ΜΑΘΗΜΑ Νο 34.

ΞΕΡΩ:

2. Τύποι γαστρικών σωλήνων.

Εχω την δυνατότητα να:

Όνομα στοιχείου μαθήματος

Χρόνος σε λεπτά.

1.Έλεγχος παρόντων στο πρακτικό μάθημα, ετοιμότητά τους για το μάθημα και επεξήγηση της διαδικασίας διεξαγωγής του μαθήματος. 2. Καταγράψτε σε ημερολόγια σχετικά με την εκπαιδευτική πρακτική του θέματος του μαθήματος, γράψτε - ξέρετε, μπορείτε, επεξεργαστείτε. 3.Έρευνα μαθητών με χρήση τεστ. 4. Επεξήγηση και λήψη σημειώσεων του νέου θέματος. 5. Εξασκηθείτε στους χειρισμούς πάνω στο θέμα. - τεχνική πλύσης στομάχου - τεχνική κλασματικής διασωλήνωσης: α) με εντερικό ερεθιστικό β) με παρεντερικό ερεθιστικό - τεχνική δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης - διδασκαλία στον ασθενή της τεχνικής Acidotest Διόρθωση: - τεχνική φροντίδας και θεραπείας της στοματικής κοιλότητας - τεχνική τοποθέτηση μαξιλαριού θέρμανσης - μέθοδοι και τρόποι απολύμανσης και αποστείρωσης ιατρικών προϊόντων. εργασίες 6. Ελέγξτε με κάθε μαθητή ότι οι χειρισμοί εκτελούνται σωστά. 7. Συνοψίζοντας το μάθημα. Απαντήσεις σε ερωτήσεις μαθητών, επεξηγήσεις

5 λεπτά 10 λεπτά 35 λεπτά 90 λεπτά 90 λεπτά 30 λεπτά 10 λεπτά

Βοηθήστε με τον εμετό

Η αντανακλαστική επιστροφή του περιεχομένου του στομάχου ονομάζεται εμετός

Η κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή του εμετού, ανεξάρτητα από τους λόγους που τον προκάλεσαν, είναι σοβαρή και το καθήκον του m/s είναι να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει αυτό το σοβαρό σύμπτωμα.

Αλληλουχία:

1. προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή

2. Καθίστε τον ασθενή (αν το επιτρέπει η κατάστασή του) και βάλτε του μια λαδόπανο ποδιά

3. τοποθετήστε μια λεκάνη ή κουβά στα πόδια σας

4. Κρατήστε το κεφάλι του ασθενούς όταν κάνει εμετό, τοποθετώντας την παλάμη σας στο μέτωπό του

5. Μετά τον εμετό, ζητήστε από τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του με νερό και να τον βοηθήσει να πλύνει το πρόσωπο και τα χέρια του.

6. βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει

7. αφαιρέστε τη λεκάνη με το περιεχόμενό της από το δωμάτιο, αλλά αφήστε τον εμετό στη λεκάνη για να το δείξετε στον γιατρό

Εάν ο ασθενής είναι τόσο εξασθενημένος που δεν μπορεί να καθίσει ή είναι αναίσθητος, τότε το m/s θα πρέπει να κάνει τα εξής:

1. γυρίστε τον ασθενή στο κρεβάτι στο πλάι και στερεώστε τον σε αυτή τη θέση με μαξιλάρια (εάν είναι αδύνατο να αλλάξετε τη θέση του ασθενούς, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμέτου, δηλαδή να τον βάλετε στο αναπνευστικό έκταση)

2. καλύψτε το λαιμό και το στήθος σας με μια πετσέτα

3. Τοποθετήστε ένα δίσκο σε σχήμα νεφρού κοντά στο στόμα του ασθενούς

4. Στο τέλος του εμετού, περιποιηθείτε τη στοματική κοιλότητα με νερό (εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει πρώτα να ρουφήξετε τον εμετό από τη στοματική κοιλότητα με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού)

Εάν εμφανίζεται κόκκινο αίμα στον εμετό (αιμορραγία από τον οισοφάγο) ή μοιάζει με «κατακάθι καφέ» (αιμορραγία από το στομάχι), πρέπει να αμέσως:

v καλέστε έναν γιατρό

v τοποθετήστε τον ασθενή σηκώνοντας το άκρο του ποδιού του κρεβατιού

v τοποθετήστε μια παγοκύστη στην επιγαστρική περιοχή

v απαγορεύουν στον ασθενή να φάει, να πιει, να μιλήσει

v παρασκευάστε αιμοστατικά φάρμακα

Η απολύμανση του εμετού πραγματοποιείται με έκχυση του με μητρικό διάλυμα χλωρίνης σε αναλογία 1:1 για μία ώρα ή με σκέπασμα του με ξηρή χλωρίνη (200 g ανά 1 λίτρο εμετού).

πλυση στομαχου

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Δηλητηρίαση: τρόφιμα, φάρμακα, αλκοόλ κ.λπ.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

Έλκη, όγκοι, γαστρεντερική αιμορραγία, βρογχικό άσθμα, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ:

1. Αποστειρωμένος παχύς καθετήρας, μήκους 100-200 cm, στο τυφλό άκρο υπάρχουν 2 πλάγιες οβάλ τρύπες σε απόσταση 45, 55, 65 cm από το τυφλό άκρο του σημάδι.

2. Αποστειρωμένος λαστιχένιος σωλήνας, μήκους 70 cm, αποστειρωμένος συνδετικός γυάλινος σωλήνας, διάμετρος 8 mm.

3. Αποστειρωμένο χωνί χωρητικότητας 1 λίτρου

4.Αποστειρωμένη γλυκερίνη

5. Λεκάνη για το νερό πλύσης

6. Ένας κουβάς καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου 18-20 0 για 10-12 λίτρα και μια κούπα ή κανάτα λίτρου (1 λίτρο)

7.Γάντια από καουτσούκ, ποδιές

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ:

1. Συναρμολογήστε το σύστημα πλύσης: αισθητήρας, σωλήνας σύνδεσης, χοάνη.

2.Φορέστε ποδιές στον εαυτό σας και στον ασθενή, κάντε τον να καθίσει

3.Φορέστε γάντια

4. Βρέξτε τον καθετήρα με αποστειρωμένη γλυκερίνη

5. Τοποθετήστε το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς, προτείνετε κινήσεις κατάποσης, αναπνέοντας βαθιά από τη μύτη

6. Μόλις ο P. κάνει μια κίνηση κατάποσης, προωθήστε τον καθετήρα στον οισοφάγο.

7. Αφού φέρετε τον καθετήρα στο επιθυμητό σημάδι (μήκος του εισαγόμενου καθετήρα: ύψος 100 cm), χαμηλώστε το χωνί στο επίπεδο των γονάτων του ασθενούς.

8.Κρατώντας το χωνί υπό γωνία, ρίξτε μέσα 1 λίτρο. νερό

9. Σηκώστε αργά τη χοάνη 30 cm πάνω από το κεφάλι του ασθενούς.

10.Μόλις το νερό φτάσει στο στόμιο της χοάνης, χαμηλώστε το χωνί στο ύψος των γονάτων του ασθενούς.

11. Ρίξτε το περιεχόμενο στη λεκάνη μέχρι το νερό να περάσει από τον συνδετικό σωλήνα, αλλά να παραμείνει στο λάστιχο και στο κάτω μέρος του χωνιού.

12.Ξεκινήστε να γεμίζετε ξανά το χωνί, επαναλαμβάνοντας όλα τα βήματα.

13. Ξεπλύνετε μέχρι να «καθαρίσει» το νερό.

14.Μετρήστε την ποσότητα του υγρού που εγχύθηκε και αποβάλλεται.

15.Αν χρειάζεται, στείλτε το νερό πλύσης στο εργαστήριο.

16. Αφαιρέστε τον καθετήρα. Εκτελέστε προαποστείρωση καθαρισμού ολόκληρου του συστήματος.

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ 1.Εάν, κατά την εισαγωγή του καθετήρα, ο ασθενής αρχίσει να βήχει ή αρχίσει να πνίγεται, αφαιρέστε τον καθετήρα αμέσως, καθώς έχει εισέλθει στην τραχεία και όχι στον οισοφάγο.

Εάν πρέπει να στείλετε το νερό πλύσης για έρευνα, επαναλάβετε τα βήματα 9 και 10 δύο φορές χωρίς να χύσετε το περιεχόμενο έξω από τη χοάνη.

2. Η πλύση στομάχου για έναν αναίσθητο ασθενή και απουσία βήχα και λαρυγγικών αντανακλαστικών, για την πρόληψη της αναρρόφησης υγρού πραγματοποιείται μόνο μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση τραχείας, η οποία εκτελείται από γιατρό ή παραϊατρικό.

3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλύση στομάχου πραγματοποιείται με ένα λεπτό γαστρικό καθετήρα που εισάγεται μέσω της μύτης: με μια σύριγγα Janet συνδεδεμένη με τον καθετήρα, το νερό αντλείται στο στομάχι και στη συνέχεια το νερό της πλύσης αναρροφάται από αυτό, η θέση της σύριγγας δεν αλλάζει.

4. Η πλύση στομάχου μπορεί να γίνει και απουσία σωλήνα. Ο ασθενής πίνει 6-8 ποτήρια νερό στη σειρά, μετά από τα οποία ο ερεθισμός του βλεννογόνου του φάρυγγα ή της ρίζας της γλώσσας προκαλεί εμετό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Χειρισμοί ανιχνευτών

Η γαστρική διασωλήνωση (εισαγωγή σωλήνα στο στομάχι) χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Με τη βοήθεια της διασωλήνωσης, μπορείτε να λάβετε γαστρικό περιεχόμενο με την επακόλουθη εξέταση και να κάνετε πλύση στομάχου. Η εισαγωγή ενός καθετήρα χρησιμοποιείται για την άντληση γαστρικού περιεχομένου σε περίπτωση οξείας διαστολής (ατονίας) του στομάχου, με υψηλή εντερική απόφραξη. Η χρήση ενός σωλήνα είναι μια από τις μεθόδους τεχνητής διατροφής. πλυση στομαχουπραγματοποιείται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με διάφορα δηλητήρια, κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας, στένωση (στένωση) της εξόδου του στομάχου και απελευθέρωση διαφόρων τοξικών ουσιών μέσω του γαστρικού βλεννογόνου, για παράδειγμα, ουρία σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αντενδείξεις για πλύση στομάχου είναι οργανική στένωση του οισοφάγου, οξεία οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία, σοβαρά χημικά εγκαύματα του βλεννογόνου του φάρυγγα, του οισοφάγου και του στομάχου με ισχυρά οξέα και αλκάλια (αρκετές ώρες μετά τη δηλητηρίαση), το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η πλύση στομάχου γίνεται από το στόμα (με παχύ γαστρικό σωλήνα) ή από τη μύτη (με λεπτό γαστρικό σωλήνα).

Η πλύση στομάχου μπορεί επίσης να γίνει στο σπίτι: ο ασθενής πίνει γρήγορα 6-8 ποτήρια υγρού πλύσης, μετά το οποίο ο ερεθισμός του βλεννογόνου του φάρυγγα ή της ρίζας της γλώσσας προκαλεί εμετό. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Μελετώντας εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου είναι η πιο σημαντική μέθοδος για την αξιολόγηση της λειτουργικής του κατάστασης. Για το σκοπό αυτό, διάφορα ερευνητικές μεθόδους με ανιχνευτή και χωρίς ανιχνευτή.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Χρησιμοποιώντας ανίχνευση, πραγματοποιούν κλασματική μελέτη της έκκρισης γαστρικού υγρού,που έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του πεπτικού έλκους, της χρόνιας γαστρίτιδας με υψηλή ή χαμηλή οξύτητα.

Για μια τέτοια μελέτη, χρησιμοποιείται ένας λεπτός γαστρικός σωλήνας. Διάφορα ερεθιστικά (εντερικά και παρεντερικά) χρησιμοποιούνται για τη διέγερση του γαστρικού περιεχομένου. Ο ζωμός λάχανου ή ο ζωμός κρέατος χρησιμοποιείται ως εντερικά ερεθιστικά των γαστρικών αδένων. και παρεντερικά - διάλυμα ισταμίνης 0,1% (0,01 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή διάλυμα πενταγαστρίνης 0,025% (0,006 ανά 1 kg σωματικού βάρους), επιπλέον, εντερικά ερεθιστικά παρασκευάζονται στο εργαστήριο. Όταν χορηγείται ισταμίνη, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει: ζάλη, ναυτία, αίσθημα θερμότητας, δυσκολία στην αναπνοή, ερυθρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία και αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται πενταγαστρίνη, η οποία δεν προκαλεί παρενέργειες. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να: προσδιορίσετε το σωματικό βάρος, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, να μάθετε εάν υπήρξαν αλλεργικές αντιδράσεις στο παρελθόν.

Η έρευνα πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Το προηγούμενο βράδυ, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τραχύ, πικάντικο φαγητό.

Η πρώτη δόση, που λαμβάνεται αμέσως μετά την εισαγωγή του καθετήρα (το πρωί με άδειο στομάχι), χαρακτηρίζει τη γαστρική έκκριση τη νύχτα και ονομάζεται νηστίσιμο έκκριμα.Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας ώρας, με ένα διάστημα 15 λεπτών, τέσσερις μερίδες γαστρικού υγρού συλλέγονται σε αντίστοιχα αριθμημένους δοκιμαστικούς σωλήνες, οι οποίοι ανέρχονται σε βασική έκκρισηδηλαδή έκκριση γαστρικού υγρού κατά τη μεσοπεπτική περίοδο. Μετά από αυτό, χορηγείται ένα διεγερτικό έκκρισης και πάλι τέσσερις μερίδες διεγερμένης έκκρισης δίνονται κάθε 15 λεπτά για μία ώρα. Όλες οι εκχυλισμένες μερίδες του γαστρικού υγρού αποστέλλονται στο εργαστήριο, όπου προσδιορίζεται η ποσότητα, το χρώμα, η σύσταση, η οσμή και η παρουσία ακαθαρσιών (χολή, βλέννα κ.λπ.). Χρησιμοποιώντας τιτλοδότηση γαστρικού υγρού 0,1 N. χρησιμοποιώντας διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου, προσδιορίζεται η ελεύθερη και η ολική οξύτητα σε κάθε μερίδα και στη συνέχεια υπολογίζεται η βασική και διεγερμένη παραγωγή (ρυθμός ροής) υδροχλωρικού οξέος χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο.

Μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε λανθασμένα αποτελέσματα κλασματικής γαστρικής διασωλήνωσης. Πρώτον, ο ανιχνευτής, αφού εισαχθεί στο στομάχι, μπορεί να πάρει μια λανθασμένη θέση (κατέρρευσε, βρίσκεται στο πάνω μέρος του στομάχου κ.λπ.). Επομένως, εάν λαμβάνετε λίγο γαστρικό υγρό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ακτινογραφία για να ελέγξετε τη θέση του σωλήνα στο στομάχι. Δεύτερον, θα πρέπει να αποφεύγετε αδύναμα διεγερτικά της γαστρικής έκκρισης (ζωμό λάχανου, ζωμό κρέατος και άλλα δοκιμαστικά πρωινά), γιατί δεν αντανακλούν αντικειμενικά την κατάσταση έκκρισης γαστρικού οξέος.

Μέθοδοι χωρίς ανίχνευση

Μεταξύ των μεθόδων χωρίς σωλήνα για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι:

· pH-μετρία

· δεσμοειδής δοκιμή

· εφαρμογή ρητινών ανταλλαγής ιόντων

· ραδιοτηλεμετρία

Χρησιμοποιείται ευρέως για την αξιολόγηση της λειτουργίας του στομάχου που σχηματίζει οξύ. pH-μετρία– προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε pH διαφόρων τμημάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με μέτρηση της ηλεκτροκινητικής δύναμης που παράγεται από ιόντα υδρογόνου. Για τη μελέτη αυτή, χρησιμοποιείται ένας ειδικός αισθητήρας pH-metric. Οι φυσιολογικές τιμές του ενδογαστρικού pH κυμαίνονται από 1,3-1,7.

Το pH του γαστρικού περιεχομένου προσδιορίζεται μερικές φορές χρησιμοποιώντας ενδοραδιοανιχνευτές - ειδικά «χάπια» ( κάψουλες ραδιοφώνου), εξοπλισμένο με μικροσκοπικό ραδιοπομπό. Μετά την κατάποση μιας τέτοιας ραδιοκάψουλας, ο αισθητήρας μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με το pH, τη θερμοκρασία και την υδροστατική πίεση στον αυλό του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, οι οποίες καταγράφονται από τη συσκευή λήψης.

Δεσμοειδές τεστβασίζεται στον προσδιορισμό του χρόνου εμφάνισης του μπλε του μεθυλενίου στα ούρα μετά την εισαγωγή του στο στομάχι. Ο ασθενής καταπίνει έναν δεσμοειδή σάκο (παρασκευάζεται εργαστηριακά από λεπτό καουτσούκ, τοποθετείται σε αυτόν 0,15 g μπλε του μεθυλενίου και σφίγγεται με νήμα catgut Νο. 5). Παρουσία υδροχλωρικού οξέος, το νήμα του catgut χωνεύεται και η χρωστική ουσία, έχοντας διαλυθεί στο γαστρικό περιεχόμενο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα χρωματίζει τα ούρα. Η ένταση της χρώσης των ούρων χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει χονδρικά τη δραστηριότητα του γαστρικού υγρού.

Εφαρμογή ρητίνες ανταλλαγής ιόντωνγια τη μελέτη της γαστρικής έκκρισης βασίζεται στην ικανότητα των ρητινών να ανταλλάσσουν ιόντα σε όξινο περιβάλλον. Αυτή η αρχή χρησιμοποιείται στο « Acidotest», η οποία βασίζεται στην ανίχνευση στα ούρα μιας χρωστικής που σχηματίζεται στο στομάχι κατά την αλληλεπίδραση μιας ιοντοανταλλακτικής ρητίνης που έχει καταποθεί (κίτρινα κουφέτα) με ελεύθερο υδροχλωρικό οξύ. Η καφεΐνη (λευκά δισκία) χρησιμεύει ως εντερικό ερεθιστικό. Η χρωματική ένταση των ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια χρωματική κλίμακα στο εργαστήριο.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου είναι η εισαγωγή ενός ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο με σκοπό τη μετέπειτα λήψη του περιεχομένου του. Αυτή η μελέτη παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαφόρων γαστρεντερολογικών παθήσεων, κυρίως της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιείται επίσης για θεραπευτικούς σκοπούς (για παράδειγμα, για την άντληση της χολής με μειωμένη κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης).

Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Υπάρχουν τρία σημάδια στον δωδεκαδακτυλικό σωλήνα (στο τέλος με μια μεταλλική ελιά) : 4-5 (απόσταση από τους κοπτήρες έως το υποκαρδιακό τμήμα του στομάχου), 7-8 (απόσταση από το τμήμα εξόδου του στομάχου), 8-9 (απόσταση από τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή).

Η θέση του καθετήρα ελέγχεται με την εισαγωγή αέρα μέσω μιας σύριγγας: εάν ο καθετήρας βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο, τότε η εισαγωγή αέρα δεν συνοδεύεται από ηχητικά φαινόμενα. εάν ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι, τότε όταν εισάγεται αέρας, σημειώνεται ένας χαρακτηριστικός ήχος φυσαλίδων. Ο πιο ακριβής τρόπος για να ελέγξετε τη θέση του καθετήρα είναι ο έλεγχος με ακτίνες Χ.

Κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, λαμβάνονται τρία μέρη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Το πρώτο μέρος (Α - δωδεκαδακτυλική χολή) είναι κανονικά διαφανές και χρυσοκίτρινο στο χρώμα και είναι ένα μείγμα χολής, παγκρεατικής έκκρισης και εντερικού χυμού. Εάν υπάρχουν ακαθαρσίες στο γαστρικό υγρό, το πρώτο μέρος γίνεται θολό.

Μετά τη λήψη του τμήματος Α, ένα από τα διεγερτικά της χοληδόχου κύστης χορηγείται μέσω ανιχνευτή: 25-40 ml ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 33%, 30-40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 40%. Μερικές φορές ορμονικοί χολαγωγοί (πιτουϊτρίνη, χολοκυστοκινίνη) χρησιμοποιούνται παρεντερικά. Μετά από 10-15 λεπτά, το δεύτερο μέρος αρχίζει να ρέει (Β - χολή της ουροδόχου κύστης) καφέ ή ελιάς, και με στασιμότητα της χολής - σκούρο πράσινο.

Εάν η λειτουργία συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης είναι αδύναμη, δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθούν οι μερίδες Α και Β ανά χρώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση χρωματικός δωδεκαδακτυλικός ήχος:μετά τη λήψη 0,15 g μπλε του μεθυλενίου σε μια κάψουλα ζελατίνης την παραμονή της μελέτης, η προκύπτουσα χολή της χοληδόχου κύστης γίνεται μπλε. Σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, απόφραξη του χοληδόχου πόρου από πέτρα, δεν είναι δυνατή η λήψη του τμήματος Β.

Μετά την απελευθέρωση της χολής της χοληδόχου κύστης (κατά μέσο όρο 30-60 ml), το τμήμα C - ηπατική χολή - αρχίζει να ρέει μέσω του καθετήρα.

Η φύση και ο ρυθμός έκκρισης της χολής μπορεί να διευκρινιστεί χρησιμοποιώντας το λεγόμενο διερεύνηση λεπτώνόταν ο δωδεκαδακτυλικός σωλήνας μετακινείται στον επόμενο σωλήνα κάθε 5 λεπτά.

Τα προκύπτοντα τμήματα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου υποβάλλονται σε μικροσκοπική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σημείων φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη και τη χοληφόρο οδό (λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα), τον εντοπισμό διαφόρων βακτηρίων και πρωτόζωων (για παράδειγμα, Giardia), τον προσδιορισμό παραβιάσεων της κολλοειδής κατάσταση της χολής (μεγάλος αριθμός κρυστάλλων χοληστερόλης) κ.λπ. .δ.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος

ΣΚΟΠΟΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥ:

Λήψη χολής για εξέταση.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

Γαστρική αιμορραγία, όγκοι, βρογχικό άσθμα, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:

Το πρωί, με άδειο στομάχι.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ:

1. Ανιχνευτής παρόμοιος με γαστρικό, αλλά στο τέλος με μεταλλική ελιά και με πολλές τρύπες. Η ελιά χρειάζεται για καλύτερη διέλευση από τον θυρωρό.

2. Μπουκάλια ή σωληνάρια για μερίδες με την ένδειξη «A», «B», «C».

3. Ερεθιστικό: 40 ml θερμού (38 βαθμών) διαλύματος θειικού μαγνησίου 33%.

4. Γάντια, πετσέτα, δίσκος, κατεύθυνση.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΑΝΗΛΗΤΗ:

1. Εξηγήστε στον ασθενή τη διαδικασία για τη διαδικασία και λάβετε τη συγκατάθεσή του.

2. Καθίστε σωστά τον ασθενή: ακουμπώντας στην πλάτη της καρέκλας, γέρνοντας το κεφάλι προς τα εμπρός.

3. Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια.

4. Τοποθετήστε μια πετσέτα στο λαιμό και στο στήθος του ασθενούς· εάν υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, αφαιρέστε τις.

5. Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα τσιμπιδάκια για να αφαιρέσετε τον καθετήρα. Πάρτε το στο δεξί σας χέρι και στηρίξτε το ελεύθερο άκρο με το αριστερό.

6. Βρέξτε με ζεστό βρασμένο νερό.

7. Προσκαλέστε τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του.

8. Τοποθετήστε το άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας, ζητήστε από τον ασθενή να καταπιεί, αναπνέοντας βαθιά από τη μύτη.

9. Εισαγάγετε τον αισθητήρα στην ένδειξη 4-5.

ΘΥΜΑΜΑΙ!

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

1. Εξοπλισμός διαδικασιών ανιχνευτή για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

2. Ο κλασματικός έλεγχος του γαστρικού υγρού με εντερικό ερέθισμα χρησιμοποιείται επί του παρόντος σπάνια λόγω τεχνικής ταλαιπωρίας και λιγότερο αξιόπιστων ερευνητικών αποτελεσμάτων.

3. Κλασματική μελέτη γαστρικού υγρού με χρήση παρεντερικών ερεθισμάτων:

Τα παρεντερικά ερεθιστικά είναι φυσιολογικά, αλλά είναι ισχυρότερα από τα εντερικά, δοσολογούνται με ακρίβεια και όταν χρησιμοποιούνται, λαμβάνουμε καθαρό γαστρικό υγρό. Όταν χορηγείται ισταμίνη, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ζάλης, αισθήσεων θερμότητας, μειωμένης αρτηριακής πίεσης, ναυτίας, δυσκολίας στην αναπνοή κ.λπ. Σε περίπτωση αυτών των επιπλοκών, συνιστάται να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό και να προετοιμάσετε ένα από τα αντιισταμινικά για παρεντερική χορήγηση: διφαινυδραμίνη, πιπολφένη, σουπραστίνη.

Η πενταγαστρίνη δεν προκαλεί σχεδόν καμία παρενέργεια. Χορηγείται υποδορίως σε δόση 6 mcg (0,006 mg) ανά kg βάρους ασθενούς.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΩΝ ΔΟΣΕΩΝ

5. Δωδεκαδακτυλικός ήχος.

Α) Για βακτηριολογική έρευνα, η χολή από κάθε μερίδα συλλέγεται επιπλέον σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες σύμφωνα με τους κανόνες λήψης του υλικού για στείρωση: πριν και μετά την πλήρωση των δοκιμαστικών σωλήνων με χολή, είναι απαραίτητο να κρατήσετε τις άκρες τους πάνω από τη φλόγα. μια λάμπα αλκοόλης και κλείστε την με ένα αποστειρωμένο πώμα. Γράψτε ένα παραπεμπτικό και παραδώστε το στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

Β) Εάν δεν υπάρχει τμήμα "A", πιθανότατα ο καθετήρας είναι τυλιγμένος. Τραβήξτε το λίγο πίσω. Ή, για να βεβαιωθείτε, πηγαίνετε τον ασθενή στην ακτινολογική αίθουσα για εξέταση.

Γ) Εάν μετά την εισαγωγή του ερεθίσματος δεν υπάρχει τμήμα «Β», σημαίνει ότι ο σφιγκτήρας του Oddi δεν έχει ανοίξει. Είναι απαραίτητο να γίνει ένεση στον ασθενή με 1,0 υποδόρια 0,1% διάλυμα ατροπίνης για την ανακούφιση του σπασμού του σφιγκτήρα. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, σταματήστε να ερευνάτε!

ΕΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΙΜΑ ΣΤΟ ΛΗΦΘΕΝΤΟ ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ, ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ ΤΗΝ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΗ!

5. ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑΣ.

ΜΑΘΗΜΑ Νο 34.

ΘΕΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: Χειρισμοί ανιχνευτών.

ΞΕΡΩ:

1. Στόχοι, ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές κατά την εκτέλεση χειρισμών ανιχνευτή.

2. Τύποι γαστρικών σωλήνων.

3. Χαρακτηριστικά πλύσης στομάχου σε αναίσθητο ασθενή.

4. Εντερικά και παρεντερικά ερεθιστικά της γαστρικής έκκρισης.

5. Μέθοδοι χωρίς ανιχνευτή για τη μελέτη της γαστρικής έκκρισης.

Εχω την δυνατότητα να:

1. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της χειραγώγησης και τους κανόνες προετοιμασίας για αυτήν.

2. Ξεπλύνετε το στομάχι ενός ασθενή με τις αισθήσεις του.

3. Πάρτε νερό γαστρικής πλύσης για εξέταση.

4. Βοηθήστε τον ασθενή με εμετό.

5. Πραγματοποιήστε γαστρική διασωλήνωση με εντερικά και παρεντερικά ερεθίσματα.

6. Εκτελέστε διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 25 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 25 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ

Στην πρακτική των παιδικών ιατρικών ιδρυμάτων, δίνεται μεγάλη σημασία σε ιατρικές διαδικασίες όπως κλύσματα, αφαίρεση αερίων, πλύση στομάχου, καθετηριασμός κύστης, διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου κ.λπ. Η εφαρμογή τους απαιτεί προσεκτική προετοιμασία και γνώση των χαρακτηριστικών κάθε συγκεκριμένου χειρισμού σε παιδιά διαφορετικές ηλικίες.

Ρύθμιση κλύσματος.Χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα, διάφορα υγρά μπορούν να εισαχθούν στο κόλον για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Υπάρχουν καθαριστικά, φαρμακευτικά και διατροφικά κλύσματα.

Καθαριστικοί κλύσματασυνταγογραφείται για την εκκένωση των εντέρων από κόπρανα και αέρια. Χρησιμοποιούνται για δυσκοιλιότητα, τροφική δηλητηρίαση, προετοιμασία του ασθενούς για ενδοσκοπικές μεθόδους εξέτασης (ρεκτοσκόπηση, κολονοϊνοσκόπηση), ακτινογραφία στομάχου, εντέρων, νεφρών, για υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, πριν την επέμβαση και τη χορήγηση. των φαρμάκων. Αντενδείξεις είναι φλεγμονώδεις αλλαγές στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου, αιμορροΐδες, πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού, υποψία σκωληκοειδίτιδας, εντερική αιμορραγία.

Για καθαριστικό κλύσμα χρησιμοποιείται νερό σε θερμοκρασία δωματίου, το οποίο χορηγείται με μπαλόνι με μαλακή άκρη. Τα μπαλόνια σε σχήμα αχλαδιού χρησιμοποιούνται για να κάνουν κλύσμα στα παιδιά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής τους; 2 (χωρητικότητα - περίπου 50 ml), 6 μήνες - ? 3 ή 4 (75-100 ml), ενός έτους - ? 5 (150 ml), παιδιά 2-5 ετών - ? 5-6 (180-200 ml), 6-12 ετών - ? 6 (200-250 ml). Για τον καθαρισμό των κλυσμάτων, τα μεγαλύτερα παιδιά χρησιμοποιούν μια κούπα Esmarch.

Πριν από τη χρήση, το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού αποστειρώνεται με βρασμό. Γεμίστε το με υγρό (νερό ή φαρμακευτικά διαλύματα), αφαιρέστε τον αέρα πιέζοντας ελαφρά το μπαλόνι μέχρι να εμφανιστεί υγρό από το άκρο που βλέπει προς τα πάνω. Το άκρο λιπαίνεται με βαζελίνη. Ένα βρέφος τοποθετείται συνήθως στην πλάτη του με τα πόδια του σηκωμένα· τα μεγαλύτερα παιδιά τοποθετούνται στην αριστερή του πλευρά, με τα κάτω άκρα του να τραβούν μέχρι το στομάχι. Συμβουλή μπάλας-

η μήτρα εισάγεται προσεκτικά. Με τον ασθενή σε ύπτια θέση, το άκρο κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα εμπρός, στη συνέχεια, χωρίς προσπάθεια, ξεπερνά τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες του πρωκτού, ελαφρώς προς τα πίσω. Η άκρη εισάγεται σε βάθος 3-5 cm για τα μικρά παιδιά, 6-8 cm για τα μεγαλύτερα παιδιά και το μπαλόνι συμπιέζεται σταδιακά. Αφού αδειάσετε το δοχείο, χωρίς να το ξεσφίξετε, αφαιρέστε προσεκτικά το άκρο. Για να συγκρατηθεί το υγρό που έχει εγχυθεί στα έντερα, οι γλουτοί του παιδιού συμπιέζονται για αρκετά λεπτά με το χέρι, μετά από το οποίο γίνεται η αφόδευση. Η ποσότητα του υγρού για ένα κλύσμα καθαρισμού εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τις ενδείξεις για την εφαρμογή του.

Επιτρεπόμενος εφάπαξ όγκος χορηγούμενου υγρού κατά τη χορήγηση κλύσματος σε παιδιά.

Για να χορηγήσετε περισσότερα υγρά, ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά, χρησιμοποιήστε μια κούπα Esmarch. Η διαδικασία εκτελείται με το παιδί τοποθετημένο στην αριστερή πλευρά με τα πόδια λυγισμένα και τραβηγμένα προς το στομάχι. Κάτω από τους γλουτούς τοποθετείται μια λαδόκολλα, η ελεύθερη άκρη της οποίας χαμηλώνει στη λεκάνη σε περίπτωση που το παιδί δεν μπορεί να συγκρατήσει υγρό. Η κούπα του Esmarch γεμίζεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου έως 1 λίτρο και κρεμιέται σε τρίποδο σε ύψος 50-75 εκ. Ανοίγοντας τη βρύση, απελευθερώστε αέρα και μικρή ποσότητα νερού από τον ελαστικό σωλήνα. Η λαστιχένια άκρη λιπαίνεται με βαζελίνη και, απλώνοντας τους γλουτούς του παιδιού, εισάγεται στον πρωκτό. Τα πρώτα 2-3 cm της άκρης προωθούνται εμπρός προς τον ομφαλό και μετά οπίσθια παράλληλα με τον κόκκυγα σε βάθος 5-8 cm.

Ο ρυθμός εισαγωγής υγρού ελέγχεται με ένα χτύπημα σε έναν ελαστικό σωλήνα. Εάν είναι δύσκολο να εισέλθει υγρό, για παράδειγμα, εάν τα κόπρανα είναι σκληρά, ο σωλήνας αφαιρείται 1-2 cm και η κούπα Esmarch ανασηκώνεται 20-30 cm. Αλλάζει επίσης η κατεύθυνση της άκρης, ζητείται από το παιδί για να λυγίσει πιο δυνατά τα πόδια του, φέρτε τα στο στομάχι, γεγονός που οδηγεί σε χαλάρωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Εάν κατά τη διάρκεια ενός κλύσματος καθαρισμού εμφανιστεί αίσθημα πληρότητας λόγω συσσωρευμένων αερίων, τότε η κούπα πρέπει να χαμηλώσει κάτω από το επίπεδο

κρεβάτια? Αφού περάσουν τα αέρια, η κούπα ανασηκώνεται σταδιακά. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η άκρη αφαιρείται προσεκτικά. Ο ασθενής παραμένει σε ξαπλωμένη θέση για 8-10 λεπτά μέχρι να αυξηθεί η εντερική κινητικότητα και να εμφανιστεί η επιθυμία για αφόδευση.

Για να ενισχυθεί η εντερική κινητικότητα, στο υγρό προστίθενται διάφορες ουσίες: χλωριούχο νάτριο (επιτραπέζιο αλάτι, 1-2 κουταλιές της σούπας ανά 1 λίτρο νερού), γλυκερίνη ή φυτικό έλαιο (1-2 κουταλιές της σούπας), έγχυμα ή αφέψημα χαμομηλιού (1 ποτήρι). Με την ατονική δυσκοιλιότητα, το καθαρτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε θερμοκρασία υγρού 18-20 °C, με σπαστική δυσκοιλιότητα - 37-38 °C.

Στο τέλος της διαδικασίας, τα μπαλόνια σε σχήμα αχλαδιού και οι μύτες από καουτσούκ πλένονται με ζεστό νερό και βράζονται. Η κούπα του Esmarch πλένεται, σκουπίζεται και καλύπτεται με γάζα.

Τα κλύσματα καθαρισμού περιλαμβάνουν λάδι, υπερτονικό, σιφόνι.

Κλύσματα λαδιούχρησιμοποιείται για απαλό καθαρισμό των εντέρων, καθώς και για επίμονη δυσκοιλιότητα. Χρησιμοποιούνται φυτικά έλαια (ηλίανθος, λιναρόσπορος, ελιά, κάνναβη και βαζελίνη), τα οποία προθερμαίνονται σε θερμοκρασία 37-38 °C. Μια λαστιχένια άκρη τοποθετείται στο μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού και εισάγεται προσεκτικά στο ορθό σε βάθος 10-12 cm. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα με έναν ελαστικό καθετήρα συνδεδεμένο σε αυτήν. Για τη διαδικασία χρησιμοποιήστε από 20 έως 80 ml λαδιού, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Μετά την εισαγωγή του λαδιού, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το παιδί στο στομάχι του για 10-15 λεπτά, ώστε το λάδι να μην διαρρεύσει. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα καθαρισμού εμφανίζεται μετά από 8-10 ώρες, συνιστάται να κάνετε τη διαδικασία το βράδυ.

Υπερτασικοί υποκλυσμοίχρησιμοποιείται για την τόνωση της εντερικής κινητικότητας. Ενδείξεις για υπερτασικό κλύσμα είναι η άτονη δυσκοιλιότητα, αντενδείξεις είναι φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Χρησιμοποιούνται υπερτονικά διαλύματα για κλύσμα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 5-10% (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό), διάλυμα θειικού μαγνησίου 20-30%. Χρησιμοποιώντας έναν λαστιχένιο βολβό με μύτη, 50-70 ml διαλύματος εγχέονται στο ορθό σε θερμοκρασία 25-30 ° C, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Το καθαρτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μέσα σε 20-30 λεπτά, κατά το οποίο ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει.

Κλύσματα σιφώνιουχορηγείται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά. Ενδείξεις είναι η ανάγκη αφαίρεσης όλων των κοπράνων

μάζες ή τοξικά προϊόντα που εισέρχονται στα έντερα ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με χημικά ή φυτικά δηλητήρια. Τέτοιοι κλύσματα συνιστώνται όταν τα συμβατικά κλύσματα καθαρισμού είναι αναποτελεσματικά, καθώς και όταν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης. Τα σιφωνικά κλύσματα αντενδείκνυνται για σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, παθήσεις του ορθού και τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.

Μέσω ενός ελαστικού σωλήνα με διάμετρο 0,8-1,0 mm και μήκος έως 1,5 m (το ένα άκρο του σωλήνα τελειώνει με χωνί και το άλλο με άκρη), 5 έως 10 λίτρα καθαρού νερού, θερμαινόμενο στους 37- 38, εγχέονται στο ορθό σε διάφορα στάδια.°C, ή ένα απολυμαντικό υγρό (ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου). Το άκρο του σωλήνα, λιπασμένο με βαζελίνη, εισάγεται μέσω του πρωκτού στα έντερα σε βάθος 20-30 εκ. Το χωνί γεμίζει με νερό από μια κανάτα και ανυψώνεται σε ύψος 50-60 cm πάνω από το κρεβάτι. και στη συνέχεια χαμήλωσε στο επίπεδο της λεκάνης του παιδιού χωρίς να αφαιρέσει τον ελαστικό σωλήνα από το ορθό. Σύμφωνα με το νόμο των συγκοινωνούντων δοχείων, το νερό με τα περιεχόμενα περιττώματα επιστρέφει στη χοάνη και το περιεχόμενο χύνεται στη λεκάνη (Εικ. 66). Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές στη σειρά μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό. Στη συνέχεια, ο ελαστικός σωλήνας αφαιρείται προσεκτικά, ολόκληρο το σύστημα πλένεται και βράζεται.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά όλους τους τεχνικούς κανόνες και όταν εκτελείτε "υψηλά" κλύσματα, θυμηθείτε μια τόσο τρομερή επιπλοκή όπως η δηλητηρίαση με τα κόπρανα. Το τελευταίο εμφανίζεται σε ασθενείς με εντερική απόφραξη και μη έγκαιρη εκκένωση του εγχυόμενου υγρού. Η χορήγηση σιφωνικού κλύσματος πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη γιατρού.

Φαρμακευτικοί υποκλυσμοίενδείκνυται όταν είναι αδύνατη η χορήγηση φαρμάκων από το στόμα. Διακρίνονται σε τοπικούς και γενικούς υποκλυσμούς. Στην πρώτη περίπτωση, τα φαρμακευτικά κλύσματα χρησιμοποιούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο και στη δεύτερη - για την απορρόφηση φαρμάκων μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και την είσοδό τους στο αίμα.

Τα φαρμακευτικά κλύσματα χορηγούνται 10-15 λεπτά μετά τον καθαρισμό των κλυσμάτων, λιγότερο συχνά - μετά από αυθόρμητο καθαρισμό των εντέρων. Εφόσον όλα τα φαρμακευτικά κλύσματα είναι μικροκλύσματα, χρησιμοποιήστε μια κανονική σύριγγα 20 γραμμαρίων ή ένα ελαστικό μπαλόνι «βολβού» χωρητικότητας 50 έως 100 ml. Το χορηγούμενο φάρμακο πρέπει να έχει θερμοκρασία 40-41 ° C, αφού σε χαμηλότερη

Ρύζι. 66.Ρύθμιση κλύσματος σιφονιού. Εξήγηση στο κείμενο

θερμοκρασία, υπάρχει επιθυμία για αφόδευση και το φάρμακο δεν απορροφάται. Ο όγκος των φαρμακευτικών υποκλυσμάτων εξαρτάται από την ηλικία των παιδιών: στους ασθενείς στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής χορηγούνται 20-25 ml, από 5 έως 10 ετών - έως 50 ml, σε μεγαλύτερα παιδιά - έως 75 ml.

Τα φαρμακευτικά κλύσματα μπορεί να περιέχουν διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικών, υπνωτικών χαπιών κ.λπ. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα κλύσματα είναι: άμυλο (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 100 ml νερού). από χαμομήλι (15 g χαμομηλιού βράζονται για 2 λεπτά σε 250 ml νερού, ψύχονται στους 40-41 ° C, φιλτράρονται). από ιπποφαές και λάδι τριανταφυλλιάς. Για σπασμούς και σοβαρή ανάδευση, ενδείκνυνται κλύσματα ένυδρης χλωράλης - χρησιμοποιήστε διάλυμα ένυδρου χλωράλης 2%.

Θρεπτικά κλύσματαχρησιμοποιούνται σπάνια, αφού μόνο νερό, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,85%), γλυκόζης (5%), πρωτεΐνες και αμινοξέα απορροφώνται στο κόλον σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Τα θρεπτικά κλύσματα γίνονται μετά τον καθαρισμό με τη βοήθεια σταγονόμετρου (σε μικρά παιδιά) ή κούπας Esmarch (σε μεγαλύτερα παιδιά). Ο ρυθμός χορήγησης υγρού ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας βιδωτό σφιγκτήρα: στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής χορηγούνται 3-5 σταγόνες ανά λεπτό, από 3 μηνών έως 1 έτους - 5-10, σε μεγαλύτερα - 10-30. Αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται στάγδην κλύσμα, βελτιώνει την απορρόφηση του υγρού μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού, δεν αυξάνει την εντερική κινητικότητα, δεν το γεμίζει υπερβολικά και δεν προκαλεί πόνο. Με αυτόν τον τρόπο, 200 ml υγρού ή περισσότερο μπορούν να εισαχθούν στο σώμα του παιδιού.

Αφαίρεση αερίου.Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση αερίων πραγματοποιείται σε μικρά παιδιά, νεογέννητα και βρέφη. Ωστόσο, η απομάκρυνση των αερίων ενδείκνυται και για μεγαλύτερα παιδιά με εντερικές παθήσεις που συνοδεύονται από μετεωρισμό ή καθυστερημένη απέκκριση αερίων. Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται κλύσμα καθαρισμού. Ένας σωλήνας εξόδου αερίου με διάμετρο 3-5 mm και μήκος 30-50 cm προλιπαίνεται με λάδι βαζελίνης και εισάγεται στο ορθό όσο το δυνατόν ψηλότερα με περιστροφική κίνηση, έτσι ώστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα να προεξέχει από ο πρωκτός κατά 10-15 εκ. Ο σωλήνας αφήνεται για 20-30 λεπτά, λιγότερο συχνά - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ώρες.Ο σωλήνας εξόδου αερίου πλένεται καλά με ζεστό νερό και σαπούνι, σκουπίζεται και αποστειρώνεται με βρασμό.

Πλυση στομαχου.Χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για την αφαίρεση τροφίμων κακής ποιότητας από το στομάχι, φυτοφαρμάκων, φαρμάκων και τοξινών βακτηριακής και φυτικής προέλευσης που έχουν εισέλθει στο σώμα του παιδιού. Η διαδικασία απαιτεί γαστρικό σωλήνα με δύο οπές στα πλαϊνά τοιχώματα και χωνί (προαποστειρωμένο με βρασμό), καθώς και λεκάνη. Για πλύση στομάχου σε μεγαλύτερα παιδιά

ηλικία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν παχύ καθετήρα με μήκος 70-100 cm και διάμετρο 3-5 mm. Για να προσδιοριστεί χονδρικά το μήκος του καθετήρα που εισάγεται στο στομάχι, μετράται στο παιδί η απόσταση από τη γέφυρα της μύτης έως τον ομφαλό. Για να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μήκος του καθετήρα, ίσο με την απόσταση από τα δόντια μέχρι την είσοδο του στομάχου, χρησιμοποιήστε τον τύπο: 20 + και, όπου n- ηλικία του παιδιού.

Η θέση των παιδιών κατά την πλύση στομάχου εξαρτάται από την ηλικία και σε ορισμένες περιπτώσεις από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Τα βρέφη τις περισσότερες φορές τοποθετούνται στο πλάι με το πρόσωπό τους ελαφρώς γυρισμένο προς τα κάτω. Η νοσοκόμα ή ο βοηθός της παίρνει ένα παιδί προσχολικής ηλικίας, το τυλίγει με ένα σεντόνι (πάνα), σφίγγει τα πόδια του παιδιού σφιχτά ανάμεσα στα πόδια του και πιέζει το κεφάλι του στον ώμο του. Μια άλλη νοσοκόμα ζητά από το παιδί να ανοίξει το στόμα του ή το ανοίγει με μια σπάτουλα και βάζει γρήγορα έναν καθετήρα πίσω από τη ρίζα της γλώσσας. Ζητάει από το παιδί να κάνει αρκετές κινήσεις κατάποσης, κατά τις οποίες η νοσοκόμα, χωρίς βίαιες κινήσεις, μετακινεί τον καθετήρα κατά μήκος του οισοφάγου σε ένα σημάδι που είχε δημιουργηθεί προηγουμένως. Η επιβεβαίωση ότι ο σωλήνας βρίσκεται στο στομάχι είναι η διακοπή της φίμωσης. Για πλύση στομάχου, τα μεγαλύτερα παιδιά κάθονται σε μια καρέκλα και το στήθος τους καλύπτεται με λαδόπανο ποδιά ή σεντόνι (πάνα).

Μετά την εισαγωγή του καθετήρα στο στομάχι, μια γυάλινη χοάνη χωρητικότητας περίπου 500 ml προσαρμόζεται στο εξωτερικό της άκρο και γεμίζεται με το υγρό που προετοιμάζεται για πλύση: νερό, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή ένα ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου στο δωμάτιο θερμοκρασία. Χρησιμοποιώντας την αρχή του σιφονιού, το χωνί ανυψώνεται και το υγρό εισάγεται στο στομάχι (Εικ. 67, α). Όταν το υγρό φτάσει στο λαιμό της χοάνης, το τελευταίο χαμηλώνεται κάτω από το επίπεδο του στομάχου και περιμένετε μέχρι το γαστρικό περιεχόμενο να χυθεί έξω από τον καθετήρα μέσω του χωνιού στη λεκάνη (Εικ. 67, β). Το χωνί γεμίζει ξανά με καθαρό νερό και η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να βγει καθαρό νερό πλύσης από το στομάχι (Εικ. 67, γ). Για τα μικρά παιδιά, η πλύση στομάχου μπορεί να γίνει με χρήση σύριγγας 20 γραμμαρίων.

Αφού ολοκληρώσετε τη διαδικασία, αφαιρέστε τη χοάνη και αφαιρέστε γρήγορα τον καθετήρα. Το χωνί και ο καθετήρας πλένονται με ισχυρό ρεύμα ζεστού νερού και στη συνέχεια βράζονται για 15-20 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, το συλλεγμένο νερό πλύσης χύνεται σε ένα καθαρό, βρασμένο δοχείο και αποστέλλεται για εργαστηριακή δοκιμή. Συχνά, η πλύση στομάχου, ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης, συνδυάζεται με πλύση εντέρου, δηλ. κάντε ένα κλύσμα σιφόνι.

Ρύζι. 67.Πλυση στομαχου. Εξήγηση στο κείμενο

Γαστρική διασωλήνωση(Εικ. 68). Χρησιμοποιούνται λεπτοί ανιχνευτές για ανίχνευση; 10-15 με διάμετρο 3-5 χιλ. και μήκος 1,0-1,5 μ. Τελειώνουν τυφλά και έχουν δύο τρύπες στο πλάι. Η τεχνική για την εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα είναι παρόμοια με την εισαγωγή ενός παχύ καθετήρα κατά τη διάρκεια της πλύσης στομάχου. Μια σύριγγα 20 γραμμαρίων τοποθετείται στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα για να αναρροφήσει το γαστρικό περιεχόμενο. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Για την τόνωση της γαστρικής έκκρισης, χρησιμοποιούνται διάφορα πρωινά δοκιμής: ζωμός κρέατος, ζωμός λάχανου 7%,

Ρύζι. 68.Λήψη γαστρικού υγρού:

α - εξοπλισμός: βάση με δοκιμαστικούς σωλήνες, σύριγγα, λεπτό αισθητήρα. β - θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης

πρωινό καφέ κ.λπ. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ ισταμίνης είναι η υποδόρια ένεση διαλύματος ισταμίνης 0,1% σε αναλογία 0,008 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλα φυσιολογικά ερεθίσματα: πενταγαστρίνη, ιστολόγος.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος(Εικ. 69). Για την ανίχνευση χρησιμοποιείται ένας λεπτός καθετήρας με μεταλλική ελιά στο άκρο και πολλές τρύπες. Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι στην αίθουσα θεραπείας. Με τον ασθενή όρθιο, μετρήστε την απόσταση από τους κοπτήρες έως τον ομφαλό χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Γίνεται ένα σημάδι στον καθετήρα. Το παιδί κάθεται σε ένα σκληρό κρεβάτι, μια μεταλλική ελιά μπαίνει κάτω από το τρίτο δάχτυλο του δεξιού χεριού και εισάγεται πίσω από τη ρίζα της γλώσσας, ενώ ο ασθενής κάνει αρκετές καταπιητικές κινήσεις και αναπνέει βαθιά από τη μύτη. Όταν εμφανιστεί η παρόρμηση για εμετό, το παιδί πρέπει να πιέσει τον καθετήρα με τα χείλη του και να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη. Έχοντας περάσει από τον φάρυγγα, η ελιά και ο καθετήρας κινούνται ανεξάρτητα λόγω της περισταλτικής του οισοφάγου.

Ρύζι. 69.Δωδεκαδακτυλικός ήχος:

α - εξοπλισμός: βάση με δοκιμαστικούς σωλήνες, διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, δωδεκαδακτυλικός σωλήνας, σύριγγα. β - θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης

Μετά την είσοδο του καθετήρα στο στομάχι, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά, σε ένα υποστήριγμα. Τοποθετήστε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης τυλιγμένο σε μια πετσέτα πάνω από τον κύλινδρο. Τα πόδια του ασθενούς είναι λυγισμένα στα γόνατα.

Η θέση του καθετήρα κρίνεται από το περιεχόμενο που λαμβάνεται. Όταν ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι, απελευθερώνεται διαυγής ή ελαφρώς θολός χυμός. Για να αποκτήσει χολή, ο ασθενής καταπίνει αργά και σταδιακά τον καθετήρα μέχρι το σημάδι. Μετά από 30-60 λεπτά εμφανίζεται η χολή, όπως αποδεικνύεται από μια αλλαγή στο χρώμα του εκκρινόμενου περιεχομένου. Υπάρχουν πολλά τμήματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου.

Το τμήμα 1 (Α) είναι το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, χρώματος ανοιχτό κίτρινο, διαφανές και έχει αλκαλική αντίδραση. Το τμήμα II (Β) εμφανίζεται μετά την εισαγωγή ενός ερεθιστικού (20-50 ml διαλύματος 25% θειικού μαγνησίου ή ξυλιτόλης) για τη χαλάρωση του σφιγκτήρα του κοινού χοληδόχου πόρου. Το υγρό της χοληδόχου κύστης είναι διαυγές,

σκούρο καφέ. Το τμήμα III (C) εμφανίζεται μετά την πλήρη εκκένωση της χοληδόχου κύστης και είναι ελαφριά χολή που προέρχεται από τους χοληφόρους πόρους. είναι ανοιχτό λεμονί, διάφανο, χωρίς ακαθαρσίες.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου διαρκεί κατά μέσο όρο 2-2,5 ώρες.Μετά τη λήψη και των τριών μερών, ο ανιχνευτής αφαιρείται προσεκτικά.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης.Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να αφαιρεθούν τα ούρα από αυτήν απουσία ανεξάρτητης ούρησης, έκπλυσης και χορήγησης φαρμάκων και λήψης ούρων απευθείας από το ουροποιητικό σύστημα.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με μαλακό καθετήρα, ο οποίος είναι σωλήνας μήκους 25-30 cm και διαμέτρου έως 10 mm. Ανάλογα με το μέγεθος, οι καθετήρες διαιρούνται με αριθμό (από 1 έως 30). Το άνω άκρο του καθετήρα είναι στρογγυλεμένο, στην πλευρική επιφάνεια υπάρχει μια οβάλ οπή. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα κόβεται λοξά ή σε σχήμα χοάνης προκειμένου να εισαχθεί το άκρο μιας σύριγγας για τη χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων και το ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης.

Πριν από τη χρήση, οι καθετήρες βράζονται για 10-15 λεπτά. Μετά τη χρήση, πλύνετε τα καλά με σαπούνι και νερό και σκουπίστε τα με ένα μαλακό πανί. Οι καθετήρες αποθηκεύονται σε σμάλτο ή γυάλινα δοχεία με καπάκι, συνήθως γεμάτο με διάλυμα καρβολικού οξέος 2%.

Πριν από τη διαδικασία, η νοσοκόμα πλένει τα χέρια της με σαπούνι, σκουπίζει τις φάλαγγες των νυχιών με οινόπνευμα και ιώδιο και φοράει γάντια μιας χρήσης.

Τα κορίτσια είναι προπλυμένα. Για να πραγματοποιηθεί ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, η νοσοκόμα στέκεται ελαφρώς προς τα δεξιά του παιδιού. Το μωρό τοποθετείται στην αλλαξιέρα. Με το αριστερό της χέρι η νοσοκόμα απλώνει τα χείλη, με το δεξί σκουπίζει τα έξω γεννητικά όργανα και το άνοιγμα της ουρήθρας με βαμβάκι εμποτισμένο σε απολυμαντικό διάλυμα (φουρατσιλίνη).

Ο καθετήρας λαμβάνεται με τσιμπιδάκια, το πάνω άκρο περιχύνεται με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, ο καθετήρας εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και κινείται αργά προς τα εμπρός (Εικ. 70, α). Η εμφάνιση ούρων από τον καθετήρα υποδηλώνει ότι βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης, επομένως, σύμφωνα με το νόμο των αγγείων επικοινωνίας, τα ούρα ρέουν ελεύθερα προς τα έξω. Όταν τα ούρα παύουν να αποβάλλονται μόνα τους, ο καθετήρας αποσύρεται αργά.

Ρύζι. 70.Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε κορίτσι (α) και αγόρι (β)

Η εισαγωγή καθετήρα στα αγόρια είναι τεχνικά πιο δύσκολη, καθώς η ουρήθρα τους είναι μεγαλύτερη και σχηματίζει δύο φυσιολογικές στενώσεις. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με τα γόνατά του ελαφρώς λυγισμένα και τοποθετείται μια σακούλα ούρων ανάμεσα στα πόδια. Η νοσοκόμα παίρνει το πέος στο αριστερό της χέρι, το κεφάλι του οποίου σκουπίζεται επιμελώς με βαμβάκι βρεγμένο με διάλυμα φουρατσιλίνης και άλλου απολυμαντικού. Με το δεξί του χέρι παίρνει έναν καθετήρα πασπαλισμένο με αποστειρωμένη βαζελίνη ή γλυκερίνη και αργά, με λίγη προσπάθεια, τον εισάγει στην ουρήθρα (Εικ. 70, β).

Γενική φροντίδα παιδιών: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. εγχειρίδιο. επίδομα. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ. 2009. - 416 σελ. : Εγώ θα.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος, σκοπός: λήψη περιεχομένου δωδεκαδακτύλου για εργαστηριακές δοκιμές.
Ενδείξεις για διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου: παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού.
Αντενδείξεις
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένος δωδεκαδακτυλικός σωλήνας με ελιά στο άκρο. αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 20 ml. μαλακός κύλινδρος? ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης? πετσέτα; δίσκος - σχάρα; 50 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% θερμαίνεται στους +40...+42 °C. βάση με εργαστηριακούς δοκιμαστικούς σωλήνες (τουλάχιστον τρεις δοκιμαστικοί σωλήνες, σε κάθε δοκιμαστικό σωλήνα αναγράφεται μια μερίδα χολής A, B, C). παραπομπή στο εργαστήριο· καθαρό στεγνό βάζο? ένα σκληρό κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι. παγκάκι; σετ από λινό? ένα ποτήρι βρασμένο νερό (ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή διάλυμα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι).

1. Εξηγήστε στον ασθενή την ανάγκη για τη διαδικασία και τη σειρά της.
2. Το προηγούμενο βράδυ, προειδοποιούν ότι η επερχόμενη μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και το δείπνο πριν από τη μελέτη θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 18.00.
3. Ο ασθενής προσκαλείται στο ηχοληψία, κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα με πλάτη και το κεφάλι του είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.
4. Τοποθετήστε μια πετσέτα στο λαιμό και στο στήθος του ασθενούς και ζητήστε του να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν. Σου δίνουν ένα δίσκο σάλιου.
5. Βγάλτε ένα αποστειρωμένο καθετήρα από το μπιφτέκι, βρέξτε το άκρο του καθετήρα με ελαιόλαδο με βρασμένο νερό. Το παίρνετε με το δεξί σας σε απόσταση 10 - 15 εκ. από την ελιά και στηρίζετε την ελεύθερη άκρη με το αριστερό σας χέρι.
6. Στέκονται στα δεξιά του ασθενούς, τον προσκαλούν να ανοίξει το στόμα του. Τοποθετήστε την ελιά στη ρίζα της γλώσσας και ζητήστε να κάνετε μια κίνηση κατάποσης. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, ο καθετήρας προωθείται στον οισοφάγο.
7. Ζητήστε από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη του. Η ελεύθερη βαθιά αναπνοή επιβεβαιώνει τη θέση του καθετήρα στον οισοφάγο και ανακουφίζει το αντανακλαστικό της φίμωσης από τον ερεθισμό του πίσω μέρους του λαιμού με τον καθετήρα.
8. Κάθε φορά που ο ασθενής καταπίνει, ο καθετήρας εισάγεται βαθύτερα μέχρι το τέταρτο σημάδι και μετά άλλα 10 - 15 cm για να προωθηθεί ο καθετήρας μέσα στο στομάχι.
9. Συνδέστε μια σύριγγα στον καθετήρα και τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας. Εάν ένα θολό υγρό εισέλθει στη σύριγγα, τότε ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι.
10. Ζητείται από τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα μέχρι το έβδομο σημάδι. Εάν η κατάστασή του το επιτρέπει, είναι καλύτερα να το κάνετε ενώ περπατάτε αργά.
11. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι στη δεξιά πλευρά του. Ένα μαλακό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τη λεκάνη και ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται κάτω από το δεξιό υποχόνδριο. Σε αυτή τη θέση διευκολύνεται η προώθηση της ελιάς στον πυλωρό.
12. Ενώ είναι ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά, ζητείται από τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα μέχρι το ένατο σημάδι. Ο καθετήρας προωθείται στο δωδεκαδάκτυλο.
13. Το ελεύθερο άκρο του καθετήρα χαμηλώνει μέσα στο βάζο. Το βάζο και η βάση με δοκιμαστικούς σωλήνες τοποθετούνται σε χαμηλό πάγκο στο κεφάλι του ασθενούς.
14. Μόλις το κίτρινο διαφανές υγρό αρχίσει να ρέει από τον καθετήρα στο βάζο, το ελεύθερο άκρο του καθετήρα χαμηλώνεται στον δοκιμαστικό σωλήνα Α (η δωδεκαδακτυλική χολή του τμήματος Α έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα). Σε 20 - 30 λεπτά φτάνουν 15 - 40 ml χολής - ποσότητα επαρκής για έρευνα.
15. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ως χοάνη, 30 - 50 ml ενός διαλύματος 25% θειικού μαγνησίου, θερμαινόμενο στους +40...+42°C, εγχέονται στο δωδεκαδάκτυλο. Εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στον καθετήρα για 5-10 λεπτά ή το ελεύθερο άκρο δένεται με έναν ελαφρύ κόμπο.
16. Μετά από 5-10 λεπτά, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα μέσα στο βάζο. Όταν η παχιά, σκούρα ελιάς χολή αρχίζει να ρέει, χαμηλώστε το άκρο του καθετήρα στον σωλήνα Β (τμήμα Β από τη χοληδόχο κύστη). Σε 20 - 30 λεπτά απελευθερώνονται 50 - 60 ml χολής.
17. Μόλις η φωτεινή κίτρινη χολή βγει από τον καθετήρα μαζί με τη χοληδόχο κύστη, χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο της μέσα στο βάζο μέχρι να απελευθερωθεί καθαρή φωτεινή κίτρινη χολή συκωτιού.
18. Χαμηλώστε τον καθετήρα στον δοκιμαστικό σωλήνα C και συλλέξτε 10 - 20 ml ηπατικής χολής (τμήμα C).
19. Καθίστε προσεκτικά και αργά τον ασθενή κάτω. Αφαιρέστε τον αισθητήρα. Δίνεται η ευκαιρία στον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του με παρασκευασμένο υγρό (νερό ή αντισηπτικό).
20. Έχοντας ρωτήσει για την ευημερία του ασθενούς, τον πηγαίνουν στον θάλαμο, τον βάζουν στο κρεβάτι και εξασφαλίζουν ξεκούραση. Του συνιστάται να ξαπλώνει, καθώς το θειικό μαγνήσιο μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
21. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες με οδηγίες παραδίδονται στο εργαστήριο.
22. Μετά τη μελέτη, ο ανιχνευτής εμποτίζεται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 1 ώρα και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία σύμφωνα με το OST 42-21-2-85.
23. Το αποτέλεσμα της μελέτης επικολλάται στο ιατρικό ιστορικό.

Σημειώσεις. Το πρωινό πρέπει να αφεθεί για τον ασθενή στο τμήμα (η φύλακας νοσοκόμα θα πρέπει να ενημερώσει το φυλλάδιο εκ των προτέρων για τον αριθμό της δίαιτας και τον αριθμό των μερίδων). Παρακολουθήστε την ευημερία του ασθενούς και τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Τον προειδοποιούν ότι το θειικό μαγνήσιο έχει καθαρτική δράση και μπορεί να έχει χαλαρά κόπρανα. Για τον έλεγχο Giardia, η χολή από το τμήμα Β πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο ζεστή.

Κλασματική διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου.

Στόχος. Λήψη περιεχομένου δωδεκαδακτύλου για εργαστηριακή έρευνα. μελέτη της δυναμικής της έκκρισης της χολής.
Ενδείξεις. Παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού.
Αντενδείξεις. Οξεία χολοκυστίτιδα; επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. κιρσοί του οισοφάγου? στεφανιαία ανεπάρκεια.
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένος δωδεκαδακτυλικός σωλήνας με ελιά στο άκρο. αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 20 ml. μαλακός κύλινδρος? ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης? πετσέτα; δίσκος - σχάρα; 50 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%, θερμαίνεται στους +40...+42 °C. μια βάση με εργαστηριακούς δοκιμαστικούς σωλήνες (τουλάχιστον τρεις δοκιμαστικοί σωλήνες, κάθε δοκιμαστικός σωλήνας δείχνει ένα μέρος της χολής: A, B, C). παραπομπή στο εργαστήριο· καθαρό ξηρό βάζο? ένα σκληρό κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι. παγκάκι; σετ από λινό? ένα ποτήρι βρασμένο νερό (ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή διάλυμα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι).

Τεχνική διεξαγωγής κλασματικής διασωλήνωσης δωδεκαδακτύλου.

Η τεχνική διεξαγωγής της μελέτης είναι παρόμοια με την τεχνική διεξαγωγής της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου.
Η κλασματική διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από πέντε φάσεις ή στάδια.
Σε πρώτη φάσηλάβετε το πρώτο μέρος της χολής από τον κοινό χοληδόχο πόρο - διαφανής ανοιχτοκίτρινη χολή. Η φάση διαρκεί 20 λεπτά. Συνήθως σε αυτό το διάστημα εκκρίνονται 15 - 40 ml χολής. Η λήψη άνω των 45 ml υποδηλώνει υπερέκκριση ή διάταση του κοινού χοληδόχου πόρου. Λιγότερη χολή σημαίνει υποέκκριση χολής ή μειωμένη χωρητικότητα του κοινού χοληδόχου πόρου. 20 λεπτά μετά την έναρξη της παραγωγής χολής, εισάγεται ένα ερεθιστικό - ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου, που θερμαίνεται στους +40...+42 °C. Στο τέλος της πρώτης φάσης, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στον καθετήρα.
Στην αρχή της δεύτερης φάσηςκλασματική διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα, χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα μέσα στο βάζο και περιμένετε να αρχίσει να ρέει η χολή. Κανονικά, η φάση διαρκεί 2 - 6 λεπτά. Η επιμήκυνση της φάσης υποδηλώνει υπερτονικότητα του κοινού χοληδόχου πόρου ή παρουσία απόφραξης σε αυτόν.
Τρίτη φάση- αυτή είναι η περίοδος πριν από την εμφάνιση της κυστικής χολής. Κανονικά διαρκεί 2 - 4 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απελευθερώνονται 3 - 5 ml ανοιχτοκίτρινης χολής - το υπόλοιπο της χολής από τον κοινό χοληδόχο πόρο. Η επιμήκυνση της φάσης υποδηλώνει αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα. Η χολή που λαμβάνεται κατά την πρώτη και την τρίτη φάση αποτελεί το τμήμα Α της κλασικής διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου.
Τέταρτη φάση- Πρόκειται για καταγραφή της διάρκειας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και του όγκου της χολής της χοληδόχου κύστης. Φυσιολογικά, απελευθερώνονται 30 - 70 ml σκουρόχρωμης χολής σε 30 λεπτά - αυτή είναι η κλασική μερίδα Β. Ο ρυθμός απελευθέρωσης της χολής της ουροδόχου κύστης είναι 2 - 4 ml/min. Ο ρυθμός έκκρισης της χολής της χοληδόχου κύστης εντός 10 λεπτών μικρότερος από αυτόν τον δείκτη είναι χαρακτηριστικός της υποκινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και περισσότερο - για την υπερκινητική λειτουργία.
Πέμπτη φάση διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου- λήψη ηπατικής χολής (μερίδες C). Φυσιολογικά, απελευθερώνονται 15-30 ml χρυσαφένιας χολής (ηπατική χολή) σε 20 λεπτά.
Σημειώσεις. Το πρωινό πρέπει να αφεθεί για τον ασθενή στο τμήμα (η φύλακας νοσοκόμα θα πρέπει να ενημερώσει το φυλλάδιο εκ των προτέρων για τον αριθμό της δίαιτας και τον αριθμό των μερίδων).
Η γαστρική και δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση εκτελείται από προσωπικό που είναι εκπαιδευμένο να εργάζεται στην αίθουσα ηχοληψίας.

χειρισμός.

Δημιουργήστε καλές σχέσεις με

υπομονετικος.

Διευκρινίστε την επίγνωση του ασθενούς για το φάρμακο και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια της χειραγώγησης.

Φορέστε μάσκα. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα επίπεδο υγιεινής με ένα αντισηπτικό και φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

Ελέγξτε την καταλληλότητα του φαρμάκου (ονομασία, δόση, ημερομηνία λήξης, φυσική κατάσταση).

1.6 Ελέγξτε ξανά τη συμμόρφωση του φαρμάκου

φαρμακευτική αγωγή με συνταγή γιατρού.

1.7 Τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου στη σύριγγα και στη συνέχεια τραβήξτε τον διαλύτη στην ίδια σύριγγα.

Τοποθετήστε μια ενδοφλέβια βελόνα στον κώνο της σύριγγας και απελευθερώστε τον αέρα. Τοποθετούμε σε αποστειρωμένο δίσκο.

Ετοιμάζουμε τουλάχιστον 5 μπάλες βρεγμένες με οινόπνευμα και τις τοποθετούμε σε αποστειρωμένο δίσκο.

Εκτέλεση χειραγώγησης.

1. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει και βοηθήστε τον εάν χρειάζεται. Καθαρίστε το σημείο της ένεσης (το σημείο της κοιλιακής φλέβας).

   Τοποθετήστε τον κύλινδρο που υποβάλλεται σε θεραπεία κάτω από τον αγκώνα του ασθενούς. Τοποθετήστε ένα τουρνικέ στον ώμο του ασθενούς 5 cm πάνω από τον αγκώνα, καλυμμένο με μια χαρτοπετσέτα ή τα ρούχα του.

Σημείωση:όταν εφαρμόζεται τουρνικέ, ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία δεν πρέπει να αλλάζει. Το δέρμα κάτω από το σημείο όπου εφαρμόζεται το τουρνικέ γίνεται μωβ και η φλέβα διογκώνεται. Εάν η παλμική πλήρωση επιδεινωθεί, το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώσει.

Ζητήστε από τον ασθενή να αντλήσει τη γροθιά του

(σφίξτε και ξεσφίξτε τη γροθιά σας).

Εξετάστε τη φλέβα του ασθενούς.

Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με μια μπάλα αλκοόλης από την περιφέρεια προς το κέντρο (από κάτω προς τα πάνω), με επιφάνεια 10x10 cm2.

Πάρτε τη σύριγγα στο δεξί σας χέρι, έτσι ώστε ο δείκτης σας να στερεώσει τη βελόνα από πάνω. Ελέγξτε ότι η βελόνα είναι καθαρή και ότι δεν υπάρχει αέρας στη σύριγγα.

Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει τη γροθιά του.

Στερεώστε τη φλέβα με τον αντίχειρα του αριστερού σας χεριού, τρυπήστε το δέρμα κοντά στη τρυπημένη φλέβα (η βελόνα κόβεται προς τα πάνω!) και εισαγάγετε τη φλέβα κατά το 1/3 του μήκους της βελόνας.

Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας για να εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα.

Λύστε το τουρνικέ. Ζητήστε από τον ασθενή να χαλαρώσει τη γροθιά του. (Εικ. 1)

Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας για να ελέγξετε ξανά ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα.

Χωρίς να αλλάξετε χέρια, πιέστε το έμβολο με το αριστερό σας χέρι και εγχύστε αργά το φάρμακο στη φλέβα, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς και ρωτώντας πώς αισθάνεται εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Αφήστε 0,5 ml του φαρμάκου στη σύριγγα.

Εφαρμόστε μια μπάλα αλκοόλης στο σημείο όπου η βελόνα τρυπάει το δέρμα και αποσύρετε γρήγορα από τη φλέβα.

Ζητήστε από τον ασθενή να λυγίσει το χέρι του στον αγκώνα και κρατήστε το για 5-7 λεπτά. Στη συνέχεια, πάρτε τη χρησιμοποιημένη μπάλα (σε απολυμαντικό διάλυμα) από τον ασθενή, βεβαιωθείτε ότι το αίμα του ασθενούς έχει πήξει στο σημείο της παρακέντησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει το χέρι του, εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο.

Τέλος χειραγώγησης.

3.1. Τοποθετήστε όλο το χρησιμοποιημένο υλικό για απολύμανση.

3.2. Εκτελέστε υγιεινή των χεριών.

3.3. Σημειώστε τη διαδικασία στα ιατρικά αρχεία.

Εξοπλισμός
1. Σετ κλινοσκεπασμάτων (2 μαξιλαροθήκες, παπλωματοθήκη, σεντόνι).
2. Γάντια.
3. Τσάντα για βρώμικα ρούχα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
4. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας.
5. Ετοιμάστε ένα σετ καθαρών λευκών ειδών.
6. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
7. Φοράτε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
8. Κατεβάστε τις ράγες στη μία πλευρά του κρεβατιού.
9. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντιο επίπεδο (αν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς).
10. Σηκώστε το κρεβάτι στο απαιτούμενο επίπεδο (αν αυτό δεν είναι δυνατό, αλλάξτε τα λευκά είδη, παρατηρώντας την εμβιομηχανική του σώματος).
11. Αφαιρέστε το παπλωματοθήκη από την κουβέρτα, διπλώστε το και κρεμάστε το στην πλάτη της καρέκλας.
12. Βεβαιωθείτε ότι τα καθαρά κλινοσκεπάσματα που ετοιμάσατε είναι κοντά.
13. Σταθείτε στο πλάι του κρεβατιού απέναντι από αυτό που θα φτιάξετε (στο πλάι της κατεβασμένης ράγας).
14. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν μικρά προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς σε αυτήν την πλευρά του κρεβατιού (αν υπάρχουν τέτοια αντικείμενα, ρωτήστε πού να τα βάλετε).
15. Γυρίστε τον ασθενή στο πλάι προς το μέρος σας.
16. Σηκώστε το πλαϊνό κιγκλίδωμα (ο ασθενής μπορεί να στηριχθεί σε πλάγια θέση κρατώντας το κιγκλίδωμα).
17. Επιστρέψτε στην αντίθετη πλευρά του κρεβατιού, κατεβάστε την κουπαστή.
18. Ανασηκώστε το κεφάλι του ασθενούς και αφαιρέστε το μαξιλάρι (εάν υπάρχουν σωλήνες αποστράγγισης, βεβαιωθείτε ότι δεν είναι τσακισμένοι).
19. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν μικροαντικείμενα από τα αντικείμενα του ασθενούς σε αυτήν την πλευρά του κρεβατιού.
20. Τυλίξτε το βρώμικο φύλλο με ένα ρολό προς την πλάτη του ασθενούς και περάστε αυτόν τον κύλινδρο κάτω από την πλάτη του (αν το φύλλο είναι πολύ λερωμένο (με εκκρίσεις, αίμα), βάλτε μια πάνα πάνω του, ώστε το φύλλο να μην έρχεται σε επαφή με τη μολυσμένη περιοχή, το δέρμα του ασθενούς και το καθαρό σεντόνι).
21. Διπλώστε ένα καθαρό σεντόνι στη μέση κατά μήκος και τοποθετήστε την κεντρική του πτυχή στο κέντρο του κρεβατιού.
22. Διπλώστε το σεντόνι προς το μέρος σας και βάλτε το σεντόνι στην κεφαλή του κρεβατιού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο «γωνιακή λοξότμηση».
23. Περάστε το μεσαίο τρίτο και μετά το κάτω τρίτο του σεντονιού κάτω από το στρώμα, τοποθετώντας τα χέρια σας με τις παλάμες προς τα πάνω.
24. Κάντε το ρολό του ρολού καθαρού και βρώμικου φύλλου όσο πιο επίπεδο γίνεται.
25. Βοηθήστε τον ασθενή να «κυλήσει» πάνω από αυτά τα φύλλα προς το μέρος σας. βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι ξαπλωμένος άνετα και εάν υπάρχουν σωλήνες παροχέτευσης, δεν είναι τσακισμένοι.
26. Σηκώστε το πλαϊνό κιγκλίδωμα στο πλάι του κρεβατιού όπου μόλις εργαζόσασταν.
27. Πήγαινε στην άλλη πλευρά του κρεβατιού.
28. Αντικαταστήστε το κρεβάτι στην άλλη πλευρά του κρεβατιού.
29. Κατεβάστε το πλαϊνό κιγκλίδωμα.
30. Τυλίξτε το βρώμικο φύλλο και τοποθετήστε το σε μια σακούλα ρούχων.
31. Ισιώστε ένα καθαρό σεντόνι και τοποθετήστε το κάτω από το στρώμα, πρώτα το μεσαίο τρίτο του, μετά το επάνω τρίτο και μετά το κάτω τρίτο, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της παραγράφου 1. 22, 23.
32. Βοηθήστε τον ασθενή να γυρίσει ανάσκελα και να ξαπλώσει στη μέση του κρεβατιού.
33. Περάστε την κουβέρτα σε ένα καθαρό παπλωματοθήκη.
34. Προσαρμόστε την κουβέρτα έτσι ώστε να κρέμεται εξίσου και στις δύο πλευρές του κρεβατιού.
35. Περάστε τις άκρες της κουβέρτας κάτω από το στρώμα.
36. Αφαιρέστε τη βρώμικη μαξιλαροθήκη και ρίξτε τη στη σακούλα των ρούχων.
37. Γυρίστε μια καθαρή μαξιλαροθήκη από μέσα προς τα έξω.
38. Πιάστε το μαξιλάρι από τις γωνίες του μέσα από τη μαξιλαροθήκη.
39. Τραβήξτε τη μαξιλαροθήκη πάνω από το μαξιλάρι.
40. Ανασηκώστε το κεφάλι και τους ώμους του ασθενούς και τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς.
41. Σηκώστε το πλαϊνό κιγκλίδωμα.
42. Δημιουργήστε μια πτυχή στην κουβέρτα για τα δάχτυλα των ποδιών.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
43. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα.
44. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
45. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται αναπαυτικά.

Οφθαλμική φροντίδα ασθενούς

Εξοπλισμός
1. Αποστειρωμένος δίσκος
2. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια
3. Αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας - τουλάχιστον 12 τεμ.
4. Γάντια
5. Δίσκος για απορρίμματα
6. Αντισηπτικό διάλυμα για τη θεραπεία των βλεννογόνων των ματιών

Προετοιμασία για τη διαδικασία
7. Διευκρινίστε την κατανόηση του σκοπού και προόδου της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του
8. Προετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε

Εξοπλισμός
9. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας
10. Εξετάστε τους βλεννογόνους των ματιών του ασθενούς για να εντοπίσετε πυώδη έκκριση
11. Φοράτε γάντια

Εκτέλεση της διαδικασίας
12. Τοποθετήστε τουλάχιστον 10 χαρτοπετσέτες σε ένα αποστειρωμένο δίσκο και βρέξτε τις με ένα αντισηπτικό διάλυμα, στύψτε την περίσσεια στην άκρη του δίσκου
13. Πάρτε μια χαρτοπετσέτα και σκουπίστε με αυτήν τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες σας από πάνω προς τα κάτω ή από την εξωτερική γωνία του ματιού προς την εσωτερική
14. Επαναλάβετε τη θεραπεία 4-5 φορές, αλλάζοντας χαρτοπετσέτες και τοποθετώντας τις στο δίσκο απορριμμάτων
15. Σκουπίστε το υπόλοιπο διάλυμα με ένα στεγνό αποστειρωμένο πανί

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
16. Αφαιρέστε όλο τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό και στη συνέχεια απολυμάντε τον
17. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση
18. Τοποθετήστε τα μαντηλάκια σε ένα δοχείο με απολυμαντικό και στη συνέχεια πετάξτε τα
19. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα
20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας
21. Σημειώστε στον ιατρικό φάκελο την αντίδραση του ασθενούς.

Μελέτη του αρτηριακού παλμού στην ακτινωτή αρτηρία

Εξοπλισμός
1. Ρολόι ή χρονόμετρο.
2. Φύλλο θερμοκρασίας.
3. Στυλό, χαρτί.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
4. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πρόοδο της μελέτης.
5. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη μελέτη.
6. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Εκτέλεση της διαδικασίας
7. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει (τα χέρια είναι χαλαρά, τα χέρια δεν πρέπει να αιωρούνται).
8. Πιέστε με 2, 3, 4 δάχτυλα (1 δάχτυλο πρέπει να βρίσκεται στο πίσω μέρος του χεριού) τις ακτινικές αρτηρίες και στα δύο χέρια του ασθενούς και αισθανθείτε τον παλμό.
9. Προσδιορίστε τον ρυθμό παλμού για 30 δευτερόλεπτα.
10. Επιλέξτε ένα άνετο χέρι για περαιτέρω εξέταση του παλμού.
11. Πάρτε ένα ρολόι ή χρονόμετρο και εξετάστε τον παλμό της αρτηρίας για 30 δευτερόλεπτα. Πολλαπλασιάστε επί δύο (αν ο παλμός είναι ρυθμικός). Εάν ο παλμός δεν είναι ρυθμικός, μετρήστε για 1 λεπτό.
12. Πιέστε την αρτηρία πιο δυνατά από πριν στην ακτίνα και προσδιορίστε την τάση του παλμού (αν ο παλμός εξαφανιστεί με μέτρια πίεση, η τάση είναι καλή, εάν ο παλμός δεν εξασθενεί, ο παλμός είναι τεταμένος, εάν ο παλμός έχει σταματήσει τελείως , η ένταση είναι ασθενής).
13. Καταγράψτε το αποτέλεσμα.

Τέλος της διαδικασίας
14. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της μελέτης.
15. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση ή να σηκωθεί.
16. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
17. Καταγράψτε τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε φύλλο θερμοκρασίας (ή σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας).

Τεχνική μέτρησης αρτηριακής πίεσης

Εξοπλισμός
1. Τονόμετρο.
2. Φωνεντοσκόπιο.
3. Λαβή.
4. Χαρτί.
5. Φύλλο θερμοκρασίας.
6. Χαρτοπετσέτα αλκοόλης.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
7. Προειδοποιήστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη 5 - 10 λεπτά πριν την έναρξή της.
8. Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού της μελέτης από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
9. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει στο τραπέζι.
10. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Εκτέλεση
11. Βοηθήστε να αφαιρέσετε τα ρούχα από το μπράτσο σας.
12. Τοποθετήστε το χέρι του ασθενούς σε εκτεταμένη θέση, με την παλάμη προς τα πάνω, στο ύψος της καρδιάς, με τους μύες χαλαρούς.
13. Τοποθετήστε την περιχειρίδα 2,5 cm πάνω από τον ωλένιο βόθρο (το ρούχο δεν πρέπει να συμπιέζει τον ώμο πάνω από την περιχειρίδα).
14. Στερεώστε τη μανσέτα έτσι ώστε δύο δάχτυλα να περάσουν μεταξύ της περιχειρίδας και της επιφάνειας του ώμου.
15. Ελέγξτε τη θέση της βελόνας του μανόμετρου σε σχέση με το μηδέν.
16. Βρείτε (με ψηλάφηση) τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία, αντλήστε γρήγορα αέρα στην περιχειρίδα μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός, κοιτάξτε την κλίμακα και θυμηθείτε τις ενδείξεις του μανόμετρου, απελευθερώστε γρήγορα όλο τον αέρα από την περιχειρίδα.
17. Βρείτε τη θέση παλμού της βραχιόνιου αρτηρίας στην περιοχή του ωλένιου βόθρου και τοποθετήστε σταθερά τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου σε αυτή τη θέση.
18. Κλείστε τη βαλβίδα στη λάμπα και αντλήστε αέρα στην περιχειρίδα. Φουσκώστε τον αέρα μέχρι η πίεση στην περιχειρίδα, σύμφωνα με τις μετρήσεις του τονομέτρου, να ξεπεράσει τα 30 mmHg. Art., το επίπεδο στο οποίο παύει να ανιχνεύεται ο παλμός της ακτινικής αρτηρίας ή του Korotkoff.
19. Ανοίξτε τη βαλβίδα και αργά, με ταχύτητα 2–3 mm Hg. ανά δευτερόλεπτο, απελευθερώστε αέρα από την περιχειρίδα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε ένα στηθοσκόπιο για να ακούσετε ήχους στη βραχιόνιο αρτηρία και να παρακολουθήσετε τις μετρήσεις στην κλίμακα του μανόμετρου.
20. Όταν εμφανίζονται οι πρώτοι ήχοι πάνω από τη βραχιόνιο αρτηρία, σημειώστε το επίπεδο της συστολικής πίεσης.
21. Συνεχίζοντας να απελευθερώνετε αέρα από την περιχειρίδα, σημειώστε το επίπεδο της διαστολικής πίεσης, που αντιστοιχεί στη στιγμή της πλήρους εξαφάνισης των ήχων στη βραχιόνιο αρτηρία.
22. Επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 2-3 λεπτά.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
23. Στρογγυλοποιήστε τα δεδομένα μέτρησης στον πλησιέστερο ζυγό αριθμό και γράψτε τον ως κλάσμα (συστολική αρτηριακή πίεση στον αριθμητή, διαστολική αρτηριακή πίεση στον παρονομαστή).
24. Σκουπίστε τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου με ένα πανί εμποτισμένο με οινόπνευμα.
25. Καταγράψτε τα δεδομένα της μελέτης στο φύλλο θερμοκρασίας (πρωτόκολλο για το σχέδιο περίθαλψης, κάρτα εξωτερικών ασθενών).
26. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Προσδιορισμός συχνότητας, βάθους και ρυθμού αναπνοής

Εξοπλισμός
1. Ρολόι ή χρονόμετρο.
2. Φύλλο θερμοκρασίας.
3. Στυλό, χαρτί.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
4. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι θα πραγματοποιηθεί εξέταση σφυγμού.
5. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διεξαγωγή της μελέτης.
6. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε το πάνω μέρος του θώρακα και/ή την κοιλιά.
7. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Εκτέλεση της διαδικασίας
8. Πάρτε το χέρι του ασθενούς για την εξέταση του σφυγμού, κρατήστε το χέρι του ασθενούς στον καρπό, τοποθετήστε τα χέρια σας (τα δικά σας και του ασθενούς) στο στήθος (στις γυναίκες) ή στην επιγαστρική περιοχή (στους άνδρες), προσομοιώνοντας την εξέταση του τον παλμό και μετρήστε τις αναπνευστικές κινήσεις ως 30 δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμα επί δύο.
9. Καταγράψτε το αποτέλεσμα.
10. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση για αυτόν.

Τέλος της διαδικασίας
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Καταγράψτε το αποτέλεσμα στο φύλλο αξιολόγησης νοσηλευτικής και στο φύλλο θερμοκρασίας.

Μέτρηση θερμοκρασίας στη μασχάλη

Εξοπλισμός
1. Ρολόι
2. Ιατρικό μέγιστο θερμόμετρο
3. Λαβή
4. Φύλλο θερμοκρασίας
5. Πετσέτα ή χαρτοπετσέτα
6. Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα

Προετοιμασία για τη διαδικασία
7. Προειδοποιήστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη 5 - 10 λεπτά πριν την έναρξή της
8. Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού της μελέτης από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του
9. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας
10. Βεβαιωθείτε ότι το θερμόμετρο είναι άθικτο και ότι οι ενδείξεις στην κλίμακα δεν υπερβαίνουν τους 35°C. Διαφορετικά, ανακινήστε το θερμόμετρο έτσι ώστε η στήλη υδραργύρου να πέσει κάτω από τους 35 °C.

Εκτέλεση
11. Εξετάστε τη μασχαλιαία περιοχή, εάν χρειάζεται, σκουπίστε με μια χαρτοπετσέτα ή ζητήστε από τον ασθενή να το κάνει. Με την παρουσία υπεραιμίας ή τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών, δεν μπορούν να γίνουν μετρήσεις θερμοκρασίας.
12. Τοποθετήστε τη δεξαμενή του θερμομέτρου στην περιοχή της μασχάλης έτσι ώστε να είναι σε στενή επαφή με το σώμα του ασθενούς από όλες τις πλευρές (πιέστε τον ώμο στο στήθος).
13. Αφήστε το θερμόμετρο για τουλάχιστον 10 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι ή να κάθεται.
14. Αφαιρέστε το θερμόμετρο. Αξιολογήστε τους δείκτες κρατώντας το θερμόμετρο οριζόντια στο ύψος των ματιών.
15. Ενημερώστε τον ασθενή για τα αποτελέσματα της θερμομέτρησης.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
16. Ανακινήστε το θερμόμετρο έτσι ώστε η στήλη υδραργύρου να πέσει στη δεξαμενή.
17. Βυθίστε το θερμόμετρο στο απολυμαντικό διάλυμα.
18. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
19. Σημειώστε τις ενδείξεις θερμοκρασίας στο φύλλο θερμοκρασίας.

Αλγόριθμος μέτρησης ύψους, βάρους και ΔΜΣ

Εξοπλισμός
1. Υψόμετρο.
2. Ζυγός.
3. Γάντια.
4. Χαρτοπετσέτες μιας χρήσης.
5. Χαρτί, στυλό

Προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας
6. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας (εκμάθηση μέτρησης ύψους, σωματικού βάρους και προσδιορισμού ΔΜΣ) και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
7. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
8. Προετοιμάστε το σταδιομέτρου για χρήση, σηκώστε τη ράβδο του σταδιομέτρου πάνω από το αναμενόμενο ύψος, τοποθετήστε μια χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου (κάτω από τα πόδια του ασθενούς).
9. Ζητήστε από τον ασθενή να βγάλει τα παπούτσια του και να σταθεί στη μέση της πλατφόρμας του σταδιομέτρου, έτσι ώστε να αγγίζει την κάθετη ράβδο του σταδιομέτρου με τις φτέρνες, τους γλουτούς, την ωμοπλάτη περιοχή και το πίσω μέρος του κεφαλιού του.
10. Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς έτσι ώστε ο τράγος του αυτιού και η εξωτερική γωνία της κόγχης να βρίσκονται στην ίδια οριζόντια γραμμή.
11. Χαμηλώστε τη ράβδο του σταδιομέτρου στο κεφάλι του ασθενούς και προσδιορίστε το ύψος του ασθενούς στην κλίμακα κατά μήκος του κάτω άκρου της ράβδου.
12. Ζητήστε από τον ασθενή να κατέβει από την πλατφόρμα του σταδιομέτρου (αν χρειάζεται, βοηθήστε τον να κατέβει). Ενημερώστε τον ασθενή για τα αποτελέσματα της μέτρησης και σημειώστε το αποτέλεσμα.
13. Εξηγήστε στον ασθενή για την ανάγκη μέτρησης του σωματικού βάρους ταυτόχρονα, με άδειο στομάχι, μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
14. Ελέγξτε τη δυνατότητα συντήρησης και την ακρίβεια των ιατρικών ζυγαριών, ρυθμίστε την ισορροπία (για μηχανικές ζυγαριές) ή ενεργοποιήστε την (για ηλεκτρονικές), τοποθετήστε μια χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα της ζυγαριάς
15. Προσκαλέστε τον ασθενή να βγάλει τα παπούτσια του και βοηθήστε τον να σταθεί στη μέση της ζυγαριάς και προσδιορίστε το σωματικό βάρος του ασθενούς.
16. Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από τη ζυγαριά, πείτε του το αποτέλεσμα της εξέτασης σωματικού βάρους και σημειώστε το αποτέλεσμα.

Τέλος της διαδικασίας
17. Φορέστε γάντια, αφαιρέστε τις χαρτοπετσέτες από το βαθμόμετρο και τα λέπια και τοποθετήστε τις σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Επεξεργαστείτε την επιφάνεια του σταδιομέτρου και των ζυγαριών με απολυμαντικό διάλυμα μία ή δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση απολυμαντικού.
18. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα,
19. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
20. Προσδιορίστε τον ΔΜΣ (δείκτη μάζας σώματος) -
σωματικό βάρος (σε kg) ύψος (σε m 2) Δείκτης μικρότερος από 18,5 - λιποβαρής. 18,5 - 24,9 - κανονικό σωματικό βάρος. 25 - 29,9 - υπέρβαρο. 30 - 34,9 - 1ου βαθμού παχυσαρκία. 35 - 39,9 - ΙΙ βαθμού παχυσαρκία. 40 και άνω - Παχυσαρκία III βαθμού. Καταγράψτε το αποτέλεσμα.
21. Ενημερώστε τον ΔΜΣ του ασθενούς και σημειώστε το αποτέλεσμα.

Εφαρμογή ζεστής κομπρέσας

Εξοπλισμός
1. Συμπιέστε το χαρτί.
2. Βάτα.
3. Επίδεσμος.
4. Αιθυλική αλκοόλη 45%, 30 - 50 ml.
5. Ψαλίδι.
σι. Δίσκος - σχάρα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
7. Διευκρινίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
8. Είναι βολικό να κάθεται ή να ξαπλώνει ο ασθενής.
9. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
10. Κόψτε το απαιτούμενο κομμάτι με ψαλίδι (ανάλογα με την περιοχή εφαρμογής, ένα κομμάτι επίδεσμο ή γάζα και διπλώστε το σε 8 στρώσεις).
11. Κόψτε ένα κομμάτι χαρτί συμπίεσης: 2 cm μεγαλύτερο από την προετοιμασμένη χαρτοπετσέτα περιμετρικά.
12. Ετοιμάστε ένα κομμάτι βαμβάκι περιμετρικά 2 cm μεγαλύτερο από το χαρτί κομπρέσας.
13. Τοποθετήστε τις στρώσεις για τη κομπρέσα στο τραπέζι, ξεκινώντας από την εξωτερική στρώση: βαμβάκι στο κάτω μέρος και μετά συμπιέστε το χαρτί.
14. Ρίξτε οινόπνευμα στο ταψί.
15. Βρέξτε μια χαρτοπετσέτα μέσα, στύψτε την ελαφρά και τοποθετήστε την πάνω από το χαρτί κομπρέσας.

Εκτέλεση της διαδικασίας
16. Τοποθετήστε όλα τα στρώματα της κομπρέσας ταυτόχρονα στην επιθυμητή περιοχή (άρθρωση γόνατος) του σώματος.
17. Στερεώστε τη κομπρέσα με έναν επίδεσμο ώστε να εφαρμόζει σφιχτά στο δέρμα, αλλά να μην περιορίζει την κίνηση.
18. Σημειώστε τον χρόνο εφαρμογής της συμπίεσης στο διάγραμμα του ασθενούς.
19. Υπενθυμίστε στον ασθενή ότι η κομπρέσα εφαρμόζεται για 6 - 8 ώρες, δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση.
20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
21. 1,5 - 2 ώρες μετά την εφαρμογή της κομπρέσας με το δάχτυλό σας, χωρίς να αφαιρέσετε τον επίδεσμο, ελέγξτε το επίπεδο υγρασίας της σερβιέτας. Στερεώστε τη κομπρέσα με έναν επίδεσμο.
22. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
23. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
24. Αφαιρέστε τη συμπίεση μετά τον καθορισμένο χρόνο των 6–8 ωρών.
25. Σκουπίστε το δέρμα στην περιοχή της κομπρέσας και εφαρμόστε έναν στεγνό επίδεσμο.
26. Απορρίψτε το χρησιμοποιημένο υλικό.
27. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
28. Σημειώστε στον ιατρικό φάκελο την αντίδραση του ασθενούς.

Τοποθέτηση μουσταρδοσοβά

Εξοπλισμός
1. Σοβάδες μουστάρδας.
2. Δίσκος με νερό (40 - 45*C).
3. Πετσέτα.
4. Χαρτοπετσέτες γάζας.
5. Ρολόι.
6. Δίσκος για απορρίμματα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
7. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και
λάβει τη συγκατάθεσή του.
8. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση, ξαπλωμένος ανάσκελα ή στομάχι.
9. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
11. Ρίξτε νερό σε θερμοκρασία 40 - 45*C στο ταψί.

Εκτέλεση της διαδικασίας
12. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στο σημείο όπου τοποθετήθηκαν τα μουστάρδα.
13. Βυθίστε τους σοβάδες μουστάρδας έναν έναν στο νερό, αφήστε το υπερβολικό νερό να στραγγίσει και τοποθετήστε την πλευρά που καλύπτεται με μουστάρδα ή την πορώδη πλευρά στο δέρμα του ασθενούς.
14. Καλύψτε τον ασθενή με πετσέτα και κουβέρτα.
15. Μετά από 5–10 λεπτά, αφαιρέστε τους σοβάδες μουστάρδας, τοποθετώντας τους στο δίσκο υπολειμμάτων.

Τέλος της διαδικασίας
16. Σκουπίστε το δέρμα του ασθενούς με ένα υγρό, ζεστό πανί και στεγνώστε με μια πετσέτα.
17. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό, μουσταρδί σοβά, χαρτοπετσέτα στο δίσκο υπολειμμάτων και, στη συνέχεια, πετάξτε το.
18. Καλύψτε και τοποθετήστε τον ασθενή σε άνετη θέση, προειδοποιήστε τον ότι πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για τουλάχιστον 20 - 30 λεπτά.
19. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
20. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης

Εξοπλισμός
1. Μπουκάλι ζεστού νερού.
2. Πάνα ή πετσέτα.
3. Κανάτα με νερό Τ - 60-65°C.
4. Θερμόμετρο (νερό).

Προετοιμασία για τη διαδικασία
5. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.
6. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
7. Ρίξτε ζεστό (T - 60–65°C) νερό στο θερμαντικό μαξιλάρι, πιέστε το ελαφρά στο λαιμό, απελευθερώνοντας τον αέρα και κλείστε το με ένα πώμα.
8. Γυρίστε το μαξιλάρι ανάποδα για να ελέγξετε τη ροή του νερού και τυλίξτε το σε κάποιο είδος σπαργανού
με μια πετσέτα.

Εκτέλεση της διαδικασίας
9. Τοποθετήστε το μαξιλάρι θέρμανσης στην επιθυμητή περιοχή του σώματος για 20 λεπτά.

Τέλος της διαδικασίας
11. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στην περιοχή επαφής με το θερμαντικό επίθεμα.
12. Ρίξτε το νερό. Επεξεργαστείτε το θερμαντικό επίθεμα με ένα πανί που έχει εμποτιστεί γενναιόδωρα με ένα βακτηριοκτόνο απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με ένα διάστημα 15 λεπτών.
13. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
14. Σημειώστε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν στο διάγραμμα του εσωτερικού ασθενή.

Τοποθέτηση παγοκύστης

Εξοπλισμός
1. Συσκευασία πάγου.
2. Πάνα ή πετσέτα.
3. Κομμάτια πάγου.
4. Κανάτα με νερό T - 14 - 16 C.
5. Θερμόμετρο (νερό).

Προετοιμασία για τη διαδικασία
6. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία.
7 Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
8. Τοποθετήστε τα κομμάτια πάγου που έχετε ετοιμάσει στην κατάψυξη σε μια φούσκα και γεμίστε τα με κρύο νερό (T - 14 - 16°C).
9. Τοποθετήστε τη φούσκα σε μια οριζόντια επιφάνεια για να μετατοπιστεί ο αέρας και βιδώστε το καπάκι.
10. Γυρίστε την παγοκύστη ανάποδα, ελέγξτε τη σφράγιση και τυλίξτε την με μια πάνα ή πετσέτα.

Εκτέλεση της διαδικασίας
11. Τοποθετήστε τη φούσκα στην επιθυμητή περιοχή του σώματος για 20–30 λεπτά.
12. Αφαιρέστε την παγοκύστη μετά από 20 λεπτά (επαναλάβετε τα βήματα 11–13).
13. Καθώς ο πάγος λιώνει, το νερό μπορεί να στραγγιστεί και να προστεθούν κομμάτια πάγου.
Τέλος της διαδικασίας
14. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στην περιοχή όπου εφαρμόζεται η παγοκύστη.
15. Στο τέλος της διαδικασίας, επεξεργαστείτε το στραγγισμένο νερό με ένα πανί βρεγμένο με βακτηριοκτόνο απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
16. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
17. Σημειώστε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν στο διάγραμμα του εσωτερικού ασθενή.

Φροντίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του περίνεου μιας γυναίκας

Εξοπλισμός
1. Μια κανάτα με ζεστό (35–37°C) νερό.
2. Απορροφητική πάνα.
3. Δίσκος σε σχήμα νεφρού.
4. Σκάφος.
5. Μαλακό υλικό.
6. Κορτσάνγκ.
7. Δοχείο για την απόρριψη χρησιμοποιημένου υλικού.
8. Οθόνη.
9. Γάντια.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
10. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πρόοδο της μελέτης.
11. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για την εκτέλεση της χειραγώγησης.
12. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ρίξτε ζεστό νερό σε μια κανάτα. Τοποθετήστε βαμβακερές μπατονέτες (πετσέτες) και λαβίδες στο δίσκο.
13. Διαχωρίστε τον ασθενή με οθόνη (αν χρειάζεται).
14. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
15. Φορέστε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
16. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού. Γυρίστε την ασθενή στο πλάι της. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα κάτω από τον ασθενή.
17. Τοποθετήστε το ταψί σε κοντινή απόσταση από τους γλουτούς του ασθενούς. Γυρίστε την στην πλάτη της έτσι ώστε το περίνεό της να βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα του αγγείου.
18. Βοηθήστε να βρείτε μια βέλτιστα άνετη θέση για τη διαδικασία (θέση Fowler, πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα και ανοιχτά).
19. Σταθείτε στα δεξιά του ασθενούς (αν η νοσοκόμα είναι δεξιόχειρας). Τοποθετήστε ένα δίσκο με ταμπόν ή χαρτοπετσέτες κοντά σας. Στερεώστε το ταμπόν (πετσέτα) με μια λαβίδα.
20. Κρατήστε την κανάτα στο αριστερό σας χέρι και τη λαβίδα στο δεξί. Ρίξτε νερό στα γεννητικά όργανα της γυναίκας, χρησιμοποιήστε ταμπόν (αλλάζοντάς τα) για να μετακινηθείτε από πάνω προς τα κάτω, από τις βουβωνικές πτυχές στα γεννητικά όργανα και μετά στον πρωκτό, πλένοντας: α) με ένα ταμπόν - την ηβική κοιλότητα. β) δεύτερο - η βουβωνική χώρα δεξιά και αριστερά γ) μετά τα δεξιά και αριστερά μεγάλα χείλη γ) η περιοχή του πρωκτού, μεσογλουτιαία πτυχή Ρίξτε τα χρησιμοποιημένα ταμπόν στο αγγείο.
21. Στεγνώστε την ηβική, τις βουβωνικές πτυχές, τα γεννητικά όργανα και την περιοχή του πρωκτού του ασθενούς με στυπωτικές κινήσεις χρησιμοποιώντας στεγνά μαντηλάκια με την ίδια σειρά και με την ίδια κατεύθυνση όπως κατά το πλύσιμο, αλλάζοντας τα μαντηλάκια μετά από κάθε στάδιο.
22. Γυρίστε την ασθενή στο πλάι. Αφαιρέστε το ταψί, τη λαδόκολλα και την πάνα. Επαναφέρετε την ασθενή στην αρχική της θέση, ανάσκελα. Τοποθετήστε τη λαδόκολλα και την πάνα σε ένα δοχείο για απόρριψη.
23. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση. Σκεπάστε την. Φρόντισε να νιώθει άνετα. Αφαιρέστε την οθόνη.

Τέλος της διαδικασίας
24. Αδειάστε το δοχείο από το περιεχόμενό του και τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό.
25. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε ένα δίσκο απορριμμάτων για μετέπειτα απολύμανση και απόρριψη.
26. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
27. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς στην τεκμηρίωση.

Καθετηριασμός γυναικείας κύστης με καθετήρα Foley

Εξοπλισμός
1. Αποστειρωμένος καθετήρας Foley.
2. Αποστειρωμένα γάντια.
3. Καθαρά γάντια - 2 ζευγάρια.
4. Μεσαία αποστειρωμένα μαντηλάκια - 5−6 τεμ.

6. Κανάτα με ζεστό νερό (30–35°C).
7. Πλοίο.


10. 10−30 ml φυσιολογικού ορού ή στείρου νερού, ανάλογα με το μέγεθος του καθετήρα.
11. Αντισηπτικό διάλυμα.

13. Ουροσάκος.

15. Γύψος.
16. Ψαλίδι.
17. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
18. Kontsang.
19. Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
20. Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από την ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή της.
21. Διαχωρίστε τον ασθενή με οθόνη (εάν η διαδικασία γίνεται στον θάλαμο).
22. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα (ή λαδόκολλα και πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς.
23. Βοηθήστε την ασθενή να πάρει την απαραίτητη θέση για τη διαδικασία: ξαπλωμένη ανάσκελα με τα πόδια ανοιχτά, λυγισμένη στις αρθρώσεις των γονάτων.
24. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φοράτε καθαρά γάντια.
25. Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία των έξω γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και του περίνεου. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
26. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
27. Τοποθετήστε μεγάλα και μεσαία αποστειρωμένα μαντηλάκια στο δίσκο χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια). Βρέξτε τις μεσαίες χαρτοπετσέτες με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
28. Φοράτε γάντια.
29. Αφήστε το δίσκο ανάμεσα στα πόδια σας. Απλώστε τα μικρά χείλη με το αριστερό σας χέρι (αν είστε δεξιόχειρες).
30. Αντιμετωπίστε την είσοδο της ουρήθρας με μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με αντισηπτικό διάλυμα (κρατήστε την με το δεξί σας χέρι).
31. Καλύψτε την είσοδο του κόλπου και του πρωκτού με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.
32. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο για χρησιμοποιημένο υλικό.
33. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό.
34. Ανοίξτε τη σύριγγα και γεμίστε τη με στείρο φυσιολογικό ορό ή νερό 10 - 30 ml.
35. Ανοίξτε το μπουκάλι με γλυκερίνη και ρίξτε το στο ποτήρι
36. Ανοίξτε τη συσκευασία με τον καθετήρα, τοποθετήστε τον αποστειρωμένο καθετήρα στο δίσκο.
37. Φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
38. Πάρτε τον καθετήρα σε απόσταση 5–6 cm από την πλαϊνή οπή και κρατήστε τον στην αρχή με 1 και 2 δάχτυλα, το εξωτερικό άκρο με 4 και 5 δάχτυλα.
39. Λιπάνετε τον καθετήρα με γλυκερίνη.
40. Εισαγάγετε τον καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας 10 cm ή μέχρι να εμφανιστούν ούρα (κατευθύνετε τα ούρα σε καθαρό δίσκο).
41. Στραγγίστε τα ούρα σε ένα δίσκο.
42. Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 - 30 ml αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού ή στείρου νερού.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
43. Συνδέστε τον καθετήρα σε δοχείο συλλογής ούρων (ουρητήριο).
44. Στερεώστε τη σακούλα ούρων με ένα γύψο στον μηρό ή στην άκρη του κρεβατιού.
45. Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες που συνδέουν τον καθετήρα και το δοχείο δεν είναι τσακισμένοι.
46. ​​Αφαιρέστε την αδιάβροχη πάνα (λαδόπανο και πάνα).
47. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει άνετα και αφαιρέστε την οθόνη.
48. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό σε δοχείο με απολυμαντικό. Λύση.
49. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα.
50. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
51. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε.

Καθετηριασμός ανδρικής κύστης με καθετήρα Foley

Εξοπλισμός
1. Αποστειρωμένος καθετήρας Foley.
2. Αποστειρωμένα γάντια.
3. Καθαρά γάντια, 2 ζευγάρια.
4. Μαντηλάκια μεσαία αποστειρωμένα 5-6 τεμ.
5. Μεγάλα αποστειρωμένα μαντηλάκια - 2 τεμ.
σι. Κανάτα με ζεστό νερό (30 - 35°C).
7. Πλοίο.
8. Μπουκάλι με αποστειρωμένη γλυκερίνη 5 ml.
9. Αποστειρωμένη σύριγγα 20 ml - 1−2 τεμ.
10. 10 - 30 ml φυσιολογικού ορού ή στείρου νερού ανάλογα με το μέγεθος του καθετήρα.
11. Αντισηπτικό διάλυμα.
12. Δίσκοι (καθαροί και αποστειρωμένοι).
13. Ουροσάκος.
14. Απορροφητική πάνα ή λαδόπανο με πάνα.
15. Γύψος.
16. Ψαλίδι.
17. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
18. Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
19. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
20. Προστατέψτε τον ασθενή με οθόνη.
21. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα (ή λαδόκολλα και πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς.
22. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει την απαιτούμενη θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα με τα πόδια ανοιχτά, λυγισμένο στις αρθρώσεις των γονάτων.
23. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φοράτε καθαρά γάντια.
24. Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία των έξω γεννητικών οργάνων. Αφαιρέστε τα γάντια.
25. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό.
26. Τοποθετήστε μεγάλα και μεσαία αποστειρωμένα μαντηλάκια στο δίσκο χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια). Βρέξτε τις μεσαίες χαρτοπετσέτες με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
27. Φορέστε γάντια.
28. Αντιμετωπίστε το κεφάλι του πέους με μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με αντισηπτικό διάλυμα (κρατήστε το με το δεξί σας χέρι).
29. Τυλίξτε το πέος με αποστειρωμένα μαντηλάκια (μεγάλα)
30. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο με απολυμαντικό. λύση.
31. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό.
32. Τοποθετήστε έναν καθαρό δίσκο ανάμεσα στα πόδια σας.
33. Ανοίξτε τη σύριγγα και γεμίστε τη με στείρο φυσιολογικό ορό ή νερό 10 - 30 ml.
34. Ανοίξτε το μπουκάλι με γλυκερίνη.
35. Ανοίξτε τη συσκευασία του καθετήρα και τοποθετήστε τον αποστειρωμένο καθετήρα στο δίσκο.
36. Φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
37. Πάρτε τον καθετήρα σε απόσταση 5–6 cm από την πλαϊνή οπή και κρατήστε τον στην αρχή με 1 και 2 δάχτυλα, το εξωτερικό άκρο με 4 και 5 δάχτυλα.
38. Λιπάνετε τον καθετήρα με γλυκερίνη.
39. Εισαγάγετε τον καθετήρα στην ουρήθρα και σταδιακά, ανακόπτοντας τον καθετήρα, μετακινήστε τον πιο βαθιά μέσα στην ουρήθρα και «τραβήξτε» το πέος προς τα πάνω, σαν να το τραβάτε πάνω στον καθετήρα, ασκώντας μια ελαφρά ομοιόμορφη δύναμη μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα (κατευθύνετε τα ούρα στο δίσκο).
40. Στραγγίστε τα ούρα σε ένα δίσκο.
41. Γεμίστε το μπαλόνι του καθετήρα Foley με 10 - 30 ml αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού ή στείρου νερού.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
42. Συνδέστε τον καθετήρα σε δοχείο συλλογής ούρων (ουρητηρικός σάκος).
43. Στερεώστε τη σακούλα ούρων στον μηρό σας ή στην άκρη του κρεβατιού.
44. Βεβαιωθείτε ότι οι σωλήνες που συνδέουν τον καθετήρα και το δοχείο δεν είναι τσακισμένοι.
45. Αφαιρέστε την αδιάβροχη πάνα (λαδόπανο και πάνα).
46. ​​Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει άνετα και αφαιρέστε την οθόνη.
47. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό σε δοχείο με απολυμαντικό. Λύση.
48. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα.
49. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
50. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε.

Καθαριστικό κλύσμα

Εξοπλισμός
1. Κούπα Esmarch.
2. Νερό 1 -1,5 λίτρο.
3. Αποστειρωμένο άκρο.
4. Βαζελίνη.
5. Σπάτουλα.
6. Ποδιά.
7. Ταζ.
8. Απορροφητική πάνα.
9. Γάντια.
10. Τρίποδο.
11. Θερμόμετρο νερού.
12. Δοχείο με απολυμαντικά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
10. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία.
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Βάλτε ποδιά και γάντια.
13. Ανοίξτε τη συσκευασία, αφαιρέστε το άκρο, στερεώστε το στην κούπα του Esmarch.
14. Κλείστε τη βαλβίδα στην κούπα του Esmarch, ρίξτε 1 λίτρο νερό σε θερμοκρασία δωματίου σε αυτήν (για σπαστική δυσκοιλιότητα, η θερμοκρασία του νερού είναι 40–42 μοίρες, για ατονική δυσκοιλιότητα, 12–18 μοίρες).
15. Τοποθετήστε την κούπα σε τρίποδο σε ύψος 1 μέτρου από το επίπεδο του καναπέ.
16. Ανοίξτε τη βαλβίδα και αδειάστε λίγο νερό μέσα από το ακροφύσιο.
17. Χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, λιπάνετε το άκρο με βαζελίνη.
18. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα στον καναπέ υπό γωνία, κρεμασμένη μέσα στη λεκάνη.

20. Υπενθυμίστε στον ασθενή την ανάγκη να διατηρείται νερό στα έντερα για 5–10 λεπτά.

Εκτέλεση της διαδικασίας
21. Απλώστε τους γλουτούς με το 1ο και το 2ο δάχτυλο του αριστερού σας χεριού, με το δεξί σας εισάγετε προσεκτικά την άκρη στον πρωκτό, μετακινώντας το στο ορθό προς τον ομφαλό (3–4 cm) και στη συνέχεια παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη για να βάθος 8-10 cm.
22. Ανοίξτε ελαφρά τη βαλβίδα, ώστε το νερό να ρέει αργά στα έντερα.
24. Προσκαλέστε τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά στην κοιλιά.
24. Αφού εισαγάγετε όλο το νερό στο έντερο, κλείστε τη βαλβίδα και αφαιρέστε προσεκτικά το άκρο.
25. Βοηθήστε τον ασθενή να σηκωθεί από τον καναπέ και να πάει στην τουαλέτα.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
26. Αποσυνδέστε την άκρη από την κούπα του Esmarch.
27. Τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό σε απολυμαντικό διάλυμα.
28. Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε τα σε ένα απολυμαντικό διάλυμα και, στη συνέχεια, πετάξτε τα. Αφαιρέστε την ποδιά και στείλτε την για απόρριψη.
29. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
30. Βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία ήταν αποτελεσματική.
31. Καταγράψτε τη διαδικασία και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Πραγματοποίηση πλύσης εντέρου με σιφόνι

Εξοπλισμός


3. Γάντια.
4. Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
5. Δοχείο συλλογής νερού πλύσης για δοκιμή.
6. Δοχείο (κουβάς) με νερό 10 -12 λίτρα (T - 20 - 25*C).
7. Χωρητικότητα (λεκάνη) για αποστράγγιση νερού πλύσης για 10 - 12 λίτρα.
8. Δύο αδιάβροχες ποδιές.
9. Απορροφητική πάνα.
10. Κούπα ή κανάτα για 0,5 - 1 λίτρο.
11. Βαζελίνη.
12. Σπάτουλα.
13. Χαρτοπετσέτες, χαρτί υγείας.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
14. Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού και της προόδου της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή. Λάβετε συγκατάθεση για τη διενέργεια της χειραγώγησης.
15. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
16. Προετοιμάστε εξοπλισμό.
17. Φορέστε γάντια και ποδιά.
18. Τοποθετήστε μια απορροφητική πάνα στον καναπέ, με γωνία προς τα κάτω.
19. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά. Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα και ελαφρώς φερμένα προς την κοιλιά.

Εκτέλεση της διαδικασίας
20. Αφαιρέστε το σύστημα από τη συσκευασία. Λιπάνετε το τυφλό άκρο του καθετήρα με βαζελίνη.
21. Απλώστε τους γλουτούς με τα δάχτυλα 1 και 2 του αριστερού σας χεριού, εισάγετε το στρογγυλεμένο άκρο του καθετήρα στο έντερο με το δεξί σας χέρι και σπρώξτε το σε βάθος 30–40 cm: τα πρώτα 3–4 cm - προς αφαλός, μετά παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη.
22. Συνδέστε μια χοάνη στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα. Κρατήστε το χωνί ελαφρώς κεκλιμένο, στο ύψος των γλουτών του ασθενούς. Ρίξτε 1 λίτρο νερό σε αυτό από την κανάτα κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος.
23. Προσκαλέστε τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά. Ανυψώστε το χωνί σε ύψος 1 μ. Μόλις το νερό φτάσει στο στόμιο του χωνιού, χαμηλώστε το πάνω από το νιπτήρα κάτω από το επίπεδο των γλουτών του ασθενούς, χωρίς να ρίξετε νερό από αυτό μέχρι να γεμίσει τελείως το χωνί.
24. Αδειάστε το νερό στο προετοιμασμένο δοχείο (λεκάνη για το πλύσιμο του νερού). Σημείωση: Το νερό της πρώτης πλύσης μπορεί να συλλεχθεί σε ένα δοχείο για δοκιμή.
25. Γεμίζουμε το χωνί με το επόμενο τμήμα και το σηκώνουμε σε ύψος 1 μ. Μόλις η στάθμη του νερού φτάσει στο στόμιο του χωνιού, κατεβάζουμε προς τα κάτω. Περιμένετε μέχρι να γεμίσει με νερό ξέβγαλμα και αδειάστε το στη λεκάνη. Επαναλάβετε τη διαδικασία πολλές φορές μέχρι το νερό του ξεβγάλματος να είναι καθαρό, χρησιμοποιώντας και τα 10 λίτρα νερού.
26. Αποσυνδέστε τη χοάνη από τον καθετήρα στο τέλος της διαδικασίας, αφήστε τον ανιχνευτή στο έντερο για 10 λεπτά.
27. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το έντερο με αργές κινήσεις προς τα εμπρός, περνώντας τον μέσα από μια χαρτοπετσέτα.
28. Βυθίστε τον καθετήρα και το χωνί σε δοχείο με απολυμαντικό.
29. Σκουπίστε το δέρμα στην περιοχή του πρωκτού (στις γυναίκες, μακριά από τα γεννητικά όργανα) με χαρτί υγείας ή πλύνετε τον ασθενή εάν είναι αβοήθητος.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
30. Ρωτήστε τον ασθενή πώς νιώθει. Φρόντισε να νιώθει καλά.
31. Εξασφαλίστε ασφαλή μεταφορά στον θάλαμο.
32. Ρίξτε νερό έκπλυσης στην αποχέτευση και, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιήστε προκαταρκτική απολύμανση.
33. Απολυμάνετε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία και στη συνέχεια πετάξτε τα μιας χρήσης.
34. Αφαιρέστε τα γάντια. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
35. Σημειώστε στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς σχετικά με τη διαδικασία που εκτελέστηκε και την αντίδραση σε αυτήν.

Υπερτασικό κλύσμα

Εξοπλισμός


3. Σπάτουλα.
4. Βαζελίνη.
5. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10% ή θειικό μαγνήσιο 25%.
6. Γάντια.
7. Χαρτί υγείας.
8. Απορροφητική πάνα.
9. Δίσκος.
10. Δοχείο με νερό T - 60°C για θέρμανση του υπερτονικού διαλύματος.
11. Θερμόμετρο (νερό).
12. Μεζούρα.
13. Δοχείο με απολυμαντικό

Προετοιμασία για τη διαδικασία

15. Πριν χορηγήσετε έναν υπερτασικό κλύσμα, προειδοποιήστε ότι μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης κατά μήκος της εντερικής οδού.
16. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
17. Θερμάνετε το υπερτονικό διάλυμα στους 38°C σε υδατόλουτρο και ελέγξτε τη θερμοκρασία του φαρμάκου.
18. Τραβήξτε ένα υπερτονικό διάλυμα σε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σε μια σύριγγα Janet.
19. Φορέστε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας






26. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι η έναρξη της επίδρασης ενός υπερτασικού κλύσματος εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας

28. Τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό σε απολυμαντικό διάλυμα.
29. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα στο απολυμαντικό διάλυμα.
30. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
31. Βοηθήστε τον ασθενή να φτάσει στην τουαλέτα.
32. Βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία ήταν αποτελεσματική.
33. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς.

Κύσμα λαδιού

Εξοπλισμός
1. Μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet.
2. Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου.
3. Σπάτουλα.
4. Βαζελίνη.
5. Λάδι (βαζελίνη, φυτικό) από 100 - 200 ml (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).
σι. Γάντια.
7. Χαρτί υγείας.
8. Απορροφητική πάνα.
9. Οθόνη (αν η διαδικασία γίνεται στον θάλαμο).
10. Δίσκος.
11. Δοχείο για θέρμανση λαδιού με νερό T - 60°C.
12. Θερμόμετρο (νερό).
13. Μεζούρα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
14. Παρέχετε στον ασθενή τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.
15. Τοποθετήστε μια οθόνη.
16. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
17. Ζεστάνετε το λάδι στους 38°C σε υδατόλουτρο, ελέγξτε τη θερμοκρασία του λαδιού.
18. Γεμίστε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή τη σύριγγα Janet’s με ζεστό λάδι.
19. Φορέστε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
20. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά. Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα και ελαφρώς φερμένα προς την κοιλιά.
21. Λιπάνετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου με βαζελίνη και τοποθετήστε τον στο ορθό 15–20 cm.
22. Ξεφουσκώστε τον αέρα από το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή τη σύριγγα Janet.
23. Συνδέστε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet στο σωλήνα εξόδου αερίου και εγχύστε αργά το λάδι.
24. Χωρίς να ξεσφίξετε το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού, αποσυνδέστε το (τη σύριγγα του Zhanet) από το σωλήνα εξόδου αερίου.
25. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου και τοποθετήστε τον μαζί με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet στο δίσκο.
26. Εάν ο ασθενής είναι αβοήθητος, σκουπίστε το δέρμα στην περιοχή του πρωκτού με χαρτί υγείας και εξηγήστε ότι το αποτέλεσμα θα συμβεί σε 6–10 ώρες.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
27. Αφαιρέστε την απορροφητική πάνα και τοποθετήστε την σε ένα δοχείο για απόρριψη.
28. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε ένα δίσκο για μετέπειτα απολύμανση.
29. Καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα και βοηθήστε τον να βρει μια άνετη θέση. Αφαιρέστε την οθόνη.
30. Τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό σε απολυμαντικό διάλυμα.
31. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
32. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς.
33. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας μετά από 6–10 ώρες.

Φαρμακευτικό κλύσμα

Εξοπλισμός
1. Μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet.
2. Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου.
3. Σπάτουλα.
4. Βαζελίνη.
5. Φάρμακο 50 -100 ml (αφέψημα χαμομηλιού).
6. Γάντια.
7. Χαρτί υγείας.
8. Απορροφητική πάνα.
9. Οθόνη.
10. Δίσκος.
11. Δοχείο για τη θέρμανση του φαρμάκου με νερό Τ -60°C.
12. Θερμόμετρο (νερό).
13. Μεζούρα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
14. Παρέχετε στον ασθενή τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.
15. Δώστε στον ασθενή έναν καθαριστικό κλύσμα 20–30 λεπτά πριν εκτελέσετε έναν φαρμακευτικό υποκλυσμό
16. Τοποθετήστε μια οθόνη.
17. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φόρεσε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
18. Θερμάνετε το φάρμακο στους 38°C σε λουτρό νερού, ελέγξτε τη θερμοκρασία με ένα θερμόμετρο νερού.
19. Τραβήξτε το αφέψημα χαμομηλιού σε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σε μια σύριγγα Janet.
20. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά. Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα και ελαφρώς φερμένα προς την κοιλιά.
21. Λιπάνετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου με βαζελίνη και τοποθετήστε τον στο ορθό 15–20 cm.
22. Ξεφουσκώστε τον αέρα από το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή τη σύριγγα Janet.
23. Συνδέστε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet στο σωλήνα εξόδου αερίου και εγχύστε αργά το φάρμακο.
24. Χωρίς να ξεσφίξετε το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού, αποσυνδέστε το ή τη σύριγγα Janet από το σωλήνα εξόδου αερίου.
25. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου και τοποθετήστε τον μαζί με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού ή σύριγγα Janet στο δίσκο.
26. Εάν ο ασθενής είναι αβοήθητος, σκουπίστε το δέρμα στην περιοχή του πρωκτού με χαρτί υγείας.
27. Εξηγήστε ότι μετά τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να περάσετε τουλάχιστον 1 ώρα στο κρεβάτι.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
28. Αφαιρέστε την απορροφητική πάνα και τοποθετήστε την σε ένα δοχείο για απόρριψη.
29. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε ένα δίσκο για μετέπειτα απολύμανση.
30. Καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα και βοηθήστε τον να βρει μια άνετη θέση. Αφαιρέστε την οθόνη.
31. Τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό σε απολυμαντικό διάλυμα.
32. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
33. Μετά από μια ώρα, ρωτήστε τον ασθενή πώς νιώθει.
34. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς.

Εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα

Εξοπλισμός

2. Αποστειρωμένη γλυκερίνη.

4. Σύριγγα Janet 60 ml.
5. Επίδεσμος.
6. Σφιγκτήρας.
7. Ψαλίδι.
8. Βύσμα ανιχνευτή.
9. Πείρο ασφαλείας.
10. Δίσκος.
11. Πετσέτα.
12. Χαρτοπετσέτες
13. Γάντια.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
14. Εξηγήστε στον ασθενή τη διαδικασία και την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διαδικασίας.
15. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
16. Προετοιμάστε τον εξοπλισμό (ο καθετήρας πρέπει να βρίσκεται στην κατάψυξη για 1,5 ώρα πριν από τη διαδικασία).
17. Προσδιορίστε την απόσταση στην οποία πρέπει να εισαχθεί ο καθετήρας (η απόσταση από το άκρο της μύτης μέχρι τον λοβό του αυτιού και κάτω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, έτσι ώστε η τελευταία οπή του καθετήρα να βρίσκεται κάτω από την απόφυση xiphoid).
18. Βοηθήστε τον ασθενή να αναλάβει τη θέση του υψηλού Fowler.
19. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με μια πετσέτα.
20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φόρεσε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
21. Επεξεργαστείτε ελεύθερα το τυφλό άκρο του καθετήρα με γλυκερίνη.
22. Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τα πίσω.
23. Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω της κάτω ρινικής οδού σε απόσταση 15–18 cm.
24. Δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι νερό και ένα καλαμάκι. Ζητήστε να πιείτε σε μικρές γουλιές, καταπίνοντας τον καθετήρα. Μπορείτε να προσθέσετε κομμάτια πάγου στο νερό.
25. Βοηθήστε τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα, μετακινώντας τον στον φάρυγγα κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης κατάποσης.
26. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει καθαρά και να αναπνέει ελεύθερα.
27. Προωθήστε απαλά τον αισθητήρα στο επιθυμητό σημάδι.
28. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται σωστά στο στομάχι: συνδέστε τη σύριγγα στον καθετήρα και τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας. Το περιεχόμενο του στομάχου (νερό και γαστρικό υγρό) πρέπει να ρέει στη σύριγγα.
29. Εάν χρειάζεται, αφήστε τον καθετήρα για πολλή ώρα, στερεώστε τον στη μύτη με γύψο. Αφαιρέστε την πετσέτα.
30. Κλείστε τον καθετήρα με ένα βύσμα και στερεώστε τον με μια παραμάνα στα ρούχα του ασθενούς στο στήθος.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
31. Αφαιρέστε τα γάντια.
32. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.
33. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό σε απολυμαντικό διάλυμα και στη συνέχεια πετάξτε το.
34. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
35. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς.

Σίτιση μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

Εξοπλισμός
1. Αποστειρωμένος γαστρικός σωλήνας με διάμετρο 0,5 - 0,8 cm.
2. Γλυκερίνη ή βαζελίνη.
3. Ένα ποτήρι νερό 30 - 50 ml και ένα καλαμάκι πόσης.
4. Σύριγγα Janet ή σύριγγα όγκου 20,0.
5. Επίδεσμος.
6. Σφιγκτήρας.
7. Ψαλίδι.
8. Βύσμα ανιχνευτή.
9. Πείρο ασφαλείας.
10. Δίσκος.
11. Πετσέτα.
12. Χαρτοπετσέτες
13. Γάντια.
14. Φωνεντοσκόπιο.
15. 3-4 ποτήρια μείγμα θρεπτικών ουσιών και ένα ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
16. Εξηγήστε στον ασθενή τη διαδικασία και την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διαδικασίας.
17. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
18. Προετοιμάστε τον εξοπλισμό (ο αισθητήρας θα πρέπει να βρίσκεται στην κατάψυξη για 1,5 ώρα πριν την έναρξη της διαδικασίας).
19. Προσδιορίστε την απόσταση στην οποία θα πρέπει να εισαχθεί ο καθετήρας (η απόσταση από το άκρο της μύτης μέχρι τον λοβό του αυτιού και κάτω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, έτσι ώστε η τελευταία οπή του καθετήρα να βρίσκεται κάτω από την απόφυση xiphoid).
20. Βοηθήστε τον ασθενή να αναλάβει τη θέση του υψηλού Fowler.
21. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με μια πετσέτα.
22. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φόρεσε γάντια.

Εκτέλεση της διαδικασίας
23. Επεξεργαστείτε ελεύθερα το τυφλό άκρο του καθετήρα με γλυκερίνη.
24. Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τα πίσω.
25. Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω της κάτω ρινικής οδού σε απόσταση 15 - 18 cm.
26. Δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι νερό και ένα καλαμάκι. Ζητήστε να πιείτε σε μικρές γουλιές, καταπίνοντας τον καθετήρα. Μπορείτε να προσθέσετε κομμάτια πάγου στο νερό.
27. Βοηθήστε τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα, μετακινώντας τον στον φάρυγγα κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης κατάποσης.
28. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει καθαρά και να αναπνέει ελεύθερα.
29. Προωθήστε απαλά τον αισθητήρα στο επιθυμητό σημάδι.
30. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται σωστά στο στομάχι: συνδέστε τη σύριγγα στον καθετήρα και τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας. Το περιεχόμενο του στομάχου (νερό και γαστρικό υγρό) θα πρέπει να τραβηχτεί στη σύριγγα ή να εισαχθεί αέρας στο στομάχι χρησιμοποιώντας μια σύριγγα υπό τον έλεγχο ενός φωνενδοσκοπίου (ακούγονται χαρακτηριστικοί ήχοι).
31. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τον καθετήρα και εφαρμόστε έναν σφιγκτήρα. Τοποθετήστε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα στο δίσκο.
32. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα από τον καθετήρα, συνδέστε τη σύριγγα Janet χωρίς έμβολο και χαμηλώστε την στο ύψος του στομάχου. Γείρετε ελαφρά τη σύριγγα Janet και ρίξτε φαγητό που έχει θερμανθεί στους 37–38 °C. Ανασηκώστε σταδιακά μέχρι το φαγητό να φτάσει στον σωληνίσκο της σύριγγας.
33. Χαμηλώστε τη σύριγγα Janet στο αρχικό επίπεδο και εισάγετε την επόμενη μερίδα φαγητού. Ο απαιτούμενος όγκος του μείγματος χορηγείται κλασματικά, σε μικρές δόσεις των 30–50 ml, σε διαστήματα 1–3 λεπτών. Αφού εισαγάγετε κάθε τμήμα, σφίξτε το απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα.
34. Ξεπλύνετε το σωληνάριο με βρασμένο νερό ή αλατούχο διάλυμα στο τέλος της σίτισης. Τοποθετήστε έναν σφιγκτήρα στο άκρο του καθετήρα, αποσυνδέστε τη σύριγγα Janet και κλείστε με το βύσμα.
35. Εάν είναι απαραίτητο να αφήσετε τον καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, στερεώστε τον στη μύτη με γύψο και στερεώστε τον με μια ασφαλή καρφίτσα στα ρούχα του ασθενούς στο στήθος.
36. Αφαιρέστε την πετσέτα. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας
37. Τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό σε απολυμαντικό διάλυμα και στη συνέχεια απορρίψτε τον.
38. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα για μετέπειτα απόρριψη.
39. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
40. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς.

Πλύση στομάχου με παχύ γαστρικό σωλήνα

Εξοπλισμός
1. Ένα αποστειρωμένο σύστημα 2 παχύρρευστων γαστρικών σωλήνων που συνδέονται με έναν διαφανή σωλήνα.
2. Χωνί αποστειρωμένο 0,5 - 1 λίτρο.
3. Γάντια.
4. Η πετσέτα και οι χαρτοπετσέτες είναι μέτριες.
5. Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
σι. Δοχείο για ανάλυση νερού πλύσης.
7. Δοχείο νερού 10 λίτρων (T - 20 - 25*C).
8. Χωρητικότητα (λεκάνη) για αποστράγγιση νερού πλύσης για 10 - 12 λίτρα.
9. Λάδι βαζελίνης ή γλυκερίνη.
10. Δύο αδιάβροχες ποδιές και μια απορροφητική πάνα εάν το πλύσιμο πραγματοποιείται ξαπλωμένος.
11. Κούπα ή κανάτα για 0,5 - 1 λίτρο.
12. Συσπειρωτήρας στομίου (αν χρειάζεται).
13. Υποστήριξη γλώσσας (αν χρειάζεται).
14. Φωνεντοσκόπιο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία
15. Εξηγήστε το σκοπό και την πρόοδο της επερχόμενης διαδικασίας. Εξηγήστε ότι κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, είναι πιθανή ναυτία και έμετος, τα οποία μπορούν να κατασταλεί με βαθιά αναπνοή. Λάβετε συγκατάθεση για τη διαδικασία. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και μετρήστε τους παλμούς εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.
16. Προετοιμάστε εξοπλισμό.

Εκτέλεση της διαδικασίας
17. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει τη θέση που απαιτείται για τη διαδικασία: καθισμένος, πιεσμένος στην πλάτη του καθίσματος και γέρνοντας ελαφρά το κεφάλι του προς τα εμπρός (ή ξαπλώστε τον στον καναπέ σε πλάγια θέση). Αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες του ασθενούς, εάν υπάρχουν.
18. Φορέστε μια αδιάβροχη ποδιά για τον εαυτό σας και τον ασθενή.
19. Πλένετε τα χέρια σας και φοράτε γάντια.
20. Τοποθετήστε τη λεκάνη στα πόδια του ασθενούς ή στο κεφάλι του καναπέ ή του κρεβατιού εάν η διαδικασία εκτελείται σε ύπτια θέση.
21. Προσδιορίστε το βάθος στο οποίο θα πρέπει να εισαχθεί ο καθετήρας: ύψος μείον 100 cm ή μετρήστε την απόσταση από τους κάτω κοπτήρες έως τον λοβό του αυτιού και από τη διαδικασία xiphoid. Τοποθετήστε ένα σημάδι στον καθετήρα.
22. Αφαιρέστε το σύστημα από τη συσκευασία, βρέξτε το τυφλό άκρο με βαζελίνη.
23. Τοποθετήστε το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας και ζητήστε από τον ασθενή να κάνει κινήσεις κατάποσης.
24. Εισαγάγετε τον αισθητήρα στην επιθυμητή ένδειξη. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς μετά την κατάποση του καθετήρα (εάν ο ασθενής βήχει, αφαιρέστε τον καθετήρα και επαναλάβετε την εισαγωγή του καθετήρα αφού ο ασθενής έχει ξεκουραστεί).
25. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι: τραβήξτε 50 ml αέρα στη σύριγγα Zhane και συνδέστε τον στον καθετήρα. Εισάγετε αέρα στο στομάχι υπό τον έλεγχο φωνενδοσκοπίου (ακούγονται χαρακτηριστικοί ήχοι).
26. Συνδέστε τη χοάνη στον καθετήρα και χαμηλώστε την κάτω από το επίπεδο του στομάχου του ασθενούς. Γεμίστε το χωνί εντελώς με νερό, κρατώντας το υπό γωνία.
27. Σηκώστε αργά τη χοάνη μέχρι 1 m και ελέγξτε τη διέλευση του νερού.
28. Μόλις το νερό φτάσει στο στόμιο του χωνιού, χαμηλώστε αργά το χωνί στο ύψος των γονάτων του ασθενούς και στραγγίστε το νερό έκπλυσης σε μια λεκάνη για το ξέβγαλμα. Σημείωση: Το νερό της πρώτης πλύσης μπορεί να συλλεχθεί σε ένα δοχείο για δοκιμή.
29. Επαναλάβετε το πλύσιμο αρκετές φορές μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό πλύσης, χρησιμοποιώντας όλη την ποσότητα νερού, συλλέγοντας το νερό πλύσης σε μια λεκάνη. Βεβαιωθείτε ότι η ποσότητα του ενέσιμου υγρού αντιστοιχεί στην ποσότητα του νερού έκπλυσης που απελευθερώνεται.

Τέλος της διαδικασίας
30. Αφαιρέστε το χωνί, αφαιρέστε τον καθετήρα περνώντας τον από μια χαρτοπετσέτα.
31. Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Ρίξτε το νερό έκπλυσης στην αποχέτευση και πρώτα απολυμάνετε το σε περίπτωση δηλητηρίασης.
32. Αφαιρέστε τις ποδιές από τον εαυτό σας και τον ασθενή και τοποθετήστε τις σε ένα δοχείο για απόρριψη.
33. Αφαιρέστε τα γάντια. Τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα.
34. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
35. Δώστε στον ασθενή την ευκαιρία να ξεπλύνει το στόμα του και συνοδέψτε (παράδοση) στον θάλαμο. Καλύψτε ζεστά και παρατηρήστε την κατάσταση.
36. Σημειώστε την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Αραίωση του αντιβιοτικού σε φιαλίδιο και ενδομυϊκή ένεση

Εξοπλισμός
1. Σύριγγα μιας χρήσης με όγκο 5,0 έως 10,0, μια επιπλέον αποστειρωμένη βελόνα.
2. Ένα μπουκάλι άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, 500.000 μονάδες, αποστειρωμένο νερό για ένεση.


5. Αντισηπτικό δέρματος.
6. Γάντια.
7. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
8. Μη αποστειρωμένο τσιμπιδάκι για το άνοιγμα της φιάλης.
9. Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση χρησιμοποιημένου εξοπλισμού

Προετοιμασία για τη διαδικασία
10. Ελέγξτε με τον ασθενή για πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο και τη συγκατάθεσή του για την ένεση.
11. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση κατάκλισης.
12. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
13. Φορέστε γάντια.
14. Ελέγξτε: στεγανότητα της σύριγγας και των βελόνων, ημερομηνία λήξης. όνομα φαρμάκου, ημερομηνία λήξης στη φιάλη και στην αμπούλα. συσκευασία με τσιμπιδάκια ημερομηνία λήξης. συσκευασία με ημερομηνία λήξης μαλακού υλικού.
15. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο δίσκο από τη συσκευασία.
16. Συναρμολογήστε τη σύριγγα μιας χρήσης, ελέγξτε τη βατότητα της βελόνας.
17. Χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, ανοίξτε το αλουμινένιο πώμα στη φιάλη και ανοίξτε με λιμάρισμα τη φύσιγγα με το διαλύτη.
18. Ετοιμάστε μπάλες από βαμβάκι και βρέξτε τις με αντισηπτικό για το δέρμα.
19. Επεξεργαστείτε το καπάκι της φιάλης με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα και την αμπούλα με διαλύτη, ανοίξτε τη φύσιγγα.
20. Τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα διαλύτη στη σύριγγα για να αραιώσετε το αντιβιοτικό (200.000 μονάδες σε 1 ml διαλυμένου αντιβιοτικού).
21. Τρυπήστε το πώμα της φιάλης με μια βελόνα σύριγγας με διαλύτη, | προσθέστε διαλύτη στο μπουκάλι.
22. Ανακινήστε τη φιάλη για να διασφαλίσετε την πλήρη διάλυση της σκόνης και τραβήξτε την απαιτούμενη δόση στη σύριγγα.
23. Αλλάξτε τη βελόνα, μετατοπίστε τον αέρα από τη σύριγγα.
24. Τοποθετήστε τη σύριγγα σε έναν αποστειρωμένο δίσκο.

Εκτέλεση της διαδικασίας
25. Προσδιορίστε το σημείο της προβλεπόμενης ένεσης και ψηλαφήστε το.
26. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης δύο φορές με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό για το δέρμα.
27. Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης με δύο δάχτυλα ή κάντε μια πτυχή.
28. Πάρτε μια σύριγγα, εισάγετε τη βελόνα στον μυ υπό γωνία 90 μοιρών, στα δύο τρίτα της διαδρομής, κρατώντας τον σωληνίσκο με το μικρό σας δάχτυλο.
29. Απελευθερώστε την πτυχή του δέρματος και χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα αυτού του χεριού για να τραβήξετε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας.
30. Πιέστε προς τα κάτω το έμβολο και εγχύστε αργά το φάρμακο.

Τέλος της διαδικασίας
31. Αφαιρέστε τη βελόνα, πιέζοντας το σημείο της ένεσης με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό δέρματος.
32. Κάντε ελαφρύ μασάζ χωρίς να αφαιρέσετε τη σερβιέτα ή το βαμβάκι από το σημείο της ένεσης (ανάλογα με το φάρμακο) και βοηθήστε να σηκωθείτε.
33. Τα χρησιμοποιημένα υλικά και εξοπλισμός πρέπει να απολυμαίνονται και στη συνέχεια να απορρίπτονται.
34. Βγάλτε τα γάντια και ρίξτε τα σε δοχείο με απολυμαντικό.
35. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
36. Ρωτήστε τον ασθενή πώς νιώθει μετά την ένεση.
37. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.

Ενδοδερμική ένεση

Εξοπλισμός
1. Σύριγγα μιας χρήσης 1,0 ml, επιπλέον αποστειρωμένη βελόνα.
2. Ιατρική.
3. Ο δίσκος είναι καθαρός και αποστειρωμένος.
4. Αποστειρωμένες μπάλες (βαμβάκι ή γάζα) 3 τεμ.
5. Αντισηπτικό δέρματος.
6. Γάντια.
7. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

10. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση (καθιστή).
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Φορέστε γάντια.



16. Ετοιμάστε 3 μπάλες βαμβακιού, βρέξτε 2 μπάλες με αντισηπτικό για το δέρμα, αφήστε το ένα στεγνό.

Εκτέλεση της διαδικασίας
21. Προσδιορίστε το σημείο της προβλεπόμενης ένεσης (μεσαίο εσωτερικό τμήμα του αντιβραχίου).
22. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό για το δέρμα και μετά με στεγνή μπάλα.
23. Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης.
24. Πάρτε μια σύριγγα, εισάγετε τη βελόνα στην λοξότμηση της βελόνας, κρατώντας τον σωληνίσκο με τον δείκτη σας.
25. Πιέστε το έμβολο και εισάγετε αργά το φάρμακο με το χέρι που χρησιμοποιείται για να τεντώσει το δέρμα.

Τέλος της διαδικασίας
26. Αφαιρέστε τη βελόνα χωρίς να καθαρίσετε το σημείο της ένεσης.


29. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Υποδόρια ένεση

Εξοπλισμός
1. Σύριγγα μιας χρήσης 2,0 όγκου, επιπλέον αποστειρωμένη βελόνα.
2. Ιατρική.
3. Ο δίσκος είναι καθαρός και αποστειρωμένος.
4. Αποστειρωμένες μπάλες (βαμβάκι ή γάζα) τουλάχιστον 5 τεμ.
5. Αντισηπτικό δέρματος.
6. Γάντια.
7. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
8. Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση χρησιμοποιημένου εξοπλισμού

Προετοιμασία για τη διαδικασία
9. Ελέγξτε με τον ασθενή για πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο και λάβετε τη συγκατάθεσή του για την ένεση.

11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Φορέστε γάντια.
13. Ελέγξτε: στεγανότητα της σύριγγας και των βελόνων, ημερομηνία λήξης. όνομα φαρμάκου, ημερομηνία λήξης στη συσκευασία και στην αμπούλα. συσκευασία με τσιμπιδάκια ημερομηνία λήξης. συσκευασία με ημερομηνία λήξης μαλακού υλικού.
14. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο δίσκο από τη συσκευασία.
15. Συναρμολογήστε τη σύριγγα μιας χρήσης, ελέγξτε τη βατότητα της βελόνας.

17. Ανοίξτε τη φύσιγγα με το φάρμακο.
18. Σχεδιάστε το φάρμακο.
19. Αλλάξτε τη βελόνα, μετατοπίστε τον αέρα από τη σύριγγα.
20. Τοποθετήστε τη σύριγγα σε έναν αποστειρωμένο δίσκο.

Εκτέλεση της διαδικασίας


23. Πάρτε το δέρμα στο σημείο της ένεσης στην πτυχή.
24. Πάρτε μια σύριγγα και εισάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα (σε γωνία 45 μοιρών) τα δύο τρίτα του μήκους της βελόνας.
25. Απελευθερώστε την πτυχή του δέρματος και χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα αυτού του χεριού για να πιέσετε το έμβολο και να εγχύσετε αργά το φάρμακο.

Τέλος της διαδικασίας
26. Αφαιρέστε τη βελόνα, πιέζοντας το σημείο της ένεσης με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό δέρματος.
27. Τα χρησιμοποιημένα υλικά και εξοπλισμός πρέπει να απολυμαίνονται και στη συνέχεια να απορρίπτονται.
28. Βγάλτε τα γάντια και ρίξτε τα σε δοχείο με απολυμαντικό.
29. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
30. Ρωτήστε τον ασθενή πώς νιώθει μετά την ένεση.
31. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.

Ενδομυϊκή ένεση

Εξοπλισμός
1. Σύριγγα μιας χρήσης με όγκο 2,0 έως 5,0, μια επιπλέον αποστειρωμένη βελόνα.
2. Ιατρική.
3. Ο δίσκος είναι καθαρός και αποστειρωμένος.
4. Αποστειρωμένες μπάλες (βαμβάκι ή γάζα) τουλάχιστον 5 τεμ.
5. Αντισηπτικό δέρματος.
σι. Γάντια.
7. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
8. Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση χρησιμοποιημένου εξοπλισμού

Προετοιμασία για τη διαδικασία
9. Ελέγξτε με τον ασθενή για πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο και λάβετε τη συγκατάθεσή του για την ένεση.
10. Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση κατάκλισης.
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Φορέστε γάντια.
13. Ελέγξτε: στεγανότητα της σύριγγας και των βελόνων, ημερομηνία λήξης. όνομα φαρμάκου, ημερομηνία λήξης στη συσκευασία και στην αμπούλα. συσκευασία με τσιμπιδάκια ημερομηνία λήξης. συσκευασία με ημερομηνία λήξης μαλακού υλικού.
14. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο δίσκο από τη συσκευασία.
15. Συναρμολογήστε τη σύριγγα μιας χρήσης, ελέγξτε τη βατότητα της βελόνας.
16. Ετοιμάστε μπάλες βαμβακιού και βρέξτε τις με αντισηπτικό για το δέρμα.
17. Ανοίξτε τη φύσιγγα με το φάρμακο.
18. Σχεδιάστε το φάρμακο.
19. Αλλάξτε τη βελόνα, μετατοπίστε τον αέρα από τη σύριγγα.
20. Τοποθετήστε τη σύριγγα σε έναν αποστειρωμένο δίσκο.

Εκτέλεση της διαδικασίας
21. Προσδιορίστε το σημείο της προβλεπόμενης ένεσης και ψηλαφήστε το.
22. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης δύο φορές με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό για το δέρμα.
23. Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης με δύο δάχτυλα.
24. Πάρτε μια σύριγγα, εισάγετε τη βελόνα στον μυ υπό γωνία 90 μοιρών, στα δύο τρίτα της διαδρομής, κρατώντας τον σωληνίσκο με το μικρό σας δάχτυλο.
25. Τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας.
26. Πιέστε προς τα κάτω το έμβολο και εγχύστε αργά το φάρμακο.

Τέλος της διαδικασίας
27. Αφαιρέστε τη βελόνα. πιέζοντας το σημείο της ένεσης με χαρτοπετσέτα ή βαμβάκι με αντισηπτικό δέρματος.
28. Κάντε ένα ελαφρύ μασάζ χωρίς να αφαιρέσετε τη σερβιέτα ή το βαμβάκι από το σημείο της ένεσης (ανάλογα με το φάρμακο) και βοηθήστε να σηκωθείτε.
29. Τα χρησιμοποιημένα υλικά και εξοπλισμός πρέπει να απολυμαίνονται και στη συνέχεια να απορρίπτονται.
30. Βγάλτε τα γάντια και ρίξτε τα σε δοχείο με απολυμαντικό.
31. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
32. Ρωτήστε τον ασθενή πώς νιώθει μετά την ένεση.
33. Καταγράψτε τη διαδικασία που εκτελέστηκε στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.