Μικρότερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού. Κατάγματα του αυχένα και της κοτύλης του μηριαίου οστού. Τι βρίσκεται στην καρδιά του στοιχείου υποστήριξης;

Το ανθρώπινο σώμα είναι το μηριαίο οστό. Τα χαρακτηριστικά όλων των σωληνοειδών οστών είναι η παρουσία ενός σώματος και δύο άκρων.

Η θέση της κεφαλής αυτού του οστού βασίζεται στο άνω εγγύς άκρο· χρησιμεύει για τη σύνδεση με το οστό της λεκάνης. Η έσω και προς τα πάνω κατεύθυνση χαρακτηρίζει την επιφάνεια της κεφαλής, που ονομάζεται αρθρική. Στη μέση του υπάρχει ένας βόθρος της κεφαλής του μηριαίου σώματος, που είναι το σημείο προσκόλλησης του συνδέσμου της κεφαλής του οστού. Το κεφάλι και το σώμα συνδέονται με τον λαιμό του οστού, σχηματίζοντας μια γωνία έως και εκατόν τριάντα μοιρών με αυτό.

Στο όριο του λαιμού και του σώματος υπάρχουν δύο μεγάλοι οστέινοι φυμάτιοι που ονομάζονται τροχαντήρες. Η θέση του μείζονος τροχαντήρα έχει στην έσω επιφάνειά του, που είναι στραμμένη προς τον λαιμό, έναν τροχαντέριο βόθρο. Το ίδιο βρίσκεται πάνω και πλευρικά. Ο μικρότερος τροχαντήρας βρίσκεται έσω και οπίσθια, κοντά στο κάτω άκρο του λαιμού. Αυτοί οι δύο τροχαντήρες έχουν μια διατροχαντερική γραμμή που τους συνδέει οπίσθια, που ονομάζεται μεσοτροχαντερική κορυφογραμμή.

Το μηριαίο οστό, ή μάλλον το σώμα του, έχει σχήμα κυλινδρικό, το οποίο είναι κυρτό με ένα κυρτό τμήμα εμπρός και γύρω από τον διαμήκη άξονα φαίνεται σαν στριμμένο. Το σώμα του οστού έχει λεία επιφάνεια· στο πίσω μέρος υπάρχει μια γραμμή που είναι ελαφρώς τραχιά και χωρίζεται σε δύο χείλη - μεσαίο και πλάγιο. Το μέσο του μηριαίου οστού συνδέει αυτά τα χείλη στενά και προς την κάτω και την άνω κατεύθυνση αρχίζουν να αποκλίνουν. Και τα δύο χείλη κατευθύνονται προς τους τροχαντήρες του μηριαίου οστού - μεγαλύτερο και μικρότερο. Το πλευρικό χείλος διευρύνεται και γίνεται πολύ πιο παχύ, περνώντας τελικά στον γλουτιαίο αυλό, που είναι το σημείο όπου προσκολλάται ο μεγαλύτερος κονδυλίτιδα. Μερικές φορές αυτός ο αυλός μοιάζει με τρίτο τροχαντήρα. Ο έσω χείλος στη γραμμική ασπέρα. Φτάνοντας στο κάτω άκρο του μηριαίου οστού, τα δύο χείλη αποκλίνουν το ένα από το άλλο, σχηματίζοντας μια ιγνυακή επιφάνεια σε σχήμα τριγώνου.

Το περιφερικό άκρο του οστού είναι ελαφρώς διευρυμένο, σχηματίζοντας δύο μεγάλους, στρογγυλεμένους κονδύλους. Αυτοί οι κονδύλοι διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τον βαθμό καμπυλότητας της αρθρικής επιφάνειας.

Ο έσω κονδύλος είναι μεγαλύτερος, ο πλάγιος κονδύλος είναι μικρότερος. Και οι δύο κονδύλοι βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο και στο πίσω μέρος χωρίζονται μεταξύ τους από έναν βόθρο που ονομάζεται μεσοκονδυλικός βόθρος. Στην κορυφή της αρθρικής επιφάνειας του έσω κονδύλου υπάρχει ένας έσω επικόνδυλος, και επίσης η πλάγια πλευρά του κονδύλου έχει έναν πλάγιο επικόνδυλο, ο οποίος είναι σημαντικά μικρότερος σε μέγεθος από τον έσω. Μπροστά και οι δύο κονδύλοι περνούν ο ένας μέσα στον άλλο με τις αρθρικές τους επιφάνειες. Αυτό δημιουργεί μια κοίλη επιφάνεια της επιγονατίδας στην οποία συνδέεται η οπίσθια πλευρά της επιγονατίδας.

Δεδομένου ότι το μηριαίο οστό είναι το μεγαλύτερο οστό, είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορες παραμορφώσεις. Τα πιο σοβαρά από αυτά είναι κατάγματα. Όταν η ανατομική ακεραιότητα ενός οστού είναι κατεστραμμένη, αυτό είναι ένα κάταγμα. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί: ένα άμεσο χτύπημα στον μηρό, μια πτώση σε σκληρά αντικείμενα και πολλά άλλα. Εάν το μηριαίο οστό σπάσει, ο τραυματισμός θεωρείται σοβαρός. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια αίματος και, όπως είναι φυσικό, το περπάτημα καθίσταται αδύνατον και αποκλείεται επίσης οποιαδήποτε επιβάρυνση στο τραυματισμένο άκρο. Το πόδι που έχει υποστεί παραμόρφωση κονταίνει. Μεγάλα αγγεία αυτού του άκρου μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα της μετατόπισης θραυσμάτων, ειδικά στο κάτω τρίτο, όταν ένα θραύσμα που κινείται προς τα πίσω είναι κατεστραμμένο, προκαλώντας έτσι βαριά αιμορραγία. Το μηριαίο οστό πρέπει να ακινητοποιηθεί αμέσως. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται νάρθηκας, χορηγείται αναισθησία και στη συνέχεια το θύμα μεταφέρεται στο τραυματολογικό τμήμα.

Η δομή του μηριαίου οστού είναι εξαιρετικά απλή, ωστόσο, εκτελεί την κύρια λειτουργία - διατηρεί το φορτίο του σώματος και του ίδιου του σώματος σε ισορροπία, συμμετέχει σε πολύπλοκους κινητικούς χειρισμούς και αποτελεί τη βάση για την άρθρωση των κάτω άκρων με το λεκάνη. Η ίδια η φύση της έδωσε τέτοιες ευκαιρίες, επομένως πρέπει να φροντίζει την υγεία της.

Λαμβάνοντας υπόψη τα σωληνοειδή οστά που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα, το μηριαίο οστό μπορεί να ονομαστεί το μεγαλύτερο από αυτά. Δεδομένου ότι όλοι οι ιστοί των οστών που έχουν σωληνοειδή δομή εμπλέκονται στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, το μηριαίο στοιχείο της σκελετικής στήλης είναι ο μοχλός της ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας.

Στη συνδυασμένη εργασία με τους μύες, τους συνδέσμους, το αγγειακό σύστημα, τις νευρικές ίνες και άλλους ιστούς, η προκύπτουσα δομική μονάδα - ο μηρός - έχει μια μάλλον πολύπλοκη δομή. Έχοντας το μελετήσει διεξοδικά, μπορείτε να εντοπίσετε τις αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις και στα οστά.

Ανατομία των οστών

Το μηριαίο οστό είναι το μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό στον ανθρώπινο σκελετό.

Όπως και άλλα σωληνοειδή οστά, έχει σώμα και δύο άκρα. Το άνω εγγύς τμήμα τελειώνει με το κεφάλι, το οποίο χρησιμεύει ως συνδετικός κρίκος με το οστό της λεκάνης.

Στη συμβολή του λαιμού και του οστέινου σώματος υπάρχουν δύο ογκώδεις φυμάτιοι που ονομάζονται απόφυσες ή τροχαντήρες. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού καταλήγει στο οστέινο σώμα. Υπάρχει ένα βαθούλωμα στην έσω επιφάνεια του. Στο κάτω άκρο του λαιμού υπάρχει ένας μικρότερος τροχαντήρας που βρίσκεται μεσαία πίσω. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας συνδέεται με τον μικρότερο τροχαντήρα, μια μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή που εκτείνεται λοξά κατά μήκος του πίσω μέρους του οστού. Συνδέονται επίσης στην πρόσθια επιφάνεια με τη διατροχαντερική γραμμή.

Εξετάζοντας λεπτομερώς την ανατομική δομή του μηριαίου οστού, οπτικοποιείται η πρόσθια κυρτότητά του, η οποία έχει τριεδρικό στρογγυλεμένο ή κυλινδρικό σχήμα. Το οπίσθιο τμήμα του οστέινου σώματος αποτελείται από τον πλάγιο και τον έσω χείλο, που ορίζονται από την τραχιά γραμμή προσκόλλησης των μυών. Αυτά τα χείλη δείχνουν επίσης ίχνη προσκόλλησης του μηριαίου μυϊκού ιστού. Είναι αισθητό πιο κοντά στο κέντρο του οστέινου σώματος. Στο κάτω μέρος του οστού, τα χείλη αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας μια λεία τριγωνική περιοχή.

Η άπω επίφυση διαστέλλεται, σχηματίζοντας δύο μεγάλους στρογγυλεμένους κονδύλους. Οι κονδύλοι διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τον βαθμό καμπυλότητας των αρθρικών επιφανειών. Ο έσω κόνδυλος προεξέχει πιο κατώτερα από τον πλάγιο κόνδυλο, αν και και οι δύο βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε μια ήρεμη φυσική θέση το θραύσμα οστού βρίσκεται υπό γωνία, το κάτω άκρο του είναι κοντά στη μέση γραμμή και το άνω άκρο του είναι ελαφρώς αποκλίνον. Στην κάτω και στην οπίσθια πλευρά του οστού, και οι δύο κονδύλοι χωρίζονται από έναν βαθύ μεσοκονδυλικό βόθρο. Στο πλάγιο μέρος κάθε κονδύλου υπάρχει ένα τραχύ φυμάτιο που βρίσκεται πάνω από την επιφάνεια της άρθρωσης.

βίντεο

Μηριαίο οστό

Πού βρίσκεται το οστό και η δομή του;

Το κάτω άκρο περιέχει μια μυο-συνδετική συσκευή, ένα αγγειακό σύστημα, νευρικές ίνες και άλλους ιστούς. Αυτό το σκελετικό στοιχείο σχηματίζει τον μηρό. Το άνω πρόσθιο τμήμα του μηρού τελειώνει με τον βουβωνικό σύνδεσμο, το οπίσθιο τμήμα με τη γλουτιαία πτυχή, το κάτω μέρος του μηρού περιορίζεται σε απόσταση περίπου 5 cm από την επιγονατίδα. Το μηριαίο οστό έχει διαφορετικά σχήματα: από πάνω συνδέεται με την άρθρωση του ισχίου, από κάτω σχηματίζει την άρθρωση του γόνατος, αρθρώνοντας με την κοινή κνήμη και επιγονατίδα.

Το εξωτερικό τμήμα του μηριαίου οστού είναι συνδετικός ιστός (περιόστεο). Είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη, την ανάπτυξη του οστικού ιστού στα παιδιά, την αποκατάσταση των λειτουργικών χαρακτηριστικών του οστού μετά από σοβαρούς τραυματισμούς στο μηριαίο οστό. Δεδομένου ότι έχει μια σωληνοειδή δομή, περιέχει πολλά στοιχεία.

Δομή του μηριαίου:

άνω και κάτω επιφύσεις (άκρα).
μηριαία διάφυση (σώμα);
περιοχές των οστών που βρίσκονται μεταξύ των επιφύσεων και της διάφυσης (μεταφύσεις).
η ένωση των μυϊκών ινών (απόφυση).

Στη βάση της άνω επίφυσης υπάρχει μια κεφαλή, η οποία μαζί με τη λεκάνη συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης. Στην κοτύλη, με τη βοήθεια του χόνδρινου ιστού, γίνεται η άρθρωση τριών οστών - του ηβικού, του ισχίου και του λαγόνιου.Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα του σώματος εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 15 ετών. Με τα χρόνια, αυτοί οι ιστοί των οστών συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα ισχυρό πλαίσιο.

Η άρθρωση του ισχίου συνδυάζει όλα τα οστά σε ένα ενιαίο σύνολο. Στην επιφάνεια των κονδύλων υπάρχει χόνδρινος ιστός, στο εσωτερικό υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός. Εάν ο χώρος της άρθρωσης μετατοπιστεί, αυτό μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου. Τις περισσότερες φορές, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας, καθώς σε αυτό το στάδιο δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη περιορισμοί στην κινητική δραστηριότητα.

Μηριαία κεφαλή

Η άνω εγγύς επίφυση αντιπροσωπεύεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία συνδέεται με τον υπόλοιπο οστικό ιστό μέσω του λαιμού. Η επιφάνεια του κεφαλιού κατευθύνεται προς τα πάνω, βρίσκεται πιο κοντά στο μεσαίο διάμηκες επίπεδο των μυϊκών δομών.

Στη μέση του κεφαλιού βρίσκεται ο βόθρος του μηριαίου οστού. Εδώ βρίσκονται οι σύνδεσμοι της.Με τη βοήθεια του λαιμού, το κεφάλι συνδέεται με το σώμα του μηριαίου οστικού ιστού, σχηματίζοντας μια αμβλεία γωνία που κυμαίνεται από 113 έως 153 μοίρες. Η ανατομία του μηριαίου οστού του γυναικείου σώματος είναι τέτοια που η γωνία εξαρτάται από το πλάτος (με μεγάλο πλάτος είναι κοντά σε ευθεία γραμμή).

Μύες

Λειτουργικός ρόλος

Όντας το μεγαλύτερο οστό του σκελετού, το ανθρώπινο μηριαίο οστό χαρακτηρίζεται από υψηλή λειτουργική ικανότητα. Εκτός από το γεγονός ότι αντιπροσωπεύει έναν συνδετικό κρίκο μεταξύ του κορμού και των κάτω άκρων, άλλα λειτουργικά χαρακτηριστικά είναι:

αξιόπιστη υποστήριξη του σκελετού (λόγω της στερέωσης των κύριων μυών και συνδέσμων, εξασφαλίζει τη σταθερότητα των κάτω άκρων στην επιφάνεια).
κινητήρας (χρησιμοποιείται ως κύριος μοχλός για κίνηση, στροφές, φρενάρισμα).
αιμοποιητικό (στον οστικό ιστό, τα βλαστοκύτταρα ωριμάζουν σε κύτταρα αίματος).
συμμετοχή σε μεταβολικές διεργασίες που προάγουν την ανοργανοποίηση του σώματος.

Η τελευταία λειτουργία είναι αρκετά σημαντική για τον οργανισμό. Η συσταλτική εργασία του μυϊκού συστήματος εξαρτάται από την παρουσία ασβεστίου στον οστικό ιστό. Είναι απαραίτητο τόσο για τον καρδιακό μυ όσο και για το νευρικό σύστημα, την παραγωγή ορμονών. Εάν το σώμα δεν περιέχει αρκετό ασβέστιο, μπαίνει στο παιχνίδι το αποθεματικό ασβεστίου του οστικού ιστού. Αυτό εξασφαλίζει την ανοργανοποίηση του σώματος και την αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας.

Πιθανές αιτίες πόνου

Όταν συμβαίνει σοβαρός τραυματισμός, εμφανίζεται παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, δηλαδή κάταγμα. Τέτοιοι τραυματισμοί, που προκύπτουν από πτώση σε σκληρό αντικείμενο ή δυνατό χτύπημα, συνοδεύονται από σοβαρό πόνο και μεγάλη απώλεια αίματος. Ανάλογα με την πηγή της μηχανικής κρούσης, υπάρχουν:

τραυματισμοί στο άνω μέρος του οστικού ιστού.
παραβίαση της ακεραιότητας της μηριαίας διάφυσης.
βλάβη στην άπω, εγγύς μετάφυση.

Οι σοβαροί τραυματισμοί του μηριαίου, εκτός του ότι προκαλούν έντονο πόνο και απώλεια αίματος, μπορεί να συνοδεύονται από επώδυνο σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ως σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηριακού πόνου (GTP) ορίζεται ο πόνος (και η ευαισθησία κατά την ψηλάφηση) στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού, λόγω ενός ευρέος φάσματος παθολογικών αλλαγών στη συσκευή προσαγωγής της άρθρωσης του ισχίου. Οι πιο συχνές αιτίες του BSBV είναι: βλάβες των τενόντων του ελάχιστου γλουτιαίου και του μέσου μυός στις θέσεις προσκόλλησης (ένθεσες) στον μείζονα τροχαντήρα, διαφορετικά - άπω τενοντοπάθεια και τένοντα-μυϊκή συμβολή του ελαχίστου γλουτιαίου και του μέσου μυός με οι τσάντες και η περιτονία τους (μεμονωμένη θυλακίτιδα -, - σπάνια σε αυτή την περιοχή).

Λειτουργία των γλουτιαίων μυών: μπορούν να πραγματοποιήσουν προσαγωγή, κάμψη, εξωτερική ή εσωτερική περιστροφή στην άρθρωση του ισχίου, ανάλογα με τις δεσμίδες εργασίας και τη θέση του μηρού σε σχέση με τη λεκάνη. Ο ελάχιστος γλουτιαίος και ο οπίσθιος μέσος γλουτιαίος μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη κατά τη διάρκεια του κύκλου βάδισης.

Οι γλουτιαίοι τένοντες παίζουν σημαντικό ρόλο σε πολύπλοκες κινήσεις όπως το περπάτημα, το άλμα, το τρέξιμο ή ο χορός. Τενοντοπάθεια και ρήξεις του μέσου γλουτιαίου και του ελάχιστου τένοντα είναι συχνές σε ασθενείς με ALS. Πολλές καταστάσεις οδηγούν σε αυτές, για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα των κάτω άκρων, μικροτραύμα, υπερφόρτωση και εξασθενημένη εμβιομηχανική των κινήσεων.

Ο πόνος στον μείζονα τροχαντήρα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω, παρόμοια συμπτώματα παρατηρήθηκαν στο 10 - 20% των περιπτώσεων. Το σύνδρομο οσφυαλγίας είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για βλάβη στον μείζονα τροχαντήρα (ισχίο-σπονδυλική στήλη). Η συχνότητα εμφάνισης του PSBV σε ενήλικες ασθενείς με αυτό το σύνδρομο κυμαίνεται από 20 έως 35%. Το γυναικείο φύλο, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο τραυματισμός της λαγονοκνημιαίας ταινίας και η παχυσαρκία σχετίζονται επίσης με το PSBV.

Το PSVD συνήθως εκδηλώνεται ως χρόνιος διαλείποντος ή επίμονος πόνος πάνω ή γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα, ο οποίος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πληγείσα πλευρά, στέκεται όρθιος, στέκεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, κάθεται σταυροπόδι, ανεβαίνει σκαλιά ή τρέχει. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος ακτινοβολεί στα πλάγια μέρη της άρθρωσης του ισχίου ή κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του μηρού.

Η φυσική εξέταση της πλάγιας άρθρωσης του ισχίου έχει χαμηλή ειδικότητα και ευαισθησία. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει ψηλάφηση της επώδυνης περιοχής στην άνω ή πλάγια επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα. Οι προκλητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν παθητική εξωτερική περιστροφή στο ισχίο με το ισχίο λυγισμένο στις 90°, αντίσταση στην προσαγωγή και/ή αντίσταση στην εξωτερική περιστροφή του ισχίου. Μερικές φορές ο πόνος προκαλείται από εσωτερική περιστροφή και εξαιρετικά σπάνια από επέκταση.

Το τροποποιημένο τεστ για την ανίχνευση της προσβολής των γλουτιαίων τενόντων σε ασθενείς με LBP έχει υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα. Εκτελείται ως εξής: ο ασθενής στέκεται στο ένα πόδι για 30 δευτερόλεπτα, διατηρώντας αυστηρά κάθετη θέση και αντιστέκεται στην εξωτερική περιστροφή.

Οι ενόργανες τεχνικές μπορεί να είναι χρήσιμες για την επιβεβαίωση της AFPV (παρά το γεγονός ότι η AFPV θεωρείται κλινική διάγνωση):

♦ Το σπινθηρογράφημα είναι σε μεγάλο βαθμό μη ειδικό: η ζώνη συσσώρευσης περιορίζεται στο υπερπλάγιο τμήμα του μείζονος τροχαντήρα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τόσο θυλακίτιδα όσο και τενοντίτιδα των γλουτιαίων μυών.

♦ Η μαγνητική τομογραφία (MRI) σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τόσο την παθολογία των μαλακών ιστών (τενοντίτιδα των γλουτιαίων μυών, θυλακίτιδα) όσο και την παθολογία των οστών (αποτιτανώσεις, αλλαγές στα οστά). Η μαγνητική τομογραφία πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με συστάσεις για χειρουργική θεραπεία της LBP, όπως αφαίρεση του θυλάκου του τένοντα.

♦ Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση της LBP: η τενοντίτιδα ορίζεται ως πάχυνση του τένοντα ή διαταραχή της δομής του. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει επίσης μερικές και πλήρεις ρήξεις των τενόντων των γλουτιαίων μυών, μυϊκή ατροφία και εμφάνιση υγρού στην κοιλότητα των τενόντων θυλάκων.

Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της BSVD είναι η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν δομικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα, όπως το υπερβολικό άθλημα ή το επαγγελματικό στρες. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το PSBV είναι μη χειρουργική. Για τους περισσότερους ασθενείς, μια ένεση κορτικοστεροειδών είναι αρκετή για να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα και να μειώσει τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πολλαπλές ενέσεις και φυσικοθεραπεία και άσκηση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες που να υποστηρίζουν τα οφέλη αυτών των τεχνικών.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργική θεραπεία: από τη λιγότερο επεμβατική ενδοσκοπική θυλακεκτομή έως την ανοιχτή οστεοτομία. Στην περίπτωση του συνδρόμου του ανθεκτικού πόνου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα ρήξης των τενόντων των γλουτιαίων μυών με την επακόλουθη αποκατάστασή τους.

Σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντήρα πόνου

με βάση το άρθρο «Σύνδρομο πόνου του μείζονα τροχαντήρα (ανασκόπηση βιβλιογραφίας)» Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Κρατική Ιατρική Ακαδημία Voronezh με το όνομα N.N. Burdenko, Τμήμα Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής (περιοδικό «Φυσική κουλτούρα και υγεία» αρ. 1, 2015

Συνάφεια και ορισμός. Το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηρικού πόνου (GTP) χρησιμοποιείται για την περιγραφή του χρόνιου πόνου στο άνω έξω μέρος του μηρού. Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από PWS για πολλά χρόνια χωρίς να γνωρίζουν την αιτία του πόνου, να λαμβάνουν διαφορετικούς τύπους θεραπείας και να μην βλέπουν καμία βελτίωση στην κατάστασή τους. Ταυτόχρονα, η ένταση του πόνου, η χρονιότητα της διαδικασίας και οι μεγάλες δυσκολίες της φαρμακευτικής ανακούφισης αυτής της πάθησης τους στερούν για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο την ικανότητά τους να εργαστούν, αλλά και την ευκαιρία να ζήσουν απλώς ένα κανονική ζωή. Ως εκ τούτου, το PSBV είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στην τραυματολογία, την ορθοπεδική και επίσης στη ρευματολογία.

Η BSVD εμφανίζεται στο 10 - 15% του ενήλικου πληθυσμού, αλλά πιο συχνά σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν τον επιπολασμό αυτής της παθολογίας στις γυναίκες σε αναλογία 3 - 4: 1, μερικοί δεν έχουν βρει διαφορές μεταξύ των φύλων] Το ποσοστό επίπτωσης της ΔΑΦ είναι 1,8 ανά 1000 πληθυσμού ετησίως, επομένως, εμφανίζονται τέσσερις νέοι ασθενείς με ΔΑΦ σε ιατρείο ανά έτος.

Παράγοντες πόνου στην LSVD μπορεί να είναι η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα των μεγίστων, του μέσου και του ελάχιστου γλουτιαίου μυών στο σημείο της προσκόλλησής τους στον μείζονα τροχαντήρα. χρόνια μυοσίτιδα και σύνδρομα μυοπεριτονιακού πόνου των μυών που είναι στερεωμένοι στον τροχαντήρα, συμπεριλαμβανομένου του απειροειδούς μυός (σύνδρομο απειροειδούς). βλάβη σε κοντινούς ιστούς, όπως η περιτονία. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του PSBV είναι: ηλικία, φύλο, βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου (με δυναμική αστάθεια, που προκαλεί βλάβη στη μυϊκή, χόνδρινη και συνδεσμική συσκευή), και αρθρώσεις γονάτων, παχυσαρκία, πόνος στη μέση.

Παλαιότερα, πιστευόταν ότι το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα του BSBV ήταν η θυλακίτιδα του μείζονος τροχαντήρα (κυρίως του μείζονος υπογλουτιαίου θώρακα), αλλά μερικές φορές η ιστολογική εξέταση δεν επιβεβαίωσε αυτή την υπόθεση. Ο πόνος με BSVD δεν σχετίζεται πάντα με φλεγμονή του θύλακα και του μεγαλύτερου τροχαντήρα ιστού· μπορεί να είναι συνέπεια μυοπεριτονιακού πόνου. Από σύγχρονη σκοπιά, η LBP σχετίζεται με την γλουτιαία τενινοπότια και τις μικρορήξεις των γλουτιαίων μυών. Η αιτία του PSBV είναι η παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί σε εκφυλισμό των ιστών με ουλές, άσηπτη φλεγμονή και πόνο. Οι αλλαγές στην κατανόηση της ουσίας της παθολογικής διαδικασίας και η απομάκρυνση από τον όρο «μεγαλύτερη τροχαντηρική θυλακίτιδα» δικαιολογούν την αναζήτηση νέων μεθόδων θεραπείας αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Η BSVD εμφανίζεται σε κοξάρθρωση, άσηπτη (αγγειακή) νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού, δυσπλασία ισχίου, επιφυσιόλυση της κεφαλής του μηριαίου οστού, γονάρθρωση, συστηματικές βλάβες της άρθρωσης του ισχίου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, μεταβολική αρθρίτιδα), ψωρία την άρθρωση του ισχίου (νόσος Gaucher, διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα και άλλες), λοιμώδεις βλάβες (φυματίωση, νόσος του Lyme, σύνδρομο Reiter κ.λπ.), τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου, του μηριαίου οστού, της άρθρωσης του γόνατος, συγγενείς ή επίκτητες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (σκολίωση, υπερκύφωση, υπερλόρδωση, ασυμμετρία μήκους των κάτω άκρων).

Ο πόνος με PSBV εντοπίζεται στην περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού και μπορεί να εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα, στην οσφυοϊερή και στο γόνατο. Παθογνωμονική είναι η αδυναμία ενεργητικής απαγωγής και εσωτερικής περιστροφής του ισχίου, οκλαδόν λόγω αυξημένου πόνου (οι παθητικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου είναι ελεύθερες και δεν προκαλούν αυξημένο πόνο), καθώς και η κατάκλιση στο πλάι στην πάσχουσα περιοχή. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο πόνος με LBBB εντείνεται, κατά κανόνα, με την ενεργή απαγωγή και περιστροφή του ισχίου και αυτό είναι ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά στη διαφορική διάγνωση από τις αρθρικές βλάβες της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο πόνος εντείνεται με όλους τους τύπους ενεργών και παθητικές κινήσεις, ειδικά με κάμψη και έκταση ισχίου.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ευαισθησία στην ψηλάφηση στην οπίσθια περιοχή του μείζονος τροχαντήρα. Ο πόνος επιδεινώνεται με παρατεταμένη ορθοστασία, κάθετο σταυροπόδι ή σταυροπόδι, περπάτημα σκάλας, τρέξιμο και άλλη έντονη σωματική δραστηριότητα. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του εξωτερικού μηρού μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Ο πόνος και η παραισθησία είναι μερικές φορές ψευδοακροειδής φύσης, προσομοιώνοντας βλάβη στη ρίζα του νωτιαίου μυελού που νευρώνει το αντίστοιχο τμήμα. Συχνά μια επίθεση έντονου πόνου με BSVD εμφανίζεται τη νύχτα και διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, συνοδευόμενη από παραισθησία.

Βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ιερολαγόνιων αρθρώσεων, που εμπλέκονται σε οποιαδήποτε ουλώδη διαδικασία των νεύρων που νευρώνουν τις περιαρθρικές δομές (αυτά τα νεύρα περιλαμβάνουν: το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο, που νευρώνει τον μέγιστο γλουτιαίο μυ και σχηματίζεται από τους κοιλιακούς κλάδους των σπονδυλικών νεύρων L5) μιμούνται (προσομοίωση των συμπτωμάτων) του PSVD - S2 και του ανώτερου γλουτιαίου νεύρου, που προέρχεται από το L4 - S1 και νευρώνει το άνω μέρος του μηριαίου αυχένα, τον τανυστικό μυ της περιτονίας, τον μέσο γλουτιαίο και τους ελάχιστους μύες).

Η διάγνωση του PSBV γίνεται με βάση μείζονα και δευτερεύοντα διαγνωστικά κριτήρια:

Οι σύγχρονες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας του PSBV περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, μετα-ισομετρική χαλάρωση, μασάζ, ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση νοβοκαΐνης, ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) και τοπικά αναισθητικά στην περιοχή του μείζονα τροχαντήρα (που , σύμφωνα με διάφορες μελέτες, οδηγούν στην εξάλειψη ή μείωση του πόνου με ASBV στο 60% - 100% των περιπτώσεων, σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, οι ενέσεις GCS μπορούν να επαναληφθούν), εφαρμογές ναφθαλάνης, διαδερμική ηλεκτροαναλγησία, μαγνητική θεραπεία κ.λπ. .). Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να μην σημειωθεί η γενικά αποδεκτή άποψη για τη μη φλεγμονώδη αιτιολογία της BSVD. Πιθανώς για αυτόν τον λόγο, ορισμένες μελέτες σημείωσαν μια μέτρια επίδραση της θεραπείας με GCS (σε επίπεδο εικονικού φαρμάκου) και σε μια μελέτη, ακόμη και καθυστερημένη ανάκτηση της φυσικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS. Επιπλέον, είναι δυνατές επιπλοκές με τοπική χορήγηση GCS: αυξημένος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, τοπική αποχρωματισμό, ατροφία του δέρματος και των περιαρθρικών δομών, τοπική οστεοπενία, αυξημένος πόνος και άλλα σημεία φλεγμονής (μετά την ένεση κρυσταλλική αρθρίτιδα). σύντομη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος, υπεραιμία προσώπου, αίσθημα θερμότητας, υπέρταση, ναυτία, ζάλη (είσοδος αερίων στη γενική κυκλοφορία του αίματος). Η τροχαντερική θυλακίτιδα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργικές μεθόδους, όπως η αρθροσκοπική θυλακτομή, η απελευθέρωση του λαγονοκνημιαίου οδού κ.λπ.

© Laesus De Liro

Αγαπητοί συγγραφείς επιστημονικών υλικών που χρησιμοποιώ στα μηνύματά μου! Εάν θεωρείτε ότι αυτό αποτελεί παραβίαση του «Ρωσικού Νόμου περί πνευματικών δικαιωμάτων» ή θέλετε να δείτε μια παρουσίαση του υλικού σας σε διαφορετική μορφή (ή σε διαφορετικό πλαίσιο), τότε σε αυτήν την περίπτωση γράψτε μου (στην ταχυδρομική διεύθυνση: ) και θα εξαλείψω αμέσως όλες τις παραβιάσεις και ανακρίβειες. Επειδή όμως το ιστολόγιό μου δεν έχει εμπορικό σκοπό (ή βάση) [για μένα προσωπικά], αλλά έχει καθαρά εκπαιδευτικό σκοπό (και, κατά κανόνα, έχει πάντα ενεργό σύνδεσμο με τον συγγραφέα και το επιστημονικό του έργο), έτσι θα το έκανα να σας είμαι ευγνώμων για την ευκαιρία να κάνω μερικές εξαιρέσεις για τα μηνύματά μου (σε αντίθεση με τους υπάρχοντες νομικούς κανόνες). Με εκτίμηση, Laesus De Liro.

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από την ετικέτα "pain".

σύνδρομο Nicolau

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΥ Το κύριο εργαλείο και αποτελεσματικό μέσο συμπτωματικής και παθογενετικής θεραπείας του συνδρόμου πόνου είναι...
Νογκοπλαστικός πόνος

Σύμφωνα με τον ορισμό των ειδικών της IASP (International Association for the Study of Pain), ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία...

Os femoris, το μακρύτερο και παχύτερο από όλα τα μακριά οστά του ανθρώπινου σκελετού. Διακρίνει μεταξύ ενός σώματος και δύο επιφύσεων - εγγύς και άπω.

Το σώμα του μηριαίου οστού, corpus ossis femoris, έχει κυλινδρικό σχήμα, κάπως στριμμένο κατά μήκος του άξονα και κυρτό προς τα εμπρός. Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος είναι λεία. Στην οπίσθια επιφάνεια υπάρχει μια τραχιά γραμμή, linea aspera, η οποία είναι η θέση τόσο της προέλευσης όσο και της προσκόλλησης των μυών. Χωρίζεται σε δύο μέρη: τα πλάγια και τα μεσαία χείλη. Το πλάγιο χείλος, labium laterale, στο κάτω τρίτο του οστού αποκλίνει προς τα πλάγια, κατευθύνεται προς τον πλάγιο κόνδυλο, condylus lateralis, και στο άνω τρίτο περνά στον γλουτιαίο κόνδυλο, tuberositas glutea, το πάνω μέρος του οποίου προεξέχει κάπως και λέγεται ο τρίτος τροχαντήρας, trochanter tertius.

Βίντεο μηριαίου οστού

Το έσω χείλος, labium mediale, στο κάτω τρίτο του μηρού αποκλίνει προς τον έσω κόνδυλο, condylus medialis, εδώ μαζί με το πλευρικό χείλος τριγωνικού σχήματος, την ιγνυακή επιφάνεια, facies poplitea. Αυτή η επιφάνεια περιορίζεται στα άκρα από κάθετα εκτελούμενη, αόριστα έντονη έσω επικονδυλική γραμμή, linea supracondylaris medialis και πλευρική υπερκονδυλαρή γραμμή, linea supracondylaris lateralis. Τα τελευταία φαίνεται να αποτελούν συνέχεια των άπω τμημάτων των έσω και πλάγιων χειλέων και φτάνουν στους αντίστοιχους επικονδύλους. Στο άνω τμήμα, το μεσαίο χείλος συνεχίζει στη γραμμή κορυφογραμμής, linea pectinea. Περίπου στο μεσαίο τμήμα του σώματος του μηριαίου οστού, στην πλευρά της linea aspera, υπάρχει ένα θρεπτικό άνοιγμα, foramen nutricium, - η είσοδος στο εγγύς κατευθυνόμενο κανάλι θρεπτικών ουσιών, canalis nutricius.

Η άνω, εγγύς, επίφυση του μηριαίου οστού, επίφυση εγγύς μηριαίου, στο όριο με το σώμα έχει δύο τραχιές διεργασίες - τον μεγαλύτερο και τον μικρότερο τροχαντήρα. Ο μείζονας τροχαντήρας, μείζονα τροχαντήρα, κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα πίσω. καταλαμβάνει το πλάγιο τμήμα της εγγύς επίφυσης του οστού. Η εξωτερική του επιφάνεια γίνεται εύκολα αισθητή μέσω του δέρματος και στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχει ένας τροχαντηρικός βόθρος, fossa trochanterica. Στην πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού, από την κορυφή του μείζονα τροχαντήρα, η μεσοτροχαντήρια γραμμή, linea intertrochanterica, κατεβαίνει και μεσαία, μετατρέπεται στη γραμμή χτένας. Στην οπίσθια επιφάνεια της εγγύς επίφυσης του μηριαίου οστού, η μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή, crista intertrochanterica, διατρέχει την ίδια κατεύθυνση, η οποία καταλήγει στον μικρότερο τροχαντήρα, ελάσσονα τροχαντήρα, που βρίσκεται στην οπισθομεσική επιφάνεια του άνω άκρου του οστού. Η υπόλοιπη εγγύς επίφυση του οστού κατευθύνεται προς τα πάνω και μεσαία και ονομάζεται αυχένας του μηριαίου οστού, στήθος μηριαίου οστού, που καταλήγει σε σφαιρική κεφαλή, caput ossis femoris. Ο μηριαίος αυχένας συμπιέζεται κάπως στο μετωπιαίο επίπεδο. Σχηματίζει γωνία με τον μακρύ άξονα του μηριαίου οστού, ο οποίος στις γυναίκες πλησιάζει σε ευθεία γραμμή και στους άνδρες είναι πιο αμβλύς. Στην επιφάνεια της μηριαίας κεφαλής υπάρχει ένας μικρός τραχύς βόθρος της μηριαίας κεφαλής, fovea capitis ossis femoris (ίχνος προσάρτησης του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής).

Η κάτω, άπω επίφυση του μηριαίου οστού, epiphysis distalis femoris, παχύνεται και διευρύνεται στην εγκάρσια κατεύθυνση και τελειώνει με δύο κονδύλους: τον έσω, μεσαίο condylus και τον πλάγιο, condylus lateralis. Ο έσω μηριαίος κόνδυλος είναι μεγαλύτερος από τον πλάγιο. Στην εξωτερική επιφάνεια του πλάγιου κονδύλου και στην εσωτερική επιφάνεια του έσω κονδύλου υπάρχουν οι πλάγιοι και έσω επικονδύλοι, epicondylus lateralis et epicondylus mediate, αντίστοιχα. Λίγο πάνω από τον έσω επίκονδυλο υπάρχει ένας μικρός προσαγωγός, tuberculum adductorium, η θέση προσκόλλησης του μεγίστου προσαγωγού μυός. Οι επιφάνειες των κονδύλων, η μία απέναντι από την άλλη, οριοθετούνται από τον μεσοκονδυλικό βόθρο, fossa intercondylaris, ο οποίος στην κορυφή διαχωρίζεται από την ιγνυακή επιφάνεια με τη μεσοκονδυλική γραμμή, linea intercondylaris. Η επιφάνεια κάθε κονδύλου είναι λεία. Οι πρόσθιες επιφάνειες των κονδύλων περνούν η μία μέσα στην άλλη, σχηματίζοντας την επιγονατιδική επιφάνεια, Facies patellaris, τον τόπο άρθρωσης της επιγονατίδας με το μηριαίο οστό.

Ανατομικά, η κεφαλή του μηριαίου οστού συγκρατείται από τον δακτυλιοειδή γληνοειδή βόθρο. Το μηριαίο οστό θεωρείται το μεγαλύτερο οστό στο σώμα, έχει πολύπλοκη δομή. Δεν είναι εύκολο για ένα άτομο μακριά από την ιατρική να το καταλάβει αυτό, αλλά για να κατανοήσει τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών του μηριαίου οστού, είναι απαραίτητο.

Ανατομία του μηριαίου οστού

Εάν κοιτάξετε το μηριαίο οστό όχι από επιστημονική άποψη, αλλά από λαϊκή σκοπιά, μπορείτε να δείτε ότι αποτελείται από έναν κυλινδρικό σωλήνα, που διαστέλλεται προς τα κάτω. Από τη μια πλευρά, μια στρογγυλή κεφαλή του μηριαίου οστού (εγγύς επίφυση) καταλήγει στο οστό, από την άλλη πλευρά, δύο στρογγυλές κεφαλές του μηριαίου οστού ή άπω επίφυση του μηριαίου οστού.

Η επιφάνεια του οστού στο μπροστινό μέρος είναι λεία στην αφή, στο πίσω μέρος έχει μια τραχιά επιφάνεια, καθώς είναι το σημείο προσκόλλησης των μυών.

Εγγύς επίφυση του μηριαίου οστού

Αυτό είναι το πάνω μέρος του οστού (μηριαία κεφαλή) που συνδέεται με τη λεκάνη χρησιμοποιώντας την άρθρωση του ισχίου. Η αρθρική κεφαλή του εγγύς μηριαίου έχει στρογγυλεμένο σχήμα και συνδέεται με το σώμα του οστού μέσω του λεγόμενου μηριαίου αυχένα. Στην περιοχή που ο αυχένας του μηριαίου οστού συναντά το σωληνοειδές οστό υπάρχουν δύο φυμάτιοι, που στην ιατρική ονομάζονται τροχαντήρες. Το σουβλάκι που βρίσκεται πάνω είναι μεγαλύτερο από αυτό που βρίσκεται από κάτω και γίνεται αισθητό κάτω από το δέρμα. Η μεσοτροχαντήρια γραμμή βρίσκεται μπροστά μεταξύ του μείζονος και του μικρότερου τροχαντήρα, πίσω από αυτούς είναι η μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή.

Περιφερική επίφυση του μηριαίου οστού

Αυτό είναι το κάτω τμήμα του οστού, ευρύτερο από το πάνω, που βρίσκεται στην περιοχή του γόνατος, αντιπροσωπεύεται από δύο στρογγυλεμένες κεφαλές που ονομάζονται κονδύλοι. Γίνονται εύκολα αισθητά μπροστά από το γόνατο. Ανάμεσά τους βρίσκεται ο μεσοκονδυλικός βόθρος. Οι κονδύλοι λειτουργούν ως σύνδεσμος μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης και της επιγονατίδας.

Επιφεσιόλυση

Η έννοια της επιφεσιόλυσης συνδυάζει κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης των οστών. Η νόσος προσβάλλει παιδιά και εφήβους, αφού στην ηλικία τους η ζώνη ανάπτυξης του οστού δεν έχει κλείσει ακόμα. Υπάρχει επίσης η έννοια της οστεοεπιφυσιόλυσης, κατά την οποία ένα κάταγμα επηρεάζει το σώμα του οστού.

Νεανική επιφεσιόλυση της μηριαίας κεφαλής

Η νεανική επιφυσιόλυση της κεφαλής του μηριαίου οστού εμφανίζεται κατά την εφηβεία σε ένα παιδί (στα κορίτσια συμβαίνει από δέκα έως έντεκα ετών, στα αγόρια από τα δεκατρία έως τα δεκατέσσερα). Μπορεί να επηρεάσει τη μία άρθρωση ή και τις δύο. Επιπλέον, στη δεύτερη άρθρωση η νόσος εκδηλώνεται 10-12 μήνες μετά την προσβολή της πρώτης άρθρωσης.

Εκδηλώνεται ως μετατόπιση της κεφαλής της επίφυσης στη ζώνη ανάπτυξης, η κεφαλή φαίνεται να γλιστρά προς τα κάτω, στη σωστή θέση η κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται δίπλα στην αρθρική κάψουλα.

Εάν η νεανική επιφυσιόλυση της κεφαλής του μηριαίου οστού συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, θα εκδηλωθεί με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Πόνος που αυξάνεται με την προσπάθεια.
Μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα στο σημείο του τραυματισμού.
Οίδημα.
Η κινητικότητα των ποδιών είναι περιορισμένη.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογίας των οστών, τότε εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Περιοδικός πόνος στην άρθρωση μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί μέσα σε ένα μήνα.
Χωλότητα που δεν σχετίζεται με τραυματισμό.
Το προσβεβλημένο πόδι δεν μπορεί να υποστηρίξει το σωματικό βάρος.
Το πόδι είναι στραμμένο προς τα έξω.
Βραχύνωση του άκρου.

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση μια ακτινογραφία.

Σπουδαίος! Η αδιάγνωστη και μη θεραπευμένη επιφυσιόλυση οδηγεί στην πρώιμη ανάπτυξη αρθρίτιδας και οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, προγραμματίζεται για την επόμενη μέρα.

Ο γιατρός επιλέγει τακτικές θεραπείας με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

Η μηριαία κεφαλή στερεώνεται χειρουργικά με 1 βίδα.
Στερέωση της κεφαλής με πολλές βίδες.
Η πλάκα ανάπτυξης αφαιρείται και τοποθετείται ένας πείρος, ο οποίος εμποδίζει την περαιτέρω μετατόπιση.

Το πρόβλημα με αυτή την ασθένεια είναι ότι το παιδί εισάγεται αργά στο νοσοκομείο, όταν η παραμόρφωση είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Περιφερική επίφυση του μηριαίου οστού

Εμφανίζεται στην άρθρωση του γόνατος στη ζώνη ανάπτυξης ως αποτέλεσμα των ακόλουθων ενεργειών:

απότομη περιστροφή στο γόνατο.
απότομη κάμψη?
υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος.

Παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.
Αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος.
Περιορισμός της κίνησης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος.

Εάν ανιχνευθεί έγκαιρα η επιφυσιόλυση, η άρθρωση μπορεί να μειωθεί χωρίς άνοιγμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Οι μητέρες αγοριών ηλικίας 7 ετών και άνω θα πρέπει να παρακολουθούν στενά το βάδισμα του παιδιού, καθώς το αρχικό στάδιο αυτής της ασθένειας εκδηλώνεται με χωλότητα.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης και η ανάπτυξη των άκρων επιβραδύνεται.

Αποκέντρωση των μηριαίων κεφαλών

Η αποκέντρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι μια μετατόπιση, ολίσθηση των αρθρικών κεφαλών των οστών από την κοτύλη λόγω ασυμφωνίας μεταξύ των μεγεθών της κοιλότητας και της άρθρωσης. Διαφορετικά γνωστή ως δυσπλασία ισχίου. Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση του ισχίου. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Περιορισμός κατά την εξάπλωση των γοφών στα πλάγια, ενώ ακούγεται ένα είδος κρότου.
Ασυμμετρία βουβωνικών και γλουτιαίων πτυχών.
Βραχύνοντας το πόδι.

Όταν εξετάζει ένα παιδί στο μαιευτήριο, ο νευρολόγος ελέγχει πρώτα τις αρθρώσεις του ισχίου του παιδιού. Εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας, το παιδί στέλνεται για υπερηχογράφημα. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι προτιμότερος για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Η θεραπεία της δυσπλασίας πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες κιόλας ημέρες της διάγνωσης. Η μη διαγνωσμένη και μη αντιμετωπισμένη δυσπλασία οδηγεί σε προβλήματα αρθρώσεων στην ενήλικη ζωή, για παράδειγμα, δυσπλαστική κοξάρθρωση.

Ανακατασκευή της μηριαίας κεφαλής σαν κύστη

Η αναδόμηση που μοιάζει με κύστη εκδηλώνεται με την ανάπτυξη οστικού ιστού γύρω από την άκρη της γληνοειδής κοιλότητας, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση του μηριαίου οστού, με αποτέλεσμα υπεξάρθρημα του ισχίου.

Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

πόνος στις αρθρώσεις;
περιορισμός της κίνησης?
ατροφία μαλακών ιστών?
βράχυνση των άκρων.

Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία, η οποία συνήθως δείχνει καθαρά οστικές αναπτύξεις.

Αυτή η ασθένεια έχει πολλούς υποτύπους, επομένως μια ακριβής διάγνωση πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να γραφτεί μαζί με μια λίστα περαιτέρω απαραίτητης θεραπείας σε ξεχωριστή σελίδα, η οποία δίνεται στον ασθενή.

Το μηριαίο οστό είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στο ανθρώπινο σκελετικό σύστημα. Προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με αυτό, το μυοσκελετικό σύστημα θα πρέπει να ενισχυθεί από την παιδική ηλικία.

Οι πιο συχνές αιτίες της BSVD είναι: ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΤΕΝΟΝΩΝ ΤΩΝ ΕΛΑΣΣΩΝ ΓΛΟΥΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΣΙΩΝ ΜΥΩΝ ΣΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ (ένθεση) ΣΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΤΡΟχαντήρα, διαφορετικά - άπω τενοντοπάθεια και τενοντώδης-μυϊκή ένωση του ελάσσονος μυός και του γλουτιαίου. οι θύλακες και η περιτονία τους (απομονωμένη θυλακίτιδα - τροχαντηρικό τρυπάνι) κάθονται, - σπάνια σε αυτή την περιοχή).

Ο μέσος γλουτιαίος μυς βρίσκεται κάτω από τον μέγιστο γλουτιαίο μυ. Το σχήμα είναι κοντά σε ένα τρίγωνο. Όλες οι δέσμες μυών συγκλίνουν σε έναν κοινό ισχυρό τένοντα, προσαρτημένο στην κορυφή και την εξωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα, όπου υπάρχουν συνήθως δύο, λιγότερο συχνά τρεις τροχαντηρικοί θύλακες του μέσου γλουτιαίου μυός. Ο μικρός γλουτιαίος μυς είναι παρόμοιος σε σχήμα με τον προηγούμενο, αλλά πιο λεπτός σε διάμετρο. Σε όλο το μήκος του, ο μυς καλύπτεται από τον μέσο γλουτιαίο μυ. Οι μυϊκές δέσμες, συγκλίνουσες, περνούν στον τένοντα, ο οποίος είναι προσαρτημένος στο πρόσθιο άκρο του μείζονος τροχαντήρα. υπάρχει ένας τροχαντηρικός θώρακας του ελάχιστου γλουτιαίου μυός.
Λειτουργία των γλουτιαίων μυών: μπορούν να πραγματοποιήσουν προσαγωγή, κάμψη, εξωτερική ή εσωτερική περιστροφή στην άρθρωση του ισχίου, ανάλογα με τις δεσμίδες εργασίας και τη θέση του μηρού σε σχέση με τη λεκάνη. Ο ελάχιστος γλουτιαίος και ο οπίσθιος μέσος γλουτιαίος μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη κατά τη διάρκεια του κύκλου βάδισης.

Οι γλουτιαίοι τένοντες παίζουν σημαντικό ρόλο σε πολύπλοκες κινήσεις όπως το περπάτημα, το άλμα ή ο χορός. Τενοντοπάθεια και ρήξεις του μέσου γλουτιαίου και του ελάχιστου τένοντα είναι συχνές σε ασθενείς με ALS. Πολλές καταστάσεις οδηγούν σε αυτές, για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα των κάτω άκρων, μικροτραύμα, υπερφόρτωση και εξασθενημένη εμβιομηχανική των κινήσεων.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν ασβεστοποίηση στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα σε ασθενείς με BSVD, αλλά αυτές οι αλλαγές είναι μη ειδικές και δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του εντοπισμού της ασβεστοποίησης: στο σημείο εισαγωγής του τένοντα ή μέσα στον θώρακα.

Το σπινθηρογράφημα είναι σε μεγάλο βαθμό μη ειδικό: η περιοχή συσσώρευσης περιορίζεται στο υπερπλάγιο τμήμα του μείζονος τροχαντήρα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τόσο θυλακίτιδα όσο και τενοντίτιδα των γλουτιαίων μυών.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τόσο την παθολογία των μαλακών ιστών (τενοντίτιδα των γλουτιαίων μυών, θυλακίτιδα) όσο και την παθολογία των οστών (αποτιτανώσεις, αλλαγές στα οστά). Η μαγνητική τομογραφία πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με συστάσεις για χειρουργική θεραπεία της LBP, όπως αφαίρεση του θυλάκου του τένοντα.

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση της ALS: η τενοντίτιδα ορίζεται ως πάχυνση του τένοντα ή διαταραχή της δομής του. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει επίσης μερικές και πλήρεις ρήξεις των τενόντων των γλουτιαίων μυών, μυϊκή ατροφία και εμφάνιση υγρού στην κοιλότητα των τενόντων θυλάκων.

Η ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ανάλογα με την κλινική εικόνα για το σύνδρομο πόνου του μείζονα τροχαντήρα, περιλαμβάνει:
- διαφοροποιημένο μασάζ της οσφυοϊερής και των γλουτιαίων περιοχών (με την προσθήκη ιερού οστού και λεκάνης, λαγονοκνημιαίας οδού, μείζονος τροχαντήρα στην τεχνική STM).
- κινητοποίηση (έλξη κατά μήκος του μηριαίου άξονα, έλξη κατά μήκος του άξονα του μηριαίου αυχένα, κινητοποίηση σε κάμψη, κινητοποίηση συμπίεσης σύμφωνα με τον Stoddard, κινητοποίηση της οσφυοϊερής συμβολής σε περιστροφή).
- PIRM (λαγονοψοϊκός, γλουτιαίος, απειροειδές, τανυστική περιτονία, μύες προσαγωγών).
Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην BMU στους μύες του μέσου γλουτιαίου και του ελάχιστου γλουτιαίου, που συνήθως εντοπίζεται στο μεσαίο τμήμα, με τη μορφή κωνικού κορδονιού, έντονα επώδυνο κατά την ψηλάφηση.

Α-μπροστινή επιφάνεια. Β-οπίσθια επιφάνεια; Β-επιγονατίδα.

Α: 1-μεγάλος τροχαντήρας.
2-τροχαντερικός βόθρος;
3-κεφαλή του μηριαίου οστού.
4-λαιμός του μηριαίου οστού.
5-intertrochanteric γραμμή?
6-μικρός τροχαντήρας?
7-σώμα του μηριαίου οστού.
8-μέσος επικονδύλος;
9-μεσαίος κόνδυλος;
10-επιγονατιδική επιφάνεια;
11-πλευρικός κονδύλος.
12-πλάγιο επίκονδυλο.

Β: 1-lmka της μηριαίας κεφαλής.
2-κεφαλή του μηριαίου οστού.
3-λαιμός του μηριαίου οστού.
4-μεγάλο σουβλάκι?
5-γλουτιαία φυματίωση;
6-πλευρικό χείλος του linea aspera.
7-σώμα του μηριαίου οστού.
8-πολυλογική επιφάνεια.
9-πλευρικός επίκονδυλος;
10-πλευρικός κονδύλος.
11-μεσοκονδυλικός βόθρος;
12-μεσαίος κονδύλος;
13ος έσω επικόνδυλος;
14-προσαγωγός φυματίωση;
15-μεσαίο χείλος του linea aspera.
16-χτένα γραμμή? 17-μικρότερος τροχαντήρας;
18-μεστροχαντερική κορυφογραμμή.

ΣΕ; 1-βάση της επιγονατίδας.
2-μπροστινή επιφάνεια.
3-κορυφή της επιγονατίδας.

Μηριαίο οστό, μηριαίο οστό,αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο και παχύτερο από όλα τα μακρά σωληνοειδή οστά. Όπως όλα τα παρόμοια οστά, είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και έχει διάφυση, μεταφύσεις, επίφυσες και αποφύσεις ανάλογα με την ανάπτυξή του. Το άνω (εγγύς) άκρο του μηριαίου οστού φέρει τη στρογγυλή αρθρική κεφαλή, caput femoris (επίφυση), κάπως προς τα κάτω από τη μέση στο κεφάλι υπάρχει ένας μικρός τραχύς βόθρος, fovea captits femoris, - ο τόπος προσάρτησης του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής. Το κεφάλι συνδέεται με το υπόλοιπο οστό μέσω του λαιμού, στήθος μηριαίο,που βρίσκεται σε αμβλεία γωνία ως προς τον άξονα του σώματος του μηριαίου οστού (περίπου 114-153°). στις γυναίκες, ανάλογα με το μεγαλύτερο πλάτος της λεκάνης τους, η γωνία αυτή προσεγγίζει μια ευθεία γραμμή. Στη συμβολή του λαιμού και του σώματος του μηριαίου οστού, προεξέχουν δύο οστέινοι φυμάτιοι, που ονομάζονται τροχαντήρες (απόφυσες). Μεγάλο σουβλάκι, μείζονος τροχαντήρα, αντιπροσωπεύει το άνω άκρο του σώματος του μηριαίου οστού. Στην έσω επιφάνειά του, προς το λαιμό, υπάρχει ένας βόθρος, fossa trochanterica.

Ελάσσονος τροχαντήρας, ελάσσονος τροχαντήρας,τοποθετείται στο κάτω άκρο του λαιμού στην έσω πλευρά και ελαφρώς οπίσθια. Και οι δύο τροχαντήρες συνδέονται μεταξύ τους στο πίσω μέρος του μηριαίου οστού με μια λοξή ράχη, crista intertrochantericaκαι στην μπροστινή επιφάνεια - linea intertrochanterica. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί - τροχαντήρες, κορυφογραμμή, γραμμή και βόθρος προκαλούνται από την προσκόλληση των μυών.

Το σώμα του μηριαίου οστού είναι ελαφρώς κυρτό προς τα εμπρός και έχει τριεδρικό στρογγυλεμένο σχήμα. στην πίσω πλευρά του υπάρχει ένα ίχνος προσάρτησης των μυών του μηρού, linea aspera (τραχύς), που αποτελείται από δύο χείλη - πλάγια, labium lateraleκαι μεσαία, μεσαίο χείλος. Και τα δύο χείλη στο εγγύς τους τμήμα έχουν ίχνη προσκόλλησης των λεγόμενων μυών, του πλευρικού χείλους - tuberositas glutea, μεσαίο - linea pectinea. Στο κάτω μέρος, τα χείλη, που αποκλίνουν το ένα από το άλλο, περιορίζουν μια λεία τριγωνική περιοχή στο πίσω μέρος του μηρού, facies poplitea.

Το κάτω (άπω) παχύ άκρο του μηριαίου οστού σχηματίζει δύο στρογγυλεμένους κονδύλους που τυλίγονται πίσω, condylus medialis και condylus lateralis(επίφυση), της οποίας η έσω προεξέχει περισσότερο προς τα κάτω από την πλάγια. Ωστόσο, παρά μια τέτοια ανισότητα στο μέγεθος και των δύο κονδύλων, οι τελευταίοι βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, αφού στη φυσική του θέση το μηριαίο οστό στέκεται λοξά και το κάτω άκρο του βρίσκεται πιο κοντά στη μέση γραμμή από το άνω. Στην πρόσθια πλευρά, οι αρθρικές επιφάνειες των κονδύλων περνούν η μία μέσα στην άλλη, σχηματίζοντας μια μικρή κοιλότητα στην οβελιαία κατεύθυνση, Facies patellaris, αφού γειτνιάζει με την πίσω πλευρά του επιγονάτιδακατά την επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Στην οπίσθια και την κάτω πλευρά, οι κονδύλοι χωρίζονται από έναν βαθύ μεσοκονδύλιο βόθρο, μεσοκονδυλικό βόθρο. Στο πλάι κάθε κονδύλου πάνω από την αρθρική του επιφάνεια υπάρχει ένα τραχύ φυμάτιο που ονομάζεται epicondylus medialisστον έσω κόνδυλο και epicondylus lateralisστο πλάγιο.

Οστεοποίηση.Στις ακτινογραφίες του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού ενός νεογνού, είναι ορατή μόνο η μηριαία διάφυση, καθώς η επίφυση, η μετάφυση και οι αποφύσεις (μείζονος και ελάσσονος τροχαντήρας) βρίσκονται ακόμη στη φάση ανάπτυξης του χόνδρου.

Η ακτινογραφία των περαιτέρω αλλαγών καθορίζεται από την εμφάνιση σημείου οστεοποίησης στην κεφαλή του μηριαίου οστού (επίφυση) τον 1ο χρόνο, στον μείζονα τροχαντήρα (απόφυση) το 3ο-4ο έτος και στον μικρότερο τροχαντήρα στο το 9ο-14ο έτος. Η σύντηξη συμβαίνει με την αντίστροφη σειρά μεταξύ των ηλικιών 17 και 19 ετών.

Το μηριαίο οστό ή os femoris στα λατινικά είναι το κύριο στοιχείο του ανθρώπινου κινητικού συστήματος. Διακρίνεται για το μεγάλο του μέγεθος και το μακρόστενο, ελαφρώς στριμμένο σχήμα του. Μια τραχιά γραμμή διατρέχει το οπίσθιο περίγραμμα, συνδέοντας τον σκληρό ιστό με τους μύες. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του, το οστικό στοιχείο κατανέμει το σωματικό βάρος κατά την κίνηση και επίσης προστατεύει τις αρθρώσεις υπό αυξημένα φορτία.

Ανατομία του ανθρώπινου μηριαίου οστού

Το σχήμα του μηριαίου οστού είναι επίμηκες και κυλινδρικό, γι' αυτό και ονομάζεται σωληνοειδές. Το σώμα του συνδέσμου κάμπτεται ομαλά στο πάνω μέρος και διαστέλλεται στο κάτω μέρος.

Πάνω, το συμπαγές σώμα αρθρώνεται με την άρθρωση του ισχίου, κάτω - με την επιγονατίδα και την κνήμη. Ένα εκπαιδευτικό φιλμ, το περιόστεο, προσαρτάται στην μπροστινή πλευρά του σωληνοειδούς υλικού. Χάρη στο κέλυφος, συμβαίνει η ανάπτυξη και ανάπτυξη του οστικού ιστού, καθώς και η αποκατάσταση της δομής μετά από βλάβη και τραυματισμό.

Το μηριαίο οστό σταδιακά αυξάνεται καθώς το παιδί αναπτύσσεται στη μήτρα και τερματίζει την ανάπτυξη μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Μετά από αυτό το στοιχείο οστεοποιείται και παίρνει την τελική του μορφή.

Το κάτω άκρο, μαζί με το αγγειακό σύστημα, τους μύες, τα νευρικά γάγγλια και τους συνδετικούς ιστούς, σχηματίζουν τον μηρό. Πάνω και μπροστά, το άκρο περιορίζεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο και πίσω από τη γλουτιαία πτυχή. Το κάτω περίγραμμα εκτείνεται 5 cm πάνω από την επιγονατίδα.Το δεξί και το αριστερό οστό έχουν πανομοιότυπο σχέδιο.

Χαρακτηριστικά δομής και δομής

Η σωληνοειδής ύλη συνδέεται με άλλα μέρη του σκελετού μέσω των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Οι μύες βρίσκονται δίπλα στους συνδετικούς ιστούς και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται παράλληλα με το οστό. Η περιοχή στη συμβολή των τενόντων και του σκληρού σώματος έχει ανώμαλη επιφάνεια, ο τόπος προσάρτησης των αρτηριών χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυλακώσεων.

Όπως και άλλα σωληνοειδή στοιχεία, το μηριαίο οστό χωρίζεται σε τρία κύρια τμήματα:

εγγύς επίφυση - ανώτερος τομέας.
περιφερική επίφυση - κάτω μέρος.
διάφυση - ο κεντρικός άξονας του σώματος.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς τη δομή του ανθρώπινου μηριαίου οστού, είναι ορατά και μικρότερα στοιχεία. Κάθε σωματίδιο έχει τη δική του λειτουργία στο σχηματισμό της μηχανής.

Εγγύς επίφυση

Το άνω μέρος της σωληναριακής ύλης ονομάζεται εγγύς επίφυση. Η άκρη έχει μια σφαιρική, αρθρική επιφάνεια δίπλα στην κοτύλη.

Υπάρχει μια τρύπα στη μέση του κεφαλιού. Το τερματικό και τα κεντρικά μέρη του οστικού στοιχείου συνδέονται με έναν λαιμό. Η βάση διασχίζεται από δύο φυμάτιους: τον μικρότερο και τον μεγαλύτερο τροχαντήρα. Το πρώτο βρίσκεται στο εσωτερικό, στο πίσω μέρος του οστού, και το δεύτερο ψηλαφάται μέσω του υποδόριου ιστού.

Απομακρυνόμενος από τον μείζονα τροχαντήρα, ο τροχαντηρικός βόθρος βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού. Τα μέρη συνδέονται μπροστά με μια διατροχαντερική γραμμή και στην πίσω πλευρά με μια έντονη κορυφογραμμή.

Διάφυση

Το σώμα του σωληνοειδούς στοιχείου έχει λεία επιφάνεια εξωτερικά. Μια τραχιά γραμμή διατρέχει το πίσω μέρος του μηριαίου οστού. Η λωρίδα χωρίζεται σε δύο μέρη: πλάγια και μεσαία.

Το πλάγιο χείλος στην κορυφή αναπτύσσεται σε φυματίωση και το μεσαίο χείλος σε λωρίδα χτένας. Στην πίσω πλευρά, τα στοιχεία αποκλίνουν στο άπω άκρο, σχηματίζοντας την ιγνυακή περιοχή.

Ένα κανάλι με μυελό των οστών τοποθετείται μέσω της διάφυσης, όπου σχηματίζονται τα κύτταρα του αίματος. Στη συνέχεια, τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό.

Περιφερική επίφυση

Το κάτω μέρος του σώματος των οστών διαστέλλεται ομαλά και ρέει σε δύο κονδύλους: πλευρικούς και έσω. Κατά μήκος της άκρης υπάρχει μια άρθρωση που συνδέει την επιγονατίδα και την κνήμη. Το τερματικό τμήμα χωρίζεται από τον μεσοκονδυλικό βόθρο.

Στο πλάι της αρθρικής επιφάνειας υπάρχουν εγκοπές που ονομάζονται πλάγιοι και έσω επικονδύλοι. Οι σύνδεσμοι συνδέονται σε αυτές τις περιοχές. Ο προσαγωγός φυμάτιος περνά πάνω από τον έσω επικόνδυλο, στον οποίο γειτνιάζουν οι έσω μύες. Η ανακούφιση γίνεται καθαρά αισθητή κάτω από το δέρμα από μέσα και έξω.

Τα κοιλώματα και τα υψώματα στο μακρύ οστό δημιουργούν μια πορώδη δομή. Μυϊκές ίνες, μαλακοί ιστοί και αιμοφόρα αγγεία προσκολλώνται στην επιφάνεια.

Το μηριαίο οστό ως βάση του μυοσκελετικού συστήματος

Στη διαμόρφωση του συστήματος συμμετέχουν στερεά στοιχεία του σκελετού και των μυών. Το μηριαίο οστό και οι συνδετικοί σύνδεσμοι αποτελούν τη βάση για το ανθρώπινο πλαίσιο και τα εσωτερικά όργανα.

Ο ρόλος του μυϊκού ιστού του μηρού

Οι μυϊκές ίνες που είναι προσαρτημένες στους συνδέσμους του σκελετού είναι υπεύθυνες για την κίνηση του σώματος. Με τη συστολή, οι ιστοί θέτουν σε κίνηση το ανθρώπινο πλαίσιο. Υπεύθυνοι για τη δραστηριότητα του σώματος είναι οι εξής:

Μύες της πρόσθιας ομάδας:

τετρακέφαλος - συμμετέχει στην κάμψη του μηρού στην άρθρωση του ισχίου και στην επέκταση της κνήμης στο γόνατο.
sartorius - περιστρέφει τα κάτω άκρα.

Μύες του πίσω μέρους του μηρού:

popliteal - υπεύθυνος για την ενεργοποίηση της άρθρωσης του γόνατος και την περιστροφή της μπότας.
μια ομάδα δικέφαλων, ημιμεμβρανώδους και ημιτενοντώδους ιστού - κάμπτει και επεκτείνει τις αρθρώσεις του μηρού και της κνήμης.

Μέσες μυϊκές ίνες:

Η ομάδα κινεί το ισχίο, περιστρέφει και κάμπτει το κάτω πόδι και την άρθρωση του γόνατος.

Λειτουργίες του μηριαίου οστού

Το μηριαίο οστό είναι ο συνδετικός κρίκος μεταξύ των κάτω άκρων και του κορμού. Το στοιχείο διακρίνεται όχι μόνο από το μεγάλο του μέγεθος, αλλά και από την ευρεία λειτουργικότητά του:

Ισχυρή υποστήριξη για το σώμα. Με τη βοήθεια των μυϊκών ινών και των συνδετικών ιστών, παρέχει σταθερότητα στο σώμα στην επιφάνεια.
Ένας μοχλός που το θέτει σε κίνηση. Οι σύνδεσμοι και ένα σωληνοειδές στοιχείο φέρνουν τα κάτω άκρα σε δράση: κίνηση, περιστροφή, πέδηση.
Ανάπτυξη και ανάπτυξη. Ο σχηματισμός του σκελετού συμβαίνει με τα χρόνια και εξαρτάται από τη σωστή ανάπτυξη του οστικού ιστού.
Συμμετοχή στην αιμοποίηση. Αυτό είναι όπου τα βλαστοκύτταρα ωριμάζουν σε ερυθρά αιμοσφαίρια.
Ρόλος στις μεταβολικές διεργασίες. Η δομή συσσωρεύει χρήσιμες ουσίες που πραγματοποιούν την ανοργανοποίηση του σώματος.

Η σύσπαση και η δύναμη των μυών εξαρτάται από το πόσο ασβέστιο σχηματίζει ο οστικός ιστός. Το ορυκτό είναι επίσης απαραίτητο για το σχηματισμό ορμονών και την καλή λειτουργία του νευρικού και του καρδιακού συστήματος. Όταν υπάρχει ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα, μια εφεδρική παροχή του μικροστοιχείου από τον οστικό ιστό έρχεται στη διάσωση. Με αυτόν τον τρόπο, διατηρείται συνεχώς μια βέλτιστη ισορροπία του ορυκτού.

Το κάτω μέρος του ανθρώπινου σκελετού είναι υπεύθυνο για την κινητικότητα του σώματος και τη σωστή κατανομή του φορτίου. Τραυματισμοί και παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών του ισχίου οδηγούν σε δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Βλάβη στον οστικό ιστό

Το μηριαίο οστό μπορεί να αντέξει βαριά φορτία, αλλά παρά τη δύναμή του, η δομή μπορεί να σπάσει ή να ραγίσει. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το στοιχείο είναι πολύ μακρύ. Όταν πέφτετε σε σκληρό αντικείμενο ή κατευθυνόμενο χτύπημα, ο οστικός ιστός δεν μπορεί να αντέξει. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε κατάγματα, καθώς τα σκελετικά στοιχεία γίνονται πιο εύθραυστα με την ηλικία.

Το μηριαίο οστό έχει μήκος 45 εκ. Αυτό είναι το ένα τέταρτο του ύψους ενός ενήλικα. Η βλάβη μειώνει την κινητική δραστηριότητα και περιορίζει τις λειτουργίες του σώματος.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα κατάγματος:

οστεοπόρωση - μειωμένη πυκνότητα σκληρού ιστού.
αρθροπάθεια - βλάβη στις περιοχές των οστών και των αρθρώσεων.
μυϊκή υποτονικότητα - εξασθένηση της τάσης των ινών.
παραβίαση του ελέγχου του σώματος - ο εγκέφαλος δεν στέλνει σήματα.
Η κύστη των οστών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός παρόμοιος με έναν όγκο.

Οι ώριμες γυναίκες είναι πιο πιθανό να βιώσουν τραύματα. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της δομής του σκελετού. Σε αντίθεση με το αρσενικό μηριαίο οστό, το γυναικείο μηριαίο οστό έχει λεπτό λαιμό. Επιπλέον, οι γυναίκες εκτίθενται συχνότερα σε αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά βλαβών

Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του οστικού ιστού, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο, αδυναμία και δυσκολία στην κίνηση. Τα σύνδρομα επιδεινώνονται με ανοιχτά κατάγματα εάν η σπασμένη άκρη έχει καταστρέψει τους μύες και τα στρώματα του δέρματος. Ο σοβαρός τραυματισμός συνοδεύεται από απώλεια αίματος και επώδυνο σοκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανεπιτυχής πτώση οδηγεί σε θάνατο.

Ταξινόμηση των καταγμάτων των οστών ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού:

παραμόρφωση του άνω μέρους.
τραυματισμός στη διάφυση του μηριαίου στοιχείου.
παραβίαση της άπω ή της εγγύς μετάφυσης.

Η διάγνωση και η σοβαρότητα του περιστατικού γίνεται με ακτινογραφικό μηχάνημα. Ο λαιμός των οστών είναι πιο ευαίσθητος σε κάταγμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού ονομάζεται ενδοαρθρικός. Η περιαρθρική διαταραχή στην πλάγια περιοχή είναι επίσης συχνή.

Το σοβαρό τραύμα εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα ρωγμών. Μια ακτινογραφία θα ξεκαθαρίσει την κατάσταση. Η μικρή παραμόρφωση απαιτεί επίσης θεραπεία, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω. Επιπλέον, οι ρωγμές προκαλούν κάλους των οστών και δυσκολεύουν την κίνηση. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τραυματολόγο ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Η δομή του μηριαίου οστού φαίνεται να είναι πολύπλοκη. Ο κύριος ρόλος της σωληνοειδούς ύλης είναι να κατανέμει το φορτίο και την ισορροπία του σώματος. Τα εξαρτήματα των ισχίων εμπλέκονται στην κινητική διαδικασία και συνδέουν τη λεκάνη με τα κάτω άκρα. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε για την υγεία και τη δύναμη των οστών για να αποφύγετε ρωγμές και κατάγματα.

Ο τραυματισμός μπορεί να ακινητοποιήσει ένα άτομο και η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί από 2 έως 6 μήνες.

Μαλάχοφ Γιούρι

Καρδιαγγειακός χειρουργός ανώτατης κατηγορίας, φλεβολόγος, ειδικός υπερήχων, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών

Κιρσοί και όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τα ανθρώπινα ισχία.

Κιρσοί των κάτω άκρων.
Μεταφλεβικό σύνδρομο.
Οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
Τροφικά έλκη.
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Λεμφοίδημα των κάτω άκρων.
«Φλέβες αράχνης».
Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
Σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
Στένωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Ανώτερη εκπαίδευση:

1985 — Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (θεραπευτική και προληπτική φροντίδα)
1986 - Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (πρακτική άσκηση στο Βόρειο Στόλο, ειδικότητα: "χειρουργική", Μούρμανσκ)
1991 — Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov (κλινική ειδικότητα στο Τμήμα Ναυτικής και Νοσοκομειακής Χειρουργικής)

Εκπαίδευση:

1992 – Εκπαίδευση στην αγγειογραφία και την αγγειοχειρουργική στο Αμβούργο της Γερμανίας
1992 — Αγγειοχειρουργική
2003 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
2004 - Πρακτική Άσκηση στην Πανεπιστημιακή Κλινική της Νυρεμβέργης (Κλινική Αγγειοχειρουργικής) Καθηγητής D. Raithel; Γερμανία
2006 — Λεμφοίδημα και φλεβικό οίδημα: ευρωπαϊκή εμπειρία θεραπείας
2006 - Πρακτική Άσκηση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Νυρεμβέργης (Κλινική Αγγειοχειρουργικής) Καθηγητής D. Raithel; Γερμανία
2008 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
2008 — Σύστημα λέιζερ Dornier Medilas D MultiBeam
2009 — «Μέθοδοι έρευνας με υπερήχους στη διάγνωση της χειρουργικής παθολογίας των αγγείων των κάτω άκρων»
2009 — Καρδιαγγειακή χειρουργική
2009 — Εκπαίδευση σε φλεβολογική κλινική. Βισμπάντεν, Γερμανία.
2012 — «Ακτινογραφία ενδαγγειακή διάγνωση και θεραπεία»
2013 — «Καρδιαγγειακή χειρουργική»
2016 — «Διαγνωστικά με υπερήχους»

Εμπειρία:

1985-1989 Μεγάλο πυρηνικό υποβρύχιο του Βόρειου Στόλου
1989-1991 Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S.M. Kirov
1991-1994 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
1994-1998 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
1998-2015 Κεντρικό Ναυτικό Κλινικό Νοσοκομείο
2016-σήμερα V. Πολυεπιστημονική κλινική CELT (Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας)

Όταν μελετάτε την ανατομία του ισχίου, πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή στη δομή του μηριαίου οστού. Είναι το παχύτερο και μακρύτερο οστό του ανθρώπινου σώματος, το οποίο φέρει σημαντικό μέρος του φορτίου του σώματος και είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του. Από αυτή την άποψη, ένα τεράστιο ποσοστό παθολογιών σε αυτόν τον τομέα οφείλεται σε βλάβη στο οστό του ισχίου.

Από τι αποτελείται το μηριαίο οστό;

Η φυσιολογική ανατομία του μηριαίου οστού περιλαμβάνει την παρουσία των ακόλουθων κύριων τμημάτων:

σώμα;
εγγύς επίφυση?
άπω επίφυση.

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν αυτά τα μέρη χωριστά. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα χαρακτηριστικά της δομής, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο.

Πρόκειται για ένα κυλινδρικό τμήμα, το οποίο διακρίνεται από κάποια κάμψη προς τα εμπρός. Η επιφάνειά του είναι λεία μπροστά, και μια τραχιά γραμμή τρέχει από πίσω. Η κύρια λειτουργία του είναι η ενδυνάμωση των μυών. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πλάγια και μεσαία χείλη. Το πρώτο στο πάνω μέρος περνά στον γλουτιαίο κονδύλιο και στο κάτω μέρος περνά στον πλάγιο κονδύλο όταν γέρνει στο πλάι. Το δεύτερο αποκλίνει επίσης προς τα κάτω, αλλά εκτείνεται στον έσω κόνδυλο. Στο επάνω μέρος συναντά τη γραμμή χτενίσματος. Μαζί, αυτά τα χείλη και οι υπερκονδυλικές γραμμές οριοθετούν την ιγνυακή επιφάνεια στην κάτω ζώνη του μηριαίου οστού.

Για αναφορά! Στο μέσο του σώματος του μηριαίου οστού υπάρχει το λεγόμενο θρεπτικό τρήμα. Οδηγεί σε ένα θρεπτικό κανάλι με πολλά αγγεία. Παρέχουν θρέψη στα οστά, επομένως αυτή η τρύπα εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα.

Εγγύς επίφυση

Στη ζώνη αυτή βρίσκεται η κεφαλή του μηριαίου οστού, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένας βόθρος. Η προσκόλληση της κεφαλής στην κοτύλη εξασφαλίζεται από την αρθρική της επιφάνεια. Η περιοχή όπου συνδέεται με το σώμα του οστού ονομάζεται λαιμός. Το τελευταίο σχηματίζει γωνία περίπου 130 μοιρών με το σώμα.

Στην περιοχή όπου γίνεται η μετάβαση του λαιμού στο σώμα του οστού, υπάρχουν οι μείζονες και οι μικρότεροι τροχαντήρες. Συνδέονται μεταξύ τους με μια διατροχαντερική γραμμή και μια κορυφογραμμή - στην πρόσθια και την οπίσθια πλευρά, αντίστοιχα.

Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας γίνεται αισθητός στο εξωτερικό μέρος του μηρού και ο μικρότερος τροχαντήρας, ο οποίος προέρχεται από το μηριαίο οστό, είναι ορατός από πίσω και μέσα. Υπάρχει ένας τροχαντηρικός βόθρος κοντά στον αυχένα του μηριαίου. Τέτοιες προεξοχές βοηθούν στην ενίσχυση των μυών.

Περιφερική επίφυση

Το περιφερικό άκρο ή το τέρμα του μηριαίου οστού γίνεται πλατύ κάτω και αποκλίνει σε δύο μέρη. Σε αυτό το σημείο, οι έσω και οι πλάγιοι κονδύλοι διαχωρίζονται από τον μεσοκονδυλικό βόθρο. Φαίνεται καθαρά από το πίσω μέρος. Η επιφάνεια των κονδύλων καλύπτεται με αρθρώσεις που παρέχουν σύνδεση με την επιγονατίδα και την κνήμη.

Στα πλάγια του μηριαίου οστού βρίσκονται οι πλάγιοι και έσω επικονδύλοι. Οι σύνδεσμοι συνδέονται με αυτούς. Μπορούν να γίνουν αισθητά από το εσωτερικό και το εξωτερικό του άκρου.

Για αναφορά! Το δεξιό μηριαίο οστό φαίνεται αναλυτικά στη φωτογραφία, κάτι που δείχνει ξεκάθαρα ότι η δομή του μηριαίου οστού πίσω και μπροστά είναι σημαντικά διαφορετική.

Μύες μηρών

Είναι οι μύες των μηρών, μαζί με το οστό, που παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη διασφάλιση των κινητικών κινήσεων στην περιοχή αυτή. Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες μυών:

Κάθε ομάδα αντιπροσωπεύεται από διαφορετικούς τύπους μυών που εκτελούν ξεχωριστές λειτουργίες.

Μύες της πρόσθιας ομάδας

Ο τετρακέφαλος μυς αποτελείται από τέσσερις κεφαλές, γεγονός που εξηγεί το όνομά του. Κάθε ένα από αυτά είναι ένας ξεχωριστός μυς. Εκτελούν τη λειτουργία της κάμψης του ισχίου και της επέκτασης του ποδιού.

Ο σαρτόριος είναι ο μακρύτερος μυς στον άνθρωπο. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η κάμψη του μηρού και του κάτω ποδιού. Όταν το ισχίο απαχθεί και κάμπτεται, είναι καθαρά ορατό κάτω από το δέρμα.

Μύες της έσω ομάδας

Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μύες:

Προσαγωγός μακρύς: παρόμοιος με ένα τρίγωνο στο σχήμα του, παρέχει κίνηση στο ισχίο.
Adductor brevis: συμμετέχει στην ώθηση και εν μέρει στην κάμψη του ισχίου.
Adductor magnus: συνδέεται με τον έσω επικόνδυλο και τη linea aspera. Παίζει τον κύριο ρόλο στο drive.
Πηκτινός: Εμπλέκεται στην κάμψη, την προσαγωγή και τον υπτιασμό του ισχίου.
Λεπτό: προσαγωγεί τον μηρό και βοηθά στην κάμψη της κνήμης.

Αυτή η ομάδα αποτελείται κυρίως από μύες που εμπλέκονται στην κίνηση του ισχίου. Παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη σωστή λειτουργία του.

Οπίσθιοι μύες

Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μύες:

Δικέφαλος: γίνεται αισθητός στην περιοχή του βόθρου κάτω από το γόνατο. Συμμετέχει στην κάμψη και τον υπτιασμό του ποδιού, και επίσης επεκτείνει τον μηρό.
Ημιτενοντώδης: Εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες και έχει κοινή προέλευση με τον δικέφαλο μυ.
Ημιμεμβρανώδης: βοηθά στην επέκταση του ισχίου, συμμετέχει στην κάμψη και τον πρηνισμό του κάτω ποδιού.

Μπορείτε να δείτε τη θέση των μυών του μηρού στη φωτογραφία.

Συγγενείς ανωμαλίες

Οι κύριες ανωμαλίες του ανθρώπινου μηριαίου οστού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συγγενείς παθολογίες:

υπό ανάπτυξη;
Εξάρθρημα ισχίου και δυσπλασία της άρθρωσης.
παραμορφώσεις βλαισού και βλαισού.

Αυτές οι καταστάσεις, που αφήνονται χωρίς επίβλεψη στην παιδική ηλικία, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Μερικά από αυτά μπορούν να κάνουν ένα παιδί ανάπηρο για μια ζωή.

Υποανάπτυξη των οστών

Αυτή η απόκλιση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 1% του αριθμού των συγγενών σκελετικών παραμορφώσεων. Συχνά αυτή η κατάσταση συνδυάζεται με άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας της επιγονατίδας. Το κύριο σύμπτωμα της υπανάπτυξης είναι η χωλότητα.

Σπουδαίος! Η δυσλειτουργία του ποδιού σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με τη σοβαρότητα της απόκλισης και τον βαθμό βράχυνσής της.

Η ατελής ανάπτυξη της μηριαίας κνήμης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Σε περιπτώσεις παθολογίας της διάφυσης οι αρθρώσεις διατηρούν τη λειτουργία τους.
Σε περίπτωση διαταραχών των περιφερικών τμημάτων, η λεκάνη πέφτει προς την πληγείσα πλευρά.
Ατροφία των μυών του ισχίου και των γλουτιαίων.
Η γλουτιαία πτυχή δεν παρατηρείται ή εξομαλύνεται.
Η παθολογία αποκαλύπτεται εύκολα με ακτινολογική εξέταση.

Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του μήκους των ποδιών, το οποίο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

Χειρουργική επέμβαση με στόχο την τόνωση των ζωνών ανάπτυξης. Εκτελείται σε νεαρή ηλικία.
Οστεοτομία με συσκευή διάσπασης της προσοχής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ασθενείς ηλικίας 4-5 ετών.
Ακρωτηριασμός ποδιού. Χρησιμοποιείται εάν η βράχυνση είναι πολύ ισχυρή και επομένως η αποκατάσταση του μήκους είναι αδύνατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση συνδυάζεται με αρθρόδεση της άρθρωσης του γόνατος.
Ορθοπεδικά βοηθήματα και παπούτσια. Μπορούν να βοηθήσουν στη μικρή υποανάπτυξη των οστών ενός παιδιού στα αρχικά στάδια.

Όσο νωρίτερα εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία, τόσο πιο εύκολο θα είναι να εξαλειφθεί. Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Συγγενές εξάρθρημα και δυσπλασία της άρθρωσης

Αυτό το είδος εξάρθρωσης διαγιγνώσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ενώ η μονόπλευρη δυσπλασία του ισχίου είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εκφράζεται με χωλότητα και βράχυνση του ποδιού. Εάν η παθολογία είναι αμφοτερόπλευρη, το παιδί αναπτύσσει το λεγόμενο βάδισμα πάπιας.

Για αναφορά! Μια ακτινογραφία σε μια τέτοια κατάσταση αποκαλύπτει επιπέδωση και μείωση της κεφαλής του μηριαίου, καθώς και μετατόπισή της από την κοτύλη.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε νεαρή ηλικία, η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικά μέσα χρησιμοποιώντας ειδικούς νάρθηκες, μαξιλάρια και άλλες συσκευές που διορθώνουν τη δομή της άρθρωσης. Όταν το εξάρθρημα δεν έχει διορθωθεί πριν από την ηλικία των 3 ετών, θα απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία και μακρά περίοδος αποκατάστασης.

Παραμορφώσεις Varus και valgus

Τέτοιες παθολογίες είναι συνέπεια της οστεοποίησης του τραχήλου της μήτρας. Συχνά η αιτία είναι επίσης βλάβη στον χόνδρο στη μήτρα. Σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων, η παραμόρφωση είναι αμφοτερόπλευρη.

Η παραμόρφωση του Hallux valgus σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Ενώ το βαρίδι περιορίζει σημαντικά την κίνηση του ποδιού και οδηγεί σε χωλότητα. Οι εκδηλώσεις του είναι παρόμοιες με το εξάρθρημα του ισχίου.

Η ακτινογραφία δείχνει λέπτυνση και βράχυνση του οστού, καθώς και διαταραχές στην οστεοποίηση της κεφαλής του μηριαίου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και διορθωτική οστεοτομία.

Τραυματισμοί

οξύς και έντονος πόνος.
δυσλειτουργία των άκρων?
πρήξιμο;
παραμόρφωση του ποδιού.

Ο πιο έντονος πόνος είναι χαρακτηριστικός για ένα τροχαντικό κάταγμα. Με την ψηλάφηση και κατά την κίνηση, εντείνεται σημαντικά.

Για αναφορά! Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα χαρακτηρίζεται κυρίως από το λεγόμενο σύμπτωμα της κολλημένης φτέρνας. Είναι μια κατάσταση όταν το θύμα δεν μπορεί να περιστρέψει το άκρο υπό γωνία 90°.

Υπάρχουν εξω- και ενδοαρθρικές κακώσεις του μηριαίου οστού.

Εξωαρθρικά κατάγματα

Αυτός ο τύπος τραυματισμού του ανθρώπινου μηριαίου οστού περιλαμβάνει αρκετά κοινά μεσοτροχαντερικά καθώς και περτροχαντερικά κατάγματα, τα οποία διακρίνονται από τη θέση της γραμμής τραυματισμού. Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των τροχαντέρων: σταδιακά σχηματίζονται κενά στη σπογγώδη ουσία τους και η κρούστα γίνεται εύθραυστη και λεπτή.

Οι τροχαντηριακοί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από καλή επούλωση τόσο μετά την επέμβαση όσο και κατά τη συντηρητική θεραπεία. Το γεγονός αυτό εξηγείται από την κάλυψη αυτής της περιοχής από το περιόστεο και την παρουσία μεγάλου αριθμού γύρω μυών. Επιπλέον, αυτή η περιοχή έχει καλή παροχή αίματος, η οποία συμβάλλει επίσης στην ταχεία επούλωση των οστών.

Η συντηρητική θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις βασίζεται στη σκελετική έλξη. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την πρόληψη της μετατόπισης των σωματιδίων των οστών, την εξάλειψή τους ή τη διασφάλιση της σωστής θέσης μέχρι την πλήρη σύντηξη. Η περίοδος έλξης είναι συνήθως ενάμιση έως δύο μήνες.

Σπουδαίος! Σε περιπτώσεις ηλικιωμένων ασθενών, μια τέτοια μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι απαράδεκτη: πολλοί από αυτούς δεν μπορούν να αντέξουν μια μακρόστενη θέση. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται συχνότερα χειρουργική επέμβαση με τη μορφή οστεοσύνθεσης του κατάγματος. Μισό μήνα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες.

Ενδαρθρικά κατάγματα

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τέτοιων τραυματισμών είναι τα κατάγματα του αυχένα και της κεφαλής του μηριαίου. Στην τραυματολογία, αυτή η κατηγορία συνήθως χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους καταγμάτων:

Διατραχηλικό: σε αυτή την περίπτωση, η γραμμή του κατάγματος περνά στην περιοχή του λαιμού.
Κεφάλαιο: η γραμμή βρίσκεται στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής.
Αυχενικό: το κάταγμα συνέβη στη συμβολή του λαιμού με το σώμα του οστού.
Υποκεφάλαιο: Η γραμμή του κατάγματος περνάει απευθείας κάτω από την κεφαλή του μηριαίου.

Για προσκρουόμενα κατάγματα (όταν ένα κομμάτι του μηριαίου οστού εισέρχεται σε άλλο οστό), ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση σε ένα κρεβάτι με ξύλινη σανίδα. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται νάρθηκας Beller. Μετά είναι απαραίτητη η σκελετική έλξη.

Εάν διαγνωστεί μετατοπισμένο κάταγμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από λανθασμένη θέση και παραμόρφωση του ποδιού, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Για τα ενδαρθρικά κατάγματα του μηριαίου οστού, εκτός από την ακτινογραφία, μπορεί να χρειαστεί και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου.

Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης. Λειτουργεί ως αμορτισέρ κατά τις κινήσεις και μειώνει την τριβή κατά τις κινήσεις στην άρθρωση. Το μηριαίο οστό έχει μια προεξοχή που ονομάζεται μείζον τροχαντήρα. Οι μύες είναι προσκολλημένοι σε αυτό, χωρίς τους οποίους είναι αδύνατες οι ενεργές κινήσεις στον μηρό. Ο θύλακας καλύπτει τον μείζονα τροχαντήρα, η φλεγμονή του οδηγεί σε περιορισμούς στις κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου και στην εμφάνιση αιχμηρών, δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Η τροχαντερική θυλακίτιδα της άρθρωσης του ισχίου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού της αρθρικής κάψας, επακόλουθης φλεγμονής. Η φλεγμονή των τενόντων των μυών του μέσου γλουτιαίου και του ελάχιστου γλουτιαίου μυών αναπτύσσεται στα σημεία πρόσδεσής τους στον μείζονα τροχαντήρα. Ταυτόχρονα, ο κοντινός βλεννογόνος θώρακας (τροχαντερικός θύλακας) φλεγμονώνεται. Αυτή η φλεγμονή είναι μια κοινή αιτία πόνου στο ισχίο.

Η τροχαντερική θυλακίτιδα της άρθρωσης του ισχίου συχνά περιπλέκει την πορεία της οστεοαρθρίτιδας. Πιο συχνά επηρεάζει τις γυναίκες μετά από σαράντα χρόνια. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών) κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη νόσο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο που ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Ο πόνος εμφανίζεται στην ευρύτερη περιοχή του τροχαντήρα. Εάν δεν αφαιρεθεί, θα σας ενοχλήσει κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και κατά την περίοδο ανάπαυσης. Αυτό επιδεινώνει πολύ την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου για τροχαντηρική θυλακίτιδα

Οι γυναίκες στη μέση και μεγάλη ηλικία έχουν πιο συχνά προδιάθεση για τη νόσο. Προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου:

Τραυματισμός ισχίου. Συχνά εμφανίζεται κατά την πτώση σε μια άρθρωση. Ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στη γωνία, με παρατεταμένη ορθοστασία σε όρθια θέση, ο βλεννογόνος θώρακας του μείζονος τροχαντήρα ερεθίζεται, γεγονός που συμβάλλει στη φλεγμονή.
Έντονες αθλητικές δραστηριότητες.
Χειρουργική αντικατάστασης ενδοπρόσθεσης. Η ασθένεια προκαλείται από μια μετεγχειρητική ουλή. Τεντώνει τους μαλακούς ιστούς, εμφανίζεται ερεθισμός του τροχαντηρίου.
Καθιστική ζωή, καθιστική ζωή.
Στατικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, η καμπυλότητά της.
Υποθερμία.
Η ασυμμετρία των κάτω άκρων σχετίζεται με το άνισο μήκος τους. Αυτό προκαλεί πίεση στις αρθρώσεις.

Η τροχαντηριακή θυλακίτιδα εμφανίζεται λόγω αυξημένης τριβής μεταξύ του τροχαντηρίου και του μείζονα τροχαντήρα. Αυτή η τριβή του ασκού αυξάνεται επειδή η άρθρωση δεν παράγει αρκετό ενδοαρθρικό υγρό. Η άρθρωση υποβαθμίζεται, ο χόνδρος ιστός της αλλάζει.

Συμπτώματα της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της θυλακίτιδας είναι ο πόνος. Απλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηριαίου οστού. Μερικές φορές καίει πολύ. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει στην τραυματισμένη πλευρά. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα και ο υγιής, φυσιολογικός ύπνος του ασθενούς διαταράσσεται. Τα επώδυνα συμπτώματα εντείνονται όταν ανεβαίνετε σκάλες ή περιστρέφετε το ισχίο.

Ένα οίδημα είναι ψηλαφητό στην περιοχή του τροχαντήρα του μηριαίου θύλακα. Όταν το πιέζετε, ο πόνος εντείνεται. Η περιστροφή της άρθρωσης δεν επηρεάζεται. Η τροχαντερική θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όταν ξαπλώνετε στο προσβεβλημένο πόδι, ο πόνος εντείνεται. Αυτό στερεί από ένα άτομο τον σωστό ύπνο. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω, εντοπιζόμενος στην πλάγια επιφάνεια της άρθρωσης.

Είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση πόνου κατά το περπάτημα λόγω ερεθισμού της αρθρικής κάψας. Στα πρώτα λεπτά του περπατήματος ο πόνος είναι πιο δυνατός, μετά υποχωρεί. Αν σταυρώσετε τα πόδια σας ενώ κάθεστε, ο πόνος εντείνεται. Είναι πιθανή η εμφάνιση φυτοαγγειακών διαταραχών.

Η εξωτερική εξέταση της τροχαντηρικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του ισχίου δείχνει αμετάβλητα περιγράμματα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο τροχαντήρας καλύπτεται με ασφάλεια από τους γλουτιαίους μύες και βρίσκεται βαθιά στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Οξεία μορφή της νόσου

Η οξεία μορφή της τροχαντηρικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του ισχίου εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να ενοχλείται από μια επίθεση έντονου, ταχέως αναπτυσσόμενου πόνου. Εντοπισμός - στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα της άρθρωσης. Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση είναι επώδυνες και αισθητά περιορισμένες. Τα συμπτώματα εντείνονται όταν γίνεται απαγωγή του ισχίου. Οι παθητικές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου είναι ανώδυνες, ελεύθερες και δεν προκαλούν ενόχληση.

Κατά την ψηλάφηση της αρθρικής κάψουλας, ανιχνεύεται ένας επώδυνος, πυκνός σχηματισμός στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα. Οδηγεί σε επιπλέον περιορισμό των ενεργών κινήσεων. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι συχνά χαμηλή. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Τα οξέα συμπτώματα της τροχαντηρικής θυλακίτιδας υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες, σπάνια σε εβδομάδες. Σε ορισμένους ασθενείς, η τροχαντηρική θυλακίτιδα παίρνει μια παρατεταμένη πορεία - η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Χρόνια τροχαντηρική θυλακίτιδα

Η χρόνια τροχαντηρική θυλακίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή μιας οξείας διαδικασίας. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η ακατάλληλη θεραπεία της οξείας θυλακίτιδας και η καθυστερημένη διαβούλευση με έναν γιατρό.

Τα χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής της νόσου είναι λιγότερο έντονα συμπτώματα της νόσου. Ο πόνος δεν είναι έντονος ούτε απουσιάζει. Οι ακτινογραφίες και οι υπέρηχοι δείχνουν περιοχές αλλαγής στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα της άρθρωσης του ισχίου. Η χρόνια θυλακίτιδα εμφανίζεται σε λιγότερο έντονη μορφή - αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Μια συνεχής χρόνια διαδικασία στην αρθρική κάψουλα επηρεάζει την υγεία της πάσχουσας άρθρωσης.

Εάν η τροχαντηρική θυλακίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο αναπηρίας και οι κινήσεις στην άρθρωση σταδιακά θα επιδεινωθούν.

Χαρακτηριστικά της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Η τροχαντερική θυλακίτιδα έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

Ο πόνος είναι δυνατός, βαθύς, μερικές φορές καίει, εντοπίζεται στην πλάγια επιφάνεια της άρθρωσης. Μερικές φορές μοιάζει με ριζικό.
Ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε σε μια επίπεδη επιφάνεια και εντείνεται όταν ανεβαίνετε σκάλες, κάνετε οκλαδόν ή μετακινείτε τα πόδια σας στο πλάι.
Η μείωση του πόνου εμφανίζεται σε ήρεμη κατάσταση.
Τη νύχτα, ο πόνος εντείνεται, ειδικά εάν ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι που επηρεάζεται από τη φλεγμονή.
Η ψηλάφηση της άρθρωσης αυξάνει τον πόνο.
Το σύνδρομο πόνου είναι διακοπτόμενο.

Διάγνωση της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Η διάγνωση βασίζεται σε τεχνικές οργάνων:

ακτινογραφία. Ικανός να ανιχνεύει αλλαγές στα οστά και τις αρθρώσεις στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα.
Σπινθηρογράφημα. Αλλαγές στην υπερπλάγια περιοχή και στον μεγαλύτερο τροχαντήρα υποδηλώνουν θυλακίτιδα ή τενοντοελυτρίτιδα.
Η μαγνητική τομογραφία είναι η τελευταία λέξη στη διάγνωση των διαταραχών του ισχίου. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογίες μαλακών ιστών, αλλαγές στους μύες, τα οστά και τις εναποθέσεις αλατιού. Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται για όλους τους ασθενείς με ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας.
Η υπερηχογραφική εξέταση είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογίας στην άρθρωση του ισχίου. Η εικόνα της νόσου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση ακριβούς, αποτελεσματικής θεραπείας για την άρθρωση.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επίλυση του ζητήματος της θεραπείας της θυλακίτιδας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η θεραπεία για τη θυλακίτιδα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αποτελεσματικότητα θα είναι μεγαλύτερη, ο κίνδυνος επιπλοκών θα μειωθεί. Η συντηρητική θεραπεία της νόσου είναι πιο προσιτή. Συνιστάται ο περιορισμός των ενεργών κινήσεων στο προσβεβλημένο πόδι. Η ξεκούραση είναι απαραίτητη για γρήγορη ανάρρωση. Αποφύγετε την υπερβολική δραστηριότητα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Συχνά χρησιμοποιούνται Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Η χρήση ΜΣΑΦ έχει πλεονεκτήματα - ανακουφίζουν γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα και βοηθούν στη βελτίωση των ενεργών κινήσεων.

Η φυσικοθεραπεία είναι ένας σημαντικός κρίκος στη θεραπεία της τροχαντηρικής θυλακίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Συνήθως χρησιμοποιείται, ανάλογα με την περίπτωση, ζέστη, κρύο, UHF. Μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή κατά τη θυλακίτιδα, προάγει την ταχεία ανάρρωση.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό της άρθρωσης, το κρύο είναι απαραίτητο. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής της άρθρωσης του ισχίου, το κρύο θα είναι επιβλαβές· ο ασθενής χρειάζεται έκθεση στη θερμότητα. Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών επιτρέπεται μετά από συνεννόηση με γιατρό.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδες υγρό στον βλεννογόνο της άρθρωσης, ενδείκνυται η αφαίρεσή του. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια παρακέντηση. Δεν είναι επικίνδυνο για την άρθρωση. Το εξαγόμενο υγρό χρησιμοποιείται για εργαστηριακές δοκιμές για διαγνωστικούς σκοπούς. Ενδείκνυνται ενδοαρθρικές ενέσεις. Οι ενέσεις περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Το αποτέλεσμα είναι μακροχρόνιο. Μετά τις ενέσεις, συνιστάται στους ασθενείς να κοιμούνται σε ένα μαξιλάρι κάτω από τους γλουτούς τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ένεση επαναλαμβάνεται.

Θεραπεία για την έξαρση της νόσου

Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται στα ακόλουθα μέτρα:

Παλμική μαγνητοθεραπεία: 15 λεπτά ημερησίως για δέκα ημέρες.
Θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ στην πληγείσα περιοχή του μείζονος τροχαντήρα, διάρκειας 10 ημερών.
δεκαμετρική κυματική θεραπεία;
Διαδερμική ηλεκτροαναλγησία για 15 λεπτά, 10 επεμβάσεις.

Μετά τη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία:

Φωνοφόρηση με υπερήχους με χρήση υδροκορτιζόνης.
Εφαρμογές με ναφθαλάνη;
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων;
Τοπική κρυοθεραπεία με ξηρό αέρα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια τομή στον τροχαντήρα. Αφαιρείται και εξετάζεται ο μείζονας τροχαντήρας. Οι ανωμαλίες σε αυτό αφαιρούνται, η επιφάνεια λειαίνεται. Το δέρμα συρράπτεται. Το τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στη γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης. Τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, η άσκηση ασκήσεων στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις για την ανάπτυξη των μυών. Η διάρκεια της θεραπείας άσκησης στην μετεγχειρητική περίοδο είναι έως τέσσερις μήνες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Η πρόληψη της τροχαντηρικής θυλακίτιδας στοχεύει στην εντατικοποίηση της σωματικής άσκησης, στην καταπολέμηση των κακών συνηθειών και στη διατροφή. Είναι σημαντικό το άτομο να μην στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται στους ηλικιωμένους να υποβάλλονται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και να χαλαρώνουν σε ένα θέρετρο.

Ανατομικά, η κεφαλή του μηριαίου οστού συγκρατείται από τον δακτυλιοειδή γληνοειδή βόθρο. Θεωρείται το μεγαλύτερο στο σώμα και επομένως έχει πολύπλοκη δομή και εκτελεί μεγάλο αριθμό κινητικών λειτουργιών. Δεν είναι εύκολο για ένα άτομο μακριά από την ιατρική να το καταλάβει αυτό, αλλά για να κατανοήσει τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών του μηριαίου οστού, είναι απαραίτητο.

Ανατομία του μηριαίου οστού

Το μηριαίο οστό παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα, καθώς είναι ο μεγαλύτερος σωληνοειδής οστικός ιστός του σκελετού. Όπως και άλλα σωληνοειδή οστά, έχει δύο άκρα και ένα σώμα. Συνδέεται με τη λεκάνη με το κεφάλι, το οποίο καταλήγει στο άνω εγγύς τμήμα.

Η μετάβαση του λαιμού στο οστέινο σώμα τελειώνει με φυματίδια - τροχαντήρες. Το οστέινο σώμα τελειώνει με τον μείζονα τροχαντήρα. Υπάρχει μια μικρή κοιλότητα στην έσω επιφάνεια του. Στην οπίσθια πλευρά του κάτω άκρου του λαιμού βρίσκεται ο κατώτερος τροχαντήρας. Το μεγαλύτερο συνδέεται με αυτό με τη μεσοτροχαντήρια κορυφογραμμή, η οποία διατρέχει το πίσω μέρος του οστού.

Λειτουργίες του ισχίου

Ολόκληρο το κάτω άκρο είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο, καθώς συμμετέχει σε όλες τις κινήσεις του σώματος. Επιπλέον, η δομή του μηριαίου οστού βοηθά ένα άτομο να βρίσκεται σε όρθια θέση, ενώ φέρει όλα τα στατικά φορτία. Χάρη στο μηριαίο οστό, ένα άτομο έχει την ικανότητα να περπατά, να τρέχει, να πηδά, να αθλείται και να εκτελεί πιο επίπονες δραστηριότητες.

Μείζονες βλάβες του μηριαίου οστού

Οι κυριότεροι και συχνότεροι τραυματισμοί και βλάβες του μηριαίου οστού είναι: κάταγμα μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού, κάταγμα μικρότερου τροχαντήρα, θυλακίτιδα, τροχαντερίτιδα, τενοντίτιδα.

Τύποι τροχαντηρικών καταγμάτων

Τα τροχαντήρια κατάγματα είναι κοινά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν διαγνωστεί με μια κοινή ασθένεια όπως η οστεοπόρωση. Τα πιο κοινά κατάγματα του τροχαντηρίου είναι:

Περτροχαντήρι απλό και σπαστό. Με ένα τέτοιο κάταγμα, η κατεύθυνση της γραμμής κατάγματος των οστών συμπίπτει με αυτή που συνδέει τον μείζονα και τον μικρότερο τροχαντήρα.
Διατροχαντηριακοί. Ένα τέτοιο κάταγμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η γραμμή της βλάβης διασχίζει τη γραμμή που συνδέει τον μεγαλύτερο και τον μικρότερο τροχαντήρα.

Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι επηρεασμένοι ή μη, εδώ είναι η κλινική εικόνα.

Χάρη στη μυϊκή έλξη, σε απλά κατάγματα τα θραύσματα ενώνονται. Αυτό διευκολύνει την επούλωση των οστών και την επανατοποθέτηση. Τα κατάγματα με πολλαπλά θραύσματα επουλώνονται λιγότερο καλά και απαιτούν ισχυρότερη στερέωση.

Τα ενδοτροχαντήρια κατάγματα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η εργασία των μυών γύρω τους δεν συμβάλλει με κανέναν τρόπο στην επούλωση, αλλά το αντίστροφο. Αυτό εξηγεί τη σημασία της άκαμπτης στερέωσης.

Κάταγμα μεγαλύτερου τροχαντήρα

Αυτός ο τύπος βλάβης στο μηριαίο οστό συμβαίνει απευθείας όταν ασκείται δύναμη απευθείας στην περιοχή του μείζονα τροχαντήρα. Στα παιδιά, αυτή είναι συνήθως αποφυσιόλυση με μετατόπιση της διάφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, 2 ή 3 θραύσματα του μείζονος τροχαντήρα μπορεί να συνθλιβούν πλήρως.

Οι πιο συχνές βλάβες του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους είναι τα κατάγματα του τροχαντηρίου και του μηριαίου αυχένα. Με ένα κάταγμα του μείζονα τροχαντήρα, η μετατόπιση του οστού μπορεί να κατευθυνθεί προς τα πάνω, προς τα πίσω ή προς τα εμπρός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αντοχή των οστών μειώνεται με τα χρόνια και τα συνηθισμένα φορτία στο μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να γίνουν τραυματικά.

Με ένα τροχαντήριο κάταγμα, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στην πληγείσα περιοχή και κατά την ψηλάφηση μπορεί να ανιχνευθεί ελαφρά κινητικότητα της άρθρωσης. Επιπλέον, ένας μικρός ήχος τσακίσματος είναι χαρακτηριστικός ενός φρέσκου κατάγματος. Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, το λειτουργικό τμήμα του ισχίου είναι εξασθενημένο, ειδικά όσον αφορά την απαγωγή του. Εάν το μεγαλύτερο τροχαντήριο οστό είναι κάταγμα, μπορεί να είστε σε θέση να βάλετε βάρος στο προσβεβλημένο πόδι, αλλά θα αισθανθείτε ένα κουτσό.

Ένας ασθενής με τέτοιο κάταγμα μπορεί ελεύθερα να λυγίσει και να ισιώσει το πόδι του στην άρθρωση του γόνατος, αλλά οι προσπάθειες να γυρίσει το πόδι προκαλούν στον ασθενή έντονο πόνο. Εάν μπορεί να σηκώσει το εκτεταμένο πόδι του προς τα πάνω, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει κάταγμα του αυχένα του μηριαίου. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να μετακινήσετε το πόδι στο πλάι εάν το μηριαίο οστό έχει σπάσει λόγω του αιχμηρού πόνου στην πάσχουσα περιοχή.

Μεγαλύτερη τροχαντηρική τενίνωση

Αυτή η ασθένεια είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Τυπικό για άτομα που υπερφορτώνουν την άρθρωση του ισχίου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει κυρίως αθλητές.

Με την τενίνωση στον μείζονα τροχαντήρα, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στους συνδέσμους και τους τένοντες, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στον ιστό. Η διαδικασία ξεκινά από το σημείο όπου το οστό συνδέεται με τον σύνδεσμο. Εάν ένα άτομο δεν δώσει προσοχή σε αυτό, συνεχίζοντας να φορτώνει την άρθρωση, η φλεγμονή γίνεται χρόνια.

Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τραυματισμός της άρθρωσης.
Αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες.
Συγγενής δυσπλασία των αρθρώσεων, η οποία επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρικές επιφάνειες, αλλά και ολόκληρη τη συνδεσμική συσκευή.
Διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
Γήρανση του σώματος, κατά την οποία αλλάζει η δομή των οστών και των συνδέσμων.
Συστηματικά φορτία που σχετίζονται με τη μονοτονία της εργασίας.
Εξάπλωση της μόλυνσης στους περιβάλλοντες ιστούς.
Φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις.

Κλινική εικόνα:

Πόνος κατά την ψηλάφηση και την κίνηση του άκρου.
Καθώς κινείστε, τα οστά αρχίζουν να τσακίζουν.
Το δέρμα στο σημείο της βλάβης αλλάζει χρώμα και γίνεται κόκκινο.
Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο σημείο του τραυματισμού.
Η άρθρωση δεν μπορεί να εκτελέσει τις άμεσες λειτουργίες της.

Φλεγμονή

Η θυλακίτιδα του τροχαντηρίου είναι φλεγμονή μεταξύ της περιτονίας και του μείζονα τροχαντήρα. Βρίσκεται στο εξωτερικό του μηριαίου οστού στο άνω μέρος. Ταυτόχρονα, υγρό μαζεύεται στην τσάντα, τα τοιχώματά της διαστέλλονται και εμφανίζεται πόνος. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ακινητοποίησης της άρθρωσης.

Ο πόνος που εμφανίζεται στην προεξοχή του μηριαίου οστού του μείζονα τροχαντήρα είναι το βασικότερο σημάδι έναρξης της παθολογίας. Κατά το περπάτημα και με οποιαδήποτε πρόσκρουση στην άρθρωση, ο πόνος εντείνεται. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από θυλακίτιδα αρχίζει να εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του μηρού, προκαλώντας έτσι χωλότητα στον ασθενή. Ακόμα κι αν αυτό δεν μειώνει το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο, τότε μετά από λίγο ο πόνος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του κατάγματος του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού, λαμβάνεται ακτινογραφία· εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αποφασίζει να στείλει τον ασθενή για αξονική τομογραφία. Η τενοντίτιδα διαγιγνώσκεται με ψηλάφηση, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογραφικό έλεγχο της πάσχουσας περιοχής.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των καταγμάτων

Όταν ο μεγαλύτερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού υποστεί κάταγμα, συνήθως χορηγείται στον ασθενή κυκλικός γύψος σε θέση απαγωγής για 3 εβδομάδες. Μετά την προκαθορισμένη περίοδο, ο γύψος αφαιρείται και ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία μασάζ στην πληγείσα περιοχή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με τη βοήθεια πατερίτσες, αφού ένα τέτοιο φορτίο δεν του προκαλεί καμία ενόχληση ή πόνο.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε ανοιχτή ανάταξη χρησιμοποιώντας υποδοχές οστών που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τέτοιες διαδικασίες, δηλαδή, τα θραύσματα οστών συγκρίνονται μεταξύ τους, γεγονός που εξασφαλίζει καλύτερη σύντηξη. Αυτή η διαδικασία εκτελείται εάν, όταν το πόδι απαχθεί, δεν είναι δυνατό να ρυθμιστούν τα θραύσματα των οστών.

Θεραπεία τενοντίωσης

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πολύπλοκα μέτρα. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης και το στάδιο της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί τη βέλτιστη θεραπεία. Για την ανακούφιση του πόνου, στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα και κομπρέσες πάγου, τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται στην πάσχουσα περιοχή.

Χρησιμοποιώντας ελαστικούς επιδέσμους ή επιδέσμους, η προσβεβλημένη άρθρωση περιορίζεται στην κίνηση. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία της τενίνωσης. Η μαγνητική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ, ο υπέρηχος, για παράδειγμα, έχουν καλό αποτέλεσμα· οι εφαρμογές θεραπευτικής λάσπης και λουτρών με μεταλλικά άλατα βοηθούν επίσης. Καθώς η ανάρρωση προχωρά, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει μια πορεία άσκησης. Οι ασκήσεις βοηθούν στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, της ελαστικότητας και της μυϊκής δύναμης.

Η χειρουργική επέμβαση για τενοντίτιδα είναι η ύστατη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια και χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Οι γιατροί προσπαθούν να το διαχειριστούν με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Τι να κάνετε με τη θυλακίτιδα;

Η θεραπεία της θυλακίτιδας πρέπει να ξεκινά με απλές διαδικασίες. Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των τριάντα ετών συνιστάται να μειώσουν το φορτίο στην προσβεβλημένη άρθρωση και να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις για τέντωμα των μυών των μηρών και των γλουτών.

Η θεραπεία της φλεγμονής του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων, το πρήξιμο της προσβεβλημένης άρθρωσης και ο πόνος ανακουφίζονται αποτελεσματικά. Η χρήση κρύου, υπερήχων, θέρμανσης και UHF βοηθά στην απαλλαγή από τον πόνο και την ανακούφιση από το πρήξιμο.

Μία από τις πιο βολικές μεθόδους έκθεσης στο σπίτι είναι η χρήση της ζέστης ή του κρύου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κρύο χρησιμοποιείται αμέσως μετά από έναν τραυματισμό και η θερμότητα χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή. Ένας έμπειρος φυσιοθεραπευτής θα είναι σε θέση να δώσει χρήσιμες συστάσεις, χρησιμοποιώντας τις οποίες μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως όλες τις κινητικές λειτουργίες της άρθρωσης. Εάν συσσωρευτεί υγρό στον τροχαντήρα, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε παρακέντηση για να αντλήσει όλο το νερό και να το στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια μικρή δόση στεροειδών ορμονών, όπως η κορτιζόνη, εγχέεται στον τροχαντήρα, αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει λοιμώδη νοσήματα. Το ορμονικό φάρμακο ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας μπορεί να διαρκέσει για 6-8 μήνες.

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει να θεραπευθούν όλες οι υπάρχουσες διαταραχές στο μηριαίο οστό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν κάποια από τις παθολογίες σε ένα δεδομένο μέρος του ανθρώπινου σώματος γίνει χρόνια, τότε το σύνδρομο πόνου σταματά μόνο για λίγο.

Μικρότερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού. Κατάγματα του αυχένα και της κοτύλης του μηριαίου οστού. Τι βρίσκεται στην καρδιά του στοιχείου υποστήριξης;

Ανατομία των οστών

βίντεο

Πού βρίσκεται το οστό και η δομή του;

Μηριαία κεφαλή

Μύες

Λειτουργικός ρόλος

Πιθανές αιτίες πόνου

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από την ετικέτα "pain".

σύνδρομο Nicolau

Νογκοπλαστικός πόνος

Βίντεο μηριαίου οστού

Ανατομία του μηριαίου οστού

Εγγύς επίφυση του μηριαίου οστού

Περιφερική επίφυση του μηριαίου οστού

Επιφεσιόλυση

Νεανική επιφεσιόλυση της μηριαίας κεφαλής

Περιφερική επίφυση του μηριαίου οστού

Αποκέντρωση των μηριαίων κεφαλών

Ανακατασκευή της μηριαίας κεφαλής σαν κύστη

Ανατομία του ανθρώπινου μηριαίου οστού

Χαρακτηριστικά δομής και δομής

Εγγύς επίφυση

Διάφυση

Περιφερική επίφυση

Το μηριαίο οστό ως βάση του μυοσκελετικού συστήματος

Ο ρόλος του μυϊκού ιστού του μηρού

Λειτουργίες του μηριαίου οστού

Βλάβη στον οστικό ιστό

Διαγνωστικά βλαβών

Μαλάχοφ Γιούρι

Από τι αποτελείται το μηριαίο οστό;

Εγγύς επίφυση

Περιφερική επίφυση

Μύες μηρών

Μύες της πρόσθιας ομάδας

Μύες της έσω ομάδας

Οπίσθιοι μύες

Συγγενείς ανωμαλίες

Υποανάπτυξη των οστών

Συγγενές εξάρθρημα και δυσπλασία της άρθρωσης

Παραμορφώσεις Varus και valgus

Τραυματισμοί

Εξωαρθρικά κατάγματα

Ενδαρθρικά κατάγματα

Παράγοντες κινδύνου για τροχαντηρική θυλακίτιδα

Συμπτώματα της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Οξεία μορφή της νόσου

Χρόνια τροχαντηρική θυλακίτιδα

Χαρακτηριστικά της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Διάγνωση της τροχαντηρικής θυλακίτιδας

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Θεραπεία για την έξαρση της νόσου

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική θεραπεία

Ανατομία του μηριαίου οστού

Λειτουργίες του ισχίου

Μείζονες βλάβες του μηριαίου οστού

Τύποι τροχαντηρικών καταγμάτων

Κάταγμα μεγαλύτερου τροχαντήρα

Μεγαλύτερη τροχαντηρική τενίνωση

Φλεγμονή

Διαγνωστικά

Μέθοδοι για τη θεραπεία των καταγμάτων

Θεραπεία τενοντίωσης

Τι να κάνετε με τη θυλακίτιδα;