Συμπτωματική μετωπική επιληψία σε παιδιά. Πώς μπορεί η συμπτωματική επιληψία να βλάψει τον ασθενή; Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Το σύνδρομο Lennox-Gastaut (LSS) είναι μια επιληπτική εγκεφαλοπάθεια της παιδικής ηλικίας που χαρακτηρίζεται από επιληπτικό πολυμορφισμό, συγκεκριμένες αλλαγές στο ΗΕΓ και αντίσταση στη θεραπεία. Η συχνότητα της SLH είναι 3-5% μεταξύ όλων των επιληπτικών συνδρόμων σε παιδιά και εφήβους. τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά.

Η νόσος πρωτοεμφανίζεται, κυρίως σε ηλικία 2-8 ετών (συνήθως 4-6 ετών). Εάν η SLH αναπτυχθεί κατά τη μεταμόρφωση από το σύνδρομο West, τότε είναι δυνατές 2 επιλογές:

Οι βρεφικοί σπασμοί μετατρέπονται σε τονωτικές κρίσεις απουσία λανθάνουσας περιόδου και περνούν ομαλά σε SLH.

Οι βρεφικοί σπασμοί εξαφανίζονται. η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού βελτιώνεται κάπως. Το σχήμα ΗΕΓ ομαλοποιήθηκε σταδιακά. Στη συνέχεια, μετά από μια ορισμένη λανθάνουσα χρονική περίοδο, η οποία ποικίλλει σε διαφορετικούς ασθενείς, εμφανίζονται κρίσεις ξαφνικών πτώσεων, άτυπες απουσίες και η διάχυτη δραστηριότητα αργού κύματος αιχμής στο ΗΕΓ αυξάνεται.

Η SLH χαρακτηρίζεται από μια τριάδα επιληπτικών κρίσεων: παροξυσμούς πτώσεων (ατονικές και μυοκλονικές-αστατικές). τονωτικές κρίσεις και άτυπες απουσίες. Οι πιο τυπικές κρίσεις ξαφνικών πτώσεων που προκαλούνται από τονωτικά, μυοκλονικά ή άτονα (αρνητικό μυόκλονο) παροξυσμούς. Η συνείδηση μπορεί να διατηρηθεί ή να απενεργοποιηθεί για λίγο. Μετά την πτώση, δεν υπάρχουν σπασμοί και το παιδί σηκώνεται αμέσως. Οι συχνές κρίσεις πτώσεων οδηγούν σε σοβαρό τραύμα και αναπηρία των ασθενών.

Οι τονικές προσβολές είναι αξονικές, εγγύς ή ολικές. συμμετρική ή σαφώς πλευρική. Οι κρίσεις περιλαμβάνουν ξαφνική κάμψη του λαιμού και του κορμού, ανύψωση των χεριών σε κατάσταση ημικάμψης ή έκτασης, έκταση των ποδιών, συστολή των μυών του προσώπου, περιστροφικές κινήσεις των βολβών, άπνοια, έξαψη του προσώπου. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και ιδιαίτερα συχνά τη νύχτα.

Οι άτυπες απουσίες είναι επίσης χαρακτηριστικές της SLH. Οι εκδηλώσεις τους ποικίλλουν. Η παραβίαση της συνείδησης είναι ελλιπής. Κάποιος βαθμός κινητικής δραστηριότητας και ομιλίας μπορεί να επιμένει. Υπάρχει υπομιμία, σιελόρροια. μυόκλωνος των βλεφάρων, στόμα? ατονικά φαινόμενα (το κεφάλι πέφτει στο στήθος, το στόμα είναι μισάνοιχτο). Οι άτυπες κρίσεις απουσίας συνήθως συνοδεύονται από μείωση του μυϊκού τόνου, που προκαλεί ένα είδος «μαλάκωσης» του σώματος, ξεκινώντας από τους μύες του προσώπου και του λαιμού.

Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχουν εκδηλώσεις πυραμιδικής ανεπάρκειας, συντονιστικές διαταραχές. Χαρακτηριστική είναι η μείωση της νοημοσύνης, η οποία όμως δεν φτάνει σε σοβαρό βαθμό. Η διανοητική ανεπάρκεια δηλώνεται από μικρή ηλικία, προηγείται της νόσου (συμπτωματικές μορφές) ή αναπτύσσεται αμέσως μετά την έναρξη των κρίσεων (κρυπτογενείς μορφές).

Μια μελέτη ΗΕΓ σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων αποκαλύπτει ακανόνιστη διάχυτη, συχνά με ασυμμετρία πλάτους, αργή δραστηριότητα κύματος αιχμής με συχνότητα 1,5-2,5 Hz κατά την εγρήγορση και γρήγορες ρυθμικές εκκενώσεις με συχνότητα περίπου 10 Hz κατά τον ύπνο.

Κατά τη νευροαπεικόνιση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δομικές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό, συμπεριλαμβανομένων δυσπλασιών: υποπλασία του σκληρού σώματος, ημιμεγαλοεγκεφαλία, δυσπλασία του φλοιού κ.λπ.

Τα αντι-γνωστικά φάρμακα (βαρβιτουρικά) θα πρέπει να αποφεύγονται στη θεραπεία της PSH. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για το LGS είναι το βαλπροϊκό, η καρβαμαζεπίνη, οι βενζοδιαζεπίνες και η λαμικτάλη. Η θεραπεία ξεκινά με παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, αυξάνοντάς τα σταδιακά στη μέγιστη ανεκτή δόση (70-100 mg / kg / ημέρα και άνω). Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική σε τονωτικές κρίσεις - 15-30 mg / kg / ημέρα, αλλά μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των απουσιών και των μυοκλονικών παροξυσμών. Ένας αριθμός ασθενών ανταποκρίνεται σε αύξηση της δόσης της καρβαμαζεπίνης με παράδοξη αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν επίδραση σε όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων, αλλά αυτή η επίδραση είναι προσωρινή. Στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών, χρησιμοποιούνται κλοναζεπάμη, κλοβαζάμη (frizium) και νιτραζεπάμη (radedorm). Το Suxilep μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε άτυπες απουσίες (αλλά όχι ως μονοθεραπεία). Ο συνδυασμός βαλπροϊκού με λαμικτάλη (2-5 mg/kg/ημέρα και περισσότερο) έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικός. Στις ΗΠΑ χρησιμοποιείται ευρέως ο συνδυασμός βαλπροϊκού με felbamate (talox).

Η πρόγνωση για SLH είναι σοβαρή. Σταθερός έλεγχος των επιθέσεων επιτυγχάνεται μόνο στο 10-20% των ασθενών. Η επικράτηση των μυοκλονικών κρίσεων και η απουσία μεγάλων δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο είναι προγνωστικά ευνοϊκές. αρνητικοί παράγοντες είναι η κυριαρχία των τονικών κρίσεων και το ακαθάριστο πνευματικό έλλειμμα.

Επιληψία με μυοκλονικές-αστατικές κρίσεις.

Η μυοκλονική-αστατική επιληψία (ΜΑΕ) είναι μια από τις μορφές κρυπτογενούς γενικευμένης επιληψίας, που χαρακτηρίζεται κυρίως από μυοκλονικές και μυοκλονικές-αστατικές κρίσεις με ντεμπούτο στην προσχολική ηλικία.

Το ντεμπούτο του MAE ποικίλλει από 10 μήνες. έως 5 έτη, κατά μέσο όρο 2,3 έτη. Στο 80% των περιπτώσεων, η έναρξη των κρίσεων εμπίπτει στο ηλικιακό εύρος 1-3 ετών. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η νόσος ξεκινά με GSP και ακολουθεί η προσθήκη μυοκλονικών και μυοκλονικών-αστατικών κρίσεων σε ηλικία περίπου 4 ετών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ΜΑΕ είναι πολυμορφικές και περιλαμβάνουν διάφορους τύπους κρίσεων: μυοκλονικές, μυοκλονικές-αστατικές, τυπικές απουσίες, GSP με δυνατότητα προσκόλλησης μερικών παροξυσμών. Ο «πυρήνας» της ΜΑΕ είναι οι μυοκλονικές και οι μυοκλονικές-αστατικές κρίσεις: σύντομες, αστραπιαίες συσπάσεις μικρού πλάτους στα πόδια και τα χέρια. "γνέφει" με μια ελαφριά προώθηση του σώματος. "χτυπά στο γόνατο" Η συχνότητα των μυοκλονικών κρίσεων είναι υψηλή, ιδιαίτερα το πρωί μετά το ξύπνημα των ασθενών. ΓΣΠ παρατηρούνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, οι απουσίες - στο μισό. Η προσκόλληση μερικών κρίσεων είναι δυνατή στο 20% των περιπτώσεων.

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που βρίσκεται στα όρια δύο τομέων: της νευρολογίας και της ψυχιατρικής. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με κρίσεις ποικίλης φύσης (πρόκειται για νευρολογική σφαίρα), αλλά με την πάροδο του χρόνου σίγουρα θα επηρεάσει τον ψυχισμό του παιδιού.

Η επιληψία είναι ευρέως διαδεδομένη: επηρεάζει περίπου 70 άτομα στους 100.000. Σχεδόν πάντα, τα πρώτα συμπτώματα της επιληψίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία (3/4 όλων των περιπτώσεων). Το νευρικό σύστημα ενός παιδιού είναι πολύ εύκολο να τραυματιστεί, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η παιδική επιληψία. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει (ή τουλάχιστον να καθυστερήσει) τη μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη που είναι εγγενής σε αυτήν.

Επιπλέον, δεδομένα από στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι το ένα τρίτο όλων των θανάτων σε ασθενείς που πάσχουν από επιληψία σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις.

Βασικές αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές επιληψίας, καθεμία από τις οποίες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, εκδηλώσεις και, φυσικά, θεραπεία.

Η επιλογή του φαρμάκου, ο συνδυασμός τους, η δόση και ο τρόπος χορήγησης βασίζεται σε πολλά σημαντικά κριτήρια:

1. ηλικία του παιδιού.
2. μορφή επιληψίας - γενικευμένη ή τοπική?
3. η παρουσία συνοδών νοσημάτων που μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της επιληψίας και να περιπλέξουν τη θεραπεία της.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας χωρίζονται συμβατικά σε "τάξεις": φάρμακο πρώτης γραμμής, φάρμακο δεύτερης γραμμής, τρίτη ... Αυτός είναι ένας πολύ απλός ορισμός: τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα που είναι τα καλύτερα κατάλληλα για θεραπεία. Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής κ.λπ.

Παλαιότερα ήταν ότι ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων για τη θεραπεία της επιληψίας είναι πιο αποτελεσματική θεραπεία από τη μονοθεραπεία (συνταγογράφηση ενός μόνο φαρμάκου). Ωστόσο, αυτή η θέση παρέμεινε στο παρελθόν: τώρα η θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά ξεκινά με ένα φάρμακο, ενώ άλλα προστίθενται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί με επιληψία πραγματοποιείται αρχικά σε νοσοκομείο. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της επίδρασης του φαρμάκου, των ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτό, της ατομικής ευαισθησίας του παιδιού στη συνταγογραφούμενη ουσία.

Συμπτωματική επιληψία στα παιδιά: αντιμετώπιση της αιτίας και αντιμετώπιση των συμπτωμάτων

Τα αίτια της επιληψίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Επιπλέον, σε σχέση με αυτή την ασθένεια, υπάρχουν πολύ περισσότερα ανεξερεύνητα γεγονότα από όσα είναι αξιόπιστα γνωστά. Αυτή η δήλωση δεν ισχύει μόνο για τη συμπτωματική επιληψία – επιληψία που προκύπτει από κάποιον γνωστό, «υλικό» παράγοντα.

Τι μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική επιληψία; Σχεδόν κάθε συνθήκη, χωρίς υπερβολές. Εγκεφαλικό απόστημα, αιματώματα, αιμορραγίες, τραύματα, φλεγμονώδεις ασθένειες ή μεταβολικές διαταραχές - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επιληψία σε ένα παιδί.

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η όλη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής και της «συνηθισμένης» επιληψίας: η αιτία της μπορεί να εντοπιστεί και, επομένως, να εξαλειφθεί. Το κύριο δόγμα της θεραπείας της συμπτωματικής επιληψίας είναι να δράσουμε σε αυτό που προκάλεσε την ασθένεια και όχι μόνο στα συμπτώματά της.

Παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, με μια τέτοια επιληψία, είναι φυσικά απαραίτητο να προληφθούν οι κρίσεις. Ποιο από τα πολλά υπάρχοντα φάρμακα προς χρήση καθορίζεται με βάση τη φύση των κρίσεων (δηλαδή, στην πραγματικότητα, με βάση την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη).

Το σκεπτικό για την επιλογή φαρμάκου

Τις περισσότερες φορές, η συμπτωματική επιληψία μπορεί να βρεθεί σε τρεις παραλλαγές (αυτές είναι, κατά μία έννοια, οι πιο «απλοί» τύποι επιληψίας):

μετωπικός;
- βρεγματικό;
- ινιακό.

Μετωπιαία επιληψία

Η μετωπιαία επιληψία δεν χαρακτηρίζεται από κάτι ιδιαίτερο: πρόκειται για αιφνίδια έναρξη, χωρίς αύρα-«προδρόμους». Οι επιθέσεις μπορεί να ακολουθούν η μία μετά την άλλη χωρίς διακοπή, αλλά δεν διαρκούν πολύ (κατά κανόνα, είναι μισό λεπτό ή το πολύ ένα λεπτό). Η συνείδηση δεν διαταράσσεται και οι σπασμοί καλύπτουν ορισμένες μυϊκές ομάδες και όχι ολόκληρο το σώμα.

Τέτοιες κρίσεις ονομάζονται μερικές και αυτές είναι κινητικές (κινητικές) κρίσεις. Μερικές φορές ο ενθουσιασμός εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο: τότε υπάρχει μια κλασική επιληπτική κρίση με σπασμούς.

Η συμπτωματική επιληψία, που καταλαμβάνει τη βρεγματική περιοχή, εκδηλώνεται με τα λεγόμενα «σωματοαισθητικά παροξυσμά». Τρομερός όρος, αλλά η ίδια η κατάσχεση δεν είναι καθόλου επικίνδυνη. Υπάρχει μια χαρακτηριστική παραβίαση της ευαισθησίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 λεπτά: πρόκειται για παραισθησία, πόνο, διαταραχή στην αντίληψη του ίδιου του σώματος. Τις περισσότερες φορές, το παιδί παραπονιέται για αίσθημα μουδιάσματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αίσθημα τρυπήματος με βελόνα καρφίτσας - πρόκειται για παραισθησία. Ταυτόχρονα διατηρείται η συνείδηση, οι κρίσεις περνούν γρήγορα, χωρίς συνέπειες.

Ινιακή και βρεγματική επιληψία

Η ινιακή επιληψία έχει πολύ πιο συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Η ινιακή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού είναι υπεύθυνη για την όραση, επομένως οι εκδηλώσεις της ινιακής επιληψίας συνδέονται με αυτήν. Τα παιδιά παρατηρούν την εμφάνιση απλών παραισθήσεων: λάμψεις φωτός, «γραμμές» ή «κηλίδες» μπροστά στα μάτια. Για σύγκριση, περίπου οι ίδιες αισθήσεις προκύπτουν αν κοιτάξετε ένα έντονο φως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα: σπασμωδικές συχνές αναλαμπές, απότομες στροφές του κεφαλιού και των βολβών των ματιών, πόνος στα μάτια.

Η βρεγματική και ινιακή επιληψία δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί σε μικρά παιδιά: δεν μπορούν να παραπονεθούν για παραισθησία ή οπτικές παραισθήσεις. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο κανείς δεν κάνει τακτικά, και η εγκεφαλική βλάβη χωρίς θεραπεία θα αυξηθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεία μερικών κρίσεων σε παιδιά

Δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μερικών κρίσεων στα παιδιά: καρβαμαζεπίνες ή βαλπροϊκά.

Η καρβαμαζεπίνη και τα παράγωγά της συνταγογραφούνται πιο συχνά: η αποτελεσματικότητά τους είναι αξιόπιστα γνωστή και, κατά κανόνα, υπερτερεί της βλάβης. Μερικοί γιατροί είναι της άποψης ότι στη θεραπεία της επιληψίας στα κορίτσια, είναι καλύτερο να αντικατασταθεί η καρβαμαζεπίνη με λαμοτριγίνη, αλλά δεν αναγνωρίζουν όλοι αυτή την έκδοση.

Η λήψη καρβαμαζεπίνης είναι αρκετά βολική - διατίθεται σε "παρατεταμένη" μορφή. Τέτοια δισκία μπορούν να ληφθούν 1 φορά την ημέρα, αντί για το συνηθισμένο 3-4 φορές, καθώς το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει σταδιακά τον εγκέφαλο.

Τα βαλπροϊκά είναι λιγότερο αποτελεσματικά και ενδέχεται σύντομα να καταργηθούν σταδιακά η χρήση τους στη θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας.

Εάν η πρώτη γραμμή θεραπείας δεν βοηθήσει, χρησιμοποιείται ένα άλλο φάρμακο, η τοπιραμάτη, αλλά αυτό είναι ανεπιθύμητο.

Απουσία επιληψίας σε παιδιά: θεραπεία σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Η απουσία είναι ένα είδος «παγώματος». Μια κρίση απουσίας μοιάζει με αυτό: το παιδί χάνει ξαφνικά την επαφή με τον έξω κόσμο, το βλέμμα του παγώνει και γίνεται «άδειο». Μετά από μερικά δευτερόλεπτα (συνήθως μέχρι 30 δευτερόλεπτα), η επίθεση περνάει. Το παιδί δεν θυμάται αυτό το επεισόδιο.

Η απουσία επιληψίας, τόσο στην παιδική όσο και στην νεανική ηλικία, διαγιγνώσκεται αρκετά αργά. Ωστόσο, εάν έχετε επανειλημμένα παρατηρήσει ότι το παιδί σας, ενώ παίζει ποδόσφαιρο, πέφτει, σηκώνεται και συνεχίζει να παίζει, αλλά δεν θυμάται αυτή τη στιγμή, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Δεν είναι τρομακτικό αν εμφανιστεί κρίση στο σπίτι. Αλλά μπορεί να αναπτυχθεί τη στιγμή που το παιδί διασχίζει το δρόμο - είναι προφανές πώς μπορεί να τελειώσει αυτό. Η συνείδηση κατά τη διάρκεια μιας απουσίας «σβήνει» εντελώς, και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει απουσία;

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από 2 χρόνια. Η νεανική απουσία επιληψίας εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 17 ετών, αλλά το παιδί εξακολουθεί να μην παρουσιάζει κανένα παράπονο, καθώς απλά δεν θα τα θυμάται.

Εάν παρατηρήσετε κάτι που μοιάζει με κρίση απουσίας και κάνετε ΗΕΓ, το παιδί πρέπει οπωσδήποτε να λάβει αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι απουσίες δεν είναι επιληπτικές κρίσεις, είναι γενικευμένες γιατί αφορούν ολόκληρο τον εγκέφαλο. Φυσικά, η θεραπεία μιας τέτοιας επιληψίας έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Η αιθοσουξιμίδη και παρόμοια σκευάσματα συνταγογραφούνται για μικρά παιδιά. Το Ethosuxemide λαμβάνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα (κάτι που είναι αρκετά βολικό). Τα βαλπροϊκά χρησιμοποιούνται μόνο όταν η αιθοσουξιμίδη έχει αποτύχει.

Για τη θεραπεία της επιληψίας απουσίας σε μεγαλύτερα παιδιά, το βαλπροϊκό είναι το φάρμακο εκλογής. Δεύτερον, συνταγογραφείται λαμοτριγίνη (μην ξεχνάτε ότι οι πρώτες 10 ημέρες από τη λήψη της απαιτούν την πιο προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού!).

Καλοήθης επιληψία rolandic σε παιδιά: θεραπεία και πρόληψη

Η επιληψία Rolandic είναι η παιδική επιληψία που έχει ευνοϊκή πρόγνωση και εκδηλώνεται με σύντομες νυχτερινές κρίσεις. Δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Η έναρξή της καταγράφεται συνήθως σε παιδιά από 2 έως 12 ετών. Μετά από 13 χρόνια, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, μετά από 14 - δεν εμφανίζεται καθόλου.

Ο τύπος των κρίσεων στην επιληψία Rolandic είναι μερικός. Σε ένα όνειρο, ένα παιδί μπορεί να κάνει ασυνήθιστους ήχους: κάτι παρόμοιο με το «γρύλισμα» ή το «γουργούρισμα». Εάν ο ασθενής ξυπνήσει, μπορεί να παρατηρήσει αισθητηριακές διαταραχές, αλλά σπασμοί σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Μια επίθεση σπάνια διαρκεί περισσότερο από 4 λεπτά. Κατά κανόνα, οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανίζονται περισσότερες από 4 φορές το χρόνο: πολλοί δεν τις παρατηρούν καν.

Η επιληψία Rolandic πάντα θεραπεύεται μόνη της με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχει διαγνωστεί, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία, καθώς οι καθυστερημένες επιπλοκές είναι πολύ χαρακτηριστικές του. Ακόμα κι αν η ασθένεια δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το παιδί σας, επικοινωνήστε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο ώστε να επιλέξει τη θεραπεία για εσάς.

Θεραπεία με καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό

Η επιληψία Rolandic, καθώς και οι περιγραφόμενοι τύποι συμπτωματικής επιληψίας, αντιμετωπίζονται με καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό. Ταυτόχρονα, τα βαλπροϊκά στη θεραπεία της ρολαντικής επιληψίας παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο: είναι τα πρώτα που συνταγογραφούνται.

Εάν υπάρχει ανάγκη αλλαγής θεραπείας, τα βαλπροϊκά αντικαθίστανται από καρβαμαζεπίνες. Πρέπει να σημειωθεί και πάλι ότι η καρβαμαζεπίνη πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά στα κορίτσια πριν από την εφηβεία. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια, η λαμοτριγίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για αυτήν, αλλά αυτό το φάρμακο έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά.

Εάν στο παιδί συνταγογραφήθηκε λαμοτριγίνη, τότε θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Αυτό είναι πολύ εύκολο να εξηγηθεί: στις πρώτες 10 ημέρες της θεραπείας με λαμοτριγίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θανατηφόρων αλλεργικών αντιδράσεων (για παράδειγμα, σύνδρομο Stevens-Johnson).

Επιληπτική κατάσταση

Το status epilepticus είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της επιληψίας. Μαζί του, η μία κρίση, χωρίς να τελειώσει, περνά αμέσως στην επόμενη. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε παιδιά με επιληψία.

Η θεραπεία του status epilepticus θα πρέπει να πραγματοποιείται στην εντατική, καθώς θεωρείται ως μια κατάσταση που απειλεί άμεσα τη ζωή του παιδιού. Δεν έχει νόημα να δώσουμε εδώ τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι εάν μια κρίση σε ένα παιδί με επιληψία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, αναφέροντας τον λόγο της κλήσης. Το Status epilepticus είναι αυτό που θα κάνει την ομάδα του ασθενοφόρου να έρθει κοντά σας μέσα σε λίγα λεπτά.

Επιληψία στα παιδιά: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - έχει δικαίωμα στη ζωή;

Μπορείτε να βρείτε πολλές πληροφορίες ότι η επιληψία μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες. Η επίσημη, παραδοσιακή ιατρική όχι μόνο δεν αναγνωρίζει τέτοιες μεθόδους, αλλά και τις αρνείται κατηγορηματικά.

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι η επιληψία είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί πάντα σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη τη μια ή την άλλη στιγμή. Είναι εντελώς ανεύθυνο να καταδικάζεις το παιδί σου σε αυτό λόγω της «δυσπιστίας» προς την παραδοσιακή ιατρική.

Η επιληψία πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά: αυτό θα πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο ειδικό που μπορεί να εξετάσει το παιδί λεπτομερώς και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική, σωστή θεραπεία. Όλα τα άλλα (κάτι που αναφέρονται ως «λαϊκή ιατρική») είναι, στην καλύτερη περίπτωση, απλώς μια κενή φράση. Στη χειρότερη, η πραγματική και σημαντική βλάβη που θα προκαλέσει μια τέτοια «θεραπεία» στο παιδί σας.

Θυμηθείτε μια για πάντα: με την επιληψία στα παιδιά, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Απευθυνθείτε στους γιατρούς: στον νευροπαθολόγο ή στον ψυχίατρο.

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά θα είναι το θέμα της συζήτησής μας σήμερα.

Η ιατρική αναφέρει ότι τα τελευταία χρόνια η συχνότητα της μη κληρονομικής επιληψίας αυξάνεται σταθερά. Προσβάλλει παιδιά με βλάβες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα αίτια των οποίων είναι νευρολοιμώξεις, ενδομήτριες λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές, υποξία, τραύμα γέννησης. Έτσι, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση κινδυνεύουν. Κι όμως, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί σας θα προσβληθεί αναπόφευκτα από επιληψία, αυτή είναι απλώς μια ζώνη κινδύνου. Αλλά πρέπει να ξέρετε τι είναι η συμπτωματική επιληψία, γιατί προειδοποιημένος σημαίνει προστατευμένος.

Δυστυχώς, το παιδί μου δεν γλίτωσε από κρίσεις επιληψίας. Και αν ήξερα περίπου πώς μοιάζει μια κλασική επιληπτική κρίση, τότε στην αρχή δεν καταλάβαινα μια επιμορφική κρίση. Με όλη την προφανή ηπιότητα και την ευκολία μιας τέτοιας επίθεσης, εκατομμύρια νευρώνες πεθαίνουν στον εγκέφαλο του παιδιού. Φυσικά, μετά από μια επίθεση, το παιδί χρειάζεται ειδική θεραπεία αποκατάστασης, και αργότερα σε προληπτική θεραπεία.

Πώς συμβαίνει αυτό

Σε ένα από τα τμήματα του εγκεφάλου του παιδιού, σχηματίζεται μια εστία διέγερσης νευρώνων, ένα είδος περίσσειας ηλεκτρικού φορτίου. Στον εγκέφαλο καθενός από εμάς, οι αντιεπιληπτικές δομές είναι εγγενείς στη φύση, οι οποίες για κάποιο χρονικό διάστημα είναι σε θέση να συγκρατήσουν τους διεγερμένους νευρώνες. Αλλά οποιοδήποτε συναισθηματικό ή σωματικό στρες κάποια στιγμή οδηγεί σε ταχεία αύξηση αυτής της φόρτισης, οι δυνάμεις των φυσικών δομών περιορισμού καθίστανται ανεπαρκείς, το φορτίο ξεσπά και, ως αποτέλεσμα, μια επιληπτική κρίση.

Μορφές συμπτωματικής επιληψίας

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας διέγερσης των νευρώνων, η επιληψία χωρίζεται σε:

Localized, δηλ. η εστίαση βρίσκεται σε ξεχωριστή περιοχή του εγκεφάλου (μετωπιαία, κροταφική, ινιακή, βρεγματική)
Γενικευμένη - όλα τα μέρη του εγκεφάλου υπόκεινται σε αυξημένη διεγερσιμότητα
Μικτή - αυτή είναι όταν η διεγερσιμότητα από μια τοπική περιοχή επεκτείνεται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου

Οι επιθέσεις είναι απλές και σύνθετες, με παραβίαση της συνείδησης και με διατήρηση της συνείδησης.

Μετωπιαία επιληψία. Η καταχώρηση μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Συσπάσεις των μυών των άκρων ή της μίας πλευράς του προσώπου
Απότομη ένταση των χεριών, των ποδιών και πιέζοντάς τα στο σώμα
Ανεξέλεγκτο χτύπημα, κινήσεις μάσησης, σιελόρροια
Γυρίζοντας το κεφάλι στο πλάι με την καθιέρωση των ματιών
Αυτόματη επανάληψη της ίδιας κίνησης

Συνήθως ένα επεισόδιο μετωπιαίας επιληψίας δεν διαρκεί πολύ, μόνο μισό λεπτό, ένα λεπτό. Η συνείδηση δεν διαταράσσεται. Υπάρχουν όμως στιγμές που η διέγερση μεταδίδεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο και εξελίσσεται σε γενικευμένη επίθεση.

Χρονική επιληψία. Στα μικρά παιδιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί. δεν μπορούν να μεταφέρουν τα συναισθήματά τους και οι κρίσεις επιληψίας του κροταφικού λοβού συνοδεύονται από ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές παραισθήσεις. Οι καταστάσεις που μοιάζουν με τον ύπνο, η υπνοβασία (υπνοβασία) αναφέρονται επίσης ως εκδηλώσεις επιληψίας του κροταφικού λοβού.

Ινιακή επιληψία. Οι περισσότερες κρίσεις σχετίζονται με οπτικές ανωμαλίες - λάμψεις έντονου φωτός, κύκλοι μπροστά από τα μάτια, πόνος στα μάτια, συχνά αναβοσβήνει, απότομες στροφές των βολβών.

Βρεγματική επιληψία. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση των αισθήσεων του σώματός σας, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα. Μια τέτοια επίθεση συνήθως διαρκεί 1-2 λεπτά και περνά χωρίς συνέπειες, η συνείδηση δεν διαταράσσεται.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος επιληψίας - η επιληψία απουσίας. Το παιδί φαίνεται να παγώνει για λίγο, το βλέμμα του παγώνει, η επαφή με τον έξω κόσμο χάνεται. Μια τέτοια επίθεση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία το παιδί, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, συνεχίζει τις σπουδές του και δεν θυμάται την κατάστασή του. Το παιδί αυτή τη στιγμή δεν πέφτει, δεν κλείνει τα μάτια του, αλλά παρόλα αυτά, για αυτά τα λίγα δευτερόλεπτα, η συνείδηση σβήνει εντελώς, γεγονός που υποδηλώνει μια γενικευμένη διαδικασία που καλύπτει ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Θεωρώ ότι οι παραπάνω τύποι συμπτωματικής επιληψίας είναι «απλοί», αλλά δεν μπορούν να μείνουν χωρίς επίβλεψη, γιατί. χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί και η σοβαρότητα των κρίσεων θα αυξηθεί.

Διαγνωστικά

Οι πιο κατατοπιστικοί τύποι διάγνωσης της συμπτωματικής επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση, η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η εξέταση του βυθού. Οι διενεργηθείσες μελέτες θα επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση. Προσδιορίστε τον εντοπισμό της επιδραστικότητας και συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό! Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά μετά από υποτροπή μιας επίθεσης. Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ανάλογα με την επίδρασή τους. Αρχικά, ελλείψει θετικού αποτελέσματος, αύξηση στην απαιτούμενη δόση. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν πολλά είδη φαρμάκων ταυτόχρονα. Με λύπη, πρέπει να πούμε ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά. Επιπλέον, όλα στοχεύουν στη μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, πράγμα που σημαίνει ότι θα επιβραδύνουν τόσο τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού όσο και την ανάπτυξη του λόγου. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό, αλλά δεν υπάρχει εναλλακτική. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το παιδί θα αναπληρώσει μια πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του. Σε κάθε περίπτωση, η εμπειρία μου έχει δείξει ότι η 3χρονη λήψη αντιεπιληπτικών δεν επηρέασε τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Και ο λόγος αναπτύσσεται και μελετάμε σύμφωνα με το πρόγραμμα ενός συνηθισμένου σχολείου μόνο με άριστα.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σίγουρα θα χρειαστεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο με τις παρατηρήσεις του παιδιού. Όλα έχουν σημασία! Και τις ακριβείς ημερομηνίες, και τα χαρακτηριστικά των επιθέσεων, τη διάρκειά τους και την κατάσταση του παιδιού μετά την επίθεση. Η ακύρωση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων γίνεται σταδιακά. Εάν έχουν περάσει 3-5 χρόνια από την τελευταία επίθεση (γιατί οι ακριβείς ημερομηνίες είναι σημαντικές), λαμβάνεται απόφαση να μειωθούν σταδιακά οι δόσεις των φαρμάκων μέχρι να ακυρωθούν πλήρως. Αυτό είναι - συμπτωματική επιληψία.

Στο τέλος του άρθρου, θέλω να σας ευχηθώ Καλό και Υγεία! Και να είναι ευτυχισμένα τα παιδιά σας! Εάν το άρθρο σας φάνηκε ενδιαφέρον, μπορείτε να μου πείτε "Ευχαριστώ" κάνοντας κλικ στα κουμπιά κοινωνικών δικτύων που βρίσκονται κάτω από το άρθρο.

Επιληψία σε παιδιά: θεραπεία διαφόρων μορφών

Βασικές αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας χωρίζονται συμβατικά σε «τάξεις»: φάρμακο πρώτης γραμμής, φάρμακο δεύτερης γραμμής, φάρμακο τρίτης γραμμής ... Αυτός είναι ένας πολύ απλός ορισμός: τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι φάρμακα που είναι τα καλύτερα κατάλληλα για θεραπεία . Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής κ.λπ.

Συμπτωματική επιληψία στα παιδιά: αντιμετώπιση της αιτίας και αντιμετώπιση των συμπτωμάτων

Το σκεπτικό για την επιλογή φαρμάκου

Τις περισσότερες φορές, η συμπτωματική επιληψία μπορεί να βρεθεί σε τρεις παραλλαγές (αυτές είναι, κατά μία έννοια, οι πιο «απλοί» τύποι επιληψίας):

Μετωπιαία επιληψία

Ινιακή και βρεγματική επιληψία

Θεραπεία μερικών κρίσεων σε παιδιά

Απουσία επιληψίας σε παιδιά: θεραπεία σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει απουσία;

Καλοήθης επιληψία rolandic σε παιδιά: θεραπεία και πρόληψη

Θεραπεία με καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό

Επιληπτική κατάσταση

Επιληψία στα παιδιά: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - έχει δικαίωμα στη ζωή;

Η επιληψία πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά: αυτό θα πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο ειδικό που μπορεί να εξετάσει το παιδί λεπτομερώς και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική, σωστή θεραπεία. Οτιδήποτε άλλο (ό,τι αναφέρεται ως «λαϊκή ιατρική») είναι, στην καλύτερη περίπτωση, απλώς μια κενή φράση. Στη χειρότερη, η πραγματική και σημαντική βλάβη που θα προκαλέσει μια τέτοια «θεραπεία» στο παιδί σας.

Επιληψία στα παιδιά

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια εγκεφαλική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, στερεότυπες κρίσεις που συμβαίνουν χωρίς προφανείς επιβλαβείς παράγοντες. Οι κύριες εκδηλώσεις της επιληψίας στα παιδιά είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή τονικοκλονικών κρίσεων, απουσιών, μυοκλονικών κρίσεων με ή χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Η ενόργανη και εργαστηριακή διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνει ΗΕΓ, ακτινογραφία κρανίου, CT, MRI και PET εγκεφάλου, βιοχημική ανάλυση αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με ένα προστατευτικό σχήμα, αντισπασμωδική θεραπεία, ψυχοθεραπεία. εάν είναι απαραίτητο, νευροχειρουργική θεραπεία.

Επιληψία στα παιδιά

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια παθολογία του εγκεφάλου που εμφανίζεται με περιοδικά επαναλαμβανόμενες απρόκλητες κρίσεις ή τα αυτόνομα, νοητικά, αισθητηριακά ισοδύναμά τους λόγω υπερσύγχρονης ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που υπάρχουν στην παιδιατρική, η επιληψία εμφανίζεται στο 1-5% των παιδιών. Στο 75% των ενηλίκων με επιληψία, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία.

Στα παιδιά, μαζί με τις καλοήθεις μορφές επιληψίας, υπάρχουν και κακοήθεις (προοδευτικές και ανθεκτικές στη συνεχιζόμενη θεραπεία) μορφές. Συχνά, οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά προχωρούν άτυπα, διαγράφονται και η κλινική εικόνα δεν αντιστοιχεί πάντα σε αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μελέτη της επιληψίας στα παιδιά πραγματοποιείται από την παιδονευρολογία και το εξειδικευμένο τμήμα της - επιληπτολογία.

Αιτίες επιληψίας στα παιδιά

Ο παράγοντας της επιληπτογένεσης στην παιδική ηλικία είναι η ανωριμότητα του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των διεργασιών διέγερσης που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό λειτουργικών ενδονευρωνικών συνδέσεων. Επιπλέον, στην επιληψία των νευρώνων συμβάλλουν και οι προνοσηρικές οργανικές βλάβες του εγκεφάλου (γενετικές ή επίκτητες), που προκαλούν αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Στην αιτιολογία και την παθογένεση της επιληψίας στα παιδιά, σημαντικό ρόλο παίζει η κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για τη νόσο.

Η ανάπτυξη ιδιοπαθών μορφών επιληψίας στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με γενετικά καθορισμένη αστάθεια των νευρωνικών μεμβρανών και ανισορροπία νευροδιαβιβαστών. Είναι γνωστό ότι παρουσία ιδιοπαθούς επιληψίας σε έναν από τους γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί είναι περίπου 10%. Η επιληψία στα παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα (φαινυλκετονουρία, λευκίνη, υπεργλυκιναιμία, μιτοχονδριακές εγκεφαλομυοπάθειες), χρωμοσωμικά σύνδρομα (νόσος Down), κληρονομικά νευροδερματικά σύνδρομα (νευροϊνωμάτωση, κονδυλώδης σκλήρυνση) κ.λπ.

Συχνότερα στη δομή της επιληψίας στα παιδιά υπάρχουν συμπτωματικές μορφές της νόσου που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα προγεννητικής ή μεταγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης. Μεταξύ των προγεννητικών παραγόντων, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν η τοξίκωση της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή υποξία, οι ενδομήτριες λοιμώξεις, το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο, οι ενδοκρανιακές κακώσεις γέννησης και ο σοβαρός νεογνικός ίκτερος. Η πρώιμη οργανική εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί στην εκδήλωση επιληψίας στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα), TBI. επιπλοκές κοινών λοιμωδών νοσημάτων (γρίπη, πνευμονία, σήψη κ.λπ.), επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κ.λπ. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία ανιχνεύεται στο 20-33% των περιπτώσεων.

Οι κρυπτογενείς μορφές επιληψίας στα παιδιά είναι πιθανώς συμπτωματικής προέλευσης, αλλά οι αξιόπιστες αιτίες τους παραμένουν ασαφείς ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων νευροαπεικόνισης.

Ταξινόμηση της επιληψίας στα παιδιά

Ανάλογα με τη φύση των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν:

1. Εστιακή επιληψία σε παιδιά με εστιακούς (τοπικούς, μερικούς) κρίσεις:

απλό (με κινητικά, βλαστικά, σωματοαισθητικά, νοητικά στοιχεία)
σύμπλεγμα (με μειωμένη συνείδηση)
με δευτερογενή γενίκευση (περνώντας σε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις)

2. Γενικευμένη επιληψία σε παιδιά, που εμφανίζεται με πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις:

απουσίες (τυπικές, άτυπες)
κλονικές κρίσεις
τονικοκλονικές κρίσεις
μυοκλονικές κρίσεις
ατονικές κρίσεις

3. Επιληψία σε παιδιά με μη ταξινομημένες κρίσεις (επαναλαμβανόμενες, τυχαίες, αντανακλαστικές, status epilepticus κ.λπ.).

Οι εντοπισμένες και γενικευμένες μορφές επιληψίας στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία, χωρίζονται σε ιδιοπαθείς, συμπτωματικές και κρυπτογενείς. Μεταξύ των ιδιοπαθών εστιακών μορφών της νόσου στα παιδιά, οι πιο συχνές είναι η καλοήθης επιληψία rolandic, η επιληψία με ινιακά παροξυσμά, η επιληψία ανάγνωσης. μεταξύ των γενικευμένων ιδιοπαθών μορφών - καλοήθεις σπασμοί νεογνών, μυοκλονική και απουσία επιληψίας παιδικής και εφηβικής ηλικίας κ.λπ.

Συμπτώματα επιληψίας στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της επιληψίας στα παιδιά είναι ποικίλες, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τους τύπους των κρίσεων. Από αυτή την άποψη, θα επικεντρωθούμε μόνο σε ορισμένες επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Στην πρόδρομη περίοδο μιας επιληπτικής κρίσης, συνήθως σημειώνονται πρόδρομες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των συναισθηματικών διαταραχών (ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, φόβος) και της αύρας (σωματοαισθητήρια, ακουστική, οπτική, γευστική, οσφρητική, νοητική).

Σε μια «μεγάλη» (γενικευμένη) κρίση, ένα παιδί με επιληψία χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του και πέφτει με ένα βογγητό ή ένα ουρλιαχτό. Η τονική φάση της επίθεσης διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και συνοδεύεται από μυϊκή ένταση: κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, σφίξιμο των γνάθων, άπνοια, κυάνωση του προσώπου, διεσταλμένες κόρες, κάμψη των χεριών στους αγκώνες, τέντωμα των ποδιών. Στη συνέχεια η τονική φάση αντικαθίσταται από κλονικούς σπασμούς, οι οποίοι διαρκούν 1-2 λεπτά. Στην κλονική φάση της προσβολής, υπάρχει θορυβώδης αναπνοή, αφρός από το στόμα, συχνά δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Μετά την υποχώρηση των κρίσεων, τα παιδιά συνήθως δεν ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα του περιβάλλοντος, αποκοιμιούνται και συνέρχονται σε κατάσταση αμνησίας.

Οι «μικρές» κρίσεις (απουσίες) σε παιδιά με επιληψία χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη (4-20 δευτερόλεπτα) απώλεια συνείδησης: εξασθένιση του βλέμματος, διακοπή των κινήσεων και της ομιλίας, ακολουθούμενη από συνέχιση της διακοπείσας δραστηριότητας και αμνησία. Με σύνθετες απουσίες, κινητικά φαινόμενα (μυοκλονικές συσπάσεις, κύλιση των βολβών, συσπάσεις των μυών του προσώπου), αγγειοκινητικές διαταραχές (κοκκίνισμα ή λεύκανση του προσώπου, σιελόρροια, εφίδρωση), μπορεί να εμφανιστούν κινητικοί αυτοματισμοί. Οι κρίσεις απουσίας επαναλαμβάνονται καθημερινά και με μεγάλη συχνότητα.

Οι απλές εστιακές κρίσεις στην επιληψία στα παιδιά μπορεί να συνοδεύονται από συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. ασυνήθιστες αισθήσεις (ακουστικές, οπτικές, γευστικές, σωματοαισθητικές). κρίσεις πονοκεφάλου και κοιλιακού άλγους, ναυτία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετός. ψυχικές διαταραχές.

Η μακρά πορεία της επιληψίας οδηγεί σε αλλαγή της νευροψυχικής κατάστασης των παιδιών: πολλά από αυτά έχουν σύνδρομο υπερκινητικότητας και ελλειμματικής προσοχής, μαθησιακές δυσκολίες και διαταραχές συμπεριφοράς. Ορισμένες μορφές επιληψίας στα παιδιά εμφανίζονται με μείωση της νοημοσύνης.

Διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά

Η σύγχρονη προσέγγιση στη διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά βασίζεται σε ενδελεχή μελέτη του ιστορικού, εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ένας παιδονευρολόγος ή επιληπτολόγος πρέπει να γνωρίζει τη συχνότητα, τη διάρκεια, τον χρόνο εμφάνισης των κρίσεων, την παρουσία και τη φύση της αύρας, τα χαρακτηριστικά της πορείας μιας κρίσης, τις μετα-ικτικές και μεσόπλευρες περιόδους. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στην παρουσία περιγεννητικής παθολογίας, πρώιμης οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε παιδιά, επιληψίας σε συγγενείς.

Για να προσδιοριστεί η θέση της αυξημένης διεγερσιμότητας στον εγκέφαλο και η μορφή της επιληψίας, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Χαρακτηριστική για την επιληψία στα παιδιά είναι η παρουσία σημείων ΗΕΓ: κορυφές, αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα «κύματος κορυφής», παροξυσμικοί ρυθμοί. Δεδομένου ότι τα επιληπτικά φαινόμενα δεν εντοπίζονται πάντα σε ηρεμία, είναι συχνά απαραίτητο να καταγραφεί ένα ΗΕΓ με λειτουργικές δοκιμασίες (ελαφριά διέγερση, υπεραερισμός, στέρηση ύπνου, φαρμακολογικές εξετάσεις κ.λπ.), νυχτερινή παρακολούθηση ΗΕΓ ή μακροχρόνια παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ, τα οποία αυξάνουν την πιθανότητα ανίχνευσης παθολογικών αλλαγών.

Για τον προσδιορισμό του μορφολογικού υποστρώματος της επιληψίας στα παιδιά, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI, PET του εγκεφάλου. διαβούλευση με παιδοοφθαλμίατρο, οφθαλμοσκόπηση. Για τον αποκλεισμό παροξυσμών καρδιογενούς προέλευσης, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ για το παιδί. Για να προσδιοριστεί η αιτιολογική φύση της επιληψίας στα παιδιά, μπορεί να χρειαστεί να μελετηθούν βιοχημικοί και ανοσολογικοί δείκτες αίματος, να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση με μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να προσδιοριστεί ο χρωμοσωμικός καρυότυπος.

Η επιληψία πρέπει να διαφοροποιείται από το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά, τη σπασμοφιλία, τους πυρετικούς σπασμούς και άλλες επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά

Κατά την οργάνωση ενός σχήματος για ένα παιδί με επιληψία, υπερφόρτωση, αναταραχή και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατεταμένη ηλιοφάνεια, η παρακολούθηση τηλεόρασης ή η εργασία σε υπολογιστή θα πρέπει να αποφεύγεται.

Τα παιδιά με επιληψία χρειάζονται μακροχρόνια (μερικές φορές ισόβια) θεραπεία με ατομικά επιλεγμένα αντισπασμωδικά. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται ως μονοθεραπεία με σταδιακή αύξηση της δόσης μέχρι να επιτευχθεί έλεγχος των κρίσεων. Παραδοσιακά, διάφορα παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, καρβαμαζεπίνης, φαινοβαρβιτάλης, βενζοδιαζεπινών (διαζεπάμη), καθώς και αντισπασμωδικά νέας γενιάς (λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά. Εάν η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, επιλέγεται ένα επιπλέον αντιεπιληπτικό φάρμακο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Από τις μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας της επιληψίας στα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυχοθεραπεία, θεραπεία βιοανάδρασης. Εναλλακτικές μέθοδοι όπως η ορμονική θεραπεία (ACTH), η κετογονική δίαιτα, η ανοσοθεραπεία έχουν αποδειχθεί θετικά στην επιληψία σε παιδιά ανθεκτικά στα αντισπασμωδικά.

Οι νευροχειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά δεν έχουν βρει ακόμη ευρεία εφαρμογή. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για επιτυχή χειρουργική θεραπεία ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών επιληψίας σε παιδιά μέσω ημισφαιρεκτομής, πρόσθιας κροταφικής λοβεκτομής, εξωκροταφικής νεοφλοιώδους εκτομής, περιορισμένης χρονικής εκτομής και διέγερσης πνευμονογαστρικού νεύρου με εμφυτεύσιμες συσκευές. Η επιλογή των ασθενών για χειρουργική θεραπεία γίνεται συλλογικά με τη συμμετοχή νευροχειρουργών, παιδονευρολόγων, ψυχολόγων με ενδελεχή εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και της αναμενόμενης αποτελεσματικότητας της παρέμβασης.

Οι γονείς παιδιών με επιληψία θα πρέπει να μπορούν να παρέχουν επείγουσα φροντίδα σε ένα παιδί με επιληπτική κρίση. Σε περίπτωση επίθεσης, το παιδί πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, απαλλαγμένο από στενά ρούχα και παρέχοντας ελεύθερη πρόσβαση στον αέρα. Το κεφάλι του παιδιού πρέπει να στραφεί προς τη μία πλευρά για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας και η αναρρόφηση του σάλιου. Προκειμένου να σταματήσουν οι παρατεταμένοι σπασμοί, είναι δυνατή η ορθική χορήγηση διαζεπάμης (με τη μορφή υπόθετων, διαλύματος).

Πρόβλεψη και πρόληψη της επιληψίας στα παιδιά

Η πρόοδος στη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία της επιληψίας καθιστά δυνατό τον πλήρη έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων στα περισσότερα παιδιά. Με την τακτική χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τα παιδιά και οι έφηβοι με επιληψία μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Όταν επιτευχθεί πλήρης ύφεση (χωρίς κρίσεις και ομαλοποίηση του ΗΕΓ) μετά από 3-4 χρόνια, ο γιατρός μπορεί σταδιακά να σταματήσει εντελώς τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Μετά τη διακοπή στο 60% των ασθενών, οι κρίσεις δεν επαναλαμβάνονται στο μέλλον.

Η επιληψία στα παιδιά έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση, που χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη κρίσεων, επιληπτική κατάσταση, μειωμένη νοημοσύνη και έλλειψη επίδρασης από τη λήψη βασικών φαρμάκων.

Η πρόληψη της επιληψίας στα παιδιά πρέπει να ξεκινά ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και να συνεχίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Στην περίπτωση ανάπτυξης της νόσου είναι απαραίτητη η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η τήρηση του θεραπευτικού σχήματος και του συνιστώμενου τρόπου ζωής και η παρακολούθηση του παιδιού από επιληπτολόγο. Οι εκπαιδευτικοί που εργάζονται με παιδιά με επιληψία θα πρέπει να ενημερώνονται για την ασθένεια του παιδιού και για τα μέτρα πρώτων βοηθειών για επιληπτικές κρίσεις.

Συμπτωματική επιληψία στα παιδιά

Οι συμπτωματικές μορφές επιληψίας είναι η πιο κοινή ομάδα αυτής της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η συμπτωματική επιληψία;

Χαρακτηριστικό της συμπτωματικής μορφής της επιληψίας είναι η συννοσηρότητά της με την υποκείμενη νόσο. Με άλλα λόγια, σε αντίθεση με την ιδιοπαθή επιληψία, που είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η συμπτωματική επιληψία είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου (εγκεφαλική βλάβη).

Οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας επιληψίας καθορίζονται τόσο από την υποκείμενη νόσο όσο και από τη θέση της βλάβης. Επιπλέον, η επιληπτική εστία μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές που σχετίζονται ανατομικά με τη θέση των δομικών αλλαγών. Είναι γνωστό ότι κάθε τμήμα του μυελού έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία:

με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς, οι κρίσεις είναι κινητικές, δηλαδή τυπικές σπασμωδικές τονικοκλονικές κρίσεις με χτύπημα, ρυθμική σύσπαση των βολβών.
όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στον βρεγματικό λοβό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία, οι επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από αισθήσεις σέρνοντας, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα.
εάν το επίκεντρο της υποκείμενης νόσου βρίσκεται στην ινιακή περιοχή, τότε αυτοί οι ασθενείς θα παραπονεθούν για οπτικές αισθήσεις: απλές λάμψεις φωτός και πιο περίπλοκες οπτικές ψευδαισθήσεις με την όραση πολύπλοκων εικόνων και εικόνων.
Η επιληψία με εστίαση στον κροταφικό λοβό συνοδεύεται από ακουστική, γευστική ή οσφρητική αύρα.

Αιτίες συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά

Η άμεση αιτία της συμπτωματικής επιληψίας είναι μια δομική βλάβη του εγκεφάλου ή διεργασίες που συμβαίνουν σε μοριακό επίπεδο:

ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου, προκαλώντας παραβίαση του σωστού σχηματισμού του εγκεφάλου.
η ταλαιπωρία του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού: τραύμα, υποξία.
ασθένειες που υπέστησαν μετά τον τοκετό: όγκοι, κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδα, εκφυλιστικές διεργασίες.

Διάγνωση συμπτωματικής επιληψίας

Η εξέταση ρουτίνας περιλαμβάνει μια έρευνα του παιδιού και των στενών συγγενών για τη διευκρίνιση της παρουσίας επιληπτικών κρίσεων κατ' αρχήν, καθώς και για τη λεπτομέρεια των εκδηλώσεών τους. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία παραμένει ένας αντικειμενικός τρόπος επιβεβαίωσης της επιληπτικής προέλευσης των κρίσεων. Μια υποχρεωτική τεχνική είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας σε παιδιά

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας είναι η σωστή επιλογή του κύριου φαρμάκου και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής δόσης. Το φάρμακο εκλογής για τη συμπτωματική επιληψία είναι τα βαλπροϊκά - άλατα του βαλπροϊκού οξέος. Η μοναδικότητα των τελευταίων βασίζεται στην ικανότητά τους να ενισχύουν τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών - βιολογικά ενεργών ουσιών που έχουν ανασταλτική δράση στον εγκέφαλο. Χάρη στις βιοχημικές αντιδράσεις, σταματά η εξάπλωση της διέγερσης από την επιληπτική εστία σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Οι μεσαίες δόσεις δεν προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, δηλαδή της θεραπείας με ένα φάρμακο, είναι δυνατός συνδυασμός πολλών φαρμάκων (πολυθεραπεία). Συγκεκριμένα, το βαλπροϊκό συνδυάζεται με λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, κλοναζεπάμη. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει τη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων του φαρμάκου και τις παρενέργειες που προκαλούνται από αυτές.

Δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Σε περιπτώσεις όπου η συμπτωματική φύση της επιληψίας είναι σαφώς τεκμηριωμένη, υπάρχει καλή χειρουργική πρόσβαση στην εστία, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία:

επεμβάσεις διαφυγής. Χρησιμοποιούνται όταν η αφαίρεση ή η καταστροφή παθολογικών αλλαγών στις δομές του εγκεφάλου είναι αδύνατη, αλλά η διαδικασία συνοδεύεται από υδροκεφαλία - αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
αφαίρεση όγκου, αποστήματος.
ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις για την καταστροφή της επιληπτικής εστίας: κομμισουροτομή, καλοστομία, κρυοκαταστροφή.

Οι παρεμβάσεις γίνονται συνήθως σε μεγάλες κλινικές από έμπειρους νευροχειρουργούς. Δυστυχώς, δεν αποτελούν πανάκεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων.

Ανάπτυξη παιδιών με συμπτωματική επιληψία

Οι συνέπειες για το παιδί καθορίζονται όχι μόνο από το γεγονός της επιληψίας, αλλά και από την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως δεν σημειώνονται χονδροειδείς παραβιάσεις της νοημοσύνης και της ικανότητας μάθησης. Μια εξέταση από ιατρικό ψυχολόγο θα βοηθήσει στον εντοπισμό παραβιάσεων της νόησης ή ανώτερων λειτουργιών του φλοιού.

Σημεία και αιτίες επιληψίας σε παιδιά κάτω του ενός έτους και άνω, μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες νευρολογικές παθολογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις (80%), αρχίζει να εμφανίζεται ήδη από την παιδική ηλικία. Η έγκαιρη ανίχνευση καθιστά δυνατή τη διενέργεια πιο αποτελεσματικής θεραπείας, η οποία θα επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Γενικά χαρακτηριστικά της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια νευρολογική ασθένεια που είναι χρόνια. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμικής επίθεσης, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του, οι κινητικές, νοητικές και ευαίσθητες λειτουργίες είναι απενεργοποιημένες. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή της, καθώς η ασθένεια συγκαταλέγεται μεταξύ των ελάχιστα μελετημένων και μεταδίδεται κυρίως σε γενετικό επίπεδο.

Η επιληψία διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά. Αν αναλογιστούμε σε ποια συγκεκριμένη ηλικία μπορεί να εκδηλωθεί, τότε δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Βασικά, η νόσος εντοπίζεται, ξεκινώντας από την ηλικία των 5 ετών και μέχρι τα 18 έτη.

Αιτίες της νόσου

Ο εγκέφαλος του παιδιού είναι προικισμένος με βιοηλεκτρική δραστηριότητα, γι' αυτό και ορισμένες ηλεκτρικές εκκενώσεις συμβαίνουν με σαφή περιοδικότητα. Εάν το μωρό είναι υγιές και δεν υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου, τότε αυτές οι διεργασίες δεν προκαλούν μη φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν οι ηλεκτρικές εκκενώσεις είναι ποικίλης έντασης και συχνότητας. Ανάλογα με το σε ποιο τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού σχηματίζονται παθολογικές εκκενώσεις, η πορεία της νόσου διαφέρει.

Οι αιτίες της επιληψίας περιλαμβάνουν:

ελαττώματα στη δομή του εγκεφάλου.
παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Νόσος Down;
συζευκτικός ίκτερος σε βρέφη.
ανωμαλίες στο σχηματισμό του εγκεφάλου.
διάσειση, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
κληρονομικότητα;
ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από σοβαρή πορεία (σπασμοί, υψηλός πυρετός, ρίγη, πυρετός).
μολυσματικές / ιογενείς ασθένειες των δομών του εγκεφάλου.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου στα παιδιά

Δεδομένου ότι η έννοια της «επιληψίας» περιλαμβάνει περίπου 60 ποικιλίες της νόσου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με μεμονωμένα σημεία. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, επομένως δεν δίνουν σημασία σε ορισμένα ανησυχητικά σήματα. Για κάθε ηλικία, τα παιδιά έχουν τα κύρια διακριτικά συμπτώματα που μπορείτε να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της επιληψίας στα βρέφη

Η παθολογία σε νεογνά και παιδιά έως ενός έτους εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο. Οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν παρατηρηθεί κάποιο από τα ακόλουθα σημεία:

μπλε τρίγωνο χειλιών κατά τη διάρκεια της σίτισης.
ακούσια σύσπαση των άκρων.
εστίαση του βλέμματος σε ένα σημείο.
το μωρό δεν ανταποκρίνεται στους ήχους για αρκετά λεπτά, αρχίζει να κλαίει, είναι δυνατή η αυθόρμητη αφόδευση.
οι μύες στο πρόσωπο μουδιάζουν και μετά συστέλλονται γρήγορα.

Σημάδια ασθένειας σε μεγαλύτερα παιδιά

Οι μαθητές και οι έφηβοι συχνά έχουν χειρότερη συμπεριφορά, λόγω της ασθένειάς τους γίνονται ευερέθιστοι και επιθετικοί, η διάθεσή τους αλλάζει δραματικά. Τέτοια παιδιά χρειάζονται οπωσδήποτε τη βοήθεια ψυχολόγου, διαφορετικά θα επηρεάσει την ψυχική και σωματική υγεία του παιδιού. Οι γονείς θα πρέπει να παρέχουν στο παιδί τους υποστήριξη και φροντίδα ώστε οι σχέσεις με τους συνομηλίκους, η μελέτη και ο ελεύθερος χρόνος να μην προκαλούν αρνητικά ξεσπάσματα.

Τύποι και μορφές επιληψίας

Διακρίνονται περισσότεροι από 40 τύποι επιληψίας. Η ταξινόμηση της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τον εντοπισμό της παθολογικής θέσης, τη δυναμική της πορείας της παθολογίας και την ηλικία που ανιχνεύθηκαν τα πρώτα επιληπτικά σημεία. Οι κύριοι τύποι της νόσου είναι η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά, η ρολάνικη, η νυχτερινή κ.λπ.

περιοδικοί σπασμοί 2 τύπων - τονωτικοί (ισιωμένα άκρα, ορισμένοι μύες είναι εντελώς ακινητοποιημένοι) και κλονικοί (οι μύες συστέλλονται αυθόρμητα).
με απώλεια συνείδησης, η αναπνοή απουσιάζει προσωρινά.
αυξημένη σιελόρροια?
απώλεια μνήμης τη στιγμή της επίθεσης.

η κάτω περιοχή του προσώπου και της γλώσσας είναι ακινητοποιημένα.
αδυναμία αναπαραγωγής ομιλίας.
η επίθεση διαρκεί 3-5 λεπτά, δεν εμφανίζεται απώλεια μνήμης και συνείδησης.
ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στο στόμα και στο λαιμό.
κράμπες στα πόδια και τα χέρια?
αυξημένη σιελόρροια?
επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα.

διαταραχή ομιλίας?
ψευδαισθήσεις (οπτικές, γευστικές).
ασταθής αρτηριακή πίεση?
προβλήματα με τα έντερα (ναυτία, συχνή επιθυμία για άδειασμα κ.λπ.)
κρυάδα;
αυξημένη εφίδρωση.

ενούρηση?
νυχτερινές κρίσεις?
παραυπνίες (ρίγος των άκρων κατά την αφύπνιση ή τον ύπνο).
υπνοβατικός;
κακός ύπνος, μιλώντας σε ένα όνειρο.
σοβαρή ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
εφιάλτες.

"πάγωμα" του βλέμματος?
Οι στροφές της κεφαλής πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την περιστροφή των άκρων.
αδικαιολόγητη επιδείνωση της ευημερίας (γαστρεντερικά προβλήματα, έμετος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, πυρετός).
οι επιθέσεις δεν θυμούνται.

Η ασθένεια ταξινομείται όχι μόνο ανά τύπο, υπάρχουν αρκετές από τις μορφές της. Ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής, η πορεία των επιθέσεων θα διαφέρει. Υπάρχουν 4 μορφές επιληψίας:

σπασμοί?
συγκεκριμένες χειρονομίες?
διαταραχή συντονισμού?
σάλιωμα;
τρέμουλο των χεριών και των ποδιών.
θεσμός του κεφαλιού και των ματιών.
μεγάλος αριθμός κρίσεων, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα σημεία και την κατάσταση του ασθενούς.

το παιδί θυμάται όλες τις ενέργειες και τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Οι παραισθήσεις είναι δύσκολο να διακριθούν από την πραγματικότητα.
υπνοβατικός;
συχνή αίσθηση επανάληψης αυτού που συμβαίνει.
φυσιολογικές διαταραχές (άλματα της αρτηριακής πίεσης, έντονη εφίδρωση, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού κ.λπ.)
εμμονικές σκέψεις, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης.

οπτικές παραισθήσεις (χρωματιστές κηλίδες, κύκλοι, λάμψεις).
απώλεια περιοχών από το οπτικό πεδίο.
συχνό αναβοσβήσιμο?
συσπάσεις των βολβών των ματιών.

παραισθησία, μούδιασμα ορισμένων περιοχών.
διαταραχή της συνείδησης?
κακός ύπνος?
ζάλη;
απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
παγωμένο βλέμμα.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από ακούσια ούρηση

Υπάρχουν τέτοιες μορφές:

Ο παιδικός σπασμός - εκδηλώσεις ξεκινούν από 2 - 6 ετών. Η επίθεση εμφανίζεται αμέσως μετά τον ύπνο, εκφράζεται με κούνημα (γνεύμα) του κεφαλιού, ενώ τα χέρια φέρονται στο στήθος. Συνεχίζεται για αρκετά δευτερόλεπτα.
Ατονικές κρίσεις - μοιάζουν με φυσιολογική λιποθυμία.
Επιληπτικές κρίσεις - διαρκούν από 30 δευτερόλεπτα έως 25 λεπτά. Αρχικά εμφανίζονται μυϊκές κράμπες, η αναπνοή σχεδόν απουσιάζει. Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από ενούρηση.
Μη σπασμωδικές κρίσεις (απουσίες) - παρατηρούνται από την ηλικία των 5 ετών. Το παιδί ρίχνει το κεφάλι του πίσω για ένα δευτερόλεπτο, τα βλέφαρά του είναι κλειστά και τρέμουν λίγο.

Διάγνωση της νόσου

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν σημάδια επιληψίας στο παιδί τους, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Όχι πάντα οι αποκλίσεις στη συμπεριφορά των παιδιών δείχνουν την παρουσία της νόσου.

Αυτό μπορεί να είναι τόσο μια παραλλαγή του κανόνα (για παράδειγμα, στα βρέφη είναι πολύ εύκολο να συγχέεται η αυξημένη κινητική δραστηριότητα με σημάδια επιληψίας) όσο και ένα σύμπτωμα άλλων νευρολογικών παθολογιών. Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική:

εγκεφαλογραφία;
στέρηση, φωτοδιέγερση, υπεραερισμός ύπνου.
Παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ και ΗΕΓ νυχτερινού ύπνου.

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για ασθένεια, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη εξέταση, επειδή. Η επιληπτική δραστηριότητα σε ένα παιδί είναι δυνατή χωρίς την παρουσία αυτής της ασθένειας. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση / διάψευση της διάγνωσης, στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας και στην παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογίας.

Θεραπεία επιληψίας

Όταν γίνει η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα και παροξυσμούς που προκαλούνται από λανθασμένη ενεργοποίηση νευρώνων. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι (μονο/πολυθεραπεία, μη φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση).

Η θεραπεία για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων. Η πορεία είναι από 2 έως 4 χρόνια, μερικές φορές απαιτείται δια βίου θεραπεία. Ανεξάρτητα από τη συνταγή του γιατρού, ο ασθενής θα πρέπει επιπλέον να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

σωστή καθημερινή ρουτίνα?
ειδική (κετογονική) δίαιτα.
αν χρειαστεί, επισκεφθείτε ψυχολόγο.

Πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης

βάλτε το μωρό σε μια επίπεδη, όχι υπερτιμημένη επιφάνεια.
μπορείτε να γυρίσετε το κεφάλι και τον κορμό στο πλάι έτσι ώστε ο εμετός να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
εάν δεν υπάρχει φυσική εισροή καθαρού αέρα, ανοίξτε το παράθυρο.
Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε την κρίση ή να εισάγετε ένα στερεό αντικείμενο στο στόμα.
εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, καλέστε ασθενοφόρο.

Η χρήση ναρκωτικών

Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται από μια πορεία που ποικίλλει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Το κύριο καθήκον του είναι να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και να αποκτήσει τον έλεγχό τους. Συνήθως αυτή η μέθοδος είναι αρκετή για να γίνει καλύτερα ο ασθενής, στο 30% όλων των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά. Η λήψη ξεκινά με μια μικρή δόση, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιήστε τέτοια φάρμακα όπως:

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος θεραπείας χωρίς φάρμακα είναι η κετογονική δίαιτα. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να έχουν τη σωστή αναλογία υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών (4 γραμμάρια λίπους ανά 1 γραμμάριο πρωτεϊνών και υδατανθράκων). Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου: θεραπεία βιοανάδρασης, ανοσοθεραπεία, ψυχοθεραπεία και ορμόνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο ως έσχατη λύση. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων (μετωπιαία, κροταφική μορφή). Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

εξωχρονική εκτομή?
ημισφαιρεκτομή?
πρόσθια κροταφική λοβεκτομή;
εγκατάσταση εμφυτευμάτων για την τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου.
περιορισμένη χρονική εκτομή.

Πρόγνωση για αποκατάσταση και πρόληψη

Η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων κατά την εφηβεία στο 75% των περιπτώσεων σας επιτρέπει να σταματήσετε όλα τα συμπτώματα, να εξαλείψετε την εμφάνιση κρίσεων και να θεραπεύσετε πλήρως τον ασθενή. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις, η πρόβλεψη για το μέλλον είναι ευνοϊκή.

Για λόγους πρόληψης, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία του παιδιού τους και να επισκέπτονται περιοδικά έναν νευρολόγο. Μετά την ανάρρωση και την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, μπορείτε να συνεχίσετε να ακολουθείτε μια δίαιτα, καθώς και να διατηρήσετε μια φυσιολογική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Επιληψία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Επιληψία στα παιδιά - τα κύρια συμπτώματα:

Πονοκέφαλο
Αδυναμία
σπασμοί
Cardiopalmus
Διαταραχή του λόγου
λιποθυμία
ιδρώνοντας
Αυπνία
Αυξημένη σιελόρροια
επιληπτικές κρίσεις
Μούδιασμα προσώπου
Παγωμένο βλέμμα
Παιδί που ξεθωριάζει
δυνατός
Αδυναμία κράτησης αντικειμένων στα χέρια
Εφιάλτες
Ξαφνική πτώση
Τραβώντας τα χείλη με ένα σωλήνα
Υπνοβατικός
Συχνό νεύμα του κεφαλιού

Η επιληψία στα παιδιά είναι μια χρόνια παθολογία νευρολογικής φύσης που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων στον εγκέφαλο και εκδηλώνεται εξωτερικά σε διάφορες κρίσεις. Τις περισσότερες φορές, η επιληψία σε ένα παιδί λειτουργεί ως δευτερεύουσα πάθηση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών καταστάσεων. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και η επιβαρυμένη κληρονομικότητα συμβάλλουν στη συγγενή μορφή της νόσου.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι επιληπτικές και σπασμωδικές κρίσεις, που συμπληρώνονται από μειωμένη συνείδηση, έντονους πονοκεφάλους και υπνοβασία.

Λόγω της παρουσίας μιας συγκεκριμένης συμπτωματικής εικόνας, δεν υπάρχουν προβλήματα με την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Ωστόσο, απαιτούνται οργανικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου.

Η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω της πολύπλοκης εφαρμογής συντηρητικών και νευροχειρουργικών τεχνικών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η επιληψία στα παιδιά έχει τη δική της σημασία. Κωδικός ICD-10 - G40.

Αιτιολογία

Ο κύριος προκλητικός παράγοντας μιας τέτοιας ασθένειας είναι η εμφάνιση παθολογικών ηλεκτρικών ερεθισμάτων απευθείας στον εγκέφαλο, αλλά οι πηγές σχηματισμού τους δεν παραμένουν πλήρως κατανοητές.

Ωστόσο, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες αιτίες επιληψίας στα παιδιά:

γενετική προδιάθεση - η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, παρουσία παρόμοιας παθολογίας σε έναν από τους γονείς, είναι 10%.
σοβαρή πορεία χρόνιων λοιμώξεων.
μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου που υπέστησαν στη βρεφική ηλικία, οι οποίες θεωρούνται μηνιγγίτιδα και νευροκυστικέρκωση.
καλοήθεις ή ογκολογικοί όγκοι με εντοπισμό ή μετάσταση στον εγκέφαλο.
τραυματισμοί που ελήφθησαν κατά τη γέννηση του μωρού.
τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η συμπτωματική επιληψία είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή, δηλαδή σχηματίζεται στο φόντο μιας ήδη συνεχιζόμενης εγκεφαλικής βλάβης. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

Επίσης, ο σχηματισμός επιληπτικών κρίσεων επηρεάζεται από σοβαρή τοξίκωση κατά την περίοδο της γέννησης παιδιού, την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό και τη δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να ανακαλύψουμε τα αίτια μιας τέτοιας πάθησης που δεν είναι δυνατή, ακόμη και με τη χρήση των πιο πρόσφατων τεχνικών νευροαπεικόνισης. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση «κρυπτογενούς επιληψίας στα παιδιά».

Ταξινόμηση

Δεδομένου ότι μια τέτοια παραβίαση δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συνέπεια παραβίασης της λειτουργίας του εγκεφάλου, μία από τις κύριες ταξινομήσεις συνεπάγεται τη διαίρεση του σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού. Υπάρχει λοιπόν:

χρονική επιληψία στα παιδιά - εκφράζεται σε απώλεια συνείδησης χωρίς σπασμωδικές κρίσεις, αλλά με απότομη παραβίαση της ψυχικής και κινητικής δραστηριότητας.
μετωπική επιληψία στα παιδιά - το χαρακτηριστικό είναι ότι έχει μια τυπική κλινική εικόνα, με την παρουσία σπασμών, λιποθυμίας και υπνοβασίας
βρεγματική επιληψία σε παιδιά.
ινιακή επιληψία στα παιδιά.

Οι δύο τελευταίες ποικιλίες της νόσου είναι αρκετά σπάνιες, αλλά έχουν ήπια κλινική εικόνα. Η συχνότητα διάγνωσης της κροταφικής και μετωπιαίας επιληψίας φτάνει το 80%.

Εάν υπάρχει βλάβη σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, τότε συνηθίζεται να μιλάμε για εστιακή επιληψία στα παιδιά, και αν πολλές - γενικευμένη.

Διαίρεση της παθολογίας με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα:

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής κατηγορίας.
Η ιδιοπαθής επιληψία στα παιδιά θεωρείται ως τέτοια εάν αναπτυχθεί λόγω αλλαγών στη λειτουργία των νευρώνων, δηλαδή εάν η δραστηριότητα και ο βαθμός διεγερσιμότητας τους αυξηθεί σημαντικά. Παράγοντες εμφάνισης είναι η επιβαρυμένη κληρονομικότητα, οι συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου και οι νευροψυχιατρικές παθήσεις.
κρυπτογονικο?
μετατραυματικό;
όγκος.

Η επιληψία Rolandic στα παιδιά είναι ένας ξεχωριστός τύπος ιδιοπαθούς μορφής της νόσου. Πήρε το όνομά του επειδή εντοπίζεται στην αύλακα Roland δίπλα στον εγκεφαλικό φλοιό. Συχνά εμφανίζεται μεταξύ 3 και 13 ετών. Αξιοσημείωτο είναι ότι περνά στα 16 του.

Ένας άλλος κοινός τύπος παθολογίας - η απουσία επιληψίας στα παιδιά, εκδηλώνεται στο διάστημα από 5 έως 8 χρόνια. Η συντριπτική πλειοψηφία των κοριτσιών είναι επιρρεπής σε αυτού του είδους την ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μη σπασμωδικές κρίσεις.

Υπάρχουν επίσης σπάνιοι τύποι παθήσεων:

Σύνδρομο West;
μυοκλονική επιληψία σε παιδιά.
Σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Η πιο κοινή και δυσμενής ποικιλία αυτής της παθολογικής κατάστασης ονομάζεται ύπνος ή νυχτερινή επιληψία στα παιδιά.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να έχει καλοήθη ή κακοήθη πορεία. Στη δεύτερη περίπτωση, η συμπτωματολογία εξελίσσεται ακόμη και στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας.

Η επιληψία χωρίζεται σε:

τυπικός;
άτυπη, δηλ. με διαγραμμένα συμπτώματα ή ασυνέπεια των αλλαγών ΗΕΓ με την κλινική εικόνα.

Ταξινόμηση ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων:

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας ασθένειας είναι ποικίλη και υπαγορεύεται από τη φύση της. Τα πρώτα σημάδια επιληψίας στα παιδιά είναι:

πονοκεφάλους?
υπνοβατικός;
εφιάλτες?
περιοδική απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η επιληψία Rolandic στα παιδιά χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

μούδιασμα του προσώπου?
μυόκλωνος ή σπασμοί του σώματος, των άνω και κάτω άκρων.
παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
Όχι λιποθυμία?
άφθονη σιελόρροια?
νυχτερινές επιληπτικές κρίσεις.

Η κλινική εικόνα της απουσίας επιληψίας περιλαμβάνει:

το μωρό παγώνει για περίπου 30 δευτερόλεπτα.
πάγωμα του βλέμματος?
τέντωμα των χειλιών με ένα σωλήνα.
συχνό νεύμα του κεφαλιού
δυνατός.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου West:

η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων στο 1 έτος της ζωής του μωρού.
Κουνώντας το κεφάλι κινήσεις?
συχνή υποτροπή των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα το πρωί.

Συμπτώματα του συνδρόμου Lennox-Gastaut:

εκδήλωση σε ηλικία 2 έως 4 ετών.
Κινήσεις του κεφαλιού?
ξαφνική πτώση του παιδιού, η οποία συμβαίνει σε φόντο απότομης εξασθένησης του μυϊκού τόνου.
μη σπασμωδικές κρίσεις.

Ο μυοκλονικός τύπος παθολογίας εμφανίζεται σε:

ανάπτυξη σε ηλικία 9 έως 12 ετών.
απότομες συσπάσεις των μυών των χεριών και των ποδιών από τον τύπο του ξαφνιάσματος.
πέφτουν παιδιά?
αδυναμία κράτησης αντικειμένων στα χέρια.

Η υπνική επιληψία έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

σπασμοί που διαρκούν έως και μισή ώρα.
λιποθυμία?
ακράτεια ούρων και κοπράνων.
πονοκέφαλο;
εφιάλτες ή παντελής έλλειψη ύπνου.
αλλαγές προσωπικότητας.

Οι τυπικές μορφές επιληψίας στα παιδιά έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

μερικοί ή γενικευμένοι σπασμοί.
αδυναμία και αδυναμία?
ημικρανία;
μυρμήγκιασμα και αίσθηση καψίματος στο δέρμα.
κοιλιακό άλγος;
κρίσεις ναυτίας?
αυξημένη εφίδρωση?
αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
αλλαγή σε όλα τα είδη των αισθήσεων.
ψυχικές διαταραχές.

Η αγνόηση των συμπτωμάτων και η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μια επιληπτική κρίση σε ένα παιδί περιλαμβάνει την παροχή πρώτων βοηθειών με στόχο:

παροχή καθαρού αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα.
ξαπλώνοντας τα παιδιά σε οριζόντια θέση, δηλαδή στο πλάι.
γυρίζοντας το κεφάλι προς τη μία πλευρά, για να αποτρέψετε τη βύθιση της γλώσσας και επίσης για να μην πνιγεί το παιδί από εμετό.
κατ' οίκον κλήση της ιατρικής ομάδας.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί τι απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας:

Προσπαθήστε να συγκρατήσετε επιληπτικές κρίσεις.
ενοχλεί τον ασθενή.
πραγματοποιήστε αναπνοή από στόμα σε στόμα και θωρακικές συμπιέσεις.
συνθλίψει τα δόντια του παιδιού.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και, κυρίως, στοχεύει στην εφαρμογή τέτοιων χειρισμών από παιδονευρολόγο ή επιληπτολόγο:

εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό τόσο του ασθενούς όσο και των συγγενών του.
συλλογή και μελέτη μιας αναμνησίας της ζωής.
ενδελεχής φυσική εξέταση του ασθενούς.
αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης?
μια λεπτομερής έρευνα των γονέων του ασθενούς - για να διευκρινιστεί η συχνότητα και η διάρκεια της κρίσης, καθώς και η ένταση της σοβαρότητας των κλινικών σημείων.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται σε:

βιοχημεία αίματος?
Ανοσολογική εξέταση αίματος?
δοκιμές για τον προσδιορισμό του χρωμοσωμικού καρυότυπου.

Οι ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

Ρεντγενοσκόπηση του κρανίου.
CT και MRI?
καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
οφθαλμοσκόπηση?
εγκεφάλου PET?
οσφυονωτιαία παρακέντηση - για δειγματοληψία και επακόλουθη εργαστηριακή μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια τέτοια διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από:

Θεραπεία

Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι εμπλέκονται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η μη χειρουργική θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά είναι:

μείωση της σωματικής δραστηριότητας?
εξασφάλιση σωστών προτύπων ύπνου.
η εργασία του ασθενούς με έναν ψυχίατρο.
συμμόρφωση με τους κανόνες της διατροφικής διατροφής ·
τη χρήση θεραπείας βιοανάδρασης·
από του στόματος χορήγηση αντισπασμωδικών και νοοτροπικών φαρμάκων.
εξάλειψη της υποκείμενης νόσου στη συμπτωματική επιληψία.

Η νευροχειρουργική θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει την εφαρμογή τέτοιων επεμβάσεων όπως:

ημι ικανοποιητικό?
πρόσθια ή περιορισμένη κροταφική λοβεκτομή.
εξωχρονική νεοφλοιώδης εκτομή;
διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου με ειδικές εμφυτεύσιμες συσκευές.

Πιθανές Επιπλοκές

Η επιληψία είναι μια επικίνδυνη παθολογία που πολύ συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

τραυματισμός κατά τη διάρκεια πτώσης κατά τη διάρκεια επίθεσης.
νοητική υστέρηση;
ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, συναισθηματική αστάθεια.
ανάκληση της γλώσσας?
ασφυξία, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι το παιδί μπορεί να πνιγεί από εμετό.
σύνδρομο υπερκινητικότητας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληψίας. Για να μειώσουν την πιθανότητα μιας ασθένειας, οι γονείς πρέπει:

εξασφάλιση επαρκούς ύπνου και υγιεινής διατροφής για το παιδί.
έγκαιρη θεραπεία ασθενειών μολυσματικής φύσης.
πρόληψη τραυματισμού στο κεφάλι των παιδιών.
να παρακολουθεί την επαρκή πορεία της εγκυμοσύνης.
δείξτε τακτικά το παιδί στον παιδίατρο.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι σχετικά ευνοϊκή - με τη βοήθεια της συντηρητικής ιατρικής, είναι δυνατός ο έλεγχος των κρίσεων, αλλά όχι εντελώς η αποφυγή τους. Τα παιδιά μπορούν να ζήσουν αρκετά φυσιολογική ζωή.

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά έχει δυσμενή έκβαση, καθώς μπορεί να υπάρξει σοβαρή πορεία της υποκείμενης νόσου και η εμφάνιση των συνεπειών της, που επιδεινώνουν την πορεία των επιληπτικών κρίσεων.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε επιληψία σε παιδιά και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: νευρολόγος, επιληπτολόγος, παιδίατρος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η συμπτωματική επιληψία είναι μια συχνή νευρολογική διαταραχή που έχει χρόνια πορεία και εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμωδικών παροξυσμών. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα μορφή (όχι συγγενής), που προκαλείται από παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας μεταξύ των νευρώνων που σχετίζονται με διάφορες βλάβες του εγκεφάλου.

Αιτίες

Αιτίες της νόσου:

νεοπλάσματα του εγκεφάλου, κυρίως κροταφική ή μετωπική εντόπιση.
καρκινικές βλάβες των αγγείων του λαιμού και/ή του εγκεφάλου.
τραυματική εγκεφαλική βλάβη - πιθανώς καθυστερημένη εμφάνιση κρίσεων (μετά από αρκετούς μήνες ή και χρόνια).
Νόσος του Bourneville (), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καλοήθων όγκων σε διαφορετικά όργανα.
ενδομήτρια?
εμβρυϊκή ασφυξία?
ενδομήτρια λοίμωξη?
τραυματισμοί που έλαβε το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
νευρολοιμώξεις ( , );
αποστήματα στον εγκέφαλο?
εγκεφαλική βλάβη σε , ;
παιδικές λοιμώξεις (,);
δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
ενδοτοξίνες σε μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια ( , ), ;
οργανική οξέωση (μειωμένος μεταβολισμός αμινοξέων).
παραβίαση της οργανογένεσης (η τελευταία φάση της εμβρυϊκής ανάπτυξης).
παραβίαση της ιστογένεσης (ένα σύμπλεγμα διεργασιών που οδηγούν στο σχηματισμό ιστών στο έμβρυο).

Ένα δυσμενές υπόβαθρο για την εκδήλωση της νόσου είναι η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία (παθολογική συσσώρευση χαλκού στο ήπαρ), η στρεπτική δυστονία (μη ελεγχόμενες συσπάσεις διαφορετικών μυϊκών ομάδων), (χαοτικές μη ισορροπημένες κινήσεις παρόμοιες με τον χορό), η σκλήρυνση του ιππόκαμπου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10 (International Classification of Diseases), η συμπτωματική επιληψία ταξινομείται ως G40.

Τύποι με βάση την επικράτηση της διαδικασίας:

συμπτωματική γενικευμένη επιληψία (η εστίαση κατανέμεται σε όλο τον εγκέφαλο).
συμπτωματική εστιακή επιληψία (η εστίαση εντοπίζεται σε έναν λοβό).

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή διακρίνονται:

συμπτωματική χρονική επιληψία (44% όλων των περιπτώσεων, σε παιδιά - 25,2%) - που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση, αυτοματισμούς, παραισθήσεις.
συμπτωματική μετωπιαία επιληψία (24%, σε παιδιά - 27,1%) - που χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, μικρή διάρκεια (έως ένα λεπτό), υψηλή συχνότητα, επαναλαμβανόμενες κινήσεις.
με εντόπιση από τον ινιακό λοβό (10%, στα παιδιά - 7,5%) - χαρακτηριστικές είναι οι οπτικές διαταραχές, οι παραισθήσεις, το αυτόματο βλεφάρισμα, η σύσπαση της κεφαλής.
με εντόπιση στον βρεγματικό λοβό (1%, στα παιδιά - 14,9%) - που χαρακτηρίζεται από πόνο, μυϊκούς σπασμούς, εσφαλμένη αντίληψη της θερμοκρασίας, σε ενήλικες - οξεία επιθυμία για σεξουαλική οικειότητα.

Η ιδιοπαθής ή κρυπτογενής επιληψία εμφανίζεται στο 60-70% των περιπτώσεων επιληπτικών κρίσεων. Με αυτή τη μορφή, το κέντρο διάδοσης του κύματος ακίδας (εκκένωση διέγερσης) είναι γνωστό, αλλά τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου είναι άγνωστα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της νόσου και τον εντοπισμό της εστίας της εξάπλωσης της διέγερσης. Τα κύρια σημάδια μιας γενικευμένης κρίσης είναι η απώλεια συνείδησης και οι έντονες αυτόνομες διαταραχές, οι σπασμοί μπορεί να απουσιάζουν.

Ανάλογα με τα κινητικά φαινόμενα, διακρίνονται οι επιληπτικές κρίσεις:

Σπαστικές που αναπτύσσονται. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη σπασμωδική προσβολή με απώλεια συνείδησης, τονικοκλονικούς σπασμούς, που συμβαίνουν σε δύο φάσεις. Η πρώτη φάση, τονωτική, διαρκεί έως και 20 δευτερόλεπτα, υπάρχει σπασμωδική ένταση ολόκληρου του σκελετικού μυός. Η δεύτερη φάση, κλονική, διαρκεί έως και 40 δευτερόλεπτα, υπάρχει εναλλαγή μυϊκών σπασμών με μυϊκή χαλάρωση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης και αφού ο ασθενής βρίσκεται σε επιληπτικό κώμα. Κατά την έξοδο από κώμα, αρχικά παρατηρείται αποπροσανατολισμός (σύγχυση συνείδησης).
Σπαστικές μη αναπτυγμένες. Χαρακτηριστικά είναι μόνο τονωτικά ή μόνο. Μετά την επίθεση, ο ασθενής είναι ταραγμένος. Δεν υπάρχει επιληπτικό κώμα.
Ογκώδης. Η επίθεση αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Χαρακτηρίζεται από μυοκλονικές σειριακές συσπάσεις, που πηγαίνουν η μία μετά την άλλη.
Μη σπασμωδική τυπική (απλή) απουσία. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, έλλειψη κινητικής δραστηριότητας, μέτρια διαστολή των κόρης ή ωχρότητα του δέρματος. Η απουσία συνεχίζεται για αρκετά δευτερόλεπτα. Οι άνθρωποι γύρω και ακόμη και ο ίδιος ο ασθενής συνήθως δεν παρατηρούν την κρίση.
Μη σπασμωδική σύνθετη απουσία. Οι αυτοματισμοί ενώνονται με τις εκδηλώσεις μιας απλής απουσίας (κύλιση με το χέρι, γούρλισμα των ματιών, σύσπαση των βλεφάρων). Με μια απότομη μείωση του μυϊκού τόνου, ο ασθενής μπορεί να πέσει σαν να «αποδεκατίστηκε».

Η συμπτωματική μερική επιληψία χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο προήλθε η επιληπτική εστία.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της βλάβης:

προκινητικός φλοιός (μπροστά από την προκεντρική έλικα): ο ασθενής στρέφει το κεφάλι και τα μάτια του προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστία διέγερσης.
μετακεντρική έλικα: κρίσεις Jackson (κινητικές, αισθητηριακές, αισθητηριοκινητικές διαταραχές).
φλοιός του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές παραισθήσεις) στο οπτικό πεδίο απέναντι από το επίκεντρο της διέγερσης.
άνω κροταφική έλικα: ακουστικές παραισθήσεις.
μεσοβασικός κροταφικός φλοιός: γευστικές και οσφρητικές παραισθήσεις.

Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Με μια ήπια μορφή, η συνείδηση δεν χάνεται, υπάρχει απώλεια ελέγχου σε διάφορα μέρη του σώματος, ασυνήθιστες αισθήσεις. Σε σοβαρή μορφή, ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, το άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις, παρατηρούνται μυϊκές συσπάσεις.

Οι μερικές κρίσεις είναι απλές, με τη συμμετοχή ενός μικρού αριθμού νευρώνων στη διαδικασία, προχωρούν κυρίως χωρίς απώλεια συνείδησης. Οι σύνθετες μερικές κρίσεις συμβαίνουν με παραβίαση της συνείδησης, αποπροσανατολισμός, ασυνήθιστη αντίληψη του σώματος και του περιβάλλοντος χώρου, διάφορες παραισθήσεις και το φαινόμενο «déjà vu» είναι χαρακτηριστικές.

Ασυνήθιστες αντιλήψεις που ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει, δεν αναγνωρίζει αντικείμενα ή τα αντιλαμβάνεται ως μη ρεαλιστικά. Μερικές φορές μια επίθεση εκλαμβάνεται ως όνειρο. Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση είναι οι αυτόματες στερεότυπες ακατάλληλες κινήσεις.

Άλλα ψυχικά φαινόμενα:

ασυνήθιστες αισθήσεις σε διάφορα μέρη του σώματος.
ναυτία;
παρεμβατική μνήμη?
μια επίθεση φόβου?
νοητικά άλματα.

Οι δευτερογενώς γενικευμένες μερικές επιληπτικές κρίσεις καταλήγουν σε σπασμούς. Μια «αύρα» μπορεί να προηγείται μιας επίθεσης - ένα σύμπτωμα επιληψίας, που χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε αίσθηση του ασθενούς ή εμπειρία (ανάλογα με τη θέση της εστίασης), η οποία εμφανίζεται τακτικά αμέσως πριν από την επίθεση. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής μπορεί να θυμηθεί την αύρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπτωματική εστιακή επιληψία στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου West, το οποίο χαρακτηρίζεται από συχνούς σπασμούς που καταγράφονται με εγκεφαλογράφημα. Τα αρσενικά βρέφη ηλικίας έως οκτώ μηνών επηρεάζονται περισσότερο. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι διαταραγμένη, η αντισπασμωδική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στο 10,3% των παιδιών, παρατηρείται ταυτόχρονη διέγερση πολλών επιεστιών. Σε σχεδόν 15%, η εστίαση κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν διαγνώστηκε διαγνωστικά λόγω της απουσίας ανωμαλιών του ΗΕΓ ή της παρουσίας αντικρουόμενων δεδομένων. Από αυτή την ομάδα, το 71% της κλινικής εικόνας έδειξε επιληψία κροταφικού λοβού.

Διαγνωστικά

Η επιληψία διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από επιληπτολόγο, ψυχίατρο ή νευροψυχίατρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρειάζεται συχνά διαβούλευση με άλλους ειδικούς ειδικούς (οφθαλμίατρο, ωτονευρολόγου, νευροχειρουργό, γενετιστή). Ο γιατρός ανακαλύπτει ένα λεπτομερές ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, εξετάζει τον ασθενή.

Εκχωρούνται οι ακόλουθες επιλογές εξέτασης:

ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση διαφορετικών τύπων επιληψίας. Το ΗΕΓ είναι πιο ενδεικτικό σε δυναμική, με φορτίο, κατά τον ύπνο, με πρόκληση. Με διαφορετικές μορφές επιληψίας, το εγκεφαλογράφημα συλλαμβάνει διαφορετικά δεδομένα. Με μια γενικευμένη επιληπτική κρίση καταγράφονται αμφοτερόπλευρες συγχρονισμένες εκκρίσεις. Όχι με όλους τους τύπους ασθενειών, το ΗΕΓ δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ΗΕΓ με στέρηση ύπνου - οι βιορυθμοί λαμβάνονται σε εγκεφαλογράφημα αφού ο ασθενής είναι ξύπνιος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της σπασμωδικής ετοιμότητας των νευρώνων, η οποία δεν είναι ορατή σε ένα συμβατικό ΗΕΓ.
Οπτική διάγνωση - MRI, CT, PET / CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με αξονική τομογραφία). Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, τις συνέπειες των νευρολοιμώξεων, τις σκληρωτικές αλλαγές, τις ανωμαλίες στη δομή των δομών του εγκεφάλου.
Αγγειογραφία. Εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Εάν η αγγειογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα, γίνεται μαγνητική τομογραφία της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου.
Νευροψυχολογική διάγνωση. Ένα σύμπλεγμα από διάφορες ειδικές δοκιμές και τεχνικές (Ρώσοι ψυχίατροι χρησιμοποιούν την μπαταρία Luriev), κατά την οποία αξιολογούνται υψηλότερες νοητικές λειτουργίες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την κρίση παραβάσεων σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
Έρευνα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ενδείκνυται για υποψία νευρολοίμωξης. Στο υγρό, ανιχνεύεται ο τύπος του παθογόνου που διαταράσσει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.
Εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα, ούρα, βιοχημεία αίματος, καρυότυπος (γενετικός έλεγχος), ορμόνες (εάν χρειάζεται).

Εάν ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις αποκλείονται σταθερά κατά τη διάγνωση, εμφανίζεται κρυπτογενής (ιδιοπαθής) επιληψία. Διενεργείται διαφορική διάγνωση μεταξύ διαφόρων μορφών της νόσου, με βάση κυρίως τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα δεδομένα ΗΕΓ.

Θεραπεία

Με μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά, με φυσιολογική εγκυμοσύνη, με πρόκληση επίθεσης από στέρηση ύπνου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Εάν υπήρξαν ήδη επιληπτικά επεισόδια στο ιστορικό πριν από πολλά χρόνια, υπάρχει οποιοσδήποτε παράγοντας κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό, υπάρχει εμπιστοσύνη στην εκδήλωση ιδιοπαθούς επιληψίας, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την πρώτη επιληπτική κρίση.

Η συμπτωματική επιληψία αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα. Αρχικά επιλέγεται μόνο ένα φάρμακο (μονοθεραπεία), το οποίο λαμβάνεται για τουλάχιστον τρεις μήνες και μετά αξιολογείται το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν καταγραφεί θετική τάση, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο τακτικά για δύο έως τρία χρόνια. Η αλλαγή του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη: μπορεί να προκαλέσει ανοσία στα φάρμακα αυτής της ομάδας και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με σταδιακή αύξηση της δόσης σε θεραπευτικό. Ακυρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης, διαφορετικά μια απότομη ακύρωση θα προκαλέσει επιληπτική κρίση. Εάν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφείται ένα άλλο φάρμακο από την ίδια ομάδα, αλλά το πρώτο ακυρώνεται σταδιακά μόνο αφού η δόση του δεύτερου φαρμάκου φτάσει στη θεραπευτική.

Ένας συνδυασμός αντισπασμωδικών συνταγογραφείται για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Βασικά, χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδρασή τους και οι παρενέργειές τους. Πιστεύεται ότι ο συνδυασμός τριών ή περισσότερων φαρμάκων είναι αναποτελεσματικός, επειδή είναι σχεδόν αδύνατο να αξιολογηθεί η συνολική θεραπευτική τους δράση και οι αθροιστικές παρενέργειες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Στα παιδιά από μικρή ηλικία παρουσιάζεται νευροψυχολογική διόρθωση - ένα σύνολο τεχνικών που στοχεύουν στην αντικατάσταση των διαταραγμένων εγκεφαλικών λειτουργιών με αντισταθμιστικές, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να ελέγχει τη συμπεριφορά και να μαθαίνει ανεξάρτητα.

Εάν η αιτία της νόσου είναι αιμορραγία, νεόπλασμα, ανεύρυσμα, ΤΒΙ, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση με περαιτέρω συνταγογράφηση αντισπασμωδικής θεραπείας.

Προβλέψεις

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της επιληψίας - όλα εξαρτώνται από την αιτιολογία, την ποσότητα της εγκεφαλικής βλάβης, τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η πιο απαισιόδοξη πρόγνωση είναι σε παιδιά με επιληπτικές κρίσεις στο πλαίσιο τραύματος γέννησης και νευρολοίμωξης. Σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση για TBI.

Με γενικευμένη μορφή με συχνές προσβολές, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Πιθανή επιδείνωση της κοινωνικής προσαρμογής και στα παιδιά - καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη. Η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί στο 35-65% των ασθενών. Με εντοπισμένη εστιακή μερική επιληψία, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερες. Πολλά εξαρτώνται από ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο, την ευαισθησία στα φάρμακα, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη

Οι ασθενείς με κρίσεις επιληψίας εγγράφονται στο ιατρείο και χρειάζονται συστηματική ιατρική παρακολούθηση και εξέταση. Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να ελέγχουν τις κρίσεις, τη συχνότητα, τη διάρκεια. Δεν μπορείτε να παραλείψετε τη λήψη φαρμάκων, να αλλάξετε ανεξάρτητα το φάρμακο σε άλλο, να μειώσετε ή να αυξήσετε τη δόση.

Απαγορεύεται αυστηρά στους ενήλικες ασθενείς η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η έντονη σωματική άσκηση, η κολύμβηση σε νερό χωρίς επίβλεψη, η εργασία σε ύψος και σε πολύ ζεστό ή κρύο καιρό, μια απότομη αλλαγή του κλίματος - όλα αυτά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.

Θα πρέπει να κοιμάστε για τουλάχιστον οκτώ ώρες, προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις: φώτα που τρεμοπαίζουν, έλλειψη ύπνου, παρατεταμένη έκθεση στην τηλεόραση ή τον υπολογιστή.

Η συμπτωματική μορφή υποδηλώνει την παρουσία ανατομικού ελαττώματος στον εγκέφαλο, τα δεδομένα του οποίου επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα ηλεκτροεγκεφαλογραφίας ή συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων, ανάλογα με τον εντοπισμό της κατεστραμμένης περιοχής.

Η παθογένεια της συμπτωματικής επιληψίας

Σε αυτή την κατάσταση του σώματος σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια σε κυτταρικό επίπεδο, σχηματίζεται μια παθολογικά ενεργή εστία διέγερσης νευρώνων. Αυτή η εστία περιβάλλεται από έναν «προστατευτικό άξονα» με την άμεση συμμετοχή αντιεπιληπτικών δομών, οι οποίες για κάποιο χρονικό διάστημα συγκρατούν ένα υπερβολικό ηλεκτρικό φορτίο. Έρχεται όμως μια στιγμή που το φορτίο, έχοντας συσσωρευτεί, γίνεται περιττό και ο "προστατευτικός άξονας" σπάει. Ως αποτέλεσμα αυτού - η ταχεία εξάπλωση της διέγερσης και στα δύο ημισφαίρια και ... μια επιληπτική κρίση. Στην παιδική ηλικία, η διεγερσιμότητα των δομών του εγκεφάλου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών πριν από την έναρξη της εφηβείας: περισσότερο από το 80% των πρώτων κρίσεων συμβαίνουν στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Καθιέρωση διάγνωσης

Για να γίνει συμπτωματική διάγνωση, θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις.

— Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβησαν αυτές οι αλλαγές, καθώς και ο βαθμός αυτών των αλλαγών.

- Βιντεο-ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση, η οποία μπορεί να αποτυπώσει την τοπική επιληπτική δραστηριότητα. Η πιο επιτυχημένη επιλογή είναι η καταγραφή των επιληπτικών κρίσεων που ξεκινούν μερικώς.

- Εάν οι ίδιες οι κρίσεις δεν μπορούν να διορθωθούν, τότε η πληγείσα περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί από τα συμπτώματα των προσβολών. Ωστόσο, ένας τέτοιος χαρακτηρισμός μπορεί να μην είναι ακριβής, καθώς μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που μια επίθεση ξεκινά από την κροταφική περιοχή και συνεχίζεται ήδη στη μετωπιαία περιοχή.

Επίσης, οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας περιλαμβάνουν: αξονική τομογραφία, κρανιογραφία, ηχοηλεκτροεγκεφαλογραφία, αγγειογραφία, πνευμονοεγκεφαλογραφία, εξέταση του βυθού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αιτίες συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά.

Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών είναι αποτέλεσμα της υποξίας, τόσο της ενδομήτριας όσο και της ασφυξίας κατά τον τοκετό και της συγγενούς δυσπλασίας του εγκεφάλου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 75% των παιδιών που πάσχουν από εγκεφαλική δυσπλασία έχουν επιληπτικές κρίσεις στην κλινική που συμβαίνουν πριν από την ηλικία των 5 ετών όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38⁰С. Η μεταφερόμενη λοιμώδης και ειδική μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, καθώς και οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις - διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμπτωματικής επιληψίας. Συχνά, σοβαρές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, καθώς και όγκοι εγκεφάλου και διάφορες γενετικές ασθένειες, όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος Sturge-Weber, ηπατοφθαλμική εκφύλιση (νόσος Wilson-Konovalov), η κονδυλώδης σκλήρυνση, συχνά οδηγούν σε επιληψία. Μεταξύ των αιτιών της επιληψίας, οι γιατροί διακρίνουν επίσης τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και τη λευκοεγκεφαλίτιδα.

Ταξινόμηση της συμπτωματικής επιληψίας

Οι ακόλουθες μορφές επιληψίας καθορίζονται από τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο:

- εντοπισμένη μορφή - η επιληπτική εστία εντοπίζεται σε ξεχωριστή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού (κροταφική, μετωπιαία, βρεγματική, πολυεστιακή, ινιακή).

- γενικευμένη - χαρακτηρίζεται από παθολογικά αυξημένη διεγερσιμότητα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου.