Появление свища в ухе – неприятная, а иногда и довольно опасная проблема. Фистулы могут возникать по разным причинам, в том числе и иметься с рождения. Некоторые из них достаточно трудно заметить. Для лечения используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Следует рассмотреть причины, симптомы и методы лечения более подробно.
Признаки свища
Обнаружение проблемы в виде свища на ушах иногда происходит через много лет после его появления. Небольшие образования не представляют угрозы и не обнаруживают никаких признаков своего существования.
По своей сути это небольшое по диаметру отверстие, которое является входом в подкожные и межтканевые ходы. Грубо говоря, дырка в ухе.
Выявить ушной свищ у взрослого или ребенка удается при осмотре органов слуха или проведении косметических процедур. Если фистула угрожает здоровью человека, симптомы проявляются более ярко:
- наличие отверстия внутри или вблизи уха;
- выделение гноя или белого секрета;
- наросты в виде кожистых бугорков;
- болезненность;
- тошнота и слабость;
- отечность;
- повышение температуры;
- воспаление тканей.
В большинстве случаев такие симптомы указывают на то, что произошло попадание инфекции в отверстие. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.
Фистулы зачастую локализуются на козелке или в пределах ушного завитка. Околоушной свищ отличается меньшим диаметром и может располагаться вблизи мимического лицевого нерва, что затрудняет избавление от него. В тяжелых случаях образуются сквозные ходы, которые могут распространяться на значительную площадь и поражать соседние органы. Так, имеются случаи выхода свища в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо, лабиринт.
Причины появления
Причин появления подобных новообразований существует немало. Стоит выделить две их основные категории: врожденные и приобретенные. Фистула в ухе может иметься с рождения, что обуславливается сбоями в развитии плода, осложнениями при беременности или наследственным фактором. Околоушный свищ возникает у ребенка при передаче мутации по рецессивному типу примерно в 20-25 % случаев.
Что касается приобретенных фистул, они могут наблюдаться и у ребенка, и у взрослого. Причиной их появления может стать:
- нагноение раны;
- осложнение после оперативного вмешательства;
- занесение инфекции;
- осложнение после отита или другого ушного заболевания.
Чем обширнее был гнойный процесс, тем большую площадь охватывает свищевой ход. Широкие отверстия могут провоцировать попадание микробов в ухо и вызывать частые воспаления, особенно если оно имеет выход в другую часть органа.
Диагностика и лечение
Для устранения свища на ухе необходимо обратиться за помощью в медучреждение. В поликлинике проведут диагностику, чтобы узнать насколько серьезной является проблема. Изначально ЛОР производит поверхностный осмотр пациента. Дополнительно может проводиться прессорная проба для обнаружения фистул. После этого необходимо выяснить насколько глубоким и длинным является внутренний ход. Для этого выполняется фистулография. В некоторых случаях обнаруживается ветвление хода.
Если у ребенка имеется свищ с самого рождения, необходимо тщательно его исследовать. Если он не представляет опасности, терапия заключается в дезинфекции и регулярной обработке уха для предотвращения нагноения образования. В более старшем возрасте может быть произведена процедура удаления.
Именно удаление свища вместе с его капсулой и ходами является наиболее эффективной методикой. В современной медицине используются традиционные хирургические подходы, а также лазерная и гальванокаустическая хирургия. Благодаря им проблемный участок расщепляется, а полное иссечение и устранение капсулы предотвращают развитие рецидива в дальнейшем. Если расположение не позволяет провести операцию, нужно провести антибактериальную терапию. При раннем выявлении свища и его грамотном лечении он может закрыться и со временем полностью исчезнуть без дополнительного вмешательства.
При неудачной операции или недостаточно интенсивном лечении существует риск повторного возникновения фистул. Кроме того, рубцовая ткань может маскировать вход в тоннель и провоцировать развитие скрытого гнойного процесса.
Из народных средств чаще всего применяются следующие:
- смешать водку с оливковым маслом, смазать этим составом свищ и приложить к нему на ночь капустный лист;
- примочки из растворенного в воде мумие;
- компрессы с крепким отваром зверобоя.
Особого внимания требует околоушный свищ. Он имеет опасное расположение, поэтому врачи используют консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства существует риск повреждения мимического нерва, который не подлежит восстановлению.
Своевременное лечение гнойников и фурункулов позволяет избежать образования свища. Так как некоторые варианты расположения и его ответвлений могут быть опасными для нормального функционирования организма и провоцируют возникновение смежных патологий, медлить с устранением проблемы не стоит. Самостоятельно справиться с ней вряд ли получится, а потому следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который перед тем как начинать лечение, проведет ряд необходимых исследований.
Ушной свищ - это небольшое отверстие около основного завитка ушной раковины, с узким и коротким каналом. Образуется в результате нарушения развития эмбриональных зачатков первой жаберной дуги. Заболевание врожденное.
По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:
- 1-й вид — имеется только точка или небольшое углубление над козелком (у основания восходящей ветви завитка). Зондирование при этом виде невозможно, так как канал из тяжа зачатков наружных отделов первой жаберной дуги не сформировался.
- 2-й вид — узкий канал цилиндрической (трубчатой) формы, глубиной 0,5-1,0 см. Опорожнение накопившегося отделяемого самостоятельное, воспаление бывает крайне редко.
- 3-й вид — свищевой ход мешковидно растянут, его диаметр во много раз больше диаметра входного отверстия, вследствие чего опорожнение накопившегося отделяемого затруднено. Глубина хода составляет 1,5-1,7 см.
- 4-й вид — канал растянут, имеются многочисленные мелкие, древовидно расположенные отростки в количестве 5-7, глубина хода околоушного свища при зондировании 1,5-1,7 см и более.
Симптомы
Долго ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают.
Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление:
- из свищевого хода появляются густые желтого цвета с запахом;
- вокруг него может развиться отек мягких тканей;
- при надавливании из отверстия течет гной, кожа пораженного участка гиперемирована.
Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.
Диагностика
В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из его хода, зондирование для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного расположения свищевого хода.
Лечение ушного свища
Лечение только хирургическое. Операцию целесообразно проводить в холодный период. Вмешательство осуществляется под местной анестезией.
Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, потом его поступательными движениями выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.
В структуру ЛОР-патологии входят не только воспалительные заболевания, но и другие состояния, например, структурные аномалии. И зачастую они создают немало неприятностей пациентам. Есть как выраженные, так и практически незаметные изменения. К последним можно отнести заболевание под названием околоушной свищ. Что это такое, почему развивается, как проявляется и лечится – вот главные вопросы, которые не должны оставаться без внимания.
Свищ в околоушной области (фистула) – это тонкий извилистый канал, который слепо оканчивается в мягких тканях. Он связан с хрящевыми структурами, выстлан эпителием (цилиндрическим и плоским), а открывается на коже чуть выше козелка уха маленьким отверстием. В четверти случаев причиной ушного свища становятся наследственные аномалии. Врожденная патология возникает из-за нарушений в процессе эмбриогенеза, когда происходит неполное заращение и смыкание у зародыша жаберной щели. Это может произойти из-за влияния на материнский организм неблагоприятных факторов:
- Инфекционных заболеваний.
- Пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
- Профессиональных вредностей.
- Лекарственных веществ.
Наибольшее значение они имеют в критические периоды внутриутробного развития ребенка, относящиеся к первому триместру беременности. Но свищ на ухе может иметь и приобретенный характер. В этом случае следует исключить другие причины:
- Воспалительные заболевания (отиты).
- Травматические повреждения.
- Последствия операций.
Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально, учитывая все вероятные факторы. Необходимо всегда помнить, что от качества и результативности диагностических мероприятий будет зависеть и успех дальнейшего лечения.
Зачастую свищ возле уха обусловлен аномалией внутриутробного развития, но есть и приобретенные случаи.
Классификация
Каждое заболевание имеет определенные разновидности. Это касается и свища ушного. Структурный дефект классифицируется с учетом величины хода на несколько категорий:
- 1 – канал сформирован не полностью, есть только входное отверстие или небольшое углубление.
- 2 – цилиндрический канал глубиной до 1 см.
- 3 – ход мешковидной формы размером до 1,7 см, его диаметр превышает размер отверстия.
- 4 – канал растянут и ветвист, проникает вглубь на расстояние более чем 1,7 см.
Следует отметить, что первая разновидность фистул наиболее благоприятна. Свищи второй категории редко задерживают в себе секрет. А остальные очень часто воспаляются.
Клиническая картина
Морфологические характеристики ушного свища включают величину структурного дефекта, место его начала и окончания, длину, ширину и извилистость хода. Многие параметры индивидуальны и определяются выраженностью врожденных или приобретенных нарушений. Свищевой канал оканчивается слепо, бывает коротким, сопровождает наружный слуховой проход или проникает гораздо глубже, распространяясь в носоглотку. Соответственно, формируется своя клиническая картина.
На протяжении длительного времени околоушная фистула совершенно никак не проявляется. Она не беспокоит ребенка и может выявляться случайно. Но по мере роста канал заполняется секретом сальных желез и слущенным эпителием. Тогда из отверстия на восходящей части завитка ушной раковины выходит бело-желтое тягучее содержимое, количество которого увеличивается при надавливании на окружающие участки.
Длинные извилистые или мешковидные фистулы часто сопровождаются воспалительным процессом. В них проникают бактерии, которые в глубине размножаются с образованием гноя. Тогда клиническая картина становится довольно яркой и характерной. Появляются следующие симптомы:
- Боли в ухе.
- Покраснение зоны выше козелка.
- Припухлость околоушной области.
- Выделение гноя из свищевого отверстия.
На фоне местных симптомов у детей повышается температура тела, они становятся вялыми и капризными, снижается аппетит и физическая активность. Если свищ образовался после операции, то можно отметить длительное заживление раны и образование уплотнения, которое в последующем прорывается экссудатом.
Клиника ушного свища варьируется от бессимптомных форм до признаков гнойного воспаления: местных и общих.
Дополнительная диагностика
Одних клинических симптомов, даже очень специфичных, для постановки диагноза недостаточно. Предполагая свищ у ребенка, врач назначит ему дополнительное обследование. Чаще всего речь идет о следующих процедурах:
- Анализ отделяемого (микроскопия, посев).
- Инструментальное зондирование.
- Прессорные пробы.
- Фистулография.
Необходимо выяснить, как идет свищевой ход, чем он заканчивается и что в нем находится. И только после этого можно планировать лечебные мероприятия.
Лечение
В том случае, если околоушный свищ короткий и не беспокоит ребенка, то за ним просто наблюдают. Но когда аномалия становится источником гнойного воспаления и приносит неприятные ощущения, ее следует лечить.
Консервативное
Воспаленные фистулы дренируют и промывают антисептическими растворами (Мирамистин, фурациллин). Назначаются противомикробные мази (Левомеколь), а при распространенном процессе и после определения чувствительности возбудителей – соответствующие антибиотики в таблетках. Ликвидировав гнойное воспаление, можно надеяться на заращение свищевого хода и переход болезни в состояние ремиссии.
Хирургическое
Частые воспаления в ушном свище должны стать показанием для хирургической коррекции. Чтобы сделать операцию, нужно сначала ликвидировать острый процесс. Манипуляции осуществляются под местным обезболиванием или наркозом (у маленьких детей). Выполняется иссечение свищевого хода вместе с капсулой. Затем ткани сшиваются. В период восстановления назначаются противовоспалительные средства, антисептики и антибиотики. Заживление происходит достаточно быстро.
Свищевые ходы в околоушной области – ситуация не слишком редкая. Такие структурные аномалии выявляются в детском возрасте, они часто врожденные, но могут быть и приобретенными. За бессимптомными формами динамически наблюдают, а вот воспалившиеся фистулы требуют адекватного и раннего лечения.
Околоушный свищ - довольно неприятное образование. Опасность заключается в том, что на начальных стадиях его довольно сложно заметить. В этом материале мы расскажем о причинах возникновения, симптомах, а также методах лечения этого недуга.
Признаки болезни
По своей сути околоушный свищ (МКБ L98.8.0) - это отверстие с небольшим диаметром, являющееся входом в подкожные и межтканевые ходы. Если говорить простыми словами, то заболевание представляет собой дырку в ухе. В некоторых случаях болезнь не дает о себе знать в течение многих лет. Ведь небольшие образования не представляют никакой угрозы для здоровья, и их развитее происходит бессимптомно. Выявить околоушный и взрослого можно только при проведении осмотра органов слуха или во время косметических процедур.
Если же фистула угрожает здоровью пациента, то ее симптоматика более выражена. Основные признаки:
- появление отверстия возле или внутри ушной раковины;
- выделение гноя или секрета белого цвета;
- образование наростов, имеющих вид кожаных бугорков;
- болевые ощущения;
- тошнота и общая слабость;
- повышение температуры;
- отечность;
- воспаление тканей.
Подобные симптомы говорят о попадании инфекции в отверстие. В этом случае необходимо обратиться за помощью к отоларингологу, который назначит адекватное лечение.
Локализация
В большинстве случаев околоушный свищ появляется на козелке или около ушного завитка. Но отверстие с небольшим диаметром может локализоваться в пределах мимического лицевого нерва. В этом случае лечение заболевания бывает затруднительным. Иногда могут образоваться сквозные ходы, распространяющиеся на значительное расстояние и поражающее соседние органы. Фиксировались случаи, когда свищ выходил в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо и лабиринт.
Причины возникновения
Появиться болезнь может в связи с самыми разнообразными факторами. Но все они делятся на две основные категории:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденный околоушный свищ возникает из-за сбоев развития ребенка в материнской утробе. В большинстве случаев подобное происходит вследствие различных осложнений при беременности. Но нередко на возникновение болезни влияет и генетическая предрасположенность, ведь в 25% случаев недуг развивается при передаче мутаций рецессивного типа.
Приобретенный свищ околоушной области
Подобный тип заболевания может развиться в любом возрасте. Основные причины:
- механическое повреждение с последующим нагноением раны;
- осложнения после оперативного вмешательства;
- занесение инфекции;
- осложнения после отита или другого ушного заболевания.
Размер околоушного свища зависит от обширности гнойного процесса. И при образовании широкого отверстия значительно увеличивается риск попадания бактерий и микроорганизмов в ухо. Это приводит к частым воспалительным процессам, особенно если свищ имеет выход в другую часть органа.
Диагностика
Определить околоушный свищ может отоларинголог. Сначала специалист проводит поверхностный осмотр, и при подозрении на болезнь назначает проведение прессорной пробы. Это исследование помогает обнаружить фистулы. После диагностирования заболевания врачу необходимо выяснить длину и глубину внутреннего хода свища. Сделать это можно с помощью фистолографии. Это исследование также показывает наличие разветвлений хода.
Лечение
При врожденном типе заболевания необходимо тщательно исследовать течение болезни. Если она никак не проявляется и не несет угрозы здоровью ребенка, то терапия заключается в регулярной обработке уха дезинфицирующими препаратами. Это необходимо для того, чтобы исключить образование нагноений или занесения инфекций. В дальнейшем, при достижении ребенком старшего возраста можно провести операцию по удалению свища.
Если же наблюдается нагноение или отек окружающих тканей, то необходимо провести курс лечения. На начальной стадии терапии врач делает небольшой разрез на воспалении. Это необходимо для того, чтобы дать выход гнойному содержимому. Для дальнейшего лечения пациенту назначают такие препараты:
- мазь "Левомеколь";
- раствор хлоргексидина биглюконата.
После того как воспалительный процесс остановится, отверстие свища закроется. Но иногда ход может вновь нагноиться. В случаях частого рецидива назначается операция по удалению свища.
Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление капсулы и ходов околоушного свища. Операция в большинстве случаев производится традиционным методом. В этом случае вскрывается капсула свища и удаляется ее гнойное содержимое. У взрослых и детей старшего возраста иссечение проводится в стационаре с применением местного наркоза. После проведения операции пациенту назначаются антибиотики и антисептики, а также обезболивающие препараты. Для наружной обработки применяются "Хлоргексидин" и "Левомеколь".
Но в последнее время для удаления свища применяются и новые методы: гальванокаустическая и лазерная хирургия. Благодаря подобным операциям проблемный участок полностью расщепляется, а удаление капсулы и иссечение ходов помогает предотвратить возникновения рецидива в будущем.
Операция - лучший метод лечения, но проводить ее может только опытный хирург. Ведь возле околоушного свища есть большое количество лицевых нервов. И если их задеть или повредить, то мимика человека нарушится, исправить ошибку будет невозможно. Кроме того, при неправильно проведенной операции увеличивается риск повторного возникновения фистул. Рецидив же в этом случае опасен тем, что рубцовая ткань маскирует вход в тоннель, поэтому развивается скрытый гнойный процесс.
Медикаментозная терапия
Подобный метод лечения применяют, если свищ располагается в труднодоступных местах, когда провести операцию не представляется возможным. В этом случае пациенту назначают курс противобактериальной терапии. Подобные метод лечения позволяет купировать воспалительный процесс. Медикаментозная терапия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания. При правильном лечении можно добиться полного исчезновения свища.
Рецепты народной медицины
Прежде чем применить то или иное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что самолечение может быть весьма опасным. И при неправильных или неподходящих методах терапии вместо желаемого облегчения вы получите массу осложнений. Для лечения околоушного свища можно применять такие средства:
- Мумие. Это вещество обладает отличными заживляющими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Для лечения свища растворите небольшой кусочек мумие в воде и делайте примочки из этой смеси.
- Зверобой. Компрессы из отваров этого лекарственного растения помогут приостановить воспалительный процесс, а также ускорят заживление раны.
- Смешайте в равных частях растительное масло и водку. Обработайте этим раствором пораженный участок, положите сверху капустный лист. Подобный компресс поможет вытянуть гной и купировать воспалительный процесс.
Ушной свищ - довольно неприятное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни. И чем скорее вы обратитесь за помощью к врачу и начнете лечение недуга, тем легче будет терапия и последствия этой болезни. Будьте здоровы!
Свищ на ухе (околоушной свищ) являет собой процесс, представленный сформированным тонким канальцем в ушной раковине. Внутренняя сторона этого образования имеет ткани эпителия, которые идут в несколько слоев. На основании проводимых исследовательских мероприятий, каждый четвертый случай болезни имеет взаимную связь с факторами наследственной природы.
В этом материале будут рассмотрены общие положения о данной форме недуга, а также базовые способы терапии данного явления.
Причинные факторы образования
Локализация фистулы традиционно происходит в ушной области на хрящевом выступе, у раковинного основания. Недуг открывается наружу в виде точечного отверстия, имеющего диаметральное сечение в 1 мм.
Есть несколько врожденных и приобретенных причинных факторов, которые влекут образование такого элемента, как свищ на ухе у ребенка и взрослого.
- Приобретенные факторы формируются в качестве осложнений по причине операции, которая была проведена не совсем удачно, а также в ходе затяжного процесса гнойного выделения при таких патологиях, как мастоидит, отит. Чем сильнее воспалительный процесс, тем более широким и крупным может быть отверстие.
- Врожденный процесс имеет место быть в случае присутствия нарушений при внутриутробном развитии плода или в качестве рудимента жаберных дуг. Этот процесс характеризуется неполным зарастанием жаберной щели. По-научному образование называется как фистула.
Так, предушный свищ может иметь определенные причинные факторы формирования и быть с рождения или приобретенным.
Классификация ушного явления
Согласно классификационным признакам одного профессора, ведущего свою работу в Академии естествознания, фистулы могут подразделяться на 4 основные категории:
- Образования, при которых имеет место быть исключительно точка входа на определенное углубление. Нет формирования самого хода, поэтому возможности зондирования на данной стадии отсутствуют.
- Над зоной козелка наблюдается заметное отверстие. Есть также сформированный готовый канал, имеющий глубину в 5-10 мм, в форме цилиндра или трубки. Секрет в этих элементах не может задерживаться, в связи с этим процессы воспалительного характера – редкость.
- Отверстие может быть достаточно заметным, но его диаметр принимает меньшее значение, по сравнению с диаметральным сечением самого канала, в результате этого происходит накопление секрета и частые воспалительные процессы.
- Канал отличается высокой протяженностью, которая составляет более 17 мм, иногда можно наблюдать некоторые ответвления.
В зависимости от разновидности ушного свища, подбирается адекватная тактика лечебного процесса.
Симптоматика заболевания
Выявление ушного свища порой бывает сложным мероприятием, потому что есть ситуации, в которых выраженные признаки явно не наблюдаются. Образования, отличающиеся небольшим размером, совершенно безопасны. По сути, это маленькие отверстия, выступающие в качестве входа в межтканевые и подкожные области.
Обнаружение ушного свища может быть осуществлено при осмотре визуального типа и выполнении привычных процедур косметического характера.
Если диагностированы опасные нарушения, проявляют себя наиболее выраженные признаки:
- появление отверстия около уха или внутри него;
- общее состояние слабости в теле и мышцах;
- возникновение кожных наростов;
- заметное ощущение рвоты и тошноты;
- боль и зуд;
- повышение телесной температуры;
- образование отека;
- слизистое тканевое поражение.
Традиционно данные виды проявлений выступают в качестве свидетельства попадания в ушное отверстие инфекционного процесса. В этой ситуации стоит сделать обращение к ЛОР врачу. Иногда фистулы имеют свойство локализоваться в области уха в ушном завитке, в лицевом нерве, что делает процесс лечения осложненным.
При особо тяжелых явлениях, ситуация сопровождается формированием сквозных ходов, способных оказывать поражение определенных участков и затрагивание органов, находящихся поблизости.
Диагностический комплекс мероприятий
Если в ухе наблюдаются непривычные ощущения, стоит посетить больницу, ЛОР врача, который сможет провести осмотр малыша. Свищи первично диагностируются посредством методики пальпации области около уха. При этом доктор надавливает на ткани близлежащего типа, а также занимается осмотром секрета свищевого входа.
Также медиком проводится процесс зондирования, а затем назначается комплекс мероприятий, которые позволяют определить то, насколько длинным является ход и есть ли у него ответвления.
Этот процесс не всегда беспокоит ребенка, поэтому есть вероятность его проявления только в форме бугорка в ухе, а также в виде других образований, которые не мешают привычной жизнедеятельности. В рамках этих ситуаций врачи просто наблюдают за поведением фистулы. Если свищ у ребенка подвергается процессу воспаления и нагноения, а близлежащие ткани заметно отекают, необходимо своевременное и качественное терапевтическое вмешательство.
Лечение болезни
Этот недуг отличается не только своим непривлекательным видом, но и осложнениями для здоровья, поэтому лечение должно быть предпринято своевременно. Есть несколько направлений, в рамках которых рассматривается общий терапевтический комплекс:
- антибактериальные мероприятия подразумевают изъятие гноя из свища и последующее применение препаратов против патологий бактериальной природы, чаще всего применяются составы Левомеколь, Хлоргексидин;
- хирургические методы вмешательства в область ушной раковины также практикуются, это актуально при постоянном возникновении гноя, а также локализации образований в области лицевых нервов;
- все серьезные формы недуга, особенно если он наблюдается у новорожденного или носит врожденный характер, лечатся в стационарных условиях под местной анестезией, а для совсем маленьких деток – под общим наркозом.
Профилактические особенности недуга
Современная медицинская наука не ознакомилась с действенными 100%-ми методами профилактики, которые могли бы предупредить болезнь на ушах и за ухом. Тем не менее, стоит оберегать детей от простудных заболеваний и своевременно обеспечивать терапевтический процесс при присутствующих патологиях.