Мікроспорія у дітей: симптоми, лікування та профілактика. Мікроспорія гладкої шкіри у дітей та дорослих – шляхи зараження, прояви, методи діагностики та терапії Лікування мікроспорії голови у дорослих

Дізнайтеся, що таке мікроспорія гладкої шкіри. Чому після появи кошеня в будинку, через кілька днів може з'явитися на шкірі рук і шиї кілька рожевих плям, що лущиться?

Чи небезпечно це для здоров'я та як проводиться ефективне лікування.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Що таке мікроспорія гладкої шкіри

Мікроспорія – запалення окремих ділянок шкіри, волосся, рідко нігтів, спричинене патогенним грибком роду Microsporium (відомо понад 20 його різновидів).

Серед дорослих ця патологія реєструється у 9-25% хворих щорічно. Останнім часом збільшилася кількість повідомлень про виявлення вогнищ інфекції в сім'ях з поразкою дорослих та людей похилого віку.

Мікроспорія – це поширене захворювання, воно стоїть на другому місці серед грибкових хвороб після мікозу стоп.

В останнє десятиліття відзначається тенденція до зниження мікроспорії шкіри голови та зростання кількості мікозів гладкої шкіри з додатковим запаленням пушкового волосся – мікроспорії гладкої шкіри.

Збудники хвороби та скільки триває інкубаційний період

Основними збудниками мікроспорії у людей є:

• Зоофільний гриб Microsporium canis – близько 98% у європейській частині Росії – передається людині від хворої тварини;
• Антропофільний гриб Microsporium ferrugineum – близько 1% – передається від людини людині;
• На територіях Сибіру та Далекого Сходу, навпаки, ширше поширений збудник Microsporium ferrugineum.

Інкубаційний період - це час від першого контакту грибка зі шкірою до початку клінічних проявів хвороби.


Тривалість такого періоду при мікроспорії становить 7 днів у разі зоонозної інфекції, збудником якої є Microsporium canis. При антропонозній – збудник Microsporium ferrugineum – довший, близько 45 днів.

Карантин при патології

Після виявлення хворої людини необхідно:

• Ізолювати пацієнта від оточуючих (дитина не відвідує садок чи школу);
• Провести дезінфекцію одягу, робочого чи навчального місця;
• Виділити хворому індивідуальні засоби догляду (мило, гребінець), постільна білизна для зараженої людини і щодня ретельно обробляти їх (окроп, прання, прогладжування тощо);
• Обстежити тих, хто був у контакті з пацієнтом родичів, співробітників, однокласників;
• За наявності домашніх тварин – їх обстежити та лікувати;
• Розпочати протигрибкове лікування.

Чітких нормативів щодо тривалості карантину при мікроспорії немає.

1. При поширеній формі мікроспорії (3 і більше вогнищ на шкірі, запалення пушкового волосся) після 1-2 мазків, що не містять грибок, карантин для пацієнта може бути завершений. Це відбувається орієнтовно на 2-4 тижні лікування. Терміни можуть змінюватися дерматологом.
2. У легких випадках перебігу хвороби - 1-2 невеликі плями під одягом - можна обмежитися звільненням від фізкультури, відвідування басейну, спортивних секцій за умови ретельного виконання необхідних лікувальних та гігієнічних заходів.

Причини поширення хвороби

Резервуаром зоофільного мікроспорозу для людини є:

• Хворі кішки, особливо кошенята (70-80%);
• Собаки – значно рідше;
• У 4-5% випадків дрібні гризуни (кролики).

Основним джерелом зараження є в основному кошенята, тому що вони, з одного боку більше схильні до хвороби через не сформований імунітет, і розвиненого підшерстка, який є основою для розмноження грибка.

А з іншого боку, вони мають високу привабливість для дитини, як жива іграшка.

Зараження дітей та дорослих грибом типу Microsporium canis відбувається:

• При безпосередньому спілкуванні з ураженою твариною;
• Або опосередковано через поверхні, забруднені його вовною;
• Передача зоофільного гриба для людей може відбуватися рідко (2-10%).

У домашніх умовах причиною зараження стануть:

• Рушники, постільна білизна;
• Головні убори, одяг;
• Іграшки;
• Килими, м'які меблі;
• Пил, пісок сходових кліток;
• Килимки тварин та засоби догляду за ними.

Причиною зараження новонароджених може бути коляска, що залишається в під'їзді на ніч, яку відвідують кішки.

У перукарнях:

• Рушники, ножиці;
• Прилади для стрижки та гоління;
• Пеньюари.

У садах та школах:

• Рушники;
• Іграшки;
• Одяг, головні убори;
• Книги

Рівень ураження грибом типу Microsporium canis неоднаковий протягом року:

1. Початок зростання захворюваності реєструється у червні.
2. Наростання відбувається до кінця літа та початку осені.
3. Максимальна кількість випадків часто виявляється у жовтні – листопаді.
4. Потім спостерігається спад хвороби з мінімумом у квітні.

Хвилеподібна крива пов'язана з циклом розвитку грибка у кошенят та підвищенням спілкування дітей з тваринами навесні та влітку — у період канікул (виїзд на дачі, у село, оздоровчі та спортивні табори).

Зростання хвороб в осінній період пояснюється поверненням дітей до міста з оздоровчих таборів, коли їх ретельно оглядають батьки та проводяться планові медичні огляди перед початком відвідин садів та шкіл.

Джерелом антропофільної мікроспорії є заражені люди. Ця мікроспорія більш контагіозна, ніж зоофільна. Раніше, коли вона була поширена, реєструвалися спалахи цього захворювання в інтернатах, садах, школах, дитячих будинках, літніх таборах.

Відео

Клінічні прояви ураження голови та інших частин тіла

Умовно виділяють кілька різновидів «стригаючого лишаю»:

• Поразка волосистої частини голови;
• Вогнища запалення на шкірі кінцівок та тулуба;
• Змішана форма.

Останні роки збільшилась кількість атипових формцієї хвороби, які ускладнюють діагностику та відсувають профілактику та ефективне лікування.


Шкірні проявимікроспорії:

1. Спочатку, на зараженому грибком, відрізку шкіри виникають плями чи папули (первинні елементи).
2. Потім з'являються скоринки (вторинні елементи "лишая").

Найчастіше елементи запалення виникають у місці контакту із зараженою твариною:

• Обличчя;
• Руки.

Значно рідше осередки з'являються на шкірі:

• Гомілок;
• Стоп;
• Іноді на статевих органах.

Як виглядає запалення при зоонозних видах

Microsporium canis схильна давати багато дрібних вогнищ, які прагнуть злиття. Розміри цих зон близько 1-2 см. У запалення часто залучаються вії, брови.

У 80-90% пушкове волосся теж має ознаки запалення, що свідчить про тяжкість хвороби.

Періодично при цій формі виявляють мікроспориди - вузлики, які утворюються при супутній алергії. Іноді підвищується температура тіла, порушується загальний стан людини.

Для зоонозної мікроспорії не характерний хронічний перебіг.

Опис осередків запалення при антропогенній мікроспорії

При ураженні грибом типу Microsporium ferrugineum, осередки запалення утворюються з великої кількості дрібних папул, які у подальшому формують крайовий бордюр.

При значному ексудативному компоненті папули чергуються з везикулами - бульбашками.

Ексудат пізніше організується в кірочки. Піднятий край запального вогнища складається з елементів, що висохли. У центрі плями запалення може завершитись в результаті розсмоктування частини грибка, а потім починатися знову.

Так утворюються типові для цієї хвороби ознаки вогнища – кільце у кільці. Плями на шкірі зазвичай блідо-рожевого забарвлення, помірно лущиться.

Вони часто розташовані у вигляді гіперемованої облямівки запалення у місці переходу волосистої частини в гладку шкіру шиї та обличчя. Через здатність сусідніх елементів об'єднуватися, ці осередки іноді мають великі розмірита нерівні обриси.

Зони, що не злилися, часто мають дрібні розміри і округлі форми.

Запальні зміни та лущення при ураженні грибком Microsporium ferrugineum виражені менше, ніж при ураженні Microsporium canis.

Більшість зараженого пушкового волосся в зоні запалення не має чохлика і не обламуються.

Ця форма схильна до хронічною течією.

Ефективне лікування цього захворювання

Основними видами лікування мікроспорії є:

• Місцеві - використання протигрибкових мазей і кремів, видалення зараженого волосся, багато рецептів лікування засобами. народної медицини»;
• Системні - прийом протигрибкових препаратів внутрішньо;
• Санітарно-гігієнічні заходи щодо обмеження поширення інфекції.

Лікування легкої форми хвороби

Наявність одиничних запальних ділянок на шкірі (не більше ніж 3 вогнища) говорить про легкій течії. Лікування може бути лише зовнішнім, у вигляді протигрибкових мазей та епіляції.

Зовнішнє лікування:

• Місцево заражений ділянку щодня змащують протигрибковою маззю близько 2 місяців;
• Проводять епіляцію або гоління у зонах запалення на шкірі, для механічного видалення грибка, 1 раз на 5 днів.

У ході терапії один раз на тиждень проводять зіскрібок з вогнища ураження для контролю за якістю терапії (відсутність грибка в 2-3 зіскрібках з уражених ділянок підтверджує хороший ефект від лікування).

Терапія поширених форм захворювання

При поширеній формі «позбавляючи» на гладкій шкірі виявляють більше 3 вогнищ запалення та/або одночасне запалення пушкового волосся у місці ураження. Таким пацієнтам призначають поєднану терапію.


Її принцип полягає у призначенні:

• внутрішньо протигрибкових препаратів;
• Зовнішнє лікування.

Будь-яке лікування завжди проводиться разом із санітарними заходами:

• Виявлення джерела інфекції та її санація;
• Огляд, що контактували з хворим;
• Дотримання санітарних заходів у сім'ї хворого (вологі прибирання приміщення, дезінфекція індивідуальної білизни пацієнта).

Найнадійніші лікувальні препарати

Основними протигрибковими засобами при « стрижучому лишаї»:

• Гризеофульвін, його можна використовувати і зараз, за ​​наявності його у торговельній мережі;
• Тербінофен;
• інтраконазол;
• Флуконазол.

Гризеофульвін - синтезується рядом грибів роду Penicillium.

Випускається у таких формах:

• Пігулки по 500 і 125 мг (- мікроіонізовані та ультраіонізовані - для поліпшення всмоктування);
• Суспензія - 0,1 г в 1 мл гризеофульвіну.

Дітям до 13 років призначають 22 мг/кг гризеофульвіну на добу, 2-3 прийоми.

Приймають ліки з їжею, додаючи чайну ложку олії для поліпшення розчинення препарату та збільшення терміну його дії.

Маленьким дітям – суспензія, 8 мл якої відповідає 125 мг у таблетці.

Є продовжені форми цього препарату для одноразового прийому.

Середня тривалість лікування – 8-12 тижнів.

Наступним за частотою призначення є тербінофен. Торгові назви: екзифін, ламізил, тербізил.

Всередину призначають:

Дітям від 2 років:

• До 20 кг - 62,5 мг;
• 20 - 40 кг - 125 мг;
• Понад 40 кг – 250 мг.

Дорослим – по 250 мг 1 раз на добу.

Тривалість прийому препарату 8-12 тижнів.

Режим дозування:

• 100 мг/добу дітям масою до 25 кг;
• 200 мг/добу для дітей вагою вище 25 кг на 2 прийоми.

Тривалість лікування при «лишаї» близько 6 тижнів.

Усі протигрибкові препарати токсичні. Призначати лікування має лише лікар.

Флуконазол найчастіше призначають місцево (мазі, шампуні, креми, розчини).

Зовнішньо застосовують 1% екзифін одноразово на добу - 2 міс.

Використання для лікування «стригучого лишаю» місцевих засобів з подразнюючою дією (йод, сірка) призводить до зростання залишкових явищкосметичного характеру та часто недостатньо ефективно. Тому призначати їх можна тільки при поганому ефекті більш щадних методів (застосування місцевих протигрибкових мазей).

Допомога народних засобів

У народі мікроспорію називають «стригаючий лишай». Є багато не способів лікування цієї хвороби, при яких використовують соки та настоянки овочів, відвари трав із протигрибковими властивостями, цілющі мазі.

Перерахуємо кілька рецептів та речовин, що використовуються для лікування «лишая» не медичними способами.

Прикладають вичавлений з цибулі сік до вогнища захворювання.

Угорський рецепт часникового оцту

1. 3 зубчики часнику очищають, заливають яблучним оцтом (600 мл).
2. Наполягають 14 днів.
3. Обробляють приготованою настойкою вогнища на шкірі.

Використовують компреси, ванни та примочки з відварів і настоянок лікувальних трав:

• Полини;
• Чистотіла;
• Піжми.

Приготування ефективної мазі

Мазь із горючої сірки:

1. Вибирають основу для мазі: качиний чи гусячий жир, ланолін чи вазелін, чи борну мазь.
2. Подрібнену на порошок сірку з'єднують з обраною основою і доводять до стану густої сметани.

Зацукровлений мед з'єднують з не великою кількістюриб'ячого жиру, помішуючи, суміш доводять до густої консистенції.

Приготування розчину борної кислоти

1. Розчинити чайну ложку кислоти половині склянки води.
2. Розчин нагрівають на вогні до зникнення кристалів, потім охолоджують.
3. Приготованим засобом обробляють місця ураження.

Готуємо олію з прополісу

1. Подрібнюють 20 грн. Бджолиного прополісу.
2. З'єднують із 50 гр. Рослинного масла.
3. Компоненти з'єднують і регулярно помішуючи, доводять до закипання на водяній бані.
4. Суміш доводять до повторного закипання, прополіс розчиняється, віск випадає в осад.
5. Олію акуратно зливають у посуд.
6. Змащують місця запалення.

У народній медицині широко використовують для лікування «стригаючого лишаю» березовий дьоготь, солідол, гас у чистому вигляді або у формі мазей.

Терапія лише народними засобами викликає сумнів у можливості досягнення остаточного одужання.

Як можна запобігти цьому захворюванню

Для ефективної профілактики проводити громадські та індивідуальні заходи щодо обмеження поширення інфекції:

1. Відловлювати бродячих тварин, виключати спілкування дітей із нею.
2. Регулярно оглядати сільськогосподарських тварин ветеринаром.
3. Знищувати мишоподібних гризунів.
4. Регулярно проводити медичні огляди у дитячих закладах (для профілактики антропонозної мікроспорії) та вчасно ізолювати хворих дітей від здорових.
5. Оглядати лікарем членів сім'ї, які контактували із зараженою людиною.
6. Оснащувати лікувально-профілактичні установи приладами діагностики мікроспорії.
7. Проводити якісну заключну дезінфекцію у вогнищах мікроспорії.
8. Дотримуватись гігієнічного режиму в сім'ї, де виявлено заражену людину.

Мікроспоріяє поширеним інфекційним захворюванням, збудником якого є мікроскопічний грибок роду Microsporum. Висока частотацієї недуги пояснюється тим, що мікроорганізм, що викликає його, є вкрай заразним і міститься в досить високих концентраціях у ґрунті, на деяких видах рослин та тварин.

Мікроспорія відноситься до дерматофітій, тобто до хвороб шкіри, які можуть уражати як гладку шкіру, так і шкіру, покриту волосяним покривом. Поразка волосистої частини голови, що супроводжується випаданням волосся і деякою зміною шкірного покриву, широко відоме під назвою лишая, що стриже. Однак цей термін не можна застосувати до всіх видів мікроспорії. Хворіють в основному діти, що пов'язано з менш розвиненою та більш сприйнятливою імунною системою, з недостатніми гігієнічними навичками, а також з більш частими контактами з тваринами. вуличні кішки та собаки). Однак слід зазначити, що ураження, що виникають у дітей, часто виліковуються самостійно до моменту статевого дозрівання.

Залежно від виду грибка та типу ураження шкіри виділяють такі види мікроспорії:

• поверхнева;
• інфільтративно-нагноювальна.

Поверхнева мікроспоріяє недугою, яка викликається антропофільними грибами, тобто різновидом мікроспорумів, які вражають переважно людей і передаються від людини до людини. Даний тип захворювання охоплює поверхневі шари шкіри, що супроводжується появою червоних вогнищ, що лущаться, в яких волосся частково зламані і відсутні.

Інфільтративно-нагножувальна мікроспоріяє тяжкою формою захворювання, викликаної зоофільними грибами, тобто грибами, які вражають в основному тварин, і природним джерелом яких є собаки та кішки. Поразка, що викликається цими мікроспорумами, зачіпає більш глибокі шари шкіри, що супроводжується продуктивною запальною реакцією з формуванням гнійних інфільтратів. У важких випадках утворюється велике гнійне вогнище, розвивається загальне нездужання, піднімається температура тіла.

Згідно зі статистичними даними найбільш схильні до зараження діти віком до 10 років. Деякі види мікроспорії ( особливо сапрофітні, тобто мешкають у ґрунті та навколишньому середовищі) зустрічаються майже вп'ятеро частіше серед хлопчиків, ніж серед дівчаток, що пояснюється їх більшою рухливістю та деякими особливостями соціальної та побутової поведінки. У той же час після статевого дозрівання ситуація стає протилежною. Пов'язано це, по-перше, з гормональними змінами, а по-друге, з фактом ближчого та тісного контакту жінок із дітьми, які і є основною групою хворих. Інфікування зоонозними видами грибка зустрічається однаково часто як серед хлопчиків, і серед дівчаток.

Тяжкість захворювання залежить від виду інфекційного агента і, відповідно, його здатності проникати в тканини та викликати локальні зміни, а також від місця інфікування та реакції організму. У переважній більшості випадків стрижучий лишай та інші види мікроспорії не становлять будь-якої загрози для життя зараженого. Тим не менш, естетичний дефект, що створюється захворюванням, а також присутня в деяких випадках свербіж ( який може бути як невираженим, так і вкрай інтенсивним) Створюють значний дискомфорт для хворого. Не слід забувати і про те, що діти з дефектом волосяного покриву, викликаним лишаєм, що стригуть, часто не можуть нормально соціально адаптуватися, так як вони піддаються глузуванням з боку однолітків. Подібна ситуація може негативно позначитися на їхньому психоемоційному розвитку і стати причиною значних психологічних розладів у майбутньому. Таким чином, дуже важливо розпочати адекватну терапію якомога раніше.

Цікаві факти

• збудник мікроспорії здатний тривалі періодичасу виживати в умовах зовнішнього середовища ( деякі види грибів можуть виживати до 10 років поза природним носієм);
• для дорослих характерне ураження гладкої шкіри тіла, тоді як у дітей частіше уражається волосиста частина голови;
• мікроспорія не вражає нігті;
• ураження глибоких шкірних шарів, що супроводжується формуванням та виділенням гною, називається керіоном ( у перекладі з грецької – медові стільники), що пов'язано зі своєрідним зовнішнім виглядомзапаленої та набряклої шкіри, з розширених пір якої сочиться гній.

Будова шкіри

Шкіра є великим органом складної будови, який виконує безліч життєво важливих функцій. Шкіра покриває людське тілозовні, за рахунок чого вона є місцем першого контакту з довкіллям.

Шкіра виступає у ролі захисного бар'єру, який перешкоджає пошкодженню внутрішніх органів та тканин. Крім того, вона захищає організм від впливу множини несприятливих факторівдовкілля.

Шкіра виконує такі функції:

• Захист від ультрафіолетового випромінювання.Меланін, що знаходиться в шкірних покривах ( темний пігмент) здатний поглинати ультрафіолетове випромінювання, завдяки чому шкіра захищає м'які тканини, що підлягають, і органи від згубного впливу сонячного світла.
• Захист від перепаду температури.Шкірний покрив та підшкірна жирова клітковина ізолюю організм, стабілізуючи його температуру. Здатність кровоносних судинрозширюватися при підвищенні температури та звужуватися при її зниженні дозволяє організму регулювати температуру, а також захищати внутрішні органи від перегріву або переохолодження. Що знаходяться в товщі шкіри потові залозисприяють охолодженню шкіри та, відповідно, всього організму за рахунок активного випаровування поту у спекотні періоди.
• Захист від токсинів.Роговий шар шкіри непроникний для деяких органічних та неорганічних отрут та кислот. Однак завдяки добре розвиненій та розгалуженої мережікровоносних судин шкірні покриви здатні активно поглинати та вбирати деякі речовини. З цієї причини не рекомендується довго піддавати шкіру впливу потенційно небезпечних речовин, оскільки вони можуть спровокувати як місцеву, а й системну реакцію. При попаданні на шкіру отрутохімікатів необхідно негайно змити їх великою кількістю води, після чого звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до лікаря.
• Захист від бактерійНеушкоджена шкіра непроникна більшість бактерій і патогенних мікроорганізмів. Однак знижений локальний імунітет, місцеве подразнення, мікротравми, тріщини, рани та інші дефекти сприяють проникненню та розвитку інфекції.
• Чутливе сприйняття.У товщі шкіри розташовуються чутливі нервові волокна, рецептори, вільні нервові закінчення, які здатні перетворювати механічну інформацію на електричні імпульси, які обробляються центральною нервовою системою і формують відчуття. Шкірні покриви мають тактильну, вібраційну, больову і температурну чутливість. Формовані відчуття дозволяють не тільки сприймати інформацію ззовні та взаємодіяти із зовнішнім світом, але також захищають організм від тривалого перебування у несприятливих або небезпечних умов.
• Імунна функція.Імунні клітини, що знаходяться в шкірі, продукують імуноглобуліни ( антитіла), які виконують неспецифічну ( спрямовану проти більшості патогенних мікроорганізмів) захисну функцію.
• Утримання рідин та ряду речовин в організмі.Шкірні покриви як захищають організм від впливу несприятливих чинників довкілля, а й перешкоджають надмірним втратам рідин і низки корисних речовин. Відбувається це завдяки тому, що шкіра ізолює внутрішні середовища організму і не дозволяє плазмі. рідкий компонент крові) проходити назовні. Завдяки цьому підтримується сталість внутрішнього середовища. При масивних опіках або травмах, коли шкірні покриви втрачають свою анатомічну та функціональну цілісність, організм втрачає велику кількість плазми та електролітів, що вкрай негативно позначається на стані пацієнта.

Шкіра складається з наступних шарів:

• епідерміс;
• дерма;
• підшкірна жирова клітковина.

Епідерміс та дерма формують одну неподільну структуру, яка лежить на шарі підшкірного жиру. Епідерміс розвивається із зовнішнього зародкового листка, в який мігрують імунні клітини та клітини, що містять пігмент меланін. Дерма, або власне шкіра, розвивається із середнього зародкового листка і містить безліч сполучнотканинних волокон, кровоносних судин, чутливих структур.

Епідерміс

Епідерміс є найбільш зовнішнім шаром шкіри, який складається з декількох шарів клітин, що знаходяться на різних етапах розвитку. В епідермісі немає кровоносних судин, тому він повністю залежить від дерми, що підлягає, яка забезпечує харчування даного шару шкіри шляхом дифузії. поживних речовин.

Епідерміс складається в основному з кератиноцитів - особливих клітин, які протягом свого розвитку синтезують ряд білків ( спочатку м'яких, але потім твердіють), які створюють роговий шар шкіри.

У епідермісі виділяють кілька верств, кожен із яких за своєю суттю відбиває певний етап розвитку кератиноцитів.

Епідерміс складається з наступних шарів:

• базальний;
• шипуватий;
• зернистий;
• блискучий;
• роговий.

Базальний шарпредставлений кількома рядами молодих кератиноцитів, що лежать на базальній мембрані ( шар сполучнотканинних волокон, що розділяють дерму та епідерміс). Базальний шар виконує функцію оновлення і відновлення шкіри, так як клітини, що знаходяться в ньому, мають здатність до поділу. Ці клітини пов'язані між собою міцними міжклітинними перемичками, які утримують їх разом на наступних етапах розвитку. Крім того, в даному шарі знаходяться клітини, що містять пігмент меланін та ряд імунних клітин.

Шиповуватий шарпредставлений кількома рядами кератиноцитів, які з'єднані між собою своєрідними шипами – виростами, утвореними міжклітинними перемичками. Виникають дані шипи за рахунок деякого зменшення клітини та конденсації її вмісту. Шипуватий шар, так само як і базальний, здатний ділитися і заповнювати шкірні дефекти, проте відбувається це тільки при пошкодженні базального шару.

Зернистий шарутворений 2 – 3 рядами плоских клітин, у яких перебувають вкраплення водонепроникних білків – попередників кератину.

Блискучий шарприсутній тільки в областях з грубою товстою шкірою ( долоні, підошви). Є тонким шаром рожевого кольору, який утворений плоскими кератиноцитами позбавленими ядра.

Роговий шарє найбільш поверховим шаром епідермісу і представлений кількома рядами плоских кератиноцитів, у яких усі внутрішньоклітинні органи заміщені кератином – твердим водонепроникним білком.

Епідерміс знаходиться в стані постійного оновлення, тому що під дією різних факторів ( як зовнішніх, так і внутрішніх) клітини рогового шару постійно відлущуються. Для того щоб не допустити утворення шкірних дефектів, клітини, що відшарувалися, заміщаються новими. Відбувається це шляхом постійного розподілу та розвитку кератиноцитів, які в міру свого зростання рухаються з глибших шарів до поверхні.

Дерма

Дерма є складною мережею взаємно переплітаються сполучнотканинних волокон, які підтримують епідерміс.

Дерма складається з наступних шарів:

• сосочковий;
• сітчастий.

Сосочковий шардерми представлений пухкою сполучною тканиною, яка формує своєрідні сосочки. Завдяки подібній структурі даний шар має значну еластичність і здатність до розтягування, що є вкрай важливим для підтримки шкірної структури.

Сітчастий шарпредставлений більш щільною сполучною тканиною, яка здатна витримувати значне механічне навантаження.

У дермі ( переважно в сосочковому шарі) розташовуються придатки шкіри ( шкірні фолікули та різні залози), які виконують низку важливих фізіологічних функцій.

Придатки шкіри представлені такими структурами:

• сальні залози;
• потові залози;
• волосяні фолікули;
• нігті.

Сальні залозиє невеликими залозами зовнішньої секреції, які продукують шкірний жир. У більшості випадків зовнішні протоки даних залоз відкриваються поблизу волосяного фолікула, з яким вони тісно пов'язані. На шкірі повік, губ, сосків, головки статевого члена, навколо анусу ці залози не пов'язані з волосяним покривом і відкриваються на поверхні епідермісу. Закладаються сальні залози ще у внутрішньоутробному періоді, проте максимального розвитку досягають після статевого дозрівання. Виробляють шкірне сало, яке служить для пом'якшення шкіри, збільшення її пружності, і яке має деякі антибактеріальні властивості.

Потові залозиє залози зовнішньої секреції з простою структурою, основною функцією яких є продукція рідкого секрету – поту. У людському організмівиділяють два тип потових залоз - еккрінові та апокринові. Перші, еккрінові, розташовуються на всій поверхні тіла і є залозами, що синтезують простий піт, який на 99% складається з води, завдяки чому він бере участь у регуляції температури тіла. Другі, апокринові, розташовуються в пахвових западинах, в області промежини та анального отвору, на деяких ділянках особи. Синтезують вони в'язкий секрет, який має виражений запах. Дані потові залози не беруть участі в регуляції температури тіла, проте їхня секреторна активність збільшується в стресових ситуаціях. Розвиваються апокринові залози під час статевого дозрівання.

Волосяні фолікулиявляють собою складні структури, утворені дермою та епідермісом. Розташовуються по всій поверхні тіла, крім долонної поверхнікистей, підошви стоп, головки статевого члена, клітора, губ. Волосяна цибулина, яка є основою фолікула, розташовується глибоко у шкірі, а на обличчі може залягати у підшкірній жировій клітковині. Волосся, що виростає з цибулини, є структурою, утвореною трьома оболонками. Зовні волосся покрите роговими лусочками ( кутикула), під якими знаходиться кіркова речовина, представлена ​​відмерлими клітинами. У центрі волосся розташовується мозкова речовина, утворена кератиновими клітинами та повітряними порожнинами. Подібна концентрична будова забезпечує необхідну механічну стійкість волосся і реалізує їх захисний потенціал.

Молочні залозиє особливі видозмінені потові залози, які під впливом низки стимулів здатні синтезувати молоко. Молочні залози присутні як у жінок, так і у чоловіків, проте на тлі гормональних відмінностей у періоді статевого дозрівання повноцінно розвиваються вони тільки у жінок. Розташовуються молочні залози в районі грудей таким чином, що їх вивідні протоки виходять через сосок.

Нігтітакож є похідними шкіри. Вони утворюються з кератину, який синтезується клітинами шкіри. Через наявність мінеральних речовин, води та жиру нігті є еластичними та досить твердими. Основною функцією нігтя є захист кінчиків пальців та надання їм жорсткості.

У дермі розташовуються кровоносні та лімфатичні судини, а також нервові волокна, що забезпечують зв'язок між центральною нервовою системою та периферичними відділами тіла. Поживні речовини та кисень, що надходять у шкіру по кровоносних судинах, шляхом дифузії проникають в епідерміс та забезпечують його харчування.

Слід зазначити, що крім живильного ( трофічної) та дихальної функції, кровоносні судини беруть участь у терморегуляції. Відбувається це шляхом зміни об'єму крові, що притікає до шкіри. Так як шкірні покриви мають значну площу і безпосередньо контактують з навколишнім середовищем, посилення кровонаповнення при розширенні судин призводить до охолодження крові, а зменшення при звуженні - до збереження тепла, що, у свою чергу, відбивається на всій температурі тіла. Даний механізм терморегуляції має величезне значенняяк у теплу, так і в холодну пору року. Слід зазначити, що вживання спиртних напоїв сприяє розширенню кровоносних судин, розташованих у шкірі, що створює ілюзію тепла. за рахунок більшого припливу крові та тепла до шкіри відбувається активація температурних рецепторів), але що збільшує втрати тепла та підвищує ризик серйозних обморожень.

Підшкірна жирова клітковина

Підшкірна жирова клітковина є важливою складовою структурою шкіри, що забезпечує її нормальне функціонування. Слід розуміти, що підшкірний жир не лише відіграє роль утеплювача, але також бере участь у багатьох метаболічних, механічних та фізіологічних процесах.

Підшкірна жирова клітковина виконує такі функції:

• Механічний захист внутрішніх тканин.Жировий шар, що знаходиться під шкірою, сприяє пом'якшенню ударів, що забезпечує певний захист внутрішніх органів.
• Рухливість шкіри.Підшкірний жировий шар забезпечує рухливість шкіри, тобто він дозволяє шкірним покривам ковзати щодо м'яких тканин і кісткових структур, що підлягають. Можливо це як через пухку структуру жиру, так і через досить вільне з'єднання між дермою і жировим прошарком.
• ТеплоізоляціяЖир є речовиною, яка погано проводить тепло. Таким чином, жировий прошарок дозволяє протягом деякого часу підтримувати. постійну температурутіла незалежно від умов довкілля. Однак слід зазначити, що для тривалого утримання тепла ( або охолодження) необхідні інші, більш ефективні та контрольовані механізми терморегуляції.
• Запас поживних речовин.Жир є багатою енергією хімічної структурою. У разі недостатнього надходження поживних речовин організм починає розщеплювати власну жирову тканину, цим заповнюючи енергетичний дефіцит.

Підшкірний жир відкладається на тілі нерівномірно, оскільки його розподіл залежить від гормонального фонута індивідуальних особливостей. Саме з цієї причини він є одним з основних факторів, що впливають на формування фігури, характерної для чоловіка. жир відкладається на передній черевній стінці) та жінки ( жир відкладається в районі стегон).

Властивості грибків роду Microsporum

Грибки роду Microsporum, як і більшість інших патогенних для людини грибів, є аеробними організмами, тобто для їхньої життєдіяльності потрібен кисень. Харчуються вони з допомогою речовин, багатих азотом і вуглецем – білків, амінокислот, глюкози.

У природних умовпредставники даного сімейства грибків здатні виростати тільки на структурах, багатих кератином. білок, утворений клітинами епідермісу). З цієї причини мікроспоруми можуть вражати лише безпосередньо шкіру ( вірніше - епідерміс) та волосяні фолікули. Як зазначалося вище, мікроспорія не вражає нігті.

Для хвороботворних грибків ( втім, як і для більшості інших грибів) характерною структурною особливістю є наявність міцелію – тонкої розгалуженої нитки, яка росте з основи грибка та за допомогою якої він поширюється. Міцелій є однією гігантською багатоядерну клітину, яка утворилася в результаті злиття множини клітин гриба Міцелій здатний формувати грибки, а в певних умовах і утворювати суперечки. Спори є клітинами із щільною оболонкою, які при попаданні у сприятливе середовище можуть розвинутися у повноцінний гриб, іншими словами, суперечки – це один із способів розмноження грибів.

Основними збудниками мікроспорії є такі грибки:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferrugineum.

Microsporum canis (собачий мікроспорум) є зоофільним грибком, який здатний вражати багатьох домашніх тварин ( кішок, собак, кроликів, морських свинок) та людини. Міцелій тонкий, що формою нагадує очерет через наявність потовщень.

Microsporum ferrugineum (іржавий мікроспорій) є грибком, який здатний вражати людину, а за певних умов і деяких тварин. Є вкрай заразним і здатним інфікувати людину при попаданні навіть незначної кількості грибка. Колонії даного грибка, вирощені на штучних живильних середовищах, мають коричневий або червонуватий колір, що нагадує іржу на залозі ( звідси й відповідна назва виду). Міцелій широкий та плоский.

Слід зазначити, що сімейство мікроспорумів не обмежується тільки цими двома представниками, але саме вони мають найбільше клінічне і практичне значення. Інші представники даного сімейства мають схожу структуру і схожі властивості.

Причини мікроспорії

Мікроспорія розвивається при попаданні патогенного грибка на покриви шкіри. Відбувається це внаслідок контакту з хворою людиною чи твариною або при зіткненні з інфікованими предметами побуту ( іграшки, шапки, простирадла). Оскільки найбільш сприйнятливими до інфікування є діти віком до 10 – 12 років, випадки одиночних інфекцій досить швидко перетворюються на колективні спалахи, які потребують ретельних протиепідеміологічних та лікувальних дій. Пов'язане подібне швидке поширення грибків у дитячому колективі як із високою сприйнятливістю дітей через недостатньо розвинений імунітет, так і з недостатніми навичками особистої гігієни.

Важливим фактором, який сприяє поширенню інфекції, є висока стійкість грибків зовнішньому середовищі. Більшість представників сімейства мікроспорум здатні зберігати свої інфікуючі та патогенні властивості протягом багатьох місяців і навіть років.

Слід зазначити, що зоофільних форм мікроспорії, початковим джерелом яких були якісь тварини, характерна обмежена кількість передач. Пояснюється це поступовим ослабленням грибкового штаму на субстраті, який не є для нього природним. в даному випадку- Шкіра людини).

Дорослі люди набагато рідше страждають від мікроспорії. Пояснюється це стійкішою імунною системою, розвиненими неспецифічними чинниками захисту від бактеріальних і грибкових інфекцій, гормональними чинниками, і навіть гігієнічними міркуваннями. Крім того, слід зазначити, що через вікових змінволосяного покриву, мікроспорія майже ніколи не зачіпає шкіру волосистої частини голови у дорослих людей, а обмежується лише гладкою шкірою тіла.

Слід розуміти, що тільки попадання грибка на поверхню шкіри не гарантує розвитку стригучого лишаю ( або іншої клінічної форми недуги). Для виникнення симптоматичної хворобинеобхідна певна взаємодія між інфікуючим мікроорганізмом та інфікованим макроорганізмом ( людиною). Іншими словами, розвиток грибкової інфекції залежить від інфікуючої дози та від патогенності грибка з одного боку, та від імунітету та захисних сил людини з іншого.

Патогенність грибка залежить від наступних факторів:

• вид грибка;
• кількість грибка.

Вид грибкавизначає його інфікуючу здатність. Найбільш заразним вважається іржавий мікроспорум, який, проте, набагато менш поширений, ніж інші види. Зоофільні грибки ( котячий та собачий) зустрічаються вкрай часто ( 99% випадків мікроспорії спричинені саме ними), проте їхня інфікуюча здатність при передачі від людини до людини поступово знижується. Тим не менш, слід зазначити, що при несприятливому збігу обставин зоофільні види грибків здатні викликати вкрай тяжку клінічну формузахворювання.

Кількість грибкаабо, іншими словами, інфікуюча доза є фактором, який визначає швидкість розвитку і тяжкість захворювання. Чим більше грибкових клітин потрапило на шкіру в момент інфікування, тим вищий ризик розвитку клінічно вираженого захворювання.

Захисні сили організму представлені рядом неспецифічних речовин, які продукуються клітинами організму та здатні руйнувати грибкові клітини. мають фунгіцидну активність). Другу лінію оборони утворюють імунні клітини, що знаходяться в епідермісі та здатні активно поглинати чужорідні клітинні елементи. Всі ці фактори знаходяться в прямій залежності від загального стануорганізму від статусу імунної системи, а також від здоров'я шкірних покривів.

Наступні фактори знижують локальний захисний потенціал та збільшують ризик розвитку мікроспорії:

• Атопія ( генетична схильність). Атопія є генетично обумовленим станом, при якому під впливом низки стимулів відбувається синтез надлишкової кількості імуноглобулінів класу E, що активує каскад алергічних реакцій. Внаслідок цього розвивається неадекватна місцева реакція, яка послаблює локальний імунітет.
• Місцеве чи системне застосування глюкокортикостероїдів.Застосування препаратів, що знижують імунітет, так чи інакше, зменшує захисний потенціал шкіри та збільшує ризик інфікування. Найчастіше це виникає під дією глюкокортикостероїдних гормонів, що використовуються у вигляді різних мазейабо кремів на лікування інших патологій шкіри. Для запобігання інфекції ці препарати слід використовувати тільки за призначенням лікаря і суворо дотримуватися рекомендацій та інструкцій.
• Іхтіоз.Іхтіоз є спадкове захворюванняшкіри, при якому через порушення ряду регулюючих механізмів відбувається надмірне ороговіння шкіри. В результаті на шкірі формуються своєрідні лусочки ( схожі з лускою риби), шкірні покриви втрачають свою еластичність і травмуються при найменших рухах.
• Хвороби сполучної тканини та кровоносних судин . Зміни, що виникають у сполучнотканинному каркасі шкіри та в стінці кровоносних судин на тлі ряду аутоімунних захворювань, погіршують локальний кровообіг і зменшують кількість імунних клітин та захисних факторів на поверхні шкіри.
• Стан імунодефіциту.Стан імунодефіциту може виникнути на фоні прийому препаратів, що знижують імунітет ( при ракових пухлинах, після трансплантації органів, на тлі тяжких системних розладів), або після серйозних захворювань органів імунної системи. Крім того, функція імунітету порушується при інфікуванні вірусом імунодефіциту людини ( ВІЛ), а також при деяких генетичних аномаліях.

Сприятливими до розвитку мікроспорії факторами є:

• Надмірне потіння.Піт змінює середовище, збільшує кислотність, змінює електролітичний баланс поверхні шкіри. Крім того, волога розм'якшує кератин, роблячи роговий шар епідермісу більш сприйнятливим до інфекційних агентів.
• Професійні ризики.Часті та тривалі контакти з хворими або бродячими тваринами значно збільшують ризик інфікування зоофільними формами мікроспорії.
• Висока вологість середовища.Висока вологість середовища не тільки створює сприятливі умовидля зростання грибка, але також, як зазначалося вище, розм'якшує епідерміс, зменшуючи його захисний потенціал.

Після проникнення патогенного грибка в організм починається Інкубаційний періодщо може тривати від 2 тижнів до 2 місяців. У цей час відбувається розвиток та розмноження грибка, починають формуватися клітинні компоненти інфекційного агента. Для цього періоду не характерні будь-які зовнішні клінічні прояви. Симптоми захворювання виникають після достатнього накопичення грибка та розвитку продуктивної запальної реакції, яка, по суті, формує клінічну картину.

Таким чином, незважаючи на досить розвинений імунітет, при певному збігу обставин грибки можуть легко інфікувати людину та викликати захворювання різного ступеня тяжкості.

Симптоми мікроспорії

Мікроспорія є захворюванням, симптоматика якого відрізняється залежно від ураженої ділянки тіла та типу інфекційного агента.

Залежно від клінічних проявів прийнято виділяти такі види мікроспорії:

• мікроспорія шкіри волосистої частини голови ( стригучий лишай);
• мікроспорія гладкої шкіри;
• мікроспорія особи ( ураження лицьової рослинності у чоловіків);
• керіон.

У більшості випадків мікроспорія не супроводжується спільними симптомами. Однак при важких формах інфекції, крім локальних проявів, можуть виникнути і системні ознаки у вигляді головного болю, лихоманки, загальної слабкості.

Загальними ознаками всім видів мікроспорії є поява червоної плями ( зазвичай кільцеподібного), в межах якого волосяний покрив стає ламким і розвивається облисіння. Зазвичай збільшуються регіональні лімфатичні вузли ( при ураженні голови – лімфовузли шиї). У більшості випадків сверблячка або відсутня, або вкрай невиражена і не завдає хворому значного дискомфорту.

Ураження шкіри волосистої частини голови ( стригучий лишай)

Ураження шкіри волосистої частини голови спочатку проявляється у вигляді невеликої червонуватої плями, яка оточує стрижень волосся. Через декілька днів дана освітаблідне, а відповідні волоски втрачають своє забарвлення і стають ламкими. Потім вони ламаються за кілька міліметрів над поверхнею шкіри, що створює аспект зстриженої зони.

Захворювання поступово поширюється, формуючи множинні осередки. Через розростання даних вогнищ із центру до периферії формуються характерні кільцеві ураження, які можуть зливатися між собою.

Запалення зазвичай невиражене, проте в деяких випадках може виникнути тяжка запальна реакція з формування гнійного інфільтрату ( керіон).

Симптоми стригаючого лишаю

Симптом	Опис симптому та механізм його виникнення	Характерне зображення
Червоні кільцеподібні осередки	Грибок, що проник у шкіру, провокує локальну запальну відповідь, яка супроводжується розширенням кровоносних судин, що і надає червоного відтінку вогнищу. Через розширення осередку від центру до периферії створюється своєрідна кільцеподібна форма.
Невеликі гнійнички, покриті скоринками та зламаними волосками	Гній є сумішшю з загиблих імунних і грибкових клітин. У більшості випадків захворювання протікає без утворення гнійників, проте при тяжкому перебігу можуть утворюватися невеликі виразки та гнійнички.
Облисіння в межах осередку	Грибки роду мікроспорум не здатні проникати через кіркову речовину волосся, тому вони вражають її зовні. При цьому грибок руйнує кератин та ряд інших білкових речовин волосся, тим самим послаблюючи його. В результаті волосся ламається за кілька міліметрів над поверхнею.
Чорні точки в межах осередку	Чорні точки є корінцями волосся, що залишилися.
Сірі лусочки та надмірне ороговіння шкіри в межах вогнища	Грибкова інфекція порушує механізм регуляції нормального оновлення та зроговіння шкірних покривів, тим самим збільшуючи товщину рогового шару епідермісу.

Поразка гладкої шкіри

Поразка гладкої шкіри, так само як і ураження волосистої частини голови, починається з червоної плями, яка поступово розширюється. При тяжкому перебігу недуги ці вогнища можуть охопити значні площі тіла. Прогресування захворювання може призвести до розвитку скоринок, бульбашок, і навіть великих пухирів.

Ураження лицьової рослинності у чоловіків

Поразка лицьової рослинності в чоловіків виникає досить рідко, й у вона найчастіше воно пов'язані з іншими типами патогенних грибків. Проте, в окремих випадках мікроспорія може вражати і цю область. Виявляється ураження так само, як і на волосистій частині голови, тільки осередки формуються навколо волосся бороди та вусів. При цій формі недуги набагато частіше розвиваються гнійнички.

Керіон

Керіон є формою мікроспорії, при якій уражаються глибокі шари шкіри і розвивається продуктивне запалення з формуванням гною. В результаті утворюється велике піднесене над шкірою вогнище темно-червоного кольору. Волосся в зоні даного вогнища обломлене, шкіра набрякла і блискуча. Шкірні пори розширені, при натисканні через них сочиться гній блідо-жовтого кольору.


Ця недуга супроводжується вираженим синдромом інтоксикації, підвищеною температурою тіла, загальним нездужанням, головними болями. Діти стають неспокійними, скаржаться на біль у ділянці інфекційного вогнища. Лімфатичні вузли шиї збільшені, болючі при пальпації.

Діагностика мікроспорії

Діагностика мікроспорії, в першу чергу, ґрунтується на клінічних проявах захворювання, а також на низці додаткових мікробіологічних та лабораторних аналізів. Більшість аналізів дозволяють отримати інформацію про факт наявності або відсутності грибка в досліджуваному матеріалі, а також про його основні властивості. Точна видова ідентифікація грибка є більш складним завданням, яке потребує значного часу і в більшості випадків необхідне лише для епідеміологічного контролю, а чи не на лікування чи прогнозування конкретного випадку.

Лабораторна діагностика

Лабораторна діагностика мікроспорії ґрунтується на дослідженні фрагментів волосся, зіскрібку шкірних покривів, частинках шкіри та шкірних лусочок. Коректний результат лабораторного аналізузалежить не тільки від навичок лаборантів та наявності необхідного обладнання та реактивів, але також від правильного збору матеріалу.

При зборі матеріалу для лабораторної діагностики необхідно дотримуватись наступних правил:

• перед взяттям зразка необхідно видалити зі шкіри та волосся всі залишки мазі та інших лікарських засобівза допомогою серветки, змоченої у спирті;
• волосся з осередку збирають шляхом їх зрізання ножицями або шляхом притискання вологої серветки, до якої обломлені волоски прилипають;
• фрагменти шкіри та волосся можна зіскребти з ураженого вогнища за допомогою тупого скальпеля або предметного скельця;
• фрагменти волосся та шкіри можуть бути відправлені до лабораторії у спеціальних темних та світлих конвертах, які, завдяки створюваному контрасту, дозволяють побачити кількість зібраного матеріалу.

Лабораторна діагностика мікроспорії здійснюється такими способами:

• Пряма мікроскопія.Пряма мікроскопія передбачає дослідження біологічного матеріалу, отриманого від хворого під світловим мікроскопом з метою виявлення характерних для грибкового ураження ознак. Для збільшення ефективності даного методу зразки волосся попередньо вимочують у 10 – 20% розчині калієвого лугу, що розм'якшує волосся та дозволяє краще візуалізувати його внутрішню структуру. При мікроспорії виявляються суперечки та грибниця, які частково руйнують кортикальний шар волосся ( кутикулу), але які не проникають у мозкову речовину. Слід зазначити, що подібна картина спостерігається не лише при мікроспорії, а й за інших грибкових інфекцій.
• Вирощування грибка на спеціальних середовищах.З метою точної ідентифікації грибка та визначення його видової приналежності, а також, при необхідності, для визначення його чутливості до протигрибкових препаратів використовують культуральний метод, який передбачає засівання патологічного матеріалу на спеціальні середовища з подальшим вирощуванням. Істотним недоліком даного методу є його тривалість, тому що для вирощування грибка потрібна одна - два тижні.

Лампа Вуда

Деякі види патогенних грибків, серед яких і представники сімейства Microsporum, мають здатність до флюоресценції в ультрафіолетовому світлі. Завдяки цій особливості, обстеження за допомогою джерела ультрафіолетового світла дозволяє швидко та точно діагностувати стрижучий лишай та інші форми мікроспорії без будь-яких додаткових аналізів.

Лампа Вуда є джерелом ультрафіолетового випромінювання, з спеціальним склом, яке пропускає світлові промені певної довжини хвилі ( для максимальної ефективності). Волосся, уражене мікроспорією, світиться під лампою Вуда характерним яскравим зеленим або жовто-зеленим кольором.

Гістологічне дослідження

Гістологічне дослідження є методом лабораторної діагностики, що ґрунтується на мікроскопічному дослідженні забарвлених шкірних фрагментів з інфекційного вогнища. Даний метод дозволяє виявляти грибкову інфекцію. проте не дозволяє точно ідентифікувати вид грибка) та ступінь запальної реакції. Корисно гістологічне дослідженняпри диференціальній діагностиці, коли необхідно встановити причину надмірного зроговіння шкіри або коли необхідно виявити тяжкість інфекції.

Лікування мікроспорії

Лікування мікроспорії має проводитися під наглядом лікаря-дерматолога. У переважній більшості випадків вона є амбулаторною і не вимагає госпіталізації пацієнта. Необхідно лише регулярне відвідуваннялікаря для контролю перебігу захворювання. Госпіталізація може знадобитися лише за наявності будь-яких супутніх патологійабо ( короткочасна) – для остаточної постановки діагнозу.

Сам курс лікування мікроспорії може тривати досить довго. Це з високою стійкістю збудника до різних медикаментів. У зв'язку з цим до лікування підходять комплексно, застосовуючи різноманітні методи. Це дозволяє швидше ліквідувати збудника хвороби та запобігти можливим рецидивам. повторні осушення захворювання). Косметичний дефект після перенесеного захворювання може зберігатися деякий час і іноді вимагає додаткової консультації косметолога.

Існують такі методи лікування мікроспорії:

• загальні методи лікування;
• препарати для системного лікування;
• препарати для локального лікування;
• народні методилікування.

Загальні методи лікування

Якщо лишай, що стриг, розташований на волосистій частині голови, необхідно раз на 7 – 10 днів обережно збривати волосся на 0,5 – 1 см від його краю. Це забезпечить найкращий доступ до ураженої ділянки шкіри. Крім того, слід дотримуватись елементарних гігієнічних правил. Незалежно від локалізації позбавляючи, потрібно мити шкіру навколо нього кілька разів на день, видаляючи бруд. Не рекомендується переохолоджувати шкіру, або, навпаки, піддавати її прямому впливу сонячних променів. Крім того, слід обмежити фізичне навантаження. Це тим, що потрапляння поту на область лишая також небажано. Попадання води неминуче при гігієнічних процедурах, але все ж таки воно не повинно бути занадто частим. Пацієнтам рекомендують не приймати ванну, а обмежитись душем.

Необхідно також стежити за нормальним надходженням вітамінів до організму пацієнта ( різноманітне харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів). Це зміцнить імунітет та прискорить одужання.

Хворому слід користуватися власними засобами гігієни – мочалкою, рушниками ( змінюючи їх раз на кілька днів), гребінцем. Іншим членам сім'ї та іншим особам із оточення пацієнта рекомендується пройти профілактичний огляд у дерматолога.

Препарати для системного лікування

Системне лікування мікроспорії передбачає пероральний ( у вигляді пігулок) прийом протигрибкових засобів. Вони всмоктуються через слизову оболонку шлунково-кишковий тракті розносяться організмом зі струмом крові. Таким шляхом препарат проникає у глибокі шари шкіри та знищує збудника хвороби. Цей компонент лікування є обов'язковим, оскільки ізольоване зовнішнє застосування примочок та мазей може лише усунути зовнішні прояви мікроспорії, але не виключає рецидиви.

Основними протигрибковими препаратами для системного лікування вважаються:

• Гризеофульвін. Для дорослих доза становить 12,5 мг на 1 кг маси тіла на добу. мг/кг/добу). Максимальна сумарна добова доза – 1 г. Дітям рекомендують по 22 мг/кг/добу. Препарат приймають до негативних результатів мікробіологічного аналізу. Після цього, на розсуд лікаря, курс може бути продовжений із зменшенням дози та більш рідкісними прийомами ( 2 – 3 рази на тиждень). Препарат бажано застосовувати з жирною їжею. наприклад, з молоком, олією), оскільки це сприяє його повнішому засвоєнню.
• Тербінафін. Стандартна доза визначається залежно від маси тіла пацієнта. Маленьким дітям до 20 кг рекомендується приймати по 62,5 мг на добу, старшим дітям і підліткам з масою тіла 20 – 40 кг призначають по 125 мг на добу. Дорослі понад 40 кг одержують по 250 мг препарату щодня. Термін прийому становить середньому 8 – 12 тижнів.

Дані препарати надають на грибки фунгістатичний ( зупинка зростання та розвитку) та фунгіцидне ( пряма руйнація) дія. Саме вони є основою лікування, оскільки впливають безпосередньо на організм збудника хвороби.

Препарати для локального лікування

Препаратів для місцевого лікування мікроспорії є велика кількість. Вони можуть випускатися як мазей, гелів, кремів чи рідини для примочок. Майже всі вони мають схожу дію. По-перше, вони очищають шкіру та перешкоджають розвитку мікроорганізмів. По-друге, при їх нанесенні створюються оптимальні умови для регенерації шкіри ( надходження мікроелементів, зволоження, живлення клітин). Нарешті, по-третє, більшість препаратів має протигрибковим ефектом. Вони борються із збудником хвороби у місці його найбільшого скупчення. Регулярне застосування цих засобів сприяє просочуванню шкіри активними речовинами. Таким чином, ліки потрапляють і в глибші шари.

Препарати для місцевого застосування при мікроспорії

Фармакологічна група	Найменування препарату	Вказівки до застосування
Похідні імідазолу	Біфоназол (крем)	Щодня протягом 4 – 6 тижнів.
	Кетоконазол (крем/мазь)	1-2 рази на добу протягом 4-6 тижнів.
	Оксиконазол (крем)	1 раз на стуки щонайменше 4 тижнів.
	Клотримазол (крем/мазь)	2 рази на день протягом 4 – 6 тижнів.
Антисептичні та дезінфікуючі засоби + сірка	Саліцилова кислота 3% + сірка 10% (мазь)	Вечорами до зникнення симптомів.
Антисептичні засоби на основі галогенів	Йод (2% спиртова настойка)	Місцева обробка вранці до зникнення симптомів.
Дезінфікуючі засоби	Перманганат калію (Марганцівка) (Примочка при нагноєнні)	Розчином 1 до 6000 змочують бинт і прикладають 1-2 рази на день протягом 1-3 днів.
Антисептичні та дезінфікуючі засоби	Нітрофурал (Примочка при нагноєнні)	Розчином 1 до 5000 змочують бинт і прикладають 2 – 3 десь у день.

Крім того, при локалізації стригучого лишаю на волосистій частині голови можна застосовувати різні лікувальні шампуні на основі перерахованих вище препаратів. Для точного підбору засобу необхідно проконсультувати з дерматологом, оскільки деякі мають певні протипоказання.

Народні методи лікування

Оскільки стрижучий лишай є досить поширеним захворюванням у сільській місцевості і відомий з давніх-давен, існує досить багато народних способів для боротьби з цією хворобою. Більшість із них можна застосовувати як допоміжну терапію. Слід розуміти, що багато лікарських рослин не так знищують збудника захворювання, скільки сприяють якнайшвидшій регенерації шкіри. Це допомагає швидше позбутися косметичного дефекту.

Основними народними засобами для боротьби зі стригаючим лишаєм є:

• Сік часнику. Частку часнику розрізають подовжньо і розтирають його соком уражену ділянку шкіри. Ця процедура виконується щодня ( бажано вранці). Після цього протягом дня лишай можна змащувати березовим вугіллям чи подорожником.
• Часниковий оцет. Цей засіб широко використовується в лікуванні багатьох дерматологічних захворювань. Для приготування кілька зубчиків часнику нарізають і заливають 0,5 л яблучного оцту. Отриману суміш потрібно наполягати протягом 1 – 2 тижнів, періодично струшуючи. Після приготування оцтом розтирають уражену ділянку шкіри. Для посилення лікувальної дії можна перед застосуванням додати в настій кілька крапель. камфорної олії.
• Софора японська. Для приготування цього засобу необхідно 50 г плодів чи квіток цієї рослини. За відсутності протипоказань рекомендується робити спиртовий настій. На 50 г трави потрібно 0,5 л горілки ( фортеця щонайменше 35 градусів). Настоювання триває 3 – 4 тижні у темному місці. Після приготування настій проціджується і приймається внутрішньо по 3 чайні ложки на день. Певний лікувальний ефект при мікроспорії може дати і звичайне заварювання чаю з додаванням японської софори.
• Мазь на основі бульйону морських риб . Для приготування мазі знадобиться близько 400 мл наваристого бульйону, 100 г вершкового масла та кашка з кількох головок перетертого часнику. Цю суміш акуратно наносять на уражену ділянку шкіри 2-3 рази на день, замотуючи на 30-60 хвилин чистим бинтом.

Як можна помітити, у більшості вищезгаданих рецептів використовується часник. Справа в тому, що ця рослина містить велику кількість речовин, що благотворно впливають на біохімічні процесиу шкірі. Він має і деякі дезінфікуючі властивості ( які, щоправда, малоефективні проти збудника мікроспорії).

Усе народні засобипроти стригучого лишаю застосовуються до появи ознак одужання. Оскільки цей процес може тривати кілька місяців, рекомендується звернутися за консультацією до лікаря-дерматолога. З його допомогою можна буде успішно комбінувати засоби народної медицини з високоефективними фармацевтичними препаратами, що призведе до якнайшвидшого одужання.

Основним критерієм для припинення курсу лікування є не зникнення симптомів, а спеціальний мікробіологічний аналіз. При ураженні волосистої частини голови робиться 3 зіскрібки з п'ятиденною перервою. Крім того, волосся підсвічує люмінесцентною лампою ( лампа Вуда), яка виявляє грибки. При локалізації лишаю на шкірі робиться 3 зіскрібки з триденною перервою. Якщо всі аналізи негативні, хворий визнається таким, що повністю одужав і курс лікування припиняють. Це рішення повинен приймати лікар.

Профілактика мікроспорії

Як відомо, більшість хвороб легше запобігти, ніж вилікувати. Не виняток і мікроспорія. Профілактичні заходи, метою яких є запобігання первинному та повторного зараження, Спрямовані, в першу чергу, на шляху передачі грибків, а також на основні джерела зараження. Ізоляція хворих тварин та адекватне лікуваннязаражених людей дозволяє знизити ризики зараження та ліквідувати епідеміологічні осередки.

Профілактика мікроспорії ґрунтується на наступних заходах:

• Дослідження осіб, які контактували з хворими.У зв'язку з тривалим інкубаційним періодом, а також з нерідкими випадками безсимптомного носія грибка, всі особи, які вступали в контакт із хворими, підлягають ретельному обстеженню.
• Використання спеціальних протигрибкових шампунів.Для запобігання прихованій передачі інфекції та зменшення ризику зараження особам, які вступали в тісний та тривалий контакт з хворими людьми, рекомендується скористатися схемою активного лікування із застосуванням ряду протигрибкових шампунів. Для цього можуть бути застосовані спеціальні суміші на основі сульфіду селену або повідон-йоду ( вважається найбільш ефективним засобом ). Дані шампуні слід застосовувати двічі на тиждень протягом 15 хвилин протягом чотирьох тижнів.

Первинна профілактика, яка спрямована на запобігання інфікуванню як такого, передбачає, по-перше, обмеження контактів з бродячими та вуличними тваринами ( кішки, собаки), а по-друге, дотримання правил елементарної особистої гігієни ( миття рук з милом, використання індивідуального побутового та гігієнічного приладдя).

Мікроспорія у людини - це грибкове інфекційне захворювання, при якому уражаються волосяні, шкірні покриви і, в окремих випадках, нігті.

Найвідоміша назва хвороби – стригаючий лишай. Потрапляючи на поверхню шкіри, гриб впроваджується у шкіру та починає розмноження. Якщо поруч знаходяться волосяні цибулини, грибок їх заповнює, формуючи чохол.

Мікроспорія хвороба заразна, що частіше вражає дітей. Дорослі хворіють рідко (переважно молоді жінки), оскільки з віком у волоссі з'являються органічні кислоти, які допомагають придушити розвиток грибкової інфекції. Хвороба ніколи не торкається дітей з рудим волоссям.

Збудники мікроспорії

У результаті випливає, що мікроспорія передається через контакт з хворою людиною або твариною, а також при контакті із зараженим ґрунтом.

Симптоми мікроспорії у людини

При зараженні зоофільними або гемофільними грибами людини інкубаційний період мікроспорії становить від 7 до 10 днів. Захворювання матиме яскраво виражену запальну реакцію.

Якщо збудником хвороби є антропольні грибки, то перші симптоми захворювання виявляться через 30-45 днів, при цьому поразки будуть помірні. Розглянемо ознаки та симптоми стригучого лишаю у людини залежно від місця ураження.

Мікроспорія волосистої частини голови

Докладніше про мікроспорію у дітей можна прочитати.

Мікроспорія гладкої шкіри

Мікроспорія нігтів

Цей вид грибкового ураження нігтьових пластин та шкірних покривів стоп зустрічається дуже рідко.

• Від зовнішнього краю нігтьової пластини формується сіра пляма;
• Згодом пляма змінює свій колір і стає білою;
• Ніготь у цьому місці стає тендітним, м'яким і швидко руйнується.

Про грибкові інфекції нігтів можна докладніше прочитати.

Із цією статтею часто читають:

Нагнійальна форма мікроспорії

При неправильному та несвоєчасному лікуванні, можливе повторне інфікування та виникнення нагнолюючої форми захворювання.

• У вогнищі ураження виникає сильне запалення;
• Потім формуються вузли, які набувають синюшно-червоного кольору;
• Їхню поверхню покривають гнійники, при натисканні на які крізь отвори витікає їх вміст.

Діагностика мікроспорії

Крім візуального огляду застосовують такі методи діагностики:

Лікування стригучого лишаю у людини

Стригучий лишай у людини — заразне захворювання, тому хворого ізолюють, а в будинку проводять дезінфекцію. Чим лікувати мікроспорію у людини залежить від місця ураження.

Лікування мікроспорії гладкої шкіри у людини

Для лікування захворювання використовують зовнішні засоби. Осередок поразки змащують Йодом і застосовують сірчану, або сірчано-дігтярну мазь, яку наносять на осередки ураження двічі на добу.

При нагножувальній формі мікроспорії використовують або . Відповідну мазь від стрижучого лишаю в людини випише лікар!

Лікування мікроспорії шкіри голови

Для лікування мікроспорії волосся препаратів для зовнішнього застосування буде недостатньо. Часто для лікування застосовують. В одній таблетці міститься 125 мг діючої речовини.

Гризеофульвін приймають за такою схемою: Загальний курс лікування становить від півтора до двох місяців. Ліки застосовують по 1 таблетці 4 рази на добу до першого негативного аналізу на грибки. Потім (у такій же дозі) приймають через день протягом двох тижнів.

Щоб не допустити рецидиву і остаточно позбутися грибка, продовжують пити таблетки двічі на тиждень.

Також для лікування стригучого лишаю у людини використовують препарати на основі тербінафіну. Одним із найвідоміших ліків є. Його приймають по 1 таблетці (250 мг) раз на добу, незалежно від їди. Лікування слід продовжувати місяць.

Під час лікування, уражене волосся збриває щодняі вогнище змащують протигрибковими мазями. Голову необхідно мити двічі на тиждень, для цього краще використовувати шампунь чи мило на основі дьогтю.

Фото мікроспорії у людини

Нижче на фото можна подивитися, як виглядає лишай, що стриг, у людини (мікроспорія).

Мікроспорія - грибкове захворювання, при якому уражаються шкіра та волосся, а у рідкісних випадках і нігтьові пластинки. Назва цього грибкового захворювання походить від імені його збудника – гриба роду Мікроспорум. Захворювання відоме також як "стригаючий лишай", що обумовлено особливостями його прояву.

Потрапивши на шкіру, гриб проникає в неї і починає розмножуватися. При розташуванні поблизу волосяних цибулин суперечки гриба проростають, зумовлюючи ураження волоса. Досить швидко поширюючись на поверхні волосся, гриб руйнує кутикулу, між лусочками якої накопичуються суперечки. Таким чином, гриб оточує волосся, формуючи чохол, і щільно заповнює цибулину.

Мікроспорія є найпоширенішою грибковою інфекцією, крім грибка стоп. Захворювання зустрічається повсюдно. Мікроспорія має високу заразність, частіше страждають діти. Дорослі хворіють рідко - переважно молоді жінки. Рідкість захворювання на мікроспорію дорослих, особливо з ураженням волосистої частини голови, і зазвичай настає самостійне одужання на початку підліткового періоду пояснюється наявністю у волоссі дорослих людей органічних кислот, що уповільнюють ріст гриба.

Основне джерело захворювання - кішки (зазвичай кошенята), рідше за собаку. Зараження мікроспорією відбувається при безпосередньому контакті з хворою твариною або предметами, інфікованими вовною або лусочками. Потрапивши у ґрунт, гриб зберігає життєздатність лише протягом 1-3 місяців. Таким чином, грунт є лише фактором передачі інфекції і не є її природним джерелом.

Симптоми мікроспорії

Прояви мікроспорії у тварин характеризуються ділянками облисіння на морді, зовнішніх поверхнях вушних раковин, і навіть передніх, рідше задніх, лапах. Найчастіше зовні здорові кішкиможуть бути носіями гриба.

Сезонні коливання захворюваності пов'язані з приплодами у кішок, а також більш частим контактом дітей із тваринами у літній період. Підйом захворюваності на мікроспорію починається в кінці літа, пік припадає на жовтень-листопад, зниження до мінімуму настає в березні-квітні.

Інкубаційний період при зоонозній мікроспорії становить 5-7 днів. Характер проявів мікроспорії обумовлений розташуванням вогнищ ураження та глибиною проникнення збудника.

Виділяють мікроспорію гладкої шкіри та мікроспорію волосистої частини голови.

Мікроспорія гладкої шкіри

У місці впровадження гриба з'являється набрякла червона пляма з чіткими межами. Поступово пляма збільшується у діаметрі. По краю формується безперервний валик, що підноситься, представлений дрібними вузликами, бульбашками і скоринками. У центральній частині плями відбувається дозвіл запалення, внаслідок чого вона набуває блідо-рожевого забарвлення, з отрубевидним лущенням на поверхні. Таким чином, вогнище має вигляд кільця.

Кількість вогнищ при мікроспорії гладкої шкіри, як правило, невелика (1-3). Їх діаметр коливається від 0,5 до 3 см. Найчастіше вогнища розташовуються на шкірі обличчя, шиї, передпліч і плечей. Суб'єктивних відчуттів немає або турбує помірний свербіж.

У новонароджених та дітей раннього віку, а також у молодих жінок нерідко відзначаються виражені запальні явища та мінімальне лущення.

В осіб, схильних до алергічних реакцій (зокрема, у хворих на атопічний дерматит), грибок нерідко маскується проявами основного процесу і не завжди вчасно діагностується. Застосування місцевих гормональних препаратів лише посилює поширення грибкової інфекції.

До рідкісного різновиду мікроспорії слід віднести ураження шкіри долонь, підошв та нігтьових пластинок. Для поразки нігтів характерно ізольоване поразка нігтьової пластини, зазвичай її зовнішнього краю. Спочатку формується тьмяна пляма, що набуває згодом біле забарвлення. Ніготь в області побіління стає м'якшим і тендітнішим, а згодом може зруйнуватися.

Мікроспорія волосистої частини голови

Поразка волосистої частини голови мікроспорією зустрічається переважно в дітей віком 5-12 років. Вважають, що рідкість цієї форми у дорослих пояснюється наявністю в них у волоссі органічних кислот, що уповільнюють ріст гриба. Цей факт опосередковано підтверджує самостійне одужання дітей у період статевого дозрівання, коли відбувається зміна складу шкірного сала. Цікаво, що мікроспорія волосистої частини голови практично не зустрічається у дітей з рудим волоссям.

Вогнища мікроспорії волосистої частини голови розташовуються головним чином на маківці, у тім'яній та скроневій областях. Зазвичай присутні 1-2 великі вогнища величиною від 2 до 5 см, з округлими або овальними контурами та чіткими межами. По краю великих вогнищ можуть бути відсіви - дрібні вогнища діаметром 0,5-1,5 см. На початку захворювання на місці зараження утворюється ділянка лущення. У перші дні гриб розташовується лише у гирлі волосяної цибулини. При найближчому розгляді можна помітити білу кільцеподібну лусочку, що оточує волосся на кшталт манжетки. На 6-7-й день мікроспорія поширюється на саме волосся, яке стає крихким, обламується над рівнем навколишньої шкіри на 4-6 мм і виглядає як би підстриженим (звідси назва "стригучий лишай"). Пеньки, що залишилися, виглядають тьмяними, вкриті чохликом сірувато-білого кольору, що є суперечками гриба. Якщо пеньки "погладити", вони відхиляються в одному напрямку і на відміну від здорового волосся не відновлюють своє початкове положення. Шкіра в осередку поразки, як правило, трохи почервоніла, набрякла, поверхня її вкрита сірувато-білими дрібними лусочками.

Фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту

Нагнітальна форма

При нагножувальній формі мікроспорії на тлі значного запалення, формуються м'які вузли синюшно-червоного кольору, поверхня яких покрита гнійничками. При натисканні крізь отвори виділяється гній. Формуванню нагножувальної форми мікроспорії сприяють нераціональна (зазвичай місцева) терапія, наявність серйозних супутніх захворювань, Пізніше звернення до лікаря.

Діагностика

Діагностика мікроспорії здійснюється лікарем-дерматологом.

Для підтвердження діагнозу мікроспорії застосовують люмінесцентне, мікроскопічне та культуральне дослідження.

Люмінесцентне дослідження: метод заснований на виявленні яскраво-зеленого свічення волосся, ураженого грибами роду Мікроспорум, при обстеженні під лампою Вуда. Причину цього феномену досі не встановлено. Люмінесцентне дослідження необхідно проводити у затемненій кімнаті. Вогнища поразки попередньо очищають від кірок, мазі тощо. При обстеженні нових вогнищ свічення може бути відсутнім, що пов'язано з недостатнім ураженням волосся. У подібних ситуаціях волосся слід видалити з передбачуваного місця впровадження гриба, і свічення можна виявити в їх кореневій частині. При загибелі гриба свічення у волоссі зберігається.

Люмінесцентний метод служить для:

• визначення збудника;
• визначення ураженого волосся;
• оцінки результатів терапії;
• контролю над особами, які контактували з хворим;
• визначення інфекції або носія у тварин

Мікроскопічне дослідження: для підтвердження грибкового походження захворювання на мікроскопічне дослідження піддають лусочки з вогнищ при ураженні гладкої шкіри, а при залученні в процес волосистої частини голови - уламки волосся. У лусочках із вогнищ на гладкій шкірі виявляються звивисті нитки міцелію. При мікроскопічному вивченні ураженого волосся виявляється безліч дрібних суперечок з його поверхні.

Культуральне дослідження: проведення культуральної діагностики при позитивних результатівЛюмінесцентні та мікроскопічні дослідження потрібні для ідентифікації гриба-збудника. Метод дозволяє визначити рід та вид збудника і, отже, проводити адекватну терапію та профілактику захворювання. Матеріал (лусочки, волосся) поміщають на живильне середовище. Зростання колоній Мікроспорум (основного збудника мікроспорії) відзначається на 3 день після посіву.

Лікування мікроспорії

Лікування мікроспорії гладкої шкіри

При лікуванні мікроспорії гладкої шкіри без ураження волосся застосовують зовнішні протигрибкові препарати. На осередки поразки вранці наносять 2-5% настоянку йоду, а ввечері змащують протигрибковою маззю. Використовують традиційні 10-20% сірчану, 10% сірчано-3% саліцилову або 10% сірчано-дігтярну мазі. Двічі на день застосовуються сучасні мазі:

• клотримазол,
• циклопірокс,
• ізоконазол,
• біфоназол та ін.

При вираженому запаленні доцільно призначати комбіновані препарати, які додатково містять гормони. До подібних засобів належать мазі мікозолон та травокорт.

При приєднанні бактеріальної інфекції корисний крем тридерм. При глибоких формах мікроспорії показані препарати, які містять димексид. Зокрема, у подібних ситуаціях широко застосовується 10% розчин хінозолу (хінозол та саліцилова кислотапо 10,0 димексид 72,0 дистильована вода 8,0). Розчин слід наносити двічі на день до зникнення грибів.

При ураженні пушкового, а тим більше довгого волосся, необхідно проведення системної протигрибкової терапії мікроспорії.

Лікування мікроспорії волосистої частини голови

При лікуванні цієї форми захворювання досі препаратом вибору залишається гризеофульвін – антибіотик, що продукується цвілевим грибом. Гризеофульвін, що випускається у вигляді пігулок по 125 мг. Препарат приймають щодня в 3-4 прийоми під час їжі з чайною ложкою рослинної олії, яка необхідна для підвищення розчинності гризеофульвіну та збільшення тривалості його дії. Дітям до 3 років краще призначати гризеофульвін у вигляді суспензії, 8,3 мл якої відповідають 1 таблетці (125 мг) препарату. Безперервна терапія проводиться до першого негативного результату аналізу на гриби, після чого гризеофульвін протягом 2 тижнів приймають у тій же дозі через день, а потім ще 2 тижні 2 рази на тиждень. Загальний курс лікування становить 15-2 місяці.

У процесі лікування необхідно щотижня збривати волосся та мити голову 2 рази на тиждень. Рекомендується одночасно втирати в ділянку вогнища будь-яку протигрибкову мазь. Паралельно з прийомом протигрибкового препарату можна проводити ручне видалення волосся із попереднім накладенням на вогнище ураження 5% гризеофульвінового пластиру.

З побічних дій гризеофульвін слід відзначити головний біль, алергічні висипання, відчуття дискомфорту в підшлунковій ділянці. Через токсичний вплив на печінку гризеофульвін протипоказаний дітям, які перенесли гепатит або страждають на захворювання печінки. Препарат не призначають також при хворобах нирок, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, невритах, захворюваннях крові, фотодерматозах.

У Останніми рокамиальтернативою гризеофульвін служить тербінафін (ламізил). При лікуванні мікроспорії волосистої частини голови застосовується тербінафін у вигляді таблеток, що випускаються у дозах по 125 та 250 мг. При лікуванні в дітей віком доза тербінафіну встановлюється залежно від маси тіла. Тербінафін приймають 1 раз на добу. Переносимість препарату хороша. Хворих може турбувати почуття переповнення у шлунку, незначний біль у животі. Дотримання дієти, спрямованої на усунення метеоризму, позбавляє пацієнтів від неприємних відчуттів.

Профілактика

Профілактика мікроспорії полягає в своєчасне виявлення, ізоляції та лікування хворих на мікроспорію. У дитячих закладах слід проводити періодичні медичні огляди. Виявлену хвору на мікроспорію дитину необхідно ізолювати від інших дітей та направити на лікування до спеціалізованого стаціонару. Речі, що належать хворому, підлягають дезінфекції.

Обов'язково обстежуються родичі та особи, що контактували з хворим. Особливу увагуслід приділяти домашнім тваринам, оскільки вони часто служать джерелом інфекції. Хворі на мікроспорію тварини або знищуються, або їм проводиться повноцінне протигрибкове лікування.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Мікроспоріяє висококонтагіозним (дуже заразним) інфекційним захворюванням гладкої шкіри, волосистої частини голови і нігтів, що викликається патогенними. грибкамироду Microsporum. Саме на основі латинського найменування збудника інфекції (Microsporum) було прийнято назву власне захворювання (мікроспорія). Мікроспорія виглядає як округлі, червоні плями на шкірі, що лущиться, лисини на волосистій частині голови або білі і тьмяні кола на нігтях.

Мікроспорія та стрижучий лишай (мікроспорія та трихофітія)

Крім медичної назви, у цього грибкового захворювання є ще одна широко поширена назва - стригучий лишай. Термін "стригучий лишай" є традиційним позначенням групи захворювань шкіри і волосистої частини голови, при яких уражується волосся і відбувається його обламування, внаслідок чого утворюються лисини. А оскільки ще 100 років тому лікарі не вміли визначати збудників інфекцій через відсутність відповідних методик, всі захворювання класифікувалися, описувалися і називалися переважно за зовнішніми проявами. Саме тому мікроспорія була названа стригаючим лишаєм.

Проте з розвитком науки та технічним прогресомлікарі змогли виявляти як ознаки захворювань, а й виділяти їх збудників, що стало буквально проривом. У цей період вдалося встановити, що захворювання, яке завжди називали лишаєм, що стригуть, може викликатися двома видами патогенних грибків - Trichophyton і Microsporum. І тоді різновид стригучого лишаю, що викликається грибками роду Trichophyton, стали називати трихофітією, а Microsporum – відповідно мікроспорією. Але оскільки зовнішні ознаки та перебіг трихофітії та мікроспорії однакові, то за цими двома інфекціями залишилася колишня загальна назва – стрижучий лишай.

Таким чином, згідно з сучасними уявленнями, мікроспорія є грибковою інфекцією. мікозом), що вражає шкіру, волосся і нігті, і одночасно вважається одним з різновидів стригаючого лишаю.

Збудник інфекції

Серед грибків роду Microsporum є близько 20 видів, здатних провокувати мікроспорію гладкої шкіри, волосистої частини голови та нігтів. Найчастіше мікроспорія викликається наступними видами грибків роду Microsporum:

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gypseum;
• M. cookeii;
• Кератиномиces ajelloii.

Причому в 90% випадків збудником мікроспорії є грибок виду Microsporum canis, інші перераховані різновиди патогенного мікроорганізму є причиною інфекції лише 10% спостережень.

Способи передачі мікроспорії (як можна заразитися)

Зараження мікроспорією здійснюється контактним шляхом, тобто, при дотику до будь-яких предметів, речовин, тварин або людей, які хворі на інфекцію, є її носіями або на їх поверхні є суперечки грибка. Щоб чітко представляти механізми та шляхи передачі мікроспорії у популяції, необхідно знати різновиди даного грибка, які впливають на спосіб їхнього поширення серед людей.

Отже, залежно від основного господаря, всі види грибків Microsporum поділяються на три різновиди:
1. Зоофільні грибки - Основними господарями є тварини (найчастіше кошенята, рідше собаки);
2. Антропофільні грибки - Основними господарями є люди;
3. Геофільні грибки – основним місцем проживання є ґрунт.

Зоофільні, атропофільні та геофільні грибки при попаданні на шкірний покрив людини викликають те саме інфекційне захворювання – мікроспорію, проте шляхи їх передачі і, відповідно, способи зараження різні.

Так, передача зоофільних грибківроду Microsporum відбувається при безпосередньому побутовому контакті із зараженими кішками або собаками. А оскільки найчастіше носіями мікроспорії є кошенята, то спостерігається два сезонні піки підвищення захворюваності на цю інфекцію – у середині літа і восени, коли кішки приносять приплід. Щоб заразитися мікроспорією, достатньо погладити кішку або собаку, які хворі на інфекцію або є безсимптомними носіями. Люди зазвичай заражаються від своїх домашніх кішок чи собак, які постійно контактують із господарями, сидять навколішки, залазять під ковдру тощо.

Однак зоофільні грибки роду Microsporum можуть передаватися людині не тільки в результаті безпосереднього контакту з хворою твариною, а й опосередкованим шляхом через шматочки її вовни. Справа в тому, що кішки та собаки, хворі на мікроспорію або які є носіями грибка, можуть залишати маленькі та непомітні шматочки вовни на різних предметах побуту (меблі, килими, ліжка, дивани, крісла, одяг, взуття тощо). містяться суперечки грибка. Людина, торкаючись таких шматочків вовни, що містить суперечки грибка, також заражається мікроспорією.

Таким чином, передача зоофільної мікроспорії може здійснюватися як при безпосередньому контакті з хворою твариною, так і при дотику до предметів, на яких є вовна та лусочки шкіри інфікованої тварини.

Антропофільні грибкироди Microsporum передаються від хворої людини до здорової при безпосередніх близьких контактах (обійми, поцілунки тощо) або при використанні різних предметів, на яких знаходяться лусочки шкіри інфікованої особи (наприклад, при використанні гребінця, шапки, ножиць для стрижки волосся, що належать людині, хворій на мікроспорію). Тобто, антропофільні грибки передаються так само, як і зоофільні, але від людини до людини, а не від тварин.

Зараження геофільними грибкамироду Microsporum відбувається при безпосередніх контактах із ґрунтом, забрудненим даними мікробами.

Коли будь-яка людина заражається будь-яким різновидом грибка Microsporum (зоофільним, антропофільним або геофільним), то надалі він є джерелом інфекції для оточуючих, які можуть бути інфіковані мікроспорією вже від нього. Однак незважаючи на гіпотетичну можливість інфікування інших людей, члени сімей хворих на мікроспорію дуже рідко виявляються зараженими.

Описані вище шляхи передачі мікроспорії зовсім повно відбивають картину те, як відбувається зараження грибковою інфекцією. Так, при простому попаданні грибка на шкіру людина не захворіє на мікроспорію, оскільки патогенний мікроб буде знищений нормальною мікрофлорою та імунною системною або просто змито в ході виконання гігієнічних заходів. Це означає, що з захворювання мікроспорією необхідно як потрапляння грибка на шкірний покрив, а й наявність деяких сприятливих чинників, які дозволять йому проникнути у шкіру і спровокувати інфекцію.

До таких сприятливим факторамвідносять такі:
1. Травматичні ушкодженняшкіри;
2. Мацерація шкіри;
3. Знижений імунітет.

Таким чином, мікроспорія передається від тварини або людини іншій людині тільки в тому випадку, якщо у неї є зазначені фактори, що схиляють.

Мікроспорія у дітей

Мікроспорія в дітей віком зустрічається набагато частіше, ніж в дорослих, що пояснюється двома основними чинниками. По-перше, діти частіше контактують з хворими тваринами, відповідно, у них вищий ризик зараження інфекцією. І по-друге, сальні залози шкірного покриву дітей не виробляють кислот, які мають згубну дію щодо грибків. Тобто грибок, який потрапив на шкіру дитини, спровокує мікроспорію з набагато більшою ймовірністю, ніж у дорослого в аналогічній ситуації, оскільки після статевого дозрівання залози починають виробляти кислоти, які згубно діють на збудників мікроспорії.

Клінічні прояви, перебіг та принципи лікування мікроспорії у дітей не відрізняються від таких для дорослих. Тому окремо розглядати характеристику мікроспорії в дитячому віці недоцільно.

Види мікроспорії (класифікація)

Залежно від провідного чинника, покладеного основою класифікації, є кілька варіантів поділу мікроспорії різні види.

Так, залежно від переважної області ураження, мікроспорія поділяється на три основні види:
1. Мікроспорія гладкої шкіри;
2. Мікроспорія волосистої частини голови;
3. Мікроспорія нігтів.

Крім того, лікарі-фахівці виділяють три форми мікроспорії залежно від того, яким різновидом збудника була викликана інфекція:
1. Зоонозна мікроспорія – викликається видами грибків Microsporum, що належать до зоофільних (основні господарі – тварини);
2. Антропонозна мікроспорія – викликається видами грибків Microsporum, що належать до антропофільних (основний господар – людина);
3. Геофільна мікроспорія – викликається видами грибків Microsporum, що належать до геофільних (основне місце проживання – ґрунт).

Підрозділ на зоонозну, антропонозну та геофільну мікроспорію не мають клінічної значущості, оскільки всі вони мають однакові симптоми, подібний перебіг і лікуються за одними й тими самими принципами. Ця класифікаціяважлива для епідеміологів, оскільки дозволяє їм встановлювати переважні джерела інфекції та проводити відповідні протиепідемічні заходи за потреби.

Клінічно важлива також класифікація мікроспорій на кшталт течії, глибині ураження тканин та реакції імунної системи на інфекцію. За даними критеріями виділяють такі види мікроспорії:

• Поверхнева форма (осередки розташовуються на поверхні гладкої шкіри або під волоссям);
• Ексудативна форма (осередки розташовуються на будь-яких ділянках тіла і з них сочиться рідке, що відокремлюється);
• Інфільтративно-нагножувальна форма (осередки проникають у глиб тканин, на місці ураження сильний набряк із приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, яка дає нагноєння);
• Нігтьова форма(осередки розташовуються на нігтях);
• Хронічна форма (Варіант тривало існуючої поверхневої форми).

Інкубаційний період захворювання

Тривалість інкубаційного періоду залежить від виду грибка, що спровокував мікроспорію. Так, при зараженні зоофільними та геофільними видами грибків Microsporum інкубаційний період триває 5 – 14 днів. При зараженні антропофільними формами інкубаційний період мікроспорії триває значно довше – від 4 до 6 тижнів. Але оскільки найчастіше мікроспорія провокується грибком виду Microsporumcanis, який належить до зоофільних різновидів, то здебільшого інкубаційний період інфекції становить 1 – 2 тижні.

Симптоми (ознаки) мікроспорії

Усі різновиди мікроспорії характеризуються як загальними ознаками, симптомами та особливостями клінічного перебігу, і певними нюансами, що відрізняють форми друг від друга. Тому для загальної орієнтації у проблемі насамперед розглянемо ті симптоми, які притаманні всім формам мікроспорії. І тільки після цього окремо акцентуємо увагу на особливостях, властивих різним формам мікроспорії.

Найпершими симптомами мікроспорії, що починається, є червоні плями, що утворилися на шкірі голови або тіла. Якщо мікроспорія торкнулася волосисту частину голови, то плями можуть з'явитися не тільки під волоссям, а й в області брів та вій. При мікроспорії гладкої шкіри плями утворюються будь-якій ділянці тіла.

Через кілька днів після появи плями стають рожевими і досить блідими, а їх поверхня покривається білуватими лусочками. Волосся при цьому втрачає забарвлення і обламується на висоті декількох міліметрів від поверхні шкіри, створюючи ефект короткої стрижки. Через це на волосяному покриві голови утворюються характерні і добре видимі лисиці, на яких видно шкіру з лусочками і коротке волосся, що нагадують жорстку щетину. У деяких випадках на лисинах утворюються чорні крапки.

Іноді мікроспорія волосистої частини голови не викликає утворення лисин через обламування волосся, а провокує формування великої кількості лусочок, які люди приймають за рясну лупу, що з'явилася зовсім несподівано для них. Також у поодиноких випадках мікроспорія має вигляд сірої плями на шкірі голови, в області якої інтенсивно випадає волосся.

Якщо лишай вражає гладку шкіру, то початкові плями просто бліднуть, набувають сірого забарвлення і покриваються лусочками. Зовні плями утворюється добре помітний і піднятий над поверхнею шкіри валик, що ніби відмежовує область ураження від здорових ділянок. Усередині плями може утворитися ще одна пляма, менша за розмірами, але така сама за структурою, через що область ураження набуває вигляду мішені.

З часом вогнища мікроспорії на гладкій шкірі та волосистій частині голови збільшуються в розмірах і набувають форми правильного кола або овалу. Розмір вогнищ ураження може досягати 10 см у діаметрі. Разом з тим їхня поверхня покривається щільним шаром сірих лусочок, які надають їм відповідного забарвлення. В результаті облямівка плями виглядає як червоний обідок, а внутрішня частинапофарбована в блідий сіро-рожевий колір.

Якщо поруч опинилися розташовані два або більше вогнища мікроспорії, то вони можуть зливатись у її пляму. Плями, що вкрилися лусочками, лущиться з різним ступенемінтенсивність. Іноді лущення супроводжується сильним свербінням, а в інших випадках пляма не викликає якихось неприємних відчуттів у принципі.

У дітей та дорослих при локалізації вогнищ мікроспорії на волосистій частині голови, на обличчі, шиї або верхній половині тулуба може підвищуватись температура тіла та збільшуватись шийні лімфатичні вузли.

При тяжкому перебігу мікроспорії в області вогнища ураження розвивається сильне запалення шкіри з набряком, ексудацією та нагноєнням, яке називається парша.

У загальному виглядімікроспорія у дітей та дорослих протікає, як описано. Розглянемо особливості та більш точні характеристики плям, характерних для різних формгрибкова інфекція.

Мікроспорія шкіри (мікроспорія гладкої шкіри) у дорослих та дітей

Як правило, інфекція протікає в поверхневій формі, Яка починається з появи червоної плями круглої або овальної форми, що має чіткі межі і що піднімається над рештою поверхнею шкірного покриву. Саме ця пляма є осередком поразки. Поступово пляма збільшується в розмірах, стає щільною і набряклим. Зовнішня межа плями перетворюється на валик, що височить над поверхнею шкіри, що складається з бульбашок і скоринок. У центрі плями запалення зменшується і вся площа, обмежена зовнішнім валиком, покривається лусочками, що лущаться, і набуває блідо-рожевого забарвлення.

Однак грибок може повторно вражати ділянку, яка вже знаходиться усередині зовнішнього кільця. У цьому випадку всередині кільця утворюється ще одне, внаслідок чого вогнище ураження набуває химерного вигляду мішені. Такі уражені ділянки типу "кільце в кільці" характерні переважно для антропонозної мікроспорії.

Загальна кількість вогнищ мікроспорії на гладкій шкірі, зазвичай, невелика і становить 1 – 3 плями. Діаметр плям найчастіше становить 0,5 – 3 см, але іноді осередки ураження можуть збільшуватись і до 5 см у радіусі. Близько розташовані плями можуть зливатися в одну. Вогнища ураження можуть розташовуватися на будь-якій частині тіла, проте найчастіше вони розташовуються на обличчі, шиї, передпліччя і плечах.

Якихось неприємних відчуттів незапалені плями мікроспорії, як правило, не викликають. Іноді можуть помірно свербіти. Якщо в осередках поразки є виражене запалення, всі вони сильно сверблять і болять.

У людей, які мають знижені реакції уповільненої чутливості, мікроспорія може відбуватися у так званій абортивній формі. У цьому випадку вогнище ураження має вигляд блідо-рожевої плями без чітких меж та бульбашок, що утворюють периферичний валик.

У новонароджених і дітей молодше 3 років мікроспорія протікає в еритематозно-набряковій формі, при якій вогнище ураження червоне, запалене і набряке з мінімальною кількістю лусочок і лущення.

У людей, схильних до атопії (наприклад, у хворих на атопічний дерматит), мікроспорія протікає в папульозно-сквамозної формі. При цьому плями виникають на ділянках шкіри, що характеризуються виробленням великої кількості шкірного сала, таких як обличчя, груди і спина. Вогнища рясно інфільтровані (щільні, набряклі) та ліхеніфіковані (шкіра на них щільна та потовщена, з різко вираженим малюнком та порушенням пігментації).

У жінок молодого віку (до 30 років), які страждають на посилене зростання волосся на гомілках, вогнища мікроспорії зазвичай проявляються у вигляді червоних і запалених вузлів діаметром 2 – 3 см. Це глибока форма мікроспорії.

Мікроспорія голови (мікроспорія волосистої частини голови)

Найчастіше осередки мікроспорії розташовуються на волосистій частині голови в дітей віком 5 – 12 років. У дорослих дана локалізація уражень зустрічається рідко, оскільки з настанням статевої зрілості волосяні фолікули починають виробляти кислоту, яка згубно діє на збудника мікроспорії. І тому після початку статевого дозрівання мікроспорія у дітей виліковується спонтанно.

Характерною рисою мікроспорії дитячого вікує те, що інфекція практично ніколи не зустрічається у малюків з рудим волоссям.

Мікроспорія волосистої частини голови являє собою круглі або овальні вогнища поразок з чітким кордоном, найчастіше розташовані на маківці, темряві або на скронях. Зазвичай на голові є 1 - 2 вогнища діаметром 2 - 5 см. На межі вогнищ можуть з'являтися невеликі вторинні ураження діаметром 0,5 - 1,5 см, які є відсіванням.

На початкових етапах захворювання в області ураження формується ділянка шкіри, що лущиться. На цій ділянці біля коріння волосся можна побачити кільцеподібні лусочки, що оточують волосинки по всьому периметру. Через тиждень уражається і власне волосся, яке втрачає колір, стає тьмяним, ламким і тендітним, і в результаті відламується на відстані 5 мм від поверхні шкіри. Короткий "йоржик", що залишився на місці волосинок, що обламався, тьмяний і покритий сіруватим нальотом, являє собою скупчення грибкових спор. Якщо коріння волосся, що відламалося, загладити в якомусь напрямку, то воно залишиться в тому положенні, яке йому надали. Шкіра під уламками волосся рівномірно червона, щільна і вкрита великою кількістю лусочок сірого кольору.

При антропонозній формі мікроспорії характерною особливістює розташування вогнищ ураження межі зростання волосся, коли половина плями перебуває в волосистої частини, а друга – на гладкій шкірі.

Описана вище картина є типовим перебігом мікроспорії. Однак у поодиноких випадках інфекція протікає в нетипових формах, таких як:

• Інфільтративна форма Мікроспорія голови характеризується підвищенням вогнища ураження над іншою шкірою. Шкіра вогнища червона та набрякла, а волосся обламане на рівні 4 мм.
• Нагнітальна форма Мікроспорія характеризується сильним запальним процесом, а також потовщенням та ущільненням шкіри в осередку ураження. При цьому формуються синюшно-червоні вузли з пустулами на поверхні, через які гній виходить при натисканні на область ураження.
• Ексудативна форма Мікроспорія характеризується сильним почервонінням, набряком і дрібними бульбашками в області ураження. Через запальну рідину, що виділяється, лусочки шкіри склеюються між собою і формують щільну кірку, що покриває вогнище ураження.
• Трихофітоїдна форма Мікроспорія характеризується множинними дрібними осередками ураження зі слабким лущенням. Вогнища розпливчасті, без чітких меж та ознак запалення, а волосся обламане на рівні 1 – 2 мм.
• Себорейна форма Мікроспорія характеризується порідженням волосся на деяких ділянках голови. В області такого порідіння волосся видно шкіру, вкриту великою кількістю жовтих лусочок. Якщо лусочки прибрати, то під ними стає видно уламки невеликої кількості волосся.

Дані рідкісні форми мікроспорії волосистої частини голови практично завжди пов'язані з підвищенням температури тіла, запаленням лімфатичних вузлів шиї та симптомами інтоксикації (головний біль, слабкість, млявість тощо).

Антропонозна мікроспорія

Антропонозна мікроспорія найчастіше розвивається у дітей. На гладкій шкірі проявляється круглими або овальними осередками з чітким кордоном, усередині яких видно численні лусочки. Кордон вогнища утворена бульбашками та вузликами.

На волосистій шкірі голови вогнища ураження розташовані на межі росту волосся в області потилиці, темряви та скронь. Як правило, частина вогнища ураження знаходиться в зоні росту волосся, а частина – на гладкій шкірі. Такі вогнища дрібні, розпливчасті, з чіткими межами та лущенням усередині плями. При близькому розташуванні один до одного вогнища можуть зливатись, утворюючи одну велику площуураження химерної форми. В області вогнищ волосся обламується на рівні 4 - 6 мм і виглядає коротко підстриженим.

Зоонозна та геофільна мікроспорія

На гладкій шкірі з'являються множинні невеликі (0,5 - 3 мм в діаметрі) червонувато-рожеві плями круглої або овальної форми, що лущаться, з чітким межами. Внутрішня поверхня плям покрита лусочками лусочками. Згодом прямо в периметрі старих вогнищ виникають нові, формуючи характерну картину "кільце в кільці", яка є характерною ознакою мікроспорії.

При поразці волосистої шкіриголови формуються великі осередки, розташовані строго у зоні зростання волосся. Вогнища мають круглу або овальну форму, чіткі межі і вкриті білястими лусочками. Волосся в осередку ураження відламане на висоті 6 - 8 мм, а уламки, що стирчать, покриті білим чохлом з грибкових спор.

Нігтьова мікроспорія

Нігтьова мікроспорія зустрічається дуже рідко. До цієї форми відносять осередки на долонях, підошвах та нігтях. При ураженні нігтя на ньому утворюється тьмяна пляма в ділянці ростового півмісяця. Згодом пляма стає білою, а ніготь у цій частині крихкою, м'якою і витонченою. Досить часто уражена частина нігтя руйнується.

Мікроспорія – фото

На цій фотографії видно численні осередки ураження мікроспорії гладкої шкіри.

На цій фотографії видно осередок ураження мікроспорією у дитини.

На цій фотографії видно осередок мікроспорії волосистої частини голови.

Діагностика мікроспорії

Діагностика мікроспорії заснована на огляді вогнищ спочатку неозброєним поглядом, а потім через люмінесцентну лампу. Після цього при необхідності для підтвердження діагнозу та точного визначення виду збудника грибкової інфекції проводять мікроскопічне або культуральне дослідження.

Метод діагностики мікроспорії через люмінесцентну лампу (лампу Вуда) дуже простий – лікар у затемненій кімнаті оглядає область ураження, освітлену таким приладом. Шкіра і волосся, уражені грибком у світлі лампи Вуда, мерехтять яскраво-зеленим кольором. Причина такого феномена не з'ясована, проте він дозволяє швидко та точно діагностувати мікроспорію.

При необхідності лікар може акуратно тупим скальпелем зіскребти невелику кількість лусочок з області ураження та розглянути їх під мікроскопом, провівши, відповідно, мікроскопічне дослідження. Перед зішкрібанням лусочок шкіру в області ураження протирають 96% спиртом. Після цього з гладкої шкіри зіскаблюють тільки лусочки, а з волосистої частини голови – і уламки волосся. Весь зібраний матеріал поміщають на предметне скло, краплю заливають 20% розчину калію гідроксиду і через 30 хвилин розглядають під мікроскопом.

При мікроспорії в лусочках видно звивисті нитки міцелію, а на поверхні волосся - численні суперечки, прикріплені до нього на кшталт дрібних кульок по всьому зовнішньому периметру. Через суперечку межа волосся не чітка, а розмита.

Культуральний метод діагностики мікроспорії використовують при позитивних результатах мікроскопічного та люмінесцентного з метою виявлення виду грибка-збудника. Іноді це необхідно визначення оптимальної тактики лікування. Для культурального методу з ураженої області зчищають лусочки та поміщають на живильне середовище. За наявності мікроспорії на середовищі зростає колонія як плоского диска з гарматою лежить на поверхні.

Найчастіше для діагностики мікроспорії достатньо огляду області ураження через лампу Вуда і подальшого мікроскопічного дослідження.

Мікроспорія – лікування

Загальні принципи терапії

Якщо мікроспорією вражена тільки гладка шкіра, а пушкове волосся на ній залишилося недоторканим, то достатньо лікування місцевими протигрибковими препаратами (мазями, лосьйонами, спреями), які наносять щодня аж до зникнення вогнищ.

Якщо вогнища мікроспорії розташовуються на волосистій частині голови або в процес виявилося залучене пушкове волосся гладкої шкіри, то лікування складається з прийому протигрибкових препаратів всередину та їх зовнішнього нанесення на ділянці ураження.

Найбільш ефективні для вживання всерединуз метою лікування мікроспорії протигрибкові препарати, що містять такі активні речовини:

• Гризеофульвін;
• Тербінафін (Тербізил, Ламізил та ін);
• Ітраконазол (Орунгал, Ірунін та ін).

Для зовнішньої обробкигладкої шкіри та волосистої частини голови використовуються такі засоби з протигрибковою активністю:

• Мазі з тербінафіном (Ламизил, Тербізил та ін.), клотримазолом, ізоконазолом та біфоназолом;
• Настоянка йоду 2-5%;
• Мазь сірчана 10 - 20%;
• Мазь сірчано-саліцилова;
• Мазь сірчано-дігтярна.

Прийом протигрибкових препаратів внутрішньо та їх нанесення зовнішньо на уражену шкіру продовжують протягом тижня після зникнення симптомів мікроспорії, щоб уникнути можливого рецидиву інфекції.

Протягом усього періоду терапії хвора людина повинна використовувати окремі рушники, губки, гребінці та інші предмети особистої гігієни та побутового призначення, та не передавати їх іншим людям. Всі речі, які носила людина, яка страждає на мікроспорію, слід простягати звичайним порошком при температурі води 60 o С, якої достатньо для загибелі спор грибка. А всі предмети, якими він користувався, прокип'ятити 15 хвилин у воді. Ящики, коробки та інші ємності, де зберігалися речі людини, яка страждає на мікроспорію, слід обробити протигрибковим. дезінфікуючим засобомТерралін.

Мікроспорія гладкої шкіри та волосистої частини голови – лікування

Якщо уражене пушкове волосся на гладкій шкірі, то лікування складається з прийому протигрибкових препаратів усередину та його нанесення зовнішньо на вогнища ураження. Якщо пушкове волосся не уражене, то проводять тільки місцеве лікування, яке полягає у зовнішньому нанесенні протигрибкових засобів. Лікування мікроспорії волосистої частини голови завжди проводиться поєднаним прийомом протигрибкових засобів усередину та їх зовнішнім нанесенням на осередки ураження.

Отже, внутрішньо для лікування мікроспорії слід приймати такі препарати:

• Гризеофульвін. Дозування розраховується індивідуально із співвідношення 22 мг на 1 кг ваги тіла. Обчислену кількість ділять на 3 і приймають по 3 рази на добу з ложкою олії протягом 2 – 6 тижнів. Один раз на тиждень здають на аналіз зіскрібок із ураженої ділянки. Після того, як результат зіскрібка на грибки буде негативним, Гризеофульвін приймають ще протягом 2 тижнів у тій же дозі через день. Потім ще 2 тижні в тій же дозі таблетки приймають через кожні 3 дні.
• Тербінафін. Приймати по 250-500 мг по 1 раз на добу протягом 4-6 тижнів.
• Ітраконазол. Приймати по 100 – 200 мг по 1 раз на добу протягом 4 тижнів.

Паралельно з прийомом перерахованих вище препаратів всередину вогнища мікроспорії слід щодня обробляти і зовнішніми засобами. Переважно для зовнішньої обробки вогнищ мікроспорії вранці та ввечері застосовувати різні засоби. Наприклад, вранці настоянку йоду, а ввечері – ламізил або вранці – сірчану мазь, а ввечері – ізоконазол тощо.

Якщо на шкірному покриві є виражене запалення, то в перші 3 - 5 днів терапії необхідно обробляти їх один раз на день маззю Травокорт, яка містить гормон із потужним протизапальним ефектом. Коли запалення зменшиться, слід перейти на застосування будь-якої іншої протигрибкової мазі (Травоген, Залаїн, Ламізил, Тербізил, Тербінафін тощо).

Волосся з гладкої шкіри слід збривати 1 раз на тиждень або епілювати спеціальним пластиром із гризеофульвіном. При мікроспорії волосистої частини голови перед початком лікування слід зголити з ураженої ділянки волосся, і робити це 1-2 рази на тиждень до закінчення курсу терапії. Голову мити також слід 1 – 2 рази на тиждень дьогтьовим миломабо аптечним шампунем, що містить сульфід селену, кетоконазол або повідон-йод.

Лікування мікроспорії у дітей

У дітей мікроспорія лікується за тими ж схемами та принципами, що й у дорослих людей. Однак оптимальним препаратом для прийому внутрішньо є Тербінафін (Ламизил, Тербізил та ін), який і слід застосовувати за відсутності будь-яких протипоказань. Дитячі дозування Тербінафіну для прийому внутрішньо визначаються їхньою масою тіла:

• Діти з масою тіла 10 – 20 кг - приймати по 3/4 таблетки (94 мг) Тербінафіну 125 мг по 1 раз на добу;
• Діти з масою тіла 20 – 40 кг - приймати по 1,5 таблетки (187 мг) Тербінафіну 125 мг по 1 раз на добу;
• Діти з масою тіла понад 40 кг - приймати по 2 таблетки (250 мг) Тербінафіну по 1 раз на добу.

Дані дозування на 50% вищі за рекомендовані виробником, проте саме вони виявилися найбільш ефективними в лікуванні мікроспорій згідно з даними клінічних спостережень та застосування в умовах дитячих стаціонарів.

Ітраконазол і Гризеофульвін у дітей застосовувати не рекомендується через їх високу токсичність.

Зовнішня обробка уражених ділянок під час лікування мікроспорії в дітей віком здійснюється тими самими препаратами, як і в дорослих. Оптимальною маззю для дітей є клотримазол або ламізил.

Профілактика захворювання

Профілактика мікроспорії полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хворих людей, а також обмеження контактів з тваринами. Коли в сім'ї у когось виявлено мікроспорію, то всі інші люди, які близько контактували з ним, повинні пройти профілактичне обстеження за допомогою лампи Вуда. Всі домашні тварини також повинні бути обстежені та при необхідності проліковані.

Мікроспорія: збудники інфекції, шляхи зараження, ознаки (симптоми), лікування та профілактика - відео