Διαδικασία λήψης αίματος από φλέβα. Αιμοληψία για εργαστηριακή ανάλυση από δάκτυλο. Η μελέτη του φλεβικού αίματος απαιτεί προσόν

Απαραίτητη ικανότητα των ειδικών ιατρών είναι η λήψη αίματος από μια φλέβα. Επιπλέον, αυτή η ικανότητα πρέπει να συνοδεύεται από δεξιότητα, που είναι η ταχύτητα και η ασφάλεια. Καθένας από εμάς υπήρξε ασθενής τουλάχιστον μία φορά και γνωρίζει καλά πόσο σημαντικό είναι να λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα γρήγορα και με ελάχιστο πόνο. Και αν όλα σου συνέβησαν ακριβώς το αντίθετο, έψαξαν για φλέβα για πολλή ώρα και άφησαν μια μελανιά στο πάτωμα του χεριού, τότε έχεις μια θλιβερή εμπειρία. Υπάρχουν τρόποι να κάνετε τη διαδικασία λήψης αίματος από μια φλέβα ανώδυνη και γρήγορη;

Πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα των «αόρατων» φλεβών

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με αυτή τη διαδικασία είναι η έλλειψη ορατότητας των φλεβών. Τις περισσότερες φορές όμως μπορεί να ξεπεραστεί.

Μπορείτε να το λύσετε εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ.
Με αυτόν τον χειρισμό, η κυκλοφορία του αίματος είναι δύσκολη, επομένως το γέμισμα και η πίεση στις φλέβες αυξάνεται, με αποτέλεσμα οι φλέβες να γίνονται καθαρά ορατές κάτω από το δέρμα. Είναι απαραίτητο να παρατηρείται ο βαθμός πίεσης του τουρνικέ ώστε να μην αναστέλλεται γενικά η κυκλοφορία του αίματος.
Το τουρνικέ εφαρμόζεται περίπου 10 cm πάνω από το σημείο της προτεινόμενης εισαγωγής βελόνας.
Σε περίπτωση απουσίας τουρνικέ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ελαφρά φουσκωμένη περιχειρίδα ενός τονομέτρου αίματος.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για να "ψάξετε" για φλέβες:
Εφαρμόζοντας στο επιθυμητό σημείο οποιαδήποτε διαθέσιμη ζεστή κομπρέσα. Αυτό θα διευρύνει και θα επιμηκύνει ελαφρώς τις φλέβες, καθιστώντας τις ορατές. Ένας κανόνας: πρέπει να εκτελούνται επεκτατικοί χειρισμοί πριν από την απολύμανση του σημείου παρακέντησης. Η απολύμανση πραγματοποιείται αμέσως πριν από την εισαγωγή της βελόνας.
Να είστε προσεκτικοί όταν εφαρμόζετε ζεστές κομπρέσες: εάν το αντικείμενο είναι πολύ ζεστό, βάλτε ένα στρώμα ανάμεσα σε αυτό και το σώμα για να μην κάψετε το δέρμα.

Χαλάρωση

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν φόβο της ένεσης. Ως αποτέλεσμα του φόβου, οι φλέβες συρρικνώνονται ακόμη περισσότερο, με αποτέλεσμα να «κρύβονται» από τη βελόνα.
Όλοι γνωρίζουν τι θα τον βοηθήσει να χαλαρώσει. Προσπαθήστε να μην παρακολουθήσετε τη διαδικασία, αναπνεύστε βαθιά. Εάν υπάρχει κίνδυνος απώλειας συνείδησης, μπορείτε να ξαπλώσετε ανάσκελα, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στα αγγεία του κεφαλιού, κάτι που θα βοηθήσει στην αποφυγή απώλειας συνείδησης και ταυτόχρονα μελανιές.

Τρίψιμο μιας φλέβας.
Όταν τρίβει μια φλέβα, ο υγειονομικός λειτουργός την «ψαλιδίζει» με τον δείκτη του. Μια επιπλέον κίνηση είναι το σφίξιμο της γροθιάς. Λειτουργεί σαν τουρνικέ: οι φλέβες αναδεικνύονται περισσότερο και γίνονται ορατές κάτω από το δέρμα. Το χτύπημα δεν συνιστάται λόγω πιθανών μελανιών.

Η διαδικασία λήψης αίματος

Συνήθως λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα που εκτείνεται κατά μήκος του εσωτερικού του αγκώνα από τη μεγάλη κοιλιακή φλέβα, η οποία φαίνεται καλύτερα.
Η φλέβα βρίσκεται ανάμεσα στους μύες κάτω από το δέρμα. Προσπάθησε να το νιώσεις. Αυτή η φλέβα είναι βολική στο ότι οι μύες την κρατούν κάτω από το δέρμα, εμποδίζοντάς τη να διαφύγει από τη βελόνα.
.Όταν αγγίξετε τον δείκτη, μια υγιής φλέβα θα είναι απαλή, παλλόμενη στο χρόνο με το έργο του καρδιακού μυός, που είτε τον γεμίζει είτε τον αποδυναμώνει. Εάν η φλέβα είναι σκληρή, ανελαστική, πιθανώς εύθραυστη, τότε είναι προτιμότερο να μην αντλήσετε αίμα από μια τέτοια φλέβα.
Δεν μπορείτε να πάρετε αίμα στα σημεία σύγκλισης ή διακλάδωσης των φλεβικών ρευμάτων, καθώς σε μια τέτοια περίπτωση υπάρχει κίνδυνος υποδόριας αιμορραγίας.

Απολύμανση δέρματος

Για την απολύμανση, χρησιμοποιείται οποιοδήποτε υγρό που περιέχει αλκοόλ με επαρκές ποσοστό αλκοόλης, όχι μικρότερο από 70. Μέσα σε μισό λεπτό, είναι απαραίτητο να σκουπιστεί καλά μια επαρκής επιφάνεια του δέρματος. Αφήστε χρόνο να στεγνώσει. Το ιώδιο δεν είναι κατάλληλο για απολύμανση λόγω πιθανών επιπτώσεων στις αιματολογικές εξετάσεις.
Η διαδικασία πραγματοποιείται με γάντια. Αλλά μετά την απολύμανση, δεν μπορείτε πλέον να αγγίξετε το σημείο παρακέντησης.

Η διαδικασία λήψης αίματος από μια φλέβα.

Εάν δεν αισθάνεστε άβολα να μάθετε τη διαδικασία, μπορείτε να δείτε πώς ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας κρατά τη φλέβα σε σταθερή θέση με τον αντίχειρά του, τοποθετώντας την λίγα εκατοστά κάτω από το σημείο εισαγωγής της βελόνας. η ζώνη ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία εκ των προτέρων με διάλυμα που περιέχει αλκοόλη.
Η βελόνα εισάγεται με κλίση 30 μοιρών και η θέση της σταθεροποιείται κατά την εξαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας αίματος.
Η βελόνα αφαιρείται από τη φλέβα μόνο αφού χαλαρώσει το τουρνικέ.
Ενέργειες μετά την αφαίρεση της βελόνας
Το τραύμα που έχει προκύψει στο σημείο της παρακέντησης πιέζεται με ένα δάχτυλο με ένα βαμβάκι βουτηγμένο σε απολυμαντικό διάλυμα. Για να μειώσετε το χρόνο πήξης του αίματος, μπορείτε να προσπαθήσετε να σηκώσετε το χέρι σας προς τα πάνω. Η παραδοσιακή κάμψη του αγκώνα δεν συνιστάται καθώς μπορεί να προκαλέσει μώλωπες.
Η βελόνα με τη σύριγγα απορρίπτεται
Η ορθότητα του αριθμού στον δοκιμαστικό σωλήνα με βιοϋλικό διευκρινίζεται
Τα γάντια πετιούνται, τα χέρια επεξεργάζονται

Μερικά προβλήματα που προκύπτουν κατά τη λήψη φλεβικού αίματος για ανάλυση και την εξάλειψή τους

Δεν είναι δυνατή η ψηλάφηση της ουλικής φλέβας.
Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια βολική φλέβα αλλού. Η άλλη πλησιέστερη, πλευρική, φλέβα είναι προς την κατεύθυνση από τον αντίχειρα. Μια άλλη, η έσω φλέβα, βρίσκεται στην ωλένια πλευρά και δεν προτιμάται για την εισαγωγή της βελόνας, καθώς συγκρατείται ασθενώς από τους μύες και μπορεί εύκολα να γλιστρήσει. Εάν αυτές οι φλέβες δεν είναι ορατές, η νοσοκόμα θα συνεχίσει να τις αναζητά στο εξωτερικό του καρπού, όπου είναι καθαρά ορατές, που καθορίζονται με την αφή. Για άτομα ηλικίας, αυτό δεν είναι το καλύτερο μέρος για παρακέντηση, καθώς η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται και καθορίζει αυτές τις φλέβες πιο αδύναμες. Επιπλέον, γίνονται εύθραυστα με την πάροδο του χρόνου.

Από πού δεν μπορεί να ληφθεί αίμα;

Ο λειτουργός υγείας δεν θα πάρει αίμα από φλέβες που είναι
Κοντά σε μολυσμένα μέρη
Κάτω από τα σημάδια, καθώς και σημάδια από αυτά
Σε ένα μέρος που κάποτε χτυπήθηκε από έγκαυμα
Στο χέρι που αντιστοιχεί στην πλευρά με τον ακρωτηριασμένο μαστό
Κάτω από μώλωπες, εκδορές
Σε βραχίονα με συρίγγιο, αγγειακό μόσχευμα ή καθετήρα.
Πάνω από το σημείο όπου υπήρχε ήδη παρακέντηση για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Μην κουνάτε το χέρι σας χωρίς την άδεια της νοσοκόμας, ακόμα κι αν η βελόνα δεν εισέλθει στη φλέβα. Θα το κάνει ένεση χωρίς να το αφαιρέσει κάτω από το δέρμα. Αυτή είναι μια δυσάρεστη αλλά γρήγορη διαδικασία.
Η επανάληψη μετά από μια αποτυχημένη προσπάθεια διείσδυσης στη φλέβα μπορεί μερικές φορές να είναι ανεπιτυχής. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα θα πρέπει να σταματήσει να προσπαθεί ξανά και να ζητήσει βοήθεια από έναν πιο έμπειρο συνάδελφο.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση γαντιών και εργαλείων μιας χρήσης από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας είναι υποχρεωτική.
Το σημείο εισαγωγής πρέπει να είναι ορατό και προσεκτικά επεξεργασμένο.
Τα αντικείμενα μετά την επαφή με το αίμα ρίχνονται σε ένα άκαμπτο δοχείο με σήμανση για ιδιαίτερα επικίνδυνα βιοϋλικά

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς ιατρική χωρίς βιοχημικές μελέτες ορού ή πλάσματος αίματος, καθώς οι δοκιμές που πραγματοποιούνται είναι πιο ενημερωτικές για τους γιατρούς παρά για τα παράπονα και την ευημερία του ασθενούς. Σχεδόν αμέσως μετά την αίτηση για βοήθεια σε μια κλινική ή την είσοδο σε νοσοκομείο για θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτες αυτού του είδους. Ωστόσο, η απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν βασίζεται μόνο σε σύγχρονο εξοπλισμό και υψηλής ποιότητας αντιδραστήρια ιατρικών εργαστηρίων. Μεγάλη σημασία έχει η σωστή δειγματοληψία αίματος από φλέβα. Ο αλγόριθμος χειρισμού και προετοιμασίας του ασθενούς για τη συλλογή βιολογικών υγρών είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση και περαιτέρω συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Προετοιμασία μελέτης

Δεν είναι απαραίτητο αμέσως μετά από συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό να τρέξετε στο βιοχημικό εργαστήριο ή στην αίθουσα χειρισμών για αιμοδοσία. Πιθανότατα, δεν θα ληφθεί τίποτα στην αίθουσα χειρισμών, καθώς είναι απαραίτητο να περάσετε λίγη εκπαίδευση για να πάρετε αίμα από μια περιφερική φλέβα. Ο αλγόριθμος για αυτή την προετοιμασία έχει ως εξής. Την παραμονή της χειραγώγησης, δεν πρέπει να έχετε ένα πολύ σφιχτό δείπνο.

Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά και το δείπνο το αργότερο στις 19 ή 20 μ.μ. Τα πολύ πυκνά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα μπορούν να αλλάξουν αυτό που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα. Επιπλέον, το πρωί, πριν από την ίδια τη μελέτη, δεν πρέπει να παίρνετε πρωινό, καθώς το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Απαιτούμενος εξοπλισμός για αιμοληψία από φλέβα

Ανάλογα με τον εξοπλισμό που θα χρησιμοποιηθεί για τη λήψη αίματος, ο κατάλογος των απαραίτητων υλικών μπορεί να ποικίλλει, καθώς η τεχνική για τη λήψη αίματος από μια φλέβα είναι κάπως διαφορετική. Ο αλγόριθμος χειρισμού παραμένει σχεδόν ο ίδιος. Όταν λαμβάνετε με μια συνηθισμένη σύριγγα, θα χρειαστείτε:

αιμοστατικός επίδεσμος;
βαμβάκι ή μπατονέτες.
αντισηπτικό (70% αλκοόλ);
αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης.
Αποστειρωμένος ιατρικός δίσκος.
χαρτοπετσέτες?
ιατρικές φόρμες?
δοκιμαστικοι ΣΩΛΗΝΕΣ.

Εάν εκτελείται ο αλγόριθμος για τη λήψη αίματος από μια φλέβα με χρήση συστήματος κενού, δεν χρειάζονται δοκιμαστικοί σωλήνες και αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης. Επιπλέον, η αίθουσα χειρισμών πρέπει να περιέχει: μια καρέκλα για τον ασθενή, ένα ψυγείο, ράφια για την εγκατάσταση δοκιμαστικών σωλήνων.

Γενικοί κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία αιμοληψίας

Πριν από τη διεξαγωγή φλεβοκέντησης, ο αλγόριθμος για τη λήψη αίματος από μια φλέβα θα πρέπει να γνωστοποιείται στο ιατρικό προσωπικό. Πριν εκτελέσετε το πρακτικό μέρος, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα χέρια σας, το οποίο είναι υποχρεωτικό για την τήρηση των κανόνων υγιεινής. Μετά από αυτό, θα πρέπει να φορέσετε ένα φόρεμα, καθώς και άλλα προστατευτικά ιατρικά ρούχα. Αφού το ιατρικό προσωπικό είναι έτοιμο για τη διαδικασία, ο ασθενής προσκαλείται στην αίθουσα χειρισμών. Η παραπομπή για αιμοληψία καταγράφεται, ενώ ταυτοποιείται και η ταυτότητα του ασθενούς. Μετά από αυτό, γίνεται μια επεξήγηση της επερχόμενης διαδικασίας, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, προετοιμάζεται ο απαραίτητος εξοπλισμός και προχωρά η διαδικασία της φλεβοκέντησης.

Προετοιμασία της θέσης φλεβοκέντησης

Αφού προετοιμαστεί όλος ο εξοπλισμός, η νοσοκόμα προχωρά στη διενέργεια του χειρισμού της αιμοληψίας. Για αυτό, χρησιμοποιείται συχνότερα η αυλαία φλέβα (λόγω της επιφανειακής θέσης και της προσβασιμότητας της). Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το προτεινόμενο σημείο για την παρακέντηση, να το επιθεωρήσετε και να ψηλαφήσετε το αγγείο. Μετά από αυτό, εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης. Το τουρνικέ πρέπει να εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην πιέζει τα αρτηριακά αγγεία και να σταματήσει η εκροή αίματος μέσω των φλεβών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να σφίξει τη βούρτσα σε μια γροθιά πολλές φορές για να αυξήσει τη ροή του αίματος. Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να σφίξει το χέρι του σε μια γροθιά, μπορεί να εφαρμοστεί ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στο προτεινόμενο σημείο φλεβοκέντησης. Η θερμότητα θα διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και θα αυξήσει τη ροή του αίματος.

Μετά από αυτό, το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη γάζα ή βαμβάκι, με κυκλικές κινήσεις που κατευθύνονται από το κέντρο προς την περιφέρεια, γίνεται επεξεργασία της επιφάνειας του δέρματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται δύο φορές και το αντισηπτικό διάλυμα είναι εντελώς στεγνό. Μετά τη θεραπεία, δεν πραγματοποιείται ψηλάφηση του φλεβικού αγγείου.

Αλγόριθμος λήψης αίματος από φλέβα με χρήση σύριγγας μιας χρήσης

Για τη διαδικασία, προετοιμάζεται ο απαραίτητος εξοπλισμός και ανοίγει η σύριγγα. Ταυτόχρονα, η συσκευασία με τη σύριγγα κρατιέται στο αριστερό χέρι με τη διαφανή πλευρά στραμμένη προς τα κάτω. Πραγματοποιείται αυτοψία με ταυτόχρονο σχίσιμο του χάρτινου τμήματος στο έμβολο της σύριγγας μετακινώντας το δεξί χέρι μακριά σας. Περαιτέρω, χωρίς να αφαιρέσετε εντελώς τη σύριγγα από τη συσκευασία, τοποθετήστε μια βελόνα ένεσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε το προϊόν από το έμβολο και τις πλευρικές ωτίδες και να το εισάγετε στη βελόνα. Αφού τοποθετηθεί στο ακροφύσιο της σύριγγας, η συσκευασία μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.

Το προστατευτικό κάλυμμα αφαιρείται από τη βελόνα και η φλέβα τρυπιέται. Τη στιγμή της διείσδυσης της βελόνας στο αγγείο, υπάρχει μια αίσθηση πτώσης στο κενό και μια μικρή ποσότητα αίματος εμφανίζεται στο ακροφύσιο της σύριγγας. Η θέση της βελόνας ελέγχεται τραβώντας το έμβολο προς το μέρος του, ενώ το φλεβικό αίμα πρέπει να εισέλθει στη σύριγγα. Περαιτέρω, ο αλγόριθμος για τη διενέργεια δειγματοληψίας αίματος από μια φλέβα είναι ο ακόλουθος. Εάν εισέλθει αίμα, η θέση της σύριγγας και της βελόνας σε σχέση με το αγγείο σταθεροποιείται και συνεχίστε αργά να τραβάτε το έμβολο προς το μέρος του μέχρι να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Μετά από αυτό, το τουρνικέ αφαιρείται και η σύριγγα και η βελόνα αφαιρούνται από το δοχείο. Το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι ή μπατονέτα με γάζα βουτηγμένο σε αντισηπτικό διάλυμα.

Ο ασθενής καλείται να λυγίσει το χέρι στην άρθρωση του αγκώνα. Η βελόνα από τη σύριγγα πέφτει στο δοχείο και το αίμα χύνεται κατά μήκος του τοιχώματος στον δοκιμαστικό σωλήνα. Αφού εισέλθει όλο το αίμα στον δοκιμαστικό σωλήνα, η σύριγγα ρίχνεται σε ένα δοχείο με απολυμαντικό. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, πρέπει να ειπωθεί ότι εάν λαμβάνεται αίμα από φλέβα, ο αλγόριθμος δράσης και οι δεξιότητες πρέπει να αναπτυχθούν τέλεια στη θεωρία και στην πράξη.

Αλγόριθμος λήψης αίματος από φλέβα με χρήση συστήματος κενού

Μέχρι σήμερα, η τεχνολογική πρόοδος, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής, δεν παραμένει ακίνητη. Αντί για μια συνηθισμένη σύριγγα, μπορείτε να πάρετε αίμα από μια φλέβα με σύστημα κενού. Ο αλγόριθμος δεν διαφέρει πολύ από αυτόν κατά τη λήψη αίματος με σύριγγα. Κατά τη λήψη αίματος, προετοιμάστε τη βελόνα για παρακέντηση με τη βοήθεια και τοποθετήστε τη στη θήκη. Πιάνοντας το αντιβράχιο του ασθενούς με το αριστερό χέρι 3-5 cm κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής της βελόνας, το δέρμα τραβιέται και γίνεται φλεβοκέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα μαζί με τη θήκη εισάγεται σε γωνία περίπου 15 μοιρών.

Εάν εισέλθει σε μια φλέβα, εμφανίζεται αίμα στον θάλαμο ένδειξης της βελόνας. Μετά από αυτό, ο δοκιμαστικός σωλήνας τοποθετείται στη θήκη και λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα με σύστημα κενού. Ο αλγόριθμος είναι ο εξής: η θέση της βελόνας και της θήκης στο δοχείο είναι σταθερή και με το δεξί χέρι, πιέζοντας στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα, τοποθετείται στη θήκη. Εάν ο σωλήνας είναι σε καλή κατάσταση, μετά την εγκατάσταση, αρχίζει να ρέει αίμα σε αυτόν.

Μετά την πλήρωση, ο σωλήνας αφαιρείται από τη θήκη. Κατά τη λήψη αίματος σε πολλούς δοκιμαστικούς σωλήνες, πρέπει να τηρείται η σωστή σειρά πλήρωσης. Στο τέλος της διαδικασίας αιμοληψίας, η βελόνα μαζί με τη θήκη αφαιρείται, μια αποστειρωμένη σερβιέτα βρεγμένη με αντισηπτικό εφαρμόζεται στο σημείο της παρακέντησης ή κολλάται

Οι σωλήνες συλλογής αίματος σημειώνονται ανάλογα: αναφέρουν το όνομα και το επώνυμο του ασθενούς, την ηλικία του και τον αριθμό ταυτότητάς του. Σε περίπτωση χρήσης αυτοματοποιημένου συστήματος για βιοχημική ανάλυση, ένας γραμμωτός κώδικας αναγνώρισης επικολλάται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Κάπως έτσι μοιάζει ο αλγόριθμος για τη λήψη αίματος από φλέβα με vacutainer.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως και στην περίπτωση της αιμοληψίας με χρήση σύριγγας, μόλις τρυπηθεί η φλέβα και αρχίσει να ρέει αίμα στη σύριγγα ή στο σωληνάριο, θα πρέπει να χαλαρώσει το τουρνικέ. Η παρατεταμένη σύσφιξη μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές όχι μόνο στην πρωτεΐνη και τον ηλεκτρολύτη, αλλά και στη σύσταση της πήξης και των αερίων. Κατά τη διεξαγωγή δειγματοληψίας αίματος σε κενό από μια φλέβα για πρώτη φορά, ο αλγόριθμος ενεργειών πρέπει να αποσφαλματωθεί σε μια μακέτα για εκπαίδευση, προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα στη διαδικασία της πραγματικής εκτέλεσης.

Αιμοληψία σε παιδιά

Ο αλγόριθμος για τη λήψη αίματος από φλέβα στα παιδιά δεν διαφέρει από αυτόν των ενηλίκων. Το μόνο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη διεξαγωγή αυτού του είδους χειραγώγησης είναι ότι τα παιδιά φοβούνται τέτοιες διαδικασίες με κάθε δυνατό τρόπο. Επομένως, εάν η αιμοληψία από παιδιά πραγματοποιείται συνεχώς, είναι απαραίτητο να φροντίσετε για την παρουσία περισπασμών για το παιδί (για παράδειγμα, φωτεινά και πολύχρωμα παιχνίδια ή πάνελ πολυμέσων). Όταν αλλάζετε την προσοχή, το παιδί δεν θα είναι τόσο συγκεντρωμένο σε τρέχοντα γεγονότα.

Επιπλοκές που προκύπτουν από αιμοληψία από φλέβα

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη φλεβοκέντηση πρέπει να δοθεί σε πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Για να τα αποφύγετε, είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, καθώς και να ακολουθείτε με σαφήνεια τον αλγόριθμο φλεβοκέντησης. Μόνο η αυστηρή τήρηση του αλγόριθμου θα βοηθήσει στην αποφυγή αιματωμάτων και της εμφάνισης μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σημείο της ένεσης.

συμπέρασμα

Ο παρατηρούμενος αλγόριθμος δειγματοληψίας αίματος από μια φλέβα είναι το κλειδί όχι μόνο για την απουσία επιπλοκών μετά την ίδια τη διαδικασία φλεβοκέντησης, αλλά και για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων βιοχημικών μελετών.

Η εξέταση αίματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους οποιουδήποτε νοσοκομείου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε μολυσματική ή ιογενής ασθένεια μπορεί να αλλάξει την κατάσταση του αίματος και παρουσιάζει σημαντική διαταραχή.

Το αίμα είναι ένα βιοχημικό υγρό που διέρχεται από όλα τα ανθρώπινα όργανα, επομένως η σύστασή του αλλάζει αμέσως με κάποιες σημαντικές αλλαγές στο σώμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως μελέτη και ο πιο αντικειμενικός και σημαντικός δείκτης διάγνωσης της ανθρώπινης υγείας και της γενικής κατάστασης, και κυρίως, δεν βλάπτει καθόλου. Επομένως, όταν έρχεστε στο νοσοκομείο, μπορείτε σίγουρα να συναντήσετε μια τέτοια κατεύθυνση για περαιτέρω θεραπεία, η οποία είναι πλέον σε υψηλό επίπεδο ιατρικής, όπως οι ενέσεις στον κώλο.

Τι ερευνούν;

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται πλήρης εξέταση αίματος. Η τεχνική του στοχεύει όχι μόνο στον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά και ως προληπτικό μέτρο προκειμένου να σταματήσει έγκαιρα η εξάπλωση της μόλυνσης. Εάν περάσετε έγκαιρα μια γενική εξέταση αίματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία μιας ασθένειας, η οποία θα χρησιμεύσει ως ταχεία ανάρρωση.

Κατά κανόνα, ένα μεμονωμένο σύνολο εξετάσεων και η εστίασή τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά την εξέταση. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα τι ακριβώς πρέπει να ελεγχθεί και πώς να το διεξαγάγει σωστά, επομένως ένα άτομο πηγαίνει στο νοσοκομείο για βοήθεια. Δεν πονάει καθόλου, αλλά από την άλλη, θα είναι αρκετά δυσάρεστο να κάνετε την ανάλυση πολλές φορές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για εξέταση αίματος από φλέβα υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί όσον αφορά τον αριθμό των φορών και την αιμοληψία. Για παράδειγμα, η λήψη αίματος από μια περιφερική φλέβα φέρει ακόμη μεγαλύτερη ευθύνη. Μια γενική εξέταση αίματος θα καθορίσει την ικανότητα του αίματος να παρέχει στον οργανισμό όλες τις απαραίτητες ουσίες και λειτουργίες, ιδιαίτερα την ανοσία, τον κορεσμό των κυττάρων με οξυγόνο, το επίπεδο πήξης και τη διατήρηση της ομοιόστασης. Το επίπεδο δειγματοληψίας μιας τέτοιας ανάλυσης μπορεί να είναι ακόμη πιο προχωρημένο, αλλά σε όλες τις άλλες περιπτώσεις χρειάζεται μια ελαφρώς διαφορετική ανάλυση - συγκεκριμένη.

Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς καθορίζεται από την παρουσία ειδικών συστατικών που συνθέτουν τη δομή και τη σύνθεση του αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και τη διακοπή της.

Ποιες είναι οι παράμετροι για τη λήψη αίματος;

Σκεφτείτε μια γενική εξέταση αίματος, η οποία πρέπει να ληφθεί από ένα δάχτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η παρουσία τέτοιων συστατικών:

Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα και στο σώμα ως σύνολο.
λευκοκύτταρα - το σώμα προστατεύεται από όλους τους πιθανούς ιούς και λοιμώξεις γενικά.
Η αιμοσφαιρίνη είναι υπεύθυνη για την ανταλλαγή αερίων στο σώμα και περιέχει σίδηρο.
Τα αιμοπετάλια είναι χαρακτηριστικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το επίπεδο πήξης του αίματος.

Κάθε ένα από τα παραπάνω συστατικά είναι πολύ σημαντικό στη σύνθεση του αίματος και είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία του, αλλά γενικά είναι ένα ενιαίο ζωτικό σύστημα για τον ανθρώπινο οργανισμό. Ορισμένες αποκλίσεις των περιεχομένων στοιχείων από τον κανόνα είναι μια χαρακτηριστική παραβίαση. Το ίδιο το άτομο σπάνια, όταν μπορεί να το νιώσει μόνο του, αφού δεν πονάει καθόλου. Επίσης, ορισμένες αποκλίσεις στην κανονική λειτουργία μπορεί να δείξουν ανάλυση αιματοκρίτη ή χρωματικό δείκτη.

Πονάει ή όχι;

Εκτελείται για τον προσδιορισμό των ορμονών του φύλου στο σώμα, δηλαδή της ποσοτικής τους περιεκτικότητας. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό των θυρεοειδικών ορμονών και για τη διάγνωση πολλών άλλων γενετικών μελετών.

Μια ανάλυση από μια φλέβα πρέπει να ληφθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να αποδειχθούν λανθασμένα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται ορισμένα μέτρα και πρέπει να τηρούνται. Ο πιο σημαντικός και πρώτος περιορισμός είναι ότι δεν επιτρέπεται η λήψη αίματος από φλέβα μετά από υπερηχογράφημα και ακτινογραφία.

Για βιοχημική μελέτη της δειγματοληψίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική εκπαίδευση. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια υποχρεωτική δίαιτα, ή μάλλον, μην τρώτε καθόλου το πρωί πριν από τη διαδικασία. Την ημέρα πριν από τη δειγματοληπτική μελέτη, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει το έντονο σωματικό και ψυχολογικό στρες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η λήψη αίματος για μια ορμονική μελέτη βασίζεται σε δείκτες και μπορεί να αλλάξουν και να εμφανίσουν ψευδή αποτελέσματα λόγω τέτοιων φορτίων. Απαγορεύεται η λήψη πολλών φαρμάκων, ακόμη και οι ενέσεις στον κώλο συνιστάται επίσης να σταματήσουν για λίγο.

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που αποδίδονται στον καθένα ξεχωριστά πριν από τη λήψη εξέτασης αίματος από μια φλέβα.

Vacutainer

Το vacutainer είναι ένα κλειστό σύστημα κενού που χρησιμοποιείται για την άντληση αίματος από μια φλέβα. Είναι παρόμοια με μια συμβατική σύριγγα, όπου χρησιμοποιείται ένα παρασκεύασμα πίεσης αντί για ένα έμβολο, το οποίο συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι δημιουργείται κενό στον δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτό το σύστημα είναι πολύ εύκολο στον χειρισμό, παρέχοντας προστασία στο ιατρικό προσωπικό από οποιαδήποτε πιθανή μόλυνση που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του αίματος. Το σύστημα vacutainer είναι κατασκευασμένο από 3 στοιχεία:

Σωλήνας κενού, καπάκι;
Υποδοχή βελόνας, στην οποία γίνεται αυτόματη επαναφορά της βελόνας.
Ειδική βελόνα διπλής απόληξης.

Σύστημα S-MONOVETTE

Αυτό το σύστημα είναι νεότερης γενιάς σύριγγες κενού, δοχεία. Η χρήση τους έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους:

Ανάλογα με το ποιες φλέβες έχει ο ασθενής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι λήψης αίματος με κενό ή σύριγγα. Το κενό στο monovet πραγματοποιείται πριν από την αιμοληψία.
Η πλήρης επαφή του προσωπικού με το αίμα αποκλείεται κατά τη μεταφορά του αίματος και όλα τα στάδια λήψης του.
Χάρη στο βιδωτό καπάκι, το "φαινόμενο αερολύματος" αποτρέπεται όταν ανοίγει.
Η χρωματική κωδικοποίηση Monovett εξαλείφει την εσφαλμένη εφαρμογή.

Εκτέλεση αλγόριθμου

Ο αλγόριθμος αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

Αρχικά, τα δεδομένα του ασθενούς καταγράφονται είτε σε ημερολόγιο είτε σε υπολογιστή, μετά το δοχείο αίματος, σημειώνεται η κατεύθυνση, μετά ο ασθενής κάθεται ή τοποθετείται σε μια άνετη θέση έτσι ώστε η άρθρωση του αγκώνα να εκτείνεται.
Ένας κύλινδρος ή ένα ειδικό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τον αγκώνα, μετά από το οποίο εφαρμόζεται ένας ελαστικός περιστρεφόμενος ιστός και τοποθετείται μια χαρτοπετσέτα στην κορυφή, έτσι ώστε να μπορεί να επιτευχθεί φλεβική συμφόρηση.
Ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση πολλές φορές, σφίγγοντας και ξεσφίγγοντας τη γροθιά του, επαναλαμβάνοντας τις κινήσεις έτσι ώστε οι φλέβες να γεμίσουν επαρκώς με αίμα και η γροθιά να πρέπει να στερεωθεί.
Στη συνέχεια, το δέρμα αντιμετωπίζεται με ένα βαμβάκι προ-εμποτισμένο με οινόπνευμα, αρχικά μια μεγάλη περιοχή του δέρματος, στη συνέχεια μια μικρότερη, έτσι ώστε η βελόνα να τρυπηθεί.
Οι μπάλες εκτινάσσονται και η φλέβα τρυπιέται, όλα αυτά πρέπει να συμβαίνουν σε οξεία γωνία για να νιώσετε το χτύπημα στο κενό. Έτσι, το έμβολο της σύριγγας τραβιέται προς τα πίσω και ο κύλινδρος γεμίζει με αίμα. Μόλις η βελόνα εισέλθει στη φλέβα, το τουρνικέ αφαιρείται από τον ώμο.
Αφού τραβηχτεί μια ορισμένη ποσότητα αίματος στη σύριγγα, η βελόνα μπορεί να αφαιρεθεί από τη φλέβα και ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα πιέζεται στο σημείο της παρακέντησης.
Οι δοκιμαστικοί σωλήνες με ετικέτα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο για περαιτέρω μεταφορά στο εργαστήριο και όλα τα χρησιμοποιημένα εργαλεία και αναλώσιμα απολυμαίνονται και απορρίπτονται.

Κανόνας και αποκλίσεις

Μπορούμε να πούμε ότι ο κανόνας της παρουσίας ορισμένων συστατικών του αίματος σε άνδρες και γυναίκες είναι διαφορετικός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα διαφορετικών ηλικιών. Εάν υπάρχει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων στο αίμα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία - αντιβιοτικά ή ενέσεις στον κώλο.

Επίσης, στην αναλογία άλλων δεικτών, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες άλλες παραβιάσεις. Αυτό ισχύει και για άλλες χρόνιες παθήσεις που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα ορισμένων ουσιών είναι επικίνδυνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει έξαρση, γι 'αυτό συνταγογραφείται περιοδική παρακολούθηση. Για παράδειγμα, η μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας, η οποία υποδηλώνει εξάντληση του σώματος και κυκλοφορικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι πιο αποτελεσματικό να κάνετε μια ανάλυση μιας κοπής από μια φλέβα, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι πιο ακριβή, πολύ περισσότερο έτσι θα είναι ευκολότερο να εντοπιστεί το πρόβλημα και να το σταματήσετε.

Η λήψη μιας τέτοιας ανάλυσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό πολλών ζωτικών συστατικών στο ανθρώπινο αίμα. Εάν υπάρχει μια στασιμότητα σε κάτι, τότε μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως όταν προκύψουν τα αποτελέσματα. Και γιατί να κάνετε μια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο, εάν το φλεβικό αίμα κατά τη διάρκεια της μελέτης δείχνει πολύ περισσότερα. Ειδικότερα, η δειγματοληψία φλεβών είναι πολύ αποτελεσματική για αυτό όταν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ορμονική ανάλυση. Δεν πονάει καθόλου, γιατί για αυτό παίρνουν μια ειδική λεπτή βελόνα, η διάμετρος της οποίας δεν φαίνεται με το μάτι. Η λήψη αίματος από μια περιφερική φλέβα μπορεί να φαίνεται σαν μια ελαφρώς διαφορετική διαδικασία, με λίγο μεγαλύτερη ευθύνη. Και έτσι η ανάλυση γίνεται:

η παρουσία λοιμώξεων ·
για την παρουσία παθολογιών του ήπατος και των νεφρών.
για τη διάγνωση του καρκίνου·
για την παρουσία λειτουργικών αστοχιών του πεπτικού σωλήνα.
για τον έλεγχο των χρόνιων παθήσεων.

1. Γενικές Διατάξεις

Ο ειδικός που λαμβάνει δείγματα αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τις ακόλουθες απαιτήσεις.

Το αίμα και τα άλλα σωματικά υγρά όλων των ασθενών πρέπει να είναι γνωστό ότι έχουν μολυνθεί.
Μια νοσοκόμα ή βοηθός εργαστηρίου πρέπει να φορά γάντια όταν έρχεται σε επαφή με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά, με βλεννογόνους ή με ανέπαφο δέρμα όλων των ασθενών, όταν εργάζεται με μολυσμένα αντικείμενα ή επιφάνειες, όταν εκτελεί φλεβοκέντηση ή παρακέντηση δέρματος. Επομένως, ο ειδικός που παίρνει το αίμα πρέπει είτε να απολυμαίνει τα γάντια, μεταβαίνοντας από τον έναν ασθενή στον άλλο, είτε να αλλάξει τα γάντια εάν είναι μιας χρήσης. Όλα τα άλλα είδη (συσκευές) που χρησιμοποιούνται για αιμοληψία πρέπει να ελέγχονται (δυνατότητα συντήρησης, ημερομηνία λήξης, επαρκής ποσότητα) και να τοποθετούνται στο χώρο εργασίας ώστε να μπορούν να ληφθούν εύκολα εάν είναι απαραίτητο
Ο ειδικός που παίρνει αίμα πρέπει να είναι συναισθηματικά προετοιμασμένος για τη διαδικασία. Η εμφάνισή του, η διάθεσή του, η συμπεριφορά, οι πρακτικές του δεξιότητες, η ικανότητα επικοινωνίας με τον ασθενή έχουν μεγάλη σημασία για τη δημιουργία εργασιακής επαφής μαζί του.
Ένας ειδικός που εκτελεί φλεβοκέντηση ή παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο πρέπει να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα για αυτό: γάντια, σωλήνες κενού, βελόνες, τουρνικέ, 70% αιθυλική (ή ισοπροπυλική) αλκοόλη, μπατονέτες γάζας, επίδεσμους, βαμβακερές μπάλες. Ο εξοπλισμός και τα αξεσουάρ είναι τοποθετημένα έτσι ώστε να είναι εύκολα προσβάσιμα, αλλά έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν στον ασθενή και να μην μπορεί να τα αγγίξει, να πέσει ή να τα καταστρέψει κατά λάθος.

2. Προετοιμασία ασθενούς

Η νοσοκόμα ή ο τεχνικός πρέπει να χαιρετήσει τον ασθενή με φιλικό, επαγγελματικό τρόπο. Εάν ο ασθενής ήρθε στο δωμάτιο θεραπείας, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε: "Πώς είναι το όνομά σας;" ή «Ποιο είναι το επίθετο, το όνομα, το πατρώνυμο; Μπορείς να μου πεις την ημερομηνία γέννησής σου;" ή "Πόσο χρονών είσαι;" Συγκρίνετε την απάντηση του ασθενούς με τις πληροφορίες που έχετε (επιγραφή στην εφαρμογή, δεδομένα στον υπολογιστή ή στο φύλλο συνταγής). Εάν ο ασθενής είναι στο δωμάτιο, χτυπήστε την πόρτα και μπείτε. Συγκρίνετε τα δεδομένα σας για τον ασθενή με αυτά που μπορείτε να λάβετε από τον ίδιο τον ασθενή ή με αυτά που υποδεικνύονται στην πινακίδα στο κρεβάτι του (συνήθως η πινακίδα υποδεικνύει στοιχεία διαβατηρίου και τον αριθμό του ιστορικού περιστατικού). Ενημερώστε τον ασθενή ποιος είστε και γιατί βρίσκεστε εδώ. Εάν δυσκολεύεστε να αναγνωρίσετε την ασθενή, καλέστε την εφημερεύουσα νοσοκόμα και ζητήστε της τα απαραίτητα στοιχεία. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των παιδιών που πρέπει να πάρουν αίμα. Μην λαμβάνετε αίμα χωρίς θετική ταυτοποίηση του ασθενούς.

Η νοσοκόμα ή ο τεχνικός της διαδικασίας θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή ότι η φλεβοκέντηση ή το τσίμπημα του δακτύλου είναι κάπως επώδυνα. Ποτέ δεν πρέπει να λέτε σε έναν ασθενή: «Δεν πονάει καθόλου». Ο ασθενής μπορεί να φοβάται την ίδια τη διαδικασία φλεβοκέντησης. Επομένως, είναι σημαντικό να του εξηγήσετε ήρεμα και εμπιστευτικά, με απλά λόγια, πώς λαμβάνεται αίμα και ότι η ενόχληση και ο πόνος συνήθως εξαφανίζονται μετά την εισαγωγή μιας βελόνας σε μια φλέβα. Εάν ο ασθενής είχε ποτέ πρόβλημα με αιμοληψία στο παρελθόν, είναι καλύτερο να του προτείνετε να ξαπλώσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

3. Θέση του ασθενούς κατά τη λήψη δειγμάτων φλεβικού αίματος

Η θέση του ασθενούς κατά τη λήψη δειγμάτων φλεβικού αίματος είναι σημαντική για τη διασφάλιση της άνεσης και της ασφάλειας του ασθενούς, καθώς και για την ευκολία εκτέλεσης της φλεβοκέντησης για τη νοσηλεύτρια. Είναι καλύτερο να παίρνετε αίμα εάν ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ ή κάθεται ξαπλωμένος σε μια κεκλιμένη πλάτη μιας καρέκλας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος απώλειας των αισθήσεων από τον ασθενή. Πρέπει πάντα να ελέγχετε αν νιώθει άνετα.

Καθιστή θέση. Ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα με το χέρι να ακουμπά στο υποβραχιόνιο (ή στο τραπέζι) έτσι ώστε να είναι σχεδόν ευθεία από τον καρπό στον ώμο και να έχει καλή στήριξη. Είναι ελαφρώς λυγισμένη στον αγκώνα. Η χειρουργός νοσοκόμα θα πρέπει να βρίσκεται μπροστά στον ασθενή για να τον στηρίξει σε περίπτωση λιποθυμίας και να τον αποτρέψει από την πτώση.

Ξαπλωμένη θέση. Ο ασθενής τοποθετείται άνετα στην πλάτη. Εάν χρειάζεστε επιπλέον στήριξη για το χέρι σας, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από αυτό. Το χέρι πρέπει να είναι σχεδόν ίσιο (ελαφρώς λυγισμένο στον αγκώνα). Ο ασθενής δεν πρέπει να βιώσει καμία σωματική ένταση ενώ κρατά το χέρι στην επιθυμητή θέση.

4. Τεχνική φλεβοκέντησης και αιμοληψίας με χρήση συστημάτων κενού

4.1 Επιλέξτε την πιο προσιτή φλέβα (την πιο γεμάτη). Ελέγξτε το άλλο χέρι, ίσως οι φλέβες είναι "καλύτερες" εκεί. Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά 3-4 φορές (όχι περισσότερες, καθώς το έντονο και παρατεταμένο σφίξιμο και ξεσφίξιμο της γροθιάς μπορεί να επηρεάσει ορισμένες μετρήσεις αίματος). Χρησιμοποιήστε τον δείκτη σας για να νιώσετε τη φλέβα, καθορίστε την κατεύθυνση της πορείας της. Οι θρομβωμένες φλέβες είναι ανελαστικές, μοιάζουν με τουρνικέ και απομακρύνονται πολύ εύκολα. Συνήθως, χρησιμοποιείται πρώτα η μεσαία (μεσαία) κυβική φλέβα. Η κάμψη της άρθρωσης του αγκώνα είναι το καλύτερο μέρος για φλεβοκέντηση. Η V.cephalica είναι η δεύτερη φλέβα, κατάλληλη για παρακέντηση. Ως έσχατη λύση χρησιμοποιήστε το v.basilica. Οι φλέβες στο χέρι, στο αντιβράχιο, στο πόδι ή στην άρθρωση του αστραγάλου χρησιμοποιούνται εάν δεν είναι δυνατή η λήψη αίματος από τις φλέβες. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε την κατάλληλη φλέβα, προχωρήστε ως εξής:

προσπαθήστε να βρείτε μια φλέβα στο άλλο χέρι,
ζητήστε από τον ασθενή να κάνει μια γροθιά
εφαρμόστε ένα τουρνικέ, αλλά να θυμάστε ότι το τουρνικέ μπορεί να σφίξει το πολύ για 2 λεπτά,
κάντε μασάζ στο χέρι σας από τον καρπό μέχρι τον αγκώνα,
προσπαθήστε να νιώσετε τη φλέβα του ασθενούς με τον δείκτη σας,
θερμάνετε το σημείο της φλεβοκέντησης για να αυξήσετε τη ροή του αίματος: για αυτό, μια πετσέτα ή ένα πανί υγραίνεται με νερό στους 42 ° C, τοποθετείται σε πλαστική σακούλα και εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος, αναπτύσσεται υπεραιμία μετά από 3-10 λεπτά,
ζητήστε από τον ασθενή να χαμηλώσει το χέρι του.

Εάν δεν ήταν δυνατό να βρεθεί μια κατάλληλη φλέβα την πρώτη φορά, τότε είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το τουρνικέ και να ζητήσετε από τον ασθενή να κινήσει το χέρι του για 1-2 λεπτά και να εφαρμόσει ξανά το τουρνικέ. Εάν οι φλέβες είναι λεπτές, χρησιμοποιούνται πιο λεπτές βελόνες.

Η χρήση φορητού, φορητού οπτικού περιφερικού φλεβού διευκολύνει σημαντικά την αναζήτηση και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποφεύγει τη χρήση αυτών των διαδικασιών.

4.2 Επιλέξτε τη θέση της φλέβας από την οποία θα πάρετε αίμα. Τοποθετήστε ένα τουρνικέ στο χέρι του ασθενούς. Το τουρνικέ σφίγγεται σφιχτά, αλλά για να μην προκαλεί πόνο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μανσέτες από συσκευή μέτρησης πίεσης αντί για τουρνικέ. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στην περιχειρίδα πρέπει να είναι χαμηλότερη από τη συστολική, αλλά υψηλότερη από τη διαστολική. Αυτή είναι η ιδανική επιλογή. Μπορείτε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ για όχι περισσότερο από 2 λεπτά, διαφορετικά θα ξεκινήσει η αιμοσυγκέντρωση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα, του αριθμού των κυττάρων και των παραγόντων πήξης.

4.3 Απολυμάνετε το σημείο παρακέντησης χρησιμοποιώντας μπατονέτα (ή χαρτοπετσέτα) εμποτισμένη με αλκοόλη (κατά προτίμηση 70% διάλυμα ισοπροπανόλης ή διάλυμα ιωδίου 1%). Σκουπίστε την επιφάνεια με αυτό, μετακινώντας τη μπατονέτα από το κέντρο προς την περιφέρεια κυκλικά. Η επεξεργασμένη επιφάνεια πρέπει να στεγνώσει. Τίποτα μη αποστειρωμένο δεν πρέπει να αγγίζει αυτήν την επιφάνεια. Μόνο μετά την απολύμανση των γαντιών μπορεί να ξεκινήσει η φλεβοκέντηση.

4.4 Ελέγξτε τις βελόνες, τις βάσεις και τους απαραίτητους σωλήνες κενού πριν πραγματοποιήσετε φλεβοκέντηση. Το καπάκι αφαιρείται από τη βελόνα αμέσως πριν από τη φλεβοκέντηση. Εάν κατά τύχη αγγίξατε κάτι μη αποστειρωμένο με τη βελόνα, η βελόνα πρέπει να αντικατασταθεί.

4.5 Πάρτε τη βελόνα με το αριστερό σας χέρι από το χρωματιστό καπάκι, ξεβιδώστε και αφαιρέστε το λευκό προστατευτικό καπάκι με το δεξί σας χέρι.

4.6 Βιδώστε το απελευθερωμένο άκρο της βελόνας στη λαστιχένια μπότα στη θήκη και βιδώστε το μέχρι το στοπ.

4.7 Αφαιρέστε το έγχρωμο προστατευτικό κάλυμμα από τη βελόνα.

4.8 Με το ένα χέρι, η νοσοκόμα χρησιμοποιεί τον αντίχειρά της για να τραβήξει το δέρμα πάνω από τη φλέβα. Η θήκη συγκρατείται έτσι ώστε η βελόνα να βρίσκεται με το κόψιμο προς τα πάνω και σε σχέση με το δέρμα σε γωνία 15 °. Τρυπήστε το δέρμα και το τοίχωμα της φλέβας. Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές, αλλά γρήγορες. Η βελόνα δεν πρέπει να βυθίζεται βαθιά. Όταν η βελόνα εισέλθει στη φλέβα, θα το δείτε από το γεγονός ότι ο οπτικός θάλαμος γεμίζει με αίμα, η βελόνα τραβιέται λίγο προς τα πίσω. Είναι απαραίτητο να προσέξετε εάν το κόψιμο της βελόνας είναι κάτω από το δέρμα. Εάν συμβεί αυτό, τότε η φλέβα αναγνωρίζεται με τον δείκτη του αριστερού χεριού και η βελόνα κατευθύνεται προς τα εμπρός για να εισέλθει ξανά στη φλέβα. Μετά από αυτό, η βελόνα δεν μετακινείται.

4.9 Πάρτε τη θήκη με το αριστερό σας χέρι, πάρτε τον δοκιμαστικό σωλήνα στο δεξί σας χέρι και τοποθετήστε το καπάκι του στη θήκη. Κρατώντας τις προεξοχές της θήκης με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού, βάλτε τον δοκιμαστικό σωλήνα στη βελόνα με τον αντίχειρά σας μέχρι να σταματήσει. Εάν οι φλέβες του ασθενούς είναι "καλές", το τουρνικέ μπορεί να χαλαρώσει αφού το αίμα αρχίσει να ρέει στο σωλήνα κενού. Εάν οι φλέβες είναι μικρές και/ή δύσκολα τρυπηθούν, καλό είναι να μην χαλαρώσετε το τουρνικέ, αλλά όχι περισσότερο από 1 λεπτό. Ποτέ μην αφαιρείτε τη βελόνα από τη φλέβα όταν σφίγγετε το τουρνικέ.

4.10 Το σωληνάριο κενού πρέπει να γεμίσει, το οποίο θα αναμειγνύει το αίμα με το αντιπηκτικό ή το συντηρητικό στη σωστή αναλογία. Κάθε σωληνάριο περιέχει την ποσότητα του αντιδραστηρίου που ορίζεται αυστηρά για τον όγκο αίματος που αναγράφεται σε αυτό. Τα σωληνάρια πρέπει να γεμίσουν πλήρως, εντός +10% του υποδεικνυόμενου όγκου (δηλαδή ένα σωληνάριο 4,5 ml πρέπει να γεμίσει μεταξύ 4 και 5 ml). Η λανθασμένη αναλογία αίματος/αντιδραστηρίου στο δείγμα οδηγεί σε εσφαλμένα αποτελέσματα της εξέτασης. Αφού γεμίσετε τον δοκιμαστικό σωλήνα στον απαιτούμενο όγκο, αφαιρέστε τον από τη θήκη. Ανακατέψτε απαλά το περιεχόμενο του γεμάτου σωλήνα αναστρέφοντάς το όσες φορές χρειάζεται. Η ανάμειξη πραγματοποιείται προσεκτικά για να αποφευχθεί η αιμόλυση. Μην ανακινείτε ποτέ το σωλήνα αναρρόφησης! Εάν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον αριθμό δειγμάτων αίματος σύμφωνα με την εφαρμογή, τότε, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από τη φλέβα, τοποθετήστε τον επόμενο σωλήνα στη θήκη. Συλλέξτε αίμα στον δεύτερο δοκιμαστικό σωλήνα και, εάν ληφθεί αρκετό αίμα, αποσυνδέστε τον δεύτερο δοκιμαστικό σωλήνα από τη βελόνα.

4.11 Εάν για κάποιο λόγο το αίμα σταματήσει να ρέει στο σωλήνα κενού, η βελόνα πρέπει να μετακινηθεί εμπρός και πίσω. Συνήθως αυτή η δράση βελτιώνει τη ροή του αίματος στο σωλήνα κενού. Στη συνέχεια, η βελόνα πρέπει να περιστραφεί κατά μισή στροφή και το τουρνικέ, εάν σφίγγεται πολύ σφιχτά, χαλαρώστε. Η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της ίδιας φλέβας είναι πολύ επώδυνη, επομένως δεν συνιστάται. Εάν καμία από τις παραπάνω διαδικασίες δεν βοήθησε, τότε η βελόνα θα πρέπει να αφαιρεθεί και να αναζητήσετε άλλο μέρος για φλεβοκέντηση.

4.12 Όταν δύο προσπάθειες φλεβοκέντησης έχουν αποτύχει, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από πιο έμπειρους ειδικούς για τη λήψη αίματος, σε κάθε περίπτωση, φροντίστε να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά και να κάνετε μια καταχώριση στο αρχείο καταγραφής εργασιών.

4.13 Μόλις ληφθεί αίμα, τοποθετείται ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας πάνω από το σημείο παρακέντησης πάνω από τη βελόνα και η βελόνα και η θήκη αφαιρούνται προσεκτικά πιέζοντας απαλά το στυλεό στο σημείο παρακέντησης ενώ αφαιρείτε τη βελόνα. Μια λωρίδα κολλητικής ταινίας είναι κολλημένη στο ταμπόν και στο δέρμα και ο ασθενής λυγίζει το χέρι στον αγκώνα για να πιέσει το ταμπόν (για 10 λεπτά). Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο της παρακέντησης έτσι ώστε να μην σχηματιστεί αιμάτωμα.

4.14 Σωλήνες κενού με δείγματα αίματος τοποθετούνται σε ράφι.

4.15 Τοποθετήστε τη βελόνα μαζί με τη θήκη σε ειδικό δοχείο για χρησιμοποιημένες βελόνες.

4.16 Όλοι οι δοκιμαστικοί σωλήνες κενού παρέχονται με ετικέτες, όπου πρέπει να αναφέρεται το πλήρες όνομα. ασθενής, αριθμός ιστορικού περιστατικού, τμήμα, θάλαμος, ημερομηνία και ώρα αιμοληψίας, υπογραφή της αδερφής της διαδικασίας. Οι ετικέτες με τα απαιτούμενα δεδομένα ασθενούς δεν θα πρέπει ποτέ να προγεμίζονται, καθώς είναι πολύ εύκολο να τις αναμίξετε με μεγάλο αριθμό δειγμάτων.

4.17 Τα υλικά και τα είδη μιας χρήσης που χρησιμοποιούνται για φλεβοκέντηση τοποθετούνται σε κατάλληλα δοχεία απορριμμάτων.

4.18 Αμέσως μετά την εκτέλεση των παραπάνω διαδικασιών, επισημάνετε τα δείγματα αίματος που λαμβάνονται, αναφέροντας στην ετικέτα κάθε vacutainer το πλήρες όνομά σας. ασθενής, αριθμός ιατρικού φακέλου (κάρτα εξωτερικών ασθενών), ημερομηνία και ώρα αιμοληψίας, πινακίδα σε κάθε ετικέτα σωληναρίου.

5. Αξιολόγηση της ποιότητας των ληφθέντων δειγμάτων αίματος

Είναι απαραίτητο να αποστέλλονται δείγματα αίματος υψηλής ποιότητας στο κεντρικό CDL, μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα ληφθούν τα σωστά αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Μετά τη λήψη δειγμάτων αίματος από έναν συγκεκριμένο ασθενή, η νοσοκόμα θα πρέπει να αξιολογήσει την ποιότητα των δειγμάτων που λαμβάνονται. Αυτή η αξιολόγηση πραγματοποιείται απαντώντας στις ακόλουθες ερωτήσεις.

Είναι ο ασθενής κατάλληλα προετοιμασμένος για αιμοληψία; Αποκλείστηκαν τα φάρμακα, αν ήταν δυνατόν;
Έγινε λήψη αίματος με άδειο στομάχι; Λαμβάνεται όντως με άδειο στομάχι;
Τα δείγματα που απαιτούνται για τη μελέτη λαμβάνονται από τον σωστό ασθενή και επισημαίνονται σωστά; Το εσφαλμένο ή μη επισημασμένο υλικό που παραδίδεται στο εργαστήριο δεν γίνεται αποδεκτό (απορρίπτεται). Κατά τον επανέλεγχο της ταυτότητας του ασθενούς, είναι πιθανά νέα λάθη, ειδικά εάν γίνεται μέσω του ασθενούς (δηλαδή "Πήρες αίμα; Ποιες εξετάσεις; Ποιος το πήρε;"). Αυτό είναι απαράδεκτο, καθώς προκαλεί ψυχολογικό τραύμα στον ασθενή και υπονομεύει την εμπιστοσύνη του σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα.
Επιλέγεται το σωστό αντιπηκτικό; συντηρητικό? Λαμβάνεται αρκετό αίμα;
Παρατηρήθηκαν οι παράμετροι χρόνου κατά τη λήψη δειγμάτων: ελήφθησαν έγκαιρα; Ο χρόνος εφαρμογής του τουρνικέ ξεπέρασε τα 2 λεπτά;
Παρουσία αιμόλυσης σε δείγμα αίματος με οπτική εκτίμηση μετά από φυγοκέντρηση. Εάν ανιχνευθεί αιμόλυση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε σχετικά τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να αποφασίσει εάν θα ληφθούν ξανά δείγματα αίματος. Στο παραπεμπτικό, ο νοσηλευτής πρέπει να αναφέρει την παρουσία αιμόλυσης στο δείγμα και την απόφαση του θεράποντος ιατρού.

6. Επιπλοκές και πιθανές δυσκολίες κατά τη λήψη δειγμάτων αίματος

λιποθυμία.Για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή και τις συνέπειές της, είναι καλύτερο να κάνετε αιμοληψία όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Αιμάτωμα.Εάν αρχίσει να εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως το τουρνικέ και να αφαιρέσετε τη βελόνα από τη φλέβα και στη συνέχεια να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης στο σημείο της παρακέντησης.
Πετέχειες.Συνήθως αυτό είναι συνέπεια παραβίασης του συστήματος πήξης του αίματος, επομένως, ένας ειδικός που εκτελεί φλεβοκέντηση ή παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο θα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η αιμορραγία από μια παρακέντηση θα παραταθεί. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει οπωσδήποτε να εφαρμόζουν πιεστικό επίδεσμο.
Οίδημα.Είναι καλύτερα να μην παίρνετε αίμα όπου υπάρχουν οίδημα, διαφορετικά το διάμεσο υγρό θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και τα αποτελέσματα της μελέτης θα παραμορφωθούν.
Ευσαρκία.Στα παχύσαρκα άτομα είναι συνήθως δύσκολο να βρουν μια φλέβα και να την τρυπήσουν. Όταν λαμβάνεται αίμα, μπορεί να εισχωρήσει πολύ διάμεσο υγρό και ενεργοποιητές πήξης του αίματος (θρομβοπλαστίνη ιστού).
Κατεστραμμένες και σκληρυμένες φλέβες.Εμφανίζονται σε ασθενείς μετά από πολλαπλές φλεβοκεντήσεις (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου). Κατά τη λήψη αίματος για έρευνα, τέτοιες φλέβες πρέπει να αποφεύγονται.
Αιμόλυση.Τα αίτια της αιμόλυσης μπορεί να είναι: πολύ λεπτή βελόνα για φλεβοκέντηση, πολύ γρήγορες κινήσεις του εμβόλου της σύριγγας, ανακριβής (γρήγορη) μετάγγιση αίματος από το ένα δοχείο στο άλλο, πολύ έντονη ανάμειξη (κούνημα), παρατεταμένη εφαρμογή τουρνικέ (πάνω από 2 λεπτά). Πρέπει να θυμόμαστε ότι μία από τις αιτίες της αιμόλυσης μπορεί να είναι μια φυσιολογική ανωμαλία των ερυθροκυττάρων, για την οποία είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί το εργαστήριο.
Αιμοσυγκέντρωση.Οι λόγοι αυτής της επιπλοκής είναι: η παρατεταμένη εφαρμογή τουρνικέ, το μασάζ και η συμπίεση του σημείου αιμοληψίας, οι σκληρυμένες ή αποφρασμένες φλέβες.
Φλεβική θρόμβωση μετά από φλεβοκέντηση.Συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με τάση για υπερπηκτικότητα και μπορεί επίσης να εμφανιστεί με επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις στο ίδιο σημείο.
μολυσματικές επιπλοκές.Εμφανίζονται όταν παραβιάζονται οι κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.

Δειγματοληψία τριχοειδούς αίματος

Ενδείξεις:

Έλεγχος αναπνευστικών διαταραχών ή παραμέτρων του αναπνευστήρα: Η τιμή pO 2 δεν συσχετίζεται με τις αρτηριακές παραμέτρους και, ως εκ τούτου, είναι αναξιόπιστη. Οι τιμές pCO 2 και pH συσχετίζονται περισσότερο ή λιγότερο με τα δεδομένα του αρτηριακού αίματος, υπό την προϋπόθεση ότι η θέση δειγματοληψίας αίματος είναι ζεστή και καλά διαχυμένη. Έχει αποδειχθεί συσχέτιση με τη διαδερμική τιμή του pCO 2.
Έλεγχος υπερ- ή υπογλυκαιμίας.
Έλεγχος χολερυθρίνης, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ή ΟΑΚ, καθώς και λεπτομερής εξέταση αίματος με φόρμουλα λευκοκυττάρων.
Προγραμματισμένες διαγνώσεις μεταβολικών διαταραχών (TSH, ACTH κ.λπ.).

Προθερμάνετε καλά το σημείο της παρακέντησης για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.
Απολυμάνετε και αφήστε το δέρμα να στεγνώσει!
Παρουσία διαδερμικών αισθητήρων - αφαιρέστε τους δείκτες για τον σκοπό της μεταγενέστερης σύγκρισης.
Πραγματοποιήστε μια ένεση με ένα σαρωτή στο μεσαίο ή πλάγιο μέρος της φτέρνας σε ορθή γωνία προς το πέλμα. Είναι προτιμότερο να τρυπήσετε μια φορά αρκετά δυνατά (και να γεμίσετε γρήγορα το τριχοειδές με αίμα) παρά να κάνετε πολλές παρακεντήσεις, ενώ η ροή του αίματος θα είναι κακή. Προσοχή, κίνδυνος οστεομυελίτιδας! Μην τρυπάτε προς την κατεύθυνση του οστού, μείνετε εφαπτομενικοί στους ιστούς.
Δοσολογική πίεση, γεμίστε το τριχοειδές με αίμα, αποφύγετε τις φυσαλίδες αέρα.
Εξασφαλίστε καλή αιμόσταση. Συμβουλή: Η ροή του αίματος είναι καλύτερη εάν η πρώτη σταγόνα στεγνώσει. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε αυτή την περίπτωση είναι πιο ακριβές (υγρό ιστού).

Επιπλοκές:

Λοιμώδης (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα).
Αναξιοπιστία των δεικτών λόγω δυσκολιών στη δειγματοληψία αίματος, για παράδειγμα, με αύξηση του χρόνου ανατρίχωσης.
Αιμάτωμα (συχνή αιμοληψία και/ή αυξημένος χρόνος αναπλήρωσης τριχοειδών).

Δειγματοληψία φλεβικού αίματος

Ενδείξεις:

Παρακολούθηση και αξιολόγηση για / μερική / παρεντερική διατροφή.
Προγραμματισμένος έλεγχος εντερικής διατροφής (πρόωρα μωρά).
Παρακολούθηση και αξιολόγηση της ανάγκης για μετάγγιση ή πολυσφαιρία.
Λοιμώδης διάγνωση (καλλιέργεια αίματος, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ορολογία, εάν χρειάζεται, και πηκογραφία).
Είναι δυνατή η λήψη αίματος για ειδικές διαγνώσεις (για παράδειγμα, γενετική, διάγνωση μεταβολικών διαταραχών, ενζυματική διάγνωση).

Τρυπήστε το επιλεγμένο περιφερικό σαφηνό αγγείο με μια βελόνα (συνήθως 20 G).

Δεδομένου ότι το δέρμα είναι λεπτό και υπάρχει λίγο υποδόριο λίπος, οι περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν να κάνουν μια ένεση σε οξεία γωνία (10-20°).

Προσεκτικά, χιλιοστό προς χιλιοστό, μετακινήστε τη βελόνα μπροστά και περιμένετε, γιατί. αίμα γεμίζει αργά τον κώνο της βελόνας. Μερικές φορές είναι λογικό να εκτελέσετε μια περιστροφική κίνηση της βελόνας - η τομή της βελόνας βρίσκεται καλύτερα στον αυλό του αγγείου.

Καλλιέργεια αίματος: λαμβάνεται αίμα από τον κώνο με μια δεύτερη βελόνα συνδεδεμένη σε μια σύριγγα (2 ml).

Η σειρά του φράχτη καθορίζεται εκ των προτέρων, λαμβάνοντας υπόψη τις προτεραιότητες. Ένα δείγμα για ηλεκτρολύτες λαμβάνεται πάντα σε κόκκινο σωλήνα με EDTA. Οι δείκτες της αιματολογικής εξέτασης και του πηκτώματος εξαρτώνται πολύ από τις συνθήκες της δειγματοληψίας. Κάλιο (και μόνο) με πολύ μεγάλη συμπίεση. Το C-RP και το ασβέστιο δεν αλλάζουν.

Εξασφαλίστε καλή αιμόσταση στο τέλος της διαδικασίας

Επιπλοκές:

Αιμάτωμα λόγω διείσδυσης του φλεβικού τοιχώματος ή ανεπαρκούς συμπίεσης μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Προσοχή: ποτέ μην τρυπάτε v. cubitalis (v.v. cephalica and basilica), καθώς και v. saphena magna για τη λήψη φλεβικού αίματος (για να μην παρεμποδίζεται η τοποθέτηση σιλαστικού καθετήρα)
Λανθασμένη παρακέντηση της αρτηρίας (κυρίως στο κεφάλι, a. temporalis superficialis).
Λοίμωξη (πολύ σπάνια).

Δειγματοληψία αρτηριακού αίματος

Αναπνευστική παρακολούθηση και αξιολόγηση: Οι τιμές PaO 2 είναι αξιόπιστες και αποφεύγουν την υπεροξία. Σε συνθήκες αναζωογόνησης, με συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος (μειωμένη περιφερική αιμάτωση), παρέχονται αξιόπιστα δεδομένα pO 2 και pH, σε σύγκριση με την τριχοειδική/περιφερική μέθοδο προσδιορισμού.
Ευρεία διάγνωση με μεγάλη ποσότητα αιμοληψίας για αποφυγή πολλαπλών φλεβοκέντησης.
Λήψη αίματος για ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις (για παράδειγμα, ζυμοπάθεια).

Ψηλαφήστε τον παλμό και προσδιορίστε τη θέση της αρτηρίας για παρακέντηση

Τρυπήστε το δέρμα (βελόνα 0,6-0,8) πιο μακριά από το αγγείο (συχνότερα A. radialis), ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυχρό φως.

Αργά, χιλιοστό προς χιλιοστό, προχωρήστε προς τα εμπρός μέχρι να εμφανιστεί μια παλλόμενη ροή αίματος.

Εξασφαλίστε καλή αιμόσταση/συμπίεση μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Επιπλοκές:

Αιμάτωμα με διάτρηση της αρτηρίας ή με ανεπαρκή συμπίεση μετά από δειγματοληψία.

Σπασμός του αγγείου, συνοδευόμενος από αδυναμία λήψης αίματος, ιδιαίτερα με συχνές παρακεντήσεις. Προσοχή: α. femoralis (γενική παροχή αίματος στο πόδι), πρακτικά δεν χρησιμοποιείται α. καρωτίδα (γενική παροχή αίματος στο ΚΝΣ).

Λήψη αίματος από υπάρχοντα κεντρικό φλεβικό καθετήρα

Πολυσφαιρία - για αιμοαραίωση. Σημαντικό: ο κεντρικός φλεβικός αιματοκρίτης (για παράδειγμα, όταν λαμβάνεται από έναν ομφαλικό καθετήρα) είναι συχνά ελαφρώς χαμηλότερος από ό,τι στο περιφερικό αίμα.
Εκτίμηση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου.

Παρασκευή: αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, αποστειρωμένα μαντηλάκια, πολλές αποστειρωμένες σύριγγες, αποστειρωμένο περίβλημα, απολυμαντικό και διάλυμα έκπλυσης.

Λήψη αίματος από υπάρχοντα αρτηριακό καθετήρα

Δείτε φλεβική, κεντρική φλεβική και αρτηριακή δειγματοληψία αίματος Μπορούν να αποφευχθούν οι περιττές παρακεντήσεις.

Μετάγγιση αραίωσης ή ανταλλαγής: Ταυτόχρονη συλλογή και χορήγηση (αρτηριακή συλλογή και ενδοφλέβια χορήγηση) σε εξαιρετικά πρόωρα βρέφη και νεογνά με ασταθή κυκλοφορία.

Οι ενδείξεις για αιμοληψία θα πρέπει να ελέγχονται καθημερινά.

Κανόνες αιμοληψίας.

Η αιμοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το πρωί. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, η αιμοληψία μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, ωστόσο, είναι επιθυμητό να έχουν περάσει τουλάχιστον 3 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Υπάρχουν γενικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της έρευνας:

σωματική άσκηση (τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα, αναρρίχηση σκαλοπατιών),
συναισθηματική διέγερση,
έκθεση σε ακτίνες Χ
γεύμα πριν από τη μελέτη.

Επομένως, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Η αιμοληψία πραγματοποιείται μετά από 15 λεπτά ανάπαυσης του υποκειμένου,
Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ αμέσως πριν πάρετε αίμα.

Η αιμοληψία για βιοχημικές μελέτες, ορμονικές μελέτες και εξετάσεις ορού αίματος για λοιμώξεις (PCR diagnostics) πραγματοποιείται σε πλαστικά δοχεία χωρίς αντιπηκτικό. Η αιμοληψία για γενική κλινική εξέταση πραγματοποιείται σε ειδικά πλαστικά δοχεία με αντιπηκτικό.

Μια μελέτη για μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Το αίμα για τις περισσότερες μελέτες λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, δηλαδή όταν περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοληψίας (κατά προτίμηση τουλάχιστον 12 ώρες). Ο χυμός, το τσάι, ο καφές πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Μπορείτε να πιείτε νερό. 1-2 ημέρες πριν την εξέταση, αποκλείστε από τη διατροφή τα λιπαρά τρόφιμα, το αλκοόλ. Μία ώρα πριν από τη λήψη αίματος, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να δίνεται αίμα αμέσως μετά από μεθόδους εξέτασης με ακτινοβολία (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα), μασάζ, ρεφλεξολογία ή φυσιοθεραπεία. Επειδή διαφορετικά εργαστήρια ενδέχεται να χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους έρευνας και μονάδες μέτρησης, συνιστάται να πραγματοποιείτε τις εργαστηριακές δοκιμές σας στο ίδιο εργαστήριο προκειμένου να αξιολογήσετε και να συγκρίνετε σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών σας. Για τον προσδιορισμό της χοληστερόλης, των λιποπρωτεϊνών, λαμβάνεται αίμα μετά από νηστεία 12-14 ωρών. Για να προσδιορίσετε το επίπεδο του ουρικού οξέος, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα: αρνηθείτε να φάτε τροφές πλούσιες σε πουρίνες - το συκώτι, τα νεφρά, περιορίστε το κρέας, τα ψάρια, τον καφέ, το τσάι στη διατροφή. Ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 3,08-5,2 mmol / l

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Για να επιτευχθεί ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις πριν από τη λήψη μιας εξέτασης αίματος:

το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται την ημέρα πριν από την εξέταση,
το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-12 ώρες πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε, αλλά μόνο νερό,
το πρωί πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας, καθώς οι οδοντόκρεμες περιέχουν ζάχαρη, η οποία απορροφάται μέσω του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και μπορεί να αλλάξει τις μετρήσεις της ανάλυσης. Επίσης δεν μπορείτε να μασάτε τσίχλα.

Μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη λαμβάνεται από ένα δάχτυλο. Κατά τη λήψη αίματος από μια φλέβα, η μελέτη θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν αυτόματο αναλυτή, ο οποίος απαιτεί μεγαλύτερο όγκο αίματος. Είναι επίσης πλέον δυνατό να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο - μια φορητή συσκευή για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, κατά τη χρήση του μετρητή, είναι πιθανά σφάλματα, συνήθως λόγω του χαλαρού κλεισίματος του δοχείου της δοκιμαστικής ταινίας ή της παραμονής του ανοιχτού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αλληλεπίδραση με τον αέρα, εμφανίζεται μια χημική αντίδραση στη ζώνη δοκιμής των λωρίδων και χαλάνε. Στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι από έναν ενήλικα, η ζάχαρη (γλυκόζη) θα πρέπει κανονικά να κυμαίνεται από 3,5 έως 5,5 mmol / l.

γλυκαιμικό προφίλ.

Το γλυκαιμικό προφίλ είναι μια δυναμική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως, λαμβάνονται 6 ή 8 δείγματα αίματος από ένα δάχτυλο για να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης: πριν από κάθε γεύμα και 90 λεπτά μετά το γεύμα. Ο προσδιορισμός του γλυκαιμικού προφίλ πραγματοποιείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη για σακχαρώδη διαβήτη. Χάρη σε μια τέτοια δυναμική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο η συνταγογραφούμενη θεραπεία επιτρέπει την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του γλυκαιμικού προφίλ: Για τον διαβήτη τύπου Ι, το επίπεδο γλυκόζης θεωρείται αντισταθμισμένο εάν η συγκέντρωσή του με άδειο στομάχι και κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνει τα 10 mmol/l. Για αυτή τη μορφή της νόσου, μια μικρή απώλεια σακχάρου στα ούρα είναι αποδεκτή - έως 30 g / ημέρα.

· Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II θεωρείται αντισταθμισμένος εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα το πρωί δεν υπερβαίνει τα 6,0 mmol/l και κατά τη διάρκεια της ημέρας - έως και 8,25 mmol/l. Η γλυκόζη στα ούρα δεν πρέπει να προσδιορίζεται.

Καμπύλη ζάχαρης.

STTG - τυπική δοκιμή ανοχής γλυκόζης (καμπύλη σακχάρου). Ονομάζεται επίσης Δοκιμή Ανοχής Γλυκόζης (GTT). Δείχνει την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το STTG πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (το τελευταίο γεύμα είναι στο δείπνο, 12 ώρες πριν από το STTG), με φορτίο γλυκόζης 1,75 g / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g ανά δόση. Λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο ζάχαρης με άδειο στομάχι, μία ώρα και 2 ώρες μετά το φορτίο. Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα νηστείας είναι μικρότερο από 5,5 mmol / l, με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (το παλιό όνομα είναι λανθάνον ή κρυφό, σακχαρώδης διαβήτης) - από 5,5 έως 7 mmol / l, με σακχαρώδη διαβήτη (DM) - πάνω από 7 mmol / l. Μια ώρα αργότερα, σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο σακχάρου δεν αυξάνεται περισσότερο από το 30% του αρχικού επιπέδου. Μετά από 2 ώρες, το σάκχαρο στο αίμα σε ένα υγιές άτομο είναι λιγότερο από 7,2 mmol / l, σε περίπτωση μειωμένης ανοχής γλυκόζης (IGT) - από 7,2 έως 11 mmol / l. Αύξηση του επιπέδου σακχάρου πάνω από 11 mmol / l υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Κανόνες συλλογής ούρων.

Τα ούρα συλλέγονται μετά από μια σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε μια αποστειρωμένη μπακπετσάτκα με σφραγισμένο καπάκι. Εάν υπάρχει υποψία ουρηθρίτιδας, συλλέγεται το πρώτο μέρος των ούρων (στην αρχή της ούρησης), σε άλλες περιπτώσεις, το μεσαίο τμήμα ούρων (στη μέση της ούρησης). Τα ούρα συλλέγονται σε ποσότητα 10-30 ml. Χρόνος παράδοσης στο εργαστήριο - όχι περισσότερο από 3 ώρες. Τα ούρα συλλέγονται το πρωί, με άδειο στομάχι, αμέσως μετά τον ύπνο. Πριν από τη συλλογή ούρων, πραγματοποιείται μια σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η μακροχρόνια αποθήκευση των ούρων σε θερμοκρασία δωματίου πριν από την εξέταση οδηγεί σε αλλαγή των φυσικών ιδιοτήτων, καταστροφή κυττάρων και ανάπτυξη βακτηρίων. Από αυτή την άποψη, τα ούρα μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά όχι να παγώσουν! Τα ούρα πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο σε οπισθότυπο ή σκούρο γυάλινο μπουκάλι. Διάφοροι τύποι ανάλυσης ούρων.

· Γενική ανάλυση ούρων. Συλλέξτε όλη τη δόση των πρωινών ούρων κατά την ελεύθερη ούρηση σε ένα καθαρό γυάλινο δοχείο, ανακατέψτε καλά και ρίξτε 50-100 ml σε ένα δοχείο για παράδοση στο εργαστήριο.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko. Συλλέξτε το ΜΕΣΑΙΟ ΜΕΡΟΣ των πρωινών ούρων κατά την ελεύθερη ούρηση σε ένα δοχείο για παράδοση στο εργαστήριο.

Ενδείξεις για έρευνα: οξείες και χρόνιες πυώδεις-φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Κανόνες συλλογής πτυέλων.

Τα πρωινά πτύελα (πριν από το γεύμα), που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο βάζο ή σε ένα αποστειρωμένο δοχείο (bakpechatku) με σφραγισμένο καπάκι. Πριν από τη συλλογή του υλικού, είναι απαραίτητο να βουρτσίσετε τα δόντια σας και να ξεπλύνετε το στόμα σας με βρασμένο νερό για να αφαιρέσετε μηχανικά τα υπολείμματα τροφών και τη μικροχλωρίδα του στόματος. Εάν τα πτύελα διαχωρίζονται σε πενιχρή ποσότητα, είναι απαραίτητο να ληφθούν αποχρεμπτικά την παραμονή της συλλογής του υλικού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εισπνοή αερολύματος, η οποία προκαλεί αύξηση της βρογχικής έκκρισης ή να χρησιμοποιήσετε εισπνοή υπερτονικού διαλύματος θερμού αλατούχου διαλύματος για 10-20 λεπτά. Τα πτύελα μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο στους 3-5 C◦ για όχι περισσότερο από 3 ώρες μέχρι την εξέταση.

Ενδείξεις για τη μελέτη: λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, βρογχίτιδα, πνευμονία.

Εξέταση της έκκρισης των οργάνων του ουροποιητικού.

Το υλικό για μικροσκοπική εξέταση (επίχρισμα) λαμβάνεται με ειδική αποστειρωμένη βούρτσα-ανιχνευτή μιας χρήσης και απλώνεται ομοιόμορφα σε γυάλινη πλάκα. Όταν τοποθετούνται επιχρίσματα από διαφορετικές θέσεις στην ίδια αντικειμενοφόρο πλάκα, τα ΣΗΜΕΙΑ ΥΠΟΣΗΜΕΙΩΣΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΗΜΑΝΤΟΥΝΤΑΙ: «U» για την ουρήθρα, «V» για τον κόλπο, «C» για τον αυχενικό σωλήνα. Η δειγματοληψία υλικού πραγματοποιείται από υπαλλήλους των ιατρικών τμημάτων:

Γυναικολόγος (για γυναίκες),

· Ουρολόγος (για άνδρες).

Λαμβάνεται κυτταρολογικό επίχρισμα, σύμφωνα με τις απαιτήσεις, από τρία τμήματα του βλεννογόνου του κόλπου: από τις καμάρες του, από την εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και από τον αυχενικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ειδική σπάτουλα. Μετά τη λήψη κάθε δείγμα εφαρμόζεται στο γυαλί και στη συνέχεια αποστέλλεται για ενδελεχή ανάλυση στο κυτταρολογικό εργαστήριο. Εκεί, με τη σειρά τους, μελετώνται διεξοδικά τα κυτταρολογικά επιχρίσματα για την παρουσία των παραμικρών αποκλίσεων στη δομή των κυττάρων. Η συνιστώμενη συχνότητα λήψης επιχρίσματος είναι μία φορά το χρόνο ή ενάμιση χρόνο.

Προετοιμασία για επίχρισμα:

Η καλύτερη ώρα για ένα επίχρισμα είναι οποιαδήποτε στιγμή χωρίς έμμηνο ρύση. Αποφύγετε τις ακόλουθες 2 ημέρες πριν από την έναρξη της εξέτασης, καθώς αυτές μπορεί να καλύψουν μη φυσιολογικά κύτταρα και να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα επίχρισμα:

Κολπικά σκευάσματα (εκτός από αυτά που συνταγογραφούνται από γιατρό)

· Κολπικά αντισυλληπτικά όπως αντισυλληπτικοί αφροί, κρέμες ή ζελέ.

Το επίχρισμα δεν πρέπει να είναι επώδυνο. Εάν μια γυναίκα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα πρέπει να το ενημερώσει σε γιατρό.

Συμπρόγραμμα.

7-10 ημέρες πριν από τη δοκιμή, ακυρώστε τα φάρμακα (όλα τα καθαρτικά, βισμούθιο, σίδηρος, υπόθετα με βάση το ορθικό λίπος, ένζυμα και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πέψης και απορρόφησης). Δεν μπορείτε να κάνετε κλύσματα την προηγούμενη μέρα. Μετά από εξέταση ακτίνων Χ του στομάχου και των εντέρων, η ανάλυση των κοπράνων είναι δυνατή όχι νωρίτερα από δύο ημέρες αργότερα. Μέσα σε 4-5 ημέρες, πρέπει να τηρήσετε την ακόλουθη διατροφή: γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, πουρές πατάτας, λευκό ψωμί με βούτυρο, 1-2 βραστά αυγά, μερικά φρέσκα φρούτα. Τα κόπρανα συλλέγονται μετά από αυτοκένωση των εντέρων σε πλαστικό δοχείο μιας χρήσης με σφραγισμένο καπάκι. Η πρόσμειξη ούρων πρέπει να αποφεύγεται. Το δοχείο με περιττώματα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ημέρα συλλογής του υλικού και να φυλάσσεται στο ψυγείο (4-6 C0) μέχρι την αποστολή.

Ανάλυση περιττωμάτων για αυγά ελμινθών (αυγά σκουληκιών).

Τα κόπρανα συλλέγονται σε δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι και κουτάλι σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1/3 του όγκου του δοχείου. Το υλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ίδια μέρα. Κατά τη συλλογή, αποφύγετε ακαθαρσίες ούρων, διαχωρισμένα γεννητικά όργανα. Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

Υποψία μόλυνσης από έλμινθους,

Ανάλυση «φραγμού» (κατά τη διάρκεια νοσηλείας, εγγραφή ιατρικού βιβλίου κ.λπ.)

Ανάλυση περιττωμάτων για κρυφό αίμα.

7-10 ημέρες πριν την εξέταση, ακυρώστε τα φάρμακα (όλα τα καθαρτικά, βισμούθιο, σκευάσματα σιδήρου). Δεν μπορείτε να κάνετε κλύσματα την προηγούμενη μέρα. Μετά από ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων, συνταγογραφείται ανάλυση κοπράνων όχι νωρίτερα από δύο ημέρες αργότερα. Πριν από την ανάλυση, αποκλείστε το κρέας, το συκώτι και όλα τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο (μήλα, πιπεριές, σπανάκι, λευκά φασόλια, πράσινα κρεμμύδια) από τη διατροφή για τρεις ημέρες. Τα κόπρανα συλλέγονται μετά από αυτοκένωση των εντέρων σε πλαστικό δοχείο μιας χρήσης με σφραγισμένο καπάκι. Η πρόσμειξη ούρων πρέπει να αποφεύγεται. Το δοχείο με περιττώματα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ημέρα συλλογής του υλικού και να φυλάσσεται στο ψυγείο (4-6 C0) μέχρι την αποστολή.

Συλλογή και αποθήκευση βιολογικού υλικού (αίματος) για τη μελέτη αυτοαντισωμάτων με ELISA (λοίμωξη)

Διαδικασία λήψης αίματος. Κατά τη δωρεά φλεβικού αίματος, είναι επιθυμητό να αποκλείονται παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των μελετών: σωματικό και συναισθηματικό στρες, κάπνισμα (1 ώρα πριν από τη μελέτη). Απαγορεύεται η λήψη αίματος από φλέβα αμέσως μετά την υποβολή του ασθενούς σε ακτινολογικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις, καθώς και μετά τη διενέργεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ 1-2 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη. Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Η αιμοληψία για τον προσδιορισμό των ορμονών πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι (6-8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (από περίπου 12-13 ετών μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης), τα αποτελέσματα επηρεάζονται από φυσιολογικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επομένως, κατά την εξέταση των ορμονών του φύλου, η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (ηλικία κύησης) πρέπει να αναφέρεται. Η αιμοληψία πραγματοποιείται από φλέβα, το πρώτο μισό της ημέρας (πριν τις 12:00) σε πλαστικό σωληνάριο μιας χρήσης χωρίς αντιπηκτικό σε όγκο 4-8 ml. Το αίμα συλλέγεται σε αποστειρωμένο ξηρό σωλήνα, μονοσύριγγα ή σωλήνα κενού (Vacutainer®, Vacuette®) με κόκκινο καπάκι. Το υλικό για τη μελέτη είναι ο ορός.

Κανόνες συλλογής ούρων:

Κάντε μια σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της περιοχής του πρωκτού με ζεστό βρασμένο νερό και σαπούνι (τα κορίτσια πλένονται από μπροστά προς τα πίσω). Στεγνώστε με ένα αποστειρωμένο πανί. Η μέση μερίδα των ελεύθερα απελευθερωμένων πρωινών ούρων υπόκειται σε έρευνα. Ένα δείγμα σε ποσότητα 20-50 ml (σε παιδιά - 10-15 ml) πρέπει να συλλέγεται σε αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι.

Κανόνες δειγματοληψίας πτυέλων.

Εξετάστε ελεύθερα τα πτύελα που έχουν βήξει (κατά προτίμηση το πρωί), με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα και το λαιμό του με νερό. Δεν μπορείτε να συλλέξετε σάλιο και ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις. Στο σπίτι, για καλύτερη υγροποίηση των πτυέλων, μπορείτε να δώσετε ένα ζεστό, άφθονο ρόφημα, να κάνετε μασάζ στην πλάτη. Τα πτύελα συλλέγονται σε αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με βιδωτό καπάκι.

Κανόνες για τη συλλογή κοπράνων για δυσβακτηρίωση.

Λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να παίρνετε ενεργό άνθρακα και βιολογικά. Η επιλογή του υλικού πραγματοποιείται την ημέρα της ανάλυσης. Το δοχείο ή το δοχείο προ-απολυμαίνεται, πλένεται καλά με σαπουνόνερο, ξεπλένεται, υποβάλλεται σε επεξεργασία με βραστό νερό και ψύχεται. Μη χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας για τη συλλογή περιττωμάτων, μην μολύνετε με ούρα. Ας πάρουμε υλικό από πάνα ή από σιδερωμένη πάνα. Για τη συλλογή των κοπράνων συνιστάται ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο με σπάτουλα και βιδωτό καπάκι.

Το υλικό για ανάλυση λαμβάνεται με μια σπάτουλα τοποθετημένη στο καπάκι του φιαλιδίου από το μεσαίο και τελευταίο τμήμα των περιττωμάτων (3-4 σπάτουλες - 1,5-2 g). Τα υγρά κόπρανα δεν γεμίζουν περισσότερο από το 1/3 της φιάλης.

Εάν δεν είναι δυνατή η παράδοση του υλικού στο εργαστήριο εντός 2 ωρών, το δείγμα μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +8°C για όχι περισσότερο από 5 ώρες.

Κανόνες συλλογής μητρικού γάλακτος

Το πρωί της εξέτασης η γυναίκα κάνει ντους και φορά καθαρά εσώρουχα. Πριν βγάλετε γάλα, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και φορέστε μάσκα. Στη συνέχεια πλύνετε το αριστερό και το δεξί στήθος με ζεστό σαπουνόνερο και στεγνώστε με μια καθαρή πετσέτα. Η επιφάνεια των θηλών και η περιτριχοειδής περιοχή των μαστικών αδένων πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με ξεχωριστές μπατονέτες βρεγμένες με αιθυλική αλκοόλη 70 ° C. Η πρώτη μερίδα μητρικού γάλακτος χύνεται, τα επόμενα 3-4 ml εκφράζονται από κάθε αδένα σε ξεχωριστό αποστειρωμένο πιάτο (δοχείο). Μέσα σε 2 ώρες, το μητρικό γάλα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Σε περίπτωση μελέτης εκκρίσεων του τραύματος, το υλικό λαμβάνεται από το τραύμα πριν από τον επίδεσμο.

Κατά την εξέταση των επιχρισμάτων από το λαιμό, το υλικό λαμβάνεται πριν από το φαγητό, ο ασθενής δεν συνιστάται να βουρτσίζει τα δόντια του.

Δημοσιονομικό ίδρυμα KhMAO Yugra
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ MEGION CITY №1

Προετοιμασία μελέτης

Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά και το δείπνο να είναι το αργότερο στις 19 ή 20 μ.μ. Τα πολύ πυκνά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα μπορούν να αλλάξουν τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα. Επιπλέον, το πρωί, πριν από την ίδια τη μελέτη, δεν πρέπει να παίρνετε πρωινό, καθώς το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Απαιτούμενος εξοπλισμός για αιμοληψία από φλέβα

αιμοστατικός επίδεσμος,
βαμβάκι ή μπατονέτες,
αντισηπτικό (70% αλκοόλ),
αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης,
αποστειρωμένος ιατρικός δίσκος,
χαρτοπετσέτες,
ιατρικές φόρμες,
δοκιμαστικοι ΣΩΛΗΝΕΣ.

Γενικοί κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία αιμοληψίας

Προετοιμασία της θέσης φλεβοκέντησης

Αλγόριθμος λήψης αίματος από φλέβα με χρήση σύριγγας μιας χρήσης

Για τη διαδικασία, προετοιμάζεται ο απαραίτητος εξοπλισμός και ανοίγει η σύριγγα. Ταυτόχρονα, η συσκευασία με τη σύριγγα κρατιέται στο αριστερό χέρι με τη διαφανή πλευρά στραμμένη προς τα κάτω. Πραγματοποιείται αυτοψία με ταυτόχρονο σχίσιμο του χάρτινου τμήματος στο έμβολο της σύριγγας μετακινώντας το δεξί χέρι μακριά σας. Περαιτέρω, χωρίς να αφαιρέσετε εντελώς τη σύριγγα από τη συσκευασία, τοποθετήστε μια βελόνα ένεσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε το προϊόν από το έμβολο και τις πλευρικές ωτίδες και να το εισάγετε στη βελόνα. Αφού τοποθετηθεί η βελόνα της ένεσης στο ακροφύσιο της σύριγγας, η συσκευασία μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.

Αλγόριθμος λήψης αίματος από φλέβα με χρήση συστήματος κενού

Μέχρι σήμερα, η τεχνολογική πρόοδος, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής, δεν παραμένει ακίνητη. Αντί για μια συνηθισμένη σύριγγα, μπορείτε να πάρετε αίμα από μια φλέβα με σύστημα κενού. Ο αλγόριθμος δεν διαφέρει πολύ από αυτόν κατά τη λήψη αίματος με σύριγγα. Όταν παίρνετε αίμα χρησιμοποιώντας σύστημα κενού, προετοιμάστε μια βελόνα για παρακέντηση και τοποθετήστε τη στη θήκη. Πιάνοντας το αντιβράχιο του ασθενούς με το αριστερό χέρι 3-5 cm κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής της βελόνας, το δέρμα τραβιέται και γίνεται φλεβοκέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα μαζί με τη θήκη εισάγεται σε γωνία περίπου 15 μοιρών.

Μετά την πλήρωση, ο σωλήνας αφαιρείται από τη θήκη. Κατά τη λήψη αίματος σε πολλούς δοκιμαστικούς σωλήνες, πρέπει να τηρείται η σωστή σειρά πλήρωσης. Στο τέλος της διαδικασίας δειγματοληψίας αίματος, η βελόνα μαζί με τη θήκη αφαιρείται, μια αποστειρωμένη σερβιέτα βρεγμένη με αντισηπτικό εφαρμόζεται στο σημείο της παρακέντησης ή κολλάται ένα βακτηριοκτόνο έμπλαστρο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως και στην περίπτωση της αιμοληψίας με χρήση σύριγγας, μόλις τρυπηθεί η φλέβα και αρχίσει να ρέει αίμα στη σύριγγα ή στο σωληνάριο, θα πρέπει να χαλαρώσει το τουρνικέ. Η παρατεταμένη σύσφιξη μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές όχι μόνο στη σύνθεση πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών του αίματος, αλλά και στη σύνθεση της πήξης και των αερίων. Κατά τη διεξαγωγή δειγματοληψίας αίματος σε κενό από μια φλέβα για πρώτη φορά, ο αλγόριθμος ενεργειών πρέπει να αποσφαλματωθεί σε μια μακέτα για εκπαίδευση, προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα στη διαδικασία της πραγματικής εκτέλεσης.

Αιμοληψία σε παιδιά

Επιπλοκές που προκύπτουν από αιμοληψία από φλέβα

συμπέρασμα

Top 10 Broken Stars Αποδεικνύεται ότι μερικές φορές ακόμη και η πιο δυνατή δόξα καταλήγει σε αποτυχία, όπως συμβαίνει με αυτές τις διασημότητες.

Τι λέει το σχήμα της μύτης σας για την προσωπικότητά σας; Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι κοιτάζοντας τη μύτη, μπορείτε να πείτε πολλά για την προσωπικότητα ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη συνάντηση, δώστε προσοχή στη μύτη είναι άγνωστη.

10 μυστηριώδεις φωτογραφίες που θα σοκάρουν Πολύ πριν από την έλευση του Διαδικτύου και των δασκάλων του Photoshop, η συντριπτική πλειοψηφία των φωτογραφιών που τραβήχτηκαν ήταν αυθεντικές. Μερικές φορές οι εικόνες έγιναν πραγματικά απίστευτες.

10 αξιολάτρευτα παιδιά διασημοτήτων που φαίνονται διαφορετικά σήμερα ο χρόνος κυλά και μια μέρα οι μικροί διασημότητες γίνονται αγνώριστοι ενήλικες. Όμορφα αγόρια και κορίτσια μετατρέπονται σε s.

Οι πρόγονοί μας κοιμόντουσαν διαφορετικά από εμάς. Τι κάνουμε λάθος; Είναι δύσκολο να το πιστέψει κανείς, αλλά οι επιστήμονες και πολλοί ιστορικοί τείνουν να πιστεύουν ότι ο σύγχρονος άνθρωπος κοιμάται με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τους αρχαίους προγόνους του. Αρχικά.

Αυτά τα 10 μικρά πράγματα που παρατηρεί πάντα ένας άντρας σε μια γυναίκα Νομίζεις ότι ο άντρας σου δεν ξέρει τίποτα για τη γυναικεία ψυχολογία; Αυτό είναι λάθος. Ούτε ένα ασήμαντο δεν θα κρυφτεί από το βλέμμα ενός συντρόφου που σας αγαπά. Και εδώ είναι 10 πράγματα.

Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στο σώμα αντανακλάται στις μετρήσεις αίματος. Επομένως, μια εξέταση αίματος από μια φλέβα είναι συχνά μια από τις πρώτες διαγνωστικές διαδικασίες που συνταγογραφεί ο γιατρός όταν υπάρχει υποψία ασθένειας.

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα είναι πιο κατατοπιστική και ακριβής από μια εξέταση τριχοειδούς αίματος από ένα δάχτυλο. Κατά τη λήψη αίματος από ένα δάχτυλο, υπάρχει πάντα η πιθανότητα παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με την ίδια τη διαδικασία αιμοληψίας. Επιπλέον, ο όγκος του αίματος που λαμβάνεται από μια δοκιμή δακτύλου είναι συχνά περιορισμένος, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να διασταυρωθούν τα αποτελέσματα.

Πότε ζητείται πλήρης εξέταση αίματος;

Μια γενική εξέταση αίματος συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ως μέρος μιας προγραμματισμένης ετήσιας ιατρικής εξέτασης για την αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης της υγείας.
Εάν είναι απαραίτητο, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε πορεία θεραπείας, να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητά της.
Με μια μολυσματική ασθένεια για να αποσαφηνιστεί η φύση της.

Περιγραφή της διαδικασίας αιμοληψίας

Για τη λήψη αίματος από μια φλέβα, ο πήχης του ασθενούς τραβιέται ελαφρά με ένα τουρνικέ. Στη συνέχεια ζητείται από τον ασθενή να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του για να αυξήσει τη ροή του αίματος. Το δέρμα στην περιοχή του αγκώνα σκουπίζεται με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα, μετά το οποίο μια κούφια βελόνα εισάγεται στη φλέβα. Μέσω αυτής της βελόνας λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα και γεμίζεται με τον απαιτούμενο αριθμό δοκιμαστικών σωλήνων.

Μετά από αυτό, η βελόνα τραβιέται προς τα έξω και εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στο σημείο της εισαγωγής του και στερεώνεται στον βραχίονα με έναν επίδεσμο. Με έναν τέτοιο επίδεσμο, μετά τη λήψη αίματος από μια φλέβα, πρέπει να περπατήσετε για όχι περισσότερο από 5-7 λεπτά.

Για τον προσδιορισμό διαφορετικών παραμέτρων αίματος, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι, διάφορα αντιδραστήρια και εξοπλισμός. Επομένως, προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι θα χρειαστεί να γεμίσετε αρκετούς δοκιμαστικούς σωλήνες, ανάλογα με τον απαιτούμενο αριθμό δεικτών.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από το γεύμα. Μια βιοχημική εξέταση αίματος από μια φλέβα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Γιατί δεν μπορείς να φας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το φαγητό, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ουσίες που μπορεί να έχουν έμμεση επίδραση σε ορισμένους δείκτες εάν δώσετε αίμα από φλέβα για βιοχημική ανάλυση.

Τι δεν πρέπει να κάνετε πριν από την εξέταση αίματος

Ο γιατρός που θα συνταγογραφήσει την ανάλυση θα σας ενημερώσει σχετικά. Συνήθως, πριν πάρετε αίμα από φλέβα, είναι απαραίτητο να απέχετε από το φαγητό (εάν κάνετε βιοχημική ανάλυση) και να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα εάν ο ασθενής παίρνει κάτι.

Τι μπορείτε να πιείτε πριν δώσετε αίμα

Πριν πάρετε αίμα από μια φλέβα, μπορείτε να πίνετε νερό σε απεριόριστες ποσότητες.

Οι κύριοι δείκτες μιας εξέτασης αίματος

Αιμοσφαιρίνηείναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η κύρια λειτουργία του είναι να παρέχει στον οργανισμό οξυγόνο. Τόσο τα αυξημένα όσο και τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές διαταραχές: προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, σιδηροπενική αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

ερυθρά αιμοσφαίρια- ερυθρά αιμοσφαίρια. Η περίσσευσή τους μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του αίματος και εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων, ζάλης, ρινορραγίας. Ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνά οδηγεί σε κόπωση και εμβοές.

Δικτυοερυθροκύτταραείναι πρόδρομες ενώσεις των ερυθροκυττάρων, που σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Εάν το περιεχόμενό τους μειωθεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα αυξημένα επίπεδα δικτυοερυθροκυττάρων μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία απώλειας αίματος.

αιμοπετάλια- «πλάκες» αίματος υπεύθυνες για την πήξη του αίματος. Μια απόκλιση στο επίπεδο των αιμοπεταλίων από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σοβαρών ασθενειών, όπως η φυματίωση, ο καρκίνος του ήπατος και των νεφρών, η βλάβη του μυελού των οστών και η λευχαιμία.

ΕΣΡ- ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Λευκοκύτταρα- λευκά αιμοσφαίρια. Η έλλειψή τους μπορεί να υποδηλώνει, μεταξύ άλλων, την παρουσία λοιμώδους νόσου.

Ουδετερόφιλα- μία από τις ποικιλίες λευκοκυττάρων. Βοηθήστε το σώμα να καταπολεμήσει τα βακτήρια. Η μειωμένη περιεκτικότητά τους μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής λοίμωξης στον οργανισμό. Εάν οι υπόλοιπες μετρήσεις αίματος είναι φυσιολογικές, η αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων δεν υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών προβλημάτων στο σώμα.

Λεμφοκύτταρα- Κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί στα παιδιά κατά την περίοδο ανάρρωσης από μολυσματικές ασθένειες. Μείωση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στο αίμα παρατηρείται κατά την έναρξη της νόσου.

Μονοκύτταρα- Ένας τύπος λευκοκυττάρων. Η λειτουργία τους είναι να καθαρίζουν το σώμα και να υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό. Η αύξηση του περιεχομένου τους μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη ή ογκολογική ασθένεια.

Ηωσινόφιλα- λευκοκύτταρα υπεύθυνα για την καταστροφή της ξένης πρωτεΐνης στο σώμα. Είναι αυξημένα σε αλλεργικές παθήσεις.

Βασόφιλα- λευκοκύτταρα, η αύξηση του περιεχομένου των οποίων μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή ξένου σώματος στο σώμα όσο και φλεγμονή στα πεπτικά όργανα και διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.

Κύτταρα πλάσματος- κύτταρα που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων). Μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών όπως ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ΚΤΚ

Συνήθως, τα έντυπα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν αν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα. Αλλά μην προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα, βγάλτε συμπεράσματα και επιλέξτε μια θεραπεία - εμπιστευτείτε έναν έμπειρο γιατρό.

Γνώμη ειδικού γιατρού

Μια πλήρης εξέταση αίματος θα αποκαλύψει την παρουσία μιας οξείας ή τρέχουσας κατάστασης, στην περίπτωση μιας λοιμώδους νόσου, θα υποδείξει τη φύση του μολυσματικού παράγοντα, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Μια βιοχημική εξέταση αίματος υποδεικνύει την κατάσταση του μεταβολισμού, τη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων και ενδοκρινολογικές παθήσεις.