В Диагностическом руководстве по психическим расстройствам DSM-5 нарциссическое расстройство личности характеризуют грандиозностью (в фантазиях или поведении), постоянной потребностью в восхищении, и отсутствием эмпатии, которые проявляются в юношеские годы и влияют на все сферы жизни.
Чтобы нарциссизм был признан патологией, а не особенностью характера, у человека должны проявляться как минимум пять из девяти характерных признаков.
- Непомерное чувство собственной важности. Такой человек преувеличивает свои достижения и таланты и ожидает, что его признают лучшим в выбранной области, причём без реальных достижений;
- Постоянные фантазии о собственном успехе, силе, блеске, красоте, идеальном объекте любви;
- Вера в то, что он (она) – особенна и уникальна, и достойна общества только лучших людей: самых богатых, высокопоставленных, известных;
- Постоянная потребность в восхищении;
- Чувство, что ему все должны, то есть необоснованно высокие ожидания того, что такому человеку будут оказывать особые почести и исполнять его желания;
- Эксплуататорское поведение в общении, использование других для достижения своих целей;
- Отсутствие эмпатии. Нежелание признавать чувства других людей и неумение отождествлять себя с их потребностями;
- Зависть к более успешным людям или убеждение, что другие завидуют ему (ей);
- Демонстрация высокомерного и надменного поведения или взглядов.
В психологии есть тенденция уходить от строгого и основанного на критериях подхода к диагнозу в сторону более "объемной" модели. В "Альтернативной модели DSM-5 для расстройств личности" нарциссическое расстройство личности охарактеризовано на основе (1) нарушений в функционировании личности и (2) патологических личностных качеств.
Популярное в разделе личный опыт: У меня нарциссическая мать. Как преодолеть токсичное влияние родителей (прим.ред.)
- Идентичность. Чрезмерная потребность в других людях для самоопределения и самооценки; самооценка раздутая или заниженная или мечущаяся между крайностями; эмоциональная регуляция нестабильная и отражает колебания самооценки.
- Саморегуляция поведения. Поведение, направленное в первую очередь на получение одобрения от других; личные стандарты, которые либо необоснованно высоки (чтобы воспринимать себя исключительным), либо слишком низки (из-за чувства, что нарциссу все должны); Часто – неспособность осознать истинные причины своего поведения.
- Эмпатия. Неспособность распознавать и идентифицировать чувства и потребности других людей; чрезмерная настройка на реакцию других на поступки нарцисса; переоценка или недооценка собственного влияния на других.
- Интимность. Отношения в основном поверхностны и подчинены задаче поддержания собственной самооценки. Отсутствие настоящего интереса к жизни партнёра, потребность в личной выгоде.
- Грандиозность – явное или скрытое чувство, что человеку все должны; эгоцентризм; глубокая вера в то, что он лучше других; снисхождение по отношению к другим.
- Поиск внимания – чрезмерные попытки привлечь внимание и быть в центре внимания других; потребность в восхищении.
Синдром нарциссизма или нарциссическое расстройство представляет собой достаточно часто встречающееся расстройства самооценки человека.
Патологическое внимание к себе у нарциссических личностей сопровождением требованиям такого внимания и от других.
Амбиции таких пациентов, как правило, весьма высоки, они стремятся к достижению максимального успеха (по собственной шкале ценностей, сформированной в родительской семье). Основой для нарциссического расстройства может быть внешняя привлекательность, высокий уровень интеллектуального развития, положение в обществе (сегодня этот фактор менее значим, нежели два предыдущих).
Чтобы защититься от возможного сравнения с другими людьми и оценки их успехов, пациенты с нарциссическим расстройством личности отказываются от эмоциональной близости с другими людьми, не проявляют интереса к другим и их успехам. В свою очередь, интерес к их собственным успехам и комплименты в свой адрес воспринимают как должное. Детская психология рассматривает это расстройство как «наследие» отношений в родительской семье, где к ребёнку предъявлялись достаточно высокие требования, однако эмоциональная связь между ним и родителями была минимальной. Как правило, люди, страдающие от синдрома нарциссизма, неспособны к эмпатии (переживанию, сочувствию), поскольку не научились этому у собственных родителей. Существует также теория, что причиной синдрома нарциссизма могут быть органические поражения мозга, при которых эмоциональные связи не могут быть сформированы по биологическим причинам.
Причины нарциссического расстройства личности
Выделяют несколько групп причин развития нарциссического расстройства личности: анатомические, психологические.
К анатомическим причинам относят:
- утолщение коры головного мозга;
- утолщение внешней оболочки головного мозга;
- уменьшение количества серого вещества в зоне мозга, ответственной за эмпатию;
- изменение активности зоны мозга, ответственной за эмпатию.
К психологическим причинам развития синдрома нарциссизма относят:
- низкую самооценку (основную причину эгоцентричного поведения);
- ненадлежащее воспитание в родительской семье (отсутствие дисциплины и границ для ребёнка вызывает серьёзный стресс и негативно сказывается на его дальнейшем развитии; по аналогии с деревом, которое нуждается в опоре для того, чтобы вырасти ровным);
- отсутствие здоровое самооценки, не сформированной родителями.
Синдром нарциссизма в абсолютном большинстве случаев формируется у людей, которые не получили в детстве достаточно поддержки от родителей, одобрения с их стороны. Восполнение этого недостатка и возлагается на нарциссическое расстройство.
Следует отличать нарциссические черты и нарциссическое расстройство. Если первые достаточно распространены, в особенности – у подростков, то второе является серьёзным нарушением и нуждается в коррекции. Существует теория, согласно которой формирование синдрома нарциссизма приходится именно на подростковый возраст. Отсутствие родительской поддержки (а также безразличия и порождённой им вседозволенности) приводит к запуску компенсационных механизмов, одним из которых является синдром нарциссизма. В ряде случаев синдром нарциссизма может быть одним из проявлений другого психического заболевания, например, шизофрении, шизофреноподобного расстройства.
Симптомы нарциссического расстройства личности
- комплекс превосходства, т.е., гипертрофированное чувство собственной значимости, вызванное комплексом неполноценности и заниженной самооценкой, которые пациент изо всех сил прячет от окружающих;
- фантазии о достижении большого успеха (в зависимости от разновидности нарциссизма – в области публичной деятельности, любви, власти и т.д.);
- представление о собственной уникальности, познать которую могут лишь избранные;
- амбициозность, надменность в отношениях с другими людьми, вызванные хрупкостью и гипертрофированностью собственного «эго»;
- потребность в постоянном восхищении со стороны окружающих, а также удовлетворении собственных желаний «чужими руками»;
- невосприимчивость к критике, гневные реакции (по всё той же причине исключительной болезненности своего «эго»);
- зависть к другим людям и её проекции: пациенты полагают, что все окружающие на самом деле завидуют им;
- неспособность к сопереживанию, так же, как и к собственному переживанию сильных эмоций;
- страх перед мыслями о собственной социальной, профессиональной, физической неполноценности, несостоятельности.
Диагностика и лечение нарциссического расстройства
Нарциссические проявления сами по себе не являются серьёзной проблемой. Однако если нарциссическое расстройство становится для вас проблемой, следует как можно раньше заняться её решением. Во-первых, необходимо обратиться к врачу – психотерапевту или психиатру, который сможет диагностировать проблему. Во-вторых, пройти необходимое лечение, амбулаторно, либо в стационаре. Если симптомы расстройства хронические и тяжёлые, приводящие к разрушению личности, рекомендуется помещение больного в стационар.
Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с картиной заболевания и сопутствующими расстройствами. Наиболее продуктивной себя показывает индивидуальная терапия, а также поведенческая терапия, проводимая индивидуально или в группе.
Профилактика нарциссического расстройства
- поддержка ребёнка на всех этапах его развития, в том числе, в подростковом возрасте;
- формирование здоровых границ для ребёнка на всех этапах его развития; ребёнок должен знать, что не все его желания могут должны быть удовлетворены, и имеет право выражать недовольство по этому поводу;
- рассказывать о достоинствах или недостатках ребёнка в его присутствии другим людям нецелесообразно; зато можно похвалить реальные достижения малыша, соответствующие его возрастным возможностям;
- ребёнок должен понимать, что выполнение одной и той же операции после того, как он её освоил, не может сопровождаться восторгами окружающих (например, тот факт, что ребёнок научился застёгивать одежду или завязывать шнурки, должен стать в сознании ребёнка естественным).
Нарциссическое расстройство личности называется личностное расстройство, которое носит психологический характер. У людей, страдающих таким заболеванием, слишком завышенная самооценка и чрезмерное самолюбие.
Они требуют особого внимания, стремятся к превосходству во всем и не умеют контролировать собственные амбиции.
Люди-нарциссы стараются быть всегда внешне привлекательными, а также любят богатство и власть. Чтобы избежать чувства зависти к окружающим людям, нарциссы игнорируют их успехи и достижения, начинают презирать таких людей.
Пациенты с таким диагнозом не способны на нормальные эмоциональные отношения, отсутствует чувство сопереживания и сострадания. Похвалу и комплементы они воспринимают как само собой разумеющееся явление, и больше всего боятся быть обычными.
Пациенты чувствуют превосходство над окружающими, выглядят самовлюбленными, эгоистичными и высокомерными. По мнению медиков, это происходит из-за некоторых нарушений структуры головного мозга. У больных часто наблюдается смена настроения, но причины довольно необычные.
Настроение ухудшается после неполученного комплимента или непризнания окружающими, возникает ощущение одиночества и пустоты. Они не способны испытывать печаль, раскаяние или чувство вины. Их нравственные ценности заключаются в собственной гордыне.
Причины нарциссического расстройства личности
Среди причин и факторов развития рассматриваемого расстройства следует выделить анатомические, психологические, а также детские.
Анатомические причины нарциссизма
По результатам изучения магнитно-резонансной томографии пациентов с нарциссизмом, медики отметили утолщение коры головного мозга и деформации его нервных клеток. Как выяснилось, видоизменения произошли в отделе мозга, отвечающем за чувство сострадания. У подверженных такому синдрому людей меньшее количество объема серого вещества мозга, чем обычно.
Негативные факторы, влияющие в детстве:
- защитный рефлекс вследствие низкой самооценки и как результат – раскол личности;
- чрезмерная избалованность и вседозволенность;
- недостаток внимания и поддержки со стороны родителей;
- подростковый период.
Психологические причины
По мнению психологов, нарциссическое расстройство личности развивается при сочетании нескольких условий: наследственность, воспитание и характер человека.
- Излишняя опека ребенка родителями или близкими. Постоянные похвалы и поощрения вызывают чувство собственной уникальности.
- Излишняя зависимость от мнения окружающих.
- Негативное воздействие средств массовой информации, а также наличие известных кумиров у современной молодежи.
- Наличие психического расстройства как основной психологической проблемы. В качестве примера можно привести шизофрению, когда некоторые больные начинают считать себя известными личностями.
Симптомы нарциссического расстройства личночсти
Согласно научным данным синдром нарциссизма встречается гораздо чаще у мужчин, нежели у женщин
Ученые представляют девять признаков заболевания, при наличии хотя бы пяти из них подразумевается наличие нарциссического расстройства.
- Частые фантазии об успехе и богатстве. Больные постоянно представляют себя в высшем обществе, среди красивых женщин (или мужчин), в шикарных домах. Зачастую такие мечты совершенно не совпадают с действительностью.
- Нарциссы остро нуждаются в одобрении и восхищении окружающих. Они убеждены, что заслуживают постоянной похвалы, даже если ничего выдающегося не совершили.
- Гиперболизация собственной ценности. Страдающие нарциссизмом уверенны, что они лучше всех могут справиться с поставленными задачами, что они незаменимые люди на своем рабочем месте, самые талантливые музыканты, художники и поэты.
- Убежденность в своей исключительности, неповторимости и наличии уникальных талантов, причем оценить которые могут только выдающиеся и одаренные люди из высшего общества.
- Полная уверенность в том, что окружающие люди им всегда обязаны и должны подстраиваться под них.
- Сильное чувство зависти к людям, которые в чем-то преуспели. Вследствие этого, нарциссы думают, что им тоже все завидуют.
- Использование окружающих в целях собственной выгоды, при этом считая, что делают им одолжение.
- Явная демонстрация своего величия, высокомерие, манерность и нескрываемое надменное отношение к обществу.
- Полное непонимание действий и чувств других людей. Неготовность воспринимать их переживания, характер и жизненную деятельность.
Диагностика
Постановление диагноза «нарциссическое расстройство личности» заключается в опросе и исследовании поведения больного. Постоянная дисгармония, которая присутствует в жизни пациента, особенно если он ее отрицает, является личностным расстройством. Еще один фактор – это неадекватная или болезненная реакция на критику в адрес больного.
В некоторых случаях истерического, пограничного и асоциального расстройства диагностика может затрудняться. Асоциальные личности часто попадают под наркотическую или алкогольную зависимость. Пограничные расстройства могут вызывать состояние повышенной тревожности и склонность к суициду. Истерическое нарушение приводит к жестким манипуляциям и использованию окружающих.
Как правило, за помощью к доктору обращаются близкие больного. Они подробно могут описать признаки болезни и особенности поведения их родственника. Сам пациент обычно полностью отрицает наличие каких-либо проблем и говорит о прекрасном самочувствии.
Методы лечения
Подход к лечению индивидуален для каждого отдельного пациента и предполагает использование индивидуальной и групповой психотерапии. При нарциссическом расстройстве личности, человек старается быть идеальным и безупречным, чтобы произвести должное впечатление на окружающих.
В большинстве случаев, больные становятся в защитную позицию перед доктором и демонстративно показывают свое преобладание над недугом. Доверять они могут врачам с внушительной внешностью и достойной репутацией, а лечение проходить только в элитных клиниках. При этом отношение к остальному медперсоналу остается высокомерным. Так пациент старается оборониться от окружающего мира и не признавать свою болезнь.
Другой подход к лечению заключается в принятии доктором явного превосходства пациента. Весь медперсонал старается проявить особое внимание и уважение к больному, чтобы не усугублять синдром нарциссизма. При этом врач не должен быть снисходительным в присутствии больного и помочь ему правильно регулировать самооценку, ускорив процесс выздоровления.
Групповая терапия
Главная цель групповой терапии заключается в том, чтобы помочь больному достичь здоровой, адекватной самооценки, а также научиться уважать окружающих и признавать их личностями. Первое, чему учит групповая терапия – это проявление сочувствия к другим участникам группы.
Пошаговая терапия постепенно помогает научиться контролировать неадекватное поведение и сдерживать свой нарциссизм. Поскольку в группе психолог кажется менее угрожающим, постепенно уменьшается тревога, эмоции лучше поддаются контролю и появляются условия, помогающие понять больному его проблему.
Индивидуальная психотерапия
Помимо групповой терапии необходимы и отдельные индивидуальные занятия. Пациент с синдромом нарциссизма на протяжении всей терапии задается вопросами о сохранении самооценки и чувства собственного достоинства.
Очень часто случается, что больной перестает посещать группу при малейших признаках разоблачения психического расстройства. Это сильно ущемляет его самооценку, и он не хочет вникать в суть своего заболевания. Чтобы этого избежать, необходимо создать дополнительную поддержку со стороны психотерапевта.
Лечащий врач должен признавать значимость пациента, исключать критику в его адрес, чтобы не травмировать его самооценку. Проявление сочувствия в случае синдрома нарциссизма, будет не уместно, так как больной не в силах понимать такие качества, как сострадание и человечность. Доктор обязан хорошо понимать психологические расстройства и симптомы нарциссизма, чтобы доходчиво и аккуратно объяснить их больному.
Профилактика
Во избежание развития рассматриваемого синдрома у ребенка в будущем актуально придерживаться следующих рекомендаций.
- Подростки очень часто бывают стеснительными, застенчивыми и неуверенными в себе. Чтобы ребенок развивался полноценной личностью и имел здоровую самооценку, необходимо развивать в нем уважение к себе и собственному мнению.
- Все дети иногда должны поплакать, этим они выражают недовольство. Вполне приемлемо позволять им плакать некоторое время, давая понять, что не каждый каприз может исполняться беспрекословно. Дети должны понимать слово «нет» и «нельзя».
- Чаще говорите ребенку, что вы его любите. А выражений «самый умный» и «самый красивый» желательно избегать, чтобы не воспитать тщеславие.
- Хвалите ребенка только за хорошие и правильные действия. Безосновательная и частая похвала со временем вызывает завышенную оценку своих талантов.
- Старайтесь хвастаться достижениями ребенка, когда он этого не слышит. Иначе он может подумать, что никто не сравниться с его способностями.
- Избегайте излишнего внимания и похвалы со стороны родственников и друзей. Вскоре ему начнет казаться, что он идеальный ребенок и ему позволено все.
- Объясняйте детям, что они должны уважать общество, в окружении которого находятся.
Прогноз на лечение рассматриваемого патологического состояния достаточно благоприятен при условии своевременного лечения и должной поддержки со стороны друзей и семьи.