Χειρουργική, προεγχειρητική και μετεγχειρητική διάλεξη για φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής. Παρουσίαση με θέμα «χειρουργική» Παρουσίαση χειρουργικής επέμβασης

Διαφάνεια 6

Φορώντας φόρεμα χειρουργού

Διαφάνεια 7

Φορώντας γάντια

Διαφάνεια 8

Θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι

Διαφάνεια 9

Κάλυψη του χειρουργικού πεδίου

Διαφάνεια 10

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου

Διαφάνεια 11

Στάδια χειρουργικής επέμβασης

Χειρουργική προσέγγιση Χειρουργική τεχνική Συρραφή τραύματος

Διαφάνεια 12

ΤΥΠΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

1. Προσεκτικός χειρισμός των ιστών - μην εφαρμόζετε σκληρή συμπίεση σε ιστούς με εργαλεία ή μην προκαλείτε υπερεκτάσεις και σκισίματα των ιστών διαχωρίζοντάς τους με το χέρι. 2. Προσεκτικός διαχωρισμός των συστατικών ανατομικών δομών, συρραφή οργάνων και ιστών στρώμα προς στρώμα. 3. Προσεκτική διακοπή της αιμορραγίας για να αποτραπεί η ανάπτυξη αναιμίας, δευτερογενούς αιμορραγίας, πυωδών-φλεγμονωδών νοσημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. 4. Η πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος επιτυγχάνεται με την τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.

Διαφάνεια 13

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΣΩΜΑ ΤΗΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

Καταβολική φάση: διαρκεί 3-7 ημέρες. υψηλή κατανάλωση ενέργειας και πλαστικών υλικών (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες). είναι συνέπεια της ενεργοποίησης του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Φάση αντίστροφης ανάπτυξης: διαρκεί 4-6 ημέρες. η διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων σταματά και αρχίζει η ενεργός σύνθεσή τους. προκύπτει μια ισορροπία μεταξύ κατα- και αναβολικών διεργασιών. Αναβολική φάση: διαρκεί 2-5 εβδομάδες, κατά μέσο όρο το μήνα. ενισχυμένη σύνθεση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Διαφάνεια 14

ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΕΓΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

1. Καταπολεμήστε τον πόνο με ναρκωτικά (promedol, omnopon) και μη ναρκωτικά (droperedol, fentanyl, diclofenac) αναλγητικά. 2. Πρόληψη και θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνταγογράφηση βρογχοδιασταλτικών (ευπελίνη, παπαβερίνη). οξυγονοθεραπεία? ασκήσεις αναπνοής? κρουστικό μασάζ στήθους. 3. Ομαλοποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας με συνταγογράφηση καρδιακών γλυκοσιδών (στροφοντίνη, κοργλυκόνη, διγοξίνη). μεταβολίτες (ριβοξίνη); παρασκευάσματα καλίου (χλωριούχο κάλιο). ρεολυτικά (ρεοπολυγλυκίνη, chimes, αγαπουρίνη). στεφανιαία λυτικά (νιτρογλυκερίνη, nitrong, sustak).

Διαφάνεια 15

4. Πρόληψη εξω- και ενδογενούς λοίμωξης με συνταγογράφηση συνθετικών πενικιλλινών (αμπικιλλίνη, οξυκιλλίνη). κεφαλοσπορίνες (κεφζόλη, κλοφοράνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη). αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, σιζομυκίνη, ντοβρομυκίνη, μεθυλμεκίνη). φθοριοκινολόνες (πεφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). 5. Μείωση των καταβολικών διεργασιών με τη συνταγογράφηση βιταμινών και αναβολικών στεροειδών (ρεταβολίλη). 6. Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών με συνταγογράφηση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, clexane). 7. Θεραπεία έγχυσης για κάλυψη λειτουργικών και παθοφυσιολογικών απωλειών υγρών, αιμοδυναμικά υποκατάστατα αίματος (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ζελατινόλη, ρεφορτάνη). υποκατάστατα αίματος αποτοξίνωσης (αιμόδεση, πολύδεση). πρωτεϊνικά υποκατάστατα αίματος (αμινοξέα, λευκωματίνη, πρωτεΐνη). αλατούχο διάλυμα και διαλύματα γλυκόζης.

Διαφάνεια 16

Παρακολούθηση ομοιόστασης

Διαφάνεια 17

Παρακολούθηση αερίων αίματος

Διαφάνεια 18

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΣΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΚΟΙΛΗ

Αποτυχία γαστρεντερικών ραφών Οξεία συγκολλητική εντερική απόφραξη Αιμορραγία στον αυλό της κοιλιακής κοιλότητας Αιμορραγία στον αυλό της γαστρεντερικής οδού Κοιλιακά αποστήματα

Διαφάνεια 19

Εντοπισμός κοιλιακών αποστημάτων

Διαφάνεια 20

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

διαταραχές βρογχικής αγωγιμότητας? ατελεκτασία? υποστατική πνευμονία? πλευρίτιδα.

διαφάνεια 21

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια? οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια? στεφανιαία ανεπάρκεια? διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Περιφερειακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης «Dobryansky Humanitarian and Technological College τους. ΠΙ. Σιούζεφ"

Νοσηλευτική φροντίδα στη χειρουργική

Δάσκαλος: Pishuleva T.V.

• Υπομονετικος -άτομο (άτομο) που χρειάζεται και λαμβάνει νοσηλευτική φροντίδα
• νοσηλευτική -μέρος της υγειονομικής περίθαλψης, μιας συγκεκριμένης επαγγελματικής δραστηριότητας, επιστήμης και τέχνης που στοχεύει στην επίλυση υφιστάμενων και πιθανών προβλημάτων υγείας ενόψει της περιβαλλοντικής αλλαγής.
• περιβάλλον Τετάρτη- ένα σύνολο φυσικών, κοινωνικών, ψυχολογικών και πνευματικών παραγόντων και δεικτών που επηρεάζονται από την ανθρώπινη δραστηριότητα.

Υγείαείναι μια κατάσταση σωματικής, πνευματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας

(ΠΟΥ 1947)

• Φροντίδα ασθενούς -υγειονομική υποουργία (Ελληνικά) hypourgiai - για να βοηθήσει,παροχή υπηρεσίας) - ιατρικές δραστηριότητες για την εφαρμογή κλινικής υγιεινής σε νοσοκομείο, με στόχο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και την προώθηση της ανάρρωσής του.
• Η φροντίδα του ασθενούς έχει ιδιαίτερη σημασία στη χειρουργική επέμβαση ως εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο της χειρουργικής επιθετικότητας, η οποία μετριάζει τις δυσμενείς συνέπειές της και επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα της θεραπείας.

• "Χειρουργική επέμβαση"κυριολεκτικά μεταφράζεται σημαίνει χειροτεχνία, δεξιοτεχνία (chier - χέρι, ergon - δράση)
• Η χειρουργική αναφέρεται σε έναν από τους κύριους κλάδους της κλινικής ιατρικής, που μελετά διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται μέθοδοι επηρεασμού των ιστών, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών του σώματος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της παθολογικής εστίας.

• Χειρουργική φροντίδαείναι μια ιατρική δραστηριότητα που αποσκοπεί στην παροχή βοήθειας στον ασθενή για την ικανοποίηση των βασικών αναγκών της ζωής του (φαγητό, ποτό, κίνηση, κενώσεις, κύστη κ.λπ.) και σε παθολογικές καταστάσεις (έμετος, βήχας, αναπνευστικά προβλήματα, αιμορραγία κ.λπ.). .

1. βελτιστοποίηση των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου

2. επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενούς και μείωση του αριθμού των επιπλοκών

3. εκπλήρωση εντολών γιατρού

• Γενική χειρουργική φροντίδα είναι να οργανώσει υγειονομική - καθεστώτα υγιεινής και ιατρικής προστασίας στο τμήμα.
• Το καθεστώς υγιεινής και υγιεινής περιλαμβάνει:

Οργάνωση καθαρισμού χώρων.

Διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών.

Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (ο όρος προέρχεται από το λατινικό nosocomium - νοσοκομείο και από το ελληνικό. nosokomeo- φροντίδα για τον ασθενή) (HBI)

Δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για τον ασθενή.

Παροχή φαρμάκων, σωστή δοσολογία και χρήση τους όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Οργάνωση υψηλής ποιότητας διατροφής για τον ασθενή σύμφωνα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Σωστός χειρισμός και προετοιμασία του ασθενούς για εξετάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις.

• Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χειρουργικής λοίμωξης είναι τα πυογόνα μικρόβια - αερόβια (Σταφυλόκοκκος,Στρεπτόκοκκος, μικρό treptococcus pneumoniae) και αναερόβια(ραβδί γάγγραινας αερίου - Clostridium perfringens , βάκιλος τετάνου - Cltridosium tetani) .
• Αυτά τα παθογόνα προκαλούν μια συγκεκριμένη ή μη ειδική μόλυνση, οξεία ή χρόνια.

• Απαραίτητη προϋπόθεση για να εισέλθει το παθογόνο στο σώμα είναι η παρουσία πύλη εισόδου.
• Η πύλη εισόδου μπορεί να ποικίλλει σε μέγεθος, από μεγάλο τραύμα έως δάγκωμα ή σημείο ένεσης.

• Τρόποι μόλυνσης που εισέρχεται στην πληγή -το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο χειρουργικό τραύμα εξωγενώς,δηλαδή από το περιβάλλον, ή ενδογενής- από μια φλεγμονώδη εστία στο ίδιο το σώμα (βράση, πυώδης αμυγδαλή, τερηδόνα δόντι).

• Εξωγενής διαδρομή:

Αέρας - μέσω του αέρα.

Σταγόνα - μέσω υγρού που εισέρχεται στην πληγή.

Επαφή - μέσω αντικειμένων σε επαφή με το τραύμα.

Εμφύτευση - μέσω αντικειμένων που πρέπει να παραμείνουν στο τραύμα για τον απαιτούμενο χρόνο.

• Ενδογενής διαδρομή:
• - αιματογενές - με ροή αίματος.
• - λεμφογενής - με λεμφική ροή.

Τοπική αντίδραση:

Υπεραιμία (ερυθρότητα);

Οίδημα (πρήξιμο);

Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Εξασθενημένη λειτουργία.

• Σημάδια γενική αντίδραση:

Αδυναμία, αδιαθεσία.

Πονοκέφαλο;

Ναυτία, έμετος;

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.

Αλλαγές στην εξέταση αίματος.

• Για την καταπολέμηση των μικροβίων στην πληγή Είδος άροτρουπρότεινε μια σειρά από δραστηριότητες και τις κατονόμασε αντισηπτικό.
• Ο Μπέργκμαν επέλεξε έναν διαφορετικό δρόμο καταπολέμηση της λοίμωξης: αποτροπή της εισόδου της στο σώμα, και προτείνονται άλλα μέτρα που ονομάζονται ασηψία.
• Αντισηπτικάείναι η καταπολέμηση της μόλυνσης που έχει ήδη εισέλθει στην πληγή, επομένως είναι μια θεραπευτική μέθοδος, και ασηψία- προφυλακτικό.

• Ασηψία- αυτό είναι ένα σύνολο μέτρων που διασφαλίζουν ότι τα μικρόβια δεν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργικού τραύματος.

Οργανωτικές ρυθμίσεις (ζώνες ειδικού καθεστώτος).

Φυσικοί παράγοντες (αερισμός, καθαρισμός, υπεριώδης ακτινοβολία).

Χημικά (απολυμαντικά, αντισηπτικά κ.λπ.).

Χειρουργείο;

Αναζωογόνηση;

Δωμάτιο θεραπείας;

καμαρίνι.

Περιορισμένη πρόσβαση προσωπικού.

Συμμόρφωση με τα ρούχα.

Συμμόρφωση με ασηπτικά πρότυπα (καθαρισμός δωματίου).

• Ασηψίαυπό την προϋπόθεση απολύμανσηΚαι αποστείρωση.
• Απολύμανση- αυτή είναι η καταστροφή μόνο φυτικών μορφών παθογόνων και ευκαιριακών μικροβίων
• Αποστείρωση- αυτή είναι η πλήρης καταστροφή των μικροβίων και των σπορίων τους στο αποστειρωμένο υλικό
• Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το τραύμα πρέπει να είναι αποστειρωμένα!

• Πραγματοποιείται αποστείρωση με φυσικές μεθόδους(ατμός, αέρας, σε περιβάλλον θερμαινόμενων μπαλών) και χημική ουσία(χημικά, αέρια).

ΜΕΘΟΔΟΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ Αποστείρωση αέρα (ξηρός ζεστός αέρας)

Τρόπος

αποστείρωση

Τ, ο ντο

Ελεγχος

χρόνος

Ονομα

ποιότητα αποστείρωσης

αντικείμενα

Τύπος υλικού συσκευασίας

• Ασκορβικό οξύ
• ηλεκτρικό οξύ
• Θιουρία
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-180

Προϊόντα από μέταλλο και γυαλί

• Σακχαρόζη
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-160

συσκευασία kraft

Προϊόντα από καουτσούκ σιλικόνης

Βέλτιστη λειτουργία

σακούλα χαρτί ανθεκτικό στην υγρασία, Ορος αποθήκευση 3 ημέρες

Συσκευασία διπλής στρώσης από χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς

ήπια λειτουργία

Ορος αποθήκευση 20 ημέρες

χωρίς συσκευασία

Ορος αποθήκευση αμέσως έως 6 ώρες σε άσηπτες συνθήκες

Μέθοδος αποστείρωσης με ατμό (αυτόκαυστο) )

Τρόπος

Τ, ο ντο

αποστείρωση

P, atm

Χρόνος, min

Ελεγχος

Όνομα αντικειμένων

ποιότητα

Τύπος υλικού συσκευασίας

αποστείρωση

• Ουρία
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS-132

• Βενζοϊκό οξύ
• Θερμική ενδεικτική ταινία IS - 120

• Υλικό επιδέσμου και ράμματος.
• Χειρουργικά λευκά είδη;
• Προϊόντα από μέταλλο και γυαλί

Προϊόντα από καουτσούκ, λατέξ, πολυμερή υλικά

Κουτί αποστείρωσης χωρίς φίλτρο

Διπλή συσκευασία τσίτι

Χάρτινη σακούλα χωρίς εμποτισμό

Χαρτί σακούλας υγρής αντοχής

Χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς (συσκευασία μονής στρώσης)

Ορος αποθήκευση 3 ημέρες

Κουτί αποστείρωσης με φίλτρο

Χαρτί κρεπ για ιατρικούς σκοπούς (συσκευασία δύο στρώσεων)

Ορος αποθήκευση 20 ημέρες

Οι τρόποι λειτουργίας δίνονται σε συγκεκριμένους αποστειρωτές.

Πρόληψη μόλυνσης του αέρα

Υγρός καθαρισμός χώρων.

Αερισμός (μειώνει τον αριθμό των μικροβίων στον αέρα κατά 30%).

Φορώντας φόρμες και αφαιρούμενα παπούτσια από το προσωπικό.

εγκαταστάσεις UV.

Είδη καθαρισμού του χειρουργείου (Διαταγή Υπουργείου Υγείας της 31ης Ιουλίου 1978, Αρ. 720)

- προκαταρκτικόςεκτελείται πριν από την έναρξη της εργασίας και αποτελείται από το σκούπισμα οριζόντιων επιφανειών και την ενεργοποίηση ενός βακτηριοκτόνου λαμπτήρα για την απολύμανση του αέρα.

- ρεύμα,πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης - μια πεσμένη μπάλα και μια χαρτοπετσέτα μαζεύονται από το πάτωμα, το αίμα σκουπίζεται.

- ενδιάμεσος- μεταξύ των εργασιών, όλο το χρησιμοποιημένο υλικό αφαιρείται και το πάτωμα σκουπίζεται.

- τελικός, στο τέλος της ημέρας, το πάτωμα και ο εξοπλισμός πλένονται, πραγματοποιείται αερισμός.

- γενικός- Οι τοίχοι, τα παράθυρα, ο εξοπλισμός, τα πατώματα πλένονται μία φορά την εβδομάδα.

• Ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται με απολυμαντικό - αυτό είναι ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου και 0,5% απορρυπαντικό ή 1% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωραμίνης (με την προσθήκη 10% αμμωνίας).
• Μετά τον καθαρισμό, η βακτηριοκτόνος λάμπα ανάβει για 2 ώρες.

• Ζώνη απόλυτης στειρότητας - αυτό είναι το χειρουργείο, το προεγχειρητικό και το δωμάτιο αποστείρωσης της χειρουργικής μονάδας.
• Ζώνη Υψηλής Ασφάλειας - Αυτό είναι ένα δωμάτιο για να φορέσετε φόρμες, να αποθηκεύετε εξοπλισμό αναισθησίας και εργαλεία επεξεργασίας.
• Περιορισμένη Ζώνη - Αυτό είναι ένα δωμάτιο για την αποθήκευση φαρμάκων, οργάνων, χειρουργικών λευκών ειδών και ένα δωμάτιο για το προσωπικό του χειρουργείου.
• Ζώνη γενικής λειτουργίας - Πρόκειται για τα γραφεία του προϊσταμένου του τμήματος της ανώτερης νοσηλεύτριας.

Πρόληψη μόλυνσης σταγονιδίων

Φορώντας μάσκες στο χειρουργείο και στο καμαρίνι.

Απαγορεύεται η διεξαγωγή περιττών συνομιλιών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και του ντυσίματος.

Άτομα με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και φλυκταινώδεις παθήσεις απαγορεύεται να βρίσκονται στο χειρουργείο και στο καμαρίνι.

Πρόληψη μόλυνσης από επαφή

Χειρουργική αντισηψία χεριών.

Αποστείρωση γαντιών.

Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών λευκών ειδών.

Αποστείρωση χειρουργικών εργαλείων;

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου.

• μηχανική επεξεργασία για να απομακρύνει τα μικρόβια από την επιφάνεια του δέρματος και να ανοίξει τους πόρους.
• χημική επεξεργασία για την καταστροφή των μικροβίων που παραμένουν στο δέρμα και βαθιά στους πόρους.
• η χρήση μιας χημικής ουσίας ικανής να μαυρίσει το δέρμα, δηλαδή να κλείσει τους πόρους.

• Απαγορεύεται η συμμετοχή στην επέμβαση εάν έχετε κοψίματα, φλύκταινες, μακριά νύχια ή νύχια καλυμμένα με βερνίκι στα χέρια σας.
• Μέθοδος Spasokukotsky-Kochergin - πλύνετε τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό και σαπούνι για 1 λεπτό.
• Πλύνετε τα χέρια σας με αποστειρωμένη γάζα για 3 λεπτά σε 2 λεκάνες εμαγιέ με 0,5% αμμωνία: στην πρώτη λεκάνη μέχρι τον αγκώνα, στη δεύτερη μόνο τα χέρια και τους καρπούς.

• σκουπίστε τα χέρια με αποστειρωμένα μαντηλάκια και μετά τους πήχεις.
• περιποιηθείτε τα χέρια για 5 λεπτά με 96% αιθυλική αλκοόλη, τα κρεβάτια νυχιών με 5% αλκοολούχο βάμμα ιωδίου.
• Σύμφωνα με τον Άλφελντ – Πλύνετε τα χέρια με 2 αποστειρωμένες βούρτσες για 5 λεπτά το καθένα. κάτω από μια ροή ζεστού, τρεχούμενου νερού με σαπούνι, στεγνώστε με αποστειρωμένα μαντηλάκια, περιποιηθείτε τα χέρια με 96% αιθυλική αλκοόλη και διάλυμα ιωδίου 10%, κρεβάτια νυχιών και πτυχώσεις δέρματος.

Πρώτη θεραπεία χεριών (λύση C-4, παραγγελία 720)

• Παρασκευή του διαλύματος Pervomura για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού: 171 ml H 2 O 2 33% και 81 ml μυρμηκικού οξέος 85 % χύνονται σε γυάλινη φιάλη, ανακινούνται και ψύχονται για 90 λεπτά (1,5 ώρα).
• Το προκύπτον μίγμα αραιώνεται με απεσταγμένο νερό έως 10 λίτρα .
• Η λύση που προκύπτει μέσα σε 24 ώρεςμπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των χεριών και του χειρουργικού πεδίου.

Στάδια επεξεργασίας:

Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και τρεχούμενο νερό για 1 λεπτό (χωρίς βούρτσες), στεγνώστε με μια πετσέτα.

Πλύνετε τα χέρια σε διάλυμα pervomur για 1 λεπτό (30 δευτερόλεπτα μέχρι τον αγκώνα και 30 δευτερόλεπτα μόνο τα χέρια και το κάτω τρίτο των αντιβραχίων).

Στεγνώστε με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, πρώτα τα χέρια και μετά τους πήχεις μέχρι τον αγκώνα του γαντιού

Θεραπεία χεριών με διγλυκονική χλωρεξιδίνη (hibitan)

• Το διάλυμα εργασίας διγλυκονικής χλωρεξιδίνης παρασκευάζεται με αραίωση του αρχικού διαλύματος διγλυκονικής χλωρεξιδίνης 20% με αιθυλική αλκοόλη 70% σε αναλογία 1:40.

Στάδια επεξεργασίας:

Πλύνετε τα χέρια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, στεγνώστε με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

Περιποιηθείτε τα χέρια σας με πολλές μπάλες γάζας, υγραίνεται με διάλυμα αλκοόλης 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνηςόχι λιγότερο 3 λεπτάπρώτα στον αγκώνα, μετά στον καρπό και το χέρι.

Στεγνώστε με ένα αποστειρωμένο πανί.

Φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

• Η θεραπεία πραγματοποιείται σε λεκάνες για 5-7 λεπτά, μετά τα οποία στεγνώνουν τα χέρια με ένα αποστειρωμένο πανί.
• Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο χρόνος επεξεργασίας.
• Η επίστρωση συνθετικού φιλμ των χεριών του χειρουργού με Zerigel εφαρμόζεται προσεκτικά στο δέρμα των χεριών για 2-3 λεπτά για να σχηματιστεί ένα φιλμ.
• Η μέθοδος του Brun, η οποία συνίσταται στην περιποίηση των χεριών με 96% αιθυλική αλκοόλη για 10 λεπτά.

• Βήμα- τα χέρια επεξεργάζονται με μια συγκεκριμένη σειρά - από τις άκρες των δακτύλων μέχρι την κάμψη του αγκώνα και το καθαρότερο δέρμα δεν πρέπει να αγγίζει τη λιγότερο καθαρή περιοχή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.
• Ακρίβεια(πλύσιμο σύμφωνα με το σχέδιο)
• Συμμετρία

Αποστείρωση χειρουργικών λευκών ειδών και επιδέσμων

• Η αποστείρωση των χειρουργικών λευκών ειδών και επιδέσμων πραγματοποιείται με αποστείρωση σε αυτόκλειστο. Λειτουργία αποστείρωσης - 2 atm., 132 ° C, 20 λεπτά.

Όροι διατήρησης της στειρότητας:

Bix χωρίς φίλτρο: κλειστό - 3 ημέρες. ανοιχτό - 6 ώρες.

Bix με φίλτρο: κλειστό - 20 ημέρες. ανοιχτό - 6 ώρες

Στάδια επεξεργασίας χειρουργικών εργαλείων (ΟΣΤ 42-21-2-85 και Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της 12ης Ιουλίου 1989 Αρ. 408)

Στάδιο 1 - απολύμανση

• φυσικά - βράζει σε απεσταγμένο νερό για 30 λεπτά ή σε διάλυμα σόδας 2% για 15 λεπτά.
• χημικά αντισηπτικά -3% χλωραμίνη 60 λεπτά, 6% υπεροξείδιο 60 λεπτά ή με 0,5% απορρυπαντικό 60 λεπτά

Στάδιο 2 - καθαρισμός πριν από την αποστείρωση

Στάδιο 3 - αποστείρωση

• Μέθοδος ξηρής θερμότητας
• Αυτόκαυστο

• Χημική μέθοδος

Υπεροξείδιο του υδρογόνου 6% για 180 λεπτά. (3 ώρες) στους 50 °C. 18 °C – 360 λεπτά. (6 ώρες)

Dezoxon1 1%, 18% για 45 λεπτά στους 20 °C.

Sidex 2% 4-10 ώρες.

Ξεπλύνετε σε 2 δοχεία με αποστειρωμένο νερό για 5 λεπτά το καθένα.

Τυλίξτε σε αποστειρωμένο φύλλο και φυλάξτε το σε αποστειρωμένο δοχείο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 3 ημερών.

• την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής κάνει μπάνιο ή ντους με σκοπό την υγιεινή προετοιμασία του δέρματος.
• Αμέσως πριν την επέμβαση, το δέρμα τόσο των προγραμματισμένων όσο και των επειγόντων ασθενών υφίσταται θεραπεία με αντισηπτικό, στεγνό, στεγνό ξύρισμα και στη συνέχεια θεραπεία με οινόπνευμα.

Ευρέως και διαδοχικά (από το κέντρο προς την περιφέρεια), ολόκληρη η περιοχή της επέμβασης υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές, και όχι μόνο το σημείο της μελλοντικής τομής.

Στη συνέχεια γίνεται επεξεργασία της περιοχής που περιορίζεται από αποστειρωμένα φύλλα.

Η περιοχή πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία στο τέλος της επέμβασης πριν από τη συρραφή και μετά τη συρραφή.

• Η πηγή μιας τέτοιας μόλυνσης μπορεί να είναι υλικό ράμματος, παροχετεύσεις, καθετήρες, ενδοπροθέσεις, μεταμοσχευμένα όργανα και πολλαπλές μεταλλικές κατασκευές που χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία και την ορθοπεδική.
• Όλα τα εμφυτεύματα πρέπει να είναι αποστειρωμένα, διαφορετικά θα γίνουν πηγή πυωδών-σηπτικών διεργασιών.

• Ως υλικό ράμματος χρησιμοποιούνται νήματα τεχνητής ή φυσικής προέλευσης.
• Για παράδειγμα: μετάξι, νάιλον, lavsan, βαμβακερό νήμα, πολυεστέρας, τρίχες αλόγου κ.λπ.
• Οι εργοστασιακές μέθοδοι για την αποστείρωση του υλικού ράμματος είναι οι καλύτερες - αυτή είναι η αποστείρωση με ακτινοβολία με ακτίνες γάμμα ή μείγματα αερίων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται τόσο για νήματα φυσικής προέλευσης όσο και για τεχνητά νήματα.

• Το νάιλον και το λεπτό μετάξι αποστειρώνονται σε μυρμηκικό οξύ για 10 λεπτά, στη συνέχεια ξεπλένονται 3 φορές σε απεσταγμένο νερό και αποθηκεύονται σε αλκοόλη 96%. Το αλκοόλ αλλάζει κάθε 10 μέρες.
• Σύμφωνα με τον Sitkovsky - τα κουβάρια από catgut βυθίζονται σε αιθέρα για 24 ώρες, στη συνέχεια σκουπίζονται και βυθίζονται σε διάλυμα 2% ιωδιούχου καλίου
• Σύμφωνα με τον Kocher, το υλικό του ράμματος απολιπαίνεται σε αιθέρα για 12 ώρες, στη συνέχεια μεταφέρεται σε αλκοόλη 70% για 12 ώρες, στη συνέχεια μεταφέρεται σε διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου 1: 1.000 και βράζεται σε αυτό το διάλυμα για 10 λεπτά. Φυλάσσετε σε αλκοόλη 96% μέχρι τη χρήση.

Πρόληψη ενδογενούς μόλυνσης

Ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο έχοντας ήδη κάνει τις απαιτούμενες ελάχιστες εξετάσεις (φθορογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων, ΗΚΓ, έκθεση οδοντίατρου, γυναικολόγου κ.λπ.).

Εάν εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης, η προγραμματισμένη επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθεί.

Εάν ο ασθενής είχε οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού, η επέμβαση αναβάλλεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. από τη στιγμή της ανάρρωσης.

• Ενεργή είναι η υποδόρια χορήγηση σταφυλοκοκκικής τοξοειδούς: από μια δόση 0,1 ml/ημέρα αυξάνεται κατά 0,2 ml, φέρνοντάς την σε 1 ml, και στη συνέχεια μειώνεται με την αντίστροφη σειρά σε 0,1 ml/ημέρα.
• Πριν από την επέμβαση χορηγείται παθητικός - υπεράνοσος αντισταφυλοκοκκικός ορός.

Το υλικό προετοιμάστηκε από την Tatyana Vladimirovna Yapparova, καθηγήτρια βιολογίας στο Δημοτικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα "Δευτεροβάθμια Εκπαίδευση Νο. 198"

Διαφάνεια 2

Στάδια χειρουργικής θεραπείας: προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, ανακούφιση από τον πόνο (αναισθησία), χειρουργική επέμβαση. Στάδια της επέμβασης: χειρουργική πρόσβαση (τομή δέρματος ή βλεννογόνου), χειρουργική θεραπεία του οργάνου, αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη κατά την επέμβαση.

Διαφάνεια 3

Ταξινόμηση των πράξεων κατά φύση και σκοπό:

Οι διαγνωστικές επεμβάσεις επιτρέπουν στον χειρουργό να κάνει πιο ακριβή διάγνωση και είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη διαγνωστικά αξιόπιστη μέθοδος. Οι ριζικές επεμβάσεις εξαλείφουν πλήρως την παθολογική διαδικασία. Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς για μικρό χρονικό διάστημα. Ταξινόμηση των επεμβάσεων κατά φύση και σκοπό: Οι επείγουσες επεμβάσεις απαιτούν άμεση εκτέλεση (διακοπή αιμορραγίας, τραχειοτομή, περιτονίτιδα κ.λπ.). Οι επείγουσες επεμβάσεις μπορεί να αναβληθούν όσο διευκρινίζεται η διάγνωση και ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς και την απαραίτητη προετοιμασία για την επέμβαση.

Διαφάνεια 4

Χαρακτηριστικά της σύγχρονης χειρουργικής

γίνεται επανορθωτική χειρουργική, δηλαδή, με στόχο την αποκατάσταση ή την αντικατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου: αγγειακή πρόθεση, τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, ενίσχυση του κηλικού στομίου με συνθετικό πλέγμα κ.λπ. γίνεται ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της περιοχής παρέμβασης στο σώμα - μίνι προσβάσεις, λαπαροσκοπικές τεχνικές, ακτινογραφία ενδαγγειακής χειρουργικής. Η χειρουργική σχετίζεται με τομείς όπως η νευροχειρουργική, η καρδιοχειρουργική, η ενδοκρινολογική χειρουργική, η τραυματολογία, η ορθοπεδική, η πλαστική χειρουργική, η μεταμοσχευση, η οφθαλμική χειρουργική, η γναθοπροσωπική χειρουργική, η ουρολογία, η ανδρολογία, η γυναικολογία κ.λπ.

Διαφάνεια 5

Ιστορικές πληροφορίες

Αναγέννηση Ambroise Pare (1517-1590) - ένας Γάλλος χειρουργός αντικατέστησε την τεχνική του ακρωτηριασμού και της απολίνωσης μεγάλων αγγείων. Παράκελσος (1493-1541) - ένας Ελβετός γιατρός ανέπτυξε μια τεχνική για τη χρήση στυπτικών για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης των τραυματιών. Harvey (1578-1657) - ανακάλυψε τους νόμους της κυκλοφορίας του αίματος, καθόρισε το ρόλο της καρδιάς ως αντλίας. Το 1667, ο Γάλλος επιστήμονας Ζαν Ντενί πραγματοποίησε την πρώτη μετάγγιση ανθρώπινου αίματος. Ο 19ος αιώνας είναι ο αιώνας των μεγάλων ανακαλύψεων στη χειρουργική.Η τοπογραφική ανατομία και η χειρουργική χειρουργική έχουν αναπτυχθεί. Pirogov N.I. πραγματοποίησε ψηλό τμήμα της κύστης σε 2 λεπτά και ακρωτηριασμό της κνήμης σε 8 λεπτά. Ο χειρούργος του στρατού του Ναπολέοντα I Larrey έκανε 200 ακρωτηριασμούς σε μια μέρα.

Διαφάνεια 6

Κατακτώντας την τεχνολογία της ανακούφισης από τον πόνο Το 1846, ο Αμερικανός χημικός Τζάκσον και ο οδοντίατρος W. Morton χρησιμοποίησαν εισπνοή ατμού αιθέρα κατά την αφαίρεση ενός δοντιού. Ο χειρουργός Warren αφαίρεσε έναν όγκο στον λαιμό με αναισθησία με αιθέρα το 1846. Το 1847, ο Άγγλος μαιευτήρας J. Simpson χρησιμοποίησε χλωροφόρμιο για αναισθησία και πέτυχε απώλεια συνείδησης και απώλεια ευαισθησίας. Αντισηπτικά - μέθοδος καταπολέμησης της λοίμωξης Ο Άγγλος χειρουργός J. Lister (1827-1912) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μόλυνση του τραύματος συμβαίνει μέσω του αέρα. Ως εκ τούτου, για την καταπολέμηση των μικροβίων, άρχισαν να ψεκάζουν καρβολικό οξύ στο χειρουργείο. Πριν την επέμβαση, τα χέρια του χειρουργού και το χειρουργικό πεδίο ήταν επίσης ποτισμένα με καρβολικό οξύ και στο τέλος της επέμβασης το τραύμα καλύφθηκε με γάζα εμποτισμένη με καρβολικό οξύ. Pirogov N.I. (1810-1881) πίστευαν ότι το πύον μπορεί να περιέχει «κολλώδη μόλυνση» και χρησιμοποιούσε αντισηπτικές ουσίες. Το 1885, ο Ρώσος χειρουργός M. S. Subbotin αποστειρώνει υλικό επίδεσμου για να πραγματοποιήσει χειρουργικές επεμβάσεις, που σηματοδότησε την αρχή της άσηπτης μεθόδου. Ο Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) πρότεινε ένα αιμοστατικό μανδύα, το οποίο εφαρμόστηκε στο άκρο τόσο κατά τη διάρκεια ενός τυχαίου τραύματος όσο και κατά τη διάρκεια ακρωτηριασμού. Το 1901, ο Karl Landsteiner ανακάλυψε ομάδες αίματος. Το 1907, ο J. Jansky ανέπτυξε μια τεχνική μετάγγισης αίματος.

Διαφάνεια 7

Ρωσική χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική στη Ρωσία άρχισε να αναπτύσσεται το 1654, όταν εκδόθηκε διάταγμα για το άνοιγμα σχολών χειροπρακτικής. Το 1704 εμφανίστηκε η επιχείρηση φαρμακείων και την ίδια χρονιά ολοκληρώθηκε η κατασκευή ενός εργοστασίου χειρουργικών εργαλείων. Μέχρι τον 18ο αιώνα, πρακτικά δεν υπήρχαν χειρουργοί στη Ρωσία και δεν υπήρχαν νοσοκομεία. Το πρώτο νοσοκομείο στη Μόσχα άνοιξε το 1707. Το 1716 και το 1719 δύο νοσοκομεία τίθενται σε λειτουργία στην Αγία Πετρούπολη.

Προβολή όλων των διαφανειών