Ревматичний артрит: що це таке, симптоми та лікування захворювання. Ревматоїдний артрит: найнебезпечніший із усіх суглобових артритів Захворюваність на ревматоїдний артрит

Деякі захворювання викликаються спадковою схильністю, проте для активізації патологічного процесупотрібні деякі сприятливі фактори. Одним із таких захворювань є ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит – захворювання сполучної тканини, що розвивається в осіб із генетичною схильністю, після впливу на організм деяких провокуючих факторів. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років і характеризується розвитком незворотних дегенеративних та запальних процесів у дрібних суглобах, внаслідок чого порушується їхнє нормальне функціонування.

Ревматоїдний артрит буває серопозитивним (зустрічається в більшості випадків) та серонегативним. У першому випадку в крові хворого є ревматоїдний фактор, розвиток захворювання поступовий.

При виявленні серонегативного РА ревматоїдний фактор відсутній, клінічна картина захворювання розвивається швидко, починається із запалення суглобів зап'ястя або колінного суглоба.

По МКБ 10 ревматоїдний артрит позначають М05 (серопозитивний), М06 (серонегативний) та М08 (юнацький) – докладна таблиця кодів наприкінці статті.

Часто ревматоїдний артрит плутають із артрозом або звичайним артритом. Це абсолютно різні захворювання, хоча в обох випадках і спостерігається ураження суглобів, чим відрізняється ревматоїдний артрит від артриту можна побачити в таблиці:

Ревматоїдний артрит та артрит: відмінності
Порівняння	Артрит ревматоїдний
Як протікає патологічний процес	Патологічний процес розвивається внаслідок впливу на організм будь-яких факторів, на тлі яких імунна системапочинає виробляти антитіла, що руйнують тканину суглоба	Дегенеративні процеси в суглобі відбуваються внаслідок тривалого порушення кровопостачання
Вік, у якому найчастіше виникає захворювання	Виникає у будь-якому віці	У більшості випадків зустрічається в осіб похилого віку, особливо тих, які піддавали суглоби інтенсивному навантаженню.
Чи пов'язані патології одна з одною?	Може розвиватися на тлі артриту як ускладнення	Розвивається сам собою
	Аутоімунні захворювання; Алергічні реакції; Перенесені інфекційні захворювання.	Отримані травми; Генетична схильність; Переохолодження кінцівок на фоні якого розвивається запальний процес; Порушення кровообігу у суглобах.
Симптоми	больовий синдром, що посилюється при навантаженнях суглоба; Місцева гіпертермія, припухлість над суглобом.	Біль у суглобі при навантаженнях, що стихає у стані спокою та посилюється при зміні погодних умов. При ворушінні суглоба чується хрускіт і клацання.
Показники лабораторної діагностики	Ревмопроби виявляють наявність запального процесу у суглобах	Якихось відхилень від норми немає
	Протизапальні препарати не виліковують захворювання повністю, але дещо зменшують клінічні прояви	Протизапальні препарати знімають больовий синдром. При не порушеній цілісності хряща у суглобі призначають хондропротектори.

Причини захворювання

Причиною розвитку захворювання на ревматоїдний артрит можуть стати численні фактори, найпоширенішими з них є:

Спадковість – у пацієнтів, серед яких були випадки даного захворювання, В організмі присутні гени, на них імунна система починає виробляти антитіла;
Інфекційні захворювання – краснуха, простий герпес, вірус Епштейна-Барра, гепатити та інші. Ці хвороби найчастіше провокують розвиток ревматоїдного артриту.

Найчастіше ревматоїдний артрит розвивається в холодну пору року, провокуючим фактором може стати переохолодження організму, перенесені вірусні чи інфекційні захворювання, операції, харчова алергія.

На початковому етапі розвитку захворювання може не проявлятися вираженою клінікою, хворого на ревматоїдний артрит турбують загальні ознаки:

Підвищена пітливість;
Слабкість у м'язах навіть у стані спокою;
Незначні стрибки температури тіла, які не зумовлені вірусною інфекцією;
Швидка стомлюваність;
Схуднення.

У міру прогресування патологічного процесу додається біль у ділянці суглобів, який носить ниючий, періодичний, постійний характер.

Після найменших фізичних навантажень або на фоні лікування протизапальними препаратами больовий синдром посилюється, з'являється симетричне ураження дрібних суглобів.

Запальний процес при ревматоїдний артритсуглобів супроводжує лихоманка, млявість пацієнта, Загальна слабкістьм'язові болі.

Характерною ознакоюревматоїдного артриту рук є поява скутості вранці, переважно після сну. Хворий не може виконувати звичні дії пальцями рук, вони не слухаються.

Спроби руху пальцями супроводжуються посиленням болю приблизно через 40 хвилин це проходить. Ранкова скутість обумовлена тим, що за ніч в області уражених дегенеративним та запальним процесом суглобах накопичується патологічна рідина, яка перешкоджає повноцінним рухам.

У міру прогресування патологічного процесу у пацієнта з'являються видимі деформації кінцівок – ласти моржа, пальці у вигляді веретена та шиї лебедя. До перших ознак ревматоїдного артриту належать інші суглобові поразки:

Порушення та різке обмеження рухливості ліктьового та променеліктьового суглобів;
Поразка плечового суглоба- Підвищення місцевої температури тіла, гіперемія шкіри над запаленим суглобом, больовий синдром, обмеження рухливості, поступова атрофія м'яза;
Ураження суглобів стопи, а саме деформація пальців, різкий більпри навантаженнях (ходьбі, бігу), неможливість підібрати взуття, порушення ходи та стійкості;
Запалення та поступова деформація гомілковостопного суглоба;
Поразка колінного суглоба, обмеження його рухливості;
Деформація суглобів хребетного стовпа (зазвичай на останніх стадіяхзахворювання);
Поразка суглоба першого шийного хребцяатланта, внаслідок чого різко порушується рухливість шиї, з'являються сильні болі в потилиці, хрускіт при спробах повернути голову вбік.

Крім суглобових уражень ознаками ревматоїдного артриту є інші прояви:

Поява під шкірою, про ревматоїдних вузликів;
Надмірна сухість та лущення шкіри;
Крововиливи під шкірою невеликого розміру(екхімози та петехії);
Підвищена ламкість нігтів;
Омертвіння тканин навколонігтьового ложа;
Порушення функції м'язів, які прикріплені до уражених запальних та дегенеративних процесів суглобів, зниження їх тонусу, поступова атрофія;
Незначні порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту – здуття, метеоризм, погіршення апетиту;
Розвиток захворювань органів дихальної системи– сухий плеврит, ураження тканин легені;
Захворювання органів серцево-судинної системи – ендокардит, перикардит, міокардит;
Тяжкі ураження клубочків нирок, розвиток гломерунонефриту.

Симптоми ревматоїдного артриту

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук.

У більшості випадків ревматоїдний артрит розвивається поступово, першими симптомами захворювання є:

Ознаки загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, млявість, блідість шкіри, сонливість, озноб, збільшення лімфатичних вузлів, Підвищення температури тіла);
Ознаки суглобових поразок;
Ознаки позасуглобових поразок.

Трохи згодом до загальних ознак інтоксикації організму додаються симптоми ураження суглобів:

Набряклість та почервоніння шкіри над місцем ураження суглоба;
Біль під час руху, збільшення навантаження, перепади температури;
Зниження рухливості у суглобі;
Ранкова скутість;
Різке обмеження рухів та поступова деформація суглоба.

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук схожі загальними ознаками, але можуть мати більш виражений характер:

біль під час руху;
почервоніння шкіри над суглобами пальців та набряклість;
підвищення температури;
обмежена можливість рухів;
ранкова скутість пальців;
можливе збільшення лімфатичних вузлів та поява ревматоїдних вузликів

Важливо не ігнорувати перші симптоми артриту пальців, а одразу звернутися до лікаря-ревматолога для діагностики та призначення препаратів. Запущені випадки захворювання набагато гірше піддаються лікуванню та відновленню всіх функцій суглоба.

Позасуставні ураження організму розвиваються на тлі швидкого прогресування ревматоїдного артриту, внаслідок якого порушується кровообіг та харчування тканин, прилеглих до ураженого суглоба.

З появою вищеописаних клінічних проявівревматоїдного артриту хворому слід якнайшвидше звернутися до дільничного терапевта, який для підтвердження діагнозу призначить розгорнуте обстеження.

Діагностика РА включає:

Збір анамнезу життя пацієнта спадкова схильність, перенесені травми суглобів, операції, нещодавні інфекційні та вірусні інфекції;
Біохімічне дослідження крові – особливу увагу привертають до ШОЕ, рівень С-реактивного білка, креатинін;
Загальний аналіз крові – досліджують рівень гемоглобіну;
Аналіз сечі – характерний вміст білка, збільшення рівня сечовини;
Рентгеноскопічне дослідження – на знімку добре помітні ділянки деформації та запального процесу у суглобах;
Виявлення ревматоїдного фактора;
Дослідження внутрішньосуглобової рідини.

Своєчасна діагностика та лікування ревматоїдного артриту дозволяють запобігти численним ускладненням і значно підвищують якість життя хворого.

Лікування ревматоїдного артриту

Так як точних причин розвитку ревматоїдного артриту не виявлено, то лікування захворювання зводиться до проведення симптоматичної терапії та попередження подальшого прогресування деформації суглобів.

Препарати при ревматоїдному артриті підбирає лікар, залежно від клінічної картинизахворювання:

Нестероїдні протизапальні препарати – Німесіл, Нурофен, Ібупрофен, Мелоксикам та інші – дозволяють швидко усунути біль, зняти припухлість, зменшити ознаки запалення та відновити рухливість суглоба;
Глюкокортикостероїдні засоби – призначаються у формі мазей або ін'єкцій усередину ураженого суглоба – дозволяють швидко зняти біль, набряк, запалення, гострий процес, Відновлюють рухливість;
Препарати кальцію та вітамін Д – зміцнюють кістку, запобігають руйнуванню тканин;
Хондропротектори – препарати, що сприяють відновленню хрящової тканини ураженого та деформованого суглоба;
Вітамінні комплекси.

Поза періодом загострень захворювання лікування ревматоїдного артриту полягає у проведенні ЛФК, фізіотерапевтичних процедур, оперативного втручанняз метою корекції деформацій суглоба та відновлення його рухливості.

При відсутності своєчасної діагностикита лікування ревматоїдного артриту у пацієнта поступово розвиваються ускладнення:

Тяжка депресія – виникає внаслідок значного погіршення якості життя, неможливості самообслуговування та видимих дегенеративних змін кінцівок;
Захворювання серця;
Захворювання органів дихальної системи;
Слабкість м'язів, зниження тонусу, поступова атрофія;
зниження загального імунітету, схильність до розвитку інфекцій;
Порушення зовнішнього станута функціонування шкіри та нігтів – деформація нігтьового ложа, крововиливи під шкіру, розчеси.

Профілактика ревматоїдного артриту

Пацієнтам із групи ризику з метою профілактики розвитку ревматоїдного артриту слід виконувати прості рекомендації лікарів:

Щоденно виконувати гімнастичні вправи;
Своєчасно лікувати вірусні та інфекційні захворювання;
Вести здоровий образжиття - гартуватися, правильно збалансовано харчуватися;
Не переохолоджуватись;
Лікарські препарати приймати лише за призначенням лікаря.

Ревматоїдний артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоїдний артрит знаходиться в рубриках: М05 – серопозитивний, М06 – серонегативний та М08 – юнацький.

M05.0 - синдром Фелті (зі спленомегалією та лейкопенією);
M05.1 - Ревматоїдна хворобалегені;
M05.2 -;
M05.3 - РА з ураженням інших органів чи систем;
M05.8 - інші ревматоїдні артрити серопозитивні;
M05.9 – неуточнений серопозитивний РА.

M06.1 – хвороба Стілла у дорослих;
M06.2 – ревматоїдний бурсит;
M06.3 - ревматоїдний вузлик;
M06.4 – поліартропатія;
M06.8 - інші уточнені ревматоїдні артрити;
M06.9 – неуточнений ревматоїдний артрит.

M08.1 - юнацький анкілозуючий спондиліт;
M08.2 - юнацький артрит із системним початком;
M08.3 – серонегативний юнацький поліартрит.

Ревматоїдний артрит– хронічна форма артриту, коли відбувається ураження суглобів з обох боків тіла. У цьому захворюванні запальний процес зачіпає як суглоби, а й внутрішні органи, викликаючи цим порушення їх функцій. Відповідно до МКБ10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб) артрит присвоєно код МКБ М05-М14.

У жінок ревматоїдний артрит зустрічається в 4 рази частіше, тому ситуація, коли жінка похилого віку хвора на ревматоїдний артрит, є дуже поширеною. При цьому будь-яких вікових обмеженьйому немає – захворіти їм може і дитина. Причини, внаслідок яких захворювання розвинулося, вдається виявити не завжди. Характерною ознакою є симетричний розвиток запалення – верхні чи нижні кінцівки запалюються з обох боків тулуба. Перебіг захворювання проходить із постійним чергуванням загострень та затихання симптомів.

На відміну від ревматичного артриту(який звернемо), лікуванню воно піддається складно – будь-яких значних поліпшень самопочуття можна досягти лише в тих випадках, коли лікування розпочато до переходу захворювання на хронічну стадію. Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей - не виняток, при неправильне лікуваннявін призводить до ранньої інвалідизації та обмеження повноцінного життя. Важливо розпочати терапію якомога раніше і слідувати призначенням фахівця, а не користуватися рецептами з форуму народної медицини.

Види

Існують класифікації ревматоїдного артриту залежно від клінічних та анатомічних ознак.

Клінічна класифікація виділяє такі типи ревматоїдного артриту:

моноартрит, олігоартрит, поліартрит;
захворювання з системними проявами: шкірний, дигітальний артеріїт, виразки гомілки. хронічної форми, полісерозит, ревматоїдні вузли, ішемічна полінейропатія, склерит, увеїт, дисфункція легень, нирок, серця, синдроми Фелті, Стілла;
ювенільна форма;
поєднана форма артриту з остеоартрозом, ревматизмом, багатоосередковими захворюваннями сполучної тканини.

Відповідно до імунологічних характеристик ревматоїдний артрит поділяється на:

серопозитивний (виявлення ревматоїдного фактора);
серонегативний ревматоїдний артрит (обстеження на ревматоїдний фактор у сироватці суглобової рідини показує його відсутність).

Залежно від швидкості перебігу процесів:

повільно прогресуючий;
швидко прогресуючий.

За рівнем розвитку:

ремісія;
мінімальна;
помірна;
висока.

Залежно від стадії перебігу захворювання:

навколосуглобовий;
у поєднанні із звуженням суглобової щілини;
остеопороз у поєднанні з множинними узурами;
остеопороз у поєднанні з множинними узурами та кісткові анкілози.

Ревматоїдний артрит, що розвивається у дітей віком до 16 років, називається ювенільним.

Ознаки та симптоми захворювання

Перші симптоми, викликані ревматоїдним артритом рук, розвиваються у п'ястково-фалангових та променево-зап'ясткових суглобах. В першу чергу страждають дрібні суглоби верхніх та нижніх кінцівок, зап'ястків, стоп, гомілки, ліктів. Ревматоїдний артрит пальців рук протікає найважче. На запущеній стадії з'являється деформація пальців рук – вони вигинаються назовні. Приклад таких змін за ревматоїдного артриту можна побачити на фото.

Характерною для ревматоїдного артриту є симетрія поразок. Наприклад, ревматоїдний артрит кистей рук вражає одразу обидві руки.

Принциповою відмінністю ревматоїдного артриту є те, що на початковій стадіїболю допомагають позбутися активні рухи, проте в міру прогресування захворювання цей метод вже не допомагає.

Найінтенсивніші болі при ревматоїдному артриті в першій половині дня – відразу після сну, а ближче до вечора вони вщухають. Однак у запущеній стадії біль не відпускає пацієнта і наприкінці дня.

Стадія загострення супроводжується гіперемією та гіпертермією області суглобів – вона стає гарячою, спостерігається почервоніння.

Поступово поразка поширюється більші суглоби, зокрема переходить і колінні і плечові.

Важливо! Ревматоїдний артрит позначається на загальному самопочутті пацієнта: підвищується температура тіла, знижується апетит. Для пацієнтів із цією формою захворювання характерна загальна слабкість.

В області уражених суглобів спостерігається виникнення підшкірних вузликів, які можуть з'являтися, то пропадати. За розміром вони становлять близько 2 см у діаметрі, формою утворюють коло. Вузлики, що утворилися, щільні за консистенцією і часто володіють рухливістю. Трапляються і випадки з несподіваною локалізацією - на потилиці, в області передпліччя, на внутрішніх органах (можуть уражатися легені або серцевий м'яз).

Важливо! Ревматоїдний артрит – захворювання, що призводить до втрати дієздатності. Внаслідок нього розвивається деформація суглобів, порушується кровообіг у м'язах, що призводить до їхньої атрофії. У результаті людина не може робити навіть простих дій, щоб доглядати себе.

Трапляються нетипові випадки з поразкою слинних залоз, які призводять до запального процесу у них. Також пацієнти скаржаться на біль в очах, втрату чутливості в кінцівках, дискомфорт у грудній клітці, який найбільше відчувається під час спроби глибоко вдихнути.

До класичних ознак захворювання належать астенія, артралгія, гіпергідроз. Крім цього у людини, яка хворіє на ревматоїдний артрит, підвищується метеочутливість.

Симптоматика запущеної стадії включає такі ознаки:

Поразка великих м'язів, стегнових, сідничних, розгиначів передпліччя.
Спостерігаються зміни у шкірних покривах: вони стають тонкими, сухими. Під нігтьової пластиною з'являються некрози, при цьому існує можливість переходу в гангрену. Відзначається і крихкість нігтьових пластин – вони постійно ламаються, смугастими, практично не відновлюються.
На цій стадії порушується робота практично всіх внутрішніх органів та систем: шлунково-кишковий тракт, легенів та серця, судин, очей.
На шкірних покривах виникають висипи, виразки. Можуть бути маткові та носові кровотечі.

Причини та фактори розвитку ревматоїдного артриту

Незважаючи на те, що це захворювання існує багато століть (його ознаки виявлені на кістках скелетів стародавніх індіанців), причини, через які розвивається ревматоїдний артрит, досі так і не виявлено.

На сьогоднішній день у вчених існують такі припущення щодо природи розвитку хвороби:

Ревматоїдний артрит – аутоімунне захворювання. Ця думка розвивається з припущення про порушення роботи організму, що призводить до того, що імунні клітиниорганізму замість боротьби з бактеріями спрямовують свою активність на здорові тканини, клітини, суглоби. До такого порушення можуть призводити різні захворювання, але найчастіше це ангіни, грип, гострі. респіраторні захворювання. Одна з версій полягає в тому, що частинки вірусів накопичуються в суглобових сумках, а імунні клітини намагаються знищити їх, поширюючи свою дію на сам суглоб.
Ревматоїдний артрит може розвинутись з інфекційної формизахворювання, а також артриту, спричиненого травмами внаслідок переохолодження.
Емоційна сфера також вивчена повною мірою. Є причини вважати, що ревматоїдний артрит виникає і натомість емоційного перенапруження. Значна частина пацієнтів має схожі риси характеру – вони імпульсивні і дуже емоційні. Саме з цим можна пов'язати випадки, коли найчастіше саме жінка хвора на ревматоїдний артрит.
Ще одна думка полягає в тому, що артрит можуть викликати умовно-патогенні бактерії, що знаходяться в кишечнику.
Як один з основних факторів, що спричиняють розвиток захворювання, виступає генетичний. Це означає, що у людини, у близьких родичів якої було діагностовано ревматоїдний артрит, ймовірність розвитку захворювання вища.
До факторів, здатних спровокувати ревматоїдний артрит, входить і екологічний – шкідливі звички, стан довкілляі якість їжі з певною часткою ймовірності можуть позначитися на стані організму.

Важливо! Також слід зазначити, що поєднання первинного захворювання (інфекції, запалення, травми) з емоційними потрясіннями дає складніший і швидко прогресуючий перебіг захворювання.

клінічна картина

У історії хвороби при ревматичному артриті може бути зафіксовано кілька стадій, кожної з яких характерні свої особливості.

Перша стадія характеризується такими ознаками, як витончення кістки. Інші ознаки виявити складно навіть на знімку, тому рання діагностика ревматоїдного артриту практично виключена. Спостерігається ущільнення м'яких тканин, що оточують суглоб, вони трохи товщають. Розвиток захворювання супроводжується звуженням суглобових щілин – що свідчить про наближення другої стадії. Тривалість першої стадії може значно змінюватись. Іноді вона може розтягуватися на роки - перші ознаки ревматоїдного артриту фіксуються ще в дитячому віці, а болі виникають набагато пізніше, коли людина стає дорослою.

На другій стадії ураження переходить і на кістку. В області верхніх кінцівок, як правило, страждають лікті та зап'ястя. Виникнення поруч із хрящем ерозії призводить до обмеження рухливості. Спостерігається набряклість та запалення в синовіальні сумки, розвивається атрофія оточуючих суглобів м'язів. Вже на цій стадії з'являється біль. Збільшення кількості ерозій на кістки свідчить про наближення третьої стадії.

Цей етап можна відстежити за результатами рентгенівського знімку. Ця стадія характеризується вираженим витонченням кістки, а також великою атрофією м'язів та деформацією суглоба. Також на знімку вже помітно відкладення солей. Всі ці симптоми значною мірою обмежують рухливість суглоба.

Четверта стадія супроводжується сильними та постійними болями. Остеопороз, ерозії, кісти, стеноз суглобових щілин, атрофія навколосуглобових м'язів – усі ознаки, які були раніше, наростають. Суглоб повністю деформується.

Лікування

Лікування ревматоїдного артриту має на увазі комплексний підхід. У схему лікування включають:

базисні терапевтичні методи;
протизапальні засоби;
фізіопроцедури;
дієти.

Лікування ревматоїдного артриту підбирається після ретельної діагностики з вивчення всіх симптомів.

Якщо лікар поставив діагноз "ревматоїдний артрит", лікування ґрунтується на забезпеченні спокою ураженим суглобам. Це важливий пункт, оскільки додаткові навантаження завжди провокують посилення запального процесу. Іноді таке обмеження в активності може виявлятися навіть у призначенні постільного режиму з фіксацією окремих суглобів- Для цього використовуються шини. Ревматоїдний артрит колінного суглоба також має на увазі схуднення, щоб за необхідності знизити навантаження.

Перед тим, як лікувати ревматоїдний артрит препаратами, слід ознайомитися з усіма побічними діями. Симптоми та лікування повинен визначати лише лікар, оскільки важливо зрозуміти, наскільки доцільним є використання тих чи інших ліків. Це небезпечне захворюванняі не слід бігти на форум у пошуках теми "вилікую ревматоїдний артрит швидко та самостійно".

Медикаментозне лікуванняможе включати наступні групипрепаратів:

Для зняття набряклості та припухлості, зменшення больових відчуттів застосовують нестероїдні протизапальні препарати – та ібупрофен. використовують рідше, оскільки він має багато побічних ефектів.
Якщо протягом 3 місяців після початку використання НПЗЗ видимий ефект не спостерігається, лікування ревматоїдного артриту доповнюють такими препаратами як сульфасалазин, пеніциламін, планквеніл, сполуки золота. Перелічені препарати при ревматоїдному артриті є досить ефективними, проте можуть серйозно побічна діяна роботу нирок, печінки. У разі виникнення побічних ефектів препарати скасовують.
Для лікування артриту суглобів можуть застосовуватися кортикостероїди, зокрема – преднізолон. У той же час він має один істотний недолік - нетривалість дії.
Також активно використовуються препарати класу імунодепресантів. Необхідність застосування азатіоприну, циклофосфаміду, метотрексату при ревматоїдному артриті підвищується при тяжкому перебігу захворювання. Але і ця категорія препаратів не є безпечною – наслідками від їхнього прийому є тяжкі ураження печінки, легень, кровотворної системи.

Сучасна медицинане обмежується лише медикаментозним лікуванням захворювання. Вилікувати ревматоїдний артрит можна за допомогою хірургічного втручання, замінивши уражений суглоб штучним.

Вкрай важливо для пацієнтів з ревматоїдним артритом дотримуватися дієти. Необхідно зменшити споживання солей, а також продуктів, багатих на білки та тваринні жири. Цукор та спиртне повністю виключені в період загострення. Обов'язково повинні бути включені до меню кисломолочні продукти, свіжі овочі, фрукти та зелень, зернові страви та морепродукти. Відгуки фахівців говорять про те, що дотримання суворої дієтизначною мірою покращує стан пацієнтів.

Лікування ревматоїдного артриту народними засобами не рекомендується. Їх можна використовувати тільки як додаткової терапіїпісля дозволу лікаря.

Ревматичний артрит – дуже складне захворювання, яке характеризується ураженням сполучної тканини. Виявляється воно у поступовому руйнуванні суглобів. Зустрічається захворювання у дорослих, а й у дітей. Лікування потрібно проводити негайно, поки хвороба не набула хронічної форми.

Особливості патології

Точні причини розвитку патології вже встановлено. Вона з'являється на тлі ревматизму, який спровокований чи грипом.

Спровокувати ревматичний артрит у дитини може навіть банальна. неправильне харчуваннясильне фізичне або емоційна перевтома, переохолодження організму Дуже важливим у розвитку патології вважається фактор вегетативної нервової системи. Найчастіше діагностується такий поліартрит у дітей віком 7-15 років.

Патогенез захворювання досить складний. Виникає воно за кілька тижнів після перенесеної інфекції. Токсини збудника при цьому негативно впливають на організм, внаслідок чого імунна система починає виробляти антитіла, що атакують власні тканини, які вважає чужорідними.

В результаті такої реакції в зчленування виникає запальний процес. При цьому уражається хрящова тканина, також інші складові частини суглобів. Якщо не лікувати ревматичний артрит, він не спровокує сильної зміни суглобів та інвалідності. Однак лікувати його обов'язково треба.

Ця лихоманка може бути активною та неактивною. Що ж до швидкості її течії, слід виділити такі види ревматичного полиартрита:

Гострий. Він характеризується тим, що симптоми виявляються дуже інтенсивно. Гострий поліартрит розвивається дуже швидко – за 3 місяці максимум.
Підгострий. У цьому випадку захворювання виникає та розвивається досить повільно. Клінічні симптомихвороби у дитини виражаються менш яскраво.

Затяжний. Цей тип патології відрізняється помірною вираженістюознак. Лікування її тривале і може тривати понад півроку.
Безперервно-рецидивний.
Латентний. І тут хвороба розвивається, але симптоми в дитини відсутні.

Гострий артрит ревматичного характеру має складний патогенез та несприятливі прогнози, оскільки терапія просто не встигає дати відповідного ефекту.

Симптоматика захворювання

Якщо проявився ревматичний артрит у дітей, він має такі симптоми:

Сильне підвищення температури (до 39 градусів).
Поразка суглобів симетрична, при цьому більше схильні до патології саме великі зчленування.
Загальна інтоксикація організму, що супроводжується слабкістю, головним болем.

Шкіра над ураженим місцем стає червоною.
Підвищення місцевої температури у ураженому суглобі, який набрякає та збільшується у розмірах.
Обмеження рухової активності, оскільки будь-який поворот завдає сильного болю.

Є й інші ознаки захворювання:

Запалення серцевих оболонок – кардит. Причому уражаються усі оболонки. Супроводжується воно набряками, задишкою, сильним серцебиттям. У дитини навіть може сформуватись вада серця.
Зниження м'язового тонусу, перепади настрою.
Поразка шкіри. Найчастіше в області тулуба з'являються рожеві кільцеподібні висипання, які зникають при тиску на уражене місце.

Ревматичний артрит – це складна патологія, яка може поширюватися на щитовидну залозу, нирки, печінка, очі та легені. Однак такий поліартрит трапляється досить рідко.

Діагностика хвороби

Для того, щоб почати лікувати хворобу, пацієнта потрібно ретельно обстежити. Дитина має пройти такі процедури:

Загальний аналіз сечі та крові. Він має показати підвищену швидкістьосідання еритроцитів, а також надмірна кількість лейкоцитів. Також лабораторне дослідженнядозволяє визначити збудника інфекції. Крім того, маленькому пацієнту призначаються додаткові аналізи.
Зовнішній огляд пацієнта та фіксація його симптомів. Діагноз встановлюється, якщо у дитини виявляється хоча б 2 ознаки артриту.
Рентген уражених суглобів. Найчастіше ознаки патології може бути видно на знімку. Однак рентген потрібен для диференціальної діагностикияка дозволить відрізнити ревматичний артрит від інших видів патологій опорно-рухового апарату Для цього можна використовувати МРТ або КТ. Рентген у цьому випадку коштує дешевше.
УЗД серця та внутрішніх органів.

Головна умова лікування патології – своєчасність.

Лікування ревматичного артриту

Сучасна медицина не пропонує будь-які радикальні методилікування ревматичного артриту В основному терапія передбачає прийом медикаментозних препаратів, використання фізіотерапевтичних процедур, ЛФК та масажу Головне правило лікування – боротьба з факторами, що здатні провокувати хворобу, а також усунення симптомів, відновлення нормальної функціональності суглобів.

Крім того, дитина повинна дотримуватися постільний режимвесь час, доки триває лихоманка. Після цього спокій йому знадобиться через місяць, оскільки слід нормалізувати температуру тіла.

Що говорять про лікування захворювання фахівці, дізнайтесь у цьому відео:

Проводиться лікування під наглядом лікаря. Медикаментозна терапіяпередбачає прийом таких препаратів:

Протиревматичних ліків.
Стероїдних та: «Нурофен», «Аспірин». Ці ліки сприяють усуненню запального процесу, що спричиняє біль та інші симптоми. В основному використовуються таблетовані препарати, хоча вони негативно впливають на слизову оболонку шлунка. Гормональні засобивважаються теж дуже ефективними, однак, вони мають великим спискомпобічних ефектів, серед яких підвищена ламкість кісток.
Антибактеріальні препарати: "Амоксицилін", ліки пеніцилінової групи, цефалоспорини.

«Амоксицилін» ви можете знайти у вигляді таблеток, капсул, розчинів, суспензій та порошків. Вартість такого препарату складе 40 – 47 рублів за 20 таблеток

Засоби поліпшення метаболічних процесів у організмі: «Рибоксин».
Препарати хінолінового ряду: "Плаквеніл", "Делагіл". Ці кошти використовуються лише у тому випадку, якщо розвиток патології затягується.
Місцеві засоби: мазі-хондропротектори, знеболювальні мазі. Найкраще використовувати їх разом із масажем. У цьому випадку мазь забезпечить позитивний ефект.

Народні засоби теж можна використовувати в лікуванні, проте вони є допоміжними. Ці рецепти використовуються тільки в домашніх умовах. Не можна сподіватися лише на народні засоби.

Крім того, що хворому потрібно приймати препарати, щоб зняти симптоми, йому слід зайнятися зміцненням імунітету. Для цього дитині прописується дієта. Вона повинна містити достатню кількість овочів та фруктів, продуктів, багатих на білок. Дієта передбачає обмеження споживання солі.

Чим відрізняється ревматичний артрит від ревматоїдного?

Головною відмінністю є те, що його точні причини досі не визначені. При цьому розвивається він набагато повільніше та важче. Ревматичний артрит у дітей не призводить до інвалідності хворого.

А ще його терапія дозволяє досягти більш стійкого ефекту. Ревматоїдний артрит має необоротну течію. Навіть правильно підібране лікування не здатне позбавити людину інвалідності. Згодом суглоби деформуються настільки, що потрібне оперативне втручання.

Профілактика

Лікування та профілактику ревматичного артриту можна проводити в домашніх умовах. Так як це захворювання має хронічний і системний характер, то повністю позбутися його не вийде. Проте терапія ревматичного артриту має припинятися і період ремісії. Це дозволить значно знизити частоту загострень.

Відмінним способом профілактики є санаторне лікуванняревматичний артрит. Крім того, необхідно вживати додаткових заходів, які допоможуть уникнути подальшого розвитку патології.

Правильна дієта, використання народних засобівта домашніх мазей у комплексі з медикаментозним лікуванням забезпечить гарний стійкий ефект.

Дізнайтеся про лікування недуги від Олени Малишевої та її помічників у цьому відео:

У якийсь період у деяких людей із ряду причин відбувається збій у роботі аутоімунної системи.

Вона перестає контролювати лімфоцити, які стежать за власними клітинами організму, і тоді розпочинається руйнівний процес знищення здорових клітин.

Артрит загрожує інвалідністю

Найпоширенішим системним захворюванняму наш час є артрит.

Найбільш небезпечний ревматоїдний артрит, при якому інвалідність настає в 4 рази частіше, ніж за будь-яких інших його видів.

Ревматоїдний артрит – це захворювання запального характеру, що викликає набряк, біль, відсутність рухливості та втрату функцій у суглобах. Особливістю недуги є симетричний візерунок, тобто. ноги та руки уражаються однаково. Основні області ураження – суглоби рук, зап'ястя, суглоби пальців. Артрит також впливає і інші частини організму.
Захворілі часто відчувають втому, можлива лихоманка та загальне погіршення самопочуття.

Захворювання може бути почуттям втоми

Захворювання на ревматоїдний артрит також характеризується варіаціями від людини до людини. Для когось він може тривати кілька місяців або 1-2 роки, а потім йде і не викликає явних ушкоджень.
Інші можуть страждати на помірну або легку форму хвороби, при якій відбувається загострення симптомів (спалаху) та періоди нормального самопочуття (ремісія). У третіх спостерігається важка форма, яку ще називають активною.
Недуга мучить людину протягом багатьох років, серйозно ушкоджує суглоби і, зрештою, призводить до інвалідності.

Незважаючи на те що дана хворобаможе привести до серйозних наслідків, у хворого є шанс вести активне та продуктивне життя.

Для цього необхідно приймати лікарські засоби, дотримуватися балансу між фізичною активністюта відпочинком, навчатися і не зневірятися.

Причини

Причини виникнення ревматоїдного артриту:

Генетика.Якщо сім'ї раніше діагностували це захворювання, то ризик його виникнення значно збільшується;
Аутоімунні збої.У 40% випадків причиною захворювання є перенесена та недолікована інфекція (ГРЗ, ангіна, грип), різні мляві інфекції, загострення хронічних захворювань. Також не рідко розвиток недуги після невчасно вилікуваного реактивного або інфекційного артриту;
Хронічні ушкодження суглобів.Часті механічні ушкодження тканин та несильні забиття в ділянці суглобів;
Психологічна нестабільність.Причиною може стати сильне негативне емоційне потрясіння. Також є ризик захворіти у тих, хто стримує емоції, пригнічує гнів, створює зовнішню ілюзію добробуту, страждає від почуття провини, довго зберігає образи;
Збої у роботі кишечника.Збій веде до того, що організм сприймає свої клітини за чужі та спрямовує сили на їх знищення.

Детальніше про причини ревматоїдного артриту ви дізнаєтесь із відео:

Симптоми та особливості розвитку

У період тривалого часу недуга може протікати у прихованій формі, перші ознаки можуть вилитися у незначні ураження дрібних суглобів рук. Іноді можуть одразу залучатися великі суглоби.

Посилення захворювання веде до того, що страждають серце, легені, печінка, селезінка, нирки, нервова система.

Хоча прояви кожної людини індивідуальні, є найпоширеніші симптоми ревматоїдного артриту:

Слабкість, відчуття втоми, що швидко настає;
Скутість вранці, яка посилюється, коли хвороба прогресує;
Гарячка, як при грипі, що характеризується підвищеною температурою та болями в м'язах;
Худоба, зниження апетиту;
депресія, анемія;
Ураження слинних та слізних залоз;
Поява ревматоїдних вузликів;
Суглоби при ревматоїдному артриті дуже страждають – запалюються навколосуглобові тканини, з'являється набряк та біль;
З часом уражаються внутрішні органи, які задіяні у повному життєзабезпеченні, і поступово втрачають свої функції.

Детальніше про симптоми захворювання дивіться у відео:

Описані ознаки можуть з'являтися різних стадіях недуги, а деякі з них можу взагалі не бути у конкретного пацієнта.

Група ризику

Іноді зустрічається ревматоїдний артрит у дітей, вчені не можуть поки що встановити точну причину його виникнення, але схиляються до наявності дефектів в імунній системі.

Класифікація

Захворювання ділиться на кілька стадій:

Стадія 1- Є, але відсутні деструктивні зміни суглобів;
Стадія 2- Є остеопороз, може супроводжуватися деструкцією тканин і суглобів, а може і ні; відсутня деформація суглобів; можливе обмеження рухливості, поява вузлів, атрофія м'язів;
Стадія 3- При рентгенологічному дослідженнівидно деструкції хрящової та кісткової тканини, м'язова атрофія виражена; деформація суглобів; вузли;
Стадія 4- всі симптоми, описані на 3 стадії, також кістковий та фіброзний анкілоз.

Хворобу поділяють на кілька видів:

Ювенільний ревматоїдний артрит- Найважчий вид, що характеризується підвищеною температурою, сильним болем, набряками. Найчастіше зустрічається у дітей віком від 6 до 19 років. Недуга призводить до тяжких деформацій суглобів, порушення тканин м'язів та сухожиль. Також супроводжується великою кількістюускладнень, може набувати гнійної форми;
Серопозитивний ревматоїдний артрит- Починається не в гострій форміі вражає спочатку дрібні суглоби. У 90% випадків уражається шийний відділхребта. З перебігом хвороби ушкоджуються великі суглоби рук та ніг;
Серонегативний ревматоїдний артрит- Кров при такому ревматоїдному артриті не містить необхідний фактор, тому діагностувати по ній його неможливо. Точну діагностику проводять тоді, коли помітні явні симптоми хвороби. Головна особливістьзахворювання – несиметричне ураження суглобів.

Діагностичні заходи

Діагностика ревматоїдного артриту відбувається за допомогою наступних заходів:

Загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
Тест на наявність антицитриллунових антитіл;
Аналіз синовіальної рідини;
Артроскопія;
Рентген;
сцинтиграфія суглобів;
Біопсія синовіальної оболонки;
Магнітно-резонансна томографія;
Ультрасонографічне дослідження суглобів та внутрішніх органів.

Лікування

Лікування ревматоїдного артриту включає два етапи – купірування гострої фази та підтримуюча терапія. Для першого етапу застосовують. Часто призначають диклофенак.
Також застосовують місцеве лікуванняу вигляді (димексид, лідокаїн, гепарин).

Від ревматоїдного артриту, зокрема, призначають мазі

Є базисні препарати, що становлять основу лікування
Дуже позитивний ефект у комплексному лікуванні мають: гальванічні струми, ультразвук, парафінові аплікації, опромінення інфрачервоними променями. Сучасна медицина постійно розширює способи лікування та винаходить нові ефективні методикилікування ревматоїдного артриту.

Висновок

Ревматоїдний артрит вважають хронічним невиліковним захворюванням, проте прогноз на його рахунок можна легко варіювати.

Вдале та своєчасне лікування може значно збільшити тривалість ремісій.

Тому так важливим є своєчасне звернення до лікарів, а також постійний контроль за станом свого здоров'я.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Основні тези

Ревматоїдний артрит характеризується симетричним запаленням периферійних суглобів.

Це хронічна хвороба.

Причини досі невідомі, але вважають, що не останню роль тут відіграє генетична схильність.

Найбільш поширений серед жінок.

Основними симптомами є ранкова скутість, біль, набрякання та чутливість запалених суглобів.

Панацею від цього захворювання не знайдено. Однак великі надії покладаються на сучасні методилікування, завдяки яким можна контролювати хворобу, а в деяких випадках і вилікувати її.

Визначення ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит – хронічне захворювання, що характеризується симетричним запаленням периферійних суглобів рук, зап'ясток, ліктів, плечей, стегон, колін та ступнів. Ревматоїдний артрит викликає ушкодження суглобів внаслідок безперервного запалення синовіальної оболонки – оболонки мембран, що вистилає порожнину суглобів. Далі хвороба вражає хрящову кістку, відбувається ерозія кістки та деформація суглобів. В основному, зоною дії цього захворювання є суглоби, але в окремих випадках захворювання може вражати інші системи (легкі, серце і нервову систему).

Причини захворювання на ревматоїдний артрит

Причини розвитку ревматоїдного артриту досі невідомі, але окремо виділяють генетичний фактор. Встановлено, що це аутоімунне захворювання: імунна система виробляє антитіла, спрямовані проти власної синовіальної тканини.

Хто схильний до ризику?

Близько одного-двох відсотків населення страждають на це захворювання. У жінок ревматоїдний артрит зустрічається вдвічі-втричі частіше, ніж у чоловіків. З віком частота виникнення захворювання зростає, а статеві відмінності нівелюються після 50 років. Ревматоїдний артрит поширений у всьому світі, незалежно від раси.

Він може розпочатися у будь-якому віці і часто вражає молодих людей. У 80% людей хвороба розвивається у віці від 35 до 50 років і досягає піку на четвертому та п'ятому десятилітті життя.

Існує сильна генетична схильність до розвитку ревматоїдного артриту:важка форма цього захворювання в чотири рази частіше зустрічається у найближчих родичів, які страждають на артрит.

Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит супроводжується хронічним поліартритом (запаленням кількох суглобів відразу). У двох із трьох пацієнтів захворювання починається непомітно, виявляючись стомлюваністю, слабкістю в м'язах та суглобовими симптомами доти, доки запалення синовіальної оболонки не стає очевидним. Цей початковий етапможе тривати протягом кількох тижнів чи місяців.

Характерні симптоми, як правило, виявляються поступово, у міру симетричного запалення кількох суглобів, зокрема суглобів рук, зап'ястків, колін та ступнів.

Приблизно у десяти відсотків людей спостерігаються атипові симптоми: раптовий початок поліартриту, іноді разом з лихоманкою та систематичним захворюванням, або ураження лише одного суглоба, наприклад, колінного.

Основні симптоми:скутість, болючість при пальпації всіх запалених суглобів. Загальна суглобова скутість – поширена ознака. Вона зазвичай посилюється після відсутності активності. Скутий стан зазвичай відчувається вранці і триває більше години. По тривалості ранкової скутості можна будувати висновки про ступеня запалення, оскільки у результаті лікування скутість починає проходити.

Запалення синовіальної оболонки призводить до пухлини, хворобливих відчуттів, обмеження рухів. Шкіра над суглобами (особливо над великими суглобами) стає теплою.

Пухлина суглоба відбувається через акумулювання рідини в синовіальній порожнині, потовщення синовіальної оболонки та суглобової капсули. Запалений суглоб знаходиться у напівзігнутому положенні, при якому больові відчуттямінімізуються. Як наслідок ушкодження розвивається стійка деформація суглоба.

Ревматоїдний артрит може виявити себе також іншими симптомами, не пов'язаними безпосередньо з суглобами.

Діагностика ревматоїдного артриту

Для того, щоб дати правильну оцінку проблемі зі здоров'ям, необхідно провести клінічне дослідження.

Не існує аналізів, що точно встановлюють наявність ревматоїдного артриту. Менш ніж у 85% пацієнтів із ревматоїдним артритом ревматоїдний фактор був позитивним. У багатьох пацієнтів результати аналізу негативні (серонегативний ревматоїдний артрит). Сама по собі присутність у крові ревматоїдного фактора не є приводом для встановлення діагнозу. Однак високий рівеньцього фактора в крові може свідчити про наявність тяжчої та прогресуючої хвороби, яка не характеризується проявом суглобової симптоматики. Більше того, тест може бути позитивним у людей похилого віку, а також за інших умов. Якщо ревматоїдний фактор було виявлено, немає сенсу проводити аналіз повторно. Найпрогресивніший аналіз - титр антитіл до циклічного цитрулін-містить пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) - показав себе як більш специфічний і придатний для встановлення діагнозу ревматоїдного артриту.

Люди, уражені активним ревматоїдним артритом, страждають на анемію. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та вміст С-реактивного білка у багатьох пацієнтів збільшуються. Ці показники, що перевищують норму, є маркерами запалення і предметом спостереження, так вони ідентифікують прогрес або регрес захворювання.

на ранній стадіїхвороби рентгенівське випромінювання який завжди допомагає визначити діагноз. Рентгенографія виявляє пухлину м'яких тканин біля суглобів та наявність рідини у суглобовому просторі. У той же час рання поява крайової ерозії кістки свідчить про активний розвиток ревматоїдного артриту і вимагає термінового інвазійного лікування. У міру розвитку хвороби порушення стають більш помітними, спостерігається звуження суглобового простору і руйнування кісток. Рентгенівське випромінюванняпроводять для того, щоб стежити за прогресуванням хвороби, оскільки воно дає достовірну інформацію про стан здоров'я пацієнта після методів лікування.

Профілактика ревматоїдного артриту

На даний момент нікому невідомо, як не допустити розвитку артриту. Не радять робити нормальний аналіз крові всім членам сім'ї. Виявлено, що куріння належить до факторів ризику. Несприятливий результат хвороби забезпечений, якщо людина, яка страждає на ревматоїдний артрит, постійно курить.

Лікування ревматоїдного артриту

Важливо розуміти, що ревматоїдний артрит піддається лікуванню та потребує якнайшвидшого хірургічного втручання. Це медична проблема, тому при виборі лікаря віддати перевагу слід ревматологу. Гомеопатичні ліки, що містять жирні кислотиОмега-3 і Омега-6 можуть сприяти полегшенню болю і зменшенню запалення, однак, не існує жодних наукових доказів того, що таке лікування здатне якимось чином вплинути на результат хвороби.

Стратегія лікування ревматоїдного артриту заснована на застосуванні хвороб-модифікуючих протиревматичних лікарських засобів. Для того, щоб домогтися ремісії захворювання, необхідно якнайшвидше приступити до цього лікування. При ремісії пухлина та болючі відчуття при пальпації суглобів проходять або лабораторні показники запалення нормалізуються внаслідок лікування пацієнта.

Цілі лікування ревматоїдного артриту:

Полегшення болю

Зменшення запалення

Контроль хвороби, досягнення ремісії на ранній стадії

Збереження функцій суглобів

Фізичні вправи та фізіотерапія

Фізичне навантаженнята фізіотерапія можуть допомогти. Фізичні вправи спрямовані на розвиток м'язової сили та рухливості суглобів, не посилюючи при цьому запальний процес суглобів. Перед виконанням фізичних вправ здійснюють іммобілізацію запаленого суглоба за допомогою шини, допускаючи пасивне розтягування з метою збереження амплітуди руху суглобів. Як тільки пухлина зупиняється, активність і фізичні вправизаохочуються. Гасло таке: « Є пухлина – відпочивай, ні – рухайся!».

Лікарські засоби

(a) Полегшення симптомів та зменшення запалення
Звичайні знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) прописують для вгамування болю та усунення скутості. Селективні інгібітори ЦОГ-2 мають мінімальні побічні ефектиз боку шлунково-кишкового тракту. До них відноситься целекоксиб. Профіль безпеки селективних інгібіторів ЦОГ-2 сприятливіший, ніж у нестероїдних протизапальних препаратів. Але людям, які страждають на серцево-судинні захворювання, варто проявити обережність з ЦОГ-2.

(b) Нестероїдні протизапальні препарати
Застосування хвороб-модифікуючих (базисних) протиревматичних препаратів (БМП) необхідне на першій стадії інтенсивної терапії. Ці ліки зменшують ушкодження суглоба. Найпопулярнішим представником цієї групи медикаментів є метотрексат. Спочатку ці ліки були розроблені для проведення хіміотерапії. Однак воно виявилося дуже ефективним у лікуванні ревматоїдного артриту і зараз становить основу більшості програм лікування. Хлорохін, антималярійний препарат та сульфасалазин – ліки старшого покоління, часто застосовуються в комбінації з метотрексатом. Лефлуномід – більш дорогий, але дуже дієвий хворобо-модифікуючий препарат, що часто наказується у випадку, коли прийом метотрексату не привів до ремісії хвороби.

В даний час доступні новітні біологічні терапії, що включають медичні препарати, які блокують розвиток клітин запалення Нові препарати інактивують фактор некрозу пухлини. Їх застосування показало відмінні результати у контролюванні розвитку хвороби та запобіганні ушкодженню суглобів. Але ціна цих препаратів дуже висока.

(c) Гідрокортизон
Гідрокортизон у малих дозах корисний при лікуванні симптомів ревматоїдного артриту в період очікування результатів лікування хворобо-модифікуючими препаратами. Він швидко діє та протистоїть усім аспектам хвороби. Однак побічні ефекти залежать від дози, тому тривале застосування гідрокортизону є небажаним. Постійна необхідність застосовувати оральний гідрокортизон говорить про те, що перебіг хвороби не перебуває під повним контролем, тому потрібна більш інтенсивна терапія хвороб-модифікуючими препаратами.

Ін'єкції гідрокортизону внутрішньом'язово або прямо в суглоб у розумних дозах допомагають контролювати спалахи ревматоїдного артриту. Великі дози гідрокортизону протипоказані до застосування в потенційно небезпечних для життя ситуаціях, коли захворювання має систематичний характер і вражений будь-який орган. Ліки в даному випадкуможуть виявитися життєво важливими.

Хірургічна операція

Хірургічна операція може виправити становище зі здоров'ям на ранніх стадіях хвороби, якщо один великий суглоб(Коліна або зап'ястя) постійно запалюється. Під час такої операції (синовектомії) видаляється синовіальна оболонка суглоба, внаслідок чого настає довгострокове полегшення симптомів. Операцію з протезування суглоба проводять для пацієнтів із тяжким ступенем ушкодження суглобів. Найуспішнішими є операції на стегнах та колінах. Хірургічне втручанняпереслідує такі цілі: полегшити біль, відкоригувати деформації та покращити функціональний стан суглобів. Ревматоїдний артрит – насамперед, медична проблема. Тому хірургічна операціяпризначається тим, хто перебуває під наглядом досвідченого ревматолога чи лікаря.

Результат лікування

Перебіг ревматоїдного артриту по-різному, його важко передбачити. Якщо проводити лікування відповідним чином протягом перших трьох-шести місяців хвороби, перспективи загалом будуть обнадійливими. Відстрочка початкового лікування є основним фактором, що впливає на остаточний прогноз захворювання. У більшості людей хвороба розвивається стабільно, але з коливаннями, з різним ступенемдеформації суглобів.

За останні десять років в результаті лікування хворобо-модифікуючими препаратами результат артриту став сприятливішим. У невеликої кількості пацієнтів запальний процес короткочасний і не спричиняє значних деформацій. Ремісія хвороби може настати на першому році, але для того, щоб досягти її, потрібне медикаментозне лікування. Найбільший прогрес хвороби спостерігається протягом перших двох-шість років, після чого уповільнюється.

Люди похилого віку, з ознаками тяжкої променевої хвороби, ревматоїдними вузликами та високим вмістом ревматоїдного фактора найбільше схильні до розвитку тяжкої форми ревматоїдного артриту.

Середня тривалість життя людей з ревматоїдним фактором трохи менша. Було доведено, що оптимальне медичне лікування не лише покращує якість життя пацієнта, а може також не вплинути на тривалість життя. Основними причинами підвищення смертності є інфекція, шлунково-кишкова кровотеча, злоякісна пухлинаі серцево-судинне захворювання.

Завдання застосування хвороб-модифікуючих препаратів – досягнення ремісії. Важливо розуміти, що ці ліки тривалої дії. Призупинення їхнього прийому неминуче призведе до спалаху захворювання, як правило, протягом трьох тижнів з моменту припинення.

Відновлення контролю за хворобою після цього може виявитися скрутним. Медикаментозне лікування слід проводити під відповідним наглядом, оскільки ліки можуть дати побічні ефекти. При прийомі хвороб-модифікуючих протиревматичних препаратів необхідно регулярно здавати аналіз крові.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Без консультації лікаря не обійтися, якщо:

Ви відчуваєте втому, у вас поганий апетит, загальна слабкість та незвичайні болі у суглобах. Особливо якщо члени вашої родини хворіють або хворіли на ревматоїдний артрит.

Ви знаєте про те, що у вас ревматоїдний артрит, і відчуваєте посилений біль, пухлину та обмеження в рухах.

Ви лікуєте ревматоїдний артрит нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) та відчуваєте біль та дискомфорт у шлунку, у вас чорний стілець, і ви рвете кров'ю.

Ви приймаєте медикаменти для лікування ревматоїдного артриту, але пухлина суглобів, біль та скутість не минають.

Що ще важливо знати?

Не бійтеся запитати думку спеціаліста.

Дізнайтеся про хворобу-модифікуючі протиревматичні препарати.

Пам'ятайте, що ревматоїдний артрит – це клінічний, а чи не лабораторний чи радіологічний діагноз.

Краще звернутися до ревматолога, а не до хірурга.

Мета лікування – досягнення ремісії. Не задовольняйтесь меншим.

Пам'ятайте, що оптимальне лікуванняі його дотримання зможе «приборкати» хворобу. Для цього потрібне втручання на ранній стадії, дотримання лікування та позитивна психологічна установка.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.