La dentisterie elle-même et la chirurgie dentaire en particulier, comme de nombreuses autres sciences, ont traversé plusieurs étapes et jalons dans leur développement jusqu'à atteindre le niveau moderne. Cela est dû à la fois au niveau de progrès technologique et aux connaissances que les médecins ont accumulées au fil de plusieurs décennies.

Des découvertes anciennes de squelettes de crânes avec des mâchoires préservées indiquent que dans les temps anciens, la seule façon de traiter les dents était de les retirer. Jusqu'à la fin du XIXe siècle environ, cette pratique était également utilisée assez souvent, malgré le fait qu'au Moyen Âge, il existait des faits de traitement chirurgical des dents, y compris leur transplantation.

En Russie, ce n’est qu’après la Première Guerre mondiale que la chirurgie maxillo-faciale et dentaire a été placée sur une « voie scientifique ». À partir de cette période, dans tout le pays, puis dans toutes les républiques de l'Union soviétique, des facultés et départements dédiés à ce domaine de traitement ont commencé à être ouverts dans les instituts médicaux.

Aujourd’hui, un bon médecin est considéré comme celui qui, même à la moindre occasion, essaie de sauver une dent, plutôt que d’emprunter le chemin de la moindre résistance et de l’enlever. Bien entendu, vos propres dents valent toujours mieux que des implants qu’il faudra de toute façon poser. Cependant, même le meilleur spécialiste ne peut pas toujours sauver une dent s'il existe des contre-indications.

Il y a aussi des patients qui convaincront eux-mêmes le médecin qu'ils veulent sauver la dent et non pas la retirer, mais la traiter avec des méthodes conservatrices, et que c'est la seule issue correcte. Ils iront chez les médecins jusqu'à ce qu'ils en trouvent un qui soit d'accord avec eux. Cependant, avant de prendre la décision « d'être ou de ne pas être », vous devez considérer tous les avantages et les inconvénients, ainsi que découvrir ce qu'est la chirurgie de préservation des dents, ses indications et ses contre-indications.

La chirurgie conservatrice dentaire est une intervention chirurgicale associée à l’endodontie et à la parodontie. Ils sont utilisés dans les cas où le traitement thérapeutique ne suffit pas à résoudre le problème. À première vue, de telles opérations sont assez simples, mais leur complexité réside dans le fait qu'il s'agit, en un sens, d'un travail de bijouterie - toutes les terminaisons nerveuses situées dans la zone de la mâchoire et dans la cavité buccale sont situées très proches les unes des autres. autre, ils n’ont pas besoin d’être blessés.

Par conséquent, un chirurgien-dentiste doit non seulement connaître parfaitement l'anatomie de la partie maxillo-faciale, mais également posséder une vaste expérience pratique de telles opérations - ce n'est qu'ainsi qu'il pourra apprendre à bien les réaliser. De plus, il faut avoir une très bonne compréhension des raisons qui ont conduit à la situation dont la solution nécessite une opération de cette nature.

Ainsi, très souvent, avant de le prescrire, une consultation est organisée avec la participation de plusieurs spécialistes de différents domaines de la dentisterie pour peser le pour et le contre. Si, pour une raison quelconque, l'opération peut nuire à la personne ou ne donne aucun résultat, il est préférable de retirer la dent malade.

Il existe trois types d’opérations de préservation des dents : la résection de l’apex radiculaire, l’hémisection et la séparation corono-radiculaire. Tous les autres types d'opérations ne sont que leurs variétés ou modifications.

La résection de l’apex de la racine dentaire consiste à traiter les modifications de cette zone. Parmi toutes les opérations, c'est la plus courante. Mais s’il est possible de s’en passer, mieux vaut ne pas le faire. Il n'est pas recommandé d'effectuer une intervention chirurgicale si la dent ne supporte pas une charge fonctionnelle importante, si elle est mobile ou si elle est tellement blessée qu'elle ne peut pas être restaurée. De plus, l'opération n'est pas réalisée en cas de diabète sucré et de maladie parodontale de stade 2.

L'hémisection est réalisée uniquement sur les dents multi-radiculaires. Ceci est fait pour qu'au moins une racine reste dans la dent, qui supportera la charge lors de la mastication. Mais dans la pratique, une seule racine ne suffit souvent pas pour cela.

La séparation couronne-radiculaire, bien qu'elle existe en tant que méthode, n'est pas utilisée en pratique, car elle implique non seulement l'ablation de la racine, mais aussi la coupe d'une partie de la couronne. Après une telle opération, il ne reste presque plus rien de la dent, c'est-à-dire qu'elle ne peut plus fonctionner pleinement. En fait, c’est la réponse à la question de savoir si cette opération vaut la peine d’être réalisée.

Mais avant de penser à la chirurgie, vous devez considérer quelques nuances. Premièrement, de telles opérations comportent de nombreuses contre-indications - bien plus que des indications. Deuxièmement, aucun dentiste ne donnera une garantie absolue d’un bon résultat de l’opération si le médecin a suivi l’exemple du patient et n’a pas retiré la dent malade. Peut-être que l'opération réussira et donnera le résultat souhaité, mais dans ce cas, le médecin décline toute responsabilité. Troisièmement, la cause de l'inflammation est d'abord clarifiée (il suffira peut-être d'éliminer la cause et le processus de guérison ne nécessitera pas d'intervention chirurgicale) et des consultations sont organisées avec d'autres spécialistes - il ne sert peut-être à rien d'effectuer une opération. Quatrièmement, l’opération doit être planifiée avec beaucoup de soin.

Malgré toute la complexité et les nombreuses conventions de telles opérations, les médecins de notre clinique les réalisent. Par conséquent, si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour préserver vos dents, vous pouvez contacter nos spécialistes en toute sécurité. Avant de commencer le traitement, ils procéderont à un examen et à une consultation détaillés, abordant le problème sous différents angles. Et si une telle opération a vraiment du sens, elle sera réalisée au plus haut niveau professionnel.

Les principaux types d'interventions chirurgicales comprennent les procédures suivantes :

• – un chirurgien dentiste enlève la pointe de la racine par une cystectomie. Il est recommandé d'effectuer une intervention chirurgicale conservant la dent dans les cas où il est nécessaire de la traiter conjointement avec un kyste voisin. Un trou est percé à travers une incision spécialement pratiquée pour exciser partiellement la racine. Pour assurer la stabilité et la stabilité de la dent, un agent ostéoplastique est placé dans la cavité, puis la plaie est suturée.
• – extraction partielle d’une dent avec une des racines atteintes d’un système multi-racinaire. Dans cette situation, la dent est sciée à partir de la racine, après quoi le médecin nettoie le trou et le traite soigneusement avec un médicament antiseptique. Un analogue du tissu osseux est également placé dans la cavité résultante, puis il est produit.

En plus de ces situations, les opérations suivantes de préservation des dents sont utilisées dans le cabinet dentaire.

Allonger la couronne d'une dent courte

Une intervention est recommandée pour un « sourire gommeux », lorsque la dent semble visuellement petite sur le fond de la gencive. Cette procédure est souvent nécessaire pour les prothèses ultérieures. Le chirurgien pratique une incision dans la gencive, formant ainsi son contour idéal. Pour fixer le résultat, des sutures sont utilisées.

Opérations de sauvegarde des dents à lambeau

Ils sont produits comme l’une des méthodes populaires de traitement des maladies parodontales. Le foyer de l'accumulation infectieuse de bactéries et de tissus pathologiquement altérés, dont l'intégrité ne peut être restaurée, est excisé. Le médecin pratique une incision dans la gencive, ce qui donne lieu à une sorte de lambeau de tissu disséqué. Ensuite, les dépôts sont nettoyés professionnellement et remplacés par du matériel ostéoplastique. La plaie formée lors de l'opération de préservation des dents est suturée.

La photo montre une opération de préservation des dents. La résection radiculaire a permis de sauver la dent.

Lors des opérations à la clinique Meliora Dent, des anesthésiques sont utilisés, permettant au patient de ne pas ressentir de douleur pendant que le chirurgien travaille. Ceux-ci incluent l’anesthésie par application, par infiltration et par conduction. L'utilisation de la technologie et le choix du médicament restent toujours à la discrétion du médecin, puisqu'il est responsable de ce qui est fait. N'ayez pas peur d'une visite à la clinique - des soins opportuns pour la santé de vos dents et de votre cavité buccale peuvent prévenir d'éventuelles complications et éviter de graves dommages à votre santé.

Chirurgie de préservation des dents – avantages et inconvénients

Avant d’effectuer une intervention chirurgicale de préservation des dents, vous devez obtenir les recommandations d’un thérapeute et d’un prothésiste. Le premier détermine la durée pendant laquelle la dent préservée peut rester dans la cavité buccale. Ce dernier donne des conseils tenant compte de l'aptitude ultérieure de la dent à la pose d'une prothèse. De nombreux patients consultent plusieurs médecins traitants à la fois. Étant donné que la chirurgie de préservation des dents nécessite des dépenses d'argent, de nerfs et d'efforts, vous devez avoir confiance en son efficacité et son utilité. Si le pronostic est discutable, il est souvent préférable de se limiter à simplement retirer un élément de la dentition.

Il existe des indications et des contre-indications pour les opérations de préservation des dents. Les indications comprennent : tumeurs, granulomes et kystes, gomboil et certaines maladies parodontales, processus inflammatoires graves dans les tissus entourant la dent et stades chroniques de destruction du tissu osseux. Lorsque vous étudiez en détail les indications et les contre-indications des opérations de préservation des dents, vous devez examiner attentivement les contre-indications. Ceux-ci incluent l'âge avancé du patient, le système racinaire complexe des dents, la dégradation de la zone racinaire de la base osseuse, les maladies du système hématopoïétique, le diabète sucré et les troubles cardiovasculaires.

La dentisterie moderne développe et améliore constamment les méthodes de traitement dentaire, en essayant d'obtenir une restauration maximale de l'apparence esthétique et de la fonctionnalité de l'appareil dento-facial. Jusqu'à récemment, en Russie, toute dent qui ne pouvait pas être obturée était simplement retirée, après quoi une opération d'implantation était réalisée selon l'un des types sélectionnés. Cependant, dans certains cas, une solution aussi radicale au problème n'est pas toujours justifiée et il est possible de résoudre le problème sans retirer la dent. Dans de nombreuses cliniques dentaires, les dentistes ont réalisé que pour certaines catégories de patients, en raison de barrières psychologiques, même l'implantation ne peut pas remplacer complètement une dent naturelle et ont développé un certain nombre d'interventions chirurgicales spéciales pour sauver les dents.

Les opérations de préservation des dents sont des méthodes de traitement dentaire réalisées dans le but de préserver les dents naturelles qui étaient auparavant simplement extraites. Il est important de sauver la dent, mais pour arrêter l'aggravation du processus inflammatoire, le développement de l'infection et les phénomènes atrophiques de la mâchoire, qui progresseront inévitablement si elle est retirée, il faudra travailler dur. En dentisterie également, il existe des cas cliniques dans lesquels l'amputation de la racine d'une dent problématique n'élimine pas la maladie et l'inflammation se développe de manière indépendante, et la chirurgie de préservation des dents est une technique thérapeutique plus efficace.

Dans quels cas est-il possible de sauver une dent ?

Pour effectuer de telles procédures, il est important de déterminer clairement le degré de réussite du traitement de préservation des dents.

Important : ce n'est pas une panacée et, malheureusement, cela n'est pas possible dans toutes les conditions ni pour tous les patients ; la chirurgie conservatrice des dents n'est pas toujours la solution idéale à la situation ; il faut parfois encore retirer une dent et la remplacer par un implant, une prothèse amovible ou fixe. La principale indication de telles opérations est l'inefficacité du traitement conservateur, qui commence presque toujours le traitement et la première étape d'un tel traitement.

Indications de la chirurgie pour sauver les dents :

• Perforation de la racine de la dent (le plus souvent conséquence d'une méthode incorrecte de remplissage du canal radiculaire ou de remplissage de la dent) ;
• Progression rapide des maladies dentaires inflammatoires avec menace de résorption osseuse environnante, avec risque d'infection des dents voisines ;
• Destruction des tissus préapicales due à un traitement inefficace des dents situées sous les couronnes, un kyste à la racine de la dent ;
• La présence de couronnes ou d'un pont, dont l'ablation d'une dent sous laquelle menace d'affaiblir la structure et l'ablation totale, n'est pas conseillée comme retard temporaire dans un traitement plus radical ;
• La présence d'une poche profonde au bord du col dentaire et des gencives ou entre les dents ;
• Manque de remplissage adéquat des canaux radiculaires et faible perméabilité du canal radiculaire, ce qui a conduit à l'apparition d'un kyste ou d'un granulome sur la racine ;
• Une dent surnuméraire ou dystopique en position de fusion des racines, avec un risque pour les dents voisines, ainsi que des caries radiculaires ;
• Atrophie excessive du tissu osseux dans une grande partie de la racine, avec possibilité de transfert d'atrophie à l'os de la mâchoire principale ;
• Foyers pathologiques dans la zone de bifurcation (connexion) des racines des dents multi-racinées.

Le médecin prend la décision d'effectuer une opération chirurgicale de préservation des dents sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques d'un patient particulier, en comparant les avantages et les risques. Si un dentiste a la possibilité de sauver une dent, il en profitera certainement.

Contre-indications à la préservation des dents

Lors de l'examen initial et de l'examen du patient, une grande attention est accordée à l'élimination des contre-indications aux opérations de préservation des dents. Ce type de chirurgie n'est pas pratiqué si le patient présente :

Important : Une attention particulière doit être accordée à la tolérabilité de l'anesthésie locale et générale (en fonction du choix effectué), cela inclut la composante allergique et la sélection du médicament pour les patients âgés souffrant d'hypertension, évitant ainsi l'apparition d'une crise.

Le dentiste doit être conscient des réactions allergiques fréquentes qui surviennent chez les patients aux anesthésiques locaux de la série novocaïne. Malgré le fait que les médicaments modernes soient tout à fait sûrs, vous devez vous assurer à chaque fois que le corps ne réagit pas de manière excessive.

Types d'opérations de préservation des dents

Il existe de nombreux types d'opérations de préservation des dents, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients, et étant également pratiquées pour certaines maladies dentaires. La dentisterie moderne distingue les méthodes suivantes de préservation des dents :

Excision et correction de la partie apicale de la racine

L'opération est réalisée dans les cas où il existe un foyer pathologique dans l'une des zones en contact avec la racine. Afin d'éliminer le problème, une petite incision est pratiquée, à travers laquelle le kyste et l'inflammation sont retirés et la racine endommagée est partiellement retirée. La cavité formée suite à une intervention chirurgicale est remplie de matériau naturel, synthétique ou ostéoplastique. Cela favorise une cicatrisation rapide des tissus et la préservation du plein fonctionnement de la dent naturelle. Les raisons les plus courantes de résection de l'apex de la racine sont la présence de kystes et de granulomes, accompagnés d'inflammation et ne se prêtant pas à des méthodes de traitement conservatrices.

Amputation complète de la racine

Les dents humaines n’ont pas toujours une seule racine, ce qui rend possible une chirurgie de préservation des dents, telle que l’amputation complète d’une racine morte. Elle est réalisée sur les dents où se trouvent deux ou trois racines, tandis que les tissus non impliqués dans le processus pathologique restent en place. La tâche du dentiste n’est pas de débarrasser le patient de la dent, mais uniquement de la zone malade de la dent à plusieurs racines.

Aucun changement dans le fonctionnement de la dent ne se produit, puisque la fonction mécanique de la dent ne change pas, les racines restantes compensent complètement la perte d'une zone et répartissent la charge entre elles.

Hémisection de la racine de la dent

Cette intervention chirurgicale consiste à retirer l'une des racines dentaires affectées avec amputation partielle de la couronne, généralement réalisée sur les molaires ou les prémolaires. Au cours de l'intervention chirurgicale, la zone impliquée dans le processus pathologique est soigneusement découpée et retirée, après quoi l'espace résultant est rempli de matériau ostéoplastique. L'hémisection de la racine dentaire est une séparation corono-radiculaire douce et donne de très bons résultats.

Augmenter la longueur de la zone coronale de la dent

Ce type d'intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où le tissu dentaire restant est trop fragilisé, il est nécessaire d'améliorer l'apparence de la dent, mais aussi lorsque la dent naturelle est trop courte ou s'use rapidement. En règle générale, un tel problème affecte plusieurs zones de la dentition à la fois et est causé par une mauvaise occlusion ou une charge excessive sur les tissus. Il existe également une prédisposition congénitale à une usure accrue des dents, qui nécessite également un allongement de la partie couronne. La procédure est non traumatisante, très rapide et esthétiquement toujours très réussie.

Manipulations des processus pathologiques du parodonte

Les maladies parodontales des tissus mous présentent un grand risque de perte de la dentition entière du patient. De plus, leur progression s’accompagne de l’ajout d’infections secondaires, ce qui aggrave le risque de perte des dents naturelles. Le traitement de ces maladies doit être rapide et aussi radical que possible, avec l'élimination de tous les tissus compromis.

Le recours à la chirurgie de préservation des dents pour les maladies parodontales s'effectue non seulement sur les dents endommagées, mais également pour renforcer les dents saines. Cette méthode de traitement est quasiment la seule solution aux dommages parodontaux, qui impliquent la préservation des dents. Ils essaient de traiter les maladies de manière conservatrice, mais très souvent, l’effet souhaité n’est pas obtenu. Au cours de l'intervention chirurgicale, les tissus mous infectés et leurs formations sont éliminés. L'accès microchirurgical s'effectue à travers la membrane muqueuse des gencives.

Il existe deux grands types d’opérations pour les pathologies parodontales :

Remplissage rétrograde

Ce remplissage atypique des dents du côté de la racine dentaire n'est pas disponible dans tous les cas dans le traitement des kystes et des cystogranulomes, mais il est efficace sous certaines conditions. Le médecin traitant déterminera quand une telle manipulation est nécessaire. Auparavant, si un kyste était détecté et dans des situations similaires, la dent était immédiatement retirée, mais désormais, une méthode d'obturation rétrograde est utilisée pour stériliser la zone où le kyste a été retiré et la dent dure très longtemps. L’essence de l’intervention chirurgicale est que l’accès à la zone touchée se fait par le processus alvéolaire de la mâchoire, généralement par le canal fistuleux. L'opération permet de sauver des dents qui ne peuvent pas être traitées de manière conservatrice pour plusieurs raisons :

• Courbure des canaux ;
• Manque de perméabilité du canal ;
• La présence de fragments d'un instrument chirurgical dans le canal ;
• La présence de couronnes céramo-métalliques, ainsi que de structures avec incrustations ou broches.

Grâce au remplissage rétrograde sans remplissage du canal, la surface apicale affectée est hermétiquement fermée, le kyste est retiré et la propagation du processus pathologique aux tissus environnants et aux dents saines est évitée.

Période de récupération après la chirurgie

Les approches modernes de l’intervention chirurgicale en dentisterie peuvent éliminer presque tous les risques et conséquences indésirables. La période de rééducation passe assez vite et se termine par une restauration complète du fonctionnement de l'appareil dento-facial.

Dans les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, peuvent persister : des douleurs d'intensité modérée, un gonflement et un écoulement de salive rosée. Progressivement, les manifestations cliniques devraient disparaître, cessant complètement de gêner le patient dans la semaine suivant l'intervention chirurgicale.

Important : si pendant la période postopératoire vous remarquez des symptômes douteux, vous devez immédiatement contacter le +74957752001 pour une consultation et déterminer les causes des manifestations atypiques ; la nuit et le dimanche, vous aurez accès à un numéro de téléphone d'assistance 24 heures sur 24, il sera dans l'emballage contenant des médicaments et une brochure avec des recommandations postopératoires.

• Une hygiène bucco-dentaire soigneuse sans utiliser de brosses à dents dures pendant la première semaine après la chirurgie ;
• Utilisation périodique de solutions antiseptiques pour désinfecter la cavité buccale ;
• Utiliser des onguents cicatrisants et prendre des antibiotiques (le médecin peut prescrire individuellement différents médicaments qui doivent être pris strictement selon les instructions) ;
• Ne manger que des aliments bien hachés, à température ambiante, sans produits chimiques irritants pendant trois jours ;
• Évitez toute activité physique intense pendant une semaine après la chirurgie.

Le patient doit respecter strictement les instructions du dentiste, car elles visent toutes à minimiser le risque d'infection et le développement d'autres complications. La mise en œuvre correcte des recommandations contribue à la guérison rapide des blessures postopératoires et au retour à un mode de vie normal.

ac. LoganovskaïaF.N.

Algorithme pour réaliser la compétence pratique « Opérations de préservation des dents »

Les opérations de préservation des dents comprennent :

Résection de l'apex des racines dentaires ;

Hémisection de la dent ;

Amputation de racine ;

Séparation des racines dentaires.

Le patient doit être préparé à l'une de ces opérations.

Les canaux des dents doivent être obturés la veille, ou mieux encore, le jour de l’opération proposée.

Le patient doit se présenter à l'opération après avoir mangé modérément (sauf dans les cas où l'opération est prévue sous anesthésie).

Si les antécédents médicaux du patient incluent des maladies générales (système cardiovasculaire, sang, diabète, etc.), des analyses (sang, ECG, ………) doivent être effectuées en premier et l’avis de spécialistes concernés doit être obtenu.

Lorsque le patient arrive à la clinique, enlevez ses vêtements de dessus, dénouez sa cravate, il est assis sur une chaise, sa tête est correctement fixée sur l'appuie-tête et à la hauteur de la chaise.

Un tablier est mis. Le patient se rince la bouche avec un antiseptique.

Le médecin sélectionne un antiseptique, commande les instruments nécessaires dans la boîte chirurgicale, prépare la fraise et met la pièce à main. Il se lave ensuite les mains, enfile des gants et les traite avec un antiseptique (sterillium, bacillol, etc.).

Effectue l'anesthésie par conduction ou par infiltration requise dans chaque cas spécifique. Les assistants (étudiants, infirmiers) traitent leurs mains de la même manière.

Résection de l'apex de la racine dentaire.

En fonction de la localisation de la dent (frontale, latérale), ainsi que de la taille de la lésion au sommet de sa racine (granulome, cystogranulome - 0,5-1-1,5 cm), un lambeau mucopériosté est découpé, toujours face le pli de transition avec sa base, en utilisant des coupes ovales, angulaires ou trapézoïdales.

Le lambeau mucopériosté est décollé (sans le délaminer).

S'il y a une perforation osseuse au sommet de la dent, les trous s'étendent à travers elle, exposant uniformément tout le dessus. S’il n’y a pas de perforation, alors une bavure se crée au niveau du sommet de la dent, et la partie supérieure de la racine est également exposée.

À l'aide de cuillères de différentes tailles, les granulations sont grattées ou la membrane d'un cystogranulome ou d'un kyste est retirée.

A l'aide d'une fraise à fissures, le dessus de la racine est coupé soit au niveau du fond du granulome, soit légèrement plus haut, s'il est possible de racler toutes les granulations de la paroi arrière de la racine.

Nous tamponnons la cavité avec un petit tampon imbibé de peroxyde d'hydrogène et la séchons.

Le lambeau mucopériosté détaché est mis en place et la plaie est suturée avec du fil polyamide (n°3-4) avec des points noués. Pour une petite cavité, notamment chez l'enfant, des sutures peuvent être placées avec du catgut (n°3-4).

La plaie est recouverte d'un tampon sec aseptique. Un pansement compressif (« souris ») est appliqué en externe pendant 2 heures.

Le patient se voit prescrire des sulfamides, des analgésiques et des bains de bouche.

Le lendemain, le patient est examiné et la ligne de suture est traitée avec un antiseptique.

Après 6 à 8 jours, nous retirons les points de suture.

Une alimentation douce pendant environ 2 semaines.

L'hémisection d'une dent (ablation de la moitié de la couronne avec la racine adjacente) est réalisée dans les dents multi-racinées.

Le but est de retirer la partie endommagée de la dent qui ne peut être traitée.

Après la préparation décrite ci-dessus, le patient et la cavité buccale reçoivent une anesthésie appropriée.

Produit par ………………. une section de gencive entre les projections de 2 racines (gauche et enlevée).

Le lambeau d'angle est décollé sur la partie de la dent à retirer.

La couronne dentaire est sciée avec une fraise et un disque de séparation d'un diamètre de 0,5 à 1 cm (le long de la surface vestibulaire, puis le long du bas de la couronne et de sa surface interne.

La partie affectée de la dent est retirée (la moitié de la couronne et la racine adjacente).

Le rabat est mis en place. 1 à 2 points sont appliqués.

Les sutures en polyamide sont appliquées après 5 à 6 jours.

Amputation de racine.

Réalisée sur les molaires supérieures, les racines vestibulaires (une ou les deux) sont amputées.

Indications : s'il est impossible de traiter une ou les deux racines vestibulaires.

Après la préparation habituelle du patient, une anesthésie appropriée est administrée.

Une incision vestibulaire est pratiquée dans la gencive ou dans la projection des racines (lorsqu'une racine est retirée) ou entre les dents adjacentes et opérées.

Le lambeau d'angle est décollé, exposant l'os et la crête alvéolaire.

La plaque corticale est retirée à l'aide d'une fraise sur la racine retirée jusqu'à sa base. La racine exposée est réséquée à la fraise.

Les granulations sont grattées à la cuillère.

La cavité est traitée avec un tampon imbibé de peroxyde d'hydrogène et séchée.

Le rabat est mis en place. La plaie est suturée avec des sutures interrompues. Les points de suture sont retirés après 5 à 7 jours.

Séparation de la couronne dentaire.

Elle est réalisée sur des dents multi-radiculaires en cas d'intégralité de ses racines due à une perforation ou à une destruction du fond de la chambre pulpaire par un processus pathologique.

Tous les canaux dentaires sont pré-remplis.

Après avoir préparé le patient comme décrit ci-dessus, une anesthésie appropriée est réalisée.

Une incision angulaire est pratiquée dans la gencive dans la projection de la dent opérée (une incision verticale fait jusqu'à 1 cm à la limite avec la dent adjacente, et une incision horizontale est pratiquée à travers la poche gingivale de la dent opérée ; on coupe le ligament circulatoire.

Décollez le rabat.

À l'aide d'une fraise à fissures, nous avons vu la plaque corticale au-dessus de la bifurcation des racines, puis nous avons ensuite vu la couronne le long du fond de la chambre pulpaire au niveau de la perforation de son fond.

Le lisseur assure une coupe précise : les deux parties de la dent ne doivent pas être ……………

Le lambeau est mis en place et la plaie est suturée.

Après 1 à 2 jours, la reconstruction de la couronne dentaire peut être réalisée.

ac. Loganovskaya E.N.