Γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα οστού -καλοήθης, τοπικά καταστροφική νόσος άγνωστης αιτιολογίας. Τις περισσότερες φορές αυτή η βλάβη εντοπίζεται στην κάτω γνάθο, στη συνέχεια, καθώς μειώνεται, στην άνω γνάθο, στα οστά των χεριών και των ποδιών και πιο σπάνια -
στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά συχνότερα μεταξύ 15 και 25 ετών. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι άνδρες. Οι περισσότεροι τραυματισμοί παρατηρούνται στις φάλαγγες των δακτύλων, στα οστά του μεταταρσίου και του μετακαρπίου, λιγότερο συχνά στα οστά του καρπού και του ταρσού.
Κλινική εικόνα.Τοπικό οίδημα και ευαισθησία.
ακτινογραφίαΕντοπίζονται καταστροφή οστεολυτικής φύσης, διόγκωση της φλοιώδους στιβάδας, συχνά χωρίς καταστροφή της και περιοστική αντίδραση.
Παθομορφολογία.
Μακροσκοπικά, ανιχνεύονται κομμάτια μαλακού ιστού κοκκινωπό-ροζ ή ώχρα-κίτρινου χρώματος με εγκλείσματα οστών.
Μικροσκοπία.Η ιστολογική εικόνα είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπη με την κοινή παραλλαγή της ανευρυσματικής οστικής κύστης.
Διαφορική διάγνωση.Τύλος των οστών, οζώδης τενοσινίτιδα, οστεοειδές οστέωμα, οστεοβλάστωμα, καφέ όγκος υπερπαραθυρεοειδισμού, ανευρυσματική οστική κύστη, γιγαντοκυτταρικός όγκος οστών, κακοήθη ινώδη ιστιοκύττωμα, κακοήθης γιγαντοκυτταρικός όγκος οστών, οστεοσάρκωμα.
Θεραπεία.Τοπική εκτομή με ηλεκτροπηξία και επακόλουθη αυτο- ή αλοπλαστική.
Εξοδος πλήθουςευνοϊκός; είναι πιθανές υποτροπές (ειδικά με απόξεση) (έως και 50% των περιπτώσεων), σπάνιες - υποτροπιάζει περισσότερες από μία φορές, αλλά η βλάβη δεν γίνεται πιο επιθετική σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα.
Τι είναι το Epulis (κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα)
Epulis (κεντρικό γιγαντιαίο κοκκίωμα), epulis; Ελληνικά επί- ον + ούλον κόμμι; συνώνυμα: epulid, supringival) - ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στα ούλα.Εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. στο τελευταίο - κατά την περίοδο της οδοντοφυΐας. Εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των τομέων και των προγομφίων.
Τι προκαλεί το Epulis (κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα)
Στην εμφάνιση της επούλωσης, μεγάλη σημασία έχει το παρατεταμένο τραύμα των ούλων από ένα προεξέχον σφράγισμα, τις άκρες ενός χαλασμένου δοντιού, την πέτρα ή μια κακής ποιότητας πρόθεση.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κακή σύγκλειση και η λανθασμένη τοποθέτηση των δοντιών. Το Epulis μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο προφανώς σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια του Epulis (κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα).
Αυτό το περίεργο κοκκίωμα αποτελείται από μεσεγχυματικά κύτταρα σε σχήμα ατράκτου και συσσωματώματα γιγάντιων πολυπύρηνων κυττάρων. Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες κάτω των 30 ετών.
Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές: η κακοήθης και η καλοήθης.
Ο κακοήθης τύπος χαρακτηρίζεται από πόνο, ταχεία ανάπτυξη, οίδημα, καταστροφή της κορυφής των ριζών των δοντιών, διάτρηση της φλοιώδους πλάκας, διάμετρος μεγαλύτερη από 2 cm.
Η καλοήθης μορφή χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, μικρότερο μέγεθος και ασυμπτωματική πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κοκκίωμα εντοπίζεται στην κάτω γνάθο μπροστά από τον πρώτο γομφίο και μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τη μέση γραμμή. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο όγκος έχει δομή πολλαπλών θαλάμων λόγω λεπτών δοκίδων ή οδοντωτών άκρων. Υποτροπές, ιδιαίτερα στην κακοήθη μορφή, παρατηρούνται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
Λαμβάνω υπ'όψιν κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικάΥπάρχουν ινοματώδεις αγγειωματώδεις και γιγαντοκυτταρικές έφουλες. Τα δύο πρώτα είναι συνέπεια μιας έντονης αντίδρασης παραγωγικού ιστού κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής των ούλων. Μεταξύ των γιγαντιαίων κυττάρων, με τη σειρά τους, υπάρχουν περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, που αναπτύσσεται από τον ιστό των ούλων, και κεντρικό, ή επανορθωτικό, γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, που προκύπτει από το οστό της φατνιακής απόφυσης.
Ινοματώδης επούλιςέχει στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, βρίσκεται στην αιθουσαία πλευρά του ούλου σε μια ευρεία, λιγότερο συχνά στενή βάση (ποδίσκο) και είναι δίπλα στα δόντια, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του μεσοδόντιου χώρου στην στοματική πλευρά. Το Epulis καλύπτεται με βλεννογόνο με απαλό ροζ χρώμα, έχει μαλακή ή σβώλους επιφάνεια, πυκνή ελαστική σύσταση, ανώδυνη, δεν αιμορραγεί και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Μικροσκοπικά, αντιπροσωπεύει τον πολλαπλασιασμό του ινώδους ιστού, στον οποίο εμφανίζονται μεμονωμένες εγκάρσιες ράβδοι οστού.
Αγγειωματώδης επούλιςπου βρίσκεται στο λαιμό του δοντιού, έχει μια λεπτή ογκώδης εμφάνιση. λιγότερο συχνά λεία επιφάνεια, έντονο κόκκινο χρώμα με κυανωτική απόχρωση, σχετικά απαλή σύσταση. Αιμορραγεί ακόμη και με ελαφρύ τραυματισμό. Αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα (σε έγκυες γυναίκες, συνήθως στις 17-20 εβδομάδες). Μικροσκοπικά, σε φόντο ωρίμανσης ινώδους ιστού, σημειώνεται μεγάλος αριθμός λεπτών τοιχωμάτων αιμοφόρων αγγείων και μαστοκυττάρων.
Περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα- ανώδυνος σχηματισμός στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με σβώλους επιφάνεια, απαλή ή ελαστική σύσταση, μπλε-μωβ χρώμα. Αναπτύσσεται στο κυψελιδικό τμήμα της γνάθου, αιμορραγεί, μεγαλώνει αργά. Το Epulis μεγάλου μεγέθους τραυματίζεται εύκολα, με αποτέλεσμα διάβρωση και εξέλκωση. Η επούλη συνήθως εμφανίζει αποτυπώματα από τα ανταγωνιστικά δόντια. Τα δόντια στα οποία είναι προσαρτημένη η επούλη μετατοπίζονται και συχνά χαλαρώνουν. Μικροσκοπικά, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων και κόκκων αιμοσιδερίνης. Το στρώμα του συνδετικού ιστού είναι συνήθως αγγειωμένο.
Το περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια σπάνια αλλοίωση των ούλων με τη μορφή ανάπτυξης που μοιάζει με επούλι. Συνήθως σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος και προέρχεται από το βλεννογόνο περιόστεο ή τον περιοδοντικό σύνδεσμο, δηλ. Ο εντοπισμός του κοκκιώματος των περιφερικών γιγαντοκυτταρικών κυττάρων περιορίζεται στην κυψελιδική απόφυση των γνάθων. Τα ούλα της κάτω γνάθου μπροστά από τους γομφίους προσβάλλονται συχνότερα. Οι γυναίκες μεταξύ 40 και 60 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα και πολλούς ινοβλάστες στον ιστό του κοκκιώματος.
Το κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα μοιάζει με το περιφερικό στην εμφάνιση. Μικροσκοπικά, αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό με πολλαπλές εστίες αιμορραγιών, συσσώρευση πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων και εναποθέσεις αιμοσιδερίνης.
Διάγνωση Epulis (κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα)
Διάγνωσηκαθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας μορφολογικής μελέτης. Με το κοκκίωμα κεντρικών γιγαντιαίων κυττάρων, η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει μια περιοχή οστικής καταστροφής με σαφές όριο και ομοιόμορφο περίγραμμα, έναντι της οποίας μπορούν να ανιχνευθούν λεπτά οστικά διαφράγματα.
Θεραπεία του Epulis (κεντρικού γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος)
Θεραπείασυνίσταται στην εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα και στην εκτομή του σχηματισμού. Γίνεται τομή 2-3 χιλιοστά μακριά από τα όρια της επούλας, η οποία αφαιρείται μαζί με το περιόστεο ή με ένα κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα - με ένα τμήμα οστικού ιστού. Μετά την εκτομή του κοκκιώματος του κεντρικού γιγαντιαίου κυττάρου, η περιοχή του οστού που εμπλέκεται αφαιρείται με γύψο ή κόφτη. Μετά την αφαίρεση της επούλας, οι άκρες του τραύματος πήζουν. Το τραύμα κλείνεται με γάζα εμποτισμένη σε ένα ιωδοφόρμιο μίγμα ή ένας σχηματισμένος βλεννοπεριοστικός κρημνός μετακινείται πάνω του. Τα δόντια στην περιοχή της επούλης αφαιρούνται μόνο εάν υπάρχει σημαντική κινητικότητα και υπερβολική έκθεση των ριζών. Σε περίπτωση εκτεταμένης οστικής βλάβης, καθώς και υποτροπής της επούλωσης, γίνεται μερική εκτομή του φατνιακού τμήματος μαζί με τα δόντια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή· εάν η επέμβαση δεν γίνει ριζικά, εμφανίζεται υποτροπή.
Πρόληψη του Epulis (κεντρικού γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος)
Πρόληψησυνίσταται στην έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και στην πρόληψη τραυματισμού των ούλων.
Ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Epulis (κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα)
Οδοντίατρος
Προσφορές και ειδικές προσφορές
Ιατρικά νέα
14.11.2019
Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να προσελκύσουμε την προσοχή του κοινού στα προβλήματα των καρδιαγγειακών παθήσεων. Μερικά είναι σπάνια, προοδευτικά και δύσκολο να διαγνωστούν. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την αμυλοειδική μυοκαρδιοπάθεια με τρανσθυρετίνη
14.10.2019
Στις 12, 13 και 14 Οκτωβρίου, η Ρωσία φιλοξενεί μια μεγάλης κλίμακας κοινωνική εκδήλωση για δωρεάν τεστ πήξης του αίματος - "INR Day". Η εκστρατεία έχει προγραμματιστεί να συμπέσει με την Παγκόσμια Ημέρα Θρόμβωσης. 04/05/2019
Η συχνότητα του κοκκύτη στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε σχεδόν 2 φορές 1, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών. Ο συνολικός αριθμός των αναφερθέντων κρουσμάτων κοκκύτη για τον Ιανουάριο-Δεκέμβριο αυξήθηκε από 5.415 περιπτώσεις το 2017 σε 10.421 περιπτώσεις για την ίδια περίοδο το 2018. Η συχνότητα του κοκκύτη αυξάνεται σταθερά από το 2008...
Ιατρικά είδη
Σχεδόν το 5% όλων των κακοήθων όγκων είναι σαρκώματα. Είναι ιδιαίτερα επιθετικά, εξαπλώνονται γρήγορα αιματογενώς και είναι επιρρεπή σε υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να παρουσιάζουν σημάδια...
Οι ιοί όχι μόνο επιπλέουν στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να προσγειωθούν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, ενώ παραμένουν ενεργοί. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, καλό είναι όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε...
Η ανάκτηση της καλής όρασης και ο αποχαιρετισμός των γυαλιών και των φακών επαφής για πάντα είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Η εντελώς άνευ επαφής τεχνική Femto-LASIK ανοίγει νέες δυνατότητες για διόρθωση όρασης με λέιζερ.
Τα καλλυντικά που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε
Εισαγωγή
Περιγραφή κλινικού περιστατικού
Συζήτηση
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια αρκετά σπάνια καλοήθης οστική βλάβη που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεια. Αυτό το άρθρο περιγράφει μια κλινική περίπτωση γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος σε ένα κορίτσι 4 ετών, που εντοπίζεται στο πρόσθιο κάτω μέρος της κάτω γνάθου. Σε παιδιά με μικτή οδοντοφυΐα, η παθολογική υπερανάπτυξη του οστικού ιστού μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη ανατολή των δοντιών, παθολογική κινητικότητα των δοντιών ή πρόωρη απώλεια των νεογιλών δοντιών. Κατά τη θεραπεία παιδιών με παθολογική κινητικότητα δοντιών και μειωμένη αντικατάσταση δοντιών, είναι απαραίτητο να γίνει διαφορική διάγνωση με κακοήθεις ασθένειες, ιδιαίτερα με γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα.
Εισαγωγή
Για τους περισσότερους ασκούμενους γιατρούς, η διάγνωση τέτοιων ασθενειών παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, λόγω του γεγονότος ότι είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, η διάγνωση απλοποιείται από το γεγονός ότι πολλές κυστικές, μεταβολικές, οστεοδυστροφικές, μικροβιακές, καρκινικές και καρκινικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας συνοδεύονται συχνά από γιγαντοκυτταρικές αλλοιώσεις.
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια σχετικά σπάνια καλοήθης βλάβη των οστών, που εμφανίζεται σε λιγότερο από το 7% των καλοήθων βλαβών της γνάθου. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1953 από τον Jaffe, ο οποίος την ονόμασε γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα. η λέξη "επανορθωτική" δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. Σε αντίθεση με τον γιγαντοκυτταρικό καρκίνο των μακριών οστών, το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα της γνάθου επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και πιο συχνά τα κορίτσια (65% των περιπτώσεων) παρά τα αγόρια.
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα συχνά συγχέεται με το γιγαντοκυτταρικό καρκίνωμα. Ωστόσο, το γιγαντοκυτταρικό καρκίνωμα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μεταξύ 25 και 40 ετών, επηρεάζει τα μακριά οστά, είναι πιο επιθετικό στη φύση του και είναι επιρρεπές σε υποτροπή μετά την απόξεση. Η διάγνωση του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος γίνεται με βάση τα ιστολογικά ευρήματα. Η διαφορική διάγνωση του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος πραγματοποιείται με έναν εκτενή κατάλογο ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, όπως: ριζική οδοντική κύστη, αδενοαμελοβλάστωμα, ασβεστοποιητική επιθηλιακή οδοντογενής κύστη, δεσμοπλαστικό αμελοβλάστωμα, ινώδης δυσπλασία.
Η θεραπεία για το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα περιλαμβάνει βιοψία εκτομής, απόξεση ορίου ασφαλείας, μερική ή πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου οστού και ενέσεις κορτικοστεροειδών στην πληγείσα περιοχή.
Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αναλγητικά, 10ήμερη μετεγχειρητική πορεία κορτικοστεροειδών και μετεγχειρητική ακτινογραφία για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.
Περιγραφή κλινικού περιστατικού
Ρύζι. 1. Υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης.
Ένα κοριτσάκι 5 ετών μεταφέρθηκε στο τμήμα παιδοδοντιατρικής και προληπτικής οδοντιατρικής της επονομαζόμενης κλινικής. Bharati Vidyapiti (Pune, Ινδία) με παράπονα για ανώδυνο όγκο στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου που εμφανίστηκε πριν από 6 μήνες. Σύμφωνα με τους γονείς, πριν από 1 χρόνο αφαιρέθηκε σχηματισμός ίδιας φύσης με γενική αναισθησία. Κατά την αφαίρεση του σχηματισμού έγινε εξαγωγή του κεντρικού και του πλάγιου κοπτήρα και από τις δύο πλευρές. Από τη στιγμή της επέμβασης μέχρι τη στιγμή της εξέτασης, ο σχηματισμός συνέχισε να αυξάνεται σε μέγεθος. Το οικογενειακό ιστορικό δεν είναι αξιοσημείωτο. Σύμφωνα με τη γενική εξέταση, το κορίτσι ήταν πρακτικά υγιές· παρατηρήθηκε οπτικά ασυμμετρία του προσώπου στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου. Κατά την ψηλάφηση, ο όγκος είναι πυκνός, το δέρμα πάνω του είναι υπεραιμικό. Δεν υπήρχαν ενδείξεις λοιμώδους νόσου. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, προσδιορίστηκε ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο, διαστάσεων 3x2 cm με λεία γαλαζωπή επιφάνεια στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου.
Μια γενική εξέταση αίματος δεν αποκάλυψε κάποια παθολογία.
Ρύζι. 2. Η αξονική τομογραφία με κωνική δέσμη αποκαλύπτει την απορρόφηση της στοματικής φλοιώδους πλάκας με τα μικρόβια των δοντιών που βρίσκονται σε βάθος του 31ου, 32ου, 41ου και 42ου δοντιού.
Ρύζι. 3. Υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης.
Ένα ορθοπαντομογράφημα δεν αποκάλυψε σαφή επέκταση της φλοιώδους πλάκας. Μια μαφρική ακτινογραφία της κάτω γνάθου αποκάλυψε γλωσσική επέκταση της φλοιώδους πλάκας. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης, στην οποία προσδιορίστηκε μια ζώνη ακτινοδιαύγειας με καθαρά περιγράμματα, χωρίς διαίρεση σε θαλάμους, στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου. Η ζώνη επεκτεινόταν μεσόπλευρα από τον πρώτο δεξιό γομφίο της κάτω γνάθου στον πρώτο αριστερό γομφίο της κάτω γνάθου. Υπήρχε επίσης ελαφρά γλωσσική μετατόπιση των μικροβίων των δοντιών των μόνιμων κεντρικών και πλάγιων τομέων με μικρή στοματική έκταση. Η διάγνωση με ακτίνες Χ έγινε σε μια μονήρη οστική κύστη με την ανάγκη διενέργειας διαφορικής διάγνωσης με υπολειπόμενη κύστη και οδοντογενή κερατοκύστη.
Ρύζι. 4. Στην διεγχειρητική φωτογραφία ο σχηματισμός περιλαμβάνει τα μικρόβια των δοντιών του 41ου και 42ου δοντιού.
Ρύζι. 5. Η προεγχειρητική φωτογραφία δείχνει ότι η μάζα εκτείνεται από το έσω τμήμα 83 έως το έσω τμήμα 74.
Ο ασθενής παραπέμφθηκε στο Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής για βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Το προκύπτον δείγμα ιστού στάλθηκε για ιστολογική εξέταση. Η μικροσκοπική εξέταση του δείγματος αποκάλυψε κρυστάλλους χοληστερόλης, μετά την οποία διαγνώστηκε φλεγμονώδης διαδικασία αγνώστου αιτιολογίας. Σχεδιάστηκε εκτομή βιοψίας της βλάβης.
Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε απόξεση της βλάβης με γενική αναισθησία. Τοποθετήθηκε ένα διακοπτόμενο ράμμα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος. Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι ικανοποιητική. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή και ο ασθενής πήρε εξιτήριο την 3η ημέρα.
Ρύζι. 6. Εξ αποστάσεως εκπαίδευση.
Ρύζι. 7. Μετεγχειρητικό ράμμα με vicryl.
Το δείγμα ιστού στάλθηκε για ιστοπαθολογική εξέταση. Μικροσκοπικά προσδιορίστηκε ο συνδετικός ιστός του ινοαγγειακού στρώματος που αποτελείται από μεγάλους ινοβλάστες με σπηλαιώδεις πυρήνες. Ταυτοποιήθηκαν διάφορα πολυπύρηνα κύτταρα (10-15 πυρήνες) με σαφή όρια, πιθανώς πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. Ανιχνεύτηκε επίσης μεγάλος αριθμός μακροφάγων και αρκετά μαστοκύτταρα. Έτσι, η ιστολογική εξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωση γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος.
Συζήτηση
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα αναπτύσσεται κυρίως στα οστά του κρανίου του προσώπου και των οστών της γνάθου, αν και μπορεί επίσης να έχει διαφορετικό εντοπισμό. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται κατά τη συνήθη ακτινογραφία ή από τον ίδιο τον ασθενή (ή τους γονείς του, όπως σε αυτή την περίπτωση). Κατά κανόνα, η ανάπτυξη του όγκου είναι αρκετά αργή, αν και περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης όγκου έχουν επίσης περιγραφεί στη βιβλιογραφία.
Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς πόνο. τα φαινόμενα παραισθησίας δεν αναπτύσσονται. Ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, από 5% έως 11% των περιπτώσεων εμφανίζονται με πόνο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, αλλά είναι πιο συχνή σε ασθενείς κάτω των 30 ετών. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, γεγονός που συχνά προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Στην παιδιατρική οδοντιατρική πρακτική, ειδικά σε ασθενείς με μικτή οδοντοφυΐα, οι ανατομικές δομές συχνά αλληλοεπικαλύπτονται, γεγονός που συχνά περιπλέκει την ακτινογραφική διάγνωση της νόσου, γεγονός που με τη σειρά της προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.
Η τυπική θεραπεία για το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι η απόξεση ή η εκπυρήνωση. Ωστόσο, η ασθένεια συχνά υποτροπιάζει, γεγονός που, δεδομένης της εκτεταμένης φύσης της νόσου, οδηγεί σε σημαντική παραμόρφωση της γνάθου και των χαρακτηριστικών του προσώπου. Σε πολλές περιπτώσεις, εάν η βλάβη περιλαμβάνει ένα δόντι που δεν έχει ανατείλει (όπως σε αυτήν την περίπτωση), το πρότυπο φροντίδας περιλαμβάνει εξαγωγή δοντιού εκτός από την αφαίρεση του όγκου. Οι Martin et al. περιέγραψε μια περίπτωση απόξεσης με διατήρηση των βασικών στοιχείων των μόνιμων δοντιών, τα οποία στη συνέχεια εξελίχθηκαν σε φυσιολογικά μόνιμα δόντια.
Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική απόξεση πραγματοποιήθηκε ως η πλέον προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας για μικρούς όγκους. Για επιθετικές βλάβες, γίνεται συχνότερα χειρουργική εκτομή της πληγείσας περιοχής.
Για πολλαπλές ή μεγάλες μάζες σε παιδιά, εβδομαδιαίες ενδοβλαβικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, ημερήσιες υποδόριες ενέσεις καλσιτονίνης και από του στόματος ιντερφερόνη-άλφα μπορεί να προταθούν ως θεραπευτικές επιλογές. Αυτή η τεχνική σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: είναι χρονοβόρα και απαιτεί τακτικές επισκέψεις στον γιατρό.
Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται γιατί υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας όγκου.
Dental College and Hospital, Pune, Ινδία
Στην ταξινόμηση του ΠΟΥ υπάρχουν κοκκίωμα κεντρικού γιγαντιαίου κυττάρου(γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα). Ο όρος τονίζει την αντιδραστική φύση της βλάβης. Ιστολογικά, δεν διαφέρει από τον γιγαντοκυτταρικό όγκο των οστών, αλλά η κλινική πορεία μπορεί να είναι πιο ευνοϊκή από ότι με τους όγκους των μακρών οστών. Οι περισσότεροι εγχώριοι συγγραφείς ταξινομούν το κοκκίωμα των κεντρικών γιγαντιαίων κυττάρων ως αληθινούς όγκους, οι οποίοι μερικές φορές υποτροπιάζουν, μπορεί να έχουν κακοήθη πορεία και να κάνουν μετάσταση. Η βλάβη είναι 2 φορές πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 10-30 ετών. Εντοπίζεται κυρίως στην κάτω γνάθο μικρών και μεγάλων γομφίων.
Σύμφωνα με την ιστολογική εικόναδεν διαφέρει ούτε από τον γιγαντοκυτταρικό όγκο των σωληναριακών οστών, ούτε από τις αλλαγές που ανιχνεύονται στον χερουβισμό και από τις εστίες οστικών βλαβών στην υπερπαραθύρωση. Κυστικές βλάβες, όπως ανευρυσματικές και απλές (τραυματικές, αιμορραγικές) οστικές κύστεις, μπορεί να εμφανιστούν στα οστά της γνάθου.
Επιθηλιακές κύστεις- Οι κυστικές αλλοιώσεις ποικίλης προέλευσης είναι αρκετά συχνές στα οστά της γνάθου· πρόκειται για κύστεις που σχετίζονται με εξασθενημένο σχηματισμό μικροβίων των δοντιών ή των ίδιων των οστών ή κύστεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών. Μεταξύ των αναπτυξιακών κύστεων διακρίνονται οι οδοντογόνες και οι μη οδοντογόνες κύστεις. Οι οδοντογενείς κύστεις περιλαμβάνουν αρχέγονες και ουλικές κύστεις και κύστεις εξανθήματος.
Αρχέγονη κύστη(κερατοκύστη) εντοπίζεται στην περιοχή του αναπτυσσόμενου φύτρου δοντιού (συχνά στην περιοχή του κάτω 3ου γομφίου), εξαπλώνεται στον κλάδο της κάτω γνάθου, μερικές φορές στην περιοχή του δοντιού που λείπει. Ακτινολογικά μοιάζει με μονοθάλαμο, σπανιότερα πολυθάλαμο κύστη με διαυγή διαφράγματα. Ιστολογικά, αυτός ο σχηματισμός με λεπτά τοιχώματα είναι επενδεδυμένος από ένα αρκετά ευρύ στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου με διακριτό βασικό στρώμα.
Μόνιμος σημάδιείναι η κερατινοποίηση του επιθηλίου. Μερικές φορές υπάρχει μέτριος πολυμορφισμός και ατυπία των επιθηλιακών κυττάρων. Στο πάχος του τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες νησίδες επιθηλίου ή μικρές ανεξάρτητες κύστεις. Η σχετιζόμενη φλεγμονή στο τοίχωμα της κύστης συνοδεύεται από το σχηματισμό επιθηλιακών εκβλαστήσεων στο πάχος της ινώδους βάσης και την απώλεια σημαδιών κερατινοποίησης. Οι αρχέγονες κύστεις τείνουν να υποτροπιάζουν. Μια σπάνια μορφή αρχέγονης κύστης είναι η λεγόμενη πλάγια περιοδοντική κύστη, η οποία βρίσκεται δίπλα στη ρίζα ενός δοντιού που δεν επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και, σε αντίθεση με τις φλεγμονώδεις κύστεις, δεν έχει καμία σχέση με το κανάλι του δοντιού.
Ουλική κύστη- μια σπάνια μορφή επιθηλιακής κύστης που προκύπτει από υπολείμματα επιθηλίου στα ούλα. Το επιθήλιο είναι συχνά κερατινοποιημένο. Στα παιδιά, περιγράφεται ως «τα μαργαριτάρια του Έπσταϊν».
ΚύστηΤο εξάνθημα έχει στενή επαφή με το στέμμα του ανατολής δοντιού και είναι επενδεδυμένο με ένα λεπτό στρώμα πλακώδους επιθηλίου που δεν κερατινοποιεί. Θεωρείται ως ένας τύπος ωοθυλακικής κύστης.
Θυλακική (οδοντική) κύστηαναπτύσσεται από το σμάλτο όργανο ενός δοντιού που δεν έχει ανατείλει, που συχνά σχετίζεται με τον κάτω 3ο γομφίο, τον άνω κυνόδοντα και τον 2ο κάτω προγομφίο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια σαφώς καθορισμένη κάθαρση που σχετίζεται με το στέμμα του δοντιού. Ιστολογικά, το λεπτό ινώδες τοίχωμα είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, που έχει 2-3 στοιβάδες. Μερικές φορές μεμονωμένα κύτταρα που παράγουν βλέννα ή βλεφαροειδή κύτταρα βρίσκονται στο επιθήλιο. Περιστασιακά το επιθήλιο κερατινοποιείται. Μικρές νησίδες οδοντογενούς επιθηλίου μπορεί να βρεθούν στο πάχος του τοιχώματος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αμελοβλαστώματος έχει περιγραφεί στο τοίχωμα των ωοθυλακικών κύστεων.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύστειςΗ μη οδοντογενής προέλευση περιλαμβάνει την κύστη του ρινοπαλατινικού πόρου, τις σφαιρομασχαλικές και τις ρινοχειλικές κύστεις.
Ρινοπαλατινική κύστη(εντομική κύστη καναλιού) προκύπτει από τα υπολείμματα του επιθηλίου του ρινοπαλατινικού σωλήνα και είναι τυπικός εκπρόσωπος των λεγόμενων σχιστικών κύστεων. Ακτινολογικά εμφανίζεται ως στρογγυλή ή ωοειδής κάθαρση στην περιοχή των άνω τομέων. Ιστολογικά, μπορεί να είναι επενδεδυμένο με πλακώδες ή βλεφαροφόρο επιθήλιο ή και τα δύο. Στο τοίχωμα της κύστης μπορούν να βρεθούν μεγάλοι νευρικοί κλάδοι και αγγεία, λοβοί βλεννογόνων αδένων και νησίδες λιπώδους ιστού.
Άλλη ποικιλία σχιστικές κύστειςείναι μια σφαιροειδής κύστη, η τυπική εντόπιση της οποίας είναι η περιοχή μεταξύ του 2ου τομέα και του κυνόδοντα της άνω γνάθου. Επενδεδυμένο με επίπεδο, κυβοειδές ή βλεφαροφόρο κιονοειδές επιθήλιο, το τοίχωμα της κύστης μπορεί να εμφανίζει σημάδια χρόνιας φλεγμονής. Δεν είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση από μια ριζική κύστη του 2ου κοπτήρα, για την οποία οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές.
ΡινοχειλικήΗ (ρινοκυψελιδική) κύστη ανήκει επίσης στις σχιστικές κύστεις, που βρίσκονται στην κυψελιδική απόφυση στη βάση του ρουθούνιου, έξω από το οστό, αλλά μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του φλοιώδους οστού λόγω πίεσης. Ιστολογικά, είναι επενδεδυμένο με πλακώδες ή ψευδοστρωματοποιημένο αναπνευστικό επιθήλιο ή συνδυασμό αυτών.
Κύστεις γνάθουΗ φλεγμονώδης προέλευση (ριζικές κύστεις) είναι πιο συχνές. Εμφανίζονται περιακρορριζικά στη θέση των κοκκιωμάτων, στα οποία, υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας, το επιθήλιο των νησίδων Malasse αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ή το επιθήλιο των επιφανειακών τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης διεισδύει. Η εσωτερική επιφάνεια της κύστης καλύπτεται με μη κερατινοποιητικό πλακώδες επιθήλιο και μερικώς κοκκιώδη ιστό. Στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής, είναι δυνατός ο σχηματισμός επιθηλιακών κλώνων που διεισδύουν στα βαθιά μέρη της ινώδους βάσης του τοιχώματος της κύστης. Υπάρχουν συσσωρεύσεις κυττάρων ξανθώματος, κοκκιώματα ξένων σωμάτων γύρω από τους κρυστάλλους χοληστερόλης. Στο επιθηλιακό στρώμα, ενίοτε εντοπίζονται χαρακτηριστικά σώματα που μοιάζουν με υαλώδη που υφίστανται ασβεστοποίηση.
Δεν γνωρίζουν όλοι ότι μια ανάπτυξη στα ούλα μπορεί να είναι ένας καλοήθης όγκος, που ονομάζεται epulis στην οδοντιατρική. Μόνο σοβαροί λόγοι μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνισή του. Τέτοιες αναπτύξεις αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος ή σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το Epulis, με τον επίσημο ιστολογικό ορισμό - γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, αποκαλείται μερικές φορές υπερουλικό, ενώ συναντάται και το άλλο όνομά του - επούλιδος και μάλιστα επόλης.
Ορισμός της epulis
Το Epulis είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στην γναθοπροσωπική περιοχή στην κυψελιδική απόφυση. Το μέγεθος του νεοπλάσματος ποικίλλει από 0,5 cm έως 7 cm σε διάμετρο. Το Epulis αναπτύσσεται σε μικρά ριζικά δόντια, αλλά μπορεί να εντοπιστεί στην άνω και κάτω γνάθο στο επίπεδο οποιασδήποτε μονάδας.
Μέχρι στιγμής δεν έχει διαπιστωθεί η πραγματική αιτία εμφάνισης του υπερουλίου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στον τόπο όπου η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί μηχανική καταπόνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν οδοντοστοιχίες αντιμετωπίζουν συχνά αυτό το πρόβλημα.
Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν συχνά από αυτή την ασθένεια· συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως υπερτροφική ουλίτιδα. Το κοκκίωμα αναπτύσσεται αργά, αλλά κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα, η διαδικασία επιταχύνεται αισθητά. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια δεν αισθάνονται πόνο. Ο επούλιδος, που μεγαλώνει, μπορεί να καλύψει ολόκληρο το δόντι, που βρίσκεται στην αιθουσαία ή στη γλωσσική επιφάνεια. Συχνά ο όγκος καλύπτει πολλά δόντια ταυτόχρονα.
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα καλύπτεται με βλεννογόνο και στερείται παθολογικών αλλαγών χαρακτηριστικών κακοήθων όγκων. Μόνο με τραύμα που διαταράσσει την ακεραιότητα του νεοπλάσματος μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και να σχηματιστούν περιοχές διάβρωσης. Το υπερουλικό βρίσκεται σε κοτσάνι· ανάλογα με το πλάτος της βάσης μπορεί να είναι κινητό ή ακίνητο.
Εάν ο ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρα θεραπεία σε ιατρικά ιδρύματα, τότε η επούλη, που μεγαλώνει, μπορεί να ξεκινήσει τη διαδικασία καταστροφής της κυψελιδικής διαδικασίας, που διαγιγνώσκεται σε φωτογραφίες ακτίνων Χ. Τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν οστεοπόρωση των οστών.
Το χρώμα του νεοπλάσματος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας - μερικές φορές αποκτά μια κοκκινωπή ή μπλε απόχρωση.
Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα χειρουργικά. Ο όγκος μπορεί να προέρχεται από το περιόστεο ή το οστό, επομένως μετά την αφαίρεσή του, ένας έμπειρος γιατρός πρέπει να ξύσει προσεκτικά την πληγείσα περιοχή, αφαιρώντας το μαλακωμένο οστό εάν είναι απαραίτητο. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο γιατρός χρειάζεται να βγάλει ένα δόντι που βρίσκεται στη ζώνη ανάπτυξης της γιγαντοκυτταρικής έλξης, αφού η φατνιακή απόφυση καταστρέφεται. Οι υποτροπές του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος είναι συχνές, όταν ο όγκος επανεμφανίζεται στο ίδιο σημείο ή επηρεάζει άλλες περιοχές της γναθοπροσωπικής περιοχής.
Τύποι ασθενειών
Στην οδοντιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο κλινικές μορφές έπουλης: η καλοήθης και η κακοήθης. Όταν παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια και σε καμία περίπτωση να μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μόνοι σας την ανάπτυξη.
Ένα καλοήθη νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, είναι ασυμπτωματικό και σπάνια μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος. Τυπικά, ο όγκος επηρεάζει την κάτω γνάθο και έχει μια πολύπλευρη δομή που σχετίζεται με οδοντωτές άκρες ή λεπτές δοκίδες.
Στην κακοήθη μορφή, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, εμφανίζεται οίδημα και ο όγκος αυξάνεται γρήγορα, ξεπερνώντας τα 2 cm σε διάμετρο. Το νεόπλασμα οδηγεί σε διάτρηση των φλοιωδών πλακών και καταστροφή των κορυφών των ριζών των δοντιών. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση παρατηρείται υποτροπή κακοήθους εκπλύσεως στο 20% των περιπτώσεων.
Υπάρχουν τρεις τύποι της νόσου:
- αγγειωματώδης;
- ινοματώδης;
- γιγαντιαίο κύτταρο.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο αγγειωματώδης και ινωματώδης τύπος της επούλας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ιστικής απόκρισης στη διαδικασία χρόνιας φλεγμονής που εμφανίζεται στα ούλα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο: θεραπεία ανάπτυξης στα ούλα μετά την εξαγωγή δοντιού). Ενώ ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει την ανάπτυξη γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος από το οστό της φατνιακής απόφυσης ή από τον ιστό των ούλων.
Ινώδης εμφάνιση
Η ινοματώδης επούλα επηρεάζει αποκλειστικά την αιθουσαία πλευρά των προγομφίων και των πρώτων γομφίων, που βρίσκονται ακριβώς πάνω ή λίγο πάνω από αυτούς. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει ενήλικες και παιδιά, αλλά πιο συχνά ο όγκος εμφανίζεται λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εφηβείας.
Ο σχηματιζόμενος ινώδης ιστός περιλαμβάνει εγκάρσια οστικά εγκλείσματα. Ο όγκος παίρνει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα με λεία επιφάνεια. Καθώς μεγαλώνει η ινωμάτωση, μπορεί να διεισδύσει μέσω του μεσοδόντιου χώρου στη γλωσσική κοιλότητα. Κατά κανόνα, το χρώμα του όγκου ταιριάζει με το χρώμα των βλεννογόνων.
Σε σύγκριση με τον αγγειωματώδη τύπο της επούλης, ο ινοματώδης τύπος αναπτύσσεται αργά και δεν υπάρχει αιμορραγία. Η κύρια αιτία της υπερουλικής ουλίτιδας είναι ο μακροχρόνιος ερεθισμός των ούλων. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ινοματώδη επούλα είναι η χειρουργική επέμβαση.
Αγχωματώδης
Η αγγειωματώδης επούλα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, αλλά το οστό δεν επηρεάζεται. Η δομή του, διάστικτη με φλεγμονώδη αγγεία, είναι μαλακή. Το χρώμα της αγγειωματώδους επούλας μπορεί να είναι κοκκινωπό ή γαλαζωπό.
Τυπικά, αυτός ο τύπος επιούλι εντοπίζεται στην περιοχή του αυχενικού τμήματος της στεφάνης. Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξή του είναι οι συχνοί τραυματισμοί σε μία από τις περιοχές των βλεννογόνων. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο κοινή μεταξύ των εφήβων και των εγκύων γυναικών κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα.
Η αγγειωματώδης επούλωση δεν αφαιρείται πάντα αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξαλείφει τους τραυματικούς παράγοντες και στη συνέχεια ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης του τροφισμού των ιστών. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ένας μικρός όγκος μειώνεται αισθητά σε μέγεθος μετά από μερικές εβδομάδες.
γιγαντιαίο κύτταρο
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα ονομάζεται επίσης καφέ ή γιγαντοκυτταρικός όγκος, περιφερικό οστεοβλαστοκλάστωμα, ενδοοστικό επουλίδιο, γιγάντωμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας περιλαμβάνει ένα νεόπλασμα με μορφολογικό υπόστρωμα με τη μορφή πολυπύρηνων κυττάρων - οστεοκλαστών. Εάν εξετάσουμε τον ιστό του κοκκιώματος γιγαντιαίων κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορούμε να αναγνωρίσουμε δύο τύπους κυττάρων, εκ των οποίων το ένα περιλαμβάνει πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα που εμπλέκονται στην απορρόφηση των δομών των οστών και το άλλο - μονοπύρηνα κύτταρα που συμβάλλουν στην κατασκευή νέου οστού σχηματισμοί.
Τα κορίτσια και τα κορίτσια ηλικίας 7 έως 20 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Οι ασθενείς παρατηρούν τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου αρκετά νωρίς: τα ούλα διογκώνονται, ο όγκος αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος. Σπάνια, το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα αναπτύσσεται στην άνω γνάθο· περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν όγκους που προέρχονται από την περιοχή των γομφίων της κάτω γνάθου.
Το κοκκίωμα είναι ανώδυνο, αναπτύσσεται αργά, αλλά έχει ισχυρό αντίκτυπο στο σχήμα του προσώπου, καθιστώντας το ασύμμετρο. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία κατά τη μάσηση της τροφής, συχνά ο λόγος έγκειται στον εντοπισμό του όγκου, που βρίσκεται δίπλα στην κροταφογναθική άρθρωση.
Ο ασθενώς ροζ όγκος είναι συχνά στρογγυλός, λιγότερο συχνά οβάλ, έχει λεία επιφάνεια και είναι απαλός στην αφή. Η γιγαντοκυτταρική επούδα επηρεάζει την περιοχή γύρω από πολλά δόντια και οι γομφίοι γίνονται κινητοί.
Σε περιπτώσεις όπου η επούλη είναι γιγαντοκυτταρικού τύπου, δεν συνιστάται η ακτινογραφία, καθώς τέτοιες ενέργειες αυξάνουν τον κίνδυνο εκφυλισμού του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος σε κακοήθη μορφή. Το περιφερικό οστεοβλαστοκλάστωμα μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία όγκων
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της υπερουλικής νόσου. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος αφαιρείται αμέσως, ορισμένοι όγκοι αντιμετωπίζονται καλά με φάρμακα και μερικές φορές οι ασθενείς καταφεύγουν στην παραδοσιακή ιατρική.
Για να αφαιρεθεί η επούλα από τα ούλα, ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια τομή και να αφαιρέσει τον όγκο, συμπεριλαμβανομένου του περιόστεου. Οι προκύπτουσες άκρες του τραύματος κλείνουν και εφαρμόζονται ράμματα εάν είναι απαραίτητο. Στη συνέχεια η περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά. Μερικές φορές συνιστάται η αφαίρεση γειτονικών δοντιών των οποίων οι ρίζες έχουν εκτεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η διαδικασία του όγκου έχει επηρεάσει τον οστικό ιστό ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, ο γιατρός κόβει εν μέρει τις πληγείσες περιοχές.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής είναι υπό αναισθησία. Ο οδοντίατρος πρέπει να εκτελεί ενέργειες υψηλής ποιότητας, ώστε η πληγή να επουλώνεται πιο γρήγορα και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών.
Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της εκπλύσεως με λέιζερ. Ο ασθενής εγχέεται με τοπικό αναισθητικό («κατάψυξη»), χρησιμοποιείται δέσμη φωτός αντί για νυστέρι και ο σχηματισμός που έχει αφαιρεθεί αφαιρείται με τσιμπιδάκια.
Με τη χρήση φαρμάκων, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη παθογόνων κυττάρων και να διεγείρει τους υγιείς ιστούς να ανακάμψουν. Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων:
- το φάρμακο Traumeel S βοηθά τις πληγείσες περιοχές να ανακάμψουν γρηγορότερα και επιβραδύνει την ανάπτυξη των κοκκοποιητικών ιστών.
- εξωτερικό αναισθητικό, αντιμικροβιακός παράγοντας Dimexide, που μπορεί να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
- αντισηπτική σκόνη Resorcinol, όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, προάγει τη διάσπαση των παθογόνων ιστών.
Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές· μπορούν να είναι μόνο μια βοηθητική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας αφεψήματα βοτάνων, αφεψήματα, λοσιόν κ.λπ., δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τον όγκο.
Ωστόσο, οι φαρμακευτικές ιδιότητες των φυτών θα βοηθήσουν στη συντόμευση της περιόδου ανάρρωσης μετά την αφαίρεση της θρόμβωσης. Μερικοί οδοντίατροι συνιστούν μάλιστα στους ασθενείς τους να ξεπλένουν το στόμα τους με φαρμακευτικά αφεψήματα.
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μιας ασθένειας όπως η επούλις, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση των δοντιών σας και των βλεννογόνων του στόματος. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με τις οδοντιατρικές κλινικές για τη θεραπεία άρρωστων δοντιών και την αφαίρεση σφραγισμάτων χαμηλής ποιότητας. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
Θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τον τραυματισμό των ούλων και των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. Εάν προκύψει βλάβη λόγω κακής απόφραξης, τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν ορθοδοντικό που μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό στην παραμικρή υποψία γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος.