Що таке рег голови. Що таке реоенцефалографія судин головного мозку (РЕГ). Загальна інформація про дослідження

Захворювання та їх симптоми, пов'язані з патологією мозкових судинстоять на першому місці звернень до невролога. Багатьох сильно лякають «страшні та незрозумілі» назви досліджень, пройти які рекомендує лікар, бо люди, далекі від медицини, часто їх пов'язують із підозрою на досить серйозний діагноз. Але це далеко не так, тому варто заспокоїтися і розібратися в усьому порядку.

Одним з таких «незрозумілих» досліджень є реоенцефалографія (РЕГ) судин головного мозку, почувши назву якого деяких пацієнтів охоплює жах через незнання. То що це за процедура?

Що являє собою реоенцефалографія

Реоенцефалографія (РЕГ) - це сучасний функціональний метод дослідження станів судин головного мозку, який дозволяє оцінити їх ураження, кровонаповнення, тонус, еластичність, швидкість кровотоку в них, в'язкість крові, здатність судин до звуження і розслаблення, досліджується симетричність головного мозку. відтоку венозної крові.

Методика реоенцефалографії полягає у пропусканні змінного електричного струмучерез тканини мозку та фіксації параметрів електричного опору, яка залежить від об'єму та в'язкості крові, що знаходиться у судинах головного мозку. Саме показники опору струму дозволяють оцінити перелічені вище параметри. Коли судини повнокровні і розширені, опір струму підвищується, і якщо вони звужені, спостерігається протилежна картина.

Переваги та недоліки діагностики судин

В даний час реоенцефалографія використовують не так часто, як раніше, тому що існують більш точні методи діагностики станів головного мозку та його судин, наприклад, електроенцефалографія (ЕЕГ), Комп'ютерна томографія(КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ – найточніший метод діагностики). Через те, що кожна лікарня чи поліклініка (наприклад, у районних центрах) може похвалитися наявністю сучасного устаткування, РЕГ стає чудовим помічником у постановці діагнозу.

Якщо в лікувально - профілактичній установіє томограф, а лікар все одно спрямовує пройти реоенцефалографію, то постає питання: «Чому РЕГ, а не магнітно-резонансна томографія чи комп'ютерна томографія, адже другий і третій методи набагато інформативніші?».

По - перше, це найбільше безпечний спосібдіагностування патології судин головного мозку По - друге, не кожен може витримати шум і замкнутий простір томографа (особливо це актуально при обстеженні дітей, тому що далеко не всі діти здатні перебувати в спокійному стані, тим паче у відсутності мами). У - третіх, МРТ і КТ проти РЕГ є дорогим методом обстеження. Також перевагою реоенцефалографії і те, що з її допомоги обстежуються саме судини, не торкаючись «зайві і непотрібні» області. На магнітно - резонансній і комп'ютерній томографії видно і кістки черепа, і м'які тканини(найчастіше ці методи стають актуальними при підозрі на серйозний діагноз, наприклад, пухлинний процес та інші).

Істотним недоліком РЕГ є те, що будь-яке хвилювання, переживання (а, як правило, не знайдеться такої людини, яка б не відчувала таких емоцій перед проходженням якої-небудь діагностичної процедури), недотримання рекомендацій щодо підготовки до процедури можуть позначитися на отриманих результатах обстеження.

Показання та протипоказання до проведення реоенцефалографії

Лікар може дати напрямок пройти реоенцефалографію за наявності у пацієнта наступних патологічних станів:

головний біль різної інтенсивності, локалізації та тривалості;
запаморочення;
ішемія головного мозку;
інсульти;
шум у вухах та поява «мушок» перед очима;
струси та забиття головного мозку;
забиття та переломи шийного відділу хребта та кісток черепа;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
порушення кровообігу головного мозку;
артеріальна гіпертензія;
вегето-судинна дистонія;
артеріальна гіпотензія;
патології гіпоталамо – гіпофізарної області (зокрема, пухлинні утворення);
енцефалопатії;
хвороба Паркінсона;
часті непритомні стани;
атеросклероз;
шийний остеохондроз;
порушення пам'яті та сну;
зорові та слухові розлади;
метеозалежність.

Реоенцефалографія вважається повністю безпечним методом функціональної діагностики, може бути застосований всім категоріям населення (від немовлят до літніх). Дослідження не проводиться у тих випадках, якщо у пацієнта спостерігаються дефекти (рани та садна) та інфекційні захворювання волосистої частини голови.

Підготовка до обстеження

Якоїсь особливої підготовки до обстеження немає. Потрібно лише постаратися дотримуватися наступних рекомендацій:

напередодні дослідження не приймати яких-небудь лікарських препаратівякі можуть вплинути на стан кровоносних судин;
постаратися уникати стресових ситуацій напередодні та безпосередньо перед дослідженням;
у день дослідження з ранку не пити кави та міцний чай;
напередодні та перед дослідженням не курити;
безпосередньо перед дослідженням відпочити хвилин 15 – 20;
заздалегідь приготувати серветки та рушник для того, щоб після закінчення процедури прибрати надлишки гелю.

Такі заходи необхідні для спокою нервової системи та мінімальних судинних змін(як відомо, будь-яке хвилювання або вплив тих чи інших хімічних речовинможуть змінити судинну картину). Дотримання таких простих правилдопоможе фахівцеві максимально точно оцінити стан судин головного мозку та поставити правильний діагноз.

Безпосередньо у кабінеті функціональної діагностики фахівець готує пацієнта до обстеження шляхом знежирення шкірних покривівтих областей, які необхідно дослідити, та накладання на них електродів реоенцелографа.

Як проводиться діагностування

Діагностування проводиться за допомогою спеціального приладу реографа (реоенцелографа), підключеного до пристрою, що записує та видає показання (електрокардіограф, комп'ютер, електроенцефалограф та інші). Під час дослідження пацієнт повинен перебувати у зручній та розслабленій позі. Найчастіше його садять у спеціальне крісло. Медсестра або лікар накладають на голову пацієнта електроди та закріплюють їх спеціальною еластичною стрічкою, попередньо змастивши їх пастою або гелем. Для зручності стрічку мають так, щоб вона проходила по колу голови: над областю надбрівних дуг, над вухами і по лінії потилиці.

Області накладання електродів завжди будуть різні і залежать від того, які судини повинні бути досліджені:

якщо необхідно дослідити хребетні артерії, електроди необхідно накладати на область потиличних пагорбів та соскоподібних відростків;
якщо об'єктом дослідження є зовнішні сонні артерії, електроди повинні бути розташовані у скроневій ділянці;
при обстеженні внутрішніх сонних артерій електроди накладаються на область соскоподібних відростків та перенісся.

В основному досліджують усі судини відразу. Обстеження займає в середньому трохи більше двадцяти хвилин.

Однією з головних умов проведення реоенцефалографії є спокій пацієнта та розслабленість.

Крім стандартної методики проведення РЕГ, існує дослідження із застосуванням про функціональних проб. Найпоширенішими є проби з поворотами та нахилами голови в різні сторони, прийомом нітрогліцерину (під язик), затримкою дихання, глибокими вдихамиі повними видихами, зміною положення тіла, фізичним навантаженням. Всі показання також записуються, а потім порівнюються з тими, що були зроблені у стані спокою.

Можливі наслідки після проведення РЕГ

Як мовилося раніше, реоенцефалографія - безпечний метод діагностики, застосовуваний для обстеження пацієнтів будь-який вікової групи. Як правило, жодних наслідків після проведення цієї діагностичної процедури у стані спокою не спостерігається.

При проведенні функціональних спроб можуть виникнути головний біль(нітрогліцерин має такий побічний ефект) і запаморочення (після поворотів голови або фізичного навантаження).

Розшифрування отриманих результатів

Оцінкою одержаних параметрів дослідження займається лікар. Сучасні технології спростили складну процедуру розшифровки шляхом застосування спеціалізованих комп'ютерних програм. Завдяки цьому пацієнт може отримати результати свого обстеження вже за десять хвилин після закінчення процедури (а не за кілька днів, як це було раніше в багатьох медичних закладах). Величезне значеннямає вік пацієнта, оскільки кожної вікової групи параметри реограми змінюються.

Всі дані, отримані в результаті обстеження, перетворюються на графічну картинку (графік), яка зовні дуже схожа на електрокардіограму. Апарат видає їх або на паперовий носій або на екран монітора комп'ютера.

Хвилеподібне зображення (кожен зубець реограми) ділять на спеціальні сегменти, що мають свої назви:

анакроту (висхідна частина графіка);
вершина графіка;
катакрота (низхідна частина графіка);
інцизура (зубці на низхідній частині графіка);
дикрота чи дикротична хвиля (низхідна частина графіка, розташована після інцизури).

За параметрами цих сегментів оцінюються такі значення, як:

округлість чи загостреність вершин графіка;
хвильову регулярність;
глибину дикроти;
де розташована інцизура;
зовнішній вигляд анакроти та катакроти;
присутність або відсутність додаткових хвиль у катакроті.

Слід зазначити, що важливі такі параметри зубців, як амплітуда і нахил. Саме вони визначають відповідність отриманих значень із віком пацієнта. Наприклад, у молодих зубці більш виражені та нахилені сильніше, ніж у людей похилого віку.

Важливі показники реоенцефалограми у таблиці

За значеннями цих показників будується загальна картина стан кровоносних судин головного мозку.

Показник	Значення	Інформативність
А	реоволна (її амплітуда)	Ступінь розкриття судин. Пульсові коливання. Кровонаповнення судин.
А/Є	реографічний індекс
У	діастолічна хвиля (її амплітуда)	Периферичний опір кровотоку з великих судину дрібні. Чим вищий показник, тим вищий опір.
В/А	діастолічний індекс
З	дикрота	Периферичний опір артеріол. Чим вищий показник, тим вищий опір.
С/А	дикротичний індекс
А1	пізня діастолічна хвиля	Периферичний опір кровотоку з дрібних судин у великі. Чим вищий показник, тим вищий опір.
А1/А	ставлення пізньої діастолічної хвилі до амплітуди реохвилі
А	анакроту	Здатність великих судин до розтягування. Показник залежить від еластичності судин. Чим нижчий їх тонус, тим вищий показник.
а/Т	відношення анакроти до основної хвилі
Аb	діастолічна хвиля (її розташування)	Значення тонусу судин. Чим показник вищий, тим нижчий тонус.
ab/T	ставлення діастолічної хвилі до основної хвилі графіка

Приклад реоенцефалографічних показників у нормі

У нормі реоенцефалографічна крива характеризується:

загостреними вершинами (з віком вони сплощуються і згладжуються), чіткими інцизурами та дикротами;
час підйому зубця до 0,1 с, з віком збільшується до 1,9;
показник ab/T не повинен перевищувати 15%;
показник А1/А не повинен перевищувати 70%;
показник С/А не повинен перевищувати 75%;
асиметрія кровообігу мозкових півкуль має перевищувати 10%.

Одним із діагностичних методів виявлення патології мозкового кровообігує реоенцефалографія (РЕГ). Заснований він на тому, що пульсові коливання кровонаповнення судин впливають на електричний опір. Ця різниця величин фіксується приладом та відображається у вигляді графіка. РЕГ дає непряму інформацію про стан судин головного мозку, венозний відтік, тому призначають реоенцефалографію за певними показаннями.

Що таке реоенцефалографія

Через головний мозок людини протікає значна частина загального обсягукрові (15%). До того ж швидкість кровотоку в ньому значно інтенсивніша, ніж у всіх інших органах. Пов'язано це з тим, що йому потрібна для повноцінної роботи колосальна кількість кисню. Патологія мозкового кровообігу призводить до важким наслідкам(інвалідності, смерті пацієнта), тому дуже важливо вчасно виявити відхилення, що розвиваються. І допомагає у цьому реоенцефалографія.

Кров має найвищу електропровідність у порівнянні з іншими тканинами. Саме тому при систолічному наповненні тканин кров'ю знижується електричний опір, а при діастолічному зниженні кровонаповнення – збільшується. На реоенцефалограмі всі ці зміни представлені у вигляді кривої, синхронної з пульсом. При її аналізі звертають увагу на:

форму хвиль;
максимальну амплітуду хвилі, що відображає кровонаповнення тканин;
вираженість та схильність різних відрізків і точок на кривій;
наявність додаткових хвиль.

Вивчення таких властивостей допомагає виявити наявність судинної патології. Її призначають, коли пацієнт приходить до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення, зміни артеріального тиску. Для виявлення причин виникнення таких симптомів фахівець спрямовує хворого на реоенцефалографію.

Коли необхідна РЕГ

РЕГ допомагає виявити факт порушення мозкового кровообігу, а деяких випадках і встановити причину цього стану.

Реоенцефалографія – безкровний та надійний метод дослідження зміни гемодинаміки головного мозку. З її допомогою вивчають:

тонус та еластичність судинних стінок;
венозний відтік;
інтенсивність кровонаповнення;
швидкість кровотоку у мозкових судинах.

Часто призначають РЕГ із проведенням функціональних проб, фармакологічних тестів. Це дозволяє встановити причину порушення мозкового кровообігу. серцево-судинної системиорганічні зміни в тканинах головного мозку) Відповідно проводять реоенцефалографію для встановлення точного діагнозу при підозрі на:

закупорку чи стеноз внутрішньої сонної артерії;
патологію в системі та основних артерій;
гіпертонічний криз;
епілепсію;
мігрень;
крововиливу у головний мозок.

Виявляють певні зміни на РЕГ та при пухлинах головного мозку, але в цьому випадку слід провести уточнюючу діагностику за допомогою .

Щоб реоенцефалографія дала найточніший результат, потрібно правильно її проводити.

Методика проведення РЕГ

Перед дослідженням пацієнту слід утриматися від вживання речовин, що впливають на кровообіг. Якщо лікар призначив медикаменти, які впливають на тонус судин (нітрогліцерин, антигіпертензивні та ін.), обов'язково необхідно з'ясувати, чи треба приймати їх перед обстеженням, оскільки вони можуть надати суттєвий впливна результат.

Перед тим, як зайти в кабінет функціональної діагностики, рекомендується заспокоїтися, розслабитися. Бажано посидіти 15 хвилин.

Реоенцефалографію роблять за допомогою спеціального приладу. На голову пацієнта прикріплюють електроди:

Для початку шкіру, де буде датчик, протирають спиртом. Електрод змащують електропровідною пастою або накладають марлю, змочену у фізрозчині або гіпертонічному розчині солі. Це необхідне зменшення електричного опору шкіри, забезпечення кращого контакту.
За допомогою гумової стрічки з отворами фіксують електроди. Необхідно унеможливити їх зміщення, щоб отримати найбільш точний результат.

РЕГ можуть проводити в різних положеннях:

лежачи;
сидячи;
з функціональною пробою (треба встати або нахилити голову).

Зміни становища тіла суттєво впливають на показники дослідження. Саме тому функціональну пробу призначають для уточнення діагнозу при підозрі на порушення мозкового кровотоку при шийному остеохондрозі чи ортостатичній гіпотонії. Наприклад, при опусканні голови на 30 0 (становище Тренделенбурга) на РЕГ з'являється венозна хвиля, яка дозволяє будувати висновки про стан реактивності венозного русла. У хворих з ортостатичною гіпотонією при вставанні зменшується амплітуда РЕГ.

Вплив серця на стан судин головного мозку вивчають проведенням фармакологічної проби. Пацієнту необхідно перед процедурою запровадити медикаменти, що розширюють судини:

папаверин;
еуфілін;
амілнітрит;
нітрогліцерин;
нікотинова кислота.

За допомогою вазодилататорів з'ясовують природу змін, чи є вони функціональними або органічними. Це необхідно визначення подальшої тактики лікування. Якщо після прийому судинорозширювальних препаратів графічне зображення показує нормалізацію форми кривої, отже, патологія судин має функціональний характер.

Під час дослідження всі зміни опірності судин записуються як графічного зображення. Потім лікар функціональної діагностики обробляє та розшифровує отримані значення. Багато кабінетів обладнано сучасними приладами, тому обробка даних проводиться за допомогою спеціальних програм. Проте лікар обов'язково враховує наявність артефактів, які можуть суттєво вплинути на результат дослідження:

електродні перешкоди
неправильне налаштування реографа;
довільні чи насильницькі рухи хворого.

На реоенцефалограмі лікар зі змін амплітуди хвиль, кривизні бачить, які саме відбуваються зміни мозкового кровообігу, чи пов'язані вони з органічними ураженнямичи є функціональними.

Висновок

Огляд очного дна і РЕГ - методи, що доповнюють один одного, які дозволяють діагностувати патологію судин головного мозку.

РЕГ – досить точний метод дослідження мозкового кровообігу, але його недостатньо для встановлення точного діагнозу. Судинну патологію виявляють за допомогою вивчення рефлексів, наявності зорового ністагму. Доповнює клінічну картинувивчення очного дна. Саме тому, крім РЕГ, невропатолог направляє на консультацію до окуліста. Офтальмолог, досліджуючи око, коли є патологія кровообігу, помітить ангіопатію, порушення венозного відтоку. Для уточнення діагнозу лікар може порекомендувати КТ чи МРТ.

РЕГ судин головного мозку – одне з найбільш доступних у плані вартості дослідження, за допомогою якого виявляють відхилення у роботі мозку. Незважаючи на те, що реоенцефалографію судин вважають застарілим методом, не можна говорити про її марність - таке обстеження нерідко стає вирішальним у встановленні остаточного діагнозу, що дозволяє врятувати життя багатьох хворих.

Суть методики та її характерні особливості

РЕГ – це спосіб вивчення мозкового кровообігу, заснований на використанні реографа спеціального записуючого пристрою. В основі заходу – визначення тонусу судин та рівня кровонаповнення на певній ділянці на основі таких параметрів, як в'язкість крові, швидкість поширення хвилі пульсу, швидкість кровотоку, вираженість реакції судин. Для цих показників існує певна норма, порушення показників якої свідчить про наявність патологій.

Реоенцефалографія – неінвазивне дослідження, за допомогою якого отримують дані про наявність у пацієнта судинних патологій. Безболісність та безпека методу дозволяє застосовувати його для пацієнтів будь-якого віку, навіть для немовлят.

Суть процедури полягає у пропущенні слабочастотного струму через мозкові структурита виведення на екран інформації про електроопір тканин органу. Це здійснюється за допомогою спеціальної апаратури, яка має кілька каналів (від 2 до 6), завдяки чому можна отримати дані про стан відразу кількох ділянок мозку.

Тривалість РЕГ судин головного мозку – трохи більше півгодини, у своїй отримання інформації з допомогою датчиків займає близько 10 хвилин. За цей час фахівець отримує досить інформативну картину про стан та якість кровотоку в магістральних судинах, а також колатеральний кровообіг.

Ця процедура визначає стан судин мозку, які під впливом несприятливих зовнішніх факторівабо внутрішніх патологій, що зношуються і не можуть виконувати свої функції в повному обсязі. РЕГ показує відхилення при діагностиці:

Струс головного мозку;
Інсультів;

Гематом;
Атеросклероз судин;
Ішемії мозку;
Тромбів;
Вегетосудинна дистонія;

Аденоми гіпофіза;
Хвороби Паркінсона;

Порушень слуху;
Вертебробазилярна недостатність.

Діагностичний захід показано в тих випадках, якщо пацієнт має такі скарги:

Підвищена метеочутливість;
Часті мігрені;
Безсоння;
Непритомні стани;
Погіршення чи втрата пам'яті;
Шум в вухах;
Втрата орієнтації при різкій зміні положення тіла.

РЕГ головного мозку також можуть призначати як додаткового дослідженняпісля проведення МРТ.

Проведення реоенцефалографії у дітей краще, ніж процедура томографії: в останньому випадку потрібно приміщення в апарат і необхідність тривалого перебування в лежачому положенні. Для РЕГ дитина повинна зайняти сидяче або лежаче становищеі деякий час почекати, не залишаючись при цьому на самоті, як у випадку з помешканням всередину томографа.

Особливої підготовки до проведення цього діагностичного заходу не потрібно: достатньо провести близько 30 хвилин перед ним у спокійному стані, а за кілька годин до початку відмови від куріння. Крім того, слід припинити прийом препаратів, що впливають на тонус судин.

При дослідженні РЕГ від хворого потрібне дотримання спокою. Для цього рекомендовано заплющити очі, щоб зовнішні подразники не вплинули на кінцевий результат.

Пацієнту пропонують прийняти зручну для нього позу – він може лягти чи сісти. Після цього лікар знежирює шкірні покриви спиртом, покриває електроди апарату гелем, що виконує роль провідника, накладає та закріплює їх на певних точках голови – залежно від того, які ділянки мозку необхідно досліджувати. Так, якщо фахівець оцінює характеристики басейну внутрішньої сонної артерії, то електроди кріплять в області перенісся, якщо об'єктами дослідження є хребетні артерії – в області соскоподібного відростка та потиличних пагорбів.

Під час процедури через електроди пропускають слабкий струм. У процесі фахівець може попросити обстежуваного здійснювати рух головою, щоб шия була нахилена, глибоко вдихати, затримувати дихання. Це являє собою функціональну пробу, що потрібно для того, щоб порівняти дані, отримані у стані спокою та активності, розмежувати функціональні та органічні зміни. Для визначення розвитку колатерального кровообігу по черзі пережимають сонні чи хребетні артерії.

Як пробу хворому можуть запропонувати прийняти половину або цілу таблетку нітрогліцерину, але тільки в тому випадку, якщо він не має індивідуальної чутливості до цього препарату, глаукоми, а також якщо артеріальний тискне знижено.

У результаті РЕГ фіксуються показання опору тканин мозку. Таким чином фахівець отримує інформацію про стан судинного тонусу, еластичність стінок артерій, реактивність судин під впливом факторів, що змінюють кровообіг, а також інтенсивність мозкового кровонаповнення.

Реоенцефалографія судин головного мозку відображає наявні венозні порушення, порушення прохідності магістральних артерій, дозволяє розпізнати атеросклероз та виявити ступінь його виразності.

Переваги процедури

Діагностична маніпуляція РЕГ, незважаючи на те, що все частіше їй віддають перевагу методам УЗДГ, КТ і МРТ, має ряд переваг:

Процедура безпечна для здоров'я та стану обстежуваного, тому проводити її можна з метою профілактики, не побоюючись наслідків;
Проведення РЕГ не вимагає багато часу;
Методика проведення дослідження передбачає зняття окремих показань про стан вен та артерій, що спрощує діагностику на різних етапах захворювання;

Вартість РЕГ не надто висока, в порівнянні з іншими методами дослідження мозкового кровообігу, тому вона доступна категорії осіб, які потребують відносно частого її проведення – людей похилого віку;
можливість досліджувати стан судин на регулярній основі в післяопераційний період;
Специфічна підготовка до процедури не потрібна.

Незважаючи на те, що існують більш сучасні та досконалі методи діагностики, від виконання РЕГ не відмовляються. Відгуки фахівців свідчать, що цей спосіб дослідження корисний не тільки як самостійний діагностичний захід, але і як додатковий метод, що дозволяє отримати повну картину, що відображає стан судин хворого.

Тлумачення результатів

При розшифровці РЕГ фахівець вивчає амплітуду хвиль, які характеризують наповнення кров'ю окремих ділянок мозку, визначаючи, якою мірою порушені показники норми. Також для встановлення діагнозу потрібно вивчити реакцію РЕГ-хвилі на функціональні проби.

Розшифровка дозволяє фахівцю зробити висновок, у якому визначається тип поведінки судин. Виділяють три такі типи:

Дистонічний. У цьому випадку констатують постійну зміну судинного тонусу, причому переважає знижене пульсове наповнення. За таких умов утруднюється венозний відтік;
Ангіодистонічний. Цей тип має схожі риси з описаним вище. Характерним є також порушення судинного тонусу, що з дефектами будови судинної стінки;
Гіпертонічний. В цьому випадку переважає стійкий гіпертонус стінок артерій, що доставляють кров до структур мозку, спостерігається порушення відтоку венозної крові від мозку.

Визначення типу поведінки судин дозволяє виявити зміни, яким зазнав кровотік, та відхилення від нормальних показників. Таким чином, показники РЕГ виступають як орієнтир для визначення наявної патології.

Працюючи над отриманими графічними даними, медик бере до уваги, що їх показники залежить від віку пацієнта.

Результат проведеного дослідження дозволить визначити наявність у хворого:

холестеринових утворень на стінках судин, які роблять їх менш еластичними;
Тромбів, небезпека яких полягає у ймовірності їх відриву та подальшій закупорці важливої артерії;

Крововилив у тканинах мозку;
Порушення кровотоку;
Підвищений внутрішньочерепний тиск.

Висновок РЕГ дозволяє виявити патології, що вражають мозкові артерії, і якнайшвидше визначити відповідний напрямок лікування. З'ясувати це можна дуже швидко – лише за один день.

Відмінності РЕГ від інших діагностичних методів

РЕГ часто плутають із таким діагностичним заходом, як ЕЕГ – електроенцефалографія. Але між цими двома методиками існує значна різниця: перша застосовується для того, щоб проаналізувати стан судин мозку та оцінити кровообіг в органі, друга – для вивчення нейронної активності окремих областей мозку.

Існує також метод Ехо Ег - ехоенцефалографія. Він також відрізняється від описаних вище та дозволяє оцінити стан структур мозку. ЕхоЕг характеризується тим, що під час проведення процедури хвиля ультразвукового сигналу відбивається на межах областей з різною щільністю.

Докладніше про метод діагностики ЕхоЕг розповідає кандидат медичних наукСергій Олександрович Труханов:

Всі ці заходи доповнюють один одного, але не замінюють.

Вартість процедури РЕГ невисока - від 1000 до 3500 рублів. Також існує можливість провести такий вид діагностики в домашніх умовах, але в цьому випадку ціна становитиме близько 12000 рублів.

Скептичне ставлення до методом РЕГне виправдано: така діагностична маніпуляція дозволяє отримати достовірний результат і при цьому коштує дешевше за інші сучасні способиобстеження. Проте вибір найбільш підходящої методики визначається лікарем залежно від стану хворого та необхідності дослідити ті чи інші зміни, що відбуваються в артеріях головного мозку. Не варто забувати про те, що РЕГ не має протипоказань і негативного впливуна організм, тому не варто нехтувати ним як метод профілактики захворювань важливих артерій мозку.

golovnayabol.com

У чому полягає методика

РЕГ головного мозку - це один із методів діагностики стану судин, за допомогою якої можна оцінити функціонування вен та артерій голови та шийної області.

Дане дослідження проводиться шляхом запису змін електричного опору тканин після проведення через них слабкого електричного струму. Так як кров є електролітом (речовиною, що проводить електричний струм), то при наповненні судин кров'ю зменшується електричний опір у них, і це виявляється за допомогою РЕГ. Враховуючи швидкість та час зміни опірності, лікар робить висновки щодо здоров'я пацієнта.

За допомогою цього можна оцінити пульсування кровотоку в головних артеріях, визначити ступінь венозного відтоку з черепа, вивчити тонус і еластичність стінок судин. РЕГ є неінвазивним дослідженням.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) на відміну реоенцефалографії більш інформативна і може вказати точне розташування ушкодженого судини, тромбу чи іншого відхилення в судинної системі.

Переваги та недоліки діагностики

Серед плюсів цієї методики можна виділити:

простоту проведення дослідження;
неінвазивність;
можливість провести РЕГ протягом будь-якого часу;
отримання окремих результатів про стан артерій та вен;
досить низьку вартість;
можливість вивчення колатерального кровообігу, швидкості кровотоку;
мінімальний вплив зовнішніх чинників результати дослідження.

До мінусів можна віднести такі фактори:

вивчення функціонального стану судин, на підставі яких неможливо поставити діагноз;
мала інформативність результатів, які вимагають проведення додаткових досліджень.

Показання та протипоказання

Показаннями до проведення реоенцефалографії є:

судинні патології різного походження;

інсульти;
черепно-мозкові травми;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
післяоперативні стани головного мозку;
можливі порушення кровообігу в голові;
ліквородинамічні порушення;
атеросклероз судин;
мігрені;
дослідження наслідків лікування;
запаморочення;
шум і дзвін у вухах;
непритомність;
зниження функцій аналізаторів (погіршення зору чи слуху);
погіршення пам'яті чи її повна втрата;
підвищена чутливість пацієнта до зміни погоди (метеочутливість);
остеохондроз;
цукровий діабет;
порушення сну;
спадкові судинні захворювання в анамнезі

Реоенцефалографія не вважається травмуючим або небезпечним для здоров'я методом дослідження, тому її використовують для обстеження будь-якої групи пацієнтів. Однак, за наявності на голові хворого на рани, грибкові та інші поразки, варто відкласти діагностику, поки шкірні покриви не відновляться.

Чим відрізняється підготовка до обстеження

Жодної особливої спеціалізованої підготовки перед проведенням РЕГ не потрібно.Однак лікарі рекомендують за добу до дослідження припинити вживання кави, сигарет, алкоголю та будь-яких наркотичних та стимулюючих засобів, оскільки вони сильно впливають на нервову та кровоносну систему, і отримані результати не будуть достовірними. Також необхідно повноцінно виспатися, уникати стресових ситуацій та підвищених навантажень.

Дуже важливо повідомити лікаря про всі препарати, якими лікується пацієнт. Перед дослідженням прийом деяких їх потрібно припинити, оскільки є ризик отримати невірні результати. Безпосередньо перед самою процедурою варто 15 хвилин відпочити в тиші, в приміщенні, що провітрюється.

Як проводиться діагностика

Діагностика проводиться за допомогою спеціального приладу реографа.У нього існує від двох до шести каналів, які дозволяють проводити вивчення одразу кількох областей головного мозку. Найчастіше зняття показань іде за допомогою електродів, які кріпляться на шкіру голови за допомогою спеціальних гумових стрічок. У діаметрі вони від 5 до 30 мм, круглої форми та виготовлені з металу. Для покращення провідності сигналу необхідно використання спеціального гелю, який наносять на електроди. Пацієнта просять прийняти зручну позу (сидячи або лежачи на кушетці), максимально розслабитися та заплющити очі. У процесі діагностики отримані дані виводяться або екран комп'ютера, або роздруковуються відразу на папері.

Електроди мають залежність від того, яку саме частину головного мозку необхідно вивчити:

при оцінці зовнішньої сонної артерії електроди поміщають над надбрівною дугою та перед вухами;
для вивчення внутрішньої сонної артерії - на переніссі та під мочками вух;
для обстеження басейну хребетних артерій вибирають область соскоподібного відростка та потиличних пагорбів.

Під час дослідження застосовують спеціальні проби (їх ще називають навантаженнями), які допомагають диференціювати функціональні та органічні зміни. Наприклад, після вивчення стану судин у спокої, пацієнтові дають нітрогліцерин, просять повернути голову в будь-який бік, змінити положення тіла, затримати дихання чи навпаки, почати дихати. Після навантаження продовжується запис реоенцефалограми. Необхідно це для того, щоб побачити зміни, що виникають на ній, до і після виникнення різних стимулів.

Дослідження проводять спеціально навчені медсестри, а розшифровкою отриманих даних займається лікар. Час проведення діагностики від десяти хвилин до півгодини.

Можливі наслідки

Жодних негативних наслідківпісля РЕГ дослідження не може бути. Але треба бути обережним тим, хто має непереносимість нітрогліцерину. У цьому випадку необхідно заздалегідь попередити медпрацівника про таку особливість організму і не використовувати пробу з цією речовиною під час обстеження.

Розшифровка результатів

Для правильної оцінки отриманих даних лікар враховує вік пацієнта, оскільки у молодих та літніх людей показники сильно відрізнятимуться.

Вивчається отримана реоенцефалограма, яка має хвилеподібний вигляд і складається з анакроти (частини, що росте), катакроти (падаючої частини), інцизури (вигин між ними) і дикротичного зубця, що виникає відразу за нею.

По хвилях отриманого графіка лікар оцінює роботу судин

Лікар оцінює регулярність хвиль, характер побудови їх вершин, зовнішній вигляд анакроти та катакроти, розташування інцизури та глибину дикротичного зубця. Також вивчається наявність додаткових хвиль.

Після оцінки отриманих даних можна говорити про наступні результати на основі зовнішнього виглядуреограми:

дистонічний тип РЕГговорить про можливі гіпотонічні відхилення, зниження пульсового наповнення та проблеми відтоку крові по венах;
ангіодистонічний тип свідчить про зниження тонусу стінок судин та зниження швидкості кровотоку;
гіпертонічний тип говорить про підвищеному тискуі тонусі судин, якими кров надходить до голови та їх утрудненого відтоку.

Амплітудний показник реограми (АПР) говорить про об'ємне пульсове наповнення:

АПР менше норми лише на 40% говорить про помірне зниження пульсового кровонаповнення;
при 40–60% – значне зниження;
при 60-90% - різко виражене;
при 90-100% - критичне.

Дуже важливий вивчення коефіцієнт асиметрії (КА), який свідчить про відмінності в кровонаповненні різних ділянок мозку. Залежно від виразності КА розрізняють кілька ступенів асиметрії:

менше 7% - відсутня виражена асиметрія;
8-14% - слабка асиметрія;
15-25% - помірна асиметрія;
більше 26% – сильно виражена асиметрія.

Які відхилення показують зовнішні характеристики хвиль - таблиця

Які функціональні дослідження використовуються для аналізу стану судин головного мозку

Відгуки про проведення реоенцефалографії

Реоенцефалографія головного мозку (РЕГ) призначалася дитині кілька разів, проводилась у поліклініці за призначенням дільничного невролога. Але загалом у процедурі я розчарована. Вона по суті має досліджувати кровонаповнення судин головного мозку, але не прямими, а швидше непрямими методами. Скільки ми не бачили висновків, вони якісь невиразні і нічого корисного до діагностики та лікування не додавали. Одні загальні словаабо зовсім заплутані. Потім авторитетний лікар сказав, що цей метод має переважно історичне значення(А практична користь мінімальна).

Добра весна

http://otzovik.com/review_2887887.html

Хоча діагностику за допомогою РЕГ багато хто вважає марною, нам ця процедура допомогла правильно поставити діагноз. Процедура складається з двох етапів, перший коли пацієнта кладуть на кушетку та одягають спеціальний обідок на голову. У цей момент потрібно максимально розслабитися, щоб отримати достовірні результати. Другий етап, з графіком, який ви отримаєте в кабінеті РЕГ, потрібно підійти до лікаря, який грамотно розшифрує всі ці дані. Після РЕГ у доньки правда голова була вимазана спеціальним гелем, тому довелося добре її обтерти, щоб не йти з вологою головою. Отримавши розшифровку, ми вирушили до невропатолога, який прочитавши висновок, все ж таки погодилася і підтвердила мої побоювання і призначила курс препаратами, який покращив стан моєї дочки. Тому вважаю дану діагностикуефективною.

http://otzovik.com/review_3210733.html

Реонцефалографія - давно вивчений метод діагностики судин головного мозку, він може виявити наявність багатьох захворювань. Однак, якщо отримані результати є малоінформативними, слід вдатися до додаткових досліджень.

lechenie-simptomy.ru

Що це таке, застосування в медицині

Проводиться РЕГ (тільки не лякайтеся!) за впливом на мозок електричного струму за допомогою електродів. Якщо ви коли-небудь робили РЕГ – це така «шапка» з проводами, подається ледь помітний електричний зарядчастотою 16-300 кГц.

Наші тканини, з яких складається мозок, судини тощо певним чином реагують на струм. У цей час комп'ютер фіксує та записує всі зміни. На основі цього складають карту роботи досліджуваного органупри розшифровці якої і встановлюється наявність або відсутність будь-якої хвороби.

Найчастіше саме РЕГ не тільки дає найточніші дані про прохідність судин, їх закупорку чи обрив, а й допомагає вибрати тактику подальшого запобігання серйозним проблемам зі здоров'ям.

Для чого призначається та що показує

Першорядне призначення цього приладу - дізнатися, які процеси відбуваються в нашій голові Наразі. Призначають дослідження після серйозного удару головою, щоб запобігти крововиливу.

Друга корисна дія РЕГ – він визначає кровотік магістральними, основними судинами і колатеральний кровообіг, тобто рух струмів крові в обхід магістральних судин, якщо вони з якихось причин не справляються зі своєю роботою.

До винаходу реоенцефалографії такі недуги, як нейроциркуляторна дистонія та мігреньі хворобами-то не вважалися. Довести їх з медичної точкизору – практично неможливо. Людина вважається здоровою. Органи функціонують нормально, а значить, людина, що корчиться від головного болю (а на мігрень хворіють і чоловіки!) швидше за все, симулює. Адже, дивовижна річ, від головного болю цим людям допомагають лише ті засоби, які містять кофеїн.

І лише дослідження РЕГ розставило все на свої місця. Вона довела їх наявність у лічені хвилини, а людей, які страждають від дикого головного болю перестали звинувачувати у вдаванні мало того, знайшли адекватне вирішення їхніх проблем.

Що свідчить дослідження:

все, що відбувається у нас усередині черепної коробки;
кровопостачання мозку;
роботу окремих судин;
стан тонусу;
еластичність судин;
швидкість відтоку крові.

Показання та протипоказання реоенцефалографії

судинно-мозкова патологія,
дистонія,
стеноз,
мігрень,
гострі та/або хронічні порушеннякровообігу,
атеросклероз,
інсульт,
для моніторингу дії окремих препаратівта призначеного лікування,
для виявлення вертеброгенної дії на хребетні артерії при остеохондрозі, спондиліті, наслідках травм тощо.

Прямі свідчення:

травма голови,
головні болі,
вегето-судинна дистонія,
хронічний головний біль,
запаморочення,
погіршення зору, слуху, пам'яті,
мігрень,
порушення кровообігу
інші хвороби.

Протипоказання до проведенню РЕГ:

бажано не використовувати новонародженим,
якщо на ділянках, які збираються дослідити, видно рани та садна.

Правила підготовки до процедури

Не хвилюватися. Процедура ця неінвазивна, тобто не вимагає проникнення всередину, уколів або розрізів, (не- + лат. invasio - впровадження, проникнення). Плюс, жодної шкоди для організму! Вона дозволена навіть новонародженим.
Взяти з собою рушник. Воно стане в нагоді після процедури. Щоб витерти гель спеціальний.
Не думати про погане, і не накручувати себе. Це характерно переважно для жінок. Хоча деякі чоловіки не можуть заспокоїтися.

Найчастіше у лікарнях можна зустріти 2-6 канальний реограф. Чим більше каналів, тим більше буде досліджувана область. Бувають і поліреогреографи.

Покроково у тому, як роблять РЕГ:

пацієнт сідає у зручне крісло;
місця на шкірі голови змащують спеціальним гелем, щоб не було подразнення шкіри;
на голову надягають шапочку з електродами, це можуть бути окремі металеві пластинки, прикріплені гумовою стрічкою тільки в місцях, що обстежуються,
лікар попросить вас заплющити очі, щоб не піддаватися зовнішнім подразникам.

Тепер про конкретні місця та про те, що саме визначає за ними комп'ютерна реоенцефалографія.

Норми та принципи розшифрування результатів

При розшифровці РЕГ спочатку важливий вікпацієнта. Тонус та еластичність судин з роками погіршуються. Тому і норми у дитини та дорослого сильно відрізнятимуться.

Суть реоенцефалографії – зафіксувати дані про хвилі, які показують наповнення кров'ю ділянки мозку та відстежити реакцію судин на заповнення їх кров'ю.

Лінія, яка йде вгору – різкіша.
Далі – плавне закруглення.
І лінія, що веде вниз, має бути плавнішою.
Якщо подумки розділити відстань між верхніми і нижніми піками, в середині вийде додатковий зубець.
Від нього низхідна лінія продовжує свій плавний рух.
Малюнок повторюється.

Розглядаючи дані, лікар оцінює:

регулярність хвиль;
характер заокруглення вершини;
вид і стан висхідної та низхідної ліній;
місце інцизури, дикротичного зубця;
наявність додаткових хвиль.

Відхилення від норми та можливий діагноз

Можливий діагноз	Опис малюнка реоенцефалографії
Церебральний атеросклероз	РЕГ більш згладжена, вершини більш плоскі, немає додаткових хвиль
важкий атеросклероз	хвилі нагадують купол та арку
знижений тонус артерій	велика амплітуда хвиль, більш крутий підйом, гостра вершина, зміщений та збільшений додатковий зубець, більш коротка висхідна лінія
підвищений тонус артерій	маленька амплітуда хвиль, більш плавний підйом, довга висхідна лінія, зміщена вершина, не виражений додатковий рубець, додаткові хвилі на висхідній лінії
судинна дистонія	відрізняється «плаваючими зубцями», додаткові хвилі на низхідній лінії
утруднений венозний відтік	подовження та опуклість на низхідній лінії, багатохвильова ділянка кривої перед наступним РЕГ-циклом
спазм судин	округлення вершини
гіпертонічна хвороба	зміна амплітуди та форми кривої

Можливий атеросклероз виглядатиме так:

Середні ціни на процедури в РФ та за кордоном

Ціни на РЕГ в Росії коливаються від 1500 до 3500 рублів. Все залежить від клініки та її оснащення. Також на ціну впливає можливість проконсультуватись з кількома фахівцями. Оскільки консиліум лікарів помиляється рідко. Як то кажуть, одна голова – добре, а дві і більше – краще.

Є також можливість виїхати з апаратом додому. Але тоді ціна дослідження автоматично зросте у десятки разів.

В Україні ціна на РЕГ складає від 90 до 150 гривень.

У Білорусії реоенцефалографія стоїть від 6600 до 106400 білоруських рублів.

У Казахстані це дослідження обійдеться у суму від 1100 тенге та більше.

Ціна за кордоном також залежить від можливостей апарату, кількості фахівців, які з вами працюють та наявності громадянстватієї чи іншої країни. Звісно, громадянам своїх держав пройти обстеження коштуватиме значно дешевше.

Реоенцефалографія — дала людству можливість зазирнути у глибини черепної коробки без можливого втручання у структуру тканин.

Іноді краще таки заплатити і бути впевненим у собі. Чим боятися досліджень, лікарів тощо і рано чи пізно все одно опинитися в лікарні, тільки вже як постійний «клієнт».

oserdce.com

Що являє собою реоенцефалографія

Методика реоенцефалографії полягає у пропусканні змінного електричного струму через тканини мозку та фіксації параметрів електричного опору, яка залежить від об'єму та в'язкості крові, що знаходиться у судинах головного мозку. Саме показники опору струму дозволяють оцінити перелічені вище параметри. Коли судини повнокровні і розширені, опір струму підвищується, і якщо вони звужені, спостерігається протилежна картина.

Переваги та недоліки діагностики судин

В даний час реоенцефалографія використовують не так часто, як раніше, тому що існують більш точні методи діагностики станів головного мозку та його судин, наприклад, електроенцефалографія (ЕЕГ), комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ - найточніший метод діагностики ). Через те, що кожна лікарня чи поліклініка (наприклад, у районних центрах) може похвалитися наявністю сучасного устаткування, РЕГ стає чудовим помічником у постановці діагнозу.

Якщо в лікувально - профілактичній установі є томограф, а лікар все одно спрямовує пройти реоенцефалографію, то постає питання: «Чому РЕГ, а не магнітно-резонансна томографія чи комп'ютерна томографія, адже другий і третій методи набагато інформативніші?».

По - перше, це найбезпечніший спосіб діагностування патології судин головного мозку. По - друге, не кожен може витримати шум і замкнутий простір томографа (особливо це актуально при обстеженні дітей, тому що далеко не всі діти здатні перебувати в спокійному стані, тим більше без мами). У - третіх, МРТ і КТ проти РЕГ є дорогим методом обстеження. Також перевагою реоенцефалографії і те, що з її допомоги обстежуються саме судини, не торкаючись «зайві і непотрібні» області. На магнітно - резонансної і комп'ютерної томографії видно і кістки черепа, і м'які тканини (найчастіше ці методи стають актуальними при підозрі на серйозний діагноз, наприклад, пухлинний процес та інші).

Істотним недоліком РЕГ є те, що будь-яке хвилювання, переживання (а, як правило, не знайдеться такої людини, яка б не відчувала таких емоцій перед проходженням будь-якої діагностичної процедури), недотримання рекомендацій щодо підготовки до процедури можуть позначитися на отриманих результатах обстеження.

Показання та протипоказання до проведення реоенцефалографії

Лікар може дати напрямок пройти реоенцефалографію за наявності у пацієнта наступних патологічних станів:

головний біль різної інтенсивності, локалізації та тривалості;
запаморочення;
ішемія головного мозку;
інсульти;
шум у вухах та поява «мушок» перед очима;
струси та забиття головного мозку;
забиття та переломи шийного відділу хребта та кісток черепа;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
порушення кровообігу головного мозку;
артеріальна гіпертензія;
вегето-судинна дистонія;
артеріальна гіпотензія;
патології гіпоталамо – гіпофізарної області (зокрема, пухлинні утворення);
енцефалопатії;
хвороба Паркінсона;
часті непритомні стани;
атеросклероз;
шийний остеохондроз;
порушення пам'яті та сну;
зорові та слухові розлади;
метеозалежність.

Реоенцефалографія вважається повністю безпечним методом функціональної діагностики, він може бути застосований до всіх категорій населення (від немовлят до людей похилого віку). Дослідження не проводиться у тих випадках, якщо у пацієнта спостерігаються дефекти (рани та садна) та інфекційні захворювання волосистої частини голови.

Підготовка до обстеження

напередодні дослідження не приймати будь-яких лікарських препаратів, які можуть вплинути на стан кровоносних судин;
постаратися уникати стресових ситуацій напередодні та безпосередньо перед дослідженням;
у день дослідження з ранку не пити кави та міцний чай;
напередодні та перед дослідженням не курити;
безпосередньо перед дослідженням відпочити хвилин 15 – 20;
заздалегідь приготувати серветки та рушник для того, щоб після закінчення процедури прибрати надлишки гелю.

Такі заходи необхідні спокою нервової системи та мінімальних судинних змін (як відомо, будь-яке хвилювання чи вплив тих чи інших хімічних речовин можуть змінити судинну картину). Дотримання таких простих правил допоможе фахівцеві максимально точно оцінити стан судин головного мозку та поставити правильний діагноз.

Безпосередньо у кабінеті функціональної діагностики фахівець готує пацієнта до обстеження шляхом знежирення шкірних покривів тих областей, які необхідно дослідити, та накладання на них електродів реоенцелографа.

Як проводиться діагностування

Області накладання електродів завжди будуть різні і залежать від того, які судини повинні бути досліджені:

якщо необхідно дослідити хребетні артерії, електроди необхідно накладати на область потиличних пагорбів та соскоподібних відростків;
якщо об'єктом дослідження є зовнішні сонні артерії, електроди повинні бути розташовані у скроневій ділянці;
при обстеженні внутрішніх сонних артерій електроди накладаються на область соскоподібних відростків та перенісся.

В основному досліджують усі судини відразу. Обстеження займає в середньому трохи більше двадцяти хвилин.

Однією з головних умов проведення реоенцефалографії є спокій пацієнта та розслабленість.

Крім стандартної методики проведення РЕГ, існує дослідження із застосуванням про функціональних проб. Найпоширенішими є проби з поворотами і нахилами голови в різні боки, прийомом нітрогліцерину (під язик), затримкою дихання, глибокими вдихами та повними видихами, зміною положення тіла, фізичним навантаженням. Всі показання також записуються, а потім порівнюються з тими, що були зроблені у стані спокою.

Можливі наслідки після проведення РЕГ

Як мовилося раніше, реоенцефалографія - безпечний метод діагностики, застосовуваний для обстеження пацієнтів будь-якої вікової групи. Як правило, жодних наслідків після проведення цієї діагностичної процедури у стані спокою не спостерігається.

При проведенні функціональних проб можуть виникнути біль голови (нітрогліцерин має такий побічний ефект) і запаморочення (після поворотів голови або фізичного навантаження).

Розшифрування отриманих результатів

Оцінкою одержаних параметрів дослідження займається лікар. Сучасні технології спростили складну процедуру розшифрування шляхом застосування спеціалізованих комп'ютерних програм. Завдяки цьому пацієнт може отримати результати свого обстеження вже за десять хвилин після закінчення процедури (а не за кілька днів, як це було раніше в багатьох медичних закладах). Величезне значення має вік пацієнта, оскільки кожної вікової групи параметри реограми змінюються.

Хвилеподібне зображення (кожен зубець реограми) ділять на спеціальні сегменти, що мають свої назви:

анакроту (висхідна частина графіка);
вершина графіка;
катакрота (низхідна частина графіка);
інцизура (зубці на низхідній частині графіка);
дикрота чи дикротична хвиля (низхідна частина графіка, розташована після інцизури).

За параметрами цих сегментів оцінюються такі значення, як:

округлість чи загостреність вершин графіка;
хвильову регулярність;
глибину дикроти;
де розташована інцизура;
зовнішній вигляд анакроти та катакроти;
присутність або відсутність додаткових хвиль у катакроті.

Важливі показники реоенцефалограми у таблиці

За значеннями цих показників будується загальна картина стан кровоносних судин головного мозку.

Приклад реоенцефалографічних показників у нормі

У нормі реоенцефалографічна крива характеризується:

загостреними вершинами (з віком вони сплощуються і згладжуються), чіткими інцизурами та дикротами;
час підйому зубця до 0,1 с, з віком збільшується до 1,9;
показник ab/T не повинен перевищувати 15%;
показник А1/А не повинен перевищувати 70%;
показник С/А не повинен перевищувати 75%;
асиметрія кровообігу мозкових півкуль має перевищувати 10%.

Головний мозок - один із найважливіших органів людського організму. Від нього залежить функціонування всіх інших систем, а забезпечення нормальної роботи визначається якістю кровопостачання. В оцінці останнього і приходить на допомогу реоенцефалографія судин головного мозку (РЕГ).

РЕГ судин головного мозку – реоенцефалографія

Реоенцефалографія або РЕГ - простий, доступний і водночас високоінформативний метод діагностики відхилень у стані судин. Він базується на оцінці їхнього тонусу, повноти кровонаповнення, швидкості поширення хвилі пульсу і т. д. у кожному відділі головного мозку.

В основі методу лежить визначення електричного опору, який у венозної, артеріальної крові та тканин різний. При пропущенні струму високої частотиале малої сили зміна величини опору фіксується датчиками, закріпленими на голові, і видається у вигляді кривих.

Великою гідністю та головною відмінністю РЕГ головного мозку від МРТ є швидке отримання результатів дослідження, оскільки черги на проходження останньої можна чекати місяцями. Хоча деякі діагности впевнені, що РЕГ безнадійно застаріла і точно поступається МРТ.

Переваги і недоліки

Реоенцефалографія має безліч позитивних сторін. Це:

абсолютна безпека;
швидкість проведення;
дешевизна;
отримання показників роботи артерій та вен окремо;
повна безболісність.

РЕГ нерідко проводиться у профілактичних цілях завдяки повній нешкідливості для здоров'я.

Процедура загалом позбавлена будь-яких недоліків, оскільки може проводитися всім без винятку категоріям пацієнтів. Єдине, що можна віднести до її вад, це менша точність даних, ніж у МРТ. Проте її доступність та можливість комбінування з іншими діагностичними методамиповністю нівелює цей негативний момент.

Показання та протипоказання

Реоенцефалографія призначається для діагностики:

атеросклерозу;
передінсультних станів;
наслідків травм та операцій на головному мозку;
гіпертензії;
колатерального кровообігу, тобто надходження крові до тканин по периферичних судинах, минаючи основні;
причин вегетосудинної дистоніїта синдрому вегетативної дистонії

Також дослідження показано для оцінки стану мозку при:

енцефалопатії (мігрені та безпричинних головних болях);
аденомі гіпофіза;
нещодавнє перенесення інсульту;
ішемічної хвороби

Таким чином, оскільки процедура є абсолютно безпечною і дає багато відомостей про функціонування головного мозку, її можуть рекомендувати пройти за наявності:

головного болю та запаморочення;
черепно-мозкових травм;
пошкоджень у шийному відділіхребта;
вегетосудинної дистонії;
метеозалежності;
шуму у вухах;
безпричинного зниження слуху, пам'яті чи зору;
близьких родичів, які мають патології судин.

РЕГ абсолютно безпечна, ніяк не впливає на стан тканин та органів, тому і не має жодних протипоказань та побічних ефектів. Її можна призначати при будь-яких захворюваннях і навіть особливим категоріям пацієнтів, як вагітні жінки і новонароджені діти. Але лікар відмовиться виконувати дослідження при інфекційних захворюванняхшкіри голови.

Порушення мозкового кровообігу

Особливості проведення

Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу – 2–6 та більше канального реографа, який знімає та записує дані. У середньому вона займає не більше 10 хвилин, хоча в поодиноких випадкахможе розтягуватись на півгодини.За добу до призначеного часу потрібно припинити прийом препаратів, що впливають на кровообіг, зокрема, Аспірину, і відмовитися від напоїв, що містять кофеїн.

Хворий займає зручну позу, лежачи чи сидячи. На шкіру голови (за вухами, над бровами та на потилиці), попередньо знежирену спиртом, кріпляться електроди, що фіксуються у правильному положенні гумовими стрічками. Іноді підвищення чутливості датчиків їх покривають провідним гелем.

Що більше каналів у реографа, то точніше дослідження.

Хворого просять заплющити очі, щоб унеможливити вплив зовнішніх подразників. Безпосередньо показання опору тканин знімаються під час пропускання через електроди слабких електричних імпульсів. Це не доставляє пацієнту жодних больових відчуттів. Єдине, що може заподіяти несуттєвий дискомфорт, це наявність контактної пасти.

Головна складність дослідження полягає в тому, що хворий може нервувати через незвичні маніпуляції. Це може спотворити результати, оскільки судинам властиво звужуватися у відповідь вплив стресу.

Під час зняття показань лікар може попросити пацієнта повернутися, зробити будь-який рух, перетиснути сонну артерію, затримати дихання або навпаки зробити кілька різких вдихів. Це необхідно для оцінки реакції кровоносних судин на рух, що допомагає уточнити діагноз.

У ході процедури оцінюється:

тонус судин;
в'язкість крові;
швидкість поширення хвилі пульсу;
рівень кровонаповнення судин;
швидкість кровотоку;
вираженість реакції судин.

У разі необхідності у проведенні РЕГ дітям, батькам рекомендують заздалегідь морально підготувати чадо до майбутніх маніпуляцій, щоб дитина готова зберігати повну нерухомість під час процедури.

Для підвищення точності дослідження додатково можуть проводитися функціональні проби, що дозволяють диференціювати органічні та функціональні порушення. Вони виконуються з:

нікотинової смолою;
кофеїном;
нітрогліцерином;
папаверіном;
еуфілін.

Так виглядають результати нітрогліцеринової проби

Якщо після прийому препарату амплітуда хвиль збільшується у кілька разів, це свідчить про органічні порушення, тобто наявність змін до будови тканин чи судин. Нерідко, крім реоенцефалографії, призначається УЗД із допплером. Такий комплекс досліджень дає вичерпну інформацію про стан судин, повнота якої можна порівняти з МРТ.

Розшифровкою має займатися фахівець

Розшифровка результатів - таблиця

Показник	Дані
А 1 , А 1	Пізня діастолічна хвиля на середині відстані між вершиною А і кінцем реоволни та її ставлення до амплітуди реоволни. Показник периферичного опору відтоку із дрібних вен у середині. Збільшення показника свідчить про зростання цього опору.
А, а/Т	Тривалість висхідної частини кривої – анакрота. Відображає здатність великих артерій мозку до розтягування під час притоку систоли крові. Показник збільшується у разі підвищення еластичності (зниження тонусу) судин.
Аb, ab/T	Розташування діастолічної хвилі по відношенню до основної хвилі. Відображає тонус дрібних судин області, що вивчається. Збільшення показника говорить про підвищену пружність (зниження тонусу) дрібних артерій та вен.

Завдяки розвитку медицини у світі з'явилася можливість не просто лікувати людей, а запобігти їх захворюванню. Головний мозок потребує постійного, якісного припливу крові, це значимо як для фізичного, так і психічного самопочуття.

На своєму шляху кровообіг може зустріти чимало перепон.

До них відносяться їх закупорка і втрата еластичності судинних стінок. Ці проблеми, безумовно, не вирішаться самі собою, тому потрібно знати, що саме вплинуло на цей збій.

Безперечно, найбільш оперативним буде здійснення РЕГ судин головного мозку.

Що таке реоенцефалографія судин головного мозку? Це спосіб побачити роботу судин. Він відбиває співвідношення збільшення обсягу крові та протистояння цьому стінок судин.

Пацієнт після проходження процедури точно знатиме, наскільки швидко рухається кров, її в'язкість і ступінь наповнення судин.

Також реографію використовують як можливість розгляду якості роботи судин всього організму:

За допомогою реогепатографії характеризують судини печінки;
Проведення реовазографії, скорочено РВГ, визначає кровотік у кінцівках;
Реокардіографія покаже діяльність судин серця;
За допомогою реопульмонографії можна оцінити кровопостачання легень.

Для найбільш розгорнутої та точної відповіді спільно з проходженням РЕГ голови лікарі використовують ЕЕГ. Що це таке, і в чому полягає відмінність процедур одна від одної? РЕГ (реоенцефалографія) визначає тип роботи судин.

А при електроенцефалографії відображається біоелектрична діяльність мозку.

При тривалому збої функціонування судини змінюється і нейронна активність цьому проміжку.

Таким чином, діагностика за допомогою РЕГ та ЕЕГ в медичній установіпокаже як порушену діяльність судин, а й те, наскільки серйозних збитків завдано нейронам. Різниця цих процесів дає інформацію, яка доповнює одне одного.

Виникнення непритомності, епілептичних нападів і болю, який не вдається вгамувати за допомогою таблеток, є підставою для проведення ЕЕГ.

Показання біоелектричної активностінейронів зчитуються за допомогою електродів, що прикріплюються до голови пацієнта, та виводяться в енцефалограмі.

Призначення процедур зовсім різне, тому не варто їх плутати. А необхідність їхнього проведення визначає фахівець.

За допомогою приладу осцилоскопа можна виявити патології мозку. Отриманий результат діагностики постає як осцилограми.

Процес проведення РЕГ

Для дослідження РЕГзастосовують спеціалізоване обладнання під назвою "реограф".

Це багатоканальний прилад (від 2 до 6 каналів), який за допомогою високочастотного генератора знімає показання і представляє їх у вигляді графічного зображення, яке розшифровується надалі доктором.

Дані про роботу судин головного мозку зчитуються завдяки прикріпленим до голови металевим електродам, які з'єднані між собою еластичними стрічками.

Що включає підготовка до процедури і з чого складається? Запорука успішного результату криється у спокої пацієнта. Як проводиться збирання інформації?

Перед початком достатньо прилягти, заплющити очі, відігнати всі зайві думки та відпочити близько 20 хвилин;
Також варто відмовитися від куріння, як мінімум за пару годин до зняття показань, і не використовувати ліки, здатні вплинути на судини та кровотік;
У місці закріплення електрода виробляють знежирення шкіри, наносять пасту для кращої провідності;
Після закріплення всіх електродів включають реограф;
Відбувається реєстрація мозкових хвиль.

Для порівняння показників у спокійному та збудженому стані пацієнта можуть попросити глибоко вдихнути кілька разів або прийняти препарати, що впливають на кровообіг, та повторити процес. Ці заходи називаються функціональними пробами.

Навіщо потрібна процедура

РЕГ судин головного мозку дозволяє визначити тонус судин на вибраному проміжку, швидкість відповіді на приплив крові та обсяг наповнення. Все це відкриває можливість побачити загальну картинунеобхідну для діагнозу.

В результаті порівняння даних лікар робить висновки про наявні відхилення у функціонуванні всіх судин, від великих до капілярних.

Що показує РЕГ? Розглянемо на конкретному прикладі. На РЕГ, наприклад, можна визначити, чи утворилася ні у людини субдуральна гематома після отримання травми черепа.

При слабко вираженій симптоматиці та непостійному прояві хворобливих відчуттів процедура допоможе встановити точний діагноз, підібрати лікування та уникнути серйозних ускладнень.

Є стани організму, які не загрожують життю, але все ж таки погіршують його якість. Наприклад, дистонія або мігрень не сприймаються як серйозні захворюванняале проявляються у багатьох людей.

Як правило, звичайними болезаспокійливими засобами хворобливі відчуттяне знімаються. Результати РЕГ допоможуть виявити проблемну зонута налагодити її діяльність правильним підборомпрепаратів.

Переваги

Обстеження можна проводити навіть, якщо немає симптомів якогось захворювання, і людина виглядає здоровою;
Доступність для будь-якої людини;
Ця процедура абсолютно безпечна;
На відміну від використання томографа, не потребує окремої лабораторії, великих витрат грошей та часу;
Простота і безболісність дозволяє проводити дослідження у дорослих, а й у дітей;
Навіть при використанні сучасних технологійРЕГ, як перевірений часом метод, завжди доповнить загальну картину недостатньою інформацією;
У людей похилого віку процедуру проводять частіше, у своїй де вони витрачають великої кількості коштів;
Отримання швидкого результату дозволяє не чекати черги інших видів вивчення судин, як, наприклад, МРТ і доплерографія. До того ж, не всі клініки оснащені необхідним обладнанням.

Для дітей, однак, ця процедура може стати справжнім випробуванням. Адже треба як мінімум півгодини часу просидіти нерухомо.

Потрібно поговорити з дитиною та постаратися пояснити, як роблять усю процедуру, розповісти, що батьки будуть поряд протягом усього процесу. Якщо малюк не здатний сидіти спокійно, то краще подумати про відмову від цієї процедури.

Показання та протипоказання

Деякі зовнішні явища, такі як різке похолодання, перебування в незвичному кліматі, стрибки тиску в атмосфері, стреси, впливають на роботу різних системлюдського організму, зокрема і судини.

Діагностика в цьому випадку проводиться для загального заспокоєння людини та ясності клінічної картини.

Показаннями до РЕГ є:

відкладення холестеринових бляшокна поверхні стін судин;
ймовірність відриву тромбу;
біль у голові та мігрень, викликані збоєм кровотоку;
порушення сну, непритомність і падіння гостроти зору;
травми голови;
гіпертонія;
залежність від метеорологічних перепадів;
втрата пам'яті неясної причини, і навіть падіння слуху;
високий тиск усередині черепа;
погіршення стану судин у похилому віці;
симптоми хвороби Паркінсона ін.

Відсутність побічних проявів дає можливість проведення РЕГ мозку всім. У тому числі дітям, жінкам у становищі та людям похилого віку.

До того ж не обмежується і кількість процедур, їх можна проводити скільки завгодно разів, а струмопровідні пасти не викликають жодної реакції. Пацієнта не обмежують у виборі становища.

Процедуру зазвичай проводять у положенні сидячи, але за бажання можна зайняти і лежаче положення.

Протипоказаннями до проведення РЕГ є захворювання волосистої частини голови різної природи та порушення цілісності шкіри голови.

У ряді випадків пацієнти самі цураються дослідження.

Можливі причини відмовитися від процедури:

Небажання людини займатися своїм здоров'ям та помічати симптоми захворювання;
Відмова на користь нових видів дослідження;
Відмова щодо особистих переконань пацієнта.

Якщо лікар направив вас на процедуру, краще її пройти та отримати можливість ранньої діагностикизахворювання.

Інформація про отримані дані

У результаті отримані дані виводяться медичним працівникомна папір як графіка. Вони представлені циклічними кривими лініями (1 цикл на 1 удар серця) – це реоенцефалограма.

Розшифровка РЕГ здійснюється медиком, який має спеціальні знання та навички. Він співвідносить отриману інформацію з віком пацієнта та врахуванням реакції на функціональну пробу.

Криві відбивають реакцію судин голови на приплив крові. Частина лінії підйомі називається анакрота, але в спуску — катакрота; місце початку хвилі – інцезура. Розшифровка результатів РЕГ потребує певного часу.

Отже, дані розшифровуються лікарем. Для цього він здійснює аналіз наступних показників:

регулярність хвиль;
вид вершини та її закруглення;
як виглядають анакрота та катакрота;
де розташовується інцезура.

Після розшифровки РЕГ судин головного мозку лікар робить висновок про тип їхньої роботи. Такими типами будуть:

Дистонічний тип РЕГ характеризується підвищеним тонусом судин з характерними порушеннями(Гіпертонус плюс низький пульсовий тиск);
Ангіодистонічний тип РЕГ. Тут переважає порушення, що призводить до зниження тонусу та збою кровотоку;
Гіпертонічний тип РЕГ. Цей тип відрізняється гіпертонусом стінок, а також погіршенням роботи вен, які відводять кров від мозку.

Типи власними силами не свідчать про наявність хвороби, лише є діагностичними термінами.

Висновок

Молоді лікарі все частіше віддають перевагу новим методам визначення стану кровоносної системи, таким, як комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження доплером.

А старше покоління дотримується перевіреної часом та простої процедури РЕГ.

Зазвичай пацієнти залишаються задоволеними результатом. Мами можуть заспокоїти малюка, взявши його на руки під час діагностики, на відміну від МРТ, де дитині складно дотримуватися повного спокою всередині великого та галасливого приладу.

Скористатися даною діагностичною методикою можна в клініці, що займається судинами.

Турбота про своє здоров'я – це завдання кожної людини. Повноцінне життябуде приносити більше радості, якщо її не затьмарюватиме головний біль та інші супутні проблеми.