Τύπος: C27H38N2O4, χημική ονομασία: άλφα-μεθυλαμινο]προπυλ]-3,4-διμεθοξυ-άλφα-(1-μεθυλαιθυλ)βενζολακετονιτρίλιο (και ως υδροχλωρίδιο).
Φαρμακολογική ομάδα:οργανοτροπικοί παράγοντες/καρδιαγγειακοί παράγοντες/εκλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κατηγορίας 1/παράγωγο διφαινυλαλκυλαμίνης.
Φαρμακολογική δράση:αντιαρρυθμικό, υποτασικό, αντιστηθαγχικό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η βεραπαμίλη έχει ανασταλτική δράση στα κανάλια ασβεστίου (δρα στο εσωτερικό της κυτταρικής μεμβράνης) και μειώνει το διαμεμβρανικό ρεύμα ασβεστίου. Ο βαθμός αλληλεπίδρασης με το κανάλι καθορίζεται από το επίπεδο αποπόλωσης της μεμβράνης: η βεραπαμίλη αποκλείει πιο αποτελεσματικά τα ανοιχτά κανάλια της αποπολωμένης μεμβράνης. Έχει μικρότερη επίδραση σε κλειστά κανάλια με πολωμένη μεμβράνη, εμποδίζοντας την ενεργοποίησή τους. Επηρεάζει ελαφρά τόσο τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς όσο και τους διαύλους νατρίου. Η βεραπαμίλη μειώνει τη συσταλτικότητα, την ταχύτητα αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο, τη συχνότητα βηματοδότη στον φλεβόκομβο, την κολποκοιλιακή και φλεβοκολπική αγωγιμότητα, την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, το μεταφόρτιση, προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή, χαλαρώνει τους λείους μύες (κυρίως στα αρτηρίδια, λιγότερο στις φλέβες). Αυξάνει την αιμάτωση του μυοκαρδίου, μειώνει τη διαφορά μεταξύ προσφοράς και ζήτησης της καρδιάς για οξυγόνο, συμβάλλει στην υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αφαιρεί τους σπασμούς των στεφανιαίων αρτηριών στη στηθάγχη και εμποδίζει την ανάπτυξή τους. Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, βελτιώνει την εκροή αίματος από τις κοιλίες. Μειώνει τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των πονοκεφάλων αγγειακής προέλευσης. Η βεραπαμίλη αναστέλλει τη νευρομυϊκή μετάδοση στην ψευδοϋπερτροφική μυοπάθεια Duchenne και αυξάνει την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χρήση του βεκουρονίου. Αναστέλλει το ένζυμο P170 in vitro και εξαλείφει εν μέρει την αντίσταση των καρκινικών κυττάρων στα φάρμακα χημειοθεραπείας. Μετά την κατάποση της βεραπαμίλης, περισσότερο από το 90% της δόσης του φαρμάκου απορροφάται από το στόμα, αλλά η βιοδιαθεσιμότητα είναι μόνο 20-35% λόγω του μεταβολισμού πρώτης διόδου στο ήπαρ, η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες για δισκία, μετά από 5-7 ώρες για παρατεταμένα δισκία, μετά από 7-9 ώρες για παρατεταμένες κάψουλες. 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Στο ήπαρ, η βεραπαμίλη μεταβολίζεται για να σχηματίσει τη νορβεραπαμίλη, η οποία έχει το 20% της υποτασικής δράσης της βεραπαμίλης, και άλλους μεταβολίτες (οι οποίοι προσδιορίζονται σε μικρές ποσότητες). Ο χρόνος ημιζωής όταν χρησιμοποιείται μία δόση από το στόμα είναι 2,8-7,4 ώρες, με επαναλαμβανόμενες δόσεις - 4,5-12 ώρες (λόγω κορεσμού των ηπατικών ενζυμικών συστημάτων). Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, ο χρόνος ημιζωής έχει δύο φάσεις: πρώιμη - περίπου 4 λεπτά, τελική - 2-5 ώρες. Κατά την κατάποση, η έναρξη των επιδράσεων σημειώνεται μετά από 1-2 ώρες. Υπό συνθήκες ενδοφλέβιας χορήγησης, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 1-5 λεπτά (συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά), αιμοδυναμικά αποτελέσματα μετά από 3-5 λεπτά. Η διάρκεια των αποτελεσμάτων είναι 8-10 ώρες για δισκία ή 24 ώρες για παρατεταμένα δισκία και κάψουλες. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 2 ώρες, αιμοδυναμικό - 10-20 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, περίπου το 16% με τα κόπρανα.
Η βεραπαμίλη περνά στο μητρικό γάλα και μέσω του πλακούντα, προσδιορίζεται κατά τον τοκετό στο αίμα της ομφαλικής φλέβας. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί υπόταση στη μητέρα, η οποία οδηγεί σε εμβρυϊκή δυσφορία.
Με παρατεταμένη χρήση, η κάθαρση μειώνεται και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται. Σε σοβαρές ηπατικές διαταραχές, η κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται κατά 70% και ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται σε 14-16 ώρες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λήφθηκαν σε πειράματα 2 ετών σε αρουραίους που χρησιμοποιούσαν δόσεις που είναι 12 φορές υψηλότερες από το MRDH και στις βακτηριακές δοκιμές Ames, η βεραπαμίλη δεν έχει μεταλλαξιογόνο και καρκινογόνο δράση. Σε πειράματα σε αρουραίους σε δόσεις που είναι 6 φορές υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται για τον άνθρωπο, η βεραπαμίλη αναστέλλει την ανάπτυξη του εμβρύου και αυξάνει τη συχνότητα ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
Ενδείξεις
Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (με εξαίρεση το σύνδρομο WPW), κολπική εξωσυστολία, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή, στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης κατά την προσπάθεια, Prinzmetal, μετά από έμφραγμα), αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφική υπερτροφική ιδιοπαθή καρδιοπάθεια, υπερτροφική υπερτονική ιδιοπάθεια .
Τρόπος εφαρμογής βεραπαμίλης και δόσεις
Χρήση βεραπαμίλης από το στόμα. Η διάρκεια της θεραπείας και το δοσολογικό σχήμα καθορίζονται μεμονωμένα και εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για την πρόληψη των αρρυθμιών, της στηθάγχης και για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, στους ενήλικες συνταγογραφείται αρχική δόση 40-80 mg 3-4 φορές την ημέρα (για παρατεταμένες μορφές, η συχνότητα χορήγησης μειώνεται), πριν από τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού. Εάν είναι απαραίτητο, μια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 120-160 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 480 mg. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η απέκκριση της βεραπαμίλης είναι αργή, επομένως είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις. η ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 120 mg. Χρήση βεραπαμίλης ενδοφλέβια. Χορηγήστε αργά: η αρχική δόση για ενήλικες είναι 5-10 mg (χορηγείται για τουλάχιστον 2 λεπτά) υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ, του παλμού, της αρτηριακής πίεσης, με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, είναι δυνατή η επανάληψη της χορήγησης σε μισή ώρα δόση των 10 mg. Παιδιά κάτω του 1 έτους για τουλάχιστον 2 λεπτά 0,1-0,2 mcg / kg (συνήθως εφάπαξ δόση 0,75-2 mg), παιδιά 1-15 ετών για τουλάχιστον 2 λεπτά 0,1-0,3 mg / kg (συνήθως δεν είναι εφάπαξ δόση περισσότερο από 2-5 mg). Με υπερτασική κρίση, ενδοφλέβια αργά 5-10 mg.
Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση βεραπαμίλης, κάντε το όταν το θυμηθείτε, η επόμενη δόση θα πρέπει να ληφθεί μετά τον καθορισμένο χρόνο από την τελευταία χρήση.
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια που επιπλέκεται από υψηλή σφηνοειδή πίεση του πνευμονικού τριχοειδούς, απόφραξη της αριστερής κοιλίας, ορθόπνοια ή παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια ή δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου. Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή έκπτωση της νευρομυϊκής μετάδοσης (μυοπάθεια Duchenne) και η ηπατική λειτουργία, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από γιατρό και, πιθανώς, μείωση της δόσης. Να χρησιμοποιείται με προσοχή από τους οδηγούς στην εργασία και από άτομα των οποίων τα επαγγέλματα συνδέονται με υψηλή συγκέντρωση προσοχής (καθώς η βεραπαμίλη μειώνει τον ρυθμό αντίδρασης). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βεραπαμίλη, συνιστάται ο αποκλεισμός του αλκοόλ. Η μορφή ένεσης της βεραπαμίλης μπορεί να καταβυθιστεί σε διάλυμα με pH μεγαλύτερο από 6,0.
Αντενδείξεις για χρήση
Υπερευαισθησία, καρδιογενές σοκ, σοβαρή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg), κολποκοιλιακός αποκλεισμός 3 και 2 μοιρών, σοβαρή βραδυκαρδία (σφυγμός μικρότερος από 50 bpm), έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρόσφατο ή οξύ και επιπλεγμένο από βραδυκαρδία, υπόταση, αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο 3, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός και σύνδρομο Lown-Ganong-Levin (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη) ή σύνδρομο WPW, σύνδρομο ασθενούς κόλπου (αν δεν υπάρχει βηματοδότη), σύνδρομο Morgagni-Adams - Στόκες, φλεβοκομβικός αποκλεισμός, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, εγκυμοσύνη, σοβαρή στένωση αορτής, θηλασμός.
Περιορισμοί στη χρήση της βεραπαμίλης
AV αποκλεισμός 1ου βαθμού, ήπια ή μέτρια υπόταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια 2ου και 1ου σταδίου, σοβαρή μυοπάθεια (σύνδρομο Duchenne), ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια, για ενδοφλέβια χορήγηση, κοιλιακή ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση βεραπαμίλης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία αντενδείκνυται.
Παρενέργειες της βεραπαμίλης
Πεπτικό σύστημα:ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης και ηπατικών τρανσαμινασών, υπερπλασία των ούλων.
νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, νευρικότητα, ζάλη, λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία, παραισθησία, κόπωση. αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα και κνησμός, κνίδωση, σπάνια - σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα.
κυκλοφορικό σύστημα:φλεβοκομβική βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αποκλεισμός AV, σε υψηλές δόσεις - εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.
οι υπολοιποι:βρογχόσπασμος (όταν χορηγείται ενδοφλεβίως), περιφερικό οίδημα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, πολύ σπάνια - γυναικομαστία, αυξημένη έκκριση προλακτίνης (σε ορισμένες περιπτώσεις).
Αλληλεπίδραση της βεραπαμίλης με άλλες ουσίες
Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της θεοφυλλίνης, της κυκλοσπορίνης, της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα, μειώνει τα σκευάσματα λιθίου. Μειώνει την αντιβακτηριακή δράση της ριφαμπικίνης, τις απολυμαντικές επιδράσεις της φαινοβαρβιτάλης, μειώνει την κάθαρση της προπρανολόλης και της μετοπρολόλης, αυξάνει τις επιδράσεις των μυοχαλαρωτικών. Ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, σουλφινπυραζόνη, βιταμίνη D, άλατα ασβεστίου - μειώνουν την επίδραση της βεραπαμίλης. Η υποτασική ιδιότητα αυξάνεται από αντιυπερτασικούς παράγοντες (αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά), τετρακυκλικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά. η αντιστηθαγχική δράση αυξάνεται από τα νιτρικά. Οι β-αναστολείς, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ, οι ακτινοσκιεροί παράγοντες, τα εισπνεόμενα αναισθητικά ενισχύουν αμοιβαία την ανασταλτική δράση στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, τον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με την κοινή χρήση βεραπαμίλης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ αυξάνεται η υπάρχουσα αιμορραγία. Η σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Υπερβολική δόση
Με υπερδοσολογία βεραπαμίλης εμφανίζεται αρτηριακή υπόταση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, βραδυκαρδία, κώμα, καρδιογενές σοκ και ασυστολία. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως) ως ειδικό αντίδοτο. με κολποκοιλιακό αποκλεισμό και βραδυκαρδία, χορηγείται ατροπίνη, ορσιπρεναλίνη ή ισοπρεναλίνη. με υπόταση - ντοπαμίνη, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, νορεπινεφρίνη. με την εκδήλωση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας - ντοβουταμίνη.
Συνταγή (διεθνής)
Rep: Tab. Βεραπαμίλη 0,4
D.t.d: Νο 50 στην καρτέλα.
S: 1 καρτέλα. 1 την ημέρα.
φαρμακολογική επίδραση
Εκλεκτικός αποκλειστής διαύλων ασβεστίου κατηγορίας Ι, παράγωγο διφαινυλαλκυλαμίνης. Έχει αντιστηθαγχική, αντιαρρυθμική και αντιυπερτασική δράση. Η αντιστηθαγχική δράση σχετίζεται τόσο με άμεση επίδραση στο μυοκάρδιο όσο και με επίδραση στην περιφερική αιμοδυναμική (μειώνει τον τόνο των περιφερικών αρτηριών, OPSS). Ο αποκλεισμός της εισόδου του ασβεστίου στο κύτταρο οδηγεί σε μείωση της μετατροπής της ενέργειας που περιέχεται στους μακροεργικούς δεσμούς του ATP σε μηχανικό έργο και σε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, έχει αγγειοδιασταλτική, αρνητική ξένη και χρονοτροπική δράση. Η βεραπαμίλη μειώνει σημαντικά την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, παρατείνει την περίοδο ανθεκτικότητας και καταστέλλει τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου. Αυξάνει την περίοδο της διαστολικής χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας, μειώνει τον τόνο του τοιχώματος του μυοκαρδίου (είναι επικουρικό για τη θεραπεία της υπερτροφικής αποφρακτικής μυοκαρδιοπάθειας). Έχει αντιαρρυθμική δράση σε υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
Τρόπος εφαρμογής
Για ενήλικες:Ατομο. Μέσα σε ενήλικες - σε αρχική δόση 40-80 mg 3 φορές την ημέρα. Για δοσολογικές μορφές παρατεταμένης δράσης, μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να αυξηθεί και η συχνότητα χορήγησης θα πρέπει να μειωθεί. Παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - 80-360 mg / ημέρα, έως 6 ετών - 40-60 mg / ημέρα. συχνότητα λήψης - 3-4 φορές / ημέρα.
Εάν είναι απαραίτητο, η βεραπαμίλη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (αργά, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του ΗΚΓ). Μια εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 5-10 mg, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 20 λεπτά, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση στην ίδια δόση. Μια εφάπαξ δόση για παιδιά ηλικίας 6-14 ετών είναι 2,5-3,5 mg, 1-5 ετών - 2-3 mg, έως 1 έτους - 0,75-2 mg. Για ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η ημερήσια δόση βεραπαμίλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 480 mg.
Ενδείξεις
Στηθάγχη (ένταση, σταθερή χωρίς αγγειόσπασμο, σταθερό αγγειοσπαστικό)
- υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής, με σύνδρομο WPW, σύνδρομο Lown-Ganong-Levin)
- φλεβοκομβική ταχυκαρδία
- κολπική ταχυαρρυθμία
- κολπικός πτερυγισμός
- κολπική εξωσυστολία
- αρτηριακή υπέρταση
- υπερτασική κρίση (σε / στην εισαγωγή)
- υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια
- Πρωτοπαθής υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Αντενδείξεις
Σοβαρή αρτηριακή υπόταση
- AV block II και III βαθμού
- φλεβοκομβικός αποκλεισμός και SSSU (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη)
- Σύνδρομο WPW ή σύνδρομο Lown-Ganong-Levin σε συνδυασμό με κολπικό πτερυγισμό ή μαρμαρυγή (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη)
- εγκυμοσύνη
- περίοδος γαλουχίας
- υπερευαισθησία στη βεραπαμίλη.
Παρενέργειες
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς / λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ή επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας, ταχυκαρδία. σπάνια - στηθάγχη, μέχρι την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου (ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές αποφρακτικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών), αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένου του τρεμούλιασμα και του κοιλιακού πτερυγισμού). με ταχεία ενεργοποίηση / στην εισαγωγή - AV αποκλεισμός βαθμού III, ασυστολία, κατάρρευση.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, άγχος, λήθαργος, κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, κατάθλιψη, εξωπυραμιδικές διαταραχές (αταξία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανακάτεμα βάδισμα, δυσκαμψία των χεριών ή πόδια, τρέμουλο των χεριών και των δακτύλων, δυσκολία στην κατάποση).
- Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, δυσκοιλιότητα (σπάνια - διάρροια), υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, πόνος, οίδημα), αυξημένη όρεξη, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικό εξάνθημα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson).
- Άλλα: αύξηση βάρους, πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, αρθρίτιδα, παροδική απώλεια όρασης με φόντο την Cmax, πνευμονικό οίδημα, ασυμπτωματική θρομβοπενία, περιφερικό οίδημα.
Φόρμα έκδοσης
1 φύσιγγα με 2 ml ενέσιμου διαλύματος περιέχει υδροχλωρική βεραπαμίλη 5 mg.
1 επικαλυμμένο δισκίο - 40 ή 80 mg. σε συσκευασία των 50 τεμ.
ΠΡΟΣΟΧΗ!
Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργήθηκαν μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν την αυτοθεραπεία με κανέναν τρόπο. Η πηγή προορίζεται να εξοικειώσει τους επαγγελματίες υγείας με πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο επαγγελματισμού τους. Η χρήση του φαρμάκου "" χωρίς αποτυχία προβλέπει διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο εφαρμογής και τη δοσολογία του φαρμάκου που έχετε επιλέξει.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
σε συσκευασία blister 10, 15 ή 25 τεμαχίων. σε συσκευασία από χαρτόνι 1, 2, 3, 4, 5 και 10 τεμαχίων. ή σε κουτιά πολυαιθυλενίου των 30, 50 ή 100 τεμαχίων. σε συσκευασία από χαρτόνι 1 τράπεζα.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Η βεραπαμίλη είναι ένα από τα κύρια φάρμακα της ομάδας CCB.
φαρμακολογική επίδραση
φαρμακολογική επίδραση- αντιυπερτασικό, αντιστηθαγχικό, αντιαρρυθμικό.Φαρμακοδυναμική
Το φάρμακο μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος. μειώνει τον τόνο των λείων μυών των περιφερικών αρτηριών και του OPSS.
Η βεραπαμίλη επιβραδύνει σημαντικά την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, αναστέλλει τον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου, γεγονός που επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
Η βεραπαμίλη είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της αγγειοσπαστικής στηθάγχης (στηθάγχη του Prinzmetal). Έχει επίδραση στη στηθάγχη, καθώς και στη θεραπεία της στηθάγχης με υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
Φαρμακοκινητική
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περισσότερο από το 90% της δόσης που λαμβάνεται απορροφάται. Μεταβολίζεται κατά το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ. Σύνδεση πρωτεϊνών 90%. T 1/2 κατά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης - 2,8-7,4 ώρες. κατά τη λήψη επαναλαμβανόμενων δόσεων - 4,5-12 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και 9-16% - μέσω των εντέρων. Ο κύριος μεταβολίτης είναι η νορβεραπαμίλη, η οποία έχει λιγότερο έντονη υποτασική δράση από την αμετάβλητη βεραπαμίλη.
Ενδείξεις για Verapamil
θεραπεία και πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών: παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή (ταχυαρρυθμική παραλλαγή), υπερκοιλιακή εξωσυστολία.
θεραπεία και πρόληψη της στηθάγχης: χρόνια σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη), ασταθής στηθάγχη (στηθάγχη σε ηρεμία), αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal, παραλλαγή στηθάγχης).
θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
Αντενδείξεις
υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
σοβαρή βραδυκαρδία?
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια IIB-III στάδιο.
καρδιογενές σοκ (εκτός από αυτό που προκαλείται από αρρυθμία).
φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
AV block II και III βαθμού (εξαιρουμένων των ασθενών με τεχνητό βηματοδότη).
σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes;
οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
ταυτόχρονη χρήση βήτα-αναστολέων σε / μέσα.
παιδική ηλικία έως 18 ετών.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Εάν είναι απαραίτητη η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βεραπαμίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε Verapamil, είναι δυνατά τα ακόλουθα:
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ερυθρότητα του προσώπου, σοβαρή βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, αρτηριακή υπόταση, εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα? σε ορισμένες περιπτώσεις - μια παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στο πλάσμα του αίματος.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:ζάλη, πονοκέφαλος, σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.
Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Οι υπολοιποι:ανάπτυξη περιφερικού οιδήματος.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Με την ταυτόχρονη χρήση Verapamil:
με αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς και αναισθητικά εισπνοής, παρατηρείται αύξηση του καρδιοκαταθλιπτικού αποτελέσματος (αυξημένος κίνδυνος αποκλεισμού AV, απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης).
με αντιυπερτασικούς παράγοντες και διουρητικά - είναι δυνατόν να αυξηθεί η υποτασική δράση της βεραπαμίλης.
με διγοξίνη - είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος λόγω της επιδείνωσης της απέκκρισής της από τα νεφρά (επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος για να προσδιοριστεί η βέλτιστη δόση και πρόληψη της δηλητηρίασης)
με σιμετιδίνη και ρανιτιδίνη - η συγκέντρωση της βεραπαμίλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
με ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα, η εξασθένηση της δράσης της βεραπαμίλης.
με θεοφυλλίνη, πραζοσίνη, κυκλοσπορίνη - είναι δυνατόν να αυξηθεί η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο πλάσμα του αίματος.
με μυοχαλαρωτικά - είναι δυνατό να αυξηθεί το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.
με ακετυλοσαλικυλικό οξύ - η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται.
με κινιδίνη - η συγκέντρωση της κινιδίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, η απειλή μείωσης της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται και σε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση.
με καρβαμαζεπίνη και λίθιο - ο κίνδυνος νευροτοξικών επιδράσεων αυξάνεται.
Δοσολογία και χορήγηση
μέσα,κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα με μικρή ποσότητα νερού.
Το δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Για την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης, των αρρυθμιών και στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ενήλικες σε αρχική δόση 40-80 mg 3-4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε μια εφάπαξ δόση σε 120-160 mg.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 480 mg.
Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η απέκκριση της Verapamil από τον οργανισμό είναι αργή, επομένως συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ελάχιστες δόσεις. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:μεγάλες δόσεις (λήψη έως και 6 g του φαρμάκου) μπορεί να προκαλέσουν βαθιά καταστολή της συνείδησης, αρτηριακή υπόταση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, μετατροπή σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό και μερικές φορές ασυστολία.
Θεραπεία:σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης και/ή πλήρους αποκλεισμού της κολποκοιλιακής νόσου - σε / στην εισαγωγή υγρού, ντοπαμίνης (ντοπαμίνη), γλυκονικού ασβεστίου, ισοπροτερενόλης ή νορεπινεφρίνης. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και εξαρτάται από την κλινική εικόνα της υπερδοσολογίας. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.
Ειδικές Οδηγίες
Με προσοχή, είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια 1ου και 2ου βαθμού, αρτηριακή υπόταση (SBP<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, του επιπέδου σακχάρου και ηλεκτρολυτών στο αίμα, του BCC και της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Verapamil
Σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Verapamil
3 χρόνια.Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Οδηγίες για ιατρική χρήση
Συνώνυμα νοσολογικών ομάδων
| Κατηγορία ICD-10 | Συνώνυμα ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10 |
|---|---|
| Ι10 Βασική (πρωτοπαθής) υπέρταση | αρτηριακή υπέρταση |
| Αρτηριακή υπέρταση | |
| αρτηριακή υπέρταση | |
| Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης | |
| Υπερτασική κατάσταση | |
| Υπερτασικές κρίσεις | |
| υπέρταση | |
| Αρτηριακή υπέρταση | |
| Υπέρταση, κακοήθης | |
| Ουσιαστική υπέρταση | |
| Υπερτονική νόσος | |
| Υπερτασικές κρίσεις | |
| Υπερτασική κρίση | |
| Υπέρταση | |
| κακοήθης υπέρταση | |
| Κακοήθης υπέρταση | |
| Μεμονωμένη συστολική υπέρταση | |
| Υπερτασική κρίση | |
| Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση | |
| Βασική αρτηριακή υπέρταση | |
| Βασική αρτηριακή υπέρταση | |
| Ουσιαστική υπέρταση | |
| Ουσιαστική υπέρταση | |
| Ι15 Δευτεροπαθής υπέρταση | αρτηριακή υπέρταση |
| Αρτηριακή υπέρταση | |
| Αρτηριακή υπέρταση πορείας κρίσης | |
| Αρτηριακή υπέρταση που επιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη | |
| αρτηριακή υπέρταση | |
| Αγγειοαγγειακή υπέρταση | |
| Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης | |
| Υπερτασικές διαταραχές του κυκλοφορικού | |
| Υπερτασική κατάσταση | |
| Υπερτασικές κρίσεις | |
| υπέρταση | |
| Αρτηριακή υπέρταση | |
| Υπέρταση, κακοήθης | |
| Συμπτωματική υπέρταση | |
| Υπερτασικές κρίσεις | |
| Υπερτασική κρίση | |
| Υπέρταση | |
| κακοήθης υπέρταση | |
| Κακοήθης υπέρταση | |
| Υπερτασική κρίση | |
| Επιδείνωση της υπέρτασης | |
| Νεφρική υπέρταση | |
| Νεοαγγειακή υπέρταση | |
| Νεοαγγειακή υπέρταση | |
| Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση | |
| Παροδική αρτηριακή υπέρταση | |
| I20 Στηθάγχη [στηθάγχη] | Η νόσος του Heberden |
| Στηθάγχη | |
| Προσβολή στηθάγχης | |
| Υποτροπιάζουσα στηθάγχη | |
| Αυθόρμητη στηθάγχη | |
| σταθερή στηθάγχη | |
| Σύνδρομο στηθάγχης Χ | |
| στηθάγχη | |
| Στηθάγχη (επίθεση) | |
| στηθάγχη | |
| ανάπαυση στηθάγχη | |
| Προοδευτική στηθάγχη | |
| Μικτή στηθάγχη | |
| Στηθάγχη αυθόρμητη | |
| Σταθερή στηθάγχη | |
| Χρόνια σταθερή στηθάγχη | |
| I20.0 Ασταθής στηθάγχη | Η νόσος του Heberden |
| Ασταθής στηθάγχη | |
| Ασταθής στηθάγχη | |
| I20.1 Στηθάγχη με τεκμηριωμένο σπασμό | Η νόσος του Heberden |
| Αγγειοσπαστική στηθάγχη | |
| Αγγειοσπαστική στηθάγχη Prinzmetal | |
| Παραλλαγή στηθάγχης | |
| Καρδιοσπασμός | |
| Στεφανιαία σπασμός | |
| Σπαστική στηθάγχη του Prinzmetal | |
| Prinzmetal στηθάγχη | |
| Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών | |
| Σπασμός των στεφανιαίων αγγείων | |
| Στεφανιαία σπαστική στηθάγχη | |
| Στηθάγχη του Prinzmetal | |
| I20.8 Άλλη στηθάγχη | Αυθόρμητη στηθάγχη |
| Σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση | |
| Σταθερή στηθάγχη σε ηρεμία | |
| Σύνδρομο στηθάγχης Χ | |
| Προοδευτική στηθάγχη | |
| Στηθάγχη αυθόρμητη | |
| Ι25 Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια | Ισχαιμική καρδιοπάθεια στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας |
| Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια | |
| Ισχαιμία του μυοκαρδίου στην αρτηριοσκλήρωση | |
| Υποτροπιάζουσα ισχαιμία του μυοκαρδίου | |
| στεφανιαία νόσος | |
| Σταθερή στεφανιαία νόσος | |
| Διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική | |
| I25.2 Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου | Καρδιακό σύνδρομο |
| Παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου | |
| Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση | |
| Μεταεμφραγματική περίοδος | |
| Αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου | |
| Επαναπόφραξη του χειρουργημένου σκάφους | |
| Κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου | |
| Κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου | |
| Στηθάγχη μετά από έμφραγμα | |
| I42.1 Αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια | Ασύμμετρη υπερτροφία κοιλιακού διαφράγματος |
| Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια | |
| Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια | |
| Υπερτροφία του μυοκαρδίου με απόφραξη | |
| Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια | |
| Εξουδετερωτική περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια | |
| I47.1 Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία |
| Υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία | |
| Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Υπερκοιλιακές αρρυθμίες | |
| Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία | |
| Υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες | |
| Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Νευρογενής φλεβοκομβική ταχυκαρδία | |
| ορθόδρομες ταχυκαρδίες | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Παροξυσμός υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας | |
| Παροξυσμός υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο σύνδρομο WPW | |
| Παροξυσμός κολπικής ταχυκαρδίας | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Πολυτοπική κολπική ταχυκαρδία | |
| Κολπική αρρυθμία | |
| Κολπική αληθινή ταχυκαρδία | |
| Κολπική ταχυκαρδία | |
| Κολπική ταχυκαρδία με κολποκοιλιακό αποκλεισμό | |
| Αρρυθμία επαναιμάτωσης | |
| Αντανακλαστικό Berzold-Yarish | |
| Υποτροπιάζουσα παρατεταμένη υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία | |
| Συμπτωματικές κοιλιακές ταχυκαρδίες | |
| Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White | |
| Φλεβοκομβική ταχυκαρδία | |
| Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία | |
| Υπερκοιλιακή εξωσυστολία | |
| Υπερκοιλιακές αρρυθμίες | |
| Ταχυκαρδία από την AV συμβολή | |
| Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Ταχυκαρδία ορθόδρομη | |
| Φλεβοκομβική ταχυκαρδία | |
| Οζική ταχυκαρδία | |
| Χαοτική πολυτοπική κολπική ταχυκαρδία | |
| Ι47.2 Κοιλιακή ταχυκαρδία | Κοιλιακή αρρυθμία |
| Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία | |
| Κοιλιακή ταχυαρρυθμία | |
| Κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Παροξυσμική αμφίδρομη ατρακτοειδής κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Ταχυκαρδία πιρουέτας (torsade de pointes) | |
| Ταχυκαρδία πιρουέτας σε έμφραγμα του μυοκαρδίου | |
| Συμπτωματική κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Απειλητική για τη ζωή κοιλιακή αρρυθμία | |
| Παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Παρατεταμένη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία | |
| I48 Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός | Ανακούφιση συχνού κοιλιακού ρυθμού με κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό |
| Κολπική μαρμαρυγή | |
| υπερκοιλιακή αρρυθμία | |
| Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού | |
| Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής | |
| Παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού | |
| Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός | |
| Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή | |
| Μόνιμη μορφή κολπικής ταχυαρρυθμίας | |
| Κολπική εξωσυστολία | |
| Κολπικές εξωσυστολές | |
| Ταχυαρρυθμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής | |
| Ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής | |
| κολπικός πτερυγισμός | |
| Επικίνδυνη για τη ζωή κοιλιακή μαρμαρυγή | |
| Κολπική μαρμαρυγή | |
| Χρόνια κολπική μαρμαρυγή | |
| I49.1 Πρόωρη κολπική εκπόλωση | Υπερκοιλιακή αρρυθμία |
| υπερκοιλιακή αρρυθμία | |
| Υπερκοιλιακή εξωσυστολία | |
| Υπερκοιλιακές αρρυθμίες | |
| Υπερκοιλιακές εξωσυστολές | |
| Υπερκοιλιακή εξωσυστολία | |
| Κολπική εξωσυστολία | |
| I49.4 Άλλη και μη καθορισμένη πρόωρη εκπόλωση | Εξωσυστολική αρρυθμία |
| Εξωσυστολία | |
| Εξτρασυστολία, απροσδιόριστη | |
| I49.9 Καρδιακή αρρυθμία, μη καθορισμένη | AV αμοιβαία ταχυκαρδία |
| AV κομβική αμοιβαία ταχυκαρδία | |
| Αντιδρομική αμοιβαία ταχυκαρδία | |
| Αρρυθμίες | |
| Αρρυθμία | |
| Καρδιακός αρρυθμός | |
| Αρρυθμία λόγω υποκαλιαιμίας | |
| Κοιλιακή αρρυθμία | |
| Κοιλιακή ταχυαρρυθμία | |
| Υψηλός κοιλιακός ρυθμός | |
| Κολπική ταχυσυστολική αρρυθμία | |
| Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού | |
| Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού | |
| Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή αρρυθμία | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή αρρυθμία | |
| Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Παροξυσμική αρρυθμία | |
| Παροξυσμικός κολποκοιλιακός ρυθμός | |
| Προκαρδιακός παθολογικός παλμός | |
| Καρδιακές αρρυθμίες | |
| Υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία | |
| Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία | |
| Υπερκοιλιακές αρρυθμίες | |
| ταχυαρρυθμία | |
| Εξωσυστολική αρρυθμία | |
| R07.2 Πόνος στην περιοχή της καρδιάς | Σύνδρομο πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου |
| Πόνος σε καρδιοπαθείς | |
| Καρδιαλγία | |
| Καρδιαλγία στο φόντο της δυσορμονικής δυστροφίας του μυοκαρδίου | |
| Καρδιακό σύνδρομο | |
| Καρδιονεύρωση | |
| Ισχαιμικός πόνος του μυοκαρδίου | |
| Νευρώσεις της καρδιάς | |
| Περικαρδιακός πόνος | |
| Ψευδοστηθάγχη | |
| Λειτουργική καρδιαλγία |
Ακαθάριστη φόρμουλα
C 27 H 38 N 2 O 4Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Verapamil
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
53-53-9Χαρακτηριστικά της ουσίας Βεραπαμίλη
Ένα παράγωγο της φαινυλαλκυλαμίνης. Η υδροχλωρική βεραπαμίλη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό, χλωροφόρμιο, μεθανόλη.
Φαρμακολογία
φαρμακολογική επίδραση- αντιστηθαγχικό, υποτασικό, αντιαρρυθμικό.Αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου (δρα από το εσωτερικό της κυτταρικής μεμβράνης) και μειώνει το διαμεμβρανικό ρεύμα ασβεστίου. Η αλληλεπίδραση με το κανάλι καθορίζεται από τον βαθμό αποπόλωσης της μεμβράνης: αποκλείει πιο αποτελεσματικά τα ανοιχτά κανάλια ασβεστίου της αποπολωμένης μεμβράνης. Σε μικρότερο βαθμό, επηρεάζει τα κλειστά κανάλια της πολωμένης μεμβράνης, εμποδίζοντας την ενεργοποίησή τους. Επηρεάζει ελαφρά τα κανάλια νατρίου και τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Μειώνει τη συσταλτικότητα, τη συχνότητα του βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου και την ταχύτητα αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο, τη φλεβοκολπική και την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, χαλαρώνει τους λείους μύες (περισσότερα αρτηρίδια από τις φλέβες), προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή, μειώνει το OPSS, μειώνει το μεταφορτίο. Αυξάνει την αιμάτωση του μυοκαρδίου, μειώνει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης και της παροχής οξυγόνου στην καρδιά, προάγει την υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αποτρέπει την ανάπτυξη και εξαλείφει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών σε παραλλαγή της στηθάγχης. Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, βελτιώνει την εκροή αίματος από τις κοιλίες. Μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων αγγειακής προέλευσης. Αναστέλλει τη νευρομυϊκή μετάδοση στην ψευδοϋπερτροφική μυοπάθεια Duchenne και παρατείνει την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χρήση του βεκουρονίου. In vitroμπλοκάρει το ένζυμο P170 και εξαλείφει εν μέρει την αντίσταση των καρκινικών κυττάρων στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.
Μετά τη χορήγηση από το στόμα, περισσότερο από το 90% της δόσης απορροφάται, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 20-35% λόγω του μεταβολισμού πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος (αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση σε μεγάλες δόσεις). Το T max είναι 1-2 ώρες (δισκία), 5-7 ώρες (δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης) και 7-9 ώρες (κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης). Επικοινωνεί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος για 90%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει τη νορβεραπαμίλη, η οποία έχει το 20% της υποτασικής δράσης της βεραπαμίλης, και 11 άλλους μεταβολίτες (που προσδιορίζονται σε ιχνοστοιχεία). T 1/2 όταν χορηγείται ως εφάπαξ δόση - 2,8-7,4 ώρες, με επαναλαμβανόμενες δόσεις - 4,5-12 ώρες (λόγω κορεσμού των ηπατικών ενζυμικών συστημάτων). Με ενδοφλέβια χορήγηση, το T 1/2 είναι διφασικό: πρώιμο - περίπου 4 λεπτά, τελικό - 2-5 ώρες Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η έναρξη της δράσης σημειώνεται μετά από 1-2 ώρες. min (συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά), αιμοδυναμική αποτελέσματα - εντός 3-5 λεπτών. Η διάρκεια δράσης είναι 8-10 ώρες (δισκία) ή 24 ώρες (κάψουλες και δισκία παρατεταμένης δράσης). Με ενδοφλέβια χορήγηση, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 2 ώρες, το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-20 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και τα κόπρανα (περίπου 16%). Διεισδύει στο μητρικό γάλα, διέρχεται από τον πλακούντα και προσδιορίζεται στο αίμα της ομφαλικής φλέβας κατά τον τοκετό. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί υπόταση στη μητέρα, οδηγώντας σε εμβρυϊκή δυσφορία. Με παρατεταμένη χρήση, η κάθαρση μειώνεται και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται. Στο πλαίσιο της σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας, η κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται κατά 70% και η T 1/2 αυξάνεται σε 14-16 ώρες.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε πειράματα 2 ετών σε αρουραίους σε δόσεις 12 φορές υψηλότερες από το MRHF και στη βακτηριακή δοκιμή Ames (5 στελέχη που μελετήθηκαν, η δόση είναι 3 mg ανά πιάτο, με ή χωρίς μεταβολική ενεργοποίηση), δεν είναι καρκινογόνο και μεταλλαξιογόνο δραστηριότητα. Σε πειράματα σε αρουραίους σε δόσεις 6 φορές υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται για τον άνθρωπο, επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου και αυξάνει τη συχνότητα του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
Η χρήση της ουσίας Verapamil
Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (εκτός από το σύνδρομο WPW α), φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένης της Prinzmetal, έντασης, μετά από έμφραγμα), αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική κρίση, ιδιοπαθής υπερτροφική ή υπερτροφική καρδιομυία.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg), καρδιογενές σοκ, κολποκοιλιακός αποκλεισμός II και III βαθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξύ ή πρόσφατο και επιπλεγμένο από βραδυκαρδία, υπόταση, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας), σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότεροι από 50 παλμούς ./min), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή και σύνδρομο WPW ή σύνδρομο Lown-Ganong-Levin (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη), σύνδρομο ασθενούς κόλπου (εάν δεν έχει εμφυτευτεί βηματοδότης), φλεβοκολπικός αποκλεισμός, σύνδρομο Morgagni - Adams-Stokes, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, σοβαρή στένωση αορτής, εγκυμοσύνη, θηλασμός.
Περιορισμοί εφαρμογής
AV block I βαθμού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδια I και II, ήπια ή μέτρια υπόταση, σοβαρή μυοπάθεια (σύνδρομο Duchenne), νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, κοιλιακή ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS (για ενδοφλέβια χορήγηση).
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Κατά τη στιγμή της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται (η βεραπαμίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα).
Παρενέργειες της Βεραπαμίλης
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση):αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία (ιγμορίτιδα), κολποκοιλιακό αποκλεισμό, εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, ζάλη, νευρικότητα, λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, κόπωση, παραισθησία.
Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα? σπάνια - υπερπλασία των ούλων, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση.
Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σπάνια - αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson.
Οι υπολοιποι:υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, βρογχόσπασμος (με ενδοφλέβια χορήγηση), περιφερικό οίδημα, πολύ σπάνια - γυναικομαστία, αυξημένη έκκριση προλακτίνης (ξεχωριστές περιπτώσεις).
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Αυξάνει τα επίπεδα της διγοξίνης, της κυκλοσπορίνης, της θεοφυλλίνης, της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα, μειώνει το λίθιο. Εξασθενεί την αντιβακτηριακή δράση της ριφαμπικίνης, την απορρυπαντική δράση της φαινοβαρβιτάλης, μειώνει την κάθαρση της μετοπρολόλης και της προπρανολόλης, ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών. Ριφαμπικίνη, σουλφινπυραζόνη, φαινοβαρβιτάλη, άλατα ασβεστίου, βιταμίνη D - εξασθενούν το αποτέλεσμα. Η υποτασική δράση ενισχύεται από αντιυπερτασικά φάρμακα (διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά), τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά: αντιστηθαγχικά - νιτρικά. Οι β-αναστολείς, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα εισπνεόμενα αναισθητικά, οι ακτινοσκιεροί παράγοντες ενισχύουν την (αμοιβαία) ανασταλτική δράση στον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου, την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με την ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ - αύξηση της υπάρχουσας αιμορραγίας. Η σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιογενές σοκ, κώμα, ασυστολία.
Θεραπεία: το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται ως ειδικό αντίδοτο (10-20 ml ενός διαλύματος 10% ενδοφλέβια). για βραδυκαρδία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό, χορηγείται ατροπίνη, ισοπρεναλίνη ή ορσιπρεναλίνη. με υπόταση - διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη. με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας - ντοβουταμίνη.
Προφυλάξεις από βεραπαμίλη
Να είστε προσεκτικοί διορίστε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, που επιπλέκεται από απόφραξη της αριστερής κοιλίας, υψηλή σφηνοειδή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια ή ορθόπνοια, δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου. Όταν χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και νευρομυϊκή μετάδοση (μυοπάθεια Duchenne), είναι απαραίτητη η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και, ενδεχομένως, η μείωση της δόσης. Συνιστάται η χρήση με προσοχή κατά την εργασία για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής (η ταχύτητα αντίδρασης μειώνεται), συνιστάται ο αποκλεισμός του αλκοόλ.
Ειδικές Οδηγίες
Η μορφή της ένεσης είναι ασυμβίβαστη με την αλβουμίνη, τις μορφές ένεσης αμφοτερικίνης Β, υδραλαζίνης, σουλφαμεθοξαζόλης, τριμεθοπρίμης και μπορεί να καταβυθιστεί σε διάλυμα με pH πάνω από 6,0.
Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες
Εμπορικές ονομασίες
| Ονομα | Η τιμή του Wyshkovsky Index ® |
Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά για διάφορες ασθένειες. Αλλά συχνά είναι αρκετά δύσκολο για τους απλούς ανθρώπους χωρίς ειδική εκπαίδευση να επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία. Για παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί πολύ συχνά συνταγογραφούν στους ασθενείς ένα φάρμακο που ονομάζεται Verapamil, το οποίο είναι αναστολέας διαύλων ασβεστίου. Αυτό το φάρμακο έχει αντιαρρυθμικές, αντιστηθαγχικές και αντιυπερτασικές λειτουργίες.
Πριν αγοράσετε και χρησιμοποιήσετε το "Verapamil", θα πρέπει να μελετήσετε όλα τα χαρακτηριστικά του, καθώς και να γνωρίζετε ποια ανάλογα του "Verapamil" υπάρχουν.
γενικές πληροφορίες
Αυτό το φάρμακο ανήκει στην αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική ομάδα φαρμάκων. Η δράση του "Verapamil" στοχεύει στη μείωση του φορτίου στην καρδιά και στην επιβράδυνση του παλμού. Μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο του μυοκαρδίου, βελτιώνει την περιφερική αιμοδυναμική, δημιουργεί συνθήκες για την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων και αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το φάρμακο χορηγείται μόνο με συνταγή του θεράποντος ιατρού. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για μια ποικιλία αγγειακών διαταραχών, καθώς και για ορισμένους τύπους αρρυθμιών.
Η σύνθεση του φαρμάκου και η μορφή απελευθέρωσης
Παράγεται "Verapamil" με τη μορφή δισκίων, τα οποία είναι επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Έχουν δόση 40 και 80 mg. Μία συσκευασία περιέχει 10 ή 50 ταμπλέτες με οδηγίες. Επιπλέον, το "Verapamil" διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χρήση.
Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική βεραπαμίλη. Τα βοηθητικά συστατικά περιλαμβάνουν: άμυλο, καθαρισμένο τάλκη, διβασικό φωσφορικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο, βουτυλοϋδροξυανισόλη, διοξείδιο του τιτανίου, indigo carmine, ζελατίνη, μεθυλοπαραμπέν, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη.
Λόγω της νατριουρητικής και διουρητικής δράσης του φαρμάκου, επιτυγχάνεται υποτασική δράση. Επιπλέον, το "Verapamil" έχει θετική επίδραση στο καρδιακό σύστημα, προάγει την αγγειοδιαστολή, μειώνει το μεταφορτίο, δρα καταθλιπτικά στη φλεβοκομβική και κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.
Η ικανότητα να απορροφάται πλήρως από το φάρμακο είναι 95%. Η σχέση μεταξύ των πρωτεϊνών του πλάσματος και του κύριου συστατικού μπορεί να είναι έως και 90%. Μερικές ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωσή του φτάνει στο μέγιστο στο πλάσμα.
Η κατανομή του "Verapamil" γίνεται απευθείας μέσω των νεφρών. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως 70% μεταβολίτες όσο και σε καθαρή μορφή (περίπου 3-4%). Έως και 25% του φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή.
Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές: κάψουλες, αμπούλες για ένεση, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, κουφέτα, δισκία.
Η δράση του φαρμάκου
Το "Verapamil" είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου με αντιστηθαγχικές, αντιαρρυθμικές και αντιυπερτασικές λειτουργίες. Μειώνοντας τη συσταλτικότητα του καρδιακού ρυθμού, μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο του μυοκαρδίου. Το φάρμακο δρα με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει επέκταση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της ολικής αγγειακής αντίστασης και του τόνου των περιφερικών αρτηριών.
Αυτό το φάρμακο επιλέγεται επίσης παρουσία αγγειοσπαστικής στηθάγχης. Επίσης, το Verapamil έχει αρκετά ορατό αποτέλεσμα στη θεραπεία άλλων τύπων στηθάγχης. Αυτός ο παράγοντας αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Όχι εθιστικό.
Φαρμακοκινητική
Κατά τη λήψη δισκίων, η δραστική ουσία απορροφάται περισσότερο από το 90% της δόσης που λαμβάνεται. Ενώ βρίσκεται στο ήπαρ, η βεραπαμίλη μεταβολίζεται. Ο κύριος μεταβολίτης του φαρμάκου είναι η νορβεραπαμίλη. Η υποτασική του δράση είναι λιγότερο έντονη από αυτή της βεραπαμίλης.
"Verapamil" - ενδείξεις χρήσης
Θέτοντας το ερώτημα ποιες ασθένειες πρέπει να πάρετε το Verapamil, εάν είναι δυνατό ή όχι με ταχυκαρδία, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.
"Verapamil" - ενδείξεις:
- Ταχυκαρδία.
- Υπερτασική κρίση.
- Κολπική και φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
- Κυνάγχη.
- πρωτοπαθής υπέρταση.
- Αρτηριακή υπέρταση.
- Υπερκοιλιακή εξωσυστολία.
- Αγγειοσπαστική στηθάγχη.
- Καρδιακή ισχαιμία.
- Κολπική ταχυαρρυθμία.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Στηθάγχη.
- Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
Το εργαλείο χρησιμοποιείται για:
- Πρόληψη και θεραπεία παθολογιών του καρδιακού ρυθμού.
- Θεραπεία στηθάγχης.
- Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
Αντενδείξεις
Το "Verapamil" έχει τον ακόλουθο αριθμό αντενδείξεων:
- Σοβαρή βραδυκαρδία.
- Φλεβοκομβικός αποκλεισμός.
- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού.
- Καρδιογενές σοκ.
- Παιδιά κάτω των 18.
- Σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
- Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.
- Υπερευαισθησία στις κύριες ή βοηθητικές ουσίες του φαρμάκου.
"Verapamil": οδηγίες και δοσολογία του φαρμάκου
Το φάρμακο "Verapamil" πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα με νερό. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και της σοβαρότητας της νόσου, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθορίζεται μια ατομική διάρκεια θεραπείας και ένα δοσολογικό σχήμα. Εκδίδεται στο φαρμακείο "Verapamil" με ιατρική συνταγή ή όχι; Το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται 40-80 mg 3 φορές την ημέρα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και την πρόληψη της αρρυθμίας και της στηθάγχης. Εάν είναι απαραίτητο, μια αύξηση σε μία δόση γίνεται έως και 100-150 mg. 480 mg αυτού του φαρμάκου είναι η μέγιστη ημερήσια δόση. Με ελάχιστες δόσεις, κατά κανόνα, ξεκινά η θεραπεία ασθενών με παθολογίες του ήπατος, καθώς έχουν καθυστερημένη απέκκριση βεραπαμίλης από τον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν επιτρέπεται αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου πάνω από 120 mg.
Παρενέργειες του φαρμάκου
Οι οδηγίες για το "Verapamil" υποδεικνύουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ναυτία, έμετος.
- Δυσκοιλιότητα.
- Αρτηριακή υπόταση.
- Σοβαρή βραδυκαρδία.
- Ερυθρότητα του προσώπου.
- Πονοκέφαλος και ζάλη.
- Αυξημένη κόπωση ή νευρική ευερεθιστότητα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού και δερματικού εξανθήματος.
- Περιφερικό οίδημα.
Υπερβολική δόση
Πολύ μεγάλες δόσεις του φαρμάκου (έως 6 g) μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρτηριακή υπέρταση;
- ασυστολία?
- βαθιά απώλεια συνείδησης.
Το γλυκονικό ασβέστιο, η ντοπαμίνη, η νορεπινεφρίνη ή η ισοπροτερενόλη χορηγούνται ενδοφλεβίως για τη θεραπεία του κολποκοιλιακού αποκλεισμού ή της υπότασης. Η θεραπεία οφείλεται στην κλινική εικόνα της υπερδοσολογίας και είναι συμπτωματική.
Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη
Συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου για έγκυες κοπέλες στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Με ισχαιμική καρδιοπάθεια.
- Κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η εφαρμογή πρέπει να είναι πολύπλοκη.
- ανεπάρκεια πλακούντα.
- Νεφροπάθεια.
- Πρόληψη και θεραπεία αρρυθμιών.
- Κυνάγχη.
- Υπέρταση και υπερτασική κρίση.
- Ιδιοπαθής υπερτροφική υποαερική στένωση.
- Αποκλεισμός της παρενέργειας φαρμάκων που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό.
- Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 40-80 mg 3 φορές την ημέρα. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης. Στο πρώτο τρίμηνο, η λήψη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις αυστηρές ενδείξεις του θεράποντος ιατρού. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε το "Verapamil" από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένα ή δύο μήνες πριν από τον τοκετό, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τις λειτουργίες της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων κατά την περίοδο χρήσης του Verapamil.
Το "Verapamil" συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή για τις ακόλουθες παραβιάσεις:
- Αρτηριακή υπόταση.
- Εμφανείς παραβιάσεις στην εργασία του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη δόση δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 120 mg.
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια.
- Βραδυκαρδία.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
- Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας λόγω του συνδυασμού "Verapamil" με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
- Η υποτασική δράση του "Verapamil" ενισχύεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά.
- Ενίσχυση της νευροτοξικής δράσης εμφανίζεται όταν συνδυάζεται με λίθιο ή καρβαμαζεπίνη.
- Αυξημένη δράση όταν συνδυάζεται με μυοχαλαρωτικά.
- Μαζί με τη διγοξίνη, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα και επιδείνωση της απέκκρισης από τα νεφρά, καθώς τα επίπεδα της διγοξίνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.
- Αύξηση της πιθανότητας σοβαρής υπότασης όταν χρησιμοποιείται Verapamil σε συνδυασμό με κινιδίνη, καθώς η συγκέντρωσή της στο πλάσμα αυξάνεται.
- Οι συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα αυξάνονται από τη ρανιτιδίνη και τη σιμετιδίνη.
- Σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα, με β-αναστολείς, αναισθητικά εισπνοής, αυξάνεται η καρδιοτοξική δράση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή κολποκοιλιακού αποκλεισμού, καρδιακής ανεπάρκειας, μείωσης του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
- Ο συνδυασμός του "Verapamil" με "Theophylline", "Prazosin" ή "Cyclosporin" αυξάνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα.
- Μειώστε το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τη συγκέντρωση στο πλάσμα ουσιών βεραπαμίλης όπως η ριφαμπικίνη και η φαινοβαρβιτάλη.
Συνθήκες και όροι αποθήκευσης του φαρμάκου
Η διάρκεια ζωής του "Verapamil" είναι τρία χρόνια. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να φυλάσσεται μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία και μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Απαγορεύεται η χρήση των δισκίων μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Ανάλογα του φαρμάκου "Verapamil"
Όπως γνωρίζετε, η κύρια δράση του «Verapamil Mival» είναι η θεραπεία και πρόληψη ασθενειών όπως αρρυθμίες, κρίσεις στηθάγχης και υπέρταση. Σύμφωνα με αυτό, επί του παρόντος στα φαρμακευτικά προϊόντα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από διάφορα ανάλογα του "Verapamil", δισκία:
- Finoptin.
- «Verogalid».
- «Ισοπτίνη».
- «Caveril».
- «Ατσουπαμίλ».
- «Φάλικαρντ.
- «Ντάνιστον».
- «Λεκοπτίνη».
- «Βισοπρολόλη».
- «Verapabene».
- Flamont.
- «Veracard».