Πριν την αιμοδοσία
Σας ευχαριστούμε που αποφασίσατε να γίνετε δωρητής! Αυτό είναι σημαντικό και απαραίτητο. Οι δότες αίματος και των συστατικών του σώζουν ανθρώπινες ζωές!
Μπορείτε να γίνετε δότης εάν είστε υγιείς, άνω των 18 ετών και ζυγίζετε πάνω από 50 κιλά. Υπάρχει μια σειρά από ιατρικές και κοινωνικές αντενδείξεις για τη δωρεά. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε προσεκτικά την ενότητα όπου περιγράφονται λεπτομερώς. Η αιμοδοσία σε μια σύγχρονη κλινική είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία για υγιείς ανθρώπους. Κι όμως, απαιτεί συμμόρφωση με μια σειρά απλών αλλά πολύ σημαντικών κανόνων, τους οποίους προτείνουμε να διαβάσετε πριν πάτε στο σταθμό ή στο τμήμα μετάγγισης αίματος.
Αποφασίστε εκ των προτέρων τι θα δώσετε: πλήρες αίμα ή συστατικά του. Η διαδικασία δωρεάς εξαρτάται από το είδος της δωρεάς που θα επιλέξετε. Αποφασίστε για τον τόπο που θα δώσετε αίμα. Αυτή η σελίδα περιέχει μια λεπτομερή λίστα με σταθμούς και τμήματα μετάγγισης αίματος στη Μόσχα. Α - σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας. Σας ζητάμε να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι σε διαφορετικά τμήματα και σε διαφορετικούς σταθμούς μετάγγισης αίματος υπάρχουν διαφορετικές απαιτήσεις για εγγραφή (εγγραφή) δοτών. Σας συμβουλεύουμε να διευκρινίσετε αυτές τις απαιτήσεις αμέσως πριν από τη δωρεά καλώντας το SPK ή το OPK. Όταν πρόκειται να δώσετε αίμα, φροντίστε να έχετε μαζί σας το διαβατήριό σας!
Διαδικασία αιμοδοσίας
Μια επίσκεψη σε σταθμό ή τμήμα μετάγγισης αίματος ξεκινά πάντα με τη συμπλήρωση ενός ερωτηματολογίου. Εάν αιμοδοτείτε ειδικά για έναν συγκεκριμένο ασθενή, πρέπει να δώσετε το όνομά του και τον αριθμό του νοσοκομείου όπου βρίσκεται. Μερικές φορές μπορεί να σας ζητηθεί παραπομπή από γιατρό.
Εάν έρθετε για να δώσετε πλήρες αίμα, θα σας πάρουν αίμα από το δάχτυλό σας για ταχεία ανάλυση ώστε να προσδιοριστεί η ομάδα σας, ο παράγοντας Rh και ο παράγοντας Kell, καθώς και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Εάν πρόκειται να δωρίσετε συστατικά αίματος, θα ληφθεί αίμα από μια φλέβα για να προσδιοριστεί η ομάδα, ο παράγοντας Rh, ορισμένοι δείκτες κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, καθώς και για τον αποκλεισμό του HIV, της σύφιλης και της ηπατίτιδας.
Τα αποτελέσματα μιας ταχείας εξέτασης αίματος με τσίμπημα του δακτύλου είναι έτοιμα σε λίγα λεπτά και εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι αρκετό για αιμοδοσία, ο μελλοντικός δότης πηγαίνει να δει γιατρό. Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος από φλέβα, η οποία προηγουμένως δωρίζεται από δότη συστατικών αίματος, σε ορισμένους σταθμούς μετάγγισης αίματος (τμήματα) γίνονται γνωστά μέσα σε μία ώρα και σε άλλα ιδρύματα - κάθε δεύτερη μέρα. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να τα μάθετε μόνοι σας καλώντας το SEC ή το OPK και στη συνέχεια να εγγραφείτε για να δωρίσετε συστατικά αίματος. Σε ορισμένες SEC (ή OPK), μόνο τακτικοί δότες μπορούν να δωρίσουν συστατικά αίματος.
Αμέσως πριν την αιμοδοσία, ένας γιατρός επισκέπτεται τον δότη - τον εξετάζει και του κάνει ερωτήσεις για την υγεία του και προηγούμενες ασθένειες. Απαντήστε ειλικρινά στις ερωτήσεις του γιατρού σας και μην κρύβετε πληροφορίες σχετικά με φάρμακα που λαμβάνετε και παλαιότερες ασθένειες. Εάν ο γιατρός δεν βρει αντενδείξεις, επιτρέπεται να δώσετε αίμα.
Η διαδικασία αιμοδοσίας διαρκεί περίπου 10 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων θα ληφθούν 450 ml από τη φλέβα σας. Η δωρεά συστατικών αίματος γίνεται μέσω αφαίρεσης - μια διαδικασία κατά την οποία μια ειδική συσκευή παίρνει αίμα από τη φλέβα του δότη, εξάγει το απαραίτητο συστατικό από αυτήν και επιστρέφει όλα τα άλλα συστατικά πίσω. Η θρομβοκυτταραφαίρεση διαρκεί από μιάμιση ώρα έως μιάμιση ώρα, η ερυθροκυτταρική φαίρεση και η πλασμαφαίρεση - περίπου μισή ώρα.
Όλα τα αντικείμενα και τα υλικά που έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα του δότη είναι μιας χρήσης, επομένως είναι αδύνατο να μολυνθείτε από οτιδήποτε κατά τη διάρκεια της αιμοδοσίας.
Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, προστίθεται κιτρικό νάτριο στο αίμα του δότη. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις: ρίγη, ζάλη, αδυναμία. Πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον εφημερεύοντα ιατρό στην αίθουσα δωρητών. Ο γιατρός θα σας δώσει γλυκονικό ασβέστιο, θα σας σκεπάσει με μια κουβέρτα και θα νιώσετε καλύτερα.
Μετά την αιμοδοσία
Διαβάστε την ενότητα Βασικά στοιχεία για την ασφάλεια της δωρεάς για να μάθετε πώς να συμπεριφέρεστε μετά τη δωρεά για να βεβαιωθείτε ότι αισθάνεστε καλά. Είναι πολύ σημαντικό! Τώρα ας μιλήσουμε για την αποζημίωση και τα οφέλη που οφείλονται στον δότη - ακόμη και ένας δωρεάν δότης μπορεί να βασιστεί σε αυτά. Μετά την αιμοδοσία ή τα συστατικά του, φροντίστε να λάβετε κουπόνι γεύματος ή χρηματική αποζημίωση για φαγητό, καθώς και πιστοποιητικό δωρεάς. Αυτό το πιστοποιητικό σας δίνει το δικαίωμα για δύο επιπλέον ημέρες ανάπαυσης: την ημέρα της αιμοδοσίας και οποιαδήποτε άλλη ημέρα.
Εάν θέλετε να μάθετε τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας μετά τη δωρεά ολικού αίματος, επικοινωνήστε με το μέρος όπου δώσατε το αίμα σας. Οι υπάλληλοι της SEC ή της OPK είναι υποχρεωμένοι να σας πουν εάν όλα είναι εντάξει μαζί σας και εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε ποια είναι.
Δωρητές, επιστρέψτε!
Αγαπητοί δότες που προσέφεραν ολικό αίμα! Σας παρακαλούμε να έρθετε ξανά έξι μήνες μετά την αιμοδοσία και να δώσετε αίμα στον ίδιο χώρο όπου το έχετε ήδη δώσει.
Γεγονός είναι ότι το πλήρες αίμα που λαμβάνεται από έναν δότη (με τη μορφή που λαμβάνεται) δεν μεταγγίζεται σε κανέναν. Το αίμα χωρίζεται σε συστατικά: ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μεταγγίζονται αμέσως μετά την αιμοδοσία. Ο λόγος είναι ότι η «διάρκεια ζωής» αυτών των συστατικών του αίματος είναι περιορισμένη: τα αιμοπετάλια πρέπει να μεταγγιστούν μέσα σε λίγες ημέρες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αλλά το πλάσμα αίματος μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχουν επικίνδυνοι ιοί στο αίμα του δότη, ανιχνεύονται στο πλάσμα.
Και προκειμένου να μειωθεί περαιτέρω η πιθανότητα να μολυνθεί ένας ασθενής μέσω μετάγγισης αίματος, το πλάσμα του δότη τίθεται σε καραντίνα για έξι μήνες. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα θα μεταγγιστεί σε άτομα που το χρειάζονται μόνο αφού ο δότης που το έδωσε επιστρέψει στην ΠΧΠ ή στην OPK και δωρίσει πλήρες αίμα, ένα από τα συστατικά του αίματος ή απλώς εξετάσει για HIV, σύφιλη και ιογενή ηπατίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επισκέψεις παρακολούθησης για αιμοδότες είναι πολύ σημαντικές.
Αγαπητοί δωρητές! Σε ευχαριστώ πάρα πολύ!
Για την εξάλειψη των επιβλαβών επιπτώσεων του κιτρικού νατρίου στο κονσερβοποιημένο αίμα στο σώμα του λήπτη, προτάθηκε η διεξαγωγή απινίδωσης του αίματος του δότη, καθώς και η σταθεροποίηση μέσω της χρήσης ρητινών ανταλλαγής ιόντων (A. A. Bagdasarov, 1956, κ.λπ.).
Τα τελευταία χρόνια, μια ομάδα εργαζομένων του Λευκορωσικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Μετάγγισης Αίματος, μαζί με την Ακαδημία Επιστημών του BSSR (E. D. Buglov, I. N. Ermolenko et al., 1967), έχει αναπτύξει μια μέθοδο συλλογής αίματος χωρίς την εισαγωγή χημικών σταθεροποιητών στο συντηρητικό διάλυμα.
Τα ιόντα ασβεστίου που εμπλέκονται στον σχηματισμό θρόμβου αίματος απορροφώνται κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου συντήρησης σε ένα ειδικό φίλτρο μέσω του οποίου το αίμα του δότη περνάει στη διαδρομή από τη φλέβα στο μπουκάλι.
Κατά κανόνα, το αίμα συλλέγεται σε φιάλες των 250 ml. Συνήθως η φιάλη περιέχει 200 ml αίματος δότη και 50 ml συντηρητικού TsOLIPK-76. Η ποσότητα του αίματος που μεταγγίζεται στον ασθενή καταγράφεται συνολικά, δηλαδή με ένα συντηρητικό. Σε φιαλίδια αίματος επικολλώνται ετικέτες, στις οποίες αναγράφεται το επώνυμο και τα αρχικά του δότη, η ομάδα αίματος, η ποσότητα, η ημερομηνία συλλογής και το όνομα του γιατρού που έκανε τη συντήρηση.
Οι ετικέτες έχουν χρωματική κωδικοποίηση:ομάδα 0 (I) - λευκή λωρίδα, ομάδα Α (II) - μπλε, ομάδα Β (III) - κόκκινο, ομάδα ΑΒ (IV) - κίτρινο. Η ονομασία χρώματος υιοθετήθηκε για να δημιουργηθεί μια πρόσθετη ευκαιρία για την εξάλειψη της μετάγγισης αίματος διαφορετικής ομάδας.
Εκτός από τις αναφερόμενες ονομασίες, το αξεσουάρ Rhesus πρέπει να φέρει σφραγίδα στην ετικέτα:"Rh-θετικό αίμα" ή "Rh-αρνητικό αίμα". Εάν δεν υπάρχει τέτοιος χαρακτηρισμός, το αίμα πρέπει να θεωρείται Rh-θετικό και να μεταγγίζεται μόνο σε Rh-θετικά άτομα.
«Σεμινάρια για τη μετάγγιση αίματος»
L.V.Ivanov, I.P.Danilov, B.A.Shuvaeva
Πολλοί από εμάς δικαίως πιστεύουμε ότι η διάγνωση και η πραγματοποίηση διαγνώσεων είναι δουλειά ενός γιατρού. Είναι δύσκολο να αμφισβητηθεί αυτή η δήλωση, αλλά... Υπάρχει ένα ΑΛΛΑ εδώ.
Δυστυχώς, πολύ συχνά ένα άτομο πηγαίνει σε ενδοκρινολόγο και η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τίθεται για πρώτη φορά όταν υπάρχουν ήδη σοβαρές αλλαγές και επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στα μάτια, τα νεφρά, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και μέτρα Όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν. Επομένως, πληροφορίες σχετικά με το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, για τα σημάδια με τα οποία μπορεί να υποπτευόμαστε την παρουσία σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητες όχι μόνο για έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας, αλλά και για ένα άτομο με διαβήτη ή σε κίνδυνο:
- πρώτον, για να ελέγξετε την κατάστασή σας,
- δεύτερον, προκειμένου να συμβουλεύσουμε αμέσως ένα άλλο άτομο που μπορεί να μην γνωρίζει την ασθένεια να συμβουλευτεί έναν ειδικό.
Όταν εκδηλώνεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, παρατηρείται έντονη δίψα, αυξημένη ούρηση και απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Ποια σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν έμμεσα διαβήτη τύπου 2;
Πρόκειται για δερματικό κνησμό και κνησμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες και μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών, ξεφλούδισμα του δέρματος και υπερβολική κερατινοποίηση του στα πόδια, υποτροπιάζουσα (επαναλαμβανόμενη) επιπεφυκίτιδα, κριθάρι, κακή επούλωση πληγών, κοψίματα, οδοντικά προβλήματα - ουλίτιδα, στοματίτιδα, περιοδοντική νόσος (χαλαρά δόντια).
Ποιοι δείκτες γλυκαιμίας (περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα) είναι φυσιολογικοί και ποιοι θα πρέπει να σας προειδοποιήσουν και να σας αναγκάσουν να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο το συντομότερο δυνατό;
Το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται από ένα τσίμπημα του δακτύλου εξαρτάται από το εάν η εξέταση πραγματοποιήθηκε με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα και από το εάν το επίπεδο γλυκόζης μετρήθηκε στο πλήρες αίμα ή στο πλάσμα.
Δηλαδή, κατά τη λήψη του αποτελέσματος, πρέπει να γνωρίζετε πότε έγινε αυτή η εξέταση και πού προσδιορίστηκε η περιεκτικότητα σε γλυκόζη (ολόκληρο αίμα ή πλάσμα).
Από τον παρακάτω πίνακα (Πίνακας 1) μπορείτε να δείτε τη διαφορά στους γλυκαιμικούς δείκτες για το πλήρες αίμα και το πλάσμα, επιπλέον - για το φλεβικό και τριχοειδές αίμα. Με την πρώτη ματιά, αυτό είναι δύσκολο να γίνει κατανοητό. Ας το καταλάβουμε μαζί.
Το πλήρες αίμα είναι, κυριολεκτικά, το πλήρες αίμα: το υγρό μέρος με τις πρωτεΐνες σε αυτό (πλάσμα) + αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια κ.λπ.).
Το πλάσμα είναι μόνο το υγρό μέρος του αίματος, χωρίς τα κύτταρα, το οποίο διαχωρίζεται με ειδικό τρόπο πριν από τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης.
Τι είναι το φλεβικό και τριχοειδές αίμα; Όλα είναι πολύ απλά.
Το φλεβικό αίμα είναι αίμα που λαμβάνεται από φλέβα (λαμβάνεται με σύριγγα όταν κάνουμε βιοχημική εξέταση αίματος).
Τριχοειδής αίμα- Αυτό είναι αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο.
Ο Πίνακας 1 δείχνει τα διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων που εγκρίθηκαν από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) το 1999.
Κριτήρια για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων
Τραπέζι 1
| Μέθοδος προσδιορισμού | Συγκέντρωση γλυκόζης, mmol/l | |||
|---|---|---|---|---|
| ολικό αίμα | πλάσμα αίματος | |||
| φλεβικός | τριχοειδής | φλεβικός | τριχοειδής | |
| με άδειο στομάχι | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 | ≥7,0 |
| ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 | ≥12,2 | |
| Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης | ||||
| με άδειο στομάχι | <6,1 | <6,1 | <7,0 | <7,0 |
| 2 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης | ≥6,7 ή<10,0 | ≥7,8 ή<11,1 | ≥7,8 ή<11,1 | ≥8,9 ή<12,2 |
| Μειωμένη γλυκαιμία νηστείας | ||||
| με άδειο στομάχι | ≥5,6 ή<6,1 | ≥5,6 ή<6,1 | ≥6,1 ή<7,0 | ≥6,1 ή<7,0 |
| 2 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης | <6,7 | <7,8 | <7,8 | <8,9 |
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, το λεγόμενο Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT), η ουσία του οποίου είναι να ελεγχθεί η ικανότητα του παγκρέατος να απελευθερώνει έγκαιρα και επαρκώς ινσουλίνη στο αίμα. Απαιτεί 75 γραμμάρια γλυκόζης.
Το τεστ σάς επιτρέπει να εντοπίσετε κρυφές, απαρατήρητες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων ακόμα και με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, παρουσία στεφανιαίας νόσου και αρτηριακής υπέρτασης (ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα διαβήτη) με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση. Άλλωστε, ο λανθάνοντας σακχαρώδης διαβήτης είναι πολύ ύπουλος.
Με βάση αυτά τα κριτήρια, γίνεται μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Εκτός από τον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχουν και άλλοι τύποι διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων: η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και η μειωμένη γλυκόζη νηστείας.
Πρόκειται για λιγότερο έντονες αλλαγές, οι οποίες, ωστόσο, απαιτούν προσοχή τόσο από τον ασθενή (την ανάγκη περιορισμού των γλυκών, μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους, αύξηση της φυσικής δραστηριότητας) όσο και από τον γιατρό, καθώς σε περίπου 30% των περιπτώσεων αυτές οι καταστάσεις μετατρέπονται σε διαβήτη σακχαρώδη και σε περίπου τον ίδιο αριθμό περιπτώσεων παρατηρείται ανάρρωση.
Πολλά εξαρτώνται από το ίδιο το άτομο: εάν ο διαβήτης θα αναπτυχθεί στο μέλλον ή εάν οι αρχικές διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων θα ομαλοποιηθούν.
Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε:
Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης αίματος που λαμβάνονται από ένα τσίμπημα του δακτύλου:
σε ολικό αίμα:
- με άδειο στομάχι - από 3,5 έως 5,5 mmol/l.
- 2 ώρες μετά το φαγητό - λιγότερο από 7,8 mmol/l.
V πλάσμα αίματος:
- με άδειο στομάχι - έως 6,1 mmol/l.
- 2 ώρες μετά το φαγητό - λιγότερο από 8,9 mmol/l.
mmol/l- μονάδα μέτρησης της γλυκόζης στο αίμα. Ορισμένες συσκευές δίνουν αποτελέσματα σε mg%. Για να λάβετε το αποτέλεσμα σε mmol/l, πρέπει να διαιρέσετε το αποτέλεσμα σε mg% με 18 - αυτός είναι ο συντελεστής μετατροπής (αν και πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες συσκευές δεν είναι πολύ βολικές και είναι αρκετά σπάνιες στη χώρα μας).
Πώς να μάθετε πού προσδιορίστηκε η γλυκόζη; Μπορείτε να ρωτήσετε τον βοηθό εργαστηρίου που κάνει την ανάλυση σχετικά με αυτό και εάν κάνετε αυτοπαρακολούθηση και προσδιορίσετε το επίπεδο γλυκόζης με ένα γλυκόμετρο (φορητή συσκευή για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε γλυκόζη), τότε ξέρετε: τα περισσότερα γλυκόμετρο που χρησιμοποιούνται εδώ και σε Η Ευρώπη βαθμονομείται (σετ) με χρήση ολικού αίματος, ωστόσο υπάρχουν εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, το νεότερο γλυκόμετρο της Lifescan, το Smart Scan, βαθμονομείται χρησιμοποιώντας πλάσμα, δηλ. Ανιχνεύει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα όπως τα περισσότερα εργαστηριακά όργανα επειδή είναι ένας πιο ακριβής τρόπος μέτρησης των επιπέδων γλυκόζης.
Ο παράγοντας μετατροπής για τη μετατροπή των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο πλήρες αίμα σε ισοδύναμες συγκεντρώσεις πλάσματος είναι 1,1.
Η μακροχρόνια ασυμπτωματική υπεργλυκαιμία οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο συμβουλεύεται πρώτα έναν γιατρό με παράπονα που προκαλούνται από επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό μπορεί να είναι επίσκεψη στον οφθαλμίατρο για μειωμένη όραση (λόγω καταρράκτη ή αμφιβληστροειδοπάθεια), επίσκεψη σε θεραπευτή για πόνο στην καρδιά (που σχετίζεται με την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου), πονοκεφάλους (που σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση), επίσκεψη σε χειρουργό σχετικά με τον πόνο και το κρύο στα πόδια (που σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων), επικοινωνώντας με έναν νευρολόγο για πονοκεφάλους, ζάλη, κράμπες και μούδιασμα στα πόδια (που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και βλάβη των περιφερικών νεύρων ).
Ανίχνευση γλυκαιμίας νηστείας σε δύο επαναλαμβανόμενες μελέτες με περιεκτικότητα σε γλυκόζη μεγαλύτερη από 6,9 mmol/l στο πλάσμα αίματος και μεγαλύτερη από 6,0 mmol/l στο πλήρες αίμα ή 2 ώρες μετά το γεύμα πάνω από 11 mmol/l στο πλήρες αίμα και περισσότερο από 12,1 mmol/l στο πλάσμα, καθώς και η παρουσία γλυκόζης στα ούρα, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη.
Με τον διαβήτη, τίποτα συχνά δεν βλάπτει.
Και αυτό είναι στην πραγματικότητα αλήθεια. Πολλοί ασθενείς, γνωρίζοντας τη διάγνωσή τους, ζουν με επίπεδα που υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και νιώθουν καλά. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι όταν κάποιος αρρωσταίνει, συχνά είναι πολύ αργά: αυτό σημαίνει ότι έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές του διαβήτη, που απειλούν την τύφλωση, τη γάγγραινα, το έμφραγμα ή το εγκεφαλικό και τη νεφρική ανεπάρκεια.
Ωστόσο, όπως δείχνει η εμπειρία πολλών, πολλών ασθενών, ένας λογικός άνθρωπος που ελέγχει τον διαβήτη του μπορεί να αποφύγει τον κίνδυνο και να ζήσει μια μακρά ζωή.
Όσο πιο κοντά είναι οι δείκτες σας στο φυσιολογικό, τόσο καλύτερα αντισταθμίζεται ο διαβήτης σας, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης και εξέλιξης διαβητικών επιπλοκών (Πίνακας 2).
Όπως φαίνεται από τον παρακάτω πίνακα, υπάρχει επίσης ένας τέτοιος δείκτης όπως η γλυκοζυλιωμένη (γλυκοζυλιωμένη) αιμοσφαιρίνη. Χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση του διαβήτη όσο και για την παρακολούθηση της νόσου. Τι είναι? Ας το καταλάβουμε.
Κριτήρια για την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη
πίνακας 2
| Δείκτης | Αποζημίωση | ||
|---|---|---|---|
| καλό (αποζημίωση) | ικανοποιητικός (υποαντιστάθμιση) | μη ικανοποιητικός (αποζημίωση) | |
| Επίπεδο γλυκόζης αίματος (mmol/l) - με άδειο στομάχι |
4,4-6,1 | 6,2-7,8 | >7,8 |
| - μετα το γεύμα | 5,5-8 | έως 10 | >10 |
| HbA1c(Ν< 6 %) | <6,5 | 6,5-7,5 | >7,5 |
| HbA1(Ν< 7,5 %) | <8,0 | 8,0-9,5 | >9,5 |
| Επίπεδο γλυκόζης στα ούρα (%) | 0 | <0,5 | >0,5 |
| Ολική περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (mmol/l) | <5,2 | 5,2-6,5 | >6,5 |
| Περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια (mmol/l) | <1,7 | 1,7-2,2 | >2,2 |
| Δείκτης μάζας σώματος, kg/(m) 2 - άνδρες |
<25 | 25-27 | >27 |
| - γυναίκες | <24 | 24-26 | >26 |
| Αρτηριακή πίεση (mm Hg) | <140/85 | <160/95 | >160/95 |
Το 1998, η Ευρωπαϊκή Ένωση Διαβήτη (EASD) αναθεώρησε και πρότεινε κριτήρια για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης αγγειακών επιπλοκών στους διαβητικούς.
| δείκτες | Χαμηλός κίνδυνος αγγειακής βλάβης | Κίνδυνος ζημιάς σε μεγάλα σκάφη | Κίνδυνος βλάβης μικρών αγγείων |
|---|---|---|---|
| HbA1c,% | ≤ 6,2 | 6,2-7,5 | ≥ 7,5 |
| Γλυκόζη: mmol/l με άδειο στομάχι μετά τα γεύματα (μετά από 2 ώρες) | ≤ 6,0 ≤ 7,5 |
6,0 8,0 |
≥ 7,5 ≥ 9,0 |
| Χοληστερόλη, mmol/l | < 4,8 | 4,8-6,0 | > 6,0 |
| Λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), mmol/l | < 3,0 | 3,0-4,0 | > 4,0 |
| Λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL), mmol/l | > 1,2 | 1,0-1,2 | <1,0 |
| Τριγλυκερίδια, mmol/l | < 1,7 | 1,7-2,2 | > 2,2 |
| Αρτηριακή πίεση, mm Hg. Τέχνη. | < 140/85 | 140/85 | > 140/85 |
Κριτήρια αντιστάθμισης για το επίπεδο στόχο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (Hb A1c) άλλων οργανισμών:
Αιμοσφαιρίνη (από τα αρχαία ελληνικά αἷμα - αίμα και λατ. globus - μπάλα) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), δίνει το κόκκινο χρώμα στο αίμα και το πιο σημαντικό, χρησιμεύει ως φορέας οξυγόνου στα κύτταρα. Χρησιμοποιώντας μια τακτική εξέταση αίματος (τρύπημα δακτύλου), την οποία κάθε άτομο κάνει περισσότερες από μία φορές στη ζωή του, μπορούμε να μάθουμε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μας.
Η γλυκόζη, η οποία κυκλοφορεί στο αίμα, τείνει να συνδέεται με όλες τις πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζοντας γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Ονομάζεται ως HbA1 (η συνολική περιεκτικότητα σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) ή HbA1c (ένα πιο λεπτομερές κλάσμα από το οποίο, κατά κανόνα, κρίνεται η αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη) και εκφράζεται ως ποσοστό της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Αυτή η διαδικασία προχωρά κανονικά.
Σε άτομο χωρίς διαβήτη, το επίπεδο HbA1c κυμαίνεται από 4-6% (με πιθανές προσαρμογές, ανάλογα με τη συσκευή).
Διαφορετική εικόνα παρατηρείται στον διαβήτη. Με κακή αντιστάθμιση της νόσου, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται απότομα και η διαδικασία της γλυκοζυλίωσης (σύνδεση με την αιμοσφαιρίνη) προχωρά πολύ γρήγορα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, τόσο λιγότερο οξυγόνο μεταφέρουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα κύτταρα· κατά συνέπεια, τα κύτταρα αντιμετωπίζουν έλλειψη οξυγόνου, η οποία δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην «ευημερία» τους.
Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου γλυκαιμίας και του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (Πίνακας 5).
Εάν το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι υψηλότερο από τις τιμές που υποδεικνύονται στον πίνακα, σημαίνει ότι το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με το οποίο έχετε ζήσει τους τελευταίους 2-3 μήνες είναι περισσότερο από 16 mmol/l .
Για όσους θέλουν να γνωρίζουν ακριβώς το επίπεδο της μέσης ημερήσιας γλυκαιμίας με βάση το επίπεδο HbA1c, παρέχουμε τον τύπο υπολογισμού.
Επίπεδο γλυκόζης αίματος = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol/l.
Αντιστοιχία γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης με γλυκαιμικό επίπεδο
Τραπέζι 5
| HbA1,% | HbA1c,% | Γλυκαιμικό επίπεδο mmol/l (μέσος όρος) |
|---|---|---|
| 6,0 | 5,0 | 4,4 |
| 6,6 | 5,5 | 5,4 |
| 7,2 | 6,0 | 6,3 |
| 7,8 | 6,6 | 7,2 |
| 8,4 | 7,0 | 8,2 |
| 9,0 | 7,5 | 9,1 |
| 9,6 | 8,0 | 10,0 |
| 10,2 | 8,5 | 11,0 |
| 10,8 | 9,0 | 11,9 |
| 11,4 | 9,5 | 12,8 |
| 12,0 | 10,0 | 13,7 |
| 12,6 | 10,5 | 14,7 |
| 13,2 | 11,0 | 15,6 |
Δεδομένου ότι η διάρκεια ζωής ενός ερυθροκυττάρου, κατά την οποία «αποκτά» γλυκόζη, είναι 2 μήνες, από το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μπορούμε να κρίνουμε ποιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είχε ένα άτομο κατά μέσο όρο σε αυτό το διάστημα και, κατά συνέπεια, να κρίνουμε την παρουσία ή απουσία αποζημίωσης.
Μια παραδοσιακή (μία το μήνα) τεστ για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα μιλάει μόνο για τους δείκτες της αυτή τη στιγμή, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας το επίπεδο του δείκτη έχει χρόνο να αλλάξει, ακριβώς όπως οι δείκτες σφυγμού ή αρτηριακής πίεσης αλλαγή.
Επομένως, μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα, ειδικά μια φορά το μήνα, είναι εντελώς ανεπαρκής για να κριθεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
Κατά συνέπεια, το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι μια σταθερή ένωση, τα αποτελέσματα της οποίας δεν επηρεάζονται από τις διακυμάνσεις της γλυκαιμίας την ημέρα της αιμοληψίας, η διατροφή την παραμονή της εξέτασης, η σωματική δραστηριότητα, σήμερα είναι ένας αντικειμενικός δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση μεταβολισμού υδατανθράκων (αντιστάθμιση, υποαντιστάθμιση, αντιστάθμιση) για τους τελευταίους 2 μήνες.
Πολυάριθμες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Μεγάλη Βρετανία και άλλες χώρες έχουν δείξει ότι το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αντικατοπτρίζει αντικειμενικά τη σχέση μεταξύ της καλής αντιστάθμισης του διαβήτη και του κινδύνου επιπλοκών.
Έτσι, η αμερικανική πολυκεντρική μελέτη για τον έλεγχο του διαβήτη και των επιπλοκών του DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), η οποία διήρκεσε 10 χρόνια (ολοκληρώθηκε το 1993) και στην οποία συμμετείχαν 1441 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, έδειξε ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κοντά στα φυσιολογικά βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης όλων των διαβητικών επιπλοκών:
- μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - κατά 54-76%,
- προπολλαπλασιαστική και πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - κατά 47-56%,
- σοβαρές νεφρικές επιπλοκές - κατά 44-56%,
- επιπλοκές από το νευρικό σύστημα - κατά 57-69%,
- μεγάλα σκάφη - κατά 41%.
Η συχνότητα των επιπλοκών είναι ελάχιστη όταν το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι πλησιέστερα στο φυσιολογικό.
Ένα άλλο παράδειγμα είναι η μεγαλύτερη πολυκεντρική μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο - UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), τα αποτελέσματα της οποίας συνοψίστηκαν το 1998.
Τα δεδομένα από το UKPDS, τα οποία διήρκεσαν σχεδόν 20 χρόνια (περιλάμβαναν περισσότερους από 5.000 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2), απέδειξαν ότι η μείωση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κατά μόλις 1% οδηγεί σε μείωση 30-35% των επιπλοκών από τα μάτια. νεφρών και νεύρων, και επίσης μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 18%, εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 15% και μειώνει τη θνησιμότητα που σχετίζεται με τον διαβήτη κατά 25%.
Με βάση αυτά τα δεδομένα Συνιστάται η διατήρηση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c κάτω από 7%με παρακολούθηση κάθε 3 μήνες.
Τα αυξημένα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σηματοδοτούν την ανάγκη για άμεσες προσαρμογές στον τρόπο ζωής: διατροφή, σωματική δραστηριότητα, φαρμακευτική αγωγή και βελτιωμένος αυτοέλεγχος, διαφορετικά είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη.
Ένας άλλος δείκτης βάσει του οποίου μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων ή την αντιστάθμιση του διαβήτη είναι η φρουκτοζαμίνη.
Φρουκτοζαμίνηείναι ο συνδυασμός γλυκόζης με πρωτεΐνη πλάσματος, ο οποίος συμβαίνει εντός 1 μηνός.
Το φυσιολογικό επίπεδο φρουκτοζαμίνης σε υγιή άτομα είναι έως 285 mmol/l, είναι το ίδιο όταν αντισταθμίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης.
Ένας δείκτης άνω των 400 mmol/l υποδηλώνει σοβαρή αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Οι ενδιάμεσοι δείκτες αφορούν την υποαντιστάθμιση.
Το επίπεδο της φρουκτοζαμίνης προσδιορίζεται στο φλεβικό αίμα, σε αντίθεση με τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Είναι αδύνατο να κρίνουμε το μέσο επίπεδο γλυκαιμίας (όπως κάνουμε με τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) με βάση τη φρουκτοζαμίνη.
Συχνότητα παρακολούθησης της υγείας
Η παρακολούθηση της υγείας πρέπει να γίνεται:
καθημερινά- έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά τα γεύματα). μέτρηση αρτηριακής πίεσης?
τριμηνιαίος- προσδιορισμός της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο.
ετησίως- μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης (LDL, HDL). μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης στα ούρα. επίσκεψη σε οφθαλμίατρο. επίσκεψη σε νευρολόγο? επίσκεψη στο χειρουργό.
Είναι απαραίτητο να κάνετε καρδιογράφημα μία φορά το χρόνο ή πιο συχνά για να ελέγξετε εάν έχουν ξεκινήσει ισχαιμικά επεισόδια.
Ελέγχετε τακτικά (μία ή δύο φορές το χρόνο), ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιπλοκής, την κατάσταση των ποδιών με ποδίατρο και αγγειοχειρουργό - αγγειολόγο.
Όταν κάνετε αυτοέλεγχο, καλό είναι να κρατάτε ημερολόγιο, ειδικά για όσους κάνουν χρήση ινσουλίνης. Είναι βολικό να κρατάτε ημερολόγιο σε υπολογιστή, καθώς ο υπολογιστής σας επιτρέπει να συνδυάζετε και να χρησιμοποιείτε κάθε είδους έντυπα. Μπορείτε να κρατήσετε ένα παραδοσιακό ημερολόγιο σε ένα σημειωματάριο ή ένα μεγάλο σημειωματάριο.
1. Ολόκληρο αίμα
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση ολικού αίματος περιέχει 450 ml αίματος δότη με αιματοκρίτη περίπου 40%. Κατά την αποθήκευση, οι λειτουργίες των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των πρωτεϊνών του πλάσματος χάνονται, επομένως το πλήρες αίμα χρησιμοποιείται μόνο για την αναπλήρωση του bcc.
σι.Ενδείξεις
1) Φρέσκο πλήρες αίμα, όχι κατεψυγμένο, που λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 6 ώρες πριν από τη χρήση, ενδείκνυται για σήψη σε νεογνά με ουδετεροπενία. Κάθε 12-24 ώρες γίνονται μεταγγίσεις ανταλλαγής με διπλή αντικατάσταση του bcc. Για την πρόληψη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή, το αίμα ακτινοβολείται.
2) Ολικό αίμα, ανασυσταμένοαπό ερυθρά αιμοσφαίρια, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα και μάζα αιμοπεταλίων, που χρησιμοποιούνται για οξεία σημαντική μείωση του όγκου του αίματος (για παράδειγμα, σε τραύμα) και μεταγγίσεις ανταλλαγής (για παράδειγμα, για υπερχολερυθριναιμία).
2. Μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση συσκευασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει όγκο 200-250 ml με αιματοκρίτη 60-80%. η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και στο πλάσμα ποικίλλει.
σι.Ενδείξεις
1) Τα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία των περισσότερων μορφών οξείας και χρόνιας αναιμίας.
2) Η αφαίρεση των λευκοκυττάρων με χρήση φίλτρου είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πολλαπλών μεταγγίσεων για να μειωθεί ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης στα αντιγόνα λευκοκυττάρων, καθώς και ο κίνδυνος μετάδοσης του κυτταρομεγαλοϊού.
3) Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που πλένονται με φυσιολογικό ορό χρησιμοποιούνται όταν είναι επιθυμητό να αφαιρεθούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος.
4) Τα κατεψυγμένα απογλυκερινωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια με μειωμένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και πλάσμα ενδείκνυνται για ισόβιες μεταγγίσεις και την ανάγκη για αίμα συμβατό με πολλά αντιγόνα ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία).
V.Δόσεις
1) Ο συνήθης ρυθμός μετάγγισης είναι 10 ml/kg/h.
2) Σε περίπτωση υπερφόρτωσης όγκου, η δόση διαιρείται και χορηγείται σε 5-10 ml/kg σε διάστημα 4-6 ωρών.Μερικές φορές συνταγογραφούνται διουρητικά.
3) Εάν απαιτείται ταχεία διόρθωση στο πλαίσιο της υπερφόρτωσης όγκου, χρησιμοποιείται μερική μετάγγιση αίματος. Το αίμα αφαιρείται σε μικρές μερίδες και αντικαθίσταται με ίσους όγκους ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για μαζικές μεταγγίσεις, χρησιμοποιείται μετάγγιση ανταλλαγής χρησιμοποιώντας διαχωριστή κυττάρων.
3. Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος έχει όγκο 250 ml και περιέχει παράγοντες πήξης, λευκωματίνη και αντισώματα.
σι.Ενδείξεις.Χορηγείται φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης κατά την αιμορραγία και την παράταση της PT και της APTT. Λόγω παρενεργειών, το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα δεν χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος.
V.Δόσεις
1) Μια δόση 10 ml/kg αυξάνει τη δραστηριότητα της πήξης κατά περίπου 20%. Μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές χορηγήσεις.
2) Εάν απαιτείται μαζική μετάγγιση λόγω υπερφόρτωσης όγκου, ενδείκνυται η ανταλλαγή μετάγγισης με χρήση πλάσματος.
3) Κατά τη διάρκεια μαζικών ή γρήγορων μεταγγίσεων, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, η θερμοκρασία του σώματος και τα επίπεδα ελεύθερου ασβεστίου θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθεί η τοξικότητα των κιτρικών.
4. Κρυοίζημα
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση κρυοϊζήματος περιέχει περίπου 300 mg ινωδογόνου, 80-100 μονάδες παράγοντα VIII και 75 μονάδες παράγοντα XIII σε 10-20 ml πλάσματος.
σι.Ενδείξεις
1) Αιμορραγία σε συνδυασμό με υποινωδογοναιμία (επίπεδο ινωδογόνου μικρότερο από 100 mg%).
2) Αιμορροφιλία Α και νόσος von Willebrand.
3) Ανεπάρκεια παράγοντα XIII.
4) Αιμορραγία λόγω ουραιμίας.
V.Δόσεις.Η χορήγηση 0,3 δόσης/kg κρυοϊζήματος αυξάνει τα επίπεδα ινωδογόνου κατά 200 mg%. Μερικές φορές απαιτούνται πολλαπλές χορηγήσεις.
5. Μάζα αιμοπεταλίων
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση αιμοπεταλιακής μάζας περιέχει 5,5 x 10 10 αιμοπετάλια. ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο όγκος του πλάσματος ποικίλλουν. Μια πλαστική σακούλα περιέχει 6-8 δόσεις του φαρμάκου που λαμβάνονται από έναν δότη.
σι.Ενδείξεις
1) Αιμορραγία λόγω θρομβοπενίας.Ο στόχος είναι να αυξηθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων σε ένα επίπεδο που σταματά την αιμορραγία, συνήθως 50.000-100.000 μl –1. Σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (ενδοκρανιακή αιμορραγία, μαζική αιμορραγία, αιμορραγία κατά την επέμβαση), ο αριθμός των αιμοπεταλίων διατηρείται πάνω από 100.000 μl -1.
2) Πρόληψη αιμορραγίας σε θρομβοπενία.Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 20.000 μl -1. Επομένως, σε σοβαρή θρομβοπενία, οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων συνταγογραφούνται προληπτικά. Η εξαίρεση είναι η αυτοάνοση και άλλη θρομβοπενία που προκαλείται από αντισώματα. Οι προφυλακτικές μεταγγίσεις για χρόνιες παθήσεις όπως η απλαστική αναιμία είναι επικίνδυνες λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών.
3) Θρομβοκυτταροπάθειες
ΕΝΑ)Για τις δευτερογενείς θρομβοκυτταροπάθειες, οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων είναι συχνά αναποτελεσματικές, εκτός εάν εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος.
σι)Σε συγγενείς θρομβοκυτταροπάθειες, η αιμορραγία μπορεί συνήθως να σταματήσει με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται από την κλινική εικόνα και τη μείωση του χρόνου αιμορραγίας.
4) Για πολλαπλές μεταγγίσεις, χρησιμοποιείται μάζα αιμοπεταλίων που λαμβάνεται από έναν δότη. Χρησιμοποιώντας ένα φίλτρο, τα λευκοκύτταρα αφαιρούνται από αυτό για να μειωθεί ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης στα αντιγόνα λευκοκυττάρων.
5) Τα αιμοπετάλια πλένονται σε αλατούχο διάλυμαχρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος, όπως τα μητρικά αντισώματα.
V.Δόσεις
1) Η χορήγηση 0,1 δόσης/kg μάζας αιμοπεταλίων συνήθως αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων κατά 30.000-50.000 μl -1.
2) Εάν η καταστροφή των αιμοπεταλίων συνεχιστεί, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες ή υψηλότερες δόσεις.
3) Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται μέτρηση αιμοπεταλίων 10 έως 60 λεπτά μετά τη μετάγγιση για να εντοπιστεί η αιτία.
6. Λεύκωμα
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα 5% ή 25% καθαρισμένης λευκωματίνης.
σι.Ενδείξεις
1) Αναπλήρωση του όγκου του αίματος.
2) Υποπρωτεϊναιμία.
V.Δόσεις
1) Η συνήθης δόση είναι 10 ml/kg διαλύματος 5% ή 2,5 ml/kg διαλύματος 25%.
2) Υπό κανονικές συνθήκες, μόνο το 40% περίπου του φαρμάκου παραμένει στο αγγειακό κρεβάτι. Για την πρόληψη του οιδήματος, χρησιμοποιείται διάλυμα λευκωματίνης 25% σε συνδυασμό με διουρητικά.
7. Λευκοκυτταρική μάζα
ΕΝΑ.Χημική ένωση.Μία δόση μάζας λευκοκυττάρων περιέχει περίπου 5 x 10 10 λευκοκύτταρα. ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και ο όγκος του πλάσματος ποικίλλει.
σι.Ενδείξεις
1) Σοβαρή ουδετεροπενία(ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι μικρότερος από 500 μl -1), που συνοδεύονται από απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις (ειδικά εάν προκαλούνται από gram-αρνητική ή μυκητιακή μικροχλωρίδα), εάν η ταχεία αποκατάσταση της αιμοποίησης του μυελού των οστών είναι απίθανη.
2) Νεογνική σήψημε σοβαρή ουδετεροπενία.
V.Δόσεις
1) Σε νεογέννητα - χαμηλές δόσεις (10 ml/kg) ή ανταλλαγή μετάγγισης φρέσκου ολικού αίματος με διπλή αντικατάσταση bcc.
2) Σε παιδιά άνω του 1 μήνα - 0,5-1 δόση.
3) Για εφήβους - 1 δόση.
4) Η μετάγγιση επαναλαμβάνεται κάθε 12-24 ώρες έως ότου ο αριθμός των ουδετερόφιλων ξεπεράσει τα 500 μl –1.
5) Για την πρόληψη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστήτα μεταγγιζόμενα λευκοκύτταρα ακτινοβολούνται.
J. Gref (επιμ.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997
Το πλήρες (κονσερβοποιημένο) αίμα είναι ένα ετερογενές πολυδιασπαρμένο υγρό με αιωρούμενα σχηματισμένα στοιχεία.
Μία μονάδα συσσωρευμένου αίματος περιέχει συνήθως 63 ml συντηρητικού και 450 ml αίματος δότη. Ταυτόχρονα, περίπου 30-40 ml λαμβάνονται χωριστά από τον δότη για να γίνουν αργότερα εξετάσεις σε ειδικά εργαστήρια και να προσδιοριστεί ο τύπος αίματος και η Rh, οι βιοχημικές παράμετροι, καθώς και οι δείκτες του ιού της ανοσοανεπάρκειας (HIV), της ηπατίτιδας Β. και C, και σύφιλη.
Η διαδικασία αιμοδοσίας δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, αλλά ο συνολικός χρόνος που θα πρέπει να περάσετε μαζί μας είναι 1 ώρα και 10 λεπτά.
Για τη συλλογή αίματος και την επεξεργασία του σε συστατικά, χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα συστήματα μιας χρήσης, τα οποία εξαλείφουν πλήρως τη μόλυνση του δότη.
Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί πλήρες αίμα για τη θεραπεία ασθενών. Κάθε δόση αίματος χωρίζεται σε συστατικά - εναιώρημα ερυθρών αιμοσφαιρίων και πλάσμα - για να εξασφαλιστεί η πιο κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία. Ο ασθενής λαμβάνει ακριβώς το εξάρτημα που χρειάζεται. Έτσι, το αίμα ενός δότη μπορεί να βοηθήσει αρκετούς ασθενείς.
Το εναιώρημα ερυθρών αιμοσφαιρίων μεταγγίζεται λίγο μετά την αιμοδοσία. Ο λόγος είναι ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια από αίμα δότη μπορούν να διατηρηθούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα σε θετικές θερμοκρασίες (+2-+6 °C). Η απώλεια της λειτουργικής δραστηριότητας στα κύτταρα του αίματος συμβαίνει μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας αποθήκευσης ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των ενζύμων και των συνενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών.
Το πλάσμα αίματος μπορεί να αποθηκευτεί για 36 μήνες εάν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχουν επικίνδυνοι ιοί στο αίμα του δότη, ανιχνεύονται στο πλάσμα.
Και προκειμένου να μειωθεί περαιτέρω η πιθανότητα να μολυνθεί ένας ασθενής μέσω μετάγγισης αίματος, το πλάσμα του δότη τίθεται σε καραντίνα για έξι μήνες.
Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα θα μεταγγιστεί σε άτομα που το χρειάζονται μόνο αφού ο δότης που το έδωσε επιστρέψει στο Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο Αιματολογίας και δωρίσει πλήρες αίμα, ένα από τα συστατικά του αίματος ή απλώς εξετάσει για HIV, σύφιλη και ιούς. ηπατίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επισκέψεις παρακολούθησης για αιμοδότες είναι πολύ σημαντικές.
Ωστόσο, αρκετά συχνά στην περίπτωση ασθενών με σπάνια ομάδα αίματος, σπάνιο φαινότυπο, σε ακραίες ή προγραμματισμένες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για αίμα δότη και τα συστατικά του. Η υπηρεσία μεταγγίσεων του Εθνικού Ιατρικού Ερευνητικού Κέντρου Αιματολογίας διατηρεί συνεχώς ελάχιστη παροχή συστατικών αίματος. Εάν χρειαστεί, οι εφεδρείες θα καλύψουν άμεσα την ανάγκη περίθαλψης πολύ μεγάλου αριθμού θυμάτων. Είναι το απόθεμα -προηγουμένως παρασκευασμένο και κρυοσυντηρημένο (κατεψυγμένο) ερυθρά αιμοσφαίρια και πλάσμα από τακτικούς δότες, πλήρως ελεγμένο και έτοιμο για μετάγγιση- που καταναλώνεται πρώτα.
Η μέθοδος μακροχρόνιας αποθήκευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (στους –80 °C) καθιστά δυνατή τη δημιουργία αποθέματος σπάνιων ομάδων αίματος και διασφαλίζει την ετοιμότητα του Εθνικού Ιατρικού Ερευνητικού Κέντρου Αιματολογίας για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Προς το παρόν, η κρυοσυντήρηση των ερυθροκυττάρων από το αίμα του δότη θα πρέπει να θεωρείται ως ευκαιρία για καραντίνα αυτών των συστατικών, γεγονός που με τη σειρά του διασφαλίζει μεγαλύτερη ασφάλεια στη θεραπεία μετάγγισης.