Ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique : caractéristiques et avantages. Méthode laparoscopique pour enlever les fibromes utérins L'utérus est-il retiré par la méthode laparoscopique ?

L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique minimise les dommages cutanés et évite la formation d'adhérences et de cicatrices.

Malgré la demande pour cette technique, la rationalité de son utilisation doit être confirmée par des indications médicales. Un examen complet et complet du corps aidera à déterminer la nécessité d'une laparoscopie.

Indications pour l'utilisation

L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique est indiquée dans les cas suivants :

• myomes multiples (fibromes) de l'utérus ;
• processus hyperplasique de l'endomètre qui ne se prête pas à un traitement conservateur ;
• adénomyose;
• la présence de divers néoplasmes dans la cavité utérine (cancer, polypes multiples ou atypiques) et les trompes de Fallope ;
• retrait post-partum d'urgence du placenta accreta ;
• ablation simultanée de l'utérus et des ovaires en cas de progression du processus inflammatoire purulent ;
• saignement récurrent d’étiologie inconnue.

La méthode laparoscopique implique le prélèvement d'organes selon plusieurs options :

1. Amputation supravaginale de l'utérus. Cette méthode consiste à retirer le corps de l’utérus sans le col. Les appendices restent également en place. Une opération similaire est indiquée notamment pour les gros fibromes, l'adénomyose et l'hyperplasie de l'endomètre. L'ablation des fibromes utérins par la méthode laparoscopique est un type de traitement chirurgical largement utilisé.
2. Extirpation de l'utérus (hystérectomie totale). Ablation de l'utérus avec le col de l'utérus. L'opération est indiquée pour le cancer de l'endomètre. Les ovaires et les trompes ne sont pas affectés.
3. Hystérosalpingo-ovariectomie. Cela implique l’ablation non seulement du corps de l’utérus, mais également des trompes de Fallope et des ovaires. L'ablation des organes reproducteurs est indiquée en cas d'inflammation étendue, de péritonite, de tumeurs malignes et d'inflammation purulente bilatérale des ovaires. La chirurgie radicale n'est pratiquée que dans des cas exceptionnels lorsqu'il existe une menace directe pour la vie.
4. Hystérectomie radicale. Cette procédure consiste à retirer l'utérus et d'autres organes du système reproducteur, les tissus adipeux et les ganglions lymphatiques inguinaux afin d'empêcher la propagation du processus oncologique. Le cancer de l’appareil reproducteur est la principale indication d’une telle intervention chirurgicale.

Types de chirurgie

Le type d'intervention chirurgicale est déterminé par le médecin en fonction des antécédents médicaux, du bien-être général du patient et d'autres facteurs. Les options suivantes existent :

1. La méthode laparoscopique est reconnue comme le moyen le plus doux d'enlever l'utérus à l'aide d'instruments spéciaux au moyen de petites ponctions dans la cavité abdominale. L'opération est réalisée en introduisant d'abord du gaz dans la cavité abdominale. Cela vous permet de déplacer l'intestin pour un diagnostic plus détaillé de la zone touchée.
2. La méthode de laparotomie est indiquée en cas de confirmation d'une tumeur maligne ou d'un processus inflammatoire étendu avec présence de pus. La laparotomie est rationnelle pour les processus pathologiques à grande échelle. Les interventions chirurgicales sont réalisées par une incision dans la paroi abdominale.
3. La méthode vaginale par extirpation (amputation de l'utérus avec le corps et le col) est réalisée par une incision dans la paroi vaginale. Cette option est acceptable en cas de prolapsus utérin, ainsi que d'inflammation du canal cervical. Elle est réalisée sous contrôle laparoscopique afin que le chirurgien puisse voir le champ opératoire.

Préparation à la chirurgie

La période préparatoire avant la chirurgie comprend un régime protecteur de 7 à 14 jours. Les principales activités préparatoires comprennent :

• restriction de l'activité sexuelle (utilisation de méthodes de contraception barrière) ;
• correction de la fonction hématopoïétique (utilisation de médicaments contenant du fer pour éliminer l'anémie, ainsi que de médicaments affectant la viscosité du sang);
• un traitement avec des médicaments à facteur de libération des gonadotrophines pour corriger le fonctionnement des ovaires ;
• colposcopie avec biopsie et examen histologique ultérieur du fragment de tissu ;
• examen cytologique d'un frottis du vagin et du canal cervical à la recherche de la flore pathogène, y compris les maladies sexuellement transmissibles ;
• analyses de sang (y compris test de coagulation, analyse biochimique) ;
• fluorographie thoracique;
• électrocardiogramme suivi d'une consultation avec un thérapeute ;
• examen échographique de la région pelvienne;
• correction du régime alimentaire - passage à des aliments faciles à digérer (bouillie, légumes, produits à base d'acide lactique);
• préparation de la zone intime (rasage des cheveux) ;
• préparation de shapewear spéciaux, bas, bandages.

Chirurgie laparoscopique

Après un examen préliminaire de l'appareil reproducteur et une analyse de l'état général du corps, le médecin prépare le patient à l'intervention. Le facteur stress joue un rôle important. La perte de la fonction reproductive (surtout à un jeune âge) constitue toujours un traumatisme psychologique grave pour toute femme. Parfois, l’aide d’un psychologue est nécessaire.

La chirurgie laparoscopique est la méthode la plus douce pour retirer l'utérus. Après avoir appliqué l’anesthésie, le médecin commence l’opération. Il fait plusieurs piqûres dans la paroi abdominale d'un diamètre allant jusqu'à 2 centimètres. Des instruments spéciaux sont insérés dans ces trous : un laparoscope avec une caméra vidéo et un dispositif d'éclairage.

Pour examiner visuellement la cavité abdominale, du dioxyde de carbone stérile est utilisé pour créer un espace supplémentaire entre les organes. Après avoir déterminé la zone touchée, le médecin commence à agir activement en manipulant les instruments. La durée de la procédure est influencée par la quantité de travail requise et l'expérience du spécialiste. L’utérus amputé (et les autres organes) est retiré par une incision pratiquée dans le bas de l’abdomen ou dans la paroi vaginale.

La réalisation d'une chirurgie laparoscopique nécessite des actions coordonnées et précises d'un spécialiste. Tous les établissements médicaux ne proposent pas ce type de service. Pour obtenir des conseils, il est préférable de contacter des médecins expérimentés dans des cliniques spécialisées.

Malgré les avantages des techniques modernes, il existe également des contre-indications. Ceux-ci inclus:

• l'impossibilité d'ablation complète de l'organe amputé par des ponctions dans la cavité abdominale en raison de sa grande taille ;
• un volume important d'interventions chirurgicales, lorsque l'utilisation d'instruments endoscopiques est irrationnelle ;
• cas où la méthode vaginale est plus acceptable (par exemple, avec prolapsus complet ou partiel de l'utérus en dehors du vagin) ;
• cystomes ovariens;
• hernie diaphragmatique;
• un grand nombre d'adhérences autour des intestins ;
• la présence de plus d'un litre de liquide dans la cavité abdominale ;

Toute intervention sur les organes pelviens n'exclut pas la possibilité de développer des complications sous la forme de :

• blessure aux organes adjacents lors de l'ablation de l'utérus;
• saignement dû à des lésions des vaisseaux sanguins;
• formation d'adhérences;
• incontinence urinaire;
• thrombose;
• sepsis (empoisonnement du sang).

Le respect des mesures aseptiques nécessaires, ainsi qu'une préparation et un réglage minutieux du matériel éviteront le développement de complications. Pour prévenir la thromboembolie, la patiente porte des bas de contention ou un bandage élastique sur les jambes.

Période de récupération

Après l'opération, la femme est sous la surveillance d'un gynécologue pendant 4 à 7 jours. Si des complications surviennent, la durée de l’hospitalisation peut être prolongée.

Des douleurs lancinantes mineures dans le bas de l’abdomen et des spottings sont fréquents la première fois après la chirurgie. Pour soulager la douleur, des analgésiques classiques (Paracétamol, Nurofen) sont prescrits. Cependant, en cas d'affection douloureuse prolongée, de saignement ou de pertes vaginales anormales, la consultation d'un gynécologue s'impose.

Le maintien de l'hygiène personnelle et le traitement des sutures chirurgicales avec des solutions antiseptiques préviendront l'infection secondaire par la flore pathogène. Les coutures peuvent être traitées avec des solutions de vert brillant, de bleu de méthylène, de furatsiline, de permanganate de potassium et de chlorhexidine. Après son retour chez elle, la femme prend soin de manière autonome de la zone opérée, en changeant régulièrement les pansements.

Les procédures à l'eau avec prise de bain doivent être abandonnées jusqu'à ce que la surface de la plaie soit complètement guérie. Vous pouvez vous limiter à utiliser une douche chaude, après avoir préalablement protégé la zone endommagée avec un pansement. Les organes génitaux nécessitent une hygiène complète avec l'utilisation de solutions antiseptiques en période postopératoire. Pour prévenir la dysbiose vaginale, vous pouvez opter pour des préparations à base d'extraits de plantes ou de décoctions de plantes. Les plantes médicinales telles que la camomille, le calendula, le millepertuis, l'écorce de chêne ou de saule ont des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires naturelles.

Le respect d'un régime spécial pendant la période postopératoire accélérera le processus de récupération. L'ensemble des mesures nécessaires comprend :

• consultations régulières avec un gynécologue;
• limiter l'activité physique et éviter de soulever des objets lourds ;
• refus de rapports sexuels dans les 4 à 6 premières semaines suivant la chirurgie ;
• marcher au grand air pour prévenir la thrombophlébite, l'inflammation congestive des poumons, les adhérences;
• utilisation d'un bandage, d'un shapewear spécial, de bas en période postopératoire ;
• préférence pour des vêtements fabriqués à partir de matières naturelles pour assurer une ventilation naturelle ;
• alimentation équilibrée avec une prédominance de légumes, fruits, produits laitiers ;
• élimination des facteurs de stress (utilisation d'antidépresseurs, de sédatifs d'origine synthétique et végétale) ;
• correction des niveaux hormonaux lors des manifestations du syndrome ménopausique.

Conclusion

Le traitement des maladies du système reproducteur à l'aide de la méthode chirurgicale laparoscopique réduira le risque de lésions des organes et le développement de complications. L'avantage incontestable de la méthode est la courte période de rééducation.

Pendant longtemps, on a cru que la seule façon de se débarrasser des fibromes était l’hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus. Bien sûr, vous ne pouvez pas contester cela : la méthode est efficace. Cependant, c'est totalement inacceptable pour les jeunes patientes qui n'ont pas encore rempli leur mission féminine principale et souhaitent avoir une progéniture. Heureusement, pour les femmes qui, pour une raison ou une autre, ont besoin de préserver l'organe reproducteur, il existe une option de traitement alternative : la laparoscopie des fibromes utérins.

Aujourd'hui, selon d'éminents gynécologues russes, il n'existe aucun fibrome pour lequel l'hystérectomie serait une opération obligatoire. L'élimination des fibromes utérins par la méthode laparoscopique tout en préservant l'organe reproducteur est la référence en matière de traitement chirurgical, et les avis des patientes ayant subi ce type de chirurgie sont extrêmement positifs.

Qu’est-ce que la laparoscopie ?

De nos jours, la médecine a atteint un niveau technologique élevé, permettant de la pratiquer sans recours à un scalpel et sans incision de la paroi abdominale antérieure. Aujourd'hui, un équipement endoscopique moderne est utilisé pour cela - un dispositif sous la forme d'un tube flexible équipé d'un système de lentilles et d'une caméra vidéo, appelé laparoscope.

La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique (moniteur, lumière) et des instruments chirurgicaux qui l'accompagnent.

Pour référence

Traduit du grec, « lapara » signifie ventre, « scopeo » signifie regarder, voir. Ainsi, la principale différence entre cette méthode et la chirurgie classique est indiquée par son nom même - « laparoscopie ». Lors d'une telle procédure, le chirurgien, sans exposer les organes internes ni les toucher avec ses mains, peut les voir à l'aide d'une caméra et même effectuer une opération.

La laparoscopie est divisée en diagnostic et thérapeutique. La laparoscopie diagnostique permet, sans pratiquer de grandes incisions sur le corps du patient, d'examiner les organes internes, d'obtenir des informations sur leur état et de poser le bon diagnostic. La laparoscopie thérapeutique implique l'ablation chirurgicale de la pathologie détectée.

Aujourd’hui, les gynécologues peuvent retirer les fibromes utérins sans examiner directement la plaie chirurgicale. Grâce à l'accès laparoscopique, il est possible de retirer même en regardant uniquement l'écran, tout en préservant l'utérus et en donnant à la patiente une chance de devenir une maternité heureuse.

Grâce à la laparoscopie, le médecin peut retirer la tumeur en regardant uniquement l'écran du moniteur.

La myomectomie est l'ablation chirurgicale d'un utérus unique ou préservant. Cette opération est pratiquée sur les femmes qui souhaitent avoir des enfants plus tard. L'intervention est plus efficace pour les fibromes interstitiels, ainsi que pour les ganglions qui se développent en dehors de l'utérus (sous-séreux, pédonculés). Dans ce cas, aucun dommage significatif au muscle utérin ne se produit. Ce type d'opération est dit conservateur et peut être réalisé de deux manières : laparoscopique et par laparotomie.

est une intervention chirurgicale avec un traumatisme minime, au cours de laquelle trois petites ponctions de 5 à 10 mm de long sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles la tumeur est retirée à l'aide d'instruments spéciaux, tandis que l'utérus est préservé. Par la suite, une femme peut planifier une grossesse, porter et donner naissance à un enfant.

Le but de la chirurgie laparoscopique est d’enlever en douceur la tumeur myomateuse, tout en préservant le cycle menstruel et la capacité de la femme à avoir des enfants.

La réalisation d'une telle manipulation nécessite le plus grand professionnalisme et compétence de la part du chirurgien : sans toucher l'organe avec ses mains, le médecin doit suturer de manière fiable le muscle après avoir retiré le nœud, afin que lors de la grossesse et de l'accouchement ultérieurs, l'utérus ne se rompe pas à cet endroit. . peut être trouvé dans un article séparé.

La laparoscopie ne peut être réalisée que par des spécialistes hautement qualifiés.

La chirurgie laparoscopique pour enlever les fibromes est pratiquée dans les grands centres médicaux et le coût d'une telle intervention est parfois considérable. En règle générale, les prix dépendent de la catégorie et du statut de l'établissement médical, des qualifications du chirurgien opératoire, ainsi que de la qualité du matériel endoscopique utilisé. La fourchette de prix de ce service dans la Fédération de Russie va de 35 000 roubles dans les grands centres régionaux à 100 000 roubles dans les cliniques d'élite de Moscou.

L'ablation gratuite des fibromes par laparoscopie est également possible. Cette opération est réalisée dans des cliniques publiques dotées d'équipements endoscopiques et de spécialistes hautement qualifiés, sous réserve de quotas pour la fourniture de soins de haute technologie sur le budget fédéral.

Avantages de la chirurgie laparoscopique

Avant l'introduction du matériel laparoscopique dans la pratique gynécologique, les médecins pouvaient également sauver l'utérus en retirant uniquement les ganglions fibromes. Mais en même temps, cela a été réalisé, c'est-à-dire qu'une incision d'environ 15 cm de longueur a été pratiquée avec un scalpel dans la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle la tumeur a été retirée. Après une telle opération, une cicatrice est restée sur la peau de l'abdomen, ce qui a causé beaucoup de chagrin aux représentants de la belle moitié de l'humanité.

Inutile de dire que de telles incisions causaient aux femmes non seulement des problèmes esthétiques, mais prenaient également beaucoup de temps à guérir après la chirurgie et entraînaient également une rééducation à long terme pour les patients.

L'opération de laparotomie, au cours de laquelle une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure, est assez douloureuse pendant la période de rééducation et est souvent associée à diverses complications, notamment des saignements et des processus inflammatoires.

Ainsi, les principaux avantages de la technique laparoscopique, par rapport à la laparotomie, sont :

• Cosmétiques – les cicatrices postopératoires sont presque invisibles ;
• Moins de traumatismes chirurgicaux ;
• Procédure sans effusion de sang ou perte de sang minime ;
• Pas besoin d’un long séjour à l’hôpital ;
• Récupération rapide et retour à un mode de vie actif ;
• Réduire la douleur postopératoire ;
• Améliorer la qualité de vie des patients ;
• Réduire le volume de traitement médicamenteux pendant la période postopératoire ;
• Moins de risque d'adhérences.

Indications de la laparoscopie

La myomectomie conservatrice est réalisée par laparoscopie dans les cas suivants :

• Fibromes utérins mesurant jusqu'à 12 à 15 semaines chez les femmes en âge de procréer ;
• Quand les fibromes utérins sont la seule cause d’infertilité et (ou) de fausse couche ;
• Anémie sévère chez une femme due à des saignements utérins, dont la cause est des fibromes utérins ;
• Douleur intense résultant d'une malnutrition du nœud ;
• Croissance tumorale rapide ;
• Perturbation du fonctionnement normal des organes adjacents à l'utérus (uretères, vessie et intestins).

La méthode laparoscopique d'élimination des fibromes est utilisée, entre autres, en cas de croissance rapide de la tumeur.

Contre-indications

La chirurgie laparoscopique est contre-indiquée dans les circonstances suivantes :

• La patiente souffre de maladies dans lesquelles une intervention chirurgicale peut constituer une menace réelle pour sa vie (pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins, insuffisance respiratoire décompensée, insuffisance hépatique, troubles de la coagulation, diabète sucré) ;
• Une pathologie oncologique de la région génitale ne peut être exclue ;
• La taille des ganglions myomateux après traitement hormonal au stade de la préparation préopératoire reste supérieure à 10 cm et il n'y a pas de tendance à leur réduction. nous en avons discuté dans un autre article ;
• On sait que l'ablation de plusieurs ganglions ne restaurera pas la fonction reproductrice de l'utérus et que la grossesse souhaitée ne se produira pas ;
• Processus inflammatoires aigus dans la cavité abdominale, infections virales respiratoires aiguës ou exacerbation de maladies chroniques ;
• Période de menstruation ;
• Grossesse utérine (s'il n'y a pas d'indications strictes pour un traitement chirurgical) ;
• Le patient souffre de malnutrition sévère ;
• Il existe des hernies dans la région abdominale.

L'obésité et les adhérences sévères dans la cavité abdominale peuvent également limiter la chirurgie.

En cas de maladie adhésive progressive, la myomectomie laparoscopique est limitée. L'image montre les degrés du processus adhésif : I - limité à la zone de la cicatrice postopératoire ; II - localisé en combinaison avec des épines uniques à d'autres endroits ; III - les adhérences occupent 1/3 de la cavité abdominale ; IV - occupe la majeure partie de la cavité abdominale.

On pense que la myomectomie laparoscopique est plus efficace lorsqu'il n'y a pas plus de 4 ganglions myomateux sur l'utérus et lorsque la taille de l'organe atteint 12 semaines. Dans tous les autres cas, la préférence doit être donnée à l’accès par laparotomie. Dans le même temps, il convient de noter qu'avec l'avènement des morcellateurs de haute technologie, il est devenu possible d'effectuer des opérations laparoscopiques pour des fibromes mesurant jusqu'à 15 à 16 semaines. à retrouver dans notre article.

De plus, avec plusieurs ganglions, il existe une forte probabilité de récidive de la maladie (plus de 30 %), tandis qu'avec des formations uniques, la rechute ne survient que dans 10 à 20 % des cas.

Comment se préparer à la chirurgie

Comme pour toute autre opération envisagée, il est nécessaire de se soumettre à un examen qui comprend :

• Tests sanguins - cliniques, biochimiques, identification des indicateurs du système de coagulation, examen de l'hépatite B et C, de l'infection par le VIH et de la syphilis, ainsi que détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;
• Analyse générale d'urine ;
• Échographie gynécologique ;
• Frottis pour déterminer la microflore vaginale et examen cytologique ;
• Fluorographie ;
• Conclusion du dentiste sur l'absence de carie ;
• La conclusion du thérapeute sur l'absence de maladies chroniques, dont l'évolution peut s'aggraver au cours de l'opération ;
• Consultation avec un médecin qui administrera une anesthésie.

Parmi les examens qui doivent être effectués en préparation à la myomectomie laparoscopique figurent un frottis pour la flore et la cytologie.

La préparation à l'ablation laparoscopique d'une tumeur comprend les points suivants :

• Quelques jours avant la chirurgie, excluez les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz ;
• La veille de l'intervention, un dîner léger est autorisé au plus tard à 18h00 ;
• Le soir et le matin, un nettoyage intestinal est effectué ;
• Le jour de l’intervention chirurgicale, la consommation de nourriture et de liquides est interdite.

Pour prévenir les complications thromboemboliques avant l'intervention chirurgicale, un bandage élastique des membres inférieurs ou l'utilisation de bas de contention (bas anti-varices) est nécessaire.

Comment se déroule l'opération

L'ablation des fibromes utérins par la méthode laparoscopique est toujours réalisée dans une clinique gynécologique ou un hôpital dans une salle d'opération stérile.

La chirurgie élective est généralement réalisée le matin ou en début d’après-midi et dure de 30 minutes à deux heures, selon l’ampleur de l’opération et la taille de la tumeur.

N'importe quel jour du cycle convient à la manipulation laparoscopique, à l'exception de la période menstruelle. Pendant la menstruation, une augmentation des saignements est observée, ce qui augmente le risque de saignement lors d'interventions chirurgicales.

Anesthésie - endotrachéale avec ventilation mécanique. Le patient dort, n’entend rien, ne voit rien et ne ressent aucune douleur.

Avant le début de l'opération, une anesthésie combinée est utilisée - une anesthésie endotrachéale, qui aide à supporter tout le processus chirurgical sans douleur ni stress.

Avant l'opération, la femme signe un consentement éclairé, confirmant ainsi que le médecin lui a expliqué comment les fibromes seront retirés et l'éventuelle modification du périmètre de l'opération en cas de complications. En cas d'évolution imprévue d'événements, l'intervention chirurgicale peut prendre fin, ce dont le médecin prévient également avant l'opération.

Que se passe-t-il en salle d'opération

• Le patient est placé sur la table d'opération. Après avoir traité la peau abdominale, le champ opératoire est recouvert de draps stériles ;
• Après l'effet de l'anesthésie, des ponctions sont pratiquées au niveau du nombril et sur les côtés de l'abdomen dans les régions iliaques, à travers lesquelles sont insérés des instruments endoscopiques ;
• Pour une meilleure vue de l'utérus, du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale, ce qui est totalement inoffensif pour le corps. Les anses intestinales se déplacent du bassin vers le haut de l'abdomen et ne créent pas d'obstacle à l'opération ;
• Le chirurgien examine l'utérus, les appendices et les ganglions fibromes. Une image de ce qui se passe dans la cavité abdominale du patient est transmise à l’écran du moniteur. Pendant l'opération, le médecin ne touche pas les organes pelviens avec ses mains.

Étapes de fonctionnement

• Couper un ganglion fibrome (s'il possède une tige) ou énucléer une tumeur située dans la paroi musculaire de l'utérus. Pour ce faire, une incision est pratiquée à la surface de la capsule, le nœud est fixé avec deux pinces et retiré par tractions successives. Les ganglions myomateux se caractérisent par la présence d'une capsule clairement définie, grâce à laquelle ils sont facilement retirés sans traumatisme supplémentaire de la paroi utérine. Le lit de la tumeur (l'endroit où il se trouvait) est lavé avec une solution saline, puis les zones hémorragiques sont soigneusement coagulées ;

Le processus de myomectomie commence par l’excision ou l’énucléation de la tumeur.

• Suture d'un défaut de la paroi musculaire de l'utérus. Le défaut du myomètre formé après l'ablation de la tumeur doit être suturé. Le chirurgien effectue également cette manipulation sans toucher l’organe avec ses mains, mais uniquement en regardant l’écran et à l’aide d’instruments insérés dans la cavité abdominale de la femme. L'application d'une suture endoscopique est l'étape la plus longue et la plus laborieuse de l'opération. La suture doit être fiable afin qu'il n'y ait aucun risque de rupture utérine à cet endroit lors des naissances ultérieures. Cela nécessite une certaine expérience de la part du chirurgien ;
• Élimination des fibromes de la cavité abdominale. Les petits ganglions myomateux peuvent être facilement retirés grâce aux incisions existantes dans la paroi abdominale. Pour extraire les gros nœuds, vous devrez utiliser un outil spécial - un morcellateur électrique qui, à l'aide d'un système de couteaux rotatifs, écrase d'abord puis « aspire » des parties de la tumeur en elle-même, comme un aspirateur. De cette façon, les gros ganglions fibromes sont supprimés ;
• L'inspection et l'assainissement de la cavité abdominale constituent la dernière étape. A la fin de l'opération, le chirurgien examine à nouveau la cavité abdominale, élimine les caillots sanguins accumulés, vérifie l'intégrité des sutures sur l'utérus, réalise l'hémostase des petits vaisseaux hémorragiques et retire les instruments. Le volume total de perte de sang pendant l'intervention chirurgicale ne dépasse pas 50 ml ;
• Pour éviter la formation d'adhérences, un treillis anti-adhérence spécial est utilisé, qui se dissout au bout de 14 jours et ne permet pas de souder les intestins ou l'omentum à la cicatrice postopératoire ;
• Des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées sur le site de ponction, qui se dissolvent d'elles-mêmes en 2-3 mois et deviennent ensuite pâles et invisibles ;

Après laparoscopie, les piqûres sont suturées par voie sous-cutanée et des points de suture esthétiques sont appliqués sur la peau.

Le déroulement de l'opération laparoscopique est enregistré sur vidéo, et chaque patient dispose d'un protocole vidéo.

Période postopératoire

Par rapport à la chirurgie abdominale, la myomectomie réalisée par accès laparoscopique a une évolution postopératoire plus favorable :

• Les patients sont activés précocement, ce qui permet de prévenir les complications thromboemboliques ;
• En raison du faible caractère invasif de la laparoscopie, le syndrome douloureux est léger, ce qui signifie que les analgésiques narcotiques ne sont pas nécessaires ;
• Le traitement antibactérien et anti-inflammatoire n'est indiqué que pour les femmes présentant un risque élevé de complications infectieuses ;
• Si une thrombose est susceptible de se développer, des anticoagulants (médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins) sont prescrits et un bandage élastique des jambes ou le port de bas de contention pendant au moins deux semaines sont recommandés.

Sur une note

Après l'ablation laparoscopique des fibromes utérins, les patientes peuvent se lever, marcher, se servir, boire et manger des aliments liquides légers le jour de la myomectomie après 3 à 6 heures. Un repos au lit strict n’est pas nécessaire le premier jour après la chirurgie.

Après une myomectomie laparoscopique, une femme, en accord avec le médecin traitant, peut prendre soin d'elle dès le premier jour après l'opération.

Complications possibles

Les complications après laparoscopie sont assez rares. Mais comme toute autre opération chirurgicale, elles sont possibles. Ceux-ci peuvent inclure :

• Introduction infructueuse de gaz dans la cavité abdominale, provoquant un emphysème sous-cutané (à la palpation, un craquement caractéristique est détecté dans la couche adipeuse sous-cutanée) ;
• Ponction de l'intestin avec une aiguille tout en remplissant la cavité abdominale de gaz. Pour éviter cela, il est très important d’aller à la selle avant la chirurgie ;
• Lésions des organes (uretère, vessie) et des gros vaisseaux ;
• Saignement du lit des ganglions myomateux ;
• Formation d'hématomes dans la paroi de l'utérus ;
• Complications infectieuses en période postopératoire précoce.

Période de rééducation

Après laparoscopie des fibromes utérins, la femme récupère très rapidement et reprend son mode de vie normal. Si l'évolution de la période postopératoire est favorable, la femme sort de l'hôpital à domicile 2-3 jours après l'intervention chirurgicale. En cas de complications, rares, une hospitalisation pouvant aller jusqu'à 7 jours est nécessaire.

Le congé de maladie est généralement accordé pour une durée de 7 à 14 jours. Si le travail d’une femme n’implique pas de travail physique pénible, elle peut commencer ses fonctions, si elle le souhaite, le 4ème jour après l’opération. Le certificat d'invalidité temporaire peut être prolongé si nécessaire (par exemple en cas de complications ou si l'état de santé général n'est pas satisfaisant).

Le rétablissement complet de la capacité de travail se produit en 15 à 30 jours.

Les menstruations après la chirurgie commencent généralement dans les 28 à 30 jours, mais leur retard n'est pas une raison de paniquer. Cela peut être dû à une intervention chirurgicale antérieure. La chirurgie est stressante pour le corps et peut entraîner un dysfonctionnement menstruel. Les pertes intermenstruelles sont également acceptables.

Après la chirurgie, d’éventuels saignements intermenstruels sont considérés comme normaux.

La physiothérapie pendant la période de rééducation n'est pas une procédure obligatoire et est prescrite à la discrétion du médecin pour prévenir les adhérences ou l'inflammation.

Pendant six mois après l'opération, la femme est sous observation dynamique par un gynécologue. Elle doit revenir pour un examen et une échographie 1, 3 et 6 mois après la laparoscopie des fibromes.

Jusqu'à ce que les cicatrices sur l'utérus guérissent complètement (et cela prendra 3 à 6 mois), une contraception hormonale est prescrite. Le choix du médicament approprié est fait par le médecin en fonction de l’état du système reproducteur de la femme.

Six mois après l'examen de contrôle et l'échographie, lorsque le médecin est convaincu que la cicatrice utérine est intacte, la patiente est autorisée à planifier une grossesse.

Il est important de savoir

Après une myomectomie laparoscopique, l'accouchement est possible soit par voie génitale, soit par césarienne. Le mode d'accouchement est déterminé par le médecin en fonction des indications obstétricales.

Pendant la période de rééducation d'1 mois, il est recommandé :

• Portez un bandage pour réduire la charge sur la paroi abdominale antérieure ;
• Limitez le port de charges lourdes et l’activité physique ;
• S'abstenir de tout rapport sexuel ;
• Suivez un régime et organisez une alimentation adéquate - excluez du régime les aliments gras, les aliments qui provoquent des ballonnements et une formation accrue de gaz (légumineuses, légumes et fruits frais), car ils peuvent provoquer des douleurs abdominales et provoquer de la diarrhée ;
• Reportez les activités sportives jusqu'à 4 à 6 mois pour assurer une guérison complète de la cicatrice utérine.

Pour réduire la charge sur la paroi abdominale pendant la période de rééducation, il est conseillé de porter un bandage postopératoire.

Environ 30 % de la population féminine de plus de 40 ans est confrontée au problème de l'hystérectomie. Malheureusement, c'est parfois la méthode la plus adaptée qui permettra de se débarrasser des pathologies, de l'endométriose, du cancer, qui s'accompagnent d'importantes pertes de sang. Celles qui ont subi une hystérectomie (ablation de l'utérus) paniquent souvent. Cependant, tout n’est pas mauvais. Dans les pays occidentaux, on pratique depuis longtemps l’ablation de l’utérus des femmes après 45 ans afin d’éviter de nombreuses maladies. Dans ce domaine, il est important de déterminer quelle méthode sera utilisée pour le retrait. Il en existe plusieurs, mais dans cet article nous parlerons de l’hystérectomie laparoscopique.

Effondrement

Qu'est-ce qu'une hystérectomie laparoscopique ?

L'hystérectomie laparoscopique est l'ablation du principal organe féminin (utérus) à l'aide d'un laparoscope.

Selon les chirurgiens praticiens, cette méthode d’ablation est la plus douce et entraîne une minorité de complications. Pourquoi choisir cette méthode particulière pour une opération aussi complexe ?

• La laparoscopie a des conséquences invasives minimes ;
• L'opération est presque indolore ;
• N'implique pas de processus adhésifs ;
• Il ne laisse quasiment aucune cicatrice sur l’abdomen du patient (un énorme plus compte tenu de l’aspect esthétique) ;
• Lors d'une laparoscopie, il est possible de ne pas retirer d'organes importants en plus de l'utérus, comme le col de l'utérus par exemple ;
• Une courte période de rééducation est un plus indéniable, car après une hystérectomie laparoscopique, une femme, après quelques heures, peut déjà marcher, sortir de l'hôpital au bout de 4 jours et reprendre sa vie normale en deux semaines ;
• Risque minimal de complications après la chirurgie ;
• Retour rapide à la vie sexuelle, à savoir après 4 semaines.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle pratiquée ?

La principale raison de l'hystérectomie de l'utérus est le cancer de l'organe lui-même ou de ses appendices (ovaire, col de l'utérus, trompes). En plus de cette raison, il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles l'hystérectomie laparoscopique est indiquée.

• Développement rapide de fibromes utérins, en particulier pendant la préménopause ;
• Ectropion – inversion du col dans le vagin ;
• Maladies précancéreuses de l'utérus ;
• Croissance anormale de l'endomètre (adénomyose);
• Cancer de l'endomètre de stade 1 ;
• Prolapsus d'organe (dans ce cas, les médecins ont tendance à préférer l'hystérectomie vaginale) ;
• Polypes multiples ;
• Atypies endométriales ;
• Saignement constant de l'utérus, dont la cause est difficile à déterminer ;
• Douleur constante dans le bas-ventre ;
• Des pointes.

Un autre cas dans lequel une hystérectomie sera réalisée est le cancer du sein. L’utérus et les seins sont étroitement liés. Il existe donc une possibilité que des métastases se propagent aux organes reproducteurs.

Contre-indications à la chirurgie

Malgré les avantages de l’hystérectomie laparoscopique, cette opération peut ne pas convenir à tout le monde. Vous trouverez ci-dessous une liste de contre-indications à la réalisation d'une intervention chirurgicale avec cette méthode.

• Une grande quantité de graisse sous-cutanée (déconseillée aux femmes en surpoids) ;
• Infections et inflammations en phase aiguë ;
• Adhérences abdominales ;
• La présence de liquide dans le péritoine d'un volume de 1 litre ;
• Grande taille de l'utérus à partir de 16-20 semaines de grossesse ;
• Kystes volumétriques sur les ovaires.

Dans ces cas, il est proposé à la femme de choisir une autre méthode d'hystérectomie. Ceci est généralement retiré par voie vaginale.

Comment se préparer à l'intervention ?

Bien que l’opération elle-même dure moins d’une heure, sa préparation prendra environ deux semaines. Qu’est-ce que cela inclut ? Tout d’abord, cela signifie passer toutes sortes de tests.

• Biochimie;
• Groupe et Rhésus ;
• Hépatite;
• Syphilis;
• Coagulabilité ;
• Niveau de glucose.

Urine pour déterminer le sucre dans le corps.

En plus de ces tests, vous devrez également vous soumettre aux procédures suivantes :

• Frottis vaginal ;
• Fluorographie ;
• Cardiogramme du cœur ;
• Échographie de l'organe ;
• Colposcopie du col de l'utérus ;
• Consultation complémentaire avec des spécialistes tels qu'un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue.

Si une patiente se voit prescrire une hystérectomie laparoscopique pour des fibromes, elle subira d'abord un curetage pour envoyer le matériel à l'histologie.

Un jour avant la chirurgie, une femme doit préparer son corps. Tout d’abord, enlevez tous les poils pubiens. La veille d’une hystérectomie, il vaut mieux qu’une femme ne mange pas. Vous devriez aller à la selle le matin.

À son arrivée à l'hôpital, la patiente recevra un formulaire préopératoire spécial qu'elle devra remplir. Ensuite, la femme est envoyée en salle d'opération.

Procédure

L'ablation laparoscopique est réalisée à l'aide d'un appareil laparoscope spécial. La femme est anesthésiée, ce qui conduit à une anesthésie générale. L'opération se déroule ensuite selon les points ci-dessous.

• La surface de l'abdomen est traitée avec des antiseptiques spéciaux pour la désinfection.
• Plusieurs incisions sont pratiquées dans le péritoine pour insérer des instruments. Premièrement, du dioxyde de carbone est libéré pour séparer les parois péritonéales des organes. Cela élargit vos horizons.
• Ensuite, un laparoscope avec une caméra vidéo est inséré, qui affiche l'image sur l'écran.
• Un manipulateur est inséré dans l'incision suivante, qui sert à effectuer toutes les actions d'excision et de retrait de l'organe. Pour ce faire, les ligaments sont d'abord coupés, les vaisseaux sont cautérisés, puis l'utérus est coupé et retiré par le vagin. Si l’organe est trop gros, il est écrasé à l’intérieur puis retiré.
• Ensuite, les vaisseaux sont ligaturés et le péritoine est examiné pour détecter la présence de sang et de liquide lymphatique postopératoires.
• Éliminez le dioxyde de carbone et retirez tous les instruments.
• Des sutures sont placées aux sites d'insertion des manipulateurs.

Une telle opération peut durer 15 minutes, voire 1,5 heure. Tout dépend de l’étendue de la maladie et du diagnostic conduisant à une hystérectomie laparoscopique.

La procédure pour effectuer l'opération est indiquée sur l'image.

Période de récupération après la procédure

Immédiatement après l'opération, la femme reste à l'hôpital pendant environ une semaine en moyenne. Les médecins surveillent en permanence l'état du patient. La durée de la période de récupération après une hystérectomie laparoscopique dépend de l'âge, du déroulement de l'opération et du volume des organes prélevés.

Le premier jour après l’opération, la femme ressentira une douleur dans le bas-ventre. C'est normal. Pour soulager la douleur, des analgésiques peuvent être prescrits à une femme. Si la douleur est très intense, on peut même lui prescrire des analgésiques narcotiques.

Malgré la douleur, le patient doit commencer à marcher après quelques heures. L'activité physique aide à prévenir la thrombophlébite.

Après la laparoscopie, la femme doit porter un bandage spécial et des bas élastiques. Ce type de shapewear devra être porté pendant environ deux semaines. Vous ne pouvez pas le supprimer vous-même. Le médecin prend la décision.

N'oubliez pas le traitement antiseptique le plus strict. À l'hôpital, le personnel médical le fait régulièrement. Lors des soins à domicile, le patient traitera également les points de suture avec des solutions spéciales.

Après une hystérectomie, il est courant d’avoir des spottings. Ce phénomène ne devrait pas vous effrayer. Utilisez des serviettes pendant votre période de décharge. Cela prend généralement 2 à 3 semaines.

Côté alimentation, il existe également un régime postopératoire. Le premier jour après une hystérectomie laparoscopique, vous ne pouvez boire que des liquides. Le deuxième jour, il est préférable de manger des aliments en purée. Et à l'avenir, vous pourrez inclure des plats familiers dans votre menu, mais ne vous laissez pas emporter par les aliments frits et fumés. Interdiction des boissons fortes, des conserves et des pâtisseries.

Interdictions après une hystérectomie :

• Sports, activité physique ;
• Rapports sexuels pendant les 4 à 6 premières semaines ;
• Soulever des poids de plus de 3 kg ;
• Visiter les saunas, les piscines, les étangs ;
• Ne prenez pas de bains.

Conséquences et complications possibles

Cette opération entraîne des conséquences et des complications chez seulement 1% des 100% des femmes opérées. Quels phénomènes ce 1% inclut-il ?

• Blessure aux organes internes ;
• Lorsque le péritoine est percé, des lésions vasculaires se produisent ;
• Pointes ;
• Nature infectieuse des complications ;
• Réactions spéciales au dioxyde de carbone.

Une grossesse est-elle possible après une opération ?

Une hystérectomie consiste à retirer l'utérus. L'utérus est l'organe dans lequel l'enfant naît. S'il n'y a pas d'utérus, on ne peut pas parler de grossesse. Après l'opération, la femme n'a même pas ses règles.

Si une femme rêve d'avoir un enfant après une telle opération, la seule issue pour elle peut être la maternité de substitution ou l'adoption d'un enfant d'un orphelinat.

Prix

Les prix de l'hystérectomie laparoscopique dépendent de la clinique et de la ville dans laquelle les opérations sont réalisées. Vous trouverez ci-dessous trois centres effectuant de telles opérations.

En effet, l’ablation de l’utérus par laparoscopie est plus coûteuse que les autres méthodes. Mais le patient paie trop cher pour le fait que la méthode entraînera des conséquences et des complications minimes.

Ainsi, si votre médecin vous a prescrit une hystérectomie, il serait sage de la faire par laparoscopie. Cette méthode a fait ses preuves et n'a que des critiques positives.

De nombreuses femmes désespérées ne savent pas quoi faire et éprouvent du stress lorsqu’elles décident de subir une hystérectomie laparoscopique. Bien sûr, un tel verdict suscite la panique, car il s’agit après tout d’une opération sérieuse. Même si, selon les médecins, c'est souvent le seul moyen sûr d'éliminer une maladie gynécologique complexe, à savoir l'endométriose. Les femmes s'inquiètent des saignements abondants, des bouffées de chaleur, des menstruations douloureuses et de l'augmentation de la température lorsqu'une tumeur maligne est détectée dans l'une des structures de la cavité utérine.

Souvent, les femmes après 45 ans sont confrontées à un problème similaire lorsqu'elles doivent subir une résection utérine comme seule option pour éviter le développement d'une tumeur et l'apparition de métastases. La laparoscopie constitue aujourd'hui un moyen tout à fait doux, sûr et efficace de sortir de cette situation.

En tenant compte des indications médicales spécifiques qui ont conduit à la nécessité d'ablation de l'utérus, le médecin sélectionne le type d'opération sous anesthésie le plus approprié : vaginale, laparotomie ou laparoscopique.

1. La méthode laparoscopique est considérée comme la plus avancée technologiquement, permettant au médecin de réaliser seulement quelques ponctions, ce qui réduit considérablement le risque de perte de sang et facilite la période de récupération des femmes après la chirurgie. Quelques piqûres suffisent pour retirer complètement l’organe atteint. De plus, la méthode laparoscopique est indiquée pour l'ablation d'autres organes internes et n'entraîne pratiquement pas de rechutes ou de complications.
2. La laparotomie est la méthode la plus fiable qui consiste à pratiquer des incisions dans l'abdomen (au niveau du nombril) pour retirer l'utérus. La méthode chirurgicale est considérée comme fiable et peu traumatisante. Cependant, après l'opération, les femmes continuent de ressentir des douleurs pendant longtemps et nécessitent une surveillance médicale.
3. La méthode vaginale consiste à retirer l'utérus par le vagin, ce qui ne laisse aucune trace après l'opération et la récupération est beaucoup plus rapide. Mais l’opération est plus efficace si les femmes n’ont qu’un vagin suffisamment grand et un petit utérus. Sinon, il existe une forte probabilité de dommages et de blessures aux organes voisins, car l'opération est effectuée presque à l'aveugle. La zone de visualisation pour les médecins est minime.

Indications chirurgicales

La laparoscopie ou l'amputation de l'utérus est prescrite pour les indicateurs suivants chez les femmes présentant :

Contre-indications

Il est recommandé et autorisé à presque toutes les femmes de subir une laparoscopie pour éliminer les fibromes ou les tumeurs malignes de l'utérus, car ne conduit presque pas à des rechutes. Mais il existe encore des contre-indications. Il est possible d'interdire la méthode laparoscopique pour diagnostiquer :

• les lipomes;
• hémophilie;
• diathèse hémorragique;
• insuffisance hépatique;
• maladies gastro-intestinales;
• pathologie cardiovasculaire ou respiratoire ;
• grandes tailles et un grand nombre de néoplasmes situés près des parois de l'utérus;
• hernies;
• tumeur volumétrique dans les appendices;
• s'il est impossible d'éliminer complètement une tumeur de la cavité abdominale en raison des caractéristiques physiologiques du corps féminin.

La décision d'enlever l'ensemble de l'utérus ou des tissus pathologiques individuels est prise exclusivement par un oncologue sur la base des résultats des tests obtenus. La laparoscopie permet de suivre toutes les manipulations du chirurgien pendant l’opération. Tous les indicateurs sont affichés sur le moniteur, ce qui est pratique pour le médecin et efficace pour le patient. La méthode s’est avérée très efficace dans la pratique.

Préparation

Tout d'abord, il sera demandé à la femme de subir des tests pour évaluer son état général, ainsi que le degré de processus pathologiques dans l'utérus. Peut-être qu'au cours de la période préparatoire, le médecin prescrira un traitement médicamenteux pour maintenir le corps et les organes individuels normaux, par exemple en cas de problèmes cardiaques, de vaisseaux sanguins ou d'apparition de processus inflammatoires chez le patient. Bien sûr, si une opération d'urgence urgente est nécessaire, par exemple en cas d'hémorragie abondante, l'hystérectomie est réalisée en mode d'urgence et il n'y a tout simplement pas de temps pour se préparer.

Avant l'opération, les patients se voient prescrire un test sanguin général pour le VIH, l'hépatite C, ainsi qu'une fluorographie, une biochimie et un frottis du canal cervical dans le vagin pour déterminer l'absence (présence) de cellules malignes. L'essentiel pour le médecin est de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à la méthode laparoscopique.

De plus, le groupe sanguin des femmes doit être établi en cas de transfusion soudaine due à la formation d'un caillot sanguin. Le bien-être et l'état général du patient sont vérifiés, le pouls, la tension artérielle et la température sont mesurés. Il est possible de prescrire des médicaments avant la laparoscopie pour réguler les fonctions de tous les organes vitaux et diminuer (augmenter) la coagulation sanguine si nécessaire.

De plus, 1 à 2 semaines avant la chirurgie, il est recommandé aux femmes de porter des sous-vêtements spéciaux, de suivre un traitement antibiotique ou d'administrer des médicaments, des vitamines par voie intraveineuse pour éviter une nouvelle infection et également maintenir l'immunité chez les femmes. Cela s'applique généralement aux patients souffrant d'obésité, de diabète et d'anémie afin d'éviter une réaction inadéquate du corps au miel administré pendant l'intervention chirurgicale. des moyens de minimiser les risques de complications et autres situations inattendues.

De plus, pendant la période préparatoire, environ 2 semaines à l'avance, il est nécessaire de s'en tenir à une alimentation légère, de respecter les procédures d'hygiène et d'hygiène personnelle.

6 à 7 heures avant la chirurgie, les femmes doivent refuser de manger et de boire, ne pas fumer, faire un lavement pour nettoyer les intestins ou prendre des solutions spéciales. La veille, pendant 2-3 jours, mieux vaut éviter les rapports sexuels et se protéger avec des préservatifs.

L'opération est réalisée au début du cycle menstruel ou au plus tard 3 à 4 jours avant le début de la menstruation suivante. Il est important de normaliser le système digestif en prenant du charbon actif pendant 4 jours avant l'intervention chirurgicale.

L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique est indiquée dans les cas suivants :

• myomes multiples (fibromes) de l'utérus ;
• processus hyperplasique de l'endomètre qui ne se prête pas à un traitement conservateur ;
• adénomyose;
• la présence de divers néoplasmes dans la cavité utérine (cancer, polypes multiples ou atypiques) et les trompes de Fallope ;
• retrait post-partum d'urgence du placenta accreta ;
• ablation simultanée de l'utérus et des ovaires en cas de progression du processus inflammatoire purulent ;
• saignement récurrent d’étiologie inconnue.

La méthode laparoscopique implique le prélèvement d'organes selon plusieurs options :

1. Amputation supravaginale de l'utérus. Cette méthode consiste à retirer le corps de l’utérus sans le col. Les appendices restent également en place. Une opération similaire est indiquée notamment pour les gros fibromes, l'adénomyose et l'hyperplasie de l'endomètre. L'ablation des fibromes utérins par la méthode laparoscopique est un type de traitement chirurgical largement utilisé.
2. Extirpation de l'utérus (hystérectomie totale). Ablation de l'utérus avec le col de l'utérus. L'opération est indiquée pour le cancer de l'endomètre. Les ovaires et les trompes ne sont pas affectés.
3. Hystérosalpingo-ovariectomie. Cela implique l’ablation non seulement du corps de l’utérus, mais également des trompes de Fallope et des ovaires. L'ablation des organes reproducteurs est indiquée en cas d'inflammation étendue, de péritonite, de tumeurs malignes et d'inflammation purulente bilatérale des ovaires. La chirurgie radicale n'est pratiquée que dans des cas exceptionnels lorsqu'il existe une menace directe pour la vie.
4. Hystérectomie radicale. Cette procédure consiste à retirer l'utérus et d'autres organes du système reproducteur, les tissus adipeux et les ganglions lymphatiques inguinaux afin d'empêcher la propagation du processus oncologique. Le cancer de l’appareil reproducteur est la principale indication d’une telle intervention chirurgicale.

Malgré les avantages de l’hystérectomie laparoscopique, cette opération peut ne pas convenir à tout le monde. Vous trouverez ci-dessous une liste de contre-indications à la réalisation d'une intervention chirurgicale avec cette méthode.

• Une grande quantité de graisse sous-cutanée (déconseillée aux femmes en surpoids) ;
• Infections et inflammations en phase aiguë ;
• Adhérences abdominales ;
• La présence de liquide dans le péritoine d'un volume de 1 litre ;
• Grande taille de l'utérus à partir de 16-20 semaines de grossesse ;
• Kystes volumétriques sur les ovaires.

Dans ces cas, il est proposé à la femme de choisir une autre méthode d'hystérectomie. Ceci est généralement retiré par voie vaginale.

Bien que l’opération elle-même dure moins d’une heure, sa préparation prendra environ deux semaines. Qu’est-ce que cela inclut ? Tout d’abord, cela signifie passer toutes sortes de tests.

• Biochimie;
• Groupe et Rhésus ;
• Hépatite;
• Syphilis;
• Coagulabilité ;
• Niveau de glucose.

Urine pour déterminer le sucre dans le corps.

En plus de ces tests, vous devrez également vous soumettre aux procédures suivantes :

• Frottis vaginal ;
• Fluorographie ;
• Cardiogramme du cœur ;
• Échographie de l'organe ;
• Colposcopie du col de l'utérus ;
• Consultation complémentaire avec des spécialistes tels qu'un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue.

Si une patiente se voit prescrire une hystérectomie laparoscopique pour des fibromes, elle subira d'abord un curetage pour envoyer le matériel à l'histologie.

Un jour avant la chirurgie, une femme doit préparer son corps. Tout d’abord, enlevez tous les poils pubiens. La veille d’une hystérectomie, il vaut mieux qu’une femme ne mange pas. Vous devriez aller à la selle le matin.

À son arrivée à l'hôpital, la patiente recevra un formulaire préopératoire spécial qu'elle devra remplir. Ensuite, la femme est envoyée en salle d'opération.

L'ablation laparoscopique est réalisée à l'aide d'un appareil laparoscope spécial. La femme est anesthésiée, ce qui conduit à une anesthésie générale. L'opération se déroule ensuite selon les points ci-dessous.

• La surface de l'abdomen est traitée avec des antiseptiques spéciaux pour la désinfection.
• Plusieurs incisions sont pratiquées dans le péritoine pour insérer des instruments. Premièrement, du dioxyde de carbone est libéré pour séparer les parois péritonéales des organes. Cela élargit vos horizons.
• Ensuite, un laparoscope avec une caméra vidéo est inséré, qui affiche l'image sur l'écran.
• Un manipulateur est inséré dans l'incision suivante, qui sert à effectuer toutes les actions d'excision et de retrait de l'organe. Pour ce faire, les ligaments sont d'abord coupés, les vaisseaux sont cautérisés, puis l'utérus est coupé et retiré par le vagin. Si l’organe est trop gros, il est écrasé à l’intérieur puis retiré.
• Ensuite, les vaisseaux sont ligaturés et le péritoine est examiné pour détecter la présence de sang et de liquide lymphatique postopératoires.
• Éliminez le dioxyde de carbone et retirez tous les instruments.
• Des sutures sont placées aux sites d'insertion des manipulateurs.

Une telle opération peut durer 15 minutes, voire 1,5 heure. Tout dépend de l’étendue de la maladie et du diagnostic conduisant à une hystérectomie laparoscopique.

La procédure pour effectuer l'opération est indiquée sur l'image.

Immédiatement après l'opération, la femme reste à l'hôpital pendant environ une semaine en moyenne. Les médecins surveillent en permanence l'état du patient. La durée de la période de récupération après une hystérectomie laparoscopique dépend de l'âge, du déroulement de l'opération et du volume des organes prélevés.

Le premier jour après l’opération, la femme ressentira une douleur dans le bas-ventre. C'est normal. Pour soulager la douleur, des analgésiques peuvent être prescrits à une femme. Si la douleur est très intense, on peut même lui prescrire des analgésiques narcotiques.

Malgré la douleur, le patient doit commencer à marcher après quelques heures. L'activité physique aide à prévenir la thrombophlébite.

Après la laparoscopie, la femme doit porter un bandage spécial et des bas élastiques. Ce type de shapewear devra être porté pendant environ deux semaines. Vous ne pouvez pas le supprimer vous-même. Le médecin prend la décision.

N'oubliez pas le traitement antiseptique le plus strict. À l'hôpital, le personnel médical le fait régulièrement. Lors des soins à domicile, le patient traitera également les points de suture avec des solutions spéciales.

Après une hystérectomie, il est courant d’avoir des spottings. Ce phénomène ne devrait pas vous effrayer. Utilisez des serviettes pendant votre période de décharge. Cela prend généralement 2 à 3 semaines.

Côté alimentation, il existe également un régime postopératoire. Le premier jour après une hystérectomie laparoscopique, vous ne pouvez boire que des liquides. Le deuxième jour, il est préférable de manger des aliments en purée. Et à l'avenir, vous pourrez inclure des plats familiers dans votre menu, mais ne vous laissez pas emporter par les aliments frits et fumés. Interdiction des boissons fortes, des conserves et des pâtisseries.

Interdictions après une hystérectomie :

• Sports, activité physique ;
• Rapports sexuels pendant les 4 à 6 premières semaines ;
• Soulever des poids de plus de 3 kg ;
• Visiter les saunas, les piscines, les étangs ;
• Ne prenez pas de bains.

Les indications directes pour l'ablation de l'utérus sont les cas suivants :

• La présence de tumeurs malignes du corps et/ou du col de l'utérus. Dans ce cas, l’hystérectomie est le seul traitement efficace. Si des métastases surviennent, en plus de la chirurgie visant à retirer l'organe reproducteur, une radiothérapie et une chimiothérapie sont nécessaires.
• Myomatose. Le myome est une tumeur bénigne de l'utérus. La maladie peut s'exprimer par les symptômes suivants : douleurs au niveau du bassin, saignements abondants, anémie. Dans les cas particulièrement avancés, l’ablation de l’utérus est la seule méthode de traitement possible.
• Endométriose. Pour une raison quelconque, la paroi interne de l’utérus commence à se développer pour former les trompes de Fallope, les ovaires et d’autres organes péritonéaux. Si un traitement conservateur et même une intervention chirurgicale ne donnent pas les résultats escomptés, une hystérectomie est prescrite.
• Saignement abondant et constant du vagin. Si un traitement conservateur s’avère inefficace, l’ablation de l’utérus peut être la seule option.

L'hystérectomie laparoscopique est souvent utilisée en raison des avantages suivants :

• Un peu traumatisant. La chirurgie est réalisée par de petites incisions dans la cavité abdominale. Grâce à cela, l'opération est plus facile à tolérer et il n'y a pratiquement aucune complication.
• Bon effet cosmétique.
• Période de récupération rapide.

Bon aperçu des organes pelviens. L'image est agrandie et affichée sur l'écran, permettant au chirurgien de voir tout ce qu'il fait. Ceci est très important en cas d'endométriose, d'adhérences ou de kystes.

L'hystérectomie laparoscopique est réalisée sans grandes incisions dans l'abdomen. Des instruments laparoscopiques et une caméra vidéo sont insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions. Le médecin effectue les manipulations et la progression de l'opération est affichée par la caméra sur l'écran du moniteur. Pour que le médecin puisse voir clairement ce qui se passe, ainsi que l'accès à l'utérus, la cavité abdominale est remplie de gaz au tout début.

La méthode laparoscopique peut être utilisée selon deux options, dont nous parlerons plus en détail plus tard.

• Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie. Dans ce cas, l’opération est réalisée en combinaison de ces deux méthodes. Tout d'abord, une laparoscopie est réalisée, dont le but est de séparer les adhérences, d'exciser les foyers d'endométriose, d'enlever les ovaires et les trompes utérines et de couper la partie supérieure de l'appareil ligamentaire de l'organe. Après ces manipulations, le médecin poursuit l'opération par le vagin. Grâce à ce déroulement de l'opération, les blessures sont réduites, la période de rééducation sera plus facile et moins de complications sont observées. De plus, un bon effet cosmétique est obtenu, car il n'y aura que quelques petites cicatrices sur le ventre, qui deviendront invisibles avec le temps.
• Hystérectomie totale laparoscopique. L'essence de l'opération est que l'utérus est retiré uniquement par méthode laparoscopique. Au tout début de l’opération, le médecin pratique des incisions sur l’abdomen de la femme. À l’aide d’une canule, la cavité abdominale est remplie de gaz. Des trocarts sont également insérés à travers les incisions et, à travers eux, une caméra et des instruments spéciaux sont insérés dans la cavité abdominale. Pendant l’opération, le chirurgien incise l’utérus. Si nécessaire, traverse les ovaires et les trompes de Fallope, et ligature également les artères utérines. Pour retirer les fragments retirés du vagin, une petite incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen ou une incision dans le vagin. En cas de processus oncologique, l'ablation de l'organe reproducteur est réalisée avec les ganglions lymphatiques voisins.

En règle générale, les opérations laparoscopiques se caractérisent par un faible taux de complications. Dans de rares cas, des blessures accidentelles aux organes génitaux internes, aux vaisseaux sanguins, les effets du gaz injecté dans la cavité abdominale sur le corps, des hématomes et des infections sont possibles.

Suture après hystérectomie

L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique présente plusieurs avantages :

1. 1. Faible morbidité.
2. 2. Grande vitesse d’intervention chirurgicale.
3. 3. Absence presque totale de défauts esthétiques.
4. 4. Il existe une forte probabilité d'admission en chirurgie pour les patients atteints de maladies chroniques du cœur et du système respiratoire.
5. 5. Période de récupération relativement courte.
6. 6. Relativement peu de complications postopératoires possibles.

L'hystérectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale assez grave. Elle n'est réalisée que si la patiente a des indications claires pour une hystérectomie. Ceux-ci inclus:

• Néoplasmes malins;
• adénomyose;
• plusieurs tumeurs bénignes de l'utérus associées à une pathologie de la région cervicale de l'organe;
• hyperplasie atypique et récurrente ;
• une forme courante d'endométriose externe, associée à une pathologie de l'utérus et de l'endomètre ;
• polypose endométriale.

Toutes ces maladies peuvent entraîner des complications graves. Par conséquent, lors de leur diagnostic, l'ablation laparoscopique de l'utérus permet d'éviter des conséquences dangereuses. Pour sauver la vie du patient, l'organe ainsi que ses appendices sont retirés. Cependant, une telle ingérence constitue également une certaine menace. La chirurgie est contre-indiquée dans les cas suivants :

• maladies infectieuses aiguës;
• état général grave de la femme ;
• grande taille de l'utérus;
• maladies chroniques décompensées ;
• adhérences dans le bassin;
• grandes formations kystiques sur les organes à prélever ;
• liquide libre dépassant 1 litre de volume dans la cavité pelvienne.

Ces contre-indications peuvent être considérées comme relatives. Ces maladies et états pathologiques sont complètement guérissables avec un traitement conservateur.

L'hystérectomie laparoscopique est l'ablation du principal organe féminin (utérus) à l'aide d'un laparoscope.

Selon les chirurgiens praticiens, cette méthode d’ablation est la plus douce et entraîne une minorité de complications. Pourquoi choisir cette méthode particulière pour une opération aussi complexe ?

• La laparoscopie a des conséquences invasives minimes ;
• L'opération est presque indolore ;
• N'implique pas de processus adhésifs ;
• Il ne laisse quasiment aucune cicatrice sur l’abdomen du patient (un énorme plus compte tenu de l’aspect esthétique) ;
• Lors d'une laparoscopie, il est possible de ne pas retirer d'organes importants en plus de l'utérus, comme le col de l'utérus par exemple ;
• Une courte période de rééducation est un plus indéniable, car après une hystérectomie laparoscopique, une femme, après quelques heures, peut déjà marcher, sortir de l'hôpital au bout de 4 jours et reprendre sa vie normale en deux semaines ;
• Risque minimal de complications après la chirurgie ;
• Retour rapide à la vie sexuelle, à savoir après 4 semaines.

La principale raison de l'hystérectomie de l'utérus est le cancer de l'organe lui-même ou de ses appendices (ovaire, col de l'utérus, trompes). En plus de cette raison, il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles l'hystérectomie laparoscopique est indiquée.

• Développement rapide de fibromes utérins, en particulier pendant la préménopause ;
• Ectropion – inversion du col dans le vagin ;
• Maladies précancéreuses de l'utérus ;
• Croissance anormale de l'endomètre (adénomyose);
• Cancer de l'endomètre de stade 1 ;
• Prolapsus d'organe (dans ce cas, les médecins ont tendance à préférer l'hystérectomie vaginale) ;
• Polypes multiples ;
• Atypies endométriales ;
• Saignement constant de l'utérus, dont la cause est difficile à déterminer ;
• Douleur constante dans le bas-ventre ;
• Des pointes.

Un autre cas dans lequel une hystérectomie sera réalisée est le cancer du sein. L’utérus et les seins sont étroitement liés. Il existe donc une possibilité que des métastases se propagent aux organes reproducteurs.

Sur la base des résultats des études préliminaires, le médecin décide du volume de l'opération d'ablation de l'utérus et de la meilleure façon de la réaliser. Il existe aujourd'hui les principaux types suivants :

• Ablation de l'organe reproducteur au-dessus du vagin. Pendant l'intervention chirurgicale, le corps de l'utérus est retiré, mais le col reste.
• Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie. Dans ce cas, par accès laparoscopique, les vaisseaux et les ligaments qui irriguent l'organe sont traversés, après quoi l'intervention chirurgicale se poursuit par le vagin.
• Hystérectomie laparoscopique. L'intervention chirurgicale est réalisée par accès laparoscopique. L'organe est coupé à travers le vagin et le vagin est suturé.
• Hystérectomie générale par méthode laparoscopique. Dans ce cas, l'opération est réalisée par accès laparoscopique, comprenant la coupure de l'organe reproducteur et la suture du vagin.
• Ablation radicale de l'utérus. L'organe reproducteur, ainsi que le col de l'utérus, les ganglions lymphatiques et le tissu utérin, sont retirés par accès laparoscopique. En règle générale, une opération aussi radicale est réalisée pour l'oncologie des organes génitaux féminins (corps et col de l'utérus, ovaires, endomètre).

Au début, une douleur intense et une fièvre légère sont considérées comme normales. Les médecins peuvent également laisser un cathéter dans la vessie pour drainer l'urine pendant 1 à 2 jours.

La suture postopératoire peut être soit très petite après laparoscopie, soit assez grande après une hystérectomie abdominale. Dans tous les cas, elle nécessite des soins attentifs jusqu'à sa guérison complète.

La première fois après l'intervention chirurgicale, la suture doit être traitée avec des moyens spéciaux pour éviter toute infection. Vous pouvez prendre une douche sans crainte, mais prendre un bain est interdit. La couture est soigneusement lavée avec du savon liquide et lavée à l'eau.

Peu à peu, une cicatrice se formera au site de l’incision. Parfois, la peau démange un peu, elle peut être lubrifiée avec une crème ou une lotion adoucissante. Une légère sensation de brûlure ou un engourdissement au niveau de la cicatrice est normal et disparaît généralement après quelques mois.

Une légère augmentation de la température dans les premiers jours suivant l’intervention chirurgicale est normale. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Après la décharge, la température peut également rester élevée, mais pas plus de 37,5 °C. S'il dépasse cette marque, vous devriez consulter un médecin.

Trop de tumeurs bénignes. Il s'agit notamment des fibromes, dans lesquels les ganglions se développent et empêchent les organes voisins de fonctionner normalement. De plus, de telles formations provoquent des saignements abondants. La présence de tumeurs malignes ou bénignes non seulement du corps utérin, mais également de son col de l'utérus, ainsi que des trompes de Fallope et des ovaires.

Les blessures internes graves, ne peuvent pas être traitées chirurgicalement et constituent une menace pour la vie du patient. Déchirures apparues au cours du processus d'accouchement (lors d'un accouchement naturel ou réalisé par césarienne), saignements intermenstruels.

De plus, un retrait complet peut être effectué lorsqu'il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Les indications pour l'ablation complète du corps utérin peuvent ici être les suivantes : douleurs intenses dans cet organe, saignements vaginaux ou utérins, très fréquents, ainsi que ganglions myomateux.

Dans de telles situations, les spécialistes donnent à la patiente le droit de choisir de continuer à vivre avec un inconfort et une douleur constants ou de décider de subir une hystérectomie. Parfois, cette opération peut sauver la vie d’une femme.

Après une hystérectomie, vous pourriez ressentir une douleur intense. Ils apparaissent en raison de saignements ou de la formation d'adhérences. Dans quels cas cela peut-il arriver ? Le plus souvent, ces symptômes surviennent au cours des premiers jours suivant le retrait. Entre autres choses, les conséquences de l'amputation utérine comprennent des troubles de la miction, l'apparition d'hématomes et une thrombose des veines des jambes. Les points de suture peuvent s'envenimer.

Chacune de ces complications affecte le processus de récupération après une hystérectomie. Très souvent, les patientes peuvent présenter des signes de ménopause.

De plus, après le retrait, une sécheresse apparaît parfois à l'intérieur du vagin et le niveau de désir sexuel pour un partenaire diminue. Mais de tels phénomènes n’ont été enregistrés que chez 5% du nombre total de patients ayant subi une telle intervention. De plus, les femmes après une hystérectomie deviennent plus sensibles à l'athérosclérose et à l'ostéoporose.

anesthésie intraveineuse (avec intubation trachéale et absence de respiration spontanée) et anesthésie régionale (anesthésie rachidienne et péridurale).

L'anesthésie intraveineuse est plus souvent utilisée lors d'une chirurgie abdominale (lorsque l'utérus est retiré en pratiquant une incision dans la paroi abdominale antérieure). Les avantages d’une telle anesthésie sont le sommeil profond du patient, l’absence de douleur et un bon contrôle de son état.

Pour l'hystérectomie laparoscopique et l'hystérectomie vaginale, la préférence est donnée à l'anesthésie régionale, qui est réalisée de deux manières. La réalisation d'une anesthésie rachidienne provoque un soulagement rapide de la douleur dans la partie inférieure du torse du patient et une relaxation maximale des muscles abdominaux ; avec l'anesthésie péridurale, le soulagement de la douleur se produit après un certain temps, mais cette méthode permet de traiter la douleur après l'opération. . Le patient est conscient lors de l’anesthésie régionale, mais ne ressent aucune douleur.

Bien entendu, lors du choix de l’anesthésie, ils sont guidés par l’état du patient, l’urgence de la situation, l’ampleur attendue de l’intervention et sa durée. La durée de fonctionnement varie et peut aller de 40 minutes à 3 heures.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle pratiquée ?

Une fois la femme transportée à la salle d'opération, elle est placée sur la table d'opération et ses membres sont fixés.

Dans le cas d'une hystérectomie vaginale, les jambes de la patiente sont pliées au niveau des genoux et des articulations de la hanche (comme sur une chaise gynécologique) et écartées. Lors d'une laparotomie ou d'un accès laparoscopique, la paroi abdominale antérieure est traitée avec des solutions antiseptiques, tandis que le patient est sous anesthésie générale ou régionale.

Une incision couche par couche est pratiquée dans la paroi abdominale, puis la situation des organes du bassin est évaluée (la taille de l'utérus, la localisation des ganglions, l'état des appendices ; si un processus malin est suspecté, le tissu péri-utérin et les organes voisins sont examinés à la recherche de métastases).

La décision finale sur l'étendue de l'opération est prise par les chirurgiens après ouverture de l'abdomen. L'utérus et/ou les appendices sont coupés, une hémostase est réalisée et la paroi abdominale est suturée en couches. Si nécessaire, la cavité abdominale est drainée (risque de saignement, péritonite et autres circonstances). Si l'hystérectomie était planifiée à l'avance, sur la table d'opération, le vagin est désinfecté avec des solutions antiseptiques et tamponné avec une serviette stérile.

Lors de l'ablation laparoscopique de l'utérus, après avoir traité la paroi abdominale antérieure avec des antiseptiques, 3 petites incisions (en moyenne) de 1,5 à 2 cm de long sont pratiquées. Dans l'une d'elles, un laparoscope avec une caméra microvidéo est inséré, qui alimente un image des organes internes sur un grand moniteur (le chirurgien opératoire est guidé par celui-ci), et à travers les 2 autres, de l'air est pompé dans la cavité abdominale et des instruments chirurgicaux laparoscopiques spéciaux sont insérés. Le déroulement de l'opération à l'avenir n'est pas différent de l'hystérectomie abdominale.

Une hystérectomie vaginale est l'ablation de l'utérus par le vagin. Après traitement aseptique du vagin, un spéculum et un lift y sont insérés, et une incision est pratiquée dans le tiers supérieur. Techniquement, cette opération est plus complexe et nécessite une certaine habileté du chirurgien.

Exemple tiré de la pratique : Lorsque j'ai effectué pour la première fois une amputation supravaginale (laparotomie) de l'utérus, j'ai ressenti mon premier choc lorsque j'ai ouvert l'estomac et vu l'utérus, tout en ganglions. Je voulais juste tout abandonner et partir, comme dans la blague : « de toute façon, de toute façon, rien ne marche ». En principe, l'amputation de l'utérus est une opération simple, mais des pièges se cachent dans la capture des artères utérines (elles longent les côtes - les côtés de l'utérus, mais bien sûr elles ne sont pas visibles à l'œil nu).

2 pinces sont appliquées sur les artères utérines à l'endroit de leur parcours prévu de chaque côté (à distance l'une de l'autre). Après quoi l'utérus est coupé, les moignons artériels sont ligaturés, le moignon utérin est suturé avec des sutures des appendices, il est péritonisé et la paroi abdominale antérieure est suturée étroitement. Et ainsi, après que l’utérus ait été coupé, le sang a jailli d’un côté et a instantanément inondé tout l’estomac.

Cela signifie que l'artère n'a pas été interceptée. Mais le chirurgien (très expérimenté) n'était pas perdu et a intercepté aveuglément le vaisseau palpitant (c'est arrivé de sa part). C'était mon deuxième choc pendant l'opération. La suite de l'opération s'est déroulée sans complications, la période postopératoire s'est déroulée sans problème. La patiente est sortie avec gratitude pour l'opération et pour le fait qu'elle n'a pas eu à se rendre à l'hôpital régional.

Comment se déroule l’opération ?

La durée de la procédure ne dépasse pas 1,5 heure. Lorsque l'opération est réalisée le matin, le soir, les patients sont déjà autorisés à se lever et à marcher un peu.

La méthode laparoscopique ne nécessite pas de grandes incisions. 3 petites piqûres au niveau du nombril suffisent pour réaliser toutes les actions efficacement, et les plaies cicatrisent alors assez rapidement et n'entraînent pas de rechutes.

Après avoir inséré les instruments laparoscopiques, le médecin traverse l'utérus, ligature les artères utérines et, si nécessaire, enlève le col, les ovaires et les trompes de Fallope. Afin de retirer les organes reproducteurs amputés de la cavité abdominale, une petite incision est pratiquée dans la région vaginale ou dans le bas de l'abdomen, à travers laquelle les organes excisés sont retirés. S'il y a plusieurs organes ou si l'utérus est grand, il est disséqué en plusieurs parties, qui sont retirées après l'incision.

La survenue de complications après l'ablation laparoscopique de l'utérus est extrêmement rare - chez environ 1 femme sur 100 ayant subi cette intervention chirurgicale. Les complications possibles incluent :

• Malgré le fait que pendant l'opération, le chirurgien voit l'ensemble du tableau grâce à un moniteur spécial et contrôle chaque mouvement avec des instruments chirurgicaux, dans de rares cas, des blessures accidentelles à d'autres organes internes ne peuvent être exclues.
• Dommages aux vaisseaux sanguins lors d'une ponction abdominale ou d'une amputation directe des organes reproducteurs.
• Le dioxyde de carbone, qui est injecté dans la cavité abdominale pour une meilleure visualisation, peut nuire au corps féminin.
• L'apparition d'adhérences dans la région pelvienne.
• Dans des cas extrêmement rares, ne dépassant pas 1 % de toutes les opérations, le patient développe des complications infectieuses.

Une fois l'utérus retiré par la méthode laparoscopique, la patiente reste à l'hôpital sous la surveillance constante de médecins pendant au moins 6 à 8 jours. La durée de la période de récupération dépend directement de l’âge de la femme, de son état de santé, de l’étendue de l’amputation et de la présence d’éventuelles complications.

La période de récupération commence immédiatement après l'opération - le premier jour après l'ablation de l'utérus, la femme ressent une douleur dans le bas de l'abdomen. C'est un phénomène absolument naturel après l'amputation des organes internes. Pour soulager la douleur, on prescrit au patient des analgésiques et des analgésiques. En cas de douleurs intenses, des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits.

Les experts conseillent aux femmes de sortir du lit et de marcher un peu quelques heures après la laparoscopie. Pourquoi l’activité physique est-elle encouragée ? Cela stimule la circulation sanguine et constitue une excellente prévention de la thrombophlébite. Bien entendu, tous les mouvements doivent être mesurés et prudents.

Pendant la période postopératoire, vous devez porter un bandage de compression spécial et des bas. Cela est nécessaire pour restaurer le plein fonctionnement des organes internes et prévenir le développement d'une thrombophlébite. Le retrait du bandage compressif est strictement interdit - cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation du médecin qui a pratiqué l'opération. Vous devrez porter un bandage de compression et des bas pendant au moins 14 jours.

La période postopératoire nécessite une antiseptique stricte de la zone opérée. Pour ce faire, les coutures doivent être traitées quotidiennement avec des solutions antiseptiques. En milieu hospitalier, cette opération est effectuée par le personnel médical, qui change également les pansements stériles. Après sa sortie de la clinique, la femme doit traiter indépendamment les points de suture avec des antiseptiques.

Pendant la période de récupération, il est déconseillé de prendre des bains ou des douches chaudes. Seules les procédures d'hygiène partielles sont autorisées. Vous devez également vous rappeler certaines autres restrictions qui doivent être respectées pendant la période de rééducation :

• Le sport ou tout autre type d’activité physique est strictement interdit.
• La période de rééducation nécessite une abstinence totale de rapports sexuels. Le retour à la vie sexuelle n'est possible que 4 à 6 semaines après l'hystérectomie laparoscopique.
• Pendant la période de rééducation, une femme n'est pas autorisée à soulever des poids supérieurs à 3 kg.
• Les visites aux saunas, bains, réservoirs publics ou piscines ne sont pas autorisées.

Des saignements mineurs du vagin apparus après l'ablation chirurgicale des organes reproducteurs sont la norme et ne devraient pas faire peur. Utilisez des produits d'hygiène réguliers utilisés pendant la menstruation. En règle générale, 2 à 3 semaines après la laparoscopie, l'écoulement s'arrête d'eux-mêmes.

La période de récupération après l'amputation des organes reproducteurs nécessite un respect attentif du régime alimentaire. Le premier jour après la chirurgie, vous êtes autorisé à boire une petite quantité de liquide - eau minérale plate, thé faible, jus de fruits, compote de baies ou de fruits, bouillon faible en gras.

Le deuxième jour après l'ablation de l'utérus, vous pouvez inclure des aliments dans votre alimentation, de préférence sous forme de purée. À l'avenir, vous pourrez ajouter des plats familiers au menu - mais vous devez strictement limiter la consommation d'aliments épicés, frits et gras. Le thé et le café forts, le cacao, les boissons alcoolisées, les aliments épicés marinés ou en conserve, les confiseries, les viandes et poissons gras sont interdits.

Les principales raisons de l'hystérectomie sont le cancer des ovaires, de l'utérus ou du col de l'utérus. Souvent, l'utérus est retiré lorsque la fibrose ou les fibromes (tumeur bénigne) de l'utérus sont diagnostiqués, et moins souvent - avec l'endométriose. Dans de rares cas, l'utérus est retiré après l'accouchement : en cas de saignements utérins abondants causés par une blessure ou une infection post-partum.

Cette procédure est le seul espoir de guérison pour de nombreuses femmes ; en outre, les saignements abondants et les douleurs intenses s'arrêtent et la sensation constante d'inconfort disparaît.

Chirurgie abdominale

S'il n'y a pas de contre-indications, une anesthésie générale est réalisée pour cette opération. Dans les cliniques allemandes modernes, l’opération dure environ 30 minutes. Au site de l'incision, il reste une couture d'environ 20 cm de long, elle peut être horizontale ou verticale. Il est nécessaire de porter un pansement postopératoire après ablation de l'utérus pour une meilleure cicatrisation des tissus.

De petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen à travers lesquelles des tubes sont insérés ; Une caméra vidéo et les instruments chirurgicaux nécessaires sont insérés dans la cavité abdominale à travers des tubes ; Pour fournir au chirurgien une vue d'ensemble et un accès à l'utérus, la paroi abdominale est surélevée au-dessus des organes à l'aide d'un gaz injecté par un tube spécial - une canule.

Les conséquences après l'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique sont minimes et la récupération postopératoire du corps est plus rapide qu'après une chirurgie abdominale.

La vidéo parle des méthodes modernes et douces de réalisation d’une hystérectomie.

Les services des médecins israéliens et allemands jouissent de la meilleure réputation.

En général, l’opération est réussie et sans complications pour la plupart des femmes. De plus, les cliniques étrangères effectuent un suivi postopératoire de leurs patients. De cette façon, le médecin pourra remarquer à temps si quelque chose ne va pas.

Vous pouvez trouver plus d’informations à ce sujet dans la section Gynécologie.

Les fibromes utérins sont considérés comme la tumeur bénigne la plus courante de la région génitale féminine.

Il existe de nombreuses façons de traiter cette maladie, mais les méthodes chirurgicales sont considérées comme les plus efficaces. L’une des tactiques les plus populaires pour le traitement des myomateuses est la chirurgie laparoscopique.

Avec la laparoscopie conservatrice, les ganglions sont retirés, c'est-à-dire qu'une myomectomie est réalisée. Si la patiente est indiquée pour une laparoscopie radicale, le corps utérin est complètement retiré au cours d'une telle opération, c'est-à-dire qu'une hystérectomie est réalisée.

L'ablation de l'utérus tout en préservant les ovaires garantit une perte complète de la fonction menstruelle, cependant, les appendices continuent de fonctionner et de produire pleinement des hormones. C'est pourquoi la ménopause arrive à temps et la patiente ne présente aucun effet indésirable traditionnellement observé lors de l'ablation des ovaires.

En général, les avis des patients concernant les méthodes laparoscopiques d'élimination des fibromes utérins sont positifs, ce qui s'explique par le risque minime de complications, l'absence de douleur pendant la période postopératoire et une courte période de rééducation, ainsi que l'absence de défauts esthétiques après la chirurgie.

La méthode laparoscopique de traitement des fibromes est considérée comme plus acceptable par les patients, car elle est moins chère que d'autres procédures telles que l'ablation ou l'embolisation par FUS et le risque de rechute est minime.

Plusieurs fibromes utérins ou un seul ganglion myomateux de plus de 12 semaines avec une tendance à une croissance rapide, accompagnés de saignements utérins répétés, abondants et prolongés. La présence de fibromes chez les femmes de plus de 50 ans. Bien qu'ils ne soient pas sujets à la malignité, le cancer se développe beaucoup plus souvent dans leur contexte.

Par conséquent, selon de nombreux auteurs, l'ablation de l'utérus après 50 ans est souhaitable afin de prévenir le développement du cancer. Cependant, une telle opération à peu près à cet âge est presque toujours associée à de graves troubles psycho-émotionnels et végétatifs-vasculaires ultérieurs en tant que manifestation du syndrome post-hystérectomie.

Nécrose du ganglion myomateux. Noeuds sous-séreux à risque élevé de torsion sur le pédicule. Noeuds sous-muqueux se développant dans le myomètre. Polypose généralisée et menstruations abondantes constantes, compliquées d'anémie. Endométriose et adénomyose grade 3-4. Cancer du col de l'utérus, du corps utérin ou de l'ovaire et radiothérapie associée.

Le plus souvent, l'ablation de l'utérus et des ovaires après 60 ans est réalisée spécifiquement en cas de cancer. Durant cette période d'âge, la chirurgie contribue à un développement plus prononcé de l'ostéoporose et à une évolution plus sévère de la pathologie somatique. Prolapsus de l'utérus de 3 à 4 degrés ou son prolapsus complet. Douleurs pelviennes chroniques qui ne peuvent être traitées par d’autres méthodes.

Contre-indications

• les lipomes;
• hémophilie;
• diathèse hémorragique;
• insuffisance hépatique;
• maladies gastro-intestinales;
• pathologie cardiovasculaire ou respiratoire ;
• grandes tailles et un grand nombre de néoplasmes situés près des parois de l'utérus;
• hernies;
• tumeur volumétrique dans les appendices;
• s'il est impossible d'éliminer complètement une tumeur de la cavité abdominale en raison des caractéristiques physiologiques du corps féminin.

La décision d'enlever l'ensemble de l'utérus ou des tissus pathologiques individuels est prise exclusivement par un oncologue sur la base des résultats des tests obtenus. La laparoscopie permet de suivre toutes les manipulations du chirurgien pendant l’opération. Tous les indicateurs sont affichés sur le moniteur, ce qui est pratique pour le médecin et efficace pour le patient. La méthode s’est avérée très efficace dans la pratique.

Fibromes multiples ou simples avec nœuds de 30 à 60 mm ; Progression et croissance rapides de la tumeur ; Lorsque l'éducation empêche la conception ou la grossesse ; Avec une localisation superficielle des formations fibromes ; Si les ganglions exercent une forte pression sur le système urinaire et les intestins ; Formations de myomes sous-séreux ;

Tous les patients ne sont pas autorisés à subir une ablation laparoscopique des tumeurs fibromes.

Problèmes du système digestif, pathologies hépatiques ; Hémophilie ou diathèse hémorragique ; Pathologies cardiovasculaires ou respiratoires ; Suspicion de malignité du ganglion ; Trop de nœuds situés dans l’épaisseur de la paroi utérine.

De plus, l'ablation laparoscopique des ganglions fibromes est contre-indiquée en présence d'un processus herniaire dans le péritoine, d'insuffisance ou de surpoids, d'oncologie ovarienne ou cervicale, de ganglions de grande taille (plus de 12 semaines).

Graisse sous-cutanée significativement prononcée ;

Maladies infectieuses non traitées ;

Processus adhésif ;

épanchement ou présence de liquide dans la cavité abdominale de plus de 1 litre.

Mais les gynécologues modernes, possédant la technique des opérations laparoscopiques, après un examen supplémentaire pour de telles maladies, prescrivent un traitement, désinfectent les foyers d'infection et effectuent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, tous les avantages et inconvénients sont pesés avant de réaliser une chirurgie laparoscopique.

Procédure

L'hystérectomie laparoscopique nécessite plus d'un mois de récupération. Avec un accès par laparotomie, cette période est plus longue.

Le premier jour, la femme doit rester au lit. Elle ne peut se lever du lit que le deuxième jour, mais elle doit d'abord mettre des bas de contention sur les jambes et un bandage sur le ventre. Ces mesures utilisant des bas et un bandage sont nécessaires pendant deux semaines. Il est recommandé de se lever et de marcher davantage, car cela aidera à prévenir la congestion des poumons (pneumonie) et les adhérences. Pour éviter ce phénomène, il est recommandé de gonfler des ballons ou de souffler dans l'eau avec une paille à cocktail.

Pendant 3 à 5 jours après l'opération, le patient reçoit un traitement analgésique, car des douleurs peuvent survenir pendant cette période et les plaies sont traitées avec des agents antiseptiques. Après la sortie, ces procédures sont effectuées de manière indépendante. Les médicaments et les médicaments sont prescrits individuellement par un médecin.

Pendant la période de rééducation, une femme doit suivre un régime. Elle devrait exclure de son alimentation le pain blanc, le café, les sucreries, le chocolat et les aliments épicés. Il est recommandé de manger de petites portions, mais 5 à 7 fois par jour. La nourriture doit être facilement digestible, semblable à celle utilisée avant l’opération. L’objectif principal de la nutrition diététique est de prévenir la constipation.

Après la chirurgie, vous ne devez pas soulever de poids dépassant 5 kg et les exercices sur les muscles abdominaux sont interdits. La gymnastique thérapeutique n'est pratiquée qu'avec l'autorisation du médecin traitant. L'activité sexuelle doit également être reprise après accord du médecin traitant.

La période postopératoire passe par l'utilisation obligatoire de médicaments hormonaux. En plus de la pharmacothérapie et de la physiothérapie, une femme peut se voir prescrire des consultations avec un psychothérapeute.

Après l'opération, la femme est sous la surveillance d'un gynécologue pendant 4 à 7 jours. Si des complications surviennent, la durée de l’hospitalisation peut être prolongée.

Des douleurs lancinantes mineures dans le bas de l’abdomen et des spottings sont fréquents la première fois après la chirurgie. Pour soulager la douleur, des analgésiques classiques (Paracétamol, Nurofen) sont prescrits. Cependant, en cas d'affection douloureuse prolongée, de saignement ou de pertes vaginales anormales, la consultation d'un gynécologue s'impose.

Le maintien de l'hygiène personnelle et le traitement des sutures chirurgicales avec des solutions antiseptiques préviendront l'infection secondaire par la flore pathogène. Les coutures peuvent être traitées avec des solutions de vert brillant, de bleu de méthylène, de furatsiline, de permanganate de potassium et de chlorhexidine. Après son retour chez elle, la femme prend soin de manière autonome de la zone opérée, en changeant régulièrement les pansements.

Les procédures à l'eau avec prise de bain doivent être abandonnées jusqu'à ce que la surface de la plaie soit complètement guérie. Vous pouvez vous limiter à utiliser une douche chaude, après avoir préalablement protégé la zone endommagée avec un pansement. Les organes génitaux nécessitent une hygiène complète avec l'utilisation de solutions antiseptiques en période postopératoire.

Le respect d'un régime spécial pendant la période postopératoire accélérera le processus de récupération. L'ensemble des mesures nécessaires comprend :

• consultations régulières avec un gynécologue;
• limiter l'activité physique et éviter de soulever des objets lourds ;
• refus de rapports sexuels dans les 4 à 6 premières semaines suivant la chirurgie ;
• marcher au grand air pour prévenir la thrombophlébite, l'inflammation congestive des poumons, les adhérences;
• utilisation d'un bandage, d'un shapewear spécial, de bas en période postopératoire ;
• préférence pour des vêtements fabriqués à partir de matières naturelles pour assurer une ventilation naturelle ;
• alimentation équilibrée avec une prédominance de légumes, fruits, produits laitiers ;
• élimination des facteurs de stress (utilisation d'antidépresseurs, de sédatifs d'origine synthétique et végétale) ;
• correction des niveaux hormonaux lors des manifestations du syndrome ménopausique.

Cette opération entraîne des conséquences et des complications chez seulement 1% des 100% des femmes opérées. Quels phénomènes ce 1% inclut-il ?

• Blessure aux organes internes ;
• Lorsque le péritoine est percé, des lésions vasculaires se produisent ;
• Pointes ;
• Nature infectieuse des complications ;
• Réactions spéciales au dioxyde de carbone.

Une hystérectomie consiste à retirer l'utérus. L'utérus est l'organe dans lequel l'enfant naît. S'il n'y a pas d'utérus, on ne peut pas parler de grossesse. Après l'opération, la femme n'a même pas ses règles.

Si une femme rêve d'avoir un enfant après une telle opération, la seule issue pour elle peut être la maternité de substitution ou l'adoption d'un enfant d'un orphelinat.

Avant l'opération, vous devez subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats de l'examen que le médecin peut prendre une décision concernant l'étendue de l'intervention chirurgicale et la méthode de sa mise en œuvre.

Les types d'examens suivants sont prescrits :

• examen échographique (échographie des organes pelviens);
• test sanguin (général, biochimique, coagulabilité, hépatite, groupe sanguin et rhésus, immunodéficience, syphilis, glucose) ;
• test d'urine (général, pour la teneur en sucre);
• analyse de frottis vaginaux;
• électrocardiogramme;
• fluorographie;
• colposcopie.

Dans certains cas, un examen par d'autres médecins, notamment un thérapeute ou un cardiologue, est également prescrit. La veille de la laparoscopie, il est déconseillé de manger.

Après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus par la méthode laparoscopique, les conséquences seront dans la plupart des cas minimes. Un mois après l'opération, la femme pourra retrouver son rythme de vie habituel.

Pendant les premiers jours suivant la laparoscopie, une femme peut ressentir une légère douleur lancinante dans le bas de l'abdomen. Ceci est considéré comme normal et devrait disparaître dans quelques jours.

Dans de rares cas, la formation d'un processus adhésif est généralement possible en cas de forme sévère d'endométriose ou de prédisposition génétique.

Il peut également y avoir de légères pertes vaginales. Si les ovaires ont été préservés, ils continuent à produire des hormones, ce phénomène est donc considéré comme normal.

Les processus inflammatoires dans les organes génitaux sont extrêmement rares. Cela se produit si une femme ne suit pas les recommandations du médecin, notamment le traitement antibactérien, dont la durée a lieu dans les 5 premiers jours suivant l'opération.

Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez suivre les instructions de votre médecin pour ajuster l’équilibre hydrique et électrolytique du sang.

Le résultat positif de l’hystérectomie laparoscopique dépend des compétences du médecin. Ce n'est que dans ce cas que les conséquences de l'intervention chirurgicale seront minimes et la période de récupération aussi simple que possible.

Les femmes ne devraient pas avoir peur de se faire enlever l’utérus et ignorer les ordres du médecin. C'est peut-être la seule option non seulement pour se débarrasser des symptômes désagréables, mais aussi pour sauver des vies. Et le médecin sélectionnera la méthode la plus appropriée pour effectuer l'opération, en tenant compte de tous les facteurs individuellement dans chaque cas.

La durée de la période de récupération postopératoire dépend directement de l’âge de la femme, du degré d’amputation utérine et de la survenue d’éventuelles complications. La période de rééducation commence immédiatement 1 jour après l'amputation de l'utérus. Bien sûr, les points de suture font très mal au début, c'est pourquoi des analgésiques et des analgésiques seront prescrits. Les femmes restent à l'hôpital pendant encore 8 à 10 jours sous la surveillance du médecin traitant.

Dans les premières heures, vous devez vous remettre de l'anesthésie et dormir. Il est conseillé de boire de l'eau au plus tôt 4 heures après l'opération. Dans un premier temps, un cathéter peut être installé dans la vessie pour éliminer l'urine, car les femmes doivent être prudentes et ne pas permettre la moindre pression sur la région abdominale et les sutures qui viennent d'être appliquées.

De plus, les points de suture seront traités avec des antiseptiques chaque jour, 2 fois par jour, dans le but d'une cicatrisation rapide. Pour normaliser les niveaux hormonaux, une cure d'hormones, des médicaments pour réguler l'équilibre hydrique et électrolytique, de la physiothérapie et de la magnétothérapie peuvent être prescrits pour éviter les complications dans la période postopératoire.

L'alimentation revêt une grande importance en introduisant certaines restrictions alimentaires dans l'alimentation, à l'exclusion des aliments qui irritent et affectent agressivement la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.

6 semaines après l'opération, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel, commencer à vous rendre à la salle de sport et faire progressivement du sport. L'essentiel est que les femmes acceptent l'idée de l'absence d'utérus, acceptent leur nouvelle position dans la vie et, bien sûr, si des symptômes désagréables apparaissent, ne négligent pas de consulter un médecin.

Après une chirurgie laparoscopique des fibromes utérins, il est interdit à la patiente de toute activité physique intense, cependant, marcher ou simplement marcher est simplement nécessaire pour une femme à ce moment-là pour éviter les adhérences.

Si la douleur vous inquiète, ce qui est relativement rare, il est recommandé de prendre des analgésiques. Il est conseillé à certaines femmes de porter des bas anti-varices, notamment celles qui ont déjà des varices.

Dans les premiers jours de la rééducation postopératoire, les experts recommandent de rester à l'hôpital, même si dès le troisième jour, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Simplement, en milieu hospitalier sous contrôle médical, le corps se rétablira et la composition sanguine se normalisera également. Si nécessaire, la femme reçoit un traitement symptomatique et une antibiothérapie est prescrite pour éviter les complications inflammatoires.

Une femme doit clarifier la date prévue de ses règles et les contraceptifs qui peuvent être utilisés dans son cas. Dans cette situation, une protection est nécessaire pour éviter une grossesse jusqu'à la restauration complète du corps utérin.

Utérus retiré

Préparation à la chirurgie

Pendant la période de préparation préopératoire, la femme est traitée pour une anémie, qui peut résulter de règles abondantes. Pour cela, le patient se voit prescrire des médicaments contenant du fer. Avec un faible taux d'hémoglobine, elle est hospitalisée et reçoit une transfusion sanguine. Si, avant l'ablation de l'utérus, une femme a un gros utérus, elle suit alors un traitement mensuel par des analogues du facteur de libération des gonadotrophines.

Le patient subit une colposcopie pour identifier d'éventuelles érosions ou autres pathologies. S'ils sont détectés, un traitement approprié est effectué et une intervention chirurgicale est prévue dans un mois.

1 à 2 semaines avant l'ablation de l'utérus, une femme se voit prescrire des tests et des études :

1. 1. Prélèvements du col vaginal en utilisant la méthode PCR. Ils sont nécessaires pour vérifier la présence de cellules cancéreuses, de chlamydia, de virus du groupe de l'herpès, de toxoplasme et d'uréplasme.
2. 2. Test de coagulation sanguine.
3. 3. Analyse générale du sang et de l'urine.
4. 4. Test sanguin biochimique pour le glucose et d'autres indicateurs.
5. 5. Analyse du groupe sanguin et du facteur Rh.
6. 6. Fluorographie.
7. 7. ECG.
8. 8. Test de dépistage de l'hépatite, du VIH, de la syphilis.

Les préparatifs de l’opération sont également effectués à l’hôpital où elle sera réalisée. La femme est donc hospitalisée au moins 24 heures à l’avance. De plus, une intervention chirurgicale doit être effectuée entre la fin des règles et l'ovulation. La veille de la chirurgie, une femme doit passer à des aliments faciles à digérer - produits laitiers fermentés, céréales, purées, soupes.

La veille de l’intervention chirurgicale et le lendemain matin, la femme reçoit une injection pour réduire son anxiété et sa peur. L'opération étant réalisée sous anesthésie générale, vous mangez pour la dernière fois avant 18h00 la veille de l'intervention et vous arrêtez de boire 6 à 8 heures avant l'opération elle-même. A l'heure convenue, la femme doit enfiler des bas de contention spéciaux.

La période préparatoire avant la chirurgie comprend un régime protecteur de 7 à 14 jours. Les principales activités préparatoires comprennent :

• restriction de l'activité sexuelle (utilisation de méthodes de contraception barrière) ;
• correction de la fonction hématopoïétique (utilisation de médicaments contenant du fer pour éliminer l'anémie, ainsi que de médicaments affectant la viscosité du sang);
• un traitement avec des médicaments à facteur de libération des gonadotrophines pour corriger le fonctionnement des ovaires ;
• colposcopie avec biopsie et examen histologique ultérieur du fragment de tissu ;
• examen cytologique d'un frottis du vagin et du canal cervical à la recherche de la flore pathogène, y compris les maladies sexuellement transmissibles ;
• tests sanguins (y compris test de coagulation, test sanguin biochimique) ;
• fluorographie thoracique;
• électrocardiogramme suivi d'une consultation avec un thérapeute ;
• examen échographique de la région pelvienne;
• correction du régime alimentaire - passage à des aliments faciles à digérer (bouillie, légumes, produits à base d'acide lactique);
• préparation de la zone intime (rasage des cheveux) ;
• préparation de shapewear spéciaux, bas, bandages.

Tout d'abord, il sera demandé à la femme de subir des tests pour évaluer son état général, ainsi que le degré de processus pathologiques dans l'utérus. Peut-être qu'au cours de la période préparatoire, le médecin prescrira un traitement médicamenteux pour maintenir le corps et les organes individuels normaux, par exemple en cas de problèmes cardiaques, de vaisseaux sanguins ou d'apparition de processus inflammatoires chez le patient.

Avant l'opération, les patients se voient prescrire un test sanguin général pour le VIH, l'hépatite C, ainsi qu'une fluorographie, une biochimie et un frottis du canal cervical dans le vagin pour déterminer l'absence (présence) de cellules malignes. L'essentiel pour le médecin est de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à la méthode laparoscopique.

De plus, le groupe sanguin des femmes doit être établi en cas de transfusion soudaine due à la formation d'un caillot sanguin. Le bien-être et l'état général du patient sont vérifiés, le pouls, la tension artérielle et la température sont mesurés. Il est possible de prescrire des médicaments avant la laparoscopie pour réguler les fonctions de tous les organes vitaux et diminuer (augmenter) la coagulation sanguine si nécessaire.

L'hystérectomie est une affaire assez sérieuse et la procédure est réalisée en milieu hospitalier.

L'hystérectomie est l'opération gynécologique la plus courante.

Avant l'opération, les médecins procèdent à un examen approfondi et confirment le diagnostic à l'aide de méthodes échographiques et radiographiques. Une biopsie peut également être réalisée. Le patient doit subir une consultation avec un anesthésiste pour identifier et prévenir d'éventuelles réactions allergiques aux médicaments.

Les mesures préparatoires à l'ablation laparoscopique des fibromes utérins comprennent des tests de laboratoire et des diagnostics instrumentaux.

De telles études permettent d'identifier la présence de contre-indications spécifiques et de déterminer la localisation et la nature de la formation.

La chirurgie laparoscopique commence par un soulagement de la douleur. Elle est réalisée sous anesthésie péridurale ou anesthésie générale. Ensuite, des ponctions sont réalisées dans le péritoine nécessaires à l'insertion des instruments. Le dioxyde de carbone est libéré dans la cavité rétropéritonéale, ce qui dilate les parois abdominales, offrant ainsi plus d'espace pour les manipulations chirurgicales.

L'opération laparoscopique ne dure pas plus de 2 heures et quelques heures après l'intervention, le patient est autorisé à marcher.

La période préparatoire à une intervention chirurgicale planifiée consiste à réaliser d'éventuels examens au stade préhospitalier - analyses sanguines cliniques et biochimiques, analyses d'urine, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, études de présence d'anticorps contre les virus de l'hépatite et les agents infectieux sexuellement transmissibles. , y compris la syphilis et l'infection par le VIH, l'échographie, la fluorographie thoracique et l'ECG, l'examen bactériologique et cytologique des frottis du tractus génital, la colposcopie étendue.

À l'hôpital, si nécessaire, une hystéroscopie supplémentaire est réalisée avec un curetage diagnostique séparé du col de l'utérus et de la cavité utérine, une échographie répétée, une IRM, une sigmoïdoscopie et d'autres études.

1 à 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, s'il existe un risque de complications sous forme de thrombose et de thromboébolisme (varices, maladies pulmonaires et cardiovasculaires, excès de poids, etc.), une consultation avec des spécialistes spécialisés et l'utilisation de médicaments appropriés, ainsi que des agents rhéologiques et des agents antiplaquettaires.

De plus, afin de prévenir ou de réduire la gravité des symptômes du syndrome post-hystérectomie, qui se développe après l'ablation de l'utérus chez en moyenne 90 % des femmes de moins de 60 ans (pour la plupart) et présente des degrés de gravité variables, une intervention chirurgicale une intervention est prévue pour la première phase du cycle menstruel (le cas échéant) .

1 à 2 semaines avant l'ablation de l'utérus, des procédures psychothérapeutiques sont réalisées sous la forme de 5 à 6 conversations avec un psychothérapeute ou un psychologue, visant à réduire le sentiment d'incertitude, d'inconnu et de peur de l'opération et de ses conséquences. Des sédatifs phytothérapeutiques, homéopathiques et autres sont prescrits, la pathologie gynécologique concomitante est traitée et l'arrêt du tabac et de la consommation de boissons alcoolisées est recommandé.

Ces mesures peuvent considérablement faciliter le déroulement de la période postopératoire et réduire la gravité des manifestations psychosomatiques et végétatives du syndrome ménopausique provoquées par l'opération.

À l'hôpital, la veille de l'opération, la nourriture doit être exclue, seuls les liquides sont autorisés - du thé légèrement infusé et de l'eau plate. Le soir, un laxatif et un lavement nettoyant sont prescrits, et un sédatif est pris avant le coucher. Le matin de l'opération, la prise de tout liquide est interdite, la prise de tout médicament est interrompue et le lavement nettoyant est répété.

Avant l'opération, des collants et des bas de compression sont enfilés ou les membres inférieurs sont bandés avec des bandages élastiques, qui restent jusqu'à ce que la femme soit complètement activée après l'opération. Ceci est nécessaire pour améliorer l'écoulement du sang veineux des veines des membres inférieurs et prévenir la thrombophlébite et la thromboembolie.

Il est également important de fournir une anesthésie adéquate pendant la chirurgie. Le choix du type d'anesthésie est effectué par l'anesthésiste, en fonction du volume attendu de l'opération, de sa durée, des maladies concomitantes, de la possibilité de saignement, etc., ainsi qu'en accord avec le chirurgien opérateur et en tenant compte les souhaits du patient.

L'anesthésie pour l'hystérectomie peut être endotrachéale générale associée à l'utilisation de relaxants musculaires, ainsi qu'à sa combinaison (à la discrétion de l'anesthésiste) avec une analgésie péridurale. De plus, il est possible d'utiliser une anesthésie péridurale (sans anesthésie générale) en association avec une sédation médicamenteuse intraveineuse.

Une consultation avec un anesthésiste est obligatoire, qui permettra d'identifier et de prévenir la survenue de réactions allergiques aux médicaments utilisés pour l'amputation. Avant l'opération, exactement un jour avant, le patient doit nettoyer les intestins avec un lavement. De plus, la femme doit suivre un régime spécial pendant un certain temps.

Prix ​​de l'opération

Combien coûte une hystérectomie ? Le traitement en Israël est le moins cher.

La pratique montre que le niveau de la médecine israélienne est tout à fait comparable à celui du monde et que les prix sont inférieurs de 30 à 40 %.

En général, le coût d'une opération d'hystérectomie dans chaque cas est calculé séparément et dépend fortement du pays, de la ville, du niveau de la clinique et des caractéristiques de votre corps. Bien entendu, une simple ablation de l'utérus coûtera beaucoup moins cher qu'une extirpation - une ablation complète de l'utérus ainsi que de ses appendices et des ovaires.

Combien de temps ne faut-il pas soulever de poids après une hystérectomie ?

Après l'ablation laparoscopique de l'utérus, la patiente peut présenter certaines complications. Les conséquences négatives postopératoires comprennent :

• saignement du vagin;
• déséquilibres hormonaux ;
• dépression.

Tout comme l’hystérectomie abdominale et vaginale, l’hystérectomie laparoscopique compromet l’intégrité des tissus. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés à la suite de l'opération. Pour cette raison, des pertes vaginales sanglantes peuvent apparaître presque immédiatement après la chirurgie. Une hémostase altérée est une condition potentiellement mortelle pour la santé et la vie. Par conséquent, si un signe clinique apparaît à la maison, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les déséquilibres hormonaux après une intervention chirurgicale peuvent se manifester par des symptômes de la ménopause. Une femme peut ressentir des bouffées de chaleur, qui s'accompagnent d'une sensation de chaleur dans la poitrine et le visage, d'une faiblesse, d'un manque d'air, d'une diminution des performances et d'une irritabilité accrue. Si ces signes cliniques apparaissent, vous devez consulter un gynécologue pour bénéficier d'un traitement hormonal substitutif approprié. La prise de médicaments hormonaux devrait aider la femme à améliorer son état et à reprendre une vie normale.

Les états dépressifs apparaissent souvent après l'ablation de l'utérus avec tous ses appendices. Ils peuvent se développer dans le contexte de déséquilibres hormonaux ou sans eux. La cause probable de la dépression chez une femme de moins de 40 à 45 ans est un sentiment d'infériorité après l'ablation d'un organe reproducteur.

Toutes ces complications sont gérables. Pour cela, il vous suffit de demander rapidement l'aide d'un gynécologue.

La douleur après l'ablation de l'utérus peut être due à la formation d'adhérences ou à un saignement. Ces symptômes apparaissent souvent dès la première fois après la chirurgie. En outre, les conséquences de l'opération peuvent être une thrombose des veines profondes des jambes, divers troubles de la miction, une suppuration de la suture et des hématomes. Toutes ces complications prolongent considérablement le processus de guérison.

Souvent, après l'ablation de l'utérus, les femmes présentent tous les symptômes de la ménopause. Il est également possible de constater une diminution de la libido et une sécheresse vaginale, mais ces complications sont plutôt l’exception que la règle. Après l'ablation de l'utérus, les patientes deviennent plus sensibles aux maladies telles que l'ostéoporose et l'athérosclérose.

Après l'ablation de l'utérus, des taches sont possibles, car les fonctions des ovaires ne sont pas affectées et les hormones sexuelles affectent le col de l'utérus. Dans ce cas, l’essentiel est qu’il n’y ait pas d’augmentation du débit.

Si vous avez des inquiétudes, n’attendez pas que tout disparaisse tout seul. Assurez-vous de consulter un médecin pour un examen et un diagnostic correct.

Si vous avez des inquiétudes, contactez immédiatement votre médecin.

L'écoulement provoque une odeur désagréable, des nausées et une incontinence liquidienne ; La présence de gros caillots dans l'écoulement ; La nécessité de changer les serviettes plusieurs fois en une heure et la présence de pertes de sang rouge vif du vagin.

Même avec une ablation aussi sûre des fibromes que la laparoscopie, il existe un risque de complications postopératoires.

Survenant lors de toute intervention laparoscopique ou générale ; Caractéristique uniquement pour les formations fibromes ou spécifiques.

Les complications courantes comprennent les blessures vasculaires ou les dommages intra-organiques causés par l'insertion de dispositifs. De plus, des complications peuvent être causées par une anesthésie, des troubles respiratoires, des hématomes des parois utérines, des défauts dus à des sutures inappropriées ou des complications infectieuses.

Quant aux complications spécifiques, elles peuvent inclure des saignements utérins ou fibromes, des processus herniaires dans le péritoine, etc. De plus, pendant les premiers jours, la patiente sera gênée par des sensations douloureuses tenaces dans la zone inférieure de la paroi abdominale.

Si les ganglions fibromes sont situés bas ou sont de nature interstitielle, alors pendant la laparoscopie, les structures intestinales, vésicales ou les uretères peuvent être endommagés.

En plus de la fonctionnalité intestinale, les principes d'une bonne nutrition vous permettent de ramener le poids corporel à des niveaux normaux et aident également à nettoyer le corps des toxines.

En d'autres termes, une alimentation équilibrée permet d'éliminer plusieurs facteurs provoquant l'apparition de processus myomateux.

De plus, en raison de troubles hormonaux, non seulement la libido diminue, mais de nombreuses femmes (toutes les 4 à 6 femmes) développent des processus d'atrophie de la muqueuse vaginale, ce qui entraîne une sécheresse et des troubles urogénitaux. Cela affecte également négativement la vie sexuelle.

Quels médicaments faut-il prendre pour réduire la gravité des conséquences négatives et améliorer la qualité de vie ?

Compte tenu du caractère échelonné des troubles, il est conseillé d'utiliser des sédatifs, des antipsychotiques et des antidépresseurs au cours des six premiers mois. À l’avenir, leur utilisation devrait être poursuivie, mais de manière intermittente.

À des fins préventives, ils doivent être prescrits pendant les périodes de l'année les plus susceptibles d'exacerber le processus pathologique - en automne et au printemps. De plus, afin de prévenir les manifestations d'une ménopause précoce ou de réduire la gravité du syndrome post-hystérectomie, dans de nombreux cas, notamment après une hystérectomie ovarienne, il est nécessaire de recourir à un traitement hormonal substitutif.

Tous les médicaments, leurs dosages et la durée des traitements doivent être déterminés uniquement par un médecin du profil approprié (gynécologue, psychothérapeute, thérapeute) ou en collaboration avec d'autres spécialistes.

L'ablation de l'utérus est une opération très sérieuse qui ne doit être pratiquée que dans des cas particuliers. Pour la santé des femmes, une telle intervention chirurgicale peut entraîner des conséquences assez désagréables, mais il n'est pas toujours possible d'éviter l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, c'est la seule opportunité de sauver la vie et la santé du patient.

prolapsus et prolapsus de l'utérus; oncologie; épaississement des parois utérines; myome; l'endométriose; fibrome; métastases; un grand nombre de polypes; infection pendant l'accouchement; saignements réguliers et douleurs intenses qui ne sont pas associées au cycle menstruel.

Le plus souvent, une telle opération est réalisée sur des femmes après 40 à 50 ans, mais elle peut également être prescrite à des patients de moins de 40 ans, mais uniquement dans les cas où d'autres méthodes de traitement sont impuissantes et nuisent à la santé, et parfois à la vie du patient. , est en danger.

tumeurs avec métastases, adhérences, endométriose, cancer des ovaires et de l'utérus.

La période de récupération après cette méthode est très difficile et longue. Pendant ce temps, le bas-ventre doit être soutenu par un bandage, ce qui contribuera à réduire la douleur et à accélérer la guérison.

Méthode laparoscopique. L'opération est réalisée à l'aide de petites incisions dans le bas-ventre, puis, à l'aide d'un laparoscope, l'utérus est coupé en plusieurs parties, qui sont retirées à l'aide d'un tube.

Cette opération nécessite une courte période de rééducation et une femme, qu'elle soit jeune ou âgée de plus de 40 ou 50 ans, récupère assez rapidement et ne ressent pratiquement aucune douleur. Il faut savoir que ce type d’amputation a un coût élevé.

Méthode vaginale. Il s'agit d'un accès par l'appareil reproducteur naturel, par lequel l'utérus est amputé, sans incisions dans le bas de l'abdomen. Ce type d'opération est pertinent en cas de prolapsus d'organe ou si l'utérus est petit.

Après une telle intervention chirurgicale, il ne reste aucune cicatrice abdominale ni cicatrice sur le corps de la femme, puisque toute la procédure se déroule par le vagin. La douleur n'est pas très intense. La rééducation est rapide et ne comporte pratiquement aucune complication.

les muscles de l'anus sont affaiblis, ce qui affecte l'acte de défécation ; il y a des douleurs périodiques dans la région de la poitrine ; si la cicatrice ne guérit pas bien, des adhérences peuvent se former ; il y a des douleurs dans le bas-ventre; les ovaires sont mal approvisionnés en sang ; des caillots sanguins et un gonflement des jambes apparaissent ; une incontinence urinaire survient ; les marées sont observées ;

la douleur survient dans la région lombaire; avez des problèmes intestinaux; il y a des problèmes de production d'urine; un excès de poids peut apparaître ; une sécheresse vaginale apparaît; un prolapsus vaginal est observé; la santé générale des organes pelviens se détériore ; après la chirurgie, dans certains cas, des saignements surviennent ; les ganglions lymphatiques deviennent enflammés, ce qui provoque une augmentation de la température.

Une opération sous anesthésie générale peut provoquer des nausées et des vomissements dans les premières heures qui suivent l'intervention, et un peu plus tard – des bouffées de chaleur fréquentes. Il n’est pas recommandé de rester au lit longtemps après une opération.

Après l'amputation de l'utérus, la patiente peut ressentir une douleur intense, ce qui est normal car le processus de guérison se produit. La douleur est ressentie à la fois à l'extérieur, au niveau de la suture, et à l'intérieur, couvrant la cavité abdominale inférieure.

Durant cette période, les médecins prescrivent des analgésiques (Ketonal, Ibuprofen).

hystérectomie supravaginale – jusqu'à 1,5 mois ; hystérectomie vaginale – jusqu'à un mois ; hystérectomie laparoscopique – jusqu'à un mois.

l'apparition d'hémorroïdes; constipation; difficulté à aller aux toilettes ; douleur dans le bas-ventre.

Les hémorroïdes apparaissent en raison du fait que les intestins sont déplacés sous la pression sur le bas-ventre d'autres organes et qu'une partie commence à tomber. Les hémorroïdes apportent beaucoup de sensations désagréables et provoquent un grand inconfort.

Utérus retiré

Prix

Les prix de l'hystérectomie laparoscopique dépendent de la clinique et de la ville dans laquelle les opérations sont réalisées. Vous trouverez ci-dessous trois centres effectuant de telles opérations.

En effet, l’ablation de l’utérus par laparoscopie est plus coûteuse que les autres méthodes. Mais le patient paie trop cher pour le fait que la méthode entraînera des conséquences et des complications minimes.

Ainsi, si votre médecin vous a prescrit une hystérectomie, il serait sage de la faire par laparoscopie. Cette méthode a fait ses preuves et n'a que des critiques positives.

Les paramètres de prix pour l'ablation laparoscopique des fibromes utérins varient considérablement en fonction du statut du centre médical, de sa géographie, des qualifications du chirurgien et d'autres facteurs.

En moyenne, la chirurgie laparoscopique coûtera entre 17 000 et 90 000 roubles. Si nous parlons de cliniques étrangères, le prix d'une telle opération aux États-Unis est de 6 000 euros, en Allemagne et en Israël d'environ 7 500 euros.

Combien coûte une hystérectomie ? Le prix d'une hystérectomie dépend de plusieurs facteurs : le niveau de l'hôpital, la compétence du chirurgien, l'étendue de l'opération, la région et la durée d'hospitalisation. Le coût de l'opération dépend également de la méthode d'intervention chirurgicale. Dans les cliniques privées de Moscou, la laparoscopie coûtera entre 16 000 et 90 000 roubles.

Une question importante : « Opération d'ablation de l'utérus : combien ça coûte » est également posée à une femme. Il est difficile de donner un coût précis pour l'opération.

Tout d'abord, elle est déterminée par la région dans laquelle réside le futur patient, le niveau d'équipement de l'hôpital, les qualifications du médecin, le matériel de suture utilisé lors de l'opération, le volume d'intervention et les conditions de séjour en période postopératoire. . Deuxièmement, le prix dépend de l’approche chirurgicale et du type d’opération.

Par exemple, l'embolisation des artères utérines coûte environ 100 000 roubles, l'extirpation ou l'amputation laparoscopique de l'utérus de 16 000 à 90 000 roubles, l'ablation de l'utérus par voie vaginale varie de 20 000 à 80 000 roubles. L'hystérectomie réalisée par laparotomie devrait être gratuite à l'hôpital du lieu d'enregistrement ou au centre régional, mais les cliniques privées réalisent de telles interventions contre rémunération. Le prix varie de 9 000 à 70 000 roubles.

Application en gynécologie

1. Grossesse extra-utérine.

2. Rupture de canalisation.

3. Stérilisation chirurgicale.

4. Endométriose.

5. Maladie adhésive.

6. Diverses maladies ovariennes : kystes, sclérocystose, apoplexie ovarienne.

7. Formations bénignes de l'utérus (l'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique réduit le risque de complications postopératoires).

8. Processus hyperplasiques qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur.

Récemment, les gynécologues ont largement utilisé l'hystérectomie laparoscopique, même pour les tumeurs malignes. Aujourd'hui, de nombreuses techniques ont été développées pour cette opération, en fonction de la taille de l'utérus, de son état et de l'implication des organes voisins dans le processus. Cette opération est largement utilisée pour les fibromes de diverses localisations.

Technique d'opération

La préférence est donnée à l'hystérectomie subtotale ou totale laparoscopique ou vaginale assistée avec préservation des appendices d'au moins un côté (si possible), ce qui, entre autres avantages, contribue à réduire la gravité du syndrome posthystérectomie.

L'intervention chirurgicale avec une approche combinée comprend 3 étapes - deux laparoscopiques et vaginales.

introduction dans la cavité abdominale (après insufflation de gaz dans celle-ci) par de petites incisions de manipulateurs et d'un laparoscope contenant un système d'éclairage et une caméra vidéo ; effectuer des diagnostics laparoscopiques ; séparation des adhérences existantes et isolement des uretères, si nécessaire ; application de ligatures et intersection des ligaments utérins ronds ;

dissection de la paroi vaginale antérieure ; intersection des ligaments vésico-utérins après déplacement de la vessie ; pratiquer une incision dans la membrane muqueuse de la paroi vaginale postérieure et y appliquer des sutures hémostatiques ainsi que sur le péritoine ; appliquer des ligatures aux ligaments utéro-sacrés et cardinaux, ainsi qu'aux vaisseaux de l'utérus, avec intersection ultérieure de ces structures ;

À la troisième étape, un contrôle laparoscopique est effectué à nouveau, au cours duquel les petits vaisseaux hémorragiques (le cas échéant) sont ligaturés et la cavité pelvienne est drainée.

Combien de temps dure une opération d’hystérectomie ?

Cela dépend de la méthode d'accès, du type d'hystérectomie et de l'étendue de la chirurgie, de la présence d'adhérences, de la taille de l'utérus et de nombreux autres facteurs. Mais la durée moyenne de l'ensemble de l'opération est généralement de 1 à 3 heures.

Les grands principes techniques de l'ablation de l'utérus par laparotomie et par laparoscopie sont les mêmes. La principale différence est que dans le premier cas, l'utérus avec ou sans appendices est retiré par une incision dans la paroi abdominale, et dans le second, l'utérus est divisé en fragments dans la cavité abdominale à l'aide d'un instrument électromécanique (morcellateur), qui sont ensuite retirés par un tube laparoscopique (tube ).

La chirurgie d'ablation de l'utérus par méthode laparoscopique est réalisée pour les fibromes jusqu'à 16 semaines de grossesse, compliqués de saignements, caractérisés par une croissance rapide ou un risque de dégénérescence maligne. Bien que certains spécialistes expérimentés enlèvent complètement l'utérus, dont la taille est d'environ 20 semaines.

Trois ou quatre ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale (une près du nombril, les deux autres sur les côtés) et des trocarts sont insérés. Il s'agit d'un appareil équipé d'une caméra de surveillance ou d'une installation lumineuse avec un souffleur de dioxyde de carbone ou d'oxyde d'azote et des outils.

Après examen, les fibromes utérins sont retirés par laparoscopie. Pour ce faire, les ligaments sont excisés, les vaisseaux sont ligaturés, l'utérus est coupé des parois vaginales et retiré par le vagin par des incisions dans le fornix. Cette opération est appelée myomectomie vaginale assistée par laparoscopie. Les incisions dans le vagin sont suturées. En une seule opération, il est possible de supprimer plusieurs nœuds sans intervention répétée.

À la fin, le sang ou le liquide accumulé pendant l'opération est éliminé et les organes et les parois de la cavité abdominale sont à nouveau examinés. Vérifiez soigneusement si les vaisseaux sont bien ligaturés et ligaturés, et s'il y a une fuite de sang ou de liquide lymphatique. Éliminez le gaz et retirez les instruments. Ensuite, des sutures sont placées sur la peau et le tissu sous-cutané aux endroits où les trocarts sont insérés, et la peau est suturée avec des sutures cosmétiques.

La durée de l'opération peut aller de 15 minutes à 1h30, selon le volume de l'intervention chirurgicale réalisée.