas, kā arī saišu-muskuļu centra uzlabošana. Uzdoto uzdevumu īstenošanas pasākumu pamatā atkal ir kineziterapija. Fizioterapija netiek atcelta pēc gūžas locītavas nomaiņas, tai tiek piešķirta tikpat nozīmīga vieta rehabilitācijā. Tātad tagad visi ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz:

• maksimāli iespējamā ekstremitāšu motora atbalsta funkciju paplašināšana, panākot absolūtu gūžas locītavas stabilitāti un pilnu kustību diapazonu;
• regulēšana uz normālu muskuļu tonuss, palielinot muskuļu izturību;
• praktizējot abu kāju simetrisku muskuļu un skeleta sistēmu;
• oportūnistisko ieradumu korekcija kustoties, ko pacients bija spiests ievērot pirms un pēc operācijas motoriskās neprasmes un sāpju baiļu dēļ.

Tāpat kā līdz šim, rehabilitācijas instruktors strādā ar nodaļu, lai pielāgotos jaunam dzīvesveidam, izstrādātu ilgtspējīgus kustību modeļus, kurus viņš izmantos pašaprūpes laikā, veicot mājas darbus un arī ārpus mājas.

Nūjošana ir laba tās drošībai.

Ir svarīgi saprast, ka pēc sarežģītas muskuļu un skeleta sistēmas operācijas efekts nenotiks uzreiz un pats par sevi. To, kā noritēs rehabilitācija un cik ilgi tā turpināsies pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, būtiski ietekmēs, pirmkārt, locītavai veikto ikdienas fizisko aktivitāšu veida, biežuma, intensitātes un ilguma atbilstība. Atveseļošanās efektivitāti un pieeju ietekmē pacienta rūpība attiecībā uz medicīniskajiem norādījumiem, pārvarot savu slinkumu, vājumu un bailes.

Uzmanību! Ir svarīgi saprast, ka gūžas locītava ir aizstāta ar mākslīgo orgānu. Jā, tas ir analogs orgāns, kas sakrīt ar anatomiskās un fizioloģiskās vienības konfigurāciju un funkcionālajiem parametriem, taču jebkurā gadījumā tas nav bioloģiski native elements. Lai “jaunā” muskuļu un skeleta sistēmas daļa kļūtu par nesaraujamu saiti vienotā kustību ķēdē, kas harmoniski saskaņota ar visām anatomiskajām struktūrām, kas ir diezgan sarežģīts process, nepieciešams laiks un terapeitiski kompetenta, mērķtiecīga iedarbība uz protezēšanu. kāju.

Vairāk vingro vēlais periods līdzsvarā piemērots tiem, kuri vēlas iegūt maksimālu no sniegtās ārstēšanas.

Pastaigas ilgums tagad ir palielināts līdz 60 minūtēm, bet biežums - līdz 4 reizēm dienā. Pēc 1,5-2 mēnešiem, iespējams, nedaudz agrāk vai vēlāk, uzraugošais ārsts pārtrauks lietot kruķus, ļaujot pārvietoties ar spieķi. Spieķi lieto, līdz tiek apstiprināta operētās zonas pilnīga atjaunošana. Parasti tas tiek atcelts un atļauts iztikt bez atbalsta no 13 līdz 17 nedēļām.

Vēlīnās vingrošanas terapijas pamatkomplekss

Viena veida vingrinājumu atkārtojumu skaits ir 6-10 reizes, kompleksa cikliskums ir 2-3 reizes dienā.

Pirms vingrošanas tehnikas izmantošanas konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jūsu medicīniska problēma Nevienam no vingrinājumiem nav kontrindikāciju.

Rehabilitācija pēc pilnīgas locītavas nomaiņas ar endoprotēzi šajā laikā ietver arī riteņbraukšanu un ūdens vingrošanu. Turklāt pacientam ļoti noderīgi būs peldēties baseinā priekšējās rāpošanas stilā. Bet neaizmirstiet par pakāpenisku pāreju uz jauniem fiziskās audzināšanas paņēmienu veidiem un saprātīgu atveseļošanās vingrinājumu tempa, spēka un laika palielināšanu. Tādos periodos kā 3, 6 un 12 mēneši klīnikā ir jāiziet obligāta kontroles un diagnostikas pārbaude.

Padoms! Ja jums ir pārāk tālu, lai dotos uz baseinu, ārā ir ziema un jūs nevarat daudz staigāt, un velotrenažieris aizņem daudz vietas, tad iegādājieties step trenažieri. Šis ir neticami efektīvs vingrinājums apakšējo ekstremitāšu trenēšanai.

Un pēdējais punkts, kas interesē daudzus cilvēkus, kuriem veikta gūžas locītavas protezēšana, bet par ko viņiem ir neērti jautāt speciālistam: kad tas ir atļauts? intīmā dzīve? Jūs nevarat nodarboties ar seksu, kamēr nedabiskā locītava nav droši nostiprināta kaulu struktūrās un nav rūpīgi piestiprināta pie muskuļiem un saitēm - galvenajām "svirām", kas ienes protēzi. funkcionālais stāvoklis. Un tas ir iespējams, kā mēs vairākkārt esam atzīmējuši, pēc 90-120 dienām pēc protezēšanas ar veiksmīgu atveseļošanos.

Mūsdienu ķirurģija augstā līmenī veic ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, kas iepriekš tika uzskatīta par neiespējamu. Saskaņā ar statistiku, pēc operācijas pacienti pēc šādas operācijas atgriežas pie iepriekšējā, veselīga dzīve. Papildus galvenajai ārstēšanai ir nepieciešama rehabilitācija pēc ceļa locītavas nomaiņas, pretējā gadījumā terapeitiskais rezultāts netiks sasniegts. Par rehabilitācijas perioda veikšanas metodiku varat uzzināt mūsu rakstā.

[Paslēpt]

Operācijas iezīmes

Endoprotezēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātā bojātā locītava tiek aizstāta ar protēzi (implantu). Locītavu nomaiņa tiek veikta, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod rezultātus, un iznīcinātā locītava zaudē savu funkcionēšanas spēju.

Izplatīts protezēšanas gadījums ir ceļa locītavas trauma, artroze. Šajā gadījumā skrimšļa slānis starp locītavu kauliem laika gaitā nolietojas. Citi patoloģijas cēloņi var būt hroniska infekcija, reimatisms, vielmaiņas traucējumi.

Procedūras mērķis ir noņemt nolietoto savienojumu un uzstādīt jaunu īpašu elementu. Šāds notikums novērsīs ekstremitātes deformāciju, atjaunos motorisko funkciju un izglābs bojāto kaulu.

Operācijas laikā ārsts noņem skrimšļus no stilba kaula un pielāgo ceļa locītavas stāvokli. Pēc tam tiek nomainīta locītavas locītava un nostiprināta endoprotēze. Kaulu defektu aizpildīšanai tiek izmantoti pacienta vai donora audi.

Pēdējā posmā ķirurgs pārbauda uzstādītā komponenta stabilitāti un izturību. Veic daudzpusīgas kustības ceļgalā leņķī, sniedz gluduma novērtējumu. Ceļa operācija palīdz atjaunot mobilitāti, pilnvērtīgu darbu kājas, sāpju mazināšana.

Būtībā endoprotezēšanas operācija ir pozitīva, bez komplikācijām un dod lielisku rezultātu. Bet ir vērts atzīmēt, ka tas ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas, kvalitātes medicīniskā darbība, ceļa locītavas īpatnības. Tas prasa arī ilgu pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Iespējamās komplikācijas

Endoprotezēšana ir plānveida operācija, kas ietver pacienta izmeklēšanu un pacienta stāvokļa izpēti. Ir gandrīz neiespējami sevi apdrošināt pret komplikācijām, kas rodas pēc operācijas. Galu galā tos galvenokārt izraisa ceļa locītavas struktūras pazīmes un tikai pēc tam ignorējot ieteikumus ceļa stiprināšanai. Operācija var izraisīt elpošanas problēmas, sirds mazspēju, asinsrites traucējumus smadzeņu garozā, asinsvadu bojājumus vai plaisas. kaulu audi.

Šādās situācijās var rasties šādas komplikācijas:

• ekstremitāšu iekaisuma process;
• ceļa infekcija;
• kaula lūzums fiksētā implanta tuvumā;
• ceļgala kaula pārvietošana;
• asinsvadu vai nervu saišķa iznīcināšana;
• implanta deformācija;
• paaugstināta temperatūra;
• tromboze;
• pietūkums un šķidruma uzkrāšanās;
• elpošanas sistēmas mazspēja;
• alerģija;
• kraukšķoša skaņa kustības laikā;
• paša elementa (implanta) nobīde;
• ierobežota mobilitāte;
• rētaudu veidošanās.

Pēc operācijas pastāv pietūkuma un trombozes risks, tāpēc jālieto zāles, kas šķidrina asinis, jālieto speciāla zeķe vai pārsējs. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāievēro ārsta ieteikumi, jāizvairās no nevajadzīga stresa, traumām un jāveic pārbaudes, lai noteiktu alerģiju pret zālēm.

Protezēšana sniedz iespēju cietušajam atbrīvoties sāpju sindroms, un izbaudi aktīvā veidā dzīvi. Rehabilitācija, protams, ir ilgs atveseļošanās periods, taču tas palīdzēs organismam izvairīties no negatīvu komplikāciju riska.

Atveseļošanās un rehabilitācija

Pēc operācijas nekavējoties sākas ceļa skrimšļa rehabilitācija. Ir atļauts piecelties no gultas pēc pirmās dienas, bet ļoti lēni un vienmērīgi noliecoties uz elkoņiem. Otrajā dienā jums ir atļauts nolaist kājas no slimnīcas gultas. Tālāk jums jāiemācās pareizi sēdēt. Lai to izdarītu, endoprotezētā kāja ir jāsasprādz ar rokām un pakāpeniski jānolaiž uz grīdas. Lai izvairītos no noviržu riska, jums vajadzētu pieteikties elastīgs pārsējs uz bojāto zonu.

Pēc 4-6 dienām pacients var pilnībā stāvēt uz kājām, bet viņam nevajadzētu stipri nospiesties uz vāju ekstremitāti. Pirmā kustība vispirms tiek veikta veselai kājai, sāpošā kāja ir iztaisnotā stāvoklī. Vēlams ar to pieskarties grīdai un izmantot ortopēdisku ierīci. Slimnīcā pacients uzturas līdz 7-10 dienām, pēc tam tiek izrakstīts un turpina ārstnieciskā vingrošana mājās. Locītavai būs nepieciešamas aptuveni 24 nedēļas, lai dziedinātu un pilnībā atjaunotos.

Vingrojumu terapija

Pirmos trīs mēnešus pacients lēnām pārvietojas pa māju ar citas personas vai papildu ierīces palīdzību. Tālāk tiek praktizēta saliekšana, kājas pagarināšana 90 grādu leņķī un līdzsvars uz kājas. Ceļa locītavas stiprināšanas efektivitāti papildina šādas aktivitātes:

1. Iztaisnotās kājas pacelšana, saglabājot to labā formā (2-3 sekundes).
2. Ceļa saliekšana, pagarinājums ne augstāks par 90 grādu leņķi.
3. Veiciet pagarinājuma kustības potītes locītavā, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.
4. Iztaisnotās un paceltās kājas pagarināšana atpakaļ 45 grādu leņķī.
5. Iztaisnotā kāja tiek pārvietota uz sāniem un fiksēta paaugstinātā stāvoklī 3-5 sekundes.

Ja to darīsi regulāri un cītīgi vingrošanas vingrinājumi, tad ceļa locītavas rehabilitāciju var pabeigt pēc 12 nedēļu atveseļošanās perioda. Bet nevajadzētu pēkšņi pārtraukt vingrošanu, ieteicams to turpināt ar riteņbraukšanu, peldēšanu un garām kājām. Ja, veicot vingrinājumu, sāp celis, to var novērst sāpīga sajūta izmantojot aukstu kompresi, pretsāpju līdzekli vai ziedi. Bet labāk ir nekavējoties sazināties ar savu ārstu.

Gadās, ka pacients nevar patstāvīgi tikt galā ar rehabilitāciju pēc ceļa locītavas nomaiņas. Šim nolūkam ir izveidotas sanatorijas, kurās medicīnas speciālista uzraudzībā pacientiem tiks veiktas procedūras. Bet ir vērts apsvērt nosacījumu, ka šādā iestādē ārstēšana tiek apmaksāta. Protams, ja neesat slinks, tādu pašu rezultātu varat sasniegt arī mājās.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskā procedūra ir neatņemama rehabilitācijas procesa sastāvdaļa pēc endoprotezēšanas. Tās galvenais uzdevums ir novērst locītavas pārvietošanos un iemācīt pacientam pareizi lietot jauno protēzi. Turklāt tas palīdz stiprināt muskuļus protēzes atrašanās vietas tuvumā ar īpašu vingrinājumu palīdzību.

Fizioterapeits pacientam izrakstīs fizisko vingrinājumu kompleksu, ko veikt patstāvīgi. Viņš analizēs un apstiprinās, kuras pozas ir labvēlīgas ceļa locītavai un kādu slodzi celis var izturēt.

Medikamenti

Rehabilitācijas periods pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas ir ne tikai vingrošanas vingrinājumi ar nelielu slodzi. Priekšnoteikums brūču dzīšanai un iekaisuma novēršanai ir uzņemšana zāles. Ārsts atbilstoši slimības veidam izraksta antibiotikas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tie palīdzēs mazināt muskuļu spazmas un normalizēs humorālo funkciju.

Hondroprotektori ir svarīgi līdzekļi skrimšļa zonu atjaunošanai. Angioprotektori nodrošina audus ar barības vielām un palielina asinsriti.

Masāža

Masāža ir svarīgs zāļu terapijas un fizioterapijas papildinājums. Viņš arī sniedz visu iespējamo palīdzību operētajai ceļa locītavai. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams masēt skarto zonu, izmantojot zāles.

Pacientam jāieņem ērta poza un jāatpūšas. Masāžas terapeits veic vieglas kustības, nespiežot uz sāpīgo locītavas vietu. Ar nelielu spiedienu tiem pakāpeniski jākļūst stiprākiem. Berzēšana tiek veikta ar pirkstu spilventiņiem, masāžas manipulācijām vēlams būt gludām, lēnām un mīkstām. Pasākums nebūs lieks, jo papildinās pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Slimības atvaļinājums pēc operācijas

Uz cik dienām var izsniegt darbnespējas lapu? Pārejošas invaliditātes gadījumā ceļa kaulaudu slimības dēļ ārstējošais ārsts izsniedz slimības lapu. Dokumenta derīguma termiņš sākotnēji ir 15 dienas. Komplikāciju gadījumā slimības atvaļinājumu var pagarināt ar ārstu komisijas lēmumu.

Pēc šī rehabilitācijas perioda beigām pacientam ar nelabvēlīgu prognozi tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu “Par darbnespējas lapu izsniegšanas kārtības apstiprināšanu”. Attiecīgi dokuments tiek pagarināts vēl par 4 mēnešiem no sākotnējās darbnespējas dienas. Pretējā gadījumā tiek saņemts atteikums, lapa tiek aizvērta.

Invaliditātes piešķiršana

Pacientiem, kuri cieš no kaulu patoloģijām, ir tiesības uz invaliditātes pabalstu. Dizains sociālā palīdzība iespējams, sniedzot visus rentgena attēlus un ārsta ziņojumu, kas apstiprina diagnozi. Tas ir, lai oficiāli apstiprinātu, ka persona nevar pilnībā un neatkarīgi pārvietoties.

Izņēmums nav rehabilitācija pēc ceļa locītavas protezēšanas, lai saņemtu invaliditātes pabalstu. Šo sociālo pabalstu piešķir uz gadu. Lai to pagarinātu pēc perioda beigām, jāiziet atkārtota ekspertīze un medicīniskās komisijas locekļiem jāuzrāda visa dokumentu pakete.

Taču jāņem vērā viens faktors, ja cilvēks stāvus var nostāvēt apmēram divas stundas dienā, tad invaliditāte diemžēl nav ilgstoša. Ar šādu personības līmeni ir atļauts veikt darba aktivitātes sēdus stāvoklī, neradot kaitējumu veselībai.

Video “Vingrojumi ceļa locītavas rehabilitācijai”

Šajā video ir sniegta tehnika, kā veikt ceļa locītavas rehabilitācijas vingrinājumus pēc protezēšanas. Ir piemērots pacientam veikt vingrinājumus mājās.