Οι σαρτάνες είναι οι πιο ωφέλιμοι για την καρδιά. Σαρτάνες για υπέρταση. Μηχανισμός δράσης και επίδρασης στα εσωτερικά όργανα

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι η καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία.

Οι σαρτάνες δεν είναι κατώτερες σε αποτελεσματικότητα από τα γνωστά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της υπέρτασης και έχουν προστατευτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Επίσης, τέτοια φάρμακα ονομάζονται αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Αν συγκρίνουμε όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή υπέρταση, οι σαρτάνες θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, ενώ η τιμή τους είναι αρκετά προσιτή. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν σαρτάνες σταθερά για αρκετά χρόνια.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία περιλαμβάνουν το Eprosartan και άλλα φάρμακα, προκαλούν ελάχιστες παρενέργειες.

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών, δεν παρουσιάζουν αντίδραση με τη μορφή ξηρού βήχα, ο οποίος εμφανίζεται συχνά κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Όσον αφορά τον ισχυρισμό ότι τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, αυτό το θέμα είναι υπό έλεγχο.

Sartans και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Αρχικά, οι σαρτάνες αναπτύχθηκαν ως φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι φάρμακα όπως το Eprosartan και άλλα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση εξίσου αποτελεσματικά με τα κύρια είδη φαρμάκων για την υπέρταση.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, αυτά τα φάρμακα μειώνουν ομαλά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία ασθενών που έχουν υψηλή δραστηριότητα ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Για τον εντοπισμό αυτών των δεικτών, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος.

Η επροσαρτάνη και άλλες σαρτάνες, οι τιμές των οποίων είναι συγκρίσιμες με παρόμοια φάρμακα ως προς το αποτέλεσμα-στόχο, μειώνουν την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο, για 24 ώρες).

Ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες συνεχούς θεραπείας, το οποίο ενισχύεται σημαντικά από την όγδοη εβδομάδα θεραπείας.

Οφέλη των ναρκωτικών

Γενικά, ένα φάρμακο αυτής της ομάδας έχει αρκετά θετικές κριτικές από γιατρούς και ασθενείς. Οι σαρτάνες έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών παρασκευασμάτων.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου για περισσότερα από δύο χρόνια, το φάρμακο δεν προκαλεί εξάρτηση και εθισμό. Εάν σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο, αυτό δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν ένα άτομο έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι σαρτάνες δεν οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση των δεικτών.
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ είναι καλύτερα ανεκτοί από τους ασθενείς και πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες.

Εκτός από την κύρια λειτουργία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, τα φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών εάν ο ασθενής έχει διαβητική νεφροπάθεια. Οι σαρτάνες συμβάλλουν επίσης στην υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και βελτιώνουν την απόδοση σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ συνιστάται να λαμβάνονται σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα με τη μορφή διχλωροθειαζίδης ή ινδαπαμίδης, γεγονός που ενισχύει την επίδραση του φαρμάκου κατά μιάμιση φορά. Όσον αφορά τα θειαζιδικά διουρητικά, έχουν όχι μόνο ενισχυτικό, αλλά και επιμηκυντικό αποτέλεσμα των αναστολέων.

Επιπλέον, οι σαρτάνες έχουν την ακόλουθη κλινική δράση:

Τα κύτταρα του νευρικού συστήματος προστατεύονται. Το φάρμακο προστατεύει τον εγκέφαλο στην υπέρταση, μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Δεδομένου ότι το φάρμακο δρα απευθείας στους υποδοχείς του εγκεφάλου, συνιστάται συχνά σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι οποίοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αγγειακής καταστροφής στον εγκέφαλο.
Λόγω της αντιαρρυθμικής δράσης στους ασθενείς, μειώνεται ο κίνδυνος παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής.
Με τη βοήθεια ενός μεταβολικού αποτελέσματος με τακτική χρήση του φαρμάκου, μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, η κατάσταση του ασθενούς διορθώνεται γρήγορα μειώνοντας την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη.

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα σε έναν ασθενή, ο μεταβολισμός των λιπιδίων βελτιώνεται, τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων μειώνονται. Οι σαρτάνες βοηθούν στη μείωση της ποσότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία είναι απαραίτητη σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας με διουρητικά. Με την παρουσία νόσου του συνδετικού ιστού, τα τοιχώματα της αορτής ενισχύονται και αποτρέπεται η ρήξη τους. Σε ασθενείς με μυοδυστροφία Duchenne, η κατάσταση των μυϊκών ιστών βελτιώνεται.

Η τιμή των φαρμάκων εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τη διάρκεια του φαρμάκου. Η λοσαρτάνη και η βαλσαρτάνη θεωρούνται οι φθηνότερες επιλογές, αλλά έχουν μικρότερη διάρκεια δράσης, επομένως απαιτούν συχνότερη χρήση.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Οι σαρτάνες ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους σύνθεση και τις επιδράσεις τους στον οργανισμό. Ανάλογα με το αν το φάρμακο έχει ενεργό μεταβολίτη, τα φάρμακα χωρίζονται σε λεγόμενα προφάρμακα και δραστικές ουσίες.

Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση, οι σαρτάνες χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

Το Candesartan, το Irbesartan και το Losartan είναι παράγωγα τετραζόλης διφαινυλίου.
Το Telmisartan είναι ένα μη διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης.
Η επροσαρτάνη είναι μια μη διφαινυλική νετετραζόλη.
Η βαλσαρτάνη θεωρείται μη κυκλική ένωση.

Στη σύγχρονη εποχή, υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα που μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς να προσκομίσετε ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Επιπλέον, σε εξειδικευμένα καταστήματα, μπορείτε να αγοράσετε έναν έτοιμο συνδυασμό σαρτάνων με ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά, ανταγωνιστή έκκρισης ρενίνης αλισκιρένη.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο μεμονωμένα, μετά από πλήρη εξέταση. Η δοσολογία καταρτίζεται σύμφωνα με τις πληροφορίες που εμφανίζουν τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα για να μην το χάσετε.

Ο γιατρός συνταγογραφεί έναν αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ για:

συγκοπή;
Αναβλήθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
διαβητική νεφροπάθεια?
Πρωτεϊνουρία, μικρολευκωματινουρία;
Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
κολπική μαρμαρυγή;
μεταβολικό σύνδρομο;
Δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, σε αντίθεση με τους αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες δεν αυξάνουν το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες όπως αγγειοοίδημα και βήχας.

Εκτός από το γεγονός ότι η επροσαρτάνη και άλλα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην αρτηριακή υπέρταση, έχουν επιπλέον θετική επίδραση σε άλλα εσωτερικά όργανα:

Η υπερτροφία της μάζας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται.
Βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία.
Μειωμένη κοιλιακή αρρυθμία.
Μειωμένη απέκκριση πρωτεΐνης μέσω των ούρων.
Η ροή του αίματος στους νεφρούς αυξάνεται, ενώ ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μειώνεται.
Δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου, χοληστερόλης και πουρινών στο αίμα.
Η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται, μειώνοντας έτσι την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι ερευνητές έχουν πραγματοποιήσει πολλά πειράματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία της υπέρτασης και την παρουσία πλεονεκτημάτων. Στα πειράματα συμμετείχαν ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, λόγω των οποίων κατέστη δυνατό να δοκιμαστεί ο μηχανισμός των φαρμάκων στην πράξη και να αποδειχθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Αυτή τη στιγμή, διεξάγονται μελέτες για να διαπιστωθεί εάν οι σαρτάνες είναι πραγματικά ικανές να προκαλέσουν καρκίνο.

Σαρτάνες με διουρητικά

Ένας τέτοιος συνδυασμός ανακουφίζει αποτελεσματικά την υπέρταση και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ, όταν χρησιμοποιούνται διουρητικά, έχουν ομοιόμορφη και μακροπρόθεσμη επίδραση στον οργανισμό.

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κατάλογος φαρμάκων που περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα σαρτάνων και διουρητικών.

Η σύνθεση του Atacand plus περιλαμβάνει 16 mg Candesartan και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδη.
Το Co-diovan περιέχει 80 mg βαλσαρτάνης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.
Το φάρμακο Lorista H / ND περιέχει 12,5 mg Hydrochlorothiazide img Losartan.
Το Mikardis Plus περιέχει 80 mg Telmisartan και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.
Η σύνθεση του Teveten plus περιλαμβάνει επροσαρτάνη σε ποσότητα 600 mg και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Όπως δείχνουν η πρακτική και οι πολυάριθμες θετικές κριτικές ασθενών, όλα αυτά τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στη λίστα βοηθούν καλά στην αρτηριακή υπέρταση, έχουν προστατευτική επίδραση στα εσωτερικά όργανα και μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, εμφράγματος του μυοκαρδίου και νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλα αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ασφαλή, καθώς πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνήθως δεν είναι άμεσα ορατό. Είναι δυνατό να εκτιμηθεί αντικειμενικά εάν το φάρμακο βοηθά στην υψηλή αρτηριακή πίεση μόνο μετά από τέσσερις εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, ο γιατρός μπορεί να βιαστεί και να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο με ισχυρότερο αποτέλεσμα, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ασθενούς.

Η επίδραση του φαρμάκου στον καρδιακό μυ

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη σαρτάνων, ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς δεν αυξάνεται. Μια ιδιαίτερη θετική επίδραση μπορεί να παρατηρηθεί όταν αναστέλλεται η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης στα αγγειακά τοιχώματα και στην περιοχή του μυοκαρδίου. Αυτό προστατεύει από την υπερτροφία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Αυτό το χαρακτηριστικό των φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν ο ασθενής έχει υπερτασική μυοκαρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο, καρδιοσκλήρωση. Επιπλέον, οι σαρτάνες μειώνουν τις αθηροσκληρωτικές βλάβες των καρδιακών αγγείων.

Η επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά

Όπως γνωρίζετε, στην αρτηριακή υπέρταση, τα νεφρά λειτουργούν ως όργανο-στόχος. Οι σαρτάνες, με τη σειρά τους, βοηθούν στη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης στα ούρα σε άτομα με νεφρική βλάβη σε σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι παρουσία μονόπλευρης στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ συχνά αυξάνουν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα και προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα αναστέλλουν την αντίστροφη απορρόφηση του νατρίου στο εγγύς σωληνάριο, αναστέλλουν τη σύνθεση και την απελευθέρωση της αλδοστερόνης, το σώμα απαλλάσσεται από το αλάτι μέσω των ούρων. Αυτός ο μηχανισμός με τη σειρά του προκαλεί ένα ορισμένο διουρητικό αποτέλεσμα.

Σε σύγκριση με τις σαρτάνες, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ έχει μια παρενέργεια με τη μορφή ξηρού βήχα. Αυτό το σύμπτωμα γίνεται μερικές φορές τόσο σοβαρό που οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
Μερικές φορές ο ασθενής εμφανίζει αγγειοοίδημα.
Επίσης, οι ειδικές επιπλοκές των νεφρών περιλαμβάνουν μια απότομη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, η οποία προκαλεί αύξηση του καλίου και της κρεατινίνης στο αίμα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, οι σαρτάνες λειτουργούν ως το κύριο φάρμακο, το οποίο μειώνει αργά τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα της κρεατινίνης στο αίμα δεν αυξάνεται. Επιπλέον, το φάρμακο δεν επιτρέπει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

Παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεων

Τα φάρμακα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα παρόμοιο με το εικονικό φάρμακο, επομένως έχουν ελάχιστες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτά, σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ. Οι σαρτάνες δεν προκαλούν ξηρό βήχα και ο κίνδυνος αγγειοοιδήματος είναι ελάχιστος.

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σε θέση να μειώσουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση λόγω της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Με αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών σε έναν ασθενή, η εργασία των νεφρών μπορεί να διαταραχθεί. Οι σαρτάνες δεν εγκρίνονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

Παρά την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η επροσαρτάνη και άλλες σαρτάνες ταξινομούνται ως φάρμακα που είναι καλά ανεκτά και σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά την πρόσθετη χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Επίσης σήμερα, οι διαφωνίες των επιστημόνων σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης σαρτάνων δεν εξαφανίζονται, δεδομένου του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Σαρτάνοι και καρκίνος

Δεδομένου ότι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης Eprosartan και άλλοι χρησιμοποιούν τον μηχανισμό δράσης του συστήματος αγγειοτενσίνης-ρενίνης, στη διαδικασία εμπλέκονται οι υποδοχείς της αγγειοτενσίνης τύπου 1 και τύπου 2. Αυτές οι ουσίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και της ανάπτυξης όγκων, που προκαλούν καρκίνο .

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες για να διαπιστωθεί εάν ο κίνδυνος οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά σαρτάνες μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο είναι πραγματικά υψηλός. Όπως έδειξε το πείραμα, σε ασθενείς που έπαιρναν αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, ο κίνδυνος εμφάνισης ογκολογίας έγινε υψηλότερος σε σύγκριση με εκείνους τους ανθρώπους που δεν έλαβαν το φάρμακο. Εν τω μεταξύ, η ογκολογική νόσος με τον ίδιο κίνδυνο οδηγεί σε θάνατο τόσο μετά τη λήψη του φαρμάκου όσο και χωρίς αυτό.

Παρά τα ευρήματα, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να απαντήσουν με ακρίβεια στο ερώτημα εάν η επροσαρτάνη και οι άλλοι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο. Γεγονός είναι ότι λόγω της έλλειψης πλήρων στοιχείων για τη συμμετοχή κάθε φαρμάκου σε ογκολογικά νοσήματα, οι γιατροί δεν μπορούν να ισχυριστούν ότι οι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο. Σήμερα, η έρευνα για αυτό το θέμα είναι ενεργά σε εξέλιξη και οι ερευνητές είναι πολύ διφορούμενοι σε αυτό το θέμα.

Έτσι, το ερώτημα παραμένει ανοιχτό, παρά το φαινόμενο που προκαλεί καρκίνο, οι γιατροί θεωρούν ότι οι σαρτάνες είναι ένα πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να γίνει ανάλογο των παραδοσιακών φαρμάκων για την υπέρταση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης που βοηθούν στη θεραπεία του καρκίνου. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για τον καρκίνο του πνεύμονα και του παγκρέατος. Επίσης, ορισμένοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας σε υπερτασικούς ασθενείς που έχουν καρκίνο του παγκρέατος, του οισοφάγου και του στομάχου. Ένα ενδιαφέρον βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνοψίσει τη συζήτηση για τους σαρτάνους.

Sartans: δράση, χρήση, κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αξιόπιστα όλους τους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων πριν από αρκετές δεκαετίες. Επιπλέον, αυτή η παθολογία παίζει σημαντικό ρόλο στους νέους. Η αλληλουχία ανάπτυξης διεργασιών σε έναν ασθενή με παράγοντες κινδύνου από τη στιγμή της εμφάνισής τους έως την ανάπτυξη τερματικής καρδιακής ανεπάρκειας ονομάζεται καρδιαγγειακό συνεχές. Στο τελευταίο, με τη σειρά του, ο λεγόμενος «υπερτασικός καταρράκτης» έχει μεγάλη σημασία - μια αλυσίδα διεργασιών στο σώμα ενός ασθενούς που πάσχει από υπέρταση, που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση πιο σοβαρών ασθενειών (εγκεφαλικό, καρδιά προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Μεταξύ των διεργασιών που μπορούν να επηρεαστούν είναι εκείνες που ρυθμίζονται από την αγγειοτενσίνη II, οι αναστολείς της οποίας είναι οι σαρτάνες που συζητούνται παρακάτω.

Έτσι, εάν δεν ήταν δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων με προληπτικά μέτρα, η ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων θα έπρεπε να «καθυστερήσει» στα αρχικά στάδια. Γι' αυτό οι ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων) προκειμένου να αποφευχθεί η συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν.

Ο μηχανισμός δράσης των σαρτάνων - αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

Είναι δυνατό να σπάσει η παθολογική αλυσίδα των διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα με την αρτηριακή υπέρταση επηρεάζοντας τον ένα ή τον άλλο σύνδεσμο παθογένεσης. Έτσι, είναι από καιρό γνωστό ότι η αιτία της υπέρτασης είναι ο αυξημένος τόνος των αρτηριών, επειδή, σύμφωνα με όλους τους νόμους της αιμοδυναμικής, το υγρό εισέρχεται σε ένα στενότερο αγγείο υπό μεγαλύτερη πίεση από ένα ευρύ. Το σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης-αγγειοτενσίνης (RAAS) παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Χωρίς να εμβαθύνουμε στους μηχανισμούς της βιοχημείας, αρκεί να αναφέρουμε ότι το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης προάγει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ και η τελευταία, δρώντας στους υποδοχείς στο αγγειακό τοίχωμα, αυξάνει την ένταση του, με αποτέλεσμα την αρτηριακή υπέρταση.

Με βάση τα παραπάνω, υπάρχουν δύο σημαντικές ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS - οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs ή σαρτάνες).

Η πρώτη ομάδα - οι αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη, η καπτοπρίλη και πολλά άλλα.

Για το δεύτερο - σαρτάνες, τα φάρμακα που συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω είναι η λοσαρτάνη, η βαλσαρτάνη, η τελμισαρτάνη και άλλα.

Έτσι, οι σαρτάνες μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II, ομαλοποιώντας έτσι τον αυξημένο αγγειακό τόνο. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στον καρδιακό μυ μειώνεται, γιατί τώρα είναι πολύ πιο εύκολο για την καρδιά να «σπρώξει» αίμα στα αγγεία και η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό.

την επίδραση διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων στο RAAS

Επιπλέον, οι σαρτάνες, καθώς και οι αναστολείς ΜΕΑ, συμβάλλουν σε οργανοπροστατευτική δράση, δηλαδή «προστατεύουν» τον αμφιβληστροειδή χιτώνα των ματιών, το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (τον έσω χιτώνα, η ακεραιότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική σε υψηλή χοληστερόλη επίπεδα και στην αθηροσκλήρωση), τον ίδιο τον καρδιακό μυ, τον εγκέφαλο και τα νεφρά από τις δυσμενείς επιπτώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Προσθέστε στην υψηλή αρτηριακή πίεση και την αθηροσκλήρωση το αυξημένο ιξώδες του αίματος, τον διαβήτη και τον κακό τρόπο ζωής - σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, μπορεί να πάθετε οξύ έμφραγμα ή εγκεφαλικό σε αρκετά νεαρή ηλικία. Επομένως, όχι μόνο για τη διόρθωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σαρτάνες εάν ο γιατρός έχει καθορίσει τις ενδείξεις του ασθενούς για τη λήψη τους.

Βίντεο: μέλι. κινούμενα σχέδια για την αγγειοτενσίνη II και την υψηλή αρτηριακή πίεση

Πότε πρέπει να παίρνετε σαρτάνες;

Με βάση τα παραπάνω, οι ακόλουθες ασθένειες λειτουργούν ως ενδείξεις για τη λήψη αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης:

Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η εξαιρετική υποτασική δράση των σαρτάνων οφείλεται στην επίδρασή τους στις παθογενετικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός ασθενούς με υπέρταση. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι το βέλτιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της ημερήσιας πρόσληψης, αλλά παρόλα αυτά παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με το καρδιαγγειακό συνεχές που αναφέρθηκε στην αρχή, όλες οι παθολογικές διεργασίες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στα νευροχυμικά συστήματα που τα ρυθμίζουν, αργά ή γρήγορα οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. ο καρδιακός μυς απλά φθείρεται. Προκειμένου να σταματήσουν οι παθολογικοί μηχανισμοί στα αρχικά στάδια, υπάρχουν αναστολείς ΜΕΑ και σαρτάνες. Επιπλέον, πολυκεντρικές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες και οι β-αναστολείς μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης της CHF, καθώς και μειώνουν στο ελάχιστο τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Νεφροπάθεια. Η χρήση σαρτάνων δικαιολογείται σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών, η οποία προκάλεσε ή προήλθε από υπέρταση.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η συνεχής πρόσληψη σαρτάνων συμβάλλει στην καλύτερη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτό το μεταβολικό αποτέλεσμα συμβάλλει στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Αυτή η ένδειξη καθορίζεται από το γεγονός ότι οι σαρτάνες ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και με μια ανισορροπία μεταξύ της πολύ χαμηλής, χαμηλής και υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών (VLDL χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη, χοληστερόλη HDL). Θυμηθείτε ότι η «κακή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και η «καλή» - σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα στους σαρτάνες;

Μετά τη λήψη συνθετικών φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης, οι επιστήμονες έλυσαν ορισμένα προβλήματα που προκύπτουν στην πρακτική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων άλλων ομάδων από γιατρούς.

Έτσι, ειδικότερα, οι αναστολείς ΜΕΑ (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), οι οποίοι είναι αρκετά αποτελεσματικοί και ασφαλείς, επιπλέον, κατά μία έννοια, ακόμη και "χρήσιμα" φάρμακα, είναι πολύ συχνά ανεπαρκώς ανεκτές από τους ασθενείς λόγω έντονης πλευράς. επίδραση στον ξηρό ψυχαναγκαστικό βήχα. Οι σαρτάνες δεν παρουσιάζουν τέτοια αποτελέσματα.

Οι β-αναστολείς (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) και οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) επηρεάζουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό, επιβραδύνοντάς τον, επομένως, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ARB σε ασθενείς με υπέρταση και διαταραχές του ρυθμού, όπως π.χ. βραδυκαρδία και/ή βραδυαρρυθμία. Τα τελευταία δεν επηρεάζουν την αγωγιμότητα στην καρδιά και τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, οι σαρτάνες δεν επηρεάζουν τον μεταβολισμό του καλίου στον οργανισμό, ο οποίος, πάλι, δεν προκαλεί διαταραχές αγωγιμότητας στην καρδιά.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των σαρτάνων είναι η δυνατότητα συνταγογράφησης τους σε άνδρες που είναι σεξουαλικά δραστήριοι, καθώς οι σαρτάνες δεν προκαλούν ισχύ και στυτική δυσλειτουργία, σε αντίθεση με τους ξεπερασμένους β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν), τους οποίους συχνά λαμβάνουν οι ασθενείς μόνοι τους. βοηθούν".

Παρά όλα αυτά τα πλεονεκτήματα τέτοιων σύγχρονων φαρμάκων όπως τα ARB, όλες οι ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά ενός συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση των σαρτάνων είναι η ατομική δυσανεξία σε φάρμακα αυτής της ομάδας, εγκυμοσύνη, παιδιά κάτω των 18 ετών, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών (ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια), αλδοστερονισμός, σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος ( κάλιο, νάτριο), στένωση των νεφρικών αρτηριών, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Από αυτή την άποψη, η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από συνεννόηση με γενικό ιατρό ή καρδιολόγο, προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Είναι πιθανές παρενέργειες;

Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, ένα φάρμακο αυτής της ομάδας μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισής τους είναι αμελητέα και εμφανίζεται με συχνότητα λίγο μεγαλύτερη ή μικρότερη από 1%. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αδυναμία, ζάλη, ορθοστατική υπόταση (με απότομη υιοθέτηση κάθετης θέσης σώματος), αυξημένη κόπωση και άλλα σημάδια εξασθένησης,
Πόνος στο στήθος, στους μύες και στις αρθρώσεις των άκρων,
Κοιλιακό άλγος, ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων, ξηρός βήχας, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός.

Υπάρχουν καλύτερα φάρμακα μεταξύ των σαρτάνων;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, διακρίνονται τέσσερις ομάδες αυτών των φαρμάκων.

Αυτό βασίζεται στη χημική δομή του μορίου με βάση:

διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, καντεσαρτάνη),
Ένα μη διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης (telmisartan),
Μη διφαινυλική νετετραζόλη (επροσαρτάνη),
Μη κυκλική ένωση (βαλσαρτάνη).

Παρά το γεγονός ότι οι σαρτάνες από μόνες τους αποτελούν μια καινοτόμο λύση στην καρδιολογία, μεταξύ αυτών διακρίνονται και φάρμακα τελευταίας (δεύτερης) γενιάς, σημαντικά ανώτερα των προηγούμενων σαρτάνων σε μια σειρά από φαρμακολογικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες και τελικά αποτελέσματα. Μέχρι σήμερα, αυτό το φάρμακο είναι telmisartan (εμπορική ονομασία στη Ρωσία - "Micardis"). Αυτό το φάρμακο μπορεί δικαίως να ονομαστεί το καλύτερο μεταξύ των καλύτερων.

Κατάλογος σαρτάνων, τα συγκριτικά τους χαρακτηριστικά

Μπορούν να ληφθούν σαρτάνες με άλλα φάρμακα;

Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση έχουν κάποιες άλλες συννοσηρότητες που απαιτούν το διορισμό συνδυασμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με διαταραχές του ρυθμού μπορούν να λάβουν αντιαρρυθμικά, βήτα-αναστολείς και αναστολείς ανταγωνιστών της αγγειοτενσίνης ταυτόχρονα και οι ασθενείς με στηθάγχη μπορούν επίσης να λάβουν νιτρικά. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς με καρδιακή παθολογία αποδεικνύεται ότι λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη-καρδιο, thromboAss, ακεκαρδόλη κ.λπ.). Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν τα αναγραφόμενα φάρμακα και όχι μόνο αυτοί δεν πρέπει να φοβούνται τη λήψη τους μαζί, καθώς οι σαρτάνες είναι πλήρως συμβατές με άλλα φάρμακα για την καρδιά.

Από τον σαφώς ανεπιθύμητο συνδυασμό, μπορεί να σημειωθεί μόνο ο συνδυασμός σαρτάνων και αναστολέων ΜΕΑ, επειδή ο μηχανισμός δράσης τους είναι σχεδόν ο ίδιος. Ένας τέτοιος συνδυασμός δεν είναι κάτι που αντενδείκνυται, μάλλον δεν έχει νόημα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ανεξάρτητα από το πόσο ελκυστικές φαίνονται οι κλινικές επιδράσεις αυτού ή εκείνου του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των σαρτάνων, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Και πάλι, η θεραπεία που ξεκίνησε σε λάθος χρόνο είναι μερικές φορές γεμάτη με απειλή για την υγεία και τη ζωή, και αντίστροφα, η αυτοθεραπεία, σε συνδυασμό με την αυτοδιάγνωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή.

Sartans για αρτηριακή υπέρταση - κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση ανά γενιά και μηχανισμό δράσης

Μια βαθιά μελέτη των παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος κατέστησε δυνατή τη δημιουργία αναστολέων υποδοχέων για την αγγειοτενσίνη ΙΙ που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστοί στους ασθενείς ως σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση. Ο κύριος σκοπός τέτοιων φαρμάκων είναι η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, κάθε άλμα της οποίας φέρνει πιο κοντά την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά και τα εγκεφαλικά αγγεία.

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Οι σαρτάνες ανήκουν σε μια ομάδα φθηνών φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Σε άτομα με προδιάθεση για υπέρταση, αυτά τα φάρμακα γίνονται βασικό συστατικό μιας σταθερής ζωής, βελτιώνοντας σημαντικά τις προοπτικές μακροζωίας. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει συστατικά που έχουν διορθωτική επίδραση στην πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμποδίζουν την εμφάνιση υπερτασικών επιθέσεων και αποτρέπουν την ασθένεια.

Ενδείξεις για ραντεβού

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση σαρτάνων είναι η υπέρταση. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα για άτομα που ανέχονται έντονα τη θεραπεία με β-αναστολείς, επειδή δεν επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι σαρτάνες συνταγογραφούνται ως φάρμακο που επιβραδύνει τους μηχανισμούς που οδηγούν σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και της αριστερής κοιλίας. Στη νευροπάθεια, προστατεύουν τα νεφρά και εξουδετερώνουν την απώλεια πρωτεΐνης στο σώμα.

Εκτός από τις κύριες ενδείξεις χρήσης, υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες που επιβεβαιώνουν τα οφέλη των σαρτάνων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Μέσα για τη θεραπεία της υπέρτασης!

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ - ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ! - Ο Leo Bokeria συνιστά..

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα" λέει πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση - Διαβάστε πλήρως.

Υπέρταση (αύξηση της πίεσης) - στο 89% των περιπτώσεων σκοτώνει τον ασθενή σε ένα όνειρο! - Μάθετε πώς να προστατεύεστε.

την ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Με την πείνα οξυγόνου και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρχίζει να σχηματίζεται μια ειδική ουσία στα νεφρά - η ρενίνη, η οποία μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι. Περαιτέρω, η αγγειοτενσίνη Ι, υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων, μετατρέπει την αγγειοτενσίνη II, η οποία, προσκολλώντας στην υποδοχείς ευαίσθητοι σε αυτή την ένωση, προκαλεί υπέρταση. Τα φάρμακα δρουν σε αυτούς τους υποδοχείς, αποτρέποντας τις υπερτασικές τάσεις.

Οφέλη των ναρκωτικών

Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας στη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων, οι σαρτάνες έχουν καταλάβει μια ανεξάρτητη θέση και θεωρούνται εναλλακτική των αναστολέων ΜΕΑ (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης), που προηγουμένως επικρατούσαν στην πρακτική πρόληψης και θεραπείας διαφόρων σταδίων υπέρτασης. Τα αποδεδειγμένα οφέλη περιλαμβάνουν:

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και παρατεταμένος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (η οποία προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από τους ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές εμπορικές ονομασίες σαρτάνων. Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση και, ως αποτέλεσμα, την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, τα φάρμακα χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

Διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Λοσαρτάνη, Ιρβεσαρτάνη, Καντεσαρτάνη.
Μη διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλονετετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Η χρήση των σαρτάνων έχει βρει μεγάλη ζήτηση στην ιατρική, εφαρμόζοντας διάφορες μεθόδους θεραπείας για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένας κατάλογος γνωστών και χρησιμοποιούμενων θεραπειών για τη δευτεροπαθή υπέρταση περιλαμβάνει:

Λοσαρτάν: Ρενικόρντ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νόρτιβαν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάνες τελευταίας γενιάς

Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει εκείνα τα φάρμακα που δρουν αποκλειστικά στο ορμονικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την αρτηριακή πίεση (RAAS) μέσω του αποκλεισμού των ευαίσθητων υποδοχέων AT 1. Οι σαρτάνες δεύτερης γενιάς είναι διλειτουργικές: καταστέλλουν τις ανεπιθύμητες εκδηλώσεις του RAAS και έχουν θετική επίδραση στους παθογενετικούς αλγόριθμους για μεταβολικές διαταραχές των λιπιδίων και των υδατανθράκων, καθώς και στη φλεγμονή (μη μολυσματικές) και την παχυσαρκία. Οι ειδικοί υποστηρίζουν με βεβαιότητα ότι το μέλλον των ανταγωνιστών σαρτάνων ανήκει στη δεύτερη γενιά.

Οδηγίες χρήσης

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε δόση που εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα, δρουν για ώρες. Η επίμονη δράση των σαρτάνων εκδηλώνεται μετά από 4-6 εβδομάδες από τη στιγμή της θεραπείας. Τα φάρμακα ανακουφίζουν τους σπασμούς του αγγειακού τοιχώματος στη συμπτωματική νεφρική υπέρταση· μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την ανθεκτική υπέρταση.

Τελμισαρτάνη

Ένα δημοφιλές φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι το Telmisartan. Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του ανταγωνιστή είναι η πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης, μειώνει την υπερτροφία των καρδιοκυττάρων, μειώνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ηπατική ανεπάρκεια, δεν πραγματοποιείται προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου.

Η συνιστώμενη δόση είναι 40 mg την ημέρα, μερικές φορές μπορεί να μειωθεί στα 20 mg (νεφρική ανεπάρκεια) ή να αυξηθεί στα 80 (εάν η συστολική πίεση δεν πέσει επίμονα). Το Telmisartan συνδυάζεται καλά με θειαζιδικά διουρητικά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 4-8 εβδομάδες. Στην αρχή της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται.

Λοσαρτάνη

Οι γιατροί συνταγογραφούν ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης για την υπέρταση και για την πρόληψή της. Το πιο κοινό σαρτάν είναι η λοσαρτάνη. Είναι παρασκεύασμα δισκίων που λαμβάνεται από δόση 100 mg. Αυτή η ποσότητα παρέχει ένα σταθερό υποτασικό αποτέλεσμα. Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία την ημέρα.

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιούνται σαρτάνες για αρτηριακή υπέρταση, οι γιατροί σημειώνουν την καλή τους ανοχή και την απουσία συγκεκριμένων παρενεργειών σε σύγκριση με άλλες ομάδες φαρμάκων. Πιθανές εκδηλώσεις αρνητικής φύσης, σύμφωνα με κριτικές, είναι μια αλλεργική αντίδραση, πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία. Σπάνια σημειώνεται πυρετός, βήχας, πονόλαιμος, καταρροή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σαρτάνες πίεσης μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα και μυαλγία. Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι:

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, στένωση νεφρικών αγγείων, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η υπερδραστηριότητα της αγγειοτενσίνης προκαλεί την εμφάνιση κακοήθων όγκων. Οι σαρτάνες είναι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, επομένως καταστέλλουν και αποτρέπουν την ανάπτυξη πολλών τύπων καρκίνου σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και ακόμη και διαβήτη. Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για ήδη ανιχνευμένα κακοήθη νεοπλάσματα - ενισχύουν τη χορήγηση φαρμάκου με την αποσυσκευασία των καρκινικών αγγείων. Οι σαρτάνες δείχνουν δράση στην πρόληψη των ακόλουθων τύπων καρκίνου:

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνος του ενδομητρίου, των ωοθηκών.

Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Συχνά, οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση έχουν συννοσηρότητες που απαιτούν το διορισμό συνδυασμένων φαρμάκων. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να γνωρίζετε τη συμβατότητα των φαρμάκων με τις συνταγογραφούμενες σαρτάνες:

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Ο διορισμός διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα, τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα, αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών, αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Η υπέρταση και οι σχετικές βλάβες στο συκώτι, τα νεφρά, τον εγκέφαλο είναι η μάστιγα της εποχής μας. Ο αριθμός των θανάτων από υψηλή αρτηριακή πίεση υπερβαίνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από AIDS και προσεγγίζει τους δείκτες που χαρακτηρίζουν την ογκολογία. Ένα από τα μέσα για την καταπολέμηση της υπέρτασης είναι οι αναστολείς ΜΕΑ. Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας και ο μηχανισμός δράσης τους περιγράφονται παρακάτω.

Μιλώντας για το τι είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, δεν μπορούμε παρά να θυμηθούμε πώς λειτουργεί το σύστημα διατήρησης της αρτηριακής πίεσης. Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται, μεταξύ άλλων λόγω του συστήματος αγγειοτενσίνης.

Το τελευταίο λειτουργεί ως εξής:

Η αγγειοτενσίνη Ι σχηματίζεται από τις βήτα-σφαιρίνες του πλάσματος, ιδιαίτερα από το αγγειοτενσινογόνο, υπό τη δράση των ενζύμων (ρενίνη).Δεν επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και παραμένει ουδέτερο.
Η αγγειοτενσίνη Ι εκτίθεται στη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, του ΜΕΑ.
Σχηματίζεται η αγγειοτενσίνη II - ένα αγγειοδραστικό πεπτίδιο που μπορεί να επηρεάσει τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος ερεθίζοντας τους ευαίσθητους στην αγγειοτενσίνη υποδοχείς.
Εμφανίζεται αγγειοσυστολή.
Κάτω από τη δράση της ενεργού αγγειοτενσίνης, απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη (αυξάνει τον αγγειακό τόνο), αλδοστερόνη (προωθεί τη συσσώρευση ιόντων νατρίου και καλίου), αντιδιουρητική ορμόνη (προωθεί την αύξηση του όγκου του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος).
Εάν η παραπάνω διαδικασία προχωρήσει πολύ εντατικά, ένα άτομο εμφανίζει υπέρταση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες τιμές. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ο σχηματισμός μιας θέσης νέκρωσης στην καρδιά) και επηρεάζονται τα νεφρικά σπειράματα.

Η παραπάνω διαδικασία, εάν προχωρήσει πολύ εντατικά και ο ασθενής εμφανίσει υπέρταση, μπορεί να επιβραδυνθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση τους βασίζεται στη διακοπή της σύνθεσης του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και στη μετάβαση της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II. Η παραπάνω διαδικασία μπλοκάρεται στο αρχικό στάδιο. Δεν εμφανίζεται υπερβολική στένωση των περιφερειακών αγγείων.

Σημείωση: Υπάρχουν και άλλες οδοί για το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II που δεν σχετίζονται με το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Αυτό δεν αποκλείει πλήρως τον αγγειοδραστικό παράγοντα και καθιστά αναστολείς ΜΕΑ περιορισμένης αποτελεσματικότητας στην καταπολέμηση της υπέρτασης.

Φάρμακα τελευταίας γενιάς, λίστα

Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς είναι καλά ανεκτά, πολύπλοκη παρατεταμένη δράση, ευκολία χρήσης και ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Φοσινοπρίλη- ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι ότι η απέκκρισή του γίνεται εξίσου μέσω των νεφρών και του ήπατος. Αυτό μειώνει το φορτίο και στα δύο όργανα και επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Είναι ένα προφάρμακο, στον οργανισμό μετατρέπεται σε δραστική φοσινοπριλάτη. Συνταγογραφείται 10 mg 1 φορά την ημέρα.
Σπιραπρίλη- έχει χαμηλή συχνότητα παρενεργειών και υψηλή αποτελεσματικότητα. Το φάρμακο συνταγογραφείται 6 mg, 1 φορά την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την κατάργηση των διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η οδηγία μπορεί να αγνοηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο κίνδυνος ορθοστατικών αντιδράσεων είναι υψηλός.
Ομαπατριλάτ- ένα σύνθετο φάρμακο που αναστέλλει ταυτόχρονα την παραγωγή ΜΕΑ και ουδέτερης ενδοπεπτιδάσης - ένα ένζυμο που, μαζί με την αγγειοτενσίνη, εμπλέκεται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα, είναι ένας από τους καλύτερους εκπροσώπους της ομάδας των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης σήμερα.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Ο κατάλογος των αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων ομάδων. Η ταξινόμηση τους πραγματοποιείται σύμφωνα με τη χημική δομή, τις φαρμακολογικές ιδιότητες και την προέλευση.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα φάρμακα είναι:

σουλφυδρύλιο (καπτοπρίλη);
καρβοξυαλκύλιο (εναλαπρίλη);
φωσφορύλιο (φοσινοπρίλη);
υδροξαμικό (ιδραπρίλη).

Η περιγραφόμενη ταξινόμηση είναι σχετική μόνο για ειδικούς που ασχολούνται με μια βαθιά μελέτη των ιδιοτήτων των εν λόγω φαρμάκων. Για έναν επαγγελματία, οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μιας συγκεκριμένης χημικής ομάδας στο προϊόν δεν αποφέρουν απτά οφέλη. Μεγαλύτερη πρακτική σημασία έχει η διαίρεση των αναστολέων ΜΕΑ σύμφωνα με τις φαρμακολογικές ιδιότητες:

Από την προέλευση, οι αναστολείς ΜΕΑ χωρίζονται σε φυσικούς και συνθετικούς. Τα φυσικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα πρώτης γενιάς που βασίζονται στην τεπροτίδη, το δηλητήριο ενός φιδιού της Νότιας Αμερικής. Αποδείχτηκαν τοξικά, αναποτελεσματικά και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα συνθετικά είναι πανταχού παρόντα.

Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 3 γενιές:

Ι γενιά - καπτοπρίλη και άλλα φάρμακα που περιέχουν μια σουλφυδρυλική ομάδα.
II γενιά - μέσα του τύπου καρβοξυλίου, τα οποία περιλαμβάνουν λισινοπρίλη, ραμιπρίλη.
Γενιά III - ένας νέος τύπος φαρμάκων, που περιλαμβάνει μια ομάδα φωσφορυλίου. Ένας από τους γνωστούς εκπροσώπους της τρίτης γενιάς είναι η φοσινοπρίλη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παραγωγή του φαρμάκου δεν υποδεικνύει πάντα τον βαθμό της αποτελεσματικότητάς του. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής με επίμονη υπέρταση βοηθήθηκε μόνο από ξεπερασμένα φάρμακα. Οι νέες εξελίξεις δεν είχαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν πολλά φαρμακολογικά αποτελέσματα και συνταγογραφούνται σε ασθενείς με την ακόλουθη παθολογία:

υπέρταση οποιουδήποτε τύπου (νενοαγγειακή, κακοήθης, ανθεκτική).
συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
διαβητική νεφροπάθεια?
χρόνια νεφρίτιδα?
έμφραγμα μυοκαρδίου;
πρόληψη επαναλαμβανόμενης νέκρωσης της καρδιάς.

Κατά τη συνταγογράφηση της καπτοπρίλης και των αναλόγων της, ασθενείς με σχετικές ασθένειες μπορούν να επιτύχουν τέτοια αποτελέσματα όπως μείωση του φορτίου στην καρδιά, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πνευμονικό κύκλο και διευκόλυνση της αναπνοής, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της αντίστασης των νεφρικών αγγείων. Εκτός από τα παραπάνω, αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με νιτρικά για την ενίσχυση της δράσης των τελευταίων.

Πιθανές παρενέργειες

Τα περισσότερα από τα συνθετικά ναρκωτικά που ανήκουν σε αυτή την ομάδα είναι καλά ανεκτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και σχεδόν πάντα σχετίζονται με υπερβολική θεραπευτική δόση ή παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις:

ταχυαρρυθμία?
πονοκέφαλο;
απώλεια της όρεξης?
διαταραχή γεύσης?
ξηρός βήχας;
ναυτία;
διάρροια;
μυικοί σπασμοί;
κάνω εμετό.

Ίσως η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων που εμφανίζονται ως κνίδωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν αγγειοοίδημα, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης στην αναπνευστική οδό. Για την πρόληψη καταστάσεων που συνδέονται με κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, συνιστάται η λήψη του πρώτου και του δεύτερου χαπιού παρουσία γιατρού ή παραϊατρικού εργαζομένου.

Τα σύγχρονα φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή του ΜΕΑ είναι δύσκολο να αποδοθούν σε μία φαρμακολογική ομάδα. Τα περισσότερα από τα νέα φάρμακα που εισέρχονται στην αγορά έχουν πολύπλοκη δράση και επηρεάζουν αρκετούς μηχανισμούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης ταυτόχρονα.

Τι είναι καλύτερο: σαρτάνες ή αναστολείς ΜΕΑ;

Οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση συχνά ρωτούν το γιατρό τους ποια είναι καλύτερη, οι σαρτάνες ή οι αναστολείς ΜΕΑ. Για να το απαντήσετε, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της δράσης και των δύο φαρμακολογικών ομάδων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι αναστολείς δρουν αποκλειστικά στο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, εμποδίζοντας το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτενσίνη Ι.

Η σύνθεση μιας αγγειοδραστικής ουσίας δεν συμβαίνει μόνο υπό τη δράση του ΜΕΑ. Στον σχηματισμό του συμμετέχουν συστατικά, η παραγωγή των οποίων δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς με μια φαρμακολογική μέθοδο. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη αποκλεισμού όχι του ΜΕΑ, αλλά των υποδοχέων που είναι άμεσα ευαίσθητοι στη δράση της αγγειοτενσίνης, η οποία είναι η δράση των σαρτάνων, μιας σχετικά νέας φαρμακολογικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει ουσίες όπως η τελμισαρτάνη, η λοσαρτάνη, η βαλσαρτάνη.

Απαντώντας στην ερώτηση που τέθηκε στην αρχή αυτής της ενότητας, πρέπει να ειπωθούν τα εξής: οι σαρτάνες είναι σύγχρονα φάρμακα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και ικανά να καταπολεμήσουν τις πιο σοβαρές μορφές υπέρτασης. Είναι ανώτεροι από κάθε άποψη από τους αποδεδειγμένους αλλά ολοένα και πιο απαρχαιωμένους αναστολείς ΜΕΑ δεύτερης γενιάς. Μόνο οι σύνθετοι παράγοντες μπορούν να ανταγωνιστούν τις σαρτάνες, η δράση των οποίων δεν περιορίζεται στη διακοπή της παραγωγής του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Σημείωση: το μειονέκτημα των σαρτάνων είναι το σχετικά υψηλό κόστος τους. Για παράδειγμα, η τιμή ενός πακέτου telmisartan στα φαρμακεία της πρωτεύουσας είναι 260-300 ρούβλια. Ένα πακέτο εναλαπρίλης μπορεί να αγοραστεί για 25-30 ρούβλια.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι εξαιρετικά εργαλεία που συνδυάζουν υψηλή απόδοση και προσβασιμότητα σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού. Τα σύγχρονα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν περιορίζονται πλέον στον αποκλεισμό του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι προγραμματιστές βελτιώνουν συνεχώς την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων προσθέτοντας νέες φαρμακολογικές ιδιότητες. Εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού είναι τα πολύπλοκα παρασκευάσματα τρίτης γενιάς. Οι εργασίες για τη βελτίωση των μέσων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της υπέρτασης δεν σταματούν. Επομένως, οι ασθενείς μπορούν να υπολογίζουν στην εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων φαρμάκων που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, οικονομικά προσιτά και έχουν μικρό αριθμό παρενεργειών.

Ο κύριος σκοπός τέτοιων φαρμάκων είναι η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, κάθε άλμα της οποίας φέρνει πιο κοντά την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά και τα εγκεφαλικά αγγεία.

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Ενδείξεις για ραντεβού

Μέσα για τη θεραπεία της υπέρτασης!

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ - ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ! - Ο Leo Bokeria συνιστά..

την ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Οφέλη των ναρκωτικών

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και παρατεταμένος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (η οποία προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από τους ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Λοσαρτάνη, Ιρβεσαρτάνη, Καντεσαρτάνη.
Μη διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλονετετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Λοσαρτάν: Ρενικόρντ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νόρτιβαν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάνες τελευταίας γενιάς

Οδηγίες χρήσης

Τελμισαρτάνη

Λοσαρτάνη

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, στένωση νεφρικών αγγείων, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνος του ενδομητρίου, των ωοθηκών.

Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Ο διορισμός διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα, τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα, αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών, αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Sartans: δράση, χρήση, κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο μηχανισμός δράσης των σαρτάνων - αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

την επίδραση διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων στο RAAS

Βίντεο: μέλι. κινούμενα σχέδια για την αγγειοτενσίνη II και την υψηλή αρτηριακή πίεση

Πότε πρέπει να παίρνετε σαρτάνες;

Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η εξαιρετική υποτασική δράση των σαρτάνων οφείλεται στην επίδρασή τους στις παθογενετικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός ασθενούς με υπέρταση. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι το βέλτιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της ημερήσιας πρόσληψης, αλλά παρόλα αυτά παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με το καρδιαγγειακό συνεχές που αναφέρθηκε στην αρχή, όλες οι παθολογικές διεργασίες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στα νευροχυμικά συστήματα που τα ρυθμίζουν, αργά ή γρήγορα οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. ο καρδιακός μυς απλά φθείρεται. Προκειμένου να σταματήσουν οι παθολογικοί μηχανισμοί στα αρχικά στάδια, υπάρχουν αναστολείς ΜΕΑ και σαρτάνες. Επιπλέον, πολυκεντρικές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες και οι β-αναστολείς μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης της CHF, καθώς και μειώνουν στο ελάχιστο τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Νεφροπάθεια. Η χρήση σαρτάνων δικαιολογείται σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών, η οποία προκάλεσε ή προήλθε από υπέρταση.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η συνεχής πρόσληψη σαρτάνων συμβάλλει στην καλύτερη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτό το μεταβολικό αποτέλεσμα συμβάλλει στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Αυτή η ένδειξη καθορίζεται από το γεγονός ότι οι σαρτάνες ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και με μια ανισορροπία μεταξύ της πολύ χαμηλής, χαμηλής και υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών (VLDL χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη, χοληστερόλη HDL). Θυμηθείτε ότι η «κακή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και η «καλή» - σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα στους σαρτάνες;

Αντενδείξεις

Είναι πιθανές παρενέργειες;

Αδυναμία, ζάλη, ορθοστατική υπόταση (με απότομη υιοθέτηση κάθετης θέσης σώματος), αυξημένη κόπωση και άλλα σημάδια εξασθένησης,
Πόνος στο στήθος, στους μύες και στις αρθρώσεις των άκρων,
Κοιλιακό άλγος, ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων, ξηρός βήχας, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός.

Υπάρχουν καλύτερα φάρμακα μεταξύ των σαρτάνων;

Αυτό βασίζεται στη χημική δομή του μορίου με βάση:

διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, καντεσαρτάνη),
Ένα μη διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης (telmisartan),
Μη διφαινυλική νετετραζόλη (επροσαρτάνη),
Μη κυκλική ένωση (βαλσαρτάνη).

Κατάλογος σαρτάνων, τα συγκριτικά τους χαρακτηριστικά

Μπορούν να ληφθούν σαρτάνες με άλλα φάρμακα;

Sartans: κατάλογος ναρκωτικών

Οι σαρτάνες, ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs), προέκυψαν ως αποτέλεσμα εις βάθος μελέτης της παθογένεσης των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρόκειται για μια πολλά υποσχόμενη ομάδα φαρμάκων, που ήδη κατέχει ισχυρή θέση στην καρδιολογία. Θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο.

Μηχανισμός δράσης

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης και έλλειψη οξυγόνου (υποξία), σχηματίζεται μια ειδική ουσία στα νεφρά - ρενίνη. Υπό την επιρροή του, το ανενεργό αγγειοτενσινογόνο μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη Ι. Η τελευταία, υπό τη δράση ενός ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II. Μια τέτοια ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων όπως οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δρα ακριβώς σε αυτήν την αντίδραση.

Η αγγειοτενσίνη II είναι ιδιαίτερα δραστική. Με τη δέσμευση σε υποδοχείς, προκαλεί ταχεία και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Προφανώς, οι υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ αποτελούν εξαιρετικό στόχο για θεραπευτική παρέμβαση. Τα ARB, ή οι σαρτάνες, δρουν σε αυτούς τους υποδοχείς για την πρόληψη της υπέρτασης.

Η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη ΙΙ όχι μόνο υπό τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αλλά και ως αποτέλεσμα της δράσης άλλων ενζύμων - χυμασών. Επομένως, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν μπορούν να εμποδίσουν πλήρως την αγγειοσυστολή. Τα ARB είναι πιο αποτελεσματικά από αυτή την άποψη.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη χημική δομή, διακρίνονται τέσσερις ομάδες σαρτάνων:

Η λοσαρτάνη, η ιρβεσαρτάνη και η καντεσαρτάνη είναι παράγωγα τετραζόλης διφαινυλίου.
Το telmisartan είναι ένα μη διφαινυλικό παράγωγο της τετραζόλης.
επροσαρτάνη - μη διφαινυλονετετραζόλη.
Η βαλσαρτάνη είναι μια μη κυκλική ένωση.

Οι Sartans άρχισαν να χρησιμοποιούνται μόνο στη δεκαετία του '90 του εικοστού αιώνα. Τώρα υπάρχουν αρκετές εμπορικές ονομασίες των κύριων φαρμάκων. Εδώ είναι μια μερική λίστα:

λοσαρτάνη: blocktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
επροσαρτάνη: teveten;
βαλσαρτάνη: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
ιρμπεσαρτάν: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: micardis, pritor;
olmesartan: cardosal, olimestra;
αζιλσαρτάν: edarbi.

Διατίθενται επίσης έτοιμοι συνδυασμοί σαρτάνων με διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, καθώς και με τον ανταγωνιστή της έκκρισης ρενίνης αλισκιρένη.

Ενδείξεις χρήσης

Υπερτονική νόσος. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις κύριες ενδείξεις για τη χρήση των ARBs. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η καλή ανεκτικότητα. Σπάνια προκαλούν ανεξέλεγκτη υπόταση και κολλπτοειδείς αντιδράσεις. Αυτά τα φάρμακα δεν αλλάζουν το μεταβολισμό, δεν βλάπτουν τη βρογχική βατότητα, δεν προκαλούν στυτική δυσλειτουργία και δεν έχουν αρρυθμογόνο δράση, γεγονός που τα διακρίνει ευνοϊκά από τους β-αναστολείς. Σε σύγκριση με τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι σαρτάνες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ξηρό βήχα, αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα και αγγειοοίδημα. Η μέγιστη δράση των ARBs αναπτύσσεται μετά από 2 έως 4 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης και είναι επίμονη. Για αυτούς, η ανοχή (σταθερότητα) είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη.
Συγκοπή. Ένας από τους μηχανισμούς εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Στην αρχή της νόσου, αυτό χρησιμεύει ως αντισταθμιστική αντίδραση που βελτιώνει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Στη συνέχεια, εμφανίζεται αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του.

Τα ARB καταστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, γεγονός που εξηγεί τη χρήση τους στην καρδιακή ανεπάρκεια. Οι συνδυασμοί σαρτάνων με β-αναστολείς και ανταγωνιστές αλδοστερόνης έχουν ιδιαίτερα καλές προοπτικές από αυτή την άποψη.

Νεφροπάθεια. Η νεφρική βλάβη (νεφροπάθεια) είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη. Η μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης στα ούρα βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση αυτών των καταστάσεων, καθώς υποδηλώνει επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Τα ARB πιστεύεται ότι προστατεύουν τα νεφρά και μειώνουν την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Ωστόσο, αυτό μπορεί να αποδειχθεί πλήρως μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων δοκιμών, οι οποίες θα διεξαχθούν στο εγγύς μέλλον.

Πρόσθετες κλινικές επιδράσεις

Προστασία των κυττάρων του νευρικού συστήματος. Τα ARB προστατεύουν τον εγκέφαλο σε ασθενείς με υπέρταση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτή η επίδραση σχετίζεται με την υποτασική δράση των σαρτάνων. Ωστόσο, έχουν επίσης άμεση επίδραση στους υποδοχείς στα εγκεφαλικά αγγεία. Επομένως, υπάρχουν στοιχεία για τα οφέλη τους σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, αλλά υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων στον εγκέφαλο.
Αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Σε πολλούς ασθενείς, οι σαρτάνες μειώνουν τον κίνδυνο πρώτων και επόμενων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής.
μεταβολικές επιδράσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά ARB έχουν μειωμένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2. Εάν αυτή η ασθένεια είναι ήδη παρούσα, τότε η διόρθωση της είναι ευκολότερο να επιτευχθεί. Το αποτέλεσμα βασίζεται στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη των ιστών υπό τη δράση των σαρτάνων.

Τα ARB βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων μειώνοντας τη συνολική χοληστερόλη, τη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και τα τριγλυκερίδια.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα, κάτι που είναι σημαντικό με την ταυτόχρονη μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά.

Η επίδραση ορισμένων σαρτάνων σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, ιδίως στο σύνδρομο Marfan, έχει αποδειχθεί. Η χρήση τους βοηθά στην ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής σε τέτοιους ασθενείς, αποτρέπει τη ρήξη του. Η λοσαρτάνη βελτιώνει την κατάσταση του μυϊκού ιστού στη μυοδυστροφία Duchenne.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι σαρτάνες είναι καλά ανεκτές. Δεν έχουν συγκεκριμένες παρενέργειες, όπως σε άλλες ομάδες φαρμάκων (για παράδειγμα, βήχας όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης).

Τα ARB, όπως κάθε φάρμακο, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές προκαλούν πονοκέφαλο, ζάλη και αϋπνία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση τους συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση σημείων λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος (βήχας, πονόλαιμος, καταρροή).

Μπορούν να προκαλέσουν ναυτία, έμετο ή κοιλιακό άλγος, καθώς και δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις και τους μύες μετά τη λήψη των φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Υπάρχουν και άλλες παρενέργειες (από το καρδιαγγειακό, το ουρογεννητικό σύστημα, το δέρμα), αλλά η συχνότητά τους είναι πολύ χαμηλή.

Οι σαρτάνες αντενδείκνυνται στην παιδική ηλικία, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηπατικές παθήσεις, καθώς και σε στένωση νεφρικής αρτηρίας και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

2 ΣΧΟΛΙΑ

Ένα πολύ χρήσιμο άρθρο δεδομένης της σημασίας του προβλήματος της καρδιαγγειακής νόσου.

Το άρθρο είναι εκπαιδευτικό. Απαιτείται επίβλεψη γιατρού.

Ο μηχανισμός δράσης των σαρτάνων στον οργανισμό, ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Η νέα γενιά σαρτάνων παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον για τους καρδιολόγους. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ). Πολυάριθμες μελέτες έχουν ανοίξει τις μεγάλες δυνατότητες αυτών των δοσολογικών μορφών. Τι γνωρίζουν ήδη οι επιστήμονες και οι επαγγελματίες για τους σαρτάνες; Γιατί είναι ελκυστικά αυτά τα φάρμακα για τους ασθενείς; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις από τη σκοπιά των πιο πρόσφατων δεδομένων.

Τι είναι

Οι σαρτάνες ονομάζονται αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (Bra, BRAS). Η αγγειοτενσίνη II είναι μια πολύ δραστική ένωση, ένα παράγωγο της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS).

Σοβαρή συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Αυξημένη αντίσταση των περιφερειακών αγγείων.
Γρήγορη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλες αρνητικές επιδράσεις αυτού του πεπτιδίου RAAS είναι επίσης γνωστές, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές σε διάφορα όργανα.

Λειτουργεί ως πηγή ανάπτυξης:

Βλάβη στα νεφρά;
Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων;
Υπερτροφία του μυοκαρδίου κ.λπ.

Λειτουργώντας ως ανταγωνιστές των υποδοχέων Α-ΙΙ, οι σαρτάνες ελέγχουν όχι μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά και πολλές άλλες καταστάσεις και ασθένειες.

Ομάδες

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αναστολέων Α-ΙΙ. Οι ουσίες χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους σύσταση και την επίδρασή τους στον οργανισμό.

Λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία γενιά ενώσεων, προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

Παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης - λοσαρτάνη, καντεσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, ταζοσαρτάνη.
Μη διφαινυλική ένωση τετραζόλης - τελμισαρτάνη;
Netetrazol non-biphenyl - eprosartan;
Μη ετεροκυκλικές ενώσεις - βαλσαρτάνη;
Ένα νέο παράγωγο είναι η ολμεσαρτάνη.

Αυτά είναι τα κύρια φάρμακα. Η φαρμακοβιομηχανία πουλά σαρτάνες για μονοθεραπεία, συνδυασμένα φάρμακα, η λίστα των οποίων είναι πολύ εντυπωσιακή. Είναι γνωστά με πολλές εμπορικές ονομασίες.

Τα φαρμακεία προσφέρουν συνδυασμούς στους οποίους οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Α-ΙΙ συνδυάζονται με αλισκιρένη (αναστολέας της έκκρισης ρενίνης), αναστολείς ασβεστίου και διουρητικά (διουρητικά).

Ελεγχόμενες παθολογίες

Το πεδίο εφαρμογής των σαρτάνων στην ιατρική επιχείρηση είναι ποικίλο.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων AT 1 δίνουν καλό αποτέλεσμα σε τέτοιες καταστάσεις και ασθένειες:

Αρτηριακή υπέρταση;
Συγκοπή;
Καρδιακή ισχαιμία;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας;
Διαβήτης;
Νεφροπάθεια;
Αθηροσκλήρωση;
Μυοδυστροφία;
σεξουαλική δυσλειτουργία.

Κύριος σκοπός

Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα που είναι γνωστά στη σύγχρονη ιατρική έχουν κάθε δικαίωμα να συνταγογραφούν. Χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ο σκοπός τους καθορίζει τον μηχανισμό δράσης, την ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Οι ανταγωνιστές Α-ΙΙ χρησιμοποιούνται όταν, υπό ορισμένες συνθήκες, είναι προτιμότεροι.

Μεταξύ των αντιυπερτασικών μορφών, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σε αυτή την περίπτωση:

Αύξηση του δείκτη συστολικής πίεσης.
Αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Δυσανεξία σε αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).
Υπέρταση και σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από διαβητική νεφροπάθεια.

Αντενδείξεις

Οι έγκυες γυναίκες, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι μητέρες που θηλάζουν και τα παιδιά δεν συνταγογραφούνται ARB. Η προσεκτική χρήση απαιτεί ηπατική νόσο, σοβαρή παθολογία των νεφρών.

Δράση

Οι σαρτάνες είναι πρώτα απ' όλα φάρμακα για την πίεση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας της υπέρτασης με αναστολείς των υποδοχέων AT 1 εξαρτάται από το στάδιο της. Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η χρήση ανταγωνιστών Α-ΙΙ.

Τα καινοτόμα φάρμακα της κατηγορίας των σαρτάνων έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.

Η χρήση των συνταγογραφούμενων αναστολέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ως αντιυπερτασικών φαρμάκων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

Ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται.
Δεν εμφανίζεται απότομη μείωση της πίεσης.
Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα με νεφρική βλάβη μειώνεται.
Το επίπεδο της κακής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, του σακχάρου, του ουρικού οξέος στο αίμα μειώνεται.
Ο μεταβολισμός των λιπιδίων αλλάζει θετικά.
Δεν παρατηρούνται σεξουαλικές διαταραχές.
Τα φάρμακα δεν προκαλούν ξηρό βήχα.

Στο καρδιαγγειακό σύστημα

Οι θετικές ιδιότητες των φαρμάκων αυτής της ομάδας εκδηλώνονται σε ασθενείς με καρδιοσκλήρωση, καρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο. Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, παχυσαρκίας, καρδιαγγειακών παθήσεων μειώνεται, καθώς οι σαρτάνες δρουν επιλεκτικά στο RAAS. Τα καινοτόμα φάρμακα έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

στην εγκεφαλική δραστηριότητα

Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, η χρήση BRAS μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Το γεγονός είναι ότι οι ανταγωνιστές RAS όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά προστατεύουν και αποκαθιστούν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικό ακόμη και για ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση με απειλή εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Αναφορά. Μετά από ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας δεν συνιστάται. Η αναθεώρηση αυτής της δήλωσης απαιτεί μόνο εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση.

στις μεταβολικές διεργασίες

Εάν ο ασθενής λαμβάνει τακτικά σαρτάνη, αποτρέπεται ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, διορθώνεται, καθώς υπό την επίδραση του ARB, η αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών μειώνεται.

Στα νεφρά

Σε ασθενείς με υπάρχουσα χρόνια υπεργλυκαιμία, όταν συνδυάζεται με διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη), η κατάσταση βελτιώνεται υπό τη δράση των αναστολέων RAS.

Η ελεγχόμενη νόσος για τους αναστολείς Α-ΙΙ είναι η πρωτεϊνουρία.

Με αυτή την ασθένεια, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται· ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να παρουσιάσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει αποδειχθεί ότι τα BRAS μειώνουν την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, αποτρέπουν μια απότομη παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας. Μειώνει επίσης την αρτηριακή πίεση.

Μία από τις επικίνδυνες συνέπειες της υπέρτασης στα νεφρά είναι η αύξηση της σπειραματικής διήθησης, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου. Οι σαρτάνες μειώνουν αργά τη σπειραματική δραστηριότητα, δεν επιτρέπουν την εξέλιξη των νεφρικών παθολογιών.

Σπουδαίος! Με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, τα σκευάσματα Ara θα πρέπει να διακόπτονται, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

στον μυϊκό ιστό

Οι σαρτάνες έχουν θετική επίδραση στον μυϊκό ιστό. Η κατάσταση των ασθενών με μυοδυστροφία που λαμβάνουν ARB βελτιώνεται.

στους συνδετικούς ιστούς

Υπάρχουν ενδείξεις ότι στο σύνδρομο Marfan, ορισμένα ΣΟΥΤΙΕΝ ενισχύουν τα τοιχώματα της αορτής ώστε να μην σπάσει.

Για τη σεξουαλική λειτουργία

Οι ανταγωνιστές RAS αποκαθιστούν τη σεξουαλική απόδοση.

Στάση απέναντι στα νεοπλάσματα

Οι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα βρέθηκε. Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα σκευάσματα Ara δεν προκαλούν ογκολογία.

Ποιο να διαλέξω;

Είναι πολύ δύσκολο να ονομάσουμε επιλεκτικά τις σαρτάνες που χρησιμοποιούνται για την υπέρταση. Όλα τα ARB είναι κατάλληλα για έναρξη και μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης. Ωστόσο, κλινικές μελέτες, πρακτική χρήση έχουν αποκαλύψει κάποια υπεροχή στη συνταγογράφηση φαρμάκων υπό ορισμένες συνθήκες σε σύγκριση με φάρμακα από άλλες ομάδες.

Σημείωση! Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν δύο σαρτάνες σε ασθενείς ταυτόχρονα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οι ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη ενός φαρμάκου δεν είναι η τελευταία θέση στους ασθενείς.

Από αυτή την άποψη, οι σαρτάνες έχουν τον δικό τους αριθμό προτιμήσεων:

Οι συνταγογραφούμενοι αναστολείς Α-ΙΙ μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 χρόνια.
Οι παρενέργειες από τη χρήση τους είναι ως επί το πλείστον μικρές.
Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης πίνονται μία ή δύο φορές την ημέρα.
Τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση αργά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα ARB δεν μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Το σώμα δεν συνηθίζει το φάρμακο.
Η ξαφνική απόσυρση του σαρτάν δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης.
Τα νέα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι καλοί θεραπευτικοί παράγοντες και αποτελεσματικοί προφυλακτικοί παράγοντες.

Αναφορά! Οι σαρτάνες έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν αργά την πίεση. Ένα θετικό αποτέλεσμα διαπιστώνεται μετά από μια σταθερή λήψη του φαρμάκου για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, μια αύξηση της δράσης μετά από επτά εβδομάδες.

Πώς εφαρμόζονται

Οδηγίες χρήσης είναι διαθέσιμες για κάθε μεμονωμένο φάρμακο. Οι οδηγίες αντικατοπτρίζουν την ιδιαιτερότητα του διορισμού του φαρμάκου, τη δοσολογία του, δίνοντας πληροφορίες σχετικά με τις αντενδείξεις. Οι κανόνες για τη χρήση του νέου παραγώγου σαρτάνης Olmesartan δεν βρέθηκαν σε πηγές του Διαδικτύου.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Το φάρμακο χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, τον μηχανισμό δράσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά, χωρίς κενά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Οι σαρτάνες χρησιμοποιούνται ευρέως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καλές προγνώσεις επιτυγχάνονται από το συνδυασμό αναστολέων υποδοχέων ΑΤ 1 με β-αναστολείς.

Οι αναστολείς RAS συνδυάζονται τέλεια με διουρητικά, ιδιαίτερα με υδροχλωροθειαζίδη. Για παράδειγμα, αυτό το διουρητικό συνδυάστηκε με Candesartan στο Atacand. Με το Eprosartan, η υδροχλωροθειαζίδη συνδυάζεται στο φάρμακο Teveton, με το Telmisartan - στο φάρμακο Micardis. Τα φάρμακα που συνδυάζονται για τη θεραπεία της υπέρτασης προλαμβάνουν την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, δυσλειτουργίας των νεφρών, εμφράγματος του μυοκαρδίου κ.λπ.

Ανεπιθύμητες Επιδράσεις

Οι αναστολείς των υποδοχέων AT1 δεν προκαλούν ιδιαίτερα παράπονα από τους ασθενείς. Υπάρχουν όμως ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων. Κατά τη λήψη τους παρατηρούνται πονοκέφαλοι, ζαλάδες, κόπωση. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει.

Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά ορισμένων παρενεργειών θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της επιλογής του φαρμάκου.

Η βαλσαρτάνη και η λοσαρτάνη (πιο προσιτά φάρμακα) διαφέρουν ως προς τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών - ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια εμφανίζονται από τη χρήση της βαλσαρτάνης. Πιο ανησυχητικοί είναι οι δείκτες του Telmisartan.

Οι καινοτόμες γενιές σαρτάνων πρέπει ακόμη να υποβληθούν σε πολλαπλές κλινικές δοκιμές. Ταυτόχρονα, η δήλωση παραμένει αληθινή: στην πρόληψη, τη θεραπεία της υπέρτασης και την επίδραση στα όργανα-στόχους, δεν είναι κατώτερα και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερτερούν του ΜΕΑ και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Περιεχόμενο

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Ενδείξεις για ραντεβού

την ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Οφέλη των ναρκωτικών

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και παρατεταμένος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (η οποία προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από τους ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Λοσαρτάνη, Ιρβεσαρτάνη, Καντεσαρτάνη.
Μη διφαινυλικά παράγωγα τετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλονετετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Λοσαρτάν: Ρενικόρντ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νόρτιβαν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάνες τελευταίας γενιάς

Οδηγίες χρήσης

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε δόση που εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα, δρουν για 24-48 ώρες. Η επίμονη δράση των σαρτάνων εκδηλώνεται μετά από 4-6 εβδομάδες από τη στιγμή της θεραπείας. Τα φάρμακα ανακουφίζουν τους σπασμούς του αγγειακού τοιχώματος στη συμπτωματική νεφρική υπέρταση· μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την ανθεκτική υπέρταση.

Τελμισαρτάνη

Λοσαρτάνη

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, στένωση νεφρικών αγγείων, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνος του ενδομητρίου, των ωοθηκών.

Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Ο διορισμός διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα, τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα, αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών, αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Συζητώ

Sartans για αρτηριακή υπέρταση - κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση ανά γενιά και μηχανισμό δράσης

Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να συγκρίνουμε Valsartan, Losartan, Telmisartan, Eprosartan. Εξετάστε τα συγκριτικά χαρακτηριστικά της δράσης τους, τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις, καθώς και ποια σαρτάνη είναι καλύτερη. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από τις συννοσηρότητες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συντονίσετε την επιλογή του φαρμάκου με τον θεράποντα ιατρό, καθώς κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις, την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και τον μηχανισμό δράσης.

Οι σαρτάνες εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα: τα τελευταία χρόνια του περασμένου αιώνα. Για 30 χρόνια, πολλοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων έχουν εμφανιστεί στα φαρμακεία: γνωστοί σε πολλούς Valz, Lorista, Lozap. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετά τέτοια φάρμακα και για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά, τις ομοιότητες και τις διαφορές τους, θα τα συγκρίνουμε.

Γενικά χαρακτηριστικά των σαρτάνων

Οι σαρτάνες ονομάζονται αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs). Για να κατανοήσετε την αρχή της δουλειάς τους, πρέπει να εξετάσετε τον μηχανισμό σχηματισμού της υπέρτασης:

με την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, το σώμα απελευθερώνει την ουσία ρενίνη.
Η ρενίνη μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι.
Η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II.
Η αγγειοτενσίνη ΙΙ συνδέεται με τους υποδοχείς, εμφανίζεται αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι σαρτάνες μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται, αλλά επιστρέφει στο φυσιολογικό και σταθεροποιείται.

Σε αντίθεση με άλλες ομάδες υπερτασικών φαρμάκων, τα ARB είναι καλά ανεκτά στους περισσότερους ασθενείς, χωρίς να προκαλούν μια κοινή παρενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ - ξηρό, επίμονο βήχα. Λιγότερο συχνές είναι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες - στυτική δυσλειτουργία ή αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα. Επίσης, οι σαρτάνες δεν προκαλούν εθισμό και δεν έχουν στερητικό σύνδρομο.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των σαρτάνων είναι η αρτηριακή υπέρταση, στην οποία συγκαταλέγονται στα φάρμακα πρώτης γραμμής. Η επίμονη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2 εβδομάδες θεραπείας με σαρτάνες.

Τα ARB έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφροπάθειας. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή από παθολογία που οδηγεί σε CRF (σπειραματονεφρίτιδα) φαίνεται να λαμβάνουν συνεχώς φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Πρώτον, η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε υπέρταση. Δεύτερον, οι σαρτάνες και οι αναστολείς ΜΕΑ προστατεύουν τα νεφρά, προφανώς μειώνουν την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της ΧΝΝ και να παρατείνει την περίοδο πριν από την αιμοκάθαρση. Αλλά το πλεονέκτημα των σαρτάνων έναντι των αναστολέων ΜΕΑ είναι ότι οι πρώτοι έχουν την καλύτερη ανοχή.

Οι σαρτάνες είναι αποτελεσματικές στην καρδιακή ανεπάρκεια και στις ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Μεταξύ άλλων, αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν:

χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης ως αποτέλεσμα του βελτιωμένου μεταβολισμού των λιπιδίων.
μείωση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα.
μείωση του κινδύνου διαβήτη τύπου 2.
να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών.
προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά σαρτάνων

Η επιλογή μεταξύ των σαρτάνων (Losartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan) μπορεί να γίνει με την ανασκόπηση και τη σύγκριση των συνοπτικών χαρακτηριστικών καθενός από αυτά.

Η λοσαρτάνη (καθώς και η καντεσαρτάνη και η ιρμπεσατράνη) είναι παράγωγα διφαινυλίου της τετραζόλης. Στο φαρμακείο, αυτό το φάρμακο μπορεί να βρεθεί με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Lorista;
Lozap;
Renicard;
Vasotens;
Καρζατράν.

Η λοσαρτάνη και η καντεσαρτάνη είναι προφάρμακα, δηλαδή ουσίες που μετατρέπονται σε φάρμακο μόνο στο ήπαρ. Εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα είναι χαμηλότερη από την αναμενόμενη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε άλλες σαρτάνες χωρίς προφάρμακο - δηλαδή οποιαδήποτε ARB εκτός από τη λοσαρτάνη.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, η βαλσαρτάνη είναι μια μη κυκλική ένωση.

Το Valsartan διατίθεται με τις εμπορικές ονομασίες:

Walz;
Valaar;
Nortivan;
Valsacor;
Tareg.

Το telmisartan είναι ένα παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόνης. Πωλείται με την εμπορική ονομασία Micardis. Αυτό το φάρμακο είναι η μόνη διαθέσιμη σαρτάνη δεύτερης γενιάς, επομένως η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική του είναι ανώτερες από φάρμακα από άλλες ομάδες ARB.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του φαρμάκου Telmisartan είναι η απέκκρισή του από τον οργανισμό: μέσω της χολής και των κοπράνων. Σε αντίθεση με άλλες σαρτάνες που απεκκρίνονται από τους νεφρούς, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Επροσαρτάνη

Η επροσαρτάνη είναι μια μη διφαινυλική νετετραζόλη που πωλείται με την εμπορική ονομασία Teveten.

Πίνακας σύγκρισης παρενεργειών

Συνήθως, οι σαρτάνες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

			Επροσαρτάνη
υπόταση; Αίσθημα καρδιακού παλμού. Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας; Κοιλιακό άλγος; Ζάλη; Λιποθυμία? Αυπνία; Κατάθλιψη; Πονοκέφαλο; Ιλιγγος; Θρομβοπενία; Υπερκαλιαιμία.	Αδυναμία; Πονοκέφαλο; Ζάλη; διάρροια, ναυτία? Κοιλιακό άλγος; Υπερκαλιαιμία; ιογενείς λοιμώξεις? Ουδετεροπενία; Αναιμία.	Πονοκέφαλο; Ζάλη; Ναυτία; Κοιλιακό άλγος; Λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και του ουροποιητικού συστήματος. Πόνος στην πλάτη; Μειωμένη αιμοσφαιρίνη; Αύξηση της ουρίας στο αίμα.	Πονοκέφαλο; Ζάλη; Ναυτία; Αλλεργία; Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Επροσαρτάνη

υπόταση;

Αίσθημα καρδιακού παλμού.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας;

Κοιλιακό άλγος;

Ζάλη;

Λιποθυμία?

Αυπνία;

Κατάθλιψη;

Πονοκέφαλο;

Ιλιγγος;

Θρομβοπενία;

Υπερκαλιαιμία.

Αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

διάρροια, ναυτία?

Κοιλιακό άλγος;

Υπερκαλιαιμία;

ιογενείς λοιμώξεις?

Ουδετεροπενία;

Αναιμία.

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Ναυτία;

Κοιλιακό άλγος;

Λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και του ουροποιητικού συστήματος.

Πόνος στην πλάτη;

Μειωμένη αιμοσφαιρίνη;

Αύξηση της ουρίας στο αίμα.

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Ναυτία;

Αλλεργία;

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Οι στατιστικά ενδεικνυόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες από το νευρικό σύστημα και τα όργανα του πεπτικού συστήματος είναι πιο συχνές από τα υπόλοιπα (από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, όργανα του ουροποιητικού συστήματος, δέρμα).

Συγκριτικός πίνακας αντενδείξεων

Οι αντενδείξεις είναι σχεδόν ίδιες για όλα τα ARB.

Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, η λήψη σαρτάνων θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από το κατάλληλο ραντεβού από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος έχει μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς του.