Το τμήμα της κεφαλής του νευρικού σωλήνα είναι το βασικό στοιχείο από το οποίο αναπτύσσεται ο εγκέφαλος. Σε έμβρυα ηλικίας 4 εβδομάδων, ο εγκέφαλος αποτελείται από τρία εγκεφαλικά κυστίδια, που χωρίζονται το ένα από το άλλο με μικρές στενώσεις των τοιχωμάτων του νευρικού σωλήνα. Πρόκειται για τον προσεγκέφαλο - πρόσθιο εγκέφαλο, τον μεσεγκέφαλο - μεσοεγκέφαλο και τον ρομβοεγκέφαλο - ρομβοειδή (οπίσθιο) εγκέφαλο. Μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας εμφανίζονται σημάδια διαφοροποίησης του πρόσθιου εγκεφάλου σε μελλοντικό τελεγκέφαλο και ενδιάμεσο εγκέφαλο - διεγκέφαλο. Σύντομα μετά από αυτό, ο ρομβοεγκέφαλος χωρίζεται στον οπίσθιο εγκέφαλο, μετεγκέφαλο, και στον προμήκη μυελό, προμήκη μυελό, s. βολβός.
Η κοινή κοιλότητα του ρομβοεγκεφαλικού μετασχηματίζεται σε IV κοιλία, η οποία στις οπίσθιες τομές της επικοινωνεί με τον κεντρικό σωλήνα του νωτιαίου μυελού και με τον μεσοραχιαίο χώρο.
Τα τοιχώματα του νευρικού σωλήνα στην περιοχή του μεσαίου εγκεφαλικού κυστιδίου παχαίνουν πιο ομοιόμορφα. Από τα κοιλιακά τμήματα του νευρικού σωλήνα, αναπτύσσονται εδώ οι εγκεφαλικοί μίσχοι, pedunculi cerebri, και από τα ραχιαία τμήματα - η πλάκα της οροφής του μεσεγκεφάλου, lamina tecti mesencephali. Το πρόσθιο εγκεφαλικό κυστίδιο (προσεγκεφαλικός) υφίσταται τους πιο πολύπλοκους μετασχηματισμούς κατά την ανάπτυξη. Στον διεγκέφαλο (το οπίσθιο τμήμα του), τα πλευρικά τοιχώματα, που σχηματίζουν τους οπτικούς λόφους (θάλαμος), φτάνουν στη μεγαλύτερη ανάπτυξη. Από τα πλευρικά τοιχώματα του διεγκεφαλικού σχηματίζονται οπτικά κυστίδια, καθένα από τα οποία στη συνέχεια μετατρέπεται στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδή) του βολβού του ματιού και του οπτικού νεύρου. Το λεπτό ραχιαίο τοίχωμα του διεγκεφαλικού συντήκεται με το χοριοειδές, σχηματίζοντας την οροφή της τρίτης κοιλίας, που περιέχει το χοριοειδές πλέγμα, plexus choroideus ventriculi tertii. Μια τυφλή μη ζευγαρωμένη διαδικασία εμφανίζεται επίσης στο ραχιαίο τοίχωμα, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε επίφυση, ή επίφυση, corpus pineale. Στην περιοχή του λεπτού κάτω τοιχώματος, σχηματίζεται μια άλλη μη ζευγαρωμένη προεξοχή, η οποία μετατρέπεται σε γκρίζο κόνδυλο, κόνδυλο, χοάνη, υποβάθρο και στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, νευροϋπόφυση.
Η κοιλότητα του διεγκεφαλικού σχηματίζει την τρίτη κοιλία του εγκεφάλου, η οποία επικοινωνεί με την τέταρτη κοιλία μέσω του υδραγωγείου του μεσεγκεφάλου.
Το telencephalon, το teleencephalon, μετατρέπεται στη συνέχεια σε δύο φυσαλίδες - τα μελλοντικά ημισφαίρια του εγκεφάλου.
3. Αρτηρίες του ποδιού: τοπογραφία, κλάδοι και περιοχές που παρέχονται από αυτές. Παροχή αίματος στην άρθρωση του αστραγάλου.
Οπίσθια κνημιαία αρτηρία, α. Tibialis posterior, χρησιμεύει ως συνέχεια της ιγνυακής αρτηρίας, περνά στον ποδοκνημικό-ιγνυακό σωλήνα.
Κλάδοι της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας: 1. Μυϊκοί κλάδοι, rr. musculares, - στους μύες του κάτω ποδιού. 2. Ο κλάδος που κάμπτεται γύρω από την περόνη, ο circumflexus fibularis, τροφοδοτεί με αίμα τους παρακείμενους μύες. 3. Περονιαία αρτηρία, α. regopea, τροφοδοτεί με αίμα τον τρικέφαλο μυ, τον μακρύ και τον βραχύ περονιαίο μυ, χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του: πλευρικούς σφυρούς κλάδους, rr. malleolares laterales, και πτέρνας κλαδιά, rr. calcanei, που εμπλέκονται στο σχηματισμό του δικτύου πτέρνας, rete calcaneum. Ένας διατρητικός κλάδος, οι διάτρητες, και ένας συνδετικός κλάδος, οι επικοινωνούντες, επίσης αναχωρούν από την περονιαία αρτηρία.
4. Μέση πελματιαία αρτηρία, α. plantaris medialis, χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά, rr. superficidlis et profundus. Ο επιφανειακός κλάδος τροφοδοτεί τον απαγωγέα παραισθησιογόνα μυ, και ο βαθύς κλάδος τροφοδοτεί τον ίδιο μυ και τον καμπτήρα των δακτύλων του βραχίονα.
5. Πλάγια πελματιαία αρτηρία, α. plantaris lateralis. σχηματίζει ένα πελματιακό τόξο, τόξο πελματιαίου, στο επίπεδο της βάσης των μεταταρσιακών οστών, δίνοντας κλαδιά στους μύες, τα οστά και τους συνδέσμους του ποδιού.
Οι πελματιαίες μεταταρσιακές αρτηρίες, αα, απομακρύνονται από το πελματιαίο τόξο. metatarsales plantares I-IV. Οι πελματιαίες μετατάρσιες αρτηρίες, με τη σειρά τους, εκπέμπουν διαπεραστικά κλαδιά, rr. perforantes, στις ραχιαίες μετατάρσιες αρτηρίες.
Κάθε πελματιαία μετατάρσια αρτηρία περνά στην κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία, α. digitalis plantaris communis. Στο επίπεδο των κύριων φαλαγγών των δακτύλων, κάθε κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία (εκτός από την πρώτη) χωρίζεται σε δύο δικές του πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales plantares propriae. Η πρώτη κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία διακλαδίζεται σε τρεις σωστές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες: στις δύο πλευρές του μεγάλου δακτύλου και στην έσω πλευρά του δεύτερου δακτύλου και η δεύτερη, τρίτη και τέταρτη αρτηρία παρέχουν αίμα στις πλευρές της δεύτερης, τρίτης , τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο αντικριστά. Στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσιακών οστών διαχωρίζονται διατρητικά κλαδιά από τις κοινές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες στις ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες.
Πρόσθια κνημιαία αρτηρία, α. tibidlis anterior, προκύπτει από την ιγνυακή αρτηρία στο ιγνυακό.
Κλάδοι της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας:
1. Μυϊκοί κλάδοι, rr. musculares, στους μύες του κάτω ποδιού.
2. Οπίσθια κνημιαία υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. hesi-rens tibialis posterior, αναχωρεί εντός του ιγνυακού βόθρου, συμμετέχει στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος, τροφοδοτεί με αίμα την άρθρωση του γόνατος και τον ιγνυακό μυ.
3. Πρόσθια κνημιαία υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. υποτροπιάζει πρόσθιο κνημιαίο, συμμετέχει στην παροχή αίματος στο γόνατο και τις κνημιαίοι αρθρώσεις, καθώς και στον πρόσθιο κνημιαίο μυ και στον εκτεινόμενο μακρό δάκτυλο.
4. Πλάγια πρόσθια μαλλιαία αρτηρία, α. σφυρός-ris anterior lateralis, ξεκινά πάνω από τον πλάγιο σφυρό, τροφοδοτεί με αίμα τον πλάγιο σφυρό, την άρθρωση του αστραγάλου και τα οστά του ταρσού, συμμετέχει στο σχηματισμό του πλευρικού σφυρού σφυρού, rete malleoldre laterale.
5. Μέση πρόσθια μαλλιαία αρτηρία, α. malleold-ris anterior medialis, στέλνει κλάδους στην ποδοκνημική άρθρωση κάψουλα, συμμετέχει στο σχηματισμό του έσω σφυροειδούς δικτύου.
6. Ραχιαία αρτηρία του ποδιού, α. dorsdlis pedis, χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους: 1) η πρώτη ραχιαία μετατάρσια αρτηρία, α. metatarsdlis dorsdlis I, από την οποία προκύπτουν τρεις ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αα. ραχιαία δάχτυλα, και στις δύο πλευρές της ράχης του αντίχειρα και στην έσω πλευρά του δεύτερου δακτύλου. 2) βαθύ πελματιαία κλαδί, α. plantdris profunda, που περνά από τον πρώτο μεσομετατάρσιο χώρο στο πέλμα.
Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού εκπέμπει επίσης τις ταρσικές αρτηρίες - πλάγια και έσω, αα. tarsales lateralis et medialis, στα πλάγια και μεσαία άκρα του ποδιού και της τοξοειδούς αρτηρίας, α. ag-cuata, που βρίσκεται στο επίπεδο των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Οι I-IV ραχιαία μετατάρσια αρτηρία, αα, εκτείνονται από την τοξοειδή αρτηρία προς τα δάκτυλα. metatarsales dorsales I-IV, καθεμία από τις οποίες στην αρχή του μεσοδακτυλικού χώρου χωρίζεται σε δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales dorsales, που κατευθύνεται προς το πίσω μέρος των γειτονικών δακτύλων. Από κάθε ραχιαία ψηφιακή αρτηρία, διατρυπτικοί κλάδοι εκτείνονται μέσω των μεσομεταταρσιακών διαστημάτων έως τις πελματιαίες μεταταρσικές αρτηρίες.
4. Το πνευμονογαστρικό νεύρο, οι κλάδοι του, η ανατομία τους, η τοπογραφία, οι περιοχές νεύρωσης.
Το πνευμονογαστρικό νεύρο, ν. vagus, είναι ένα μικτό νεύρο. Οι αισθητήριες ίνες του καταλήγουν στον πυρήνα της μονήρης οδού, οι κινητικές ίνες ξεκινούν από τον αμφίθυμο πυρήνα και οι αυτόνομες ίνες ξεκινούν από τον οπίσθιο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι ίνες παρέχουν παρασυμπαθητική νεύρωση στα όργανα του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας. Οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου μεταφέρουν ώσεις που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, συστέλλουν τους βρόγχους, αυξάνουν την περισταλτικότητα και χαλαρώνουν τους εντερικούς σφιγκτήρες, προκαλώντας αυξημένη έκκριση των αδένων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Τοπογραφικά, το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί να χωριστεί σε 4 τμήματα: κεφαλή, αυχενικό, θωρακικό και κοιλιακό.
Το κεφαλικό τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου βρίσκεται μεταξύ της αρχής του νεύρου και του άνω γαγγλίου. Από αυτό το τμήμα αναχωρούν τα ακόλουθα υποκαταστήματα:
1. Ο μηνιγγικός κλάδος, g. meningeus, φεύγει από τον άνω κόμβο και πηγαίνει στη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των εγκάρσιων και ινιακών κόλπων.
2. Ο αυρικός κλάδος, g. auricularis, ξεκινά από το κάτω μέρος του άνω κόμβου, διεισδύει στον σφαγιτιδικό βόθρο, όπου εισέρχεται στο μαστοειδές κανάλι του κροταφικού οστού. Νευρώνει το δέρμα του οπίσθιου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου και το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας του αυτιού.
Περιοχή του τραχήλου της μήτρας:
1. Φαρυγγικοί κλάδοι, rr. pharyngei, πηγαίνουν στο τοίχωμα του φάρυγγα, όπου σχηματίζουν το φαρυγγικό πλέγμα, plexus pharyngeus. Οι φαρυγγικοί κλάδοι νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, τους συσταλτικούς μύες και τους μύες της μαλακής υπερώας, με εξαίρεση τον μυ που καταπονεί την υπερώα του βελού.
2. Ανώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι, rr. Το cardldci cervicales superiores εισέρχεται στα καρδιακά πλέγματα.
3. Το άνω λαρυγγικό νεύρο, p. laryngeus superior, φεύγει από το κάτω γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου, τρέχει προς τα εμπρός κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του φάρυγγα και στο επίπεδο του υοειδούς οστού χωρίζεται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους. Ο εξωτερικός κλάδος, ζ. externus, νευρώνει τον κρικοθυρεοειδή μυ του λάρυγγα. Ο εσωτερικός κλάδος, g. internus, συνοδεύει την άνω λαρυγγική αρτηρία και μαζί με την τελευταία διαπερνά τη μεμβράνη του θυρεοειδούς. Οι τερματικοί κλάδοι του νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα πάνω από τη γλωττίδα και μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης της ρίζας της γλώσσας.
4. Υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, p. laryngeus recurrens, Ο τελικός κλάδος του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου είναι το κάτω λαρυγγικό νεύρο, p. laryngealis inferior, νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα κάτω από τη γλωττίδα και όλους τους μύες του λάρυγγα, εκτός από τον κρικοθυρεοειδής. Υπάρχουν επίσης κλάδοι τραχείας, οισοφαγικοί κλάδοι και κατώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι που πηγαίνουν στα καρδιακά πλέγματα.
Η θωρακική περιοχή είναι η περιοχή από το επίπεδο προέλευσης των παλίνδρομων νεύρων μέχρι το επίπεδο του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Κλάδοι του θωρακικού πνευμονογαστρικού νεύρου:
1. Θωρακικοί καρδιακοί κλάδοι, rr. cardiaci thoracici, κατευθύνονται στα καρδιακά πλέγματα.
2. Βρογχικοί κλάδοι, rr. βρογχίδια, πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα, όπου μαζί με τα συμπαθητικά νεύρα σχηματίζουν το πνευμονικό πλέγμα, το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο περιβάλλει τους βρόγχους και μαζί με αυτά εισέρχεται στον πνεύμονα.
3. Το οισοφαγικό πλέγμα, plexus esophageus, σχηματίζεται από τους κλάδους του δεξιού και του αριστερού πνευμονογαστρικού νεύρου (κορμούς), που συνδέονται μεταξύ τους στην επιφάνεια του οισοφάγου. Οι κλάδοι εκτείνονται από το πλέγμα μέχρι το τοίχωμα του οισοφάγου.
Η κοιλιακή περιοχή αντιπροσωπεύεται από τον πρόσθιο και τον οπίσθιο κορμό, που εξέρχονται από το οισοφαγικό πλέγμα.
1. Πρόσθιος πνευμονογαστρικός κορμός, truncus vagalis anterior. Από αυτόν τον πνευμονογαστρικό κορμό οι πρόσθιοι γαστρικοί κλάδοι, gg. gdstrici anteriores, καθώς και ηπατικοί κλάδοι, g. hepatici, που εκτείνονται μεταξύ των φύλλων του ελάσσονος οπής στο ήπαρ.
2. Ο οπίσθιος πνευμονογαστρικός κορμός, truncus vagalis posterior, περνά από τον οισοφάγο στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, διατρέχει τη μικρότερη καμπυλότητά του, εκπέμπει τους οπίσθιους γαστρικούς κλάδους, rr. gdstrici posteriores, καθώς και κλαδιά κοιλιοκάκης, rr. coeliaci. Οι κλάδοι της κοιλιοκάκης κατεβαίνουν και πίσω και φτάνουν στο κοιλιοκάκη κατά μήκος της αριστερής γαστρικής αρτηρίας. Οι ίνες πηγαίνουν στο συκώτι, τον σπλήνα, το πάγκρεας, τα νεφρά, το λεπτό έντερο και το κόλον.
1. Μύες και περιτονία του ώμου: ανατομία, τοπογραφία, λειτουργίες, παροχή αίματος και νεύρωσή τους.
Ο coracobrachialis μυς, δηλαδή ο coracobrachialis, ξεκινά από την κορυφή της κορακοειδούς απόφυσης, περνά σε έναν επίπεδο τένοντα, ο οποίος συνδέεται κάτω από την κορυφή του ελάσσονος φυματίου στο βραχιόνιο οστό. Λειτουργία: λυγίζει τον ώμο στην άρθρωση του ώμου και τον φέρνει στο σώμα. Συμμετέχει στην εξωτερική περιστροφή του ώμου. Εάν ο ώμος είναι σταθερός, ο μυς τραβά την ωμοπλάτη προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Νεύρωση: n. μυοδερματικό. Παροχή αίματος: αα. circumflexae anterior et posterior humeri.
Ο δικέφαλος βραχιόνιος μυς, δηλαδή ο δικέφαλος βραχιόνιος μυς, έχει δύο κεφάλια - κοντό και μακρύ. Το κοντό κεφάλι, caput breve, ξεκινά μαζί με την κορυφή της κορακοειδής απόφυσης της ωμοπλάτης. Η μακριά κεφαλή, caput longum, προέρχεται από τον υπεργληνοειδές φύμα της ωμοπλάτης με έναν τένοντα.Στο επίπεδο του μέσου του ώμου, και οι δύο κεφαλές συνδέονται σε μια κοινή ατρακτοειδή κοιλία, η οποία περνά σε έναν τένοντα που προσκολλάται στον φυματισμό του το ακτινωτό οστό. Λειτουργία: λυγίζει τον ώμο στην άρθρωση του ώμου. κάμπτει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα. ο πήχης στραμμένος προς τα μέσα στρέφεται προς τα έξω (υπτιασμός). Νεύρωση: n. μυοδερματικό. Παροχή αίματος: αα. collaterals ulnares superior et inferior, α. brachialis, α. recurens radialis.
Ο βραχιόνιος μυς, ο λεγόμενος βραχιόνιος μυς, ξεκινά από τα κάτω δύο τρίτα του σώματος του βραχιονίου μεταξύ του δελτοειδή κονδυλώματος και της αρθρικής κάψας της άρθρωσης του αγκώνα, του έσω και του πλάγιου μεσομυϊκού διαφράγματος του ώμου. Προσκολλάται στον αυλό της ωλένης. Λειτουργία: κάμπτει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα. Νεύρωση: n. μυοδερματικό. Παροχή αίματος: αα. collaterale ulnare superior et inferior, α. brachialis, α. recurens radialis.
Ο τρικέφαλος βραχιόνιος μυς, δηλαδή ο τρικέφαλος βραχίονας, έχει τρεις κεφαλές: πλάγια, μεσαία και μακριά. Η πλάγια κεφαλή, caput laterale, ξεκινά από την εξωτερική επιφάνεια του βραχιονίου οστού και από την οπίσθια επιφάνεια του πλευρικού μεσομυϊκού διαφράγματος. Η έσω κεφαλή, caput mediate, ξεκινά επίσης από τα έσω και πλάγια ενδομυϊκά διαφράγματα κάτω από την αύλακα του ακτινωτού νεύρου. Το μακρύ κεφάλι, caput longum, ξεκινά με έναν ισχυρό τένοντα από τον υποαρθρικό φυμάτιο της ωμοπλάτης. Ο μυς προσκολλάται στη διαδικασία ωλεκράνου της ωλένης. Λειτουργία: επεκτείνει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα. το μακρύ κεφάλι δρα και στην άρθρωση του ώμου, συμμετέχοντας στην επέκταση και προσαγωγή του ώμου στο σώμα. Νεύρωση: n. radialis. Παροχή αίματος: α. circumflexa posterior humeri, α. profunda brachii, aa. collaterals ulnares superior et inferior.
Ο μυς του αγκώνα, ο λεγόμενος αγκώνας, ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια του πλάγιου επικονδύλου του ώμου. προσφύεται στην πλάγια επιφάνεια του ωλεκράνου, στην οπίσθια επιφάνεια του εγγύς τμήματος της ωλένης και στην περιτονία του αντιβραχίου. Λειτουργία: συμμετέχει στην επέκταση του αντιβραχίου. Νεύρωση: n. radialis. Παροχή αίματος: α. το interossea επανεμφανίζεται.
Η περιτονία του ώμου, η περιτονία του βραχιονίου, σχηματίζει ενδομυϊκά διαφράγματα και συνδέεται με τις έσω και πλάγιες άκρες του βραχιονίου.
Το έσω ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου, το septum intermusculare brachii mediate, είναι πιο πυκνό και διαχωρίζει τους βραχιόνιους και κορακοβραχιόνιους μύες από την έσω κεφαλή του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ.
Το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου, το septum intermusculare brachii laterdle, διαχωρίζει τους βραχιόνιους και τους βραχιονιαδικούς μύες από την πλάγια κεφαλή του τρικέφαλου βραχιονίου μυός. Ένα λεπτό στρώμα περιτονίας διαχωρίζει τον δικέφαλο βραχιόνιο μυ από τον βραχιόνιο.
2. Ουρητήρες και ουροδόχος κύστη. Η δομή, η τοπογραφία, η παροχή αίματος και η νεύρωσή τους.
Ο ουρητήρας, ο ουρητήρας, ξεκινά από το στενό τμήμα της νεφρικής λεκάνης και καταλήγει στη συμβολή με την ουροδόχο κύστη. Ο ουρητήρας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκός (οπισθοπεριτοναϊκή). Ο ουρητήρας έχει τα ακόλουθα μέρη: κοιλιακό, πυελικό και ενδοτοιχωματικό.
Το κοιλιακό τμήμα, pars abdominalis, βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του μείζονος ψοατικού μυός. Η αρχή του δεξιού ουρητήρα βρίσκεται πίσω από το κατερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και το αριστερό πίσω από τη δωδεκαδακτυλική κάμψη.
Το πυελικό τμήμα, pars pelvina, του δεξιού ουρητήρα βρίσκεται μπροστά από τη δεξιά έσω λαγόνια αρτηρία και φλέβα, και το αριστερό - μπροστά από την κοινή λαγόνια αρτηρία και φλέβα.
Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρεις μεμβράνες. Η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη, ο βλεννογόνος του χιτώνα, σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα, tunica musculdris, στο πάνω μέρος του ουρητήρα αποτελείται από δύο μυϊκά στρώματα - διαμήκη και κυκλική, και στο κάτω μέρος - από τρία στρώματα: διαμήκη εσωτερική και εξωτερική και μεσαία - κυκλική. Εξωτερικά, ο ουρητήρας έχει μια πρόσθετη μεμβράνη, τον χιτώνα adventitia.
Σκάφη και νεύρα του ουρητήρα. Τα αιμοφόρα αγγεία του ουρητήρα προέρχονται από διάφορες πηγές. Οι κλάδοι του ουρητήρα (rr. ureterici) από τις νεφρικές, ωοθηκικές (όρχεις) αρτηρίες (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) προσεγγίζουν το άνω μέρος του ουρητήρα. Το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα τροφοδοτείται με αίμα από ουρητηρικούς κλάδους (rr. ureterici) από την κοιλιακή αορτή, από τις κοινές και έσω λαγόνιες αρτηρίες. Οι κλάδοι (rr. ureterici) από τη μέση ορθική και την κάτω φυσαλιδώδη αρτηρία πηγαίνουν στο κάτω μέρος του ουρητήρα. Οι φλέβες του ουρητήρα παροχετεύονται στις οσφυϊκές και εσωτερικές λαγόνιες φλέβες.
Τα λεμφικά αγγεία του ουρητήρα παροχετεύονται στους οσφυϊκούς και εσωτερικούς λαγόνιους λεμφαδένες. Τα νεύρα του ουρητήρα προέρχονται από το νεφρικό, το ουρητηρικό και το κάτω υπογαστρικό πλέγμα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση του άνω τμήματος του ουρητήρα προέρχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο (μέσω του νεφρικού πλέγματος) και το κάτω μέρος προέρχεται από τα σπλαχνικά νεύρα της πυέλου.
Ουροδόχος κύστη, vesica urinaria. Στην ουροδόχο κύστη, υπάρχει ένα πρόσθιο ανώτερο τμήμα, το οποίο βλέπει προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - την κορυφή της κύστης, apex vesicae. Από την κορυφή της ουροδόχου κύστης μέχρι τον ομφαλό υπάρχει ένας ινώδης λώρος - ο μέσος ομφάλιος σύνδεσμος, lig. umbilicale medidnum, - κατάλοιπο του εμβρυϊκού ουροποιητικού πόρου (urachus). Το πάνω μέρος της φυσαλίδας περνά στο διαστελλόμενο μέρος - το σώμα της φυσαλίδας, corpus vesicae. Το σώμα της ουροδόχου κύστης περνά στον πυθμένα της κύστης, το fundus vesicae. Το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης περνά στην ουρήθρα. Αυτό το τμήμα ονομάζεται λαιμός της ουροδόχου κύστης, cervix vesicae. Στο κάτω μέρος του λαιμού της ουροδόχου κύστης υπάρχει ένα εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ostium urethrae internum.
Τοπογραφία της ουροδόχου κύστης. Η κύστη βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα και βρίσκεται πίσω από την ηβική σύμφυση. Με την πρόσθια επιφάνεια του βλέπει την ηβική σύμφυση. Η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες γειτνιάζει με το ορθό, τις σπερματικές κύστεις και τις φύσιγγες του σπερματικού αγγείου και ο πυθμένας γειτνιάζει με τον αδένα του προστάτη. Στις γυναίκες, η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης έρχεται σε επαφή με το πρόσθιο τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου και η κάτω επιφάνεια είναι σε επαφή με το ουρογεννητικό διάφραγμα. Οι πλάγιες επιφάνειες της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και τις γυναίκες οριοθετούνται από τον ανυψωτικό μυ. Οι θηλιές του λεπτού εντέρου είναι δίπλα στην άνω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και της μήτρας στις γυναίκες. Η γεμάτη κύστη βρίσκεται μεσοπεριτοναϊκά σε σχέση με το περιτόναιο. άδειο, κατεστραμμένο - οπισθοπεριτοναϊκό.
Δομή της ουροδόχου κύστης. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνιο, τον μυϊκό χιτώνα και τον αυλό και σε σημεία που καλύπτονται από το περιτόναιο, τον ορό.
Σκάφη και νεύρα της ουροδόχου κύστης. Οι άνω φυσαλιδώδεις αρτηρίες, κλάδοι της δεξιάς και της αριστερής ομφαλικής αρτηρίας, πλησιάζουν την κορυφή και το σώμα της ουροδόχου κύστης. Τα πλευρικά τοιχώματα και ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης τροφοδοτούνται με αίμα από κλάδους των κάτω φυσαλίδων αρτηριών (κλαδιά των έσω λαγόνιων αρτηριών). Το φλεβικό αίμα από τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ρέει στο φλεβικό πλέγμα της κύστης, καθώς και μέσω των φλεβών απευθείας στις εσωτερικές λαγόνιες φλέβες. Τα λεμφικά αγγεία της ουροδόχου κύστης παροχετεύονται στους εσωτερικούς λαγόνιους λεμφαδένες. Η ουροδόχος κύστη δέχεται συμπαθητική νεύρωση από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα, παρασυμπαθητική νεύρωση από τα πυελικά σπλαχνικά νεύρα και αισθητική νεύρωση από το ιερό πλέγμα (από τα πνευμονογαστρικά νεύρα).
3. Λεμφική κλίνη των πνευμόνων και τοπογραφία των λεμφαδένων της θωρακικής κοιλότητας.
Στην θωρακική κοιλότητα, υπάρχουν βρεγματικοί (βρεγτικοί) λεμφαδένες, που βρίσκονται στα αντίστοιχα τοιχώματα (πρόσθιο, κάτω και οπίσθιο) και σπλαχνικοί (εσωτερικοί), που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα κατά μήκος της διαδρομής της ροής της λέμφου από τα εσωτερικά του όργανα.
Βρεγματικοί (βρεγτικοί) λεμφαδένες. Στην έσω (οπίσθια) επιφάνεια του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος δεξιά και αριστερά του στέρνου υπάρχουν παραστερνικοί λεμφαδένες, nodi lymphatici parasternales. Είναι δίπλα στις εσωτερικές μαστικές αρτηρίες και φλέβες. Λεμφικά αγγεία από τους ιστούς του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο, τους κατώτερους επιγαστρικούς και άνω διαφραγματικούς λεμφαδένες, τη διαφραγματική επιφάνεια του ήπατος (διεισδύουν μέσω του διαφράγματος) και από τον μαστικό αδένα ρέουν στους παραστερνικούς λεμφαδένες. Τα απαγωγά λεμφαγγεία των δεξιών παραστερνικών λεμφαδένων ρέουν στον δεξιό σφαγιτιδικό κορμό και στους προληπτικούς λεμφαδένες που βρίσκονται στο άνω μεσοθωράκιο. Τα αγγεία των αριστερών παραστερνικών κόμβων πηγαίνουν στους προαορτικούς λεμφαδένες και επίσης ρέουν απευθείας στον θωρακικό πόρο και στον αριστερό σφαγιτιδικό κορμό.
Στους μεσοπλεύριους χώρους, σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, κοντά στα οπίσθια μεσοπλεύρια αγγεία, υπάρχουν οπίσθιοι μεσοπλεύριοι λεμφαδένες, nodi lymphatici intercostales. Σε αυτούς τους κόμβους κατευθύνονται λεμφικά αγγεία από το οπίσθιο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των μεσοπλεύριων κόμβων ρέουν στον θωρακικό πόρο και από τους άνω κόμβους στους εν τω βάθει πλευρικούς τραχηλικούς (εσωτερικούς σφαγιτιδικούς) λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην έσω σφαγίτιδα φλέβα.
Οι άνω φρενικοί λεμφαδένες, nodi lymphatici phrenici superiores, βρίσκονται στο διάφραγμα, στα αριστερά της κάτω κοίλης φλέβας και γύρω από το περικάρδιο. Υπάρχουν μη μόνιμοι πλάγιοι περικαρδικοί, προπερικαρδικοί και οπισθοπερικαρδικοί λεμφαδένες.
Σπλαχνικοί (εσωτερικοί) λεμφαδένες. Αυτά περιλαμβάνουν τους πρόσθιους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, τους nodi lymphatici mediastinales anteriores. Εντοπίζονται στο άνω μεσοθωράκιο, στην πρόσθια επιφάνεια της άνω κοίλης φλέβας, στο αορτικό τόξο και στις αρτηρίες που εκτείνονται από αυτό, προς τα πάνω από τη βάση της καρδιάς. Οι κόμβοι χωρίζονται σε προκαλικούς (προληπτικούς) λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται μπροστά από την άνω κοίλη φλέβα και τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα, προαορτοκαρωτιδικούς λεμφαδένες, που βρίσκονται κοντά στον αρτηριακό σύνδεσμο στο αορτικό τόξο, κοντά στην αρχή της αριστερής κοινής καρωτίδας και υποκλείδιες αρτηρίες και κόμβοι της οριζόντιας αλυσίδας, που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια της αριστερής βραχιοκεφαλικής φλέβας και του βραχιοκεφαλικού κορμού.
Οι πρόσθιοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες δέχονται λεμφικά αγγεία της καρδιάς, περικάρδιο, θύμο αδένα και απαγωγά λεμφικά αγγεία των βρογχοπνευμονικών και των τραχειοβρογχικών λεμφαδένων. Τα απαγωγά λεμφαγγεία των προληπτικών λεμφαδένων σχηματίζουν τον βρογχομεσοθωρακικό κορμό Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία της οριζόντιας αλυσίδας ρέουν στον θωρακικό πόρο, καθώς και στον δεξιό σφαγιτιδικό κορμό και στους περιτραχειακούς λεμφαδένες. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των προαορτοκαρωτιδικών κόμβων ρέουν στον θωρακικό πόρο, στον αριστερό σφαγιτιδικό κορμό και επίσης πηγαίνουν στους αριστερούς πλευρικούς (εσωτερικούς) σφαγιτιδικούς λεμφαδένες.
Οι οπίσθιοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες, nodi lymphatici mediastinales pesteriores, βρίσκονται στον ιστό κοντά στο θωρακικό τμήμα της κατιούσας αορτής και κοντά στον οισοφάγο, λαμβάνοντας λέμφο από τα όργανα του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία αυτών των κόμβων ρέουν απευθείας στον θωρακικό πόρο, καθώς και στους κατώτερους τραχειοβρογχικούς και αριστερούς βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες.
Στη διαδρομή των λεμφικών αγγείων του πνεύμονα βρίσκονται οι βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες. Οι ενδοοργανικοί βρογχοπνευμονικοί κόμβοι βρίσκονται σε κάθε πνεύμονα σε σημεία όπου ο κύριος βρόγχος διακλαδίζεται σε λοβιακό και λοβιακός σε τμηματικός και οι εξωοργανικοί (ριζικοί) κόμβοι ομαδοποιούνται γύρω από τον κύριο βρόγχο, κοντά στις πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία του δεξιού και του αριστερού βρογχοπνευμονικού κόμβου κατευθύνονται στους κάτω και άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.
Οι κατώτεροι τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, βρίσκονται κάτω από τη διχοτόμηση της τραχείας, και οι άνω τραχειοβρογχικοί (δεξιός και αριστερός) λεμφαδένες, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et στην πλάγια επιφάνεια της τραχείας. η τραχειοβρογχική γωνία που σχηματίζεται από την πλάγια επιφάνεια της τραχείας και το άνω ημικύκλιο του κύριου βρόγχου της αντίστοιχης πλευράς. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των βρογχοπνευμονικών αδένων, καθώς και άλλοι σπλαχνικοί και βρεγματικοί κόμβοι της θωρακικής κοιλότητας, κατευθύνονται σε αυτούς τους λεμφαδένες. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των δεξιών άνω τραχειοβρογχικών κόμβων συμμετέχουν στο σχηματισμό του δεξιού βρογχομεσοθωρακικού κορμού. Υπάρχουν επίσης οδοί για εκροή λέμφου από τους δεξιούς άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες προς την αριστερή φλεβική γωνία. Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των αριστερών άνω τραχειοβρογχικών λεμφαδένων εκκενώνονται στον θωρακικό πόρο.
4. Νωτιαίο νεύρο, ο σχηματισμός του, κλάδοι. Οπίσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων και περιοχές κατανομής τους Σχηματισμός πλέγματος νωτιαίων νεύρων.
Spinal nerves, n. spinales, ζευγαρωμένοι νευρικοί κορμοί. Ένα άτομο έχει 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων, που αντιστοιχούν σε 31 ζεύγη τμημάτων νωτιαίου μυελού: 8 ζεύγη αυχενικών νεύρων, 12 ζεύγη θωρακικών, 5 ζεύγη οσφυϊκών, 5 ζεύγη ιερών και ένα ζευγάρι κοκκυγικών νεύρων. Κάθε νωτιαίο νεύρο αντιστοιχεί στην προέλευση ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος, δηλαδή νευρώνει ένα τμήμα δέρματος (παράγωγο του δερματώματος), μυ (από το μυότομο) και οστό (από το σκληρότομο) που αναπτύχθηκε από έναν δεδομένο σωμίτη. Κάθε νωτιαίο νεύρο ξεκινά από το νωτιαίο μυελό με δύο ρίζες: την πρόσθια και την οπίσθια. Η πρόσθια (κινητική) ρίζα, radix ventralis, σχηματίζεται από τους άξονες των κινητικών νευρώνων, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Η ραχιαία ρίζα (ευαίσθητη), radix dorsalis, σχηματίζεται από τις κεντρικές διεργασίες των ευαίσθητων κυττάρων που καταλήγουν στα κύτταρα των ραχιαίων κεράτων του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια κατευθύνονται στην περιφέρεια, όπου βρίσκονται οι υποδοχείς στα όργανα και τους ιστούς. Τα σώματα των αισθητηριακών κυττάρων βρίσκονται στον νωτιαίο (ευαίσθητο) κόμβο, γάγγλιο νωτιαίο, δίπλα στη ραχιαία ρίζα.
Σχηματισμένο από τη σύντηξη της οπίσθιας και της πρόσθιας ρίζας, το νωτιαίο νεύρο αναδύεται από το μεσοσπονδύλιο τρήμα και περιέχει τόσο αισθητήριες όσο και κινητικές νευρικές ίνες. Τα νωτιαία νεύρα, που αναδύονται από το μεσοσπονδύλιο τρήμα, χωρίζονται σε τρεις ή τέσσερις κλάδους: τον πρόσθιο κλάδο, ρ. πρόσθιο, τον οπίσθιο κλάδο, r. ραχιαία; μηνιγγικός κλάδος, r. μηνιγγία, λευκός συνδετικός κλάδος, r.. communicans albus, που προκύπτει μόνο από το VIII αυχενικό, όλα τα θωρακικά και τα δύο άνω οσφυϊκά νωτιαία νεύρα.
Το οπίσθιο ράμφος των νωτιαίων νεύρων είναι μικτά κλαδιά, που νευρώνουν τόσο το δέρμα (αισθητηριακή νεύρωση) όσο και τους σκελετικούς μύες (κινητική νεύρωση). Ο οπίσθιος κλάδος του πρώτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου περιέχει μόνο κινητικές ίνες.
Οι μηνιγγικοί κλάδοι νευρώνουν τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και οι λευκοί κλάδοι που επικοινωνούν περιέχουν προγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες που πηγαίνουν στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Συνδετικά κλαδιά (γκρι) προσεγγίζουν όλα τα νωτιαία νεύρα, rr. communicantes (grisei), που αποτελείται από μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες που προέρχονται από όλους τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Ως μέρος των νωτιαίων νεύρων, οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές ίνες κατευθύνονται στα αγγεία, τους αδένες, τους μύες που ανυψώνουν τα μαλλιά, τους γραμμωτούς μύες και άλλους ιστούς για να διασφαλίσουν τις λειτουργίες τους, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού (τροφική νεύρωση).
Οπίσθιοι κλάδοι, rr. ραχιαία)