Organiski un simptomātiski garīgi traucējumi. Par “organiskiem” garīgiem traucējumiem Organisko psihisko traucējumu cēloņi

10 000 rubļu dienā

Nakšņošana pie radinieka: x1.8

Slimnīcas cenā ietilpst:

• katrā numurā ir sava vannas istaba, TV, wi-fi, gaisa kondicionieris;
• visa nepieciešamā ārstēšanas pakete; 24 stundu medicīniskā uzraudzība;
• konsultācijas pie ģimenes ārstiem, neirologiem, psihiatriem, psihoterapeitiem, narkologiem;
• 3 ēdienreizes dienā ar 24 stundu bufeti (augļi, uzkodas, saldumi);
• ikdienas darbs ar psihologiem un grupu nodarbības;
• nepieciešamie izmeklējumu veidi, EKG, EEG, pulsometrija;
• ikdienas masāža un vingrošanas terapija;
• sporta zāle un galda teniss;
• galda spēles un filmu skatīšanās.

Vienvietīgas VIP istabas

20 000 rubļu dienā

Nakšņošana pie radinieka: x1.8

Iekļauts VIP istabas cenā papildus iekļauts:

• viena uzturēšanās;
• mīksts krēsls;
• papildu spilveni;
• peldmētelis un čības;
• personīgās higiēnas preces (zobu pasta un suka, ziepes);
• augļi un ūdens telpā;
• Elektriskā tējkanna;

Organiska un simptomātiska garīgi traucējumi- atsevišķa kategorija SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. redakcija), kas ietver smadzeņu bojājumu izraisītus psihiskus un uzvedības traucējumus, un to apzīmē ar kodu F-0.

Ārsti visas šīs slimības sauc par organiskām (medicīniskajā valodā – “bioloģiskām”). Detalizēts apraksts Atsevišķas organiskas slimības varat atrast mūsu vietnes lapās.

Pašreizējais uzskats, ka jebkura organisks bojājums smadzenes vienmēr ir neatgriezeniska un progresējoša slimība, kas izraisa demenci, nav taisnība.

Mūsdienu pētījumi un ilgstoša pacientu ar “organiskiem” psihiskiem traucējumiem novērošana liecina par ko citu: nesen atklātiem, savlaicīgi atklātiem un adekvāti ārstētiem (t.sk. rehabilitācijas) centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. nervu sistēma veiksmīgi iziet, daudzos gadījumos bez manāmām sekām. Lai gan jāatzīmē, ka ievērojams skaits organisku un simptomātisku garīgo traucējumu iegūst hroniska gaita un laika gaitā kļūst smagāki.

Gandrīz visos organiskos un simptomātiskos garīgos traucējumos tiek traucēta perifērās nervu sistēmas darbība un atklājas patoloģiski neiroloģiski simptomi. Ir tāds modelis, ka vieglu, sākumposmu organisko slimību gadījumā neiroloģiskie simptomi ir minimāli, un garīgie traucējumi (uzvedības traucējumi) ir izteikti un pat dominē. klīniskā aina. Un otrādi, ar smagiem organiskiem smadzeņu bojājumiem patoloģiski neiroloģiski simptomi "prevalē" pār garīgiem traucējumiem.

Organisku un simptomātisku garīgo traucējumu cēloņi ir dažādi: iedzimti faktori (ģenētiski defekti), traumatisku smadzeņu traumu sekas, insults, intoksikācija un hipoksiskie stāvokļi, asinsvadu, endokrīnās un vielmaiņas slimības un daudz kas cits, kas izraisa normālas smadzeņu struktūras traucējumus. audi.

Organisko garīgo traucējumu identificēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmā ir konsultācija ar ārstu. Konsultācijā tiek apkopota anamnēze (dzīves vēsture un slimības), garīgās, neiroloģiskās un somatiskais stāvoklis pacients. Lielākajā daļā gadījumu pareizas diagnozes noteikšanai pietiek ar konsultāciju ar pieredzējušu ārstu.

Gadījumos, kad nav pietiekami daudz datu slēdzienam vai tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi diagnozes apstiprināšanai - otrais posms. Daži no visizplatītākajiem pētījumiem smadzeņu audu organisko bojājumu diagnosticēšanai ir tomogrāfija (MRI, CT) un elektroencefalogrāfija (EEG).

Tomogrāfiskie pētījumi var atklāt rupjus smadzeņu audu struktūras pārkāpumus: atrofijas perēkļus, proliferāciju saistaudi, jaunveidojumi, pārvietošanās utt. Elektroencefalogrāfija parāda stāvokli elektriskā aktivitāte smadzenes un var norādīt uz pārmērīgas ierosmes, inhibīcijas vai dezorganizācijas perēkļiem.

Organisku un simptomātisku garīgo traucējumu ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Galvenās terapijas metodes ir farmakoterapija (neirometaboliskā, neiroleptiskā, normotimiskā, antidepresantu uc), psihoterapija, fizikālā terapija un rehabilitācija.

Klīnika ROSA nodrošina visu veidu organisko un simptomātisku garīgo traucējumu un uzvedības traucējumu diagnostiku un ārstēšanu:

1. Mēs strādājam visu diennakti.
2. Paša slimnīca.
3. Izveidota psihiatru, psihoterapeitu, neirologu, klīnisko psihologu un rehabilitācijas speciālistu komanda ar daudzu gadu pieredzi.
4. Uzlabotas un tradicionālās ārstēšanas metodes.
5. Nervu sistēmas un garīgās sfēras izpēte.
6. Klīnikas ROSA vadošo speciālistu izstrādātas rehabilitācijas programmas.
7. Individuāla pieeja. Anonīmi. Augsts medicīnas pakalpojumu līmenis.

Atšķirībā no endogēns(kas rodas bez redzama iemesla) garīgi traucējumi, organisks Garīgi traucējumi ir slimības, kuru cēlonis mums ir skaidrs vai mēs varam pieņemt, ka tas ir.

Psihoorganiskais sindroms

Organiskos garīgos traucējumus raksturo obligāta tā saukto klātbūtne. psihoorganiskais sindroms(emociju, atmiņas un intelekta traucējumi). Garastāvoklis var būt neatbilstoši paaugstināts vai pazemināts, var novērot nemieru vai skumju-dusmīgu garastāvokli. Afektu (emocionālās izpausmes) raksturo labilitāte (mainība), sprādzienbīstamība(sprādzienbīstamība), saplacināšana ( nepietiekama pieredzes dziļums). Tiek samazināti visi atmiņas procesi (informācijas iegaumēšana, uzglabāšana, reproducēšana). Tiek novērotas viltus atmiņas (konfabulācijas), atmiņas par dažiem dzīves periodiem pilnībā nav (amnēzija). No vienas puses, domāšanu raksturo kavēšana garīgie procesi(torpiditāte), apgrūtināta pārslēgšana (stingrība) un, no otras puses, palielināta izsīkšana. Pazeminās vispārējais domāšanas līmenis (novājinās jēdzieni un idejas), parādās tieksme uz nevajadzīgām detaļām, rodas neatlaidība (“iestrēgšana” un vienas un tās pašas domas vai izteiksmes pastāvīga atkārtošana). Tiek traucēta orientēšanās spēja – vispirms vidē, pēc tam iekšā sevi. Pazūd spēja aptvert visas situācijas jēgu, tiek uztvertas tikai daļējas detaļas.

Organisko garīgo traucējumu gaitas varianti

Organiskie psihiskie traucējumi ir akūti (piemēram, delīrijs, organiska halucinoze), kas rodas pēkšņi, un hroniski, sākas nemanot, plūst lēni un visbiežāk neatgriezeniski (plānprātība, organiskas personības izmaiņas).

Biežākie smadzeņu organisko bojājumu cēloņi ir traumas, infekcijas, intoksikācija, audzēji, primārie deģeneratīvie procesi un smadzeņu asinsvadu bojājumi.

Psihoorganiskais sindroms izpaužas četros variantos:

• astēnisks (izsīkums, aizkaitināmība ar neskartu intelektu),
• sprādzienbīstams (sprādzienbīstamība, agresija, neliels atmiņas zudums),
• eiforija (paaugstināts garastāvoklis, neuzmanība, dziņu nomākšana) un
• apātisks (apātija, samazināta interese par vidi un savu dzīvi, izteikts atmiņas zudums)

Šīs četras opcijas secīgi maina plūsmas posmus organiska slimība smadzenes.

Briesmas sev un citiem

Klīniskā attēla sociālā nozīme ir liela. Ja astēniskā stadijā pacienti var sevi aprūpēt un daudzi ir spējīgi strādāt, tad, pieaugot slimības smagumam, viņi vispirms var kļūt bīstami apkārtējiem cilvēkiem (eksplozīvā, eiforiskā stadija), bet vēlāk arī sev (apātija) izteiktas apātijas un bezpalīdzības dēļ.

Tāpēc organiskiem garīgiem traucējumiem nepieciešama savlaicīga korekcija. Ja ir viena vai otra iespēja, ir jāsazinās ar psihiatru.

Visi vietnē esošie materiāli ir sniegti tikai informatīviem nolūkiem, ko apstiprinājis sertificēts ārsts Mihails Vasiļjevs, diplomu sērija 064834, saskaņā ar licenci Nr. LO-77-005297, datēta ar 2012. gada 17. septembri, sertificēts speciālists psihiatrijas jomā, sertifikāta numurs 0177241425770.

Organiskie personības traucējumi ir pastāvīgs traucējums smadzeņu darbība, ko izraisa slimība vai bojājums, kas izraisa būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā. Šo stāvokli raksturo garīgs izsīkums un garīgo funkciju samazināšanās. Traucējumi tiek konstatēti bērnība un spēj par sevi atgādināt visas dzīves garumā. Slimības gaita ir atkarīga no vecuma, un kritiskie periodi tiek uzskatīti par bīstamiem: pubertāte un menopauze. Labvēlīgos apstākļos var rasties stabila indivīda atlīdzība, saglabājot darba spējas, un, ja tas notiek negatīvās ietekmes(organiski traucējumi, infekcijas slimības, emocionāls stress), ir liela dekompensācijas iespējamība ar izteiktām psihopātiskām izpausmēm.

Kopumā slimībai ir hroniska gaita, un dažos gadījumos tā progresē un noved pie sociālās pielāgošanās traucējumiem. Nodrošinot atbilstošu ārstēšanu, pacienta stāvoklis var uzlaboties. Bieži pacienti izvairās no ārstēšanas, neatzīstot slimības faktu.

Organisko personības traucējumu cēloņi

Organiskie traucējumi sakarā ar milzīgs apjoms traumatiskie faktori ir ļoti izplatīti. Galvenie traucējumu cēloņi ir:

- traumas (kraniocerebrāli un galvas frontālās vai temporālās daivas ievainojumi;

— smadzeņu slimības (audzējs, multiplā skleroze);

- infekciozi smadzeņu bojājumi;

- asinsvadu slimības;

- encefalīts kombinācijā ar somatiskie traucējumi(parkinsonisms);

- bērnu cerebrālā trieka;

- hroniska saindēšanās ar mangānu;

- temporālās daivas epilepsija;

- psihoaktīvo vielu (stimulantu, alkohola, halucinogēnu, steroīdu) lietošana.

Pacientiem, kuri slimo ar epilepsiju vairāk nekā desmit gadus, veidojas organiski personības traucējumi. Pastāv hipotēze, ka pastāv saistība starp traucējumu pakāpi un krampju biežumu. Neskatoties uz to, ka organiskie traucējumi ir pētīti kopš pagājušā gadsimta beigām, slimības simptomu attīstības un veidošanās pazīmes nav pilnībā identificētas. Nav ticamas informācijas par sociālo un bioloģiskie faktorišim procesam. Patoģenētiskās saites pamatā ir eksogēnas izcelsmes smadzeņu bojājumi, kas izraisa traucējumus inhibīcijā un ierosināšanas procesu pareizajā līdzsvarā smadzenēs. Pašlaik visprecīzākā pieeja tiek uzskatīta par integratīvu pieeju garīgo traucējumu patoģenēzes noteikšanā.

Integratīvā pieeja uzņemas šādu faktoru ietekmi: sociāli psiholoģisko, ģenētisko, organisko.

Organisko personības traucējumu simptomi

Simptomiem ir raksturīgas raksturīgas izmaiņas, kas izpaužas kā viskozitāte, bradifrēnija, vētrainība un premorbid pazīmju pastiprināšanās. Emocionālais stāvoklis ir vai nu neproduktīvs, un vēlākos posmus raksturo emocionālā labilitāte. Šādiem pacientiem slieksnis ir zems, un nenozīmīgs stimuls var izraisīt slimības uzliesmojumu. Kopumā pacients zaudē kontroli pār impulsiem un impulsiem. Cilvēks nespēj paredzēt savu uzvedību attiecībā pret citiem, viņam raksturīga paranoja un aizdomīgums. Visi viņa izteikumi ir stereotipiski, un tos raksturo raksturīgi plakani un vienmuļi joki.

Vēlākos posmos organisko personības traucējumu raksturo dismnēzija, kas var progresēt un pārveidoties par.

Organiski personības un uzvedības traucējumi

Visi organiskie uzvedības traucējumi rodas pēc galvas traumas, infekcijas (encefalīta) vai smadzeņu slimības (multiplās sklerozes) rezultātā. Cilvēka uzvedība parāda būtiskas izmaiņas. Bieži tiek ietekmēta emocionālā sfēra, un cilvēka spēja kontrolēt impulsivitāti uzvedībā samazinās. Tiesu psihiatru uzmanību cilvēka uzvedības organiskajam traucējumam izraisa kontroles mehānismu trūkums, paaugstināta egocentritāte, kā arī sociāli normālā jutīguma zudums.

Negaidīti ikvienam, agrāk labestīgi indivīdi sāk izdarīt noziegumus, kas neatbilst viņu raksturam. Laika gaitā šiem cilvēkiem attīstās organisks smadzeņu stāvoklis. Šo attēlu bieži novēro pacientiem ar smadzeņu priekšējās daivas traumu.

Organiskos personības traucējumus tiesa ņem vērā kā garīgu slimību. Šī slimība tiek uzskatīta par atbildību mīkstinošu apstākli un ir pamats nosūtīšanai ārstēšanai. Bieži problēmas rodas antisociāliem indivīdiem ar smadzeņu traumām, kas saasina viņu uzvedību. Šāds pacients antisociālas, stabilas attieksmes pret situācijām un cilvēkiem, vienaldzības pret sekām un paaugstinātas impulsivitātes dēļ psihiatriskajām slimnīcām var šķist ļoti grūts. Lietu var sarežģīt arī subjekta dusmas, kas saistītas ar slimības faktu.

20. gadsimta 70. gados pētnieki ierosināja terminu “epizodisks kontroles zuduma sindroms”. Tiek uzskatīts, ka ir indivīdi, kuri necieš no smadzeņu bojājumiem vai epilepsijas, bet kuri ir agresīvi dziļu organisku personības traucējumu dēļ. Tajā pašā laikā agresivitāte ir vienīgais šī traucējuma simptoms. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi ir vīrieši. Viņiem ir ilgstošas ​​agresīvas izpausmes, kas atgriežas bērnībā, ar nelabvēlīgu ģimenes izcelsmi. Vienīgais pierādījums par labu šādam sindromam ir EEG novirzes, īpaši tempļa zonā.

Ir arī ierosināts, ka funkcionālajā nervu sistēmā ir anomālijas, kas izraisa paaugstināta agresivitāte. Ārsti ir norādījuši, ka smagas šī stāvokļa formas ir saistītas ar smadzeņu bojājumiem, un tās var saglabāties līdz pieauguša cilvēka vecumam, kā arī izpausties kā traucējumi, kas saistīti ar aizkaitināmību, impulsivitāti, labilitāti, vardarbību un sprādzienbīstamību. Saskaņā ar statistiku, trešdaļai šīs kategorijas personu bērnībā bija antisociāli traucējumi, un pieaugušā vecumā lielākā daļa no viņiem kļuva par noziedzniekiem.

Organisko personības traucējumu diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz raksturloģisku, tipisku emocionālu, kā arī kognitīvu personības izmaiņu noteikšanu.

Organisko personības traucējumu diagnosticēšanai izmanto šādas metodes: MRI, EEG, psiholoģiskās metodes (Rorschach tests, MMPI, tematiskā apercepcijas tests).

Tiek noteikti smadzeņu struktūru organiskie traucējumi (traumas, slimības vai smadzeņu darbības traucējumi), atmiņas un apziņas traucējumu neesamība un tipisku uzvedības un runas rakstura izmaiņu izpausmes.

Tomēr diagnozes ticamībai ir svarīga pacienta ilgstoša novērošana, vismaz sešus mēnešus. Šajā periodā pacientam ir jāuzrāda vismaz divas organisku personības traucējumu pazīmes.

Organisko personības traucējumu diagnoze tiek noteikta saskaņā ar SSK-10 prasībām, ja ir divi no šādiem kritērijiem:

- ievērojami samazinās spējas veikt mērķtiecīgas darbības, kas prasa ilgu laiku un nesniedz panākumus tik ātri;

- izmainīta emocionālā uzvedība, kam raksturīga emocionāla labilitāte, nepamatota jautrība (eiforija, viegli pārvēršas disforijā ar īslaicīgiem uzbrukumiem un dusmām, dažos gadījumos apātijas izpausme);

- dziņas un vajadzības, kas rodas, neņemot vērā sociālās konvencijas un sekas (antisociāla orientācija - zādzība, intīmas pretenzijas, rijība, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana);

- paranojas idejas, kā arī aizdomīgums, pārmērīga aizņemtība ar abstraktu tēmu, bieži vien reliģiju;

- runas tempa maiņa, hipergrāfija, pārmērīga iekļaušana (blakusasociāciju iekļaušana);

- izmaiņas seksuālajā uzvedībā, tostarp samazināta seksuālā aktivitāte.

Organiskie personības traucējumi ir jānošķir no demences, kurā personības traucējumi bieži tiek kombinēti ar atmiņas traucējumiem, izņemot demenci ar. Slimību precīzāk diagnosticē, pamatojoties uz neiroloģiskiem datiem, neiropsiholoģisko izmeklēšanu, CT un EEG.

Organisko personības traucējumu ārstēšana

Organisko personības traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no integrēta pieeja. Ārstēšanā svarīga ir medikamentu un psihoterapeitiskās iedarbības kombinācija, kas, pareizi lietojot, pastiprina viens otra iedarbību.

Narkotiku terapija balstās uz vairāku veidu zāļu lietošanu:

- prettrauksmes līdzekļi (Diazepāms, Fenazepāms, Elenijs, Oksazepāms);

- antidepresantus (Clomipramine, Amitriptilīns) lieto depresīva stāvokļa attīstībā, kā arī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu saasināšanās gadījumā;

- lieto neiroleptiskos līdzekļus (Triftazīnu, Levomepromazīnu, Haloperidolu, Eglonilu) agresīva uzvedība, kā arī paranojas traucējumu un psihomotorā uzbudinājuma saasināšanās periodā;

- nootropiskie līdzekļi (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Litijs, hormoni, pretkrampju līdzekļi.

Bieži vien medikamenti ietekmē tikai slimības simptomus, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas slimība atkal progresē.

Psihoterapeitisko metožu izmantošanas galvenais mērķis ir vājināt pacienta psiholoģisko stāvokli, palīdzēt pārvarēt intīmas problēmas, depresija un jaunu uzvedības modeļu apgūšana.

Palīdzība tiek sniegta gan fiziskām, gan garīgām problēmām vingrojumu sērijas vai sarunu veidā. Psihoterapeitiskā ietekme, izmantojot individuālo, grupu un ģimenes terapiju, ļaus pacientam veidot kompetentas attiecības ar ģimenes locekļiem, kas sniegs viņam emocionālu atbalstu no radiniekiem. Pacienta ievietošana psihiatriskajā slimnīcā ir nepieciešama ne vienmēr, bet tikai gadījumos, kad viņš rada briesmas sev vai citiem.

Organisko traucējumu profilakse ietver adekvātu dzemdību aprūpi un rehabilitāciju pēcdzemdību periodā. Liela nozīme ir pareiza audzināšana ģimenē un skolā.

Mani interesē šis jautājums. Kā var konstatēt vidēji smagus organiskus personības traucējumus saistībā ar pirmsdzemdību patoloģiju 18 gadu vecumā izmeklējuma laikā no militārās uzskaites un iesaukšanas biroja nedēļu iepriekš, ja pēc medicīniskajiem datiem. kartiņas no bērnu poliklīnikas, bērns piedzima pilngadīgs, jaundzimušo periods bez patoloģijām, Apgar 8/9 balles, pirmajā gadā auga un attīstījās atbilstoši vecumam, 2 mēn apskatīja neirologs - vesels? Vai arī šī ir universāla diagnoze visiem iesauktajiem, kuri kaut reizi bērnībā ir vērsušies pie psihiatra un psihiatrs nevēlas riskēt ar nosūtīšanu armijā? Spriežot pēc komentāriem, šo universālo diagnozi var uzstādīt ikviens, pēc psihiatra ieskatiem. Un par to, kā jūs rakstāt, jums nav jāuzrauga pusgads.

Sveiki! Man bija problēma, piesakoties darbā (civildienests). Izziņā psihiatrs norādīja, ka terapeits mani nosūtīja uz medicīnisko pārbaudi par galveno slimību cukura diabēts un konstatēja F07.09. Es nezināju par šo diagnozi, neesmu izgājusi izmeklējumus, man nav šai slimībai atbilstošu sūdzību vai pārkāpumu, strādāju par inženieri, manas īpašības ir labas, es braucu ar automašīnu. 2013. gadā Es pārcietu insultu, ātri atveseļojos un atgriezos darbā, apmēram tajā pašā laikā es atnācu uz ITU komisiju, sūdzības par runas traucējumiem, demenci, sliktu atmiņu, bezmiegs, mana kreisā roka bija nedaudz nejutīga un galvassāpes kas pēc kāda laika pārgāja, psihiatrs netika novērots un pēc palīdzības negriezās, kā arī netika veiktas pārbaudes, kas apstiprinātu šādu diagnozi. Sakiet, lūdzu, kurš var noņemt diagnozi, vai ir nepieciešams vērsties tiesā, jo medicīniskā komisija piedāvāja iet uz visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem un speciālistiem par samaksu.

• Sveika Jūlija. Lai noņemtu diagnozi, jums jākonsultējas ar savu psihiatru. Parasti, lai noņemtu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz psihiatrisko psihiatrisko viltus ekspertīzi, psihiatri šādus lēmumus nepieņem vieni. Pirms sākuma aktīvas darbības pret PND labāk apiet visus psihiatrus un, ja atrodat kādam līdzjūtību, mēģināt aiziet pie viņa. Jaunie psihiatri ir atsaucīgāki.
  PND ir jurists, jūs varat sazināties ar viņu, taču jums jāatceras, ka viņš aizsargā PND, nevis jūs. Bet jebkurā gadījumā viņš sniegs informāciju un atcerēsies likumu.
  Tā ka ar vadītāju PND bija vieglāk atrast kopīgu valodu, jūs varat nekavējoties informēt viņu par savu apņemšanos iet līdz galam, uz tiesu, kurā cita starpā pārsūdzēsiet. un viņa darbības vai bezdarbība. Jums vienkārši jārīkojas saprātīgi: mierīgi, neatlaidīgi, bet bez agresijas un emocijām. Centieties koncentrēties uz kopīgām interesēm – ne IPA, ne jums nav vajadzīgas liekas apgrūtinājumi un problēmas. Šajā gadījumā jums ir jāievēro noteikumi: jums nevajadzētu izrādīt uzvedību, kuras dēļ psihiatrs to analoģizēs ar psihiatrisko diagnožu simptomiem, pretējā gadījumā psihiatri var jūs pasliktināt tieši tur. Vispirms varat sazināties ar jebkuru apmaksātu psihiatru, lai saņemtu sertifikātu par garīgo veselību. Šis sertifikāts nevienam neuzliek pienākumu, taču tas palīdzēs PND psihiatriem atbrīvoties no atbildības un parādīs, ka tiesā jums būs nopietni argumenti. Ja jautājums nav atrisināts, tālāk varat vērsties tiesā vai prokuratūrā. Kādus dokumentus prokuratūra prasīs, lems paši un pieprasīs PND. Tiesā jums ir kompetenti jāsastāda prasība un jāiesniedz pierādījumi par savu nevainību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams jurista vai jurista padoms. Advokāts sastāda prasības pieteikumu par psihisku traucējumu diagnozes atzīšanu par nepamatotu. Jebkurā gadījumā tiesa nosaka tiesu psihiatrisko ekspertīzi, lai apstiprinātu vai atspēkotu nepatiesu diagnozi.
  Prasības pieteikumā tiesā ir jālūdz ne tikai atzīt viltus psihiatrisko diagnozi par nepamatotu, bet arī lūgt tiesu uzlikt par pienākumu PND “noņemt” (atcelt) iepriekš noteikto nepatieso diagnozi. .

Labdien, man 22 gadu vecumā atklāja organiskas etioloģijas personības traucējumus un ārstējos kā dienas slimnieks. Tagad man darba jautājums ir ārkārtīgi grūts, fakts ir tāds, ka mana noskaņojuma kontrasts ir ļoti biežs un ekstrēms savās maksimumās. Eiforija tad depresija, tas viss var notikt dienu no dienas, tāpēc praktiski nemaz nevaru strādāt, jo veikt kādu darbību ir ne tikai garīgi neērti, bet arī fiziskas ciešanas šausmīgi traucē aktivitāšu laikā. Un kas zina, ka depresijas epizožu laikā ir absolūti nereāli kaut ko darīt, viss krīt no rokām, visi uz tevi ir dusmīgi, gatavi tevi kaitināt, kliegt, apvainot un pazemot. Kādreiz tā bija, kad strādāju. Kamēr esmu eiforijā, viss kārtībā, uzrādu izcilus rezultātus, daudz pārdošanas, cilvēkiem viss patīk, tiklīdz esmu mainījusies emocionālais fons, tāpēc saviem kolēģiem esmu uzreiz ienaidnieks numur viens, cilvēki visu vaino un tādā stāvoklī ir grūti kaut ko darīt par notiekošo, var tikai teikt, ka parunāsim rīt vai kad jutīšos labāk. Es teicu ārstam, ka nevaru veikt darbu, es jau trīs mēnešus meklēju darbu, bez rezultātiem. Man teica, ka man jāpaliek slimnīcā 2-4 mēnešus, pirms saņemšu nosūtījumu uz medicīnisko pārbaudi. Es vēl nevaru tur aiziet. Bet daktere man arī piebilda, ka neesmu ļoti slima un visticamāk atteiksies man izveidot invaliditātes grupu. Tā ir ļoti interesanta situācija, es nevaru funkcionēt un es pat nevaru rēķināties ar trešo invaliditātes grupu. Tāpēc es dzīvoju no savas draudzenes atbalsta un neko nevaru darīt. Pastāsti man, vai ir vērts doties uz klīniku pārbaudīt?

• Sveiks, Daniil. Jūs varat vienkārši iziet pārbaudi klīnikā, saņemt ieteikumus par savu stāvokli un narkotiku ārstēšanu. Par grupu: Jums tika sniegta konkrēta atbilde, ar kādiem nosacījumiem tiek izsniegts nosūtījums uz MTU un noteikta invaliditātes grupa.

Sveiki. 2008. gadā izturējis valdes projektu, atzīts par “B” - ierobežoti derīgs militārajam dienestam saskaņā ar 14-b pantu (psihiski traucējumi ar vidēji smagiem garīga rakstura traucējumiem), atbrīvots no iesaukšanas militārajā dienestā un ieskaitīts militārajā dienestā. RF bruņotie spēki. Diagnoze tika noteikta vervēšanas stacijā militārās medicīniskās komisijas laikā (pēc 2-3 minūšu ilgas psihiatra pārbaudes), taču netika nosūtīta uz slimnīcu apskatei. Izdarot slēdzienu par piemērotību militārajam dienestam, ārstam nebija informācijas, ka slimoju ar norādītajām slimībām (jo neslimoju), tāpat arī pirmsiesaukšanas komisijai nebija sūdzību par manu veselību. Jaunības nenobrieduma un vieglprātības dēļ man nebija ne jausmas, ar kādām grūtībām nākotnē varētu saskarties, atrodot darbu pēc izglītības iegūšanas ar šo diagnozi. Militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojs atsakās mani atkārtoti pārbaudīt, viņi saka, ka viņiem tas nav pienākuma. (bail dabūt pa seju) Uz reģionālo psihiatriskā klīnika viņi jūs neliek apcietinājumā bez militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroja nosūtījuma, lai pārskatītu diagnozi (es pat piekristu kompensācijai, lai iegūtu “B” piemērotības kategoriju — atbilst nelieliem ierobežojumiem). Nav iegrimes krāpnieks, iesaukšanas laikā apzināti “nepļāva”, mācījās neklātienē. Lūdzu, iesakiet, ko šajā situācijā varētu darīt, 3 gadus ilgi mēģinājumi mainīt fitnesa kategoriju bija veltīgi.

• Sveiks, Aleksandr. Teorētiski diagnozi var noņemt pēc pieciem gadiem, no kuriem gadu pacientam jāatrodas speciālista uzraudzībā. Šajā gadījumā pēdējam ir jāatceļ terapija. Ar jūsu diagnozi jūs varēsiet apmeklēt psihiatrs jūsu dzīvesvietā, kas palīdzēs atrisināt jūsu problēmu.

  Labdien. Dodieties uz savu vietējo aptieku. Jūs tiksiet nosūtīts pārbaudei pie ārsta. Psihologs, vai arī jādodas uz slimnīcu uz apskati. Lai viņi to pierāda. Lai viņi saliek komisiju, kuru vada galvenais ārsts. Vispār viss ir jāatrisina vietējā psihiatriskajā slimnīcā

  • Paldies par atbildi, bet slimnīcā teica, ka gaidām ar nosūtījumu no militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroja (kā jau teicu iepriekš, militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojs nosūtījumu nedod) vai ar tiesas lēmumu uz nozīmēt tiesu medicīnisko ekspertīzi. Šobrīd tiek gatavota prasība tiesā. Aicinu atbildēt vēl uz vienu jautājumu: vai likumdošanas līmenī man bija jāveic izmeklēšana slimnīcā saskaņā ar 14-b pantu (organiski garīgi traucējumi ar vidēji smagiem garīga rakstura traucējumiem), vai arī šādu diagnozi var noteikt izmeklējuma laikā psihiatrs (kā manā gadījumā). Mums ir vajadzīga likuma vara.

Labdien. Manam vīram dzimšanas brīdī bija galvas trauma (viņa galvaskauss tika atiestatīts). Pēc mātes teiktā, viņam netika noteikta diagnoze. Bērnībā es biju ļoti mierīgs bērns. Bet uz ģimenes traģēdijas fona skolas gadi izkļuva no rokām un aizgāja no mājām. Attiecības ar māti ļoti pasliktinājās. Bija izlaidība un infekcijas slimības. Bija arī narkotikas. Bet galu galā viss kļuva par pagātni. Tomēr viņš piedzīvo spēcīgu agresiju pret sievietēm. Viņš smagi sita un izturējās pret savu bijušo draudzeni, tāda pati situācija notika ar mani. Ļoti bieži viņš apsola, zvēr, ka būs ar mani, tad pēkšņi atņem vārdus. Viņš stāsta, ka ģimene viņu atvelk, ka viņš ir vientuļš vilks un viņu sagaida gaiša, bagāta nākotne un viņš viņam sekoja. Tad viņš izdara kaut ko sliktu, atgriežas un lūdz visu piedot. Viņam patīk runāt par reliģiju, bet viņš pats nekam neseko. bērnus kategoriski negrib. Es novēroju modeli, ka visi šie agresijas, aizkaitināmības un atstāšanas saasinājumi notiek divas reizes gadā kā pulkstenis: no februāra līdz martam un pēc tam no augusta līdz novembrim. Dažreiz jūlijā ir uzliesmojums, bet ne smags. Es to skatos sešus gadus. Es mēģināju dot sedatīvus līdzekļus, tostarp fenozipāmu. Šajā laikā viņš bija mierīgs, kopā ar ģimenes vīrieti. Es necietu no bezmiega. Sakiet, vai pēc simptomiem to, kas ar viņu notiek, var attiecināt uz garīgiem traucējumiem un konkrēti uz organiskiem?

Dienojot armijā, cietu no čaulas šoka. 1992. gadā tika uzstādīta diagnoze: traumatiskas izcelsmes centrālās nervu sistēmas organisks bojājums, astenodepresīvs sindroms ar veģetatīvām krīzēm, mērena – jaukta hidrocefālija. Es biju trešajā invaliditātes grupā. Šogad grupa tika noņemta. Mans stāvoklis ir tāds, ka nevaru strādāt. Iepriekš strādājis par grafisko dizaineri. Iesniedza apelāciju centrālajā reģionālajā MREC. Patiesība ir mūsos rajona klīnika Viņi teica, ka invaliditāte netiks atjaunota, un tā bija laika tērēšana. Es nezinu, ko darīt. Sākās ģībonis un smaga depresija. Varbūt varat pastāstīt, kā atjaunot manu invaliditātes grupu. Paldies jau iepriekš.

• Sveiks, Nikolaj. Lai atjaunotu invaliditātes grupu, jāapkopo visu veikto ekspertīžu rezultāti. Nepieciešams paņemt nosūtījumu uz medicīnisko pārbaudi no ārstējošā ārsta, pēc kura rezultātiem invaliditāte tika atcelta. Ja ir visi norādītie dokumenti, jums jāraksta vēstule birojam, kas veica pēdējo pārbaudi (vai nekavējoties galvenajam ITU birojs). Ir svarīgi iesniegt pieteikumu mēneša laikā no brīža, kad grupa tika noņemta vai pārcelta uz citu. Jūsu apelācijā jānorāda, ka nepiekrītat ITU rezultātiem. Ne vēlāk kā 3 dienu laikā no jūsu vēstules saņemšanas ITU birojam jānosūta jūsu pieteikums un Pieprasītie dokumenti uz galveno biroju. Pamatojoties uz jūsu pieteikumu, mēneša laikā jāieceļ atkārtota ITU ar citu sastāvu. Šī komisija var atspēkot iepriekšējā lēmumu (t.i. pamest grupu) vai piekrist, ka pacientam netiek iedalīta grupa (vai tiek nozīmēta, bet cita).

Sveiki! Man ir 39. Bārenis kopš 33. Dzīvoju viens. Ilgu laiku mana ģimene pati mani bloķēja no ielas, visur skrēja pēc manis. Cilvēki smējās. No parastās skolas viņi tika pārcelti uz internātskolu uz 5 gadiem saskaņā ar ZPR. No 11 gadu vecuma es lasu un dziedu pareizticīgo baznīca. Man ir augstākā bibliotēku izglītība. Mācījos ar grūtībām. Viņus neuzņem reliģiskās iestādēs. Esmu bijis klosteros, bet viņi saka, ka viņš ir pasaulīgs un garā orientēts uz ģimeni. Un man ir traģēdija. 12 gadu vecumā viņu izvaroja, tad visi viņu atraidīja, pat templī. Viņš kļuva vai nu muļķis, vai svēts muļķis. Centos visiem parādīt, ka esmu normāla un meklēju draugus. Bet viņi man atņēma tikai pensiju. Esmu 3. grupā uz mūžu. 1998. gadā viņš tika atbrīvots no armijas organisko vielu dēļ, taču viņa fiziskā sagatavotība bija ierobežota. Kopš bērnības esmu augusi dzīvespriecīga, atvērta, uzticīga, griboša cilvēkiem palīdzēt, bet cilvēki no manis izvairās. 2008. gadā viņš sāka dzert alu un portvīnu, bet 2010. gadā viņš nokļuva policijas apcietinājumā. Tajā pašā laikā mana māte bija ļoti slima. Viņa nomira 2011. gadā. Pēc tam viņa absolvēja Maskavas Valsts kultūras un kultūras universitāti un sāka apmeklēt klosterus. Es redzēju, ka vēl ir iespējama cita dzīve. Viņš atgriezās mājās, atkal tika izvarots, atkal aizbēga uz klosteriem. Dažreiz viņš strādāja. No 2015. gada līdz šai dienai dažreiz tiekos ar sievieti, viņai ir garīga slimība un ir bērns. Es ļoti mokos ar viņu, dažreiz viņa atnāks, dažreiz viņa neraksta vairāk SMS. 2015. gada martā mūsu psihiatrs man konstatēja 1. pakāpes organiskus personības traucējumus. Viņi nekavējoties lūdza mani aiziet no darba. Meitene arī novērsās, un man joprojām ir iedzimta seksuālā uzbudinājums, tas bieži tiek prasīts, es bieži masturbēju. Es gribu meklēt citu, bet baznīcas kalpotāji to vai nu apstiprina, vai aizliedz, viņi netic, ka ģimene izdosies, un atkal pierunā mani doties uz klosteri. Bet es jau pati zinu, ka klosteru režīmi ir pāri maniem spēkiem un, pamanīju, jaunā vietā mana iekāres kaisle saasinās. Tur vairs nav laika ne lūgšanām, ne klosterim. Ko man darīt? Tagad es lasu un dziedu pilsētas baznīcā, mēģinu atrast ticības draugu, bet viņi ir kaut kā atdalīti, un es esmu jautrs. Pat tēvs mani redz kā bērnu, kas visus atbaida, ka esmu nenobriedusi. Bet savā sirdī es jau ilgu laiku esmu gatavs uz visu, bet jūs to nevarat pierādīt cilvēkiem. Man vajag ģimeni un lai viss būtu savstarpējs, balstīts uz ticību un mīlestību. Es mēģināju meklēt vietnēs, bet tur viņi meklē sievietes ar finansiālu atbalstu, viņiem nav vajadzīgs tāds kā es. Ko man darīt?

Labdien, Sakiet, lūdzu, vai diagnozi organiski personības traucējumi var likt uz grupu, organiskais traucējums radās uz epilepsijas fona, un arī MR atklāja cerebrospinālā šķidruma cistu smadzenēs.

manam dēlam ir 22 gadi. Līdz 2009. gadam viņu novēroja psihiatrs un viņš beidza skolu. arodskolā, dienējis raķešu spēkos. Tagad esmu nolēmis dabūt darbu policijā, izgāju visu medicīnisko pārbaudi, visur viss kārtībā. Bet reģionālajā psihiatriskajā slimnīcā psihiatrs izrakstīja diagnozi "organiskie personības traucējumi" un ka viņš tika novērots līdz 2009. ārsts viņu neapskatīja, māsiņa vienkārši izsniedza izziņu ar šo diagnozi. Vai diagnoze ir galīga un visa mūža garumā? Vai ir iespējams dabūt darbu policijā? pateicos jau iepriekš. Ar cieņu Balatskaya Irina Viktorovna.

Sveiki! Mēs esam no Kazahstānas. Almati pilsēta. Manam brālim diagnosticēts organisks personības traucējums. Mēs nezinām, ko darīt... kad viņš dzer alkoholu, viņš uzbrūk visiem. Mēs baidāmies. Reiz viņi kaut ko uztaisīja viņam uz galvas, kad viņš lietoja narkotikas... vai arī urbināja galvu, it kā gribēja noslīcināt nervu, lai viņš nelietotu narkotikas... vispār, šī ir pirmā reize, kad mēs saskaramies ar šādu situāciju. Pastāsti man, ko darīt? Vai tas ir ārstējams?

• Sveiks, Erkegali. Jums jāpārliecina brālis meklēt palīdzību pie psihoterapeita. Ģimenei no savas puses ir jāsniedz psiholoģiskais atbalsts un jātic pacienta atveseļošanai.

Izejot komisiju militārajā uzskaites un iesaukšanas birojā, psihoterapeits uzstāda diagnozi pēc 1 vizītes, beidzis skolu, koledžu, saņēmis diplomu, licenci, nekad nav bijis pie psihoterapeita, nekur nav bijis reģistrēts, sportists, ir medaļas, sertifikāti, kausi. Vai tas ir veids, kā izvilkt naudu no vecākiem, lai samaksātu militārajā reģistrācijas un iesaukšanas birojā, vai kā! Tās ir tikai kaut kādas muļķības. Ko darīt, kur skriet, lai puisi glābtu, stigma uz mūžu, neviens no sindromiem.

• Sveika, Elena.
  Mēs iesakām pārsūdzēt lēmumu par diagnozi un apturēt šī lēmuma izpildi. Lai to izdarītu, ir jāiesniedz sūdzība, pirmkārt, par komisijas projekta lēmumu. Ja nepiekrītat ārstu ekspertu slēdzienam, savas pretenzijas jānorāda sūdzībā par komisijas projekta lēmumu.
  Par nepiekrišanu projekta komisijas lēmumam tiek sastādīts priekšmeta projekta komisijas priekšsēdētājam adresēts paziņojums (sūdzība).
  Jāsniedz šāda informācija: pilns vārds, dzimšanas datums, reģistrācijas adrese; aptuvenais medicīniskās apskates datums un komisijas sēdes, pretenziju un prasību projekts.
  Savā sūdzībā pieprasiet: atcelt psihiatra diagnozes komisijas lēmuma projektu un veikt Jūsu dēlam medicīnisko kontrolpārbaudi.

Mani izvaroja 5 gadu vecumā. Kad sāku saprast, kas noticis, viss sabruka. 12 es sāku elpot benzīnu un līmi (līdz 18), un 13 jau es injicēju narkotikas. B 24 psihotropie līdzekļi (skrūve). Pirms 17 gadu vecuma 2 pašnāvības mēģinājumi. Kolonija sākās 18. Viņi rakstīja F 18-26 virzienā. Oficiāli man ir 117 B ar ierobežotas kapacitātes atzīmi. Pastāvīga nolemtības sajūta, nevēlēšanās dzīvot, sociālā nepielāgošanās. Bet no malas to nevar pateikt. Neizskaidrojamas raudāšanas lēkmes (apklusinātas - tikai asaras, bezcerība). Problēmas ar pretējo dzimumu. Man ir 35 un es vairs nevēlos dzīvot. Tas ir manā galvā, un es nevaru ar to cīnīties. Pievēršos narkotikām, bet situāciju tikai pasliktinu.

• Sveiks, Artem. Mēs jūtam līdzi jūsu problēmai. Nepieciešams meklēt un meklēt palīdzību narkomānu rehabilitācijas centros un sociālās rehabilitācijas centros; brīvprātīgo centri un labdarības fondi, kas nodarbojas ar narkotiku atkarības ārstēšanas problēmu. Tas ļaus atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, pielāgoties un realizēt sevi sabiedrībā.
  Ārstēšana šādās vietās ir anonīma, visa informācija būs zināma tikai Jums un ārstējošajiem ārstiem (psihoterapeitam, narkologam, klīniskajam psihologam, atkarību konsultantam), tāpēc visa no Jums saņemtā sensitīvā informācija tiks turēta noslēpumā.

Es mācījos koledžā un tiku smagi piekauts. Pirms koledžas man bija galvas traumas, un traumu rezultātā es devos uz darbu restorānā un smagi dzēru. Tagad man ir 35 gadi - bez profesijas, bez atmiņas, bez intelekta, es dzīvoju kopā ar vecākiem, mani nepiesaista pretējais dzimums. Es lietoju antidepresantus piecus gadus, Velaxin, nootropiskos līdzekļus, cerebralizīnu, un MRI man ir Verge cista un starpsiena pellucidum, bet viņi raksta attīstības iespēju. Diez vai neticu, domāju, ka tās ir iegūtas cistas. Ārsti teica, ka tā ir hroniska. Es daudz teicu, ka dzēru daudz. Atnāca jauns, jauns ārsts, viņam es nepatiku, jo viņš dzēra, viņš nepievērsa uzmanību savainojumiem. Man par grupu maksā naudu tāpat, un viņš neņem vērā to, ka es nevaru strādāt. Man bija problēmas - mani piesaistīja savs dzimums (parafīlijas), es viņiem to pateicu, es viņiem nepatiku. Es šodien jaunajam jaunajam ārstam teicu, ka jūtos piesaistīts savam dzimumam un gribas sēdēt viņam blakus un raudāt. Viņš īstenībā šodien mani ienīda, nu, tas nav normāli - tā arī ir slimība, ne tikai viņu nepiesaista pretējais dzimums, nu jau vairāk nekā desmit gadus man gribas raudāt un apskaut viņu ar savu dzimumu. Treškārt, man ir Kultūras un pārkvalifikācijas institūta neklātienes diploms par vadītāju-ekonomistu, bet ar to netieku galā. Kad es nelietoju antidepresantus, man pat nav izziņas intereses, es guļu uz EEG, agrāk biju mazs, tagad garozas ritms ir nesakārtots. Es devos uz galvaspilsētu un izvirzīju jautājumu par cilmes šūnu ārstēšanu, bet vietējiem tas nemaz nepatika. Diagnoze norāda uz organiskiem personības traucējumiem ar mēreniem jaukta tipa kognitīviem traucējumiem un konvulsīvo sindromu, bet EEG ilgu laiku nav uzrādījis petit mal, tikai kortikālā ritma dezorganizāciju. Es nevarēju gulēt bez hlorproteksēna sešus mēnešus, domāju, ka pieņems, lai pasliktinātu diagnozi, bet viņi saka, ka uz gadu man iedeva tikai trešo. Lai vismaz trešo nenoņem.

Manam māsasdēlam ir 5 gadi, noteikta invaliditāte, diagnosticēts organisks personības traucējums, psiho-runas aizkavēšanās - VAI BĒRNS VAR APMEKLĒT PĒTNIEKU? VAI KUR JĀIEDZ, LAI BĒRNS APMEKLĒTU OU? Gāju bērnudārzā, bet man ir problēmas, saka kaujas, sit bērnus utt.

• Sveika Bairma. Izglītības pārvaldē jānoskaidro, kādi dokumenti ir jāsavāc, kur jāiet caur komisiju, lai ievietotu bērnu korekcijas grupa bērnudārzs, ņemot vērā viņa diagnozi.

Sveiki. Man 12 gadu vecumā atklāja organiskus traucējumus! Man šobrīd ir 19 gadi. Šobrīd ar šādu secinājumu es nevaru iet dienēt armijā, es to nesaņemšu! Un tu nevarēsi dabūt normālu darbu!!! Kas man jādara, lai šis secinājums no manis tiktu noņemts!? Un vispār, ir iespējams noņemt no sevis šādu secinājumu vai nē?

• Sveiks, Vladislav. Jāvēršas PND un jāuzraksta galvenajam ārstam adresēts iesniegums, kurā brīvā formā norāda lūgumu veikt atkārtotu psihiatrisko ekspertīzi iespējamai psihiatriskās diagnozes noņemšanai. Ja pārbaudes rezultāti atļauj, jūsu diagnoze tiks noņemta.

Sakiet, lūdzu, man ir 7 gadus vecs bērns, viņa sāka zīmēt ar izkārnījumiem tualetē un smērēt to zem paklāja, tāpēc viņa norunāja tikšanos ar psihologu.
Vai arī uzreiz pie psihiatra ar šādu problēmu?

• Sveika Anna. Jūs visu izdarījāt pareizi. Pamatojoties uz bērna apskates rezultātiem un klātienes sarunas ar Jums rezultātiem, bērnu psihologs izteiks pieņēmumus par psihogēno raksturu (stresa situāciju esamība) vai organisko raksturu (sakarā ar intracerebrālo organisko). procesiem) šiem uzvedības traucējumiem. Un, pamatojoties uz konsultācijas rezultātiem, speciālists, ja uzskatīs par nepieciešamu, ieteiks apmeklēt bērnu psihoneirologu.

Sveiki! Pasaki man lūdzu! Mana vīra brālim ir šī diagnoze. Mana vīra māte apgalvo, ka tās ir sekas dzimšanas trauma. Ir arī PEP diagnoze un fiziskās veiktspējas nobīde. attīstība 9 gadu vecumā zēns tikko sasniedz 5. parametrus gadu vecs bērns. Esmu stāvoklī – vai šī slimība var būt iedzimta? Un vai man jābaidās par savu bērnu? No viņa pirmās laulības ir divi veseli bērni.

• Sveika Olga. Ņemot vērā jūsu stāvokli, jūs absolūti nevarat būt nervozs. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus, kurus apmeklējat grūtniecības laikā.
  Kas attiecas uz organisko personības traucējumu un perinatālās encefalopātijas diagnozēm, to rašanās ir saistīta ar daudziem iemesliem, kas ietver arī pastāvīgas rakstura anomālijas, kas sastāv no ģenētisko un iegūto īpašību kombinācijas.

Sveiki, es ar to esmu “slimusi” kopš bērnības - tajā vecumā (no 4 gadiem) es čīkstēju, valkāju viltotus “smaidus”, tad tas man uzauga un turpmākajos uzņēmumos biju muļķis. Piedzīvoju daudz drāmu, bērnudārzā man uz galvas uzkrita ķieģelis, tad nemitīgi kaut kur krita, vai arī psihozē situ galvu pret sienām. Īsāk sakot, mana dzīve bija ļoti emocionāla, daudzveidīga, un es spēlēju daudzas "lomas" - tas viss noveda pie pilnīgas pašizolācijas, pusotru gadu nogulēju mājās visdziļākajā depresīvā psihozē pēc tam, kad mani "draugi" mani nodeva. un mana "draudzene" aizgāja. Es eju pie psihiatriem tik ilgi, cik sevi atceros. 16 gadu vecumā bija satraukts slimības veids. Tagad apātija progresē. Es gribu kļūt radošs. Vai esat atradis draudzeni. Bet es ilgi nepalieku darbā, pāris gadu laikā esmu mainījies. Es gribu - bet es zinu iznākumu, sākumā viss ir gludi - un tad es esmu vergs. Vispirms es ieslēdzos aizmugurējā istabā un raudu, un tad situ cilvēkiem pa seju un sūtu priekšniekus ellē. Viņš dzēra daudz – katru dienu, daudz narkotiku. Atmest - 2 gadus tīrs. Atturīgas psihozes pat sniedz zināmu gandarījumu. Uzdošu tiešu jautājumu, lūdzu atbildiet - vai ir iespējams noteikt invaliditāti, neejot uz ambulanci? Es zinu, ka tas ir hroniski, un es neredzu jēgu tērēt laiku kaut kam, kas nedos nekādus rezultātus (ja tikai īslaicīgi - un, ja lietojat tabletes, jums ir vajadzīga nauda, ​​kuras jums nav). Paldies par jūsu uzmanību. Kaut kā aizgāju par tālu ar ziņas apjomu - jēga ir invaliditāte un vismaz kaut kādi līdzekļi tavai dzīvei. Man ir 22.

• Sveiks, Ivan. Ar sūdzībām par sliktu veselību un vēlmi iegūt invaliditāti ir jāsazinās ar savu psihiatru, kurš pateiks, kā vislabāk rīkoties jūsu situācijā.

Labdien, man ir šāds stāsts:
Mani izmeta no skolas 3. klasē par kavējumu un sliktu sniegumu. Pēc tam bija komisija un tika nolemts mani sūtīt uz 8. tipa internātu (garīgi atpalikušajiem), es tur mācījos 6 gadus un beidzu pēc devītā. (Man tika diagnosticēta garīga atpalicība)
Kad nokārtoju komisiju militārajā reģistrācijas un iesaukšanas birojā, mani nosūtīja uz papildu pārbaudi. Nokārtoja virkni testu un jautājumu.
Vispār citi ārsti noņēma man šo diagnozi un iedeva citu.
Viņi mani neņēma armijā, kad jautāju, ko viņi man dod, viņi atbildēja: "Organiskas slimības." Viņš jautāja: "Ko tas nozīmē?" Viņi teica: "Nekas - dzīvo tā, kā dzīvojāt."
Komentāros lasīju, ka šī diagnoze ietver invaliditāti? Kāpēc viņi man to nedeva? Es nekad neesmu par viņu dzirdējis.
Es izlasīju visu rakstu par šo diagnozi. Nu šī diagnoze uz mani vispār neattiecas, vienīgais, kas man bija, bija smadzeņu satricinājums, atsitu galvu pret ledu, samaņu nezaudēju, 10 dienas pavadīju slimnīcā un iznācu. Vai tas varētu būt diagnozes iemesls?

• Labdien, Igor. Traumatisks smadzeņu ievainojums (smadzeņu satricinājums) var kalpot kā slimības sākums un diagnoze. Ja nepiekrītat savai diagnozei, varat sazināties ar galveno ārstu medicīnas iestāde pasūtīt papildu pētījumus. Lai to izdarītu, jāsazinās ar viņu rakstiski, noformējot paziņojumu, kurā pamato savas tiesības un prasību veikt izmeklējumus un pētījumus no citiem ārstiem.

Manai meitai tas tika diagnosticēts 8 gadu vecumā. Pieļāva tikai mājas izglītību, bet vajag izziņu no neirologa, bet ar to neko nenosaka, un Maskavas 9. pilsētas policijas pārvaldē teica, ka valstī izmeklējumus neveic. Izrakstu neiedeva un diagnozes nav. Tagad man ir 16 gadi: par skolu vispār nav runas. Kur iet tālāk ar šāda veida zālēm? Pastāsti. Viņas radinieki viņu nevar ciest, tāpēc viņa un es esam bezpajumtnieki.

• Marina, meklē palīdzību ar savu problēmu pie citiem ārstiem. Viens, otrs atteiksies, bet trešais palīdzēs. Tas varētu būt neiropsihiatrs, psihiatrs, psihoterapeits, kurš noteiks diagnozi un nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu. Nepadodies un viss tev izdosies.

Šīs grupas identifikācija ir nosacīta. Sadalīts 2 kategorijas:

· Endogēni-organiskas – epilepsija, atrofiskas smadzeņu slimības.

· Eksogēni-organiskas – smadzeņu asinsvadu slimības, galvas traumas, audzēji, smadzeņu infekcijas.

demence– Sd vai hroniska progresējoša smadzeņu slimība, kurā ir traucēta atmiņa, domāšana, orientācija, izpratne, skaitīšana, runa, spriestspēja un mācīšanās spējas. Apziņa nemainās, simptomi ir jau vismaz 6 mēnešus. Izšķir šādus demences veidus:

· Primārs– deģeneratīva (presenils – 15%, senils – 45%), asinsvadu (15-25%), jaukts (11-20%).

· Sekundārais– hormonāls, infekciozs, apreibinošs.

Demences pakāpes:

Ø Viegla demence- samazināta iegaumēšanas spēja, kļūdas profesionālajā un sociālās situācijas, ne vienmēr pamanāms citiem. Intelektuālās darbības traucējumi tiek atklāti tikai mērķtiecīgas pārbaudes laikā. Viegli izziņas traucējumi manāmi, kad klīniskā pārbaude. Pacienti nevar veikt sarežģītas operācijas un nevar ceļot uz nepazīstamu vietu. Tiek saglabātas pašaprūpes spējas un orientēšanās laikā un telpā.

Ø Vidēja smaguma demences pakāpe- nevar dzīvot bez palīdzības no malas. Atmiņa ir traucēta - viņi nevar atcerēties svarīgiem notikumiem no jūsu dzīves, to secība. Viņiem nav vajadzīga palīdzība ēšanas vai tualetes apmeklējuma laikā, taču viņiem ir problēmas izvēlēties laikapstākļiem atbilstošu apģērbu un ģērbties.

Ø Smaga demence– nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe, ir priekšstats tikai par atsevišķiem tagadnes un pagātnes faktiem. Nepieciešama palīdzība ar pašaprūpi, tiek zaudētas verbālās funkcijas un psihomotorās prasmes.

Deģeneratīvas smadzeņu slimības(Alcheimera un Pika slimības) - parasti notiek pirmssenilajā vecumā, pakāpeniski attīstās, progresējoša gaita bez remisijas, izraisot pilnīgu demenci.

Slimības substrāts ir primārais atrofiskais process.

Posmi:

1. Sākotnējais– intelekta, atmiņas, uzmanības izmaiņas bez izteiktiem fokusa simptomiem.

2. Smaga demence, fokālie simptomi – analītiski, agnostiski, ataktiski.

3. Terminālis– dziļa garīga pagrimums, veģetatīvā eksistence.

Alcheimera slimība tika aprakstīts 1907. gadā. Tās etioloģija nav pilnībā izpētīta. Ir konstatēts 21. hromosomas defekts, kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību, kas izraisa amiloīda veidošanos dominējošās puslodes aizmugurējos frontālajos reģionos.

Ir konstatēta arī saistība ar acetilholīna transferāzes deficītu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Ir aprakstītas ģimenes formas. Sievietes cieš 2-3 reizes biežāk. Slimības ilgums ir 2-10 gadi. 2 sastopamības varianti: presenils (pirms 65 gadiem), senils (pēc 65 gadiem). Izšķir šādus: slimības stadijas:

1. Pirmajā posmā tiek novēroti progresējoši atmiņas traucējumi (saskaņā ar Ribota likumu), fiksācijas amnēzija un pieaugoša amnestiskā dezorientācija. Palielinoties amnēzijai, var parādīties konfabulācijas. Nav patoloģiskas animācijas, pseidoaktivitātes vai inteliģences trūkuma. Šos traucējumus var slēpt no citiem. Viņi ļoti sāpīgi reaģē uz tuvinieku komentāriem, kļūstot aizkaitināmi vai nomākti. Pacienti jūt šīs izmaiņas un jūtas apmulsuši par to. Parādās “Alcheimera izbrīns” - savdabīgas izmaiņas sejas izteiksmēs. Ir optiskās fiksācijas traucējumi (viltus atpazīšanas), autoagnozija. Beigās parādās simptomu pazīmes, kas attīstās fokusos, piemēram, dezorientācija ar rupjiem optiskiem traucējumiem, apraksija, semantiskā afāzija.

2. Otrajā posmā parādās acīmredzama aleksija, agrāfija, apraksija un afāzija. Vienas vai otras funkcijas zudums ir atkarīgs no atrofiskā fokusa atrašanās vietas. Ir runas izpratnes pārkāpums, viņi nevar nosaukt objektus (agnostiskā afāzija). Tiek novēroti logokloniji: slimības sākumā pacients atkārto vārdu pirmās zilbes, bet beigās - galotnes. Parādās vardarbīga runa. Motoriskās prasmes tiek iznīcinātas. Rakstības sairšana – mikrogrāfija, stereotipi, atsevišķu skaitļu rakstīšanas grūtības. Lasīšanas (Alexia) un aprēķina (Acalculia) sadalīšana.

Raksturīga īpašība ir izpausmju rudimentārais raksturs. Ir fragmentāras nejēdzības (piemēram, bojāšana, zādzība) bez sistematizācijas. Var rasties delīrijs, trauksme un depresija.

Parādās agresija, psihomotorais uzbudinājums un neproduktīva darbība. Neiroloģiskie simptomi - paaugstināts muskuļu tonuss, epileptiformas lēkmes, Parkinsona Sd.

3. Trešajā posmā tiek novērota smaga demence ar pilnīgu personības sabrukumu.

Ārstēšanas stratēģijas: aizstājterapija ar acetilholīna transferāzes inhibitoriem (amiridīns, domifezils), neiroprotektīva terapija (cerebrolizīns). Kad parādās produktīvi traucējumi, depresijai tiek veikta psihofarmakoterapija, tiek noteikti 2. paaudzes antidepresanti. Veikt kognitīvo funkciju apmācību. NPL un hormoni ir izstrādes stadijā.

Picka slimība– deģeneratīvais process lokalizējas frontālās zonās. Slimības ģenētiskais raksturs ir atklāts, taču tas var būt iesaistīts patoģenēzē palielināts saturs cinks augsnē. Slimības pazīmes:

v Dominē emocionāli-gribas traucējumi. Pacienti ir vienaldzīgi, pasīvi, viņiem nav iekšējas motivācijas darbībai. Indivīda morālais un ētiskais līmenis pazeminās, tiek novērots intelektuālais trūkums.

v Atmiņas traucējumi ir sekundāri, nav konfabulāciju.

v Eiforiski stāvokļi ir bieži.

v Raksturīgas runas izmaiņas ir “gramofona ieraksta” simptoms, runas vienkāršošana, stereotipiskas frāzes (“stāvošo pagriezienu” fenomens, pārvēršas mutismā un eholālē), neatlaidība.

v Otrajā posmā tiek novērota apraksija, ataksija, afāzija un aleksija.

v Trešajā stadijā rodas marasms un veģetatīvā koma.

Alcheimera slimības un Pika slimības diferenciāldiagnoze.

/F00 - F09/ Organiski, tostarp simptomātiski, garīgi traucējumi IevadsŠajā sadaļā ir iekļauta garīgo traucējumu grupa, kas sagrupēta, pamatojoties uz to, ka tiem ir kopīga, atšķirīga smadzeņu slimību, smadzeņu traumas vai cita bojājuma etioloģija, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Šī disfunkcija var būt primāra, tāpat kā dažu slimību, traumu un insultu gadījumā, kas tieši vai galvenokārt ietekmē smadzenes; vai sekundāras, kā sistēmiskas slimības un traucējumi, kas skar smadzenes tikai kā vienu no daudzajiem ķermeņa orgāniem vai sistēmām. Alkohola vai narkotiku lietošanas traucējumi, lai gan ir loģiski, ka tie ir iekļauti šajā grupā, ir klasificēti sadaļā F10 līdz F19, lai praktiski būtu ērti grupēt visus vielu lietošanas traucējumus vienā sadaļā. Neskatoties uz plašo klāstu psihopatoloģiskas izpausmes Šajā sadaļā iekļautajiem nosacījumiem, šo traucējumu galvenās pazīmes veido divas galvenās grupas. No vienas puses, ir sindromi, kuros raksturīgākie un pastāvīgi klātesošie ir vai nu kognitīvo funkciju, piemēram, atmiņas, intelekta un mācīšanās, bojājumi, vai arī apziņas traucējumi, piemēram, apziņas un uzmanības traucējumi. No otras puses, ir sindromi, kuros visspilgtākās izpausmes ir uztveres traucējumi (halucinācijas), domu saturs (maldi), garastāvoklis un emocijas (depresija, pacilātība, trauksme) vai vispārējā personība un uzvedība. Kognitīvās vai maņu disfunkcijas ir minimālas vai grūti pamanāmas. Pēdējai traucējumu grupai ir mazāks iemesls iekļauties šajā sadaļā nekā pirmajai, jo Daudzi no šeit iekļautajiem traucējumiem ir simptomātiski līdzīgi stāvokļiem, kas klasificēti citās sadaļās (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69), un var rasties bez smagas smadzeņu patoloģijas vai disfunkcijas. Tomēr arvien vairāk pierādījumu liecina, ka daudzas smadzeņu un sistēmiskas slimības ir cēloņsakarības ar šādu sindromu rašanos, un tas pietiekami pamato to iekļaušanu šajā sadaļā no klīniski orientētas klasifikācijas viedokļa. Vairumā gadījumu šajā pozīcijā klasificētie traucējumi, vismaz teorētiski, var sākties jebkurā vecumā, izņemot, domājams, agru bērnību. Faktiski lielākā daļa no šiem traucējumiem parasti sākas pieaugušā vecumā vai vēlākā dzīvē. Lai gan daži no šiem traucējumiem (pēc mūsu pašreizējām zināšanām) šķiet neatgriezeniski, daudzi citi ir pārejoši vai pozitīvi reaģē uz pašlaik pieejamajām ārstēšanas metodēm. Šīs sadaļas satura rādītājā lietotais termins "organisks" nenozīmē, ka apstākļi citās šīs klasifikācijas sadaļās ir "neorganiski" tādā nozīmē, ka tiem nav smadzeņu substrāta. Šajā kontekstā termins "organisks" nozīmē, ka šādi klasificētos sindromus var izskaidrot ar pašdiagnosticētu smadzeņu vai sistēmisku slimību vai traucējumiem. Termins "simptomātisks" attiecas uz tiem organiskiem garīgiem traucējumiem, kuros galvenā problēma ir sekundāra sistēmiskai ekstracerebrālai slimībai vai traucējumiem. No iepriekš minētā izriet, ka vairumā gadījumu, lai reģistrētu jebkura traucējuma diagnozi šajā sadaļā, būs jāizmanto 2 kodi: viens psihopatoloģiskā sindroma raksturošanai un otrs pamata traucējumam. Etioloģiskais kods jāizvēlas no citām attiecīgajām ICD-10 klasifikācijas nodaļām. Jāatzīmē: SSK-10 adaptētajā versijā, lai reģistrētu šajā sadaļā uzskaitītos psihiskos traucējumus, ir obligāti jāizmanto papildu sestā zīme, lai raksturotu “organisku”, “simptomātisku” slimību (ar to saprotot garīgus traucējumus saistībā ar somatiskām slimībām, tradicionāli apzīmētas). kā "somatogēnus traucējumus"), kas ir diagnosticēto garīgo traucējumu pamatā: F0х.хх0 - smadzeņu traumas dēļ; F0х.хх1 - sakarā ar asinsvadu slimība smadzenes; F0х.хх2 - saistībā ar epilepsiju; F0x.xx3 - smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ; F0х.хх4 - saistībā ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV infekciju); F0х.хх5 - saistībā ar neirosifilisu; F0х.хх6 - saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām; F0х.хх7 - saistībā ar citām slimībām; F0х.хх8 - saistībā ar jauktām slimībām; F0х.хх9 - neprecizētas slimības dēļ. demenceŠajā daļā ir sniegts vispārējs demences apraksts, lai izklāstītu minimālās prasības jebkura veida demences diagnosticēšanai. Tālāk ir norādīti kritēriji, kas var palīdzēt noteikt, kā diagnosticēt specifiskāku demences veidu. Demence ir smadzeņu slimības sindroms, parasti hronisks vai progresējošs, kurā ir traucētas vairākas augstākas garozas funkcijas, tostarp atmiņa, domāšana, orientācija, izpratne, rēķināšana, mācīšanās, valoda un spriedums. Apziņa netiek mainīta. Parasti ir kognitīvo funkciju traucējumi, pirms kuriem var rasties emocionālās kontroles, sociālās uzvedības vai motivācijas traucējumi. Šis sindroms rodas Alcheimera slimības, cerebrovaskulārās slimības un citos apstākļos, kas primāri vai sekundāri ietekmē smadzenes. Novērtējot demences esamību vai neesamību, īpaši jāuzmanās, lai izvairītos no nepareizas klasifikācijas: motivācijas vai emocionālie faktori, īpaši depresija, papildus motoriskajai atpalicībai un vispārējam fiziskam vājumam var būt sliktas darbības cēlonis vairāk nekā intelektuālo spēju zudums. Demence izraisa izteiktu intelektuālās darbības samazināšanos un visbiežāk arī ikdienas darbību, piemēram, mazgāšanās, ģērbšanās, ēšanas prasmju, personīgās higiēnas un neatkarīgu fizioloģisko funkciju traucējumus. Šāda lejupslīde lielā mērā var būt atkarīga no sociālās un kultūras vides, kurā cilvēks dzīvo. Izmaiņas lomu funkcionēšanā, piemēram, samazinātas spējas turpināt vai meklēt darbu, nevajadzētu izmantot kā demences kritēriju, jo pastāv būtiskas starpkultūru atšķirības, kas nosaka, kas ir atbilstoša uzvedība konkrētā situācijā; bieži ārējām ietekmēm ietekmēt iespēju iegūt darbu pat tajā pašā kultūrvidē. Ja depresijas simptomi ir, bet neatbilst kritērijiem depresijas epizode(F32.0х - F32.3х), to klātbūtne jāapzīmē ar piekto zīmi (tas pats attiecas uz halucinācijām un maldiem): F0х .x0 bez papildu simptomiem; F0х .x1 citi simptomi, galvenokārt maldi; F0х .x2 citi simptomi, galvenokārt halucinācijas; F0x .x3 citi simptomi, galvenokārt depresīvi; F0х .x4 citi jaukti simptomi. Jāatzīmē: Papildu psihotisko simptomu izdalīšana demences gadījumā kā piektā rakstzīme attiecas uz virsrakstiem F00 - F03, savukārt apakšvirsrakstos F03.3х un F03.4х piektā rakstzīme norāda, kāda veida psihiski traucējumi pacientam tiek novēroti, un F02.8хх pēc piektās rakstzīmes ir jāizmanto arī sestā zīme, kas norādīs uz novērotā etioloģisko raksturu. garīgi traucējumi. Diagnostikas norādījumi: Galvenā diagnostikas prasība ir pierādījumi gan par atmiņas, gan domāšanas samazināšanos tādā mērā, ka tas noved pie indivīda ikdienas dzīves traucējumiem. Atmiņas traucējumi tipiskos gadījumos attiecas uz jaunas informācijas reģistrēšanu, uzglabāšanu un reproducēšanu. Var tikt pazaudēts arī iepriekš iegūtais un pazīstamais materiāls, īpaši slimības vēlākajos posmos. Demence ir kas vairāk nekā dismnēzija: ir arī domāšanas, spriešanas traucējumi un domu plūsmas samazināšanās. Tiek traucēta ienākošās informācijas apstrāde, kas izpaužas kā pieaugošas grūtības vienlaikus reaģēt uz vairākiem stimulējošiem faktoriem, piemēram, piedaloties sarunā, kurā ir iesaistīti vairāki cilvēki, un pārslēdzot uzmanību no vienas tēmas uz citu. Ja demence ir vienīgā diagnoze, tad ir jānosaka skaidras apziņas klātbūtne. Tomēr divējāda diagnoze, piemēram, delīrijs ar demenci, ir diezgan izplatīta (F05.1x). Iepriekšminētajiem simptomiem un traucējumiem ir jāpastāv vismaz 6 mēnešus klīniskā diagnoze bija pārliecinošs. Diferenciāldiagnoze: paturiet prātā: - depresīvus traucējumus (F30 - F39), kam var būt daudzas agrīnas demences pazīmes, īpaši atmiņas traucējumi, lēna domāšana un spontanitātes trūkums; - delīrijs (F05.-); - viegla vai mērena garīga atpalicība(F70 - F71); - subnormālas kognitīvās aktivitātes stāvokļi, kas saistīti ar nopietnu sociālās vides nabadzību un ierobežota iespēja mācīties; - jatrogēni psihiski traucējumi, ko izraisa narkotiku ārstēšana (F06.-). Demence var sekot vai pastāvēt kopā ar jebkuru no šajā sadaļā klasificētiem organiskiem garīgiem traucējumiem, jo ​​īpaši delīriju (skatīt F05.1x). Jāatzīmē: Virsraksti F00.- (Alcheimera slimības izraisīta demence) un F02.- (demence) citas slimības, kas kvalificētas citās sadaļās) ir atzīmētas ar zvaigznīti ( * ). Saskaņā ar nodaļu 3.1.3. Instrukciju krājums (“Slimību un saistīto veselības problēmu starptautiskā statistiskā klasifikācija. Desmitā pārskatīšana” (2. sēj., PVO, Ženēva, 1995, 21. lpp.) galvenais kods šajā sistēmā ir galvenās slimības kods, tas ir atzīmēts ar "krustu" ( + ); neobligāts papildu kods, kas saistīts ar slimības izpausmi, ir atzīmēts ar zvaigznīti ( * ). Kodu ar zvaigznīti nekādā gadījumā nedrīkst lietot atsevišķi, bet gan kopā ar kodu, kas apzīmēts ar krustiņu. Konkrēta koda (ar zvaigznīti vai krustiņu) izmantošanu statistikas pārskatos regulē Krievijas Veselības ministrijas apstiprinātie norādījumi par atbilstošu veidlapu noformēšanu.

/F00 * / Alcheimera slimības izraisīta demence

(G30.- + )

Alcheimera slimība (AD) ir primāra deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju ar raksturīgām neiropatoloģiskām un neiroķīmiskām iezīmēm. Slimība parasti sākas pakāpeniski un progresē lēni, bet vienmērīgi vairākus gadus. Laika gaitā tas var būt 2 vai 3 gadi, bet dažreiz daudz ilgāk. Sākums var sākties pusmūžā vai pat agrāk (pirmsenīla sākuma AD), bet saslimstība ir lielāka vēlīnā vecumā un vecākiem (senila sākuma AD). Gadījumos, kad slimība sākas pirms 65-70 gadu vecuma, pastāv iespēja, ka ģimenes anamnēzē ir līdzīgas demences formas, ātrāk progresē un raksturīgās iezīmes smadzeņu bojājumi temporālajā un parietālajā reģionā, tostarp disfāzijas un dispraksijas simptomi. Gadījumos ar vēlāku sākumu ir tendence uz lēnāku attīstību šajos gadījumos ir raksturīgs vispārīgāks augstāku garozas funkciju bojājums. Pacientiem ar Dauna sindromu ir augsts astmas attīstības risks. Tiek atzīmētas raksturīgas izmaiņas smadzenēs: ievērojams neironu populācijas samazinājums, īpaši hipokampā, substantia innominata, locus coeruleus; izmaiņas temporoparietālajā reģionā un frontālajā garozā; neirofibrilāru jucekļu parādīšanās, kas sastāv no sapārotiem spirālveida pavedieniem; neirītiskas (argentofīlas) plāksnes, pārsvarā amiloīda, kurām ir noteikta tendence uz progresējošu attīstību (lai gan ir plāksnes bez amiloīda); granulovaskulāri ķermeņi. Tika konstatētas arī neiroķīmiskas izmaiņas, kas ietvēra būtisku enzīma acetilholīna transferāzes, paša acetilholīna un citu neirotransmiteru un neiromodulatoru samazināšanos. Kā jau aprakstīts, klīniskās pazīmes parasti pavada smadzeņu bojājumi. Tomēr klīnisko un organisko izmaiņu pakāpeniska attīstība ne vienmēr notiek paralēli: var būt nenoliedzama dažu simptomu klātbūtne ar minimālu citu simptomu klātbūtni. Tomēr astmas klīniskās pazīmes ir tādas, ka ļoti bieži iespējamo diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Pašlaik astma ir neatgriezeniska. Diagnostikas vadlīnijas: uzticamai diagnozei klātbūtne šādas pazīmes: a) Demences klātbūtne, kā aprakstīts iepriekš. b) Pakāpeniska demences sākums ar lēni pieaugošu demenci. Lai gan slimības sākuma laiku ir grūti noteikt, citi var atklāt esošos defektus pēkšņi. Slimības attīstībā var būt zināms plato. c) klīnisku vai īpašu pētījumu datu trūkums, kas varētu liecināt, ka garīgo stāvokli izraisa citas sistēmiskas vai smadzeņu slimības, kas izraisa demenci (hipotireoze, hiperkalciēmija, vitamīna B-12 deficīts, nikotīnamīda deficīts, neirosifiliss, normāla spiediena hidrocefālija, subdurālā hematoma) . d) pēkšņas apoplektijas vai ar smadzeņu bojājumu saistītu neiroloģisku simptomu trūkums, piemēram, hemiparēze, jutīguma zudums, redzes lauku izmaiņas, koordinācijas zudums, kas rodas slimības agrīnā attīstības stadijā (tomēr šādi simptomi var attīstīties arī turpmāk pret demences fona). Dažos gadījumos var būt AD un asinsvadu demences pazīmes. Šādos gadījumos ir jāveic dubultā diagnostika (un kodēšana). Ja asinsvadu demence ir pirms AD, tad AD diagnozi ne vienmēr var noteikt, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Ietver: - primāro deģeneratīvo Alcheimera tipa demenci. Plkst diferenciāldiagnoze Jāpatur prātā: - depresijas traucējumi (F30 - F39); - delīrijs (F05.-); - organiskais amnestiskais sindroms (F04.-); - citas primārās demences, piemēram, Pika, Kreicfelda-Jakoba, Hantingtona slimības (F02.-); - sekundāras demences, kas saistītas ar vairākām somatiskām slimībām, toksiskiem stāvokļiem utt. (F02.8.-); - vieglas, vidēji smagas un smagas garīgās atpalicības formas (F70 - F72). Demenci astmas gadījumā var kombinēt ar vaskulāro demenci (jāizmanto F00.2x kods), kad cerebrovaskulāras epizodes (daudzinfarktu simptomi) var tikt pārklātas ar klīnisko ainu un anamnēzi, kas norāda uz astmu. Šādas epizodes var izraisīt pēkšņu demences pasliktināšanos. Saskaņā ar autopsijas datiem abu demences veidu kombinācija tiek konstatēta 10-15% no visiem demences gadījumiem.

F00.0x * Agrīna Alcheimera demence

(G30.0 + )

Demence AD, kas sākas pirms 65 gadu vecuma ar salīdzinoši strauji progresējošu gaitu un ar vairākiem smagiem augstāku garozas funkciju traucējumiem. Vairumā gadījumu afāzija, agrāfija, aleksija un apraksija parādās salīdzinoši agrīnās demences stadijās. Diagnostikas vadlīnijas: paturiet prātā iepriekš sniegto demences attēlu, kas sākas pirms 65 gadu vecuma un strauji progresē simptomi. Ģimenes vēstures dati, kas liecina par astmas pacientu klātbūtni ģimenē, var būt papildu, bet ne obligāts faktors šīs diagnozes noteikšanai, tāpat kā informācija par Dauna slimības vai limfoidozes klātbūtni. Ietver: - Alcheimera slimību, 2. tips; - primāra deģeneratīva demence, Alcheimera tips, presenils sākums; - Alcheimera tipa presenila demence. F00.1х * Novēlota Alcheimera demence (G30.1 + ) Demence AD ​​gadījumā, ja ir klīniski noteikts sākuma laiks pēc 65 gadu vecuma (parasti 70 gadu vecumā vai vēlāk). Pastāv lēna progresēšana ar atmiņas traucējumiem kā galveno slimības pazīmi. Diagnostikas vadlīnijas: iepriekš minētais demences apraksts jāievēro ar īpašu uzmanību uz simptomu esamību vai neesamību, kas to atšķir no agrīnas demences (F00.0). Ietver: - Alcheimera slimību, 1. tips; - primāra deģeneratīva demence, Alcheimera tips, senils sākums; - Alcheimera tipa senils demenci. F00.2 X* Alcheimera demence, netipiska vai jaukta tipa (G30.8 + ) Tam jāietver demence, kas neatbilst F00.0 vai F00.1 aprakstam un diagnostikas vadlīnijām, kā arī jauktas AD un asinsvadu demences formas. Ietver: - netipisku demenci, Alcheimera tipu. F00,9x * Alcheimera slimības izraisīta demence, neprecizēta (G30.9 + ) /F01/ Asinsvadu demence Asinsvadu (agrāk arteriosklerotiskā) demence, tai skaitā multiinfarkts, atšķiras no demences Alcheimera slimībā ar pieejamo informāciju par slimības sākumu, klīnisko ainu un turpmāko gaitu. Tipiskos gadījumos tiek novērotas pārejošas išēmiskas epizodes ar īslaicīgu samaņas zudumu, nestabilu parēzi un redzes zudumu. Demence var rasties arī pēc vairākām akūtām cerebrovaskulārām epizodēm vai, retāk, pēc vienas lielas asiņošanas. Šādos gadījumos kļūst acīmredzami atmiņas un garīgās aktivitātes traucējumi. Demences sākums var būt pēkšņs pēc vienas išēmiskas epizodes, vai arī demence var sākties pakāpeniskāk. Demenci parasti izraisa smadzeņu infarkts, ko izraisa asinsvadu slimības, tostarp hipertensīva cerebrovaskulāra slimība. Sirdslēkmes parasti ir nelielas, bet tām ir kumulatīva ietekme. Diagnostikas vadlīnijas: diagnozei nepieciešama demences klātbūtne, kā aprakstīts iepriekš. Kognitīvie traucējumi parasti ir nevienmērīgi, un var būt atmiņas zudums, intelektuāla pasliktināšanās un fokusa neiroloģiskas pazīmes. Kritika un spriedums var būt salīdzinoši neskarti. Akūta parādīšanās vai pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās, kā arī fokālo neiroloģisko pazīmju un simptomu klātbūtne palielina diagnozes iespējamību. Dažos gadījumos diagnozi var apstiprināt ar datortomogrāfiju vai, visbeidzot, ar patoloģiskiem atklājumiem. Saistītie simptomi ir hipertensija, karotīdu troksnis, emocionāla labilitāte ar pārejošu nomāktu garastāvokli, asarošana vai smieklu uzplūdi, pārejošas apjukuma vai delīrija epizodes, ko var izraisīt turpmāki infarkti. Tiek uzskatīts, ka personiskās īpašības salīdzinoši saglabājies. Tomēr dažos gadījumos personības izmaiņas var izpausties arī ar apātijas vai inhibīcijas parādīšanos vai iepriekšējo personības iezīmju, piemēram, koncentrēšanās uz sevi, paranoju vai aizkaitināmību, saasināšanos. Ietver: - arteriosklerozes demenci. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - delīrijs (F05.xx); - citi demences veidi un jo īpaši Alcheimera slimība (F00.xx); - (afektīvi) garastāvokļa traucējumi (F30 - F39); - viegla un mērena garīga atpalicība (F70 - F71); - subdurāla asiņošana, traumatiska (S06.5), netraumatiska (I62.0)). Asinsvadu demenci var saistīt ar Alcheimera slimību (kods F00.2x), ja asinsvadu epizodes rodas saistībā ar klīnisko ainu un vēsturi, kas liecina par Alcheimera slimību.

F01.0х Asinsvadu demence ar akūtu sākumu

Parasti strauji attīstās pēc vairākiem insultiem vai smadzeņu asinsvadu trombozes, embolijas vai asiņošanas gadījumiem. IN retos gadījumos Cēlonis var būt viens masīvs asiņošana.

F01.1х Multiinfarkta demence

Sākums ir pakāpeniskāks pēc vairākām nelielām išēmiskām epizodēm, kas izraisa infarktu uzkrāšanos smadzeņu parenhīmā. Ietver: - pārsvarā kortikālo demenci.

F01.2x Subkortikālā asinsvadu demence

Ietver gadījumus, kuriem anamnēzē ir bijusi hipertensija un išēmiski destruktīvi perēkļi smadzeņu pusložu baltās vielas dziļajos slāņos. Smadzeņu garoza parasti tiek saudzēta, un tas ir pretrunā ar Alcheimera slimības klīnisko ainu. F01.3x Jaukta kortikālā un subkortikālā asinsvadu demence Var būt aizdomas par jauktu kortikālās un subkortikālās vaskulārās demences modeli, pamatojoties uz klīnisko ainu, konstatējumiem (tostarp autopsiju) vai abiem.

F01.8x Cita veida asinsvadu demence

F01.9х Asinsvadu demence, neprecizēta

/F02 * / Citu slimību demence,

klasificēti citās sadaļās

Demences gadījumi, kuru cēlonis ir vai ir aizdomas, ka to izraisījuši citi cēloņi, nevis Alcheimera slimība vai cerebrovaskulāra slimība. Sākums var rasties jebkurā vecumā, bet reti vēlākā vecumā. Diagnostikas vadlīnijas: iepriekš aprakstītā demences klātbūtne; pazīmju klātbūtne, kas raksturīga vienam no specifiskajiem sindromiem, kas izklāstīti turpmākajās kategorijās.

F02.0x * Demence Picka slimībā

(G31.0 + )

Demences progresējoša gaita sākas pusmūžā (parasti no 50 līdz 60 gadiem), ar lēnām pieaugošām rakstura izmaiņām un sociālajam pagrimumam un sekojošiem intelektuālajiem traucējumiem, atmiņas zudumiem, runas funkcijām ar apātiju, eiforiju un (dažkārt) ekstrapiramidālām parādībām. Slimības patoloģisko ainu raksturo selektīva frontālās un temporālās daivas, bet bez neirītisko (argentofīlo) plāksnīšu un neirofibrilāru samezglojuma parādīšanās pārmērīgā daudzumā, salīdzinot ar normālu novecošanos. Ar agrīnu sākšanos ir tendence uz ļaundabīgāku gaitu. Sociālās un uzvedības izpausmes bieži notiek pirms atklātiem atmiņas traucējumiem. Diagnostikas vadlīnijas: uzticamai diagnozei ir nepieciešamas šādas pazīmes: a) progresējoša demence; b) frontālo simptomu izplatība ar eiforiju, emocionālu bālumu, rupju sociālo uzvedību, atturību un apātiju vai nemieru; c) šāda uzvedība parasti notiek pirms skaidriem atmiņas traucējumiem. Pretēji Alcheimera slimībai frontālie simptomi ir smagāki nekā īslaicīgie un parietālie simptomi. Diferenciāldiagnoze: Jāpatur prātā: - Alcheimera slimības izraisīta demence (F00.xx); - asinsvadu demence (F01.xx); - citu slimību, piemēram, neirosifilisa (F02.8x5) sekundāra demence; - demence ar normālu intrakraniālais spiediens(ko raksturo smaga psihomotorā atpalicība, gaitas un sfinktera funkcijas traucējumi (G91.2); - citi neiroloģiski un vielmaiņas traucējumi.

F02.1х * Demence Kreicfelda-Jakoba slimībā

(A81.0 + )

Slimību raksturo progresējoša demence ar plašiem neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa specifiskas patoloģiskas izmaiņas (subakūta sūkļveida encefalopātija), kuras, iespējams, izraisa ģenētisks faktors. Parasti sākas vidējā vai vēlīnā vecumā un tipiskos gadījumos piektajā dzīves desmitgadē, bet var rasties jebkurā vecumā. Kurss ir subakūts un izraisa nāvi pēc 1-2 gadiem. Diagnostikas vadlīnijas: Aizdomām par Kreicfelda-Jakoba slimību vajadzētu būt visos demences gadījumos, kas strauji progresē mēnešu vai 1-2 gadu laikā un ko pavada vairāki neiroloģiski simptomi. Dažos gadījumos, piemēram, t.s amiotrofās formas, neiroloģiskas pazīmes var būt pirms demences sākuma. Parasti ir progresējoša ekstremitāšu spastiska paralīze ar saistītām ekstrapiramidālām pazīmēm, trīci, stīvumu un raksturīgām kustībām. Citos gadījumos var būt ataksija, samazināta redze vai muskuļu fibrilācija un augšējo motoro neironu atrofija. Par ļoti tipisku šai slimībai tiek uzskatīta triāde, kas sastāv no šādām pazīmēm: - strauji progresējoša, postoša demence; - piramīdveida un ekstrapiramidāli traucējumi ar mioklonusu; - raksturīga trīsfāzu EEG. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - Alcheimera slimība (F00.-) vai Pika slimība (F02.0x); - Parkinsona slimība (F02,3x); - postencefalītiskais parkinsonisms (G21.3). Ātra strāva un agrīns uzbrukums motoriskie traucējumi var runāt par labu Kreicfelda-Jakoba slimībai.

F02.2х * Demence Hantingtona slimībā

(G10 + ) Demence rodas plašas smadzeņu deģenerācijas rezultātā. Slimību pārnēsā viens autosomāli dominējošs gēns. Tipiskos gadījumos simptomi parādās 3. vai 4. dzīves desmitgadē. Dzimumu atšķirības netiek novērotas. Dažos gadījumos, lai agrīnie simptomi ietver depresiju, trauksmi vai izteiktus paranojas simptomus ar personības izmaiņām. Progresēšana ir lēna, parasti izraisot nāvi 10-15 gadu laikā. Diagnostikas vadlīnijas: horeiformu kustību, demences un iedzimtas Hantingtona slimības vēstures kombinācija augsta pakāpe ieteikt šo diagnozi, lai gan sporādiski gadījumi noteikti var rasties. Agrīnās slimības izpausmes ir patvaļīgas horeiformas kustības, īpaši sejā, rokās, plecos vai gaitā. Tās parasti notiek pirms demences un reti sastopamas progresējošas demences gadījumā. Citas motoriskās parādības var būt izplatītākas, ja slimība parādās neparasti jaunā vecumā (piemēram, striatāla stīvums) vai vēlākā dzīves posmā (piemēram, nodomu trīce). Demenci raksturo dominējoša frontālās daivas funkciju iesaistīšanās procesā slimības agrīnā stadijā, ar relatīvi neskartu atmiņu līdz vēlākam laikam. Ietver: - Hantingtona horejas izraisītu demenci. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - citi gadījumi ar horeiformas kustībām; - Alcheimera, Pika, Kreicfelda-Jakoba slimības (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3х * Demence Parkinsona slimības gadījumā

(G20 + ) Demence attīstās uz konstatētās Parkinsona slimības fona (īpaši tās smagas formas). Raksturīgi klīniskie simptomi netika identificēti. Demence, kas attīstās Parkinsona slimības laikā, var atšķirties no demences Alcheimera slimības vai asinsvadu demences gadījumā. Tomēr ir iespējams, ka demenci šajos gadījumos var kombinēt ar Parkinsona slimību. Tas attaisno šādu Parkinsona slimības gadījumu klasifikāciju zinātniskos nolūkos, līdz šie jautājumi tiek atrisināti. Diagnostikas vadlīnijas: demence, kas attīstās cilvēkam ar progresējošu, visbiežāk smagu Parkinsona slimību. Diferenciāldiagnoze: Apsveriet: - citas sekundāras demences (F02.8-); - multiinfarkta demence (F01.1x), ko izraisa hipertensija vai diabētiska asinsvadu slimība; - smadzeņu audzēji (C70 - C72); - hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu (G91.2). Ietver: - demenci ar kratīšanas paralīzi; - parkinsonisma izraisīta demence. F02.4х * Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) slimības izraisīta demence (B22.0 + ) Traucējumi, kam raksturīgi kognitīvie traucējumi, kas atbilst demences klīniskās diagnostikas kritērijiem, ja nav citas pamatslimības vai stāvokļa, kas nav HIV infekcija, kas varētu izskaidrot klīniskos atklājumus. HIV infekcijas izraisītajai demencei parasti raksturīgas sūdzības par aizmāršību, lēnumu, koncentrēšanās grūtībām, kā arī grūtībām risināt problēmas un lasīt. Bieži sastopama apātija, samazināta spontāna aktivitāte un sociāla atstumtība. Dažos gadījumos slimība var izpausties ar netipiskiem afektīviem traucējumiem, psihozēm vai krampjiem. Fiziskā apskate atklāj trīci, ātru atkārtotu kustību traucējumus, koordinācijas traucējumus, ataksiju, hipertensiju, ģeneralizētu hiperrefleksiju, frontālo inhibīciju un okulomotoru disfunkciju. Ar HIV saistīti traucējumi var rasties bērniem, un to raksturo attīstības aizkavēšanās, hipertensija, mikrocefālija un bazālo gangliju pārkaļķošanās. Atšķirībā no pieaugušajiem neiroloģiski simptomi var rasties, ja nav infekciju, ko izraisa oportūnistiski mikroorganismi un jaunveidojumi. HIV infekcijas izraisīta demence parasti, bet ne obligāti, strauji progresē (nedēļu un mēnešu laikā) līdz globālai demencei, mutismam un nāvei. Ietver: - AIDS demences kompleksu; - HIV encefalopātija vai subakūts encefalīts. /F02.8х * / Demence citur klasificētu citu specifisku slimību gadījumā sadaļas Demence var rasties kā dažādu smadzeņu un somatisko stāvokļu izpausme vai sekas. Ietver: - Guamas parkinsonisma-demences kompleksu (Šeit arī jākodē. Tā ir strauji progresējoša demence, kurai pievienojas ekstrapiramidālas disfunkcijas un dažos gadījumos amiotrofiskā laterālā skleroze. Šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta Guamas salā, kur tā sastopama diezgan Ir zināms, ka šī slimība ir sastopama arī Papua-Jaungvinejā un Japānā.

F02.8x0 * demence

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Demence epilepsijas dēļ (G40.-+)

F02,8x3 * demence (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Demence neirosifilisa dēļ

(A50.- + - A53.- + )

F02,8x6 * Citu vīrusu un baktēriju neiroinfekciju izraisīta demence (A00.- + -B99.- + ) Ietver: - demenci, ko izraisa akūts infekciozs encefalīts; - demenci, ko izraisa sarkanās vilkēdes izraisīts meningoencefalīts.

F02,8x7 * Citu slimību izraisīta demence

Ietver: - demenci, ko izraisa: - saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (T58+); - smadzeņu lipidoze (E75.- +); - hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona slimība) (E83.0+); - hiperkalciēmija (E83.5+); - hipotireoze, ieskaitot iegūto (E00.- + - E07.- +); - intoksikācijas (T36.- + - T65.- +); - multiplā skleroze (G35+); - trūkums nikotīnskābe(pelagra) (E52+); - mezglains poliartrīts (M30.0+); - tripanosomiāze (Āfrikas B56.- +, Amerikas B57.- +); - vitamīna B 12 deficīts (E53.8+).

F02,8x8 * demence

F02,8x9 * demence

/F03/ Demence, neprecizēta

Šī kategorija ir jāizmanto, ja vispārīgie kritēriji atbilst demences diagnozei, bet konkrēto veidu nevar norādīt (F00.0x - F02.8xx). Ietver: - presenīlo demenci NOS; - senils demenci NOS; - iepriekš senils psihoze NOS; - senils psihozes NOS; - depresīva vai paranojas tipa senils demenci; - primārā deģeneratīva demence NOS. Izslēgts: - involucionālais paranoīds (F22.81); - novēlota Alcheimera slimība (F00.1x *); - senils demence ar delīriju vai apjukumu (F05.1х); - vecuma NOS (R54).

F03.1x Presenīlā demence, neprecizēta

Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā iekļauta demence personām vecumā no 45 līdz 64 gadiem, kad rodas grūtības noteikt šīs slimības raksturu. Iekļauts: - presenīlā demence NOS.

F03.2x Senila demence, neprecizēta

Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā ir iekļauta demence 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, ja ir grūti noteikt slimības raksturu. Iekļauts: - depresīva tipa senils demenci; - paranojas tipa senils demenci.

F03.3x Presenīlā psihoze, neprecizēta

Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā iekļauta psihoze 45–64 gadus veciem cilvēkiem, kad rodas grūtības noteikt šīs slimības raksturu. Iekļauts: - presenīlā psihoze NOS.

F03.4x Senils psihoze, neprecizēts

Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā ir iekļauta psihoze 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, ja ir grūti noteikt traucējuma raksturu. Iekļauts: - senils psihozes NOS.

/F04/ Organiskais amnēziskais sindroms,

nav izraisījis alkohols vai

citi psihoaktīvās vielas

Sindroms izteikts pārkāpums atmiņa neseniem un attāliem notikumiem. Kamēr tiek saglabāta tiešā reprodukcija, tiek samazināta spēja asimilēt jaunu materiālu, izraisot anterogradu amnēziju un dezorientāciju laikā. Pastāv arī dažādas intensitātes retrogrāda amnēzija, taču tās diapazons laika gaitā var samazināties, ja pamatslimība vai patoloģisks process mēdz atgūties. Konfabulācijas var izrunāt, taču tā nav obligāta pazīme. Uztvere un citas kognitīvās funkcijas, tostarp intelektuālās, parasti tiek saglabātas un nodrošina fonu, kurā atmiņas traucējumi kļūst īpaši acīmredzami. Prognoze ir atkarīga no pamatslimības gaitas (parasti skar hipotalāma-diencefālo sistēmu vai hipokampu reģionu). Principā ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Diagnostikas vadlīnijas: Lai veiktu ticamu diagnozi, ir jābūt šādiem simptomiem: a) atmiņas traucējumi neseno notikumu dēļ (samazināta spēja asimilēt jaunu materiālu); anterogrāda un retrogrāda amnēzija, spējas reproducēt pagātnes notikumus apgrieztā to rašanās secībā samazināšanās; b) vēsture vai objektīvi dati, kas norāda uz insulta vai smadzeņu slimības esamību (jo īpaši, ja ir iesaistītas divpusējas diencefālas un mediālas temporālās struktūras); c) tiešās reprodukcijas defektu neesamība (pārbaudīts, piemēram, iegaumējot skaitļus), uzmanības un apziņas traucējumi un globāli intelektuālie traucējumi. Konfabulācijas, kritikas trūkums, emocionālas pārmaiņas (apātija, iniciatīvas trūkums) ir papildu, bet ne visos gadījumos nepieciešams faktors diagnozes noteikšanai. Diferenciāldiagnoze: šis traucējums atšķiras no citiem organiskie sindromi, kur atmiņas traucējumi ir vadošā klīniskā aina (piemēram, demences vai delīrijas gadījumā). No disociatīvās amnēzijas (F44.0), no atmiņas funkciju traucējumiem depresīvo traucējumu gadījumā (F30 - F39) un no malingerības, kur galvenās sūdzības ir saistītas ar atmiņas zudumu (Z76.5). Korsakoff sindroms, ko izraisa alkohols vai narkotikas, nav jākodē šajā sadaļā, bet gan attiecīgajā (F1x.6x). Ietver: - stāvokļus ar pilnīgiem amnestiskiem traucējumiem bez demences; - Korsakoff sindroms (bezalkoholisks); - Korsakova psihoze (bezalkoholiska); - izteikts amnestiskais sindroms; - mērens amnestiskais sindroms. Izslēgti: - viegli amnestiski traucējumi bez demences pazīmēm (F06.7-); - amnēzija NOS (R41.3); - anterograda amnēzija (R41.1); - disociatīvā amnēzija (F44.0); - retrogrāda amnēzija (R41.2); - Korsakova sindroms, alkoholisks vai neprecizēts (F10.6); - Korsakoff sindroms, ko izraisa citu psihoaktīvo vielu lietošana (F11 - F19 ar kopīgu ceturto raksturu.6). F04.0 Organisks amnestiskais sindroms traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F04.1 Organiskais amnēziskais sindroms F04.2 Organisks amnēziskais sindroms epilepsijas dēļ F04.3 Organiskais amnēziskais sindroms pienākas F04.4 Organiskais amnēziskais sindroms F04.5 Organisks amnēziskais sindroms neirosifilisa dēļ F04.6 Organiskais amnēziskais sindroms F04.7 Citu slimību izraisīts organisks amnēziskais sindroms F04.8 Organisks amnestiskais sindroms jauktu slimību dēļ F04.9 Organisks amnēziskais sindroms neprecizētas slimības dēļ /F05/ Delīrijs nav alkohola izraisīts vai citas psihoaktīvās vielas Etioloģiski nespecifisks sindroms, kam raksturīgi kombinēti apziņas un uzmanības, uztveres, domāšanas, atmiņas, psihomotorās uzvedības, emociju un miega un nomoda ritma traucējumi. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk pēc 60 gadu vecuma. Trauksmes stāvoklis ir pārejošs un mainīga intensitāte. Atveseļošanās parasti notiek 4 nedēļu laikā vai mazāk. Tomēr delīrija svārstības, kas ilgst līdz 6 mēnešiem, nav nekas neparasts, īpaši, ja tas rodas hroniskas aknu slimības, karcinomas vai subakūtas slimības laikā. bakteriāls endokardīts. Atšķirības starp akūtu un subakūtu delīriju dažkārt ir nelielas klīniskā nozīme un šādi stāvokļi jāuzskata par vienu sindromu ar dažāda ilguma un smaguma pakāpi (no viegla līdz ļoti smagam). Demences kontekstā var rasties demences stāvoklis vai tas var attīstīties par demenci. Šo sadaļu nevajadzētu izmantot, lai atsauktos uz delīriju, ko izraisa psihoaktīvās vielas, kas norādītas F10 līdz F19. Maldīgi stāvokļi lietošanas dēļ zāles, jāklasificē šajā pozīcijā (piemēram, akūts apjukums gados vecākiem pacientiem antidepresantu dēļ). Šajā gadījumā lietotās zāles jāidentificē arī ar 1 MH kodu, XIX klase, ICD-10). Diagnostikas vadlīnijas: Lai noteiktu diagnozi, ir jābūt viegliem līdz smagiem simptomiem no katras no šīm grupām: a) izmainīta apziņa un uzmanība (no apdulluma līdz komai; samazināta spēja virzīt, koncentrēties, uzturēt un mainīt uzmanību); b) globāli kognitīvi traucējumi (uztveres izkropļojumi, ilūzijas un halucinācijas, galvenokārt redzes; abstraktās domāšanas un izpratnes traucējumi ar vai bez pārejošiem maldiem, bet parasti ar zināmu nesakarības pakāpi; tūlītējas reprodukcijas un atmiņas traucējumi par neseniem notikumiem ar relatīvu atmiņas saglabāšanu attāliem notikumiem; dezorientācija laikā un smagākos gadījumos savā vietā un personībā); V) psihomotoriskie traucējumi(hipo- vai hiperaktivitāte un neprognozējamība pārejā no viena stāvokļa uz otru; laika pieaugums; palielināta vai samazināta runas plūsma; šausmu reakcijas); d) miega un nomoda ritma traucējumi (bezmiegs un smagos gadījumos - pilnīgs miega zudums vai miega un nomoda ritma inversija: miegainība dienas laikā, simptomu pasliktināšanās naktī; nemierīgi sapņi vai murgi, kas pēc pamošanās var turpināties kā halucinācijas ); e) emocionāli traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai bailes. Aizkaitināmība, eiforija, apātija vai apjukums un apjukums. Sākums parasti ir ātrs, stāvoklis svārstās visas dienas garumā, un kopējais ilgums līdz 6 mēnešiem. Iepriekš aprakstītā klīniskā aina ir tik raksturīga, ka var noteikt samērā ticamu delīrija diagnozi pat tad, ja tā cēlonis nav noskaidrots. Papildus anamnētiskām norādēm par cerebrālu vai somatisku patoloģiju, kas ir delīrija pamatā, ir arī smadzeņu disfunkcijas pierādījumi (piemēram, patoloģiska EEG, parasti, bet ne vienmēr rāda palēninājumu fona darbība), ja ir šaubas par diagnozi. Diferenciāldiagnoze: delīrijs jānošķir no citiem organiskiem sindromiem, īpaši demences (F00 - F03), no akūtiem un pārejošiem psihotiskiem traucējumiem (F23.-) un no. akūti apstākļi par šizofrēniju (F20.-) vai par (afektīviem) garastāvokļa traucējumiem (F30 - F39), kuros var būt apjukuma pazīmes. Alkohola un citu psihoaktīvu vielu izraisīts delīrijs jāklasificē attiecīgajā sadaļā (F1x.4xx). Ietver: - akūtu un subakūts stāvoklis apjukums (bezalkoholisks); - akūts un subakūts smadzeņu sindroms; - akūts un subakūts psihoorganiskais sindroms; - akūta un subakūta infekciozā psihoze; - akūts eksogēns reakcijas veids; - akūta un subakūta organiska reakcija. Neietver: - delīriju, alkoholu vai neprecizētu (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci, kā aprakstīts

Šis kods ir jāizmanto delīrijam, kas nav saistīts ar esošu demenci. F05.00 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F05.01 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci smadzeņu asinsvadu slimību dēļ F05.02 Delīrijs, kas nav saistīts ar epilepsijas izraisītu demenci F05.03 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ F05.04 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci pienākas F05.05 Delīrijs, kas nav saistīts ar neirosifilisa izraisītu demenci F05.06 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci pienākas F05.07 Delīrijs, kas nav saistīts ar citu slimību izraisītu demenci F05.08 Delīrijs, kas nav saistīts ar jauktu slimību izraisītu demenci F05.09 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci neprecizētas slimības dēļ /F05.1/ Delīrijs demences dēļŠis kods ir jāizmanto stāvokļiem, kas atbilst iepriekš minētajiem kritērijiem, bet attīstās demences laikā (F00 - F03). Jāatzīmē: Ja jums ir demence, varat izmantot duālos kodus. F05.10 Delīrijs, kas saistīts ar demenci traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F05.11 Delīrijs demences dēļ smadzeņu asinsvadu slimību dēļ F05.12 Delīrijs epilepsijas izraisītas demences dēļ F05.13 Delīrijs demences dēļ smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ F05.14 Delīrijs demences dēļ cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) dēļ F05.15 Delīrijs neirosifilisa izraisītas demences dēļ F05.16 Delīrijs demences dēļ saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F05.17 Delīrijs citu slimību izraisītas demences dēļ F05.18 Delīrijs demences dēļ jauktu slimību dēļ F05.19 Delīrijs demences dēļ neprecizētas slimības dēļ/F05.8/ Cita veida delīrijs Ietver: - jauktas etioloģijas delīriju; - subakūts apjukums vai delīrijs. Jāatzīmē: Šajā apakšpozīcijā jāiekļauj gadījumi, kad nevar noteikt demences esamību vai neesamību. F05.80 Cits delīrijs smadzeņu traumas dēļ F05.81 Cits delīrijs smadzeņu asinsvadu slimību dēļ F05.82 Cits epilepsijas izraisīts delīrijs F05.83 Cits delīrijs smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ F05.84 Cits delīrijs cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) dēļ F05.85 Cita veida delīrijs neirosifilisa dēļ F05.86 Cita veida delīrijs saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F05.87 Cita veida delīrijs saistībā ar citām slimībām F05.88 Cits delīrijs jauktu slimību dēļ F05.89 Cits delīrijs neprecizētas slimības dēļ/F05.9/ Delīrijs, neprecizēts Jāatzīmē: Šajā apakškategorijā ietilpst gadījumi, kas pilnībā neatbilst visiem delīrija kritērijiem, kas aprakstīti SSK-10 (F05.-).

F05.90 Neprecizēts delīrijs

smadzeņu traumas dēļ

F05.91 Neprecizēts delīrijs

/F06.0/ Organiskā halucinoze

Tas ir pastāvīgu vai atkārtotu halucināciju, parasti redzes vai dzirdes, traucējumi, kas parādās skaidras apziņas laikā un ko pacients var atpazīt vai neatzīt. Var rasties maldinoša halucināciju interpretācija, taču parasti kritika tiek saglabāta. Diagnostikas vadlīnijas: papildus vispārīgajiem kritērijiem, kas sniegti F06 ievadā, ir nepieciešamas pastāvīgas vai atkārtotas jebkāda veida halucinācijas; aptumšotas apziņas trūkums; izteikta intelektuālā pagrimuma trūkums; dominējošo garastāvokļa traucējumu trūkums; dominējošo maldu traucējumu trūkums. Ietver: - dermatozoālo delīriju; - organisks halucinācijas stāvoklis (bezalkoholisks). Izslēgts: - alkohola halucinoze (F10.52); - šizofrēnija (F20.-).

F06.00 Traumatiskas smadzeņu traumas izraisīta halucinoze

F06.01 Halucinoze sakarā ar

ar smadzeņu asinsvadu slimībām

F06.02 Epilepsijas izraisīta halucinoze

F06.03 Halucinoze sakarā ar

ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju).

F06.04 Halucinoze sakarā ar

ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV infekciju)

F06.05 Neirosifilisa izraisīta halucinoze

F06.06 Halucinoze sakarā ar

ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām

F06.07 Citu slimību izraisīta halucinoze

F06.08 Jauktu slimību izraisīta halucinoze

F06.09 Neprecizētas slimības izraisīta halucinoze

/F06.1/ Organisks katatoniskais stāvoklis

Traucējumi ar samazinātu (stuporu) vai palielinātu (uztraukums) psihomotorisko aktivitāti, ko pavada katatoniski simptomi. Periodiski var rasties polāri psihomotoriskie traucējumi. Vēl nav zināms, vai viss šizofrēnijas aprakstīto katatonisko traucējumu klāsts var rasties arī organiskos apstākļos. Tāpat vēl nav noskaidrots, vai pie skaidras apziņas var rasties organisks katatonisks stāvoklis, vai arī tas vienmēr ir delīrija izpausme, kam seko daļēja vai pilnīga amnēzija. Tāpēc ir jābūt uzmanīgiem, nosakot šo diagnozi un skaidri nošķirot stāvokli no delīrija. Tiek uzskatīts, ka encefalīts un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu biežāk izraisa šo sindromu nekā citi organiski cēloņi. Diagnostikas vadlīnijas: ir jāievēro vispārīgie kritēriji, kas liecina par organisku etioloģiju, kas izklāstīti F06 ievadā. Turklāt ir jābūt: a) stuporam (spontānu kustību samazināšanās vai pilnīga neesamība ar daļēju vai pilnīgu mutismu, negatīvismu un sasalšanu); b) vai nu uzbudinājums (vispārēja hipermobilitāte ar vai bez tendences uz agresiju); c) vai abi stāvokļi (ātri, negaidīti mainīgi hipo- un hiperaktivitātes stāvokļi). Citas katatoniskas parādības, kas palielina diagnozes ticamību, ir stereotipi, vaska elastība un impulsīvas darbības. Izslēgts: - katatoniskā šizofrēnija (F20.2-); - disociatīvais stupors (F44.2); - stupors NOS (R40.1). F06.10 Katatonisks stāvoklis traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F06.11 Katatonisks stāvoklis cerebrovaskulāras slimības dēļ F06.12 Katatonisks stāvoklis epilepsijas dēļ F06.13 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F06.14 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV infekciju) F06.15 Katatoniskais stāvoklis neirosifilisa dēļ F06.16 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F06.17 Katatonisks stāvoklis citu slimību dēļ F06.18 Katatonisks stāvoklis jauktu slimību dēļ F06.19 Katatonisks stāvoklis neprecizētas slimības dēļ /F06.2/ Organiski maldi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi Traucējumi, kuru klīniskajā attēlā dominē pastāvīgi vai atkārtoti maldi. Maldus var pavadīt halucinācijas, bet tie nav saistīti ar to saturu. Var būt arī šizofrēnijai līdzīgi klīniski simptomi, piemēram, izdomāti maldi, halucinācijas vai domāšanas traucējumi. Diagnostikas vadlīnijas: ir jāievēro vispārējie kritēriji, kas liecina par organisku etioloģiju, kas izklāstīti F06 ievadā. Turklāt ir jābūt maldiem (par pacienta vai citas personas vajāšanu, greizsirdību, ietekmi, slimību vai nāvi). Var būt halucinācijas, domāšanas traucējumi vai atsevišķas katatoniskas parādības. Apziņu un atmiņu nevajadzētu satraukt. Organisku maldu traucējumu diagnozi nevajadzētu veikt, ja organisks cēlonis ir nespecifisks vai pamatots ar ierobežotiem pierādījumiem, piemēram, palielinātiem smadzeņu kambariem (vizuāli atzīmēts datorizētajā aksiālajā tomogrāfijā) vai "mīkstām" neiroloģiskām pazīmēm. Ietver: - paranoīdus vai halucinācijas-paranoīdus organiskos stāvokļus. Izslēgti: - akūti un pārejoši psihotiski traucējumi (F23.-); - narkotiku izraisīti psihotiski traucējumi (F1x.5-); - hroniska maldu traucējumi(F22.-); - šizofrēnija (F20.-). F06.20 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F06.21 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi, ko izraisa cerebrovaskulāra slimība F06.22 Epilepsijas izraisīti maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi Ietver: - šizofrēnijai līdzīgu psihozi epilepsijas gadījumā. F06.23 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ F06.24 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) dēļ F06.25 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi neirosifilisa dēļ F06.26 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F06.27 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi citu slimību dēļ F06.28 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi jauktu slimību dēļ F06.29 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi neprecizētas slimības dēļ /F06.3/ Organiski garastāvokļa traucējumi (efektīvs) Traucējumi, kam raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, ko parasti pavada vispārējās aktivitātes līmeņa izmaiņas. Vienīgais kritērijs šādu traucējumu iekļaušanai šajā sadaļā ir tas, ka tie, iespējams, ir tieši attiecināmi uz smadzeņu vai fiziskiem traucējumiem, kuru esamība ir jāpierāda ar neatkarīgu metodi (piemēram, ar atbilstošu somatisko un laboratorijas pētījumi) vai pamatojoties uz atbilstošu anamnētisko informāciju. Afektīviem traucējumiem vajadzētu parādīties pēc aizdomīgā organiskā faktora atklāšanas. Šādas garastāvokļa izmaiņas nav jāuzskata par pacienta emocionālo reakciju uz ziņām par slimību vai kā vienlaicīgas (afektīva traucējuma) smadzeņu slimības simptomiem. Pēcinfekcijas depresija (pēc gripas) ir izplatīts piemērs, un tas šeit ir jākodē. Pastāvīga viegla eiforija, kas nesasniedz hipomanijas līmeni (kas dažkārt tiek novērota, piemēram, steroīdu terapijas vai antidepresantu terapijas laikā), nav jāreģistrē šajā sadaļā, bet gan virsrakstā F06.8-. Diagnostikas vadlīnijas: papildus vispārējiem kritērijiem, kas liecina par organisku etioloģiju, kas izklāstīti F06 ievadā, stāvoklim jāatbilst F30-F33 noteiktajām diagnostikas prasībām. Jāatzīmē: Klīniskā traucējuma precizēšanai nepieciešams izmantot 5 ciparu kodus, kuros noteikti traucējumi tiek iedalīti psihotiskā un nepsihotiskā līmeņa traucējumos, vienpolāri (depresīvi vai maniakāli) un bipolāri. /F06.30/ psihotisks mānijas traucējumi organisks daba; /F06.31/ organiska rakstura psihotiski bipolāri traucējumi; /F06.32/ organiska rakstura psihotiski depresīvi traucējumi; /F06.33/ psihotisks jaukts traucējums organiskā daba; /F06.34/ organiska rakstura hipomanijas traucējumi; /F06.35/ nepsihotiski bipolāri organiski traucējumi daba; /F06.36/ organiska rakstura nepsihotiski depresīvi traucējumi; /F06.37/ nepsihotiski jaukti organiska rakstura traucējumi. Izslēgts: - garastāvokļa traucējumi (afektīvi), neorganiska rakstura vai neprecizēti (F30 - F39); - labā puslode afektīvie traucējumi(F07,8x).

/F06.30/ Psihotiski mānijas traucējumi

organiskā daba

F06.300 Psihotiski mānijas traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F06.301 Psihotiski mānijas traucējumi, ko izraisa cerebrovaskulāra slimība F06.302 Epilepsijas izraisīti psihotiski mānijas traucējumi F06.303 Psihotiski mānijas traucējumi smadzeņu audzēja (audzēja) dēļ F06.304 Psihotiski mānijas traucējumi cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) dēļ