Diflucan παρενέργειες. Διάλυμα Diflucan - οδηγίες χρήσης. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Diflucan

Το Diflucan είναι ένα συνθετικό αντιμυκητιακό φάρμακο ευρέος φάσματος.

Φαρμακολογική δράση του Diflucan

Το δραστικό συστατικό του Diflucan, η φλουκοναζόλη, ανήκει στην κατηγορία των τριαζολικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που είναι δραστικά έναντι ευκαιριακών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Candida spp.

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης και ανάλογα του Diflucan

Το Diflucan διατίθεται ως:

• Κάψουλες σκληρής ζελατίνης με λευκό σώμα και τυρκουάζ καπάκι που περιέχει 50 mg δραστικής ουσίας. 7 κάψουλες σε μια κυψέλη.
• Κάψουλες σκληρής ζελατίνης με λευκό σώμα και καπάκι που περιέχουν 100 mg δραστικής ουσίας. 7 κάψουλες σε μια κυψέλη.
• Κάψουλες σκληρής ζελατίνης με τυρκουάζ καπάκι και σώμα που περιέχει 150 mg δραστικής ουσίας (Diflucan 150). 1 ή 4 κάψουλες σε κυψέλη.
• Λευκή σκόνη για την παρασκευή ενός πόσιμου εναιωρήματος που περιέχει 10 mg φλουκοναζόλης σε 1 ml του τελικού εναιωρήματος. Σε πλαστικές φιάλες των 50 mg.
• Λευκή σκόνη για την παρασκευή ενός πόσιμου εναιωρήματος που περιέχει 40 mg φλουκοναζόλης σε 1 ml του τελικού εναιωρήματος. Σε πλαστικά μπουκάλια των 200 mg.
• Διαυγές διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση που περιέχει 2 mg φλουκοναζόλης ανά 1 ml. Σε άχρωμες γυάλινες φιάλες των 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml.

Παράγονται ανάλογα του φαρμάκου με βάση τη δραστική ουσία: Vero-Fluconazole, Mikosist, Fluzol, Maiconil, Fangiflu, Medoflucon, Procanazol, Mikomax, Nofung, Flunol, Fluconorm, Fluconazole, Flucoside, Flucomabol, Forkan, Flucostat.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση αναλόγων του Diflucan που ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα και έχουν παρόμοια θεραπευτική δράση, όπως: Vfend, Itrazol, Orunit, Irunin, Rumikoz, Kanditral, Teknazol, Miconihol, Orungal, Noxafil, Orungamine. .

Ενδείξεις για τη χρήση του Diflucan

Το Diflucan σύμφωνα με τις οδηγίες συνταγογραφείται για τη θεραπεία:

• Κρυπτόκοκκωση;
• Γενικευμένη καντιντίαση;
• Καντιντίαση των βλεννογόνων;
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση;
• Παρακοκκιδιοειδομυκητίαση;
• Σποροτρίχωση;
• Ιστοπλάσμωση;
• Καντιντίαση των γεννητικών οργάνων;
• Μυκητίαση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων του σώματος, των ποδιών, της πιτυρίασης versicolor, της βουβωνικής περιοχής, των λοιμώξεων του δέρματος και της ονυχομυκητίασης.
• Βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.
• Καντινίτιδα μπαλανίτιδα;
• Οξεία ή υποτροπιάζουσα κολπική καντιντίαση.

Το Diflucan χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη:

• Μυκητιασικές λοιμώξεις στο φόντο κακοήθων όγκων, καθώς και προδιάθεση για την ανάπτυξη τέτοιων λοιμώξεων που προκύπτουν από κυτταροτοξική ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.
• Προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών της κολπικής καντιντίασης (με φόντο τρία ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος).

Αντενδείξεις

Το Diflucan δεν συνταγογραφείται για τσίχλα και άλλες ενδείξεις:

• Ταυτόχρονα με τερφεναδίνη με συχνή χρήση σε δόση 400 mg την ημέρα.
• Ταυτόχρονα με σιζαπρίδη.
• Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία (φλουκοναζόλη), βοηθητικά συστατικά, καθώς και σε ουσίες αζόλης που έχουν δομή παρόμοια με τη φλουκοναζόλη.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση του Diflucan σε σχέση με:

• Ανάπτυξη ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Η εμφάνιση εξανθήματος λόγω επιφανειακής μυκητιασικής λοίμωξης.
• Προαρρυθμικές καταστάσεις σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (οργανική καρδιοπάθεια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών).

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Diflucan

Μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με Diflucan σύμφωνα με τις οδηγίες πριν λάβετε τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και η θεραπεία μπορεί να αλλάξει στη συνέχεια.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της μυκητιασικής λοίμωξης:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, για κολπική καντιντίαση και μπαλανίτιδα που προκαλείται από Candida, μια εφάπαξ δόση Diflucan 150 είναι αποτελεσματική.
• Σε περίπτωση λοιμώξεων που απαιτούν εκ νέου χορήγηση του Diflucan, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα εργαστηριακά ή κλινικά σημεία μυκητιακής λοίμωξης.
• Σε περίπτωση AIDS, κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας ή υποτροπιάζουσας στοματοφαρυγγικής καντιντίασης, συνήθως χρησιμοποιείται θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Για τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών της κολπικής καντιντίασης, καθώς και μετά από μια πορεία θεραπείας της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS, το Diflucan 150 μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά το μήνα, μία κάψουλα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 12 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η συχνότητα χρήσης.

Μια εφάπαξ δόση Diflucan για τσίχλα σε ποσότητα 150 mg δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 18 ετών και ηλικιωμένους άνω των 60 ετών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Για την πιτυρίαση versicolor, συνταγογραφούνται 300 mg φαρμάκου μία φορά την εβδομάδα για δύο εβδομάδες. Ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα είναι 50 mg μία φορά την ημέρα για 14-28 ημέρες.
• Για δερματικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων του λείου δέρματος, των ποδιών και της βουβωνικής περιοχής, συνιστάται η λήψη του Diflucan 150 μία φορά την εβδομάδα ή 50 mg ημερησίως για 2-4 εβδομάδες. Μερικές φορές οι μυκητιάσεις των ποδιών μπορεί να απαιτούν αύξηση της διάρκειας της θεραπείας σε 6 εβδομάδες.
• Η ονυχομυκητίαση συνταγογραφείται 150 mg μία φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα (μέχρι την αντικατάσταση του μολυσμένου νυχιού).
• Για βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις - η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 200-400 mg, η διάρκεια της θεραπείας είναι έως δύο χρόνια.

Παρενέργειες

Συνήθως, όταν χρησιμοποιείτε το Diflucan για τσίχλα και άλλες ασθένειες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται σπάνια. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών και μελετών μετά την κυκλοφορία, αποκαλύφθηκε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του Diflucan, σύμφωνα με κριτικές, διαταραχές διαφόρων συστημάτων του σώματος αναπτύσσονται με τη μορφή:

• Πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί και αλλαγές στη γεύση (περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα).
• Κοιλιακό άλγος, διάρροια, μετεωρισμός, ναυτία, δυσπεψία, έμετος, ηπατική δυσλειτουργία, ηπατίτιδα, ηπατοκυτταρική νέκρωση και ίκτερος (πεπτικό σύστημα).
• Κοιλιακή μαρμαρυγή (καρδιαγγειακό σύστημα);
• Λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ακοκκιοκυτταραιμίας και της ουδετεροπενίας), θρομβοπενία (αιματοποιητικό σύστημα).
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα, υποκαλιαιμία (μεταβολισμός).

Επίσης, το Diflucan, σύμφωνα με κριτικές, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων, που εκδηλώνονται με τη μορφή κνίδωσης, εξανθήματος, αλωπεκίας, πρηξίματος προσώπου, απολεπιστικών δερματικών παθήσεων, κνησμού.

Στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (κακοήθεις όγκοι, AIDS), το Diflucan, σύμφωνα με κριτικές, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στους δείκτες λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών και του αίματος.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Diflucan

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν την ταυτόχρονη χρήση του Diflucan με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Diflucan είναι ένα από τα αντιμυκητιακά φάρμακα, η χορήγηση του οποίου είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας: κάψουλες και ενέσιμο διάλυμα - όχι περισσότερο από 5 χρόνια, σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος - έως τρία χρόνια. Η διάρκεια ζωής του τελικού εναιωρήματος είναι 2 εβδομάδες.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι φλουκοναζόλη . Οι κάψουλες περιέχουν 50 mg. Σε 1 ml διαλύματος - 2 mg. Σε σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος, 10 και 40 mg.

Φόρμα έκδοσης

• κάψουλες των 50 mg δραστικής ουσίας.
• Διάλυμα Diflucan IV;
• σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιμυκητιακό φάρμακο.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας των διαδικασιών σύνθεσης παραγώγων στερόλης μέσα στα κύτταρα των μυκήτων - φλουκοναζόλη .

Το Diflucan είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ζυμομύκητες, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα.

Η δραστική ουσία είναι δραστική έναντι μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών Candida: albicans, Κρυπτόκοκκος νεοφόρμας,παραψίλωσις, glabrata tropicalis. Χωρίς προσδιορισμό κλινικής σημασίας για Candida: lusitaniaedubliniensis, κεφύρ, guilliermondii, lusitaniae.

Η δραστηριότητα παρατηρείται σε ευκαιριακές μυκητιάσεις που προκαλούνται από:

• Microsporum spp.
• Τριχόπηyton spp.
• Cryptococcus neoformans.
• Candida spp .
• Blastomyces dermatitides.
• Histoplasma capsulatum.
• Coccidioides immitis.

Η κύρια ουσία χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης προς τα μυκητιακά ένζυμα, με εξάρτηση από το κυτόχρωμα P450. Η θεραπεία με το φάρμακο σε δόση 50 mg την ημέρα για έως και 28 ημέρες δεν μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο των συγκεντρώσεων στεροειδών στις γυναίκες ή τη συγκέντρωση στο ανδρικό αίμα.

Σε ημερήσια δόση από 200 έως 400 mg, το φάρμακο δεν έχει κλινική επίδραση στα επίπεδα των ενδογενών στεροειδών και στην απόκρισή τους στη διέγερση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) σε υγιείς άνδρες.

Το φάρμακο Diflucan απορροφάται τέλεια στην πεπτική οδό και έχει δείξει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα: η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα όταν λαμβάνεται σε μορφή δισκίου ήταν πάνω από 91% του επιπέδου της ουσίας στο πλάσμα όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τη βιοδιαθεσιμότητα του Diflucan και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 30-90 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 30 ώρες, η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί μια ημέρα.

Το Diflucan διεισδύει καλά στο δέρμα, τα όργανα, τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τις εκκρίσεις των βλεννογόνων και το σάλιο. Υψηλές συγκεντρώσεις φλουκοναζόλης (υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα του αίματος) παρατηρούνται στο δέρμα (στην κεράτινη στιβάδα) και στους ιδρωτοποιούς αδένες. Αποβάλλεται από το σώμα αμετάβλητο από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται για μυκητιάσεις της γεννητικής περιοχής στις γυναίκες, γνωστές ως κολπικός .

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι όλων των ειδών μυκητιασικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Μύκητες Candida (καντιντίαση ). Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί ανοσοκατασταλτική θεραπεία , μακροχρόνια χρήση , ανοσοανεπάρκεια , συμπεριλαμβανομένου στο . Είναι δυνατή η χρήση του Diflucan για προφυλακτικούς σκοπούς. Άλλες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Diflucan είναι κρυπτοκοκκίαση (συμπεριλαμβανομένου του κρυπτοκόκκου), του δέρματος, της μυκητιασικής λοίμωξης των πλακών των νυχιών ( ). Το Diflucan χρησιμοποιείται επίσης για άνδρες.

Αντενδείξεις

Το Diflucan δεν συνταγογραφείται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Δεν έχουν διεξαχθεί δοκιμές και δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια της φλουκοναζόλης και στο και παρόλο που αυτή η αντένδειξη θα πρέπει να θεωρείται σχετική, το Diflucan θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες με προσοχή. Η δυσανεξία στη φλουκοναζόλη είναι επίσης μία από τις αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λήψη του Diflucan δεν συνοδεύεται από παρενέργειες, ωστόσο, είναι πιθανά προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.

Νευρικό σύστημα:μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, συνοδευόμενοι από ίλιγγος , αυξημένη μυϊκή διέγερση και σπασμωδικό σύνδρομο. Το δέρμα μπορεί να αντιδράσει στη λήψη του Diflucan , είναι ακόμη πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές όπως π.χ κακοήθη ερύθημα (μια επιπλοκή που ονομάζεται σύνδρομο Steven-Johnson), η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση επώδυνων φυσαλίδων στους βλεννογόνους και στο δέρμα. Υπήρξαν περιπτώσεις τέτοιας σοβαρής επιπλοκής όπως σύνδρομο Lyell : εμφανίζονται φυσαλιδώδη στοιχεία στο δέρμα, στα οποία αναπτύσσονται νεκρωτικές διεργασίες.

Πεπτικό σύστημα: επιγαστραλγία, μεταβολές εργαστηριακών παραμέτρων ηπατικής λειτουργίας, προσθήκη τοξικού , πεπτικές διαταραχές, έμετος, κρίσεις ναυτίας.

Από την πλευρά της καρδιάςΜπορεί να υπάρξουν αλλαγές στην αγωγιμότητα, οι οποίες αντανακλώνται και στο καρδιογράφημα. Μπορεί να υπάρξει μείωση των επιπέδων των αιμοπεταλίων στο αίμα, ακοκκιοκυτταραιμία Και λεμφοκυτταροπενία . Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να φτάσουν τη μέγιστη σοβαρότητα ( ).

Οδηγίες χρήσης του Diflucan (Μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο, που παράγεται σε μορφή κάψουλας, έχει δοσολογίες: 150 mg, 100 mg και 50 mg. Σε διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση - 100 mg και 200 ​​mg σε φιάλες των 50 ml και 100 ml. Μια δόση του φαρμάκου των 150 mg είναι μια αποτελεσματική ημερήσια δόση. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται το εναιώρημα για παιδιά. Για τη θεραπεία των περισσότερων μυκητιασικών λοιμώξεων, αρκεί να λάβετε 150 mg Diflucan μία φορά. Έτσι, για την κολπική καντιντίαση, αρκεί οι γυναίκες να λαμβάνουν ένα δισκίο του φαρμάκου μία φορά και για μια χρόνια διαδικασία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται στην ίδια δόση μία φορά το μήνα. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, το Diflucan ενδείκνυται στην ίδια δόση. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Για έναν αριθμό μυκητιασικών λοιμώξεων, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg και η πορεία της θεραπείας να παραταθεί σε τέσσερις εβδομάδες.

Πώς να πάρετε το φάρμακο πριν ή μετά τα γεύματα; Γενικά, η χρήση φαρμάκων δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Αυτό το φάρμακο δεν υπάρχει με τη μορφή υπόθετων.

Οδηγίες χρήσης του Diflucan για την τσίχλα

Πώς να πάρετε το Diflucan για την τσίχλα; Αρκεί να πάρετε το φάρμακο μία φορά για να νικήσετε την ασθένεια. Βελτίωση σημειώνεται εντός μιας ημέρας μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μέσα σε μια εβδομάδα, τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν εντελώς, διαφορετικά θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Για υποτροπιάζουσες τσίχλες, συνιστάται η λήψη μίας κάψουλας κάθε μήνα για έξι μήνες.

Υπερβολική δόση

Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπερβολικής δόσης ναρκωτικών, στις οποίες σημειώθηκαν παραισθήσεις και παρανοϊκή συμπεριφορά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και συνιστάται επίσης πλύση στομάχου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο απεκκρίνεται στα ούρα, επομένως η διαδικασία διέγερσης της ούρησης σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης προτεραιότητα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το φάρμακο σε συνδυασμό με από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνει το επίπεδο των τελευταίων στο αίμα.

Το φάρμακο έχει έναν επίσημο ιστότοπο Diflucan.ru.

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να διακρίνεται από το φάρμακο , που είναι καθαρτικό.

Για παιδιά

Η δόση πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη φύση της νόσου. Η ημερήσια δόση για τα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg της δραστικής ουσίας. Συνήθως παίρνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα.

Για νεογέννητα

Στα νεογνά, η δραστική ουσία του φαρμάκου απεκκρίνεται αργά. Η δόση πρέπει να επιλέγεται από το γιατρό. Ωστόσο, συνήθως τις πρώτες 2 εβδομάδες από τη γέννηση, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά κάθε 72 ώρες. Στις 3-4 εβδομάδες ζωής, το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου πρέπει να είναι 48 ώρες.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Diflucan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, το Diflucan συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας, καθώς δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι το φάρμακο είναι ασφαλές και δεν έχει τερατογόνο δράση στο έμβρυο.

Ανάλογα Diflucan

Ο κωδικός ATX επιπέδου 4 ταιριάζει:

Τα φτηνά ανάλογα του Diflucan είναι φάρμακα: Φλουκοναζόλη , Fluzamed , Φλουκονάση , Φλουκορικό . Η τιμή αυτών των αναλόγων είναι δύο και μερικές φορές περισσότερες φορές μικρότερη.

Ανάλογα του Diflucan και του Flucostat που βοηθούν κατά της τσίχλας είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Econozol , Φλουκοναζόλη και άλλοι.

Κριτικές για το Diflucan

Οι κριτικές γιατρών και φαρμακοποιών σχετικά με το Diflucan είναι πολύ καλές. Το προϊόν χαρακτηρίζεται ως πρωτότυπο φάρμακο που καταπολεμά με επιτυχία τις μυκητιάσεις και καταπολεμά αποτελεσματικά την τσίχλα.

Τιμή Diflucan, πού να αγοράσετε

Η τιμή του Diflucan σε δισκία είναι 850 ρούβλια για 7 κάψουλες των 50 mg.

Η τιμή του Diflucan 150 mg είναι 430 ρούβλια ανά τεμάχιο. Πόσο μπορείτε να αγοράσετε ένα φάρμακο για την τσίχλα στην Ουκρανία; Στο Kharkov, η τιμή του φαρμάκου είναι 300 UAH ανά κάψουλα 150 mg.

12 κάψουλες του φαρμάκου, 150 mg το καθένα, κοστίζουν 1.100 ρούβλια.

Μπορείτε να αγοράσετε φιάλες 50 ml διαλύματος 2 mg/ml για 160 ρούβλια. Το κόστος του Diflucan σε ένα φαρμακείο σε φιάλες των 100 ml είναι 300 ρούβλια.

Πόσο κοστίζει το Diflucan στη Λευκορωσία; Ένα δισκίο 150 mg μπορεί να αγοραστεί για 180.000-220.000 ρούβλια Λευκορωσίας.

Δεν παράγονται αλοιφή και υπόθετα Diflucan.

• Διαδικτυακά φαρμακεία στη ΡωσίαΡωσία
• Διαδικτυακά φαρμακεία στην ΟυκρανίαΟυκρανία
• Διαδικτυακά φαρμακεία στο ΚαζακστάνΚαζακστάν

ZdravCity

Diflucan por. d/susp.εσωτερική 50mg/5ml 21,4g n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Διάλυμα Diflucan IV 0,2% 200ml n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Καπάκια Diflucan. 50 mg n7Pfizer PGM/Fareva Amboise

Καπάκια Diflucan. 150 mg n1Pfizer PGM/Fareva Amboise

Καπάκια Diflucan. 150 mg n4Pfizer PGM/Fareva Amboise

Diflucan: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Diflucan

Κωδικός ATX: J02AC01

Δραστική ουσία:φλουκοναζόλη

Κατασκευαστής: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) Η.Π.Α. Fareva Amboise (Γαλλία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 18.09.2019

Το Diflucan είναι ένα αντιμυκητιακό φάρμακο.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

• κάψουλες 50/100/150 mg: Νο. 4/Νο. 2/Νο. 1 σκληρή ζελατίνη; τιρκουάζ καπάκι και λευκό σώμα/λευκό καπάκι και σώμα/τιρκουάζ καπάκι και σώμα. μαύρα σημάδια με τη μορφή του λογότυπου Pfizer και FLU-50/FLU-100/FLU-150. οι κάψουλες περιέχουν μια ελαφρώς κίτρινη έως λευκή σκόνη (κάψουλες 50 και 100 mg: 7 τεμάχια το καθένα σε κυψέλες από φύλλο PVC/Al, 1 ή 4 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης· κάψουλες 150 mg: 1 ή 4 το καθένα τεμ. κυψέλες από αλουμινόχαρτο PVC/Al, σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης: 1 κυψέλη του 1 ή 4 τεμ., 2 κυψέλες του 1 τεμ., 3 κυψέλες των 4 τεμ.).
• σκόνη για πόσιμο εναιώρημα: σχεδόν λευκή έως λευκή, χωρίς ορατές ακαθαρσίες [50 mg/5 ml ή 200 mg/5 ml σε πλαστικές φιάλες (HDPE) με βιδωτό πώμα με σύστημα προστασίας για παιδιά και πλαστικό δακτύλιο για έλεγχο πρώτου ανοίγματος. σε χάρτινο κουτί με οδηγίες χρήσης, 1 φιάλη με πλαστικό μεζούρα].
• διάλυμα για ενδοφλέβια (ε.φ.) χορήγηση: διαυγές άχρωμο υγρό (25, 50, 100 ή 200 ml διαλύματος σε φιάλες από άχρωμο διαφανές γυαλί τύπου Ι, σφραγισμένο με ελαστικό πώμα και πτυχωτό με πώμα αλουμινίου εξοπλισμένο με πλαστικό ένθετο τύπου “flip off” και πλαστική θήκη, 1 μπουκάλι σε χάρτινο κουτί με οδηγίες χρήσης).

Σύνθεση 1 κάψουλας:

• δραστική ουσία: φλουκοναζόλη – 50/100/150 mg;
• βοηθητικά συστατικά: λακτόζη – 49.708/99.415/149.123 mg; άμυλο καλαμποκιού – 16,5/33,0/49,5 mg; κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου – 0,117/0,235/0,352 mg; στεατικό μαγνήσιο – 1,058/2,115/3,173 mg; λαυρυλοθειικό νάτριο – 0,117/0,235/0,352 mg;
• κέλυφος κάψουλας: ζελατίνη - έως 100% [διοξείδιο του τιτανίου (E171) – 4,47%, πατενταρισμένη μπλε βαφή (E 131) – 0,03%]/[διοξείδιο του τιτανίου (E171) – 3%]/[διοξείδιο του τιτανίου (E171) – 1,47%, πατενταρισμένη βαφή μπλε (E 131) – 0,03%];
• μελάνι για κάψουλες σήμανσης: γλάσο shellac – 63%, μαύρο οξείδιο σιδήρου (E172) – 25%, N-βουτυλική αλκοόλη – 8,995%, βιομηχανική μεθυλιωμένη αλκοόλη 74 OR – 2%, λεκιθίνη σόγιας – 1%, αντιαφριστικό συστατικό DC 1510 – 0,005 %.

Σύνθεση ανά 1 ml τελικού εναιωρήματος που παρασκευάζεται από σκόνη, 50 mg/5 ml ή 200 mg/5 ml:

• δραστική ουσία: φλουκοναζόλη - 10 ή 40 mg.
• βοηθητικά συστατικά: άνυδρο κιτρικό οξύ – 4,20/4,21 mg; βενζοϊκό νάτριο – 2,37/2,38 mg; κόμμι ξανθάνης – 2,03/2,01 mg; διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171) – 1,0/0,98 mg; σακχαρόζη – 576,23/546,27 mg; άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου – 1,0/0,98 mg; διένυδρο κιτρικό νάτριο – 3,17/3,17 mg; άρωμα πορτοκαλιού (αιθέριο έλαιο πορτοκαλιού, μαλτοδεξτρίνη, νερό) – 10/10 mg.

Σύνθεση ανά 1 ml διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση:

• δραστική ουσία: φλουκοναζόλη – 2 mg;
• βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο – 9 mg, ενέσιμο νερό – έως 1 ml.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία του Diflucan, η φλουκοναζόλη, ανήκει στην ομάδα των τριαζολών και έχει αντιμυκητιακή δράση που βασίζεται στην ισχυρή επιλεκτική αναστολή της σύνθεσης στερόλης στα κύτταρα των μυκήτων.

Η φλουκοναζόλη έχει επιδείξει δράση σε κλινικές λοιμώξεις και in vitro έναντι των περισσότερων από τους ακόλουθους μικροοργανισμούς: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (πολλά στελέχη παρουσιάζουν μέτρια ευαισθησία), Candida tropicalis και Cryptococcus neoformans.

Η δράση της φλουκοναζόλης in vitro έχει αποδειχθεί έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών (άγνωστη κλινική σημασία): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Τόσο όταν χορηγήθηκε από το στόμα όσο και όταν χορηγήθηκε παρεντερικά (ε.φ.), η φλουκοναζόλη έδειξε δράση σε διάφορα μοντέλα μυκητιασικών λοιμώξεων σε ζώα:

• ευκαιριακές μυκητιάσεις: προκαλούνται από Candida spp. (συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης καντιντίασης σε ζώα της μελέτης με κατασταλμένη ανοσία), Cryptococcus neoformans (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών λοιμώξεων), Trichophyton spp., Microsporum spp. και τα λοιπά.;
• ενδημικές μυκητιάσεις: που προκαλούνται από Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών λοιμώξεων) και Histoplasma capsulatum σε ζώα της μελέτης με φυσιολογική/κατασταλμένη ανοσία.

Η φλουκοναζόλη παρουσιάζει υψηλή ειδικότητα έναντι των μυκητιακών ενζύμων που εξαρτώνται από το CYP450.

Η χρήση του Diflucan σε ημερήσια δόση 50 mg για 4 εβδομάδες δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο πλάσμα στους άνδρες ή το επίπεδο των στεροειδών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η φλουκοναζόλη σε ημερήσια δόση 200–400 mg δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στα επίπεδα των ενδογενών στεροειδών, καθώς και στην ανταπόκρισή τους στη διέγερση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) σε υγιείς άνδρες εθελοντές.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη ανοσίας στη φλουκοναζόλη: ποιοτική ή ποσοτική τροποποίηση του ενζύμου στόχου για τη φλουκοναζόλη, τη λανοστερόλη 14-α-δεμεθυλάση ή μειωμένη πρόσβαση σε αυτήν (ένας συνδυασμός δύο μηχανισμών είναι δυνατός).

Σημειακές μεταλλάξεις στο γονίδιο ERG11 που κωδικοποιεί το ένζυμο στόχο οδηγούν σε τροποποίηση του στόχου με επακόλουθη μείωση της συγγένειας για τις αζόλες. Λόγω της αυξημένης έκφρασης του γονιδίου ERG11, το ένζυμο στόχος παράγεται σε υψηλές συγκεντρώσεις, δημιουργώντας την ανάγκη να αυξηθεί το επίπεδο της φλουκοναζόλης στο ενδοκυτταρικό υγρό προκειμένου να καταστείλονται όλα τα μόρια του ενζύμου στο κύτταρο.

Ένας άλλος σημαντικός μηχανισμός αντίστασης είναι η ενεργή απομάκρυνση της φλουκοναζόλης από τον ενδοκυτταρικό χώρο ενεργοποιώντας δύο τύπους μεταφορέων που εμπλέκονται στην εκροή (ενεργή απομάκρυνση) ουσιών από το μυκητιακό κύτταρο. Αυτοί οι μεταφορείς είναι ο κύριος αγγελιοφόρος, που κωδικοποιείται από τα γονίδια αντοχής σε πολλαπλά φάρμακα (MDR) και η υπεροικογένεια μεταφορέα κασετών που δεσμεύει το ATP, που κωδικοποιείται από τα γονίδια Candida αζόλης στην αντιμυκητιακή αντίσταση (CDR). Με την υπερέκφραση του γονιδίου MDR, σχηματίζεται αντίσταση στη φλουκοναζόλη, ενώ ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της υπερέκφρασης των γονιδίων CDR, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση σε διάφορες αζόλες.

Η αντίσταση στην Candida glabrata συνήθως προκύπτει από την υπερέκφραση του γονιδίου CDR, το οποίο προκαλεί αντοχή σε πολλές αζόλες. Για στελέχη με ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC), που ορίζεται ως ενδιάμεση, στην περιοχή 16–32 μg/ml, συνιστάται η χρήση φλουκοναζόλης στις μέγιστες δόσεις.

Το Candida krusei θα πρέπει να θεωρείται ανθεκτικό στη φλουκοναζόλη. Ο μηχανισμός της αντοχής του βασίζεται στη μειωμένη ευαισθησία του ενζύμου στόχου στην ανασταλτική δράση του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η φλουκοναζόλη είναι εκλεκτικός αναστολέας των ισοενζύμων CYP2C9 και CYP3A4 και αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C19.

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της φλουκοναζόλης με ενδοφλέβια χορήγηση και χορήγηση από το στόμα είναι παρόμοιες και παρουσιάζουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Απορρόφηση: μετά τη χορήγηση από το στόμα, η φλουκοναζόλη απορροφάται καλά, η συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος και η τιμή της συνολικής βιοδιαθεσιμότητας είναι πάνω από το 90% αυτών των δεικτών όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Το επίπεδο της ουσίας στο πλάσμα του αίματος είναι ανάλογο της δόσης και φτάνει τις μέγιστες τιμές (Cmax) 0,5–1,5 ώρες μετά τη λήψη του Diflucan με άδειο στομάχι, ο χρόνος ημιζωής (T 1/2) είναι ~ 30 ώρες. Έως και 90% της συγκέντρωσης ισορροπίας (Css) επιτυγχάνεται σε 4–5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας (υπό την προϋπόθεση ότι το Diflucan λαμβάνεται μία φορά την ημέρα). Η χορήγηση δόσης εφόδου την 1η ημέρα, 2 φορές υψηλότερη από τη συνήθη ημερήσια δόση, βοηθά στην επίτευξη 90% Css έως τη 2η ημέρα της θεραπείας. Ο όγκος κατανομής (Vd) προσεγγίζει τη συνολική ποσότητα νερού στο σώμα. 11–12% της ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
• κατανομή: η φλουκοναζόλη διεισδύει καλά στα σωματικά υγρά, η συγκέντρωσή της στο σάλιο και τα πτύελα είναι παρόμοια με αυτή στο πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με μυκητιασική μηνιγγίτιδα, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου το 80% του επιπέδου της ουσίας στο πλάσμα του αίματος. Στην επιδερμίδα, το χόριο και το υγρό ιδρώτα, οι συγκεντρώσεις υπερβαίνουν τις συγκεντρώσεις στον ορό. Η φλουκοναζόλη συσσωρεύεται στην επιφανειακή (κεράτινη) στιβάδα της επιδερμίδας. Η χρήση μιας δόσης 50 mg μία φορά την ημέρα θα δώσει συγκέντρωση φλουκοναζόλης 73 mcg/g μετά από 12 ημέρες. 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας ο αριθμός θα είναι 5,8 mcg/g. Η χρήση σε δόση 150 mg μία φορά την εβδομάδα την 7η ημέρα θα δώσει συγκέντρωση στην κεράτινη στιβάδα 23,4 mcg/g και 7 ημέρες μετά τη λήψη της 2ης δόσης – 7,1 mcg/g. Το επίπεδο της ουσίας στις πλάκες των νυχιών μετά τη χρήση δόσης 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 4 μήνες θα είναι 4,05 mcg/g σε υγιή νύχια και 1,8 mcg/g σε προσβεβλημένα νύχια. έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, η φλουκοναζόλη είναι ακόμα ανιχνεύσιμη στα νύχια.
• μεταβολισμός και απέκκριση: δεν ανιχνεύθηκαν κυκλοφορούντες μεταβολίτες της φλουκοναζόλης. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά· έως και το 80% της χορηγούμενης δόσης βρίσκεται αμετάβλητο στα ούρα. Ο ρυθμός κάθαρσης της φλουκοναζόλης είναι ανάλογος με την τιμή κάθαρσης κρεατινίνης (κάθαρση κρεατινίνης).

Η μακροχρόνια απομάκρυνση της ουσίας από το πλάσμα του αίματος καθιστά δυνατή τη λήψη του Diflucan για κολπική καντιντίαση μία φορά, για άλλες ενδείξεις - μία φορά την ημέρα ή μία φορά την εβδομάδα.

Κατά τη σύγκριση των συγκεντρώσεων της φλουκοναζόλης στο πλάσμα του αίματος και στο σάλιο μετά από εφάπαξ δόση 100 mg με τη μορφή εναιωρήματος (με έκπλυση, διατήρηση στο στόμα για 2 λεπτά, κατάποση) και καψουλών, βρέθηκε ότι η Cmax της ουσίας στο σάλιο μετά τη λήψη του εναιωρήματος επιτεύχθηκε μετά από 5 λεπτά και σε 182 φορές υψηλότερη από τη Cmax μετά τη λήψη της κάψουλας, η οποία επιτεύχθηκε μετά από 4 ώρες Μετά από περίπου 4 ώρες, το επίπεδο της φλουκοναζόλης στο σάλιο ήταν το ίδιο. Η AUC 0–96 (μέση περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) για την περίοδο από την έναρξη της χορήγησης έως τις 4 ημέρες στο σάλιο ήταν σημαντικά μεγαλύτερη κατά τη λήψη του εναιωρήματος από τις κάψουλες. Η χρήση δύο από του στόματος δοσολογικών μορφών δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στον ρυθμό αποβολής από το σάλιο και στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους στο πλάσμα του αίματος.

Φαρμακοκινητικές παράμετροι της χρήσης φλουκοναζόλης σε παιδιά:

• χορήγηση από το στόμα (κάψουλες, εναιώρημα): ηλικία από 9 μηνών έως 13 ετών – εφάπαξ δόση 2 mg/kg ή 8 mg/kg, T1/2 αντίστοιχα 25 ή 19,5 ώρες, AUC 94,7 ή 362,5 mcg×h/ml. μέση ηλικία 7 ετών - πολλαπλή δόση 3 mg/kg, T 1/2 = 15,5 ώρες, AUC = 41,6 mcg × h/ml;
• παρεντερική (iv) χορήγηση (διάλυμα): ηλικία από 11 ημέρες έως 11 μήνες – εφάπαξ δόση 3 mg/kg, T 1/2 = 23 ώρες, AUC = 110,1 mcg × h/ml; ηλικία από 5 έως 15 ετών - πολλαπλές δόσεις των 2/4/8 mg/kg, T 1/2 (σημειώνεται την τελευταία ημέρα της θεραπείας) - 17,4/15,2/17,6 ώρες, AUC (σημειώνεται την τελευταία ημέρα θεραπείας) – 67,4/139,1/196,7 μg×h/ml.

Δείκτες ορισμένων φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών κατά την παρεντερική (iv) χορήγηση διαλύματος Diflucan σε πρόωρα βρέφη (περίπου 28 εβδομάδες ανάπτυξης) σε δόση 6 mg/kg κάθε 3η ημέρα (μέγιστες 5 δόσεις), ενώ στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• μέσος όρος T1/2 – 74 ώρες (εύρος από 44 έως 185 ώρες) την 1η ημέρα, με μείωση την 7η ημέρα σε μέσο όρο 53 ώρες (εύρος από 30 έως 131 ώρες), έως τη 13η ημέρα κατά μέσο όρο έως 47 ώρες (εύρος από 27 έως 68 ώρες).
• AUC – 271 mcg×h/ml (εύρος από 173 έως 385 mcg×h/ml) την ημέρα 1, αύξηση σε 490 mcg×h/ml (εύρος από 292 έως 734 mcg×h/ml) έως την 7η ημέρα και μείωση σε μέσο όρο 360 mcg×h/ml (εύρος από 167 έως 566 mcg×h/ml) τη 13η ημέρα·
• Vd – 1183 ml/kg (εύρος από 1070 έως 1470 ml/kg) την ημέρα 1, αυξάνοντας κατά μέσο όρο σε 1184 ml/kg (εύρος από 510 έως 2130 ml/kg) την ημέρα 7 και άνω 1328 ml/kg (εύρος από 1040 έως 1680 ml/kg) την ημέρα 13.

Η φαρμακοκινητική της φλουκοναζόλης μελετήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω με μία εφάπαξ από του στόματος δόση Diflucan σε δόση 50 mg (μερικοί ασθενείς έπαιρναν ταυτόχρονα διουρητικά). Cmax = 1,54 mcg/ml επιτεύχθηκε 1,3 ώρες μετά τη χορήγηση. μέση AUC = 76,4 ± 20,3 μg×h/ml; μέσος όρος T 1/2 = 46,2 ώρες Οι παράμετροι ήταν ελαφρώς υψηλότερες από ό,τι στους νεαρούς ασθενείς· πιθανότατα, αυτή η επίδραση οφειλόταν στη μειωμένη νεφρική λειτουργία, χαρακτηριστική της τρίτης ηλικίας. Η ταυτόχρονη λήψη με διουρητικά δεν επηρέασε σημαντικά την AUC και τη Cmax. Χαρακτηριστικά που είναι χαμηλότερα στους ηλικιωμένους ασθενείς από ότι στους νεαρούς ασθενείς: CC = 74 ml/min. απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά σε διάστημα 0 έως 24 ωρών - 22% φλουκοναζόλης. νεφρική κάθαρση = 0,124 ml/min/kg.

Ενδείξεις χρήσης

Κάψουλες

Οι κάψουλες Diflucan συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών σε ενήλικες ασθενείς:

• κοκκιδιοειδομυκητίαση;
• κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
• επεμβατική καντιντίαση;
• βλεννώδη καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης του οισοφάγου, της καντιντίασης, της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης, της χρόνιας βλεννογονοδερματικής καντιντίασης.
• χρόνια ατροφική καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών, με ανεπαρκή στοματική υγιεινή ή τοπική θεραπεία.
• οξεία ή υποτροπιάζουσα κολπική καντιντίαση, εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί τοπική θεραπεία.
• καντιντιδική βαλανίτιδα, εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί τοπική θεραπεία.
• δερματομυκητίαση, συμπεριλαμβανομένης της δερματοφυτίωσης των ποδιών και (ή) του κορμού, της βουβωνικής δερματοφύτωσης, της δερματικής καντιντίασης, του λειχήνα versicolor, εάν είναι απαραίτητη η συστηματική θεραπεία.
• ονυχομυκητίαση (δερματοφύτωση των νυχιών), εάν η θεραπεία με άλλα φάρμακα είναι απαράδεκτη.

Οι κάψουλες Diflucan ενδείκνυνται για την πρόληψη των ακόλουθων ασθενειών σε ενήλικες ασθενείς:

• κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρόληψη υποτροπών σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζουσας νόσου.
• στοματοφαρυγγική καντιντίαση και καντιντίαση οισοφάγου σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.
• κολπική καντιντίαση σε ασθενείς με 4 ή περισσότερα επεισόδια ετησίως, για μείωση της συχνότητας των υποτροπών.
• παρατεταμένη ουδετεροπενία σε αιματολογικές κακοήθειες λόγω χημειοθεραπείας ή μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων, για την πρόληψη λοιμώξεων από καντινίτιδα.

Για παιδιά, οι κάψουλες Diflucan συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της βλεννογόνου καντιντίασης (στοματοφαρυγγικά και πεπτικά όργανα), της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας, της επεμβατικής καντιντίασης και για την πρόληψη των λοιμώξεων από καντιντίαση σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας στα παιδιά, η φλουκοναζόλη συνιστάται για θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Κόνις για εναιώρημα, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

• κρυπτοκόκκωση, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας, μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, του δέρματος και άλλων οργάνων σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία, λήπτες μοσχευμάτων οργάνων, σε ασθενείς με διάφορες μορφές ανοσοανεπάρκειας και AIDS. θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με AIDS για την πρόληψη υποτροπών της κρυπτοκόκκωσης.
• γενικευμένη καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της διάχυτης καντιντίασης, της καντιντίασης, των επεμβατικών λοιμώξεων από καντιντίαση των οφθαλμών, του περιτόναιου, του ενδοκαρδίου, του ουροποιητικού και της αναπνευστικής οδού, μεταξύ άλλων σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και κυτταροτοξικά φάρμακα και σε ασθενείς με άλλες παθολογίες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση καντιντίασης ;
• καντιντίαση, καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, κολπική καντιντίαση - θεραπεία οξείας ή υποτροπιάζουσας μορφής και πρόληψη της μείωσης της συχνότητας των υποτροπών (3 ή περισσότερες περιπτώσεις ετησίως).
• καντιντίαση των βλεννογόνων του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του οισοφάγου, μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, καντιδουρία, χρόνια βλεννογονοδερματική και ατροφική στοματική καντιντίαση που προκαλείται από τη χρήση οδοντοστοιχιών σε ασθενείς με φυσιολογική και μειωμένη ανοσολογική λειτουργία. σε ασθενείς με AIDS - πρόληψη της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης.
• εν τω βάθει ενδημικές μυκητιάσεις (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση και σποροτρίχωση) σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.
• pityriasis versicolor, μυκητίαση (των ποδιών, της βουβωνικής περιοχής, του δέρματος του σώματος), ονυχομυκητίαση και λοιμώξεις από καντιντίαση του δέρματος.

Επιπλέον, η χορήγηση του εναιωρήματος και η ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος Diflucan ενδείκνυται για ασθενείς με κακοήθεις όγκους για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας και κυτταροτοξικής θεραπείας.

Αντενδείξεις

Απόλυτος:

• ταυτόχρονη χρήση με τερφεναδίνη κατά τη διάρκεια μακράς διάρκειας θεραπείας με φλουκοναζόλη σε ημερήσια δόση 400 mg ή περισσότερο.
• ταυτόχρονη χρήση με σισαπρίδη, αστεμιζόλη, ερυθρομυκίνη, πιμοζίδη, κινιδίνη, αμιωδαρόνη και άλλα φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT και μεταβολίζονται από το ισοένζυμο του κυτοχρώματος P450 3A4.
• για κάψουλες και εναιωρήματα – ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• για κάψουλες - παιδιά κάτω των 3 ετών.
• περίοδος θηλασμού (γαλουχία).
• υπερευαισθησία σε ενώσεις αζόλης με δομή παρόμοια με τη φλουκοναζόλη.
• υπερευαισθησία στη φλουκοναζόλη και στα βοηθητικά συστατικά του Diflucan.

Σχετικό (Το Diflucan πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, υπό ιατρική παρακολούθηση):

• ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία (ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια).
• εγκυμοσύνη;
• η εμφάνιση εξανθήματος σε ασθενείς με επιφανειακές μυκητιασικές λοιμώξεις και διηθητικές (συστημικές) μυκητιάσεις κατά τη χρήση της φλουκοναζόλης.
• ταυτόχρονη χρήση τερφεναδίνης με φλουκοναζόλη σε ημερήσια δόση μικρότερη από 400 mg.
• δυνητικά προαρρυθμικές καταστάσεις σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου: οργανική καρδιοπάθεια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, καθώς και με ταυτόχρονη θεραπεία που συμβάλλει στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών.

Οδηγίες χρήσης του Diflucan: μέθοδος και δοσολογία

Η χρήση του Diflucan μπορεί να ξεκινήσει πριν ληφθούν τα αποτελέσματα εργαστηριακών βακτηριολογικών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής καλλιέργειας. Αμέσως όμως μετά τη λήψη τους, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί ανάλογα η αντιμυκητιακή θεραπεία.

Το Diflucan λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται παρεντερικά (IV), η επιλογή της μορφής δοσολογίας του φαρμάκου και του τρόπου χορήγησης εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από την ενδοφλέβια χορήγηση φλουκοναζόλης σε χορήγηση από το στόμα ή αντίστροφα, δεν απαιτείται προσαρμογή της ημερήσιας δόσης.

Τρόπος χρήσης του Diflucan ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης:

• Κάψουλες: λαμβάνονται από το στόμα ολόκληρες, χωρίς μάσημα· η πρόσληψη τροφής δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στην απορρόφηση της φλουκοναζόλης.
• σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος: προσθέστε 24 ml νερού στο περιεχόμενο της φιάλης με σκόνη και ανακινήστε καλά κατά την αραίωση και πριν από κάθε χρήση. το εναιώρημα λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
• διάλυμα: χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό ≤ 10 ml/min.

Το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση του Diflucan περιέχει διάλυμα NaCl 0,9%, σε 1 φιάλη των 100 ml (200 mg) - 15 mmol ιόντων νατρίου και χλωρίου. Για ασθενείς που περιορίζουν την πρόσληψη νατρίου ή υγρών, λάβετε υπόψη το ρυθμό έγχυσης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την ημερήσια δόση του Diflucan με βάση την εκτίμηση της φύσης και της σοβαρότητας της μυκητιακής νόσου. Για λοιμώξεις που απαιτούν επαναλαμβανόμενη θεραπεία, η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα κλινικά/εργαστηριακά συμπτώματα μιας ενεργού μυκητιασικής λοίμωξης. Οι ασθενείς με AIDS, κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και υποτροπιάζουσα στοματοφαρυγγική καντιντίαση συνήθως απαιτούν θεραπεία συντήρησης για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου μετά από προφανή πλήρη ανάρρωση.

Θεραπεία ενηλίκων ασθενών

• κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις άλλων εντοπισμών: αρχική ημερήσια δόση - 400 mg, στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται σε ημερήσια δόση 200-400 mg ανά δόση. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από την κλινική και μυκητολογική αποτελεσματικότητα του Diflucan. Η θεραπεία για την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες. Για απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800 mg. Για την πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου μετά την ολοκλήρωση του πλήρους κύκλου της αρχικής θεραπείας, το Diflucan σε ημερήσια δόση 200 mg μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον.
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση: Μπορεί να απαιτούνται ημερήσιες δόσεις 200–400 mg· για πιο σοβαρές λοιμώξεις, ειδικά εκείνες που αφορούν τις μήνιγγες, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800 mg. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 24 μήνες, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης - 11–24 μήνες. για παρακοκκιδιοειδομυκητίαση – 2–17 μήνες. για σποροτρίχωση - 1-16 μήνες. για ιστοπλάσμωση - 3-17 μήνες.
• καντιδαιμία, διάχυτη καντιντίαση, άλλες διεισδυτικές λοιμώξεις καντιντίασης: κορεσμένη ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα - 800 mg, επόμενες ημερήσιες δόσεις - 400 mg. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για δύο εβδομάδες μετά το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα της καλλιέργειας αίματος και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και των σημείων καντιδαιμίας.
• στοματοφαρυγγική καντιντίαση: κορεσμένη ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα – 200–400 mg, επόμενες ημερήσιες δόσεις – 100–200 mg, διάρκεια πορείας από 7 έως 21 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, με σοβαρή καταστολή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί. Για την πρόληψη των υποτροπών της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου, το Diflucan χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 100–200 mg ημερησίως ή 200 mg την ημέρα 3 φορές την εβδομάδα όταν θεραπεύονται ασθενείς με χρόνια χαμηλή ανοσία για αόριστο χρονικό διάστημα·
• καντιδουρία: αποτελεσματική ημερήσια δόση – 200–400 mg, διάρκεια πορείας από 7 έως 21 ημέρες. Οι ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
• χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση: ημερήσια δόση – 50–100 mg, διάρκεια πορείας έως 28 ημέρες. μπορεί να συνταγογραφηθεί μεγαλύτερης διάρκειας θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ταυτόχρονη λοίμωξη και τις διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• καντιντίαση οισοφάγου: κορεσμένη ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα – 200–400 mg, επόμενες ημερήσιες δόσεις – 100–200 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες (μέχρι να επιτευχθεί ύφεση). Οι ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερης διάρκειας θεραπεία. Για την πρόληψη της υποτροπής της οισοφαγικής καντιντίασης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV και υψηλού κινδύνου υποτροπής της νόσου, το Diflucan χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 100–200 mg ημερησίως ή 200 mg ημερησίως 3 φορές την εβδομάδα κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια χαμηλή ανοσία για αόριστο χρονικό διάστημα·
• χρόνια ατροφική καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών: ημερήσια δόση 50 mg κάθε φορά για μια πορεία 14 ημερών σε συνδυασμό με θεραπεία της οδοντοστοιχίας με τοπικά αντισηπτικά.
• οξεία κολπική καντιντίαση, καντιντίαση μπαλανίτιδα: Το Diflucan χρησιμοποιείται μία φορά σε δόση 150 mg. Προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών της κολπικής καντιντίασης, λαμβάνονται κάψουλες 150 mg μία φορά κάθε τρεις ημέρες, 3 τεμάχια συνολικά. (τις ημέρες 1, 4 και 7), μετά την οποία αλλάζουν σε προφυλακτική χορήγηση σε δόση συντήρησης - 150 mg μία φορά κάθε 7 ημέρες, η διάρκεια της προφυλακτικής πορείας μπορεί να είναι έως και 6 μήνες.
• δερματομυκητίαση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της δερματοφύτωσης των ποδιών, της δερματοφύτωσης του κορμού, της βουβωνικής δερματοφύτωσης, των λοιμώξεων από καντινίτιδα: η αποτελεσματική δόση είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα ή 50 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι συνήθως από 2 έως 4 εβδομάδες· για μυκητιάσεις των ποδιών, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία - έως 6 εβδομάδες.
• lichen versicolor: αποτελεσματική δόση – 300–400 mg μία φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι συνήθως από 1 έως 3 εβδομάδες. Σύμφωνα με ένα άλλο σχήμα, το Diflucan λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.
• πρόληψη της καντιντίασης σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους: ημερήσια δόση – 200–400 mg (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου ανάπτυξης μυκητιασικής λοίμωξης). Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γενικευμένης λοίμωξης, για παράδειγμα, με σοβαρή ή μακροχρόνια ουδετεροπενία, συνιστάται η λήψη 400 mg μία φορά την ημέρα. Το Diflucan αρχίζει να λαμβάνεται αρκετές ημέρες πριν από την προβλεπόμενη ανάπτυξη ουδετεροπενίας, στη συνέχεια, αφού ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξηθεί σε περισσότερα από 1000 ανά mm 3, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 7 ημέρες.

Κόνις για εναιώρημα, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση:

• κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις άλλου εντοπισμού: κορεσμένη ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα - 400 mg, επόμενες ημερήσιες δόσεις - 200-400 mg. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από την κλινική και μυκητολογική αποτελεσματικότητα του Diflucan. Η θεραπεία για την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες. Για την πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με AIDS, μετά την ολοκλήρωση του πλήρους κύκλου της αρχικής θεραπείας, η λήψη του Diflucan σε ημερήσια δόση 200 mg μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον.
• καντιδαιμία, διάχυτη καντιντίαση, άλλες διηθητικές λοιμώξεις από καντιντίαση: κορεσμένη ημερήσια δόση την πρώτη ημέρα - 400 mg, επόμενες ημερήσιες δόσεις - 200 mg. Επιτρέπεται η αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 400 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής επίδρασης του Diflucan. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• στοματοφαρυγγική καντιντίαση: τυπική ημερήσια δόση – 50–100 mg, διάρκεια πορείας – 7–14 ημέρες. Για ασθενείς με σοβαρή καταστολή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί εάν είναι απαραίτητο. Σε ασθενείς με AIDS, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της αρχικής θεραπείας, το Diflucan μπορεί να συνταγογραφηθεί μία φορά την εβδομάδα, 150 mg.
• χρόνια ατροφική καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών: ημερήσια δόση – 50 mg κάθε φορά για 14 ημέρες με ταυτόχρονη θεραπεία της οδοντοστοιχίας με τοπικά αντισηπτικά.
• οισοφαγίτιδα, μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, καντιδουρία, καντιντίαση του δέρματος/βλεννογόνων, άλλες καντιντίασης των βλεννογόνων (εκτός από καντιντίαση των γεννητικών οργάνων): αποτελεσματική ημερήσια δόση - 50 mg τη φορά για μια πορεία 14-30 ημερών.
• κολπική καντιντίαση, βαλανίτιδα που προκαλείται από Candida spp.: μία φορά, μόνο για από του στόματος δοσολογικές μορφές, από το στόμα σε δόση 150 mg. Προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών της κολπικής καντιντίασης, το Diflucan μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την εβδομάδα σε δόση 150 mg. Η διάρκεια της προληπτικής θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα και, κατά κανόνα, μπορεί να είναι έως και 6 μήνες. Παιδιά κάτω των 18 ετών και ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν μία δόση χωρίς συνταγή γιατρού.
• πρόληψη της καντιντίασης σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους: ημερήσια δόση – 50–400 mg (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου ανάπτυξης μυκητιασικής λοίμωξης). Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γενικευμένης λοίμωξης, για παράδειγμα, με σοβαρή ή μακροχρόνια ουδετεροπενία, συνιστάται η λήψη 400 mg μία φορά την ημέρα. Το Diflucan αρχίζει να λαμβάνεται αρκετές ημέρες πριν από την προβλεπόμενη ανάπτυξη ουδετεροπενίας, στη συνέχεια, αφού ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξηθεί σε περισσότερα από 1000 ανά mm 3, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 7 ημέρες.
• μυκητιάσεις των ποδιών, λείο δέρμα, περιοχή της βουβωνικής χώρας, άλλες λοιμώξεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης: αποτελεσματική δόση – 150 mg μία φορά την εβδομάδα ή 50 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι συνήθως από 2 έως 4 εβδομάδες· για μυκητιάσεις των ποδιών, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία - έως 6 εβδομάδες.
• pityriasis versicolor: αποτελεσματική δόση – 300 mg μία φορά την εβδομάδα για μια πορεία 2 εβδομάδων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μια τρίτη δόση των 300 mg την εβδομάδα, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από μια εφάπαξ δόση 300–400 mg Diflucan. Σύμφωνα με ένα άλλο σχήμα, το φάρμακο λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.
• ονυχομυκητίαση: αποτελεσματική δόση – 150 mg μία φορά την εβδομάδα. Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου η μολυσμένη πλάκα νυχιού αντικατασταθεί με μια υγιή. Η εκ νέου ανάπτυξη των νυχιών στα δάχτυλα διαρκεί 3-6 μήνες, στα δάχτυλα των ποδιών - 6-12 μήνες. Επιπλέον, ο ρυθμός ανάπτυξης σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της επιτυχούς θεραπείας χρόνιων λοιμώξεων που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές είναι δυνατό να αλλάξει το σχήμα των νυχιών.
• βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις: μπορεί να απαιτηθεί η χρήση του Diflucan σε ημερήσια δόση 200–400 mg. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 24 μήνες. για κοκκιδιοειδομυκητίαση – 11–24 μήνες.

Χρήση του Diflucan σε παιδιά

Όπως και στη θεραπεία παρόμοιων λοιμώξεων σε ενήλικες, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κλινική και μυκητολογική αποτελεσματικότητα. Η ημερήσια δόση της φλουκοναζόλης για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει αυτή για τους ενήλικες ασθενείς. Η μέγιστη ημερήσια δόση του Diflucan για παιδιά είναι 400 mg.

Το Diflucan πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά, μία φορά την ημέρα, σύμφωνα με τις συστάσεις:

• θεραπεία για καντιντίαση των βλεννογόνων: 3 mg/kg/ημέρα. την πρώτη ημέρα, για να επιτύχετε Css πιο γρήγορα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κορεσμένη ημερήσια δόση 6 mg/kg.
• θεραπεία γενικευμένης καντιντίασης και κρυπτοκοκκικών λοιμώξεων: από 6 έως 12 mg/kg/ημέρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λοίμωξης.
• πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά με AIDS: 6 mg/kg.
• πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε παιδιά με κατασταλμένη ανοσία, των οποίων ο κίνδυνος εμφάνισης λοίμωξης σχετίζεται με ουδετεροπενία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας: από 3 έως 12 mg/kg/ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της επιμονής της επαγόμενης ουδετεροπενία.

Δεδομένου ότι η φλουκοναζόλη απεκκρίνεται αργά στα νεογνά, την 1η και 2η εβδομάδα της ζωής το Diflucan χρησιμοποιείται στην ίδια δόση mg/kg όπως και στη θεραπεία των μεγαλύτερων παιδιών, αλλά με μεσοδιάστημα 1 φορά κάθε 3 ημέρες. Για νεογνά ηλικίας 3 και 4 εβδομάδων, η ίδια δόση χορηγείται μία φορά κάθε 2 ημέρες.

Εάν είναι δύσκολο για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών να λάβουν κάψουλες Diflucan, συνιστάται η αντικατάστασή τους με άλλες μορφές δοσολογίας του φαρμάκου (σκόνη για την παρασκευή πόσιμου εναιωρήματος ή διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση) σε ισοδύναμες δόσεις.

Παρενέργειες

Η ανεκτικότητα όλων των μορφών δοσολογίας του Diflucan όταν χρησιμοποιείται σε συμμόρφωση με το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα είναι συνήθως πολύ καλή.

Με βάση τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και μελετών μετά την κυκλοφορία, σημειώθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Νευρικό σύστημα: ζάλη*, πονοκέφαλος, σπασμοί*, παραισθησία, αλλαγή στη γεύση*, αϋπνία/υπνηλία, τρόμος.
• πεπτικό σύστημα: κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία, έμετος*, δυσπεψία*, ξηρός στοματικός βλεννογόνος, δυσκοιλιότητα.
• ηπατοχολικό σύστημα: ηπατοτοξικότητα (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατος), αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στον ορό [αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλκαλική φωσφατάση (ALP)], μειωμένη ηπατική λειτουργία*, ίκτερος* , ηπατίτιδα *, χολόσταση, ηπατοκυτταρική νέκρωση*, ηπατοκυτταρική βλάβη.
• Δέρμα: αλωπεκία*, εξάνθημα, αποφολιδωτικές δερματικές βλάβες* (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson και του συνδρόμου Lyell), οξεία γενικευμένη εξανθηματώδη φλυκταινία. Επιπλέον, κατά τη λήψη καψουλών και εναιωρημάτων - αυξημένη εφίδρωση, εξάνθημα με φάρμακα. επιπλέον, κατά τη λήψη του εναιωρήματος - κνησμός, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου.
• αιμοποιητικά όργανα και λεμφικό σύστημα*: αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας και της ακοκκιοκυτταραιμίας).
• ανοσοποιητικό σύστημα*: αναφυλαξία (συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος· επιπλέον, κατά τη λήψη διαλύματος και εναιωρήματος - κνίδωση, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου).
• καρδιαγγειακό σύστημα*: αύξηση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), torsade de pointes (κοιλιακή ταχυσυστολική αρρυθμία τύπου «πιρουέτας»), επιπλέον κατά τη λήψη του εναιωρήματος – αρρυθμία.
• μεταβολισμός*: αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο πλάσμα, υποκαλιαιμία.
• Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία;
• άλλες αντιδράσεις: εξασθένηση, αδυναμία, πυρετός, κόπωση, ίλιγγος. επιπλέον, κατά τη λήψη του διαλύματος - υπεριδρωσία.

* – με βάση τα αποτελέσματα μελετών μετά την κυκλοφορία.

Κατά τη χρήση του Diflucan, καθώς και φαρμάκων με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα με σοβαρές ασθένειες όπως το AIDS ή κακοήθη νεοπλάσματα, παρατηρήθηκαν αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και στις μετρήσεις αίματος, αλλά η κλινική σημασία τέτοιων αλλαγών και η σχέση τους με τη χρήση της φλουκοναζόλης δεν έχει εγκατασταθεί.

Υπερβολική δόση

Υπήρξαν αναφορές υπερδοσολογίας με Diflucan, αλλά μόνο σε ένα επεισόδιο, παραισθήσεις και παρανοϊκή συμπεριφορά σημειώθηκαν σε έναν ασθενή 42 ετών που είχε μολυνθεί από τον ιό HIV μετά τη λήψη 8,2 g φλουκοναζόλης. Ο ασθενής νοσηλεύτηκε άμεσα και μέσα σε 2 ημέρες η κατάστασή του επανήλθε στο φυσιολογικό.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων υποστηρικτικών μέτρων και πλύσης στομάχου).

Η φλουκοναζόλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, επομένως είναι πιθανό η εξαναγκασμένη διούρηση να επιταχύνει την απέκκριση του φαρμάκου. Μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης 3 ωρών, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται κατά περίπου 50%.

Ειδικές Οδηγίες

Έχουν αναφερθεί υπερλοιμώξεις με στελέχη Candida εκτός από Candida albicans (π.χ. Candida krusei), τα οποία είναι συχνά εγγενώς ανθεκτικά στη φλουκοναζόλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί εναλλακτική αντιμυκητιακή θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τοξικές αλλαγές στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, έχουν αναφερθεί κατά τη χρήση της φλουκοναζόλης, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές συνοδές ασθένειες. Οι ηπατοτοξικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση της φλουκοναζόλης δεν αποκάλυψαν σαφή εξάρτηση από την ημερήσια δόση του Diflucan που λαμβάνεται, τη διάρκεια της θεραπείας, το φύλο και την ηλικία των ασθενών. Τυπικά, αυτή η επίδραση ήταν αναστρέψιμη και τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ασθενείς με μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας συνιστάται να παρακολουθούνται στενά για σημεία πιο σοβαρών ηπατικών παθολογιών. Εάν τα κλινικά σημεία ή συμπτώματα της ηπατικής δυσλειτουργίας συσχετίζονται με τη χρήση της φλουκοναζόλης, το Diflucan θα πρέπει να διακόπτεται.

Όπως και άλλες αζόλες, η φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία σε σπάνιες περιπτώσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diflucan έχουν αναπτυχθεί απολεπιστικές δερματικές βλάβες όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (κακοήθης εξιδρωματικό ερύθημα) και το σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση). Με πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της φλουκοναζόλης, τα άτομα με AIDS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τόσο σοβαρές δερματικές αντιδράσεις. Η εμφάνιση εξανθήματος σε ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας επιφανειακής μυκητιασικής λοίμωξης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τη φλουκοναζόλη, απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Τα εξανθήματα σε ασθενείς με διηθητικές/συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και σε περίπτωση φυσαλίδων ή εξιδρωματικών βλαβών πολύμορφου ερυθήματος, το Diflucan θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Η φλουκοναζόλη, όπως και άλλες αζόλες, μπορεί να προκαλέσει αύξηση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ. Το αυξημένο διάστημα QT και η κοιλιακή μαρμαρυγή/πτερυγισμός λόγω της χρήσης φλουκοναζόλης ήταν εξαιρετικά σπάνια σε ασθενείς με σοβαρή νόσο που επιδεινώθηκε από πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, με οργανική καρδιακή βλάβη, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, καθώς και με ταυτόχρονη θεραπεία που συμβάλλει στην ανάπτυξη τέτοιων ανωμαλιών. Επομένως, η φλουκοναζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με δυνητικά προαρρυθμικές καταστάσεις.

Εάν έχετε διαγνώσει παθήσεις του ήπατος, των νεφρών ή της καρδιάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το Diflucan.

Φλουκοναζόλη από του στόματος 150 mg για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης συνήθως βελτιώνει τα συμπτώματα εντός 24 ωρών, αλλά η πλήρης θεραπεία μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ειδικής ασυμβατότητας της φλουκοναζόλης με άλλα φαρμακευτικά διαλύματα, ωστόσο, δεν συνιστάται η ανάμειξη του διαλύματος Diflucan στο σύστημα έγχυσης με άλλα φάρμακα εκτός από αυτά που αναφέρονται στο κεφάλαιο «Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα» πριν από τη χορήγηση.

Λόγω της περιορισμένης βάσης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα της φλουκοναζόλης στη θεραπεία άλλων τύπων ενδημικών μυκητιάσεων, για παράδειγμα, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, σποροτρίχωση, ιστοπλάσμωση, δεν είναι δυνατό να καθοριστούν συγκεκριμένες συστάσεις για το δοσολογικό σχήμα.

Η φλουκοναζόλη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C9, ένας μέτριος αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4, επιπλέον, αναστέλλει το ισοένζυμο CYP2C19. Η χρήση του Diflucan ταυτόχρονα με φάρμακα στενού θεραπευτικού προφίλ που μεταβολίζονται από αυτά τα ισοένζυμα πρέπει να γίνεται με προσοχή.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν Diflucan, εάν είναι απαραίτητο να εκτελέσουν είδη εργασιών που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και υψηλή ταχύτητα αντίδρασης, πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ζάλη και σπασμούς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αυτόματης αποβολής και ανάπτυξης συγγενών ανωμαλιών σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν φλουκοναζόλη σε εφάπαξ δόση 150 mg ή επανειλημμένα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επεισόδια πολλαπλών συγγενών ανωμαλιών έχουν επίσης περιγραφεί σε βρέφη των οποίων οι μητέρες έλαβαν θεραπεία με φλουκοναζόλη σε υψηλή δόση 400 έως 800 mg/ημέρα για το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το πρώτο τρίμηνο. Καταγράφηκαν οι ακόλουθες παθολογίες: βραχυκεφαλία, μη φυσιολογικός σχηματισμός κρανιακού θόλου, διαταραχή της ανάπτυξης του προσώπου του κρανίου, σχιστία υπερώας, λέπτυνση/επιμήκυνση των πλευρών, καμπυλότητα μηριαίων οστών, αρθρογρύπωση, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, η χρήση της φλουκοναζόλης θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από τη θεραπεία σοβαρών (απειλητικών για τη ζωή) μυκητιάσεων όταν τα αναμενόμενα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερούν σημαντικά των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο.

Η φλουκοναζόλη βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε ποσότητες συγκρίσιμες με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα, επομένως δεν συνιστάται η χρήση της σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που πρέπει να χρησιμοποιήσουν το Diflucan θα πρέπει να εξετάσουν αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας, καθώς και για περίπου 1 εβδομάδα (5-6 ημιζωές) μετά την ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Οι κάψουλες Diflucan αντενδείκνυνται για χρήση σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
Ένα εναιώρημα που παρασκευάζεται από σκόνη και ένα διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά από τις πρώτες ημέρες της ζωής σύμφωνα με ενδείξεις, σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Εάν η εφάπαξ χρήση του Diflucan είναι απαραίτητη για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, με επαναλαμβανόμενη χρήση του Diflucan, χορηγείται αρχικά μια δόση εφόδου 50–400 mg (ανάλογα με τις ενδείξεις), μετά την οποία η ημερήσια δόση προσαρμόζεται ως εξής:

• QC > 50 – τυπική δόση.
• CC ≤ 50 (χωρίς αιμοκάθαρση) – 1/2 τυπική δόση.
• τακτική αιμοκάθαρση - τυπική δόση μετά από κάθε συνεδρία.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση θα πρέπει να χρησιμοποιούν το 100% της συνιστώμενης δόσης μετά από κάθε συνεδρία. Τις ημέρες που δεν εκτελείται η διαδικασία, η δόση μειώνεται σύμφωνα με τον δείκτη CC.

Για ηπατική δυσλειτουργία

Λόγω της περιορισμένης εμπειρίας με τη χρήση της φλουκοναζόλης σε περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας (ηπατικής ανεπάρκειας) σε αυτή την κατηγορία ασθενών, το Diflucan θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Diflucan συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς απουσία σημείων νεφρικής ανεπάρκειας στη συνήθη δόση σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ηλικιωμένοι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (KR)< 50 мл/мин) требуется коррекция дозы.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση σισαπρίδης, τερφεναδίνης (σε δόση φλουκοναζόλης 400 mg ημερησίως ή περισσότερο) και Diflucan αντενδείκνυται λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών από την καρδιά. Η συνδυασμένη θεραπεία με τερφεναδίνη σε δόση φλουκοναζόλης μικρότερη από 400 mg την ημέρα είναι δυνατή με προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου της συγκέντρωσης της τερφεναδίνης στο πλάσμα του αίματος.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με κουμαρινικά αντιπηκτικά, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ρινικής και γαστρεντερικής αιμορραγίας, αιματωμάτων, μελένας και αιματουρίας.

Το Diflucan αυξάνει τη συγκέντρωση και τα ψυχοτρόπα αποτελέσματα των βενζοδιαζεπινών βραχείας δράσης, η επίδραση αυτή είναι πιο έντονη μετά τη λήψη καψουλών και εναιωρημάτων.

Με επαναλαμβανόμενη ταυτόχρονη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. Αυτή η επίδραση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, αν και δεν απαιτεί αναθεώρηση της δόσης της φλουκοναζόλης σε ασθενείς.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του Diflucan με τροφή, αντιόξινα ή σιμετιδίνη δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στην απορρόφηση της φλουκοναζόλης.

Η μακροχρόνια χρήση της φλουκοναζόλης σε δόσεις των 200–300 mg δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η φλουκοναζόλη προάγει μια κλινικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό της φαινυτοΐνης, της ριφαμπουτίνης, της τακρόλιμους, της αστεμιζόλης και άλλων φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οποίων πραγματοποιείται από ισοένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Εάν αυτοί οι συνδυασμοί είναι απαραίτητοι, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη οδηγεί σε μείωση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων (AUC) και του χρόνου ημιζωής (T 1/2) της φλουκοναζόλης.

Το Diflucan βοηθά στην αύξηση του χρόνου ημιζωής των από του στόματος σουλφονυλουριών (γλιπιζίδη, γλιβενκλαμίδη, χλωροπροπαμίδη και τολβουταμίδη). Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα υπογλυκαιμίας.

Το Diflucan μειώνει τον μέσο ρυθμό κάθαρσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα.

Η επίδραση της φλουκοναζόλης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της AUC της ζιδοβουδίνης, επομένως, όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανάπτυξη παρενεργειών της ζιδοβουδίνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κυκλοσπορίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο της συγκέντρωσής της στο αίμα.

Το Diflucan με τη μορφή διαλύματος μπορεί να χορηγηθεί στο σύστημα έγχυσης μαζί με ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης 20%, διάλυμα Ringer, aminofusin, διάλυμα Hartmann, διάλυμα χλωριούχου καλίου σε γλυκόζη, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4,2%.

Ανάλογα

Ανάλογα του Diflucan είναι τα Difluzol, Mikosist, Medoflukon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flukorik, Econozol κ.λπ.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 30 °C. Μην καταψύχετε το παρασκευασμένο εναιώρημα, φυλάξτε το σε θερμοκρασίες έως 30 °C για όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Διάρκεια ζωής: κάψουλες και διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση – 5 χρόνια. σκόνη για την προετοιμασία του εναιωρήματος – 3 χρόνια.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Κόνις για εναιώρημα, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, κάψουλες 50 και 100 mg διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Κάψουλες των 150 mg (για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης) διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή.

Οδηγίες για ιατρική χρήση

φαρμακευτικό προϊόν

DIFLUCAN ®

Εμπορική ονομασία

Diflucan ®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Φλουκοναζόλη

Φόρμα δοσολογίας

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση 2 mg/ml, 50 ml

Χημική ένωση

100 ml διαλύματος περιέχει

δραστική ουσία -φλουκοναζόλη 0,2 mg,

Έκδοχα:χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό

Περιγραφή

Διαφανές άχρωμο διάλυμα

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιμυκητιακά φάρμακα για συστηματική χρήση.

Παράγωγα τριαζόλης. Φλουκοναζόλη

Κωδικός ATX J02AC01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η φλουκοναζόλη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα υγρά του σώματος. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι ευθέως ανάλογες της δόσης.

Το επίπεδο συγκέντρωσης ισορροπίας 90% επιτυγχάνεται 4 - 5 ημέρες μετά από πολλές χορηγήσεις του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.

Η χορήγηση δόσης εφόδου την 1η ημέρα, 2 φορές υψηλότερη από τη μέση ημερήσια δόση, σας επιτρέπει να επιτύχετε συγκέντρωση (C ss) 90% έως τη 2η ημέρα. Διανομή

Ο φαινομενικός όγκος κατανομής αντιστοιχεί σχεδόν στον συνολικό όγκο του νερού στο σώμα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή (11 - 12%).

Το επίπεδο της φλουκοναζόλης στο σάλιο και τα πτύελα είναι ίσο με την περιεκτικότητά της στο πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με μυκητιασική μηνιγγίτιδα, τα επίπεδα φλουκοναζόλης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου το 80% των αντίστοιχων επιπέδων στο πλάσμα.

Η υψηλή συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο δέρμα, η οποία υπερβαίνει τη συγκέντρωση στον ορό του αίματος, επιτυγχάνεται λόγω της συσσώρευσής της στην κεράτινη στοιβάδα του δέρματος, στην επιδερμίδα/χόριο και στον ιδρώτα που εκκρίνεται από τους εξωκρινείς αδένες. Συσσώρευση φλουκοναζόλης εμφανίζεται στην κεράτινη στοιβάδα. Όταν χρησιμοποιήθηκε δόση 50 mg μία φορά την ημέρα, οι συγκεντρώσεις της φλουκοναζόλης ήταν 73 mcg/g μετά από 12 ημέρες θεραπείας και 5,8 mcg/g μετά από 7 ημέρες θεραπείας. Όταν χρησιμοποιήθηκε δόση 150 mg μία φορά την εβδομάδα, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στην κεράτινη στιβάδα ήταν 23,4 μg/g την ημέρα 7 και 7,1 μg/g 7 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση.

Η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στα νύχια μετά από 4 μήνες θεραπείας με δόσεις των 150 mg μία φορά την εβδομάδα ήταν 4,05 μg/g σε υγιή και 1,8 μg/g σε άρρωστα νύχια. Η φλουκοναζόλη ανιχνεύθηκε σε δείγματα νυχιών ακόμη και 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Βιομετασχηματισμός

Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται μόνο σε δευτερογενείς μεταβολίτες. Από τη ραδιενεργή δόση, μόνο το 11% απεκκρίθηκε στα ούρα σε αλλοιωμένη μορφή. Η φλουκοναζόλη αναστέλλει εκλεκτικά τα ισοένζυμα CYP2C9 και CYP3A4, καθώς και το CYP2C19.

Μετακίνηση

Ο χρόνος ημιζωής της φλουκοναζόλης στο πλάσμα είναι περίπου 30 ώρες. Η κύρια οδός αποβολής είναι η νεφρική απέκκριση: περίπου το 80% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται στα ούρα ως αμετάβλητο φάρμακο. Η κάθαρση της φλουκοναζόλης είναι ανάλογη με την κάθαρση της κρεατινίνης. Δεν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας μεταβολιτών που κυκλοφορούν.

Ο μακρύς χρόνος ημιζωής στο πλάσμα βασίζεται στη χρήση μιας δόσης για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης, μία φορά την ημέρα ή μία φορά την εβδομάδα για άλλες ενδείξεις.

Φαρμακοκινητική σε νεφρική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR< 20 мл/мин.) период полувыведения увеличивался с 30 до 98 часов. Вследствие этого необходимо снижение дозы. Флуконазол выводится в процессе гемодиализа и в меньшей степени при помощи перитонеального диализа. После трехчасового сеанса гемодиализа из крови удаляется около 50 % флуконазола.

Φαρμακοκινητική στα παιδιά

Μετά τη χορήγηση 2 - 8 mg/kg φλουκοναζόλης σε παιδιά ηλικίας 9 μηνών έως 15 ετών, η τιμή AUC ήταν 38 mcg x h/ml ανά δοσολογικές μονάδες 1 mg/kg. Μετά από πολλαπλές δόσεις, ο μέσος χρόνος ημιζωής της φλουκοναζόλης στο πλάσμα κυμάνθηκε μεταξύ 15 και 18 ωρών και ο όγκος κατανομής ήταν περίπου 880 mL/kg. Μετά από μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου, παρατηρήθηκε μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής στο πλάσμα, ο οποίος ήταν περίπου 24 ώρες. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να συγκριθούν με τον χρόνο ημιζωής της φλουκοναζόλης από το πλάσμα μετά από μία εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση 3 mg/kg σε παιδιά ηλικίας 11 ημερών έως 11 μηνών. Ο όγκος κατανομής σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ήταν περίπου 950 ml/kg.

Η εμπειρία με τη φλουκοναζόλη σε νεογνά περιορίζεται σε φαρμακοκινητικές μελέτες σε πρόωρα νεογνά.

Δεν υπάρχουν επαρκή φαρμακοκινητικά δεδομένα δοσολογίας για τελειόμηνα νεογνά.

Η μέση ηλικία της ασθενούς στην πρώτη δόση ήταν 24 ώρες (εύρος, 9 έως 36 ώρες) και το μέσο βάρος γέννησης ήταν 0,9 kg (εύρος, 0,75 έως 1,10 kg) μεταξύ 12 πρόωρων νεογνών ενδιάμεσης κύησης 28 εβδομάδων. Επτά ασθενείς ολοκλήρωσαν την πλήρη πορεία της θεραπείας σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Κάθε 72 ώρες τους χορηγούνταν ενδοφλέβια φλουκοναζόλη σε δόση 6 mg/kg, για συνολικά όχι περισσότερες από πέντε δόσεις. Ο μέσος χρόνος ημιζωής (ώρες) ήταν 74 (εύρος 44 - 185) την ημέρα 1 και στη συνέχεια μειώθηκε σε μέσο όρο 53 (εύρος 30 - 131) την ημέρα 7 και σε 47 (εύρος 27 - 68) την ημέρα 13. η ημέρα. Η περιοχή κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη (μg x h/mL) ήταν 271 (εύρος 173 - 385) την ημέρα 1, στη συνέχεια αυξήθηκε σε μέσο όρο 490 (εύρος 292 - 734) την ημέρα 7 και μειώθηκε σε μέσο όρο 360 (εύρος 167 - 566) την 13η ημέρα. Ο όγκος κατανομής (ml/kg) ήταν 1183 (εύρος 1070 - 1470) την ημέρα 1, στη συνέχεια αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου σε μέσο όρο 1184 (εύρος 510 - 2130) την ημέρα 7 και στο 1328 (εύρος 1040 -1680) την ημέρα 7. 13η μέρα.

Η αποβολή της φλουκοναζόλης στα νεογνά γίνεται αργά.

Η φαρμακοκινητική της φλουκοναζόλης σε παιδιά με νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί.

Φαρμακοδυναμική

Μηχανισμός δράσης

Το Diflucan ® είναι ένας αντιμυκητιακός παράγοντας της ομάδας των τριαζολών. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του είναι η καταστολή της αντίδρασης απομεθυλίωσης της 14-άλφα-λανοστερόλης που προκαλείται από το κυτόχρωμα P-450, η οποία είναι μια βασική ουσία στη βιοσύνθεση της εργοστερόλης στους μύκητες. Η συσσώρευση 14 - άλφα - μεθυλστερολών προκαλεί επακόλουθη μείωση του επιπέδου της εργοστερόλης, η οποία αποτελεί μέρος της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Αυτή η διαδικασία αποτελεί τη βάση της αντιμυκητιακής δράσης της φλουκοναζόλης. Έχει διαπιστωθεί ότι το Diflucan ® είναι πιο εκλεκτικό σε σχέση με τα ισοένζυμα του μυκητιακού συστήματος του κυτοχρώματος P - 450 παρά σε σχέση με διάφορα ισοένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P - 450 θηλαστικών.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ημερήσια χορήγηση 50 mg φλουκοναζόλης για έως και 28 ημέρες δεν επηρεάζει τα επίπεδα τεστοστερόνης στο πλάσμα στους άνδρες ή τις συγκεντρώσεις στεροειδών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Σε υγιείς άνδρες εθελοντές, η φλουκοναζόλη 200 έως 400 mg ημερησίως δεν είχε κλινικά σημαντική επίδραση στα ενδογενή επίπεδα στεροειδών ή στην ανταπόκριση που διεγείρεται από την ACTH. Μελέτες αλληλεπίδρασης με αντιπυρίνη έδειξαν ότι ούτε οι εφάπαξ ούτε οι πολλαπλές δόσεις των 50 mg φλουκοναζόλης επηρεάζουν το μεταβολισμό της.

Ευαισθησία in vitro

In vitroΗ φλουκοναζόλη παρουσιάζει αντιμυκητιακή δράση έναντι των πιο κοινών τύπων μύκητα στην κλινική πράξη Candida(συμπεριλαμβανομένου C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis).Μύκητας C. glabrataπαρουσιάζει ευαισθησία σε ένα ευρύ φάσμα, ενώ C. kruseiανθεκτικό στη φλουκοναζόλη.

Η φλουκοναζόλη έδειξε επίσης δράση in vitroσε σχέση Cryptococcus neoformansΚαι Cryptococcus gattii, καθώς και κατά των ενδημικών μούχλων Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumΚαι Paracoccidioides brasiliensis.

Μηχανισμός ανάπτυξης αντίστασης

Μεταξύ των εκπροσώπων του γένους CandidaΈνας αριθμός προστατευτικών μηχανισμών έχει ανακαλυφθεί έναντι των επιδράσεων των αζολικών αντιμυκητιασικών. Για στελέχη μυκήτων που έχουν αναπτύξει έναν ή περισσότερους από αυτούς τους μηχανισμούς αντίστασης, η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) της φλουκοναζόλης αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε μελέτες in vivoκαι σε κλινικές μελέτες.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση επιμόλυνσης που προκαλείται όχι μόνο από το στέλεχος C. albicans, αλλά και άλλα στελέχη του γένους Candidaπου είναι ουσιαστικά μη ευαίσθητα στη φλουκοναζόλη (π.χ. Candida krusei). Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση εναλλακτικής αντιμυκητιακής θεραπείας.

Ενδείξεις χρήσης

Θεραπεία σε ενήλικες:

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Κοκκιδιοειδομυκητίαση

Διηθητική καντιντίαση

Καντιντίαση των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένης της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης, της οισοφαγικής καντιντίασης, της καντιδουρίας και της χρόνιας βλεννογονοδερματικής καντιντίασης

Χρόνια ατροφική στοματική καντιντίαση (που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών), όταν η στοματική υγιεινή ή η τοπική θεραπεία δεν επαρκούν

Πρόληψη σε ενήλικες:

Υποτροπή κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής

Υποτροπές της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης και της οισοφαγικής καντιντίασης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με υψηλό κίνδυνο υποτροπής

Πρόληψη λοιμώξεων από καντινίτιδα σε ασθενείς με παρατεταμένη ουδετεροπενία (ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων)

Θεραπεία τελειόμηνων νεογνών, βρεφών και παιδιών έως 17 ετών.

Καντιντίαση των βλεννογόνων

Διηθητική καντιντίαση και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο υποτροπής

- Πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες Candida σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς .

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Μία φιάλη που περιέχει 50 ml διαλύματος προς έγχυση περιέχει 100 mg Diflucan ®.

Ο ρυθμός χορήγησης της ενδοφλέβιας έγχυσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml/min. Το φάρμακο Diflucan ® διατίθεται με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση, όπου η δραστική ουσία διαλύεται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 9 mg/ml (0,9%). Κάθε φιάλη των 200 mg του φαρμάκου (όγκος 100 ml) περιέχει 15 mmol ιόντων Na + και C1 -. Επειδή το Diflucan ® διατίθεται ως αραιό αλατούχο διάλυμα, η ποσότητα του χορηγούμενου υγρού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που χρειάζονται περιορισμούς στην πρόσληψη νατρίου ή υγρών.

Η δόση πρέπει να βασίζεται στη φύση και τη σοβαρότητα της μυκητιασικής λοίμωξης. Για τύπους λοιμώξεων που απαιτούν πολλαπλές δόσεις, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται έως ότου τα κλινικά ευρήματα ή οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδείξουν ότι η ενεργός μυκητιασική λοίμωξη έχει θεραπευτεί πλήρως. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της ενεργού λοίμωξης.

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πριν από την καλλιέργεια και άλλα εργαστηριακά αποτελέσματα, αλλά η αντι-λοιμώδης θεραπεία θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα μόλις ληφθούν αυτά τα αποτελέσματα.

Χρήση σε ενήλικες

Κρυπτόκοκκωση:

1. Θεραπεία κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας:Η δόση εφόδου είναι 400 mg την πρώτη ημέρα, η επόμενη δόση είναι 200 ​​- 400 mg την ημέρα για 6 έως 8 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις θεραπείας απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800 mg.
2. Θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής: 200 mg την ημέρα για χρονικό διάστημα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Κοκκιδιοειδομυκητίαση: 200 - 400 mg για 11 - 24 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Για ορισμένες λοιμώξεις, ιδιαίτερα εκείνες που αφορούν τις μήνιγγες, μπορεί να ληφθεί υπόψη μια δόση 800 mg την ημέρα.

Διηθητική καντιντίαση: η δόση εφόδου είναι 800 mg την πρώτη ημέρα, η επόμενη δόση είναι 400 mg την ημέρα. Η γενική σύσταση για τη διάρκεια της θεραπείας για την καντινταιμία είναι 2 εβδομάδες μετά τη λήψη του πρώτου αρνητικού αποτελέσματος για την παρουσία καντινταιμίας στο αίμα του ασθενούς και την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων καντινταιμίας.

Θεραπεία καντιντίασης του βλεννογόνου:

1. Στοματοφαρυγγική καντιντίαση:δόση κορεσμού - 200 - 400 mg την πρώτη ημέρα, επόμενη δόση - 100 - 200 mg την ημέρα για 7 - 21 ημέρες (μέχρι να επιτευχθεί ύφεση της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης). Σε ασθενείς με σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεγαλύτερες περίοδοι θεραπείας.
2. Καντιντίαση του οισοφάγου:δόση κορεσμού - 200 - 400 mg την πρώτη ημέρα, επακόλουθη δόση - 100 - 200 mg την ημέρα για 14 - 30 ημέρες (μέχρι να επιτευχθεί ύφεση της καντιντίασης του οισοφάγου). Σε ασθενείς με σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεγαλύτερες περίοδοι θεραπείας.
3. Καντιδουρία: 200 - 400 mg την ημέρα για 7 - 21 ημέρες. Σε ασθενείς με σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεγαλύτερες περίοδοι θεραπείας.
4. Χρόνια ατροφική καντιντίαση: 50 mg την ημέρα για 14 ημέρες.
5. Χρόνια δερματική και βλεννογόνος καντιντίαση: 5 - 100 mg την ημέρα για έως και 28 ημέρες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης ή την ταυτόχρονη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και μόλυνση, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μεγαλύτερες περίοδοι θεραπείας.

Πρόληψη της υποτροπής της καντιντίασης του βλεννογόνου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με υψηλό κίνδυνο υποτροπής

1. Στοματοφαρυγγική καντιντίαση:
2. Καντιντίαση του οισοφάγου: 100 - 200 mg την ημέρα ή 200 mg 3 φορές την εβδομάδα για χρονικό διάστημα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε ασθενείς με χρόνια μειωμένη ανοσία.

Πρόληψη λοιμώξεων από καντινίτιδα σε ασθενείς με παρατεταμένη ουδετεροπενία: 200 - 400 mg. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αρκετές ημέρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της ουδετεροπενίας και να συνεχίζεται για 7 ημέρες αφού ο αριθμός των ουδετερόφιλων υπερβεί τα 1000 κύτταρα ανά mm 3 .

Χρήση σε ηλικιωμένους

Ελλείψει σημείων νεφρικής ανεπάρκειας, το φάρμακο συνταγογραφείται στη συνήθη δόση.

Χρήση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Με μία μόνο δόση, δεν απαιτείται αλλαγή δόσης. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει αρχικά να χορηγηθεί δόση εφόδου από 50 mg έως 400 mg, μετά την οποία η ημερήσια δόση (ανάλογα με την ένδειξη) ορίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα:

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν το 100% της συνιστώμενης δόσης μετά από κάθε αιμοκάθαρση. τις ημέρες που δεν υπάρχει αιμοκάθαρση, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μειωμένη δόση ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης τους.

Χρήση σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Diflucan ® σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία είναι περιορισμένα, επομένως αυτό το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς.

Χρήση σε παιδιά

Το Diflucan ® συνταγογραφείται σε παιδιά ως εφάπαξ ημερήσια δόση.

Η μέγιστη δόση στα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg/ημέρα.

Όπως συμβαίνει με παρόμοιες λοιμώξεις σε ενήλικες, η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική και μυκητολογική ανταπόκριση.

Οι δόσεις για παιδιατρικούς ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία αναφέρονται παραπάνω στην ενότητα " Χρήση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια"

Βρέφη και παιδιά ηλικίας από28 ημέρεςέως 11 ετών

- Καντιντίαση των βλεννογόνων:αρχική δόση 6 mg/kg, επόμενες δόσεις 3 mg/kg την ημέρα. Για να επιτευχθούν πιο γρήγορα οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του φαρμάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αρχική δόση την πρώτη ημέρα.

- Διηθητική καντιντίαση και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα: δόση από 6 έως 12 mg/kg ημερησίως. Διάρκεια ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

- Θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Δόση 6 mg/kg την ημέρα. Διάρκεια ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

- Πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες Candida σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.Δόση από 3 έως 12 mg/kg την ημέρα. Διάρκεια ανάλογα με το βαθμό και τη σοβαρότητα της επαγόμενης ουδετεροπενίας

Έφηβοι (12 έως 17 ετών)

Ανάλογα με το βάρος και τη σεξουαλική ωριμότητα του ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει ποιο δοσολογικό σχήμα (για ενήλικες ή παιδιά) είναι το καταλληλότερο. Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η κάθαρση της φλουκοναζόλης είναι υψηλότερη στα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Οι δόσεις των 100, 200 και 400 mg σε ενήλικες αντιστοιχούν σε δόσεις 3, 6 και 12 mg/kg σε παιδιά, προκαλώντας συγκρίσιμη συστηματική έκθεση.

Τελή νεογνά (0 έως 27 ημερών)

- Τελή νεογνά (0 έως 14 ημερών): Κάθε 72 ώρες, χρησιμοποιήστε την ίδια δόση σε mg/kg όπως για βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 11 ετών. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της μέγιστης δόσης, η οποία είναι 12 mg/kg κάθε 72 ώρες.

- Τελή νεογνά (15 έως 27 ημερών):κάθε 48 ώρες, χρησιμοποιείται η ίδια δόση σε mg/kg όπως για βρέφη και παιδιά κάτω των 11 ετών. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της μέγιστης δόσης, η οποία είναι 12 mg/kg κάθε 48 ώρες.

Παρενέργειες

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης: συχνά (από ≥ 1/100 έως< 1/10) , όχι συχνές (από ≥ 1/1000 έως< 1/100) , σπάνια (≥ 1/10.000 έως< 1/1000) .

Συχνά

• πονοκέφαλο

Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια

• αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT), αυξημένα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα

Σπάνια

Μειωμένη όρεξη

• υπνηλία, αϋπνία
• σπασμοί, παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία του δέρματος με τη μορφή

μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, «καρφίτσες»), ζάλη, αλλαγή

• ίλιγγος
• δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, μετεωρισμός, ξηροστομία
• χολόσταση, ίκτερος, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης
• κνησμός, φαρμακευτικό εξάνθημα, κνίδωση, αυξημένη εφίδρωση
• μυαλγία
• αυξημένη κόπωση, κακουχία, εξασθένηση, πυρετός

Σπανίως

• ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία
• αναφυλαξία
• υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία, υποκαλιαιμία
• τρόμος
• πολύμορφη κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, παράταση

διάστημα QT

• ηπατική ανεπάρκεια, ηπατοκυτταρική νέκρωση, ηπατίτιδα, ηπατοκυτταρική βλάβη
• τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, οξεία γενικευμένη εξανθηματώδη φλυκταινία, απολεπιστική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα, οίδημα προσώπου, αλωπεκία

Παιδιατρικοί ασθενείς

Η φύση και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και οι αποκλίσεις των εργαστηριακών παραμέτρων από τον κανόνα, που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών σε παιδιατρικούς ασθενείς, είναι συγκρίσιμες με αυτές σε ενήλικες ασθενείς.

Αναφορά ύποπτων ανεπιθύμητων ενεργειών

Η αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την έγκριση του φαρμάκου είναι σημαντική για την παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμάκου. Όλοι οι επαγγελματίες υγείας και οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στη διεύθυνση και τους αριθμούς τηλεφώνου που αναφέρονται στο τέλος αυτών των οδηγιών για ιατρική χρήση.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη φλουκοναζόλη, σε ουσίες αζόλης με δομή παρόμοια με τη φλουκοναζόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου

Ταυτόχρονη χορήγηση τερφεναδίνης κατά την επαναλαμβανόμενη χρήση του Diflucan ® σε ημερήσια δόση 400 mg/ημέρα ή μεγαλύτερη

Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT και μεταβολίζονται από το κυτόχρωμα P - 450 CYP3A4, όπως σισαπρίδη, αστεμιζόλη, ερυθρομυκίνη, πιμοζίδη και κινιδίνη

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση των παρακάτω φαρμάκων αντενδείκνυται

Σισαπρίδη:Περιπτώσεις ανεπιθύμητων καρδιακών συμβαμάτων, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων παροξυσμικής πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας, έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα Diflucan ® και σισαπρίδη. Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® 200 mg μία φορά την ημέρα και της σισαπρίδης 20 mg τέσσερις φορές την ημέρα έχει ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση των επιπέδων σισαπρίδης στο πλάσμα και παράταση του διαστήματος QT.

Τερφεναδίνη:διενεργήθηκαν μελέτες αλληλεπίδρασης λόγω της εμφάνισης σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών λόγω παράτασης του διαστήματος QT σε ασθενείς που έλαβαν αζολικά αντιμυκητιακά με τερφεναδίνη. Σύμφωνα με τη μελέτη, όταν χρησιμοποιήθηκε φλουκοναζόλη σε δόση 200 mg την ημέρα, δεν παρατηρήθηκε παράταση του διαστήματος QT. Μια άλλη μελέτη στην οποία χορηγήθηκε φλουκοναζόλη σε 400 mg και 800 mg ημερησίως έδειξε ότι η φλουκοναζόλη σε δόσεις των 400 mg ή περισσότερες ημερησίως είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση των επιπέδων της τερφεναδίνης στο πλάσμα. Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® σε δόσεις των 400 mg και άνω και της τερφεναδίνης. Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® σε δόσεις μικρότερες από 400 mg την ημέρα και της τερφεναδίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Αστεμιζόλη:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της αστεμιζόλης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της κάθαρσης της αστεμιζόλης. Οι αυξημένες συγκεντρώσεις της αστεμιζόλης στο πλάσμα μπορεί να οδηγήσουν σε παράταση του διαστήματος QT και, σε σπάνιες περιπτώσεις, στην εμφάνιση πολύμορφης torsade de pointes.

Πιμοζίδη:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της πιμοζίδης μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή του μεταβολισμού της πιμοζίδης. Οι αυξημένες συγκεντρώσεις της πιμοζίδης στο πλάσμα μπορεί να οδηγήσουν σε παράταση του διαστήματος QT και, σε σπάνιες περιπτώσεις, στην εμφάνιση πολύμορφης torsade de pointes.

Κινιδίνη:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της κινιδίνης μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή του μεταβολισμού της κινιδίνης. Με τη χρήση κινιδίνης έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις παράτασης του διαστήματος QT και σπάνιες περιπτώσεις πολύμορφης torsade de pointes.

Ερυθρομυκίνη:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της ερυθρομυκίνης αυξάνει τον πιθανό κίνδυνο καρδιοτοξικότητας (παρατεταμένο διάστημα QT, πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία) και, κατά συνέπεια, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση των παρακάτω φαρμάκων

Αλοφαντρίνη:Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της αλοφαντρίνης στο πλάσμα λόγω της ανασταλτικής του δράσης στο ένζυμο CYP3A4. Η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και αλοφαντρίνης αυξάνει τον πιθανό κίνδυνο καρδιοτοξικότητας (παρατεταμένο διάστημα QT, torsades de pointes) και, κατά συνέπεια, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Η ταυτόχρονη χρήση των παρακάτω φαρμάκων απαιτεί προσοχή και προσαρμογή της δόσης

Επίδραση άλλων φαρμάκων στη φλουκοναζόλη

Ριφαμπικίνη:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της ριφαμπικίνης οδηγεί σε μείωση των τιμών AUC κατά 25% και μείωση του χρόνου ημιζωής της φλουκοναζόλης κατά 20%. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ριφαμπικίνη, η δόση της φλουκοναζόλης θα πρέπει να αυξάνεται.

Επίδραση της φλουκοναζόλης σε άλλα φάρμακα

Το Diflucan ® είναι ένας ισχυρός αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C9 του κυτοχρώματος P-450 και ένας μέτριος αναστολέας του CYP3A4. Το Diflucan ® αναστέλλει επίσης το ισοένζυμο CYP2C19. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αυξημένων συγκεντρώσεων στο πλάσμα άλλων συστατικών που μεταβολίζονται από τα ένζυμα CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4 και χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το Diflucan ®. Επομένως, αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με προσοχή και οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η ανασταλτική δράση του Diflucan ® στα ένζυμα συνεχίζεται για 4 - 5 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με αυτό το φάρμακο λόγω της μεγάλης ημιζωής του.

Αλφεντανίλη:Κατά την ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® (400 mg) και της ενδοφλέβιας αλφεντανίλης (20 mcg/kg) σε υγιείς εθελοντές, η τιμή AUC 10 της αλφεντανίλης αυξάνεται κατά 2 φορές, πιθανώς λόγω της αναστολής του ενζύμου CYP3A4. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της αλφεντανίλης.

Αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη:Το Diflucan ® ενισχύει την επίδραση της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης. Η συγκέντρωση της 5-νορτριπτυλίνης και/ή της S-αμιτριπτυλίνης μπορεί να μετρηθεί πριν από την έναρξη της ταυτόχρονης θεραπείας και μία εβδομάδα μετά από αυτήν. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση της αμιτριπτυλίνης ή της νορτριπτυλίνης θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Αμφοτερικίνη Β:Η ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® και της αμφοτερικίνης Β δείχνει τα ακόλουθα αποτελέσματα: ασθενή αθροιστική αντιμυκητιακή δράση σε συστηματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ντο. albicans, έλλειψη αλληλεπίδρασης με ενδοκρανιακή λοίμωξη που προκαλείται από Κρυπτόκοκκος νεοφόρμας, ανταγωνισμός δύο φαρμάκων σε συστηματική λοίμωξη που προκαλείται από Ασπέργιλλος fumigatus.

Αντιπηκτικά:Κατά τη χρήση μετά την κυκλοφορία, παρατηρήθηκε αιμορραγία (μώλωπες, επίσταξη, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματουρία και μέλαινα) συνοδευόμενη από αύξηση του χρόνου προθρομβίνης σε ασθενείς που έλαβαν Diflucan ® σε συνδυασμό με βαρφαρίνη. Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης θεραπείας με Diflucan ® και βαρφαρίνη, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται κατά 2 φορές, πιθανώς λόγω της αναστολής του μεταβολισμού της βαρφαρίνης μέσω του ισοενζύμου CYP2C9. Σε ασθενείς που λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά σε συνδυασμό με Diflucan ®, ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της βαρφαρίνης.

Βενζοδιαζεπίνες (βραχείας δράσης) (μιδαζολάμη, τριαζολάμη):μετά την από του στόματος χορήγηση μιδαζολάμης, το Diflucan ® οδηγεί σε σημαντική αύξηση των συγκεντρώσεων της μιδαζολάμης και των ψυχοκινητικών επιδράσεων. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν Diflucan ®, η δόση της βενζοδιαζεπίνης θα πρέπει να μειωθεί και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται αναλόγως.

Καρβαμαζεπίνη:Το Diflucan ® αναστέλλει το μεταβολισμό της καρβαμαζεπίνης και αυξάνει τη συγκέντρωση της τελευταίας στον ορό του αίματος κατά 30%. Υπάρχει κίνδυνος τοξικότητας από την καρβαμαζεπίνη. Μπορεί να απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας της καρβαμαζεπίνης με βάση τις συγκεντρώσεις ή το αποτέλεσμα.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου:Ορισμένοι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, ισραδιπίνη, αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη και φελοδιπίνη) μεταβολίζονται από το ένζυμο CYP3A4. Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συστηματική έκθεση των ανταγωνιστών των διαύλων ασβεστίου. Συνιστάται η συχνή παρακολούθηση των παρενεργειών των φαρμάκων.

Celecoxib:κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης θεραπείας με Diflucan ® (200 mg την ημέρα) και celecoxib (200 mg), η Cmax και η AUC της celecoxib αυξήθηκαν κατά 68% και 134%. Μπορεί να απαιτείται η μισή δόση celecoxib σε συνδυασμό με Diflucan ® .

Κυκλοφωσφαμίδη:Η συνδυαστική θεραπεία κυκλοφωσφαμίδης και Diflucan ® οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και κρεατινίνης ορού. Ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί προτού υπάρξει κίνδυνος αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης και κρεατινίνης ορού.

Φεντανύλη:Υπήρξε ένα θανατηφόρο κρούσμα που μπορεί να προκλήθηκε από αλληλεπίδραση μεταξύ φαιντανύλης και φλουκοναζόλης. Επιπλέον, σε υγιείς εθελοντές, το Diflucan ® έχει αποδειχθεί ότι καθυστερεί σημαντικά την αποβολή της φαιντανύλης. Οι αυξημένες συγκεντρώσεις φαιντανύλης μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανό κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της φαιντανύλης.

Αναστολείς της υδροξυμεθυλογλουταρυλ-συνένζυμου Α-ρεδουκτάση (HMG - CoA - αναγωγάση):ο κίνδυνος ανάπτυξης μυοπάθειας και οξείας νέκρωσης των σκελετικών μυών (ραβδομυόλυση) αυξάνεται όταν το Diflucan ® συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA που μεταβολίζονται μέσω του CYP3A4, όπως η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη, ή μέσω της CYP2C9, όπως η CYP2C9. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για την εμφάνιση συμπτωμάτων μυοπάθειας και ραβδομυόλυσης και θα πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο της κινάσης της κρεατίνης. Οι αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA θα πρέπει να διακόπτονται εάν παρατηρηθεί σημαντική αύξηση στα επίπεδα της κινάσης της κρεατίνης ή εάν διαγνωστεί ή υποψιαστεί η ανάπτυξη μυοπάθειας ή ραβδομυόλυσης.

Ανοσοκατασταλτικά

Κυκλοσπορίνη:Το Diflucan ® αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση και την τιμή AUC της κυκλοσπορίνης. Με την ταυτόχρονη χρήση του Diflucan ® (σε δόση 200 mg την ημέρα) και της κυκλοσπορίνης (σε δόση 2,7 mg/kg/ημέρα), παρατηρήθηκε αύξηση της τιμής AUC της κυκλοσπορίνης κατά 1,8 φορές. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μειώνοντας τη δόση της κυκλοσπορίνης ανάλογα με τη συγκέντρωσή της.

Εβερόλιμους:Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του everolimus στον ορό λόγω της αναστολής του ενζύμου CYP3A4.

Σιρόλιμους:Το Diflucan ® αυξάνει τις συγκεντρώσεις του sirolimus στο πλάσμα, πιθανώς αναστέλλοντας το μεταβολισμό του sirolimus μέσω του CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προσαρμογή της δόσης του σιρόλιμους ανάλογα με τις παραμέτρους επίδρασης και συγκέντρωσης.

Τακρόλιμους:Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της τακρόλιμους στον ορό όταν χορηγείται από το στόμα έως και 5 φορές λόγω της αναστολής του μεταβολισμού της τακρόλιμους λόγω της αναστολής του ενζύμου CYP3A4 στο έντερο. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές φαρμακοκινητικές αλλαγές με την ενδοφλέβια χορήγηση tacrolimus. Η αύξηση των επιπέδων τακρόλιμους είχε ως αποτέλεσμα νεφροτοξικότητα. Η δόση της από του στόματος tacrolimus θα πρέπει να μειωθεί ανάλογα με τη συγκέντρωσή της.

Λοσαρτάνη:Το Diflucan ® αναστέλλει το μεταβολισμό της λοσαρτάνης προς τον ενεργό μεταβολίτη της (Ε-3174), ο οποίος είναι υπεύθυνος για το μεγαλύτερο μέρος του ανταγωνισμού των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λοσαρτάνη. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση.

Μεθαδόνη:Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της μεθαδόνης στον ορό. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της μεθαδόνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):Η Cmax και η AUC της φλουρβιπροφαίνης αυξάνονται κατά 23% και 81% όταν χορηγείται ταυτόχρονα με Diflucan ® σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με φλουρβιπροφαίνη. Ομοίως, η Cmax και η AUC του φαρμακολογικά ενεργού ισομερούς (S -(+) - ibuprofen) αυξάνονται κατά 15% και 82% όταν το Diflucan ® χορηγείται ταυτόχρονα με ένα ρακεμικό μείγμα ιβουπροφαίνης (400 mg) σε σύγκριση με το τελευταίο μόνο.

Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τη συστηματική έκθεση άλλων ΜΣΑΦ που μεταβολίζονται από το CYP2C9 (για παράδειγμα, ναπροξένη, λορνοξικάμη, μελοξικάμη, δικλοφενάκη). Συνιστάται συχνή παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες και τοξικότητα που σχετίζονται με τα ΜΣΑΦ. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης των ΜΣΑΦ.

Από του στόματος αντισυλληπτικά:Δεν υπήρξε σημαντική επίδραση της δόσης των 50 mg του Diflucan ® στα επίπεδα ορμονών, ενώ στην ημερήσια δόση των 200 mg, η AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) της αιθινυλοιστραδιόλης και της λεβονοργεστρέλης αυξήθηκε κατά 40% και 24%. Έτσι, η επαναλαμβανόμενη χρήση του Diflucan ® στις παραπάνω δόσεις δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ivacaftor:Η συγχορήγηση με ivacaftor, διεγέρτη του γονιδίου ρυθμιστή διαμεμβρανικής αγωγιμότητας της κυστικής ίνωσης (CFTR), αύξησε την έκθεση στο ivacaftor κατά 3 φορές και την έκθεση στο hydroxymethyl ivacaftor (M1) κατά 1,9 φορές. Συνιστάται μείωση της δόσης του ivacaftor στα 150 mg μία φορά την ημέρα για ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα μέτριους αναστολείς του CYP3A όπως η φλουκοναζόλη και η ερυθρομυκίνη.

Φαινυτοΐνη:Το Diflucan ® αναστέλλει τον ηπατικό μεταβολισμό της φαινυτοΐνης. Η ταυτόχρονη επαναλαμβανόμενη χρήση του Diflucan ® σε δόση 200 mg και φαινυτοΐνης σε δόση 250 mg ενδοφλεβίως οδήγησε σε αύξηση των τιμών AUC 24 της φαινυτοΐνης κατά 75% και των C min κατά 128%. Κατά την ταυτόχρονη χρήση, οι συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται για να αποφευχθεί η τοξικότητα της φαινυτοΐνης.

Πρεδνιζόνη:Αναφέρθηκε μια περίπτωση στην οποία ένας ασθενής με μεταμόσχευση ήπατος που έλαβε θεραπεία με πρεδνιζόνη εμφάνισε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια μετά τη διακοπή της θεραπείας με φλουκοναζόλη για τρεις μήνες. Υποτίθεται ότι η απόσυρση του Diflucan ® οδήγησε σε αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου CYP3A4, το οποίο με τη σειρά του προκάλεσε αύξηση του μεταβολισμού της πρεδνιζόνης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με Diflucan ® και πρεδνιζόνη θα πρέπει να παρακολουθούνται για την ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας μετά τη διακοπή του Diflucan ® .

Ριφαμπουτίνη:Η ταυτόχρονη χρήση με το Diflucan ® οδηγεί σε αύξηση της τιμής AUC της ριφαμπουτίνης στον ορό του αίματος έως και 80%. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ραγοειδίτιδας σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε ταυτόχρονα Diflucan ® και ριφαμπουτίνη, και θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα της τοξικότητας της ριφαμπουτίνης. Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που λαμβάνουν ριφαμπουτίνη και Diflucan ® ταυτόχρονα.

Saquinavir:Το Diflucan ® αυξάνει τις τιμές AUC και Cmax της σακουιναβίρης με τη μεσολάβηση των ενζύμων κατά περίπου 50% και 55%, αντίστοιχα, λόγω της αναστολής του ηπατικού μεταβολισμού της σακουιναβίρης από το ένζυμο CYP3A4, καθώς και της αναστολής της P-γλυκοπρωτεΐνης. Οι αλληλεπιδράσεις με saquinavir/ritonavir δεν έχουν μελετηθεί και μπορεί να είναι πιο έντονες. Μπορεί να απαιτούνται προσαρμογές της δόσης της σακουιναβίρης.

Σουλφονυλουρίες:Το Diflucan ® παρατείνει τον χρόνο ημιζωής στον ορό όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με από του στόματος σουλφονυλουρίες (για παράδειγμα, χλωροπροπαμίδη, γλιβενκλαμίδη, γλιπιζίδη, τολβουταμίδη). Συνιστάται η συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και η κατάλληλη μείωση της δόσης της σουλφονυλουρίας.

Θεοφυλλίνη:Η λήψη Diflucan ® 200 mg για 14 ημέρες οδηγεί σε μείωση του μέσου ρυθμού κάθαρσης θεοφυλλίνης κατά 18%. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς που λαμβάνουν Diflucan ® και η θεοφυλλίνη σε υψηλές δόσεις ή οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας από θεοφυλλίνη, προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα συμπτώματα υπερδοσολογίας θεοφυλλίνης. εάν εμφανιστούν, η θεραπεία πρέπει να αλλάξει ανάλογα.

Αλκαλοειδές περιβλήματος:Το Diflucan ® μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του αλκαλοειδούς της βίνκα στο πλάσμα (π.χ. βινκριστίνη και βινμπλαστίνη) και να οδηγήσει σε νευροτοξικότητα, λόγω της ανασταλτικής του δράσης στο CYP3A4.

Βιταμίνη Α:στην περιγραφή μιας κλινικής περίπτωσης σε ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία συνδυασμού με all-trans ρετινοϊκό οξύ (την όξινη μορφή της βιταμίνης Α) και Diflucan ®, η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης ήταν καταγράφηκε, το οποίο εξαφανίστηκε μετά τη διακοπή του Diflucan ®. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το ΚΝΣ.

Ζιδοβουδίνη : Το Diflucan ® αυξάνει τη Cmax και την AUC της ζιδοβουδίνης κατά 84% και 74%, λόγω περίπου 45% μείωσης της από του στόματος κάθαρσης της ζιδοβουδίνης. Ο χρόνος ημιζωής της ζιδοβουδίνης παρατείνεται κατά περίπου 128% μετά τη θεραπεία συνδυασμού με Diflucan ® . Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό θα πρέπει να παρακολουθούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη ζιδοβουδίνη. Μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης της ζιδοβουδίνης.

Το Diflucan ® για ενδοφλέβια χορήγηση είναι συμβατό με τα ακόλουθα διαλύματα:

Διάλυμα γλυκόζης 5% και 20%,

Η λύση του Ringer,

Η λύση του Χάρτμαν

Διάλυμα χλωριούχου καλίου σε γλυκόζη,

Διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4,2% και 5%,

3,5% διάλυμα αμιναζίνης,

Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%,

Dialaflex (διάλυμα 6,36% για περιτοναϊκή κάθαρση).

Ειδικές Οδηγίες

Δερματοφύτωση του τριχωτού της κεφαλής

Μελέτες για τη χρήση της φλουκοναζόλης στη θεραπεία της δερματοφυτίωσης του τριχωτού της κεφαλής σε παιδιά έδειξαν ότι δεν είναι ανώτερη σε αποτελεσματικότητα από τη γκριζοφουλβίνη: το συνολικό ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας ήταν μικρότερο από 20%. Επομένως, το Diflucan ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δερματοφυτίωσης του τριχωτού της κεφαλής.

Κρυπτόκοκκωση

Δεν υπάρχουν επαρκή αποδεδειγμένα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Diflucan ® για τη θεραπεία της κρυπτοκόκκωσης σε άλλες περιοχές (για παράδειγμα, κρυπτοκόκκωση των πνευμόνων και του δέρματος), επομένως είναι αδύνατο να γίνουν συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου.

Βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις

Τα αποδεδειγμένα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα του Diflucan ® για τη θεραπεία άλλων μορφών ενδημικών μυκητιάσεων, όπως η παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, η δερματική λεμφική σποροτρίχωση και η ιστοπλάσμωση, είναι περιορισμένα, επομένως δεν υπάρχουν συστάσεις για τη δοσολογία του φαρμάκου σε αυτές τις περιπτώσεις.

Νεφρική δυσλειτουργία

Το Diflucan ® πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δυσλειτουργία του ήπατος και της χοληφόρου οδού

Το Diflucan ® πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση της φλουκοναζόλης συνοδεύεται από σοβαρή ηπατοτοξικότητα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρά συνοδά νοσήματα. Σε περιπτώσεις ηπατοτοξικότητας που σχετίζεται με τη φλουκοναζόλη, δεν παρατηρήθηκε εμφανής σχέση με τη συνολική ημερήσια δόση, τη διάρκεια της θεραπείας, το φύλο ή την ηλικία των ασθενών. Η ηπατοτοξικότητα της φλουκοναζόλης ήταν συνήθως αναστρέψιμη και υποχωρούσε μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Ασθενείς με εργαστηριακές ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκοναζόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρής ηπατικής βλάβης.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνει τους ασθενείς για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σοβαρών συνεπειών για το ήπαρ (ασθένεια, ανορεξία, επίμονη ναυτία, έμετος και ίκτερος). Η φλουκοναζόλη πρέπει να διακόπτεται αμέσως και ο ασθενής να συμβουλευτεί γιατρό.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Με τη χρήση ορισμένων αζολών, συμπεριλαμβανομένης της φλουκοναζόλης, υπήρξαν περιπτώσεις παράτασης του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την κυκλοφορία, αναφέρθηκαν πολύ σπάνιες περιπτώσεις παράτασης του διαστήματος QT και πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας σε ασθενείς που έλαβαν Diflucan ® ( torsades de pointes). Αυτές οι περιπτώσεις περιελάμβαναν αναφορές ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση με πολλαπλούς υποκείμενους παράγοντες κινδύνου, όπως δομική καρδιακή νόσο, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών και ταυτόχρονες φαρμακευτικές αγωγές, που μπορεί επίσης να συνέβαλαν.

Το Diflucan ® θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με τέτοιες δυνητικά προαρρυθμικές καταστάσεις. Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT και μεταβολίζονται από το κυτόχρωμα P - 450 CYP3A4.

αλοφαντρίνη

Δερματικές αντιδράσεις

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν αναπτύξει αποφολιδωτικές δερματικές αντιδράσεις όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκοναζόλη. Οι ασθενείς με AIDS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις σε πολλά φάρμακα. Εάν ένας ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία για επιφανειακή μυκητιασική λοίμωξη εμφανίσει εξάνθημα που μπορεί να αποδοθεί στη φλουκοναζόλη, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα σε ασθενείς με διηθητικές/συστηματικές μυκητιάσεις, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και η φλουκοναζόλη θα πρέπει να διακόπτεται εάν αναπτυχθούν φυσαλιδώδεις βλάβες ή πολύμορφο ερύθημα.

Υπερευαισθησία

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις αναφυλακτικής αντίδρασης.

Κυτόχρωμα P - 450

Η φλουκοναζόλη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C9 και ένας μέτριος αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4, καθώς και ένας αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C19. Οι ασθενείς που λαμβάνουν Diflucan ® ταυτόχρονα με φάρμακα στενού θεραπευτικού εύρους που μεταβολίζονται από τα ισοένζυμα CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4 θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Τερφεναδίνη

Η ταυτόχρονη χρήση της φλουκοναζόλης σε δόσεις μικρότερες από 400 mg την ημέρα και της τερφεναδίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Έκδοχα

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει 0,154 mmol νατρίου ανά ml. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς στους οποίους συνταγογραφείται δίαιτα με περιορισμένη πρόσληψη νατρίου.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το Diflucan ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένα που ελήφθησαν από έγκυες γυναίκες που έλαβαν εφάπαξ ή πολλαπλές τυπικές δόσεις (< 200 мг в сутки) флуконазола в первом триместре, показали отсутствие нежелательного влияния препарата на плод.

Μια ποικιλία συγγενών ανωμαλιών (συμπεριλαμβανομένης της βραχυκεφαλίας, της ακουστικής δυσπλασίας, της γιγαντιαίας μετωπιαίας πηγής, της παρεκτροπής του μηριαίου οστού και της βραχιονιδικής συνόστωσης) έχουν αναφερθεί σε βρέφη των οποίων οι μητέρες υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τρεις μήνες ή περισσότερο με θεραπεία υψηλής δόσης (400 έως 800 mg την ημέρα). για κοκκιδιοειδομυκητίαση.φλουκοναζόλη. Η σχέση μεταξύ της χρήσης φλουκοναζόλης και αυτών των περιπτώσεων είναι άγνωστη.

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αναπαραγωγική τοξικότητα του φαρμάκου.

Το Diflucan ® σε τυπικές δόσεις και βραχυπρόθεσμη θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι σαφώς απαραίτητο.

Το Diflucan ® σε μεγάλες δόσεις και/ή μακροχρόνια θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από τη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων.

Χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Οι συγκεντρώσεις του Diflucan ® στο μητρικό γάλα είναι χαμηλότερες από τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα του αίματος. Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί μετά από μια εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης 200 mg ή λιγότερο.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του Diflucan ® στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή χειρισμού δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων. Κατά τη λήψη του Diflucan ®, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ζάλη ή επιληπτικές κρίσεις, επομένως εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων.

Υπερβολική δόση

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με Diflucan ®.

Συμπτώματα: αυξημένες παρενέργειες του φαρμάκου, που συνοδεύονται από παραισθήσεις και παρανοϊκή συμπεριφορά.

Θεραπεία- συμπτωματικό (συμπεριλαμβανομένων υποστηρικτικών μέτρων και πλύσης στομάχου).

Το Diflucan ® απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, επομένως η εξαναγκασμένη διούρηση μπορεί να επιταχύνει την αποβολή του φαρμάκου.

Μια συνεδρία αιμοκάθαρσης διάρκειας 3 ωρών μειώνει τα επίπεδα του Diflucan ® στο πλάσμα κατά περίπου 50%.

Επί του παρόντος, το φάρμακο Diflucan είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία της τσίχλας. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εξαλειφθούν με μία μόνο χρήση του φαρμάκου. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της παθολογίας.

Τα δισκία Diflucan αποτελούν μέρος μιας νέας κατηγορίας αντιμυκητιασικών φαρμάκων τριαζόλης. Θεωρούνται μια ισχυρή μέθοδος καταπολέμησης μυκητιακών μικροοργανισμών διαφόρων φύσεων. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η φλουκοναζόλη, η οποία έχει αντιβιοτικές ιδιότητες. Καταστέλλοντας τις διαδικασίες ζωής των μυκήτων, το φάρμακο οδηγεί στο θάνατό τους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει την ισορροπία των ορμονών. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δοκιμάστηκε σε διαφορετικά μοντέλα μυκητιακών παθολογιών. Αυτό το φάρμακο θεωρείται ότι είναι πιο αποτελεσματικό για ευκαιριακές μυκητιάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που προκαλούνται από Candida spp.

Σε τι βοηθά το Diflucan;

Οι οδηγίες χρήσης του Diflucan περιέχουν τις ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου:

1. Κρυπτόκοκκωση. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, καθώς και λοιμώξεις σε άλλες τοποθεσίες, όπως οι πνεύμονες ή το δέρμα.
2. Γενικευμένη μορφή καντιντίασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη διάχυτη καντιντίαση, την καντινταιμία και άλλους τύπους διεισδυτικών λοιμώξεων.
3. Καντιντίαση του βλεννογόνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τους βλεννογόνους του φάρυγγα, του οισοφάγου και του στόματος.
4. Καντιντίαση των γεννητικών οργάνων και του κόλπου. Το Diflucan για την τσίχλα στις γυναίκες χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της νόσου σε περίπτωση περισσότερων από 3 παροξύνσεων το χρόνο.
5. Δερματικές μυκητιάσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μυκητιάσεις των ποδιών, της βουβωνικής περιοχής και του σώματος. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν πιτυρίαση versicolor, δερματικές λοιμώξεις και ονυχομυκητίαση.
6. Βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις.

Οδηγίες χρήσης του Diflucan, δοσολογία

Οι κάψουλες Diflucan 150 mg πρέπει να καταπίνονται ολόκληρες. Ο ημερήσιος όγκος καθορίζεται ανάλογα με τον τύπο της μυκητίασης και την ηλικιακή κατηγορία. Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται πριν ληφθούν αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Ωστόσο, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σχήμα με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας.

Το Diflucan για τσίχλα χρησιμοποιείται 1 φορά σε όγκο 150 mg. Εάν μια γυναίκα πάσχει από συχνές υποτροπές της παθολογίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ίδια δόση μία φορά το μήνα για λόγους πρόληψης. Η διάρκεια χρήσης κυμαίνεται από 4 μήνες έως ένα χρόνο - εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν υπόθετα Diflucan.

Εάν παρατηρηθεί μπαλανίτιδα που προκαλείται από μυκητιακούς μικροοργανισμούς Candida, το Diflucan συνταγογραφείται επίσης μία φορά σε όγκο 150 mg. Για άλλες λοιμώξεις από καντινίτιδα, το σχήμα είναι κάπως διαφορετικό. Έτσι, την πρώτη ημέρα συνιστάται η χρήση 400 mg του φαρμάκου, στη συνέχεια ο όγκος μειώνεται στα 200 mg μία φορά την ημέρα. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται ξανά στα 400 mg.

Τα χαρακτηριστικά της χρήσης του diflucan εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας:

• Κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις - την πρώτη ημέρα πρέπει να πάρετε 400 mg του φαρμάκου, τότε απαιτούνται 200-400 mg.
• Λοιμώδεις δερματικές βλάβες - συνιστάται η λήψη 150 mg μία φορά την εβδομάδα ή 50 mg κάθε μέρα. Η θεραπεία διαρκεί 2-4 εβδομάδες.
• Pityriasis versicolor - χρησιμοποιούνται διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα. Μερικές φορές το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την εβδομάδα σε ποσότητα 300 mg. Αυτή η θεραπεία διαρκεί 14 ημέρες. Σύμφωνα με το δεύτερο σχήμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε όγκο 50 mg. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνεχίζεται για 2-4 εβδομάδες.
• Ονυχομυκητίαση - εβδομαδιαία χρήση 150 mg συνταγογραφείται μέχρι να εμφανιστεί πλήρως ένα υγιές νύχι. Συνήθως χρειάζονται 3-6 μήνες για να αναπτυχθούν στα χέρια και μέχρι ένα χρόνο στα πόδια.
• Στοματοφαρυγγική καντιντίαση - συνταγογραφήστε καθημερινή χρήση του φαρμάκου για 1-2 εβδομάδες. Δοσολογία - 50-100 mg την ημέρα. Η ατροφική μορφή της στοματικής καντιντίασης απαιτεί τη χρήση του Diflucan για 2 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου είναι 50 mg την ημέρα.

Για άλλους τύπους καντιδιακών βλαβών των βλεννογόνων, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε όγκο 50-100 mg την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί 14-30 ημέρες.

Αντενδείξεις Diflucan

Αυτό το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• παθολογίες του ήπατος?
• Υψηλή ευαισθησία στα συστατικά.
• αλλεργικές αντιδράσεις στη φλουκοναζόλη.
• η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό - αυτά περιλαμβάνουν αστεμιζόλη, σισαπρίδη.
• σύνθετες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύονται από διαταραχές του ρυθμού.
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Diflucan προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες. Εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, ζάλης, πόνου στο στομάχι, πονοκεφάλους, μετεωρισμού και διάρροιας. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από πρήξιμο, επιληπτικές κρίσεις, λευκοπενία, εξάνθημα ή μειωμένη γεύση. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί. Φτηνά ανάλογα του Diflucan είναι η φλουκοναζόλη, η μυκοφλουκάνη.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου οδηγεί σε αυξημένες παρενέργειες. Εάν η συνιστώμενη ποσότητα ξεπεραστεί σοβαρά, το άτομο κινδυνεύει να βιώσει αυταπάτες και παραισθήσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται νοσηλεία. Ως πρώτες βοήθειες, συνιστάται η κατανάλωση ενεργού άνθρακα.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το θύμα υποβάλλεται σε πλύση στομάχου. Δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, μερικές φορές χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία με Diflucan συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί κλινική και αιματολογική ύφεση. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας προκαλεί υποτροπές. Για να φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων. Μετά τη λήψη τους, ο γιατρός πρέπει να κάνει προσαρμογές στη μυκητοκτόνο θεραπεία.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να διατηρείτε υπό έλεγχο τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, καθώς και να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος. Εάν προκύψουν παραβιάσεις, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του προϊόντος.
• Η ηπατοτοξική δράση του φαρμάκου είναι αναστρέψιμη. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης συνήθως εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Εάν οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς εμφανίσουν δερματικά εξανθήματα, θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Εάν οι αντιδράσεις προχωρήσουν, η θεραπεία διακόπτεται επειδή υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Lyell ή Stevens-Johnson.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο δείκτης προθρομβίνης όταν συνδυάζεται το φάρμακο με κουμαρινικά αντιπηκτικά.

Το Diflucan θεωρείται ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να αντιμετωπίσει τις περισσότερες μυκητιάσεις. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να λαμβάνετε υπόψη όλες τις αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου.