Ένα σύνολο οσμών ουσιών για οσφρητική μέτρηση (Express test). Ένα σετ αρωματικών για οσφρητική μέτρηση, Πολωνία

Λογική. Η μέτρηση της δύναμης της όσφρησης καθιστά δυνατή την κρίση της ποιοτικής ή ποσοτικής παραβίασης της όσφρησης, την αξιολόγηση των διαφόρων επιπτώσεων διαφόρων ρινικών ασθενειών σε αυτήν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν από τη διενέργεια ρινολογικών επεμβάσεων και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους, για τη διάγνωση των αντιληπτικών οσφρητικών διαταραχών, κατά την επιλογή επαγγελματιών και την ιατρική εξέταση, δεδομένου ότι μια αδιάγνωστη οσφρητική διαταραχή συχνά προσδιορίζεται σε ασθενείς με ρινικές παθήσεις.

Ο εντοπισμός της ήδη υπάρχουσας υπο- ή ανοσμίας καθιστά δυνατή την αποφυγή ισχυρισμών ότι αυτές οι διαταραχές προκλήθηκαν από την επέμβαση.

Ανάλογα με τις πληροφορίες που χρειάζονται, μπορούν να γίνουν συγκεκριμένες εξετάσεις για τον προσδιορισμό διαφόρων πτυχών του οσφρητικού συστήματος. Για τη ρινολογία, η ποσοτική αξιολόγηση της όσφρησης είναι σημαντική, καθώς η υπο- και η ανοσμία είναι κοινά συμπτώματα σε παθήσεις της μύτης, όπως η αλλεργική ρινίτιδα ή η χρόνια ρινοκολπίτιδα, λόγω παραβίασης της όσφρησης. Είναι πολύ πιο δύσκολο να μετρηθούν οι ποιοτικές διαταραχές, η λεγόμενη δυσοσμία (παροσμία, κακοσμία).

Στόχος. Η μελέτη της λειτουργίας του οσφρητικού αναλυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των αντιληπτικών διαταραχών της όσφρησης, πριν από τη διενέργεια ρινολογικών επεμβάσεων και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους.

Ενδείξεις. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της συνεχιζόμενης θεραπείας, διάγνωση αντιληπτικών διαταραχών όσφρησης και παθολογίας του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, εκτίμηση επαγγελματικής καταλληλότητας.

Μεθοδολογία. Μεταξύ των υποκειμενικών μεθόδων, τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου και η μέτρηση του ουδού της αίσθησης χρησιμοποιούνται συνήθως για τον ποσοτικό προσδιορισμό της υπο- και της ανοσμίας. Μέθοδοι ποιοτικού τύπου: δοκιμές αναγνώρισης οσμής και αξιολόγηση διάκρισης. Η μελέτη της όσφρησης περιλαμβάνει την παρασκευή, τη χορήγηση μιας οσμής ουσίας στην οσφρητική ζώνη και την αξιολόγηση της αντίδρασης του οσφρητικού αναλυτή. Οι υποκειμενικές μέθοδοι εξέτασης χρησιμοποιούνται συχνά στην πράξη, καθώς μπορούν να πραγματοποιηθούν εύκολα και γρήγορα σε έναν ασθενή που είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις. Τα τελευταία 10 χρόνια έχουν αναπτυχθεί στον κόσμο αρκετές πιστοποιημένες μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου για την εξέταση της όσφρησης, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή στο σπίτι. Για να έχετε μια γενική ιδέα για τις πολλές διαφορετικές μεθόδους έρευνας της όσφρησης, μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες.

Οι μέθοδοι ελέγχου της όσφρησης έχουν σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να προσδιορίσουν μόνο εάν ένας ασθενής έχει διαταραχή της όσφρησης ή όχι. Στην κλινική πράξη, οι υποκειμενικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο απλούστερος τρόπος μελέτης είναι η χρήση ενός συνόλου οσμών ουσιών.
Είναι απαραίτητο να έχετε ένα τυπικό σετ 4-6 οσμικών σε σφραγισμένα φιαλίδια. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για κάθε ρουθούνι ξεχωριστά για να διαπιστωθεί εάν η παραβίαση είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη (πλευρικός έλεγχος). Στα παιδιά, η μελέτη πραγματοποιείται με turundas βρεγμένα με διάφορα αρωματικά, η μυρωδιά των οποίων είναι γνωστή στο άτομο. Ξεκινώντας από τη χαμηλότερη συγκέντρωση, τα αγγεία με μια οσμή ουσία φέρονται εναλλάξ στον ασθενή σε απόσταση 1 cm από το εξεταζόμενο μισό της μύτης. Μετά από μια κανονική αναπνοή, το άτομο πρέπει να απαντήσει αν μύρισε και να το χαρακτηρίσει.

Η αραίωση μιας οσμής ουσίας, στην οποία ο ασθενής μύρισε, χαρακτηρίζει το κατώφλι της αντίληψης της οσμής και η αραίωση που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ή να χαρακτηρίσετε τη μυρωδιά - το κατώφλι της αναγνώρισης οσμής. Ανάλογα με την ικανότητα του οσφρητικού αναλυτή να αναγνωρίζει διάφορες οσμές, διακρίνονται 4 βαθμοί υποσμίας: 1ος βαθμός (ασθενής οσμή) - 0,5% διάλυμα οξικού οξέος. 2ος βαθμός (μέτρια μυρωδιά) - καθαρό οινόπνευμα κρασιού. 3ος βαθμός (έντονη μυρωδιά) - βάμμα βαλεριάνας. 4ου βαθμού (πολύ έντονη μυρωδιά) - αμμωνία.

Οι ποσοτικές δοκιμές (οσμομετρία) της οσφρητικής λειτουργίας αξιολογούν το όριο οσμής ορισμένων οσμών (η χαμηλότερη συγκέντρωση μιας οσμής ουσίας που μπορεί να ανιχνεύσει ο ερευνητής αυτή τη στιγμή), μετρώντας τον βαθμό εξασθένησης της αντίληψης οσμής. Το όριο αναγνώρισης (η συγκέντρωση μιας οσμής ουσίας, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να αισθανόμαστε, αλλά και να αναγνωρίζουμε τη μυρωδιά) θα είναι ελαφρώς υψηλότερο από το όριο της όσφρησης. Οι συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό αυτών των ορίων ονομάζονται οσφρόμετρα.

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι οσφρησης: η άμεση και η έμμεση. Η άμεση μέθοδος μετρά την ποσότητα του αρωματικού που απαιτείται για την παραγωγή μιας οσφρητικής αίσθησης. Με μια έμμεση μέθοδο, προσδιορίζονται ποσοτικοί δείκτες της έντασης του ερεθίσματος, για παράδειγμα, ο χρόνος αντίληψης της οσμής, η συγκέντρωση μιας οσμής ουσίας σε ένα διάλυμα κ.λπ. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οσφρητόμετρων: με ενεργή εισπνοή, όταν ο ασθενής τραβάει αέρα μέσα από τις ελιές που εισάγονται στη μύτη, το οποίο πρώτα περνά μέσα από το αγγείο, όπου είναι κορεσμένο με μια οσμή ουσία (οι ενδείξεις σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από τη δύναμη του ρουθουνίσματος). και με αναγκαστική έγχυση ενός μυρωδάτου μείγματος.

Πρακτικά, μια ποσοτική μελέτη της οσμής πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο σύνολο οσμών ουσιών, όταν παρασκευάζονται διαλύματα διαφόρων συγκεντρώσεων από την αρχική συγκέντρωση μιας οσμής ουσίας, η οποία λαμβάνεται ως μονάδα. Παράλληλα με τον προσδιορισμό του κατωφλίου της όσφρησης στη διαφορική διάγνωση των οσφρητικών διαταραχών, χρησιμοποιείται η μελέτη της διαδικασίας προσαρμογής στον οσφρητικό αναλυτή - οσφρητική προσαρμοστική μέτρηση. Η κόπωση του οσφρητικού αναλυτή αναπτύσσεται με παρατεταμένο συνεχή ερεθισμό από την οσμώδη ουσία του. Ο χρόνος μετά τον οποίο ο ασθενής παύει να αντιλαμβάνεται την οριακή δόση του δύσοσμου μείγματος καθορίζει το χρόνο προσαρμογής. Μετά τη διακοπή της έκθεσης σε μια δοσμένη ουσία, η δραστηριότητα του οσφρητικού αναλυτή αποκαθίσταται. Η αρχή της αντίληψης του ασθενούς για μια προηγουμένως καθορισμένη οριακή δόση μιας δύσοσμου ουσίας καθορίζει τον χρόνο επαναπροσαρμογής.

Τα ποιοτικά τεστ όσφρησης χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ενός ευρέος φάσματος ποιοτικών διαταραχών της όσφρησης και για τον προσδιορισμό της ικανότητας αντίληψης και διάκρισης των οσμών. Η μέθοδος του V.I. Voyachek, με βάση τη χρήση ουσιών με οσμές αυξανόμενης ισχύος, που ερεθίζουν κυρίως την οσφρητική και την ευαισθησία του τριδύμου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, ακόμη κι αν εκτελείται απόλυτα σωστά, έχει μια σειρά από μειονεκτήματα, καθώς είναι συχνά αδύνατο για πολλούς ασθενείς να αναγνωρίσουν μυρωδιές, ακόμη και πολύ οικείες. Εκτίμηση της κατάστασης του τριδύμου νεύρου. Εκτός από τις οσφρητικές τρίχες, υπάρχουν απολήξεις του τριδύμου νεύρου στον ρινικό βλεννογόνο. Χρειάζονται για τον προσδιορισμό των απτικών αισθήσεων, του πόνου και των αλλαγών θερμοκρασίας. Η χρήση ειδικών αρωματικών με συστατικό που ερεθίζει το τρίδυμο νεύρο είναι δυνατή για την εκτίμηση της κατάστασής του.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το όριο της όσφρησης ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ μεταβλητό και εξαρτάται από διάφορους λόγους: τη συναισθηματική κατάσταση, την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας σε μια συγκεκριμένη στιγμή. Το αποτέλεσμα της μελέτης επηρεάζει επίσης αν το άτομο είχε προειδοποιηθεί για τη φύση της μυρωδιάς, εάν το γνώριζε πριν, επομένως, για να ληφθούν πιο ακριβή δεδομένα, προτάθηκε μια ποσοτική μέθοδος.

Εναλλακτικές μέθοδοι. Αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας. Η καταγραφή διαφόρων αντανακλαστικών χωρίς όρους και αντιδράσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά από έκθεση σε ερέθισμα ταξινομείται ως αντικειμενική μέθοδος, είναι βολικό να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι αντικειμενικής οσφρητικής μέτρησης: καταγραφή αντανακλαστικών φαινομένων μετά από διέγερση υποδοχέων (καταγραφή οσφρητικών αντανακλαστικών, οσφρητικών-αναπνευστικών αντανακλαστικών, αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.). καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου μετά από επαρκή διέγερση. απευθείας εκχώρηση βιοδυναμικών από την οσφρητική περιοχή. Η καταγραφή των βιοδυναμικών του εγκεφάλου κατά τη διέγερση του οσφρητικού αναλυτή πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας και ηλεκτρονικής συσκευής μέτρησης. Ωστόσο, η ευρεία πρακτική χρήση της αντικειμενικής ηλεκτροεγκεφαλογραφικής οσφρητικής μέτρησης είναι αδύνατη λόγω τεχνικών δυσκολιών· επομένως, υποκειμενικές μέθοδοι οσφρησης που βασίζονται στις απαντήσεις του υποκειμένου είναι ευρέως εφαρμόσιμες στην κλινική πράξη.

Εκτός από την καταγραφή των προκλημένων οσφρητικών δυνατοτήτων, οι αντικειμενικές μέθοδοι περιλαμβάνουν λειτουργική μαγνητική τομογραφία και λειτουργική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία μπορεί να δείξει άμεσα λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως απόκριση στη διέγερση της οσμής. Προς το παρόν, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για επιστημονική έρευνα, αλλά έχουν την ευκαιρία να γίνουν μία από τις τυπικές κλινικές μελέτες.

Η γεύση και η όσφρηση είναι ανεξάρτητες αισθήσεις, αλλά είναι συχνά δύσκολο να γίνει διαχωρισμός μεταξύ τους μόνο με βάση το ιστορικό και τις καταγγελίες του ασθενούς. Δεδομένου ότι οι μεμονωμένες γευστικές διαταραχές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να γίνει αμέσως μια απλή μελέτη για να αποκλειστεί μια τέτοια διάγνωση. Η ευαισθησία γεύσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές λύσεις, όπως: αλμυρό, ξινό, πικρό, γλυκό, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της απουσίας αντίληψης ενός από αυτά. Η απώλεια ή η διαταραχή της γεύσης μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας.