Mišići ramenog pojasa. Rameni pojas, koji jača slobodni ekstremitet na tijelu, s njim je povezan samo jednim sternoklavikularnim zglobom. Jačanje ramenog pojasa vrši se mišićima koji nastaju na trupu (grudni mišići, mišići leđa).
Mišići ramenog pojasa i ramena, desno. A - B - pogled sprijeda; G - pogled otpozadi; 1 - mali prsni mišić (m. pectoralis minor); 2 - biceps brachii (m. biceps brachii); 3 - coracobrachial mišić (m. coracobrachial); 4 - brahijalni mišić (m. brachialis); 5 - veliki mišić (m. teres major); 6 - subscapularis mišić (m. subscapularis); 7 - supraspinatus mišić (m. supraspinatus); 8 - infraspinatus mišić (m. infraspinatus); 9 - teres minor mišić (m. teres minor); 10 - triceps brachii mišić (m. triceps brachii)
Mišići koji pokrivaju sopstvene mišiće grudnog koša snažno su razvijeni kod ljudi. Pokreću i jačaju gornje udove na tijelu. Ovi mišići uključuju veliki I mali sanduk, anterior serratus.
Veliki prsni mišić potiče od sternulnog dijela ključne kosti, od ruba grudne kosti i od hrskavice gornjih 5-6 rebara. Mišić je pričvršćen za greben većeg tuberkula humerusa. Između potonjeg i mišićne tetive nalazi se sinovijalna burza. Kontrakcijama, mišić aduktira i pronatira rame, povlačeći ga naprijed.
Mali prsni mišić nalazi se ispod velikog. Počinje od II-V rebara, pričvršćuje se za korakoidni nastavak i, kada se skupi, povlači lopaticu prema dolje i naprijed.
Serratus anterior mišić počinje sa devet zuba na rebrima II-IX. Pričvršćuje se za medijalni rub lopatice i za njen donji ugao, na koji je povezana većina njegovih snopova. Kada se kontrahira, mišić povlači lopaticu naprijed, a njen donji kut prema van, zbog čega se lopatica rotira oko sagitalne ose, a bočni ugao kosti se diže. Ako je ruka abducirana, prednji serratus mišić, rotirajući lopaticu, podiže ruku iznad nivoa ramenog zgloba. Sada se ruka pomiče sa ramenim pojasom u sternoklavikularnom zglobu.
Grupa mišića leđa, povezan sa gornjim udovima, nalazi se u dva sloja. U površinskom sloju leže trapeznog mišića(visceralni) i latissimus dorsi mišić- parijetalni.
Površni leđni mišići: lijevo - prvi sloj; desno - drugi sloj
Trapezni mišić potiče od gornje nuhalne linije okcipitalne kosti, nuhalnog ligamenta i spinoznih nastavka svih torakalnih pršljenova. Mišićna vlakna konvergiraju prema van i pričvršćuju se za vanjski kraj klavikule, za kralježnicu i akromijalni nastavak lopatice. Donji mišićni snopovi, skupljajući se, spuštaju rameni pojas, srednji ga povlače prema kičmi, gornji ga podižu; gornji snopovi rade kao sinergisti prednjeg serratus mišića kada abdukuje ruku iznad nivoa ramenog zgloba. Sa fiksiranim ramenim pojasom, trapezni mišić povlači glavu unazad.
Latissimus dorsi mišić počinje od torakolumbalne fascije, od spinoznih nastavaka 4-6 donjih torakalnih pršljenova i svih lumbalnih, 4 donja rebra i grebena ilijaka. Mišićna vlakna konvergiraju prema van i prema gore, gdje su pričvršćena ravnom tetivom za vrh malog tuberkula humerusa. Između tetive i tuberkula nalazi se bursa. Mišić aducira ruku, pronatira je i povlači je nazad.
Ispod trapeznog mišića, dakle u drugom sloju, leže romboidni mišić I levator scapula mišić.
Duboki leđni mišići: lijevo - lumbodorzalna fascija i stražnji serratus mišići; desno - I i II trakt dubokih leđnih mišića
Romboidni mišić počinje od spinoznih nastavaka dva donja vratna pršljena i četiri gornja torakalna pršljena, pričvršćuje se za medijalni rub lopatice, koji se povlači medijalno i prema gore tokom kontrakcije.
Mišić levator scapulae, počinje od poprečnih nastavaka gornjih vratnih pršljenova i pričvršćuje se za gornji ugao lopatice, koja se pri kontrakciji povlači prema gore, dok istovremeno spušta svoj lateralni ugao.
Mišići gornjeg ekstremiteta, koji se nalaze na tijelu, pored opisanog značenja, imaju još jedno. Dakle, mišići pričvršćeni za lopaticu ne samo da je pokreću. Uz istovremenu kontrakciju antagonističkih grupa mišića, fiksiraju lopaticu. Osim toga, ako je ud imobiliziran napetošću drugih mišića, onda kada se kontrahiraju, oni više ne djeluju na ud, već na grudni koš, šireći ga, tj. funkcioniraju kao pomoćni mišići inspiracije.
Mišići koji se nalaze na samom ramenom pojasu koji pokreću i fiksiraju slobodni gornji ekstremitet u ramenom zglobu – to su deltoid, supraspinatus, infraspinatus, mali okrugli, veliki krug I subscapularis mišić.
Prsni mišići
Mišići grudnog koša i abdomena
Deltoid zajedno sa loptastim ramenim zglobom određuje zaobljeni oblik ljudskog „ramena“. Mišić potiče od akromijalnog kraja klavikule, grebena i akromijalnog nastavka lopatice, a pričvršćen je za deltoidnu hrapavost humerusa. Ispod mišića nalazi se sinovijalna burza, koja ponekad komunicira sa šupljinom ramenog zgloba. Prednji mišićni snopovi, skupljajući se, sudjeluju u savijanju ruke u ramenom zglobu, stražnji - u njenom ekstenziji, a srednji i cijeli mišić u cjelini odvode ruku u horizontalni položaj, nakon čega se humerus naslanja na svod ramena i kretanje u zglobu je inhibirano.
Suprasspinatus mišić Počinje od supraspinatus fosse lopatice i guste fascije koja je prekriva, a pričvršćena je za vrh većeg tuberkula humerusa. Ovaj mišić je sinergičan sa deltoidnim, ali je sposoban da otme samo neopterećenu ruku, iako brže.
Infraspinatus mišić Počinje od infraspinatus fosse lopatice i od guste fascije koja prekriva mišić, a pričvršćena je za veći tuberkul nadlaktične kosti. Mišić rotira rame prema van.
Teres minor mišića leži ispod prethodnog. Počinje od bočne ivice lopatice i pričvršćuje se za veći tuberkul nadlaktične kosti; djeluje kao sinergist za infraspinatus mišić.
Veliki mišić počinje od donjeg ugla lopatice, pričvršćuje se zajedno sa latissimus dorsi mišićem na vrh donjeg tuberkula nadlaktične kosti. Mišić rotira rame prema unutra.
Subscapularis mišić počinje od cijele obalne površine lopatice, pričvršćuje se na manji tuberkul nadlaktične kosti. Ispod mišića leži mala sinovijalna bursa, koja strši iz šupljine ramenog zgloba. Mišić rotira rame prema unutra.
Mišići supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis, koji se nalaze u neposrednoj blizini ramenog zgloba, spajaju se sa njegovom burzom. Skupljanjem zatežu vreću i sprečavaju je da se stegne.
Mišići ramena i lopatice: A - prednji; B - iza
Mišići ramena. Postoje dvije mišićne grupe koje se nalaze u području ramena: front(sastoji se od fleksora) i nazad(sastoji se od ekstenzora ruku u zglobovima ramena i lakta). Ovi mišići su okruženi fascijom ramena, koja formira posebne ovojnice oko svake grupe, koje su odvojene međumišićnim septama. Potonji se protežu duboko od fascije ramena, gdje se spajaju sa humerusom.
Prednja grupa obrazovan coracobrachial, dvoglavi I brachialis mišića, A nazad - triceps I ulnar.
Coracobrachialis mišić, počevši od korakoidnog nastavka, pričvršćuje se za prednju površinu srednje trećine ramena, savija ruku u ramenskom zglobu.
Biceps svojom kratkom glavom počinje zajedno sa korakohumeralom od korakoidnog nastavka. Duga glava nastaje unutar zglobne šupljine od supraglenoidnog tuberoziteta lopatice. Prolazeći kroz burzu, tetiva duge glave leži u intertuberkularnom žlijebu, okružena procesom sinovijalnog sloja burze, zbog čega se ne narušava zategnutost zgloba. Ispod su obje glave povezane. Šireći se preko zgloba lakta, mišić se pričvršćuje za tuberoznost radijusa; ovdje se između tetive i tuberoziteta nalazi sinovijalna burza. Neka od tetivnih vlakana su utkana u fasciju podlaktice i značajno je ojačavaju. Mišić savija ruku u zglobovima ramena i lakta i supinira podlakticu.
Brachialis mišić počinje od donje dvije trećine prednje površine humerusa, od medijalne i lateralne intermuskularne pregrade, i pričvršćuje se na tuberozitet lakatne kosti. Mišić savija podlakticu.
Triceps, koji se nalazi na dozu ramena, djeluje kao antagonist mišića prednje grupe. Od tri glave mišića, duga potječe od subartikularnog tuberoziteta lopatice; lateralna (snažnija) i medijalna (slabija) glava počinju od stražnjeg dijela humerusa i međumišićnih septa, smještenih sa strane duge glave. Mišić je vezan zajedničkom tetivom za olekranonski proces lakatne kosti. Mišić tricepsa pruža ruku u zglobu lakta, a njegova duga glava također se proteže u zglobu ramena.
Olekranonski proces ostaje nepokriven mišićima, između njega i kože nalazi se potkožna sinovijalna burza.
Ulnarni mišić je mali, trokutast; polazeći od vanjskog epikondila humerusa, ide koso prema unutra, prekriven gustom fascijom podlaktice, od koje djelomično počinje; pričvršćuje se za stražnji rub lakatne kosti. Mišić, kao i triceps, pruža ruku u zglobu lakta, ali brže i bez opterećenja. Spajajući se sa burzom lakatnog zgloba, mišić je povlači.
Mišići podlaktice. Postoje dvije grupe mišića u području podlaktice: front I pozadi. Prvi sadrži fleksore i pronatore; u drugom - ekstenzori i supinatori.
Svi ovi mišići prekriveni su zajedničkom fascijom podlaktice, koja oko njih formira gustu ovojnicu koja se proteže duboko u međumišićne septe koje razdvajaju prednju i zadnju grupu. Mišići uz njih počinju od septa, kao i od same fascije. Krećući se od podlaktice do šake, posebno zbijena područja fascije formiraju ligamente - retinakulum fleksora i retinakulum ekstenzora.
Distalno od retinakuluma fleksora, fascija se zadebljava u poprečni ligament, koji prijanja uz rubove karpalnog luka, pretvarajući ga u karpalni tunel. Ispod svih ovih ligamenata tetive mišića podlaktice prelaze na šaku.
I u prednjoj i u zadnjoj grupi, mišići se nalaze u dva sloja - površinskom i dubokom.
IN površinski sloj prednje grupe mišići leže, počevši od radijalnog ruba podlaktice, sljedećim redoslijedom: pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus mišić, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris. Svi potiču od medijalnog epikondila humerusa, fascije i medijalnog intermuskularnog septuma.
Prednja mišićna grupa podlaktice: A - površinski i B - duboki slojevi. Ovojnice sinovijalne tetive su prikazane plavom bojom.
Pronator teres ide koso prema dolje i pričvršćen je za prednju vanjsku površinu srednje trećine dijafize radijusa. Mišić pronira podlakticu, odnosno rotira radijus kost i šaku koja je sa njom povezana prema unutra.
U tom slučaju radijus prelazi ulnu kost, koja ostaje nepomična, ispred, a ruka okreće svoju dlanovnu površinu unazad.
Flexor carpi radialis lociran ukoso, pričvršćen za bazu druge metakarpalne kosti. Mišić savija šaku i djelomično pronatira podlakticu.
Palmaris longus mišić rudimentan i može biti odsutan. Ima mali trbuh i dugačku tetivu, koja se širi i prelazi u široku palmarnu aponeurozu, koja se spaja sa kožom dlana. Zateže kožu dlana i učestvuje u fleksiji šake.
Flexor digitorum superficialis ima širok mišićni trbuh, koji se u donjoj polovici podlaktice pretvara u četiri tetive; prošavši kroz karpalni kanal, svaki od njih se račva i sa dvije noge je pričvršćen za bočnu površinu srednjih falanga II-V prstiju. Mišić savija srednje falange i učestvuje u savijanju šake.
Flexor carpi ulnaris, pokrivajući svojom tetivom plišastu kost, pričvršćen je za bazu pete metakarpalne kosti. Mišić savija ruku.
Pored ovih funkcija, svi mišići površinskog sloja podlaktice savijaju lakat.
TO mišići dubokog sloja prednja grupa uključuje flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus I pronator quadratus.
Flexor pollicis longus leži u dubokom sloju najbočnije. Mišić počinje od prednje površine radijusa, pričvršćuje se za nokatnu falangu palca i savija je, kao i cijeli prst.
Flexor digitorum profundus počinje od prednje površine lakatne kosti i međukoštane membrane. Podijeljen na četiri tetive, izlazi na šaku kroz karpalni kanal i pričvršćuje se na falange noktiju II-V prstiju, nakon što je prethodno prošao između nogu tetiva površinskog fleksora prstiju. Mišić savija falange nokta i dijelom šaku.
Pronator quadratus leži u distalnom dijelu podlaktice, direktno na kostima. Počinje od prednje površine lakatne kosti i pričvršćuje se na prednju vanjsku površinu radijusa. Mišić je sinergist pronator teres.
Od površinski sloj zadnje grupe oni koji leže duž radijusa su posebno istaknuti brachioradialis mišića, dugo I extensor carpi radialis brevis, ujedinjeni u palmarnom kompleksu mišića podlaktice.
Stražnja grupa mišića podlaktice: A - površinski sloj i B - njegov bočni kompleks. Ovojnice sinovijalne tetive su prikazane plavom bojom.
Brachioradialis mišić počinje od bočne površine humerusa, širi se preko lakatnog zgloba, teče duž radijusa i pričvršćuje se za njegov stiloidni nastavak. Mišić supinira podlakticu, koja je u proniranom stanju (zbog čega se ranije zvao dugi supinator), i pronira supiniranu podlakticu. Kao rezultat napetosti u brahioradijalnom mišiću, ruka se nalazi u srednjem, neutralnom položaju – dlanom okrenutim prema tijelu. Mišić takođe savija ruku u zglobu lakta.
Dugi i kratki ekstenzor carpi radialis polaze prvo od humerusa neposredno iznad lateralnog epikondila; drugi - iz samog epikondila; duga je pričvršćena za bazu metakarpalne kosti II, a kratka za bazu metakarpalne kosti III. Mišići pružaju ruku.
Odmori se mišići površnog sloja zadnje grupe potiču iz vanjskog epikondila humerusa. To uključuje ekstenzori prstiju I extensor carpi ulnaris.
Extensor digitorum, koji se nalazi duž podlaktice, podijeljen je na četiri tetive, usmjerene prema stražnjoj strani II-V prstiju, gdje se pretvaraju u široka tetiva. Na ruci su tetive međusobno povezane skakačima. Mišić ispruži prste i šaku.
Extensor carpi ulnaris pričvršćuje se za bazu pete metakarpalne kosti. Ispravlja zglob.
Mišići površinskog sloja, počevši od lateralnog epikondila humerusa, pored naznačenih funkcija, ispružite ruku u zglobu lakta.
Fleksori i ekstenzori istoimenog ručnog zgloba, koji se bacaju preko biaksijalnog zgloba ručnog zgloba, mogu, kada rade zajedno, izvršiti radijalnu ili ulnarnu abdukciju. Na primjer, istovremena kontrakcija mišića fleksora i ekstenzora lakta uzrokuje abdukciju šake na medijalnu stranu. U tim slučajevima se ispostavlja da su antagonisti sinergisti.
Za mišiće duboki sloj zadnje grupe odnositi se lučna podrška, kompleks mišića palca i sopstveni ekstenzor kažiprsta.
Arch support počinje od vanjskog epikondila humerusa i posebnog grebena lakatne kosti, ide koso kroz podlakticu i pričvršćuje se na vanjsku i palmarnu površinu radijusa. Mišić supinira podlakticu i šaku, odnosno rotira ih prema van tako da se dlan okreće naprijed.
Tri mišića koja pokreću palac, potiču iz distalne trećine stražnje površine radijusne i ulne kosti i iz međukoštane membrane. Abductor pollicis longus mišić je pričvršćen za bazu prve metakarpalne kosti i otima palac, kao i šaku; kratki ekstenzor pollicis se pričvršćuje za bazu svoje prve (proksimalne) falange, pruža i otima palac; Extensor pollicis longus se pričvršćuje za falangu nokta i ispravlja prst.
Ekstenzor kažiprsta počinje od stražnje površine lakatne kosti i međukoštane membrane; njegova distalna tetiva spaja se sa tetivom za ovaj prst iz ekstenzora prsta. Zahvaljujući prisutnosti vlastitog mišića, kažiprst se može samostalno protezati, dok je odvojeno produženje preostalih prstiju teško, pogotovo jer su njihove tetive povezane međumostovima.
Mišići šake. Fascija na šaci posebno je snažno razvijena u srednjem dijelu dlana, gdje su u nju utkana tetivna vlakna palmaris longus mišića i formira se palmarna aponeuroza. Ispod aponeuroze prolaze tetive površinskih i dubokih digitalnih fleksora. Od četiri tetive ove potonje nastaju mali crvoliki mišići, koji se pričvršćuju za tetivu na stražnjoj strani II-V prstiju. Mišići savijaju prste u metakarpofalangealnim zglobovima i ispruže ih u interfalangealnim zglobovima.
Mišići šake, desno. A - palmarna površina: 1 - pronator kvadratus (m. pronator quadratus); 2 - kratki mišić koji abdukuje palac (m. abductor pollicis brevis); 3 - kratki fleksor pollicis brevis (m. flexor pollicis brevis); 4 - mišić naspram palca (m. opponens pollicis); 5 - mišić koji vodi palac (m. adductor pollicis); 6 - kratki palmaris mišić (m. palmaris brevis); 7 - mišić koji otima mali prst (m. abductor digiti minimi); 8 - kratki fleksor malog prsta (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - mišić naspram malog prsta (m. opponens digiti minimi); 10 - tetiva fleksora karpi radialis; 11 - tetiva fleksora karpi ulnarisa. B - dorzalna površina: 1 - palmarni međukoštani mišići (mm. interossei palmares); 2 - leđni međukoštani mišići (mm. interossei dorsales)
Bočnu eminenciju dlana čine kratki mišići palca: abductor brevis mišić, kratki fleksor, suprotstavlja mišiću pollicis, And adductor mišić. Dakle, palac ima svoj vlastiti mišićni aparat u dlanu, koji značajno povećava i diverzificira njegove pokrete.
Na medijalnoj strani dlana nalazi se nešto manje uzvišenje koje formiraju mišići malog prsta: preusmjeravanje, suprotstavljanje I kratki fleksor. Oni su manje razvijeni od kratkih mišića palca i ponekad se ne razlikuju jedni od drugih.
U prostoru između metakarpalnih kostiju nalaze se međukoštani mišići: tri na strani dlana (dodajte prste jedan prema drugom) i četiri na bočnoj strani šake (raširite prste).
Na prstima se palmarna aponeuroza zadeblja i, spojena s periostom falangi, formira fibrozne ovojnice prstiju. Tetive mišića koji savijaju prste klize u potonje. Tetive su okružene sinovijalnim ovojnicama. To su ovojnice vezivnog tkiva koje okružuju tetive mišića, potičući njihovo klizanje i smanjujući trenje, kao i lokalizirajući upalne procese.
Prsni mišići(A - pogled sprijeda. B - uklonjen veliki prsni mišić). 1 - deltoidni mišić (m. deltoideus); 2 - veliki grudni mišić (m. pectoralis major); 3 - vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus externus abdominis); 4 - prednji serratus mišić (m. serratus anterior); 5 - subklavijski mišić (m. subclavius); 6 - unutrašnji interkostalni mišići (mm. intercostales interni); 7 - mali prsni mišić (m. pectoralis minor); 8 - latissimus dorsi (m. latissimus dorsi)
Mišići grudnog koša i abdomena. 1 - mali prsni mišić (m. pecforalis minor); 2 - unutrašnji interkostalni mišići (mm. intercostales interni); 3 - vanjski interkostalni mišići (mm. intercostales externi); 4 - rectus abdominis mišić (m. rectus abdominis); 5 - unutrašnji kosi trbušni mišić (m. obliquus internus abdominis); 6 - poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis); 7 - vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus externus abdominis); 8 - aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića; 9 - prednji serratus mišić (m. serratus anterior); 10 - veliki prsni mišić (m. pectoralis major); 11 - deltoidni mišić (m. deltoideus); 12 - potkožni mišić vrata (platizma)
1. Mišići ramenog pojasa.
2. Mišići slobodnog gornjeg ekstremiteta.
3. Zdjelični mišići.
4. Mišići slobodnog donjeg ekstremiteta.
CILJ: Upoznati topografiju i funkcije mišića ramenog pojasa, ramena, podlaktice, karlice, butine i potkolenice.
Biti u stanju pokazati ove mišiće na modelima, tabletima i posterima.
1. Mišići gornjih i donjih ekstremiteta podijeljeni su u grupe na osnovu topografije i funkcije koju obavljaju. Mišići gornjeg ekstremiteta dijele se na mišiće vratnog pojasa i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta: ramena, podlaktice i šake, mišiće donjeg uda - na mišiće zdjelice i slobodnog donjeg ekstremiteta: natkoljenice , potkolenicu i stopalo.
Mišići ramenog pojasa smješteni su oko ramenog zgloba i pružaju mu puni raspon pokreta (uz sudjelovanje nekih mišića prsa i leđa). Svih 6 mišića ove grupe počinju na kostima ramenog pojasa i pričvršćuju se za humerus.
1) Deltoidni - prednji dio savija rame, srednji dio abducira, zadnji dio se pruža. 2) Supraspinatus - abdukuje rame, kao sinergist srednjih snopova deltoida 3) Infraspinatus - rotira rame prema van 4) Teres minor - sinergist infraspinatus mišića, tj. rotira rame prema van 5) Teres major - povlači rame nadole i unazad, istovremeno ga rotirajući prema unutra 6) Subscapularis - sinergist mišića teres major i latissimus dorsi: spušta podignutu ruku, rotira spuštenu ruku prema unutra .
2. Mišići ramena se dijele na prednju grupu - fleksori i zadnju grupu - ekstenzore.
Prednja grupa:.
1) Biceps brachii (biceps) - savija rame, podlakticu, rotirajući posljednju prema van (supinacija podlaktice) 2) Coracobrachialis - savija rame i dovodi ga do tijela 3) Brachialis - savija podlakticu u zglobu lakta.
Zadnja grupa:
1) Triceps brachii (triceps) - ispruži podlakticu, duga glava ispruži rame i dovede ga do tela (biartikularni mišić) 2) Ulnar - učestvuje u ekstenziji podlaktice.
Mišići podlaktice imaju različite funkcije. Većina ih je višezglobna, jer djeluju na nekoliko zglobova: lakat, radioulnarni, zapešća, te distalni zglobovi šake i prstiju. Po svom položaju dijele se na prednju grupu - fleksori i zadnju grupu - ekstenzore.
Prednju grupu čini 7 fleksora šake i prstiju i 2 pronatora, zadnju grupu čini 9 ekstenzora šake i prstiju i jedan mišić supinator. Prednji mišići podlaktice čine 2 sloja: površinski i duboki.
Površinski sloj uključuje 6 mišića.
1) Brachioradialis - savija podlakticu, postavlja je i šaku u međupoložaj između supinacije i pronacije 2) Pronator teres - pronira i savija podlakticu u zglobu lakta 3) Flexor carpi radialis - savija i djelimično pronatira šaku. 4) Palmar longus - zateže palmarnu aponeurozu, učestvuje u savijanju šake 5) Površni fleksor prstiju - savija srednje falange ovih prstiju i šake 6) Flexor carpi ulnaris - savija šaku i učestvuje u njenoj adukciji .
Duboki sloj prednjih mišića podlaktice uključuje 3 mišića.
1) Flexor pollicis longus - fleksira distalnu falangu palca, učestvuje u fleksiji šake 2) Flexor digitorum profundus - savija distalne falange II-V prstiju i cijelu šaku 3) Pronator quadratus - rotira podlakticu unutra.
Mišići zadnje grupe podlaktice ispružuju šaku i prste, rotiraju podlakticu prema van (supiniraju je) i zajedno sa mišićima ramena učestvuju u ekstenziji podlaktice. Takođe formiraju 2 sloja - površinski i duboki.
Površinski sloj stražnje podlaktice uključuje 5 mišića.
1) Extensor carpi radialis dug i kratak. 2) Extensor digitorum..3) Extensor carpi ulnaris - ispruži i aducira šaku. 4) Ekstenzor malog prsta..
Duboki sloj stražnje podlaktice također uključuje 5 mišića.
1) Supinator podlaktice - rotira podlakticu prema van 2) Abductor pollicis longus 3) Extensor pollicis brevis i longus 4) Ekstenzor kažiprsta..
Mišići šake nalaze se uglavnom na palmarnoj strani. Podijeljeni su u 3 grupe: bočne, srednje i medijalne.
Lateralna grupa - mišići eminencije palca (thenar) - 4 kratka mišića:
1) flexor pollicis brevis; 2) abductor pollicis brevis; 3) adductor pollicis brevis; 4) nasuprot pollicis mišića.
Medijalna grupa - mišići eminencije malog prsta (hipotenar) - također 4 kratka mišića:
1) palmaris brevis 2) abductor digiti minimi 3) flexor digiti brevis;
4) mišić naspram malog prsta.
Srednja mišićna grupa uključuje:
1) lumbalni mišići (ima ih četiri), savijte glavne falange i produžite srednje i distalne falange II-V prstiju; 2) međukoštani mišići: dlanovi (ima ih 3) - dovedite II, IV i V prste na srednji (III) i dorzalni (njihova 4) - odmaknite I, II, IV prst od srednjeg prsta.
3. Zdjelični mišići, počevši od kostiju karlice i kičmenog stuba, okružuju zglob kuka i pričvršćeni su za gornji kraj femura. Zdjelični mišići se dijele na unutrašnje i vanjske grupe.
Unutrašnja (prednja) grupa mišića karlice (4 mišića).
1) Iliopsoas - savija kuk i rotira ga prema van, sa fiksiranim kukom naginje karlicu zajedno sa trupom prema naprijed 2) Mala lumbalna nestabilna (odsutna u 40% slučajeva) - povlači ilijačnu fasciju 3) Piriformis - rotira butina prema van. 4) Unutrašnji obturator - rotira butinu prema van.
Eksterna (posteriorna) grupa mišića karlice (8 mišića).
1) Gluteus maximus - ispruži but, rotira ga prema van, a kada stoji, fiksira karlicu i torzo, takođe služi kao jastuk 2) Glutealni medius - abdukuje bedro, prednji snopovi rotiraju bedro prema unutra, zadnji snopovi rotiraju butinu prema van. 3) Gluteus minimus je sinergist prethodnog 4) Obturator externus - rotira bedro prema van 5) Quadratus femoris mišić - rotira bedro prema van 6) Gornji i donji gemini - rotiraju bedro prema van 7 ) Tensor fascia lata - zateže ovu fasciju, učestvujući u fleksiji kuka.
4. Bedreni mišići obavljaju statičke i dinamičke funkcije kada stojite i hodate. Kao i karlični mišići, oni dostižu svoj maksimalni razvoj kod ljudi u vezi sa uspravnim držanjem. Mišići kuka se dijele u 3 grupe: prednji (pregibači kuka), stražnji (ekstenzori kuka) i medijalni (aduktori kuka).
Prednja grupa (2 mišića): 1) Sartorialis - jedan od najdužih mišića u ljudskom tijelu (oko 60 cm) - savija natkoljenicu i potkolenicu, rotira bedro prema van, a potkoljenicu - prema unutra. 2) Quadriceps femoris ( quadriceps) - najobimniji i najjači mišić u cijelom tijelu (težine do 2 kg) - ispruži potkoljenicu, rectus mišić savija bedro.
Zadnja mišićna grupa butine (3 mišića): 1) Biceps femoris - ispruži but, savija potkoljenicu, rotira savijenu potkoljenicu prema van. 2) Semitendinosus - ispruži but, savija potkoljenicu, rotira savijenu potkoljenicu prema unutra. 3) Semimembranosus - sinergist prethodnog..
Medijalna mišićna grupa natkoljenice uključuje 5 mišića, ujedinjenih ne samo položajem, već i zajedničkom funkcijom: aduciraju bedro: 1) pectineus; 2) gracilis (mišić nevinosti); 3) adductor longus; 4) adductor brevis 5) adductor magnus.
Svi ovi mišići počinju od pubisa i dijelom od ishiuma, a pričvršćeni su (osim gracilisnog mišića) za linea aspera femura. Gracilis mišić se veže za tibijalnu tuberoznost i uključen je ne samo u adukciju bedra, već i u savijanju tibije i njenom rotiranju prema unutra.
Mišići potkoljenice okružuju obje tibije, tvoreći prednju, zadnju i bočnu grupu. Kosti potkoljenice i međukoštana membrana razgraničavaju prednju i stražnju mišićnu grupu.
Prednja grupa - ekstenzori stopala (3 mišića): 1) Tibialis anterior ispruži stopalo u skočnom zglobu, podiže njegovu medijalnu ivicu (supinacija) 2) Dugački ekstenzor digitoruma ispruži prste i stopalo, podiže lateralnu ivica stopala 3) Dugački ekstenzor palca proteže palac i stopalo.
Zadnja grupa - fleksori stopala (6 mišića): 1) Triceps surae - savija potkoljenicu, savija i spolja rotira stopalo 2) Plantarno - nestabilno. Zateže kapsulu kolenskog zgloba, učestvuje u fleksiji potkolenice i stopala 3) Poplitealna fleksija potkoljenice okrećući je medijalno.
4) Tibialis posterior savija stopalo, aduktira ga i supinira (rotira prema van).
5) Dugi fleksor digitorum je pričvršćen za distalne falange II-V prstiju. Savija ove falange, stopalo, okrećući ga prema van 6) Dugački fleksor palca učestvuje u fleksiji, supinaciji i adukciji stopala, jača uzdužni svod stopala.
Bočna grupa mišića potkolenice koji podižu bočni rub stopala (2 mišića): 1) Dugi fibularni 2) Kratki fibularni. Oba ova mišića savijaju stopalo, proizvode pronaciju i jačaju poprečne i uzdužne lukove stopalo.
Mišići stopala dijele se na mišiće leđne i plantarne površine.
Mišići gornjeg ekstremiteta (anatomija)
Prema svom položaju, mišići gornjeg ekstremiteta dijele se na mišiće pojasa gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. Potonji se, pak, dijele na mišiće ramena, mišiće podlaktice i mišiće šake. Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta uključuju mišiće pričvršćene za njegove kosti: deltoidni, koji okružuje rameni zglob ispred, spolja i iza; supraspinatus, koji se nalazi u istoj jami lopatice; infraspinatus, koji leži u infraspinatus fossa; teres minor i teres major, koji se nalaze ispod infraspinatus mišića, i na kraju subscapularis, koji ispunjava cijelu subscapularis fossa.
Mišići ramena se dijele na mišiće prednje površine ramena i mišiće stražnje površine ramena. Na prednjoj površini ramena nalaze se: u gornjem dijelu - coracobrachialis mišić, cijelu prednju površinu ramena zauzima biceps brachii mišić, a brachialis mišić, koji se nalazi ispod biceps brachii. Rezultantna sila coracobrachialis mišića prolazi ispred poprečne ose ramenog zgloba, rezultujuća sila mišića bicepsa prolazi ispred poprečne ose ramenog i lakatnog zgloba, a rezultujuća sila mišića brachialis prelazi u ispred poprečne ose lakatnog zgloba.
Cijelu stražnju površinu ramena zauzima mišić triceps brachii, a samo u donjem dijelu, u predjelu lakatnog zgloba, nalazi se mišić olekranon. Postoje dvije glavne mišićne grupe u podlaktici: prednja i stražnja. Prednja grupa uključuje: mišiće pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus i pronator quadratus. Stražnju grupu čine: brachioradialis mišić koji se nalazi u blizini radijusa, ekstenzor carpi radialis longus i brevis, ekstenzor digitorum, ekstenzor carpi ulnaris, mišić supinator, ekstenzor najmanjeg prsta (malog prsta), abductor pollicis longus, extensor longus i brevis palac i ekstenzor kažiprsta.
U predjelu šake mišići čine uzvišenje palca, izbočenje malog prsta i srednju grupu mišića smještenu u palmarnoj šupljini. Kod ljudi, zbog velike diferencijacije i raznovrsnosti pokreta distalnog dijela gornjeg ekstremiteta, kao organa rada, ovi mišići su dobro razvijeni (za razliku od majmuna), posebno mišići palca, koji osiguravaju hvatanje i zadržavanje objekata zbog inherentne opozicije palca prema svim ostalima. U procesu ljudske evolucije, ruka ne samo da je postala organ rada, već se i postupno mijenjala pod njegovim utjecajem.
Prema svojim funkcionalnim karakteristikama, mišići gornjeg ekstremiteta dijele se na mišiće uključene u pokrete pojasa gornjeg ekstremiteta, mišiće koji proizvode pokrete ramena u ramenskom zglobu, mišiće koji proizvode pokrete podlaktice u laktu i radijalno-ulnarne zglobove. , i mišići koji proizvode pokrete šake i prstiju u brojnim zglobovima
Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete pojasa gornjih ekstremiteta
Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta fiksiraju lopaticu i ključnu kost, stvarajući na taj način oslonac za slobodni gornji ekstremitet, a osim toga pomicanjem ovih kostiju povećavaju amplitudu (raspon) pokreta slobodnog gornjeg uda.
Pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta javljaju se uglavnom u sternoklavikularnom zglobu, budući da je akromioklavikularni zglob malo pokretljiv, pa se može pretpostaviti da se ključna kost i lopatica pokreću istovremeno.
Prema prisutnosti dvije međusobno okomite ose rotacije (vertikalne i anteroposteriorne), ovdje se mogu razlikovati četiri funkcionalne mišićne grupe:
1) uzrokuje pomicanje pojasa gornjeg ekstremiteta naprijed,
2) obezbeđivanje njegovog kretanja unazad,
3) obezbeđivanje kretanja prema gore (podizanje),
4) proizvodnju njegovog sniženja.
Osim toga, moguće je pomicanje lopatice oko sagitalne ose, sa donjim uglom prema van i prema unutra.
Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta prema naprijed stvaraju mišići čiji mišićni snopovi idu ispred vertikalne ose sternoklavikularnog zgloba od grudnog koša do kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta. Ovi mišići uključuju:
1) veliki prsni mišić,
2) mali prsni mišić,
3) nazubljeni prednji mišić.
Veliki prsni mišić nalazi se na prednjoj površini grudnog koša. Počinje od sternulnog kraja ključne kosti, sternuma, hrskavice 2-7. rebra i prednjeg zida ovojnice rektusa, a pričvršćen je za greben većeg tuberkula humerusa. Kada je oslonjen na kosti trupa i ključnu kost, ovaj mišić učestvuje u kretanju ramena (a preko njega i pojasa gornjeg ekstremiteta) naprijed, privodi abduciranu ruku tijelu i pronira rame. Od svih položaja u kojima ruka može biti, kontrakcija velikog prsnog mišića uvijek će ga dovesti u prvobitni položaj. Sa fiksnim rukama, mišić podiže rebra, sudjelujući u udisanju, i spušta ključnu kost. U visećim i potpornim položajima jača rameni zglob, suprotstavljajući se sili gravitacije; kada se penje uz motku ili uže, vuče tijelo na fiksni pojas gornjeg ekstremiteta (slika 61, vidi umetak u boji).
Rice. 61. Mišići ljudskog tijela (opći pogled sprijeda): 1 - dugačak dlan; 2 - flexor carpi ulnaris; 3 - flexor carpi radialis; 4 - triceps brachii mišić; 5 - biceps brachii; 6 - korakobrahijalni; 7 - veliki pectoralis; 8 - latissimus dorsi mišić; 9 - prednji zupčanik; 10 - vanjski kosi trbušni mišić; 11 - rectus abdominis mišić; 12 - krojenje; 13 - kvadriceps femoris mišić; 14 - prednja tibijalna; 15- tele; 16 - dugi ekstenzor nožnog prsta; 17 - dugi ekstenzor prstiju; 18 - brachioradialis; 19 - rame; 20 - deltoid; 21 - sternokleidomastoid; 22 - frontalni trbuh suprakranijalnog mišića; 23 - potkožni mišić vrata
Mali prsni mišić nalazi se ispod velikog prsnog mišića i ima oblik trokuta. Počinje od 2-5. rebra i pričvršćuje se za korakoidni nastavak lopatice. Njegovi mišićni snopovi idu prema gore i prema van.
Kada je oslonjen na rebra, mali prsni mišić povlači lopaticu naprijed i dolje, dok se njegov donji ugao proteže unazad i prema gore od grudnog koša. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić podiže rebra, kao pomoćni mišić inspiracije, a također povlači torzo na pojas gornjih udova kada visi, oslanjajući se na paralelne šipke, itd.
Serratus anterior mišić zauzima anterolateralnu površinu grudnog koša. Mišić počinje od 8-9. gornjih rebara, za koje je fiksiran u obliku zuba. Reljef ovih zuba se dobro ističe ako nagnete torzo u stranu i podignete ruku. Mišićni snopovi, koji se nalaze na grudima, prolaze ispod lopatice i pričvršćeni su za njen kralježnički rub i donji kut.
Kada je oslonjen na rebra, prednji serratus mišić pomiče lopaticu naprijed, što se vidi kod direktnog udarca u boksu, iskora u mačevanju, pomicanja ruke naprijed u plivanju, itd. Kada su samo donji zubi kontrahirani, donji ugao lopatice se kreće prema van, a unutrašnja se kreće prema kičmi. Kada se odmara na lopatici, kontrakcija mišića potiče pomicanje rebara prema van i prema gore, što povećava grudni koš i omogućava da se ovaj mišić klasifikuje kao pomoćni inspiratorni mišić.
Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta unazad izvode mišići koji se nalaze na stražnjoj površini tijela, čiji su mišićni snopovi pričvršćeni na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta i idu do njih odostraga (slika 62. Vidi boju umetnuti).
Rice. 62. Mišići ljudskog tijela (opći pogled otpozadi): 1 - sternokleidomastoidni; 2 - trapezni; 3 - deltoid; 4 - triceps brachii mišić; 5 - rame; 5 - brachioradialis; 7 - ekstenzor carpi radialis longus; 8 - ekstenzorski prst; 9 - gluteus maximus; 10 - biceps femoris mišić; 11 - tele; 12 - soleus; 13 - duga fibula; 14 - ekstenzor digitorum longus; 15 - dio lata fascije bedra; 16 - tenzor mišića fascije lata; 17 - vanjski kosi trbušni mišić; 18 - latissimus dorsi mišić; 19 - veliki dijamantski oblik; 20 - veliki okrugli; 21 - infraspinatus; 22 - biceps brachii mišić
Ovi mišići uključuju:
1) latissimus dorsi mišić, koji djeluje kroz humerus.
2) u obliku dijamanta,
3) trapezoidni.
Dobro razvijeni, pružaju dobro držanje.
Kretanje prema gore (podizanje) pojasa gornjeg ekstremiteta provode oni mišići čiji mišićni snopovi idu odozgo prema dolje - od lubanje ili spinoznih procesa kralježaka do kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta. Ovi mišići uključuju:
1) gornji snopovi trapeznog mišića,
2) mišić levator lopatice
3) u obliku dijamanta,
4) sternokleidomastoidni mišić.
Oni nose posebno veliko opterećenje kada stoje na rukama i vise u savijenom položaju, sprečavajući pomeranje trupa i glave prema dole.
Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta prema dolje izvodi se uz sudjelovanje svih mišića koji se protežu od trupa do kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta u smjeru prema gore. Ovo:
1) pectoralis minor mišić (str. 153),
2) donje grede trapeza (str. 142),
3) donji snopovi prednjeg seratusa (str. 153),
4) subklavijski mišić.
Subclavius mišić nalazi između 1. rebra i ključne kosti. Proteže se od hrskavice 1. rebra do donje površine vanjskog kraja ključne kosti i povlači je naprijed i dolje.
Spuštanje pojasa gornjeg ekstremiteta olakšavaju i veliki prsni mišić i latissimus dorsi mišić. Prilikom vješanja na ispravljenim rukama, oslonjenim na paralelne šipke, povlače torzo na fiksni pojas gornjih udova.
Rotacija lopatice
Rotacija lopatice se dešava oko sagitalne ose. U tom slučaju, donji ugao lopatice može se približiti kičmenom stubu (pomaknuti se prema unutra) ili se pomaknuti prema van od njega. Pokret prema unutra se postiže istovremenom kontrakcijom malog prsnog mišića i donjeg dijela romboidnog mišića. Kretanje prema van nastaje simultanom kontrakcijom gornjeg trapeznog mišića koji podiže ključnu kost i lopaticu, donjeg trapeznog mišića koji povlači unutrašnji ugao lopatice prema kralježnici i prednjeg serratusa koji povlači donji ugao lopatice. lopatica naprijed i prema van. Ovaj pokret se opaža kada je ruka podignuta iznad horizontalnog nivoa, na primjer za udaranje lopte u odbojci, u bacanju i drugim pokretima.
Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u ramenskom zglobu
Prema tri međusobno okomite ose rotacije (frontalna, anteroposteriorna, vertikalna) u zglobu ramena može se razlikovati šest funkcionalnih mišićnih grupa:
1) mišići uključeni u savijanje ramena (pomicanje naprijed),
2) mišići uključeni u ekstenziju ramena (krećući ga unazad) - antagonisti prve grupe,
3) mišići uključeni u abdukciju ramena,
4) mišići uključeni u adukciju ramena (antagonisti mišića abduktora ramena),
5) mišići koji pronalaze rame,
6) mišići koji supiniraju rame (antagonisti pronaatora).
Fleksija ramena
Ovaj pokret proizvode oni mišići čiji snopovi prolaze ispred poprečne ose ramenog zgloba. To uključuje:
1) prednji dio deltoidnog mišića;
3) korakobrahijalni,
4) biceps brachii (strana 159).
Deltoid, nalik grčkom slovu delta, okružuje rameni zglob s prednje, vanjske i stražnje strane. Počinje od vanjskog kraja ključne kosti, akromiona i kralježnice lopatice. U skladu s tim, mišić se dijeli na prednji - klavikularni dio, srednji - akromijalni dio i stražnji dio. Mišić je pričvršćen za deltoidni tuberozitet humerusa, gdje se svi snopovi ovog mišića konvergiraju.
Kada je oslonjen na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, prednji dio mišića, koji se nalazi ispred poprečne ose ramenog zgloba, učestvuje u fleksiji ramena, stražnji dio odgovara njegovom položaju iza poprečne ose, učestvuje u ekstenziji ramena, a srednji deo, kao i rezultanta celog mišića, izlazi van sagitalne ose i abdukuje rame u horizontalni nivo. Donekle kosi položaj prednjeg i stražnjeg dijela deltoidnog mišića u odnosu na vertikalnu osu ramenog zgloba doprinosi tome da prednji dio mišića pronira rame, a stražnji dio supinira.
Kada se oslanja na humerus, deltoidni mišić fiksira pojas gornjeg ekstremiteta za humerus, na primjer, kada se odmara na paralelnim šipkama. Nosi veliko opterećenje za sportiste specijalizirane za gađanje pištoljem, koji oružje drže obješeno u ispruženoj i otetoj ruci. Karakteristična karakteristika ovog mišića je da ima pernatu strukturu i značajne slojeve vezivnog tkiva.
Coracobrachialis mišić nalazi se u gornjoj trećini prednje površine ramena. Počinje od korakoidnog nastavka lopatice i pričvršćen je za sredinu humerusa. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić je uključen ne samo u pomicanje ramena naprijed, već i u adukciji i pronaciji. Kada je oslonjen na humerus, jača rameni zglob, fiksirajući pojas gornjeg ekstremiteta u odnosu na rame.
Produžetak ramena
Ekstenzija ramena, odnosno pomicanje unatrag, uključuje mišiće koji se nalaze iza poprečne ose ramenog zgloba. To uključuje:
1) stražnji dio deltoidnog mišića (str. 155),
3) infraspinatus,
4) mali okrugli,
5) veliki okrugli,
6) duga glava mišića triceps brachii (str. 161).
Infraspinatus mišić koji se nalazi ispod trapeznih i deltoidnih mišića. Ispunjava istoimenu jamu u lopatici, koja je, zajedno sa fascijom koja prekriva ovaj mišić, mjesto njegovog nastanka, a mjesto vezivanja je veći tuberkul nadlaktične kosti. Mišić aducira rame, ali može sudjelovati u ekstenziji i supinaciji ramena zbog činjenice da lopatica leži iza humerusa i da se mišićni snopovi približavaju njegovoj vanjskoj strani.
Teres minor mišića koji se nalazi ispod infraspinatus mišića, prekriven njime jednom fascijom. Počinje na vanjskom rubu lopatice i infraspinatus fascije, a pričvršćen je za veći tuberkul nadlaktične kosti. Funkcija mišića teres minor slična je funkciji mišića infraspinatus.
Veliki mišić leži ispod teres minor mišića, donekle prekriven latissimus dorsi mišićem. Ishodište mišića teres major je donji ugao lopatice, mjesto pričvršćivanja je vrh malog tuberkula humerusa, gdje je fiksiran, obično se spajajući u jednu tetivu sa latissimus dorsi mišićem. Veliki mišić teres ne prolazi s unutarnje strane ramenog zgloba, pa stoga, kada se kontrahira, ne samo da aducira i produžava rame, već ga i pronira, odnosno funkcija ovog mišića je slična funkciji latissimusa. dorsi mišić.
Otmica ramena
Abdukciju ramena proizvode mišići koji se nalaze izvan sagitalne ose ramenog zgloba. To uključuje:
1) deltoid (str. 155),
2) supraspinatus.
Suprasspinatus mišić zauzima istoimenu fosu lopatice, prekrivenu trapeznim i dijelom deltoidnim mišićima. Supraspinatus mišić počinje od supraspinatus fossa lopatice i fascije koja ga pokriva. Mišićni snopovi se protežu prema van, prolaze ispod akromijalnog nastavka lopatice i fiksirani su za veći tuberkul nadlaktične kosti, smješten gotovo pod pravim kutom u odnosu na prednju-zadnju os ramenog zgloba. Kada je oslonjen na lopaticu, kontrakcija mišića uzrokuje abdukciju ramena, a kada je oslonjena na humerus, fiksira lopaticu za humerus. Funkcija abduktora ramena može se lako pokazati držanjem ruku u stranu.
Adukcija ramena
Adukcija ramena se izvodi po pravilu paralelograma sila istovremenom kontrakcijom mišića fleksora i ekstenzora ramena. Glavni od ovih mišića su:
1) veliki pectoralis (str. 153),
2) latissimus dorsi (str. 143),
3) infraspinatus (str. 156),
4) mali krug (str. 156),
5) veliki okrugli (str. 156),
6) subscapularis,
7) korakobrahijalni (str. 155),
8) duga glava mišića triceps brachii (str. 161).
Subscapularis mišić nalazi se u subskapularnoj fosi lopatice. Ima pernatu strukturu i veliki prečnik sile. Mišić počinje od subskapularne jame lopatice i fascije koja oblaže mišić, a pričvršćen je za manji tuberkul nadlaktične kosti. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić aduktira i pronira rame. Kada se oslanjaju na humerus, svi mišići koji idu od lopatice do humerusa fiksiraju slobodni gornji ekstremitet za pojas gornjeg uda.
U normalnim uslovima, kada su ruke spuštene, ovi mišići se suprotstavljaju ne samo sili gravitacije (težini) slobodnih gornjih udova, već i gravitaciji tereta koji se drži tokom procesa rada. U sportskoj praksi, ležeći, oslanjajući se na šipke, viseći na ispravljenim rukama, jačaju rameni zglob, u "križnom" položaju suprotstavljaju se sili gravitacije tijela držeći ruke u abduciranom položaju.
Pronacija ramena
Pronaciju ramena, okrećući ga prema unutra oko vertikalne ose, proizvode sljedeći mišići:
1) prednji dio deltoida (str. 155),
2) veliki pectoralis (str. 153),
3) latissimus dorsi (str. 143),
4) veliki okrugli (str. 156),
5) subscapularis (str. 157).
Kretanje ruku unazad prilikom skijanja ili veslanja obično je praćeno pronacijom ramena.
Supinacija ramena
Supinaciju ramena, okrećući ga prema van, provode sljedeći mišići:
1) stražnji dio deltoida (str. 155),
2) infraspinatus (str. 156),
3) mali okrugli (str. 157).
Snopovi ovih mišića idu koso ispred vertikalne ose ramenog zgloba, a snopovi mišića pronatora idu koso u leđima.
Kada se uporede mišići koji proniraju rame sa mišićima koji ga supiniraju, vidi se da ima više pronatora nego supinatora, a pronatori su jači od supinatora. To može dovesti do jednog od posturalnih defekata - pognutosti, kada akromijalni nastavci i glave kostiju humerusa strše naprijed, veličina između akromijalnih izraslina pozadi (duž luka) je povećana u odnosu na prednju veličinu - širinu ramena. Ovo je posebno uobičajeno kod boksača sa visoko razvijenim prsnim mišićima. U procesu fizičkog vaspitanja potrebno je posebnu pažnju posvetiti treniranju mišića koji supiniraju rame, a koji su retko uključeni čak i u specifične sportske pokrete (osim kod rukometaša, tenisera i mačevalaca). U hrvanju se koriste manje razvijeni supinatori od pronatora: bolje je uhvatiti ramena kada je rame protivnika u proniranom položaju.
Mišići gornjeg ekstremiteta izvode pokrete ruke neophodne za obavljanje funkcije organa rada. Muskulatura pojasa gornjeg ekstremiteta vezuje ga za skelet tijela, formirajući mišićni spoj kostiju, i pomiče kosti pojasa, uglavnom lopaticu, i cijeli gornji ekstremitet. Neki od mišića leđa, grudi i glave (kao što je gore spomenuto) pričvršćeni su za kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, uzrokujući njegove pokrete. Preostale mišiće gornjeg ekstremiteta možemo podijeliti na mišiće pojasa gornjeg uda i mišiće slobodnog gornjeg uda - mišiće ramena, podlaktice i šake.
Za mišiće pojasa gornjih ekstremiteta odnositi se deltoidni mišić, supraspinatus I infraspinatus mišić, manji I teres major, subscapularis. Ovi mišići počinju od lopatice i ključne kosti i pričvršćeni su za deltoidni tuberozitet (deltoidni mišić), za veći ili manji tuberozitet humerusa (tabela 17, sl. 84, 85).
Prilikom podjele mišića u funkcionalne skupine uključene u pokrete pojasa gornjih ekstremiteta, uzima se u obzir lokacija mišića i njihov smjer u odnosu na osi rotacije sternoklavikularnog zgloba. Također je potrebno uzeti u obzir da mišići leđa i grudi sudjeluju u pokretima pojasa gornjeg ekstremiteta. Tako mišići koji se nalaze ispred okomite ose (veliki i mali pectoralis, serratus anterior) proizvode pomake prema naprijed pojasa gornjeg ekstremiteta, a oni koji se nalaze iza ove ose (trapezius, romboid i latissimus) proizvode kretanje unazad.
Tabela 17
Mišići ramenog pojasa
| Imena mišića | Počni | Prilog | Funkcija |
| Deltoid | Akromijalni kraj ključne kosti, akromion, kralježnica lopatice | Deltoidna tuberoznost humerusa | Cijeli mišić odvodi ruku od tijela do horizontalnog nivoa, prednji dio savija rame, zadnji dio ga ispruža |
| Suprasspinatus mišić | Suprasspinatus fossa lopatice | Veći tuberkul nadlaktične kosti, čahura ramenog zgloba | Otima rame, uvlači kapsulu ramenog zgloba |
| Infraspinatus mišić | Infraspinatus fossa lopatice | ||
| Teres minor mišića | Bočni rub lopatice | Veći tuberkul nadlaktične kosti | Aducira, supinira i produžava rame |
| Veliki mišić | Donji ugao lopatice | Greben malog tuberkula humerusa | Aducira, pronatira i produžava rame |
| Subscapularis mišić | Kostalna površina lopatice | Mali tuberkul nadlaktične kosti | Rotira rame prema unutra i dovodi ga prema tijelu |
Mišići koji podižu pojas gornjeg ekstremiteta idu odozgo prema dolje od kostiju lubanje i vratnih pršljenova do lopatice i ključne kosti (gornji snopovi trapeznog mišića, romboidni i sternokleidomastoidni mišići i mišić koji podiže lopaticu ).
Mišići koji spuštaju pojas gornjeg ekstremiteta idu do lopatice i ključne kosti odozdo - pectoralis minor, serratus anterior, donji snopovi trapeznog mišića. Uz niži oslonac, ovi mišići će držati torzo u odnosu na fiksirani rameni pojas (visi na ispravljenim ili savijenim rukama, naglasak na šipkama, itd.).
Mišići ramenog pojasa (subcapularis i teres major), leđa (latissimus dorsi) i grudnog koša (pectoralis major i minor) ograničavaju aksilarna jama, u kojoj se nalaze veliki sudovi, nervi i limfni čvorovi. Nalazi se ispod bočnog kraja ključne kosti subclavian fossa.
Mišići slobodnog gornjeg ekstremiteta Ovisno o lokaciji, dijele se na mišiće ramena, podlaktice i šake.
Među mišići ramena luče mišići prednje grupe ( biceps brachii, brachialis I coracobrachialis mišića) i mišići zadnje grupe ( triceps brachii mišić I anconeus mišić). Prednji mišići su fleksori ramena i podlaktice, a zadnji mišići su ekstenzori (tabela 18, sl. 84 - 86).
Mišići podlaktice također se dijele u dvije grupe - prednje i zadnje. Svaka od ovih grupa ima površinske i duboke slojeve (tabela 18, sl. 84 - 86).
Na prednjoj površini podlaktice nalaze se fleksori šake i prstiju, kao i pronatori. U površinskom sloju leže palmaris longus, olecranon I flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, pronator teres; duboko - flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus I pronator quadratus.
Fig.84. Mišići gornjeg ekstremiteta (pogled sprijeda).
Rice. 85. Mišići gornjeg ekstremiteta (pozadi).
Tabela 18
Mišići ramena
| Imena mišića | Počni | Prilog | Funkcija | |
| Prednja mišićna grupa | ||||
| Coracobrachialis mišić | Korakoidni proces lopatice | Ispod grebena manjeg tuberoziteta do gornje ivice humerusa | Savija, aduktira i pronatira rame u zglobu ramena | |
| Biceps brachii | Supraartikularni tuberkul lopatice (duga glava), korakoidni nastavak lopatice (kratka glava) | Radijalna tuberoznost | Savija i supinira podlakticu u zglobu lakta, savija rame u zglobu ramena | |
| Brachialis mišić | Humerus, distalno od deltoidnog tuberoziteta | Tuberoznost ulne | Savija podlakticu u zglobu lakta | |
| Stražnja mišićna grupa | ||||
| Triceps brachii | Subartikularni tuberkul lopatice (duga glava), stražnja površina tijela humerusa (medijalne i lateralne glave) | Olekranonski proces lakatne kosti | Proširuje podlakticu u zglobu lakta. Duga glava se proteže i aducira rame u zglobu ramena | |
| Lakatni mišić | Lateralni epikondil humerusa | Olecranon, zadnja površina lakatne kosti | Proširuje podlakticu u zglobu lakta | |
Mišići površinskog sloja počinju od unutrašnjeg epikondila humerusa i pričvršćuju se na metakarpalne kosti ili srednje falange prstiju. Mišići dubokog sloja počinju od palmarne površine radijusa i ulne i pričvršćeni su za distalne falange prstiju.
Rice. 86. Mišići ramena i podlaktice.
Na stražnjoj površini podlaktice nalaze se ekstenzori šake i prstiju i mišić supinator. Mišići površinskog sloja ( brahioradijalna, duga I ekstenzor karpi radialis brevis, ekstenzor karpi ulnaris, ekstenzor digitorum I ekstenzor prstiju) počinju uglavnom od lateralnog epikondila humerusa i pričvršćuju se na metakarpalne kosti ili falange prstiju. U dubokom sloju nalaze se tri mišića koja idu do nožnog prsta - dugo I kratki ekstenzor pollicis I abductor pollicis longus mišić, ekstenzor kažiprsta I supinator mišića. Ovi mišići počinju od dorzuma lakatne kosti i međukoštane membrane podlaktice i pričvršćeni su za falange odgovarajućih prstiju.
Na prednjoj površini lakatnog zgloba ograničavaju se mišići ramena i podlaktice kubitalna jama, u kojoj prolaze krvni sudovi i nervi. U predjelu zgloba ručnog zgloba, fascija podlaktice formira zadebljanja - flexor retinaculum I ekstenzori, ispod koje prolaze tetive dugih mišića koji leže na podlaktici.
Tabela 18
Mišići podlaktice
| Imena mišića | Počni | Prilog | Funkcija | ||||
| A. Prednja mišićna grupa | |||||||
| Površinski slojevi mišića: | |||||||
| Brachioradialis mišić | Lateralni suprakondilarni greben humerusa, lateralni intermuskularni septum | Radijus iznad stiloidnog nastavka | Savija podlakticu, stavljajući je u položaj na sredini između pronacije i supinacije | ||||
| Pronator teres | Medijalni epikondil humerusa, koronoidni nastavak lakatne kosti | Vanjska i prednja površina radijusa u srednjem području | Pronatira i savija podlakticu | ||||
| Flexor carpi radialis | Medijalni epikondil humerusa, medijalni intermuskularni septum humerusa | Palmarna površina baze 2-3 metakarpalne kosti | Savija zglob i abdukuje šaku (zajedno sa ekstenzorom carpi radialis), pronira podlakticu i šaku, savija podlakticu | ||||
| Palmaris longus mišić | Medijalni epikondil humerusa, medijalni intermuskularni septum ramena | Palmarna aponeuroza | Isteže palmarnu aponeurozu, savija šaku i podlakticu | ||||
| Extensor digitorum | Četiri tetive su pričvršćene za dorzalnu površinu srednje i noktijske falange 2-5 prstiju (utkane u dorzalnu aponeurozu prstiju) | Ispruži prste 2-5, ispruži šaku | |||||
| Ekstenzor malog prsta | Lateralni epikondil humerusa, fascija podlaktice | Dorzalna površina srednje i distalne falange malog prsta utkana je u dorzalnu aponeurozu | Ispruži mali prst | ||||
| Extensor carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris) | Lateralni epikondil humerusa, fascija podlaktice | Dorzalna površina baze 5. metakarpalne kosti | Proširuje i privodi ruku | ||||
| Duboki mišićni sloj | |||||||
| Arch support | Lateralni epikondil humerusa, ulna | Proksimalna trećina bočne površine radijusa | Supinira podlakticu | ||||
| Abductor pollicis longus mišić | Stražnje površine ulne i radijusa, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina baze 1. metakarpalne kosti | Otima palac i šaku | ||||
| Extensor pollicis brevis | Stražnja površina radijusa, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina baze proksimalne falange palca | Proširuje proksimalnu falangu palca | ||||
| Extensor pollicis longus (m. extensor pollicis longlis) | Dorzalna površina baze distalne falange palca | Proširuje palac | |||||
| Ekstenzor kažiprsta | Stražnja površina lakatne kosti, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina (aponeuroza) proksimalne falange kažiprsta | Ispruži kažiprst | ||||
Mišići šake nalaze se na njegovoj palmarnoj površini; na stražnjoj strani šake prolaze samo tetive mišića ekstenzora šake, koji leže na podlaktici. Među mišićima šake razlikuju se tri grupe: mišići uzvišenja palca, mišići uzvišenja malog prsta i srednja grupa (tabela 19, sl. 84-85). Mišići eminencije palca posebno su razvijeni kod ljudi: abductor pollicis brevis; flexor pollicis brevis; adductor pollicis mišić; suprotstavlja mišiću pollicis. U srednju grupu spadaju lumbalni i međukoštani mišići, čije kontrakcije uzrokuju fleksiju, ekstenziju i adukciju II-V prstiju.
Tabela 19
Mišići šake
| Imena mišića | Počni | Prilog | Funkcija | ||
| Mišići eminencije palca: | |||||
| Abductor pollicis brevis mišić | Scaphoid, trapezius, flexor retinaculum | Lateralni rub baze proksimalne falange palca | Uvlači palac | ||
| Flexor pollicis brevis | Flexor retinaculum, trapezna kost, trapezoidna kost, 2. metakarpalna kost | Prednja površina baze proksimalne falange palca | Savija palac | ||
| Mišić naspram palca | Trapeziusna kost, flexor retinaculum | Lateralni rub i prednja površina 1. metakarpalne kosti | Suprotstavlja palac malom prstu | ||
| Mišići eminencije malog prsta: | |||||
| Palmaris brevis | Flexor retinaculum | Koža medijalne ivice šake | Formira nabore kože u predjelu eminencije malog prsta | ||
| Abductor digiti minimi mišić | Uvlači mali prst | ||||
| Abductor digiti minimi mišić | Flexor retinaculum, gorosna kost | Medijalni rub baze proksimalne falange malog prsta | Uvlači mali prst | ||
| Flexor digiti brevis | Kuka hamate, flexor retinaculum | Palmarna površina proksimalne falange malog prsta | Uvlači mali prst | ||
| Mišić naspram malog prsta | Flexor retinaculum, hamate kuka | Medijalni rub i prednja površina pete metakarpalne kosti | Suprotstavlja mali prst palcu | ||
| Srednja grupa | |||||
| Vermiformni mišići | Flexor digitorum profundus tetiva | Dorzalne površine (aponeuroze) proksimalnih falanga 2-5 prstiju | Savija proksimalni i ispravlja srednje i distalne falange prstiju 2-5 | ||
| Palmarni međukoštani mišići | Medijalni rub 2 metakarpalne kosti, lateralni rub 4-5 metakarpalnih kostiju | Zadnja strana (aponeuroza) proksimalnih falanga 2, 4, 5 prstiju | Donosi 2, 4, 5 prsta na 3 | ||
| Dorzalni međukoštani mišići | Strane 1-V metakarpalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj | Zadnja strana (baze) proksimalnih falanga (aponeuroza) 2., 3. i 4. prsta | Odmiče 2, 4, 5 prsta od 3 | ||
Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u zglobovima gornjeg ekstremiteta.
U ramenom zglobu:
savijte rame mišići koji leže ispred ramenog zgloba: prednji dio deltoidnog mišića, pectoralis major, coracobrachialis i biceps mišići;
ispruži rame mišići iza ramenog zgloba: stražnji deltoid, latissimus dorsi, infraspinatus, teres major i minor, duga glava tricepsa brachii;
oteti rame mišići koji se nalaze na gornje-vanjskoj površini zgloba: deltoidni (jasno vidljiv ispod kože, okružuje zglob sprijeda, izvana i iza) i supraspinatus (leži u supraspinatus fossa ispod trapeznog i djelomično deltoidnog mišića);
adducirati rame mišići koji se nalaze ispred i iza ramenog zgloba, uz njihovu istovremenu kontrakciju: latissimus dorsi, pectoralis major (prekriva gornja rebra sprijeda i učestvuje u formiranju prednjeg zida aksilarne jame), infraspinatus, teres major (nalazi se između teres minor i gornji rub latissimus mišića leđa), teres minor (uz donji rub infraspinatus mišića), subscapularis (nalazi se u subscapularis fossa) i coracobrachialis mišići, duga glava mišića triceps brachii;
mišići supinatori pričvršćeni za humerus nešto stražnje i vanjske strane: stražnji dio deltoidnog mišića, infraspinatus i teres minor mišići;
Za humerus ispred su pričvršćeni mišići pronatora: pectoralis major, coracobrachialis, subscapularis, teres major, latissimus dorsi, anterior deltoid.
Kružni pokreti ramena nastaju uz naizmjeničnu kontrakciju svih mišića koji se nalaze oko ramenog zgloba.
IN lakatnog zgloba fleksija i ekstenzija, pronacija i supinacija su mogući:
savijte podlakticu mišići koji prolaze ispred zgloba lakta: biceps brachii, pronator teres (teže koso od unutrašnjeg epikondila humerusa do srednjeg dijela radijusa), brachialis (leži ispod biceps brachii) i brachioradialis (nalazi se na prednjoj vanjskoj površini podlaktice);
ispružiti podlakticu mišići koji se nalaze iza lakatnog zgloba: triceps brachii i olecranon (nalaze se na stražnjoj površini gornje podlaktice između lateralnog epikondila humerusa i ulne);
pronirati podlakticu: pronator teres i quadratus mišići, brahioradialis mišić (sa početnim supiniranim položajem podlaktice);
supinirati podlakticu: supinator mišić, biceps mišić
rame, brachioradialis mišić.
U zglobu ručnog zgloba i zglobovi šake (pokreti u zglobu ručnog zgloba obično se javljaju istovremeno s pokretima u srednjekarpalnom, karpometakarpalnom i metakarpofalangealnom zglobu):
fleksori zapešća nalaze se na palmarnoj površini podlaktice i prolaze ispred zgloba ručnog zgloba, počevši uglavnom od unutrašnjeg epikondila humerusa, palmarne površine kostiju podlaktice i međukoštane membrane: flexor carpi radialis i ulnaris, palmaris longus, površinski i duboki fleksori prstiju, dugi fleksori palca. Posljednja tri mišića istovremeno savijaju prste;
ekstenzori zapešća koji se nalaze na dorzumu podlaktice: ekstenzor carpi longus i brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, ekstenzor malog prsta, kažiprst i palac. Posljednja četiri mišića istovremeno ispružaju prste šake. Mišići šake također učestvuju u pokretima prstiju;
adukcija ruke vježba flexor carpi ulnaris i extensor carpi ulnaris;
povući ruku flexor carpi radialis, extensor carpi radialis longus i brevis, abductor pollicis longus, extensor pollicis longus i brevis.
Pronacija i supinacija šake se dešavaju istovremeno sa pokretom podlaktice.
Prema topografsko-anatomskim principima, mišići ramena se dijele u dvije grupe - prednji (fleksori) i stražnji (ekstenzori). Prednju grupu čine tri mišića: coracobrachialis, biceps brachii i brachialis; posterior - triceps brachii i olecranon. Ove dvije mišićne grupe odvojene su jedna od druge pločama vlastite fascije ramena: na medijalnoj strani - medijalni intermuskularni septum ramena, na bočnoj strani - lateralni intermuskularni septum ramena.
Mišići podlaktice
Mišići podlaktice su brojni i imaju različite funkcije. Većina mišića je višezglobna jer djeluju na nekoliko zglobova: lakat, radioulnarni, zapešća i distalni zglobovi šake i prstiju.
Mišići šake podijeljeni su u 3 grupe:
- mišići palca (lateralna grupa), koji formiraju dobro definisanu eminenciju palca (thenar) u bočnoj regiji dlana;
- mišići malog prsta (medijalna grupa), tvoreći uzvišenje malog prsta (hipotenara) u medijalnom području dlana;
- srednja grupa mišića šake, koja se nalazi između ove dvije mišićne grupe, kao i na stražnjoj strani šake.
Pokreti gornjih ekstremiteta
Pokret lopatice i ključne kosti u sternoklavikularnim i akromioklavikularnim zglobovima. Podiže lopaticu i ključnu kost: mišić levator scapulae, romboidni mišić, sternokleidomastoidni mišić, trapezni mišić (superiorni snopovi). Scapula i ključna kost su spušteni: trapezni mišić (donji snopovi), prednji serratus mišić, kao i mišić pectoralis minor i subklavijski mišić.
Pokret lopatice naprijed i bočno: serratus anterior, pectoralis minor i pectoralis major (zahvaćajući humerus).
Pokret lopatice posteriorno i medijalno (prema kičmi): trapezni mišić, romboidni mišići, latissimus dorsi (zahvaća humerus).
Rotacija lopatice oko sagitalne ose: donji ugao lopatice se rotira prema van od strane serratus anterior (donji zubi) i trapezius (gornji fascikuli) mišića, medijalno (prema kičmi) od strane romboidnog velikog mišića i malog prsnog mišića.