Ειδήσεις και κοινωνία

Ταμπλόιντ είναι εφημερίδα. Σε τι διαφέρει από άλλες εκδόσεις;

5 Μαρτίου 2015

Στις μέρες μας ακούτε συχνά τη λέξη «ταμπλόιντ». Πολλοί από εμάς το ορίζουμε με τον δικό μας τρόπο ή έχουμε μια αντίληψη σχετικά με αυτό που απέχει πολύ από την πραγματικότητα. Όλοι πρέπει να εξοικειωθούν με αυτό, ειδικά όσοι έχουν αποφασίσει να αφοσιωθούν στη δημοσιογραφία.

Ταμπλόιντ είναι μια εφημερίδα που διαφέρει από τις αντίστοιχες σε έναν ειδικό τύπο διάταξης. Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα, αξίζει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της δημοσίευσης.

Χαρακτηριστικά των ταμπλόιντ

Για να διακρίνετε ένα ταμπλόιντ από άλλες εκδόσεις, αξίζει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της διάταξης, του περιεχομένου και του σχεδιασμού του:

• Η επιλογή εκτύπωσης πληροφοριών στο συνηθισμένο φύλλο Α2 έχει εξαλειφθεί. Για τη δημιουργία ταμπλόιντ χρησιμοποιείται ένα προϊόν με το μισό μέγεθος, δηλαδή Α3. Αυτή η επιλογή διάταξης επιτρέπει στους χρήστες να διαβάζουν άνετα την εφημερίδα οπουδήποτε, ακόμη και στις μεταφορές, χάρη στη δυνατότητα να γυρίζουν ελεύθερα σελίδες.

• Ταμπλόιντ είναι μια εφημερίδα που δημιουργείται με πολλές εικονογραφήσεις. Η ιδιαιτερότητά τους είναι η απουσία παραδοσιακής μορφής. Ταυτόχρονα, οι εικόνες συχνά καταλαμβάνουν χώρο στον οποίο πρέπει να βρίσκεται το κείμενο.
• Τα άρθρα του ταμπλόιντ είναι μικρού όγκου, γεγονός που επιτρέπει στον αναγνώστη να εξοικειωθεί με χρήσιμες πληροφορίες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια βολική επιλογή, καθώς το κείμενο δεν περιέχει περιττές πληροφορίες.
• Οι επικεφαλίδες είναι ελκυστικές και με μεγάλη γραμματοσειρά.
• Κατά τη διαδικασία διάταξης, χρησιμοποιούνται ενεργά διάφορα χρώματα, συμπεριλαμβανομένης της επισήμανσης κειμένου. Μπορείτε να προσελκύσετε την προσοχή του αναγνώστη εάν τοποθετήσετε μεμονωμένα μέρη του άρθρου που είναι λευκά σε έγχρωμο ή μαύρο φόντο. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για ταμπλόιντ.

Έχοντας εξοικειωθεί με αυτές τις δυνατότητες διάταξης, μπορείτε να καταλάβετε πώς μια ταμπλόιντ εφημερίδα διαφέρει από άλλους τύπους δημοσιεύσεων. Στην καθημερινή ζωή αυτό δεν έχει σημασία, αλλά είναι αρκετά σημαντικό κατά την άσκηση επαγγελματικών δραστηριοτήτων, ειδικά αν σχετίζεται με τη δημοσιογραφία ή τη χρήση του Τύπου.

Είναι δυνατόν να συγχέουμε ένα ταμπλόιντ με άλλες εφημερίδες;

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν λανθασμένα ότι ένα σαφές σημάδι ενός ταμπλόιντ είναι η παρουσία ερωτικών φωτογραφιών σε αυτό. Φυσικά, εικονογραφήσεις αυτής της κατεύθυνσης μπορεί να υπάρχουν. Αλλά αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί προαπαιτούμενο ή χαρακτηριστικό τους, γιατί ένα ταμπλόιντ είναι εφημερίδα. Πιθανότατα, η παρουσία του ερωτικού χαρακτήρα θα υποδηλώνει την ταμπλόιντ ή την «κίτρινη» φύση του Τύπου.

Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να σημειωθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός εκδόσεων ταμπλόιντ έχουν όντως μορφή ταμπλόιντ. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μια ορισμένη σύγχυση των εννοιών. Τελικά, αποδεικνύεται ότι αυτός ο τύπος διάταξης χρησιμοποιείται όχι μόνο για ταμπλόιντ, αλλά και για το σχεδιασμό του περιεχομένου οποιασδήποτε δημοσίευσης. Κατά συνέπεια, οι περισσότερες ταμπλόιντ εφημερίδες είναι ταμπλόιντ στην εμφάνιση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι αναγνώστες δεν μπορούν να διακρίνουν διαφορετικούς τύπους δημοσιεύσεων μεταξύ τους.

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου οι εκδόσεις ταμπλόιντ χρησιμοποιούν εκτύπωση σε φύλλα Α2. Υπάρχουν όμως και οι αντίθετες περιπτώσεις, όταν σοβαρά ρωσικά ταμπλόιντ χρησιμοποιούν άλλους τύπους διάταξης για να τραβήξουν την προσοχή των χρηστών και να αποκλίνουν από τις τυπικές επιλογές.

Τι πρέπει να θυμάστε;

Οι αναγνώστες πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι τις περισσότερες φορές ένα ταμπλόιντ είναι μια αναξιόπιστη πηγή πληροφοριών. Σοβαρές δημοσιεύσεις που έχουν αποδείξει ότι είναι πιο αξιόπιστες από τις αντίστοιχες, και αυτό είναι κατανοητό. Ωστόσο, οι ταμπλόιντ είναι πιο αξιόπιστες από τον κίτρινο τύπο, επομένως αξίζει να μάθετε να διακρίνετε αυτούς τους δύο τύπους εφημερίδων. Όπως καταλαβαίνετε, αυτό δεν θα είναι δύσκολο για τον χρήστη.

Πηγή: fb.ru

Ρεύμα

Διάφορα
Διάφορα

Πείτε μας για την οικογένεια της Λεβοντίας, σε τι διαφέρει από τις άλλες οικογένειες;

Από την ιστορία ενός αλόγου με ροζ χαίτη.

• Η οικογένεια του Λεβοντίου δεν ήταν πλούσια οικογένεια. Τα παιδιά δεν είχαν μητέρα. Υπήρχαν μόνο ο πατέρας και η γιαγιά. Ο πατέρας γινόταν πάντα βίαιος και κατέστρεφε έπιπλα όταν ερχόταν ο Βίτκα και θυμόταν την αείμνηστη μητέρα του. Το επόμενο πρωί ο Λεβόντιος επισκεύαζε όλα τα έπιπλα.
• Η οικογένεια της Λεβοντίας διέφερε από τις οικογένειες των οικονομικών και σοβαρών Σιβηριανών στη χαοτική ζωή τους. Ο Levontiy δεν ήταν αγρότης, όπως ο παππούς του αγοριού, αλλά ήταν εργάτης, που μάζευε τον σκύλο για το εργοστάσιο. Έπινε μετά το μεροκάματο, ξόδευε λεφτά απερίσκεπτα και, όταν ήταν μεθυσμένος, έδερνε τη γυναίκα και τα παιδιά του, τα οποία τράπηκαν σε φυγή και κρύφτηκαν στους γείτονες. Ο Λεβόντιος δεν νοιαζόταν για την ανατροφή των παιδιών και αυτά μεγάλωσαν σαν παιδιά του δρόμου και έτρωγαν όπως έπρεπε.
• Η οικογένεια του Λεβοντίου ήταν μεγάλη, ανέμελη, ζούσαν απερίσκεπτα, χωρίς να ενοχλούν τον εαυτό τους. το σπίτι τους στεκόταν μόνο του, «...και τίποτα δεν τον εμπόδιζε να κοιτάξει το λευκό φως μέσα από τα κατά κάποιον τρόπο τζάμια παράθυρα - ούτε φράχτη, ούτε πύλες, ούτε πλαίσια, ούτε παντζούρια», αφού δεν υπήρχαν καθόλου. Την ημέρα της πληρωμής όλη η οικογένεια περπατούσε, και 3-4 μέρες αργότερα η νοικοκυρά ξαναγύρισε στο χωριό και δανείστηκε χρήματα, αλεύρι και πατάτες μέχρι την ημέρα της πληρωμής.

Είναι γνωστό ότι στη Ρωσία, οι νοικοκυρές μαγείρευαν ζυμωμένο ψημένο γάλα σε ρωσικό φούρνο. Για να γίνει αυτό, το γάλα ζέστανε σε υψηλές θερμοκρασίες, χωρίς να βράσει, μέχρι να γίνει κρεμώδες. Μετά από αυτό, η ξινή κρέμα προστέθηκε στο ψημένο γάλα με τη μορφή μίζας και το προϊόν ζύμωσε. Έτσι βγήκε το ζυμωμένο γάλα στο φούρνο.

Παραδόσεις ποιότητας

Στο εργοστάσιο κονσερβοποίησης γάλακτος Lyubinsk, οι παραδόσεις παραγωγής αυτού του ποτού γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση συνδυάζονται αρμονικά με τις σύγχρονες τεχνολογίες. Αρχικά, το γάλα σιγοβράζεται σε θερμοκρασία 90 έως 950 C για 4-5 ώρες και στη συνέχεια ψύχεται στη θερμοκρασία ζύμωσης. Μετά από αυτό, ένα ορεκτικό καλλιέργειες γαλακτικού οξέος προστίθεται στο ψημένο γάλα. Ως αποτέλεσμα ενός τόσο μεγάλου σιγοβρασμού, το ζυμωμένο ψημένο γάλα αποκτά μια ευχάριστη κρεμώδη απόχρωση. Παίρνουμε ένα προϊόν με πλούσια γεύση και αναμφισβήτητα οφέλη.

Γιατί πρέπει να πίνετε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση; Αυτή είναι μια πραγματική αποθήκη χρήσιμων ουσιών και μικροστοιχείων. Παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή ενηλίκων και παιδιών. Περιέχει μεγάλο αριθμό χρήσιμων ουσιών - ασβέστιο, φώσφορο, σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο, καθώς και ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιταμινών και άλλων χρήσιμων μικροστοιχείων. Το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, το οποίο παράγεται στο εργοστάσιο κονσερβοποίησης γάλακτος Lyubinsk, περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς γαλακτικού οξέος που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Το άνευ όρων πλεονέκτημα του γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση είναι ότι είναι η πλουσιότερη πηγή ασβεστίου και φωσφόρου. Στη ζέστη του καλοκαιριού, αυτό το ρόφημα ξεδιψά τέλεια και κορεστεί γρήγορα το σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση συνιστάται να χρησιμοποιείται ως πρόσθετη πηγή ενέργειας.

Κάθε σύγχρονος άνθρωπος προσπαθεί να παρακολουθεί τη διατροφή του, έτσι επιλέγει φυσικά προϊόντα για τον εαυτό του και την οικογένειά του. Το Ryazhenka, το οποίο παράγεται στο Lyubinsk MKK, είναι ένα απολύτως φυσικό προϊόν που θα πάρει τη θέση που του αξίζει στη διατροφή σας.

προστατευτική λειτουργία του πόνου.

Πώς ταξινομείται ο πόνος;

μπορεί να υπάρχει πόνος οξύςΚαι χρόνιος.

μπορεί να υπάρχει πόνος φυσιολογικόςΚαι παθολογικός.

IV. Με σωματικόςΚαι εντοσθιακός επιπόλαιοςΚαι βαθύς(Εικ. 162).

.

νωρίςΚαι αργάπόνος.

Κλινικές εκδηλώσεις CRPS

Το σύνδρομο πόνου στο CRPS είναι νευροπαθητικός πόνος στη φύση, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από δύο κύρια συστατικά: τον αυθόρμητο (ανεξάρτητο από ερέθισμα) πόνο και την προκαλούμενη (εξαρτώμενη από ερέθισμα) υπεραλγησία.

Αυθόρμητος πόνος

Ο αυθόρμητος πόνος χωρίζεται σε δύο τύπους: στον ανεξάρτητο συμπαθητικό πόνο και στον πόνο που διατηρείται με συμπάθεια. Ο ανεξάρτητος συμπαθητικός πόνος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε ένα περιφερικό νεύρο, έχει συνήθως εκτοξευτικό, λαγονοειδές χαρακτήρα και εξαφανίζεται ή υποχωρεί σημαντικά μετά από τοπικό αναισθητικό αποκλεισμό του κατεστραμμένου περιφερικού νεύρου ή της πληγείσας περιοχής του δέρματος. Ο πόνος που υποστηρίζεται από συμπάθεια είναι συνήθως καυστικού χαρακτήρα, μπορεί να συνδυαστεί με αλλαγές στη ροή του αίματος, θερμορύθμιση και εφίδρωση, κινητικές διαταραχές (αύξηση μυϊκού τόνου, δυστονία, αυξημένο φυσιολογικό τρόμο), τροφικές αλλαγές στο δέρμα, τα εξαρτήματά του, τους υποδόριους ιστούς, την περιτονία και οστά και υποχωρεί μετά από συμπαθητικούς αποκλεισμούς

Ο πόνος είναι ένα απόλυτο χαρακτηριστικό για τη διάγνωση του CRPS. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας καταστροφικής επίδρασης, που συνήθως αφορά τους ιστούς του άκρου, αλλά στη φύση της, η σοβαρότητα και ο επιπολασμός της υπερβαίνει την αρχική τραυματική επίδραση. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο χαρακτηριστικούς τύπους: τον καυστικό πόνο και τον πόνο πόνου, που εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα. Αυτοί οι δύο τύποι διαφέρουν ως προς τα λεκτικά τους χαρακτηριστικά: ο πόνος στο κάψιμο γίνεται αισθητός με τη μορφή αίσθημα καύσου, συχνά επιφανειακό, μέτριας έως υψηλής έντασης, που περιγράφεται σαφώς από τον ασθενή. Ο πόνος είναι πόνος πονηρής, πονεμένης, τραβηκτικής φύσης, πιο συχνά αισθητός ως βαθύς, έχει ένα μέσο ή κάτω από το μέσο επίπεδο έντασης, οι ασθενείς δεν μπορούν να δώσουν μια σαφή περιγραφή του. Αυτοί οι δύο τύποι πόνου διαφέρουν επίσης ως προς τη διάρκεια εκδήλωσης· για τους καυστικούς πόνους, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων σημειώθηκαν περίοδοι άνω των 6 μηνών και σε ένα τρίτο, η μετατροπή τους σε πόνο πόνου. Ο πρωτοπαθής πόνος δεν παρατηρήθηκε μετά από 6 μήνες. Περισσότεροι από τα τρία τέταρτα των ασθενών έχουν αυθόρμητο, επίμονο πόνο. Ο πόνος συχνά ακολουθεί αμέσως έναν τραυματισμό που συνήθως δεν σχετίζεται με σημαντική νευρική βλάβη. Μπορεί να ακολουθήσει κάταγμα οστού, τραυματισμό μαλακών ιστών ή ακινητοποίηση λόγω σπλαχνικής παθολογίας. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μέσα στον πρώτο μήνα μετά την έκθεση στον προκλητικό παράγοντα.

Υπεραλγησία

Το δεύτερο συστατικό του νευροπαθητικού πόνου είναι η υπεραλγησία. Με βάση τον εντοπισμό, η υπεραλγησία διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Η πρωτοπαθής υπεραλγησία εντοπίζεται στη ζώνη νεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου ή στη ζώνη βλάβης του ιστού· η δευτερογενής υπεραλγησία έχει ευρύτερη κατανομή, πολύ πέρα ​​από τη ζώνη ιστικής βλάβης ή τη ζώνη νεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου.

Η πρωτοπαθής υπεραλγησία σχετίζεται με τη θέση της βλάβης των ιστών και εμφανίζεται κυρίως ως απόκριση στον ερεθισμό των περιφερικών αλγόνων που ευαισθητοποιούνται ως αποτέλεσμα της βλάβης. Οι αλγοϋποδοχείς γίνονται ευαίσθητοι λόγω των βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται ή συντίθενται στο σημείο της βλάβης. Αυτές οι ουσίες είναι: σεροτονίνη, ισταμίνη, νευροενεργά πεπτίδια (ουσία P και πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης), κινίνες, βραδυκινίνη, καθώς και προϊόντα μεταβολισμού αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια) και κυτοκίνες. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης μια κατηγορία αλγοϋποδοχέων που ονομάζονται «αδρανείς» αλγοϋποδοχείς, οι οποίοι είναι συνήθως ανενεργοί αλλά ενεργοποιούνται μετά από βλάβη των ιστών. Ως αποτέλεσμα αυτής της ενεργοποίησης, αυξάνεται η διέγερση των προσαγωγών νευρώνων στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού, η οποία αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας.

Η αυξημένη διέγερση του προσαγωγού που προέρχεται από ευαισθητοποιημένους και ενεργοποιημένους αλγοϋποδοχείς «ύπνου» υπερβαίνει το κατώφλι του πόνου και, λόγω της απελευθέρωσης ενεργοποιητικών αμινοξέων (ασπαρτικό και γλουταμινικό), αυξάνει τη διεγερσιμότητα των αισθητήριων νευρώνων στο ραχιαίο κέρας, με την ανάπτυξη κεντρικής ευαισθητοποίησης. Λόγω της αύξησης της διεγερσιμότητας των αισθητήριων νευρώνων των ραχιαίων κεράτων του νωτιαίου μυελού που σχετίζεται με τη ζώνη εννεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου, λαμβάνει χώρα ευαισθητοποίηση των κοντινών ανέπαφων νευρώνων με επέκταση της ζώνης υποδοχής. Από αυτή την άποψη, ο ερεθισμός των ανέπαφων αισθητήριων ινών που νευρώνουν τον υγιή ιστό που περιβάλλει την κατεστραμμένη περιοχή προκαλεί ενεργοποίηση δευτερογενών ευαισθητοποιημένων νευρώνων, η οποία εκδηλώνεται με δευτεροπαθή υπεραλγησία. Η ευαισθητοποίηση των νευρώνων του ραχιαίου κέρατος οδηγεί σε μείωση του ουδού πόνου και στην ανάπτυξη αλλοδυνίας, δηλ. η εμφάνιση πόνου ως απόκριση σε ερεθισμό που κανονικά δεν συνοδεύεται από αυτόν (για παράδειγμα, απτικός). Οι αλλαγές στη διεγερσιμότητα των κεντρικών τμημάτων του αλγογόνου συστήματος που σχετίζονται με την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας και αλλοδυνίας περιγράφονται με τον όρο «κεντρική ευαισθητοποίηση».

Ανάλογα με τον τύπο του ερεθίσματος που την προκάλεσε, η υπεραλγησία μπορεί να είναι θερμική, ψυχρή, μηχανική και χημική. Η πρωτοπαθής και δευτερογενής υπεραλγησία είναι ετερογενείς. Η πρωτοπαθής υπεραλγησία αντιπροσωπεύεται από τρεις τύπους: θερμική, μηχανική και χημική και η δευτερογενής υπεραλγησία από δύο τύπους: μηχανική και ψυχρή.

Θερμική υπεραλγησία. Είναι γνωστό ότι η θερμική υπεραλγησία είναι ένα κορυφαίο σύμπτωμα του πόνου που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται και με νευροπάθεια, αλλά πάντα μόνο στην περιοχή της ιστικής βλάβης (πρωτοπαθής υπεραλγησία).

Μηχανική υπεραλγησία. Η μηχανική υπεραλγησία συνήθως χωρίζεται σε δύο τύπους: δυναμική, που σχετίζεται με δυναμική διέγερση και στατική, που σχετίζεται με στατική διέγερση.

Η δυναμική υπεραλγησία μπορεί να προκληθεί από ένα ελαφρύ άγγιγμα ολίσθησης και, ανάλογα με τη μέθοδο επαγωγής, χωρίζεται σε δύο υποτύπους. Το πρώτο είναι η αλλοδυνία ή υπεραλγησία, που σχετίζεται με ερεθισμό με βούρτσα (υπεραλγησία βούρτσας), ελαφρύ άγγιγμα με τρίχες αλόγου, μια μπάλα από βαμβάκι κ.λπ. Ο δεύτερος υποτύπος είναι η υπεραλγησία σε τρύπημα βελόνας. Η στατική υπεραλγησία μπορεί να προκληθεί από ήπια αμβλεία πίεση και χτυπήματα.

Δυναμική υπεραλγησία παρατηρείται στη ζώνη πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς υπεραλγησίας. Η ψυχρή υπεραλγησία εμφανίζεται όταν η προσβεβλημένη περιοχή ψύχεται σταδιακά και συχνά περιγράφεται από τους ασθενείς ως πόνος που καίει. Οι τύποι δευτερογενούς υπεραλγησίας που συνήθως μελετώνται κλινικά είναι η αλλοδυνία, η υπεραλγησία με βελόνα και η ψυχρή υπεραλγησία. Μηχανική και θερμική υπεραλγησία εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών με CRPS. Η απλούστερη διάγνωση της μηχανικής αλλοδυνίας είναι η απτική διέγερση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί και με μαλακή βούρτσα. Για τη διάγνωση της αλλοδυνίας θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται δοκιμές θερμότητας και ψυχρού, χρησιμοποιούνται δοκιμαστικοί σωλήνες με νερό: για μια δοκιμή θερμότητας, η θερμοκρασία του νερού είναι περίπου 40½C, για μια κρύα δοκιμή είναι 1015½C. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν εμφανιστεί μια δυσάρεστη αίσθηση ή πόνος ως απόκριση σε αυτό το φαινόμενο της θερμοκρασίας. Ψυχρή υπεραισθησία εμφανίζεται στο CRPS στις μισές περιπτώσεις και θερμική υπεραισθησία στο ένα τέταρτο. Ο πόνος που εμφανίζεται με την κίνηση στο προσβεβλημένο άκρο οφείλεται συνήθως σε μηχανική αλλοδυνία. Η διαίρεση της αλλοδυνίας και της υπεραλγησίας είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη.

Ειδικές δοκιμές υπό όρους

Συμπαθητικός αποκλεισμός. Η ανακούφιση του πόνου μετά από αποκλεισμό του συμπαθητικού είναι ένα κριτήριο για τον πόνο που προκαλείται από συμπάθεια.

Δοκιμή θερμοκρασίας δέρματος

Οι αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά της τοπικής ροής αίματος, η οποία σχετίζεται με τη συμπαθητική δραστηριότητα. Μια διαφορά στη θερμοκρασία του δέρματος μεγαλύτερη από 1~C σε συμμετρικές περιοχές μεταξύ των προσβεβλημένων και των υγιών άκρων υποδηλώνει συμπαθητική δυσλειτουργία (υπερ- ή υποκινητικότητα). Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε δωμάτιο με θερμοκρασία δωματίου (200C), με τον ασθενή σε ήσυχη θέση και μετά από εγκλιματισμό. Η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται με θερμομέτρηση ή θερμογραφία χωρίς επαφή. Αξιολογείται το αποτέλεσμα πολλών επαναλαμβανόμενων μετρήσεων.

Μελέτη υπερκινητικής δραστηριότητας

Μελέτη εφίδρωσης κατά την ηρεμία RSO και ποσοτική δοκιμή αντανακλαστικού υπερκινητικού άξονα (QSART)

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να μετράτε ποσοτικούς δείκτες της λειτουργίας εφίδρωσης. Μελετάται η αυθόρμητη, φυσιολογική εφίδρωση και η υποκινητική δραστηριότητα που προκαλείται από την ιοντοφόρηση της ακετυλοχολίνης.

Η αυθόρμητη εφίδρωση μετράται στο υποθενάριο, το αντιβράχιο, τη γάμπα και το πόδι, με μέσους ρυθμούς ιδρώτα 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) και 0,14 (0,030,5) ml/6. cm2 αντίστοιχα. Η διαφορά θεωρείται σημαντική όταν η ασυμμετρία φτάσει το 40%.

Η ιοντοφόρηση 10% ακετυλοχολίνης επάγει μια σωματοσυμπαθητική απόκριση που σχετίζεται με διέγερση σωματικών προσαγωγών και συμπαθητικών απαγωγών (QSART). Η σωματοσυμπαθητική απόκριση δεν καταγράφεται σε υγιή άτομα. Κατά μέσο όρο, αυτή η ανταπόκριση μπορεί να καταγραφεί στο 75% των ασθενών με πόνο που υποστηρίζεται από συμπάθεια. Η σωματοσυμπαθητική απόκριση έχει λανθάνοντα χρόνο περίπου 0,1-0,2 λεπτά και διακρίνεται σαφώς από την απόκριση στη διέγερση του μεταγαγγλιακού άξονα, η λανθάνουσα περίοδος του οποίου υπερβαίνει τα 0,5 λεπτά (Ph. Low et al., 1983· Ph. Low, 1993). Μια απόκριση με εξαιρετικά σύντομη λανθάνουσα περίοδο (0,2 λεπτά) σχετίζεται με το αντανακλαστικό του άξονα και είναι σημάδι συμπαθητικής δυσλειτουργίας.

Μέθοδος προκλητού δερματικού συμπαθητικού δυναμικού (ECSP).

Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή της γαλβανικής απόκρισης δέρματος (GSR) ως απόκριση σε ηλεκτρική διέγερση. Οι προκύπτουσες 4 μέσες αποκρίσεις περιγράφονται ως προκλητά δερματικά συμπαθητικά δυναμικά (ESPs). Οι λανθάνουσες περίοδοι (LP) και το πλάτος του VCSP αξιολογούνται. Στο CRPS, υπάρχει αύξηση του LA και μείωση του πλάτους των συστατικών στο πάσχον άκρο σε σύγκριση με το υγιές.

Μη ειδικές δοκιμές

Ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία των οστών μας επιτρέπει να εντοπίσουμε εστίες μικρής κηλιδωτής οστεοπόρωσης (ατροφία Sudek), οι οποίες διαφέρουν από την οστεοπόρωση που προκαλείται από ακινητοποίηση του άκρου, είναι πιο έντονες στη φύση και έχουν μικρότερη περίοδο ανάπτυξης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η οστεοπόρωση γίνεται πιο διάχυτη.

Τριφασικό σπινθηρογράφημα οστών

Το σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων με χρήση 90 Tc μπορεί να δείξει αυξημένη ροή αίματος στο προσβεβλημένο άκρο (Kozin et al., 1976), αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες για το CRPS και αυτή η διαγνωστική μέθοδος πρέπει να επανεξεταστεί (Wilson et al., 1996).

Σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SSEPs)

Η μελέτη του SSEP καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της ανεπάρκειας προσαγωγής στο ταχέως αγώγιμο σύστημα πόνου που σχετίζεται με βλάβη στο περιφερικό νεύρο και την προκύπτουσα ευαισθητοποίηση του συστήματος βραδείας αγωγής, καθώς και των μεσοβασικών μεταιχμιακών δομών του εγκεφάλου (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), αλλά αυτές οι αλλαγές SSEP δεν είναι συγκεκριμένες. Η ευαισθητοποίηση είναι ένας όρος που αντικατοπτρίζει το φαινόμενο της επίμονης εκπόλωσης των κυτταρικών μεμβρανών, το οποίο βασίζεται σε μια αλλαγή στη δραστηριότητα των υποδοχέων NMDA (N-methyl, D-aspartate) και το οποίο εκδηλώνεται με παραβίαση της αρμονικής σχέσης μεταξύ των παθογόνων και τα συστήματα κατά του πόνου με τη μορφή μείωσης του ουδού πόνου. Παρόμοιες αλλαγές ελήφθησαν ως αποτέλεσμα μιας μελέτης του SSEP σε ασθενείς με συμπιεστική-ισχαιμική ριζοπάθεια που προκαλείται από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Η έρευνά μας και τα στοιχεία του Ν.Ν. Yakhno και M.A. Ο Bolgov προτείνει ότι ο χρόνιος πόνος με βλάβη στα περιφερικά νεύρα εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται ευαισθητοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θεραπεία

Η κύρια αρχή της θεραπείας θα πρέπει να είναι η σύνθετη θεραπεία, που επηρεάζει τα κεντρικά και περιφερειακά συστατικά της παθογένεσης και πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία πόνου και υπεραλγησίας

Η γνώση των μηχανισμών που διέπουν την ανάπτυξη των συμπτωμάτων του νευροπαθητικού πόνου επιτρέπει, χρησιμοποιώντας δεδομένα κλινικής εξέτασης με αξιολόγηση διαφόρων τύπων αισθητηριακών διαταραχών, να αναπτυχθεί μια παθοφυσιολογικά βασισμένη θεραπευτική στρατηγική. Μόνο όταν καθοριστούν οι μηχανισμοί ανάπτυξης του συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορούν να αναμένονται θετικά αποτελέσματα θεραπείας. Η ακριβής διάγνωση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών επιτρέπει την κατάλληλη και ειδική θεραπεία. Ωστόσο, όταν βασίζεται η διάγνωση στην ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει ούτε ένα σύμπτωμα που να σχετίζεται με κάποιον συγκεκριμένο μηχανισμό. Η αύξηση του αριθμού των καναλιών νατρίου με την αύξηση της πυκνότητας της θέσης τους στη μεμβράνη των πρωτογενών αλγοϋποδοχέων και η ανακατανομή τους προκαλεί την ανάπτυξη αυθόρμητου πόνου και παραισθησίας. Στην περίπτωση αυτή, για την αντιμετώπιση του αυθόρμητου πόνου χρησιμοποιούνται αναστολείς διαύλων νατρίου, οι οποίοι όμως δεν έχουν ειδική και επιλεκτική δράση και προκαλούν παρενέργειες στο καρδιαγγειακό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για τη θεραπεία του αυθόρμητου πόνου χρησιμοποιούνται: αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη 400-600 mg/ημέρα, κλοναζεπάμη 46 mg/ημέρα, λαμοτριγίνη 25-100 mg/ημέρα), τοπικά αναισθητικά (διάλυμα λιδοκαΐνης 2% για εφαρμογή στο πάσχον άκρο ). Η κεντρική ευαισθητοποίηση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση των υποδοχέων NMDA. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων NMDA επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας τους άμεσους ανταγωνιστές τους: κεταμίνη έως 500 mg/ημέρα, δεξτραμεθορφάνη 3090 mg/ημέρα, αμανταδίνη 50-150 mg/ημέρα. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA (ψυχωτικές αντιδράσεις, υπερσιελόρροια), συνταγογραφούνται παράγωγα βενζοδιαζεπίνης και αντιχολινεργικά.

Η περιφερική ευαισθητοποίηση εκδηλώνεται με πρωτοπαθή υπεραλγησία, αυθόρμητο πόνο, ο οποίος βασίζεται στην ενεργοποίηση διαύλων ασβεστίου που δεν είναι ευαίσθητοι στην τετροδοτοξίνη, στην απελευθέρωση της νευροκινίνης-1 και στην αντίδραση της νευρογενούς φλεγμονής που σχετίζεται με την απελευθέρωση της ουσίας P. Η επίδραση σε αυτά Οι μηχανισμοί περιορίζονται μόνο από τη χρήση της καψαϊκίνης, της δραστικής ουσίας που περιέχεται στην κόκκινη καυτερή πιπεριά (τσίλι), η οποία εξαντλεί τα αποθέματα της ουσίας P στα άκρα των αισθητήριων ινών. Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου που δεν είναι ευαίσθητοι στην τετροδόνη και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της νευροκινίνης-1 βρίσκονται υπό ανάπτυξη.

Η αύξηση του αριθμού των α-αδρενεργικών υποδοχέων στις μεμβράνες των πρωτογενών προσαγωγών και η βλάστηση των κεντρικών άκρων των συμπαθητικών ινών στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού προκαλούν την ανάπτυξη συμπαθητικά προκαλούμενου πόνου, για τη θεραπεία του οποίου το α-αδρενεργικό χρησιμοποιούνται αναστολείς (φαντολαμίνη, γουανεθιδίνη, πραζοσίνη).

Η αύξηση της αγωγιμότητας των ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που αναπτύσσεται σε φόντο μείωσης των ανασταλτικών επιδράσεων που σχετίζονται με κεντρικούς μηχανισμούς καθόδου και με ανασταλτικούς μηχανισμούς στο επίπεδο του ραχιαίου κέρατος, προκαλεί την ανάπτυξη αυθόρμητου πόνου και υπεραλγησίας. Τα οπιούχα χρησιμοποιούνται για την ενεργοποίηση ανασταλτικών μηχανισμών στο επίπεδο του ραχιαίου κέρατος.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία για την ανακούφιση του πόνου. Το Nurofen Plus έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο περιέχει ιβουπροφαίνη, που έχει αναλγητική δράση και κωδεΐνη, που έχει γενική αναλγητική δράση.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στις συνάψεις του ΚΝΣ, ενισχύουν τα φθίνοντα (σεροτονινεργικά) ανασταλτικά αποτελέσματα στους υποδοχείς 5ΗΤ στο επίπεδο του ραχιαίου κέρατος του νωτιαίου μυελού. Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται έως 75 mg/ημέρα, η φλουοξετίνη 2040 mg/ημέρα.

Θεραπεία φυτοτροφικών διαταραχών

Συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αναστολείς, αναστολείς ασβεστίου, αντιισταμινικά και πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία (διουρητικά, αγγειοδραστικά φάρμακα, φλεβοτονωτικά, μεταβολική θεραπεία).

Για τη θεραπεία της σύσπασης, δικαιολογείται η συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη) σε σύντομη πορεία, αρχική δόση 60 mg/ημέρα.

Έτσι, η θεραπεία του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται εμπειρικά, αλλά θα πρέπει να εστιάζεται ξεκάθαρα στους γνωστούς μηχανισμούς ανάπτυξης πόνου, υπερευαισθησίας και αυτόνομων-τροφικών διαταραχών. Είναι φυσικό ότι η θεραπεία δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στον επηρεασμό των παθοφυσιολογικών μηχανισμών του πόνου και της υπεραλγησίας, αλλά θα πρέπει να περιλαμβάνει ολόκληρο το φάσμα των θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία του πόνου και της υπεραλγησίας, τόσο πιο γρήγορα είναι δυνατή η έναρξη φυσικοθεραπευτικής, ψυχοθεραπευτικής και συμπεριφορικής αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Τι είναι ο πόνος; Σε τι διαφέρει από άλλους τύπους ευαισθησίας;

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική αίσθηση που σχετίζεται με την απειλή ή την ίδια τη βλάβη των ιστών. Χαρακτηριστικά του πόνου ως τύπου ευαισθησίας: 1. Ο πόνος παρέχει λίγες πληροφορίες για τον περιβάλλοντα κόσμο, αλλά ενημερώνει για τον κίνδυνο που μπορεί να προκύψει ή έχει ήδη προκύψει ως αποτέλεσμα της δράσης επιβλαβών παραγόντων - προστατευτική λειτουργία του πόνου.

2. Σε αντίθεση με άλλους τύπους ευαισθησίας στον πόνο, η προσαρμογή δεν αναπτύσσεται. Από αυτή την άποψη, ο πόνος μπορεί να είναι η αιτία ταλαιπωρίας για τον ασθενή.

3. Ο πόνος συνοδεύεται από σύνθετες συναισθηματικές, αυτόνομες και κινητικές αντιδράσεις.

4. Ο πόνος μπορεί να είναι ένας παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη Γενικευμένων παθολογικών διεργασιών, ειδικότερα σοκ.

Πώς ταξινομείται ο πόνος;

I. Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά(υποκειμενικές αισθήσεις) ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και θαμπός, εντοπισμένος και διάχυτος, να έχει χαρακτήρα μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα, ζέστη κ.λπ.

II. Ανάλογα με τη διάρκεια του πόνουμπορεί να υπάρχει πόνος οξύςΚαι χρόνιος.Ο οξύς πόνος περνά γρήγορα μετά τη διακοπή των επώδυνων ερεθισμάτων, ενώ ο χρόνιος πόνος είναι μακροχρόνιος, προκαλώντας ταλαιπωρία στον ασθενή.

III. Ανάλογα με τη σημασία για τον οργανισμόμπορεί να υπάρχει πόνος φυσιολογικόςΚαι παθολογικός.Ο φυσιολογικός πόνος έχει προστατευτική αξία. Σηματοδοτεί για βλάβη ή πιθανότητά της, προωθεί τη συμπερίληψη ορισμένων συμπεριφορικών αντιδράσεων που στοχεύουν στην εξάλειψη της βλάβης και περιορίζει τις λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου. Ο παθολογικός πόνος δεν έχει λειτουργία σηματοδότησης, γίνεται μηχανισμός διαταραχής ζωτικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, και οδηγεί σε δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

IV. Μεδιακρίνονται οι μηχανισμοί ανάπτυξης σωματικόςΚαι εντοσθιακόςπόνος. Ο σωματικός πόνος χωρίζεται σε επιπόλαιοςΚαι βαθύς(Εικ. 162).

. Τι είναι ο σωματικός επιφανειακός πόνος; Σε ποιους τύπους χωρίζεται;

Ο σωματικός επιφανειακός πόνος είναι ο πόνος που προέρχεται από το δέρμα. Υπάρχουν δύο τύποι του: νωρίςΚαι αργάπόνος.

Εάν προκαλέσετε έναν ισχυρό μηχανικό τραυματισμό, τότε εμφανίζεται αμέσως ένας οξύς, οξύς, καλά εντοπισμένος πόνος, ο οποίος περνά γρήγορα μετά το τέλος της δράσης του παθογόνου παράγοντα - αυτός είναι ο λεγόμενος πρώιμος πόνος.

Μετά από ορισμένο χρόνο (0,5-1 s) εμφανίζεται όψιμος πόνος. Αυτός είναι ένας θαμπός, πονεμένος, διάχυτος πόνος. Συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την παύση της δράσης του παθογόνου παράγοντα.

Ήθελα να παρακολουθήσω το κινεζικό ιστορικό δράμα «The Legend of Chu Qiao» εδώ και πολύ καιρό και δεν μετανιώνω που τελικά το κατάφερα. :sparkling_heart:

Από τα πρώτα λεπτά μας δείχνουν τη σκληρή και απάνθρωπη ζωή στην αρχαία Κίνα. Πλούσιοι άντρες από οικογένειες με επιρροή διασκεδάζουν βλέποντας λύκους να κυνηγούν σκλάβους.

Ένας από αυτούς τους σκλάβους είναι ο κύριος χαρακτήρας της εικόνας, ο Jin Xiaoliu. Είναι αμέσως ξεκάθαρο ότι διαφέρει από τις άλλες γυναίκες αυτής της εποχής. Γενναίος, θαρραλέος και επιδέξιος. Παλεύει απεγνωσμένα για τη ζωή της και στο τέλος είναι η μόνη ζωντανή.

Σχεδόν σε κάθε επεισόδιο με εξέπληξε αυτή η σκληρή ζωή της αρχαίας Κίνας. Οι πλούσιοι ζούσαν στην πολυτέλεια, ενώ οι φτωχοί και οι σκλάβοι ζούσαν χειρότερα από τα ζώα. Η ζωή ενός απλού ανθρώπου αυτή την εποχή δεν σήμαινε τίποτα. Οι πλούσιοι θα μπορούσαν εύκολα να σκοτώσουν έναν σκλάβο για το παραμικρό λάθος.

Τι κάνει όμως αυτό το δράμα διαφορετικό από τα άλλα;

Πρώτον, υπάρχουν πολλές σκηνές σκληρότητας και βίας που εμφανίζονται εδώ. Αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά στα δράματα. Επομένως, δεν συνιστώ να το δουν σε όσους δεν αντέχουν τέτοιες σκηνές.

Δεύτερον, αποτελείται από 58 επεισόδια. Τις περισσότερες φορές, τα δράματα δεν έχουν περισσότερα από 20 επεισόδια, αλλά εδώ υπάρχουν έως και 58.

Η σειρά είναι πολύ ενδιαφέρουσα και συναρπαστική. Από τα πρώτα επεισόδια βυθίζεσαι στην ατμόσφαιρα αυτής της εποχής. Μπορείτε να καταλάβετε πώς ένιωθαν οι άνθρωποι εκείνες τις στιγμές και είναι απλώς ένα αξέχαστο συναίσθημα.

Η υποκριτική είναι εξαιρετική και οι τοποθεσίες και οι τοποθεσίες γυρισμάτων είναι πολύ όμορφες. Μου άρεσαν επίσης πολύ οι στίχοι αυτού του δράματος.Όπως είπα και πριν, υπάρχει πολλή σκληρότητα εδώ, αλλά ίσως αυτή είναι η μοναδικότητα αυτού του δράματος;

Ένα πολύ δύσκολο δράμα. Είναι αδύνατο να εκφράσεις με λόγια όλα όσα νιώθεις ενώ το παρακολουθείς. Δεν θα αφήσει κανέναν αδιάφορο και θα σας ταρακουνήσει μέχρι τα βάθη. Μετά το δράμα "The Legend of Chu Qiao" άρχισα να εκτιμώ αυτό που έχω, γιατί ποτέ δεν ξέρεις πότε θα χάσεις όλα όσα έχεις σε μια στιγμή...