Η κολοστομία είναι μια τεχνητά δημιουργημένη συριγγώδης οδός που συνδέει το παχύ έντερο με το εξωτερικό περιβάλλον. Το όνομα σχηματίζεται από το συνδυασμό δύο λέξεων: κόλον - κόλον και στομία - τρύπα.

Συχνά, με διάφορες ασθένειες του εντέρου, η αφαίρεση των κοπράνων με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη και στη συνέχεια οι ειδικοί χρησιμοποιούν κολοστομία. Τι είναι αυτή η επέμβαση και ποιος τρόπος ζωής πρέπει να ακολουθηθεί μετά από αυτήν; Τι αρνητικές συνέπειες θα μπορούσε να έχει μια τέτοια παρέμβαση; Ποιος χρειάζεται κολοστομία; Απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις μπορείτε να βρείτε διαβάζοντας το παρακάτω άρθρο.

Τι είναι η κολοστομία

Το κόλον είναι ένα από τα μέρη του παχέος εντέρου όπου σχηματίζονται τα κόπρανα. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν επίσης την προώθησή τους και την επακόλουθη αφαίρεσή τους προς τα έξω μέσω του πρωκτού. Το κόλον έχει την ακόλουθη δομή: τυφλό, ανιόν κόλον, εγκάρσιο κόλον, κατιόν κόλον και σιγμοειδές κόλον.

Η υγρή πέψη τροφής περνά από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο. Αφού περάσει από ολόκληρο το παχύ έντερο, τα κόπρανα σκληραίνουν. Επομένως, στο ανερχόμενο κόλον εξακολουθούν να περιέχονται σε υγρή μορφή και έχουν ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον. Περαιτέρω κατά μήκος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, η χωνεμένη τροφή εισέρχεται στο ορθό, όπου, με τη βοήθεια της συσκευής του σφιγκτήρα, τα κόπρανα συγκρατούνται στο αμπούλι. Όταν συσσωρεύονται, ένα άτομο έχει την επιθυμία να αφοδεύσει, κάτι που συνήθως συμβαίνει μία φορά την ημέρα.

Με διάφορες επεμβάσεις σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται συχνά κολοστομία - ένα είδος οπής στο κοιλιακό τοίχωμα μέσα στο οποίο είναι ραμμένο το άκρο του παχέος εντέρου. Έτσι, τα άχρηστα προϊόντα του σώματος, περνώντας από τα έντερα, φτάνουν σε ένα τέτοιο άνοιγμα και μπαίνουν κατευθείαν σε μια ειδική σακούλα που είναι προσαρτημένη στην κολοστομία. Η επέμβαση στην οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται κολοστομία.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται εάν ο ασθενής χρειάζεται να παρακάμψει κάποιο τμήμα του ορθού λόγω τραυματισμών, φλεγμονών, διαφόρων τύπων όγκων, καθώς και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ανάρρωσης.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, τα κόπρανα στους ασθενείς αφαιρούνται μέσω ενός τεχνητά δημιουργημένου ανοίγματος του πρωκτού, χωρίς να διαταράσσεται η λειτουργία ολόκληρου του εντερικού σωλήνα.

Τύποι κολοστομίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολοστομίας, ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τον χρόνο εφαρμογής.

Οι οστομίες μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες. Εάν το κατώτερο έντερο δεν μπορεί να επιδιορθωθεί, χρησιμοποιείται μόνιμη στομία. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται προσωρινή κολοστομία.

Το σχήμα της στομίας είναι:

1. Μονόκαννο ή τερματικό, στο οποίο γίνεται μια διαμήκης τομή στο κόλον και βγαίνει μόνο μία τρύπα, χρησιμοποιούνται συχνότερα για εκτομή του κατιόντων παχέος εντέρου και είναι σχεδόν πάντα μόνιμες.
2. Δίκαννες ή θηλιές, στις οποίες γίνεται εγκάρσια τομή στο παχύ έντερο και βγαίνουν δύο τρύπες, από τη μία αφαιρούνται τα κόπρανα και μέσω της άλλης χορηγούνται διάφορα φάρμακα, τις περισσότερες φορές είναι προσωρινές στομίες.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι τεχνητές τρύπες χωρίζονται σε:

1. Αυξανόμενες. Ένα άλλο όνομα είναι ασκηδοστομία. Συνήθως εντοπίζεται σε ένα τμήμα του ανιόντος παχέος εντέρου στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτή την περιοχή, τα κόπρανα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως και επομένως το περιεχόμενό τους θα είναι υγρό και αλκαλικό, περιέχοντας υπολειμματικά θραύσματα άπεπτης τροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται συχνός καθαρισμός της σακούλας κολοστομίας και συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών για αποφυγή αφυδάτωσης. Ένα τέτοιο σπάσιμο των οστών είναι συνήθως προσωρινό.
2. Εγκάρσιος. Ένα άλλο όνομα είναι η τρανσβεροστομία. Αυτή η οπή βρίσκεται στο εγκάρσιο κόλον στην άνω περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές, μετακινείται πιο κοντά στην αριστερή κάμψη του σπλήνα για να μην επηρεάσει τις νευρικές απολήξεις. Αυτές οι κολοστομία είναι συνήθως προσωρινές. Μόνιμη στομία τοποθετείται μόνο εάν είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του τμήματος του εντέρου που βρίσκεται κάτω από αυτό το τμήμα.
3. Φθίνων. Διαφορετικά γνωστό ως δεσκενδόστομα.
4. Σιγμόστομα.

Οι δύο τελευταίοι τύποι στομών βρίσκονται στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας στα αριστερά, σχεδόν στο άκρο του παχέος εντέρου. Διαφέρουν από άλλους τύπους κολοστομίας στο ότι με τέτοιες τεχνητά αναδημιουργημένες τρύπες ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει ανεξάρτητα τις διαδικασίες αφόδευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτό το τμήμα του εντέρου υπάρχουν νευρικές απολήξεις, χάρη στις οποίες είναι δυνατός τέτοιος έλεγχος. Τέτοιες κολοστομία μπορεί να είναι είτε προσωρινές είτε μόνιμες.

Ενδείξεις για κολοστομία

Μια τέτοια επέμβαση γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις και για λόγους υγείας, καθώς αποτελεί αφύσικη παρέμβαση στις ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού.

Επί του παρόντος, σχεδόν το είκοσι πέντε τοις εκατό όλων των επεμβάσεων στο παχύ έντερο καταλήγουν σε κολοστομία.

Οι ενδείξεις για κολοστομία είναι:

• εντερικός τραυματισμός?
• ορθική ακράτεια κοπράνων?
• συγγενείς ανωμαλίες της εντερικής εξόδου.
• ανεγχείρητοι όγκοι?
• ριζική αφαίρεση ογκολογικών όγκων του ορθού, καθώς και πρωκτοσιγμοειδίτιδα μετά από ακτινοβολία.
• εντερική απόφραξη?
• η παρουσία εντεροκολπικών συριγγίων ή συριγγίων εντεροκολπικού τύπου.
• αποτυχία της πιο πρώιμης αναστόμωσης.
• πληγές και τραυματισμοί του περίνεου.
• ελκώδης κολίτιδα και εκκολπωματίτιδα, που επιπλέκονται από αιμορραγία ή διάτρηση του εντέρου.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Σχεδόν πάντα, η κολοστομία είναι το τελικό στάδιο κάποιας άλλης επέμβασης.

Επομένως, απαιτεί την ίδια προετοιμασία με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση στο έντερο, και συγκεκριμένα:

• αρχική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό.
• καθαριστικό κλύσμα?
• φθορογραφία;
• πλήρης εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• πηκτογράφημα;
• βιοχημική ανάλυση αίματος;
• δοκιμές για μολυσματικούς δείκτες.
• ιργοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν προεγχειρητικές μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος και αναπλήρωση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών.

Πολύ συχνά, μια κολοστομία εκτελείται ως επείγουσα ανάγκη, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης. Τότε απαιτείται μόνο ελάχιστη προετοιμασία για την εξάλειψη της απόφραξης το συντομότερο δυνατό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, οι γιατροί αναβάλλουν την κύρια επέμβαση για την εξάλειψη της εντερικής απόφραξης έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, αλλά πραγματοποιείται επειγόντως κολοστομία, τοποθετώντας μια κολοστομία ελαφρώς πάνω από την απόφραξη.

Διεξαγωγή κολοστομίας. Κύριοι τύποι λειτουργίας

Ένας ασθενής με διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να απαιτεί διαφορετικούς τύπους κολοστομίας. Αυτό μπορεί να είναι η εφαρμογή ή το κλείσιμο μιας κολοστομίας, καθώς και η χειρουργική επέμβαση για αναπλαστικούς σκοπούς.

Γίνεται κολοστομία υπό γενική αναισθησία σε αποστειρωμένο χειρουργείο. Η διαδικασία προχωρά σύμφωνα με το ακόλουθο σενάριο:

1. Μια μικρή περιοχή δέρματος και υποδόριου ιστού κόβεται στο σημείο όπου σχεδιάζεται να εντοπιστεί η στομία.
2. Οι μύες κατανέμονται ανάλογα με την κατεύθυνση των ινών. Για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στο έντερο, η τρύπα γίνεται αρκετά μεγάλη. Εάν τοποθετηθεί κολοστομία για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να πάρει υπερβολικό βάρος.
3. Το έντερο εξάγεται μέσω βρόχου και γίνεται η απαραίτητη τομή πάνω του.
4. Το έντερο που αφαιρέθηκε είναι ραμμένο στους κοιλιακούς μύες και οι άκρες συνδέονται με το δέρμα.

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν συστήματα παροχέτευσης ή μέσα που να μπορούν να ριζώσουν στο στόμιο, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού απορρίπτει όλες τις πιθανές επιλογές, προκαλώντας φλεγμονή και εκφυλισμό ιστών με οποιαδήποτε ξένη παρέμβαση.

Ως εκ τούτου, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται το ράψιμο της άκρης του εντέρου στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια επουλώνεται αρκετά γρήγορα και καλά.

Το κλείσιμο μιας στομίας ονομάζεται επίσης κολοστομία. Είναι ουσιαστικά η εξάλειψη ενός συριγγίου τεχνητής προέλευσης και πραγματοποιείται περίπου δύο έως έξι μήνες μετά την κολοστομία.

Προϋπόθεση για μια τέτοια παρέμβαση είναι η παντελής απουσία αποφράξεων στα έντερα μέχρι τον πρωκτό.

Έχοντας υποχωρήσει σε κάποια απόσταση από την άκρη της κολοστομίας, ο ιστός αποκόπτεται, μετά την οποία αφαιρείται ένα κομμάτι του εντέρου και κόβεται η άκρη στην οποία σχηματίστηκε η οπή. Στη συνέχεια ράβονται τα άκρα του εντέρου και επιστρέφουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, η ραφή ελέγχεται για διαρροές και το τραύμα που προκύπτει ράβεται.

Η επανορθωτική παρέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για προσωρινές κολοστομία, οι οποίες εφαρμόζονται τη στιγμή της θεραπείας του κατώτερου εντέρου.

Ακόμη και με μια επιτυχημένη επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας, η απουσία κάποιου μέρους του εντέρου περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Είναι καλύτερο να κλείσετε μια κολοστομία τρεις έως δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση. Στην ουσία, η επανορθωτική χειρουργική είναι μια κολοστομία.

Επιπλοκές μετά από κολοστομία

Μετά από μια κολοστομία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• εντερική νέκρωση, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
• ανάκληση ή ανάκληση της στομίας.
• πρόπτωση εντέρου ή εκκένωση.
• αποστήματα παρακολοστομίας που εμφανίζονται όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο εσωτερικό, προκαλώντας ερυθρότητα και οίδημα στην περιοχή της κολοστομίας, αυξημένο πόνο και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• σοβαρός ερεθισμός του δέρματος γύρω από την στομία, που είναι σημάδι μυκητιακής λοίμωξης.
• στενώσεις κολοστομίας, οι οποίες αναπτύσσονται όταν δημιουργούνται ουλές ιστού γύρω από τη στομία, κάτι που περιπλέκεται πολύ από την εμφάνιση εντερικής απόφραξης.

Φροντίδα στομίας στο σπίτι

Η στομία απαιτεί προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα. Συνήθως, η εκπαίδευση για το πώς να τη φροντίζει σωστά γίνεται σε νοσοκομείο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αλλαγή των σακουλών κολοστομίας της ασθενούς και τον καθαρισμό της κολοστομίας. Αφού ο ασθενής υποχρεωθεί να το κάνει μόνος του χωρίς αποτυχία.

Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

1. Απομακρύνετε πλήρως τα κόπρανα.
2. Ξεπλύνετε καλά την τρύπα και το δέρμα γύρω της με ζεστό βρασμένο νερό. Στεγνώστε την κολοστομία με επιθέματα γάζας.
3. Αντιμετωπίστε την επιφάνεια του δέρματος με αλοιφή Stomagesiv ή πάστα Lassara. Στη συνέχεια, εφαρμόστε γάζα επεξεργασμένη με βαζελίνη και καλύψτε τα πάντα με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γάζας από πάνω, ο οποίος απαιτεί αντικατάσταση κάθε τέσσερις ώρες.
4. Μετά την πλήρη επούλωση της στομίας, επιτρέπεται η χρήση σακουλών κολοστομίας. Μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη επούλωση της οπής σε περίπτωση παντελούς απουσίας φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτήν την περιοχή, καθώς και όταν το στόμιο της στομίας δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα.
5. Οι σάκοι κολοστομίας αλλάζονται το βράδυ ή το πρωί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε προσεκτικά τη χρησιμοποιημένη σακούλα κοπράνων, να αφαιρέσετε τυχόν υπολείμματα κοπράνων και να ξεπλύνετε καλά την κολοστομία. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η στομία με φάρμακα και να διορθωθεί ξανά ο σάκος κολοστομίας.

Για τη στερέωση του σάκου κοπράνων, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πάστα Coloplast, η οποία έχει ένα μικρό συστατικό αλκοόλ. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί κανέναν ερεθισμό και συγκρατεί καλά τον σάκο κολοστομίας.

Μερικές φορές, πριν κολλήσετε τον σάκο των κοπράνων, κολλιέται μια μεμβράνη στο δέρμα προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός ερεθισμός ή φλεγμονή.

Τύποι σακουλών κολοστομίας

Οι σακούλες κολοστομίας χωρίζονται σε δύο τύπους: ενός συστατικού και δύο συστατικών. Τα πρώτα είναι μια σακούλα μιας χρήσης που είναι κολλημένη απευθείας στο δέρμα. Όταν μια τέτοια σακούλα γεμίσει περίπου μέχρι τη μέση, πρέπει να αντικατασταθεί με μια νέα.

Τα δύο συστατικά έχουν βάση σε αυτοκόλλητη επιφάνεια με φλάντζα σύνδεσης που μοιάζει με δακτύλιο. Μια τέτοια βάση είναι κολλημένη στο δέρμα γύρω από τη σχηματισμένη οπή και οι επαναχρησιμοποιούμενες ή αναλώσιμες σακούλες κοπράνων συνδέονται ερμητικά στον δακτύλιο της φλάντζας. Τέτοιες συσκευές είναι πολύ πιο βολικές από τις σακούλες κολοστομίας ενός συστατικού, καθώς επιτρέπουν στη βάση να παραμένει κολλημένη στο δέρμα για αρκετές ημέρες και μόνο οι χρησιμοποιημένες σακούλες χρειάζονται αλλαγή.

Μεταξύ άλλων, οι σακούλες κολοστομίας είναι εξοπλισμένες με ειδικό φίλτρο που βοηθά στην εξάλειψη των αερίων και των δυσάρεστων οσμών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κολοστομίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία σώζει απλώς τη ζωή του ασθενούς. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πλεονέκτημα της κολοστομίας. Και με τη χρήση σύγχρονων συσκευών, μπορείτε να ζήσετε άνετα ακόμα και με μια τέτοια διάγνωση.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ο συναισθηματικός και ψυχολογικός παράγοντας, που συχνά προκαλεί κατάθλιψη στους ασθενείς. Αλλά αυτό μπορεί επίσης να ξεπεραστεί ακούγοντας προσεκτικά τον γιατρό, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να διεξάγει επεξηγηματικές συνομιλίες με τον ασθενή, να του πει πώς να φροντίζει σωστά μια κολοστομία και ποιες αισθήσεις μπορεί να στοιχειώνουν τον ασθενή.

Πολλοί θεωρούν ότι ένα από τα κύρια μειονεκτήματα είναι η παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής. Ωστόσο, οι σύγχρονες σακούλες κολοστομίας είναι εξοπλισμένες με ισχυρά φίλτρα που εξαλείφουν την κακοσμία, καθώς και ειδικά μαγνητικά καλύμματα. Επίσης, σήμερα υπάρχουν διάφορα είδη αποσμητικά σχεδιασμένα ειδικά για τέτοιους σκοπούς.

Η διαθεσιμότητα σύγχρονων προμηθειών και φαρμάκων καθιστά ένα τέτοιο πρόβλημα απλώς ανύπαρκτο.

Μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση, μετά από περίπου δύο με τρεις μήνες, το άτομο μπορεί να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και ακόμη και να εργαστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει επιπλοκές, και το επάγγελμά του δεν πρέπει να συνδέεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.

Το κύριο πράγμα στο οποίο πρέπει να στοχεύει η αποκατάσταση είναι η απτή υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους, καθώς και η υπέρβαση του ψυχολογικού φραγμού και η θετική συναισθηματική στάση.

Η κολοστομία δεν είναι θανατική ποινή. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση συνεχίζουν να ζουν γεμάτα ζωή, να παντρεύονται και να κάνουν παιδιά.

Σημαντικός παράγοντας στη μετεγχειρητική περίοδο είναι η σωστή διατροφή των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση των διαφόρων τροφίμων στις πεπτικές διαδικασίες. Δεν πρέπει να τρώτε τροφές που συμβάλλουν στον αυξημένο σχηματισμό αερίων: αυγά, λάχανο, όσπρια, μανιτάρια και ανθρακούχα ποτά.

Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε από την καθημερινή σας διατροφή εκείνες τις τροφές που αυξάνουν τις οσμές του εντέρου: αυγά, ψάρια, τυρί, κρεμμύδια και διάφορα μπαχαρικά. Με την κολοστομία είναι απαραίτητα τα κλασματικά γεύματα. Δηλαδή, να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες, και πρέπει επίσης να μασάτε καλά την τροφή σας.

Θα πρέπει επίσης να προσέχετε να περιορίζετε τις τροφές που ενισχύουν ή εξουθενώνουν στη διατροφή σας για να αποφύγετε πιθανή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

συμπεράσματα

Κολοστομία είναι μια επέμβαση κατά την οποία μέρος του παχέος εντέρου εξάγεται μέσω ενός τεχνητά δημιουργημένου ανοίγματος στην κοιλιακή κοιλότητα και σχηματίζεται κολοστομία, ένα είδος συριγγίου που διευκολύνει την απομάκρυνση αερίων ή κοπράνων. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες του εντέρου, και είναι επίσης συχνά σύντροφος για καρκινοπαθείς. Τις περισσότερες φορές, για κακοήθη νεοπλάσματα τοποθετούνται μόνιμες κολοστομία, με τις οποίες οι άνθρωποι ζουν όλη τους τη ζωή.

Μια τέτοια επέμβαση συχνά βοηθά στη διάσωση της ζωής ενός ατόμου και με τη διαθεσιμότητα σύγχρονων αξεσουάρ και εργαλείων, οι άνθρωποι στη συνέχεια ξεχνούν ακόμη και το λεπτό πρόβλημά τους. Το να κάνεις κολοστομία δεν είναι θανατική ποινή· το κυριότερο είναι να ξεπεράσεις το ψυχολογικό εμπόδιο σε αυτό το πρόβλημα και να το θεωρήσεις δεδομένο. Τα άτομα με κολοστομία συνεχίζουν να ζουν γεμάτα, φυσιολογική ζωή, παντρεύονται, γεννούν και μεγαλώνουν παιδιά. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή, να μην ξεχνάτε την καθημερινή προσωπική υγιεινή και το πρόβλημα θα εξαφανιστεί από μόνο του.

Η εντερική στομία είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του εντέρου που χρησιμεύει ως τεχνητό μέρος για την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Δηλαδή η στομία εκτελεί τη λειτουργία του πρωκτού. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να φροντίζει σωστά την προβληματική περιοχή.

1 Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση

Η εντερική στομία εκτελείται αρκετά συχνά στην ιατρική πρακτική. Μπορεί να είναι είτε μόνιμη είτε προσωρινή. Όλα θα εξαρτηθούν από τον βαθμό της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν γίνει πλήρης αφαίρεση των εντέρων, τότε η στομία εγκαθίσταται σε μόνιμη βάση, αφού δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να διασφαλιστεί η φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Μια προσωρινή στομία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια θεραπείας μιας ασθένειας, όπως η κήλη. Η χειρουργική αφαίρεσή του σχεδιάζεται για την περίοδο που αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του σώματος. Οι ασθενείς στους οποίους έχει γίνει ένα εξωτερικό τεχνητό άνοιγμα με σκοπό την αποστράγγιση των κοπράνων δεν δικαιούνται αναπηρία, καθώς η παρουσία στομίας δεν σχετίζεται με ασθένεια ή σοβαρή παθολογία. Σε αντίθεση με την ίδια τη στομία, οι ενδείξεις αυτής της διαδικασίας είναι που μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να ανατεθεί σε μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.

Έχετε γαστρίτιδα;

Η αφαίρεση ενός τεχνητού ανοίγματος για την απόρριψη των κοπράνων μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

καρκίνο του εντέρου; σοβαρός τραυματισμός οργάνων? ισχαιμική ή μη ειδική κολίτιδα. ακράτεια κοπράνων? χημική ή ακτινοβολία στα έντερα.

Υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου, η θεραπεία των οποίων μπορεί να απαιτεί οστομία.

2 Τύποι στομάτων και φροντίδα τους

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που γίνεται στα έντερα, ο ασθενής μπορεί να έχει ειλεοστομία ή κολοστομία.

Εάν η εγκατάσταση ενός απεκκριτικού σωλήνα πραγματοποιείται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, τότε ο ασθενής ενδείκνυται για κολοστομία. Όταν απαιτείται εκτροπή από την λεπτή - ειλεοστομία. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής θα έχει μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα (συρίγγιο). Σε αυτό είναι προσαρτημένο ένα δοχείο για τη συλλογή περιττωμάτων. Για να αποφευχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να μάθει ανεξάρτητα να φροντίζει τη στομία. Η τακτική φροντίδα θα αποτρέψει επίσης την εμφάνιση δυσάρεστων οσμών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα μεγάλο ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι χειρίζονται εσφαλμένα τη συσκευή (σωλήνα) που αφαιρείται τεχνητά από το σώμα.

Για να μην καταστρέψετε τη στομία και να αποτρέψετε τον ερεθισμό στην περιοχή της εξόδου, η σακούλα κολοστομίας πρέπει να αντικατασταθεί σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα.

Συνιστάται η αλλαγή των σακουλών κολοστομίας ενός συστήματος ενός συστατικού μόνο αφού το περιεχόμενο του σάκου του δέκτη είναι μισογεμισμένο ή όταν προκαλεί κάποια ενόχληση στον ασθενή. Χρησιμοποιώντας δέκτες δύο συστατικών, το αυτοκόλλητο μέρος αλλάζει μετά από 3 ημέρες.

Το ίδιο το δοχείο συλλογής κοπράνων πρέπει να τοποθετείται ακριβώς κατά τη στιγμή της αφόδευσης. Αμέσως μετά το άδειασμα, η σακούλα αφαιρείται και αρχίζει η επεξεργασία. Η εντερική στομία αντιμετωπίζεται με διάλυμα σαπουνιού. Μετά τον καθαρισμό πρέπει να στεγνώσει. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια καθαρή χαρτοπετσέτα. Δεν μπορείτε να το τρίψετε, πρέπει να το σκουπίσετε. Μετά το πλύσιμο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το συρίγγιο με ένα ειδικό προϊόν που ονομάζεται Stomagesiv, ή το αντίστοιχο. Ο εντερικός βλεννογόνος επίσης δεν πρέπει να στεγνώνει, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές, γι' αυτό και αντιμετωπίζεται με βαζελίνη. Το τελευταίο βήμα είναι να εφαρμόσετε μια καθαρή χαρτοπετσέτα, η οποία στερεώνεται με έναν επίδεσμο.

3 Κίνδυνος επιπλοκών

Παρά την τήρηση όλων των ιατρικών οδηγιών, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος (ή περιστοματική δερματίτιδα). Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα κοντά στον απεκκριτικό σωλήνα, συνοδευόμενο από κνησμό ή κάψιμο. Κατά κανόνα, τέτοιες επιπλοκές παρατηρούνται σε ασθενείς που δεν έμαθαν αμέσως πώς να αντιμετωπίσουν σωστά την εργασία που έχουν στο χέρι - την επεξεργασία μιας τεχνητής τρύπας. Δεν πρέπει να αποκλείεται αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Άλλες μετεγχειρητικές παθολογίες περιλαμβάνουν:

Τραυματισμός του βλεννογόνου από καθετήρα ή σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί. Ακόμη και αν υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, αλλά μπορεί να είναι διαφορετικός. Τράβηγμα της στομίας προς τα μέσα (ανάσυρση). Η θεραπεία της θέσης στομίας και η χρήση σάκου κολοστομίας καθίσταται προβληματική. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Στένωση της εξόδου (στένωση). Κατά κανόνα, η διαδικασία στένωσης παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις στένωσης, η αφόδευση μπορεί να είναι δύσκολη ή και αδύνατη. Η λύση στο πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση. Πρόπτωση εντερικής στομίας. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική για άτομα που υποβάλλουν το σώμα τους σε σοβαρό σωματικό στρες, αλλά η πρόπτωση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα. Κατά κανόνα, σπάνια παρατηρείται σημαντική πρόπτωση του εντέρου, αλλά στην ιατρική πρακτική καταγράφονται περιπτώσεις πλήρους πρόπτωσης του. Δεν συνιστάται να μειώσετε τη στομία μόνοι σας, παρά το γεγονός ότι εάν υπερβεί ελαφρώς τα υπάρχοντα όρια, η κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται, ούτε η λειτουργικότητα της στομίας εξασθενεί.

Εάν έγινε στομία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να στεναχωριέστε, καθώς η ζωή δεν τελειώνει εκεί. Μόλις ο ασθενής αρχίσει να θεραπεύει σωστά την χειρουργική περιοχή και να χρησιμοποιεί σάκο συλλογής κοπράνων, θα μπορέσει να επιστρέψει πλήρως στον κανονικό τρόπο ζωής του.

Και λίγα για τα μυστικά...

Έχετε κουραστεί από πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο...

Και αυτή η συνεχής καούρα... Για να μην αναφέρουμε τις διαταραχές του εντέρου, που εναλλάσσονται με τη δυσκοιλιότητα... Είναι αρρωστημένο να θυμόμαστε την καλή διάθεση από όλα αυτά...

Επομένως, εάν πάσχετε από ΕΛΚΟΣ ή ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ, σας συνιστούμε να διαβάσετε το blog της Galina Savina σχετικά με το πώς αντιμετώπισε γαστρεντερικά προβλήματα. Διαβάστε το άρθρο »

Με μια σειρά από εντερικές ασθένειες, η διέλευση των κοπράνων και η απελευθέρωσή τους με φυσικά μέσα είναι αδύνατη. Στη συνέχεια οι γιατροί καταφεύγουν στην κολοστομία.

Κολοστομία - τι είναι και πώς να ζήσετε με αυτό;

Η κολοστομία είναι ένα είδος τεχνητού πρωκτού που κάνουν οι γιατροί στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια τρύπα δημιουργείται στο περιτόναιο και το άκρο του εντέρου (συνήθως το παχύ έντερο) είναι ραμμένο σε αυτό. Τα κόπρανα, περνώντας από τα έντερα, φτάνουν στο άνοιγμα και πέφτουν μέσα στην τσάντα που είναι προσαρτημένη σε αυτό.

Τυπικά, μια τέτοια επέμβαση γίνεται όταν υπάρχει ανάγκη παράκαμψης του ορθικού τμήματος στην μετεγχειρητική περίοδο, σε περίπτωση τραυματικών κακώσεων ή όγκων, φλεγμονής κ.λπ.

Φωτογραφία από ορθική κολοστομία

Εάν η κατώτερη εντερική οδός δεν μπορεί να αποκατασταθεί, γίνεται μόνιμη κολοστομία. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν εύκολα να ελέγξουν τις κινήσεις του εντέρου. Αυτό εξασφαλίζεται από την αδιάλειπτη δραστηριότητα των σφιγκτήρων.

Σε ασθενείς με κολοστομία, τα κόπρανα εξέρχονται μέσω του τεχνητά σχηματισμένου πρωκτού με τη μορφή ημι-σχηματισμένων ή σχηματισμένων μαζών, χωρίς να διαταράσσεται η εντερική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για κολοστομία

Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Τα παιδιά υφίστανται τις περισσότερες φορές μια προσωρινή στομία.

Γενικά, οι ενδείξεις για κολοστομία είναι οι εξής:

Ανορθική ακράτεια; Απόφραξη του εντερικού αυλού από σχηματισμό όγκου. Τραυματική βλάβη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου όπως πυροβολισμοί ή μηχανικά τραύματα. Σοβαρές περιπτώσεις παθολογιών του παχέος εντέρου όπως εκκολπωματίτιδα ή ισχαιμική κολίτιδα, καρκίνος ή περιτονίτιδα, πολύποδα και ελκώδης κολίτιδα, αποστήματα των τοιχωμάτων του εντέρου με διάτρηση κ.λπ. Υποτροπιάζουσες περιπτώσεις καρκίνου στον ιστό της ουροδόχου κύστης και στη μήτρα, στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας ή στο ορθό. Η παρουσία σοβαρών μορφών πρωκτίτιδας μετά την ακτινοβολία, αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό μετά την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με την παρουσία εσωτερικών συριγγίων από το ορθό στον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη. Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα για την πρόληψη της διάσπασης και της εξόγκωσης των ραφών. Για συγγενείς ανωμαλίες όπως η παθολογία του Hirschsprung, ο μηκώνιος ειλεός σε νεογνά ή η ατρησία του πρωκτικού πόρου κ.λπ. (εάν δεν είναι δυνατή η ριζική παρέμβαση). Με ορθοσιγμοειδή εκτομή, εάν μετά την επέμβαση τα ράμματα είναι αναποτελεσματικά.

Τύποι στομίας

Ανάλογα με την τοποθεσία, οι κολοστομία ταξινομούνται σε διάφορους τύπους: εγκάρσια, ανιούσα και κατιούσα.

Εγκάρσια κολοστομία.

Μια εγκάρσια στομία σχηματίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στο εγκάρσιο κόλον.

Για να αποφευχθεί η βλάβη των νεύρων, η εγκάρσια στομία τοποθετείται πιο κοντά στην αριστερή κάμψη του σπλήνα.

Η εγκάρσια κολοστομία ενδείκνυται για εντερική απόφραξη ή ογκοπαθολογίες, τραυματικές κακώσεις και εκκολπωματίτιδα και συγγενείς ανωμαλίες του παχέος εντέρου.

Συνήθως, αυτές οι κολοστομία τοποθετούνται προσωρινά για τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μόνιμη βάση, οι εγκάρσιες στομίες είναι απαραίτητες κατά την αφαίρεση ενός υποκείμενου τμήματος του εντέρου.

Οι εγκάρσιες στομίες χωρίζονται σε δύο τύπους: μονοκάννες και δίκαννες.

Μονόκαννηή η τελική στομία είναι μια διαμήκης τομή του παχέος εντέρου, οπότε μόνο ένα άνοιγμα φέρεται στην επιφάνεια. Αυτή η τεχνική είναι συνήθως μόνιμη και χρησιμοποιείται σε ριζική εκτομή του κατιόντων παχέος εντέρου. ΔικάνηΗ κολοστομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός βρόχου του εντέρου και τη δημιουργία εγκάρσιας τομής σε αυτό με τέτοιο τρόπο ώστε 2 εντερικά ανοίγματα να εκτίθενται στο περιτόναιο. Μέσω της μίας διόδου αποβάλλονται τα κόπρανα και μέσω της άλλης συνήθως χορηγούνται φάρμακα.

Το κατώτερο έντερο μπορεί να συνεχίσει να παράγει βλέννα, η οποία θα απελευθερωθεί μέσω της οπής που δημιουργείται από το κόψιμο ή του πρωκτού, κάτι που είναι φυσιολογικό. Τέτοιες εγκάρσιες στομίες γίνονται συνήθως για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ανιούσα κολοστομία ή ασενδοστομία.

Μια παρόμοια στομία βρίσκεται στο ανιόν κόλον, επομένως εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου. Αυτή η περιοχή βρίσκεται στο πρώιμο εντερικό τμήμα, επομένως το εκκρινόμενο περιεχόμενο θα είναι αλκαλικό, υγρό και πλούσιο σε υπολειμματικά πεπτικά ένζυμα.

Ως εκ τούτου, η σακούλα κολοστομίας πρέπει να καθαρίζεται όσο το δυνατόν συχνότερα και συνιστάται στον ασθενή να πίνει περισσότερο για να αποφύγει την αφυδάτωση, καθώς η ασκηδοστομία χαρακτηρίζεται από δίψα. Η ανιούσα κολοστομία είναι συνήθως ένα προσωρινό θεραπευτικό μέτρο.

Μέθοδος φθίνουσας και σιγμοειδούς κολοστομίας (descendostom and sigmostoma).

Αυτοί οι τύποι κολοστομίας εγκαθίστανται στην αριστερή πλευρά του περιτοναίου στο κάτω μέρος του, στην πραγματικότητα στο τέλος του παχέος εντέρου. Επομένως, παράγει μάζες με φυσικές και χημικές ιδιότητες παρόμοιες με τα κοινά κόπρανα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων κολοστομιών είναι η ικανότητα του ασθενούς να ρυθμίζει τις κινήσεις του εντέρου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτά τα μέρη του εντέρου υπάρχουν νευρικές απολήξεις που σας επιτρέπουν να ελέγχετε τη διαδικασία απέκκρισης των κοπράνων. Ένας τέτοιος εντοπισμός των κολοστομιών επιτρέπει την εγκατάστασή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και μόνιμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία είναι συχνά ζωτικής σημασίας, παρέχοντας στον ασθενή μια φυσιολογική ζωή μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του σιγμοειδούς ή του ορθού.

Αυτό το γεγονός είναι το κύριο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του τεχνητά δημιουργημένου πρωκτού.

Επιπλέον, οι σύγχρονοι επίδεσμοι, οι σακούλες κολοστομίας και άλλες συσκευές σας επιτρέπουν να ζείτε άνετα ακόμα και με μόνιμη κολοστομία.

Η μέθοδος έχει σίγουρα τα μειονεκτήματά της. Ίσως ο κυριότερος είναι ο ψυχολογικός παράγοντας, που συχνά είναι η αιτία της βαθιάς κατάθλιψης στον ασθενή. Αλλά οι γιατροί έμαθαν να το αντιμετωπίζουν και αυτό - πραγματοποιούν επεξηγηματική εργασία με ασθενείς, μιλούν για τη σωστή φροντίδα της στομίας, διευκρινίζουν σημαντικές αποχρώσεις, μιλούν για αισθήσεις κ.λπ.

Για πολλούς, η μυρωδιά μπορεί να φαίνεται σαν ένα άλλο μειονέκτημα. Αλλά το πρόβλημα είναι απολύτως επιλύσιμο, γιατί οι σύγχρονες σακούλες κολοστομίας είναι εξοπλισμένες με μαγνητικά καλύμματα, φίλτρα κατά της οσμής, ενώ υπάρχουν και εξειδικευμένα αποσμητικά προς πώληση. Επομένως, σήμερα τέτοια αξεσουάρ μας επιτρέπουν να λύσουμε το πρόβλημα του ερεθισμού του δέρματος και τη συχνή αντικατάσταση του σάκου κολοστομίας.

Τύποι σακουλών κολοστομίας

Οι σακούλες κολοστομίας διατίθενται σε τύπους ενός και δύο συστατικών. Τα δύο συστατικών είναι εξοπλισμένα με σακούλες στομίου και αυτοκόλλητη πλάκα, που συνδέονται με ειδική φλάντζα. Αλλά τέτοιες σακούλες κολοστομίας δεν είναι βολικές γιατί μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος. Επομένως, κατά τη χρήση τους, επιτρέπεται η αντικατάσταση της πλάκας κάθε 2-4 ημέρες και η τσάντα - καθημερινά.

Εάν υπάρχει αίσθημα κνησμού και ενόχλησης, συνιστάται να αφαιρέσετε αμέσως το πιάτο. Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι η σακούλα κολοστομίας είναι εξοπλισμένη με ειδικό φίλτρο που εξαλείφει τα αέρια και τις οσμές.

Σε αντίθεση με έναν δύο συστατικών, ένας σάκος κολοστομίας ενός συστατικού πρέπει να αλλάζει κάθε 7-8 ώρες. Τα δύο συστατικών περιλαμβάνουν την αντικατάσταση μόνο της τσάντας και η πλάκα αλλάζει μόνο μία φορά κάθε 3-4 ημέρες.

Ο σάκος αποστράγγισης πρέπει να αδειάσει όταν είναι γεμάτος κατά το 1/3· για να γίνει αυτό, σκύψτε λίγο πάνω από την τουαλέτα και ανοίξτε την οπή αποστράγγισης, μετά την οποία η σακούλα περιττωμάτων πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει. Πριν χρησιμοποιήσετε ξανά τη σακούλα, ελέγξτε την οπή αποστράγγισης για να βεβαιωθείτε ότι είναι κλειστή.

Πώς να φροντίσετε τη στομία σας στο σπίτι;

Η κολοστομία απαιτεί πολύ προσεκτική φροντίδα, η οποία ξεκινά από την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται από μια νοσοκόμα που αλλάζει σάκους κολοστομίας και καθαρίζει τη στομία. Στο μέλλον, ο ασθενής αλλάζει ανεξάρτητα σάκους κοπράνων και θεραπεύει το άνοιγμα της στομίας.

Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορους αλγόριθμους:

Πρώτον, αφαιρούνται τα κόπρανα. Στη συνέχεια, η οπή εξόδου πλένεται με βρασμένο ζεστό νερό, το δέρμα γύρω από αυτό πλένεται καλά και στη συνέχεια στεγνώνει με χαρτοπετσέτες γάζας. Η επιφάνεια του δέρματος επεξεργάζεται με πάστα Lassar ή αλοιφή Stomagesive, μετά την οποία εφαρμόζεται γάζα εμποτισμένη σε βαζελίνη γύρω από τη στομία και καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και βαμβάκι από πάνω. Από πάνω, το σημείο της θεραπείας καλύπτεται με επίδεσμο γάζας, ο οποίος αλλάζει κάθε 4 ώρες. Όταν η στομία επουλωθεί και σχηματιστεί πλήρως, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σάκους κολοστομίας. Το στόμα που δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα και η απουσία φλεγμονώδους διήθησης μιλάει για τελικό σχηματισμό και επούλωση. Μόνο με τέτοια κλινική εικόνα επιτρέπεται η χρήση σάκου κολοστομίας. Συνιστάται η αλλαγή των σακουλών κοπράνων το βράδυ ή το πρωί. Αρχικά, αφαιρείται προσεκτικά το χρησιμοποιημένο δοχείο κοπράνων, μετά το οποίο αφαιρούνται τα υπολείμματα των κοπράνων και η στομία πλένεται. Έπειτα το στόμα και το δέρμα γύρω θεραπεύονται με αλοιφή ή πάστα και στη συνέχεια ο σάκος κολοστομίας στερεώνεται ξανά.

Συνήθως, μια πάστα Coloplast που περιέχει μικρή ποσότητα αλκοόλ χρησιμοποιείται για την κόλληση του δέκτη. Το εργαλείο δεν προκαλεί ερεθισμούς, ακόμη και κατεστραμμένο από τραυματισμούς και φλεγμονές του δέρματος, και επίσης βελτιώνει τη στερέωση της συσκευής.

Μερικοί ασθενείς, πριν κολλήσουν τον σάκο κολοστομίας, περιποιούνται το δέρμα με ένα ειδικό προστατευτικό φιλμ που προστατεύει το δέρμα από φλεγμονές και ερεθισμούς.

Θρέψη

Δεν υπάρχει ειδική εξειδικευμένη δίαιτα για ασθενείς με κολοστομία, επομένως μετά την επέμβαση δεν αναμένονται σημαντικές αλλαγές στη διατροφή του ασθενούς.

Με την κολοστομία, το μόνο που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η επίδραση κάθε προϊόντος στις πεπτικές διαδικασίες.

Τα τρόφιμα που προάγουν τα αέρια, τα οποία περιλαμβάνουν αυγά και μπύρα, ανθρακούχα ποτά και λάχανο, μανιτάρια και όσπρια, κρεμμύδια και σοκολάτα, για προφανείς λόγους, συνιστάται να περιορίζονται. Τρόφιμα όπως το σκόρδο και τα αυγά, τα μπαχαρικά και τα ψάρια, τα κρεμμύδια και το τυρί αυξάνουν αισθητά τη μυρωδιά των εντερικών αερίων. Το μαρούλι και το γιαούρτι, τα λίγκονμπερι και το σπανάκι, ο μαϊντανός κ.λπ. έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Με τον σωστό συνδυασμό προϊόντων μπορούν να αποφευχθούν πολλές δυσάρεστες καταστάσεις. Επιπλέον, συνιστάται να μασάτε την τροφή με ιδιαίτερη προσοχή, να τρώτε πιο συχνά και σιγά σιγά.

Για να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη διαρροή αερίου, μπορείτε να πιέσετε ελαφρά τη στομία. Οι ασθενείς με κολοστομία θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν την κατανάλωση καθαρτικών και τροφών για τη δυσκοιλιότητα για να αποφύγουν προβλήματα όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Τύποι λειτουργιών

Η θέση της κολοστομίας καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα του κάθε ασθενούς.

Η παρουσία στριφωμάτων ή ουλών μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την εγκατάσταση στομίας στο έντερο, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του λιπώδους ιστού και του μυϊκού στρώματος, το οποίο, όταν σχηματίζονται πτυχώσεις, μπορεί να μετατοπίσει την κολοστομία με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ή κλείσιμο κολοστομίας, καθώς και χειρουργική επέμβαση για αναπλαστικούς σκοπούς. Κάθε παρέμβαση έχει τα δικά της ατομικά χαρακτηριστικά, που απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στον ασθενή.

Επικάλυμμα

Η διαδικασία κολοστομίας γίνεται με γενική αναισθησία σε αποστειρωμένο χειρουργείο.

Αρχικά, ο χειρουργός κόβει μια στρογγυλεμένη περιοχή υποδόριου ιστού και δέρματος στη θέση της προβλεπόμενης θέσης της στομίας. Στο δεύτερο στάδιο της επέμβασης, οι μύες διαχωρίζονται προς την κατεύθυνση των ινών. Για να αποφευχθεί η συμπίεση στο έντερο, η τρύπα γίνεται αρκετά μεγάλη. Επιπλέον, η πιθανότητα ο ασθενής να αποκτήσει υπερβολικό βάρος λαμβάνεται εκ των προτέρων υπόψη εάν η στομία εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια το έντερο εξάγεται με θηλιά και γίνεται η απαραίτητη τομή πάνω του. Το έντερο ράβεται στους μυϊκούς ιστούς του περιτοναίου και οι άκρες του συνδέονται με το δέρμα.

Δυστυχώς, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να εφευρεθούν μέσα αποστράγγισης στο στόμα του στομάχου, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνει προστατευτικές λειτουργίες και αντιστέκεται ενεργά σε ξένα υλικά, προκαλώντας εκφυλισμό ιστών και φλεγμονή.

Μόνο η χειρουργική συρραφή του εντερικού άκρου στο δέρμα επουλώνεται ευνοϊκά, αν και θα ήταν πολύ πιο εύκολο να χρησιμοποιηθούν ειδικοί σωλήνες που προέρχονται από τον αυλό του εντέρου και βγαίνουν έξω.

Κλείσιμο

Η επέμβαση για το κλείσιμο της στομίας στα έντερα ονομάζεται κολοστομία.

Μια προσωρινή κολοστομία συνήθως κλείνει 2-6 μήνες μετά την τοποθέτηση. Αυτή η επέμβαση είναι η εξάλειψη ενός τεχνητά δημιουργημένου πρωκτού.

Απαραίτητη προϋπόθεση για το κλείσιμο της επέμβασης είναι η απουσία αποφράξεων στα κάτω τμήματα του εντέρου προς τον πρωκτό.

Περίπου ένα εκατοστό από την άκρη της στομίας, ο χειρουργός κάνει ανατομή ιστού, διαχωρίζοντας αργά τα συγκολλητικά στοιχεία. Στη συνέχεια, το έντερο βγαίνει έξω και η άκρη με την οπή αποκόπτεται. Στη συνέχεια συρράπτονται και τα δύο άκρα του εντέρου και επιστρέφουν πίσω στο περιτόναιο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας αντίθεση, η ραφή ελέγχεται για διαρροές, μετά την οποία το τραύμα συρράπτεται στρώμα-στρώμα.

Επανορθωτική χειρουργική

Τυπικά, τέτοιες παρεμβάσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς με προσωρινές κολοστομία που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των υποκείμενων τμημάτων του εντέρου. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι μετά το κλείσιμο του στομίου, οι εντερικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως, κάτι που δεν είναι απολύτως αληθές.

Dasha, με την απόλυτη επιτυχία της επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης, η απουσία συγκεκριμένης περιοχής στο έντερο δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την περαιτέρω λειτουργικότητά του.

Ο βέλτιστος χρόνος για το κλείσιμο του στρώματος είναι οι πρώτοι 3-12 μήνες μετά την επέμβαση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να υπολογίζουμε στην επιτυχή επούλωση των εντερικών ιστών χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό. Στην πραγματικότητα, μια επανορθωτική επέμβαση είναι η σύγκλειση στομίας ή η κολοστομία, η περιγραφή της οποίας παρουσιάζεται παραπάνω.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Μετά την επανορθωτική επέμβαση ή το κλείσιμο της στομίας, πρέπει να ακολουθείται αυστηρή δίαιτα ώστε οι πεπτικές διεργασίες να ανακάμψουν γρήγορα.

Η δίαιτα καταλήγει στην εξαίρεση τροφών όπως:

Καυτά καρυκεύματα ή μπαχαρικά όπως κάρυ, πιπεριά τσίλι κ.λπ. Υπερβολικές ποσότητες σόδας, kvass ή μπύρας. Προϊόντα που σχηματίζουν αέρια όπως φασόλια, σκόρδο ή λάχανο κ.λπ. Παχυντικά φαγητά; Τρόφιμα που προκαλούν ερεθισμό των ιστών του εντέρου, για παράδειγμα, σταφίδες ή σμέουρα, σταφύλια ή εσπεριδοειδή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί ατομικές περιοριστικές διατροφικές οδηγίες για τον ασθενή.

Επιπλοκές

Η κολοστομία είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.

Συγκεκριμένες εκκρίσεις.Αυτή η βλέννα παράγεται από τους εντερικούς ιστούς ως λιπαντικό για να διευκολύνει τη διέλευση των κοπράνων. Κανονικά, η συνοχή της εκκρίσεως μπορεί να είναι κολλώδης ή παρόμοια με το ασπράδι του αυγού. Εάν υπάρχουν πυώδεις ή αιματηρές ακαθαρσίες στη βλέννα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας ή βλάβης στον εντερικό ιστό. Απόφραξη του στομικού στομίου.Συνήθως, το φαινόμενο αυτό είναι αποτέλεσμα κολλήματος σωματιδίων τροφής και συνοδεύεται από υδαρή κόπρανα, πρήξιμο της στομίας, μετεωρισμό ή συμπτώματα ναυτίας-εμετού. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής, τότε συνιστάται να αποκλείσετε τη στερεά τροφή, να κάνετε περιοδικό μασάζ στην κοιλιακή περιοχή κοντά στο στόμα της στομίας, να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, να κάνετε πιο συχνά ζεστά λουτρά, κάτι που βοηθά στην χαλαρώστε τους κοιλιακούς μυς. Κήλη παρακολοστομίας.Μια παρόμοια επιπλοκή περιλαμβάνει την προεξοχή του εντέρου μέσω των μυών του περιτοναίου και παρατηρείται ένα σαφές υποδόριο εξόγκωμα κοντά στο στόμιο της στομίας. Ειδικοί επίδεσμοι στήριξης, έλεγχος βάρους και αποφυγή άρσης και σύρματος βαρών θα βοηθήσουν στην αποφυγή της κήλης. Συνήθως οι κήλες εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Δυστυχώς, υπάρχει πάντα πιθανότητα επανασχηματισμού της διαδικασίας της κήλης.

Επίσης, με μια κολοστομία, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες επιπλοκές όπως συρίγγια, πρόπτωση ή οπισθοχώρηση της στομίας, στένωση ή ισχαιμία της κολοστομίας, διαρροή πεπτικών αποβλήτων στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην επιφάνεια του δέρματος, στένωση ή εκκένωση,

εντερική απόφραξη

και νέκρωση, πυώδεις διεργασίες κ.λπ.

Μπορείτε να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, ειδικά τη διατροφή και τις απαιτήσεις υγιεινής για τη φροντίδα της κολοστομίας.

Βίντεο σχετικά με το πώς να φροντίσετε μια κολοστομία:

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορα μέσα για να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μέθοδοι στην ιατρική πρακτική που ήταν γνωστές στους αρχαίους γιατρούς. Ένα από αυτά είναι μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «στομία». Τι είναι, τι ενδείξεις έχει, πώς πραγματοποιείται - θα μάθετε για όλα αυτά διαβάζοντας το υλικό. Δώσαμε επίσης ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα διαφορετικών τύπων οστομίων, καθώς τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται συχνά στο σπίτι και η ποιότητα της εφαρμογής τους επηρεάζει τη διαδικασία επούλωσης.

Η έννοια της στομίας στην ιατρική

Στόμα - τι είναι στη χειρουργική επέμβαση; Πρόκειται για μια ειδική τρύπα που γίνεται χειρουργικά στον ασθενή για ιατρικούς λόγους. Τις περισσότερες φορές, μια στομία εκτελείται στο έντερο, την ουροδόχο κύστη και λιγότερο συχνά στην τραχεία. Τι είναι η στομία; Πρόκειται για μια τρύπα που επικοινωνεί ένα κοίλο σπασμένο όργανο με έναν εξωτερικό καθετήρα ή σωλήνα προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλους χειρισμούς. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι η δημιουργία ανοίγματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η ένδειξη για στομία είναι η αφαίρεση του εντέρου (ή μέρους αυτού).

Στόμα - είναι προσωρινό ή για τη ζωή, μια τέτοια κατάσταση ενός ατόμου θεωρείται αναπηρία; Μια τεχνητή τρύπα δεν θεωρείται ασθένεια και από μόνη της δεν αποτελεί λόγο αναπηρίας, καθώς δεν αποκλείει την πιθανότητα πλήρους ζωής. Έχοντας μάθει πώς να χρησιμοποιεί σωστά μια τσάντα κολοστομίας ή άλλες συσκευές για τη φροντίδα μιας στομίας, ένα άτομο μπορεί να εργαστεί πλήρως, να μελετήσει, να παίξει αθλήματα, να δημιουργήσει μια οικογένεια. Συχνά όμως είναι οι ενδείξεις για στομία που είναι μια σοβαρή παθολογία που οδηγεί σε αναπηρία και περιορισμένες ικανότητες του ασθενούς.

Μια στομία μπορεί να είναι προσωρινή, για παράδειγμα, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται για την αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από μια επέμβαση ή μια σοβαρή λοίμωξη που έχει διαταράξει το απεκκριτικό σύστημα. Μετά την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών, η στομία μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του εντέρου, μια στομία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας του ασθενούς.

Ενδείξεις για οστομία

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στομίας περιλαμβάνουν συγγενείς παθολογίες, τραυματισμούς και επεμβάσεις που οδήγησαν σε πλήρη ή μερική αφαίρεση των οργάνων απέκκρισης. Αντίστοιχα, διακόπτεται η κανονική λειτουργία των κατεστραμμένων συστημάτων. Η στομία βοηθά στην αποκατάσταση των φυσικών λειτουργιών του σώματος. Σε ποιες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητη η πλήρης ή μερική αφαίρεση των εντέρων, της ουροδόχου κύστης ή της τραχείας, μετά την οποία απαιτείται τεχνητό άνοιγμα:

Την πρώτη θέση καταλαμβάνει ο καρκίνος αυτών των οργάνων, ο οποίος οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού, Τραύμα, Μη ειδική και ισχαιμική κολίτιδα, Ακράτεια, Ακτινοβολία και χημικές κακώσεις, Άλλες ασθένειες που βλάπτουν τη λειτουργία των οργάνων.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι, σχήματα και μεγέθη στομίων. Τι είναι? Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα εντερικό τεχνητό συρίγγιο.

Τύποι στομάτων

Οι στομές διακρίνονται ανάλογα με την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης:

γαστροστομία, εντερική: ειλεοστομία, κολοστομία, τραχειοστομία, επικυστοστομία.

Το σχήμα είναι κυρτό και συρόμενο. Υπάρχουν μονά και διπλά βαρέλια. Ανάλογα με τη διάρκεια χρήσης: προσωρινή και μόνιμη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στομία του εντέρου είναι πιο κοινή από άλλους τύπους.

Κάθε τύπος διαφέρει ως προς την αρχή ρύθμισης, τη μέθοδο δράσης και απαιτεί ειδική φροντίδα και περίοδο αποκατάστασης.

Τραχειοστομία: ενδείξεις, χαρακτηριστικά

Η τραχειοστομία είναι μια τεχνητά δημιουργημένη τρύπα στον λαιμό με αφαιρούμενο σωλήνα, ο οποίος εγκαθίσταται με στόχο την αναδημιουργία των κατεστραμμένων ανθρώπινων αναπνευστικών λειτουργιών. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αδυναμία πραγματοποίησης μιας ανεξάρτητης πράξης εισπνοής και εκπνοής, ο ασθενής συχνά υποβάλλεται σε επείγουσα τραχειακή στομία.

Μια τέτοια στομία είναι ένας μάλλον δύσκολος σχηματισμός στη φροντίδα. Φέρνει πολλή ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Ειδικά αν έχει εγκατασταθεί για πάντα. Οι ανοιχτοί αεραγωγοί διευκολύνουν την εύκολη διείσδυση ιών και βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες ασθένειες και αποδυναμώνει το συνολικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η τεχνητή «τραχεία» δεν υγραίνει ούτε θερμαίνει τον εισπνεόμενο αέρα, γεγονός που συμβάλλει επίσης στη διείσδυση λοιμώξεων και στον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την ποιότητα του εισπνεόμενου αέρα από το εξωτερικό - παρακολουθήστε προσεκτικά τη θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής. Για την ύγρανση χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές ή τοποθετείται ένα υγρό πανί στην επιφάνεια του σωλήνα τραχειοστομίας αλλάζοντας το ύφασμα καθώς στεγνώνει.

Ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με ενεργά αθλήματα ή να κολυμπάει (πολύ λιγότερο να βουτά κάτω από το νερό). Οποιαδήποτε, ακόμη και ελαφρά, εισροή νερού στο σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Είναι η τραχεία στομία για πάντα; Τις περισσότερες φορές όχι. Μπορεί να είναι μόνιμη μόνο εάν αφαιρεθεί η τραχεία (πράγμα εξαιρετικά σπάνιο) ή εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει εντελώς ανεξάρτητα, όταν μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να αποκατασταθεί.

Μια προσωρινή τραχειοστομία εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την παροχή αναισθησίας εάν είναι αδύνατη η παροχή αναισθησίας με άλλα μέσα.

Φροντίδα τραχειοστομίας

Η τραχειοστομία απαιτεί τακτική κατάλληλη φροντίδα:

Κάθε λίγες ώρες, ο εξωτερικός σωλήνας πρέπει να πλένεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (4%) για την απομάκρυνση της υπολειμματικής βλέννας από την κοιλότητα Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός δερματικών φλεγμονών και ασθενειών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η περιοχή γύρω από το τραχειόσωμα. Για να το κάνετε αυτό, βρέξτε μπάλες βαμβακιού σε ένα μπολ με διάλυμα φουρασιλίνης. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια, σκουπίζουν την περιοχή του δέρματος γύρω από την τραχειοστομία. Μετά την οποία εφαρμόζεται αλοιφή ψευδαργύρου ή πάστα Lassara. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με την εφαρμογή αποστειρωμένων μαντηλιών. Ο επίδεσμος στερεώνεται με γύψο.Συνιστάται η περιοδική αναρρόφηση του περιεχομένου της τραχείας, καθώς συχνά οι ασθενείς με τραχειοστομία δεν μπορούν να βήξουν πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της βλέννας και, ως αποτέλεσμα, δυσκολία στην αναπνοή. Για να πραγματοποιήσετε αυτόν τον χειρισμό, πρέπει να καθίσετε τον ασθενή στο κρεβάτι και να κάνετε ένα χειροκίνητο μασάζ στο στήθος. Ρίξτε 1 ml διττανθρακικού νατρίου (2%) στην τραχεία μέσω του σωλήνα για να αραιώσει η βλέννα. Στη συνέχεια πρέπει να εισάγετε έναν τραχειοβρογχικό καθετήρα στον σωλήνα. Με την τοποθέτηση ειδικής αναρρόφησης, αφαιρέστε τη βλέννα από την τραχεία.

Η σωστή φροντίδα της στομίας είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η διαταραχή των λειτουργιών της μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Γαστροστομία

Μια γαστροστομία αφαιρείται από την κοιλιακή περιοχή για να παρέχει στο άτομο διατροφή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να φάει μόνος του. Έτσι, η υγρή ή ημι-υγρή διατροφή εισάγεται απευθείας στο στομάχι. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή, για παράδειγμα, με σοβαρούς τραυματισμούς και στη μετεγχειρητική περίοδο. Επομένως, η γαστροστομία σε σπάνιες περιπτώσεις είναι μόνιμη. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργία της ανεξάρτητης πρόσληψης τροφής, ο σωλήνας γαστροστομίας κλείνει χειρουργικά.

Πώς να φροντίσετε σωστά μια γαστροστομία;

Γαστρική στομία - τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις εγκαθίσταται; Όταν εφαρμόζεται γαστροστομία, βγαίνει ένας ελαστικός σωλήνας, που προορίζεται απευθείας για τη μεταφορά τροφής στο στομάχι. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, τοποθετήστε ένα χωνί για ευκολία και μεταξύ των γευμάτων, σφίξτε το σωληνάριο με ένα νήμα ή μανταλάκι.

Με τη γαστροστομία, ο κύριος στόχος της φροντίδας είναι η θεραπεία του δέρματος γύρω από την τρύπα προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή του δέρματος, το εξάνθημα από την πάνα και το εξάνθημα. Η περιοχή του δέρματος γύρω από τη στομία θεραπεύεται πρώτα με διάλυμα φουρατσιλίνης χρησιμοποιώντας βαμβακερές μπάλες και τσιμπιδάκια και στη συνέχεια με οινόπνευμα. Στη συνέχεια λιπαίνεται με άσηπτη αλοιφή. Η διαδικασία τελειώνει με την εφαρμογή επιδέσμου.

Επικυστοστομία: ενδείξεις, φροντίδα

Το επικύστωμα αφαιρείται από την ουροδόχο κύστη στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Οι ενδείξεις για τέτοιους χειρισμούς είναι η αδυναμία του ασθενούς να ουρήσει φυσικά για διάφορους λόγους. Υπάρχουν προσωρινές και μόνιμες επικυστοστομία.

Αυτός ο τύπος στομίας απαιτεί ειδική παρακολούθηση. Τι σημαίνει? Η φροντίδα για μια επικυστοστομία είναι αρκετά περίπλοκη: πρέπει να μπορείτε όχι μόνο να καθαρίζετε τον καθετήρα και να φροντίζετε το δέρμα γύρω του, αλλά και να ξεπλένετε την ουροδόχο κύστη και να αντικαθιστάτε τη σακούλα ούρων. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο εάν τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται από εξειδικευμένη νοσοκόμα ή φροντιστή.

Το επικύστωμα επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς. Έτσι, δεν συνιστάται στον ασθενή να κολυμπάει, να αθλείται ή να παραμένει σε χαμηλές θερμοκρασίες αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την καθαριότητα του καθετήρα και του δέρματος γύρω από αυτόν. Δύο φορές την ημέρα θα πρέπει να πλένετε το δέρμα σας με σαπούνι και νερό και να πλένετε τον εξωτερικό σωλήνα και τη σακούλα ούρων καθώς φράσσονται.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ποσότητα και την ποιότητα της απόρριψης. Δεν πρέπει να υπάρχει πύον ή αίμα - εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Απαιτείται επίσης διαβούλευση με έναν ειδικό εάν η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξηθεί, ο όγκος των ούρων μειωθεί, το χρώμα τους αλλάξει, ο καθετήρας έχει υποστεί βλάβη ή διαταραχθεί η θέση του ή υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εντερικές στομές: τύποι

Εντερικές στομές - τι είναι, ποιοι τύποι υπάρχουν; Αυτός ο τύπος ανοίγματος ονομάζεται επίσης "τεχνητό έντερο". Τοποθετούνται σε περίπτωση διαταραχών στη λειτουργία του αντίστοιχου οργάνου μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, όταν αφαιρείτε το έντερο ή μέρος του. Σε αυτή την περίπτωση τοποθετείται μόνιμη στομία. Και, για παράδειγμα, μετά από μια επέμβαση για την αφαίρεση μιας κήλης, η οποία οδήγησε στην αδυναμία του οργανισμού να αντιμετωπίσει την αποβολή των κοπράνων με φυσικό τρόπο, οι χειρουργοί εκτελούν μια προσωρινή στομία.

Η εξαγωγή στο κοιλιακό τοίχωμα του παχέος εντέρου ονομάζεται κολοστομία. Και λεπτή - ειλεοστομία. Από έξω, και οι δύο τύποι αντιπροσωπεύουν ένα τμήμα του εντέρου που φέρεται στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μια τέτοια στομία είναι ένα συρίγγιο με τη μορφή τριαντάφυλλου, πάνω στο οποίο τοποθετείται εξωτερικά ένας σάκος κολοστομίας.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και η εξάπλωση της δυσάρεστης οσμής, η εντερική στομία χρειάζεται τακτική φροντίδα.

Πώς να φροντίσετε τις στομές του εντέρου;

Με εντερικές στομές, πιο συχνά από ό,τι με άλλους τύπους, παρατηρούνται επιπλοκές που σχετίζονται με ακατάλληλη φροντίδα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι σάκοι κολοστομίας πρέπει να αλλάζονται μόνο όταν είναι απαραίτητο, καθώς οι συχνές αλλαγές οδηγούν σε ερεθισμό και βλάβη στη στομία και στην περιοχή γύρω από την τρύπα. Ανάλογα με τον τύπο του σάκου κολοστομίας, θα πρέπει να αλλάζει με την ακόλουθη τακτική:

όταν τα περιεχόμενα του συστήματος ενός συστατικού έχουν φτάσει στο μισό ή ο ασθενής έχει ενόχληση από την τσάντα του δέκτη, με ένα σύστημα δύο συστατικών, η κολλητική ταινία αφήνεται για 3 ημέρες.

Ο σάκος για την παραλαβή των κοπράνων τοποθετείται απευθείας την ώρα της αφόδευσης. Μετά από αυτό αφαιρούνται αμέσως, η εντερική στομία καθαρίζεται με διάλυμα σαπουνιού και στεγνώνει με χαρτοπετσέτες. Στη συνέχεια λιπαίνονται με το φάρμακο "Stomagesiv" και ο εντερικός βλεννογόνος λιπαίνεται με βαζελίνη για την αποφυγή ρωγμών. Εφαρμόζεται μια χαρτοπετσέτα διπλωμένη σε πολλά στρώματα, ο επίδεσμος στερεώνεται με γύψο και στη συνέχεια φοριέται το εσώρουχο. Η φροντίδα της στομίας είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανάρρωσης του ασθενούς.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στομίας είναι μια αρκετά συχνή κατάσταση. Μια στομία μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και κατάλληλη φροντίδα. Ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν, πώς να τα αντιμετωπίσουμε και να τα αποτρέψουμε, ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα:

Περιστοματική δερματίτιδα (ερεθισμός του δέρματος). Μπορεί να προκληθεί ερεθισμός λόγω ακατάλληλης φροντίδας, ακατάλληλων προϊόντων και φαρμάκων και ακατάλληλης ενίσχυσης του καθετήρα. Εμφανίζονται κάψιμο, κνησμός και εξανθήματα Η αιμορραγία από την περιοχή του τεχνητού ανοίγματος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό του βλεννογόνου με καθετήρα ή σωλήνα. Τυπικά, τέτοιοι τραυματισμοί δεν προκαλούν ανησυχία στους γιατρούς και υποχωρούν από μόνοι τους. Αν όμως η αιμορραγία είναι βαριά και δεν σταματά για αρκετές ώρες χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια Ανάσυρση (η στομία έλκεται προς τα μέσα). Αυτή η κατάσταση καθιστά δύσκολη τη χρήση σακουλών κολοστομίας, εξωτερικών τμημάτων σωλήνων και καθετήρα. Η φροντίδα του δέρματος είναι επίσης περίπλοκη. Απαραίτητη η διαβούλευση με ειδικό Στένωση (στένωση του ανοίγματος). Εάν η στομία στενεύει σε τέτοιο βαθμό που επηρεάζουν τις λειτουργίες της (δεν περνούν τα κόπρανα με εντερική στομία ή η αναπνοή δυσκολεύεται με τραχειοστομία), τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η στένωση του ανοίγματος συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών Η πρόπτωση της εντερικής στομίας κατά μερικά εκατοστά δεν διαταράσσει τις λειτουργίες της και δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις πλήρους απώλειας. Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας ή βήχα. Ανάλογα με την κατάσταση, μια πρόπτωση στομίας μπορεί να προσαρμοστεί ανεξάρτητα. Εάν αντιμετωπίζετε συχνή απώλεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μια στομία δεν είναι ασθένεια, αλλά, παρ 'όλα αυτά, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση χρειάζεται προσεκτική θεραπεία και φροντίδα. Τόσο οι προσωρινές όσο και οι μόνιμες οστομίες απαιτούν συμμόρφωση με ιατρικές οδηγίες. Επιλέξτε τον τύπο, τη μορφή και τη μάρκα των προϊόντων φροντίδας που προτείνει ο ειδικός, καθώς μόνο ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει ποιος τύπος δέκτη και καθετήρα, πάστας και αλοιφής θα είναι πιο αποτελεσματικοί και άνετοι για τον ασθενή σε μια συγκεκριμένη ιατρική περίπτωση. Κατά την επιλογή, λαμβάνονται υπόψη το μέγεθος και ο τύπος της οπής, ο σκοπός της, ο τύπος δέρματος, η τάση του ασθενούς σε αλλεργίες και πολλοί άλλοι σχετικοί παράγοντες. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του ειδικού.

Επισκέπτεστε τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συνιστώνται εξετάσεις ελέγχου μετά από ένα μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες, για τα πρώτα 2 χρόνια – μία φορά κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια – μία φορά το χρόνο. Κοινόχρηστη τουαλέτα: συνιστάται να κάνετε κοινή χρήση ντους (μπάνιο, λουτρό να αποφεύγεται) Πλύνετε τη στομία (μειωμένο έντερο) με σαπούνι και νερό, στη συνέχεια μην τη σκουπίσετε, αλλά σκουπίστε τη με μια μαλακή σερβιέτα ή γάζα (μην χρησιμοποιείτε βαμβάκι μαλλί) Αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα, περιποιηθείτε τη στομία (μειωμένο έντερο) με βρεφική κρέμα. Εάν το δέρμα γύρω από τη στομία (μειωμένο έντερο) είναι ερεθισμένο, κάντε θεραπεία με πάστα Lassara (πάστα σαλικυλικού ψευδαργύρου), βρεφική πούδρα ή προϊόντα της εταιρείας Coloplast,Convatec(πληροφορίες στο τηλέφωνο 324-10-55 ) Εάν υπάρχει αιμορραγία από τη στομία (μειωμένο έντερο), απλώστε ένα στεγνό πανί και πιέστε σταθερά για 10-15 λεπτά Μετά την επέμβαση «μείωσης» συνιστάται να κάνετε κλύσματα υψηλού καθαρισμού κάθε 2-3 ημέρες για μηχανικός καθαρισμός των εντέρων. Σε περίπτωση πόνου με κράμπες στην κοιλιά, κατακράτηση κοπράνων και αερίων, ναυτία, έμετο, φούσκωμα, χρήση: 2-3 ταμπλέτες No-Spa, σταματήστε αμέσως να τρώτε, μην πίνετε νερό, κρύο στο στομάχι (οποιοδήποτε προϊόν από το θάλαμος κατάψυξης του ψυγείου) εάν δεν εμφανιστεί ανακούφιση Μετά από 2-3 ώρες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, εάν είναι αδύνατο, καλέστε το "03"

Τι είναι η στομία;

Για να καταλάβουμε ποιες αλλαγές και προβλήματα περιμένουν τους ασθενείς με στομία μετά από στομία, ας ξεκινήσουμε με μια σύντομη περιγραφή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Από το στομάχι, η τροφή εισέρχεται στο λεπτό έντερο (μήκους περίπου 7-10 m), που αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Το τελευταίο ονομάζεται ileum στα λατινικά. Στο λεπτό έντερο ολοκληρώνεται η διαδικασία της χημικής επεξεργασίας της τροφής υπό την επίδραση των πεπτικών υγρών και ενζύμων και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο αίμα. Το περιεχόμενο του λεπτού εντέρου είναι υγρό. Στη συνέχεια, προϊόντα που δεν χρειάζεται ο οργανισμός εισέρχονται στο παχύ έντερο, όπου καθώς περνούν από αυτό αποκτούν τη σύσταση πυκνών κοπράνων. Το παχύ έντερο (μήκος περίπου 1,5 m, διάμετρος περίπου 5 cm) αποτελείται από το τυφλό έντερο, το ανιόν κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το κατιόν κόλον, το σιγμοειδές κόλον, το ορθό.

Έτσι, το παχύ έντερο παίζει μικρό ρόλο στην πέψη της τροφής, επομένως, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση (ασθένεια, εντερικός τραυματισμός), ο χειρουργός μπορεί να σχηματίσει έναν τεχνητό πρωκτό στο κοιλιακό τοίχωμα, δηλ. επιβάλλω στομία (από το ελληνικό στόμα σημαίνει στόμα).

Ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αφαιρείται, η επέμβαση ονομάζεται κολοστομία ή ειλεοστομία. Σε μια σειρά από παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (καρκίνος κύστης, στένωση κύστης, τραύμα), ο χειρουργός τοποθετεί μια ουροστομία.

Τοποθετείται ειλεοστομία στη δεξιά πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος, στο όριο του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η κολοστομία εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος. Η στομία μπορεί να έχει διαφορετική θέση ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που πρέπει να αφαιρεθεί. Υπάρχουν τρεις τύποι στομίων ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση: δίκαννη (θηλιά), μονόκαννη (τελική) και βρεγματική. Η στομία μπορεί να έχει κυρτό, επίπεδο ή ανασυρμένο σχήμα.

Η κολοστομία έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Το χρώμα του είναι ίδιο με το χρώμα του στοματικού βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές, η στομία υστερεί πίσω από τις άκρες του κοιλιακού δέρματος. Μετά την επέμβαση, η στομία μπορεί να είναι πρησμένη, αλλά το πρήξιμο θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Το κανονικό του μέγεθος είναι περίπου 2-5 cm σε διάμετρο. Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, η προκύπτουσα στομία μπορεί να έχει ένα ή δύο ανοίγματα που διαστέλλονται κατά τη διέλευση των κοπράνων. Λόγω της έλλειψης νεύρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, το άγγιγμα της στομίας κατά τη φροντίδα είναι ανώδυνο. Μια μικρή αιμορραγία κατά τη φροντίδα της στομίας είναι επίσης φυσιολογική και δεν πρέπει να σας προκαλεί φόβο. Εάν η αιμορραγία είναι παρατεταμένη και άφθονη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η στομία δεν είναι ασθένεια

Χάρη στα σύγχρονα προϊόντα περιποίησης στομίας, ένα άτομο είναι σε θέση να οδηγήσει έναν κανονικό ενεργό τρόπο ζωής, εργασία και αγάπη. Τα προϊόντα Coloplast χρησιμοποιούνται στο Ογκοπρωκτολογικό Τμήμα του Ρωσικού Κέντρου Έρευνας Καρκίνου τα τελευταία χρόνια. Τα κύρια συστατικά που ήταν δημοφιλή ήταν οι σακούλες κολοστομίας και διάφορα προϊόντα περιποίησης στομίας (αλοιφές, πάστες, πούδρες, βύσματα, μαντηλάκια καθαρισμού κ.λπ.).

Παρά την τάση στην κλινική να γίνονται επεμβάσεις σφιγκτήρα και διατήρησης οργάνων, το ποσοστό των επεμβάσεων που καταλήγουν σε κολοστομία είναι περίπου 25%. Από όλους τους τύπους σακουλών κολοστομίας, οι ασθενείς μας είναι περισσότερο ικανοποιημένοι με σάκους κολοστομίας δύο συστατικών με ανοιχτούς σάκους οστομίας. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο σε οικονομικούς λόγους - τη δυνατότητα χρήσης σακουλών οστομίας πολλές φορές. Άλλωστε, το κόστος των σακουλών κολοστομίας δεν επιτρέπει την τακτική χρήση τους από όλους τους ασθενείς. Τα πιο συνηθισμένα μεγέθη σακουλών κολοστομίας είναι διαμέτρου 45, 55, 60, 72 mm.

Οι σάκοι στομίας σπάνια χρειάζονται για ειλεοστομίες. Στην κλινική μας προσπαθούμε να αποφύγουμε τον σχηματισμό τους.

Σημαντικό σημείο είναι η παρουσία αρτυμάτων που εξαλείφουν τις δυσάρεστες οσμές, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη προσαρμογή των ασθενών στην κοινωνία.

Οι πιο δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών είναι διάφορες κρέμες και λοσιόν για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από την κολοστομία. Τα βύσματα κολοστομίας και η προστατευτική μεμβράνη «δεύτερου δέρματος» είναι επίσης ενδιαφέροντα.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι τα προϊόντα Coloplast, παρά το υψηλότερο κόστος τους σε σύγκριση με ορισμένα ανάλογα, διακρίνονται για την απλότητα και την ευκολία χρήσης, την αισθητική και την ανθεκτικότητα στη χρήση, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να εξουδετερώνουν τις οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με την παρουσία κολοστομίας.

Μετά τη χειρουργική τοποθέτηση μιας στομίας, είναι αδύνατο να ελεγχθεί η κένωση του εντερικού περιεχομένου, καθώς δεν υπάρχουν μύες προσαγωγών, όπως στον πρωκτό. Το περιεχόμενο των εντέρων, όπως σχηματίζεται, απελευθερώνεται μέσω της στομίας, ανεξάρτητα από τη θέλησή σας: μέσω της ειλεοστομίας - συνεχώς 4-5 ώρες μετά το φαγητό, και η ποσότητα του φτάνει τα 800-1500 ml. μέσω κολοστομίας - τα κόπρανα είναι συνήθως ημιστερεά και σχηματισμένα. Η ομαλοποίηση του περιεχομένου που εκκρίνεται από τη στομία συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 6 μήνες ή νωρίτερα, μετά από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς προϊόντα περιποίησης στομίας.

Είναι συστήματα ενός και δύο συστατικών. Το σύστημα ενός συστατικού είναι αυτοκόλλητες σακούλες οστομίας. Το σύστημα δύο συστατικών αποτελείται από σάκους οστομίας με αυτοκόλλητη πλάκα. Οι σάκοι στομίας μπορούν να είναι κλειστοί ή ανοιχτοί, με το περιεχόμενο να έχει αποφορτιστεί. διαφανές και αδιαφανές. Η συγκολλητική πλάκα είναι εξοπλισμένη με σύνδεση φλάντζας με τη μορφή δακτυλίου. Ο σάκος οστομίας είναι επίσης εξοπλισμένος με δακτύλιο που σφραγίζει με τη σύνδεση φλάντζας της αυτοκόλλητης πλάκας. Οι ανοιχτές τσάντες έχουν κλιπ. Οι σακούλες στομίας είναι εξοπλισμένες με ένα φίλτρο που απορροφά τις οσμές που περιέχει ενεργό άνθρακα. Υπάρχει επίσης μια ειδική πούδρα για την απορρόφηση της μυρωδιάς Οστόμπον.

Η φροντίδα του στομάχου είναι απλή:

Το δέρμα γύρω από τη στομία καθαρίζεται είτε με ζεστό νερό και σαπούνι είτε με καθαριστικά. Comfeel(αφαιρούνται και τρίχες). Στη συνέχεια στεγνώστε το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα χρησιμοποιώντας κινήσεις blotting.

Το συγκολλητικό στρώμα της πλάκας προστατεύεται από ένα στρώμα χαρτιού. Αφαιρέστε το προστατευτικό χαρτί από το πιάτο και ζεστάνετε το με τα χέρια σας για εύκολη πρόσφυση.

Τοποθετήστε την πλάκα έτσι ώστε η τρύπα της πλάκας να ταιριάζει ακριβώς στην στομία, δηλ. εντερικό στόμα. Ξεκινώντας από το κάτω άκρο της γκοφρέτας, κολλήστε τη γκοφρέτα στο δέρμα, προσέχοντας να μην δημιουργήσετε ζάρες στην αυτοκόλλητη γκοφρέτα, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αποτυχία της σφράγισης.

Η τρύπα της πλάκας είναι επίσης εξοπλισμένη με χάρτινο στένσιλ. Κόψτε μια τρύπα κατά μήκος του σημειωμένου περιγράμματος σύμφωνα με τη διάμετρο της στομίας. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της οπής κοπής πρέπει να είναι 3-4 mm μεγαλύτερο από το μέγεθος της στομίας. Συνιστούμε να χρησιμοποιείτε ψαλίδι με καμπύλες άκρες.

Ο σάκος οστομίας στη συνέχεια ωθείται με ακρίβεια στον δακτύλιο της πλάκας έως ότου «κλείσει δυνατά». Θα ακούσετε ένα κλικ. Ο δακτύλιος του σάκου οστομίου είναι εξοπλισμένος με ωτίδες στις οποίες μπορεί να στερεωθεί μια ζώνη για μεγαλύτερη ασφάλεια.

Μια χρησιμοποιημένη τσάντα που αδειάζει στην τουαλέτα πρέπει να πεταχτεί. Οι κλειστές σακούλες είναι συνήθως για μία χρήση, αλλά οι ανοιχτές μπορούν να πλυθούν και να χρησιμοποιηθούν πολλές φορές.

Οι ασθενείς με οστομία αλλάζουν σακούλες 1 ή 2 φορές την ημέρα. Για να αποφύγετε τη ρήξη του ασκού στομίας, μην τον αφήνετε να υπερχειλίσει. Το πιάτο αλλάζει όταν αρχίζει να αποχωρίζεται από το δέρμα και δεν εφαρμόζει σφιχτά. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από το υπόλευκο χρώμα της πλάκας κόλλας.

Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του δέρματος, η θήκη δεν πρέπει να αφαιρείται με τραντάγματα ή με μηχανικά μέσα ή χημικούς διαλύτες. Η αφαίρεση γίνεται με την αντίστροφη σειρά, ξεκινώντας από την επάνω άκρη.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες γύρω από τη στομία, τότε μπορούν να γεμιστούν με ειδικές πάστες που κατασκευάζει η εταιρεία. « Coloplast».

Υπάρχουν επίσης ειδικοί αυτοκόλλητοι δακτύλιοι και μαντηλάκια που προστατεύουν το δέρμα γύρω από τη στομία από ερεθισμούς και επαφή με το διαχωρισμένο περιεχόμενο του εντέρου.

Τα λεγόμενα ταμπόν πρωκτού Σφράγισηχρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της στομίας κατά την κένωση των εντέρων με άρδευση (άρδευση), κατά τις διαδικασίες νερού, την επίσκεψη στην πισίνα ή στο μπάνιο, κατά τη διάρκεια του σεξ.

Αποκατάσταση ασθενών με οστομία

Είναι δύσκολο για τους ασθενείς με στομία αμέσως μετά την επέμβαση να συμβιβαστούν με την ιδέα να κάνουν μια φυσιολογική καθημερινή ζωή στις νέες συνθήκες με μια μορφωμένη στομία. Με τον καιρό ακολουθεί σταδιακά η εξοικείωση και η προσαρμογή. Για να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, πρέπει να μάθετε πώς να φροντίζετε γρήγορα και σωστά τη στομία σας και να ξεπερνάτε το ψυχολογικό εμπόδιο, στο οποίο αναμφίβολα θα σας βοηθήσουν τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν συνηθίσετε να αδειάζετε καθημερινά και να αλλάζετε τσάντες, δεν θα το σκέφτεστε τόσο πολύ, και μετά την αποκατάσταση και την επιστροφή στη δουλειά, θα το ξεχάσετε κιόλας.

Σε ποιον μπορείτε να πείτε για την στομία σας; Δεν πρέπει να μιλήσετε για αυτό εκτός και αν είναι απολύτως απαραίτητο στους συγγενείς και τους φίλους σας. Τα στενά μέλη της οικογένειάς σας με τα οποία ζείτε θα πρέπει να το γνωρίζουν αυτό.

Μπορείτε να φοράτε κανονικά ρούχα και ο σάκος οστομίας δεν φαίνεται. Μπορείτε να ντύνεστε όπως κάνατε πριν από την στομία σας. Πρέπει να ξέρετε ότι μπορείτε να κολυμπήσετε, να κάνετε ντους και οι σάκοι οστομίας δεν θα ξεκολλήσουν. Εάν η στομία βρίσκεται στην περιοχή της μέσης, συνιστάται να φοράτε τιράντες αντί για ζώνη.

Μετά την πλήρη αποκατάσταση, μπορείτε και πρέπει να επιστρέψετε στη δουλειά σας. Ωστόσο, αυτή η εργασία δεν πρέπει να είναι σωματικά επίπονη.

Η σεξουαλική ζωή δεν υπόκειται σε περιορισμούς. Οι δυσκολίες σε αυτό το θέμα είναι συνήθως ψυχολογικής φύσης. Με τον καιρό, θα διαπιστώσετε ότι η σεξουαλική σας ζωή σας δίνει τόση χαρά και ικανοποίηση όπως πριν από την επέμβαση. Οι γυναίκες διατηρούν επίσης την αναπαραγωγική τους λειτουργία: μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με οστομία. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να τρώνε και να πίνουν τα ίδια πράγματα που έκαναν πριν από την επέμβαση. Αλλά ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αερίων. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αυγών, λάχανου, κρεμμυδιών, σπαραγγιών, σοκολάτας, μπύρας και λεμονάδας. Η προσέγγιση στη διατροφή είναι πολύ ατομική: εσείς αποφασίζετε τι είναι δυνατό και τι πρέπει να αποφεύγεται.

Η διατροφή σας πρέπει να είναι ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά την τροφή σας. Είναι απαραίτητο να τρώτε τρεις φορές την ημέρα, με μεγάλα γεύματα το πρωί. Τα πιάτα δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά και όχι πολύ γλυκά· είναι απαραίτητο να θυμάστε για μεγάλες απώλειες νερού και ηλεκτρολυτών. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνετε 2 λίτρα υγρών την ημέρα. Το αλκοόλ σε μικρές ποσότητες δεν αντενδείκνυται, με εξαίρεση την μπύρα, η οποία πρέπει να διαγραφεί από το μενού. Συνιστώνται πίτουρο, βουτυρόγαλα, γιαούρτι, χυμός μούρων, που μειώνουν την ποσότητα των αερίων και τη δυσάρεστη οσμή τους.

Έχοντας στομία, μπορείτε να ασχοληθείτε με πολλά αθλήματα χωρίς μεγάλη σωματική άσκηση. Μπορείτε να ταξιδέψετε χωρίς περιορισμούς. Πριν το ταξίδι σας, πάρτε αρκετά προϊόντα περιποίησης στομίας. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε φυσικές λίμνες και στην πισίνα.

Επισκεφθείτε θέατρα, κινηματογράφο, εκθέσεις.

Χρήσιμες συμβουλές για τη φροντίδα της στομίας

Σάκοι οστομίας « Coloplast» μην αφήνετε να περάσουν αέρια. Είναι αξιόπιστα και περιέχουν φίλτρο ενεργού άνθρακα, που εξαλείφει τις δυσάρεστες οσμές.

Το δέρμα στην περιοχή της στομίας απαιτεί συνεχή προσοχή. Ο ερεθισμός του δέρματος μπορεί να προκληθεί από εντερικές εκκρίσεις, ιδρώτα ή ανεπαρκή φροντίδα. Οι εκδηλώσεις του ποικίλλουν σε βαθμό: ερυθρότητα, φουσκάλες, ρωγμές, αποστήματα. Το δέρμα πρέπει να καθαρίζεται τακτικά. Μετά το πλύσιμο, το ερεθισμένο δέρμα πρέπει να καλύπτεται με ειδική θεραπευτική κρέμα. Comfeel. Οι σακούλες πρέπει να αλλάζονται εάν το εντερικό περιεχόμενο πέσει ελαφρώς κάτω από το συγκολλητικό στρώμα, γεγονός που υποδηλώνει διαρροή. Σε περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συστήματα δύο συστατικών. Σε αυτά τα συστήματα αλλάζουν μόνο οι σάκοι στομίου, ενώ η συγκολλητική πλάκα παραμένει στο δέρμα για αρκετές ημέρες. Το συγκολλητικό υλικό της Coloplast όχι μόνο κολλάει στο δέρμα, αλλά έχει και θεραπευτικές ιδιότητες.

Η διάρροια εμφανίζεται συχνότερα λόγω γαστρεντερικής λοίμωξης ή κακής διατροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα πικάντικα φαγητά, τα λαχανικά και οι χυμοί πρέπει να αποφεύγονται. Φροντίστε να πάρετε περισσότερο υγρό.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Τρόφιμα όπως τα πορτοκάλια, οι ξηροί καρποί, τα σπαράγγια και τα μανιτάρια χρειάζονται πολύ χρόνο για να αφομοιωθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, να κινείστε περισσότερο και να κάνετε άσκηση. Εάν η δυσκοιλιότητα επανεμφανιστεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η άρδευση είναι η ελεγχόμενη κένωση του εντέρου με πλύση. Στην πράξη, η εντερική πλύση συνίσταται στην εισαγωγή πολύ αργά ζεστού νερού στη στομία σε ποσότητα 0,5 λίτρων μία φορά την ημέρα ή μία φορά κάθε δύο ημέρες. Μπορείτε να ξεπλύνετε μόνο το παχύ έντερο. Μετά το ξέπλυμα, ο ασθενής παραμένει χωρίς κόπρανα για 24-48 ώρες και μπορεί να χρησιμοποιήσει πρωκτικό ταμπόν αντί για σάκους οστομίας Σφράγισηή ΜίνιΚαπάκι.

Μερικές φορές οι ασθενείς με στομία πρέπει να αντιμετωπίσουν διάφορες επιπλοκές, εκτός από ερεθισμό του δέρματος, διάρροια, δυσκοιλιότητα: στένωση της στομίας, πρόπτωση της στομίας, κήλη στην περιοχή της στομίας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση, το προσωπικό θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα προϊόντα φροντίδας στομίας της εταιρείας. Coloplastκαι θα σας διδάξει πώς να τα χρησιμοποιείτε.

Υπάρχουν σύλλογοι ασθενών με οστομία, των οποίων οι δραστηριότητες στοχεύουν στην ανταλλαγή εμπειριών, αμοιβαίες συμβουλές, πληροφορίες για νέες συσκευές και επίλυση οικογενειακών και εργασιακών προβλημάτων. Οι ασθενείς με οστομία σε αυτές τις κοινωνίες δεν νιώθουν τόση μοναξιά και μπορούν να μιλήσουν ανοιχτά και χωρίς ψεύτικη σεμνότητα για τα προβλήματά τους.

Συνιστάται:βοδινό, μοσχαρίσιο κρέας, άπαχο χοιρινό, πουλερικά, κουνέλι, άπαχο ζαμπόν, μαλακά καπνιστά κρέατα, από παραπροϊόντα - συκώτι, εγκέφαλοι. Γλώσσα. Το κρέας μπορεί να είναι βραστό, στιφάδο, τηγανητό ή μερικές φορές τηγανητό.

Η λήψη γάλακτος ως ανεξάρτητο πιάτο είναι εντελώς ατομική. Δημιουργεί σημαντική σπατάλη και, ως εκ τούτου, σε πολλές περιπτώσεις προκαλεί φούσκωμα και άλλες δυσκολίες. Πρέπει να προσπαθήσουμε. Για να διατηρήσετε τη σωστή σύνθεση του εντερικού περιβάλλοντος, συνιστάται να παίρνετε τακτικά κεφίρ και γιαούρτι αρκετές φορές την εβδομάδα.

Τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα

Προϊόντα αρτοποιίας

Συνιστάται:αποφλοιωμένες ντομάτες ή χυμό ντομάτας, καρότα. Τα λαχανικά αφενός είναι κατάλληλα λόγω της μεγάλης ποσότητας δύσπεπτης κυτταρίνης και αφετέρου έχουν μεγάλη σημασία ως πηγή μετάλλων και βιταμινών.

Συνιστάται:βραστές, πουρές, κομπόστες από καθαρισμένα φρούτα (χωρίς φλούδα), μαρμελάδες, χυμοί (πορτοκάλι, λεμόνι, βατόμουρο). Από φρούτα: μπανάνες, αποφλοιωμένα ροδάκινα, βερίκοκα, μήλα καθαρισμένα τριμμένα, βραστά φρούτα, ζελέ.

Κολοστομία είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τα τμήματα του παχέος εντέρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για τη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού. Η κολοστομία, μια φωτογραφία της οποίας θα παρουσιαστεί παρακάτω, δεν είναι θανατική ποινή ή λόγος πανικού. Η κολοστομία είναι μια ευκαιρία για παράταση της ζωής ενός ατόμου.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας;

Η χειρουργική επέμβαση κολοστομίας προκαλείται συχνότερα από καρκίνο ή σοβαρούς εντερικούς τραυματισμούς.

Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, η αιτία της νόσου, συχνά μέρος του προσβεβλημένου εντέρου, αφαιρείται.

Χειρουργική κολοστομίας

Σε αυτή την περίπτωση, το υγιές τμήμα του εντέρου βγαίνει έξω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με αυτόν τον τρόπο, τα έντερα μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.

Τα έντερα μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά

Η πρώτη εικόνα δείχνει πώς φαίνεται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, το οποίο πρόκειται να αφαιρεθεί. Η δεύτερη εικόνα δείχνει την μετεγχειρητική περίοδο με αφαιρέθηκε το κόλον και σακούλα κολοστομίας.

μετεγχειρητική περίοδος με αφαίρεση εντέρου και σάκο κολοστομίας

Τύποι κολοστομίας κατά τοποθεσία.

Κατά την επέμβαση αφαιρείται συγκεκριμένο τμήμα του παχέος εντέρου και δημιουργείται κολοστομία. Τοποθεσία - ανιούσα, εγκάρσια ή κατιούσα έντερο. Ο συγκεκριμένος τύπος θα εξαρτηθεί από το τμήμα του εντέρου στο οποίο βρίσκεται η πηγή της νόσου.

Ο τύπος εξαρτάται από το τμήμα του εντέρου

Εγκάρσιαστομία. Εφαρμόζεται στην εγκάρσια τομή του παχέος εντέρου, σε επίπεδο πάνω από την ομφαλική ζώνη εκατέρωθεν του υποχονδρίου ή στη μέση. Η στομία σε αυτή την περίπτωση θα σχηματιστεί από το εγκάρσιο κόλον.

Ασκηδοστομία. Πρόκειται για ένα τμήμα του ανιόντος παχέος εντέρου που βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Τεκκόστομα Μια επέμβαση ως αποτέλεσμα της οποίας το κατιόν τμήμα του εντέρου (τυφλό) φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Descendostom (τελική). Το κατερχόμενο έντερο φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σιγμάστωμα. Μια επέμβαση κατά την οποία το κατερχόμενο τμήμα του εντέρου (σιγμοειδές κόλον) φέρεται στην αριστερή πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Κολοστομία και φροντίδα

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, το έντερο αιμορραγεί λίγο και μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένο, όπως κάθε ανοιχτό τραύμα.

Με την πάροδο του χρόνου, η στομία επουλώνεται και η εμφάνισή της αλλάζει προς το καλύτερο.

Μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες από την ημερομηνία της επέμβασης.

Έτσι πρέπει να φαίνεται μια κολοστομία με την πάροδο του χρόνου μετά την περίοδο ανάρρωσης. Το κόκκινο χρώμα είναι το χρώμα ενός υγιούς εντέρου, με φυσιολογική παροχή αίματος. Διαφορετικά, το χρώμα του εντέρου θα είναι πιο σκούρο.

Εάν τα ένζυμα του εντέρου έρθουν σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να δημιουργηθούν έλκη.

Τόσο η προσωρινή όσο και η μόνιμη κολοστομία απαιτούν φροντίδα για την αποφυγή επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε τη στομία με αντισηπτικούς παράγοντες, ώστε να μην στεγνώσει το δέρμα γύρω της. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα ένζυμα των κοπράνων είναι επικίνδυνα για το δέρμα.

Αντιμετώπιση της στομίας με ειδικό προϊόν

Τσάντα κολοστομίας

Για να λάβετε περιττώματα, θα χρειαστείτε μια ειδική σακούλα κολοστομίας, την οποία μπορείτε να αγοράσετε σε φαρμακείο. Μπορεί να είναι μίας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμη. Η σακούλα κολοστομίας είναι κατασκευασμένη από υλικό που δεν οσμή και διαθέτει δακτύλιο για να δημιουργεί μια σφιχτή σφράγιση, η οποία βοηθά στην αποφυγή διαρροής. Χρησιμοποιώντας το κολλώδες μέρος, η σακούλα κολοστομίας στερεώνεται στο σημείο όπου βρίσκεται η στομία.

Υπάρχουν δύο τύποι σάκου κολοστομίας

• Μονού συστατικού, όταν το αυτοκόλλητο μέρος του είναι ενσωματωμένο στην ίδια την τσάντα.
• Πολυσυστατικό όταν το αυτοκόλλητο τμήμα του είναι διαχωρισμένο από τη θήκη.

Με μια σειρά από εντερικές ασθένειες, η διέλευση των κοπράνων και η απελευθέρωσή τους με φυσικά μέσα είναι αδύνατη. Στη συνέχεια οι γιατροί καταφεύγουν στην κολοστομία.

Κολοστομία - τι είναι και πώς να ζήσετε με αυτό;

Η κολοστομία είναι ένα είδος τεχνητού πρωκτού που κάνουν οι γιατροί στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια τρύπα δημιουργείται στο περιτόναιο και το άκρο του εντέρου (συνήθως το παχύ έντερο) είναι ραμμένο σε αυτό. Τα κόπρανα, περνώντας από τα έντερα, φτάνουν στο άνοιγμα και πέφτουν μέσα στην τσάντα που είναι προσαρτημένη σε αυτό.

Τυπικά, μια τέτοια επέμβαση γίνεται όταν υπάρχει ανάγκη παράκαμψης του ορθικού τμήματος στην μετεγχειρητική περίοδο, σε περίπτωση τραυματικών κακώσεων ή όγκων, φλεγμονής κ.λπ.

Φωτογραφία από ορθική κολοστομία

Εάν η κατώτερη εντερική οδός δεν μπορεί να αποκατασταθεί, γίνεται μόνιμη κολοστομία. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν εύκολα να ελέγξουν τις κινήσεις του εντέρου. Αυτό εξασφαλίζεται από την αδιάλειπτη δραστηριότητα των σφιγκτήρων.

Σε ασθενείς με κολοστομία, τα κόπρανα εξέρχονται μέσω του τεχνητά σχηματισμένου πρωκτού με τη μορφή ημι-σχηματισμένων ή σχηματισμένων μαζών, χωρίς να διαταράσσεται η εντερική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για κολοστομία

Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Τα παιδιά υφίστανται τις περισσότερες φορές μια προσωρινή στομία.

Γενικά, οι ενδείξεις για κολοστομία είναι οι εξής:

Ανορθική ακράτεια; Απόφραξη του εντερικού αυλού από σχηματισμό όγκου. Τραυματική βλάβη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου όπως πυροβολισμοί ή μηχανικά τραύματα. Σοβαρές περιπτώσεις παθολογιών του παχέος εντέρου όπως εκκολπωματίτιδα ή ισχαιμική κολίτιδα, καρκίνος ή περιτονίτιδα, πολύποδα και ελκώδης κολίτιδα, αποστήματα των τοιχωμάτων του εντέρου με διάτρηση κ.λπ. Υποτροπιάζουσες περιπτώσεις καρκίνου στον ιστό της ουροδόχου κύστης και στη μήτρα, στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας ή στο ορθό. Η παρουσία σοβαρών μορφών πρωκτίτιδας μετά την ακτινοβολία, αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό μετά την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με την παρουσία εσωτερικών συριγγίων από το ορθό στον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη. Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα για την πρόληψη της διάσπασης και της εξόγκωσης των ραφών. Για συγγενείς ανωμαλίες όπως η παθολογία του Hirschsprung, ο μηκώνιος ειλεός σε νεογνά ή η ατρησία του πρωκτικού πόρου κ.λπ. (εάν δεν είναι δυνατή η ριζική παρέμβαση). Με ορθοσιγμοειδή εκτομή, εάν μετά την επέμβαση τα ράμματα είναι αναποτελεσματικά.

Τύποι στομίας

Ανάλογα με την τοποθεσία, οι κολοστομία ταξινομούνται σε διάφορους τύπους: εγκάρσια, ανιούσα και κατιούσα.

Εγκάρσια κολοστομία.

Μια εγκάρσια στομία σχηματίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στο εγκάρσιο κόλον.

Για να αποφευχθεί η βλάβη των νεύρων, η εγκάρσια στομία τοποθετείται πιο κοντά στην αριστερή κάμψη του σπλήνα.

Η εγκάρσια κολοστομία ενδείκνυται για εντερική απόφραξη ή ογκοπαθολογίες, τραυματικές κακώσεις και εκκολπωματίτιδα και συγγενείς ανωμαλίες του παχέος εντέρου.

Συνήθως, αυτές οι κολοστομία τοποθετούνται προσωρινά για τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μόνιμη βάση, οι εγκάρσιες στομίες είναι απαραίτητες κατά την αφαίρεση ενός υποκείμενου τμήματος του εντέρου.

Οι εγκάρσιες στομίες χωρίζονται σε δύο τύπους: μονοκάννες και δίκαννες.

Μονόκαννηή η τελική στομία είναι μια διαμήκης τομή του παχέος εντέρου, οπότε μόνο ένα άνοιγμα φέρεται στην επιφάνεια. Αυτή η τεχνική είναι συνήθως μόνιμη και χρησιμοποιείται σε ριζική εκτομή του κατιόντων παχέος εντέρου. ΔικάνηΗ κολοστομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός βρόχου του εντέρου και τη δημιουργία εγκάρσιας τομής σε αυτό με τέτοιο τρόπο ώστε 2 εντερικά ανοίγματα να εκτίθενται στο περιτόναιο. Μέσω της μίας διόδου αποβάλλονται τα κόπρανα και μέσω της άλλης συνήθως χορηγούνται φάρμακα.

Το κατώτερο έντερο μπορεί να συνεχίσει να παράγει βλέννα, η οποία θα απελευθερωθεί μέσω της οπής που δημιουργείται από το κόψιμο ή του πρωκτού, κάτι που είναι φυσιολογικό. Τέτοιες εγκάρσιες στομίες γίνονται συνήθως για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ανιούσα κολοστομία ή ασενδοστομία.

Μια παρόμοια στομία βρίσκεται στο ανιόν κόλον, επομένως εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου. Αυτή η περιοχή βρίσκεται στο πρώιμο εντερικό τμήμα, επομένως το εκκρινόμενο περιεχόμενο θα είναι αλκαλικό, υγρό και πλούσιο σε υπολειμματικά πεπτικά ένζυμα.

Ως εκ τούτου, η σακούλα κολοστομίας πρέπει να καθαρίζεται όσο το δυνατόν συχνότερα και συνιστάται στον ασθενή να πίνει περισσότερο για να αποφύγει την αφυδάτωση, καθώς η ασκηδοστομία χαρακτηρίζεται από δίψα. Η ανιούσα κολοστομία είναι συνήθως ένα προσωρινό θεραπευτικό μέτρο.

Μέθοδος φθίνουσας και σιγμοειδούς κολοστομίας (descendostom and sigmostoma).

Αυτοί οι τύποι κολοστομίας εγκαθίστανται στην αριστερή πλευρά του περιτοναίου στο κάτω μέρος του, στην πραγματικότητα στο τέλος του παχέος εντέρου. Επομένως, παράγει μάζες με φυσικές και χημικές ιδιότητες παρόμοιες με τα κοινά κόπρανα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων κολοστομιών είναι η ικανότητα του ασθενούς να ρυθμίζει τις κινήσεις του εντέρου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτά τα μέρη του εντέρου υπάρχουν νευρικές απολήξεις που σας επιτρέπουν να ελέγχετε τη διαδικασία απέκκρισης των κοπράνων. Ένας τέτοιος εντοπισμός των κολοστομιών επιτρέπει την εγκατάστασή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και μόνιμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία είναι συχνά ζωτικής σημασίας, παρέχοντας στον ασθενή μια φυσιολογική ζωή μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του σιγμοειδούς ή του ορθού.

Αυτό το γεγονός είναι το κύριο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του τεχνητά δημιουργημένου πρωκτού.

Επιπλέον, οι σύγχρονοι επίδεσμοι, οι σακούλες κολοστομίας και άλλες συσκευές σας επιτρέπουν να ζείτε άνετα ακόμα και με μόνιμη κολοστομία.

Η μέθοδος έχει σίγουρα τα μειονεκτήματά της. Ίσως ο κυριότερος είναι ο ψυχολογικός παράγοντας, που συχνά είναι η αιτία της βαθιάς κατάθλιψης στον ασθενή. Αλλά οι γιατροί έμαθαν να το αντιμετωπίζουν και αυτό - πραγματοποιούν επεξηγηματική εργασία με ασθενείς, μιλούν για τη σωστή φροντίδα της στομίας, διευκρινίζουν σημαντικές αποχρώσεις, μιλούν για αισθήσεις κ.λπ.

Για πολλούς, η μυρωδιά μπορεί να φαίνεται σαν ένα άλλο μειονέκτημα. Αλλά το πρόβλημα είναι απολύτως επιλύσιμο, γιατί οι σύγχρονες σακούλες κολοστομίας είναι εξοπλισμένες με μαγνητικά καλύμματα, φίλτρα κατά της οσμής, ενώ υπάρχουν και εξειδικευμένα αποσμητικά προς πώληση. Επομένως, σήμερα τέτοια αξεσουάρ μας επιτρέπουν να λύσουμε το πρόβλημα του ερεθισμού του δέρματος και τη συχνή αντικατάσταση του σάκου κολοστομίας.

Τύποι σακουλών κολοστομίας

Οι σακούλες κολοστομίας διατίθενται σε τύπους ενός και δύο συστατικών. Τα δύο συστατικών είναι εξοπλισμένα με σακούλες στομίου και αυτοκόλλητη πλάκα, που συνδέονται με ειδική φλάντζα. Αλλά τέτοιες σακούλες κολοστομίας δεν είναι βολικές γιατί μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος. Επομένως, κατά τη χρήση τους, επιτρέπεται η αντικατάσταση της πλάκας κάθε 2-4 ημέρες και η τσάντα - καθημερινά.

Εάν υπάρχει αίσθημα κνησμού και ενόχλησης, συνιστάται να αφαιρέσετε αμέσως το πιάτο. Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι η σακούλα κολοστομίας είναι εξοπλισμένη με ειδικό φίλτρο που εξαλείφει τα αέρια και τις οσμές.

Σε αντίθεση με έναν δύο συστατικών, ένας σάκος κολοστομίας ενός συστατικού πρέπει να αλλάζει κάθε 7-8 ώρες. Τα δύο συστατικών περιλαμβάνουν την αντικατάσταση μόνο της τσάντας και η πλάκα αλλάζει μόνο μία φορά κάθε 3-4 ημέρες.

Ο σάκος αποστράγγισης πρέπει να αδειάσει όταν είναι γεμάτος κατά το 1/3· για να γίνει αυτό, σκύψτε λίγο πάνω από την τουαλέτα και ανοίξτε την οπή αποστράγγισης, μετά την οποία η σακούλα περιττωμάτων πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει. Πριν χρησιμοποιήσετε ξανά τη σακούλα, ελέγξτε την οπή αποστράγγισης για να βεβαιωθείτε ότι είναι κλειστή.

Πώς να φροντίσετε τη στομία σας στο σπίτι;

Η κολοστομία απαιτεί πολύ προσεκτική φροντίδα, η οποία ξεκινά από την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση. Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται από μια νοσοκόμα που αλλάζει σάκους κολοστομίας και καθαρίζει τη στομία. Στο μέλλον, ο ασθενής αλλάζει ανεξάρτητα σάκους κοπράνων και θεραπεύει το άνοιγμα της στομίας.

Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορους αλγόριθμους:

Πρώτον, αφαιρούνται τα κόπρανα. Στη συνέχεια, η οπή εξόδου πλένεται με βρασμένο ζεστό νερό, το δέρμα γύρω από αυτό πλένεται καλά και στη συνέχεια στεγνώνει με χαρτοπετσέτες γάζας. Η επιφάνεια του δέρματος επεξεργάζεται με πάστα Lassar ή αλοιφή Stomagesive, μετά την οποία εφαρμόζεται γάζα εμποτισμένη σε βαζελίνη γύρω από τη στομία και καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και βαμβάκι από πάνω. Από πάνω, το σημείο της θεραπείας καλύπτεται με επίδεσμο γάζας, ο οποίος αλλάζει κάθε 4 ώρες. Όταν η στομία επουλωθεί και σχηματιστεί πλήρως, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σάκους κολοστομίας. Το στόμα που δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα και η απουσία φλεγμονώδους διήθησης μιλάει για τελικό σχηματισμό και επούλωση. Μόνο με τέτοια κλινική εικόνα επιτρέπεται η χρήση σάκου κολοστομίας. Συνιστάται η αλλαγή των σακουλών κοπράνων το βράδυ ή το πρωί. Αρχικά, αφαιρείται προσεκτικά το χρησιμοποιημένο δοχείο κοπράνων, μετά το οποίο αφαιρούνται τα υπολείμματα των κοπράνων και η στομία πλένεται. Έπειτα το στόμα και το δέρμα γύρω θεραπεύονται με αλοιφή ή πάστα και στη συνέχεια ο σάκος κολοστομίας στερεώνεται ξανά.

Συνήθως, μια πάστα Coloplast που περιέχει μικρή ποσότητα αλκοόλ χρησιμοποιείται για την κόλληση του δέκτη. Το εργαλείο δεν προκαλεί ερεθισμούς, ακόμη και κατεστραμμένο από τραυματισμούς και φλεγμονές του δέρματος, και επίσης βελτιώνει τη στερέωση της συσκευής.

Μερικοί ασθενείς, πριν κολλήσουν τον σάκο κολοστομίας, περιποιούνται το δέρμα με ένα ειδικό προστατευτικό φιλμ που προστατεύει το δέρμα από φλεγμονές και ερεθισμούς.

Θρέψη

Δεν υπάρχει ειδική εξειδικευμένη δίαιτα για ασθενείς με κολοστομία, επομένως μετά την επέμβαση δεν αναμένονται σημαντικές αλλαγές στη διατροφή του ασθενούς.

Με την κολοστομία, το μόνο που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η επίδραση κάθε προϊόντος στις πεπτικές διαδικασίες.

Τα τρόφιμα που προάγουν τα αέρια, τα οποία περιλαμβάνουν αυγά και μπύρα, ανθρακούχα ποτά και λάχανο, μανιτάρια και όσπρια, κρεμμύδια και σοκολάτα, για προφανείς λόγους, συνιστάται να περιορίζονται. Τρόφιμα όπως το σκόρδο και τα αυγά, τα μπαχαρικά και τα ψάρια, τα κρεμμύδια και το τυρί αυξάνουν αισθητά τη μυρωδιά των εντερικών αερίων. Το μαρούλι και το γιαούρτι, τα λίγκονμπερι και το σπανάκι, ο μαϊντανός κ.λπ. έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Με τον σωστό συνδυασμό προϊόντων μπορούν να αποφευχθούν πολλές δυσάρεστες καταστάσεις. Επιπλέον, συνιστάται να μασάτε την τροφή με ιδιαίτερη προσοχή, να τρώτε πιο συχνά και σιγά σιγά.

Για να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη διαρροή αερίου, μπορείτε να πιέσετε ελαφρά τη στομία. Οι ασθενείς με κολοστομία θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν την κατανάλωση καθαρτικών και τροφών για τη δυσκοιλιότητα για να αποφύγουν προβλήματα όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Τύποι λειτουργιών

Η θέση της κολοστομίας καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα του κάθε ασθενούς.

Η παρουσία στριφωμάτων ή ουλών μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την εγκατάσταση στομίας στο έντερο, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του λιπώδους ιστού και του μυϊκού στρώματος, το οποίο, όταν σχηματίζονται πτυχώσεις, μπορεί να μετατοπίσει την κολοστομία με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ή κλείσιμο κολοστομίας, καθώς και χειρουργική επέμβαση για αναπλαστικούς σκοπούς. Κάθε παρέμβαση έχει τα δικά της ατομικά χαρακτηριστικά, που απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στον ασθενή.

Επικάλυμμα

Η διαδικασία κολοστομίας γίνεται με γενική αναισθησία σε αποστειρωμένο χειρουργείο.

Αρχικά, ο χειρουργός κόβει μια στρογγυλεμένη περιοχή υποδόριου ιστού και δέρματος στη θέση της προβλεπόμενης θέσης της στομίας. Στο δεύτερο στάδιο της επέμβασης, οι μύες διαχωρίζονται προς την κατεύθυνση των ινών. Για να αποφευχθεί η συμπίεση στο έντερο, η τρύπα γίνεται αρκετά μεγάλη. Επιπλέον, η πιθανότητα ο ασθενής να αποκτήσει υπερβολικό βάρος λαμβάνεται εκ των προτέρων υπόψη εάν η στομία εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια το έντερο εξάγεται με θηλιά και γίνεται η απαραίτητη τομή πάνω του. Το έντερο ράβεται στους μυϊκούς ιστούς του περιτοναίου και οι άκρες του συνδέονται με το δέρμα.

Δυστυχώς, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να εφευρεθούν μέσα αποστράγγισης στο στόμα του στομάχου, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνει προστατευτικές λειτουργίες και αντιστέκεται ενεργά σε ξένα υλικά, προκαλώντας εκφυλισμό ιστών και φλεγμονή.

Μόνο η χειρουργική συρραφή του εντερικού άκρου στο δέρμα επουλώνεται ευνοϊκά, αν και θα ήταν πολύ πιο εύκολο να χρησιμοποιηθούν ειδικοί σωλήνες που προέρχονται από τον αυλό του εντέρου και βγαίνουν έξω.

Κλείσιμο

Η επέμβαση για το κλείσιμο της στομίας στα έντερα ονομάζεται κολοστομία.

Μια προσωρινή κολοστομία συνήθως κλείνει 2-6 μήνες μετά την τοποθέτηση. Αυτή η επέμβαση είναι η εξάλειψη ενός τεχνητά δημιουργημένου πρωκτού.

Απαραίτητη προϋπόθεση για το κλείσιμο της επέμβασης είναι η απουσία αποφράξεων στα κάτω τμήματα του εντέρου προς τον πρωκτό.

Περίπου ένα εκατοστό από την άκρη της στομίας, ο χειρουργός κάνει ανατομή ιστού, διαχωρίζοντας αργά τα συγκολλητικά στοιχεία. Στη συνέχεια, το έντερο βγαίνει έξω και η άκρη με την οπή αποκόπτεται. Στη συνέχεια συρράπτονται και τα δύο άκρα του εντέρου και επιστρέφουν πίσω στο περιτόναιο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας αντίθεση, η ραφή ελέγχεται για διαρροές, μετά την οποία το τραύμα συρράπτεται στρώμα-στρώμα.

Επανορθωτική χειρουργική

Τυπικά, τέτοιες παρεμβάσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς με προσωρινές κολοστομία που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των υποκείμενων τμημάτων του εντέρου. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι μετά το κλείσιμο του στομίου, οι εντερικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως, κάτι που δεν είναι απολύτως αληθές.

Dasha, με την απόλυτη επιτυχία της επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης, η απουσία συγκεκριμένης περιοχής στο έντερο δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την περαιτέρω λειτουργικότητά του.

Ο βέλτιστος χρόνος για το κλείσιμο του στρώματος είναι οι πρώτοι 3-12 μήνες μετά την επέμβαση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να υπολογίζουμε στην επιτυχή επούλωση των εντερικών ιστών χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό. Στην πραγματικότητα, μια επανορθωτική επέμβαση είναι η σύγκλειση στομίας ή η κολοστομία, η περιγραφή της οποίας παρουσιάζεται παραπάνω.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Μετά την επανορθωτική επέμβαση ή το κλείσιμο της στομίας, πρέπει να ακολουθείται αυστηρή δίαιτα ώστε οι πεπτικές διεργασίες να ανακάμψουν γρήγορα.

Η δίαιτα καταλήγει στην εξαίρεση τροφών όπως:

Καυτά καρυκεύματα ή μπαχαρικά όπως κάρυ, πιπεριά τσίλι κ.λπ. Υπερβολικές ποσότητες σόδας, kvass ή μπύρας. Προϊόντα που σχηματίζουν αέρια όπως φασόλια, σκόρδο ή λάχανο κ.λπ. Παχυντικά φαγητά; Τρόφιμα που προκαλούν ερεθισμό των ιστών του εντέρου, για παράδειγμα, σταφίδες ή σμέουρα, σταφύλια ή εσπεριδοειδή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί ατομικές περιοριστικές διατροφικές οδηγίες για τον ασθενή.

Επιπλοκές

Η κολοστομία είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.

Συγκεκριμένες εκκρίσεις.Αυτή η βλέννα παράγεται από τους εντερικούς ιστούς ως λιπαντικό για να διευκολύνει τη διέλευση των κοπράνων. Κανονικά, η συνοχή της εκκρίσεως μπορεί να είναι κολλώδης ή παρόμοια με το ασπράδι του αυγού. Εάν υπάρχουν πυώδεις ή αιματηρές ακαθαρσίες στη βλέννα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας ή βλάβης στον εντερικό ιστό. Απόφραξη του στομικού στομίου.Συνήθως, το φαινόμενο αυτό είναι αποτέλεσμα κολλήματος σωματιδίων τροφής και συνοδεύεται από υδαρή κόπρανα, πρήξιμο της στομίας, μετεωρισμό ή συμπτώματα ναυτίας-εμετού. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής, τότε συνιστάται να αποκλείσετε τη στερεά τροφή, να κάνετε περιοδικό μασάζ στην κοιλιακή περιοχή κοντά στο στόμα της στομίας, να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, να κάνετε πιο συχνά ζεστά λουτρά, κάτι που βοηθά στην χαλαρώστε τους κοιλιακούς μυς. Κήλη παρακολοστομίας.Μια παρόμοια επιπλοκή περιλαμβάνει την προεξοχή του εντέρου μέσω των μυών του περιτοναίου και παρατηρείται ένα σαφές υποδόριο εξόγκωμα κοντά στο στόμιο της στομίας. Ειδικοί επίδεσμοι στήριξης, έλεγχος βάρους και αποφυγή άρσης και σύρματος βαρών θα βοηθήσουν στην αποφυγή της κήλης. Συνήθως οι κήλες εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Δυστυχώς, υπάρχει πάντα πιθανότητα επανασχηματισμού της διαδικασίας της κήλης.

Επίσης, με μια κολοστομία, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες επιπλοκές όπως συρίγγια, πρόπτωση ή οπισθοχώρηση της στομίας, στένωση ή ισχαιμία της κολοστομίας, διαρροή πεπτικών αποβλήτων στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην επιφάνεια του δέρματος, στένωση ή εκκένωση,

εντερική απόφραξη

και νέκρωση, πυώδεις διεργασίες κ.λπ.

Μπορείτε να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, ειδικά τη διατροφή και τις απαιτήσεις υγιεινής για τη φροντίδα της κολοστομίας.

Βίντεο σχετικά με το πώς να φροντίσετε μια κολοστομία:

Εάν ένα άτομο χρειάζεται να σχηματίσει εντερική στομία, πρέπει να γνωρίζει πώς θα αλλάξουν τώρα η ζωή και οι συνήθειές του. Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες η στομία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Ποιες ασθένειες απαιτούν μια τέτοια επέμβαση, τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν και τι επιπλοκές προκύπτουν εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού;

Η εντερική στομία είναι ένα μέτρο επέμβασης που είναι απαραίτητο για την αφαίρεση των κοπράνων έξω από τον πρωκτό.

Τι είναι?

Η ορθική στομία είναι ένα τεχνητό άνοιγμα που δημιουργείται στο ορθό, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται τα κόπρανα από το όργανο, αφού η φυσική κένωση είναι δύσκολη λόγω σοβαρής ασθένειας. Η στομία σχηματίζεται προσωρινά ή το άτομο θα πρέπει να ζήσει με μια τέτοια τρύπα για το υπόλοιπο της ζωής του. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και δεν αναπτυχθούν συνακόλουθες παθολογίες, το άτομο μπορεί να εργαστεί και να ζήσει μια πλήρη κοινωνική ζωή. Ωστόσο, εάν μια τέτοια χειρουργική επέμβαση προκληθεί από μια σοβαρή ασθένεια, τότε ο ασθενής μπορεί να μείνει ανάπηρος και τότε θα χρειαστεί τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων.

Ενδείξεις

Η ένδειξη για το σχηματισμό τεχνητού ανοίγματος είναι μια συγγενής ανωμαλία της εντερικής δομής, όταν προκύπτουν προβλήματα με τη φυσική του κένωση. Χάρη στο τεχνητό άνοιγμα, είναι δυνατό να λυθεί το πρόβλημα της κένωσης και να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Υπάρχουν όμως ασθένειες στις οποίες ένα όργανο υπόκειται σε πλήρη ή μερική αφαίρεση και είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση κοντινών οργάνων (σε περίπτωση ογκολογίας με την ανάπτυξη μεταστάσεων). Ακολουθεί μια λίστα ασθενειών στις οποίες σχηματίζεται μια τεχνητή τρύπα:

Το Stoma χρησιμοποιείται για καρκίνο, εντερικούς τραυματισμούς, ακράτεια κοπράνων, ογκολογική βλάβη στο έντερο και γειτονικά όργανα, μηχανική βλάβη, ισχαιμική και μη ειδική κολίτιδα, προβλήματα με ακράτεια κοπράνων, βλάβη στο όργανο από δηλητήρια και χημικά, άλλες παθολογίες που διαταράσσουν τη λειτουργία του τα πεπτικά όργανα.

Τι είδη εντερικής στομίας υπάρχουν;

Ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής, υπάρχουν τέτοιες στομίες όπως: Κολοστομία, όταν προσβάλλεται το παχύ έντερο, με αποτέλεσμα να καταστεί απαραίτητη η αφαίρεση της στομίας. Με την κολοστομία, η εκφόρτωση του παχέος εντέρου γίνεται τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα, ενώ σχηματίζονται πλήρη κόπρανα.Ειλεοστομία σχηματίζεται εάν εμφανιστούν παθολογικές διεργασίες στο λεπτό έντερο και καθίσταται απαραίτητο να αφαιρεθεί το λεπτό έντερο. Με μια ειλεοστομία, τα κόπρανα του ασθενούς διαταράσσονται, η διάρροια είναι συνεχώς, η οποία οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος και επιδείνωση της υγείας. Σχηματίζεται ειλεοστομία στον ειλεό, αφαιρείται στομία στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας Ανάλογα με το σχήμα, τα τεχνητά ανοίγματα είναι: επίπεδα, συρόμενα, κυρτά Ανάλογα με τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης: Σχηματίζεται προσωρινά σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να εκκενωθούν τα έντερα πριν από το πώς θα γίνει η παρέμβαση (σχηματισμός συμφύσεων, όγκος που φράζει ολόκληρο τον αυλό). Αφού γίνει η παρέμβαση, το έντερο αποκαθιστά τις λειτουργίες του και η ανάγκη για στομία εξαφανίζεται.Η μόνιμη σχηματίζεται για πάντα και δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτό προκαλείται από μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες, όταν το όργανο είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. το ένα το άλλο, αλλά φέρτε τα σε μια στομία.

Κολοστομία για καρκίνο

Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο που φράζει εντελώς τον εντερικό αυλό, ενδείκνυται η επέμβαση για το σχηματισμό τεχνητής οπής. Με τον καρκίνο, ο όγκος αφαιρείται πλήρως και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται επίσης μέρος του εντέρου, οπότε η εκτέλεση των λειτουργιών του θα δημιουργήσει στομία. Τα χαρακτηριστικά της φροντίδας για την τρύπα είναι τα ίδια όπως με μια κανονική στομία, ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι εξασθενημένος ή είναι εντελώς κλινήρης, τότε οι διαδικασίες υγιεινής εκτελούνται από συγγενείς ή προσωπικό του νοσοκομείου.

Πώς μπορούν να αλλάξουν;

Τα σχήματα και τα μεγέθη της τεχνητής τρύπας αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αφού σχηματιστεί, στο σημείο που αφαιρέθηκε η τρύπα σχηματίζεται οίδημα, το οποίο αιμορραγεί και πονάει μέχρι να επουλωθεί η πληγή. Μετά από 5-7 ημέρες, το πρήξιμο υποχωρεί, η στομία μειώνεται σε μέγεθος και σχηματίζεται μια υγιής ροζ απόχρωση. Σε 2−2,5 μήνες, η στομία σχηματίζεται πλήρως. Μειώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα εντερικά τοιχώματα συστέλλονται ή διαστέλλονται. Το μέγεθος της στομίας πρέπει πάντα να παρακολουθείται. Τους πρώτους 2-3 μήνες, πρέπει να παρακολουθείτε το μέγεθος κάθε μέρα και μετά, για ένα χρόνο, μία φορά το μήνα. Εάν όλα είναι φυσιολογικά και δεν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές, τότε η στομία θα ελέγχεται κάθε 6 μήνες.

Ανθρώπινος τρόπος ζωής

Διατροφή και δίαιτα για στομία

Εάν ο ασθενής έχει ειλεοστομία, τότε η διατροφή βασίζεται στην κατανάλωση μαλακής τροφής, η οποία είναι στον ατμό ή βραστό. Η δίαιτα αποκλείει την κατανάλωση καπνιστών και λιπαρών κρέατος, φαστ φουντ, καυτερών μπαχαρικών και μπαχαρικών, φυτικών ελαίων και βουτύρου σε μεγάλες ποσότητες, χυμών, ωμά φρούτα και λαχανικά. Δεν πρέπει να τρώτε όξινα φαγητά (ντομάτες, ξινά φρούτα), λευκό λάχανο, πατάτες κάθε είδους, φασόλια. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, πρέπει να αποκλείσετε τα ανθρακούχα ποτά, τα τρόφιμα που περιέχουν χονδροειδή συστατικά και τους ξηρούς καρπούς. Πίνετε πολλά υγρά, καθώς υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης.

Με μια τεχνητή τρύπα, η δίαιτα βασίζεται στις αρχές της σωστής διατροφής με πόσιμο αρκετό νερό, καθώς μπορεί περιοδικά να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και προβλήματα με τις κενώσεις του εντέρου. Ένα άτομο μπορεί να καθορίσει μόνος του ποια προϊόντα είναι κατάλληλα για αυτόν και ποια πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς. Κατά το σχηματισμό αυτού του τύπου τεχνητής τρύπας, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να μάθει να μασάει καλά την τροφή, να τρώει σε μικρές μερίδες, κάθε 2-2,5 ώρες.

Η φροντίδα και τα χαρακτηριστικά της

Η φροντίδα ενός τεχνητού στομίου συνίσταται στη συνεχή παρακολούθηση της αντικατάστασης του σάκου κολοστομίας, στην παρακολούθηση της στομίας και του δέρματος γύρω από το στόμιο και στη διενέργεια διαδικασιών υγιεινής. Εάν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές και είναι κινητό, τότε μπορεί να φροντίσει μόνος του τη στομία. Η φροντίδα δεν απαιτεί στειρότητα και για τις διαδικασίες αρκεί καθαρή γάζα και βαμβάκι, βραστό νερό, ψαλίδι και καθρέφτης. Η φροντίδα της σακούλας κολοστομίας περιλαμβάνει την τακτική αλλαγή της, η οποία συνιστάται το πρωί ή πριν τον ύπνο.

Επιπλοκές

Συνεχής ερεθισμός του δέρματος στη θέση της οπής. Ο ασθενής εμφανίζει τραύματα και εμφανίζονται διαβρώσεις, αλλεργίες και άλλα δερματικά προβλήματα. Τέτοια ζητήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν με έναν γιατρό, θα σας βοηθήσει να επιλέξετε θεραπευτικές αλοιφές και θεραπείες που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της δυσφορίας. Η αιμορραγία από την τρύπα είναι επίσης μια επιπλοκή, όταν ο εντερικός βλεννογόνος ερεθίζεται συνεχώς λόγω υποσιτισμού και μη συμμόρφωσης με τις διαδικασίες υγιεινής.

Η στένωση στομάχου εμφανίζεται επίσης συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση. Η στένωση παρεμβαίνει στις κανονικές κινήσεις του εντέρου και εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, η στομία πρέπει να επεκταθεί. Πρόπτωση στομάχου μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθενή που παραβιάζει τους κανόνες και τις συστάσεις του γιατρού. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο.

Κλείσιμο της στομίας

Η επέμβαση κλεισίματος της στομίας πραγματοποιείται έξι μήνες μετά την προηγούμενη παρέμβαση. Αλλά εάν ένα άτομο έχει επιπλοκές και άλλες παθολογίες, τότε τα έντερα θα υπόκεινται σε αποκατάσταση όταν εξαλειφθούν τα προβλήματα. Η ανακατασκευή ενός βρόχου και μιας στομίας διπλής κάννης πραγματοποιείται μέσω ενός ανοίγματος στην κολοστομία, όπου είναι δυνατός ο καθαρισμός των άκρων του εντέρου και η σύνδεσή τους σε μία σειρά.

Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία, κατά την οποία ο ασθενής θα έχει ελάχιστη βλάβη στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η παθολογία θα εξαλειφθεί όχι λιγότερο αποτελεσματικά. Μετά το κλείσιμο της στομίας, ο ασθενής βιώνει μετεγχειρητικές συνέπειες, επομένως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Διατροφή μετά το κλείσιμο της στομίας

Μετά την επέμβαση για το κλείσιμο της στομίας, δίνεται στον ασθενή ένα μενού που θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και της ανάπτυξης φλεγμονής. Το μενού εξαιρεί τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, αλκοόλ, μπύρα και ανθρακούχα ποτά. Εάν ο ασθενής έχει ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή, θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Επισκέπτεστε τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συνιστώνται εξετάσεις ελέγχου μετά από ένα μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες, για τα πρώτα 2 χρόνια – μία φορά κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια – μία φορά το χρόνο. Κοινόχρηστη τουαλέτα: συνιστάται να κάνετε κοινή χρήση ντους (μπάνιο, λουτρό να αποφεύγεται) Πλύνετε τη στομία (μειωμένο έντερο) με σαπούνι και νερό, στη συνέχεια μην τη σκουπίσετε, αλλά σκουπίστε τη με μια μαλακή σερβιέτα ή γάζα (μην χρησιμοποιείτε βαμβάκι μαλλί) Αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα, περιποιηθείτε τη στομία (μειωμένο έντερο) με βρεφική κρέμα. Εάν το δέρμα γύρω από τη στομία (μειωμένο έντερο) είναι ερεθισμένο, κάντε θεραπεία με πάστα Lassara (πάστα σαλικυλικού ψευδαργύρου), βρεφική πούδρα ή προϊόντα της εταιρείας Coloplast,Convatec(πληροφορίες στο τηλέφωνο 324-10-55 ) Εάν υπάρχει αιμορραγία από τη στομία (μειωμένο έντερο), απλώστε ένα στεγνό πανί και πιέστε σταθερά για 10-15 λεπτά Μετά την επέμβαση «μείωσης» συνιστάται να κάνετε κλύσματα υψηλού καθαρισμού κάθε 2-3 ημέρες για μηχανικός καθαρισμός των εντέρων. Σε περίπτωση πόνου με κράμπες στην κοιλιά, κατακράτηση κοπράνων και αερίων, ναυτία, έμετο, φούσκωμα, χρήση: 2-3 ταμπλέτες No-Spa, σταματήστε αμέσως να τρώτε, μην πίνετε νερό, κρύο στο στομάχι (οποιοδήποτε προϊόν από το θάλαμος κατάψυξης του ψυγείου) εάν δεν εμφανιστεί ανακούφιση Μετά από 2-3 ώρες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, εάν είναι αδύνατο, καλέστε το "03"

Τι είναι η στομία;

Για να καταλάβουμε ποιες αλλαγές και προβλήματα περιμένουν τους ασθενείς με στομία μετά από στομία, ας ξεκινήσουμε με μια σύντομη περιγραφή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Από το στομάχι, η τροφή εισέρχεται στο λεπτό έντερο (μήκους περίπου 7-10 m), που αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Το τελευταίο ονομάζεται ileum στα λατινικά. Στο λεπτό έντερο ολοκληρώνεται η διαδικασία της χημικής επεξεργασίας της τροφής υπό την επίδραση των πεπτικών υγρών και ενζύμων και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο αίμα. Το περιεχόμενο του λεπτού εντέρου είναι υγρό. Στη συνέχεια, προϊόντα που δεν χρειάζεται ο οργανισμός εισέρχονται στο παχύ έντερο, όπου καθώς περνούν από αυτό αποκτούν τη σύσταση πυκνών κοπράνων. Το παχύ έντερο (μήκος περίπου 1,5 m, διάμετρος περίπου 5 cm) αποτελείται από το τυφλό έντερο, το ανιόν κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το κατιόν κόλον, το σιγμοειδές κόλον, το ορθό.

Έτσι, το παχύ έντερο παίζει μικρό ρόλο στην πέψη της τροφής, επομένως, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση (ασθένεια, εντερικός τραυματισμός), ο χειρουργός μπορεί να σχηματίσει έναν τεχνητό πρωκτό στο κοιλιακό τοίχωμα, δηλ. επιβάλλω στομία (από το ελληνικό στόμα σημαίνει στόμα).

Ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αφαιρείται, η επέμβαση ονομάζεται κολοστομία ή ειλεοστομία. Σε μια σειρά από παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (καρκίνος κύστης, στένωση κύστης, τραύμα), ο χειρουργός τοποθετεί μια ουροστομία.

Τοποθετείται ειλεοστομία στη δεξιά πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος, στο όριο του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η κολοστομία εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος. Η στομία μπορεί να έχει διαφορετική θέση ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που πρέπει να αφαιρεθεί. Υπάρχουν τρεις τύποι στομίων ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση: δίκαννη (θηλιά), μονόκαννη (τελική) και βρεγματική. Η στομία μπορεί να έχει κυρτό, επίπεδο ή ανασυρμένο σχήμα.

Η κολοστομία έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Το χρώμα του είναι ίδιο με το χρώμα του στοματικού βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές, η στομία υστερεί πίσω από τις άκρες του κοιλιακού δέρματος. Μετά την επέμβαση, η στομία μπορεί να είναι πρησμένη, αλλά το πρήξιμο θα υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Το κανονικό του μέγεθος είναι περίπου 2-5 cm σε διάμετρο. Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, η προκύπτουσα στομία μπορεί να έχει ένα ή δύο ανοίγματα που διαστέλλονται κατά τη διέλευση των κοπράνων. Λόγω της έλλειψης νεύρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, το άγγιγμα της στομίας κατά τη φροντίδα είναι ανώδυνο. Μια μικρή αιμορραγία κατά τη φροντίδα της στομίας είναι επίσης φυσιολογική και δεν πρέπει να σας προκαλεί φόβο. Εάν η αιμορραγία είναι παρατεταμένη και άφθονη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η στομία δεν είναι ασθένεια

Χάρη στα σύγχρονα προϊόντα περιποίησης στομίας, ένα άτομο είναι σε θέση να οδηγήσει έναν κανονικό ενεργό τρόπο ζωής, εργασία και αγάπη. Τα προϊόντα Coloplast χρησιμοποιούνται στο Ογκοπρωκτολογικό Τμήμα του Ρωσικού Κέντρου Έρευνας Καρκίνου τα τελευταία χρόνια. Τα κύρια συστατικά που ήταν δημοφιλή ήταν οι σακούλες κολοστομίας και διάφορα προϊόντα περιποίησης στομίας (αλοιφές, πάστες, πούδρες, βύσματα, μαντηλάκια καθαρισμού κ.λπ.).

Παρά την τάση στην κλινική να γίνονται επεμβάσεις σφιγκτήρα και διατήρησης οργάνων, το ποσοστό των επεμβάσεων που καταλήγουν σε κολοστομία είναι περίπου 25%. Από όλους τους τύπους σακουλών κολοστομίας, οι ασθενείς μας είναι περισσότερο ικανοποιημένοι με σάκους κολοστομίας δύο συστατικών με ανοιχτούς σάκους οστομίας. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο σε οικονομικούς λόγους - τη δυνατότητα χρήσης σακουλών οστομίας πολλές φορές. Άλλωστε, το κόστος των σακουλών κολοστομίας δεν επιτρέπει την τακτική χρήση τους από όλους τους ασθενείς. Τα πιο συνηθισμένα μεγέθη σακουλών κολοστομίας είναι διαμέτρου 45, 55, 60, 72 mm.

Οι σάκοι στομίας σπάνια χρειάζονται για ειλεοστομίες. Στην κλινική μας προσπαθούμε να αποφύγουμε τον σχηματισμό τους.

Σημαντικό σημείο είναι η παρουσία αρτυμάτων που εξαλείφουν τις δυσάρεστες οσμές, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη προσαρμογή των ασθενών στην κοινωνία.

Οι πιο δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών είναι διάφορες κρέμες και λοσιόν για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από την κολοστομία. Τα βύσματα κολοστομίας και η προστατευτική μεμβράνη «δεύτερου δέρματος» είναι επίσης ενδιαφέροντα.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι τα προϊόντα Coloplast, παρά το υψηλότερο κόστος τους σε σύγκριση με ορισμένα ανάλογα, διακρίνονται για την απλότητα και την ευκολία χρήσης, την αισθητική και την ανθεκτικότητα στη χρήση, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να εξουδετερώνουν τις οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με την παρουσία κολοστομίας.

Μετά τη χειρουργική τοποθέτηση μιας στομίας, είναι αδύνατο να ελεγχθεί η κένωση του εντερικού περιεχομένου, καθώς δεν υπάρχουν μύες προσαγωγών, όπως στον πρωκτό. Το περιεχόμενο των εντέρων, όπως σχηματίζεται, απελευθερώνεται μέσω της στομίας, ανεξάρτητα από τη θέλησή σας: μέσω της ειλεοστομίας - συνεχώς 4-5 ώρες μετά το φαγητό, και η ποσότητα του φτάνει τα 800-1500 ml. μέσω κολοστομίας - τα κόπρανα είναι συνήθως ημιστερεά και σχηματισμένα. Η ομαλοποίηση του περιεχομένου που εκκρίνεται από τη στομία συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 6 μήνες ή νωρίτερα, μετά από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς προϊόντα περιποίησης στομίας.

Είναι συστήματα ενός και δύο συστατικών. Το σύστημα ενός συστατικού είναι αυτοκόλλητες σακούλες οστομίας. Το σύστημα δύο συστατικών αποτελείται από σάκους οστομίας με αυτοκόλλητη πλάκα. Οι σάκοι στομίας μπορούν να είναι κλειστοί ή ανοιχτοί, με το περιεχόμενο να έχει αποφορτιστεί. διαφανές και αδιαφανές. Η συγκολλητική πλάκα είναι εξοπλισμένη με σύνδεση φλάντζας με τη μορφή δακτυλίου. Ο σάκος οστομίας είναι επίσης εξοπλισμένος με δακτύλιο που σφραγίζει με τη σύνδεση φλάντζας της αυτοκόλλητης πλάκας. Οι ανοιχτές τσάντες έχουν κλιπ. Οι σακούλες στομίας είναι εξοπλισμένες με ένα φίλτρο που απορροφά τις οσμές που περιέχει ενεργό άνθρακα. Υπάρχει επίσης μια ειδική πούδρα για την απορρόφηση της μυρωδιάς Οστόμπον.

Η φροντίδα του στομάχου είναι απλή:

Το δέρμα γύρω από τη στομία καθαρίζεται είτε με ζεστό νερό και σαπούνι είτε με καθαριστικά. Comfeel(αφαιρούνται και τρίχες). Στη συνέχεια στεγνώστε το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα χρησιμοποιώντας κινήσεις blotting.

Το συγκολλητικό στρώμα της πλάκας προστατεύεται από ένα στρώμα χαρτιού. Αφαιρέστε το προστατευτικό χαρτί από το πιάτο και ζεστάνετε το με τα χέρια σας για εύκολη πρόσφυση.

Τοποθετήστε την πλάκα έτσι ώστε η τρύπα της πλάκας να ταιριάζει ακριβώς στην στομία, δηλ. εντερικό στόμα. Ξεκινώντας από το κάτω άκρο της γκοφρέτας, κολλήστε τη γκοφρέτα στο δέρμα, προσέχοντας να μην δημιουργήσετε ζάρες στην αυτοκόλλητη γκοφρέτα, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αποτυχία της σφράγισης.

Η τρύπα της πλάκας είναι επίσης εξοπλισμένη με χάρτινο στένσιλ. Κόψτε μια τρύπα κατά μήκος του σημειωμένου περιγράμματος σύμφωνα με τη διάμετρο της στομίας. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της οπής κοπής πρέπει να είναι 3-4 mm μεγαλύτερο από το μέγεθος της στομίας. Συνιστούμε να χρησιμοποιείτε ψαλίδι με καμπύλες άκρες.

Ο σάκος οστομίας στη συνέχεια ωθείται με ακρίβεια στον δακτύλιο της πλάκας έως ότου «κλείσει δυνατά». Θα ακούσετε ένα κλικ. Ο δακτύλιος του σάκου οστομίου είναι εξοπλισμένος με ωτίδες στις οποίες μπορεί να στερεωθεί μια ζώνη για μεγαλύτερη ασφάλεια.

Μια χρησιμοποιημένη τσάντα που αδειάζει στην τουαλέτα πρέπει να πεταχτεί. Οι κλειστές σακούλες είναι συνήθως για μία χρήση, αλλά οι ανοιχτές μπορούν να πλυθούν και να χρησιμοποιηθούν πολλές φορές.

Οι ασθενείς με οστομία αλλάζουν σακούλες 1 ή 2 φορές την ημέρα. Για να αποφύγετε τη ρήξη του ασκού στομίας, μην τον αφήνετε να υπερχειλίσει. Το πιάτο αλλάζει όταν αρχίζει να αποχωρίζεται από το δέρμα και δεν εφαρμόζει σφιχτά. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από το υπόλευκο χρώμα της πλάκας κόλλας.

Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του δέρματος, η θήκη δεν πρέπει να αφαιρείται με τραντάγματα ή με μηχανικά μέσα ή χημικούς διαλύτες. Η αφαίρεση γίνεται με την αντίστροφη σειρά, ξεκινώντας από την επάνω άκρη.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες γύρω από τη στομία, τότε μπορούν να γεμιστούν με ειδικές πάστες που κατασκευάζει η εταιρεία. « Coloplast».

Υπάρχουν επίσης ειδικοί αυτοκόλλητοι δακτύλιοι και μαντηλάκια που προστατεύουν το δέρμα γύρω από τη στομία από ερεθισμούς και επαφή με το διαχωρισμένο περιεχόμενο του εντέρου.

Τα λεγόμενα ταμπόν πρωκτού Σφράγισηχρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της στομίας κατά την κένωση των εντέρων με άρδευση (άρδευση), κατά τις διαδικασίες νερού, την επίσκεψη στην πισίνα ή στο μπάνιο, κατά τη διάρκεια του σεξ.

Αποκατάσταση ασθενών με οστομία

Είναι δύσκολο για τους ασθενείς με στομία αμέσως μετά την επέμβαση να συμβιβαστούν με την ιδέα να κάνουν μια φυσιολογική καθημερινή ζωή στις νέες συνθήκες με μια μορφωμένη στομία. Με τον καιρό ακολουθεί σταδιακά η εξοικείωση και η προσαρμογή. Για να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, πρέπει να μάθετε πώς να φροντίζετε γρήγορα και σωστά τη στομία σας και να ξεπερνάτε το ψυχολογικό εμπόδιο, στο οποίο αναμφίβολα θα σας βοηθήσουν τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν συνηθίσετε να αδειάζετε καθημερινά και να αλλάζετε τσάντες, δεν θα το σκέφτεστε τόσο πολύ, και μετά την αποκατάσταση και την επιστροφή στη δουλειά, θα το ξεχάσετε κιόλας.

Σε ποιον μπορείτε να πείτε για την στομία σας; Δεν πρέπει να μιλήσετε για αυτό εκτός και αν είναι απολύτως απαραίτητο στους συγγενείς και τους φίλους σας. Τα στενά μέλη της οικογένειάς σας με τα οποία ζείτε θα πρέπει να το γνωρίζουν αυτό.

Μπορείτε να φοράτε κανονικά ρούχα και ο σάκος οστομίας δεν φαίνεται. Μπορείτε να ντύνεστε όπως κάνατε πριν από την στομία σας. Πρέπει να ξέρετε ότι μπορείτε να κολυμπήσετε, να κάνετε ντους και οι σάκοι οστομίας δεν θα ξεκολλήσουν. Εάν η στομία βρίσκεται στην περιοχή της μέσης, συνιστάται να φοράτε τιράντες αντί για ζώνη.

Μετά την πλήρη αποκατάσταση, μπορείτε και πρέπει να επιστρέψετε στη δουλειά σας. Ωστόσο, αυτή η εργασία δεν πρέπει να είναι σωματικά επίπονη.

Η σεξουαλική ζωή δεν υπόκειται σε περιορισμούς. Οι δυσκολίες σε αυτό το θέμα είναι συνήθως ψυχολογικής φύσης. Με τον καιρό, θα διαπιστώσετε ότι η σεξουαλική σας ζωή σας δίνει τόση χαρά και ικανοποίηση όπως πριν από την επέμβαση. Οι γυναίκες διατηρούν επίσης την αναπαραγωγική τους λειτουργία: μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με οστομία. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να τρώνε και να πίνουν τα ίδια πράγματα που έκαναν πριν από την επέμβαση. Αλλά ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αερίων. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αυγών, λάχανου, κρεμμυδιών, σπαραγγιών, σοκολάτας, μπύρας και λεμονάδας. Η προσέγγιση στη διατροφή είναι πολύ ατομική: εσείς αποφασίζετε τι είναι δυνατό και τι πρέπει να αποφεύγεται.

Η διατροφή σας πρέπει να είναι ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά την τροφή σας. Είναι απαραίτητο να τρώτε τρεις φορές την ημέρα, με μεγάλα γεύματα το πρωί. Τα πιάτα δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά και όχι πολύ γλυκά· είναι απαραίτητο να θυμάστε για μεγάλες απώλειες νερού και ηλεκτρολυτών. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνετε 2 λίτρα υγρών την ημέρα. Το αλκοόλ σε μικρές ποσότητες δεν αντενδείκνυται, με εξαίρεση την μπύρα, η οποία πρέπει να διαγραφεί από το μενού. Συνιστώνται πίτουρο, βουτυρόγαλα, γιαούρτι, χυμός μούρων, που μειώνουν την ποσότητα των αερίων και τη δυσάρεστη οσμή τους.

Έχοντας στομία, μπορείτε να ασχοληθείτε με πολλά αθλήματα χωρίς μεγάλη σωματική άσκηση. Μπορείτε να ταξιδέψετε χωρίς περιορισμούς. Πριν το ταξίδι σας, πάρτε αρκετά προϊόντα περιποίησης στομίας. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε φυσικές λίμνες και στην πισίνα.

Επισκεφθείτε θέατρα, κινηματογράφο, εκθέσεις.

Χρήσιμες συμβουλές για τη φροντίδα της στομίας

Σάκοι οστομίας « Coloplast» μην αφήνετε να περάσουν αέρια. Είναι αξιόπιστα και περιέχουν φίλτρο ενεργού άνθρακα, που εξαλείφει τις δυσάρεστες οσμές.

Το δέρμα στην περιοχή της στομίας απαιτεί συνεχή προσοχή. Ο ερεθισμός του δέρματος μπορεί να προκληθεί από εντερικές εκκρίσεις, ιδρώτα ή ανεπαρκή φροντίδα. Οι εκδηλώσεις του ποικίλλουν σε βαθμό: ερυθρότητα, φουσκάλες, ρωγμές, αποστήματα. Το δέρμα πρέπει να καθαρίζεται τακτικά. Μετά το πλύσιμο, το ερεθισμένο δέρμα πρέπει να καλύπτεται με ειδική θεραπευτική κρέμα. Comfeel. Οι σακούλες πρέπει να αλλάζονται εάν το εντερικό περιεχόμενο πέσει ελαφρώς κάτω από το συγκολλητικό στρώμα, γεγονός που υποδηλώνει διαρροή. Σε περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συστήματα δύο συστατικών. Σε αυτά τα συστήματα αλλάζουν μόνο οι σάκοι στομίου, ενώ η συγκολλητική πλάκα παραμένει στο δέρμα για αρκετές ημέρες. Το συγκολλητικό υλικό της Coloplast όχι μόνο κολλάει στο δέρμα, αλλά έχει και θεραπευτικές ιδιότητες.

Η διάρροια εμφανίζεται συχνότερα λόγω γαστρεντερικής λοίμωξης ή κακής διατροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα πικάντικα φαγητά, τα λαχανικά και οι χυμοί πρέπει να αποφεύγονται. Φροντίστε να πάρετε περισσότερο υγρό.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Τρόφιμα όπως τα πορτοκάλια, οι ξηροί καρποί, τα σπαράγγια και τα μανιτάρια χρειάζονται πολύ χρόνο για να αφομοιωθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, να κινείστε περισσότερο και να κάνετε άσκηση. Εάν η δυσκοιλιότητα επανεμφανιστεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η άρδευση είναι η ελεγχόμενη κένωση του εντέρου με πλύση. Στην πράξη, η εντερική πλύση συνίσταται στην εισαγωγή πολύ αργά ζεστού νερού στη στομία σε ποσότητα 0,5 λίτρων μία φορά την ημέρα ή μία φορά κάθε δύο ημέρες. Μπορείτε να ξεπλύνετε μόνο το παχύ έντερο. Μετά το ξέπλυμα, ο ασθενής παραμένει χωρίς κόπρανα για 24-48 ώρες και μπορεί να χρησιμοποιήσει πρωκτικό ταμπόν αντί για σάκους οστομίας Σφράγισηή ΜίνιΚαπάκι.

Μερικές φορές οι ασθενείς με στομία πρέπει να αντιμετωπίσουν διάφορες επιπλοκές, εκτός από ερεθισμό του δέρματος, διάρροια, δυσκοιλιότητα: στένωση της στομίας, πρόπτωση της στομίας, κήλη στην περιοχή της στομίας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση, το προσωπικό θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα προϊόντα φροντίδας στομίας της εταιρείας. Coloplastκαι θα σας διδάξει πώς να τα χρησιμοποιείτε.

Υπάρχουν σύλλογοι ασθενών με οστομία, των οποίων οι δραστηριότητες στοχεύουν στην ανταλλαγή εμπειριών, αμοιβαίες συμβουλές, πληροφορίες για νέες συσκευές και επίλυση οικογενειακών και εργασιακών προβλημάτων. Οι ασθενείς με οστομία σε αυτές τις κοινωνίες δεν νιώθουν τόση μοναξιά και μπορούν να μιλήσουν ανοιχτά και χωρίς ψεύτικη σεμνότητα για τα προβλήματά τους.

Συνιστάται:βοδινό, μοσχαρίσιο κρέας, άπαχο χοιρινό, πουλερικά, κουνέλι, άπαχο ζαμπόν, μαλακά καπνιστά κρέατα, από παραπροϊόντα - συκώτι, εγκέφαλοι. Γλώσσα. Το κρέας μπορεί να είναι βραστό, στιφάδο, τηγανητό ή μερικές φορές τηγανητό.

Η λήψη γάλακτος ως ανεξάρτητο πιάτο είναι εντελώς ατομική. Δημιουργεί σημαντική σπατάλη και, ως εκ τούτου, σε πολλές περιπτώσεις προκαλεί φούσκωμα και άλλες δυσκολίες. Πρέπει να προσπαθήσουμε. Για να διατηρήσετε τη σωστή σύνθεση του εντερικού περιβάλλοντος, συνιστάται να παίρνετε τακτικά κεφίρ και γιαούρτι αρκετές φορές την εβδομάδα.

Τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα

Προϊόντα αρτοποιίας

Συνιστάται:αποφλοιωμένες ντομάτες ή χυμό ντομάτας, καρότα. Τα λαχανικά αφενός είναι κατάλληλα λόγω της μεγάλης ποσότητας δύσπεπτης κυτταρίνης και αφετέρου έχουν μεγάλη σημασία ως πηγή μετάλλων και βιταμινών.

Συνιστάται:βραστές, πουρές, κομπόστες από καθαρισμένα φρούτα (χωρίς φλούδα), μαρμελάδες, χυμοί (πορτοκάλι, λεμόνι, βατόμουρο). Από φρούτα: μπανάνες, αποφλοιωμένα ροδάκινα, βερίκοκα, μήλα καθαρισμένα τριμμένα, βραστά φρούτα, ζελέ.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Η κολοστομία είναι μια μη ανατομική δίοδος για την αφαίρεση των κοπράνων. Η κολοστομία είναι μια επέμβαση στα έντερα με έναν σωλήνα που εισάγεται σε έναν σάκο κολοστομίας. Η επέμβαση δημιουργεί ένα άνοιγμα που μοιάζει με τον πρωκτό στο πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά (συνήθως στα αριστερά). Το έντερο (συνήθως το παχύ έντερο) αφαιρείται και ράβεται σε αυτό. Η τροφή διέρχεται φυσικά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά τα απόβλητα απορρίπτονται μέσω αυτής της «σήραγγας» σε μια ειδική συσκευή συλλογής περιττωμάτων. Η επέμβαση είναι απλή για τους χειρουργούς ως προς την τεχνική, αλλά δύσκολη για τους ασθενείς από άποψη ψυχολογικής και σωματικής αποκατάστασης. Οι ασθενείς βασανίζονται από ερωτήσεις σχετικά με το πώς να ζήσουν με μια κολοστομία, ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσουν μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο με αφαίρεση της στομίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις για τη δημιουργία τεχνητού πρωκτού

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Τύποι κολοστομίας

Υπάρχουν αρκετές γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις κολοστομίας. Οι τύποι τους αντικατοπτρίζονται στον πίνακα.

Διαφοροποιητικό χαρακτηριστικό	Ονομα	Περιγραφή
Θέση	Εγκάρσιαστομία	Το άκρο του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου βγαίνει από κάθε πλευρά πάνω από τον ομφαλό.
	Ασκεντόστομα	Το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου βγαίνει προς τα έξω.
	Cecostoma	Εξαγωγή του τυφλού από την πρόσθια πλευρά της κοιλιάς στα δεξιά.
	Descendostomy	Φέρνοντας το κάτω τμήμα προς τα εμπρός στα αριστερά.
	Σιγμάστωμα	Εξαγωγή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου από το αριστερό πρόσθιο.
Δομή	πλευρικός	Η μερική αφαίρεση μάζας χρησιμοποιείται σπάνια.
	Βρόχος δίκαννη	Ένας βρόχος του εντέρου αφαιρείται μέσω του πρωκτού και χωρίζεται στα δύο. Τα φάρμακα μπαίνουν στο ένα μέρος, τα κόπρανα βγαίνουν από το άλλο. Η έκκριση και η βλέννα από τον πρωκτό με κολοστομία τύπου βρόχου θεωρούνται φυσιολογικά.
	Τέλος δίκαννης κολοστομίας	Δύο τμήματα του εντέρου αφαιρούνται χωριστά.
	Μονόκαννη	Τα κάτω «νεκρά» τμήματα αφαιρούνται πλήρως και αφαιρείται το σχηματισμένο άκρο του εντέρου.
	Προληπτική κολοστομία	Αφαίρεση του κατώτερου εντέρου διατηρώντας τους σφιγκτήρες. Προσωρινή αφαίρεση.

Η κολοστομία βρόχου, κατά κανόνα, χρησιμεύει ως προσωρινό μέτρο στη θεραπεία ελκών και πολυπόδων. Εφαρμόζεται όταν είναι δυνατή η αποκατάσταση του κατώτερου προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου. Το κλείσιμο της κολοστομίας του σιγμοειδούς παχέος εντέρου συμβαίνει μετά από πλήρη αποκατάσταση της πληγείσας περιοχής του εντέρου.

Ο μονόκαννος τύπος κολοστομίας είναι μόνιμος στις περισσότερες περιπτώσεις. Συχνό στην ογκολογία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η κολοστομία ενδείκνυται όταν το κάτω μέρος του εντέρου είναι κατεστραμμένο και δεν είναι δυνατή η αναστόμωση. Ένας τεχνητός πρωκτός δημιουργείται όταν:

• ακράτεια (παραμόρφωση, ατροφία σφιγκτήρα).
• παρεμπόδιση;

Συχνά εκτελείται κολοστομία για καρκίνο του παχέος εντέρου.

• όγκοι (καλοήθεις και κακοήθεις).
• εντερικοί τραυματισμοί (μηχανικοί, χημικοί, θερμικοί).
• παθολογίες παραμελημένης και επιδεινωμένης πορείας (φλεγμονή του περιτοναίου, ισχαιμία, εκκολπωματίτιδα, πεπτικό έλκος, απόστημα, διάτρηση).
• εξάπλωση του καρκίνου σε γειτονικά όργανα.
• συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία·
• συρίγγια μεταξύ των εντέρων και της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου.
• συγγενείς παθολογίες του εντέρου.
• αναστομωτική ανεπάρκεια.

Μια κολοστομία για καρκίνο του ορθού δημιουργείται εάν αφαιρεθεί ολόκληρο το ορθό μαζί με τον σφιγκτήρα. Ή ως προσωρινό μέτρο κατά τη διατήρηση του σφιγκτήρα, περαιτέρω αφαίρεση και ανακατασκευή της κολοστομίας.

Με εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου, μερικές φορές δικαιολογείται και η εγκατάσταση κολοστομίας.

Πρόοδος κολοστομίας

Η θέση και το μέγεθος της παθολογίας, η κατάσταση του βλεννογόνου (ουλές, συμφύσεις, σπασίματα) αξιολογούνται προκαταρκτικά. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά του υποδόριου, καθώς με την πάροδο του χρόνου τείνει να ρυτιδωθεί, γεγονός που μπορεί να παραμορφώσει την κολοστομία.

Η βέλτιστη θέση για την τομή είναι η γραμμή μεταξύ των ορθών κοιλιακών μυών.

• Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία και κοιμάται.
• Το δέρμα και το υπόδερμα κόβονται σε σχήμα κύκλου.
• Ο μυϊκός κορσέ εκτείνεται κατά μήκος των ινών. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη τη θέση του σώματος όταν κάνετε δουλειές του σπιτιού, τον κίνδυνο πληρότητας ή άλλες σωματικές αλλαγές. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο στραγγαλισμός των εντέρων από τους μύες.
• Ο βρόχος του παχέος εντέρου αφαιρείται από την πυελική κοιλότητα.
• Λαμβάνοντας υπόψη τον προγραμματισμένο τύπο κολοστομίας, κόβεται πλήρως ή στα μισά.
• Τα τοιχώματα του εντέρου συνδέονται με τους μυϊκούς ιστούς, το άκρο του κυκλικού τύπου κατά μήκος της άκρης είναι ραμμένο στο δέρμα.

Εάν η απόφαση αφαίρεσης του εντέρου μέσω του περιτόναιου είναι προσωρινό μέτρο, τότε γίνεται επανορθωτική επέμβαση μετά από κολοστομία.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της αφαιρεθείσας περιοχής και οι μάζες που προκύπτουν από αυτήν. Έτσι, όταν η έξοδος είναι κοντά στην ηπατική κάμψη, οι μάζες είναι υγρές, με αυξημένη οξύτητα και τροφικά στοιχεία. Όταν βρίσκεται κοντά στην εκτροπή του σπλήνα - παχύ, με έντονη οσμή.

Η κολοστομία είναι μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση.

Οι αποβολές και οι σιγμαστομία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσικές κινήσεις του εντέρου. Οι μάζες σχηματίζονται, η παρόρμηση γίνεται αισθητή. Το άδειασμα γίνεται μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες.

Η κολοστομία (αφαίρεση κολοστομίας) πραγματοποιείται με την κοπή των περιθωρίων ραμμάτων και τον διαχωρισμό του εντέρου από τις συντηγμένες περιοχές (αυτό συμβαίνει μετά από μερικούς μήνες). Δεδομένου ότι ο δίκαννος τύπος είναι συνήθως προσωρινός, η πορεία της επέμβασης με το κλείσιμο της κολοστομίας περιλαμβάνει την επιβολή κλασικής αναστόμωσης τύπου «άκρο σε άκρο» ή «πλάι σε πλάι». Εάν πρόκειται να αποκατασταθεί η κολοστομία μονής κάννης, τα έντερα συνδέονται με ειδικούς απορροφήσιμους συνδετήρες. Πριν από τη συρραφή του περιτοναίου και της κοιλιάς, ελέγχεται η στεγανότητα της σύνδεσης με τη χρήση σκιαγραφικού. Η αποκατάσταση μετά το κλείσιμο μιας εντερικής στομίας διαρκεί από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια.

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε για τους τύπους οστομίων και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας τους:

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Τις πρώτες ημέρες, η κολοστομία φροντίζεται από ιατρικό προσωπικό και ενημερώνει τον ασθενή και (ή) την οικογένειά του για το πώς θα φροντίσουν ανεξάρτητα την κολοστομία στο μέλλον. Αυτό το σύνολο μέτρων περιλαμβάνει την έγκαιρη αντικατάσταση του δέκτη, το ξέπλυμα με αντισηπτικό, την απολύμανση των κοντινών ιστών και την εφαρμογή αποστειρωμένου επιδέσμου. Οι σάκοι κολοστομίας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι να επουλωθούν τα ράμματα.

Όταν αλλάζετε μια σακούλα κολοστομίας, πρέπει πρώτα να ετοιμάσετε μια νέα (κόψτε την αντίστοιχη τρύπα), να αφαιρέσετε την παλιά, να ξεπλύνετε και να επεξεργαστείτε την τρύπα στην κοιλιά (το αντισηπτικό Kliner είναι κατάλληλο), να τη στεγνώσετε με χαρτοπετσέτα, να εφαρμόσετε κρέμα ή σκόνη (Barrier) στο δέρμα, λιπάνετε το σημείο προσάρτησης με ειδικό παράγοντα ( Comfil), εγκαταστήστε έναν νέο δέκτη, σύμφωνα με τις οδηγίες για αυτό.

Η κολοστομία τείνει να συρρικνώνεται σε διάστημα οκτώ μηνών (μερικές φορές περισσότερο). Συνιστάται η τακτική μέτρηση. Μια σωστά κομμένη τρύπα στον δέκτη είναι το κλειδί για την ασφάλεια και την ευκολία χρήσης.

Ένας ειδικός σάκος κολοστομίας χρησιμοποιείται για τη συλλογή κοπράνων.

Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση εντέρου με στομία στοχεύει στην πρόληψη δυσπεπτικών διαταραχών (αέρια, διάρροια, δυσκοιλιότητα). Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε ή να καταναλώνετε ελάχιστα αυγά, λάχανο, όσπρια, κρεμμύδια, σόδα (συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιέχουν αλκοόλ) και σοκολάτα. Η δίαιτα για κολοστομία μετά από ογκολογική επέμβαση βασίζεται στις αρχές του 4ου ιατρικού πίνακα.

Οι επιπλοκές με μια εντερική στομία περιλαμβάνουν απόστημα, κήλη και πρόπτωση του εντέρου από την κολοστομία (μερικές φορές υποτροπή). Το πρώτο εξαλείφεται με παροχέτευση, το δεύτερο με τοπική τομή και το τρίτο με ανακατασκευή. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλεργίες και μουντζούρες.

Οι συνέπειες του κλεισίματος μιας κολοστομίας περιλαμβάνουν στένωση, ισχαιμία, φλεγμονή, εξόγκωση (συνήθης για την αρχική μετεγχειρητική περίοδο κατά το κλείσιμο μιας κολοστομίας). Μεταξύ των καθυστερημένων προβλημάτων είναι η προεξοχή, η αιμορραγία, η κήλη, η αναστομωτική ανεπάρκεια.

Εάν έχετε κολοστομία, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα.

Τα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου μετά το κλείσιμο της κολοστομίας είναι κοινά. Με ανοιχτή στομία, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια και εξαλείφεται με πλύση.

Σημαντικός ρόλος κατά την αποκατάσταση έχει η επικοινωνία με έναν ψυχολόγο. Είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί ο ασθενής με τις περιπλοκές της αντικατάστασης του δέκτη, να του διδάξουμε να κατανοεί τα συναισθήματά του και να ανταποκρίνεται επαρκώς σε αυτά. Χωρίς ψυχολογική βοήθεια, πολλοί ασθενείς είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη.

Χαρακτηριστικά της ζωής με κολοστομία

Όλη η ζωή μετά την επέμβαση είναι ιδιαίτερη. Αυτός είναι ένας εντελώς νέος ρυθμός και συναίσθημα. Η επιβολή κολοστομίας δεν αποκαθιστά την πρωταρχική ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά τη βελτιώνει σημαντικά (σε σύγκριση με την ενόχληση μιας απόφραξης ή καρκίνου) και σώζει μια ζωή.

Σύγχρονες τσάντες και επίδεσμοι με τρύπα για κολοστομία, καθώς και αξεσουάρ, κάνουν μια νέα ζωή όχι τόσο τρομακτική όσο φαίνεται σε πολλούς στην αρχή. Στις σύγχρονες συνθήκες, το πρόβλημα της δυσάρεστης οσμής ή του ερεθισμού των περιοχών παρακέντησης του δέρματος λύνεται εύκολα. Πωλούνται εξειδικευμένα αρωματικά σπρέι, αποσμητικά για το δέρμα, μαγνητικά καπάκια, φίλτρα. Η αγορά της σακούλας κολοστομίας είναι πλούσια σε διάφορους τύπους και μοντέλα προϊόντων. Υπάρχουν κλειστοί και ανοιχτοί δέκτες, μονοσυστατικών και πολλαπλών συστατικών.