Οπτική τομογραφία συνοχής αμφιβληστροειδούς. Οπτική τομογραφία συνοχής αμφιβληστροειδούς. Ασθένειες για τις οποίες έχει συνταγογραφηθεί η διαδικασία

Το OCT χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής - για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, του αναπνευστικού συστήματος, στη γυναικολογία και για τη διάγνωση της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας. Όμως η οπτική τομογραφία συνοχής χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην οφθαλμολογία.

Τα μάτια είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο του οποίου η κύρια λειτουργία είναι η όραση.

Το ανθρώπινο μάτι είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί τη λειτουργία της όρασης. Αποτελείται από το οπτικό νεύρο, το βολβό του ματιού και τα βοηθητικά όργανα, ιδιαίτερα τους μύες, τα βλέφαρα.

Μέσω των οργάνων της όρασης, ένα άτομο λαμβάνει το 80% (σύμφωνα με ορισμένες πηγές πάνω από 90%) των πληροφοριών από το εξωτερικό. Η απώλεια της όρασης, ακόμη και μερική, επηρεάζει αρνητικά τη ζωή ενός ατόμου και των συγγενών του.

Είναι σημαντικό να φροντίζετε τα μάτια σας - τα οπτικά όργανα είναι ευαίσθητα σε πολλές ασθένειες. Μερικά εμφανίζονται στο ίδιο το μάτι, που ονομάζονται πρωτεύοντα, αυτά περιλαμβάνουν:

• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;
• αχρωματοψία;
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.

Οπτική τομογραφία συνοχής - τι είναι και ποιος είναι ο συγγραφέας της;

Η οφθαλμική αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού

Οι άνθρωποι έχουν πολλά προβλήματα με τα οπτικά τους όργανα και η επιτυχής καταπολέμησή τους εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της επιλεγμένης πορείας θεραπείας. Και αυτό απαιτεί ακριβή και έγκαιρη διάγνωση.

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι μελετών - (μελέτη οπτικής οξύτητας), . Μία από τις πιο αξιόπιστες, ακριβείς και ανώδυνες μεθόδους είναι η οπτική τομογραφία συνοχής, τι είναι;

Η ιδέα της χρήσης κυμάτων φωτός για διαγνωστικά ανήκει στην Αμερικανίδα επιστήμονα Carmen Puliafito. Ο γιατρός έδωσε μια επιστημονική βάση για τη θεωρία του - δεδομένου ότι η δομή του ζωντανού ιστού έχει μια ανομοιόμορφη πυκνότητα, τα ακουστικά κύματα ανακλώνται από αυτούς με διαφορετικές ταχύτητες.

Η λέξη συνεκτικό σημαίνει «ρέει με συνεπή τρόπο με την πάροδο του χρόνου». Η συσκευή μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να παραμείνει μια δέσμη φωτός καθώς αντανακλάται από διαφορετικά στρώματα ιστού. Αυτές οι μετρήσεις αναλύονται και λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων που εξετάζονται.

Η λειτουργία της μεθόδου είναι η ίδια όπως και με, όπου χρησιμοποιούνται υπερηχητικά κύματα με ανάλυση μετρημένη σε μικρά για τη μελέτη βιολογικού υλικού. Η οπτική τομογραφία συνοχής χρησιμοποιεί υπέρυθρη ακτινοβολία.

Το βίντεο θα δείξει πώς γίνεται το OCT του ματιού:

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

OCT του ματιού - ένας σύγχρονος τύπος διάγνωσης

Χρησιμοποιείται συσκευή λέιζερ, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε καθαρές εικόνες υψηλής ανάλυσης. Η συσκευή τραβάει φωτογραφίες εκείνων των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς (χωρίς να βλάπτει τον υγιή ιστό) που ήταν απρόσιτα σε προηγούμενες διαγνωστικές μεθόδους.

Σε ποιες περιπτώσεις συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας:

• σε ασθενείς με σχεδόν όλες τις ασθένειες - αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής έχει κακή διαστολή ή δεν διαστέλλεται (αυτό μπορεί να συμβεί με σακχαρώδη διαβήτη), γλαύκωμα.
• σε οποιαδήποτε ηλικία - σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.
• η διαδικασία δεν παίρνει πολύ χρόνο, διαρκεί μόνο 5-7 λεπτά.
• δεν απαιτούνται σκιαγραφικά, καθώς η μέθοδος είναι μη επεμβατική.
• έχει λειτουργία επαναλαμβανόμενης σάρωσης, αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με προβλήματα στερέωσης του βλέμματος.
• Είναι δυνατή η ηλεκτρονική διαβίβαση πληροφοριών σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Ο εξοπλισμός λειτουργεί χρησιμοποιώντας την τελευταία λέξη της τεχνολογίας χρησιμοποιώντας μπλε λέιζερ και επιτρέπει τη διάγνωση: δομή του αμφιβληστροειδούς κατά στρώματα, παθολογικές αλλαγές, γλαύκωμα και σκλήρυνση κατά πλάκας στα αρχικά στάδια, εξέλιξή του, ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του ματιού.

Ερευνητική διαδικασία

Για να αποκτήσετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας, κατά την εξέταση ο ασθενής πρέπει να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα ειδικό σημάδι. Ο χειριστής σαρώνει την εικόνα, κάνει πολλά αντίγραφα, επιλέγοντας το καλύτερο.

Εάν για κάποιο λόγο αυτό το μάτι δεν μπορεί να ελεγχθεί, εξετάζεται το δεύτερο μάτι. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών με τη μορφή πινάκων, οι κάρτες καθορίζουν την κατάσταση των ιστών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής:

Αν και είναι ασφαλές, έχει αρκετές αντενδείξεις:

1. Για να σαρώσει μια εικόνα, ο ασθενής πρέπει να καρφώσει το βλέμμα του σε ένα συγκεκριμένο σημείο για 2,5 δευτερόλεπτα. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να το κάνουν αυτό για διάφορους λόγους, οπότε δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της μελέτης.
2. Σοβαρή ψυχική ασθένεια ενός ατόμου, στην οποία είναι αδύνατη η επικοινωνία με τους γιατρούς και τον χειριστή της συσκευής.

Η οπτική τομογραφία συνοχής μπορεί να είναι κακής ποιότητας εάν το περιβάλλον του οφθαλμού έχει χάσει τη διαφάνειά του. Αλλά αυτό δεν μπορεί να είναι λόγος άρνησης μιας τέτοιας μελέτης, η οποία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές.

Διαγνωστικό κόστος

Οκτ. μάτια: αποτέλεσμα

Η διαδικασία οπτικής τομογραφίας συνοχής, η οποία μπορεί να γίνει χωρίς παραπομπή γιατρού, εξακολουθεί να πληρώνεται για όλους τους ασθενείς. Οι τιμές για τις εξετάσεις εξαρτώνται από την περιοχή του ματιού στην οποία απαιτείται η εξέταση (σάρωση).

Τύποι μεθόδων:

• Μελέτη του δίσκου σε γλαύκωμα, νευρίτιδα. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα βοηθούν στην καθιέρωση ή την αποσαφήνιση της νόσου, καθώς και στον προσδιορισμό του πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία και αν έχει επιλεγεί σωστά.
• Με την OCT του αμφιβληστροειδούς εξετάζεται το κεντρικό τμήμα του ματιού, εξετάζεται η ωχρά κηλίδα σε περιπτώσεις αιμορραγίας, πρηξίματος και ρήξεων, αμφιβληστροειδοπάθειας (εμφάνιση πέπλου ή κηλίδων μπροστά από τα μάτια) και σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Η σάρωση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες για όλα τα στρώματα του (που γίνεται πριν και μετά την επέμβαση στον κερατοειδή).

Οι τιμές για τις εξετάσεις ποικίλλουν· πριν εγγραφείτε σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα, πρέπει να διευκρινιστούν. Το μέσο κόστος της οπτικής τομογραφίας συνοχής έχει ως εξής:

1. οπτικός δίσκος (ένα μάτι) - 1000 ρούβλια.
2. περιφέρεια αμφιβληστροειδούς με διαστολή κόρης (2 μάτια) - 2500 ρούβλια.
3. OCT + αγγειογραφία (1 μάτι) - 2000 τρίψτε.

Η διαδικασία είναι δυνατή σε οφθαλμολογικές κλινικές και οφθαλμολογικά κέντρα σε πολλές πόλεις. Αυτά μπορεί να είναι τόσο ιδιωτικά όσο και δημόσια ιδρύματα. Ορισμένοι προσφέρουν στους ασθενείς έκπτωση στις υπηρεσίες. Για παράδειγμα, εάν τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται τη νύχτα, η τιμή μπορεί να μειωθεί κατά 35-40%.

Τα μάτια μας δίνουν πληροφορίες για τον κόσμο γύρω μας, κάνοντας τη ζωή πολύχρωμη και ενδιαφέρουσα. Αλλά κανείς δεν έχει ανοσία από ασθένειες και τραυματισμούς· εάν συμβεί αυτό, δεν χρειάζεται να χάσετε χρόνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό, καθώς μια προχωρημένη ασθένεια είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί.

Οι δυνατότητες της σύγχρονης οφθαλμολογίας έχουν διευρυνθεί σημαντικά σε σύγκριση με τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών των οργάνων της όρασης πριν από πενήντα περίπου χρόνια. Σήμερα χρησιμοποιούνται πολύπλοκες συσκευές και τεχνικές υψηλής τεχνολογίας για την ακριβή διάγνωση και τον εντοπισμό των παραμικρών αλλαγών στις δομές του ματιού. Μια τέτοια μέθοδος είναι η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), που εκτελείται με χρήση ειδικού σαρωτή. Τι είναι, ποιος και πότε πρέπει να διεξάγει μια τέτοια εξέταση, πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτήν, υπάρχουν αντενδείξεις και υπάρχουν πιθανές επιπλοκές - οι απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις είναι παρακάτω.

Οφέλη και χαρακτηριστικά

Η οπτική τομογραφία συνοχής του αμφιβληστροειδούς και άλλων στοιχείων του οφθαλμού είναι μια καινοτόμος οφθαλμολογική μελέτη στην οποία η επιφάνεια και οι βαθιές δομές των οργάνων της όρασης απεικονίζονται σε ποιότητα υψηλής ανάλυσης. Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά νέα· οι μη ενημερωμένοι ασθενείς έχουν προκατάληψη εναντίον της. Και είναι εντελώς μάταιο, αφού σήμερα το OCT θεωρείται ότι καλύτερο υπάρχει στη διαγνωστική οφθαλμολογία.

Η εκτέλεση OCT διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα το πολύ μέσα σε μία ώρα μετά την εξέταση - μπορείτε να σταματήσετε στην κλινική κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού σας διαλείμματος, να κάνετε OCT, να λάβετε αμέσως διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία την ίδια ημέρα

Τα κύρια πλεονεκτήματα του OCT περιλαμβάνουν:

• την ικανότητα εξέτασης και των δύο ματιών ταυτόχρονα.
• ταχύτητα της διαδικασίας και αποτελεσματικότητα απόκτησης ακριβών αποτελεσμάτων για τη διάγνωση.
• Σε μία συνεδρία, ο γιατρός αποκτά μια σαφή εικόνα της κατάστασης της ωχράς κηλίδας, του οπτικού νεύρου, του αμφιβληστροειδούς, του κερατοειδούς, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων του ματιού σε μικροσκοπικό επίπεδο.
• οι ιστοί των οφθαλμικών στοιχείων μπορούν να μελετηθούν διεξοδικά χωρίς βιοψία.
• η ανάλυση του OCT είναι πολλές φορές υψηλότερη από αυτή της συμβατικής αξονικής τομογραφίας ή του υπερήχου - βλάβη ιστού μεγέθους όχι μεγαλύτερη από 4 μικρά και παθολογικές αλλαγές ανιχνεύονται στα πρώτα στάδια.
• δεν χρειάζεται να χορηγηθούν ενδοφλέβια σκιαγραφικά χρώματα.
• Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, επομένως δεν έχει σχεδόν αντενδείξεις και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία ή περίοδο αποθεραπείας.

Κατά τη διενέργεια τομογραφίας συνοχής, ο ασθενής δεν λαμβάνει καμία έκθεση σε ακτινοβολία, κάτι που είναι επίσης μεγάλο πλεονέκτημα λαμβάνοντας υπόψη τις βλαβερές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων στους οποίους εκτίθεται ήδη κάθε σύγχρονος άνθρωπος.

Ποια είναι η ουσία της διαδικασίας

Εάν τα κύματα φωτός περάσουν από το ανθρώπινο σώμα, θα αντανακλώνται από διαφορετικά όργανα με διαφορετικούς τρόπους. Ο χρόνος καθυστέρησης των κυμάτων φωτός και ο χρόνος διέλευσης τους από τα στοιχεία του οφθαλμού, η ένταση της ανάκλασης μετράται με τη χρήση ειδικών οργάνων κατά την τομογραφία. Στη συνέχεια μεταφέρονται στην οθόνη, μετά την οποία τα δεδομένα που λαμβάνονται αποκρυπτογραφούνται και αναλύονται.

Το Retinal OCTA είναι μια απολύτως ασφαλής και ανώδυνη μέθοδος, αφού οι συσκευές δεν έρχονται σε επαφή με τα όργανα της όρασης και τίποτα δεν εγχέεται υποδόρια ή μέσα στις οφθαλμικές δομές. Αλλά ταυτόχρονα, παρέχει πολύ υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών από την τυπική αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Αυτή είναι η εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, που λαμβάνεται με σάρωση με OCT· θα απαιτηθούν ειδικές γνώσεις και δεξιότητες ενός ειδικού για την αποκρυπτογράφηση της

Είναι στη μέθοδο αποκρυπτογράφησης της προκύπτουσας αντανάκλασης που βρίσκεται το κύριο χαρακτηριστικό της OCT. Το γεγονός είναι ότι τα κύματα φωτός κινούνται με πολύ υψηλή ταχύτητα, η οποία δεν επιτρέπει άμεσες μετρήσεις των απαραίτητων δεικτών. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - το συμβολόμετρο Mekelson. Διαχωρίζει το κύμα φωτός σε δύο δέσμες και στη συνέχεια μια δέσμη περνά μέσα από τις οφθαλμικές δομές που πρέπει να εξεταστούν. Και το άλλο κατευθύνεται στην επιφάνεια του καθρέφτη.

Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο αμφιβληστροειδής και η περιοχή της ωχράς κηλίδας του ματιού, χρησιμοποιείται μια υπέρυθρη δέσμη χαμηλής συνοχής με μήκος 830 nm. Εάν πρέπει να κάνετε OCT του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, θα χρειαστείτε μήκος κύματος 1310 nm.

Και οι δύο δέσμες συνδυάζονται και εισέρχονται στον φωτοανιχνευτή. Εκεί μετατρέπονται σε ένα μοτίβο παρεμβολών, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή και εμφανίζεται στην οθόνη ως ψευδοεικόνα. Τι θα δείξει; Οι περιοχές με υψηλό βαθμό ανάκλασης θα βαφτούν σε πιο ζεστές αποχρώσεις και αυτές που αντανακλούν ασθενώς τα κύματα φωτός θα φαίνονται σχεδόν μαύρες στην εικόνα. Οι νευρικές ίνες και το χρωστικό επιθήλιο εμφανίζονται ως "ζεστά" στην εικόνα. Το πυρηνικό και το πλεγματοειδές στρώμα του αμφιβληστροειδούς έχουν μέσο βαθμό ανακλαστικότητας. Και το υαλοειδές σώμα φαίνεται μαύρο, αφού είναι σχεδόν διαφανές και μεταδίδει καλά κύματα φωτός, σχεδόν χωρίς να τα αντανακλά.

Για να αποκτήσετε μια πλήρη, ενημερωτική εικόνα, είναι απαραίτητο να περάσουν κύματα φωτός μέσω του βολβού του ματιού προς δύο κατευθύνσεις: εγκάρσια και διαμήκη. Παραμορφώσεις στην εικόνα που προκύπτει μπορεί να εμφανιστούν εάν ο κερατοειδής είναι διογκωμένος, υπάρχουν θολότητες του υαλοειδούς, αιμορραγίες και ξένα σωματίδια.

Μια διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό είναι αρκετή για να ληφθούν οι πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των δομών των ματιών χωρίς επεμβατική παρέμβαση, για να εντοπιστούν οι αναπτυσσόμενες παθολογίες, οι μορφές και τα στάδια τους

Τι μπορεί να γίνει με την οπτική τομογραφία:

• Προσδιορίστε το πάχος των οφθαλμικών δομών.
• Προσδιορίστε το μέγεθος της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
• Προσδιορίστε και αξιολογήστε τις αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς και των νευρικών ινών.
• Αξιολογήστε την κατάσταση των στοιχείων του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού.

Έτσι, κατά την εκτέλεση OCT, ο οφθαλμίατρος έχει τη δυνατότητα να μελετήσει όλα τα συστατικά του ματιού σε μία συνεδρία. Όμως το πιο κατατοπιστικό και ακριβές είναι η εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Σήμερα, η οπτική τομογραφία συνοχής είναι ο βέλτιστος και κατατοπιστικός τρόπος εκτίμησης της κατάστασης της ζώνης της ωχράς κηλίδας των οργάνων της όρασης.

Ενδείξεις χρήσης

Η οπτική τομογραφία, καταρχήν, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε κάθε ασθενή που επικοινωνεί με οφθαλμίατρο για τυχόν παράπονα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αποφευχθεί· αντικαθιστά την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία και μάλιστα τις ξεπερνά ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών. Ενδείξεις για OCT είναι τα ακόλουθα συμπτώματα και παράπονα από ασθενείς:

• «Floaters», ιστοί αράχνης, αστραπές και λάμψεις μπροστά στα μάτια.
• Θολή όραση.
• Ξαφνική και σοβαρή απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Έντονος πόνος στα όργανα της όρασης.
• Σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης λόγω γλαυκώματος ή άλλων λόγων.
• Εξόφθαλμος είναι η προεξοχή του βολβού του ματιού από την κόγχη αυθόρμητα ή μετά από τραυματισμό.

Γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου, υποψία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, καθώς και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στα μάτια είναι όλα ενδείξεις για οπτική τομογραφία συνοχής

Εάν πρόκειται να γίνει διόρθωση όρασης με λέιζερ, πραγματοποιείται παρόμοια μελέτη πριν και μετά την επέμβαση για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού και να εκτιμηθεί ο βαθμός παροχέτευσης του ενδοφθάλμιου υγρού (εάν διαγνωστεί γλαύκωμα). Η OCT είναι επίσης απαραίτητη κατά την εκτέλεση κερατοπλαστικής, εμφύτευσης ενδοστρωμικών δακτυλίων ή ενδοφθάλμιων φακών.

Τι μπορεί να προσδιοριστεί και να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τομογραφία συνοχής:

• αλλαγές στην ενδοφθάλμια πίεση.
• συγγενείς ή επίκτητες εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή ιστό.
• κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα στις δομές του οφθαλμού.
• συμπτώματα και σοβαρότητα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
• διάφορες παθολογίες της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
• πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια;
• επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη;
• θρόμβοι των στεφανιαίων αρτηριών ή της κεντρικής φλέβας του ματιού και άλλες αγγειακές αλλαγές.
• ρήξεις ή αποκόλληση της ωχράς κηλίδας.
• οίδημα της ωχράς κηλίδας, που συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων.
• έλκη κερατοειδούς?
• βαθιά διεισδυτική κερατίτιδα?
• προοδευτική μυωπία.

Χάρη σε μια τέτοια διαγνωστική μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστούν ακόμη και μικρές αλλαγές και ανωμαλίες των οργάνων της όρασης, να γίνει σωστή διάγνωση, να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης και η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Το OCT βοηθά πραγματικά στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας του ασθενούς. Και δεδομένου ότι η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη, εκτελείται συχνά για προληπτικούς σκοπούς σε ασθένειες που μπορεί να περιπλέκονται από παθολογίες των ματιών - διαβήτης, υπέρταση, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Πότε δεν πρέπει να εκτελείτε OCT

Η παρουσία βηματοδότη και άλλων εμφυτευμάτων, καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να εστιάσει, είναι αναίσθητος ή δεν μπορεί να ελέγξει τα συναισθήματα και τις κινήσεις του, οι περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις δεν γίνονται. Στην περίπτωση της τομογραφίας συνοχής, όλα είναι διαφορετικά. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ο ασθενής είναι σε σύγχυση και έχει μια ασταθή ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία και την αξονική τομογραφία, οι οποίες, αν και ενημερωτικές, έχουν πολλές αντενδείξεις, το OCT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση παιδιών χωρίς φόβο - το παιδί δεν θα φοβάται τη διαδικασία και δεν θα υποστεί επιπλοκές

Το κύριο και, μάλιστα, το μόνο εμπόδιο για τη διενέργεια OCT είναι η ταυτόχρονη διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών μελετών. Την ημέρα που συνταγογραφείται η OCT, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση των οργάνων της όρασης. Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε άλλες επεμβάσεις, τότε η OCT αναβάλλεται για άλλη μέρα.

Επίσης, η υψηλή μυωπία ή η έντονη θόλωση του κερατοειδούς και άλλων στοιχείων του βολβού του ματιού μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για τη λήψη μιας καθαρής, ενημερωτικής εικόνας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύματα φωτός θα αντανακλώνται ελάχιστα και θα παράγουν μια παραμορφωμένη εικόνα.

Τεχνική OCT

Πρέπει να πούμε αμέσως ότι η οπτική τομογραφία συνοχής συνήθως δεν πραγματοποιείται σε περιφερειακές κλινικές, καθώς τα οφθαλμολογικά γραφεία δεν διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό. Το OCT μπορεί να γίνει μόνο σε εξειδικευμένα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Στις μεγάλες πόλεις, δεν θα είναι δύσκολο να βρείτε ένα αξιόπιστο οφθαλμολογικό ιατρείο με σαρωτή OCT. Συνιστάται να συμφωνήσετε για τη διαδικασία εκ των προτέρων· το κόστος της τομογραφίας συνοχής για ένα μάτι ξεκινά από 800 ρούβλια.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για το OCT· το μόνο που χρειάζεστε είναι ένας λειτουργικός σαρωτής OCT και ο ίδιος ο ασθενής. Το άτομο θα κληθεί να καθίσει σε μια καρέκλα και να εστιάσει το βλέμμα του στο υποδεικνυόμενο σημάδι. Εάν το μάτι του οποίου η δομή πρέπει να εξεταστεί δεν μπορεί να εστιάσει, τότε το βλέμμα καρφώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο από το άλλο, υγιές μάτι. Δεν χρειάζονται περισσότερα από δύο λεπτά για να παραμείνετε ακίνητοι - αυτό αρκεί για να περάσουν δέσμες υπέρυθρης ακτινοβολίας μέσω του βολβού του ματιού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλές φωτογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικά επίπεδα, μετά τις οποίες ο ιατρός επιλέγει τις πιο καθαρές και ποιοτικές. Το σύστημα του υπολογιστή τους τα ελέγχει σε σχέση με μια υπάρχουσα βάση δεδομένων που έχει συγκεντρωθεί από εξετάσεις άλλων ασθενών. Η βάση δεδομένων παρουσιάζεται με διάφορους πίνακες και διαγράμματα. Όσο λιγότερα ταιριάσματα βρεθούν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αλλοιωθούν παθολογικά οι δομές του οφθαλμού του ασθενή που εξετάζεται. Δεδομένου ότι όλες οι αναλυτικές ενέργειες και οι μετασχηματισμοί των δεδομένων που λαμβάνονται εκτελούνται αυτόματα από προγράμματα υπολογιστή, δεν θα χρειαστεί περισσότερο από μισή ώρα για να ληφθούν τα αποτελέσματα.

Ο σαρωτής OCT παράγει απόλυτα ακριβείς μετρήσεις και τις επεξεργάζεται γρήγορα και αποτελεσματικά. Αλλά για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι ακόμα απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθούν σωστά τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Και αυτό απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και βαθιά γνώση στον τομέα της ιστολογίας του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς ενός οφθαλμιάτρου. Για το λόγο αυτό, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας και η διάγνωση πραγματοποιούνται από αρκετούς ειδικούς.

Περίληψη: οι περισσότερες οφθαλμολογικές ασθένειες είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστούν και να διαγνωστούν στα αρχικά στάδια, πολύ λιγότερο να διαπιστωθεί η πραγματική έκταση της βλάβης στις οφθαλμικές δομές. Για ύποπτα συμπτώματα, συνήθως συνταγογραφείται οφθαλμοσκόπηση, αλλά αυτή η μέθοδος δεν αρκεί για να έχετε την πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης των ματιών. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν πληρέστερες πληροφορίες, αλλά αυτά τα διαγνωστικά μέτρα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι απολύτως ασφαλής και αβλαβής· μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι εξέτασης των οργάνων της όρασης αντενδείκνυνται. Σήμερα, αυτός είναι ο μόνος μη επεμβατικός τρόπος για να αποκτήσετε τις πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση των ματιών. Η μόνη δυσκολία που μπορεί να προκύψει είναι ότι δεν διαθέτουν όλα τα οφθαλμολογικά ιατρεία τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διενέργεια της επέμβασης.

Αυτή η οπτική διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τη δομή των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού σε διατομή. Λόγω της υψηλής ανάλυσης, η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) επιτρέπει σε κάποιον να λαμβάνει ιστολογικές εικόνες ενδοβιαστικά και όχι μετά την προετοιμασία της τομής. Η μέθοδος OCT βασίζεται σε συμβολομετρία χαμηλής συνοχής.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, το OCT χρησιμοποιείται ως μια μη επεμβατική τεχνολογία χωρίς επαφή για τη μελέτη του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος του ματιού σε μορφολογικό επίπεδο σε ζωντανούς ασθενείς. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε και να καταγράψετε μεγάλο αριθμό παραμέτρων:

• κατάσταση του οπτικού νεύρου?
• πάχος και διαφάνεια?
• κατάσταση και γωνία του πρόσθιου θαλάμου.

Λόγω του γεγονότος ότι η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, ενώ καταγράφονται και αποθηκεύονται τα αποτελέσματα, είναι δυνατή η αξιολόγηση της δυναμικής της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά την εκτέλεση OCT, αξιολογείται το βάθος και το μέγεθος της δέσμης φωτός, η οποία ανακλάται από ιστούς με διαφορετικές οπτικές ιδιότητες. Μια αξονική ανάλυση 10 μm παρέχει τη βέλτιστη αναπαράσταση των δομών. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την καθυστέρηση ηχούς μιας δέσμης φωτός, τις αλλαγές στην ένταση και το βάθος της. Όταν εστιάζει στον ιστό, η δέσμη φωτός διασκορπίζεται και μερικώς ανακλάται από μικροδομές που βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα στο υπό μελέτη όργανο.

OCT του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα)

Η οπτική τομογραφία συνοχής του αμφιβληστροειδούς γίνεται συνήθως για παθήσεις των κεντρικών τμημάτων του ματιού - οίδημα, δυστροφίες, αιμορραγίες κ.λπ.

OCT της κεφαλής του οπτικού νεύρου (ONH)

Το οπτικό νεύρο (το ορατό τμήμα του - ο δίσκος) εξετάζεται για τέτοιες παθολογίες της οπτικής συσκευής όπως οίδημα της κεφαλής του νεύρου κ.λπ.

Ο μηχανισμός δράσης του OCT είναι παρόμοιος με την αρχή της λήψης πληροφοριών από τη σάρωση Α. Η ουσία του τελευταίου είναι να μετρηθεί το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη διέλευση ενός ακουστικού παλμού από την πηγή στον ιστό που μελετάται και πίσω στον αισθητήρα λήψης. Αντί για ηχητικό κύμα, το OCT χρησιμοποιεί μια δέσμη συνεκτικού φωτός. Το μήκος κύματος είναι 820 nm, δηλαδή στην υπέρυθρη περιοχή.

Η εκτέλεση OCT δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, ωστόσο, με ιατρική επέκταση, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δομή του οπίσθιου τμήματος του ματιού.

Δομή συσκευής

Στην οφθαλμολογία χρησιμοποιείται τομογράφος στον οποίο η πηγή ακτινοβολίας είναι μια υπερφωταύγεια δίοδος. Το μήκος συνοχής του τελευταίου είναι 5-20 μm. Το τμήμα υλικού της συσκευής περιέχει ένα συμβολόμετρο Michelson, ο βραχίονας αντικειμένου περιέχει ένα ομοεστιακό μικροσκόπιο (σχισμοειδές λυχνία ή κάμερα βυθού) και ο βραχίονας αναφοράς περιέχει μια μονάδα διαμόρφωσης χρόνου.

Χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα, μπορείτε να εμφανίσετε την εικόνα και την τροχιά σάρωσης της περιοχής που μελετάτε. Οι λαμβανόμενες πληροφορίες επεξεργάζονται και καταγράφονται στη μνήμη του υπολογιστή με τη μορφή αρχείων γραφικών. Τα ίδια τα τομογραφήματα είναι λογαριθμικές δίχρωμες (ασπρόμαυρες) κλίμακες. Για να γίνει καλύτερα αντιληπτό το αποτέλεσμα, χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα, μια ασπρόμαυρη εικόνα μετατρέπεται σε ψευδόχρωμη. Οι περιοχές με υψηλή ανακλαστικότητα βάφονται με λευκό και κόκκινο χρώμα και οι περιοχές με υψηλή διαφάνεια βάφονται μαύρες.

Ενδείξεις για OCT

Με βάση τα δεδομένα OCT, μπορεί κανείς να κρίνει τη δομή των φυσιολογικών δομών του βολβού του ματιού, καθώς και να εντοπίσει διάφορες παθολογικές αλλαγές:

• , ιδίως μετεγχειρητικά·
• ιριδίζουσες δυστροφικές διεργασίες.
• υαλοειδικό σύνδρομο έλξης;
• οίδημα, προ-σχίσιμο και ρήξεις της ωχράς κηλίδας.
• γλαυκώμα;
• χρωματισμένα.

Βίντεο σχετικά με τον καταρράκτη στον διαβήτη

Αντενδείξεις

Ένας περιορισμός στη χρήση του OCT είναι η μειωμένη διαφάνεια των ιστών που εξετάζονται. Επιπλέον, δυσκολίες προκύπτουν σε περιπτώσεις που το υποκείμενο δεν μπορεί να σταθεροποιήσει το βλέμμα του ακίνητο για τουλάχιστον 2-2,5 δευτερόλεπτα. Αυτός είναι ακριβώς ο χρόνος που χρειάζεται για τη σάρωση.

Καθιέρωση διάγνωσης

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα γραφήματα που προκύπτουν με λεπτομέρεια και γνώση. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη της μορφολογικής δομής των ιστών (η αλληλεπίδραση διαφόρων στρωμάτων μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς) και στην ανάκλαση φωτός (αλλαγές στη διαφάνεια ή εμφάνιση παθολογικών εστιών και εγκλεισμάτων).

Με την ποσοτική ανάλυση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στο πάχος ενός στρώματος κυψέλης ή ολόκληρης της δομής, να μετρηθεί ο όγκος του και να ληφθεί ένας χάρτης επιφάνειας.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο η επιφάνεια του ματιού να είναι απαλλαγμένη από ξένα υγρά. Επομένως, αφού εκτελέσετε τη διαδικασία με ένα πανfundusscope, θα πρέπει πρώτα να ξεπλύνετε καλά τον επιπεφυκότα από τζελ επαφής.

Η χαμηλής ισχύος υπέρυθρη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται στο OCT είναι εντελώς ακίνδυνη και δεν προκαλεί καμία βλάβη στα μάτια. Επομένως, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική κατάσταση του ασθενούς για αυτήν τη μελέτη.

Κόστος οπτικής τομογραφίας συνοχής

Το κόστος της διαδικασίας σε οφθαλμολογικές κλινικές στη Μόσχα ξεκινά από 1.300 ρούβλια. ανά μάτι και εξαρτάται από την περιοχή που εξετάζεται. Μπορείτε να δείτε όλες τις τιμές για OCT στα οφθαλμολογικά κέντρα της πρωτεύουσας. Παρακάτω παρέχουμε μια λίστα ιδρυμάτων όπου μπορείτε να κάνετε οπτική τομογραφία συνοχής του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα) ή του οπτικού νεύρου (ON).

2, 3
1 FGAU Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο "MNTK" Eye Microsurgery" που πήρε το όνομά του. ακαδ. S. N. Fedorova» Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα
2 FKU "TsVKG im. P.V. Mandryka» Ρωσικό Υπουργείο Άμυνας, Μόσχα, Ρωσία
3 Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα του Ρωσικού Εθνικού Ερευνητικού Πανεπιστημίου με το όνομά του. N.I. Pirogov Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα, Ρωσία

Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για την απεικόνιση του βολβού του ματιού πριν από περισσότερα από 20 χρόνια και παραμένει μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος στην οφθαλμολογία. Το OCT κατέστησε δυνατή τη μη επεμβατική λήψη οπτικών τμημάτων ιστού με ανάλυση μεγαλύτερη από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο απεικόνισης. Η δυναμική ανάπτυξη της μεθόδου οδήγησε σε αύξηση της ευαισθησίας, της ανάλυσης και της ταχύτητας σάρωσης. Επί του παρόντος, το OCT χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση, την παρακολούθηση και τον έλεγχο ασθενειών του βολβού του ματιού, καθώς και για επιστημονική έρευνα. Ο συνδυασμός των σύγχρονων τεχνολογιών OCT και των μεθόδων φωτοακουστικής, φασματοσκοπικής, πόλωσης, Doppler και αγγειογραφικής, ελαστογραφικής κατέστησε δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της μορφολογίας των ιστών, αλλά και της λειτουργικής (φυσιολογικής) και μεταβολικής τους κατάστασης. Έχουν εμφανιστεί χειρουργικά μικροσκόπια με τη λειτουργία της διεγχειρητικής OCT. Οι παρουσιαζόμενες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση τόσο του πρόσθιου όσο και του οπίσθιου τμήματος του ματιού. Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει την ανάπτυξη της μεθόδου OCT και παρουσιάζει δεδομένα για σύγχρονες συσκευές OCT ανάλογα με τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά και τις δυνατότητές τους. Περιγράφονται λειτουργικές μέθοδοι OCT.

Για παραπομπή: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Οπτική τομογραφία συνοχής: μια τεχνολογία που έχει γίνει πραγματικότητα // RMJ. Κλινική οφθαλμολογία. 2015. Αρ. 4. σελ. 204–211.

Για προσφορά: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Οπτική τομογραφία συνοχής: μια τεχνολογία που έχει γίνει πραγματικότητα // RMJ. Κλινική οφθαλμολογία. 2015. Νο 4. σελ. 204-211

Οπτική συνεκτική τομογραφία - τεχνολογία που έγινε πραγματικότητα

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Ιατρικό και Κλινικό Κέντρο Μανδρύκα
Το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα N.I. Pirogov, Μόσχα

Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT) εφαρμόστηκε για πρώτη φορά για την απεικόνιση του οφθαλμού πριν από περισσότερες από δύο δεκαετίες και εξακολουθεί να παραμένει μια αναντικατάστατη μέθοδος διάγνωσης στην οφθαλμολογία. Μέχρι τις OCT μπορεί κανείς να λάβει μη επεμβατικά εικόνες ιστού με ανάλυση μεγαλύτερη από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο απεικόνισης. Επί του παρόντος, το OCT χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση, την παρακολούθηση και τον προσυμπτωματικό έλεγχο οφθαλμικών ασθενειών καθώς και για επιστημονική έρευνα. Ο συνδυασμός σύγχρονης τεχνολογίας και οπτικής τομογραφίας συνοχής με φωτοακουστικές, φασματοσκοπικές, πόλωσης, doppler και αγγειογραφικές, ελαστογραφικές μεθόδους κατέστησε δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της μορφολογίας του ιστού, αλλά και των φυσιολογικών και μεταβολικών λειτουργιών τους. Πρόσφατα εμφανίστηκαν μικροσκόπια με διεγχειρητική λειτουργία της οπτικής τομογραφίας συνοχής. Αυτές οι συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση ενός πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του ματιού. Σε αυτή την ανασκόπηση συζητείται η ανάπτυξη της μεθόδου της οπτικής τομογραφίας συνοχής, παρέχονται πληροφορίες για τις τρέχουσες συσκευές OCT ανάλογα με τα τεχνικά χαρακτηριστικά και τις δυνατότητές τους.

Λέξεις κλειδιά: οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), λειτουργική τομογραφία οπτικής συνοχής, διεγχειρητική τομογραφία οπτικής συνοχής.

Για παραπομπή: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Οπτική συνεκτική τομογραφία - τεχνολογία που έγινε πραγματικότητα. //RMJ. Κλινική οφθαλμολογία. 2015. Αρ. 4. Σ. 204–211.

Το άρθρο είναι αφιερωμένο στη χρήση της οπτικής τομογραφίας συνοχής στην οφθαλμολογία

Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει τη λήψη τομογραφικών τομών υψηλής ευκρίνειας εσωτερικών βιολογικών συστημάτων. Το όνομα της μεθόδου δόθηκε για πρώτη φορά στην εργασία μιας ομάδας από το Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης, που δημοσιεύτηκε στο Science το 1991. Οι συγγραφείς παρουσίασαν τομογραφικές εικόνες που έδειχναν in vitro την περιτριχοειδή ζώνη του αμφιβληστροειδούς και της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι πρώτες ενδοβιολογικές μελέτες OCT του αμφιβληστροειδούς και του πρόσθιου τμήματος του ματιού δημοσιεύτηκαν το 1993 και το 1994. αντίστοιχα . Το επόμενο έτος, δημοσιεύτηκε μια σειρά εργασιών σχετικά με τη χρήση της μεθόδου για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενειών της περιοχής της ωχράς κηλίδας (συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος της ωχράς κηλίδας στον σακχαρώδη διαβήτη, των οπών της ωχράς κηλίδας, της ορογόνου χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας) και του γλαυκώματος. Το 1994, η αναπτυγμένη τεχνολογία OCT μεταφέρθηκε στο εξωτερικό τμήμα της Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Δουβλίνο, ΗΠΑ), και ήδη το 1996 δημιουργήθηκε το πρώτο σειριακό σύστημα OCT που προοριζόταν για οφθαλμολογική πρακτική.
Η αρχή της μεθόδου OCT είναι ότι ένα φωτεινό κύμα κατευθύνεται στον ιστό, όπου διαδίδεται και ανακλάται ή διασκορπίζεται από τα εσωτερικά στρώματα, τα οποία έχουν διαφορετικές ιδιότητες. Οι προκύπτουσες τομογραφικές εικόνες είναι, στην ουσία, μια εξάρτηση της έντασης του σήματος που διασκορπίζεται ή ανακλάται από δομές μέσα στους ιστούς από την απόσταση από αυτούς. Η διαδικασία απεικόνισης μπορεί να θεωρηθεί ως εξής: ένα σήμα από μια πηγή κατευθύνεται στον ιστό και η ένταση του σήματος επιστροφής μετράται διαδοχικά σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Δεδομένου ότι η ταχύτητα διάδοσης του σήματος είναι γνωστή, η απόσταση καθορίζεται με βάση αυτόν τον δείκτη και το χρόνο που διανύει. Έτσι, λαμβάνεται ένα μονοδιάστατο τομογράφημα (A-scan). Εάν μετακινηθείτε διαδοχικά κατά μήκος ενός από τους άξονες (κάθετος, οριζόντιος, λοξός) και επαναλάβετε τις προηγούμενες μετρήσεις, μπορείτε να αποκτήσετε ένα δισδιάστατο τομογράφημα. Εάν μετακινηθείτε διαδοχικά κατά μήκος ενός ακόμη άξονα, μπορείτε να πάρετε ένα σύνολο τέτοιων τομών ή ένα ογκομετρικό τομογράφημα. Τα συστήματα OCT χρησιμοποιούν παρεμβολομετρία ασθενούς συνοχής. Οι παρεμβολομετρικές μέθοδοι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την ευαισθησία, καθώς μετρούν το πλάτος του ανακλώμενου σήματος και όχι την έντασή του. Τα κύρια ποσοτικά χαρακτηριστικά των συσκευών OCT είναι η αξονική (βάθος, αξονική, κατά μήκος σαρώσεων A) και η εγκάρσια (μεταξύ σαρώσεων A) ανάλυση, καθώς και η ταχύτητα σάρωσης (αριθμός σαρώσεων A ανά 1 δευτερόλεπτο).
Οι πρώτες συσκευές OCT χρησιμοποίησαν μια μέθοδο διαδοχικής (χρονικής) απεικόνισης (οπτική τομογραφία συνοχής πεδίου χρόνου, TD-OC) (Πίνακας 1). Η μέθοδος αυτή βασίζεται στην αρχή λειτουργίας του συμβολόμετρου που προτείνει η Α.Α. Mikhelson (1852–1931). Μια δέσμη φωτός χαμηλής συνοχής από υπερφωταύγεια LED χωρίζεται σε 2 δέσμες, η μία από τις οποίες αντανακλάται από το αντικείμενο μελέτης (το μάτι), ενώ η άλλη διέρχεται κατά μήκος μιας διαδρομής αναφοράς (συγκριτικής) μέσα στη συσκευή και ανακλάται από ειδικός καθρέφτης, η θέση του οποίου ρυθμίζεται από τον ερευνητή. Όταν το μήκος της δέσμης που ανακλάται από τον υπό μελέτη ιστό είναι ίσο με αυτό της δέσμης από τον καθρέφτη, εμφανίζεται ένα φαινόμενο παρεμβολής, το οποίο καταγράφεται από το LED. Κάθε σημείο μέτρησης αντιστοιχεί σε μία σάρωση A. Οι προκύπτουσες απλές σαρώσεις Α αθροίζονται, καταλήγοντας σε μια δισδιάστατη εικόνα. Η αξονική ανάλυση των εμπορικών οργάνων πρώτης γενιάς (TD-OCT) είναι 8–10 μm με ταχύτητα σάρωσης 400 A-scans/s. Δυστυχώς, η παρουσία ενός κινούμενου καθρέφτη αυξάνει τον χρόνο έρευνας και μειώνει την ανάλυση της συσκευής. Επιπλέον, οι οφθαλμικές κινήσεις που αναπόφευκτα συμβαίνουν με δεδομένη διάρκεια σάρωσης ή κακή στερέωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης οδηγούν στο σχηματισμό τεχνουργημάτων που απαιτούν ψηφιακή επεξεργασία και μπορούν να κρύψουν σημαντικά παθολογικά χαρακτηριστικά στους ιστούς.
Το 2001, εισήχθη μια νέα τεχνολογία - OCT εξαιρετικά υψηλής ανάλυσης (UHR-OCT), με την οποία κατέστη δυνατή η λήψη εικόνων του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς με αξονική ανάλυση 2-3 μm. Ως πηγή φωτός χρησιμοποιήθηκε ένα λέιζερ τιτανίου-ζαφείρου femtosecond (λέιζερ Ti:Al2O3). Σε σύγκριση με την τυπική ανάλυση 8–10 μm, το OCT υψηλής ανάλυσης έχει αρχίσει να παρέχει καλύτερη απεικόνιση των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς in vivo. Η νέα τεχνολογία κατέστησε δυνατή τη διαφοροποίηση των ορίων μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού στρώματος των φωτοϋποδοχέων, καθώς και της εξωτερικής περιοριστικής μεμβράνης. Παρά τη βελτίωση στην ανάλυση, η χρήση του UHR-OCT απαιτούσε ακριβό και εξειδικευμένο εξοπλισμό λέιζερ, ο οποίος δεν επέτρεπε τη χρήση του στην ευρεία κλινική πρακτική.
Με την εισαγωγή των φασματικών συμβολομέτρων που χρησιμοποιούν το μετασχηματισμό Fourier (Spectral domain, SD, Fouirier domain, FD), η τεχνολογική διαδικασία απέκτησε μια σειρά πλεονεκτημάτων σε σύγκριση με τη χρήση του παραδοσιακού time-lapse OCT (Πίνακας 1). Αν και η τεχνική είναι γνωστή από το 1995, δεν εφαρμόστηκε στην απεικόνιση αμφιβληστροειδούς σχεδόν στις αρχές της δεκαετίας του 2000. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση το 2003 καμερών υψηλής ταχύτητας (συσκευή συζευγμένης φόρτισης, CCD). Η πηγή φωτός στο SD-OCT είναι μια ευρυζωνική υπερφωταύγεια δίοδος, η οποία παράγει μια δέσμη χαμηλής συνοχής που περιέχει πολλά μήκη κύματος. Όπως και στην παραδοσιακή OCT, στη φασματική OCT η δέσμη φωτός χωρίζεται σε 2 δέσμες, η μία από τις οποίες ανακλάται από το υπό μελέτη αντικείμενο (το μάτι) και η δεύτερη από έναν σταθερό καθρέφτη. Στην έξοδο του συμβολόμετρου, το φως αποσυντίθεται χωρικά σε ένα φάσμα και ολόκληρο το φάσμα καταγράφεται από μια κάμερα CCD υψηλής ταχύτητας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τον μαθηματικό μετασχηματισμό Fourier, επεξεργάζεται το φάσμα παρεμβολής και σχηματίζεται μια γραμμική σάρωση Α. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή OCT, όπου μια γραμμική σάρωση Α λαμβάνεται με διαδοχική μέτρηση των ανακλαστικών ιδιοτήτων κάθε μεμονωμένου σημείου, στη φασματική OCT σχηματίζεται μια γραμμική σάρωση Α με ταυτόχρονη μέτρηση των ακτίνων που ανακλώνται από κάθε μεμονωμένο σημείο. Η αξονική ανάλυση των σύγχρονων φασματικών συσκευών OCT φτάνει τα 3–7 μm και η ταχύτητα σάρωσης είναι μεγαλύτερη από 40 χιλιάδες A-scans/s. Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα του SD-OCT είναι η υψηλή του ταχύτητα σάρωσης. Πρώτον, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα των εικόνων που προκύπτουν μειώνοντας τα τεχνουργήματα που εμφανίζονται κατά τις κινήσεις των ματιών κατά την εξέταση. Παρεμπιπτόντως, ένα τυπικό γραμμικό προφίλ (1024 σαρώσεις A) μπορεί να ληφθεί κατά μέσο όρο σε μόλις 0,04 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο βολβός του ματιού κάνει μόνο κινήσεις microsaccade με πλάτος αρκετών δευτερολέπτων τόξου, οι οποίες δεν επηρεάζουν την ερευνητική διαδικασία. Δεύτερον, η ανακατασκευή τρισδιάστατης εικόνας έχει καταστεί δυνατή, επιτρέποντας σε κάποιον να αξιολογήσει το προφίλ της υπό μελέτη δομής και την τοπογραφία της. Η λήψη πολλαπλών εικόνων ταυτόχρονα με το φασματικό OCT κατέστησε δυνατή τη διάγνωση παθολογικών εστιών μικρού μεγέθους. Έτσι, με το TD-OCT, η ωχρά κηλίδα απεικονίζεται χρησιμοποιώντας δεδομένα από 6 ακτινικές σαρώσεις, σε αντίθεση με 128–200 σαρώσεις παρόμοιας περιοχής κατά την εκτέλεση SD-OCT. Χάρη στην υψηλή ανάλυση, τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και τα εσωτερικά στρώματα του χοριοειδούς μπορούν να απεικονιστούν καθαρά. Το αποτέλεσμα μιας τυπικής μελέτης SD-OCT είναι ένα πρωτόκολλο που παρουσιάζει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται τόσο γραφικά όσο και σε απόλυτες τιμές. Ο πρώτος εμπορικός φασματικός τομογράφος οπτικής συνοχής αναπτύχθηκε το 2006, ήταν το RTVue 100 (Optovue, ΗΠΑ).

Επί του παρόντος, ορισμένοι φασματικοί τομογράφοι διαθέτουν πρόσθετα πρωτόκολλα σάρωσης, τα οποία περιλαμβάνουν: μια μονάδα ανάλυσης επιθηλίου χρωστικής ουσίας, έναν αγγειόγραφο σάρωσης με λέιζερ, μια ενότητα ενισχυμένης εικόνας βάθους (EDI-OCT) και μια μονάδα γλαυκώματος (Πίνακας 2).

Η προϋπόθεση για την ανάπτυξη της ενότητας απεικόνισης ενισχυμένου βάθους (EDI-OCT) ήταν ο περιορισμός της χοριοειδούς απεικόνισης με φασματική OCT λόγω της απορρόφησης του φωτός από το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και της διασποράς του από τις χοριοειδείς δομές. Ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποίησαν ένα φασματόμετρο με μήκος κύματος 1050 nm, με τη βοήθεια του οποίου ήταν δυνατή η ποιοτική απεικόνιση και η ποσοτική αξιολόγηση του ίδιου του χοριοειδούς. Το 2008, περιγράφηκε μια μέθοδος λήψης εικόνων του χοριοειδούς, η οποία επιτεύχθηκε τοποθετώντας τη συσκευή SD-OCT αρκετά κοντά στο μάτι, με αποτέλεσμα μια καθαρή εικόνα του χοριοειδούς, το πάχος του οποίου μπορούσε επίσης να μετρηθεί (Πίνακας 1 ). Η αρχή της μεθόδου είναι η εμφάνιση κατοπτρικών αντικειμένων από τον μετασχηματισμό Fourier. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται 2 συμμετρικές εικόνες - θετικές και αρνητικές σε σχέση με τη γραμμή μηδενικής καθυστέρησης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία της μεθόδου μειώνεται με την αύξηση της απόστασης από τον οφθαλμικό ιστό που μας ενδιαφέρει σε αυτή τη γραμμή υπό όρους. Η ένταση της εμφάνισης του στρώματος του επιθηλίου με χρωστική του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζει την ευαισθησία της μεθόδου - όσο πιο κοντά είναι το στρώμα στη γραμμή μηδενικής καθυστέρησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανακλαστικότητά του. Τα περισσότερα όργανα αυτής της γενιάς έχουν σχεδιαστεί για να εξετάζουν τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και τη διεπιφάνεια του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, έτσι ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται πιο κοντά στη γραμμή μηδενικής καθυστέρησης από το χοριοειδές. Κατά την επεξεργασία σάρωσης, συνήθως αφαιρείται το κάτω μισό της εικόνας και εμφανίζεται μόνο το επάνω μισό. Εάν μετακινήσετε τις σαρώσεις OCT έτσι ώστε να περάσουν τη γραμμή μηδενικής καθυστέρησης, το χοριοειδές θα είναι πιο κοντά σε αυτό, αυτό θα του επιτρέψει να οπτικοποιηθεί πιο καθαρά. Επί του παρόντος, η μονάδα αυξημένου βάθους εικόνας είναι διαθέσιμη από τους τομογράφους Spectralis (Heidelberg Engineering, Γερμανία) και Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, ΗΠΑ). Η τεχνολογία EDI-OCT χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη μελέτη του χοριοειδούς σε διάφορες οφθαλμικές παθολογίες, αλλά και για την οπτικοποίηση του κρυφού χιτώνα και την εκτίμηση της μετατόπισής του ανάλογα με το στάδιο του γλαυκώματος.
Οι μέθοδοι OCT τομέα Fourier περιλαμβάνουν επίσης το OCT με ρυθμίσιμη πηγή (swept-source OCT, SS-OCT, deep range imaging, DRI-OCT). Το SS-OCT χρησιμοποιεί πηγές λέιζερ με σάρωση συχνότητας, δηλαδή λέιζερ στα οποία η συχνότητα της ακτινοβολίας αλλάζει με υψηλή ταχύτητα εντός μιας ορισμένης φασματικής ζώνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλαγή καταγράφεται όχι στη συχνότητα, αλλά στο πλάτος του ανακλώμενου σήματος κατά τη διάρκεια του κύκλου συντονισμού συχνότητας. Η συσκευή χρησιμοποιεί 2 παράλληλους φωτοανιχνευτές, χάρη στους οποίους η ταχύτητα σάρωσης είναι 100 χιλιάδες A-scans/s (σε αντίθεση με 40 χιλιάδες A-scans στο SD-OCT). Η τεχνολογία SS-OCT έχει πολλά πλεονεκτήματα. Το μήκος κύματος 1050 nm που χρησιμοποιείται στο SS-OCT (το μήκος κύματος SD-OCT είναι 840 nm) επιτρέπει τη σαφή απεικόνιση των βαθιών δομών, όπως ο χοριοειδής και η κρυφή στρώση, ενώ η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται πολύ λιγότερο από την απόσταση του ιστού που μας ενδιαφέρει από τον ιστό. Γραμμές μηδενικής καθυστέρησης, όπως στο EDI-OCT. Επιπλέον, σε αυτό το μήκος κύματος, υπάρχει λιγότερη σκέδαση του φωτός καθώς περνά μέσα από τον θολό φακό, γεγονός που παρέχει πιο καθαρές εικόνες σε ασθενείς με καταρράκτη. Το παράθυρο σάρωσης καλύπτει 12 mm του οπίσθιου πόλου (σε σύγκριση με 6–9 mm για το SD-OCT), επομένως το οπτικό νεύρο και η ωχρά κηλίδα μπορούν να αναπαρασταθούν ταυτόχρονα σε μία σάρωση. Τα αποτελέσματα της μελέτης SS-OCT είναι χάρτες που μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή του συνολικού πάχους του αμφιβληστροειδούς ή των επιμέρους στιβάδων του (στοιβάδα νευρικής ίνας αμφιβληστροειδούς, στρώμα γαγγλιακών κυττάρων μαζί με το εσωτερικό πλέγμα, χοριοειδές). Η τεχνολογία Swept-source OCT χρησιμοποιείται ενεργά για τη μελέτη της παθολογίας της ζώνης της ωχράς κηλίδας, του χοριοειδούς, του σκληρού χιτώνα, του υαλοειδούς σώματος, καθώς και για την αξιολόγηση της στιβάδας των νευρικών ινών και του ελάσματος cribrosa στο γλαύκωμα. Το 2012, παρουσιάστηκε το πρώτο εμπορικό Swept-Source OCT, το οποίο εφαρμόστηκε στο όργανο Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT (Topcon Medical Systems, Ιαπωνία). Από το 2015, ένα εμπορικό δείγμα DRI OCT Triton (Topcon, Ιαπωνία) με ταχύτητα σάρωσης 100 χιλιάδων A-scans/s και ανάλυση 2–3 μm έχει γίνει διαθέσιμο στην ξένη αγορά.
Παραδοσιακά, το OCT έχει χρησιμοποιηθεί για προ και μετεγχειρητική διάγνωση. Με την ανάπτυξη της τεχνολογικής διαδικασίας, κατέστη δυνατή η χρήση τεχνολογίας OCT ενσωματωμένη σε χειρουργικό μικροσκόπιο. Επί του παρόντος, προσφέρονται αρκετές εμπορικές συσκευές με τη λειτουργία της διεγχειρητικής OCT. Το Envisu SD-OIS (σύστημα οφθαλμικής απεικόνισης φασματικού τομέα, SD-OIS, Bioptigen, ΗΠΑ) είναι ένας φασματικός τομογράφος οπτικής συνοχής που έχει σχεδιαστεί για την οπτικοποίηση ιστού αμφιβληστροειδούς· μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη εικόνων του κερατοειδούς, του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα. Το SD-OIS περιλαμβάνει διάταξη αισθητήρα χειρός και μικροσκοπίου, έχει αξονική ανάλυση 5 μm και ταχύτητα σάρωσης 27 kHz. Μια άλλη εταιρεία, η OptoMedical Technologies GmbH (Γερμανία), ανέπτυξε επίσης και παρουσίασε μια κάμερα OCT που μπορεί να τοποθετηθεί σε λειτουργικό μικροσκόπιο. Η κάμερα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του ματιού. Η εταιρεία αναφέρει ότι η συσκευή μπορεί να είναι χρήσιμη σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως μεταμόσχευση κερατοειδούς, χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος, χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και χειρουργική υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. Το OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, ΗΠΑ), που κυκλοφόρησε το 2014, είναι το πρώτο εμπορικά διαθέσιμο μικροσκόπιο με ενσωματωμένο οπτικό τομογράφο συνοχής. Οι οπτικές διαδρομές του μικροσκοπίου χρησιμοποιούνται για τη λήψη εικόνων OCT σε πραγματικό χρόνο. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, μπορείτε να μετρήσετε το πάχος του κερατοειδούς και της ίριδας, το βάθος και τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το OCT είναι κατάλληλο για παρακολούθηση και έλεγχο πολλών σταδίων στη χειρουργική καταρράκτη: τομές στα άκρα, κάψουλο και φακοθρυψία. Επιπλέον, το σύστημα μπορεί να ανιχνεύσει υπολειπόμενο ιξωδοελαστικό και να παρακολουθεί τη θέση του φακού κατά τη διάρκεια και στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο οπίσθιο τμήμα, μπορούν να απεικονιστούν συμφύσεις υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση της οπίσθιας υαλοειδούς μεμβράνης και παρουσία αλλαγών στο οπίσθιο τμήμα (οίδημα, ρήξη, νεοαγγείωση, αιμορραγία). Επί του παρόντος, αναπτύσσονται νέες εγκαταστάσεις εκτός από τις υπάρχουσες.
Η OCT είναι ουσιαστικά μια μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει σε ιστολογικό επίπεδο τη μορφολογία των ιστών (σχήμα, δομή, μέγεθος, χωρική οργάνωση στο σύνολό τους) και τα συστατικά τους. Συσκευές που περιλαμβάνουν σύγχρονες τεχνολογίες και μεθόδους OCT όπως φωτοακουστική τομογραφία, φασματοσκοπική τομογραφία, τομογραφία πολώσεως, ντοπλερογραφία και αγγειογραφία, ελαστογραφία, οπτοφυσιολογία, καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής (φυσιολογικής) και μεταβολικής κατάστασης των υπό μελέτη ιστών. Ως εκ τούτου, ανάλογα με τις δυνατότητες που μπορεί να έχει το OCT, ταξινομείται συνήθως σε μορφολογικό, λειτουργικό και πολυτροπικό.
Η φωτοακουστική τομογραφία (PAT) χρησιμοποιεί διαφορές στην απορρόφηση των ιστών των σύντομων παλμών λέιζερ, την επακόλουθη θέρμανση και την εξαιρετικά γρήγορη θερμική διαστολή για την παραγωγή κυμάτων υπερήχων που ανιχνεύονται από πιεζοηλεκτρικούς δέκτες. Η κυριαρχία της αιμοσφαιρίνης ως του κύριου απορροφητικού αυτής της ακτινοβολίας σημαίνει ότι μπορούν να ληφθούν εικόνες υψηλής αντίθεσης των αγγείων χρησιμοποιώντας φωτοακουστική τομογραφία. Ταυτόχρονα, η μέθοδος παρέχει σχετικά λίγες πληροφορίες για τη μορφολογία του περιβάλλοντος ιστού. Έτσι, ο συνδυασμός φωτοακουστικής τομογραφίας και OCT επιτρέπει την εκτίμηση του μικροαγγειακού δικτύου και της μικροδομής των γύρω ιστών.
Η ικανότητα των βιολογικών ιστών να απορροφούν ή να διασκορπίζουν φως ανάλογα με το μήκος κύματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση λειτουργικών παραμέτρων - ειδικότερα, του κορεσμού οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η αρχή εφαρμόζεται στο φασματοσκοπικό OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Αν και η μέθοδος είναι επί του παρόντος υπό ανάπτυξη και η χρήση της περιορίζεται σε πειραματικά μοντέλα, εντούτοις φαίνεται πολλά υποσχόμενη στη μελέτη κορεσμού οξυγόνου στο αίμα, προκαρκινικών βλαβών, ενδαγγειακών πλακών και εγκαυμάτων.
Το ευαίσθητο στην πόλωση OCT (PS-OCT) μετρά την κατάσταση πόλωσης του φωτός και βασίζεται στο γεγονός ότι ορισμένοι ιστοί μπορούν να αλλάξουν την κατάσταση πόλωσης της δέσμης φωτός του ανιχνευτή. Διάφοροι μηχανισμοί αλληλεπίδρασης μεταξύ φωτός και ιστού μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην κατάσταση πόλωσης, όπως η διπλή διάθλαση και η αποπόλωση, που έχουν χρησιμοποιηθεί εν μέρει στο παρελθόν στην πολωσιμετρία με λέιζερ. Οι διπλοδιαθλαστικοί ιστοί περιλαμβάνουν στρώμα κερατοειδούς, σκληρό χιτώνα, οφθαλμικούς μύες και τένοντες, δοκιδωτό πλέγμα, στρώμα νευρικών ινών αμφιβληστροειδούς και ουλώδη ιστό. Το αποτέλεσμα εκπόλωσης παρατηρείται κατά τη μελέτη της μελανίνης που περιέχεται στους ιστούς του επιθηλίου χρωστικής του αμφιβληστροειδούς (RPE), του επιθηλίου της χρωστικής της ίριδας, των σπίλων και των χοριοειδικών μελανωμάτων, καθώς και με τη μορφή συσσωρεύσεων χοριοειδούς χρωστικής. Το πρώτο συμβολόμετρο πόλωσης χαμηλής συνοχής εφαρμόστηκε το 1992. Το 2005, το PS-OCT αποδείχθηκε για in vivo απεικόνιση αμφιβληστροειδούς του ανθρώπινου ματιού. Ένα από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου PS-OCT είναι η δυνατότητα λεπτομερούς αξιολόγησης της RPE, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το χρωστικό επιθήλιο είναι ελάχιστα ορατό στην OCT, για παράδειγμα, στη νεοαγγειακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, λόγω σοβαρής παραμόρφωσης των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς και οπισθοσκέδαση φωτός (Εικ. 1). Υπάρχει επίσης ένας άμεσος κλινικός σκοπός αυτής της μεθόδου. Το γεγονός είναι ότι η οπτικοποίηση της ατροφίας του στρώματος RPE μπορεί να εξηγήσει γιατί η οπτική οξύτητα δεν βελτιώνεται σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετά την ανατομική αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς. Το Polarization OCT χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της κατάστασης του στρώματος της νευρικής ίνας στο γλαύκωμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι άλλες εκπολωτικές δομές εντός του προσβεβλημένου αμφιβληστροειδούς μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας PS-OCT. Οι αρχικές μελέτες σε ασθενείς με διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας έδειξαν ότι τα σκληρά εξιδρώματα είναι εκπολωτικές δομές. Επομένως, το PS-OCT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση και τον ποσοτικό προσδιορισμό (μέγεθος, ποσότητα) σκληρών εκκριμάτων σε αυτήν την κατάσταση.
Η οπτική ελαστογραφία συνοχής (OCE) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των εμβιομηχανικών ιδιοτήτων των ιστών. Η ελαστογραφία OCT είναι ανάλογο της υπερηχογραφίας και της ελαστογραφίας, αλλά με τα εγγενή πλεονεκτήματα της OCT, όπως η υψηλή ανάλυση, η μη επεμβατικότητα, η απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο, το βάθος διείσδυσης στον ιστό. Η μέθοδος παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1998 για την απεικόνιση των in vivo μηχανικών ιδιοτήτων του ανθρώπινου δέρματος. Πειραματικές μελέτες κερατοειδών δότη με χρήση αυτής της μεθόδου έχουν δείξει ότι η ελαστογραφία OCT μπορεί να ποσοτικοποιήσει κλινικά σχετικές μηχανικές ιδιότητες ενός δεδομένου ιστού.
Η πρώτη φασματική OCT με λειτουργία υπερήχων Doppler (Doppler optical coherence tomography, D-OCT) για τη μέτρηση της οφθαλμικής ροής αίματος εμφανίστηκε το 2002. Το 2007, μετρήθηκε η συνολική ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή χρησιμοποιώντας σαρώσεις δακτυλίου Β γύρω από το οπτικό νεύρο. Ωστόσο, η μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, η αργή ροή αίματος σε μικρά τριχοειδή αγγεία είναι δύσκολο να διακριθεί με χρήση Doppler OCT. Επιπλέον, τα περισσότερα δοχεία τρέχουν σχεδόν κάθετα στη δέσμη σάρωσης, επομένως η ανίχνευση του σήματος μετατόπισης Doppler εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γωνία προσπίπτοντος φωτός. Μια προσπάθεια να ξεπεραστούν τα μειονεκτήματα του D-OCT είναι η OCT αγγειογραφία. Για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, ήταν απαραίτητη η τεχνολογία OCT υψηλής αντίθεσης και εξαιρετικά γρήγορης. Το κλειδί για την ανάπτυξη και τη βελτίωση της τεχνικής ήταν ένας αλγόριθμος που ονομάζεται «αγγειογραφία αποσυσχέτισης πλάτους διαχωρισμού φάσματος (SS-ADA). Ο αλγόριθμος SS-ADA περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας ανάλυσης χρησιμοποιώντας τη διαίρεση του πλήρους φάσματος μιας οπτικής πηγής σε πολλά μέρη, ακολουθούμενη από ξεχωριστό υπολογισμό της αποσυσχέτισης για κάθε εύρος συχνοτήτων του φάσματος. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται ανάλυση ανισότροπης αποσυσχέτισης και μια σειρά σαρώσεων πλήρους φασματικού πλάτους, οι οποίες παρέχουν υψηλή χωρική ανάλυση του αγγειακού συστήματος (Εικ. 2, 3). Αυτός ο αλγόριθμος χρησιμοποιείται στον τομογράφο Avanti RTVue XR (Optovue, ΗΠΑ). Η OCT αγγειογραφία είναι μια μη επεμβατική τρισδιάστατη εναλλακτική της συμβατικής αγγειογραφίας. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη μη επεμβατικότητα της μελέτης, την απουσία ανάγκης χρήσης φθοριζουσών βαφών και την ικανότητα μέτρησης της οφθαλμικής ροής αίματος στα αγγεία σε ποσοτικούς όρους.

Η Οπτοφυσιολογία είναι μια μέθοδος μη επεμβατικής μελέτης φυσιολογικών διεργασιών σε ιστούς με χρήση OCT. Το OCT είναι ευαίσθητο σε χωρικές αλλαγές στην οπτική ανάκλαση ή στη σκέδαση φωτός από τον ιστό που σχετίζεται με τοπικές αλλαγές στον δείκτη διάθλασης. Οι φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο, όπως η εκπόλωση της μεμβράνης, η διόγκωση των κυττάρων και οι μεταβολικές αλλαγές, μπορούν να οδηγήσουν σε μικρές αλλά ανιχνεύσιμες αλλαγές στις τοπικές οπτικές ιδιότητες του βιολογικού ιστού. Οι πρώτες ενδείξεις ότι το OCT θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη και αξιολόγηση της φυσιολογικής απόκρισης στη διέγερση του αμφιβληστροειδούς από το φως αποδείχτηκε το 2006. Στη συνέχεια, αυτή η τεχνική εφαρμόστηκε για τη μελέτη του ανθρώπινου αμφιβληστροειδούς in vivo. Επί του παρόντος, ένας αριθμός ερευνητών συνεχίζει την εργασία προς αυτή την κατεύθυνση.
Η OCT είναι μια από τις πιο επιτυχημένες και ευρέως χρησιμοποιούμενες απεικονιστικές τεχνικές στην οφθαλμολογία. Επί του παρόντος, οι συσκευές για την τεχνολογία βρίσκονται στη λίστα προϊόντων περισσότερων από 50 εταιρειών στον κόσμο. Τα τελευταία 20 χρόνια, η ανάλυση έχει βελτιωθεί 10 φορές και η ταχύτητα σάρωσης έχει αυξηθεί εκατοντάδες φορές. Η συνεχής πρόοδος στην τεχνολογία OCT έχει κάνει αυτή τη μέθοδο ένα πολύτιμο εργαλείο για τη μελέτη των οφθαλμικών δομών στην πράξη. Η ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και οι προσθήκες στην ΥΧΕ την τελευταία δεκαετία καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση, τη δυναμική παρακολούθηση και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του πώς οι νέες τεχνολογίες μπορούν να λύσουν πραγματικά ιατρικά προβλήματα. Και, όπως συμβαίνει συχνά με τις νέες τεχνολογίες, η περαιτέρω εμπειρία και ανάπτυξη εφαρμογών μπορεί να παρέχουν μεγαλύτερη εικόνα για την παθογένεια της οφθαλμικής παθολογίας.

Βιβλιογραφία

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. Οπτική τομογραφία συνοχής // Επιστήμη. 1991. Τομ. 254. Αρ. 5035. Σ. 1178–1181.
2. Swanson Ε.Α., Izatt J.A., Hee M.R. et al. Απεικόνιση αμφιβληστροειδούς in-vivo με οπτική τομογραφία συνοχής // Opt Lett. 1993. Τομ. 18. Αρ. 21. Σ. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann Η. In-Vivo οπτική τομογραφία συνοχής // Am J Ophthalmol. 1993. Τομ. 116. Αρ. 1. Σ. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Απεικόνιση ανάλυσης μικρομετρικής κλίμακας του πρόσθιου οφθαλμού in vivo με οπτική τομογραφία συνοχής // Arch Ophthalmol. 1994. Τομ. 112. Αρ. 12. Σ. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Απεικόνιση παθήσεων της ωχράς κηλίδας με οπτική τομογραφία συνοχής // Οφθαλμολογία. 1995. Τομ. 102. Αρ. 2. Σ. 217–229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson Ε.Α. Οπτική τομογραφία συνοχής: ένα νέο εργαλείο για τη διάγνωση του γλαυκώματος // Curr Opin Ophthalmol. 1995. Τομ. 6. Αρ. 2. Σ. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt J.A., Swanson Ε.Α., Fujimoto J.G. Ποσοτικοποίηση του πάχους του στρώματος νευρικών ινών σε φυσιολογικούς και γλαυκωματικούς οφθαλμούς με χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής // Arch Ophthalmol. 1995. Τομ. 113. Αρ. 5. Σ. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson Ε.Α., Fujimoto J.G. Οπτική τομογραφία συνοχής οπών ωχράς κηλίδας // Οφθαλμολογία. 1995 Vol. 102. Νο. 5. Σ. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson Ε.Α., Fujimoto J.G. Οπτική τομογραφία συνοχής κεντρικής ορογόνου χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας // Am J Ophthalmol.1995. Τομ. 120. Αρ. 1. Σ. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Ποσοτική αξιολόγηση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας με οπτική τομογραφία συνοχής // Arch Ophthalmol. 1995. Τομ. 113. Αρ. 8. Σ. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Ανάπτυξη ενός οπτικού τομογράφου συνοχής για την οφθαλμολογία χρησιμοποιώντας ταχέως συντονιζόμενα ακουστικο-οπτικά φίλτρα // Συλλογή υλικών του III Ευρασιατικού Συνεδρίου Ιατρικής Φυσικής και Μηχανικής «Ιατρική Φυσική - 2010». 2010. Τ. 4. σελ. 68–70. Μ., 2010.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Οφθαλμική οπτική τομογραφία συνοχής υπερυψηλής ανάλυσης // Nat Med. 2001. Τόμ. 7. Νο. 4. Σ. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann Η., Hermann Β. et al. Βελτιωμένη απεικόνιση της παθολογίας της ωχράς κηλίδας με τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής υπερυψηλής ανάλυσης // Arch Ophthalmol. 2003. Τόμ. 121. Σ. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. et al. Σύγκριση οπτικής τομογραφίας συνοχής υπερυψηλής και τυπικής ανάλυσης για απεικόνιση παθολογίας της ωχράς κηλίδας // Arch Ophthalmol. 2004. Τόμ. 111. Σ. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. et al. Απεικόνιση οπτικής τομογραφίας συνοχής εξαιρετικά υψηλής ανάλυσης με πηγή φωτός ευρείας ζώνης υπερφωταύγειας διόδου // Opt Express. 2004. Τόμ. 12. Σ. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Μέτρηση ενδοφθάλμιων αποστάσεων με φασματική συμβολομετρία οπισθοσκέδασης // Opt Commun. 1995. Τομ. 117. Σ. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Πλεονέκτημα ευαισθησίας οπτικής τομογραφίας συνοχής σαρωμένης πηγής και τομέα Fourier // Opt Express. 2003. Τόμ. 11. Αρ. 18. Σ. 2183–2189.
18. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Οπτική τομογραφία συνοχής: πώς ξεκίνησαν όλα και σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες της τεχνικής // Οφθαλμολογική Εφημερίδα. 2014. Τ. 7. Αρ. 2. σελ. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Οπτική τομογραφία φασματικής συνοχής: αρχές και δυνατότητες της μεθόδου // Κλινική οφθαλμολογία. 2009. Τ. 10. Αρ. 2. σελ. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L., Rago J., Mieler W.F. Προοπτική σύγκριση τομογραφίας οπτικής συνοχής κίρρου και στρώματος για τον ποσοτικό προσδιορισμό του πάχους του αμφιβληστροειδούς // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. Αρ. 2. Σ. 267–275.
21. Wang R.K. Υποβάθμιση σήματος από πολλαπλή σκέδαση στην οπτική τομογραφία συνοχής πυκνού ιστού: μια μελέτη Monte Carlo για την οπτική εκκαθάριση των βιοιστών // Phys Med Biol. 2002 Vol. 47. Νο. 13. Σ. 2281–2299.
22. Povazay Β., Bizheva Κ., Hermann Β. et αϊ. Βελτιωμένη απεικόνιση χοριοειδικών αγγείων με χρήση οφθαλμικής OCT υπερυψηλής ανάλυσης στα 1050 nm // Opt Express. 2003. Τόμ. 11. Αρ. 17. Σ. 1980–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. et al. Ενισχυμένη απεικόνιση βάθους οπτική τομογραφία συνοχής φασματικού τομέα // Am J Ophthalmol. 2008. Τόμ. 146. Σ. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Μια πιλοτική μελέτη οπτικής τομογραφίας συνοχής με απεικόνιση ενισχυμένου βάθους του χοριοειδούς σε φυσιολογικά μάτια // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. Σ. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Κλινική αξιολόγηση των κατοπτρικών αντικειμένων σε τομογραφία οπτικής συνοχής φασματικού τομέα // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. Τόμ. 51. Αρ. 7. Σ. 3714–3720.
26. Anand R. Ενισχυμένη τομογραφία οπτικής συνοχής βάθους iImaging - μια ανασκόπηση // Delhi J Ophthalmol. 2014. Τόμ. 24. Νο. 3. Σ. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Επαναληψιμότητα χειροκίνητων μετρήσεων πάχους υποβοθίου χοριοειδούς σε υγιή άτομα με χρήση της τεχνικής οπτικής τομογραφίας συνοχής απεικόνισης ενισχυμένου βάθους // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011. Τόμ. 52. Αρ. 5. Σ. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa depth in διαφορετικά στάδια του γλαυκώματος // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Τόμ. 56. Αρ. 3. Σ. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Παράγοντες που σχετίζονται με ελαττώματα εστιακού ελάσματος cribrosa στο γλαύκωμα // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Τόμ. 54. Αρ. 13. Σ. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Επίδραση του ελαττώματος του εστιακού ελάσματος cribrosa στην πρόοδο του γλαυκωματικού οπτικού πεδίου // Οφθαλμολογία. 2014 τόμος. 121. Αρ. 8. Σ. 1524–1530.
31. Potsaid Β., Baumann Β., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Πηγή σάρωσης εξαιρετικά υψηλής ταχύτητας 1050 nm / Απεικόνιση αμφιβληστροειδούς και πρόσθιου τμήματος OCT τομέα Fourier σε 100.000 έως 400.000 αξονικές σαρώσεις ανά δευτερόλεπτο // Opt Express 2010. Vol. 18. Αρ. 19. Σ. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Βελτιωμένη οπτικοποίηση της διεπαφής χοριοειδούς-σκληρού χιτώνα με χρήση σαρωμένης πηγής OCT // Οφθαλμικό Surg Lasers Imaging Retina. 2013. Τόμ. 44. Σ. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Εκτίμηση του πάχους και του όγκου του χοριοειδούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής πόσιμου νερού με οπτική τομογραφία συνοχής σάρωσης // Οφθαλμολογία. 2013. Τόμ. 120. Αρ. 12. Σ. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Βελτιωμένη απεικόνιση των εν τω βάθει οφθαλμικών δομών στο γλαύκωμα χρησιμοποιώντας οπτική τομογραφία συνοχής υψηλής διείσδυσης // Expert Rev Med Devices. 2013. Τόμ. 10. Νο. 5. Σ. 621–628.
35. Takayama Κ., Hangai Μ., Kimura Υ. et αϊ. Τρισδιάστατη απεικόνιση των ελαττωμάτων του lamina cribrosa στο γλαύκωμα με χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής sweptsource // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Τόμ. 54. Αρ. 7. Σ. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Απεικόνιση του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού με χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής σαρωμένης πηγής σε μάτια μυωπικού γλαυκώματος: σύγκριση με απεικόνιση ενισχυμένου βάθους // Am J Ophthalmol. 2014. Τόμ. 157. Αρ. 3. Σ. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Χοριοειδές πάχος μετρημένο με τομογραφία οπτικής συνοχής σαρωμένης πηγής πριν και μετά από υαλοειδεκτομή με εσωτερική περιοριστική απολέπιση μεμβράνης για ιδιοπαθείς επιαμφιβληστροειδικές μεμβράνες // Αμφιβληστροειδής. 2015. Τόμ. 35. Νο. 3. Σ. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Μέτρηση του πάχους του σκληρού χιτώνα με χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και μυωπία // Am J Ophthalmol. 2014. Τόμ. 157. Αρ. 4. Σ. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D Evaluation of the Lamina Cribrosa with Swept- Πηγή Οπτική τομογραφία συνοχής σε γλαύκωμα φυσιολογικής τάσης // PLoS One. 2015 Απρ 15. Τόμ. 10(4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Βελτιωμένη απεικόνιση των εν τω βάθει οφθαλμικών δομών στο γλαύκωμα χρησιμοποιώντας οπτική τομογραφία συνοχής υψηλής διείσδυσης // Expert Rev Med Devices. 2013. Τόμ. 10. Νο. 5. Σ. 621–628.
41. Binder S. Οπτική τομογραφία συνοχής/οφθαλμολογία: Η διεγχειρητική OCT βελτιώνει την οφθαλμική χειρουργική // BioOpticsWorld. 2015. Τόμ. 2. Σελ. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodal photoacoustic and optical coherence tomography σαρωτής που χρησιμοποιεί ένα σύστημα οπτικής ανίχνευσης για τρισδιάστατη μορφολογική απεικόνιση δέρματος // Biomed Opt Express. 2011. Τόμ. 2. Αρ. 8. Σ. 2202–2215.
43. Morgner, U., Drexler, W., Ka..rtner, F. X., Li, X. D., Pitris, C., Ippen, Ε. Ρ., and Fujimoto, J. G., Spectroscopic optical coherence tomography, Opt Lett. 2000. Τόμ. 25. Αρ. 2. Σ. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Φασματική μέτρηση της απορρόφησης με φασματοσκοπική τομογραφία οπτικής συνοχής πεδίου συχνότητας // Opt Lett. 2000. Τόμ. 25. Νο. 11. Σ. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Πόλρωση ευαίσθητη οπτική τομογραφία συνοχής στο ανθρώπινο μάτι // Progress in Retinal and Eye Research. 2011. Τόμ. 30. Αρ. 6. Σ. 431–451.
46. ​​Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Τμηματοποίηση επιθηλίου χρωστικής αμφιβληστροειδούς με ευαίσθητη στην πόλωση οπτική τομογραφία συνοχής // Opt Express. 2008. Τόμ. 16. Σ. 16410–16422.
47. Pircher Μ., Goetzinger Ε., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Οπτική τομογραφία συνοχής με ευαισθησία σε πόλωση εγκάρσιας φάσης // Phys Med Biol. 2004. Τόμ. 49. Σ. 1257–1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Βελτιωμένη απεικόνιση των εν τω βάθει οφθαλμικών δομών στο γλαύκωμα χρησιμοποιώντας οπτική τομογραφία συνοχής υψηλής διείσδυσης // Expert Rev Med Devices. 2013. Τόμ. 10. Νο. 5. Σ. 621–628.
49. Geitzinger Ε., Pircher Μ., Hitzenberger C.K. Υψηλής ταχύτητας τομογραφία οπτικής συνοχής ευαίσθητη σε πόλωση φασματικής περιοχής του ανθρώπινου αμφιβληστροειδούς // Opt Express. 2005. Τόμ. 13. Σ. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Imaging of the retinal pigment epithelium in age-related macular degeneration χρησιμοποιώντας οπτική τομογραφία συνοχής ευαίσθητη στην πόλωση // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. Τόμ. 51. Σ. 2149–2157.
51. Geitzinger Ε., Baumann Β., Pircher Μ., Hitzenberger C.K. Οπτική τομογραφία συνοχής ευαίσθητη σε πόλωση φασματικής περιοχής εξαιρετικά υψηλής ανάλυσης βασισμένη σε ίνες // Opt Express. 2009 Vol. 17. Σ. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automated Detection and Quantification of Hard Exudates in Diabetic Macular Edema Using Polarization Sensitive Optical Tomherence // Περίληψη ARVO 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT ελαστογραφία: απεικόνιση μικροσκοπικής παραμόρφωσης και καταπόνησης ιστού // Opt Express. 1998. Τομ. 3. Αρ. 6. Σ. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. και Dupps W.J.Jr. Σειριακή εμβιομηχανική σύγκριση οιδηματωδών, φυσιολογικών και διασυνδεδεμένων με κολλαγόνο κερατοειδών ανθρώπινου δότη με χρήση ελαστογραφίας οπτικής συνοχής // J Cataract Refract Surg. 2014. Τόμ. 40. Αρ. 6. Σ. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski Μ., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Μετρήσεις ταχύτητας ροής με συμβολομετρία βραχείας συνοχής πεδίου συχνότητας. Proc. ΚΑΤΑΣΚΟΠΟΣ. 2002. Σ. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo μέτρηση ολικής ροής αίματος αμφιβληστροειδούς με οπτική τομογραφία συνοχής Doppler τομέα Fourier // J Biomed Opt. 2007. Τόμ. 12. Σ. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Real-time flow imaging by removing texture patterns artifacts in spectral-domain optical Doppler tomography // Opt. Κάτοικος της Λατβίας. 2006. Τόμ. 31. Αρ. 20. Σ. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doppler οπτική μικροαγγειογραφία για ογκομετρική απεικόνιση αγγειακής αιμάτωσης in vivo // Opt Express. 2009 Vol. 17. Αρ. 11. Σ. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Μέτρηση της ροής του αμφιβληστροειδούς αίματος με τομογραφία οπτικής συνοχής Doppler περιοχής Fourier της περιφέρειας // J Biomed Opt. 2008. Τόμ. 13. Αρ. 6. Σ. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Ανίχνευση ροής αίματος αμφιβληστροειδούς σε διαβητικούς ασθενείς με οπτική τομογραφία συνοχής περιοχής Doppler Fourier. Opt Express. 2009 Vol. 17. Νο. 5. Σ. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography with οπτική τομογραφία συνοχής // Opt Express. 2012. Τόμ. 20. Νο. 4. Σ. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Οπτική τομογραφία συνοχής αγγειογραφία αιμάτωσης οπτικού δίσκου στο γλαύκωμα // Οφθαλμολογία. 2014. Τόμ. 121. Αρ. 7. Σ. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., ​​Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W. Οπτοφυσιολογία: ανίχνευση φυσιολογίας αμφιβληστροειδούς με ανάλυση βάθους με λειτουργική τομογραφία οπτικής συνοχής υπερυψηλής ανάλυσης // PNAS (Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών της Αμερικής). 2006. Τόμ. 103. Αρ. 13. Σ. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Techniques for extract of depth-resolved in vivo human retinal intrinsic optical signals with optical coherence tom. J. Ophthalmol. 2009 Vol. 53. Σ. 315–326.

Ένα από τα κύρια καθήκοντα κάθε κλάδου της ιατρικής είναι να κάνει μια σωστή, ακριβή και, κυρίως, έγκαιρη διάγνωση. Προκειμένου να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά αυτό το έργο, οι ειδικοί βελτιώνουν συνεχώς τις τεχνολογίες τους. Αν μιλάμε για οφθαλμολογία, αξίζει να σημειωθεί ότι το μάτι έχει μια πολύ περίπλοκη δομή και τους λεπτότερους ιστούς. Μέχρι τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, οι ακτίνες Χ ή οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνταν για τη μελέτη των οφθαλμικών παθήσεων. Τώρα μια από τις πιο σύγχρονες και ασφαλείς τεχνολογίες είναι. Ο πρώτος οπτικός τομογράφος συνοχής δημιουργήθηκε το 2001.

Αρχή λειτουργίας οπτικής τομογραφίας συνοχής

Σύμφωνα με την αρχή της λειτουργίας της, η τομογραφία είναι παρόμοια με τον υπέρηχο, αλλά αντί για ηχητικά κύματα, το OCT χρησιμοποιεί οπτική ακτινοβολία στην περιοχή μήκους κύματος κοντά στο υπέρυθρο. Με άλλα λόγια, η μέθοδος OCT χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ χαμηλής έντασης.

Το Κέντρο Konovalov χρησιμοποιεί τώρα έναν οπτικό τομογράφο συνοχής (OCT) χρησιμοποιώντας τεχνολογία επεξεργασίας RTVue, στον οποίο η διαγνωστική δέσμη που ανακλάται από τον αμφιβληστροειδή επεξεργάζεται χρησιμοποιώντας ανάλυση OCT Domain Fourier. Το σύστημα RTVue σάς επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες αμφιβληστροειδικού ιστού σε υψηλή ταχύτητα με μη επεμβατικό τρόποκαι σαρώσεις υψηλής ανάλυσης.

Πλεονεκτήματα της χρήσης οπτικής τομογραφίας συνοχής

Η χρήση του OCT έχει μια σειρά από σαφή πλεονεκτήματα. Η μελέτη είναι εντελώς μη επεμβατική, δηλ. Οι ιστοί του ματιού δεν τραυματίζονται καθόλου. Με τη μέθοδο OCT ο οφθαλμίατρος λαμβάνει δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες του βυθού του ματιού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλα τα σκανογραφήματα που λαμβάνονται όχι μόνο αντικατοπτρίζουν τη δομή των ιστών του βυθού, αλλά δείχνουν επίσης τη λειτουργική κατάσταση των ιστών. Η ανάλυση της οπτικής τομογραφίας συνοχής είναι περίπου 10-15 μικρά (αυτή είναι μια 10 φορές πιο ξεκάθαρη εικόνα από άλλες μεθόδους μελέτης του αμφιβληστροειδούς), γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση μεμονωμένων κυτταρικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς στις εικόνες και τον προσδιορισμό της νόσου στο το αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του.

Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι κατάλληλη για τη διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, δυστροφίας αμφιβληστροειδούς κ.λπ. Πολλοί γιατροί έχουν αναγνωρίσει την υψηλή διαγνωστική αξία αυτής της μεθόδου για παθήσεις του αμφιβληστροειδούς. Στο οφθαλμολογικό κέντρο του καθηγητή Konovalov, μόνο ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και τεχνικές χρησιμοποιούνται για διάγνωση και θεραπεία, που όχι μόνο θα αποκαταστήσουν την όρασή σας, αλλά και θα αποτρέψουν την εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων.