Хвороба пика: фото, симптоми, діагностика та лікування. Рожа та актуальні питання, пов'язані з нею Рожа хвороба як

Рожа– гостре антропонозне інфекційне захворювання, що викликається гемолітичними стрептококами, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, наявністю місцевого вогнища серозно-геморагічного ураження шкіри зі схильністю до рецидивуючого перебігу

Етіологія: b-гемолітичний стрептокок групи А.

Епідеміологія:при екзогенному варіанті зараження джерело – хворі на будь-яке стрептококове захворювання (ангіна, фарингіт, скарлатина, стрептодермія та ін.) або здорові носії стрептокока, шляхи передачі – повітряно-крапельний, контактний; при аутоінфекції збудник потрапляє у вогнище ураження з ендогенних вогнищ стрептококової інфекції.

Патогенез: проникнення МБ у осередок ураження контактним шляхом (через мікротравми шкіри) або гематогенно-лімфогенно (при аутоінфекції) –> активація медіаторів алергічної запальної реакції(за наявності сенсибілізації певних ділянок шкіри до АГ стрептокока) –> розвиток серозного або серозно-геморагічного запалення з гіперемією, набряком та інфільтрацією уражених ділянок шкіри та підшкірної клітковини-> залучення до судин мікроциркуляторного русла, лімфатичних капілярів, пошкодження судинних стінок–> елімінація стрептокока завдяки активізації фагоцитозу та гуморальної імунної системизі збереженням сенсибілізації шкіри -> повторне попадання стрептокока -> склерозування і запустіння судин, що повторно ушкоджуються, хронічний лімфостаз аж до слоновості; крім місцевих, характерні та загальні прояви захворювання, зумовлені ферментами МБ.

Клініка пики:

– інкубаційний період від кількох годин до 5 діб

– гострий початок захворювання з домінуванням симптомів загальної інтоксикації (лихоманка до 39-40 °С ремітуючого типу, озноб, загальна слабкість, головний біль, болі в попереку, м'язах та суглобах, нерідко нудота і блювання, у деяких – судоми, явища менінгізму), особливо вираженої в перші дні хвороби

– через 12-24 години з моменту захворювання виникають Місцеві прояви: біль, гіперемія та набряк ураженої ділянки шкіри; місцевий процес частіше розташовується на нижніх кінцівках, рідше – на обличчі та верхніх кінцівках, залежно від його характеру виділяють Клінічні форми пики:

А) еритематозна– уражена ділянка шкіри характеризується еритемою, що підвищується над шкірою, рівномірно яскравого забарвлення, з чіткими межами, тенденцією до периферичного поширення, краями. неправильної форми(у вигляді зазубрин, «мов полум'я»), набряком та хворобливістю; в подальшому на місці еритеми може з'явитися лущення шкіри

Б) Ерітематозно-бульозна- починається як еритематозна, проте через 1-3 діб з моменту захворювання на місці еритеми відбувається відшарування епідермісу і утворюються різних розмірівміхури, заповнені серозним вмістом; надалі бульбашки лопаються, але в місці утворюються коричневого кольору кірки, після відторгнення яких видно молода ніжна шкіра; в окремих випадках на місці пухирів з'являються ерозії, здатні трансформуватися у трофічні виразки.

в) Ерітематозно-геморагічна– протікає з тими самими симптомами, що й еритематозна, проте на тлі еритеми з'являються крововиливи у уражені ділянки шкіри.

Г) бульозно-геморагічна- має практично ті ж прояви, що і еритематозно-бульозна форма захворювання, але бульбашки, що утворюються на місці еритеми, заповнені не серозним, а геморагічним ексудатом

Запальні зміни шкіри при еритематозній формі бешихи зберігаються 5-8 діб, а при інших формах - 10-15 діб і більше.

– характерні помірне збільшення та різка болючість регіонарних по відношенню до ураженої ділянки шкіри л. у. (регіонарний лімфаденіт), гіперемія, ущільнення та болючість лімфатичних судин між вогнищем запалення та ураженими л. у. (Регіонарний лімфангіт)

Ускладнення пики (у 5-10% хворих при тяжкій формі захворювання):флегмони, абсцеси (флегмонозна та абсцедувальна бешиха), некроз тканин ураженої ділянки (гангренозна бешиха), тромбофлебіти, хронічне порушеннялімфотоку та лімфостаз (з розвитком при повторних захворюваннях слоновості), інфекційно-токсична енцефалопатія та інфекційно-токсичний шок, вторинні пневмонії, сепсис

Діагностика пики:

1) клініко-анамнестичні дані (гострий початок хвороби, характерний виглядвогнища ураження, наявність захворювань бешихи в анамнезі, виявлення сприятливих факторів)

2) зміни в ОАК: лейкоцитоз, нейтрофілоз з паличкоядерним зрушенням, підвищенням ШОЕ

Диференціальний діагноз пики проводиться з:

1) із флегмоною, абсцесом– при флегмоні вогнище ураження нечітко відмежоване від здорових тканин, найбільша болючість у центрі вогнища, інтоксикація з'являється пізніше за місцеві зміни, при абсцесі визначається флюктуація.

2) із тромбофлебітом- Болючість і гіперемія шкіри поширюються по ходу судинного пучка, часто пальпуються щільні тяжкі хвороби по ходу вен

3) із вузлуватою еритемою– характерні відмежовані множинні малоболючі елементи, розташовані симетрично на розгинальній поверхні гомілок, стегон, передпліч, немає лімфаденіту

4) з дерматитом, екземою- не характерні інтоксикація та лихоманка, є свербіж, мокнення, інфільтрація та лущення шкіри

5) з кільцеподібною еритемою при хворобі Лайма– локалізується частіше на ногах, має кільцеподібну форму з блідим центром, у якому можна помітити слід від присмоктування кліща; бурхливий початок та різка інтоксикація не характерні

6) з еризипелоїдом- бактеріальний зооноз, що викликається Erysipelothrix rhusiopathiae, що проникає в організм через пошкоджену шкіру (частіше кистей); характерні професійний характер захворювання (м'ясники, продавці риби, кухарі), поява в області кистей припухлості та еритеми, що супроводжується печінням та свербінням без лихоманки та явищ загальної інтоксикації.

Лікування пики:

1. Госпіталізації підлягають хворі з тяжким перебігом хвороби, що багаторазово рецидивують бешихою, за наявності важкого преморбідного фону (діабет, ожиріння, ХСН), інші лікуються амбулаторно

2. Постільний режим у перші 5 днів, а при ураженні нижніх кінцівокпротягом усього періоду захворювання.

3. Етіотропна терапія – ЛЗ вибору: феноксиметилпеніцилін внутрішньо по 0,5 г 4 рази на добу 10-14 днів, бензатинпеніцилін 2,4 млн ОД в/м одноразово, альтернативні ЛЗ – при алергії до бета-лактамів: внутрішньо азитроміцин 2 раз на добу 10-14 днів, кларитроміцин по 250 мг 2 рази на добу 10-14 днів, кліндаміцин по 300 мг 3 рази на добу 10-14 днів. Після закінчення курсу лікування з метою профілактики рецидивів вводиться 1,5 млн. ОД біциліну-5 або 1,2 млн. ОД біциліну-3 в/м

4. Вітамінотерапія: полівітаміни по 2 драже 3 рази на добу всередину

5. Після нормалізації температури – ФТЛ (суберитемні дози УФО на уражене вогнище, УВЧ на область інфільтрату та регіональних л. у.)

6. При затяжній та рецидивній пиці показана госпіталізація з подальшим проведенням 2 курсів АБТ препаратами різних фармакологічних груп, імуномодулюючої терапії (пентоксил, метилурацил, продігіозан), застосування глюкокортикоїдів (преднізолон по 30-40 мг/добу протягом 5-10 діб) та ін.

7. У разі завзятих рецидивів пики показана біцилінопрофілактика: 1,5 млн ОД біциліну-5 в/м 1 раз/міс протягом 3-5 років.

- інфекційне захворювання, що характеризується появою на шкірі або слизових оболонках вогнищ чітко відмежованого гострого серозного або серозно-геморагічного запалення, лихоманкою та явищами загальної інтоксикації. Хвороба схильна до рецидивуючого перебігу.

- це гостре, нерідко рецидивне інфекційне захворювання шкіри та слизових оболонок з різко обмеженим осередком запалення, лихоманкою та симптомами інтоксикації. Латинська назвапики означає в перекладі «червона шкіра».

Це широко поширена стрептококова інфекціяіз зростанням захворюваності у літньо-осінній період. У сучасній структурі інфекційної захворюваності пика займає 4-е місце після захворювань дихального тракту, шлунково-кишкових захворювань та вірусного гепатиту.

Захворювання реєструється у старших вікових групахй у третини випадків має рецидивуючий характер. На рід хворіють частіше жінки.

Етіологія (причини) пики

Збудник - β-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). β-гемолітичний стрептокок групи А - факультативний анаероб, стійкий до впливу факторів зовнішнього середовища, але чутливий до нагрівання до 56 °C протягом 30 хв, до основних дезінфекційних засобів і антибіотиків.

Особливості штамів β-гемолітичного стрептокока групи А, що викликають пику, в даний час вивчені не повністю. Припущення про те, що вони продукують токсини, ідентичні до скарлатинозного, не підтвердилося: вакцинація еритрогенним токсином не дає профілактичного ефекту, а антитоксична протискарлатінозна сироватка не впливає на розвиток пики.

У Останніми рокамивисунуто припущення про участь у розвитку бешихи інших мікроорганізмів. Наприклад, при бульозно-геморагічних формах запалення з рясним випотом фібрину поряд з β-гемолітичним стрептококом групи А з ранового вмісту виділяють Staphylococcus aureus, β-гемолітичні стрептококи груп B, C, G, грамнегативні бактерії (ешерихії, протей)

Стрептокок живе в організмі практично у кожної людини, і багато людей є її носіями. Але розвитку бешихи, іншого стрептококового захворювання не відбувається, якщо фактори-провокатори відсутні.

Збудником пики може бути будь-який представник бета-гемолітичного стрептокока групи А, ті ж збудники можуть викликати й інші стрептококові інфекції (ангіна, сепсис, пневмонія, менінгіт тощо). Стрептокок широко поширений у природі, зовнішньому середовищівін досить стійкий.

Класифікація бешихи

Залежно від місцевих проявів виділяють кілька форм пики:

• еритематозна;
• еритематозно-бульозна;
• флегмонозна;
• еритематозно-геморагічна;
• некротична;
• бульозно-геморагічна форма.

За поширеністю вогнищ:

• локалізована - ураження однієї анатомічної області (лівої гомілки, наприклад);
• метастатична - осередки розвиваються на кількох віддалених один від одного областях;
• блукаюча - уражаються кілька анатомічних областей, які мають зв'язок із основним осередком.

Еритематозне бешихове запалення гомілки

У клінічному перебігухвороби виділяють певні періоди:

• інкубаційний – з моменту інфікування стрептококом до появи перших симптомів проходить від кількох годин до тижня;
• період клінічних проявів;
• одужання.

Початок захворювання гострий: раптово піднімається температура до високих цифр із приголомшливим ознобом та симптомами інтоксикації. На правій чи лівій гомілки з'являється запальне вогнище у вигляді яскравої еритеми, чітко відмежованої по периферії.

Тканини інфільтровані та набряклі, при пальпації гарячі та болючі. Кордони вогнища нагадують мови полум'я або географічну карту, вони підняті у вигляді валика та мають фестончастий характер.

В основі лежить серозне запалення ретикулярної дерми та підшкірно-жирової клітковини.

Прогноз при неускладненому перебігу хвороби сприятливий. Але в окремих випадках відзначається рецидивуючий перебіг, хронізація процесу та розвиток серйозних ускладнень.

Еритематозно-бульозна та геморагічна форма бешихи

Захворювання починається як еритематозна бешиха, потім на поверхні вогнища утворюються бульбашки з серозним або гнійним вмістом. Вони можуть спонтанно розкриватися і вдруге інфікуватися.

Якщо і натомість еритематозних вогнищ з'являються геморагії, це характерно для геморагічної формибешихи. За наявності геморагій та бульбашок діагностують бульозно-геморагічну пику. При мікроскопії виявляють наявність нейтрофілів та лімфоцитів у вмісті бульбашок.

Рожеве запалення гомілки: флегмонозна та некротична форма

Некротична форма З'являється вогнище, характерне для будь-якої з вищеописаних форм бешихи, яке супроводжується флегмоною підлягає підшкірно-жирового шару.

Флегмона може бути відмежованою або прогресуючою. У підшкірно-жировій клітковині спочатку розвивається серозне запалення, яке може перейти в гнійне і призвести до розплавлення тканин з утворенням абсцесу.

Набряк та напруга тканин посилюється, з'являються болі пульсуючого характеру.

Флегмонозна форма може ускладнитися лімфангітом, тромбофлебітом або сепсисом, глибокою флегмоною з затіканням гнійного ексудату під час сухожилля та апоневрозу.

Некротичне бешихове запалення супроводжується некрозом (омертвінням) шкіри та підшкірного жирового шару. Така форма найбільш характерна при локалізації процесу на шкірі повік або мошонки.

Така хвороба, як бешиха, може мати різне місце локалізації запального процесу. Таким чином, найчастіше діагностується бешихове запалення ноги – найчастіше стає результатом грибкової інфекції або травм.

Формуванню цієї недуги сприяють розлади, які спричиняють порушення кровообігу нижніх кінцівок. До таких захворювань відносять – варикоз, атеросклероз та тромбофлебіт.

Дані патології нерідко призводять до бешихи запалення гомілки.

Діагностика пики

Діагноз пики заснований на характерній клінічній картині:

· Гострий початок з вираженими симптомами інтоксикації;

У 40-60% хворих у периферичної кровівідзначають помірно виражений нейтрофільний лейкоцитоз (до 10-12 109/л). В окремих пацієнтів з тяжким перебігом пики спостерігають гіперлейкоцитоз, токсичну зернистість нейтрофілів.

Помірне підвищення ШОЕ (до 20-25 мм/год) реєструють у 50-60% хворих з первинною пикою.

Внаслідок рідкісного виділення β-гемолітичного стрептокока з крові хворих та вогнища запалення проводити звичайні бактеріологічні дослідження недоцільно.

Певне діагностичне значення мають підвищення титрів антистрептолізину Про та інших протистрептококових антитіл, бактеріальні антигени в крові, слині хворих, що відокремлюється з бульозних елементів (РЛА, РКА, ІФА), що особливо важливо при прогнозуванні рецидивів у реконвалесцентів.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику при пиці проводять більш ніж з 50 хірургічними, шкірними, інфекційними та внутрішніми захворюваннями. Насамперед необхідно виключити абсцес, флегмону, нагноєння гематоми, тромбофлебіт (флебіт), дерматит, екзему, оперізуючий лишай, еризипелоїд, сибірку, вузлувату еритему (табл.

Таблиця 17-35. Диференційна діагностикапики

Діагноз бешихи ставиться на основі скарг хворого, відомостей про розвиток захворювання, анамнезу життя і даних об'єктивного методу дослідження.

Диференціальна діагностика бешихи проводиться з низкою захворювань, що протікають з ураженням шкірних покривів. Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу.

Мал. 2. На фото бешихове запалення шкіри. Почервоніння і набряк, відчуття печіння і біль, що розпирає, швидке збільшення вогнища ураження - перші місцеві симптомизахворювання. Рожиста бляшка відмежована від навколишніх тканин валиком, має зубчасті краї та нагадує язики полум'я. Захворювання протікає на тлі лихоманки та токсикозу.

Мал. 3. Флегмонозно-некротична форма захворювання (фото зліва) та гангрена нижньої кінцівки (фото справа) – грізні ускладнення бульозно-геморагічної форми бешихи.

Диференціальна діагностика бешихи в основному проводиться з дерматитами та еритемами різного походження - еризепелоїдом, шкірною формою. сибіркою, абсцесом, флегмоною, панарицієм, флебітом і тромбофлебітом, облітеруючим ендартеріїтом, гострою екземою, токсикодермією, системним червоним вовчаком, склеродермією, хворобою Лама (бореліозом), оперізуючим лишаєм.

Основні діагностичні ознакибешихи:

• Гострий початок захворювання, пропасниця та інтоксикація, які часто випереджають появу локального вогнища ураження.
• Збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
• Зниження інтенсивності болю у спокої.
• Характерна локалізація запального вогнища - найчастіше нижні кінцівки, трохи рідше - обличчя верхні кінцівки, дуже рідко - тулуб, слизові оболонки, молочна залоза, мошонка і зона промежини.

Мал. 4. На фото пика на обличчі та руці.

Мал. 5. На фото зліва ураження при чумі, праворуч – при вузловій еритемі.

Оптимальним методом при діагностиці бешихи є виявлення збудника захворювання та визначення його чутливості до антибіотиків, що, безсумнівно, значно покращує ефективність лікування.

Однак, незважаючи на те, що у ураженій зоні накопичується велика кількістьстрептококів, виявити збудників вдається лише у 25% випадків. Це пов'язано з впливом на бактерії антибактеріальних препаратів, які швидко зупиняють зростання збудників бешихи, тому використання бактеріологічного методувважається недоцільним.

• Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу. Матеріалом для дослідження є вміст виразок та ран. Використовується методика відбитка, коли предметне скло прикладається до ураженої ділянки. Далі мазок вивчається під мікроскопом.
• Властивості бактерій та їх чутливість до антибіотиків досліджуються при зростанні на живильних середовищах.
• Специфічні методи лабораторної діагностикипики не розроблені.
• У крові хворих з бешиховим запаленням, як і при всіх інфекційних захворюваннях, відзначається підвищена кількість лейкоцитів, нейтрофільних гранулоцитів та підвищення ШОЕ.

Мал. 6. На фото зліва стрептококи під мікроскопом. Бактерії розташовуються ланцюжками та попарно. Справа - колонії стрептококів при зростанні на живильних середовищах.

Що таке пика, як її правильно діагностувати та лікувати, знає терапевт. Для досвідченого фахівця не важко визначити захворювання по вираженню характерних зовнішніх симптомів.

Спочатку лікар проводить повний огляд пацієнта та ураженої ділянки шкіри. Додатково можуть знадобитися аналізи крові для визначення її згортання.

Аналізи сечі необхідні виявлення білка і еритроцитів, наявність яких притаманно цього захворювання.

Лабораторні вивчення вмісту бульбашок необхідні виявлення збудника та його чутливості до антибіотиків. Крім цього, можуть знадобитися консультації таких фахівців, як інфекціоніст та дерматолог.

Після отримання всіх результатів аналізів, лікар призначає найбільш ефективну тактику лікування пики.

Діагноз пики в типових випадках не викликає труднощів і ставиться на підставі клінічної картини. Додатковим підтвердженням діагнозу є наявність у крові підвищеного рівнянейтрофілів, токсичної зернистості лейкоцитів, прискореної ШОЕ.

Диференціальна діагностика пики проводиться з флегмоною, фурункулом, сонячною еритемою, оперізуючим лишаєм. Флегмона відрізняється відсутністю прикордонного валика, максимальною почервонінням у центрі та поступовим зблідненням до периферії; Сонячна еритема не має схильності до прогресування, відсутня інтоксикація.

Оперезуючий лишай нагадує пику при еритематозно-бульозній формі, але при цьому також немає прикордонного валика, бульбашки і почервоніння розташовуються по ходу нервів, а в крові відзначаються знижений рівень лейкоцитів і підвищений лімфоцитів.

Лікування

Режим Дієта

Режим залежить від тяжкості течії. Дієта: загальний стіл (№ 15), рясне питво. За наявності супутньої патології (цукровий діабет, захворювання нирок та ін.) призначають відповідну дієту.

Медикаментозне лікування

Етіотропна терапія

Лікування бешихи найчастіше проводиться в домашніх умовах (амбулаторно). У разі рецидивування захворювання, розвитку ускладнень, наявності тяжких форм супутніх захворювань, а також за наявності захворювання у дітей та дорослих похилого віку, лікування пики проводиться в стаціонарних умов.

Режим при бешиховому запаленні визначається локалізацією патологічного процесу та тяжкістю стану хворого. При захворюванні не потрібно дотримання спеціальної дієти.

Знищують збудників антибіотики та інші групи антибактеріальних препаратів. Антибіотикотерапія є обов'язковим та провідним компонентом лікувального процесу.

• Найбільш ефективними при лікуванні пики є бета-лактамні антибіотики групи природних та напівсинтетичних пеніцилінів – Бензилпеніцилін, Оксацилін, Метицилін, Ампіцилін, Амоксицилін, Ампіокс.
• Хороший ефект мають цефалоспорини I та II поколінь.
• При непереносимості антибіотиків групи пеніциліну призначаються макроліди або лінкоміцин.
• Менш ефективні антибактеріальні препарати групи нітрофуранів та сульфаніламіди, які призначаються при непереносимості антибіотиків.

Курс антибіотикотерапії становить 7 – 10 днів.

Антибактеріальне лікування при рецидивуючій формі бешихи

Лікування рецидивуючої пики повинно проводитись у стаціонарних умовах. При лікуванні ефективним є використання бета-лактамних антибіотиків з наступним курсом внутрішньом'язового введення Лінкоміцину.

Перший курс при 2-х курсовому лікуванні краще розпочинати з цефалоспоринів. Другий курс лінкоміцином проводиться через 5 - 7-денну перерву.

При кожному наступному рецидиві захворювання слід міняти антибіотик.

Мал. 7. На фото бешихове запалення у дітей.

Патогенетичне лікування бешихи спрямоване на переривання механізмів пошкодження, активацію адаптивних реакційорганізму та прискорення процесів репарації.

Рано розпочата (у перші три дні) патогенетична терапія попереджає розвиток булл та геморагій, а також розвиток некротичних процесів.

Дезінтоксикаційна терапія

Продукти життєдіяльності та речовини, що виділяються при загибелі бактерій, стають причиною розвитку токсикозу та лихоманки. Токсини, чужорідні антигени та цитокіни ушкоджують мембрани фагоцитів.

Їх імунностімуляція зараз може бути малоефективною і навіть шкідливою. Тому детоксикація при лікуванні бешихи є першорядною ланкою при проведенні імунотерапії.

Дезінтоксикаційна терапія проводиться як за первинного епізоду захворювання, і при повторних випадках. Широко застосовуються з метою дезінтоксикації колоїдні розчини: гемодез, реополіглюкін та 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Дана група препаратів показана при вираженому набряку та болях у вогнищі запалення. Прийом нестероїдних протизапальних засобів в адекватних дозах приносить значне полегшення хворому. Показані такі препарати, як Індометацин, Ібупрофен, Вольтарен та ін. протягом 2-х тижнів.

Десенсибілізуюча терапія

Запалення при пиці носить інфекційний та алергічний характер. Вивільнення великої кількостігістаміну призводить до пошкодження кровоносних та лімфатичних капілярів.

Посилюється запалення. Розвивається набряк.

З'являється свербіж. Гальмують синтез гістаміну антигістамінні препарати.

Показані препарати 1 та 2-го поколінь: Діазолін, Тавегіл, Кларідон, Зіртек та ін. Тривалість застосування становить 7 – 10 днів.

Імунокорекція

Використання глюкортикостероїдів при лікуванні пики

Фізіотерапія застосовується з метою досягнення найкращого ефекту при лікуванні бешихи та запобігання розвитку небажаних наслідків. У гострому періоді застосовуються такі фізіотерапевтичні методики, як УФО та УВЧ.

Фізіотерапія у гострий період

При еритематозній формі бешихи місцеве лікування не потрібне. Місцеве лікування пики на нозі проводиться у разі розвитку бульозної форми захворювання.

У разі розвитку абсцесів, флегмон та некрозів застосовуються хірургічні методи лікування.

Лікування бешихи запалюється на прийомі антибіотиків, оскільки захворювання носить інфекційний характер. Комплексна медикаментозна терапія включає призначення антибактеріальних і антигістамінних засобівдля боротьби з алергією та вітамінно-мінеральних комплексів.

Іноді може знадобитися переливання крові.

Нерідко застосовують фізіотерапію, яка включає:

• вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання;
• застосування в лікувальних ціляхмагнітного поля;
• кварцювання;
• лазерну терапію.

У більшості випадків лікування пики здійснюється в амбулаторних умовах. Але при тяжкому перебігу, частих рецидивах, наявності супутніх недуг, а також гангренозної форми, необхідна госпіталізація пацієнта в інфекційне відділення.

При бульозній формі призначаються компреси з фурациліном. На весь час терапії хворому необхідно забезпечити спокій, постільний режимта спеціальний раціон.

Необхідно збільшити вживання свіжих фруктів, овочів та меду.

Лікування пики народними засобамибуде різним залежно від місця локалізації та типу хвороби. При пиці особи застосовують:

• мазь, приготовану з меду, мати-й-мачухи та ромашки;
• примочки на основі відвару з кульбаби, календули, ожини, дубової кори та календули.

Рожеве запалення руки можна усунути:

У важких випадках обов'язкова госпіталізація хворого до хірургічного або інфекційного відділення стаціонару. У лікувальному закладінеобхідна ізоляція хворого. На першому плані знаходиться антибактеріальна терапія. Саме ефективний засібпри пиці - пеніцилін у звичайних дозуваннях. Курс лікування пики повинен становити не менше 7-10 днів, неприпустимо одно-або дворазове введення пеніциліну навіть при легких формах захворювання.

При часто рецидивуючій формі результати пеніцилінотерапії значно гірші. У цьому випадку досить ефективні антибіотики групи макролідів — еритроміцин і олеандоміцин у дозі 6-20 г на добу.

Для посилення ефекту антибіотикотерапії рекомендують одночасно призначати делагіл (по 0,25 г 2 рази на добу протягом 10 днів). З хіміотерапевтичних засобів можна використовувати комбіновані препарати типу септрилу (бісептол) та його вітчизняний аналогсульфатон (4-6 таб на добу) протягом 7-10 днів.

Для попередження рецидивів захворювання застосовують біцилін.

При середньотяжкій і тяжкій формах бешихи при лікуванні застосовують дезінтоксикаційні засоби, такі як перораль, трисоль, кварта-сіль, гемодез, полідез, реополіглюкін та ін.

При еритематозно-геморагічній формі пики для зниження проникності капілярів доцільно призначати аскорутин, аскорбінову кислоту. За відсутності схильності до тромбозів особам молодого та зрілого вікунеобхідні препарати кальцію.

Ускладнення

Рожеве запалення гомілки може ускладнюватися такими процесами:

• порушення кровообігу;
• запалення вен, тромбофлебіт;
• лімфатичний стаз та розвиток слоновості правої або лівої кінцівки;
• некрози тканин;
• глибока флегмона;
• сепсис;
• пневмонія у людей похилого віку.

Якщо лікування пики було виконано вчасно, ускладнення трапляються досить рідко. Групу ризику їхнього прояву становлять люди похилого віку та особи з ослабленим імунітетом. До ускладнень належать:

• порушення кровообігу;
• ниркова недостатність;
• запалення бронхів;
• утворення тромбів;
• формування слоновості;
• поява на шкірі виразок, некрозів та абсцесів;
• зараження крові;
• застій лімфи.

При правильному лікуванні пика на руці, через 2-3 тижні, може пройти самостійно. Почервоніння і набряклість підуть на спад і незабаром пройдуть зовсім. Але може залишитись пігментація. Можливі рецидиви.

Нове бешихове запалення згодом може призвести до:

• застою лімфи;
• недостатність лімфообігу;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• сепсису;
• омертвіння шкіри;
• тромбофлебіту.

Все це говорить про несвоєчасне лікування та прогресування хвороби.

До ускладнень, як правило, призводить несвоєчасне звернення до лікарів, самолікування, приєднання вторинної інфекції. До групи ризику входять люди з цукровим діабетом, ВІЛ-інфіковані, перехворіли на менінгіт, пневмонію.

Рожеве запалення з ускладненнями може призвести до утворення трофічних виразок на руці, лімфостазу, абсцесу, нагноєння та потовщення шкіри, що значно ускладнить лікування, і навіть може поставити під загрозу життя самого хворого.

З найчастіших ускладнень пики можна відзначити виразки, некрози,

Профілактика

Перелік профілактичних заходів після одужання

Профілактичні заходи від пики включають:

• своєчасне лікування будь-яких запальних та інфекційних захворювань, які можуть знижувати імунітет;
• дотримання правил особистої гігієни;
• носіння вільного та зручного одягу;
• уникнення попрілостей;
• проходження курсів лікувальних масажів;
• усунення грибкових інфекцій, для попередження бешихи ноги;
• обмеження перегріву та переохолодження організму.

Оскільки бешихове запалення може вразити абсолютно кожну людину, необхідно, при появі перших ознак, звертатися за допомогою до фахівця. Цю хворобу можна подолати протягом двох тижнів та обмежити себе від її рецидиву.

Немає певної специфіки та профілактики при бешиховому запаленні.

Попередити розвиток можна, якщо:

• не нехтувати правилами особистої гігієни, носінням вільного одягу та взуття з натуральних тканин;
• використовувати мило прийому душу з вмістом молочної кислоти до створення захисного шару на шкірі;
• обробляти відразу ж будь-які пошкодження, садна на шкірі антисептиками;
• уникати опромінення ультрафіолетом, обвітрювання, обмороження кінцівок.

Рожеве запалення - поширена недуга, і вона досить швидко лікується при своєчасному прийомі медикаментів. Занедбана хвороба призведе в результаті до хронічного рецидивуючого перебігу, рубцювання на руці, набряклості, застою лімфи.

Симптоми іноді повторюватимуться знову, аж до появи скутості в суглобах, постійної хворобливості, обмеження рухливості та інвалідизації.

Не можна ігнорувати появу червоної плями, що свербить і лущиться на руці. Можливо, сталося зараження стрептококовою інфекцією.

Чим раніше, тим краще звернутися за порадою до дерматолога.

Post Views: 2 813

Хвороба пика є інфекційне захворювання, що характеризується поразкою з наявністю органічного запального вогнища. Залежно від характеру уражень пика може бути еритематозно-бульозною, бульозною; за ступенем тяжкості захворювання – легкою, середньоважкою та тяжкою; з локалізації – локалізованої, поширеної, метастатичної; за кратністю – первинною, рецидивною, повторною.

Збудником пики є бешиховий стрептокок, аналогічний збудникам захворювань, що мають стрептококову етіологію (ангіна).

Хвороба пика – це захворювання, що викликається стійким у зовнішньому середовищі стрептококом. Основним симптомом даного захворювання є гостре запаленняшкіри, хоча в окремих випадках трапляється запалення слизових оболонок.

Мікроорганізм, що викликає пику, стійкий у зовнішньому середовищі, не чутливий до висушування та дії низьких температур. Він гине за нормальної температури 56 °З. Збудник проникає в організм людини через незначні пошкодження шкіри, хоча можливе екзогенне інфікування, наприклад, через нестерильний. перев'язувальний матеріал. Найчастіше ураження відбувається внаслідок порушення цілісності шкірного покриву брудними руками чи предметами.

Інкубаційний період

Інкубаційний період при бешихі становить 3-5 днів. Симптоми загальної інтоксикації організму починають виявлятися вже у першу добу: у хворого піднімається висока температуравін відчуває озноб і слабкість. Одночасно з цим можуть спостерігатися нудота і блювання.

При еритематозній формі бешихи через 6-12 годин після появи ознак загальної інтоксикації організму у хворого з'являється місцеве вогнище запалення, в якому відчуваються біль і печіння. На шкірі виникає еритема, що швидко набрякає. Однією з характерних ознак пики є хворобливий валик, що відокремлює запалену ділянку шкіри від здорового.

Шкіра у місці запалення болюча при пальпації. Якщо в осередку ураження з'являються численні дрібноточкові крововиливи, можна поставити діагноз «еритематозно-геморагічна форма пики».

При бульозній формі захворюванняв осередку ураження утворюються бульбашки з прозорою рідиною. Згодом бульбашки зникають, але в місці утворюються кірки, отпадающие через 3 тижня. Як правило, під цими кірками виявляються ерозії або трофічні виразки. Слід зазначити, що для всіх форм пики характерна поразка лімфатичної системи. На тлі інфекції досить часто спостерігаються прояви лімфаденіту та лімфангіту.

Місце локалізації

Місце локалізації первинної пики – особа, що рецидивує – ноги. Рецидиви можуть бути ранніми, тобто до півроку, або пізніми через півроку після появи захворювання. Рецидиви пики можуть провокувати супутні захворювання, наприклад хвороби кровоносних та лімфатичних судин, зокрема, тромбофлебіт та флебіт.

Крім того, рецидиви можуть бути викликані такими захворюваннями, як бронхіальна, алергічний риніт, а також шкірними захворюваннями – мікозами та периферичними виразками.

Виражені симптоми ериматозної пики в більшості випадків зникають на 8-й день захворювання. Щодо інших форм захворювання, за їх наявності процес одужання затягується та запальні вогнища спостерігаються протягом 14 днів.

Протягом певного часу на тілі хворого можуть виявлятися залишкові явища захворювання у вигляді пігментації та лущення шкіри. До ускладнень пики належить лімфостаз, що призводить до слоновості нижніх кінцівок.

Лікування

При бешиховому запаленні використовується лікування антибіотиками. пеніцилінового ряду. Ін'єкції пеніциліну робляться внутрішньом'язово, а решта препаратів (тетрациклін, еритроміцин, олететрин, олеандоміцин) призначаються для прийому внутрішньо. Крім цього, при лікуванні пики використовуються сульфаніламіди та хіміопрепарати (бісептол, бактрім, септин), проте вони значно менш ефективні. Курс лікування розрахований на 8–10 днів.

При рецидивах бешихи позитивний результат дає використання ампіциліну, цепорину, оксациліну, метициліну. Крім того, ефективним є проведення двох курсів терапії з використанням антибіотиків. При цьому препарати повинні змінюватись, а перерва між курсами складатиме 7-10 днів.

У тому випадку, якщо у пацієнта періодично відбуваються рецидиви бешихи, показано застосування кортикостероїдів (преднізолон), добова дозаяких становить 30 г. При вираженій сезонності захворювання проводиться профілактика біцеліном, яка починається за місяць до початку сезону та здійснюється протягом 4 місяців.

У разі інфільтрації слід використовувати нестероїдні протизапальні лікарські засоби: хлотазол, бутадіон та реопірин. Позитивний ефект дає аутогемотерапія. У період розпалу захворювання місцево використовується УВЧ та УФО. При неускладненій бешихі можна зробити надріз були в одного з країв, після чого на вогнище запалення робити пов'язки з розчинами фурациліну і риванолу. Після цього можна використовувати марганцево-вазелінові пов'язки, а також пов'язки з ектерицином.

Інфекційна патологія, для якої характерне ураження шкіри та підшкірної клітковини в результаті проникнення стрептококової інфекції, називається бешиховим запаленням. За статистикою на неї частіше хворіють чоловіки та жінки старшого віку.

Загальні відомості

У пошкоджений шкірний покрив потрапляє збудник захворювання, у результаті розвивається запальний процес. Імунітет після перенесеної хвороби не формується, тому часті рецидиви. Який лікар лікує бешихове запалення? Таке питання хвилює тих, хто зіштовхнувся із цією проблемою.

При виявленні перших ознак хвороби слід звернутися до дільничного лікаря, який у разі потреби направить до хірурга або інфекціоніста. Ускладнень захворювання досить багато (абсцес, тромбофлебіт, слонова хвороба, пика некротична, флегмонозна, еритематозна) і деякі з них становлять небезпеку для життя індивіда.

Історичні відомості

Хвороба пика відома з давніх часів. Багато робіт Абу Алі Ібн Сини, Гіппократа та інших вчених були присвячені питанням діагностики та терапії цієї недуги. У другій половині дев'ятнадцятого століття були описані випадки спалаху бешихи в пологових будинкахта госпіталях хірургічного профілю. Тоді вважалося, що це патологія високо контактна. Вперше чиста культура стрептокока була отримана вченим Фелейзен І. в 1882 від хворого пикою. Подальше вивчення патогенетичних механізмів та епідеміологічних особливостей, а також ефект від терапії сульфаніламідами та антибіотиками змінили уявлення про цю хворобу. У радянський часбешихове запалення також активно вивчалося.

Основні фактори розвитку пики

Причини бешихи:

• постійний контакт із забрудненнями або хімічними речовинами;
• алергічні реакції;
• дерматологічні хвороби ( контактний дерматит, нейродерміт);
• вірусні захворюваннядерми (герпес);
• ушкодження шкіри: тріщини, різні рани, у тому числі від встановлення катетера або інших медичних виробів, укуси комах, у новонароджених ранки пупка;
• лімфостаз;
• наявність хронічних патологій: отит, цукровий діабет, тонзиліт хронічної стадії;
• знижений імунітет.

Клінічна картина бешихи

Інкубаційний період бешихи (МКБ-10: А46) короткий, запалення розвивається стрімко.

На первинному етапі виявляються наступні симптоми:

• підвищується температура тіла до 39 градусів, яка до десяти днів;
• з'являється озноб, слабкість;
• ломить суглоби та кістки;
• можливі судоми;
• помутніння свідомості (рідко);
• напади нудоти чи блювання.

У перший день захворювання місця, де є рани та рубці набрякають, червоніють, з'являється відчуття печіння та біль. Лімфатичні вузли, розташовані поряд з областю поразки, збільшуються та стають болючими. Можливе утворення пухирів та крововиливів у ділянку рани.

Далі хвороба прогресує, симптоми наростають. Розвивається апатія, порушується сон. Уражене місце стає гарячим, болючим, набряклим, щільним на дотик з чіткими кривими межами, що нагадують язики полум'я. Лімфатичні вузли болючі, щільні та обмежують рухливість. Від місця ураження до лімфовузлів утворюється смуга блідо-рожевого забарвлення. Можливе підвищення тиску, тахікардія. Через кілька днів (близько семи) температура знижується, уражене вогнище стає блідішим, набряклість спадає, розміри лімфатичних вузлів зменшуються, є лущення дерми.

Захворювання пика заразне чи ні? Воно заразне для оточуючих протягом усього періоду, доки проводиться терапія.

Різні локалізації бешихи

Пика обличчя. Розвивається як за первинному, і при вторинному епізоді хвороби.

При одночасному ураженні чола, щік та носа спостерігаються значні видимі зміни, обличчя спотворюється. Набряклість повік при запаленні призводить до звуження очних щілин. У деяких випадках хворий не може розплющити очі. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються та стають болючими.

Пика волосистої частини голови. Відзначаються сильні боліу сфері запалення. Є інфільтрація, почервоніння буває рідко.

Народження верхніх кінцівок. Діагностується рідко. Післяопераційний лімфостаз руки у жінок після хірургічного втручанняз видалення новоутворення молочної залози, є причиною бешихи.

Народження статевих органів та промежини. Спостерігається великий набряк мошонки та пеніса у чоловіків, великих статевих губ у жінок. Еритема локалізується на животі та лобковій ділянці, рідко – на стегнах та сідницях.

Народження слизових оболонок. Зустрічається рідко. Найбільш небезпечно бешиха і глотки.

Види бешихи

• Блукаюча або мігруюча. У цьому випадку інфекція поширюється лімфою крові. Первинно уражаються нижні кінцівки. Тривалість перебігу до кількох місяців.
• Метастатична. Запальні осередки утворюються у віддалених місцях від первинної локалізації. Причина – гематогенне поширення стрептококової інфекції.
• Періодична. Розвивається у період місячних. У період менопаузи спостерігаються регулярні рецидиви.
• Рецидивна. Зустрічається часто. Локалізація запалення спостерігається на місці первинного поразки. Ремісія триває від кількох тижнів до двох років. Розвитку хронічного рецидивуючого бешихи сприяє неправильне лікування, хвороби дерми хронічного характеру(мікози), наявність в організмі стрептококової інфекції, часті переохолодження, мікротравми.
• Повторне. Діагностується через два роки після первинної з іншою локалізацією.
• Рожа Вихрова або «желатинова» рецидивна. Розвивається на фоні слоновості. Еритема слабо виражена, чітка межа між здоровою та ураженою дермою відсутня.
• Біла пика Розенберга-Унна. Виявляється у хворих на лепру, туберкульоз, сифіліс та інші хвороби. Виявляється різким набряком дерми, хворобливістю. Еритема відсутня через здавлювання кровоносних судин та інтенсивну ексудацію в лімфатичних вузлах.

Лікування

Відразу після встановлення діагнозу слід приступити до терапії цього захворювання. У першу чергу, лікар призначає при бешиховому запаленні антибіотики:

• "Амоксицилін".
• "Цефтріаксон".
• "Біцилін". Цей препарат використовують для профілактики.

Додатково до антибіотиків лікарі призначають наступні групи лікарських засобів:

• жарознижувальні;
• антигістамінні;
• сульфаніламіди, а у разі непереносимості антибіотиків це препарати вибору;
• імуностимулятори.

Для компресів застосовують:

• "Фурацилін".
• "Дімексид".
• "Ентеросептол".

Роблять їх до повного загоєння ранової поверхні щодня.

• "Лівомеколь". Використовують як самостійний засіб.
• Нафталанова. Застосовується разом із фізіотерапевтичним лікуванням.

Своєчасна та правильно підібрана терапія призводить до повного одужання. Спосіб життя при цьому захворюванні не відрізняється від звичного. З профілактичною метою рекомендується шкірні покриви утримувати у чистоті. При утворенні саден, ран або тріщин проводити їх обробку антисептичними засобами.

Народні методи

Лікування бешихи в домашніх умовах можливе тільки після консультації з лікарем. Найпопулярнішим засобом вважається чайний гриб.

Добре настояним та процідженим розчином змочити шматок марлі та протерти уражене місце. Використовуючи лікарське, наприклад, мати-й-мачуху, можна зробити компрес. Накладають його щодня або чергуючи з лікарським препаратом "Левомеколь". Крім того, деякі лікарі рекомендують і різні гомеопатичні засобияк для лікування пики, так і її рецидивів. Однак, треба пам'ятати, що використання перерахованих вище методів дає хороший ефект тільки в поєднанні з традиційною терапією.

Запобіжні заходи

До них відносяться:

• дотримання особистої гігієни;
• обробка пошкоджених ділянок дерми антисептичними засобами;
• своєчасне лікування грибкових уражень стоп, нігтів;
• підтримання імунітету;
• носіння вільного одягу із бавовняних матеріалів;
• зміцнення здоров'я;
• хворим, які страждають на цукровий діабет, виконувати всі рекомендації лікаря;

Важливо: передумовою утворення небезпечної форми захворювання, а саме гангренозного бешихи, є цукровий діабет.

При виникненні рецидивів лікарі рекомендують антибактеріальні засобиз метою профілактики вторинних випадків інфікування Для цих цілей зазвичай призначають препарат «Біцилін». Схема і тривалість його введення визначається лікарем і залежить від частоти рецидивів.

Весь комплекс заходів щодо профілактики бешихи спрямований на захист організму від збудника захворювання.

Народження у дитини

Згідно зі статистикою, хлопчики хворіють на цей інфекційний шкірним захворюваннямрідше, ніж дівчатка. Хвороба характеризується сезонністю, і зараження відбувається переважно осінньо-літній період. Відзначають якусь вибіркову схильність або навіть сприйнятливість до цієї стрептококової інфекції, що вражає м'які тканини. У деяких дітей після перенесеного захворюванняформується нестійкий імунітет, і можуть хворіти неодноразово. Шлях передачі хвороби пика або зараження стрептококом відбувається:

• через пошкоджені слизові оболонки чи дерму;
• під час використання забруднених медичних виробів чи матеріалів щодо перев'язки;
• за наявності стрептококового вогнища інфекції в організмі.

Інкубаційний період триває від кількох годин до п'яти днів. У дітей, які часто хворіють на це захворювання, передумовою для його розвитку є переохолодження та стрес.

Ознаки захворювання у дітей

Хвороба пика починається гостро, значний розвиток інтоксикації йде в початковій стадії. Ці симптоми випереджають перші ознаки захворювання від кількох годин на добу. У цей період у малюка з'являється:

• загальне нездужання;
• больовий синдрому м'язах;
• озноб;
• блювання;
• нудота;
• гіпотермія;
• на ділянках дерми, де згодом з'являються місцеві проявихвороби, спостерігається біль, печіння, розпирання.

Захворювання досить швидко прогресує. Місцеві реакції з'являються відразу після досягнення піку гарячкових явищ та інтоксикації організму. Найпоширеніше місце локалізації пики - це нижні кінцівки. Спочатку утворюється невелика за розміром пляма рожевого або червоного кольору, яка через кілька годин набуває специфічного вигляду. Дерма в ураженому місці набрякла, гаряча на дотик, при пальпації болюча, міхури наповнені рідиною і можуть лопатися. На їх місці залишаються жовтувато-коричневі сліди, які згодом проходять.

Терапія у дітей

При легкій формі хвороби бешихи та відсутності ускладнень лікування здійснюється в амбулаторних умовах. Госпіталізація показана у таких випадках:

• маленький вікдитину;
• часті рецидиви;
• наявність серйозних супутніх патологій;
• тяжкий перебіг.

Для лікування призначають курсами використовують різні групи: макроліди, фторхінолони, тетрацикліновий ряд, комбіновані та широкого спектру дії лікарські препарати. У разі непереносимості антибіотиків призначають десятиденними курсами «Фуразолідон» та «Делагіл». У лікарняних умовах використовують препарати групи пеніциліну, аміноглікозиди та цефалоспорини. При необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію. Незалежно від того, де здійснюється лікування дитини, за медичними показаннями призначають:

• вітамінні комплекси;
• жарознижувальні засоби;
• протизапальні препарати;
• діуретики;
• серцево-судинні препарати;
• фізіотерапевтичне лікування.

Профілактичні заходи

З метою попередження хвороби пики у дітей батькам треба дотримуватись деяких рекомендацій:

• уникати травмування та потертостей нижніх кінцівок;
• при частих рецидивах проводити профілактику антибактеріальними лікарськими препаратами, які здатні зупинити поширення зараження в дитячому організмі;
• при виявленні стафілококової інфекції своєчасно її лікувати.

Тривалість прийому препаратів визначає лікар.

Народження у новонароджених

У малюків ця патологія розвивається дуже швидко. Спочатку уражається пупок, далі інфекція поширюється по всьому тілу, захоплюючи суглоби та кінцівки. Розвивається бешихове запалення з осередком ураження носа і вух досить рідко зустрічається. У таких випадках майже завжди розвивається ускладнення як менінгіту. Можливий розвиток патології на тлі попрілостей. При захворюванні бешихою вагітної, у плода розвивається септичне внутрішньоутробне зараження.

Народження на нозі

Виявляється покрив нижніх кінцівок. Найбільше їй схильні індивіди, які у антисанітарних умовах, що знаходяться на відкритому повітрі протягом тривалого часу. В результаті відбувається контакт з пилом та брудом, що сприяє потраплянню в організм стрептококової інфекції.

Місце, де з'явився патологічний процес, стає гарячим і набуває червоного кольору. Несвоєчасно розпочате лікування загрожує серйозними ускладненнями. Шляхів проникнення стафілокока, як і причин розвитку цієї патології кілька:

• травми;
• опіки;
• укуси комах;
• розчісування;
• хронічний тонзиліт;
• невилікуваний карієс;
• знижений імунітет;
• регулярне переохолодження ніг;
• стресові ситуації;
• надлишок ультрафіолету;
• тромбофлебіт або варикоз нижніх кінцівок;
• виразкові ураження;
• алкоголізм.

Причини захворювання

Після інкубаційного періодупочинають з'являтися початкові ознаки:

• Загальна слабкість;
• підвищення температури;
• сильний головний біль;
• нудота;
• блювання;
• пронос;
• у м'язах відчувається біль та втома.

Місцеві прояви з'являються одразу чи через добу.

Форми запального процесу

Розрізняють кілька форм бешихи:

• Ерітематозна. Уражена ділянка набуває червоного рівного відтінку, має чіткі межі, форма країв плями неправильна.
• Ерітематозно-бульозна. На відміну від попередньої форми, через дві доби дерма починає відшаровуватись і формуються пухирі, всередині яких знаходиться безбарвна рідина. Коли міхур лопається, на його місці утворюється скоринка, що має світло-коричневе фарбування. Якщо захворювання не лікувати, то пухирі, роз'їдаючи шкіру, утворюють виразки трофічного характеру.
• Ерітематозно-геморагічна. Ця форма відрізняється від вищеописаних тим, що у уражених місцях можуть виникнути крововиливу.
• Буллезно-геморагічна. На відміну від еритематозно-бульозних пухирів, вони заповнюються кров'ю.

Лікування бешихи на нозі

За перших ознак хвороби необхідно звернутися до дільничного лікаря. Займатися самолікуванням категорично не рекомендується. Лікування бешихи може проводитися і в стаціонарних, і в амбулаторних умовах. У всіх тяжких випадках хворого госпіталізують до хірургічного відділення лікарні. Для терапії призначають такі групи лікарських препаратів:

• антибактеріальні;
• сульфаніламідні;
• протизапальні;
• сечогінні;
• судинні;
• вітаміни A, B, C;
• ангіопротектори.

З фізіотерапевтичних процедур, найбільш ефективними при пиці на нозі вважаються:

• ультрафіолетове опромінення;
• лазеротерапія;
• дія високочастотним струмом.

Нетрадиційна медицина

Народні рецепти:

1. Листки мати-й-мачухи та квітки ромашки, взяті в рівних частинах, змішати з медом. Отриманим складом обробляти уражене місце. При алергічних реакціях на продукти бджільництва не використовувати.
2. Приготувати суміш із сметани та подрібненого листа лопуха. Прикладати до пошкодженої ділянки шкіри.
3. Приготувати настій із листя подорожника, додати мед. Отриманим розчином обробляти уражені місця.
4. Обробка хворої ділянки свинячим жиром кожні дві години допоможе зняти запалення.
5. Стовбур крейди і присипати їм хворе місце дерми, накласти компрес. Процедуру проводити перед сном. Цей спосіб вважається дуже ефективним.

На закінчення

Усі патології, причиною розвитку яких є стрептококова інфекція, за відсутності лікування можуть призвести до важким наслідкам. Хвороба пика в цьому випадку не виняток. Ускладнення захворювання: зараження крові, абсцеси, флегмони, тромбофлебіти, слонова хвороба. Таким чином, лише своєчасно надана кваліфікована медична допомогадопоможе успішно впоратися з цією недугою.

Рожеве запалення шкіри - це важке і схильне до частого рецидиву захворювання інфекційно-алергічної природи. Його розвиток відбувається на тлі ураження епідермісу стрептококом групи А. Патогенні мікроорганізми здатні спровокувати запалення у людей усіх вікових категорій (навіть у немовлят).

Причини

Рожеве запалення розвивається при поєднанні кількох несприятливих факторів:

• Травмований шкірний покрив. Епідерміс здатний запалитися не лише за масивної травми. Це може статися після незначних ушкоджень у вигляді подряпин, лущення, порізів.
• Ураження шкіри патогенними мікроорганізмами. Рожисте запалення виникає через гемолітичний стрептокок А. Він не тільки зачіпає шкіру, але й виділяє токсини, які руйнівно діють на весь організм людини.
• Зниження імунітету. Стрептокок може бути на тілі багатьох здорових людей і не викликати жодних захворювань. Розвиток бешихи відбувається на тлі зниження природних захисних функційорганізму. Причина – тяжкі супутні захворювання, стрес, куріння, алкоголізм.

Рожеве запалення є проблемою розвинених країн і практично не зустрічається серед населення Африки, Південної Азії.

Пика найчастіше розвивається у жінок, вік яких перевищує 50 років. При цьому недуга здатна вразити будь-яку людину.

Особливо часто така патологія розвивається на тлі цукрового діабету, ВІЛ, онкологічного захворюванняпри тривалому прийомі глюкокортикостероїдів.

Симптоми

Від моменту проникнення в рану стрептокока до розвитку перших симптомів проходить 5 діб. Уражена ділянка тіла стає болісною. Незалежно від місця локалізації проблеми, хвороба починається з різкого підвищення температури. У добу показники становлять 38 °З, а наступні дні - 40 °З. Стрептокок виділяє токсини, що стає причиною інтоксикації організму. Це проявляється такими ознаками:

• слабкість;
• виражена втома;
• озноб;
• втрата апетиту;
• пітливість;
• підвищення чутливості до яскравому світлута різким звукам.

Тільки через 12 годин після підвищення температури тіла з'являються симптоми ураження шкіри, що проявляється почервонінням. Проблемна зонатрохи підноситься над поверхнею. Найчастіше вона обмежена своєрідним валиком, але якщо опірність організму до бактерії незначна, ця ознака відсутня.

До інших симптомів пики відносять набряклість та болючість шкіри. Поруч із осередком запалення спостерігають збільшення лімфатичних вузлів. Вони стають болючими та щільними на дотик.

На представленому фото видно відмінності неускладненої форми пики та ускладненої. У разі на поверхні шкіри утворюються бульбашки, заповнені гноєм чи рідиною, ділянки з крововиливами.

На лиці

Пижа на поверхні обличчя - часте явище. Це пояснюється тим, що шкіра на цій частині тіла особливо тонка та сприйнятлива до негативного впливу. зовнішніх факторів. Це призводить до посилення всіх неприємних симптомівхвороби:

• При ураженні шкіри обличчя людина відчуває зростання хворобливості під час жування. Особливо це відчувається при локалізації проблеми на щоках, нижній щелепі.
• Виражений набряк спостерігається практично на всій поверхні обличчя, а не тільки в зоні ураження стрептококом.
• На порушених хворобою ділянках проявляється свербіж та печіння.
• При промацуванні шиї відчувається біль. Це очевидна ознака ураження лімфатичних вузлів.
• Температура тіла підвищується до показників 39-40 °З може триматися кілька днів.
• Через виражену інтоксикацію людина відчуває занепад сил, нудоту, головний біль.

Запалення шкіри голови та обличчя становить потенційну небезпеку для людини через високий ризик розвитку менінгіту. Тому для запобігання небезпечним ускладненням при виявленні перших ознак недуги необхідно звернутися до лікаря.

На ногах

Розвиток бешихи шкіри ніг пов'язують з недотриманням правил особистої гігієни. Це створює ідеальні умови для розмноження стрептококів. Тому навіть незначної ранки достатньо для появи симптомів інфекційного захворювання:

На відміну від ураження голови, пика на поверхні ніг протікає легше. Хворий почувається краще, одужання настає швидше.

На руках

Запалення шкіри лежить на поверхні рук проявляється нечасто. Це з тим, що у цій ділянці тіла рідко підвищується концентрація бактерій до неприпустимих показників. Найчастіше пика здатна передатися від забруднених предметів, якими був виконаний поріз або прокол шкіри.

У групі ризику зараження пикою, яка проявляється на поверхні рук, знаходяться діти та наркомани.

Запалення шкірного покриву спостерігають різних частинах рук. Під пахвами з'являються болючі ущільнення, що вказує на ураження лімфовузлів.

Діагностика

Припустити розвиток пики можна на підставі первинного оглядута опитування пацієнта. За відсутності супутніх захворювань підтвердити діагноз можна за допомогою загального загального аналізу крові, де спостерігають зміну наступних показників:

• Стрімке підвищення ШОЕ. Нормалізація показників відбувається лише через 3 тижні після лікування.
• Зниження кількості лейкоцитів. Такий результат свідчить про гноблення імунітету інфекцією.
• Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну.

Можливі ускладнення

Рожеве запалення може виявитися заразним, якщо у людини є супутні проблеми зі здоров'ям. Тому потрібно своєчасно лікувати усі виявлені патології.
Це також допоможе запобігти розвитку небезпечних для життя ускладнень:

Терапія

Лікування пики найчастіше проводять у домашніх умовах, але під ретельним наглядом лікаря. Хворого поміщають у стаціонар тільки при розвитку ускладнення. Це часто відбувається за наявності запалення у зоні зростання волосся на голові чи поверхні обличчя.

Медикаменти

Вилікувати пику досить легко, якщо вдатися до комплексної терапіїіз застосуванням кількох препаратів:

Фізіотерапія

Для прискорення одужання та зниження доз агресивних ліків додатково застосовується фізіотерапія. Ультрафіолетове випромінювання, електрофорез, магнітна терапія, лазер або УВЧ допомагають покращити стан шкіри та позбавляють запального процесу. Фізіотерапія актуальна для запобігання новим спалахам пики, які спостерігають у четвертій частині хворих.

Операція

Хірургічне втручання виконується лише за розвитку небезпечних життя ускладнень - абсцесів, флегмон, некрозів, при виявленні бульозної форми захворювання.

Операція триває недовго і найчастіше під місцевим знеболенням. Лікар розкриває гнійники, очищає тканини від гнійного вмісту з наступною антибактеріальною терапією для профілактики повторних запалень.

Народне лікування

Народні методи при не ускладненому перебігу пики виявляються не менш ефективними, ніж медикаментозна терапія. Такі засоби рекомендується поєднувати з приписаними лікарем препаратами, що зробить найкращий ефект.

При бешиховому запаленні використовують наступні ліки:

1. Настій з ромашки та мати-й-мачухи. Трави змішують у рівних пропорціях. На склянку окропу беруть їдальню ложку приготовленого збору. Суміш наполягають на водяній бані протягом 10 хвилин, після чого охолоджують. Настій використовують для обробки всіх проблемних ділянок на тілі.
2. Мазь з олії шипшини та соку каланхое. Інгредієнти змішують у рівних пропорціях та наносять на шкіру, коли усунено гострий запальний процес. У таких випадках поверхня зазвичай лущиться, що може спричинити рецидив захворювання. Мазь зволожить шкіру та усуне подразнення.
3. Відвар календули. Столову ложку рослинної сировини заливають 235 мл окропу. Суміш охолоджують, після чого використовують для обробки запалених ділянок.
4. Натуральний крем із зволожуючим та протизапальним ефектом. Готують із домашньої сметани та листя лопуха, яке необхідно попередньо подрібнити. Отриманим кремом обробляють усі проблемні ділянки вранці та ввечері.

При правильному підходідо лікування бешихове запалення проходить досить швидко і не супроводжується ускладненнями.

Успіх більшою мірою залежить стану імунітету хворого. Тому для попередження рецидивів, які часто трапляються після першої появи бешихи, необхідно уважно стежити за своїм організмом і вести здоровий спосіб життя.