Οι μετωπιαίοι κόλποι είναι οι κόλποι του κύριου οργάνου της όσφρησης - της μύτης, που σχετίζονται με τους παραρρίνιους κόλπους, οι οποίοι βρίσκονται στο οστό του μετώπου. Τα άνω τοιχώματα των τροχιών είναι τα κάτω τοιχώματα των μετωπιαίων κόλπων και διαχωρίζονται από τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου με τα τοιχώματα πίσω. Το εσωτερικό των κόλπων έχει ένα κέλυφος που αποτελείται από βλέννα. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την πλήρη απουσία των μετωπιαίων κόλπων στα νεογνά και στο 5% περίπου όλων των ανθρώπων στη γη. Εάν υπάρχουν, είναι αρκετά έντονες μέχρι την ηλικία των έξι ετών και μετά το τέλος της εφηβείας, αντιστοιχούν πλήρως στα πλήρως σχηματισμένα μεγέθη τους.
Αυτό το τμήμα της ανθρώπινης μύτης στο μεγαλύτερο μέρος του στερείται ακριβούς συμμετρίας με απόκλιση προς το οστέινο διάφραγμα με την παρουσία συχνά «έξτρα» διαφραγμάτων. Συρίγγιο - το μετωπιαίο-ρινικό κανάλι - κάθε κόλπος ανοίγει προς την κατεύθυνση της ρινικής οδού. Το πιο φαρδύ είναι το μπροστινό τοίχωμα, το οποίο γίνεται αισθητό πάνω από τα φρύδια, από κάτω μπορείτε να δείτε τη θέση της γέφυρας της μύτης και λίγο ψηλότερα μπορείτε να δείτε τη θέση των μετωπιαίων φυματίων.
Η σύνδεση των πίσω και κάτω τοίχων γίνεται υπό γωνία 90 μοιρών.Σε σπάνιες περιπτώσεις, το διαμέρισμα που βρίσκεται στο εσωτερικό δεν βρίσκεται σε κατακόρυφη, αλλά σε οριζόντια θέση. Οι μετωπιαίοι κόλποι σε αυτή την περίπτωση είναι ο ένας κάτω από τον άλλο. Από τις υπάρχουσες αποκλίσεις, μπορεί να υπάρχουν ατελώς σχηματισμένα διαφράγματα ή ανώμαλοι πολυθάλαμοι μετωπιαίοι κόλποι με σχηματισμό πλήρων διαφραγμάτων, που χωρίζουν το ένα διάφραγμα σε πολλά.
Λειτουργικός σκοπός
Σύμφωνα με την υπάρχουσα υπόθεση, η παρουσία των μετωπιαίων κόλπων συμβάλλει στη μείωση της κρανιακής μάζας και εκτελεί προστατευτική αντι-σοκ λειτουργία, προστατεύοντας τον εγκέφαλο. Όταν ο κρύος αέρας εισέρχεται στα ρινικά ιγμόρεια, συμβάλλουν στην ύγρανσή του και στη θέρμανση του, επιπλέον, όταν συμμετέχουν στη δημιουργία του ήχου του κόλπου, αυξάνουν την απουσία του.
Δεδομένου ότι τα μετωπιαία ιγμόρεια έχουν ανοιχτή έξοδο στον βλεννογόνο, οι κύριες ασθένειες στις οποίες μπορεί να υποστούν είναι η φλεγμονή που εμφανίζεται μετά από ιό ή μόλυνση. Τα αίτια της νόσου οφείλονται στην εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος τη στιγμή της εισόδου μιας ιογενούς λοίμωξης στον οργανισμό.
Νόσος οξεία ιγμορίτιδα
Η φλεγμονή οξείας φύσης, που συλλαμβάνει ολόκληρο τον βλεννογόνο των μετωπιαίων κόλπων, είναι. Ο κύριος κίνδυνος είναι η πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης και η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κρανίο με την κόγχη. Και αυτή η κατάσταση συνεπάγεται ήδη σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Ο πόνος, που υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, συχνά γίνεται αντιληπτός ως πονοκέφαλος.
Ο πόνος στην οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μέσα στους ίδιους τους μετωπιαίους κόλπους.
Και αν δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να δηλώσετε το γεγονός της παρουσίας της νόσου. Ο βλεννογόνος είναι προικισμένος με τη λειτουργία να αντιστέκεται στη διείσδυση της μόλυνσης με τη βοήθεια της μικροχλωρίδας και οι μετωπιαίοι κόλποι προστατεύουν το εγκεφαλικό τμήμα του κεφαλιού από την υποθερμία. Όταν το σώμα είναι εξασθενημένο, η ανοσορρυθμιστική λειτουργία των οργάνων μειώνεται και, ως εκ τούτου, εμφανίζεται η διείσδυση της μόλυνσης, για την οποία καθίσταται δυνατή η επίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης.
Τα κλινικά συμπτώματα οφείλονται σε έντονο πονοκέφαλο τοπικής φύσης σε ολόκληρη τη μετωπιαία περιοχή, κυρίως στην πληγείσα περιοχή, η μύτη είναι πολύ βουλωμένη με εκκρίσεις πύου. Υπάρχει κάποιο πρήξιμο και πρήξιμο, που τείνει να εξαπλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του άνω βλεφάρου. Υπάρχει μια κατάσταση αυξημένης αδυναμίας, η θερμοκρασία αυξάνεται, συχνά με ψυχρότητα, που συνοδεύει τη φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων. Οι δείκτες αίματος επιβεβαιώνουν την παρουσία του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν γέρνετε το κεφάλι σας, τότε υπάρχει αύξηση του πόνου και βάρος στο μετωπιαίο τμήμα του. Η κύρια μέθοδος που επιβεβαιώνει τη διάγνωση είναι η ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει επίσης να δείτε οπτικά την εικόνα του βάθους και της παραμέλησης της νόσου. Η τριπανοκέντηση γίνεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
Η θεραπεία στοχεύει στην τοπική αφαίρεση των φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιώντας κυρίως εντατικές θεραπευτικές μεθόδους. Η επινεφριδοποίηση είναι υποχρεωτική, συνταγογραφούνται ρινικές σταγόνες που ανακουφίζουν από το πρήξιμο και έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς δηλητηρίαση, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμπερίληψη διαδικασιών τοπικής θέρμανσης, UHF, CUV, θεραπεία με λέιζερ. Αποτελεσματική θεραπεία με πλύσιμο με διαλύματα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και χορήγηση αντιβιοτικών με εκτεταμένο φάσμα δράσης. Μεταξύ τέτοιων φαρμάκων είναι το sumamed, το clofaran, το augmentin και άλλα. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει αντιισταμινικά και αναλγητικά ως βοηθητικά σκευάσματα.
Σε περίπτωση που η θερμοκρασία συνεχίσει να επιμένει για 3-4 ημέρες μετά τη θεραπεία, θα ήταν σκόπιμο να συνταγογραφηθεί τριπανοκέντηση, η οποία σήμερα είναι μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους για την εξαγωγή πυώδους σχηματισμού από τα ιγμόρεια και την εντατική έκπλυση, ακολουθούμενη από εισαγωγή φαρμάκων, τα οποία είναι ως επί το πλείστον αντιβιοτικά.
Χρόνια ιγμορίτιδα
Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα ή στην περίπτωση που η νόσος αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας κατώτερη βατότητα του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα, η οποία αρχίζει να είναι επίμονη, μια μετάβαση από την οξεία μορφή της μετωπιαίας ιγμορίτιδας στην η χρόνια είναι δυνατή. Ως επί το πλείστον, εμφανίζεται ταυτόχρονα με φλεγμονή των κόλπων του ηθμοειδούς οστού, η οποία, με παρατεταμένη συνοδεία της νόσου, μπορεί να γίνει χρόνια και στην ιατρική ορολογία ονομάζεται εθμοειδίτιδα. Συνήθως η περίοδος επώασης της χρόνιας μορφής εθμοειδίτιδας διαρκεί λίγο περισσότερο από ένα μήνα.
Όσον αφορά τη θεραπεία, συνταγογραφείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της ίδιας της νόσου. Γενικά, η εντατική θεραπεία δεν διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Εάν δεν υπάρχουν δυσκολίες στον εντοπισμό πιθανών συνεπειών και τα συμπτώματα είναι καλά εκφρασμένα, τότε είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με ακριβή διάγνωση. Στην ίδια περίπτωση, όταν η κλινική εικόνα είναι υπό αμφίβολη γωνία, η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ανίχνευσης και τρυπανοκέντησης. Περαιτέρω, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται και τις ακτινογραφίες, η διάγνωση της νόσου διευκρινίζεται.
Η τριπανοπαρακέντηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τοπική αναισθησία. Συνήθως, λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Ανοίγοντας μια τρύπα στον μπροστινό τοίχο, η οποία δημιουργεί ένα αίσθημα αστοχίας, πραγματοποιείται αυτή η διαδικασία. Μέσω του αυλού που προκύπτει, ελέγχεται το βάθος του κόλπου και του οπίσθιου τοιχώματος. Στη συνέχεια, μια συσκευή εισάγεται στην τρυπημένη οπή - μια κάνουλα, μέσω της οποίας πλένεται ο μετωπιαίος κόλπος. Η επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών πραγματοποιείται σε χρονικά διαστήματα από δύο ημέρες έως μία εβδομάδα.
Η παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου μπορεί να γίνει με βελόνα, στον αυλό της οποίας εισάγεται ειδικός πτυχιούχος - καθετήρας. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος πλύσης κόλπων.
Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει με παρατεταμένη πορεία της νόσου με την παρουσία επίμονου αποκλεισμού του καναλιού που βρίσκεται στον μετωπιαίο κόλπο. Η θεραπεία κατευθύνεται στο προϊόν αύξησης του πλάτους της αναστόμωσης. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών μπορεί να γίνει επέμβαση Μεταμόρφωσης με δημιουργία παροχέτευσης.
Κύστη: γενικές πληροφορίες
Υπάρχει μια τέτοια ποικιλία ασθενειών όπως η εκπαίδευση. Είναι ένας μη καρκινικός όγκος μικρού μεγέθους με παρουσία τοιχωμάτων και είναι γεμάτος με υγρό στο εσωτερικό του. Η εμφάνισή του εξηγείται από τους ίδιους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η εκροή διαταράσσεται και η προκύπτουσα βλέννα δεν βρίσκει διέξοδο και έτσι σχηματίζεται μια κύστη. Η νόσος αντιμετωπίζεται χειρουργικά, και η διάγνωση και η εξάλειψη της κύστης δεν προκαλεί δυσκολίες.
Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων αναφέρεται με τον γενικό όρο «ιγμορίτιδα». Η ιγμορίτιδα διαφόρων ιγμορείων έχει κοινές αιτίες ανάπτυξης και παρόμοια κλινική εικόνα της πορείας της νόσου, αλλά διαφέρει σε έναν αριθμό συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή μιας συγκεκριμένης περιοχής.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης σε ένα συγκεκριμένο κόλπο, εμφανίζονται τα ονόματα της νόσου.
Η ιγμορίτιδα δεν μπορεί να είναι μετωπιαία, αν και τα κλινικά σημάδια της βλάβης σε αυτές τις δύο περιοχές είναι παρόμοια μεταξύ τους και συχνά υπάρχει συνδυασμένη φλεγμονή των μετωπιαίων και άνω ιγμορείων.
Κλινική εικόνα της νόσου
Με έναν μετωπιαίο κόλπο, ο μετωπιαίος κόλπος γίνεται φλεγμονή, ο οποίος είναι ένα ατμόλουτρο και βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού. Συνορεύει με την κόγχη και τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, γεγονός που καθορίζει την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων και την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συνήθη κλινικά σημεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας:
- Συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης.
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- Ρινική συμφόρηση και απώλεια οσφρητικής αίσθησης.
- Ρινικές εκκρίσεις (διαυγές έως κιτρινοπράσινο).
Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων, ομοιότητες και διαφορές μεταξύ μετωπιαίας ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδας:
Σύνδρομο πόνου.
Με τον μετωπικό πονοκέφαλο, το μέτωπο πονάει, ή μάλλον, στο κέντρο του μερικά εκατοστά πάνω από τη γέφυρα της μύτης. Με την ιγμορίτιδα, πονάει στην περιοχή της άνω γνάθου και των κροταφών.
Ένταση πόνου.
Δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά ο πόνος γίνεται ισχυρότερος όταν κινείται το κεφάλι, τόσο με μετωπιαία ιγμορίτιδα όσο και με ιγμορίτιδα.
Εκκρίσεις από τη μύτη.
Έχει διαφορετικό χαρακτήρα και παρατηρείται και στις δύο ασθένειες. Αλλά με την μετωπιαία ιγμορίτιδα, πιο συχνά από ό, τι με την ιγμορίτιδα, δεν υπάρχει εκκένωση από τη μύτη, καθώς η έξοδος του μετωπιαίου κόλπου μπλοκάρεται εύκολα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής.
Οίηση.
Το οίδημα με μετωπίτιδα εκτείνεται στο άνω βλέφαρο, στους μαλακούς ιστούς πάνω από τα φρύδια και στην περιοχή του μετώπου. Με την ιγμορίτιδα, το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του κάτω βλεφάρου και των μαλακών ιστών του μάγουλου.
Η διάρκεια της νόσου σπάνια υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, η διαδικασία αποκτά χαρακτηριστικά.
Διαγνωστικά κριτήρια
Η διάγνωση γίνεται, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα μιας ΩΡΛ εξέτασης και τα αποτελέσματα ακτινολογικών μελετών. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται πρόσθετη διαβούλευση με οφθαλμίατρο και νευρολόγο.
! Σπουδαίος
Το κύριο σημάδι της μετωπιαίας ιγμορίτιδας θεωρείται από πολλούς ο πονοκέφαλος στην περιοχή του μετώπου. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων έχει υποανάπτυξη του μετωπιαίου κόλπου ή απουσία του.
Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να έχουν μετωπότη. Επομένως, δεν πρέπει να ασχολείστε με την αυτοδιάγνωση και την αυτοθεραπεία των πονοκεφάλων, αλλά να επισκεφτείτε έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου
Η συντηρητική θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας δεν διαφέρει από τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και πραγματοποιείται στις ίδιες κατευθύνσεις:
- Θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιλέξτε αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνης ή μακρολιδίων (κ.λπ.).
- Λήψη αντιισταμινικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση του οιδήματος (zavegil, zodak, zirtek κ.λπ.).
- Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ρινικών σταγόνων και σπρέι με διάφορα αποτελέσματα, πλύσιμο και άρδευση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα.
- Λήψη φαρμάκων που προάγουν την υγροποίηση και την εκκένωση της παθολογικής έκκρισης (sinupret, ακετυλοκυστεΐνη, κ.λπ.).
- Φυσικοθεραπεία: UHF, φωνοφόρηση, μαγνητική και λέιζερ θεραπεία, εισπνοές.
- Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας: μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων, ασκήσεις αναπνοής.
- Παραλαβή ανοσοτροποποιητών φυτικής και συνθετικής προέλευσης.
Εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο στο μέτωπο ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε γίνεται τρυπανοκέντηση.
Η ουσία της διαδικασίας:Με βάση τα δεδομένα της ακτινογραφίας προσδιορίζεται η θέση του κόλπου. Πριν την επέμβαση σημειώνεται το σημείο τρυπανοκέντησης και, μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία, ανοίγεται τρύπα στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου στην περιοχή του μετώπου με τη χρήση ειδικών εργαλείων.
Μετά από αυτό, ο κόλπος πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο χύνεται μέσω της μύτης και τα φάρμακα εγχέονται σε αυτό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προκύπτουσα οπή για την επακόλουθη αφαίρεση του εκκρίματος.
Έξαψη με καθετήρα Yamik.
Ως μέθοδος μη παρακέντησης για την αφαίρεση πύου στη μετωπιαία ιγμορίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα κόλπων YAMIK, ο οποίος δημιουργεί αρνητική πίεση και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε παθολογικές εκκρίσεις από τα ιγμόρεια και να εγχύσετε φαρμακευτικές ουσίες σε αυτά. Η αρχή της λειτουργίας δεν διαφέρει από τη διεξαγωγή της με μετωπική.
Χειρουργική επέμβαση.
Διενεργείται σε περιπτώσεις απόφραξης της εξόδου, ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία ή με ανάπτυξη οφθαλμικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.
Ενδορινική παροχέτευση.
Με τη βοήθεια ενδοσκοπίων, η ενδορινική παροχέτευση (μέσω της ρινικής κοιλότητας) του μετωπιαίου κόλπου σύμφωνα με το Draf πραγματοποιείται σε διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.
Ανοίξτε τη λειτουργία Jansen-Ritter.
Η παραδοσιακή ανοιχτή ριζική χειρουργική επέμβαση μετωπιαίου κόλπου Jansen-Ritter πραγματοποιείται μέσω μιας τομής κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού, συνεχίζοντας κατά μήκος του φρυδιού.
Υπάρχει μια σειρά από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (σύμφωνα με τον Killian, σύμφωνα με τον Riedel, κ.λπ.), η επιλογή των οποίων γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή του κόλπου και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.
Οι δεύτεροι μεγαλύτεροι μετά τις άνω παραρινικές κοιλότητες είναι οι μετωπιαίοι κόλποι, γνωστοί αλλιώς και ως μετωπιαίοι. Βρίσκονται στο πάχος του μετωπιαίου οστού αμέσως πάνω από τη γέφυρα της μύτης και είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός, που χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο μέρη. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι μετωπιαίους κόλπους, περίπου το 5% του πληθυσμού δεν έχει καν την αρχή του.
Φυσιολογικά, ο τελικός σχηματισμός των μετωπιαίων κόλπων τελειώνει στα 12-14 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία γίνονται πλήρως λειτουργικές δομές, έχοντας όγκο 6-7 ml και παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρινική αναπνοή, το σχηματισμό της φωνής και του σκελετού του προσώπου. Αυτό το γεγονός εξηγεί την απουσία παθολογίας των μετωπιαίων κοιλοτήτων στα παιδιά - από 2 έως 12 ετών, μπορεί να αναπτύξουν ασθένειες μόνο των επικουρικών κόλπων της άνω γνάθου.
Οι μετωπιαίοι κόλποι είναι επενδεδυμένοι με μια βλεννογόνο μεμβράνη, το επιθήλιο της οποίας παράγει συνεχώς μικρή ποσότητα βλέννας. Μέσω του στενού μπροστινού ρινικού πόρου, που ανοίγει κάτω από τη μεσαία ρινική κόγχη, τα ιγμόρεια καθαρίζονται από τη βλέννα - μαζί με αυτήν αφαιρούνται από τους κόλπους μικροοργανισμοί και σωματίδια σκόνης που έχουν πέσει μέσα τους.
Η παρουσία αυτού του καναλιού υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να εμποδίσει σε μεγάλο βαθμό την αποστράγγιση, καθώς με ισχυρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζεται αποκλεισμός του πόρου και ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων καθίσταται αδύνατος. Ένας τέτοιος επίμονος αποκλεισμός της παροχέτευσης δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ασθένειες των άνω γνάθων κόλπων, οι οποίες συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα όχι με κανάλι, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις με ένα άνοιγμα. Αυτό είναι σημαντικό να θυμάστε όταν συνταγογραφείτε θεραπεία για παθολογίες των μετωπιαίων κοιλοτήτων.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων;
Οι πιο συχνές παθήσεις των παραρρίνιων κόλπων είναι η φλεγμονή τους που προκαλείται από τη διείσδυση στη ρινική κοιλότητα και περαιτέρω στα ιγμόρεια παθολογικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων) γίνεται επιπλοκή του κοινού κρυολογήματος μολυσματικής φύσης, αλλά καταγράφονται και περιπτώσεις μεμονωμένης βλάβης στους παραρρίνιους κόλπους, καθώς και παθολογική διαδικασία στις επικουρικές κοιλότητες αλλεργικής προέλευσης.
Ως προς τη συχνότητα, στην πρώτη θέση βρίσκονται διάφορες φλεγμονές των άνω ιγμορείων, στη δεύτερη οι μετωπιαίοι κόλποι, πιο σπάνιες είναι η ηθμοειδίτιδα και η σφηνοειδίτιδα (βλάβες των ηθμοειδών και σφηνοειδών κόλπων).
Με μετωπιαία ιγμορίτιδα (φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων) μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης, υπάρχει πάντα οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των κόλπων και του μετωπιαίου ρινικού πόρου. Ταυτόχρονα, το επιθήλιο αρχίζει να παράγει αυξημένη ποσότητα βλέννας, η οποία είναι μια προστατευτική αντίδραση.
Η σημασία του έγκειται στην απομάκρυνση επιβλαβών ιών και βακτηρίων, των τοξινών τους, των προϊόντων αποσύνθεσης, των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και των αλλεργικών παραγόντων με βλέννα. Εάν η φλεγμονή είναι μολυσματική, τότε το άφθονο περιεχόμενο των μετωπιαίων κοιλοτήτων είναι ένα μείγμα βλέννας και πύου. Εάν είναι αλλεργικό, τότε η απόρριψη δεν περιέχει πυώδες συστατικό.
Ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων είναι απαραίτητος σε οποιαδήποτε μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς η μάζα της διογκωμένης βλεννογόνου μεμβράνης που εκκρίνεται με επίμονη απόφραξη του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα δεν μπορεί να αποστραγγιστεί μόνη της. Η συσσώρευσή του προκαλεί χαρακτηριστική κλινική εικόνα μετωπιαίας ιγμορίτιδας.
Αυτά είναι συμπτώματα δηλητηρίασης (με μολυσματική φλεγμονή) με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38-39 μοίρες, έντονο και βασανιστικό πόνο στο μέτωπο και τις κόγχες των ματιών, ρινική συμφόρηση, άφθονη εκροή βλέννας και πύου από αυτήν (όταν αποκαθίσταται η αποστράγγιση ), μειωμένη όσφρηση και ηχόχρωμα φωνής.
Είναι επίσης απαραίτητος ο έγκαιρος καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.Έτσι, με τη συσσώρευση τεράστιας ποσότητας βλέννας και πύου σε αυτά, μπορεί να συμβεί "λιώσιμο" του οστικού τοιχώματος του κόλπου και διάρρηξη του περιεχομένου στην κοιλότητα της κόγχης ή βλάβη στις μήνιγγες, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα μετωπιαίας ιγμορίτιδας, δεν χρειάζεται να κάνετε ανεξάρτητα βήματα στη θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που διαγνώσει την παθολογία και συνταγογραφεί θεραπευτικά μέτρα για τον καθαρισμό και την απολύμανση των μετωπιαίων κοιλοτήτων.
Ποιοι είναι οι τρόποι καθαρισμού των μετωπιαίων κόλπων
Όταν ο ασθενής ζητά βοήθεια, συνταγογραφούνται όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της μορφής της φλεγμονής, καθώς και για τη διαφοροποίηση της μετωπιαίας ιγμορίτιδας από ασθένειες των άνω ιγμορείων ή από άλλες ιγμορίτιδα. Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της πρόσθιας και οπίσθιας ρινοσκόπησης, ο ΩΡΛ ιατρός διαπιστώνει αλλαγές στη ρινική κοιλότητα, την παρουσία υπεραιμίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή και τη φύση του περιεχομένου.
Όταν χτυπάτε, μπορείτε να μάθετε τον εντοπισμό του πόνου, με μια εξέταση αίματος - για να προσδιορίσετε μολυσματική ή αλλεργική φλεγμονή. Για τη λήψη τελικών δεδομένων για τη διάγνωση της φλεγμονής της μετωπιαίας, της άνω γνάθου και άλλων κοιλοτήτων, απαιτείται πρόσθετη ενόργανη έρευνα. Περιλαμβάνει διαφανοσκόπηση, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συσσώρευση περιεχομένου στον κόλπο, εάν παροχετεύεται, εάν υπάρχει απόφραξη του μετωπιορινικού πόρου. Από αυτά τα δεδομένα εξαρτάται ποια μέθοδος καθαρισμού των μετωπιαίων κόλπων θα επιλέξει ειδικός, συντηρητικός ή χειρουργικός.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συντηρητικές θεραπείες είναι επαρκείς για την εκκαθάριση των άνω ή μετωπιαίων παραρρίνιων κόλπων. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι αρκετά ικανή τόσο να μειώσει την παραγωγή βλεννοπυώδους εκκρίσεως όσο και να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καθαρισμό των κοιλοτήτων εξαλείφοντας το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των απεκκριτικών αγωγών.
Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία, που στοχεύει σε μολυσματικό παράγοντα ή αλλεργικό παράγοντα (αντιβιοτικά ή αντιισταμινικά), στη συνέχεια αγγειοσυσταλτικά ρινικά παρασκευάσματα (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις, σε περίπτωση δηλητηρίασης - αντιπυρετικά φάρμακα .
Εάν ο ασθενής δεν έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, τότε είναι πολύ χρήσιμο να κάνει φυσικοθεραπεία. Με φλεγμονή των μετωπιαίων ή των άνω γνάθων κόλπων, οι διαδικασίες UHF, KUV, τοπική και γενική θέρμανση είναι πολύ αποτελεσματικές.
Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν καταφέρουν να αφαιρέσουν τον επίμονο αποκλεισμό του μετωπορινικού πόρου, τότε ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, συνιστάται η διενέργεια πλύσεων με τη χρήση του ιγμορείου καθετήρα YAMIK, η παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου με τη χρήση ενδοσκοπίου μέσω του παροχετευτικού σωλήνα ή η διαοστική παρακέντηση του πρόσθιου ή κάτω τοιχώματος του με περαιτέρω πλύση. και υγιεινή της κοιλότητας.
Ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων με μετωπιαία ιγμορίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε την πιο βέλτιστη μέθοδο για τον ασθενή και να κάνετε διαδικασίες καθαρισμού έγκαιρα και σωστά.
7858 0
Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες αέρα που βρίσκονται γύρω από τη ρινική κοιλότητα και συνδέονται με αυτήν με τη βοήθεια στενών ανοιγμάτων (Εικ. 34).
Ονομάζονται τα οστά στα οποία τοποθετούνται.
Όλοι οι κόλποι είναι ζευγαρωμένοι, χωρισμένοι σε πρόσθια (γνάθια, μετωπιαία, πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού) και οπίσθια (σφηνοειδή και οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού).
Ρύζι. 34. Μετωπιαία τομή μέσω της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων: 1 - μετωπιαία ιγμόρεια. 2 — κελιά ενός λαβύρινθου με πέργκολα. 3 - μεσαίο στρόβιλο. 4 - κάτω ρινική κόγχη. 5 - ρινικό διάφραγμα? 6 - γναθιαίος κόλπος
Ο άνω γνάθιος, ή άνω, κόλπος (sinus maxillaris) είναι ο μεγαλύτερος. Το μέσο μέγεθός του είναι 10-12 cm3. Μοιάζει με μια ακανόνιστη τετραγωνική πυραμίδα. Στον μπροστινό τοίχο υπάρχει μια κοιλότητα - τρύπα σκύλου (fossa canina). Εδώ το οστό είναι το πιο λεπτό, επομένως, όταν εκτελείτε μια επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπο, ανοίγεται σε αυτό το μέρος. Επιπλέον, από εδώ μπορείτε πάντα να μπείτε στον κόλπο με οποιονδήποτε όγκο και διαμόρφωση.
Το μεσαίο τοίχωμα συνορεύει με τις κάτω και μεσαίες ρινικές οδούς· ο ρινοδακρυϊκός σωλήνας διέρχεται στο πρόσθιο τμήμα του. Το άνοιγμα του κόλπου (ostium maxillare) βρίσκεται κάτω από το τροχιακό περιθώριο - το υψηλότερο σημείο του κόλπου πίσω από την προβολή του ρινοδακρυϊκού πόρου. Η παραβίαση της λειτουργίας αυτού του ανοίγματος οδηγεί στη συσσώρευση εκκρίσεων από τον κόλπο, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό. Το άνω τοίχωμα του κόλπου είναι επίσης το κάτω τοίχωμα της τροχιάς. Είναι πολύ αδύνατη. Σε αυτό διέρχεται το κανάλι του κάτω κόγχου νεύρου και τα ομώνυμα αγγεία. Μερικές φορές υπάρχουν αποσπάσεις, που καλύπτονται μόνο από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
Ένα αραιωμένο τοίχωμα, μαζί με ελαττώματα σε αυτό, μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιεχόμενο της κόγχης, η οποία απαιτεί προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το κάτω τοίχωμα είναι η φατνιακή απόφυση του οστού της άνω γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δάπεδο του κόλπου βρίσκεται κάτω από το δάπεδο της ρινικής κοιλότητας, γεγονός που ευνοεί τη στενή επαφή μεταξύ των δοντιών και του κόλπου. Πιο κοντά στο κάτω μέρος του κόλπου είναι ο δεύτερος προγομφίος και ο πρώτος γομφίος. Το οπίσθιο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την άνω γνάθο φυματίωση, πίσω από την οποία βρίσκονται το άνω νεύρο, ο πτερυγοπαλατικός κόμβος, η έσω άνω γνάθια αρτηρία, το φλεβικό πλέγμα. Ο άνω γνάθιος κόλπος βρίσκεται σε στενή επαφή με τον ηθμοειδές λαβύρινθο, με τον οποίο έχει κοινό τοίχωμα.
Ο μετωπιαίος κόλπος (μέτωπος κόλπος) βρίσκεται στα λέπια και στην τροχιακή περιοχή του μετωπιαίου οστού. Υπάρχουν τα ακόλουθα τοιχώματα του κόλπου: πρόσθιο (πρόσωπο)? οπίσθιο (εγκεφαλικό), που συνορεύει με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. χαμηλότερο (τροχιακό), που συνορεύει με την τροχιά και τα κύτταρα του λαβύρινθου του πλέγματος. έσω - μεσομασχαλιαίο διάφραγμα. Ο μπροστινός τοίχος είναι ο πιο χοντρός. Το πιο λεπτό είναι το τροχιακό τοίχωμα. Το πίσω τοίχωμα είναι στη μέση ως προς το πάχος.
Το μεσοαξονικό διάφραγμα μπορεί να αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη πλευρά. Στο κάτω τοίχωμα, στο όριο με το διάφραγμα και πιο κοντά στο πίσω τοίχωμα, υπάρχει ένα άνοιγμα του μετωπιαίου ρινικού πόρου Τα μεγέθη των μετωπιαίων κόλπων ποικίλλουν πολύ μέχρι την πλήρη απουσία τους στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η ανατομική εγγύτητα των μετωπιαίων κόλπων με το περιεχόμενο του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και της τροχιάς καθορίζει την παθογενετική τους σχέση.
Τα δικτυωτά κύτταρα (celhdae ethmoidales) αντιπροσωπεύονται από κύτταρα αέρα που βρίσκονται μεταξύ του μετωπιαίου και του σφηνοειδούς κόλπου. Ο αριθμός, ο όγκος και η τοποθέτηση των ακρωτηριασμένων κυττάρων ποικίλλει σημαντικά. Σε κάθε πλευρά, κατά μέσο όρο, υπάρχουν 8-12. Αυτά τα κύτταρα οριοθετούνται εξωτερικά από μια χάρτινη πλάκα (lamina papyracea), η οποία έρχεται στο δακρυϊκό οστό από μπροστά, στον σφηνοειδές κόλπο από πίσω, οριοθετείται το μετωπιαίο οστό από πάνω και από κάτω - με τα οστά της άνω γνάθου και της υπερώας.
Ανάλογα με τη θέση τους, τα δικτυωτά κύτταρα χωρίζονται σε πρόσθια και μεσαία, που συνδέονται με τη μεσαία ρινική δίοδο στο πρόσθιο τμήμα της ημισεληνιακής σχισμής (hiatus semilunaris) και στα οπίσθια, που ανοίγουν στην άνω ρινική οδό. Από τα μεμονωμένα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε: 1) την εθμοειδή κύστη (bulla ethmoidalis) - πίσω από τη σεληνιακή σχισμή, περιορίζεται πλευρικά σε μια χάρτινη πλάκα και μεσαία, μερικές φορές φθάνοντας σε σημαντικά μεγέθη, μπορεί να μετακινήσει τη μέση κέλυφος στο ρινικό διάφραγμα? 2) μετωπιαία κύστη (bulla frontalis) - προεξέχει στο άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου. 3) μπροστινά τροχιακά κύτταρα - βρίσκονται κατά μήκος του άνω τοιχώματος της τροχιάς. 4) κόγχη βολβών - βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου στρόβιλου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλάγια πλάκα (lamina cribrosa) βρίσκεται τις περισσότερες φορές κάτω από το τόξο της ρινικής κοιλότητας, επομένως, κατά το άνοιγμα των κυψελών του αδρανούς λαβύρινθου, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την πλευρική κατεύθυνση, ώστε να μην διεισδύσει στο κρανιακη κοιλοτητα.
Ο σφηνοειδές κόλπος (sinus sphenoidalis) βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Το διαμέρισμα το χωρίζει σε δύο (συχνά άνισα) μέρη. Η τρύπα (ostium sphenoidale) βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα κάτω από την ίδια την οροφή της ρινικής κοιλότητας.
Το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι μέρος του τόξου του ρινικού τμήματος του λαιμού, το άνω αντιπροσωπεύεται από την κάτω επιφάνεια της τουρκικής σέλας, στην οποία βρίσκεται η υπόφυση. Το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου είναι πολύ λεπτό, συνορεύει με την εσωτερική καρωτίδα, τον σπηλαιώδη κόλπο (sinus cavernosas), τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, οφθαλμοκινητικό, τροχιλιακό και απαγωγό (III, IV, V και VI ζεύγη κρανιακών νεύρα) νεύρα.
Η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων είναι συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, αλλά είναι πολύ πιο λεπτή, αντί για 5-6 στρώματα κυττάρων, έχει μόνο 2. Είναι φτωχή σε αιμοφόρα αγγεία και αδένες και στο ταυτόχρονα λειτουργεί ως περιόστεο. Η κίνηση των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου κατευθύνεται προς τα ανοίγματα εξόδου των κόλπων.
Τα νεογέννητα έχουν δύο κόλπους: τον άνω γνάθο και τον εθμοειδές λαβύρινθο, που αντιπροσωπεύονται από βασικά στοιχεία. Στην ηλικία των 6 ετών, ο άνω κόλπος αποκτά φυσιολογικό σχήμα, αλλά το μέγεθός του παραμένει μικρό. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο πυθμένας του κόλπου κατεβαίνει στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και έως τα 12 - κάτω από τον πυθμένα του. Μέχρι τη γέννηση του παιδιού σχηματίζονται τα κύτταρα του εθμοειδούς λαβυρίνθου, αλλά ο αριθμός και το μέγεθός τους αυξάνονται με την ηλικία, ειδικά σε παιδιά από 3 έως 5 ετών. Οι μετωπιαίοι και σφηνοειδείς κόλποι απουσιάζουν στα νεογέννητα, ο σχηματισμός τους αρχίζει από την ηλικία των 4 ετών και τελειώνει στα 16-20 έτη.
DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva
Παρά τη φαινομενική απλότητα, η μύτη και τα ιγμόρειά της έχουν πολύπλοκη δομή. Γιατί είναι τόσο σημαντική η ανατομία των κόλπων; Αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση της αιτίας των ασθενειών τους, καθώς και στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών.
Γιατί χρειάζονται οι παραρρίνιοι κόλποι;
Η εξελικτική προέλευση των κόλπων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.
Οι παραρρίνιοι κόλποι εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
- Προστατευτικός . Ο αέρας στις κοιλότητες βοηθά στην απόσβεση της δύναμης πρόσκρουσης σε περίπτωση τραυματισμών στο κρανίο.
- βαροϋποδοχέας . Η παρουσία των κόλπων επιτρέπει στο σώμα να ανταποκρίνεται στις αλλαγές της περιβαλλοντικής πίεσης.
- Αντηχείο . Οι παραρρίνιοι κόλποι και η ρινική κοιλότητα επηρεάζουν τον όγκο και τη χροιά του προφορικού λόγου.
- Θερμική μόνωση . Ορισμένοι κόλποι βρίσκονται στο όριο με όργανα που είναι ευαίσθητα στις αλλαγές στη ζέστη και το κρύο, όπως οι βολβοί των ματιών και οι ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου. Τα ιγμόρεια παίζουν το ρόλο ενός «μαξιλαριού αέρα» που δεν επιτρέπει απότομες αλλαγές θερμοκρασίας κατά την αναπνοή.
- Ενυδατική . Ο αέρας κυκλοφορεί αργά στα ιγμόρεια επικοινωνώντας με τη ρινική κοιλότητα. Λόγω του γεγονότος ότι βρίσκεται σε επαφή με τον βλεννογόνο του κόλπου, η εισπνεόμενη ροή υγραίνεται και θερμαίνεται. Για το λόγο αυτό, εάν προσβληθούν τα ιγμόρεια, η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση.
- Μείωση της μάζας του κρανίου . Το βάρος των οστών, με σχετικά μεγάλο όγκο, παραμένει μικρό λόγω των αεροθαλάμων. Ο κύριος κόλπος που παίζει ρόλο σε αυτό είναι ο άνω γνάθιος κόλπος.
Ανατομία των ιγμορείων και των παραρρινίων κόλπων
Η μύτη (στα λατινικά - "nasus") είναι ένα όργανο που αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά (κοιλιακά) τμήματα. Η βάση του εξωτερικού τμήματος σχηματίζεται από μια ομάδα οστεο-χονδροειδών αρθρώσεων με τη μορφή πυραμίδας.
Η εξωτερική μύτη είναι καλυμμένη με δέρμα και έχει την ακόλουθη δομή:
- ρίζα, ονομάζεται επίσης γέφυρα της μύτης.
- πίσω - είναι μια συνέχεια της προηγούμενης ανατομικής δομής.
- πλαγιές - πλευρικές ρινικές επιφάνειες.
- φτερά που σχηματίζουν ανοίγματα ρουθούνι που συνορεύουν εξωτερικά με την περιοχή της γνάθου.
Η ρινική κοιλότητα έλαβε χώρα μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Η λατινική ονομασία είναι "cavum nasi". Τα πλευρικά τοιχώματα συνορεύουν με τα ζευγαρωμένα οστά της άνω γνάθου και των ηθμοειδών οστών. Χάρη στο διάφραγμα, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο πανομοιότυπα μέρη, επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον (μέσω των ρουθουνιών) και το ρινοφάρυγγα (μέσω των χοανών).
Τα εσωτερικά πλευρικά τοιχώματα του "cavum nasi" αντιπροσωπεύονται από 3 στρόβιλους:
- μπλουζα;
- Μέσης;
- κάτω μέρος.
Κάτω από καθεμία από αυτές τις ιδιόμορφες οριζόντιες «πλάκες», που εκτείνονται παράλληλα μεταξύ τους, υπάρχει ένα ρινικό πέρασμα με το ίδιο όνομα. Οι νεροχύτες δεν συνδέονται με το χώρισμα που βρίσκεται στη μέση. Ο χώρος που σχηματίζεται μεταξύ τους ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος. Όλες οι θεωρούμενες δομές καλύπτονται με βλεννογόνο.
Κάθε ένα από τα μισά της μύτης περιβάλλεται από θαλάμους αέρα που επικοινωνούν μαζί τους μέσω ειδικών ανοιγμάτων. Η διάμετρος αυτών των καναλιών είναι τόσο μικρή που η διόγκωση του κόλπου μπορεί να φράξει εντελώς τον αυλό τους.
Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής θέσης, τα ιγμόρεια χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Εμπρός . Περιλαμβάνει τα ιγμόρεια της άνω γνάθου, το μετωπιαίο οστό, καθώς και τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.
- όπισθεν . Αποτελείται από τον σφηνοειδές κόλπο (κύριος κόλπος), τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.
Αυτή η διαίρεση παίζει βοηθητικό ρόλο στη διάγνωση, καθώς η συχνότητα της βλάβης και τα κλινικά σημάδια φλεγμονής διαφορετικών ομάδων αεραγωγών θα διαφέρουν. Για παράδειγμα, η ανατομία της μύτης και των ιγμορείων είναι τέτοια που η πιθανότητα φλεγμονής του άνω γνάθου είναι δέκα φορές μεγαλύτερη από αυτή του σφηνοειδούς κόλπου.
Τύποι κόλπων
Είναι τέσσερις συνολικά.
σφηνοειδής
Η λατινική ονομασία είναι sinus sphenoidalis. Εντοπίζεται στο σώμα του ομώνυμου οστού.
Κάθε σφηνοειδές κόλπο σχηματίζεται από έξι τοιχώματα:
- μπρος πισω;
- Πάνω και κάτω;
- εσωτερικό (χρησιμεύει ταυτόχρονα ως μεσοαξονικό διάφραγμα) και εξωτερικό.
Ο κύριος κόλπος της μύτης επικοινωνεί με την άνω ρινική δίοδο μέσω ενός ανοίγματος. Αυτή η ανατομική διάταξη εξηγεί την εκροή βλέννας που σχηματίζεται στη σφηνοειδή κοιλότητα αέρα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα.
Gaimorovs
Οι άνω γνάθοι είναι οι μεγαλύτεροι. Ο μέσος όγκος τους είναι σχεδόν 17 cm³ σε κάθε πλευρά. Το βλεφαροφόρο επιθήλιο που καλύπτει τα ιγμόρεια αναγκάζει τη βλέννα να κινηθεί προς το άνοιγμα που ανοίγει στη μέση ρινική δίοδο.
Τα τοιχώματα των άνω γνάθων κόλπων:
- εμπρός (μπροστά) και πίσω.
- ανώτερο και χαμηλότερο;
- μεσαίος.
Οι γναθιαίοι κόλποι που περιβάλλουν τη μύτη έχουν ένα ανατομικό χαρακτηριστικό που είναι σημαντικό στη χειρουργική επέμβαση: υπάρχει μια κοιλότητα στην εξωτερική πλευρά του μπροστινού τοιχώματος («τρύπα του σκύλου»). Ακριβώς πάνω από αυτή τη δομή βρίσκεται η περιοχή εξόδου του υποκογχικού νεύρου. Εάν η πλάκα του βόθρου βρίσκεται βαθιά, τότε όλα τα τοιχώματα του άνω γνάθου (εκτός από το οπίσθιο) θα είναι σχετικά κοντά το ένα στο άλλο. Αυτό είναι γεμάτο με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας μελέτης παρακέντησης, είναι δυνατή μια τυχαία παρακέντηση αυτού του ανατομικού σχηματισμού. Ένα τέτοιο χειρουργικό λάθος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματική βλάβη στους ιστούς της κόγχης και των παρειών.
Μετωπικός
Οι μετωπιαίοι κόλποι της μύτης βρίσκονται στα λέπια του μετωπιαίου οστού.
Ανάλογα με τις ανατομικές δομές με τις οποίες συνορεύει ο άνω κόλπος, σχηματίζεται από τα ακόλουθα τοιχώματα:
- πρόσθιο και οπίσθιο (προσωπικό και εγκεφαλικό), που συγκλίνουν υπό γωνία μεταξύ τους.
- τροχιακό (κατώτερο);
- μεσοαξονικός (διάμεσος).
Ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί με τη μέση ρινική δίοδο μέσω ενός καναλιού μήκους έως 1,5 εκ. Ο μέσος όγκος κάθε κόλπου είναι 4,5 cm³. Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, οι μετωπιαίοι κόλποι μπορεί να απουσιάζουν στον ασθενή.
Κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου
Οι ηθμοειδείς κόλποι αποτελούνται από κύτταρα αέρα με το ίδιο όνομα οστού. Κάθε επικουρικός κόλπος εντοπίζεται μεταξύ των άλλων δύο - μετωπιαίου και σφηνοειδούς. Ο αριθμός των κοιλοτήτων του πλέγματος είναι ατομικός, μπορεί να κυμαίνεται από 8 έως 10 (τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά). Το εξωτερικό περίγραμμα του κόλπου σχηματίζεται από την τροχιά (τη χάρτινη πλάκα του). Το μεσαίο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.
Συχνά παρατηρείται η ακόλουθη παραλλαγή - η εγγύτητα των κυττάρων του αέρα στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. Η ανατομία της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να εξετάζεται ιδιαίτερα προσεκτικά κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα τυχαίο σφάλμα στο άνοιγμα των κυψελών του εθμοειδούς λαβύρινθου μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση του οργάνου λειτουργίας στην κρανιακή κοιλότητα.
Ασθένειες των ιγμορείων
Η πιο κοινή ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τους παραρρίνιους κόλπους είναι η ιγμορίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη στις κοιλότητες του αέρα). Η Oncoprocess μπορεί να παρατηρηθεί πολύ λιγότερο συχνά.
Μορφές ιγμορίτιδας:
- . Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων.
- . Οι μετωπιαίοι κόλποι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
- . Ο σφηνοειδής κόλπος, που επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα, επηρεάζεται.
- . Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.
Η φλεγμονή των ιγμορείων μπορεί να εμφανιστεί σε και. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το πού βρίσκονται οι προσβεβλημένοι κόλποι.
Κοινά σημάδια ιγμορίτιδας:
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C.
- Διαταραχή αναγνώρισης οσμών.
- Αίσθημα βουλωμένης μύτης.
- Μεγάλη αίσθηση πίεσης στους βολβούς των ματιών.
- Πονόδοντος (όταν επηρεάζονται οι άνω γνάθοι κόλποι).
- Πρήξιμο του προσώπου στην πληγείσα πλευρά.
Εάν τα ιγμόρεια έχουν φλεγμονή, τότε η θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:
- Αποχέτευση-απορροή. Οι παραρρίνιοι κόλποι τρυπούνται () για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο πύον.
- . Συνιστάται η θεραπεία τέτοιων φαρμάκων με τη βακτηριακή φύση της νόσου.
- . Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση του οιδήματος του κόλπου που περιβάλλει τη ρινική κοιλότητα.
Η γνώση των χαρακτηριστικών της δομής και της θέσης των κόλπων είναι πολύ σημαντική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει τις κοιλότητες του αέρα μπορεί να μετακινηθεί σε ιστούς που μπορεί να είναι κοντά. Η γνωριμία με τις ανατομικές ιδιότητες των ιγμορείων θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό των συμπτωμάτων μιας ασθένειας και, ως εκ τούτου, στην αποφυγή τρομερών επιπλοκών.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ΩΡΛ γιατρό; Εάν, για παράδειγμα, οι κόλποι της άνω γνάθου έχουν φλεγμονή, η μύτη έχει σταματήσει να αναπνέει ελεύθερα λόγω πρηξίματος και συσσώρευσης βλέννας - αυτοί είναι ήδη σοβαροί λόγοι για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η παρουσία ακόμη και «ακίνδυνων» συμπτωμάτων δεν ανέχεται την αυτοθεραπεία.
Χρήσιμο βίντεο για την ανατομία των κόλπων