Цукровий діабет по 2 типи. Діагностика та лікування цукрового діабету другого типу. Проведення медикаментозної терапії

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

Вітаю! Сьогодні на поговоримо про одне з найпоширенішого захворювання людства — Цукровий діабет, щоб бути завжди поінформованими.

Одним із захворювань ендокринної системиє цукровий діабет. Відповідно до класифікації Світової організаціїОхорони здоров'я є два типи цукрового діабету:

  • 1 типу - інсулінозалежний
  • 2 типи - інсуліннезалежний.

Що ж являє собою цукровий діабет 2 типу або як його ще називають інсуліннезалежний?

Розвиток цукрового діабету типу 2 пов'язують з порушенням функцій у роботі підшлункової залози, при якому виробництво інсуліну залозою не порушується, а іноді воно навіть більше норми.

Але з якихось причин в організмі відбувається збій та розвивається зниження чутливості клітин (резистентність) до інсуліну. А це означає, що у клітину не потрапляє необхідна кількість глюкози. Рівень цукру в крові починає зростати та виникає цукровий діабет.

Обтяжливими моментами виникнення цукрового діабету 2 типу є:

  • Переїдання;
  • інфекції;
  • Стреси;
  • Атеросклероз;
  • Запальні зміни у підшлунковій залозі;
  • Малорухливий спосіб життя;
  • Деякі ендокринні захворювання(Хвороба Кушинга, акромегалія, синдром полікістозу яєчників);
  • Етнічна приналежність (частіше хворіють корінні американці та азіати, афроамериканці).

Ознаки діабету 2 типу.

Найчастіше при діабеті 2 типу хворі звертаються до лікаря з ускладненнями захворювання, що вже настали, оскільки саме захворювання на початку свого розвитку майже безсимптомне.

Як проявляється цукровий діабет, можна побачити, якщо спостерігаються такі симптоми:

  • Запальні захворювання шкіри, що важко піддаються лікуванню
  • Вагінальний свербіж
  • М'язова слабкість
  • Сухість в роті
  • Поразка судин нижніх кінцівок
  • Ожиріння

Декомпенсація діабету - стан, при якому розвиваються гострі ускладненняцукровий діабет. Одним із ускладнень є діабетична кома. Розвиток коми відбувається поступово. Її виникненню сприяють:

  • припинення лікування інсуліном,
  • інфекційні захворювання та
  • травми, стреси.

появі діабетичної комипередують наростання загальної слабкості, зниження апетиту, нудота, блювання, сонливість Під час коми - запах ацетону в повітрі, що видихається, пульс прискорений, очні яблукам'які. Після надання першої допомоги хворого доставляють до стаціонару.

Діагностика цукрового діабету 2 ступеня.

Для підтвердження діагнозу у хворого на цукровий діабет другого типу необхідно провести дослідження рівня цукру в сечі та в крові.

При нормальному стані організму рівень вмісту глюкози у крові становить 3,4-5,5 ммоль/л.

Якщо концентрація глюкози вища, можна говорити про порушення метаболізму глюкози. Для встановлення діагнозу діабету необхідно провести ще два послідовні виміри рівня глюкози в різні дні.

Забір крові проводиться в ранковий час, натще. Дуже важливо, щоб пацієнту було психологічно комфортно, що перешкоджатиме рефлекторному підвищенню рівня глюкози.

До специфічним методамдіагностики можна віднести глюкозотелерантний тест, що допомагає виявити приховані порушення.

Тест проводять після нічного голодування (10-12 годин). Пацієнт випиває 75 г глюкози. Після вживання глюкози через одну-дві години послідовно проводять аналіз визначення концентрації глюкози в крові. Стан хворого розцінюється як предіабет при концентрації глюкози у крові від 7,8 до 11 ммоль/л.

При концентрації глюкози від 11 ммоль/літр і вище (через дві години від початку тесту) можна говорити про наявність діагнозу — діабет.

Одним з діагностичних методівцукрового діабету є визначення глюкози у сечі.

Щоб виявити наявність можливих ускладнень цукрового діабету другого типу, а також скласти прогноз захворювання, потрібно провести додаткові обстеження: електрокардіограму, дослідження очного дна та ін.

Лікування діабету 2 типу .

Як правило, зниження ваги та дотримання дієти нормалізує стан, але якщо цього недостатньо - придіабет 2 типу використовують пероральні лікарські препарати. Їх застосовують 1-2 рази на добу.

Іноді препарати для ефективного лікуваннякомбінують (Метформін та Натеглінід, Метформін та Інсулін, Метформін та Гліпізид).

Переведення хворого на лікування інсуліном визначається лікарем-ендокринологом. Мета інсулінотерапії – профілактика ускладнень цукрового діабету другого типу.

Порушення обміну речовин при діабеті збільшує потребу у вітамінах та мікроелементах. А ще таким хворим рекомендують низькокалорійну дієту, що також призводить до дефіциту вітамінів та мінеральних речовин.

Для профілактики ускладнень та гіповітамінозу хворим рекомендовано комплекс вітамінів при цукровому діабеті.

Він дозволяє покрити потребу вітамінів та мікроелементів в організмі. До комплексу входять: вітамін С, вітамін Е, вітаміни групи В, провітамін А, а також цинк, біотин, хром, тощо. Останніми рокамиз'явилося багато трав'яних комплексів із екстрактами лікарських рослин- , елеутерококу.

Для хворих на діабет 2 типу велике значеннямає збалансоване харчування. Дієта, що відповідає захворюванню, - це один з найважливіших гарантів. успішного лікуваннядіабету 2 типи.

Іноді дієта для хворих на діабет 2 типу застосовується як метод лікування без лікарського навантаження.
Метою регулювання харчування при діабеті 2 типу є нормалізація ваги тіла. Тому такі хворі потребують не тільки контролю вмісту вуглеводів, а й обліку калорійності продуктів.

При складанні дієти можна скористатися схемою. Продукти, що містять вуглеводи, ділимо на три групи:

Перший гурт.

Вживання без обмежень:

Друга група.

Вживання продуктів в обмеженій кількості:

Третя група.

Максимальне обмеження чи виняток:

  • печиво,
  • торти,
  • смажена картопля,
  • тваринний жир,
  • майонези жирних сортів,
  • сметана,
  • вершкове масло,
  • жирні сорти м'яса,
  • морозиво,
  • алкоголь,
  • пиво,
  • цукерки.

Дуже корисні при діабеті насіння. Вони є джерелом білка, лецитину, вітамінів. Зерна соняшнику дуже багаті на залізо, кальцій, цинк, калій.

Але оскільки це дуже калорійний продукт, слід пам'ятати, що все завжди добре в міру, що слід враховувати при складанні раціону для діабетика.

Ми знаємо, що життя без води неможливе. Вода при діабеті 2 типу потрібна для нормальної роботипідшлункової залози. Нестача води позначається на клітинах організму. Регулярне вживання 1,5-2,0 літрів води запобігає багатьом хворобам. Одним із таких захворювань є діабет.

Слід пам'ятати, що звичайну воду не можуть замінити на каву, пиво, чай та ін.

Сучасні препарати полегшують життя хворим на цукровий діабет. А найдоступнішим допоміжним засобом, здатним допомогти виробленню інсуліну, може стати мінеральна водабез газу, що містить мінеральні речовини.

Зайва вага у другій половині життя, брак руху, їжа з великою кількістю вуглеводів надають набагато більше негативний впливна здоров'я, чим прийнято рахувати. Діабет 2 типу – невиліковна, хронічна хвороба. Розвивається вона найчастіше через сучасний спосіб життя – розмаїття продуктів, доступності транспорту, сидячої роботи.

Статистика захворювання повністю підтверджує це твердження: у розвинених країнах поширеність діабету в десятки разів більша, ніж у бідних. Особливість 2 типу – тривалий малосимптомний перебіг. Якщо не брати участь у регулярних диспансеризаціях або самостійно не здавати кров на цукор, діагноз буде поставлений надто пізно, коли почнуться численні ускладнення. Лікування в цьому випадку буде призначено набагато більш об'ємне, ніж при своєчасне виявленнязахворювання.

Чому розвивається діабет 2 типу і хто йому схильний

Діагноз «діабет» ставиться, коли натще в венозної кровіхворого виявлено неодноразове підвищення глюкози Рівень вище 7 ммоль/л – достатня основа стверджувати, що у організмі відбулося порушення метаболізму вуглеводів. Якщо вимірювання проводяться портативним глюкометром, про цукровий діабет свідчать показання вище 6,1 ммоль/л, у разі для підтвердження захворювання потрібна лабораторна діагностика.

Початок цукрового діабету 2 типу найчастіше супроводжується порушенням. Цукор з крові проникає всередину тканин завдяки інсуліну, при резистентності порушується розпізнавання клітин інсуліну, а отже, глюкоза не може засвоїтися і починає накопичуватися в крові. Підшлункова залоза прагне відрегулювати рівень цукру, посилює свою роботу. Зрештою вона зношується. За відсутності лікування через кілька років надлишок інсуліну змінюється його нестачею, а глюкоза в крові залишається високою.

Причини цукрового діабету:

  1. Зайва вага.Жирова тканина має метаболічну активність і безпосередньо впливає на інсулінорезистентність. Найбільш небезпечним є ожиріння в області талії.
  2. Нестача рухуведе до зниження потреби м'язів у глюкозі. Якщо фізичні навантаженнявідсутні, цукор у великій кількості залишається в крові.
  3. Надлишок у раціоні легкодоступних вуглеводів- Борошняних виробів, картоплі, десертів. Вуглеводи без достатньої кількості клітковини надходять у кров швидко, провокуючи посилену роботу підшлункової залози та стимулюючи інсулінорезистентність. Прочитайте нашу статтю про .
  4. Генетична схильністьзбільшує ймовірність 2 типу захворювання, але не є непереборним фактором. Здорові звичкиусувають ризик діабету навіть за поганої спадковості.

Порушення у вуглеводному обміні накопичуються довгий частому до факторів 2 типу діабету відносять і вік. Найчастіше хвороба починається після 40 років, зараз спостерігається тенденція до зниження середнього віку діабетиків.

Форми та ступеня тяжкості діабету

Цукровий діабет ділять на первинний та вторинний. Первинний діабет незворотний, залежно від форми порушень виділяють 2 типи:

  • (Е10 МКХ-10) діагностується, коли зростання цукру крові пояснюється відсутністю інсуліну. Відбувається це через порушення у підшлунковій залозі через вплив на її клітини антитіл. Цей тип діабету інсулінозалежний, тобто потребує щоденних ін'єкцій інсуліну.
  • 2 тип (код МКБ-10 Е11) на початку розвитку характеризується надлишком інсуліну та сильною інсулінорезистентністю. У міру збільшення ступеня тяжкості він дедалі більше наближається до діабету 1 типу.

Вторинний діабет виникає через генетичних порушеньу хромосомах, при хворобах підшлункової, порушеннях гормонального фону. Після лікування або медикаментозної корекції захворювання-причини глюкоза крові приходить у норму. До вторинного відноситься і , він дебютує в період вагітності і проходить після пологів.

Залежно від тяжкості діабет поділяється на ступені:

  1. Легкий ступінь означає, що для підтримки цукру на нормальному рівнідостатньо лише низьковуглеводної дієти. Лікарські препарати хворим не призначаються. Перша стадія зустрічається рідко через пізню діагностику. Якщо вчасно не змінити спосіб життя, легкий ступіньшвидко переходить у середню.
  2. Середній ступінь – найпоширеніший. Хворому необхідні кошти зниження цукру. Ускладнення діабету ще немає або вони слабо виражені і не впливають на якість життя. На цій стадії може виникнути нестача інсуліну через втрату частини функцій підшлункової. І тут його вводять з допомогою ін'єкцій. Нестача інсуліну – причина того, чому худнуть при цукровому діабеті на нормальній калорійності харчування. Організм не може засвоїти цукор і змушений розщеплювати власні жири та м'язи.
  3. Тяжкий діабет характеризується множинними ускладненнями. При неправильне лікуванняабо його відсутність виникають зміни в судинах нирок (), очей (), серцева недостатність внаслідок великих судин. Страждає від цукрового діабету 2 типу та нервова система, дегенеративні змінив ній звуться діабетична.

У чому відмінність ЦД 2-го типу від 1-го

Відмінності 1 тип ЦД 2 тип ЦД
Початок порушень Дитинство чи юність Після 40 років
Прогресування хвороби Різкий підйом цукру Тривалий розвиток
Вплив способу життя Відсутнє Є вирішальним фактором розвитку захворювання
Симптоми на початку захворювання Яскраві, стрімко наростаючі Відсутні або не виражені
Зміни у складі крові антигени Є Ні
інсулін Ні чи дуже мало Вище норми
Лікування цукрознижувальні препарати Неефективні, можуть призначатися лише за наявності ожиріння Дуже дієві, обов'язкові починаючи із середньої стадії
інсулін Обов'язковий Призначають, коли ліків недостатньо

Симптоми діабет 2 типу

У більшості хворих симптоми діабету 2 типу виражені так слабо, що за ними неможливо запідозрити хворобу. Найчастіше діабет виявляється за результатами планових аналізівкрові.

Щоб розбавити надто солодку кров, організму потрібна підвищена кількість рідини, тому можуть спостерігатися спрага або сухість слизових. Зі зростанням споживання води збільшується і кількість сечі.

Через високий цукор порушується кровообіг у найдрібніших капілярах, активізуються грибки. Хворі на діабет можуть відчувати свербіж на шкірі та слизових, у жінок частішає молочниця. Починають гірше загоюватися ранки, виникають ураження шкіри у вигляді запалених ділянок або дрібних гнійників.

Недостатнє харчування тканин через сильну інсулінорезистентність проявляється почуттям втоми, м'язової слабкістю.

Ознаки тривалого цукрового діабету 2 типу - постійно холодні, покритий виразками кінцівки, гіпертонія, серцева і ниркова недостатність, порушення зору.

Як можна лікувати захворювання

Терапія діабету 2 типу стандартна, відразу після виявлення хвороби ендокринолог призначає дієту та препарати для зниження цукру. Якщо хворому вдається усунути захворювання на початковій стадії, А сила волі дозволяє неухильно дотримуватися суворої дієти, ліки можуть бути скасовані. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря щодо харчування та рівня активності захворювання не дає ускладнень, що дозволяє діабетику почуватися так само добре, як і здорові люди.

Медикаментозне лікування

Група препаратів Механізм дії Назви препаратів Негативний вплив
Бігуаніди Пригнічують вироблення глюкози печінкою, знижують інсулінорезистентність та абсорбцію цукрів із ШКТ. Сіофор, Глікон, Ланжерін, Глюкофаж, Гліформін Підвищують ризик, негативно впливають на всмоктування вітаміну В12.
Глітазони Стимулюють утилізацію глюкози у тканинах. Авандія, Рогліт, Піоглар Збільшують вагу за рахунок затримки рідини та зростання жирової тканини.
Похідні сульфанілсечовини Підсилюють синтез інсуліну. Гліданіл, Глідіаб, Глюкобене При тривалому прийомівтрачають ефективність.
Інгібітори глюкозидази Гальмують розщеплення сахаридів у кишечнику. Глюкобай, Діастабол Можливі реакції з боку шлунково-кишкового тракту: здуття, діарея, нудота.
Інгібітор білків SGLT2 Виводять зайвий цукор через сечу. , Джардінс, Інвокана Ризик інфекцій сечостатевої системи.

Конкретний препарат для лікування та його дозування підбирає лікар залежно від збереження підшлункової, інсулінорезистентності, ваги хворого та супутніх захворювань.

Застосування інсуліну

Ін'єкції інсуліну призначають, коли медикаментозними методамине вдається привести цукор у норму. Відбувається це при прогресуванні діабету, що супроводжується зниженням синтезу власного гормону. при ЦД 2-го типу є обґрунтованою, якщо при дотриманні дієти та вживанні цукрознижувальних засобів рівень глікованого гемоглобіну стає вище 9%.

Тимчасово інсулін може бути призначений на час інтенсивного лікування ускладнень діабету, перед операціями та в післяопераційний період, при інфарктах та інсультах, тяжких інфекційних хворобна час виношування дитини.

У середньому при 2-му типі діабету переходять на інсулін через 9 років після встановлення діагнозу. У цю статистику входять як дисципліновані пацієнти, яким інсулін не потрібно десятиліття, і люди, які бажають змінювати спосіб життя.

Своєчасне додавання інсуліну до схеми лікування дозволяє зберегти залишкові функції підшлункової, покращує компенсацію діабету, відкладає початок ускладнень.

Інсулінозалежний важкий цукровий діабет 2 типу найчастіше виявляється без потрібного лікуваннячерез страх уколів та страх передозування препарату. Справді, підвищені дози короткого інсуліну можуть призвести до гіпоглікемічної коми. Але при цукровому діабеті призначають базальний, довгий інсулін, який потрібно вводити раз-два на добу в тому самому обсязі. Викликати небезпечне зниження глюкози такими ін'єкціями є малоймовірним. І самі уколи з використанням шприц-ручок за майже безболісні.

Необхідність фізичного навантаження

Найбільше глюкози в організмі споживається під час інтенсивної роботи м'язів. Отже, для прискорення надходження цукру з крові тканини необхідні фізичні навантаження. Вартові тренування тричі на тиждень знижують інсулінорезистентність, допомагають впоратися з ожирінням.

При лікуванні діабету найкращі аеробні вправи. Щоб визначити необхідну інтенсивність, потрібно порахувати пульс у спокої (вранці, не встаючи з ліжка).

Частота скорочень серця (ЧСС) для аеробних вправ розраховується за такою формулою:(220 - вік - ЧСС вранці) * 70% + ЧСС вранці. Якщо хворому на діабет 45 років, а його ранковий пульс дорівнює 75, під час занять потрібно підтримувати рівень (220-45-75)*70/100+75 = 150 ударів на хвилину. Підійде повільний біг, будь-яка аеробіка у фітнес-клубі, плавання, танці, лижі та багато інших занять.

Вибирати вид активності потрібно в залежності від особистих переваг і доступності, тому що займатися при 2 типі діабету доведеться все життя. Для людей похилого віку та хворих з ожирінням потрібну частоту пульсу забезпечує швидка ходьба. Починати з неї бажано і за низького рівня тренованості, постійно переходячи на більш інтенсивні навантаження.

Ефективні народні засоби

У доказовій медицинітрави при лікуванні діабету не використовуються. Їх цілющі властивостізалежать від регіону проростання, часу збирання, правильності сушіння та зберігання. Тому дія рослин не може бути підтверджена дослідженнями, як це відбувається при виведенні на ринок нових ліків. Єдине, що гарантують виробники – безпека при вживанні згідно з інструкцією.

Застосовувати народні засоби для лікування можна тільки при легкій формідіабету або як доповнення до лікарських засобів на середній стадії.

Як гіпоглікемічний засіб використовують:

  • звіробій;
  • аптечну ромашку;
  • пагони чорниці;
  • польовий хвощ;
  • стулки квасолі;
  • кориці.

Як правильно харчуватися при 2-му типі діабету

В основі 2 типу діабету лежить спотворення обміну речовин, причиною якого є, в тому числі, і неправильне харчування. Дієта призначається майже при всіх серйозних захворюваннях, і здебільшого ігнорується хворими. При цукровому діабеті такий підхід не застосовується. Тут харчування – основа лікування. Сахарознижувальні засоби без дієти впоратися з високим рівнемглюкози не здатні.

У складі їжі для хворих на діабет легкозасвоюваних, швидких вуглеводів повинен бути мінімум (про швидкі та повільні вуглеводи). Розібратися в різноманітності продуктів допоможуть таблиці глікемічних індексів (ГІ). Чим вище ГІ, тим різкіший підйом цукру відбудеться після їжі, а отже, збільшиться резистентність до інсуліну, виникнуть пошкодження в судинах, погіршиться самопочуття хворого.

Продукти із повільними вуглеводами дозволені. Їхня присутність у раціоні обмежується залежно від ступеня діабету та наявності зайвої ваги. Обчислюється безпечна кількість вуглеводів, яку можна використати за добу. Спочатку діабетику з 2 типом хвороби будуть потрібні кухонні ваги і таблиці поживної цінності. Згодом діабетики вчаться визначати «на око», скільки вуглеводів міститься в порції.

Чи можна йти у голодування

Одним з альтернативних методівЛікування діабету є так зване «вологе» голодування. Воно передбачає повну відмову від будь-якої їжі та необмежену кількість води. Період без їжі має бути досить тривалим – мінімум тиждень. Метою голодування є досягнення, тобто розщеплення жирових клітин із виділенням у кров ацетону. Прихильники лікувального голодування стверджують, що організм без їжі переходить із звичайного вуглеводного обмінуна жировій, клітини підшлункової отримують час для відпочинку та відновлення.

Насправді це твердження далеке від істини. Коли запаси глюкози в тілі людини закінчуються, рівень цукру в крові підтримується за допомогою глюконеогенезу. Організм шляхом складних хімічних реакційвидобуває цукор із жирів та білків. Жирові відкладенняпри цьому дійсно тануть, але одночасно руйнуються м'язи. Підшлунковій теж відпочити не вдасться - важко здобутий цукор потрібно доставити в клітини, а значить, буде потрібно інсулін. Домогтися розщеплення жирів можна зі значно меншими втратами, використовуючи низьковуглеводну дієту з нормальною калорійністю.

Лікування голодуванням становить небезпеку для хворих на діабет, які приймають цукрознижувальні препарати. У них легко може виникнути , яка буквально за лічені години переходить у кому. Заборонено голодування та за наявності ускладнень – серцевої та ниркової недостатності, захворювання судин.

Профілактика 2-го типу ЦД

Другий тип діабету можна запобігти, навіть маючи погану спадковість. Для цього достатньо підтримувати вагу, близьку до нормального, включити в розпорядок дня обов'язкові заняття спортом, не переїдати, не голодувати та обмежити швидкі вуглеводи – солодощі та борошняне.

Включає профілактика цукрового діабету та періодичні аналізи крові. Кров на глюкозу здають не рідше, ніж раз на три роки. При генетичної схильностіабо нездоровому образіжиття – щороку.

Існує і лабораторний аналіз, здатний виявити мінімальні порушення метаболізму, - . Такі патологічні змінина початковій стадії можна повністю вилікувати. Якщо згаяти час, можливий розвиток діабету.

Тривалість життя

Чи прогресуватиме цукровий діабет, залежить від самого хворого. Лікарі стверджують, що їхній внесок у лікування цього захворювання не перевищує 20%.

Подовжити роки життя та не допустити ускладнень допоможуть:

  1. Контроль глікованого гемоглобіну, зниження показника з 10 до 6% дарує 3 роки життя.
  2. Підтримка тиску низькому рівні. При верхньому тиску діабетику 180 55 років відпущено 19 років життя. Зниження до 120 подовжує середню тривалість життя до 21 року.
  3. Нормальна кількість холестерину в крові подарує додаткові кілька років.
  4. Куріння вкорочує життя на 3 роки.

Середні дані щодо тривалості життя з 2 типом діабету на даний час виглядають так: чоловік 55 років, який стежить за своїм захворюванням, проживе 21,1 рік, жінка – 21,8 років. За відсутності лікування та контролю за діабетом ці цифри зменшуються до 13,2 і 15 відповідно. Причому хворий отримує не просто додаткові 7 років, а й можливість провести їх активно, не страждаючи від багатьох ускладнень.

Цукровий діабет 2 типу – це найпоширеніша форма хвороби, яка діагностується більш ніж у 90% від кількості діабетиків. На відміну від ЦД 1 типу, така патологія призводить до інсулінорезистентності. Це означає, що клітини людського організму несприйнятливі до такого гормону.

Головними факторами, що призводять до розвитку хвороби у дітей та дорослих виступають недолік фізичної активності, обтяжена спадковість та нераціональне харчування.

Що стосується симптоматики, то вона практично нічим не відрізняється від клінічних ознак цукрового діабету типу 1, проте фахівці виділяють кілька специфічних проявів, наприклад, . Самостійно зіставляти симптоми та лікування не можна, оскільки це може призвести до серйозних ускладнень, не виключається і смерть.

Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного підходуі полягає у здійсненні лабораторно-інструментальних обстежень та аналізів, а також діагностичних заходів, що виконуються безпосередньо клініцистом.

Тактика терапії - тільки консервативна і ґрунтується на прийомі лікарських препаратіві довічне дотримання щадного раціону. Однак народне лікуванняцукрового діабету 2 типу категорично заборонено.

Етіологія

Подібне захворювання відноситься до категорії поліетиологічних, а це означає, що на його формування впливає одночасно кілька факторів, що схиляють. Таким чином, причини цукрового діабету типу 2 представлені:

  • діагностуванням аналогічної патології у будь-кого з близьких родичів. Якщо один із батьків страждає від такої хвороби, то ймовірність її розвитку у нащадків становить 40%;
  • неправильне харчування - при ЦД 2 типу відбувається порушення обміну вуглеводів. З цього випливає, що його розвитку схильні ті, хто зловживає картоплею та цукром, хлібом та солодощами. Крім цього, сюди також варто віднести нестачу рослинної їжі в раціоні. Саме через це дієта та лікування – це два взаємопов'язані фактори;
  • наявність зайвої маситіла, а саме ожиріння по вісцерального типу. При цьому основне скупчення жиру відзначається в ділянці живота;
  • або нестача фізичної активності в житті людини – найчастіше це обумовлено сидячими умовами праці, проте також може бути пов'язане з перебігом важкого захворюванняабо з банальною людською лінню;
  • наявність такої патології, як – у разі показники тонометра показують завищені значення кров'яного тонусу;
  • часте переїдання, особливо на ніч;
  • ураження підшлункової залози запальним процесом.

Незважаючи на наявність широкого спектрусприятливих факторів, фахівці з галузі ендокринології сходяться на думці, що розвиток хвороби ґрунтується на інсулінорезистентності. При цьому в людському організміциркулює велика кількістьтакого гормону підшлункової залози, проте він практично не впливає на зниження рівня цукру в крові, тому що клітини залишаються нечутливими до його впливу.

Через те, що інсулін міститься вище норми, деякі пацієнти вважають, що цукровий діабет 2 типу інсулінозалежний, проте це не так – він інсулінозалежний, тому що інсулінові рецептори, які розташовуються на клітинних мембранах, несприйнятливі до його впливу.

Класифікація

У цукрового діабету другого типу є кілька форм:

  • з виходом на перший план інсулінорезистентності та відносною інсуліновою недостатністю;
  • з перевагою порушення секреції такого гормону, що може протікати з несприйнятливістю до або без інсуліну.

Залежно від того, які сегменти будуть уражені ускладненнями, виділяють:

  • порушення функціонування капілярів;
  • поразка великих кровоносних судин;
  • токсичний вплив на нервову систему.

У міру того, як прогресує хвороба, вона проходить дві стадії:

  • приховану- Виражається в повній відсутностісимптоматики, але присутністю в лабораторних даних з вивчення сечі та крові незначних відхилень;
  • явну- при цьому клінічні ознакипризводять до значного погіршення стану людини.

Також існують наступні стадії цукрового діабету 2 типу:

  • легка- симптоматика не виражається будь-якими проявами, але відзначається невелике підвищенняглюкози;
  • середньої тяжкості – вважається такою, якщо відбувається незначна поява симптомів та відхилення аналізів від норми;
  • важка- Виявляється в різкому погіршенні стану хворого і високої ймовірності розвитку ускладнень.

Залежно від цього, як протікає патологія, залежатиме, чи можна вилікувати цукровий діабет 2 типу.

Симптоматика

Ознаки цукрового діабету 2 типу неспецифічні і дуже нагадують протікання аналогічного недуги першого типу. Саме з цієї причини первинна діагностикаутруднена, а встановлення правильного діагнозу вимагає здійснення широкого спектра обстежень.

Таким чином, захворювання має такі симптоми:

  • постійна спрага, яка змушує людину приймати всередину велику кількість рідини;
  • сильний свербіж шкірного покриву, зокрема пахової зони. Така особливість пояснюється тим, що глюкоза починає виділятися разом із сечею, через що шкіра цієї області піддається роздратуванню;
  • збільшення маси тіла, при цьому спостерігатиметься ожиріння по абдомінальному типу- при цьому жирові тканининакопичуються у верхній частині тіла;
  • часті позивидо випромінювання урини;
  • зниження стійкості імунної системи- Це призводить до того, що людина частіше піддається захворюванням різної природи;
  • постійна сонливість та швидка стомлюваність;
  • повільне загоєння ран;
  • деформація стоп;
  • оніміння нижніх кінцівок.

Крім того, що виражаються вищевказані симптоми діабету 2 типу, під час перебігу такого захворювання також мають місце:

  • посилене зростання волосся на обличчі;
  • формування невеликих жовтих наростей на тілі;
  • розлад всіх видів обміну;
  • порушення функціонування підшлункової залози;
  • зниження щільності кісткової тканини.

Усі перелічені клінічні проявинедуги характерні для цукрового діабету 2 типу у чоловіків, жінок та дітей.

Завжди необхідно враховувати те що, що цукровий діабет 2 типу в дітей віком і представниць жіночої статі під час вагітності протікає набагато важче, ніж в інших людей.

Діагностика

Незважаючи на те, що з'ясувати вміст глюкози в крові та сечі можна за даними лабораторних аналізів, діагностика також включає в себе інструментальні обстеженняі особисту роботулікаря з хворим.

Первинне діагностування спрямоване на:

  • вивчення ендокринологом життєвого анамнезу та історії хвороби не лише пацієнта, а й його родичів, що дозволить з'ясувати походження подібного захворювання;
  • здійснення ретельного фізикального огляду – виявлення наявності ожиріння, змін із боку шкірного покриву і слизових;
  • ретельне опитування хворого – виявлення першого часу виникнення та ступеня вираженості симптомів в жінок і чоловіків.

Лабораторна діагностика цукрового діабету 2 типу передбачає виконання:

  • загальноклінічних аналізів крові та сечі;
  • біохімії крові;
  • проб для оцінювання кількості глюкози в крові – роблять таку процедуру натще;
  • тестів, що визначають присутність цукру та кетонових тіл в урині;
  • аналізів для виявлення С-пептидів та інсуліну в крові;
  • тест толерантності до глюкози.

Для підтвердження діагнозу, а також виявлення ускладнень вдаються до проведення таких інструментальних обстежень:

  • УЗД та МРТ;
  • дуплексне скануванняартерій ніг;
  • транскутана оксиметрія;
  • реоенцефалографія;
  • реовазографія нижніх кінцівок;
  • ЕЕГ мозку.

Тільки після вивчення ендокринологом всіх даних, отриманих під час діагностики, лікар зможе скласти найбільш ефективну тактику того, як лікувати цукровий діабет 2 типу індивідуальному порядкукожного пацієнта.

Лікування

Ліквідувати подібне захворювання можна за допомогою таких консервативних методик:

  • прийом лікарських засобів;
  • дотримання дієтотерапії;
  • регулярні, але помірні фізичні навантаження. Рекомендується займатися гімнастикою, легким бігом чи пішими прогулянками трохи більше години тричі на тиждень.

Медикаментозне лікування діабету 2 типу спрямоване на прийом:

  • гормональних речовин, що збільшують вироблення інсуліну;
  • засобів для підвищення чутливості клітин до глюкози;
  • препаратів із вмістом інсуліну – лише за тривалому перебігу недуги.

Живлення при діабеті 2 типу передбачає дотримання таких правил:

  • повне виключення солодощів, кондитерських виробів та борошняного з меню;
  • зниження споживання вуглеводів;
  • мінімальне вживання жирів як рослинного, і тваринного походження;
  • прийом страв невеликими порціями, але по шість разів на добу.

Варто зазначити, що самостійно проводити лікування цукрового діабету 2 типу народними засобаминедоцільно – це лише посилить проблему.

  • правильне та збалансоване харчування;
  • прийом лише препаратів, які виписав лікар;
  • регулярну здачу аналізів крові та сечі;
  • ведення активного образужиття;
  • рятування від зайвої маси тіла;
  • ретельне планування вагітності;
  • своєчасне лікуваннязапальних уражень підшлункової залози;
  • регулярне проходження повного медичного огляду.

    • Дотримання пацієнтом усіх правил щодо того, як вилікувати цукровий діабет другого типу, гарантує сприятливий прогноз. При розвитку ускладнень не виключається можливість того, що людина отримає інвалідність при цукровому діабеті 2 типу.

    Найбільш поширеною причиною ендокринного збою є цукровий діабет 2 типу (ЦД), але зрозуміти, що це таке можна назвати хворобою простою мовою, і в медицині вона називається, як інсуліннезалежна патологія, яка має свої характерні симптоми, дієту та лікування. Про цю недугу стало відомо ще 2 тисячі років тому, але й досі вона досі є невиліковною.

    Людей, які страждають від цієї хвороби найбільше турбують можливі ускладнення, пов'язані з ногами, зором, серцево-судинною системою та органами травлення, адже без правильно підібраного раціону, вправ та комплексного лікування їх не уникнути. Тому, щоб не допустити цих проблем необхідно при виявленні ендокринного збою змінити свій спосіб життя.

    При цьому зрозуміти, що означає цукровий діабет 2 типу і який у нього курс терапії може навіть дитина орієнтуюсь на інформацію, знайдену в інтернеті, наприклад, у вікіпедії, де можна знайти методи лікування ніг, техніку введення інсуліну та дієту, складену лікарями для цієї недуги. .

    Діабет, що має другий ступінь, є інсуліннезалежним, і він має свої причини виникнення. Розвиток недуги відбувається на тлі постійно підвищеного рівня глюкози в крові (гіперглікемії) і при цьому організм перестає сприймати підшлунковий інсулін, що виробляється, що призводить до різним ускладненням, зокрема і до збоїв обміну речовин.

    Першою стадією лікарі називають надмірну кількість гормону, що виробляється, яке в результаті призводить до виснаження клітин підшлункової залози. Через це призначається додаткове введення інсуліну, щоб компенсувати його нестачу. Ці дії провокують збої у вуглеводному обміні та збільшення кількості глюкози, що виробляється печінкою.

    Коли цукру в крові стає більше і гормон, який відповідає за його транспортування, не виконує своїх функцій або робить це не повністю, цей процес призводить до постійної потреби до сечовипускання. Внаслідок сильної втрати води та солей організм починає зневоднюватись і настає дефіцит аніонів та катіонів. Крім того, надлишки цукру стають причиною збоїв в обміні речовин, через що може порушити роботу внутрішніх органів.

    Причини, які можуть спричинити цукровий діабет 2 го типу, досі незрозумілі, але є групи ризику і люди, які перебувають у них, значно частіше хворіють на цю патологію і ними є:

    • Спадкова схильність, якщо хвороба була в матері;
    • Повнота;
    • Ендокринні хвороби, наприклад, проблеми зі щитовидною залозою;
    • Перенесені вірусні хвороби;
    • При панкреатиті та інших запальних процесаху підшлунковій залозі.

    Особливості ЦД 2 типу

    Цукровий діабет 2-го типу ділитися на кілька видів і розрізняються вони за своєю течією, а саме:

    • У легкій формі особливих відхилень та різких стрибків цукру не спостерігається і для лікування достатньо дотримуватись дієти, міряти рівень глюкози та приймати таблетки для кращого сприйняття, що виробляється організмом інсуліну;
    • Лікувати середню форму тяжкості не так просто адже їй властиві ускладнення судинної системи. У курс терапії крім названих способів потрібно додати препарати, що знижують рівень цукру або застосовувати інсулін короткої дії;
    • Тяжка форма означає велику кількість ускладнень і супутніх патологійі для лікування потрібно застосовувати інсулін довгого та швидкої діїта постійно вимірювати рівень цукру.

    Крім того, слід ділити ЦД 2 типу по тому якою мірою знаходиться вуглеводний обмін:

    • Фаза компенсації. Для неї властиві добрі показники цукру, які були досягнуті лікуванням;
    • Фаза субкомпенсації. Рівень глюкози не перевищуватиме 13,9 ммоль/л і виходить з уриною вона у кількості не більше ніж 50 гр.;
    • Фаза декомпенсації. Хвороба погано піддається лікуванню і рівень цукру залишається вищим за 13, 9 ммоль/л. Крім того, він щодня виходить із сечею у розмірі 50 і більше гр. Слід також зазначити, що в уріні з'являється ацетон і такий ступінь вуглеводного обміну може призвести до гіперглікемічної коми.

    Можна також відзначити патології, спричинені діабетом, такі як:

    • Ангіопатія. Через неї стінки судин стають ламкими, погіршується їхня прохідність;
    • Полінейропатія. Виявляється у вигляді безпричинних неприємних відчуттіву нервових стовбурах;
    • Артропатія. Ознаки цієї хвороби локалізуються у суглобах та виявляються у вигляді больових відчуттів;
    • Офтальмопатія. Їй властиве порушення зору та очні патології;
    • Нефропатія. Виявляється згодом у вигляді ниркової недостатності;
    • Енцефалопатія. Через не виникають розлади психіки.

    Симптоми хвороби

    При цукровому діабеті другого типу виникають явні симптоми, за якими його можна визначити і згодом призначити лікування. Викликає їх розпочатий патологічний процесв організмі, через яке як джерело енергії використовуються жири, збивається обмін білків і мінералів і починають утворюватися токсичні речовини.

    З основних ознак такої хвороби, як цукровий діабет 2-го типу, можна виділити:

    • Відчуття спраги, сухість у роті;
    • Регулярні позиви до туалету;
    • Загальна слабкість;
    • Швидка стомлюваність;
    • Почуття голоду, яке не можна повністю вгамувати;
    • Погана регенерація тканин;
    • Постійне бажання поспати;
    • Зайва вага.

    На відміну від інсулінозалежного виду, цукровий діабет 2 ступеня може не проявлятися роками і лише після 50 стануть помітні перші симптоми.

    Крім того, явних ознак патологія може і не показати, і виражатися у вигляді затуманеного зору, шкірного захворюваннячи нагадувати застуду.

    Діагностика

    Діагностувати той факт, що це діабет 2 типу та почати лікувати його повинен такий лікар, як ендокринолог. Насамперед береться аналіз крові на вміст у ній цукру капілярним способом(З пальця). Виконується забір матеріалу лише натщесерце і за 8 годин до цього не можна нічого їсти, а пити дозволяється тільки кип'ячену воду. Після чого лікар проведе тест, щоб дізнатися, як організм реагує на цукор і цього разу кров візьмуть після вживання хворим на склянку розведеної глюкози, а потім уже через 1-2 години.

    Крім крові, потрібно здати сечу на аналіз, щоб дізнатися, чи виводиться цукор і кетонові тільця (ацетон) з організму при сечовипусканні. Адже якщо це так, то у людини буде діагностовано цукровий діабет.

    Варто наголосити і на необхідності аналізу крові на кількість в ній глюкозильованого гемоглобіну. Якщо цей показник буде підвищено, то лікарі називають це очевидною ознакою ЦД.

    Найбільш важлива ознакацукрового діабету другого типу – це підвищений рівеньцукру в крові та надмірною кількістю називається число вище 120 мг/дл. Крім того, в уріні глюкози не повинно бути і зовсім у здорової людини, не кажучи вже про ацетон, тому що в нормальному стані нирки фільтрують рідину, що надходить в них. Збої в цьому процесі трапляються, коли рівень цукру стає вищим за 160 мг/дл і він поступово проникає в сечу.

    Тест, покликаний дізнатися реакцію організму на глюкозу, що надійшла в нього, вважається успішно пройденим, якщо показники при першому заборі крові були менше 120 мл/дл, а після другого вони не підвищилися вище 140 мл/дл. Лікування знадобиться якщо в 1 раз концентрація була понад 126 мл/дл, а в 2 більше 200 мл/дл.

    Дієта при ЦД

    Найважливіша частина курсу терапії є правильно складена дієта. Правильно складений раціон допоможе людям із зайвою вагою підвищити ефективність інсуліну, що виробляється їх підшлунковою залозою. Що стосується продуктів, які припустимі при цьому захворюванні, то щоденний раціон можна скласти з таких продуктів:

    • Овочі;
    • Чай, кава без цукру;
    • Нежирні сорти м'яса та риби;
    • молочну продукцію;
    • Картопля, кукурудза;
    • Зернобобові культури;
    • Хліб;
    • Крупи;
    • Яйця.

    При цьому фахівці радять обмежити до мінімуму такі продукти:

    • Жирне або копчене м'ясо та рибу;
    • Ковбасні вироби;
    • Масло;
    • Законсервоване м'ясо;
    • Жирні сорти сиру;
    • Сметану;
    • Різні кондитерські вироби, зокрема і варення;
    • Грецькі горіхи;
    • Спиртні напої;
    • Майонез.

    Потрібно намагатися, щоб у щоденному раціонібули присутні свіжі овочібез обробки та додаткових компонентів, наприклад, майонезу чи оцту тощо. буд. Крім того, замість смаження їжу краще запекти в власному соку, а якщо справа стосується птиці, то у неї потрібно прибирати шкірку під час приготування. Їда повинна бути розподілена рівномірно і здійснюватися не менше 3-4 разів.

    Курс лікування

    Цукровий діабет 2 типу вилікувати повністю не можна, але можна підтримувати організм хворого у здоровому стані, створюючи видимість роботи підшлункової залози. Якщо перебіг хвороби легкий, то достатньо сидіти на суворої дієтита займатися спортом, але лікарі рекомендують застосовувати ліки для покращення чутливості до інсуліну. Середня форма хвороби лікується вже не так просто і необхідно вести контроль за цукром і робити при необхідності ін'єкції гормону швидкої дії до або після їди. У занедбаних випадках виникає безліч ускладнень, пов'язаних із зором хворого, ногами, а також серцево-судинною системоюі знадобиться курс відновлювальну терапію, спрямований на їхню ліквідацію. Крім цього, необхідно щодня по 6-7 разів заміряти рівень цукру та робити ін'єкції інсуліну.

    До курсу терапії входять препарати, наприклад, бігуаніди, які посилюють чутливість тканин до інсуліну, щоб організм справлявся з транспортуванням цукру самотужки. Крім того, лікар обов'язково призначить медикаменти на кшталт інгібіторів глікозидази для нормалізації вуглеводного обміну. Також при цукровому діабеті не завадять ліки для посилення інсуліну, такі як сульфанілсечовина та гліквідон. Крім перерахованих препаратів, курс терапії входитимуть і активатори нуклеарних рецепторів поліпшення роботи печінки. Всі ці групи медикаментів можуть чудово поєднуватися між собою, але призначити їх може лише лікар, орієнтуючись протягом хвороби, тому самостійний прийом їх заборонено.

    Цукровий діабет не є вироком, а лише важким випробуванням і потрібно взяти себе в руки та почати дбати про своє здоров'я. Крім того, завдяки інтернету будь-хто охочий може поглянути в тій же вікіпедії комплекси вправ і дієти, які рекомендуються при цьому захворюванні.

    Насамперед важливо відзначити, що цукровий діабет другого ступеня прогресує вкрай повільно, тому характерний пацієнт не завжди може розпізнати переважання патології у власному організмі. Перші ознаки порушень ендокринної системи виражені слабо, тому багато хто їх просто ігнорує. А тим часом захворювання продовжує переважати, патологічний процес повільно, але впевнено прогресує, надаючи цукровому діабету статус хронічного захворювання.

    Першими симптомами, через які закрадаються сумніви та підозри, є непереборне відчуття спраги, прискорене сечовипускання та сухість слизових оболонок. Пацієнт часто ходить справляти потребу, причому трапляється це і під час нічного сну, тому дуже часто прогресує дезорієнтація у просторі та відбувається порушення в роботі ЦНС.

    Крім того, виникають скарги на найсильніший кожний зудта збільшення маси тіла. В останньому випадку всі дієти виявляються марними, а пацієнт швидко набирає у вазі, а вже через кілька місяців дізнаються від лікаря, що страждає на одну з форм ожиріння. Це не дивно, оскільки в ураженому організмі переважає підвищений апетит, який зумовлений високою концентрацією інсуліну в крові.

    У більш запущених клінічних картинах переважає дещо інша симптоматика, яка становить загрозу життю пацієнта. Це гіперосмолярна кома, ангіопатія або нейропатія, де кожен стан спричиняє найнезворотніші наслідки для здоров'я. Так, гіперосмолярна кома провокує підвищення концентрації глюкози, у результаті переважає повне чи часткове зневоднення організму. У цій клінічній картині потрібна негайна госпіталізація, інакше життя потерпілого можна і не врятувати.

    Ангіопатія супроводжується ламкістю кров'яних судин, внаслідок чого порушується не лише загальний кровотік, а й прогресують серйозні захворюваннясерцево-судинної системи. Мало того, у разі цукрового діабету II типу спочатку відбувається масштабне ураження стінок великих судин, що прогресує мікроангіопатія. А ось діабетична стопа є одним із найсерйозніших ускладнень характерної недуги.

    Серед додаткових симптомів, які стають проблемою у житті пацієнта, можна виділити такі:

    1. прогресування хронічного пієлонефритута циститу;
    2. стрімке падіння гостроти зору;
    3. серйозне порушеннябіохімії рідин, зокрема помутніння кришталика;
    4. зниження опірності всім вірусам та хвороботворним інфекціям;
    5. Тривалий перебіг інфекційних захворювань;
    6. Ослаблення імунітету.

    У будь-якому випадку, в людському організмі протікають найнеоборотніші процеси, які перетворюють пацієнта на інваліда і змушують його жити на таблетках. Саме тому так важлива рання діагностика та негайне лікування цукрового діабету другого ступеня.