– psihisks traucējums no somatoformu traucējumu grupas. Izpaužas ar pastāvīgām bažām par savu veselības stāvokli, pastāvīgām aizdomām par nopietnu, neārstējamu vai letālu slimību. bīstama slimība. Pacienta ar hipohondriju sūdzības parasti koncentrējas ap vienu vai diviem orgāniem un sistēmām, savukārt viņu stāvokļa smaguma novērtējums un pārliecības pakāpe konkrētas slimības klātbūtnē pastāvīgi mainās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un datiem papildu pētījumi. Ārstēšana – psihoterapija, zāļu terapija.
Vispārīga informācija
Hipohondrija ( hipohondrijas traucējumi) ir psihiski traucējumi, kas izpaužas pastāvīgās rūpēs par savu veselību un pastāvīgām aizdomām par nopietnas slimības esamību. Pēc dažu pētnieku domām, pacienti ar hipohondriju veido 14% no kopējais skaits pacienti, kas meklē palīdzību medicīnas iestādēm vispārējs profils. Viedokļi par hipohondrijas izplatību vīriešu un sieviešu vidū atšķiras.
Daži eksperti apgalvo, ka vīrieši biežāk cieš no šī traucējuma, citi uzskata, ka slimība vienlīdz bieži skar vājākā un stiprākā dzimuma pārstāvjus. Vīriešiem hipohondrija parasti attīstās pēc 30 gadu vecuma, sievietēm - pēc 40 gadiem. 25% gadījumu, neskatoties uz adekvāta ārstēšana, ir stāvokļa pasliktināšanās vai nav uzlabojumu. Pusei pacientu traucējumi kļūst hroniska gaita. Hipohondrijas ārstēšanu veic klīniskie psihologi, psihoterapeiti un psihiatri.
Hipohondrijas cēloņi
Jomas eksperti garīgo veselību Ir vairāki hipohondrijas cēloņi. Endogēni faktori, kas provocē hipohondrijas attīstību, ir iedzimtas rakstura un personības iezīmes: aizdomīgums, pārmērīga iespaidojamība, trauksme, paaugstināta jutība. Tiek pieņemts, ka konkrēta vērtība ir savdabīga ķermeņa signālu interpretācija - iezīme, kas raksturīga visiem somatoformu traucējumu veidiem. Pacienti ar hipohondriju un citiem līdzīgiem traucējumiem uztver normālus neitrālus signālus no dažādi orgāni un sistēmas, kā patoloģiskas (piemēram, sāpes), tomēr ar ko šī interpretācija ir saistīta - ar smadzeņu darbības traucējumiem vai jutības izmaiņām perifērie nervi– pagaidām paliek neskaidrs.
Psihologi vecāku pārmērīgās bažas par bērna labsajūtu un smagas vai ilgstošas slimības uzskata par eksogēniem faktoriem, kas izraisa hipohondriju attīstību. agrīnā vecumā. Īsts vai iedomāti draudi sava veselība mudina pacientu, kas cieš no hipohondrijas, pastiprināti pievērst uzmanību savām ķermeņa sajūtām, un pārliecība par savu slimību rada labvēlīgu augsni "slimā cilvēka stāvokļa" veidošanai. Cilvēks, kurš ir pārliecināts par savas veselības vājumu, neviļus meklē slimību sevī, un tas var kļūt par hipohondrijas pārdzīvojumu cēloni.
Akūts stress, hroniskas traumatiskas situācijas, depresija un garīgi traucējumi neirotiskais līmenis. Sakarā ar garīgo un emocionāls izsīkums palielinās garīgā neaizsargātība. Pacienta ar hipohondriju uzmanība sāk nejauši koncentrēties uz dažādiem nenozīmīgiem ārējiem un iekšējiem signāliem. Paaugstināta uzmanība darbam iekšējie orgāni pārkāpj autonomiju fizioloģiskās funkcijas, rodas veģetatīvie un somatiskie traucējumi, kurus pacients interpretē kā nopietnas slimības pazīmes.
Speciālisti uzskata, ka hipohondrija ir patoloģiski akūts pašsaglabāšanās instinkts, viena no nāves baiļu izpausmēm. Tajā pašā laikā daudzi psihologi hipohondriju uzskata par "nespēju būt slimam", kas var izpausties gan kā patoloģiski akūta, gan patoloģiski vāja reakcija uz ķermeņa darbības traucējumiem. Ir konstatēts, ka pacientiem ar hipohondriju, identificējot reāli esošu somatiskā slimība Viņi pievērš mazāk uzmanības šādai slimībai nekā saviem hipohondriālajiem pārdzīvojumiem, dažreiz uztverot īsto patoloģiju kā nenozīmīgu un nenozīmīgu.
Hipohondrijas simptomi
Pacienti ar hipohondriju sūdzas par sāpēm un diskomfortu dažādu orgānu jomā. Bieži vien viņi tieši nosauc iespējamo somatisko slimību vai apļveida veidā cenšas pievērst ārsta uzmanību kādas konkrētas slimības attīstības iespējamībai. Tajā pašā laikā pārliecības pakāpe noteiktas slimības klātbūtnē atšķiras no vienas tikšanās uz otru. Pacienti, kas cieš no hipohondriāzes, var “pārlēkt” no vienas slimības uz otru, biežāk viena orgāna vai sistēmas ietvaros (piemēram, iepriekšējā vizītē pacients bija noraizējies par kuņģa vēzi un tagad sliecas uz peptiskās čūlas diagnozi), mazāk bieži notiek sāpīgu sajūtu “migrācija”.
Visbiežāk hipohondrijas pacientu bailes ir saistītas ar stāvokli sirds un asinsvadu sistēma, uroģenitālā sistēma, kuņģa-zarnu traktā un smadzenes. Daži pacienti, kas cieš no hipohondrijas, uztraucas par iespēju infekcijas slimības: HIV, hepatīts u.c. Stāsts par nepatīkamām sajūtām var būt spilgts, emocionāls vai, gluži otrādi, vienmuļš, emocionāli neizteiksmīgs. Ārsta mēģinājumi atrunāt pacientu izraisa izteiktu negatīvu reakciju.
Pacientu, kas cieš no hipohondrijas, sūdzības ir unikālas un neietilpst klīniskā aina noteikta somatiska slimība. Pacienti ar hipohondriju bieži atzīmē parestēzijas klātbūtni: tirpšanas, nejutīguma vai rāpošanas sajūtu. Otrs izplatītākais stāvoklis hipohondrijā ir psihalģija - sāpes, kas nav saistītas ar neviena orgāna patoloģiju. Iespējama senestalģija - neparasta, dažreiz dīvaina sāpīgas sajūtas: dedzināšana, vērpšana, šaušana, izgriešana utt. Dažreiz ar hipohondriju tiek novērota senestopātija - grūti aprakstīt, bet ļoti nepatīkamas sajūtas, kuras ir grūti saistīt ar jebkura orgāna darbību. Turklāt pacienti bieži sūdzas par vispārēju nespēku, neskaidru, bet globālu somatisku ciešanu sajūtu.
Hipohondrija ietekmē pacienta raksturu un viņu attiecības ar citiem. Pacienti kļūst savtīgi un pilnībā koncentrējas uz sevi sāpīgas sajūtas un emocionālie pārdzīvojumi. Viņi interpretē citu mierīgo attieksmi pret savu stāvokli kā bezjūtības un bezjūtības pazīmi. Var būt apsūdzības pret mīļajiem. Citas intereses kļūst nenozīmīgas. Pacienti ar hipohondriju, patiesi pārliecināti par nopietnas slimības klātbūtni, tērē visu savu enerģiju, lai saglabātu "savas veselības paliekas", tas izraisa ciešu attiecību sabrukumu, problēmas darbā, sociālo kontaktu skaita samazināšanos, utt.
Hipohondriju veidi
Atkarībā no domāšanas traucējumu rakstura un pakāpes psihiatrija izšķir trīs hipohondriju veidus: obsesīvu, pārvērtētu un maldīgu. Obsesīvā hipohondrija rodas stresa laikā vai ir pārmērīgas iespaidojamības sekas. Biežāk to konstatē jūtīgiem, emocionāliem pacientiem ar bagātu iztēli. Šāda hipohondrija var attīstīties pēc neuzmanīgiem ārsta vārdiem, cita cilvēka stāsta par savu slimību, kādai konkrētai slimībai veltīta raidījuma skatīšanās utt.
Vieglas pārejošas formas hipohondrijas pārdzīvojumi bieži rodas medicīnas augstskolu studentiem (“trešā kursa slimība”), kā arī cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ pirmo reizi saskārās ar medicīnu, dzīves apstākļi vai parasta ziņkārība (slavenais “sevī atradu visas slimības, izņemot bērnu gultas drudzi” no Džeroma K. Džeroma stāsta “Trīs laivā un suns”). Vairumā gadījumu šādas pieredzes nav klīniskā nozīme un nav nepieciešama īpaša attieksme.
Obsesīvās hipohondrijas īpatnība ir pēkšņas trauksmes un baiļu lēkmes par savu veselību. Pacients var baidīties saaukstēties, ejot ārā sliktos laikapstākļos, vai baidīties saindēties, pasūtot ēdienu restorānā. Viņš saprot, ka var veikt īpašus pasākumus, lai pasargātu sevi no slimības vai būtiski samazinātu tās rašanās risku, taču tas nepalīdz tikt galā ar bailēm. Kritika šajā hipohondrijas formā tiek saglabāta, domas par iespējamu slimību ir hipotētiskas, bet trauksme nepazūd, neskatoties uz loģiskiem secinājumiem un pašpārliecināšanas mēģinājumiem.
Pārvērtēta hipohondrija ir loģiski pareiza, citiem saprotama, bet ārkārtīgi pārspīlēta rūpes par savu veselību. Pacients pieliek daudz pūļu, cenšoties sasniegt ideālu ķermeņa stāvokli, un pastāvīgi veic pasākumus, lai novērstu noteiktu slimību (piemēram, vēzi). Ar pārvērtētu hipohondriju, pašārstēšanās mēģinājumiem un pārmērīgu " tradicionālās metodes veselības uzlabošana”, mēģinājumi būvēt pseidozinātniskas teorijas u.c.. Veselība kļūst par absolūtu prioritāti, citas intereses aiziet otrajā plānā, kas var novest pie spriedzes attiecībās ar mīļajiem, pasliktināšanos finansiālais stāvoklis un pat atlaišana vai ģimenes iznīcināšana.
Maldīga hipohondrija ir traucējumi, kuru pamatā ir patoloģiski secinājumi. Raksturīga iezīme ir paraloģiska domāšana, spēja un nepieciešamība “savienot nesakarīgo”, piemēram: “ārsts uz mani paskatījās šķībi – tas nozīmē, ka man ir AIDS, bet viņš to apzināti slēpj.” Maldīgas idejasšajā formā hipohondriju bieži raksturo neticamība un acīmredzama fantastiskums, piemēram, "sienā ir parādījusies plaisa, kas nozīmē, ka siena ir būvēta no radioaktīviem materiāliem, un man attīstās vēzis". Pacients ar hipohondriju jebkādus mēģinājumus viņu atrunāt interpretē kā apzinātu maldināšanu un atteikšanos veikt terapeitiskie pasākumi uztver to kā pierādījumu situācijas bezcerībai. Iespējami maldi un halucinācijas. Šāda veida hipohondriju parasti novēro ar panikas traucējumi un ģeneralizēta trauksme.
Atkarībā no hipohondrijas smaguma pakāpes ārstēšanu var veikt vai nu ambulatorā veidā, vai slimnīcas apstākļos (vides terapija). Galvenā hipohondrijas ārstēšana ir psihoterapija. Racionālu psihoterapiju izmanto, lai labotu kļūdainus uzskatus. Ģimenes problēmu, akūtu traumatisku situāciju un hronisku iekšējo konfliktu klātbūtnē tiek izmantota geštaltterapija, psihoanalītiskā terapija, ģimenes terapija un citas metodes. Hipohondrijas ārstēšanas procesā ir svarīgi nodrošināt apstākļus, kādos pacients pastāvīgi kontaktēsies ar vienu ģimenes ārstu, jo liels skaits speciālisti rada labvēlīgu vidi manipulācijām, palielina nevajadzīgas risku konservatīva ārstēšana un nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Sakarā ar augsts risks atkarības attīstība un iespējamās bailes no smagas somatiskas patoloģijas klātbūtnes, ko ārsti, iespējams, slēpj no pacienta ar hipohondriju, lietošana zāles ar šo patoloģiju ir ierobežota. Vienlaicīgai depresijai un neirotiskiem traucējumiem tiek noteikti trankvilizatori un antidepresanti. Šizofrēnijas gadījumā tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi. Ja nepieciešams, zāļu terapijas shēmā ietilpst beta blokatori, nootropiskie līdzekļi, garastāvokļa stabilizatori un veģetatīvie stabilizatori. Prognoze ir atkarīga no hipohondrijas smaguma pakāpes un vienlaicīgu garīgo traucējumu klātbūtnes.
Man sāp sirds, man sāp vēders, starpribu neiralģija ir pasliktinājies – paši hipohondriķi var uzreiz sev diagnosticēt. Šajā gadījumā no medicīniskā viedokļa nebūs apstiprinājuma - visi testi un pētījumu rezultāti ir “tīri”. Tajā pašā laikā “iedomātais pacients” turpinās regulāri zvanīt ātrā palīdzība, "nopietni slikta pašsajūta" - saskaņā ar statistiku, starp pacientiem "03" šādi pacienti ir no 4 līdz 6%. Kā atšķirt īsta slimība no hipohondrijas un aizdomīguma, kā arī par to, kā pārvarēt aizraušanos ar diagnozes uzstādīšanu - AiF.ru materiālā.
Dzīves cikls
Pati hipohondrija ir psiholoģiska problēma, kad cilvēks ir pārliecināts, ka nopietna slimība viņu “saēd” no iekšpuses. Retāk ar to slimo cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kā arī cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem; Visbiežāk hipohondriķi domā, ka patoloģijas attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu, smadzenēm un dzimumorgānu zonu. Hipohondrija bieži vien ir saistīta ar pašsaglabāšanās instinktu, kad, rūpējoties par savu veselību, cilvēkam rodas pārmērīga apsēstība.
Viens no galvenajiem šādas problēmas draudiem var būt fakts, ka iedomāta slimība laika gaitā attīstīsies par reālu. Un tā ir smadzeņu iezīme. Kad cilvēks ilgu laiku pārliecina sevi, ka viņam ir vēzis vai diabēts, ievērojami palielinās iespējamība, ka viņš “ieprogrammēs” sevi iznīcināšanai un nonāks pie līdzīgas patoloģijas. Turklāt hipohondriķi pastāvīgi ir nervozi, un stress izraisa nopietnu slimību attīstību.
Hipohondrijas attīstības iemesli vēl nav droši identificēti. Bet ārsti starp tiem nosauc fizioloģiju (piemēram, zemu sāpju slieksnis) Un psiholoģiska trauma(pārcelts bērnībā nopietnas slimības, jebkuri traģiski notikumi, kas saistīti ar nopietnām tuvu radinieku slimībām).
Hipohondrija vai aizdomīgums?
Hipohondriķus bieži sauc par aizdomīgiem cilvēkiem. Bet tā nav taisnība. Un atšķirt īsto psiholoģiska problēma Tas nav tik grūti no parastās domāšanas. Pirmkārt, hipohondriķis nespēs viegli pārslēgties no iekšējām sajūtām uz vakardienas seriāla apspriešanu. Ja viņam “sāp”, tad tas sāp neatlaidīgi un uzmācīgi. Viņš neizdomā slimības sev, viņš tās patiešām jūt.
Turklāt hipohondriķiem ir raksturīgas hipertrofētas sajūtas. Piemēram, ja tās ir sāpes, tad tās ir vienkārši nepanesamas. Ja ir duroša sajūta krūtīs, sajūtas būs ļoti dziļas, asas un sāpīgas.
Pastāvīgs pesimisms ir vēl viens punkts, kas atšķir īstu hipohondriķi. Galu galā viņa slimība noteikti ir vissmagākā un neārstējamākā. Parastā saaukstēšanās var likt viņam burtiski sagatavoties bērēm.
Arī hipohondriķiem patīk iet pie ārstiem, un pat nekādas rindas viņus nebiedēs. Tajā pašā laikā viņu ārkārtīgi apbēdina diagnoze “veselīgs”, kā arī ārstu atteikšanās nozīmēt viņam papildu izmeklējumus to nevajadzīguma dēļ.
Atšķirt parasto hipohondriju no reālas slimības ir iespējams tikai pēc izmeklējumu rezultātiem - šim nolūkam tiek izmantots standarta komplekts: vispārīgie testi, Ultraskaņa, fluorogrāfija. Ja tiešām ir patoloģija, to parādīs testi. Visos citos gadījumos tas ir nepieciešams specializēta ārstēšana apmeklējiet psihoterapeitu, kas palīdzēs jums atbrīvoties obsesīvas domas un sajūtas.
Kā ārstēt?
Personai ar hipohondriju patiešām nepieciešama ārstēšana. Bet ne plāns, ko viņš gaida. Tātad viņam noteikti būs jākonsultējas ar psihoterapeitu, kurš palīdzēs noteikt iemeslus līdzīgi traucējumi. Tāpat atsevišķos gadījumos nepieciešama neirologa konsultācija, lai noteiktu normāla darbība savienojumi iekšā nervu sistēma un smadzenes. Viņš var arī noteikt savu ārstēšanu, lai normalizētu centrālās nervu sistēmas darbību.
Visu zāļu terapiju drīkst parakstīt un pielāgot tikai ārsts - šeit nav pieļaujama pašārstēšanās. Atbrīvošanās no problēmas gaita būs individuāla, jo viss ir atkarīgs no situācijas nopietnības, cilvēka personības veida un vecuma.
Jau Hipokrāta laikā hipohondriķi tika uzskatīti par nopietniem pacientiem, kurus bija grūti ārstēt. Tagad šis viedoklis nav mainījies. “Iedomātā pacienta” radinieki tikai atbalsta ārstus, bet kā tas ir pašiem hipohondriķiem?
Hipohondriju uzskata par psihosomatisku traucējumu formu: cilvēks piedzīvo bailes - visbiežāk nepamatotas - no slimības, viņš meklē nepatikšanas bez ārpasauli, un iekšā pašu ķermeni. Pēc zinātnieku aplēsēm, gandrīz 80% cilvēku pamana kaut kādas problēmas ar savu ķermeni: kaut kur kaut kas ir sadurts, pēkšņi sajuta reiboni vai vēdersāpes, bet tad gandrīz visi par to aizmirst. Izņemot 5–6% cilvēku, kuriem ir hipohondrijas pazīmes, sakiet man, ka esmu slims!
Tomēr šie skaitļi pastāvīgi mainās. Piemēram, Eiropā viņi uzskata, ka gandrīz 10% iedzīvotāju ir "iedomāti pacienti", un amerikāņu ārsti sūdzas par 20% pacientu, kuri, viņuprāt, tērē laiku. Visā Amerikā izplatītā avīze ģimenes ārstiem Health reiz aicināja lasītājus aizpildīt anketu, lai noskaidrotu, cik daudz ir hipohondriķu. Izrādījās, ka, pēc 30% ārstu domām, gandrīz pusei pēc palīdzības vērsušos nav nekādu problēmu ar fizisko veselību. Protams, ir grūti komentēt šos skaitļus, jo vienmēr pastāv risks, ka ārsts uzskatīs pacienta sūdzības par nepamatotām un palaidīs garām nopietnu patoloģiju.
Mūsdienās aktuāla ir kļuvusi “interneta hipohondrija” parādība. Milzīgs skaits vietņu izpalīdzīgi piedāvā atrast daudz visbriesmīgāko slimību pazīmju, lasīt par ārstu analfabētisms un vienaldzību un tajā pašā laikā uzzināt, kā ārstēties, jo slīkstošo cilvēku glābšana ir slīcēju darbs. paši. Apburtais loks: jo vairāk aizdomīgs cilvēks zina, jo biežāk viņš atrod cēloņus visdažādākajām slimībām.
Slims pēc vēlēšanās
Godbijīga attieksme pret savu veselību veidojas bērnībā. Piemēram, ja kāds no ģimenē bija smagi slims, bērns pats uzauga slims vai arī māte un vecmāmiņa bija pārāk satrauktas un pastāvīgi pieskatīja bērnu. Pēc vecmāmiņas žēlabām: “Nu, lai citi bērni staigā viegli ģērbušies, var, veseli, bet tu te tik vājš,” viss, kas saistīts ar fiziskām kaitēm, tiek uztverts kā nāvējošs drauds. It īpaši, ja jūsu raksturā ir aizdomīgums un trauksme. Psihologi ir pārliecināti: hipohondrija ir nekas vairāk kā vēlme sajust mīlestību un rūpes. Ja satrauktās vecmāmiņas gadījumā mazulis gozējās uzmanībā, tad iekšā milzīgs skaitsģimenes, kurās pret bērnu izturas pārāk sausi, pievēršot uzmanību tikai tam, lai viņam būtu ēdiens, apģērbs un dienasgrāmata ar labas atzīmes, mazulis ir spiests piesaistīt uzmanību slikta veselība- tas ir vienīgais veids, kā viņš var saņemt siltumu un pieķeršanos.
Šis uzvedības modelis tiek nostiprināts gan pirmajā, gan otrajā gadījumā, tas lieliski “strādā” vēlāk, pieaugušā vecumā. Hipohondriķis nemelo - raižu dēļ, piemēram, par savu vientulību, viņš patiešām jūt kādu smagumu krūtīs, viņš to vienkārši interpretē savā veidā.
Otra medaļas puse ir skrupuloza apņemšanās pret vadību veselīgs tēls dzīve, neapstrādāta uztura diēta, veģetārisms un tā tālāk. Veselības kults ir pretējs akts, kad cilvēks baidās saslimt un dara visu, lai tas nenotiktu. 
Kā palīdzēt sev?
Ja jūsu īpatnība ļoti nesaindē jūsu un apkārtējo dzīvi, iespējams, ir jēga izmēģināt augu izcelsmes zāles - augu izcelsmes zāles palīdz sākuma posmi psihosomatiski traucējumi. Lieliski dabiskie antidepresanti un nomierinoši līdzekļi - piparmētra, mātere, asinszāle, lai pārliecinātos, ka esat vesels, rūpējieties par savu ķermeni: ir pierādīts, ka lielākā daļa hipohondriķu, lai mazinātu trauksmi, smēķē, lieto alkoholu. , pat ja nelielos daudzumos izrakstīt sev medikamentus Atrodi sev tīkamu hobiju trauksme jau ir tikusi tālu, mēģiniet atrast psihoterapeitu, kuram uzticaties Kā palīdzēt savam mīļotajam Uzmanīgi klausieties un jūtiet līdzi. Hipohondriķim sāpes nav iedomātas, bet reālas, un tas, ka viņš netiek uztverts nopietni, situāciju pasliktina Nemēģiniet viņu pāraudzināt, pārliecināt, ka viņš ir vesels, paļaujoties uz loģiku lai klausītos garus visu simptomu un veselības sūdzību sarakstus, ierobežojiet šo laiku pats. Ļaujiet savam hipohondriķim runāt (ne vairāk kā pusstundu) un pēc tam pagrieziet sarunu uz kaut ko citu, kas jūs abus interesē. Nespiediet viņu doties pie ārsta: viņam pašam jāpieņem šis lēmums, jūs varat tikai viņam palīdzēt atrast labu ārstu Un visbeidzot: neslēpties medicīniskā literatūra, hipohondriķis joprojām atradīs, kur un kā lasīt par slimībām. 
Britu eksperti veica apjomīgu pētījumu, kura rezultāti vēlreiz apstiprināja pārmērīgu izmeklējumu bīstamību.
Informāciju par savas (aidomīgās) slimības simptomiem varat atrast vietnē Mail.Ru Health sadaļā “Slimības”, taču tas neizslēdz nepieciešamību apmeklēt ārstu. Mūsu vietnē jūs varat reģistrēties valsts vai privātā klīnikā.