Décoder la TSH de la glande thyroïde. TSH (hormone stimulant la thyroïde). Diminution du niveau de TSH

Hormone stimulant la thyroïde(TSH ou thyrotropine) est une hormone sécrétée par l'hypophyse antérieure, une glande située à la surface inférieure du cerveau. La fonction principale de la TSH est de réguler le fonctionnement de la glande thyroïde, dont les hormones contrôlent le fonctionnement de tous les processus métaboliques du corps. Sous l'influence de la thyrotropine, la concentration d'hormones thyroïdiennes - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) augmente ou diminue.

L'hormone stimulant la thyroïde comprend deux composants - α et β. La chaîne α est la même que celle des hormones gonadotropes qui régulent le fonctionnement des gonades - hormone chorionique (hCG), hormone folliculo-stimulante (FSH), hormone lutéinisante (LH). Le composant β affecte uniquement le tissu thyroïdien. La TSH se lie aux cellules thyroïdiennes, provoquant leur croissance active (hypertrophie) et leur reproduction. La deuxième fonction de la thyrotropine est d'augmenter la synthèse de T3 et T4.

L'hormone stimulant la thyroïde régule la production d'hormones thyroïdiennes en retour. Lorsque T3 et T4 diminuent, l’hypophyse libère davantage de TSH pour stimuler la glande thyroïde. Au contraire, à des concentrations élevées de T3 et T4, l’hypophyse réduit la synthèse de TSH. Ce mécanisme permet de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes et un métabolisme stable. Si la relation entre l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde est perturbée, l'ordre dans le travail de ces glandes endocrines est perturbé et des situations sont possibles où, à des T3 et T4 élevées, la thyrotropine continue d'augmenter.

L'hormone stimulant la thyroïde se caractérise par un rythme de sécrétion quotidien. La concentration maximale de TSH se produit entre 2 et 4 heures du matin. Progressivement, la quantité d'hormone diminue et le niveau le plus bas est enregistré à 18 heures. Si vous avez une routine quotidienne incorrecte ou si vous travaillez de nuit, la synthèse de TSH est perturbée.

Le matériel permettant de déterminer la TSH est le sang veineux. Le niveau de l'hormone est déterminé dans le sérum sanguin à l'aide d'une méthode immunochimique. Le délai d'attente pour le résultat de l'analyse est de 1 jour.

Le rôle de la TSH dans le corps d’une femme

Les troubles associés à la synthèse de la TSH surviennent 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
Le système endocrinien est un mécanisme complexe dans lequel les hormones interagissent constamment et régulent mutuellement leurs niveaux. La thyrotropine est liée non seulement aux hormones thyroïdiennes, mais également aux hormones sexuelles et gonadotropes, dont l'impact sur le corps féminin est très important. Ainsi, les changements dans les niveaux de TSH affectent la plupart des organes et systèmes du corps féminin.

Effet sur la glande thyroïde

La thyrotropine régule l'activité hormonale de la glande thyroïde et la division de ses cellules. Un taux élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang provoque la production de l'hypothalamus. thyréostatine. Cette substance provoque la glande pituitaire
réduire la synthèse de TSH. La glande thyroïde, sensible aux taux de thyrotropine, réduit également la production de T3 et T4.
Lorsque T3 et T4 diminuent, l'hypothalamus produit hormone de libération de la thyréotropine, ce qui amène l'hypophyse à produire plus de TSH. L'augmentation du niveau de thyrotropine stimule le fonctionnement de la glande thyroïde - la synthèse des hormones, leur taille et leur quantité augmentent thyrocytes(cellules thyroïdiennes).

1. Durable Carence en TSH se produit:

pour les maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Il appelle hypothyroïdie secondaire, accompagné d'un ralentissement de tous les processus métaboliques.
avec thyréotoxicose. Dans ce cas, le déficit en TSH est une réaction de l’hypophyse à des concentrations élevées de T3 et T4.

2. Chronique excès de TSH

avec une tumeur hypophysaire et d'autres pathologies, elle provoque une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde, la formation d'un goitre nodulaire et des symptômes hyperthyroïdie(thyréotoxicose).
lorsque la fonction thyroïdienne diminue, le système endocrinien tente de stimuler la production de T3 et de T4.

Les signes de ces changements seront décrits ci-dessous.

Régulation des menstruations

La TSH détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes, ainsi que la synthèse d'hormones gonadotropes et sexuelles, qui affectent directement la santé gynécologique d'une femme et son cycle menstruel.

1. En cas de déficit chronique en TSH, associée à une pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, une hypothyroïdie secondaire se développe. De faibles niveaux de T3 et T4 entraînent une diminution globuline liant les œstrogènes à la testostérone(TESG). Cette substance lie la testostérone, la rendant inactive. Une diminution du TESH entraîne une augmentation de la concentration de testostérone dans le corps féminin. Parmi les œstrogènes, l’estriol vient en premier, qui est une fraction moins active que l’estradiol. Les hormones gonadotropes y réagissent mal, ce qui entraîne de nombreux troubles. Leurs manifestations :

prolongation du cycle menstruel associé à une croissance et une maturation lentes du follicule dans l'ovaire ;
écoulement peu abondant pendant les règles s'expliquent par un développement insuffisant de l'endomètre et une diminution de la quantité de mucus utérin ;
saignement irrégulier– un jour rare, le lendemain – abondant ;
saignement utérin sans rapport avec les menstruations.

Ces effets peuvent entraîner une absence de menstruation (aménorrhée), une absence chronique d’ovulation et, par conséquent, une infertilité.

2. Excès chronique de TSH avec l'adénome hypophysaire, il peut provoquer les changements opposés caractéristiques de l'hyperthyroïdie :

raccourcir l'intervalle entre les menstruations, cycle menstruel irrégulier dû à une sécrétion altérée d'hormones sexuelles féminines ;
aménorrhée– absence de menstruations due à des troubles de la synthèse des hormones gonadotropes ;
écoulement peu abondant accompagné de douleur et de faiblesse pendant les périodes menstruelles;
infertilité, causée par une violation de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

Formation d'organes reproducteurs secondaires

La libération d'hormones sexuelles féminines et gonadotropes dépend du niveau de TSH.

1. Quand la TSH diminue au lieu d'être actif estradiol, la forme inactive vient en premier - estriol. Il ne stimule pas suffisamment la production d’hormones gonadotropes, d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH).
Une production insuffisante de ces hormones chez les filles provoque :

puberté retardée;
apparition tardive des règles;
infantilisme sexuel – manque d'intérêt pour le sexe ;
les glandes mammaires sont réduites;
les lèvres et le clitoris sont réduits.

2. Avec une augmentation prolongée de la TSH Les filles de moins de 8 ans peuvent présenter des signes de puberté précoce. Un taux élevé de TSH provoque une augmentation des œstrogènes, de la FSH et de la LH. Cette condition s'accompagne d'un développement accéléré de caractères sexuels secondaires :

hypertrophie des glandes mammaires;
croissance des poils du pubis et des aisselles ;
apparition précoce des règles.

Pourquoi un test TSH est-il prescrit ?

Un test sanguin pour la thyrotropine est considéré comme le test le plus important pour les hormones. Dans la plupart des cas, il est prescrit en association avec les hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Indications pour l'utilisation

Dysfonctionnement de la reproduction :

cycles anovulatoires;
absence de menstruations;
infertilité.

Diagnostic des maladies thyroïdiennes :

hypertrophie de la glande thyroïde;
goitre nodulaire ou diffus ;
symptômes d'hypothyroïdie;
symptômes de thyréotoxicose.

Nouveau-nés et enfants présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien :

mauvaise prise de poids;
retard du développement mental et physique.

Pathologies associées à :

troubles du rythme cardiaque;
calvitie;
diminution du désir sexuel et de l'impuissance;
développement sexuel prématuré.

Suivi du traitement de l'infertilité et des maladies thyroïdiennes.

Femmes enceintes au premier trimestre, si une hypothyroïdie cachée est détectée.

Signes de TSH élevée

Une thyrotropine élevée est souvent détectée avec un hypofonctionnement de la glande thyroïde. À cet égard, les signes d’une TSH élevée coïncident avec les symptômes de l’hypothyroïdie.

Gain de poids. Un ralentissement des processus métaboliques entraîne le dépôt de nutriments dans la couche adipeuse sous-cutanée.
Œdème paupières, lèvres, langue, membres. Le gonflement est dû à la rétention d'eau dans les tissus. La plus grande quantité de liquide est retenue dans les espaces entre les cellules du tissu conjonctif.
Fraîcheur et les frissons sont associés à un ralentissement des processus métaboliques et à la libération d'une énergie insuffisante.
Faiblesse musculaire. Accompagné d'une sensation d'engourdissement, de chair de poule et de picotements. De tels effets sont causés par une mauvaise circulation.
Troubles du système nerveux: léthargie, apathie, dépression, insomnie nocturne et somnolence diurne, troubles de la mémoire.
Bradycardie– la fréquence cardiaque ralentit en dessous de 55 battements par minute.
Changements cutanés. La chute des cheveux, la peau sèche, les ongles cassants et la diminution de la sensibilité cutanée sont causées par une détérioration de la circulation périphérique.
Détérioration du système digestif. Manifestations : diminution de l'appétit, hypertrophie du foie, constipation, vidange gastrique retardée, accompagnée d'une sensation de satiété et de lourdeur. Des changements se produisent lorsque la motilité intestinale se détériore et que les processus de digestion et d'absorption ralentissent.
Irrégularités menstruelles– règles douloureuses peu abondantes, aménorrhée, absence de règles, saignements utérins non associés aux règles. Une diminution du taux d'hormones sexuelles s'accompagne d'une perte du désir sexuel. Une mastopathie survient souvent - une croissance bénigne du tissu mammaire.

Ces symptômes apparaissent rarement tous ensemble ; cela ne se produit qu'en cas d'hypothyroïdie à long terme. Dans la plupart des cas, une augmentation modérée de la TSH ne se manifeste en aucune façon. Par exemple, dans une situation où la TSH est élevée, mais où la thyroxine (T4) reste normale, ce qui se produit en cas d'hypothyroïdie subclinique, les symptômes peuvent être complètement absents.

Lorsque la TSH est élevée en raison d’un adénome hypophysaire, les événements suivants peuvent se produire :

maux de tête, souvent dans la région temporale ;
déficience visuelle:
perte de sensibilité aux couleurs dans la région temporale ;
détérioration de la vision latérale;
l'apparition de taches transparentes ou sombres dans le champ de vision.

Signes d'un faible TSH

Une TSH réduite se produit souvent en cas d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose), lorsque les hormones thyroïdiennes suppriment la synthèse de la thyrotropine. Dans ce cas, les symptômes du déficit en TSH coïncident avec les signes de thyréotoxicose.

Perte de poids avec un bon appétit et une activité physique régulière est associé à une augmentation du métabolisme.
Goitre – un renflement sur la surface antérieure du cou au niveau de la glande thyroïde.
Fièvre jusqu'à 37,5 degrés, sensation de chaleur, transpiration en l'absence de maladies infectieuses et inflammatoires.
Appétit accru et selles fréquentes. Les patients mangent beaucoup, mais perdent du poids en même temps. La vidange rapide des intestins, sans diarrhée, est provoquée par un péristaltisme accéléré.
Dysfonctionnement cardiaque. La tachycardie est un rythme cardiaque rapide qui ne disparaît pas pendant le sommeil. Accompagné d'une augmentation de la pression artérielle. Avec une évolution prolongée, une insuffisance cardiaque se développe ;
Fragilité osseuse. Les gens souffrent de douleurs osseuses, de fractures fréquentes et de caries multiples associées à un déséquilibre minéral et à une perte de calcium.
Modifications mentales neurasthéniques. L'excitabilité accrue du système nerveux s'accompagne de tremblements dans le corps, d'agitation, d'irritabilité, de sautes d'humeur rapides, d'une diminution de la concentration, de peurs obsessionnelles, d'attaques de panique et d'attaques de colère.
Faiblesse musculaire, fatigue accrue, atrophie musculaire. Crises de faiblesse de groupes musculaires individuels du tronc ou des membres.
Symptômes oculaires. Les yeux sont grands ouverts, avec de rares clignements et une sensation de « sable dans les yeux ».
La peau s'amincit. Il est humide au toucher et a une teinte jaunâtre, associée à une circulation périphérique altérée. Caractérisé par la fragilité des cheveux et des ongles, leur croissance lente.

Comment se préparer à un test TSH

Le sang d'une veine est donné pour la TSH le matin de 8h à 11h. Pour éliminer les fluctuations hormonales, vous devez :

ne mangez pas de nourriture 6 à 8 heures avant de passer le test ;
ne pas fumer 3 heures avant le test ;
exclure la prise de médicaments qui affectent le fonctionnement de l'hypophyse (la liste est donnée ci-dessous);
éliminer le stress et le stress émotionnel au quotidien ;
une journée pour s'abstenir de toute activité physique excessive.

Quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse ?

Il n'y a aucune dépendance des niveaux de TSH sur les phases du cycle menstruel. À cet égard, un prélèvement sanguin pour la TSH est effectué n'importe quel jour.

Valeurs normales de TSH chez les femmes par âge

Les limites normales peuvent différer selon les laboratoires, c'est pourquoi un endocrinologue doit interpréter les résultats.

Dans quelles pathologies les taux de TSH sont-ils élevés ?

Les augmentations et diminutions de la TSH peuvent être associées à des troubles de l'axe hypothalamus-hypophyso-thyroïdien ou uniquement à des problèmes thyroïdiens. Dans la plupart des cas, une augmentation de la TSH se produit en réponse à une diminution des taux d’hormones thyroïdiennes.

Liste des maladies

1. Pathologies de la glande thyroïde, accompagnés d'une diminution des T3 et T4, provoquent une augmentation de la TSH par feedback.

Conditions après l'ablation de la glande thyroïde et traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif.
Thyroïdite auto-immune. Maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules thyroïdiennes, entraînant une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes.
Thyroïdite. Inflammation de la glande thyroïde, qui s'accompagne d'une diminution de sa fonction hormonale.
Blessures thyroïdiennes– en raison de lésions tissulaires et d’un gonflement, la production d’hormones se détériore.
Carence sévère en iode. Son absence provoque une diminution de la production de T3 et T4, ce qui entraîne une augmentation de la TSH.
Tumeurs malignes glande thyroïde.

2 . Maladies d'autres organes accompagné d'une production accrue de TSH

Hyperprolactinémie. L'hormone prolactine, comme la TSH, est produite par l'hypophyse antérieure. Il arrive souvent que la synthèse de ces deux hormones augmente simultanément.
Insuffisance surrénalienne congénitale. Dans ce cas, l’augmentation de la TSH est associée à de faibles niveaux de cortisol.
Hyperfonctionnement de l'hypothalamus– il produit un excès d’hormone de libération des hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une synthèse excessive de l’hypophyse.
Thyrotropinome– une tumeur bénigne de l’hypophyse qui produit de la TSH.
Insensibilité de l'hypophyse aux hormones T3 et T4. Une maladie génétique se manifestant par des symptômes de thyréotoxicose. L'hypophyse augmente la synthèse de TSH lorsque la glande thyroïde fonctionne bien et que le titre d'hormones thyroïdiennes est normal.
Insensibilité des tissus corporels aux hormones thyroïdiennes. Une maladie génétique qui se manifeste par un retard de développement mental et physique.

Conditions pouvant entraîner des niveaux élevés de TSH :

rhumes graves et maladies infectieuses;
travail physique dur;
des expériences émotionnelles fortes ;
période néonatale ;
vieillesse;

Médicaments pouvant entraîner une augmentation de la TSH :

anticonvulsivants – phénytoïne, acide valproïque, bensérazide ;
antiémétiques – métoclopramide, motilium ;
hormonal – prednisone, calcitonine, clomifène, méthimazole ;
cardiovasculaire - amiodarone, lovastatine ;
diurétiques – furosémide ;
antibiotiques – rifampicine ;
bêta-bloquants – métoprolol, aténolol, propranolol ;
neuroleptiques – butyrylpérazine, pérazine, clopentixol, aminoglutéthimide ;
analgésiques narcotiques – morphine ;
préparations de TSH recombinantes.

Dans quelles pathologies les taux de TSH sont-ils réduits ?

Une diminution de la TSH est beaucoup moins fréquente qu'une augmentation du taux de cette hormone. La plupart du temps, la thyrotropine est inférieure à la normale - c'est le signe d'une augmentation des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde, qui se produit dans l'hyperthyroïdie et la thyréotoxicose.

1. Maladies thyroïdiennes accompagnées d'hyperthyroïdie(thyréotoxicose), dans laquelle des niveaux élevés de T3 et T4 inhibent la synthèse de la TSH.

goitre toxique diffus (maladie de Bazedow-Graves) ;
goitre toxique multinodulaire;
la phase initiale de la thyroïdite est une inflammation provoquée par une infection ou une attaque du système immunitaire ;
thyréotoxicose pendant la grossesse;
tumeurs thyroïdiennes qui produisent des hormones thyroïdiennes ;
tumeurs bénignes de la thyroïde.

2. Maladies d'autres organes accompagné d'un déficit en TSH.

Perturbation de l'hypothalamus. Il produit un excès de thyréostatine, qui bloque la synthèse de TSH.
Môle hydatiforme(trouble de la grossesse) et carcinome chorionique (tumeur maligne du placenta). Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est causée par une augmentation significative du taux d'hCG (gonadohormone chorionique).
Hypophysite– une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules de l’hypophyse. Perturbe la fonction hormonale de la glande.
Inflammation et lésions cérébrales, opérations, radiothérapie. Ces facteurs provoquent un gonflement, une perturbation de l'innervation et de l'apport sanguin à diverses parties du cerveau. Le résultat peut être une perturbation des cellules qui produisent la TSH.
Tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse dans lequel le tissu tumoral ne synthétise pas la TSH.
Tumeurs cérébrales comprimer l'hypophyse et perturber la production d'hormones.
Métastase d'une tumeur cancéreuse dans l'hypophyse– une complication rare chez les patients cancéreux.

Conditions pouvant entraîner une diminution des niveaux de TSH :

stresser;
blessures et maladies accompagnées d'attaques de douleur aiguë;

Médicaments pouvant entraîner une diminution de la TSH :

agonistes bêta-adrénergiques – dobutamine, dopexamine ;
hormonal – stéroïdes anabolisants, corticostéroïdes, somatostatine, octréotide, dopamine ;
médicaments pour le traitement de l'hyperprolactinémie - mètregoline, bromocriptine, piribédil;
anticonvulsivants – carbamazépine ;
antihypertenseur – nifédipine.

Souvent, le déficit en TSH est associé à la prise d'analogues d'hormones thyroïdiennes - L-thyroxine, liothyronine, triiodothyronine. Ces médicaments sont prescrits pour traiter l'hypothyroïdie. Un dosage incorrect peut inhiber la synthèse de l’hormone stimulant la thyroïde.

Les fonctions des organes et des divers systèmes du corps humain dépendent du fonctionnement de la glande thyroïde. De nombreuses maladies sont « dues » à sa pathologie. Pour déterminer le fonctionnement de cet organe vital, un test sanguin est prescrit pour détecter la présence de thyréostimuline, de triiodothyronine et de thyroxine.

La TSH, produite par l'hypophyse (une glande située à la base du cerveau), a une fonction de soutien en contrôlant la quantité de T3 et de T4, qui affectent la production d'énergie dans le corps humain. Dès que la teneur en hormones T3 et T4 dans le sang est inférieure à la normale, la synthèse de TSH augmente en fonction de l'hormone sécrétée par l'hypothalamus. Si la fonction de l'hypophyse est perturbée, une modification de la concentration de l'hormone stimulant la thyroïde se produit. La maladie hypothalamique diminue ou augmente le taux de thyrolibérine (régulateur de la sécrétion de l'hormone stimulant la thyroïde). Si son niveau est élevé, l’hyperthyroïdie se développe parce que des quantités insuffisantes ou excessives d’hormones pénètrent dans le sang pour fonctionner normalement.

L'hyperthyroïdie (thyréotoxicose) ou syndrome clinique est une conséquence d'une augmentation dans le sang des hormones produites activement par la glande thyroïde, ce qui accélère les processus métaboliques. Si le niveau d'hormones est inférieur à la normale, les processus métaboliques ralentissent, formant ainsi une hypothyroïdie.

Analyse

L'organe humain le plus sensible, soumis à des influences négatives qui affectent son fonctionnement, est la glande thyroïde. Par conséquent, plus tôt les plus petits écarts sont identifiés, mieux c’est. Une attitude positive, une excellente santé et le désir de vivre une vie active garantiront son fonctionnement normal.

Si des problèmes de glande thyroïde sont suspectés, un rendez-vous est pris pour l'analyse des trois hormones - TSH, T4 et T3. Pour les personnes déjà sous traitement, ces tests sont obligatoires, puisqu'ils déterminent l'état de la maladie à un certain stade de son évolution.

Certains symptômes peuvent justifier un test. Par exemple, lorsque l'hormone principale augmente, une personne ressent une faiblesse, une irritation, des nausées ou même des vomissements peuvent apparaître. À l'extérieur, cela peut affecter la peau - elle devient pâle et n'a pas l'air saine. Des augmentations de poids impossibles à perdre, de la constipation, de la somnolence ou du manque de sommeil, de la fatigue, la température corporelle peut descendre jusqu'à 35 degrés et pendant la grossesse, il y a un épaississement notable du cou.

Lorsque le niveau de TSH basique diminue, il y a une sensation de faim constante, de la diarrhée, des tremblements dans le corps, la température augmente parfois et des maux de tête. Un endocrinologue compétent aidera à établir un diagnostic précis et à prescrire un traitement. L'automédication est dangereuse.

La catégorie des personnes de plus de 40 ans nécessite également un examen. C'est un âge où les problèmes de santé ne peuvent pas être identifiés immédiatement, tout comme les maladies insidieuses de la glande thyroïde ne se font pas sentir dès le début de leur développement. Pour préserver sa santé, il est conseillé de faire régulièrement des analyses de sang.

Maladies

Le niveau de cette hormone dépend de l'âge.

Si le taux de TSH est bas, il faut rechercher la « racine du mal » en présence de maladies telles que :

goitre toxique diffus ou adénome thyrotoxique (maladie de Plummer),
thyroïdite auto-immune,
Peut-être qu'une maladie mentale ou un corps extrêmement épuisé donnent un tel indicateur.

Des niveaux accrus sont observés lorsque :

hypothyroïdie (primaire ou secondaire),
la thyroïdite de Hashimoto,
tumeurs hypophysaires,
syndrome de production non régulée de TSH,
fonction surrénalienne insuffisante,
tumeurs pulmonaires sécrétant de la thyrotropine,
la prééclampsie,
maladies mentales,
empoisonnement au plomb,
prendre certains médicaments.

Signes d'anomalies

Trouver une maladie à l'aide d'une analyse de l'hormone stimulant la thyroïde n'est pas encore suffisant pour établir un diagnostic précis, car elle change en fonction des processus qui se produisent dans le corps de toute personne, c'est pourquoi une analyse de deux autres dérivés - la thyroxine et la triiodothyronine - est prescrite. .

Normalement, la triiodothyronine dans le sang est contenue en une quantité de 1,08 à 3,14 nmol/l. Si l'indicateur est élevé, vous devriez alors penser à un éventuel dysfonctionnement de la glande thyroïde. Dans ce cas, un syndrome de Pendrer, un adénome thyroïdien sont possibles, un syndrome néphrotique, une hyperthyroïdie, etc. peuvent commencer à se développer. Un faible niveau d'hormone fait soupçonner le développement d'une insuffisance rénale ou d'une grave carence en iode, d'une hypothyroïdie, etc.

La concentration normale de thyroxine pour une femme est de 71 à 142 nmol/l, pour un homme de 59 à 135 nmol/l. Si cet indicateur est élevé, il peut s'agir d'une pathologie. La liste des maladies suspectées comprend :

le syndrome néphrotique,
adénome thyréotoxique,
le niveau de globuline liant la thyroxine peut être réduit,
Le développement chronique de maladies du foie ou de la thyroïde est possible.

Déviation

Sur la base des résultats des tests, le médecin peut tirer les conclusions suivantes :

Avec des T4 et T3 normales, une concentration accrue de TSH indique le stade initial du développement de l'hypothyroïdie.
Avec des taux de T4 normaux et des taux de T3 normaux ou réduits, il y a une augmentation de la concentration maximale de TSH, indiquant une hypothyroïdie.
Un faible pourcentage de taux de TSH avec des taux normaux des deux autres hormones fait suspecter le stade initial de l'hyperthyroïdie.
Un faible taux de TSH dans le sang associé à des taux normaux ou élevés de deux autres hormones vitales signifie qu'il existe un signe d'hyperthyroïdie.
Avec une diminution normale ou simultanée des T4 et T3 dans le sang, la TSH peut être normale, ce qui confirme la présence d'une hypothyroïdie secondaire.
Avec une TSH normale et une augmentation simultanée de deux autres substances, une résistance aux hormones thyroïdiennes apparaît.

Normalement contenu dans l'organisme : hormone stimulant la thyroïde - 0,4-4,0 mU/l, triiodothyronine libre - 2,6-5,7 nmol/l, thyroxine libre - 9,0-22,0 nmol/l.

Caractéristiques des niveaux hormonaux chez les femmes enceintes

Il ne faut pas oublier que les femmes enceintes subissent toujours une diminution de l'hormone thyréostimuline, car le bébé a besoin de substances contenant de l'iode jusqu'à ce que sa glande thyroïde se forme. Dans le même temps, la glande thyroïde de la mère augmente la synthèse de ces hormones en réduisant la production de thyrotropine par l’hypophyse. Cependant, un niveau de l’hormone principale proche de zéro devrait vous alerter. Cela peut indiquer un dysfonctionnement du corps, mais les symptômes de ces dysfonctionnements sont similaires aux symptômes de toxicose provoquée par la grossesse. Il est donc nécessaire de recourir à des tests pour surveiller la présence ou l'absence d'une pathologie afin de la détecter à temps.

Les niveaux hormonaux perturbés entraînent des conséquences dangereuses qui provoquent des maladies graves. Dès les premiers signes de perturbations, vous devez consulter un spécialiste pour un examen approfondi. Des tests sanguins pour les niveaux de thyroxine doivent être effectués une fois tous les six mois.

La glande thyroïde est un organe endocrinien qui régule les processus métaboliques de base du corps. Un test sanguin des hormones thyroïdiennes permet de déterminer les causes des troubles du métabolisme des protéines et des graisses, de l'activité cardiaque, du système nerveux, etc.

L'étude du taux d'hormones thyroïdiennes est un élément important dans le diagnostic des troubles endocriniens et est prescrite en cas de détection d'hypertrophie pathologique ou de formations nodulaires.

Examens pouvant être prescrits en cas de suspicion d'une maladie thyroïdienne :

hormone stimulant la thyroïde (TSH);
thyroxine totale et libre (T4) ;
triiodothyronine totale et libre (T3) ;
la thyrocalcitonine (TC);
anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT TPO);
anticorps contre la thyroglobuline (AT TG).

Parallèlement aux résultats de l'échographie, l'analyse des hormones thyroïdiennes confirme le développement des maladies suivantes :

goitre nodulaire non toxique;
goitre toxique diffus;
thyroïdite auto-immune;
tumeur maligne de la glande thyroïde.

Symptômes pour lesquels il est important de déterminer la quantité d'hormones pour poser un diagnostic :

gonflement des jambes, des paupières ;
tachycardie;
transpiration avec des causes inconnues ;
modification de la voix, enrouement, prise ou perte de poids rapide sans changement de régime alimentaire ;
perte de cheveux, sourcils;
perturbation du cycle menstruel;
diminution de la puissance;
gonflement des glandes mammaires chez l'homme.

Des études hormonales sont également indiquées pour les problèmes des systèmes cardiovasculaire, reproducteur et nerveux afin d'exclure les troubles endocriniens dans les maladies présentant des symptômes généraux (fibrillation auriculaire, augmentation de la pression artérielle, troubles nerveux, etc.).

Préparation à l'analyse

Pour que les résultats des tests d'hormones thyroïdiennes correspondent aux indicateurs réels, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles avant l'intervention :

donner du sang le matin à jeun ;
Évitez l'activité physique avant l'analyse ;
ne buvez pas d'alcool la veille de l'étude ;
vous n'avez pas besoin de sauter de prendre des médicaments hormonaux si ceux-ci sont prescrits par votre médecin ;
Évitez les situations stressantes quelques jours avant de faire un test hormonal.

Lors de la préparation de l'analyse des hormones thyroïdiennes, les phases du cycle menstruel chez la femme ne sont pas prises en compte, car elles n'affectent pas la quantité d'hormones thyroïdiennes et thyroïdiennes dans le sang.

Niveaux d'hormones thyroïdiennes (tableau)

En cas de suspicion d'insuffisance ou d'augmentation de l'activité de la glande thyroïde, un test de TSH, T4 totale et libre est prescrit. L'analyse de la T3 totale et libre est prescrite en cas de suspicion d'hyperthyroïdie T3, ainsi que pour les maladies du foie, des reins et du cœur, car elle montre le taux de processus métaboliques dans les tissus périphériques du corps.

Le test de calcitonine est prescrit pour détecter l'hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde, le cancer médullaire et les métastases lors du traitement du cancer.

Décoder les résultats de l'analyse

Pour diagnostiquer les maladies auto-immunes ou endocriniennes, il est nécessaire de considérer en combinaison les indicateurs des tests hormonaux. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un tableau spécial avec des indicateurs de tests de base pour diverses pathologies.

TSH	T4 gratuit	T3	Maladie
Court	Haut	Haut	Hyperthyroïdie
Court	Norme	Haut	Hyperthyroïdie, toxicose T3
T4	54-156 nmol/l	10,3-24,5 pmol/l	10,3-24,5 pmol/l
Haut	Court	Diminué ou normal	Hypothyroïdie primaire sans traitement
Réduit ou normal	Court	Réduit ou normal	Hypothyroïdie secondaire
Norme	Norme	Haut	Euthyroïdie avec utilisation d'œstrogènes chez la femme

Hormone stimulant la thyroïde

La TSH est le principal facteur de régulation du fonctionnement de la glande thyroïde. L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse et fonctionne selon le principe de rétroaction : une augmentation des taux de T3 et T4 entraîne une diminution de la concentration de TSH dans le sang, et une diminution de l'activité de la glande thyroïde entraîne une augmentation de la production d’hormone stimulant la thyroïde.

Une concentration élevée de TSH indique les maladies suivantes :

hypothyroïdie;
thyroïdite subaiguë;
tumeur hypophysaire;
goitre endémique;
syndrome d'Itsenko-Cushing ;
tumeur hypophysaire;
insuffisance hypothalamo-hypophysaire.

En outre, un test sanguin pour la thyrotropine peut avoir des valeurs élevées après une utilisation à long terme de corticostéroïdes, d'héparine et d'aspirine.

Une diminution de la TSH se produit dans les maladies suivantes :

hyperthyroïdie;
actomégalie;
anorexie psychogène;
aménorrhée secondaire;
développement sexuel retardé;
dépression endogène;
l'insuffisance rénale chronique;
cirrhose du foie;
utilisation à long terme de médicaments : apomorphine, dopamine, vérapamil, phénytoïne.

Thyroxine

La thyroxine est la principale substance biologiquement active de la glande thyroïde, formée d'atomes d'iode et de l'acide aminé tyrosine. Après leur production, les hormones pénètrent dans le sang, où elles se trouvent sous forme libre et liée aux protéines. La T4 totale est la somme des deux formes de thyroxine.

La T4 liée a la plus grande valeur diagnostique dans l'identification des pathologies endocriniennes. Dans ce cas, les indicateurs d'analyse peuvent augmenter ou diminuer si le métabolisme des protéines dans l'organisme est perturbé.

Un niveau élevé de T4 n'indique pas toujours des maladies du système endocrinien, car il peut accompagner des maladies graves des organes internes (par exemple, une forme active d'hépatite) et constituer une réaction individuelle à l'utilisation à long terme d'un certain nombre de médicaments ( contraceptifs oraux, etc.).

Triiodothyronine

La triiodothyronine est une hormone thyroïdienne dont la majeure partie est formée à partir de la T4 dans les tissus périphériques de l'organisme (foie, reins, muscles). La T3 est la principale hormone biologiquement active avec un effet plus prononcé que la thyroxine.

Des niveaux réduits de T3 totale et libre sont observés avec :

une diminution du taux de conversion périphérique de la thyroxine en T3 (survient chez les hommes après 60 ans et chez les femmes après 70 ans) ;
thérapie à long terme avec des thyréostatiques ;
pathologies chroniques du foie, des reins ;
cirrhose décompensée du foie;
tumeurs aux derniers stades de développement;
insuffisance cardiaque aiguë;
insuffisance pulmonaire.

Une augmentation de la triiodothyronine sous forme libre et liée indique la présence des pathologies suivantes :

hyperthyroïdie chez les personnes âgées;
Hyperthyroïdie T3 (survient en cas de carence en iode) ;
trouble de la capacité de liaison aux protéines;
prendre des médicaments contenant de la triiodothyronine.

Pendant la grossesse, le niveau de T3 peut être presque le double de la valeur normale. En règle générale, ces processus se produisent au cours du dernier trimestre. Après l'accouchement, les taux de triioditronine chez la femme reviennent à la normale en 10 à 15 jours.

Thyrocalcitonine

La calcitonine est une hormone sécrétée par les cellules C de la thyroïde. La calcitonine thyroïdienne favorise le dépôt de calcium dans les os, prévient la destruction du tissu osseux et réduit la quantité de calcium dans le sang.

Une augmentation de la calcitonine indique des processus oncologiques dans le corps :

cancer médullaire;
tumeur maligne du sein;
cancer de la prostate;
tumeur dans les poumons.

De plus, des taux élevés de thyrocalcitonine sont observés en cas d'insuffisance rénale, d'anémie, de pathologie des cellules parafolliculaires et de surdosage en vitamine D.

Anticorps

Les AT TPO sont des protéines sanguines qui neutralisent l'enzyme thyroïdienne peroxydase, à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont produites. Une augmentation des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne entraîne la destruction des follicules et une perturbation de la production hormonale.

Les AT TG sont des anticorps qui neutralisent la thyroglobuline (protéines précurseurs de l'hormone thyroxine). Comme c'est le cas avec une augmentation des anticorps TPO, des niveaux élevés d'anticorps contre la thyroglobuline peuvent s'accompagner de maladies du système immunitaire.

L'apparition d'anticorps indique d'éventuelles maladies auto-immunes :

thyroïdite de Hashimoto ;
goitre toxique diffus;
goitre nodulaire toxique;
inflammation infectieuse;
diabète sucré de type 1 ;
polyarthrite rhumatoïde;
le lupus érythémateux disséminé;

Si une augmentation des anticorps se produit pendant la grossesse, un tel processus pathologique peut avoir des conséquences néfastes :

il est possible de développer un hyper-or, ce qui entraîne des conséquences négatives pour l'enfant ;
il existe un risque de développer une thyroïdite post-partum ;
le risque de fausse couche augmente, car les anticorps indiquent un dysfonctionnement immunitaire.

Malgré les conséquences possibles, 5 % des hommes et 10 % des femmes présentent des taux chroniques élevés d'anticorps anti-TPO et TG, qui ne provoquent pas le développement de pathologies des glandes endocrines et d'autres organes internes.

Tests pendant la grossesse

Le fonctionnement de la glande thyroïde pendant la grossesse est régulé non seulement par le taux de TSH, mais également par la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), sécrétée par le placenta.

Au cours du premier trimestre, le niveau d'hCG augmente de manière significative, activant la libération de T3 et T4 totales, ce qui fait que la TSH diminue jusqu'à 0,1-0,4 nmol/l.

Aux deuxième et troisième trimestres, la quantité de TSH est normalisée et les niveaux de T3 et T4 peuvent fluctuer légèrement.

Si pendant la grossesse, une analyse des hormones thyroïdiennes montre de graves écarts par rapport à la norme, cela indique le développement de troubles endocriniens.

Trimestre	TSH	Général T4, nmol/litre	St. T4, pmol/litre	Général T3, nmol/litre	St. T3, pmol/litre
je	0,1-0,4	100-209	10,3-24,5	1,3-2,7	2,3-6,3
II	0,3-2,8	117-236	8,2-24,7
III	0,4-3,5	117-236	8,2-24,7

Pendant et après la grossesse, le risque de développer une thyroïdite auto-immune, un goitre diffus et une thyroïdite post-partum augmente, il est donc nécessaire de passer des tests pour les hormones thyroïdiennes pendant la grossesse et après l'accouchement.

Pour assurer le métabolisme énergétique dans toutes les cellules et organes humains, diverses hormones sont nécessaires, et la plupart d'entre elles sont produites par la glande thyroïde, qui est contrôlée par une partie du cerveau - l'hypophyse.

La partie supérieure de l'hypophyse est responsable de l'hormone TSH - hormone stimulant la thyroïde, qui affecte la production de la glande thyroïde :

T3 – triiodothyronine ;
T4 – thyroxine.

La T4 est plus active ; sous l'influence de l'enzyme thyroïde peroxydase (TPO), elle est transformée en T3. Dans le sang, ils se combinent en composés protéiques et circulent sous cette forme, et si nécessaire, ils quittent le ligament et sont libérés. Ces hormones libres T3 et T4 assurent la principale activité métabolique et biologique. Le niveau d'hormones libres dans le sang est inférieur à 1% du total, mais ces indicateurs sont importants pour le diagnostic.

Comment T4 et T3 agissent dans le corps

Agissant de manière interconnectée, les hormones polypeptidiques iodées affectent le développement global du corps, activant tous les systèmes. Grâce à un travail coordonné :

la tension artérielle se stabilise ;
de la chaleur est générée ;
l'activité motrice augmente;
la saturation de tous les organes en oxygène s'accélère ;
les processus mentaux sont stimulés ;
la fréquence et le rythme normaux des contractions cardiaques sont développés ;
l'absorption des protéines est accélérée ;
Les hormones participent à tous les processus métaboliques, enrichissant les cellules et les tissus du corps en énergie.

Un écart par rapport à la norme de l'une des hormones, plus ou moins, entraîne un déséquilibre et peut provoquer diverses anomalies :

diminution des capacités intellectuelles;
perturbation de l'activité mentale;
diminution de la pression artérielle;
perturbations des contractions du muscle cardiaque;
l'apparition d'un œdème corporel;
troubles du fonctionnement du système reproducteur, y compris l'infertilité ;
la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal est altérée;
développement d’une maladie coronarienne.

Si les niveaux de T3, T4 et TSH diminuent fortement pendant la grossesse, cela peut provoquer une perturbation de la formation du système nerveux chez le fœtus.

La valeur des tests

Pour diagnostiquer l'état de la glande thyroïde, le médecin prescrira une analyse des trois hormones - T3, T4 et TSH, et des indicateurs quantitatifs à l'état libre et le niveau global seront déterminés :

TSH - régule la production d'hormones ; si son niveau commence à augmenter, la glande thyroïde produit dans une moindre mesure du T4 et du T3 - cette déviation est appelée hypothyroïdie ;
l'hormone libre T4 est responsable de la production de protéines dans l'organisme, ses écarts par rapport à la norme indiquent un dysfonctionnement de la glande thyroïde ;
le niveau global de thyroxine est affecté par la concentration de protéines de transport dans le sang ;
La T3 libre est impliquée dans le métabolisme de l'oxygène et son absorption par les cellules.

L'hormone T3 libre est formée à la suite de la synthèse du T4, qui ne diffère que par un atome d'iode dans la molécule.

Normes de T3, T4 et TSH pour différents groupes de personnes

Les patients	TSH, µUI/ml	T3 SV	T3 général	T4 SV	T4 général
Adultes	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Enceinte	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Enfants:
1 à 5 ans	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6 à 10 ans	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11 à 15 ans	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

La norme pour les femmes est la même que pour les hommes.

Pourquoi il peut y avoir un déséquilibre entre T4 et T3

Les conséquences d'un manque ou d'un excès d'hormones T4 T3 affectent tous les systèmes de l'organisme, et les causes du déséquilibre sont des anomalies dans le fonctionnement de la glande thyroïde ou de l'hypophyse :

goitre toxique (forme diffuse ou multinodulaire) ;
adénome toxique;
tumeur hypophysaire;
maladies oncologiques de la glande thyroïde.

Durant la grossesse, un déséquilibre hormonal se produit et la production de T4 et T3 peut être perturbée, le plus souvent le taux de 3T est réduit, notamment au premier et au deuxième trimestre. Pour le développement normal du fœtus, il a besoin d’iode et, comme sa propre glande thyroïde n’est pas encore formée, il s’approvisionne auprès du corps de la mère. Pour compenser le déficit, la glande thyroïde commence à produire davantage de T3, tandis que la sécrétion de TSH par l'hypophyse diminue fortement. Si l'écart par rapport à la norme chez une femme enceinte est proche de zéro, cet indicateur devrait alors être alarmant et nécessiter une étude plus détaillée.

Le problème du diagnostic des niveaux d'hormones chez les femmes enceintes est dû au fait que les symptômes sont très similaires à ceux de la toxicose et que de nombreuses femmes, et même les médecins, n'y prêtent pas attention.

Qu'indiquent les écarts par rapport à la norme de l'hormone T3 ?

La principale chose dont l'hormone T3 est responsable, ce sont les processus métaboliques dans le corps, donc sa carence contribuera à :

maladies fréquentes;
réduction des fonctions de protection de l'organisme ;
incapacité des tissus à récupérer après une blessure.

Vous pouvez déterminer que les niveaux de T3 sont faibles par les signes suivants :

peau pâle;
diminution de la température corporelle;
déficience de mémoire;
constipation;
mauvaise digestion des aliments.

Une diminution des taux de T3 est observée dans les maladies suivantes :

anorexie nerveuse;
pathologies hépatiques;
thyroïdite;
éclampsie (chez la femme enceinte).

Lorsque les niveaux de triiodothyronine sont faibles chez les enfants, cela peut entraîner un retard mental.

Si la T3 libre est élevée, cela peut être le signe des maladies suivantes :

goitre toxique;
choriocarcinome;
myélome;
résistance vasculaire périphérique;
thyroïdite.

Vous pouvez déterminer si la norme a été dépassée chez les hommes par plusieurs signes :

diminution de la puissance;
manque de désir sexuel;
formation d'une silhouette de type féminin (hypertrophie des glandes mammaires, apparition d'une couche graisseuse dans le bas de l'abdomen).

Si l'hormone est en excès chez la femme, elle peut provoquer :

menstruations douloureuses et irrégulières;
augmentations fréquentes de la température;
prise de poids brutale ou, à l'inverse, perte de poids ;
sautes d'humeur, explosions émotionnelles ;
doigts tremblants.

Un enfant peut avoir des hormones élevées si :

empoisonnement aux métaux lourds;
troubles neuropsychiques;
en raison d'un stress physique excessif sur le corps;
développement de l'hypothyroïdie.

Qu’est-ce qui est affecté par des niveaux de T4 faibles et élevés ?

L'hormone T4, qui est responsable de la synthèse des protéines et la délivre aux cellules, a également une grande influence sur le corps féminin - la fonction de reproduction en dépend.

Si le taux d'hormone T4 est réduit, les femmes peuvent ressentir les symptômes suivants :

fatigue élevée;
pleurs;
faiblesse musculaire;
chute de cheveux;
gain de poids;
règles abondantes;
échecs d’ovulation.

Si la T4 libre est élevée chez les hommes, ils peuvent ressentir :

faiblesse et fatigue accrue;
irritabilité;
rythme cardiaque augmenté;
transpiration;
perte de poids;
tremblement des doigts.

Lorsque la norme T4 est dépassée, cela peut indiquer les maladies suivantes :

porphyrie;
adénome toxique;
thyrotropinome;
maladies tumorales de l'hypophyse;
hypothyroïdie;

Le plus souvent, la T4 est élevée chez un enfant atteint de goitre toxique, lorsqu'une inflammation de la glande thyroïde se produit et que son volume augmente considérablement. En deuxième position parmi les raisons se trouve la prise de médicaments, tels que :

la lévothyroxine;
le propranolol;
aspirine;
le tamoxifène;
le furosémide;
acide valproïque.

L'hormone T4 totale ne peut augmenter que lorsque l'enfant prend ces médicaments depuis longtemps. Si de tels médicaments sont prescrits à un enfant, ils doivent être administrés strictement selon les prescriptions du médecin.

T3, T4 gratuit et général – quelle est la différence ?

Les deux hormones circulent dans le sang dans deux états :

gratuit;
protéines de transport liées.

L'indicateur général est la totalité des hormones libres et liées.

Les effets de la T4 totale et libre sur l’organisme sont très différents. L'indicateur global peut être en dehors de la plage normale, mais la quantité d'hormone à l'état libre sera considérablement réduite. Par conséquent, les informations sur les T4 et T3 libres sont importantes pour une analyse adéquate. Lorsqu'elles sont liées aux protéines, la thyroxine et la triiodothyronine n'ont aucun effet sur l'organisme. Ils peuvent circuler dans le sang pendant des mois et s’accumuler. Mais si le processus de dégradation est perturbé, il y aura alors une pénurie d'hormones libres. C'est pourquoi une analyse est nécessaire pour déterminer les T4 et T3 libres, ainsi que leur niveau total.

Il est difficile de déterminer quel indicateur est le plus important : T4 total ou gratuit. L'analyse la plus révélatrice a lieu pendant la grossesse. À ce stade, la quantité de protéines dans le sang, qui concentre la thyroxine, augmente considérablement dans le corps de la femme. Son indicateur global peut donc être normal, mais la forme libre de l'hormone T4 fera défaut, ce qui affectera négativement le développement de le fœtus.

Comment déterminer les niveaux d'hormones

Pour évaluer votre fonction thyroïdienne ou si vous présentez un ou plusieurs symptômes de déséquilibre hormonal, votre endocrinologue vous prescrira une prise de sang. Avant de faire un test pour l'hormone T4, T3, TSH, vous devez préparer :

arrêtez de prendre des médicaments hormonaux pendant un mois ;
deux jours avant d'éliminer les médicaments contenant de l'iode ;
éliminer l'activité physique pendant deux jours;
essayez de ne pas être nerveux ;
Arrêtez de manger 12 heures avant et buvez uniquement de l'eau
Vous devez faire un test hormonal à jeun, le matin ;

Une analyse dynamique du T4 gratuit sera plus révélatrice ; elle devra être effectuée une fois par mois pendant six mois.

Tout dysfonctionnement du système hormonal, même le plus insignifiant en apparence, entraîne une détérioration de l’état général d’une personne et peut avoir des conséquences graves sur l’ensemble de l’organisme. De plus, les niveaux hormonaux affectent l’apparence et le caractère. Tout cela suggère la nécessité d’une surveillance régulière des hormones. L'un des indicateurs les plus importants est le niveau de l'hormone TSH dans le sang. Pourquoi faut-il surveiller son niveau et quels sont les dangers d'un écart par rapport à la norme ? Nous répondrons à ces questions dans cet article.

La TSH est l'indicateur le plus important de l'analyse hormonale

L'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH, TSH, hormone stimulant la thyroïde) est synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse et, selon sa structure chimique, appartient à la classe des glycoprotéines (protéines complexes contenant un composant glucidique). La thyrotropine est impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ils sont à leur tour responsables du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des systèmes reproducteur, reproducteur et cardiovasculaire, ainsi que des processus métaboliques dans le corps et de l'état émotionnel d'une personne. Il existe une relation inverse entre TSH, T3 et T4 : si le taux de TSH augmente, la concentration d'hormones thyroïdiennes diminue, et vice versa.

La synthèse de la thyrotropine, en plus des hormones thyroïdiennes, est régulée par les cellules hypothalamiques qui produisent les hormones thyréolibérine et thyréostatine. Le premier stimule la libération de TSH dans le sang et le second bloque la sécrétion de TSH. L’intensité de la libération de l’hormone stimulant la thyroïde dépend de l’heure de la journée. Ainsi, entre 2h et 4h du matin, son niveau est à son maximum, diminue légèrement vers 6h-8h et atteint sa valeur minimale entre 17h et 18h. Une perturbation du rythme de sécrétion se produit si une personne est éveillée la nuit. La quantité de TSH change également pendant la grossesse et lorsque l’on atteint un âge avancé.

Le niveau de TSH est déterminé en testant le sang du patient. Dans les laboratoires, divers réactifs sont utilisés pour déterminer cette hormone, mais les limites normales pour la recherche par n'importe quelle méthode sont les mêmes : 0,4 à 4 mU/l. Il s'agit d'un taux courant pour les adultes des deux sexes. Sa fluctuation peut être causée par l’heure de la journée, le régime alimentaire, les médicaments et diverses maladies. Lors du diagnostic des pathologies, ainsi qu'un test sanguin de TSH, les études suivantes sont également prescrites : dosage des T3 et T4 totales et libres, des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne, test de la calcitonine.

Indications aux fins de l'étude

Un spécialiste prescrit un test sanguin de TSH principalement pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. Le médecin peut rédiger une référence si les pathologies suivantes sont suspectées :

hypertrophie de la glande thyroïde - goitre;
infertilité;
arythmie cardiaque;
états dépressifs persistants ;
retard du développement sexuel et mental chez un enfant;
impuissance, diminution de la libido;
chute de cheveux sévère, alopécie.

Mais la liste ne s'arrête pas là. Un test TSH peut être prescrit si la patiente présente : des insomnies, de la fatigue, une perte de poids, des gonflements, des tremblements, des irrégularités menstruelles. Les personnes souffrant d'hypothyroïdie sous diverses formes (chronique, congénitale) donnent du sang au moins deux fois par an. L'analyse est également réalisée pour évaluer l'efficacité du traitement hormonal.

Autodiagnostic dans le miroir
Afin d'identifier un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde), allez devant le miroir, inclinez légèrement la tête en arrière et avalez de la salive, tout en palpant votre gorge. Idéalement, la « glande thyroïde » ne devrait pas être visible ou palpable. Si vous le ressentez en avalant, cela peut augmenter - vous devriez consulter un endocrinologue. Aux stades avancés de la pathologie, le fer est visible même lorsque vous n’avalez pas. La partie inférieure du cou est élargie.

Préparation à l'analyse TSH

Pour que les résultats d'un test sanguin de TSH soient fiables, les médecins vous demandent de respecter certaines recommandations. Quelques jours avant de soumettre le biomatériau à l'analyse, vous devez éviter de boire de l'alcool, de fumer ainsi que tout stress physique et émotionnel. Il faut éviter les aliments épicés et gras. Si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments, notamment hormonaux. Vous devriez consulter votre médecin à ce sujet. Les substances actives suivantes contenues dans les médicaments faussent les résultats des tests : acide acétylsalicylique, dopamine, iodure de potassium, lithium, prednisolone.

Comment se déroule la recherche ?

Le sang pour l'analyse de la teneur en TSH est prélevé dans une veine ; il est préférable de le prendre le matin, de 8 heures à 10 heures. Le matin avant de passer le test, il est conseillé de ne rien manger ; il est seulement permis de boire de l'eau plate. Le prélèvement sanguin doit être effectué lorsque le patient est au repos et ne subit pas de stress. Par conséquent, il est préférable de s'asseoir dans la salle d'attente pendant 10 à 15 minutes avant l'intervention, de se calmer et de reprendre son souffle.

Le prélèvement sanguin s'effectue de la manière suivante : le spécialiste resserre le garrot au-dessus du coude. Puis il essuie le pli du coude avec un coton-tige imbibé d'une solution alcoolique. Si la veine est mal visible, il est alors demandé au patient de travailler avec sa main - de serrer et de desserrer son poing. Ensuite, une aiguille spéciale est utilisée pour prélever du sang et un coton-tige imbibé d'une solution alcoolique est à nouveau appliqué sur le site d'injection. Le biomatériau prélevé est collecté dans un tube à essai puis envoyé au laboratoire. De nombreuses méthodes fournissent des résultats précis, parmi lesquelles le dosage immunologique par chimiluminescence sur microparticules. Avec son aide, vous pouvez déterminer même de faibles concentrations de l'hormone TSH - jusqu'à 0,002 mU/l.

Décoder les résultats d'un test sanguin pour la TSH

Le niveau normal d’hormone stimulant la thyroïde dans le sang

Nous avons déjà mentionné plus haut que la concentration normale de TSH dans le sang se situe entre 0,4 et 4 mU/l. Il en est de même pour les hommes et les femmes adultes. Les indicateurs varient pour les enfants d'âges différents. Cela est dû au fait que dans les premiers mois de la vie d’un bébé, la glande thyroïde commence tout juste à se former et l’hormone est produite au fur et à mesure de sa croissance. Le niveau fluctue à mesure que l’enfant grandit jusqu’à ce que sa « thyroïde » soit enfin formée.

Considérons les normes des indicateurs TSH pour les enfants d'âges différents :

nouveau-nés : de 1,1 à 17,0 mU/l ;
2,5 à 14 mois : de 0,4 à 7,0 mU/l ;
14 mois à 5 ans : de 0,4 à 6,0 mU/l ;
5 à 14 ans : de 0,4 à 5,0 mU/l ;
plus de 14 ans : de 0,4 à 4,0 mU/l.

Des indicateurs particuliers ont été établis pour les femmes enceintes : 0,3 à 3,5 mU/l. La norme est un peu basse. Cela est dû au fait que le fœtus ne possède pas son propre système endocrinien et que la mère abandonne une partie de ses hormones pour le développement intra-utérin du bébé.

Mais il existe d'autres raisons pour lesquelles le niveau de TSH dans le corps augmente ou diminue. Regardons ces situations.

Les niveaux d’hormones sont augmentés

Une augmentation de la concentration de TSH dans le sang indique que la glande thyroïde synthétise une quantité insuffisante d'hormones contenant de l'iode. Cela se produit pour les raisons suivantes :

hypothyroïdie;
tumeur hypophysaire;
thyroïdite de Hashimoto ;
insuffisance surrénalienne;
maladie mentale;
empoisonnement au plomb;
consommation de morphine;
thérapie hormonale;
hémodialyse.

En outre, la cause d'une augmentation de la TSH peut être l'utilisation de certains médicaments, l'activité physique, le stress émotionnel, les conséquences d'opérations chirurgicales, par exemple l'ablation de la vésicule biliaire.

Les niveaux d’hormones sont réduits

Si un taux élevé de TSH dans le sang indique une activité réduite de la glande thyroïde, un taux faible, au contraire, indique une activité accrue. Lorsque les taux de trois hormones sont faibles : TSH, T3 et T4, une hypothyroïdie est suspectée. En cas de synthèse insuffisante de TSH avec T3 et T4 élevées, une hyperthyroïdie est diagnostiquée. Si T3 et T4 sont normaux et que la TSH est réduite, cela indique un dysfonctionnement de l'hypophyse, un goitre toxique ou la présence d'un trouble mental.

En cas de diminution de la TSH, les symptômes les plus courants sont :

goitre toxique diffus (70 à 80 % de tous les cas d'hyperthyroïdie) ;
blessure hypophysaire;
adénome thyréotoxique (maladie de Plummer) ;
infertilité;
diminution de la libido, impuissance;
dépression;
hyperthyroïdie pendant la grossesse;
maladie mentale;
cachexie (épuisement extrême du corps).

L'hyperthyroïdie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux fluctuations hormonales qui surviennent pendant les menstruations, la grossesse et la ménopause. Les experts recommandent aux femmes de consulter régulièrement un endocrinologue et de passer une échographie de la glande thyroïde. Jusqu'à 30 ans - une fois tous les trois ans, de 30 à 45 ans - une fois tous les deux ans, après 45 ans - une fois par an. En l'absence de symptômes alarmants, il est recommandé aux hommes de consulter un endocrinologue tous les 3 à 5 ans.

Coût du test sanguin pour la TSH

Le prix d'un test sanguin pour la TSH dépend du niveau d'équipement technique du laboratoire et des réactifs utilisés pour l'étude du biomatériau, ainsi que de la région dans laquelle il se situe.

Ainsi, à Nijni Novgorod, une évaluation en laboratoire de la thyrotropine sera effectuée pour 300 à 350 roubles. Les laboratoires médicaux de Samara proposent des tests pour 320 roubles en moyenne. À Ekaterinbourg, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde sera analysé pour 250 à 290 roubles. Les laboratoires de diagnostic d'Oufa effectueront le test pour 260 à 300 roubles. Les prix peuvent également varier considérablement au sein d’une même ville. Par exemple, dans les cliniques de Moscou, un test sanguin pour la TSH est effectué pour 350 à 500 roubles. Le coût dépend de la méthode de recherche, de la localisation territoriale de la clinique et de la rapidité de préparation du résultat.

Quel que soit le résultat de la prise de sang TSH que vous recevez, il n'y a pas lieu de paniquer, car les écarts ne sont pas toujours associés à des pathologies graves. Seul un spécialiste peut déchiffrer et commenter le résultat, ainsi que diagnostiquer la maladie.

mercredi 28/03/2018

Opinion éditoriale

Veuillez noter que si nécessaire, vous devez donner du sang pour un deuxième test dans le même établissement médical que la première fois. Et cela doit être fait en même temps. Sinon, vous risquez d’obtenir des résultats de test faussés. Si vous suivez un traitement hormonal, votre taux de TSH doit être vérifié 2 mois après le début.