Παρέγχυμα - κύτταρα που γεμίζουν τα αδενικά όργανα, έχουν άνιση δομή. Η σύνθεσή τους είναι διαφορετική, διαφορετική μεταξύ τους. Γύρω από το παρέγχυμα σχηματίζεται ένας «σάκος» στρώματος. Μαζί αποτελούν ένα σύνολο.

Μετάφραση από το ελληνικό παρέγχυμα (τι είναι μέσα), έχουν τη δική τους σύνθεση. Οι αδένες είναι γεμάτοι με επιθήλιο. Τα νεύρα είναι νευρώνες. Διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα - τι σημαίνει; Αυτό είναι το άρθρο μας.

Παγκρέας

Ένα άτομο έχει όργανα που αποτελούνται από εσωτερική πλήρωση (παρέγχυμα) και συνδετικό (στρώμα). Η βάση του είναι αδένες, χωρισμένοι σε σωματίδια από συνδετικό ιστό. Όλα αυτά είναι σε μια ειδική «τσάντα». Οι λειτουργίες του:

1. Παραγωγή ενζύμων για το πεπτικό σύστημα (χυμός αδένων).
2. Ορμόνες (ινσουλίνη) που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συμμετέχουν σε όλες τις διαδικασίες του σώματος.

διάχυτες αλλαγές

Είναι ομοιόμορφο στη σύνθεσή του. Φλεγμονές, λοιμώξεις τροποποιούν τη δομή του, εμφανίζεται συνδετικός, λιπώδης ιστός. Η αιτία των διάχυτων μετασχηματισμών του παγκρεατικού παρεγχύματος μπορεί να είναι:

1. Αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
2. Φλεγμονή του αδένα.
3. Ασθένειες γειτονικών οργάνων (ήπαρ, χοληδόχος κύστη).
4. Διάφορα νεοπλάσματα και όγκοι.
5. Μη ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης, μη ισορροπημένη διατροφή.
6. Στρεσογόνες καταστάσεις, υπερκόπωση, κούραση.
7. γενετικές αποτυχίες. Ηλικία.

ηχογένεια

• Φυσιολογικό παρέγχυμα σε υπερηχογραφική εξέταση ομοιογενούς κατάστασης.
• Δεν πρέπει να υπάρχουν σχηματισμοί σε αυτό.
• Διαυγές σχήμα με λείο περίγραμμα.
• Μέγεθος - 35/30/25 mm.
• Το μήκος του αγωγού είναι περίπου 2 mm.

Εάν υπάρχει αύξηση του όγκου, ανομοιόμορφες άκρες - μπορούμε να μιλήσουμε για όγκο χαμηλής ποιότητας. Η αυξημένη απόφραξη είναι φλεγμονή του πόρου (χρόνια πορεία παγκρεατίτιδας).

Η ηχογένεια είναι αυξημένη. Με την ανάπτυξη των δεικτών, το όργανο φαίνεται να συμπιέζεται, η υγρασία βγαίνει από αυτό, εμφανίζονται διάφοροι σχηματισμοί στους ιστούς - ινώματα, λιπώματα, όγκοι. Μέτριες διάχυτες αλλαγές, μειωμένος δείκτης, δείχνουν φλεγμονώδη διαδικασία ή οίδημα ιστού. Η αρχή της ηχογένειας είναι η ανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων. Ο δείκτης του εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού.

Ομοιογένεια του αδένα. Διάχυτες αλλαγές στο παγκρεατικό παρέγχυμα μπορούν να εκδηλωθούν στη σύνθεσή του. Η διεύρυνση του οργάνου, η θόλωση της άκρης, η ετερογένεια είναι σημάδια σοβαρής φλεγμονής.

Προκαλεί διάχυτη συμπύκνωση, σχηματισμό κύστεων γεμάτων με αίμα ή κύτταρα που πεθαίνουν. Το μέγεθός τους δεν είναι σταθερό, αλλάζει ανάλογα με το οίδημα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής εμφανίζονται πυώδεις κύστεις, καρκινικοί όγκοι.

Αντιδραστικές αλλαγές

Το πάγκρεας και η χολή έχουν έναν ενιαίο πόρο. Τα παρεγχύματά τους συνδέονται στενά, όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο ήπαρ ή στη χολή - αυτό προκαλεί αλλεργία, εμφανίζονται αντιδραστικές αλλαγές στη σύνθεση του αδένα.

Με παγκρεατίτιδα - παραβίαση της παραγωγής ενζύμων, πόνος, διαβητικές εκδηλώσεις (αυξημένη ζάχαρη). Οι διάχυτες τροποποιήσεις συμβάλλουν σε μετασχηματισμούς σε όλο το όργανο, χωρίς την εμφάνιση σχηματισμών ή λίθων. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της παγκρεατικής νόσου.

Σημάδια διάχυτων αλλαγών στο ηπατικό παρέγχυμα

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι τέτοιων τροποποιήσεων; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτό είναι ένα αιμοποιητικό όργανο, που αποτελείται από πολλά μικρά τριχοειδή αγγεία γεμάτα με αίμα. Οι χοληφόροι πόροι διέρχονται από αυτό, απελευθερώνοντας χολή.

Η παθολογία του οργάνου μπορεί να προσδιοριστεί με σημάδια ηχούς. Με την πάροδο του χρόνου, υφίστανται αλλαγές - αυτή είναι μια συνεχής διαδικασία. Εάν η εργασία ενός οργάνου διαταραχθεί υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών, τα κύτταρα του (ηπατοκύτταρα) μεταμορφώνουν τη δομή τους.

Αρχίζει να συσσωρεύει λιπώδη, συνδετικό ιστό. Η σύνθεση του ήπατος αλλάζει, πεθαίνουν κύτταρα, άλλοι παράγοντες μπορούν να σχηματίσουν διάφορες κύστεις, αιμαγγειώματα. Υπάρχουν σημάδια ηπατομεγαλίας (μεγέθυνση του ήπατος σε όγκο).

Οι διάχυτες αλλαγές μπορεί να είναι έντονες και αδύναμες. Μικρές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια κρυολογήματος, μολυσματικών ασθενειών. Σημάδια και συμπτώματα:

1. Δυσάρεστοι πόνοι ζωγραφικής στην περιοχή του ήπατος μετά το φαγητό.
2. Η προεξοχή του κάτω από τα πλευρά, αύξηση του μεγέθους.
3. Πικρό δάγκωμα στο στόμα.
4. Δερματικά εξανθήματα στο σώμα, κιτρίνισμα.
5. Γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα.

Αυτά τα σημάδια είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό. Οι αλλαγές στη δομή ενός οργάνου μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες:

Λόγοι διάχυτων αλλαγών:

• Κακές συνήθειες. Αλκοόλ, νικοτίνη.
• Μη ισορροπημένη διατροφή. Τηγανητό, καπνιστό, αλμυρό φαγητό.
• Διαβήτης δεύτερου τύπου. Ορμονική ανισορροπία.
• Συνεχής χρήση φαρμάκων.

Το συκώτι μας είναι σε θέση να καθαρίσει το σώμα από βλαβερές ουσίες, όταν αυτές φτάσουν σε αποδεκτό ρυθμό. Όταν παρέχονται συνεχώς τοξικά συστατικά, όπως αλκοόλ, ή σε δόση σοκ (δηλητηρίαση από μανιτάρια), δεν μπορεί να αντεπεξέλθει.

Στη συνέχεια, το πάγκρεας και το συκώτι λειτουργούν σε «κατάσταση έκτακτης ανάγκης», προκαλώντας διάχυτους μετασχηματισμούς αυτών των οργάνων.

Εστιακός

Υπάρχουν πολλές τέτοιες ηπατικές βλάβες:

1. Οι κύστεις είναι διαφόρων τύπων.
2. Όγκοι (καλοήθεις, καρκινικοί).
3. Μηχανική βλάβη.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, προσδιορίζεται μια αλλαγή στο όργανο. Τι είναι αν αυξηθεί η ηχογένεια. Αυξημένη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από δυστροφία. Στο συκώτι, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά, οι λιπώδεις ιστοί αναπτύσσονται και ο όγκος του αυξάνεται.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση πραγμάτων. Θα μπορούσε να είναι:

1. Ήττα στο αλκοόλ.
2. διαβητικές εναποθέσεις.
3. Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Αυτή η παθολογία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή, διατροφή, αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Υπάρχουν τρεις τύποι ζημιών:

• Στεάτωση - όταν η αύξηση οφείλεται στην εναπόθεση λίπους.
• Η ίνωση είναι ο σχηματισμός ουλών, η διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων.
• Η κίρρωση είναι η καταστροφή του ήπατος.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε το τρίτο στάδιο θα έρθει γρήγορα.

Σπλήνα

Είναι άλλο ένα αιμοποιητικό όργανο. Το στρώμα του αποτελείται από μυϊκό (δικτυωτό) ιστό που σχηματίζει μικρούς βρόχους. Είναι γεμάτα με αιμοσφαίρια και μακροφάγα.

Αυτό το τμήμα του σπλήνα ονομάζεται κόκκινος πολτός, καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το όργανο, εάν το λευκό είναι λευκοκύτταρα που παράγουν αντισώματα - αυτό είναι το παρέγχυμα του σπλήνα.

Θυροειδής

Παράγει ορμόνες για την υποστήριξη της εργασίας όλων των οργάνων, τροφοδοτείται με μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι ορμόνες να εισέλθουν γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Αποτελείται από δύο λοβούς, το παρέγχυμα του θυρεοειδούς περιέχει θυρεοκύτταρα. Παράγουν μια ορμόνη, χωρίς την οποία συμβαίνουν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του οργανισμού.

Διάχυτες τροποποιήσεις του παρεγχύματος του θυρεοειδούς ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση. Η ηχογένειά του αλλάζει, η αντανάκλαση των κυμάτων από το όργανο μεταμορφώνεται επίσης. Αυτό που συμβαίνει στις αναλογίες καθορίζεται με τη βοήθεια πρόσθετων αναλύσεων.

Λόγοι διάχυτων τροποποιήσεων:

1. Έλλειψη ιωδίου.
2. Ακατάλληλη παραγωγή ορμονών (αύξηση, μείωση).
3. Περιβαλλοντικές επιπτώσεις (αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου).
4. φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τροποποιήσεις στη δομή του αδένα οδηγούν σε διάφορες βρογχοκήλες (ενδημικές, μικτές, διάχυτες). Πώς εκδηλώνεται; Ποια σημάδια εμφανίζονται; Συμπτώματα παθήσεων του θυρεοειδούς:

• Αλλαγή δομής, αύξηση όγκου, εμφάνιση εστιών.
• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας (αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα).
• Ξηρό δέρμα και μαλλιά.
• Αποσπασμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης.

Πνεύμονες

Το παρέγχυμά τους σχηματίζεται από μεγάλο αριθμό κυψελίδων, ένα αγγειακό δίκτυο. Τα κύτταρα γεμίζουν με αέρα και συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Οι παρεγχυματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. Πνευμονία.
2. Πνευμονικό οίδημα.
3. Απόφραξη των αεραγωγών.
4. Νεοπλάσματα.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, το κάπνισμα, οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας οδηγούν σε διάχυτες αλλαγές στο όργανο.

Εγκέφαλος

Το παρέγχυμά του διαχωρίζεται από το αγγειακό τμήμα με ειδικό φραγμό BBB. Παρέχει μια ανταλλαγή μεταξύ του εγκεφάλου και του αίματος. Με τραυματισμούς, όγκους, φλεγμονή, εμφανίζεται μια βλάβη, η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Η παραβίαση του παρεγχύματος, που αποτελείται από νευρώνες (νευρικά κύτταρα) μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης, ακοής, ψυχικές διαταραχές και έντονους πονοκεφάλους.
Ο εγκέφαλος είναι ένα όργανο που δεν είναι πλήρως κατανοητό. Το εσωτερικό του μέρος θεωρείται το πιο απρόβλεπτο.

Ο ηχοεντοπισμός της σπλήνας πραγματοποιείται από την πλευρά της πλάτης, μέσω της αριστερής πλευράς, και όταν μεγεθύνεται, είναι καθαρά ορατός από την πλευρά της κοιλιάς. Ο καλός ηχοεντοπισμός είναι επίσης δυνατός με τον ασθενή σε όρθια θέση.

Αυτό, προφανώς, σχετίζεται με κάποιο χαμήλωμα του στομάχου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου, το οποίο συμβάλλει στην απελευθέρωσή του. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθεί πλήρης σπλήνα με μία σάρωση· είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί το άνω όριο της εξωτερικής επιφάνειας που βλέπει προς τον αριστερό πνεύμονα. Μερικές φορές η καλή απεικόνιση του άνω πόλου αποτρέπεται από αέρια στο εγκάρσιο κόλον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θέση του σώματος και οι μέθοδοι σάρωσης θα πρέπει να αλλάξουν.

Κανονικά, στο ηχογράφημα, ο σπλήνας είναι ένα εξαιρετικά ομοιογενές παρεγχυματικό όργανο με κοκκιώδη δομή, ελαφρώς μεγαλύτερη ηχογένεια από τη φυσιολογική ηχογένεια του ήπατος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει αυστηρή εκδοχή της φυσιολογικής ηχογένειας της δομής του σπλήνα, επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από την αντίδρασή του σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του σώματος. Προφανώς, η ηχογένεια εξαρτάται επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του δικτυωτού ιστού του παρεγχύματος. Τις περισσότερες φορές, ο σπλήνας έχει το σχήμα μισοφέγγαρου. Το μέγεθος και το σχήμα του ποικίλλουν σημαντικά, επομένως δεν υπάρχει ενιαίο ανατομικό μέγεθος και σχήμα. Στην πράξη χρησιμοποιούνται μέσα μεγέθη: μήκος cm. πλάτος 3-5 cm.

Ο σπλήνας μπορεί να βρίσκεται οριζόντια, λοξά και κάθετα. Η εξωτερική κυρτή πλευρά είναι δίπλα στο πλευρικό τμήμα του διαφράγματος και η εσωτερική, κοίλη πλευρά είναι στραμμένη προς τα κοιλιακά όργανα. Το πρόσθιο άκρο είναι μυτερό και εφάπτεται με το στομάχι, το οπίσθιο, πιο στρογγυλεμένο, εφάπτεται στον άνω πόλο του νεφρού και των επινεφριδίων. Στην εσωτερική επιφάνεια, περίπου στη μέση, υπάρχουν οι πύλες του, που αποτελούνται από αγγεία: τη σπληνική φλέβα και αρτηρία, νεύρα. Σχεδόν πάντα, ανεξάρτητα από το διαμέτρημά της, η σπληνική φλέβα ανιχνεύεται κάτω από το σώμα και την ουρά του παγκρέατος, η αρτηρία σπάνια ανιχνεύεται.

Η θέση της σπλήνας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Έτσι, σε άτομα με ψηλό και στενό στήθος, η σπλήνα βρίσκεται σχεδόν κάθετα και σε άτομα με φαρδύ στήθος, είναι ελαφρώς ψηλότερα και οριζόντια. Η θέση του σπλήνα επηρεάζεται σημαντικά από τη θέση και τον βαθμό πλήρωσης του στομάχου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Παθολογία

Τα κύρια ηχογραφικά σημάδια της παθολογίας του σπλήνα είναι η απουσία, η μείωση, η αύξηση, η αλλαγή του περιγράμματος, η ειδικότητα της δομής και η ηχογένεια προς τα πάνω ή προς τα κάτω, οι αλλαγές στο διαμέτρημα της σπληνικής φλέβας και αρτηρίας, η παρουσία ηχογενούς ή ανηχοειδούς ογκομετρικοί σχηματισμοί.

Δυσμορφίες

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνιες, περιλαμβάνουν: απλασία, υποπλασία, υποτυπώδη, παρουσία πρόσθετου σπλήνας, λοβών ή συσσώρευση σπληνικού ιστού, δυστοπία (περιπλανώμενος σπλήνας), συγγενείς απλές ή πολλαπλές κύστεις κ.λπ.

απλασία

Απουσία σπλήνας στην ανατομική θέση ή πιθανές θέσεις δυστοπίας.

Αυτή η ανωμαλία είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις, μια λεπτομερής μελέτη μπορεί να αποκαλύψει συσσώρευση συγκεκριμένου σπληνικού ιστού στην ουρά του παγκρέατος, στο αριστερό επινεφρίδιο ή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή πιο κοντά στην ανατομική θέση του σπλήνα. Αυτοί οι σχηματισμοί θα πρέπει να διαφοροποιούνται από πιθανούς παθολογικούς δομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πανομοιότυπα.

υποπλασία

Μια αρκετά συχνή ανωμαλία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση σε όλα τα μεγέθη του σπλήνα διατηρώντας παράλληλα καθαρά περιγράμματα και την ιδιαιτερότητα της δομής του παρεγχύματος. Το μήκος του είναι 5-6 cm, το πλάτος 2-3 cm.

Υποτυπώδης σπλήνα

Ο σπλήνας μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος (μήκος 2-3 cm, πλάτος 1,5-2 cm), δεν υπάρχει συγκεκριμένη δομή, επομένως μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως δομική παθολογική διαδικασία σε αυτή την περιοχή.

Επιπλέον σπλήνα

Αυτή η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια και παρουσιάζεται με τη μορφή δύο σπλήνων, ζευγαρωμένων δίπλα-δίπλα ή πόλων, διαφορετικά η ηχογραφική εικόνα είναι ίδια με αυτή ενός φυσιολογικού σπλήνα. Θα πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από πιθανούς σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο.

Λοβιακός σπλήνας

Αυτή η ανωμαλία στο ιατρείο μας εντοπίστηκε τυχαία δύο φορές: η μία περίπτωση - σύντηξη πλάι σε πλευρά, η άλλη - πόλοι. Οι βοηθητικοί λοβοί φαίνονται πιο συχνά ως ωοειδείς μάζες με δομή που μοιάζει με σπλήνα και βρίσκονται στους πόλους ή στο χείλος.

Πολυλοβιακός σπλήνας

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, στο ηχογράφημα είναι ένας κοινός σπλήνας, που αποτελείται από πολλούς καλά καθορισμένους στρογγυλεμένους σχηματισμούς ή τμήματα που βρίσκονται σε μία κάψουλα και έχουν μια ενιαία πύλη.

Δυστοπία

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, στη μικρή λεκάνη κοντά στη μήτρα και την ουροδόχο κύστη. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από τους δομικούς όγκους του εντέρου, της αριστερής ωοθήκης και των ινομυωμάτων σε ψηλό μίσχο.

Διάταξη του δεξιού χεριού

Εμφανίζεται μόνο με τη μετάθεση των κοιλιακών οργάνων, η ηχωγραφική διαφοροποίηση από το ήπαρ δεν παρουσιάζει ηχογραφικές δυσκολίες.

Παθολογία της σπληνικής αρτηρίας και φλεβών

Από τις παθολογίες της σπληνικής αρτηρίας, πολύ σπάνια είναι τα ανευρύσματα με τη μορφή σαλλικών παλλόμενων προεξοχών διαφόρων μεγεθών, τα οποία είναι ιδιαίτερα ορατά με χρήση Doppler Color. Στο ιατρείο μας, βρέθηκε κατά λάθος μεγάλο ανεύρυσμα (6-8 cm) της σπληνικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, η σπληνική αρτηρία ήταν κάπως διευρυμένη, μια σακοειδής παλμική διαστολή διόγκωσε έξω από αυτήν. Θρομβοεμβολή στους κλάδους του μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά.

Στο ηχογράφημα, αυτή είναι μια στενή ηχώ-αρνητική λωρίδα της αρτηρίας, που αποκόπτεται από ένα έγκλειμα θετικό για ηχώ. Υπάρχουν μονά και πολλαπλά.

Η πιο συχνή βλάβη του κύριου κορμού της σπληνικής φλέβας είναι η θρόμβωση, η οποία μπορεί να είναι συνέχεια της πυλαίας φλέβας ή των ενδοσπληνικών κλάδων. Στο ηχογράφημα, μια διογκωμένη ελικοειδής σπληνική φλέβα βρίσκεται στο χείλος του σπλήνα, στην κοιλότητα της οποίας βρίσκονται ηχογενείς θρόμβοι διαφορετικού μήκους. Υπάρχουν επίσης κιρσώδεις διαστολές των κλάδων της σπληνικής φλέβας με ηχογενείς μικρούς θρόμβους και φλεβόλιθους (ασθενώς ηχογενής ή σχεδόν ανηχοϊκή περιεστιακή ζώνη γύρω από τους θρόμβους).

Βλάβη σπλήνας

Η βλάβη στον σπλήνα είναι ένα από τα κύρια σημεία στο τραύμα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, υπάρχουν ανοιχτά και κλειστά.

Με κλειστούς τραυματισμούς, η ηχογραφία είναι μια εξαιρετικά κατατοπιστική και απαραίτητη τεχνική για τη λήψη γρήγορων και αρκετά ακριβών πληροφοριών σχετικά με την παρουσία και την έκταση της βλάβης.

Οι κλειστές κακώσεις της σπλήνας διακρίνονται σε υπερκαψικές, υποκαψικές, ενδοπαρεγχυματικές.

υπερκαψοειδής

Με αυτόν τον τραυματισμό, ένας στρογγυλεμένος επιμήκης, στενός ή φαρδύς αρνητικός ηχώ-αρνητικός σχηματισμός με τη μορφή μιας ηχο-αρνητικής λωρίδας βρίσκεται κατά μήκος της εξωτερικής κάψουλας, ενώ διατηρείται μια κάπως παχύρρευστη κάψουλα.

Υποκαψική

Ένα αιμάτωμα με τη μορφή ανηχοϊκού ή χαμηλής ηχογένειας σχηματισμού διαφόρων μεγεθών και σχημάτων εντοπίζεται μεταξύ της κάψουλας και του παρεγχύματος. Η απολεπισμένη ολόκληρη κάψουλα είναι καθαρά ορατή.

Ενδοπαρεγχυματικές ρήξεις

Μπορεί να είναι μονή και πολλαπλή. Εντοπίζονται ως άμορφοι, μερικές φορές στρογγυλεμένοι, κακώς περιγραμμένοι, ανηχοϊκοί σχηματισμοί (αιματώματα).

Μετά από ώρες, μπορεί να εμφανιστούν ηχοθετικά εγκλείσματα (θρόμβοι). Με τις ενδοπαρεγχυματικές ρήξεις, υπάρχουν πάντα υποκαψικές ρήξεις.

Μια ώρα αργότερα, όταν βρίσκεται σε εξέλιξη η οργάνωση μικρών αιματωμάτων, η εικόνα ηχώ μοιάζει με καρδιακή προσβολή, απόστημα ή άλλους δομικούς όγκους. Βοηθά στη διαφοροποίηση η παρουσία τραύματος στην ιστορία. Όταν η κάψουλα σπάσει, είναι ορατή μια αστοχία του περιγράμματος της σπλήνας, η τελευταία, όπως ήταν, χωρίζεται σε δύο μέρη διαφορετικής ακουστικής πυκνότητας, ανάλογα με την ποσότητα αίματος με την οποία είναι κορεσμένος ο σπλήνας.

Με μεγάλα κενά, ελεύθερο υγρό εντοπίζεται κατά μήκος του αριστερού πλάγιου καναλιού της κοιλιακής κοιλότητας - αίμα, το οποίο μπορεί να ρέει στον χώρο Douglas ή αναδρομικά στους άνδρες. Μικρές συσσωρεύσεις αίματος μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, ο εντοπισμός τους εξαρτάται από τη θέση τη στιγμή της μελέτης. Η ηχογραφία σάς επιτρέπει να διεξάγετε αποτελεσματικά δυναμική παρακολούθηση του σημείου ρήξης και να δίνετε συστάσεις για τη μέθοδο θεραπείας. Από τις 273 περιπτώσεις τραυματισμών σπλήνας με πολλαπλές ρήξεις που εντοπίσαμε, μόνο το 53% των ασθενών υποβλήθηκαν σε σπληνεκτομή, σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία ήταν συντηρητική.

Συμπτωματικά στάδια τραυματικών αιματωμάτων της σπλήνας

Στάδιο απορρόφησης

Εάν το αιμάτωμα δεν έχει μολυνθεί, τότε η διαδικασία απορρόφησης μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, μετά από δύο εβδομάδες παραμένουν μόνο ελαφρώς ορατά ίχνη ηχούς.

Στάδιο πνιγμού

Με την απόπλυση, το αιμάτωμα αρχίζει να σχηματίζει περίγραμμα λόγω μιας κυκλικής ηχογενούς λωρίδας (περιεστιακή φλεγμονή), τα περιεχόμενα χωρίζονται σε υγρά και πυκνά μέρη, τα οποία σχηματίζουν την επίδραση της ανάκλασης από το ίζημα και ένα παχύρρευστο οπίσθιο τοίχωμα. Με μακρά πορεία της διαδικασίας μπορεί να σχηματιστεί μια παχιά κάψουλα και στη συνέχεια να γίνει υπερηχοκαρδιογράφημα χρόνιου αποστήματος.

Στάδιο πολλαπλασιασμού

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα αιμάτωμα μπορεί να υποβληθεί σε ενεργές πολλαπλασιαστικές διεργασίες, δηλαδή στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, και να ανιχνευθεί τυχαία. Τα παλιά πολλαπλασιασμένα αιματώματα έχουν στρογγυλεμένα, καλά περιγεγραμμένα περιγράμματα με μια μάλλον παχιά κάψουλα με μικτή ηχοδομή πανομοιότυπη με αυτή ενός ινομυώματος. Τέτοια, συνήθως ασυμπτωματικά, παλιά αιματώματα μπορούν εύκολα να γίνουν αντιληπτά ως δομικοί σχηματισμοί όγκων. Στο ιατρείο μας, υπήρξε περίπτωση που το σπληνικό ίνωμα που διαγνώσαμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποδείχθηκε ότι ήταν ένα παλιό αιμάτωμα κατάφυτο με συνδετικό ιστό.

Κύστεις σπλήνας

Αληθινό (συγγενές)

Οι συγγενείς κυστικοί σχηματισμοί της σπλήνας είναι πολύ σπάνιοι και μπορεί να είναι απλοί, πολλαπλοί και με τη μορφή πολυκυστικών. θεωρούνται συγγενείς εάν εντοπιστούν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνήθως εντοπίζονται ως στρογγυλεμένοι ή ελαφρώς επιμήκεις σχηματισμοί με σαφή περίγραμμα διαφορετικών μεγεθών (αλλά όχι περισσότερο από 10 cm) με λεπτή κάψουλα και διαυγές ανηχοϊκό περιεχόμενο, μερικές φορές με την επίδραση της ανάκλασης από το πίσω τοίχωμα.

Δερμοειδείς κύστεις

Είναι αρκετά σπάνια. Συνήθως είναι στρογγυλεμένα, καλά διαμορφωμένα, αρκετά μεγάλα με μια παχύρρευστη κάψουλα του σχηματισμού, που μερικές φορές αντικαθιστά ολόκληρο τον σπλήνα.

Το περιεχόμενο της κύστης είναι υγρό ή έχει τη μορφή λεπτόκοκκης αιωρούμενης μάζας που αλλάζει θέση ανάλογα με τη θέση του σώματος. Μερικές φορές τα τρυφερά ηχογενή διαφράγματα μπορεί να εντοπίζονται στο φόντο του υγρού. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από μια υδατική κύστη ή μια κύστη με εσωτερική αιμορραγία, με την τελευταία να χωρίζεται πάντα σε δύο επίπεδα: αίμα (υγρό) και στερεό (θρόμβοι).

Ψευδοκύστεις

Αυτοί οι σχηματισμοί, συχνά μικροί σε μέγεθος, με ανομοιόμορφα περιγράμματα, χωρίς κάψουλα (οι άκρες του παρεγχύματος χρησιμεύουν ως κάψουλα), που περιέχουν μικρή ποσότητα υγρού, είναι αποτέλεσμα τραυματικών αιματωμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων. Συνήθως υποχωρούν, αλλά αν μολυνθούν, μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή αποστήματα.

Τα τελευταία στη δυναμική συνήθως γεννούν ή αλλάζει η ηχογένεια του περιεχομένου τους. Η ανοσολογική έρευνα και η βιοψία παρακέντησης βοηθούν.

Ασβεστοποιήσεις σπλήνας

Πρόκειται για εξαιρετικά ηχογενείς μονούς ή πολλαπλούς σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών, που σπάνια αφήνουν ακουστική σκιά. Οι ασβεστώσεις εντοπίζονται συνήθως σε άτομα που είχαν ελονοσία, φυματίωση, τυφοειδή πυρετό, σηψαιμία, καθώς και εμφράγματα, αποστήματα και εχινόκοκκο. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να ανιχνευθούν τόσο στο φόντο του φυσιολογικού μεγέθους του σπλήνα όσο και με τη σπληνομεγαλία.

υπερσπληνισμός

Ο πρωτοπαθής υπερσπληνισμός είναι συγγενής με συγγενή αιμολυτική αναιμία, θαλασσαιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες και αποκτάται με θρομβοπενική πορφύρα, πρωτοπαθή ουδετεροπενία και πανκυτταροπενία, και μπορεί επίσης να προκληθεί από τυφοειδή πυρετό, φυματίωση, σαρκοείδωση του Beck, ελονοσία της φλεβίτιδας φλέβα, δικτύωση (νόσος Gaucher), αμυλοείδωση, λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλες ασθένειες.

Σπληνομεγαλία

Αυτή είναι μια αρκετά συχνή πάθηση του σπλήνα σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες ή σηπτικές καταστάσεις του σώματος, στις οποίες μπορεί να διευρυνθεί διάχυτα ή εστιακά.

σπληνίτιδα

Η σπληνίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του σπλήνα. Ταυτόχρονα, ο σπλήνας μεγεθύνεται διάχυτα και οι πόλοι του στρογγυλεμένοι. Η δομή του παρεγχύματος διατηρεί μια ομοιόμορφη λεπτότητα, η ηχογένειά του μειώνεται κάπως. Μερικές φορές με σηψαιμία στο παρέγχυμα του σπλήνα, μονή ή πολλαπλή, διαφορετικών μεγεθών, μπορεί να βρεθούν κακώς περιγραμμένες ή ασθενώς ηχογενείς εστίες - οξεία νέκρωση, η οποία κατά τη διαδικασία της εξέλιξης γίνεται ηχογενής ή μετατρέπεται σε ασβεστώσεις.

Χρόνια σπληνίτιδα

Στη χρόνια σπληνίτιδα, ο σπλήνας συνεχίζει να μεγεθύνεται λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού, η ηχογένεια αυξάνεται και παίρνει μια ποικιλόμορφη εικόνα - περιοχές αυξημένης και φυσιολογικής ηχογένειας εναλλάσσονται.

Στη συνέχεια, μπορούν να εντοπιστούν πολλές αποτιτανώσεις.

Η σπληνομεγαλία συνοδεύεται από πλήθος ασθενειών του αίματος, όπως η αιμολυτική αναιμία, η χρόνια μυελογενή λευχαιμία, η πολυκυτταραιμία, η νόσος του Werlhof κ.λπ.

Σε αυτή την περίπτωση, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί απότομα, μερικές φορές ακόμη και να υπερβεί το αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας και, μετατοπίζοντας τα έντερα και το στομάχι, σε επαφή με τον αριστερό λοβό του ήπατος, σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο, το οποίο φαίνεται ιδιαίτερα καθαρά σε παιδιά και αδύνατους ενήλικες. Η ηχογένεια του σπλήνα είναι κάπως υψηλότερη από το συνηθισμένο και γίνεται παρόμοια με την εικόνα του δεύτερου βαθμού ηπατικής στεάτωσης.

Η σπληνομεγαλία συνοδεύεται επίσης από πυλαία κίρρωση του ήπατος λόγω κυκλοφορικής ανεπάρκειας στη συστηματική κυκλοφορία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημειώνονται διεσταλμένες πυλαίες και σπληνικές φλέβες, ενώ σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει ασκίτης. Η σπληνομεγαλία στους όγκους έχει τη δική της εικόνα και εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Μπορεί να υπάρχει σημαντική επέκταση του κοινού σπληνικού κορμού, πιθανή ελικοειδής επέκταση των ενδοσπληνικών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική τοπική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή κενών (λίμνες).

Εστιακές αλλαγές

Έμφραγμα σπλήνας

Οι πιο συχνές αιτίες που οδηγούν σε θρόμβωση και αγγειακή εμβολή, στην ανάπτυξη εμφράγματος σπλήνας είναι ασθένειες που σχετίζονται με πυλαία υπέρταση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, στένωση μιτροειδούς, αιμοβλάστες, διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, αθηροσκλήρωση, ρευματισμοί στα παιδιά και ορισμένες λοιμώδεις ασθένειες. Οι καρδιακές προσβολές μπορεί να είναι απλές και πολλαπλές, το μέγεθός τους εξαρτάται από το διαμέτρημα του βουλωμένου αγγείου. Μερικές φορές τα έμφραγμα του σπλήνα μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένα και να καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή.

Στο οξύ στάδιο εντοπίζεται ως σχηματισμός με ασαφή περιγράμματα, μειωμένη ηχογένεια. Όταν μολυνθούν οι περιοχές με έμφραγμα, ο ιστός μπορεί να λιώσει και να σχηματιστούν αποστήματα και ψευδείς κύστεις του σπλήνα.

Στο χρόνιο στάδιο, αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος, ακανόνιστος σχηματισμός με οριοθετημένες άκρες, μερικές φορές είναι ορατή μια παχιά ηχογενής κάψουλα. Με τη θετική περιέλιξη, ο σχηματισμός μειώνεται σε μέγεθος, ο σπλήνας γίνεται πιο ηχογενής, η επικάλυψη με άλατα ασβεστίου είναι ορατή και εντοπίζεται ως σχηματισμός ακουστικής πυκνότητας μωσαϊκού. Μερικές φορές εμφανίζονται ψευδοκύστεις ή ψευδοογκικές μάζες, οι οποίες πρέπει να διαφοροποιούνται από συμπαγείς δομικούς σχηματισμούς.

Αποστήματα της σπλήνας

Συνήθεις αιτίες ανάπτυξης αποστημάτων της σπλήνας είναι σηψαιμία με φόντο ενδοκαρδίτιδα, διαπύηση του εμφράγματος σπλήνας, αιματώματα, μεταφορά με επαφή από γειτονικά όργανα κ.λπ. Μπορεί να είναι μονήρη και πολλαπλή.

Με μεμονωμένα μικρά αποστήματα, το μέγεθος της σπλήνας δεν αλλάζει. Με πολλαπλά αποστήματα, ο σπλήνας είναι διευρυμένος, τα περιγράμματα μπορεί να είναι ανομοιόμορφα, οβάλ-κυρτά.

Τα οξέα αποστήματα στο ηχογράφημα εντοπίζονται ως ηχο-αρνητικοί σχηματισμοί με ασαφή διαλείποντα περιγράμματα και ηχοθετικά εγκλείσματα (πύον, σωματίδια αποσύνθεσης). Στο μέλλον, με το σχηματισμό μιας κάψουλας υψηλής ηχογένειας, το απόστημα αποκτά πιο καθαρά περιγράμματα. Δύο επίπεδα μπορούν να βρίσκονται ταυτόχρονα στην κοιλότητα - υγρό και παχύ πύον. Η κλινική πορεία και η εκδήλωση ενός αποστήματος εξαρτώνται από τη θέση. Μερικές φορές, με εντοπισμό στον άνω πόλο του σπλήνα στην αριστερή υπεζωκοτική περιοχή, μπορεί να ανιχνευθεί μια αντιδραστική λωρίδα υγρού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να δώσει εμπύημα. Οι σοβαρές επιπλοκές του αποστήματος της σπλήνας περιλαμβάνουν τη διάσπαση του αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, στην αριστερή λεκάνη του νεφρού και σε άλλα όργανα. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση της πρωτοπαθούς βλάβης και πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση ηχογραφίας σε αυτές τις περιπτώσεις αποτελεί προτεραιότητα. Η ηχογραφία μπορεί να παρέχει ακριβή τοπογραφικά δεδομένα για θεραπευτική ή διαγνωστική παρακέντηση, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε δυναμικά την επίδραση της θεραπείας.

Στη χρόνια πορεία, το απόστημα της σπλήνας έχει στρογγυλεμένο σχήμα, μια διαυγή παχιά άκρως ηχική κάψουλα, γύρω από την οποία διατηρείται η ηχογενής ζώνη της περιεστιακής φλεγμονής και η επίδραση της ανάκλασης από παχύ πύον και ένα παχύρρευστο οπίσθιο τοίχωμα.

Αμυλοείδωση της σπλήνας

Είναι πολύ σπάνια και συνήθως σχετίζεται με γενικευμένη αμυλοείδωση άλλων οργάνων. Στο ηχογράφημα, η σπλήνα φαίνεται θολή, η ειδικότητα της δομής του παρεγχύματος (κοκκώδης δομή) χάνεται και οι άμορφες ηχογενείς (λευκές) συσσωρεύσεις αμυλοειδούς εντοπίζονται στο παρέγχυμα. Με μεγάλη συσσώρευση αμυλοείδωσης, ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος, οι άκρες στρογγυλεύονται και το παρέγχυμα γίνεται υψηλής πυκνότητας (ηχογένεια).

Όγκοι της σπλήνας

Οι όγκοι της σπλήνας είναι σπάνιοι, πιο συχνά καλοήθεις (λίπωμα, αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα, ίνωση και αιμάρθρωμα). Η νοσολογική υπερηχογραφική διαφοροποίησή τους είναι πολύ δύσκολη ή σχεδόν αδύνατη, με εξαίρεση κάποιες μορφές αιμαγγειώματος.

Λίπωμα

Είναι εξαιρετικά σπάνιο από μόνο του, συνήθως σε συνδυασμό με την παρουσία λιπωμάτων σε άλλες περιοχές του σώματος και των οργάνων. Στο ηχογράφημα, αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος, συνήθως μικρός και σπάνια αναπτυσσόμενος, καλά καθορισμένος, λεπτόκοκκος ηχογενής σχηματισμός. Με την εξόγκωση, τα περιεχόμενα γίνονται λιγότερο ηχογενή ή ετερογενή.

Αιμαγγειώματα

Μπορεί να υπάρχουν ενιαία, διαφορετικά μεγέθη και πολλαπλά, μικρά. Η ηχωγραφική εικόνα του αιμαγγειώματος εξαρτάται κυρίως από τη δομή. Στον κλασικό ηχογενή τύπο, τα πιο κοινά αιμαγγειώματα είναι στρογγυλοί, κακώς περιγραμμένοι ηχογενείς σχηματισμοί διαφορετικών μεγεθών. Με τον τριχοειδή τύπο, που είναι λιγότερο συχνός, είναι ένας στρογγυλός, καλά καθορισμένος σχηματισμός, που χωρίζεται από πολλαπλά λεπτά ηχογενή διαφράγματα, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα υγρό - κενά με αίμα. Με σπηλαιώδη τύπο, τα εσωτερικά περιεχόμενα είναι ετερογενή, διαφορετικής ηχογένειας και παρόμοια με τη δομή του εγκεφαλικού ιστού.

Λεμφαγγειώματα

Συχνότερα εντοπίζονται με τη μορφή μεμονωμένων κόμβων ελαφρώς υψηλότερης ηχογένειας από το παρέγχυμα της σπλήνας ή ανομοιογενείς συσσωρεύσεις υγρών σχηματισμών, η ηχογένεια των οποίων είναι ελαφρώς αυξημένη λόγω θολού περιεχομένου.

Ινώματα και αιμοθρώματα

Πρόκειται για στρογγυλούς ή στρογγυλούς επιμήκεις, κακώς καθορισμένους σχηματισμούς διαφορετικής ακουστικής πυκνότητας. Η διαφοροποίησή τους είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια βιοψίας παρακέντησης.

Λέμφωμα

Εμφανίζεται ως στρογγυλεμένος σχηματισμός ελαφρώς μεγαλύτερης ηχογένειας από το παρέγχυμα της σπλήνας, ή με τη μορφή μικρών ή μεγάλων ηχογενών εστιών, ελάχιστα ή σχεδόν μη διαφοροποιημένων από το φυσιολογικό παρέγχυμα σπλήνας, που βρίσκονται εστιακά ή διάχυτα σε όλο τον σπλήνα, και μπορεί να διεισδύσουν σε κοντινό ιστούς.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις στον σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορεί να υπάρχουν μονές και πολλαπλές, διαφορετικών μεγεθών, με ανομοιόμορφα, μερικές φορές διακοπτόμενα περιγράμματα.

Η εικόνα της ηχούς είναι πολύ διαφορετική - ασθενώς ηχογενής, αυξημένη ηχογένεια και ακόμη και ανηχογενής. Στη διαδικασία της αυξημένης μετάστασης ή της ανάπτυξης (μεγέθυνση), η σύντηξη είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από ένα χρόνιο απόστημα ή ένα αιμάτωμα που φουντώνει.

Πιο συχνά, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στα εντερικά μελανώματα και εντοπίζονται ως στρογγυλεμένοι ανηχοϊκοί σχηματισμοί. Με μεταστάσεις από όγκους των ωοθηκών και των μαστικών αδένων έχουν υπερηχητική δομή και μερικές φορές περιέχουν ασβεστώσεις. Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων με άλλες παθολογικές διεργασίες, όπως χρόνια αιματώματα, υδατιδικός εχινόκοκκος με σήψη, έμφραγμα, απόστημα κ.λπ., είναι δύσκολη. Βοηθά τη βιοψία παρακέντησης.

Έτσι, η ηχογραφία στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου είναι η μόνη γρήγορη, προσιτή μέθοδος για πραγματική απεικόνιση ενός φυσιολογικού και παθολογικά αλλοιωμένου σπλήνα. Η διαγνωστική αξία της ηχογραφίας αυξάνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με παρακέντηση βιοψίας. Από αυτή την άποψη, η ηχογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της μελέτης της σπλήνας.

Υπερηχογράφημα σπλήνας: ενδείξεις, κανόνας και παθολογία

Το υπερηχογράφημα σπλήνας είναι μια μελέτη παθολογικών αλλαγών στο όργανο με χρήση υπερηχογραφικού ηχοεντοπισμού. Η εξέταση πραγματοποιείται με τρόπο ρουτίνας με την τυπική διάγνωση της κοιλιακής κοιλότητας. Εξάλλου, το κυκλοφορικό σύστημα της σπλήνας συνδέεται με τα αγγεία άλλων οργάνων, ειδικά με το ήπαρ, και το παρέγχυμά του αντιδρά σε οποιαδήποτε κοιλιακή παθολογία. Μερικές φορές όμως η μελέτη γίνεται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Ενδείξεις: σε ποιον ανατίθεται η μελέτη;

Ο σπλήνας είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη φυσική εξέταση. Σε ασθένειες, το μέγεθός του αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σπληνομεγαλία. Μία από τις αιτίες είναι η πυλαία υπέρταση - ένα σύνδρομο αυξημένης πίεσης στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Αιτία της αύξησης είναι και οι ογκομετρικές παθήσεις του σπλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν όγκους και κύστεις διαφόρων αιτιολογιών. Έτσι, οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα σπλήνας είναι:

• όλες τις αιματολογικές διαταραχές
• μολυσματικές ασθένειες της εντερικής ομάδας
• καρκινικοί όγκοι και μεταστάσεις.
• ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
• συγγενείς ανωμαλίες?
• σπληνομεγαλία άγνωστης προέλευσης.

Το υπερηχογράφημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για κοιλιακούς τραυματισμούς, πτώσεις από ύψος και τροχαία ατυχήματα Η καλή παροχή αίματος στο όργανο οφείλεται στο πυκνό αγγειακό δίκτυο της σπλήνας. Επομένως, η απώλεια αίματος κατά τη ρήξη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πώς φαίνεται ο σπλήνας στον υπέρηχο;

Ο σπλήνας σε σχήμα ημισελήνου φαίνεται στην οθόνη υπερήχων του μηχανήματος. Η κοιλιακή του επιφάνεια είναι κυρτή και η διαφραγματική επιφάνεια είναι κοίλη. Στη μέση του τελευταίου βρίσκεται μια αγγειακή αρτηριοφλεβική δέσμη και λεμφαδένες. Είναι άμεσα διαθέσιμα για υπερηχογραφική διάγνωση. Το μέγεθος και το σχήμα τους καθορίζονται.

Ηχογένεια του παρεγχύματος

Αυτή είναι η αντανάκλαση του ηχητικού κύματος. Η χαμηλή ηχογένεια υποδηλώνει παραβίαση της ωρίμανσης των στοιχείων του αίματος των λευκοκυττάρων. Εστίες υψηλής ηχογένειας (λευκές κηλίδες) σχηματίζονται κατά τις μεταστάσεις και τα αποστήματα.

Παθολογικές εστίες

Το παρέγχυμα της σπλήνας στον υπέρηχο φαίνεται ετερογενές. Διαφορετικές σε μέγεθος, περιγράμματα και πυκνότητα, οι εστίες υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Μια σκοτεινή εστία με ομοιόμορφα περιγράμματα, ομοιόμορφη ηχογένεια υποδηλώνει μια καλοήθη κύστη σπλήνας.

Ετερογενείς, με δυσδιάκριτα περιγράμματα, οι εστίες θα πρέπει να ειδοποιούν τον ερευνητή. Μπορεί να είναι ένας απειλητικός για τη ζωή όγκος (λέμφωμα) ή μια οξεία πυώδης νόσος - ένα απόστημα. Τα ελαφριά, θολά σημεία θα υποδηλώνουν μεταστατικές εστίες.

Το αυξημένο μέγεθος του οργάνου με ομοιογενή δομή και στρογγυλεμένες άκρες θα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν σε αυτό το φόντο εμφανίζονταν σκούρες, μικρές εστίες, τότε η ασθένεια απέκτησε χρόνια πορεία και στο παρέγχυμα εμφανίστηκαν εστίες νεκρών κυττάρων (νέκρωση).

Στο μέλλον, αυτές οι «ουλές» στους ιστούς θα πυκνώσουν και θα παραμείνουν ελαφριά, άνισα σημεία για τη ζωή. Μια άλλη εικόνα υπερήχων δίνει νέκρωση ιστού λόγω αγγειακής θρόμβωσης. Στην οθόνη θα εμφανιστεί μια σφηνοειδής περιοχή χαμηλής ηχογένειας (σκοτεινό σημείο). Η δομή του θα είναι ομοιογενής και τα περιγράμματα είναι θολά.

Με τα σπληνικά αποστήματα, τα επίπεδα ηχογένειας των εστιών θα υποστούν αλλαγές ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Σταδιακά εμφανίζονται φωτεινές κηλίδες στη σκοτεινή εστία και στη συνέχεια σχηματίζεται μια ελαφριά κάψουλα με ένα σκούρο σημείο στη μέση.

Με τη βοήθεια του υπερήχου μπορεί να προσδιοριστεί ρήξη παρεγχύματος. Ορίζεται η παρακάτω εικόνα:

• ασυνέχεια περιγράμματος.
• η παρουσία στρωμάτων - εσωτερικών και εξωτερικών.
• σκούρες κηλίδες αίματος ανάμεσα στα στρώματα.

Η αιμορραγία ορίζεται ως σκοτεινές περιοχές. Καθώς διαλύονται, οι κηλίδες ελαφρύνουν και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς.

Πως να προετοιμαστείς?

Η σωστή αποκωδικοποίηση είναι δυνατή με υψηλής ποιότητας υπερηχογράφημα σπλήνας. Αυτό απαιτεί σωστή προετοιμασία. Τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων: όσπρια, γάλα, ψωμί σίκαλης, ωμά λαχανικά. Συνιστάται επίσης η λήψη ροφητών και ενζυμικών παρασκευασμάτων που διεγείρουν την πέψη (μεζίμ, μετεοσπασμίλη).

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Ο ασθενής παίρνει μια θέση στο πλάι, η αριστερή καραβίδα ανασηκώνεται πίσω από το κεφάλι. Στην κατάσταση της εισπνοής, ο αισθητήρας, μέσω του μεσοπλεύριου χώρου, οπτικοποιεί την κατάσταση του οργάνου.

Η προετοιμασία των παιδιών για διάγνωση υπερήχων έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Τα μωρά δεν πρέπει να ταΐζονται πριν από τη διαδικασία. Τα παιδιά από ένα έως τριών ετών δεν πρέπει να τρώνε 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, άνω των τριών ετών - 6 ώρες. Μην πίνετε μέσα σε 1 ώρα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το συμπέρασμα;

Η αποκρυπτογράφηση των ερευνητικών δεδομένων είναι η αξιολόγηση των παραμέτρων του σπλήνα. Στο έντυπο συμπερασμάτων, ο γιατρός πρέπει να αναφέρει τις διαστάσεις του οργάνου σε τρεις τυπικές μετρήσεις, καθώς και τη διάμετρο των αγγείων. Εάν οι διαστάσεις είναι εκτός του κανονικού εύρους, οι ειδικοί υπολογίζουν μια πρόσθετη τιμή - την περιοχή της μέγιστης λοξής κοπής.

Το μέγεθος καθορίζεται από την αναλογία του μεγαλύτερου μεγέθους / του μικρότερου. Κανονικά Ο όγκος υπολογίζεται με τον τύπο V = 7,5S -77,56. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει σπληνομεγαλία.

Η αποκωδικοποίηση από έναν ειδικό καθορίζει δύο κύριους τύπους βλάβης οργάνων:

Ένας έμπειρος «ουζιστής» κατά την αποκρυπτογράφηση λαμβάνει υπόψη του όλες τις συνοδές ασθένειες του ασθενούς.

Ποιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί;

Η παθολογία του σπλήνα είναι μια απόκλιση των μετρήσεων υπερήχων από τον κανόνα. Οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις στα χαρακτηριστικά ενός υγιούς οργάνου είναι οι εξής:

• οι διαστάσεις μήκους είναι cm?
• Το πλάτος μπορεί να κυμαίνεται από 6 έως 8 cm.
• το πάχος είναι μόνο 4-5 cm.
• σε κανονικά μεγέθη, το σχήμα μπορεί να είναι διαφορετικό.
• ο αυλός της σπληνικής αρτηρίας έχει διάμετρο 1-2 mm και η φλέβα είναι 5-9 mm.
• η δομή του παρεγχύματος είναι ομοιογενής, το περίγραμμα είναι συνεχές.

Στα παιδιά, τα φυσιολογικά μεγέθη αλλάζουν με την ηλικία. Ο κανόνας των τιμών στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, παρουσιάζεται στον πίνακα.

Συνηθίζεται να δίνουμε λιγότερη προσοχή στον σπλήνα από ότι στα άλλα όργανα. Ωστόσο, δεν είναι μόνο ευαίσθητο στην παθολογία, αλλά και ευαίσθητο σε πολλές ασθένειες άλλων οργάνων. Δεδομένης της μη προσβασιμότητας του σπλήνα για άλλες μεθόδους εξέτασης, το υπερηχογράφημα του σπλήνα είναι απαραίτητο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά, να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο ειδικό και μια κλινική με αξιοπρεπή εξοπλισμό.

Ο σπλήνας δεν είναι μόνο επιρρεπής στην παθολογία, αλλά επίσης αντιδρά με ευαισθησία σε πολλές ασθένειες άλλων οργάνων.Η εξέταση των παθολογικών αλλαγών στον σπλήνα γίνεται με χρήση υπερηχογραφήματος.

ΣΠΛΗΝΑ

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφικό όργανο βάρους περίπου 150-200 g που παράγει και καταστρέφει τα κύτταρα του αίματος. Αυτό το οβάλ όργανο μαλακών ιστών βρίσκεται στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Στο εσωτερικό ο σπλήνας είναι πορώδης, περιέχει χωρίσματα που τον χωρίζουν σε λοβούς. Η σπληνική αρτηρία εισέρχεται στο κεντρικό τμήμα της σπλήνας, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στη σπλήνα, διανέμεται μέσω πολλών αρτηριών μέχρι να φτάσει σε πολλά κενά και στη συνέχεια διέρχεται από πολλές φλέβες, οι οποίες, στην έξοδο του σπλήνα, σχηματίζουν τη σπληνική φλέβα.

Γύρω από τις μικρές αρτηρίες (αρτηρίδια) υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού, τα σώματα του Malpighi, που σχηματίζουν τον λευκό πολτό. Γύρω του βρίσκεται ο κόκκινος πολτός της σπλήνας, που αποτελείται από μια σπογγώδη βάση εμποτισμένη με αίμα, η οποία ονομάζεται φλεβική κοιλότητα, και δοκίδες από δικτυωτό ιστό, που ονομάζονται σκέλη κόκκινου πολτού.

Θα αναλύσουμε την περαιτέρω δομή της σπλήνας σύμφωνα με τα σχήματα στα δεξιά του κειμένου. Στο σχ. 1 δείχνει τη γενική δομή του οργάνου. Η σπληνική αρτηρία (Α) και η φλέβα (Be), οι νευρικές ίνες και τα λεμφικά αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται από το χείλος (Β) του οργάνου.

Στο σχ. 2 στο αριστερό τρίτο του σχήματος - μια μικρή πρισματική περιοχή, η οποία δείχνει την ιστολογική δομή του σπλήνα. Σε αυτό το τμήμα, η δοκίδα (Τ) με τη μορφή βρόχου είναι η συνέχεια της δοκίδας που φαίνεται στη δεξιά πλευρά του σχήματος.

Όπως τα περισσότερα όργανα, ο σπλήνας αποτελείται από στρώμα (St) και παρέγχυμα (P). Στο ιστολογικό τμήμα, το στρώμα και το παρέγχυμα αλληλεπιδρούν στενά μεταξύ τους. Το στρώμα της σπλήνας περιλαμβάνει μια κάψουλα (Ka) και όλες τις δοκίδες (Τ) διαφορετικού πάχους που εκτείνονται από την περιοχή του χιτώνα μέχρι την εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας. Το παρέγχυμα αποτελείται από λευκό (BP) και κόκκινο (KP) πολτό.

Τα δεξιά δύο τρίτα του σχήματος δείχνουν μόνο δοκίδες μετά την αφαίρεση του παρεγχύματος με διαβροχή. Διαχωρίζοντας από την κάψουλα της σπλήνας και περνώντας κάθετα σε αυτήν, οι λεπτές δοκίδες ενώνονται στη συνέχεια σε ένα σχετικά κανονικό δίκτυο (C), παράλληλο με την κάψουλα. Οι παχιές δοκίδες που ανήκουν στο εσωτερικό δοκιδωτό δίκτυο του οργάνου συγχωνεύονται με αυτό το δίκτυο. Ορατές είναι επίσης οι δοκιδωτές αρτηρίες (ΤΑ) και οι φλέβες (TV) που εισέρχονται και εξέρχονται από αυτές τις δοκίδες.

Ρύζι. 3. Η κάψουλα (Ka) της σπλήνας αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό με σπάνια λεία μυϊκά κύτταρα. Η εξωτερική πλευρά της κάψουλας καλύπτεται με περιτόναιο (Br). Οι δοκίδες (Τ) με δοκιδωτές αρτηρίες (ΤΑ) και φλέβες (TV) αναχωρούν από την κάψουλα. Η δομή της δοκιδωτής αρτηρίας είναι παρόμοια με τη δομή των τοιχωμάτων άλλων μυϊκών αρτηριών. τα στρώματα του τοιχώματος της δοκιδωτής φλέβας μειώνονται, με εξαίρεση το ενδοθηλιακό στρώμα.

Το παρέγχυμα αποτελείται από τον αναφερόμενο λευκό (BP) και κόκκινο (KP) πολτό. Ο λευκός πολφός αποτελείται από περιαρτηριακές λεμφοειδείς μάφλες (PALM) με σπληνικούς όζους (SU). ο κόκκινος πολτός αποτελείται από ημιτονοειδή της σπλήνας (SS), κλώνους (TS) της σπλήνας (ζώνες Bilrot) και το αίμα που περιέχουν.

Στο σχήμα, στο μεσαίο τμήμα του οργάνου, ο κόκκινος πολτός είναι μερικώς ή πλήρως χαμηλωμένος. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση του σχήματος του περιαρτηριακού λεμφικού συμπλέκτη με τους σπληνικούς λεμφοειδείς όζους και την αντίστοιχη κεντρική αρτηρία (CA). Οι τερματικοί κλάδοι αυτής της αρτηρίας ανοίγουν στους σπληνικούς χορδούς και στα ιγμόρεια.

Εάν οι σπληνικοί χορδοί απεικονίζονται χωρίς λεμφικό ιστό, τότε τα ιγμοροειδή εμφανίζονται ως ένα ευρέως αναστομωτικό σύστημα ημιτονοειδών τριχοειδών αγγείων, τα οποία όταν συνδυάζονται σχηματίζουν κοντές πολφικές φλέβες (PV), μέσω των οποίων το αίμα εισέρχεται στη συνέχεια στις δοκιδωτές φλέβες (TV).

Οι νευρικές ίνες είναι κυρίως συμπαθητικές, νευρώνουν τους λείους μύες της μεσαίας στιβάδας των δοκιδωτών αρτηριών, χωρίς να εισέρχονται στον λευκό και κόκκινο πολφό.

Ψυχολογία και ψυχοθεραπεία

Αυτή η ενότητα θα περιλαμβάνει άρθρα σχετικά με μεθόδους έρευνας, φάρμακα και άλλα στοιχεία που σχετίζονται με ιατρικά θέματα.

Ένα μικρό τμήμα του ιστότοπου που περιέχει άρθρα σχετικά με πρωτότυπα αντικείμενα. Ρολόγια, έπιπλα, διακοσμητικά αντικείμενα - όλα αυτά μπορείτε να τα βρείτε σε αυτήν την ενότητα. Η ενότητα δεν είναι η κύρια για τον ιστότοπο και μάλλον χρησιμεύει ως μια ενδιαφέρουσα προσθήκη στον κόσμο της ανθρώπινης ανατομίας και φυσιολογίας.

Σπλήνα

Ο σπλήνας είναι το μόνο περιφερειακό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στο μονοπάτι της ροής του αίματος από την αορτή προς το σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο διακλαδίζεται στο ήπαρ. Αυτή η θέση του σπλήνα καθορίζει πολλές από τις λειτουργίες του. Όπως οι λεμφαδένες, ο σπλήνας λειτουργεί ως ένα είδος βιολογικού φίλτρου. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους λεμφαδένες, ο σπλήνας δεν φιλτράρει τη λέμφο, αλλά το περιφερικό αίμα, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται από το αίμα αντιγόνα, παλιά και κατεστραμμένα κύτταρα και να διατηρούνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Εξαιτίας αυτού, κατά την ενδοφλέβια ανοσοποίηση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης και στην παραγωγή αντισωμάτων ανήκει στον σπλήνα. Ο σπλήνας λειτουργεί και ως αποθήκη αίματος. Στον σπλήνα, παράγεται ερυθροποιητίνη, αναπτύσσεται ερυθροποίηση και συμβαίνουν διεργασίες αιμόλυσης - η φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών ερυθροκυττάρων της μεταγενέστερης ζωής.

Το παρέγχυμα της σπλήνας υποδιαιρείται σε δύο κύριες περιοχές, που αναφέρονται ως κόκκινος και λευκός πολτός. Η δομή του σπλήνα αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στις λειτουργίες αυτού του οργάνου (Εικ. 1.9). Λειτουργικά ενεργά ερυθροκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια εναποτίθενται στον κόκκινο πολτό, τα αντιγόνα συλλαμβάνονται και απορροφώνται, τα παλιά και κατεστραμμένα κύτταρα αποβάλλονται. Στον λευκό πολτό, πλούσιο σε λεμφοκύτταρα, αναπτύσσονται οι διαδικασίες παραγωγής αντισωμάτων. Το στρώμα τόσο του κόκκινου όσο και του λευκού πολφού είναι δικτυωτά κύτταρα και δικτυωτές ίνες.

Εξωτερικά, ο σπλήνας καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα, από την οποία τα χωρίσματα του συνδετικού ιστού (δοκίδες) εκτείνονται στο όργανο. Οι αρτηρίες που εισέρχονται στη σπλήνα βρίσκονται κατά μήκος των δοκίδων, συνεχίζουν με τη μορφή αρτηριδίων και διακλαδίζονται με τη μορφή τριχοειδών αγγείων.

Από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα εισέρχεται μέσω των φλεβικών κόλπων στις πολφικές και δοκιδωτικές φλέβες και στη συνέχεια στη σπληνική φλέβα. Η φλεβική αποθήκη της σπλήνας είναι περίπου 11 φορές μεγαλύτερη από την αρτηριακή. Στον σπλήνα δεν υπάρχουν προσαγωγοί, αλλά υπάρχουν απαγωγά λεμφικά αγγεία. Βρίσκονται στις πύλες του οργάνου, δίπλα στη σπληνική φλέβα και αρτηρία.

Εντοπισμός στον σπλήνα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και των χαρακτηριστικών του σε διάφορα είδη ζώων και πτηνών

Αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβικά ιγμόρεια βρίσκονται στον κόκκινο πολφό, που αποτελείται από σπληνικούς ή πολφικούς χορδούς (ονομάζονται επίσης πολφώδεις χορδές), που εντοπίζονται μεταξύ των φλεβικών κόλπων. Οι κλώνοι αντιπροσωπεύονται από ένα δικτυωτό στρώμα γεμάτο με ερυθροκύτταρα, στους βρόχους των οποίων υπάρχουν επίσης αιμοπετάλια, κοκκιοκύτταρα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, καθιστικά μακροφάγα και πολυάριθμα πλασματοκύτταρα. Παρά το γεγονός ότι στον σπλήνα, καθώς και σε άλλα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα κύτταρα με βοηθητική (βοηθητική) δραστηριότητα προσδιορίζονται κυρίως μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, ο κόκκινος πολτός του περιέχει κυρίως Τ-κατασταλτές, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι Η αρνητική ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης, Στον κόκκινο πολτό της σπλήνας, ανιχνεύονται επίσης πολυάριθμα κύτταρα με φυσική φονική δράση (ΝΚ-λεμφοκύτταρα) και λεμφοειδή κύτταρα που δεν έχουν συγκεκριμένους δείκτες Τ- και Β-λεμφοκυττάρων στη μεμβράνη. Τα πλασματοκύτταρα της σπλήνας αντανακλούν το φυσικό υπόβαθρο σχηματισμού αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιδρά σε μεμονωμένα αντιγονικά μόρια που εισέρχονται στον σπλήνα με την κυκλοφορία του αίματος. Τα τριχοειδή αγγεία ανοίγουν ελεύθερα στα κορδόνια του πολφού. Επομένως, τα κύτταρα, έχοντας φτάσει στους κλώνους, παραμένουν σε αυτά, απορροφώνται από τα μακροφάγα ή επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβικών κόλπων.

Ο λευκός πολτός είναι μια συσσώρευση λεμφοειδών κυττάρων με τη μορφή περιαρτηριακών καλυμμάτων που περιβάλλουν τα αρτηρίδια. Ως εκ τούτου, σε τμήματα της σπλήνας, το παρέγχυμα είναι ένας κόκκινος πολφός, ο οποίος είναι διάσπαρτος με περιοχές λευκού πολτού με αρτηρίδια που περιβάλλονται από περιαρτηριακά καλύμματα. Οι συμπλέκτες σχηματίζονται κυρίως από Τ-λεμφοκύτταρα και σχηματίζουν την θύμο-εξαρτώμενη ζώνη του σπλήνα. Αυτή η περιοχή του σπλήνα περιέχει μεγάλο αριθμό μεσοδακτυλικών δενδριτικών κυττάρων. Ο λευκός πολτός διαχωρίζεται από τον κόκκινο με τον μανδύα (οριακή ζώνη), που είναι ένα μείγμα λεμφοειδών κυττάρων με υπεροχή των Β-λεμφοκυττάρων έναντι των Τ-κυττάρων. Πάνω από τον μανδύα, που τον χωρίζει απευθείας από τον κόκκινο πολτό, υπάρχει μια οριακή ζώνη. Σύμφωνα με τους I. Roitt et al., εξειδικευμένα μακροφάγα και Β-λεμφοκύτταρα εντοπίζονται σε αυτή την περιοχή, παρέχοντας την παραγωγή αντισωμάτων σε αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα του δεύτερου τύπου - TI-2 (T-independent antigens-2). Στον μανδύα, τα Β κύτταρα εντοπίζονται σε λεμφοειδείς θύλακες, πρωτογενείς (μη διεγερμένους) και δευτερογενείς (διεγερμένους), θυλακιοειδείς λεμφαδένες, οι οποίοι σχηματίζουν την ανεξάρτητη από τον θύμο ή Β-εξαρτώμενο ζώνη του σπλήνα. Τα Β-λεμφοκύτταρα των πρωτογενών ωοθυλακίων είναι "αφελή", δεν έχουν έρθει σε επαφή με το αντιγόνο πριν. Η αντιγονική διέγερση και η ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης συνοδεύονται από το σχηματισμό δευτερογενών ωοθυλακίων με κέντρα αναπαραγωγής που περιέχουν κύτταρα ανοσολογικής μνήμης. Όπως και στους λεμφαδένες, οι ωοθυλακικές δομές περιέχουν θυλακιώδη δενδριτικά κύτταρα. Sapin M.R. στα άκρα της διακλάδωσης των αρτηριολίων, η παρουσία ελλειψοειδών μακροφάγων-λεμφοειδών συμπλεκτών, αποτελούμενων από ένα πυκνό πλαίσιο δικτυωτών κυττάρων και ινών, στους βρόχους των οποίων εντοπίζονται κυρίως μακροφάγα και λεμφοκύτταρα που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση του σπλήνα, διάσημος.

Ξεκινώντας από τον οριακό κόλπο του λευκού πολφού και μέχρι το όριο του με τον κόκκινο πολφό της σπλήνας, εκτείνεται η οριακή ζώνη (Marginal Zone - Mz). Πολλοί υποτύποι δενδριτικών κυττάρων και μακροφάγων εντοπίζονται σε αυτή την περιοχή. Β-λεμφοκύτταρα της οριακής ζώνης. Τα MzB λεμφοκύτταρα φέρουν υψηλά επίπεδα slgM, CDl, CD9 και CD21 στη μεμβράνη και στερούνται ή εκφράζουν χαμηλά επίπεδα αντιγόνων slgD, CD5, CD23 και CD11b, που φαινοτυπικά τα διακρίνει από τα κύτταρα Β1 (που φέρουν slgD, CD5, CD23 και CD11b στη μεμβράνη). ). Τα MzB λεμφοκύτταρα, όπως και τα Β1 κύτταρα, εμπλέκονται ταχέως σε μια ανεξάρτητη από Τ προσαρμοστική ανοσοαπόκριση, αντιπροσωπεύοντας την πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των κυκλοφορούντων αντιγόνων που εισέρχονται στον σπλήνα με αίμα.

Η οριακή ζώνη στη σπλήνα εκφράζεται καλά σε τρωκτικά και ανθρώπους. Στα πουλιά, τους σκύλους και τις γάτες, το ισοδύναμο της οριακής ζώνης είναι ο Β-εξαρτώμενος περιελλειψοειδής λευκός πολτός (PWP), ο οποίος αντιπροσωπεύεται από ελλειψοειδή δικτυωτά χιτώνια κύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα του χιτωνίου και στρογγυλεμένα γύρω μακροφάγα. Τα PWP Β κύτταρα πιστεύεται ότι είναι παρόμοια με τα MzB B κύτταρα και είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων έναντι βακτηριακών καψικών αντιγόνων όπως οι πνευμονιόκοκκοι. Ένα χαρακτηριστικό μιας άλλης εξαρτώμενης από το Β ζώνη της σπλήνας των πτηνών είναι ότι τα εμβρυϊκά κέντρα των κοτόπουλων, ειδικότερα, χωρίζονται σε δύο τύπους. Το ένα από αυτά είναι μερικώς ενθυλακωμένο και το άλλο είναι πλήρως ενθυλακωμένο. Πιστεύεται ότι αυτές οι διαφορές είναι συνέπεια των λειτουργικών διαφορών τους. Σύμφωνα με μια άλλη υπόθεση, αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζουν τα επιμέρους στάδια ωρίμανσης των βλαστικών κέντρων.

Όταν γίνεται αναφορά και χρήση οποιουδήποτε υλικού, απαιτείται σύνδεσμος προς τον ιστότοπο

Αρχές υπερηχογραφικής εξέτασης σπλήνας

Τα αποτελέσματα της μελέτης της σπλήνας σε υγιή άτομα

Ο σπλήνας βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας.Ο διαμήκης άξονας της σπλήνας βρίσκεται κυρίως παράλληλα με την πλευρά Χ.

Ο σπλήνας αποτελείται από υποστηρικτικό συνδετικό ιστό και παρέγχυμα. Στον συνδετικό ιστό ανήκει και η ινώδης κάψουλα που το καλύπτει. Οι δοκίδες εκτείνονται από την κάψουλα στον σπλήνα, σχηματίζοντας ένα μεγάλο δίκτυο.

Η υπερηχογραφική εξέταση της σπλήνας είναι προτιμότερο να γίνεται με άδειο στομάχι, αλλά μπορεί να γίνει χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πρόσληψη τροφής. Σε ασθενείς με σοβαρό μετεωρισμό, πρέπει να χρησιμοποιούνται απορροφητικά φάρμακα και δίαιτα χωρίς σκωρία για 3 ημέρες. Η σκοπιμότητα αυτών των μέτρων είναι προφανής, αφού το στομάχι και η σπληνική γωνία του παχέος εντέρου βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον σπλήνα.

Ο σπλήνας απεικονίζεται στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά με ένα κράτημα της αναπνοής σε μια βαθιά αναπνοή. Ο μορφοτροπέας τοποθετείται παράλληλα με τον μεσοπλεύριο χώρο έτσι ώστε να αποφεύγονται παρεμβολές από την ακουστική σκιά που προέρχεται από τις νευρώσεις. Ο σπλήνας εξετάζεται προσεκτικά από τη διαφραγματική επιφάνεια μέχρι το επίπεδο των πυλαίων αγγείων.

Ρύζι. 1 Ο μορφοτροπέας τοποθετείται στον μεσοπλεύριο χώρο πάνω από την αριστερή πλάγια κοιλία και έχει κλίση προς το άκρο της κεφαλής και μεσαία, έτσι ώστε να φαίνεται ο σπλήνας (S) στη διαμήκη τομή του. Ο άνω πόλος της σπλήνας προσδιορίζεται στην αριστερή πλευρά της εικόνας, ο κάτω πόλος - στη δεξιά πλευρά της. Ο καθετήρας περιστρέφεται, μετακινείται και γέρνει μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη διάμετρος. Καθορίζεται το μήκος της σπλήνας και το πάχος της στο επίπεδο της πύλης.

Συνήθως, η οβελιαία σάρωση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν δίνει καλά αποτελέσματα λόγω της επικάλυψης του στομάχου και των εντερικών βρόχων στην προβολή του σπλήνα. Αλλά στην περίπτωση της σπληνομεγαλίας, αυτή η πρόσβαση είναι αρκετά κατατοπιστική. Σε αυτή την περίπτωση, ο μορφοτροπέας τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς αμέσως κάτω από το πλευρικό τόξο και μετακινείται με ομαλές κινήσεις προς τα αριστερά κατά 0,5-1,0 cm, κάνοντας μια σειρά από παράλληλες τομές στο εξωτερικό άκρο του σπλήνα. Στη συνέχεια, ο μορφοτροπέας μετακινείται σε οριζόντια θέση, στο εγκάρσιο επίπεδο σάρωσης, και μεταφέρεται στα ίδια διαστήματα από το πλευρικό περιθώριο στο κάτω περίγραμμα της σπλήνας. Με έναν αμετάβλητο σπλήνα, μια επαρκώς καθαρή εικόνα του μπορεί να ληφθεί μόνο με λοξή σάρωση, που πραγματοποιείται στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου, παράλληλα με την άκρη του πλευρικού τόξου. Για καλύτερη οπτικοποίηση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές: βαθιά αναπνοή, φούσκωμα της κοιλιάς, κλίση του μορφοτροπέα σε σχέση με το σώμα του ασθενούς.

Ρύζι. 2. Για να ληφθεί μια εικόνα στο αριστερό λοξό υποπλεύριο επίπεδο από μια θέση στο εγκάρσιο επίπεδο του μεσαίου τμήματος της κοιλιάς, ο αισθητήρας μετατοπίζεται σε μια θέση κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Το συκώτι (L) απεικονίζεται στην αριστερή πλευρά της εικόνας. Ο σπλήνας (S) ορίζεται οπίσθια και πλάγια στη δεξιά πλευρά της εικόνας, δείχνοντας το πραγματικό του πλάτος και τη μειωμένη διαμήκη διάμετρό του

Εάν η αναπνοή είναι πολύ βαθιά, ο πνεύμονας επεκτείνεται προς τα κάτω στη διαφραγματική γωνία και κλείνει το υποδιαφραγματικό τμήμα του σπλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοκιμάσετε τον «ελιγμό κουρτίνας» ζητώντας από τον ασθενή, μετά από μια βαθιά ανάσα, να εκπνεύσει αργά μέχρι να εμφανιστεί μια εικόνα της σπλήνας. Σαν κουρτίνα, ο πνεύμονας πάνω από τη σπλήνα κινείται προς τα πίσω και προς τα πάνω. Κατά τη διάρκεια αυτής της ανομοιόμορφης μετατόπισης, είναι απαραίτητο να περιμένετε έως ότου η ακουστική σκιά από τους πνεύμονες σταματήσει να παρεμβαίνει στην οπτικοποίηση του σπλήνα. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του. Μερικές φορές ο σπλήνας φαίνεται σε ύπτια θέση καλύτερα παρά στη δεξιά πλευρά. Εάν το όργανο είναι μικρό ή είναι δύσκολο να το οπτικοποιήσετε, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει το αριστερό χέρι σε ύπτια θέση ή ξαπλωμένο στη δεξιά πλευρά και να πραγματοποιήσει μια μελέτη με πλήρη αναπνοή, σε αυτήν την περίπτωση οι μεσοπλεύριοι χώροι επεκτείνονται. που διευκολύνει την οπτικοποίηση της σπλήνας.

Ηχογραφικά, ο σπλήνας μοιάζει με ένα όργανο σε σχήμα ημισελήνου, το οποίο περιορίζεται από μια εξαιρετικά ηχητική γραμμική ηχώ που προέρχεται από την κάψα του. Το μέγεθος του σπλήνα μπορεί να μειωθεί λόγω της παρουσίας ενός επιπλέον σπλήνα, που μπορεί να βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο ή αλλού. Οι βοηθητικές σπλήνες είναι ένα πολύ ενδιαφέρον φαινόμενο και είναι γνωστά από παλιά στην ιατρική. Κατά τον εμβρυϊκό σχηματισμό της σπλήνας, οι ρωγμές, οι πτυχές και οι αυλακώσεις είναι μερικές φορές τόσο βαθιές που μπορούν να οδηγήσουν σε απολίνωση μέρους του οργάνου. Ένας μικρός, σε μέγεθος κερασιού, βοηθητικός σπλήνας, που βρίσκεται στο χείλος του οργάνου, δεν αποτελεί ιδιαίτερη απόκλιση από τον κανόνα, αλλά είναι μάλλον δύσκολο να τον ανιχνεύσει. Ηχογραφικά, απεικονίζεται ως στρογγυλή ή ωοειδής δομή, παρόμοια σε δομή και ηχογένεια με τον κύριο σπλήνα. Αυτό είναι συνήθως ένα τυχαίο εύρημα, αν και σε ορισμένες αιματολογικές παθήσεις υπερτροφεί, φτάνοντας σε σημαντικό μέγεθος - 5 cm ή περισσότερο, και μπορεί να είναι πηγή κοιλιακού πόνου.

Ρύζι. 3. Επικουρικός λοβός της σπλήνας (^). Ένα μικρό, στρογγυλεμένο βοηθητικό λοβό της σπλήνας έχει την ίδια εξωγένεια με το παρέγχυμα του σπλήνα.

Η εξωτερική κυρτή επιφάνεια γειτνιάζει με το πλευρικό τμήμα του διαφράγματος και η εσωτερική, κοίλη, βλέπει στα κοιλιακά όργανα. Το πρόσθιο άκρο, πιο συχνά αιχμηρό, γειτνιάζει με το στομάχι και το οπίσθιο, πιο στρογγυλεμένο, βλέπει προς τον αριστερό νεφρό και τα επινεφρίδια. Στο μέσο περίπου της εσωτερικής επιφάνειας της σπλήνας υπάρχουν πύλες με αγγεία και νεύρα. Η σπληνική φλέβα συνήθως απεικονίζεται ως ανηχοϊκός κορδόνι, η διάμετρός του είναι αρκετά μεταβλητή, δεν έχει σαφή διαφορά ηλικίας, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 μέτρα

• Φυσιολογικά, ο σπλήνας έχει πάντα μια υποηχητική δομή ηχούς.
• Ο σπλήνας έχει σχήμα δρεπανιού ή σφηνοειδές σε διαμήκη τομή.

Ρύζι. 4. Ανίχνευση της σπλήνας (Mi) στο πλάγιο τμήμα.

και οβάλ - στο εγκάρσιο (αριστερό επίπεδο υποχονδρίου, ο σπλήνας είναι ορατός μόνο στην εικόνα με μεγέθυνση).

Ρύζι. 5. το κόψιμο γίνεται λίγο μπροστά. Ο σπλήνας (Mi) και ο άνω πόλος του νεφρού (Ν) είναι ορατοί.

• Η σπλαχνική επιφάνεια του σπλήνα γειτνιάζει με τον αριστερό νεφρό, τα επινεφρίδια και την ουρά του παγκρέατος.
• Ο σπλήνας έχει λείες άκρες, ωστόσο, στην περιοχή της πύλης, μπορεί να έχει αυλάκια (οδοντωτή άκρη).
• Κανονικά μεγέθη: μήκος<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Διάχυτη σπληνομεγαλία

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από διάχυτη διόγκωση της σπλήνας. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται όχι μόνο με την πυλαία υπέρταση λόγω κίρρωσης του ήπατος, αλλά και με ιογενείς λοιμώξεις, όπως η μονοπυρήνωση.

Ρύζι. 6. Σπληνομεγαλία στη συγγενή ηπατική ίνωση Ο σπλήνας (S) μεγεθύνεται σημαντικά για έναν αδύνατο ασθενή, με μήκος 16 cm και πάχος 6 cm.

Η παθολογία του ήπατος σε κίρρωση και ενεργή ηπατίτιδα στο 75% των περιπτώσεων συνοδεύεται από αλλαγές στον σπλήνα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σπληνομεγαλίας. Ήδη στο αρχικό στάδιο της πυλαίας υπέρτασης, σημειώνεται αύξηση της διαμέτρου των σπληνικών φλεβών. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ίνωση του παρεγχύματος της σπλήνας με ανομοιογενή ενίσχυση της ηχοδομής.

Ρύζι. 7. Σπληνομεγαλία. Επεκτάθηκε		Ρύζι. 8. Ηχογράφημα ινωδών αλλαγών σε
ενδοσπληνικά αγγεία.		σπλήνα. Σπληνομεγαλία σε κίρρωση

Επιπλέον, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η αιμολυτική αναιμία και η αληθής πολυκυτταραιμία, μπορεί να οδηγήσουν σε σπληνομεγαλία. Δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία στην αιμολυτική αναιμία και την κληρονομική μικροσφαιροκυττάρωση σχετίζεται με την κατάσταση της ερυθροποίησης και το δικτυοϊστοκυτταρικό σύστημα, δηλ. κόκκινος πολτός, ο σπλήνας έχει αμετάβλητη ηχογένεια του παρεγχύματος. Οι διαστάσεις του μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Η σπληνομεγαλία είναι μια τυπική εκδήλωση συστηματικών ασθενειών του αίματος, όπως η οξεία ή χρόνια λευχαιμία, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε ρευματολογικά, ανοσολογικά και αποθηκευτικά νοσήματα. Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία αναφέρεται σε μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, οι οποίες βασίζονται στον λευχαιμικό μετασχηματισμό του αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου που είναι κοινό στα κοκκιοκύτταρα, τα μεγακαρυοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Η σπληνομεγαλία σε αυτή την ασθένεια, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, παρατηρείται στο 94% των ασθενών, η ηχοδομή του οργάνου αλλάζει και με την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου στο παρέγχυμα τόσο του ήπατος όσο και του σπλήνα, αυξήσεις συνδετικού ιστού και εστίες ίνωσης καταγράφονται.

Ρύζι. 9. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία – σπληνομεγαλία.

Η σπληνομεγαλία δεν υποδηλώνει πάντα παθολογική κατάσταση, αφού πολλές ασθένειες αφήνουν πίσω τους μια μικρή ή μέτρια διόγκωση του σπλήνα, όπως η μονοπυρήνωση. Η μεγέθυνση της σπλήνας ξεκινά με στρογγυλοποίηση του κανονικού σχήματος μισοφέγγαρου και μπορεί να εξελιχθεί σε αυτό που είναι γνωστό ως «γίγαντας σπλήνας». Ένας πολύ διογκωμένος σπλήνας μπορεί να φτάσει στον αριστερό λοβό του ήπατος (το λεγόμενο «φαινόμενο του φιλιού»). Μερικές φορές η σπλήνα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.

Ο σπλήνας αντιδρά αρκετά γρήγορα σε διάφορες λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν την οξεία φλεγμονή του. Η ηχογραφική εικόνα της οξείας σπληνίτιδας, ειδικά σε σηπτικές καταστάσεις, συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, στρογγυλοποίηση των άκρων του. η ηχοδομή διατηρεί ένα ομοιόμορφο λεπτό κόκκο, η ηχογένειά της συνήθως παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες οξείας νέκρωσης με τη μορφή μικρών ανηχοϊκών σχηματισμών. Στη χρόνια πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, η οξεία σπληνίτιδα γίνεται χρόνια. Στη χρόνια σπληνίτιδα, το μέγεθος της σπλήνας παραμένει διευρυμένο λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού και η ηχογένεια του παρεγχύματος αυξάνεται.

Εάν ανιχνευθεί σπληνομεγαλία στο υπερηχογράφημα κοιλίας, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο συστηματικής νόσου του αίματος και να εξεταστούν όλες οι περιοχές με λεμφαδένες για την αναζήτηση πιθανής λεμφαδενοπάθειας.

Ρύζι. 10. Σοβαρή σπληνομεγαλία με ομοιογενή ηχώ-δομή του παρεγχύματος του σπλήνα (S) σε λέμφωμα μη Hodgkin. Το βέλος δείχνει προς τον βοηθητικό σπλήνα. (Σημείωση: Σε αυτήν την εικόνα, και στις άλλες εικόνες που παρουσιάζονται αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο, ο μορφοτροπέας έχει αναστραφεί κατά 180°.)

Επιπλέον, η πυλαία υπέρταση θα πρέπει να αποκλειστεί με μέτρηση του εσωτερικού αυλού της σπλήνας, της πυλαίας και της άνω μεσεντέριας φλέβας και αναζητώντας φλεβικά παράπλευρα. Το μέγεθος της σπλήνας πρέπει να μετρηθεί προσεκτικά. Έχοντας μόνο τις βασικές διαστάσεις του σπλήνα, είναι δυνατό να διαπιστωθεί οποιαδήποτε δυναμική ανάπτυξης με τη βοήθεια μελετών ελέγχου. Κατά τη διεξαγωγή μιας πρωτογενούς μελέτης, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ζητήματα που θα προκύψουν σε μελέτες ελέγχου, για παράδειγμα, ο προσδιορισμός της δυναμικής της ανάπτυξης στη διαδικασία της συνεχιζόμενης θεραπείας. Ούτε το μέγεθος ούτε η ηχογένεια της σπλήνας επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Γενικά, με τη σπληνομεγαλία, ο σπλήνας έχει

μήκος >12 cm και πλάτος 5 cm.

Διάχυτες αλλαγές συνήθως με ομοιογενή δομή ηχούς.

διεύρυνση των πόλων της σπλήνας.

Τονισμός των αγγείων της σπλήνας.

Άρθρο Ι

Άρθρο II

Άρθρο III.

Άρθρο IV

Άρθρο V

Άρθρο VI

Ενότητα 6.01

Ενότητα 6.02

Εστιακές βλάβες της σπλήνας

Εστιακές βλάβες της σπλήνας

Ένας πιθανός λόγος για τη μείωση της ηχογένειας ορισμένων περιοχών του παρεγχύματος της σπλήνας μπορεί να είναι η εστιακή λεμφωματώδης διήθηση. Στο λέμφωμα μη Hodgkin, αυτά τα λεμφωματώδη διηθήματα μπορεί να είναι διάχυτα στον σπλήνα, δημιουργώντας ένα ετερογενές πρότυπο.

Ρύζι. 11. Υψηλού βαθμού μη Hodgkin λέμφωμα σπλήνας (S).

Εικ.12. Μικρή ασυμπτωματική ανηχοϊκή κύστη του σπλήνα (Su).

Ρύζι. 13. Εχινοκοκκική κύστη σπλήνας.

Η αναγνώριση ενός αιματώματος της σπλήνας μπορεί να είναι δύσκολη επειδή η νέα αιμορραγία είναι ισοηχική σε σχέση με το περιβάλλον παρέγχυμα του σπλήνα. Συνήθως, η ηχογένεια του αίματος που διαρρέει από τα αγγεία μειώνεται μέσα σε λίγες ημέρες και τα υποξεία ή παλιά αιματώματα απεικονίζονται καλά ως υποηχογενείς ογκομετρικοί σχηματισμοί.

Ρύζι. 14. Μεγάλη μετατραυματική αιμορραγία στον σπλήνα (Η), που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το όργανο. ΑΟ - αορτή.

Η ρήξη σπλήνα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ηχογραφικά χαρακτηριστικά: ασυνέχεια του περιγράμματος που προκύπτει από ρήξη της κάψας του οργάνου, ταυτοποίηση διπλού περιγράμματος με ηχώ-αρνητική δομή (το εξωτερικό αντιστοιχεί στην κάψουλα, το εσωτερικό αντιστοιχεί στο παρέγχυμα με αίμα), σπληνομεγαλία. σημάδια αιματώματος και αύξηση του μεγέθους του σπλήνα σε δυναμική.

Ρήξεις του παρεγχύματος χωρίς βλάβη στην κάψουλα μπορεί αρχικά να προκαλέσουν μη αναγνωρίσιμα υποκαψικά αιματώματα. Ο κίνδυνος τέτοιων αιματωμάτων έγκειται στην όψιμη αυτόματη ρήξη της κάψουλας, η οποία οδηγεί σε μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Πάνω από το 50% αυτών, τα λεγόμενα. Οι «όψιμες» ρήξεις της σπλήνας παρατηρούνται εντός 1 εβδομάδας μετά τον τραυματισμό, γι' αυτό συνιστάται τουλάχιστον σε αυτό το χρονικό διάστημα να γίνουν αρκετές μελέτες παρακολούθησης.

Ρύζι. 15. Αυθόρμητος σχηματισμός υποκαψικού αιματώματος (Η) σε ασθενή με σήψη ανεμευλογιάς. S - σπλήνα.

Οι ασθενείς με οξύ τραύμα στην κοιλιά και στο στήθος θα πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία ελεύθερου υγρού σε κλειστούς χώρους και κάτω από το διάφραγμα. και επίσης κοντά στη σπλήνα και το συκώτι. Ο σπλήνας πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για διπλό περίγραμμα κατά μήκος της κάψουλας (υποκαψικό αιμάτωμα;) και ετερογενείς περιοχές στο παρέγχυμα, ώστε να μην χαθεί πιθανή ρήξη του σπλήνα.

Τέλος, μπορεί να εντοπιστούν ηχογενείς βλάβες στον σπλήνα. Μπορεί να αντιπροσωπεύουν σπάνια σπληνικά αιμαγγειώματα ή τα πιο συχνά ασβεστοποιημένα κοκκιώματα που παρατηρούνται στη φυματίωση ή την ιστοπλάσμωση.

Ρύζι. 16. Αιμαγγείωμα σπλήνας.

Οι εστίες νέκρωσης στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης μπορούν να ασβεστοποιηθούν. Οι απλές και οι πολλαπλές αποτιτανώσεις απεικονίζονται ως μικροί υπερηχικοί σχηματισμοί, μερικές φορές με ακουστική σκιά. Ασβεστώσεις μπορούν να βρεθούν σε άτομα. επιζώντες από τυφοειδή πυρετό. σηψαιμία, ελονοσία. Ασβεστοποιήσεις σπλήνας μπορεί επίσης να βρεθούν στην κίρρωση του ήπατος. Στον σπλήνα, μπορεί να υπάρχουν πολλές ηχογενείς εστίες. Αυτή η εικόνα ονομάζεται "έναστρος ουρανός".

Εικ.17. Πολλαπλές αποτιτανώσεις εντός της σπλήνας σε ασυμπτωματικό ασθενή. S - ακουστικές σκιές.

Τα αποστήματα και οι μεταστάσεις του σπλήνα είναι σπάνια και έχουν μεταβλητή ηχομορφολογία που εξαρτάται εν μέρει από τη διάρκεια και την αιτιολογία τους. Δεν υπάρχουν απλά και αξιόπιστα διαφοροδιαγνωστικά κριτήρια, γι' αυτό συνιστάται η αναφορά σε βιβλία αναφοράς. Τα αποστήματα της σπλήνας αναπτύσσονται ως επιπλοκή των εμφράκτων της σπλήνας, μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενικής πυώδους λοίμωξης, γενικευμένων λοιμωδών νοσημάτων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Μια κλινικά σημαντική ομάδα αντιπροσωπεύεται από αποστήματα που εμφανίζονται με βακτηριαιμία σε φόντο ενδοκαρδίτιδας ή σαλμονέλωσης, με μόλυνση υποκαψικών αιματωμάτων. Ο λόγος για την ανάπτυξη ενός αποστήματος του σπλήνα μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική ανακάλυψη σε αυτό ενός υποδιαφραγματικού αποστήματος. Η ποικιλία των μορφών του αποστήματος συνδέεται με ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του. Το αναδυόμενο απόστημα χαρακτηρίζεται από ανεπαρκώς σαφή διακοπτόμενα όρια. Με το απόστημα που σχηματίζεται, τα τοιχώματα του σχηματισμού γίνονται πιο καθαρά, ανομοιόμορφα, ανομοιόμορφα σε πάχος και ακουστική πυκνότητα. Η εσωτερική δομή του σχηματισμού είναι ακόμη πιο περίπλοκη, ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος, τη φάση ανάπτυξης του αποστήματος και την παρουσία αντιδραστικής φλεγμονής με τη μορφή συνδετικού ιστού ή κοκκιώδους ιστού γύρω.

Ρύζι. 18. Απόστημα σπλήνας: υποηχοϊκή μάζα σπλήνας με δυσδιάκριτα όρια.

Η δομή των αποστημάτων ποικίλλει από ανηχοϊκά περιεχόμενα με την επίδραση της απομακρυσμένης ενίσχυσης έως την ηχοθετική, παρόμοια με τα χαρακτηριστικά ενός σχηματισμού συμπαγούς ιστού. Στην περιοχή του αποστήματος, συχνά προσδιορίζονται εσωτερικά χωρίσματα, μικρές φυσαλίδες αερίου. Αλλά το κύριο πράγμα είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης στρωμάτων πύου διαφορετικής ηχογένειας, αλλάζοντας την αμοιβαία θέση τους όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Η παρουσία πυκνών νεκρωτικών μαζών στην κοιλότητα της αποσύνθεσης καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση του αποστήματος με αιματώματα και μεταστάσεις σπλήνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διάγνωση και θεραπεία των αποστημάτων της σπλήνας χρησιμοποιείται η παρακέντηση και η παροχέτευση τους.

Ρύζι. 19. α-γ Θεραπευτική αναρρόφηση και παροχέτευση με λεπτή βελόνα, α Μια καλά καθορισμένη στρογγυλεμένη μάζα στο εσωτερικό του σπλήνα με ετερογενή εσωτερική δομή ηχούς, β Διαγνωστική αναρρόφηση με λεπτή βελόνα του περιεχομένου του αποστήματος. Η θέση της βελόνας υποδεικνύεται με ένα σήμα ηχούς από την άκρη της, με το περιεχόμενο του αποστήματος (140 ml) να εκκενώνεται για θεραπευτικούς σκοπούς. S - σπλήνα, Α - απόστημα.

Το έμφραγμα του σπλήνα μπορεί να παρατηρηθεί με σπληνομεγαλία με μειωμένη παροχή αίματος. Το μέγεθος του εμφράγματος εξαρτάται από το διαμέτρημα του βουλωμένου αγγείου και μπορεί να καταλάβει έως και το ένα τρίτο του σπλήνα. Το έμφραγμα στο οξύ στάδιο μοιάζει με σφηνοειδή περιοχή με ασαφή περιγράμματα και μειωμένη ηχογένεια, που βρίσκεται στην περιφέρεια του σπλήνα. Μερικές φορές στην προβολή της περιοχής του εμφράγματος προσδιορίζονται πολλαπλά λεπτά γραμμικά σήματα ηχούς που προέρχονται από το αέριο.

Ρύζι. 20. Μια μικρή υποηχοϊκή σφηνοειδής περιοχή σπληνικού εμφράγματος (Inf) στο πλαίσιο της μυελοϋπερπλαστικής νόσου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, και στη διαδικασία οργάνωσης και ουλοποίησης της εμφραγματικής ζώνης, παρατηρείται σαφέστερη οριοθέτησή της και αύξηση της ηχογένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υπερηχητικά σήματα οπτικοποιούνται στη ζώνη εμφράγματος - εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, και ως εκ τούτου εντοπίζεται ως σχηματισμός ακουστικής πυκνότητας μωσαϊκού. Ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, το περίγραμμα της σπλήνας τραβιέται στο σημείο του σχηματισμού ουλής και της σκλήρυνσης και αυτή η ζώνη χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεια. Μερικές φορές σχηματίζεται κύστη στο σημείο του εμφράγματος, μπορεί να υπάρξει μείωση και παραμόρφωση του μεγέθους και του σχήματος του σπλήνα, που συνοδεύεται από αύξηση της ηχογένειας του παρεγχύματος. Ως αποτέλεσμα πολλαπλών εμφραγμάτων του σπλήνα, για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, μπορεί να παρατηρηθεί μια λεγόμενη αυτοσπληνεκτομή. Σύμφωνα με μεθόδους έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, δεν υπάρχει λειτουργική δραστηριότητα του σπλήνα. Ηχογραφικά, στην περιοχή της προβολής της σπλήνας, μπορεί να προσδιοριστεί ένας μικρός σχηματισμός με πολλαπλές υπερηχοϊκές εστίες, παρόμοιο με παλιές καρδιακές προσβολές.

Ρύζι. 21. Απλή ηχογενής μετάσταση σπλήνα (βέλη) με περιφερική άλω και κεντρική υγροποίηση σε ασθενή με καρκίνωμα παχέος εντέρου.

Η μεταστατική βλάβη της σπλήνας είναι σπάνια και μπορεί να συνοδεύεται από μεγέθυνσή της. Πιθανές πρωτογενείς εστίες είναι το μελάνωμα, το καρκίνωμα του παχέος εντέρου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στον σπλήνα οραματίζονται ως υπερηχικοί σχηματισμοί, αν και εμφανίζονται και υποηχοϊκοί.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ασβεστώσεις είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει μια σοβαρή φλεγμονώδη νόσο.

Επομένως, εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με συσσώρευση ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα, τότε η θεραπεία του ασθενούς δεν ξεκινά μέχρι να εντοπιστούν τα αίτια που προηγούνται του σχηματισμού τους.

Από μόνες τους, οι ασβεστώσεις που συσσωρεύονται στη σπλήνα δεν είναι επικίνδυνες, αλλά παρά το γεγονός αυτό, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε εγκαίρως τι προκάλεσε το σχηματισμό τους. Έτσι, θα είναι δυνατό να αυξηθούν οι πιθανότητες αποφυγής υποτροπής της νόσου.

Τα άλατα που συσσωρεύονται στους ιστούς της σπλήνας σε μια ακτινογραφία μπορεί να μοιάζουν με ογκολογικούς σχηματισμούς, επομένως, όταν ανιχνεύονται, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων στον ασθενή.

Συνήθως, με έναν μόνο σχηματισμό, η παθολογία δεν έχει καμία σχέση με την ογκολογία, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι συσσωρεύσεις ασβεστώσεων στη σπλήνα υποδεικνύουν το αρχικό στάδιο της ογκολογικής ανάπτυξης.

Είναι δύσκολο να μάθετε για την παρουσία ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα, επειδή η ευημερία ενός ατόμου δεν λέει τίποτα για αυτό. Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο ένα σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου μπορεί να γίνει γνωστό.

Οι αιτίες του σχηματισμού ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα συχνά έγκεινται στην παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου.

Επίσης, η αιτία της εμφάνισής τους είναι προηγουμένως μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ψευδοφυματίωση και γερσινίωση.

Αφού τα άλατα ασβεστίου συσσωρευτούν στον σπλήνα, μπορούν να φράξουν τα αγγεία του οργάνου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ροή του αίματος.

Εάν συμβεί αυτό, τότε τα αιμοφόρα αγγεία του σπλήνα και το ίδιο το όργανο αυξάνονται σε μέγεθος. Συνήθως αυτή η κατάσταση δεν φέρνει ενόχληση σε ένα άτομο, επομένως δεν χρειάζεται θεραπεία.

Αλλά εάν οι παθολογικές αλλαγές που προκαλούνται είναι οδυνηρές, τότε συχνά ένας τέτοιος ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.

Εναπόθεση αλατιού στο συκώτι

Οι λόγοι για το σχηματισμό ασβεστώσεων στο ήπαρ είναι οι ίδιοι όπως και στην παραπάνω περίπτωση. Τα άλατα ασβεστίου αρχίζουν να εναποτίθενται στο ήπαρ εάν ένα άτομο είχε ασθένειες με τη μορφή φυματίωσης, ηπατίτιδας, εχινόκοκκου κ.λπ.

Οι ασβεστώσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται σε εκείνα τα μέρη του οργάνου όπου σημειώθηκαν αλλαγές στους ιστούς του κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Ακόμη πιο συχνά, η εναπόθεση αλάτων στο συκώτι παρατηρείται σε άτομα των οποίων το σώμα είναι φραγμένο με τοξίνες. Για να απαλλαγείτε από τις τοξίνες και να αποτρέψετε το σχηματισμό ασβεστώσεων, οι γιατροί συνιστούν να πίνετε 1,5 - 2 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά.

Είναι δύσκολο να μάθουμε πότε και γιατί σχηματίστηκαν άλατα στο ήπαρ χωρίς να διεξαχθεί η απαραίτητη εξέταση. Κατά κανόνα, η παρουσία αλάτων στο σώμα διαπιστώνεται τυχαία, για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την εξέταση ενός εσωτερικού οργάνου με ένα μηχάνημα υπερήχων.

Σε αυτήν την περίπτωση, η οθόνη της οθόνης δείχνει ότι υπάρχουν πυκνές υφές στους ιστούς του ήπατος. Μερικές φορές τέτοιοι σχηματισμοί προκαλούν υποψία ογκολογίας - μια λεπτομερής μελέτη της κατάστασης του ασθενούς επιτρέπει να αντικρούσει αυτό το γεγονός.

Εάν οι ασβεστώσεις δεν παραβιάζουν τις λειτουργίες του ήπατος και δεν εξαπλώνονται σε όλο το όργανο, τότε η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από τις εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή.

Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία των ασβεστώσεων στο ήπαρ, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων έγχυσης.
Αλλά τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο αφού περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις και υπερηχογράφημα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες και συνοδεύεται από δίαιτα.

Κατά τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, καθώς και ζωικές πρωτεΐνες και λίπη, αποκλείονται από το μενού του ασθενούς.

Παράλληλα, ο ασθενής χρειάζεται να τρώει συχνά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, αλλά σιγά σιγά, κάτι που θα ομαλοποιήσει την εκροή της χολής και θα αποτρέψει τη στασιμότητα της.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από φρούτα και λαχανικά εποχής, η καθημερινή χρήση φρέσκων βοτάνων έχει καλή επίδραση στη λειτουργία του ήπατος. Θαλασσινό ψάρι, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα - από αυτό πρέπει να αποτελείται το μενού του ασθενούς.

Διάγνωση και πρόληψη ασβεστοποιήσεων

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι αρκετά δύσκολο να υπολογιστεί η παρουσία συσσωρεύσεων ασβεστοποιήσεων στο σώμα.

Αλλά δεδομένου ότι ο σχηματισμός έχει δομή παρόμοια με ένα ανθρώπινο οστό, μπορεί να ανιχνευθεί στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας μια εξέταση ακτίνων Χ. Στην ακτινογραφία, η ασβεστοποίηση θα μοιάζει με ανάπτυξη που μοιάζει με πέτρα.

Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής διάγνωση στη θεραπεία ενός ασθενούς, τότε χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία.

Η εφαρμοσμένη μέθοδος έρευνας θα βοηθήσει όχι μόνο στον προσδιορισμό του τόπου συσσώρευσης των αλάτων, αλλά στον προσδιορισμό του μεγέθους τους.

Το υπερηχογράφημα, σε αντίθεση με τη γνώμη πολλών, χρησιμοποιείται από τους ειδικούς όχι για να ανιχνεύσει ασβεστοποίηση, αλλά για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία φλεγμονής στα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα και άλλα όργανα.

Εάν η εξέταση έδειξε ότι οι ασβεστώσεις επηρέασαν πολλά όργανα ταυτόχρονα και οι λόγοι που προκάλεσαν μια τέτοια κατάσταση παρέμειναν άγνωστοι, τότε οι γιατροί χωρίς αποτυχία συνταγογραφούν αιμοδοσία για βιοχημική ανάλυση σε έναν τέτοιο ασθενή.

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος), η οποία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης έχει συχνότερα μια λανθάνουσα μορφή.

Όσον αφορά την πρόληψη των ασβεστοποιήσεων, οι βασικές αρχές για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση εναποθέσεων αλατιού.

Ο μόνος γενικός κανόνας που πρέπει να τηρείται για προληπτικούς σκοπούς είναι η έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση κάθε φλεγμονής που εμφανίζεται στον οργανισμό.

Τι κρύβεται κάτω από την αυξημένη ηχογένεια του παγκρέατος

Τώρα πολύ συχνά μπορείτε να συναντήσετε το συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος, το οποίο αναφέρει ότι η ηχογένεια του παγκρέατος είναι αυξημένη. Μερικοί άνθρωποι, αφού διαβάσουν αυτό για το σώμα τους, αρχίζουν να αναζητούν επειγόντως θεραπεία στο Διαδίκτυο, ενώ άλλοι, αντίθετα, το θεωρούν απολύτως ασήμαντο. Εν τω μεταξύ, ένα τέτοιο σύμπτωμα υπερήχων μπορεί να υποδεικνύει μια πολύ σοβαρή παθολογία του αδένα. Δεν είναι διάγνωση και χρειάζεται συνεννόηση με γαστρεντερολόγο.

Η έννοια της ηχογένειας

Η ηχογένεια είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται μόνο σε σχέση με την περιγραφή μιας υπερηχογραφικής εικόνας. Αναφέρεται στην ικανότητα του ιστού στον οποίο κατευθύνεται ο υπέρηχος (δηλαδή ο ήχος υψηλής συχνότητας) να τον αντανακλά. Ο ανακλώμενος υπέρηχος καταγράφεται από τον ίδιο αισθητήρα που εκπέμπει τα κύματα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τιμών δημιουργεί μια εικόνα διαφορετικών αποχρώσεων του γκρι, που παρατηρούνται στην οθόνη της οθόνης της συσκευής.

Κάθε όργανο έχει τον δικό του δείκτη ηχογένειας, ενώ μπορεί να είναι ομοιογενές ή όχι. Υπάρχει μια τέτοια εξάρτηση: όσο πιο πυκνό είναι το όργανο, τόσο πιο ηχογενές είναι (εμφανίζεται ως πιο ανοιχτόχρωμη απόχρωση του γκρι). Τα υγρά δεν αντανακλούν τον υπέρηχο, αλλά τον μεταδίδουν. Αυτό ονομάζεται «ηχοαρνητικότητα», και οι υγρές δομές (κύστεις, αιμορραγίες) ονομάζονται ανηχοϊκές. Για τα ούρα και τη χοληδόχο κύστη, τις κοιλότητες της καρδιάς, των εντέρων και του στομάχου, τα αιμοφόρα αγγεία, τις κοιλίες του εγκεφάλου, μια τέτοια «συμπεριφορά» είναι ο κανόνας.

Έτσι, έχουμε αναλύσει ποια είναι η ηχογένεια του παγκρέατος - αυτή είναι η ικανότητα αυτού του αδενικού ιστού να αντανακλά τον ήχο υψηλής συχνότητας που εκπέμπεται από τον μορφοτροπέα υπερήχων. Συγκρίνεται με τις ιδιότητες του ήπατος (ή θα πρέπει να είναι ίσες ή το πάγκρεας να είναι ελαφρώς ελαφρύτερο) και με βάση την εικόνα που προκύπτει, μιλούν για αλλαγή στην ηχογένεια του αδένα. Επίσης, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, αξιολογείται η ομοιογένεια του οργάνου.

Μια αύξηση στην ηχογένεια του παγκρέατος περιγράφεται όταν υπάρχουν λιγότερα φυσιολογικά αδενικά κύτταρα στον ιστό του οργάνου (όπως θυμόμαστε, το υγρό μειώνει την ηχογένεια και τα αδενικά κύτταρα είναι πλούσια σε αυτό). Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί τόσο τοπικά όσο και διάχυτα. Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες ενδέχεται να επηρεάσουν προσωρινά αυτόν τον δείκτη.

Προειδοποίηση! Η απλή περιγραφή της ηχογένειας δεν είναι διάγνωση.

Όταν αυξάνεται η ηχογένεια ολόκληρου του αδένα

Μια διάχυτη αλλαγή στη διαπερατότητα του παγκρεατικού ιστού για υπερήχους μπορεί να είναι σύμπτωμα παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον κανόνα. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για εστίες με αυξημένη ηχογένεια - αυτή είναι σχεδόν πάντα μια παθολογία.

Η ηχογένεια του παγκρεατικού παρεγχύματος αυξάνεται σε τέτοιες παθολογίες:

1. Λιπομάτωση του αδένα, όταν ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται από λιποκύτταρα που δεν περιέχουν σχεδόν καθόλου ενδοκυτταρικό υγρό. ενώ το μέγεθος του παγκρέατος δεν είναι αυξημένο. Αυτή η κατάσταση είναι τις περισσότερες φορές ασυμπτωματική. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια στο άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την παγκρεατική λιπομάτωση εγκαίρως;
2. Οίδημα του αδένα που αναπτύσσεται στην οξεία παγκρεατίτιδα. Συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο.
3. Όγκος οργάνου. Εάν ταυτόχρονα το υπερηχογράφημα περιγράφει το πάγκρεας με αυξημένη ηχογένεια, τότε υπάρχουν πάντα συμπτώματα της νόσου: απώλεια βάρους, ωχρότητα, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, συχνή διαταραχή των κοπράνων.
4. Η παγκρεατική νέκρωση, που συνοδεύεται από θάνατο κυττάρων οργάνων, θα μοιάζει επίσης με μια ελαφρύτερη περιοχή στον υπέρηχο. Αυτή η ασθένεια έχει τέτοια σημεία όπως έντονο πόνο στην κοιλιά (μέχρι την ανάπτυξη σοκ πόνου), παραβίαση της γενικής κατάστασης, ανεξέλεγκτο έμετο και διάρροια.
5. Ως αποτέλεσμα του σακχαρώδους διαβήτη, ο οποίος εκδηλώνεται με δίψα απουσία θερμών συνθηκών, αυξημένη θερμοκρασία, ενεργό εργασία, καθώς και συχνή και άφθονη (συμπεριλαμβανομένης της νυχτερινής) ούρησης.
6. Η ανάπτυξη συνδετικού ιστού στον αδένα (ίνωση) - συνήθως ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονής ή μεταβολικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να θυμηθεί περιπτώσεις ασταθών κοπράνων, κοιλιακού πόνου. Το υπερηχογράφημα δείχνει όχι μόνο μια αύξηση της ηχογένειας, αλλά και μια μείωση στο μέγεθος του αδένα, τη φυματίωση των περιγραμμάτων του.

Ένα υπερηχοϊκό πάγκρεας μπορεί επίσης να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, που εκδηλώνεται με:

• ως αποτέλεσμα αντιδραστικής φλεγμονής σε πολλές μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, πνευμονία, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Αυτό απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• κατά την αλλαγή του τύπου τροφής που καταναλώνεται·
• μετά από αλλαγή τρόπου ζωής
• σε ορισμένες περιόδους του έτους (πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο).
• μετά από ένα πρόσφατο βαρύ γεύμα.

Κάτω από τέτοιες προσωρινές συνθήκες, η ηχογένεια του παγκρέατος αυξάνεται μετρίως, σε αντίθεση με τις παθολογίες, όταν σημειώνεται σημαντική υπερηχογένεια.

Τοπική αύξηση της ηχογένειας

Τι είναι τα υπερηχητικά εγκλείσματα στο πάγκρεας; Μπορεί να είναι:

• ψευδοκύστεις - υγροί σχηματισμοί που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας. με αυτή την ασθένεια, το περίγραμμα του παγκρέατος γίνεται ανομοιόμορφο, οδοντωτό, υπερηχοϊκό.
• ασβεστοποίηση περιοχών ιστού - ασβεστώσεις. σχηματίζονται επίσης ως αποτέλεσμα φλεγμονής (συνήθως χρόνια).
• περιοχές του λιπώδους ιστού? Αντικαθιστούν τα φυσιολογικά κύτταρα του αδένα στην παχυσαρκία και την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών.
• ινώδεις περιοχές - όπου περιοχές φυσιολογικών κυττάρων έχουν αντικατασταθεί από ουλώδη ιστό. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα παγκρεατικής νέκρωσης.
• πέτρες στους αγωγούς του αδένα.
• Ο ινοκυστικός εκφυλισμός του αδένα είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε αποτέλεσμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• μεταστατικούς όγκους.

Θεραπεία παθολογικής υπερηχογένειας

Η θεραπεία καταστάσεων κατά τις οποίες αυξάνεται η ηχογένεια του παγκρέατος συνταγογραφείται μόνο από έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος πρέπει να βρει την αιτία αυτού του συμπτώματος υπερήχων:

1. εάν η αιτία είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος.
2. εάν η υπερηχογένεια προκαλείται από λιπομάτωση, συνταγογραφείται δίαιτα με μειωμένη ποσότητα ζωικών λιπών στη διατροφή.
3. εάν οι ασβεστώσεις, η ίνωση ή οι πέτρες στους πόρους έχουν γίνει αιτιολογικός παράγοντας, συνταγογραφείται δίαιτα, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας.
4. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δίαιτα.

Συμβουλή! Κανένας ειδικός δεν προέρχεται από το γεγονός ότι είναι απαραίτητο να θεραπεύσει τις εξετάσεις και όχι το άτομο. Η αυξημένη ηχογένεια του παγκρέατος είναι σύμπτωμα υπερήχων και όχι διάγνωση. Απαιτεί περαιτέρω εξέταση και η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με βάση μεταγενέστερα δεδομένα.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να αντιμετωπίζουμε όχι την συνέπεια, αλλά την αιτία;

Μην ξεχνάτε ότι ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό όργανο και η μεγέθυνση του σπλήνα υποδηλώνει, πρώτα απ 'όλα, ότι πρέπει να προσέχετε πολύ την υγεία του ασθενούς. Οι διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του οργάνου έχουν τους δικούς τους λόγους.

• συγγενής παθολογία. Μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί είτε να εμφανιστεί σε όλη τη ζωή είτε να είναι μια συγγενής ασθένεια. Είναι πολύ πιθανό ότι η παρουσία της νόσου μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση.
• Οι ηπατικές διαταραχές στο μέλλον θα συνεπάγονται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Με αυτές τις διαταραχές, η ροή του αίματος από άλλα όργανα μειώνεται, γεγονός που προκαλεί παθολογία. Οι αλλαγές στο παρέγχυμα του σπλήνα σε έναν ενήλικα συχνά συμβαίνουν διάχυτα. Η παραβίαση της λειτουργίας του σώματος οδηγεί στο γεγονός ότι το μέγεθός του μπορεί να αυξηθεί, καθώς αυξάνεται ο αριθμός των αιχμαλώτων που έχουν συλληφθεί, τότε μειώνεται η ικανότητα φιλτραρίσματος των κυττάρων. Η κυανωτική σκλήρυνση του σπλήνα είναι μια πάθηση, τυπικό σύμπτωμα της οποίας είναι οι αλλαγές στο αίμα του ασθενούς. Η σκλήρυνση εκδηλώνεται στη συμπίεση του σπλήνα.
• Προηγούμενες μολυσματικές και ογκολογικές ασθένειες είναι σημάδια ότι, κατά συνέπεια, ο σπλήνας θα αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος, ακόμη και σε ένα παιδί γίνεται μεγάλος.

Αρκετά συχνά, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παρουσία παθολογίας σε μια γυναίκα θα δείξει υπερηχογράφημα. Σημάδι αύξησης είναι η χαμηλή αιμοσφαιρίνη, γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το γεγονός ότι έχει μειωθεί θεωρείται κανόνας. Ωστόσο, η αναιμία που προκύπτει από τη μείωση της αιμοσφαιρίνης προκαλεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή άλλες ασθένειες, όπως ο HIV. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ενήλικες μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων. Είναι δυνατόν να γεννήσετε με αυτή τη διάγνωση, αλλά αξίζει να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη.

Η πιο κοινή εκδήλωση μιας μεγεθυσμένης σπλήνας μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Η σπληνομεγαλία προκαλείται συχνά από λεμφική υπερπλασία. Η υπερπλασία εκδηλώνεται ως αύξηση του μεγέθους των λεμφοειδών ωοθυλακίων του λευκού πολτού. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια από τις ασθένειες που εκδηλώνεται σε παιδιά και εφήβους. Ένας δείκτης της μονοπυρήνωσης είναι ο υψηλός πυρετός στα παιδιά και ο πονόλαιμος. Η μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφοκυττάρων, εμφανίζεται υπερπλασία του παρεγχύματος του οργάνου. Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει λοιμώδη μονοπυρήνωση σε παιδιά, τότε δεν πρέπει να πέσετε σε απόγνωση, γιατί η μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι ήπια. Ποια είναι η εικόνα της εκδήλωσης της μονοπυρήνωσης, θα δείξουν οι αναλύσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λεμφοκυττάρων, του ESR και των μονοκυττάρων.

Συμπτώματα παθολογίας

Ο προσδιορισμός της σπληνομεγαλίας σε ένα άτομο ή όχι είναι αρκετά απλός, εάν υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας μεγέθυνσης σπλήνας, εάν υπάρχουν, τότε αυτό σημαίνει ότι αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αυτό το όργανο βρίσκεται αρκετά κοντά στη χοληδόχο κύστη και το στομάχι, επομένως όταν μεγεθύνεται, ο ασθενής παραπονιέται για βάρος στην κοιλιά, ακόμα κι αν το γεύμα ήταν αρκετά μέτριο. Τα συμπτώματα μιας μεγέθυνσης σπλήνας είναι:

Ένας άρρωστος σπλήνας εκδηλώνεται ως έμετος, πόνος κάτω από την αριστερή πλευρά, γενική κόπωση.

1. ο ασθενής αισθάνεται ένα μυρμήγκιασμα που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά, χαρακτηριστικοί παράγοντες είναι οι συχνοί κολικοί στο στομάχι.
2. η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, με διευρυμένη σπλήνα, η ωχρότητα του προσώπου είναι αισθητή.
3. η ναυτία γίνεται συχνό φαινόμενο, το οποίο οδηγεί σε αντιδράσεις εμετού, πολλοί το συγχέουν με ένα σύμπτωμα του ροταϊού.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύμπτωμα της παθολογίας είναι επίσης η υψηλή θερμοκρασία.

Διάγνωση διευρυμένης σπλήνας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επιτακτική η διάγνωση της νόσου· γι' αυτό, υπάρχουν διάφοροι τύποι εξετάσεων που απαιτούνται για να καθοριστεί η σωστή θεραπεία στο μέλλον.

Πρώτον, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης του σώματος. Με τη βοήθεια του υπερήχου, η κλινική εικόνα της νόσου είναι άμεσα ορατή και ο γιατρός καθορίζει τι απειλεί τον ασθενή και γιατί έχει εμφανιστεί σπληνομεγαλία. Πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ολόκληρης της κοιλιάς για τον έλεγχο πιθανών ανωμαλιών σε όργανα όπως η χοληδόχος κύστη, το ήπαρ και ο σπλήνας. Χρησιμοποιώντας αυτό το είδος εξέτασης, είναι εύκολο να εντοπιστούν διάχυτες ηπατικές παθήσεις, όπως η ηπατίτιδα. Η ηπατίτιδα είναι μια από τις παθήσεις που είναι οξείες και χρόνιες. Με την ηπατίτιδα, γίνεται υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR, των αιμοπεταλίων.

Δεύτερον, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του βαθμού παροχής αίματος στον σπλήνα. Ο κανόνας ενός οργάνου θεωρείται ότι είναι μήκος 11 cm ή 110 mm και πάχος 5 cm ή 50 mm. Το πάχος για το μωρό είναι 50-65 mm και το πλάτος είναι 17-25 mm. Η περιοχή της σπλήνας υποδεικνύεται συχνότερα σε χιλιοστά και είναι 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Οι μειωμένοι ή αυξημένοι δείκτες (έστω και λίγοι) είναι απόκλιση και απαιτούν θεραπεία.

Τρίτον, ο γιατρός συνταγογραφεί γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, με τη βοήθειά τους είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν τα αιμοπετάλια, τα μονοκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα και το αίμα είναι φυσιολογικά. Μερικές φορές, μετά από εξέταση αίματος, με βάση το σχήμα και την κατάσταση των κυττάρων, καθορίζεται γιατί εμφανίζεται η σπληνομεγαλία και συντάσσεται ένα περαιτέρω σχέδιο θεραπείας.

Θεραπεία της σπλήνας

Η θεραπεία μιας διευρυμένης σπλήνας πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον βαθμό της μεγέθυνσης, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, σε άλλες μπορούν να παραληφθούν εναλλακτικές μέθοδοι ή φάρμακα. Η ίδια η διαδικασία της επούλωσης στοχεύει στη θεραπεία της ασθένειας που προκαλεί τη μεγέθυνση της σπλήνας. Ανάλογα με την κλινική αιτία της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα. Εάν η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βακτηριακά αίτια, τότε συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Στην περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από το σχηματισμό όγκων - αντικαρκινικά φάρμακα. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τη μείωση της ανοσίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει HIV, τότε αρχίζει η λήψη ορμονικών φαρμάκων και βιταμινών.

Λαϊκές μέθοδοι

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι εξίσου αποτελεσματική με τη λήψη φαρμάκων, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

• Πρόπολη. Αυτό το φάρμακο δίνει θετικό αποτέλεσμα σε πολλές ασθένειες και η μεγέθυνση σπλήνας δεν αποτελεί εξαίρεση. Περιέχει φυσικά αντιβιοτικά και βιοδραστικούς παράγοντες που είναι σημαντικοί για τη θεραπεία. Με τη βοήθεια αυτού του προϊόντος, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα μικρόβια και να εξαλείψετε τον πόνο. Το βάμμα πρόπολης παρασκευάζεται ως εξής: 30 σταγόνες του φαρμάκου πρέπει να διαλύονται σε κρύο νερό (50 ml) Το θεραπευτικό ποτό πρέπει να λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της λήψης είναι 3 εβδομάδες, αυτή η φορά είναι αρκετή για το μέγεθος του οργάνου να μειωθεί.
• Σταφίδα. Νόστιμη και συνάμα χρήσιμη λιχουδιά για παθήσεις σπλήνας, αναιμία, εγκυμοσύνη.
• Μέλι και τζίντζερ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να ληφθούν ως τρόφιμα ή να προστεθούν σε ποτά. Για παράδειγμα, το τσάι με μέλι και τζίντζερ θα είναι μια εξαιρετική αρχή της ημέρας και θα δώσει την ευκαιρία να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιούνται όταν ανιχνεύονται αιμοπετάλια σε σημαντική ποσότητα.
• Χυμός σταφύλι. Το ποτό έχει θετικές ιδιότητες, αλλά η σωστή συνταγή παρασκευής δεν είναι τόσο απλή. Πρώτα πρέπει να λιπαίνετε τα πιάτα με εσωτερικό λίπος και, στη συνέχεια, ρίξτε χυμό σταφυλιού σε αυτό, προσθέτοντας ξύδι σταφυλιού σε αυτό σε αναλογία 1: 1. Τα πιάτα με ένα τέτοιο ποτό πρέπει να είναι ερμητικά σφραγισμένα, η μάζα θα είναι πρώτα ετερογενής και στη συνέχεια αποστέλλεται για έγχυση σε ζεστό μέρος για ένα μήνα. Πάρτε το τελικό ποτό πρέπει να είναι 30 γραμμάρια την ημέρα.

Το υπερικό, η αψιθιά και το κιχώριο είναι φυσικές θεραπείες για την παρασκευή αφεψημάτων και αφεψημάτων που θεραπεύουν τη σπλήνα.

Βότανα

• Βαλσαμόχορτο. Αυτό το βότανο έχει θετική επίδραση στο έργο της σπλήνας. Μεταξύ των κύριων ιδιοτήτων του βοτάνου, μπορεί να διακριθεί η αντιμικροβιακή του δράση, όταν χρησιμοποιείται, ο αγγειόσπασμος μειώνεται ελαφρώς και μειώνεται ο κίνδυνος χολόλιθων. Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, πρέπει να θυμάστε τη σύνθεση: 10 γραμμάρια ξηρού χόρτου, το οποίο χύνεται με 200 γραμμάρια βραστό νερό. Θα πρέπει να αφεθεί να παρασκευαστεί για 30 λεπτά, το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται φρέσκο, η διάρκεια ζωής είναι 2 ημέρες. Πάρτε 0,25 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Σαλκοβούρτσα. Παρά τη συγκεκριμένη πικρή γεύση, το βότανο έχει μια σειρά από θετικές ιδιότητες. Για τη θεραπεία της ασθένειας, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα σιρόπι. Μουλιάζουμε 100 γραμμάρια αψιθιάς σε νερό για 24 ώρες. Μετά από αυτό, το σιρόπι τίθεται στη φωτιά για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, η μάζα πρέπει να φιλτραριστεί και να προστεθούν 400 γραμμάρια μέλι ή ζάχαρη. Όταν η ετερογενής μάζα μετατραπεί σε σιρόπι και γίνει παχύρρευστη, τότε μπορεί να ληφθεί 2 κουταλιές της σούπας πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Αποτελεσματική θα είναι και η παρασκευή λαδιού από σπόρους αψιθιάς. Το λάδι παρασκευάζεται σε αναλογία 1 προς 4, δηλαδή για ένα μέρος των σπόρων πρέπει να πάρετε 4 μέρη του λαδιού. Η σύνθεση πρέπει να εγχυθεί όλη τη νύχτα σε σκοτεινό μέρος. Η υποδοχή πραγματοποιείται σε μερικές σταγόνες την ημέρα.
• Το κιχώριο είναι ένα άλλο χρήσιμο βότανο για τη μείωση του μεγέθους της σπλήνας. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε κιχώριο 3 φορές την ημέρα, 2 κουταλιές της σούπας, γι 'αυτό, 20 g θα πρέπει να αραιωθούν σε ένα ποτήρι βραστό νερό.

Ασκήσεις αναπνοής

Συχνά ένα θετικό αποτέλεσμα, εάν η σπλήνα μεγεθύνεται, δίνεται με ειδικές ασκήσεις, μεταξύ των οποίων δημοφιλείς είναι οι ασκήσεις αναπνοής. Πριν από τη θεραπεία άσκησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις ένα άτομο χρειάζεται ξεκούραση και οι ασκήσεις δεν δίνουν κανένα αποτέλεσμα.

Το κύριο καθήκον της αναπνευστικής γυμναστικής είναι ασκήσεις που βασίζονται στη διαφραγματική αναπνοή, επειδή το κοιλιακό τοίχωμα κινείται, γεγονός που οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα με σημαντική αύξηση της σπλήνας. Ένα σύμπλεγμα από διάφορες ασκήσεις που θα βοηθήσουν με μια ασθένεια πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά, μερικές φορές αξίζει να μειώσετε το φορτίο. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η αντίδραση στην άσκηση είναι ατομική, επομένως μόνο ο γιατρός δίνει προβλέψεις και γνωρίζει πότε να ξεκινήσει ασκήσεις αναπνοής.

Διατροφή

Για να ξεπεράσετε την ασθένεια, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα. Τα λιπαρά και βαριά τρόφιμα δεν πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ανθρώπου. Αξίζει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, πρώτα απ 'όλα αφορά τα αλκοολούχα ποτά. Θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί η λήψη διαφόρων τύπων συντηρητικών και ημικατεργασμένων προϊόντων. Η δίαιτα συνίσταται στη μετάβαση σε κλασματική διατροφή, αυτό υποδηλώνει ότι είναι καλύτερο να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Σπληνεκτομή

Σπληνεκτομή είναι το όνομα της επέμβασης αφαίρεσης της σπλήνας. Ένα όργανο αφαιρείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το σώμα γίνεται πολύ αδύναμο και ακόμη και μια μικρή μόλυνση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση μετά από υπερηχογράφημα, στην περίπτωση που εμφανιστεί αναιμία, που προκαλείται από την ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον σπλήνα. Άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η πολύ υψηλή θερμοκρασία, μια σημαντική αύξηση του οργάνου, με αποτέλεσμα άλλα όργανα να μην μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Η παρουσία αιμορραγίας ή βλάβης οργάνων που είναι μολυσματικής φύσης αποτελεί ένδειξη για επέμβαση αφαίρεσης της σπλήνας.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Μερικές φορές, ακόμη και μετά την πορεία της θεραπείας, προκύπτουν επιπλοκές, για να αποφευχθούν, θα πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά οι συστάσεις του γιατρού, γιατί είναι σημαντικό η ασθένεια να μην επιστρέψει ξανά. Ως συνέπεια της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ασθένειες: αναιμία (χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια), λευκοπενία ή ρήξη σπλήνας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για ανάκαμψη δεν είναι τόσο αισιόδοξη. Η λευκοπενία είναι μια κοινή πάθηση, το σύμπτωμά της είναι η μείωση των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων. Η πρόληψη της λευκοπενίας σημαίνει εμπλουτισμός της διατροφής με πρωτεΐνες, βιταμίνη Β9 και ασκορβικό οξύ, τότε η λευκοπενία, η οποία εκδηλώνεται διάχυτα, δεν θα γίνει αισθητή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σπληνομεγαλίας συνίσταται σε απλούς κανόνες, μεταξύ των οποίων: άρνηση αλκοολούχων ποτών, δίαιτα, τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, καθαρισμός του σώματος με τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ή αφεψημάτων βοτάνων. Όπως και άλλες ασθένειες, η σπληνομεγαλία μπορεί να προληφθεί, το κύριο πράγμα είναι να φροντίσετε τη δική σας υγεία.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Κανένας από τους ιστότοπους δεν θα μπορέσει να λύσει το πρόβλημά σας ερήμην. Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περαιτέρω συμβουλές και θεραπεία.

Η υπερηχογραφική εξέταση της σπλήνας γίνεται με γραμμικούς, κυρτούς και τομείς ανιχνευτές, ο τελευταίος χρησιμοποιείται όταν το διάφραγμα είναι ψηλό και σε όσους έχουν υποβληθεί σε πνευμονεκτομή στα αριστερά, με έντονη πλήρωση στομάχου και εγκάρσιου παχέος εντέρου. Ο ηχοεντοπισμός της σπλήνας πραγματοποιείται από την πλευρά της πλάτης, μέσω της αριστερής πλευράς, και όταν μεγεθύνεται, είναι καθαρά ορατός από την πλευρά της κοιλιάς. Ο καλός ηχοεντοπισμός είναι επίσης δυνατός με τον ασθενή σε όρθια θέση.

Αυτό, προφανώς, σχετίζεται με κάποιο χαμήλωμα του στομάχου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου, το οποίο συμβάλλει στην απελευθέρωσή του. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθεί πλήρης σπλήνα με μία σάρωση· είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί το άνω όριο της εξωτερικής επιφάνειας που βλέπει προς τον αριστερό πνεύμονα. Μερικές φορές η καλή απεικόνιση του άνω πόλου αποτρέπεται από αέρια στο εγκάρσιο κόλον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θέση του σώματος και οι μέθοδοι σάρωσης θα πρέπει να αλλάξουν.

Κανονικά, στο ηχογράφημα, ο σπλήνας είναι ένα εξαιρετικά ομοιογενές παρεγχυματικό όργανο με κοκκιώδη δομή, ελαφρώς μεγαλύτερη ηχογένεια από τη φυσιολογική ηχογένεια του ήπατος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει αυστηρή εκδοχή της φυσιολογικής ηχογένειας της δομής του σπλήνα, επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από την αντίδρασή του σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του σώματος. Προφανώς, η ηχογένεια εξαρτάται επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του δικτυωτού ιστού του παρεγχύματος. Τις περισσότερες φορές, ο σπλήνας έχει το σχήμα μισοφέγγαρου. Το μέγεθος και το σχήμα του ποικίλλουν σημαντικά, επομένως δεν υπάρχει ενιαίο ανατομικό μέγεθος και σχήμα. Στην πράξη χρησιμοποιούνται μέσα μεγέθη: μήκος cm. πλάτος 3-5 cm.

Ο σπλήνας μπορεί να βρίσκεται οριζόντια, λοξά και κάθετα. Η εξωτερική κυρτή πλευρά είναι δίπλα στο πλευρικό τμήμα του διαφράγματος και η εσωτερική, κοίλη πλευρά είναι στραμμένη προς τα κοιλιακά όργανα. Το πρόσθιο άκρο είναι μυτερό και εφάπτεται με το στομάχι, το οπίσθιο, πιο στρογγυλεμένο, εφάπτεται στον άνω πόλο του νεφρού και των επινεφριδίων. Στην εσωτερική επιφάνεια, περίπου στη μέση, υπάρχουν οι πύλες του, που αποτελούνται από αγγεία: τη σπληνική φλέβα και αρτηρία, νεύρα. Σχεδόν πάντα, ανεξάρτητα από το διαμέτρημά της, η σπληνική φλέβα ανιχνεύεται κάτω από το σώμα και την ουρά του παγκρέατος, η αρτηρία σπάνια ανιχνεύεται.

Η θέση της σπλήνας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Έτσι, σε άτομα με ψηλό και στενό στήθος, η σπλήνα βρίσκεται σχεδόν κάθετα και σε άτομα με φαρδύ στήθος, είναι ελαφρώς ψηλότερα και οριζόντια. Η θέση του σπλήνα επηρεάζεται σημαντικά από τη θέση και τον βαθμό πλήρωσης του στομάχου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Παθολογία

Τα κύρια ηχογραφικά σημάδια της παθολογίας του σπλήνα είναι η απουσία, η μείωση, η αύξηση, η αλλαγή του περιγράμματος, η ειδικότητα της δομής και η ηχογένεια προς τα πάνω ή προς τα κάτω, οι αλλαγές στο διαμέτρημα της σπληνικής φλέβας και αρτηρίας, η παρουσία ηχογενούς ή ανηχοειδούς ογκομετρικοί σχηματισμοί.

Δυσμορφίες

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνιες, περιλαμβάνουν: απλασία, υποπλασία, υποτυπώδη, παρουσία πρόσθετου σπλήνας, λοβών ή συσσώρευση σπληνικού ιστού, δυστοπία (περιπλανώμενος σπλήνας), συγγενείς απλές ή πολλαπλές κύστεις κ.λπ.

απλασία

Απουσία σπλήνας στην ανατομική θέση ή πιθανές θέσεις δυστοπίας.

Αυτή η ανωμαλία είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις, μια λεπτομερής μελέτη μπορεί να αποκαλύψει συσσώρευση συγκεκριμένου σπληνικού ιστού στην ουρά του παγκρέατος, στο αριστερό επινεφρίδιο ή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή πιο κοντά στην ανατομική θέση του σπλήνα. Αυτοί οι σχηματισμοί θα πρέπει να διαφοροποιούνται από πιθανούς παθολογικούς δομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πανομοιότυπα.

υποπλασία

Μια αρκετά συχνή ανωμαλία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση σε όλα τα μεγέθη του σπλήνα διατηρώντας παράλληλα καθαρά περιγράμματα και την ιδιαιτερότητα της δομής του παρεγχύματος. Το μήκος του είναι 5-6 cm, το πλάτος 2-3 cm.

Υποτυπώδης σπλήνα

Ο σπλήνας μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος (μήκος 2-3 cm, πλάτος 1,5-2 cm), δεν υπάρχει συγκεκριμένη δομή, επομένως μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως δομική παθολογική διαδικασία σε αυτή την περιοχή.

Επιπλέον σπλήνα

Αυτή η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια και παρουσιάζεται με τη μορφή δύο σπλήνων, ζευγαρωμένων δίπλα-δίπλα ή πόλων, διαφορετικά η ηχογραφική εικόνα είναι ίδια με αυτή ενός φυσιολογικού σπλήνα. Θα πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από πιθανούς σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο.

Λοβιακός σπλήνας

Αυτή η ανωμαλία στο ιατρείο μας εντοπίστηκε τυχαία δύο φορές: η μία περίπτωση - σύντηξη πλάι σε πλευρά, η άλλη - πόλοι. Οι βοηθητικοί λοβοί φαίνονται πιο συχνά ως ωοειδείς μάζες με δομή που μοιάζει με σπλήνα και βρίσκονται στους πόλους ή στο χείλος.

Πολυλοβιακός σπλήνας

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, στο ηχογράφημα είναι ένας κοινός σπλήνας, που αποτελείται από πολλούς καλά καθορισμένους στρογγυλεμένους σχηματισμούς ή τμήματα που βρίσκονται σε μία κάψουλα και έχουν μια ενιαία πύλη.

Δυστοπία

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, στη μικρή λεκάνη κοντά στη μήτρα και την ουροδόχο κύστη. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από τους δομικούς όγκους του εντέρου, της αριστερής ωοθήκης και των ινομυωμάτων σε ψηλό μίσχο.

Διάταξη του δεξιού χεριού

Εμφανίζεται μόνο με τη μετάθεση των κοιλιακών οργάνων, η ηχωγραφική διαφοροποίηση από το ήπαρ δεν παρουσιάζει ηχογραφικές δυσκολίες.

Παθολογία της σπληνικής αρτηρίας και φλεβών

Από τις παθολογίες της σπληνικής αρτηρίας, πολύ σπάνια είναι τα ανευρύσματα με τη μορφή σαλλικών παλλόμενων προεξοχών διαφόρων μεγεθών, τα οποία είναι ιδιαίτερα ορατά με χρήση Doppler Color. Στο ιατρείο μας, βρέθηκε κατά λάθος μεγάλο ανεύρυσμα (6-8 cm) της σπληνικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, η σπληνική αρτηρία ήταν κάπως διευρυμένη, μια σακοειδής παλμική διαστολή διόγκωσε έξω από αυτήν. Θρομβοεμβολή στους κλάδους του μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά.

Στο ηχογράφημα, αυτή είναι μια στενή ηχώ-αρνητική λωρίδα της αρτηρίας, που αποκόπτεται από ένα έγκλειμα θετικό για ηχώ. Υπάρχουν μονά και πολλαπλά.

Η πιο συχνή βλάβη του κύριου κορμού της σπληνικής φλέβας είναι η θρόμβωση, η οποία μπορεί να είναι συνέχεια της πυλαίας φλέβας ή των ενδοσπληνικών κλάδων. Στο ηχογράφημα, μια διογκωμένη ελικοειδής σπληνική φλέβα βρίσκεται στο χείλος του σπλήνα, στην κοιλότητα της οποίας βρίσκονται ηχογενείς θρόμβοι διαφορετικού μήκους. Υπάρχουν επίσης κιρσώδεις διαστολές των κλάδων της σπληνικής φλέβας με ηχογενείς μικρούς θρόμβους και φλεβόλιθους (ασθενώς ηχογενής ή σχεδόν ανηχοϊκή περιεστιακή ζώνη γύρω από τους θρόμβους).

Βλάβη σπλήνας

Η βλάβη στον σπλήνα είναι ένα από τα κύρια σημεία στο τραύμα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, υπάρχουν ανοιχτά και κλειστά.

Με κλειστούς τραυματισμούς, η ηχογραφία είναι μια εξαιρετικά κατατοπιστική και απαραίτητη τεχνική για τη λήψη γρήγορων και αρκετά ακριβών πληροφοριών σχετικά με την παρουσία και την έκταση της βλάβης.

Οι κλειστές κακώσεις της σπλήνας διακρίνονται σε υπερκαψικές, υποκαψικές, ενδοπαρεγχυματικές.

υπερκαψοειδής

Με αυτόν τον τραυματισμό, ένας στρογγυλεμένος επιμήκης, στενός ή φαρδύς αρνητικός ηχώ-αρνητικός σχηματισμός με τη μορφή μιας ηχο-αρνητικής λωρίδας βρίσκεται κατά μήκος της εξωτερικής κάψουλας, ενώ διατηρείται μια κάπως παχύρρευστη κάψουλα.

Υποκαψική

Ένα αιμάτωμα με τη μορφή ανηχοϊκού ή χαμηλής ηχογένειας σχηματισμού διαφόρων μεγεθών και σχημάτων εντοπίζεται μεταξύ της κάψουλας και του παρεγχύματος. Η απολεπισμένη ολόκληρη κάψουλα είναι καθαρά ορατή.

Ενδοπαρεγχυματικές ρήξεις

Μπορεί να είναι μονή και πολλαπλή. Εντοπίζονται ως άμορφοι, μερικές φορές στρογγυλεμένοι, κακώς περιγραμμένοι, ανηχοϊκοί σχηματισμοί (αιματώματα).

Μετά από ώρες, μπορεί να εμφανιστούν ηχοθετικά εγκλείσματα (θρόμβοι). Με τις ενδοπαρεγχυματικές ρήξεις, υπάρχουν πάντα υποκαψικές ρήξεις.

Μια ώρα αργότερα, όταν βρίσκεται σε εξέλιξη η οργάνωση μικρών αιματωμάτων, η εικόνα ηχώ μοιάζει με καρδιακή προσβολή, απόστημα ή άλλους δομικούς όγκους. Βοηθά στη διαφοροποίηση η παρουσία τραύματος στην ιστορία. Όταν η κάψουλα σπάσει, είναι ορατή μια αστοχία του περιγράμματος της σπλήνας, η τελευταία, όπως ήταν, χωρίζεται σε δύο μέρη διαφορετικής ακουστικής πυκνότητας, ανάλογα με την ποσότητα αίματος με την οποία είναι κορεσμένος ο σπλήνας.

Με μεγάλα κενά, ελεύθερο υγρό εντοπίζεται κατά μήκος του αριστερού πλάγιου καναλιού της κοιλιακής κοιλότητας - αίμα, το οποίο μπορεί να ρέει στον χώρο Douglas ή αναδρομικά στους άνδρες. Μικρές συσσωρεύσεις αίματος μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, ο εντοπισμός τους εξαρτάται από τη θέση τη στιγμή της μελέτης. Η ηχογραφία σάς επιτρέπει να διεξάγετε αποτελεσματικά δυναμική παρακολούθηση του σημείου ρήξης και να δίνετε συστάσεις για τη μέθοδο θεραπείας. Από τις 273 περιπτώσεις τραυματισμών σπλήνας με πολλαπλές ρήξεις που εντοπίσαμε, μόνο το 53% των ασθενών υποβλήθηκαν σε σπληνεκτομή, σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία ήταν συντηρητική.

Συμπτωματικά στάδια τραυματικών αιματωμάτων της σπλήνας

Στάδιο απορρόφησης

Εάν το αιμάτωμα δεν έχει μολυνθεί, τότε η διαδικασία απορρόφησης μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, μετά από δύο εβδομάδες παραμένουν μόνο ελαφρώς ορατά ίχνη ηχούς.

Στάδιο πνιγμού

Με την απόπλυση, το αιμάτωμα αρχίζει να σχηματίζει περίγραμμα λόγω μιας κυκλικής ηχογενούς λωρίδας (περιεστιακή φλεγμονή), τα περιεχόμενα χωρίζονται σε υγρά και πυκνά μέρη, τα οποία σχηματίζουν την επίδραση της ανάκλασης από το ίζημα και ένα παχύρρευστο οπίσθιο τοίχωμα. Με μακρά πορεία της διαδικασίας μπορεί να σχηματιστεί μια παχιά κάψουλα και στη συνέχεια να γίνει υπερηχοκαρδιογράφημα χρόνιου αποστήματος.

Στάδιο πολλαπλασιασμού

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα αιμάτωμα μπορεί να υποβληθεί σε ενεργές πολλαπλασιαστικές διεργασίες, δηλαδή στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, και να ανιχνευθεί τυχαία. Τα παλιά πολλαπλασιασμένα αιματώματα έχουν στρογγυλεμένα, καλά περιγεγραμμένα περιγράμματα με μια μάλλον παχιά κάψουλα με μικτή ηχοδομή πανομοιότυπη με αυτή ενός ινομυώματος. Τέτοια, συνήθως ασυμπτωματικά, παλιά αιματώματα μπορούν εύκολα να γίνουν αντιληπτά ως δομικοί σχηματισμοί όγκων. Στο ιατρείο μας, υπήρξε περίπτωση που το σπληνικό ίνωμα που διαγνώσαμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποδείχθηκε ότι ήταν ένα παλιό αιμάτωμα κατάφυτο με συνδετικό ιστό.

Κύστεις σπλήνας

Αληθινό (συγγενές)

Οι συγγενείς κυστικοί σχηματισμοί της σπλήνας είναι πολύ σπάνιοι και μπορεί να είναι απλοί, πολλαπλοί και με τη μορφή πολυκυστικών. θεωρούνται συγγενείς εάν εντοπιστούν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνήθως εντοπίζονται ως στρογγυλεμένοι ή ελαφρώς επιμήκεις σχηματισμοί με σαφή περίγραμμα διαφορετικών μεγεθών (αλλά όχι περισσότερο από 10 cm) με λεπτή κάψουλα και διαυγές ανηχοϊκό περιεχόμενο, μερικές φορές με την επίδραση της ανάκλασης από το πίσω τοίχωμα.

Δερμοειδείς κύστεις

Είναι αρκετά σπάνια. Συνήθως είναι στρογγυλεμένα, καλά διαμορφωμένα, αρκετά μεγάλα με μια παχύρρευστη κάψουλα του σχηματισμού, που μερικές φορές αντικαθιστά ολόκληρο τον σπλήνα.

Το περιεχόμενο της κύστης είναι υγρό ή έχει τη μορφή λεπτόκοκκης αιωρούμενης μάζας που αλλάζει θέση ανάλογα με τη θέση του σώματος. Μερικές φορές τα τρυφερά ηχογενή διαφράγματα μπορεί να εντοπίζονται στο φόντο του υγρού. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από μια υδατική κύστη ή μια κύστη με εσωτερική αιμορραγία, με την τελευταία να χωρίζεται πάντα σε δύο επίπεδα: αίμα (υγρό) και στερεό (θρόμβοι).

Ψευδοκύστεις

Αυτοί οι σχηματισμοί, συχνά μικροί σε μέγεθος, με ανομοιόμορφα περιγράμματα, χωρίς κάψουλα (οι άκρες του παρεγχύματος χρησιμεύουν ως κάψουλα), που περιέχουν μικρή ποσότητα υγρού, είναι αποτέλεσμα τραυματικών αιματωμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων. Συνήθως υποχωρούν, αλλά αν μολυνθούν, μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή αποστήματα.

Τα τελευταία στη δυναμική συνήθως γεννούν ή αλλάζει η ηχογένεια του περιεχομένου τους. Η ανοσολογική έρευνα και η βιοψία παρακέντησης βοηθούν.

Ασβεστοποιήσεις σπλήνας

Πρόκειται για εξαιρετικά ηχογενείς μονούς ή πολλαπλούς σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών, που σπάνια αφήνουν ακουστική σκιά. Οι ασβεστώσεις εντοπίζονται συνήθως σε άτομα που είχαν ελονοσία, φυματίωση, τυφοειδή πυρετό, σηψαιμία, καθώς και εμφράγματα, αποστήματα και εχινόκοκκο. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να ανιχνευθούν τόσο στο φόντο του φυσιολογικού μεγέθους του σπλήνα όσο και με τη σπληνομεγαλία.

υπερσπληνισμός

Ο πρωτοπαθής υπερσπληνισμός είναι συγγενής με συγγενή αιμολυτική αναιμία, θαλασσαιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες και αποκτάται με θρομβοπενική πορφύρα, πρωτοπαθή ουδετεροπενία και πανκυτταροπενία, και μπορεί επίσης να προκληθεί από τυφοειδή πυρετό, φυματίωση, σαρκοείδωση του Beck, ελονοσία της φλεβίτιδας φλέβα, δικτύωση (νόσος Gaucher), αμυλοείδωση, λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλες ασθένειες.

Σπληνομεγαλία

Αυτή είναι μια αρκετά συχνή πάθηση του σπλήνα σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες ή σηπτικές καταστάσεις του σώματος, στις οποίες μπορεί να διευρυνθεί διάχυτα ή εστιακά.

σπληνίτιδα

Η σπληνίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του σπλήνα. Ταυτόχρονα, ο σπλήνας μεγεθύνεται διάχυτα και οι πόλοι του στρογγυλεμένοι. Η δομή του παρεγχύματος διατηρεί μια ομοιόμορφη λεπτότητα, η ηχογένειά του μειώνεται κάπως. Μερικές φορές με σηψαιμία στο παρέγχυμα του σπλήνα, μονή ή πολλαπλή, διαφορετικών μεγεθών, μπορεί να βρεθούν κακώς περιγραμμένες ή ασθενώς ηχογενείς εστίες - οξεία νέκρωση, η οποία κατά τη διαδικασία της εξέλιξης γίνεται ηχογενής ή μετατρέπεται σε ασβεστώσεις.

Χρόνια σπληνίτιδα

Στη χρόνια σπληνίτιδα, ο σπλήνας συνεχίζει να μεγεθύνεται λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού, η ηχογένεια αυξάνεται και παίρνει μια ποικιλόμορφη εικόνα - περιοχές αυξημένης και φυσιολογικής ηχογένειας εναλλάσσονται.

Στη συνέχεια, μπορούν να εντοπιστούν πολλές αποτιτανώσεις.

Η σπληνομεγαλία συνοδεύεται από πλήθος ασθενειών του αίματος, όπως η αιμολυτική αναιμία, η χρόνια μυελογενή λευχαιμία, η πολυκυτταραιμία, η νόσος του Werlhof κ.λπ.

Σε αυτή την περίπτωση, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί απότομα, μερικές φορές ακόμη και να υπερβεί το αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας και, μετατοπίζοντας τα έντερα και το στομάχι, σε επαφή με τον αριστερό λοβό του ήπατος, σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο, το οποίο φαίνεται ιδιαίτερα καθαρά σε παιδιά και αδύνατους ενήλικες. Η ηχογένεια του σπλήνα είναι κάπως υψηλότερη από το συνηθισμένο και γίνεται παρόμοια με την εικόνα του δεύτερου βαθμού ηπατικής στεάτωσης.

Η σπληνομεγαλία συνοδεύεται επίσης από πυλαία κίρρωση του ήπατος λόγω κυκλοφορικής ανεπάρκειας στη συστηματική κυκλοφορία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημειώνονται διεσταλμένες πυλαίες και σπληνικές φλέβες, ενώ σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει ασκίτης. Η σπληνομεγαλία στους όγκους έχει τη δική της εικόνα και εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Μπορεί να υπάρχει σημαντική επέκταση του κοινού σπληνικού κορμού, πιθανή ελικοειδής επέκταση των ενδοσπληνικών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική τοπική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή κενών (λίμνες).

Εστιακές αλλαγές

Έμφραγμα σπλήνας

Οι πιο συχνές αιτίες που οδηγούν σε θρόμβωση και αγγειακή εμβολή, στην ανάπτυξη εμφράγματος σπλήνας είναι ασθένειες που σχετίζονται με πυλαία υπέρταση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, στένωση μιτροειδούς, αιμοβλάστες, διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, αθηροσκλήρωση, ρευματισμοί στα παιδιά και ορισμένες λοιμώδεις ασθένειες. Οι καρδιακές προσβολές μπορεί να είναι απλές και πολλαπλές, το μέγεθός τους εξαρτάται από το διαμέτρημα του βουλωμένου αγγείου. Μερικές φορές τα έμφραγμα του σπλήνα μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένα και να καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή.

Στο οξύ στάδιο εντοπίζεται ως σχηματισμός με ασαφή περιγράμματα, μειωμένη ηχογένεια. Όταν μολυνθούν οι περιοχές με έμφραγμα, ο ιστός μπορεί να λιώσει και να σχηματιστούν αποστήματα και ψευδείς κύστεις του σπλήνα.

Στο χρόνιο στάδιο, αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος, ακανόνιστος σχηματισμός με οριοθετημένες άκρες, μερικές φορές είναι ορατή μια παχιά ηχογενής κάψουλα. Με τη θετική περιέλιξη, ο σχηματισμός μειώνεται σε μέγεθος, ο σπλήνας γίνεται πιο ηχογενής, η επικάλυψη με άλατα ασβεστίου είναι ορατή και εντοπίζεται ως σχηματισμός ακουστικής πυκνότητας μωσαϊκού. Μερικές φορές εμφανίζονται ψευδοκύστεις ή ψευδοογκικές μάζες, οι οποίες πρέπει να διαφοροποιούνται από συμπαγείς δομικούς σχηματισμούς.

Αποστήματα της σπλήνας

Συνήθεις αιτίες ανάπτυξης αποστημάτων της σπλήνας είναι σηψαιμία με φόντο ενδοκαρδίτιδα, διαπύηση του εμφράγματος σπλήνας, αιματώματα, μεταφορά με επαφή από γειτονικά όργανα κ.λπ. Μπορεί να είναι μονήρη και πολλαπλή.

Με μεμονωμένα μικρά αποστήματα, το μέγεθος της σπλήνας δεν αλλάζει. Με πολλαπλά αποστήματα, ο σπλήνας είναι διευρυμένος, τα περιγράμματα μπορεί να είναι ανομοιόμορφα, οβάλ-κυρτά.

Τα οξέα αποστήματα στο ηχογράφημα εντοπίζονται ως ηχο-αρνητικοί σχηματισμοί με ασαφή διαλείποντα περιγράμματα και ηχοθετικά εγκλείσματα (πύον, σωματίδια αποσύνθεσης). Στο μέλλον, με το σχηματισμό μιας κάψουλας υψηλής ηχογένειας, το απόστημα αποκτά πιο καθαρά περιγράμματα. Δύο επίπεδα μπορούν να βρίσκονται ταυτόχρονα στην κοιλότητα - υγρό και παχύ πύον. Η κλινική πορεία και η εκδήλωση ενός αποστήματος εξαρτώνται από τη θέση. Μερικές φορές, με εντοπισμό στον άνω πόλο του σπλήνα στην αριστερή υπεζωκοτική περιοχή, μπορεί να ανιχνευθεί μια αντιδραστική λωρίδα υγρού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να δώσει εμπύημα. Οι σοβαρές επιπλοκές του αποστήματος της σπλήνας περιλαμβάνουν τη διάσπαση του αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, στην αριστερή λεκάνη του νεφρού και σε άλλα όργανα. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση της πρωτοπαθούς βλάβης και πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση ηχογραφίας σε αυτές τις περιπτώσεις αποτελεί προτεραιότητα. Η ηχογραφία μπορεί να παρέχει ακριβή τοπογραφικά δεδομένα για θεραπευτική ή διαγνωστική παρακέντηση, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε δυναμικά την επίδραση της θεραπείας.

Στη χρόνια πορεία, το απόστημα της σπλήνας έχει στρογγυλεμένο σχήμα, μια διαυγή παχιά άκρως ηχική κάψουλα, γύρω από την οποία διατηρείται η ηχογενής ζώνη της περιεστιακής φλεγμονής και η επίδραση της ανάκλασης από παχύ πύον και ένα παχύρρευστο οπίσθιο τοίχωμα.

Αμυλοείδωση της σπλήνας

Είναι πολύ σπάνια και συνήθως σχετίζεται με γενικευμένη αμυλοείδωση άλλων οργάνων. Στο ηχογράφημα, η σπλήνα φαίνεται θολή, η ειδικότητα της δομής του παρεγχύματος (κοκκώδης δομή) χάνεται και οι άμορφες ηχογενείς (λευκές) συσσωρεύσεις αμυλοειδούς εντοπίζονται στο παρέγχυμα. Με μεγάλη συσσώρευση αμυλοείδωσης, ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος, οι άκρες στρογγυλεύονται και το παρέγχυμα γίνεται υψηλής πυκνότητας (ηχογένεια).

Όγκοι της σπλήνας

Οι όγκοι της σπλήνας είναι σπάνιοι, πιο συχνά καλοήθεις (λίπωμα, αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα, ίνωση και αιμάρθρωμα). Η νοσολογική υπερηχογραφική διαφοροποίησή τους είναι πολύ δύσκολη ή σχεδόν αδύνατη, με εξαίρεση κάποιες μορφές αιμαγγειώματος.

Λίπωμα

Είναι εξαιρετικά σπάνιο από μόνο του, συνήθως σε συνδυασμό με την παρουσία λιπωμάτων σε άλλες περιοχές του σώματος και των οργάνων. Στο ηχογράφημα, αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος, συνήθως μικρός και σπάνια αναπτυσσόμενος, καλά καθορισμένος, λεπτόκοκκος ηχογενής σχηματισμός. Με την εξόγκωση, τα περιεχόμενα γίνονται λιγότερο ηχογενή ή ετερογενή.

Αιμαγγειώματα

Μπορεί να υπάρχουν ενιαία, διαφορετικά μεγέθη και πολλαπλά, μικρά. Η ηχωγραφική εικόνα του αιμαγγειώματος εξαρτάται κυρίως από τη δομή. Στον κλασικό ηχογενή τύπο, τα πιο κοινά αιμαγγειώματα είναι στρογγυλοί, κακώς περιγραμμένοι ηχογενείς σχηματισμοί διαφορετικών μεγεθών. Με τον τριχοειδή τύπο, που είναι λιγότερο συχνός, είναι ένας στρογγυλός, καλά καθορισμένος σχηματισμός, που χωρίζεται από πολλαπλά λεπτά ηχογενή διαφράγματα, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα υγρό - κενά με αίμα. Με σπηλαιώδη τύπο, τα εσωτερικά περιεχόμενα είναι ετερογενή, διαφορετικής ηχογένειας και παρόμοια με τη δομή του εγκεφαλικού ιστού.

Λεμφαγγειώματα

Συχνότερα εντοπίζονται με τη μορφή μεμονωμένων κόμβων ελαφρώς υψηλότερης ηχογένειας από το παρέγχυμα της σπλήνας ή ανομοιογενείς συσσωρεύσεις υγρών σχηματισμών, η ηχογένεια των οποίων είναι ελαφρώς αυξημένη λόγω θολού περιεχομένου.

Ινώματα και αιμοθρώματα

Πρόκειται για στρογγυλούς ή στρογγυλούς επιμήκεις, κακώς καθορισμένους σχηματισμούς διαφορετικής ακουστικής πυκνότητας. Η διαφοροποίησή τους είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια βιοψίας παρακέντησης.

Λέμφωμα

Εμφανίζεται ως στρογγυλεμένος σχηματισμός ελαφρώς μεγαλύτερης ηχογένειας από το παρέγχυμα της σπλήνας, ή με τη μορφή μικρών ή μεγάλων ηχογενών εστιών, ελάχιστα ή σχεδόν μη διαφοροποιημένων από το φυσιολογικό παρέγχυμα σπλήνας, που βρίσκονται εστιακά ή διάχυτα σε όλο τον σπλήνα, και μπορεί να διεισδύσουν σε κοντινό ιστούς.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις στον σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορεί να υπάρχουν μονές και πολλαπλές, διαφορετικών μεγεθών, με ανομοιόμορφα, μερικές φορές διακοπτόμενα περιγράμματα.

Η εικόνα της ηχούς είναι πολύ διαφορετική - ασθενώς ηχογενής, αυξημένη ηχογένεια και ακόμη και ανηχογενής. Στη διαδικασία της αυξημένης μετάστασης ή της ανάπτυξης (μεγέθυνση), η σύντηξη είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από ένα χρόνιο απόστημα ή ένα αιμάτωμα που φουντώνει.

Πιο συχνά, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στα εντερικά μελανώματα και εντοπίζονται ως στρογγυλεμένοι ανηχοϊκοί σχηματισμοί. Με μεταστάσεις από όγκους των ωοθηκών και των μαστικών αδένων έχουν υπερηχητική δομή και μερικές φορές περιέχουν ασβεστώσεις. Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων με άλλες παθολογικές διεργασίες, όπως χρόνια αιματώματα, υδατιδικός εχινόκοκκος με σήψη, έμφραγμα, απόστημα κ.λπ., είναι δύσκολη. Βοηθά τη βιοψία παρακέντησης.

Έτσι, η ηχογραφία στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου είναι η μόνη γρήγορη, προσιτή μέθοδος για πραγματική απεικόνιση ενός φυσιολογικού και παθολογικά αλλοιωμένου σπλήνα. Η διαγνωστική αξία της ηχογραφίας αυξάνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με παρακέντηση βιοψίας. Από αυτή την άποψη, η ηχογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της μελέτης της σπλήνας.

Τι είναι οι διάχυτες αλλαγές στον σπλήνα; Γιατί είναι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι; Είναι ιάσιμο; Γιατί είναι και τι είναι γεμάτη; Αντιμετωπίζεται;

Διάχυτες αλλαγές στον σπλήνα: αντανακλώνται κυρίως σε αύξηση του μεγέθους του οργάνου (σπληνομεγαλία). Εξετάστε τους ακόλουθους λόγους για αυτήν την κατάσταση:

Συμφορητική σπληνομεγαλία (ηπατική νόσο, φλεβική στάση).

Διάχυτες αλλαγές στον σπλήνα

Κλινικά ευρήματα: συχνά υποδεικνύουν μια σωστή διάγνωση. Για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες -> εργαστηριακοί δείκτες φλεγμονής και ορολογικοί δείκτες. ασθένειες του λεμφικού συστήματος -> γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα -> μη φυσιολογικός αριθμός αιμοσφαιρίων και αλλαγές στην εικόνα του μυελού των οστών. αιμολυτική αναιμία -> εργαστηριακές παράμετροι αιμόλυσης; συμφορητική σπληνομεγαλία -> ηπατική νόσος, πυλαία υπέρταση, πυλαιο-συστημικές αναστομώσεις κ.λπ. Μικρό μέγεθος σπλήνας (λειτουργική υπο-, ασπληνία): σπλήνα< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Διάχυτη αλλαγή στο παρέγχυμα του σπλήνα

Η σάρωση σπλήνας είναι ένα τυπικό μέρος ενός υπερηχογραφήματος άνω κοιλίας. Η κλινική αξιολόγηση του σπλήνα είναι συχνά δύσκολη λόγω του εντοπισμού του οργάνου, στην περίπτωση αυτή, ο υπέρηχος είναι η τυπική μέθοδος για την εκτίμηση του μεγέθους του σπλήνα. Το αποτέλεσμα της ερμηνείας μιας σάρωσης B-mode εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα κλινικά δεδομένα. Εκτός από την ανίχνευση εστιακών αλλαγών, συχνά απαιτείται απεικόνιση παρακολούθησης για οριστική διάγνωση.

Διάχυτες αλλαγές στον σπλήνα: αντανακλώνται κυρίως σε αύξηση του μεγέθους του οργάνου (σπληνομεγαλία). Εξετάστε τους ακόλουθους λόγους για αυτήν την κατάσταση:

Συστηματικές ασθένειες του λεμφικού συστήματος;

Συμφορητική σπληνομεγαλία (ηπατική νόσο, φλεβική συμφόρηση).

Εστιακές αλλαγές στον σπλήνα: στον υπερηχογράφημα, αυτές οι αλλαγές μπορεί να εμφανίζονται κυρίως ανηχοϊκές, υποηχοϊκές ή ηχογενείς.

Διάχυτες αλλαγές στον σπλήνα

Σπληνομεγαλία: Ο σπλήνας έχει μήκος > 12 cm και πλάτος 5 cm.

Ευρήματα υπερήχων: Οι διάχυτες αλλαγές έχουν συνήθως ομοιόμορφο μοτίβο ηχούς. διευρυμένοι πόλους της σπλήνας. - τονισμός των αγγείων της σπλήνας.

Κλινικά ευρήματα: συχνά υποδεικνύουν μια σωστή διάγνωση. Για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες -> εργαστηριακοί δείκτες φλεγμονής και ορολογικοί δείκτες. ασθένειες του λεμφικού συστήματος -> γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα -> μη φυσιολογικός αριθμός αιμοσφαιρίων και αλλαγές στην εικόνα του μυελού των οστών. αιμολυτική αναιμία -> εργαστηριακές παράμετροι αιμόλυσης; συμφορητική σπληνομεγαλία -> ηπατική νόσο, πυλαία υπέρταση, αναστομώσεις πυλαίου συστήματος κ.λπ. Μικρό μέγεθος σπλήνας (λειτουργική υπο-, ασπληνία): σπλήνα< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ευρήματα υπερήχων: ένας μικρός σπλήνας έχει συνήθως ένα αποσπασματικό εσωτερικό μοτίβο ηχούς. - τα σπληνικά αγγεία συχνά δεν οραματίζονται.

Κλινικά ευρήματα: διαφοροποίηση με μείωση της σπλήνας λόγω γήρανσης. Είναι συχνότερο στην ελκώδη κολίτιδα, τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, ως αποτέλεσμα της χρήσης Thorotrast, σε ανοσολογικά νοσήματα και μεταμόσχευση ξένου μυελού των οστών.

Κριτήρια υπερήχων: κυρίως ανηχοϊκή δομή της εστίας.

μεταβλητότητα μεγέθους? λείες, στρογγυλεμένες άκρες:

Συχνά περιφερική ασβεστοποίηση.

Μερικές φορές κινούνται εσωτερικές ηχώ?

CDE: απουσία αιμοφόρων αγγείων.

Κλινικά λουτρά: συνήθως ασυμπτωματικά. Οι περισσότερες πρωτογενείς κύστεις είναι συγγενείς. Οι δευτερογενείς κύστεις μπορεί να προκύψουν από προηγούμενο τραύμα, έμφραγμα, παγκρεατίτιδα ή εχινόκοκκο.

Κυρίως υποηχοϊκή δομή της εστίας. μεταβλητότητα μεγέθους?

ανομοιόμορφες άκρες, μεταβλητότητα σχήματος.

Στην εξέταση σε πραγματικό χρόνο, η μικτή ηχογένεια προσδιορίζεται μερικές φορές λόγω της παρουσίας φυσαλίδων αέρα και κινούμενων εσωτερικών ηχών.

CDE: απουσία αιμοφόρων αγγείων.

Κλινικά δεδομένα: οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε σοβαρή κατάσταση, με σοβαρά σημεία φλεγμονής. Μικροαποστήματα. εμφανίζονται συχνότερα με ηπατοσπληνική καντιντίαση.

Κριτήρια υπερήχων: κυρίως υποηχοϊκή δομή της εστίας.

Μεταβλητότητα μεγέθους; λείες άκρες, συχνά στρογγυλεμένες.

Μερικές φορές διάχυτη ετερογένεια της δομής ηχούς.

CDE: ανιχνεύονται σκάφη.

Συχνά υπάρχει σπληνομεγαλία.

Κλινικά ευρήματα: Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ιστορικό επιβεβαιωμένης λεμφικής νόσου (μη Hodgkin λέμφωμα, νόσος Hodgkin). Συστηματικές εκδηλώσεις (πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους), μερικές φορές αύξηση των επιπέδων της LDH.

Κριτήρια υπερήχων: - η ηχογένεια ποικίλλει, αλλά συνήθως εντοπίζονται υποηχοϊκές εστίες.

μεταβλητότητα μεγέθους? οδοντωτές άκρες, μερικές φορές σε σχήμα σφήνας. μερικές φορές η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. πιθανό υποκαψικό αιμάτωμα. CDE: απουσία αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του εμφράγματος.

Κλινικά ευρήματα: Ο πόνος μπορεί να είναι εντοπισμένος, διάχυτος ή να απουσιάζει εντελώς. Θόρυβος τριβής της σπλήνας; Ενδοκαρδίτιδα; Σήψη? Μυελοπολλαπλασιαστική νόσος;

Κριτήρια υπερήχων: κυρίως υποηχοϊκή δομή της εστίας. στο οξύ στάδιο, η ηχογένεια αυξάνεται.

Μεταβλητότητα μεγέθους, ανομοιόμορφες άκρες.

Μερικές φορές υποκαψικό αιμάτωμα σε σχήμα ημισελήνου.

Μερικές φορές ελεύθερο υγρό στην κοιλιά.

Οι περιοχές συσσώρευσης υγρού μπορεί να περιέχουν κινούμενες εσωτερικές ηχώ.

CDE: απουσία αιμοφόρων αγγείων.

Κλινικά δεδομένα: ιστορικό τραύματος ή υποκείμενης νόσου του σπλήνα (λοίμωξη, ασθένεια αίματος, συμφορητική σπληνομεγαλία, έμφραγμα σπλήνας, μεταστάσεις στον σπλήνα κ.λπ.).

Μεταστάσεις στον σπλήνα:

Κριτήρια υπερήχων: κυρίως υποηχοϊκή, αλλά μερικές φορές ηχογενής δομή της εστίας. περιστασιακά εντοπίζεται ένα υπόηχο περίγραμμα.

Μεταβλητότητα μεγεθών και άκρων:

Μερικές φορές κεντρική νέκρωση.

CDE: ανιχνεύονται σκάφη.

Κλινικά ευρήματα: Οι μεταστάσεις στον σπλήνα είναι σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με αιματογενή εξάπλωση προχωρημένης κακοήθειας. Η άμεση διήθηση της σπλήνας (γαστρικό καρκίνωμα, καρκίνωμα παγκρέατος κ.λπ.) είναι επίσης σπάνια.

Χαιρετίζουμε τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας:

Υλικά για τοποθέτηση και ευχές, στείλτε στη διεύθυνση

Υποβάλλοντας υλικό για τοποθέτηση, συμφωνείτε ότι όλα τα δικαιώματα σε αυτό ανήκουν σε εσάς

Όταν αναφέρετε οποιαδήποτε πληροφορία, απαιτείται backlink στο MedUniver.com

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό.

Η διοίκηση διατηρεί το δικαίωμα να διαγράψει οποιαδήποτε πληροφορία παρέχεται από τον χρήστη