Les anticorps antigène VIH 1 2 sont positifs. Anticorps contre le VIH, ce qu'ils indiquent. Résultats ELISA à l'aide de l'exemple de la syphilis

L'ELISA (essai immuno-enzymatique, ELISA) est entré dans la vie de la médecine pratique quelque part dans les années 60 du siècle dernier. Sa tâche initiale était la recherche histologique à des fins scientifiques, qui se résumait à la recherche et à l'identification de la structure antigénique des cellules d'un organisme vivant.

La méthode ELISA est basée sur l'interaction d'antigènes spécifiques (AT) et apparentés (AG) avec la formation d'un complexe « antigène-anticorps », qui est détecté à l'aide d'une enzyme. Ce fait a incité les scientifiques à penser que la méthode pouvait être utilisée à des fins de diagnostic pour identifier des immunoglobulines spécifiques de diverses classes impliquées dans la réponse immunitaire à une infection particulière. Et ce fut une percée dans le diagnostic de laboratoire clinique !

La méthode n'a commencé à être activement utilisée qu'au début des années 80, puis principalement dans des institutions spécialisées. Les premiers analyseurs d'immunoenzymes ont été équipés de centres et de stations de transfusion sanguine, d'hôpitaux de maladies infectieuses et de vénéréologie, car le redoutable SIDA, né sur le continent africain, est apparu à notre horizon et a immédiatement rejoint les « anciennes » infections, nécessitant des mesures de diagnostic immédiates et la recherche pour les médicaments thérapeutiques qui l'affectent.

Champ d'application de la méthode ELISA

Les possibilités du dosage immunoenzymatique sont véritablement étendues. Aujourd’hui, il est difficile d’imaginer comment on peut se passer de telles recherches, qui sont utilisées littéralement dans toutes les branches de la médecine. Il semble que que puisse faire ELISA en oncologie ? Il s’avère que c’est possible. Et beaucoup. La capacité de l'analyse à trouver des marqueurs caractéristiques de certains types de tumeurs malignes est à la base de la détection précoce d'une tumeur, lorsqu'elle n'est pas encore détectée d'une autre manière en raison de sa petite taille.

Les diagnostics de laboratoire clinique (CDL) modernes, en plus des marqueurs tumoraux, disposent d'un arsenal important de panels ELISA et les utilisent pour diagnostiquer diverses conditions pathologiques (processus infectieux, troubles hormonaux) et surveiller les médicaments pharmaceutiques afin d'identifier leur effet sur le corps du patient. et, d'ailleurs, pas seulement humain. Actuellement, le dosage immunoenzymatique est largement utilisé dans les services vétérinaires, car « nos petits frères » sont également sensibles à de nombreuses maladies, dont ils souffrent parfois grandement.

Ainsi, L'ELISA, de par sa sensibilité et sa spécificité, permet de déterminer à partir d'un échantillon de sang prélevé dans une veine :

Statut hormonal (hormones thyroïdiennes et surrénaliennes, hormones sexuelles) ;
La présence d'infections virales et bactériennes (VIH, B et C, chlamydia, syphilis et, ainsi que de nombreuses autres maladies causées par des micro-organismes pathogènes) ;
Traces de l'activité vitale des micro-organismes qui ont initié le processus infectieux, qui s'est terminé avec succès et est entré dans la phase de formation d'une réponse immunitaire contre cet agent pathogène. De telles traces, c'est-à-dire des anticorps, circulent dans de nombreux cas dans le sang toute la vie, protégeant ainsi une personne d'une réinfection.

Quelle est l’essence de l’ELISA ?

La méthode de dosage immunoenzymatique permet de déterminer non seulement la présence de l’agent pathogène lui-même (analyse qualitative), mais également sa teneur quantitative dans le sérum sanguin du patient.

La dose virale ou bactérienne influence de manière significative le déroulement du processus infectieux et son issue, c'est pourquoi l'analyse quantitative joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement des maladies sous diverses formes et stades.

Cependant, connaissant les études par dosage immunoenzymatique comme la méthode ELISA, nous ne pensons même pas à la façon dont elle parvient à couvrir un si large éventail de micro-organismes habitant notre planète, dont beaucoup constituent une menace directe pour la santé et la vie des humains et des animaux. Mais le fait est qu'ELISA propose de nombreuses options (non compétitives et compétitives - directes et indirectes), chacune résolvant son propre problème et permettant ainsi une recherche ciblée.

Pour identifier les immunoglobulines d'une classe ou d'une autre, un panel (plaque) traditionnel en polystyrène de 96 puits est utilisé, dans les puits duquel les protéines recombinantes sorbées sont concentrées dans la phase solide. Les anticorps ou antigènes qui pénètrent dans le puits avec le sérum sanguin trouvent un objet « familier » et forment avec lui un complexe (AG - AT), qui, fixé par un conjugué enzymatique, se manifestera par un changement de couleur du puits lorsque lire les résultats.

Le dosage immunoenzymatique est réalisé à l'aide de systèmes de test d'une certaine spécificité, fabriqués dans des laboratoires spéciaux et équipés de tous les composants réactifs nécessaires. La recherche peut être effectuée à l’aide de machines à laver (« laveuses ») et de spectrophotomètres à lecture, qui impliquent principalement du travail manuel. Sur des machines entièrement automatiques, qui libèrent l'assistant de laboratoire de l'instillation monotone, du lavage et d'autres tâches de routine, il est bien sûr plus rapide et plus pratique de travailler, mais tous les laboratoires ne peuvent pas se permettre un tel luxe et continuer à travailler à l'ancienne - sur machines semi-automatiques.

L'interprétation des résultats ELISA relève de la compétence du médecin spécialiste du diagnostic de laboratoire, et la propriété inhérente de presque toutes les réactions immunochimiques de donner des réponses faussement positives ou faussement négatives doit également être prise en compte.

Vidéo : test immunoenzymatique moderne

Résultats ELISA à l'aide de l'exemple de la syphilis

Le dosage immunoenzymatique convient à la détection de toutes les formes, et est en outre utilisé dans les études de dépistage. Pour réaliser l'analyse, on utilise le sang veineux du patient prélevé à jeun. Le travail utilise des comprimés présentant une certaine spécificité (classes AB A, M, G) ou des anticorps totaux.

Considérant que les anticorps de la syphilis sont produits dans une séquence spécifique, ELISA peut facilement répondre à la question de savoir quand l'infection s'est produite et à quel stade se trouve le processus, et l'interprétation des résultats obtenus peut être présentée sous la forme suivante :

Les IgM indiquent la durée du processus infectieux (peuvent apparaître lors d'une exacerbation de maladies inflammatoires chroniques) ;
IgA indique que l’infection s’est produite il y a plus d’un mois ;
Les IgG indiquent que l'infection bat son plein ou qu'un traitement a été récemment effectué, ce qui est facilement déterminé en prenant l'anamnèse.

Lors du test de dépistage de la syphilis, les puits négatifs (et le contrôle négatif) resteront incolores, tandis que les puits positifs (et le contrôle positif) présenteront une couleur jaune vif en raison du changement de couleur du chromogène ajouté pendant le test. Cependant, l’intensité de la couleur ne coïncide pas toujours avec celle du contrôle, c’est-à-dire qu’elle peut être légèrement plus pâle ou légèrement jaunâtre. Ce sont des résultats douteux, qui, en règle générale, font l'objet d'un réexamen avec prise en compte obligatoire des indicateurs quantitatifs obtenus au spectrophotomètre, mais en général, la couleur est directement proportionnelle au nombre de complexes immuns (Ags et AT associés) .

Le test immuno-enzymatique le plus intéressant est le test ELISA VIH.

L'analyse de cette question est peut-être plus intéressante que d'autres pour une large partie de la population, car il est encore impossible d'affirmer avec certitude que de nombreux problèmes sociaux ont disparu (prostitution, toxicomanie, etc.). Malheureusement, le VIH n'affecte pas seulement ces couches de la société humaine ; vous pouvez être infecté dans diverses circonstances non liées à l'immoralité sexuelle ou à la consommation de drogues. Mais si un test du VIH est nécessaire, n'ayez pas peur que tout votre entourage soit au courant de votre visite dans un tel laboratoire. Désormais, les personnes infectées par le VIH sont protégées par la loi, et ceux qui ont des doutes peuvent se tourner vers des bureaux anonymes où ils pourront résoudre le problème sans crainte de publicité et de condamnation.

La méthode de dosage immunoenzymatique utilisée pour diagnostiquer l'infection par le VIH est l'une des études standards les plus importantes, qui nécessite cependant des conditions particulières, car le sujet est très délicat.

Il est logique d'effectuer le test ELISA VIH après un contact sexuel, une transfusion sanguine, d'autres actes médicaux suggérant une infection et à la fin de la période d'incubation (« fenêtre séronégative »), mais il convient de garder à l'esprit que cette période n'est pas permanent. Il peut se terminer dans 14 à 30 jours ou durer jusqu'à six mois. La valeur moyenne est donc considérée comme un intervalle de 45 à 90 jours. Le sang est donné pour le VIH de la même manière que pour d'autres infections - à partir d'une veine à jeun. Les résultats seront prêts en fonction de l'accumulation de matériel dans le laboratoire et de sa charge de travail (de 2 à 10 jours), même si le plus souvent les laboratoires apportent une réponse le jour même ou le lendemain.

Que pouvez-vous attendre de vos résultats VIH ?

L'ELISA pour l'infection par le VIH détecte les anticorps dirigés contre deux types de virus : le VIH-1 (plus courant en Russie et dans d'autres pays d'Europe et d'Asie) et le VIH-2 (plus courant en Afrique de l'Ouest).

La tâche de l'ELISA VIH est de rechercher les anticorps de classe G, qui sont détectés sur tous les systèmes de test, mais plus tard, et les anticorps de classe A et M, détectés sur les kits de tests recombinants de nouvelle génération, qui permettent de trouver des anticorps. aux premiers stades (période d'incubation - « fenêtre séronégative »). Les réponses suivantes peuvent être attendues de l’ELISA :

Résultat primaire positif : le sang doit être retesté à l'aide d'un système de test du même type, mais si possible d'une série différente et par une autre personne (laboratoire) ;
Répété (+) implique une nouvelle prise de sang du patient avec son examen similaire à l'analyse primaire ;
Un autre résultat positif est soumis à une analyse de référence, qui utilise des kits de test très spécifiques (2-3 pièces) ;
Un résultat positif dans les deux (ou trois) systèmes est envoyé pour immunoblot (le même ELISA, mais réalisé individuellement à l'aide de kits de test d'une spécificité particulièrement élevée).

La conclusion concernant l'infection par le VIH est tirée uniquement sur la base d'un immunoblot. Une conversation se déroule avec la personne infectée en toute confidentialité. La divulgation de secrets médicaux en Russie, ainsi que dans d'autres pays, est passible de sanctions pénales.

Les tests de détection de la chlamydia et du cytomégalovirus utilisant la méthode de dosage immunoenzymatique ont également acquis une popularité particulière, car ils permettent de déterminer le moment de l'infection, le stade de la maladie et l'efficacité des mesures de traitement.

Lors de la mise en œuvre, on peut également observer l'apparition d'anticorps de différentes classes. dans les différentes phases de l’état pathologique provoqué par un agent infectieux :

Les IgM peuvent être détectées dès sept jours après l’infection ;
IgA indique que l'infection vit dans le corps depuis plus d'un mois ;
Les IgG confirment le diagnostic de chlamydia et aident à surveiller le traitement et à déterminer son efficacité. Il est à noter que les anticorps de classe G subsistent et circulent dans l'organisme quelle que soit la durée de la maladie, donc, pour interpréter correctement l'analyse, il faut prendre en compte les valeurs de référence (normes), qui, d'ailleurs , sont différents pour chaque CDL : en tenant compte de la marque du système de test et de la spécificité des réactifs inclus dans le set. Les valeurs normales sont saisies dans le formulaire à côté du résultat ELISA.

Quant à , c'est un peu différent ici : les anticorps de classe M apparaissent au bout d'environ un mois à un mois et demi, c'est-à-dire que le résultat positif (IgM+) devient en phase de primo-infection ou lors de la réactivation d'une infection latente et le reste de 4 mois à six mois.

La présence d’anticorps de classe G est caractéristique de la survenue d’une primo-infection aiguë ou d’une réinfection. L’analyse indique que le virus est présent, mais ne fournit pas d’informations sur le stade où se trouve le processus infectieux. Pendant ce temps, la détermination du titre normal d'IgG pose également des difficultés, car elle dépend entièrement du statut immunitaire d'une personne particulière, qui est toutefois établi par l'identification des immunoglobulines de classe G. Compte tenu de ce comportement des anticorps, il est nécessaire de diagnostiquer le CMV. évaluer la capacité des anticorps de classe G à interagir avec le CMV, afin de le « neutraliser » ultérieurement (avidité AT). Au stade initial de la maladie, les IgG se lient très mal aux antigènes viraux (faible avidité) et commencent alors seulement à montrer une activité. On peut donc parler d'une augmentation de l'avidité des anticorps.

On peut beaucoup parler des avantages du dosage immunoenzymatique, car cette méthode a permis de résoudre de nombreux problèmes de diagnostic en utilisant uniquement du sang veineux. Il n’y a pas besoin de longues attentes, de soucis et de problèmes pour collecter du matériel de recherche. De plus, les systèmes de tests ELISA continuent d'être améliorés et le jour n'est pas loin où le test donnera un résultat fiable à 100 %.

Vidéo : film éducatif de l'Université médicale d'État de Moscou. Sechenov sur les bases de l'ELISA

Où se déroule-t-il : Ton

Date limite: 3-5 jours ouvrables

+ Collecte de matériel 200 frotter.

+ Prélèvement de tests à domicile auprès d'un adulte (Nijni Novgorod uniquement) 200 roubles.

Description Préparation Indications Interprétation des résultats

Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) appartient à la famille des rétrovirus et provoque la maladie - l'infection par le VIH et finalement le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise). Le virus affecte principalement les cellules du système immunitaire de l’hôte, à savoir les lymphocytes T qui possèdent des récepteurs CD4.

Le matériel génétique du virus s'intègre au génome des cellules hôtes et la cellule commence à synthétiser diverses parties du virus pour son assemblage ultérieur. Des antigènes du virus apparaissent à la surface de la cellule affectée, contre lesquels le corps produit des anticorps, qui sont détectés par un test sanguin pour le VIH.

Ainsi, le VIH supprime fortement la fonction du système immunitaire et les bactéries, qui ne nuisent normalement pas à une personne en bonne santé, provoquent une maladie grave chez un patient séropositif. De plus, le VIH se caractérise par l’apparition de tumeurs malignes.

Un test VIH doit être effectué au plus tôt 3 à 6 semaines après l'infection suspectée, car ce n'est qu'à ce moment-là que des anticorps dirigés contre les antigènes viraux commencent à être produits. Après 3 mois, un test sanguin VIH permet presque toujours de détecter une infection par le virus. Ce n'est que dans certains cas que leurs anticorps peuvent être détectés après plusieurs mois. Au stade du SIDA, le nombre d’anticorps diminue en raison de la mort des cellules immunitaires. Dans de rares cas, les anticorps peuvent ne pas être détectés lors d’un test VIH.

Il est très important de se faire tester pour le VIH à temps, car sans traitement, le pronostic du patient est décevant - en moyenne environ 10 ans, mais avec un traitement rapide, le patient peut vivre jusqu'à 70 à 80 ans. Il n’existe actuellement aucun vaccin contre le VIH.

L'infection par le VIH peut survenir par transfusion sanguine (probabilité d'infection la plus élevée), par infection d'un enfant pendant la grossesse et l'accouchement (transmission du virus par une mère malade), par contact sexuel (vaginal, anal, oral), par des instruments médicaux contaminés, etc.

La plus forte concentration de VIH se trouve dans le sang, le sperme et les sécrétions cervicales. En plus petites quantités, il est excrété dans le lait maternel, l'urine, la salive, les larmes et il n'y a donc aucun risque d'infection par les baisers, lors des contacts domestiques, par l'eau et la nourriture. L'infection est le plus souvent observée par contact sexuel (lors de rapports sexuels non protégés), par contact avec du sang (par transfusion sanguine, utilisation d'instruments médicaux non stériles, injection de médicaments préparés à partir de sang) et par une mère infectée par le VIH (pendant la grossesse, l'accouchement ou allaitement maternel).

La probabilité d'infection dépend de l'état de la peau, des muqueuses de la bouche et du rectum, de la quantité de virus, de l'état du système immunitaire et d'autres facteurs.

Il existe plusieurs stades d’infection par le VIH :

1. Période d'incubation (du moment de l'infection jusqu'à la détermination des anticorps anti-VIH dans le sang). La durée de la période est d'environ un mois. Le test sanguin pour le VIH est négatif, mais la personne est peut-être déjà contagieuse.

Stade des manifestations primaires. A ce stade, le test sanguin de détection du VIH est positif. Elle ne se manifeste peut-être pas, mais un tiers des patients présentent des symptômes similaires à ceux de la grippe : fièvre, mal de gorge, douleurs musculaires, ganglions lymphatiques enflés. La maladie disparaît d'elle-même après quelques semaines sans traitement.

3. Période asymptomatique. Cette période dure de nombreuses années (en moyenne environ 10 ans). L'immunité des patients se détériore progressivement et, à la fin du stade, des infections opportunistes et des tumeurs malignes apparaissent. Le test sanguin pour le VIH est positif à ce stade.

4. Stade du SIDA

Le système immunitaire, à ce stade, a atteint le sommet de son oppression. Un test sanguin pour le SIDA détecte toujours les anticorps anti-VIH, peut-être en plus petites quantités. Les maladies oncologiques, les lésions du système nerveux, les maladies infectieuses graves (tuberculose, pneumonie à Pneumocystis, etc.) sont caractéristiques de cette étape.

Test VIH à Nijni Novgorod. Test VIH de manière anonyme.

Vous pouvez passer un test de dépistage du VIH à Nijni Novgorod dans notre centre Laboratoire Tonus. Nos instruments de haute précision détermineront de manière rapide et fiable votre statut VIH. Il est possible de passer des tests VIH anonymes - personne ne saura que vous avez subi ce test de diagnostic dans notre centre, nous maintenons une confidentialité totale.

Aucune préparation particulière n’est requise pour passer un test VIH. Il est recommandé de ne pas manger 4 heures avant une prise de sang pour le VIH.

Vous devez faire un test de dépistage du VIH au plus tôt un mois après l'infection et le répéter après 3 et 6 mois si le résultat est négatif. Les tests ne peuvent pas être ordonnés de force ou sans votre consentement. Vous pouvez passer un test de dépistage du VIH de manière anonyme – c'est votre droit.

Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement débuté, meilleur est le pronostic pour le patient.

Vous devez faire un test sanguin pour le VIH dans les cas suivants :

Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans deux zones ou plus
Leucopénie (surtout due à une lymphopénie) lors d'un test sanguin
Sueurs nocturnes
Perte de poids de nature inconnue
Diarrhée inexpliquée durant plus de 3 semaines
Fièvre d'origine inconnue
Planifier une grossesse
En préparation à une intervention chirurgicale ou à une hospitalisation
Pour les infections : tuberculose, toxoplasmose, zona récurrent, candidose des organes internes, pneumonie à Pneumocystis ou à mycoplasmes et autres.
Quand le sarcome de Kaposi est détecté
Sexe occasionnel

Un test sanguin pour le SIDA (VIH) est effectué à l'aide d'un test immuno-enzymatique (ELISA) et constitue une méthode de dépistage. Exprimé qualitativement : positif ou négatif.

Un résultat de test négatif indique l'absence d'anticorps anti-VIH ½ dans le sérum sanguin. Le laboratoire délivre un résultat négatif immédiatement lorsqu'il est prêt. Si un résultat positif est obtenu - détection d'anticorps anti-VIH - afin d'éviter des résultats faussement positifs en laboratoire, l'analyse est répétée 2 fois supplémentaires. Quel que soit le résultat de l’étude, l’échantillon de sang du patient et les résultats de 3 études sont envoyés par le laboratoire au centre régional du SIDA pour confirmer le résultat positif et vérifier le résultat indéterminé (étude immunoblot). Ce test de dépistage du SIDA (VIH) est effectué lorsque le test est à nouveau positif sur un autre (second) échantillon du patient.

Cependant, l'infection par le VIH est détectée déjà 2 semaines après l'infection par la recherche de l'antigène p24 et déjà après 1 semaine par la recherche de l'ARN viral. En d’autres termes, la période fenêtre peut être réduite à 2 semaines ou plus grâce à une approche diagnostique globale. L'antigène de la capside p24 apparaît dans le sang lors de la réplication virale rapide dans la phase fébrile aiguë de l'infection par le VIH et pendant cette période, il est facilement détecté à l'aide d'un test ELISA simple et relativement bon marché.

S'il s'agit d'identifier toutes les personnes infectées par le VIH, y compris celles aux premiers stades de l'infection, il est alors nécessaire d'utiliser tout l'arsenal de tests : pour les anticorps, pour les antigènes et pour l'ARN. Cependant, les tests d’ARN viral sont coûteux, demandent beaucoup de travail et ne sont pas accessibles à la plupart des laboratoires. Pourtant, les laboratoires dotés d'équipements ELISA sont capables de détecter la plupart des cas d'infection par le VIH, à condition que les échantillons soient testés à la fois pour les anticorps anti-VIH et l'antigène p24.

À la fin des années 1990. des systèmes de test pour l'ELISA parallèle pour les anticorps anti-VIH et l'antigène p24 sont apparus, éliminant le besoin de tests séparés. Une nouvelle génération de systèmes de tests combinés a été développée et est en cours d'introduction pour la détection simultanée des anticorps anti-VIH et des antigènes VIH.

L’avantage des tests combinés est qu’ils prennent moins de temps, nécessitent moins de main d’œuvre et sont plus rentables que les tests séparés. Les systèmes de tests combinés ont une sensibilité analytique élevée à la fois grâce à l'utilisation d'un ELISA sandwich avec deux antigènes pour détecter les anticorps anti-VIH et grâce à la détection simultanée de l'antigène p24.

Il existe actuellement sur le marché 8 systèmes de tests combinés de quatrième génération qui ont fait l'objet d'essais cliniques : VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux ; Marcy-l'Etoile, France) ; Enzymun-Test-HIV-Combi (Boehringer ; Mannheim, Allemagne) ; Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika ; Boxtel, Pays-Bas) ; AxSYM-HIV Ag/AB (Laboratoires Abbott ; Abbott Park, Illinois, États-Unis) ; Enzygnost HIV Integral (Dade Behring ; Marburg, Allemagne) ; Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad) et COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics ; Mannheim, Allemagne) ; Elecsys-VIH Combi (Boehringer ; Mannheim, Allemagne). Le dernier système de test utilise une méthode sandwich à électrochimiluminescence avec deux antigènes ; l'analyse prend 18 minutes ; la spécificité basée sur les tests réalisés chez les patients hospitalisés est de 99,8 %. Ce système de test vous permet de diagnostiquer l'infection par le VIH 5 jours plus tôt que les systèmes de test les plus sensibles pour les anticorps anti-VIH. Il existe un autre test ELISA combiné sans marque pour les anticorps et l'antigène p24 avec une sensibilité de seulement 99,5 % et une spécificité de 94,8 %.

Un test combiné d’anticorps et d’antigènes pour détecter une infection récente et à long terme au VIH est justifié non seulement lors du test des donneurs de sang, mais également dans de nombreuses situations cliniques. Le diagnostic précoce de l'infection par le VIH grâce à la détection de l'antigène p24 permet un traitement immédiat, des conseils au patient et la prise de mesures pour réduire le risque de transmission de l'infection. Grâce à leur capacité à détecter l’antigène p24, les systèmes de tests de quatrième génération permettent de diagnostiquer l’infection par le VIH à un stade précoce. Ces systèmes de test sont très utiles pour diagnostiquer une infection récente et à long terme par le VIH dans les hôpitaux et les laboratoires cliniques indépendants et les centres de diagnostic (publics et commerciaux). Ces institutions sont souvent visitées par des patients dont le risque d'infection par le VIH est nettement plus élevé que celui des donneurs de sang. Pour une détection précoce de l’infection par le VIH chez ces patients, des systèmes de test dotés d’une sensibilité analytique élevée sont nécessaires.

Il est important de noter que la haute sensibilité analytique et épidémiologique de la plupart des systèmes de tests de quatrième génération, prouvée par des tests sur des patients de différentes populations, des patients présentant une séroconversion et des patients atteints de différents sous-types de VIH, rend ces systèmes de tests indispensables pour le diagnostic des deux infections récentes et à long terme au VIH dans diverses situations. Par exemple, dans les laboratoires cliniques des établissements de santé publique, les tests sanguins pour les antigènes du VIH ne sont généralement pas effectués (c'est la prérogative des stations de transfusion sanguine), et par conséquent, les cas d'infection récente peuvent passer inaperçus avec les tests standard pour les anticorps anti-VIH. Il a été démontré que l’identification d’une infection à un stade précoce constitue une base pour l’instauration en temps opportun d’un traitement antirétroviral, ce qui augmente son efficacité. De plus, il devient possible de consulter rapidement le patient, de bien organiser sa prise en charge et de prévenir la transmission de l'infection par le VIH.

Tests express : il s'agit d'une classe de systèmes de test qui fournissent des résultats plus rapidement qu'en 30 minutes. Des tests rapides permettant de détecter des anticorps spécifiques du VIH sont apparus à la fin des années 1980 et au début des années 1990. a gagné en popularité. Grâce aux améliorations de la technologie de production, les tests rapides ne sont pas devenus moins précis que l'ELISA (à condition que l'analyse soit effectuée avec soin par un employé qualifié). Cependant, en raison de la prétendue simplicité des tests rapides, le personnel commet souvent des erreurs. Par exemple, lors de l'ajout de réactifs, les pipettes ne sont pas toujours tenues verticalement (comme indiqué dans les instructions), ce qui viole le rapport des volumes de réactifs. Une autre source d’erreur est la volonté de nombreux techniciens de laboratoire d’analyser simultanément plusieurs échantillons. De ce fait, le timing des étapes d’analyse n’est pas respecté.

Lorsqu’ils sont effectués correctement, les tests rapides de détection des anticorps anti-VIH fournissent des résultats fiables et peuvent être utilisés dans une grande variété de contextes de soins de santé et de situations cliniques. Ils sont notamment utilisés dans les services d'urgence, les cabinets de médecins, les cliniques externes, les services de pathologie, les morgues, les centres de transfusion sanguine et partout où un test urgent du VIH est requis (par exemple, après contact d'un agent de santé avec une source possible). d'infection).

Les tests rapides du VIH sont indispensables pour tester les femmes en travail qui n’ont pas reçu de soins prénatals (c’est-à-dire les femmes en travail dont le statut VIH est inconnu). Il a été démontré que le traitement antirétroviral (en particulier la zidovudine) réduit efficacement le risque de transmission verticale du VIH et qu'un tel traitement est nécessaire le plus tôt possible pour la mère puis le nouveau-né. Le dépistage rapide du VIH chez une femme enceinte pendant la période prénatale permet, si des anticorps sont détectés, de commencer le traitement avant la naissance.

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (détermination des anticorps anti-VIH types 1 et 2 et antigène p24)

Analyse du VIH par la méthode d'étude des anticorps spécifiques et de l'antigène p24 du virus de l'immunodéficience humaine.

Anticorps contre le VIH 1, 2, anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine, VIH-1 p24, antigène VIH-1, antigène p24.

Anti-VIH, anticorps anti-VIH, anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine, VIH-1 p24, VIH-1 Ag, antigène p24.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche ?

Comment bien se préparer à la recherche ?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus de la famille des rétrovirus qui infecte les cellules du système immunitaire humain (CD4, cellules T auxiliaires). Provoque le SIDA.

Le VIH-1 est le type de virus le plus répandu, le plus souvent trouvé en Russie, aux États-Unis, en Europe, au Japon et en Australie (généralement sous-type B).

Le VIH-2 est un type rare, courant en Afrique de l'Ouest.

Pour diagnostiquer le virus de l'immunodéficience humaine, un système de tests combinés de quatrième génération est utilisé, capable de détecter l'infection par le VIH dans les 2 semaines suivant l'entrée du virus dans le sang, tandis que les systèmes de tests de première génération ne le font que 6 à 12 semaines après l'infection.

L'avantage de ce test combiné VIH est la détection, grâce à l'utilisation d'anticorps anti-VIH-1 p24 comme réactifs, de l'antigène spécifique p24 (protéine de capside virale), qui peut être détecté par ce test dans un délai de 1 à 4 semaines à compter du moment de l’infection, c’est-à-dire avant même la séroconversion, ce qui raccourcit considérablement la « période fenêtre ».

De plus, ce test VIH détecte les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 dans le sang (grâce à la réaction antigène-anticorps), qui sont produits en quantités suffisantes pour être détectés par le système de test 2 à 8 semaines après l'infection.

Après la séroconversion, les anticorps commencent à se lier à l’antigène p24, ce qui entraîne un test de détection des anticorps anti-VIH positif et un test p24 négatif. Cependant, après un certain temps, les anticorps et l’antigène seront détectés simultanément dans le sang. Au stade terminal, un test de dépistage des anticorps anti-VIH peut donner un résultat négatif, car le mécanisme de production d'anticorps est perturbé.

La période d'incubation, ou « période fenêtre séronégative », est la période allant du moment de l'infection jusqu'au développement d'anticorps protecteurs contre le virus dans le sang, lorsque les tests de détection des anticorps anti-VIH sont négatifs, mais que la personne peut déjà transmettre le virus à les autres gens. La durée de cette période est de 2 semaines à 6 mois.
La période d'infection aiguë par le VIH commence en moyenne 2 à 4 semaines après l'infection et dure environ 2 à 3 semaines. À ce stade, certaines personnes peuvent développer des symptômes grippaux non spécifiques en raison de la réplication active du virus.
La phase latente est asymptomatique, mais au cours de celle-ci, l'immunité diminue progressivement et la quantité de virus dans le sang augmente.
Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est la dernière étape du développement de l'infection par le VIH, caractérisée par une grave suppression du système immunitaire, ainsi que par des maladies concomitantes, une encéphalopathie ou un cancer.

Malgré le fait que l'infection par le VIH soit incurable, il existe aujourd'hui une thérapie antirétrovirale (TAR) très active, qui peut prolonger considérablement la vie d'une personne infectée par le VIH et améliorer sa qualité.

Ce test a une valeur diagnostique particulièrement élevée si l'infection par le VIH s'est produite peu de temps avant le moment du test (2 à 4 semaines).

A quoi sert la recherche ?

L'analyse est utilisée pour le diagnostic précoce du VIH, ce qui permet d'empêcher la transmission ultérieure du virus à d'autres personnes, ainsi que de lancer en temps opportun un traitement antirétroviral et le traitement des maladies qui contribuent à la progression de l'infection par le VIH.

Quand est prévue l’étude ?

Avec symptômes persistants (pendant 2-3 semaines) d'étiologie inconnue : fièvre légère, diarrhée, sueurs nocturnes, perte de poids soudaine, hypertrophie des ganglions lymphatiques.
En cas d'infection herpétique récurrente, d'hépatite virale, de pneumonie, de tuberculose, de toxoplasmose.
Si le patient souffre de maladies sexuellement transmissibles (syphilis, chlamydia, gonorrhée, herpès génital, vaginose bactérienne).
Si la patiente a eu des relations sexuelles vaginales, anales ou orales non protégées avec plusieurs partenaires sexuels, un nouveau partenaire ou un partenaire dont la patiente n'est pas sûre du statut VIH.
Lorsque le patient a subi une transfusion sanguine d'un donneur (bien que les cas d'infection de cette manière soient pratiquement exclus, car le sang est soigneusement testé pour détecter la présence de particules virales et est soumis à un traitement thermique spécial).
Si le patient s'est injecté des drogues à l'aide d'instruments non stériles.
Pendant la grossesse/planification de la grossesse (la prise d'azidothymidine pendant la grossesse, la césarienne pour éviter la transmission du virus au bébé lors du passage dans le canal génital et le fait d'éviter l'allaitement réduisent le risque de transmission mère-enfant du VIH de 30 % à 1 % ).
Injection accidentelle avec une seringue ou un autre objet (par exemple un instrument médical) contenant du sang infecté (dans de tels cas, le risque d'infection est extrêmement faible).

Valeurs de référence (norme de test VIH)

Raisons des résultats négatifs :

absence d'infection par le VIH,
la période de la fenêtre séronégative (ni l'antigène ni les anticorps n'ont encore été développés en quantités suffisantes nécessaires à la détection par le système de test).

Raisons du résultat positif :

Le diagnostic des anticorps anti-VIH chez les nourrissons nés de mères infectées par le VIH est difficile, car le nourrisson reçoit des anticorps de la mère par le sang placentaire. En règle générale, le test de détection des anticorps anti-VIH chez ces enfants devient négatif au plus tard 18 mois, si l'enfant n'est pas infecté par le VIH.
Ce test VIH ne peut pas déterminer depuis combien de temps vous avez été infecté ni le stade du VIH (par exemple, SIDA).
Le VIH est présent dans presque tous les fluides corporels, mais la concentration du virus n'est suffisante pour provoquer une infection que dans le sang, le sperme et les sécrétions vaginales. De plus, le virus est instable et ne peut vivre que dans les environnements liquides du corps humain, de sorte que l'infection par le VIH ne se transmet pas par les baisers, les piqûres d'insectes et les contacts familiaux (par exemple, lors de l'utilisation de toilettes communes, par la salive, l'eau et la nourriture). .
Ce test VIH, bien qu'il raccourcisse la « période fenêtre », est toujours capable de déterminer la présence d'antigènes/d'anticorps au plus tôt 1 à 3 semaines après le moment d'une éventuelle infection.
Si un événement menaçant d’infection par le VIH survient moins de 1 à 3 semaines avant le test, il est recommandé de répéter le test.
Les tests de première et troisième génération pourraient donner un résultat faussement positif si des anticorps contre le virus d’Epstein-Barr, le facteur rhumatoïde, le complexe majeur d’histocompatibilité HLA ou des anticorps après administration d’un vaccin contre le VIH étaient présents dans le sang du patient. Cependant, la probabilité d’un résultat faussement positif avec un test combiné est pratiquement éliminée.
En cas de résultat de test positif, une analyse de confirmation est effectuée à l'aide de la méthode d'immunotransfert (un test d'anticorps dirigés contre un certain nombre de protéines spécifiques du virus).

Qui commande l’étude ?

Médecin généraliste, thérapeute, infectiologue, dermatovénérologue.

Test d'anticorps pour le VIH 1/2

Diagnostic moderne

Test d'ostéocalcine et test d'hormone parathyroïdienne

Les anticorps anti-VIH 1/2 sont des composants du plasma sanguin de nature protéique qui empêchent la prolifération de l'infection par le VIH et neutralisent complètement leurs effets négatifs.

Qu'est-ce qu'un test d'anticorps anti-VIH 1/2 (dépistage)

Le test de dépistage des anticorps anti-VIH 1.2 est un système de tests permettant d'identifier les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience. En plus de ceux-ci, il existe des tests dits de confirmation (auxiliaires), dont la tâche est d'identifier les personnes qui ne sont pas infectées par le virus, mais qui ont une réaction positive au virus lors du dépistage.

L'essence d'une étude de dépistage de l'infection par le VIH est de déterminer les anticorps dirigés contre le virus de l'immunodéficience. Sa particularité est une sensibilité accrue - plus de 99,5%. La spécificité des tests est que le dépistage peut donner un résultat faussement positif si le corps du patient contient des auto-anticorps.

Un résultat identique peut être détecté en cas de maladie hépatique chez le patient, de vaccination contre la grippe ou de présence de toute maladie virale aiguë. Sur cette base, afin d'obtenir des résultats précis, ainsi que le dépistage, il est généralement d'usage d'effectuer le test de confirmation mentionné ci-dessus.

Indications d'analyse

Dans la pratique médicale, il existe un éventail assez large d'indications pour se soumettre à un examen de dépistage. Un patient peut contacter le laboratoire si :

suspicion d'infection (s'il y a eu un contact étroit avec un porteur de l'infection par le VIH) ;
avec perte de poids, fièvre;
pneumonie qui ne répond pas au traitement conventionnel ;
maladies chroniques qui surviennent pour des raisons inconnues ;
en train de se préparer à une intervention chirurgicale ;
transfusions sanguines;
grossesse et planification familiale;
Avec des ganglions lymphatiques enflammés ;
Relations sexuelles occasionnelles.

Personnes particulièrement à risque : toxicomanes et personnes qui pratiquent la promiscuité.

Comment se déroule le dépistage des anticorps anti-VIH 1/2 ?

La réalisation de la procédure nécessite le respect d'un certain nombre de règles nécessaires :

le patient doit donner son sang exclusivement à jeun (l'eau potable est autorisée) ;
au moins huit heures doivent s'être écoulées depuis le dernier repas ;
le médecin doit être informé des médicaments que prend le patient et connaître la posologie (s'il n'y a aucune possibilité d'arrêt, même à court terme) ;
si le patient est en mesure de retarder l'utilisation des médicaments, il lui est recommandé de le faire jusqu'au jour de la manipulation ;
la veille du test, il est conseillé au patient d'arrêter de manger des aliments frits ou gras ; il lui est également interdit de boire des boissons alcoolisées, de fumer et de limiter une activité physique intense.

Il convient de noter que les tests de laboratoire visant à détecter la présence d'une infection chez les enfants nés de mères porteuses du virus de l'immunodéficience ont leurs propres spécificités.

Étant donné que dans les premiers mois de la vie d'un enfant, des anticorps maternels contre le VIH peuvent être présents dans son sang, il est impossible d'obtenir une image objective de l'état de santé du nouveau-né sur la base des résultats de l'analyse, et même un résultat négatif ne signifie pas que le virus était incapable de pénétrer la barrière placentaire. Pour obtenir des données précises, les tests doivent être effectués dans les 36 mois suivant la naissance du bébé.

L'ostéocalcine est synthétisée par les ostéoblastes. La vitamine joue le rôle de liant les hydroxyapatites

La PTH est une substance polypeptidique produite par les glandes parathyroïdes. PTG

La calcitonine est une hormone synthétisée dans la glande thyroïde et qui contrôle le métabolisme.

La TSH régule l'activité de la glande thyroïde et est produite dans l'hypophyse.

La clinique multidisciplinaire israélienne propose des diagnostics et des traitements dans tous les domaines cliniques.

Diagnostic et traitement modernes dans un hôpital multidisciplinaire en Israël : thérapie, chirurgie, pédiatrie,

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Anticorps contre le VIH 1 et 2 et les antigènes du VIH 1 et 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Anticorps contre le VIH 1 et 2 et les antigènes du VIH 1 et 2 (HIV Ag/Ab Combo) - une description complète du diagnostic, les indications de mise en œuvre, l'interprétation des résultats.

Les anticorps contre le VIH 1 et 2 et les antigènes du VIH 1 et 2 (HIV Ag/Ab Combo) sont des anticorps formés dans l'organisme lors d'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine.

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) fait partie de la famille des rétrovirus qui endommagent les cellules du système immunitaire. Il existe deux types de virus, le VIH-1 est plus répandu, le VIH-2 se trouve principalement dans les pays africains.

Le VIH s'intègre dans les cellules humaines, les particules virales se multiplient et, par conséquent, des antigènes viraux apparaissent à la surface des cellules, contre lesquels des anticorps correspondants sont produits. Leur détection dans le sang permet de poser un diagnostic d'infection par le VIH.

Les anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine peuvent être détectés trois à six semaines après que le virus entre dans le sang. Une forte augmentation du virus dans le sang est caractéristique du stade des manifestations primaires ; cette période survient entre la troisième et la sixième semaine à compter du moment de l'infection et est appelée « séroconversion ». À ce stade, l'infection peut être détectée en laboratoire, mais cliniquement, soit elle ne se manifeste pas du tout, soit elle se déroule comme un rhume avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

12 semaines après l'infection, des anticorps sont détectés chez presque tous les patients. Au stade final de la maladie, appelé SIDA, le nombre d’anticorps diminue.

Le délai de détection de l'infection par le VIH après l'infection dépend du système de test utilisé dans un laboratoire particulier. Les systèmes de tests combinés de quatrième génération détectent l’infection par le VIH deux semaines après que le virus entre dans le sang. Et les systèmes de test de première génération n’ont détecté le VIH qu’après 6 à 12 semaines.

Lors d’une analyse combinée, il est possible de détecter l’antigène p24 du VIH, qui est la capside du virus. Il est détecté dans le sang 1 à 4 semaines après l’infection, avant même que la concentration d’anticorps dans le sang n’augmente (avant la « séroconversion »). En outre, une étude combinée détecte les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2, disponibles pour le diagnostic deux à huit semaines après l'infection.

Avant la séroconversion, p24 et les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 sont détectés dans le sang. Après la séroconversion, les anticorps se lient à l'antigène p24, donc p24 n'est pas détecté, mais les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 sont détectés. Ensuite, p24 et les anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 sont à nouveau détectés dans le sang. Lorsqu'une personne infectée par le VIH développe le SIDA, la production d'anticorps est perturbée, de sorte que les anticorps contre le VIH-1 et le VIH-2 peuvent être absents.

Le diagnostic de l'infection par le VIH est effectué au stade de la planification de la grossesse et lors de la surveillance continue d'une femme enceinte, car l'infection par le VIH peut être transmise de la femme au fœtus pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement.

Indications pour le diagnostic du VIH

Contacts sexuels occasionnels.

Fièvre sans raisons objectives.

Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans plusieurs zones anatomiques.

Préparation à l'étude

Un test VIH est effectué 3 à 4 semaines après la suspicion d'infection. Si le résultat est négatif, le test est répété après trois et six mois.

L'intervalle de temps entre le dernier repas et le prélèvement sanguin doit être supérieur à huit heures.

La veille, excluez les aliments gras de votre alimentation et ne buvez pas d'alcool.

Vous ne devez pas fumer 1 heure avant une prise de sang pour analyse.

Le sang est donné pour analyse le matin à jeun, même le thé ou le café sont exclus.

Il est acceptable de boire de l'eau plate.

Matériel pour la recherche

Interprétation des résultats du diagnostic du VIH

L'analyse est qualitative. Si les anticorps anti-VIH ne sont pas détectés, la réponse est « négative ».

Si des anticorps anti-VIH sont détectés, le test est répété avec une autre série de tests. Un résultat positif répété nécessite un test d’immunotransfert, la « référence » pour le diagnostic du VIH.

La personne n'est pas infectée par le VIH.
Stade terminal de l'infection par le VIH (SIDA).
Variante séronégative de l'infection par le VIH (formation tardive d'anticorps contre le VIH).

La personne est infectée par le VIH.
Le test n'est pas informatif pour les enfants de moins d'un an et demi nés de mères infectées par le VIH.
Un résultat faussement positif en présence d'anticorps contre le virus d'Epstein-Barr, le complexe majeur d'histocompatibilité et le facteur rhumatoïde dans le sang.

Sélectionnez les symptômes qui vous concernent et répondez aux questions. Découvrez la gravité de votre problème et si vous devez consulter un médecin.

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FAQ : dépistage du VIH

La méthode ELISA est utilisée pour le dépistage. L'immunoblot est utilisé pour confirmer le diagnostic. Plus de détails ci-dessous. Pour détecter le VIH, on utilise une PCR qualitative (c'est-à-dire est-il présent ou non, sans répondre à la question « combien ? ») de l'ARN ou de l'ADN du VIH ; cette méthode est essentiellement auxiliaire et ne doit pas être utilisée pour le dépistage de l'infection par le VIH. Chez les personnes diagnostiquées infectées par le VIH, une méthode PCR quantitative de l'ARN du VIH est utilisée, qui permet de répondre à la question : quelle quantité de virus y a-t-il dans le sang ? Il ne doit pas non plus être utilisé à des fins de diagnostic.

Pourquoi les tests de 4ème génération sont-ils meilleurs ? Quelle est la différence entre les différentes générations d’ELISA ?

Ils détectent l'infection par le VIH plus tôt, car ils « voient » non seulement les anticorps produits en réponse à l'infection par le VIH, et dont la production prend un certain temps, mais également l'antigène p24 du VIH lui-même. L'antigène p24 du VIH est une protéine de la capside virale (composant central), l'essence est un morceau du virus lui-même, il est clair qu'il commence à être détecté dans le sang plus tôt que les anticorps - protéines du système immunitaire humain qui sont produits en réponse à l’infection par le VIH. Ceux. La « période fenêtre » pour le test de 4e génération est très courte. Lorsque des anticorps contre le VIH commencent à être détectés en grande quantité, l'antigène p24 n'est souvent plus détectable, probablement en raison de la formation d'un complexe entre l'antigène et les anticorps dans le sang. Lorsqu’il est détecté, l’antigène p24 est un indicateur hautement spécifique d’infection.

Moment d'apparition d'une réaction positive fiable pour les systèmes de tests ELISA de première (1), deuxième (2), troisième (3) et quatrième (4) générations, méthodes de diagnostic PCR (N). AG - Antigène p24 du VIH, AT - anticorps anti-VIH, E - phase d'éclipse, stade précoce de la réplication intracellulaire du virus.

Se pourrait-il que l’antigène soit déjà lié par des anticorps, mais qu’il n’y ait toujours pas suffisamment d’anticorps pour le test ?

Non, si le VIH est dans le corps et si les anticorps étaient capables de se lier à une telle quantité d'antigène que la ligne AG du test cesse de le voir, alors il détectera certainement les anticorps contre le VIH et le test sera toujours positif.

De quelle génération était mon test ?

Pour la Fédération de Russie - quart, les autres ne sont ni importés ni utilisés. Le nom du test contient généralement l'un des éléments suivants : "Combo", "At/Ag", "AT/AG" ou "p24".

Quelle est la période fenêtre pour les tests de 4ème génération (Ag/At Combo) ?

Les systèmes de test de 4e génération sont capables de détecter non seulement les anticorps anti-VIH, que l'organisme produit en réponse à une infection, mais également le VIH lui-même, en détectant la protéine virale p24. La protéine p24 peut être détectée très tôt, mais son niveau dans le sang diminue progressivement au cours de la période qui suit l'infection, mais simultanément à cette diminution, le niveau d'anticorps augmente. Toutes les personnes sont différentes, il est donc impossible de donner une période minimale exacte à 100 % lorsqu'il n'y a plus de raison de douter du test. Cependant, il existe aujourd’hui un nombre suffisant d’études qui nous donnent des lignes directrices très précises ; en voici quelques-unes :

Alors, après quelle période l’ELISA de 4ème génération exclut-il de manière totalement fiable le VIH ?

Le test de 4ème génération peut, dans certains cas, détecter une infection par le VIH dans la semaine suivant l'infection, mais on ne peut toujours pas s'y fier, car il s'agit plutôt d'une exception. Comme vous l'avez vu ci-dessus, un mois est une période assez fiable pour les systèmes de test de laboratoire modernes.

Chez 950 personnes sur 1000, le test ELISA de 3ème génération ou seul le test AT line de 4ème génération détectera les anticorps anti-VIH après 4 semaines. Les 49 personnes restantes présenteront des anticorps à 5, 6, 7, 8 semaines et définitivement après 12 semaines. Il ne reste que ces 0,1% que la médecine laissera pour chaque cas rare et casuistique. Mais, il est important de noter que nous venons de parler des anticorps, et que les tests de 4ème génération détectent également l'antigène du VIH, on sait que l'hypertension sera détectée chez 95% des personnes infectées dans un délai de 1 à 8 semaines, et la somme des Le système de test des lignes AG et AT donnera de meilleurs paramètres que 95 % après 4 semaines ou 99,9 % après 12 semaines. Cela ne pourrait pas être plus fiable, c'est tout à fait suffisant.

Si vous pensez avoir eu un contact à risque, faites un ELISA 6 semaines après le contact dangereux - la fiabilité d'un résultat négatif sera extrêmement proche de 99,9 %. De nombreux experts considèrent qu'une période de 6 semaines pour un test ELISA de 4e génération en laboratoire est tout à fait suffisante pour exclure une infection par le VIH, mais même les directives les plus conservatrices ne considèrent pas l'opportunité de répéter le test après 12 semaines. Tirez vos propres conclusions.

À tout moment d'une situation potentiellement dangereuse après 6 à 12 semaines, l'ELISA n'augmente ni ne perd sa fiabilité, restant une méthode de diagnostic précise après un an, deux ans et au-delà. Dans de très rares cas, des problèmes de diagnostic peuvent survenir chez des patients très graves, pratiquement en phase terminale, présentant un tableau complet du SIDA. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici, et les réponses aux questions sur ce qu'on appelle y sont également données. séroconversion tardive.

J'ai été testé à différents moments, notamment après 6 à 8 semaines et après 12 semaines (3 mois après un éventuel contact) et je n'arrive pas à me calmer, car j'observe divers symptômes, il y a des écarts dans certains résultats de tests, etc. et ainsi de suite. Ce qu'il faut faire? Que dois-je soumettre d'autre ?

Rien, dans ce cas vous avez affaire à une autre maladie, et très probablement à un trouble anxieux ou anxieux-dépressif, et tout ce que vous ressentez et observez est de la psychiatrie, demandez conseil à un infectiologue qualifié, et ensuite, si un infectieux ou toute autre nature est exclue, alors demandez l'aide d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre.

Que sont la spécificité et la sensibilité ?

La spécificité d’un test de diagnostic est la proportion d’échantillons correctement identifiés par le test comme étant manifestement négatifs. Autrement dit, pour déterminer la spécificité d’un test, il faut prendre plusieurs milliers de personnes manifestement en bonne santé et les tester avec le test. Si pour 1000 échantillons, 10 résultats faussement positifs sont obtenus, alors la spécificité du test sera : ()/1000*100%=99%. Si le nombre de faux positifs est plus élevé, la spécificité devient moindre (c’est-à-dire pire). Ainsi, une spécificité de test de 99 % signifie environ 10 résultats faussement positifs pour 1 000 personnes en bonne santé testées.

Étudiez attentivement les instructions et le matériel des tests proposés sur le marché, trouvez des informations sur la manière dont la spécificité a été testée. En règle générale, il s'agit de données provenant de tests portant sur plusieurs milliers d'échantillons obtenus dans différentes régions géographiques.

La sensibilité d’un test de diagnostic est la proportion d’échantillons qui sont correctement identifiés par le test comme étant positifs. En d'autres termes, si nous prenons 100 personnes infectées par le VIH de manière fiable, les testons avec un test et obtenons 100 résultats positifs, alors la sensibilité du test sera de 100 %. Presque tous les tests du marché ont une sensibilité de 100 %.

Il ne faut pas confondre les concepts d’exactitude dans l’identification des échantillons positifs et négatifs. La précision de la détection des échantillons positifs correspond à la sensibilité du test, et la précision de la détection des échantillons négatifs correspond à la spécificité.

Un test sensible donne souvent un résultat positif lorsqu'une maladie est présente (la détecte). Cependant, il est particulièrement instructif lorsqu'il donne un résultat négatif, car manque rarement des patients atteints de la maladie. Exemple : ELISA.

Un test spécifique donne rarement un résultat positif en l’absence de maladie. Il est particulièrement informatif si le résultat est positif, confirmant le diagnostic (soupçonné). Exemple : immunoblot.

Il est logique d'utiliser les tests de dépistage les plus sensibles (tests rapides et peu coûteux sur un grand nombre de patients), mais les méthodes les plus spécifiques pour établir un diagnostic. C'est pourquoi l'ELISA a toujours été un test de dépistage et l'immunotransfert confirme l'infection par le VIH.

Il est important de comprendre que des résultats faussement positifs existent avec tous les tests ; aucun test ne peut être spécifique à 100 % ! Les résultats des tests rapides font l'objet d'une vérification particulière et d'un nouveau contrôle en laboratoire par d'autres méthodes. Les résultats des tests ELISA en laboratoire font l'objet d'une double vérification par immunoblot.

Peut-il y avoir un résultat faussement positif (+) pour le VIH dans certaines maladies ?

Lors d'un rhume, pendant la grossesse, l'herpès, la candidose, le stress, après avoir pris des médicaments, à la pleine lune, le jour où vous voyez un cheval blanc, peu importe, il se peut qu'il soit là. Par exemple, le système de test Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay donnera un résultat faussement positif dans jusqu'à 1,5 % des cas (spécificité de 98,78 %). Il existe des conditions (grossesse, par exemple) ou des maladies (un certain nombre de maladies auto-immunes) où la probabilité d'un résultat faussement positif augmente.

Quelque chose peut-il provoquer un résultat faussement négatif (-) à un test de dépistage du VIH ?

Un résultat faussement négatif, ou plutôt une prolongation significative de la « période sérologique », peut théoriquement être provoqué par un traitement antirétroviral commencé très tôt après l’infection, ainsi que par certaines maladies graves du système immunitaire. L'alcool, d'autres substances psychoactives, tout aliment, compléments alimentaires, tout autre médicament, le stress, la pleine lune, la fatigue, la grippe, les maux de gorge et d'autres maladies - tout cela n'affecte pas les risques d'un résultat faussement négatif au test VIH. La sensibilité des tests VIH a été étudiée et confirmée dans des conditions réelles et sur de grands échantillons, où les gens boivent de l'alcool, sont nerveux, prennent divers médicaments, souffrent de diverses maladies et présentent diverses anomalies dans les paramètres de laboratoire.

Quelle est la différence entre ELISA et ICL ? Quel est le plus informatif ? Merci!

Le test immuno-enzymatique (ELISA) et le test immuno-chimiluminescent (CLIA) sont deux façons d'enfoncer un clou à l'aide d'un gros marteau rouge ou d'un marteau vert moyen. Le résultat est le même : interaction AT-AG ou absence d'interaction. Ceux. l’information – un clou enfoncé – est finalement la même. Habituellement, les indications de l'IHLA en relation avec le diagnostic du VIH sont de la nature d'un artefact, et en fait nous parlons d'ELISA. Ceux. d'une part, il n'y a pas de différence, d'autre part, il est plus correct d'utiliser le nom du système de test plutôt que le nom de la méthode.

Le test ELISA détecte-t-il le VIH-2 de 4ème génération ?

Oui, tous les systèmes ELISA spécialisés modernes détectent le VIH-1 et le VIH-2.

Quels sous-types ELISA détecte-t-il ? Que se passe-t-il si je suis infecté par un sous-type rare et que le test ne le détecte pas ?

Non, cela n'arrive pas. Les systèmes ELISA de dépistage modernes détecteront tout sous-type des groupes M et O. Un seul nombre de représentants des groupes N et P ont été enregistrés, ils sont très difficiles à trouver même au Cameroun, où leur nombre est légèrement supérieur à zéro ; mesuré en unités. Dès que, du point de vue du processus épidémiologique, la prévalence du groupe dépasse au moins les centièmes de pour cent et qu'au moins quelques patients se trouvent en dehors de la nature sauvage africaine, alors les systèmes de tests rattraperont leur retard, suite à la besoins. Pour le moment, il ne sert à rien d’envisager de tels scénarios.

En 2006, dix Camerounais du groupe N étaient connus, mais 5 ans plus tard, après avoir soigneusement passé au crible des milliers de Camerounais, quatre autres ont été trouvés. Selon diverses estimations, entre 400 et 800 mille Camerounais vivent avec le VIH, et l'on sait que jusqu'à 0,1% d'entre eux sont porteurs du groupe N. de 400 à 800 personnes sur la Planète.

J'ai entendu dire que le VIH-2 est détecté plus tard par ELISA, est-ce vrai ?

Dans ce cas, cela n'a pas d'importance, les anticorps atteignent un niveau suffisant pour être détectés à peu près dans le même laps de temps, la période générale de sécurité de 6 à 8 semaines à partir d'un contact dangereux « couvre » à la fois la situation du VIH-1 et du VIH-2. .

Si l'ELISA est positif, cela signifie-t-il un diagnostic d'infection par le VIH ?

Non, une confirmation par une autre méthode est requise. La méthode de confirmation pour diagnostiquer l'infection par le VIH aujourd'hui est l'immunofluorescence indirecte (IRIF, immunoblot, Western blot). L'immunoblot démontre une sensibilité (99,3-99,7 %) et une spécificité (99,7 %) élevées, mais comme la méthode détecte les immunoglobulines de classe G, le résultat peut être faussement négatif jusqu'à trois semaines à compter du moment de l'infection.

Les tests rapides ELISA en pharmacie sont-ils suffisamment fiables ?

Les tests rapides de détection des anticorps anti-VIH sont approuvés aux États-Unis depuis 2002, y compris les tests ultra-rapides, la sensibilité de ces tests est de 93 % et la spécificité de 99 %. Le test rapide Alere Ensure HIV 1/2 Ag/Ab Combo, approuvé et disponible dans la Fédération de Russie, est nettement inférieur dans sa capacité à détecter l'antigène p24 du VIH par rapport aux systèmes de laboratoire commerciaux de 4e génération. Dans une étude (n=26), le test rapide Alere Ensure a détecté l’antigène dans 62 % des cas, et dans une autre (n=67) dans 86,6 % des cas, dans des sérums de test sans anticorps. Dans deux cas avec une date d’infection connue, Alere Ensure a été testé positif uniquement aux anticorps anti-VIH au jour 35. Dans les situations où il n’y a eu aucun contact récent potentiellement dangereux, les tests rapides peuvent être fiables si le résultat est négatif. Il convient de garder à l’esprit que les tests rapides sont beaucoup plus susceptibles que les tests de laboratoire de donner un résultat faussement positif. Le résultat pronostique positif pour la Fédération de Russie pour les tests rapides sera d'environ 50 à 50, c'est-à-dire si le test rapide donne un résultat positif, alors en moyenne, c'est-à-dire pour les groupes à faible risque, la probabilité dans ce cas d'être infecté par le VIH n'est que de 50 %, et tout résultat positif nécessite nécessairement une double vérification par ELISA en laboratoire.

L'ARN du VIH ou la PCR ADN peuvent-ils être utilisés pour dépister le VIH ?

Oui, vous pouvez. Non, pas recommandé. Bien qu’au cours de la dernière décennie, la méthode soit devenue beaucoup moins coûteuse et plus précise, elle reste coûteuse, prend plus de temps et est techniquement complexe, ce qui implique un risque d’erreurs élevé. En Russie, ainsi qu'aux États-Unis, la méthode PCR quantitative n'est pas recommandée pour le dépistage et le diagnostic de l'infection par le VIH dans les cas ordinaires.

En quoi la PCR ADN est-elle différente de la PCR ARN VIH ?

L'ARN est couramment utilisé dans les tests quantitatifs pour évaluer la charge virale chez les personnes diagnostiquées, par exemple pour évaluer l'efficacité d'un traitement. ADN - dans les cellules mononucléées, par exemple pour le diagnostic chez les enfants, où les anticorps maternels anti-VIH empêchent l'utilisation de la méthode ELISA. Les deux tests peuvent être quantitatifs ou qualitatifs. Les deux peuvent être utilisés dans des cas restreints à des fins de diagnostic, en tenant compte des limitations spécifiques imposées par les paramètres techniques du système.

J'ai passé un test PCR ARN (ou ADN) du VIH dans un laboratoire commercial, puis-je exclure une infection ?

Oui, c'est très probablement possible, mais vous l'avez fait en vain. Nous avons écrit plus haut que la méthode PCR n'est pas utilisée pour le dépistage, ce qui signifie qu'il faut faire un ELISA.

L'infection par le VIH est une maladie causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), qui persiste longtemps dans les lymphocytes, les macrophages et les cellules du tissu nerveux, entraînant le développement de dommages lentement progressifs aux systèmes immunitaire et nerveux de l'organisme, se manifestant par des infections secondaires, des tumeurs, des encéphalites subaiguës et d'autres conditions pathologiques. Les agents responsables sont les virus de l'immunodéficience humaine de types 1 et 2 - VIH-1, VIH-2, (VIH-I, VIH-2, virus de l'immunodéficience humaine, types I, II) - appartiennent à la famille des rétrovirus, une sous-famille de virus lents. virus. La particule virale a une forme sphérique d'un diamètre de 100 à 140 nm avec une coque externe phospholipidique, qui comprend des glycoprotéines (protéines structurelles) d'un certain poids moléculaire, mesuré en kilodaltons. Dans le VIH-1, il s'agit des gp 160, gp 120, gp 41. L'enveloppe interne du virus, recouvrant le noyau, est également représentée par des protéines de poids moléculaire connu - p17, p24, p55 (le VIH-2 contient gp 140 , gp 105, gp 36, p16, p25, p55). La détection des anticorps (AT) dirigés contre le virus de l'immunodéficience humaine est la principale méthode de diagnostic en laboratoire de l'infection par le VIH. La méthode est basée sur ELISA (sensibilité - plus de 99,5%, spécificité - plus de 99,8%). De plus, pour diagnostiquer l'infection par le VIH, la détermination de l'antigène p24 (Ag) par ELISA est utilisée.

Pour évaluer de manière fiable le résultat d'un test VIH, il ne faut pas oublier qu'il dépend du temps écoulé depuis le moment de l'infection potentielle :

un test d'infection par le VIH effectué immédiatement après une infection potentielle n'est pas informatif, car les anticorps anti-VIH ne se sont pas encore formés. Pour cette raison, il est conseillé de réaliser le test au plus tôt la 3ème semaine après une potentielle exposition au virus. L'exception concerne des raisons juridiques (par exemple, pour le personnel médical en cas de blessure causée par une aiguille contenant du matériel biologique), lorsqu'il est nécessaire de s'assurer qu'au moment du contact avec un porteur potentiel de l'infection par le VIH, le patient n'a pas l'avoir;
L’infection par le VIH peut être exclue avec suffisamment de précision seulement 3 mois après une infection potentielle. Par conséquent, après un contact avec un porteur de l’infection, il est nécessaire de procéder à un examen de contrôle. Cependant, répéter le test après 3 mois (soit 6 mois après une infection potentielle) n'a de sens que dans des cas exceptionnels, par exemple en cas de suspicion clinique de syndrome rétroviral aigu ;
un résultat de test négatif n’est fiable que s’il n’y a pas eu de réexposition au virus au cours des trois derniers mois.

En cas de suspicion clinique d'infection aiguë par le VIH (syndrome rétroviral aigu, contact d'un groupe à risque avec une personne infectée par le VIH), il est conseillé de réaliser une VIH-PCR. Compte tenu de l'éventuel résultat faussement négatif, dans les cas généraux, la PCR-VIH peut être utilisée pour exclure le fait de la transmission de l'infection par le VIH, mais seulement sous certaines conditions - elle ne peut pas remplacer un test sérologique pour le VIH. La méthode VIH-PCR ne doit donc être utilisée qu’en complément de l’analyse sérologique, mais pas à la place de celle-ci. La méthode HIV-PCR utilisée en pratique clinique courante permet la détection exclusive du VIH-1.

Dans certains cas, des tests rapides de détection de l'infection par le VIH sont effectués. Ces tests fournissent des résultats rapides et sont faciles à utiliser ; ils ne nécessitent pas l’utilisation d’équipement spécial pour effectuer ou évaluer les résultats, de sorte que les tests rapides peuvent être utilisés directement sur le lieu de soins. Comme matériau de recherche, outre le plasma et le sérum sanguin, le sang total ou capillaire (provenant d'un doigt ou d'un lobe d'oreille), qui ne nécessite pas de centrifugation, peut également être utilisé. Certains systèmes de test permettent l'utilisation de l'urine ou des transsudats de la muqueuse buccale. Le test montre le résultat dans les 15 à 30 minutes. Les tests rapides sont particulièrement adaptés aux situations où le résultat du test a des conséquences immédiates. Par exemple, cela s’applique à des situations telles qu’une intervention chirurgicale d’urgence ou une blessure causée par une aiguille contenant du matériel biologique. Il existe des limites à l'utilisation de ce test en ce qui concerne le diagnostic de l'infection par le VIH avant la séroconversion, puisque presque tous les tests rapides disponibles détectent uniquement les anticorps anti-VIH, mais pas l'antigène p24. Les tests rapides ne doivent être utilisés que pour une première évaluation approximative. Ils ne conviennent pas pour confirmer ou exclure une infection aiguë. Le résultat du test rapide doit être confirmé dès que possible par des tests de laboratoire de routine utilisant un test VIH standard.

Indications pour prescrire un test sanguin pour le VIH

Préparation à l'examen

La principale condition pour passer le test est le refus de manger au moins 8 heures avant l'intervention, ainsi que l'interdiction de consommer de l'alcool.

Comment se déroule la procédure ?

Le sang est prélevé en ambulatoire à l'aide d'une technologie standard - à partir d'une veine avec une seringue stérile. 5 ml suffisent pour la recherche.

Anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine dans le sang

En cas d'infection par le VIH, la production d'anticorps commence au plus tôt deux semaines plus tard.

Antigène p24 dans le sérum sanguin

L'antigène p24 peut être détecté environ 5 jours avant l'apparition initiale d'anticorps spécifiques. Ag p24 est la protéine de la paroi nucléotidique du VIH. Le stade des manifestations primaires après l'infection par le VIH est une conséquence du début du processus de réplication.

Décoder le résultat de l'analyse

4 semaines après l'infection, des anticorps spécifiques au VIH sont détectés dans 60 à 65 % des cas, après 6 semaines - dans 80 % des cas, après 8 semaines - dans 90 % des cas, après 12 semaines - dans 95 % des cas. Durant la phase SIDA, la quantité d'AT peut diminuer jusqu'à disparaître complètement. En cas de réponse positive (détection d'anticorps anti-VIH), afin d'éviter des résultats faussement positifs, le test doit être répété une ou deux fois de plus, de préférence en utilisant un kit de diagnostic d'une série différente. Le résultat est considéré comme positif si sur deux – dans les deux analyses ou sur trois – AT est clairement identifiée dans deux analyses.

L'Ag p24 apparaît dans le sang 2 semaines après l'infection et peut être détecté par ELISA dans un délai de 2 à 8 semaines. Deux mois après le début de l’infection, l’Ag p24 disparaît du sang. Par la suite, au cours de l'évolution clinique de l'infection par le VIH, on note une deuxième augmentation du taux de protéine p24 dans le sang. Il tombe lors de la formation du SIDA. Les systèmes de tests ELISA existants pour détecter l'Ag p24 sont utilisés pour la détection précoce du VIH chez les donneurs de sang et les enfants, pour déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie et pour surveiller le traitement. La méthode ELISA présente une sensibilité analytique élevée, qui permet de détecter l'Ag p24 du VIH-1 dans le sérum sanguin à des concentrations de 5 à 10 pkg/ml et inférieures à 0,5 ng/ml du VIH-2, ainsi qu'une spécificité. Cependant, il convient de noter que la teneur en Ag p24 dans le sang est sujette à des variations individuelles, ce qui permet d'identifier seulement 20 à 30 % des patients utilisant cette étude au début de l'infection.

Les anticorps anti-Ag p24 des classes IgM et IgG apparaissent dans le sang à partir de la 2ème semaine, atteignent un pic en 2 à 4 semaines et restent à ce niveau plusieurs fois - les IgM de classe AB pendant plusieurs mois, disparaissant dans l'année suivant l'infection. , et les anticorps IgG peuvent persister pendant des années.

Normes

Les anticorps anti-VIH 1/2 sont normalement absents dans le sérum sanguin.
L'antigène p24 est normalement absent du sérum.

Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire un test sanguin pour le VIH

sida
Durant la phase SIDA, la quantité d'AT peut diminuer jusqu'à disparaître complètement. Pendant la période de formation du SIDA, le taux de protéine p24 dans le sang augmente.

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un virus qui endommage le système immunitaire. Et le SIDA est le syndrome d’immunodéficience acquise chez l’homme. Vous pouvez vivre avec l’infection par le VIH pendant des années et vous sentir bien sans remarquer aucun symptôme de la maladie. Une personne qui ignore son infection constitue une menace pour les autres. La période de latence est asymptomatique et peut durer de 3 semaines à 15 ans. Le virus de l'immunodéficience humaine peut être infecté principalement lors de relations sexuelles sans préservatif et par l'entrée de sang infecté dans la circulation sanguine (principalement par l'administration parentérale de médicaments).

Une méthode de diagnostic moderne pour détecter l'infection par le VIH est une méthode de diagnostic en laboratoire basée sur la détection d'anticorps ou d'antigènes du virus de l'immunodéficience humaine dans le sang humain. Le matériel de recherche est du sang veineux.

Décoder les résultats du test VIH

Un résultat négatif indique qu’il n’y a pas eu d’infection par le VIH. À son tour, un résultat positif indique la présence d’un virus dans le corps. Ces types de tests (appelés tests de dépistage) du VIH déterminent les anticorps dirigés contre différents types de virus (VIH-1, VIH-2), ainsi que les sous-types sérologiques du virus VIH-1 (N, O, M). .

Le test sanguin VIH est efficace et fiable à presque 100 %, il est donc presque impossible d’obtenir un résultat faussement négatif. Il est parfois possible d’obtenir un résultat faussement positif, qui peut être dû à la présence d’autres infections virales aiguës, à une grossesse ou à des maladies auto-immunes.

Un test sanguin VIH vise à détecter dans le sang les anticorps dirigés contre un antigène viral spécifique. Ce type de dépistage du VIH est basé sur une réaction en chaîne. Si des anticorps sont détectés dans le sérum sanguin du patient, ils réagiront avec les antigènes et provoqueront une coloration correspondante de l'échantillon de sang. Le test des anticorps anti-VIH n'est pas effectué immédiatement après l'exposition au virus. Cela est dû au fait que les anticorps ne se forment qu’après un certain temps. Exécuter le test trop tôt entraînera un résultat faussement négatif. Les tests sont recommandés 3 et 6 mois après l’exposition à une personne infectée. Le dépistage de la présence d'anticorps anti-VIH est très important. Sa mise en œuvre en conjonction avec un test d'immunotransfert permet une identification rapide et de la plus haute qualité d'une personne infectée et la prévention d'une transmission ultérieure de l'infection par le VIH.