ΔΙΑΛΕΞΗ № 4. Νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Θέμα: Βασικές αρχές πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Σχέδιο διάλεξης:

Η έννοια των νοσοκομειακών λοιμώξεων, ταξινόμηση.

Χαρακτηριστικά των πηγών HBI.

Μηχανισμοί μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Λόγοι εξάπλωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα ιατρικά ιδρύματα.

Βασικές αρχές της κατεύθυνσης πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΧΑΙ) προέκυψε με την εμφάνιση των πρώτων νοσοκομείων. Τα επόμενα χρόνια απέκτησε εξαιρετικά μεγάλη σημασία για όλες τις χώρες του κόσμου.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις εμφανίζονται στο 5-7% των ασθενών που εισάγονται σε ιατρικά ιδρύματα. Από 100.000 ασθενείς που έχουν μολυνθεί από νοσοκομειακές λοιμώξεις, το 25% πεθαίνει. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αυξάνουν τη διάρκεια παραμονής των ασθενών στα νοσοκομεία.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι οποιαδήποτε κλινικά αναγνωρίσιμη νόσος μικροβιακής αιτιολογίας που επηρεάζει τον ασθενή ως αποτέλεσμα της παραμονής του σε ιατρικό ίδρυμα (νοσοκομείο) ή αναζήτησης θεραπείας (ανεξάρτητα από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου κατά τη διάρκεια ή μετά την παραμονή στο νοσοκομείο), ή υπάλληλο νοσοκομείου λόγω της εργασίας του στο ίδρυμα αυτό.

Έτσι, η έννοια του VBI περιλαμβάνει:

ασθένειες νοσοκομειακών ασθενών·

ασθένειες ασθενών που λαμβάνουν περίθαλψη σε πολυκλινικές και στο σπίτι·

περιπτώσεις νοσοκομειακής λοίμωξης προσωπικού.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται 5 ομάδες νοσοκομειακών λοιμώξεων:

βακτηριακός;

ιογενής;

1. λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτόζωα.

   ασθένειες που προκαλούνται από τσιμπούρια.

Στην παρούσα φάση, τα κύρια παθογόνα νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία είναι:

σταφυλόκοκκοι;

gram-αρνητικά ευκαιριακά εντεροβακτήρια.

αναπνευστικούς ιούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας των νοσοκομειακών λοιμώξεων, ιδίως οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις, είναι ευκαιριακά παθογόνα που είναι ικανά να σχηματίσουν «νοσοκομειακά στελέχη».

Κάτω από το «νοσοκομειακό στέλεχος» εννοείται μια ποικιλία μικροοργανισμών προσαρμοσμένων να ζουν σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι διακριτικές ιδιότητες των νοσοκομειακών στελεχών είναι:

υψηλή αντίσταση (ανευαισθησία) στα αντιβιοτικά.

αντοχή σε αντισηπτικά και απολυμαντικά.

αυξημένη μολυσματικότητα 1 για τον άνθρωπο.

Στα νοσοκομεία, οι ακόλουθες ομάδες νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι πιο συχνές:

Ομάδα 1 - διάρροια (εντερική).

ομάδα 2 - αερομεταφερόμενη (ιλαρά, γρίπη, ερυθρά).

Ομάδα 3 - πυώδης-σηπτική.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα νοσοκομειακών λοιμώξεων αντιπροσωπεύουν μόνο το 15% όλων των ασθενειών, η τρίτη - 85%.

Στην επιδημιολογία, υπάρχουν 3 σύνδεσμοι της επιδημιολογικής διαδικασίας:

πηγές μόλυνσης?

μηχανισμός μετάδοσης?

ευαίσθητος οργανισμός.

Πηγές Vbi.

πηγήνοσοκομειακές λοιμώξεις σε ιατρικά ιδρύματα είναι ασθενείς, ιατρικό προσωπικό,πολύ σπανιότερα πρόσωπατην εφαρμογή νοσηλευτικής και επισκεπτών.Όλοι τους μπορούν να είναι μεταφορείς λοιμώξεις και αρρωσταίνω (συνήθως σε ήπια ή λανθάνουσα μορφή), να είναι στο στάδιο της ανάρρωσης ή στην περίοδο επώασης. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι των ζώων (τρωκτικά, γάτες, σκύλοι).

Ασθενείςαποτελούν την κύρια πηγή νοσοκομειακών λοιμώξεων. Ο ρόλος αυτής της πηγής είναι ιδιαίτερα μεγάλος σε ουρολογικά, εγκαύματα και χειρουργικά τμήματα.

ιατρικό προσωπικό,Κατά κανόνα, δρα ως πηγή νοσοκομειακών λοιμώξεων σε λοιμώξεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus (πυώδεις-σηπτικές νοσοκομειακές λοιμώξεις), άλλοτε σε σαλμονέλωση (εντερική), άλλοτε σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακή χλωρίδα.

Παράλληλα, το ιατρικό προσωπικό απομονώνει – «νοσοκομειακά» στελέχη παθογόνων.

Ο ρόλος των επισκεπτών και των φροντιστών στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι πολύ περιορισμένος.

Μηχανισμοί μετάδοσης Vbi.

Με τις νοσοκομειακές λοιμώξεις, οι μηχανισμοί μετάδοσης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: φυσικόςΚαι τεχνητός(τεχνητά δημιουργημένο).

ΦυσικόςΟι μηχανισμοί μετάδοσης HAI χωρίζονται σε 3 ομάδες:

οριζόντιος:

κοπράνων-στοματικών (εντερικές λοιμώξεις)?

αερομεταφερόμενες (λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού).

μεταδοτικό (μέσω εντόμων που ρουφούν το αίμα, λοιμώξεις του αίματος).

επαφή-νοικοκυριό (λοίμωξη του εξωτερικού περιβλήματος).

κάθετη (από τη μητέρα στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη).

κατά την πράξη του τοκετού (από τη μητέρα).

ΤεχνητόΟι μηχανισμοί για τη μετάδοση παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι μηχανισμοί που δημιουργούνται στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων:

μολυσματικός;

μετάγγιση (με μετάγγιση αίματος)?

σχετίζεται (σχετίζεται) με λειτουργίες·

που σχετίζονται με ιατρικές διαδικασίες:

διασωλήνωση?

καθετηριασμός.

εισπνοή;

που σχετίζονται με διαγνωστικές διαδικασίες:

λήψη αίματος?

ήχος του στομάχου, των εντέρων.

αντισκοπήσεις (βρογχοσκόπηση, τραχειοσκόπηση, γαστροσκόπηση κ.λπ.);

παρακεντήσεις (νωτιαία στήλη, λεμφαδένες, όργανα και ιστοί).

χειρωνακτική εξέταση (χρησιμοποιώντας τα χέρια ενός γιατρού).

Ο τρίτος κρίκος στην διαδικασία της επιδημίας είναι ευαίσθητος οργανισμός.

Η υψηλή ευαισθησία του σώματος των νοσοκομειακών ασθενών σε νοσοκομειακές λοιμώξεις οφείλεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

α) τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα·

β) εξασθένηση του σώματος των ασθενών από την υποκείμενη νόσο.

γ) μείωση της ανοσίας των ασθενών μέσω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων και διαδικασιών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εξάπλωση της σπηλαίωσης στα ιατρικά ιδρύματα.

Σχηματισμός "νοσοκομείο"στελέχη μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικά στα φάρμακα.

Διαθεσιμότηταένας μεγάλος αριθμός πηγέςνοσοκομειακές λοιμώξεις με τη μορφή ασθενών και προσωπικού.

Διαθεσιμότηταπροϋποθέσεις υλοποίησης φυσικούς μηχανισμούς μετάδοσης VBI:

υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα (ασθενείς) σε ιατρικά ιδρύματα.

στενή επαφή του ιατρικού προσωπικού με τους ασθενείς.

Σχηματισμός ισχυρός μηχανισμός τεχνητής μετάδοσης VBI.

Αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς HAI, η οποία έχει πολλές αιτίες:

η επικράτηση των παιδιών και των ηλικιωμένων μεταξύ των ασθενών·

η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ανοσία.

βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών.

Οποιεσδήποτε ασθένειες έχει ένα άτομο σε σχέση με την παραμονή του σε ιατρικό ίδρυμα ταξινομούνται στην ιατρική ως νοσοκομειακές λοιμώξεις. Αλλά μια τέτοια διάγνωση θα γίνει μόνο εάν μια έντονη κλινική εικόνα σημειωθεί όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα.

Γενικά, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις θεωρούνται αρκετά συχνές, αλλά τις περισσότερες φορές παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται σε μαιευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν τεράστιο πρόβλημα, καθώς επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, συμβάλλουν σε πιο σοβαρή πορεία της υποκείμενης νόσου, παρατείνουν αυτόματα τη θεραπεία και αυξάνουν ακόμη και το επίπεδο των θανατηφόρων εκβάσεων στα τμήματα.

Μείζονες νοσοκομειακές λοιμώξεις: παθογόνα

Η υπό εξέταση παθολογία έχει μελετηθεί πολύ καλά από γιατρούς και επιστήμονες, εντόπισαν με ακρίβεια αυτούς τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς που ανήκουν στην ομάδα των κύριων παθογόνων:

Ένας αρκετά μεγάλος ρόλος στην εμφάνιση και εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων παίζουν τα ιικά παθογόνα:

• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθογόνοι μύκητες συμμετέχουν στην εμφάνιση και εξάπλωση λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας.

Σημείωση:Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό όλων των ευκαιριακών μικροοργανισμών που εμπλέκονται στην εμφάνιση και εξάπλωση της υπό εξέταση κατηγορίας λοιμώξεων είναι η αντοχή σε διάφορες επιδράσεις (για παράδειγμα, υπεριώδεις ακτίνες, φάρμακα, ισχυρά απολυμαντικά διαλύματα).

Οι πηγές των υπό εξέταση λοιμώξεων είναι συνήθως το ιατρικό προσωπικό ή οι ίδιοι οι ασθενείς που έχουν αδιάγνωστες παθολογίες - αυτό είναι δυνατό εάν τα συμπτώματά τους είναι κρυφά. Η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων γίνεται με επαφή, αερομεταφερόμενη, μεταδοτική ή κοπράνων-στοματική οδό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται επίσης παρεντερικά, δηλαδή κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών - χορήγηση εμβολίων σε ασθενείς, ενέσεις, αιμοληψίες, τεχνητός αερισμός και χειρουργικές επεμβάσεις. Με τέτοιο παρεντερικό τρόπο, είναι πολύ πιθανό να μολυνθείτε με φλεγμονώδεις ασθένειες με την παρουσία πυώδους εστίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμπλέκονται ενεργά στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων - ιατρικά εργαλεία, φόρμες ιατρικού προσωπικού, κλινοσκεπάσματα, ιατρικός εξοπλισμός, επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία, επιδέσμους και γενικά τα πάντα, κάθε αντικείμενο που βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα σε ένα τμήμα. Σε γενικές γραμμές, υπάρχει κάποια διαφοροποίηση του υπό εξέταση προβλήματος - για ένα συγκεκριμένο τμήμα εσωτερικών ασθενών σε ένα ιατρικό ίδρυμα, η "δική του" μόλυνση είναι εγγενής. Για παράδειγμα:

• ουρολογικά τμήματα - ή?
• διαμερίσματα εγκαυμάτων - Pseudomonas aeruginosa;
• γενικά τμήματα -?
• παιδιατρικά τμήματα - και άλλες παιδικές λοιμώξεις.

Τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων

Υπάρχει μια μάλλον περίπλοκη ταξινόμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρώτον, μπορεί να είναι οξείες, υποξείες και χρόνιες - μια τέτοια ταξινόμηση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τη διάρκεια του μαθήματος. Δεύτερον, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ γενικευμένων και εντοπισμένων μορφών των υπό εξέταση παθολογιών, και έτσι θα είναι δυνατή η ταξινόμηση τους μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό επικράτησης.

Οι γενικευμένες νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι το βακτηριακό σοκ, η βακτηριαιμία και η σηψαιμία. Αλλά οι εντοπισμένες μορφές των παθολογιών που εξετάζονται θα είναι οι εξής:

1. Πυόδερμα, λοιμώξεις του δέρματος μυκητιακής προέλευσης, μαστίτιδα και άλλα. Αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα σε μετεγχειρητικά, τραυματικά και εγκαύματα.
2. , μαστοειδίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
3. Πνευμονική γάγγραινα, μεσοθωρακίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα και άλλες λοιμώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το βρογχοπνευμονικό σύστημα.
4. , και άλλες ασθένειες λοιμώδους αιτιολογίας που εμφανίζονται στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, οι εντοπισμένες μορφές των εξεταζόμενων παθολογιών περιλαμβάνουν:

• κερατίτιδα/ / ;
• / / ;
• μυελίτιδα / εγκεφαλικό απόστημα /;
• / / / ;
• /περικαρδίτις/.

Διαγνωστικά μέτρα

Το γεγονός ότι λαμβάνει χώρα νοσοκομειακή λοίμωξη, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να σκεφτεί μόνο εάν υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η κλινική εικόνα της νόσου στον ασθενή εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο τύπου νοσοκομείου.
2. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων μόλυνσης και της παρέμβασης επεμβατικού τύπου - για παράδειγμα, ένας ασθενής με συμπτώματα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο υποβλήθηκε σε διαδικασία εισπνοής και μετά από 2-3 ημέρες ανέπτυξε σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το προσωπικό του νοσοκομείου θα μιλήσει για νοσοκομειακή λοίμωξη.
3. Η πηγή της μόλυνσης και ο παράγοντας εξάπλωσής της είναι ξεκάθαρα εξακριβωμένη.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαγνώσει και προσδιορίσει με ακρίβεια ένα συγκεκριμένο στέλεχος του μικροοργανισμού που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές / βακτηριολογικές μελέτες βιοϋλικών (αίμα, κόπρανα, επιχρίσματα λαιμού, ούρα, πτύελα, εκκρίσεις από πληγές κ.λπ.) .

Βασικές αρχές θεραπείας νοσοκομειακών λοιμώξεων

Η θεραπεία μιας νοσοκομειακής λοίμωξης είναι πάντα πολύπλοκη και χρονοβόρα, επειδή αναπτύσσεται σε ένα ήδη εξασθενημένο σώμα ασθενούς.. Εξάλλου, ένας ασθενής σε ένα τμήμα νοσηλείας έχει ήδη μια βασική ασθένεια, καθώς και μια λοίμωξη - η ανοσία δεν λειτουργεί καθόλου και δεδομένης της υψηλής αντοχής των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα φάρμακα, η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Σημείωση:μόλις εντοπιστεί ασθενής με νοσοκομειακή λοίμωξη, απομονώνεται αμέσως, κηρύσσεται αυστηρή καραντίνα στο τμήμα (απαγορεύεται αυστηρά η έξοδος / είσοδος ασθενών και συγγενών τους, ιατρικό προσωπικό από άλλα τμήματα) και γίνεται πλήρης απολύμανση .

Κατά τον εντοπισμό των υπό εξέταση παθολογιών, είναι πρώτα απαραίτητο να απομονωθεί ένας συγκεκριμένος μολυσματικός παράγοντας, καθώς μόνο αυτό θα βοηθήσει στη σωστή επιλογή ενός αποτελεσματικού. Για παράδειγμα, εάν μια νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλείται από gram-θετικά στελέχη βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα), τότε θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η βανκομυκίνη στη θεραπεία. Αν όμως οι ένοχοι των υπό εξέταση παθολογιών είναι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (εσεχερίχια, ψευδομονάδα και άλλοι), τότε οι κεφαλοσπορίνες, οι καρβαπενέμες και οι αμινογλυκοσίδες θα υπερισχύουν στις συνταγές των γιατρών . Ως πρόσθετη θεραπεία, εφαρμόστε:

• βακτηριοφάγοι συγκεκριμένης φύσης.
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
• μάζα λευκοκυττάρων.

Είναι υποχρεωτική η πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας και η παροχή στους ασθενείς με πλήρη, αλλά διαιτητική διατροφή. Όσον αφορά τη συμπτωματική θεραπεία, δεν θα είναι δυνατό να πούμε κάτι συγκεκριμένα, καθώς όλες οι συνταγές για φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Το μόνο που συνταγογραφείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς είναι τα αντιπυρετικά, αφού τυχόν μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι υπό εξέταση παθολογίες δεν μπορούν να προβλεφθούν και η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε όλο το τμήμα δεν μπορεί να σταματήσει. Αλλά το να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να αποφευχθεί ακόμη και η εμφάνισή τους είναι αρκετά ρεαλιστικό.

Πρώτον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τις αντιεπιδημικές και υγειονομικές απαιτήσεις. Αυτό ισχύει για τους παρακάτω τομείς:

• η χρήση υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών αντισηπτικών.
• την κανονικότητα των μέτρων απολύμανσης στο δωμάτιο.
• αυστηρή τήρηση των κανόνων αντισηψίας και ασηψίας.
• εξασφάλιση υψηλής ποιότητας αποστείρωσης και προ-αποστείρωσης επεξεργασίας όλων των οργάνων.

Δεύτερον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες για τυχόν επεμβατικές επεμβάσεις / χειρισμούς. Εννοείται ότι οι ιατροί πραγματοποιούν όλους τους χειρισμούς με ασθενείς μόνο με λαστιχένια γάντια, γυαλιά και μάσκα. Θα πρέπει να υπάρχει εξαιρετικά προσεκτικός χειρισμός των ιατρικών εργαλείων.

Τρίτον, οι ιατροί πρέπει να εμβολιάζονται, δηλαδή να συμμετέχουν στο πρόγραμμα εμβολιασμού του πληθυσμού κατά και άλλων λοιμώξεων. Όλοι οι υπάλληλοι ενός ιατρικού ιδρύματος θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης και θα αποτρέψουν την εξάπλωσή της σε όλο το νοσοκομείο.

Πιστεύεται ότι το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να μειώσει τον χρόνο νοσηλείας των ασθενών, αλλά όχι εις βάρος της υγείας τους. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε σε κάθε περίπτωση μόνο ορθολογική θεραπεία - για παράδειγμα, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται από τον ασθενή αυστηρά σύμφωνα με τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Όλες οι διαγνωστικές ή επεμβατικές διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται εύλογα, είναι απαράδεκτο να συνταγογραφείται, για παράδειγμα, ενδοσκόπηση "για κάθε περίπτωση" - ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για την ανάγκη χειραγώγησης.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν πρόβλημα τόσο για το νοσοκομείο όσο και για τους ασθενείς. Τα προληπτικά μέτρα, εάν τηρούνται αυστηρά, στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσής τους. Όμως, παρά τη χρήση σύγχρονων, υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών απολυμαντικών, αντισηπτικών και ασηπτικών, το πρόβλημα των λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας παραμένει επίκαιρο.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

FGAOU HPE «Βορειοανατολικό Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο

τους. Μαξίμ Κιρόβιτς Αμμόσοφ"

ιατρικό ινστιτούτο

Τμήμα Ιστολογίας και Μικροβιολογίας

«Παθογόνα νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χειρουργική,

Παιδιατρικά, Μαιευτήρια»

Συμπλήρωσε: Γ' φοιτητής ΠΟ 304-1

Adamova M.A.

Έλεγχος: Tarasova Lidia Andreevna

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Ανώτερος Λέκτορας

Γιακούτσκ 2014

Εισαγωγή

Αιτιολογία

Πηγές HBI

Τρόποι και παράγοντες μετάδοσης

Κλινικές ταξινομήσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων

Αιτίες και παράγοντες υψηλής συχνότητας νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα

Σύστημα μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων

νοσοκομειακές λοιμώξεις σε μαιευτικά νοσοκομεία

νοσοκομειακές λοιμώξεις στα παιδιατρικά νοσοκομεία

νοσοκομειακές λοιμώξεις στα χειρουργικά νοσοκομεία

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

Εισαγωγή

Νοσοκομειακή λοίμωξη (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) - οποιαδήποτε κλινικά έντονη ασθένεια μικροβιακής προέλευσης που επηρεάζει τον ασθενή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του στο νοσοκομείο ή της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, καθώς και της ασθένειας ενός υπαλλήλου του νοσοκομείου λόγω της εργασίας του σε αυτό το ίδρυμα, ανεξάρτητα από την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά τη διάρκεια της παραμονής ή μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (ΠΟΥ Περιφερειακό Γραφείο Ευρώπης, 1979).

Παρά την πρόοδο της υγειονομικής περίθαλψης, το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων παραμένει ένα από τα πιο οξυμένα στις σύγχρονες συνθήκες, αποκτώντας αυξανόμενη ιατρική και κοινωνική σημασία. Σύμφωνα με μια σειρά από μελέτες, το ποσοστό θνησιμότητας στην ομάδα νοσηλευόμενων και επίκτητων νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι 8-10 φορές υψηλότερο από αυτό μεταξύ εκείνων που νοσηλεύονται χωρίς νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Η βλάβη που σχετίζεται με τη νοσοκομειακή νοσηρότητα συνίσταται στην επιμήκυνση του χρόνου παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο, στην αύξηση της θνησιμότητας, καθώς και σε καθαρά υλικές απώλειες. Ωστόσο, υπάρχει και κοινωνική ζημιά που δεν μπορεί να εκτιμηθεί (αποσύνδεση του ασθενούς από την οικογένεια, την εργασία, την αναπηρία, τους θανάτους κ.λπ.). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οικονομική ζημιά που σχετίζεται με τις νοσοκομειακές λοιμώξεις υπολογίζεται σε 4,5-5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι υπάρχει έντονη υποκαταγραφή νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ρωσική υγειονομική περίθαλψη, επίσημα 50-60 χιλιάδες ασθενείς με νοσοκομειακές λοιμώξεις ανιχνεύονται ετησίως στη χώρα και τα ποσοστά είναι 1,5-1,9 ανά χίλιους ασθενείς. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, υπάρχουν στην πραγματικότητα περίπου 2 εκατομμύρια περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων ετησίως στη Ρωσία.

Επί του παρόντος, οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (75-80% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων) κατέχουν την ηγετική θέση στις πολυεπιστημονικές ιατρικές εγκαταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι HSIs καταγράφονται σε ασθενείς με χειρουργικό προφίλ. Ειδικότερα - στα τμήματα επείγουσας και κοιλιακής χειρουργικής, τραυματολογίας και ουρολογίας. Για τα περισσότερα GSI, οι κύριοι μηχανισμοί μετάδοσης είναι η επαφή και το αεροζόλ.

Η δεύτερη πιο σημαντική ομάδα νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι οι εντερικές λοιμώξεις (8-12% στη δομή). Η νοσοκομειακή σαλμονέλωση και η σιγκέλλωση σε ποσοστό 80% ανιχνεύονται σε εξασθενημένους ασθενείς των χειρουργικών και εντατικών μονάδων. Έως και το ένα τρίτο όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων αιτιολογίας σαλμονέλας καταγράφονται σε παιδιατρικά τμήματα και νοσοκομεία για νεογνά. Η νοσοκομειακή σαλμονέλωση τείνει να σχηματίζει εστίες, που προκαλούνται συχνότερα από το S. typhimurium serovar II R, ενώ η σαλμονέλα που απομονώνεται από ασθενείς και από περιβαλλοντικά αντικείμενα είναι εξαιρετικά ανθεκτική στα αντιβιοτικά και στους εξωτερικούς παράγοντες.

Η αναλογία της αιματογενούς ιογενούς ηπατίτιδας (B, C, D) στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι 6-7%. Περισσότερο σε κίνδυνο μόλυνσης είναι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από μεταγγίσεις αίματος, ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση (ιδιαίτερα χρόνιο πρόγραμμα), ασθενείς με μαζική θεραπεία έγχυσης. Στο

ορολογική εξέταση ασθενών διαφόρων προφίλ, δείκτες αιματογενούς ηπατίτιδας ανιχνεύονται σε ποσοστό 7-24%.

Μια ειδική ομάδα κινδύνου αντιπροσωπεύει το ιατρικό προσωπικό του οποίου το έργο σχετίζεται με τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων, επεμβατικών χειρισμών και επαφής με το αίμα (χειρουργικές, αναισθησιολογικές, αναζωογονητικές, εργαστηριακές, αιμοκάθαρσης, γυναικολογικές, αιματολογικές μονάδες κ.λπ.). Φορείς των δεικτών αυτών των ασθενειών σε αυτές τις μονάδες είναι από 15 έως 62% του προσωπικού, πολλοί από αυτούς πάσχουν από χρόνιες μορφές ηπατίτιδας Β ή C.

Άλλες λοιμώξεις στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων αποτελούν το 5-6% (RVI, νοσοκομειακές μυκητιάσεις, διφθερίτιδα, φυματίωση κ.λπ.).

1. Αιτιολογία

Η αιτιολογική φύση των νοσοκομειακών λοιμώξεων καθορίζεται από ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών (περισσότεροι από 300), οι οποίοι περιλαμβάνουν τόσο παθογόνο όσο και ευκαιριακή χλωρίδα, τα όρια μεταξύ των οποίων είναι συχνά αρκετά ασαφή.

Η νοσοκομειακή λοίμωξη οφείλεται στη δραστηριότητα αυτών των τάξεων μικροχλωρίδας, η οποία, πρώτον, βρίσκεται παντού και, δεύτερον, είναι χαρακτηριστική η έντονη τάση εξάπλωσης. Μεταξύ των λόγων που εξηγούν αυτή την επιθετικότητα είναι η σημαντική φυσική και επίκτητη αντίσταση μιας τέτοιας μικροχλωρίδας σε επιβλαβείς φυσικούς και χημικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ανεπιτήδευτη διαδικασία ανάπτυξης και αναπαραγωγής, η στενή σχέση με τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, η υψηλή μεταδοτικότητα και η ικανότητα να σχηματίζει αντίσταση στα αντιμικροβιακά. πράκτορες.

Οι κύριοι, σημαντικότεροι, αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι:

Gram-θετική χλωρίδα κόκκου: γένος σταφυλόκοκκου (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), γένος Streptococcus (πυογόνος στρεπτόκοκκος, streptococcus pneumoniae, εντερόκοκκος);

Gram-αρνητικές ράβδοι: μια οικογένεια εντεροβακτηρίων, που περιλαμβάνει 32 γένη, και τα λεγόμενα μη ζυμωτικά Gram-αρνητικά βακτήρια (NGOB), το πιο διάσημο από τα οποία είναι το Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa).

Υπό όρους παθογόνοι και παθογόνοι μύκητες: το γένος μυκήτων Candida που μοιάζουν με ζυμομύκητες (Candida albicans), μύκητες μούχλας (Aspergillus, penicillium), αιτιολογικοί παράγοντες βαθιών μυκητιάσεων (ιστόπλασμα, βλαστομύκητες, κοκκιδιομύκητες).

Ιοί: παθογόνα του απλού έρπητα και της ανεμοβλογιάς (ερπητοϊοί), λοίμωξη από αδενοϊούς (αδενοϊοί), γρίπη (ορθομυξοϊοί), παραγρίπη, παρωτίτιδα, λοιμώξεις RS (παραμυξοϊοί), εντεροϊοί, ρινοϊοί, ρεοϊοί, ροταϊοί, παθογόνα ιογενών ιών.

Επί του παρόντος, οι πιο σχετικοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες νοσοκομειακών λοιμώξεων όπως οι σταφυλόκοκκοι, τα gram-αρνητικά ευκαιριακά βακτήρια και οι ιοί του αναπνευστικού. Κάθε ιατρικό ίδρυμα έχει τη δική του σειρά από κύριους αιτιολογικούς παράγοντες νοσοκομειακών λοιμώξεων, που μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, σε:

Σε μεγάλα χειρουργικά κέντρα, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες μετεγχειρητικών νοσοκομειακών λοιμώξεων ήταν ο Staphylococcus aureus και οι επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι Pseudomonas aeruginosa, τα εντεροβακτήρια.

Νοσοκομεία εγκαυμάτων - ο πρωταγωνιστικός ρόλος των Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus.

Στα παιδικά νοσοκομεία, η εισαγωγή και η εξάπλωση των λοιμώξεων σταγονιδίων στα παιδιά - ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα - έχει μεγάλη σημασία.

Σε τμήματα νεογνών, για ανοσοανεπάρκεια, αιματολογικούς ασθενείς και ασθενείς με HIV λοίμωξη, οι ιοί του έρπητα, οι κυτταρομεγαλοϊοί, οι μύκητες του γένους Candida και οι πνευμονοκύστεις αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο.

1. Πηγές vbi

Πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ασθενείς και φορείς βακτηρίων μεταξύ των ασθενών και του προσωπικού των υγειονομικών εγκαταστάσεων, μεταξύ των οποίων ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι:

Ιατρικό προσωπικό που ανήκει στην ομάδα των μακροχρόνιων φορέων και ασθενών με σβησμένα έντυπα.

Μακροχρόνια νοσηλευόμενοι ασθενείς που συχνά γίνονται φορείς ανθεκτικών νοσοκομειακών στελεχών. Ο ρόλος των επισκεπτών του νοσοκομείου ως πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά ασήμαντος.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα που ανακύπτουν σε πολλές χώρες του κόσμου. Οι κοινωνικές και οικονομικές ζημιές που προκαλούνται από νοσοκομειακά παθογόνα είναι τεράστιες. Παραδόξως, παρά τις τεράστιες προόδους στις θεραπευτικές και διαγνωστικές τεχνολογίες και, ειδικότερα, στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, το πρόβλημα αυτό παραμένει ένα από τα πιο οξύτατα.

Τι είναι το VBI;

Η νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή λοίμωξη (ΗΑ) είναι μια νόσος μικροβιακής αιτιολογίας που εμφανίζεται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε νοσοκομεία ή όταν οι ασθενείς επισκέπτονται μια ιατρική μονάδα για θεραπεία. Βρίσκονται σε όλες τις χώρες του κόσμου και αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για τα ιδρύματα ιατρικής και προληπτικής φροντίδας υγείας. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την παροχή ιατρικών υπηρεσιών δηλώνονται με τους όρους ιατρογενείς (από τα ελληνικά, ιατρός, γιατρός) ή νοσοκομειακές (από το ελληνικό νοσοκομείο, νοσοκομείο) λοιμώξεις.

Τύποι νοσοκομειακής λοίμωξης (τύποι παθογόνων μικροοργανισμών)

Γραμματόσημα νοσοκομείων

Η κυκλοφορία μολυσματικών παραγόντων νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία σχηματίζει σταδιακά τα λεγόμενα νοσοκομειακά στελέχη, δηλαδή μικροοργανισμούς που προσαρμόζονται πιο αποτελεσματικά στις τοπικές συνθήκες ενός συγκεκριμένου τμήματος ενός ιατρικού ιδρύματος.

Το κύριο χαρακτηριστικό μιας νοσοκομειακής λοίμωξης είναι η αυξημένη λοιμογόνος ικανότητα, καθώς και η ειδική προσαρμοστικότητα στα φάρμακα (αντιβιοτικά, αντισηπτικά, απολυμαντικά κ.λπ.).

Αιτίες HBI

Οι λόγοι χωρίζονται σε αντικειμενικές, ανεξάρτητες από τους διευθυντές και το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος και υποκειμενικές, ανάλογα με τη διεύθυνση και το προσωπικό του εξειδικευμένου τμήματος, αρχές υγιεινής για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης, οι οποίες δεν τηρούνται.

Οι κύριοι αντικειμενικοί λόγοι είναι: η έλλειψη αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας, η κακή διαθεσιμότητα εργαστηρίων, η ευρεία χρήση αντιβιοτικών, η αύξηση του αριθμού των ασθενών με χαμηλή ανοσία και ο ανεπαρκής αριθμός εργαστηρίων. Οι υποκειμενικοί λόγοι περιλαμβάνουν: έλλειψη αρχείων ασθενών, κακή ποιότητα αποστείρωσης των οργάνων, έλλειψη ελέγχου των νοσοκομείων από την CEC, αυξημένες επαφές μεταξύ ασθενών με μολυσματικά νοσήματα.

Μικροβιολογική διάγνωση

Μια νοσοκομειακή λοίμωξη που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική εικόνα, το επιδημιολογικό ιστορικό, την ανάλυση των επαφών με ασθενείς που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Όταν εντοπίζονται νοσοκομειακές λοιμώξεις, που προκαλούνται από ευκαιριακή χλωρίδα, λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και όλοι οι άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες (ηλικία του ασθενούς, σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιδείνωση της γενικής υγείας).

Στη βακτηριολογική διάγνωση νοσοκομειακής λοίμωξης που προκαλείται από UPM, σημαντική είναι η μαζική ανάπτυξη μικροοργανισμών επαναενοφθαλμισμού, καθώς και η μελέτη πολλών καλλιεργειών κάθε είδους. Είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε τις νοσοκομειακές λοιμώξεις από τις λοιμώξεις που αποκτώνται στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, σε μια περίοδο που ο ασθενής είναι ήδη μολυσμένος στην κοινότητα.

Τρόποι μετάδοσης νοσοκομειακής λοίμωξης

Στα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα, οι κλασικοί τρόποι μετάδοσης της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι:

1. αερομεταφερόμενα;
2. κοπράνων-στοματικών?
3. επικοινωνήστε με το νοικοκυριό.

Ταυτόχρονα, η νοσοκομειακή μετάδοση είναι δυνατή σε διαφορετικά στάδια ιατρικής περίθαλψης. Οποιαδήποτε παρεντερική παρέμβαση (ένεση, λήψη ιστορικού, εμβολιασμός, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.) με χρήση ιατρικού εξοπλισμού που δεν έχει καθαριστεί σωστά ενέχει κίνδυνο μόλυνσης. Έτσι μπορεί να μεταδοθεί η ηπατίτιδα Β, C, η σύφιλη, η δέλτα λοίμωξη, οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους βακτηριακούς παράγοντες.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η μετάγγιση αίματος ή να διεξάγονται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Διάφορες ιατρικές διαδικασίες οδηγούν στη μετάδοση λοίμωξης, για παράδειγμα, καθετηριασμός αιμοφόρων αγγείων, ουροποιητικού συστήματος. Υπήρξαν περιπτώσεις μόλυνσης από λεγεωνέλλωση κατά τη λήψη λουτρών υδρομασάζ και ντους υγιεινής. Είναι πιο πιθανό οι ασθενείς να αποκτήσουν νοσοκομειακές λοιμώξεις στα νοσοκομεία μέσω υγρών φαρμάκων (ισοτονικό διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης, albukid κ.λπ.) στα οποία πολλαπλασιάζονται γρήγορα τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια.

Πηγές μετάδοσης λοιμώξεων

Πηγές μόλυνσης από ΗΒΙ μπορεί να είναι:

1. νοσηλευτές και επισκέπτες σε ιατρικό ίδρυμα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, διάρροια, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες, με ήπια συμπτώματα) που συνεχίζουν να βρίσκονται κοντά σε ασθενείς·
2. ασθενείς με διαγραμμένες μορφές ασθενειών.
3. ασθενείς με τραύματα που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικά που είναι φορείς βακτηρίων λοιμωδών στελεχών του Staphylococcus aureus.
4. μικρά παιδιά με πνευμονία, μέση ωτίτιδα, ανεμοβλογιά, αμυγδαλίτιδα κ.λπ., που παράγουν παθογόνα στελέχη Escherichia coli (E. coli).

Η νοσοκομειακή λοίμωξη μπορεί επίσης να προκληθεί από μικρόβια που βρίσκονται στο περιβάλλον, όπως ορισμένοι τύποι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πηγή μόλυνσης είναι το έδαφος σε γλάστρες, νερό ή οποιοδήποτε υγρό περιβάλλον στο οποίο υπάρχουν συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων.

Παράγοντες στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης:

1. αποδυνάμωση του σώματος του ασθενούς από την υποκείμενη νόσο, κάθε είδους διαγνωστικές διαδικασίες και χειρουργικές παρεμβάσεις.
2. διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (70% αυτών των λοιμώξεων συμβαίνουν σε ασθενείς που παραμένουν στο νοσοκομείο για περισσότερες από 18-20 ημέρες).
3. η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών που αλλάζουν την εντερική βιοκένωση, μειώνουν την ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών (εφάπαξ χορήγηση φαρμάκων μειώνει την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, συμπλήρωμα, προπερδίνη και παραγωγή αντισωμάτων).
4. ευρεία χρήση κορτικοστεροειδών, η οποία μειώνει την αντίσταση του σώματος.
5. νοσηλεία ατόμων σε μεγάλη ηλικία, ειδικά με χρόνιες ασθένειες που αποτελούν πηγή νοσοκομειακών λοιμώξεων.
6. θεραπεία για παιδιά σε νεαρή ηλικία, και ιδιαίτερα μέχρι ενός έτους·
7. η συσσώρευση μεγάλου αριθμού ατόμων που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο σε νοσοκομεία.

Μέτρα για την πρόληψη της εισαγωγής νοσοκομειακών λοιμώξεων

Η πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης στο νοσοκομείο πραγματοποιείται από όλα τα τμήματα. Ακόμη και πριν από τη νοσηλεία του θύματος, ο γιατρός που συνταγογραφεί θεραπεία στον ασθενή, εκτός από την εξέταση και τη διάγνωση, εντοπίζει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• η παρουσία ή η απουσία επαφών με άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες·
• προηγουμένως μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες που είναι επιρρεπείς στη μεταφορά (φυματίωση, ιογενής ηπατίτιδα, τυφοειδής και παρατύφος ασθένειες κ.λπ.)
• να καθορίσει εάν ο ασθενής βρισκόταν εκτός του τόπου διαμονής του.

Ο πρώτος αντιεπιδημικός φραγμός του συστήματος πρόληψης και ελέγχου της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι το τμήμα υποδοχής. Όταν ένας ασθενής εισάγεται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, λαμβάνονται για να αποφευχθεί η είσοδος μόλυνσης στο τμήμα. Αρχές υγιεινής για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• ατομική φροντίδα ασθενών.
• προσεκτική συλλογή επιδημιολογικού ιστορικού·
• εξέταση ενός ατόμου, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τη διευκρίνιση της διάγνωσης, αλλά και την έγκαιρη αναγνώριση όσων πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες, που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον ασθενή.

Η συχνότητα νοσοκομειακών ή νοσοκομειακών λοιμώξεων καταδεικνύει την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης. Συνήθως, τα κοινωνικά μειονεκτούντα τμήματα του πληθυσμού, τα πρόωρα μωρά εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, αλλά κάθε άτομο που εισάγεται σε νοσοκομείο για θεραπεία δεν είναι ασφαλισμένο έναντι λοίμωξης.

Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή ονομάζεται μια λοιμώδης νόσος διαφόρων αιτιολογιών, από την οποία μολύνεται ένας ασθενής μετά την εισαγωγή του σε νοσοκομείο.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν ασθένειες του ιατρικού προσωπικού εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών του δραστηριοτήτων.

Τα σημάδια της νοσοκομειακής λοίμωξης εμφανίζονται συνήθως δύο ημέρες μετά την εισαγωγή στο τμήμα του νοσοκομείου. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας.

Επιδημίες ασθενειών καταγράφονται όχι μόνο σε χώρες του τρίτου κόσμου, αλλά και σε ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και της Ασίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης δεν βαρύνει μόνο τους ασθενείς των τμημάτων μολυσματικών ασθενειών, αλλά και τις τυχόν διαγνωστικές διαδικασίες:

• γαστρενδοσκόπηση
• δωδεκαδακτυλικός ήχος
• πνευμονοσκόπηση
• κυστεοσκόπηση
• γαστροσκόπηση