Κακοήθη νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης. Καρκίνος της ουροδόχου κύστης - περιγραφή, αιτίες, θεραπεία. Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Επιδημιολογία

Ο όγκος είναι ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα (περίπου το 3% όλων των όγκων και το 30-50% των όγκων των ουρογεννητικών οργάνων). Καρκίνοςη ουροδόχος κύστη στους άνδρες σημειώνεται 3-4 φορές πιο συχνά. Τις περισσότερες φορές καταχωρείται σε 40-60 χρόνια. Επίπτωση: 8,4 ανά 100.000 πληθυσμού το 2001

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• C67- Κακοήθη νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης
• D09- Καρκίνωμα in situ άλλων και μη καθορισμένων θέσεων

Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Αιτίες

Αιτιολογία

Εμφάνιση ΚαρκίνοςΗ ουροδόχος κύστη σχετίζεται με το κάπνισμα, καθώς και με τη δράση ορισμένων χημικών και βιολογικών καρκινογόνων ουσιών. Οι βιομηχανικές καρκινογόνες ουσίες που χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες καουτσούκ, χρωμάτων, χαρτιού και χημικών έχουν εμπλακεί σε ΚαρκίνοςΚύστη. Η ουροδόχος κύστη συχνά οδηγεί σε πλακώδη Καρκίνος. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η κυκλοφωσφαμίδη, η φαινακετίνη, οι πέτρες στα νεφρά και η χρόνια λοίμωξη.
Μορφολογία (Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι τις περισσότερες φορές μεταβατικής κυτταρικής προέλευσης. θηλοειδής. μεταβατικό κελί. πλακώδης. αδενοκαρκίνωμα.

Ταξινόμηση

TNM. Πρωταρχική εστίαση: Τα - μη επεμβατικό θηλώμα, Tis - Καρκίνος in situ, T1 - με εισβολή στον υποβλεννογόνιο συνδετικό ιστό, T2 - με εισβολή στη μυϊκή μεμβράνη: T2a - εσωτερική στιβάδα, T2b - εξωτερική στιβάδα, T3 - Ο όγκος εισβάλλει στους περιζωικούς ιστούς: T3a - προσδιορίζεται μόνο μικροσκοπικά. T3b - προσδιορίζεται μακροσκοπικά. T4 - με βλάστηση γειτονικών οργάνων: T4a - προστάτης, ουρήθρα, κόλπος, T4b - τοιχώματα της λεκάνης και της κοιλιάς. Λεμφαδένες: N1 - απλοί έως 2 cm, N2 - απλοί από 2 έως 5 cm ή περισσότεροι από 5 προσβεβλημένοι κόμβοι, N3 - περισσότερο από 5 εκ. Απομακρυσμένες μεταστάσεις: M1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Ομαδοποίηση κατά στάδια. Στάδιο 0a: TaN0M0 . Στάδιο 0is: TisN0M0 . Στάδιο Ι: T1N0M0. Στάδιο ΙΙ: T2N0M0. Στάδιο III: T3-4aN0M0. Στάδιο IV. T0-4bN0M0 . T0-4N1-3M0 . T0-4N0-3M1.

Κλινική εικόνα

Αιματουρία. Δυσουρία (πολλακιουρία, επιτακτικές ορμές). Όταν προσκολληθεί η μόλυνση, εμφανίζεται πυουρία. Το σύνδρομο πόνου δεν εμφανίζεται πάντα.

Διαγνωστικά

Φυσική εξέταση με υποχρεωτική δακτυλική ορθική εξέταση και αμφίχειρη εξέταση των πυελικών οργάνων. ΕΙΜΑΙ. Εκκριτική ουρογραφία: ελαττώματα πλήρωσης με μεγάλους όγκους, σημεία βλάβης στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι η κορυφαία ερευνητική μέθοδος για ύποπτους Καρκίνος, απολύτως απαραίτητο για την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Γίνεται ενδοσκοπική βιοψία του όγκου για τον προσδιορισμό του όγκου της βλάβης και του ιστολογικού τύπου. Εξετάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη. Με την παρουσία in situ καρκινώματος, ο βλεννογόνος δεν μεταβάλλεται εξωτερικά, είτε διάχυτα υπεραιμικός, είτε μοιάζει με λιθόστρωτο οδόστρωμα (φυσαλιδώδης αλλαγή στον βλεννογόνο). Η κυτταρολογική εξέταση των ούρων είναι κατατοπιστική τόσο για σοβαρές βλάβες όγκου όσο και για καρκίνωμα in situ. Υπερηχογράφημα: ενδοκυστικοί σχηματισμοί και κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι τα πιο κατατοπιστικά για τον προσδιορισμό του επιπολασμού της διαδικασίας. Η ακτινογραφία του θώρακα, των οστών του σκελετού γίνεται για την ανίχνευση μεταστάσεων. Οστικές βλάβες σε υψηλού βαθμού μορφές Καρκίνοςμπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Καρκίνος ουροδόχου κύστης: Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάταιαπό το στάδιο της νόσου, δεν έχουν αναπτυχθεί σαφή πρότυπα θεραπείας ΚαρκίνοςΚύστη.
. In situ καρκίνωμα, εμφανίζεται κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων του βλεννογόνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική χημειοθεραπεία. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης (ουρήθρα, πόροι προστάτη) και εξέλιξης των συμπτωμάτων, ενδείκνυται πρώιμη κυστεκτομή με ταυτόχρονη πλαστική κύστης ή μεταμόσχευση ουρητήρων στο έντερο.
. Διουρηθρική εκτομή: χρησιμοποιείται για επιφανειακή ανάπτυξη όγκου χωρίς βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη του οργάνου. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές είναι αρκετά συχνές. Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία μειώνει το ποσοστό υποτροπής των επιφανειακών όγκων της ουροδόχου κύστης. Η δοξορουβικίνη, η επιρουβικίνη και η μιτομυκίνη C. Το φάρμακο αραιώνεται σε 50 ml φυσιολογικού διαλύματος και εγχέεται στην ουροδόχο κύστη για 1-2 ώρες. Με βαθμό διαφοροποίησης του G1, αρκεί μία μόνο ενστάλαξη αμέσως μετά τη διουρηθρική εκτομή. Με τα στάδια των όγκων G1-G2, πραγματοποιείται μια πορεία ενσταλάξεων 4-8 εβδομάδων. Η τοπική ανοσοθεραπεία με BCG μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία δεν δίνει μακροχρόνια ύφεση (υποτροπές εντός 5 ετών στο 50% των περιπτώσεων). Η διάμεση ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια. Η κυστεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με διάχυτες επιφανειακές βλάβες εάν η διουρηθρική εκτομή και η ενδοκυστική χημειοθεραπεία αποτύχουν.
. εισβολής ΚαρκίνοςΚύστη. Η εντατική τοπική θεραπεία με κυτταροστατικά συνταγογραφείται σε ασθενείς για την εξάλειψη ενός ταχέως εξελισσόμενου όγκου χωρίς μετάσταση. Ακτινοθεραπεία. Για ορισμένους όγκους, η ακτινοβόληση σε συνολική δόση 60-70 Gy ανά ζώνη της ουροδόχου κύστης αποδείχθηκε αποτελεσματική. Η ριζική κυστεκτομή είναι η μέθοδος εκλογής στη θεραπεία όγκων που διεισδύουν σε βάθος. Περιλαμβάνει αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες. αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της μήτρας στις γυναίκες. Μετά από ριζική κυστεκτομή, τα ούρα εκτρέπονται με μία από τις ακόλουθες μεθόδους: δεξαμενή ειλεού, εντερική στομία για αυτοκαθετηριασμούς, ανακατασκευή της ουροδόχου κύστης ή ουρητηροσιγμοστομία. Με όγκους λαχνών, εντοπισμένους όγκους "in situ", η θεραπεία συχνά ξεκινά με διουρηθρική εκτομή, επικουρική ανοσοθεραπεία (BCG), ενδοκυστική χημειοθεραπεία. Σε περίπτωση υποτροπής τέτοιων όγκων, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της διενέργειας κυστεκτομής.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση. Μετά τη διουρηθρική εκτομή, η πρώτη κυστεοσκόπηση ελέγχου μετά από 3 μήνες, στη συνέχεια, ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, αλλά όχι λιγότερο από 1 r / έτος για 5 χρόνια με το βαθμό TaG1 και για 10 χρόνια σε άλλες περιπτώσεις. Μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης - υπερηχογράφημα νεφρών και δεξαμενή ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος: το πρώτο έτος κάθε 3 μήνες, το δεύτερο-τρίτο έτος κάθε 6 μήνες, από την ηλικία των 4 ετών - ετησίως.
Η πρόβλεψη εξαρτάταισχετικά με το στάδιο της διαδικασίας και τη φύση της θεραπείας. Μετά από ριζική επέμβαση, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης φτάνει το 50%

ICD-10. C67 Κακοήθη νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης. D09 Προεπεμβατική ΚαρκίνοςΚύστη

Ετικέτες:

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναί - 0 Οχι - 0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα Κάντε κλικ εδώ 1134 Βαθμολογία:

Κάντε κλικ εδώ για να σχολιάσετε: καρκίνο της ουροδόχου κύστης(Ασθένειες, περιγραφή, συμπτώματα, λαϊκές συνταγές και θεραπεία)

Η εμφάνιση ογκολογικού όγκου στο σώμα μιας γυναίκας ή ενός άνδρα παρατηρείται σε μεγάλη ηλικία. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι πιο επιρρεπής σε αυτή την παθολογία. Σήμερα, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης ευθύνεται για το πενήντα τοις εκατό των νεοπλασμάτων στο ουροποιητικό σύστημα. Οι λόγοι για την εμφάνιση όγκου της ουροδόχου κύστης είναι παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δηλητηρίαση με καρκινογόνες ουσίες (κάπνισμα, κίνδυνοι παραγωγής, κατανάλωση αιμοτροποποιημένων τροφίμων).
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Συγγενείς ανωμαλίες και κληρονομικός γονότυπος.
• Λοιμώδη, αφροδίσια νοσήματα;
• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης προηγούνται από προκαρκινικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν: κυστίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, λευκοπλακία, θηλώματα μεταβατικών κυττάρων, αδένωμα και ενδομητρίωση.

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών 10 απόψεις περιλαμβάνει νεοπλάσματα ουρολογικής εντόπισης. Από αυτά ξεχωρίστε:

• Mkb 10, όγκος νεφρού - C 64 - 65;
• Mkb 10, όγκος του ουρητήρα - C 66;
• Mkb 10, όγκος της ουροδόχου κύστης - C 67;
• Mkb 10, όγκος μη καθορισμένων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος - C 68.

Το νεόπλασμα στην ουροδόχο κύστη έχει επιθηλιακή, μυϊκή και συνδετική προέλευση. Ένας κακοήθης όγκος διαφέρει σε μορφές:

• Ινοσάρκωμα;
• δικτυοσάρκωμα;
• Μυοσάρκωμα;
• Μυξοσάρκωμα.

Η εμφάνιση καλοήθους όγκου στην ουροδόχο κύστη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την κακοήθεια του. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί από θηλώματα, κύστη ή μυελό των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα). Η κακοήθης διαδικασία συχνά προχωρά κατά μήκος του εξωφυτικού τύπου ανάπτυξης όγκου, δηλαδή στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Το νεόπλασμα, ανάλογα με τη μορφολογική υπαγωγή, έχει διαφορετική μορφή και ρυθμό ανάπτυξης. Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί αργά κατά μήκος των τοιχωμάτων του οργάνου ή να χαρακτηριστεί από ταχεία διήθηση, με βλάστηση των μεμβρανών της ουρίας και πρόσβαση στην περιοχή της πυέλου. Ο πιο συχνός καρκίνος είναι ο τράχηλος της μήτρας και η βάση της ουροδόχου κύστης. Με τη διηθητική ανάπτυξη του όγκου, οι γειτονικοί λεμφαδένες, οι ιστοί και άλλα όργανα εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία. Η ήττα των απομακρυσμένων λεμφαδένων και οργάνων συμβαίνει σε ένα τελευταίο στάδιο του καρκίνου. Η μετάσταση του καρκινώματος του ουρητήρα σημειώνεται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Ο εντοπισμός των καρκινικών κυττάρων που μεταφέρονται από τη λέμφο και το αίμα παρατηρείται στους λεμφαδένες της περιοχής των αποφρακτικών και των λαγόνιων αγγείων, καθώς και στο ήπαρ, το νωτιαίο μυελό και τους πνεύμονες.

Τα σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη βουβωνική χώρα, τον ιερό οστό, τη μέση, τα πόδια, το περίνεο, το όσχεο στους άνδρες.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Παραβίαση της λειτουργίας της ούρησης: κράμπες, συνεχής παρόρμηση, ατελής κένωση του οργάνου, εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• Γενική δηλητηρίαση: ωχρότητα του δέρματος, έλλειψη όρεξης, κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία της ουροδόχου κύστης: υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση, βιοψία.

Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η αφαίρεση του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ανάλογα με το βαθμό της κακοήθους διαδικασίας, τον εντοπισμό και την εξάπλωση, το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, τη μετάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Πριν από μια χειρουργική μέθοδο, η χημειοθεραπεία ή η έκθεση σε ακτινοβολία σε καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του όγκου. Μετά την επέμβαση συνεχίζεται η θεραπεία με σύνθετη μέθοδο καταπολέμησης της ογκολογικής διαδικασίας. Η πλήρης αναστολή των καρκινικών κυττάρων, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, επιτυγχάνεται με κυτταροστατικά φάρμακα και ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια μιας επιτυχημένης επέμβασης, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή.

Σχετικά βίντεο

Επιδημιολογία.Ο όγκος είναι ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα (περίπου το 3% όλων των όγκων και το 30-50% των όγκων των ουρογεννητικών οργάνων). Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στους άνδρες σημειώνεται 3-4 φορές πιο συχνά. Τις περισσότερες φορές καταχωρείται σε 40-60 χρόνια. Επίπτωση: 8,4 ανά 100.000 πληθυσμού το 2001

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

Αιτίες

Αιτιολογία.Η εμφάνιση καρκίνου της ουροδόχου κύστης συνδέεται με το κάπνισμα, καθώς και με τη δράση ορισμένων χημικών και βιολογικών καρκινογόνων παραγόντων. Οι βιομηχανικές καρκινογόνες ουσίες που χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες καουτσούκ, χρωμάτων, χαρτιού και χημικών έχουν εμπλακεί στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η ουροδόχος κύστη συχνά οδηγεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η κυκλοφωσφαμίδη, η φαινακετίνη, οι πέτρες στα νεφρά και η χρόνια λοίμωξη.
Μορφολογία (Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι τις περισσότερες φορές μεταβατικής κυτταρικής προέλευσης. θηλοειδής. μεταβατικό κελί. πλακώδης. αδενοκαρκίνωμα.
Ταξινόμηση. TNM .. Πρωταρχική εστίαση: Ta - μη επεμβατικό θηλώμα, Tis - καρκίνος in situ, T1 - με εισβολή στον υποβλεννογόνιο συνδετικό ιστό, T2 - με εισβολή στη μυϊκή μεμβράνη: T2a - εσωτερική στιβάδα, T2b - εξωτερική στιβάδα, T3 - Ο όγκος εισβάλλει στους περιζωικούς ιστούς: T3a - προσδιορίζεται μόνο μικροσκοπικά. T3b - προσδιορίζεται μακροσκοπικά. T4 - με βλάστηση παρακείμενων οργάνων: T4a - προστάτης, ουρήθρα, κόλπος, T4b - τοιχώματα της λεκάνης και της κοιλιάς πάνω από 5 εκ. Απομακρυσμένες μεταστάσεις: M1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Ομαδοποίηση κατά στάδια. Στάδιο 0a: TaN0M0 . Στάδιο 0is: TisN0M0 . Στάδιο Ι: T1N0M0. Στάδιο II: T2N0M0. Στάδιο III: T3-4aN0M0. Στάδιο IV .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
Κλινική εικόνα. Αιματουρία. Δυσουρία (πολλακιουρία, επιτακτικές ορμές). Όταν προσκολληθεί η μόλυνση, εμφανίζεται πυουρία. Το σύνδρομο πόνου δεν εμφανίζεται πάντα.
Διαγνωστικά. Φυσική εξέταση με υποχρεωτική δακτυλική ορθική εξέταση και αμφίχειρη εξέταση των πυελικών οργάνων. ΕΙΜΑΙ. Εκκριτική ουρογραφία: ελαττώματα πλήρωσης με μεγάλους όγκους, σημεία βλάβης στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι η κορυφαία ερευνητική μέθοδος για ύποπτο καρκίνο, είναι απολύτως απαραίτητη η αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Γίνεται ενδοσκοπική βιοψία του όγκου για τον προσδιορισμό του όγκου της βλάβης και του ιστολογικού τύπου. Εξετάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη. Με την παρουσία in situ καρκινώματος, ο βλεννογόνος δεν μεταβάλλεται εξωτερικά, είτε διάχυτα υπεραιμικός, είτε μοιάζει με λιθόστρωτο οδόστρωμα (φυσαλιδώδης αλλαγή στον βλεννογόνο). Η κυτταρολογική εξέταση των ούρων είναι κατατοπιστική τόσο για σοβαρές βλάβες όγκου όσο και για καρκίνωμα in situ. Υπερηχογράφημα: ενδοκυστικοί σχηματισμοί και κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι τα πιο κατατοπιστικά για τον προσδιορισμό του επιπολασμού της διαδικασίας. Η ακτινογραφία του θώρακα, των οστών του σκελετού γίνεται για την ανίχνευση μεταστάσεων. Οι βλάβες των οστών σε καρκίνους υψηλού βαθμού μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάταιαπό το στάδιο της νόσου, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα πρότυπα για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
. In situ καρκίνωμα εμφανίζεται κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων του βλεννογόνου Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική χημειοθεραπεία Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης (ουρήθρα, πόροι προστάτη) και εξέλιξης των συμπτωμάτων, ενδείκνυται πρώιμη κυστεκτομή με ταυτόχρονη πλαστική κύστη ή μεταμόσχευση ουρητήρων στο έντερο.
. Διουρηθρική εκτομή: χρησιμοποιείται για επιφανειακή ανάπτυξη όγκου χωρίς βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη του οργάνου. Παράλληλα, οι υποτροπές είναι αρκετά συχνές.Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία μειώνει τη συχνότητα υποτροπών των επιφανειακών όγκων της ουροδόχου κύστης. Η δοξορουβικίνη, η επιρουβικίνη και η μιτομυκίνη C. Το φάρμακο αραιώνεται σε 50 ml φυσιολογικού διαλύματος και εγχέεται στην ουροδόχο κύστη για 1-2 ώρες. Με βαθμό διαφοροποίησης του G1, αρκεί μία μόνο ενστάλαξη αμέσως μετά τη διουρηθρική εκτομή. Για όγκους σταδίου G1-G2, πραγματοποιείται μια πορεία ενσταλάξεων 4-8 εβδομάδων. Η τοπική ανοσοθεραπεία με BCG μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία δεν δίνει μακροχρόνια ύφεση (υποτροπές εντός 5 ετών στο 50% των περιπτώσεων) . Η διάμεση ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια.Η κυστεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με διάχυτες επιφανειακές βλάβες εάν η διουρηθρική εκτομή και η ενδοκυστική χημειοθεραπεία αποτύχουν.
. Διηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης.. Σε ασθενείς συνταγογραφείται εντατική τοπική θεραπεία με κυτταροστατικά για την εξάλειψη ενός ταχέως εξελισσόμενου όγκου χωρίς μετάσταση.. Ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένους όγκους, η ακτινοβολία σε συνολική δόση 60-70 Gy ανά ζώνη της ουροδόχου κύστης αποδείχθηκε αποτελεσματική.Η ριζική κυστεκτομή είναι η μέθοδος εκλογής στη θεραπεία όγκων που διηθούνται σε βάθος. Περιλαμβάνει αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες. αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της μήτρας στις γυναίκες. Μετά από ριζική κυστεκτομή, τα ούρα εκτρέπονται με μία από τις ακόλουθες μεθόδους: δεξαμενή ειλεού, εντερική στομία για αυτοκαθετηριασμούς, ανακατασκευή της ουροδόχου κύστης ή ουρητηροσιγμοστομία. Με όγκους λαχνών, εντοπισμένους όγκους "in situ", η θεραπεία συχνά ξεκινά με διουρηθρική εκτομή, επικουρική ανοσοθεραπεία (BCG), ενδοκυστική χημειοθεραπεία. Με την επανεμφάνιση τέτοιων όγκων, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της διενέργειας κυστεκτομής.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση. Μετά τη διουρηθρική εκτομή, η πρώτη κυστεοσκόπηση ελέγχου μετά από 3 μήνες, στη συνέχεια, ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, αλλά όχι λιγότερο από 1 r / έτος για 5 χρόνια με το βαθμό TaG1 και για 10 χρόνια σε άλλες περιπτώσεις. Μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης - υπερηχογράφημα νεφρών και δεξαμενή ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος: το πρώτο έτος κάθε 3 μήνες, το δεύτερο ή το τρίτο έτος κάθε 6 μήνες, από την ηλικία των 4 ετών - ετησίως.
Η πρόβλεψη εξαρτάταισχετικά με το στάδιο της διαδικασίας και τη φύση της θεραπείας. Μετά από ριζική επέμβαση, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης φτάνει το 50%

ICD-10. C67 Κακοήθη νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης. D09 Προδιηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Οι ογκολογικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων έχουν πρόσφατα μια τάση αναζωογόνησης. Συχνά διαγιγνώσκονται σε αρκετά νεαρή ηλικία. Πολύ συχνά, ασθενείς κάτω των 50 ετών ακούν μια τρομερή διάγνωση - καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάζουν οι ιατρικές στατιστικές, αυτή η επικίνδυνη ογκολογική διαδικασία που επηρεάζει το ουρογεννητικό σύστημα των ανθρώπων έχει διαγνωστεί 4 φορές πιο συχνά την τελευταία δεκαετία.

Στο ουροποιητικό σύστημα, η ανάπτυξη της διαδικασίας κακοήθειας εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι σε άλλα δομικά στοιχεία του σώματος. Αυτό οφείλεται στην άμεση λειτουργία του. Έτσι, ένας όγκος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στην 11η θέση μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του ανθρώπινου σώματος. Οι ειδικοί έχουν μια απλή εξήγηση για αυτό - τα καυστικά ούρα περνούν από αυτό το όργανο, που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καρκινογόνων ουσιών που εκκρίνονται από τα νεφρά.

καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο παθολογικός μηχανισμός της επίδρασής τους στον βλεννογόνο του κύριου ουροποιητικού οργάνου είναι ο ακόλουθος:

• ένα επιθετικό υγρό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καρκινογόνων ουσιών, αφού εισέλθει στην ουροδόχο κύστη, παραμένει σε αυτό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, από 20 λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με τη συχνότητα της παρόρμησης ενός ατόμου για ούρηση.
• τα ούρα, τα οποία έχουν έντονες καυστικές ιδιότητες, έχουν διαβρωτική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μιας διαδικασίας μετάλλαξης στις κυτταρικές δομές της, η οποία εκφράζεται στην επιταχυνόμενη ανάπτυξή τους.
• η συνέπεια της αυξημένης διαίρεσης των επιθηλιακών κυττάρων είναι η ανάπτυξη θηλώματος στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, το οποίο είναι αρχικά καλοήθη.
• Η περαιτέρω παρατεταμένη έκθεση σε ένα επιθετικό υγρό οδηγεί σε αύξηση της κυτταρικής διαίρεσης και στην απόκτηση έντονης ατυπίας με αυτή τη διαδικασία.

Η κακοήθεια της επιθηλιακής στιβάδας του κύριου οργάνου του ουροποιητικού συστήματος προχωρά πολύ γρήγορα και τη στιγμή που ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, το 90% των νεοπλασμάτων που βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη είναι κακοήθη. Αυτή η τάση για ταχεία μετάλλαξη καθιστά την ασθένεια πολύ επικίνδυνη, αλλά λόγω του γεγονότος ότι έχει αρκετά έντονη συμπτωματολογία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια και να ληφθούν έγκαιρα μέτρα έκτακτης ανάγκης για να σταματήσει.

Σπουδαίος!Ένας καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη έχει αυξημένη τάση εισβολής (εξάπλωσης σε γειτονικά όργανα) και μακρινή μετάσταση, επομένως, απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, η παθολογική διαδικασία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

Ταξινόμηση

Στο ICD 10, την πιο πρόσφατη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται από ιστολογικά χαρακτηριστικά. Όλοι οι τύποι ογκολογικών όγκων, το χαρακτηριστικό των οποίων είναι η δομή των ιστών, ανιχνεύονται μόνο μετά από εξέταση στο μικροσκόπιο, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων.

Με βάση την κυτταρική δομή που έχει το κύριο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, ο όγκος στην ουροδόχο κύστη χωρίζεται από κορυφαίους ογκολόγους στις ακόλουθες ιστολογικές ποικιλίες:

1. () τύπος δομής όγκου. Ο πιο κοινός τύπος κακοήθους νεοπλάσματος που επηρεάζει το ουροποιογεννητικό σύστημα του ανθρώπου. Ανιχνεύεται στο 90% των περιπτώσεων. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου όγκου είναι η θηλώδης ανάπτυξή του και η απουσία τάσης ανάπτυξης στα βαθιά στρώματα του μυϊκού ιστού ή άλλων εσωτερικών οργάνων.
2. . Εμφανίζεται συνήθως με φόντο την κυστίτιδα, η οποία έχει χρόνια πορεία. Η διαδικασία της ατυπίας σε αυτή την περίπτωση επηρεάζει τα επίπεδα κύτταρα της επιφανειακής επιθηλιακής στιβάδας του κύριου οργάνου απέκκρισης των ούρων. Υπάρχει μια τάση κακοήθων δομών να βλασταίνουν και να δίνουν μετάσταση.
3. . Είναι σπάνιο και έχει μάλλον δυσμενή πρόγνωση. Η δομή του όγκου αυτού εντοπίζεται στο μυϊκό στρώμα του ουροποιητικού οργάνου, επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα στα πρώτα στάδια ανάπτυξης.
4. . Σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό του ουροποιητικού οργάνου λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε καρκινογόνες ουσίες που περιέχονται στα ούρα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια, τάση για πρώιμες μεταστάσεις και συχνές υποτροπές.
5. Καρκινοσάρκωμα. Ο σπανιότερος (0,11% όλων των ογκολογιών της ουροδόχου κύστης) τύπος κακοήθους όγκου, που χαρακτηρίζεται από εμφανή ετερογένεια, δηλαδή την ετερογένεια της κυτταρικής δομής και δομής. Σε ένα τέτοιο νεόπλασμα, τα σαρκωματοειδή και τα ουροθηλιακά συστατικά είναι πάντα παρόντα ταυτόχρονα. Η νόσος έχει πολύ υψηλή επιθετικότητα και δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή.

Εκτός από τη λεγόμενη διαίρεση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε ιστολογική βάση, οι κορυφαίοι ογκολόγοι λαμβάνουν επίσης υπόψη τον βαθμό βλάστησης του ογκολογικού όγκου στο τοίχωμα του ουροποιητικού οργάνου. σε αυτή τη βάση, υποδιαιρείται σε ου (το νεόπλασμα βρίσκεται αποκλειστικά στο ανώτερο στρώμα της ουροδόχου κύστης και έχει συνήθως λεπτό μίσχο) και (ο όγκος μεγαλώνει σχεδόν πλήρως στο τοίχωμα της κύστης και αρχίζει να καταστρέφει το μυϊκό στρώμα του) .

Στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Εκτός από τον εντοπισμό της ιστολογικής δομής του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, τη θέση του και τον βαθμό καταστροφής του ουροποιητικού οργάνου, οι ειδικοί πρέπει να γνωρίζουν σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η κακοήθης διαδικασία για να συνταγογραφήσουν σωστά τη θεραπεία. , καθώς και άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος, περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή του. Κάθε ένα από αυτά εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό βλάστησης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης από τον όγκο και την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα κοντινά ή μακρινά εσωτερικά όργανα.

Οι κορυφαίοι ογκολόγοι διακρίνουν 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου:

1. Η διαδικασία του όγκου στο στάδιο 1 επηρεάζει μόνο το ανώτερο, βλεννογόνο στρώμα του ουροποιητικού οργάνου. Η βλάστηση ανώμαλων δομών στο τοίχωμά του δεν συμβαίνει σε αυτό το στάδιο. Επίσης, αυτό το στάδιο δεν χαρακτηρίζεται από τις πιο πρώιμες μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
2. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από βλάστηση μέχρι το μυϊκό στρώμα. Η ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το πόσο έχει προσβληθεί. Στην περίπτωση που η ογκολογική διαδικασία εκτείνεται μόνο στο εσωτερικό της στρώμα (υποστάδιο 2Α), οι πιθανότητες ζωής ενός ατόμου αυξάνονται, καθώς ο κίνδυνος βλάστησης μη φυσιολογικών κυττάρων στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι ελάχιστος. Η βλάστηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στα εξωτερικά στρώματα του μυϊκού ιστού υποδεικνύεται από ειδικούς με το σύμβολο 2Β, η παρουσία του οποίου στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνει την ανάγκη για πιο σοβαρή θεραπεία.
3. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στο στάδιο 3 υποδηλώνει τη βλάστηση του όγκου στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με την ουροδόχο κύστη. Επίσης, το περιτόναιο, τα τοιχώματα της μικρής λεκάνης και, προσβάλλονται από δευτερογενείς κακοήθεις εστίες. Ένα καρκινικό νεόπλασμα σε αυτό το στάδιο έχει συνήθως έντονα συμπτώματα και αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
4. Στο στάδιο 4, ο σχηματισμός ούρων αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αναπτύσσεται όχι μόνο στα κοντινά όργανα της μικρής λεκάνης, αλλά και στα, και. Αυτό το στάδιο στην πορεία της παθολογικής κατάστασης θεωρείται το πιο δύσκολο, καθώς σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ριζική χειρουργική επέμβαση και η διάρκεια ζωής μειώνεται σε αρκετούς μήνες ή και εβδομάδες.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Γενική ανάλυση ούρων. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός επιβεβαιώνει την παρουσία κρυφού αίματος σε αυτό και μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την παρουσία μολυσματικών παραγόντων. Μια τέτοια μελέτη ανατίθεται πρώτα. Βοηθά στην ελαχιστοποίηση των αιτιών που προκάλεσαν εσωτερική αιμορραγία.
2. Κυτταρολογική εξέταση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Για την ανάλυση αυτή, χρησιμοποιείται μια φυγόκεντρος, μέσω της οποίας διοχετεύονται τα ούρα, και στη συνέχεια το υπόλειμμα που προκύπτει εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Εάν ένας ειδικός ιστολόγος βρει σε αυτό (άτυπα κύτταρα), πιθανότατα υποθέτει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας στο ανθρώπινο ουροποιογεννητικό σύστημα.
3. Το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης δίνει στον διαγνωστικό την ευκαιρία να εντοπίσει την παρουσία ογκολογικού όγκου. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής μελέτης αποκαλύπτονται παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος με παρόμοια συμπτώματα.
4. CT και MRI. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών σάς επιτρέπουν να έχετε μια σαφέστερη εικόνα των παθολογικών αλλαγών από τον υπέρηχο.

Αφού τα αποτελέσματα της διάγνωσης επιβεβαιώσουν την υποτιθέμενη διάγνωση, ο κορυφαίος ογκολόγος θα επιλέξει την κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Σπουδαίος!Μόνο χάρη σε έγκαιρες και σωστά διεξαχθείσες διαγνωστικές μελέτες, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία που παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου και ανακουφίζει τα σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο.

Ενημερωτικό βίντεο

Θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Επί του παρόντος, στη θεραπεία αυτού του τύπου κακοήθους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως γενικά για την εξάλειψη των ανώμαλων κυτταρικών δομών. Αλλά έχουν μια στενότερη εξειδίκευση, η οποία καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη επίδραση των ογκολογικών όγκων με τέτοιο εντοπισμό.

Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται μέσω των συνδυασμένων αποτελεσμάτων των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων:

1. . Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί, τόσο μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας όσο και χωρίς αυτήν. Στην τελευταία περίπτωση, η εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων πραγματοποιείται με καθετήρα που εισάγεται στο άνοιγμα της ουρήθρας. Η ριζική χειρουργική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ιατρικούς λόγους. Σε περίπτωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφείται στην περίπτωση που ο ογκολογικός όγκος είναι πολύ μεγάλος και για την αφαίρεσή του είναι απαραίτητο να αποκοπεί πλήρως ο συσσωρευτής ούρων. Αλλά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου.
2. . Χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της νόσου για την καταστροφή των ανώμαλων κυτταρικών δομών. Επίσης, η αντικαρκινική φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο για την αποφυγή επανεμφάνισης της νόσου.
3. . Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν αυτή η θεραπευτική τεχνική εφαρμόζεται μαζί με τη χημεία. Αλλά για ιατρικούς λόγους, μπορεί να συνταγογραφηθεί ξεχωριστά.
4. (εμβόλιο BCG, που χορηγείται για την πρόληψη της επανεμφάνισης ογκολογικών όγκων στο εσωτερικό του κατεστραμμένου οργάνου). Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος που αυξάνει την ανθρώπινη ανοσία. Το BCG για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο θεραπείας όταν υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης υποτροπής της νόσου.

Σε περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για ιατρικούς λόγους ή ο καρκινοπαθής αρνηθεί να πραγματοποιήσει την επέμβαση, οι ογκολόγοι που καθοδηγούν τον ασθενή προτείνουν μεθόδους θεραπείας όπως ιονίζουσα, ακτινοβολία, ακτινοβολία και χημεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο μεμονωμένα το ένα από το άλλο όσο και μαζί.

Σπουδαίος!Οποιαδήποτε θεραπευτική τεχνική θα είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις που η παθολογική κατάσταση ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια. Με μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και την επαρκή εφαρμογή όλων των θεραπευτικών μέτρων που έχει συνταγογραφήσει, μπορεί να νικηθεί ένας καρκινικός όγκος που εντοπίζεται στο ουροποιητικό όργανο και να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση. Σε περίπτωση εκτεταμένης μετάστασης ή εάν ο ασθενής αρνηθεί τη ριζική χειρουργική επέμβαση, οι πιθανότητές του για περαιτέρω ζωή γίνονται ελάχιστες.

Διατροφή και εναλλακτική θεραπεία ως επικουρική θεραπεία

Προκειμένου να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα της παραδοσιακής ιατρικής, οι ειδικοί συνιστούν πρόσθετη χρήση φυτοθεραπείας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φυτικά παρασκευάσματα, τα οποία βοηθούν στην καταστροφή των ανώμαλων κυτταρικών δομών και έχουν επανορθωτική δράση. Το βοηθητικό περιλαμβάνει τη λήψη αφεψημάτων και αφεψημάτων από τέτοια φαρμακευτικά φυτά που έχουν ταυτόχρονα αντικαρκινικές και διουρητικές ιδιότητες (φύλλο σημύδας ή μούρων, κόμπο, αρκουδάκι).

Σημαντικό ρόλο στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης παίζει η διόρθωση της διατροφής. Η σωστή διατροφή ενισχύει την επίδραση των συνεχιζόμενων ιατρικών μέτρων και συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση. Ένας ειδικός επιλέγει μια δίαιτα για καρκινοπαθείς με καρκινικό όγκο στην ουροδόχο κύστη, λαμβάνοντας υπόψη ότι το καθημερινό μενού του ασθενούς περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Η βάση για αυτή την ασθένεια πρέπει να είναι τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.

Μετάσταση και υποτροπή στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Η καθυστερημένη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνει τον κίνδυνο μετάστασης καρκίνου σε άλλα όργανα. Δυστυχώς, ανιχνεύονται σε περίπου τους μισούς καρκινοπαθείς με δομή όγκου που έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Ακόμη και όσοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ριζική κυστεκτομή δεν έχουν ανοσία από την εμφάνισή τους. Τις περισσότερες φορές, όχι μόνο οι περιφερειακοί λεμφαδένες, αλλά και το ήπαρ, οι πνεύμονες και οι δομές των οστών εκτίθενται στη βλάστηση μη φυσιολογικών κυττάρων. Η παρουσία μεταστάσεων στον ανθρώπινο οργανισμό προκαλεί πάντα την επανεμφάνιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην επανεμφάνιση της νόσου:

• ανεπάρκεια θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη του πρωτοπαθούς καρκινώματος.
• υψηλός βαθμός κακοήθειας της καρκινικής δομής.
• μεγάλα νεοπλάσματα?
• μεταγενέστερη ανίχνευση.

Σε περίπτωση υποτροπής, ο χρόνος ανάπτυξης ενός δευτερογενούς όγκου γίνεται ο πιο σημαντικός δείκτης. Όσο νωρίτερα εμφανίστηκε το θυγατρικό νεόπλασμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός επιθετικότητας του. Το πιο επικίνδυνο είναι η εμφάνιση υποτροπής της νόσου τους πρώτους έξι μήνες μετά τη θεραπεία.

Επιπλοκές και συνέπειες της θεραπείας

Εάν η ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας αγνοηθεί από τον ασθενή, αυτή, όπως και κάθε άλλη ογκολογία, περνά σε προχωρημένο στάδιο στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση κάποιων επιπλοκών. Συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια, εκτός από την εμφάνιση εκτεταμένων μεταστάσεων σε κοντινά και μακρινά όργανα, οι άνθρωποι έχουν σοβαρά προβλήματα με την ούρηση, γενική επιδείνωση της ευημερίας λόγω δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης όγκου, νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει τέτοιες συνέπειες ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αλλά οι ειδικοί σημειώνουν επίσης την εμφάνιση κάποιων επιπλοκών μετά από ριζική θεραπεία.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

1. Μεγάλη αιματουρία (παρουσία αιματηρών εγκλεισμάτων στα ούρα).
2. Ανικανότητα. Μπορεί να εμφανιστεί αρκετά συχνά, παρά τη διατήρηση των νευρικών απολήξεων των σηραγγωδών σωμάτων κατά τη διάρκεια της ριζικής κυστεκτομής.
3. Νεφρική ανεπάρκεια και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτές οι επιπλοκές διαταράσσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, αλλά μπορούν να εξαλειφθούν αρκετά αποτελεσματικά χάρη σε καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, επομένως, σε καμία περίπτωση, από φόβο εμφάνισής τους, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε το πρωτόκολλο θεραπείας που προτείνει ένας ειδικός. Μόνο ένα έγκαιρο και επαρκώς εκτελεσμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Πόσο ζουν οι ασθενείς;

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται άμεσα από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου και το στάδιο ανάπτυξής του.

Όσο μικρότερα είναι, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας:

• στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης, παρατηρείται πενταετής επιβίωση στο 90% των ασθενών και δέκα χρόνια ή περισσότερο στο 80%.
• στο δεύτερο στάδιο, οι μισοί ασθενείς με καρκίνο ζουν έως και 5 χρόνια και το 35% των ασθενών ξεπερνούν το ορόσημο των 10 ετών.
• το τρίτο στάδιο δίνει στο 30% των ασθενών την ευκαιρία να ζήσουν 5 χρόνια ή περισσότερο.
• το τελευταίο στάδιο της νόσου προβλέπεται σχεδόν απελπιστικό. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τη δεκαετή επιβίωση σε αυτό το στάδιο της νόσου και μόνο το 10% των καρκινοπαθών φτάνει τα 5 χρόνια.

Από αυτές τις στατιστικές προκύπτει ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση μόνο εάν η ανίχνευσή του και η επακόλουθη επαρκής θεραπεία ήταν έγκαιρη.

Πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε στην πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι να αποτρέψετε τις επιθετικές επιδράσεις των καρκινογόνων ουσιών στον οργανισμό.

Δεδομένων όλων των πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο:

• θεραπεύστε έγκαιρα τυχόν ουρολογικές ασθένειες, δηλαδή αναζητήστε ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
• ενισχύστε το πρόγραμμα κατανάλωσης, καθώς το υγρό αραιώνει τις καρκινογόνες ουσίες που περιέχονται στα ούρα και συμβάλλει στην ταχεία απέκκρισή τους από το σώμα.
• υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις και σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμβουλές.
• ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών στο ουρογεννητικό σύστημα και, εάν είναι δυνατόν, υποβληθείτε σε ενδοσκοπικό έλεγχο.
• με την πρώτη παρόρμηση να ουρήσετε, πηγαίνετε στην τουαλέτα και μην υπερβάλλετε με το επιθετικό υγρό στην ουροδόχο κύστη, 6. να σχετίζονται επαρκώς με τη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας κατά την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες·
• εγκαταλείψτε κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα.

Μόνο η σωστή πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας, ακόμη και σε εκείνα τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία βοηθά στην αποφυγή της εμφάνισης όχι μόνο κακοήθων διεργασιών, αλλά και οποιωνδήποτε άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Ενημερωτικό βίντεο

Ορισμός

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι το δεύτερο πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα του ουροποιητικού συστήματος μετά τον καρκίνο του προστάτη. Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύονται συχνότερα από μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Στο 65-75% των περιπτώσεων, αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από μη επεμβατική, επιφανειακή ανάπτυξη, αλλά στο 10-20% των περιπτώσεων, νεοπλάσματα (ειδικά με υψηλό βαθμό κακοήθειας και καρκίνο in situ) αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα. Περισσότερο από το 80% των όγκων που διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα εκδηλώνονται από την αρχή ως επεμβατική ανάπτυξη. Η μέγιστη επίπτωση καταγράφεται στα 50-80 χρόνια. Πριν από την ηλικία των 40 ετών, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιος και πριν από την ηλικία των 20 ετών είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Αιτίες

Βιομηχανικά καρκινογόνα.Το 1895, δημιουργήθηκε για πρώτη φορά μια σύνδεση μεταξύ των πληγών της ουροδόχου κύστης και της επαγγελματικής έκθεσης σε βαφές ανιλίνης. Αργότερα, παρόμοιες παρατηρήσεις έγιναν στην παραγωγή καουτσούκ και εμπριμέ υφασμάτων. Η πιο κοινή επαφή είναι με αρωματικές αμίνες.

Κάπνισμα.Όταν καπνίζετε τσιγάρα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για άλλα προϊόντα καπνού.

Αντικαρκινικά φάρμακα. Η χημειοθεραπεία με ιφωσφαμίδη ή κυκλοφωσφαμίδη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης έως και 9 φορές. Κυριαρχούν οι διηθητικές μορφές καρκίνου. Ο πιο τοξικός από τους μεταβολίτες της ιοφωσφαμίδης και της κυκλοφωσφαμίδης είναι η ακρολεΐνη. Η εισαγωγή του mesna ταυτόχρονα με κυτταροστατικά μειώνει τη βλάβη στο επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από την ακρολεΐνη. Η παρουσία αιμορραγικής κυστίτιδας δεν επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Σχιστοσωμίαση. Η εισβολή Schistosoma haematobium είναι ενδημική στην Αίγυπτο, όπου το 70% όλων των καρκίνων της ουροδόχου κύστης είναι ακανθοκυτταρικά καρκινώματα. Τυπικά, η ασθένεια προκαλεί ασβεστοποίηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, πολύποδα, εξέλκωση του βλεννογόνου και υπερπλασία του επιθηλίου, η οποία τελικά οδηγεί σε συρρίκνωση της κύστης. Ίσως ο αιτιολογικός παράγοντας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, που συνήθως εκδηλώνεται νωρίς (πέμπτη δεκαετία της ζωής), είναι οι Ν-νιτροενώσεις. Στη σχιστοσωμίαση, περισσότερο από το 40% των ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων είναι καλά διαφοροποιημένα και συνήθως έχουν καλή πρόγνωση, σε αντίθεση με παρόμοιους όγκους άλλης αιτιολογίας.

Ακτινοβολία της λεκάνης.Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυξάνει 2-4 φορές την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Χρόνιος ερεθισμός και μόλυνση. Η μακροχρόνια παρουσία καθετήρων συμβάλλει σε χρόνια βακτηριακή μόλυνση, σχηματισμό λίθων και αντίδραση ξένου σώματος.

Φαινασετίνη. Είναι πιθανό ο Ν-υδροξυμεταβολίτης της φαινακετίνης να έχει καρκινογόνο δράση. Συνήθως προσβάλλεται το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη λανθάνουσα περίοδο και πρόσληψη μεγάλης ποσότητας φαινακετίνης στο εσωτερικό (συνολικά 5-10 κιλά).

Εξστροφία (απουσία του πρόσθιου τοιχώματος) της ουροδόχου κύστης.Αυτή η σπάνια δυσπλασία προδιαθέτει σε αδενοκαρκίνωμα της ουροδόχου κύστης (πιθανώς λόγω χρόνιου ερεθισμού). Ο όγκος εμφανίζεται εάν η πλαστική έγινε αργά.

Καφές. Έχουν γίνει αρκετές μελέτες για τον ρόλο του καφέ και του τσαγιού. Η συσχέτιση με την ανάπτυξη του καρκίνου είναι ασθενής, το κάπνισμα τον καθιστά αμελητέα.

Σακχαρίνη. Τα τεχνητά γλυκαντικά έχουν βρεθεί ότι προκαλούν καρκίνο της ουροδόχου κύστης στα ζώα. Δεν υπάρχουν τέτοια δεδομένα για τον άνθρωπο.

Συμπτώματα

Μακρο- ή μικροαιματουρία υπάρχει στο 85% των ασθενών. Η βαρύτητα της αιματουρίας δεν αντιστοιχεί πάντα στην έκταση του όγκου και η περιοδική απουσία αιματουρίας δεν δικαιολογεί την άρνηση της εξέτασης. Το 10% των ηλικιωμένων με αιματουρία έχουν κακοήθεια του ουροποιητικού συστήματος, συνήθως μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Έως και το 20% των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα με καρκίνο in situ, παραπονιούνται για επείγουσα ανάγκη και συχνή επώδυνη ούρηση.

Εάν η κύστη δεν είναι πλήρως διατεταμένη, ένα ελάττωμα πλήρωσης είναι ένα αναξιόπιστο σημάδι όγκου. Το πιο σημαντικό, η απουσία ελαττώματος πλήρωσης στην απεκκριτική ουρογραφία, κυστεογραφία ή αξονική τομογραφία δεν αποκλείει τον καρκίνο.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μερικές φορές διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης που πραγματοποιείται για άλλο λόγο, όπως απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά

1. Διουρηθρική εκτομή. Οι αμφίβολες περιοχές αφαιρούνται με διουρηθρική εκτομή. Για να αποκλειστεί η επεμβατική ανάπτυξη, τμήμα της μυϊκής στιβάδας της ουροδόχου κύστης αφαιρείται μερικώς.
2. Βιοψία. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος in situ και η δυσπλασία, λαμβάνονται βιοψίες βλεννογόνου γύρω από τον όγκο, από άλλες περιοχές της ουροδόχου κύστης και από την ουρήθρα του προστάτη. Τα θετικά αποτελέσματα δείχνουν μια πιο επιθετική πορεία της νόσου. Επιπλέον, εάν πρόκειται να γίνει ορθοτοπική εκτροπή ούρων, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο καρκίνος της ουρήθρας.
3. Κυτταρολογική εξέταση ούρων. Η ειδικότητα της κυτταρολογικής εξέτασης στη διάγνωση του μεταβατικού κυτταρικού καρκινώματος φτάνει το 81%, αλλά η ευαισθησία είναι μόνο 30-50%. Η ευαισθησία της μεθόδου αυξάνεται με πλύση κύστης (60%), καθώς και με κακώς διαφοροποιημένα νεοπλάσματα και καρκίνο in situ (70%).
4. Κυτταροροομετρία. Αυτοματοποιημένη μέθοδος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του DNA στα κύτταρα της ουροδόχου κύστης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με τη συμβατική κυτταρολογική εξέταση δεν έχουν τεκμηριωθεί, καθώς πολλοί κακοήθεις όγκοι περιέχουν ένα διπλοειδές σύνολο χρωμοσωμάτων και ορισμένα ανευπλοειδή νεοπλάσματα δεν εξελίσσονται.
5. δείκτες όγκου. Ο ιδανικός καρκινικός δείκτης είναι εξαιρετικά ευαίσθητος και συγκεκριμένος, εύκολα ανιχνεύσιμος, επιτρέπει την πρόβλεψη της ανάπτυξης του όγκου και του αποτελέσματος της θεραπείας και στην περίπτωση του Rivdiva γίνεται θετικός νωρίς.

Πρόληψη

Διουρηθρική εκτομή. Πρωτογενής και τυπική θεραπεία για αυτά τα νεοπλάσματα. Ο όγκος αφαιρείται πλήρως μαζί με ένα τμήμα της μυϊκής μεμβράνης για τον τελικό προσδιορισμό του σταδίου. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται βιοψίες των γύρω ιστών για να αποκλειστεί ο καρκίνος in situ. Η πιθανότητα διάδοσης του όγκου δεν έχει διευκρινιστεί. Για την πρόληψη της διάδοσης στα αρχικά στάδια μετά τη διουρηθρική εκτομή, χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα ενδοκυστικά.

Φωτοπηξία με λέιζερ. Το λέιζερ νεοδυμίου-υιτρίου-αλουμινίου-γρανάτης (Nd-YAG) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη ιστού διαθέσιμου για παθομορφολογική εξέταση. Πλεονεκτήματα: λιγότερη ενόχληση για τον ασθενή, μικρή αιμορραγία, η εξάτμιση των ιστών αποτρέπει τη διάδοση του όγκου.

Ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκων. Προϋποθέσεις για την ενδοκυστική χημειοθεραπεία ήταν το υψηλό ποσοστό υποτροπής και εξέλιξης του όγκου. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας γίνονται συνήθως εβδομαδιαία. Τα αποτελέσματα της συνεχούς προφυλακτικής θεραπείας είναι ανάμεικτα. Τα περισσότερα φάρμακα που εγχέονται στην ουροδόχο κύστη μειώνουν την υποτροπή του όγκου από 70% σε 30-40%.

παρατήρηση. Δεν έχει αναπτυχθεί ένα εύλογο σχέδιο για την παρακολούθηση των ασθενών. Δικαιολογείται η διεξαγωγή κυστεοσκόπησης με κυτταρολογική εξέταση κάθε 3 μήνες. κατά τη διάρκεια του έτους, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. για αόριστο μεγάλο χρονικό διάστημα ελλείψει υποτροπής. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια υποτροπής για μεγάλο χρονικό διάστημα, το διάστημα μεταξύ των εξετάσεων αυξάνεται. Η χρήση των πρόσφατα προτεινόμενων δεικτών όγκου μπορεί να αλλάξει αυτό το μοτίβο στο μέλλον. το χρονικό διάστημα μεταξύ των μελετών κυστεοσκόπησης θα αυξηθεί. Παραδοσιακά, οι όγκοι του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος θεωρούνταν σπάνιοι σε αυτούς τους ασθενείς, αλλά ο επιπολασμός αυτών των όγκων βρέθηκε να είναι υψηλότερος (10 έως 30% εντός 15 ετών), ειδικά σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για καρκίνο in situ.