Синдром чужой руки
Синдром чужой руки - сложное психоневрологическое расстройство, форма апраксии , при которой одна или обе руки действуют сами по себе, вне зависимости от желания хозяина. Иногда сопровождается приступами эпилепсии . Другое название синдрома - «болезнь доктора Стренджлава» - дано не по имени первооткрывателя, а в честь доктора Стренджлава, одного из героев из фильма « », рука которого иногда сама по себе то вскидывалась в нацистском приветствии , то начинала душить своего обладателя.
В кино
- В фильме «Муха » (1958) правая человеческая рука персонажа Эла Хедисона была заменена правой «рукой» мухи, начавшей пытаться действовать против его желания.
- В фильмах и сериалах посвященных приключениям семейки Адамс , «Вещь», открытие Чарльза Адамса - «бестельная» рука, живущая своей жизнью.
- В серии «Футурамы » - «The Devil’s Hands Are Idle Playthings» - Фрай меняется руками с роботом-дьяволом
- В книге «Гарри Поттер и Дары Смерти » магическая рука, данная Хвосту Волан-де-Мортом взамен его потерянной руки, задушила Хвоста, когда он предал Темного Лорда.
- В книге Станислава Лема «Мир на Земле » одно полушарие мозга Ийона Тихого управляет одной рукой, а другое - другой.
- В фильме «Зловещие Мертвецы 2 » правая рука Эша - главного героя - пытается убить его, а после того, как Эш отпиливает ее бензопилой, убегает.
- В сериале «Доктор Хаус » встречается пациент, у которого наблюдается данный синдром.
- В аниме-фильме «Принцесса Мононоке » рука Аситака, проклятая демоном-кабаном, пытается убить госпожу Эбоси.
- В фильме Рука-убийца один из главных героев обнаруживает, что убийства совершаются неподконтрольной ему рукой
Wikimedia Foundation . 2010 .
- Не могу поступаться принципами
- Медиация
Смотреть что такое "Синдром чужой руки" в других словарях:
Мозолистое тело - Мозг: Мозолистое тело Латинское название Co … Википедия
Доктор Стрейнджлав - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb … Википедия
Доктор Стрэйнджлав, или как я научился не бояться и …
Доктор Стрэйнджлав, или как я научился не бояться и … (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрейнджлав (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрейнджлав, или как я перестал бояться и полюбил бомбу (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу (фильм) - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрейнджлав, или как я перестал бояться и полюбил бомбу - Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрэйнджлав - Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb Жанр комедия триллер Режиссёр Стэнли Кубрик … Википедия
Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу - Dr. Strangelove or: How I Learned to Stop Worrying and Love the Bomb … Википедия
В практике медиков всегда есть место не только научным, проверенным и обоснованным наукой фактам, но и мистике. В таком ракурсе синдром чужой руки (также называется болезнь доктора Стрейнджлава) относится именно к таковым — это редкое психоневрологическое расстройство, для которого характерно совершение неконтролируемых сознанием движений конечностями.
В этом случае рука может сама по себе тянуться к предмету, бить по лицу или же совершать иные жесты. При всей своей нереальности данная патология представляет одну из разновидностей кинетической .
Причины заболевания
Как отмечают медики, причины, которые провоцируют развитие синдрома чужой руки, до сих пор не установлены. Врачи – неврологи опираются на версию, что синдром возникает, когда мозг человека не видит для себя разницу в запланированном и произвольном движении, той или иной механической функции конечности.
Медики считают, что само желание сделать то или иное движение будет проникать в подсознание и после оно становится исключительно механическим движением, функцией.
Спровоцировать нарушение в работе головного мозга могут такие заболевания, как и , сосудистые .
Также стать провоцирующим фактором для развития синдрома чужой руки могут и патологии, приведшие к — это , употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, отравление токсинами и приступы .
Чужая рука на лице…или своя?
Клиническая картина и симптоматика по стадиям
Синдром чужой руки в большинстве своем начинается с проявления , таких как:
- опустошение на эмоциональном уровне, либо же состояние, близкое к восторженному экстазу;
- гнев и чувство страха;
- экзальтированное вдохновение у пациента, которое сменяет депрессия и угнетение.
Пациент может плакать и смеяться, ему кажется, что его эмоциями манипулируют, руководят, двигая как бы за ниточки – лечение в данном случае ограничено курсом сеансов психотерапевта, приемом седативных медикаментов.
Следующая стадия течения патологии проявляет себя в моторных и ассоциативных, либо же сенсорных ощущениях пациента – это навязчивые идеи о том, что его мыслями управляют, контролируя движения и чувства.
Когда пациент замыкается на самом себе – он пытается скрыть такое подчинение внешнему разуму, но на третей стадии развития синдрома чужой руки контролировать такое состояние он не способен.
В этих целях назначается обследование головного мозга – и , после пациент тестируется на уровень двигательной активности и насколько он способен ориентироваться в пространстве.
Вопрос лечения синдрома чужой руки остается открытым — на данный момент врачами не разработана эффективная и действенная методика терапии и не найдено действенного лекарства.
Эффективность лечения, а также положительные или отрицательные прогнозы зависят напрямую от заболевания, причины, спровоцировавшей развитие синдрома. При наличии такой возможности – проводится корректировка, устраняются причины патологии и негативные симптомы ее проявления.
Медикаментозное лечение предусматривает назначение курса препаратов для стабилизации эмоционального фона – чаще всего врач прописывает психотропную группу лекарств. Из современных медпрепаратов чаще всего врач прописывает или же , дополняя курс и на растительной основе.
Курс психологической терапии и корректировки назначают после пройденного медикаментозного курса и при первых положительных результатах лечения. В период реабилитации больному рекомендовано следующее:
В каждом отдельном случае курс терапии для пациента подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на результаты осмотра и обследования, сбор анамнеза течения патологии.
Если у особы отсутствуют серьезные изменения в головном мозге, а курс лечения подобран правильно – пациенты выздоравливают, продолжая жить в своем привычном ритме.
Если же идет развитие кортикобазальной дегенерации и ее прогрессирование – синдром будет проявлять себя слабой, но постоянно прогрессирующей формой в силу нарастающей у человека мышечной слабости и чаще всего заканчивается летальным исходом.
Когда заходит речь об отношениях, любви, семье, то часто можно услышать из уст одиноких/разведенных ровесников одну и ту же мысль. Женщины говорят: «Я, наконец, самодостаточна. У меня квартира, прибыльная работа и выращенные, слава Богу, дети. Я, как та Тося из «Девчат» – хочу халву ем, хочу – пряники. Зачем мне постоянное присутствие в моей жизни мужчины?»
И начинается перечисление всех напастей, случившихся с ней до сорока – «Чтобы пил? Чтобы из-за плиты не выходить? Чтобы изводил меня упреками почем зря? Чтобы опять чувствовать финансовую нестабильность?» И далее следует логичный вывод: «Да я лучше любовника заведу – удовольствие есть, а проблем – нет».
Мужчины не отстают: «Как же они (женщины) достали своим вечным нытьем. Постоянно им что-то надо или того, что есть – не достаточно. Развелся, думал – вздохну свободно, ан нет: кругом или озлобленные феминистки или озабоченные одиночки, готовые ухватиться за тебя клещами. А зачем мне эта головная боль? (Или, не дай Бог – сердечная?) Я в кафе поем, одежду стиралка постирает, пылесосом умею пользоваться… А секс – притом качественный! – я в состоянии купить».
Претензии почти одинаковые. В них легко прочитываются перенесенная боль и разочарование, недоверие, озлобленность и где-то на задворках – печаль, грусть, страх новых отношений, и все таки – желание любви. Но то, что на задворках (в душе) – стараются заглушить. Социальной успешностью, едой, алкоголем, хронической занятостью.
А душе чувства нужны, иначе она черствеет. А чувства это еще и боль, которую мы испытывать ни за что не хотим. Забывая, что без боли роста не бывает – вне зависимости от нашего возраста и статуса. Боль неизбежна во время построения отношений, в процессе отстраивания своих границ, разочарования и обид, принятия разности, отказа от ожиданий.
Есть замечательные ориентиры, которые не избавят от этой боли, но помогут проходить этот путь осознанно, и, может быть, чуть менее болезненно. И эти ориентиры – наше внутреннее состояние, самочувствие и настроение. Потому что именно они будут диктовать наше поведение. А ответственность за это внутренне состояние несем только мы сами, важно только постоянно с ним сверяться – как с компасом.
Итак, как выстраивать отношения экологично для себя и другого?
Имейте свои собственные цели и держите их в фокусе, не позволяйте партнеру заставить вас отказаться он них. Всегда слушайте себя, свои потребности и желания. И умейте их удовлетворять самостоятельно.
Если ваше желание связано с другим – прямо скажите об этом. И оставьте ему возможность для отказа. Сохраняйте ощущение собственной ценности и старайтесь так же относиться к партнеру. Не теряйте себя в отношениях, лишая вас обоих личного пространства.
Несите ответственность за отношения, но не превращайте их в обязательную повинность для себя, не лишайте ваши отношения жизни и радости. Наоборот – получайте удовольствие от самого процесса. Не приносите на алтарь отношений излишние время, силы и старания. Как говорится: «Что занадта, то не здрова».
Тем более что ваша самоотверженность не означает автоматически такое же отношение другого.
Сохраняйте баланс обмена в паре: справедливо разделите обязанности, давайте друг другу тепло и заботу в равной мере, умейте компенсировать обиду, причиненному другому.
Не допускайте нарушения кoммyникaции. Спокойно выражайте собственные чувства, ясно выражайте желания, открыто говорите о том, что не устраивает. Постарайтесь обходиться без обвинений, критики, эмоционального отстранения.
Это трудно делать, когда накал эмоций запредельный. И именно поэтому важно заранее разобраться со всеми прошлыми отношениями и обидами, с детской болью, связанной с родителями: чем больше порядка в вашем внутреннем мире, чем тщательнее проработано ваше прошлое, тем больше шансов выстроить хорошие отношения в настоящем.
Общайтесь «Я сообщениями» – «Я обижен», «Мне больно», «Мне страшно», «Я чувствую себя ненужным». Помните: когда вы спасаетесь от собственной боли, причиняя боль другому – вы сжигаете мосты к дальнейшему пониманию друг друга.
Изначально стройте отношения на уважении. Перестаньте играть в игры: «один любит, другой позволяет себя любить», «чем меньше женщину мы любим, тем легче нравимся мы ей», «чем дольше побегает – тем крепче будет любить».
Игры, как правило, не перерастают в крепкие партнерские отношения. Уважать другого – это значит признавать его достижения, черты его личности, желания, границы его пространства. Относиться к другому как к достойному и значимому человеку.
Не стремитесь быть тем, кем вы не являетесь. Не «стойте на цыпочках», будьте собой. Тем самым вы избавите партнера от разочарования, а себя – от перенапряжения. Если вы не можете себе этого позволить – нужно что-то починить в вашем самоощущении и самооценке.
Умейте быть благодарным, видеть все то хорошее, что делает для нас другой. Не воспринимайте по привычке добрые поступки партнера как должное, умейте искренне сказать «спасибо».
Важно понимать – когда ваш партнер чувствует вашу любовь и заботу о нем, т.е. знать – на каком языке любви он разговаривает, что для него важно - ваши объятия или вкусно приготовленный борщ, чистая квартира или помощь по дому, а может быть – маленький подарок. Расскажите ему также и о своем языке любви.
Не бойтесь ошибаться. Не стоит бояться сделать неправильный выбор, бояться близости и отношений, или, наоборот, – одиночества, бояться проявить инициативу. Ошибок нет. Есть ценный опыт, приобретая который вы становитесь все более пригодным для зрелых отношений.
Можно сказать и о том, что категорически мешает нам выстраивать отношения – об ошибках. Еще раз.
Ошибки, которые мешают выстраивать отношения
1. Неоправданные ожиданияОсновная задача каждого из нас – увидеть реального человека, а не очередное воплощение образа собственного родителя, который «хоть в этот раз» должен нас долюбить и дать нам безопасность и умиротворение.
Невозможно переоценить важность завершенности всех процессов из нашего детства, которые позволят не отыгрывать в сегодняшних отношениях собственную не свершившуюся внутреннюю потребность (как правило, в любви и принятии, реже – в отделении и самостоятельности). Следствие таких нереальных ожиданий – завышенные требования к партнеру.
Конечно, это прекрасно – рисовать образ прекрасного будущего с идеальным возлюбленным, но реальный человек в такую картинку плохо «встраивается». Сюда же можно отнести и ориентацию на стереотипы/шаблоны/общественное мнение.
Так, например, женщины ищут «сильного, харизматичного, волевого», а еще – «нежного, заботливого, чуткого», забывая, что эти черты не уживутся в одном и том же человеке. Ориентируясь на черты, а не на личность в целом, мы в результате не готовы принять человека таким, как он есть.
2. Следствие предыдущего пункта – жeлaниe пepeдeлaть дpyгoгo
«Готовь три раза в день», «Откажись от карьеры», «Похудей» – и я стану больше тебя любить (содержать, уважать и пр.), «Зарабатывай», «Дари подарки», «Откажись от друзей» – и я стану готовить (похудею, стану сексуальнее и пр.). И начинается битва не на жизнь, а на смерть. Хотя давно уже сказано: хочешь зеленое платье – покупай зеленое, а не красное. Переделать взрослого человека невозможно.
3. Пoпытки дoминиpoвaть в oтнoшeнияx
Если один из партнеров занимает позицию «над», отношения автоматически становятся детско-родительскими. Со всеми вытекающими: недовольство обоих – один не доволен тем, что его не слушаются, другой – что им руководят; интимные отношения постепенно сходят на нет (с родителями не спят), постоянная борьба за власть, манипулирование различными способами – близостью, деньгами, помощью и т.д. Постепенно доверие и доброе отношение друг к другу уходят безвозвратно.
4. Зеркальная ситуация доминированию – пoтepя себя в отношениях
Идеальный вариант – встреча двух самодостаточных людей. Которые счастливы и поодиночке, и вместе. И которые выбирают быть вместе потому, что так их жизнь становится богаче и интереснее, и эта их совместная жизнь приносит много красок, переживаний, ощущений.
Возвращаясь к началу статьи, мне хочется сказать, что любые отношения, даже те, которые, как нам кажется, закончились неудачно, – это ускоритель всех наших душевных процессов, возможность роста через партнера и взаимодействие с ним.
Поэтому не стоит избегать отношений, или срочно завершать существующие, – нужно просто научиться извлекать из них уроки и трансформировать их в собственные силы и мудрость.
Для гармоничных отношений совсем не обязательно быть «настоящей женщиной» или «настоящим мужчиной». Достаточно просто быть человеком и относиться к другому по-человечески. По-доброму, с принятием и пониманием. Не пытаться ломать его, вылепливая свой идеал.
Уважать его таким, какой он есть – с борщом и без борща, с мамонтом и без мамонта. Быть готовым слушать и слышать. Оставаться в диалоге даже в самые трудные моменты. Просто потому что мы живые люди, а не иллюстрации для статей в глянцевых журналах.
В медицине много удивительных, необъяснимых аномалий, которые находятся за пределами понимания современной науки. К таким явлениям относится синдром чужой руки – редкая болезнь, встречающаяся при расстройствах мозговых функций. До сих пор нет единого мнения о том, что вызывает данное отклонение. Имеются лишь предположения о неврологическом характере болезни. Впервые она была обнаружена в 1909 году. У женщины возникли неконтролируемые движения рукой после проведенной операции, затронувшей головной мозг. В большинстве случаев синдром появлялся у больных-эпилептиков, а также после удаления мозолистого тела головного мозга – самого крупного пучка нервов мозга, соединяющего полушария.
Патология затрагивает только верхние конечности. Болезнь не является врожденной и не обусловлена генетической предрасположенностью, возникает в результате жизнедеятельности человека.
Особенности синдрома
Синдром чужой руки – это патология нервно-психического характера, при которой рука самостоятельно совершает действия, противоречащие намерениям человека. Так как движения не контролируются и выполняются произвольно, данной патологии часто приписывают мистическое значение. Рука может совершать различные движения и нанести вред не только своему хозяину, но и окружающим. В медицинской практике известны случаи, когда человек начинал себя душить, срывать одежду, наносить увечья.
Если ведущей является правая рука, то патология затронет левую конечность, и наоборот. Пациентам приходится привязывать больную руку, чтобы минимизировать риск травматизма и других негативных последствий.
Трудно предугадать, как поведет себя пораженная конечность. Также неизвестно, насколько эффективной станет медикаментозная терапия.
Причины появления аномалии
В медицинской науке до сих пор не определены точные причины формирования данного недуга. Выявлена взаимосвязь между синдромом чужой руки и нарушением функционирования головного мозга. При этом наблюдается дисфункция проводимости нейронов, приводящая к срыву взаимодействия полушарий мозга. Неуправляемые движения конечности вызываются особенностями состояния головного мозга, когда он теряет способность различать запланированные действия и те движения, которые определяются как механические.
Велика вероятность развития патологии у человека, перенесшего инсульт. Нередко болезнь диагностируется у больных эпилепсией, когда в определенной части головного мозга одновременно возбуждаются все нервные клетки.
Среди факторов, которые могут вызвать необратимые явления в головном мозге и привести к развитию синдрома чужой конечности, основными считаются следующие:
- черепно-мозговая травма;
- новообразования в головном мозге (доброкачественные и злокачественные);
- нарушение деятельности сосудов мозга;
- хирургическое вмешательство в области головы;
- патологические процессы, связанные с функционированием мозолистого тела мозга; болезнь Альцгеймера, при условии заболевания которой утрачиваются когнитивные функции;
- кортикобазальная дегенерация – патологические процессы, наблюдающиеся в различных частях головного мозга, преимущественно в лобно-теменной зоне.
Клиническая картина
Синдром чужой руки начинается с проявлений эмоциональной нестабильности. Больной или испытывает восторженную радость, или, напротив, опустошен. Чувства страха и гнева сменяются депрессивным и угнетенным состоянием.
Далее затрагиваются моторные, ассоциативные и сенсорные функции организма. Человеку кажется, что его эмоциями, чувствами и движениями кто-то управляет извне. Он замыкается в себе, пытаясь скрыть свои ощущения.
Третья стадия развития заболевания предполагает полную потерю контроля над действиями поврежденной руки.
В зависимости от того, где в головном мозге расположен патологический очаг, выделяют несколько видов синдрома.
Лобный (фронтальный) | Повреждаются передние части мозга. Теряется контроль над ведущей рукой. Ярко выражен хватательный рефлекс. Человек неосознанно берет какой-либо предмет, а самостоятельно отпустить его не может. Одним из главных симптомов данного вида синдрома является стремление все ощупывать, особенно собственное тело. |
Каллозальный | Происходят нарушения в функционировании или строении мозолистого тела мозга, страдает связь между полушариями. Патологический процесс затрагивает не ведущую руку. Наблюдается такое явление, как интермануальный конфликт, проявляющийся в том, что поврежденная рука мешает здоровой совершать какие-либо действия. Велика вероятность нанесения вреда собственному телу. |
Сенсорный (таламический) | Повреждается таламическая область мозга. Больной неправильно воспринимает схему тела и теряет контроль над пространством. В отличие от лобного вида синдрома человек не может ухватить предмет, а старается избежать любого контакта с ним. Все действия больная рука выполняет над предметом или под ним. При этом больной не может прикоснуться к собственному телу. Происходят сбои в зрительной и кинестетической функциях контроля над рукой. Человек неправильно воспринимает звуки, свет, вкус. Ему кажется, что он перестает слышать и видеть. Могут появиться псевдогаллюцинации. Иногда больной выкрикивает слова и издает звуки, которые сопровождаются резкими движениями рук, ног, тела. |
Сопутствующие заболевания
Синдром чужой конечности не возникает сам по себе. Он может развиваться из-за патологических изменений в головном мозге или быть осложнением при таких заболеваниях:
- болезни, связанные с травматическими повреждениями головы;
- ишемический инсульт;
- инфаркт;
- онкологические заболевания;
- агенезия различных частей головного мозга;
- заболевания сосудов мозга, когда нарушается нормальный ток крови;
- склероз в острой форме;
- кортикобазальная дегенерация, в том числе болезнь Альцгеймера.
Терапия и прогноз
Лечение любого заболевания подразумевает устранение причин, которые его вызывали. В науке до сих пор нет единого мнения о том, почему развивается синдром чужой руки. Исследования продолжаются, но болезнь диагностируется очень редко. Не существует точной схемы лечения, также как отсутствует действенная методика по устранению синдрома.
В большинстве случаев патология сопровождается отклонениями в психическом состоянии человека, что вызвано повреждениями нервной системы, в частности и головного мозга.
В этом случае применяется медикаментозная терапия, направленная на купирование двигательной активности конечности. Назначаются психотропные лекарственные средства («Галоперидол», «Трифтазин»), дополняемые растительными препаратами (антидепрессантами и нейролептиками).
После того как пройден терапевтический курс и появилась положительная динамика, назначается психологическая реабилитация и, если требуется, корректировка.
В реабилитационный период больному необходимо:
- Принимать участие в психотерапевтических сеансах. Обычно это занятия в группе, но в некоторых случаях назначается индивидуальное посещение.
- Соблюдать особую диету, исключив из рациона продукты с содержанием большого количества меди (бобовые, орехи, шоколад).
- Заняться лечебной физкультурой. Специально подобранные упражнения направлены на усиление мышечного тонуса, восстановление двигательных функций. В результате общее состояние больного улучшается.
Каждый случай развития патологии требует индивидуального подхода. Учитывается степень выраженности психических нарушений, первоначальная причина появления недуга, а также особенности организма пациента.
В начале ХХ века синдром был впервые описан немецким неврологом К. Гольдштейном. Какие-либо четкие данные об актуальности синдрома чужой руки отсутствуют. Но, следует учесть, что при кортико-базальной дегенерации он встречается примерно у половины пациентов, поэтому можно предполагать его распространенность около 1 случая на 200 тыс. человек населения.
Клиника
Ведущие клинические симптомы при синдроме чужой руки:
- Наличие субъективных ощущений у пациента чужеродности конечности.
- Ее неконтролируемая двигательная активность.
- Невозможность остановки движений, таких как:
- повторение движений неповрежденной конечности;
- левитация, подъем вверх;
- препятствие движениям здоровой руки;
- действия угрожающего характера: удушение, битье и другие;
Для диагностики СЧР проводится тестирование больного: исключается зрительный контроль поврежденной конечности и определяется ее степень чувствительности и возможность управления. Пациент не может отличить свою руку от чужой, при этом его конечность совершает неконтролируемые и навязчивые движения, разгибается, сгибается, хватает и т. п.
Этиология и патогенез
Уже при первом изучении синдрома чужой руки Гольдштейн не наблюдал психических отклонений у пациентки, но после посмертного вскрытия обнаружил нарушение связи между полушариями головного мозга. Эти данные были косвенно подтверждены в середине ХХ века, когда для лечения эпилепсии предпринимались попытки рассечь полушария, это приводило также к появлению СЧР.
До сих пор причины возникновения заболевания не изучены полностью, но, предполагается, что из-за нарушения полушарных связей пораженной конечностью начинает управлять только подсознание. Не установлено, почему это происходит выборочно, например, только с одной рукой.
Выявлено три основные пути развития синдрома чужой руки:
- Каллозальный при повреждении мозолистого тела;
- Лобный при поражении передних отделов головного мозга;
- Сенсорный или задний при поражении таламуса или мозговых отделов в затылочной части головы;
Каллозальный
При первом варианте происходит нарушение полушарных связей и отчуждается недоминантная конечность.
Лобный
При лобном варианте из-за поражения передней поясной извилины, дополнительной моторной коры, префронтальной коры в медиальной части доминантного полушария заболевание распространяется на доминантную конечность. Растормаживаются исследовательские механизмы, поэтому наиболее выражены хватательный рефлекс, ощупывание предметов, собственного тела. При этом ощущение отчужденности наименьшее по сравнению с другими вариантами.
Таламический
При поражении таламической системы или отделов мозга в теменно-затылочной области нарушается контроль за движением конечности, как зрительный, так и кинестетический, схема тела искажается, появляется сопутствующий синдром игнорирования половины пространства, противоположной пораженному полушарию (чаще всего недоминантному). Проявляется в избегании пораженной рукой контакта с предметами, например, становится невозможно положить ее на стол, прикоснуться к носу и т. д. Встречаются смешанные варианты СЧР.
Заболевания которые могут сопровождать СЧР
Синдром чужой руки может сопровождать следующие заболевания:
- Кортико-базальную дегенерацию;
- Инсульт;
- Болезнь Альцгеймера;
- Аневризмы головного мозга;
- Травмы;
- Сосудистые инфаркты;
- Опухоли;
- Заболевания, приводящие к поражению мозолистого тела (рассеянный склероз, агинезия, лейкодистрофии и другие).
Диагностика
При диагностике СЧР проводят дифференцирование с патологиями схожего генеза, такими как:
- Дистония;
- Гемиатаксия;
- Гемибаллизм;
- Атетоз, псевдоатетоз и другими;
Среди симптомов перечисленных заболеваний отсутствует субъективное ощущение отчужденности конечности.
Лечение и прогноз
Полностью результативной терапии синдрома чужой руки не разработано. Лечение и прогноз определяются в первую очередь заболеваниями его вызвавшими. Если возможно, устраняются причины синдрома. При наличии нервно-психических нарушений проводится медикаментозная коррекция. Для снятия двигательного возбуждения применяются психотропные средства.
Кортико-базальная дегенерация, сопровождающаяся СЧР, прогрессирует, но синдром постепенно становится менее выраженным из-за нарастающей мышечной слабости. Смерть больных наступает в течение 10 лет после начала.
При отсутствии серьезных патологий в головном мозге, в результате эффективного лечения пациенты с синдромом чужой руки выздоравливают или продолжают жить, приспосабливаясь к изменениям в организме.