Η ρήξη αμφιβληστροειδούς στην οφθαλμολογία θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές καταστάσεις. Οι παθολογικές αλλαγές σε αυτό το στοιχείο του ματιού μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της όρασης, επομένως είναι σημαντικό να ανταποκρίνεται στα συμπτώματα έγκαιρα.
Ανατομική δομή του βολβού του ματιού
Ο αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής) είναι το λεπτότερο στρώμα του ματιού, το οποίο χρησιμεύει για τη μετατροπή των ακτίνων φωτός σε νευρικές ώσεις. Ο αμφιβληστροειδής ονομάζεται ο κύριος αναλυτής του οπτικού νεύρου. Αυτό το στοιχείο του ματιού είναι 0,3-0,6 mm στο λεπτότερο μέρος του.
Για να κατανοήσετε τα αίτια της ρήξης του αμφιβληστροειδούς, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε την ανατομία του ματιού. Ο ανθρώπινος βολβός του ματιού έχει σφαιρικό σχήμα.
Κοχύλια ματιών:
- Η εξωτερική ινώδης μεμβράνη αποτελείται από το στρώμα του κερατοειδούς και τον σκληρό χιτώνα.
- Το μεσαίο αγγείο (χοριοειδής) περιλαμβάνει την ίριδα, το ακτινωτό σώμα και μια συλλογή αιμοφόρων αγγείων.
- Το εσωτερικό στρώμα ονομάζεται αμφιβληστροειδής και είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της φωτεινής ενέργειας σε ώσεις.
Μπροστά από τον αμφιβληστροειδή υπάρχει μια ουσία που μοιάζει με γέλη που γεμίζει τον θάλαμο του ματιού. Από το εξωτερικό κέλυφος, οι ώσεις μεταδίδονται κατά μήκος του νευρικού κυκλώματος στον εγκεφαλικό φλοιό. Στην περιοχή του οπτικού νεύρου, ο αμφιβληστροειδής συνδέεται με νευρικές ίνες.
Ο αμφιβληστροειδής ευθυγραμμίζει τον βολβό του ματιού και βρίσκεται δίπλα στο χοριοειδές, από το οποίο λαμβάνει ουσίες για φυσιολογική λειτουργία. Επομένως, τα αγγεία του ματιού είναι ορατά μέσω του αμφιβληστροειδή και δημιουργούν ένα κόκκινο αντανακλαστικό. Ο αμφιβληστροειδής τροφοδοτείται από την κεντρική αρτηρία και τα αγγεία από το χοριοειδές.
Ο αμφιβληστροειδής είναι στερεωμένος μόνο σε δύο σημεία: κοντά στην κεφαλή του οπτικού νεύρου και στην οδοντωτή γραμμή στον ισημερινό του ματιού. Ο υπόλοιπος αμφιβληστροειδής συγκρατείται στη θέση του από την πίεση του υαλοειδούς χωρίς σύντηξη.
Η ωχρά κηλίδα, ή ωχρά κηλίδα, βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει το κεντρικό βοθρίο και το βοθρίο, όπου συγκεντρώνονται οι φωτοϋποδοχείς και δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία. Το λακκάκι βοηθά στην αντίληψη των χρωμάτων και παρέχει οπτική οξύτητα. Η ωχρά κηλίδα δίνει σε ένα άτομο την ικανότητα ανάγνωσης και οι εικόνες που εστιάζονται σε αυτήν την περιοχή φαίνονται καθαρά.
Τι προκαλεί ρήξη αμφιβληστροειδούς;
Ο αμφιβληστροειδής είναι μια πολύ περίπλοκη δομή που περιλαμβάνει δέκα στρώματα. Ένα από τα στρώματα περιέχει φωτοϋποδοχείς (ράβδοι και κώνοι), οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας και του λυκόφωτος. Συχνά, μια ρήξη αμφιβληστροειδούς συμβαίνει λόγω παραβίασης της δομής του και των γύρω ιστών.
Συνήθεις αιτίες ρήξης αμφιβληστροειδούς:
- . Το φαινόμενο αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ρήξεων οπών. Η δυστροφική βλάβη στον αμφιβληστροειδή οδηγεί σε διαταραχή της ακεραιότητας της περιφέρειας του οπτικού αναλυτή. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους πρωτογενείς και δευτερογενείς λόγους, όχι απαραίτητα οφθαλμολογικούς.
- Σύντηξη του αμφιβληστροειδούς με το υαλοειδές σώμα. Η ρήξη του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει σε περιοχές που δεν αντέχουν τις ξαφνικές κινήσεις: όταν αλλάζει η θέση του υαλοειδούς σώματος, τραβάει τον αμφιβληστροειδή μαζί με αυτόν στα σημεία σύντηξης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ρήξη βαλβίδας.
- Σοβαροί τραυματισμοί στα μάτια ή στο σώμα. Ακόμη και σε φυσιολογικές οφθαλμικές καταστάσεις, ο αμφιβληστροειδής μπορεί ακόμα να σχιστεί. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού σοκ όταν το στρώμα σπάει στην περιοχή επαφής με την οδοντωτή γραμμή. Ένα χτύπημα που μπορεί να σκίσει έναν υγιή αμφιβληστροειδή είναι χαρακτηριστικό για τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από μεγάλα ύψη και βιομηχανικές καταστάσεις.
Όταν η σύντηξη του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, συμβαίνουν ρήξεις βαλβίδας, αλλά σε αυτήν την περιοχή αποτελούν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί γρήγορα και οριστικά να χάσει την όρασή του.
Συμπτώματα ρήξης αμφιβληστροειδούς
Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι στην αρχή δεν εκδηλώνεται καθόλου ή δίνει μικρά συμπτώματα που σπάνια δίνονται προσοχή. Εάν έχετε έστω και ένα ήπιο σύμπτωμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο.
Σημάδια ρήξης αμφιβληστροειδούς:
- Μικρές λάμψεις μπροστά στα μάτια που μοιάζουν με κεραυνό. Το σύμπτωμα επιδεινώνεται σε κακό φωτισμό.
- Η παρουσία σκούρων κουκκίδων, γραμμών και κηλίδων που τρεμοπαίζουν.
- Ξαφνική μείωση της οπτικής οξύτητας.
- Θολωμένα αντικείμενα ανεξάρτητα από την απόσταση από την τοποθεσία.
- Εφέ φιλμ στα μάτια.
- Η εμφάνιση μαύρων κηλίδων που συσκοτίζουν το οπτικό πεδίο. Συνήθως υπάρχει ένα σημείο, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και να βρίσκεται οπουδήποτε. Η ανάπτυξη αυτού του σημείου υποδηλώνει αύξηση του χάσματος.
Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη αμφιβληστροειδούς ή ακόμα και το αρχικό στάδιο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αξιοσημείωτο είναι ότι τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ενόχληση κατά την αποκόλληση, αφού η ρήξη δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
Η εμφάνιση μιας μαύρης περιοχής στο οπτικό πεδίο δείχνει ότι έχει ξεκινήσει η διαδικασία απολέπισης του αμφιβληστροειδούς. Στην τυφλή περιοχή, τα οπτικά κύτταρα έχουν ήδη χάσει την ικανότητα να μεταδίδουν πληροφορίες στον εγκέφαλο. Όσο περισσότερο αποσπάται ο αμφιβληστροειδής, τόσο λιγότερες πιθανότητες υπάρχουν για την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας.
Συνέπειες ρήξης αμφιβληστροειδούς
Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της ρήξης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να θεωρηθεί η αποκόλλησή του. Σε αυτή την περίπτωση χάνεται η επαφή μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς που τον τροφοδοτεί. Χωρίς σύνδεση με τα αιμοφόρα αγγεία, ο αμφιβληστροειδής πεθαίνει γρήγορα, επομένως χωρίς άμεση θεραπεία, μπορεί να τυφλωθείτε μόνιμα.
Η ουλή του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αναγνωριστεί ως μία από τις σοβαρές επιπλοκές μιας ρήξης. Αυτό είναι γεμάτο με συστολή της μεμβράνης μέχρι το σημείο του ελαττώματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης υγιών περιοχών. Εάν υπάρχει ρήξη, συχνά εμφανίζεται αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει να σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο προκαλεί ξεφλούδισμα του αμφιβληστροειδούς σε όλο το μήκος του.
Όταν εμφανιστούν σημάδια ρήξης ή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως. Τέτοια φαινόμενα απαιτούν επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά θα συμβεί αναπόφευκτα απώλεια όρασης. Κατά την επιλογή θεραπείας για ρήξη, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το στάδιο και τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας.
Διάγνωση ρήξης και αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ρήξης αυξάνει τις πιθανότητες αποκατάστασης του αμφιβληστροειδούς και διατήρησης της όρασης. Παλιά ελαττώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και ακόμη και οι επεμβάσεις είναι συχνά αναποτελεσματικές.
Η ρήξη αμφιβληστροειδούς μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιομικροσκόπηση (εξέταση του βυθού με σχισμοειδή λυχνία), υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα οφθαλμών. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του ελαττώματος, καθώς και το μέγεθος και την ηλικία του. Αυτοί οι δείκτες θα καθορίσουν τη μέθοδο θεραπείας.
Η έγκαιρη διάγνωση των ρήξεων αμφιβληστροειδούς είναι δύσκολη αλλά είναι υψίστης σημασίας. Κατά τη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι:
- οπτικομετρία (μέτρηση οπτικής οξύτητας).
- οφθαλμοσκόπηση (εξέταση του βυθού του ματιού).
- περιμετρία (μελέτη οπτικών πεδίων).
- βιομικροσκόπηση (εκτίμηση του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού).
- (μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης);
- ορισμός των εντοπτικών φαινομένων.
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε επίσης:
- σάρωση υπερήχων σε λειτουργία B.
- εργαστηριακές εξετάσεις.
Θα πρέπει να δοθεί σημασία στην οφθαλμοσκόπηση κατά τη διάγνωση μιας ρήξης. Θα δείξει την αποκόλληση εάν υπάρχει και θα σας επιτρέψει να εκτιμήσετε την έκταση του ελαττώματος, να αξιολογήσετε την κατάσταση της ωχράς κηλίδας και να βρείτε τη θέση της ρήξης. Συνιστάται ο συνδυασμός τεχνικών εξέτασης του βυθού για τη λήψη όλων των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς. Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις του βυθού σάς επιτρέπουν να ανιχνεύσετε μια ρήξη αμφιβληστροειδούς και να επιλέξετε μια τεχνική θεραπείας.
Αξίζει επίσης να διεξαχθεί έρευνα για εντοπτικά φαινόμενα. Βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας αποκόλλησης λόγω θόλωσης του φακού ή αιμορραγίας του υαλοειδούς (συνθήκες στις οποίες είναι αδύνατη η εξέταση του βυθού). Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται και υπερηχογράφημα σε λειτουργία B.
Εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης, μερικές φορές συνταγογραφούνται ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του αμφιβληστροειδούς. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις πριν από το χειρουργείο (εξετάσεις αίματος και ούρων, εξέταση για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη, ακτινογραφία θώρακος και μύτης). Πριν από την επέμβαση, πρέπει επίσης να λάβετε άδεια από τον γιατρό, τον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο σας.
Σε περίπτωση ταχείας εξέλιξης της αποκόλλησης είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς λόγω του κινδύνου βλάβης στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η νοσηλεία δεν απαιτεί όλες τις εξετάσεις, αρκεί μια εξέταση αίματος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά θα επιταχύνει την επέμβαση.
Χειρουργική διόρθωση ρήξης αμφιβληστροειδούς
Όταν μια ρήξη αμφιβληστροειδούς δεν συνοδεύεται από αποκόλληση, η πήξη με λέιζερ συνιστάται συχνότερα για τη διόρθωση της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ελαττωματική περιοχή απομονώνεται και η εξάπλωση του δακρύου εμποδίζεται, ειδικά σε άθικτες περιοχές. Η κρυοχειρουργική θεραπεία λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο, μόνο που η διαδικασία χρησιμοποιεί χαμηλές θερμοκρασίες και όχι λέιζερ υψηλής θερμοκρασίας.
Εάν μια ρήξη αμφιβληστροειδούς συνδυαστεί με αποκόλληση, ο χειρουργικός περιορισμός είναι αναποτελεσματικός, ειδικά όταν το ελάττωμα εντοπίζεται στην ωχρά κηλίδα. Η περίπλοκη βλάβη απαιτεί πρόσθετη πίεση στον αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση του υαλοειδούς με «βαρύ νερό». Η ουσία βοηθά στην πίεση του αμφιβληστροειδούς στο χοριοειδές. Μια παρόμοια διαδικασία είναι η πλήρωση του σκληρού χιτώνα με ένα σφουγγάρι σιλικόνης. Οι ασθενείς με ρήξη αμφιβληστροειδούς, ακόμη και μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο, γιατί αυτή η παθολογία συχνά υποτροπιάζει.
Η διαδικασία της πήξης πραγματοποιείται για δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, καθώς και για αγγειακά ελαττώματα που προκαλούνται από την ανάπτυξη όγκου. Η επέμβαση βοηθά στην πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και στη διακοπή της δυστροφίας του βυθού.
Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη σωστή επιλογή για ρήξη αμφιβληστροειδούς. Η πήξη με λέιζερ είναι μια εξωνοσοκομειακή διαδικασία για την οποία αρκεί η τοπική αναισθησία. Χρειάζονται περίπου 20 λεπτά και μετά την εξέταση ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Η επέμβαση είναι ασφαλής για άτομα όλων των ηλικιών και δεν βλάπτει το καρδιαγγειακό ή άλλα συστήματα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ, το οποίο αυξάνει τη θερμοκρασία των ιστών και προκαλεί πήξη (θρόμβωση). Αυτή η αρχή εξασφαλίζει μια αναίμακτη επέμβαση.
Ένα λέιζερ υψηλής ακρίβειας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ρήξης αμφιβληστροειδούς. Δημιουργεί συμφύσεις μεταξύ αυτού και του χοριοειδούς και ένας ειδικός φακός εισάγεται στο μάτι για να φιλτράρει την ακτινοβολία. Η εξέλιξη της επέμβασης παρακολουθείται μέσω μικροσκοπίου.
Πλεονεκτήματα της πήξης με λέιζερ:
- δεν χρειάζεται να ανοίξετε το βολβό του ματιού.
- αναίμακτη, αντίστοιχα, πρόληψη μόλυνσης.
- τοπική αναισθησία με σταγόνες.
- αποδοτικότητα;
- γρήγορη ανάρρωση.
Κρυοπηξία ρήξης αμφιβληστροειδούς
Η κρυοθεραπεία αμφιβληστροειδούς σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια αλλοίωση του χοριοαμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας έχει παρόμοιες ιδιότητες με την πήξη με λέιζερ.
Η κρυοπηξία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Η διαδικασία πραγματοποιείται με κρυοεφαρμογή, που σας επιτρέπει να επηρεάσετε τις οβάλ περιοχές (6 επί 2 mm). Αρχικά, το απλικατέρ βυθίζεται σε υγρό άζωτο (-196°C).
Οι εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες κατά την επέμβαση στα όργανα όρασης παρέχουν καλή διείσδυση. Η κρυοθεραπεία δεν επηρεάζει τις μυϊκές ίνες και τον σκληρό χιτώνα.
Υαλοειδεκτομή για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Η υαλοειδεκτομή είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος του βολβού του ματιού. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες παθολογίες: ένταση, αποκόλληση ή ρήξη του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία και διαταραχή της όρασης που προκαλείται από αυτόν, παρουσία ξένου σώματος, τραύμα, θολότητα του υαλοειδούς, πολλαπλασιαστική.
Η υαλοειδεκτομή περιλαμβάνει τη σταδιακή αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού χρησιμοποιώντας τα καλύτερα όργανα. Μετά την αφαίρεση του στοιχείου, τις περισσότερες φορές επιπρόσθετα εκτελείται ενδοπηξία με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς. Ο γιατρός αφαιρεί ινώδη και ουλώδη ιστό, ισιώνει τον αμφιβληστροειδή και αφαιρεί τυχόν τρύπες που έχουν σχηματιστεί. Για την αποκατάσταση της πίεσης στο μάτι, ένα ισορροπημένο διάλυμα άλατος, αέριο ή λάδι σιλικόνης εγχέεται στη θέση του υαλοειδούς.
Η υαλοειδεκτομή πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο οφθαλμίατρο. Συνιστάται ο γιατρός να ειδικεύεται στη μικροχειρουργική θεραπεία του αμφιβληστροειδούς.
Συχνά η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, αν και μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται ακόμα νοσηλεία. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί 1-3 ώρες με τοπική ή γενική αναισθησία. Μετά την υαλοειδεκτομή, είναι απαραίτητο να κρατάτε το κεφάλι σε μια συγκεκριμένη θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά γενικά, η αποκατάσταση δεν απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.
Πιθανές επιπλοκές:
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
- παρατεταμένη αιμορραγία?
- πρήξιμο του στρώματος του κερατοειδούς.
- υποτροπή της αποκόλλησης?
- μόλυνση ματιού.
Συχνά, η υαλοειδεκτομή είναι ο μόνος τρόπος διατήρησης της όρασης σε περίπτωση ρήξης και αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να σταματήσετε την εξάπλωση της παθολογίας και ακόμη και να αποκαταστήσετε την οπτική λειτουργία σε περίπτωση αποκόλλησης έλξης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν το ελάττωμα δεν επηρεάζει την ωχρά κηλίδα και διατηρείται η κεντρική όραση.
Όταν καταστρέφεται η ακεραιότητα του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζονται ελαττώματα του, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στην αποκόλλησή του. Ο αμφιβληστροειδής είναι η φωτοευαίσθητη μεμβράνη του ματιού. Το πάχος του δεν υπερβαίνει το ένα έκτο του χιλιοστού. Ο αμφιβληστροειδής είναι σφιχτά δίπλα στο υαλοειδές σώμα, στο οποίο συνδέεται κατά μήκος της οδοντωτής γραμμής. Ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς σχηματίζονται στα σημεία που γειτνιάζει για διάφορους λόγους.
Ελαττώματα αμφιβληστροειδούς. Ταξινόμηση
Σε σχέση με τις αιτίες των ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς, υπάρχουν 4 τύποι:
- Τρύπα αμφιβληστροειδικό ελάττωμα - μπορεί να σχηματιστεί σε σημεία όπου αραιώνεται στην περιοχή της περιφερικής όρασης λόγω περιφερικής δυστροφίας. Αυτό συμβαίνει παρουσία «δυτροφίας πλέγματος» και δυστροφίας «ιχνών σαλιγκαριού». Σε σημεία αραίωσης, συχνά παρατηρείται σύντηξη του αμφιβληστροειδούς με το υαλοειδές σώμα. Λόγω ενός ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς οπής, εμφανίζεται αρκετά συχνά η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Ελάττωμα της βαλβίδας του αμφιβληστροειδούς - συμβαίνει συχνότερα λόγω συμφύσεων μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος. Με την ηλικία αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς. Με την παρουσία ενός τέτοιου ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς, η γέλη που περιέχεται στο υαλώδες σώμα εισέρχεται στην περιοχή μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και της υαλοειδούς μεμβράνης. Αυτό οδηγεί σε ισχυρότερη αποκόλληση της μεμβράνης από την εσωτερική μεμβράνη του ματιού και παρουσία πυκνών συμφύσεων, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να σχιστεί, γεγονός που οδηγεί και πάλι στην αποκόλλησή του.
- Απόσχιση. Λόγω της αναπτυσσόμενης φυσιολογικής σχέσης του αμφιβληστροειδούς με την οδοντωτή γραμμή, η αποκόλλησή του συμβαίνει σε αυτό το μέρος. Με τραυματισμούς στα μάτια και έντονο ψυχολογικό στρες, σχηματίζονται ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς.
- Ελάττωμα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς - μπορεί να σχηματιστεί στην κεντρική περιοχή όρασης. Είναι μια τρύπα που σχηματίζεται λόγω της σφιχτής σύντηξης της μεμβράνης του αμφιβληστροειδούς με το υαλοειδές σώμα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς
Τα ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς εμφανίζονται για ορισμένους λόγους. Συχνά συμπληρώνονται από παράγοντες που επιδεινώνουν την τρέχουσα κατάσταση και οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
Συμπτώματα ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς
Μπορείτε να σκεφτείτε την εμφάνιση ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αναλαμπές φωτός ή «κεραυνοί» που εμφανίζονται ξαφνικά σε σκοτεινά δωμάτια. Η παρουσία τους μπορεί να εξηγηθεί από την τάση της εσωτερικής μεμβράνης του ματιού στην περιοχή του ελαττώματος.
- Η εμφάνιση πλωτήρα μπροστά από τα μάτια είναι συχνά σημάδι αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς ή σύμπτωμα αιμορραγίας του υαλοειδούς, που συμβαίνει λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων μαζί με την αμφιβληστροειδική μεμβράνη του ματιού.
- Επιδείνωση της όρασης, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του οπτικού πεδίου ή παραμόρφωση ορατών αντικειμένων. Μπορεί να εξηγηθεί από το σχηματισμό ελαττώματος της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς ή την εξέλιξη της αποκόλλησής του, που έχει φτάσει στην περιοχή της κεντρικής όρασης.
- Εμφάνιση ενός είδους κουρτίνας μπροστά στο ένα μάτι. Αυτό είναι ένα σημάδι της παρουσίας ενός ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς και της αποκόλλησής του που έχει ήδη ξεκινήσει. Η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, καθώς η καθυστέρηση είναι γεμάτη με πλήρη απώλεια όρασης.
Ωστόσο, τα ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς είναι συχνά ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οφθαλμίατρος καταγράφει τον αριθμό και το μέγεθος των ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς και καθορίζει μεθόδους περαιτέρω θεραπείας.
Μέθοδοι θεραπείας για ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς
Η επιτυχία της θεραπείας των ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη επίσκεψη του ασθενούς στον οφθαλμίατρο. Με την παρουσία οποιουδήποτε τύπου βλάβης του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια σοβαρή επιπλοκή όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν ο γιατρός εντοπίσει ελάττωμα του αμφιβληστροειδούς χωρίς αποκόλληση, μπορεί να προτείνει πήξη με λέιζερ. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα φράγμα που εμποδίζει την ανάπτυξη αποκόλλησης.
Εάν παρουσιαστεί ελάττωμα της ωχράς κηλίδας (κεντρικού) αμφιβληστροειδούς, γίνεται υαλοειδεκτομή. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται στην κοιλότητα του ματιού. Πραγματοποιείται μέσω τριών παρακεντήσεων μικρής διαμέτρου. Μέσω της πρώτης παρακέντησης, τροφοδοτείται ένα υγρό στον βολβό του ματιού, το οποίο δεν του επιτρέπει να μειωθεί σε μέγεθος, μέσω του δεύτερου - μιας συσκευής φωτισμού και μέσω του τρίτου - μικροοργάνων. Ένας φακός τοποθετείται στο μάτι, ο οποίος σας επιτρέπει να μεγεθύνετε την εικόνα πολλές φορές.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται τσιμπιδάκι κενού. Με τη βοήθειά του αφαιρείται από τον βολβό του ματιού η μεμβράνη του υαλοειδούς, που είναι η αιτία του ελαττώματος. Μετά από αυτό, η κατεστραμμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς στερεώνεται με βαρύ νερό. Απλώνεται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, τον πιέζει, αλλά δεν τον καταστρέφει.
Κατά τη θεραπεία ενός ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο, καθώς η πιθανότητα νέων ελαττωμάτων παραμένει σε όλη του τη ζωή. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την έκθεση σε παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ρήξεις της εσωτερικής μεμβράνης του ματιού.
Κλινικές της Μόσχας (TOP-3), όπου αντιμετωπίζονται ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς
Όλες οι οφθαλμολογικές κλινικές στη Μόσχα >>>
Ελαττώματα στον αμφιβληστροειδή: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
είναι μια επίκτητη παθολογία του οργάνου της όρασης, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του αμφιβληστροειδούς με υψηλό κίνδυνο περαιτέρω αποκόλλησής του. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι φωτοψία, «floaters» ή «πέπλο» μπροστά στα μάτια, κεντρικά ή περιφερικά σκοτώματα. Η διάγνωση της ρήξης του αμφιβληστροειδούς βασίζεται στα αποτελέσματα της οφθαλμοσκόπησης, της οφθαλμομετρίας, της τονομετρίας, της βιομικροσκόπησης, της αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης, της OCT και του υπερηχογραφήματος B-mode. Σε περίπτωση ρήξης του ελάσματος συνιστάται η πήξη με λέιζερ. Μια εκτεταμένη βλάβη ή μια διεισδυτική τρύπα της ωχράς κηλίδας είναι ένδειξη για υαλοειδεκτομή.
Γενικές πληροφορίες
Η ρήξη αμφιβληστροειδούς είναι ένα γραμμικό ή κυκλικό ελάττωμα του αμφιβληστροειδούς που εμφανίζεται ιδιοπαθώς ή λόγω συγκεκριμένων ερεθισμάτων. Η πρώτη περιγραφή μιας οπής της ωχράς κηλίδας παρουσιάστηκε το 1869 από τον Γερμανό οφθαλμίατρο G. Knapp. Το 2013, οι Ρώσοι οφθαλμίατροι L.I. Balashevich και Ya.V. Bayborodov περιέγραψαν κλινικές περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας λόγω ακτινοβολίας λέιζερ. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Συνήθως εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Η κύρια αιτία ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία είναι οι τραυματικές κακώσεις. Η ιδιαιτερότητα της ρήξης του αμφιβληστροειδούς είναι ότι στο 45% των ασθενών, τα κλινικά συμπτώματα δεν αντιστοιχούν στις πραγματικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση του ματιού. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποδιάγνωση και καθυστερημένη διάγνωση.
Αιτίες ρήξεων αμφιβληστροειδούς
Ο σχηματισμός διάτρητης ρήξης μπορεί να προκληθεί από περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, στη ζώνη αραίωσης, σχηματίζονται συνεχίες μεταξύ της εσωτερικής μεμβράνης του βολβού του ματιού και του υαλοειδούς σώματος. Αυτές οι συμφύσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρήξεις βαλβίδας. Η παθογένεση βασίζεται στην είσοδο κολλοειδών μαζών από την υαλοειδική κοιλότητα στο χώρο μεταξύ αυτού και του αμφιβληστροειδούς. Στην περίπτωση αυτή, οι έντονες συνεχίες αποτελούν έναυσμα για ρήξη και επακόλουθη αποκόλληση. Η παραβίαση της ακεραιότητας της εσωτερικής μεμβράνης του ματιού στην περιοχή της προβολής της οδοντωτής γραμμής προκαλεί τραυματισμούς στα μάτια ή ιατρογενή βλάβη.
Μια τρύπα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς τραυματικής προέλευσης εμφανίζεται όταν ένα κρουστικό κύμα διέρχεται κατά μήκος της διαμήκους διάστασης του βολβού του ματιού. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη θεραπεία της ρεγματογενούς αποκόλλησης. Σημαντικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης των δακρύων του αμφιβληστροειδούς παίζουν οι ατροφικές αλλαγές στην περιοχή των φωτοϋποδοχέων του βοθρίου, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και ο σχηματισμός επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης. Επίσης, πυροδότηση αυτής της νόσου είναι οι καταστροφικές αλλαγές στη ζώνη του υαλοειδούς και η κεντρική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία.
Η βλάβη στην εσωτερική επένδυση του οφθαλμού στην ωχρά κηλίδα εμφανίζεται σε φόντο πρώιμης κυστικής σκληρωτικής εκφύλισης της ζώνης της ωχράς κηλίδας ή ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς. Τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή του pars plana του ακτινωτού σώματος αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενός κλειστού τραυματισμού στον βολβό του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία συχνά επιδεινώνεται από τοπικές μώλωπες. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από αυξημένη σωματική δραστηριότητα, τραυματισμούς στο κεφάλι, ψυχοσυναισθηματικό στρες, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και ιστορικό μυωπίας.
Συμπτώματα ρήξης αμφιβληστροειδούς
Υπάρχουν πλήρεις και ελασματοειδείς ρήξεις αμφιβληστροειδούς. Με πλήρη ρήξη, συμβαίνει ζημιά σε όλα τα στρώματα της εσωτερικής μεμβράνης του βολβού του ματιού · με ρήξη ελασμάτων, υπάρχει μερική παραβίαση της ακεραιότητας των επιφανειακών τμημάτων. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου καθορίζονται από τον βαθμό εμπλοκής των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς στην παθολογική διαδικασία και τη θέση της βλάβης. Σε αρκετούς ασθενείς, η ρήξη του αμφιβληστροειδούς έχει μια λανθάνουσα πορεία για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανίζεται μόνο υπό αυξημένο οπτικό φορτίο. Με μια μονόπλευρη διαδικασία, συμπτώματα παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν όταν το υγιές μάτι είναι κλειστό.
Με πλήρη ρήξη αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για την ξαφνική εμφάνιση «λάμψεις φωτός» μπροστά στα μάτια. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω έντασης στην εσωτερική επένδυση του βολβού του ματιού ή ερεθισμού του οπτικού νεύρου. Η φθορά των ελασμάτων σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη φωτοψίας. Επιπλέον, εμφανίζονται πιο συχνά σε ένα σκοτεινό δωμάτιο ή σε φόντο συναισθηματικού στρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν να υποδείξουν τον ακριβή χρόνο της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε αυτο-παλίνδρομο με επακόλουθη αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών.
Εάν μια ρήξη αμφιβληστροειδούς συνοδεύεται από οπίσθια αποκόλληση ή αιμορραγία του υαλοειδούς, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση «floaters» ή «πέπλων» μπροστά στα μάτια. Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στα περιφερειακά μέρη οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου. Με μια οπή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η οπτική οξύτητα μειώνεται, η οποία σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Τα κεντρικά σκοτώματα εμφανίζονται μόνο καθώς αυξάνεται το μέγεθος της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Σε περίπτωση έκκεντρης εντόπισης του ελαττώματος, η οπτική οξύτητα παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Επιπλοκές μιας ρήξης του αμφιβληστροειδούς: αποκόλληση, ύφημα, αιμοφθαλμός ή ατροφία του οπτικού νεύρου.
Διάγνωση ρήξης αμφιβληστροειδούς
Η διάγνωση της ρήξης του αμφιβληστροειδούς βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, αποτελέσματα οφθαλμοσκόπησης, οφθαλμομετρίας, τονομετρίας, βιομικροσκόπησης, οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCT), υπερηχογραφικής εξέτασης (ΗΠΑ) του βολβού του ματιού σε λειτουργία B. Με τη βοήθεια της οφθαλμοσκόπησης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα στρογγυλό ή διαμήκη ελάττωμα που εντοπίζεται στην περιοχή του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος, της οπίσθιας ζώνης ή των περιφερειακών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς. Μια ρήξη αμφιβληστροειδούς μπορεί να ποικίλλει σε διάρκεια και βάθος. Κατά τη διείσδυση σε όλα τα στρώματα στο κάτω μέρος της ζώνης βλάβης, παρατηρείται παραβίαση της ακεραιότητας του χρωστικού επιθηλίου και δυστροφικές εστίες με τη μορφή κίτρινων κουκκίδων. Κατά μήκος της περιφέρειας του σπασίματος, ο αμφιβληστροειδής έχει οιδηματώδεις άκρες.
Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας προσδιορίζεται με τη μέθοδο της οπτικομετρίας. Με μια έκκεντρη ρήξη, οι οπτικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. Εκτεταμένα ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς οδηγούν σε τύφλωση. Η προσθήκη υφήματος ή αιμοφθάλμιου διεγείρει την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία επιβεβαιώνεται με τονομετρία. Η βιομικροσκοπική εξέταση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια περιοχή ρήξης αμφιβληστροειδούς με καθαρές άκρες. Ανιχνεύεται συσσώρευση υγρού στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή αποκαλύπτεται συνδετικός ιστός, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σχηματίσει ψευδομεμβράνη. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται κυστικές αλλαγές κατά μήκος της περιφέρειας της ρήξης, ακολουθούμενες από υπερπλασία ή ατροφία του αμφιβληστροειδούς.
Χρησιμοποιώντας το OCT, οπτικοποιείται η περιοχή της ρήξης του αμφιβληστροειδούς και οι αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της έκτασης και του βάθους του ελαττώματος, καθώς και την αξιολόγηση της κατάστασης της υαλοειδικής επιφάνειας. Ο υπέρηχος σε λειτουργία B σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ένα σπάσιμο και να εξετάσετε την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος. Μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος στην οφθαλμολογία είναι η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη, η οποία βοηθά στη διαφοροποίηση της ρήξης του αμφιβληστροειδούς από τη χοριοειδική νεοαγγείωση.
Θεραπεία ρήξεων αμφιβληστροειδούς
Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη θέση, τη διάρκεια και το βάθος της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Με μικρές βλάβες στην εσωτερική μεμβράνη ή ρήξη του φύλλου, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε δυναμική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο, καθώς αυτά τα ελαττώματα είναι επιρρεπή σε ανεξάρτητη παλινδρόμηση. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια αναγέννησης, γίνεται πήξη με λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται λέιζερ αργού, οι ιδιότητες του οποίου οδηγούν σε τοπική αύξηση της θερμοκρασίας με περαιτέρω πήξη. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με περιφερειακή αναισθησία. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα επηρεασμού μιας περιορισμένης περιοχής.
Με πλήρη οπή της ωχράς κηλίδας στον αμφιβληστροειδή, συνιστάται η υαλοειδεκτομή. Κατά την ενδοσκοπική επέμβαση γίνονται τρεις μικρές τομές. Μέσω της πρώτης τομής, το υγρό παρέχεται στο μάτι για τη διατήρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η δεύτερη πρόσβαση είναι απαραίτητη για την παροχή φωτισμού. Η τρίτη τομή χρησιμοποιείται για τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων. Υπό πολλαπλή μεγέθυνση, η μεμβράνη του υαλοειδούς αφαιρείται χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια κενού. Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, η κατεστραμμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς στερεώνεται χρησιμοποιώντας υπερφθοροδεκαλίνη ή άλλα τεχνητά πολυμερή. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποφύγετε την ιατρογενή έλκτική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και να αποκαταστήσετε την οπτική οξύτητα σε κάποιο βαθμό.
Πρόγνωση και πρόληψη
Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα συνοψίζονται στη συμμόρφωση με τους κανόνες βιομηχανικής ασφάλειας κατά την εργασία με υλικά που απαιτούν τη χρήση γυαλιών ασφαλείας ή σκληρού καπέλου. Η πρόγνωση για τη ζωή και η ικανότητα εργασίας με ρήξη αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Με μικρή βλάβη στην εσωτερική επένδυση του βολβού του ματιού, είναι δυνατή η ανεξάρτητη παλινδρόμηση. Οι ασθενείς με αυτό το είδος βλάβης πρέπει να επισκέπτονται οφθαλμίατρο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία άλλων μορφών παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης τύφλωσης και περαιτέρω αναπηρίας του ασθενούς.
Τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς είναι ελαττώματα στον αμφιβληστροειδή ιστό του ματιού, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στην αποκόλλησή του.
Ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ματιού είναι ένας λεπτός, ευαίσθητος στο φως ιστός, με πάχος κατά μέσο όρο περίπου το ένα έκτο του χιλιοστού. Ο αμφιβληστροειδής συνδέεται αρκετά σφιχτά στην περιοχή της λεγόμενης οδοντωτής γραμμής - τη ζώνη μετάβασης του αμφιβληστροειδούς στο ακτινωτό σώμα και κοντά στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, κάποια τοπική επιρροή, εμφανίζονται ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
Αιτίες και τύποι ρήξεων αμφιβληστροειδούς
- Ρήξεις βαλβίδας. Η εμφάνισή τους προδιατίθεται από πυκνές συμφύσεις μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος. Με την ηλικία, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί η λεγόμενη αποκόλληση του οπίσθιου υαλοειδούς, κατά την οποία το πήκτωμα που βρίσκεται μέσα στο υαλοειδές σώμα αρχίζει να εισέρχεται στο χώρο μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και της υαλοειδούς μεμβράνης. Εξαιτίας αυτού, η μεμβράνη του υαλοειδούς αποσπάται όλο και περισσότερο από τον αμφιβληστροειδή και εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε πυκνές συμφύσεις μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς, τότε υπό την επίδραση μιας τέτοιας πίεσης ο αμφιβληστροειδής αποσπάται στη ζώνη προσκόλλησης και συμβαίνει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Σχισίματα που μοιάζουν με τρύπες παρατηρούνται σε περιοχές αραιωμένου αμφιβληστροειδούς και, κατά κανόνα, στην περιφέρεια στις λεγόμενες περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς. Από την ποικιλία των περιφερικών δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς, οι «κύριοι πάροχοι» των διαλειμμάτων είναι η «δικτυωτή δυστροφία» και η «ιχνοειδής κοχλιακή» δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Στην περιοχή τέτοιων αλλοιωμένων περιοχών, συνήθως υπάρχουν και συμφύσεις με το υαλοειδές σώμα. Έτσι, είτε μια τέτοια διάτρητη ρήξη μπορεί ανεξάρτητα να οδηγήσει σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, είτε υπό την επίδραση της αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς.
- Οι αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς από την οδοντωτή γραμμή είναι συνέπεια της διακοπής της φυσιολογικής ανατομικής επαφής του αμφιβληστροειδούς με την οδοντωτή γραμμή. Τυπικά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό ή σοβαρή διάσειση.
- Η οπή της ωχράς κηλίδας είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία σχηματίζεται μια τρύπα στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, την περιοχή που παρέχει καλή όραση. Η οπή της ωχράς κηλίδας είναι συνέπεια της πυκνής σύντηξης του υαλοειδούς σώματος με τον αμφιβληστροειδή στη ζώνη της ωχράς κηλίδας. Ο αμφιβληστροειδής τεντώνεται και σχηματίζεται σχίσιμο.
Παράγοντες που συμβάλλουν
Δεδομένων των υπαρχόντων λόγων που μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ρήξης αμφιβληστροειδούς, υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξή της και στην εμφάνιση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Μεταξύ αυτών είναι η σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η άρση βαρών, τα άλματα και οι απότομες στροφές. αμβλύ τραύμα κεφαλής? έντονο στρες, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα ρήξης αμφιβληστροειδούς και μπορεί να εντοπιστεί μόνο με ειδική εξέταση.
Μερικές φορές υπάρχουν λάμψεις φωτός ή αστραπές, ιδιαίτερα αισθητές σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Εμφανίζονται λόγω τάσης στον αμφιβληστροειδή στο σημείο της ρήξης.
Η ξαφνική εμφάνιση επιπλέων μπροστά από το μάτι μπορεί να είναι εκδήλωση της έναρξης αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς ή μπορεί να είναι εκδήλωση αιμορραγίας στο υαλοειδές από ένα ρήγμα αιμοφόρου αγγείου μαζί με τον αμφιβληστροειδή.
Μια σκοτεινή κουρτίνα μπροστά στο μάτι που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε πλευρά είναι ένα τρομερό σύμπτωμα της έναρξης της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, κατά την οποία είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός οφθαλμολογικού νοσοκομείου, καθώς σε περίπτωση καθυστέρησης υπάρχει κίνδυνος της πλήρους απώλειας της όρασης.
Επιδείνωση της όρασης - μπορεί να είναι εκδήλωση οπής ωχράς κηλίδας ή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς που έχει φτάσει στην κεντρική ζώνη.
Διαγνωστικά
Οι ρήξεις του αμφιβληστροειδούς μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικής οφθαλμολογικής εξέτασης - εξέτασης του βυθού με διεσταλμένη κόρη.
Κατά την εξέταση προσδιορίζεται ο αριθμός των ρήξεων, το μέγεθός τους και καθορίζονται οι τακτικές περαιτέρω θεραπείας.
Θεραπεία
Όλες οι ρήξεις μπορεί δυνητικά να οδηγήσουν σε μια σοβαρή επιπλοκή - αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Εάν υπάρχουν σπασίματα χωρίς αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γίνεται διαδικασία πήξης του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ - δημιουργώντας ένα φράγμα που εμποδίζει την ανάπτυξη αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
Εάν εμφανιστεί οπή ωχράς κηλίδας ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η θεραπεία με λέιζερ δεν θα βοηθά πλέον και πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση - είτε υαλοειδεκτομή για οπή ωχράς κηλίδας ή σοβαρή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, είτε χειρουργική επέμβαση για τη σφράγιση του σκληρού χιτώνα με ένα σφουγγάρι σιλικόνης.
Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις αμφιβληστροειδούς καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Καλό είναι επίσης να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα πολύπλοκο στρώμα που καλύπτει το πίσω μέρος του βολβού του ματιού και παρέχει την αντίληψη του φωτός και του χρώματος. Είναι τα κύτταρά του που μετατρέπουν το φωτεινό σήμα σε νευρική ώθηση, η οποία μεταφέρει πληροφορίες κατά μήκος του οπτικού νεύρου στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός εικόνας. Οι ασθένειες του αμφιβληστροειδούς οδηγούν σε εξασθενημένη οπτική λειτουργία.
Δομή
Σε μια διατομή, μπορείτε να δείτε ότι ο αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής στα λατινικά) αποτελείται συμβατικά από ένα στρώμα φωτοευαίσθητων κυττάρων, νευρικά γάγγλια (διαδικασίες) και ένα στρώμα οπτικών νευρικών ινών. Ανάμεσα στα κύρια στρώματα βρίσκονται λεπτά βοηθητικά στρώματα - η εξωτερική μεμβράνη, το κοκκώδες στρώμα, το εσωτερικό στρώμα που μοιάζει με πλέγμα και η εσωτερική μεμβράνη.
Το εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται επίσης στρώμα χρωστικής, βρίσκεται σε επαφή με το χοριοειδή χιτώνα του ματιού. Είναι ετερογενής στη δομή· ο οπτικός δίσκος βρίσκεται πιο κοντά στη ρινική περιοχή. Αυτή η περιοχή στερείται φωτοϋποδοχέων και γι' αυτό ονομάζεται «τυφλό σημείο». Έχει οβάλ σχήμα και πιο ανοιχτό χρώμα. Αυτός ο σχηματισμός ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από τον αμφιβληστροειδή. Εδώ ξεκινά το οπτικό νεύρο. Στο κέντρο ακριβώς της ανύψωσης υπάρχει μια αξιοσημείωτη κοιλότητα μέσω της οποίας εισέρχονται τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή, ιδιαίτερα η κεντρική αρτηρία. Το σύστημα παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή προέρχεται από αυτό. Το κεντρικό αγγείο χωρίζεται σε άνω και κάτω κλάδους, οι οποίοι συνεχίζουν να διαιρούνται περαιτέρω στα μικρότερα τριχοειδή αγγεία. Η εκροή της ροής του αίματος παρέχεται από φλεβικά αγγεία, τα οποία αντιστοιχούν ονομαστικά στις αρτηρίες - άνω, κάτω και κεντρική. Το αίμα που συλλέγεται στην κεντρική φλέβα ρέει στα αγγεία του σηραγγώδους κόλπου - της σκληρής μήνιγγας.
Έξω από τον οπτικό δίσκο βρίσκεται η περιοχή με τη μεγαλύτερη ευαισθησία στο φως - η ωχρά κηλίδα με το κεντρικό βοθρίο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την καθαρή όραση. Το φωτοευαίσθητο στρώμα είναι ετερογενές όχι μόνο τοπογραφικά, αλλά και ως προς την ποιότητα των ευαίσθητων κυττάρων. Κατά μήκος της περιφέρειας, αποτελείται από ράβδους, που αντιλαμβάνονται καλύτερα το φως, και η ωχρά κηλίδα αντιπροσωπεύεται από κώνους, ικανούς να διακρίνουν τα χρώματα.
Ασθένειες
Όλες οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης: δυστροφίες, αγγειακές παθολογίες, νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις ασθένειες.
Παρά την ποικιλομορφία προέλευσης, τα συμπτώματα των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια:
- Ένα άτομο βιώνει κουκκίδες, κηλίδες και ιστούς αράχνης να επιπλέουν μπροστά στα μάτια του.
- η όραση είναι θολή, η παραμόρφωσή της είναι αισθητή (οι ευθείες γραμμές φαίνονται κυματιστές).
- απώλεια περιφερικής όρασης, πλάγια σκοτώματα.
- σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας στο ένα ή και στα δύο μάτια.
Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοια ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς μόνο εάν κοιτάξει κάθε μάτι ξεχωριστά.
Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί βαθιά βλάβη στον αμφιβληστροειδή, που οδηγεί σε τύφλωση.
Διαγνωστικά
Ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες βοηθούν στον ποιοτικό προσδιορισμό της εντόπισης και της έκτασης της νόσου:
- Δοκιμή πλέγματος Amsler. Η παθολογία του αμφιβληστροειδούς στην κεντρική περιοχή επηρεάζει την αντίληψη ενός ειδικού σχεδίου δοκιμής με τη μορφή πλέγματος. Οι ευθείες γραμμές φαίνονται στραβά και εμφανίζονται γκρίζες κηλίδες. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, οιδήματος ωχράς κηλίδας, μεταμορφοψίας.
- Εάν έχετε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.
- Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα επιαμφιβληστροειδικά στρώματα, την ωχρά κηλίδα, να προσδιορίσετε τον βαθμό της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και να παρακολουθήσετε την ανταπόκριση στη θεραπεία.
- Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία. Η χρήση ειδικής χρωστικής σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τα μικρότερα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και να εντοπίσετε προβλήματα όπως η απόφραξη και η θρόμβωση, η βλάστηση νέων παθολογικών αγγείων.
- Υπερηχογράφημα – ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας που αποστέλλονται από ένα μηχάνημα υπερήχων μπορούν να εντοπίσουν περιοχές παθολογικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή και άλλες δομές του ματιού, βλάβη και διεργασίες όγκου.
- Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται σπάνια. Κυρίως για τη διάγνωση όγκων αμφιβληστροειδούς.
Ο αμφιβληστροειδής είναι φυσιολογικός (Α), με ηλικιακό εκφυλισμό (Β), νεοαγγείωση (C) και την αντίστοιχη αντίληψη με το τεστ Amsler
Δυστροφία
Οι εκφυλιστικές δυστροφικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζονται από θάνατο λειτουργικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς και διαταραχή της δραστηριότητάς του.
Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα μιας τέτοιας ασθένειας είναι η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Πρόκειται για μια κληρονομικά προσδιορισμένη παθολογία προοδευτικής φύσης (που σχετίζεται με ελάττωμα στο μεταβολικό σύστημα), η οποία εμφανίζεται για πρώτη φορά σε παιδιά σε νεαρή ηλικία. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή στα επιθηλιακά στρώματα χρωστικής και στους φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς. Χαρακτηριστικές αλλαγές είναι ορατές στον βυθό: εμφάνιση οστικών σωμάτων (εστίες χρωστικής) κατά μήκος της περιφέρειας και κατά μήκος των φλεβιδίων, κηρώδης ωχρότητα του οπτικού δίσκου, αραιωμένα αρτηρίδια. Κλινικά, οι εκφυλιστικές αλλαγές εκδηλώνονται με μειωμένη οπτική οξύτητα, απουσία αντανακλαστικής σύσπασης της κόρης, οίδημα της ωχράς κηλίδας και περιαμφιβληστροειδική ίνωση της ωχράς κηλίδας. Η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα συνοδεύεται συχνά από γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, κερατόκωνο, μυωπία και οπίσθιο καψικό καταρράκτη.
Εναπόθεση χρωστικής κατά μήκος της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς σε μελαγχρωστική δυστροφία
Η θεραπεία πραγματοποιείται με γενικά ενισχυτικά φάρμακα (βιταμίνες, βιοδιεγερτικά), καθώς και με χειρουργική εμφύτευση ξενομοσχεύματος πίσω από τον βολβό του ματιού. Αυτό βελτιώνει την τοπική ροή του αίματος και ενισχύει τον τροφισμό στις μεμβράνες του βολβού του ματιού.
Δυστροφική βλάβη του αμφιβληστροειδούς στην κεντρική ζώνη της ωχράς κηλίδας. Οι ηλικιωμένες γυναίκες, καθώς και οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση των καρωτίδων, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη, υπερβολικό βάρος και καπνιστές είναι πιο επιρρεπείς σε τέτοιες αλλαγές. Ο μηχανισμός ανάπτυξης βασίζεται στη μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και στην επιδείνωση της θρέψης του οφθαλμικού ιστού.
Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην εκφύλιση της ωχράς κηλίδας οδηγούν σε μείωση της οπτικής οξύτητας και στην εμφάνιση κεντρικών σκοτωμάτων.
Διαγνωστικά σημεία της νόσου είναι εξωκυτταρικές εναποθέσεις χρωστικής μεταξύ των ανώτερων στιβάδων του αμφιβληστροειδούς (drusen), εκφυλισμός περιοχών της ωχράς κηλίδας (γεωγραφική ατροφία), ορώδης ή αιμορραγική αποκόλληση της χρωστικής στοιβάδας.
Όταν σχηματίζεται εξίδρωμα, η δυστροφία ονομάζεται «υγρή» και ελλείψει της «ξηρή»
Η θεραπεία είναι συνήθως λέιζερ, με στόχο την αφαίρεση του drusen και την πήξη των αγγειακών νεοπλασμάτων. Επίσης ενδείκνυται η υαλοειδεκτομή, κατά την οποία αφαιρούνται οι υποαμφιβληστροειδικές νεοαγγειακές μεμβράνες.
Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη του σχηματισμού drusen στην ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και στην «υγρή» εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, στην πρόληψη της μη φυσιολογικής αγγειογένεσης. Χρησιμοποιώ σκευάσματα από λουτεΐνη, ζεαξανθίνη, βιταμίνες C, A, E και ψευδάργυρο. Αγγειακά φάρμακα - Vinpocetine, Pentoxifylline, στεροειδή φάρμακα - Triamcinolone.
Αγγειακές παθολογίες
Παθολογική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς προκαλείται από ασθένειες συστημικής φύσης, για παράδειγμα, υπέρταση και διαβήτη.
Αγγειακή απόφραξη
Η οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας εμφανίζεται όταν αποφράσσεται από θρόμβους αίματος ή έμβολα που σχηματίζονται σε ένα μεγαλύτερο αγγείο στο λαιμό ή την καρδιά. Η διαταραχή της ροής του αίματος οδηγεί σε αρτηρίτιδα και εξάλειψη του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για ξαφνικό, οξύ πόνο και πλήρη απώλεια όρασης. Κατά την εξέταση, δεν υπάρχει αντανακλαστικό της κόρης στο φως. Η εξέταση με οφθαλμοσκόπιο αποκαλύπτει σημάδια της νόσου - χλωμό χρώμα του αμφιβληστροειδούς λόγω ενδοκυτταρικού οιδήματος, η περιοχή της ωχράς κηλίδας φαίνεται σκούρο μπορντό (σύνδρομο κερασιού), τα ορατά αγγεία στενεύουν πολύ. Εάν αυτή η κατάσταση επιμένει, αναπτύσσεται ατροφία του αμφιβληστροειδούς.
Χαρακτηριστικό σημάδι θρόμβωσης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς
Η θεραπεία πραγματοποιείται με αγγειοδιασταλτικά και αντιπηκτικά. Με παρατεταμένη θρόμβωση και ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί νεοαγγειακό γλαύκωμα στο μέλλον.
Απόφραξη κεντρικής φλέβας- παραβίαση της εκροής αιμοφόρων αγγείων, η οποία εμφανίζεται στους περισσότερους ηλικιωμένους ασθενείς. Η αιτία μπορεί να είναι υπέρταση, αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος, διαβήτης, συστηματική λοίμωξη με σήψη. Ο βυθός χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα και υπεραιμία του οπτικού δίσκου, μικρές αιμορραγίες, συμφόρηση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και μεγάλο αριθμό μαλακών εκκριμάτων. Η επίθεση χαρακτηρίζεται από ξαφνική, οξεία απώλεια όρασης.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην «αραίωση» του αίματος με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και στην προστασία των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες (αγγειοπροστατευτικά). Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη νεοαγγειακού γλαυκώματος, αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Αγγειοπάθεια
Οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς αγγειακής προέλευσης είναι αντανάκλαση αγγειακών παθήσεων ολόκληρου του οργανισμού και είναι συνήθως αμφοτερόπλευρες.
Χαρακτηρίζεται από παθολογική διαταραχή του αγγειακού τόνου. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία στενεύουν ή διαστέλλονται· παίρνουν ένα περίπλοκο σχήμα. Αυτή η διαμόρφωση επιβραδύνει την κανονική ροή του αίματος και διαταράσσει τη διατροφή του οφθαλμικού ιστού. Η αγγειοπάθεια στην υπέρταση οδηγεί στο σχηματισμό περιοχών ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς, που απειλεί την απώλεια όρασης.
Η διαβητική αγγειοπάθεια εμφανίζεται όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα τοιχώματα των κατεστραμμένων αγγείων σταδιακά πυκνώνουν και διογκώνονται. Σε περιοχές που υπόκεινται σε ισχαιμία, αρχίζουν να φυτρώνουν ασυνήθιστα λεπτά και εύθραυστα τριχοειδή, τα οποία έχουν μικρή λειτουργικότητα, αλλά η βλάβη τους οδηγεί στον σχηματισμό μικροαιματωμάτων. Η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή οδηγεί σε προοδευτική μείωση της όρασης.
Η διαβητική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νεοαγγείωσης και το σχηματισμό πολλών ακριβών αιμορραγιών
Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, στη βελτίωση του τροφισμού και της μικροκυκλοφορίας στον αμφιβληστροειδή.
Φλεγμονώδεις ασθένειες
Στην εμφάνιση φλεγμονωδών παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, τον κύριο ρόλο παίζει η αιματολογική οδός μόλυνσης. Είναι μέσω της κυκλοφορίας του αίματος που εισέρχονται εδώ παθογόνα από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Για το λόγο αυτό, η λοιμώδης αμφιβληστροειδίτιδα συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή της αγγειακής στιβάδας του βολβού - χορειοαμφιβληστροειδίτιδα, φλεγμονή της κεφαλής του οπτικού νεύρου - νευροαμφιβληστροειδίτιδα, φλεγμονή των αγγείων του ίδιου του αμφιβληστροειδούς - περιφλεβίτιδα του αμφιβληστροειδούς.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι:
- σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι;
- παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, της τοξοπλάσμωσης.
- ιοί έρπητα, ιλαρά, αδενοϊοί.
Η φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από διαταραχές της όρασης (εμφάνιση σκοτωμάτων πάνω από τη βλάβη στο κάτω μέρος του ματιού), μεταμορφοψία (παραμόρφωση σχήματος), φωτοψία (αναλαμπές φωτός). Δυστυχώς, μετά από πυώδη αμφιβληστροειδίτιδα, η πλήρης αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί.
Η θεραπεία στρέφεται αιτιολογικά κατά της υποκείμενης νόσου (αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τροφικά, αγγειοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν το υαλοειδές σώμα έχει υποστεί βλάβη, η αφαίρεσή του ενδείκνυται ως επικίνδυνη πηγή μόλυνσης. εάν συμβεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς λόγω φλεγμονώδους οιδήματος ή πύου, πήζει με λέιζερ.
Νεοπλάσματα
Οι ασθένειες του αμφιβληστροειδούς αυτού του τύπου μπορεί να είναι καλοήθεις (αιμαγγείωμα) ή κακοήθεις (ρετινοβλάστωμα). Οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται συχνότερα επειδή είναι γενετικά προσδιορισμένοι. Εκδηλώνεται πολύ συχνά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Διαγιγνώσκεται από την έλλειψη διαύγειας του αντανακλαστικού στο κάτω μέρος του ματιού, την εμφάνιση μιας θολής επίπεδης βλάβης με θολά περιγράμματα.
Ο όγκος εμφανίζεται στο εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς. Σταδιακά αυξάνεται, δημιουργεί πίεση σε άλλες δομές του οφθαλμού και επίσης δίνει μεταστάσεις στον σκληρό χιτώνα και τα αιμοφόρα αγγεία, το δοκιδωτό πλέγμα. Τέτοιες αλλαγές αυξάνουν σημαντικά την ενδοφθάλμια πίεση, προκαλούν μη φυσιολογική προεξοχή του βολβού του ματιού από την κόγχη και μειώνεται η όραση.
Μέθοδος ακτινοθεραπείας για καρκίνο του αμφιβληστροειδούς
Η θεραπεία για το ρετινοβλάστωμα είναι ειδική. Οι καλοήθεις όγκοι αφαιρούνται χειρουργικά.
Τραυματικές βλάβες
Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μπορεί να ταξινομηθεί σε αυτήν την ομάδα αρκετά υπό όρους, επειδή ο διαχωρισμός αυτού του στρώματος από το χοριοειδές του ματιού μπορεί να συμβεί τόσο ως αποτέλεσμα τραύματος (ρήξη) όσο και ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, όγκοι, οίδημα οποιασδήποτε προέλευσης.
Πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς κατά τη ρήξη
Η αποκόλληση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τα συμπτώματα, κατά κανόνα, είναι έντονα - ένα πέπλο μπροστά στα μάτια, μια σημαντική επιδείνωση της όρασης, η εμφάνιση ελαφρών σπινθήρων, η παραμόρφωση των σχημάτων των αντικειμένων. Εμφανίζονται στην πλευρά που αντιστοιχεί στον εντοπισμό της αποκόλλησης.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία με λέιζερ είναι πιο δημοφιλής μεταξύ των γιατρών, καθώς η χρήση λέιζερ μπορεί να εξαλείψει διάφορους τύπους παθολογίας.
Έτσι, εάν υπάρχει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ο χειρουργός εφαρμόζει μικρά εγκαύματα με λέιζερ, τα οποία, όταν δημιουργηθούν ουλές, προσκολλούν σταθερά τον αμφιβληστροειδή στον υποκείμενο ιστό. Το λέιζερ βοηθά επίσης στη μείωση (πήξη) των μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και στη διακοπή της αιμορραγίας.
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη βελτίωση της προσαρμογής του απολεπισμένου αμφιβληστροειδούς στους υποκείμενους σχηματισμούς. Για το σκοπό αυτό, ένα ειδικό μπαλόνι ή γέμιση τοποθετείται κάτω από τον σκληρό χιτώνα, το οποίο πιέζει μηχανικά τον αμφιβληστροειδή.
Υαλοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού. Ένα ειδικό αέριο εγχέεται στην προκύπτουσα κοιλότητα, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η επέμβαση βοηθά στην απομάκρυνση της έντασης στον αμφιβληστροειδή και στη μείωση του κινδύνου αποκόλλησης.
Η υαλοειδεκτομή μπορεί να είναι μέρος της θεραπείας για ασθενείς με οίδημα αμφιβληστροειδούς, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, τραύμα και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αιμορραγία και λοιμώξεις του υαλοειδούς.
Ενέσεις φαρμάκων. Για πιο έντονο αποτέλεσμα, τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν από γιατρό απευθείας στο υαλοειδές σώμα. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ατόμων με εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή βλάβη στα αγγεία του οφθαλμού.
Η θεραπεία των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς με την εμφύτευση τεχνητού αμφιβληστροειδούς θεωρείται πολλά υποσχόμενη. Η μέθοδος είναι ακόμη υπό ανάπτυξη.
Η θεραπεία του αμφιβληστροειδούς με λαϊκές θεραπείες είναι πιθανότατα βοηθητικής φύσης και δεν μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία.
- βάζοντας κατσικίσιο γάλα στα μάτια,
- πίνοντας ένα αφέψημα από τις ακόλουθες πρώτες ύλες: πευκοβελόνες, φλούδες κρεμμυδιού και τριανταφυλλιές.
- φρούτα κύμινο με τη μορφή αφεψήματος.
- κομπρέσες για τα μάτια με τσουκνίδα και κρίνο της κοιλάδας.
Οι δυνατότητες των φαρμακευτικών βοτάνων δεν μπορούν να βοηθήσουν στη μηχανική βλάβη στον αμφιβληστροειδή (αποκόλληση), αλλά συμβάλλουν στην παροχή των απαραίτητων βιολογικά δραστικών ουσιών που συμβάλλουν στη βελτίωση της διατροφής του οφθαλμικού ιστού.