- Це складний біомеханізм, що складається з безлічі елементів і забезпечує рухову активність організму. Будь-яке порушення у роботі цього механізму може загрожувати серйозними наслідками. Тому далі поговоримо, що таке синдром Броун-Секара, чому він виникає і як лікується.
- хвороба, при якій поразка піддається хребетний стовп і спинний мозок.
Патологічний процес охоплює половину діаметра спинного мозкуна якомусь рівні хребта.
Захворювання зустрічається дуже рідко
Довідка.Названо недугу на ім'я його першовідкривача - французького вченого Шарля Едуара Броун-Секара.
Патологічне явище зустрічається дуже рідко. Серед недуг ЦНС на її частку припадає не більше 1-2%.
Класичний вид хвороби, який вивчив французький вчений, трапляється рідко. Як правило, перебіг недуги відбувається за альтернативним варіантом.
У зв'язку з цим, фахівці в галузі неврології провели докладну класифікацію даного патологічного стануна підставі наступних моментів:
- від характеру прояву симптомів- класичне, інвертоване, парціальне;
- від провокуючого фактора- травматичне, гематологічне, пухлинне, інфекційне.
Подібна класифікація дозволяє правильно діагностувати недугу, підбирати адекватну терапію та вести подальше спостереження за пацієнтом.
Механізм виникнення синдрому Броун-Секара — складний процес, Що складається з декількох етапів:
- Вплив негативного факторана область хребта.
- Ушкодження нейронів однієї половини поперечника спинного мозку із виникненням наступної симптоматики з ураженої сторони.
- Друга половина діаметра залишається непошкодженою, але, незважаючи на це, також з'являються симптоми (неврологічного характеру).
Патологія має кілька етапів розвитку
Оскільки механізм освіти є досить складним, варто звернути увагу ще на один момент. чому симптоми виникають з обох боків, якщо ушкоджується лише одна частина.
Справа в тому, що структура спинномозкового каналупредставлена великою кількістюнейронів та волокон, які повністю або частково перехрещуються один з одним, а також переходять на протилежний бік спинного мозку.
Тому при такому пошкодженні різні порушеннярозвиваються не лише на пошкодженій частині тіла, а й на здоровій.
Розвиток цього патологічного процесуможе спровокувати цілий перелік різних причин:
Основна причина - травма
- різного характеру (падіння, травми, отримані внаслідок ДТП, ножові та вогнепальні поранення);
- порушення циркуляції крові;
- пухлинні утворення ( , менінгіома, саркома);
- інфекції та запалення в області спинного мозку;
- абсцеси, флегмони, що стискають спинний мозок.
Все ж першопричина- травми та інші фактори, що спричиняють перелом хребта, внаслідок чого відбувається пошкодження спинномозкового каналу.
Ця патологія — симптомокомплекс, характер і виразність якого перебувають у прямій залежності від варіанта патологічного процесу, рівня ушкодження, кількості уражених нервових волокон.
| Вид недуги | ||
| Уражена частина | Здорова частина тіла | |
| Класичний |
|
|
| Інвертований |
|
|
| Парціальний |
| |
Відмінності у перебігу недуги зумовлюються локалізацією вогнища ураження та характеристиками організму хворого.
Симптоматика має різний характерпрояви
Також розглядається симптоматика синдрому Броун-Секара на різних рівняхураження спинномозкового каналу:
- Шийний відділ(С1-С2) - на пошкодженій частині- параліч руки та ноги, втрата чутливості шкірного покриву на обличчі; на здоровій- Втрата чутливості в зоні шиї, плечей, нижньої частини обличчя.
- Шийна ділянка(С3-С4) - на ураженій половині- Параліч, порушення функціонування діафрагмальних м'язів; на здоровій- Порушення чутливості в кінцівках.
- Шийний та грудний відділ (С5-Th1) - на ураженій частиніпараліч кінцівок, втрата глибокої чутливості з обох сторін.
- Грудний відділ(Th2-Th12) - параліч ноги, втрата рефлексів та чутливості на ураженій частині; на здоровій- Втрата чутливості в області ноги, сідниці та попереку.
- Поперековий(L1-L5) та крижовий(S1-S2) ділянка - параліч нижньої кінцівкита втрата чутливості на ушкодженій частині; на здоровій- Зникнення чутливість у промежині.
Патологія має великий спектр різних проявів, тому перед початком лікування необхідне діагностування виявлення виду недуги.
Методи діагностики
Для постановки точного діагнозу проводиться ретельне обстеження пацієнта, під час якого можуть застосовуватись різні діагностичні методики.
Довідка.Обстеження проводиться під керівництвом лікаря-невролога.
Діагностика синдрому Броун-Секара виконується поетапно і виглядає так:
- З'ясування скарг хворого, визначення часу появи симптомів та виявлення провокуючих факторів
- Огляд хворого- Виявлення здатності до пересування та здійснення інших рухів руками та ногами.
- Пальпування- Визначення чутливості шкірних покривів.
- Неврологічне обстеженняе – виявлення порушень рефлексів сухожиль, чутливості.
- Рентгенографія хребта- Виконується в 2 проекціях і дозволяє побічно оцінити пошкодження спинного мозку.
- КТ- Визначає травмований ділянку хребетного стовпа.
- МРТ- найінформативніший спосіб, що виявляє пошкодження спинного мозку, хребта, кровоносних судинта нервових волокон.
Пацієнт проходить ретельне обстеження
За результатами обстеження фахівець підбирає схему терапії з урахуванням особливостей організму хворого.
Лікування
Єдиний варіант терапії захворювання- . І оскільки симптоми та лікування синдрому Броун-Секара взаємопов'язані, то на підставі цих показників підбирається відповідна хірургічна методика.
Довідка.Лікування проводиться спеціалістом в умовах нейрохірургічного стаціонару.
Під час оперативного втручання спочатку усувається провокуючий фактор (пухлина, абсцес, кісткові уламкихребців). Далі відновлюється нормальний кровотік у ураженій ділянці та цілісність хребта. За потреби може бути виконана пластика хребта.
Синдром лікується лише оперативним шляхом
Після операції пацієнт проходить реабілітаційний курс, Що включає в себе процедури фізіотерапії (УВЧ, динамічні струми, ) і , що сприяють активізації обмінних процесів, кровообігу та зміцнення м'язового корсету
Висновок
Різні ураження хребта є небезпечними і можуть призвести до серйозних ускладнень. Тому слід уважно стежити за стан хребта, уникати травм та вчасно звертатися за допомогою у разі виникнення будь-яких симптомів.
Синдром Броун-Секара – це цілий комплекс симптомів складного захворювання центральної нервової системи, при якому ушкоджується спинний мозок Порушуються життєво важливі функціїЦНС. Хвороба може проявлятися по-різному, їй у однакового ступенясхильні до чоловіків і жінок.
Вперше цю патологію в 1849 році описав Шарль Едуард Броун-Секар, французький невролог, на ім'я якого і названо це захворювання, що рідко зустрічається. Були докладно визначені характерна симптоматиката наслідки цієї недуги.
Особливості патології
Хвороба торкається половини поперечника спинного мозку, призводячи до незворотних наслідків в організмі. Синдром Броун-Секара проявляється на різних рівнях хребта. Особливість перебігу захворювання полягає в тому, що порушення виявляються з того боку, де є ушкодження, в той час як здорова половина тіла продовжує функціонувати в звичайному режимі. Це традиційний варіант розвитку синдрому. Однак захворювання має кілька різновидів, що відрізняються особливостями прояву симптомів. При цьому може постраждати і здорова частина тіла. Важливо правильно та своєчасно встановити діагноз.
Класифікація та характерні симптоми
У неврології синдром Броун-Секара рідко зустрічається у своїй класичній інтерпретації, описаній французьким неврологом. Захворювання може мати різновиди. Кожна їх характеризується власним набором клінічних ознак.
У медичної наукиприйнято таку систематизацію:
Класичний синдром
Клінічна картина патологічного процесу у ЦНС відповідає характеристиці, прийнятої наукової версії.
Симптоматика даного різновиду синдрому описана у вітчизняних та зарубіжних наукових працях. На тому боці, де протікає запальний процес, виникають такі симптоми:
- Параліч (парез), що розвивається поступово. Підвищення тонусу м'язів призводить до утруднення руху та сильних болів.
- Зниження чутливості всіх рівнів до втрати відчуття власної ваги.
- Почервоніння шкірних покривів унаслідок розширення судин.
- Поява пролежнів та виразок при тривалій нерухомості частин тіла.
Здорова частина тіла також зазнає змін:
- Знижуються больова та тактильна чутливість на поверхні шкіри.
- Можлива часткова втрата відчуттів.
Інвертований синдром (зворотний)
Симптоматика торкається протилежної сторони. Уражена частина тіла повністю втрачає чутливість. Протилежна сторона також позбавлена чутливості: зникають тактильні відчуття, температурна сприйнятливість та відчуття болю порушуються.
Парціальний синдром (неповний)
Симптомів може не бути, або вони виявляються в місцях, не характерних для класичного варіантаперебігу хвороби. Порушення рухової активності та виникнення паралічів та парезів відбувається по поверхні тіла з передньої або задньої сторони. Двигуна дисфункція супроводжується втратою чутливості.
Суббульбарний синдром Опальського
Патологія торкається спинного мозку на рівні, де розташовані хребці шийного відділухребта.
- Перехресний параліч кінцівок (нога – на здоровій половині тіла, рука – на боці, де протікає патологічний процес).
- Втрата поверхневої чутливості на обличчі розвитку патології.
- Порушення зорових функцій (верхні повікиопускаються, зіниці розширюються, очне яблуко западає).
Причини виникнення аномалії
Захворювання виникає у тому випадку, коли відбувається здавлювання спинного мозку, що супроводжується зміною будови хребта, зокрема хребців у певній його частині.
Серед причин, які можуть призвести до появи запального процесуу спинному мозку у його поперечному розрізі, особливе значення мають такі:
- механічні травми в області спини ( різні поранення, Перелом хребців);
- пухлинні новоутворення, які здавлюють та зміщують спинний мозок;
- запальні процеси у спинномозкових тканинах;
- струс та опромінення спинного мозку;
- патологічне утворення порожнин у спинному мозку (сирингомієлія);
- склероз розсіяного типу;
- запалення пухкої сполучної тканиниепідуральний простір мозку;
- порушення кровообігу в артеріях мозку.
Найпоширенішими причинами захворювання є вивихи, забиті місця в області хребта, а також травми, отримані в результаті дорожньо-транспортних аварій і при падінні з висоти.
До чинників ризику можна віднести важке фізичне навантаження, і навіть тривалі заняття спортом. Нерідко синдром розвивається у професійних спортсменів.
Методи виявлення хвороби
Для виявлення Броун-Секарівського синдрому спеціалісту необхідно оглянути пацієнта; перевірити його неврологічні рефлекси, чутливість; визначити, чи є рухові дисфункції у болючій частині тіла. При підозрі на наявність синдрому і визначення точної причини його виникнення застосовуються більш інформативні методидіагностики Вони дозволяють деталізувати наявні ушкодження у хребті та спинному мозку та докладніше розглянути особливості перебігу хвороби.
Лікувальні заходи
Лікування синдрому Броун-Секара спрямоване на усунення причини, що викликала ця недуга, а також відновлення пошкодженої частини хребта. Необхідна госпіталізація хворого у неврологічне чи нейрохірургічне відділення для проведення операційного втручання. Якщо захворювання спричинене зовнішніми факторами, потрібне декомпресійне лікування Воно має на увазі видалення утворень, що призводять до стискання спинного мозку. Залежно від місця та типу здавлювання проводиться задня або передня декомпресія.
Щоб покращити процес кровопостачання спинного мозку, застосовується медикаментозна терапія(«Курантил», «Кавінтон», «Гепарин» та ін.).
Для усунення набряклості у пошкодженому відділі спинного мозку та прилеглих областях застосовуються такі препарати, як «Гліцерин», «Фуросемід», «Манітол» та ін.
При діагностиці сирингомієлії, коли в результаті здавлювання у спинному мозку утворюються порожнини, хірургічне лікуваннявиявляється малоефективним. Це прогресуюче захворювання хронічного характерує вродженим, і позбутися його неможливо.
Для прискорення процесу відновлення клітин тканин спинного мозку застосовуються методи фізіотерапії, спеціальний масаж, лікувальна фізкультура.
У період реабілітації важливо дотримуватися особливу дієту, обмежити вживання жирних продуктів, копченостей, солодощів.
Лікувати синдром Броун-Секара необхідно під ретельним наглядом лікаря з дотриманням усіх рекомендацій. Використання народних засобівнеприпустимо. Перед прийомом лікарських препаратівважливо ознайомитись з інструкцією на наявність протипоказань та побічних ефектів.
Скелет людини, зокрема кістки, м'язи та суглоби, є системою опорно-рухового апарату. Його патології сьогодні зустрічаються досить часто, деякі з них сприяють розвитку інвалідності через втрату працездатності. Одним із набутих захворювань виступає синдром Броун-Секара.
Дана патологія провокує появу рухового та чутливого дефекту, який спричиняє травма спинного мозку (СМ).
Риси синдрому пов'язані з проведенням із ураженої частини спинного мозку ниток больової та температурної сприйнятливості та проведенням ниток тактильної сприйнятливості з іншої частини тіла. 
Вперше про захворювання заговорили у п'ятдесятих роках дев'ятнадцятого сторіччя, коли французький фізіолог вперше описав цю проблему.
Синдром Броун-Секара у неврології – сукупність симптомів, що формуються через травмування однієї другої частини спинного мозку. На тій стороні тіла, що уражена, розвивається параліч, порушується больова, температурна, суглобова та вібраційна чутливість.
У медицині прийнято виділяти кілька варіантів патології:
Від того, як розвиватиметься синдром Броун-Секара, залежить від місця ушкодження СМ та втягування в аномальний процес його складових. Зверніть увагу! Захворювання дуже рідко спостерігається у чистому вигляді. Найчастіше патологія розвивається на тлірозсіяного склерозу
, екстрамедулярних новоутвореннях, ішемічному інфаркті спинного мозку
Причини появи патології До виникнення синдрому Броун-Секара можуть призводити будь-які аномальні стани спинного мозку, які ушкоджують його половину у поперечному перерізі. Залежно від цих станівповний розлад провідностінервових імпульсів
може утворитися різко чи поетапно. Дана патологія може розвинутися при пораненнях спинного мозку, найчастіше ножових, новоутвореннях, що його оточують, ішемічних інсультах, венозної мієлоішемії, псевдопровідникової гіпестезії.
Таким чином, до основних причин розвитку синдрому відносять:
Розлади внаслідок травми спинного мозку розвиваються з обох боків тіла, оскільки нервові шляхи та провідникові волокна, які несуть відповідальність за больову та неглибоку сприйнятливість, переплітаються та сходяться у спинномозковому каналі на різному рівні. Тому хвора людина відчуватиме заціпеніння і на неураженому боці.
Симптоматика захворювання
Головними проявами синдрому Броун-Секара виступають рухові та чутливі дефекти. При захворюванні часто виникає слабкість у ногах чи руках, нездатність виконувати рухи, оніміння половини тіла, порушення сприйнятливості шкірних покривів змін температури, розлад координації рухів. Всі ці ознаки розвиваються в тій частині тіла, що знаходиться нижче за місце ураження спинного мозку.
Зверніть увагу! З появою симптомів захворювання лікар обов'язково повинен визначити причину розвитку синдрому, після чого призначається відповідне лікування.
Головною рисою хвороби є відсутність порушень в області тазу. У людини зберігаються функції сечовипускання та дефекації при знерухомленні половини тіла, що дає можливість стверджувати про одностороннє ураження СМ.
Залежно від того, де був пошкоджений мозок, у людини можуть розвиватися такі симптоми, як перехресний параліч, опускання повіки, розширення зіниці, западання очного яблука, почервоніння та зниження температури шкіри.
Діагностика синдрому Броун-Секара
Для діагностування захворювання у неврології не використовують молоточок чи голку з метою визначення чутливості. Лікар під час огляду пацієнта виявляє наявність паралічу, порушення м'язового тонусу. А також вивчає їх характер та ступінь виразності. Потім проводиться перевірка поверхневої сприйнятливості тих ділянках, де вона знижується.
Потім лікар досліджує глибоку чутливість за допомогою спеціальних тестів, камертону і грузиків, виявляє порушення сухожильних рефлексів Це дає можливість поставити точний діагноз, а також виявити рівень і точне розташування поразки. Для аналізу потовиділення застосовують метод Мінору.
Також обов'язково проводять дослідження спинномозкової рідини визначення характеру патологічного процесу. З цією метою використовують ликвородинамические проби.
Лікар обов'язково має виявити причину патології. Для цього застосовується рентгенографія, УЗД, КТ та МРТ, а також інші діагностичні методики. Все це дозволяє встановити ураження мозку, місце його розташування, наявність травм, усунення хребців або уламків, встановити стан судин, нервів та хребта.
Лікувальні заходи
Терапія захворювання має бути спрямована на усунення причин його розвитку. Якщо в ході діагностики було виявлено гематому, пухлину, абсцес, лікар видаляє утворення, яке здавлює спинний мозок. Операція може бути двох видів залежно від типу та місця розташування здавлюючих мозок утворень. Після його усунення проводиться відновлення цілісності хребта, в деяких випадках може знадобитися його пластика.
Також призначаються медикаментозні препарати, що сприяють нормалізації кровообігу та усунення набряків. До них відносять антикоагулянти, судинні засобиабо дезагреганти. Невролог повинен усунути захворювання, що провокують розвиток патології, використовуючи кортикостероїдну терапію. Також може бути призначено фізіотерапію для нормалізації стану хворого.
Зверніть увагу! Використання народних засобів при цьому заборонено, тільки лікар зможе визначити причини його розвитку та призначити правильне та ефективне лікування.
Після закінчення лікування лікар направляє пацієнта на ЛФК відновлення здатності рухатися. У цьому випадку також може використовуватися лікувальна фізкультура. Важливу роль відіграє правильне харчування та порядок дня. У період реабілітації родичам та близьким пацієнта рекомендується підтримувати його у психологічному та моральному плані, лише тоді він зможе відновитися за короткий час.
Ускладнення та наслідки
Часто захворювання викликає ускладнення у вигляді:
Зверніть увагу! Для попередження розвитку ускладнень та негативних наслідківнеобхідно вчасно провести лікування патології.
Прогноз та профілактика
Прогноз патології сприятливий при правильному та ефективному лікуванні, що має проводитися своєчасно. Але захворювання не завжди вдається повністю вилікувати. Але сучасні методиЛікування дають можливість уникнути розвитку ускладнень та покращити якість життя пацієнта.
Спеціальних профілактичних заходівсприйняттівщодо запобігання розвитку патології немає. Лікарі рекомендують дотримуватися правил техніки безпеки, щоб не виникла поразка хребта. Для цього необхідно знати та дотримуватись правил роботи на висоті, дорожнього руху.
З появою неприємних симптомівнеобхідно негайно звернутися до медична установадля ранньої діагностикита лікування захворювання. 
Синдром Броун-Секара це коли є цілий комплекс симптомів при пошкодженні половини поперечника спинного мозку.
Недуга провокується численними факторами та характеризується наявністю різних клінічних варіацій.
Усунення патології неможливе без хірургічного втручання.
Синдром Броун-Секара та механізм розвитку
Вивченням факторів, що провокують ураження центральної та периферичної нервової системи, а також розробкою дієвих методів лікування, займається спеціальність неврологія. ЦНС, як відомо, представлена головним та спинним мозком.
Через ті чи інші причини виникає синдром Броун-Секара – ураження половини поперечника спинного мозку. Дане відхилення - явище рідкісне, хвороба виявляється в 1-3% випадків серед негативних зміну сфері спинного мозку.
Вперше патологію зміг описати у 19 столітті фізіолог та невролог із Франції Шарль Едуард Броун-Секар, на честь якого було вирішено назвати синдром. Симптомокомплекс (латеральну гемісекцію спинного мозку) однаково діагностують і у жінок, і у чоловіків.
Патологія характеризується:
- погіршенням рухової активності;
- розладом чутливості.
За твердженням медиків, у запущеній стадії захворювання невиліковне. Але якщо патологія діагностується на ранньому етапі, і призначається необхідний комплекс лікувальних заходів, вдається досягти ослаблення проявів та покращення самопочуття пацієнта.
Класифікація даної патології
Синдром Броун-Секара у тому вигляді, в якому він був вивчений спочатку, діагностується у поодиноких випадках.
Зазвичай виявляються його варіанти:
- Класичний. Спостерігається симптоматика, яка традиційно присутня при даному захворюванні.
- Інвертований (зворотний). Місце локалізації ознак – протилежний бік тіла.
- Парціальний (неповний). Патологічних проявів або ні, або вони набувають зонального виразу, при цьому зовсім не відповідають традиційному течії.
Існує ще одна класифікація гемісекції спинного мозку, створена з урахуванням факторів, що провокують:
- травматичний варіант;
- пухлинний варіант;
- інфекційний варіант;
- гематологічний варіант.
Коли ушкоджується одна з половин діаметра, інша в плані функціонування залишається цілком життєздатною. Однак симптоматика неврологічного характеру іноді відзначається і у цій зоні.
Виникнення проявів однією й іншій половині тулуба пояснюється будовою спинного мозку, тобто перехрещуванням різних рівнях рухових і чутливих шляхів спинного мозку.
Завдяки класифікації синдрому Броун-Секара медикам вдається підбирати ефективні лікувальні методики, а після закінчення терапевтичного курсу систематично спостерігати за відновленням пацієнта, який обов'язково повинен перебувати на диспансерному обліку.
Причини появи хвороби
Медики виділяють групу факторів, вплив яких може призвести до розвитку такого складного захворювання, як синдром Броун-Секара.
Патологія здатна з'явитися внаслідок:
- механічної травми. Названий фактор вважається провідним. Найчастіше патологія стає наслідком ДТП, падінь з висоти, поранень та інших подій, через які страждає хребет.
- Утворення гематоми різної етіологіїяка стискає спинний мозок.
- Формування новоутворення, причому неважливо, який характер воно має – доброякісний чи злоякісний. Синдром може бути спровокований саркомою, гліомою, невриномою, менінгіомою.
- Мієлопатії інфекційного чи запального характеру.
- Порушення мікроциркуляції крові в артеріях, що живлять спинний мозок.
- Розсіяного склерозу.
- Контузії та радіаційного опромінення спинного мозку.
- Сирингоміелії, що характеризується утворенням порожнин у спинному мозку.
- Абсцесів, через які просвіт спинномозкового каналу звужується.
- Епідуриту.
- Системного саркоїдозу.
Симптоми при ураженні на різних рівнях
Захворювання відрізняється наявністю загальних ознак, що відзначаються як на ураженому боці, так і на здоровому.
На тій половині, де сталася поразка, є симптоматика у вигляді:
- повного чи часткового паралічу;
- скорочення чутливості – м'язово-суглобової, вібраційної, температурної, больової;
- втрати відчуттів своєї ваги;
- зниження температури шкірних покривів та їх почервоніння;
- різних за рівнем виразності трофічних порушень(виразок, пролежнів).
Інша половина хоч і залишається в нормі, але на ній також є деякі прояви. Хворий частково втрачає чутливість на тому рівні, де є порушення. Нижче цього сегмента пропадає больова та тактильна сприйнятливість. 
При розвитку інвертованого типу симптомокомплексу:
- пошкоджена сторона позбавляється шкірної чутливості;
- здорова сторона страждає від відсутності довільних рухів та парезів нижче пошкодженої області, при цьому відзначається відсутність сприйнятливості – больової, температурної та тактильної.
Розпізнати парціальний тип синдрому можна за:
- проблемам з чутливістю та руховою активністю на пошкодженому боці, причому хвороба зачіпає лише задню або передню половину тіла;
- зрідка симптоматика відсутня
Пояснити відмінності протягом патології можна трьома факторами:
- локалізацією болючої ділянки;
- причинами;
- індивідуальні особливості організму.
Синдром здатний виникнути різних рівнях хребетного стовпа, відповідно формується клінічна картина.
Зона локалізації патології:
- 1-2 шийні хребці. На ураженій половині захворювання проявляється абсолютним паралічем руки, зменшенням чутливості шкіри обличчя, втратою шкірної та м'язової сприйнятливості. З протилежної частини паралізованої виявляється нижня кінцівка та зникає чутливість шкірних покривів шиї, нижньої частини обличчя, плечей.
- 3-4 шийні хребці. На пошкодженому боці кінцівки піддаються спастичного паралічу, та порушується функціонування діафрагмальних м'язів. На здоровій – зменшується сприйнятливість кінцівок.
- 5 шийний – 1 грудний хребці. Зі ураженої сторони кінцівки втрачають здатність рухатися, і зникає глибока чутливість. На другій половині тіла зникає поверхнева чутливість.
- Грудні хребці з 2 по 7. На стороні пошкодження нога паралізована та зникають сухожильні рефлекси. Також Нижня частинатіла втрачає глибоку чутливість. Шкірна сприйнятливість ноги, сідничної та поперекової областізникає на половині, яка є здоровою.
- Поперековий відділ і два перші крижові хребці. На ураженій половині втрата рухових функцій та глибокої сприйнятливості нижньої кінцівки. Зі здоровою — зникає шкірна чутливість у районі промежини.
Ведучий діагностичний показник- Відсутність порушень у функціонуванні органів тазу. Навіть якщо одна сторона тіла паралізована, спорожнення сечового міхурата кишечника зберігається без відхилень. Таке підтверджує ушкодження спинного мозку одностороннього характеру.
Корисне відео на тему
Основні методи діагностики
Після того, як хворий звернувся до лікаря зі скаргами на неприємні прояви, останній розпочинає діагностику зі збору анамнезу. Обов'язково уточнюється, скільки часу пройшло з моменту, коли симптоми захворювання вперше заявили про себе. Також враховується ступінь виразності проявів.
Для виявлення паралічів, оцінки м'язового тонусу та характеру патології фахівець користується неврологічним молоточком та спеціальною голкою. Щоб дослідити поверхневу та глибоку чутливість, лікар застосовує різні тести, а також користується камертоном та комплектом вантажів.
Подібне обстеження дасть змогу остаточно переконатися у наявності синдрому Броун-Секара та отримати достовірні відомості про те, у яких сегментах він локалізується.
Перед початком лікувального курсу пацієнт прямує на проходження:
- рентгенографії, що сприяє ранньому виявленню патології;
- комп'ютерної томографії, що дозволяє досліджувати стан кісток та м'язів;
- магнітно-резонансної томографії, високоінформативної методики, що дає можливість досконально вивчати ушкодження хребта та спинного мозку.
Ефективне лікування захворювання
Як проводиться лікування синдрому Броун-Секара? Після отримання даних обстеження лікар складає схему лікування. Важливо розуміти, що синдром Броун-Секара – достатньо серйозна хворобаі вилікувати її вдасться лише за допомогою хірургічного втручання.
Якщо операцію провести із запізненням, не виключаються ускладнення.Пацієнт повинен вирушити на операційний стілнайближчим часом після того, як діагноз було підтверджено.
За наявності пухлинного процесу, гематоми чи абсцесу здійснюється видалення освіти. Тільки після цього лікар займається відновленням ураженого хребетного стовпа. 
Поліпшити циркуляцію рідкої тканини та живлення спинного мозку вдається за допомогою:
- дезагрегантів;
- антикоагулянтів;
- судинних препаратів;
- засобів із нейротрофічною дією.
Набряклість хворої ділянки послаблюється завдяки вживанню:
- Фуросеміду;
- Маннітол;
- Гліцерину;
- Етакринової кислоти.
Іноді прописуються кортикостероїди.
Хворі з синдромом Броун-Секара проходять лікування неврологічному чи нейрохірургічному відділенні.
Дієва реабілітація пацієнта
Пацієнтам із цим симптомокомплексом потрібно визначений часвідновлення після перенесеного хірургічного втручання.
Впродовж реабілітаційного періодупоказано:
- виконання спеціальних вправ;
- проходження фізіотерапевтичних процедур;
- дотримання грамотно складеної дієти;
- спокій та уникнення стресів.
Важлива роль відводиться заняттям лікувальною фізкультурою. Не можна недооцінювати її ефективність.
Завдяки ЛФК:
- Налагоджуються обмінні процеси.
- Активізується мікроциркуляція крові.
- Зміцнюється каркас м'язів.
Лікар у індивідуальному порядкувизначає, скільки вправ слід виконувати у якій послідовності. Щоб досягти якнайшвидшого одужання, пацієнту потрібна фізіотерапія.
Реабілітація передбачає проведення:
- парафінових аплікацій;
- прогрівання з озокеритом;
- електрофорезу із застосуванням йодиду калію;
- діадинамічних струмів;
- ультразвуку;
- УВЧ-терапії.
У віддаленому періодіу пацієнтів найчастіше спостерігаються часткове чи повне неврологічне відновлення.
Який дається прогноз
Як стверджують медики, прогнози за синдрому досить спірні. Якщо людина точно дотримується лікарських рекомендацій, подальше прогресування хвороби вдасться запобігти. За статистичними даними, приблизно 90% пацієнтів пересуваються самостійно та здатні контролювати тазові органи.
Як таких профілактичних заходів, завдяки яким вдасться уникнути розвитку патології, немає.
Щоб мінімізувати ризик виникнення синдрому, необхідно:
- виявляти уважність під час керування автомобілем;
- дотримуватись правил безпеки при роботах на висоті;
- звертатися до лікаря у разі виникнення перших ознак негативних змін в організмі.
Несвоєчасне лікування патології обертається:
- інтенсивними хворобливими відчуттямиу спині та голові;
- гематоміелією;
- розладом функціонування органів, що локалізуються в малому тазі (хворий втрачає здатність стримувати урину та калові маси, страждає від утрудненого випорожнення та еректильної дисфункції);
- остаточним розривом спинного мозку;
- спинальним шоком (млявим паралічем з відсутністю рефлексів, втратою сприйнятливості всіх типів, ослабленням тонусу стінок сечового міхура з порушенням відтоку сечі, а згодом – спастичним паралічем).
Для синдрому Броун-Секара характерна наявність різних клінічних типів, що супроводжуються певними неврологічними порушеннями Не всім хворим вдається повністю відновитись, проте шанси збільшуються при своєчасному проведенні необхідних хірургічних маніпуляцій.
5 / 5 ( 6 votes )
ЛАТЕРАЛЬНА ГЕМІСЕКЦІЯ Спинного мозку
Синдром половинного ураження спинного мозку виникає при його пораненнях, екстрамедулярних пухлинах та ішемії внаслідок порушення кровообігу по передній борозенчастій артерії (гілка передньої) спинномозкової артерії). Ця артерія забезпечує кров'ю майже всю бічну половину поперечника спинного мозку, за винятком задніх канатиків, тому в даному випадкупри ішемії синдром Броун – Секара буде неповний, оскільки будуть відсутні провідникові розлади епікритичної чутливості за ураження.
Ведучими клінічними ознакамисиндрому Броун-Секара є:
1. Спастичний (центральний) параліч (парез) на іпсилатеральній стороні (стороні поразки) нижче за рівень ушкодження внаслідок переривання низхідного кортикоспінального тракту, який вже здійснив перехід на протилежний бік на рівні переходу довгастого мозкуу спинний мозок.
2. Млявий (периферичний) параліч або парез у міотомі на іпсилатеральній стороні внаслідок руйнування периферичних мотонейронів, що його іннервують.
3. Випадання глибоких видів чутливості (почуття дотику, дотику, тиску, вібрації, маси тіла, положення та руху) на стороні ураження, що проявляється симптомами задньостовпової сенситивної атаксії (див. вище), за рахунок ураження одного заднього канатика (лемніскової системи). Симптоматика виникає іпсилатерально, тому що пучки Голля і Бурдаха на рівні спинного мозку проводять аферентні імпульси свого боку, а перехід їх волокон на протилежний бік відбувається лише після виходу зі своїх ядер стовбура мозку міжоливарном шарі.
4. Втрата больової та температурної чутливості за провідниковим типом на контрлатеральній стороні внаслідок ураження неоспіно-таламічного тракту, причому більше значеннямає ураження бічного спинно-таламічного тракту.
5. Розлад усіх видів чутливості за сегментарним типом на стороні ураження, якщо пошкоджено два сегменти і більше.
6. Вегетативні (судинно-трофічні) порушення виявляються на стороні ураження та у зоні відповідних сегментів.
7. Відсутність розладів функцій сечовипускання та дефекації, оскільки довільні сфінктери органів малого тазу мають двосторонню кіркову іннервацію (у складі переднього кортико-м'язового шляху).
Приклади синдрому Броун – Секара в залежності від рівня ураження спинного мозку:
1. Рівень СI–СII: центральний параліч, що альтернує (у нижній кінцівці – контралатерально, в верхньої кінцівки- Іпсілатерально); зниження температурної та больовий чутливостіна обличчі за "цибулинним" типом на іпсилатеральній стороні - ураження ядра спинномозкового шляху V пари ЧМН; симптом Бернара - Горнера (птоз, міоз, енофтальм) - ураження провідників, що йдуть від кори головного мозку і під бугорной ділянці до клітин бічних рогів спинного мозку на рівні СVIII-ТІ (centrum ciliospinale); випадання глибокої чутливості на іпсилатеральній стороні при ураженні задніх канатиків і задньостовпова атаксія на боці вогнища; випадання больової та температурної чутливості по дисоційованому провідниковому типу на протилежній половині тулуба та кінцівках. Цей синдромвідноситься до екстракраніальних альтернуючих (перехресних) синдромів - так званий суббульбарний синдромОпальського.
2. Рівень СIII-СIV: спастична геміплегія на іпсилатеральній стороні (верхня та нижня кінцівка на стороні ураження) за рахунок ураження кортикоспінального шляху; млявий параліч м'язів діафрагми на стороні ураження за рахунок пошкодження периферичних мотонейронів на рівні СIII-СIV, що дають початок діафрагмальному нерву; випадання глибокої чутливості на стороні поразки по "гемі-" - типу, оскільки страждають задні канатики; втрата больової та температурної чутливості на протилежному боці по "гемі-" - типу, оскільки страждає бічний спинно-таламічний шлях, що перехрещується на рівні сегментів спинного мозку; випадання всіх видів чутливості сегментарного типу в зоні даного дерматома на стороні ураження; можлива поява синдрому Бернара – Горнера на боці поразки.
3. Рівень СV-ТІ: геміплегія іпсилатерально (у руці - по периферичному типу через ураження відповідних міотомів, в нозі - по спастичному), випадання глибоких видів чутливості на стороні ураження по провідникового типу; контралатерально – втрата поверхневих видівчутливості по "гемі-" - типу починаючи з дерматому ТІІ-ТІІІ; сегментарний тип чутливих порушеньна іпсилатеральному боці (всіх видів); синдром Бернара - Горнера на стороні поразки при ураженні циліоспінального центру; переважає тонус парасимпатичної нервової системи, що призводить до підвищення температури шкіри обличчя, шиї, верхньої кінцівки.
4. Рівень ТIV-ТХII: спастична моноплегія (нижня кінцівка) на іпсилатеральній стороні; випадання або зниження кремастерного, підошовного, черевних (верхнього, середнього та нижнього) рефлексів на стороні ураження (усунення активуючих впливів кори головного мозку на поверхневі рефлекси за рахунок ураження кортикоспінального шляху); млявий параліч за сегментарним типом у відповідних міотомах; випадання глибокої чутливості на стороні ураження за провідниковим типом верхнім кордономпо дерматому ТIV-ТХII (випадання кінестетичного почуття на тулуб); контралатерально - дисоційована провідникова анестезія (втрата протопатичної чутливості) з верхнім кордоном на дерматомі ТVII-(LI-LII); втрата всіх видів чутливості за сегментарним типом у відповідних дерматомах; вегетативні порушення на стороні ураження за сегментарним типом (рис. 6).
5. Рівень LI-LV та SI-SII: периферичний параліч по "моно-" - типу в нозі на стороні ураження (ушкодження периферичних мотонейронів); випадання глибоких видів чутливості в нозі на іпсилатеральному боці за рахунок ураження заднього канатика; контралатерально - втрата поверхневої чутливості з верхнім кордоном на дерматомі SIII-SIV (промежину); випадання всіх видів чутливості за сегментарним типом на іпсилатеральній стороні; вегетативні розладина боці поразки.
6. Ішемічний синдром Броун – Секара (порушення спинального кровообігу за ішемічним типом у сулько-коммісуральній артерії, що забезпечує одну половину спинного мозку, за винятком верхівки заднього рогу та заднього канатика на тій же стороні): параліч на стороні поразки ("моно-" або "гемі-", центральний або периферичний – залежить від рівня ураження), а також у зоні відповідного міотома; контралатерально – випадання протопатичної чутливості по дисоційованому, провідникового типу з верхнім кордоном на 1 2 сегменти нижче, ніж рівень ураження сегментів спинного мозку; втрата поверхневих видів чутливості за сегментарним типом у відповідних дерматомах – іпсилатерально; вегетативні розлади за поразки.
7. Існує інвертований синдром Броун – Секара, розвиток якого пов'язаний з дистрофічним процесомна рівні поперекового відділухребта – остеохондрозом та здавленням великої корінкової вени. Як наслідок, розвивається дискогенно-венозна мієлорадикулоішемія, що призводить до двосторонніх дрібновогнищевих уражень спинного мозку. Клінічно це проявляється спастичною моноплегією нижньої кінцівки і млявим паралічему відповідному міотомі іпсилатерально, а також дисоційованим двостороннім розладом поверхневої чутливості сегментарно-провідникового типу.