Προληπτική διάγνωση HIV. Προληπτικό τεστ για τη διάγνωση της λοίμωξης HIV. Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης HIV σάς επιτρέπει να ελέγξετε την αναπαραγωγή του ιού στο αίμα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη του AIDS. Μια τυπική εξέταση ELISA ανιχνεύει αντισώματα στο πλάσμα αίματος ενός άρρωστου ατόμου, τα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ενάμιση έως τρεις μήνες μετά τη μόλυνση (η εμφάνισή τους συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα χαρακτηριστικά της γρίπης - πυρετός και γενική κακουχία). Η PCR μπορεί να ανιχνεύσει τον HIV μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Για τον σκοπό της έγκαιρης διάγνωσης αυτής της χρόνιας ιογενούς λοίμωξης, πραγματοποιούνται (μαζικές) εξετάσεις πληθυσμιακών ομάδων με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV (για παράδειγμα, άτομα που κάνουν χρήση ναρκωτικών).

Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια εξέταση εάν υποψιάζεται ή θεωρεί απαραίτητο να αποκλειστεί η μόλυνση από τον ιό HIV σε έναν ασθενή. Ο καθένας μπορεί να κάνει το τυπικό τεστ κατόπιν αιτήματός του και δωρεάν, ακόμη και ανώνυμα, στα κέντρα πρόληψης του AIDS και στα υποκαταστήματά τους (σημεία). Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης είναι ένα ιατρικό απόρρητο· παρέχεται στον ασθενή μόνο αυτοπροσώπως.

Κύριες ενδείξεις

μετά από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με έναν νέο, περιστασιακό, άγνωστο σύντροφο.
μετά τον βιασμό?
εάν ανακαλυφθεί ότι ένας σεξουαλικός σύντροφος (πρώην, νυν) έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
εάν ο σύντροφος βρισκόταν σε κατάσταση με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
εάν η χορήγηση ναρκωτικών ουσιών δεν πραγματοποιήθηκε με μεμονωμένες σύριγγες και βελόνες·
μετά την εφαρμογή ενός τατουάζ και την εκτέλεση τρυπήματος με βελόνες κοινές σε μια ομάδα ανθρώπων.
μετά τη χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων και ιατρικών εργαλείων.
μετά από επαφή με οροθετικό αίμα.
εάν έχετε διαγνωστεί με ΣΜΝ.

Αυτό πρέπει επίσης να γίνει εάν:

ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς αντικειμενικό λόγο.
ανεξήγητη χρόνια διάρροια.
σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
Συχνά κρυολογήματα?
νυχτερινές εφιδρώσεις;
διεύρυνση πολλών ομάδων λεμφαδένων.
συχνή συχνότητα ιογενών λοιμώξεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα

Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι, επομένως δεν συνιστάται να τρώτε για 8 ώρες πριν από την εξέταση.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Η παρουσία του ιού στο πλάσμα του αίματος επιβεβαιώνεται με τη χρήση τριών δοκιμών - ELISA, ανοσοστύπωμα και PCR.

Μια δοκιμασία ανοσοπροσροφητικής σύνδεσης με ένζυμα (ELISA) ανιχνεύει πρωτεϊνικά αντισώματα έναντι του ιού, τα οποία αρχίζουν να κυκλοφορούν στο πλάσμα του αίματος 3-6 μήνες μετά την εμφάνισή του στον οργανισμό. Η ELISA είναι μια αρκετά ευαίσθητη μέθοδος, η ακρίβεια της οποίας φτάνει το 99%.

Το αποτέλεσμα αυτού του τεστ μπορεί να είναι θετικό, αρνητικό ή ασαφές. Εάν το αποτέλεσμα είναι οροαρνητικό με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης ή αμφισβητήσιμο χωρίς τέτοιο κίνδυνο, τότε συνταγογραφούνται άλλες εξετάσεις για HIV. Μερικές φορές η ELISA εμφανίζει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για μολυσματικές, ογκολογικές ή αυτοάνοσες ασθένειες, γεγονός που απαιτεί επίσης το διορισμό άλλων εξετάσεων.

Ανοσοκηλίδωση- Αυτή είναι επίσης μια εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος, αλλά πιο ευαίσθητη. Ένα οροθετικό τεστ επαληθεύει τη μόλυνση από τον ιό HIV. Ένα αμφισβητούμενο τεστ επαναλαμβάνεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Εάν το αποτέλεσμα δεν έχει αλλάξει, τότε αιμοδοτείται άλλες δύο φορές - κάθε 3 μήνες ή γίνεται άλλη εξέταση.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) προσδιορίζει το DNA του ιού στο πλάσμα του αίματος 2-3 εβδομάδες μετά την είσοδό του στο αίμα.

Ωστόσο, το κόστος αυτής της εξέτασης και η πιθανότητα ψευδώς θετικών απαντήσεων υποδηλώνουν τη χρήση της μόνο όταν τα αποτελέσματα δύο προηγούμενων (τυποποιημένων) μελετών δεν καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της λοίμωξης HIV.

Εάν υποψιάζεστε σοβαρά μόλυνση από τον ιό HIV, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα κέντρο πρόληψης του AIDS, όπου, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, μπορείτε να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να λάβετε αξιόπιστα αποτελέσματα.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της λοίμωξης HIV, η οποία συνίσταται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα με τη μέθοδο ELISA, ακολουθούμενη από την επιβεβαίωση των θετικών αποτελεσμάτων με τη μέθοδο IB. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της HIV λοίμωξης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με 99% αποτελεσματικότητα.

Ενδείξεις για τη χρήση διαφόρων εργαστηριακών δοκιμών και χαρακτηριστικά ερμηνείας των αποτελεσμάτων

Επί του παρόντος, τα κιτ αντιδραστηρίων τρίτης και τέταρτης γενιάς που βασίζονται στη μέθοδο ELISA χρησιμοποιούνται για το στάδιο διαλογής της διάγνωσης της λοίμωξης HIV. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των τεστ τέταρτης γενιάς είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης ανίχνευσης υπέρτασης (p24) και ολικών αντισωμάτων, ενώ τα τεστ τρίτης γενιάς επιτρέπουν τον προσδιορισμό μόνο αντισωμάτων. Όπου είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμώνται τα τεστ τέταρτης γενιάς λόγω της υψηλότερης διαγνωστικής ευαισθησίας τους και της ικανότητας ανίχνευσης μόλυνσης σε άτομα κατά τη διάρκεια του ορολογικού παραθύρου.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα κατά την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV με χρήση ELISA δεν υποδηλώνει πάντα την απουσία μόλυνσης. Σοβαρό πρόβλημα παρουσιάζουν εκείνες οι περιπτώσεις που η εξέταση έγινε κατά τη διάρκεια του ορολογικού παραθύρου, δηλ. τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, όταν δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη επαρκείς ποσότητες αντισωμάτων κατά του HIV. Για ορισμένα άτομα, το ορολογικό παράθυρο μπορεί να εκτείνεται για αρκετούς μήνες, επομένως εάν υπάρχουν ενδείξεις έκθεσης στον HIV, ο επαναληπτικός έλεγχος συνήθως πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες. Εσφαλμένα αρνητικά αποτελέσματα ανίχνευσης αντισωμάτων κατά του HIV με χρήση ELISA μπορούν να ληφθούν στο τελικό στάδιο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα με βαθιά διαταραχή της διαδικασίας σχηματισμού αντισωμάτων.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανίχνευσης AT χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA υποδεικνύει την πιθανότητα μόλυνσης από HIV, αλλά μερικές φορές αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει όγκους, αλλεργικές ασθένειες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αυτοάνοσα νοσήματα, σημαντικές αλλαγές στα βιοχημικά παραμέτρους εξέτασης αίματος, μια σειρά από χρόνιες ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται πρόσθετη έρευνα σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Σε περίπτωση λήψης θετικού αποτελέσματος ανίχνευσης αντισωμάτων στον HIV με ELISA, απαιτείται η επιβεβαίωσή του. Στο πρώτο στάδιο επιβεβαίωσης, η ανάλυση επαναλαμβάνεται στο ίδιο σύστημα δοκιμής σε δύο φρεάτια - αυτό εξαλείφει τα τεχνικά σφάλματα. Εάν το αποτέλεσμα επιβεβαιωθεί, ο προσδιορισμός του AT με ELISA στον ορό του ασθενούς επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας δύο σετ αντιδραστηρίων αναφοράς. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα σε τουλάχιστον μία από αυτές τις μελέτες, πραγματοποιείται το τρίτο στάδιο επιβεβαίωσης: μια μελέτη IB, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων σε μεμονωμένες πρωτεΐνες αντιγόνου HIV.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο ασφάλειας πληροφοριών ερμηνεύονται ως θετικά, αμφίβολα και αρνητικά. Τα αποτελέσματα θεωρούνται αρνητικά εάν ο ορός της δοκιμής δεν περιέχει αντισώματα σε κάποιο από τα αντιγόνα HIV ή εάν υπάρχει ασθενής αντίδραση με την πρωτεΐνη p17. Ο πιο επιτακτικός λόγος για μια θετική αντίδραση είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στις πρωτεΐνες του φακέλου του HIV (γλυκοπρωτεΐνες gp41, gp120, gp160). Το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε οποιεσδήποτε δύο γλυκοπρωτεΐνες HIV. Εάν υπάρχει αντίδραση με μία μόνο από τις πρωτεΐνες του φακέλου, σε συνδυασμό με ή χωρίς αντίδραση με άλλες πρωτεΐνες, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο, οπότε συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών για την ανίχνευση του αντιγόνου p24 ή του DNA/RNA του HIV. Εάν ανιχνευθεί αντιγόνο p24 ή HIV DNA/RNA, η επανεξέταση με χρήση IB πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά τη λήψη του πρώτου απροσδιόριστου αποτελέσματος και στη συνέχεια κάθε 2 εβδομάδες έως ότου ληφθεί θετικό αποτέλεσμα στο τεστ επιβεβαίωσης. Εάν, 6 μήνες μετά την πρώτη εξέταση, ληφθούν και πάλι απροσδιόριστα αποτελέσματα και ο ασθενής δεν έχει παράγοντες κινδύνου για μόλυνση και κλινικά συμπτώματα μόλυνσης από HIV, το αποτέλεσμα θεωρείται ψευδώς θετικό.

Συχνά, μετά από 1–3–6 μήνες από τη στιγμή της λήψης ενός αμφισβητήσιμου αποτελέσματος, τα αντισώματα έναντι όλων των Ags HIV εμφανίζονται στον ορό του αίματος το ένα μετά το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα είναι η απόδειξη του αρχικού σταδίου της μόλυνσης από τον HIV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αμφισβητήσιμα αποτελέσματα ΙΒ παρατηρούνται σε μη μολυσμένα άτομα των οποίων το σώμα περιέχει αντισώματα παρόμοια με τα αληθινά αντισώματα για τον HIV.

Ένα από τα έμμεσα σημάδια της HIV λοίμωξης είναι η εκλεκτική μείωση των CD4+ Τ βοηθητικών κυττάρων λόγω του γεγονότος ότι ο HIV έχει τροπισμό για τον υποδοχέα των κυττάρων CD4. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν σε ορισμένα στάδια της HIV λοίμωξης, να έχουν μεμονωμένες παραλλαγές σε διαφορετικούς ασθενείς και επίσης να εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες. Έτσι, σε ενήλικες ασθενείς στο λανθάνον στάδιο της νόσου, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4+ συνήθως ξεπερνά το 0,5. 109/l, που αντιστοιχεί στις τιμές σε υγιή άτομα.

Η έγκαιρη διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι απαραίτητη. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας και η ανάπτυξη παθολογικών επιπλοκών εξαρτώνται από αυτό. Σήμερα, υπάρχουν πολλές καινοτόμες μέθοδοι έρευνας για τον εντοπισμό μιας τόσο τρομερής διάγνωσης. Αυτό ακριβώς θα συζητηθεί στη συνέχεια.

Ποιες μέθοδοι υπάρχουν για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης;

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση του HIV. Κατά μέσο όρο, χωρίζονται σε υποομάδες - εργαστηριακή έρευνα, διαφορική εξέταση και υλικό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα στάδια των διαγνωστικών μέτρων. Θα μιλήσουμε για όλα αυτά και άλλες πτυχές με περισσότερες λεπτομέρειες αργότερα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η υπό εξέταση διαγνωστική μέθοδος απαιτεί ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο εργαστήριο. Σε τέτοιες συνθήκες, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ενδείξεις:

Προσδιορίζονται αντισώματα, αντιγόνα παθογόνων και ανοσοσυμπλέγματα.
Όταν ανιχνεύεται ένας ιός, καλλιεργείται και ανιχνεύεται γονιδιωματικό υλικό και ένζυμα.
Αξιολογείται η λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Διενεργείται επιδημιολογική επιτήρηση και παρακολούθηση του επιπολασμού του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
Μελετάται η δυναμική κατανομής και προσδιορίζεται ο πληθυσμός.
Μπορεί να προσδιοριστεί η ασφάλεια της μεταμόσχευσης και της μετάγγισης αίματος.

Εάν εντοπιστεί το αντίστοιχο παθογόνο HIV, ο ασθενής αποστέλλεται για συμπληρωματική εξέταση. Μετά από αυτό, το άτομο εγγράφεται για περαιτέρω παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια διαφοροποιείται για διάφορους λόγους:

Στα πρώτα συμπτώματα της λοίμωξης από τον ιό HIV, η οποία βρίσκεται στην οξεία φάση, ειδικά εάν υπάρχει σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση. Η διάγνωση βασίζεται σε παθολογίες όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η σύφιλη, η ερυθρά, ο αδενοϊός, η οξεία λευχαιμία, η γερσινίωση, η υπερκεράτωση.
Εάν ο HIV εισέλθει στο στάδιο της γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας επίμονης φύσης, τότε διαφοροποιούνται ασθένειες στις οποίες οι λεμφαδένες διευρύνονται. Για παράδειγμα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λεμφοκοκκιωμάτωση. Σε αυτή τη φάση τα συμπτώματα του ασθενούς γίνονται πιο έντονα.
Εάν εντοπιστούν δευτερογενείς παθολογίες, διαφοροποιείται η ανοσοανεπάρκεια που έχει προκύψει κατά τη λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων - ακτινοθεραπεία, χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών φαρμάκων. Η ανοσία επίσης μειώνεται σημαντικά σε ασθένειες όπως το μυέλωμα, η λεμφική λευχαιμία, ο καρκίνος κ.λπ.
Εάν ο HIV εντοπίζεται στη στοματική κοιλότητα, τότε διαφοροποιούνται οι ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου.

Εξπρές διαγνωστικά

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί ακόμη και γρήγορα τεστ, χάρη στα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία μόλυνσης από τον ιό HIV μέσα σε 15 λεπτά. Υπάρχουν αρκετά από αυτά είδος:

Η πιο ακριβής εξέταση είναι η ανοσοχρωματογραφική. Η εξέταση αποτελείται από ειδικές ταινίες πάνω στις οποίες εφαρμόζεται τριχοειδές αίμα, ούρα ή σάλιο. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του HIV, η ταινία έχει μια έγχρωμη γραμμή και μια γραμμή ελέγχου. Εάν η απάντηση είναι όχι, μόνο η γραμμή είναι αισθητή.
Κιτ οικιακής χρήσης "OraSure Technologies1". Προγραμματιστής - Αμερική. Αυτή η δοκιμή εγκρίθηκε από τον FDA.
Υπάρχουν και άλλες γρήγορες δοκιμές, αλλά δεν έχουν την έγκριση ειδικών, και ως εκ τούτου δεν συνιστώνται για δοκιμές.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιπλέον κατάλληλη εξέταση σε κλινικό περιβάλλον.

Έγκαιρη διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση του HIV υπάρχει προκειμένου να προσδιοριστούν έγκαιρα οι κίνδυνοι βλάβης του ανοσοποιητικού. Χάρη σε αυτό, η ασθένεια σταματά στα αρχικά στάδια, με αποτέλεσμα η μόλυνση άλλων εσωτερικών οργάνων να μειώνεται στο ελάχιστο.

Για να διαγνώσετε ανεξάρτητα την παθολογία στα αρχικά στάδια, δώστε προσοχή στα συμπτώματα που υπάρχουν:

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η PCR ή η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό οποιουδήποτε μολυσματικού παθογόνου, συμπεριλαμβανομένου του ιού HIV. Σε αυτή την περίπτωση, το RNA του ανιχνεύεται και το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί σε πολύ πρώιμα στάδια (πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 10 ημέρες μετά τη μόλυνση).

Αυτή είναι μια αρκετά ακριβή διάγνωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα. Επομένως, κατά τον έλεγχο για HIV, χρησιμοποιούνται επιπλέον και άλλες μέθοδοι.

Απαιτείται ποσοτική έκφραση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης για να προσδιοριστεί ο ρυθμός ανάπτυξης του HIV και επιπλοκών όπως το AIDS. Αυτό καθιστά δυνατό τον έγκαιρο προσδιορισμό της πρόγνωσης για το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με HIV λοίμωξη.

Immune blotting

Το ανοσοποιητικό στύπωμα είναι η τελευταία μέθοδος εξέτασης ενός ασθενούς πριν γίνει ακριβής διάγνωση. Η τεχνική βασίζεται στη χρήση μιας εξειδικευμένης ταινίας (νιτροκυτταρίνη) με ιικές πρωτεΐνες. Ο γιατρός συλλέγει φλεβικό αίμα και στη συνέχεια το στέλνει για επεξεργασία. Μετά από αυτή τη διαδικασία, οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος διαχωρίζονται σε μια ουσία που μοιάζει με γέλη με βάση το μοριακό βάρος και το φορτίο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται εξοπλισμός με ενεργό ηλεκτρικό πεδίο. Στη συνέχεια η παραπάνω λωρίδα τοποθετείται σε αυτό το πήκτωμα και κηλιδώνεται, δηλαδή υποβάλλεται σε στύπωμα. Αυτό γίνεται σε εξειδικευμένο θάλαμο.

Το αποτέλεσμα καθορίζεται από τη δέσμευση των πρωτεϊνών του αίματος σε πρωτεΐνες που εφαρμόζονται σε μια λωρίδα νιτροκυτταρίνης. Εάν υπάρχει HIV στο σώμα του ασθενούς, τότε εμφανίζονται μεμονωμένες γραμμές. Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες για τον εντοπισμό γραμμών που σηματοδοτούν την παρουσία του HIV. Υπάρχουν όμως και υποτιμημένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης του αρχικού σταδίου του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, σχηματισμού ογκολογικών όγκων, φυματίωσης και μετάγγισης αίματος.

Δοκιμή ELISA

Το τεστ ELISA είναι μια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για ύποπτη μόλυνση από τον ιό HIV. Η έρευνα πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες. Εκεί δημιουργούνται συγκεκριμένες πρωτεΐνες ασθενειών που είναι σε θέση να συλλάβουν πρωτεΐνες που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα. Κατά την αλληλεπίδραση με αντιδραστήρια, το χρώμα του δείκτη αλλάζει. Έτσι, δεν ανιχνεύεται το ίδιο το παθογόνο, αλλά τα αντισώματα στον ιό. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δοκιμών ELISA, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο οι τελευταίες εξελίξεις - 3η και 4η γενιά. Η τεχνική βασίζεται στη συλλογή υγρού αίματος από μια φλέβα. Υπάρχει μια συγκεκριμένη προετοιμασία - ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει φαγητό για 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Επομένως, το αίμα συλλέγεται με άδειο στομάχι το πρωί.

Πώς γίνεται η διάγνωση κατά την περίοδο επώασης;

Η περίοδος επώασης του ιού HIV είναι 90 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η παρουσία παθολογίας, αλλά αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας PCR.

Μετά από αυτό, για ένα χρόνο το άτομο βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών και υποβάλλεται σε πολλαπλές εξετάσεις. Μόνο μετά από αυτό το διάστημα μπορεί να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του HIV.

Χαρακτηριστικά διάγνωσης στα παιδιά

Εάν ένα παιδί γεννηθεί από γυναίκα που έχει διαγνωστεί με ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, το μωρό εξετάζεται κατά τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής του. Το γεγονός είναι ότι τα αντισώματα της μητέρας μπορεί να υπάρχουν στο υγρό αίματος του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αλλά ακόμη και οι εξετάσεις αίματος δεν επιβεβαιώνουν τη μόλυνση. Βέβαια, δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που η νόσος διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση. Μάθετε περισσότερα για την εγκυμοσύνη με λοίμωξη HIV.

Οι πρώτες εξετάσεις για HIV λαμβάνονται από ένα παιδί τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, αφού φτάσει τους 2 μήνες, μετά κάθε 4 μήνες.

Για την ανίχνευση της παθολογίας στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ορολογικής εξέτασης και PCR. Είναι ο τελευταίος τύπος διάγνωσης της νόσου που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του DNA και του RNA του ιού κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Για να γίνει αυτό, συλλέγεται το αίμα του μωρού, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει το συντηρητικό EDTA. Στη συνέχεια, το υλικό αποθηκεύεται για 2 ημέρες σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 8 βαθμούς. Αλλά και η κατάψυξη αίματος δεν επιτρέπεται. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υγρό αποξηραμένου αίματος, το οποίο λαμβάνεται από πλήρες αίμα και ξηραίνεται.

Στάδια διάγνωσης

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας πραγματοποιούνται σε τρία κύρια στάδια:

Προκαταρκτική διαλογή, γνωστή και ως διαλογή.
Διαγνωστικά αναφοράς.
Επιβεβαιωτικό στάδιο ή διάγνωση ειδικού.

Διαλογή - προδιαλογή

Το προκαταρκτικό στάδιο της εξέτασης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα συνολικά αντισώματα χρησιμοποιώντας μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, δηλαδή ELISA. Μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του ιού εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση. Αλλά υπήρξαν περιπτώσεις ανίχνευσης του παθογόνου σε προηγούμενα στάδια - μετά από 3 εβδομάδες.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το ELISA μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αυτοάνοσα νοσήματα (ψωρίαση, ρευματισμούς, λύκο κ.λπ.), νόσο Epstein-Bar και άλλες παθολογίες.

Διαγνωστικά αναφοράς

Σε αυτό το στάδιο, διάφορες δοκιμές χρησιμοποιούνται τουλάχιστον δύο φορές, το πολύ τρεις φορές. Εάν σε δύο περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται ένα βήμα επιβεβαίωσης.

Στάδιο επιβεβαίωσης - ειδικός

Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση ανοσοστύπωσης. Τα αντισώματα προσδιορίζονται ανάλογα με ορισμένες πρωτεΐνες του παθογόνου. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ακριβές, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις ψευδώς θετικών. Αυτό είναι δυνατό με το τελικό στάδιο της ανάπτυξης του AIDS και κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της νόσου HIV. Επομένως, είναι σημαντικό να υποβληθείτε στη διαδικασία επιπλέον μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Σφάλματα κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών

Όσο παράδοξο κι αν φαίνεται, υπάρχει πιθανότητα να ληφθεί ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τις δοκιμές στο σπίτι, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται γρήγορες δοκιμές. Σε κλινικό περιβάλλον, αυτό είναι δυνατό μόνο για ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις:

περίοδος εγκυμοσύνης?
διασταυρούμενη αντίδραση σώματος?
αυτοάνοσες παθολογικές διαταραχές.
κρυολογήματα στο οξύ στάδιο.
ογκολογικά νεοπλάσματα.
φυματίωση;
σκλήρωση.

Η ιδιαιτερότητα είναι ότι εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από ιούς και μύκητες, τότε το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί επίσης να είναι ψευδές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για αλλεργικές καταστάσεις.

Προετοιμασία για δοκιμές

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες προετοιμασίας για τεστ HIV, επειδή η ακρίβεια του αποτελέσματος εξαρτάται από αυτό:

Πρώτα από όλα, πρέπει να επισκεφτείτε τον κατάλληλο ειδικό για να σας δώσει ακριβείς οδηγίες για τις δραστηριότητες προετοιμασίας.
Οι εξετάσεις αίματος συλλέγονται πάντα με άδειο στομάχι. Επομένως, δεν πρέπει να τρώτε τίποτα πριν πάτε στην κλινική. Το τελευταίο σας γεύμα θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 21:00.
Το κάπνισμα απαγορεύεται την ημέρα του τεστ.
Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ το προηγούμενο βράδυ.
Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εκ των προτέρων. Επειδή πολλά φάρμακα απαγορεύεται να χρησιμοποιηθούν πριν από τη λήψη τεστ HIV.
Δεν συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης λίγες ημέρες πριν από τη συλλογή της ανάλυσης.
Δεν συνιστάται να τρώτε υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα ή να καταναλώνετε πολλά γλυκά μια ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Διάγνωση μόλυνσης από τον ιό HIV (βίντεο)

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις διάφορες μεθόδους διάγνωσης του HIV από ειδικευμένους ειδικούς. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο.

Και

Αντισώματα κατά του HIV 1/2– συστατικά του πλάσματος του αίματος, πρωτεϊνική φύση, που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης HIV και εξουδετερώνουν πλήρως τις αρνητικές επιπτώσεις τους.

Τι είναι το τεστ αντισωμάτων HIV 1/2 (προληπτικός έλεγχος)

Το τεστ διαλογής για αντισώματα κατά του HIV 1.2 είναι ένα σύστημα δοκιμών που μπορεί να εντοπίσει άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας. Εκτός από αυτά, υπάρχουν τα λεγόμενα επιβεβαιωτικά (βοηθητικά) τεστ, το καθήκον των οποίων είναι να εντοπίσουν άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό, αλλά έχουν θετική αντίδραση στον ιό κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου.

Η ουσία μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου για λοίμωξη HIV είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων στον ιό της ανοσοανεπάρκειας. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η αυξημένη ευαισθησία - περισσότερο από 99,5%. Η ιδιαιτερότητα της εξέτασης είναι ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εάν το σώμα του ασθενούς περιέχει αυτοαντισώματα.

Ένα πανομοιότυπο αποτέλεσμα μπορεί να ανιχνευθεί στην περίπτωση ηπατικής νόσου στον ασθενή, του εμβολιασμού κατά της γρίπης ή της παρουσίας οποιασδήποτε οξείας ιογενούς νόσου. Με βάση αυτό, για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, μαζί με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, συνηθίζεται να γίνεται η επιβεβαιωτική εξέταση που αναφέρεται παραπάνω.

Ενδείξεις για ανάλυση

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα ενδείξεων για να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση. Ο ασθενής μπορεί να κάνει αίτηση εάν:

υποψία λοίμωξης (εάν υπήρξε στενή επαφή με φορέα μόλυνσης από τον ιό HIV).
με απώλεια βάρους, πυρετό?
πνευμονία που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία.
χρόνιες ασθένειες που προκύπτουν για άγνωστους λόγους.
στη διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
μεταγγίσεις αίματος?
εγκυμοσύνη και οικογενειακός προγραμματισμός·
Με φλεγμονώδεις λεμφαδένες.
Περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις.

Άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο: τοξικομανείς και άτομα που είναι ασύστολα.

Πώς γίνεται ο έλεγχος για αντισώματα κατά του HIV 1/2;

Η διεξαγωγή της διαδικασίας απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους απαραίτητους κανόνες:

ο ασθενής πρέπει να δίνει αίμα αποκλειστικά με άδειο στομάχι (επιτρέπεται το πόσιμο νερό).
πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον οκτώ ώρες από το τελευταίο γεύμα.
ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και να γνωρίζει τη δοσολογία (εάν δεν υπάρχει πιθανότητα έστω και βραχυπρόθεσμης απόσυρσης).
εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καθυστερήσει τη χρήση φαρμάκων, συνιστάται να το κάνει 10-15 ημέρες πριν από την ημέρα χειρισμού.
την ημέρα πριν από την εξέταση, συνιστάται ο ασθενής να σταματήσει να τρώει τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα· επίσης, του απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και ο περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία λοίμωξης σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που είναι φορείς του ιού της ανοσοανεπάρκειας έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες.

Τα πρώτα έχουν σκοπό να ταυτοποιήσουν όλα τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, το δεύτερο - να εντοπίσουν άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αλλά έδωσαν θετική αντίδραση κατά τη διάρκεια των δοκιμών προσυμπτωματικού ελέγχου. Επομένως, τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, δηλαδή δεν δίνουν σχεδόν κανένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα και οι επιβεβαιωτικές δοκιμές είναι εξαιρετικά εξειδικευμένες, δηλαδή δεν δίνουν σχεδόν κανένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Όταν συνδυάζονται, αυτές οι εξετάσεις παρέχουν ακριβή και αξιόπιστα αποτελέσματα που μπορούν να ανιχνεύσουν μολυσμένα προϊόντα αίματος και να θέσουν τη διάγνωση της λοίμωξης HIV. Ωστόσο, υπάρχουν βιολογικοί παράγοντες που μειώνουν την ακρίβεια αυτών των δοκιμών. Είναι επίσης πιθανά εργαστηριακά σφάλματα. Ως εκ τούτου, κάθε εργαστήριο που εκτελεί δοκιμές αντισωμάτων HIV πρέπει να διαθέτει ένα εξαιρετικό πρόγραμμα ποιοτικού ελέγχου για αυτές τις εξετάσεις. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αξιοπιστία των εργαστηριακών εξετάσεων δεν είναι ποτέ εκατό τοις εκατό και ότι τα αποτελέσματά τους πρέπει πάντα να θεωρούνται ως προσθήκη στην κλινική διάγνωση.

Περίοδος παραθύρου και ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV στα αρχικά στάδια μόλυνσης:

Τα αντισώματα κατά του HIV αρχίζουν να παράγονται αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδίως από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και τις ιδιότητες του ιού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αντισώματα μπορεί να υπάρχουν στο αίμα νωρίς μετά τη μόλυνση, αλλά η συγκέντρωσή τους είναι κάτω από το όριο ευαισθησίας ορισμένων μεθόδων (περίοδος παραθύρου). Τα πρώτα συστήματα δοκιμών ανίχνευσαν αντισώματα σε όλα σχεδόν τα άτομα που είχαν μολυνθεί από τον ιό HIV 6-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Τα πιο πρόσφατα συστήματα δοκιμών, συμπεριλαμβανομένου του ELISA με παγίδα τρίτης γενιάς, ανιχνεύουν αντισώματα 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της διάγνωσης της HIV λοίμωξης μπορεί να μειωθεί κατά αρκετές ημέρες χρησιμοποιώντας μεθόδους για την ανίχνευση αντιγόνων HIV και κατά αρκετές ημέρες χρησιμοποιώντας μεθόδους για την ανίχνευση του HIV RNA. Εάν χρησιμοποιήσετε όλες τις μεθόδους που περιγράφονται, η διάγνωση της HIV λοίμωξης στους περισσότερους ασθενείς μπορεί να διαπιστωθεί εντός 2-3 εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Τα εμπορικά διαθέσιμα συστήματα δοκιμών για προσυμπτωματικό έλεγχο για αντισώματα HIV έχουν πολύ υψηλή και περίπου ομοιόμορφη ευαισθησία, επαρκή για την ανίχνευση της πλειονότητας των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (η λεγόμενη επιδημιολογική ευαισθησία). Ωστόσο, διαφορετικά συστήματα δοκιμών διαφέρουν ως προς την αναλυτική ευαισθησία, δηλαδή στην ικανότητά τους να ανιχνεύουν χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων που εμφανίζονται πριν ολοκληρωθεί η ορομετατροπή.

Υπάρχουν συστήματα δοκιμών που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αντισωμάτων IgM κατά του HIV, αλλά δεν έχουν βρει ευρεία χρήση στην έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης HIV, καθώς τα αντισώματα IgM δεν παράγονται πάντα νωρίς μετά τη μόλυνση. Ορισμένα δοκιμαστικά συστήματα τρίτης γενιάς ανιχνεύουν ταυτόχρονα αντισώματα IgM και IgG έναντι του HIV και έχουν υψηλότερη αναλυτική ευαισθησία.

Δείτε επίσης:Αποκάλυψη της κατάστασης του HIV χωρίς τύψεις, Εκτροπή ρινικού διαφράγματος, Αγγειακό ανεύρυσμα: κρυφή απειλή για την υγεία, Προγεννητικός έλεγχος. χρωμοσωμικές ανωμαλίες, Λανθάνος στραβισμός (Strabismus latenta, Heterophoria), Κρυφός κίνδυνος: γυναίκες και καρδιακές παθήσεις, Λανθάνουσα σύφιλη (Syphilis Latens), Πρωτόκολλο CDC Realtime RT-PCR για ανίχνευση και έρευνα του ιού της γρίπης A (H1N1), Τρίξιμο δοντιών (bruxism) , Προσοχή: κρυφά αλλεργιογόνα

... η διάγνωση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου βασίζεται σε σύγκριση επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων και η υπερβολή της σημασίας μιας από τις ομάδες αυτών των δεδομένων μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικά σφάλματα.

Η διάγνωση της HIV λοίμωξης περιλαμβάνει δύο στάδια:
Εγώσκηνή - διαπιστώνοντας το πραγματικό γεγονός της μόλυνσης από τον ιό HIV;
IIσκηνή - τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

ΔΕΣΜΙΩΣΗ ΤΟΥ ΓΕΓΟΝΟΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ HIV

Η διαπίστωση του πραγματικού γεγονότος της μόλυνσης από τον ιό HIV (δηλαδή η ταυτοποίηση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV), με τη σειρά του, περιλαμβάνει επίσης δύο στάδια:
Στάδιο Ι— συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(ELISA): η μέθοδος ELISA είναι ο έλεγχος (επιλογή) - η επιλογή πιθανώς μολυσμένων ατόμων, δηλαδή ο στόχος της είναι ο εντοπισμός ύποπτων ατόμων και η εξάλειψη υγιών ατόμων. Τα αντισώματα κατά του HIV ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας άλλα αντισώματα στα επιθυμητά αντισώματα (αντισώματα έναντι άλλων αντισωμάτων).

Αυτά τα «βοηθητικά» αντισώματα επισημαίνονται με ένα ένζυμο. Όλες οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες ώστε να μην χάνετε ασθενή. Εξαιτίας αυτού, η ειδικότητά τους δεν είναι πολύ υψηλή, δηλαδή η ELISA μπορεί να δώσει θετική απάντηση («πιθανώς άρρωστος») σε μη μολυσμένα άτομα (για παράδειγμα, σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα: ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.). Η συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων κατά τη χρήση διαφόρων συστημάτων δοκιμών κυμαίνεται από 0,02 έως 0,5%. Εάν η εξέταση ELISA ενός ατόμου δώσει θετικό αποτέλεσμα, τότε απαιτείται περαιτέρω εξέταση για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Κατά τη διενέργεια ELISA, ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι πιθανά στο 3-5% των περιπτώσεων - εάν η μόλυνση εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα και το επίπεδο των αντισωμάτων είναι ακόμα πολύ χαμηλό ή στο τελικό στάδιο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα με μια βαθιά διαταραχή της διαδικασίας σχηματισμού αντισωμάτων. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις επαφής με άτομα μολυσμένα με HIV, οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις συνήθως πραγματοποιούνται μετά από 2 - 3 μήνες.
Στάδιο II — ανοσοστύπωμα(τροποποιημένο Western Blot, Western blot): είναι μια πιο σύνθετη μέθοδος και χρησιμεύει για την επιβεβαίωση του γεγονότος της μόλυνσης.

Αυτή η μέθοδος δεν ανιχνεύει πολύπλοκα αντισώματα κατά του HIV, αλλά αντισώματα στις μεμονωμένες δομικές πρωτεΐνες του (p24, gp120, gp41, κ.λπ.).

Τα αποτελέσματα της ανοσοστύπωσης θεωρούνται θετικά εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε τουλάχιστον τρεις πρωτεΐνες, η μία από τις οποίες κωδικοποιείται από τα γονίδια env, η άλλη από τα γονίδια gag και η τρίτη από τα γονίδια pol. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε μία ή δύο πρωτεΐνες, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο και απαιτεί επιβεβαίωση.

Στα περισσότερα εργαστήρια, η διάγνωση της HIV λοίμωξης τίθεται εάν εντοπιστούν ταυτόχρονα αντισώματα στις πρωτεΐνες p24, p31, gp4l και gpl20/gp160. Η ουσία της μεθόδου: ο ιός καταστρέφεται σε συστατικά (αντιγόνα), τα οποία αποτελούνται από ιονισμένα υπολείμματα αμινοξέων και επομένως όλα τα συστατικά έχουν διαφορετική προέλευση μεταξύ τους. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση (ηλεκτρικό ρεύμα), τα αντιγόνα κατανέμονται στην επιφάνεια της ταινίας - εάν ο ορός δοκιμής περιέχει αντισώματα κατά του HIV, τότε θα αλληλεπιδράσουν με όλες τις ομάδες αντιγόνων και αυτό μπορεί να ανιχνευθεί.

Θα πρέπει να το θυμόμαστεότι τα αντισώματα κατά του HIV εμφανίζονται στο 90-95% των μολυσμένων ατόμων εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση, στο 5-9% των μολυσμένων ατόμων τα αντισώματα για τον HIV εμφανίζονται μετά από 6 μήνες και στο 0,5-1% των μολυσμένων ατόμων τα αντισώματα στον HIV εμφανίζονται μεταγενέστερες προθεσμίες.

Κατά το στάδιο του AIDS, ο αριθμός των αντισωμάτων μπορεί να μειωθεί μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς.

Στην ανοσολογία υπάρχει μια τέτοια έννοια όπως "ορολογικό παράθυρο"- την περίοδο από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση τέτοιου αριθμού αντισωμάτων που μπορούν να ανιχνευθούν.

Για τον HIV, αυτή η περίοδος διαρκεί συνήθως από 2 έως 12 εβδομάδες, σε σπάνιες περιπτώσεις μεγαλύτερη. Κατά τη διάρκεια του «ορολογικού παραθύρου», σύμφωνα με τις εξετάσεις, ένα άτομο είναι υγιές, αλλά στην πραγματικότητα έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Έχει διαπιστωθεί ότι το DNA του HIV μπορεί να παραμείνει στο ανθρώπινο γονιδίωμα για τουλάχιστον τρία χρόνια χωρίς σημάδια δραστηριότητας και δεν εμφανίζονται αντισώματα έναντι του HIV (δείκτες HIV λοίμωξης).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου («ορολογικό παράθυρο»), είναι δυνατός ο εντοπισμός ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV και ακόμη και 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR).

Αυτή είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος - θεωρητικά, μπορεί να ανιχνευθεί 1 DNA ανά 10 ml μέσου. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, λαμβάνονται πολλά αντίγραφα νουκλεϊκού οξέος (ο ιός είναι ένα νουκλεϊκό οξύ - DNA ή RNA - σε ένα πρωτεϊνικό κέλυφος), τα οποία στη συνέχεια αναγνωρίζονται χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα ή ισότοπα. καθώς και από τη χαρακτηριστική τους δομή. Η PCR είναι μια δαπανηρή διαγνωστική μέθοδος, επομένως δεν χρησιμοποιείται για προσυμπτωματικό έλεγχο ή τακτικά.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Η ανάπτυξη του AIDS βασίζεται κυρίως στην καταστροφή των βοηθητικών Τ-λεμφοκυττάρων, που χαρακτηρίζονται από μονοκλωνικά αντισώματα - ομάδες διαφοροποίησης - όπως το CD4.

Από αυτή την άποψη, η διάγνωση και η παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου είναι αδύνατη χωρίς την παρακολούθηση του υποπληθυσμού των βοηθητικών κυττάρων Τ, η οποία πραγματοποιείται πιο εύκολα με τη χρήση διαλογέα κυττάρων λέιζερ.

Για ήπια λοίμωξη HIVΟ αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων είναι εξαιρετικά μεταβλητός. Σε γενικές γραμμές, μείωση του αριθμού των κυττάρων CD4 (απόλυτη και σχετική) διαπιστώνεται σε άτομα των οποίων η HIV λοίμωξη εμφανίστηκε τουλάχιστον πριν από ένα χρόνο.

Από την άλλη πλευρά, στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης υπάρχει συχνά απότομα αυξημένος αριθμός κατασταλτικών Τ κυττάρων (CD8) τόσο στο περιφερικό αίμα όσο και σε διευρυμένους λεμφαδένες.

Με σοβαρό AIDSη απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών έχει μειωμένο συνολικό αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων (λιγότερο από 1000 σε 1 μl αίματος, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων CD4 - λιγότερο από 22 σε 1 μl, ενώ η απόλυτη τιμή της περιεκτικότητας σε CD8 παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων).

Αντίστοιχα, η αναλογία CD4/CD8 μειώνεται απότομα. Οι αποκρίσεις των Τ κυττάρων in vitro σε τυπικά αντιγόνα και μιτογόνα μειώνονται αυστηρά σύμφωνα με τον σχετικά μειωμένο αριθμό CD4.

Για τα τελευταία στάδια του AIDSΧαρακτηρίζεται από γενική λεμφοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία (αντίστοιχα, μείωση του αριθμού λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλων και αιμοπεταλίων), αναιμία.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι συνέπεια της κεντρικής αναστολής της αιμοποίησης λόγω βλάβης των αιμοποιητικών οργάνων από τον ιό, καθώς και της αυτοάνοσης καταστροφής κυτταρικών υποπληθυσμών στην περιφέρεια. Επιπλέον, το AIDS χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της ποσότητας των γ-σφαιρινών με κυρίαρχη αύξηση της περιεκτικότητας σε IgG.

Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα AIDS έχουν συχνά αυξημένα επίπεδα IgA. Σε ορισμένα στάδια της νόσου, το επίπεδο των δεικτών του AIDS όπως η 1-μικροσφαιρίνη, η σταθερή σε οξύ ιντερφερόνη, η 1-θυμοσίνη αυξάνεται σημαντικά. Το ίδιο συμβαίνει και με την έκκριση ελεύθερης νεοπτερίνης, μεταβολίτη των μακροφάγων.

Δεν είναι ακόμη δυνατό να εκτιμηθεί η σχετική σημασία καθενός από τις αναφερόμενες δοκιμές, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται συνεχώς. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε αλληλεπίδραση με δείκτες HIV λοίμωξης, τόσο ανοσοϊολογικούς όσο και κυτταρολογικούς.

Μια κλινική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, λεμφοπενία (αντίστοιχα, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων).

Στάδιο 1 - " στάδιο επώασης» - δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί αντισώματα κατά του HIV. η διάγνωση της HIV λοίμωξης σε αυτό το στάδιο γίνεται με βάση επιδημιολογικά δεδομένα και πρέπει να επιβεβαιωθεί εργαστηριακά με την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, των αντιγόνων του και των νουκλεϊκών οξέων HIV στον ορό αίματος του ασθενούς.
Στάδιο 2 - " στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων«- σε αυτή την περίοδο υπάρχει ήδη παραγωγή αντισωμάτων:;
Στάδιο 2Α - " ασυμπτωματικός» — Η μόλυνση από τον ιό HIV εκδηλώνεται μόνο με την παραγωγή αντισωμάτων.
Στάδιο 2Β - " οξεία λοίμωξη HIV χωρίς δευτερογενή νοσήματα"- λεμφοκύτταρα ευρέως πλάσματος - "μονοπύρηνα κύτταρα" μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα των ασθενών και συχνά παρατηρείται παροδική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 (οξεία κλινική λοίμωξη παρατηρείται στο 50-90% των μολυσμένων ατόμων στην πρώτη 3 μήνες μετά τη μόλυνση· η έναρξη της περιόδου οξείας μόλυνσης, κατά κανόνα, προηγείται της ορομετατροπής, δηλ.

η εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV).
Στάδιο 2Β - " οξεία λοίμωξη HIV με δευτερογενή νοσήματα"- στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 και της προκύπτουσας ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (στηθάγχη, βακτηριακή πνευμονία και Pneumocystis, καντιντίαση, ερπητική λοίμωξη κ.λπ.).
Στάδιο 3 - " λανθάνων«- ως απόκριση στην εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζεται μια τροποποίηση της ανοσολογικής απόκρισης με τη μορφή υπερβολικής αναπαραγωγής των κυττάρων CD4, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4, κατά μέσο όρο με ρυθμό 0,05-0,07 × 109 /l ανά έτος; αντισώματα κατά του HIV ανιχνεύονται στο αίμα.
Στάδιο 4 - " στάδιο δευτερογενών ασθενειών«- εξάντληση των λεμφοκυττάρων του πληθυσμού CD4, η συγκέντρωση των αντισωμάτων στον ιό μειώνεται σημαντικά (ανάλογα με τη σοβαρότητα των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται τα στάδια 4Α, 4Β, 4Β).
Στάδιο 5 - " τερματικό στάδιο«—συνήθως μείωση του αριθμού των κυττάρων CD4 κάτω από 0,05×109/l. η συγκέντρωση των αντισωμάτων στον ιό μειώνεται σημαντικά ή μπορεί να μην ανιχνευθούν αντισώματα.

Εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης

Κατά τη διάγνωση της HIV λοίμωξης, χρησιμοποιούνται 4 ομάδες μεθόδων:

1. Προσδιορισμός της παρουσίας του ιού, των αντιγόνων του ή των αντιγράφων του RNA σε υλικά από ασθενή ή μολυσμένο με HIV άτομο

Ορολογική διάγνωση με βάση την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στις επιφανειακές (gp 120 και gp 41) και εσωτερικές (p 18 και p 24) πρωτεΐνες HIV.

3. Προσδιορισμός παθογνωμονικών (ειδικών) αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα για HIV λοίμωξη.

Εργαστηριακή διάγνωση ευκαιριακών λοιμώξεων (ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS).

1. Ιολογική διάγνωση.Το υλικό για την απομόνωση του HIV είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα του αίματος, τα λευκοκύτταρα του μυελού των οστών, οι λεμφαδένες, ο εγκεφαλικός ιστός, το σάλιο, το σπέρμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το πλάσμα του αίματος.

Το προκύπτον υλικό χρησιμοποιείται για τη μόλυνση μιας συνεχούς καλλιέργειας Τ-λεμφοκυττάρων (Η9). Η ένδειξη του HIV σε κυτταρική καλλιέργεια πραγματοποιείται με CPD (σχηματισμός συμπλαστών), καθώς και με ανοσοφθορισμό, ηλεκτρονική μικροσκοπία και εκφρασμένη δραστηριότητα ανάστροφης μεταγραφάσης.

Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός μολυσμένου λεμφοκυττάρου ανά 1000 κύτταρα.

Η ανίχνευση ιικών αντιγόνων σε μολυσμένα Τ λεμφοκύτταρα πραγματοποιείται με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων

Τα τελευταία χρόνια, ο προσδιορισμός του αριθμού των αντιγράφων του HIV RNA στο πλάσμα του αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) - το λεγόμενο ιικό φορτίο - ήταν ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της σοβαρότητας της λοίμωξης HIV.

Εάν σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία, το ιικό φορτίο είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης (λιγότερα από 5000 αντίγραφα HIV RNA σε 1 ml πλάσματος), αυτό υποδηλώνει απουσία εξέλιξης ή αργή εξέλιξη. Ο βαθμός μετάδοσης είναι ελάχιστος. Ένα υψηλό ιικό φορτίο (πάνω από 10.000 αντίγραφα RNA σε 1 ml πλάσματος) σε ασθενείς με αριθμό λεμφοκυττάρων CO4 μικρότερο από 300 σε 1 μl πάντα υποδηλώνει εξέλιξη της νόσου.

Ορολογική διάγνωση. Επί του παρόντος είναι πιο διαδεδομένο.

Υλικό για έρευνα: 5 ml. ηπαρινισμένο αίμα, το οποίο μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο, αλλά όχι κατεψυγμένο, για 6-8 ώρες πριν από την παράδοση στο εργαστήριο.

Για τους σκοπούς της ορολογικής διάγνωσης του AIDS, χρησιμοποιούνται κυρίως μέθοδοι ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας με τυπικά συστήματα ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας (ELISA).

Αυτή είναι μια μέθοδος διαλογής. Η αρχή λειτουργίας βασίζεται στην κλασική αρχή της άμεσης ELISA. Το ανοσοπροσροφητικό είναι δισκία πολυστυρενίου με ακινητοποιημένο αδρανοποιημένο ειδικό για τον ιό αντιγόνο που λαμβάνεται από τον HIV ή συνθετικά.

Στη συνέχεια προστίθεται ο αραιωμένος ορός δοκιμής. Η επώαση πραγματοποιείται σε φρεάτια με αντιγόνο. Μετά τη δέσμευση του AG στο ΑΤ, οι μη δεσμευμένες πρωτεΐνες πλένονται τρεις φορές και στη συνέχεια ένα συζυγές αντισωμάτων σε ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες με ενζυμική επισήμανση προστίθεται στα φρεάτια.

Ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου συμπλόκου AG+AT ανιχνεύεται με την προσθήκη ενός υποστρώματος για το ένζυμο (διάλυμα ορθοφαινυλενοδιαμίνης και υπεροξειδίου του υδρογόνου).

Ως αποτέλεσμα, το χρώμα του μέσου αλλάζει ανάλογα με την ποσότητα των αντισωμάτων. Τα αποτελέσματα της μελέτης λαμβάνονται υπόψη σε φασματοφωτόμετρο.

Οι οροί αίματος που έχουν ειδικά για τον ιό αντισώματα σύμφωνα με τα δεδομένα ELISA πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω με ανοσοστύπωση.

Το ανοσοποιητικό στύπωμα είναι ένα τεστ επιβεβαίωσης επειδή ανιχνεύει αντισώματα σε διάφορες πρωτεΐνες HIV.

Βασίζεται στην προκαταρκτική κλασμάτωση με μοριακό βάρος (διαχωρισμός) των πρωτεϊνών HIV με ηλεκτροφόρηση σε γέλη πολυακρυλαμιδίου, ακολουθούμενη από μεταφορά αντιγόνων σε μεμβράνη νιτροκυτταρίνης. Στη συνέχεια, ο ορός δοκιμής εφαρμόζεται στη μεμβράνη. Σε αυτή την περίπτωση, ειδικά αντισώματα σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο (gp.120, gp.41, p.24, p.18). Το τελικό στάδιο της μελέτης είναι η ταυτοποίηση αντισωμάτων σε διάφορες πρωτεΐνες HIV.

Για να γίνει αυτό, στο σύστημα προστίθενται αντισώματα κατά των ανθρώπινων πρωτεϊνών, σημασμένα με ετικέτα ενζύμου ή ραδιοϊσοτόπου.

Έτσι, στον ορό του ασθενούς ανιχνεύονται (ή δεν ανιχνεύονται) ειδικά για τον ιό αντισώματα προς όλα ή τα περισσότερα αντιγόνα HIV.

3. Μελέτες ανοσοποιητικής κατάστασης.Με στόχο τον εντοπισμό:

1) μείωση της αναλογίας των κυττάρων CD4/CD8 (σε Ν 2 και >, με AIDS - 0,5 και<);

2) μείωση του περιεχομένου των κυττάρων CD4 (<200 клеток/мл.);

3) η παρουσία ενός από τα εργαστηριακά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας, της λευκοπενίας, της θρομβοπενίας, της λεμφοπενίας.

4) αύξηση της συγκέντρωσης των Ig A και Ig G στον ορό του αίματος.

5) μείωση της απόκρισης του σχηματισμού βλαστών λεμφοκυττάρων στα μιτογόνα.

6) απουσία δερματικής αντίδρασης της GTZ σε διάφορα αντιγόνα.

7) αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Προηγούμενο1234567891011Επόμενο

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Τι είναι το τεστ αντισωμάτων HIV 1/2 (προληπτικός έλεγχος)

Η ουσία μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου για λοίμωξη HIV είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων στον ιό της ανοσοανεπάρκειας.

Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η αυξημένη ευαισθησία - περισσότερο από 99,5%. Η ιδιαιτερότητα της εξέτασης είναι ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εάν το σώμα του ασθενούς περιέχει αυτοαντισώματα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα ενδείξεων για να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση.

Ένας ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με το εργαστήριο εάν:

υποψία λοίμωξης (εάν υπήρξε στενή επαφή με φορέα μόλυνσης από τον ιό HIV).
με απώλεια βάρους, πυρετό?
πνευμονία που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία.
χρόνιες ασθένειες που προκύπτουν για άγνωστους λόγους.
στη διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
μεταγγίσεις αίματος?
εγκυμοσύνη και οικογενειακός προγραμματισμός·
Με φλεγμονώδεις λεμφαδένες.
Περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις.

Άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο: τοξικομανείς και άτομα που είναι ασύστολα.

Πώς γίνεται ο έλεγχος για αντισώματα κατά του HIV 1/2;

Η διεξαγωγή της διαδικασίας απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους απαραίτητους κανόνες:

ο ασθενής πρέπει να δίνει αίμα αποκλειστικά με άδειο στομάχι (επιτρέπεται το πόσιμο νερό).
πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον οκτώ ώρες από το τελευταίο γεύμα.
ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και να γνωρίζει τη δοσολογία (εάν δεν υπάρχει πιθανότητα έστω και βραχυπρόθεσμης απόσυρσης).
εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καθυστερήσει τη χρήση φαρμάκων, συνιστάται να το κάνει 10-15 ημέρες πριν από την ημέρα χειρισμού.
την ημέρα πριν από την εξέταση, συνιστάται ο ασθενής να σταματήσει να τρώει τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα· επίσης, του απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και ο περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Δεδομένου ότι κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, τα μητρικά αντισώματα για τον HIV μπορεί να υπάρχουν στο αίμα του, είναι αδύνατο να ληφθεί μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης υγείας του νεογνού με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης και ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι ο ιός δεν μπόρεσε να διεισδύσει στον πλακουντικό φραγμό.

Για να ληφθούν ακριβή δεδομένα, ο έλεγχος θα πρέπει να γίνει εντός 36 μηνών από τη γέννηση του μωρού.

Υπηρεσίες στον τομέα της «Σύγχρονης διάγνωσης»

Κλινικές στον τομέα της «Σύγχρονης Διαγνωστικής»

Ο έλεγχος ή ο έλεγχος για αντισώματα HIV έχει δύο γενικούς αλλά πολύ σαφώς καθορισμένους στόχους - την ανίχνευση περιπτώσεων και την επιτήρηση. Κατά τον εντοπισμό περιπτώσεων, το πρώτο βήμα είναι να αποσαφηνιστεί η κατάσταση μόλυνσης από τον ιό HIV για κάθε άτομο, προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία ή για παρακολούθηση με τα κατάλληλα μέτρα.

Σκοπός της επιδημιολογικής επιτήρησης είναι η εκτίμηση του επιπολασμού του HIV, της κατανομής των κρουσμάτων μόλυνσης και των τάσεων του σε μια ομάδα ή πληθυσμό.

Η ευαισθησία ενός τεστ αντισωμάτων HIV είναι ένα μέτρο της ικανότητάς του να ανιχνεύει με ακρίβεια αυτά τα αντισώματα σε ένα δείγμα και η ειδικότητα ενός τεστ είναι ένα μέτρο της ικανότητάς του να επιβεβαιώνει με ακρίβεια την απουσία αντισωμάτων όταν δεν υπάρχουν στο δείγμα.

Ιδανικά, η ευαισθησία και η ειδικότητα της δοκιμής θα πρέπει να αγγίζουν το 100%. Στην πράξη, κανένα βιολογικό τεστ δεν ικανοποιεί αυτήν την απαίτηση, και ωστόσο οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τα αντισώματα HIV είναι από τις πιο ευαίσθητες και ειδικές δοκιμές που διατίθενται σήμερα

Η εργαστηριακή διάγνωση του AIDS συνίσταται στη διεξαγωγή ιολογικών, ορολογικών και ανοσολογικών μελετών υλικού από άρρωστα άτομα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Σε ιολογικές μελέτες, πρωτογενείς καλλιέργειες μονοπύρηνων αιμοσφαιρίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομόνωση του ιού.

Η απομόνωση και η ταυτοποίηση του ιού είναι μεθοδολογικά πολύπλοκες και μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα για μαζικές εξετάσεις ρουτίνας είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Τα αντισώματα κατά του HIV μπορεί να εμφανιστούν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της μόλυνσης. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η ανάπτυξη ορομετατροπής απαιτεί από 4-7 εβδομάδες έως 6 μήνες ή περισσότερο. Η παρουσία αντισωμάτων έχει διαγνωστική αξία για το AIDS ή υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξής του.

Τα αντισώματα δεν είναι μόνο ορολογικός δείκτης του AIDS. Ανιχνεύονται στην προκλινική φάση της νόσου, επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωσή της. Η παρουσία τους έχει ιδιαίτερη σημασία για τον εντοπισμό φορέων.

Τα αντισώματα ανιχνεύονται για πολλά χρόνια, σχεδόν σε όλη τη ζωή. Οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει έναν παραλληλισμό στην αναγνώριση του ιού και των αντισωμάτων σε αυτόν, δηλαδή η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ανοσοανεπάρκειας υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα ότι ένα άτομο είναι φορέας ιού.

Τα αντισώματα κατά του αντιγόνου HIV, που εμφανίστηκαν κατά την περίοδο επώασης, συνεχίζουν να παράγονται εντατικά με την ανάπτυξη της νόσου, καθώς ο αντιγονικός ερεθισμός διεγείρεται από ιοσωμάτια που απελευθερώνονται από μολυσμένα λεμφοκύτταρα και συστατικά subvirion που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάσπαση των μολυσμένων κυττάρων. και μολυσμένα λεμφοκύτταρα.

Ταυτόχρονα, ο προϊός που είναι ενσωματωμένος στο γονιδίωμα των μολυσμένων κυττάρων παραμένει απρόσιτος σε συγκεκριμένα αντισώματα. Αυτό εξηγεί το φαινομενικά παράδοξο γεγονός: όσο περισσότερα αντισώματα κατά του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στον ορό του αίματος, τόσο πιο εύκολο είναι να απομονωθεί ο ίδιος ο ιός από τον ασθενή.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντισώματα που παράγονται ως απόκριση σε λοίμωξη από τον ιό δεν εξουδετερώνουν και, ως εκ τούτου, δεν έχουν αξιοσημείωτη επίδραση στον ιό, αλλά απλώς υπάρχουν στο σώμα μαζί με αυτόν. Για την ανίχνευση αντισωμάτων (ΑΤ) στον ιό του AIDS, έχει αναπτυχθεί ένας αριθμός δοκιμών που επιτρέπουν τη διεξαγωγή έρευνας σε επαρκώς υψηλό επίπεδο ειδικότητας και ευαισθησίας. Αυτές είναι μέθοδοι ραδιοανοσοδοκιμασίας στερεάς φάσης, ραδιοανοσοκαθίζησης, ανοσοφθορισμού, ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας και ανοσοστύπωσης.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι στην πράξη είναι η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία, την ικανότητα ποσοτικής και οπτικής καταγραφής των αποτελεσμάτων της αντίδρασης, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο προσβάσιμη σε εργαστήρια οποιουδήποτε επιπέδου.

Το ELISA χρησιμοποιεί ξένα και εγχώρια συστήματα δοκιμών.

Κλινική πορεία της HIV λοίμωξης και του AIDS

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε σχέση με παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες. Ελλείψει κλινικής, ένα παιδί θεωρείται μολυσμένο εάν η AT στον HIV επιμένει μετά από ένα χρόνο. Όταν λαμβάνετε θετικό αποτέλεσμα στην ELISA, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε ορούς που έδωσαν μεμονωμένα θετικά αποτελέσματα τρεις φορές και να επιβεβαιώσετε το θετικό αποτέλεσμα σε ένα ανεξάρτητο σύστημα - ανοσοστύπωμα

Η ανίχνευση ΑΤ σε μια αντίδραση ELISA δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες, καθώς δεν υποδεικνύει την κατάσταση του ατόμου που εξετάζεται, αλλά υποδεικνύει μόνο επώαση, ασθένεια ή παρουσία ασυμπτωματικής λοίμωξης.

Το ανοσοποιητικό στύπωμα παρέχει περισσότερες πληροφορίες, καθώς η παρουσία ΑΤ σε πολλά αντιγόνα HIV είναι χαρακτηριστική μιας σοβαρής ασθένειας, ενώ μια αντίδραση με 1-2 αντιγόνα είναι πιο χαρακτηριστική μιας ήπιας μολυσματικής διαδικασίας

Είναι κατατοπιστική η μέτρηση του αριθμού των Τ (βοηθών) και της αναλογίας Τ4 προς Τε (κατασταλτικά) λεμφοκύτταρα, που προσδιορίζονται με χρήση μονοσωμάτων αντισωμάτων.

Ένα σημαντικό κριτήριο για τη νόσο μπορεί να είναι η απότομη αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών, ιδιαίτερα των Α και V. Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος, η ασθένεια μπορεί να υποδηλωθεί από λεμφοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, θρομβοπενία και ηωσινοφιλία.

Τα τεστ HIV που χρησιμοποιούνται για επιδημιολογική επιτήρηση δεν χρειάζεται να είναι τόσο ακριβή όσο αυτά που απαιτούνται για κλινικούς σκοπούς.

Ωστόσο, εάν ο επιπολασμός του HIV στον πληθυσμό είναι πολύ χαμηλός, όλα τα θετικά δείγματα πρέπει να επανεξεταστούν σε πρόσθετες εξετάσεις.

Η συλλογή αίματος για τεστ αντισωμάτων HIV ή για προσυμπτωματικό έλεγχο μπορεί να συνοδεύεται από καταχώριση των ονομάτων των υποκειμένων (ονομαστική συλλογή) ή να πραγματοποιηθεί χωρίς καταχώριση ονομάτων ή ατομικών στοιχείων ταυτοποίησης (ανώνυμη συλλογή) (Πίνακας

Ο ανώνυμος, μη ταυτοποιητικός έλεγχος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: χρησιμοποιεί δείγματα αίματος που συλλέγονται για άλλους σκοπούς. Η ανωνυμία είναι εγγυημένη λόγω του γεγονότος ότι τα δεδομένα ταυτότητας δεν συλλέγονται ή λαμβάνονται υπόψη. δεν απαιτείται η λήψη της συγκατάθεσης των υποκειμένων. δεν απαιτείται επαφή με συμβουλευτικές ή κοινωνικές υπηρεσίες· Τέλος, και κυρίως, ελαχιστοποιούνται τα λάθη στις στατιστικές εκτιμήσεις ανάλογα με το επίπεδο συμμετοχής του πληθυσμού.

Αν και το ανώνυμο τεστ HIV μπορεί να παρέχει πιο ακριβή δεδομένα, αυτή η μέθοδος έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα: δεν μπορεί να εξαλείψει πιθανή μεροληψία επιλογής. δεδομένα σχετικά με τη συμπεριφορά υψηλού κινδύνου και άλλες σημαντικές μεταβλητές δεν είναι διαθέσιμα και δεν μπορούν να συλλεχθούν αναδρομικά· είναι αδύνατο να επικοινωνήσετε με άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV για να τους ενημερώσετε για την κατάστασή τους. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ομάδες ατόμων από τα οποία λαμβάνεται αίμα για άλλους σκοπούς.

Σε περιοχές όπου ο επιπολασμός των μολύνσεων από τον ιό HIV θεωρείται πολύ χαμηλός, η επιτήρηση της δημόσιας υγείας θα πρέπει να επικεντρώνεται κυρίως σε άτομα ή πληθυσμούς με συμπεριφορές υψηλότερου κινδύνου.

Η εξέταση αίματος για HIV σε αυτήν την ομάδα κινδύνου συλλέγεται πιο εύκολα σε κέντρα που ειδικεύονται στη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών ή σε παρόμοια ιδρύματα.

Εάν η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών είναι επίσης συχνή, θα πρέπει να λαμβάνονται δείγματα αίματος από χρήστες ναρκωτικών σε ειδικά ιδρύματα.

Η συλλογή αίματος μία φορά κάθε 3 ή 6 μήνες από τις ομάδες υψηλότερου κινδύνου σε γεωγραφικές περιοχές όπου αυτές οι ομάδες είναι πιο άφθονες θα είναι συνήθως επαρκής. Εξαίρεση μπορεί να αποτελούν οι ομάδες κινδύνου όπως οι τοξικομανείς που ασκούν ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών, για τους οποίους μπορεί να απαιτούνται περισσότερες ιδιωτικές εξετάσεις.

Ο ΠΟΥ αναπτύσσει επί του παρόντος ένα σύστημα ταξινόμησης ασθενειών (σταδιοποίηση) για κλινικές δοκιμές που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δοκιμές θεραπείας, οι οποίες μπορεί επίσης να έχουν προγνωστική αξία.

Ωστόσο, ένα τέτοιο σύστημα δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τους υπάρχοντες ορισμούς του AIDS που χρησιμοποιούνται στην επιτήρηση του συστήματος υγείας.

Επί του παρόντος, τα προγραμματισμένα (ρουτίνας) συστήματα επιτήρησης του HIV αναπτύσσονται παντού.

Αυτά τα συστήματα πρέπει να προσαρμοστούν στην τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση. Έτσι, οι μέθοδοι δειγματοληψίας σε πληθυσμούς με πολύ χαμηλό επιπολασμό ιών πρέπει απαραίτητα να διαφέρουν από εκείνες που χρησιμοποιούνται σε πληθυσμούς όπου ο επιπολασμός είναι μέτριος ή υψηλός.

Αυτή η επιτήρηση περιλαμβάνει εξετάσεις ρουτίνας σαφώς καθορισμένων και προσβάσιμων ομάδων πληθυσμού.

Θα πρέπει να περιλαμβάνει πρωτίστως εκείνες τις ομάδες που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης και από καθεμία από αυτές τις ομάδες θα πρέπει να επιλεγεί ένας σταθερός, προκαθορισμένος αριθμός ατόμων για εξέταση.

Τα τελευταία χρόνια, ο ανώνυμος, τυφλός έλεγχος ταυτότητας γίνεται όλο και πιο κοινός ως ακριβής και οικονομικά αποδοτική μέθοδος για την επιτήρηση του HIV σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι για τον HIV

Σε ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο εργαστήριο πραγματοποιούνται τα εξής:

α) προσδιορισμός αντισωμάτων, αντιγόνων και ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα. καλλιέργεια του ιού, αναγνώριση του γονιδιωματικού υλικού και των ενζύμων του.

β) αξιολόγηση των λειτουργιών του κυτταρικού τμήματος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο κύριος ρόλος ανήκει στις ορολογικές διαγνωστικές μεθόδους που στοχεύουν στον προσδιορισμό αντισωμάτων, καθώς και αντιγόνων παθογόνων στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υγρά του σώματος.

Ο έλεγχος αντισωμάτων HIV πραγματοποιείται για:

α) ασφάλεια των μεταγγίσεων και μεταμοσχεύσεων αίματος·

β) επιτήρηση, έλεγχος για την παρακολούθηση του επιπολασμού της λοίμωξης HIV και τη μελέτη της δυναμικής του επιπολασμού της σε συγκεκριμένο πληθυσμό·

γ) διάγνωση HIV λοίμωξης, δηλ.

ε. εθελοντικός έλεγχος ορού αίματος από φαινομενικά υγιή άτομα ή ασθενείς με διάφορα κλινικά σημεία και συμπτώματα παρόμοια με τη μόλυνση από τον ιό HIV ή το AIDS.

Το σύστημα εργαστηριακής διάγνωσης της HIV λοίμωξης βασίζεται σε μια αρχή τριών σταδίων.

Το πρώτο στάδιο είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος, που προορίζεται για τη διενέργεια πρωτογενών εξετάσεων αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στις πρωτεΐνες HIV. Το δεύτερο στάδιο είναι αναφορικό - επιτρέπει, χρησιμοποιώντας ειδικές μεθοδολογικές τεχνικές, να αποσαφηνιστεί (επιβεβαιωθεί) το πρωταρχικό θετικό αποτέλεσμα που προέκυψε στο στάδιο της εξέτασης. Το τρίτο στάδιο είναι το στάδιο εμπειρογνωμοσύνης, που προορίζεται για την τελική επαλήθευση της παρουσίας και της ειδικότητας των δεικτών HIV λοίμωξης που εντοπίστηκαν στα προηγούμενα στάδια της εργαστηριακής διάγνωσης.

Η ανάγκη για πολλά στάδια εργαστηριακής διάγνωσης οφείλεται κυρίως σε οικονομικούς λόγους.

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται διάφορα τεστ που επιτρέπουν τον εντοπισμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας:

Η δοκιμή ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) για την ανίχνευση του πρώτου επιπέδου, χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία, αν και μικρότερη ειδικότητα από τα ακόλουθα.

Immune blot (Western-blot), ένα πολύ συγκεκριμένο και πιο χρησιμοποιούμενο τεστ που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τον HIV-1 και τον HIV-2.

Δοκιμή αντιγοναιμίας p25, αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της μόλυνσης.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Σε περιπτώσεις μαζικής εξέτασης δειγμάτων αίματος, συνιστάται η δοκιμή μειγμάτων ορών από ομάδα ατόμων, με τέτοιο τρόπο ώστε η τελική αραίωση κάθε δείγματος να μην υπερβαίνει το 1:100.

Εάν ένα μείγμα ορών είναι θετικό, ελέγχεται κάθε ορός στο θετικό μείγμα. Αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας τόσο στο ELISA όσο και στο immunoblot, αλλά μειώνει το κόστος εργασίας και το κόστος της αρχικής εξέτασης κατά 60-80%.

Ανοσολογικές μέθοδοι

αριθμός Τ βοηθών,

2. αναλογία Τ4 και Τ8,

3. κατάσταση υπερευαισθησίας,

4. αντισταθμιστική λειτουργία του συστήματος Τ κυττάρων.

Εκδηλώνεται με υπερπαραγωγή ανοσοσφαιρινών, είναι χαμηλής συγγένειας και το υλικό του σώματος καταναλώνεται ακόμη περισσότερο.

Μειονεκτήματα: εμφανίζονται αργά, ορισμένοι ανοσολογικοί δείκτες μπορεί να υπάρχουν σε άλλες λοιμώξεις.

Κλινικές μέθοδοι – m.b. είναι παρόμοιες με άλλες ασθένειες, οι πιο τυπικές εκδηλώσεις καταγράφονται στα μεταγενέστερα στάδια, επομένως η κλινική διάγνωση δεν είναι πολύ αποτελεσματική

Η κύρια μέθοδος - ορολογική - εφαρμόζεται σε 2 στάδια:

1 – εξέταση διαλογής – δειγματοληψία για ολικά αντισώματα σε όλες τις πρωτεΐνες της ανοσοδοκιμασίας.

Αυτό το στάδιο δίνει 95% αληθινά αποτελέσματα και 5% ψευδώς θετικά.

2 – μέθοδος επιβεβαίωσης – όλα τα δείγματα εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια επιβεβαιωτική μέθοδο. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αντισώματα στην ιική πρωτεΐνη.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι όταν ανιχνεύονται αντισώματα σε τουλάχιστον 3 ιικές πρωτεΐνες, εάν σε 1 ή 2 το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο και απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Κατά την πρωτογενή οροδιάγνωση της HIV λοίμωξης, τα ολικά αντισώματα προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου - ELISA και αντιδράσεις συγκόλλησης.

Στο δεύτερο στάδιο (διαιτησίας), χρησιμοποιείται μια πιο περίπλοκη δοκιμή - μια ανοσοστύπωση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει ή να απορρίψει το αρχικό συμπέρασμα, αλλά και να το κάνει στο επίπεδο του προσδιορισμού αντισωμάτων σε μεμονωμένες πρωτεΐνες του ιού.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των τεστ αντισωμάτων HIV

Ένας αρκετά μεγάλος αριθμός διαφορετικών παραγόντων επηρεάζει το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αντισωμάτων για τον HIV, και μεταξύ αυτών, ο χρόνος της εξέτασης μετά από πιθανή μόλυνση είναι σημαντικός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντισώματα κατά του HIV μπορούν να ανιχνευθούν 6-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Αυτή η περίοδος από την είσοδο του ιού στο σώμα μέχρι να εμφανιστεί μια ανιχνεύσιμη ποσότητα αντισωμάτων ονομάζεται περίοδος θετικής ορομετατροπής ή περίοδος «παραθύρου». Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις εμφάνισης αντισωμάτων 6 μήνες μετά τη μόλυνση και οι αναφορές για ανίχνευση αντισωμάτων μόνο μετά από 1 χρόνο δεν έχουν στοιχεία. Επί του παρόντος, η διαγνωστική υπηρεσία χρησιμοποιεί νέες γενιές μεθόδων ELISA που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και ορισμένοι συνδυασμοί αυτών των μεθόδων, οι λεγόμενες στρατηγικές δοκιμών, μειώνουν την περίοδο "παραθύρου" σε 2- 3 εβδομάδες, δηλ.

καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV μόλις αρχίσουν να παράγονται στον οργανισμό.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατά του HIV στο αίμα του ατόμου που εξετάζεται.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οροαρνητικότητα και συνήθως σημαίνει ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν παρέχει καμία εγγύηση για το μέλλον. Δηλώνει την κατάσταση μόνο τη στιγμή της εξέτασης. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ότι η έρευνα διεξήχθη κατά την περίοδο του παραθύρου. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει προηγουμένως εκτεθεί στον HIV και έχει βγει αρνητικό τεστ, θα πρέπει να επανεξεταστεί τουλάχιστον 6 μήνες μετά το συμβάν κινδύνου.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι βρέθηκαν αντισώματα κατά του HIV στο αίμα του ασθενούς.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οροθετικότητα - ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει μόνο μόλυνση από τον ιό HIV και όχι AIDS.

Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό αφού λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα για συμβουλές και, εάν είναι απαραίτητο, ιατρική βοήθεια, που θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας σε καλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αβέβαιο αποτέλεσμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αντισωμάτων HIV είναι ασαφές.

Το εργαστήριο δεν μπορεί να απαντήσει εάν ένα άτομο είναι οροθετικό ή οροαρνητικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να κάνετε ξανά εξέταση.